Koroner yetmezlik koroner arter hastalığı. Koroner kalp hastalığının nedenleri. Kalp iskemisi nedenleri

Hastalığın prevalansı dünyada ilk sırada yer almaktadır. İskemik kalp hastalığından mevcut değil ilaçlar, bu, hastalığın nedenini - koroner arterin daralmasını - etkili bir şekilde ortadan kaldıracaktır.

hastalığın nedenleri

Hastalığın yaygın prevalansı, çoğu durumda “toplum ahlaksızlıklarından” kaynaklanmaktadır. içeren ürünlerin tüketimi harika içerik zengin yağ asitleri ve karbonhidratlar (her türlü hamburger, belyashi, fast food) kan damarlarının duvarlarında kolesterol birikmesine yol açar. Zamanla, içindeki "katmanları" kan damarı lümenin daralmasına neden olur. Koroner arterde böyle bir plak lokalize ise, koroner arter hastalığı belirtileri ortaya çıkar.

İHD'nin nedeni bu damarın nörojenik spazmı olabilir. Bir kişi deneyimlemişse şiddetli stres veya genellikle gergin, sternumun arkasında ağrı var. Bu tür semptomlar, miyokardda kan akışının ihlal edildiğini gösterir.

CAD'nin diğer nedenleri:

• Artırmak tansiyon 140/90 mm'nin üzerinde. rt. st;
• Kilolu;
• Diyabet;
• safra taşı hastalığı;
• Yüksek kalorili gıdaların aşırı tüketimi;
• Sigara içmek;
• Ateroskleroz (damarlarda kolesterol birikmesi).

"Raflarda" belirtiler

Koroner arter hastalığının klasik semptomu göğüs ağrısıdır. Kalp kasına (miyokard) kan gitmemesi nedeniyle oluşurlar. Aynı zamanda, kişi göğüste ve sırtın üst kısmında rahatsızlık hisseder. korkmak Kendi hayatı onu tıbbi yardım almaya zorlar.

İKH, dinlenme sırasında kendiliğinden kaybolan egzersiz ve yürüme sırasında sternumun arkasında karıncalanma ile karakterizedir. Nitrogliserin aldıktan 10-15 dakika sonra bu belirtiler geçer.

İlerlemiş patolojide, miyokardın bazı bölümleri öldüğünde ve kalp tam olarak çalışamadığında kalp aktivitesinde kesintiler görülür. Bu arka plana karşı, eşzamanlılık bozulur. nabız(aritmiler) ve kasılmalarının sıklığında kesintiler.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, hastalığın çeşitli biçimleri vardır:

1. Aritmik - kardiyak aritmilerin baskın semptomları ile;
2. Kalp yetmezliği, tıkanıklık görünümü ile karakterizedir. alt uzuvlar ve kalbin pompalama işlevinin ihlali nedeniyle diğer organlar;
3. Kan akışının aniden kesilmesi - "vücudun motorunun" işleyişinin keskin bir şekilde durması, gerektiren acil yardım;
4. - kalp kası hücrelerinin ölümü;
5. Anjina pektoris (kararlı ve kararsız) - miyokardiyuma oksijen eksikliği nedeniyle sternumun arkasında ani ağrı.

Çoğu yaygın semptomlar anjina pektorisin gelişmesi nedeniyle. Psikofiziksel stres (anjina pektoris) sırasında, istirahatte veya sternumun arkasında ağrı eşlik etmeksizin ortaya çıkabilir. Patolojinin “sessiz” formu, sadece elin uyuşması ve hafif nefes darlığı ile kendini gösterir.

Bazı durumlarda, koroner hastalığın semptomları atipik olabilir: karın ağrısı, sol taraf, mide ekşimesi, kusma ve sindirim bozuklukları. Hastalıklara benzerler. gastrointestinal sistem, ancak IHD ilişkili patoloji belirteçlerini "veriyor":

1. Ölüm korkusu hissi;
2. nedensiz kaygı;
3. açıklanamayan ilgisizlik;
4. Şiddetli hava eksikliği;
5. zihinsel tezahürler.

Bazı durumlarda, klasik nitrogliserin testi doğru çalışmadığından KAH semptomlarını teşhis etmek zordur. Bu nedenle, göğüs ağrısı ile anjina pektoris varlığında, doktor hastaya dilin altına bir nitrogliserin tableti verir. Ağrı sendromu 15 saniye içinde kaybolursa, kişide koroner kalp hastalığı vardır.

Aldıktan sonra atipik patoloji formları kaybolmayabilir bu araç, bu da doktorlar için teşhis zorluklarına neden olur. Örneğin, uykudan sonra skapula altındaki akut ağrı sendromu, kalp kası fiziksel aktivite yaşamadığı için koroner arter hastalığının bir tezahürü olmamalıdır. Bununla birlikte, hastalığın bu tür biçimleri mevcuttur.

Koroner kalp hastalığının belirtileri erken nasıl belirlenir?

Koroner hastalık semptomlarının erken saptanması ve bunların zamanında tedavi miyokard enfarktüsünü (kalp kasının ölümü) önlemeye yardımcı olur. Miyokardiyuma normal kan akışı sağlanmazsa, hücreleri yavaş yavaş ölür.

Çoğu durumda, hastalığın nedeni damarın lümenini kapatan aterosklerotik bir plaktır. ilaçlarçıkarılamaz, bu nedenle doktorlar cerrahi müdahaleye başvurur.

Bulunduğu yeri belirlemek ve koroner arterin daralma derecesini belirlemek için anjiyografi yapılır (damarın girişinden sonra röntgen muayenesi). kontrast maddesi). Kontrast madde - özel kimyasal bileşik röntgen çekildiğinde "yanar".

anjiyografi - istila girişimi. Bununla doktor, kontrast enjekte etmek için bir kateter olarak kullanılan femoral artere özel bir dar tüp yerleştirir. Doktor kontrast maddenin damar içinden ilerleyişini monitör ekranında gözlemler.

Kalp kasının işleyişi elektrokardiyografi kullanılarak izlenebilir. Yöntem, kayıt olmanızı sağlar elektromanyetik salınımlar kalpler.

operasyonel İKH tedavisi plastik veya şant yardımıyla koroner damarın daralma bölgesinin ortadan kaldırılmasını içerir (bir baypas kan besleme yolu oluşturulması). Teknolojik olarak en gelişmiş ve kaliteli yol cerrahi tedavi patoloji translüminal perkütan balon koroner anjiyoplastidir. Perkütan - bir delikten damar içine bir kateterin sokulması deri. Balon - genişleyen bir balon yardımıyla koroner arterin daralmış lümeninin restorasyonu. Koroner - kalbe kan sağlayan bir arter. "Anjiyoplasti" terimi, manipülasyonun damar ile gerçekleştirildiği anlamına gelir.

Bu nedenle, koroner hastalık belirtileri mümkün olduğunca erken tanımlanmalıdır. Sadece patolojinin zamanında tedavisi bir kişinin hayatını kurtaracaktır.

IBS nedir?

iskemik hastalık kalp (CHD) - koroner arterlerdeki (kalbi besleyen arterler) patolojik süreçlerin bir sonucu olarak miyokarda kan iletiminin azalması veya durması nedeniyle kalp kasında (miyokardiyum) hasar.

Koroner arterlerdeki patolojik süreçlerin temeli, aterosklerotik bir lezyondur (ateroskleroz) - kolesterolün vücutta birikmesi. iç duvar gemiler. Koroner arter hastalığı dünyada "1 numaralı katil" olarak adlandırılır - gelişmiş ülkelerde koroner arter hastalığından ölüm oranı onkolojik hastalıklar. Erkekler kadınlardan 2 kat daha sık hastalanır; koroner arter hastalığının sıklığı yaşla birlikte keskin bir şekilde artar.

IBS neden tehlikelidir?

Kalp kasının temel işlevi, oksijenli kanı akciğerlerden organlara ve dokulara pompalamak ve kanı tekrar oksijenlenebilmesi için organlardan akciğerlere pompalamaktır.

Kalp kasının kendisine kan akışının olmaması ile kademeli (ile kronik seyir) veya anlık (ne zaman akut seyir) kalp kasının aktivitesinde bozulma. Miyokard, miktarı kademeli ve istikrarlı bir şekilde (tedavi yokluğunda) azalan oksijen, besin eksikliğinden muzdariptir. Kendi kendine acı çeken kalp, işlevini etkin bir şekilde yerine getiremez hale gelir. Sonuç olarak, içinde patolojik süreç alakalıdır iç organlar, kanın etkili bir şekilde iletilmesi ve çıkarılması sona erer.

IBS'nin nedeni nedir?

KAH'ın nedeni, kalbi besleyen arterlerin aterosklerotik bir lezyonudur ( Koroner arterler).

Koroner arterin iç duvarında oluşum meydana gelir. aterosklerotik plak, daha sonra damarın tıkanmasına (tıkanmasına) neden olur. Sonuç olarak, böyle bir arterden kalbe akan kanın hacmi keskin bir şekilde azalır, kalp kası acı çekmeye başlar. Koroner arter hastalığının ilk belirtileri, arter lümeni %50'den fazla küçüldüğünde ortaya çıkar, çap %80'den fazla azaldığında ise ciddi hastalık atakları ortaya çıkar.

İskemi (kan temini ve oksijen temini eksikliği) ayrıca aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

1. Koroner arterlerin spazmı. Bu sebep koroner arterlerin aterosklerozu olan gençlerin en karakteristik özelliğidir, ancak büyük ölçüde ifade gücü. Eğitimsiz bir kalbin psiko-duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmesine yanıt olarak arterlerin spazmı gelişebilir.
2. Kanın pıhtılaşma / pıhtılaşma önleyici işlevinin ihlali (med. Reolojik özellikler kan) - aterosklerozun varlığı, kan akışını da engelleyen koroner arterlerde kan pıhtılaşmasının artmasına ve kan pıhtılarının gelişmesine katkıda bulunur.
3. Bazı kalp hastalıklarında, boyutunda bir artış olur ve genişleyen kalbe kan akışını sağlamak için damar ağının büyümesi geri kalır. Anlaşıldı ki kalp büyük bedenler artışından öncekiyle aynı miktarda kanla beslenir. Ve bu kan hacmi yeterli değil, kalp kası acı çekiyor, gelişiyor patolojik durum.
4. Fiziksel efor sırasında kalpteki kan akışı artar, ancak damar ağının daralmış bir bölümünün varlığında, kan geliyor gemiler aracılığıyla bu alanı atlayarak normal boyut(“daha ​​kolay olan yol”). Sonuç olarak, daralmış damarın yaklaştığı kalp kası bölgesi almaz. yeterli kan. Yine, kalp oksijen ve besin eksikliğinden muzdariptir.
5. İskeminin diğer nedenleri düşük kan basıncıdır ( arteriyel hipotansiyon), artan kan basıncı (hipertansiyon), ritim bozukluğu (aritmiler), hastalıklar tiroid bezi(tirotoksikoz), bulaşıcı hastalıklarİle birlikte yüksek ateş ve benzeri.

IBS kavramı neleri içerir?

Sınıflandırmaya göre, IHD aşağıdaki koşulları içerir:

1. birden koroner ölüm(birincil kalp durması) - kalp hastalığının neden olduğu şiddet içermeyen ölüm, tezahür etti ani kayıp başlangıcından sonraki 1 saat içinde bilinç akut semptomlar, önceki kalp hastalığı bilinmese de bilinmese de ölüm her zaman beklenmedik bir durumdur.
2. Anjina pektoris, miyokardiyal iskeminin neden olduğu (ancak nekroz - kalp kasının "ölümü" gelişmeden) neden olduğu kalp bölgesinde paroksismal ağrı veya rahatsızlık ile kendini gösteren koroner arter hastalığının biçimlerinden biridir. kan akışında bir azalma ve miyokardiyal oksijen talebinde bir artış.
3. akut enfarktüs miyokard enfarktüsü, koroner kan akışı ile miyokardın ihtiyaçları arasındaki akut tutarsızlık nedeniyle sınırlı miyokard nekrozunun gelişmesiyle karakterize edilen bir koroner arter hastalığı şeklidir.
4. Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz - kalp kasının nekroz alanlarının bağ dokusu ile değiştirilmesi
5. Kalp ritim bozuklukları
6. Kalp yetmezliği, kalp kası pompalaması gereken kan hacmiyle artık baş edemediğinde, kalbin yeterli "pompalama" işlevinin kaybıdır.

İKH'nin klinik belirtileri nelerdir?

İKH'nin klinik belirtileri, İKH'nin biçimine bağlıdır (yukarıya bakın), ancak en karakteristikleri şunlardır:

1. Göğüste ağrı, çoğunlukla (en tipik olarak!) Sıkıştırıcı, doğası gereği baskılayıcı, paroksismal olarak ortaya çıkar. Ancak birçok hasta ağrıyı yanma, zonklama, seğirme, batma şeklinde tarif eder.
2. Kalbin tüm bölgesine yayılabilen ağrının en tipik retrosternal lokalizasyonu. Ağrının epigastrik bölgede (sternumun altında) lokalizasyonu mümkündür.
3. Ağrı en sık olarak yayılır (yayılır) sol omuz, içinde sol el, olası ışınlama servikal bölge, alt çene ve dişler. Daha az sıklıkla sağ omuz, sağ kürek kemiği ve hatta bel bölgesinde
4. Ağrı oldukça şiddetlidir.
5. Düşük egzersiz toleransı (veya azaltılmış egzersiz toleransı).

Semptomların kişiden kişiye değişebileceğini unutmayın. farklı hastalar. Teşhis sadece doktor tarafından yapılır!

Hangi risk faktörleri koroner arter hastalığının oluşumuna katkıda bulunur?

Risk faktörleri, belirli bir bireye özgü, bu faktörlere sahip olmayan bireylere kıyasla koroner arter hastalığı geliştirme riskini önemli ölçüde artıran faktörlerdir. 4 risk faktörü kategorisi vardır:

1. Kategori 1: ortadan kaldırılması koroner arter hastalığı gelişme riskini önemli ölçüde azaltan faktörler;
2. Kategori 2: düzeltmesi olan faktörler büyük olasılıkla koroner arter hastalığı gelişme riskini azaltır;
3. Kategori 3: düzeltilmesi koroner arter hastalığı geliştirme riskini azaltma olasılığı daha düşük olan faktörler;
4. Kategori 4: düzeltilemeyen veya koroner arter hastalığı gelişme riskinde azalmaya yol açmayan faktörler.

Sigara içmenin kardiyovasküler ölümleri artırdığı bulunmuştur. damar hastalıkları%50 oranında artar ve risk yaş ve içilen sigara sayısı ile artar.

• Yüksek kolestorol.

Yüksek kan kolesterolü, her zaman artan hastalık riski ile ilişkilidir. kardiyovasküler hastalıklar. 4.65 mmol/l'lik kolesterol seviyesinden başlayarak, daha fazla büyümesi sürekli ve orantılı olarak İKH komplikasyonlarının sıklığı ile ilişkilidir. Optimal kolesterol seviyesi 5 mmol / l'ye kadar!

• Arteriyel hipertansiyon.

Sistolik (“üst”) ve diyastolik (“düşük”) basınç seviyeleri ile KKH insidansı arasında güçlü bir korelasyon vardır. Diyastolik basınçta norma göre 7 mm Hg artış, koroner arter hastalığı gelişme riskini %27 artırır.

• Diyabet.

hastalarda diyabet 40 yaş ve üzerinde, koroner arter hastalığı önde gelen ölüm nedenidir. Damar sertliği ve koroner arter hastalığı, şeker hastalığı olan hastalarda, bu hastalığa sahip olmayan kişilere göre 10 yıl daha erken gelişir.

• Lipoprotein kolesterol seviyelerinin düşürülmesi yüksek yoğunluklu(HDL kolesterol) ve artmış kan trigliserid seviyeleri (TAG)

Normalde HDL kolesterol düzeyi 1,45 mmol/l den fazla olmalıdır. ETİKET seviyesi ≤1,7 mmol/l

• Düşük fiziksel aktivite(fiziksel hareketsizlik)

Koroner arter hastalığına yakalanma riski, kalp damar hastalığı olan kişilerde neredeyse iki kat daha fazladır. hareketsiz görüntü aktif insanlarla karşılaştırıldığında hayat.

• Fazla kilolu (obezite)

Obezite derecesini belirlemek için, Quetelet indeksi (vücut kitle indeksi) kullanılır - kilogram cinsinden ifade edilen vücut ağırlığının, metre cinsinden ifade edilen ve kare olarak ifade edilen boya oranı. Normalde Quetelet indeksi 18,5 ila 25 arasındadır. 25 ila 30 - fazla kilolu, 30-35 - 1. derece obezite, 35-40 - 2. derece obezite, 40-50 - obezite 3. derece, 50'den fazla - IV derecesinin obezitesi.

Aşırı vücut ağırlığı, koroner arter hastalığı ve ölüm riski ile önemli ölçüde ilişkilidir. olan kadınlar arasında önemli fazlalık vücut ağırlığı, koroner arter hastalığı riski normal kilolu kadınlara kıyasla neredeyse 3 kat ve vücut ağırlığında orta derecede bir artışla -% 80 artar.

• Menopoz ve menopoz sonrası dönem.

Menopoz başlangıcından sonra kadınlarda koroner arter hastalığı gelişme riski artar. Bunun nedeni lipid (yağ) metabolizmasındaki ve kardiyovasküler sistemdeki değişikliklerdir.

1. Alkol tüketimi
2. Stres
3. Yüksek kalorili bir diyet ve yüksek içerik hayvansal yağlar.
4. Kandaki yüksek homosistein seviyeleri

1. yaşlı yaş
2. Erkek cinsiyeti
3. Aile öyküsü (tarih) erken gelişim koroner arter hastalığı - babada koroner arter hastalığı gelişimi veya kan akrabaları 55 yaşının altında erkek veya 60 yaşının altında anne veya diğer kadın kan hısımlarından.

İKH tedavisinin ilkeleri nelerdir?

KAH tedavisi, etkilenebilecek değişen risk faktörleriyle başlamalıdır (yukarıya bakın)

1. Sigara bırakma
2. kolesterolü düşürmek (diyet, İlaç tedavisi)
3. Fiziksel aktiviteyi artırın
4. Obezite ile mücadele
5. Eşzamanlı tedavi arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus (ayrıca diğer patolojik durumlar)
6. Koroner kalp hastalığı için ilaç tedavisi (nitratlar, antiplatelet ajanlar, beta blokerler, ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim), kalsiyum antagonistleri, antiaritmikler, vb.)
7. Ameliyat

İHD TEDAVİSİ HEKİM VE HASTA İLİŞKİSİNİN SÜREKLİ BİR SÜRECİDİR. TEDAVİ TAKTİKLERİNİ YALNIZCA DOKTOR BELİRLER!

Nolipida'nın fotoğrafları

site arama

kardiyak iskemi

Birçok insan yaşlandıkça kalp çevresinde ağrı veya baskı hissi yaşamaya başlar. İlk başta, yalnızca önemli fiziksel veya duygusal stresle ortaya çıkarlar. Ancak zamanla, bu hislerin ortaya çıktığı yük gittikçe azalır. Genellikle insanlar bunun "yaşlandığını", bu konuda yapılacak bir şey olmadığını düşünür ve tıbbi yardım istemezler. Bu görüş hatalıdır, çünkü genellikle bu tür ağrılar koroner kalp hastalığının bir tezahürüdür.

İskemik kalp hastalığı (CHD), kalp kasına yetersiz kan sağlanmasıdır. Oksijen ve besin taşıyan kan, kana geçmez. doğru miktar daralmaları veya tıkanmaları nedeniyle kalbin damarları (koroner veya koroner arterler) yoluyla. Kalbin "açlığının" ne kadar belirgin olduğuna, ne kadar sürdüğüne ve ne kadar çabuk meydana geldiğine bağlı olarak, çeşitli koroner kalp hastalığı türleri ayırt edilir.

Kalbin "aç kalması" klinik semptomlarla kendini göstermediğinde, asemptomatik veya "sessiz" koroner arter hastalığı şekli.

Anjina pektoris (anjina pektoris) - bu koroner arter hastalığı formunda, kalbin yetersiz beslenmesi, egzersiz, stres, soğuğa maruz kalma veya aşırı yeme sırasında sternumun arkasında şiddetli ağrı ile kendini gösterir.

Kalbe yetersiz kan akışının kalp ritmi bozuklukları, çoğunlukla atriyal fibrilasyon ile kendini gösterdiği aritmik bir koroner kalp hastalığı şekli.

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının bir bölümünün "açlıktan" kaynaklanan ölümüdür.

Ani kardiyak ölüm, çoğu durumda kendisine verilen kan miktarındaki keskin bir düşüşün neden olduğu bir kalp durmasıdır. Hasta ancak acil resüsitasyon ile hayata döndürülebilir.

İHD tedavi edilmezse, oksijen eksikliği nedeniyle kalp normal işlevini yerine getirmez ve bu da diğer tüm organlara yetersiz kan akışına yol açar. Bu duruma kronik kalp yetmezliği denir.

Koroner arter hastalığına ne sebep olur ve neden tehlikelidir?

İskemik kalp hastalığı genellikle kalp (koroner) damarların aterosklerozu nedeniyle oluşur. Bu durumda, arterlerin duvarlarında ya lümeni daraltan ya da damarları tamamen tıkayan sözde plaklar oluşur.İlk başta, kural olarak, koroner damarların lümeninin daralması önemsizdir, kendini şu şekilde gösterir: sternumun arkasındaki ağrı (anjina pektoris). Plak yok edilirse, daralmış damarlarda miyokard enfarktüsüne yol açan kan pıhtıları oluşur. Koroner damarların spazmı veya iltihaplanması da kalbe yetersiz kan akışının nedeni olabilir. Bunlar koroner kalp hastalığının acil nedenleridir. Sırasıyla, sigara, obezite, yüksek tansiyon, kontrolsüz ilaçlar nedeniyle ortaya çıkarlar. hormonal bozukluklar, yetersiz beslenme vb.

Koroner arter hastalığının komplikasyonları arasında - kalp kasılmalarının veya blokajın ritminin ihlali. Şiddetli anjin için veya sonrasında büyük kalp krizi kalp fonksiyonu bozulur - kronik kalp yetmezliği oluşur.

Koroner kalp hastalığı, cinsiyete bakılmaksızın yetişkinlerde her yaşta gelişebilir, ancak en sık 40-65 yaş arası erkeklerde görülür. Kardiyak arterlerin aterosklerozunun gelişimi, zamanımızda şu yaygın faktörler tarafından kolaylaştırılmaktadır: yetersiz beslenme ve sonuç olarak, artan içerik kan yağı, hipertansiyon, sigara, fiziksel hareketsizlik ve stres.

Gelişmiş ülkelerde koroner kalp hastalığı en çok yaygın nedenölüm ve sakatlık - ölümlerin yaklaşık yüzde 30'unu oluşturur. Sebep olarak diğer hastalıkların çok ilerisindedir. ani ölüm ve her üç kadından birinde ve erkeklerin yarısında görülür. Bu fark, kadın seks hormonlarının damarlardaki aterosklerotik hasara karşı korunma araçlarından biri olmasından kaynaklanmaktadır. Değişiklikle bağlantılı olarak hormonal arka plan menopoz ile birlikte, kadınlarda menopozdan sonra kalp krizi geçirme olasılığı önemli ölçüde artar.

Teşhis iskemik kalp hastalığı

Koroner arter hastalığından şüphelenmek için, doktorun kural olarak hastadan sternumun arkasındaki ağrı, kalp ritmi bozuklukları ve nefes darlığı hakkında yeterli şikayeti vardır. İçin doğru teşhis elektrokardiyografi kullanılır ve çoğunlukla fiziksel efor sırasında veya hastanın bir gün boyunca giydiği özel bir sensör kullanılarak Holter izleme şeklinde yapılması gerekir. için gerekli kalbin görüntüsünü alın IHD teşhisi, kalp kapakçıklarındaki kusurları veya "açlıktan" kaynaklanan kalp kasının işleyişindeki anormallikleri belirlemeye de yardımcı olan ekokardiyografi veya izotop taraması (miyokardiyal sintigrafi) kullanabilirsiniz.

Nihai teşhis kontrast kullanılarak yapılabilir röntgen muayenesi- kalbin damarlarını, daralma veya tıkanma yerlerini özel bir monitörde görmenizi sağlayan kardiyoanjiyografi.

Tedavi iskemik kalp hastalığı

Çoğu zaman, koroner kalp hastalığı ilaçla tedavi edilir ve ilaç kombinasyonları kullanılır. farklı eylem. Kalbin kan damarlarını genişleten ilaçlar vardır, diğer ilaçlar üzerindeki yükü azaltır, kan basıncını düşürür ve kalp atış hızını dengeler. Koroner arter hastalığının ana nedeni olan kan kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlar da vardır.

Daralmış arterleri basit bir operasyonla - koroner anjiyoplasti yöntemiyle, genellikle lümenlerini metal bir ek parçayla - bir stentle sabitleyerek - genişletmek de mümkündür. Bu tedavi Batı'da daha yaygındır ve Rus doktorlar tercih terapötik yöntemler. Ciddi durumlarda, kalp cerrahları, tıkanmış kalp damarlarının, genellikle uzuvların damarlarından "yapılan", iyi geçirilebilir "yeni" olanlarla değiştirildiği baypas ameliyatına başvururlar.

İskemik kalp hastalığı: tehlikeli olan nedir?

Kalp - benzersiz organ pompalama işlevini yerine getirir. Günde 100.000 vuruş, ayda 3 milyon vuruş yaparak, günde 170 litre kan pompalayarak kan dolaşımını sağlar.

Kalp karmaşık kardiyovasküler sistemin ana organıdır, ortalama ağırlığı 300 gramdır. Kalbin kasılması sırasında sağ karıncık kanı oksijenle doyurmak için akciğerlere doğru iter ve sol karıncıktan oksijenli kan vücudumuzun tüm organlarına akar. Kalbe kesintisiz oksijen temini sağlanır. koroner damarlar. Bu arterler, kalp kasımıza oksijen ve besin sağlar, bunlar olmadan kalbimiz çalışamaz.

Genellikle iyi işleyen bir kalp pratikte bizi rahatsız etmez ve onun varlığını bile unuturuz. Ama işte kalbinizin kendini hissettirdiği an gelir.

Kalp hastalıkları çeşitlilik göstermekle birlikte en yaygın ve ciddi olanı iskemik (koroner) kalp hastalığıdır. (İHD).

Koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris nedir, çıkış sebepleri nelerdir?

İKH, ana koroner arterlerin aterosklerotik plaklarla daralması ve tıkanması esasına dayanır. Atardamarların iç yüzeyinde (normalde çok pürüzsüz ve hatta), tuhaf çıkıntılar belirir - "borulardaki pas" gibi kan damarının boşluğuna çıkıntı yapan plaklar. Zamanla daha da fazla hale gelirler ve damarın lümeni %70'e kadar daralınca kan akışında zorluk olur ve bunun sonucunda kalp kasına oksijen verilmesi ile ihtiyaç arasındaki denge bozulur. çünkü rahatsız. Aynı zamanda gelişir oksijen açlığı(hipoksi) hücreleri.

Hücreler bu durumdayken aynı zamanda besin eksikliklerinden muzdariptir ve birikmiş atık ürünlere maruz kalırlar. Yetersiz kan temini koşullarında kalp hücrelerinin hayati aktivitesinin tüm ihlal kompleksine genellikle iskemi denir. İskemi derecesi aterosklerotik plakların boyutuna bağlıdır - sırasıyla plak boyutu ne kadar büyükse, damarın lümeni o kadar dardır, içinden o kadar az kan geçer, bu da dokuların daha az oksijen ve besin alacağı anlamına gelir. anjin belirtileri daha belirgin olacaktır. Plak, damarın lümenini tamamen bloke edebilir ve kan akışını engelleyebilir. Koroner arterlerin spazmı (keskin daralması) ile iskemi oluşum mekanizması benzerdir.

IBS nasıl tezahür eder?

Yani, eğer kalp kası alırsa yetersiz bir miktar oksijen ve besinler, ardından anjina pektoris gelişir. Oksijen ve besin iletimi tamamen durursa, miyokard enfarktüsü gelişir.

Çoğu zaman hastalık, fiziksel aktivite veya duygusal stresin arka planında kendini gösterir. Şu anda, sternumun arkasında ağrı veya baskı hissi, ağırlık var - kalp hastalığının olası gelişiminin ilk sinyali.

Koroner arter hastalığının en yaygın şekli anjina pektoristir. Anjina pektoris (eski adıyla "anjina pektoris"), ana belirtileri sternumun arkasındaki sıkıştırıcı ağrılar olan, sol ele veren (ışınlayan) bir hastalıktır; sol yarım alt çene, dişler, omuz vb. Ayrıca ağırlık hissi, yanma, sternum arkasındaki basınç, havasızlık hissi sizi rahatsız edebilir, bazen üst karın ağrısı sizi rahatsız edebilir. Bu tür ağrılar kısa süreli (5-10 dk.) ve çeşitli sıklıkta tekrarlanabilen ataklar şeklinde kendini gösterir. Fiziksel efor, anjina pektoris atağını tetikleyebilir, duygusal stres, soğuk hava, sigara içmek. Ataklar günün herhangi bir saatinde gelişebilir. Ancak çoğu zaman sabahın erken saatlerinde gelişir.

Anjina ataklarının birçok tezahürü olmasına rağmen, aynı kişide ataklar aynı şekilde ilerler.

Anjin olabilir:

• kararlı;
• dengesiz.

stabil anjina- uzun süre anjina atakları eşit bir yükten sonra ve aynı sıklıkta ortaya çıktığında ve aynı karaktere sahip olduğunda.

kararsız anjina- daha düşük yüklerde ortaya çıkabilen, zamanla daha güçlü ve daha uzun hale gelen nöbetlerde artış ile kendini gösterir. Kararsız anjina - uyarı: “Dikkat, miyokard enfarktüsü riski! Hemen bir doktora görün!"

Kararsız veya ilerleyici anjina, hem atakların sıklığında hem de şiddetinde bir artış, yürürken normal mesafede bir azalma ile karakterizedir. Ağrı istirahatte bile ortaya çıkabilir ve olağan doz nitrogliserin her zaman etki etmez, artırmanız gerekir. Miyokard enfarktüsü ve diğer ciddi komplikasyon riski artar!

Ağrılar şiddetlenir ve 20-30 dakikadan fazla sürerse istirahatte dalgalar halinde tekrarlar, Ciddi zayıflık ve korku hissi, nabız hızlanır ve kan basıncı keskin bir şekilde dalgalanır, acil bir doktora danışmak veya başvurmak gerekir ambulans. Böyle bir durumda öncelikle miyokard enfarktüsünden şüphelenilmelidir.

Anjina pektoris nasıl anlaşılır?

Anjina pektoris tanısı esas olarak hastanın ayrıntılı bir şekilde sorgulanması, hastanın şikayetlerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve hastalığın seyrinin özellikleri temelinde konur. Bununla birlikte, teşhisi doğrulamak ve hastalığın ciddiyetini netleştirmek için, doktor ek araştırma yöntemleri önerebilir: istirahatte ve ağrı atağının zirvesinde bir EKG kaydı. EKG kaydı son derece önemli rol yaşlı hastaları muayene ederken. Genellikle bir EKG, önceki bir miyokard enfarktüsünü veya kalp ritmi bozukluklarını ortaya çıkarabilir.

EKG hastanın egzersizi (koşu bandı, bisiklet ergometresi) sırasında izlenirken, tanıda özel bir yer stres testleri tarafından işgal edilir. Ancak, bir anjina atağı dışında EKG'nin normal olabileceğini bilmeniz gerekir.

Birçok kullanışlı bilgi 24 saatlik EKG kaydı (Holter EKG izleme) ile elde edilebilir. yaşam koşulları kalıcı bir EKG kaydı yapılıyor.

Bu çalışmalar yeterli değilse, doktor daha fazlasını reçete edebilir. karmaşık yöntemler teşhis: koroner anjiyografi (ana koroner damarların kontrast çalışması) ve perfüzyon sintigrafisi (kalp kasının radyonüklid çalışması).

Risk faktörleri

Yapılan çok sayıda bilimsel çalışma, koroner arter hastalığının gelişimine ve ilerlemesine katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesini mümkün kılmıştır. Bunlara risk faktörleri denir.

Aynı zamanda, bu hastalıkla nedensel olarak ilişkili olan ve nüfus arasında yaygın olan koroner arter hastalığı için ana risk faktörleri ayırt edilir:

• yağ (lipid) metabolizması bozuklukları, yüksek kolesterol seviyeleri;
• yüksek tansiyon (140/90 mm Hg'den fazla);
• sigara içmek;
• diabetes mellitus, karbonhidrat metabolizmasının ihlali.

Risk faktörleri arasında etkileyebilecekleriniz var:

• sigara içmek;
• arteriyel hipertansiyon;
• yüksek kolestorol;
• stres;
• aşırı vücut ağırlığı;
• fiziksel hareketsizlik

Pratikte görüldüğü gibi, İKH'li hastalar genellikle aynı anda birkaç risk faktörüne sahiptir. Bu durumda, onlar olumsuz etkiözetlendi ve kural olarak birkaç kat arttı.

Risk faktörleri, koroner kalp hastalığının başlamasına ve ilerlemesine katkıda bulunur ve bunların düzeltilmesi, koroner arter hastalığının önlenmesinin temelini oluşturur.

İKH tedavisi

Koroner kalp hastalığının tedavisinde iki ana yaklaşım vardır.

İlkölümcül olmasını önleyerek hastanın yaşamını uzatmayı amaçlayan tehlikeli komplikasyonlar hastalıklar. Bu yaklaşım haklı olarak ana yaklaşım olarak kabul edilir. O içerir:

• risk faktörlerinin düzeltilmesi;
• kandaki kolesterol seviyesini düşüren ilaçların kullanımı - statinler;
• intravasküler trombozu önleyen tıbbi maddelerin kullanımı - antiplatelet ajanlar;
• koruyan ilaçların kullanılması damar duvarı hasardan;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin (ACE inhibitörleri), beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, nitratların, sitoprotektörlerin kullanımı.

Risk faktörü düzeltmesi

İlk olarak, sigara içmek, burada cevap kesindir: sağlık ve nikotin uyumlu değildir. Nikotin, kardiyovasküler sistemin ana düşmanlarından biridir, hastanın vücudu üzerinde bir takım olumsuz etkileri vardır: kan basıncını arttırır, kan damarlarını daraltır, aritmilere neden olur, kan damarlarının duvarlarında "kötü" kolesterol birikmesine katkıda bulunur. , kanın pıhtılaşmasını arttırır, kandaki oksijen yüzdesini azaltır. Bütün bunlar, miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere koroner arter hastalığı olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu nedenle, sigarayı bırakmak tavsiye edilir.

İkincisi, belirli bir beslenme karakterini geliştirmek için bir diyet uygulamak gerekir. Bazı ürünlerin içerdiği bilinmektedir çok sayıda kolesterol. Yüksek kan kolesterol seviyesi ateroskleroz gelişimine yol açar.

Bu nedenle, bu tür ürünlerin kullanımını dışlamak veya keskin bir şekilde sınırlamak gerekir. Yüksek kolesterollü yiyecekler şunları içerir: yağlı etler, karaciğer, tereyağı, ekşi krema, krema, yumurta sarısı, tam yağlı süt, yağlı peynirler. Diyete daha fazla sebze, az yağlı içerikli ekşi süt ürünleri dahil etmek daha faydalıdır, sebze yağı, yağsız çeşitler et, balık, kümes hayvanları, unlu ekmek kaba taşlama veya kepekli, yüksek oranda bitkisel lif içeren tahıllar (yulaf ezmesi, kepek gevreği). Tereyağı, RAMA Vitality ve RAMA Olivio gibi yumuşak margarinlerle değiştirilmelidir. Yağların bir karışımına dayanırlar: ayçiçeği veya soya fasulyesi ve özel yağ avuçlarının tohumlarından üretilen bitkisel katı yağlar. Bu bileşenlerin tümü kolesterol içermez.

Üçüncüsü, aşırı kilo ile mücadele etmek önemlidir. Fazla kilolu olmak kozmetik bir problem değildir. Bu, birçok hastalığın gelişme riskidir: diabetes mellitus, hipertansiyon, safra taşı hastalığı ve koroner arter hastalığının seyrini ağırlaştırabilen diğer hastalıklar.

Dördüncüsü, aktif bir yaşam tarzı sürdürün, beden eğitimi ile meşgul olun. Fiziksel aktiviteyi artırmak için size 9 ipucu sunuyoruz, tabii ki hangisini doktorunuzla tekrar görüşmeniz daha iyi:

• 1. Asansör yerine merdivenleri kullanın.
• 2. İşe gidin ve yürüyerek alışverişe çıkın.
• 3. Araçtan inin.
• 4. Evin etrafında daha fazla ev işi yapın.
• 5. Bahçede ve kırda elinizden geldiğince çalışın.
• 6. Bisikletinizi akıllıca kullanın.
• 7. Öğle yemeği molası için yürüyün.
• 8. Düzenli olarak yapın faydalı egzersizler: terapötik beden eğitimi, nefes egzersizleri.
• 9. Fiziksel aktiviteyi olumlu duygularla birleştirin: müzik, sanat, hobiler, arkadaşlarla sosyalleşme vb.

Beşincisi, kaçınmaya çalışın Stresli durumlar ya da onlarla başa çıkmayı öğrenin. Hakkında psiko-duygusal aşırı zorlamayı önlemeye veya azaltmaya yönelik önlemler hakkında. Duygularımızı yönetmeyi öğrenmeli ve gerçek önemini hesaba katarak şu veya bu durumu doğru bir şekilde değerlendirmeliyiz.

Mümkünse kaçınılması önerilir çatışma durumları, elde etmek pozitif duygular. iyi etki ayrıca favori iş (hobi) tarafından işgali sağlar. Sağlığı iyileştirme araçlarının cephaneliği, bir psikolojik eğitim sistemi (otomatik eğitim) ve stabiliteyi artıran gevşeme teknikleri içerebilir. gergin sistem stresli durumlara.

statinler

Kolesterol seviyesi önemli ölçüde yükseldiğinde, dikkatli bir diyet bile onu% 5-15'ten fazla azaltmayacaktır. Bu nedenle, böyle bir diyete uyulması durumunda, kolesterol göstergeleri tatmin edici olmayan bir seviyede kalırsa, lipit düşürücü müstahzarların kullanılması gerekir. Şu anda birkaç tane var çeşitli gruplar lipit düşürücü ajanlar, ancak "kötü" kolesterol seviyesini ve ateroskleroz komplikasyonları geliştirme riskini azalttığı kanıtlanmıştır, sadece statin grubundan ilaçlar: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

Antiplatelet ajanlar

Akut vasküler trombozun önlenmesi hastayı gelişmeden korur kararsız anjina ve miyokard enfarktüsü - koroner kalp hastalığının en tehlikeli, akut biçimleri. Bu nedenle, tromboz süreçlerini etkileyen ilaçların atanması - önemli bileşen koroner arter hastalığının komplikasyonlarının önlenmesi. Modern uygulamada ana antiplatelet ilaçlar aspirin, tiklopidin, klopidogreldir.

ACE inhibitörleri

En yaygın olarak çağdaş uygulama hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin tedavisi için, ACE inhibitörleri olarak adlandırılan anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanılır.

nitratlar

Nitratlar, anjina ataklarını hafifletmek ve önlemek için kullanılır. Bu ilaçlar uzun yıllardır kullanılmaktadır. Nitrogliserin tabletlerinin her zaman yanınızda olması çok önemlidir ve bunların ısı ve ışıktan korunması gerekir. Nitratlar reçete edilir çeşitli formlar ah: tabletler, kapsüller, sprey, merhem, sıva.

Bir anjina krizi nasıl hafifletilir

Anjina pektoris atağınız varsa nitrogliserin kullanın, dilin altına bir tablet koyun.

• nitrogliserin almadan önce oturmalısınız, ilaç baş dönmesine neden olabilir;
• tabletin tamamen çözülmesine izin verin. Tableti ezmeyin, ilaç çalışmaz;
• 5 dakika beklemelisiniz ve anjina devam ederse başka bir nitrogliserin tableti almalısınız;
• 5 dakika daha beklemelisiniz, anjina pektoris geçmezse üçüncü nitrogliserin tabletini alınız.

Dikkat: kalp bölgesindeki ağrı 15 dakikadan fazla sürerse ve üç tablet nitrogliserin aldıktan sonra da geçmezse, bir ambulansa başvurun ve 1/2-1 tablet aspirin alın - miyokard enfarktüsü geçirebilirsiniz!

beta engelleyiciler

Bu ilaçlar, fiziksel veya duygusal stres sırasında kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını azaltır. Ayrıca kalbi yavaşlatır ve kan basıncını düşürürler. Bunları sürekli olarak almak ve doktorunuza danışmadan almayı bırakmamak çok önemlidir. Bu ilaçlar kalbin mekanik çalışmasını azaltmak, anjina ataklarını önlemek, kalp ritmi bozukluklarını, aşırı artışı önlemek için kullanılır. tansiyon fiziksel veya psiko-duygusal stres sırasında. Kontrendikasyonlar veya intolerans nedeniyle bir beta-blokörün reçete edilemediği durumlarda (örneğin, eşzamanlı bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, periferik arter hastalığı, hipotansiyon veya normal kan basıncı, diabetes mellitus, vb.), Coraxan (ivabradin) reçete edilmesi önerilir.

kalsiyum antagonistleri

Kalsiyum antagonistleri, anjina ataklarının gelişimini engeller. Bu ilaçlar, koroner olanlar da dahil olmak üzere arterleri genişletir. Sonuç olarak, kan akışı kolaylaştırılır, miyokardiyuma büyük miktarda kan akar. İlaçlar ayrıca yüksek tansiyonu düşürür.

sitoprotektörler

Özel bir grup, miyokard sitoprotektörleri (Preductal MB) ile temsil edilir. Bu ilaçlar, oksijen eksikliği ile iskemi anında doğrudan miyokard hücrelerini korur. Kalp atış hızını ve kan basıncını etkilemezler ve kural olarak, alımlarına yan etkilerin gelişmesi eşlik etmez. Ek olarak, hemodinamik tipte ilaçların arka planına karşı anjina ataklarını sürdürürken, Rus ve Avrupalı ​​​​uzmanlar, antianjinal etkinliği arttırmak için Preductal MB'nin atanmasını tavsiye ettiler.

Koroner kalp hastalığının tedavisinde cerrahi yöntemler

Koroner arter hastalığı ilaç tedavisine rağmen ilerliyor ve hastanın normal hayatını sınırlıyorsa cerrahi tedavi gerekebilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri nelerdir?

Koroner baypas ameliyatı, anjina pektoris tedavisi için en yaygın ameliyattır. Bu durumda, tıkalı arteri atlayarak kan akışının geri kazanıldığı hastanın kendi damarı kullanılır. Baypas sayısı, etkilenen arterlerin sayısına bağlıdır.

Koroner anjiyoplasti (balon dilatasyonu), damar içine yerleştirilen şişirilmiş bir balon kullanılarak damar lümeninin yenilendiği bir prosedürdür.

Stentleme, damarın lümenine bir sarmalın sokularak etkilenen atardamarın genişletildiği bir prosedürdür.

Ancak bilmeniz gereken cerrahi bir operasyondur. dönüm noktası tedavi koroner hastalık, ancak tamamen iyileşmez, bu nedenle, sağlık durumu iyi olsa bile, hasta koroner damarların aterosklerozunun ilerlemesini önlemek için önlemlere uymalı ve idame tedavisi almalıdır.

Anjina ile nasıl yaşanır?

Anjina pektorisli bir hastanın yaşam kalitesi ve yaşam beklentisi şunlara bağlıdır:

• hastalığın erken tespiti;
• rejime uygunluk ilaçlar;
• yaşam tarzı değişiklikleri ve risk faktörlerinin ortadan kaldırılması.

Lilia ADONINA.

İHD'nin neden geliştiğini, ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini herkes bilmiyor. Bu kısaltma koroner kalp hastalığı anlamına gelir. Bu patoloji yetişkin nüfus arasında çok yaygındır. Koroner hastalığın gelişiminin temeli, miyokardiyuma giden kan akışının ihlalidir. Böyle bir teşhis, sağlık prognozunu kötüleştirir ve hasta bir kişinin yaşam beklentisini kısaltır.

Koroner kalp hastalığının gelişimi

BİLİNMESİ ÖNEMLİ Doktorlar tarafından tavsiye edilen kan damarlarını temizleme ve basıncı düşürme araçları

Kan dolaşım sistemi insan çok karmaşık Kalp ve kan damarlarından oluşur. Miyokardın kendisi sürekli olarak oksijene ihtiyaç duyar ve besinler. Oraya koroner (koroner) arterlerden girerler. İkincisi, işlevlerini uygun seviyede koruyarak kalbin kendisini besler. İskemik hastalık, miyokarda kan akışının bozulduğu veya tamamen durduğu patolojik bir durumdur.

Bu patoloji organik veya fonksiyonel olabilir. İHD ile ölüm yüzdesi yüksektir. Kötü prognoz, çoğunlukla akut (miyokard enfarktüsü) ile ilişkilidir. İHD, ani ölümün en yaygın nedenidir. Bu ciddi bir tıbbi sosyal sorun. Rusya'da her yıl 1 milyondan fazla insan damar hastalıklarından ölüyor. Çalışan nüfusun çoğu. Giderek artan bir şekilde, genç insanlarda İHD gelişir.

Erkeklerde görülme oranı daha yüksektir. Bunun nedeni aktif sigara, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığıdır. yağlı gıdalar. Birçok insan engelli hale gelir. Bu, miyokard enfarktüsünün ve kalp yetmezliğinin gelişmesinin bir sonucu olarak olur. Modern sağlık hizmetleri henüz bununla başa çıkamıyor. benzer problem ve ortamı değiştir. Tek yol mortalite ve morbiditeyi azaltın - yaşam tarzını değiştirin.

İskemik hastalık çeşitleri

DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) koroner arter hastalığını şu şekilde kabul eder: Genel kavram. Birkaç hastalığı birleştirir. IBS grubu şunları içerir:

• ani koroner ölüm (ölümcül sonucu olan ve olmayan);
• anjina (gerginlik ve spontan);
• IHD'nin ağrısız varyantı;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ritim ve iletim bozukluğu;
• kalp yetmezliği;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

Daha yaygın ağrılı formlar iskemik hastalık. En yaygın patoloji anjina pektoristir. İstikrarlı ve kararsızdır. Ayrı olarak, Prinzmetal'in anjina pektorisi seçildi. Birçok uzman akut koroner sendrom kavramını kullanır. Kalp krizi içerir. Buna kararsız anjina dahildir. Koroner kalp hastalığı ve inmeyi karıştırmayın. BT farklı kavramlar. İnme akut bir hastalıktır serebral dolaşım.

etiyolojik faktörler

Koroner arter hastalığı için risk faktörleri her kardiyolog tarafından bilinmektedir. Bu kardiyak patolojinin gelişimi, oksijen eksikliğine dayanır. Nedeni koroner arterlerde hasar olabilir. En yüksek değer Koroner arter hastalığının gelişiminde aşağıdaki faktörler vardır:

• ateroskleroz koroner damarlar;
• sigara içmek;
• tromboz;
• hiperlipidemi;
• diyabet;
• yüksek kan basıncı;
• alkolizm;
• yetersiz beslenme;
• fiziksel hareketsizlik

İskemik hastalık sıklıkla aterosklerozun arka planında gelişir. Nedeni, lipit metabolizmasının ihlalidir.

Kolesterol insan vücudunda üretilir. Kan proteinleri ile ilişkilidir. Düşük, yüksek ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinler vardır. Ateroskleroz, LDL ve VLDL içeriğini arttırır. Yıllar geçtikçe, koroner arterlerin duvarlarında lipidler birikir.

ateroskleroz

Başlangıçta herhangi bir semptom görülmez. Yavaş yavaş, damarların lümeni azalır ve belli bir an kan akışının engellenmesi. Yoğun plaklar oluşur. Durum sigara içmek, sağlıksız beslenme ve fiziksel hareketsizlik ile daha da kötüleşir. Koroner arter hastalığı gelişimi için risk faktörü hipertansiyondur. Miyokardiyal iskemi olasılığını birkaç kez artırır.

İKH sıklıkla muzdarip kişilerde gelişir endokrin patoloji(obezite, diyabet, hipotiroidizm). Kalp krizi gibi bu tür koroner hastalık, şunlara bağlı olabilir: akut tromboz(blokaj) Koroner arterler. KKH'nin nedenleri sigara içmeyi içerir. Bu çok ciddi problem ki bunu çözmek neredeyse imkansızdır.

tehlikeli derecede aktif ve pasif içicilik. Dumanda bulunan maddeler, hipertansiyona yol açan arteriyel spazmlara katkıda bulunur. Karbon monoksit, kandaki oksijen seviyesini düşürmeye yardımcı olur. Sigara içenlerin tüm dokuları oksijen açlığı yaşar. Ortadan kaldırılabilecek bir diğer risk faktörü de strestir. Katekolaminlerin (adrenalin ve norepinefrin) üretimi nedeniyle kan basıncında artışa neden olur ve oksijen yetersizliği.

İHD ile her doktor etiyolojiyi bilmelidir. Bu patoloji için risk faktörleri şunları içerir: yaşlı yaş, genetik yatkınlık, beslenme hataları ve erkek cinsiyet. Koroner arter hastalığı belirtileri genellikle hayvansal yağları (et, balık, Tereyağı, mayonez, sosis) ve basit karbonhidratlar.

İnsanlarda anjina pektoris gelişimi

Tüm koroner arter hastalığı formları arasında anjina pektoris en yaygın olanıdır. Bu patoloji, oluşum ile karakterizedir. akut ağrı dolaşım bozukluklarının arka planına karşı kalp bölgesinde. Anjina pektoris ve spontan (varyant) vardır. Birbirlerinden temel farklılıkları vardır.

Angina ağırlıklı olarak insanlarda görülür orta Çağ. 30 yaşın altındaki bir kişide bu patolojiyi geliştirme riski% 1'den azdır.

Erişkinlerde anjin prevalansı %15-20'ye ulaşmaktadır. İnsidans oranı yaşla birlikte artar. En yaygın nedeni aterosklerozdur. Semptomlar, arterlerin lümeni %60-70 oranında daraldığında ortaya çıkar.

Anjina pektoris (stres) ile aşağıdaki klinik belirtiler gözlenir:

• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• soluk ten;
• artan terleme;
• davranış değişikliği (korku, kaygı duyguları).

Bu İKH formunun ana semptomu ağrıdır. Aracıların salınması ve reseptörlerin tahriş edilmesi sonucu oluşur. Ağrı paroksismaldir. Fiziksel efor sırasında ortaya çıkar, hızla artar, nitratlar, baskı veya sıkma ile elimine edilir ve sol göğüste hissedilir. Saldırı birkaç saniye veya dakika sürer. 20 dakika veya daha fazla gecikirse miyokard enfarktüsü ekarte edilmelidir.

Ağrı yayılır Sol Taraf gövde. Anjina pektoris stabil veya kararsız olabilir. İlki, saldırıların aynı fiziksel aktivite ile gerçekleşmesi bakımından farklıdır. Ağrı sendromu 15 dakikadan daha az hissedilir. 1 tablet nitrat alındıktan sonra saldırı kaybolur. Stabil olmayan anginada ağrı daha uzun sürer.

Sonraki her saldırı, daha küçük bir yük tarafından tetiklenir. Genellikle istirahatte ortaya çıkar. KAH belirtileri nefes darlığını içerir. Bu tür hastalar nefes darlığı hissederler. Genellikle bir anjina pektoris atağı sırasında ortaya çıkar. Görünüşü, kalp fonksiyonundaki azalma, küçük dairedeki kanın durgunluğu ve pulmoner damarlardaki basınç artışından kaynaklanmaktadır.

Hastanın solunumu derinleşir ve sıklaşır. Angina pektoris ile kalp ritmi sıklıkla bozulur. Bu, sık veya nadir çarpıntı, baş dönmesi ve hatta bilinç kaybı ile kendini gösterir.

Angina pektoris ile kişinin davranışı değişir: donar, eğilir, rahatlatıcı bir pozisyon almaya çalışır. Genellikle ölüm korkusu vardır.

Varyant ve dinlenme anjinası

Koroner arter hastalığının sınıflandırılması, istirahatte ortaya çıkan anjinayı vurgular. Bu kardiyak iskemi formu, ortaya çıkması ile karakterize edilir. ağrı saldırısı fiziksel aktiviteden bağımsız olarak. Bu kararsız anjin çeşitlerinden biridir. Bu patoloji akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Genellikle 1-2 hafta sonra gelişir. miyokardiyal enfarktüs miyokard.

İstirahat anjininin nedenleri arasında ateroskleroz, aort ağzının daralması, koroner arterlerin iltihaplanması, hipertansiyon, sol ventrikül hipertrofisi olan kardiyomiyopati. Bu IHD formu, görünüm ile karakterize edilir. ağrı sendromu istirahatte, bir kişi yüzüstü pozisyondayken. Genellikle bu uyku sırasında olur. Atak 15 dakika kadar sürer ve şiddetlidir. Bu eforlu anjinadan farklıdır. 2-3 tablet nitrat alındıktan sonra ağrı ortadan kalkar.

Birçok insan yaşlandıkça değerini kaybeder. ağrı semptomları kalp bölgesinde, onları vücudun yaşlanmasının doğal bir tezahürü olarak kabul eder.

Bu arada, bu belirtiler dünya çapında önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan koroner hastalığın gelişimini gösterebilir. nasıl tanınır korkunç semptomlar? Ve en önemlisi, kalp hastalığına ne sebep olur?

İskemik hastalık denir kalp kasındaki fonksiyonel veya organik değişiklikler belirli bölgelere kan akışının kısıtlanmasına veya tamamen durmasına yol açar.

Yani, hastalığın ana tezahürü, gerçek kan akışındaki dengesizlik ve kalbin kanlanma ihtiyacı olarak adlandırılabilir.

Kalp kası, diğer organlardan daha fazla, gelen kan eksikliğinden muzdariptir. Bu, kalbin iç kabuk tarafından izolasyonundan kaynaklanmaktadır - Kas, pompalanan kandan oksijen almaz, ancak koroner arterler yoluyla kanla beslenir.. Yenilgileri veya daralmaları, hastalığın başlangıcına yol açar.

Koroner kalp hastalığının ana nedenleri ve ilk belirtilerinin ortaya çıkışı:

• kolesterol plakları nedeniyle kan damarlarının lümenini daraltan ateroskleroz gelişimi;
• besleme damarının trombozu;
• sinir düzenlemesinin ihlalinden kaynaklanan uzun süreli spazm;
• arterleri genişleten mekanizmaların kusurlu çalışması;
• metabolik değişiklikler.

Miyokard enfarktüsünün tıbbi tedavisi neleri içerir? Bir sonraki yazımızda bunun hakkında okuyun.

Neyin ortaya çıktığı

Patolojinin gelişmesine neden olabilecek pek çok neden vardır:

• esas olarak hayvansal ürünlerden aldığımız kandaki yüksek düzeyde zararlı lipidler;
• arteriyel hipertansiyon ( üst gösterge 140'tan gelen baskı, hastalığın habercisi olarak adlandırılabilir);
• sedanter yaşam tarzı;
• kalp üzerindeki yükü önemli ölçüde artıran obezite;
• diabetes mellitus (on yıldan uzun süredir diyabetli hastalarda çoğu durumda koroner arter hastalığının geliştiği kanıtlanmıştır);
• kanda kronik vazokonstriksiyona ve oksijen eksikliğine yol açan sigara içmek;
• alkol kötüye kullanımı;
• aşırı fiziksel aktivite;
• artan basınca yol açan sürekli stres;
• artan kan pıhtılaşması, kan pıhtılarının oluşumunu tetikler.

risk altındaki gruplar

Koroner arter hastalığının gelişiminde değiştiremeyeceğimiz faktörler önemli rol oynar. gruba yüksek risk iskemi oluşumu, aşağıdaki özellikleri karşılayanlara atfedilebilir:

• Erkek cinsiyeti. Ulaşmadan önce ileri yaş Erkeklerin iskemi yaşama olasılığı kadınlardan önemli ölçüde daha fazladır. bu açıklandı yüksek seviyeöstrojen kadın vücudu aterosklerotik değişikliklere dirençlidir. Menopoz başlangıcından sonra, hastalığın insidansındaki fark ortadan kalkar.
• kalıtsal yatkınlık. Ailede iskemi vakalarının teşhis edilmesinin, diğer aile üyelerinde patoloji gelişme riskini önemli ölçüde artırdığı uzun zamandır bilinmektedir.
• yaşlı yaş. Erkeklerde kritik yaş 55'ten sonra, kadınlarda ise 65'ten sonra vaka sayısında keskin bir artış ile karakterizedir.
• Uzun süreli kullanım hormonal ilaçlar . Kontraseptifler kan pıhtılaşması riskini artırır, bu nedenle uzun süreli kullanımda tromboz sıklığı önemli ölçüde artar.

İHD komplikasyonları

İstatistikler, yarı daralmış bir kalp damarıyla bile, bir kişinin kardiyak patoloji belirtileri hissetmeyebileceğini göstermektedir. Göğüs ağrısı, yalnızca fiziksel eforun arttığı anlarda ortaya çıkabilir ve sakin bir durumda hızla geçebilir.

böyle zayıf şiddetli semptomlar ve eksiklik zamanında terapi hastalığın ilerlemesine veya akut forma geçişine yol açabilir:

• Kronik kalp yetmezliği;
• anjina, göğüs ağrısı;
• Kalp aritmisi;
• miyokardiyal nekroz;
• ani ölüm.

Prognoz büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır - miyokard enfarktüsünde ölüm oranı anjina pektoristen çok daha yüksektir. Aynı zamanda Bir kişiyi rahatsız etmeyen bir hastalığın keskin bir şekilde şiddetlenmesi alışılmadık bir durum değildir.. Kalp atardamarlarının küçük bir lezyonu ile ölümcül sonuç, koroner arter hastalığının neden olduğu ani ölümlerin yarısından fazlasıdır.

Devam eden tedavi de büyük önem taşır - doktor tarafından verilen ilacın düzenli olarak alınması ve diğer tavsiyelere uyulması, olumsuz sonuç alma olasılığını yarı yarıya azaltır.

iskemi önleme

Hastalık önleme ancak elde edilebilir entegre bir yaklaşım ve büyük yaşam tarzı değişiklikleri. Bunlar önleyici tedbirler sadece iskemi teşhisi konanlara değil, aynı zamanda risk grubuna dahil olanlara da gösterilir.

Aynı anda patolojinin gelişmesine neden olabilecek birkaç faktöre sahipseniz, o zaman önleme sizin için bir zorunluluktur:

• kan pıhtılarının ve plakların oluşumuna katkıda bulunan nikotinden vazgeçmek;
• alkol tüketimini azaltmak;
• tüm vücut sistemlerindeki yükü artıran fazla kilolardan kurtulun;
• kolesterolü yüksek hayvansal ürünlerin tüketimini azaltmak;
• kalp kasının tam çalışması için hayati önem taşıyan mineraller olan potasyum ve magnezyum alımını artırmak;
• kalp kasını güçlendirmek için gerekli fiziksel aktiviteyi arttırmak;
• neden olan stresten kaçının atlar tansiyon;
• başvurabilirsiniz, ancak yalnızca bir doktorun izni ile;
• ilk aşamada normdan sapmaları tanımak için bir kardiyolog tarafından gözlemlenmelidir.

Koroner kalp hastalığı teşhisi konulursa, unutmayın ki Teşhis henüz nihai karar değil. eliminasyon olumsuz faktörler, nedenleri ve koroner arter hastalığının semptomlarının yönetimi, önlenmesine yardımcı olacaktır. tehlikeli sonuçlar. Bir uzman tarafından muayene olun: sonuçta tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur.

İskemik kalp hastalığının en yaygın ve tehlikeli kalp hastalıklarından biri olarak görülmesi boşuna değildir. Ne yazık ki sınır tanımıyor, ne yaş, ne coğrafi, ne de ekonomik.

İskemik kalp hastalığı sürpriz olabilir

Bazen "koroner kalp hastalığı" terimi yerine "iskemi", "koroner hastalık" veya "koroner skleroz" isimleri kullanılır, bu terimler son yüzyılda DSÖ'nün hastalıklar listesinde yer alırdı. Ama şimdi bile, bazı kaynaklarda ve tıbbi uygulama, sahip olan bir hastalığın bu isimleri var Farklı aşamalar gerektiren çeşitli teknikler tedavi ve bu nedenle çeşitli isimler taşıyor.

işaretler

Çoğu zaman, iskemi varlığının sinyalini verir. periyodik saldırılar yanma ağrıları göğsünde. Ağrı şiddetlidir, karakteri baskılayıcıdır.

Bazen koroner kalp hastalığının belirtileri, hastaların genel bir halsizlik, mide bulantısı ve tatsız duygu hava eksikliği Bu durumda ağrı, omuz bıçakları arasında, sternumun arkasında, boyunda veya sol kolda hissedilebilir.

Acı duyumları bu hastalığın ilk belirtileridir. Kendi sağlığınızı dikkatlice dinlemelisiniz ve kalp problemlerine dair en ufak bir şüphe hissedilir hissedilmez, hemen bir kardiyoloğa başvurmak daha iyidir.

Vücudun bu tür reaksiyonlarından önce meydana gelmediyse, bu, kardiyolojik muayene ihtiyacının ilk işaretidir.

Göğüs rahatsızlığı da alarm sinyali organizma.

Bu rahatsızlıktan muzdarip bazı kişilerde sırt, sol kol, çene kemiği. Koroner kalp hastalığının diğer semptomları arasında kalp atış hızındaki değişiklikler, nefes darlığı, ağır terleme, mide bulantısı.

Hastalığın listelenen belirtilerinden hiçbiri yoksa, önleyici bir amaçla da olsa bazen muayene olmak önemlidir, çünkü hastaların üçte birinde koroner kalp hastalığı hiç kendini göstermez.

Nedenler

Klinik olarak, iskemik kalp hastalığı (CHD) patolojik süreci karakterize eder kronik doğa miyokardiyuma veya kalp kasına yetersiz kan beslemesinden kaynaklanır.

Miyokardiyuma kan akışının ihlali, koroner arterlerin hasar görmesi nedeniyle oluşur ve mutlak veya göreceli olabilir.

Miyokardiyumdaki oksijen eksikliğinin nedeni, oluşan bir trombüs, koroner arterin geçici bir spazmı veya damarda birikmiş aterosklerotik plakların neden olabileceği koroner arterlerin tıkanmasıdır. Bazen sebep, ölümcül kombinasyonlarında yatmaktadır. Koroner arterlerde normal kan akışının ihlali ve miyokardiyal iskemiye neden olur.

Yaşam boyunca, her insanın bir dereceye kadar kolesterol ve kalsiyum birikintileri vardır, koroner damarların duvarlarında, iç zarlarının kalınlaşmasına ve damarın toplam lümeninin daralmasına yol açan aşırı bağ dokusu büyümesi vardır.

Gördüğünüz gibi, hastalık riski yaşla birlikte artmaktadır.

Kalp kasına giden kan akışının kısmen sınırlandırılmasına yol açan koroner arterlerin daralması, anjina ataklarına neden olabilir. Bu ataklar çoğunlukla kalp üzerindeki iş yükünde ve ek oksijen ihtiyacında keskin bir artışla ortaya çıkar.

Koroner arterlerin tromboz oluşumu da lümenlerinin daralmasından kaynaklanır. Koroner tromboz tehlikesi, miyokard enfarktüsünün nedeni olması, nekroza ve kalp dokusunun etkilenen bölgesinin daha fazla skarlaşmasına yol açmasıdır.

Ayrıca kendi içinde aritmi veya kalp bloğuna da yol açar. En kötü durumda hastalık ilerlemesinin dinamikleri.

sınıflandırma

Klinik belirtilere, oluşum nedenlerine ve ilerleme derecesine göre, İKH'nin hastalarda ayrı ayrı veya kombinasyon halinde ortaya çıkan çeşitli klinik biçimleri vardır: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz.

Şu anda doktorlar, 1984 yılında DSÖ tarafından VKSC tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle kabul edilen modern koroner kalp hastalığı sınıflandırmasını kullanmaktadır.

Bu sınıflandırmaya göre, kardiyak iskemi klinik belirtilerinin çeşitli özelliklerinin yanı sıra ilgili prognoz ve tedavi yöntemleri aşağıdaki gruplarda birleştirilebilir:

• ani koroner ölüm veya birincil kalp durması - tedavinin sonuçlarına göre, iki grup birincil kalp durması ayırt edilir - başarılı resüsitasyon uygulaması veya ölümcül sonuç ile;
• anjina pektoris, anjina pektoris, kararsız ve vazospastik anjina pektoris olarak alt bölümlere ayrılan anjina pektoris;
• miyokardiyal enfarktüs;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• kalp ritmi bozuklukları;
• kalp yetmezliği.

Koroner arter hastalığının çeşitli tezahürlerine ilişkin bu sistematik tabloya ek olarak, yakın zamana kadar 1979'da DSÖ uzmanları tarafından önerilen başka bir sınıflandırma vardı.

Ölüm istatistikleri

O zamanki koroner arter hastalığını sınıflandırma gruplarına ayırma yöntemine göre, "anjina pektoris" klinik formunda bir "koroner sendrom X" alt grubu ayırt edildi, kararsız anjina pektoris üç farklı olarak kabul edildi. klinik bulgular. Ayrıca, hastalığın “koroner arter hastalığının ağrısız formu” gibi bir tablosu ayrı bir teşhis grubuna tahsis edildi.

Teşhis yapılırken hastalığın sınıflandırmasına uyulması, tüm hastaların başarısı için büyük önem taşımaktadır. ileri tedavi hasta.

Daha sonra formun kodunu çözmeden bir hasta için koroner arter hastalığı teşhisi formüle etmek kabul edilemez, çünkü Genel görünüm böyle bir teşhis, ne hastalığın doğası ne de seçim kriterleri hakkındaki gerçek bilgileri netleştirmez. en iyi yöntem tedavi.

Hastalığın klinik formunun kolon yoluyla takip edildiği doğru formüle edilmiş tanı ortak teşhis IHD, daha ileri bir tedavi süreci seçmenin ilk adımıdır.

Akut ve kronik formlar

Kardiyak iskeminin seyri, kronik veya göreceli yetmezliğin arka planında ortaya çıkan dalgalı, alternatif akut koroner yetmezlik dönemleridir (koroner krizler). koroner dolaşım. Buna göre, koroner arter hastalığının akut ve kronik formları ayırt edilir.

İKH'nin akut formu iskemik miyokard distrofisi ve miyokard enfarktüsü ile kendini gösterir. Çoğu zaman, iskemik miyokard distrofisi akut kalp yetmezliğine yol açar; doğrudan sebep ani ölüm.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsü, koroner arter hastalığının neden olduğu kalp kasının nekrozudur. Kural olarak, bu iskemik enfarktüs hemorajik korolla ile.

İKH'nin sistematikleştirilmesinde, kronik koroner kalp hastalığını karakterize eden formlar, diffüz küçük odaklı kardiyoskleroz veya büyük odaklı enfarktüs sonrasıdır. İkincisi, bazı durumlarda kalbin kronik anevrizması ile komplike hale gelir.

Hem akut iskemik kalp hastalığı hem de kronik form Bu hastalık hastanın sağlığına ve yaşamına onarılamaz zararlar verebilir.

Kötü alışkanlıkların etkisi

DSÖ istatistiklerine göre, aralarında çeşitli sebepler koroner arter hastalığı ve diğer kardiyovasküler hastalıkların ortaya çıkması, en sık kalp patolojilerinin gelişmesine yol açar.

CAD için risk faktörleri şunları içerir:

• artan kan kolesterolü veya hiperkolesterolemi;
• ihlaller Karbonhidrat metabolizması, özellikle diabetes mellitus;
• arteriyel hipertansiyon;
• uzun süreli alkol kullanımı;
• sigara içmek;
• obezite;
• stres istikrarsızlığının arka planına karşı fiziksel hareketsizlik;
• davranışın bireysel özellikleri.

Koroner arter hastalığının oluşmasına yol açan sıralanan sebeplerden de görülebileceği gibi bu hastalık sıklıkla bütün çizgi nedenler, karmaşık olmak. Bu nedenle, önlenmesi ve tedavisi için önlemler de kapsamlı olmalıdır. Kalp iskemisinden muzdarip hastalar, öncelikle kötü alışkanlıklardan kurtulmalıdır.

Sigara içmek

En sık yol açan alışkanlıklardan biri Koroner ateroskleroz ve miyokard enfarktüsü sigara içiyor. Uzun süreli sigara içmenin koroner damarları daraltıcı etkisi olduğu gibi kan pıhtılaşmasının artmasına ve kan akışının yavaşlamasına da yol açar.

sigara zehirdir

Diğer sebep zararlı etkiler kalpteki nikotin, nikotinin kana artan adrenalin ve norepinefrin akışına neden olmasıdır; Büyük miktarlar duygusal ve fiziksel aşırı yük veya stres sırasında salınır.

Aşırı konsantrasyonları, kalp kasının oksijen talebindeki artış nedeniyle koroner dolaşımın yetersizliğine yol açar. Adrenalin ve norepinefrin de zarar verici bir etkiye sahiptir. iç yüzey gemiler.

Son zamanlarda kurulan benzerlik olumsuz etkiüzerinde candan- dolaşım sistemi uzun süreli olumsuz duygular ve nikotin, birçok sigara içicisinin sakinleşmek için başka bir sigarayı sürükleme alışkanlığının ne kadar hatalı olduğunu kanıtlıyor.

Alkol

En yıkıcı ikinci Kötü alışkanlık KAH tanısı alan hastalar için. İstatistiksel tıbbi verilere göre, erkekler arasında miyokard enfarktüsü olan hastaların yaklaşık üçte biri alkol kullanıyor. Alkol içmek sıklıkla anjina pektoris krizine neden olur.

Alkol bağımlısı hastalarda koroner arter lezyonlarının bir özelliği, hastalık sürecinin yüksek derecede gelişmesidir. Aynı yaştaki alkolik olmayan hastalarda bu süreç ağrı ile çok daha az ilişkilidir.

Alkolün sinsiliği, içtikten hemen sonra hafif bir narkotik etkinin ortaya çıkması, ortadan kaybolmasıdır. ağrı ve alkolün kalp üzerindeki damar genişletici etkisine dair yanlış bir izlenimin ortaya çıkması. Ancak çok geçmeden hızlı bir vazospazm olur, kan viskozitesindeki artış kan akışının bozulmasına neden olur.

Bu nedenle, hastaların zehirlenme aşamasında, özellikle dikkate alırsanız, durdurulması çok zor olan çok sayıda kalp krizi ve beyin krizi vardır. yanlış eylem kanda alkol varlığının arka planına karşı kardiyak glikozitler.

obezite

Obezite, kalp kasını kamçılayan başka bir beladır. İşler Negatif etki kalp kasını doğrudan etkileyerek (kas obezitesi) ve harekete geçirerek kardiyovasküler sistem üzerinde karmaşık mekanizma sinirsel ve hormonal etkiler.

hipodinami

Fiziksel hareketsizlik artık koroner kalp hastalığının oluşumunu tetikleyen en etkili faktörlerden biri olarak kabul edilmektedir.

Pasif yaşam tarzı - Doğru yol koroner arter hastalığına

Hareketsiz bir yaşam tarzı, ateroskleroz, tromboz ve diğer bozuklukların gelişmesinin ciddi bir nedenidir. normal işleyen kardiyovasküler sistemin.

Küresel bir sorun

Koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinin dinamikleri, büyük ölçüde hastalığın klinik formunun zamanında ve teşhis kalitesi, reçete edilenlerin yeterliliği ile belirlenir. ayakta tedavi acil hastaneye yatış ve acil kalp cerrahisinin zamanında yapılmasının yanı sıra.

Üzücü Avrupa istatistikleri, koroner arter hastalığının beyin felci ile birlikte feci bir çoğunluğu, yani tüm kardiyovasküler sistem hastalıklarının% 90'ını oluşturduğunu iddia ediyor.

Bu, iskemik kalp hastalığının en yaygın hastalıklardan biri olduğunu gösterir. sık görülen hastalıklar modern insanın en yaygın ölüm nedenlerinin yanı sıra.

Çoğu zaman, dünyanın en gelişmiş ülkelerinde bile aktif nüfusun uzun vadeli ve kalıcı sakatlığına yol açar. Bütün bunlar daha fazlasını bulma sorununu karakterize ediyor etkili yöntemler Koroner arter hastalığının tedavisi ilk görevlerin başında gelmektedir. tıbbi sorunlar XXI yüzyıl.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Bu yazıda yetişkinlerde koroner arter hastalığının ana belirtilerine bakacağız.

belirtiler

ana klinik formlar iskemik kalp hastalığı şunları içerir: anjina pektoris (en yaygın ilk biçim), Akut miyokard infarktüsü. kardiyak aritmiler, kalp yetmezliği. yanı sıra ani koroner kalp durması. Yukarıdaki her şey listelenen aşamalar koroner arter hastalığı, şiddetleri ve ikincil komplikasyonların varlığı bakımından birbirinden farklıdır.

Hastayı uyarması ve onu tıbbi yardım için bir doktora başvurmaya zorlaması gereken koroner arter hastalığının ana belirtileri şunlardır: sık nefes darlığı, halsizlik, periyodik ağrı içinde göğüs, baş dönmesi, terleme. Bu semptomlar tüm vakaların %80'inden fazlasında görülür. Ilk aşamalar iskemik hastalık gelişimi.

Çoğu durumda, hastalar önemli bir bozulma bildirir genel refah hastalığın seyrini ağırlaştıran vücut üzerindeki artan fiziksel stresin bir sonucu olarak.

Koroner kalp hastalığı ilerledikçe, ortaya çıkan anjin ataklarında önemli bir şiddetlenme olabilir, bu da altta yatan hastalığın oldukça hızlı bir şekilde kötüleştiğini gösterir.

Ayrıca belirtmek gerekir ki, içinde son zamanlar koroner arter hastalığının ağrısız formlarının gelişmesiyle ilgili oldukça fazla sayıda vaka vardır, bunlar gelişimin erken evrelerinde tespit edilmesi oldukça zordur ve çok daha az tedavi edilebilirdir. Bu nedenle, kalbin en ufak bir rahatsızlığında, istenmeyen sonuçların gelişmesini önlemek için zamanında bir kardiyoloğa başvurmak çok önemlidir.

angina pektoris erken ve ilk işaret kalp, göğüs, sol kol altına uzanan, kürek kemiği, çene bölgesinde periyodik ağrı ile kendini gösteren iskemik kalp hastalığı. Ağrıya karıncalanma, sıkışma eşlik edebilir, oldukça baskıcı olabilir ve genellikle 10-15 dakikadan fazla sürmez. o zaman remisyonlar tekrar mümkündür.

Anjina pektoris veya insanların dediği gibi "anjina pektoris" 2 tip olabilir: gerginlik ve sakinlik. Birincisi vücut üzerindeki fiziksel stresin etkisi altında meydana gelir, stres sonucu gelişebilir veya psikoduygusal bozukluklar. İstirahat anjinası çoğunlukla sebepsiz olarak ortaya çıkar, bazı durumlarda uyku sırasında atak meydana gelebilir.

Her iki anjina pektoris türü de en az 10 dakikalık dozlar arasında minimum aralıkla dil altına 1-2 ton nitrogliserin alınarak çok iyi bir şekilde giderilir.

Unutma: bu tür ibs gerektirir zorunlu danışma kalbin kardiyogramı olan bir kardiyolog ve hastalığın daha fazla ilerlemesine ve hasta için daha şiddetli, yaşamı tehdit eden bir aşamaya olası geçişine neden olmamak için uygun bir tedavinin atanması.

Gelişmiş miyokard enfarktüsüçok ciddi komplikasyon acil durum gerektiren iskemik hastalık Tıbbi bakım. Kalp krizinin ana belirtileri, kalp bölgesinde nitrogliserin preparatları ile geçmeyen şiddetli, baskıcı ve sıkıştırıcı ağrıdır. Ayrıca kalp krizine, çoğunlukla sarımsı renkte nefes darlığı, halsizlik, mide bulantısı veya kusma eşlik edebilir.

Saldırı korku, endişe duygusuna neden olur, Genel zayıflık, baş dönmesi, kalp bölgesinde güçlü bir kasılma, karıncalanma olabilir.

Bazı durumlarda, şiddetli bir ağrı hissi hastaya neden olabilir. ani kayıp bilinç.

Bu nedenle, akut miyokard enfarktüsü vakalarında, önlemek için hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. ölümcül sonuç ve önlemek olası gelişme istenmeyen komplikasyonlar

Kronik kalp yetmezliği sürekli nefes darlığı ile kendini gösteren koroner kalp hastalığının ana belirtilerinden biridir, hasta yeterince havası olmadığından şikayet eder, periyodik olarak boğulmaya başlar, vücudun üst ve alt doku örtüleri siyanotik hale gelir, çünkü sonuç akut ihlal kan dolaşımı, lokal kan durgunluğu meydana gelir, hastanın göğsü namlu şeklini alır.

Tüm verilerle, yukarıdaki koroner arter hastalığı belirtileri ile, hastalığı zamanında teşhis etmek için en kısa sürede bir kardiyolog ile hastaneye gitmek gerekir, çünkü koroner kalp hastalığı gelişimi ilk aşamasında, daha sonraki ilerlemesinde en azından biraz durmak mümkündür.

Ani kalp durması(koroner ölüm), akut miyokard enfarktüsünün korkunç bir komplikasyonudur; zamanında hüküm onun için acil tıbbi bakım. Tüm hayati fonksiyonların daha fazla işleyişinin durmasıyla kardiyak aktivitenin keskin bir şekilde kesilmesiyle kendini gösterir - önemli organlar ve sistemler.

Önümüzdeki 2-3 dakika içinde ise. hastaya 4-6 dakika sonra acil resüsitasyon sağlanmayacaktır. Serebral kortekste ve merkezi sinir sisteminde tam biyolojik ölüme yol açan geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir.

Dikkat: hastalığın erken teşhisi erken aşama gelişimi, oldukça etkili bir tedavi uygulamanıza ve ayrıca önlemenize izin verecektir. Daha fazla gelişme istenmeyen komplikasyonlar

Teşhis

• hastanın doktor tarafından muayenesi, hastanın göğüs bölgesinde ağrı şikayetleri;
• kalbin zorunlu elektrokardiyogramı;
• koroner anjiyografi (kalbin koroner arterlerinin durumunu belirlemenin yanı sıra varlığını belirlemeyi mümkün kılar) patolojik değişiklikler içlerinde);
• göğüs boşluğunun bilgisayarlı tomografisi;
• kalbin ana arterlerinin anjiyografisi.

Bu yazıda koroner kalp hastalığının ana belirtilerini öğrendik.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Kalp krizi kelimesi, herhangi bir organın dokusunun bir kısmının, bu dokuyu besleyen damarın açıklığının ihlali nedeniyle nekrozu anlamına gelir. Miyokard (kalp) enfarktüsüne ek olarak, akciğer enfarktüsü, böbrekler, dalak ve diğer organlar. Hepsi, nispeten büyük arterlerden birinin beslendiği durumlarda ortaya çıkar. bu vücut kan ve bu arterden oksijen ve hayati aktivitesi için gerekli tüm maddeleri alan dokunun bir kısmı distrofiye uğrar ve ölür. Morfolojik nedenlerle ve işlevsel özellikler kalp kası ve onu besleyen arterler, miyokard enfarktüsünün sıklığı, bu tür diğer organların lezyonlarının sıklığından kıyaslanamayacak kadar yüksektir. Oluşturulan miyokard enfarktüsünün yerinde (Şekil 4), skatrisyel bağ dokusu, işlevsel olarak kalp kasına eşit değildir. Bu bakımdan, miyokard enfarktüsünün alanı genişse, kalp zayıflığı ve diğer komplikasyonlar meydana gelir ve bu da olumsuz sonuçlara yol açar.

Adam kesinlikle sağlıklı kalp kalbi besleyen koroner arterlerden birinin hasar görmesi nedeniyle miyokard enfarktüsü geçirebilir.

Bu nedenle, miyokard enfarktüsü, koroner arterin tamamen veya kısmen tıkanmasının neden olduğu bir felakettir. Damarın lümeni kısmen kapandığında, miyokardın ihtiyaçları arasındaki tutarsızlığın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak enfarktüs olasılığı belirlenir.

oksijen (kalbin çalışmasının yoğunluğuna bağlıdır) ve kalp kasının arteriyel kanla fiili beslenmesi.

Koroner arterin tamamen tıkanmasıyla, enerji açısından zengin fosfor bileşikleri - ATP ve CF - kalp kasında hızla tüketilir. Bu, arteriyel açıklık nedeniyle arzı durmuş olan kalp kasının bir kısmının içinden geçmesine yol açar. Kısa bir zaman küçülmeyi durdurur ve Kas hücreleri ATP ve CF geri kazanımı olmadan bu yerde

yakında öl Sol ventrikülün nispeten büyük bir kısmının kasılmalarının kesilmesi sonucunda, hasta bir kişinin durumunu keskin bir şekilde kötüleştiren kalp zayıflığı (başarısızlık) gelişir.

Çoğu durumda, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışacağımız damarın bölümlerinden birinde bir veya daha fazla aterosklerotik plak oluşması sonucunda koroner arterin lümeni kademeli olarak daralır. Bazen plağın kendisi küçüktür, ancak pürüzlü veya ülserli yüzeyinde arter lümenini tamamen veya kısmen kapatan bir kan pıhtısı oluşur. Kan basıncındaki bir artış, aterosklerotik plağın bulunduğu yerde arterin ek olarak daralmasına katkıda bulunur. aşırı ile fiziksel stres küçük bir plak bile koroner arterlerden keskin bir şekilde artan kan akışına engel olabilir ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine neden olabilir. Tarihten bize bilinen çok muhtemeldir Antik Yunan Atina'ya 42 km koşan ve düşen Maraton habercisi bölümü buna bir örnek teşkil ediyor.

Kalp krizine yakın, koroner arterlerin aterosklerozunun başka bir tezahürüdür - kalp bölgesinde, sternumun arkasında, genellikle sol kola veya kürek kemiğine yayılan ağrı ile karakterize anjina pektoris. Tıpkı miyokard enfarktüsü gibi, anjina da kalp kasına yetersiz kan gitmesinin (iskemi) bir sonucudur.

teklif tarafından Dünya Organizasyonu Sağlık hizmetleri, kalp kasına yetersiz kan akışının eşlik ettiği tüm durumları ifade eden "iskemik kalp hastalığı" terimini onayladı.

Pirinç. 4. Sol koroner arterin dallarından birinin tıkanması sonucu gelişen miyokard enfarktüsü (okla gösterilmiştir)

Bu nedenle, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, çok sık çeşitli ihlaller kalbin ritmik çalışması (aritmiler) ve ani ölüm vakaları (aşağıya bakınız), aynı hastalığın - koroner kalp hastalığının (KKH) belirtileridir.

Koroner arter hastalığında, kalp kasına oksijen temini, gerçek oksijen ihtiyacının gerisinde kalırken, normalde miyokardiyuma oksijen temini, ihtiyacı aşıyor. Miyokardiyal iskeminin bir sonucu olarak, İKH'ye özgü belirtiler ortaya çıkar (Şekil 5).

Pirinç. 5. Miyokard iskemisi oluşum şeması ve bazı belirtileri

Tabii ki, miyokard enfarktüsünün ve anjina pektorisin birçok farklı şekli vardır. Bazen uzun süreli bir anjina pektoris atağı ile şiddetli olmayan bir miyokard enfarktüsü arasında net bir klinik çizgi çizmek zordur. Bazı hastalar neden olmadan yıllarca anjina pektoris geçirirler. ciddi sonuçlar. Bununla birlikte, daha sıklıkla anjina pektoris, miyokard enfarktüsünün başlangıcı olarak hizmet eder veya sonunda kalp zayıflığına veya kalbin düzensiz çalışmasına yol açar.

Bir miyokard enfarktüsünün öncesinde, bir kişinin herhangi bir önem vermediği ve bir doktora danışmayı gerekli görmediği, yalnızca birkaç anjina pektoris atağının olduğu birçok durum vardır.

Miyokard enfarktüsünün nedenlerini bulma sorunuyla yakından bağlantılı olarak, hastalığın ilk belirtilerinden birkaç saat sonra (neredeyse sağlıklı bir insanda) meydana gelen ani ölümün nedenlerini inceleme sorunu vardır. Ani ölümün temeli, kural olarak, koroner arterlerden birinin keskin ve uzun süreli spazmı nedeniyle veya akut olarak gelişen akut koroner yetmezliktir. makrofokal enfarktüs miyokard. Ve acil ölüm nedeni derin kalp ritmi bozukluklarıdır: kalp kasının düzenli etkili kasılmaları yerine, bireysel kas demetlerinin kaotik seğirmeleri başlar, sözde ventriküler fibrilasyon veya kardiyak asistol gelişir, verimli çalışma kalp durur benzer durum birkaç dakika sürse hayatla bağdaşmaz hale gelir.

Zamanında yardım istemek ve doğru davranış çizgisini geliştirmek için İHD'nin nasıl tezahür ettiğini iyi bilmek önemlidir.

Anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün belirtileri. Öncelikle klasik açıklama saldırı " angina pektoris”(angina pektoris olarak adlandırılır) V. Heberden tarafından 1768'de Londra'daki Royal College of Therapeutics'te bir konferansta yapıldı.

Anjina pektoris atağı sırasında, kişide bir baskı, ağırlık hissi ile karışık bir duygu vardır. donuk ağrı göğsün orta kısmında, sternumun arkasında, bazen boğazın derinliklerinde bir yerde. Bazı insanlar göreceli olarak şiddetli ağrı korku, halsizlik, soğuk ter görünümü eşlik eder, ancak 2-3 dakika sonra ağrı kaybolur ve kişi kendini yeniden sağlıklı hisseder. Diğer insanlarda bu acı değil, bir tür yanma hissi, sternumun arkasında veya boyunda basınçtır. (Şek. 6)

Genellikle bunlar kısa vadeli saldırılar Sabahları, özellikle soğuk ve rüzgarlı havalarda, bir kişinin aceleyle çalışması durumunda meydana gelir. Bu tipik bir eforlu anjinadır.

Çoğu zaman, anjina atakları, doyurucu bir yemekten sonra, fiziksel efor sırasında veya büyük bir yemekten kısa bir süre sonra gelişir. duygusal stres, olumsuz zihinsel etkiler veya diğer huzursuzluk.

Şekil 6. Anjina pektoriste ağrının dağılım alanı

Dinlenme anjinasında, genellikle hasta dinlendiğinde gece veya sabah erken saatlerde ortaya çıkan, vasküler spazm faktörü (koroner arterin bölümlerinden biri) büyük bir rol oynar. Kural olarak, bu tür spazmlar hastalarda görülür. arteriyel hipertansiyon veya aterosklerotik koroner arterlerle.

AT son yıllar"kararsız anjina" terimi yaygınlaştı. Hastanın alıştığı kısa süreli retrosternal ağrı nöbetleri ile karakterize edilen bir durum olarak anlaşılan "stabil anjina" tanımına karşıdır. belirli durumlar(özellikle yemek yedikten sonra, huzursuzluk sırasında vb. rüzgara karşı hızlı yürüyüş). hasta stabil anjina Sistematik tedavi uygulanmalı Acil hastaneye yatış için herhangi bir endikasyon yok. Başka bir şey de, anjina pektorisin hayatta ilk kez ortaya çıkması veya ataklarının daha sık hale gelmesi, anjina pektoris ile birlikte anjina pektorisin dinlenme halinde ortaya çıkması, nöbetlerin nitrogliserin tarafından daha kötü bir şekilde ortadan kaldırılması, daha keskin veya daha uzun hale gelmesidir. Bu tip anjina kararsız olarak adlandırılır. Stabil olmayan anjina pektorisli hastalar özel gözetim altına alınmalı, fiziksel ve duygusal streslerini keskin bir şekilde sınırlamalı, EKG'lerini izlemeli, tedaviyi güçlendirmelidir. damar genişleticiler. Çoğu durumda, bu tür hastaların yoğun bir şekilde izlenmesi için hastaneye yatırılmaları gerekir ve aktif tedavi. Stabil olmayan anjina atakları da miyokard enfarktüsünün habercisidir.

Daha önce belirtildiği gibi, anjina pektoris ile miyokard enfarktüsü arasında net bir çizgi belirlemek her zaman kolay değildir. Bazen hastalar şiddetli olmayan miyokard enfarktüsüne "ayakları üzerinde" katlanırlar. tıbbi yardım. Ancak miyokard enfarktüsü için başlangıç ​​dönemi daha tipik olarak şiddetli ve şiddetli kurs. Akut miyokard enfarktüsü en sık olarak keskin, delici, kalıcı bir ağrı atağı veya sanki birisi bir mengeneyle sıkıyormuş gibi göğsü çok acı verici bir şekilde sıkma hissi olarak ortaya çıkar. Hasta korkmuş, huzursuz, nefes almakta zorlanıyor, kendine yer bulamayınca odada koşuşturuyor. Özellikle ağrı 1-2 saatten fazla sürerse, uyarmanın yerini halsizlik, soğuk ter alır.

Böyle bir atak sırasında, daha önce durumu hafifleten nitrogliserin, ağrıyı neredeyse hiç azaltmaz veya yalnızca kısa süreli bir etki gösterir. Ağrının ortasında hasta solgunlaşır, nabzı zayıflar ve sıklaşır, kan basıncındaki artışın yerini düşüşü alır. Bu en çok tehlikeli dönem hastalık. Acil tıbbi müdahale gereklidir. Sadece özel ilaçları bir acil durum doktoruna vererek veya acil Bakım bir atakla baş etmek mümkündür ve bazen hastayı acilen hastaneye yatırmak gerekir.

Bir kişinin ilk anjina atağı varsa veya halsizlik, soğuk ter, mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi veya kısa vadeli kayıp bilinç, hemen bir doktor çağırmak son derece önemlidir. Sadece bir doktor, hastalığın belirli belirtilerinin özelliklerini değerlendirebilir ve reçete yazabilir. ek araştırma, koymak mümkün olan sonuçlara göre doğru teşhis hastaneye yatış ihtiyacına karar verir ve doğru tedaviyi önerir.

Miyokard enfarktüsü olduğundan şüphelenilen tüm hastalar, mümkün olan bir hastanede olmalıdır. kapsamlı inceleme, gözlem ve 'yoğun tedavi. Özel bölümlerde, özellikle ağır hasta hastaların onlar için sürekli elektrokardiyografik izleme, gelişmiş tıbbi ve ikincil izleme sağlamak için gönderildiği servisler vardır. sağlık personeli ve sonuç olarak, 10-15 yıl önce yaşamla bağdaşmadığı düşünülen miyokard enfarktüsünün bu tür komplikasyonlarını zamanında tanımak ve tedavi etmek.

Bazı hastalarda miyokard enfarktüsü, belirgin belirtiler arasında hemen hemen hiçbir öncü olmadan aniden gelişir. tam sağlık. Bununla birlikte, bu tür "sağlıklı" insanlar miyokard enfarktüsünden önce muayene edilirse, büyük çoğunluğu kalp damarlarında aterosklerozun belirli belirtilerini veya kalp krizinden çok önce gelişen metabolik bozuklukları tespit edebilir.

Miyokard enfarktüsü tanısı koymak bazen zordur. Bir elektrokardiyogram, hücresel ve biyokimyasal bileşim kan ve diğer yardımcı teşhis yöntemlerinden elde edilen veriler.

Dünyanın birçok ülkesinde, önleyici muayene gizli IBO'yu ve koroner arterlerin altta yatan aterosklerozunu saptamak için popülasyonun Ancak şu ana kadar bu tür denetimler yaygın değil. Miyokard enfarktüsünün aktif olarak önlenmesinin gerekli olduğunu kanıtlamak için, koroner arter hastalığının yayılması ve bazı komplikasyonları hakkında bazı bilgiler vereceğiz.

Koroner kalp hastalığı prevalansı

Aterosklerozun oluşmadığı varsayılamaz. eski zamanlar. Böylece Mısır mumyalarında aterosklerotik vasküler lezyonlara rastlanmıştır. Mısırlıların hayatta kalan eski el yazmalarında, İncil'de, anjina pektorisinkine benzer kalp ağrıları anlatılır. Hipokrat, kan damarlarının tıkanma vakalarından bahsetmiştir. Leonardo da Vinci'nin bıraktığı gemilerin daralmış, kıvrımlı bölümlerinin tasvirleri ilginçtir. Ayrıca, bu tür değişikliklerin en sık yaşlılarda ortaya çıktığını kaydetti ve dokuların beslenmesini olumsuz etkilediklerini öne sürdü.

18. yüzyıldan beri İtalyan anatomistler, yaşamları boyunca kalp ağrısı çeken ölülerde miyokardiyal rüptür vakalarını tanımlamaya başladılar. İngiliz bilim adamları V. Heberden ve E. Jenner'in (XVII.

1909'da Rus doktorlar V.P. Obraztsov ve N.D. Strazhesko modern performans hakkında klinik tablo ve akut koroner kalp hastalığının doğası. Koroner hastalık doktrini, özellikle hızlı bir şekilde gelişmeye başladı. klinik araştırmalar elektrokardiyografi (EKG) yöntemi. 1920'de X. Purdy, miyokard enfarktüsünün karakteristik EKG değişikliklerini gösterdi. 1928'den beri EKG yöntemi dünya çapında gelişmiş kardiyoloji kliniklerinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Zamanımızda, 12-15 derivasyonda elektrokardiyolojik bir çalışma, sadece hastanelerde değil, aynı zamanda kalp hastalığı teşhisi için ayrılmaz bir yöntem haline geldi. ayakta tedavi ayarları. sırasında kişilerin EKG incelemesi sonuçlarına göre fiziksel aktiviteçoğu zaman gizli olanları ortaya çıkarmak mümkündür. koroner bozukluklar. Diğerleri gelişiyor ince yöntemler miyokard enfarktüsünün teşhisi, örneğin kreatin fosfokinaz vb. gibi belirli kan serum enzimlerinin aktivitesinin belirlenmesine göre.

Bu nedenle, miyokard enfarktüsünün 20. yüzyılda ortaya çıkmadığını söylemek güvenlidir. Ancak bunun birkaç nedeni var yaygın zamanımızda bu hastalık

Birçoğu tehlikenin farkında değil keskin artış insan psikolojisi kademeli olarak yeniden inşa edildiğinden, miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris vakaları. Bu arada, miyokard enfarktüsü ve diğer "koroner felaketler" haline geldiğini gösteren tartışılmaz istatistikler var. Temel sebep ekonomik olarak en gelişmiş ülkelerin çoğunun nüfusunun ölümü.

Dünya Sağlık Örgütü uzmanları, 20. yüzyılın 70'lerinde dünya çapında 35 yaş üstü erkeklerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının %60 arttığı sonucuna vardı. 1979'da Viyana'da düzenlenen uluslararası bir sempozyumda bu bildirildi. 2 milyondan ölümler, Amerika Birleşik Devletleri'nde yıllık olarak kayıtlı, yarısından fazlası kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmaktadır ve üçte birinden fazlası koroner arter hastalığından kaynaklanmaktadır. ABD'de her yıl yaklaşık 650.000 kişi koroner arter hastalığından ölüyor.

Bir dizi ülke için koroner arter hastalığı da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklardan popülasyonun ölüm oranları Şekil 1'de gösterilmektedir. 7.

Genel olarak, çok gelişmiş ülkelerde, 40 yaşın üzerindeki on kişiden beşi, kalp-damar hastalıklarından ölmektedir. Almanya'da yılda yaklaşık 250 bin miyokard enfarktüsü vakası kaydediliyor ve 1952'den 1974'e kadar bu hastalıktan ölenlerin sayısı 5 kat arttı. Sovyetler Birliği'nde 1976'da aterosklerotik kalp hastalığından 514,4 bin kişi, 1977'de - 529,9 bin kişi öldü. Merkeze göre istatistik ofisi 1981'de SSCB'de, ülkedeki kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı sabitlendi ve bazı Birlik cumhuriyetlerinde bunu azaltma eğilimi vardı.

Pirinç. 7. Farklı ülkelerde 100 bin kişi başına çeşitli hastalıklardan 35-74 yaş arası erkeklerin ölüm oranı

Koroner arter hastalığının aralarındaki prevalansını ve gelişimine katkıda bulunan faktörleri belirlemek için ülkemizin en büyük şehirlerinin (Moskova, Leningrad ve Kiev) büyük sakin gruplarının nüfus araştırması yapıldı. Beklendiği gibi, incelenen kişinin yaşının artmasıyla birlikte koroner arter hastalığı prevalansında düzenli bir artış olmuştur. Yani, Leningrad şehrinin 20-29 yaşındaki erkekleri arasında koroner arter hastalığı prevalansı %1'den azdır, 30-39 yaş - %5, 40-49 yaş - %9, 50-59 yaş - %18 ve 60-69 yaşlarında - %28. Genel olarak 50-59 yaş arası her altıncı erkekten, 60-69 yaş arası her dört erkekten birinin dağ olduğu söylenebilir. Leningrad koroner arter hastalığından muzdarip. Kadınlar arasında koroner arter hastalığı prevalansı erkeklerle hemen hemen aynıydı, ancak şiddetli formlarİHD onlarda daha az yaygındı. Pek çok ülkenin tıbbi istatistiklerine göre, menopoz öncesi dönemdeki kadınlar erkeklerden kıyaslanamayacak kadar az miyokard enfarktüsü geçiriyor. Bu nedenle, SSCB döneminde yapılan nüfus araştırmalarının sonuçlarına göre, kadınlar arasında uygun önleyici tedbirlerin alınması gerekli olmasına rağmen, nüfusun erkek kısmında bu hastalığın önlenmesine esas dikkat gösterildi.

Koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsünün, kalbin koroner arterlerinin aterosklerotik lezyonları temelinde ortaya çıktığı yukarıda zaten belirtilmişti. Modern tıp literatürü bu hastalığın başlamasına ve ilerlemesine katkıda bulunan sözde KKH risk faktörlerinin açıklamalarıyla doludur. Ama her şeyden önce size aterosklerozun ne olduğunu ve özünün ne olduğunu anlatmaya çalışacağız.