Karbon monoksit zehirlenmesi belirtileri ilk yardım önleme. Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtileri ve tedavisi

Karbon monoksit (karbon monoksit) renksiz, kokusuz ve tatsız bir gazdır. Karbon monoksit, karbonlu maddelerin eksik yanması için koşulların yaratıldığı her yerde oluşabilir. Dır-dir ayrılmaz parça birçok gaz ve aerosol: jeneratör gazlarında - %9-29, patlayıcı gazlarda - %60'a kadar, araç egzoz gazlarında - ortalama %6,3.

Kazan dairelerinde, dökümhanelerde, motorları test ederken, garajlarda, araçlarda, gaz fabrikalarında, madenlerde vb. karbon monoksit zehirlenmesi mümkündür; sobaların yanlış ısıtılması veya gaz sobalarının yanlış kullanımı ile günlük yaşamda. MPC - 20 mg/m3.

Vücuttan alım ve atılım - solunum sistemi yoluyla değişmeden. Hemoglobine yüksek afinitesi nedeniyle hemoglobinin blokajına (karboksihemoglobin oluşumu) ve oksijen taşınmasının bozulmasına neden olur. Oksihemoglobinin ayrışmasını engeller, doku solunumunu engeller (karışık hemik doku hipoksisi), hipokapniye neden olur. Karbon monoksit hızla kan-beyin bariyerini geçer. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etki, hem hipoksi hem de karbon monoksitin doğrudan etkisinden kaynaklanmaktadır.

belirtiler

Akut zehirlenme belirtileri

Hafif derecede karbon monoksit zehirlenmesi - baş ağrısı, özellikle şakaklarda ve alında, "şakaklarda nabız atışı", baş dönmesi, kulak çınlaması, kusma, Kas Güçsüzlüğü. Artan solunum ve nabız. Bayılma, özellikle fiziksel iş yaparken. En erken belirtilerden biri, reaksiyon hızında bir azalma, renk algısının ihlalidir.

Orta derecede zehirlenme belirtileri

Birkaç saat bilinç kaybı veya önemli hafıza kaybı. Eleştiri kaybı. Keskin dinamizm. Hareketlerin koordinasyonunun bozulması, titreme. Bilincin geri dönüşü üzerine - belirgin bir astenik durum.

Şiddetli bir zehirlenme şeklinin belirtileri

Uzun süreli koma (5-7 güne kadar veya daha fazla). Beyin hasarı, uzuvlarda kas sertliği, klonik ve tonik konvülsiyonlar, nöbetler. istemsiz idrara çıkma ve dışkılama. Ekstremitelerin siyanozu, genel hiperhidroz. Cilt parlak kırmızıdır (bu rengi karboksihemoglobin verir). Solunum aralıklıdır, belki Cheyne-Stokes tipindedir. Nabız dakikada 110-120 atım, hipotansiyon, çökme eğilimi. Sıcaklık 39-40°C (olası hipotermi), nötrofilik lökositoz, azaltılmış ESR. Solunum felcinden olası ölüm. Komadan çıktıktan sonra - uzun bir bayılma hali. ilgisizlik. Kısa süreli bir çılgınlık durumu, keskin bir motor uyarımı, deliryum, tam retrograd amnezi olabilir. Tahmin esas olarak derinlik ve süre ile belirlenir. koma. 2. günde merkezi sinir sistemi depresyon fenomenindeki artış, prognozu olumsuz hale getirir. Orta ve şiddetli zehirlenme ile ulnar, medyan veya ortak peroneal sinirin mononöriti mümkündür, parezi, felç mümkündür.

görme bozukluğu

çift ​​görme, renk körlüğü; meme ucunun şişmesi optik sinir ve retina, optik sinir atrofisi (nadir).

Cilt ve saç hasarı

trofik lezyonlar cilt, hemorajik döküntüler, eritematöz-büllöz formlar (resim " termal yanık”), ağrılı yoğun şişlik, daha sıklıkla distal ekstremitelerde, ağarma, saç dökülmesi.

Dolaşım ve solunum sistemindeki değişiklikler

Karbon monoksit zehirlenmesinin ilk saatlerinden itibaren dolaşım ve solunum sisteminde belirgin değişiklikler olur. Öncelikle fonksiyonel bozukluklar- taşikardi, nabız değişkenliği, ekstrasistol, koroner yetmezlik de görülebilir. Orta ve şiddetli zehirlenme için - toksik yaralanma miyokard (hem hipoksi hem de karbon monoksitin kalp kası üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak) kardiyovasküler yetmezlik semptomları ile birlikte. EKG - yaygın kas değişiklikleri, birkaç gün sonra kalp krizi gibi odak bir karaktere bürünüyor. Çeşitli iletim bozuklukları, kısmi veya tam abluka. odak değişiklikleri miyokard 1,5 aya kadar sürer, genellikle gençlerde (30 yaşına kadar) görülür. Koroner yetmezlik klinik olarak tespit edilemeyebilir ( ağrı sendromu tamamen olmayabilir). İyileşme yavaştır. Alevlenmeler mümkündür.

Bronkopulmoner aparattaki değişiklikler

Bronşit, orta ve şiddetli zehirlenme - toksik pnömoni, pulmoner ödem, 1 içinde gelişen - 2 günden az. klinik semptomlarçok azdır ve röntgen verilerinin ciddiyetine karşılık gelmez.

röntgen verileri

Karbon monoksit zehirlenmesinin başlamasından 10-15 saat sonra alınan akciğerlerin röntgen muayenesi, üç formdaki değişiklikleri ortaya çıkarır:

1. Amfizem ve artan akciğer paterni. Akciğer kapılarının gölgeleri genişler, küçük odaklı ve doğrusal oluşumlardan oluşur. 1-3 gün sonra - tam iyileşme.

2. Yukarıdakilerle birlikte değişiklikler odak karakter belirsiz konturlu, taban bölgesini kaplayan, yoğun aralıklı, birleşme eğilimi olmayan. 3-4. Günde normal pulmoner patern geri yüklenir.

3. Akciğer dokusunda yaygın makrofokal değişiklikler, düzensiz şekil, bulanık konturlu, 1-2 cm boyutunda, yerlerde birleşiyor. Büllöz tipte akciğerlerin amfizemi.

Bu kadar kapsamlı olmasına rağmen anatomik değişiklikler, zehirlenmenin başlangıcından itibaren 7-10. Günde tam çözünürlükleri mümkündür.

Klinik ve radyolojik veriler, pulmoner dolaşımdaki dolaşımın ihlal edildiğini gösterir. küçük dereceler pulmoner damarlarda (tarif edilen formların ilkinde) interstisyel (ikinci formda) ve alveoler pulmoner ödem (üçüncü formda) durgunluk.

Az sayıda vakada 2. haftaya orta derecede ateş katılır, genel durum tekrar kötüleşir ve dinlerken ıslak ve dağınık kuru raller belirlenir (sözde karbon sonrası pnömoni). Bu bronkopulmoner değişiklikler elverişli kurs kısa sürede kaybolur ve akciğerlerin normal pnömatizasyonu geri yüklenir.

Karbon monoksit zehirlenmesinde hemodinamik bozukluklara özel dikkat gösterilmelidir. Kurbanların neredeyse yarısı radyolojik olarak kalpte sağ bölümlerin baskın olduğu akut bir toplam artış gözlemledi. 3-5 gün sonra normalleşme. Pulmoner ödem ve kalbin akut genişlemesi zehirlenmeyi keskin bir şekilde şiddetlendirir. Akciğer ve kalpteki değişikliklerin erken teşhisi için mümkün olduğu kadar erken dönemde röntgen tetkiki yapılmalıdır.

Kan değişiklikleri

Yüksek hemoglobin ve eritrosit içeriği. Toksik akciğer ödemi ile - nötrofilik lökositoz, bıçak kayması; ESR artmaz (enfeksiyon yılı varsa); şeker, laktik asit, aseton cisimcikleri, üre, transferaz aktivitesinde artış, alkali rezervinde azalma. Bazen aneminin hızlı gelişimi.

Akut zehirlenmenin olası sonuçları

Subkortikal sendrom (parkinsonizm) komadan çıktıktan 2-3 hafta sonra, hemiparezi (kapsüler ve ekstrapiramidal), Korsakov sendromu, serebellar bozukluklar, uzun süreli baş ağrıları ve baş dönmesi, periferik sinir sistemi bozuklukları (mononörit, radikülit, vb.), görme bozukluğu ( diplopi, görme alanlarının daralması vb.), işitme keskinliğinde azalma ve işlev bozukluğu vestibüler aparat, vejetatif-vasküler krizler, diensefalik epilepsi.

Psikozların, opto-vestibüler, endokrin bozuklukların gelişimi var. Gebeliğin ilk 3 ayında zehirlenme durumunda fetal deformiteler mümkündür.

Aritmiler, blokajlara kadar intrakardiyak iletim bozuklukları, kalp kasında dejeneratif değişiklikler, koroner tromboz: fokal nefrit, tirotoksikoz, enfeksiyonlara eğilim.

kronik zehirlenme

Baş ağrısı, kafada gürültü, baş dönmesi şikayetleri, tükenmişlik, sinirlilik, kötü bir rüya, hafıza bozukluğu, kısa süreli oryantasyon bozukluğu, çarpıntı, kalpte ağrı, nefes darlığı, bayılma, cilt hassasiyeti bozuklukları, koku alma, işitme, vestibüler aparatın işlevleri, görme (renk algısının ihlali, görüş alanının daralması, konaklama bozukluğu). Beslenme düşüşü. Fonksiyonel Bozukluklar merkezi sinir sistemi - asteni, otonomik disfonksiyon anjiyodistonik sendrom ile vasküler spazmlara eğilim, hipertansiyon, daha fazla gelişme mümkündür hipertansiyon. Miyokardiyal distrofi, anjina fenomeni. EKG, fokal ve yaygın değişiklikleri, koroner bozuklukları gösterir.

Kronik zehirlenme, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur ve zehirlenmeden önce meydana gelmişse, aterosklerozun seyrini ağırlaştırır. endokrin bozukluklarözellikle tirotoksikoz.

Olası ihlaller adet döngüsü, olumsuz gebelik seyri, erkeklerde cinsel işlevin zayıflaması.

Bazen vasküler serebral, diensefalik krizler vardır. Toksik ensefalopati gelişimi nadirdir. Tüberküloz sürecinin alevlenmesi, enfeksiyonlara karşı direncin azalması.

Kanda - hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında bir artış, daha az sıklıkla - orta derecede anemi, retikülositoz, vardiya lökosit formülü solda, serum kolesterol, şeker, kalsiyum seviyelerinde bir artış mümkündür.

Bazı teşhis değeri, kandaki karboksihemoglobin içeriğinin belirlenmesidir, ancak miktarı ile zehirlenmenin şiddeti arasında bir paralellik yoktur. Akut ve kronik zehirlenmelerin gelişme hızı, şiddeti şunlara bağlı olabilir: bireysel özellikler organizma ve diğer hastalıkların varlığından. Akciğer ve kalp hastalıkları, dolaşım bozuklukları, anemi, diyabet, karaciğer hastalıkları, nevrasteni, kronik alkolizm.

ne zaman hava ortamı bazı diğerleri zehirli maddeler- benzin, benzen, nitrojen oksitler, siyanürler, hidrojen sülfit - toksik etkinin bir toplamı, güçlendirilmesi vardır.

Karbon monoksitin olumsuz etkisi, artan fiziksel aktivite, titreşim, gürültü, hava sıcaklığının düşürülmesi ve arttırılması ve kısmi oksijen basıncının düşürülmesi ile artar.

İlk yardım ve tedavi

Hastayı sırtüstü pozisyonda (bağımsız hareket etmek mümkün olsa bile) temiz havaya çıkarın. Barış. Isınma zorunludur (sıcak su torbaları, ayaklara hardal sıvaları). Erken ve uzun süreli oksijen inhalasyonu.

Şiddetli karbonmonoksit intoksikasyonunda - 1-1,5 saat süreyle acil hiperbarik oksijen tedavisi toplam basınç 0,3 MPa (3 kgf/cm2), gerekirse bu prosedür tekrar et.

Oksijen tedavisi sırasında, ilaç tedavisi. Hafif vakalarda - amonyak, çay, kahve.

Nabız ve solunum durmasının eşzamanlı olmaması ile - kalp bölgesinin masajı, suni teneffüs. acil tedaviönce yapılmalıdır Tam iyileşme Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevleri.

Kronik zehirlenme tedavisi

Altta yatan sendroma bağlı olarak: glukoz, vitamin tedavisi, kardiyak, damar genişletici, pantotenik asit, ATP, glutamik asit.

Çalışma kapasitesi incelemesi

Akut karbon monoksit zehirlenmesinin orta ve şiddetli formda işten salıverilmesiyle (hastanede) tedavisinden sonra - hastalık izni sağlanması. Daha sonra yakın tıbbi gözetim. Komplikasyonların varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak çalışma yeteneği kalıcı olarak sınırlanabilir. -de ilk işaretler kronik zehirlenme - 2 aylık bir süre için başka bir işe (geçici olarak) geçiş. Yürütülen terapötik ve önleyici tedbirlerin etkisizliği veya kronik zehirlenme semptomlarının şiddeti durumunda - olası bir sakatlık tanımıyla başka bir işe kalıcı transfer.

önleme

Sızdırmazlık ekipmanı ve karbon monoksitin salınabileceği boru hatları. Oda havasındaki karbon monoksit konsantrasyonunun sistematik olarak izlenmesi ve salınan gazın hızla uzaklaştırılması, tehlikeli karbon monoksit konsantrasyonlarının otomatik olarak bildirilmesi.

Bireysel koruma: gerekirse gaz maskelerinde, solunum cihazlarında çalışın.

Zehirlenme meydana gelirse karbonmonoksit , o zaman ciddi bir patolojik durumdan bahsediyoruz. Vücuda belirli bir konsantrasyon girerse gelişir. karbonmonoksit .

Bu durum sağlık ve yaşam için tehlikelidir ve zamanında yardım için uzmanlara başvurmazsanız karbon monoksitten ölüm meydana gelebilir.

Karbonmonoksit (karbon monoksit, CO) yanma sırasında açığa çıkan ve atmosfere karışan bir üründür. Zehirli gazın kokusu ve tadı olmadığı ve havada varlığının tespiti mümkün olmadığı için çok tehlikelidir. Ayrıca toprağa, duvarlara, filtrelere nüfuz edebilir. Birçoğu soruyla ilgileniyor, karbon monoksit havadan daha ağır veya daha hafif, cevap havadan daha hafif.

Bu nedenle, özel cihazlar kullanılarak havadaki karbon monoksit konsantrasyonunun aşıldığını belirlemek mümkündür. Bir kişi hızlı bir şekilde bazı belirtiler geliştirirse, CO zehirlenmesinden şüphelenmek de mümkündür.

Kentsel koşullarda, havadaki karbon monoksit konsantrasyonu araç egzoz gazları ile artar. Ancak araba egzoz zehirlenmesi yalnızca yüksek konsantrasyonlarda meydana gelebilir.

CO vücudu nasıl etkiler?

Bu gaz kana çok hızlı girer ve aktif olarak bağlanır. Sonuç olarak ürettiği karboksihemoglobin hemoglobine göre daha yakından ilişkilidir. oksihemoglobin (oksijen ve hemoglobin). Ortaya çıkan madde, oksijenin doku hücrelerine transferini engeller. Sonuç olarak gelişir hemik tip.

Vücuttaki karbon monoksit bağlanır miyoglobin (bu protein iskelet kası ve kalp kası). Bunun sonucunda kalbin pompalama işlevi azalır ve şiddetli kas güçsüzlüğü gelişir.

Ayrıca karbonmonoksit dokulardaki normal biyokimyasal dengeyi bozan oksidatif reaksiyonlara girer.

Karbon monoksit zehirlenmesi nerede meydana gelebilir?

Karbon monoksit zehirlenmesinin mümkün olduğu birçok durum ortaya çıkabilir:

• yangın sırasında yanma ürünleri ile zehirlenme;
• gaz ekipmanının çalıştırıldığı ve normal havalandırmanın olmadığı odalarda, normal gaz yanması için gerekli olan yeterli besleme havası yoktur;
• CO'nun maddelerin sentezi reaksiyonlarında yer aldığı endüstrilerde ( aseton , fenol );
• yetersiz havalandırma nedeniyle otomobil egzoz gazlarının birikebileceği yerlerde - tünellerde, garajlarda vb.;
• evde, aydınlatma gazı kaçağı olduğunda;
• çok yoğun otoyolların yakınında uzun süre kalındığında;
• de uzun süreli kullanım oda havalandırılmamışsa bir gaz lambası;
• evdeki sobanın, şöminenin, sauna sobasının soba damperi çok erken kapatılmışsa;
• düşük kaliteli hava ile solunum cihazı kullanırken.

CO'ya aşırı duyarlılıktan kim muzdarip olabilir?

• vücudun tükenmesi teşhisi konan kişiler;
• acı çekenler;
• müstakbel anneler;
• gençler, çocuklar;
• çok sigara içenler;
• alkolü kötüye kullanan insanlar.

Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda organ ve sistemlerin kadınlarda daha çabuk etkilendiğini bilmelisiniz. Zehirlenme belirtileri çok benzer. metan .

Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtileri

Aşağıda, CO konsantrasyonuna bağlı olarak insanlarda karbon monoksit zehirlenmesinin semptomları açıklanmaktadır. Ev gazı zehirlenmesi ve diğer kaynaklardan zehirlenme belirtileri kendilerini farklı şekillerde gösterir ve bu arada karbon monoksit (bazen yanlışlıkla adlandırıldığı gibi karbondioksit değil) bir kişiye etki eder, havadaki konsantrasyonunun ne kadar güçlü olduğu varsayılabilir. . Bununla birlikte, yüksek konsantrasyonlarda karbondioksit de zehirlenmeye ve bir dizi endişe verici semptomun ortaya çıkmasına neden olabilir.

%0,009'a kadar konsantrasyon

Klinik belirtiler 3-5 saat sonra not edilir:

• psikomotor reaksiyonların hızında azalma;
• hayati organlarda artan kan akışı;
• olan kişilerde kalp yetmezliği şiddetli formda göğüs ağrısı da not edilir.

%0,019'a kadar konsantrasyon

Klinik belirtiler 6 saat sonra not edilir:

• performans düşer;
• orta derecede fiziksel eforla nefes darlığı;
• baş ağrısı , biraz telaffuz edilir;
• görme bozukluğu;
• şiddetli kalp yetmezliğinden muzdarip olanların ölümü mümkündür ve fetal ölüm de meydana gelebilir.

Konsantrasyon %0,019-0,052

• şiddetli zonklayan baş ağrısı;
• sinirlilik, duygusal durumun istikrarsızlığı;
• mide bulantısı;
• bozulmuş dikkat, hafıza;
• ince motor problemleri

%0,069'a kadar konsantrasyon

Klinik belirtiler 2 saat sonra not edilir:

• görüş problemleri;
• daha kötü baş ağrısı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• zayıflık;
• bulantı kusma;
• burun akması.

Konsantrasyon %0,069-0,094

Klinik belirtiler 2 saat sonra not edilir:

• şiddetli dismotilite (ataksi);
• dış görünüş;
• güçlü hızlı nefes alma.

Konsantrasyon %0,1

Klinik belirtiler 2 saat sonra not edilir:

• zayıf nabız;
• bayılma durumu;
• konvülsiyonlar;
• nefes almak seyrekleşir ve yüzeyselleşir;
• şart .

Konsantrasyon %0,15

Klinik belirtiler 1.5 saat sonra gözlenir. Tezahürler önceki açıklamaya benzer.

Konsantrasyon %0,17

Klinik belirtiler 0.5 saat sonra not edilir.

Tezahürler önceki açıklamaya benzer.

Konsantrasyon %0,2-0,29

Klinik belirtiler 0,5 saat sonra not edilir:

• konvülsiyonlar ortaya çıkar;
• solunum depresyonu ve kalp aktivitesi var;
• koma ;
• ölüm muhtemeldir.

Konsantrasyon %0,49-0,99

Klinik belirtiler 2-5 dakika sonra not edilir:

• refleks yok;
• darbe ipliksi;
• derin koma;
• ölüm.

Konsantrasyon %1,2

Klinik belirtiler 0.5-3 dakika sonra not edilir:

• konvülsiyonlar;
• bilinç eksikliği;
• kusmak;
• ölüm.

Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtileri

Aşağıdaki tablo, ne zaman ortaya çıkan belirtileri özetlemektedir. değişen dereceler zehirlenme:

Semptomların gelişme mekanizması

Çeşitli tiplerdeki semptomların tezahürü, karbon monoksite maruz kalma ile ilişkilidir. Çeşitli tiplerin semptomlarını ve tezahür mekanizmalarının özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

nörolojik

karşı en büyük hassasiyet hipoksi göstermek sinir hücreleri aynı zamanda beyin. Bu nedenle baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı gelişimi neler olduğunu gösterir. oksijen açlığı hücreler. Daha ciddi nörolojik semptomlarşiddetli veya geri döndürülemez hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar sinir yapıları. Bu durumda kasılmalar, bilinç bozukluğu meydana gelir.

Solunum

Solunum hızlandığında "açılır" telafi edici mekanizma. Ancak yaralanma durumunda solunum merkezi zehirlenmeden sonra solunum hareketleri yüzeysel ve etkisiz hale gelir.

kardiyovasküler

Oksijen eksikliğinden dolayı daha aktif kalp aktivitesi, yani taşikardi . Ancak kalp kasının hipoksisi nedeniyle kalpte ağrı da oluşabilir. Böyle bir ağrı akut hale gelirse, oksijenin miyokardiyuma akışını tamamen durdurduğu anlamına gelir.

dermal

Başa çok güçlü bir dengeleyici kan akışı nedeniyle, mukoza zarları ve başın derisi mavi-kırmızı olur.

Karbon monoksit zehirlenmesi veya zehirlenme meydana geldiyse doğal gaz hafif veya ılımlı, o zaman uzun bir süre bir kişi kendini gösterebilir: baş dönmesi ve baş ağrısı. Ayrıca hafıza bozukluğu var. entelektüel yetenek, duygusal dalgalanmalar not edilir, çünkü gri ve Beyaz madde beyin.

Şiddetli zehirlenmenin sonuçları kural olarak geri alınamaz. Çoğu zaman, bu tür lezyonlar ölümle sonuçlanır. Bu durumda, aşağıdaki ciddi belirtiler not edilir:

• subaraknoid kanamalar;
• cilt-trofik nitelikteki bozukluklar (ödem ve doku);
• beyin ödemi ;
• serebral hemodinamiğin ihlali;
• tam bir kayba kadar görme ve işitmede bozulma;
• polinörit ;
• Zatürre komayı zorlaştıran şiddetli formda;

Karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım

Her şeyden önce, karbon monoksit zehirlenmesi için acil bakım, insanın vücudu zehirleyen gazla temasının derhal kesilmesini ve her şeyin restorasyonunu içerir. önemli işlevler organizma. Kim olduğu ortaya çıkması son derece önemlidir. ilk yardım, bu eylemleri sırasında zehirlenmedi. Bu nedenle mümkünse gaz maskesi takmak ve ancak bundan sonra zehirlenmenin meydana geldiği odaya gitmek gerekir.

PMP'ye başlamadan önce, karbon monoksit konsantrasyonunun arttığı odadan muzdarip olanı çıkarmak veya çıkarmak gerekir. CO'nun ne tür bir gaz olduğunu ve vücuda ne kadar çabuk zarar verebileceğini açıkça anlamanız gerekir. Ve zehirli havanın her nefesi sadece yoğunlaşacağından olumsuz belirtiler, kurbanı mümkün olan en kısa sürede temiz havaya çıkarın.

Ne kadar hızlı ve profesyonel olursa olsun ilk sağlık hizmeti, kişi kendini nispeten iyi hissetse bile aramak gerekir ambulans. Kurbanın şaka yapıyor ve gülüyor olmasına aldanmaya gerek yok çünkü karbon monoksitin sinir sisteminin hayati merkezleri üzerindeki etkisiyle böyle bir reaksiyona neden olabilir. Sadece profesyonel doktor hastanın durumunu net bir şekilde değerlendirebilir ve karbon monoksit zehirlenmesi durumunda ne yapılması gerektiğini anlayabilir.

Zehirlenme derecesi hafif ise, mağdura güçlü çay verilmeli, ısıtılmalı ve tamamen dinlenmesi sağlanmalıdır.

Kafa karışıklığı fark edilirse veya hiç yoksa, kişiyi düz bir yüzeye yan yatırmalısınız, kemerini, yakasını, iç çamaşırını açarak temiz hava aldığından emin olmalısınız. Pamuğu 1 cm mesafeden tutarak amonyak koklayın.

Kalp atışı ve solunum olmadığında suni teneffüs yapılmalı, kalbin izdüşümünde sternum masajı yapılmalıdır.

Acil bir durumda düşüncesizce hareket edemezsiniz. Yanan bir binada hala insanlar varsa, onları kendi başınıza kurtaramazsınız çünkü bu, kurban sayısında artışa neden olabilir. Derhal Acil Durumlar Bakanlığı'nı aramak önemlidir.

CO zehirli havanın birkaç kez solunmasından sonra bile ölüm meydana gelebilir. Bu nedenle, ıslak bir bez veya gazlı bez maskesinin karbon monoksitin zararlı etkilerine karşı koruyabileceğine inanmak yanlıştır. Sadece bir gaz maskesi CO'nun ölümcül etkilerini önleyebilir.

Karbon monoksit zehirlenmesi tedavisi

Evde zehirlenme tedavisinden sonra pratik yapmayın. Böyle bir durumda olan bir kişinin uzmanların yardımına ihtiyacı vardır.

Mağdurun içeride olması şartıyla kritik durum, doktorlar bir kompleks yürütmek canlandırma. Hemen kas içine 1 ml %6 antidot enjekte edildi. Kurban hastaneye götürülmelidir.

Bu gibi durumlarda hastaya tam bir dinlenme sağlanması önemlidir. Saf oksijen (kısmi basınç 1,5-2 atm.) ile soluması sağlanır veya karbojen (bileşim - %95 oksijen ve %5 karbondioksit). Bu prosedür 3-6 saat boyunca gerçekleştirilir.

Ayrıca, merkezi sinir sistemi ve diğer organların işlevlerinin restorasyonunu sağlamak önemlidir. Uzman tarafından reçete edilen tedavi rejimi, hastanın durumunun ne kadar şiddetli olduğuna ve zehirlenmeden sonra meydana gelen patolojik reaksiyonların geri döndürülebilir olup olmadığına bağlıdır.

Doğal gaz ve CO zehirlenmesini önlemek için tehlikeli durumların önlenmesine yardımcı olacak bu kurallara çok dikkatli uyulması önemlidir.

• Belirli işler sırasında karbon monoksit zehirlenmesi riski varsa, bunlar sadece iyi havalandırılan odalarda yapılmalıdır.
• Şöminelerin, sobaların damperlerini dikkatlice kontrol edin, yakacak odun yanana kadar tamamen kapatmayın.
• Potansiyel olarak CO zehirlenmesinin meydana gelebileceği bir odada otonom gaz dedektörleri kurmak gerekir.
• Mümkünse karbon monoksit ile temas planlanıyorsa bir kapsül alınmalıdır. asizola bu temastan yarım saat önce. Koruyucu etki, kapsülü aldıktan sonra iki buçuk saate kadar devam edecektir.

Acizol, yerli olarak üretilen, etkili ve hızlı etkili bir panzehir olan bir ilaçtır. akut zehirlenme CO. Oluşum için vücutta bir engel oluşturur. karboksihemoglobin ve ayrıca karbon monoksitin uzaklaştırılma sürecini hızlandırır.

Acizol zehirlenme durumunda kas içine ne kadar erken uygulanırsa, kişinin hayatta kalma şansı o kadar artar. Ayrıca, bu ilaç daha sonra resüsitasyon ve tedavi için alınacak önlemlerin etkinliğini arttırır.

sonuçlar

Bu nedenle karbon monoksit zehirlenmesi çok tehlikeli bir durumdur. Gaz konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, o kadar olasıdır. ölümcül sonuç. Bu nedenle, tüm önleme kurallarına uymak için son derece dikkatli olmak çok önemlidir ve bu tür zehirlenmelere ilişkin ilk şüphede hemen acil yardım çağırın.

Karbon monoksit zehirlenmesi (günlük konuşma dilinden "yanmak") ölüme bile yol açabilen son derece tehlikeli bir insan durumudur. İstatistiklere göre, CO zehirlenmesi ev kazalarının en yaygın nedenlerinden biridir. Ve karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım belirleyici olabileceğinden, herkesin sağlanması için temel kuralları bilmesi gerekir.

Karbon monoksit zehirlenmesi meydana gelebilir:

• bir yangın sırasında;
• sentez için CO'nun kullanıldığı üretim koşullarında organik madde: aseton, metil alkol, fenol, vb.;
• garajlarda, tünellerde, havalandırması zayıf olan diğer odalarda - çalışan bir içten yanmalı motordan;
• yoğun bir otoyolun yakınında uzun süre kalındığında;
• soba damperinin erken kapanması, bacanın tıkanması veya ocakta çatlaklar olması durumunda;
• kullanarak solunum cihazı kötü hava ile.

O sinsi karbon monoksit

Karbon monoksit gerçekten çok sinsidir: kokusuzdur ve aynı zamanda oksijen eksikliği koşullarında yanma işleminin meydana gelebileceği her yerde oluşur. Karbon monoksit, karbondioksit gazının yerini alır, bu nedenle zehirlenme tamamen fark edilmeden gerçekleşir.

Solunum sırasında insan kanına giren CO, hemoglobin hücrelerini bağlar ve karboksihemoglobini oluşturur. Bağlı hemoglobin doku hücrelerine oksijen taşıyamaz.

Kandaki "işlenebilir" hemoglobin miktarının azalmasıyla birlikte oksijen miktarı da azalır. vücut için gerekli için normal işleyen. Hipoksi veya boğulma meydana gelir, baş ağrısı meydana gelir, bayılma veya bilinç kaybı meydana gelir. Bir kişiye ilk yardım zamanında sağlanmazsa, karbon monoksit zehirlenmesinden ölüm kaçınılmazdır.

Karbon monoksit zehirlenmesi sırayla aşağıdaki belirtilere neden olur:

• Kas Güçsüzlüğü;
• tapınaklarda kulak çınlaması ve vurma;
• baş dönmesi;
• göğüs ağrısı, mide bulantısı ve kusma;
• uyuşukluk veya tersine artan motor aktivite;
• hareketlerin koordinasyon bozukluğu;
• deliryum, işitsel ve görsel halüsinasyonlar;
• bilinç kaybı;
• konvülsiyonlar;
• bir ışık kaynağına zayıflamış tepki veren genişlemiş öğrenciler;
• istemsiz idrar ve dışkı akıntısı;
• solunum durması veya kalp durması nedeniyle koma ve ölüm.

Vücuda verilen zararın derecesi doğrudan solunan havadaki CO konsantrasyonuna bağlıdır:

• %0,08 boğulma ve baş ağrısına neden olur;
• %0,32 felce ve bilinç kaybına yol açar;
• Sadece 2-3 nefesten sonra% 1,2 bilinç kaybı meydana gelir, ölüm - 2-3 dakika sonra.

Komadan çıkış durumunda, hemoglobin hücreleri oldukça uzun bir süre geri yüklenip temizlendiğinden ciddi komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle karbon monoksit zehirlenmesi durumunda ilk yardımın zamanında ve doğru bir şekilde yapılması son derece önemlidir.

Karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım

Karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım aşağıdaki önlemleri içerir:

1. zehirlenme kurbanı olmamak için gazlı bez veya mendille nefes alırken CO akışını ortadan kaldırmak (kaynağı kapatmak) gerekir;
2. mağdur acilen geri çekilmeli veya temiz havaya çıkarılmalıdır;
3. zehirlenme derecesi büyük değilse - viski, yüz ve göğsü sirke ile silin, bir solüsyon verin karbonat(1 çay kaşığı 1 bardak suya), sıcak kahve veya çay verin;
4. kurban aldıysa büyük doz SO, ama bilinçli, yatırılması ve huzur sağlanması gerekiyor;
5. bilinçsiz durumdaki kurban burnuna getirilmelidir (mesafe - 1 cm'den fazla değil!) amonyak, göğsüne ve kafasına bir kap koymanız gerekir. soğuk su veya buz ve ayaklar tam tersine sıcak;
6. kişi iyileşmezse, ambulans gelmeden önce kurbana kapalı kalp masajı ve suni teneffüs yapılması gerekebilir.

Unutmayın: CO'nun insan vücudu üzerindeki etkileri geri dönüşü olmayan sonuçlar Bu nedenle, karbon monoksit zehirlenmesi için uygun ilk yardım birinin hayatını kurtarabilir.

Karbon monoksit nedir ve nerede oluşur?

Eksik yanma sırasında karbon monoksit oluşur farklı maddeler. Karbon monoksit uzun zamandır insanların günlük arkadaşı olmuştur. Motorlu taşıtlar, gaz sobaları, ısıtma yakıt sistemleri, sigara içme sırasında ve hatta kişinin kendisi tarafından nefes alırken büyük miktarlarda atmosfere salınır.

Bu gaz kokusuz olduğu için tespit edin. artan içerik içeride neredeyse imkansız. İstatistiklere göre, karbon monoksit zehirlenmesi, zehirli maddelerden ölüm nedenleri arasında ikinci, alkol ve yerine geçen maddelerden sonra ikinci sırada yer alıyor.

Karbon monoksit neden tehlikelidir?

Bir kişi havayı soluduğunda ne olur? yüksek konsantrasyon CO? Bunu yapmak için, akciğerlerin hangi işlevi yerine getirdiğini hatırlamanız gerekir. Kişi vücudunun tüm sistemlerini ve organlarını oksijenle doyurmak için nefes alır, aksi takdirde hipoksi ve ölüm meydana gelir. Karbon monoksit, karboksihemoglobini oluşturmak için ana kan proteini ile birleşir. Bu, kırmızı kan hücrelerini kan hücrelerine oksijen verme yeteneğinden mahrum eder ve sonuç olarak karbon monoksit zehirlenmesi meydana gelir. Sonuçlar, bu tür zehirlenmelerin ciddiyetine bağlı olarak değişir. İlk olarak hipoksi, baş dönmesi, bacaklarda güçsüzlük, gözlerde kararma şeklinde kendini gösterir. Karbon monoksit konsantrasyonu yükselirse, kafa karışıklığı ve ölüm meydana gelir.

Her büyük şehirde havada sürekli olarak düşük bir karbon monoksit seviyesi vardır. Bu gazla kronik zehirlenme belirtileri nedensiz baş ağrıları, yorgunluk, halsizlik, sinirlilik ve uyku sorunlarıdır. Özellikle mega şehirlerin sigara içen sakinleri ve nefes almak zorunda kalan insanlar etkileniyor. tütün dumanı. Bu insanların akciğerlerindeki karbon monoksit içeriği normu kırk kat aşıyor.

Kendinizi karbon monoksit zehirlenmesinden nasıl korursunuz??

Bu madde ile zehirlenme riskini en aza indirmek için, konsantrasyonunun tehlikeli derecede yüksek olabileceğini bilmeniz gerekir. Karbon monoksit havalandırılmayan alanlarda her zaman ölümcüldür. Bu nedenle, araba motorunu kapalı bir garajda veya kutuda çalıştırmamalısınız. Ayrıca, damperin soba veya diğer yakıtla ısıtılan bir odaya kilitlenmesi imkansızdır. Gaz ocağında yemek pişirmek pencere açmak için bir bahanedir. Yangınlar ve patlamalar sırasında büyük bir “yanma” tehlikesi vardır, bu nedenle küçük bir yangın lokalizasyonu ile mülkü kurtarma girişimi ölümcül olabilir. Çoğu zaman insanlar tam olarak uykularında ölürler çünkü zamanla karbon monoksit zehirlenmesiyle kendilerini iyi hissetmezler. Ne yazık ki, büyük şehirlerde kendinizi karbon monoksitten tamamen korumak neredeyse imkansızdır. Sigara içerken karbon monoksit almak isteğe bağlıdır, ancak kendinizi pasif içicilikten korumak daha iyidir. Doktorlar yoğun otoyolların yakınında koşu ve bisiklete binmemenizi tavsiye ediyor. Bu sana neden olacak daha fazla zarar daha iyi. Spor için, karbon monoksitin biriktiği yerlerden uzakta bulunan sessiz bir park veya sokak seçmek daha iyidir.

Karbonmonoksit zehirlenmesi

Karbonmonoksit zehirlenmesi- karbon monoksitin insan vücuduna girmesi sonucu gelişen, yaşam ve sağlık için tehlikeli olan ve nitelikli tıbbi yardım olmaksızın ölüme yol açabilen akut bir patolojik durum.

Karbon monoksit her türlü yanma sırasında atmosfere girer. Şehirlerde, esas olarak içten yanmalı motorlardan çıkan egzoz gazlarının bileşiminde. Karbon monoksit aktif olarak hemoglobine bağlanarak karboksihemoglobin oluşturur ve oksijenin doku hücrelerine transferini bloke ederek hemik tip hipoksiye yol açar. Karbon monoksit ayrıca oksidatif reaksiyonlarda yer alarak dokulardaki biyokimyasal dengeyi bozar.

Zehirlenme mümkündür:

yangınlar sırasında;

bir dizi organik maddeyi (aseton, metil alkol, fenoller, vb.) sentezlemek için karbon monoksitin kullanıldığı üretimde;

yetersiz havalandırmalı garajlarda, diğer havalandırmasız veya yetersiz havalandırmalı odalarda, tünellerde, araba egzozu standartlara göre %1-3'e kadar ve karbüratör motorunun kötü ayarlanmasıyla %10'un üzerinde CO içerdiğinden;

işlek bir yolda veya yakınında uzun süre kaldığınızda. Büyük otoyollarda, ortalama CO konsantrasyonu zehirlenme eşiğini aşıyor;

evde aydınlatma gazı kaçağı durumunda ve soba ısıtmalı odalarda (evler, banyolar) zamansız kapatılan soba damperleri durumunda;

solunum cihazında düşük kaliteli hava kullanıldığında.

Genel bilgi

Karbon monoksit zehirlenmesi en sık görülen zehirlenmeler listesinde (alkol, uyuşturucu ve uyuşturucu zehirlenmesinden sonra) dördüncü sırada yer almaktadır. Karbon monoksit veya karbon monoksit (CO), karbon içeren maddelerin eksik yanması için koşulların olduğu her yerde bulunur. CO tadı olmayan renksiz bir gazdır, kokusu çok zayıftır, neredeyse algılanamaz. Mavimsi bir alevle yanar. 2 hacim CO ve 1 hacim O2 karışımı tutuşma anında patlar. CO su, asitler ve alkaliler ile reaksiyona girmez. Karbon monoksit renksiz ve kokusuzdur, bu nedenle karbon monoksit zehirlenmesi çoğu zaman fark edilmez. Karbon monoksitin bir kişi üzerindeki etki mekanizması, kana girdiğinde hemoglobin hücrelerini bağlamasıdır. Daha sonra hemoglobin oksijen taşıma yeteneğini kaybeder. Ve sonrasında daha uzun adam karbon monoksit solursa, kanında o kadar az verimli hemoglobin kalır ve vücut o kadar az oksijen alır. Kişi boğulmaya başlar, baş ağrısı görülür, bilinç karışır. Ve zamanında temiz havaya çıkmazsanız (veya zaten bilinçsiz olan kişiyi temiz havaya çıkarmazsanız), o zaman ölümcül bir sonuç göz ardı edilmez. Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, yeterli uzun zamandır böylece hemoglobin hücreleri kendilerini karbon monoksitten tamamen temizleyebilir. Havadaki karbon monoksit konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, kanda hayatı tehdit eden karboksihemoglobin konsantrasyonu o kadar hızlı oluşturulur. Örneğin, havadaki karbon monoksit konsantrasyonu% 0,02-0,03 ise, bu havanın 5-6 saat solunması için, CO konsantrasyonu% 25-30'luk bir karboksihemoglobin konsantrasyonu oluşturulacaktır. hava %0,3-0,5 ise, o zaman bir kişinin böyle bir ortamda kalmasından 20-30 dakika sonra %65-75 seviyesindeki öldürücü karboksihemoglobin içeriğine ulaşılacaktır. Karbon monoksit zehirlenmesi, konsantrasyona bağlı olarak aniden veya yavaşça ortaya çıkabilir. Çok yüksek konsantrasyonlarda, hızlı bilinç kaybı, konvülsiyonlar ve solunum durması ile karakterize edilen zehirlenme hızla gerçekleşir. Kalbin sol ventrikülü bölgesinden veya aorttan alınan kanda, yüksek konsantrasyonda karboksihemoglobin bulunur -% 80'e kadar. Düşük konsantrasyonda karbon monoksit ile semptomlar yavaş yavaş gelişir: kas zayıflığı ortaya çıkar; baş dönmesi; kulaklarda gürültü; mide bulantısı; kusmak; uyuşukluk; bazen tam tersine kısa süreli artan hareketlilik; sonra hareketlerin koordinasyon bozukluğu; çılgın; halüsinasyonlar; bilinç kaybı; konvülsiyonlar; solunum merkezinin felçinden koma ve ölüm. Kalp, solunum durduktan sonra bir süre daha atabilir. Zehirlenme olayından 2-3 hafta sonra bile zehirlenmenin sonuçlarından ölen insanlar olmuştur.

Milyonda bir kısım (konsantrasyon, ppm) cinsinden ortam konsantrasyonuna göre karbon monoksit zehirlenmesinin akut etkileri: 35 ppm (%0,0035) - sürekli maruz kaldıktan sonra altı ila sekiz saat içinde baş ağrısı ve baş dönmesi 100 ppm (%0,01) - iki ila iki ila sekiz saat sonra hafif baş ağrısı üç saatlik maruziyet 200 ppm (%0,02) - iki ila üç saatlik maruziyetten sonra hafif baş ağrısı, kritik değer kaybı 400 ppm (%0,04) - bir ila iki saatlik maruziyetten sonra frontal baş ağrısı 800 ppm (%0,08) - baş dönmesi, mide bulantısı ve 45 dakika maruz kaldıktan sonra konvülsiyonlar; 2 saat sonra duyu kaybı 1600 ppm (%0,16) - 20 dakika maruz kaldıktan sonra baş ağrısı, taşikardi, baş dönmesi, mide bulantısı; 2 saatten kısa sürede ölüm 3200 ppm (%0,32) - 5-10 dakika maruz kaldıktan sonra baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı; 30 dakika sonra ölüm 6400 ppm (%0,64) - 1-2 dakika maruz kaldıktan sonra baş ağrısı, baş dönmesi; konvülsiyonlar, solunum durması ve 20 dakikada ölüm 12800 ppm (%1,28) - 2-3 nefesten sonra bilinç kaybı, üç dakikadan kısa sürede ölüm

Konsantrasyon 0,1 ppm - doğal atmosferik seviye (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - ortalama seviye evlerde 5 - 15 ppm - bir evde uygun şekilde ayarlanmış bir gaz sobasının yanında 100 - 200 ppm - Mexico City'nin merkez meydanındaki araba egzoz dumanlarından 5000 ppm - odun sobası dumanında 7000 ppm - sıcak araba egzoz gazlarında katalizör

Zehirlenme teşhisi, kandaki karbon monoksit seviyesinin ölçülmesiyle doğrulanır. Bu, kandaki hemoglobin miktarına kıyasla karboksihemoglobin miktarının ölçülmesiyle belirlenebilir. Hemoglobin molekülündeki karboksihemoglobin oranı ortalama %5'e kadar çıkabilmekte, günde iki paket sigara içenlerde ise %9'a kadar çıkabilmektedir. Karboksihemoglobinin hemoglobine oranı %25'in üzerinde olduğunda ve ölüm riski %70'in üzerinde olduğunda zehirlenme ortaya çıkar.

Havadaki CO konsantrasyonu, kandaki karboksihemoglobin HbCO ve zehirlenme belirtileri.
% hakkında. (20°С)	mg/m 3	Zaman darbe, saat	kan içinde, %	Akut zehirlenmenin ana belirtileri ve semptomları
				Psikomotor reaksiyonların hızında azalma, bazen hayati organlara kan akışında telafi edici bir artış önemli organlar. Şiddetli kardiyovasküler yetmezliği olan kişilerde - göğüs ağrısı ile fiziksel aktivite, nefes darlığı
				Minör baş ağrısı, zihinsel ve fiziksel performans, orta derecede eforla nefes darlığı. Görsel rahatsızlıklar. Fetüs için ölümcül olabilir, ciddi kalp yetmezliği olanlar
				Zonklayan baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, duygusal dengesizlik, hafıza bozukluğu, mide bulantısı, küçük el hareketlerinde koordinasyon bozukluğu
				Şiddetli baş ağrısı, halsizlik, burun akıntısı, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, kafa karışıklığı
				Halüsinasyonlar, şiddetli ataksi, taşipne
				Bayılma veya koma, kasılmalar, taşikardi, zayıf nabız, Cheyne-Stokes solunumu
				Koma, konvülsiyonlar, solunum ve kalp depresyonu. Olası ölümcül sonuç
				derin koma azalmış veya yok refleksler, ince nabız, aritmi, ölüm.
				Bilinç kaybı (2-3 nefesten sonra), kusma, kasılmalar, ölüm.

Belirtiler:

Hafif zehirlenme için:

baş ağrısı belirir

tapınaklarda çalıyor,

baş dönmesi,

göğüs ağrısı,

Kuru öksürük,

gözyaşı,

• olası görsel ve işitsel halüsinasyonlar,

  ciltte kızarıklık, mukoza zarının karmin kırmızısı rengi,

  taşikardi,

  kan basıncında artış.

Orta derecede zehirlenme için:

uyuşukluk,

korunmuş bilinç ile olası motor felç

Şiddetli zehirlenme için:

bilinç kaybı, koma

konvülsiyonlar,

istemsiz idrar ve dışkı akıntısı,

Sürekli hale gelen, bazen Cheyne-Stokes tipi solunum yetmezliği,

ışığa zayıflamış bir tepki ile genişlemiş öğrenciler,

mukoza zarlarında ve yüz derisinde keskin siyanoz (mavi). Ölüm genellikle olay yerinde solunumun durması ve kardiyak aktivitenin düşmesi sonucu meydana gelir.

Karbon monoksit zehirlenmesi konusunda yardım

Zehirlenmenin ilk belirtileri, 1 litre hava başına 0,22-0,23 mg CO2 içeren bir atmosfere 2-6 saat maruz kaldıktan sonra gelişebilir; bilinç kaybı ile şiddetli zehirlenme ve ölümcül 3,4 - 5,7 mg/l CO konsantrasyonunda 20 - 30 dakikada, 14 mg/l zehir konsantrasyonunda 1-3 dakikada gelişebilir. Zehirlenmenin ilk belirtileri baş ağrısı, başta ağırlık, kulak çınlaması, mide bulantısı, baş dönmesi ve çarpıntıdır. Havası karbon monoksit ile doyurulmuş bir odada daha fazla kalındığında, kurban kusmaya başlar, genel halsizlik artar, şiddetli uyuşukluk ve nefes darlığı görülür. Deri sararmak Bir kişi karbon monoksit solumaya devam ederse, nefesi sığlaşır, kasılmalar meydana gelir. Solunum merkezinin felç olması nedeniyle solunum durmasından ölüm meydana gelir.

Karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım

Her şeyden önce, kurbanı temiz havaya çıkarmak gerekir (dışarıdaki sıcak mevsimde, soğuk mevsimde - havalandırılan bir odaya, merdiven boşluğuna). Kişi sırt üstü yatırılır ve dar dar giysiler çıkarılır; Şiddetli hareketlerle kurbanın tüm vücudu ovulur; Başa ve göğse soğuk kompres uygulanır; Mağdurun bilinci açıksa, ona içmesi için ılık çay verilmesi önerilir; Bir kişi bilinçsizse, burnuna amonyak ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirmeniz gerekir; Solunum yokluğunda, akciğerlerin suni ventilasyonuna başlamak ve hemen bir ambulans çağırmak gerekir. Zehirlenmeyi önlemek için işyerinde önlem alınması, garajlara iyi işleyen bir havalandırma sistemi kurulması ve sobalı evlerde damperin ancak küllerde mavi ışık kalmadıktan sonra kapatılması önerilir.

Karbon monoksit zehirlenmesinin tedavisi

CO zehirlenmesi, zehirin vücuttan derhal çıkarılmasını ve spesifik tedaviyi gerektirir. Kurban temiz havaya çıkarılır ve varışta sağlık görevlilerine nemlendirilmiş oksijen solunur (KI-Z-M, AN-8 cihazları kullanan bir ambulansta). İnhalasyon kullanımı için ilk saatlerde saf oksijen, ardından hava ve %40-50 oksijen karışımı solumaya geçin. Özel hastanelerde, bir basınç odasında (hiperbarik oksijenasyon) 1-2 atm'lik bir basınçta oksijen inhalasyonu kullanılır. Solunum bozuklukları durumunda, oksijen inhalasyonundan önce açıklığın geri kazanılması gerekir. solunum sistemi(ağız tuvaleti, kanal tanıtımı), trakeal entübasyona ve akciğerlerin suni ventilasyonuna kadar suni teneffüs yapın. İntravenöz (bolus) analeptiklere (2 ml kordiamin, 2 ml %5 efedrin solüsyonu), reopoliglusin (400 ml) ek olarak, çoğunlukla merkezi sinir sistemi lezyonlarından kaynaklanan hemodinamik bozukluklarda (hipotansiyon, çökme) prednizolon (60-90 mg) veya hidrokortizon (125-250 mg) ile kombinasyon halinde intravenöz olarak uygulanmalıdır. CO zehirlenmesi durumunda serebral ödemin önlenmesi ve tedavisine çok dikkat edilmelidir, çünkü ciddiyeti hastaların durumu, özellikle uzun süreli bilinç bozukluğu ile belirlenir beyin ödemi hipoksi nedeniyle gelişmiştir. Üzerinde hastane öncesi aşama Hastalara intravenöz olarak 20-30 ml %40 glukoz solüsyonu ve 5 ml %5 solüsyon enjekte edilir. askorbik asit, 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, 40 mg lasix (furosemid), kas içinden - 10 ml% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi. Yeterli solunumu sağlamaya ve sürdürmeye yönelik önlemlere ek olarak, intravenöz olarak% 4 sodyum bikarbonat çözeltisi (en az 600 mi) enjekte edilmesi gereken asidozu ortadan kaldırmak çok önemlidir. Ciddi serebral ödem semptomları olan bir hastanede (rijidite boyun kasları, konvülsiyonlar, hipertermi) uzman bir nöropatolog tekrar tekrar yürütür lomber ponksiyonlar, özel bir aparatın yokluğunda kraniyoserebral hipotermi gereklidir - kafaya buz. Geliştirmek için metabolik süreçler merkezde gergin sistem hasta, özellikle şiddetli zehirlenme, vitaminleri, özellikle askorbik asidi (günde 2-3 kez intravenöz olarak 5-10 ml% 5'lik bir çözelti), B1 vitaminlerini (intravenöz olarak 3-5 ml% 6'lık bir çözelti), B6 ​​​​(3-5 ml) reçete edin günde 2-3 kez %5'lik solüsyon intravenöz olarak). Pnömoninin önlenmesi ve tedavisi için antibiyotikler, sülfonamidler uygulanmalıdır. CO zehirlenmesi olan ciddi hastaların dikkatli bakıma ihtiyacı vardır; tuvalet gerekli vücut derisi, özellikle sırt ve sakrum, vücudun pozisyonunda değişiklik (yanlara dönme), ağır perküsyon göğüs(avucun yan yüzeyi ile vurma), vibromasaj, ultraviyole ışınlama eritemal dozlu göğüs (bölümlere göre). Bazı durumlarda, CO zehirlenmesi diğer zehirlenmelerle birleştirilebilir. ciddi koşullar, sarhoşluğun seyrini önemli ölçüde zorlaştırır ve sıklıkla belirleyici etki hastalığın sonucu hakkında. Çoğu zaman, bu, sıcak hava solunduğunda, yangın sırasında duman çıktığında ortaya çıkan solunum yollarının yanmasıdır. Kural olarak, bu durumlarda, hastaların durumunun ciddiyeti, karbon monoksit zehirlenmesinden (hafif veya orta derecede olabilir) çok fazla değil, solunum yollarının yanmasından kaynaklanır. İkincisi tehlikelidir çünkü akut dönemde akut Solunum yetmezliği uzamış, inatçı laringobronkospazm nedeniyle ertesi gün şiddetli pnömoni gelişir. Hasta kuru öksürük, boğaz ağrısı, boğulma konusunda endişeli. Nesnel olarak nefes darlığı (bronşiyal astım krizinde olduğu gibi), akciğerlerde kuru raller, dudaklarda siyanoz, yüz, anksiyete. Toksik akciğer ödemi, pnömoni durumunda hastaların durumu daha da kötüleşir, nefes darlığı artar, solunum sıklaşır, dakikada 40-50'ye kadar çıkar, akciğerlerde çeşitli boyutlarda kuru ve nemli raller bol miktarda bulunur. . Bu hasta grubunda mortalite yüksektir. Tedavi esas olarak semptomatiktir: bronkodilatörlerin intravenöz uygulaması (10 ml fizyolojik tuzlu su ile 10 ml% 2.4 aminofilin solüsyonu, 1 ml% 5 efedrin solüsyonu, 3-4 kez 60-90 mg prednizolon veya 250 mg günde 1 kez hidrokortizon, günde 3 kez 1 ml %5'lik askorbik asit çözeltisine göre). büyük önem yerel terapi yağ inhalasyonları (zeytin, kayısı yağı), antibiyotik inhalasyonları (10 ml salin içinde 500 bin birim penisilin), vitaminler (10 ml salin ile 1-2 ml% 5 askorbik asit çözeltisi); şiddetli laringobronkospazm ile - 10 ml% 2.4 aminofilin çözeltisi, 1 ml% 5 efedrin çözeltisi, 10 ml'de 125 mg hidrokortizon fizyolojik salin. -de güçlü öksürük sodalı kodein kullanın (günde 3 kez 1 tablet). CO zehirlenmesinin ikinci ciddi komplikasyonu, kurbanın bilinçsizce yattığı (veya oturduğu) uzun süre tek bir pozisyonda, vücudun bölümlerine (çoğunlukla uzuvlara) sert bir yüzeyle dokunduğu durumlarda gelişen pozisyon yaralanmasıdır (kompresyon sendromu). (yatağın köşesi, zemin) veya kendi vücudunun ağırlığıyla uzvu ezmek. Basıya maruz kalan bölgelerde kan ve lenf dolaşımı için elverişsiz koşullar oluşur. Aynı zamanda kasların beslenmesi ve sinir dokusu, ölümlerine yol açan cilt. Kurban odaklar geliştirir cilt kızarıklığı, bazen sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu (yanıklar gibi), yumuşak dokuların sıkışması, ödem geliştirerek daha da şiddetlenir. Etkilenen bölgeler keskin bir şekilde ağrılı hale gelir, genişler, yoğunlaşır (taş yoğunluğuna kadar). Kas dokusunun parçalanmasının bir sonucu olarak, miyoglobin (kas dokusunun bir parçası olan bir protein) kan dolaşımına girer, eğer yaralanma bölgesi genişse, büyük miktarda miyoglobin böbrekleri etkiler: miyoglobinürik nefroz gelişir. Böylece, hasta, pozisyona göre travmanın böbrek yetmezliği ile bir kombinasyonu ile karakterize edilen, sözde miyorenal sendromu geliştirir. Miyorenal sendromlu hastaların tedavisi uzundur ve çeşitli özel yöntemlerin (hemodiyaliz, lenfatik drenaj vb.) Şiddetli ağrı varlığında, ağrı kesiciler uygulanabilir - 1 ml% 2 promedol solüsyonu ve 2 ml% 50 analgin solüsyonu deri altından veya damardan.

Karbon monoksit analizi

Akut karbon monoksit zehirlenmesini teşhis etmek için, kandaki karboksihemoglobin (HbCO) veya solunan havadaki karbon monoksit CO içeriği hemen belirlenmelidir.

Nitel Tanım

Analiz için heparin veya pıhtılaşmasını önleyen başka bir dengeleyici ile işlenmiş tam kan kullanılır. Çalışılan ve normal kanın seyreltilmiş örneklerine (1: 4) hacminin yaklaşık üç katı kadar %1 tanen çözeltisi eklenir. Normal kan gri bir renk alır ve karboksihemoglobin içeren kan değişmez. Formalin ilavesiyle benzer bir test yapılır. nerede normal kan kirli kahverengi bir renk alır ve karboksihemoglobin içeren test kanı birkaç hafta rengini korur. Laboratuarda bu reaktiflerin yokluğunda, suyla 1: 100 oranında seyreltilmiş kan örneklerine eklenen% 30'luk bir sodyum hidroksit çözeltisi kullanılabilir.Karboksihemoglobin içermeyen kan, yeşil-siyah bir renk alır. Karboksihemoglobin varlığında, pembe renk kan. Karboksihemoglobin, paladyum klorür ile reaksiyona dayalı mikrodifüzyon yöntemi kullanılarak ve spektrofotometrik olarak kanda tespit edilebilir.

kantitatif

Kandaki karboksihemoglobinin (Hb CO) kantitatif tayini, hem oksihemoglobinin (Hb O 2) hem de methemoglobinin sodyum ditiyonit ile indirgenebileceği ve Hb CO'nun bu reaktif ile etkileşime girmediği gerçeğine dayanır. Tayin için sulu bir amonyak çözeltisi (1 ml/l) gereklidir; katı sodyum ditionit Na2S2042H20 (bir kurutucuda saklanır); saf gaz CO veya CO ve nitrojen karışımı içeren silindir; gaz halindeki oksijen veya basınçlı hava ile silindir. Konsantre sülfürik ve formik asitlerin etkileşimi ile CO elde etmek mümkündür. Tespit için 25 ml amonyak çözeltisine 0,2 ml kan ilave edilerek iyice karıştırılır. Numune, yaklaşık olarak eşit A, B ve C bölümlerine bölünür. A bölümü, tıpalı bir tüp içinde saklanır. Kan B'nin bir kısmı, oksijen tamamen CO ile değiştirilene kadar (yani, %100 Hb CO elde etmek için) karbon monoksit ile doyurulur ve 5-10 dakika boyunca solüsyondan gaz üflenir. C kısmı, CO'nun tamamen oksijenle (%0 HbCO) yer değiştirmesi için çözeltiye 10 dakika süreyle saf oksijen veya basınçlı hava üflenerek oksijenle doyurulur. Her bir solüsyona (A, B, C) az miktarda (yaklaşık 20 mg) Na2S2042H20 ve 10 ml amonyak solüsyonu ekleyin ve karıştırın. Görünür bölgedeki spektrumu kaldırın veya absorpsiyonu 540 ve 579 nm'de ölçün. Bir referans solüsyonu olarak, sulu bir amonyak solüsyonu içindeki bir sodyum ditiyonit solüsyonu kullanılır. Karboksihemoglobin ile doyma yüzdesi, aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanabilir: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 solüsyon A) - (A 540 / A 579 solüsyon C) * %100 / ( (A 540 / A 579 solüsyon B) - (A 540 / A 579 solüsyon C)), (A 540 / A 579 solüsyon B) = 1,5, bu da %100 HbCO'ya karşılık gelir, (A 540 / A 579 solüsyon C) = 1.1, bu da %0 HCO'ya karşılık gelir. Ölçümler, Hb CO absorpsiyonu [λ maks (Hb*CO) =540 nm] ile Hb CO ve Hb O2'nin eşit absorpsiyon noktası (579 nm, izosbestik nokta) arasındaki maksimum farkın olduğu bölgede gerçekleştirilir. A solüsyonunun spektrumunda neredeyse simetrik iki tepe noktasının ("tavşan kulakları") varlığı - özellik karbonmonoksit zehirlenmesi. Çözüm

Polimer yanma ürünlerinde 140'tan fazla madde bulunabilir yani insanlar birçok uçucu zehrin birleşik etkisiyle zehirlenir. Yangınlar sırasındaki çok faktörlü etki, ölülerin kanının adli kimyasal incelemesini zorlaştırır. Çoğu durumda, kan testi karbon monoksit tespiti ile sınırlıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda zehirlenme, mağdurların kendi hatası nedeniyle meydana gelir: sobaların, gazlı su ısıtıcılarının yanlış çalışması, yatakta sigara içmek (özellikle sarhoşken), yangına yol açmak; kibritleri çocukların erişebileceği yerlerde tutmak; arabanın motoru çalışır durumdayken kapalı bir garajda uzun süre kalmak, araba açık havada olsa bile kaloriferi ve motoru açıkken arabada uzun süre dinlenmek (uyku). Sonbahar-kış mevsiminde karbon monoksit zehirlenmesinin önlenmesi konusunda halkla konuşmalar ve dersler yapmak özellikle önemlidir. Sonuç olarak, zehirlerin etki mekanizması problemlerinin araştırılmasındaki önemli ilerlemelere rağmen, tüm zehirli maddelerin biyokimyasal etki mekanizmasının tam olarak açıklanmadığı söylenmelidir. Birçok zor sorularçeşitli kimyasal ajanların çeşitli enzimlerle etkileşimleri henüz çözülememiştir.