Kadın genital organlarının yapısı ve farkı. Bir kadının dış ve iç genital organları

Erkek ve dişi genital organları (organa genitalia) aynı işlevi yerine getirmelerine ve ortak bir embriyonik temele sahip olmalarına rağmen, yapıları bakımından önemli ölçüde farklılık gösterirler. Cinsiyet, iç genital organlar tarafından belirlenir.

Erkek üreme organları

Erkek genital organları iki gruba ayrılır: 1) iç - uzantıları olan testisler, vas deferens ve boşalma kanalları, seminal veziküller, prostat bezi; 2) dış - penis ve skrotum.

Testis

Testis (testis), skrotumda bulunan oval bir şekle sahip eşleştirilmiş bir organdır (Şekil 324). Testisin kütlesi 15 ila 30 g arasındadır, sol testis sağdan biraz daha büyüktür ve aşağıya indirilir. Testis, bir protein zarı (tunica albuginea) ve seröz zarın (tunika serosa) iç organ tabakası ile kaplıdır. İkincisi, periton boşluğunun bir parçası olan seröz boşluğun oluşumunda rol oynar. Testiste, üst ve alt uçlar (ekstremite üst ve alt), yan ve orta yüzeyler (fasiyes lateralis ve medialis), arka ve ön kenarlar (arka ve alt kenarlar) ayırt edilir. Üst ucu ile testis yukarı ve yana doğru çevrilir. Arka kenarda epididim (epididim) ve spermatik kord (funiculus spermaticus) bulunur. Ayrıca kan ve lenf damarlarının, sinirlerin ve seminifer tübüllerin geçtiği kapılar da vardır. Bağ dokusu septası, testis hilusunun delikli ve biraz kalınlaşmış albugineasından ön kenara, lateral ve medial yüzeylere doğru ayrılır ve testis parankimi 200-220 lobüle (lobuli testis) bölünür. Lobülde 3-4 körü körüne başlayan kıvrımlı seminifer tübüller (tubuli seminiferi contort!); her biri 60-90 cm uzunluğa sahiptir Seminifer tübül, duvarları erkek germ hücrelerinin oluşumunun gerçekleştiği spermatojenik epitel içeren bir tüptür - spermatozoa (bkz. Embriyogenezin ilk aşamaları). Kıvrımlı tübüller testis kapısı yönünde yönlendirilir ve yoğun bir ağ oluşturan (rete testis) direkt seminifer tübüllere (tubuli seminiferi recti) geçer. Tübül ağı, 10-12 efferent tübüle (ductuli efferentes testis) birleşir. Arka kenardaki efferent tübüller testisten ayrılır ve epididim başının oluşumuna katılır (Şekil 325). Onun üstünde, testis üzerinde, indirgenmiş idrar kanalının geri kalanını temsil eden eki (apendiks testis) vardır.

epididim

Epididim (epididim), testisin arka kenarında kulüp şeklinde bir gövde şeklinde bulunur. İçinde net sınırlar olmadan baş, gövde ve kuyruk ayırt edilir. Kuyruk vas deferens'e geçer. Testis gibi epididim, testis, epididimin başı ve gövdesi arasına giren ve küçük bir sinüsü kaplayan seröz bir zarla kaplıdır. Epididimdeki efferent tübüller bükülür ve ayrı lobüller halinde toplanır. Arka yüzeyde, uzantının başından başlayarak, uzantının lobüllerinin tüm tübüllerinin içine aktığı duktulus epididimidi geçer.

Ekin başında, küçültülmüş genital kanalın bir parçası olan bir kolye (ek epididimidis) vardır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda eki olan testisin kütlesi 0.3 g'dır.Testis ergenliğe kadar çok yavaş büyür, daha sonra hızla gelişir ve 20 yaşına kadar kütlesi 20 g'a ulaşır.Seminifer tübüllerin lümenleri yaşına kadar ortaya çıkar. 15-16.

vas deferens

Vas deferens (duktus deferens) 45-50 cm uzunluğunda ve 3 mm çapındadır. Mukoza, kas ve bağ dokusu zarlarından oluşur. Vas deferens epididimin kuyruğundan başlar ve prostat üretrasında vas deferens ile biter. Topografik özelliklere dayanarak, testisin uzunluğuna karşılık gelen testis kısmı (pars testiküler) içinde ayırt edilir. Bu kısım kıvrımlıdır ve testisin arka kenarına bitişiktir. Kordon kısmı (pars funicularis), testisin üst kutbundan kasık kanalının dış açıklığına kadar uzanan spermatik kordun içine yerleştirilmiştir. Kasık kısmı (pars inguinalis) kasık kanalına karşılık gelir. Pelvik kısım (pars pelvina) kasık kanalının iç açıklığından başlar ve prostat bezinde biter. Kanalın pelvik kısmı koroid pleksustan yoksundur ve küçük pelvisin peritonunun parietal tabakasının altından geçer. Vas deferensin mesanenin dibine yakın olan uç kısmı ampulla şeklinde genişler.

İşlev. Olgun fakat hareketsiz spermatozoa, asidik bir sıvı ile birlikte kanal duvarının peristaltizminin bir sonucu olarak vas deferens yoluyla epididimden çıkarılır ve vas deferensin ampullasında birikir. Burada içindeki sıvı kısmen emilir.

spermatik kord

Spermatik kord (funiculus spermaticus), vas deferens, testis arterleri, ven pleksusları, lenfatik damarlar ve sinirlerden oluşan bir oluşumdur. Spermatik kord zarlarla kaplıdır ve testis ile kasık kanalının iç açıklığı arasında bulunan bir kord şeklindedir. Pelvik boşluktaki damarlar ve sinirler spermatik korddan ayrılarak lomber bölgeye gider ve kalan vas deferens orta ve aşağı doğru saparak küçük pelvise iner. Zarlar spermatik kordda en karmaşık olanıdır. Bunun nedeni, periton boşluğunu terk eden testisin, dönüştürülmüş cilt, fasya ve karın ön duvarı kaslarının gelişimini temsil eden bir keseye daldırılmasıdır.

Karın ön duvarının katmanları, spermatik kord ve skrotum zarları (Şekil 324)

Karın ön duvarı 1. Deri 2. Deri altı dokusu 3. Karın yüzeysel fasyası 4. Fasyayı örten m. obliquus abdominis internus ve transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietal periton spermatik kord ve skrotum 1. Skrotumun derisi 2. Skrotumun etli zarı (tunica dartos) 3. Dış seminal fasya (ön. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. İç seminal fasya (ön. spermatica interna) 7 Vajinal membran (testis üzerindeki tunica vaginalis testis: lamina perietalis, lamina visceralis)

seminal veziküller

Seminal vezikül (vesicula seminalis), vas deferens'in ampullasının lateralinde bulunan, 5 cm uzunluğa kadar eşleştirilmiş bir hücresel organdır. Üstte ve önde mesanenin alt kısmı ile temas halindedir, arkada - rektumun ön duvarı ile. Bu sayede seminal veziküller palpe edilebilir. Seminal vezikül, vas deferensin terminal kısmı ile iletişim kurar.

İşlev. Seminal veziküller, salgılarında spermatozoa bulunmadığından adlarına uygun yaşamazlar. Değer olarak, boşalma sırasında prostat üretrasına atılan bir alkali reaksiyon sıvısı üreten boşaltım bezleridir. Sıvı, prostat bezinin salgılanması ve vas deferens ampullasından gelen hareketsiz spermatozoa süspansiyonu ile karışır. Sadece alkali bir ortamda spermatozoa hareketlilik kazanır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanda seminal veziküller bükülmüş tüplere benzer, çok küçüktür ve ergenlik döneminde kuvvetli bir şekilde büyür. 40 yaşına kadar maksimum gelişimlerine ulaşırlar. Ardından, başta mukoza zarında olmak üzere, dahil edici değişiklikler gelir. Bu bağlamda, incelir, bu da salgı fonksiyonunda bir azalmaya yol açar.

boşalma kanalı

Seminal veziküllerin kanallarının ve vas deferenslerin birleşmesinden, prostat bezinden geçen 2 cm uzunluğunda ejakülatör kanal (duktus ejaculatorius) başlar. Boşalma kanalı, prostat üretrasının seminal tüberkülünde açılır.

Prostat

Prostat bezi (prostata), kestane şeklinde, eşleşmemiş glandüler-kaslı bir organdır. Semfizin arkasındaki pelvisin ürogenital diyaframında mesanenin alt kısmında bulunur. 2-4 cm uzunluğunda, 3-5 cm genişliğinde, 1.5-2.5 cm kalınlığında ve 15-25 gr ağırlığındadır.Bezi sadece rektumdan palpe etmek mümkündür. Üretra ve boşalma kanalları bezden geçer. Bezde, mesanenin dibine bakan bir taban (temel) ayırt edilir (Şekil 329). ve apeks (tepe) - ürogenital diyaframa. Bezin arka yüzeyinde, onu sağ ve sol loblara ayıran bir oluk hissedilir (lobi dexter et sinister). Bezin üretra ile boşalma kanalı arasında yer alan kısmı orta lob (lobus medius) olarak öne çıkar. Ön lob (lobus anterior) üretranın önünde bulunur. Dışı yoğun bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Vasküler pleksuslar, kapsülün yüzeyinde ve kalınlığında bulunur. Stromasının bağ dokusu lifleri, bezin kapsülüne dokunmuştur. Prostat kapsülünün ön ve yan yüzeylerinden, kasık füzyonuna ve kasın tendon kemerinin ön kısmına bağlanan orta ve yan (eşleştirilmiş) bağlar (lig. puboprostaticum orta, lig. puboprostatica lateralia) başlar. pelvik fasya. Bağlar arasında, bir dizi yazar tarafından bağımsız kaslara (m. puboprostaticus) ayrılan kas lifleri vardır.

Bezin parankimi loblara bölünmüştür ve çok sayıda dış ve periüretral bezden oluşur. Her bez kendi kanalıyla prostat üretrasına açılır. Bezler düz kas ve bağ dokusu lifleri ile çevrilidir. Üretrayı çevreleyen bezin tabanında, kanalın iç sfinkteri ile anatomik ve fonksiyonel olarak birleştirilmiş düz kaslar vardır. Yaşlılıkta, prostat üretrasının daralmasına neden olan periüretral bezlerin hipertrofisi gelişir.

İşlev. Prostat bezi, sperm oluşumu için sadece alkali bir salgı değil, aynı zamanda sperm ve kana giren hormonları da üretir. Hormon, testislerin spermatojenik fonksiyonunu uyarır.

Yaş özellikleri. Ergenlikten önce prostat bezi, glandüler bir bölümün başlangıcına sahip olmasına rağmen, kas-elastik bir organdır. Ergenlik döneminde demir 10 kat artar. En yüksek fonksiyonel aktivitesine 30-45 yaşlarında ulaşır, daha sonra kademeli olarak fonksiyonda bir azalma olur. Yaşlılıkta, kollajen bağ dokusu liflerinin ortaya çıkması ve glandüler parankimin atrofisi nedeniyle organ kalınlaşır ve hipertrofiler.

prostat rahmi

Prostatik uterus (utriculus prostaticus), üretranın prostatik kısmının seminal tüberkülünde bulunan bir cep şeklindedir. Köken olarak prostat bezi ile ilgili değildir ve idrar kanallarının bir kalıntısıdır.

Dış erkek cinsel organı

erkek penisi

Penis (penis), iki kavernöz cisim (corpora cavernosa penis) ve bir süngerimsi gövdenin (corpus spongiosum penis) birleşimidir ve dıştan zarlar, fasya ve deri ile kaplıdır.

Penisten bakıldığında baş (glans), gövde (korpus) ve kök (radix penis) izole edilir. Kafasında, üretranın dış açıklığının 8-10 mm çapında dikey bir yarığı vardır. Penisin yukarı bakan yüzeyine sırt (dorsum) denir, alt kısım üretradır (fasiyes üretral) (Şekil 326).

Penisin derisi ince, narin, hareketli ve tüysüzdür. Ön kısımda cilt, çocuklarda başın tamamını sıkıca kaplayan sünnet derisinin (preputium) bir kıvrımını oluşturur. Bazı halkların dini ayinlerine göre bu kıvrım kaldırılır (sünnet ayini). Başın alt tarafında bir frenulum (frenulum preputii) vardır ve buradan itibaren dikiş penisin orta hattı boyunca başlar. Başın çevresinde ve sünnet derisinin iç tabakasında, sırrı baş ile sünnet derisinin kıvrımı arasındaki oluğa salgılanan birçok yağ bezi vardır. Kafasında mukus ve yağ bezleri yoktur ve epitel astarı ince ve narindir.

Kavernöz cisimler (corpora cavernosa penis), eşleştirilmiş, (Şekil 327), dönüştürülmüş kan kılcal damarlarının hücresel bir yapısına sahip olan lifli bağ dokusundan yapılmıştır, bu nedenle bir süngeri andırır. Venüllerin kas sfinkterlerinin kasılması ile ve m. sıkıştıran ischiocavernosus, v. dorsalis penis, kavernöz doku odalarından kan çıkışı zordur. Kanın basıncı altında, kavernöz cisimlerin odacıkları düzleşir ve penisin sertleşmesi meydana gelir. Kavernöz cisimlerin ön ve arka uçları sivridir. Ön uçta kafa ile kaynaşırlar (glans penis) ve arkada bacaklar (crura penis) şeklinde kasık kemiklerinin alt dallarına kadar büyürler. Her iki kavernöz gövde, kavernöz kısmın odasını ereksiyon sırasında yırtılmaya karşı koruyan bir protein kabuğu (tunica albuginea corporum cavernosorum penis) içine alınır.

Süngerimsi gövde (corpus spongiosum penis) ayrıca bir protein membranı (tunica albuginea corporum spongiosorum penis) ile kaplıdır. Süngerimsi gövdenin ön ve arka uçları genişler ve önde penisin başını, arkada ise ampulü (bulbus penis) oluşturur. Süngerimsi gövde, kavernöz gövdeler arasındaki oyukta penisin alt yüzeyinde bulunur. Süngerimsi gövde, kavernöz gövdeler gibi ereksiyon sırasında kanla dolu olan kavernöz dokuyu da içeren fibröz dokudan oluşur. Süngerimsi gövdenin kalınlığında idrar ve sperm atılımı için üretra geçer.

Kafa hariç kavernöz ve süngerimsi cisimler, yüzeyel fasya ile kaplı derin fasya (ön. penis profunda) ile çevrilidir. Fasya arasında kan damarları ve sinirler bulunur (Şekil 328).

Yaş özellikleri. Penis sadece ergenlik döneminde kuvvetli bir şekilde büyür. Yaşlılarda, baş, sünnet derisi ve cilt atrofisi epitelinde daha büyük bir keratinizasyon vardır.

Ereksiyon ve sperm boşalması

Döllenme için, fallop tüpündeki veya kadının karın boşluğundaki yumurtaya bağlanan bir sperm gereklidir. Bu, spermatozoa kadın genital yoluna girdiğinde elde edilir. Penisin damar sistemini doldururken ereksiyon mümkündür. Glans penis vajinaya, labia minora ve labia majora'ya, spinal merkezlerin katılımıyla ovalandığında, vas deferens, seminal veziküller, prostat ve bakır bezlerinin ampulla kas elemanlarının refleks kasılması meydana gelir. Spermlerle karıştırılan sırları üretraya atılır. Prostat bezinin salgılanmasının alkali ortamında, spermatozoa hareketlilik kazanır. Üretra ve perine kaslarının kasılması ile sperm vajinaya dökülür.

erkek üretra

Erkek üretra (üretra masculina) yaklaşık 18 cm uzunluğundadır; çoğu esas olarak penisin süngerimsi gövdesinden geçer (Şekil 329). Kanal, mesanede bir iç açıklık ile başlar ve glans penisinde bir dış açıklık ile biter. Üretra prostat (pars prostatica), membranöz (pars membranacea) ve süngerimsi (pars spongiosa) kısımlara ayrılır.

Prostat, prostatın uzunluğuna tekabül eder ve geçiş epiteli ile kaplıdır. Bu kısımda üretranın iç sfinkterinin pozisyonuna göre daralmış bir yer ve 12 mm uzunluğunda genişletilmiş bir kısmın altında ayırt edilir. Genişletilmiş kısmın arka duvarında, mukoza zarının oluşturduğu tarakın (crista üretralis) yukarı ve aşağı uzandığı seminal tüberkül (folliculus seminalis) bulunur. Seminal tüberkül üzerinde açılan boşalma kanallarının ağızlarının çevresinde bir sfinkter bulunur. Boşalma kanallarının dokusunda, elastik bir sfinkter görevi gören bir venöz pleksus vardır.

Membranlı kısım üretranın en kısa ve en dar bölümünü temsil eder; pelvisin ürogenital diyaframına iyi sabitlenmiştir ve uzunluğu 18-20 mm'dir. Kanalın etrafındaki çizgili kas lifleri, insan zihnine bağlı bir dış sfinkter (sfinkter üretralis externus) oluşturur. İdrar yapma eylemi dışında sfinkter sürekli azalır.

Süngerimsi kısım 12-14 cm uzunluğa sahiptir ve penisin süngerimsi gövdesine tekabül eder. İki soğanlı üretra bezinin kanallarının açıldığı, mukoza zarını nemlendirmek ve spermi inceltmek için protein mukus salgıladığı soğanlı bir genişleme (bulbus üretra) ile başlar. Bulbourethral bezleri bezelye büyüklüğünde m kalınlığında bulunur. transversus perinei profundus. Bu bölümün üretrası, soğanlı genişlemeden başlar, 7-9 mm'lik bir üniform çapa sahiptir ve sadece kafada, dar bir dış açıklık ile biten naviküler fossa (fossa navicularis) adı verilen iğ şeklindeki bir genişlemeye geçer ( orificium üretra externum). Kanalın tüm bölümlerinin mukoza zarında iki tipte çok sayıda bez vardır: intraepitelyal ve alveolar-tübüler. İntraepitelyal bezler yapı olarak goblet mukoza hücrelerine benzer ve alveolar-tübüler bezler silindirik bir epitel ile kaplanmış şişe şeklindedir. Bu bezler, mukoza zarını nemlendirmek için bir sır salgılar. Mukozanın bazal membranı, süngerimsi tabaka ile sadece üretranın süngerimsi kısmında ve diğer kısımlarda - düz kas tabakası ile kaynaşır.

Üretranın profiline bakıldığında iki eğrilik, üç genişleme ve üç daralma ayırt edilir. Anterior eğrilik kök bölgesinde bulunur ve penis kaldırılarak kolayca düzeltilir. İkinci eğrilik perinede sabitlenir ve kasık füzyonunun etrafından geçer. Kanal uzantıları: pars prostatica'da - 11 mm, bulbus üretrada - 17 mm, fossa navicularis'te - 10 mm. Kanalın daralması: iç ve dış sfinkter alanında kanal tamamen kapanır, dış açıklık alanında çap 6-7 mm'ye düşer. Kanal dokusunun uzayabilirliği nedeniyle gerekirse çapı 10 mm'ye kadar olan bir kateter geçirmek mümkündür.

üretrogramlar

Artan üretrografi ile erkek üretranın kavernöz kısmı düz bir şerit şeklinde bir gölgeye sahiptir; soğanlı kısımda bir genişleme görülür, membranöz kısım daralır, prostat genişler. Membranöz ve prostat parçaları, iki ön parçasına dik açılarda bulunan arka üretrayı oluşturur.

Skrotum

Skrotum (skrotum) deri, fasya ve kastan oluşur; spermatik kordları ve testisleri içerir. Skrotum, penisin kökü ile anüs arasındaki perinede bulunur. Skrotumun katmanları "Spermoid kord" bölümünde tartışılmaktadır.

Skrotumun derisi zengin pigmentli, incedir, yüzeyinde genç insanlarda enine kıvrımlar vardır, bu da kas zarı kasıldığında derinliklerini ve şeklini sürekli değiştirir. Yaşlılarda skrotum sarkar, cilt incelir, katlamayı kaybeder. Deride seyrek tüyler, çok sayıda yağ ve ter bezleri bulunur. Orta hatta pigment, saç ve bezlerden yoksun bir orta dikiş (raphe skroti) vardır ve skrotumun derinliklerinde bir septum (septum skroti) vardır. Deri, etli zara (tunika dartos) bitişiktir ve bu nedenle deri altı dokusundan yoksundur.

Kadın üreme organları

Kadın genital organları (organa genitalia feminina) şartlı olarak iç - yumurtalıklar, tüplü uterus, vajina ve dış - genital boşluk, kızlık zarı, büyük ve küçük labia ve klitorise ayrılır.

İç kadın üreme organları

yumurtalık

Yumurtalık (yumurtalık), oval bir şekle, 25 mm uzunluğa, 17 mm genişliğe, 11 mm kalınlığa, 5-8 g ağırlığa sahip eşleştirilmiş bir dişi gonaddır.Yumurtalık küçük pelvisin boşluğunda dikey olarak bulunur. Tüp ucu (ekstremitas tubaria) ve uterus ucu (ekstremitas uterina), medial ve lateral yüzeyler (fasiyes medialis et lateralis), serbest posterior (margo liber) ve mezenterik (margo mesovaricus) kenarları arasında ayrım yapın.

Yumurtalık, küçük pelvisin yan yüzeyinde (Şekil 280) yukarıdan sınırlanan bir delikte bulunur a. ve iliacae externae, aşağıda - aa. uterina et umbilicalis, önde - uterusun geniş ligamentinin arka yaprağına geçtiğinde parietal periton tarafından, arkasında - a. ve iliacae eksterna. Yumurtalık bu fossada, tubal ucu yukarı, uterus ucu aşağı, serbest kenarı geriye, mezenterik ileri, lateral yüzeyi pelvisin parietal peritonuna bitişik olacak şekilde yer alır. medial olan uterusa doğru çevrilir.

Mezentere (mezosalpinks) ek olarak, yumurtalık iki bağ ile pelvisin yan duvarına sabitlenir. Süspansiyon bağı (lig. suspensorium ovarii) overin tübüler ucundan başlar ve renal venler seviyesinde parietal peritonda biter. Arterler ve damarlar, sinirler ve lenf damarları bu bağdan yumurtalığa geçer. Yumurtalığın kendi bağı (lig. ovarii proprium) uterus ucundan uterus fundusunun yan köşesine gider.

Yumurtalık parankimi, gelişmekte olan yumurtaları içeren foliküller (folliculi ovarici vesiculosi), (Şekil 330) içerir. Birincil foliküller, yavaş yavaş kortikal maddenin derinliğine doğru hareket eden ve veziküler bir foliküle dönüşen yumurtalığın kortikal maddesinin dış tabakasında bulunur. Folikülün gelişmesiyle eş zamanlı olarak bir yumurta (oosit) gelişir.

Foliküler epitel ile çevrili kan ve lenf damarları, ince bağ dokusu lifleri ve küçük invajinasyonlu enzimatik epitel bantları foliküller arasından geçer. Bu foliküller epitel ve albuginea altında sürekli bir tabaka halinde bulunur. Her 28 günde bir, genellikle 2 mm çapında bir folikül gelişir. Proteolitik enzimleri ile yumurtalığın protein zarını eritir ve patlayarak yumurtayı serbest bırakır. Folikülden salınan yumurta, fallop tüpünün fimbriaları tarafından yakalandığı periton boşluğuna girer. Patlayan folikülün yerine, lutein ve ardından yeni foliküllerin gelişimini engelleyen progesteron üreten bir korpus luteum (korpus luteum) oluşur. Gebe kalma durumunda, korpus luteum hızla gelişir ve lutein hormonunun etkisi altında yeni foliküllerin olgunlaşmasını engeller. Gebelik oluşmazsa, östradiolün etkisi altında korpus luteum körelir ve bağ dokusu skarıyla büyür. Korpus luteumun atrofisinden sonra yeni foliküller olgunlaşmaya başlar. Foliküllerin olgunlaşmasını düzenleyen mekanizma sadece hormonların değil, sinir sisteminin de kontrolü altındadır.

İşlev. Yumurtalık sadece yumurtanın olgunlaşması için bir organ değil, aynı zamanda bir endokrin bezidir. İkincil cinsel özelliklerin gelişimi ve kadın vücudunun psikolojik özellikleri, kan dolaşımına giren hormonlara bağlıdır. Bu hormonlar, foliküler hücreler tarafından üretilen östradiol ve korpus luteum hücreleri tarafından üretilen progesterondur. Estradiol, foliküllerin olgunlaşmasını ve adet döngüsünün gelişimini destekler, progesteron embriyonun gelişimini sağlar. Progesteron ayrıca bezlerin salgılanmasını ve uterus mukozasının gelişimini arttırır, kas elemanlarının uyarılabilirliğini azaltır ve meme bezlerinin gelişimini uyarır.

Yaş özellikleri. Yenidoğanlarda yumurtalıklar 0,4 g çok küçüktür ve yaşamın ilk yılında 3 kat artar. Yenidoğanlarda yumurtalığın protein zarının altında, foliküller birkaç sıra halinde düzenlenmiştir. Yaşamın ilk yılında, folikül sayısı önemli ölçüde azalır. Yaşamın ikinci yılında, albuginea kalınlaşır ve kortikal maddeye dalan köprüleri folikülleri gruplara ayırır. Ergenlik döneminde, yumurtalık 2 g'lık bir kütleye sahiptir, 11-15 yaşlarında foliküllerin yoğun olgunlaşması, yumurtlamaları ve adetleri başlar. Yumurtalığın nihai oluşumu 20 yaşına kadar gözlenir.

35-40 yıl sonra yumurtalıklar hafifçe azalır. 50 yıl sonra menopoz başlar, foliküllerin fibrozisi ve atrofisi nedeniyle yumurtalıkların kütlesi 2 kat azalır. Yumurtalıklar yoğun bağ dokusu oluşumlarına dönüşür.

yumurtalık uzantıları

Yumurtalık adneksleri (epoophoron ve paroophoron), mezonefroz kalıntılarını temsil eden eşleştirilmiş ilkel bir oluşumdur. Mezosalpinks bölgesinde uterusun geniş ligamanının tabakaları arasında bulunur.

Rahim

Rahim (uterus) eşleşmemiş, armut biçimli içi boş bir organdır. Alt (fundus uteri), gövde (korpus), isthmus (isthmus) ve boynu (serviks) ayırt eder (Şekil 330). Uterusun alt kısmı, fallop tüplerinin ağızlarının üzerinde çıkıntı yapan en yüksek kısımdır. Vücut düzleşir ve kademeli olarak isthmus'a daralır. İstmus, 1 cm uzunluğunda, rahmin en daralmış kısmıdır, serviks silindirik bir şekle sahiptir, istmustan başlar ve ön ve arka dudaklarla vajinada biter (labia anterius et posterius). Arka dudak daha incedir ve vajinanın lümenine daha fazla çıkıntı yapar. Rahim boşluğu düzensiz üçgen bir fissüre sahiptir. Uterusun alt bölgesinde, fallop tüplerinin (ostium uteri) ağızlarının açıldığı boşluğun tabanı vardır, boşluğun üst kısmı servikal kanala (canalis cervicis uteri) geçer. Servikal kanalda iç ve dış açıklıklar ayırt edilir. Doğum yapmamış kadınlarda serviksin dış açıklığı halka şeklindedir, doğum yapanlarda doğum sırasında yırtılmalarından dolayı bir boşluk şeklindedir (Şekil 331).

Rahim boyu 5-7 cm, alt bölge genişliği 4 cm, duvar kalınlığı 2-2,5 cm, ağırlığı 50 gr -4 ml sıvı, doğum yapanlarda - 5-7 ml. Rahim vücut boşluğunun çapı 2-2,5 cm, doğum yapanlarda - 3-3,5 cm, boyun uzunluğu 2,5 cm, doğum yapanlarda - 3 cm, çap 2 mm, olanlarda 2 mm'dir. kim doğum yaptı - 4 mm. Rahimde üç katman ayırt edilir: mukoza, kas ve seröz.

Mukoza zarı (tunica mukoza seu, endometrium), çok sayıda basit tübüler bezin (gll. uterinae) nüfuz ettiği siliyer epitel ile kaplıdır. Boyunda mukus bezleri vardır (gl. servikaller). Mukoza zarının kalınlığı, adet döngüsünün süresine bağlı olarak 1,5 ila 8 mm arasında değişir. Rahim gövdesinin mukoza zarı, fallop tüplerinin ve serviksin mukoza zarına doğru devam eder ve burada avuç içi benzeri kıvrımlar (plicae palmatae) oluşturur. Bu kıvrımlar çocuklarda ve nullipar kadınlarda açıkça ifade edilir.

Kas tabakası (tunica muskularis seu, myometrium), elastik ve kollajen liflerle serpiştirilmiş düz kasların oluşturduğu en kalın tabakadır. Rahimdeki tek tek kas katmanlarını izole etmek imkansızdır. Çalışmalar, gelişim sürecinde, iki idrar kanalı birleştiğinde dairesel kas liflerinin iç içe geçtiğini göstermektedir (Şekil 332). Bu liflere ek olarak, uterusun yüzeyinden boşluğuna radyal olarak yönlendirilmiş, tirbuşon şeklindeki arterleri ören dairesel lifler vardır. Boyun bölgesinde, kas spirallerinin ilmekleri keskin bir bükülmeye sahiptir ve dairesel bir kas tabakası oluşturur.

Seröz zar (tunica serosa seu, perimetrium), kas zarına sıkıca yapışan visseral periton ile temsil edilir. Uterusun kenarları boyunca ön ve arka duvarların peritonu, geniş uterus ligamanlarına bağlanır, aşağıda, isthmus seviyesinde, uterusun ön duvarının peritonu mesanenin arka duvarına geçer. Geçiş noktasında bir derinleşme (excavatio vesicouterina) oluşur. Rahim arka duvarının peritonu serviksi tamamen kaplar ve hatta vajinanın arka duvarı ile 1.5-2 cm kaynaşır, daha sonra rektumun ön yüzeyine geçer. Doğal olarak bu çöküntü (excavatio rectuterina) vezikouterin boşluğundan daha derindir. Peritonun anatomik bağlantısı ve vajinanın arka duvarı nedeniyle, rekto-uterin boşluğun tanısal delinmeleri mümkündür. Uterusun peritonu mezotel ile kaplıdır, bir bazal membrana ve farklı yönlere yönlendirilmiş dört bağ dokusu tabakasına sahiptir.

Paketler. Uterusun geniş bağı (lig. Latum uteri) uterusun kenarları boyunca bulunur ve ön düzlemde olmak üzere küçük pelvisin yan duvarına ulaşır. Bu bağ, uterusun konumunu stabilize etmez, ancak mezenterin işlevini yerine getirir. Birlikte, aşağıdaki parçalar ayırt edilir. 1. Fallop tüpünün mezenterisi (mezosalpinks), fallop tüpü, yumurtalık ve yumurtalığın kendi bağı arasında bulunur; mesosalpinx'in yaprakları arasında iki ilkel oluşum olan epoophoron ve paroophoron bulunur. 2. Geniş bağın arka peritonunun kıvrımı, yumurtalık mezenterini (mezovarium) oluşturur. 3. Bağın, yumurtalığın uygun bağının altında bulunan kısmı, gevşek bağ dokusunun (parametrium) tabakaları arasında ve rahmin yanlarında uzandığı rahmin mezenterini oluşturur. Uterusun geniş bağının tüm mezenterinden, damarlar ve sinirler organlara geçer.

Uterusun yuvarlak bağı (lig. teres uteri) buhar odasıdır, 12-14 cm uzunluğunda, 3-5 mm kalınlığında, fallop tüplerinin ön duvarından itibaren fallop tüplerinin delikleri seviyesinde başlar. rahmin gövdesi ve geniş uterin ligamanın yaprakları arasından aşağı ve yanal olarak geçer. Daha sonra kasık kanalına nüfuz eder ve labia majora kalınlığında pubis üzerinde biter.

Uterusun ana bağı (lig. cardinale uteri), ligin tabanında ön düzlemde bulunan bir buhar odasıdır. rahim ağzı. Rahim ağzından başlar ve pelvisin yan yüzeyine yapışır, rahim ağzını sabitler.

Sırasıyla rekto-uterin ve veziko-uterin bağları (Hgg. rectouterina et vesicuterina), rahmi rektuma ve mesaneye bağlar. Ligamentler düz kas lifleri içerir.

Uterusun topografyası ve pozisyonu. Rahim, öndeki mesane ile arkadaki rektum arasındaki pelvik boşlukta bulunur. Uterusun palpasyonu vajina ve rektum yoluyla mümkündür. Uterusun tabanı ve gövdesi küçük pelviste hareketlidir, bu nedenle dolu mesane veya rektum uterusun pozisyonunu etkiler. Boş pelvik organlarda uterusun alt kısmı öne doğru yönlendirilir (anteversio uteri). Normalde, rahim sadece öne eğilmekle kalmaz, aynı zamanda istmusta da bükülür (anteflexio). Uterusun zıt pozisyonu (retroflexio), kural olarak patolojik olarak kabul edilir.

İşlev. Fetus uterus boşluğunda doğar. Doğum sırasında fetüs ve plasenta, rahim kaslarının kasılması ile rahim boşluğundan dışarı atılır. Hamileliğin yokluğunda, adet döngüsü sırasında hipertrofik mukoza zarının reddi meydana gelir.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir kızın rahmi silindirik bir şekle, 25-35 mm uzunluğa ve 2 gr kütleye sahiptir, serviks vücudundan 2 kat daha uzundur. Servikal kanalda bir mukus tıkacı var. Küçük pelvisin küçük boyutu nedeniyle, uterus karın boşluğunda yüksekte bulunur ve beşinci bel omuruna ulaşır. Uterusun ön yüzeyi mesanenin arka duvarı ile temas halindedir, arka duvar rektum ile temas halindedir. Sağ ve sol kenarlar üreterlerle temas halindedir. Doğumdan sonra ilk 3-4 hafta. rahim daha hızlı büyür ve daha sonra yetişkin bir kadında korunan iyi tanımlanmış bir ön eğri oluşur. 7 yaşına gelindiğinde uterusun dibi belirir. Rahmin boyutu ve ağırlığı 9-10 yaşına kadar daha sabittir. Sadece 10 yıl sonra uterusun hızlı büyümesi başlar. Ağırlığı yaşa ve hamileliğe bağlıdır. 20 yaşında, uterus 23 g, 30 yaşında - 46 g, 50 yaşında - 50 g ağırlığındadır.

fallop tüpleri

Fallop tüpü (tuba uterina), yumurtanın yumurtlamadan sonra periton boşluğundan uterus boşluğuna hareket ettiği eşleştirilmiş bir yumurta kanalıdır. Fallop tüpü aşağıdaki bölümlere ayrılır: pars uterina - rahim duvarından geçer, isthmus - tüpün daralmış kısmı, ampulla - tüpün genişlemesi, infundibulum - tüpün uç kısmı, şeklini temsil eden Saçaklarla (fimbria tüpleri) çevrelenmiş ve yumurtalığın yakınında pelvisin yan duvarında yer alan bir huni. Tüpün son üç kısmı periton ile kaplıdır ve bir mezentere (mezosalpinks) sahiptir. Boru uzunluğu 12-20 cm; duvarında mukus, kas ve seröz zarlar bulunur.

Tüpün mukoza zarı, yumurtanın tanıtımına katkıda bulunan tabakalı kirpikli prizmatik epitel ile kaplıdır. Aslında, fallop tüpünün lümeni yoktur, çünkü ek villuslu uzunlamasına kıvrımlarla doldurulur (Şekil 333). Küçük enflamatuar süreçlerle, kıvrımların bir kısmı, döllenmiş bir yumurtanın ilerlemesine karşı aşılmaz bir engel olarak, birbirleriyle birlikte büyüyebilir. Bu durumda fallop tüpünün daralması sperme engel olmadığı için dış gebelik gelişebilir. Fallop tüplerinin tıkanması kısırlığın nedenlerinden biridir.

Kas tabakası, doğrudan uterusun kas tabakasına doğru devam eden dış uzunlamasına ve iç dairesel düz kas tabakaları ile temsil edilir. Kas tabakasının peristaltik ve sarkaç kasılmaları, yumurtanın uterus boşluğuna hareketine katkıda bulunur.

Seröz zar, aşağıda kapanan ve mezosalpinkse geçen visseral peritonu temsil eder. Seröz zarın altında gevşek bir bağ dokusu vardır.

topografya. Fallop tüpü, ön düzlemde küçük pelviste bulunur. Rahim açısından neredeyse yatay olarak takip eder ve ampulla bölgesinde yukarı doğru bir çıkıntı ile geriye doğru bir eğri oluşturur. Tüpün hunisi overin margo liberine paralel olarak iner.

Yaş özellikleri. Yenidoğanlarda fallop tüpleri dolambaçlı ve nispeten daha uzundur, bu nedenle birkaç kıvrım oluştururlar. Ergenlik döneminde, tüp bir bükülmeyi koruyarak düzleşir. Yaşlı kadınlarda, tüpün kıvrımları yoktur, duvarı incelir, saçaklar atrofi olur.

Rahim ve tüplerin röntgeni (histerosalpingogramlar)

Uterus boşluğunun gölgesi üçgen bir şekle sahiptir (Şekil 334). Fallop tüpleri uygunsa, tüpün duvar içi daralmış kısmı üçgenin tabanından başlar, daha sonra isthmusta genişleyerek ampule geçer. Kontrast madde periton boşluğuna girer. Uterus resimlerinde uterus boşluğunun deformasyonunu, tüplerin açıklığını, bikornuat uterusun varlığını vb.

Adet döngüsü

Dişi üreme sisteminin erkek aktivitesinden farklı olarak 28-30 gün sıklıkta döngüsel olarak ilerler. Adetin başlamasıyla döngü sona erer. Adet dönemi üç aşamaya ayrılır: adet, adet sonrası ve adet öncesi. Her aşamada, mukoza zarının yapısı, yumurtalıkların işlevine bağlı olarak kendi özelliklerine sahiptir (Şekil 335).

1. Adet dönemi 3-5 gün sürer. Bu süre zarfında, kan damarlarının spazmı ve yırtılması sonucu mukoza zarı bazal tabakadan yırtılır. İçinde sadece uterus bezlerinin bir kısmı ve epitelin küçük adaları kalır. Adet döneminde 30-50 ml kan dışarı akar.

2. Postmenstrüel (ara) aşamada, gelişen folikülde östrojen etkisi altında mukoza zarının restorasyon süreci gerçekleşir. Bu aşama 12-14 gün sürer. Rahim bezlerinin tamamen yenilenmesine rağmen, lümenleri dar ve en önemlisi salgıdan yoksun kalır. 14. günden sonra, yumurtanın yumurtlaması meydana gelir ve mukoza zarı ve rahim epitelinin bezlerinin gelişimi için güçlü bir uyarıcı olan progesteronu salgılayan bir korpus luteum oluşur.

3. Adet öncesi (fonksiyonel) evre 10 gün sürer. Bu süre zarfında, progesteronun etkisi altında, uterus mukozasının bezleri bir sır salgılar, glikojen ve lipid granülleri, vitaminler ve mikro elementler epitel hücrelerinde birikir. Döllenme meydana gelirse, embriyo, müteakip plasenta gelişimi ile hazırlanan mukoza zarına yerleştirilir. Yumurtanın döllenmesinin yokluğunda, menstrüasyon meydana gelir - mukoza zarının ve hipertrofik mukoza bezlerinin reddedilmesi.

Vajina

Vajina (vajina) 3 mm kalınlığında ve 10 cm uzunluğa kadar kolayca gerilebilir muko-kaslı bir tüptür.Vajina serviksten başlar ve bir delik ile genital yarığa açılır. Ön ve arka duvarları (parietes anterior et posterior) birbiriyle temas halindedir. Vajinanın servikse bağlandığı yerde ön ve arka kemerler vardır (ön ve arka forniks). Posterior forniks daha derindir ve vajinal sıvı içerir. Çiftleşme sırasında spermin döküldüğü yer burasıdır. Vajina açıklığı (ostium vajina) kızlık zarı (kızlık zarı) tarafından kapatılır.

Kızlık zarı, idrar kanallarının birleştiği yerde vajinanın sonunda ortaya çıkan Müllerian tüberkülünün bir türevidir. Müllerian tüberkülünün mezenşimi büyür ve ürogenital sinüsü ince bir plaka ile kaplar. Sadece 6. ay için embriyonik gelişim, plakada delikler belirir. Kızlık zarı, yaklaşık 1,5 cm'lik bir deliği olan yarım ay veya delikli bir plakadır.İlişki veya doğum sırasında, kızlık zarı yırtılır ve kalıntıları atrofi, parçalar (carunculae hymenales) oluşturur.

Vajinal duvar üç katmandan oluşur. Mukoza zarı, kas zarına bağlı hipertrofik bir bazal membran ile sıkıca kaynaşmış tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. Bu, mukoza zarını cinsel ilişki ve doğum sırasında hasardan korur. Nullipar kadınlarda, vajinal mukozada belirgin enine kırışıklıklar (rugae vaginales) ve aralarında ön ve arka sütunlar (columnae rugarum anterior ve posterior) bulunan kırışıklık sütunları (columnae rugarum) şeklinde uzunlamasına kıvrımlar vardır. Doğumdan sonra vajinanın mukoza zarı kural olarak pürüzsüz hale gelir. İçinde mukoza bezleri bulunmadı ve vajinanın asidik sırrı, epitel hücrelerini eksfoliye eden glikojen granüllerini yok eden mikroorganizmaların atık ürünüdür. Bu mekanizma sonucunda vajinanın asidik ortamında inaktif olan birçok mikroorganizma için biyolojik koruyucu bir bariyer oluşur. Alkali sperm ve vestibül bezlerinin salgılanması vajinanın asidik ortamını kısmen nötralize ederek sperm hareketliliğini sağlar.

Kaslı kaplama, spiral düz kas demetlerinin karşılıklı olarak birbirine geçmesi nedeniyle ağsı bir yapıya sahiptir. Vajina açıklığının etrafındaki çizgili kas lifleri, üretrayı da kaplayan 5-7 mm genişliğinde bir kas hamuru (sfinkter üretrovaginalis) oluşturur.

Bağ kılıfı (tunica adventitia), vasküler ve sinir pleksuslarının bulunduğu gevşek bağ dokusundan oluşur.

topografya. Vajinanın çoğu ürogenital diyafram üzerinde bulunur. Vajinanın ön duvarı üretra ile, arka tarafı rektumun ön duvarı ile kaynaşmıştır. Yanlarda ve önden dışarıdan, kemerler seviyesinde vajina üreterlerle temas halindedir. Vajinanın son kısmı, vajinayı güçlendirmede yer alan perine kasları ve fasyası ile bağlantılıdır.

Yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir kızın vajinası 23-35 mm uzunluğa ve oblitere bir lümene sahiptir. Ön duvar üretra ile temas halinde, arka - rektum ile. Sadece pelvisin boyutundaki artış döneminde, mesane indiğinde vajinanın ön forniksinin konumu değişir. 10 ayda üretranın iç açıklığı vajinanın ön forniksi seviyesindedir. 15 ayda kemerin seviyesi mesanenin üçgenine karşılık gelir. 10 yıl sonra vajinanın büyümesi ve mukozal kıvrımların oluşumu başlar. 12-14 yaşında, ön forniks üreterlerin girişinin üzerinde bulunur.

İşlev. Vajina, sperm için bir rezervuar olarak çiftleşmeye hizmet eder. Fetus vajina yoluyla dışarı atılır. İlişki sırasında vajinanın sinir reseptörlerinin tahriş olması cinsel uyarılmaya (orgazma) neden olur.

Dış kadın genital organları (Şek. 336)

Büyük labia

Büyük labia (labia majora pudendi) perinede bulunur ve 8 cm uzunluğunda, 2-3 cm kalınlığında eşleştirilmiş cilt silindirleridir.Her iki dudak da genital boşluğu (rima pudendi) sınırlar. Sağ ve sol dudaklar önden ve arkadan yapışıklıklar ile birleştirilir (commissurae labiorum anterior et posterior). Labia majora, medial yüzey hariç, seyrek kıllarla kaplıdır ve zengin pigmentlidir. Medial yüzey genital fissüre bakar ve ince bir tabakalı skuamöz epitel tabakası ile kaplıdır.

Küçük labia

Labia minora (labia minora pudendi), labia majora'nın medialindeki genital boşlukta bulunur. Kural olarak, kapalı bir genital fissürde görünmeyen ince eşleştirilmiş cilt kıvrımlarını temsil ederler. Nadiren labia minora büyük olanlardan daha yüksektir. Önde, labia minora klitorisin etrafından dolanır ve klitorisin başının altında bir frenulum (frenulum clitoridis) halinde birleşen ve ayrıca arkadan enine bir frenulum (frenulum labiorum pudendi) oluşturan sünnet derisini (preputium clitoridis) oluşturur. Labia minora, ince bir tabakalı skuamöz epitel tabakası ile kaplıdır. Vasküler ve sinir pleksusları ile gevşek bağ dokusuna dayanırlar.

Vajinal vestibül

Vajina girişi (vestibulum vajinae) labia minoranın medial yüzeyleri ile sınırlıdır, önünde - klitorisin frenulumu ile, arkada - labia minoranın frenulumu tarafından, dışarıdan genital boşluğa açılır.

Girişte, girişin eşleştirilmiş büyük bezlerinin kanalları (gll. vestibulares majores) açılır. Bu bezelye büyüklüğündeki bezler, derin transvers perineal kas kalınlığında labia majoranın tabanında bulunur ve bu nedenle erkek bulbo-üretral bezlerine benzer. Enine frenulumunun 1-2 cm önünde labia minör tabanında medial yüzeyde 1.5 cm uzunluğunda bir kanal açılır. Beyaz renkli vestibülün büyük bezlerinin sırrı, alkali reaksiyon, perine kaslarının kasılması sırasında serbest bırakılır ve genital yarık ve vajina girişini nemlendirir.

Girişin eşleştirilmiş büyük bezlerine ek olarak, üretra ve vajina arasında açılan küçük bezler (gll. vestibulares minores) vardır.

Klitoris

Klitoris (klitoris) iki kavernöz cisimden (corpora cavernosa clitoridis) oluşur. Başı, gövdesi ve bacakları vardır. Gövde 2-4 cm uzunluğundadır ve yoğun fasya (örn. clitoridis) ile kaplıdır. Baş, genital yarığın üst kısmında yer alır, aşağıdan bir frenulum (frenulum clitoridis) ve yukarıdan sünnet derisi (preputium clitoridis) vardır. Bacaklar kasık kemiklerinin alt dallarına bağlıdır. Böylece klitoris yapı olarak penise benzer, sadece süngerimsi bir gövdeden yoksundur ve daha küçüktür.

İşlev. Cinsel uyarılma ile klitoris uzar ve elastik hale gelir. Klitoris zengin bir şekilde innerve edilir ve çok sayıda hassas uç içerir; içinde özellikle cinsel ilişki sırasında meydana gelen tahrişleri algılayan birçok genital organ vardır.

Ampul antre

Ampul vestibül (bulbus vestibuli) kökenli, penisin süngerimsi gövdesine karşılık gelir. Aradaki fark, bir kadındaki süngerimsi dokunun üretra tarafından iki parçaya bölünmesi ve sadece bu kanalın etrafında değil, aynı zamanda vajinanın girişinde yer almasıdır.

İşlev. Heyecanlandığında süngerimsi doku şişer ve vajina girişine girişi daraltır. Orgazmdan sonra, vestibüler ampul odacıklarından gelen kan boşalır ve şişlik azalır. Girişin ampulü özellikle bazı maymunlarda gelişmiştir.

Dış kadın genital organlarının yaş özellikleri. Yeni doğmuş bir kızda, klitoris ve labia minör genital yarıktan dışarı çıkar. 7-10 yaşına gelindiğinde genital boşluk ancak kalçalar boşandığında açılır. Doğum sırasında vajinanın vestibülü, frenulum ve labiaların yapışıklıkları bazen yırtılır; vajina gerilir, mukoza zarının birçok kıvrımı yumuşatılır. Vajinal vestibülün gergin olduğu durumlarda genital slit açıktır. Bu durumda vajinanın ön veya arka duvarının çıkıntı yapması mümkündür. 45-50 yıl sonra, labia atrofisi, vestibülün büyük ve küçük mukoza bezleri meydana gelir, genital yarık ve vajinanın mukoza zarının incelmesi ve keratizasyonu not edilir.

kasık

Perine (perine), küçük pelvisin çıkışında bulunan, önünde kasık kemikleri, arkada koksiks ve yanal iskiyal tüberküller ile sınırlanan tüm yumuşak oluşumları (deri, kaslar, fasya) temsil eder. Kadınlarda küçük pelvisin büyüklüğü nedeniyle ve perine erkeklerden biraz daha büyüktür. Kadınlarda perine, kalçalar açıkken açıkça görülebilir. Erkeklerde perine sadece daha dar değil, aynı zamanda daha derindir. Perine, iskiyal tüberküller arasından ön (genitoüriner) ve arka (anal) bölgelere geçen intersiyatik çizgi ile bölünebilir. Ürogenital bölge, içinden üretranın geçtiği ürogenital diyafram (diaphragma urogenitale) ve kadınlarda vajina tarafından güçlendirilir. Anal bölge, içinden sadece rektumun geçtiği pelvik diyaframı (diyafragma pelvis) içerir.

Perine pigmentli ince deri ile kaplıdır, yağ, ter bezleri ve seyrek saç içerir. Deri altı yağ ve fasya eşit olmayan şekilde gelişmiştir. Ürogenital ve pelvik diyaframlar, iç organların ağırlığına ve karın içi basıncına dayanarak iç organların perine içine düşmesini engeller. Ek olarak, perine kasları, üretra ve rektumun keyfi sfinkterlerini oluşturur.

Ürogenital diyafram (Şekil 337, 338)

Ürogenital diyafram (diaphragma urogenitale) çizgili kaslardan oluşur.

1. Soğanlı süngerimsi kas (m. bulbospongiosus) buhar odasıdır, erkeklerde korpus spongiosum ampulünde bulunur. Kavernöz cisimlerin yan yüzeyinde başlar ve süngerimsi gövdenin orta çizgisi boyunca karşı tarafın aynı adı taşıyan kasıyla buluşarak bir dikiş oluşturur.

İşlev. Kas kasılması, spermin atılmasını ve idrara çıkmayı teşvik eder.

kadınlarda m. bulbospongiosus vajinanın açıklığını kaplar (bkz. Şekil 339). Doğum yapanlarda, bu kas kural olarak yırtılır ve atrofiye uğrar, bunun sonucunda vajinaya giriş doğum yapmayanlara göre daha açıktır.

2. Ischiocavernosus kası (m. ischiocavernosus) buhar odası, iskiyal tüberküllerden ve ischiumun ön dalından başlar ve kavernöz gövdenin fasyasında biter.

İşlev. Kas, penisin veya klitorisin ereksiyonuna katkıda bulunur. Kas kasıldığında, penis kökü veya klitorisin fasyası gerilir ve sıkıştırır v. dorsalis penis veya v. klitoridis, kanın penisten veya klitoristen dışarı çıkmasını önler.

3. Perinenin yüzeysel enine kası (m. transversus perinei superficialis) eşleştirilmiş, zayıf, m'nin arkasında bulunur. iskiyal tüberoziteden başlayarak bulbospongiosus; perine merkezinde biter.

4. Derin enine kas (m. transversus perinei profundus) buhar odası, kasık kemiğinin alt dalından başlar ve medyan tendon dikişinde biter. Kalınlığında gl yalan. bulbourethralis (erkeklerde) ve gl. vestibularis majör (kadınlarda).

İşlev. Ürogenital diyaframı güçlendirir.

5. Üretranın dış sfinkteri (m. sfinkter üretra externus) membranöz kısmını çevreler. Kas, halka demetleri ile temsil edilir - m'nin türevleri. transversus perinei profundus. Kadınlarda sfinkter daha az gelişmiştir.

pelvik diyafram

Pelvik diyafram (diyafram pelvis) ayrıca kasları içerir.

1. Anüsün dış sfinkteri (m. sfinkter ani externus), cildin altında bulunan anusu dairesel olarak kaplar (Şekil 339).

İşlev. İnsan bilincinin kontrolü altındadır. Anüsü kapatır.

2. Anüsü kaldıran kas (m. levator ani), buhar odası, üçgen şekil. Küçük pelvisin yan yüzeyinde kasık kemiğinin alt dalından (pars pubica m. pubococcygei), obturator fasyanın tendon kemerinden (pars iliaca m. iliococcygei) başlar, iç obturator kasını kaplar; anüse inen demetler birleşir.

İşlev. Kas demetlerinin başlangıcına göre belirlenir. Kasın kasık kısmının demetleri, büzülür, bağırsağın ön duvarını arkaya doğru bastırır. Rektumun ampullası dolduğunda, anüsün kasık kısmı defekasyonu teşvik eder ve rektumun ampullası boş olduğunda kapanır. Kadınlarda kasık kısmı m. levator ani vajinayı sıkıştırır. İkinci kısım M. levator ani, iliak, anusu yükseltir. Genel olarak, huni şeklindeki kasın her iki kısmı, karın boşluğuna açılır ve ince bir kas plakasından oluşur, iç organların nispeten büyük bir basıncına dayanır. Kasın gücü, karın içi basınç altında, bu kas hunisinin merkezinde rektumun bir "kilitleme kaması" olduğu pelvis duvarlarına bastırılmasından kaynaklanmaktadır.

3. Eşleştirilmiş bir plaka şeklindeki koksigeal kas (m. koksigeus), IV-V sakral omurlardan başlayarak pelvisin altını kaplar ve koksiks, siyatik omurgasına ve lige bağlanır. sakrospinozum.

Pelvis, perine ve interfasyal dokunun fasyası

Pelvik diyaframın fasyası. Pelvik diyaframın fasyası anatomik olarak büyük pelviste bulunan iliak fasyanın bir devamı olan pelvik fasya (f. pelvis) ile ilişkilidir. Pelvik fasya, sakrum ve piriformis kaslarının arkasını, yanal olarak - iç obturator kasları kaplar ve m. levator ani, parietal tabakaya (f. pelvis parietalis) ve pelvik diyaframın üst fasyasına (f. diyafram-matis pelvis superior) bölünmüştür. Tendon kemerinin altındaki parietal tabaka, pelvisin duvarlarını kaplar ve iskiyal tüberositeler, kasık kemikleri, iskiosakral, sakrospinöz bağlar üzerinde biter. Önde, prostatın bağlarını oluşturur (bkz. Prostat bezi). Pelvik fasyanın üst diyafram tabakası m. levator ani ve m. coccygeus yukarıdan ve rektumun dış sfinkterine dokunur (m. sfinkter ani externus). Dış yüzeyden, yani kasık tarafından, m. levator ani, pelvik diyaframın (f. diaphragmatis pelvis) alt fasyası ile kaplıdır. Bu fasya gluteus maximus kasından devam eder, daha sonra iskiyal kemikleri kısmen kaplar - m. obturatorius internus ve m'nin alt yüzeyine hareket. levator ani, rektumun dış sfinkterinde biter (Şekil 340).

Pelvik diyafram bölgesindeki deri altı dokusu, vücudun deri altı fasyasının bir parçası olan perinenin yüzeysel fasyası (f. perinei yüzeysel) ile kaplıdır. Böylece, rektum, pelvisin yan duvarı ve aşağıdan perinenin yüzeysel fasyası arasında, yağ dokusu ile dolu bir ischiorectal fossa (fossa ischiorectalis) oluşur. Bu fossa, tepesi yukarı bakacak şekilde üçgen bir piramit şeklindedir. Erkeklerde, kadınlara göre çok daha derindir. Çocuklarda dar bir yarık şeklindedir ve nispeten derindir.

Pelvisin interfasyal dokusu. Küçük pelvisi kaplayan periton arasında ve f. diaphragmatis pelvis boşluğu yoktur, ancak mesanenin önünde, rektumun arkasında ve vajina çevresinde bulunan birçok venöz ve sinir pleksusları ile gevşek bir yağ dokusu tabakası vardır.

Ürogenital diyaframın fasyası. Ürogenital diyafram, üst ve alt fasyal tabakalara sahiptir. Üst fasyal tabaka m'ye dokunmuştur. transversus perinei profundus ve m. sfinkter üretra externus. Yan kısımlarda bu tabakalar prostat bezinin kapsülü ile kaynaşır. Alt fasyal tabaka, derin enine perine kasını ve üretranın dış sfinkterini, ardından m ile kavernöz ve süngerimsi cisimleri kaplar. ischiocavernosus et bulbospongiosus ve arkadan rektumun dış sfinkterine dokunmuştur. Kadınlarda her iki fasya da vajina duvarına dokunmuştur. m'nin ön kenarına yakın. transversus perinei profundus, üst ve alt fasyal tabakalar, lige bitişik olan pelvisin enine ligamentine (lig. transversus pelvis) bağlanır. arkuatum pubis. Bu bağlar arasında a geçer. ve dorsalis penis, penisin sinirleri, klitoris, vajina ve bulbus vestibularis. Arka kenarda m. transversus perinei profundus, üst ve alt fasyal tabakalar da kapanır ve m ile kaplanmış ortak bir ince bağ dokusu plakası oluşturur. transversus perinei superficialis.

Perinenin yüzeyel fasyası (f. perinei superficialis) doğrudan pelvik diyaframdan ürogenital diyaframa geçer ve mm'yi kaplar. bulbospongiosus, ischiocavernosus ve transversus perinei superficialis, yani perinenin yüzeysel kasları. Bu fasya, penisin yüzeyel fasyasına, iç uyluklara ve pubise doğru devam eder.

Erkek ve kadın iç genital organlarının gelişimi

Erkek ve dişi iç genital organları, yapı olarak önemli ölçüde farklılık gösterseler de, yine de ortak ilkelere sahiptir. Gelişimin ilk aşamasında, idrar ve genital kanallarla (mezonefroz kanalı) ilişkili seks bezlerinin oluşum kaynakları olan ortak hücreler vardır (Şekil 341). Gonadların farklılaşma döneminde gelişme sadece bir çift kanala ulaşır. Erkek bireyin oluşumu sırasında kıvrımlı ve düz testis tübülleri, genital kanaldan vas deferens, seminal veziküller gelişir ve idrar kanalı küçülür ve kollikulus seminaliste ilkel bir oluşum olarak sadece erkek rahmi kalır. Bir dişi oluştuğunda, gelişim fallop tüpü, uterus ve vajina oluşumunun kaynağı olan idrar kanalına ulaşır ve genital kanal da azalır, ayrıca epoophoron ve paroophoron şeklinde bir temel verir. .

testis gelişimi. Testisin oluşumu genitoüriner sistemin kanalları ile ilişkilidir. Orta böbrek (mezonefroz) seviyesinde, vücudun mezotelinin altında, testisin esasları, yumurta sarısının endodermal hücrelerinin bir türevi olan testis iplikçikleri şeklinde oluşur. Testis kordlarının gonadal hücreleri mezonefrozun (genital kanal) kanalları çevresinde gelişir. Dördüncü ay için Rahim içi gelişme, seminal kord yok olur ve testis oluşur. Bu testiste, mezonefrosun her tübülü, testis lobüllerini oluşturan kıvrımlı tübüllere dönüşen 3-4 yavru tübüle bölünür. Kıvrılmış tübüller, ince bir düz tübülde birleşir. Kıvrımlı tübüller arasına giren bağ dokusu iplikçikleri, testisin interstisyel dokusunu oluşturur. Büyüyen testis parietal peritonu geri çeker; sonuç olarak, testisin (frenik bağ) üzerinde bir kat ve bir alt kat (genital kanalın kasık bağı) oluşur. Alt kat, testisin bir iletkenine (gubernakulum testis) dönüşür ve testisin inişinde yer alır. Kasık bölgesinde, gubernakulum testisin bağlanma yerinde, karın ön duvarının yapılarıyla birlikte büyüyen bir periton çıkıntısı (processus vaginalis) oluşur (Şekil 342). Gelecekte, bu çıkıntı skrotumun oluşumuna katılacak. Periton çıkıntısının oluşumundan sonra, girintinin ön duvarı iç kasık halkasına kapanır. VII-VIII aylar için testis. doğum öncesi gelişim kasık kanalından geçer ve doğum sırasında testisin dış yüzeyinden büyüdüğü periton büyümesinin arkasında yatan skrotumdadır. Testisi karın boşluğundan skrotuma veya yumurtalığı küçük pelvise taşırken, gerçek alçalmasından bahsetmek tamamen doğru değildir. Bu durumda meydana gelen bir batma değil, büyümede bir uyumsuzluktur. Gonadların üstündeki ve altındaki bağlar, gövde ve pelvisin büyüme hızının gerisinde kalır ve yerinde kalır. Sonuç olarak, pelvis ve gövde artar ve bağlar ve bezler gelişen gövdeye doğru "aşağı iner".

Gelişim anomalileri. Yaygın bir gelişimsel anomali, kasık kanalı o kadar geniş olduğunda, iç organların skrotuma çıktığı konjenital kasık fıtığıdır. Bununla birlikte, kasık kanalının iç açıklığının yakınında karın boşluğunda bir testis retansiyonu vardır (kriptorşidizm).

yumurtalık gelişimi. Dişideki tohum kordonu alanında, germ hücreleri mezenkimal stromaya dağılır. Bağ dokusu tabanı ve kılıfı zayıf gelişir. Yumurtalık mezenşiminde kortikal ve beyin bölgeleri farklılaşır. Kortikal bölgede, yeni doğmuş bir kızda annenin hormonlarının etkisi altında artan ve daha sonra doğumdan sonra atrofi olan foliküller oluşur. Damarlar medullaya doğru büyür. Embriyonik dönemde, yumurtalık küçük pelvisin girişinin üzerinde bulunur. IV ay için yumurtalıkta bir artış ile. gelişme, mezonefrosun kasık bağı bükülür ve yumurtalığın asıcı bir bağına dönüşür. Alt ucundan, yumurtalığın uygun bağı ve uterusun yuvarlak bağı oluşur. Yumurtalık, pelvisteki iki bağ arasında yer alacaktır (Şekil 343).

Gelişim anomalileri. Bazen ek bir yumurtalık vardır. Daha sık görülen bir anomali, yumurtalığın topografyasındaki bir değişikliktir: kasık kanalının iç açıklığında, kasık kanalında veya labia majörünün kalınlığında bulunabilir. Bu durumlarda dış genital organların gelişimindeki anomaliler de gözlenebilir.

Rahim, fallop tüpleri ve vajinanın gelişimi. Duvarında kas tabakasının oluştuğu genital kanaldan epididim, vas deferens ve seminal veziküller gelişir.

Fallop tüpleri, rahim ve vajina, idrar kanallarının dönüştürülmesiyle oluşur. III ay için bu kanal. yumurtalık ve rahim arasındaki gelişme, üst ucunda bir uzantısı olan bir fallop tüpüne dönüşür. Fallop tüpü ayrıca inen yumurtalık tarafından pelvise çekilir (Şekil 344).

Alt kısımdaki idrar kanalları mezenkimal hücrelerle çevrilidir ve ikinci ay için eşleştirilmemiş bir tüp oluşturur. rulo ile ayrılmıştır. Üst kısım mezenkimal hücrelerle büyüyerek kalınlaşır ve rahmi oluşturur ve alt kısımdan vajina gelişir.

Dış genital organların gelişimi

Erkek ve dişi dış genital organları, ortak bir cinsel üstünlükten gelişir (Şekil 345, 346).

Erkek dış genital organları, penisin oluştuğu cinsel üstünlükten kaynaklanır. Lateral ve posteriorda, idrar kanalı üzerinde penisin orta hattı boyunca buluşan iki ürogenital kıvrım vardır. Bu durumda penisin süngerimsi bir kısmı oluşur. Kıvrımların füzyon yerinde bir dikiş oluşur. Süngerimsi kısmın oluşumu ile eş zamanlı olarak, derinin epiteli, sünnet derisine dönüşerek penisin başını (süngerimsi gövdenin bir kısmını) kaplar. Kasık bölgesinin genital kıvrımları, peritonun prosesus vajinalleri bunlara nüfuz ettiğinde artar ve ayrıca orta hat boyunca skrotuma kaynaşır.

Kadınlarda genital tüberkül klitorise, genital kıvrımlar ise labia minoraya dönüşür. Genital tüberkül üzerindeki üretral oluk kapanmaz ve süngerimsi kısım, klitorisin kavernöz gövdelerine bağlı olmaksızın vajina çevresinde bağımsız olarak gelişir. Labia majora genital kıvrımlardan gelişir. Bu kıvrımlarda sadece yağ dokusu varken, homologlarında - skrotum - testisler var.

salgı bezleri

Seminal veziküller, genital kanalın terminal kısmından gelişir.

Prostat bezi, mezenşime sarılmış, yaklaşık 50 adet ayrı bezlerin oluşturulduğu üretra epitelinden oluşur.

Bulbo-üretral bezler, üretranın süngerimsi kısmının epitelyal büyümelerinden oluşur.

Tüm bu bezlerin sırrı, sperm oluşumunda ve sperm hareketliliğinin uyarılmasında yer alır.

Üretranın müsin salgılayan alveolar-tübüler bezleri üretranın epitelinden gelişir.

Bir kadının büyük vestibüler bezleri, ürogenital sinüs epitelinin bir türevidir.

Dış genital organların anomalileri

Bir kişinin cinsiyeti dış genital organlar tarafından değil, gonadlar tarafından belirlenir. Dış genital organların genital tüberkülden, eşleştirilmiş genital ve ürogenital kıvrımlardan ve iç genital organlardan bağımsız olarak gelişmesi nedeniyle gelişimsel anomalilere sıklıkla rastlanır. Gerçek hermafroditizm (biseksüellik), testis ve yumurtalık geliştiğinde ortaya çıkar. Bu anomali çok nadirdir ve kural olarak, her iki bez de yapı ve işlevlerinde kusurludur. Yanlış hermafroditizm daha yaygındır (Şekil 347). Sahte kadın hermafroditizmi ile yumurtalıklar, bu durumda skrotuma benzeyen labia majora'da bulunur. Hipertrofik klitoris dar bir genital boşluğu kaplar. Testislerin labia majora (yani, bölünmüş skrotum) kalınlığında yer alacağı ve dış genital organların genital yarık ve atrezated vajina ile temsil edildiği durumlarda erkek sahte hermafroditizm de vardır.

Erkeklerde daha da yaygın bir anomali, üretrayı oluşturan üriner kıvrımların üriner oluğun uzunluğu boyunca veya sınırlı bir alanda kapanmadığı hipospadiastır. Yenidoğanlarda hipospadias genellikle genital boşlukla karıştırılır ve yanlış cinsiyet belirlemesi nedeniyle erkek çocuk kız olarak büyütülür.

Üreme sisteminin filogenisi

Alt hayvanlarda (süngerler, hidra), germ hücrelerinin belirli bir germ tabakası veya organı ile hiçbir bağlantısı yoktur. Bu hücreler erken farklılaşır ve vücudun herhangi bir katmanında bulunabilir. Daha yüksek düzeyde organize olmuş hayvanlarda (solucanlar, eklembacaklılar, neşterler), sadece heteroseksüel seks hücreleri zaten mevcut değil, aynı zamanda atılma yolları da ortaya çıkıyor. Omurgalılar üreme sisteminin tüm unsurlarına sahiptir, ancak yapıları farklıdır. Örneğin, amfibilerde, sürüngenlerde, kuşlarda idrar yolları birleşmez ve iki bağımsız yumurta kanalı gelişir. Bu aynı zamanda kemirgenlerde, fillerde, domuzlarda ve diğer hayvanlarda iki kraliçenin varlığını da açıklayabilir. Böylece, embriyogenez ve filogenez karşılaştırması, üreme sisteminin oluşum ve oluşum yollarını gösterir. Dış genital organların farklı hayvanlarda farklı kökenleri vardır. Erkeklerde genital organlar daha karmaşıktır. Selahiada, erkek çiftleşme organı, arka dönüştürülmüş yüzgeçtir. Kemikli balıklarda, amfibiler, kural olarak, penisin de dişinin kloakasına yerleştirilmiş bir yüzgeç olduğu canlı balıklar dışında, çiftleşme organları yoktur. Erkek sürüngenlerin iki tür çiftleşme organı vardır. Yılanlarda ve kertenkelelerde, deri altı keseleri kloaktan dışarıya doğru çıkıntı yapar. Bu çıkıntılar aracılığıyla tohum, dişinin kloakasına akar. Kaplumbağalar, timsahlar, dik bir kavernöz doku tarafından desteklenen kloak duvarının kalınlaşması olan bir penise sahiptir. Kuşlar, dış genital organların benzer bir yapısına sahiptir. Penis, memelilerde daha mükemmel bir şekilde temsil edilir. Bazılarında, çiftleşme organı kloak içinde bulunur ve özel kaslar tarafından kloakadan çıkıp içine çekilebilir. Canlı memelilerde, kloak kaybolur ve penisin ürogenital sinüsü ve kanalı, içinden idrar ve spermin aktığı ortak bir üretrada birleşir. Penisin esnekliği dik kavernöz ve süngerimsi doku ile desteklenir ve birçok hayvanda penisin kavernöz gövdelerinde ve klitoriste ek kemik dokusu gelişir.

Dış cinsel organ.
Dış kadın genital organları arasında, derisi saçla kaplı olan ön karın duvarının en alt kısmı olan pubis bulunur; 2 kat deriden oluşan ve bağ dokusu içeren labia majora; büyük olanlardan medialde bulunan ve yağ bezlerini içeren labia minora. Küçük dudaklar arasındaki yarık benzeri boşluk vajinanın girişini oluşturur. Ön kısmında, kavernöz cisimlerin oluşturduğu, yapı olarak erkek penisin kavernöz cisimlerine benzeyen klitoris bulunur. Klitorisin arkasında üretranın dış açıklığı, vajinaya girişin olduğu posterior ve aşağı doğru bulunur. Vajina girişinin yanlarında, vajina girişindeki büyük bezlerin kanalları (Bartholin bezleri) açılır ve labia minorayı ve vajina girişini nemlendiren bir sır salgılar. Vajina girişinde küçük yağ bezleri vardır. Kızlık zarı, dış ve iç genital organlar arasındaki sınırdır.

pubis- tabakanın kalınlaşmasından kaynaklanan kasık simfizinin üzerinde yükselme. Görünüşte pubis, karın duvarının en alt kısmında yer alan üçgen şeklinde bir yüzeydir. Ergenliğin başlamasıyla birlikte kasık kılları başlar, kasık kılları ise sert ve kıvırcıktır. Kasık kıllarının rengi, kural olarak, kaşların ve kafadaki kılların rengine tekabül eder, ancak ikincisinden çok daha sonra griye dönerler. Kadınlarda kasık kıllarının büyümesi, paradoksal olarak, ergenliğin başlamasıyla birlikte adrenal bezleri salgılamaya başlayan erkek hormonlarından kaynaklanır. Menopozdan sonra hormon seviyeleri değişir. Sonuç olarak, incelirler, dalgalılıkları kaybolur, kasık kıllarının genetik olarak belirlendiğini ve uyruğa bağlı olarak biraz farklılık gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Bu nedenle, Akdeniz ülkelerindeki kadınlarda, kandaki androjen seviyesinin artmasıyla açıklanan, uylukların iç yüzeyine ve göbeğe kadar uzanan bol miktarda saç büyümesi vardır. Buna karşılık, Doğu ve Kuzeyli kadınlarda kasık kılları seyrek ve daha hafiftir. Çoğu uzmana göre, kasık kıllarının doğası, burada istisnalar olsa da, farklı milletlerden kadınların genetik özellikleri ile ilişkilidir.Birçok modern kadın kasık kıllarının varlığından memnun değil ve onlardan farklı şekillerde kurtulmaya çalışıyor. Aynı zamanda, kasık saç çizgisinin mekanik yaralanmalara karşı koruma gibi önemli bir işlevi yerine getirdiğini ve ayrıca doğal kadın korumasını ve kokusunu korurken vajinal akıntının buharlaşmasına izin vermediğini unuturlar. Bu bağlamda, tıp merkezimizin jinekologları, kadınlara sadece bikini bölgesi denilen, gerçekten estetik görünmedikleri bölgelerdeki tüyleri almalarını, sadece kasık ve labia bölgesinde kısaltmalarını tavsiye etmektedir.

Büyük labia
Pubisin arkasından perineye doğru uzanan eşleştirilmiş kalın deri kıvrımları. İç dudaklarla birlikte genital boşluğu sınırlarlar. Bağ dokusu temeline sahiptirler ve çok fazla yağ dokusu içerirler. Dudakların iç yüzeyinde cilt incelir, birçok yağ ve ter bezi içerir. Pubisin yakınında ve perinenin önünde bağlanan labia majora ön ve arka yapışıklıklar oluşturur.Cilt hafif pigmentlidir ve ergenlik döneminden kalma kıllarla kaplıdır ve ayrıca belirli olanlardan etkilenebileceği için yağ ve ter bezleri içerir. . Bunların en yaygını, tıkanmış gözeneklerle ilişkili olan ve kıl folikülüne bir enfeksiyon girdiğinde kaynayan yağ kistleridir. Bu bağlamda, labia majora hijyeninin öneminden bahsetmek gerekir: Kendinizi her gün yıkayın, kirli diğer kişilerin havlularıyla (iç çamaşırından bahsetmiyorum bile) temastan kaçının ve ayrıca iç çamaşırlarını zamanında değiştirin. Labia majora tarafından gerçekleştirilen ana işlev, vajinayı mikroplardan korumak ve içinde özel bir nemlendirici sır tutmaktır. Kızlarda, büyük labia doğumdan itibaren sıkıca kapalıdır, bu da korumayı daha da güvenilir hale getirir. Cinsel aktivitenin başlamasıyla birlikte labia majora açılır.

Küçük labia
İç dudaklar, daha ince cilt kıvrımları olan iç dudaklardır. Dış yüzeyleri tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır, iç yüzeylerde cilt yavaş yavaş mukoza zarına geçer. Küçük dudaklarda ter bezleri yoktur, tüysüzdürler. yağ bezleri var; ilişki sırasında cinsel duyarlılığı belirleyen damarlar ve sinir uçları ile zengin bir şekilde sağlanır. Her küçük dudağın ön kenarı iki bacağa ayrılır. Ön bacaklar klitorisin üzerinde birleşir ve sünnet derisini oluşturur ve arka bacaklar klitorisin altında birleşerek frenulumunu oluşturur. Farklı kadınlarda labia minoranın boyutu ve rengi (soluk pembeden kahverengiye) tamamen farklıdır, ancak eşit veya tuhaf saçaklı kenarlara sahip olabilirler. Bütün bunlar fizyolojik bir normdur ve hiçbir durumda herhangi bir hastalıktan bahsetmez. İç dudakların dokusu çok esnektir ve gerilebilir. Böylece doğum sırasında çocuğun dünyaya gelmesine fırsat tanır. Ek olarak, birçok sinir ucu nedeniyle küçük dudaklar aşırı derecede hassastır, bu nedenle cinsel olarak uyarıldığında şişer ve kırmızıya dönerler.

Klitoris
Labia minoranın önünde klitoris gibi bir kadın genital organı vardır. Yapısında, erkek penisini biraz andırıyor, ancak ikincisinden birkaç kat daha küçük. Klitorisin standart uzunluğu 3 cm'yi geçmez Klitorisin bir bacağı, gövdesi, başı ve sünnet derisi vardır. Her biri yoğun bir kabukla kaplı iki kavernöz gövdeden (sağ ve sol) oluşur - klitorisin fasyası. Kavernöz cisimler cinsel uyarılma sırasında kanla dolar ve klitorisin sertleşmesine neden olur. Klitoris çok sayıda kan damarı ve sinir ucu içerir, bu da onu bir uyarılma ve cinsel tatmin kaynağı yapar.

Vajinal vestibül
İç kısımlar arasındaki boşluk, yukarıdan klitoris tarafından, yanlardan labia minör tarafından ve arkadan ve aşağıdan labia majora'nın arka komissürü ile sınırlanır. Kızlık zarı vajinadan ayrılır. Vajina arifesinde, büyük ve küçük bezlerin boşaltım kanalları açılır.Gidi'nin büyük bezi (Bartholin's) büyük bir bezelye büyüklüğünde eşleştirilmiş bir organdır. Labia majora'nın arka kısımlarının kalınlığında bulunur. Alveolar-tübüler bir yapıya sahiptir; bezler salgı epiteli ile kaplıdır ve boşaltım kanalları tabakalı sütunludur. Girişin büyük bezleri, cinsel uyarılma sırasında vajina girişini nemlendiren ve sperm için uygun zayıf alkalin bir ortam yaratan bir sır salgılar. Bartholin bezleri, onları keşfeden anatomist Caspar Bartholin'in adını almıştır. Girişin ampulü, labia majoranın tabanında bulunan eşleştirilmemiş bir kavernöz oluşumdur. İnce kavisli bir ara parça ile birbirine bağlanan iki lobdan oluşur.

İç cinsel organlar
İç genital organlar muhtemelen kadın üreme sisteminin en önemli parçasıdır: tamamen gebe kalmak ve çocuk doğurmak için tasarlanmıştır. İç genital organlar arasında yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina bulunur; Yumurtalıklar ve fallop tüpleri genellikle rahim uzantıları olarak adlandırılır.

Kadınlarda genital organların yapısı hakkında video

kadın üretrası 3-4 cm uzunluğa sahiptir, vajinanın önünde bulunur ve duvarının karşılık gelen kısmını bir rulo şeklinde biraz dışarı çıkar. Kadın üretrasının dış açıklığı, klitorisin arkasında vajinanın arifesinde açılır. Mukoza zarı, yalancı tabakalı epitel ile ve dış açıklığın yakınında - tabakalı skuamöz epitel ile kaplanmıştır. Mukoza zarında Littre bezleri ve Morgagni lakunaları vardır.Paraüretral kanallar 1-2 cm uzunluğunda tübüler dallanma oluşumlarıdır.Üretranın her iki tarafında bulunurlar. Derinlemesine, sütunlu epitel ile kaplıdırlar ve dış bölümler küboidaldir ve daha sonra tabakalı yassıdır. Kanallar, üretranın dış açıklığını sınırlayan silindirin alt yarım dairesinde iğne delikleri şeklinde açılır. Üretranın dış açıklığını nemlendiren bir sır tahsis edin. yumurtalık- yumurtaların oluştuğu ve olgunlaştığı, seks hormonlarının üretildiği eşleştirilmiş bir seks bezi. Yumurtalıklar, her birinin bir fallop tüpü ile bağlandığı uterusun her iki tarafında bulunur. Ovaryum kendi bağıyla rahmin köşesine, asıcı bağla ise pelvisin yan duvarına bağlanır. Oval bir şekle sahiptir; uzunluk 3-5 cm, genişlik 2 cm, kalınlık 1 cm, ağırlık 5-8 gr Sağ yumurtalık soldan biraz daha büyüktür. Yumurtalığın karın boşluğuna çıkıntı yapan kısmı küboidal epitel ile kaplıdır. Altında tunika albugineayı oluşturan yoğun bir bağ dokusu bulunur. Altında bulunan kortikal tabakada primer, sekonder (veziküler) ve olgun foliküller, atrezi aşamasında foliküller, farklı gelişim aşamalarında korpus luteum bulunur. Kortikal tabakanın altında, kan damarlarını, sinirleri ve kas liflerini içeren gevşek bağ dokusundan oluşan yumurtalık medullası bulunur.

Yumurtalıkların ana işlevleri sekonder cinsel özelliklerin ortaya çıkmasına ve oluşumuna neden olan östrojenler, progesteron ve az miktarda androjenler dahil olmak üzere steroid hormonlarının salgılanmasıdır; adetin başlangıcı ve üreme işlevini sağlayan verimli yumurtaların gelişimi. Yumurta oluşumu döngüsel olarak gerçekleşir. Genellikle 28 gün süren adet döngüsü sırasında, foliküllerden biri olgunlaşır. Olgun folikül yırtılır ve yumurta karın boşluğuna girer ve buradan fallop tüpüne taşınır. Folikül yerine, döngünün ikinci yarısında işlev gören bir korpus luteum belirir.

Yumurta- döllenmeden sonra yeni bir organizmanın geliştiği bir seks hücresi (gamet). Hareketsiz, ortalama 130-160 mikron çapında yuvarlak bir şekle sahiptir. Sitoplazmada eşit olarak dağılmış az miktarda yumurta sarısı içerir. Yumurta zarlarla çevrilidir: birincil hücre zarı, ikincil hücresel olmayan şeffaf parlak zar (zona pellucida) ve yumurtalıktaki gelişimi sırasında yumurtayı besleyen foliküler hücrelerdir. Birincil kabuğun altında kortikal granüllerden oluşan kortikal tabaka bulunur. Yumurta aktive edildiğinde, granüllerin içeriği, birincil ve ikincil membranlar arasındaki boşluğa salınır, bu da spermlerin aglütinasyonuna neden olur ve böylece birkaç spermin yumurtaya girmesini engeller. Yumurta bir haploid (tek) kromozom seti içerir.

fallop tüpleri(yumurta kanalları, fallop tüpleri) eşleştirilmiş tübüler bir organdır. Aslında, fallop tüpleri, standart uzunluğu 10 - 12 cm olan ve çapı birkaç milimetreyi geçmeyen (2 ila 4 mm) iki filiform kanaldır. Fallop tüpleri rahmin alt kısmının her iki yanında bulunur: fallop tüpünün bir tarafı rahme, diğeri yumurtalığa bitişiktir. Fallop tüpleri aracılığıyla uterus karın boşluğuna "bağlanır" - fallop tüpleri dar bir uçla uterus boşluğuna ve genişletilmiş bir uçla - doğrudan periton boşluğuna açılır. Bu nedenle, kadınlarda karın boşluğu hava geçirmez değildir ve uterusa girebilecek herhangi bir enfeksiyon, sadece üreme sisteminde değil, aynı zamanda iç organlarda (karaciğer, böbrekler) ve peritonit (periton iltihabı) iltihabi hastalıklarına neden olur. . Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, altı ayda bir bir jinekoloğu ziyaret etmenizi şiddetle tavsiye eder. Muayene gibi basit bir prosedür, enflamatuar hastalıkların komplikasyonlarını önler - kanser öncesi durumların gelişimi - erozyon, ektopi, lökoplaki, endometriozis, polipler Fallop tüpü şunlardan oluşur: bir huni, bir ampulla, bir isthmus ve bir uterus parçası. , kas zarından ve seröz zardan siliyer epitel ile kaplı bir mukoza zarından oluşurlar.Huni, peritona açılan fallop tüpünün genişlemiş ucudur. Huni, uzun ve dar çıkıntılarla biter - yumurtalığı "örten" saçaklar. Saçaklar çok önemli bir rol oynar - salınırlar, yumurtalığı huniye bırakan yumurtayı bir elektrikli süpürgeye "emecek" bir akım yaratırlar. Bu infundibulum-fimbria-ovum sistemindeki bir şey başarısız olursa, doğrudan karında döllenme meydana gelebilir ve bu da ektopik gebelikle sonuçlanabilir. Huniyi fallop tüpünün sözde ampullası, ardından - fallop tüpünün en dar kısmı - isthmus takip eder. Zaten yumurta kanalının kıstağı, tüpün uterus açıklığı ile uterus boşluğuna açılan uterus kısmına geçer.Bu nedenle, fallop tüplerinin ana görevi uterusun üst kısmını yumurtalık ile bağlamaktır.

Fallop tüpleri yoğun elastik duvarlara sahiptir. Kadın vücudunda bir ama çok önemli bir işlevi yerine getirirler: Yumurtlamanın bir sonucu olarak yumurta, içindeki bir sperm tarafından döllenir. Onlar aracılığıyla döllenmiş yumurta, daha da güçlendiği ve geliştiği uterusa geçer. Fallop tüpleri özellikle yumurtayı yumurtalıktan uterus boşluğuna kadar döllemek, iletmek ve güçlendirmek için hizmet eder. Bu işlemin mekanizması şu şekildedir: Yumurtalıklarda olgunlaşan yumurta, tüplerin iç astarında bulunan özel siller yardımıyla fallop tüpü boyunca hareket eder. Öte yandan, daha önce uterustan geçen spermatozoa ona doğru hareket eder. Döllenmenin gerçekleşmesi durumunda yumurtanın bölünmesi hemen başlar. Buna karşılık, fallop tüpü şu anda yumurtayı, fallop tüpünün dar ucuyla bağlı olduğu uterus boşluğuna besler, korur ve teşvik eder. Promosyon kademeli, günde yaklaşık 3 cm.

Herhangi bir engelle karşılaşılırsa (yapışıklıklar, yapışıklıklar, polipler) veya kanalda daralma görülürse, döllenen yumurta tüpte kalır ve dış gebelikle sonuçlanır. Böyle bir durumda, bu patolojiyi zamanında tespit etmek ve kadına gerekli yardımı sağlamak çok önemli hale gelir. Ektopik gebelik durumunda tek çıkış yolu, tüpün yırtılması ve karın boşluğuna kanama riski yüksek olduğundan cerrahi olarak kesilmesidir. Bu tür bir olay gelişimi kadının hayatı için büyük tehlike oluşturur.Ayrıca jinekolojik uygulamada, tüpün uterusa bakan ucunun kapalı olduğu ve sperm ile yumurtanın buluşmasını imkansız hale getirdiği durumlar vardır. Aynı zamanda normal çalışan en az bir tüp gebeliğin başlaması için yeterlidir. İkisi de geçilmez ise fizyolojik kısırlıktan bahsedebiliriz. Aynı zamanda, modern tıbbi teknolojiler, bu tür ihlallerle bile bir çocuğu gebe bırakmayı mümkün kılmaktadır. Uzmanlara göre - kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bir kadının vücudunun dışında döllenmiş bir yumurtayı, fallop tüplerini atlayarak doğrudan uterus boşluğuna sokma uygulaması zaten kurulmuştur.

Rahim pelvik bölgede yer alan düz kas içi boş bir organdır. Uterusun şekli armuta benzer ve esas olarak hamilelik sırasında döllenmiş bir yumurtayı taşımak için tasarlanmıştır. Nullipar bir kadının rahminin ağırlığı yaklaşık 50 gr'dır.Gebelik sırasında elastik duvarlar sayesinde rahim 32 cm yüksekliğe ve 20 cm genişliğe kadar büyüyebilir ve 5 kg'a kadar olan bir fetüsü destekler. Menopozda uterusun boyutu azalır, epitelinin atrofisi, kan damarlarında sklerotik değişiklikler meydana gelir.

Rahim, mesane ve rektum arasındaki pelvik boşlukta bulunur. Normalde öne doğru eğilir, her iki tarafta düşmesine izin vermeyen ve aynı zamanda gerekli minimum hareketi sağlayan özel bağlarla desteklenir. Bu bağlar sayesinde uterus, komşu organlardaki değişikliklere (örneğin, mesanenin taşması) tepki verebilir ve kendisi için en uygun pozisyonu alabilir: mesane dolduğunda uterus geriye doğru hareket edebilir, ileri - rektum olduğunda dolu, yüksel - hamilelik sırasında. Bağların bağlanması çok karmaşıktır ve hamile bir kadının ellerini yukarı kaldırmasının tavsiye edilmemesinin nedeni tam olarak doğasıdır: ellerin bu pozisyonu uterusun bağlarında gerginliğe, gerginliğe neden olur. uterusun kendisi ve yer değiştirmesi. Bu da, geç gebelikte fetüsün gereksiz yere yer değiştirmesine neden olabilir. Uterusun gelişimsel bozuklukları arasında, uterusun tamamen yokluğu, agenezi, aplazi, iki katına çıkma, bikornuat uterus, tek boynuzlu uterus ve ayrıca pozisyon anomalileri - uterus prolapsusu, yer değiştirme, prolapsus gibi konjenital malformasyonlar ayırt edilir. Rahim ile ilişkili hastalıklar en sık olarak çeşitli adet düzensizliklerinde kendini gösterir. Kadınların kısırlık, düşük, ayrıca genital organların enflamatuar hastalıkları, tümörler gibi bu tür sorunlar rahim hastalıkları ile ilişkilidir.

Rahim yapısında aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

Serviks, rahim ağzı
Rahim Kıstağı
Rahim gövdesi
Rahmin alt kısmı - üst kısmı

Rahmin bittiği ve vajinaya bağlanan bir tür kaslı "halka". Serviks, tüm uzunluğunun yaklaşık üçte birini oluşturur ve özel bir küçük açıklığa sahiptir - serviksin servikal kanalı, esneme, içinden adet kanının vajinaya girip çıktığı. Aynı açıklıktan spermatozoa, yumurtanın fallop tüplerinde daha sonra döllenme amacıyla uterusa girer. Servikal kanal, orgazm sırasında dışarı itilen bir mukus tıkacı ile kapatılır.Spermatozoa bu tıkaçtan içeri girer ve serviksin alkalin ortamı onların stabilitesine ve hareketliliğine katkıda bulunur.Doğum yapan kadınlarda serviksin şekli farklılık gösterir ve kim doğum yapmadı. İlk durumda, ikinci - daha geniş, düz, silindirik olarak yuvarlak veya kesik koni şeklindedir. Kürtaj sonrası rahim ağzının şekli de değişir ve muayeneden sonra jinekoloğu aldatmak artık mümkün değildir. Aynı bölgede, en ince kısmı olduğu için rahim yırtılmaları da meydana gelebilir.

Rahim gövdesi- aslında bunun ana kısmı. Vajina gibi, uterusun gövdesi de üç katmandan (kabuklardan) oluşur. Birincisi, mukoza zarıdır (endometrium). Bu tabakaya mukoza tabakası da denir. Bu tabaka rahim boşluğunu kaplar ve bol miktarda kan damarı ile beslenir. Endometriyum, tek bir prizmatik siliyer epitel tabakası ile kaplıdır.Endometriyum, bir kadının hormonal arka planındaki değişikliklere "teslim olur": adet döngüsü sırasında, içinde hamileliğe hazırlanan süreçler meydana gelir. Ancak döllenme gerçekleşmezse endometriumun yüzey tabakası reddedilir. Bu amaçla adet kanaması meydana gelir.Menstrüasyonun bitiminden sonra döngü tekrar başlar ve endometriumun daha derin tabakası, yüzey tabakasının reddedilmesinden sonra uterus mukozasının restorasyonunda yer alır. Aslında, "eski" mukozanın yerini "yeni" bir mukoza alır.Özetle, aylık döngünün evresine bağlı olarak, endometriyal dokunun ya büyüdüğünü, embriyonun implantasyonuna hazırlandığını veya embriyonun implantasyonuna hazırlandığını söyleyebiliriz. gebelik oluşmazsa reddedilir. Hamilelik meydana gelirse, rahim mukozası döllenmiş yumurta için bir yatak görevi görmeye başlar. Bu fetüs için çok rahat bir yuva.

Hamilelik sırasında hormonal süreçler değişir, endometriyal reddi önler. Buna göre hamilelik sırasında normal olarak vajinadan kanama olmamalıdır. Rahim ağzını kaplayan mukoza zarı, kalın mukus üreten bezler açısından zengindir. Bu mukus mantar gibi servikal kanalı doldurur. Bu mukus "tıpası", mikroorganizmaları öldürebilen, enfeksiyonun uterus ve fallop tüplerine girmesini önleyen özel maddeler içerir. Ancak yumurtlama ve adet kanaması döneminde, mukus spermlerin rahme girmesine ve kanın oradan dışarı akmasına müdahale etmeyecek şekilde "sıvılaşır". Her iki anda da kadın, taşıyıcısı spermatozoa olabilen enfeksiyonların penetrasyonu için daha az korunur. Fallop tüplerinin direkt olarak karın zarına açıldığını hesaba katarsak, enfeksiyonun cinsel organlara ve iç organlara yayılma riski kat kat artar. Bu nedenle tüm doktorlar, kadınları sağlıklarına çok dikkat etmeye ve her altı ayda bir profesyonel bir jinekolog tarafından önleyici muayenelere tabi tutularak ve cinsel partneri dikkatlice seçerek komplikasyonları önlemeye çağırıyor.

Rahmin orta tabakası(kas, myometrium) düz kas liflerinden oluşur. Myometrium üç kas katmanından oluşur: birbirine sıkı sıkıya bağlı (birkaç katmanda ve farklı yönlerde düzenlenmiş) uzunlamasına dış, dairesel orta ve iç. Rahim kasları, bir kadının vücudundaki en güçlü kaslardır, çünkü doğası gereği, doğum sırasında fetusu itin. Bu, uterusun en önemli işlevlerinden biridir. Tam gelişimlerine tam olarak doğdukları zaman ulaşırlar. Ayrıca rahmin kalın kasları hamilelik sırasında fetüsü dış şoklardan korur.Uterus kasları her zaman iyi durumdadır. Hafifçe kasılırlar ve gevşerler. İlişki sırasında ve adet sırasında kasılmalar artar. Buna göre, ilk durumda, bu hareketler, ikincisinde - endometriyumun reddedilmesi - spermin hareketine yardımcı olur.

dış katman(seröz tabaka, perimetri) spesifik bir bağ dokusudur. Bu, farklı kısımlarda uterusla kaynaşmış olan peritonun bir parçasıdır. Önde, mesanenin yanında periton, sezaryen yaparken önemli olan bir kat oluşturur. Uterusa erişmek için bu kıvrım cerrahi olarak diseke edilir ve daha sonra altına bir dikiş atılır, bu da kendisi tarafından başarıyla kapatılır.

Vajina- altta kızlık zarı veya kalıntıları ve üstte - serviks tarafından sınırlanan boru şeklinde bir organ. 8-10 cm uzunluğunda, 2-3 cm genişliğindedir.Her tarafı perivajinal doku ile çevrilidir. Üstte vajina genişler ve kemerler oluşturur (ön, arka ve yan). Mukoza, kas ve adventif zarlardan oluşan vajinanın ön ve arka duvarları da vardır.Mukoza zarı tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır ve bezlerden yoksundur. Ön ve arka duvarlarda daha belirgin olan vajinal kıvrımlar nedeniyle yüzeyi pürüzlüdür. Normalde, mukoza zarı parlak, pembedir. Mukoza zarının altında, esas olarak, aralarında halka şeklindeki kasların bulunduğu uzunlamasına uzanan düz kas demetlerinden oluşan bir kas tabakası vardır. Adventisyal membran, gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur; vajinayı komşu organlardan ayırır. Vajina içeriği beyazımsı renkli, peynirimsi kıvamda, kendine has bir kokuya sahip, kan ve lenf damarlarından sıvının dışarı çıkması ve epitel hücrelerinin pul pul dökülmesine bağlı olarak oluşur.

Vajina, vulva ve rahmi birbirine bağlayan, kolayca uzayabilen kaslı bir tüp olan elastik bir kanal türüdür. Vajina boyutu her kadın için biraz farklıdır. Vajinanın ortalama uzunluğu veya derinliği 7 ila 12 cm arasındadır.Bir kadın ayaktayken vajina ne dikey ne de yatay olarak hafifçe yukarı doğru kıvrılır. Vajina duvarları 3-4 mm kalınlığındadır ve üç katmandan oluşur:

• dahili. Bu vajinanın astarıdır. Vajinaya çok sayıda enine kıvrım oluşturan tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. Bu kıvrımlar gerekirse vajinanın boyutunu değiştirmesine izin verir.
• Orta. Bu vajinanın düz kas tabakasıdır. Kas demetleri esas olarak uzunlamasına yönlendirilir, ancak dairesel yönde demetler de vardır. Üst kısmında vajina kasları rahim kaslarına geçer. Vajinanın alt kısmında, yavaş yavaş perine kaslarına dokunarak güçlenirler.
• dış mekan. Sözde adventif katman. Bu katman, kas ve elastik liflerin elemanları ile gevşek bağ dokusundan oluşur.

Vajina duvarları birbirine bağlı olan ön ve arkaya bölünmüştür. Vajinal duvarın üst ucu, serviksin bir kısmını kaplar, vajinal kısmını vurgular ve bu alanın etrafında vajinal kubbe denilen şeyi oluşturur.

Vajinal duvarın alt ucu vestibüle açılır. Bakirelerde bu açıklık kızlık zarı tarafından kapatılır.

Genellikle soluk pembe renktedir, hamilelik sırasında vajinanın duvarları daha parlak ve daha koyu hale gelir. Ek olarak, vajina duvarları vücut ısısına sahiptir ve dokunuşa yumuşaktır.

Büyük esneklik ile vajina cinsel ilişki sırasında genişler. Ayrıca doğum sırasında fetüsün dışarı çıkmasını sağlamak için çapı 10 - 12 cm'ye kadar çıkabilmektedir. Bu özellik orta, düz kas tabakası tarafından sağlanır. Buna karşılık, bağ dokusundan oluşan dış tabaka, vajinayı, kadın genital organları ile ilgili olmayan komşu organlarla - sırasıyla vajinanın önünde ve arkasında bulunan mesane ve rektum ile birleştirir.

Vajina duvarlarının yanı sıra servikal kanal(sözde servikal kanal) ve uterus boşluğu, mukus salgılayan bezlerle kaplıdır. Bu mukus, karakteristik bir koku ile beyazımsı renktedir, hafif asidik bir reaksiyona (pH 4.0-4.2) sahiptir ve laktik asit varlığından dolayı bakterisit özelliklere sahiptir. Vajinanın içeriğinin ve mikroflorasının doğasını belirlemek için bir vajinal smear kullanılır Mukus sadece normal, sağlıklı bir vajinayı nemlendirmekle kalmaz, aynı zamanda onu “biyolojik kalıntılardan” - ölü hücrelerin gövdelerinden temizler, bakterilerden asidik reaksiyonu nedeniyle birçok patojenik mikrop vb. gelişimini engeller. Normalde, vajinadan mukus dışarı atılmaz - iç süreçler, bu organın normal işleyişi sırasında üretilen mukus miktarı emilen miktara eşit olacak şekildedir. Mukus salgılanırsa, o zaman çok küçük miktarlarda. Yumurtlama günleriyle hiçbir şekilde ilgisi olmayan bol akıntınız varsa, sizi rahatsız eden bir şey olmasa bile bir jinekoloğa başvurmanız ve ayrıntılı bir muayeneden geçmeniz gerekir. Vajinal akıntı, hem çok değil hem de çok tehlikeli enfeksiyonların, özellikle klamidyanın neden olabileceği inflamatuar süreçlerin bir belirtisidir. Bu nedenle, klamidya enfeksiyonları genellikle gizli bir seyir gösterir, ancak kadın üreme sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olarak düşüklere, düşüklere ve kısırlığa yol açar.

Normalde vajina her zaman nemli olmalıdır, bu sadece sağlıklı bir mikrofloranın korunmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tam teşekküllü bir cinsel ilişki sağlar. Vajinal sekresyon süreci östrojen hormonlarının etkisiyle düzenlenir. Karakteristik olarak, menopoz sırasında, hormon miktarı keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda vajinanın kuruluğu ve cinsel ilişki sırasında ağrı olur. Böyle bir durumda, bir kadın bir uzmana danışmalıdır. Muayeneden sonra jinekolog bu soruna yardımcı olan ilaçları reçete edecektir. Bireysel olarak seçilen tedavi, menopoz öncesi ve menopoz döneminde genel iyilik hali üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Vajinanın derinliklerinde Serviks, rahim ağzı, yoğun yuvarlak bir silindire benziyor. Serviksin bir açıklığı vardır - serviksin servikal kanalı olarak adlandırılır. Girişi yoğun bir mukus tıkacı ile kapatılır ve bu nedenle vajinaya yerleştirilen nesneler (örneğin tamponlar) hiçbir şekilde uterusa geçemez. Ancak her durumda vajinada bırakılan nesneler enfeksiyon kaynağı olabilir. Özellikle tamponun zamanında değiştirilmesi ve herhangi bir ağrıya neden olup olmadığının izlenmesi gerekmektedir.

Ayrıca yaygın inanışın aksine vajinada az sayıda sinir ucu bulunur, bu nedenle vajina kadar hassas değildir ve esas kadın değildir. Kadının genital organlarından en hassas olanı vulvadır.

Son zamanlarda, özel tıbbi ve seksolojik literatürde, vajinada bulunan ve cinsel ilişki sırasında bir kadına çok sayıda hoş duyum verebilen sözde G-noktasına çok dikkat edildi. Bu nokta ilk olarak Dr. Grefenberg tarafından tanımlanmıştır ve o zamandan beri gerçekten var olup olmadığı tartışılmaktadır. Aynı zamanda vajinanın ön duvarında, yaklaşık 2-3 cm derinlikte, dokunmaya karşı hafif yoğun, yaklaşık 1 cm çapında, uyarılmasının gerçekleştiği bir alan olduğu kanıtlanmıştır. gerçekten güçlü hisler verir ve orgazmı daha eksiksiz hale getirir. Aynı zamanda, normal vajinal sekresyona ek olarak belirli bir sıvı salgıladığı için G noktası bir erkekte prostat ile karşılaştırılabilir.

Kadın cinsiyet hormonları: östrojen ve progesteron
Kadın üreme sisteminin durumu ve işleyişi üzerinde en büyük etkiye sahip olan iki ana hormon vardır - östrojen ve progesteron.
Östrojen kadınlık hormonu olarak kabul edilir. Çoğul olarak anılır çünkü birkaç türü vardır. Ergenliğin başlangıcından menopoza kadar sürekli olarak yumurtalıklar tarafından üretilirler, ancak sayıları kadının adet döngüsünün hangi aşamasında olduğuna bağlıdır. Kızın vücudunda bu hormonların üretilmeye başladığının işaretlerinden biri de meme bezlerinin artması ve meme uçlarının şişmesidir. Ek olarak, kız, kural olarak, aniden hızla büyümeye başlar ve daha sonra östrojenlerden de etkilenen büyüme durur.

Yetişkin bir kadının vücudunda östrojenler bir dizi önemli işlevi yerine getirir. İlk olarak, kandaki seviyeleri hipotalamusun aktivitesini ve dolayısıyla diğer tüm süreçleri düzenlediğinden, adet döngüsünün seyrinden sorumludurlar. Ancak bunun yanı sıra östrojenler vücudun diğer bölümlerinin işleyişini de etkiler. Özellikle kan damarlarını duvarlarında birikerek hastalıklara neden olan kolesterol plaklarının birikmesinden korurlar; su-tuz metabolizmasını düzenler, cildin yoğunluğunu arttırır ve hidrasyonuna katkıda bulunur, yağ bezlerinin aktivitesini düzenler. Ayrıca, bu hormonlar kemik gücünü korur ve içinde gerekli maddeleri (kalsiyum ve fosfor) tutarak yeni kemik dokusunun oluşumunu uyarır. Bu bağlamda, menopoz sırasında, yumurtalıklar çok az miktarda östrojen ürettiğinde, kadınlarda kırılma veya gelişme nadir değildir.

erkeklik hormonu olarak kabul erkeklerde baskın olduğu için (herhangi bir kişinin her iki hormonun da belirli bir miktarını içerdiğini hatırlayın). Östrojenlerden farklı olarak, ancak yumurta folikülü terk ettikten ve korpus luteum oluştuktan sonra üretilir. Bunun olmaması durumunda progesteron üretilmez. Jinekologlara ve endokrinologlara göre, bir kadının vücudunda progesteron bulunmaması durumu, adetin başlangıcından sonraki ilk iki yıl ve menopoz öncesi dönemde normal kabul edilebilir. Bununla birlikte, diğer zamanlarda, progesteron eksikliği, hamile kalamamaya yol açabileceğinden, yeterince ciddi bir ihlaldir. Bir kadının vücudunda, progesteron sadece östrojenlerle birlikte ve sanki onlara karşıt olarak, karşıtların mücadelesi ve birliği hakkındaki diyalektik felsefe yasasına göre hareket eder. Böylece progesteron, meme bezlerinin ve uterusun dokularının şişmesini azaltır, serviksin salgıladığı sıvının kalınlaşmasına ve servikal kanalı kapatan sözde mukus tıkacı oluşumuna katkıda bulunur. Genel olarak, rahmi hamileliğe hazırlayan progesteron, sürekli dinlenecek şekilde hareket eder, kasılma sayısını azaltır. Ayrıca progesteron hormonunun diğer vücut sistemleri üzerinde özel bir etkisi vardır. Özellikle, açlık ve susuzluk hissini azaltabilir, duygusal durumu etkiler, bir kadının güçlü aktivitesini “yavaşlatır”. Onun sayesinde vücut ısısı bir derecenin onda biri kadar yükselebilir. Kural olarak, sık ruh hali değişiklikleri, sinirlilik, uyku sorunları vb. adet öncesi ve adet döneminin kendisi östrojen ve progesteron hormonlarının dengesizliğinin bir sonucudur. Bu nedenle, kendi içinde bu tür semptomları fark ettikten sonra, bir kadının durumunu normalleştirmek ve olası sağlık sorunlarını önlemek için bir uzmana, bir jinekoloğa danışması en iyisidir.

Kadın genital organlarının enfeksiyonları.
Son yıllarda, kadınlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yaygınlığı, özellikle gençler arasında endişe verici oranlara ulaştı. Birçok kız cinsel hayata erken başlar ve ayrımcı eşler tarafından ayırt edilmez, bunu cinsel devrimin uzun zaman önce gerçekleştiği ve bir kadının seçme hakkına sahip olduğu gerçeğiyle açıklar. Ne yazık ki, rastgele ilişkileri seçme hakkının aynı zamanda hastalanma “hakkını” da içerdiği gerçeği genç kızları pek ilgilendirmiyor. Enfeksiyonların neden olduğu kısırlık tedavisi görerek sonuçlarıyla daha sonra ilgilenmeniz gerekir. Kadın enfeksiyonlarının başka nedenleri de vardır: bir kadın kocasından veya sadece ev içi yollarla enfekte olur. Kadın vücudunun CYBE patojenlerine erkek vücuduna göre daha az dirençli olduğu bilinmektedir. Araştırmalar bu gerçeğin nedeninin kadın hormonları olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, kadınlar başka bir tehlikeyle karşı karşıyadır - hormon tedavisi kullanırken veya hormonal kontraseptif kullanırken, HIV ve herpes virüsleri de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı duyarlılıklarını arttırırlar.Önceden, cinsel yolla bulaşan yalnızca üç hastalık bilim tarafından biliniyordu: sifiliz, bel soğukluğu ve hafif şans. Son zamanlarda, bazı hepatit ve HIV türleri onlara katıldı.

Bununla birlikte, teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle, üreme sistemini etkileyen birçok bilinmeyen kadın enfeksiyonu keşfedildi: trichomoniasis, klamidya, gardnerellosis, ureaplazmoz, mikoplazmoz, herpes ve diğerleri. Sonuçları, sifiliz veya HIV enfeksiyonunun sonuçları kadar korkunç değildir, ancak tehlikelidir, çünkü ilk olarak, kadının bağışıklık sistemini zayıflatırlar, her türlü hastalığa yol açarlar ve ikincisi, tedavi olmadan bu hastalıkların birçoğu yol açar. kadın kısırlığına veya hamilelik veya doğum sırasında fetüs üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmak. Kadınların ana semptomları, hoş olmayan bir koku, yanma, kaşıntı ile genital sistemden bol akıntıdır. Hasta zamanında tıbbi yardım almazsa, bakteriyel vajinit gelişebilir, yani kadının iç genital organlarını etkileyen vajina iltihabı tekrar nedeni olur. Tüm enfeksiyon vakalarında gelişen bir kadında genital enfeksiyonların bir başka komplikasyonu, dysbacteriosis veya dysbiosis, yani vajinal mikrofloranın ihlalidir. Bunun nedeni, kadın genital sistemine giren herhangi bir STI patojeninin, doğal normal mikroflorayı ihlal etmesi ve onu patojenik olanla değiştirmesidir. Sonuç olarak, vajinada kadının üreme sisteminin diğer organlarını - yumurtalıklar ve uterusu da etkileyebilen inflamatuar süreçler gelişir. Bu nedenle, bir kadında herhangi bir cinsel enfeksiyonun tedavisinde, önce hastalığa neden olan ajan yok edilir ve ardından vajinal mikroflora restore edilir ve bağışıklık sistemi güçlendirilir.

Kadınlarda genital enfeksiyonların teşhis ve tedavisi, ancak hasta zamanında doktora danışırsa başarılı bir şekilde gerçekleştirilir. Ek olarak, sadece kadını değil, aynı zamanda cinsel partnerini de tedavi etmek gerekir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve bu da birincil olandan daha ciddi sonuçlara yol açar. Bu nedenle, genital organların enfeksiyonunun ilk belirtilerinde (ağrı, kaşıntı, yanma, akıntı ve genital sistemden hoş olmayan koku) veya cinsel bir partnerde enfeksiyon belirtileri ile, bir kadın teşhis ve tedavi için hemen bir doktora başvurmalıdır.

Korunmaya gelince, ana yöntemi cinsel partner seçiminde ayrım yapmak, bariyer kontrasepsiyon kullanmak, samimi hijyen kurallarına uymak ve CYBE enfeksiyonunu önleyen bağışıklığın korunmasına yardımcı olacak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Hastalıklar: HIV, gardnerellosis, genital herpes, hepatit, kandidiyazis, mikoplazmoz, pamukçuk, papillomavirüs, toksoplazmoz, trichomoniasis, ureaplasmosis, klamidya, sitomegalovirüs.

Bazılarına daha yakından bakalım.

Kandidiyaz (pamukçuk)
Kandidiyaz veya pamukçuk, Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu iltihaplı bir hastalıktır. Normalde, az miktardaki Candida mantarları kesinlikle sağlıklı insanlarda ağız, vajina ve kolonun normal mikroflorasının bir parçasıdır. Bu normal bakteriler hastalığa nasıl neden olabilir? Enflamatuar süreçler, sadece Candida cinsinin mantarlarının varlığından değil, aynı zamanda çok sayıda üremelerinden de kaynaklanır. Neden hızla büyüyorlar? W genellikle neden bağışıklığın azalmasıdır. Mukoza zarlarımızın faydalı bakterileri ölür veya vücudun savunması tükenir ve mantarların kontrolsüz büyümesini engelleyemez. Vakaların büyük çoğunluğunda, bağışıklığın azalması bir tür enfeksiyonun (gizli enfeksiyonlar dahil) sonucudur.Bu nedenle kandidiyaz sıklıkla turnusol testi, cinsel organlarda daha ciddi sorunların bir göstergesi ve yetkin bir doktordur. hastasına her zaman bir yaymada sadece Candida mantarlarının saptanmasından ziyade kandidiyazisin nedenlerinin daha ayrıntılı bir teşhisini önerecektir.

Kandidiyaz ve tedavisi hakkında video

Kandidiyaz, erkeklerin cinsel organlarında oldukça nadiren "kök alır". Çoğu zaman, pamukçuk bir kadın hastalığıdır. Erkeklerde kandidiyaz semptomlarının ortaya çıkması onları uyarmalıdır: ya bağışıklık ciddi şekilde azalır ya da kandida varlığı, başka bir enfeksiyonun, özellikle de CYBE'lerin muhtemel varlığını işaret eder. Kandidiyaz (ikinci adı pamukçuk) genel olarak kaşıntı veya yanmanın eşlik ettiği vajinal akıntı olarak tanımlanabilir. Resmi istatistiklere göre, kandidiyaz (pamukçuk) tüm vajinal enfeksiyonların en az %30'unu oluşturur, ancak birçok kadın doktora görünmek için mantar önleyici ilaçlarla kendi kendine tedaviyi tercih eder, bu nedenle hastalığın gerçek sıklığı bilinmemektedir. Uzmanlar, pamukçukun en sık kadınlarda 20 ila 45 yıl arasında meydana geldiğini belirtiyor. Genellikle, pamukçuk, genital organların ve üriner sistemin bulaşıcı hastalıkları ile birlikte görülür. Ek olarak, istatistiklere göre, diyabetes mellitusa yatkın kadın grubunda kandidiyazisli daha fazla hasta vardır.Birçok kadın, taburculuk ortaya çıktığında kendilerini pamukçuk ile teşhis eder. Ancak akıntı, kaşıntı ve yanma her zaman kandidiyaz belirtisi değildir. Bel soğukluğu, gardnerelloz (), genital herpes, mikoplazmoz, üreaplazmoz, trikomoniyaz, klamidya ve diğer enfeksiyonlarda tam olarak aynı kolpitis semptomları (vajina iltihabı) mümkündür. Dolayısıyla gördüğünüz akıntı her zaman Candida mantarlarından kaynaklanmaz. Jinekologlar, pamukçuku (kandidiyazis), Candida cinsinin bir mantarının neden olduğu KESİNLİKLE tanımlanmış bir hastalık olarak anlarlar. Ve ilaç şirketleri de. Bu nedenle eczanelerdeki tüm ilaçlar sadece Candida mantarlarına karşı yardımcı olur. Bu ilaçların genellikle "pamukçuk" un kendi kendine tedavisinde yardımcı olmamasının nedeni budur. Ve bu nedenle, yazılı şikayetler rahatsız edici olduğunda, kendi kendine ilaç değil, muayene için bir jinekoloğa gitmeniz ve patojeni bulmanız gerekir.

Çok sık, olağandışı akıntı ile, bir smear candida'yı gösterir. Ancak bu, (ne hasta, ne de özellikle jinekolog) iltihaplanma sürecinin yalnızca vajinadaki kontrolsüz kandida büyümesinin sonucu olduğunu iddia etmek için temel oluşturmaz. Bildiğiniz gibi, Candida mantarları vajinal mikrofloranın bir parçasıdır ve yalnızca bir tür şok hızlı büyümelerine neden olabilir. Mantarların bölünmemiş baskınlığı, vajinadaki çevrede bir değişikliğe yol açar ve bu da kötü şöhretli pamukçuk ve iltihaplanma semptomlarına neden olur. Vajinadaki dengesizlik kendiliğinden olmaz!!! Çoğu zaman, mikrofloranın bu başarısızlığı, bir kadının genital sisteminde, kandidanın aktif olarak büyümesine "yardımcı olan" başka bir (diğer) enfeksiyonun varlığını gösterebilir. Bu nedenle "kandidiyaz", bir jinekoloğun sizin için ciddi bir ek muayene - özellikle enfeksiyon testleri - sipariş etmesi için çok iyi bir nedendir.

trikomoniyaz dünyada en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD) biridir. Trichomoniasis genitoüriner sistemin inflamatuar bir hastalığıdır. Vücuda nüfuz eden Trichomonas, (vajina iltihabı), (üretra iltihabı) ve (mesane iltihabı) gibi iltihaplanma sürecinin belirtilerine neden olur. Çoğu zaman, Trichomonas vücutta tek başına değil, diğer patojenik mikroflora ile kombinasyon halinde bulunur: gonokoklar, maya mantarları, virüsler, klamidya, mikoplazmalar, vb. Bu durumda, trichomoniasis karışık bir protozoal-bakteriyel enfeksiyon olarak ortaya çıkar. %10'u dünyadaki trichomoniasis popülasyonu ile enfektedir. WHO'ya göre, trichomoniasis yılda yaklaşık 170 milyon kişide kayıtlıdır. Farklı ülkelerden zührevi bilimcilerin gözlemlerine göre en yüksek trichomoniasis insidans oranları, doğurganlık (üreme) çağındaki kadınlarda görülür: bazı raporlara göre, kadınların neredeyse %20'si trichomoniasis ile enfektedir ve bazı bölgelerde bu yüzde 80'e ulaşır. .

Bununla birlikte, bu tür göstergeler, kadınlarda, bir kural olarak, trichomoniasis'in şiddetli semptomlarla ortaya çıkmasıyla, erkeklerde ise, trichomoniasis semptomlarının ya tamamen yok olduğu ya da hastanın dikkat etmediği kadar belirgin olmadığı gerçeğiyle de ilişkili olabilir. .Elbette, asemptomatik trichomoniasis'li yeterli sayıda kadın ve hastalığın belirgin bir klinik tablosu olan erkekler de var. Gizli bir formda, trichomoniasis insan vücudunda uzun yıllar mevcut olabilirken, Trichomonas taşıyıcısı herhangi bir rahatsızlık hissetmez, ancak cinsel partnerini enfekte edebilir. Aynısı, tam olarak tedavi edilmemiş bir enfeksiyon için de geçerlidir: herhangi bir zamanda tekrar geri dönebilir. İnsan vücudunun Trichomonas'a karşı koruyucu antikorlar üretmediği de akılda tutulmalıdır, bu nedenle, trichomoniasis tamamen iyileşmiş olsa bile, enfekte bir cinsel partnerden tekrar enfekte olmanın çok kolay olduğu unutulmamalıdır.

Hastalığın seyrinin özelliklerine dayanarak, çeşitli trichomoniasis formları vardır: taze trichomoniasis kronik trichomoniasis trichomonas taşıyıcıları İnsan vücudunda 2 aydan fazla olmayan taze trichomoniasis denir. Taze trichomoniasis, sırayla, akut, subakut ve uyuşuk (yani, "yavaş") bir aşama içerir. Akut trichomoniasis formunda, kadınlar hastalığın klasik semptomlarından şikayet ederler: bol vajinal akıntı, vulvada kaşıntı ve yanma. Erkeklerde akut trikomoniyaz en sık üretrayı etkiler ve idrara çıkma sırasında yanma ve ağrıya neden olur. Yeterli tedavinin yokluğunda, üç ila dört hafta sonra, trichomoniasis semptomları kaybolur, ancak bu, elbette, trichomoniasisli hastanın iyileşmesi anlamına gelmez, aksine, hastalığın kronik hale gelmesi anlamına gelir. formu Kronik trichomoniasis, 2 aydan daha eski olarak adlandırılır. Bu trichomoniasis formu, tekrarlayan alevlenmelerle birlikte uzun bir seyir ile karakterizedir. Çeşitli faktörler, örneğin genel ve jinekolojik hastalıklar, hipotermi veya cinsel hijyen kurallarının ihlali gibi alevlenmelere neden olabilir. Ek olarak, kadınlarda menstrüasyon sırasında trichomoniasis semptomları artabilir. Son olarak, trikomonas taşıyıcılığı, vajinanın içeriğinde trikomonadların bulunduğu, ancak hastanın herhangi bir trikomoniyaz belirtisinin olmadığı bir enfeksiyon seyridir. Trikomonas taşıyıcıları ile, trikomonas taşıyıcıdan sağlıklı insanlara cinsel ilişki sırasında bulaşır, bu da onların tipik trikomoniyaz semptomlarına sahip olmalarına neden olur.Trikomonas tehlikesinin tehlikesi olup olmadığı konusunda uzmanlar arasında hala bir fikir birliği yoktur. Bazı venereologlar, trichomoniasis'i cinsel yolla bulaşan en zararsız hastalık olarak adlandırırken, diğerleri trichomoniasis ile onkolojik ve diğer tehlikeli hastalıklar arasındaki doğrudan bağlantıdan bahseder.

Genel görüş, trichomoniasis'in sonuçlarını hafife almanın tehlikeli olduğu düşünülebilir: trichomoniasis'in kronik prostatit formlarının gelişimini tetikleyebileceği kanıtlanmıştır. Ek olarak, trichomoniasis komplikasyonları kısırlığa, hamilelik ve doğum patolojisine, bebek ölümlerine, yavruların aşağılığına neden olabilir.Mikoplazmoz, akut veya kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Mikoplazmoza, bakteri, mantar ve virüsler arasında bir ara pozisyonda yer alan mikroorganizmalar olan mikoplazmalar neden olur. İnsan vücudunda 14 çeşit mikoplazma vardır. Sadece üçü patojeniktir - idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan ajanlar olan Mycoplasma hominis ve Mycoplasma genitalium ve - solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan ajan. Mikoplazmalar fırsatçı patojenlerdir. Bir dizi hastalığa neden olabilirler, ancak aynı zamanda sağlıklı insanlarda sıklıkla tespit edilirler.Patojene bağlı olarak, mikoplazmoz genitoüriner veya solunum yolu olabilir.

Solunum mikoplazmozu, kural olarak, akut solunum yolu enfeksiyonları veya ciddi vakalarda pnömoni şeklinde ortaya çıkar. Solunum mikoplazmozu havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Semptomlar ateş, bademcik iltihabı, burun akıntısı, mikoplazma enfeksiyonunun geçişi durumunda tüm pnömoni belirtileri vardır: titreme, ateş, vücudun genel zehirlenme belirtileri. Genitoüriner mikoplazmoz, cinsel yolla veya daha az yaygın olarak ev yoluyla bulaşan genitoüriner sistemin bir enfeksiyonudur. Mikoplazmalar, genitoüriner sistemin enflamatuar patolojisi vakalarının% 60-90'ında tespit edilir. Ek olarak, sağlıklı insanları mikoplazmoz için analiz ederken, vakaların% 5-15'inde mikoplazmalar bulunur. Bu, oldukça sık mikoplazmozun asemptomatik olduğunu ve insan bağışıklık sistemi yeterince dirençli olana kadar hiçbir şekilde kendini göstermediğini göstermektedir. Ancak hamilelik, doğum, kürtaj, hipotermi, stres, mikoplazmalar gibi durumlarda aktive olur ve hastalık akut hale gelir. Ürogenital mikoplazmozun baskın formu, asemptomatik ve yavaş seyirli kronik bir enfeksiyon olarak kabul edilir. Mikoplazmoz, prostatit, üretrit, artrit, sepsis, çeşitli gebelik patolojileri ve fetüs, doğum sonrası endometrit gibi hastalıkları provoke edebilir. Mikoplazmoz tüm dünyada yaygındır. İstatistiklere göre, mikoplazmalar kadınlarda erkeklerden daha yaygındır: Dünyadaki kadınların %20-50'si mikoplazmoz taşıyıcısıdır. Çoğu zaman, mikoplazmoz, jinekolojik hastalıkları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olan veya rastgele bir yaşam tarzı süren kadınları etkiler. Son yıllarda vakalar daha sık hale geldi, bunun nedeni kısmen hamilelik sırasında bir kadının bağışıklığının biraz zayıflaması ve bu “boşluk” yoluyla bir enfeksiyonun vücuda girmesi. Mikoplazmoz oranındaki "artışın" ikinci nedeni, yayma gibi basit teşhis yöntemlerine tabi olmayan "gizli" enfeksiyonları tanımlamayı mümkün kılan modern teşhis yöntemleridir.

Hamile kadınlar için mikoplazmoz- doğum sonrası en ciddi komplikasyonlardan biri olan endometrit gelişiminin yanı sıra düşük veya kaçırılmış hamileliğe yol açabilecek çok istenmeyen bir hastalık. Neyse ki, mikoplazmoz, bir kural olarak, doğmamış çocuğa bulaşmaz - fetüs, plasenta tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Bununla birlikte, bir yenidoğan enfekte bir doğum kanalından geçtiğinde doğum sırasında bir çocuğun mikoplazmoz ile enfekte olması nadir değildir.Erken teşhis, mikoplazmozun zamanında tedavisi ve önlenmesinin tüm olumsuzluklardan kaçınmaya yardımcı olacağı unutulmamalıdır. Gelecekte bu hastalığın sonuçları.

Chlamydia - XXI yüzyılın yeni bir vebası

Chlamydia yavaş yavaş 21. yüzyılın yeni vebası haline geliyor ve bu unvanı diğer STD'lerden kazanıyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bu enfeksiyonun yayılma hızı bir çığ gibidir.Çok sayıda yetkili araştırma, klamidya'nın şu anda esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan hastalıklar arasında en yaygın hastalık olduğunu açıkça göstermektedir. Modern yüksek hassasiyetli laboratuvar tanı yöntemleri, ürogenital bölgede iltihaplı hastalıkları olan her İKİNCİ kadında, kısırlık çeken kadınların 2/3'ünde, düşük yapan 10 kadından 9'unda klamidyayı tespit eder. Erkeklerde, her ikinci üretrite klamidya neden olur. Chlamydia, hepatitten sevecen katil unvanını geri alabilir, ancak çok nadiren klamidyadan ölür. Şimdiden rahat bir nefes aldınız mı? Boşuna. Klamidya, çeşitli hastalıkların en geniş yelpazesine neden olur. Vücuda girdikten sonra, genellikle tek bir organla yetinmez, yavaş yavaş tüm vücuda yayılır.

Bugüne kadar, klamidya sadece genitoüriner organların hastalıklarıyla değil, aynı zamanda gözler, eklemler, solunum lezyonları ve bir dizi başka tezahürle de ilişkilidir. Klamidya basitçe, sevgiyle ve nazikçe, belli belirsiz bir kişiyi yaşlı, hasta, kısır, kör, topal yapar ... Ve erken erkekleri cinsel güç ve çocuklardan mahrum eder. Sonsuza kadar Klamidyal enfeksiyon sadece yetişkinlerin değil, aynı zamanda çocukların, yenidoğanların ve doğmamış bebeklerin sağlığını da tehdit eder. Çocuklarda klamidya, bir dizi kronik hastalığa neden olarak onları zayıflatır. Chlamydia, genital bölgenin enflamatuar hastalıklarına bile neden olurlar. Klamidya nedeniyle yeni doğanlar konjonktivit, zatürree, burun ve farenks hastalıklarından muzdariptir ... Bir bebek tüm bu hastalıkları anne karnında bile enfekte olmuş bir anneden alabilir veya hiç doğmayabilir - klamidya genellikle düşüklere neden olur hamileliğin farklı aşamalarında Çeşitli kaynaklara göre klamidya ile enfeksiyon sıklığı dalgalanmaktadır. Ama sonuçlar hayal kırıklığı yaratıyor.

Kapsamlı araştırmalar, yalnızca gençlerin en az yüzde 30 oranında klamidya ile enfekte olduğunu gösteriyor. Klamidya, kadınların %30 ila %60'ını ve erkeklerin en az %51'ini etkiler. Ve enfekte sayısı sürekli artıyor. Bir annenin klamidyası varsa, doğum sırasında çocuğuna klamidya bulaştırma riski en az %50'dir. Ama en şaşırtıcı olan şey şu ki, siz enfekte olmuşsunuz, bu hastalıklardan muzdaripsiniz, hastalık hakkında HİÇ BİLMEYEBİLİRSİNİZ. Bu, tüm klamidyaların ayırt edici özelliğidir. Genellikle klamidya belirtileri yoktur. Klamidya, bir kasırganın sonuçlarına benzer şekilde vücudunuzda yıkıma neden olurken, çok "yumuşak", "nazik bir şekilde" oluşur. Bu nedenle, temel olarak, klamidya hastaları yalnızca vücutta bir şeylerin “yanlış” olduğunu hissederler. Doktorlar bu duyumları "öznel" olarak adlandırırlar. Boşalma “böyle olmayabilir”: erkekler genellikle sabahları “ilk damla” sendromuna sahiptir, kadınların anlaşılmaz veya sadece bol miktarda akıntısı vardır. O zaman her şey gidebilir veya buna alıştıktan sonra, bu durumu norm olarak görmeye başlarsınız.Bu arada, hem erkeklerde hem de kadınlarda enfeksiyon, prostatı, testisleri etkileyen cinsel organlara "derin" hareket eder. erkeklerde ve serviks, kadınlarda fallop tüpleri. En şaşırtıcı şey, hiçbir yere zarar vermemesi! Ya da acıyor, ama çok mütevazı - çekiyor, bir tür rahatsızlık ortaya çıkıyor. VE DAHA FAZLASI! Ve klamidyalar yeraltında çalışıyorlar ve bu kadar geniş bir hastalık listesine neden oluyorlar, bunların bir listesi en az bir sayfa metin alacak! Referans:

Sağlık Bakanlığı'ndan büyüklerimiz henüz klamidya teşhisini zorunlu sağlık sigortası sistemine sokmadı. Kliniğinizde asla klamidya için ve ücretsiz olarak test edilmeyeceksiniz. Devlet ayakta ve yatan hasta kurumlarında, bulaşıcı nitelikteki bu tür hastalıklara basitçe bilinmeyen bir nedenin hastalıkları denir. Bu nedenle, şimdiye kadar sağlığınıza, sevdiklerinizin ve çocuklarınızın sağlığına dikkat etmek için devlete değil, size ve bana - en bilinçli vatandaşlara - ödemeniz gerekiyor. Hasta olup olmadığınızı bilmenin tek yolu kaliteli bir teşhis koymaktır.

Vajina, önü açık, arkada serviksi kaplayan, içten müköz bir zarla kaplı kaslı bir tüptür. Ön duvar mesanenin altında, arka - rektumun üstünde bulunur. Vajina uzunluğu 8-10 cm, orta kısımda 3 cm genişliğe ulaşır, aynı zamanda vajina çok esnektir ve gerilebilir. Böylece doğum sırasında bu organın genişliği 10-12 cm'ye kadar yükselebilir ve fetüsün salınmasını sağlar. Son araştırmalar vajinanın kalıcı bir partnerin penisinin boyutuna "uyum sağlayabildiğini" göstermiştir. Bu nedenle, erkeğin penisi ne kadar uzun veya geniş olursa olsun, her durumda vajina onu sıkıca "tutacak" ve her iki taraf için de bir zevk olan sürtünme sağlayacaktır.

İçeride vajina, yumurtlama sırasında serviks tarafından ve cinsel ilişki sırasında Bartholin bezleri tarafından üretilen yağlı, beyazımsı bir kayganlaştırıcı salgılayan bir mukoza ile kaplıdır. Bu organın içindeki asidik ortam, bazı durumlarda mantar hastalıklarının oluşumuna katkıda bulunabilmesine rağmen, patojenik mikroplara karşı iyi bir savunmadır.

Vajinadan rahme giden yolda, ortasında küçük bir delik bulunan 3-4 cm çapında yoğun kaslı bir silindir vardır. Bu serviks. Adet kanı, içindeki küçük bir delikten akar. Aynı delik, fallop tüplerine doğru hareket eden spermlerin girmesine izin verir. Doğum yapmamış bir kadında serviks yuvarlak bir şekle sahiptir, doğumdan sonra serviks daha geniş, daha yoğun ve enine uzar. Doğum kanalının diğer "aşamaları" gibi, serviks de çok esnektir ve bebeğin doğumu sırasında birkaç santimetre açılır.

Rahim (veya daha doğrusu rahmin gövdesi), yaklaşık 8 cm uzunluğunda ve yaklaşık 5 cm genişliğinde armut biçimli bir kas organıdır.Genellikle, uterusun gövdesi hafifçe öne doğru eğilir ve mesanenin arkasındaki küçük pelviste bulunur. . Organın içinde endometriyum ile kaplı üçgen bir boşluk vardır - yumurtlama sırasında kalınlaşan bir kan damarı ve bez ağına sahip bir mukoza. Böylece rahim, döllenmiş bir yumurtayı almaya hazırlanır. Gebelik oluşmazsa, mukoza zarı reddedilir ve menstrüasyon meydana gelir.

Fallop tüpleri (fallop tüpleri), rahmin üst kısmından uzanan ve saçaklı uçlarıyla sarılıyormuş gibi yumurtalıklara giden eşleştirilmiş filamentli organlardır. Fallop tüplerinin uzunluğu yaklaşık 10-12 cm'dir ve iç çap çok küçüktür, bir saçtan daha kalın değildir. Duvarların kas dokusu yoğun ve elastiktir, içeriden siliyer epitelin kirpikleri ile kaplı bir mukoza zarı ile kaplanmıştır.

Bir kadının vücudunda, fallop tüpleri çok önemli bir işlevi yerine getirir, içlerinde yumurta döllenir - spermle birleşir. Fallop tüpleri aynı zamanda yumurtanın rahme girdiği kanaldır. Epitelin kirpikleri ve sıvı akışı, döllenmiş yumurtanın yavaşça (günde 3 cm) uterusa doğru hareket etmesine yardımcı olur. Rahim içine girdikten sonra yumurta, iç yüzeyinin duvarına yapışır ve rahimde yaklaşık 40 hafta boyunca büyür ve gelişir.

Fallop tüplerinin herhangi bir tıkanması veya daralması, büyüyen fetüs bir kadın için ölümcül bir tehlike olan fallop tüpünü yırtabileceğinden, sonlandırılması gereken ektopik bir hamileliğin gelişmesine yol açabilir.

Fallop tüpleri, yumurtalıklarla birlikte uterusun uzantılarını oluşturur.

Yumurtalıklar ayrıca rahmin her iki tarafında pelviste bulunan eşleştirilmiş organlardır. Her biri rahme, biri doğrudan rahme bağlı olan, diğeri yumurtalığı fallop tüpüne bağlayan iki bağ ile bağlanır. Yumurtalıkların kendileri yaklaşık 3 cm uzunluğunda ve yaklaşık 5-8 g ağırlığındadır.Zaten adından bu organların ana işlevinin yumurta üretmek olduğu açıktır. Ek olarak, yumurtalıklar seks hormonları üretir - östrojen ve progesteron. Bu maddeler biyolojik olarak son derece aktiftir ve ikincil cinsel özelliklerin, fiziğin, ses tınısının, vücut kıllarının oluşumundan sorumludur, genital organların işleyişini düzenler ve adet mekanizmalarını ve hamileliğin normal seyrini sağlar.

Ergenlikten ölüme kadar sperm üretebilen erkek testislerinin aksine, yumurtalıkların ömrü sınırlıdır - menopozun başlamasıyla yumurta üretimi durur. Yumurtalıklardaki germ hücrelerinin (oositlerin) sayısı ile ilgili veriler değişiklik gösterir. Çoğu bilim adamı, yeni doğmuş bir kızın yaklaşık yarım milyonu olduğu konusunda hemfikirdir, ergenlik döneminde yaklaşık 30 bin vardır, ancak yalnızca 500-600 germ hücresi olgun yumurtalara dönüşecek ve yumurtalıklardan çıkacaktır. Ve sadece birkaçı döllenecek ve yeni bir hayata yol açacaktır.

Bununla birlikte, erkeklerde vücut boşluğunda sadece prostat bezi varsa, o zaman karın boşluğunda bulunan kadın üreme aparatı elbette çok daha karmaşıktır. Sağlığını daha sonra tartışacağımız sistemin yapısını anlayacağız.

Kadın genital organlarının dış sistemi aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• kasık- pelvik bölgede alt karın bölgesindeki kasık kemiğini kaplayan iyi gelişmiş yağ bezlerine sahip bir cilt tabakası. Ergenliğin başlangıcı, kasık kıllarının görünümü ile karakterizedir. Orijinalinde, genital organların hassas cildini dış ortamla temastan korumak için orada bulunur. Pubisin kendisine gelince, iyi gelişmiş deri altı dokusu tabakası, gerekirse bazı seks hormonlarını ve deri altı yağını depolama yeteneğine sahiptir. Yani, kasık dokuları, belirli koşullar altında, vücut için gerekli olan minimum seks hormonları için bir depo görevi görebilir;
• büyük labia- labia minorayı kaplayan iki büyük deri kıvrımı;
• klitoris ve labia minör- aslında tek bir vücut olan. Hermafroditizmde örneğin klitoris ve labia minör pelvik organ ve testislere dönüşebilir. Yapısal olarak öyleler. ve ilkel bir penisi temsil eder;
• antre- Vajina girişini çevreleyen dokular. Üretranın çıkışı da orada bulunur.

Bir kadının iç genital organlarına gelince, bunlar şunları içerir:

• vajina- kalça ekleminin kasları tarafından oluşturulur ve içeriden tüpün çok katmanlı bir mukoza zarı ile kaplanır. Vajinanın gerçek uzunluğunun ne kadar olduğu sorusu sıklıkla duyulabilir. Aslında, uzunluğunun ortalama uzunluğu, ırka bağlı olarak değişir. Yani, Kafkas ırkında, ortalama gösterge 7-12 cm arasında değişmektedir, Moğol ırkının temsilcilerinde, 5 ila 10 cm arasında anormallikler mümkündür, ancak bunlar, alt organların gelişimindeki anomalilerden çok daha az yaygındır. genel;
• serviks ve rahim- yumurtanın başarılı bir şekilde döllenmesinden ve fetüsün taşınmasından sorumlu organlar. Serviks vajina ile biter, bu nedenle bir jinekolog tarafından bir endoskop kullanılarak muayene için kullanılabilir. Ancak uterusun gövdesi tamamen karın boşluğunda bulunur. Genellikle biraz öne eğilerek, alt presin kaslarına güvenmek. Bununla birlikte, omurga yönünde geri sapması olan varyant da oldukça kabul edilebilir. Daha az yaygındır, ancak anomalilerin sayısına ait değildir ve hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Bu gibi durumlarda tek "ama", standart pozisyonda olduğu gibi karın boyuna kaslarının değil, küçük pelvis kaslarının gelişimi için artan gereksinimlerle ilgilidir;
• fallop tüpleri ve yumurtalıklar- döllenme olasılığından sorumludur. Yumurtalıklar bir yumurta üretir ve olgunlaşmadan sonra tüpler yoluyla uterusa iner. Yumurtalıkların canlı yumurta üretememesi kısırlığa yol açar. Fallop tüplerinin açıklığının ihlali, genellikle sadece ameliyatla çıkarılabilen kistler oluşturur. Fallop tüpüne kelimenin tam anlamıyla sıkışmış bir yumurta tehlikeli bir oluşumdur. Gerçek şu ki, aktif büyüme için özel olarak tasarlanmış birçok madde ve hücre içerir. Normalde - embriyonun büyümesi için. Ve normdan sapma durumunda, aynı faktörler, hücrelerinin malignite sürecini tetikleyebilir.

Kadın cinsel organlarının koruyucu bariyerleri

Böylece kadının dış cinsel organı vajina ve serviks yoluyla iç organlarla iletişim kurar. Herkes bir süreye kadar vajinanın iç boşluğunun kızlık zarı tarafından dış ortamla temastan korunduğunu bilir - vajina girişinin hemen arkasında bulunan bir bağ dokusu, elastik zar. Kızlık zarı, içinde bulunan deliklerden dolayı geçirgendir - bir veya daha fazla. Sadece vajina girişini daha da daraltır, ancak mutlak koruma sağlamaz. İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarı yırtılır, girişi genişletir. Ancak aktif bir cinsel yaşama rağmen kızlık zarının korunduğu bilimsel olarak kaydedilmiş vakalar da vardır. Sonra sadece doğum sırasında kırılır.

Öyle ya da böyle, bir kadının vücudunda, sadece birbirleriyle değil, aynı zamanda çevre ile de iki farklı sistemin doğrudan bağlantı kanalının varlığı gerçeği vardır. Vajinal membran tarafından salgılanan mukus salgısının belirgin bir bakterisidal ve büzücü özelliğe sahip olduğuna dikkat edilmelidir. Yani vajinadan belirli sayıda mikroorganizmayı nötralize edebilir ve çıkarabilir. Ayrıca vajinadaki ana ortam alkalidir. Çoğu zararlı bakterinin üremesi için elverişsizdir, ancak faydalı olanların üremesi için uygundur. Ayrıca, sperm için güvenlidir. Alkali bir ortamın faydalı özellikleri hepimiz tarafından bilinir. Onlar sayesinde, örneğin, ince bağırsağın sindirim enzimleri canlı kalırken, yiyeceklerle gelen patojenler ölür. En azından çoğunlukla, bu mekanizma gıda zehirlenmesinde yeterince etkili çalışmasa da ...

Ek olarak, patojenlerin rahim ağzından rahim vücuduna girmesi zordur. İlk olarak, normalde kapalıdır. İkincisi, herhangi bir nedenle açık olsa bile, serviks, alkali ortamın bir parçası olan bir mukus tıkacı ile korunur. Örneğin orgazm sırasında serviks açılır, ancak bu, duvarlarının diğer güçlü kasılmalarında da olabilir. Rahim kaslı bir organdır. Ve çalışmaları, hem vücutta üretilen hem de dışarıdan alınan herhangi bir myostimulantın etkisine tabidir. Orgazm durumunda rahim ağzının açılması doğal olarak menide bulunan spermlerin yumurtaya ulaşmasını kolaylaştırmayı amaçlar. Fizyolojik olarak koşullandırılmış kasılmaların bir başka durumu da adet veya doğumdur.

Tabii ki, rahim ağzının açılmasının herhangi bir anında, patojenlerin veya mikroorganizmaların içine girmesi mümkün hale gelir. Ancak çoğu zaman başka bir senaryo işe yarar. Yani, patojen serviksin kendisini etkileyerek erozyona yol açar. Erozyon, kanser öncesi koşullardan biri olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, serviksin veya vajina yüzeyinin iyileşmeyen ülserasyonu, etkilenen dokuların habis dejenerasyonu için bir katalizör görevi görebilir.

Bu nedenle, vajinanın koruyucu bariyerleri, çeşitli patojen türleri için aşılmaz görünmüyor. Kırılganlıklarının özü, esas olarak tamamen “boş bir duvar” değil, bazı bedenler için geçirgen ve diğerlerine kapalı bir duvar yaratma ihtiyacında yatmaktadır. Bu, vücudun herhangi bir fizyolojik engelinin "zayıflığı" dır. Beyni koruyan en güçlü, çok aşamalı kan-beyin bariyeri bile aşılabilir. Bunun doğrudan kanıtı, viral ensefalit ve sifilitik beyin hasarı vakalarının bolluğudur.

Ve sonra, bu tür koruyucu sistemlerin çalışmalarının kalitesinde önemli bir rol, vücudun genel durumu tarafından oynanır. Özellikle, mukoza zarlarının hücrelerinin doğru oluşumu ve hayati aktivitesi. Sırrın kendisini üreten bez hücreleri dahil. Yeterli salınımı için hücrelerin sadece canlı kalması değil, aynı zamanda iş için ihtiyaç duydukları tüm madde setini alması gerektiği açıktır.

Ayrıca, ek bir başarısız faktör, en yeni neslin belirli antibiyotiklerinin kullanımını yaratır. Bu güçlü, tam sentetik maddeler, geçmiş yıllardaki penisilinlerle kıyaslanamayacak şekilde daha etkilidir, ancak yine de onlardan dar bir şekilde hedeflenmiş bir etkiye sahip olması beklenmemektedir. Bu nedenle, daha önce olduğu gibi alımlarına her zaman bağırsak disbakteriyozu eşlik eder. Ve oldukça sık - ve pamukçuk, kuru mukoza zarları, bileşimdeki ve salgı miktarındaki değişiklikler.

Ayrı ayrı hareket ederken tüm bu dolaylı faktörlerin çok az fark edilebilir etkisi vardır. Yani, sübjektif duyumlar açısından pek fark edilmez, çünkü vücut için tabiri caizse, bunlar her zaman çok dikkat çekicidir. Ancak, çakışmaları ve örtüşmeleri temel bir başarısızlığa neden olabilir. Etkilerden birinin ortadan kalkması üzerine kendi kendine kaybolacak olan bir seferlik olabilir. Ancak bu her zaman böyle değildir. Olumsuz etkinin zamanına doğrudan bir bağımlılık vardır. Ne kadar uzun sürerse, ihlal o kadar ciddi olacak, iyileşme süresi o kadar belirgin olacak ve “kendi kendine” ilkesine göre tamamen iyileşme olasılığı o kadar düşük olacaktır.

Dış ve iç organların korunma seviyelerindeki fark

Dış ve iç genital organların korunma düzeyinde bir fark var mı? Kesinlikle, evet. Dış genital organlar, dış çevre ile daha sık ve daha yakın temas halindedir, bu da patojenlerden etkilenmeleri için daha fazla fırsat yaratır. Öte yandan, modern toplumdaki hijyen standartlarının düzeyi, bu vakaların çoğunu hastanın kendi hatasına bağlamayı mümkün kılmaktadır. Dış genital organların dikkatli hijyenik bakımı gereklidir. Gerçek şu ki, dış genital organları kaplayan cilt, vücudun derisinden çok daha güçlü olan ter ve yağ bezleriyle doyurulur. Geleneksel olarak konuşursak, neredeyse koltuk altları kadar salgı salgılar. Bu nedenle, bu bölgede lokal iltihaplanma riski olmadan uzun süre hijyen prosedürleri olmadan yapmak imkansızdır. Mükemmel işleyen bir bağışıklık sistemiyle bile.

Ayrıca kronik evrede bu tür iltihapların üreme sisteminden yukarı doğru fallop tüplerine yayılma eğiliminde olduğu da eklenmelidir. Bu, yapıştırma işlemine ve açıklıklarının ihlaline yol açar. Neden borular, ilaç zaten biliniyor. Fallop tüplerinin mukoza zarları, yapı olarak dış genital organların derisine en çok benzer. Bu nedenle, dış organlarda başarılı bir şekilde çoğalan bakteriler, iç organların bu özel bölümünü en aktif olarak etkiler.

Kanalizasyon ve akan suyun olmaması nedeniyle kişisel hijyenin sağlanmasının bilinen bir sorun olduğu zamanlar henüz geçmedi. Çeşitli drenaj sistemleri hakkındaki fikirlerin gelişimi, esas olarak şehir evlerini etkiledi. Kırsal alanlarda, hijyenik prosedürlerin başarısı, genellikle ellerin gücüne ve kuyu kapısının kullanılabilirliğine bağlı olmaya devam eder. Ancak günümüzün daha etkili, yumuşatıcı, dezenfektan ve antienflamatuar ajanları, bu gibi durumlarda bile hijyenik ortamı önemli ölçüde iyileştirmektedir.

Antibiyotiklerin seri üretiminin keşfi ve başlatılması burada önemli bir rol oynadı. Antiseptiğin etkisi bir saat değil, en az altı saat sürer. Bu nedenle, vücut hijyenini korumak için günde bir kez duşakabin ziyareti yeterlidir. Ve günde iki kez cildin dış saldırılara karşı mutlak korunmasını sağlar. Ancak burada bir takım sorunlar var.

Gerçek şu ki, cilt üzerinde sürekli antibiyotik bulunması, yüzey tabakasında değişikliklere neden olur. Bu mutlaka yıkım olmayacak - örneğin epidermis, etkileri altında hiç güç kaybetmez. Ancak mukoza zarları, aksine, antibiyotik molekülleriyle uzun süreli temasın neden olduğu mikro çatlakların ortaya çıkmasına çok yatkındır. Bu nedenle bu tür fonların kullanımı da ölçülmelidir. Çoğu durumda en uygun çözüm, özel olarak tasarlanmış samimi hijyen ürünleridir. Ve ikincil enfeksiyonun etkisinin olmadığının garantisi, günde en az bir kez prosedürlerin sıklığı ile sağlanır.

Dış genital organlardan farklı olarak, iç genital organlar kazara enfeksiyondan nispeten korunur. Ancak, gördüğümüz gibi, yenilgileri için de birçok faktör var. Düzensiz hijyen nedeniyle ikincil hasar ancak zamanla oluşur. Diğer ön koşulların yokluğunda, iç inflamasyon gelişimine yol açmayabilir. Öte yandan, hastalığın odağının başlangıçta iç organlarda oluştuğu durumlar hiç de nadir değildir. Bu, virüsün vajina yoluyla tek bir doğrudan penetrasyonundan kaynaklanabilir. Genellikle cinsel ilişki sırasında, çünkü cinsel ilişkinin fizyolojisi, genital organların mukoza zarları için oldukça travmatiktir. Bu, enfeksiyon için uygun koşullardan daha fazlasını yaratır.

Ancak ikincil enfeksiyon için birkaç senaryo vardır. Örneğin frengi ve HIV gibi hastalıkların da ev içi temas yoluyla bulaştığı bir sır değildir. HIV elbette cinselliği değil, bağışıklık sistemini etkiler ancak bağışıklık sistemi zayıfladıkça, kaçınılmaz olarak kesinlikle tüm vücut sistemlerini etkileyecektir.

Öyle ya da böyle, tüm organizmanın durumunun bozulması nedeniyle ikincil bir ihlal senaryosu var. Bu bağlamda, iç genital organların hastalıklarının dışarıdan enfeksiyon nedeniyle nadiren ortaya çıktığını anlamalıyız. Ancak daha sıklıkla dolaylı olarak ortaya çıkarlar - diğer organların hastalıklarının gelişimi veya tedavisi nedeniyle. Genellikle, bağışıklık fonksiyonlarının baskılanması nedeniyle vajinadan gelen saldırılara karşı dirençlerinde bir azalma olur.

Bu, paradoksal olarak, uzun süreli antibiyotik kullanımı ile elde edilmesi en kolay olanıdır. Daha sonra alınan ilaç, ana semptomlara neden olan doku ve patojenlerin türünü doğrudan etkiler. Ve dolaylı olarak, diğer organların zarlarının koruyucu işlevlerinin aktivitesini engeller.

Bu tür "disbakteriyoz" - sadece bağırsaklarda değil, iç genital organlarda, genellikle yumurtalıkların iltihaplanmasına, uterusun iç astarına ve fallop tüplerine neden olur. Tabii ki, işlevsel açıdan en tehlikeli olanı, tüplerin açıklığının ve yumurtaların olgunlaşma zamanlamasının ihlalidir. Rahim, kasların oluşturduğu içi boş bir organdır. Bu nedenle dokularındaki iltihaplanma sürecinin, döllenmemiş bir yumurtayı çıkarma işlevi üzerinde çok az etkisi vardır. Bu nedenle, her zaman görünmez. Ek olarak, bu gibi durumlarda sıklıkla meydana gelen, bağışıklık tepkisinin azalması, meseleyi karmaşıklaştırır. İkincisi, sırasıyla, daha az belirgin iltihaplanma belirtileri anlamına gelir - etkilenen bölgede ağırlık, şişme ve ağrıyan ağrı hissinin olmaması.

dış cinsel organ (genitalia externa, s.vulva) toplu adı "vulva" veya "pudendum", kasık simfizinin altında bulunur. Bunlar şunları içerir: pubis, labia majora, labia minora, klitoris ve vajinal vestibül . Vajina arifesinde, üretranın (üretra) dış açıklığı ve vestibülün büyük bezlerinin (Bartholin bezleri) kanalları açılır.

kasık - karın duvarının sınır bölgesi, kasık simfizi ve kasık kemiklerinin önünde uzanan yuvarlak bir medyan çıkıntıdır. Ergenlikten sonra kıllarla kaplanır ve yoğun gelişimin bir sonucu olarak deri altı tabanı yağ yastığı görünümünü alır.

Büyük labia - büyük miktarda yağ dokusu ve yuvarlak uterus bağlarının fibröz uçlarını içeren geniş uzunlamasına cilt kıvrımları. Önde labia majoranın deri altı yağ dokusu pubis üzerindeki yağ yastığına geçer ve arkasında iskiorektal yağ dokusuna bağlanır. Ergenliğe ulaştıktan sonra, labia majora'nın dış yüzeyinin derisi pigmente olur ve saçla kaplanır. Labia majoranın derisi ter ve yağ bezleri içerir. İç yüzeyleri pürüzsüzdür, saçla kaplı değildir ve yağ bezleriyle doyurulur. Labia majoranın öndeki bağlantısına arkada ön komissür denir - labia komissürü veya arka komissür. Labia'nın arka komissürünün önündeki dar boşluğa naviküler fossa denir.

Küçük labia - labia minör adı verilen daha küçük boyutlu kalın deri kıvrımları, labia majora'nın medialinde bulunur. Labia majora'dan farklı olarak saçla kaplı değildirler ve deri altı yağ dokusu içermezler. Aralarında, sadece labia minorayı seyreltirken görünür hale gelen vajinanın vestibülüdür. Önde, iç dudakların klitoris ile birleştiği yerde, klitoris etrafında birleşen iki küçük kıvrıma bölünürler. Üst kıvrımlar klitoris üzerinde birleşir ve klitorisin sünnet derisini oluşturur; alt kıvrımlar klitorisin alt tarafında birleşir ve klitorisin frenulumunu oluşturur.

Klitoris - sünnet derisinin altındaki labia minoranın ön uçları arasında bulunur. Erkek penisinin kavernöz gövdelerinin bir homologudur ve ereksiyon yeteneğine sahiptir. Klitorisin gövdesi, fibröz bir zarla çevrelenmiş iki kavernöz gövdeden oluşur. Her kavernöz gövde, karşılık gelen ischio-pubik dalın medial kenarına bağlı bir sap ile başlar. Klitoris, kasık simfizine asıcı bir bağ ile bağlıdır. Klitorisin gövdesinin serbest ucunda, glans adı verilen küçük bir erektil doku yüksekliği bulunur.

antre ampulleri . Her bir labia minoranın derin tarafı boyunca vestibülün bitişiğinde, vestibülün ampulü adı verilen oval şekilli bir erektil doku kütlesi bulunur. Yoğun bir damar pleksusuyla temsil edilir ve erkeklerde penisin süngerimsi gövdesine karşılık gelir. Her bir ampul, ürogenital diyaframın alt fasyasına bağlıdır ve bulbospongiosus (bulbocavernous) kası ile kaplıdır.

Vajinal vestibül vajinanın dikey bir yarık şeklinde açıldığı iç dudaklar arasında yer alır. Açık vajina (delik olarak adlandırılır), çeşitli boyutlarda fibröz doku düğümleri (hymenal tüberküller) ile çerçevelenir. Vajinal açıklığın önünde, orta hatta klitorisin başının yaklaşık 2 cm altında, küçük dikey bir yarık şeklinde üretranın dış açıklığı bulunur. Üretranın dış açıklığının kenarları genellikle yükselir ve kıvrımlar oluşturur. Üretranın dış açıklığının her iki tarafında, üretra bezlerinin kanallarının (duktus parauretrales) minyatür açıklıkları vardır. Vajinal açıklığın arkasında bulunan vestibüldeki küçük bir boşluğa vestibülün fossa adı verilir. Burada, her iki tarafta Bartholin bezlerinin (glandulaevestibularesmajores) kanalları açılır. Bezler, bezelye büyüklüğünde küçük lobüler gövdelerdir ve girişin ampulünün arka kenarında bulunur. Bu bezler, sayısız minör vestibüler bezlerle birlikte vajinanın girişine de açılır.

İç cinsel organlar (cinsel organ interna). İç genital organlar arasında vajina, rahim ve uzantıları - fallop tüpleri ve yumurtalıklar bulunur.

Vajina (vaginas.colpos) genital yarıktan uterusa kadar uzanır, ürogenital ve pelvik diyaframlardan posterior eğimle yukarı doğru geçer. Vajinanın uzunluğu yaklaşık 10 cm'dir, esas olarak küçük pelvisin boşluğunda bulunur, burada biter ve serviks ile birleşir. Vajinanın ön ve arka duvarları genellikle altta birbirine birleşir ve kesitte H şeklindedir. Üst kısma vajinanın forniksi denir, çünkü lümen serviksin vajinal kısmı çevresinde cepler veya tonozlar oluşturur. Vajina uterusa 90° açıda olduğu için arka duvar ön duvardan çok daha uzundur ve arka forniks ön ve yan fornikslerden daha derindir. Vajinanın yan duvarı uterusun kardiyak ligamentine ve pelvik diyaframa bağlıdır. Duvar esas olarak düz kas ve birçok elastik lif içeren yoğun bağ dokusundan oluşur. Dış tabaka arterler, sinirler ve sinir pleksusları ile bağ dokusu içerir. Mukoza zarının enine ve boyuna kıvrımları vardır. Ön ve arka boyuna kıvrımlara kıvrım sütunları denir. Yüzeyin tabakalı skuamöz epiteli, adet döngüsüne karşılık gelen döngüsel değişikliklere uğrar.

Vajinanın ön duvarı üretraya ve mesanenin tabanına bitişiktir ve üretranın son kısmı alt kısmına doğru çıkıntı yapar. Vajinanın ön duvarını mesaneden ayıran ince bağ dokusu tabakasına veziko-vajinal septum denir. Önde vajina, pubokistik bağlar olarak bilinen mesane tabanındaki fasyal kalınlaşmalarla dolaylı olarak kasık kemiğinin arka kısmına bağlanır. Arkada vajina duvarının alt kısmı perineal cisim ile anal kanaldan ayrılır. Orta kısım rektuma bitişiktir ve üst kısım, sadece ince bir periton tabakası ile ayrıldığı periton boşluğunun rekto-uterin girintisine (Douglas boşluğu) bitişiktir.

Rahim (rahim) hamileliğin dışında, pelvisin orta çizgisi boyunca veya yakınında, önde mesane ve arkada rektum arasında bulunur. Rahim, yoğun kas duvarları ve sagital düzlemde dar ve ön düzlemde geniş üçgen şeklinde bir lümen ile ters bir armut şeklindedir. Rahimde gövde, fundus, boyun ve isthmus ayırt edilir. Vajinanın bağlanma çizgisi, serviksi vajinal (vajinal) ve supravajinal (supravajinal) bölümlere ayırır. Hamileliğin dışında, dışbükey alt kısım öne doğru yönlendirilir ve vücut vajinaya göre geniş bir açı oluşturur (ileri eğik) ve öne doğru bükülür. Rahim gövdesinin ön yüzeyi düzdür ve mesanenin tepesine bitişiktir. Arka yüzey kavislidir ve yukarıdan ve arkadan rektuma doğru çevrilir.

Serviks aşağı ve arkaya doğru yönlendirilir ve vajinanın arka duvarı ile temas halindedir. Üreterler doğrudan servikse lateral olarak nispeten yakındır.

Alt kısmı da dahil olmak üzere uterusun gövdesi periton ile kaplıdır. Önde, isthmus seviyesinde, periton katlanır ve mesanenin üst yüzeyine geçerek sığ bir vezikouterin boşluğu oluşturur. Arkasında, periton ileri ve yukarı doğru devam eder, isthmus, serviksin supravajinal kısmı ve vajinanın arka forniksini kaplar ve daha sonra rektumun ön yüzeyine geçerek derin bir rekto-uterin boşluğu oluşturur. Rahim gövdesinin uzunluğu ortalama 5 cm'dir, isthmus ve serviksin toplam uzunluğu yaklaşık 2.5 cm, çapları 2 cm'dir.Vücudun ve serviksin uzunluğunun oranı yaşa ve serviksin uzunluğuna bağlıdır. doğum sayısı ve ortalamalar 2:1.

Rahim duvarı, peritonun ince bir dış tabakasından - seröz zardan (perimetri), kalın bir ara düz kas tabakasından ve bağ dokusundan - kas zarından (miyometriyum) ve iç mukoza zarından (endometrium) oluşur. Rahim gövdesi, rahim ağzına yaklaştıkça sayısı azalan birçok kas lifi içerir. Boyun, eşit sayıda kas ve bağ dokusundan oluşur. Paramezonefrik (Müllerian) kanalların birleşmiş kısımlarından gelişmesinin bir sonucu olarak, uterus duvarındaki kas liflerinin düzenlenmesi karmaşıktır. Myometriumun dış tabakası, çoğunlukla üst gövdede yanal olarak uzanan ve fallop tüplerinin dış uzunlamasına kas tabakası ile bağlanan dikey lifler içerir. Orta tabaka, rahim duvarının çoğunu içerir ve her tüpün iç dairesel kas tabakasına bağlı bir sarmal kas lifleri ağından oluşur. Destekleyici bağlardaki düz kas lifleri bu katmanla iç içe geçer ve birleşir. İç tabaka, istmusta ve fallop tüplerinin açıklıklarında bir sfinkter görevi görebilen dairesel liflerden oluşur.

Gebeliğin dışındaki uterus boşluğu, ön ve arka duvarları birbirine çok yakın olan dar bir boşluktur. Boşluk, tabanı üstte olan ve her iki taraftan fallop tüplerinin açıklıklarına bağlandığı ters bir üçgen şeklindedir; apeks, uterus boşluğunun servikal kanala geçtiği aşağıda bulunur. İstmustaki servikal kanal sıkıştırılır ve 6-10 mm uzunluğa sahiptir. Servikal kanalın rahim boşluğuna girdiği yere iç os denir. Servikal kanal orta kısmında hafifçe genişler ve dışarıdan bir açıklıkla vajinaya açılır.

Rahim uzantıları. Uterusun uzantıları, fallop tüplerini ve yumurtalıkları içerir ve bazı yazarlar ayrıca uterusun bağ aparatını da içerir.

fallop tüpleri (tubaeuterina). Uterus gövdesinin her iki yanında yanal olarak uzun, dar fallop tüpleri (fallop tüpleri) bulunur. Tüpler geniş bağın üst kısmını kaplar ve yumurtalık üzerinde lateral olarak kıvrılır, ardından yumurtalığın arka medial yüzeyi üzerinde aşağı doğru eğilir. Tüpün lümeni veya kanalı, uterus boşluğunun üst köşesinden yumurtalığa doğru uzanır ve seyri boyunca yanal olarak kademeli olarak artar. Hamilelik dışında, gerilmiş haldeki tüpün uzunluğu 10 cm'dir, dört bölümü vardır: intramural alan Rahim duvarının içinde bulunur ve rahim boşluğuna bağlanır. Lümeni en küçük çapa sahiptir (Imm veya daha az) Rahim dış sınırından yanal olarak uzanan dar bölüme denir. kıstak(istmus); boru daha da genişler ve kıvrımlı hale gelir, ampul ve formda yumurtalığın yakınında biter huniler. Huni üzerindeki periferde fallop tüpünün karın ağzını çevreleyen fimbrialar vardır; bir veya iki fimbria yumurtalık ile temas halindedir. Fallop tüpünün duvarı üç katmandan oluşur: esas olarak peritondan (seröz zar), ara düz kas katmanından (miyosalpinks) ve mukoza zarından (endosalpinx) oluşan dış katman. Mukoza zarı, siliyer epitel ile temsil edilir ve uzunlamasına kıvrımlara sahiptir.

yumurtalıklar (yumurtalık). Dişi gonadlar oval veya badem şeklindedir. Yumurtalıklar, fallop tüpünün katlanmış kısmına medial olarak bulunur ve hafifçe düzleşir. Ortalama olarak boyutları: genişlik 2 cm, uzunluk 4 cm ve kalınlık 1 cm'dir.Yumurtalıklar genellikle kırışık, pürüzlü bir yüzeye sahip grimsi-pembe renktedir. Yumurtalıkların uzunlamasına ekseni, üst uç noktası fallop tüpünde ve alt uç noktası rahme daha yakın olacak şekilde neredeyse dikeydir. Yumurtalıkların arkası serbesttir ve ön, iki katmanlı periton katının - yumurtalık mezenterinin (mezovaryum) yardımıyla uterusun geniş ligamentine sabitlenir. Damarlar ve sinirler içinden geçerek yumurtalıkların kapılarına ulaşır. Peritonun kıvrımları, yumurtalıkların üst kutbuna bağlıdır - yumurtalık damarlarını ve sinirlerini içeren yumurtalıkları (huni pelvisi) askıya alan bağlar. Yumurtalıkların alt kısmı fibromüsküler bağlar (yumurtalıkların kendi bağları) ile rahme bağlanır. Bu bağlar, fallop tüpünün uterus gövdesiyle birleştiği yerin hemen altında bir açıyla uterusun yan kenarlarına bağlanır.

Yumurtalıklar, altında bir bağ dokusu tabakası olan albuginea olan germinal epitel ile kaplıdır. Yumurtalıkta dış kortikal ve iç medulla tabakaları ayırt edilir. Damarlar ve sinirler medullanın bağ dokusundan geçer. Kortikal tabakada, bağ dokusu arasında, farklı gelişim aşamalarında çok sayıda folikül bulunur.

İç kadın genital organlarının bağ aparatı. Rahim ve yumurtalıkların yanı sıra vajina ve bitişik organların küçük pelvisindeki pozisyon, esas olarak kasların durumuna ve pelvik tabanın fasyasına ve ayrıca uterusun ligamentöz aparatının durumuna bağlıdır. Normal bir pozisyonda, fallop tüpleri ve yumurtalıkların bulunduğu rahim askı aparatı (bağlar), sabitleme aparatı (asılı uterusu sabitleyen bağlar), destekleyici veya destekleyici aparat (pelvik taban). İç genital organların askı aparatı aşağıdaki bağları içerir:

Rahim yuvarlak bağları (ligg.teresuteri). Düz kaslar ve bağ dokusundan oluşurlar, 10-12 cm uzunluğunda kordonlar gibi görünürler.Bu bağlar uterusun köşelerinden uzanır, uterusun geniş ligamentinin ön yaprağının altına inguinal kanalların iç açıklıklarına gider. Kasık kanalını geçtikten sonra, uterusun yuvarlak bağları, pubis ve labia majora dokusunda yelpaze şeklinde dallanır. Uterusun yuvarlak bağları uterusun fundusunu öne doğru çeker (anterior tilt).

Uterusun geniş bağları . Bu, uterusun kaburgalarından pelvisin yan duvarlarına giden peritonun bir kopyasıdır. Uterusun geniş bağlarının üst kısımlarında fallop tüpleri geçer, yumurtalıklar arka tabakalarda bulunur ve tabakalar arasında lif, damarlar ve sinirler bulunur.

Yumurtalıkların kendi bağları fallop tüplerinin boşalma yerinin arkasında ve altında uterusun altından başlayın ve yumurtalıklara gidin.

Yumurtalıkları askıya alan bağlar veya huni-pelvik bağlar, geniş uterus bağlarının bir devamıdır, fallop tüpünden pelvik duvara gider.

Uterusun sabitleme aparatı, uterusun alt kısmından gelen düz kas liflerinin karışımına sahip bir bağ dokusu ipliğidir;

b) geriye doğru - rektuma ve sakruma (lig. sakrouterinum). Vücudun boyuna geçiş bölgesinde uterusun arka yüzeyinden ayrılırlar, her iki taraftaki rektumu kaplarlar ve sakrumun ön yüzeyine bağlanırlar. Bu bağlar serviksi geriye doğru çeker.

Destekleyici veya destekleyici aparat Pelvik tabanın kaslarını ve fasyasını oluşturur. Pelvik taban, iç genital organların normal pozisyonda tutulmasında büyük önem taşır. Karın içi basıncında bir artış ile serviks, bir standda olduğu gibi pelvik tabana dayanır; pelvik taban kasları, cinsel organların ve iç organların aşağı inmesini engeller. Pelvik taban, perinenin deri ve mukoza zarının yanı sıra kas-fasyal diyaframdan oluşur. Perine, üretra, vajina ve anüsün bulunduğu uyluk ve kalçalar arasındaki elmas şeklindeki alandır. Önde, perine kasık simfizi ile sınırlıdır, arkada - koksiksin sonunda, yanal iskiyal tüberküller. Deri, perineyi dışarıdan ve aşağıdan sınırlar ve alt ve üst fasyanın oluşturduğu pelvik diyafram (pelvik fasya), perineyi yukarıdan derinden sınırlar.

Pelvik taban, iki iskiyal tüberkülleri birbirine bağlayan hayali bir çizgi kullanarak anatomik olarak iki üçgen bölgeye ayrılır: önde - genitoüriner bölge, arkada - anal bölge. Anüs ile vajina girişi arasındaki perine merkezinde, perinenin tendon merkezi adı verilen fibromüsküler bir oluşum vardır. Bu tendon merkezi, birkaç kas grubunun ve fasyal tabakanın bağlanma yeridir.

ürogenitalbölge. Genitoüriner bölgede, iskiyal ve pubik kemiklerin alt dalları arasında "ürogenital diyafram" (diaphragmaurogenitale) adı verilen kas-fasyal bir oluşum vardır. Vajina ve üretra bu diyaframdan geçer. Diyafram, dış genital organları sabitlemek için temel görevi görür. Aşağıdan, ürogenital diyafram, ürogenital diyaframın alt fasyasını oluşturan beyazımsı kollajen liflerinin yüzeyi ile sınırlanır ve ürogenital bölgeyi klinik öneme sahip iki yoğun anatomik katmana böler - yüzeysel ve derin bölümler veya perineal cepler.

Perinenin yüzeysel kısmı. Yüzeysel bölüm, ürogenital diyaframın alt fasyasının üzerinde bulunur ve her iki tarafta vajina girişinde büyük bir bez, üstte yatan ischiocavernosus kası olan bir klitoris bacağı, soğanlı süngerimsi olan bir vestibül ampulü içerir ( ampul-kavernöz) üstte yatan kas ve perinenin küçük bir yüzeysel enine kası. İschiocavernosus kası klitoral sapı kaplar ve sapı ischio-pubik dala bastırarak erektil dokudan kan çıkışını geciktirdiği için ereksiyonunun korunmasında önemli bir rol oynar. Bulbospongiosus kası perinenin tendinöz merkezinden ve anüsün dış sfinkterinden kaynaklanır, daha sonra vajinanın alt kısmının etrafından geçerek vestibülün ampulünü kaplar ve perineal gövdeye girer. Kas, vajinanın alt kısmını sıkıştırmak için bir sfinkter görevi görebilir. İnce bir plaka gibi görünen perinenin zayıf gelişmiş yüzeysel enine kası, iskiumun iç yüzeyinden iskiyal pufun yakınında başlar ve enine geçerek perine gövdesine girer. Yüzeysel bölümün tüm kasları perine derin fasyası ile kaplıdır.

Perinenin derin bölümü. Perinenin derin kısmı, ürogenital diyaframın alt fasyası ile ürogenital diyaframın belirsiz üst fasyası arasında bulunur. Ürogenital diyafram iki kat kastan oluşur. Ürogenital diyaframdaki kas lifleri çoğunlukla eninedir, her iki taraftaki ischio-pubik dallardan kaynaklanır ve orta hatta birleşir. Ürogenital diyaframın bu kısmına derin transvers perineal kas denir. Üretra sfinkterinin liflerinin bir kısmı üretranın üzerinde bir yay şeklinde yükselirken, diğer kısmı dairesel olarak etrafına yerleşerek üretranın dış sfinkterini oluşturur. Üretral sfinkterin kas lifleri de üretranın dış açıklığının bulunduğu yere yoğunlaşarak vajinanın etrafından geçer. Kas, mesane dolduğunda ve üretranın keyfi bir daraltıcısı olduğunda idrara çıkma sürecini kısıtlamada önemli bir rol oynar. Derin enine perineal kas, vajinanın arkasındaki perine gövdesine girer. Bu kas iki taraflı kasıldığında perineyi ve içinden geçen viseral yapıları destekler.

Ürogenital diyaframın ön kenarı boyunca, iki fasyası perinenin enine bağını oluşturmak için birleşir. Bu fasyal kalınlaşmanın önünde, kasık simfizinin alt kenarı boyunca uzanan kavisli kasık bağı bulunur.

Anal (anal) alan. Anal (anal) bölge, anüsü, dış anal sfinkteri ve iskiorektal fossayı içerir. Anüs perine yüzeyinde bulunur. Anüsün derisi pigmentlidir ve yağ ve ter bezleri içerir. Anüsün sfinkteri, çizgili kas liflerinin yüzeysel ve derin kısımlarından oluşur. Deri altı kısım en yüzeyseldir ve rektumun alt duvarını çevreler, derin kısım levator ani kası ile birleşen dairesel liflerden oluşur. Sfinkterin yüzeysel kısmı, esas olarak anal kanal boyunca uzanan ve anüsün önünde ve arkasında dik açılarda kesişen, daha sonra perinenin önüne ve arkasına düşen kas liflerinden oluşur - anal adı verilen hafif lifli bir kütlede. -koksigeal cisim veya anal-koksigeal.koksigeal bağ. Anüs dıştan, anüsün dış sfinkterinin birçok kas lifinin ön-arka yönüne bağlı olabilen uzunlamasına yarık benzeri bir açıklıktır.

İskiorektal fossa, dıştan deri ile sınırlanmış, yağla dolu kama şeklinde bir alandır. Deri, kamanın tabanını oluşturur. Fossanın dikey yan duvarı obturator internus kası tarafından oluşturulur. Eğimli supramedial duvar, levator ani kasını içerir. İskiorektal yağ dokusu, bağırsak hareketi sırasında rektum ve anal kanalın genişlemesine izin verir. Fossa ve içerdiği yağ dokusu, ürogenital diyaframın önünde ve derinlerinde, ancak levator ani kasının altında bulunur. Bu alana ön cep denir. Fossadaki yağ dokusunun arkasında sakrotüberöz bağ bölgesindeki gluteus maximus kasına kadar uzanır. Lateral olarak, fossa ischium ve obturator internus kasının alt kısmını kaplayan obturator fasya ile sınırlıdır.

Kan temini, lenf drenajı ve genital organların innervasyonu. Kan temini dış genital organ esas olarak iç genital (tüylü) arter tarafından ve sadece kısmen femoral arterin dalları tarafından gerçekleştirilir.

İç pudendal arter perinenin ana arteridir. İç iliak arterin dallarından biridir. Küçük pelvisin boşluğunu terk ederek, büyük siyatik foramenlerin alt kısmından geçer, daha sonra iskiyal omurganın etrafından geçer ve küçük iskial foramenleri çapraz olarak geçerek iskiorektal fossanın yan duvarı boyunca ilerler. İlk dalı alt rektal arterdir. İskiorektal fossadan geçerek anüs çevresindeki deri ve kaslara kan sağlar. Perineal dal, yüzeyel perinenin yapılarını besler ve labia majora ve labia minora'nın arka dalları olarak devam eder. Derin perineal bölgeye giren iç pudendal arter, birkaç parçaya ayrılır ve vajinanın vestibülünün ampulünü, vestibülün büyük bezini ve üretrayı besler. Bittiğinde, klitorisin derin ve dorsal arterlerine bölünerek kasık simfizinin yanına yaklaşır.

Dış (yüzeysel) genital arter femoral arterin medial tarafından ayrılır ve labia majoranın ön kısmına kan sağlar. Dış (derin) pudendal arter ayrıca femoral arterden ayrılır, ancak daha derinden ve distal olarak. Uyluğun medial tarafında geniş fasyayı geçerek labia majoranın lateral kısmına girer. Dalları ön ve arka labial arterlere geçer.

Perineden geçen damarlar esas olarak iç iliak damarın dallarıdır. Çoğunlukla arterlere eşlik ederler. Bunun bir istisnası, klitorisin erektil dokusundan kanı kasık semptomunun altındaki bir boşluktan mesane boynu çevresindeki venöz pleksusa akıtan klitorisin derin dorsal damarıdır. Dış pudendal damarlar, labia majoradan kanı boşaltır, lateral olarak geçer ve bacağın büyük safen damarına girer.

İç genital organlara kan temini Esas olarak aorttan (ortak ve iç iliak arterlerin sistemi) gerçekleştirilir.

Rahim için ana kan temini sağlanır rahim arteri , iç iliak (hipogastrik) arterden ayrılır. Vakaların yaklaşık yarısında uterin arter internal iliyak arterden bağımsız olarak ayrılır, ancak umbilikal, internal pudendal ve yüzeyel kistik arterlerden de kaynaklanabilir. Uterus arteri lateral pelvik duvara iner, daha sonra bağımsız bir dal verebileceği üreterin üzerinde bulunan ileri ve medial olarak geçer. Geniş uterin ligamanın tabanında, medial olarak servikse doğru döner. Parametriumda arter, eşlik eden damarlara, sinirlere, üretere ve kardinal ligamana bağlanır. Uterin arter servikse yaklaşır ve onu birkaç kıvrımlı penetran dalla besler. Uterus arteri daha sonra bir büyük, çok kıvrımlı çıkan dala ve vajinanın üst kısmını ve mesanenin bitişik kısmını besleyen bir veya daha fazla küçük inen dala ayrılır. . Ana yükselen dal, uterusun yan kenarı boyunca yükselir ve vücuduna kavisli dallar gönderir. Bu kavisli arterler, serozanın altında uterusu çevreler. Belirli aralıklarla, myometriumun iç içe geçen kas liflerine nüfuz eden radyal dallar onlardan ayrılır. Doğumdan sonra kas lifleri kasılır ve bitişik harfler gibi hareket ederek radyal dalları sıkıştırır. Arkuat arterlerin boyutu orta hatta doğru hızla küçülür, bu nedenle uterusun medyan insizyonlarında lateral olanlara göre daha az kanama olur. Uterus arterinin yükselen dalı, üst kısmında yanal olarak dönerek fallop tüpüne yaklaşır ve tubal ve yumurtalık dallarına ayrılır. Tüp dalı, fallop tüpünün (mezosalpinks) mezenterinde lateral olarak uzanır. Yumurtalık dalı, doğrudan aorttan çıkan yumurtalık arteri ile anastomoz yaptığı yumurtalık mezenterine (mezovarium) gider.

Yumurtalıklara, solda abdominal aorttan, bazen de renal arterden (a.renalis) uzanan yumurtalık arterinden (a.ovarica) kan gelir. Yumurtalık arteri, üreterle birlikte aşağı doğru inerken, yumurtalığı geniş uterus bağının üst kısmına asan bağ boyunca geçer, yumurtalık ve tüp için bir dal verir; yumurtalık arterinin terminal bölümü, uterin arterin terminal bölümü ile anastomoz yapar.

Vajinanın kanlanmasında uterus ve genital arterlerin yanı sıra alt vezikal ve orta rektal arterlerin dalları da yer alır. Genital organların arterlerine karşılık gelen damarlar eşlik eder. Genital organların venöz sistemi oldukça gelişmiştir; venöz damarların toplam uzunluğu, birbirleriyle geniş çapta anastomoz yapan venöz pleksusların varlığından dolayı arterlerin uzunluğunu önemli ölçüde aşmaktadır. Venöz pleksuslar klitoriste, vestibülün ampullerinin kenarlarında, mesanenin etrafında, uterus ve yumurtalıklar arasında bulunur.

lenf sistemi genital organlar, yoğun bir kıvrımlı lenfatik damarlar, pleksuslar ve birçok lenf düğümü ağından oluşur. Lenfatik yollar ve düğümler esas olarak kan damarlarının seyri boyunca bulunur.

Dış genital organlardan ve vajinanın alt üçte birlik kısmından lenf akıtan lenf damarları kasık lenf düğümlerine gider. Vajina ve serviksin orta üst üçte birlik kısmından uzanan lenfatik yollar, hipogastrik ve iliak kan damarları boyunca yer alan lenf düğümlerine gider. İntramural pleksuslar, lenfleri endometrium ve myometriumdan subseröz pleksusa taşır ve buradan lenf efferent damarlardan geçer. Uterusun alt kısmından gelen lenf esas olarak sakral, dış iliak ve ortak iliak lenf düğümlerine girer; bazıları ayrıca abdominal aort ve yüzeysel kasık düğümleri boyunca alt lumbar düğümlere girer. İle birlikte fallop tüpü ve yumurtalıktan toplanan lenf. Ayrıca, yumurtalığı askıya alan bağ yoluyla, yumurtalık damarlarının seyri boyunca, lenf, alt abdominal aort boyunca lenf düğümlerine girer. Yumurtalıklardan lenf, yumurtalık arteri boyunca bulunan damarlardan boşaltılır ve aort ve alt vena kava üzerinde bulunan lenf düğümlerine gider. Bu lenfatik pleksuslar - lenfatik anastomozlar arasında bağlantılar vardır.

innervasyonda Bir kadının genital organları, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının yanı sıra omurilik sinirlerini içerir.

Otonom sinir sisteminin sempatik kısmının, genital organları innerve eden lifleri, aort ve çölyak ("güneş") pleksuslarından kaynaklanır, aşağı iner ve V-lomber vertebra seviyesinde üst hipogastrik pleksus oluşturur. Lifler ondan ayrılarak sağ ve sol alt hipogastrik pleksusları oluşturur. Bu pleksuslardan gelen sinir lifleri, güçlü bir uterovajinal veya pelvik pleksusa gider.

Uterovajinal pleksuslar, uterusun yan ve arkasındaki parametrik dokuda iç os ve servikal kanal seviyesinde bulunur. Otonom sinir sisteminin parasempatik kısmına ait olan pelvik sinirin (n.pelvicus) dalları bu pleksus için uygundur. Uterovajinal pleksustan uzanan sempatik ve parasempatik lifler vajinayı, uterusu, fallop tüplerinin iç kısımlarını ve mesaneyi innerve eder.

Yumurtalıklar, yumurtalık pleksusundan gelen sempatik ve parasempatik sinirler tarafından innerve edilir.

Dış genital organlar ve pelvik taban esas olarak pudendal sinir tarafından innerve edilir.

Pelvik doku. Pelvik organların kan damarları, sinirleri ve lenfatik yolları, periton ve pelvik tabanın fasyası arasında bulunan dokudan geçer. Fiber, küçük pelvisin tüm organlarını çevreler; bazı bölgelerde gevşek, bazılarında lifli iplikler şeklindedir. Aşağıdaki lif boşlukları ayırt edilir: periuterin, pre- ve paravezikal, periintestinal, vajinal. Pelvik doku, iç genital organlar için bir destek görevi görür ve tüm bölümleri birbirine bağlıdır.