Akut durumlarda acil bakım sağlamak. Acil ve acil bakım

Başınıza bir şey gelmeyeceğinden emin olabilirsiniz. Bir sürü bilgiyi okuyamazsınız ve anlayamazsınız - ne olabilir ve nasıl yardımcı olabilirsiniz? Belki de çok tembelsiniz ve değerli zamanınızı buna harcamak istemiyorsunuz - bu sizin kişisel arzunuz ve var olma hakkı var. AMA tam olarak sadece sizi ilgilendirdiği sürece.

Ebeveyn olursanız, çocuğunuzun sağlığından ve güvenliğinden siz sorumlusunuz. Acil bir durumda çocuğunuza acil tıbbi bakımın nasıl sağlanacağını bilmek ve bunu yapabilmek bir ebeveyn olarak sizin görevinizdir!

İlk yardım nedir ve ne zaman gerekli olduğunu nasıl anlarsınız?

Acil ilk yardım nedir?

İlk yardım- basit bir kompleks Acil eylem bir kişinin hayatını kurtarmanın yanı sıra bir kaza veya hastalık meydana gelmesi durumunda olası komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Ne yazık ki, hayatınızda sık sık size veya diğer insanlara tıbbi bakım sağlama ihtiyacı ile karşı karşıya kalacaksınız. Ve kesinlikle çocuğunuza yardım sağlanması gereken bir durum olacaktır. Acil yardıma ihtiyaç duyulması mümkündür.

Çocuğunuza bir şey olursa, siz, sahip olmayan herhangi bir kişi gibi Tıp eğitimi, ilk arama " ambulans". Çünkü tıbbi bakım, gerekli manipülasyonları yapmak için uygun eğitime ve izinlere sahip kişiler tarafından sağlanmalıdır.

Çocuğun durumunu değerlendirecek ve gerekli önlemleri alacaklardır. Ama asıl soru NE ZAMAN? Ambulans ne zaman gelecek? Doktorlar ne zaman yardım edecek? Ve çok geç olmayacak mı? Onları sakince bekleyip çocuğun durumunun kötüleştiğini göremeyeceksiniz. Ve sonuçta, burada ve şimdi yardım etme fırsatınız var, sadece nasıl yapılacağını bilmeniz gerekiyor!

Bir şey bir çocuğun hayatını tehdit ediyorsa, durum kritiktir:

• çocuk bilinçsiz - dokunmaya ve sözlerinize tepki vermiyor
• çocuk nefes almıyor - göğüs hareket etmiyor, nasıl nefes aldığı duyulmuyor, nefes yanağınızda hissedilmiyor
• karotis, brakiyal, radyal ve femoral arterlerde nabız yok
• göz bebekleri genişlemiş ve ışığa tepkisiz
• soluk veya mavimsi renkli cilt

Durum kritikse, acil önlem alınmalıdır!

Çocuğa ne olabilir ve ona nasıl yardım edilir?

Doğumdan 6 aya kadar, bebek dönüp elleriyle her şeye uzandığında aşağıdaki kazalar meydana gelir:

• çocuk beşiğinde veya beşiğinden çıkmaya çalışırken yaralanırsa
• bebekler genellikle alt değiştirme masasından düşer
• bebekler sıcak kahve veya çayda yanar
• kazalarda çocuklar yaralanıyor çünkü çocuk oto koltuğu doğru kullanılmamış veya hiç mevcut değil

6 aydan bir yaşına kadar olan çocuklar zaten emekliyor ve ilk adımlarını atıyorlar:

• çocuk oyuncakları tarafından yaralanır: keskin kenarlardan kesin, küçük parçaları yutun
• yüksek sandalyeden düşmek
• mobilyaların keskin köşelerine çarpmak
• sigara yanığı olmak
• sıcak nesneleri tutarken yaralanmak, keskin bıçaklar veya kırık tabaklar
• bebek arabasından veya yürüteçten düşmek

Bir ila iki yaş arası çocuklar her yere gider ve her şeyle ilgilenir:

• çıktıkları yükseklikten düştüler
• zehirlenmek zararlı maddeler kim yer
• evlerini keşfederken yaralandılar: dolapları devirdiler, ilk yardım çantasından ilaç yediler
• suda boğulmak veya boğulmak: banyo, havuz, rezervuar
• kestirmek
• araba kazalarında yaralandı

Çocuğun aldığı yaraların çoğu evdedir, bu nedenle sizin göreviniz ona güvenli bir ortam sağlamaktır. Bir çocuğun alabileceği her şey onun için olabildiğince güvenli olmalıdır.

Elbette her şeyi kaldırmak imkansızdır - çocuğa belirli şeylere dokunulmaması gerektiğini öğretmeniz gerekir.

Acil tıbbi bakım sağlamak için algoritmanın özellikleri

1. Durumu değerlendirin, ne olduğunu ve kazaya neyin sebep olduğunu anlayın. Elektrik akımı, yangın, düşen mobilyalar veya başka nesneler olabilir.
2. Ambulans çağırın, yardım çağırın
3. Güvenliğinize saygı duyduğunuzdan emin olurken bu davayı durdurun - size bir şey olursa çocuğa yardım edemezsiniz.
4. Yaralanmanın doğasına bağlı olarak çocuğa nasıl yardım edebileceğinizi hatırlamaya çalışın.
5. İlk yardım: kanamayı durdurun, suni teneffüs, dolaylı masaj kalpler, bandaj
6. Mümkünse, çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün. tıp kurumu veya ambulansı bekleyin
7. İlk yardım kiti

• Ağır kanama ile kan kaybı riski vardır, bu nedenle sıkı bir bandaj uygulamanız gerekir.
• Kanama devam ederse, bir veya iki tane daha uygulayın.
• Genellikle üçten fazla pansuman gerekli değildir. Doktor gelene kadar bandajı çıkarmayın ve çocuğun üzerinde tutun.
• Eğer kan geliyor"çeşme", hemen bir turnike uygulayın
• Bundan önce arteri parmağınızla sertçe bastırarak sıkıştırın, çocuk 2 yaşından küçükse, çocuk daha büyükse yumruğunuzla bastırın.
• Turnike ya uygulanır üst üçte eller, eğer el yaralanmışsa veya kasık kıvrımı bacakta, eğer yara bacaktaysa

Turnike her zaman yaranın üzerine bağlanır, altında ince bir bez veya giysi olmalıdır. Her şeyi doğru yaptıysanız kanama hemen duracaktır.

UNUTMAYIN: Belirtiler sıcak çarpmasıÇocuklarda vücutta daha sonra içsel değişiklikler ortaya çıkar, bu yüzden onları fark etmek için çok hızlı hareket etmeniz gerekir!

Sıcak çarpması belirtileri:

• vücut ısısı yükselir
• kuru ve sıcak cilt
• çocuk neredeyse hiç terlemez
• nabız ve nefes alma hızlanır
• halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, deliryum, koordinasyonsuzluk ve hatta bilinç kaybı mümkündür

Çocuğunuza yardım etmelisiniz hemen:

• vücut ısısını düşürün ve onu soğutun - serin bir banyo yapın veya bebeği ıslak, serin bir çarşafa sarın
• Kusmayı ve daha şiddetli su kaybını önlemek için çocuğa az miktarda ve sık sık çay kaşığı içirin.
• acil servisleri arayın veya mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün.

Anafilaktik şoklu çocuklara acil bakım sağlanması

anafilaktik şok alerjik reaksiyon, çoğunlukla bir çocuğa ilaç verildiğinde veya böcek ısırığı olduğunda ortaya çıkar. Bu reaksiyon çok hızlı gelişir ve güçlü bir şekilde kendini gösterir. Anafilaktik şok aniden başlar - çocuk solgunlaşır, maviye döner, endişe ve korku gösterir, nefes darlığı görülür, kusma, kaşıntı ve kızarıklık olabilir. Çocuk boğulmaya, öksürmeye başlar, kalpte ağrı ve baş ağrısı olur. Sert düşüş var tansiyon ve çocuk bilincini kaybeder, kasılmalar ortaya çıkar, ölüm olasılığı vardır.

İlk yardım.Çocuğu hemen yatay olarak sırt üstü yatırın, bacaklarını yukarı kaldırın ve üzerine bir şeyler giyin. başını yana çevir alt çene dışarı çekin ve dilin batmadığından ve çocuğun kusmayla boğulmadığından emin olun.

Alerjen enjeksiyon olarak verildiyse:

• alerjenin girişini derhal durdurun
• Yaşamın her yılı için 0.05-0.1 ml'lik bir dozajda, ancak 1 ml'den fazla olmamak kaydıyla, enjeksiyon bölgesinin çevresine birkaç enjeksiyon yapın.
• enjeksiyon bölgesine buz uygulayın
• bu yerin üzerine bir turnike uygulayın ve 30 dakika tutun

Alerjen burun veya gözlere damlatılırsa, hemen akan su altında yıkayın.

Alerjen yenmişse, durumunda bu mümkünse çocuğun midesi hemen yıkanmalıdır.

Son iki durumda ayrıca %0,1'lik adrenalin solüsyonunun kas içine ve ağız tabanının kaslarına %3'lük prednizolon solüsyonu ile 5 mg/kg vücut ağırlığı dozunda enjekte edilmesi gerekmektedir.

Çocuğa antihistaminikler vermek gereklidir:

• 0.05 ml / kg vücut ağırlığı dozunda, ancak bir yaşındaki çocuklar için 0.5 ml'yi ve bir yaşından büyükler için 1 ml'yi geçmemek üzere %1 difenhidramin solüsyonu
• 2% rr suprastin 0.1-0.15 ml/yaşam yılı

Oksijen için pencereleri açın. Nabzınızı, kan basıncınızı, nefesinizi izlediğinizden emin olun ve bir ambulans çağırın!

Çocuklar için acil ilk yardım: ipuçları ve incelemeler

İstatistiklere göre, kazaların üçte biri evde çocuklarla meydana geliyor, bu nedenle ebeveynlerin asıl görevi evin güvenliğini sağlamak ve sorunları önlemek.

Bu makaleyi okuduktan sonra, ihtiyaç duyması halinde çocuğunuza acil ilk yardım sağlayabileceğinizi umuyoruz.

Çocuklarınıza iyi bakın!

Video: K Bir yetişkin ve bir bebek için suni teneffüs nasıl yapılır?

Doktorlar gelmeden önce yapılması gereken en önemli şey, yaralı kişinin sağlığını kötüleştiren faktörlerin etkisini durdurmaktır. Bu adım, yaşamı tehdit eden süreçlerin ortadan kaldırılmasını içerir, örneğin: kanamayı durdurmak, asfiksinin üstesinden gelmek.

Hastanın gerçek durumunu ve hastalığın doğasını belirleyin. Aşağıdaki yönler bu konuda yardımcı olacaktır:

• kan basıncı değerleri nelerdir.
• görsel olarak kanayan yaraların fark edilip edilmediği;
• hastanın ışığa karşı pupiller reaksiyonu vardır;
• kalp atış hızının değişip değişmediği;
• solunum fonksiyonlarının korunup korunmadığı;
• bir kişinin neler olduğunu ne kadar yeterince algıladığı;
• kurbanın bilinçli olup olmadığı;
• gerekirse - hüküm solunum fonksiyonları temiz havaya erişerek ve hava kanallarının yokluğunda güven kazanarak yabancı objeler;
• akciğerlerin non-invaziv ventilasyonunun gerçekleştirilmesi ("ağızdan ağza" yöntemine göre suni solunum);
• nabız yokluğunda dolaylı (kapalı) gerçekleştirme.

Çoğu zaman, sağlığın ve insan yaşamının korunması, yüksek kaliteli ilk yardımın zamanında sağlanmasına bağlıdır. -de acil durumlar hastalığın türü ne olursa olsun tüm kurbanların yetkin olması gerekir acil eylem sağlık ekibi gelmeden önce.

Acil durumlar için ilk yardım her zaman kalifiye doktorlar veya sağlık görevlileri tarafından sunulmayabilir. Her çağdaş, becerilerde ustalaşmalıdır hastane öncesi önlemler ve yaygın hastalıkların semptomlarını bilin: sonuç, önlemlerin kalitesine ve güncelliğine, bilgi düzeyine ve kritik durumların tanıklarının becerilerine bağlıdır.

ABC algoritması

acil durum tıbbi öncesi işlemler doğrudan trajedinin olduğu yerde veya yakınında basit terapötik ve önleyici tedbirler kompleksinin uygulanmasını içerir. Acil durumlar için ilk yardım, hastalığın doğasına veya alınana bakılmaksızın benzer bir algoritmaya sahiptir. Önlemlerin özü, etkilenen kişi tarafından ortaya çıkan semptomların doğasına (örneğin: bilinç kaybı) ve olayın iddia edilen nedenlerine bağlıdır. acil durum(örneğin: hipertansif kriz ile arteriyel hipertansiyon). Rehabilitasyon faaliyetleri acil durumlarda ilk yardım çerçevesinde, tek tip ilkelere göre gerçekleştirilirler - ABC algoritması: bunlar, aşağıdakileri ifade eden ilk İngilizce harflerdir:

• Hava (hava);
• Nefes alma (nefes alma);
• Dolaşım (kan dolaşımı).

Hayat bazen sürprizler getirir ve bunlar her zaman hoş değildir. Zor durumlara düşüyoruz veya onların şahidi oluyoruz. Ve sık sık Konuşuyoruz sevdiklerinizin ve hatta rastgele insanların hayatı ve sağlığı hakkında. Bu durumda nasıl hareket edilir? Nihayet hızlı hareket, doğru acil durum yardımı sağlanması bir kişinin hayatını kurtarabilir. Acil durumlar ve acil tıbbi bakım nedir, daha fazla ele alacağız. Ayrıca, solunumun durması, kalp krizi ve diğerleri gibi acil durumlarda neyin yardım etmesi gerektiğini de öğrenin.

Tıbbi bakım türleri

Sağlanan tıbbi bakım aşağıdaki türlere ayrılabilir:

• Acil durum. Hastanın hayatı için bir tehdit olması durumunda ortaya çıkar. Bu, herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi veya ani akut durumlarla olabilir.
• Acil. Alevlenme döneminde gerekli kronik patoloji veya bir kazada, ancak hastanın hayati tehlikesi yoktur.

• planlı. Önleyici ve planlı faaliyetlerin uygulanmasıdır. Aynı zamanda bu tür bir yardımın sağlanması gecikse dahi hastanın yaşamını tehdit eden bir durum söz konusu değildir.

Acil ve acil bakım

Acil ve acil tıbbi bakım birbiriyle çok yakından ilişkilidir. Gelin bu iki kavramı biraz daha yakından inceleyelim.

Acil durumlarda, tıbbi müdahale gereklidir. Sürecin gerçekleştiği yere bağlı olarak, acil durumlarda yardım sağlanır:

• Dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan ve insan hayatını doğrudan etkileyen dış süreçler.
• iç süreçler. Vücuttaki patolojik süreçlerin sonucu.

Acil bakım, alevlenme sırasında sağlanan birinci basamak sağlık hizmeti türlerinden biridir. kronik hastalıklar, hastanın hayatını tehdit etmeyen akut durumlarda. olarak görünebilir gündüz Hastanesi ve ayakta tedavi ortamlarında.

acil yardım yaralanmalar, zehirlenmeler, akut durumlar ve hastalıklar ile kazalar ve yardımın hayati olduğu durumlarda sağlanmalıdır.

Herhangi bir tıbbi kurumda acil bakım sağlanmalıdır.

Acil durumlarda hastane öncesi bakım çok önemlidir.

Başlıca acil durumlar

Acil durumlar birkaç gruba ayrılabilir:

1. Yaralanmalar. Bunlar şunları içerir:

• Yanıklar ve donma.
• Kırıklar.
• Hayati organlarda hasar.
• Sonraki kanama ile kan damarlarında hasar.
• Vurmak Elektrik şoku.

2. Zehirlenme. Hasar, yaralanmadan farklı olarak vücutta meydana gelir. dış etki. iş kesintisi iç organlar zamansız acil bakım ölüme yol açabilir.

Zehir vücuda girebilir:

• Solunum organları ve ağız yoluyla.
• Cilt yoluyla.
• damar yoluyla
• Mukoza zarları ve hasarlı cilt yoluyla.

Tıbbi acil durumlar şunları içerir:

1. İç organların akut durumları:

• Felç.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Pulmoner ödem.
• Akut karaciğer ve böbrek yetmezliği.
• Peritonit.

2. Anafilaktik şok.

3. Hipertansif krizler.

4. Boğulma atakları.

5. Diabetes mellitusta hiperglisemi.

Pediatride acil durumlar

Her çocuk doktoru çocuğa acil bakım sağlayabilmelidir. Ciddi bir hastalık durumunda, bir kaza durumunda gerekli olabilir. İÇİNDE çocuklukÇocuğun vücudu hala gelişmekte olduğundan ve tüm süreçler kusurlu olduğundan, yaşamı tehdit eden bir durum çok hızlı ilerleyebilir.

Tıbbi müdahale gerektiren pediatrik acil durumlar:

• Konvülsif sendrom.
• Bir çocukta bayılma.
• Bir çocukta koma.
• bir çocukta çökmek.
• Pulmoner ödem.
• Çocuk şokta.
• bulaşıcı ateş
• Astım atakları.
• Krup sendromu.
• Sürekli kusma
• Vücudun dehidrasyonu.
• Diabetes mellitusta acil durumlar.

Bu durumlarda acil sağlık hizmeti aranır.

Bir çocuk için acil bakımın özellikleri

Doktorun eylemleri tutarlı olmalıdır. Bir çocukta, tek tek organların veya tüm organizmanın çalışmasının bozulmasının bir yetişkinden çok daha hızlı gerçekleştiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, pediatride acil durumlar ve acil tıbbi bakım, hızlı müdahale ve koordineli eylem gerektirir.

Yetişkinler sağlamalıdır sakin durumçocuk ve hastanın durumu hakkında bilgi toplamada tam yardım sağlayın.

Doktor şu soruları sormalıdır:

• Neden acil yardım istediniz?
• Yaralanma nasıl karşılandı? Eğer bu bir yaralanmaysa.
• Çocuk ne zaman hastalandı?
• Hastalık nasıl gelişti? Nasıl gitti?
• Doktor gelmeden önce hangi ilaçlar ve ajanlar kullanıldı?

Muayene için çocuk soyunmalıdır. Oda normal oda sıcaklığında olmalıdır. Bu durumda çocuğu muayene ederken asepsi kurallarına uyulmalıdır. Yenidoğan ise temiz bir önlük giyilmelidir.

Hastanın çocuk olduğu vakaların% 50'sinde, teşhisin doktor tarafından toplanan bilgilere dayanarak ve sadece% 30'unda muayene sonucunda konulduğu unutulmamalıdır.

İlk aşamada, doktor şunları yapmalıdır:

• Solunum sisteminin bozulma derecesini ve kardiyovasküler sistemin çalışmasını değerlendirin. Hayati belirtilere göre acil terapötik önlemlere ihtiyaç derecesini belirleyin.
• Bilinç düzeyini, nefes almayı, kasılmaların ve serebral semptomların varlığını ve acil önlemlere duyulan ihtiyacı kontrol etmek gerekir.

Aşağıdaki noktalara dikkat etmeniz gerekmektedir:

• Çocuk nasıl davranır?
• Halsiz veya hiperaktif.
• Ne iştah.
• Durum deri.
• Varsa, ağrının doğası.

Tıbbi acil durumlar ve bakım

Sağlık çalışanı acil durumları hızlı bir şekilde değerlendirebilmelidir ve acil tıbbi bakım zamanında sağlanmalıdır. Doğru ve hızlı bir teşhis, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır.

Tedavi acil durumları şunları içerir:

1. Bayılma. Semptomlar: ciltte solukluk, cilt nemi, kas tonusu azalır, tendon ve cilt refleksleri korunur. Kan basıncı düşük. Taşikardi veya bradikardi olabilir. Bayılma aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kardiyovasküler sistemin organlarının başarısızlığı.
• Astım, çeşitli stenoz türleri.
• Beyin hastalıkları.
• Epilepsi. Diabetes mellitus ve diğer hastalıklar.

Yardım aşağıdaki gibidir:

• Kurban düz bir yüzeye yerleştirilir.
• Giysilerin düğmelerini açın, havaya iyi erişim sağlayın.
• Yüze ve göğse su püskürtebilirsiniz.
• Bir amonyak kokusu verin.
• Kafein benzoat %10 1 ml deri altına uygulanır.

2. Miyokard enfarktüsü. Semptomlar: ağrı, yanma, sıkışma, anjina pektoris krizine benzer. Ağrı atakları dalgalıdır, azalır ama tamamen durmaz. Ağrı her dalgada daha da kötüleşir. Aynı zamanda omuza, ön kola, sol kürek kemiğine veya ele verebilir. Ayrıca bir korku hissi, bir çöküş var.

Yardım aşağıdaki gibidir:

• İlk aşama ağrı kesicidir. Nitrogliserin kullanılır veya Fentanyl ile birlikte intravenöz olarak Morfin veya Droperidol verilir.
• 250-325 mg Asetilsalisilik asit çiğnenmesi tavsiye edilir.
• Kan basıncınızı ölçmeniz gerekiyor.
• Daha sonra koroner kan akışını eski haline getirmek gerekir.
• Beta-adrenerjik blokerler reçete edilir. İlk 4 saat boyunca.
• Trombolitik tedavi ilk 6 saatte yapılır.

Doktorun görevi, nekrozun boyutunu sınırlamak ve erken komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemektir.

Hasta acilen bir acil tıp merkezine yatırılmalıdır.

3. Hipertansif kriz. Semptomlar: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, tüyleri diken diken, dilde, dudaklarda, ellerde uyuşma. Çift görme, halsizlik, uyuşukluk, yüksek tansiyon.

Acil yardım aşağıdaki gibidir:

• Hastanın dinlenmesini ve havaya iyi erişimini sağlamak gerekir.
• Dil altında kriz tipi 1 "Nifedipin" veya "Klonidin" ile.
• -de yüksek basınç intravenöz olarak 50 mg'a kadar "Klonidin" veya "Pentamin".
• Taşikardi devam ederse, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Tip 2 krizde, Furosemid intravenöz olarak uygulanır.
• Konvülsiyonlarda, Diazepam intravenöz veya Magnezyum sülfat olarak uygulanır.

Doktorun görevi, ilk 2 saat boyunca basıncı ilk basıncın %25'i oranında azaltmaktır. Karmaşık bir krizle acil hastaneye yatış gereklidir.

4. Koma. Farklı tiplerde olabilir.

Hiperglisemik. Yavaş gelişir, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı ile başlar. Ardından mide bulantısı, kusma görülür, susama hissi şiddetlenir, kaşıntı. Sonra bilinç kaybı.

Acil Bakım:

• Dehidrasyonu, hipovolemiyi ortadan kaldırın. Sodyum klorür çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir.
• İntravenöz olarak uygulanan "İnsülin".
• -de şiddetli hipotansiyon deri altından% 10 "Kafein" çözeltisi.
• Oksijen tedavisi uygulayın.

hipoglisemik. Keskin başlar. Cildin nemi artar, göz bebekleri genişler, kan basıncı düşer, nabız hızlanır veya normalleşir.

Acil bakım şu anlama gelir:

• Tam dinlenme sağlamak.
• İntravenöz glukoz uygulaması.
• Arter basıncının düzeltilmesi.
• Acil hastaneye yatış.

5. Keskin alerjik hastalıklar. Ciddi hastalıklar şunları içerir: bronşiyal astım ve anjiyoödem. Anafilaktik şok. Semptomlar: cilt kaşıntısının ortaya çıkması, uyarılabilirlik, artan kan basıncı, sıcaklık hissi vardır. O zaman bilinç kaybı ve solunum durması mümkündür, başarısızlık nabız.

Acil bakım aşağıdaki gibidir:

• Hastayı, başı bacak seviyesinin altında olacak şekilde konumlandırın.
• Hava erişimi sağlayın.
• serbest bırakmak hava yolları, başınızı yana çevirin, alt çeneyi itin.
• İzin verilen "Adrenalin" girin yeniden giriş 15 dakika sonra.
• / içinde "Prednisolone".
• Antihistaminikler.
• Bronkospazm ile bir "Euphyllin" çözeltisi uygulanır.
• Acil hastaneye yatış.

6. Akciğer ödemi. Semptomlar: iyi ifade edilen nefes darlığı. Beyaz ile öksürük veya sarı renk. Nabız hızlı. Nöbetler mümkündür. Nefes hırıltılı. Islak raller duyulur ve ciddi bir durumda "aptal akciğerler"

Acil yardım sağlıyoruz.

• Hasta oturur veya yarı oturur pozisyonda, bacakları aşağıda olmalıdır.
• Köpük gidericilerle oksijen tedavisi uygulayın.
• Tuzlu su içinde "Lasix" alanına / girin.
• Tuzlu suda Prednizolon veya Deksametazon gibi steroid hormonlar.
• Damardan% 1 "Nitrogliserin".

Jinekolojide acil durumlara dikkat edelim:

1. Dış gebelik rahatsız etti.
2. Bir yumurtalık tümörünün pedikülünün burulması.
3. Yumurtalık apopleksi.

Yumurtalık apopleksisi için acil bakım sağlamayı düşünün:

• Hasta, başını kaldırmış, sırtüstü pozisyonda olmalıdır.
• Glikoz ve "Sodyum klorür" intravenöz olarak uygulanır.

Göstergeleri kontrol etmek gereklidir:

• Tansiyon.
• Nabız.
• vücut ısısı.
• Solunum frekansı.
• Nabız.

Karnın alt kısmına soğuk uygulanır ve acil hastaneye yatış belirtilir.

Acil durumlar nasıl teşhis edilir?

Acil durumların teşhisinin çok hızlı bir şekilde yapılması ve kelimenin tam anlamıyla saniyeler veya birkaç dakika sürmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Doktor aynı zamanda tüm bilgisini kullanmalı ve bu kısa sürede teşhis koymalıdır.

Glasgow ölçeği, bilinç bozukluğunun belirlenmesi gerektiğinde kullanılır. Değerlendirir:

• Göz açma.
• Konuşma.
• Ağrı uyaranlarına motor tepkiler.

Komanın derinliği belirlenirken gözbebeklerinin hareketi çok önemlidir.

Akut solunum yetmezliğinde şunlara dikkat etmek önemlidir:

• Derinin rengi.
• Mukoza zarının rengi.
• Solunum sıklığı.
• Boyun ve üst omuz kuşağı kaslarının nefes alması sırasındaki hareket.
• İnterkostal boşlukların geri çekilmesi.

Şok kardiyojenik, anafilaktik veya travma sonrası olabilir. Kriterlerden biri kan basıncında keskin bir düşüş olabilir. Travmatik şokta, her şeyden önce şunları belirleyin:

• Hayati organlarda hasar.
• Kan kaybı miktarı.
• Soğuk ekstremiteler.
• "Beyaz nokta" belirtisi.
• Azalmış idrar çıkışı.
• Azalmış kan basıncı.
• Asit-baz dengesinin ihlali.

Acil tıbbi bakımın organizasyonu, her şeyden önce, nefes almayı sürdürmek ve kan dolaşımını eski haline getirmek ve ayrıca hastayı ek zarar vermeden bir tıp kurumuna teslim etmekten ibarettir.

Acil Durum Algoritması

Her hasta için tedavi yöntemleri bireyseldir, ancak her hasta için acil durumlar için eylem algoritması gerçekleştirilmelidir.

Eylem ilkesi aşağıdaki gibidir:

• İyileşmek normal nefes alma ve kan dolaşımı.
• Kanamaya yardım et.
• Psikomotor ajitasyon konvülsiyonlarını durdurmak gerekir.
• Anestezi.
• Kalp ritmi ve iletiminin başarısızlığına katkıda bulunan bozuklukların ortadan kaldırılması.
• Tutma infüzyon tedavisi dehidrasyonu ortadan kaldırmak için.
• Vücut ısısında azalma veya artış.
• Tutma panzehir tedavisi akut zehirlenmede.
• Doğal detoksifikasyonun güçlendirilmesi.
• Gerekirse enterosorpsiyon yapılır.
• Vücudun hasarlı kısmının sabitlenmesi.
• Doğru ulaşım.
• Sürekli tıbbi gözetim.

Doktor gelmeden önce yapılması gerekenler

Acil durumlarda ilk yardım, insan hayatını kurtarmayı amaçlayan eylemlerin gerçekleştirilmesinden oluşur. Ayrıca olası komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaklardır. Acil durumlar için ilk yardım, doktor gelmeden ve hasta tıbbi bir kuruluşa götürülmeden önce sağlanmalıdır.

Eylem algoritması:

1. Hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden etken ortadan kaldırılır. Durumunun bir değerlendirmesini yapın.
2. Kabul etmek acil önlemler hayati restorasyon için önemli işlevler: nefes alma, suni teneffüs, kalp masajı, kanamayı durdurma, bandaj uygulama vb.
3. Ambulans gelene kadar hayati fonksiyonları koruyun.
4. En yakın tıbbi tesise ulaşım.

1. Akut solunum yetmezliği. "Ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni teneffüs yapılması gerekir. Başımızı geriye yatırıyoruz, alt çenenin kaydırılması gerekiyor. Burnunuzu parmaklarınızla kapatın ve kurbanın ağzına derin bir nefes alın. 10-12 nefes almak gereklidir.

2. Kalp masajı. Kurban sırt üstü yatar pozisyondadır. Yanda duruyoruz ve göğsün alt kenarının 2-3 parmak yukarısına avuç içini göğsün üstüne koyuyoruz. Sonra baskı uyguluyoruz ki göğüs kafesi 4-5 cm kaydırılır, bir dakika içinde 60-80 basınç yapmak gerekir.

Zehirlenme ve yaralanmalar için gerekli acil bakımı göz önünde bulundurun. Gaz zehirlenmesindeki eylemlerimiz:

• Öncelikle kişiyi kirli alandan çıkarmak gerekir.
• Dar kıyafetleri gevşetin.
• Hastanın durumunu değerlendirin. Nabzını kontrol et, nefes al. Kurbanın bilinci yerinde değilse, şakaklarını silin ve amonyak koklayın. Kusma başladıysa, kurbanın başını bir tarafa çevirmek gerekir.
• Kurbanın aklı başına getirildikten sonra, herhangi bir komplikasyon olmaması için saf oksijen ile inhalasyon yapılması gerekir.
• Daha sonra içmesi için sıcak çay, süt veya hafif alkali su verebilirsiniz.

Kanama konusunda yardım:

• Uzvu sıkıştırmayacak şekilde sıkı bir bandaj uygulanarak kılcal damar kanaması durdurulur.
• Turnike uygulayarak veya arteri parmakla sıkıştırarak arteriyel kanamayı durduruyoruz.

Yarayı antiseptik ile tedavi etmek ve en yakın tıbbi tesise başvurmak gerekir.

Kırık ve çıkıklarda ilk yardım sağlamak.

• -de açık kırık kanamayı durdurun ve bir atel uygulayın.
• Kemiklerin konumunu düzeltmek veya yaradan parçaları çıkarmak kesinlikle yasaktır.
• Yaralanma yeri sabitlendikten sonra, mağdur hastaneye götürülmelidir.
• Çıkığın kendi kendine düzeltilmesine de izin verilmez, sıcak kompres uygulanamaz.
• Soğuk veya ıslak havlu uygulamak gerekir.
• Vücudun yaralı kısmını dinlendirin.

Kırıklar için ilk yardım, kanama durduktan ve solunum normale döndükten sonra yapılmalıdır.

İlk yardım çantasında olması gerekenler

Acil yardımın etkili bir şekilde sağlanabilmesi için ilk yardım çantası kullanılması gerekmektedir. Her an ihtiyaç duyulabilecek bileşenleri içermelidir.

İlk yardım çantası aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

• Tüm ilaçlar tıbbi aletler ve pansumanlar, taşınması ve taşınması kolay özel bir kutu veya kutuda olmalıdır.
• İlk yardım çantasında birçok bölüm bulunmalıdır.
• Yetişkinlerin kolayca erişebileceği ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklayın. Tüm aile üyeleri onun nerede olduğunu bilmeli.
• İlaçların son kullanma tarihlerini düzenli olarak kontrol edin ve kullanılmış ilaç ve ürünleri yenileyin.

İlk yardım çantasında olması gerekenler:

1. Yaraların tedavisi için müstahzarlar, antiseptikler:

• Parlak yeşil çözüm.
• Sıvı veya toz halinde borik asit.
• Hidrojen peroksit.
• etanol.
• Alkol iyot çözeltisi.
• Bandaj, turnike, yara bandı, pansuman torbası.

2. Steril veya düz gazlı bez maske.

3. Steril ve steril olmayan lastik eldivenler.

4. Analjezikler ve ateş düşürücüler: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobiyaller: Levomisetin, Ampisilin.

6. Antispazmodikler: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Kardiyak ilaçlar: "Corvalol", "Validol", "Nitrogliserin".

8. Adsorbanlar: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminikler: Suprastin, Dimedrol.

10. Amonyak.

11. Tıbbi aletler:

• Kelepçe.
• Makas.
• Soğutma paketi.
• Tek kullanımlık steril şırınga.
• Cımbız.

12. Şok önleyici ilaçlar: Adrenalin, Eufillin.

13. Panzehirler.

Acil durumlar ve acil tıbbi bakım her zaman son derece bireyseldir ve kişiye ve özel koşullara bağlıdır. Her yetişkin, kritik bir durumda sevdiklerine yardım edebilmek için acil bakım anlayışına sahip olmalıdır.

giriiş

Anafilaktik şok

arteriyel hipotansiyon

angina pektoris

miyokardiyal enfarktüs

Bronşiyal astım

Koma durumları

hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

konvülsiyonlar

zehirlenme

Elektrik şoku

Renal kolik

Kullanılan kaynakların listesi

acil durum (Latince urpens, acil) hastanın/mağdurun yaşamı için tehdit oluşturan ve acil (günler değil dakika-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.

Birincil gereksinimler

1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazır olma.

Eksiksiz ekipman, alet ve ilaç seti. sağlık görevlisi gerekli manipülasyonlarda yetkin olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, ana ilacın kullanımı için dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. ilaçlar. Acil bir durumda değil, ekipmanın işleyişini tanımak ve kılavuzları önceden okumak gerekir.

2. Teşhis ve terapötik önlemlerin eşzamanlılığı.

Örneğin komadaki bir hasta kaynağı bilinmeyen sırayla intravenöz bolus terapötik olarak uygulanır ve teşhis amacı: tiamin, glikoz ve nalokson.

Glikoz -% 40'lık bir çözeltinin 80 ml'lik ilk dozu. Komanın nedeni hipoglisemik bir koma ise, hasta bilincini geri kazanacaktır. Diğer tüm durumlarda, glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.

Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkol komasının potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (% 5 tiamin klorür çözeltisinin 2 ml'si).

Nalokson - afyon zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.

3. Öncelikle klinik duruma yönelim

Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik bir tanı formüle etmeye izin vermez ve tedavi esasen semptomatik ve/veya sendromiktir. Önceden hazırlanmış algoritmaları akılda tutmak ve en çok dikkat edebilmek önemlidir. önemli detaylar tanı ve acil bakım için gereklidir.

4. Kendi güvenliğinizi unutmayın

Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Acil bakımın verildiği yerin tehlikeli olması (zehirli maddeler, radyasyon, kriminal çatışmalar vb.) Acil bakımın sağlanmasındaki uygunsuz davranış veya hatalar kovuşturma sebebi olabilir.

gelişmesinin ana sebepleri nelerdir? anafilaktik şok?

Bu, alerjik reaksiyonun hayatı tehdit eden akut bir tezahürüdür. Genellikle yanıt olarak gelişir parenteral uygulama penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları gibi ilaçlar, radyoopak ajanlar ve diğerleri ve ayrıca polenle yapılan provokatif testler sırasında ve daha az sıklıkla ortaya çıkar gıda alerjenleri. Anafilaktik şok böcek ısırıkları ile ortaya çıkabilir.

Anafilaktik şokun klinik tablosu, alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra gelişme hızı ile karakterize edilir. Bilinç depresyonu, kan basıncında düşüş, kasılmalar, istemsiz idrara çıkma görülür. Anafilaktik şokun yıldırım hızındaki seyri ölümle sonuçlanır. Çoğunlukla hastalık, bir sıcaklık hissi, cildin kızarması, ölüm korkusu, uyarılma veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı ve boğulma ile başlar. Bazen laringeal ödem, Quincke ödeminin tipine göre sert nefes alma ile gelişir, deride kaşıntı, kızarıklıklar, burun akıntısı, kuru öksürük görülür. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız ince hale gelir, peteşiyal döküntülerle hemorajik sendrom ifade edilebilir.

Hastaya acil bakım nasıl sağlanır?

İlaçların veya diğer alerjenlerin girişini durdurmak, alerjenin enjeksiyon bölgesine yakın bir turnike uygulamak gerekir. Yardım yerel olarak sağlanmalıdır; bu amaçla hastayı yatırıp dilini sabitlemek boğulmayı önlemek için gereklidir. Alerjen enjeksiyon bölgesine (veya ısırma yerine) deri altından 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin ve intravenöz olarak 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonu damlatın. 10-15 dakika sonra kan basıncı düşük kalırsa adrenalin solüsyonu uygulaması tekrarlanmalıdır. Kortikosteroidler, hastaları anafilaktik şoktan uzaklaştırmak için büyük önem taşır. Prednizolon damar içine 75-150 mg veya daha fazla dozda enjekte edilmelidir; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; kortikosteroidleri damar içine enjekte etmek mümkün değilse kas içine uygulanabilir. Antihistaminikler tanıtın: pipolfen - deri altından 2-4 ml% 2.5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Boğulma ve boğulma durumunda, intravenöz olarak 10-20 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, alupent - 1-2 ml% 0.05'lik bir çözelti, isadrin - 2 ml% 0.5'lik bir çözeltiyi deri altından enjekte edin. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml% 0.06'lık bir çözelti olan corglicon'u, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde intravenöz olarak 40-60 mg lasix (furosemid) verin. Penisilin uygulamasına karşı alerjik bir reaksiyon gelişmişse, 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1.000.000 IU penisilinaz enjekte edin. Sodyum bikarbonat (%4'lük bir solüsyondan 200 ml) ve şok önleyici sıvıların eklenmesi gösterilmektedir. Gerekirse yürütmek canlandırma kapalı kalp masajı, suni teneffüs, bronşiyal entübasyon dahil. Larinksin şişmesi ile trakeostomi belirtilir.

klinik belirtiler nelerdir arteriyel hipotansiyon?

Arteriyel hipotansiyon ile, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskıcı nitelikte bir baş ağrısı, bazen paroksismal zonklama ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastalar soluktur, nabız zayıftır, kan basıncı 90/60 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.

2 ml %20'lik kafein solüsyonu veya 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu verilir. Hastanede yatış gerekli değildir.

Anjina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?

Angina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrı ataklarının giderilmesidir. Anjina pektoristeki ağrı, egzersizden sonra (anjina pektoris) veya istirahatte (anjina pektoris) ortaya çıkabilen göğüste sıkıştırıcı ağrı ile karakterizedir. Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alarak rahatlar.

Bir saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı belirtilir (% 1'lik 2-3 damla alkol solüsyonu veya 0.0005 g'lık tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmelidir, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin vücudun üst yarısında vazodilatasyona neden olur ve koroner damarlar. Nitrogliserinin etkinliği durumunda 2-3 dakika sonra ağrı kaybolur. İlacı aldıktan birkaç dakika sonra ağrı geçmezse tekrar alabilirsiniz.

Şiddetli uzun süreli ağrı ile, 20 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi ile 1 ml% 1'lik bir morfin çözeltisini intravenöz olarak girebilirsiniz. İnfüzyon yavaş yapılır. Şiddetli uzamış bir anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği düşünüldüğünde, intravenöz narkotik analjeziklerin uygulanması gereken durumlarda, trombozu önlemek için 5000-10000 IU heparin morfinle birlikte (aynı şırıngada) intravenöz olarak uygulanmalıdır. .

Analjezik bir etki, 2 ml% 50'lik bir analgin çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ile verilir. Bazen kullanımı, uygulanan dozu azaltmanıza izin verir. narkotik analjezikler, çünkü analgin etkilerini arttırır. Bazen kalp bölgesinde hardal sıvaları kullanılarak iyi bir analjezik etki verilir. Bu durumda cildin tahriş olması refleks genişlemesine neden olur. Koroner arterler ve miyokardiyal kan akışını iyileştirir.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?

Miyokard enfarktüsü - kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüsün daralmasıdır.

Bir kalp krizinin ana semptomu, soldaki sternumun arkasında güçlü bir sıkıştırıcı ağrıdır. Ağrı sol kürek kemiğine, kola, omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrarlanan çoklu nitrogliserin alımı ağrıyı gidermez, saatlerce ve bazen günlerce sürebilir.

acil bakım akut dönem enfarktüs öncelikle çıkarılmasını içerir ağrı saldırısı. Tekrarlanan nitrogliserin alımı (tablet başına 0.0005 g veya 2-3 damla% 1 alkol solüsyonu) ağrıyı gidermediyse, promedol (% 2 solüsyondan 1 ml), pantopon (1 ml) girilmelidir. 0.5 ml %0.1'lik atropin çözeltisi ve 2 ml kordiamin ile birlikte deri altından %2'lik bir çözelti) veya morfin (%1 cl'lik bir çözelti) deri altından. Narkotik analjeziklerin deri altı uygulamasının analjezik bir etkisi yoksa, 20 ml% 40 glukoz çözeltisi ile 1 ml morfin intravenöz infüzyonuna başvurulmalıdır. Bazen anjinal ağrı, yalnızca 4:1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile ve ağrı kesildikten sonra - 1:1 anestezi yardımıyla giderilebilir. İÇİNDE son yıllar ağrıyı gidermek ve şoku önlemek için fentanil 2 ml %0.005'lik bir çözelti içinde 20 ml ile damardan kullanılır. fizyolojik salin. Fentanil ile birlikte, genellikle 2 ml %0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; bu kombinasyon, fentanilin analjezik etkisini artırmanıza ve daha uzun süre dayanmasına olanak tanır. Morfin uygulamasından kısa bir süre sonra fentanil kullanımı, solunum durması riskinden dolayı istenmez.

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında acil önlemler kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve antikoagülanların kullanımını içerir. doğrudan eylem. Kan basıncında hafif bir düşüşle, bazen deri altına enjekte edilen yeterince kordiamin, kafein, kafur. Kan basıncında belirgin bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehdidi daha fazla kullanmayı gerektirir güçlü araçlar- 1 ml %1 mezaton solüsyonu veya 0,5-1 ml %0,2 norepinefrin solüsyonu subkutan. Eğer çökme devam ederse, bu ilaçlar her 1-2 saatte bir yeniden başlanmalıdır. Bu durumlarda, aynı zamanda gösterir kas içi enjeksiyonlar normalleşmeye katkıda bulunan steroid hormonlar (30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon) Vasküler ton ve kan basıncı.

Bronşiyal astım

Nedir Genel özellikleri saldırı bronşiyal astım?

Bronşiyal astımın ana tezahürü, uzaktan duyulabilen kuru hırıltı ile bir astım krizidir. Genellikle atonik bronşiyal astım atağından önce rinit, nazofarenkste kaşıntı, kuru öksürük ve sternumun arkasında bir baskı hissi şeklinde bir prodromal dönem gelir. Atonik bronşiyal astım atağı genellikle bir alerjenle temas üzerine ortaya çıkar ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.

Bronşiyal astım atağı gerektiğinde: 1) alerjenle temasın kesilmesi; 2) sempatomimetiklerin tanıtılması; adrenalin - deri altından 0.2-0.3 ml %0.1 solüsyon, efedrin - deri altından 1 ml %5 solüsyon; 3) bir sempatomimetik (berotec, alupent, ventolin, salbutamol) inhalasyon uygulaması; 4) ksantin preparatlarının uygulanması: intravenöz olarak 10 ml% 2.4'lük bir eufillin çözeltisi veya kas içinden 1-2 ml% 24'lük bir çözelti.

Etki yoksa, intravenöz glukokortikoidler uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.

Çökmenin belirtileri ve nedenleri nelerdir?

çöküş - akut damar yetmezliği görünen keskin düşüş kan basıncı ve bozukluğu çevresel dolaşım. Çökmenin en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.dir. Çökme, hastanın ölümünün doğrudan nedeni olabilir.

karakteristik dış görünüş hasta: sivri yüz hatları, çökük gözler, soluk gri cilt, küçük ter damlaları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk, daha az sıklıkla huzursuz yatıyor; nefes alma hızlı, sığ, nabız sık, küçük dolum, yumuşak. Arteriyel basınç düşer: azalma derecesi, çökmenin ciddiyetini karakterize eder.

Semptomların şiddeti, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. yani akut kan kaybı derinin ve görünür mukoza zarlarının çarpıcı solgunluğu; miyokard enfarktüsü ile yüz derisinin siyanozu, akrosiyanoz vb.

Çökme durumunda hastaya verilmelidir. yatay pozisyon(yastıkları başın altından çıkarın), uzuvlara ısıtma yastıkları koyun. Derhal bir doktor çağırın. Gelmeden önce, hastaya deri altından kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafein) vermek gerekir. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, çökme nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: hemostatik tedavi ve kan kaybı için kan nakli, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitler ve ağrı kesiciler vb.

koma nedir?

Koma, derin bir refleks bozukluğu, uyaranlara yanıt eksikliği olan bilinçsiz bir durumdur.

Herhangi bir kökene sahip bir komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati bölümlerine verilen hasar nedeniyle derin bir bilinç kaybıdır.

Göreceli refahın ortasında aniden bir koma ortaya çıkabilir. akut gelişme nin kişilik özelliği serebral koma felçli, hipoglisemik koma. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğerleri ile). koma). Bu vakalarda, derin bir bilinç kaybı olan komadan önce bir precoma aşaması gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi hasar belirtileri gergin sistem periyodik açıklamaları ile sağırlık, uyuşukluk, ilgisizlik, bilinç karışıklığı şeklinde. Ancak bu dönemde hastalar tedaviye yanıt verme yeteneğini korurlar. güçlü tahrişler, gecikmeli olarak, tek heceli, ancak yine de yüksek sesle cevap verin soru soruldu, pupiller, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Bir precoma semptomlarını bilmek, sıklıkla olduğu gibi, özellikle önemlidir. zamanında hüküm hastalığın bu döneminde yardım koma gelişimini engeller ve hastanın hayatını kurtarır.

hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

Cildi incelerken, üremi ile trombozun akılda tutulması gerekir. serebral damarlar, anemi cilt soluk. -de alkolik koma, beyin kanaması, yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe renk alması zehirlenme durumunda komanın karakteristiğidir. karbonmonoksit. Deride sarılık genellikle gözlenir. hepatik koma. Önem komadaki hastanın cildinin nem içeriğinin bir tanımı vardır. Islak, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. -de diyabetik koma cilt her zaman kurudur. Diyabetik, karaciğer ve üremik koma hastalarında ciltte eski çizik izleri görülebilir. Yeni çıbanların yanı sıra komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt izleri şeker hastalığına işaret eder.

Cilt turgorunun incelenmesi özellikle önemlidir. Dehidratasyonun eşlik ettiği ve koma gelişimine yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda belirgin azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada gözbebeklerinin turgorundaki benzer bir azalma, onları yumuşatır ve bu, palpasyonla iyi belirlenir.

Koma tedavisi altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktor reçetesine göre deri altı ve damar yolu ile insülin, sodyum bikarbonat, salin verilir.

Hipoglisemik komadan önce vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissi gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40 glukoz solüsyonu enjekte edilir.

Üremik koma ile tıbbi önlemler toksisiteyi azaltmayı amaçlamaktadır. Bunun için mide yıkanır, temizleyici lavman verilir, izotonik sodyum klorür solüsyonu ve %5'lik glukoz solüsyonu damlatılır.

Hepatik koma durumunda doktorun önerdiği şekilde bir damla glukoz solüsyonu verilir, steroid hormonları, vitaminler.

Senkopun patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?

Bayılma, kalp aktivitesinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybıdır ve solunum sistemleri. Bayılma hafif form akut vasküler beyin yetmezliği ve beyin anemisinden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılma, zihinsel travma, kan görme, ağrı tahrişi, havasız bir odada uzun süre kalma, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklar sonucu ortaya çıkabilir.

Bayılmanın şiddeti farklı olabilir. Senkop genellikle karakterizedir ani başlangıç sistemik olmayan baş dönmesi, kulak çınlaması, mide bulantısı, esneme, artan bağırsak hareketliliği ile birlikte hafif bilinç bulanıklığı. Nesnel olarak, ciltte keskin bir solgunluk, ellerde ve ayaklarda soğukluk, yüzde ter damlaları, genişlemiş göz bebekleri var. Nabız dolumu zayıf, arter basıncı düşer. Saldırı birkaç saniye sürer.

Daha şiddetli bir bayılma durumunda, kas tonusunun dışlanmasıyla birlikte tam bir bilinç kaybı meydana gelir, hasta yavaş yavaş batar. Bayılmanın zirvesinde derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, solunum sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve ardından hızlı ve Tam iyileşme amnezi olmadan bilinç.

Konvülsif bayılma, bayılma tablosuna konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. İÇİNDE nadir durumlar salivasyon, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama not edilir. Bilinç kaybı bazen birkaç dakika sürer.

bayıldıktan sonra devam Genel zayıflık, mide bulantısı, tatsız duygu bir midede.

Hasta başı hafif aşağıda olacak şekilde sırt üstü yatırılmalı, yaka düğmeleri açılmalı, temiz hava alınmalı, pamuklu çubukla nemlendirilmelidir. amonyak, yüzünü sıçrat soğuk su. Daha ısrarcı bayılma 1 ml %10'luk kafein solüsyonu veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir, efedrin - 1 ml %5'lik solüsyon, mezaton - 1 ml %1'lik solüsyon, norepinefrin - 1 ml %0,2'lik solüsyon kullanılmış.

Hasta bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

ne özellikler epilepsi nöbetleri?

En yaygın olanlardan biri ve tehlikeli türler sarsıcı koşullar epilepside görülen jeneralize konvülsif bir nöbettir. Çoğu durumda, epilepsili hastalar, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, sıcaklık hissi, baş dönmesi, titreme, korku hissi, algı ile kendini gösteren sözde auraya (habercisi) dikkat edin. hoş olmayan kokular, sesler vb. Sonra hasta aniden bilincini kaybeder ve düşer. Bir nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyeler içinde), sıklıkla yüksek sesle ağlar.

Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle uyarılmalıdır. olası morluklar baş, kollar, bacaklar, düşme ve kasılmalar sırasında, hastanın başının altına bir yastık konulan, kol ve bacakları tutulur. Boğulmayı önlemek için bileziği açmak gerekir. Hastanın dişlerinin arasına, dili ısırmaması için peçeteye sarılı kaşık gibi sert bir cisim sokmanız gerekir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.

epilepsinin tehlikeli komplikasyonu hayati tehlike hasta status epilepticus'tur, burada nöbetler birbiri ardına izleyin, böylece bilinç temizlenmez. Status epileptikus bir endikasyondur. acil hastaneye yatış hastanenin nörolojik bölümünde hasta.

Status epileptikusta acil bakım, kloral hidratlı lavman (50 ml su başına 2.0 g), 10 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi ve 10 ml %40 glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasından oluşur, Intramüsküler enjeksiyon 2-3 ml %2,5 klorpromazin solüsyonu, 10 ml %40 glukoz solüsyonunda çözülmüş 20 mg diazepamın (seduxen) intravenöz infüzyonu. Devam eden nöbetlerde, 5-10 ml% 10'luk bir heksenal solüsyonu intravenöz olarak yavaşça enjekte edilir. 10-15 ml solüsyonun çıkarılmasıyla spinal ponksiyon yapın.

Histerideki sarsıcı bir nöbet, epileptik olandan önemli ölçüde farklıdır. Çoğu zaman keder, kızgınlık, korku ile ilgili herhangi bir deneyimden sonra ve kural olarak akrabaların veya yabancıların huzurunda gelişir. Hasta düşebilir ancak genellikle kendisinde ciddi bir yaralanmaya neden olmaz, bilinç korunur, dil ısırması olmaz, istemsiz idrara çıkma. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, gözbebekleri yukarı kaldırılır. Pupillerin ışığa tepkisi korunmuştur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru tepki verir. Konvülsiyonlar, amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta, sanki başını darbelerden koruyormuş gibi ellerini kaldırır). Hareketler düzensiz olabilir. Hasta kollarını sallar, yüzünü buruşturur. Histerik bir nöbetin süresi 15-20 dakika, daha az sıklıkla - birkaç saattir. Saldırı hızla sona erer. Hasta normal bir duruma gelir, rahatlar. Uyuşukluk, uyuşukluk hali yoktur. Epilepsi nöbetinden farklı olarak, histerik nöbet asla uyku sırasında gelişmez.

Histerik nöbet geçiren bir hastaya yardım ederken, hastanın bulunduğu odadan tüm mevcut olanları çıkarmak gerekir. Hastayla sakince ama buyurgan bir tonda konuşarak onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına ikna ederler ve Acil şifalar. Histerik bir nöbeti durdurmak için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç otu kaynatma.

Zehirlenmenin genel özelliği nedir?

Zehirlenme - patolojik durum zehirlerin vücut üzerindeki etkisi nedeniyle. Zehirlenme nedenleri kalitesiz olabilir Gıda Ürünleri ve zehirli bitkiler, çeşitli kimyasal maddeler günlük hayatta ve işte kullanılan ilaçlar, ilaçlar vb. Zehirlerin vücut üzerinde lokal ve genel bir etkisi vardır, bu da zehrin doğasına ve vücuda girme şekline bağlıdır.

Hepsi için akut zehirlenme acil bakım devam etmeli aşağıdaki hedefler: 1) zehirin vücuttan en hızlı şekilde çıkarılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehirler (antidotlar) yardımıyla nötralize edilmesi; 3) solunum ve dolaşım bozukluklarına karşı mücadele.

Zehir ağızdan girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işte) yapılan acil gastrik lavaj gereklidir; müshil verdikleri bağırsakları temizlemeniz, lavman koymanız tavsiye edilir.

Zehir deriye veya mukoza zarlarına bulaşırsa, zehrin mekanik olarak derhal uzaklaştırılması gerekir. Detoksifikasyon için doktor tarafından reçete edildiği şekilde glikoz, sodyum klorür, gemodez, poliglusin vb. diüretikler aynı anda enjekte edilir. Zehiri nötralize etmek için, zehirlenmenin doğasına bağlı olarak belirli panzehirler (unithiol, metilen mavisi vb.) Kullanılır. Oksijen, solunum ve dolaşım fonksiyonunu eski haline getirmek için kullanılır, kardiyovasküler ajanlar, solunum analeptikleri, donanım dahil olmak üzere suni teneffüs.

Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nelerdir?

50 V üzerindeki elektrik çarpması termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması nedeniyle yenilgi meydana gelir.

Voltaj ne kadar yüksek ve akımın etkisi ne kadar uzun olursa, hasar o kadar ciddi olur (en fazla ölümler). Akım giriş çıkış yerlerinde (çoğunlukla kol ve bacaklarda) kömürleşmeye varan ciddi elektrik yanıkları görülür. Daha hafif vakalarda, mevcut işaretler vardır - çapı 1 ila 5-6 cm arasında yuvarlak noktalar, içleri koyu ve çevreleri mavimsi. Termal yanıkların aksine saçlar yanmaz. Akımın giriş ve çıkış yerlerinin zihinsel olarak bağlanmasıyla kurulabilen akımın geçtiği organlar çok önemlidir. Akımın kalpten ve beyinden geçmesi özellikle tehlikelidir, çünkü bu kalp ve solunum durmasına neden olabilir. Genel olarak, herhangi bir elektrik yaralanmasında kalpte hasar vardır. Şiddetli vakalarda, sık sık yumuşak bir nabız, düşük tansiyon vardır; kurban solgun, korkmuş, nefes darlığı var. Genellikle konvülsiyonlar, solunum durması vardır.

Her şeyden önce, kurban elektrik akımıyla temastan kurtulur (eğer bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse, kopan teli kuru bir tahta çubukla atın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giymişse, kurbanı elektrik telinden uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durduğunda suni teneffüs yapılır, kardiyak ve kardiyovasküler ajanlar (%0,1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml deri altı), solunum uyarıcıları (%1 lobelin solüsyonu - 1 ml intravenöz) verilir. yavaş veya kas içinden). Elektrik yanığı yarasına steril pansuman yapılır.

Hasta bir sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölümüne taşınır.

Renal kolik

nedenleri nelerdir renal kolik?

Renal kolik, idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişir. renal pelvis. Çoğu zaman, renal kolik, bir taşın hareket etmesi veya yoğun kristallerden oluşan bir kümenin üreterden geçmesi ve ayrıca bükülme, iltihaplanma süreçleri sırasında üreterin açıklığının bozulması nedeniyle gelişir.

Saldırı aniden başlar. Çoğu zaman neden olur fiziksel stres, ancak tam dinlenmenin ortasında, gece uyku sırasında, genellikle aşırı alkol tüketiminden sonra da gelebilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuzdur, acılarını dindirecek bir pozisyon bulmak için yatakta sağa sola sallanırlar. Bir renal kolik atağı genellikle uzun süreli bir karakter alır ve kısa remisyonlarla arka arkaya birkaç gün sürebilir. Tipik olarak, ağrı başlar bel bölgesi ve hipokondriyumda ve midede ve özellikle karakteristik olarak üreter boyunca yayılır. Mesane, erkeklerde skrotum, kadınlarda labia, uyluklarda. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu böbrek bölgesinde olduğundan karında veya cinsel organlar seviyesinde daha fazladır. Ağrıya genellikle artan idrara çıkma isteği eşlik eder ve kesme ağrısıüretrada.

Uzun süreli renal kolik, kan basıncında bir artışa ve piyelonefritte - sıcaklıkta bir artışa eşlik edebilir.

İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - bir ev ilk yardım çantasından antispazmodik ve ağrı kesiciler alarak desteklenen bir ısıtma yastığı, sıcak bir banyo (genellikle bir hasta için mevcuttur) sık saldırılar renal kolik): Avisan - 0.5-1 g, sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde atropin ve narkotik analjezikler uygulanır.

1. Evdokimov N.M. İlk tıbbi yardımın sağlanması.-M., 2001

2. Küçük tıp ansiklopedisi cilt 1,2,3 M., 1986

3. İlk yardım: referans kitabı M., 2001

BP - kan basıncı

AG - antijen

AT - antikor

IVL- suni havalandırma akciğerler

MPU - tıbbi ve koruyucu kurum

ODN - akut Solunum yetmezliği

BCC - dolaşımdaki kan hacmi

ESR - eritrosit sedimantasyon hızı

PE - pulmoner emboli

FOS - organofosfor bileşikleri

CNS - merkezi sinir sistemi

RR - solunum hızı

HR - kalp atış hızı

EKG - elektrokardiyogram

Modern uygarlık, hayatımıza onu daha kolay, daha rahat ve daha iyi hale getiren birçok ekonomik, teknik ve diğer başarı ve faydalar getirdi. Bununla birlikte, bununla birlikte, bir kişi çok sayıda çok çeşitli yan etkilerin etkisi altındaydı ve bu da akut terapötik ve cerrahi hastalıkların, yaralanmaların ve zehirlenmelerin sıklığında bir artışa yol açtı.

Her gün, yaralanmalar ve akut hastalıklar yüzlerce ve binlerce insan için normal yaşam ritmini bozuyor. Doğal afetler, tren kazaları, toplu zehirlenmeye neden olan zararlı endüstriyel emisyonlar - tüm bu olaylar, mağdurlara acil ve en önemlisi doğru ve koordineli yardım gerektirir, çünkü yalnızca bu durumda daha fazla tedavinin olumlu bir sonucu için umut vardır.

Modern koşullarda hastane öncesi aşamadaki ilk yardımın kalitesi bu kadar önemli bir rol oynamasının nedeni budur. Sağlık görevlisi ve hemşire, hastane öncesi bakım sisteminde önde gelen halka olarak kabul edilir. Kural olarak, süre sayımı dakikalara ve ortalamaya göre ilerlediğinde, durumu kritik olan yaralılar ve hastalarla ilk temasa geçenler onlardır. tıp çalışanı sadece ileri tedavinin etkinliğine değil, çoğu zaman hayata da bağlıdır. Bu durumda, sokakta, üretim atölyesinde, ulaşımda, evde acil ve acil bakım sağlamanın gerekli olduğu koşullar dikkate alınmalıdır. Bütün bunlar, hastanın durumunu hızlı bir şekilde değerlendirebilmesi gereken tıbbi personelin nitelikleri için özel gereklilikleri belirler. mümkün olan en kısa süredeön tanı koy, her durumda tutarlı ve enerjik davran, sakinliğini ve soğukkanlılığını koru.

Buna rağmen, içinde gerçek hayat ilk yardıma duyulan ihtiyaç genellikle hafife alınır, acil durum önlemlerini uygulama tekniği yanlış veya güncelliğini yitirmiştir.

Derslerin birkaç öğretmen tarafından yürütülmesi nedeniyle, çalışılan konulara birleşik bir yaklaşım geliştirmek gerekliydi. ÖRNEĞİN. Moiseeva ve I.M. Krasilnikova, acil ilk yardımın sağlanması için yönergeler oluşturdu. Bir metodolojik öneriler koleksiyonu, acil bakım döngülerinin öğretmenleri tarafından sınıfları hazırlarken ve yürütürken kullanılabilir.

Bu yayının genel amacı, ikincil tıp eğitimi almış bir uzmana akut bir durumu teşhis etmeyi ve gerekli acil ilk yardımı sağlamayı öğretmektir.

YANIKLAR

İkincil tıp eğitimi almış bir uzman şunları yapabilmelidir:

Termal yanık derecesini belirleyin;

Yanık alanını değerlendirin;

Termal yanıklar için ilk acil ilk yardımı sağlayın;

Kimyasal bir yanığı tanımak;

İlk acil tıbbi bakımı sağlayın.

KONUNUN TEZ BİLDİRİMİ

Termal yaralanma sorunu, tıptaki en ciddi ve karmaşık sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Termal yaralanmanın patogenezi çok karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Termal lezyonlarda, hemen hemen tüm ana organ ve sistemlerde derin işlev bozuklukları meydana gelebilir, bu nedenle, yüksek tedavi etkinliği ve gelecekte sakatlık düzeyinde azalmayı garanti eden başarılı bir ilk yardım için gerekli koşul, süredeki maksimum azalmadır. termal bir yaralanmanın başlangıcından tıbbi bakımın sağlanmasına kadar. Bu nedenle hastane öncesi aşama, bu acil durumlarda tıbbi ve tahliye desteğinin en önemli, kilit unsuru olarak kabul edilir.

YANIK KAVRAMI, KLİNİK BELİRTİLERİ

Yanıklar termal, kimyasal, radyasyon enerjisinin neden olduğu hasarlardır. Barış zamanı yaralanmaları arasında yanıklar yaklaşık %6'dır. Yanıkların ciddiyeti, doku hasarının alanı ve derinliği, solunum yolu yanıklarının varlığı veya yokluğu, yanma ürünleri ile zehirlenme ve eşlik eden hastalıklar tarafından belirlenir. Doku hasarının alanı ve derinliği ne kadar büyükse, yanığın seyri o kadar şiddetlidir. Termal yanıklara alevler, sıcak gazlar, erimiş metal, sıcak sıvılar, buhar veya güneş ışığı neden olabilir.

Modern klinik uygulamaçoğu zaman A.A. tarafından sunulan yanık sınıflandırmasını kullanır. Vishnevsky ve M.I. Shraiberg, XXVII Tüm Birlik Cerrahlar Kongresinde onaylandı.

Lezyonun derinliğine göre yanıklar dört dereceye ayrılır:

I derece - ağrı ve yanma hissi ile birlikte etkilenen bölgenin eritem ve şişmesi;

II derece - eritem ve ödemin arka planında, seröz sarımsı şeffaf bir sıvı ile dolu kabarcıklar görünür;

IIIA derecesi - epidermisin nekrozu, cildin büyüme tabakası kısmen korunur ve cilt bezleri kısmen korunur. Yanık yüzeyleri bir kabukla, yani derinin duyarsız ölü katmanlarıyla temsil edilir. Kabuk, bir iğne ile delindiğinde ağrı hassasiyetini korur. Kabuk, sıcak bir sıvı veya buharla yakıldığında beyazımsı gri, alevle yakıldığında veya sıcak bir cisimle temas ettiğinde kuru koyu kahverengidir;

ShB derecesi - cildin tüm katmanlarının nekrozu. Eskar, derece IIIA'dan daha yoğundur. İğne batırıldığında ağrı dahil her türlü hassasiyet yoktur. Kabuk, sıcak sıvılara maruz kaldığında kirli gri, alevle yandığında koyu kahverengi;

IV derece - derinin ve daha derin dokuların nekrozu: fasya, tendonlar, kaslar, kemikler. Kabuğu koyu kahverengi yoğundur. Genellikle yarı saydam trombozlu safen damarları. Kabukta her türlü hassasiyet yoktur.

Yanık I, II ve IIIA dereceleri yüzeysel lezyonları, yanıklar SB ve IV derece - derini ifade eder.

HASAR ALANININ BELİRLENMESİ

Mağdurun genel durumunun ciddiyeti, yalnızca derinliğe değil, aynı zamanda etkilenen dokunun hacmine de bağlıdır. Bu bakımdan zaten tıbbi öncesi aşamada yanığın alanını belirlemek gerekir.

Etkilenen alanın hızlı ve yaklaşık olarak belirlenmesi için “dokuzlar kuralını” kullanabilirsiniz.

Baş ve boyun - %9.

Üst ekstremite - %9 (her biri).

Alt ekstremite - %18 (her biri).

Vücudun ön yüzeyi -% 18.

Vücudun arka yüzeyi -% 18.

Perine ve üreme organları - %1.

"Avuç içi kuralını" kullanabilirsiniz: Bir yetişkinin avucunun alanı, cildin toplam yüzeyinin% 1'idir.

Hasar alanına bağlı olarak, yanıklar şartlı olarak sınırlı ve kapsamlı olarak ayrılır. Kapsamlı yanıklar cilt yüzeyinin %10'undan fazlasını oluşturur. Herhangi bir derecede geniş yanıkları olan ve ayrıca II. dereceden başlayarak baş ve boyun, avuç içi, ayağın plantar yüzeyi, perine yanıkları olan kurbanlar acil hastaneye kaldırılmaya tabidir. Bunun nedeni, bu yanık gruplarının tercihen açık bir yöntemle tedavi edilmesidir: yanık yüzeyi etkilenen yüzeylerin daha fazla epitelizasyonunun gerçekleştiği kuru bir kabuk oluşana kadar çerçevenin altında eşit şekilde kurutulur. 60 yaş üstü tüm hastalar ve çocuklar da hastaneye kaldırılmaktadır. Prognostik olarak çok tehlikeli yanıklar, vücut yüzeyinin 1/2'sinden fazlasının hasar gördüğü I. derece, vücut yüzeyinin 1/3'ünün hasar gördüğü II. derece, vücut yüzeyinin 1/3'ünden daha azının hasar gördüğü III. derecedir.

PROGNOSTİK ENDEKS

Kurbanları sıralarken, yanığın ciddiyetini ve olası sonuçlarını değerlendirmek gerekir. Frank prognostik indeksi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bir yanığın sonucunu belirleyen evrensel bir prognostik test olarak kullanılır. Frank indeksi, yüzde olarak ifade edilen yüzeysel yanık alanı ile derin yanık alanının üç katının toplanmasıyla elde edilir. Örneğin toplam yanık alanı vücut yüzeyinin %50'si kadarken, %20'si derin lezyonlardır. Bu durumda Frank indeksi şuna eşittir:

Frank Endeksi Tahmini:

30'dan az ise prognoz olumlu kabul edilir;

30-60 - prognoz nispeten uygundur;

61-90 - tahmin şüpheli;

91'den fazla - elverişsiz.

Bir yanığın ciddiyetini belirlemek için daha basit bir prognostik teknik “yüzlerce kuralı” olarak kabul edilir. Bunu yapmak için hastanın yaşını ve yanığın toplam alanını yüzde olarak özetleyin. Toplam 60'a eşit veya daha az ise - prognoz olumlu, 61-80 - nispeten olumlu, 81-100 - şüpheli, 101 veya daha fazla - elverişsiz. Yüz Kuralı sadece yetişkinlerde kullanılabilir.

YANIK İÇİN İLK YARDIM

Öncelikle termal ajanın cilt üzerindeki etkisinin durdurulması gerekmektedir. Yanan bölgenin etrafındaki giysiler kesilir. Cildin birinci derece yanıklardan etkilenen bölgesi akan bir akıntının altına yerleştirilebilir. soğuk su yanmış bölgede uyuşma hissi. Bu ağrı ve yanma hissini azaltır. Daha sonra birinci derece yanıkta yanık önleyici aerosoller veya kloramfenikol (synthomycin), sulfanilamide (streptocide), nitrofural (furacilin) vb. içeren bir merhem sargısı uygulayabilirsiniz. Belirgin bir eşlik eden II-IV derece yanıklarla ağrı sendromu, anestezi yapın ve ancak bundan sonra yanık çevresindeki cilt antiseptik solüsyonlarla temizlenir.

Yanmış yüzeye ön işlem yapılmadan kuru aseptik bandaj uygulanır. Yüz etkilenirse bandaj uygulanmaz. Hasta tıbbi bir tesise gönderilmelidir. Nakil öncesi ve sırasında hastanın huzurunu sağlamak, battaniye ile ısıtmak (sarmak), ılık çay içmek çok önemlidir. İkinci derece ve üzeri yanıklarda tetanoz profilaksisi yapılmalıdır.

YANIK ŞOKU

Derin ve kapsamlı yanıklarda, kurbanın vücudundaki lokal rahatsızlıklara ek olarak, klinik olarak ciddi bir genel hastalık - yanık hastalığı olarak ortaya çıkan patofizyolojik değişiklikler meydana gelir. Dört yanık hastalığı dönemi vardır: yanık şoku, akut yanık toksemisi, yanık septikotoksemisi ve iyileşme. Lezyondan hemen sonra bir resim gelişir. yanık şoku. Yanık şokunun gelişiminde önemli bir rol, merkezi sinir sisteminin (CNS) aktivitesinin ihlali ile oynanır ve sayısız tahriş ile ilişkilidir. sinir uçları yaralanma yerinde. Yanık şoku ile dolaşım bozuklukları, su-tuz metabolizması, protein metabolizması ve hormonal regülasyon bozuklukları ortaya çıkar.

Yanık şokunun klinik tablosunda iki faz ayırt edilir.

Aşama I - erektil (uyarma aşaması). Ajitasyon, huzursuzluk, kas titremesi var. Hastalar ağrı, susuzluk, mide bulantısı, titremeden şikayet ederler. Cilt soluk, dokunulamayacak kadar soğuk. Solunum hızlı, sığdır. Dakikada 100-120'ye kadar taşikardi, nabız zayıf, basınç geleneksel norm içinde kalıyor veya biraz artabilir. Bilinç korunur.

Aşama II - uyuşuk (frenleme aşaması). Kurban engellendi, adinamik. Cilt siyanotik bir renk tonu ile soluktur. Yüz özellikleri keskinleştirilir. Solunum sığ, hızlıdır. Nabız sayılamaz, kan basıncında düşüş vardır (95 mm Hg'nin altında). Diürez azalır, en şiddetli vakalarda idrar koyu kırmızı veya yanık kokulu neredeyse siyah olabilir. Oligüri ve anüri, yanık şokunun en önemli ve değişmez belirtileri olarak kabul edilir. Aynı zamanda yanıklarda dolaşımdaki kan hacmi azalır, eritrositlerde hemoliz olur ve asidoz gelişir. Vücut ısısı 35°C ve altına düşer. Kusma ve şişkinlik sıklıkla meydana gelir.

ACİL BAKIM

Yanık şoku durumunda, ilk yardım sağlanırken anestezi yapılması gerekir (doktor tarafından reçete edildiği şekilde). Mümkünse, kan ikamelerinin (reopoliglusin, poliglusin, vb.) Derhal intravenöz transfüzyonu sağlamak gerekir, taşıma süresi 1 saati aşarsa, infüze edilen sıvıların hacmi 1000-1500 ml'ye çıkar, glukokortikoidler uygulanır : prednizolon 60-90 mg, hidrokortizon 125-250 mg. Kardiyovasküler sistemi korumak için kardiyak ve diüretikler uygulanır. Yanmış yüzeyler kuru steril pansumanlarla kaplanır veya steril bir çarşafa sarılır. Acil hastaneye yatış gereklidir. Hastanede ilk günlerden itibaren bakteriyel komplikasyonlar önlenir.

KİMYASAL YANIKLAR

Kimyasal yanıklar, koterize edici kimyasallara (asitler, alkaliler, tuzlar) maruz kalmaktan kaynaklanır. ağır metaller, fosfor).

Yaralanma belirtileri termal yanıklarla aynıdır.

Kimyasal yanıklar, güçlü asitlere maruz kalmaktan kaynaklanan kuru pıhtılaşma yanıkları ve güçlü alkalilere maruz kalmaktan kaynaklanan sulu yanıklar olarak ikiye ayrılır.

Yanıkların derecesine ve ciddiyetine göre ayrım, kimyasal yanıklarla aynıdır.

I derecesinde kimyasal yanık ağrı ve yanma not edilir, yanık yüzey hiperemik, biraz ödemlidir. Alkali yanıklarda ödem biraz daha belirgindir.

Kimyasal yanığın II derecesinde, kabuklar yerel olarak belirlenir: kuru - asit yanıkları ile, jöle benzeri (sabunlu) - alkali yanıkları ile. Kabuklar incedir, katlanması kolaydır.

Kimyasal yanıklar için III-IV derece hareketsiz, yoğun, kalın kabuklar belirlenir: kuru nekroz şeklinde - asit yanıklarında, ıslak nekroz şeklinde - alkali yanıklarda. Nekrozun derinliğini tam olarak belirlemek, yalnızca yanık kabuğu reddedildiğinde mümkündür: yalnızca nekrotik cilt reddedilirse, bu III derece yanıktır, daha derin dokular - IV derece yanıktır.

ACİL BAKIM

Kimyasal yanıkları olan hastalara ilk yardım sağlarken, yanık bölgeyi soğuk su altında iyice yıkamak gerekir. Gerekirse ağrı kesici uygulayın, kuru uygulayın aseptik bandajlar. Doktor konsültasyonu gereklidir. Daha fazla tedavi, termal yanıklarla aynı şekilde gerçekleştirilir.

Hem kimyasal hem de termal etkiye sahip maddelerin (fosfor, napalm) cilt ile teması termokimyasal yanıkların oluşmasına neden olur. Yağlarla birleşerek fosfor yumuşak doku nekrozuna neden olur. Cilde maruz kaldığında, fosfor yanmaya devam ederek termal yaralanmaya neden olabilir. Fosfor yanıkları, ilacın emilimi ve karaciğer üzerindeki etkileri sonucunda yaygınlık, derinlik ve zehirlenme ile karakterizedir. Fosforu söndürmek için bir su akışı veya% 1 ve% 2'lik bir bakır sülfat çözeltisi kullanılır. Fosfor parçaları cımbızla çıkarılır, %2 bakır sülfat çözeltisi, %5 sodyum bikarbonat çözeltisi veya %3-5 potasyum permanganat çözeltisi ile bol miktarda nemlendirilmiş bir bandaj uygulanır. Termal yanıklar ilkesine göre daha fazla yönetim. Merhem pansumanları, fosforun vücuda emilmesine katkıda bulundukları için kontrendikedir. Doktor konsültasyonu gereklidir.

Sönmemiş kireçli yanıklar su ile tedavi edilmez. Sönmemiş kireç parçaları mekanik olarak çıkarılır ve etkilenen yüzey kuru bir aseptik bandajla kapatılır. Kurban tıbbi bir tesise gönderilir.

Gözlerdeki kimyasal yanıklar, gözle temastan kaynaklanır. kimyasal bileşikler, ilaçlar, kozmetikler, zehirli maddeler. İlk yardım: gözün akan su ile uzun süre yıkanması, kuru aseptik bandaj uygulanması ve acilen bir göz doktoruna danışılması.