Tetanozun belirtileri nelerdir? İnsanlarda tetanoz nedir, yetişkinlerde ve çocuklarda belirtiler, semptomlar, tedavi, korunma

İnsanlarda tetanoz, çeşitli tezahürlerden oluşan çok kapsamlı bir komplekse sahip, akut ve yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Acil tedavi ve önleyici tedbirler, teşhis zamanında konulursa hayat kurtarabilir. Bu nedenle, tetanozun semptomlarını ve hastalığın enfeksiyonun farklı aşamalarında kendini nasıl gösterdiğini bilmek önemlidir.

tetanoz nasıl olur

Tetanoz zooantroponik hastalıkları ifade eder, yani hastalık hem hayvanlarda hem de insanlarda doğaldır. Enfeksiyon toprakta, hayvan ve kuşların dışkısında, toz partiküllerinde oldukça uzun süre kalabilir. Tetanoz virüsü, çeşitli ortamlarda hayatta kalmaya karşı oldukça dirençlidir - dezenfeksiyona, yüksek ve düşük sıcaklıklara tolerans gösterir.

Enfeksiyon, insan vücuduna yalnızca herhangi bir kökene sahip cilt üzerindeki yaralardan (çizikler, yanıklar, çatlaklar) nüfuz ederek temas yöntemiyle girer.

Ana enfeksiyon yolları:

• Yanık ve cerrahi yaralar;
• diş yaraları;
• donma yaraları;
• Bıçak, ateşli silah yaraları;
• Bacakta, ayaklarda ülserler, çatlaklar, yaralanmalar;
• Açık kırıklar, kemiklerin ezilmesiyle oluşan yaralanmalar;
• Yenidoğanlarda göbek yarası yoluyla enfeksiyon;
• Bir köpek ısırığından (kedi ısırığı) sonra yaralar.

Tetanoz enfeksiyonu için risk grubu, tarım işçilerini ve hayvan yetiştiricilerini içerir - toprakla sık teması olan kişiler, 10 yaşın altındaki çocuklar (yüksek düzeyde yaralanma nedeniyle), doğum sırasında antiseptik kurallarının ihlali durumunda yenidoğanlar .

Tetanoz "çıplak ayak hastalığı" olarak adlandırılır çünkü enfeksiyon vakalarının yarısından fazlası, topraktan zarar görmüş ayaklardan (yara, çizik, çatlak) kaynaklanır.

Ana semptomlar

Enfeksiyon anından ilk semptomlara kadar geçen kuluçka süresi bir ila 15 gün arasında olabilir. Kuluçka süresinin süresi ve hastalığın gelişme hızı, yaranın derinliğine, enfeksiyonun meydana geldiği yaranın yerine ve virüsün miktarına bağlıdır.

Önemli! Tetanozun ana semptomu yüz kaslarının seğirmesidir. Bu tür belirtiler, hastalığın teşhisini zorlaştıran farklı zaman dilimlerinde ortaya çıkar.

Ana semptomlar:

• Yüzdeki kas kasılması ("alaycı" bir gülümsemenin görünümü);
• Yutma güçlüğü;
• Kaslarda ağrı görünümü;
• nefes almada zorluk;
• güçlü terleme;
• Artan kas tonusu;
• tükürük;
• nefes almada zorluk;
• Ateş;
• Dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları.

Tetanozun akut seyrine, çeşitli kas liflerinin spazmının olduğu semptomlar eşlik eder.

Enfeksiyöz sürecin başlangıcı, doğrudan enfeksiyon bölgesinde ağrı ve "seğirme" ile karakterizedir. Daha sonra, hastalığın seyri şartlı olarak birkaç döneme ayrılabilir:

1. Kuluçka (gizli);
2. İlköğretim;
3. Hastalığın yüksekliği;
4. İyileşme aşaması.

Kuluçka dönemi belirtileri

Bu dönemde enfeksiyon belirgin semptomlarla kendini göstermez, hastalık ancak testler yardımıyla tespit edilebilir.

Tezahürlerin ciddiyeti, gizli aşamanın süresine bağlıdır - kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, tetanoz belirtileri o kadar az belirgindir.

İlk aşamanın belirtileri:

• Bir migrenin görünümü;
• ağrılar;
• yaralanma bölgesinde kas gerginliği;
• Tahriş ve rahatsızlık duyguları;
• Artan terleme.

Adetin ortalama süresi 12 gün olmakla birlikte bir aya kadar çıkabilmektedir. Bu durumda, çoğu zaman hastalık, özellikle enfeksiyon bölgesinin tespit edilmediği durumlarda, bir kişi için beklenmedik bir şekilde başlar.

İlk aşamanın belirtileri

Bu süre 1-2 gün sürer ve bu yer iyileşmeye başlamış olsa bile, enfeksiyonun meydana geldiği yara bölgesinde ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir.

Belirli işaretler var:

• Yaranın üstündeki kas kasılması.
• Trismus, çiğneme fonksiyonlarını sınırlayan temporomandibular bölge kaslarında oluşan tonik bir spazmdır.
• Alaycı gülümseme - yüz kasları kasılır: ağzın köşeleri gerilir, gözler kıvrılır, alın kırışır (fotoğrafa bakın).
• Disfaji, ağrının eşlik ettiği farenks kaslarının spesifik bir kasılmasıdır.

Önemli! Disfaji, trismus ve alaycı bir gülümseme tetanoza özgü spesifik semptomlardır.

Başın göğse doğru eğilmesinin zorlaştığı oksipital kısım kaslarında spazm olabilir.

Sıcak dönem belirtileri

Bu dönemde tetanoz semptomlarının gelişmesinde bir zirve olur, hastalığın zirvesi seyrin şiddetine bağlı olarak 1.5-2 hafta sürebilir.

Karakteristik belirtiler:

• Sarsıcı kasılmalar, sanki baştan ayağa iniyormuş gibi tüm vücudu kaplar. Konvülsiyonlar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, artışları kademelidir ve süresi birkaç saniyeden bir dakikaya kadar olabilir. Konvülsiyonların yoğunluğu o kadar güçlü ki, bir kişiyi kelimenin tam anlamıyla "kırar" - eklemleri ve kemikleri büker, tendonları yırtar.
• Kas tonik gerilimi zirveye ulaşır ve şiddetli ağrı eşliğinde geceleri bile zayıflamaz. Tetanoz opisthotonus var (resimde): karın sertleşiyor, gövde kemerli, kollar dirseklerde bükülüyor ve bacaklar bir "ip" halinde dışarı çekiliyor.
• Diyaframdaki rahatsızlıklar nedeniyle nefes almak zorlaşır, boğulma belirtileri ortaya çıkar.

Tüm bu süreçlere ateş, bol tükürük salgısı, dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları eşlik eder.

Nöbetler daha sık hale gelir - gün içinde onlarca kez ortaya çıkabilirler. Bu durumda kişinin yüzü mavimsi bir renk alır, acı ve ıstırabı ifade eder, kişinin ateşi ve tansiyonu çıkabilir. Hasta çığlık atıyor, inliyor, dişlerini gıcırdatıyor, boğuluyor.

Kas kasılması o kadar güçlüdür ki omurların kırılmasına, kasların ve bağların yırtılmasına neden olabilir.

Önemli! Tedavi ve zamanında yardım olmaksızın yoğun tetanoz semptomları ile ölüm en sık meydana gelir.

İyileşme döneminin belirtileri

Hastalığın seyrinin şiddetine göre 2-3 hafta sonunda iyileşme süreci başlar. Nöbet sıklığı yavaş yavaş azalır, kas tonusu azalır ve genel durum düzelir.

Tam iyileşme süreci çok uzundur ve 2-3 ayı bulabilir. Komplikasyonların yokluğunda hastalık tedavi edilebilir.

Tetanoz formları ve semptomları

Hastalığın seyri, tetanoz semptomları ve tedavisi hastalığın şekline bağlıdır:

• hafif form. Kuluçka süresi 20 günden fazla olabilir. Sıcaklıkta hafif bir artış, hafif tetanoz semptomları (trismus, disfaji, alaycı gülümseme) vardır. Semptomlar kendilerini hiç göstermeyebilir, çünkü. gizli ve gizli bir patoloji seyri vardır. Tedavi yapmazsanız, hastalığın akut fazına geçiş mümkündür.
• Orta form. 15-20 gün içinde gelişir, 3-4 gün içinde klinik belirtiler artar. Tipik semptomlar (disfaji, trismus, alaycı gülümseme) belirginleşir, konvülsiyonlar daha sık hale gelir, sıcaklık 39 dereceye ulaşabilir. Artan bir kalp atışı var, artan kan basıncı, artan terleme var.
• Şiddetli form. Hastalığın seyri 7-14 gün içinde ortaya çıkar, gün içinde belirtiler artar. Kas gerginliği belirgindir, kasılmalar saatte birkaç kez meydana gelir. Basınç, ateş, taşikardide keskin sıçramalar var.
• çok şiddetli formu. Çoğu zaman ölümle sonuçlanan hızlı tetanoz formu. Kuluçka süresi sadece birkaç gündür, semptomlar gözümüzün önünde büyüyor: kasılmalar pratikte durmuyor, sıcaklık işareti 40 dereceyi geçiyor. Canlandırma önlemleri gereklidir.

yerel biçim

Semptomların lokal olarak ifade edildiği ve hastalığın karakteristik belirtilerinin genellikle görünmez olduğu lokal bir tetanoz formu da vardır.

Yerel bir forma sahip yetişkinlerde tetanoz belirtileri, etkilenen bölgeye bağlıdır:

• Tetanozun diğer spesifik belirtileri eklenmeden enfeksiyon alanında lokal seğirme.
• Yara yerindeki kaslarda ağrı.

Bu durumda enfeksiyon çok derine nüfuz etmez çünkü lezyon iç organları etkilemez. Bu tetanoz formunda ölümcül bir sonuç ancak alerjik komplikasyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir.

yenidoğan tetanozu

Çoğu zaman bir çocuğun ölümüyle sonuçlanan oldukça nadir bir hastalık şekli. Hastalığın seyri çok şiddetlidir, yeni doğmuş bir çocuk sadece tetanozun akut formlarından muzdariptir.

Yenidoğanlarda hastalık, yutma ve emme ihlali, alaycı bir gülümsemenin ortaya çıkması ve yüz kaslarının kasılması ile kendini gösterir. Düşük kilolu çocuklarda konvülsiyon atağı, yalnızca bir yönde yaylanma ile kendini gösterebilir.

tetanoz komplikasyonları

Hastalık, tetanoz tedavisinin birkaç ay ertelenebileceği çeşitli süreçlerle komplike hale gelebilir. En tehlikeli komplikasyon, kalp aktivitesinin baskılandığı ve kalp krizinin mümkün olduğu boğulmadır (asfiksi).

Tetanozun diğer komplikasyonları:

• Kalp yetmezliği;
• Kasların ve bağların yırtılması;
• Omurga ve kemik kırıkları;
• Bronşit ve pnömoni;
• sepsis;
• Ağrı şoku.

Çocuklarda, tetanozdan kaynaklanan komplikasyonlar zatürre şeklinde ve hastalığın sonraki aşamalarında kendini gösterir - anemi, sindirim sistemi bozukluğu.

Tetanozun prognozu, seyrin şekline ve sürecin ciddiyetine bağlıdır. Hızla gelişen bir klinik tablo ile hastalığın şiddetli evrelerinde, ölüm çoğunlukla zamansız yardımın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Tetanoz oldukça zordur, bu nedenle hastalığın başlamasını önlemek daha iyidir. Bunun için hem yetişkinlerin hem de çocukların katıldığı nüfusun aşılanması gerçekleştirilir. Bir tetanoz aşısından sonra enfeksiyon kapma riski en aza indirilir.

Tetanoz (tetanoz), iskelet kaslarının genel konvülsiyonları ve tonik gerilimi şeklinde sinir sistemine zarar verme semptomlarıyla ortaya çıkan, insanlarda ve sıcakkanlı hayvanlarda görülen akut bulaşıcı bir bakteriyel hastalıktır. Trismus, "alaycı gülümseme" ve disfaji tetanozun kesinlikle spesifik semptomlarıdır. Hastalık genellikle ölümcüldür.

Tetanozlu bir hasta başkaları için tehlikeli değildir

tetanoz etkeni

Tetanozun etken maddesi (Clostridium tetani) her yerde bulunan bir bakteridir. Hayvanların ve insanların bağırsaklarında yaşayan, yaşadığı ve çoğaldığı şartlı patojenik bir mikroorganizmadır. Dışkı ile bakteriler toprağa girerek sebze bahçelerini, meyve bahçelerini ve meraları kirletir.

Oksijenin varlığı ve düşük ortam sıcaklığı, dış ortamda muazzam bir direnç sergileyen sporların oluşumunda etkili olan faktörlerdir. 90°C sıcaklıkta 2 saat ısıtıldığında yok olmazlar, kuru halde 150°C'ye ısıtıldığında canlılığını korurlar, deniz suyunda altı aya kadar yaşarlar.

Pirinç. 1. Fotoğrafta tetanoz etkeni görülüyor.

Tetanozun etken maddesi spor oluşturan bir bakteridir. Olumsuz çevre koşullarında bakteriler, bir dizi kimyasal faktöre, dezenfektanlara ve antiseptiklere karşı son derece dirençli sporlar oluşturur. Clostridium tetani sporları yıllarca devam eder.

Uygun koşullar altında (serbest oksijen ve yeterli nem olmadığında), sporlar çimlenir. Eğitimli bitkisel formlar, ekzotoksin tetanospazmin ve ekzotoksin hemolizin üretir. Tetanoz ekzotoksini en güçlü bakteriyel zehirdir, kuvvet bakımından sadece spor oluşturan bakteri Clostiridium botulinum (botulinum toksini) tarafından salgılanan toksinden sonra ikinci sıradadır. Isı, güneş ışığına maruz kalma ve alkali ortam, ekzotoksin üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Pirinç. 2. Fotoğrafta sporlu tetanoz bakterisi. Yuvarlak uçlu çubuklara benziyorlar (soldaki fotoğraf). Olumsuz çevresel koşullar altında, bakteriler görünüşte raketlere benzeyen sporlar oluşturur (sağdaki fotoğraf).

Pirinç. 3. Fotoğraf bir tetanoz bakterisini göstermektedir. Bakteri, iyi bir hareketliliğe sahip olmasının bir sonucu olarak 20'ye kadar uzun kamçıya sahiptir.

Prevalans ve insidans oranı

Her yıl 400 bin kadar insan tetanozdan ölüyor. Hastalığın Dünya gezegenindeki yaygınlığı eşit değildir. Sıcak ve nemli iklim, önleyici çalışmaların ve tıbbi bakımın olmaması hastalığın yayılmasının başlıca nedenleridir. Bu tür bölgelerde tetanozdan ölüm oranı% 80'e ve yenidoğanlarda -% 95'e ulaşıyor. Modern tedavi ve tetanoz önleme yöntemlerinin kullanıldığı ülkelerde, her yıl vakaların yaklaşık ¼'ü ölmektedir. Bu, tetanoz toksininin neden olduğu hastalığın yaşamla bağdaşmayan ciddi komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.

Pirinç. 4. Koyu kırmızı ve kırmızı renkler, 1990'dan 2004'e kadar olan dönem için insidans oranlarını (sırasıyla çok büyük ve büyük) gösterir.

tetanoz epidemiyolojisi

Tetanoz bakterileri, otçul hayvanların (barınak, at, koyun) bağırsaklarının kalıcı sakinleridir. Dış ortama salınan mikroplar toprağa tohum verir. Çoğu zaman, tetanoz yaşlıları etkiler. Çocuklarda aktif bağışıklamanın yapıldığı bölgelerde hastalık son derece ender olarak gelişmektedir.

Enfeksiyon kapıları:

• ciltte yaralanmalar, sıyrıklar ve kıymıklar,
• çıban ve karbonkül şeklinde derin piyoderma,
• yatak yaraları, trofik ülserler ve kangren ile cilt hasarı,
• savaş zamanında geniş yaralar,
• yanıklar ve donma,
• doğum sonrası ve ameliyat sonrası yaralar, enjeksiyonlar sonucu cilt yaralanmaları,
• yenidoğan göbek yarası,
• zehirli hayvanların ve örümceklerin ısırıkları.

Bazen enfeksiyonun giriş kapısını tespit etmek mümkün olmamaktadır.

Tetanoz bakterisinin gelişme şartı oksijensiz ortamdır. Bunlar bıçak yaraları ve derin cepli yaralardır.

Pirinç. 5. Derideki yaralanmalar, sıyrıklar ve kıymıklar bakterilerin ana giriş kapılarıdır.

Hasta bir kişi enfeksiyonun yayıcısı değildir.

tetanoz patogenezi

Hasarlı deriden giren tetanoz bakteri sporları filizlenir. Eğitimli bitkisel formlar ekzotoksin üretir. Ekzotoksin tetanospazmin, 3 fraksiyondan oluşan yüksek moleküler ağırlıklı bir proteindir - tetanospazmin, tetanohemolizin ve protein.

Nörotoksin tetanospazmin- tüm ekzotoksinlerin en güçlüsü. Toksin, perinöral yollar boyunca kan ve lenfatik damarlardan geçer ve sinir sistemi hücrelerinde sıkıca sabitlenir. Tetanospazmin, internöronların motor nöronlar üzerindeki inhibitör etkisini bloke eder ve motor nöronlarda kendiliğinden ortaya çıkan impulslar, çizgili kaslara serbestçe iletilmeye başlar. tonik gerginlik. Başlangıçta, kas gerginliği etkilenen uzvun yan tarafında sabitlenir. Ayrıca kas gerginliği karşı tarafı etkiler. Sonraki - gövde, boyun ve baş. İnterkostal kasların ve diyafram kaslarının tonik gerilimi, metabolik asidoz gelişimine yol açan akciğer ventilasyonunun ihlaline yol açar.

Dokunulduğunda, yüksek bir ses ve her türlü kokunun ortaya çıkması, hastada tetanik gelişir. konvülsiyonlar. Uzun süreli konvülsiyonlara, metabolik asidoz gelişimini şiddetlendiren yüksek enerji harcaması eşlik eder. Beyin sapı bölgesindeki bir nöron bloğu, parasempatik sinir sisteminin inhibisyonuna yol açar. Solunum ve vazomotor merkezleri etkilenir. Solunum kaslarının spazmı ve kalp kasının felci tetanozda başlıca ölüm nedenleridir.

Pirinç. 6. Fotoğrafta bir çocukta tetanoz belirtileri kasılmalar (solda) ve opistonustur (sağda).

Tetanoz belirtileri ve semptomları

Kuluçka döneminde tetanoz belirtileri ve semptomları

Hastalığın kuluçka süresi 5 ila 14 gün sürer. Dalgalanmalar 1 gün ile 1 ay arasında değişmektedir. Tetanoz neredeyse her zaman akut olarak başlar. Prodromun periyodu nadiren not edilir. Başlıca belirtileri huzursuzluk ve sinirlilik, uykusuzluk, esneme ve baş ağrısıdır. Cilde zarar veren bölgede çizim ağrıları oluşur. Vücut ısısı yükselir. İştah azalır.

Lezyon merkezi sinir sisteminden ne kadar uzaksa kuluçka süresi o kadar uzun olur. Kısa bir kuluçka süresi ile hastalık daha şiddetlidir. Boyun, baş ve yüz yaralanmaları için kısa bir kuluçka süresi not edilir.

Pirinç. 7. Fotoğrafta tetanozlu "alaycı gülümseme". Mimik kaslarının tonik gerilimi ile ağız gerilir, köşeleri alçaltılır, burun kanatları kaldırılır, alın buruşturulur, palpebral fissürler daraltılır.

İlk dönemde tetanoz belirtileri ve semptomları

Tetanoz neredeyse her zaman akut olarak başlar. İlk semptomu, ağzı açamama ile karakterize çiğneme kaslarının tonik kasılmasıdır. Trismus'tan önce genellikle "çiğneme kaslarının yorgunluğu" gelir. Mimik kaslarının tonik gerilimi ile ağız gerilir, köşeleri alçaltılır, burun kanatları kaldırılır, alın buruşturulur, palpebral fissürler daraltılır. ). Yutak kaslarının kasılması sonucunda gelişir. disfaji. İlk dönemin süresi 1-2 gündür.

Pirinç. 8. Tetanozun ilk belirtisi, çiğneme kaslarının (trismus) ve mimik kaslarının ("alaycı gülümseme") tonik kasılmasıdır.

Trismus, "alaycı gülümseme" ve disfaji tetanozun oldukça spesifik semptomlarıdır.

Hastalığın zirvesi sırasında tetanoz belirtileri ve semptomları

Hastalığın zirvesinin süresi 8 ila 12 gündür. Ağır vakalarda - 2 ila 3 hafta.

Hastalığın yüksekliği sırasında, iskelet kaslarının tahriş belirtileri ortaya çıkar. Kas hipertonisitesişiddetli ağrı eşlik eder. Sert boyun kasları, başın geriye doğru eğilmesi, omurganın hiperekstansiyonu ile kendini gösteren ekstansör refleksler baskındır ( ), uzuvları düzeltmek. Solunumla ilgili kasların hipertonisitesi hipoksiye yol açar.

Dokunulduğunda, yüksek bir ses ve her türlü kokunun ortaya çıkması, hasta gelişir. tetanik konvülsiyonlar. Uzun süreli konvülsiyonlara, metabolik asidoz gelişimine katkıda bulunan yüksek enerji maliyetleri eşlik eder. Konvülsiyonlarla vücut ısısı yükselir, tükürük salgılanması ve taşikardi artar. Perine kaslarının spazmı, idrara çıkma ve dışkılama zorluğu ile kendini gösterir. Nöbetler birkaç saniyeden bir dakikaya kadar sürer. Solunum kaslarının spazmı ve kalp kasının felci tetanozda başlıca ölüm nedenleridir. Nitelikli tıbbi bakım ve önleyici aşıların yokluğunda tetanozdan ölüm oranı %80'e ulaşıyor. Aşı kullanımı ve zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanması ile ölüm oranı %17-25'tir.

Pirinç. 9. Fotoğrafta tetanozlu bir hastada opistonus (omurganın aşırı uzaması).

Pirinç. 10. Fotoğrafta bir çocukta opistonus.

Tetanozlu bir hastanın meningeal semptomları yoktur ve tüm hastalık dönemi boyunca bilinç açık kalır.

Nekahat döneminde tetanoz belirtileri ve semptomları

Tetanoz için iyileşme süresi 3 ila 4 hafta sürer. Bazı durumlarda, 8 hafta. Daha hastalığın 10. gününde hastanın sağlık durumunda bir düzelme var. Enfeksiyöz-toksik miyokardit ve astenovejetatif sendrom belirtileri vardır.

Tetanozun şiddeti ve yaygınlığı

• Hastalığın hafif formu yaklaşık 2 hafta sürer. Hastalığın bu formuna sahip hastaların tetanoza karşı kısmi bağışıklığı vardır. Kas hipertonisitesi, tetanik konvülsiyonlar ve disfaji hafiftir. Nöbetler nadirdir veya yoktur.
• Orta dereceli tetanoz formu hastalığın tipik semptomlarının fenomeni ile ilerler. Her 1-2 saatte bir hastada kasılmalar olur. Süreleri kısa - 15 - 30 saniye.
• -de şiddetli tetanoz formu yüksek vücut ısısı vardır, nöbetler sıktır - her 5-30 dakikada bir, süreleri 1-3 dakikadır. Hipoksi ve kalp zayıflığı gelişir. Pnömoni katılır.
• Özellikle zor çalışıyor hastalığın ensefalik formu(Brunner'ın baş bulbar tetanozu), medulla oblongata ve üst omuriliği etkiler. Hastalık, boyun ve başın yaralanmaları ve yaralanmaları ile gelişir. Yutma, solunum ve yüz kasları konvülsiyonlarda yer alır. Bulbar tetanozun kuluçka süresi kısadır. Ölümcüllük son derece yüksektir.
• Çok nadiren görülür yerel tetanoz. Çeşitleri, bazen otitis media ile birlikte boyun ve başın yaralanmaları ve yaraları ile gelişen fasiyal paralitik tetanozdur (Rose baş tetanozu). Lockjaw (çiğneme kaslarının kasılması), kraniyal sinirler (bir veya birkaç) tarafından innerve edilen kasların felci ile karakterizedir. Çoğu zaman, hastalık nervus facialis'i (yüz siniri) etkiler.

Pirinç. 11. Fotoğrafta yüz felçli tetanoz.

tetanoz komplikasyonları

• Solunumla ilgili kasların hipertonisitesi hipoksiye yol açar. Artan mukus üretimi. Bronşların drenaj fonksiyonu bozulur. Tıkanıklığın arka planına karşı, akciğer ödemi ile komplike olan bronşit ve zatürre meydana gelir. Pulmoner arterlerin trombozu gelişir.
• Kasların kasılma dönemindeki büyük kuvveti, bağlanma yerinden kopabilmelerine, omur gövdelerinin kırılmasına, eklemlerin yerinden çıkmasına, ekstremitelerin kas ve tendonlarının yırtılmasına ve karın ön duvarına yol açar. oluşur, omurgada kompresyon deformitesi ve kas kontraktürleri gelişir.
• Kapsamlı yaralar genellikle apseler ve balgamla komplike hale gelir.
• Daha sonraki komplikasyonlar spinal deformiteler, kas kontraktürleri ve geçici kraniyal sinir felçleri olarak kendini gösterir.

Hasta iyileştikten sonra uzun süre genel halsizlik, kardiyovasküler aktivitede zayıflama ve iskelet kaslarında sertlik rahatsızlık verir.

Önleyici çalışmanın ve uygun tıbbi bakımın olmadığı bölgelerde tetanozdan ölüm oranı% 80'e ve yenidoğanlarda -% 95'e ulaşıyor. Modern tedavi ve hastalığın önlenmesi yöntemlerinin kullanıldığı ülkelerde, her yıl hastaların %25'e varan oranı ölmektedir. Bu, tetanozun yaşamla bağdaşmayan ciddi komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır.

Pirinç. 12. Fotoğrafta tetanozlu bir çocuk görülüyor. Yukarıda - opistonus, aşağıda - tetanik konvülsiyonlar.

Hastalığın nüksleri oldukça nadirdir. Oluşumlarının nedenleri bilinmemektedir.

tetanoz teşhisi

Epidemiyolojik tarih

Tetanoz tanısında epidemiyolojik öykü çok önemlidir. Ev içi yaralanmalar, yanıklar, donma, kriminal kürtajlar ve cerrahi müdahaleler çoğunlukla hastalığın nedenidir.

Tetanozun klinik belirtileri hastalığın en yüksek döneminde teşhis edilmesini kolaylaştırır. Hastalığın başlangıcında trismus, disfaji ve "alaycı gülümseme", iskelet kası hipertonisi, periyodik tetanik konvülsiyonlar ve opistonus hastalığın başlıca tanısal bulgularıdır.

Pirinç. 13. Fotoğrafta yetişkinlerde tetanoz görülmektedir.

Laboratuvar teşhisi

Laboratuvar tanısı ikincil öneme sahiptir. Tetanoz toksini, hastalığın semptomlarının başlangıcında bile belirlenemez. Antitoksik antikorların saptanması, geçmişte yapılan aşıları gösterir. Ekzotoksin, bir bağışıklık tepkisine neden olmaz, bu nedenle antikor titresinde bir artış olmaz.

Hastalığı teşhis etmek için smear mikroskobu, materyelin histolojik incelemesi ve çıkan yaraların besleyici besiyerlerine ekilmesinden yararlanılır.

Modern insanın korktuğu ciddi hastalıklardan biri de tetanozdur. Bu sadece akut değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara da neden olan korkunç bir hastalıktır.Hastalık hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu makaleyi okuyun. İçinde size tetanoz gibi bir hastalık hakkında her şeyi anlatacağız. Kuluçka süresi, semptomlar, tedavi, önleme vb. materyali okuduktan sonra sizin tarafınızdan bilinecektir.

tetanoz nedir?

Bu akuttur, patojenleri toprakta yaşayan bakterilerdir (sapronöz). Hastalığın bulaşma mekanizması temastır. Basitçe söylemek gerekirse, bakteri deri yoluyla insan vücuduna girer ve hastalığa neden olur. Tetanoz enfeksiyonuna işaret eden ilk belirtiler ilk gün, hatta bir ay sonra ortaya çıkabilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Yukarıda bahsedildiği gibi, bakteri insan vücuduna nüfuz eder. Bu deri yoluyla yara, kesik, sıyrık yani bütünlüğün bozulduğu yerlerde olur.

Taşıyıcılar fareler, fareler, kuşlar ve kişinin kendisi olabilir. Bakteri çok canlıdır. Yüksek sıcaklıklarda bile çalışabilir. Yani 90 derecede tetanoza neden olan basil 2-3 saat canlı kalır. Toprakta, her türlü olumsuz dış koşullara rağmen çok uzun süre patojenik kalır. Asa rahat hissedebilir ve birkaç yıla kadar herhangi bir nesne üzerinde insan yaşamı için tehdit oluşturabilir. Dezenfektanlar da işe yaramıyor.

Çoğu zaman, insanlara ilkbahar ve yaz aylarında tetanoz bulaşır. Bakterinin avını tam olarak nerede beklediği belirlenememektedir. Vücuda girdikten sonra, asa vücutta çok aktif bir şekilde hareket etmeye başlar ve giderek daha fazla bölgeyi enfekte eder. Tetanozun gelişmesi için toksinin minimum dozu gereklidir.

Hastalık ne zaman ortaya çıktı?

Bu hastalık yeni değil. İnsanların tetanoz ile enfekte olmaya başladığı zamandan beri tam olarak söylemek mümkün değil. Hastalık yüzlerce yıldır var. Bunu ilk kez Hipokrat'ın kayıtlarından öğrendiler. Risalesinde oğlunun öldüğü hastalığı anlattı. Tetanoz çalışması sadece 19. yüzyılda başladı. Çalışmalar, savaş sırasında bu hastalıktan özellikle çok sayıda ölümün meydana geldiğini göstermiştir. Daha sonra profilaksi olarak uygulanan bir aşı geliştirildi. Çok sayıda ölümden kurtuluş olarak hizmet eden oydu.

Tetanoz en çok nerede görülür?

Bakteriler - hastalığın etken maddesi nemli bir ortamı sever. Çoğu zaman hastalık Afrika, Asya ve hatta Amerika'da görülür. Ancak son yıllarda Avrupa'da tetanoz enfeksiyonu vakaları olmuştur. Ancak, çok sayıda var.

Tetanoz tedavi edilebilir, ancak hastalıkla mücadele için zamanında önlemler alınsa bile ölüm oranı yüksektir ve ölüm sayısı yaklaşık %80'dir. Asa, özellikle kırsal alanlarda, sıcak mevsimde en aktif şekilde hareket etmeye başlar.

tetanoz: kuluçka dönemi. Semptomlar. aşamalar

Hastalığın kuluçka süresi farklı olabilir. 1-2 günden bir aya kadar. Tipik olarak, kuluçka süresi iki haftadır. Bu süre zarfında kişi kendini kötü hissedebilir. Yaralandığı ve muhtemelen tetanoz bulaştığı yerde kaslarda gerginlik, seğirme var. Ayrıca kişi huysuzlaşır, terlemesi artar.

Toplamda, hastalığın dört aşaması vardır:

1. Kuluçka dönemi. Şu anda semptomlar net bir şekilde görünmüyor. tehlikeli çünkü hastalığı tanımak mümkün değil. Kişi önceden endişelenmeye başlayıp test yaptırmaya karar vermedikçe.

2. İlk aşama. Bu dönemde, bir kişi ağrıyan ağrıya başlar. Çoğunlukla iyileşmeye başlamış gibi görünen yaranın yerinde. Bu süre yaklaşık iki gün olabilir. Bu kas spazmını başlatır.

3. Isı aşaması. Bu süre kaç gündür? Genellikle yaklaşık iki haftadır. Semptomlar çok belirgindir. Bir kişi için en zor dönem, sürekli kasılmalar, halsizlik eşliğinde.

4. İyileşme aşaması. Şu anda, bir kişi daha kolay hale gelir. Kasılmaların giderek daha az ortaya çıkmasından vücudun iyileşmekte olduğunu anlayabilirsiniz.

Önemli nokta! İyileşme döneminde kişi için her ne kadar kolaylaşsa da bu dönem onun için oldukça tehlikelidir. Komplikasyonların başlayabileceği iyileşme aşamasındadır.

Hastalığın belirtilerinden bahsetmeden önce, kuluçka süresi ne kadar kısa olursa hastalığın o kadar şiddetli olacağını belirtmekte fayda var. Yetişkinlerde ve çocuklarda tetanoz belirtileri şu şekildedir:

İlk aşamada tetanoz kendini oldukça keskin bir şekilde gösterir. Enfekte olduğunda meydana gelen ilk şey, konvülsiyonlar sonucunda çenenin kasılmasıdır.

Bir sonraki aşama, yüz kaslarının spazmının bir sonucudur.

Hastalık zirveye ulaştığında, vücutta kas spazmı başlar. Sadece ayakları ve avuç içlerini etkilemez.

Kramplar kaslara ulaştığında nefes almak zorlaşır. Nefesi hızlanır ve sığlaşır.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında kişinin sırtında kemerler oluşur. Yatakta yattığı yerden fark edilir hale gelir. Onunla arka arasında, elinizi sokabileceğiniz mesafeyi açıkça görebilirsiniz.

Bir insandaki aşırı durumlardan biri, kasılmaların dayanılmaz bir acıya neden olurken vücudun büyük bir bölümünü zincire vurduğu andır.

Hastalığın geliştiği sürenin neredeyse tamamında hasta şiddetli tahriş yaşar, uyku sorunları yaşamaya başlar, vücut ısısı yükselir ve bol bol ter akar.

Erişkinlerde tetanoz belirtileri çocuklarda ve hamile kadınlarda görülenlere benzer.

Tüm bu semptomların varlığında ölüm olasılığı yüksektir. Ancak tedavi olumlu bir eğilim gösterse bile iyileşme süreci birkaç ay sürecektir. Komplikasyon geliştirme olasılığı yüksektir.

Komplikasyonlar

Hastalıktan sonra ortaya çıkan tetanoz komplikasyonları doğrudan hastanın durumu ile ilgilidir. Basitçe söylemek gerekirse, solunum güçlükleri akciğerlerde sorunlara yol açar, içeriğin durgunluğu meydana gelir ve bu da zatürreye yol açar.

Tüm kasları bağlayan konvülsiyonlar kopmalarına neden olur, hastalarda kemik kırıkları, eklemler, omurlar, yırtık bağlar olabilir. Omurga eğriliği oluşabilir. Tetanozun bir başka komplikasyonu da kalp krizidir.

Sepsis, apse, piyelonefrit ve diğer ikincil kaynaklı enfeksiyonlar gelişmeye başlayabilir.

Çocuklar için çoğu durumda tetanoz ölümcül bir hastalıktır. Bir yetişkin daha sık iyileşir, ancak hepsi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Analiz

Tetanoz testi venöz kan temelinde yapılır. Aşılara başlamadan önce spesifik bağışıklık durumunu araştırmak için gereklidir. Aşılamadan sonra antikor seviyesinin belirlenmesi için de gereklidir.

Herhangi bir doktor tetanoz için bir analiz önerebilir: bir cerrah, bir terapist, bir jinekolog, bir bulaşıcı hastalık uzmanı vb. Tıbbi kurumlarda olduğu gibi immünolojik laboratuvarlarda teşhis merkezlerinde de yapılabilir.

Analizin teslimi için hazırlık

Sabahları teste girmeden önce hiçbir şey yememeniz dışında herhangi bir önlem almanıza gerek yoktur. Ayrıca önceki akşam duygusal aşırı yüklenmeden, çeşitli fiziksel aktivitelerden kaçınmaya değer.

Kandaki antikorların koruyucu düzeyini ortaya çıkarması gereken sonuçların analiz ve değerlendirilmesinden sonra aşı takvimine göre aşılar yapılır. Bir süre sonra yeniden aşılama reçete edilir.

aşılamanın etkisi

Tetanoz aşısının etkisi diğerleriyle aynıdır. Patojenin az miktarda nötralize toksini insan vücuduna verilir. İnsan bağışıklık sistemi mikrobu tanımlamalı ve onunla savaşmaya başlamalıdır. Bunu yapmak için koruyucu antikorlar üretir.

Tetanoz aşısının enfeksiyon riski olduğu için çok tehlikeli olduğu yönünde bir görüş var. Ancak böyle bir görüş yanlıştır, çünkü tüm aşılar güvenlik standartlarına uygun olarak laboratuvarda araştırılmakta ve üretilmektedir.

Tetanoz aşısı kaç yaşında yapılır?

Üç aylıktan itibaren aşılamaya başlamak gerekir. Bir sonraki aşılama 4.5 ayda yapılır. Sonra - bir buçuk yıl içinde ve sonra zaten 6-7 yıl içinde.

Çocuklukta tam bir aşılama süreci tamamlanmışsa, yetişkinlikte aşılama sadece 10 yılda bir yapılmalıdır. İlk yeniden aşılama 18 yaşında başlar.

Tam kurs çocuklukta tamamlanmadıysa, yetişkinlikte ilk kez aşılama iki kez yapılır. Yeniden aşılamanın kaç gün yapılacağı sorusuyla ilgileniyorsanız, o zaman kurallara göre - en az bir ay sonra.

Tetanoz aşısının yan etkileri ve kontrendikasyonları

Aşı kas içinden uygulanır. Omuz, omuz bıçağı veya uylukta yapılabilir. Bundan sonra bazı yan etkiler gözlenebilir, yani herhangi bir ateş düşürücü ile azaltılabilen sıcaklıkta bir artış, aşı yerindeki cilt şişer ve hafif ağrı da mümkündür. Bu yan etkiler normaldir ve 2-3 gün içinde geçer, daha fazla değil.

Kontrendikasyonlar:

Hamilelik, acil durumlarda bir kadına immünoglobulin verilmesi gerekir;

Aşı bileşenlerine alerji;

Zayıflamış bağışıklık;

Aşı sırasında soğuk algınlığı ve bir aydan daha kısa bir süre önce transfer edildi;

Kronik hastalıklar.

tetanoz tedavisi

Hastalar yoğun bakım ünitesinde bulaşıcı hastalık doktorları ve resüsitatörler tarafından tedavi ediliyor. Hastaların tam dinlenmesi sağlanır, ışık kısılır, sessizlik gözlenir.

Toksinleri nötralize etmek için, hastalığa karşı serumun yanı sıra vücuda spesifik immünoglobulinler verilir. Hemen tedaviye başlamak için tetanozun kendini nasıl gösterdiğini bilmek çok önemlidir. Kuluçka dönemi, belirtileri sağlığını izleyen herkes tarafından bilinmelidir.

Bir kişinin kasılmaları varsa, o zaman antikonvülsan sakinleştirici reçete edilir. Anestezi için kasılmalara karşı enjekte edilirler, en sık "Sibazon", "Sudksin" kullanılır. Uyuşturucu olarak - morfin ve "Tramadol". Ek olarak kas gevşeticilerle tedavi yapılır.

Bir kişinin solunum bozukluğu varsa, suni solunum cihazına bağlanır. Müshiller de reçete edilir, mesaneye bir kateter yerleştirilir. Canlılık cihazlar tarafından sağlanır.

Tedavi ayrıca tetrasiklinler kategorisine ait olan, plazma damlaları, gemodez, albümin yapan antibiyotiklerle gerçekleştirilir. Tüm hastalara özenli ve özenli bakım sağlanmaktadır.

tetanozun önlenmesi

Ciddi sonuçlardan ve ölümden kaçınmaya yardımcı olan en etkili önlem aşılamadır. Nasıl ifade edilir, yukarıda zaten söyledik. Aşı, bir kişinin bu korkunç hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak için onlarca yıldır kullanılmaktadır.

Bahçede ve bahçede çalışırken de önlem almalısınız. Kollarda veya bacaklarda yara veya sıyrıklar varsa, tüm işlemler yalnızca kalın ve kalın tabanlı eldiven ve ayakkabılarla yapılmalıdır. Kemirgenlerin olabileceği yerlerde son derece dikkatli olmalısınız.

Bir enfeksiyon meydana geldiyse, ilk belirtilerde hemen hastaneye gitmelisiniz. Enfeksiyon bölgesi eksize edilir. Aşı en fazla beş yıl önce yapıldıysa serum kullanılmaz.

Yani burada tetanoz gibi korkunç bir hastalıktan bahsediyoruz. Korkunç bir hastalığın kuluçka süresi, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi artık sizin için bir sır değil. Dikkatli olun ve o zaman asla bu hastalığa yakalanma riskiniz olmayacak. Ve tanıdığınız biri tetanoz olursa, beklemenize gerek yok. Hastaneye gitmek acil!

Tetanoz, bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu, temas yoluyla bulaşma mekanizmasına sahip, akut ve şiddetli bir şekilde kendini gösteren bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyon sinir sistemini etkiler ve hızlı klinik gelişim ile karakterizedir. Kas hipertonisitesinin arka planına karşı tonik (uzun süreli) ve klonik (hızlı) iskelet kaslarının spazmlarının saldırıları ile karakterizedir.

Tetanoza ne sebep olur?

Akut hastalığa neden olan ajan, sporları çeşitli ortamlarda yüksek bir hayatta kalma derecesine sahip olan bakteri Clostridium'dur (tetanoz basili). Dezenfektanlara ve yüksek sıcaklıklara dayanıklıdır.

Mikroorganizmanın sporları uzun süre (hatta birkaç yıl) patojenik (bulaşıcı) olmaya devam eder. Çubuk dışkı, toz, kir ve hayvan dışkısında bulunabilir. Bir kişi, bu bakteriler kesik veya derin bir yaradan kan dolaşımına girdiğinde enfekte olabilir. Tetanoz enfeksiyonu ayrıca şunlarla da ilişkilidir:

• diş yaralanmaları;
• yanıklar;
• piercing, dövme veya ilaç enjeksiyonlarından kaynaklanan delinme yaraları;
• hayvan ısırıkları

tetanoz belirtileri

Genel semptomlar

Tetanozun ilk belirtileri şunlardır:

• irritabl kas ağrısı. Sertleşirler, "sıkılırlar", bu nedenle vücut yorgun hissetmeye başlar.
• yiyecek yutma sorunu (güçlüğü).

Bazen hasta aşağıdakiler gibi birkaç başka semptom gözlemleyebilir:

• hızlı kalp atış hızı;
• ateş;

Semptomlar, ilk enfeksiyondan sonraki sekiz gün içinde ortaya çıkar. Hastalığın gelişiminin başlangıç ​​noktası, çene ve yüz kaslarındaki hafif spazmlardır. Göğüs, boyun, sırt, karın kasları, kalçalar da etkilenebilir.

İlişkili semptomlar

• sıcaklık;
• hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• taşikardi (hızlı kalp atışı);
• konvülsiyonlar.

Büyütmek için tıklayın

Hastalığın evreleri ve belirtileri

Tetanoz hastalığına dört ana dönem eşlik eder. Buna göre belirtiler hastalığın dönemsel özelliklerine bağlı olarak ortaya çıkar.

Aşama 1 - kuluçka dönemi.

Aşama 2 - başlangıç.

Aşama 3 - hastalığın yüksekliğinin aşaması.

Aşama 4 - iyileşme aşaması.

Kuluçka dönemi: önemli noktalar

Tetanoz için kuluçka süresi birkaç ay olabilir, ancak genellikle yaklaşık sekiz gün sürer (bazen kuluçka süresi 4 güne düşürülür veya bir aya kadar uzar). Kuluçka döneminin aşaması, mikroorganizmanın besin ortamına nüfuz ettiği ve çoğalarak vücudu toksik maddelerle doldurduğu zamandır.

Kuluçka döneminde hastalığa aşağıdaki belirtiler eşlik etmeye başlayabilir:

• baş ağrısı;
• artan sinirlilik;
• terlemek;
• kas dokusunda gerginlik;
• yara bölgesinde kas tonusunun seğirmesi.

Hafif bir halsizlik hissinin yerini hastalığın akut seyri alır.

İlk aşama ve hastalığın ilk belirtileri

Tetanozun ilk dönemi her zaman bir dizi semptomdan oluşur.

1. Enfeksiyon bölgesinde (çoğunlukla yaranın veya ısırığın bulunduğu bölge) ağrı çekme, uzun süreli bir hastalığın başlangıcını gösteren erken bir işarettir.
2. Trismus belirir - bu, tüm çiğneme kaslarının bir gerginlik ve sık kasılma hissidir. Hastanın ağzını açması zordur. Bazen (ağır vakalarda) dişler o kadar sıkı kenetlenir ki ağız hiç açılamaz.
3. Yüz kaslarının (yüz kasları) spazmları gelişir. Hastanın yüzünde "korkunç bir tablo" belirir - aynı anda bir gülümseme ve ağlama. Tıpta, böyle çarpık bir yüze genellikle alaycı bir gülümseme denir. O ile karakterize edilir:

• kırışık alın;
• genişlikte gerilmiş alın;
• dar palpebral çatlaklar;
• ağzın aşağı dönük köşeleri.

1. Bir gülümsemenin ardından boğazdaki kasların konvülsif spazmı nedeniyle yutma güçlüğü, oksipital kaslarda ağrılı sertlik (sertleşme) gibi belirtiler ortaya çıkar.

Hastalığın yüksekliğinin aşaması: semptomlar ve tezahürleri

Bu süre ortalama 10 gün sürer. Hastalığın şiddetli bir formu varsa, o zaman zirve aşamasının seyrinin uzunluğu doğal olarak artar.

Hastalığın yüksekliği eşlik eder:

• Sıklığı birkaç saniyeden bir dakikaya kadar değişen artan nöbetler. Saldırılar beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve ciddi vakalarda onlarca dakika sürebilir. Kaslar yavaş yavaş kasılır. Nöbetler, kemiklerin ve eklemlerin kırılmasına veya yerinden çıkmasına neden olacak kadar şiddetli olabilir.
• El ve ayak kasları hariç, vücudun tüm kas dokularının yanı sıra uzuvların ağrılı gerginliği. Uyurken bile rahatlamıyorlar. Karın duvarının kasları sertleşir, bacaklar uzar, bu nedenle motor aparat pratik olarak çalışmaz.
• Belirgin kas konturu (özellikle erkeklerde).
• Artan terleme, tükürük.
• Deri ve mukoza zarları "mavimsi" bir renk alır (sözde siyanoz görünür - farklı hale gelir).
• asfiksi. Vücutta yeterli oksijen yoktur, bu nedenle genel durumu önemli ölçüde kötüleşir: nefes alma hızlanır ve yüzeysel hale gelir. Solunumdan sorumlu kaslar, hastalığın tezahürünün herhangi bir aşamasında acı çekebilir. Tıbbi müdahale zamanında sağlanmazsa sonuçlar ölümcül olabilir.
• . Solunum hareketlerinde periyodik bir blokaj vardır, bazen solunum kesilebilir.
• İdrar ve dolaşım sistemlerinin kararsız çalışması. İdrara çıkma, ağrılı hisler, muhtemelen bağırsak hareketlerinin tutulması (dışkı ve idrar iyi geçmez) ve perine bölgesinde şiddetli ağrı çekerek eşlik eder. Ayrıca dışkılaması da zordur.
• Vücut ısısında artış.

Hastadaki dayanılmaz ağrıya inleme ve ağlama eşlik eder ve sonuç olarak uykusuzluk ve etrafındaki her şeye sinirlilik olur.

iyileşme aşaması

Tam iyileşme süreci uzundur ve yaklaşık 60 gün sürer. Hasta uzun süre sağlık durumundaki iyileşmeye rağmen çeşitli komplikasyonlar geliştirme riski altındadır.

Tetanoz formları ve semptomları

Klinik verilere dayanarak ve dış belirtilerin özelliklerini dikkate alarak, hastalığın seyrinin dört tipi (formu) tanımlanmıştır.

1. genel tetanoz

Tüm iskelet kaslarını kapsar. Bu, dört türün en yaygın ve aynı zamanda en şiddetli şeklidir. Hastalık vakalarının yaklaşık% 80'i genel tetanoz ile temsil edilir.
İlk işaretler

• tetanos;
• yüz spazmları;
• boyun tutulması;
• yutma güçlüğü;
• pektoral ve baldır kaslarının sertliği.

İlişkili semptomlar şunları içerir:

• yükselmiş sıcaklık;
• aşırı "alışılmadık" terleme;
• artan basınç;
• hızlandırılmış kalp atış hızı.

Süresi 30 güne ulaşan konvülsiyonlar meydana gelebilir. Tam iyileşme birkaç ay sürer.

1. yerel tetanoz

Hastalar, yaralanmanın bulunduğu aynı anatomik bölgede kalıcı kas kasılmaları hissederler. Yaranın yakınındaki bakteriyel enfeksiyonlu kasların spazmları, kademeli olarak hafiflemeden önce uzun süre devam edebilir. Yerel tetanoz, genel tetanozun başlangıcından önce gelir.

İle karakterize edilen:

• nöbet eksikliği;
• kaslarda spazmlar ve seğirmeler.

1. baş tetanoz

Baştaki kasların ve sinirlerin çalışmasını kısıtlar. Bu genellikle bir yaralanmadan sonra olur. Kafatası kırığı, göz yaralanmaları, diş çekimi, orta kulak iltihabı olabilir. Diğer kraniyal sinirler de etkilenebilir. Kafa travması veya kulak enfeksiyonundan sonraki birkaç gün içinde ilk belirtiler ortaya çıkabilir:

• ağız iyi açılmıyor;
• baş ve boyundaki trismus - şakaklarda şiddetli kas gerginliği ile çenede azalma;
• alaycı gülümseme;
• kranial sinirlerin disfonksiyonu.

Nadir form nedeniyle, doktorlar klinik tabloya aşina olmayabilir ve tetanozdan açık bir hastalık olarak hemen şüphelenmeyebilir. Semptomlar enfeksiyona neden olan yaralanmaya çok benzer olduğundan tedavi karmaşık olabilir. Hastalık hızla ilerler. Kafa tetanozunun ölümcül olma olasılığı diğer formlardan daha fazladır.

1. yenidoğan tetanozu

Semptomlar açısından genel tetanoza benzer, ancak sadece yenidoğanlarda görülür (çocuğun yaşı 1 ayı geçmez). Hastalık neredeyse anında kendini gösterir ve yenidoğanların göbek bağına bakarken sanitasyon yöntemlerinin normlarına ve kurallarına uyulmamasının yanı sıra annede uygun aşılama olmamasıyla ilişkilendirilebilir.

Komplikasyonlar: ne korkmalı?

Tetanozdan kaynaklanan şiddetli kas spazmları ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Çoğu zaman:

• hava yollarının daralmasına bağlı solunum problemleri;
• beyin sisteminde hasar (neden - oksijen eksikliği);
• kemik kırıkları, kemikte kırılmalar;
• ses tellerinin kontrolsüz (istemsiz) kas kasılması (laringospazm);
• pulmoner emboli - akciğerlerin ana arterinin veya dallarından birinin kan dolaşımı yoluyla vücudun başka bir yerinden hareket eden bir kan pıhtısıyla tıkanması (pulmoner emboli);
• pnömoni (akciğer enfeksiyonu);
• Nefes almada zorluk Ölüme yol açabilir (analizler, vakaların %10-20'sinin ölümcül olduğunu göstermektedir).

Tetanoz, en güçlü toksinlerden biri olan tetanospazmin üreten, spor oluşturan anaerob Clostridium tetani'nin (C.tetani) neden olduğu ve insan vücuduna bir yara veya kesik yoluyla girdiğinde merkezi sinir sistemini etkileyen akut bulaşıcı bir hastalıktır. sistem, konvülsiyonlara neden olur. İnsanlar için toksinin öldürücü dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına yalnızca 2,5 nanogramdır.

Tetanoz basili, çeşitli dış etkilere karşı çok dirençlidir, kaynamayı tolere eder ve fenol ve diğer kimyasal maddelere karşı dirençlidir. Toprakta ve dışkı ile kontamine olmuş çeşitli nesnelerde onlarca yıl kalabilir. Ev tozunda, toprakta, tuzda ve tatlı suda ve birçok hayvan türünün dışkısında bulunabilir.

Ne olduğunu?

Tetanoz, sinir sistemi hasarı ile karakterize edilen ve iskelet kaslarının tonik gerilimi ve genelleşmiş konvülsiyonlar ile kendini gösteren, patojen bulaşmanın temas mekanizmasına sahip zooantroponotik bakteriyel akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Hasta başkalarına bulaşıcı değildir. Hastalığın odağındaki epidemiyolojik önlemler uygulanmaz. Hastalıktan sonra bağışıklık gelişmez. Klinik bir tetanoz enfeksiyonundan iyileşme, yeni hastalığa karşı koruma sağlamaz. Hastalığın gelişmesi için yeterli olan az miktarda tetanoz toksini, gerekli antikor titrelerinin üretimini sağlamaz.

Bu nedenle, klinik tetanoz formları olan tüm hastalar, teşhisten hemen sonra veya iyileştikten sonra tetanoz toksoidi ile aşılanmalıdır.

patojen

Tetanozun etken maddesi Clostridium tetani'dir. Havasız bir ortamda yaşayan bakterilere aittir, oksijenin üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Bununla birlikte, bu mikroorganizma, spor oluşturma kabiliyeti nedeniyle çok kararlıdır. Sporlar, olumsuz çevre koşullarında hayatta kalabilen dirençli bakteri formlarıdır. Spor formundaki Clostridium tetani, kurumayı, donmayı ve hatta kaynamayı kolayca tolere eder. Ve uygun koşullara, örneğin derin bir yaraya girdiğinde, spor aktif bir duruma geçer.

Clostridium tetani sporları toprakta, ev tozunda, birçok hayvanın dışkısında ve doğal rezervuarlarda bulunur. Bu spor çevremizde bu kadar yaygınsa, o zaman soru ortaya çıkıyor, neden tüm insanlara tetanoz bulaşmadı? Gerçek şu ki, bu mikrop yutulduğunda güvenlidir. Hidroklorik asit ve enzimler tarafından parçalanmamakla birlikte gastrointestinal kanaldan emilemez.

Tetanoz nasıl bulaşır? Bu bir yara enfeksiyonudur - patojen vücuda yaralardan, yanık yüzeylerden, donma alanlarından girebilir. Clostridium tetani, oksijensiz koşullar oluşturabildikleri için derin yaraları sever.

Hastalığın gelişim mekanizması

Tetanoz basili uygun koşullara girdiği andan itibaren canlı bir organizma için çok zararlı olan ekzotaksin üretirken aktif olarak çoğalmaya başlar. Kan akışıyla birlikte ekzotaksin tüm vücuda yayılır ve omuriliği, medulla oblongata'nın bazı kısımlarını ve retiküler oluşumu etkiler.

Tetanoz toksininin bileşimi, sinir sistemi için büyük bir tehlike olan tetanospazmin içerir. Buna etki ederek, kasların tonik kasılmalarının ortaya çıkmasına neden olur ve ayrıca kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sürecinin meydana geldiği tetanohemolizin sürecini başlatır.

İnsanlarda tetanoz belirtileri

İnsanlarda tetanoz gelişiminde birkaç klinik dönem vardır:

1. Tetanoz için kuluçka süresi genellikle yaklaşık 8 gündür, ancak birkaç aya kadar çıkabilir. Süreç genelleştirildiğinde, merkezi sinir sisteminden enfeksiyon odağı ne kadar uzaksa, kuluçka süresi o kadar uzun olur. Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalık o kadar şiddetli olur. Neonatal tetanozun kuluçka süresi ortalama 5 ila 14 gün, bazen birkaç saatten 7 güne kadardır. Hastalık öncesinde yara bölgesinde baş ağrısı, sinirlilik, terleme, gerginlik ve kas seğirmesi görülebilir. Hastalığın başlangıcından hemen önce titreme, uykusuzluk, esneme, yutulduğunda boğaz ağrısı, sırt ağrısı, iştahsızlık görülür. Ancak kuluçka dönemi asemptomatik olabilir.
2. Başlangıç ​​dönemi. Süresi yaklaşık iki gündür. Başlangıçta, enfekte bir kişi, yara kasıtlı olarak iyileşirken, yara bölgesinde çeken bir ağrı hisseder. Aynı zamanda veya kısa bir süre sonra, bir kişide, genellikle çiğneme kaslarının gerilme ve kasılma hareketleri olarak anlaşılan ve ağzı açmada sorunlara neden olan trismus vardır. Hastalığın ağır vakalarında dişlerin çok kuvvetli kapanması sonucu ağzı tam olarak açamama olabilir.
3. Hastalığın pik dönemi ortalama 8-12 gün sürer, şiddetli vakalarda 2-3 haftaya kadar çıkar. Süresi, doktora başvurmanın zamanlamasına, tedaviye başlamanın erken zamanlamasına, hastalıktan önceki dönemde aşıların mevcudiyetine bağlıdır. Çiğneme kaslarının tonik kasılması (trismus) ve yüz kaslarının kasılmaları gelişir, bunun sonucunda hastada Latince alaycı bir gülümseme oluşur. risus sardonicus: kaşlar kaldırılır, ağız genişçe gerilir, köşeleri indirilir, yüz hem gülümsemeyi hem de ağlamayı ifade eder. Ayrıca klinik tablo, sırt ve uzuv kaslarının ("opisthotonus") tutulumu ile gelişir. Farenks kaslarının spazmı ve başın arka kısmındaki kasların ağrılı sertliği (gerginliği) nedeniyle yutma güçlüğü vardır. Sertlik, boyun, sırt, karın ve uzuvların kaslarını yakalayarak azalan bir düzende yayılır. Bir tahta gibi sertleşen uzuvların, karın kaslarında gerginlik vardır. Bazen eller ve ayaklar dışında gövde ve uzuvlarda tam bir katılık olabilir. Başlangıçta sınırlı olan ve daha sonra büyük kas gruplarına yayılan, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren ağrılı kramplar vardır. Hafif vakalarda konvülsiyonlar günde birkaç kez meydana gelir, şiddetli vakalarda neredeyse sürekli sürer. Nöbetler kendiliğinden meydana gelebilir veya parlak bir ışık, dokunma veya ses olabilen tahriş edici bir maddenin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bir kişide kasılmalar meydana geldiğinde terleme artar, yüz maviye döner ve tüm yüz ifadeleri korkunç bir acıyı yansıtır. Kas spazmı yutma, nefes alma, idrara çıkma işlev bozukluğuna yol açar. Vücutta kalp aktivitesini olumsuz etkileyen durgunluk ve metabolik bozukluklar meydana gelir. Vücut ısısı 40 derecenin üzerine çıkar.
4. İyileşme dönemi, krampların ve kas gerginliğinin gücünde ve sayısında yavaş, kademeli bir azalma ile karakterizedir. 2 aya kadar sürebilir. Bu süre özellikle çeşitli komplikasyonların gelişimi için tehlikelidir.

önem derecesi

Kursun ciddiyetine bağlı olarak, tetanoz şunlar olabilir:

1. Kolay - uzun bir kuluçka süresi (20 günden fazla), hafif trismus, alaycı bir gülümseme ve disfaji vardır. Diğer kaslarda neredeyse hiç gerginlik yoktur, vücut ısısı normaldir veya 37.5°C'ye yükselmiştir. Hastalığın belirtileri 5-6 gün içinde gelişir. Hastalığın bu formu, kısmi bağışıklığı olan hastalarda gelişir.
2. Orta-ağır aşama 2 ila 3 hafta sürer. Tüm semptomlar üç gün içinde ortaya çıkar ve artar. Şimdiye kadar günde bir kez meydana gelen konvülsif bir sendrom karakteristiktir. Hiperhidroz, taşikardi ve subfebril durum belirtileri orta sınırlar içinde kalır.
3. Şiddetli - kuluçka süresi 7-14 gündür, semptomlar 24-48 saat içinde ortaya çıkar Belirgin kas gerginliğine saatte birkaç kez sarsıcı seğirmeler eşlik eder. Kalp atışı, basınç, sıcaklık göstergeleri keskin bir şekilde artar.
4. Hastalığın aşırı şiddetli seyrinin aşaması, çok kısa bir kuluçka aşaması (yedi güne kadar) ve anında gelişme ile karakterize edilir - beş dakikaya kadar düzenli, uzun süreli konvülsif sendromlar ve taşipne (sığ hızlı nefes alma) ile birlikte kas spazmları , taşikardi, boğulma ve cilt siyanozu belirtileri.

Tetanoz neye benziyor: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın insanlarda kendini nasıl gösterdiğini göstermektedir.

[saklamak]

Teşhis

Tetanoz teşhisi, hastalığın kliniğine dayanır. Tarih çok önemlidir. Mikroorganizmanın izolasyonu ve tanımlanması nadiren yapılır. Kaslardaki toksin içeriği belirlenir.

Hastalığın başlangıcında tetanoz, hasta ağzını açamadığı zaman periostit, diş eti iltihabı, faringeal boşluğun apseleri, mandibular eklemlerin iltihaplanmasından ayırt edilmelidir. Tetanoz ile çiğneme kaslarında uzun süreli bir gerginlik ve seğirme vardır. Daha sonraki bir tarihte tetanoz, kadınlarda epileptik nöbetler, striknin zehirlenmesi ve histeriden ayırt edilmelidir.

Yenidoğanlarda tetanoz, doğum travmasının sonuçları olan menenjitten ayırt edilmelidir. Şüpheli durumlarda spinal ponksiyona başvurunuz. Daha büyük çocuklarda tetanoz, histeri ve kuduzdan ayırt edilmelidir.

Sonuçlar

Komplikasyonlar farklı olabilir: sepsis, miyokard enfarktüsü, kas ve tendon rüptürleri, çıkıklar ve spontan kırıklar, tromboz ve emboli, pulmoner ödem, kranial sinirlerin geçici felci, kas kontraktürleri, omurganın kompresyon deformitesi (bazı durumlarda 2 yıl), vb.

tetanoz tedavisi

Tetanoz semptomları geliştiren bir kişi, bir hastanede acil yatışa tabi tutulur. Tetanoz toksinini nötralize etmek için hastaya özel bir tetanoz önleyici serum enjekte edilir veya özel bir immünoglobülin alır. Konvülsif sendrom için bir terapi olarak, bir dizi ilaç kullanılır - narkotik, yatıştırıcı, nöroplejik. Kas gevşeticiler tetanoz tedavisinde de kullanılır.

Hastanın belirgin bir solunum bozukluğu varsa, tetanoz tedavisine başlamadan önce gerekli tüm canlandırma önlemlerinin alınması gerekir. Ayrıca tedavi için laksatifler kullanılır, hastaya gaz çıkış tüpü yerleştirilir ve böyle bir ihtiyaç varsa hastaya mesane kateterizasyonu yapılır. Hastanın pnömoni geliştirmesini önlemek için, tetanozlu hasta çok sık ters çevrilmeli ve öksürmenin yanı sıra sürekli solunumun uyarılması da gereklidir. Bakteriyel nitelikteki komplikasyonların daha fazla tedavi edilmesini önlemek için antibiyotikler kullanılır.

Tetanoz tedavisi ayrıca intravenöz sodyum bikarbonat solüsyonu infüzyonları kullanarak dehidrasyonun üstesinden gelmeyi içerir. Bu amaçla bir dizi ilaç kullanılır: poliiyonik çözeltiler, gemodez, albümin, reopoliglyukin, plazma.

Tetanoz aşısı

Çocuklar beş kez tetanoza karşı aşılanır. İlk aşılama 3. ayda, sonra 4.5 ayda, 6. ayda, 1.5 yılda, sonra 6-7 yaşında yapılır.

Yetişkinlerin yeniden aşılanması 18 yaşında yapılır. Çocuklukta tam bir tetanoz toksoid aşısı yapıldıysa, 10 yılda bir aşılama yeterlidir. Bir yetişkinin birincil aşılaması sırasında, ayda bir 2 aşı ve bir yıl sonra bir aşı daha yapılır. Aşı kas içine (genellikle kürek kemiğinin altında, omuz veya uylukta) uygulanır. Aşılamadan sonra yan etkiler mümkündür: aşılama bölgesinde şişlik, orta derecede ağrı, ateş (ateş düşürücülerle düşürülmesine izin verilir). Tüm bu semptomlar normalde 2-3 gün içinde kaybolmalıdır.

Oturduğunuz yerdeki herhangi bir poliklinikte tetanoz aşısı yaptırabilir ve detaylı danışmanlık alabilirsiniz.

tetanozun önlenmesi

Hastalığın spesifik olmayan önlenmesi, evde ve işte yaralanmaların önlenmesi, ameliyathanelerde, doğumhanelerde ve yaraları tedavi ederken asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmasını içerir.

Spesifik tetanoz profilaksisi rutin veya acil olarak gerçekleştirilir. Ulusal aşılama takvimine göre, 3 aylıktan itibaren çocuklara DPT (veya DTP) aşısı ile üç kez aşılama yapılır, ilk yeniden aşılama 1-1,5 yıl sonra yapılır, ardından her 10 yılda bir yeniden aşılama yapılır.