İlaç baralgin ile karın ağrısı ataklarına karşı mücadele. Baralgin'e ne yardımcı olur?

Baralgin, seçici olmayan eylem (hem COX-1 hem de COX-2'yi bloke eder), bir pirazolon türevi olan NSAID grubundan bir ilaçtır. Bu ilacın ana aktif maddesi metamizol sodyumdur. Baralgin'in birkaç serbest bırakma şekli vardır:

• Tabletler Baralgin M - her biri 500 mg aktif madde
• Enjeksiyonluk çözelti Baralgin M - 5 ml'lik bir ampulde (her bir ampulde 2.5 g) her ml'de 500 mg aktif madde
• Enjeksiyonluk çözelti Baralgin - 5 ml'lik bir ampulde 2.5 g metamizol sodyum, 0.01 g pitofenon hidroklorür ve 0.0001 g fenpiverinyum bromür içerir
• Baralgin tabletleri - her tablette 0,5 g metamizol sodyum, 0,005 g pitofenon hidroklorür ve 0,0001 g fenpiverinyum bromür

Kullanım endikasyonları Baralgin

Baralgin, ağrının eşlik ettiği omurganın ve yapılarının hemen hemen her lezyonu için endikedir:

• Omurga yaralanmaları (kırıklar, morluklar, çıkıklar vb.)
• Omurga tümörleri (hem kötü huylu hem de iyi huylu)
• Omurga cerrahisi nedeniyle ameliyat sonrası dönem

Kontrendikasyonlar

Baralgin'in kontrendike olduğu bir hastada bir dizi hastalık ve durum vardır:

• İlaca ve bileşenlerine alerji
• porfiri
• Bebeği anne sütü ile beslemek
• 12 haftaya kadar ve 28. gebelik haftasından sonra gebelik
• Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin eksikliği
• Açı kapanması glokomu
• Bronşiyal astım
• Böbrek ve karaciğer yetmezliği
• Sık bayılma
• Şiddetli kardiyak aritmiler

Çalışma prensibi

Baralgin'in ana aktif maddesi metamizol sodyumdur. Siklooksijenaz 1 ve 2 fraksiyonlarını bloke ederek belirgin bir analjezik etkiye neden olur ve ayrıca lokal olarak yüksek doku sıcaklığını ve içlerindeki iltihabı azaltır. Bu etkiler, prostaglandinlerin (inflamatuar aracılar) üretiminin kesilmesi ve beyindeki ağrı duyarlılığı eşiğinin artması nedeniyle elde edilir.

Fenpiverinium, ganglioblocking etkisi olan antikolinerjik bir ilaçtır. Şunlar. Bu madde, belirli reseptörler yoluyla sinir uyarılarının bloke edilmesi nedeniyle, kan damarlarının duvarlarında bulunan düz kasların tonunu azaltmaya yardımcı olur ve bu da kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur.

Pitofenon, papaverine benzer bir etkiye sahip bir antispazmodiktir. Ayrıca düz kasların tonunu etkiler, onu azaltır ve kan akışını normalleştirir ve ayrıca sırttaki çizgili kasların tonunu hafifçe azaltır.

Böylece, Baralgin'i aldıktan sonra hasta, ağrıda azalma, omurga hareketliliğinin restorasyonu, doku onarımının hızlanması ve hastanın iyileşmesini hisseder.

Uygulama şekli

Baralgin tablet şeklinde

Tabletler, tercihen yemekten hemen sonra, yeterli miktarda sıvı ile ağızdan alınmalıdır (yan etki olasılığını azaltır ve maddelerin emilimini artırır). Resepsiyonun çokluğu günde 3-4 kez 1-2 tablettir. Dozlar arasındaki aralık en az 5 saat olmalıdır. Maksimum günlük dozaj 3 g'dır (6 tablet). Tedavi süresi 5 gün ila 2 hafta arasındadır. Gerekirse, ilgili doktorun gözetiminde uzatılabilir.

Enjeksiyonlar için bir çözelti şeklinde Baralgin

Kas içine veya damar içine uygulanmalıdır. Tek bir dozaj 2 ila 5 ml arasındadır. Maksimum günlük doz 10 ml'dir. Gluteal veya femoral kasta 5-8 kg - 0.1-0.2 ml ağırlığındaki çocuklar. 9 ila 15 kg vücut ağırlığı ile - 0,2-0,5 ml gluteal kas veya damar içine. 16 ila 23 kg ağırlığındaki çocuklar - 0.3-0.8 ml Baralgin. Çocuğun ilacın 24-30 kg - 0.4-1 ml ağırlığında olması durumunda. 31-45 kg ağırlığında - 0,5 ila 1,5 ml. Ve 46-53 kg - 0.8-1.8 ml'de. 53 kg'dan ağır veya 15 yaşından büyük bir hastada, yetişkin Baralgin dozları reçete edilir. İlacın enjekte edilebilir formları ile tedavi süresi maksimum 5 gündür, bundan sonra gerekirse hasta tablet formlarına aktarılır.

Yan etkiler

Bireysel hoşgörüsüzlüğü olan Baralgin, bir takım yan etkilere neden olabilir. Başlıcaları:

• Kaşıntılı deri döküntüsü
• Anafilaktik şok
• Quincke ödemi
• Karında rahatsızlık veya ağrı
• Kabızlık
• Kan basıncı rakamlarında azalma
• Artan kalp hızı
• Baş dönmesi
• kırmızı idrar
• Kuru ağız
• Tek ve günlük idrar miktarında azalma
• Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücrelerinde azalma

Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, ilaç kesilmeli ve gerekirse semptomatik ajanlar reçete edilmelidir.

Günlük Baralgin dozu aşılırsa, bazı semptomlar gelişebilir:

• Böbrek veya karaciğer yetmezliği
• solunum fonksiyon bozukluğu
• Mide bulantısı ve kusma
• Baş ağrısı

Bu tür durumların tedavisi için ilacı almayı derhal durdurmak, kusturmak, mideyi yıkamak ve sorbent almak gerekir. Gerekirse, semptomatik ajanlar.

Özel Talimatlar

1 ila 12 haftalık bir süre boyunca hamilelik sırasında ve doğumdan 28 hafta önce Baralgin kontrendikedir. 13 ila 27 hafta arasında, ilaca yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında ve kesinlikle gerekliyse izin verilir. Emzirme döneminde Baralgin alınması gerekiyorsa, bu ilacın son dozundan 2 gün sonra emzirme mümkündür.

İlacın dozajlarına sıkı sıkıya bağlı kalan çocuklar için Baralgin'e izin verilir. Tablet formu ancak 6 yıl sonra alınabilir.

Alkollü içecekler ilacın etkisini etkilemez.

Baralgin'in analogları

Analgin, Spazmalgon, Spazmalgin, Trigan vb.

Hazırlığın fotoğrafı

Latin isim: Baralgin

ATX Kodu: N02BB02

Aktif madde: Metamizol sodyum, Pitofenon, Fenpiverinium bromür

Üretici: Aventis Pharma (Hindistan)

Açıklama aşağıdakiler için geçerlidir: 09.10.17

Baralgin, kombine bir antispazmodik ve analjezik ilaçtır.

aktif madde

Metamizol sodyum (Metamizol sodyum).

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

İki dozaj formunda mevcuttur.

Tabletler, 10 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiştir. Karton kutu 1, 2, 5 ve 10 kabarcık içerir.

Enjeksiyonluk çözelti, 5 ml'lik koyu cam ampullerde mevcuttur. Bir karton kutuda 5 ampul.

farmakolojik etki

Analjezik, antipiretik ve zayıf anti-inflamatuar etki ile karakterize edilen narkotik olmayan analjezik.

Kullanım endikasyonları

Ağrı sendromu (orta veya zayıf), iç organların düz kas spazmları: biliyer kolik, renal kolik, bağırsak kolik, mesane ve üreter spazmları, kronik kolit, biliyer diskinezi, postkolesistektomi sendromu, algomenore, pelvik organların hastalıkları.

Baralgin artralji, nevralji, miyalji, siyatik için kullanılır. Yardımcı bir terapötik ajan olarak, ilaç, cerrahi müdahaleler ve teşhis prosedürlerinden sonra ağrı için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

• Etkin maddeye ve pirazolon türevlerine karşı bireysel aşırı duyarlılık,
• kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu,
• glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği,
• şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği,
• şiddetli anjina,
• taşiaritmi,
• açı kapanması glokomu,
• dekompanse CHF,
• prostat büyümesi,
• bağırsak tıkanıklığı,
• çöküş,
• megakolon,
• hamilelik (trimester ve son 6 hafta) ve emzirme.

Ampullerdeki Baralgin, üç aylıktan küçük veya 5 kg'dan hafif çocuklara intravenöz olarak uygulanmamalıdır. Beş yaşın altındaki çocukların ilacı tabletlerde kullanmaları önerilmez. Diğer kontrendikasyonlar arasında karaciğer ve böbrek yetmezliği, "aspirin" üçlüsü, bronşiyal astım, arteriyel hipotansiyon eğilimi ve diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık yer alır.

Kullanım talimatları (yöntem ve dozaj)

15 yaşın üzerindeki kişiler için ilacın tek bir dozu 500 mg'dır (1 sekme).

Maksimum doz 1000 mg veya 2 sekmeye kadar olabilir. Katılan doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, günde 2 ila 3 kez tek bir doz alınır.

İlacın maksimum günlük dozu 3000 mg veya 6 sekmeye ulaşır. İlaç anestezik olarak reçete edilirse, tedavi süresi ortalama 5 gündür.

• İçinde / içinde, içinde / m. 15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler için tek bir doz 2-5 ml'dir (in / in veya / m), günlük doz 10 ml'ye kadardır.
• Çocuklar ve bebekler için günlük doz, vücut ağırlığı dikkate alınarak belirlenir (bebekler 5-8 kg - 0.1-0.2 ml / m2; çocuklar 9-15 kg - 0.2-0.5 ml / inç veya IM; çocuklar 16-23 kg - 0,3-0,8 ml IV veya IM; çocuklar 24-30 kg - 0,4-1 ml IV veya IM; 31-45 kg - 0,5-1,5 ml IV veya IM; 46-53 kg - 0,8-1,8 ml IV veya IM.
• İlacın girişinde / girişinde, hastanın yattığı ve kan basıncı, kalp hızı ve solunum kontrolü altında olduğu pozisyonda yavaşça yapılmalıdır (1 dakika boyunca 1 ml). Enjeksiyon çözeltisi vücut sıcaklığında olmalıdır.

Bir ateş düşürücü olarak reçete edilirse, ilaçla tedavi süresi yaklaşık 3 gündür. Ampullerde veya tabletlerde günlük Baralgin dozunda bir artış ve ayrıca tedavi süresinde bir değişiklik sadece uygun bir doktorun gözetiminde mümkündür.

Yan etkiler

İlacın kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Alerjik reaksiyonlar arasında ürtiker (nazofarenks ve konjonktivanın mukoza zarları dahil), toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), anjiyoödem, nadir durumlarda Stevens-Edzhonson sendromu, bronkospastik sendrom, anafilaktik şok.
• Hematopoetik organlar kısmında lekopeni, trombositopeni, agranülositoz gözlenebilir.
• Üriner sistem kısmında, bazı durumlarda, oligüri, bozulmuş böbrek fonksiyonu, anüri, interstisyel nefrit, proteinüri ve idrarda kırmızı boyanma meydana gelebilir.

Baralgin kullanma sürecinde terlemede azalma, ağız kuruluğu, taşikardi, akomodasyon parezi, idrar yapmada zorluk gibi antikolinerjik etkiler görülebilir. Ampullerin kas içi uygulaması ile enjeksiyon bölgesinde sızıntılar mümkündür.

aşırı doz

İlacın aşırı dozunun ana semptomları arasında düşük tansiyon, kusma, kafa karışıklığı, uyuşukluk, mide bulantısı, epigastrik bölgede ağrı, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma, kasılmalar bulunur.

Doz aşımı durumunda hemen gastrik lavaj yapılmalıdır. Aktif kömürün atanması ve semptomatik tedavi de etkili olacaktır.

analoglar

ATX koduna göre analoglar: Analgin, Analgin ExtraKap, Baralgin M, Metamizole sodyum, Optalgin.

İlacınızı değiştirme kararını kendiniz vermeyin, doktorunuza danışın.

Özel Talimatlar

• Baralgin kullanma sürecinde etanol kullanılması önerilmez.
• Tedavi süresi 2 haftayı aşarsa, periferik kan paternini ve karaciğerin fonksiyonel durumunu izlemek gerekir. Agranülositozdan şüpheleniliyorsa veya trombositopeni varsa ilaç kesilmelidir.
• İntravenöz uygulama ile, bu ilaca karşı toleranssızlığın oldukça nadir olmasına rağmen, anafilaktik şok geliştirme riski, oral kullanımdan biraz daha yüksektir.
• Saman nezlesi ve bronşiyal astımı olan hastalarda alerjik reaksiyon gelişme riskinde artış gözlenir. Parenteral uygulama, oral uygulamanın mümkün olmadığı durumlarda veya gastrointestinal sistemden malabsorbsiyon varlığında kullanılır. Ampullere 2 ml'den fazla Baralgin eklenmesiyle, artan kan basıncını düşürme riski nedeniyle özel bakım gereklidir. İntravenöz uygulama işlemi yavaş, yatar pozisyonda ve tercihen tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
• Baralgin'in ampullerde kas içi uygulaması için uzun bir iğne kullanılmalıdır. Metabolitin atılımı nedeniyle idrarın kırmızıya boyanması mümkündür. İlacın kullanımı sırasında, araç kullanırken ve hızlı zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlacın hamilelik sırasında kullanımı kontrendikedir.

çocuklukta

Ampullerdeki Baralgin, üç aylıktan küçük veya 5 kg'dan hafif çocuklara intravenöz olarak uygulanmamalıdır. Beş yaşın altındaki çocukların ilacı tabletlerde kullanmaları önerilmez.

yaşlılıkta

Bilgi yok.

ilaç etkileşimi

• Baralgin'in toksisitesi, oral kontraseptifler, trisiklik antidepresanlar ve Allopurinol ile eş zamanlı tedavi ile artar. Mikrozomal enzim indükleyicilerinin (fenilbutazon, barbitüratlar) tedavisinde ilacın etkinliğinde bir azalma gözlenir.
• Diğer narkotik olmayan analjeziklerin tedavisinde negatif reaksiyonların şiddetinde bir artış gözlenir. İlacın analjezik etkisi, yatıştırıcılarla eşzamanlı tedavi ile arttırılır. Fenotiyazin türevleri Klorpromazin ile tedavi sırasında şiddetli hipertermi gözlenir.
• Penisilin ile eşzamanlı tedavi, kolloidal kan ikamelerinin, radyoopak maddelerin girişi kabul edilemez. Aktif bileşen, indometasin, glukokortikosteroidler, dolaylı antikoagülanların tedavisinde proteinlerle iletişim mücadelesine girebilir. Propranolol, histamin reseptör blokerleri ve Kodein, aktif maddenin etkisini arttırır.

Baralgin, narkotik olmayan bir analjeziktir. İlacın yarı ömrü 14-15 dakikadır. Enjeksiyonların aktif aktif maddesi metamizol sodyumdur, ilacın 1 ml'sinde 500 mg'dır. Ampul 5 ml tutar. Diğer bir bileşen ise enjeksiyonluk sudur. Anestetiğin etkisi bileşenler tarafından arttırılır - bu fenpiverinyum bromür ve pitofenon hidroklorürdür. Bileşenlerin simbiyozu, kısa sürede kanda maksimum miktarda anestezik elde etme yeteneği sağlar.

Baralgin enjeksiyonlarının farmakolojik etkisi uzun sürer. Baralgin'in kas içi enjeksiyonu, bileşenleri sayesinde düz kasların spazmodik kasılmalarını giderir ve ağrı üzerinde analjezik etki sağlar.

nasıl doğru kullanılır

Enjeksiyonlar bir doktor tarafından reçete edilir. Şunlarla yapılırlar:

Baralgin'in kas içi uygulaması ağrısız değildir. İlk olarak, ampulün içeriği vücut sıcaklığına ısıtılır (enjeksiyon sırasında ağrıyı azaltmak için).

İstisnai durumlarda, bir sağlık çalışanının gözetiminde ilacın intravenöz uygulanmasına izin verilir. Yakında kana girerse, ilacın etkisi kalp durmasına neden olabilir.

İlacın damara giriş hızı dakikada bir mililitreye kadar olmalıdır, işlem kişi yatarken yapılır. Solunum parametreleri, nabız, arter basıncı analiz edilir. Baralgin'in 2 ml'den fazla bir miktarda eklenmesiyle kan basıncı hızla düşebilir.

Talimat, ilacın, tespit edilen orijin ağrısından kurtulmak için tıbbi tavsiye olmadan enjeksiyonlarda kullanılmasını sağlar. Sıcaklığı azaltmak için sadece tıbbi tavsiyeye göre kullanın. Bu, diğer ateş düşürücü ilaçlar etkisiz olduğunda yapılır.

Mesane ile ilgili problemler için, iç kanama olmadığı kesin olarak biliniyorsa çare kullanılır (ilacın bileşenleri, damar lümeninin genişlemesi nedeniyle kan kaybında bir artışa neden olabilir). Kas içi uygulama, üreter yoluyla bir taş oluşumunun hareketinden ağrı çeken birinin durumunu iyileştirecektir. Baralgin'in tıbbi bir tavsiye olmadığı durumlarda en fazla üç gün kullanılmasına izin verilir. Bu süreden sonra ağrı geçmediyse, teşhisi belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmanız gerekir.

Dozlar, kullanım sıklığı:

• Günde iki kez kas içine 5 ml enjekte edilir;
• İntravenöz olarak, ilaç bir seferde maksimum 3 ml miktarında renal, biliyer kolik için kullanılır, Baralgin izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile bir damara enjekte edildiğinde seyreltilmelidir.

Yan etkiler

İlacın yanlış kullanımı nedeniyle, hematopoietik fonksiyonun sistemik inhibisyonu meydana gelebilir. İlacın sürekli kullanımından bir hafta sonra hafif bir anemi ortaya çıkar.

Öngörülen günlük dozajdan daha fazlasının eklenmesiyle, böbrek sistemi zarar görür, bunun sonucunda idrar atılmaz, içinde protein görülür. Şiddetli vakalar - toksik nefrit gelişimi. Kas içi enjeksiyon ile apse oluşabilir.

Ayrıca yan etkileri şunlardır:

• Flebit, enjeksiyon bölgesinde ağrı;
• Yanma hissi, kaşıntı;
• Lökopeni (bazen - trombositopeni, agranülositoz);
• Quincke ödemi;
• Bir döküntü görünümü;
• Böbreklerin aktivitesinde kesintiler - anüri, kırmızımsı bir tonda idrar lekelenmesi, proteinüri, oligüri, bazı durumlarda - akut interstisyel nefrit;
• Bronkospazm varlığı;
• Anafilaktoid belirtiler;
• aritmi;
• kan basıncında hızlı bir düşüş;
• Bazen sendromlar vardır: Lyell veya Stevens-Johnson.

İlaç herhangi bir zamanda hamile kadınlar tarafından kullanılmamalıdır

Anne için yaşam tehdidi varken, baralgin yardımcı olursa, kürtaj hakkında ciddi bir soru ortaya çıkıyor. Baralgin tabletleri 5 yaşından büyük çocuklar tarafından alınabilir. Bu yaştan önce ilacı intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon şeklinde kullanabilirsiniz. Üç aylıktan büyük, ağırlığı 5 kg'dan fazla olan çocuklarda, ilaç yalnızca kas içinden uygulanır: 10 kilogram ağırlık başına 50-100 mg (0,1-0,2 ml% 50 çözelti). Günde en fazla üç kez tek bir doza izin verilir.

Emzirirken Baralgin'e başvurmanız gerekmeyecek. Ürünün bileşenleri süte girer ve çocuğun iç organlarının lezyonlarına yol açar.

Ayrıca kontrendikasyonlar şunlardır:

• Bağırsak tıkanıklığı, istilası;
• Böbreklerin kusurlu olması, karaciğer;
• Açı kapanması glokomu;
• Anemi, telafi edilmeyen aşamada iskemi;
• Bronşiyal astım veya bronkospazma yol açabilecek diğer hastalıklar;
• Pirazolonlara özellikle dikkat çekici duyarlılık, metamizol sodyum;
• Konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliklerinin varlığında hemoliz riski vardır;
• Analjezik alerjileri - ödem, rinit, ürtiker;
• Üç aya kadar yaş kategorisi, 5 kg'a kadar ağırlık;
• Kemik iliğinin çalışmasında kararsızlık;
• Porfiri ataklarının olasılığı, akut aralıklı hepatik porfirisi olan kişiler tarafından Baralgin kullanıldığında;
• Azaltılmış kan basıncı, hemodinamik bozukluklar.

Özel Talimatlar

Sitostatik ajanların eşzamanlı kullanımı ile Baralgin, yalnızca tıbbi gözetim altında tedavi edilmelidir. Uzun süre tedavi edilmeniz gerekiyorsa, zaman zaman kanın bileşimi izlenir. Agranülositoz vücutta metamizol varlığından kaynaklandığında ve süresi 7 gün olduğunda hayatı tehdit eder. Bu durumun ortaya çıkması dozajla ilgili değildir.

Baralgin'i kullanmayı reddetme, sıcaklık üşüme, ağız boşluğunda ağrı, mukoza zarlarında erozyon görünümü ile yükseldiğinde olmalıdır. Açık nötropeni ayrıca ilacın kaldırılmasını sağlar. Anafilaksi, geçmişte alerjik reaksiyonları, bronşiyal astımı olan hastalarda sıklıkla bulunur. Döküntüleri, rinosinüziti, boyalara ve alkole karşı intoleransı olan hastalar da risk altındadır. Doğru bir teşhis olmadığında karın boşluğunda belirgin ağrı olduğunda Baralgin'i kullanamazsınız.

Kas içi olarak, Baralgin uzun iğnelerle enjekte edilir.

1 yaşın altındaki hastalara intravenöz enjeksiyon yapmayın.

Baralgin ile tedavi sırasında nakil yönetimi mümkündür, ancak yüksek dozlarda dikkatli olunmalıdır.

Doz aşımı durumunda semptomatik tedavi gereklidir. Hemodiyaliz, zorla diürez kullanma seçeneği vardır. Konvülsiyon varsa diazepam intravenöz olarak verilir.

Diğer ilaçlarla bağlantı

Baralgin, alkolün yatıştırıcı etkisini arttırır. Baralgin ile birlikte diğer narkotik olmayan analjeziklerin alınması toksik etkilerde artışa neden olacaktır. Siklosporin ile birlikte alındığında plazma düzeylerinin izlenmesi gerekir.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu kullanma talimatını dikkatlice okuyunuz.
Talimatları kaydedin, tekrar gerekli olabilir.
Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen doktorunuzla iletişime geçin.
Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir ve sizinle aynı semptomlara sahip olsalar bile onlara zarar verebileceğinden başkalarıyla paylaşılmamalıdır.

Baralgin® M ilacının tıbbi kullanımı için TALİMATLAR

Kayıt numarası: P N011538/01-140211
İlacın ticari adı: Baralgin® M.
Uluslararası tescilli olmayan ad: metamizol sodyum.
Dozaj formu: tabletler.
Birleştirmek
Bir tablet şunları içerir:
aktif madde: metamizol sodyum - 500 mg;
Yardımcı maddeler: macrogol 4000 47 mg, magnezyum stearat 3 mg.
Tanım
Bir tarafında BARALGIN-M ile oyulmuş, diğer tarafında çentikli ve her iki tarafında yivli beyaz ila kirli beyaz yuvarlak yassı tabletler.
Farmakoterapötik grup: analjezik narkotik olmayan ajan.
ATX kodu: N02BB02.

farmakolojik özellikler

farmakodinamik
Bir pirazolon türevi olan narkotik olmayan analjezik ajan, seçici olmayan bir şekilde siklooksijenazı bloke eder ve araşidonik asitten prostaglandin oluşumunu azaltır.
Gaulle ve Burchard demetleri boyunca ekstra ağrılı ve proprioseptif impulsların iletilmesini engeller, talamik ağrı duyarlılığı merkezlerinin uyarılabilirlik eşiğini arttırır ve ısı transferini arttırır.
Ayırt edici bir özellik, su-tuz metabolizması (sodyum ve su iyonlarının tutulması) ve gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerinde zayıf bir etkiye neden olan anti-inflamatuar etkinin hafif şiddetidir. Analjezik, ateş düşürücü ve bazı antispazmodik (idrar ve safra yollarının düz kaslarıyla ilgili olarak) etkisi vardır.
farmakokinetik
Metamizol sodyum, gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Oral uygulamadan sonra, metamizol sodyum, aktif 4-N-metilaminoantipirin oluşturmak üzere tamamen metabolize edilir. Aktif metabolitin kan plazma proteinleri ile bağlantısı %50-60'tır. Ağırlıklı olarak böbrekler tarafından atılır. 1 g metamizol sodyum alındıktan sonra 4-N-metilaminoantipirin için renal klerens 5±2 ml/dak olmuştur. Yarı ömür 2.7 saattir.
Terapötik dozlarda anne sütüne geçer.
Karaciğer sirozu olan hastalarda 4-N-metilaminoantipirinin yarı ömrü üç kat arttı ve yaklaşık 10 saatti.

Kullanım endikasyonları

Ağrı sendromu (hafif ve orta şiddette): nevralji, miyalji, artralji, biliyer kolik, bağırsak kolik, renal kolik, yaralanmalar, yanıklar, dekompresyon hastalığı, herpes zoster, orşit, siyatik, miyozit, ameliyat sonrası ağrı sendromu, baş ağrısı, diş ağrısı, algomenore dahil .
Ateşli sendrom (bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar, böcek ısırıkları - sivrisinekler, arılar, at sinekleri vb., transfüzyon sonrası komplikasyonlar).

Kontrendikasyonlar

Metamizol sodyum ve ilacın diğer bileşenlerinin yanı sıra diğer pirazolonlara (fenazon, propifenazon) veya pirazolinlere (fenilbutazon, oksifenbutazon) karşı aşırı duyarlılık, örneğin, bu ilaçlardan birini alırken agranülositoz gelişim öyküsünün belirtileri dahil.
- Kemik iliği hematopoezi ihlalleri (örneğin, sitostatiklerle tedaviden sonra) veya hematopoietik sistem hastalıkları.
- Salisilatlar, parasetamol, diklofenak, ibuprofen, indometasin, naproksen gibi analjezik ilaçlar alırken bronkospazm veya diğer anafilaktik reaksiyonların (örn., ürtiker, rinit, anjiyoödem) öyküsü.
- Konjenital glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (hemoliz riski).
- Çocukların yaşı (15 yıla kadar).
- Hamilelik (birinci ve üçüncü trimester)
- emzirme dönemi
- Akut aralıklı hepatik porfiri (porfiri atakları geliştirme riski)

Dikkatlice

Arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 100 mm Hg'nin altında), dolaşımdaki kan hacminde azalma, hemodinamik dengesizlik (miyokard enfarktüsü, çoklu travma, yeni başlayan şok), yeni başlayan kalp yetmezliği, yüksek ateş (kan basıncında keskin bir düşüş riskinde artış).
- Kan basıncında önemli bir düşüşün artan tehlike oluşturabileceği hastalıklar (ciddi koroner kalp hastalığı ve beyin arterlerinin stenozu olan hastalar).
- Alkolizm.
- Bronşiyal astım, özellikle eşlik eden polipozis rinosinüzit ile kombinasyon halinde; kronik ürtiker ve diğer atopi türleri (gelişmesinde önemli bir rolü duyarlılaşmaya kalıtsal yatkınlığa ait olan alerjik hastalıklar: saman nezlesi, alerjik rinit, vb.) (artmış gelişme riski
anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar).
- Alkol intoleransı (kaşıntı, sulu göz ve şiddetli yüz kızarması gibi semptomlarla birlikte belirli alkollü içeceklerin küçük miktarlarına bile reaksiyon) (artan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyon riski).
- Boyalara (örn. tartrazin) veya koruyuculara (örn. benzoatlar) karşı toleranssızlık (artan anafilaktik/anafilaktoid reaksiyon riski).
- Şiddetli karaciğer ve böbrek ihlalleri (metamizol sodyum atılımını yavaşlatma olasılığı nedeniyle düşük dozların kullanılması tavsiye edilir).
- Hamilelik (ikinci trimester).
Bu hastalıklardan veya durumlardan birine sahipseniz, bu ilacı almadan önce doktorunuza danışın.

Gebelik ve emzirme

Gebelik
Hamileliğin ilk üç ayında Baralgin M'yi alamazsınız. Hamileliğin ikinci trimesterinde, Baralgin M, sıkı tıbbi endikasyonlara göre ve anneye beklenen yararın fetüse yönelik potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda alınmalıdır. Gebeliğin üçüncü trimesterinde metamizol sodyum kullanımı da kontrendikedir: maternal ve fetal trombositlerin toplanma kabiliyeti üzerindeki etkisi nedeniyle arteriyel (Batalov) kanalının erken kapanması ve perinatal komplikasyonlar olasılığı göz ardı edilemez, çünkü metamizol sodyum, zayıf olmasına rağmen bir siklooksijenaz inhibitörüdür.
emzirme dönemi
Baralgin M alındıktan sonra emzirme 48 saat durdurulmalıdır.

Dozaj ve uygulama

15 yaşından büyük yetişkinler ve ergenler için tek doz 500 mg'dır (1 tablet). Maksimum tek doz 1000 mg'a (2 tablet) ulaşabilir. Aksi belirtilmedikçe günde 2-3 kez tek doz alınabilir. Maksimum günlük doz 2000 mg'dır (4 tablet). Kabul süresi - anestezik olarak reçete edildiğinde 5 günden fazla ve ateş düşürücü olarak 3 günden fazla değil.
Tabletler yeterli miktarda su ile alınmalıdır.
İlacın günlük dozunda veya tedavi süresinde bir artış sadece tıbbi gözetim altında mümkündür.

Yan etki

Yan etkiler şu şekilde sınıflandırıldı: çok yaygın (≥%10), sık (≥1,<10%), нечастые (≥0,1, <1%), редкие (≥0,01, <0,1%), очень редкие (<0,01%).
Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar
Nadir durumlarda, metamizol sodyum, çok nadir durumlarda ciddi ve yaşamı tehdit edici olabilen anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlara neden olabilir. İlaç daha önce birçok kez herhangi bir komplikasyon olmaksızın alınmış olsa bile ortaya çıkabilirler.
Bu tür ilaç reaksiyonları, metamizol sodyum alındıktan hemen veya birkaç saat sonra gelişebilir.
Genellikle daha hafif anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar cilt ve mukozal semptomlar (kaşıntı, yanma, kızarma, ürtiker, ödem) veya nefes darlığı veya gastrointestinal şikayetler olarak ortaya çıkar.
Daha hafif reaksiyonlar, merkezi ürtiker, şiddetli anjiyoödem (özellikle gırtlakta), şiddetli bronkospazm, kardiyak aritmiler, kan basıncında keskin bir düşüş (bazen kan basıncında bir artıştan önce gelir) ve dolaşım şoku gelişimi ile şiddetli formlara ilerleyebilir. .
Analjezik ilaçlara intoleransı olan bronşiyal astım sendromlu kişilerde bu reaksiyonlar genellikle astım atakları şeklinde kendini gösterir.
Diğer deri ve deri altı doku reaksiyonları
Yukarıda listelenen anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonların cilt belirtilerine ek olarak, nadiren sabit ilaç dermatiti oluşabilir, nadiren bir döküntü oluşabilir ve bazı durumlarda Stevens-Johnson sendromu veya Lyell sendromu (toksik epidermal nekroliz) gelişebilir.
Kan ve lenf sistemi bozuklukları
Seyrek: Lökopeni, çok nadir durumlarda agranülositoz ve trombositopeni. Bu reaksiyonlar doğada immünolojik reaksiyonlardır. İlaç daha önce birçok kez herhangi bir komplikasyon olmaksızın alınmış olsa bile ortaya çıkabilirler. Agranülositoz hastanın hayatını tehdit edebilir ve hatta ölüme yol açabilir.
Agranülositozun tipik semptomları, mukoza zarlarının (ağız boşluğu ve farenks, anorektal bölge ve genital organlar), boğaz ağrısı, ateş lezyonlarıdır. Hasta antibiyotik tedavisi alırsa, agranülositozun tipik belirtilerinin minimal olarak telaffuz edilebileceği unutulmamalıdır. Eritrosit sedimantasyon hızı önemli ölçüde artarken, lenf nodu büyümesi hafiftir veya yoktur.
Trombositopeninin tipik semptomları, artan kanama eğilimi ve cilt ve mukoza zarlarında peteşi görünümüdür.
İzole hipotonik reaksiyonlar
Nadiren, ilacı aldıktan sonra, kan basıncında izole bir geçici düşüş mümkündür (muhtemelen farmakolojik olarak kaynaklanır ve anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonların diğer belirtileri eşlik etmez); Nadir durumlarda, kan basıncındaki düşüş çok belirgin olabilir.
Diğer reaksiyonlar
Çok nadir durumlarda, özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda, böbrek fonksiyonunda akut bozulma (akut böbrek yetmezliği), bazı durumlarda oligüri, anüri veya proteinüri olabilir. Bazı durumlarda, akut interstisyel nefrit oluşabilir.
Nadiren, idrarda bir metabolit olan rubazonik asitin varlığı nedeniyle idrarı kırmızıya boyamak mümkündür.

aşırı doz

Belirtiler
Doz aşımı durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, azalmış böbrek fonksiyonu / oligüri ile akut böbrek yetmezliği (örneğin, interstisyel nefrit gelişimine bağlı olarak), daha nadiren, merkezi sinir sistemi semptomları ( baş dönmesi, uyuşukluk, kulak çınlaması, deliryum, bilinç bozukluğu, koma, kasılmalar) ve kan basıncında keskin bir düşüş (bazen şoka kadar ilerler), ayrıca kalp ritmi bozuklukları (taşikardi), hipotermi, nefes darlığı, akut agranülositoz, hemorajik sendrom , akut karaciğer yetmezliği, solunum kaslarının felci. Yüksek dozlar alındıktan sonra, toksik olmayan bir metabolitin (rubazonik asit) böbrekler yoluyla atılması, idrarın kırmızı lekelenmesine neden olabilir.
Tedavi
İlacı aldıktan sonra 1-2 saatten fazla geçmediyse, kusturmaya neden olabilir, mideyi bir tüpten yıkayabilirsiniz; tuzlu laksatifler, aktif kömür verin. Doz aşımı durumunda, zorla diürez gösterilir. Ana metabolit (4-N-metilaminoantipirin) hemodiyaliz, hemofiltrasyon, hemoperfüzyon veya plazma filtrasyonu ile elimine edilebilir. Konvülsif bir sendromun gelişmesiyle - diazepam ve yüksek hızlı barbitüratların intravenöz uygulaması.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Siklosporin ile
Siklosporin ile aynı anda kullanıldığında kandaki konsantrasyonunda bir azalma meydana gelebilir, bu nedenle birlikte kullanıldıklarında kandaki siklosporin konsantrasyonunun izlenmesi gerekir.
Diğer narkotik olmayan analjeziklerle
Metamizol sodyumun diğer narkotik olmayan analjezik ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, toksik etkilerin karşılıklı olarak artmasına yol açabilir.
Trisiklik antidepresanlar, kişisel kontraseptifler, allopurinol ile Trisiklik antidepresanlar, oral kontraseptifler, allopurinol, karaciğerde metamizol sodyum metabolizmasını bozar ve toksisitesini arttırır.
Barbitüratlar, fenilbutazon ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin diğer indükleyicileri ile Barbitüratlar, fenilbutazon ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin diğer indükleyicileri, metamizol sodyumun etkisini zayıflatır.
Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler ile
Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler ilacın analjezik etkisini arttırır. Klorpromazin veya diğer fenotiyazin türevleri ile eşzamanlı kullanım, şiddetli hiperterminin gelişmesine yol açabilir.
Protein bağlanması yüksek olan ilaçlarla (oral hipoglisemik ajanlar, dolaylı antikoagülanlar, glukokortikosteroidler ve indometasin) Metamizol sodyum, oral hipoglisemik ilaçların, dolaylı antikoagülanların, glukokortikosteroidlerin ve indometasinin plazma proteinleri ile bağlantısının yerini alarak aktivitelerini arttırır.
Miyelotoksik ilaçlar ile
Miyelotoksik ilaçlar, ilacın hematotoksisitesinin tezahürünü arttırır.
Tiamazole ve sarkolizin ile
Tiamazole ve sarkolizin lökopeni riskini artırır.
Kodein, H2-histamin reseptör blokerleri ve propranolol ile
Kodein, H2-histamin reseptör blokerleri ve propranolol, metamizol sodyumun etkilerini arttırır.
Metamizol sodyum ile tedavi sırasında radyoopak ajanlar, kolloidal kan ikameleri ve penisilin kullanılmamalıdır (artan anafilaktik / anafilaktoid reaksiyon riski).

Özel Talimatlar

Sitostatik ajan alan hastaların tedavisinde metamizol sodyum alımı sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Metamizol sodyuma karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riskinde artış, aşağıdaki koşullardan kaynaklanır:
- bronşiyal astım, özellikle eşlik eden polip rinosinüzit ile;
- kronik ürtiker;
- alkol intoleransı (alkole aşırı duyarlılık);
- boyalara (örn. tartrazin) veya koruyuculara (örn. benzoat) karşı hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık.
Bu tür hastalarda metamizol sodyum kullanılması durumunda, durumlarının sıkı tıbbi gözetimi gereklidir ve anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonların gelişmesi durumunda onlara acil bakım sağlayacak araçlara sahip olunması gerekir.
Uzun süreli kullanımda periferik kanın resmini kontrol etmek gerekir. Metamizol sodyum almanın arka planına karşı, agranülositoz gelişimi mümkündür ve bu nedenle, sıcaklık, titreme, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, stomatit, ağız boşluğunun aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, vajinit veya proktit, motivasyonsuz bir artış varsa, bir azalma periferik kandaki nötrofil sayısı mm3'te 1500'den az ise ilacı almayı bırakmak ve bir doktora danışmak gerekir.
İlacın karındaki akut ağrıyı gidermek için kullanılması kabul edilemez (neden netleşene kadar).
Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda metamizol sodyumun yüksek dozlarda alınmasından kaçınılması önerilir.

Ağrıyı, kan damarlarının ve kasların spazmını gidermek için Baralgin reçete edilir. İlaç, analoglara kıyasla minimum yan etki ile karakterize edilen bağımlılık yapmaz. İlacı kullanmadan önce kullanım talimatlarını okuyun.

Baralgin'in bileşimi

İlaç üç dozaj formunda yapılır: intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon için bir çözelti içeren ampuller, tabletler. Eczanelerde biraz daha az sıklıkla Baralgin'i rektal fitiller şeklinde bulabilirsiniz. Her pakete ilaçla birlikte ayrıntılı kullanım talimatları eklenmiştir.

Baralgin'in 2009 yılına kadar tabletlerdeki bileşimi 3 aktif bileşen içeriyordu: pitofenon hidroklorür, metamizol sodyum, fenpiverinyum bromür. 2009'dan sonra, ilacın adı Baralgin M (lat. Baralgin M) olarak değiştirildi. Sadece metamizol sodyum içeriyordu.

Farklı dozaj formları için maddelerin konsantrasyonu aşağıdakilere karşılık gelir:

farmakolojik etki

Baralgin M, pirazolon türevlerine ait narkotik olmayan bir analjeziktir. İlaç analjezik, antienflamatuar, antipiretik etkiye sahiptir. Sindirim sistemine girdiğinde, aktif madde, plazma proteinlerine bağlanan metabolitlere ayrılır ve daha sonra karaciğerde adsorbe edilir.

Aktif bileşenin kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonu 2 saat sonra gözlenir. Yarı ömür yaklaşık 3 saattir. Karaciğer hastalığı olan hastalarda bu süre 8-10 saate kadar çıkabilir. Baralgin'in enjeksiyonları, analjezik etki açısından tabletlerden üstündür.

Baralgin'e ne yardımcı olur?

İlaç ağrıyı gidermek, düz kas kaslarından spazmları gidermek için kullanılır. Talimatlara göre, aşağıdaki hastalık veya durumların varlığında ilacı almak gerekir:

• nevralji (sinir boyunca lokal ağrı);
• radikülit;
• artrit;
• diş ağrısı;
• kolesistit ile biliyer kolik;
• piyelonefrit;
• osteokondroz;
• menalji (ağrılı adet).

Uygulama yöntemi ve dozaj

Tedavi süresi ve kullanılan ilaç miktarı, talimatlara uygun olmalı veya endikasyonlara, hastanın durumuna ve ilacın şekline göre doktor tarafından belirlenmelidir. Öngörülemeyen komplikasyonların ve advers reaksiyonların gelişmesini önlemek için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Ampullerde Baralgin

Enjeksiyondan önce, çözelti içeren ampul vücut sıcaklığına ısıtılır. Baralgin, 1 ml/dakika hızında intravenöz olarak uygulanır. Tüm uygulama süresi boyunca, tıbbi personel kalp atış hızını ve kan basıncını izlemelidir. Baralgin, 2.5-5 ml'lik bir dozda intramüsküler olarak uygulanır. Toplam günlük dozaj 10 ml'yi ve tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.

Tabletlerdeki ilaç, yemekten bağımsız olarak içilir. Talimatlara göre, tek bir doz 500 mg (1 tablet) olmalıdır. Günde 3000 mg'dan fazla tüketilmemesine izin verilir. Anestezi olarak Baralgin 5 gün boyunca içilir. Ateş düşürücü ilaçlar yerine tablet kullanırken, tedavi süresi 3 günü geçmemelidir.

mumlar

Rektal fitiller bağırsaklar boşaltıldıktan sonra günde 2-4 defa 1 fitil uygulanmalıdır. Kullanım sıklığı ve süresi, ağrı sendromunun ortaya çıkma sıklığı ve tanı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı ayarlanabilir.

Özel Talimatlar

İlacın talimatları, Baralgin alırken göz önünde bulundurulması gereken özelliklerin bir listesini içerir:

• Baralgin'in uzun süreli kullanımı ile kan sayımlarını düzenli olarak izlemek gerekir.
• İlaç uyumsuzluğu olasılığının yüksek olması nedeniyle, birkaç ilacın bir şırıngada karıştırılması kesinlikle yasaktır.
• Hapları alırken ve enjeksiyonlardan sonra bazen idrarı kırmızıya boyamak mümkündür.

Hamilelik sırasında

Baralgin'in aktif bileşenleri anne sütüne ve plasenta yoluyla nüfuz eder, bu nedenle ilacın emzirme döneminde, hamileliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde kullanılması yasaktır. Hamileliğin 3. trimesterinde bir analjezik kullanımı kesinlikle tıbbi nedenlerle mümkündür.

ilaç etkileşimi

Baralgin ve diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı ile çeşitli etkileşimler mümkündür. Talimat aşağıdaki bilgileri içerir:

İlaç grubu veya adı	ilaç etkileşimi
Oral kontraseptifler, trisiklik antidepresanlar, Allopurinol.	Metamizol sodyumun toksisitesi artar.
Barbitüratlar, mikrozomal enzim indükleyicileri.	Analjeziklerin etkinliği azalır.
Sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar.	Analjezik etki artar.
Fenotiyazin, Klorpromazin Türevleri.	Belirgin hipertermi var.
Penisilin, antikoagülanlar.	Yan etki olasılığı artar.
İndometasin, Kodein, glukokortikosteroidler, histamin reseptör blokerleri.	Metamizol sodyumun farmakolojik etkisini arttırın.

Yan etkiler

Bir analjezik ile tedavi sırasında, vücudun aşağıdaki istenmeyen reaksiyonları meydana gelebilir:

• aritmi;
• anafilaktik şok;
• eritem;
• immün trombositopeni;
• kovanlar;
• anjiyoödem;
• epidermal nekroliz;
• kan basıncında düşüş;
• interstisyel nefrit (azalmış böbrek fonksiyonu).

aşırı doz

Enjeksiyonlar ve tabletler kesinlikle talimatlara göre alınmalıdır. Dozaj rejimine uyulmazsa, aşağıdaki advers reaksiyonlar mümkündür:

• taşikardi;
• solunum kaslarının felci;
• mide bulantısı;
• kan basıncını kritik derecede düşük seviyelere düşürmek;
• epigastrik ağrı;
• konvülsiyonlar;
• kusmak;
• uyuşukluk;
• hipotermi (vücut ısısında düşüş);
• kulaklarda gürültü;
• agranülositoz (lökosit seviyesinde azalma);
• bilinç kaybı.

Doz aşımının ilk belirtileri göründüğünde, hemen bir doktora danışmalısınız. Tedavide hemodiyaliz ve zorlu diürez kullanılmaz. Tam bir panzehir yoktur. Enterosorbentler, tuzlu laksatifler atayın. Akut zehirlenmelerde gastrik lavaj yapılır.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, glomerülonefrit, miyokard enfarktüsü öyküsü ve alkolizm olan kişiler için dikkatli bir analjezik almaya değer. Aşağıdaki kontrendikasyonların varlığında tedaviye başlamak kesinlikle yasaktır:

• hematopoietik sistemin patolojileri - agranülositoz, nötropeni (nötrofil sayısında azalma);
• kronik böbrek hastalığı;
• glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
• bireysel hoşgörüsüzlük;
• bronşiyal astım;
• şiddetli karaciğer hastalığı.

Satış ve depolama şartları

analoglar

Kontrendikasyonlar varsa veya eczanede ilaç yoksa, doktorunuzdan bir analog seçmesini isteyin. Yapısal eş anlamlılar şunları içerir:

• Optalgin, metamizol sodyum bazlı narkotik olmayan bir analjeziktir. 5 yaşından büyük çocukları tedavi etmek için kullanılabilir.

• Analgin, tabletlerde bir baralgin analogudur. Analjezik, antipiretik özelliklere sahiptir. Bronkospazm eğilimi olan hastalarda kontrendikedir.
• Analgin-Ultra, Analgin'in tam bir analogudur. Tablet kabuğunun maliyeti ve bileşiminde önceki ilaçtan farklıdır.

Fiyat Baralgin

İlaç sadece reçete ile serbest bırakılır. Moskova'da yaklaşık ilaç maliyeti.