Ortostatik arteriyel hipotansiyonun (hipotansiyon) semptomları ve tedavisi ve kollaps için acil bakım. Ortostatik hipotansiyonun nedenleri ve nasıl tedavi edileceği

Yıkılmak(lat. çöküş zayıflamış, düşmüş) - öncelikle vasküler tonda bir düşüş ve ayrıca dolaşımdaki kan hacmi ile karakterize akut vasküler yetmezlik. Aynı zamanda kalbe venöz kan akışı azalır, kalp debisi azalır, arteriyel ve venöz basınç düşer, doku perfüzyonu ve metabolizma bozulur, serebral hipoksi oluşur ve hayati fonksiyonlar engellenir. To., esas olarak ciddi hastalıkların ve patolojik durumların bir komplikasyonu olarak gelişir. Bununla birlikte, önemli patolojik anormalliklerin olmadığı durumlarda da ortaya çıkabilir (örneğin, çocuklarda ortostatik kollaps).

ortostatik çökme, venöz yatağın toplam hacminde bir artış ve kalbe akışta bir azalma ile kanın yeniden dağıtılması nedeniyle yataydan dikey bir konuma hızlı bir geçişin yanı sıra uzun süreli ayakta durma sırasında; bu durumun temeli venöz tonus yetersizliğidir. Ortostatik kollaps, ciddi hastalıklardan ve uzun süreli yatak istirahatinden sonra, endokrin ve sinir sistemlerinin bazı hastalıkları (syringomyelia, ensefalit, endokrin bezlerinin tümörleri, sinir sistemi vb.) asit sıvısı veya komplikasyon olarak spinal veya epidural anestezi.

Ortostatik çökme bazen nöroleptikler, ganglionik blokerler, adrenoblokerler, sempatolitikler vb. yanlış kullanıldığında meydana gelir Pilotlarda ve astronotlarda, hızlanma kuvvetlerinin etkisiyle kanın yeniden dağıtılmasından kaynaklanabilir; Aynı zamanda, üst vücut ve kafa damarlarından gelen kan, karın organlarının ve alt ekstremitelerin damarlarına girerek beynin hipoksisine neden olur. Ortostatik çökme genellikle görünüşte sağlıklı olan çocuklarda, ergenlerde ve genç erkeklerde görülür. Çökmeye şiddetli bir dekompresyon hastalığı eşlik edebilir.

Patogenez.

Geleneksel olarak, genellikle birleştirilen iki ana çöküş geliştirme mekanizması ayırt edilebilir. Bir mekanizma, enfeksiyöz, toksik, fiziksel, alerjik ve diğer faktörlerin doğrudan vasküler duvar, vazomotor merkez ve vasküler reseptörler (sinokarotid bölge, aortik ark, vb.) . Yetersiz telafi edici mekanizmalarla, periferik vasküler dirençte (vasküler parezi) bir azalma, vasküler yatağın kapasitesinde patolojik bir artışa, bazı vasküler alanlarda birikmesiyle dolaşımdaki kan hacminde bir azalmaya, venöz akışta bir azalmaya yol açar. kalp, kalp hızında artış ve kan basıncında azalma.

Başka bir mekanizma, dolaşımdaki kan kütlesindeki hızlı bir azalma ile doğrudan ilişkilidir (örneğin, vücudun telafi edici yeteneklerini aşan büyük kan ve plazma kaybı ile). Buna yanıt olarak ortaya çıkan küçük damarların refleks spazmı ve kana artan katekolamin salınımının etkisi altında kalp hızındaki artış, normal bir kan basıncı seviyesini korumak için yeterli olmayabilir.

Dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalmaya, sistemik dolaşımın damarları yoluyla kanın kalbe dönüşünde bir azalma ve buna bağlı olarak kalp debisinde bir azalma, mikro dolaşım sisteminin ihlali, kanın vücutta birikmesi eşlik eder. kılcal damarlar ve kan basıncında düşüş. Dolaşım tipi hipoksi, metabolik asidoz gelişir. Hipoksi ve asidoz, damar duvarına zarar vererek geçirgenliğinde bir artışa neden olur. Prekapiller sfinkterlerin tonusunun kaybı ve vazopressör maddelere karşı duyarlılıklarının zayıflaması, asidoza daha dirençli olan postkapiller sfinkterlerin tonunu korumanın arka planına karşı gelişir. Artan kılcal geçirgenlik koşullarında, bu, su ve elektrolitlerin kandan hücreler arası boşluklara transferine katkıda bulunur. Reolojik özellikler bozulur, kan hiper pıhtılaşması ve eritrositlerin ve trombositlerin patolojik agregasyonu meydana gelir, mikrotrombi oluşumu için koşullar yaratılır.

Çöküş ile klinik tablo farklı kökenler temelde benzerdir. Çöküş, aniden, daha sık olarak gelişir. Hastanın bilinci korunur, ancak çevreye kayıtsızdır, genellikle melankoli ve depresyon hissi, baş dönmesi, bulanık görme, kulak çınlaması, susuzluktan şikayet eder. Cilt soluklaşır, dudakların mukoza zarı, burun ucu, el ve ayak parmakları siyanotik hale gelir. Doku turgoru azalır, cilt mermerleşebilir, yüz toprak renginde, soğuk yapışkan terle kaplı, dil kuru. Vücut ısısı genellikle düşer, hastalar soğuktan ve soğuktan şikayet eder. Solunum yüzeysel, hızlı, daha az sıklıkla yavaştır. Nefes darlığına rağmen hastalar boğulma yaşamazlar. Nabız yumuşak, hızlı, daha az sıklıkla yavaş, zayıf dolum, sıklıkla yanlış, bazen zor veya radyal arterlerde yok.

Kan basıncı düşer, bazen sistolik kan basıncı 70-60 mm Hg'ye düşer. Sanat. hatta daha da düşük olsa da başlangıç ​​döneminde daha önce arteriyel hipertansiyonu olan kişilerde kollaps normale yakın bir seviyede kalabilir. Diyastolik basınç da azalır. Yüzeysel damarlar çöker, kan akış hızı, periferik ve santral venöz basınç düşer. Sağ ventrikül kalp yetmezliği varlığında santral ven basıncı normal düzeyde kalabilir veya biraz düşebilir; dolaşan kan hacmi azalır. Kalp seslerinin sağırlığı, genellikle aritmi (ekstrasistol, atriyal fibrilasyon), embriyokardi not edilir.

çökme tedavisinde,ülseratif kanama ile ilişkili olmayan, kısaca yeterli dozlarda (hidrokortizon bazen 1000 mg veya daha fazla, prednizon 90 ila 150 mg, bazen 600 mg'a kadar intravenöz veya intramüsküler) glukokortikoidler kullanılır.

Metabolik asidozun ortadan kaldırılması için, hemodinamiği iyileştiren ajanlarla birlikte, intravenöz olarak 100-300 ml miktarında% 5-8 sodyum bikarbonat çözeltileri veya laktasol kullanılır. Kollaps, kalp yetmezliği ile birleştiğinde, kardiyak glikozitlerin kullanımı, akut kalp ritmi ve iletim bozukluklarının aktif tedavisi gerekli hale gelir.
Her türlü çöküşte, mümkünse gaz değişim göstergelerinin incelenmesiyle solunum fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, akciğerlerin yardımcı yapay havalandırması kullanılır.

Tahmin etmek.

Çökmeye neden olan nedenin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması, genellikle hemodinamiğin tamamen restorasyonuna yol açar. Şiddetli hastalıklarda ve akut zehirlenmelerde prognoz genellikle altta yatan hastalığın ciddiyetine, vasküler yetmezliğin derecesine ve hastanın yaşına bağlıdır. Yetersiz etkili tedavi ile, çöküş tekrarlayabilir. Hastalar tekrarlanan çökmelere daha zor katlanır.

Önleme altta yatan hastalığın yoğun tedavisinden, şiddetli ve orta durumdaki hastaların sürekli izlenmesinden oluşur; izleme bu açıdan özel bir rol oynar. İlaçların farmakodinamiğinin özelliklerini (ganglioblokerler, nöroleptikler, antihipertansif ve diüretikler, barbitüratlar vb.), Alerjik bir geçmişi ve belirli ilaçlara ve beslenme faktörlerine karşı bireysel duyarlılığı dikkate almak önemlidir.

Çocuklarda çöküşün özellikleri.

Patolojik durumlarda (dehidrasyon, açlık, gizli veya bariz kan kaybı, bağırsaklarda, plevral veya karın boşluklarında sıvının "saklanması"), çocuklarda çökme yetişkinlerden daha şiddetlidir. Yetişkinlerden daha sık, yüksek vücut ısısı, kusma ve ishalin eşlik ettiği toksikoz ve bulaşıcı hastalıklar ile çöküş gelişir. Daha derin doku hipoksisi ile birlikte, bilinç kaybı ve konvülsiyonların eşlik ettiği kan basıncında bir azalma ve beyindeki kan akışında bozulma meydana gelir. Küçük çocuklarda dokulardaki alkalin rezervi sınırlı olduğundan, çöküş sırasında oksidatif süreçlerin ihlali kolayca dekompanse asidoza yol açar. Böbreklerin yetersiz konsantrasyon ve filtrasyon kapasitesi ve metabolik ürünlerin hızlı birikimi, kollaps tedavisini zorlaştırır ve normal vasküler reaksiyonların restorasyonunu geciktirir.

Küçük çocuklarda çökme teşhisi hastanın duygularını öğrenmenin imkansız olması nedeniyle zor ve çocuklarda sistolik kan basıncı, normal koşullarda bile 80 mm Hg'yi geçmeyebilir. Sanat. Bir çocukta bir çöküşün en karakteristik özelliği olarak bir semptom kompleksi düşünülebilir: kalp seslerinin sonoritesinin zayıflaması, kan basıncını ölçerken nabız dalgalarında azalma, genel adinami, zayıflık, solukluk veya ciltte lekelenme, taşikardinin artması .

Birçoğumuz, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle, hafif bir baş dönmesi hissediyor, bazen bilincini kaybediyoruz. Bu özellikler ortostatik hipotansiyonu içerir.

Ortostatik hipotansiyon veya ortostatik kollaps, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin başarısızlığı nedeniyle insan vücudunun konumu yataydan dikeye değiştiğinde kan basıncının önemli ölçüde düştüğü bir durumdur. Bu durum otonom disfonksiyonu olan hastalarda çok yaygındır.

Doğası gereği, ortostatik hipotansiyon, inme ile değil, fokal semptomların gelişmesi olmadan genel bir kan akışı eksikliği ile kendini gösteren ve en sık bayılma ile gerçekleşen serebral iskemidir. Adaptif süreçlerin ve adaptasyon süreçlerinin başarısızlığı nedeniyle hemodinamik ihlali şeklinde ifade edilir. Durum, vücut pozisyonunda dikeyden yataya keskin bir değişiklikten sonra veya sabit bir ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra ortaya çıkar. Başlıca semptomlar baş dönmesi, mide bulantısı, bilinç kaybı veya bozukluğudur.

Patolojinin ortaya çıkması için ön koşullar

Vasküler tonusun ihlalini artıran birkaç neden vardır. Başlıcaları:

1. Damar duvarının tonunu etkileyen ilaçların yan etkileri.
2. bulaşıcı zehirlenme.
3. Dehidrasyon.
4. Alkol.
5. Endokrinolojik patoloji (diabetes mellitus, Addison hastalığı).
6. Bazı nörolojik hastalıklar ve sendromlar (demans, Biswanger hastalığı).
7. Yiyeceklerden kaçınmayı içeren uzun süreli katı diyetler veya dini ayinler.
8. kronik stres.
9. İlerlemiş yaş.

patogenez

Hastalığın patogenezi iki yönde gelişebilir. İhlaller, hemodinamiğin yanından meydana gelebilir veya kardiyovasküler sistemin doğrudan tutarsız bir reaksiyonu olabilir.

Ortostatik hipertansiyon sendromu genellikle endüstriyel dağcılarda görülür. Bunun nedeni, kötü havalarda çalışmak zorunda olmaları ve güvenlikleri için ekipmandaki kayışları normalden daha fazla sıkmalarıdır, bu da alt ekstremitelerden kan çıkışının ihlaline yol açar. Bu durumun sebebi bu.

İki zıt ilke nedeniyle ortostatik hipotansiyon oluşabilir:

1. Hipersempatikotonik - artan kalp hızı, artan kan basıncı ile karakterizedir.
2. Hiposempatikotonik - birincinin tam tersi - bradikardi, klinik olarak şiddetli baş dönmesi ile kendini gösteren kan basıncında bir azalma, ortostatik senkop oluşabilir.

Ortostatik hipertansiyon da bu nedenlerle ortaya çıkar.

sınıflandırma

Ortostatik hipotansiyon, semptomların ortaya çıktığı zaman aralıklarının uzunluğuna göre sınıflandırılır:

• akut - 1-2 günden bir aya kadar, ciddi hastalıklardan sonra iyileşme döneminde ortaya çıkar, zamanla semptomlar neredeyse tamamen kaybolur;
• kronik - semptomlar, eşlik eden patolojinin arka planına karşı yaklaşık olarak aynı sıklıkta sürekli olarak ortaya çıkar;
• kronik ilerleyici - semptomlar akut olarak ortaya çıkar, bazen tam esenliğin arka planında ortaya çıkar.

Ortostatik hipotansiyon da ciddiyetle bölünür:

• hafif - ortostatik senkopa neden olmayan nadiren ortaya çıkan semptomlar;
• orta şiddette - keskin bir yükselme veya uzun süreli ayakta durmanın neden olduğu aralıklı bilinç kaybı belirtileri.
• şiddetli - ortostatik senkop, kısa bir duruştan veya vücut pozisyonunda hafif bir değişiklikten kaynaklanabilir.

Ortostatik hipotansiyon, ona yol açan faktörlere bağlı olarak birkaç türe ayrılır.:

1. Nörolojik - beyin tarafından damar tonusunun düzenlenmesinin ihlali nedeniyle. Bu tip hastalık kronik varislere yol açar, hastanın uzun süre yatay pozisyonda kalması, yatalak hastalar.
2. Shy-Drager sendromunun arka planına karşı, karakteristik bir özellik, vasküler tonus bozukluğuna yol açan düşük bir norepinefrin seviyesidir. Bu durumda ortostatik çöküşe parkinsonizm belirtileri ve fokal nörolojik semptomlar eşlik eder.
3. Akut patoloji nedeniyle hipovolemik oluşur: kanama, tekrarlayan kusma ve ishalin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar, uzun süreli yüksek ateş, endokrinolojik patoloji (diabetes mellitus, Addison sendromu)
4. İdiyopatik, görünür bir patoloji ve önkoşullar olmadan ortaya çıkar, semptomlar, ilk başta nadiren, zamanla daha sık hale gelen, tam bir iyilik halinin arka planında ortaya çıkar. Birçok yazar bu durumu bir sendrom olarak adlandırır.
5. İlaç - çoğu zaman hastalık, vasküler tonu etkileyen aşırı doz veya yanlış ilaç kullanımı ile ilişkilidir. Bu durumda ortostatik çöküş bir kısır döngü görünümüne sahiptir: bu tür ilaçlar vasküler ve nörolojik sendromları olan kişilere reçete edilir, bazılarının durumu oldukça ciddidir ve kendilerine bakmaları zordur. Bu tür insanlar ilacı almayı unuturlar ve ardından çift doz alırlar veya zaten aldıklarını unuturlar ve başka bir hap alırlar.

Ortostatik hipotansiyon, genellikle agresif dozlarda diüretik alındığında kilo vermeye çalışan genç kadınlarda sık görülür ve ciddi semptomlara yol açar. Diüretiklere olan tutkularını bilmeden tedavi edilmeye başladıklarında durum daha da kötüleşir.

Klinik tablo

Ortostatik çökme, çeşitli semptomlar ve bunların şiddeti ile karakterizedir. Bununla birlikte, baş dönmesi en yaygın olanıdır. Hafif şiddette, yalnızca vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle ve ciddi hastalarda istirahatte bile ortaya çıkar. Bu tür hastalar durumlarının çok iyi farkındadır ve hatta yaklaşan bir saldırıyı bile tahmin edebilirler. Hasta bilincini kaybetmeden veya kaybetmeden önce, artan kulak çınlaması, işitme kaybı, biraz sağırlık, gözlerinin önünde uçuşuyor veya kararıyor, görüşü bulanıklaşıyor, baş dönmesine bulantı eşlik edebilir. Ayrıca, bir saldırı sırasında, ortostatik çökme, aşırı terleme, "pamuk" uzuvlar ve susuzluk ile kendini gösterir.

Senkoptan farklı olarak, ortostatik hipotansiyon sıklıkla tekrarlayan bir durumdur ve hasta bir kez deneyimledikten sonra semptomlarını başka bir şeyle karıştıramaz. Ek olarak, bayılma sırasında, mağdurların çoğu, bu hastalık mevcut olmasa da, hoş bir saran sakinlik ve sıcaklık hissine dikkat çeker.

Ortostatik çökme başka bir tehlike taşır. Çoğu zaman, bilincini kaybeden hasta, düşüşü yumuşatmak için zamana sahip değildir ve bazen önemli yaralanmalar ve morluklar alır. Deneyimli, habercileri hisseden hastalar, düşmeyi önlemek için mümkün olan her yolu dener, alt ekstremitelerden kan dönüşünü artırmak için temel egzersizler yapar, başlarını aşağı indirir, oturmaya ve hatta uzanmaya çalışır. Bu davranış genellikle başkaları tarafından yanlış yorumlanır.

teşhis

Doğru yorumlanmış şikayetler, yaşam öyküsü ve hastalık öyküsü ortostatik hipotansiyon tanısında büyük önem taşır. Hastanın ne tür bir faaliyette bulunduğunu ve ailesinde benzer hastalıkları olup olmadığını öğrenmek önemlidir. Bir diğer önemli nokta, tüm organ ve sistemlerin çalışmasını içeren hastanın muayenesidir. Bu, hastada eşlik eden patolojinin varlığını ve muhtemelen hastalığın nedenini bulmak için gereklidir.

Ortostatik testler de yapılır. Aktif ve pasif olarak ikiye ayrılırlar. Aktif bir test, hastanın çalışmaya katılımını ima eder: vücudun pozisyonunu bağımsız olarak değiştirirken, pasif olan hastanın fiziksel eylemlerini en aza indirir. Vücudunun pozisyonu müdahalesi olmadan değiştirilir.

Bir ortostatik test, kan basıncı ve kalp atış hızı gibi parametrelerin dinlenme halindeyken (10 ila 20 dakika sessizce yattıktan sonra) ve ağırlık kaldırıldıktan sonra ölçülmesini içerir. Durum, hastanın genel refahı, baş dönmesi varlığı ve yukarıdaki parametreler ile değerlendirilir. Kan basıncı yükselir veya aynı seviyede kalırsa test negatif kabul edilir. Kan basıncını 20 mm'den daha az düşürmek de kabul edilebilir. rt. Sanat.

Yaşlı hastalarda test ayakta yapılabilir. Hasta, genel sağlık durumuna bağlı olarak 10 dakika veya daha kısa bir süre hareketsiz kalır.

Teşhisin sonraki aşamaları arasında reovasografi, Doppler çalışması, beynin MRG'si bulunur. Toksik ve biyokimyasal bir kan testi yapılır. Hasta ayrıca altta yatan hastalık açısından da muayene edilir.

Tedavi

Ortostatik çöküşün tedavisi birkaç yöne sahiptir ve ayrılır:

• tutucu;
• operasyonel;
• İlaç dışı;
• Kombine.

İlaçsız tedavi temeldir ve özel bir koruyucu rejim içerir. Hava sıcaklığı hasta için kabul edilebilir olmalı, rahat olmalıdır. Bu tür hastalar yüksek bir yastıkta veya yatağın baş ucu yükseltilmiş olarak yatmalıdır. Tedavi ayrıca doğru beslenmeyi de içerir. Hasta sık sık, küçük porsiyonlarda yemek yemeli, altta yatan hastalık tuz alımını sınırlamıyorsa yemek tuzlu olmalıdır. Terapötik egzersizler dikkatlice seçilmeli ve vasküler tonusu korumaya yönelik egzersizleri içermelidir. Hastalar kompresyon giysisi giymelidir.

Benzer yatkınlığı olan hamilelerin elastik çorap giymesi şart!

İlaç tedavisi, steroidler, agonistler, beta blokerler ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere farklı ilaç gruplarını içerir.

Cerrahi tedavi, bir kalp pili veya vasküler daralma implantasyonunu içerir. Kan akışının beyne ulaşmasında organik bir engel olmadığı durumda, ortostatik çökme, zorlu eğitim ve egzersiz sonucunda aşılabilir, kalbin ve kan damarlarının ani yüklere karşı yeteneği artar.

Ortostatik hipotansiyon, dik bir pozisyon alındığında kan basıncında azalma ile karakterize klinik bir sendromdur. Kalp debisindeki azalmanın bir sonucu olarak kanın alt gövdeye yeniden dağıtılması nedeniyle oluşur. Bu patolojik durum genellikle çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Görünüm nedenleri

Ortostatik çöküşün gelişimi, alt vücuda büyük miktarlarda girdiğinde kanın keskin bir şekilde yeniden dağıtılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve beyin kan akışı eksikliğinden muzdariptir. Bu, bir kişi yüzüstü bir pozisyondan kalktığında gözlenir. Genişlemiş damarların periferik kan akışını daraltmak ve azaltmak için zamanı yoktur. Kalp çok çalışmaya başlar, ancak kanın organlara düzgün bir şekilde dağıtılmasıyla baş edemez. Bir baygınlık var.

Ortostatik çökme yaklaşık 3 dakika sürebilir ve sonrasında iyileşme olur. Ancak hipotansiyon tehlikelidir çünkü bir kişi düşebilir ve çeşitli yaralanmalara neden olabilir. Az gelişmiş bir damar yatağı nedeniyle çocukluk ve ergenlik döneminde basınçta bir azalma sıklıkla görülür. Bazen hamilelik sırasında, doğmamış çocuk için tehdit oluşturan bayılma meydana gelir.

Kısa süreli hipotansiyon birçok nedenden dolayı gelişir. Bir kişi sağlıklıysa, fizyolojik mekanizmaların vücut pozisyonundaki bir değişikliğe uyum sağlamak için zamana sahip olmaması veya örneğin aşırı ısınma sırasında damarlardaki artan yük nedeniyle basınç azalır.

Ortostatik hipotansiyon düzenli olarak gözlenirse, bu durumun gelişmesinin nedenleri şunlardır:

1. Kalp hastalıkları. Genellikle, kalp yetmezliği, kalp kapakçık kusurları, bradikardi arka planında düşük tansiyon görülür.
2. Dehidrasyon. Vücut, ishal, kusma, vücudun aşırı ısınması, ateş, diüretik kullanımı nedeniyle akut bir sıvı eksikliği yaşar.
3. Kan kaybı. Bu, oksijeni taşımak için gerekli olan kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalmaya yol açar. Sonuç olarak, kan basıncı düşer.
4. Endokrin hastalıkları. Hipotansiyon, diabetes mellitus, düşük kan şekeri, adrenal yetmezlik arka planına karşı gelişebilir.
5. Beta blokerler. Bunlar kan basıncını düşüren ilaçlardır.
6. Sinir sisteminin ihlali. Hipotansiyon gelişimi amiloidoza, otonomik yetmezliğe, Parkinson hastalığına katkıda bulunur.
7. Akıl hastalığının tedavisi için ilaçlar. Düşük kan basıncı genellikle monoamin oksidaz inhibitörlerinin ve trisiklik antidepresanların bir yan etkisidir.
8. Yaşlılık. Yaşla birlikte, bir kişide ateroskleroz gelişir, bu nedenle damarlar vücut pozisyonundaki bir değişikliğe hızla uyum sağlayamaz.
9. Gebelik. Son üç aylık dönemde, dolaşımdaki kanın hacmi artar, bu da kan basıncında bir düşüşe neden olabilir. Bir kadın yataktan çabucak kalkarsa, başı dönebilir.

Bu durum düzenli olarak ortaya çıkarsa, bir doktora gitmelisiniz.

Belirtiler

Beyne kan akışı bozulursa, ortostatik hipotansiyon gelişir, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• baş dönmesi;
• gözlerde kararma;
• mide bulantısı ya da kusma;
• bilinç kaybı;
• Ciddi zayıflık;
• el titremesi;
• titrek yürüyüş.

Bu tür işaretler, vücut pozisyonundaki keskin bir değişikliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman, çöküş sabahları, bir kişi hızla yataktan kalktığında meydana gelir. Bu durum geçer çünkü. vücut dik bir pozisyonda olmaya uyum sağlar. Bazen kişi bayılmamak için oturur veya yatar.

Diğer organlara kan akışı bozulursa, ortostatik çökme aşağıdaki semptomlara sahip olabilir:

• anjina pektorisin tezahürü;
• nefes almada değişiklik;
• boyun kaslarında ağrı.

Tekrarlayan hipotansiyon nöbetleri göz ardı edilemez. Acil tedavi gerektiren çeşitli bozuklukları gösterebilirler. Aksi takdirde, bazen geri dönüşü olmayan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Semptomların şiddetine göre, hipotansiyon 3 derece şiddete ayrılır:

• ilk - nöbetler nadirdir, bayılma olmaz;
• orta - nadiren meydana gelen ve derin olmayan bayılma görünümü ile karakterizedir;
• şiddetli - bu aşamada derin ve sık bilinç kaybı görülür.

Bir kişi havasız bir odada veya ulaşımda uzun süre ayakta durursa bayılma olabilir. Çoğu zaman, bu durum sıcak havalarda, özellikle yüksek hava sıcaklığını zor tolere edebilenlerde, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olanlarda gelişir.

Ortostatik kollaps gelişmişse, hastaya ilk yardımın sağlanması acildir. Bunu yapmak için düz, sert bir yüzeye oturtulur veya döşenir. Ardından ambulans çağrılır. Bir kişi, onu sıcak tutmak için bir battaniye veya ısıtma pedleri ile örtülür.

Bundan sonra, doğaçlama araçlarla basıncı artırmak gerekir. Hastanın bacakları dizlerden bükülür ve baş seviyesinin üzerine kaldırılır. Bu, beyne giden kan akışını arttırır. Bir pencere açarak veya giysilerin düğmelerini açarak temiz hava akışını sağlamak gerekir. Diz boyu bacaklarınızı ve dirsek boyu ellerinizi ıslak bir bezle silebilir, yüzünüze soğuk su serpebilirsiniz. Bu yöntem periferik damarları daraltmaya ve kan basıncını artırmaya yardımcı olur. Elastik bir bandaj varsa, alt uzuvların etrafına sarılırlar, ancak uzun süre bırakmayın.

Bir pamuklu çubuğu veya peçeteyi amonyakla nemlendirin ve hastanın burnuna getirin. Böyle bir olasılık varsa, deri altına 1 ml %10'luk Kafein veya 1-2 ml Kordiamin solüsyonu enjekte edilir. Hastanın durumu düzeldiğinde, içmesi için tatlı kahve veya ılık çay verilmelidir.

Ortostatik çökme ile acil bakım doğru şekilde sağlanmalıdır. Hastanın Valocordin, Papaverine, No-Shpu gibi vazodilatörler alması yasaktır. Ayrıca yanaklara darbelerle onu hayata döndürmemelisiniz.

nasıl tedavi edilir

Ortostatik hipotansiyon ile tedavi kapsamlı olmalıdır. Bir kişinin normal yaşam tarzına dönmesine yardımcı olmayı amaçlar. Doğru beslenme ataklarının sıklığını azaltmaya yardımcı olur. Refahı normalleştirmek için doktor fizyoterapi egzersizleri ve masaj önerir. Saldırılar sıklıkla meydana gelirse, sinir ve endokrin sistemlerinin işlevlerinin tam bir incelemesi yapılır.

Ortostatik çöküşün gelişmesiyle birlikte ilaçlarla tedavi yapılır. Doktorunuz aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• adrenerjik ilaçlar - periferik damarları daraltarak basınçta keskin bir düşüşü önler;
• adaptojenler - merkezi sinir sistemini uyarır, metabolizma, sindirim, solunum ve kan dolaşımından sorumlu kısımda sempatik bölümün çalışmasını aktive eder;
• mineralokortikoidler - kandaki sodyum iyonlarını tutar, dolaşan kanın hacmini arttırır, kan basıncını arttırır;
• beta blokerler - mineralokortikoidlerin etkinliğini artırmaya yardımcı olur, kan basıncını arttırır;
• NSAID'ler - periferik damarlar üzerinde bir etkiye sahiptir ve azalmalarına katkıda bulunur.

Hipotansiyon için ilaç tedavisi, birkaç ilacın kullanımını içerir. Fludrokortizon ilacının yardımıyla kandaki sıvı hacmini arttırır, bu da basınçta bir artışa katkıda bulunur. Parkinson hastalığının arka planına karşı ortostatik arteriyel hipotansiyon geliştiyse, Droxidopa kullanılır. Bu ilaçlar etkisiz ise, doktor Epoetin, Kafein ve Piridostigmin bromür reçete eder.

Doğal adaptojenlerin (pantokrin, eleutherococcus, ginseng, manolya asma) yardımıyla enerji patlaması artar, vücudun genel direnci artar ve damar tonusu korunur. Bir saldırıdan sonra, serebral dolaşımı yeniden başlatmak için nootropik - Piracetam veya Cinnarizine alabilirsiniz.

Geleneksel tıbbın yardımıyla ortostatik çöküşü tedavi etmesine izin verilir. Bunu yapmak için, aşağıdaki şifalı bitkilerin kaynatmalarını almanız gerekir:

• Ginseng kökü;
• ölümsüz;
• Tatar;
• Altın kök;
• eleutherococcus;
• Çin limon otu.

Eczaneden bir bitki koleksiyonu satın alabilir ve onları çay gibi demleyebilirsiniz. İçecek bir ay boyunca alınmalıdır.

Ortostatik arteriyel hipotansiyon ile dengeli bir diyete uymak önemlidir. Menü, vücut üzerinde tonik etkisi olan ürünler içermelidir. Bu nedenle, baskı artar ve bir kişinin refahı iyileşir.

Hastanın diyeti aşağıdaki ürünleri içerir:

• yeşil sebzeler;
• yumurtalar;
• tam tahıl ürünleri;
• fındık, bal, reçeller, konserveler;
• vejetaryen çorbalar;
• keçi sütü, az yağlı süt ürünleri;
• diyet eti;
• az yağlı deniz balığı;
• makarna, tahıllar;
• tatlı çay, kahve.

Fazla yiyemezsin çünkü. Bu durumda, kan akışı, beyindeki kan akışının azalması ve hipoksi gelişmesi nedeniyle karın boşluğunda yoğunlaşır, bu da hipotansiyon semptomlarının artmasına neden olur.

Aşağıdakiler menüden çıkarılmalıdır:

• tatlılar, şeker;
• taze ekmek;
• rafine tahıllar;
• tuzlanmış balık;
• Sosisler;
• füme etler;
• yağlı balık ve et çeşitleri;
• et ve balık suları;
• baklagiller;
• yağlı ve tuzlu peynir.

Tansiyonunuzu düşük tutmak için diyetinize daha fazla tuz eklemelisiniz. Bu yöntemin bir doktora danıştıktan sonra kullanılması önerilir. Aşırı tuz alımı birçok tehlikeli hastalığa yakalanma riskini artırır. Yiyecekleri küçük porsiyonlarda almak gerekir. Kan basıncını düşürmemek için yeterince sıvı tüketmelisiniz. Alkollü içeceklerin kullanımını hariç tuttuğunuzdan emin olun.

Düzenli egzersiz yapabilirsiniz. Oturmadan önce alt bacağın kaslarını yoğurun. Belini bükemezsin. Yerden bir şey almanız gerekiyorsa, çömelin, dizlerinizi bükün.

Varis çorapları her zaman giyilmelidir. Yardımı ile ayağa kalkarken bacaklardaki kan hacmi azalır ve patoloji semptomları hafifletilir. Aniden yataktan kalkamazsınız. Uyanma, birkaç dakika uzanmanız gerekir, bundan sonra yavaşça oturmanız ve 1-2 dakika bu pozisyonda kalmanız önerilir. Ondan sonra kalkabilirsin.

Ortostatik hipotansiyon, özellikle kısa süreli ataklar ve sığ senkop ile yaşamı tehdit etmez. Ancak düşme sırasında yaralanma riski vardır. Böyle bir patolojik durum, özellikle buna yatkın kişilerde (ateroskleroz hastaları, yaşlılar) felce neden olabilir.

Temas halinde

ortostatik çökme- insan durumu (ortostatik hipotansiyon). Ayakta dururken veya uzun süre ayakta dururken vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik olması durumunda, kan basıncındaki azalma nedeniyle beyne yetersiz kan akışı olması gerçeğinden oluşur. Başlangıçta, bir kişi baş dönmesi yaşar ve gözleri kararır. Daha sonra bayılma gelişebilir. Esas olarak zayıflamış vasküler tonu olan kişilerde görülür. Vasküler sistemin normal gelişiminin geçici olarak büyüyen bir organizmanın ihtiyaçlarının gerisinde kaldığı ergenlik döneminde oldukça sık görülür.

Ortostatik hipotansiyon, 2-5 dakika hareketsiz kaldıktan sonra aşağıdakilerden biri veya daha fazlası mevcut olduğunda teşhis edilir:

• sistolik basınçta 20 mm veya daha fazla azalma;
• diyastolik basınçta 10 mm veya daha fazla azalma;
• ortostatik çökme, baş dönmesi veya serebral hipoperfüzyonun diğer semptomları.

ortostatik hipotansiyon

nedenler

Ortostatik hipotansiyon veya ortostatik çökme, beyne yetersiz kan beslemesi, yerçekimi alanındaki vücut pozisyonundaki bir değişikliğe kalbin tepkisinin gecikmesi veya yetersizliği ve buna karşılık gelen kan basıncındaki düşüşten kaynaklanır.

hipovolemi

Ortostatik hipotansiyon, vücuttan su kaybının bir sonucu olabilir - dehidrasyon, hipovolemi (örneğin, büyük kan kaybıyla veya uzun süreli yatak istirahati ile diüretiklerin, vazodilatörlerin etkisi altında). Bazen anemik hastalarda görülür.

İlaçların yan etkileri

Ortostatik hipotansiyon, belirli antihipertansif ilaçların veya trisiklik veya MAO inhibitörleri gibi antidepresanların alınmasının bir yan etkisi olabilir.

Aynı zamanda esrar ve pakikarpin kullanmanın bir yan etkisidir.

Hastalıklar

Sendrom genellikle Addison hastalığı, feokromositoma, ateroskleroz (damarların lümeninin daralması nedeniyle), diyabet, bağ dokusu displazisi, örneğin Ehlers-Danlos sendromu, anemi, bulimia, anoreksiya nervoza, yetersiz beslenme gibi hastalıklarla ilişkilidir ( genellikle kitle vücudunun normalleşmesinden sonra kaybolur) ve bazı nörolojik hastalıklar, örneğin, Shy-Drager sendromu (çok sistemli atrofi, miyotonik kondrodistrofi, parkinsonizmin atipik formu), Bradbury-Eggleston sendromu, otonom sinir sisteminin diğer bozuklukları ile birlikte, örneğin, genellikle vejetatif-vasküler distoni sendromunda kendini gösterir. Parkinson hastalarında hem hastalığın kendi gelişimi sırasında hem de dopamin tedavisinin bir yan etkisi olarak sıklıkla gözlenir, ancak başka kalp hastalıkları olmadan çok nadiren senkopa yol açar. Uzun süreli yatma (özellikle yaşlılarda ve doğumdan sonra) veya ağırlıksız olma, sadece antihipertansif ilaçlar değil, aynı zamanda kan basıncını düşüren meyve suları, örneğin chokeberry suyu almanın bir sonucu olarak tüm insanlarda kendini gösterebilir. Bungee jumping, çatı temizliği, endüstriyel veya spor dağcılık sırasında emniyet kemerleri bacaklara sıkıca bağlandığında, bu kemerler kalbe giden kan akışını engelleyebilir ve ortostatik hipotansiyona katkıda bulunabilir. Aynı zamanda, gevşek bir bacak koşum takımı düşmeye katkıda bulunabilir. Ortostatik hipotansiyonun nedeni ayrıca sıkıca sıkılmış bir korse olabilir.

"Ortostatik Çöküş" makalesi hakkında bir inceleme yazın

Notlar

Bağlantılar

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Ortostatik Çöküşü karakterize eden bir alıntı

- Otur, - dedi Arakcheev, - Prens Bolkonsky?
“Hiçbir şey istemiyorum, ancak egemen imparator, ekselanslarına sunduğum notu göndermeye tenezzül etti ...
"Lütfen, canım, notunu okudum," diye araya girdi Arakcheev, sadece ilk kelimeleri sevgiyle, tekrar yüzüne bakmadan ve gitgide daha fazla homurdanan bir küçümseme tonuna düşmeden söyledi. Yeni askeri yasalar öneriyor musunuz? Çok kanun var, eskileri yerine getirecek kimse yok. Günümüzde bütün yasalar yazılıdır, yazmak yapmaktan daha kolaydır.
- Ekselanslarına, gönderilen nota hangi kursu vermeyi planladığınızı sormak için Egemen İmparator'un emriyle geldim. dedi Prens Andrew kibarca.
- Notunuza bir karar yazıp komiteye gönderdim. Onaylamıyorum, - dedi Arakcheev, kalkıp masadan kağıt alarak. - Burada! - Prens Andrei'ye verdi.
Kağıt üzerinde kurşun kalemle, büyük harfler olmadan, imla olmadan, noktalama işaretleri olmadan şunları yazdı: “Fransız askeri tüzüğünden ve askeri makaleden geri çekilmeye gerek kalmadan yazılmış bir taklit olarak mantıksız bir şekilde derlenmiştir. ”
- Nota hangi komiteye gönderildi? Prens Andrew'a sordu.
- Askeri düzenlemeler komitesine ve asaletinizi üye olarak sundum. Sadece ödemesiz.
Prens Andrew gülümsedi.
- İstemiyorum.
"Ücretsiz üye," diye tekrarladı Arakcheev. - Onur bende. Çağrı! Başka kim? diye bağırdı Prens Andrei'nin önünde eğilerek.

Prens Andrei, komite üyesi olarak kaydının bildirilmesini beklerken, eski tanıdıklarını, özellikle de iktidarda olduğunu ve onun tarafından ihtiyaç duyulabileceğini bildiği kişilerle yeniledi. Şimdi Petersburg'da, savaşın arifesinde, huzursuz merakla işkence gördüğü ve karşı konulmaz bir şekilde geleceğin hazırlandığı, milyonların kaderinin bağlı olduğu daha yüksek alanlara çekildiği zaman yaşadığına benzer bir duygu yaşadı. Yaşlıların öfkesinden, tecrübesizlerin merakından, inisiyelerin kısıtlamasından, herkesin acelesinden ve endişesinden, varlığını her gün yeniden öğrendiği sayısız komite ve komisyondan hissetti. Şimdi, 1809'da, burada Petersburg'da, başkomutanının bilmediği, gizemli ve ona parlak bir insan gibi göründüğü bir tür büyük iç savaş, hazırlıklar yapılıyordu - Speransky. Hem en belirsiz bilinen dönüşüm meselesi hem de ana figür olan Speransky, onu o kadar tutkulu bir şekilde ilgilendirmeye başladı ki, askeri düzenlemeler meselesi çok geçmeden aklında ikincil bir yere geçmeye başladı.
Prens Andrei, o zamanki Petersburg toplumunun en çeşitli ve en yüksek çevrelerinde iyi karşılanmak için en uygun konumlardan birindeydi. Reformcular partisi onu içtenlikle kabul etti ve cezbetti, çünkü birincisi zekası ve büyük bilgisi ile ün yapmış, ikinci olarak da köylüleri serbest bırakarak kendisine zaten bir liberal olarak ün kazandırmıştı. Eskilerden memnun olmayanlar, tıpkı babalarının oğlu gibi, sempati için ona döndü ve dönüşümü kınadı. Kız öğrenci yurdu, dünya onu karşıladı, çünkü zengin ve asil bir nişanlısıydı ve hayali ölümü ve karısının trajik ölümüyle ilgili romantik bir hikayenin halesiyle neredeyse yeni bir yüzdü. Ayrıca, onu daha önce tanıyanların genel sesi, bu beş yılda çok iyiye doğru değiştiği, yumuşadığı ve olgunlaştığı, onda eski bir gösteriş, gurur ve alay olmadığı ve bunun olduğu yönündeydi. yıllar içinde satın alınan sakinlik. Onun hakkında konuşmaya başladılar, onunla ilgilendiler ve herkes onu görmek istedi.
Kont Arakcheev'i ziyaret ettikten sonraki gün, Prens Andrei akşam Kont Kochubey'deydi. Konta Sila Andreich ile görüşmesini anlattı (Kochubey, Arakcheev'i, Prens Andrei'nin Savaş Bakanı'nın kabul odasında fark ettiği aynı belirsiz alayla aradı).
- Mon cher, [canım,] bu konuda bile Mihail Mihayloviç'i atlamayacaksın. C "est le grand faiseur. [Her şey onun tarafından yapılır.] Ona söylerim. Akşam geleceğine söz verdi ...
- Speransky askeri düzenlemelere ne önem veriyor? Prens Andrew'a sordu.
Gülümseyen Kochubey, Bolkonsky'nin saflığına şaşırmış gibi başını salladı.
"Geçen gün senin hakkında konuştuk," diye devam etti Kochubey, "serbest çiftçilerinizden...
- Evet, sen miydin prens, adamlarının gitmesine izin veren? - dedi Catherine'in yaşlı adamı, küçümseyici bir şekilde Bolkonsky'ye dönerek.
- Küçük mülk gelir getirmedi, - Bolkonsky, yaşlı adamı boş yere rahatsız etmemek için ondan önceki hareketini yumuşatmaya çalışarak yanıtladı.
- Vous craignez d "etre en retard, [Geç kalmaktan korkuyorum] - dedi yaşlı adam, Kochubey'e bakarak.
"Bir şey anlamıyorum," diye devam etti yaşlı adam, "özgürlük verilirse toprağı kim sürer? Kanun yazmak kolay, ama yönetmek zordur. Şimdi olduğu gibi şimdi de soruyorum size kont, daire başkanı kim olacak, herkes ne zaman sınava girecek?
Kochubey bacak bacak üstüne atıp etrafına bakınarak, “Sınavları geçecek olanlar sanırım,” diye yanıtladı.
- Burada Pryanichnikov bana hizmet ediyor, iyi bir adam, altın bir adam ve 60 yaşında, sınavlara gidecek mi? ...
“Evet, zor, çünkü eğitim çok az yaygın, ama ...” Kont Kochubey bitirmedi, kalktı ve Prens Andrei'yi elinden alarak gelen uzun boylu, kel, sarışın adama doğru gitti, yaklaşık kırk, geniş açık bir alın ve dikdörtgen bir yüzün olağanüstü, garip bir beyazlığı ile. Yeni gelenin üzerinde mavi bir kuyruk, boynunda bir haç ve göğsünün sol tarafında bir yıldız vardı. Speransky'ydi. Prens Andrei onu hemen tanıdı ve hayatındaki önemli anlarda olduğu gibi ruhunda bir şeyler titredi. Saygı mı, kıskançlık mı, beklenti mi, bilmiyordu. Speransky'nin tüm figürü, artık onu tanıyabileceğiniz özel bir tipe sahipti. Prens Andrei'nin yaşadığı toplumun hiçbirinde garip ve aptal hareketlerin bu sakinliğini ve özgüvenini görmedi, hiç kimsede bu kadar sert ve aynı zamanda yarı kapalı ve biraz nemli gözlerin yumuşak bakışını görmedi. , o kadar önemsiz bir gülümsemenin sıkılığını, böyle ince, düzgün, sessiz bir sesi ve en önemlisi, yüzün ve özellikle ellerin böylesine hassas bir beyazlığını, biraz geniş, ama alışılmadık derecede dolgun, yumuşak ve beyaz görmedi. Prens Andrei, yüzün bu kadar beyazlığını ve hassasiyetini sadece uzun süredir hastanede olan askerler arasında gördü. Napolyon ile bir kereden fazla görüştüğü ve konuştuğu Erfurt'taki devlet sekreteri, egemenliğin sözcüsü ve arkadaşı Speransky'ydi.
Speransky, büyük bir topluma girerken istemeden yaptığı gibi gözlerini bir yüzden diğerine kaydırmadı ve konuşmak için acelesi yoktu. Kendisini dinleyeceklerinden emin olarak sessizce konuştu ve sadece konuştuğu yüze baktı.
Prens Andrey, Speransky'nin her sözünü ve hareketini özel bir dikkatle takip etti. İnsanlarda olduğu gibi, özellikle de komşularını katı bir şekilde yargılayanlarda olduğu gibi, Prens Andrei, yeni bir insanla tanışırken, özellikle Speransky gibi, şöhretiyle tanıdığı, onda her zaman insan erdemlerinin tam mükemmelliğini bulmayı umuyordu.
Speransky, Kochubey'e sarayda gözaltında tutulduğu için daha erken gelemediği için üzgün olduğunu söyledi. Hükümdarın onu gözaltına aldığını söylemedi. Ve bu alçakgönüllülük, Prens Andrei tarafından fark edildi. Kochubey Prens Andrei'yi kendisine çağırdığında, Speransky aynı gülümsemeyle yavaşça gözlerini Bolkonsky'ye çevirdi ve sessizce ona bakmaya başladı.

Aniden ayağa kalkıldığında baş dönmesi ve sersemlik belirtilerine hangi insan aşina değildir? Elbette böyle bir devlet her insanda en az bir kez karşılaşmıştır. Bu fenomene ortostatik çökme denir. Bu hoş olmayan hislerin nereden geldiğini ve nedenlerinin ne olduğunu anlamak ilginçtir.

Ortostatik çökme - nedir bu?

ortostatik çökme nedir? Bu, serebral hipoperfüzyon nedeniyle ayağa kalkarken kan basıncının ani düşmesinden kaynaklanan bir durumdur. Başka bir deyişle, bir süre uzanırsanız veya oturursanız ve sonra aniden kalkarsanız, baş dönmesi, baygınlık ve mide bulantısı belirtileri yaşayabilirsiniz. Aşırı bir tezahür olarak bayılma (bilinç kaybı) mümkündür.

Ortostatik çöküş, bazı patolojilerin sadece bir belirtisi olduğu için ayrı bir hastalık olarak adlandırılamaz. Bu kavramı, ayakta dururken kan basıncının yükseldiği ortostatik hipertansiyon ile karıştırmayın. Bu, böbrekler sarktığında (nefroptoz) olur.

Hangi durumlarda sonuçları alabilirsiniz, ilk yardım.

Fizyoloji açısından vücuda ne olur? İnsan vücudu, tüm nesneler gibi, yerçekimi kuvvetinden etkilenir. Ayağa kalkarken kanın alt ekstremitelere akması etkisi altındadır ve bu sırada beyin, basınçta bir düşüşle kendini gösteren dolaşım sıvısı ve oksijen eksikliğinden muzdariptir. Tüm insanlarda, hipoksi değişen derecelerde ifade edilir ve vasküler tonusun düzenlenmesi süreçlerine bağlıdır.

Görünüm nedenleri

Peki, atardamarların tonunu kontrol eden ve onları dış ve iç etkilere yeterli şekilde yanıt vermelerini sağlayan nedir? Vazomotor merkezin bulunduğu medulla oblongata ve otonom sinir sistemi kan basıncından (BP) sorumludur. Etkileri altında, damarlar sıkıştırılır ve kan basıncı yükselir, gevşeme ile basınç düşer. Damarların ve arterlerin bu kadar yetkin kontrolü, bir kişiye hoş olmayan semptomlar yaşamadan koşma, zıplama, aniden ayağa kalkma, havasız bir odada veya soğukta kalma fırsatı verir.

Ancak zararlı faktörler vücuda etki ettiğinde, iyi koordine edilmiş çalışması bozulur. Gemiler, tehlikeli çökme semptomlarına yol açan yabancı etkilere yeterince yanıt veremez veya buna zamanları yoktur. Bu nedenle, çöküşün ana nedeni kan basıncında keskin bir düşüştür.

Ortostatik hipotansiyonun nedenleri:

• vasküler tonusun düzenlenmesinde bir bozukluğa yol açan otonom sinir sisteminde hasar (, çeşitli anemi türleri, diyabetik polinöropati);
• hipovolemi (damarlardaki kan miktarında azalma): ishal, kusma, kan kaybı, ödem, adrenal bezlerin patolojisi;
• genetik bozukluklar (Shy-Drager hastalığı): vazokonstriksiyondan sorumlu olan norepinefrin üretimi önemli ölçüde azalır;
• nedeni belirtilmemiş ortostatik hipotansiyon;
• alt ekstremitelerin belirgin derecede varisli damarları, aşağıda büyük miktarda kan biriktiğinde, çökmeye neden olur;
• yatakta uzun süre kalmak (, felç, femur boynunun kırılması);
• kalp kusurları;
• sistemik dolaşımdaki kan basıncının düştüğü akut durumlar (pulmoner emboli veya miyokard enfarktüsü);
• bazı ilaçları almak (diüretikler, nitratlar, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ve hipertansiyonu tedavi etmek için diğer ilaçlar);

Çöküşün klinik belirtileri

Yani ortostatik çökme, basınçta bir düşüştür. Kendini nasıl gösterir? Yatmak ya da ayakta durmak hiçbir belirti yoktur, ancak ayağa kalkmaya çalışırsanız, gözleriniz kararır, başınız dönmeye başlar, nesneler “yüzer”, göğsünüzde bir koma hissi vardır, nefes almak zorlaşır .

Bayılmaya bazen idrara çıkma bozuklukları, kasılmalar eşlik eder. Bilincin yokluğu, çöküş sırasında birkaç saniyeden 15 dakikaya kadar sürer. Bir kişi duyularına ne kadar uzun süre gelmezse, beynin nöronları o kadar fazla hasar görür.

Hipotansiyon teşhisi

Bir hastanın ortostatik kollaps olduğundan şüphelenilebilir, ancak semptomlar ve öykü (aniden ayağa kalkıldığında tekrarlayan bilinç kaybı). Çöküşün nedenini belirlemek oldukça zordur. Teşhisi netleştirmek için bir dizi muayene kullanılır:

1. İlk 3 dakika yatarken ve kalktıktan sonra kollardaki kan basıncının dikkatli bir şekilde ölçülmesi (sistolik basınç 20 mm Hg'den fazla düşmüşse ve diyastolik basınç 10'dan fazla ise test pozitif kabul edilir).
2. Genel ve biyokimyasal kan testleri (glikoz, hemoglobin, hormonlar, mikro elementlerin seviyesini belirlemek için).
3. Elektrokardiyogram (EKG), Holter izleme, kalp ve kan damarlarının ultrasonografisi (ritm bozukluğunu, miyokard yoluyla impuls iletimini, atriyal ve ventriküler hipertrofiyi, kalp kapakçıklarının malformasyonlarını tespit eder).
4. Vagus testleri, otonom sinir sisteminin patolojisini tespit eder (Ashner testi, karotis eksi masajı, Valsalva testi).
5. Eşlik eden hastalıkları belirlemek için bir nörolog, endokrinolog, kardiyolog ile istişare.
6. Ortostatik bir test, yakın akrabalarda benzer çöküş semptomlarının ortaya çıkması ve ayrıntılı bir tıbbi öykü, ortostatik hipotansiyon tanısında çok yardımcıdır.

Komplikasyon türleri

Yaygın komplikasyonlar arasında bayılma vardır, ancak bu her zaman gerçekleşmez ve baş dönmesi nedeniyle düşmeden kaynaklanan yaralanmalar. Tehlikeli bir komplikasyon inme (inme -) olarak kabul edilir. Basınçtaki keskin dalgalanmalar ve arterlerin esnekliğindeki azalma nedeniyle oluşur.

Semptomlar sıklıkla ortaya çıkarsa, beyin sürekli olarak oksijen ve glikoz eksikliği yaşıyor demektir. Bu faktör, ortaya çıkmasında, zekanın azalmasında, hafızanın bozulmasında, düşünce süreçlerinde ve öğrenmede belirleyici rol oynar.

çöküş tedavisi

Başarılı tedavinin anahtarı, basınçta keskin bir düşüşün nedenini ortadan kaldırmaktır:

• hormonal bozuklukların düzeltilmesi (özellikle kadınlarda);
• kalp kapak hastalığının cerrahi tedavisi;
• venotoniklerin atanması, varisli damarlar için kompresyon çorabı giyilmesi;
• nörolojik hastalıkların tedavisi.

Tehlike, tedavi, komplikasyonlar nedir.

Not: Bir saldırının başlama mekanizmasının kendini nasıl gösterdiği.

Nedir: ana belirtiler, tanı ve tedavi.

Çökmenin nedeni ne olursa olsun, tüm hastalara sabahları ve ayrıca uzun süre oturduktan sonra yataktan dikkatli bir şekilde çıkmaları önerilebilir. Bu kural, basınçta ve bilinç kaybında belirgin bir azalmanın önlenmesine yardımcı olacaktır. Dozajlı yükler (yürüme, yüzme), kontrastlı duşlar, egzersiz terapisi, açık havada yürüyüşler, odanın sürekli havalandırılması gereklidir.