Dolaşım teminattır. Ana arterlerin hasar görmesi ve ligasyonu durumunda teminat sirkülasyonu

Teminat Dolaşımı

Teminat dolaşımının rolü ve türleri

Teminat dolaşımı terimi, ana (ana) gövdenin lümeni bloke edildikten sonra yan dallardan uzuvların periferik kısımlarına kan akışını ifade eder.

Teminatlı kan akışı, kan damarlarının esnekliği nedeniyle vücudun önemli bir işlevsel mekanizmasıdır ve dokulara ve organlara kesintisiz kan akışından sorumludur ve miyokard enfarktüsünün hayatta kalmasına yardımcı olur.

Teminat dolaşımının rolü

Aslında, teminat sirkülasyonu, yan damarlar yoluyla gerçekleştirilen dolambaçlı bir yanal kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında, normal kan akışının zor olduğu durumlarda veya patolojik durumlarda oluşur - ameliyat sırasında yaralanmalar, tıkanmalar, kan damarlarının bağlanması.

Tıkanmadan hemen sonra kapalı arter rolünü üstlenen en büyüklerine anatomik veya önceki teminatlar denir.

Gruplar ve türleri

İntervasküler anastomozların lokalizasyonuna bağlı olarak, önceki teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

intrasistemik - dolambaçlı kan dolaşımının kısa yolları, yani, büyük arterlerin havuzunun damarlarını birbirine bağlayan teminatlar.
Sistemler arası - farklı gemilerin havuzlarını birbirine bağlayan dolambaçlı veya uzun yollar.

Teminat dolaşımı türlere ayrılır:

İntraorganik bağlantılar - kas damarları ve içi boş organların duvarları arasındaki ayrı bir organ içindeki damarlar arası bağlantılar.
Ekstraorgan bağlantıları - bir veya başka bir organı veya vücudun bir kısmını besleyen arterlerin dalları arasındaki ve ayrıca büyük damarlar arasındaki bağlantılar.

Aşağıdaki faktörler teminat kan temininin gücünü etkiler: ana gövdeden çıkış açısı; arter dallarının çapı; gemilerin fonksiyonel durumu; lateral öncü dalın anatomik özellikleri; yan dalların sayısı ve dallanmalarının türü. Hacimsel kan akışı için önemli bir nokta, teminatların durumudur: rahat veya spazmodik. Teminatların fonksiyonel potansiyeli, bölgesel periferik direnci ve genel bölgesel hemodinamikleri belirler.

Teminatların anatomik gelişimi

Teminatlar hem normal koşullarda var olabilir hem de anastomoz oluşumu sırasında yeniden gelişebilir. Böylece, bir damardaki kan akışındaki bazı engellerin neden olduğu normal kan beslemesinin bozulması, mevcut dolaşım baypaslarını açar ve ardından yeni teminatlar gelişmeye başlar. Bu, kanın damar açıklığının bozulduğu alanları başarıyla atlamasına ve bozulmuş kan dolaşımının geri kazanılmasına yol açar.

Teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

geniş bir gelişme ile karakterize yeterince gelişmiş, damarlarının çapı ana arterin çapı ile aynıdır. Anastomozlar kan akışındaki azalmayı tamamen değiştirdiğinden, ana arterin tamamen tıkanması bile böyle bir bölgenin kan dolaşımı üzerinde çok az etkiye sahiptir;
Yeterince gelişmemiş olanlar, intraorgan arterlerin birbirleriyle çok az etkileşime girdiği organlarda bulunur. Genellikle halka denir. Damarlarının çapı, ana arterin çapından çok daha küçüktür.
nispeten gelişmiş olanlar, iskemik bölgedeki bozulmuş kan dolaşımını kısmen telafi eder.

teşhis

Kollateral dolaşımı teşhis etmek için öncelikle uzuvlardaki metabolik süreçlerin hızını hesaba katmanız gerekir. Bu göstergeyi bilerek ve fiziksel, farmakolojik ve cerrahi yöntemlerin yardımıyla yetkin bir şekilde etkileyerek, bir organın veya uzvun canlılığını korumak ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini teşvik etmek mümkündür. Bunun için dokuların kandan oksijen ve besin tüketimini azaltmak veya kollateral dolaşımı aktive etmek gerekir.

teminat sirkülasyonu nedir

Teminat sirkülasyonu nedir? Neden birçok doktor ve profesör bu tür kan akışının önemli pratik önemine odaklanıyor? Damarların tıkanması, kanın damarlar boyunca hareketinin tamamen tıkanmasına yol açabilir, bu nedenle vücut, sıvı dokuyu lateral yollardan sağlama olasılığını aktif olarak aramaya başlar. Bu işleme teminat sirkülasyonu denir.

Vücudun fizyolojik özellikleri, ana damarlara paralel olarak yerleştirilmiş damarlardan kan sağlamayı mümkün kılar. Bu tür sistemlerin tıpta bir adı vardır - Yunanca'dan "dolambaçlı" olarak çevrilen teminatlar. Bu fonksiyon, tüm organ ve dokulara kesintisiz kan akışını sağlamak için herhangi bir patolojik değişiklik, yaralanma, cerrahi müdahaleye izin verir.

Teminat sirkülasyonu türleri

İnsan vücudunda teminat dolaşımı 3 tip olabilir:

Mutlak veya yeterli. Bu durumda yavaş yavaş açılacak teminat miktarı ana damarın ana arterlerine eşit veya yakındır. Bu tür yan damarlar, patolojik olarak değiştirilmiş olanların yerini mükemmel bir şekilde alır. Bağırsaklarda, akciğerlerde ve tüm kas gruplarında mutlak teminat dolaşımı iyi gelişmiştir.
Göreceli veya yetersiz. Bu teminatlar deride, midede ve bağırsaklarda ve mesanede bulunur. Patolojik olarak değiştirilmiş bir damarın lümeninden daha yavaş açılırlar.
Yetersiz. Bu tür teminatlar ana damarın yerini tamamen alamaz ve kanın vücutta tam olarak işlev görmesini sağlayamaz. Yetersiz teminatlar beyinde ve kalpte, dalakta ve böbreklerde bulunur.

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi, teminat dolaşımının gelişimi birkaç faktöre bağlıdır:

vasküler sistemin yapısının bireysel özellikleri;
ana damarların tıkanmasının meydana geldiği süre;
hastanın yaşı.

Teminat dolaşımının daha iyi geliştiği ve genç yaşta ana damarların yerini aldığı anlaşılmalıdır.

Ana geminin bir teminatla değiştirilmesi nasıl değerlendirilir?

Hastaya uzuvun ana arterlerinde ve damarlarında ciddi değişiklikler teşhisi konulursa, doktor kollateral dolaşımın gelişiminin yeterliliğini değerlendirir.

Doğru ve doğru bir değerlendirme yapmak için uzman şunları dikkate alır:

uzuvdaki metabolik süreçler ve yoğunluğu;
tedavi seçenekleri (ameliyat, ilaçlar ve egzersiz);
tüm organ ve sistemlerin tam işleyişi için yeni oluşum yollarının tam olarak geliştirilmesi olasılığı.

Etkilenen geminin yeri de önemlidir. Dolaşım sisteminin dallarının akut bir deşarj açısında kan akışını sağlamak daha iyi olacaktır. Geniş bir açı seçerseniz, damarların hemodinamiği zor olacaktır.

Çok sayıda tıbbi gözlem, teminatların tamamen açılması için sinir uçlarındaki refleks spazmı bloke etmek gerektiğini göstermiştir. Böyle bir süreç görünebilir, çünkü bir artere bir ligatür uygulandığında, sinir anlamsal liflerinin tahrişi meydana gelir. Spazmlar teminatın tam olarak ifşa edilmesini engelleyebilir, bu nedenle bu tür hastalar sempatik düğümlerin novokain blokajına tabi tutulur.

Akut koroner sendrom, İHD'nin akut fazıdır. KKH'nin altında yatan ateroskleroz, lineer olarak ilerleyici, stabil bir süreç değildir. Koroner arterlerin aterosklerozu için, stabil bir seyrin evrelerinde bir değişiklik ve hastalığın alevlenmesi karakteristiktir.

IHD - koroner kan akışının miyokardın metabolik ihtiyaçlarına uyumsuzluğu, yani. miyokardiyal oksijen tüketiminin hacmi (PMO2).

Bazı durumlarda, kronik stabil koroner arter hastalığının klinik tablosu, LV işlev bozukluğunun semptom ve bulgularına bağlıdır. Bu duruma iskemik kardiyomiyopati denir. İskemik kardiyomiyopati, gelişmiş ülkelerde kalp yetmezliğinin en yaygın şeklidir ve vakaların 2/3 ila 3/4'üne ulaşır.

kollateral koroner dolaşım

Küçük dallar-anastomoz ağları, ana koroner arterleri (CA) dahili olarak bağlar ve aterosklerotik kökenli koroner arterlerin (CA) şiddetli proksimal daralmasına rağmen miyokardiyal perfüzyon sağlayan kollateral dolaşımın öncüleri olarak hizmet eder.

Normal ve hafif hasarlı koroner arterleri (CA) olan hastalarda kollateral kanallar küçük olmaları nedeniyle görülmeyebilir.< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>Anastomoz kanallarında %90 darlık) distal hipoperfüze alanlara göre ▲P oluşur.

Transstenotik ▲P, anastomoz damarlarından kan akışını arttırır, bunlar giderek genişler ve sonunda kollateral damarlar olarak görünür hale gelir.

Görünür kollateral kanallar ya karşı koroner arterden ya da aynı tarafta yer alan lateral koroner arterden, intrakoroner kollateral kanallardan veya proksimal koroner arterden koroner arterin distalinde serpantin olan köprü kanallarından kaynaklanır. tıkanıklık.

Bu teminatlar, kronik total oklüzyonda anterograd koroner kan akışının %50'sine kadarını sağlayabilir ve artan oksijen ihtiyacı zamanlarında miyokard iskemisi geliştirmeyen miyokard perfüzyonunun "koruyucu" alanlarının yaratılmasında rol oynayabilir. OHM ST gelişen hastalarda beklenmedik trombozla tıkanma sonucu kollateral kanal tutulumu hızla ortaya çıkabilir.

Kollaterallerin gelişimini belirleyen diğer faktörler, kollateralleri besleyen arterlerin durumu, darlığın distalindeki segmentin boyutu ve vasküler direncidir.

Teminat akış kalitesi, derece 0 (dolum yok), derece 1 (küçük yan dallar dolu), derece 2 (tıkanmış koroner arterin kısmi epikardiyal dolumu) veya derece 3 (tıkanmış damarın tam epikardiyal dolumu) dahil Rentrop kriterleri kullanılarak sınıflandırılabilir. Koroner arter).

(A) Kygel'in bir dalı proksimal sağ koroner arterden köken alır ve sağ koroner arterin distal posterior inen dalına kadar devam eder (ok).

(B) Sağ koroner arterin proksimal ve distal kısımlarını birbirine bağlayan köprüleyici teminatlar (ok).

(B) Sol orta ön inen arterdeki "Microduct" (ok).

(D) Viessen teminatı, proksimal sağ koroner arterden sol ön inen artere doğru uzanır (ok).

kollateral koroner dolaşım

Peki İHD'nin seyri neye bağlıdır?

Koroner arter hastalığının gelişmesinin ve ilerlemesinin ana nedeni, kalbin koroner arterlerinin ateroskleroz tarafından yenilmesidir. Koroner arter lümeninde %50 azalma, klinik olarak anjina atakları ile kendini gösterebilir. Lümendeki yüzde 75 veya daha fazla azalma, klasik semptomları verir - fiziksel ve duygusal stres sırasında veya sonrasında anjina ataklarının ortaya çıkması ve oldukça yüksek bir miyokard enfarktüsü olasılığı.

Bununla birlikte, insan vücudunda, daha yüksek bir biyolojik nesne olarak, herhangi bir patolojik sürece dahil olan büyük bir rezerv potansiyeli vardır. Koroner arterlerin stenoz aterosklerozunda, ana kompanzasyon mekanizması, etkilenen arterin havzasındaki kalp kasına kan besleme işlevini üstlenen kollateral dolaşımdır.

Teminat sirkülasyonu nedir?

Vasküler sistemin koroner yetmezlikteki telafi edici yetenekleri hakkındaki bilimsel varsayımın neredeyse iki yüz yıllık bir geçmişi vardır. Teminatların varlığı hakkında ilk bilgi 1813 yılında A.Scarpa tarafından elde edildi, ancak sadece Rus cerrah ve araştırmacı N.I. Pirogov'un tez çalışması teminat dolaşımı doktrininin temelini attı. Bununla birlikte, yürütülen sayısız patoanatomik çalışmadan, kollateral dolaşım yollarının gelişim mekanizmasının modern anlayışına kadar bütün bir dönem geçmiştir.

Miyokardın canlılığını sağlayan koroner yatak, sol ve sağ koroner arterlerden oluşur. Sol koroner arterin havzası, anterior interventriküler, sirkumfleks ve diyagonal arterlerle temsil edilir. Koroner ateroskleroz söz konusu olduğunda, çoğu durumda stenotik süreç burada gelişir - bir veya birkaç arterde.

Kalpteki büyük ana arterlere ek olarak, vasküler oluşumlar vardır - miyokardın tüm katmanlarına nüfuz eden ve arterleri birbirine bağlayan koroner anastomozlar Koroner anastomozların çapı küçüktür, 40 ila 1000 mikron arasındadır. Sağlıklı bir kalpte "uyku" durumundadırlar, gelişmemiş damarlardır ve işlevsel önemi küçüktür. Ancak ana kan akışı olağan rotasında bir engelle karşılaştığında bu damarlara ne olacağını hayal etmek zor değil. Çocukken, muhtemelen herkes yağmurdan sonra dereyi izlemeyi severdi: su hemen yeni geçitler aramaya başladığından, en küçük eğimi “hissettiği” yerde onları kırdığından, bir taş veya şeritle engellemeye değer. engel ve yerel kanalına geri döner. Barajın dereyi teminat aramaya zorladığı söylenebilir.

Kollateral dolaşımın sürdürülmesinde büyük önem taşıyan intramural anastomozlardır: Tebesius damarları ve sinüzoidal boşluklar. Miyokardda bulunurlar ve kalbin boşluğuna açılırlar. Thebsian damarlarının ve sinüzoidal boşlukların kollateral dolaşım kaynakları olarak rolü, koroner yatakta çoklu lezyonları olan hastalarda transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonunun klinik uygulamaya girmesiyle bağlantılı olarak son zamanlarda yoğun bir şekilde incelenmiştir.

Kalp dışı anastomozlar vardır - kalbin arterlerinin perikard, mediasten, diyafram, bronş arterleriyle anatomik bağlantıları. Her insan için, kardiyovasküler sistem üzerindeki çeşitli etkiler altında bireysel miyokardiyal koruma seviyesini açıklayan kendi benzersiz yapıları vardır.

Koroner anastomozların konjenital yetmezliği, ana koroner arterlerde gözle görülür değişiklikler olmaksızın miyokard iskemisine neden olabilir. Doğumdan itibaren kalpte bulunan anastomozlara ek olarak, koroner aterosklerozun ortaya çıkması ve ilerlemesi sırasında oluşan kollateral bağlantılar ayırt edilir. Gerçek teminatlar bu yeni oluşan arteriyel damarlardır. Koroner kalp hastalığı olan bir hastanın kaderi, koroner arter hastalığının seyri ve sonucu genellikle oluşum hızlarına ve fonksiyonel canlılıklarına bağlıdır.

Koroner arterlerin akut tıkanmasına (tromboz, tam stenoz veya spazm nedeniyle kan akışının kesilmesi), vakaların% 80'inde kollateral dolaşım yollarının ortaya çıkması eşlik eder. Yavaş gelişen bir stenoz süreci ile, vakaların %100'ünde kan akışının dolambaçlı yolları tespit edilir. Ancak hastalığın prognozu için bu bypassların ne kadar etkili olduğu sorusu oldukça önemlidir.

Hemodinamik olarak önemli olan, sağlam koroner arterlerden uzanan ve tıkanıklık varlığında - stenotik alanın üzerinde gelişen teminatlardır. Ancak pratikte stenotik bölgenin üzerinde kollateral oluşumu koroner arter hastalığı olan hastaların sadece %20-30'unda meydana gelmektedir. Diğer durumlarda, koroner arterlerin distal (son) dalları seviyesinde kan akışının dolambaçlı yolları oluşur. Bu nedenle, İKH hastalarının çoğunda, miyokardın koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarına direnme ve fiziksel ve duygusal stresi telafi etme yeteneği, distal kan beslemesinin yeterliliğine bağlıdır. İlerleme sürecinde gelişen teminatlar bazen o kadar etkilidir ki, bir kişi koroner arter lezyonunun varlığını varsaymadan oldukça büyük yüklere dayanır. Bu, daha önce anjina pektorisin klinik semptomları olmayan bir kişide miyokard enfarktüsünün geliştiği vakaları açıklar.

Vücudun yaşamını sağlayan ana "pompalama" organı olan kalp kasına kan akışının anatomik ve işlevsel özelliklerinin bu kısa ve belki de anlaşılması pek kolay olmayan incelemesi okuyucuların dikkatine sunulmaktadır. tesadüfen değil. Üzücü ölüm istatistiklerinde "bir numaralı" hastalık olan koroner arter hastalığına aktif olarak direnmek için, ateroskleroz gibi sinsi ve güçlü bir düşmanla uzun bir mücadele için her insanın belirli bir tıbbi farkındalığı ve mutlak eğilimi gereklidir. Derginin önceki sayılarında, koroner arter hastalığı olan potansiyel bir hastayı incelemek için gerekli yöntemler ayrıntılı olarak sunuldu. Bununla birlikte, 40 yaş üstü erkeklerin ve 45-50 yaş arası kadınların kalp muayenesi yapmak için ilgi ve azim göstermeleri gerektiğini hatırlamakta fayda var.

Algoritma basittir, istenirse kullanılabilir ve aşağıdaki teşhis yöntemlerini içerir:

lipid metabolizması çalışması (hiperkolesterolemi ve hipertrigliseridemi gibi risk faktörlerinin belirlenmesi - bunlar ZiU No. 11/2000'de tartışılmıştır);
Kardiyovasküler sisteme verilen hasarın erken belirtilerini belirlemek ve dolaylı olarak teminatların durumunu değerlendirmek için non-invaziv bir yönteme izin veren mikro sirkülasyon çalışması. (Bunun hakkında ZiU No. 12/2000'de okuyun.)
koroner rezervin belirlenmesi ve egzersiz sırasında miyokardiyal iskemi belirtilerinin saptanması. (Fonksiyonel muayene yöntemleri mutlaka EKG kontrolü altında bir bisiklet ergometrik testi içermelidir)
ekokardiyografik muayene (intrakardiyak hemodinamiğin değerlendirilmesi, aort ve miyokardın aterosklerotik lezyonlarının varlığı).

Böyle bir teşhis kompleksinin sonuçları, yüksek derecede kesinlik ile koroner arter hastalığını tanımlamaya ve daha ileri inceleme ve zamanında tedavi için taktikleri özetlemeye izin verecektir. Fiziksel ve duygusal stresle ilişkili olabilen, göğüs kemiğinin arkasında lokalizasyon ve boyuna, alt çeneye, sol kola ışınlama ile ağrı, rahatsızlık veya rahatsızlık şeklinde, belki de tam olarak anlaşılamayan semptomlarınız varsa; Ailenizde en yakın akrabanızda koroner arter hastalığı veya kalıtsal hiperkolesterolemi varsa, her yaşta belirtilen hacimde kardiyolojik muayene yapılmalıdır.

Tabii ki, koroner yatak lezyonlarını tespit etmek için en güvenilir yöntem koroner anjiyografidir. Arterlerin aterosklerotik lezyonlarının derecesini ve kapsamını belirlemenize, kollateral dolaşımın durumunu değerlendirmenize ve en önemlisi optimal tedavi taktiklerini özetlemenize olanak tanır. Bu teşhis prosedürü için endikasyonlar, koroner arter hastalığı belirtileri varlığında kardiyolog tarafından belirlenir. Bu sınav Belarus sakinleri için kolay erişilebilir değildir, sadece Minsk ve Gomel'deki birkaç uzman merkezde yapılır. Bir dereceye kadar, bu, kural olarak, genellikle miyokard enfarktüsü öyküsü olan "şiddetli" bir anjina pektoris sınıfı olan koroner arter hastalığı olan hastaların cerrahi miyokardiyal revaskülarizasyon için sevk edildiği geç koroner anjiyografiyi açıklar. ülkemizde ise Batı ülkelerinde Avrupa ve ABD'de ise bisiklet ergometrisi sırasında belgelenen ilk "koroner atak" sonrası koroner anjiyografi yapılmaktadır. Ancak ülkemizde koroner anjiyografi imkanı mevcuttur ve endike ise zamanında yapılmalıdır.

Modern Belarus kardiyolojisindeki terapötik etkilerin ve tıbbi teknolojilerin cephaneliği, koroner arter hastalığı olan bir hastaya yeterli yardımı sağlamak için yeterlidir. Bu klasik kalp cerrahisidir - hem kardiyopulmoner baypas altında hem de "çalışan" bir kalp üzerinde aortkorsör baypas operasyonları. Bu minimal invaziv bir kalp ameliyatıdır - koroner arterin etkilenen bölgesinin özel bir cihaz takılarak balon dilatasyonu (genişlemesi) - prosedürün etkinliğini artırmak için bir stent. Bu, yukarıda bahsedilen transmiyokardiyal lazer miyokardiyal revaskülarizasyondur. Bunlar, pentoksifilin (trental, agapurin) ve seçici plazmaferez ve düşük yoğunluklu kızılötesi lazer tedavisi gibi ilaç dışı teknolojileri kullanan ilaç tedavi rejimleridir. Birkaç nedenden dolayı koroner yatağın aterosklerotik lezyonlarının cerrahi olarak düzeltilemeyeceği hastalarda tercih edilen teknolojilerdir.

Teminat sirkülasyonu;

Boyunca arterlerin ligasyonu, yalnızca hasarlı bir damardan kanamayı durdurmanın bir yolu olarak değil, aynı zamanda bazı karmaşık operasyonları gerçekleştirmeden önce onu önleme yöntemi olarak da kullanılabilir. Baştan sona ligasyon amacıyla arterin doğru şekilde ortaya çıkması için, arterlerin projeksiyon hatları hakkında bilgi gerektiren bir ameliyat girişi yapılması gereklidir. Arterin izdüşüm çizgisinin çizilmesinde kılavuz olarak en kolay tanımlanabilen ve yeri değiştirilemeyen kemik çıkıntılarının kullanılmasının tercih edildiği özellikle vurgulanmalıdır. Yumuşak doku konturlarının kullanılması bir hataya yol açabilir, çünkü ödem, hematom gelişimi, anevrizma, uzuv şekli, kasların konumu değişebilir ve projeksiyon çizgisi yanlış olabilir. Arteri ortaya çıkarmak için, dokuları katmanlar halinde keserek, kesinlikle projeksiyon hattı boyunca bir kesi yapılır. Bu erişime doğrudan erişim denir. Kullanımı artere en kısa yoldan yaklaşmanızı sağlayarak cerrahi travmayı ve ameliyat süresini azaltır. Ancak bazı durumlarda doğrudan erişimin kullanılması komplikasyonlara neden olabilir. Komplikasyonlardan kaçınmak için, arterleri açığa çıkarmak için projeksiyon hattından biraz uzakta bir kesi yapılır. Böyle bir erişime döner kavşak denir. Döner kavşak yaklaşımının kullanılması işlemi karmaşıklaştırır, ancak aynı zamanda olası komplikasyonları da önler. Arteri baştan sona bağlayarak kanamayı durdurmanın operasyonel yöntemi, arterin nörovasküler demetin kılıfından izolasyonunu ve ligasyonunu hariç tutar. Nörovasküler demetin elemanlarına zarar vermemek için, "hidrolik hazırlık" amacıyla önce vajinasına novokain verilir ve vajina yivli bir sonda kullanılarak açılır. Ligasyondan önce arter, çevresindeki bağ dokusundan dikkatlice izole edilir.

Bununla birlikte, büyük ana arterlerin bağlanması sadece kanamayı durdurmakla kalmaz, aynı zamanda uzuvun periferik kısımlarına kan akışını önemli ölçüde azaltır, bazen uzuvun periferik kısmının canlılığı ve işlevi önemli ölçüde bozulmaz, ancak daha sık olarak iskemi nedeniyle, ekstremitenin distal kısmında nekroz (kangren) gelişir. Bu durumda, kangren gelişme sıklığı, arteriyel ligasyon düzeyine ve anatomik koşullara, kollateral dolaşımın gelişimine bağlıdır.

Kollateral dolaşım terimi, ana (ana) gövdenin lümeni kapatıldıktan sonra, yan dallar boyunca uzuvun periferik kısımlarına ve anastomozlarına kan akışı olarak anlaşılır. Kapatılan arterin işlevini ligasyon veya blokajdan hemen sonra devralan en büyüklerine anatomik veya önceden var olan teminatlar denir. İntervasküler anastomozların lokalizasyonuna göre, önceden var olan teminatlar birkaç gruba ayrılabilir: büyük bir arter havzasının damarlarını birbirine bağlayan teminatlara intrasistemik veya kısa dolambaçlı kan dolaşımı yolları denir. Farklı damarlardan oluşan havuzları (dış ve iç karotid arterler, önkol arterleri ile brakiyal arter, alt bacak arterleri ile femoral arterler) birbirine bağlayan teminatlara intersistemik veya uzun, dolambaçlı yollar denir. İntraorganik bağlantılar, bir organ içindeki damarlar arasındaki (karaciğerdeki bitişik lobların arterleri arasındaki) bağlantıları içerir. Ekstraorganik (mide arterleri de dahil olmak üzere karaciğerin kapılarındaki kendi hepatik arterinin dalları arasında). Ana arter gövdesinin bağlanmasından (veya bir trombüs tarafından tıkanmasından) sonra anatomik önceden var olan teminatlar, uzuvun (bölge, organ) periferik kısımlarına kan iletme işlevini üstlenir. Aynı zamanda, teminatların anatomik gelişimine ve fonksiyonel yeterliliğine bağlı olarak, kan dolaşımının yeniden sağlanması için üç olasılık yaratılır: Anastomozlar, ana arterin kapanmasına rağmen dokulara kan akışını tam olarak sağlayacak kadar geniştir; anastomozlar zayıf gelişmiştir, dolambaçlı kan dolaşımı periferik bölümlere beslenme sağlamaz, iskemi oluşur ve ardından nekroz; anastomozlar vardır, ancak bunların içinden çevreye akan kan hacmi, tam kan temini için küçüktür ve bu nedenle yeni oluşan teminatlar özellikle önemlidir. Kollateral dolaşımın yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: önceden var olan yan dalların anatomik özelliklerine, arter dallarının çapına, ana gövdeden ayrılma açılarına, yan dalların sayısına ve dallanma tipine. , gemilerin işlevsel durumunun yanı sıra (duvarlarının tonunda). Hacimsel kan akışı için, teminatların spazmodik mi yoksa tersine rahat bir durumda mı olduğu çok önemlidir. Genel olarak bölgesel hemodinamiyi ve özellikle bölgesel periferik direncin büyüklüğünü belirleyen teminatların işlevselliğidir.

Teminat dolaşımının yeterliliğini değerlendirmek için, uzuvdaki metabolik süreçlerin yoğunluğunu akılda tutmak gerekir. Bu faktörler göz önünde bulundurularak ve cerrahi, farmakolojik ve fiziksel yöntemler yardımıyla etkilenerek, önceden var olan teminatların fonksiyonel yetersizliği durumunda bir uzvun veya herhangi bir organın canlılığını korumak ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini desteklemek mümkündür. . Bu, ya kollateral dolaşımı aktive ederek ya da kanla taşınan besinlerin ve oksijenin doku alımını azaltarak başarılabilir. Her şeyden önce, ligatür uygulama yeri seçilirken önceden var olan teminatların anatomik özellikleri dikkate alınmalıdır. Mevcut büyük yan dalları mümkün olduğunca fazla ayırmak ve ana gövdeden ayrılma seviyesinin mümkün olduğunca altına bir bağ uygulamak gerekir. Yan dalların ana gövdeden ayrılma açısı, yan kan akışı için kesin bir öneme sahiptir. Kan akışı için en iyi koşullar, yan dalların akut bir orijin açısı ile yaratılırken, lateral damarların geniş bir orijin açısı, hemodinamik dirençteki artış nedeniyle hemodinamiği zorlaştırır. Önceden var olan teminatların anatomik özellikleri göz önüne alındığında, anastomozların değişen ciddiyetini ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimi için koşulları hesaba katmak gerekir. Doğal olarak, damardan zengin birçok kasın bulunduğu bölgelerde, kollateral kan akışı ve kollateral neoplazmaları için en uygun koşullar da vardır. Bir artere bir ligatür uygulandığında, vazokonstriktör olan sempatik sinir liflerinin tahriş olduğu ve kollaterallerin refleks spazmının meydana geldiği ve vasküler yatağın arteriolar bağlantısının kan dolaşımından kapatıldığı dikkate alınmalıdır. . Sempatik sinir lifleri, arterlerin dış kılıfında çalışır. Kollaterallerin refleks spazmını ortadan kaldırmak ve arteriyollerin açılmasını en üst düzeye çıkarmak için yollardan biri, iki ligatür arasında sempatik sinir lifleriyle birlikte arter duvarını geçmektir. Periarteriyel sempatektomi de önerilir. Benzer bir etki, novokain'i periarteryal dokuya sokarak veya novokain sempatik düğümleri bloke ederek elde edilebilir.

Ek olarak, arter çaprazlandığında, uçlarının farklılığından dolayı, yan dalların doğrudan ve geniş açıları, kan akışı için daha uygun bir dar açıya değiştirilir, bu da hemodinamik direnci azaltır ve kollateral dolaşımı iyileştirir.

teminat sirkülasyonu

Teminat sirkülasyonu, kanın lateral damarlardan lateral dolaşımını ifade eder. Kan akışında geçici zorluklarla fizyolojik koşullar altında ortaya çıkar (örneğin, damarlar hareket yerlerinde, eklemlerde sıkıştırıldığında). Ayrıca patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir - tıkanma, yaralanmalar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb.

Fizyolojik koşullar altında, dolambaçlı kan akışı, ana anastomozlara paralel uzanan yanal anastomozlar boyunca gerçekleştirilir. Bu yan damarlara teminat denir (örneğin, a. collateralis ulnaris, vb.), dolayısıyla kan akışının adı - dolambaçlı veya kollateral dolaşım.

Ameliyat sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardan kan akışı zorsa, kan anastomozlardan en yakın lateral damarlara akar, genişler ve kıvrımlı hale gelir, kaslardaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden yapılır. zar ve elastik iskelettir ve yavaş yavaş normalden farklı bir yapıya sahip teminatlara dönüşürler.

Bu nedenle teminatlar normal şartlarda bulunur ve anastomoz varlığında tekrar gelişebilir. Bu nedenle, belirli bir damarda kan akış yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle normal dolaşımda bir bozukluk olması durumunda, önce var olan bypass kan yolları, teminatlar devreye girer ve ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar.

Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkı açıkça tanımlamak gerekir.

Anastomoz (anastomoz, Yunanca - ağzı besliyorum) - fistül - bu, diğer ikisini birbirine bağlayan herhangi bir üçüncü damardır - anatomik bir kavram.

Teminat (collateralis, lat. - lateral), dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram - anatomik ve fizyolojik.

Teminatlar iki çeşittir. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Kollateral dolaşımı anlamak için, damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanma (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının kurulduğu çeşitli damarların sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.

Vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavyen, iliak, vb.) Besleyen ve ayrı vasküler sistemleri temsil eden büyük arter karayollarının dalları arasındaki anastomozlara intersistemik denir. Dallanma sınırları ile sınırlı, büyük bir arter yolunun dalları arasındaki anastomozlara intrasistemik denir.

Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten not edilmiştir.

En iyi intraorgan arterler ve damarlar arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Bunlar aracılığıyla kan, taştığında mikro damarları atlayarak akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan bağlayan bir kollateral yol oluşturur.

Ayrıca nörovasküler demetlerde ana damarlara eşlik eden ve perivasküler ve perinervöz arteriyel ve venöz yatağı oluşturan ince arterler ve damarlar da kollateral dolaşımda yer alır.

Anastomozlar, pratik önemine ek olarak, çalışmanın rahatlığı için yapay olarak ayrı parçalara böldüğümüz arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

teminat sirkülasyonu

Teminat dolaşımı terimi,

boyunca ekstremitenin periferik kısımlarına kan akışı

ana lümenini kapattıktan sonra kovy dalları ve anastomozları

bacak (ana) gövde. en büyük ev sahipleri

ligasyondan hemen sonra engelli arterin işlevini devralır

veya tıkanıklıklar, sözde anatomik veya

önceden var olan teminatlar Önceden var olan harmanlamalar

intervasküler anastomozların lokalizasyonu bölünebilir

birkaç gruba ayrılır: teminatlar arasında bağlantı

denilen herhangi bir büyük arterin havzasının damarlarıyla savaşın

sistem içi veya dolambaçlı kan dolaşımının kısa devreleri

scheniya. Havzaları birbirine bağlayan teminatlar

damarlar (dış ve iç karotid arterler, brakiyal

önkol arterleri olan arterler, alt bacak arterleri ile femoral),

sistemler arası veya uzun dolambaçlı yollar olarak adlandırılır. içeriye

riorgan bağlantıları, gemiler arasındaki bağlantıları içerir

organın içinde (karaciğerin bitişik loblarının arterleri arasında). Vneor-

gannye (portaldaki kendi hepatik arterinin dalları arasında

Mide arterleri olanlar da dahil olmak üzere karaciğerde). Anatomik

ligasyondan (veya blokajdan) sonra önceden var olan teminatlar

trombüs) ile ana ana arter gövdesinin

periferik kan iletme işlevini üstlenir

bir uzvun işleri (bölge, organ). Ancak, bağlı olarak

anatomik gelişim ve fonksiyonel yeterlilik

lateraller, kanı geri yüklemek için üç olasılık yaratılır

tedavi: anastomozlar tamamen

ma- kinenin kapanmasına rağmen dokulara kan verilmesini sağlamak

gistral arter; anastomozlar zayıf gelişmiş, dolambaçlı kan

tedavi periferik bölümlere beslenme sağlamaz,

iskemi ve ardından nekroz oluşur; anastomozlar var, ancak hacim

içlerinden çevreye akan kan tam için küçüktür

özellikle önemli oldukları bağlantılı kan temini

yeni oluşan teminatlar. teminatın yoğunluğu

kan dolaşımı bir dizi faktöre bağlıdır: anatomik

önceden var olan yan dalların özellikleri, çap

arter dalları, ana gövdeden ayrılma açıları,

yan dalların sayısı ve dallanma tipinin yanı sıra fonksiyonel

gemilerin durumu, (duvarlarının tonundan). hacimsel için

Kan akışında teminatların spazm içinde olup olmadığı çok önemlidir.

banyo veya tersine rahat bir durumda. Aynen öyle

teminatların işlevselliği bölgeyi belirler

genel hemodinami ve bölgesel peri-

özellikle demir direnci.

Teminat dolaşımının yeterliliğini değerlendirmek

metabolik süreçlerin yoğunluğunu akılda tutmak gerekir

uzuvda. Bu faktörleri göz önünde bulundurmak ve onları etkilemek

cerrahi, farmakolojik ve fiziksel yollarla

uzuv canlılığını korumanın yolları

veya fonksiyonel yetersizliği olan herhangi bir organ

önceden var olan teminatlar ve yeni teminatların geliştirilmesini teşvik eder.

kan akışının ortaya çıkan yolları. Bu, şu şekilde elde edilebilir:

teminat dolaşımını aktive etmek veya azaltmak

kan yoluyla bulaşan besinlerin doku alımı

ve oksijen. Her şeyden önce, anatomik özellikler ön-

seçerken mevcut teminatlar dikkate alınmalıdır.

bağ siteleri. Mümkün olduğu kadar çok şey ayırmak gerekiyor

büyük yan dallar yetiştirmek ve buna göre bir ligatür uygulamak

ana şafttan ayrılma seviyesinin altında.

Teminat kan akışı için özellikle önemli olan

ana gövdeden yan dalların dallanma açısı. En iyi

akut bir deşarj açısı ile kan akışı koşulları yaratılır

yan dallar, yanalın geniş orijin açısı

kan damarları, hemodinamikteki artış nedeniyle hemodinamiği karmaşıklaştırır.

dinamik direnç. Anatomik olarak düşünüldüğünde

önceden var olan teminatların özellikleri dikkate alınmalıdır

anastomozların ve koşulların değişen derecelerde şiddeti

yeni oluşan kan akışı yollarının gelişimi için. Doğal olarak,

birçok vasküler zengin kasın olduğu bölgelerde,

ve teminat kanaması için en uygun koşullar

ka ve teminatların neoplazmaları. Şu dikkate alınmalıdır ki

bir artere bir ligatür uygularken tahriş meydana gelir

vazokonstriktör olan sempatik sinir lifleri

mi ve teminatların refleks spazmı var ve

kan akışı, vasküler yatağın arteriolar bağlantısı kapatılır.

Dış kılıfta bulunan sempatik sinir lifleri

arterler. Teminatların refleks spazmını ortadan kaldırmak için

ve arteriyollerin maksimum açıklanması, yollardan biri

Sempatik sinirlerle birlikte arter duvarının Xia kesişimi

periarteriyel sempatektomi yönetimi. benzer

etki, periarteriyel içine novokain sokularak elde edilebilir.

Sempatik düğümlerin lif veya novokain blokajı.

Ayrıca, sapma nedeniyle bir arteri geçerken

uçları, gidenlerin doğrudan ve geniş açılarında bir değişiklik var

yan dalların kan akışı için daha uygun bir duruşa türetilmesi

hemodinamik direnci azaltan ry açısı ve

teminat dolaşımının iyileştirilmesine katkıda bulunur.

"Atardamar dağılım kalıpları" konusunun içindekiler tablosu:

teminat sirkülasyonu kan damarlarının büyük plastisitesi ve organlara ve dokulara kesintisiz kan temini ile ilişkili vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonu vardır. Büyük pratik önemi olan derin çalışması, V. N. Tonkov ve okulunun adı ile ilişkilidir.

Teminat sirkülasyonu şu anlama gelir: yan damarlardan gerçekleştirilen yanal, dolambaçlı kan akışı. Kan akışında geçici zorluklarla fizyolojik koşullar altında ortaya çıkar (örneğin, damarlar hareket yerlerinde, eklemlerde sıkıştırıldığında). Ayrıca tıkanıklık, yaralar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb. ile patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir.

Ameliyat sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardan kan akışı zorsa, kan anastomozlardan en yakın yan damarlara akar, genişler ve kıvrımlı hale gelir, kaslardaki değişiklikler nedeniyle damar duvarları yeniden yapılır. membran ve elastik iskelettir ve kademeli olarak normalden farklı bir yapıya sahip teminatlara dönüşürler.

Böylece teminatlar normal şartlar altında bulunur ve tekrar gelişebilir. anastomozlu. Sonuç olarak, belirli bir damarda kan akış yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle normal dolaşımda bir bozukluk olması durumunda, önce mevcut bypass kan yolları - teminatlar - devreye girer ve ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar.

Yukarıdakilerden, açıkça tanımlamak gerekir anastomoz ve teminat arasındaki fark.

Anastomoz (Yunanca anastomozdan - ağzı veriyorum)- fistül, diğer ikisini birbirine bağlayan herhangi bir üçüncü damar; Bu anatomik bir kavramdır.

Teminat (lat. collateralis - lateralden)- dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damar; kavram anatomik ve fizyolojiktir.

Teminatlar iki çeşittir. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Teminat dolaşımını anlamak damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanma (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının kurulduğu çeşitli damarların sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.

Büyük arter yollarının dalları arasındaki anastomozlar vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavyen, iliak, vb.) Sağlayan ve olduğu gibi ayrı vasküler sistemleri temsil eden, intersistemik olarak adlandırılır. Dallanma sınırları ile sınırlı, büyük bir arter yolunun dalları arasındaki anastomozlara intrasistemik denir. Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten not edilmiştir.

En ince intraorgan arterler ve damarlar arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Bunlar aracılığıyla kan, taştığında mikro dolaşım yatağının etrafında akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan birbirine bağlayan bir kollateral yol oluşturur.

Ayrıca nörovasküler demetlerde ana damarlara eşlik eden ve perivasküler ve perinervöz arteriyel ve venöz yatağı oluşturan ince arterler ve damarlar da kollateral dolaşımda yer alır.

Anastomoz, pratik önemine ek olarak, çalışmanın rahatlığı için yapay olarak ayrı parçalara ayırdığımız arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

İntraorganik bağlantılar, bir organ içindeki damarlar arasındaki bağlantıları ifade eder. Ekstraorganik (mide arterleri de dahil olmak üzere karaciğerin kapılarındaki kendi hepatik arterinin dalları arasında). Ana arter gövdesinin bağlanmasından (veya bir trombüs tarafından tıkanmasından) sonra anatomik önceden var olan teminatlar, uzuvun (bölge, organ) periferik kısımlarına kan iletme işlevini üstlenir. Kollateral dolaşımın yoğunluğu bir dizi faktöre bağlıdır: önceden var olan yan dalların anatomik özelliklerine, arter dallarının çapına, ana gövdeden ayrılma açılarına, yan dalların sayısına ve türün türüne. dallanma ve ayrıca damarların işlevsel durumu (duvarlarının tonunda). Hacimsel kan akışı için, teminatların spazmodik mi yoksa tersine rahat bir durumda mı olduğu çok önemlidir. Genel olarak bölgesel hemodinamiyi ve özellikle bölgesel periferik direncin büyüklüğünü belirleyen teminatların işlevselliğidir.

Her şeyden önce, ligatür uygulama yeri seçilirken önceden var olan teminatların anatomik özellikleri dikkate alınmalıdır. Mevcut büyük yan dalları mümkün olduğunca fazla ayırmak ve ana gövdeden ayrılma seviyesinin mümkün olduğunca altına bir bağ uygulamak gerekir. Yan dalların ana gövdeden ayrılma açısı, yan kan akışı için kesin bir öneme sahiptir. Kan akışı için en iyi koşullar, yan dalların akut bir orijin açısı ile yaratılırken, lateral damarların geniş bir orijin açısı, hemodinamik dirençteki artış nedeniyle hemodinamiği zorlaştırır.

Kan dolaşımını iyileştirmek için vasküler ilaçlar, patolojik durumun nedenini belirledikten sonra bir doktor tarafından reçete edilir. Kan damarlarının çalışmasının ihlali durumunda, önce beyin, sonra kollar, bacaklar ve tüm vücut acı çeker. Bunun nedeni, kalpten oldukça uzak olmalarıdır. Ayrıca büyük fiziksel efor sarf edebilirler ve bunun sonucunda karmaşık tedavi gerektiren hastalıklar ortaya çıkar. Bu durumda, özel etkili ilaçlar olmadan yapamazsınız.

Zayıf kan akışının nedenleri

Damarlardaki kan dolaşımının bozulmasının ana nedenleri şunlar olabilir:

Ateroskleroz denilen bir hastalık. Bu durumda, büyük miktarda kolesterol birikir. Bundan damarların boşluğu daralır.
Ağır sigara içenler risk altındadır. Nikotin kan damarlarının duvarlarına yerleşir ve tıkanmalarına neden olur. Bu durumda oldukça sık, varisli damarların görünümü oluşur.

Benzer bir durum çok yağlı yiyecekler tüketen kilolu kişilerde de görülmektedir. Bu özellikle 45 yıl sonra tehlikeli hale gelir. Metabolizma yavaşlar ve yağ, kan damarlarının serbest boşluğunu doldurur.
Spor ve beden eğitimi olmayan bir yaşam, hareketsiz çalışma ile karakterize edilen insanlar. Bu faktörler kan dolaşımının bozulmasına ve karmaşık hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur.
Ciddi tedavi gerektiren hastalıklar da kan dolaşımının bozulmasına katkıda bulunur. Diyabet, aşırı kilo, kalp hastalığı, hipertansiyon, zayıf böbrek fonksiyonu, omurilik hastalıkları olabilir.
İlaçların gelişigüzel ve uzun süreli kullanımı.

Bu gibi durumlarda, kol ve bacak damarlarının hastalıkları gelişir. Beyinde bir arıza var. Hasta genel sağlık durumunda bir bozulma hissetmeye başlar, olağan yaşam ritmi bozulur.

Doktorun bir tedavi yöntemi seçmesi ve etkili ilaçlar yazması için, bir kişinin hastalığının nedenini bulmanız gerekir. Bunun için hasta muayenesi ve gerekirse laboratuvar testleri yapılır.

Özel hazırlıklar

Kan dolaşımını iyileştirmek için ilaç sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Reçeteli ilaçlar harici veya dahili olarak kullanılabilir. İlk durumda, eylemleri şişliği, iltihabı hafifletmeyi ve spazmı durdurmayı amaçlayacaktır. "Dahili" ilaçlar tüm vasküler sistemi etkiler. Bu nedenle, sadece tablet olamaz. Normalleşme kademeli olarak gerçekleşecek.

Kan dolaşımını ne iyileştirecek:

Antispazmodikler. Ağrıyı hafifletebilen spazmların görünümünde etkilidirler. Ateroskleroz tespit edilirse, antispazmodik kullanmak işe yaramaz. Genellikle doktor Cavinton, Galidor, Eufillin'i reçete eder.
Anjiyo koruyucular. Bu ilaç grubu, damarların durumunu iyileştirir. Elastik ve normal olarak geçirgen hale gelirler. Metabolizmada bir iyileşme var. Bu tür ilaçlar arasında Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital bulunur.
Doğal içeriklerden hazırlıklar. Bu durumda, diğer ilaçlarla birleştirilecek olan fizyoterapiyi kastediyoruz. Örneğin Tanakan, Bilobil kullanılabilir.

Prostaglandin E1'e dayalı bir grup ilaç. Bu ilaçlar, kan dolaşımını normalleştirmeye, kan yoğunluğunu azaltmaya ve damarları genişletmeye yardımcı olacak özelliklere sahiptir. Kan akışını normalleştiren Vasaprostan olabilir.
Düşük moleküler ağırlıklı dekstran bazlı ilaçlar. Bu ilaçlar, kanın dokudan daha iyi salınmasına katkıda bulunacak ve hareketini önemli ölçüde iyileştirecektir. Ardından Reomacrodex veya Reopoliglyukin'i seçin.
Kalsiyum kanal blokerleri. Gerekirse, tüm damar sisteminin çalışmasını etkilemek için Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask gibi ilaçlar seçilir. Bu durumda, kol ve bacakların damarları üzerinde, elbette merkezi sinir sistemi üzerinde etki meydana gelecektir.

Beynin dolaşım bozuklukları için ilaçlar

Kan dolaşımı ve iyileştirilmesi için hazırlıklar birkaç gruba ayrılabilir.

Kan akışını iyileştirmek için araçlar aşağıdaki niteliklere sahip olmalıdır:

kan damarlarını genişletme yeteneği;
kana oksijen akışını iyileştirme yeteneği;
kanı çok kalın yapmama yeteneği;
varsa servikal omurgadaki sorunu ortadan kaldırma yeteneği.

Beyindeki kan dolaşımını iyileştirebilen ilaçlar. Aynı zamanda damarları genişletmeli, kanı çok viskoz yapmamalıdırlar. Bunu yapmak için Cavinton, Vinpocetine kullanın.
Antioksidan özelliklere sahip ilaçların gerekli kullanımı. Hücrelerin bütünlüğünü bozmadan fazla yağdan kurtulmaya yardımcı olurlar. Bu durumda E vitamini, Mexidol uygundur.
Nootropikler. Beynin çalışmasını geri yükleyecekler, hafızayı geliştirecekler. Sinir hücrelerinin koruyucu fonksiyonlarını arttırır, çalışmalarını normalleştirir. Bu durumda Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam reçete edilir.
Farmakolojide, böyle bir ilaç grubu ayırt edilir - venotonik. Kan akışını iyileştirebilir ve mikro dolaşımı geri yükleyebilirler. Bu grubun ilaçları kılcal koruyucu etkiye sahiptir. Diosmin, Detralex, Phlebodia olabilir.
Beynin şişmesi tehdidi varsa, diüretikler reçete edilebilir. Dolaşımı iyileştiren ilaçlar Furosemide, Mannitol.
Histamin aracısının analogları olan ilaçlar. Vestibüler aparatın işleyişini iyileştirir, hastayı baş dönmesinden kurtarır. Bunlara Betaserc, Vestibo, Betahistin dahildir.
Vitamin almak bir zorunluluktur. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma idealdir.
Servikal eklemleri restore etmeye yardımcı olacak ilaçlar. Kondroitin, Artron, Teraflex kullanabilirsiniz.

Bunlar oldukça etkili ilaçlardır, ancak unutulmamalıdır ki, ancak muayene ve muayeneden sonra doktor randevu alabilir. Bu tüm hastalıklar için geçerlidir.

Ateroskleroz MAG'nin özellikleri (başın ana arterleri)

En son üzücü istatistiklere göre, giderek daha fazla kişiye ateroskleroz teşhisi konuyor. Daha önce bu hastalık yaşa bağlı olarak kabul edildiyse, şimdi hızla gençleşiyor. En tehlikeli çeşidi, MAG'nin (başın ana arterleri) stenoz aterosklerozudur. Sorun, beyin, boyun ve alt ekstremitelerin büyük arterlerinin kan damarlarında kolesterol plaklarının birikmesi ile ilişkilidir. Hastalık kroniktir ve ondan tamamen kurtulmak imkansızdır. Ancak hızlı gelişimini durdurmak için önlemler alınabilir. Bunu yapmak için, hastalığın seyrinin özelliğini ve ana tedavi yöntemlerini hatırlamanız gerekir.

Ana damarların aterosklerozunun özellikleri

Ateroskleroz gelişimi, yağ hücrelerinin arterlerin duvarlarında birikmesi ile ilişkilidir. Başlangıçta, kümeler küçüktür ve ciddi zararlara neden olmaz. Zamanında önlem alınmazsa, plaklar önemli ölçüde büyür ve damarların lümenini tıkar. Sonuç olarak, kan dolaşımı bozulur.

Başın ana arterlerinin aterosklerozu insanlar için ciddi bir tehlikedir. Hastalık ilerledikçe, beyne tam kan sağlanmasından sorumlu olan boyun ve baş damarlarında bir tıkanıklık olur.

Hastalığın şiddetli bir formuna damar duvarının tahrip olması ve bir anevrizma oluşumu eşlik edebilir. Tromboembolizm durumu ağırlaştırabilir. Böyle bir anevrizmanın yırtılması, ölüm dahil olmak üzere ciddi sağlık sonuçlarıyla doludur.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, iki ana çeşidi vardır:

stenoz olmayan ateroskleroz. Bu terim, plağın damarın lümeninin %50'sinden fazlasını kaplamadığı bir durumu ifade eder. Bu form insan hayatı ve sağlığı için en az tehlikeli olarak kabul edilir.
stenoz ateroskleroz. Hastalığın bu seyri ile damar, yarıdan fazla bir plak tarafından bloke edilir. Bu, iç organlara kan akışını büyük ölçüde bozar.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı tedavi şansı o kadar artar. Hastalıktan tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, bu nedenle her insanın aterosklerozu tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmak için önlemler alması gerekir.

Hastalığın başlamasına neden olan faktörler nelerdir?

MAH aterosklerozunun tedavisinin başarılı olması için, ortaya çıkış nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir. Aralarında:

Artan kan basıncı.
Kanda aşırı kolesterol.
Endokrin sistem hastalıkları.
Aşırı içme ve sigara içme.
Glikoz emilimi ile ilgili sorunlar.
Fiziksel aktivite eksikliği.
Yetersiz beslenmeye bağlılık.
Vücutta yaşa bağlı değişiklikler.
Stresli durumlara uzun süre maruz kalma.
Kilolu.

Çoğu zaman, hastalık yaşlı erkekleri etkiler. Sağlıklarını kontrol etmeleri, doğru beslenme ve yaşam tarzının doğru ilkelerine uymaları özellikle önemlidir.

Her insanın periyodik olarak kandaki kan basıncı ve kolesterol seviyesini kontrol etmesi gerekir. Zamanında tıbbi muayene bu konuda yardımcı olacaktır.

Ateroskleroz belirtileri

Ekstrakraniyal arterlerin aterosklerozu, canlı semptomlarla kendini gösterir. Büyük ölçüde plakların lokalizasyonuna bağlı olacaktır. Lezyon beynin damarlarında meydana gelirse, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Kulaklarda gürültünün görünümü.
Şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi.
Hafıza sorunları.
Hareketlerin koordinasyonu, konuşma bozukluğu. Diğer nörolojik anormallikler de mevcut olabilir.
Uyku sorunları. Bir kişi uzun süre uykuya dalar, genellikle gecenin ortasında uyanır, gün boyunca uyuşukluktan işkence görür.
Ruhta değişiklik. Sinirlilik, bir kişinin kaygısı artar, sızlanır ve şüphelenir.

Aterosklerotik lezyonlar ekstremite arterlerinde de lokalize olabilir. Bu durumda, belirtiler farklı olacaktır. Hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

Alt ekstremitelerde azalmış nabız.
Fiziksel efor sırasında hızlı yorgunluk. Bu özellikle uzun mesafeler yürürken belirgindir.
Eller üşür. Üzerlerinde küçük yaralar görünebilir.
Ağır vakalarda kangren gelişir.
Alt ekstremite damarları etkilenirse, kişi topallamaya başlar.
Tırnak plakaları incelir.
Alt ekstremitelerde saç dökülmesi var.

Ateroskleroz MAH semptomları değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. İlk aşamada, sorunu yalnızca tıbbi muayene sırasında tespit etmek mümkündür.

Hastalığın ilk belirtilerini bulursanız, hemen bir doktora danışmalısınız. Sadece zamanında teşhis şartıyla hastalığın gelişimini durdurmak mümkün olacaktır.

Doğru bir teşhis yapmak

Başın ana arterlerinin yenilgisini ancak tam bir tıbbi muayene sırasında tespit etmek mümkündür. Uzmanların problemin lokalizasyonunu, oluşan plağın parametrelerini ve ayrıca bağ dokusu proliferasyonunun varlığını belirlemesi gerekir.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Genel ve biyokimyasal kan testleri.
Ultrason prosedürü. Beyne kan tedarikinden sorumlu olan vasküler sistemin muayenesi yapılır. Karotis ve vertebral arterler incelenir. Uzman, durumlarını, çaplarını, lümen değişikliklerini belirler.
Manyetik rezonans görüntüleme. Bu, beyin, boyun, uzuvların arterlerinin yapısını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayan bir ankettir. Modern ekipman, çeşitli projeksiyonlarda fotoğraf çekmeyi garanti eder. Bu teknik en bilgilendirici olarak kabul edilir.
Anjiyografi. Vasküler sistemin tüm patolojilerini incelemenizi sağlar. Hastanın kanına özel bir kontrast madde enjekte edilir. Bunu bir röntgen muayenesi takip eder.

Spesifik muayene yöntemi, doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir. Bu, tıbbi kurumun sahip olduğu ekipmanın yanı sıra vücudun özelliklerini de dikkate alır.

Terapi nasıl yapılır?

Erken evrelerde daralmayan ateroskleroz tedavi edilebilir. Entegre bir yaklaşımla ve bir uzmanın tüm reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalarak, hastalığın gelişimini kısıtlamak mümkündür.

Aşağıdaki yöntemler şu anda en etkili olanlardır:

Tıbbi tedavi. Özel ilaçlar almayı içerir.
Cerrahi müdahale. Bu prosedür, hastanın hayatı ve sağlığı için bir risk ile ilişkilidir. Sadece diğer tüm tedavi yöntemlerinin etkisiz olduğu ciddi vakalarda kullanılır. Stenoz yapmayan ateroskleroz cerrahi olarak tedavi edilmez.
Yaşam tarzı ayarı. Hastalığın gelişimini durdurmak için kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçmek gerekir. Yağlı, kızarmış, tütsülenmiş gıdaların tüketimini en aza indirmelisiniz. Daha fazla hareket etmeniz, spor yapmanız, havuza kayıt olmanız gerekiyor. Bu durumda, yük orta düzeyde olmalıdır. Bir uzmana danışmak en iyisidir.
Diyet yemeği. Uzmanlar, özel diyet kurallarına uyulmasını tavsiye ediyor. Bu, vücuda giren kolesterol miktarını azaltmaya yardımcı olacaktır.
egzersiz terapisi. Beynin ve uzuvların tüm bölümlerine normal kan akışını sağlamaya yardımcı olan özel bir dizi egzersiz vardır.
Sağlık izleme. Kan basıncını düzenli olarak ölçmek, kandaki kolesterol konsantrasyonunu izlemek gerekir. Tüm komorbiditeler derhal tedavi edilmelidir.

Başarılı tedavi ancak tüm olumsuz faktörler ortadan kaldırıldığında mümkündür. Hasta stresli durumlardan kaçınmalı, doğru beslenmeli ve temiz havada daha fazla yürümelidir. Aynı zamanda, doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak zorunludur.

Tedavi için hangi ilaçlar kullanılır

Bugün, beynin ana damarlarının aterosklerozunun tedavisinde olumlu etkisi olan birkaç ilaç grubu geliştirilmiştir:

Antiplatelet ajanlar. Bu tür ilaçlar kan trombositlerinin birbirine yapışmasını önleyerek tromboz gelişme riskini azaltır. Bu tür fonların böbrek ve karaciğer yetmezliği, hamilelik, peptik ülser ve hemorajik felçte kullanılması yasaktır. Bu gruptaki en popüler ilaçlar Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix vb.
Kan viskozitesini azaltan ilaçlar. Daralan yerlerden kanın daha iyi akmasına yardımcı olurlar. Bunlara Sulodexide dahildir. Flogenzim ve diğerleri.
Nikotinik asit bazlı müstahzarlar. Dolaşımı iyileştirmek için tasarlanmıştır.
Kandaki kolesterol konsantrasyonunu düşüren ilaçlar. Onların yardımıyla stenoz oluşturmayan ateroskleroz etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bunlar arasında Crestor, Torvacard ve diğerleri var.
Teminat dolaşımını artırmak için araçlar. Bu grup Solcoseryl, Actovegin ve diğerlerini içerir.
Semptomları hafifletmek için ilaçlar. Anti-inflamatuar ve analjezik olabilir.

İlaç tedavisi en az iki ila üç ay sürecektir. Spesifik dozaj ve tedavi süresi, her hasta için bir uzman tarafından belirlenir.

Beyin arterlerinin aterosklerozundan mustarip hastalara ömür boyu asetilsalisilik asit alımı gösterilmiştir. Bu ilaçlar tromboz gelişme riskini en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Cerrahi yöntemlerle tedavi

Ağır vakalarda serebral ateroskleroz cerrahi müdahale ile tedavi edilir. Bu teknik, hastalığın stenoz tipinde kullanılmaktadır. İşlemi gerçekleştirmenin üç ana yolu vardır:

Şantaj. Bu operasyon sırasında cerrah, hasarlı bölgenin yakınında ek bir kan akışı oluşturur. Böylece normal kan akışını eski haline getirmek mümkündür.
Stentleme. Bu operasyon, normal kan akışını geri kazanmanın mümkün olduğu özel bir implantın kurulumunu içerir.
Balon anjiyoplasti. Prosedür, gemiye özel bir kartuşun sokulmasını içerir. Etkilenen damarı genişleten basınç uygulanır.

Hastanın sağlık durumuna ve ayrıca lezyonun vasküler sistemin hangi bölümlerinde lokalize olduğuna bağlı olarak bir uzman tarafından belirli bir teknik seçilir.

Fizyoterapi

Ana tedavi programı fizyoterapi egzersizleri ile desteklenirse, daralmayan ateroskleroz tedaviye iyi yanıt verir. Bir uzmanla ders yapmak en iyisidir.

Ancak bazı egzersizler bağımsız olarak yapılabilir:

Odanın etrafında ölçülü adımlarla yürüyün. Aynı zamanda kan basıncınızın yükselmediğinden emin olun.
Düz durun. Yavaşça nefes verin ve başınızı geriye doğru eğin. Aynı zamanda, servikal omurgayı mümkün olduğunca bükmeye çalışın. Bu pozisyonu birkaç saniye basılı tutun. Bundan sonra, yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. Aynı işlemi kafa öne eğik olarak tekrarlayın.
Ayağa kalkın ve omurganızı mümkün olduğunca düzeltin. Ellerinizi göğsünüze koyun. Bir deyince, ellerinizi yukarı kaldırın, tavana doğru uzatın. İkiye kadar sayarak başlangıç pozisyonuna dönün. Bu egzersizi 12 kez tekrarlayın.
Düz durun. Vücudun sol ve sağ yanlarına yavaş eğimler yapın. Nefes verirken eğimin yapıldığından emin olun ve nefes alırken başlangıç noktasına dönün.
Yüksek bir arka koltuğa oturun. Rahatlamaya çalış. Bir deyince, bir bacağınızı yana doğru çekin. Orijinal poza dönün. Aynı adımları diğer bacakla tekrarlayın.

Bu egzersizleri düzenli olarak tekrarlayarak hastalığın seyrini hafifletebilirsiniz. Kan dolaşımını uyarmanıza ve damar duvarının tonunu artırmanıza izin verirler.

Halk tedavi yöntemleri

Ana terapi programını geleneksel tıbbın yardımıyla tamamlayabilirsiniz. Tedavinin tek yolu olarak hareket edemezler.

Ateroskleroza karşı en etkili tarifler arasında şunlar vardır:

Bir bardak kaynar suda bir çay kaşığı huş tomurcuklarını seyreltin. Elde edilen bileşimi 25 dakika kaynatın. Bundan sonra, ürünü demlenmesi için birkaç saat bırakın. Hazırlanan bileşimi günde üç kez 100 ml miktarında alın.
Bir bardak suya bir çay kaşığı kuru alıç çiçeği dökün. Bu bileşim yaklaşık 25 dakika kaynatılmalıdır. Bundan sonra filtrelenebilir. Et suyu soğuyana kadar bekleyin. Günde üç kez yarım bardakta alınır.
Bir soğanın suyunu sıkın. Doğal bal ile birleştirin. Bir kaşık meyve suyu için bir kaşık bal gereklidir. Bileşimi sıvı hale getirmek için biraz su ekleyin. Böyle bir ilacı günde üç kez bir kaşık almak gerekir.

Bu tür basit çözümler, geleneksel tedavinin etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır. Bazen alerjik reaksiyonlara neden olabilirler, bu yüzden kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Diyet diyeti

Tedavi sırasında aterosklerozlu hastaların özel bir diyet izlediği gösterilmiştir. Kandaki kolesterol miktarını azaltmanın tek yolu budur. Aşağıdaki önerilere uymalısınız:

Deniz yosunu gibi iyotla zenginleştirilmiş gıdaların kullanılması tavsiye edilir.
Hayvansal yağların tamamen reddedildiği gösterilmiştir. Protein eksikliği baklagiller ile doldurulabilir.
Daha fazla idrar söktürücü yiyecekler yiyin. Bunlara karpuz, elma, kavun ve diğerleri dahildir.
Diyet daha fazla sebze, meyve, fındık, çilek içermelidir.
Tavuk ve hindiye izin verilir. Yağlı etler ve sakatat kesinlikle yasaktır.
Tatlılar, kahve, güçlü çay, çikolata, konserve yiyeceklerden vazgeçmek zorunda kalacaksınız.

Doğru beslenme ilkelerine uygunluk, hastalığın gelişimini durdurmaya ve ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olacaktır. Aterosklerozun ilk belirtilerinde hemen bir uzmandan yardım almalısınız. Bir sorun ne kadar erken tanımlanırsa, sağlığı koruma olasılığı o kadar yüksek olur.

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu ve tedavisi

Aterosklerotik değişikliklerle kolesterol, kan damarlarının duvarında birikir. Daha sonra bağ dokusu ile filizlenir ve arterin lümenini daraltan ve organ veya dokuya kan akışını engelleyen bir plak oluşur. Tüm hedef organların yapısında, bu patolojik süreç çoğunlukla kalbin damarlarında oluşur, ikincisi boyun ve beyin damarlarına aittir. Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu, hem görülme sıklığı hem de önem açısından onurlu bir üçüncü sırada yer alır.

Risk faktörleri

Ateroskleroz sistemik bir hastalık olduğundan, alt ekstremiteler de dahil olmak üzere çeşitli arterlerin hasar nedenleri benzerdir. Onlar içerir:

sigara içmek;
obezite ve hiperlipidemi;
kalıtsal faktör;
Sinir gerginliği;
hormonal bozukluklar (doruk);
diyabet;
hipertansiyon.

Plak oluşumu için gerekli bir koşul, risk faktörlerinin ve arter duvarındaki lokal değişikliklerin yanı sıra reseptörlerin duyarlılığının bir kombinasyonudur. Alt ekstremite damarlarının aterosklerozu, yerel patolojilerin (donma, travma, ameliyat sonrası durum) arka planına karşı biraz daha sık gelişir.

sınıflandırma

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun sınıflandırılması, bozulmuş kan akışının derecesine ve iskemi belirtilerine dayanır. Hastalığın dört aşaması vardır:
İlk aşamada, bacaklardaki ağrı sadece şiddetli fiziksel egzersizlerle tetiklenir.İkinci derece kan akışı bozukluğunda, yaklaşık 200 metre yürürken ağrı oluşur.
Patolojik sürecin üçüncü aşamasında, hasta her 50 metrede bir durmaya zorlanır.
Son aşama, dokularda (cilt, kaslar), bacakların kangrenine kadar trofik değişikliklerin ortaya çıkması ile karakterizedir.

Lezyonun doğası, plak sadece lümeni kapladığında stenoz veya arter tamamen kapalıysa tıkayıcı olabilir. İkinci tip genellikle hasarlı plak yüzeyinin akut trombozu ile gelişir. Bu durumda, kangren gelişimi daha olasıdır.

tezahürler

Bacak damarlarına verilen hasarın ana belirtisi, egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında ortaya çıkan baldır kaslarında ağrıdır.
Başka bir şekilde, bu semptom aralıklı topallama olarak adlandırılır ve kas dokusunun iskemisi ile ilişkilidir. Aortun terminal bölümündeki aterosklerozu ile semptomlar, kalça, uyluk ve hatta alt sırt kaslarındaki ağrı ile desteklenir. Leriche sendromlu hastaların yarısında iktidarsızlık da dahil olmak üzere pelvik fonksiyonların ihlali vardır.

Çok sık olarak, ilk aşamalarda hastalık asemptomatiktir. Bazı durumlarda, cildin soğutulmasından ve rengini değiştirmekten (solgunluk) oluşan yüzey dokularına kan akışının ihlali olabilir. Paresteziler de karakteristiktir - emekleme, yanma hissi ve sinir liflerinin hipoksisi ile ilişkili diğer duyumlar.

Hastalık ilerledikçe, alt ekstremite dokularının beslenmesi bozulur ve kangren habercisi olan iyileşmeyen trofik ülserler ortaya çıkar.

Arterlerin akut tıkanması ile yoğun bir ağrı sendromu oluşur, etkilenen uzuv sağlıklı olandan daha soğuk ve solgun hale gelir. Bu durumda, kan akışının dekompansasyonu ve doku nekrozu oldukça hızlı gerçekleşir. Semptomların başlama oranındaki bu farklılıklar, kronik süreç sırasında, kan akışını kabul edilebilir bir seviyede tutan teminatların oluşması için zamana sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bazen arterin tıkanması ile hastalığın belirtilerinin hafifçe ifade edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Teşhis yöntemleri

Hastanın rutin muayenesi sırasında, etkilenen uzvun soğuması, renginde bir değişiklik (ilk önce soluklaşır, sonra mor olur) ile kendini gösteren kan akışının ihlal edildiğinden şüphelenilebilir. Darlığın altında, nabız belirgin şekilde zayıflar veya tamamen yoktur. Sürecin son aşamasında ciltte trofik değişiklikler ve kangren ortaya çıkar.

Anjiyografi, aterosklerozun enstrümantal teşhisi için en bilgilendirici yöntemdir. Bu sırada femoral artere bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından x-ışınlarının kontrolü altında bir görüntü alınır. Anjiyografi sayesinde damarlardaki tüm daralmaları ve teminatların varlığını net bir şekilde görebilirsiniz. Bu manipülasyon invazivdir ve şiddetli böbrek yetmezliği ve iyodine alerjisi olan hastalarda kontrendikedir.

Doppler ultrason, vakaların% 95'inde arter daralma yüzdesini belirlemenizi sağlayan en basit ve en bilgilendirici tanı yöntemidir. Bu çalışma sırasında bir ilaç testi yapılabilir. Nitrogliserin girdikten sonra, damarın spazmı azalır ve bu da fonksiyonel rezervin belirlenmesini mümkün kılar.

Ek bir tanı yöntemi, kontrastlı tomografi ve ayak bileği-kol indeksinin belirlenmesidir. İkincisi, brakiyal arter ve alt bacağın damarları üzerindeki baskı hakkındaki verilere dayanarak hesaplanır. Bu göstergedeki azalma derecesine göre, lezyonun ciddiyeti neredeyse her zaman yargılanabilir.

Tedavi

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun tedavisi, hastayı kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçme ihtiyacı konusunda ikna etmek mümkünse, çok daha etkili hale gelir. Aynı zamanda, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve diğer risk faktörlerinin etkisini azaltmaya çalışmak arzu edilir. Aterosklerozlu hastalar için tasarlanmış özel bir diyete uyulması önemli bir rol oynar. Aynı zamanda beslenme tam ve dengeli olmalı, ancak hayvansal yağlar ve kızarmış yiyeceklerin alımı sınırlı olmalıdır.

terapötik

Bacak damarlarının aterosklerozu için kullanılan ilaçlar arasında en önemlileri şunlardır:

Endotel veya hasarlı plak yüzeyinde kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ayrıştırıcılar (aspirin).
Kanın reolojik (sıvı) özelliklerini iyileştiren ilaçlar. Bunlara reopoliglyukin ve pentoksifilin dahildir. Dekompanse iskemi ile intravenöz olarak uygulanır, ardından tablet kullanımına geçer.
Arterin daralmasını azaltan ve böylece kan dolaşımını iyileştiren antispazmodikler (no-shpa).
Antikoagülanlar (heparin) dekompansasyon döneminde veya akut trombozda reçete edilir.
Bazı durumlarda, trombolitikler (streptokinaz, actilyse) kullanılır, ancak olası kanama gelişimi ve yetersiz etkinlik nedeniyle kullanımları sınırlıdır.

Ek terapötik etki yöntemleri, kan oksijen doygunluğunu artıran hiperbarik oksijenasyon, fizyoterapi ve ozon kullanımı ile tedavidir.

Cerrahi

Şiddetli doku yetersiz beslenmesinin eşlik ettiği alt ekstremite damarlarının aterosklerozunda cerrahi tedavi en etkilidir.

Minimal invaziv müdahale ile, damardaki bir delinme yoluyla manipülasyonlar gerçekleştirilir. Daralan bölgeye özel bir balon şişirilir ve ardından metal stent yerleştirilerek sonuç sabitlenir. Kan pıhtılarını ezdikten sonra çıkarma işlemini de gerçekleştirebilirsiniz.

Açık operasyonlarda, damarın iç astarı, aterosklerotik birikintiler ve ayrıca trombektomi ile birlikte çıkarılır. Genişletilmiş bir lezyon durumunda, kendi damarları veya yapay protezler kullanılarak baypas şantları uygulanır. Çoğu zaman, bu tür operasyonlar, terminal aort veya femoral arterlerin ciddi şekilde daralmasıyla gerçekleştirilir. Bu durumdaki operasyona aorto-femoral protez denir.

Palyatif tedaviler, hastalığın semptomlarını bir şekilde azaltabilir ve kollateral dolaşımı iyileştirebilir. Bunlara lazer perforasyonu, revaskülarize osteotrepanasyon, lomber sempatektomi ve diğerleri dahildir.

Kangren gelişmesiyle birlikte uzuv sağlıklı dokular içinde ampute edilir.

Halk yöntemleri

Bu patolojinin aşağıdaki alternatif tedavi yöntemleri en yaygın olarak kullanılmaktadır:

kan akışını iyileştirmek için ağızdan alınması gereken çeşitli bitkilerden (ortak şerbetçiotu, at kestanesi) kaynatma;
nane, karahindiba, anaç ve kartopu içeren fitoparabochka;
ısırgan otu banyoları mikro dolaşımı iyileştirir ve ateroskleroz semptomlarını azaltır.

Bu yöntemlerin yardımcı olduğu ve yerine geçmediği, yalnızca geleneksel tedaviyi desteklediği unutulmamalıdır.

Stenosing ateroskleroz, alt ekstremite arterlerinden kan akışının bozulması ile karakterize edilen, kolesterol plaklarının sistemik oluşumunun bir tezahürüdür. Hastalık geri döndürülemez ve sürekli ilerler, bu nedenle tedavisi yoktur. Bir diyet uygulayarak ve ateroskleroz için risk faktörlerini ortadan kaldırarak süreci yavaşlatmak ve baypas şantları uygulayarak trofik doku değişikliklerinin görünümünü geciktirmek mümkündür. Hastalığın prognozu, ateroskleroz ile kalp ve beyin damarlarına eşlik eden hasarın derecesi ile belirlenir.

Teminat sirkülasyonu, kan damarlarının yüksek plastisitesi ve organlara ve dokulara kesintisiz kan temini ile ilişkili vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonudur. Büyük pratik önemi olan derin çalışması, V. N. Tonkov ve okulunun adı ile ilişkilidir (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky). Shchelkunov, M.V. Shepelev, vb.).

Ameliyat sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardan kan akışı zorsa, kan anastomozlardan en yakın lateral damarlara akar, genişler ve kıvrımlı hale gelir, kaslardaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden yapılır. zar ve elastik iskelettir ve bunlar yavaş yavaş normalden farklı yapıda teminatlara dönüşürler (R. A. Bardina).

Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkı açıkça tanımlamak gerekir.

Anastomoz(anastomoo, Yunanca - ağzı besliyorum) - anastomoz, diğer ikisini birbirine bağlayan herhangi bir üçüncü damardır - anatomik bir kavram.

teminat(collateralis, lat. - lateral) - bu, dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram - anatomik ve fizyolojik.

Teminatlar iki çeşittir. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten not edilmiştir.

Ayrıca ince arterler ve damarlar, nörovasküler demetlerdeki ana damarlara eşlik eden ve sözde kasları oluşturan kollateral dolaşımda yer alır. perivasküler ve perinervöz arteriyel ve venöz yatak(A.T. Akilova).

Anastomozlar, pratik önemine ek olarak, çalışmanın rahatlığı için yapay olarak ayrı parçalara böldüğümüz arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

Sistemik dolaşımın damarları

Üstün vena kava sistemi

Vena kava üstün, üstün vena kava, sağda ve çıkan aortun biraz arkasında bulunan kalın (yaklaşık 2,5 cm), ancak kısa (5-6 cm) bir gövdedir. Superior vena cava birleşme yerinden oluşur. vv. brachiocephalicae dekstra et uğursuzluk 1. sağ kaburganın sternum ile birleşiminin arkasında. Buradan, sternumun sağ kenarı boyunca birinci ve ikinci interkostal boşlukların arkasına iner ve üçüncü kaburganın üst kenarı seviyesinde, kalbin sağ kulağının arkasına saklanarak sağ atriyuma akar. Arka duvarı ile a ile temas halindedir. pulmonalis dextra, sağ bronştan ayıran ve çok kısa bir mesafe için, sağ üst pulmoner ven ile atriyuma aktığı yerde; bu gemilerin her ikisi de onu çapraz olarak geçer. Sağ pulmoner arterin üst kenarı seviyesinde, v superior vena kavaya akar. azigos, sağ akciğerin kökü üzerinde bükülür (aort, sol akciğerin kökünden bükülür). Superior vena cava'nın ön duvarı, sağ akciğerin oldukça kalın bir tabakası ile ön göğüs duvarından ayrılır.

Brakiyosefalik damarlar

Vv. brachiocephalicae dextra ve sinistra, brakiosefalik damarlarÜstün vena cava'nın oluşturulduğu sırayla, her biri birleştirilerek elde edilir. v. subklavya ve v. jugularis internae. Sağ brakiyosefalik ven soldan daha kısadır, sadece 2-3 cm uzunluğundadır; sağ sternoklaviküler eklemin arkasında oluşmuş, sol taraftaki safen veni ile birleştiği yere eğik olarak aşağı ve medial olarak gider. Önde sağ brakiyosefalik ven mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus, sternohyoideus ve sternothyreoideus ve 1. kaburga kıkırdağının altında. Sol brakiyosefalik ven, sağdakinin yaklaşık iki katı uzunluğundadır. Sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, sternumun sapının arkasına, ondan sadece lif ve guatr bezi ile ayrılan, sağa ve aşağı doğru sağ brakiyosefalik ven ile birleştiği yere gider; alt duvarı ile aortik arkın çıkıntısına sıkı sıkıya yapışırken, sol subklavyen arterin ve sol ana karotid arterin başlangıç kısımlarının ve brakiyosefalik gövdenin önünden geçer. Vv brakiyosefalik damarlara akar. thyreoideae aşağılar ve v. thyreoidea ima, tiroid bezinin alt kenarında yoğun bir venöz pleksustan oluşur, timus bezinin damarı, vv. omurgalılar, servikaller ve thoracicae internae.

İçsel

V. jugularis interna, iç şah damarı(Şek. 239, 240), kraniyal boşluktan ve boyun organlarından kanı uzaklaştırır; bir uzantı oluşturduğu foramen jugulare'den başlayarak, bulbus superior venae jugularis internae, damar a'dan lateral olarak yer alır. karotis interna ve yanal olarak a. karotis komünizm. Alt uçta v. jugularis internae v ile bağlamadan önce. subklavya, ikinci bir kalınlaşma oluşur - bulbus inferior v. jugularis internae; boyunda bu kalınlaşmanın üstünde damarda bir veya iki kapakçık bulunur. Boyuna giderken iç şah damarı mm ile örtülüdür. sternocleidomastoideus ve omohyoideus. V'ye kan akan sinüsler hakkında jugularis interna, beyinle ilgili bölüme bakınız. Burada vv'den bahsetmek gerekir. Yörüngeden kan toplayan ve sinüs kavernozusuna akan oftalmicae superior ve inferior, v ile. ophthalmica inferior ayrıca pleksus pterygoideus'a da bağlanır (aşağıya bakınız).

yolda jugularis interna aşağıdaki kolları alır:

1. V. yüz damarı, yüz damarı. Kolları dallara karşılık gelir a. yüz bakımı.

2. V. retromandibularis, retromaksiller damar, temporal bölgeden kan toplar. Daha aşağı v. retromandibularis, gövde içine akar, pleksus pterygoideus'tan (mm. pterygoidei arasında yoğun pleksus) kan taşır, ardından v. dış karotid arter ile birlikte parotis bezinin kalınlığından geçen retromandibularis, v ile birleşir. yüz bakımı.

Yüz damarını pterygoid pleksus ile birleştiren en kısa yol, alt çenenin alveolar marjı seviyesinde yer alan M. A. Sreseli tarafından tarif edilen "anastomotik ven" (v. anastomotica facialis) 'dir.

3. Vv. faringea, faringeal damarlar, farinks üzerinde bir pleksus (pleksus pharyngeus) oluşturarak veya doğrudan v içine dökün. jugularis interna, ya da v. yüz bakımı.

4. V. lingualis, dil damarı, aynı adı taşıyan artere eşlik eder.

5. Vv. thyreoideae superiores, üstün tiroid damarları, tiroid bezinin ve gırtlağın üst bölümlerinden kan toplayın.

6. V. thyreoidea media, orta tiroid damarı(veya daha doğrusu, N. B. Likhacheva'ya göre lateralis), tiroid bezinin yan kenarından ayrılır ve v ile birleşir. jugularis interna. Tiroid bezinin alt kenarında eşleşmemiş bir venöz pleksus vardır - pleksus thyreoideus impar, çıkış vv yoluyla gerçekleşir. thyreoideae superiores in v. jugularis interna, ayrıca vv yok. thyreoideae inferiores ve v. thyreoidea ima anterior mediasten damarlarına.

Dış şah damarı

V. jugularis eksterna, dış şah damarı(bkz. Şekil 239, 240 ve 241), kulak kepçesinin arkasından başlayarak ve arka çene fossa bölgesinden çene açısı seviyesinde bırakarak aşağı iner, m ile kaplanır. platisma, sternokleidomastoid kasın dış yüzeyi boyunca, onu aşağı ve geriye doğru eğik olarak geçer. Sternokleidomastoid kasın arka kenarına ulaşan ven, supraklaviküler bölgeye girer ve burada genellikle v ile ortak bir gövdeye akar. jugularis, subklavyen venin önündedir. Kulak kepçesinin arkasında v. jugularis externa v. kulak arkası ve v. oksipital.

Ön juguler damar

V. jugularis anterior, ön juguler ven, dikey olarak aşağı indiği yerden hyoid kemiğin üzerindeki küçük damarlardan oluşur. Hem v.v. jugulares anteriores, sağ ve sol, fascia colli propriae'nin derin yaprağını deler, spatium interaponeuroticum suprasternal'a girer ve subklavyen vene akar. Suprasternal boşlukta, her ikisi de vv. jugulares anteriores bir veya iki gövdeli anastomoz. Böylece, sternumun ve köprücük kemiklerinin üst kenarının üzerinde drcus venosus jdgult adı verilen bir venöz kemer oluşur. Bazı durumlarda vv. jugulares anteriores, eşleştirilmemiş bir v ile değiştirilir. orta hat boyunca inen ve aşağıda belirtilen venöz kemerle birleşen jugularis anterior, bu gibi durumlarda vv. jugulares externae (bkz. Şekil 239).

subklavyen damar

V. subklavya, subklavyen damar, v'nin doğrudan devamıdır. aksiller. Aynı adı taşıyan arterden m ile ayrıldığı ön ve aşağı doğru bulunur. skalenus ön; sternoklaviküler eklemin arkasında, subklavyen ven v ile birleşir. jugularis interna ve v. bu damarların birleşmesinden oluşur. brakiyosefali.

Üst ekstremite damarları

Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.

Yüzey, veya deri altı birbirleriyle anastomoz yapan damarlar, daha büyük gövdelerin yer yer ayrıldığı geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir (Şekil 242):

1. V. sefalik* elin arka kısmının radyal bölümünde başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır, burada anastomoz yapar v. bazilika, sulcus bicipitalis lateralis boyunca ilerler, sonra fasyayı deler ve v'ye akar. aksiller.

* (Baş damarı, açıldığında kanın kafadan ayrıldığına inanıldığından.)

2. V. bazilika* elin arkasının ulnar tarafında başlar, m boyunca ön kolun ön yüzeyinin medial bölümüne gider. dirseğe fleksör karpi ulnaris, burada v ile anastomoz. cephalica aracılığıyla v. medyana kübiti; daha sonra sulkus bicipitalis medialis'te uzanır, omuz uzunluğunun yarısında fasyayı deler ve v ile birleşir. brakialis.

* (Kraliyet damarı, vücudun kraliçesi olarak kabul edilen karaciğer hastalıklarında açıldığı için.)

3. V. mediana cubiti, kübital bölgenin orta damarı, v'yi bağlayan eğik bir anastomozdur. bazilika ve v. sefalik. V genellikle içine akar. elin palmar tarafından ve önkoldan kan taşıyan mediana antebrdchii. V. mediana ciibiti, ilaçların intravenöz infüzyonu, kan transfüzyonu ve laboratuvar araştırması için alınması için bir yer olarak hizmet ettiği için büyük pratik öneme sahiptir.

derin damarlar genellikle ikişer adet olmak üzere aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Böylece iki tane var: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Hem v.v. m'nin alt kenarında brakiyaller. pektoralis majör birleşir ve aksiller damarı oluşturur, v. koltuk altı aksiller fossada, kısmen kaplayan, aynı adı taşıyan arterin medial ve önünde yer alır. Klavikula altından geçerek v şeklinde devam eder. subklavya. v. axillaris, yukarıdaki v. sefalica, içine akar v. torakoakromialis(aynı adı taşıyan artere karşılık gelir), v. torasik lateralis(burada, karın duvarının büyük bir gövdesi olan v. thoracoepigastrica, genellikle akar), v. subscapularis, vv. sirkumfleks humeri.

Damarlar - eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş

V. azigos, eşleşmemiş damar, ve v. hemiazygos, yarı eşleşmemiş damar, karın boşluğunda yükselen bel damarlarından oluşur, vv. lomber venleri uzunlamasına yönde birbirine bağlayan yükselen yükselenler. m'nin arkasına geçerler. psoas majör ve diyaframın bacaklarının kas demetleri arasındaki göğüs boşluğuna nüfuz eder: v. azigos - sağ ile birlikte splanchnicus v. hemiazygos - sol n ile splanchnicus veya sempatik gövde.

Göğüs boşluğunda v. azigos, özofagusun arka duvarına yakın bir şekilde, omurganın sağ yan tarafı boyunca yükselir. IV veya V omur seviyesinde, omurgadan ayrılır ve sağ akciğerin kökü üzerinde bükülerek superior vena kavaya akar. Mediastinal organlardan kan taşıyan dallara ek olarak, dokuz sağ alt interkostal damar, eşleştirilmemiş damara ve bunların içinden vertebral pleksus damarlarına akar. Eşlenmemiş damarın sağ akciğerin kökü üzerinde büküldüğü yerin yakınında v'yi alır. intercostdlis superior dextra, sağ üst üç interkostal venin birleşmesinden oluşur (Şekil 243).

Omur gövdelerinin sol yan yüzeyinde, inen torasik aortun arkasında v. hemiazigolar. Sadece VII veya VIII torasik omurlara yükselir, daha sonra sağa döner ve torasik aort ve duktus torasiküsün arkasındaki omurganın ön yüzeyi boyunca yukarı doğru eğik olarak geçerek v ile birleşir. azigolar. Mediastinal organlardan ve sol alt interkostal damarlardan ve ayrıca vertebral pleksus damarlarından dallar alır. Sol üst interkostal damarlar v'ye katılır. yukarıdan aşağıya giden hemiazygos accessoria, v ile aynı şekilde bulunur. hemiazygos, vertebral cisimlerin sol yan yüzeyinde bulunur ve ya v ile birleşir. hemiazygos veya doğrudan v. azigos, VII torasik vertebra gövdesinin ön yüzeyinden sağa doğru bükülür.

Vücut duvarlarının damarları

Vv. interkostal posteriores, posterior interkostal damarlar, interkostal boşluklarda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, her arter için bir damar. İnterkostal damarların eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlara birleştiği yukarıda belirtilmiştir. Omurga akışına yakın interkostal damarların arka uçlarında: ramus dorsalis (sırtın derin kaslarından kan taşıyan bir dal) ve ramus spinalis (vertebral pleksus damarlarından).

V. thoracica interna, iç torasik damar, aynı adı taşıyan artere eşlik eder; uzunluğunun çoğu için iki katı olmakla birlikte, I kaburgasının yakınında bir gövdede birleşir ve bu da v'ye akar. aynı tarafta brakiyosefaiika.

Onun ilk bölümü, v. epigastrik superior, anastomozlar v. epigastrica inferior (v. iliaca externa'ya akar) ve ayrıca subkutan dokuda geniş bir ilmek ağı oluşturan karın safen damarları (vv. subcutaneae abdominis) ile. Bu ağdan kan yukarı doğru akar v. torakoepigastrika ve v. thoracica lateralis v. axillaris ve aşağı doğru kan v. epigastrika superficialis ve v. sirkumflexa ilium superficialis femoral vene. Böylece karın ön duvarındaki damarlar, üst ve alt vena kavanın dalları arasında doğrudan bir bağlantı oluşturur. Ek olarak, göbek bölgesinde, birkaç venöz dal vv ile bağlanır. portal ven sistemi ile paraumbilikaller (bununla ilgili daha fazla bilgi için aşağıya bakın).

vertebral pleksus

Dört venöz vertebral pleksus vardır - iki iç ve iki dış. İç pleksuslar, pleksus venosi omurgalıları interni (anterior ve posterior) spinal kanalda bulunur ve her omur için bir tane olmak üzere bir dizi venöz halkadan oluşur. Omuriliğin damarları, vv'nin yanı sıra iç vertebral pleksuslara akar. basivertebral, arka yüzeylerinde omur gövdelerinden çıkan ve omurların süngerimsi maddesinden kan taşıyan. dış vertebral pleksus, pleksus venosi omurgalılar externi, sırayla ikiye ayrılır: ön - omur gövdelerinin ön yüzeyinde (esas olarak servikal ve sakral bölgelerde gelişmiş) ve arka, omurların kemerlerinde yatan, derin dorsal ve servikal kaslarla kaplı. Vertebral pleksuslardan gelen kan vv yoluyla gövde alanına dökülür. vv'de intervertebraller. interkostal posta ve vv. lumbales. Boyun bölgesinde, çıkış esas olarak v'de gerçekleşir. a ile birlikte giden vertebralis. vertebralis, v ile birleşir. brachiocephalica, bağımsız olarak veya daha önce v. servikal derin.

Alt vena kava sistemi

V. cava alt, alt vena cava Vücudun en kalın venöz gövdesi, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. Aort bölümünün biraz altında ve hemen sağında iki ortak iliyak damarın birleştiği yerden IV lomber vertebra seviyesinde oluşur. Alt vena kava yukarı ve biraz sağa gider, böylece yukarıya doğru yükseldikçe aorttan daha fazla ayrılır. Damarın altında sağ m medial kenarına bitişiktir. psoas, daha sonra ön yüzeyine geçer ve diyaframın lomber kısmının tepesinde yer alır. Daha sonra, karaciğerin arka yüzeyindeki sulkus vena kava içinde yatarken, alt vena kava diyaframın foramen vena kavalarından göğüs boşluğuna geçer ve hemen sağ atriyuma akar.

Doğrudan vena kava inferiora akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir (vv. hepaticae hariç). Parietal damarlara ve iç organların damarlarına ayrılırlar.

Parietal damarlar: 1) vv. lumbales dekstra ve sinistra, her iki tarafta dört, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir, vertebral pleksuslardan anastomoz alır; uzunlamasına gövdelerle birbirine bağlanırlar, vv. lumbales yükselenler; 2) vv. frenicae inferiores karaciğerin oluğundan geçtiği alt vena kavaya akar.

İç organların damarları: 1) vv. testisler erkeklerde ( vv. yumurtalık kadınlarda) testislerde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus (pleksus pampiniformis) şeklinde örün; sağ testiküler, akut bir açıyla doğrudan vena kava inferiora akar, sol ise - dik açıyla sol renal vene akar. Bu son durum, Girtl'e göre, kanın çıkışını zorlaştırır ve sol spermatik kordun sağ olana kıyasla daha sık varisli damarların ortaya çıkmasına neden olur (bir kadında, v. ovarica yumurtalık hilumunda başlar); 2) vv. böbrekler, böbrek damarları, neredeyse tamamen kaplayan aynı adı taşıyan arterlerin önüne geçer; sol sağdan daha uzundur ve aortun önünden geçer; 3) v. böbrek üstü dekstra renal venin hemen üzerindeki inferior vena kavaya akar; v. suprarenalis sinistra genellikle vena kavaya ulaşmaz ve aortun önündeki renal vene akar; dört) vv. karaciğer hastalığı, hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kanı taşır (bkz. Şekil 141).

portal damar

Portal ven, karaciğer hariç, karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından kan toplar: besinlerin emildiği, glikojeni nötralize etmek ve biriktirmek için portal ven yoluyla karaciğere giren tüm gastrointestinal sistemden; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; Karaciğerde safra üretmek için kullanılan kan hücrelerinin yıkım ürünlerinin geldiği dalaktan. Portal venin gastrointestinal sistem ve büyük bezleri (karaciğer ve pankreas) ile yapıcı bağlantısı, fonksiyonel bağlantıya ve gelişimlerinin ortaklığına (genetik bağlantı) bağlıdır (Şekil 245).

V. portae, portal damar, ligde bulunan kalın bir venöz gövdeyi temsil eder. hepatik arter ve duktus koledok ile birlikte hepatoduodenal. kıvrımlar pankreas başının arkasındaki porta dalak damarı ve iki mezenterik - üst ve alt. Peritonun bahsedilen ligamentinde karaciğerin portasına doğru yol alır. gdstricae sinistra et dextra ve v. prepylorica ve karaciğer kapısında karaciğer parankimine giden iki kola ayrılır. Karaciğer parankiminde, bu dallar hepatik lobülleri (vv. interlobulares) ören birçok küçük dallara ayrılır; çok sayıda kılcal damar, lobüllerin kendilerine nüfuz eder ve sonunda vv'yi oluşturur. alt vena kavaya akan hepatik damarlarda toplanan merkezler (bkz. "Karaciğer"). Böylece, portal damar sistemi, diğer damarlardan farklı olarak, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal damarı oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur; portal ven terminal dallarına ayrılır.

V. liertalis, dalak damarı, dalaktan, mideden (v. gastroepiploica sinistra ve vv. gastrikae breves yoluyla) ve pankreastan, üst kenarı boyunca, aynı adı taşıyan arterin arkasında ve altında, v'ye gider. porte.

Vv. mesentericae superior ve inferior, superior ve inferior mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior yolunda ince bağırsaktan (vv. intestinales), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolondan (v. colica dextra ve v. colica media) venöz dalları alır ve başının arkasından geçerek pankreas, alt mezenterik vene bağlanır. V. mesenterica inferior, rektumun venöz pleksusundan başlar, pleksus venosus rektalis. Buradan yukarıya doğru giderken, sigmoid kolondan (vv. sigmoideae), inen kolondan (v. colica sinistra) ve transvers kolonun sol yarısından girişler alır. Pankreasın başının arkasında, daha önce splenik ven ile veya bağımsız olarak bağlanmış olan üstün mezenterik ven ile birleşir.

Ortak iliak damarlar

Vv. iliacae komünleri, ortak iliak damarlar, sağ ve sol, IV lomber vertebranın alt kenarı seviyesinde birbiriyle birleşerek alt vena kavayı oluşturur. Sağ ortak iliyak ven aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur, soldaki ise aynı adı taşıyan arterin altında bulunur, daha sonra medial olarak uzanır ve sağ ortak iliyak ven ile birleşmek için sağ ortak iliyak arterin arkasından geçer. aortun sağında. Sakroiliak eklem seviyesindeki her ortak iliak damar, sırayla iki damardan oluşur: iç iliak ( v. iliaca interna) ve dış iliak ( v. iliaca eksterna).

İç iliak damar

V. iliaca interna, iç iliak damar, kısa ama kalın bir gövde şeklinde, aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur. İç iliak veni oluşturan kollar, aynı adı taşıyan arter dallarına karşılık gelir ve genellikle bu kollar pelvis dışında iki katına çıkar; pelvise girdiklerinde soliter olurlar. İç iliak damarın kolları bölgesinde, birbirleriyle anastomoz yapan bir dizi venöz pleksus oluşur.

1. Pleksus venosus sakralis Yanal ve ortanca - sakral damarlardan oluşur.

2. Pleksus venosus rektal s. hemoroidalis (BNA) - rektumun duvarlarında bir pleksus. Üç pleksus vardır: submukozal, subfasyal ve subkutan. Submukozal veya iç, venöz pleksus, pleksus rektalis interims, kolumna rektalinin alt uçları bölgesinde, bir halka şeklinde düzenlenmiş bir dizi venöz nodüldür. Bu pleksusun efferent damarları, bağırsağın kas zarını deler ve subfasyal veya dış pleksus, pleksus rektalis eksternus damarlarıyla birleşir. İkincisi geliyor v. rectalis superior ve vv. ilgili arterlere eşlik eden rektal mediae. Birincisi, alt mezenterik ven yoluyla portal ven sistemine akar, ikincisi - iç iliak damar yoluyla alt vena kava sistemine akar. Anüsün dış sfinkteri bölgesinde, üçüncü bir pleksus oluşur, deri altı - pleksus subkutanöz ani, bundan vv. rectales inferiores v içine akan pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalis mesanenin alt bölgesinde bulunur; aracılığıyla kesecikler, bu pleksustan gelen kan iç iliak damarına akar.

4. Plexus venosus prostaticus bir erkekte prostat bezini ve seminal vezikülleri kaplayan, mesane ve kasık füzyonu arasında yer alır. Eşlenmemiş v. pleksus venosus prostaticus'a katılır. dorsalis penisi. Bir kadında, bir erkeğin penisinin dorsal damarı v'ye karşılık gelir. dorsalis klitoridis.

5. Plexus venosus uterinus ve pleksus venosus vaginalis kadınlar rahmin yanlarında geniş bağlarda ve vajinanın yan duvarları boyunca daha aşağılarda bulunur; kan, kısmen yumurtalık damarından (pleksus pampiniformis), esas olarak v. rahim iç iliak vene.

Porto-caval ve caval anastomozları

Portal ven kökleri, üst ve alt vena kava sistemlerine ait damarların kökleri ile anastomoz yapar ve pratik önemi olan portokaval anastomozları oluşturur.

Karın boşluğunu bir küp ile karşılaştırırsak, bu anastomozlar her tarafında olacaktır, yani:

1. Yukarıda, özofagusun pars abdominalisinde - v'nin kökleri arasında. portal vene akan gastrik sinistrae ve vv. vv içine akan yemek borusu. azigos ve hemyazygos ve daha sonra v. üstün kava.

2. Aşağıda, rektumun alt kısmında, v arasında. rectalis superior, akan v. mezenterika portal venin aşağısında ve vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) ve inferior (tributary v. pudenda interna), v. iliaca interna ve ötesi v. iliaca communis - v. kava kalitesiz.

3. Önde, göbek bölgesinde vv. paraumbilikaller, lig kalınlığında gidiyor. portal vene teres hepatis, v. epigastrika superior v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ve v. epigastrik alt - sistemden v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Karaciğerde (siroz) engeller olduğunda, portal ven sisteminden kanın dolambaçlı bir çıkış yolu değerine sahip olan porto-caval ve caval anastomozları ortaya çıkıyor. Bu durumlarda göbek çevresindeki damarlar genişler ve karakteristik bir görünüm alır ("denizanası başı") * .

* (Guava ve tiroid bezlerinin damarlarının çevreleyen organların damarları ile geniş bağlantıları, kavakaval anastomozların (N. B. Likhacheva) oluşumunda rol oynar.)

4. Arkada, bel bölgesinde, kolonun mezoperitoneal bölümlerinin damarlarının kökleri (portal damar sisteminden) ve parietal vv. lumbales (v. cava alt sisteminden). Bütün bu anastomozlar sözde Retzius sistemini oluşturur.

5. Ayrıca karın arka duvarında vv kökleri arasında kavakaval anastomoz vardır. v çifti ile ilişkili olan lumbales (v. cava alt sisteminden). vv'nin başlangıcı olan lumbalis yükselişler. azigos (sağda) ve hemiazygos (solda) (v. cava üstün sisteminden).

6. vv arasında kavakaval anastomoz. boyunda superior vena kavanın kökleri olan lumbales ve intervertebral damarlar.

Dış iliak damar

V. iliaca externa, v'nin doğrudan devamıdır. pupart ligamanın altından geçtikten sonra dış iliak ven olarak adlandırılan femoralis. Arterden medial olarak ve arkasından geçerek sakroiliak eklem bölgesinde internal iliyak ven ile birleşir ve ortak iliak veni oluşturur; bazen bir gövdede akan iki kol alır: v. epigastrik alt ve v. sirkumflexa ilium profunda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder.

Alt ekstremite damarları. Üst ekstremitede olduğu gibi, alt ekstremitenin damarları, arterlerden bağımsız olarak geçen derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ayrılır.

derin damarlar ayaklar ve alt bacaklar çifttir ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Bacağın tüm derin damarlarından oluşan V. poplitea, popliteal fossada arkada ve aynı adı taşıyan arterden biraz lateral olarak yer alan tek bir gövdedir. V. femoralis, soliter, başlangıçta aynı adı taşıyan arterden lateral olarak yer alır, daha sonra yavaş yavaş arterin arka yüzeyine ve hatta medial yüzeyine daha yükseğe geçer ve bu pozisyonda lacuna vasorumdaki pupart ligamanın altından geçer. Tributaries v. femorallerin hepsi çifttir.

Safen damarlarından alt ekstremitenin en büyüğü iki gövdedir: v. safena magna ve v. safena parva. Vena safena magna ayağın dorsal yüzeyinde rete venosum dorsale pedis ve arcus venosus dorsalis pedis'ten kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç kol aldıktan sonra, alt bacağın ve uyluğun medial tarafına çıkar. Uyluğun üst üçte birinde anteromedial yüzeye doğru eğilir ve geniş fasya üzerinde uzanarak hiatus safenusa gider. Bu yerde v. safena magna, orak şeklindeki kenarın alt boynuzundan yayılarak femoral vene akar. Oldukça sık safena magna çifttir ve her iki gövdesi de femoral vene ayrı ayrı akabilir. Femoral venin diğer deri altı kollarından v. epigastrika superficialis, v. sirkumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Kısmen doğrudan femoral vene, kısmen v. hiatus safenus bölgesinde birleştiği yerde safena magna. V. safena parva ayağın sırt yüzeyinin yan tarafından başlar, alt ve yan ayak bileğinin arkasından geçer ve alt bacağın arka yüzeyi boyunca daha da yükselir; ilk önce Aşil tendonunun yan kenarı boyunca ve daha sonra alt bacağın arka kısmının ortası boyunca yukarı doğru, m kafaları arasındaki oluğa karşılık gelir. gastroknemi. Popliteal fossanın alt açısına ulaşan v. safena parva popliteal vene akar. V. safena parva dallarla v'ye bağlanır. safena magna.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Putin'in ne kadar kazandığını anlıyoruz
	Sözlü saldırganlık ve psikolojik baskı: Bir boor veya manipülatörle nasıl savaşılır Psikolojik baskı durumunda davranışın özellikleri
	Sponsor nasıl bulunur ve neden para verirler?
	kira sözleşmesi şablonu
	Konuşmacıyı etkilemek için psikolojik teknikler Sözlü bir sunumda dikkat çekmek için teknikler

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi