Ritim bozukluğunun nedenleri. Kalp ritmi bozuklukları: patolojinin formları ve özellikleri

Kardiyak aritmi (veya düzensiz kalp atışı), kalbin ritmindeki herhangi bir rahatsızlık ile karakterize edilen kardiyovasküler sistemin bir hastalığıdır. Bu fenomen, kalp atışlarının düzenliliği, sıklığı ve dizisindeki bir değişiklikle ilişkilidir, kalp atışı çok sık (taşikardi gelişimi) veya çok yavaş (bradikardi gelişimi) olabilir. Bazı aritmi vakaları kalp durmasına neden olabilir. Aritmi, her yaşta, sırasıyla kalbin üst ve alt odacıklarında, kulakçıklarda ve karıncıklarda ortaya çıkar. Bazı hastalık türleri süptildir, diğerleri ise daha dramatik ve ölümcüldür. Kardiyak aritmi, en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Normal kalp ritminin mekanizması

Aritminin ne olduğunu, ortaya çıkmasının nedenlerini anlamak için miyokard kasılmasının genel olarak nasıl gerçekleştiğini anlamalısınız. Normal kalp ritminin mekanizması, son derece uzmanlaşmış özel hücrelerin bir birikimi olan kardiyak iletim sistemi tarafından sağlanır. Bu hücreler elektriksel uyarılar yaratır ve bunları kalp kasının çalışmasını sağlayan özel lifler boyunca iletir. Sistemin her bir düğümünün kalp kasına impuls üretme yeteneğine rağmen, sinüs düğümü burada gerekli ritmi belirleyen ana bağlantı olarak kalır. Sağ atriyumun üst kısmında bulunur. Sinüs düğümü tarafından üretilen impulslar, güneş ışınları gibi, ondan her yöne yayılır. Bazı dürtüler kulakçıkların kasılması veya uyarılmasından "sorumludur", diğerleri ise kasılmaları yavaşlatmaya yardımcı olur, böylece kulakçıkların kanın bir sonraki bölümünü ventriküllere göndermesi için zamana sahip olur. Bu, kalbimizin normal ritmini sağlar. İhlali iki sorundan kaynaklanabilir:

Dürtü oluşum sürecinin ihlali;

Kardiyak sistemde üretilen impulsların iletiminin ihlali.

Bu tür problemlerde, zincirdeki bir sonraki düğüm, kalp ritmini çalışır durumda tutma “sorumluluğunu” üstlenir, ancak aynı zamanda kasılmaların sıklığı da azalır. Nedenlerini biraz sonra ele alacağımız aritmi bu şekilde gelişir.

Aritmi türleri

Doktorlar aritmileri yalnızca meydana geldikleri yere (kulakçıklar veya karıncıklar) değil, aynı zamanda kalp kasılmalarının hızına göre de sınıflandırır. Dakikada 100'den fazla atış yapan hızlı bir kalp atışına taşikardi, kalp atış hızı dakikada 60 atışın altında olan yavaş bir kalp atışına bradikardi denir. Kardiyak aritmilerin nedenleri doğrudan hastalığın tipine bağlıdır.

Taşikardi veya bradikardi her zaman kalp hastalığı anlamına gelmez. Örneğin, fiziksel efor sırasında, kalp atış hızındaki bir artış vücudun dokularına oksijen sağlanmasına izin verdiği için hızlı bir kalp atışı norm olarak kabul edilir. Uyku veya derin gevşeme sırasında kalp atışı daha yavaş olma eğilimindedir.

Atriyumda taşikardi meydana gelirse, bu durumda ihlal aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Atriyal fibrilasyon, kulakçıklardaki kaotik elektriksel darbelerden kaynaklanır. Bu sinyaller, kalp kasının hızlı, koordine olmayan veya zayıf kasılmasına neden olur. Kalbin atriyal fibrilasyonunun nedenleri, genellikle diğer kardiyovasküler hastalıkların arka planında ortaya çıkan ventriküllerin konvülsif kaotik aktivitesidir. Atriyal fibrilasyon gibi bir fenomen, felç gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Flutter - Atriyal fibrilasyona benzer şekilde, elektriksel uyarılar fibrilasyondan daha düzenli ve ritmiktir. Çırpınma da felce yol açar.

Ventriküllerin üstünden kaynaklanan birçok aritmi formunu içeren supraventriküler taşikardi veya supraventriküler taşikardi.

Ventriküllerde meydana gelen taşikardiler aşağıdaki alt türlere ayrılır:

Ventriküler taşikardi, ventriküllere anormal elektrik sinyalleri ile hızlı, düzenli kalp atışlarıdır. Bu, ventriküllerin tamamen dolmasını engeller ve kanın verimli bir şekilde pompalanmasını engeller.

Ventriküler fibrilasyon, ventriküler tremor nedeniyle kanın yetersiz pompalanmasından kaynaklanan bir aritmidir. Bu oldukça ciddi bir sorundur ve kalp birkaç dakika içinde normale dönemezse genellikle ölümcül olur. Ventriküler fibrilasyon yaşayan çoğu insan ya ciddi kalp rahatsızlıklarına sahiptir ya da yıldırım çarpması gibi büyük bir yaralanma yaşamıştır.

Her zaman düşük bir kalp hızı, bir kişinin bradikardi geliştirdiği anlamına gelmez. Fiziksel olarak iyi durumdaysanız, kalp istirahatte dakikada 60 vuruşa yetecek kadar kan pompalayabilir. Bazı ilaçlar da kalp atış hızını düşürebilir. Bununla birlikte, yavaş bir kalp atış hızınız varsa ve kalbiniz yeterince kan pompalamıyorsa, çeşitli bradikardi türlerinden birine sahip olabilirsiniz.

Nedenleri sinüs düğümünün zayıflığından kaynaklanan sinüs aritmisi.

Kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki elektriksel uyarıların uyarılmasının engellenmesi. Bu durumda, hasta kalp kasının kaçırılmış atımları yaşayabilir.

Kalbin erken kasılması - ventriküllerde iki normal atım arasında meydana gelir.

Kardiyak aritmi nedenleri

Sağlıklı bir insan neredeyse hiç bu tür problemlerden muzdarip değildir. Kardiyak aritmi meydana geldiğinde, nedenleri vücut için çeşitli olumsuz faktörler tarafından belirlenir. Bunlar kalp kasındaki değişiklikler, iskemik hastalık, kandaki elektrolit dengesizliği, kalp krizi sonrası yaralanmalar, kalp ameliyatı sonrası iyileşme süreçleri ve diğerleri olabilir. Kalp atış hızı ayrıca kaygı, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisi ile de ilişkilidir.

Bir kişinin aritmisi olduğunda, her yaş kategorisi için hastalığın nedenleri ve tedavisinin farklı olacağını anlamak önemlidir. Örneğin, çocuklarda hastalık bazı faktörler nedeniyle, yetişkinlerde - diğerleri nedeniyle ortaya çıkar. Kardiyak aritmi gibi bir hastalık için genel nedenler listede sıralanabilir:

Kalbe ve kapakçıklara zarar veren rahatsızlıklar (endokardit, miyokardit, romatizma).

Tiroid bozuklukları.

kalıtsal faktörler.

Vücutta veya diğer elektrolitlerde dehidrasyon veya potasyum eksikliği.

Kalp krizi nedeniyle kalbe zarar.

Sigara içmek, stres, aşırı kafein veya alkol tüketimi, yaş, yüksek tansiyon, böbrek hastalığı ve daha fazlası ile hastalanma riski artar.

Çocuklarda kardiyak aritmi

Çocuklarda hastalık, dürtü iletiminin ihlal edildiği yere bağlı olarak sınıflandırılır, yani. karıncıklarda veya kulakçıklarda. Çocuklarda aritmi oluşursa, çocuğun iyileşme şansını artırmak için nedenleri çok dikkatli araştırılmalıdır. Pediatrik atriyal aritmiler şunları içerir:

erken atriyal kasılmalar;

Supraventriküler taşikardi;

Atriyal fibrilasyon;

atriyal çarpıntı;

Gastrik taşikardi;

Wolff-Parkinson-White sendromu (elektriksel bir uyarının ventriküle çok hızlı ulaşabildiği bir durum).

Çocuklukta ventriküler aritmiler şunları içerir:

Ventriküllerin erken kasılması (erken veya ekstra kalp atışları);

Ventriküler taşikardi (ventriküllerden değişken bir hızda elektrik sinyallerinin gönderildiği yaşamı tehdit eden bir durum);

Ventriküler fibrilasyon (düzensiz, düzensiz kalp atışları).

Aşağıdaki bozukluklar pediatrik bradikardinin karakteristiğidir:

Sinüs düğümü disfonksiyonu (nedenleri yavaş kalp hızından kaynaklanan çocuklarda kardiyak aritmi);

Kalp bloğu (sinüs düğümünden ventriküllere elektrik darbesinin gecikmesi veya tam blokajı).

Aritmi belirtileri çocuğun olgunluk derecesine bağlıdır. Daha büyük çocuklar kendilerine kalp bölgesinde baş dönmesi veya çırpınma hissi söyleyebilirler. Bebeklerde veya küçük çocuklarda sinirlilik, ciltte solgunluk ve iştahsızlık görülür. Bazı yaygın aritmi belirtileri şunlardır:

Zayıflık, yorgunluk;

Kalp ritmi ve nabzının ihlali;

Baş dönmesi, bayılma veya;

soluk ten;

Göğüste ağrı;

nefes darlığı, terleme;

iştahsızlık;

sinirlilik.

Çocukluk çağında kardiyak aritmi gelişirse, hastalığın nedenleri aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir: bulaşıcı hastalıklar, bazı ilaçların alınması, ateş, ateş. Daha ciddi nedenler arasında konjenital malformasyonlar bulunur. Çoğu durumda, çocuklarda aritmiler zararsızdır. Ancak çocuğun dinlenme durumunda, oyun veya fiziksel aktivite dışında kalp atış hızında bir değişiklik olduğunda, ebeveynler bir tıp kurumunda profesyonel tıbbi yardım almalıdır.

Ergenlerde kardiyak aritmi

Ergenlerde aritmi oluşursa, sinüs ritmine bağlı olarak nedenleri değişebilir. vücut, genellikle çeşitli bozukluklara neden olan çoklu değişikliklere tabidir. Böyle bir fenomen nadiren bir patoloji haline gelir, değişiklikler daha çok fizyolojik düzeyde meydana gelir ve zamanla kaybolur. Ancak bu, ergenlerdeki aritmilere önem verilmemesi gerektiği anlamına gelmez. Hastalığın ilk aşamasında, bir gencin aritmi dinamiklerini izleyecek bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir. Hastalığın semptomları 1-2 yıl içinde kaybolmazsa, gencin kesinlikle tedaviye ihtiyacı vardır.

Ergenlikte en sık görülen aritmi türü bradikardidir. Hastalık, çocuğun beyninin gerekli miktarda oksijen almaması gerçeğiyle doludur, bu da entelektüel yeteneklerde bozulmaya, akademik performansa, yavaş reaksiyonlara, sporla tam olarak meşgul olamamaya ve diğer sorunlara yol açar.

Bu yaşta aritminin nedenleri her zaman kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkili değildir. Hastalık, endokrin bozuklukları, stres, sinir gerginliği, bir gençte hormonal değişiklikler, akciğer veya bronş hastalıkları, ateşin eşlik ettiği soğuk algınlığı vb. Vejetatif-vasküler distoni ile hastalık çoğunlukla doğada hayalettir, bu nedenle bu tür çocukların tedavisinde sakinleştirici reçete etmek ve psikologlara danışmak önemlidir.

Kadınlarda kardiyak aritmi

Kadınlar bir grup olarak, kardiyak aritmiler konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog için ilginç bir dizi zorluk sunar. Çarpıntıların kadın hastalar için rahatsızlık ve endişe kaynağı olduğu bazı aritmilerde aylık değişiklikler vardır ve bir kadına kardiyak aritmi teşhisi konduğunda bazı riskler vardır. Hastalığın nedenleri, tedavisi ve semptomları, dikkate alınması gereken birçok farklı faktöre bağlıdır.

Kadınlarda hasta sinüs sendromu, sinüs taşikardisi, atriyoventriküler nodal taşikardi ve diğer hastalık türleri prevalansı daha yüksektir. Kadınlarda aritmi nedenleri kalp ritminin ihlali ile ilişkilidir:

Ventriküler taşikardi (kalbin alt odalarından gelir);

Supraventriküler taşikardi (kalbin üst odacıklarında oluşur);

Erken atriyal kasılmalar (kalbin hem üst hem de alt odacıklarında meydana gelir).

Anormal bir kalp atışının bir teşhis değil, bir hastalığın belirtisi olduğunu hatırlamak önemlidir. Bazen bir aritmi ortaya çıktığında, ortaya çıkmasının nedenleri stres, sinirsel aşırı uyarılma, duygusal sıkıntı gibi faktörlerle ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, bu durumlarda, daha ciddi nedenlerin olasılığını dışlamak için hastalığın dikkatli teşhisi gereklidir.

Hamilelik sırasında aritmi genellikle bir kadının hormonal arka planındaki değişikliklerden kaynaklanır. Östrojen ve insan koryonik gonadotropin seviyesindeki bir artış, kardiyak iyon kanallarının ekspresyonunu etkiler, hemodinamik değişiklikler, dolaşımdaki kan hacminde bir artış ve kalp debisinin iki katına çıkması ile karakterize edilir. Ek olarak, hamilelik sempatik tonu artırır. Kadın vücudundaki tüm bu değişiklikler aritmi gelişimine katkıda bulunur.

Erkeklerde kardiyak aritmi

Kalp hastalığı erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık görülür. Hastalığın en sık görülen şekilleri atriyoventriküler blok, karotis sinüs sendromu, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, Wolff-Parkinson-White sendromu, tekrarlayan ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ani ölüm ve Brugada sendromudur. Erkeklerde aritmi nedenleri genellikle aşırı kilo, alkol kötüye kullanımı, sigara, fiziksel aktivite eksikliği, kötü beslenme, stres ve bazı ilaçların alınması ile ilişkilidir.

Kalp kasındaki düzensizlikler kalp durmasına veya sinüs düğümünden ventriküllere giden elektrik sinyalinde gecikmeye neden olabileceğinden, kalp hastalığı olan erkekler özellikle aritmi geliştirmeye eğilimlidir. Yemekten sonra bir aritmi ortaya çıkarsa, bu durumun nedenleri midenin diyafram üzerindeki baskısı ile ilişkilidir. Bu, sternumun sıkışmasına, kalbe baskıya neden olur. Erkeklerde aritmi nedenleri ayrıca yüksek tansiyon ve aşırı aktif tiroid bezi ile ilişkilidir ve bu da riskleri artırır.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Kardiyak aritmi gibi bir hastalıkta, hastalığın semptomları ve nedenleri yakından ilişkilidir. Örneğin, kalp normalden daha hızlı attığında, hastalık belirtileri arasında göğüste rahatsızlık, çarpıntı, baş dönmesi, baş ağrısı ve hipertansiyon bulunur. Bradikardi ile yorgunluk, baş dönmesi, bayılma veya senkop öncesi ve kan basıncında düşüş genellikle meydana gelir.

Yetişkinlerde aritmi semptomları genel halsizlik, artan yorgunluk hissi, kalp ritmi ve nabız bozukluklarını içerir. Yavaş kalp atışları ile beyin doğru miktarda oksijen almaz, bunun sonucunda hastalar sık ​​sık baş dönmesi, bayılma veya önceden bayılma bildirir, nefes darlığı gelişir ve terleme artar. Cilt soluklaşır, terle kaplanır. Taşikardi ile göğüs bölgesinde ağrı sık görülür, sinirlilik artar,

Göğüs bölgesindeki çarpıntılar rastgele ise herhangi bir tehlike taşımazlar. Ancak kalpteki ağrı giderek sıklaşırsa ve kişi sürekli bir halsizlik hissi yaşarsa, nabzı düzensizleşirse, o zaman bir doktora görünme zamanıdır.

aritmi tedavisi

Çoğu kalp hastalığı türü zararsız olarak kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Bir kişinin kalp aritmisi varsa, hastalığın nedenleri ve tedavisi genellikle birbirine bağlıdır, çünkü doktorlar hastalığı tetikleyen faktörlere dayanarak tedavi yöntemini seçerler. Hastalığın tedavisi genellikle felç riskini önlemek, normal bir kalp ritmini sağlamak, kalp atış hızını normal aralıkta kontrol etmek, kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerini azaltmak için kan dolaşımında kan pıhtılarının önlenmesini amaçlar.

Ortaya çıkan bradikardinin açıkça tanımlanmış bir nedeni yoksa, doktorlar genellikle kalp pili kullanımına başvururlar. Kalp pili, köprücük kemiğinin yanına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Cihazdan çıkan uçları olan bir veya daha fazla elektrot, kan damarlarından kalbe elektriksel darbeler gönderir ve böylece kişide düzenli kalp atışlarını uyarır.

Birçok taşikardi türü için hastaya kalp atış hızını kontrol etmek veya normal kalp ritmini geri kazandırmak için tedavi verilebilir. Bu terapi olası tüm komplikasyonları en aza indirir. Atriyal fibrilasyon için doktor, kan dolaşımında kan pıhtılarının oluşmasını önleyen kan inceltici ilaçlar reçete eder. Atriyal fibrilasyon ile hastaya, normal sinüs ritmini geri kazanmanıza izin veren kardiyoversiyon kullanan ilaçlar reçete edilir.

Bazı durumlarda hastaya aritmilerin cerrahi tedavisi önerilebilir. Koroner arterin ciddi bir lezyonu olan hastaya koroner baypas ameliyatı önerilir. Bu prosedür kalbe giden kan akışını iyileştirir. yetersiz nabız ile artan sayıda kalp atışı durumunda gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında doktor, skar dokusunda artık elektrik darbeleri iletemeyen delikler açar.

Önleme

Kalp hastalığını ve özellikle aritmiyi önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli, doğru beslenme önerilerine uymalı, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, stresli durumlardan uzak durmalı, spor yapmalısınız.

- normal kalp ritminin düzenliliği veya frekansının yanı sıra kalbin elektriksel iletiminin ihlali. Aritmi asemptomatik olabilir veya kalp atışı, solma veya kalbin çalışmasında kesintiler olarak hissedilebilir. Bazen aritmilere baş dönmesi, bayılma, kalpte ağrı, havasızlık hissi eşlik eder. Aritmiler, fiziksel ve enstrümantal tanı (kalp oskültasyonu, EKG, PEKG, Holter izleme, stres testleri) sürecinde tanınır. Çeşitli aritmi türlerinin tedavisinde ilaç tedavisi ve kardiyocerrahi yöntemler (RFA, elektrokardiyostimülatör kurulumu, kardiyoverter-defibrilatör) kullanılmaktadır.

Kalbin ritmik sıralı kasılması, kalbin iletim sistemini oluşturan miyokardın özel kas lifleri tarafından sağlanır. Bu sistemde, birinci dereceden kalp pili sinüs düğümüdür: İçinde uyarma dakikada 60-80 kez sıklıkta ortaya çıkar. Sağ atriyumun miyokardından atriyoventriküler düğüme yayılır, ancak daha az uyarılabilir olduğu ve bir gecikme sağladığı ortaya çıkar, bu nedenle atriyum ilk ve ancak o zaman kasılır, çünkü uyarma His demeti ve diğer bölümleri boyunca yayılır. iletim sistemi, ventriküller. Böylece, iletim sistemi belirli bir ritim, sıklık ve kasılma dizisi sağlar: önce kulakçıklar, sonra karıncıklar. Miyokardın iletim sisteminde hasar, ritim bozukluklarının (aritmiler) gelişmesine yol açar ve bireysel bağlantıları (atriyoventriküler düğüm, His demeti veya bacakları) iletim bozukluklarına (blokajlar) yol açar. Bu durumda, atriyum ve ventriküllerin koordineli çalışması keskin bir şekilde bozulabilir.

Aritmi nedenleri

Organik aritmilerin gelişimi, kalp kasının hasarına (iskemik, inflamatuar, morfolojik) dayanır. Kalbin iletim sistemi aracılığıyla çeşitli bölümlerine elektriksel bir darbenin normal dağılımını zorlaştırırlar. Bazen hasar, ana kalp pili olan sinüs düğümünü de etkiler. Kardiyoskleroz oluşumunda, skar dokusu miyokardın iletim fonksiyonunu engeller, bu da aritmojenik odakların ortaya çıkmasına ve iletim ve ritim bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur.

Fonksiyonel aritmiler grubu, nörojenik, diselektrolit, iyatrojenik, mekanik ve idiyopatik aritmileri içerir.

Nörojenik kökenli sempatik aritmilerin gelişimi, stres, güçlü duygular, yoğun zihinsel veya fiziksel çalışma, sigara içme, alkol içme, güçlü çay ve kahve, baharatlı yiyecekler, nevroz etkisi altında sempatik sinir sisteminin tonunun aşırı aktivasyonu ile kolaylaştırılır. , vb. Sempatik tonun aktivasyonuna ayrıca tiroid bezi hastalıkları (tirotoksikoz), zehirlenme, ateşli durumlar, kan hastalıkları, viral ve bakteriyel toksinler, endüstriyel ve diğer zehirlenmeler, hipoksi neden olur. Premenstrüel sendromlu kadınlarda sempatik aritmiler, kalpte ağrı, boğulma hissi oluşabilir.

Vago bağımlı nörojenik aritmiler, parasempatik sistemin, özellikle vagus sinirinin aktivasyonundan kaynaklanır. Vago bağımlı ritim bozuklukları genellikle geceleri gelişir ve vagus sinirinin aktivitesinin arttığı safra kesesi, bağırsak, oniki parmak bağırsağı ülseri ve mide ülseri, mesane hastalıklarından kaynaklanabilir.

Kanda ve miyokardda özellikle magnezyum, potasyum, sodyum ve kalsiyum başta olmak üzere elektrolit dengesizlikleri ile diselektrolit aritmileri gelişir. İyatrojenik ritim bozuklukları, belirli ilaçların (kardiyak glikozitler, β-blokerler, sempatomimetikler, diüretikler, vb.) aritmojenik etkisinden kaynaklanır.

Göğüs yaralanmaları, düşmeler, darbeler, elektrik şokları vb. mekanik aritmilerin gelişimini kolaylaştırır. Belirlenmiş bir nedeni olmayan ritim bozuklukları idiyopatik aritmiler olarak kabul edilir. Aritmilerin gelişiminde kalıtsal yatkınlık rol oynar.

Aritmilerin sınıflandırılması

Aritmilerin etiyolojik, patogenetik, semptomatik ve prognostik heterojenliği, birleşik sınıflandırmaları hakkında tartışmalara neden olmaktadır. Anatomik prensibe göre, aritmiler atriyal, ventriküler, sinüs ve atriyoventriküler olarak ayrılır. Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi göz önüne alındığında, üç grup ritim bozukluğunun ayırt edilmesi önerilmektedir: bradikardi, taşikardi ve aritmiler.

En eksiksiz sınıflandırma, aritmilerin ayırt edildiğine göre ritim bozukluğunun elektrofizyolojik parametrelerine dayanmaktadır:

• I. Elektriksel dürtü oluşumunun ihlali nedeniyle.

Bu aritmi grubu, nomotopik ve heterotopik (ektopik) aritmileri içerir.

Nomotopik aritmilere sinüs düğümünün otomatizminin işlevsizliği neden olur ve sinüs taşikardisi, bradikardi ve aritmi içerir.

Ayrı olarak, bu grupta hasta sinüs sendromu (SSS) ayırt edilir.

Heterotopik aritmiler, sinüs düğümünün dışında bulunan miyokard eksitasyonunun pasif ve aktif ektopik komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir.

Pasif heterotopik aritmilerde, ektopik bir dürtünün ortaya çıkması, ana dürtünün iletimindeki bir yavaşlama veya bozulmadan kaynaklanır. Pasif ektopik kompleksler ve ritimler, atriyal, ventriküler, atriyoventriküler bileşke bozuklukları, supraventriküler kalp pilinin migrasyonu ve atlama kasılmalarını içerir.

Aktif heterotopilerde, ortaya çıkan ektopik dürtü, ana kalp pilinde oluşan dürtüden önce miyokardı uyarır ve ektopik kasılmalar kalbin sinüs ritmini "keser". Aktif kompleksler ve ritimler şunları içerir: ekstrasistoller (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler kavşaktan kaynaklanır), paroksismal ve paroksismal olmayan taşikardi (atriyoventriküler kavşaktan, atriyal ve ventriküler formlardan kaynaklanır), atriyum ve ventriküllerde çarpıntı ve titreme (fibrilasyon).

• II. İntrakardiyak iletimin işlev bozukluğundan kaynaklanan aritmiler.

Bu aritmi grubu, bir darbenin iletim sistemi boyunca yayılmasının azalması veya kesilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İletim bozuklukları şunları içerir: sinoatriyal, intra-atriyal, atriyoventriküler (I, II ve III derece) bloklar, erken ventriküler eksitasyon sendromları, His demetinin intraventriküler blokları (bir, iki ve üç ışın).

• III. Kombine aritmiler.

İletim ve ritim bozukluklarını birleştiren aritmiler, çıkış blokajı, parasistol ve atriyoventriküler disosiasyonlarla birlikte ektopik ritimleri içerir.

Aritmi belirtileri

Aritmilerin belirtileri çok farklı olabilir ve kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi, bunların intrakardiyak, serebral, renal hemodinamik üzerindeki etkileri ve ayrıca sol ventrikülün miyokardının işlevi ile belirlenir. Klinik olarak kendilerini göstermeyen sözde "sessiz" aritmiler vardır. Genellikle fizik muayene veya elektrokardiyografi ile tanımlanırlar.

Aritmilerin ana belirtileri, kalbin çalışması sırasında solan çarpıntı veya kesinti hissidir. Aritmilerin seyrine boğulma, anjina pektoris, baş dönmesi, halsizlik, bayılma ve kardiyojenik şok gelişimi eşlik edebilir. Çarpıntılar genellikle sinüs taşikardisi, baş dönmesi ve bayılma atakları - sinüs bradikardisi veya hasta sinüs sendromu, kardiyak aktivitenin azalması ve kalp bölgesinde rahatsızlık - sinüs aritmisi ile ilişkilidir.

Ekstrasistol ile hastalar, kalbin çalışmasında solma, itme ve kesinti hissinden şikayet ederler. Paroksismal taşikardi, 140-220 vuruşa kadar ani gelişen ve kalp krizlerinin durması ile karakterizedir. dakika içinde Atriyal fibrilasyon ile sık, düzensiz kalp atışı hissi not edilir.

Aritmi komplikasyonları

Herhangi bir aritminin seyri, dolaşım durmasına eşdeğer olan ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı ile komplike olabilir ve hastanın ölümüne yol açabilir. Zaten ilk saniyelerde baş dönmesi, halsizlik gelişir, sonra - bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ve kasılmalar. Kan basıncı ve nabız belirlenmez, solunum durur, öğrenciler genişler - klinik ölüm durumu oluşur. Kronik dolaşım yetmezliği (anjina pektoris, mitral darlığı) olan hastalarda taşiaritmi nöbetleri sırasında nefes darlığı oluşur ve pulmoner ödem gelişebilir.

Tam atriyoventriküler blok veya asistol ile, kalp debisi ve kan basıncında keskin bir düşüş ve beyne kan akışındaki azalma nedeniyle senkop gelişebilir (bilinç kaybı atakları ile karakterize Morgagni-Adems-Stokes atakları). Her altıncı vakada atriyal fibrilasyonda tromboembolik komplikasyonlar beyin felcine yol açar.

Aritmilerin teşhisi

Aritmi teşhisinin ilk aşaması bir terapist veya kardiyolog tarafından gerçekleştirilebilir. Hastanın şikayetlerinin analizini ve kardiyak aritmilerin periferik nabız karakteristiklerinin belirlenmesini içerir. Bir sonraki aşamada, enstrümantal invaziv olmayan (EKG, EKG izleme) ve invaziv (ChpEFI, VEI) araştırma yöntemleri gerçekleştirilir:

Bir elektrokardiyogram, kalp ritmini ve frekansını birkaç dakika boyunca kaydeder, böylece bir EKG tarafından yalnızca sabit, stabil aritmiler tespit edilir. Doğası gereği paroksismal (geçici) olan ritim bozuklukları, günlük kalp ritmini kaydeden Holter 24 saatlik EKG izleme yöntemi ile teşhis edilir.

Aritmilerin organik nedenlerini belirlemek için Echo-KG ve stres Echo-KG yapılır. İnvaziv teşhis yöntemleri, aritminin gelişimini yapay olarak indüklemeyi ve oluşum mekanizmasını belirlemeyi mümkün kılar. Bir intrakardiyak elektrofizyolojik çalışma sırasında, kateter elektrotları kalbe getirilir ve kalbin çeşitli bölümlerinde bir endokardiyal elektrogram kaydedilir. Endokardiyal EKG, aynı anda gerçekleştirilen harici bir elektrokardiyogram kaydının sonucuyla karşılaştırılır.

Aritmiler için prognoz

Prognostik terimlerle, aritmiler son derece belirsizdir. Kalbin organik patolojisi ile ilişkili olmayan bazıları (supraventriküler ekstrasistoller, ventriküllerin nadir ekstrasistolleri), sağlık ve yaşam için bir tehdit oluşturmaz. Atriyal fibrilasyon, aksine, hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir: iskemik inme, şiddetli kalp yetmezliği.

En şiddetli aritmiler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyondur: yaşam için ani bir tehdit oluştururlar ve resüsitasyon gerektirirler.

Aritmilerin önlenmesi

Aritmilerin önlenmesinin ana yönü, neredeyse her zaman kalbin ritmi ve iletiminin ihlali ile komplike olan kardiyak patolojinin tedavisidir. Aritminin ekstrakardiyak nedenlerini (tirotoksikoz, zehirlenme ve ateşli durumlar, otonomik disfonksiyon, elektrolit dengesizliği, stres vb.) Dışlamak da gereklidir. Uyarıcıların (kafein), sigara ve alkolün dışlanmasının, antiaritmik ve diğer ilaçların kendi kendine seçilmesinin sınırlandırılması önerilir.

Sağlıklı bir durumda kalp organı eşit ve ritmik olarak kasılır. Kalp kasının kalp atış hızı dakikada 60 darbeden 80 darbeye kadardır.

Kalpteki kasılmaların ritmi, aynı zamanda kalp pili olan sinüs düğümünü de düzeltir.

Sinüs düğümünde, kalbin uyarılarını sürücü aracılığıyla düğümden ikinci düğüme ileten, ritmi düzelten (atriyoventriküler) ve ardından ventrikül duvarlarına ileten kalp pili hücreleri vardır.

Doğru ritim nedir?

Ritim impulsunun bir düğümden diğerine hareketi anında, kalpte sistol geçer. Sistol prensibi, sinüs düğümünden atriyumdan geçerken dürtünün ventriküllere ulaşması ve kalpte kasılma hareketlerine neden olmasıdır.

Bu, kasılmadan sorumlu olan herkesin işinin düzgün ve ritmik olarak gerçekleştiği kalpteki ideal sistol durumudur. Ancak kalp organının ana merkezlerinin fonksiyonel görevlerini yerine getirememesi nedeniyle kalp ritmi bozuklukları meydana gelebilir.

Nedenler şunlar olabilir:

• Beynin sinir uçlarının merkezlerinin aşırı uyarılabilirliği;
• Dürtülerin iletimindeki sapmalar - kalp pilinde bir ihlal;
• Kalp kasının kasılma yeteneğindeki sapmalar.

Kalp atış hızı değişkenliği her zaman beynin merkezleri tarafından düzeltilir, bu nedenle beyindeki sapmalardaki rahatsızlıklar, kalp kasılma sisteminin koordineli çalışmasında başarısızlığa yol açar.

Beynin merkezlerini tahriş eden faktörler:

• Vücudun fiziksel aşırı yüklenmesi;
• stres durumu;
• Hipofiz bezinin başarısızlığı;
• Hormonal bozukluklar

Ritim bozukluğunun sınıflandırılması

Kalp ritmi ve dürtü iletiminin tüm ihlalleri iki türe ayrılır:

• Kalpteki ritmin ihlali;
• Dürtünün kalbi yoluyla iletimde ihlal.

İhlal nedenleri

Dürtü sinüs düğümünden kaynaklanıyorsa ve sıklıkla ortaya çıkıyorsa, bu, kalp kası kasılma hızı dakikada 90 atımdan daha yüksek olan sinüs taşikardisini tetikler.

Dürtü kaynağı yavaş meydana gelirse, bu, bir dakikada 60 hediyeden daha az nabız hızına sahip belirgin bir sinüs bradikardisidir. Sinüs aritmisi de bu tip bozukluğa aittir.

Dürtüler hem odak seviyesinin üzerinde farklılaşabilir hem de seviyesinin altına geçebilir.

İmpulsun uyarılma kaynağı, impuls yolunun altında bulunan alanlarda meydana gelebilir.

Dürtü, ventriküllerin miyokardındaki atriyoventriküler düğümün yanı sıra atriyumdan kaynaklanır.

Ritmi ileten sinüs düğümündeki sorunların nedenleri aritmi tipine bağlıdır:

• Sinüs tipi taşikardi- endokrin sistemdeki bir arıza ile ilişkili olan ve ayrıca nörojenik bir karaktere sahip olan hızlı kalp atış hızı (sinir gerginliği, psikolojik travma, vücudun zehirlenmesi);
• Bradikardi- kalp patolojilerini kışkırtan yavaş kalp hızı ve ayrıca oruç sırasında vücuttaki neoplazmalar sırasında keskin bir kilo kaybı;
• Düğüm şekli ritmi- bu oldukça nadir görülen ve esas olarak çocuğun vücudunda görülen bir aritmi şeklidir;
• Ters kalp atış hızı- ritmin ters hareketinin olduğu bir patoloji (ventriküllerden atriyuma doğru). Sürücü ventriküler kasta meydana geldiğinde ve düzensiz bir kalp atışı meydana geldiğinde bu sapma biçimine idioventriküler ritim denir;
• ekstrasistol- bunlar ektopik odaklarda erken meydana gelen kalp kasılmalarıdır. Odaklar kulakçıklarda veya kulakçıklar ile kalp karıncıkları arasındaki duvarlarda bulunur. Tamamlanmayan ek kardiyak impulslar vardır. Ekstrasistol, kalbin ritminin ihlalidir (aritmi). Bu durum, organın ek ritimleri veya bireysel bölümleri ile ifade edilir. Ventrikülde (gastrik), atriyumda (atriyal) ve ayrıca kalbin yarısından birinde (atriyogastrik) ek kasılmalar meydana gelebilir;
• Paroksismal tip taşikardi- bu, sinir ve otonom sistemlerdeki bozuklukların neden olduğu artan bir kalp hızıdır, ritimde akut bir sapma vardır;
• Atriyal fibrilasyon- kulakçıkların ve karıncıkların çalışmasında bu uyum (başarısızlık) değildir, kasılmalar kendiliğinden oluşur. Bu aritmi, potasyum miyokardındaki bir eksikliğin yanı sıra belirgin bir paroksismal taşikardi veya bradikardi ile tetiklenir. Atriyal fibrilasyon vücutta glikozit birikiminin bir sonucu olabilir;
• Tüm yol boyunca kalp dürtüsünü bloke etmek.

Kalp atış hızı değişkenliği, patolojinin akut gelişim derecesinde kendini gösterir ve çoğu zaman bu bozukluğa birkaç neden dahildir.

Dürtülerin kalpten iletilmesindeki ihlaller

İletim bozuklukları, kalp impulsunun yolundaki tıkanıklıklardır. Tüm yolu boyunca bir dürtü için bir blok oluşabilir.

Abluka türlere ayrılır:

• Sinoatriyal form;
• Atriyum içinde bir bloğun geliştirilmesi;
• Abluka atriovertikülerdir;
• His demetinin bacaklarını bloke etmek;
• ERW sendromu (Wolf-Parkinson-White patolojisi);
• sol ventrikül asistoli (kalp durması).

Kombinasyonlar da görünür:

• parasistol;
• Atriyoventriküler tipin ayrılması;
• Dürtü çıkışını bloke eden ektopik ritim.

Bu tür patolojiler, kalpte çift ritmin ortaya çıkmasına ve çalışmasına neden olur. Ektopik dürtünün sürücüsü, sinüs düğümünün sürücüsü ile aynı anda çalışır ve bu nedenle ritim sınırlandırılır - kulakçıkların kendi ritmi vardır, ventriküllerin kendi ritmi vardır.

Normal bir ritme sıkıştırılmış iki ekstrasistol

Kardiyovasküler hastalıklar

Ritim bozuklukları için risk faktörü olan kalp ve damar sistemi patolojileri:

• Kalp kusurları: doğuştan ve edinilmiş;
• Her türlü kardiyomiyopati;
• kalp krizi;
• Hipertonik hastalık;
• sol ventrikülün hipertrofisi;
• Miyokardın endokarditi (iltihabı);
• kalp kasının miyokarditi;
• Kalbin kas dokusunun perikarditi;
• romatizmal kardit;
• Romatizma;
• Kalp krizi etiyolojisi olan kardiyoskleroz;
• Kardiyak yetmezlik ritimlerde değişikliklere neden olur.

Bütün bu hastalıklar ritimde bozulma kaynağı olabilir ve hem dürtü oluşumunu hem de organdan geçirgenliğini etkiler.

Kalbin ve arterlerin patolojileri hayatı tehdit eden düzensiz ritim bozukluklarına neden olur:

• Ventriküler taşiaritmi ve taşikardinin paroksismal formu;
• Sol ventrikül ve sağ ventrikülün fibrilasyonu;
• Dürtülerin geçişinin tamamen engellenmesi.

sinir hastalıkları

Sinir lifi sistemi hastalıkları, kalp patolojileri ile birlikte arıza ve ritim sapmalarına neden olabilir:

• Distoni vejetatif-vasküler;
• Farklı etiyolojiye sahip nevrozlar;
• Nevrasteni;
• Beyindeki kan akışının ihlali - felç;
• Dolaşım formunun ensefalopatisi;
• Beyindeki neoplazmalar (kötü huylu ve iyi huylu);
• kafa travması;
• Serebral korteksin iltihabı;
• Beyin damlası.

Sinir sistemi hastalıkları ritim patolojilerini kışkırtır:

• Her türlü taşikardi;
• Her türden bradikardi;
• Ventriküler tipte ekstrasistol;
• 1 veya 2 derece gelişime sahip atriyoventriküler blokaj.

Endokrin organların patolojileri

Endokrin sistemin organları kalple yakından ilişkilidir. Tiroid bezi ve miyokard arasındaki bağlantı özellikle dikkat çekicidir. Bezin hormon üretimindeki başarısızlık, kalp organında hemen patolojiye neden olur: düşük üretim ile - artan hormon salınımı ile bradikardi gelişir - taşikardi.

Aritmiye neden olan endokrin hastalıkları:

• Diyabet tipi;
• Organın hipertiroidi - tiroid bezi;
• Tiroid hormonlarının hipotiroidizmi;
• Adrenal bezlerin neoplazmaları - feokromositoma hastalığı;
• Menopoz ve menopoz dönemi (kadın vücudundaki hormonal değişiklikler).

Endokrin sistem patolojilerinin neden olduğu bozuk ritim ile, kök nedenin tedavisi sırasında kalp ritmi normatif endikasyonlara gelir.

Kalp dışı risk faktörleri

Kardiyak aritmi belirtileri

Kalp organının ritmindeki ihlal belirtileri asemptomatik olabilir ve önleyici enstrümantal muayene sırasında tespit edilebilir.

Aritmi kalpte stabil bir forma sahip olduğunda semptomlar ortaya çıkar:

Hastanın davranışında bir değişiklik var:

• Bir kişi genellikle sakinleşir ve kalp organının çalışmasını dinler;
• Ruh halinde keskin bir değişiklik var;
• Şüphe ve artan gözyaşı;
• Ruhtaki değişikliklere sürekli bir endişe hissi eşlik eder;
• Paranoya ve ölüm korkusu durumu.

Ziyaretçi Anketi

Kardiyak aritminin karmaşık aşaması

Kardiyak impulslardaki ve ritmindeki ihlaller tehlikelidir, çünkü uygun olmayan kan akışı, yaşam ve kan tedarik sistemi için önemli olan iç organların patolojilerine yol açar, aynı zamanda bu durum, vücut için kritik olan ve yaşamla sınırda olan karmaşık bir forma dönüşebilir. :

• çöküş durumu.Çöküş, 90 mm'nin altındaki kan basıncında keskin bir düşüş ile ifade edilir. rt. st (sistolik). Çöküş, bir saldırı şeklinde olabilir ve aynı zamanda tanıtılan antiaritmik ilaçların bir sonucu olabilir. İlaca bağlı hipotansiyon teşhisi konulur;
• Aritmojenik şok şekli- Kan dolaşımında, beyinde kan basıncında bir azalma olduğunda ortaya çıkar. Bu karmaşık form, derinin solgunluğunda, şiddetli biçimde, bilinç kaybında, cildin siyanozunda, kan basıncı 60 mm'den yüksek olmadığında ifade edilir. rt. Sanat. (sistolik). Acil tıbbi yardım gereklidir, ambulans olmadan ölüm durumu gelir;
• İskemik inme şekli arteriyel trombozun sonuçlarıdır. Paroksismal taşikardi formu ile kan köpüklü hale gelir ve beynin arterlerini tıkayabilir. Patolojinin tezahürü: hareketlerde dengesizlik, konuşma ile ilgili bir sorun, uzuvların veya vücudun bölümlerinin felci;
• Pulmoner arterin tromboembolisi (PE)- Bu hastalık pulmoner arterin trombozu nedeniyle oluşur. En zor durum ölümcül bir sonuçtur;
• Hastalığın akut aşamasında miyokard enfarktüsü- bu, organa yetersiz kan akışı nedeniyle miyokard hipoksisinin meydana geldiği oldukça karmaşık bir durumdur. Hipoksiden miyokard dokusunda, sternumda şiddetli ağrı olarak kendini gösteren bir nekroz odağı oluşur;
• Ventriküler fibrilasyon (asistol, klinik ölüm durumu)- bu, ventriküler odacıkların titremesine dönüşen ventriküllerin karmaşık bir paroksismal taşiaritmi şeklidir. Ventriküllerin kasılma yeteneği, kan akışının bozulmasına (kan dolaşımına kan akışının durması) yol açar ve kalp durur.

Sinüs düğümü işlev bozukluğu

Çok az hastada biyolojik ölüme yol açan ani bir ritim bozukluğu vardır.

İlk yardım

Kardiyak aritmilerin patolojisinde yardım sağlanması, bozukluğun etiyolojisine, ritim başarısızlığının temel nedeni olan hastalığın ihmal aşamasına bağlıdır.

Ritimle ilgili böyle sorunlar var, normalleştirmek için terapötik ilaçlar almak gerektiğinde ve bazı durumlarda bir kardiyoloji kliniğinin yoğun bakım ünitesinde acil hastaneye yatış gerekiyor.

Kalp atışının aritmi atağı meydana geldiyse ve sağlıksız bir vücudun bariz belirtileri görülüyorsa, acil bir kardiyolojik ambulans ekibi çağırmak gerekir.

Aritmi belirtileri:

Doktor ekibinin gelmesinden önce, saldırıyı hafifletmek için yardım sağlamak gerekir:

• Hastayı yatay konuma getirin (güçlü bir nabızla, düşük nabızla başın altına bir yastık koyun - dizlerin altına bir yastık);
• Gömleğin yakasını açın;
• Temiz havaya engelsiz erişimi açın (saldırı odada meydana geldiyse);
• Kan basıncı indeksini ölçün (kan basıncı);
• Kalp atış hızını ölçün (kalp atış hızı);
• Sakinleştirici iç - kediotu tentürü, corvalol;
• Kalpteki ağrı için - Nitrogliserin alın;
• Hasta ilk kez bir saldırı durumunda değilse - kendisine verilen ilaçları alın - saldırıyı durdurmak için;
• Pulmoner ödem belirtileri ile (boğulma, köpük şeklinde salgılanan balgam, köpüren nefes) - vücuttan fazla sıvıyı çıkarmak için bir diüretik alın;
• Bir vagal testi uygulayın - derin bir nefesle, avuç içlerinizle gözbebeklerine bastırın ve 15 saniye tutun;
• Solunum durması ile şiddetli bir atakta, dolaylı bir kalp masajı ve suni solunum yapın.

teşhis

Bozukluğun altında yatan nedeni tanımak ve kardiyak tanı koymak, enstrümantal çalışma, patoloji teşhisi için gereklidir:

• EKG (elektrokardiyografi)- kalp aktivitesinin tespiti, kalp kasının kasılma sıklığı (HR - bu makalede) kaydedilir;
• Kardiyak organın ultrasonu- kalbin boyutunu ortaya çıkarır, organdaki anormallikleri belirler, kalp organının kapakçıklarının ve tüm odacıklarının çalışmasını düzeltir;
• Holter izleme yöntemi- Bu, hasta bir kişinin 24 saat gözlemidir. EKG, hem gündüz hem de hastanın uyku saatinde kaydedilir. Bu teknik sadece kliniğin hastane kardiyoloji bölümünün duvarları içinde gerçekleştirilir.
• ekokardiyografi- kalp odalarının duvarlarının kalınlığını, sol ventrikülü kasma kabiliyetini, hem doğuştan hem de kazanılmış kalp kusurlarının saptanmasını, kalp kapakçıklarının durumunu tanır.

Tıbbi terapi

Aritmik ritim ve anormal iletim bozukluklarının tedavisi, hastalığın tipine ve aritmiye neden olan etiyolojiye bağlı olarak farklılık gösterir. Tüm patoloji vakalarında kan inceltici ilaçlar kullanılır - Aspirin ilacı.

Patolojiyi hafifletmek ve semptomları hafifletmek için kullanılan araçlar:

• Statin grubunun ilaçları - kandaki kolesterolü düşürmek için (Ravustatin);
• Kan basıncı indeksini azaltmak için (hipertansiyonlu) - Enalapril;
• Kalp yetmezliğinde şişliği gidermek için diüretikler - Veroshpiron;
• Kardiyak glikozitler - ilaç Digoksin;
• Nitrat grubunun müstahzarları - Nitrogliserin.

Kardiyak aritmi etiyolojisinden bağımsız olarak, ritmik olarak restore edici ilaçlar (antiaritmikler) kullanılır, Vücuda bir arter yoluyla verilenler:

• İlaç Panangin;
• İlaç Novokainamid;
• Strofantin anlamına gelir.

Ayrıca ritmi tutabilen ilaçlar da kullanılır.

Ventriküler taşikardi ile, artere Lidokain enjekte edilir.

Çeşitli ekstrasistol türleri ile - Betalok ilacı bir damlalık yoluyla vücudun içindedir.

Taşikardinin sinüs formu, Anaprilin ilacı tarafından durdurulur.

Altta yatan çeşitli nedenlere bağlı bradikardi ve blokaj özel tedavi ile tedavi edilir, Kalbin daha hızlı atmasını ve düzenli bir ritim elde etmesini sağlayabilir.

Önleyici faaliyetler

İlk önleyici tedbirler, kalp organında aritmi gibi bir patoloji ortaya çıkmadan çok önce yapılmalıdır.

Vücuttaki düzenli yüklerle kalp kasını güçlendirmek (ancak aşırı yüklememek) ve bağımlılıklardan (alkolizm ve sigara içmek) vazgeçmek gerekir.

Aktivite, kan akış sisteminin daha iyi çalışmasına yardımcı olacak ve bu da kalp organı üzerindeki yükü azaltacaktır.

Yemek kültürünü koruyun

• Kolesterol içeren yiyecekleri reddedin;
• Tuz alımını azaltın;
• Tatlı gıdaların alımını azaltın;
• Kafeinli içecekleri, yağlı ve kızarmış yiyecekleri reddedin;
• Büyük porsiyonlar yemeyin, çünkü bu sinir vagus düğümünün tahriş olmasına neden olur;
• Menüye daha fazla taze sebze, ot ve meyve ekleyin.

Önleyici tedbir stresten kaçınmaktır. Sinir sistemini sakinleştirmek mümkün değilse, yatıştırıcı tıbbi maddeler almak gerekir. İyi yardım: yoga dersleri, aromaterapi, otomatik eğitim ve bir psikologla istişare.

Yaşam için tahmin

Organın ciddi patolojilerinin yokluğunda organın kalp ritminin ihlali ve karmaşık bir forma geçiş uygundur. Diğer durumlarda, prognoz, patolojinin ihmal edilmesine ve patolojinin nasıl iyileştirilebileceğine bağlıdır.

Ekstrasistol, özellikle yaşlı hastalarda oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu duruma normal kalp ritminin ihlali eşlik eder. Ve bugün giderek daha fazla insan, böyle bir sorunun nedenlerinin ne olduğu, sağlık için ne kadar tehlikeli olabileceği ile ilgili sorularla ilgileniyor.

Ekstrasistol - nedir bu?

Bugün, birçok klinik hastası benzer bir sorunla karşı karşıya. Peki ekstrasistol nedir? Bu, belirli bozukluklarla ilişkili bir hastalıktır.Benzer bir hastalıkta, miyokardın tamamında veya tek tek bölümlerinde (örneğin, kulakçıklar, ventriküller) olağanüstü kasılmalar (sistoller) gözlenir.

Ekstrasistol - norm mu yoksa sağlık için bir tehdit mi?

Tabii ki, bugün birçok insan benzer bir sorunla karşı karşıya. Peki bu bozukluklar ne kadar tehlikeli olabilir? Aslında olağanüstü kasılmalar meydana gelebilir ve aslında her yaşta ortaya çıkabilir. Örneğin, gençler genellikle güçlü bir kalp krizi hissinden şikayet ederler, bu ekstrasistoldür. Ayrıca, istatistiklere göre, elli yaşın üzerindeki insanların yaklaşık %80'i zaman zaman periyodik "planlanmamış" şoklardan muzdariptir.

Sistole ne sebep olur? Damarların bazı bozuklukları ile iletken sistem değişir: içinde ektopik odaklar, artan aktivite alanları oluşur. Çoğu zaman, böyle bir bozukluk ventriküllerin, atriyumların ve atriyoventriküler düğümün iletim yollarında görülür. Gevşeme (diyastol) aşamasında kalp kasılma mekanizmasını tetikleyen dürtüleri üreten bu ektopik odaklardır. Ekstrasistol böyle görünüyor. Bu arada, bu son derece tehlikeli olabilir.

Elbette zaman zaman meydana gelen dürtüler insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, belirli bir sorunun varlığına işaret ediyorlar, uzmanlar bu tür hastaların yaşam tarzlarına daha fazla dikkat etmelerini, beslenmelerini izlemelerini ve düzenli muayene olmalarını tavsiye ediyor.

Öte yandan, çok sık ekstrasistoller tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Sonuçta, birden fazla olağanüstü kasılmanın bir sonucu olarak, kanın salınımı azalır, bu da beyindeki ve koroner damarlardaki kan akışının azalmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, miyokardiyal hasara, bayılmaya ve hatta bir kişinin ani ölümüne yol açabileceğinden, kalbin ekstrasistolünü son derece tehlikelidir.

Kalp ritmi bozukluğu: nedenleri

Aslında, etkisi altında ekstrasistol atağının meydana gelebileceği birçok faktör vardır. Örneğin, anormal kalp ritimleri, belirli gıdalar, alkollü içecekler, ilaçlar, hatta güçlü çay veya kahve dahil olmak üzere vücuttaki belirli kimyasallara maruz kalma ile ilişkilendirilebilir. Sigara içmek de bir risk faktörüdür. Kalbin fonksiyonel ekstrasistolleri adet sırasında kadınlarda da ortaya çıkabilir.

Ek olarak, omurganın osteokondrozu (özellikle servikal bölge) ve ayrıca vetovasküler distoni, çeşitli kökenlerden nevrozlar ve diğerleri de dahil olmak üzere bazı hastalıklar da nedenlere atfedilir.

Etkisi altında kalp ritminin ihlali olan başka faktörler de var. Nedenleri miyokardın organik lezyonları ve iletim sistemi ile ilişkili olabilir. Örneğin, çeşitli kusurları olan hastalarda ve ayrıca kardiyoskleroz, kardiyomiyopati, koroner hastalık, enflamatuar hastalıkların (miyokardit, perikardit) arka planında nöbetler sıklıkla görülür. Risk faktörleri ayrıca hemokromatoz, sarkoidoz, amiloidoz gibi hastalıkları da içerir, çünkü bu gibi durumlarda kalp hasarı riski yüksektir.

Ekstrasistol atağı genellikle şiddetli ateşin arka planında meydana gelir. Ek olarak, kafein, efedrin, aminofilin, novodrin ve ayrıca trisiklik antidepresanlar, diüretik ilaçlar ve glukokortikoidler içeren ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar aynı etkiye yol açabilir.

Şiddetli stres, fiziksel aşırı zorlama, miyokard hücrelerindeki mineral içeriğinin ihlali - tüm bunlar kalp kasının artan kasılma saldırısına neden olabilir.

İhlallerin sınıflandırılması

Tabii ki, bugün, örneğin ektopik odağın konumuna bağlı olarak, ekstrasistolün ne olduğunu anlamayı mümkün kılan birçok sınıflandırma sistemi vardır. Çoğu zaman, ventriküllerde ritim bozuklukları görülür, hastaların% 60'ından fazlası bu tanı ile doktora gider.

%25'inde atriyal ekstrasistol görülür. Çok daha az sıklıkla, atriyoventriküler kavşakta ritim bozukluğu odakları meydana gelir, bu gibi durumlarda bunlara atriyoventriküler denir. Ek olarak, yukarıdaki formların çeşitli kombinasyonları gözlenir.

Bazı durumlarda, ana sinüs ritmi ektopik odak oluşumu ile aynı anda korunur, böyle bir ihlale parasistol denir. İhlaller ayrıca uyarma odaklarının sayısına göre sınıflandırılır, hem mono hem de politopik olabilirler.

Ekstrasistoller arka arkaya ikiye giderse, eşleştirilmiş olarak adlandırılır. Olağanüstü kasılmalar "arka arkaya ikiden fazla" modelini takip ederse, bu bir voleybol ekstrasistolüdür. Ek olarak, bu tür bozukluklar, kalp kasılması sırasında ortaya çıkma anına bağlı olarak gruplara ayrılır (bunlar erken, orta ve geç). Ekstrasistollerin ortaya çıkma sıklığını hesaba katarsak, bunlar nadir (dakikada 5'ten az olağanüstü kasılmalar), orta (6 ila 15 arası) veya sık (örneğin, sık ventriküler ekstrasistole eşlik eden 15'ten fazla olağanüstü) olabilir. dakikada ventrikül kasılmaları).

Doğal olarak, ekstrasistolün kökenine göre sınıflandırıldığı bir sistem vardır. Örneğin, kardiyak aritmiler, organik veya toksik doku hasarı, fizyolojik bozukluklarla ilişkilendirilebilir.

Ekstrasistol nasıl kendini gösterir?

Aslında, tüm hastalarda kalp hastalığı belirtileri yoktur; bazen planlı bir elektrokardiyogram sırasında ritim bozuklukları tesadüfen tespit edilir. Ayrıca, mevcut özelliklerin sayısını ve yoğunluğunu etkileyebilecek birçok faktör vardır. Örneğin, organik miyokardiyal lezyonları olan hastalar ekstrasistol ataklarına oldukça kolay dayanabilirken, vegetovasküler distonisi olan kişilerde klinik tablo çok daha zor görünmektedir.

Çoğu zaman, öznel olarak, bir ekstrasistol, güçlü bir itme, hatta içeriden göğüse karşı bir kalp atışı olarak hissedilir. Bazı durumlarda hastalar, kalbin “dönüyor” veya hatta “takla atıyor” gibi hissettiklerini not eder. Bu tür duyumlar, miyokardın güçlü, enerjik ve keskin bir şekilde kasılması ile ilişkilidir.

Bazı hastalarda ekstrasistol atağı, koroner hastalık veya anjina pektoris semptomlarını biraz andırır. Fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olan ekstrasistole genellikle başka belirtiler eşlik eder. Örneğin, hastalar artan terleme, havasızlık hissi, sıcak basması, şiddetli, ani halsizlik ve rahatsızlıktan şikayet ederler. Bazen anlaşılmaz bir korku bile vardır.

Kalp hastalığının başka belirtileri de var. Örneğin baş dönmesi. Sık atriyal veya ventriküler ekstrasistole, bu semptoma neden olan kan ejeksiyonundaki bir azalma eşlik eder. Serebral aterosklerozlu hastalarda, bu tür ritim bozuklukları, parezi, bayılma, afazi ve diğer bozuklukların eşlik ettiği dolaşım bozukluklarına yol açabilir. Her durumda, bu tür koşulların tezahürü ile derhal bir doktora danışmalısınız, çünkü sonuçlar son derece tehlikeli ve şiddetli olabilir.

Çocuklukta ekstrasistol

Aslında, çocuklarda ekstrasistol oldukça sık teşhis edilir. Her yaştan bir çocuk bundan muzdarip olabilir, bazen fetal gelişim sırasında bile böyle bir bozukluk kaydedilir. İstatistiklere göre, çocukların %75'inden fazlası değişen derecelerde kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir. Ayrıca, son on yılda, benzer bozuklukları olan bebeklerin sayısı önemli ölçüde artmıştır.

Çocuklarda kalp ritmi bozukluklarının başlıca nedenleri nelerdir? Her şeyden önce, konjenital malformasyonlara ve kardiyomiyopatiye dikkat çekmeye değer. Ek olarak, en yaygın olanı bulaşıcı miyokardit, romatizmal kalp hastalığı, genetik olarak belirlenmiş hastalıkları içerir.

Bazı durumlarda, hastalık endokrin ve sinir sisteminin bazı bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, hipotiroidizm veya diabetes mellitus, ekstrasistolün ortaya çıkmasına neden olabilir. Öte yandan, kronik inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin yanı sıra beriberi ve bazı elementlerin eksikliği, çok fazla fiziksel veya duygusal stres önemlidir. Her durumda, böyle bir bozukluğun uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Prognoza gelince, kalbin organik lezyonlarının eşlik etmediği ortalama veya nadir ekstrasistol, hastalığın nispeten güvenli bir şekli olarak kabul edilir.

Modern teşhis yöntemleri

Doğal olarak EKG dahil birçok tanı yöntemi vardır. Kural olarak, böyle bir çalışmada ekstrasistol açıkça görülebilir. Ancak teşhis süreci bununla başlamaz. Başlamak için, doktorun bilgi toplama ile başlayan eksiksiz bir muayene yapması gerekir. Hasta, hangi semptomların olduğunu, ataklarının ne kadar yoğun olduğunu, ne sıklıkla meydana geldiğini uzmana söylemelidir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenini belirlemek son derece önemlidir. Bu amaçla bir anamnez toplanır, doktor ilaç alarak başka hastalıkların varlığından haberdar olmalıdır. Gerçek şu ki, etkili tedavi yöntemlerinin seçimi büyük ölçüde kalbin iletim sisteminin lezyonlarının nedenine ve doğasına bağlıdır.

Bundan sonra, doktor, kural olarak, radyal arterdeki nabzı palpe eder. Ekstrasistol ile bir uzman, erken oluşan bir nabız dalgasını değiştirebilir. Bazen, aksine, ekstrasistole, diyastol sırasında ventriküller yetersiz doldurulduğunda gözlenen nabzın "düşme" bölümleri eşlik eder.

Sonra gerçekleştirilir.Dinlerken erken І ve ІІ tonlarının varlığını fark edebilirsiniz. Bu arada, böyle bir hastalıkta, ventriküllerin küçük bir dolumu ile ilişkili olan ilk ton artar. Ancak ikinci ton, aksine, aorta ve pulmoner artere kan salınımı çok daha az olduğu için zayıflar.

Bundan sonra, doktor muhtemelen hastayı kalbin kardiyogramını yapması için gönderecektir. Bu, en doğru araştırma yöntemlerinden biridir. Bazı durumlarda, sözde Holter EKG yapılır. Bu prosedür nedir? Hastanın vücuduna 1-2 gün boyunca kalp atış hızını kaydeden özel bir taşınabilir cihaz takılır. Bununla birlikte hasta, duygularını ve yaptığı eylemleri anlattığı bir aktivite günlüğü tutar. Böyle bir çalışma, ekstrasistol atağını neyin tetiklediğini bulmak gerekirse kullanılır.

Dinlenme sırasında kalp ritmi bozuklukları gözlenmezse, ek testler yapılır - bu bir bisiklet ergometrisi ve bir koşu bandı testidir. Bu tür çalışmalar, fiziksel efor sırasında (örneğin, bir koşu bandında yürümek, egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz yapmak) göstergeleri (tansiyon) ölçmeyi ve bir EKG yapmayı mümkün kılar. Organik miyokardiyal hasardan şüpheleniliyorsa, hastalara kalbin ultrason ve MRG'sini yapmaları önerilir.

Ekstrasistol nasıl tedavi edilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, kalbin ekstrasistolünün tedavisi doğrudan oluşumunun nedenlerine bağlıdır. Örneğin, bir ritim bozukluğu bazı ilaçların alınmasıyla ilişkiliyse, elbette iptal edilmeleri gerekir. Sebepler sindirim veya kardiyovasküler sistem bozukluklarında yatıyorsa, her şeyden önce tedavi edilmelidir ve birincil hastalık ile birlikte ekstrasistol atakları ortadan kalkacaktır.

Bazı durumlarda, tanı, sinir aşırı gerilmesinin arka planına karşı ritim bozukluklarının ortaya çıktığını anlamaya yardımcı olur. Bu tür hastalar bir nörolog ile konsültasyon için sevk edilir ve genellikle hafif yatıştırıcılar veya yatıştırıcı otlar verilir.

Tek ve nadiren meydana gelen ekstrasistol atakları, spesifik ilaç tedavisi gerektirmez, hastalara sadece sağlıklı bir yaşam tarzı ilkelerini izlemeleri ve zaman zaman tekrarlanan muayenelere girmeleri önerilir.

Saldırılar nefes darlığı, güçlü şoklar ve halsizlik eşliğinde sık sık görülürse, büyük olasılıkla doktor uygun ilaçları seçecektir. Kural olarak, ihlalleri ortadan kaldırmak için lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordarone, meksililen dahil olmak üzere reçete edilir. Hiçbir durumda bu ilaçları kendi başınıza kullanmamalısınız, çünkü buradaki dozaj ve uygulama şekli tamamen bireyseldir. Ayrıca Holter EKG takibi sırasında bazen ilaç verilmeye başlanması, ilacın gerçekten olması gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını ve vücuda daha fazla zarar verip vermeyeceğinin anlaşılmasını sağlar.

İyi huylu ekstrasistoller için, ataklar tamamen ortadan kalkana veya en azından sayıları en aza indirilene kadar ilaçlar alınır. Bundan sonra, ilaç sayısı giderek azalmaya başlar ve ardından tamamen iptal edilir. Kural olarak, böyle bir tedavi birkaç ay sürer. Ancak bozukluğun kötü huylu formlarında hastalar yaşamları boyunca antiaritmik ilaçlar alırlar.

Bu tür ilaçların işe yaramadığı durumlarda veya hastanın bunlara karşı hoşgörüsüzlüğü varsa, diğer tedavi yöntemleri kullanılır, özellikle bu arada, bu tedavi biçiminin endikasyonu, eşlik eden ventriküler ekstrasistol formudur. günde 20-30 bin saldırı. Bu minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Yüksek frekanslı akımları ileten özel bir endovasküler kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece elektrot, kalbin iletimin bozulduğu bölgelerine noktasal olarak etki eder. Böyle bir prosedürün yardımıyla patolojik, “yanlış” dürtülerin iletimini engellemek ve normal sinüs ritimlerini sürdürmek mümkündür.

Kardiyak aritmilerin sonuçları ve hastalar için prognoz

Hastalar için tahminler doğrudan hastalığın seyrine ve eşlik eden bozuklukların varlığına bağlıdır. Örneğin, kalp krizi, kardiyomiyopati ve organik miyokardiyal hasarın arka planına karşı gelişen ekstrasistoller en tehlikeli olarak kabul edilir.

Her durumda, nitelikli ve zamanında yardım eksikliği birçok komplikasyona yol açabilir. Çoğu durumda, ekstrasistol iyi huylu olmasına rağmen, bazen paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı dahil olmak üzere arka planına karşı diğer tehlikeli hastalıklar gelişir. Bu tür durumlar hastanın ani ölümüne yol açabilir.

Ekstrasistole eşlik eden başka komplikasyonlar da vardır. Bunlar, her şeyden önce, kan dolaşımı ve doku beslenmesi ile ilgili sorunlardır. Gerçekten de, tekrarlayan ekstrasistollerle, kalp tarafından atılan kan hacmi önemli ölçüde azalır. Bu oksijen açlığına ve normal kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Çoğu zaman, ekstrasistol, böbrek, koroner ve serebral damarların kronik yetmezliğinin gelişmesine yol açar ve bu da daha da büyük komplikasyonlara neden olur.

Önleme yöntemleri

Tabii ki, bu tür sorunları olan bir hasta bir kardiyoloğa kaydolmalı ve düzenli muayenelerden geçmelidir. Ekstrasistolün tehlikeli komplikasyonlarını önlemenin ana yöntemi, birincil hastalığın doğru tedavisidir. Hasta kişilerin bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları almaları ve tedavi programını ve rejimini takip etmeleri gerekir. Ek olarak, düzenli kalp atış hızı çalışmaları zorunludur, çünkü bu, doktora hastalığın gelişim hızını ve reçete edilen ilaçların etkisini izleme fırsatı verir.

Elbette hastaların yaşam tarzlarını kökten yeniden gözden geçirmeleri gerekecek. Herhangi bir kalp hastalığı özel bir diyet gerektirir. Sigarayı bırakmak, alkol ve kafein almak bir zorunluluktur. Ve elbette, orta derecede ama düzenli fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüşler kardiyovasküler sistemin çalışması için faydalı olacaktır.

Ayrı olarak, ilk yardım hakkında konuşmaya değer. Kural olarak, bir ekstrasistol saldırısı aniden ortaya çıkar. Hasta uzanmalı ve sakinleşmelidir. Ayrıca gömleğin üst düğmelerini açmanız, kravat ve kemeri gevşetmeniz, tek kelimeyle nefes almayı engelleyen tüm olası engelleri kaldırmanız önerilir. Saldırı stresten kaynaklanıyorsa, az miktarda sakinleştirici almasına izin verilir. Ekstrasistollerin sonuçları tehlikeli olabileceğinden ambulans çağırmak en iyisidir.

Normal kalp aktivitesi, dakikada 60-80 atım aralığında kasılmalar olarak adlandırılır. Nabızlar düzenli aralıklarla gitmelidir. Bu tür işler, kalp pili hücreleri tarafından kardiyomiyositlere verilir. Belirli nedenlerin etkisi altında işlevleri değişir. Kalp ritminin ihlali, çeşitli seçenekler şeklinde kendini gösterir. Bir aritmi meydana geldiğinde, hastalar, ciddiyeti durumun ciddiyetine göre belirlenen semptomlardan endişe duyarlar.

Kalp ritmi bozukluğu neden oluşur ve nedir? "Aritmi" terimi, miyokardiyal kasılmaların dizilişinde ve düzenliliğinde bir bozukluğun eşlik ettiği değişiklikleri ifade eder. Dakikadaki vuruşlar değişken olacaktır.

Kalp atış hızı sinüsten farklı hale gelir. Sağlıklı bir insanda normal olarak görülür. Aritmiye neden olan herhangi bir neden, kalbin sorumlu olduğu hayati fonksiyonların ihlaline yol açabilir.

1981'den itibaren Zhuravleva ve Kushavsky'ye göre ritim bozukluklarının sınıflandırılması en büyük dağılımı aldı. Kardiyovasküler sistemin patolojisi için aşağıdaki seçenekleri içerir:

1. Sinüs düğümünde otomatizmde değişiklik (nomotopik aritmi):
   1. sinüs bradikardisi;
   2. sinüs taşikardisi;
   3. sinüs düğümünün iletiminin zayıflığı;
   4. sinüs aritmisi.
2. Ektopik ritim (heterotopik aritmi):
   1. atriyal kalp hızı;
   2. atriyoventriküler (nodal) ritim;
   3. atriyoventriküler tipte fonksiyonun ayrışması;
   4. idioventriküler ritim (ventriküler);
   5. supraventriküler kalp pilinin migrasyonu;
3. Miyokardiyal uyarılabilirlikteki değişikliklerle ilişkili ritim bozukluğu:
   1. taşikardinin paroksismal varyantı;
   2. ekstrasistol.
4. İletim türüne göre ritim bozuklukları ve uyarılabilirlik değişiklikleri:
   1. titreme ( ;
   2. atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon);
   3. atriyal çarpıntı;
5. İletimdeki bir değişiklikle ilişkili ritim bozukluğu:
   1. interatriyal abluka;
   2. sinoatriyal abluka.
6. Atriyoventriküler blokaj:
   1. ventriküllerin erken uyarılması;
   2. ventriküllerin blokajı (His demetinin dalları).

Listelenen sınıflandırmadaki her hastalığın kendi nedenleri, tedavisi vardır. Kardiyak aritmi belirtileri, durumun ciddiyetine ve tedaviye bağlı olarak ifade edilir.

Düzensiz kalp ritminin nedenleri

Kalp ritmindeki başarısızlıklar ortaya çıktığında, asıl önem nedeni bulmaya verilir. Aritminin birçok çeşidi benzerdir. Kapsamlı bir muayene ile hastanın ne tür bir rahatsızlığı olduğunu anlayabilirsiniz.

endojen faktörler

Bazı hastalıklar kardiyovasküler sistem için tehlike oluşturur. Bunlar, kalp ritmi bozukluklarının aşağıdaki nedenlerini içerir:

1. Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları. Aritmi semptomları ortaya çıktığında, miyokard, miyokardit, miyokard enfarktüsü, konjenital ve edinilmiş kusurlardaki iskemik süreçlere asıl önem verilir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde ateroskleroz önemli bir rol oynar. Kolesterolün kan damarlarının duvarlarında plak şeklinde birikmesi, esneklik özelliklerini korumalarına izin vermez.
2. Sinir sisteminin patolojisi.
3. Hipokalemi veya hiperkalemi şeklinde metabolik süreçlerin ihlali.
4. Tiroid hastalıkları ile ilişkili hormonal değişiklikler (hipotiroidizm ve tirotoksikoz).
5. Kanser patolojisinin tezahürlerinden biri olarak kalp ritminin ihlali.

Bazı durumlarda, glomerülonefrit veya piyelonefritli hastalar da kalbin çalışmasındaki kesintilerden şikayet ederler. Bu nedenle diğer organ sistemlerinden kaynaklanan patolojilerin normal ritmi bozabileceğini unutmamak önemlidir.

Dış faktörler

Bazı çevresel faktörler (veya aktif insan aktivitesi) vücudu olumsuz etkiler. Belirtileri bir kişiyi uzun süre rahatsız etmeyebilecek bir kalp ritmi bozukluğuna neden olurlar. Dış faktörler şunları içerir:

1. 40 yaş üstü. Çoğu zaman, bu kategorideki insanlar, aritmilerin özelliği olan kalp bölgesinde rahatsız edici semptomlar hissetmeye başlar.
2. Tütün içmek, alkol almak. Toksik maddeler kan damarlarını ve miyokardı olumsuz etkiler.
3. Travmatik beyin yaralanmaları, merkezi veya otonom sinir sistemine zarar verir. Herhangi bir semptom kalp üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
4. 3 fincandan fazla kahve içilmesi önerilmez. Çok miktarda kafein içeriği nedeniyle, kasılmaların hızlanması not edilir, kan basıncı yükselir. Kardiyovasküler sistemin durumundaki değişiklikler aritmiye yol açabilir.
5. Anesteziklerin etkisi altında miyokard üzerindeki yük artar. Bu, çalışmalarının kesintiye uğramasının nedenlerinden biri haline gelir.

Bazı durumlarda, neden belirlenemez. Faktör tam olarak anlaşılmadıysa, idiyopatiktir. Predispozan fenomenler, çalışma ve dinlenme rejiminin ihlali, obezite, yerleşik bir yaşam tarzı olarak kabul edilir.

Hem yetişkin hem de genç hastalanabilir. Erken yaşta bir çocukta aritminin ana nedenleri kusurlar, hastalıklar ve zayıf kalıtımdır. Pediatride yaşa bağlı olarak bireysel önerilerde bulunurlar.

Ritim bozukluklarının meydana geldiği hastalıklar

Sadece kardiyovasküler sistemin patolojisi, kalbin işlevlerinde bozulmaya yol açmaz. Hasta varsa, hastalığın belirtilerinin ortaya çıkması mümkündür:

• ateroskleroz;
• kalp kası iltihabı;
• yapının konjenital anomalileri;
• miyokarddaki distrofik süreçler;
• kalp krizi;
• kalp yetmezliği;
• feokromositoma;
• arteriyel hipertansiyon;
• diyaframın özofagus açıklığında fıtık;
• kardiyomiyopati.

Hastalar arasında, ana nedeni kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu olan aritmi daha yaygındır.

Kalp kası iltihabı

Miyokardit kas iltihabıdır. Bu, kardiyomiyositlerin enfeksiyonla yenilmesinden sonra ortaya çıkar. Kalp ritminin ihlali, mikroorganizmalar tarafından salınan toksik maddelerin etkisi altında meydana gelir.

Klinik tablo, organ duvarlarındaki değişim derecesine ve sürecin ciddiyetine bağlıdır. Başlangıç ​​asemptomatik olabilir. Patofizyoloji verilerine göre, hafif etkilenmiş kalp hücreleri bile aritmilere neden olur.

miyokardiyal enfarktüs

Koroner damarların kan dolaşımının ihlali miyokard nekrozuna yol açar. Yerel alanda, aktif olmayı bırakan odaklar oluşur. Bazı durumlarda, arterlerin spazmı ile aynı sonuç ortaya çıkar. Düzgün seçilmiş bir acil bakım algoritması komplikasyon riskini azaltır.

Enfarktüs sonrası durumun sonuçlarından biri kalp ritminin ihlalidir. Miyokarddaki nekrotik alanlar büyük ve küçük olabilir.

Feokromositoma

Eğitim, adrenal medulla yerleşimli bir tümördür. Erken çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde bulunur. Hücreler büyük miktarlarda katekolamin üretmeye başlar. Bunlara epinefrin ve norepinefrin dahildir. Nadir durumlarda, tümör malign hale gelir. Bu hücre türü kan dolaşımı yoluyla diğer organlara yayılır.

Feokromositoma her zaman kan basıncında bir artış ile ortaya çıkar. Katekolaminlerin neden olduğu bir kriz sırasında keskin bir şekilde artar. İnteriktal dönemde yüksek sayılarda sabit kalır veya düşebilir. Küçük bir tümörün bile oluşumu ile kalp ritmi değişir. Hastane öncesi aşamada, basıncı normalleştirmek için yardım sağlanır. Hasta muayene edildikten sonra hastaneye götürülür ve ameliyat edilir.

Kardiyak aritmilerin belirtileri

Aritmi belirtileri ve belirtileri, sınıflandırmaya göre hastalığın varyantına bağlıdır. Bazı hastalar kendilerini tatmin edici hissederler ve nadir durumlarda kalp bölgesinde hoş olmayan belirtiler görülür. Uzun süreli asemptomatik seyir miyokardı olumsuz etkiler ve böyle bir durumu erken aşamada tespit etmek zordur.

Atriyoventriküler düğümün normal işlevi bozulduğunda, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bir dengesizlik meydana gelir. Dürtü iletimi zorlaşır ve kalp atışı yavaşlar. Miyokardiyal kasılmaların sıklığı dakikada yaklaşık 25-45'tir. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• bradikardinin arka planında şiddetli zayıflık;
• nefes darlığı;
• baş dönmesi;
• gözlerde kararma;
• bayılma;

Atriyoventriküler blokaj için bilinç kaybı atakları karakteristiktir. Bayılma yaklaşık birkaç saniye sürer.

Atriyal fibrilasyon (titreme)

Bu aritmi çeşidi diğerlerinden daha yaygındır. ICD koduna atandı - I 48. Kalp atış hızı dakikada 600 vuruşa kadar olabilir. Sürece atriyum ve ventriküllerin koordineli çalışması eşlik etmez. Hastalar, refahta keskin bir bozulma tarif eder. Bazıları bu tür değişikliklerin dakikalarını gösterir.

Her şey güçlü bir kalp atışı, kesintiler ve zayıflık hisleriyle başlar. Yavaş yavaş hava eksikliğine, göğüste korku ve acı hissine katılır. Atriyal fibrilasyon meydana geldiğinde, durum dramatik olarak kötüleşir. Her şey birkaç dakika sürer. Bu süre zarfında, "kalp yakında göğüsten fırlayacak" hissi gitmez.

Hasta sinüs Sendromu

Bu aritmi varyantı, sinüs düğümünde bir dürtü oluşumundaki bir bozukluk ve atriyumda daha fazla iletim ile ilişkilidir. Bradikardi normda ve atletik olarak eğitilmiş sağlıklı insanlarda görülür.

İnsanlar kalbin çalışması sırasında duraklamalar hisseder ve nabız toplanır. Belirgin bir sendromla, gözlerde kararma veya sıcaklık hissinden önce gelen bayılma eğilimi vardır.

ekstrasistol

Çeşitli faktörlerin etkisi altında, kalbin iletim sistemi, miyokardın (ekstrasistoller) olağanüstü kasılmalarını üretir. Tek belirtiler yaşamı tehdit etmez ve insanlar tarafından nadiren hissedilir. Çok olduklarında veya grup olduklarında hastalar şikayet etmeye başlar. Güçlü bir kalp atışı yaşarlar ve bireysel vuruşlar arasında, insanlar tarafından solma olarak tanımlanan bir duraklama vardır.

patoloji teşhisi

Hastayı tedavi etmeye başlamadan önce tam bir muayene yapılır. Laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin uygulanmasını içerir. Sonucu aldıktan sonra, doktor, bireysel özelliklere bağlı olarak hastayı yönetmenin diğer taktiklerini belirler.

Kan tahlili

Bu anket seçeneği en erişilebilir yöntemlerden biridir. Enflamatuar bir süreç olasılığının belirlendiği parametreleri içerir. Bu, kandaki lökosit seviyesi ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) değerlendirilerek yapılabilir. Çalışmak ve biyokimyasal analiz yapmak önemlidir. Elektrolit bileşimi, miyokardın normal çalışması için önemli bir rol oynar. Kan dolaşımındaki potasyum ve magnezyum dengesizliği aritmilere yol açar.

Lipit profili

Bu tip muayene tüm hastalar için gereklidir. Ritim bozulursa, damar duvarının durumunu değerlendirmek gerekir. Elde edilen sonuçlara göre doktor tedaviye başlar. Çok az sayıda yüksek yoğunluklu lipit varsa ve kötü kolesterol sınırları izin verilen değerleri aşıyorsa tedavi gereklidir.

EKG (elektrokardiyografi)

Enstrümantal yöntem, kardiyak aritmileri belirlemek için ana yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Miyokardda meydana gelen herhangi bir bozukluk filme yansıtılacaktır. Elektrokardiyografi (EKG) aşağıdakileri tespit eder:

1. Görevi dürtü oluşturmak olan ritmin kaynağı.
2. Kalp hızı.
3. Atriyumlardan ventriküllere bozulmuş iletim.
4. Miyokardın olası olağanüstü kasılmaları.
5. Karıncıkların ve kulakçıkların fibrilasyonu veya çarpıntısı.

Bazı hastalarda bu muayene sayesinde hiçbir şekilde kendini göstermeyen değişiklikleri tespit etmek mümkün olmuştur.

Holter EKG

Modern bir araştırma yönteminin yardımıyla, bir elektrokardiyogramın tespit ettiği değişiklikleri tespit etmek mümkündür. Avantajı, 24 saat içinde yapılabilmesidir. Bunca zaman, hastaya tüm kardiyak aktivite göstergelerini alan bir sensör takılır.

Hastaya normal bir yaşam sürmesi tavsiye edilir. Aktiviteyle ilgili en ufak bir şeyi kaçırmaması için bir günlük başlatılır. Sayfalarında konu kendi iş yükünü, stresini ve doktorun önereceği diğer parametreleri düzeltir. Ertesi gün sonuçları değerlendirmek için kardiyoloğuna döner.

Olay İzleme

Bu tür bir çalışma, bir elektrokardiyogramı kaydetmek için taşınabilir bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntemin rahatlığı, yalnızca gerektiğinde kullanımında yatmaktadır. Göstergeler şunlardır:

• kalp bölgesinde ağrı;
• güçlü kalp atışı;
• kesintiye uğramış hissetmek;
• solma hissi;
• baş dönmesi ve keskin bir baş ağrısı görünümü;
• bayılma öncesi durum.

Verileri doğru zamanda kaydettikten sonra, hasta ses sensörünü kullanarak doktoruna telefonla bilgi iletebilir.

Olağan modda veya şiddetli gerginlikte fiziksel aktivite sırasında hastalar ağrı hissederler. Bazen göstergeyi değerlendirmek zordur ve bu nedenle stres testleri reçete edilir.
Hasta koşu bandına biner ve doktor gerekli hızı belirler.

Herhangi bir değişiklik olmazsa, eğim açısı değiştirilir, hız artar. Ağrı, kesintiler ve diğer hoş olmayan duyumlar oluşursa işlem tamamlanır ve elde edilen veriler değerlendirilir. Kalp ritminin ihlali doğrulandığında, tedavi reçete edilir.

eğim testi

Bu prosedür, yukarıda açıklananın bir varyasyonudur. Özü, ortostatik bir yük gerçekleştirmede yatmaktadır. Çalışmaya başlamadan önce hasta özel bir masaya yerleştirilir. Kayışlarla sabitlenir ve yatay konumdan dikey konuma aktarılır. Uygulama sürecinde aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

• kan basıncı seviyesi;
• EKG değişiklikleri;
• serebral hemodinamik.

Bayılma meydana gelirse, neden bir tilt testi kullanılarak belirlenir.

EchoCG (ekokardiyografi)

Çalışma, kalbin yapısal elemanlarının durumunu, kan akış seviyesini, damarlardaki basıncı değerlendirmeyi mümkün kılar. Yaş veya bulaşıcı hastalık ile ilişkili değişikliklerin varlığında küçük sapmalar bile düşünülebilir.

Elektrofizyolojik araştırma yöntemi

Kalbin durumunu değerlendirmek için, burun geçişinden yemek borusuna bir elektrot yerleştirilir (transözofageal ekokardiyografi). Belirtilen şekilde yapılması mümkün değilse, işlem intravenöz olarak yapılır. Sensör boşluğa girer ve doktor hafif bir dürtü verir. Bir aritmi atağını kışkırtır.

Sunulan yöntem, aritmisi olan her hastaya atanır. Bu durumun nedeni, değiştirilmiş bir tiroid fonksiyonundan kaynaklanıyor olabilir. Hastada azalmışsa, bradikardi ve blokaj meydana gelir, bu da EKG ile tespit edilmesi kolaydır. Hipertiroidizm ile taşikardi ve ekstrasistoller not edilir.

Kardiyak aritmilerin tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi, aritminin nedenlerine, klinik belirtilere, eşlik eden hastalıklara dayanmaktadır. Birkaç seçenek içerir:

• ilaç tedavisi;
• ilaç dışı.

Etkisi olmadığında kardiyak aritmilerin tedavisi kalp cerrahları tarafından gerçekleştirilir.

tıbbi yöntem

Doğru aracı seçmek için kapsamlı bir inceleme yapılır. Elektrokardiyografi kontrolü altında antiaritmik ilaçlarla tedavi sonuçları değerlendirilir. Aşağıdaki ilaç sınıfları reçete edilir (endikasyonlara bağlı olarak):

1. Hücre zarlarını stabilize eden ilaçlar (sınıf 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Beta blokerler (2. derece) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Potasyum kanal blokerleri (3. derece) - Amiodaron, Sotalol.
4. Kalsiyum kanal blokerleri (4. derece) - Verapamil, Diltiazem.

Hasta doktor kontrolündedir, gerekirse tahlil yaptırması gerekir. Psikosomatik ve hastanın sağlığına karşı tutumuna bağlı olarak, diğer uzmanların konsültasyonu verilir. Belirtildiği gibi ek fonlar gerekebilir. Aritmi hapları ile iyi gitmeleri gerekir.

İlaçsız tedavi

Terapi başarılı olursa ve durum normale dönerse, halk ilaçları da reçete edilebilir. Bunun için belirli oranlarda karıştırılan şifalı otlar kullanılır. Kediotu kökü, melisa, anason ve anason yaygın olarak kullanılmaktadır. Malzemeler birleştirilir, kaynar su ile dökülür ve yaklaşık yarım saat ısrar edilir. Daha sonra elde edilen infüzyon günde üç kez ½ fincan dozunda alınır.

İyileşme yöntemlerinden biri de doğru yaşam tarzı ve beslenmedir. Tütün, alkollü içecekler ve abur cuburdan vazgeçmek gerekir. Sağlıklı bir kalbi korumak için su içilmesi önerilir (günde 1,5-2 litre). Şişlik varsa, bu sorun ilgili doktorla çözülür.

Diyet çok fazla taze sebze ve meyve içermelidir. Miyokard için muz, kuru meyve ve fırınlanmış patates özellikle faydalı kabul edilir. Kalp fonksiyonu için gerekli olan potasyum bakımından diğer gıdalardan daha zengindirler.

Evde tedaviden dinamiklerin yokluğunda, hasta cerrahi müdahale için sevk edilir. En yaygın ve etkili olanları:

• kardiyoversiyon;
• yapay bir kalp pili ayarlamak;
• ablasyon;

Kardiyoversiyon, ventriküler aritmileri olan hastalarda endikedir. Yöntem, elektrik deşarjının uygulanmasına dayanmaktadır. Doğru bir ayırıcı tanı yapmak önemlidir. İletim bozukluğunun şekli atriyal olduğu ortaya çıkarsa, prosedür kontrendike olacaktır. Bu, kan pıhtılaşma olasılığının yüksek olmasından kaynaklanmaktadır.

Kalp sorunla kendi başına baş edemiyorsa, derinin altına yapay bir kalp pili takılır. Bir aritmi odağı tespit edildiğinde, görevi onu yok etmek olan bir kateter yerleştirilir - ablasyon. Bu tedavi yöntemi hastayı tam bir hayata döndürecektir.