Akciğerin kalp krizinden sonra nasıl yaşanır. Akciğer enfarktüsü: nedenleri, tedavisi ve sonuçları

Her insan sağlığına dikkat etmelidir. Ve bu özen, diyetler ve fiziksel aktivite ile kendi kendine işkencede değil, tıbbi muayenenin yıllık geçişinde ifade edilir. Çoğu zaman, birçok ciddi hastalık asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Örneğin, bir pulmoner enfarktüste semptomlar olmayabilir. Ancak, bu durum sonuçları açısından tehlikelidir. Pulmoner enfarktüs nedir, hangi belirtiler uyanıklığa neden olmalı ve bir kişiyi hemen bir doktora danışmalı?

Hastalığın tanımı

Bu hastalığın gelişimi birçok nedene katkıda bulunur. Ancak faktörlerden bağımsız olarak, bir kez akciğer damarlarında kan akışını engelleyen kan pıhtıları nedeniyle kalp krizi gelişir. Bu hastalığın semptomları miyokard enfarktüsüne benzer. Ancak, çok daha hızlı gelişiyor. Zaten bir gün içinde, bir trombüs tarafından tıkanmış bir arter tarafından beslenen akciğer alanı, işlevlerini tamamen kaybederek pulmoner yetmezliğe neden olur.

Nadir durumlarda, hastalar konvülsiyon, bayılma ve koma şeklinde CNS rahatsızlıkları yaşarlar. Bir kişinin karaciğer fonksiyon bozukluğu varsa, sarılık oluşabilir. Dispeptik semptomlar da görünebilir. Bunlar şunları içerir:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• karın ağrısı;
• hıçkırıklar.

Pulmoner arter enfekte bir trombüsten etkilenirse, pulmoner kandidiyazis, bakteriyel pnömoni, apse ve kangren gelişebilir.

Bir kişide küçük damarların yenilgisi ile hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir. Akciğer enfarktüsü yalnızca bir X-ışını muayenesi sırasında tespit edilebilir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Hastalığın teşhis ve tedavisi iki uzmanın sorumluluğundadır: bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog. Ancak, hastaya doğrudan yardım sağlamaya başlamadan önce, uzmanların pulmoner enfarktüs gelişimine tam olarak neyin neden olduğunu bulması gerekecek.

Teşhis ilkesi, hastanın muayenesinin yanı sıra ön teşhisin yapılmasına izin veren bir kan ve idrar laboratuvar çalışması yapmaktır. Donanım tanılama yöntemleri bunu doğrulamaya yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:

• röntgen muayenesi;
• Alt ekstremite damarlarının ultrasonu;
• radyoizotropik akciğer taraması;
• anjiyopulmonografi.

Röntgen muayenesi, çoğunlukla sağ tarafta bulunan kama şeklindeki bir gölgeyi tespit etmenizi sağlar. Bir trombüsten etkilenen bölge, tepesi akciğerin köküne bakan ve tabanı çevreye doğru olan bir piramit şeklindedir.

Pulmoner enfarktüs tedavisi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Aynı zamanda, analjeziklerin yardımıyla ağrının giderilmesiyle başlar: hem narkotik hem de narkotik olmayan.

Daha sonra hastaya daha fazla trombozu önlemek ve mevcut kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar verilir. Konservatif tedavinin etkisizliği durumunda, hasta, alt vena kava sistemine bir kava filtresinin takıldığı cerrahi bir operasyon geçirir.

Yaşam ve hastalık önleme için prognoz

Bu hastalık ölümcül değildir. İstisnai durumlarda pulmoner enfarktüsten ani ölüm meydana gelir. Uygun tedavi, hastanın normal bir yaşam sürmesini sağlayan hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırır.

Şiddetli kalp hastalığı, nüks ve kalp krizi sonrası gelişen komplikasyonlarda hayati tehlike oluşur.

Tehlikeli bir hastalığın gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlerin listesi, buna neden olan nedenler dikkate alınarak derlenir. Bunlar şunları içerir:

• varis ve tromboflebitin zamanında tedavisi;
• günlük egzersiz tedavisi;
• cerrahi müdahalelerden sonra özel jimnastik performansı;
• bacakların varisli damarları için kompresyon iç çamaşırı giymek.

Akciğerlerin düzenli bir oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır. Pulmoner arterler tıkandığında, işleyen alveollerin trofizmi bozulur. Kalıcı iskemi sonunda vasküler nekroz odağı görünümüyle dolu doku nekrozuna yol açar. Kan pıhtıları, alt ekstremitelerin periferik damarlarından sürüklenme nedeniyle solunum sistemine girer.

Pulmoner enfarktüs nedir ve neden bu kadar tehlikelidir?

Uzun süreli iskemi kaçınılmaz olarak doku nekrozuna yol açar. Benzer değişiklikler meydana geldiğinde, kalp kası koroner arterlerin tıkanması nedeniyle nekroza yenik düştüğünde.

Pulmoner enfarktüs - akciğer arterlerinde veya periferik damarlarda kan pıhtısı ortaya çıktıktan sonra gelişir

Dikkat! Bunun vasküler embolizmden kaynaklanan patolojik bir durum olduğunu hatırlamakta fayda var. Tromboz lober, segmental ve daha küçük arterlere yol açar.

Parankimin solunum bölgesinde ve işleyen alveol sayısında önemli bir azalmaya neden olur.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri vardır:

• radyografi (kök bölgesinde bir veya iki akciğerin şişmesi var, genişliyor, özel bir işaret pnömoni ve ardından plörezi);
• seçici anjiyopulmografi (vasküler açıklığın enstrümantal çalışması);
• sintigrafi (radyoaktif izotopların girişini kullanarak).

Hastalık ileri yaşlarda daha sık görüldüğü için ileri yaşlarda damar tedavisi yapılmadığında komplikasyon riski çok daha fazladır.

Önemli! Akciğer dokusunun ölümü, deneyimli bir doktorun elektrokardiyogramdaki değişiklikler şeklinde izleyebileceği sağ kalp hipertrofisine neden olur.

Pulmoner dolaşımdaki kan basıncının artması, kalbin aşırı strese dayanamama riskini taşıdığı yaşlılıkta çok tehlikelidir.

Arterdeki basınç artar ve akciğerlere kanamaya neden olur.

Pulmoner enfarktüsün prognozu nedir?

Miyokardiyositlerin nekrozunun aksine, akciğer parankiminin nekrozu ile ölüm oranı çok daha düşüktür. Patolojik değişiklikler büyük ölçüde tıkanıklık geçiren damarın çapına bağlıdır.

Dikkat! En tehlikeli olanı, bir kan pıhtısının büyük bir artere girmesidir, segmental damarların tıkanması, hastaların tolere etmesi için çok daha kolaydır.

Olumsuz bir sonucun olasılığı şu şekilde artar:

• şiddetli kalp yetmezliği formu;
• tekrarlanan PE;
• önemli pulmoner ödem;
• enfarktüs sonrası pnömoni;
• plörezi ve pürülan inflamasyon oluşumu.

Kan dolaşımında kan pıhtıları veya embolizm varlığından şüpheleniyorsanız, profilaktik tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir.

Dikkat! Alt ekstremite damarlarının trombozu olan hastalarda ani hareketler veya aşırı dinamik yükler yasaktır, çünkü artan kan akışı ile pulmoner emboli gelişme riski artar.

İnsanların hastalığın seyrini yavaşlatmak için trombolitik ve antikoagülan alması gerekir. Sıkıştırma iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir.

Pulmoner enfarktüsün nedenleri - kan pıhtıları tarafından tıkanmış damarlar

Akciğer enfarktüsü: ana nedenler ve risk faktörleri

Akciğer dokusunun iskemisi genellikle kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları ile ilişkilidir. Kanın bileşimi değişir, kalınlaşır, büyük ve küçük dairelerdeki kan dolaşımı yavaşlar. Hastalıkta önemli bir rol, insan bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan bağışıklık komplekslerinin oluşumu ile oynanır. Yenidoğanda pulmoner enfarktüs, pnömoniden sonra dolaşım sisteminin malformasyonları veya ciddi bir bulaşıcı hastalık nedeniyle oluşur.

Vasküler patolojiler şunları içerir:

• kalp ritminin ihlali (atriyal fibrilasyon, atriyal veya ventriküler fibrilasyon);
• mitral darlığı (mitral kapağın daralması);
• akut ve kronik kalp yetmezliği;
• sistemik vaskülit;
• iskemik kalp hastalığı (anjina pektoris veya tarihte miyokardiyal nekroz);
• kalpte çeşitli inflamatuar süreçler (endokardit, miyokardit, pankardit).

Tromboembolizm ve yağ embolisi arasında ayrım yapın. Bir arterin tromboembolizmi, sistemik dolaşımın damarlarından, çoğunlukla alt ekstremitelerden giren bir kan pıhtısının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yağ embolisi bazen tübüler kemiklerin ciddi kırıklarından sonra ortaya çıkar.

Önemli! Uzamış doğum eylemi, DVZ sendromu, yaygın travma, ileri yaş veya PE'ye kalıtsal yatkınlık pulmoner enfarktüs gelişimine neden olabilir.

Kan pıhtıları olan damarların boyutu, yeri ve sayısı pulmoner enfarktüsün şiddetini karakterize eder.

Pulmoner enfarktüs belirtileri

Zamanında tedavi, ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir ve çok sayıda işlevsel alveolosit tasarrufu sağlayabilir. Küçük arterlerin tıkanması durumunda nekroz odağı oluşumunu tespit etmek oldukça zordur, büyük pulmoner damarların trombozu ise hızla solunum durmasına neden olabilir.

Pulmoner enfarktüsün ilk belirtileri:

• fiziksel efor veya heyecanla ilişkili olmayan, hızla kötüleşen nefes darlığı;
• baskı yapan bir doğanın göğüs ağrısı;
• cilt ve mukoza zarlarının ağartılması;
• iskeminin gelişmesiyle yüz mavimsi bir renk alır;
• kalbin oskültasyonu, ritminin çeşitli ihlallerini ortaya çıkarır (taşikardi, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, ekstrasistoller);
• arteriyel hipotansiyon;
• kaygı, korku, artan kalp hızı;
• titreme, ateş, zehirlenme belirtileri;
• kan karışımı ile üretken öksürük.

Nekrotik bir sürecin şüpheli gelişimi için önemli bir araştırma yöntemi, göğsün oskültasyonudur.

Kalp kusurları olan hastalarda, kalp krizi hafif nefes darlığı, çarpıntı ile fark edilebilir.

Dikkat! Parankimin etkilenen bölgesini dinlerken, plevral sürtünme gürültüsü ve ince köpürme ralleri vardır.

Akciğer enfarktüsü: tedavi ve korunma

Nekrotik sürece her zaman, bazen başa çıkması çok zor olan şiddetli ağrı eşlik eder. Bu durumda, narkotik analjezikler reçete edilir. Etkilenen bölgenin tam nekrozu ve yerinde bağ dokusu oluşumundan sonra ağrı azalır.

Kalp krizi tedavisi şunları içerir:

• ağrı kesici için narkotik analjezikler;
• kan pıhtılarının emilimini hızlandıran enzimatik ajanlar (fibrinolitikler);
• antikoagülanlar (kanı inceltir, gönüllü olarak pıhtılaşma yeteneğini azaltır);
• eylemi doku trofizminin (anjiyoprotektörler, antianjinal ajanlar) yenilenmesini ve iyileştirilmesini amaçlayan ilaçlar.

Büyük bir pulmoner damarın hasar görmesi durumunda, parankimin önemli bir bölgesinde iskemi meydana gelir. Genellikle hastalar, özellikle yaşlılar, oksijen açlığı nedeniyle bilinçlerini kaybederler. Bir kişiyi kritik bir durumdan çıkarmak için acil tıbbi bakıma başvurmak gerekir.

Pulmoner enfarktüs tedavisi, kan pıhtılarını çözen ilaçlara (fibrinolitikler), damar çökmesine karşı (dinlenme, adrenalin, sıcaklık) dayanır.

Kalp krizinden sonra canlandırma şunları içerir:

• ağrı şokunu önlemek için ağrı kesicilerin tanıtılması;
• kan basıncında keskin bir düşüş ile adrenalin veya dopamin intravenöz olarak uygulanmalıdır;
• bu durumda pulmoner ödemin tedavisi için parenteral bir diüretik gereklidir;
• pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanması solunan oksijen gerektirir;
• PE'de damar lümenini kan pıhtılarından temizlemek için cerrahi yöntemlerin kullanılması uygundur.

Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi, pnömoni gelişimini tetikler. Enflamasyonla savaşmak için antibiyotik almanız gerekir. Hastalığın şiddetli vakalarında, irin oluşumu ile plörezi oluşur. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için antibiyotik tedavisine zamanında başlamak önemlidir.

Hastalığın sonuçları nelerdir?

Kişi ne kadar genç olursa, hastalıktan hızlı iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Küçük bir nekroz odağı, sahibine önemli zararlar veremez. Solunum yüzeyindeki azalma ile ilişkili vücuttaki değişiklikler çok daha tehlikelidir.

Önemli! Bir hastalıktan sonra, nefes darlığı ve yorgunluk genellikle azalmış solunum yüzey alanı ile ilişkili olduğundan, kişinin kendi sağlık durumunu dikkatle izlemesi gerekir.

Nekrotik sürecin ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• bakteriyel enfeksiyonlu pnömoni;
• kronik doku hipoksisine yol açan pulmoner ödem;
• azalmış bağışıklığın arka planına karşı bir kalp krizi meydana gelirse, akciğerlerde sıvı ve plörezi oluşabilir;
• yakın ölü doku, pürülan oluşum olasılığını artırır.

Hemorajik pulmoner enfarktüs, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle oluşur ve bunun sonucunda hasarlı doku kanla taşar. Böylece vücut iskemiyi telafi etmeye çalışır. Böyle bir ortam, daha sonra pnömoni ve pürülan oluşumların gelişmesiyle birlikte bakterilerin gelişimi için elverişlidir. Hastalığın bu formuna sahip bir mikro preparat, yakındaki plevra üzerinde yoğun koni şeklinde kiraz renkli bir lezyon ve fibröz oluşumlar içerecektir.

Çoğu insan kalp krizini kalp kasının bir hastalığı olarak anlar. Çok az insan biliyor ama akciğer enfarktüsü de var. Hastalık, pulmoner arterdeki dolaşım bozukluklarının arka planına karşı gelişir. İhlalin nedeni bir emboli veya tromboz olabilir. Bu ciddi durum, 50 yıl sonra modern insanların %40'ının ölüm sebebidir.

Hastalığın nedenleri ve sınıflandırılması

Ameliyattan sonra, kadınlarda doğum, malign tümör ve kemik kırıkları olan, yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden, obez olan veya vasküliti olan kişilerde pulmoner enfarktüs oluşabilir. Arterde bir kan pıhtısı oluşması nedeniyle damarlardaki lümen daralır ve bu nedenle içlerinde çok fazla basınç oluşturur. Sonuçta damarların duvarları dayanamaz ve akciğer dokusunda kanama meydana gelir.

Unutulmamalıdır ki, bir akciğerde kalp krizi meydana gelirken, her iki akciğer de neredeyse hiçbir zaman aynı anda acı çekmez. Kural olarak, sağ akciğerde 2 kat daha sık kalp krizi gelişir. Bu durumda organın alt lobunda kanama 4 kat daha sık görülür. Sağ akciğer enfarktüsü, venöz tıkanıklığın arka planında görülür. Bu fenomen doğada hemorajiktir. Hastalık künt semptomlarla karakterizedir ve pulmoner arter dallarının embolisinin arka planında ortaya çıkar.

Tıp sürekli gelişiyor ve en karmaşık anatomik sorunları çözmenin yollarını buluyor. Bugüne kadar, doktorlar hastalığın seyrinin nedenlerini zaten iyi anladılar, bu nedenle akciğer enfarktüsü gibi bir hastalığı tedavi etmede de iyiler. Belli bir sınıflandırma bile var:

• masif tromboembolizm;
• submasif tromboembolizm;
• küçük pulmoner arterlerin tromboembolisi.

Pulmoner arterin ana dallarında masif tromboembolizm görülür. Submassive lober ve segmental dalları etkiler.

Kalp krizi birincil ve ikincil, sınırlı ve kapsamlı olabilir.

Hastalığın belirtileri

Akciğer enfarktüsü belirtileri tıkanıklık oluştuktan 2-3 gün sonra ortaya çıkmaya başlar.

Akciğer kalp krizini bir dizi karakteristik semptomla tanıyabilirsiniz:

• en ufak bir hareketle artan ani nefes darlığı;
• mavimsi bir renk tonu ile soluk cilt;
• göğüs ağrısı;
• hava eksikliği hissi, boğulma atakları;
• basınç düşürme;
• çarpıntı;
• kanlı balgamla öksürük;
• vücut ısısında artış;
• göğüste hırıltı ve ıslık.

Bu hastalıkta hastaların yarısında seröz veya hemorajik plörezi geliştiğini belirtmek önemlidir. Hemorajik plörezi, kural olarak, küçük pulmoner arterlerin tromboembolizmi ile ortaya çıkar. Bazen bayılma ve kasılmalar not edilir. Bu hastalığın bir sonucu olarak, hemoglobin aktif olarak parçalanmaya başlar, bu da sarılık ve karaciğerde değişikliklere neden olur. Bu bozulma, mide bulantısı, kusma nöbetleri, hipokondriumda ve karında ağrı, sürekli hıçkırık şeklinde kendini gösterir. Akciğerin kalp krizi geçiren bölgesine bir enfeksiyon katılırsa, akciğerde bakteriyel ve apse pnömonisi, kandidiyazis ve kangren de gelişir.

Hastalığın teşhisi

Kardiyojenik pulmoner ödem ve pulmoner enfarktüs teşhisi için pnömoni belirleyici bir rol oynar, çünkü arka planına karşı tüm semptomlar çok bilgilendirici görünmektedir. Pnömoni yoksa, teşhis zordur, çünkü yukarıdaki semptomlar kalp hastalığı için oldukça tipiktir ve miyokard enfarktüsünde pulmoner ödemi karakterize edebilir. Doğru tanı koymak için iki uzmanın iyi koordine edilmiş eylemleri gerekir - bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog. Akciğer hastalığı için öngörülen laboratuvar testleri ve enstrümantal çalışmalar arasında şunlar not edilebilir:

• biyokimyasal kan testi ve gaz bileşimi analizi;
• röntgen;
• anjiyopulmonografi;
• sintigrafi.

Elde edilen testlere dayanarak, doktor kardiyojenik pulmoner ödem veya kalp krizi teşhisi koyabilir. Kardiyojenik ödem akciğer dokusunda kanamaya neden olur. Kardiyojenik pulmoner ödem teşhisi konan bir hastaya zamanında yardım etmezseniz, sonuçları ölümcül olacaktır.

Tedavi prensipleri

Pulmoner enfarktüs hastalığı teşhisi konulur konulmaz tedaviye hemen başlanır. Pulmoner enfarktüs gibi kalp yetmezliğinde pulmoner ödem, acil hastaneye yatış ve ameliyat gerektirir. Patolojik sürecin seyri, doğrudan hasar görmüş gemilerin sayısına ve konumlarına bağlıdır. Kalp krizi sadece hastane ortamında tedavi edilir; benzer bir tanı ile hastaneye yatırılan bir hasta şiddetli olarak sınıflandırılır.

Yukarıda bahsedildiği gibi, pulmoner enfarktüsün arka planında, pnömoni sıklıkla gelişir, bu nedenle tedavi antibakteriyel ilaçların katılımıyla gerçekleştirilir. İlaç doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Akciğer enfarktüsünün kendisini ortadan kaldırmak için doktor, damarlarda bir kan pıhtısının emilmesi için reçete edilen ilaçları kullanır. Fibrinolitik ilaçlarla kombinasyon halinde, pulmoner bronşiyollerin ve arteriyollerin spazmını azaltan antikoagülanlar da kullanılır. Hastalığın tekrarını önlemek için heparin tedavisi kullanılır. Heparin bir hafta boyunca alınır, osteoporoz, hipoaldosteronizm ve trombositopeni gelişme riski arttıkça ilacı daha uzun süre kullanmak imkansızdır. Ağrı sendromunu durdurmak için narkotik ve narkotik olmayan içeriğin analjezikleri reçete edilir. Çoğu zaman, Morfin, Cordiamin, Mezaton reçete edilir. Doktorlar nefes darlığını azaltmak için genellikle ozon tedavisini önermektedir. Bronkospazm gelişmesiyle birlikte, arterdeki yüksek tansiyonu azaltmak için tasarlanmış Eufuli reçete edilir. Pulmoner enfarktüs, aşağıdaki gibi ilaçlarla tedavi edilir:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglyukin;
• Streptodecase;
• fibrinolisin.

Bir kişinin nüks riski yüksekse veya konservatif tedavi kontrendike ise, cerrahi müdahale reçete edilir. Çoğu durumda, hasta operasyon sırasında böbrek damarları bölgesine yerleştirilmiş kava filtrelerine sahip olacaktır. Akciğerlere doğru ilerlerken pıhtıyı durduracaklar. Ameliyat, hastanede daha fazla kalış ile genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra hasta birkaç ay daha doktor tarafından izlenmelidir.

Pulmoner enfarktüsten sonra yara izleri oluşabilir. Prensip olarak, bu korkutucu değildir, çünkü hastalığın kendisi, daha sonra kaba bağ dokusu ile değiştirilen hücrelerin ölümüne neden olur. Kalp krizinden birkaç ay sonra yoğun bir bağ dokusu topu oluşur. Yara izi oranı doğrudan etkilenen dokuların derecesine bağlıdır. Erken bir aşamada, en ufak bir fiziksel aktivite ciddi patolojilere neden olabilir. Enfarktüs sonrası daha sonraki dönemlerde, organı güçlendirmek ve normal işlevselliğini geri kazanmak için hafif fiziksel aktivite gereklidir.

Akciğer enfarktüsü çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Evde halk ilaçları ile tedavi aptalca ve kesinlikle yasaktır. Bu sadece hastanın refahını iyileştirmeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirecek ve nihayetinde ölüme yol açacaktır. Geleneksel tıp tariflerinin yapabileceği tek şey, ameliyat sonrası hastanın bağışıklığını güçlendirmek ve rehabilitasyon döneminde ilaçların emilimini arttırmaktır.

Önleyici tedbirlerle pulmoner enfarktüs önlemek en iyisidir. Kardiyovasküler hastalıklar varsa, tüm doktor talimatlarını takip etmek gerekir: bir diyete sadık kalın, menünüzden kan kolesterolünü artıran yağlı ve baharatlı yemekleri hariç tutun. Kardiyovasküler sistem ve akciğer rahatsızlıkları olan bir hasta, duygusal veya fiziksel olarak zorlamamak için her zaman tamamen dinlenmelidir. Sigara ve alkol gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçtiğinizden ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başladığınızdan emin olun.

İhmal edilen bir hastalık, en acıklı olanı tromboembolizm olan bir dizi sonuç doğurur. Bu nedenle, ana tedavi ve cerrahi müdahaleden sonra doktorlar bu sonucu aktif olarak önler. Hasta, düzenli olarak ultrason geçiren periferik damarların durumunu sürekli olarak izlemelidir.

Her yıl pulmoner enfarktüs giderek daha fazla genç hastayı etkiliyor. 10 yıl önce 50 yaş üstü kişilere benzer bir teşhis konulduysa, bugün 30-35 yaş arası hastalar var. Akciğerlerin eşleştirilmiş bir organ olmasına rağmen, diğerlerinden daha az özen ve özen göstermeleri gerekir. Yılda en az 2 kez bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog tarafından önleyici muayenelerden geçerek, kalp krizinden önce gelen patolojik süreçleri tespit edebilecek ve zamanında ortadan kaldırabileceksiniz. Cerrahi müdahaleye başvurmadan ilaç alarak her şeyin hala düzeltilebileceği anı kaçırmamak çok önemlidir.

Pulmoner enfarktüs, akciğerde lokalize arterlerin trombozu ile tetiklenen, akciğer dokusunun ölümünün meydana geldiği akciğerlerin patolojik bir durumudur.

Akciğer dokularını besleyen damarların kısmen veya tamamen tıkanması, damarın beslediği bölgelerin oksijen açlığına yol açarak akciğer dokularının kademeli olarak ölmesine yol açar.

Bu durum, kritik durumlarda, geçici bir ölüme yol açar.

Özünde, akciğer dokusunun ölümü, kalp kası dokusunun ölümünün tezahürlerine benzer. Ve aynı patolojik ilerleme tarafından kışkırtılırlar - dokulara yetersiz oksijen temini.

Her zaman bir pulmoner enfarktüs ölüme yol açmaz, sonuçlar doğrudan patolojik etkilere yenik düşen damara ve örtüşme derecesine bağlıdır.

Pulmoner arter trombozu ile erken ölüm meydana gelir.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, pulmoner enfarktüs kodlamaya aittir: I26.9 (Akut kor pulmonale'den söz edilmeyen pulmoner emboli).

Pulmoner enfarktüsün nedenleri

Akciğer dokusunun ölümünün ana nedeni, pulmoner damarların kan pıhtılarıyla örtüşmesidir. Oluşumları doğrudan akciğer damarlarında meydana gelebilir veya periferik damarlar yoluyla (PE ile) akciğerlere aktarılır.

Pulmoner arterin ve kollarının duvarlarını etkileyen inflamatuar veya aterosklerotik süreçler çoğu durumda kan pıhtılarının oluşumu ile sonuçlanır.

Damar lümenini tıkayan bir kan pıhtısı dokulara yetersiz kan beslemesine neden olur - bu sürece iskemi denir. Bu, normal kan dolaşımı sırasında taşınan ve patolojik bir sürece yol açan yetersiz oksijen kaynağına yol açar.

Akciğerdeki damarın tamamen tıkanmasıyla, etkilenen arterin duvarlarında basınçta bir artış olur ve sınır değerlere ulaşır. Bu işlem sonucunda akciğer boşluğunda iç kanama meydana gelir.

Pulmoner enfarktüsün ana nedeni, pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanmasıdır.

Etkilenen damarın enfeksiyonu, pnömoni, hemorajik alan, pürülan oluşumlar ve diğer eşit derecede tehlikeli patolojik durumların ilerlemesine yol açabilir.

Pulmoner enfarktüs genellikle kalıtsal veya edinilmiş kalp patolojileri, kalp veya akciğer yapılarının yapısının patolojik anatomisi, kardiyak iskemi ve kardiyomiyopati ile karakterize hastalarda ilerler.

Kalpte kan pıhtılarının oluşumu, çoğu durumda, sağ atriyumda meydana gelir, ardından trombüs pulmoner damar sistemine embolize olur.

Akciğer dokusu ölümünün en yaygın nedenleri aşağıda listelenmiştir:

• Tümör oluşumları;
• Kana giren patolojik mikroplarla vücudun genel enfeksiyonu;
• kemik kırıkları;
• Kan pıhtılaşmasının büyük bir göstergesi;
• üzerlerinde kan pıhtısı oluşumu ile kan damarlarının duvarlarının iltihabı;
• Romatizmal hastalıklar;
• yanıklar;
• anemik koşullar;
• Böbreklerde bulaşıcı hasar;
• Akciğer damarlarında kanın durgunluğu;
• Enflamasyon, tümörler veya iskemi ile ilişkili olmayan primer miyokardiyal hasar;
• Açık tipte operasyonel müdahaleler;
• Kalp yetmezliği.

Pulmoner tromboz olasılığını artıran risk faktörleri arasında şunlar vardır:

• Aşırı miktarda aşırı kilo;
• Hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi;
• Dalağı çıkarmak için cerrahi;
• Kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçların kullanımı;
• Kemoterapi;
• Uzun süreli yatak istirahati veya hareketsizlik;
• zor doğum;
• Damar delinmesi sırasında damar duvarında hasar.

Pulmoner enfarktüs belirtileri

Pulmoner enfarktüs sırasında ortaya çıkan semptomlar, doğrudan hasarın boyutuna ve hastanın genel refahına bağlıdır.

Bir kan pıhtısı uzaktaki küçük boyutlu bir atardamarı etkiler ve yetersiz miktarda doku ölürse, hiçbir belirti olmayabilir.

Semptomsuz bir kalp krizi meydana geldiğinde, röntgen resminin kendisi on gün sonra kaybolur. Akciğer dokusunun önemsiz ölümü, bulaşıcı bir doğanın sonuçlarının tedavisi sırasında tesadüfen kaydedilir.

Daha geniş doku lezyonları ile semptomlar belirgindir ve çoğu durumda kalp yetmezliği ve zatürree belirtileri ile çakışır, ancak geçici bir artış ve şiddetli belirtiler ile karakterize edilir.

Pulmoner enfarktüsün ana belirtileri şunlardır:

• Ağır solunum - görünümü yavaş yavaş hızlı bir artışla aniden ortaya çıkar;
• Göğüste, yanlarda veya kürek kemiğinin altında keskin ağrı;
• Sık kalp atışları;
• Kan basıncında bir düşüş;
• Cildin griliği, siyanoz mümkündür;
• Zayıf nabız;
• Kan ve mukus ekspektorasyonu ile öksürük. Başlangıçta öksürük kuru olacak, ancak yakında kan safsızlıkları ortaya çıkacak. Daha fazla ilerleme ile, öksürürken akıntı kahverengi koyu bir gölgeye dönüşür;
• Kalbin veya solunum sisteminin aşırı yetersizliği ile çökme ölüm tehdidi ile ilerler.

teşhis

Şiddetli pulmoner enfarktüste tanı zordur, çünkü pnömoni ve pulmoner enfarktüs semptomları çok benzerdir ve her zaman ilk ortaya çıkan şey belirlenmemiştir.

Mikroinfarktlar, çoğu durumda, akciğerlerin rutin donanım çalışmaları sırasında teşhis edilir. Ve orta şiddette teşhis için bir kişinin hastaneye gitmesi gerekir.

Doktor, belirgin semptomları belirlemek için bir ilk muayene yapar, hastanın tüm şikayetlerini dinler ve anamnezi inceler.

Doktor, toplanan bilgilere dayanarak hastayı hastalığın doğru teşhisine yardımcı olacak donanım çalışmalarına gönderir.

Şüpheli pulmoner enfarktüs için en yaygın araştırma yöntemleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Çalışma türü	karakteristik
Kontrast maddeli röntgen	Hastaya, x-ışınlarını daha net hale getirmeye yardımcı olan bir maddenin intravenöz enjeksiyonu yapılır. Resimler, akciğerin alt veya orta kısmında lokalize olan yumuşak bir gölge göstermektedir. Öksürürken ağrı, göğsün bu bölgesinde de bulunur
anjiyopulmonografi	Bu donanım çalışması, doldurma kusurlarını belirlemeye ve akciğer arterlerinde kan pıhtılarının oluşumunu tespit etmeye yardımcı olur.
Elektrokardiyogram	Sağ ventrikül yetmezliği semptomlarını tanımlamaya yardımcı olur
Alt ekstremite damarlarının Doppler muayenesi	Bacak damarlarında kan pıhtılarının varlığını veya yokluğunu belirler
BT veya MRI	Oldukça pahalı araştırma yöntemleri olduğu için daha az kullanılmaktadır, ancak günümüzde en bilgilendirici inceleme yöntemleridir.

Akut durumlar ve rehabilitasyon için hangi tedavi kullanılır?

Akciğer dokularının ölümü, resüsitasyonda en kısa sürede yüksek nitelikli müdahaleyi gerektiren acil bir durumdur.

Pulmoner enfarktüs tedavisi karmaşık ve uzundur. Hastaya aynı anda kan pıhtılarının oluşumunu önleyen, çözünmelerine katkıda bulunan ve hastalığın semptomlarını hafifleten birkaç ilaç grubu reçete edilir.

En yaygın ilaçlar şunlardır:

• Fibrinolitikler (Streptokinaz, Ürokinaz, Doku Plazminojen Aktivatörü)- ilk etapta kullanılır ve hastada belirgin bir yüksek tansiyon olmamasını gerektirir. Kontrendikasyonlar şunlardır: bir ay önce inme, hemorajik diyatezi, hamilelik. Kalp krizinin aşırı formlarında cerrahi müdahale kullanılır - trombektomi;
• Antikoagülanlar (Heparin, Dicoumarin, Phenylin)- ilaçlar kan pıhtılarındaki artışa direnir ve kan pıhtılarının oluşum sürecini durdurur, ancak onları çözmez. İlaçlar, akciğer, bronşlar ve alveollerin küçük damarlarındaki spazmı gidermeye yardımcı olur. Heparin ile tedavi süresi on günden fazla sürmez, bundan sonra belirtilen diğer ilaçlar kullanılır;
• Antiplatelet ajanlar (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- kan pıhtılarının tekrarını önlemeye yardımcı olur;
• Analjezikler (Morfin, Analgin) - akut ağrı için kullanılır. İlaçlar ağrıyı hafifletmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye ve nefes darlığını gidermeye yardımcı olur. Morfin, intravenöz olarak %1 şeklinde uygulanır. Narkotik ilaçlara ait olmayan analjezikler, nefes alma, öksürme ve vücut pozisyonundaki değişiklikler sırasında ağrı için uygulanır;
• Antispazmodikler (Papaverine, Drotaverine)- kas içine enjekte ederek kan damarlarındaki spazmı gidermeye yardımcı olur;
• Kalsiyum müstahzarları- akciğerlerde iç kanama için kullanılır;
• Vazoişlemciler (Dobutamin, Dopamin) - şok durumlarını tedavi etmek için kullanılır;
• eufillin- bronşlardaki spazmları gidermek için kullanılır.

Akut durum düzeldikten sonra genel antibiyotik tedavisi uygulanır ve tedavi semptomların ortadan kaldırılmasına yöneliktir.

Pulmoner enfarktüs sonrası rehabilitasyon, aşağıdaki ilaçların kullanılmasından oluşur:

• Antibiyotikler (Siprofloksasin, Azitromisin, Seftriakson)- geniş spektrumlu antibiyotiklerdir ve akciğer iltihabını ve irin oluşumunu önlemek için profilaktik amaçlarla kullanılırlar;
• Trental, Cavinton, Actovegin- dokularda iyileşme süreçlerini hızlandırmak için kullanılır;
• Kardiyak glikozitler (Strophanthin, Korglikon)- kalbin işini kolaylaştırmaya yardımcı olur;
• Furosemid, Lasix- belirgin yüksek tansiyon için kullanılır;
• Prednisolone, Reopoliglyukin, Strofantin- Düşük tansiyon için kullanılır. Vücuda girdiklerinde, yukarıda belirtilen araçların ağırlığı yasaktır;
• İnferior vena cava'ya bir cava filtresinin takılması- kan pıhtılarının alt ekstremite damarlarına genel kan dolaşımına girmesini önlemek için pulmoner enfarktüs ile oluşur.

Tedavi seçimi, ilgili hekim tarafından hastanın durumuna, lezyonun boyutuna ve çalışmaların sonuçlarına göre yapılır.

Sonuçları nelerdir?

Pulmoner enfarktüse bağlı olarak ilerleyebilen komplikasyonlar yaşamı tehdit eder.

Olası yükler şunlardır:

• Enfarktüs bakteriyel pnömoni;
• Akciğerde skar dokusu oluşumu;
• Akciğerin kangreni;
• Aort çıkıntısının yırtılması;
• Enfarktüs sonrası apse;
• Spontan Pnömotoraks;
• Akciğerlerde kanama;
• Ölümcül sonuç.

Önleme

Pulmoner enfarktüs oluşumunu önlemek veya hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmak için önleyici tedbirlere uymak gerekir.

Pulmoner enfarktüsün önlenmesinin temel amacı, kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacak bacak damarlarındaki kanın durgunluğuna karşı koymaktır.

Günlük yaşam tarzı şunları içermelidir:

• Doğru beslenme. Diyet, çok miktarda taze meyve ve sebze, bitkisel içerik ve vitamin ve mineral bakımından zengin diğer gıdalardan oluşmalıdır. Diyetten çok yağlı ve kızarmış et ve balıkları, tuzlu, baharatlı ve vücuda çok az faydası olan diğer yiyecekleri çıkarmak gerekir;
• Su dengesine uygunluk. Günde en az bir buçuk litre temiz içme suyu içmeniz gerekir;
• Daha mobil bir yaşam tarzına öncülük edin. Yürüyüş için günde en az bir saat ayırın. Aktif sporlara katılmanız önerilir;
• Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin;
• Bir doktorla düzenli kontroller alın olası hastalıkların erken teşhisi için.

Risk altında olan veya halihazırda pulmoner enfarktüs geçirmiş kişilere tavsiye edilir:

• Alt ekstremitelerde kan pıhtılarının oluşumuna direnmeye yardımcı olacak sıkıştırma iç çamaşırı giyin;
• Kan pıhtılaşmasını artırmaya yönelik ilaçlar kullanmayın;
• Akciğerlerdeki kan basıncındaki artışı zamanında önleyin;
• Yatak istirahatinde hastayı mümkün olduğunca erken harekete geçirmeniz gerekir;
• Bacak damarlarının ligasyonu - kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için yapılabilir.

Akciğer enfarktüsü - prognoz

Tahmin, lezyonun boyutuna, eşlik eden hastalıklara ve sağlanan yardımın zamanlamasına dayalı olarak her bir vaka için yapılır.

Pulmoner enfarktüs, zamanında tedavi ile ölümcül bir patoloji değildir. Nitelikli tıbbi bakım zamanında sağlanırsa, prognoz uygundur.

Pulmoner enfarktüs durumunda zamansız yardım döneminde, daha sonra hastanın hayatını tehdit edebilecek ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Hastanın durumunu daha da kötüleştirebilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için gerekli tüm önleyici tavsiyelere uymak önemlidir.

Gecikme veya etkisiz tıbbi bakım sağlanması durumunda hastanın hayatı tehlikededir. Akciğer dokularının büyük ölçekli ölümü ani ölüme yol açacaktır.

Kalp krizi durumunda, yardım için hastanın mümkün olan en kısa sürede yoğun bakıma alınması önemlidir.

En ufak bir semptom bulursanız - tam bir muayene ve etkili tedavi için hastaneye gidin.

Kendi kendine ilaç verme ve sağlıklı ol!

İskemik hasar veya enfarktüsün - dokuların nekrozu veya nekrozunun herhangi bir metabolit-aktif organı etkileyebileceği kimsenin sırrı değildir.

Bu nedenle, aslında, bir akciğer enfarktüsü, nekrotik odaklarının (tek odak) geliştiği bir organın lezyonudur.

Ne yazık ki, pulmoner enfarktüs, belirli koşullar altında hastayı yıldırım hızında ölüme götürebilen, inanılmaz derecede tehlikeli, zorlu bir durum olarak kabul edilir.

Patoloji çok nadiren gelişmez ve bu bağlamda, hepimizin patolojinin ana semptomlarını, ortaya çıkma nedenlerini ve bu tür hastalar için ilk yardım kurallarını bilmesi ve hatırlaması arzu edilir.

Hastalığın, semptomları benzer olabilen banal pnömoni veya soğuk algınlığından nasıl ayırt edileceğini anlamak da arzu edilir.

Bu acil durum nedir?

Pulmoner enfarktüs adı verilen bir patolojiye pulmoner emboli de denilebilir - bunlar, akciğer parankiminin sınırlı alanlarında dolaşım sürecinin belirli ihlalleridir.

Akciğer enfarktüsü, akciğerlerimizi besleyen lober, segmental veya daha küçük arterlerin birincil tıkanmasından (tromboz, emboli) sonra gelişme fırsatı bulur (hem mikropreparasyonda hem de makropreparasyonda durgunluk belirtileri bulunur).

İstatistiklere göre, bir biçimde veya başka bir şekilde pulmoner enfarktüs, tüm pulmoner emboli vakalarının yüzde on ila otuzudur. Akciğer enfarktüsü (bazen her ikisi de) genellikle orta yaştan büyük insanları, tromboflebit, hipertansiyon, aterosklerozdan muzdarip hastaları etkiler.

Sorun gelişir:

• Akciğer dokularımızı besleyen atardamarın bir dalının mekanik tıkanması (trombüs, emboli) sonrasında;
• Pulmoner dolaşımı etkileyen yerel, genel dolaşım bozuklukları ile;
• Akciğer dokularında inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasından sonra;
• Patoloji alanındaki nöro-refleks veya biyokimyasal değişikliklerden sonra.

Hastalığı provoke eden nedensel faktörler

Durumların büyük çoğunluğunda, pulmoner enfarktüs gibi bir patolojinin gelişmesinin nedenleri, bir kan pıhtısının ayrılmasında, kan akışıyla hareketinde ve ardından pulmoner arterin tıkanmasında yatmaktadır. Daha az sıklıkla, arterlerin yırtılması ve akciğer parankiminde kanama ile ilişkili hemorajik pulmoner enfarktüs gelişebilir.

Hasta aşağıdaki hastalıkları yaşadıktan sonra iskemik veya hemorajik akciğer hastalığı durumu ortaya çıkabilir:

• bir hipertansiyon durumu;
• orak hücreli anemi öyküsü vardı;
• nefrotik sendrom;
• malign neoplazmlar bulundu.

Ek olarak, söz konusu patolojinin gelişmesinin nedenleri, onkolojik patolojinin ortadan kaldırılmasıyla kemoterapi ilaçları ile birincil tedavide sonuçlandırılabilir.

Bazen bu acil durum, doğum sonrası dönemde genç kadınlarda, bazı cerrahi müdahalelerden sonra, karmaşık tübüler kemik kırıkları, kronik kalp yetmezliği, uzun süreli immobilizasyon vb.

Önemli! Nadir durumlarda, komplike pnömoni bile emboli veya nekroz gelişimine neden olabilir. Çoğu zaman, diğer karmaşık patolojilerle birlikte konjestif pnömoniden bahsediyoruz.

Ve elbette, böyle bir kalp krizinin nedeninin, zorlu komplikasyonu olarak miyokard enfarktüsünde birincil pulmoner ödem olabileceğini hatırlamamak imkansızdır. Kalp krizi durumu, kural olarak, yukarıdaki rahatsızlıkların tümü ile ortaya çıkan birincil mevcut venöz stazın arka planında ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Söz konusu patoloji kendini nasıl gösterir? Organda su birikebildiğinde, miyokard enfarktüsünde pulmoner ödem ne sıklıkla oluşur? Çoğu zaman, nekrotizan akciğer hastalığının semptomları şunları içerebilir:

• ani, oldukça yoğun göğüs ağrısı;
• istirahatte nefes darlığı görünümü;
• derinin keskin solgunluğu;
• bazen vücut ısısında bir artış;
• ritim ve kalp hızı bozukluklarının gelişimi;
• siyanoz - daha sık tromboembolizm ile ortaya çıkar;
• hipotansiyon, bazen çöküş;
• serebral bozuklukların gelişimi;
• kanlı balgamla öksürük görünümü;
• miyokardiyal hipoksi belirtileri.

Ayrıca, söz konusu patolojinin semptomları, pnömoni, karın sendromu, bağırsak parezi, lökositoz, aşırı kusma, dayanılmaz hıçkırık, disgrafi vb. Belirtileri ile desteklenebilir.

Çeşitler

Tarif edilen patolojinin birkaç farklı varyantı veya türü olabileceği oldukça açıktır.

Bu nedenle, oluşum mekanizmasına göre, patoloji hemorajik (akciğerlerdeki kanama ile ilişkili) ve iskemik (yetersiz kan temini ile ortaya çıkan) olarak ayrılır.

Ek olarak, hastalığın gelişme zamanına göre doktorlar şunları ayırt eder:

• Bir trombüs dekolmanının yeri tespit edilmeden gelişmeyen birincil enfarktüsler.
• Venöz tromboflebit ile ilişkili ikincil iskemi. Bu, akciğerin ameliyat sonrası, doğum sonrası patolojisini içerebilir.

Ayrı olarak, ayırt ederler: komplike olmayan ikincil patoloji ve komplike akciğer enfarktüsleri. Bu patoloji şu şekilde karmaşık olabilir: apse, ampiyem, sepsis.

Akciğer dokularına verilen hasar bölgesine göre doktorlar şunları ayırt eder:

• Etkilenen bölgenin pulmoner arterin alt segmental bir dalı ile ilişkili olduğu sınırlı enfarktüsler.
• Mümkün olan en geniş nekroz alanına sahip geniş akciğer enfarktüslerinin yanı sıra.

Bu durumlardaki farklılıklar, mikropreparasyonlar veya makropreparasyonlar üzerinde yapılan çalışmalarda açıkça görülmektedir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Ne yazık ki, söz konusu acil durumu teşhis etmek her zaman kolay olmamaktadır. Bunun nedeni, patolojinin kendini tamamen farklı şekillerde gösterebilmesi, semptomların yoğunluğunun derecesinin de değişebilmesidir.

Doğru teşhisi yapmak için en sık kullanılanlar:

• Göğüs organlarının ultrasonu;
• EKG, bu teknik, kalp kasının doğru bölümlerinin aşırı yüklenmesini fark etmenizi sağladığından;
• Akciğerlerin röntgen muayeneleri;
• radyoizotop tarama teknikleri;
• seçici anjiyopulmonografi tekniği.

Kuşkusuz bir patoloji saptandığında, laboratuvar testleri, mikropreparasyon çalışmaları ve sonrasında makropreparasyon çalışmaları büyük önem taşımaktadır.

Bu patolojide mikropreparasyon ve makropreparasyon, akciğer dokularının spesifik nekrotik kapanımlarını, mühürlerini veya yırtılmalarını tespit etmeyi sağlar.

Ayrıca, bu hastalığın ayırıcı tanısı, kalp krizinin sınırlandırılması:

• mikropreparasyon ve makropreparasyonun tamamen farklı bir görünüme sahip olacağı akut koroner sendrom;
• astım;
• tabii ki, miyokard enfarktüsü, mikro hazırlık ve makro hazırlık çalışmaları, bunlar arasında belirgin farklılıklar olacaktır;
• çeşitli kökenlerden miyokardit;
• plörezi;
• perikardit;
• kaburga yaralanmaları vb.

Oksijen terapisi

Bu acil durumun tedavisi doğrudan çalışmalardan elde edilen verilere, mikropreparasyon veya makropreparasyonda bulunan gerçeklere, röntgen, bilgisayar ve diğer çalışmaların verilerine bağlıdır.