Yanıklar: acil bakım. Hastane öncesi dönemde yanıklar için acil bakım Yanıklar için acil bakım

Yanıkların tedavisi, birçok yanlış anlamanın ve tamamen kötü tavsiyelerin olduğu bir konudur. Termal yanıklar için halk terapisinin (bir yaradaki idrar veya bitkisel kaynatma gibi) yaygın ipuçlarının ve yöntemlerinin çoğu tamamen işe yaramaz. Ve çoğu zaman sadece zarar verirler, komplikasyonlara ve ciltte yara izi oluşumuna yol açarlar. Ancak onların mucizevi gücüne olan inanç azalmaz. Deride yanıklar oluşmuşsa, acil bakımın nasıl düzgün şekilde sağlanacağını her zaman hatırlamak önemlidir. Ek olarak, cildin bütünlüğünü olabildiğince çabuk eski haline getirmek için onları daha sonra evde tedavi edebilmeniz gerekir.

Termal yanıklar için yardım

Termal cilt lezyonlarının varlığında kendinize ve akrabalarınıza ve hatta yabancılara acil bakım yapmak için özel bir plan vardır. Bu noktalara uygun şekilde uyulması, yanık yaralanmalarının ciddiyetini azaltmaya yardımcı olacak, komplikasyon olasılığını azaltacak ve bazen de mağdurun hayatını ve sağlığını kurtarabilir. Öncelikle bu alev elbisede veya saçta, tende ise, vücudu yoğun bir bezle örterek derhal yere indirilmelidir. Bu, yangın alanına oksijen tedarikini azaltır. Mümkünse, için için yanan kumaşı (dış giyim) hemen çıkarın veya atın. Aşırı durumlarda, yanan alev toprak atılarak söndürülür, kışın kar, yazın kum serpebilir, suyla ıslatabilir veya vücudun yanan kısmını içine indirebilirsin.

Panik yapmamak, yanmış kişiyi ve yakınlarda bulunan herkesi sakinleştirmek önemlidir. Termal yanık varsa panik en kötü yardımcıdır. Acil yardım sağlarken, izleyicilere hemen bir ambulans çağırma görevini verin. Alev söndükten sonra, yanmış kişinin üzerindeki yaralara kadar pişmemiş giysi kalıntılarını çıkarın. Ancak açık yaralara yapışan doku parçalarının yırtılması yasaktır. Makasınız varsa, etraftaki bol kıyafetleri kesin. Ellerinizle ve herhangi bir aletle yaralara ve kabarcıklara dokunmayın - bu hem acı verir hem de ek yaralanmalarla doludur. Yardımın sağlanmasına paralel olarak, mağdurun bilinci yerindeyse, tanık değilseniz, termal yanığın nasıl oluştuğuna ilişkin koşulları öğrenin - bu, mağdurun dikkatini dağıtacak ve size gelen doktorlar için bilgi verecektir.

Cilt çok güçlü yanar ve ağrır. Derhal yapılacak en önemli şey yanan bölgeyi soğutmaktır. Vücudu veya yanmış uzvunu 15 dakika veya daha fazla su altında (akan veya sıvı içeren kaplar kullanarak) yerleştirmek en uygunudur. Bu, cildi soğutacak, daha fazla doku hasarını önleyecek ve ağrı ve yanmayı azaltacaktır. Akan su yoksa, cildi bir buz torbasıyla bir peçete veya buz ve karla sarılı bir torba ve havlu ile soğutabilirsiniz.

Doktorlar olmadan, yanmış cilt, özellikle herhangi bir yağlı bileşik uygulanamadığı için hiçbir şey tarafından işlenmez. Hasarlı bölgeye bandajlardan nemli temiz bir bez veya kuru steril bir pansuman uygulanmasına izin verilir. Pamuk yünü cilde sürülmesi yasaktır, parçacıkları daha sonra yarada kalır ve çıkarılması zor olur. Vücut yeterli bir yüzeyden etkileniyorsa pansuman olarak yırtık çarşaf veya nevresim kullanılabilir. Uzuvların termal yanığı varsa, kırıklarda olduğu gibi, splintler kullanılarak ve kan dolaşımını bozmamak için kurbana yüksek bir duruş verilerek sabitlenir. Cilt geniş bir alanda etkilenirse ve şok gelişme belirtileri varsa, kişiye normal su, ılık çay, komposto şeklinde mümkün olduğunca fazla sıvı vermeniz gerekir. Bu, etkilenen deriden sıvı kaybını yenileyecek ve toksikoz belirtilerini azaltacaktır.

Vücut göğüs, sırt, kasıklardan etkilenirse, cilt yüzeyinin %15-20'sinden fazlası yanarsa, bu ağrılı bir şok ile tehdit eder. Bu durum, solukluk, çarpıntı ve düşük basınç, solunum fonksiyon bozuklukları, bilinç ile keskin bir zayıflık olarak kendini gösterir.

Ağrı kesici amacıyla, çeşitli mevcut ağrı kesiciler kullanılır. Solunum veya kardiyak aktivite durduğunda resüsitasyon teknikleri uygulanır.

Yanık tedavisi: evde ne kullanılabilir

Tüm termal yanıklar, ağrılı olmalarına ve uygun ilk yardım gerektirmelerine rağmen yaşam ve sağlık için tehlikeli değildir. Bu nedenle evde yanıklar için küçük bir alan ve 1-2 derece tedavi ile oldukça mümkündür.

Termal yanıklar için çeşitli merhemler veya kremler, yumurtalar, bitki suları, yağlar, yağlar, süt ürünleri taze hasara uygulanması yasaktır. Birinci derecede, bandajsız, sadece harici ajanlar - yanıkların tedavisi için köpükler, jeller kullanarak yapabilirsiniz.

Vücutta kabarcıklar oluşmuşsa, açılamazlar ve bir yara bandı ile kapatılamazlar. Otopsi ve işlenmesi ancak acil serviste iletişime geçilmesi gereken bir doktor tarafından yapılabilir. Yanıkların daha ileri tedavisini nasıl yapacağınızı size söyleyecektir. Pansumanlar, ihtiyacınız olan her şeyi hazırladıktan ve ellerinizi özenle tedavi ettikten sonra günde bir veya iki kez gerçekleştirilir. Önceki pansuman çıkarılmalıdır. Bir kısmı yaraya yapışmışsa, antiseptik solüsyonlar veya hidrojen peroksit ile ıslatmanız gerekir. Termal yanık çevresindeki sağlam cilt, antiseptiklerle tedavi edilir ve yaraya, yanıkları tedavi eden ve iyileşmelerini uyaran özel bir sprey, köpük veya çözelti uygulanır.

Tedavi sırasında bir termal yanık, yaraların kenarlarının şişmesi, cerahatli bir akıntı veya hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması ile enfeksiyon belirtileri gösteriyorsa - ateş, titreme, yarada ağrı, derhal bir doktora danışmalısınız. Avuç içi, yüz, cinsel organ veya ayak bölgesinde yer alan ve vücudun %1'inden az olan yanıklar da bir doktorun katılımını gerektirir. Yanıkların tedavisi iyileşmeye yol açmazsa, yara genişler, ıslanır ve bir cerrahın yardımına da ihtiyaç duyulur.

Toprak, kül parçacıkları, talaşlar veya yabancı cisimlerin düştüğü doğada oluşan yanıkların bir hastanede veya doktor muayenehanesinde tedavi edilmesi önemlidir. Bu aynı zamanda gereklidir çünkü bu tür yaralar tetanoz kaynağı olabilir. Ek olarak, doktor yaranın durumunu değerlendirecek, ondan bir süpürasyon kaynağı olabilecek yabancı cisimleri çıkaracaktır.

Gelecekte, yanık tedavisi tamamen iyileşene kadar bir uzman gözetiminde evde devam edecek.

İçerik

Bu tür yaralanmalar, kanın bileşimindeki değişiklikler, merkezi sinir sisteminin bozulması ve zehirlenme nedeniyle iç organların işlevleri nedeniyle bir kişinin ciddi bir genel durum geliştirmesine neden olur. Zamanında ve doğru şekilde sağlanan yardım, yanıktan kaynaklanan hasarı en aza indirecektir.

Yanık sınıflandırması

Yaralanmanın ciddiyeti, sıcaklığın yüksekliği, cilt/mukoza zarları üzerindeki zararlı faktöre maruz kalma süresi ve yaralanmanın yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Basınçlı buhar ve alevler özellikle ciddi hasara neden olur. Daha sık insanlar uzuvlarda ve gözlerde yanıklara sahiptir, daha az sıklıkla - baş ve gövde. Hasarlı dokuların yüzeyi ne kadar büyükse ve lezyon ne kadar derinse, kurban için tehlike o kadar yüksek olur. Bu nedenle, vücut yüzeyinin %30'unun yanması genellikle ölümcüldür.

İlk yardım için, ne tür bir yanık alındığını bilmek önemlidir. Bir yaralanmadan sonra hastanın dokularının iyileşme hızı ve derecesi, büyük ölçüde tıbbi öncesi önlemlerin ne kadar doğru seçildiğine bağlıdır. Yanık türüne karşılık gelmeyen yanlış eylemler durumu ağırlaştırabilir ve kişinin sağlığına daha fazla zarar verebilir.

hasar derinliği

Vücudun küçük yanık bölgeleri, tıbbi yardıma başvurmadan evde tedavi edilebilir.

Geniş yanık alanları ile çok sayıda sinir ucu hasar görür ve travmatik şok gelişir, bu nedenle hastaneye zamanında gitmek son derece önemlidir.

Yangın, elektrik ve kimyasallardan kaynaklanan bu derece yaralanmalar vardır:

1. Öncelikle. Bunlar, ciltte şişlik, kızarıklık ve yanıcı ağrıların görüldüğü yüzeysel doku hasarlarıdır. Semptomlar 3-6 gün içinde kaybolur ve sonrasında dermis pul pul dökülerek kendini yenilemeye başlar. Pigmentasyon yaralanma yerinde kalır.
2. İkinci. Kabarcıkların (sıvı ile dolu kabarcıklar) görünümü ile karakterizedir. Hasarlı bölgede hemen veya bir süre sonra cildin yüzey tabakası pul pul dökülmeye başlar. Yoğun ağrı eşliğinde kabarcıklar patlar. Doku enfeksiyonu oluşmazsa yaklaşık 2 hafta içinde iyileşme gerçekleşir.
3. Üçüncü. Dermisin derin katmanlarında nekroz (nekroz) vardır. Bu tür yanıklardan sonra izlerin kalacağından emin olabilirsiniz.
4. Dördüncü. Bu aşama, derin dokuların nekrozu ve kömürleşmesi ile karakterizedir. Hasar kasları, kemikleri, deri altı yağları, tendonları etkileyebilir. İyileşme çok yavaştır.

Zarar veren faktörlerin türüne göre

Bir yanık için ilk yardım, etkinin niteliğine bağlıdır. Yanıkların sınıflandırıldığı birkaç tür zarar verici faktör vardır.

Yanık yaralanması türü	etki faktörü	Olası sonuçlar
termal	Ateş, kaynar su, buhar, sıcak nesnelerle temas.	Kural olarak, eller, yüz, solunum yolu etkilenir. Kaynar su ile temas halinde, hasar genellikle derindir. Buhar solunum yollarını etkileyebilir, ciltte derin hasar bırakmaz. Sıcak nesneler (sıcak metal gibi) kabarcıklara neden olur ve 2-4 şiddette derin yanıklar bırakır.
Kimyasal	Agresif maddelerle cilt teması - asitler, kostik alkaliler, ağır metal tuzları.	Asitler yüzeysel lezyonlara neden olurken, yaralanan bölgelerde asidin dokulara derinlemesine nüfuz etmesini önleyen bir kabuk oluşur. Alkaliler cilde derin hasarlar bırakabilir. Çinko klorür ve gümüş nitrat sadece yüzeysel lezyonlara neden olabilir.
Elektriksel	İletken malzemelerle temas.	Elektrik çarpması çok ciddi, tehlikeli sonuçlara neden olur. Akım dokulara (kan, beyin, sinirler yoluyla) hızla yayılır, derin yanıklar bırakır ve organların/sistemlerin bozulmasına neden olur.
	Ultraviyole, kızılötesi veya iyonlaştırıcı radyasyon.	UV radyasyonu yaz aylarında tehlikelidir: yaralanmalar derin değildir, ancak geniş olabilir, kural olarak 1-2 derecedir. Kızılötesi radyasyon gözlere ve cilde zarar verir. Bu durumda hasarın derecesi, vücuda maruz kalmanın süresine ve yoğunluğuna bağlıdır. Sadece dermis iyonlaştırıcı ışınlardan değil, aynı zamanda hasarları sığ olmasına rağmen yakındaki doku ve organlardan da muzdariptir.

Yanıklar için ilk yardım

Yapılacak ilk şey, zarar veren faktörü ortadan kaldırmaktır. Vücudun etkilenen bölgelerinin tedavisinden sonra (yöntem seçimi yanık tipine bağlıdır), vücudun enfeksiyonunu önlemek için aseptik bir pansuman uygulanmalıdır. Yanıklar için ilk yardım, şoku önlemek ve kurbanı tıbbi bir tesise nakletmek için önlemleri de içerir. Herhangi bir işlemi dikkatli bir şekilde gerçekleştirmek ve daha fazla doku hasarından kaçınmak son derece önemlidir. İlk yardım şunları içerir:

• yanan giysileri söndürmek;
• bir kişinin tehlike bölgesinden tahliyesi;
• için için yanan veya ısıtılmış giysilerin çıkarılması;
• sıkışmış şeylerin dikkatlice çıkarılması (yaralanmanın etrafında kesilirler);
• aseptik bir bandaj uygulamak (gerekirse, kalan giysinin üzerine bile).

İlk yardım sağlayan kişinin asıl görevi yanık dokusunun enfeksiyonunu önlemektir. Bu amaçla steril bir bandajdan veya ayrı bir paketten bir bandaj kullanın.

Bu fonların yokluğunda, ütülenmiş veya antiseptik (alkol, votka, potasyum permanganat, vb.) İle işlenmiş temiz pamuklu kumaş kullanılmasına izin verilir.

Hastane öncesi önlemler

Yanıklar için ilk yardım sağlama kuralları, yalnızca 1-2 derecelik hasar için tıbbi ön önlemler sağlar. Etkilenen bölge 5 cm'den fazla bir alanı kaplarsa, dokularda çoklu kabarcıklar görülürse, mağdur şiddetli ağrı hisseder, hemen ambulans çağırmalısınız. Derece 2 ve üzeri ciddi yanık yaralanmalarında veya kişinin vücudunun %10'dan fazlası hasar görmüşse acilen hastaneye yatırılır. İlk yardımın bir parçası olarak yapılması yasaktır:

• elektrik çarpması veya diğer yaralanma türleri nedeniyle bilincini kaybettikten sonra nabzını, nefesini, kırık varlığını kontrol etmeden kurbanı hareket ettirin veya taşıyın;
• yanmış dokuları herhangi bir doğaçlama yolla (yağ veya ekşi krema) tedavi edin, yağlı yiyecekler cildin ısı transferini bozduğundan bu durumu ağırlaştıracaktır;
• steril bandajların yokluğunda yarayı bağımsız olarak temizleyin, etkilenen bölgeleri hav veya pamuk yünü ile dokularla örtün;
• ciddi kan kaybı olan açık yara olmadan turnike uygulayın (bu önlem doku ölümüne ve uzuv amputasyonuna yol açacaktır);
• pansumanları nasıl doğru yapılacağını anlamadan uygulayın (acil ihtiyaç durumunda, yanık bölgesini sıkıca yanmış yeri çekmeden steril malzeme ile kolayca sarmasına izin verilir);
• kabarcıkları delin (bir enfeksiyon bu şekilde ortaya çıkar);
• yaraya yapışmış giysileri yırtın (önce kuru dokular ıslatılmalı veya daha iyisi doktorların gelmesini bekleyin).

Termal yanıklar için ilk yardım

Hafif yaralanmalar genellikle evde başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak yalnızca ilk yardım doğru şekilde sağlanmışsa. Termal lezyonların alınması üzerine, travmatik faktöre maruz kalmanın sona ermesinden sonra yapmanız gerekenler:

1. Yaralı bölgeyi akan soğuk su altında soğutun (işlem en az 10-20 dakika sürmelidir).
2. Cildi bir antiseptikle (iyotla değil) tedavi edin, ardından bir yanma önleyici madde ile yağlayın.
3. Yaraya steril gevşek bir bandaj uygulayın.
4. Yoğun ağrı ile kurbana anestezi verin - Nurofen, Aspirin, Nimesil veya diğerleri.
5. Gerekirse hastayı tıbbi bir tesise götürün.

kimyasal ile

Öncelikle deri/mukoza zarlarında hasara hangi maddenin neden olduğunu belirlemek zorunludur. Kimyasal maruziyet için ilk yardım aşağıdaki faaliyetleri içerir:

1. Yaralı bölge en az 15 dakika su ile iyice yıkanır. Bunun istisnası, yanığın sönmemiş kireç gibi suyla reaksiyona giren maddelerden kaynaklanmasıdır.
2. Kumaşlar toz halinde bir madde ile yakılmışsa, yıkamadan önce kuru bir bezle silinir.
3. Bir panzehir kullanılır (alkali maruz kalma için, kireç yanıkları için zayıf bir sitrik asit veya sirke çözeltisi kullanılması önerilir, cilt yağ veya domuz yağı ile muamele edilir, asit bir soda çözeltisi ile nötralize edilir).
4. Mağdur kimyasalı yutmuşsa gastrik lavaj yapılmalıdır.

elektrik ile

Yanıklar için ilk yardım, zarar verici faktörden izole etmektir, bundan sonra kurbanı nefes alıp almadığını, nabzını kontrol etmeli ve ambulans çağırmalısınız. Hayati belirtiler yoksa, ihtiyacınız olan:

1. Kapalı bir kalp masajı yapın.
2. Ağızdan ağıza veya ağızdan buruna nefes alıp verin.
3. Ambulans gelene kadar resüsitasyon yapın.
4. Elektrik çarpmasından kaynaklanan yüzeysel yaralanmalar, termal yanıklarla aynı şekilde tedavi edilir.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Tartışmak

Yanıklar için ilk yardım - lezyon türleri, tıbbi öncesi eylemlerin adım adım algoritması

Yanıklar, yüksekten düşme dışında, muhtemelen tüm yaralanma türlerinin en şiddetlisidir. Termal hasar (kaynar su, sıcak nesneler ve/veya açık alevler) en yaygın olanıdır, ancak başka nedenler de olabilir. Daha fazla veya daha az derin veya büyük yanık, doktorların dikkatli bir şekilde ilgilenmesini gerektiren çok ciddi bir yaralanmadır.

Yanık türleri

Hasara neden olan faktörün türüne göre, bunlar ayrılır:

• termal sıcak nesneler, sıcak su veya açık alevle temastan kaynaklanan;
• kimyasalçeşitli kimyasalların, genellikle asitler veya alkalilerin cilt ve mukoza zarları ile teması ile ilişkili;
• elektriksel elektrik akımının etkisi altında ortaya çıkan;
• radyasyon, ana zarar verici faktörün radyasyon olduğu (güneş, radyasyon).

İkinci bir sınıflandırma var - doku hasarının derinliğine göre. Hastayı tedavi etme taktiklerini belirlemek ve yanık sonucunu tahmin etmek önemlidir.

Termal yanıklarda doku hasarının derinliğine bağlı olarak:

• I derece - cildin sadece kırmızıya döndüğü yanıklar;
• II derece - şeffaf içerikli kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren yanıklar;
• Kabarcıklarda kan karışımı ile IIIA derecesi;
• Cildin tüm katmanlarına zarar veren IIIB derecesi;
• IV derece - derinin altındaki yumuşak dokuların (yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, kemikler) tahrip olduğu yanıklar.

Herhangi bir hasar derecesi için ilk yardım gereklidir, çünkü en küçük yaralanmaya bile şiddetli ağrı eşlik eder. Ek olarak, ciltte ısıya maruz kalmanın kesilmesinden sonra bile, içindeki yıkıcı süreçler oldukça uzun süre devam ederek yaralanmayı ağırlaştırabilir.

Hayatı tehdit eden yanıklar

Tabii ki, her yanık kurbanın hayatı için ciddi bir tehlike taşımaz. Bununla birlikte, ciddiyetlerini hafife almak, ciddi sonuçların gelişmesine yol açabilir. Zorunlu hastaneye yatış, aşağıdaki durumlarda kişilere tabidir:

• vücudun %20'sinden fazlasını kaplayan yüzeysel yanıklar (çocuklar ve yaşlılar için - %10);
• Vücut yüzeyinin% 5'i kadar bir alana sahip III derece yanıklar;
• şokojenik bölgelerde bulunan II derece ve üzeri yanıklar: perine, yüz, eller ve ayaklar, en önemli bağlar;
• elektrik yaralanması;
• solunum yollarına termal hasar veren cilt yanıkları kombinasyonları;
• kimyasallara maruz kalma.

Yanıklar için ilk yardım

Yanığın nedeni ne olursa olsun, ilk yardım hemen başlamalıdır. Her saniye hasarın derecesini arttırır, alanını ve derinliğini arttırır, kurbanın prognozunu kötüleştirir.

Termal yanıklar için ilk yardım

İlk prensip, cildi ısıya maruz bırakmayı durdurmaktır:

• kurbanı sıcak sudan çıkarın;
• bir battaniye atarak, bir kişinin üzerine örterek, suyla ıslatarak, kar, kum atarak alevleri söndürün; kurbanın kendisi yerde yuvarlanarak alevi indirebilir;
• bir kişiyi kaynar su, sıcak buhar akımının altından çıkarın.

İlk aşama. İçin için yanan tüm kıyafetleri ve mücevherleri kurbandan çıkarın, gerekirse makasla kesin. Tek istisna, erimiş ve cilde yapışmış sentetikleri soymaya çalışmayın. Yapışan kısımları yarada bırakarak kesilmeleri gerekir.

İkinci aşama- etkilenen yüzeylerin soğutulması. Bunu yapmak için akan su kullanın (en iyisi) veya plastik torbalar veya kar, buz, soğuk su ile ısıtma pedleri uygulayın. Soğutma, ağrıyı azaltmaya yardımcı olur ve ayrıca derindeki dokulara daha fazla zarar gelmesini önler. En az 10-15 dakika süreyle yapılmalıdır, ancak hiçbir önlem mağdurun hastaneye ulaşımını yavaşlatmamalıdır. Etkilenen dokuları soğutmak mümkün değilse, yanık bölgesi 10-15 dakika bandajlamadan açık bırakılmalıdır - bu ortam havası ile soğumasını sağlayacaktır.

Dikkat! Ne kadar korkutucu görünürse görünsün baloncukları açmak kesinlikle yasaktır. Kabarcıklar sağlam iken, cilt enfeksiyonun dokulara derinlemesine nüfuz etmesini önler. Onları açtıktan sonra, mikroorganizmalar yara yüzeyine girerek enfeksiyonuna neden olur ve yaralanmanın seyrini kötüleştirir.

Üçüncü aşamada yanık yüzeylerinin bandajı yapılır. Bunu yapmak için, antiseptik bir solüsyonla (iyot bazlı değil) bolca nemlendirilmiş steril pansumanlar kullanın. Pantenol, tüm yüzeye tamamen sıçraması gereken çok iyi yardımcı olur. El ve ayaklarda yanık olması durumunda yanmış parmaklar gazlı bez ayırıcılarla ayrılmalıdır.

Antiseptik yoksa pansumanlar kuru bırakılabilir. Bu, yarayı enfeksiyon riskiyle açık bırakmaktan daha iyidir.

Dikkat!Yanıkları asla yağ, sıvı yağ, krema, yumurta sarısı ve insanların ve internetin önerdiği diğer maddelerle yağlamayın! Sonuç içler acısı olacak - yağlar yara üzerinde ısının daha da kötüleştiği bir film oluşturur. Ayrıca, bir kişinin hastanede tedavi edeceği ilaçların dokularına nüfuz etmesini bozarlar. Son olarak, bu tür "büyükannenin yöntemleri" sonucunda daha kalın izler oluşur.

dördüncü aşama evde yanıklar için ilk yardım - anestezi. Doktorlar bunun için narkotik analjezikler kullanırlar, ancak evde kurbana analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - yeterince güçlü herhangi bir ağrı kesici verebilirsiniz. Evde antiseptik ve lokal anestezik ile ıslatılmış özel yanma önleyici mendiller varsa lokal anestezi yapabilirsiniz.

Beşinci aşama– sıvı kayıplarının düzeltilmesi. Bunu yapmak için, mağdurun bilinci yerindeyse ve mide bulantısı ve kusması yoksa, 0,5-1 l miktarında çay, su, meyve suyu verilmelidir. İçmek istemese bile, onu ikna etmeye çalışın: bu, yanık yüzeyindeki sıvı kaybını yenileyecek ve en tehlikeli komplikasyonun gelişmesini önleyecektir - yanık şoku.

Kimyasal yanıklarda hemen hemen aynı hacimde ilk yardım sağlanır. Tek fark, zararlı faktörün cilt üzerindeki etkisinin, kimyasalın güçlü bir su akışı, tercihen akan su ile yıkanarak durdurulmasıdır.

Dikkat! Asidi alkali ile nötralize etmeye çalışmayın ve tersini yapın ve kabartma tozu kullanmayın. Isının salınması, yanmayı bir araya getirebilir (kimyasal + termal) ve orantılı olarak kaçınılmaz hata sadece yanmayı şiddetlendirir.

Yanık, kuru dökme maddelerin etkisi altında meydana geldiyse, onları mümkün olduğunca deriden sallayın ve ancak bundan sonra yıkamaya başlayın. Maddelerin sağlam cilt ile temas etmesine izin vermemeye çalışın.

elektrik yanıkları

Okumanızı öneririz:

Elektrik yaralanmasının neden olduğu yanıklar için ilk yardım, yalnızca akımın kazazede ve kurtarıcı üzerindeki etkisinin güvenilir bir şekilde dışlanmasından sonra başlatılmalıdır. Kesiciyi kapatın, anahtarı çevirin, canlı kabloyu kesin veya atın. Ardından kurbanı güvenli bir yere taşıyın ve ancak o zaman yardım sağlamaya başlayın.

Hastane öncesi aşamada elektrik yanıklarının tedavi prensipleri, termal yanıklar için ilk yardımdan farklı değildir. Bununla birlikte, elektriksel yaralanmanın sinsiliği, dış belirtilerinin minimum olabilmesi, iç hasarın ise genellikle felakete dönüşmesidir.

Öncelikle kişinin bilincinin açık olup olmadığı, nefes alıp almadığı, nabzı olup olmadığı belirlenmelidir. Bu belirtilerin yokluğunda yanık aranmamalı, hemen başlanmalıdır. Sadece hastanın tam bilinciyle, yerel bir yaralanma tezahürü - yanık ile başa çıkılabilir.

Dikkat! Elektrik çarpması durumunda hiçbir hareketiniz ambulansın çağrısını geciktirmemelidir! Elektrik yanıkları kesinlikle öngörülemezdir ve insanlar deride lokal hasar nedeniyle değil, kalp ve sinir sistemindeki ciddi bozukluklar nedeniyle ölürler.

Yanıkların derecesi ne olursa olsun, tedavileri mümkün olduğunca erken başlamalıdır. İlk saniyelerde sağlanan yüksek kaliteli yardım, mağdurun durumunu hafifletebilir, hastalığın seyrini iyileştirebilir, komplikasyonların gelişmesini önleyebilir ve bazı durumlarda hayat kurtarabilir.

Termal yanıklar

Her şeyden önce, zarar veren ajanların etkisi durdurulur, yanık bölgesi ve çevresindeki yüzey (doğrudan veya temiz çarşaf, bir bez aracılığıyla) 20-25 ° C'de soğuk su akışı altında 10 dakika (ağrıya kadar) soğutulur. kaybolur).

Vücudun hasarlı bölgesini giysilerden çıkarın (giysileri çıkarmayın, soğuduktan sonra kesmek gerekir). Ayrıca

cilde yapışmış giysileri çıkarmayın. Ellerin yanması durumunda iskemi riski nedeniyle parmaklardaki yüzüklerin çıkarılması gerekir!

Yanık bölgesine furacilin (1:5000) veya% 0,25 novokain içeren ıslak bir aseptik bandaj uygulanır (geniş yanıklar için steril bir tabaka kullanmak daha iyidir). Kabarcıkları patlatamazsın! Hasta hastaneye girmeden önce yaraların herhangi bir toz, merhem, aerosol, boya ile tedavi edilmesi önerilmez. Anestezi endikasyonlara göre (narkotik olmayan analjezikler) yapılır. Bir hastanede yaranın ilk tedavisi sırasında yaklaşan anesteziden önce mideyi aşırı doldurmamak için çocuğun içmesine izin vermemek önemlidir. Kurban yanık ünitesinde hastaneye kaldırılır.

kimyasal yanıklar

Agresif sıvıyı çıkarmak için, yanmış yüzeyi 20-25 dakika bol akan su ile yıkayın (sönmemiş kireç ve organik alüminyum bileşiklerinin neden olduğu yanıklar hariç). Nötralize edici losyonlar kullanılır: asitler için fenol, fosfor - %4 sodyum bikarbonat; kireç için - %20 glikoz çözeltisi.

Duman, sıcak hava, karbon monoksit solunduğunda, zihinsel bozuklukların yokluğunda, çocuk temiz havaya çıkarılır, orofarenksten mukus çıkarılır, bir hava kanalı yerleştirilir, ardından inhaler maskesinden% 100 oksijen solunması Başladı. Laringeal ödem, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar ve pulmoner ödemde artışla, intravenöz atropin ve diazepam (muhtemelen ağız tabanı kaslarında) uygulamasından sonra trakea entübe edilir, ardından mekanik ventilasyona transfer edilir.

Göz küresi yanıkları

% 2'lik bir novokain çözeltisi (damlalar halinde), konjonktival kesenin (kauçuk bir ampul kullanarak) bir furacilin çözeltisi (1:5000) ile bolca yıkanmasıyla terminal anestezi yapın; zarar veren maddenin bilinmeyen doğası ile - kaynamış su. Bir bandaj koyun. Mağdurlar hastaneye kaldırılır, taşıma yüzüstü pozisyonda yapılır.

Yanık şoku için acil bakım

Anestezi, %9'a varan bir yanık alanı ile kas içi analjezik enjeksiyonu ile gerçekleştirilir; % 9-15'lik bir yanık alanı ile -% 1 promedol çözeltisi 0.1 ml / yıl / m2. (çocuk 2 yaşından büyükse). % 15 -% 1'e kadar yanık alanı olan promedol çözeltisi 0.1 ml / yıl (çocuk 2 yaşından büyükse); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM, %0,5 diazepam çözeltisi 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM veya IV ile kombinasyon halinde.

Hastane öncesi aşamada I-II derece yanık şokunda infüzyon tedavisi yapılmaz. saat III- IV derece yanık şoku (dolaşım dekompansasyonu) bir damara erişim sağlar ve rheopoliglyukin, Ringer veya% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile 30 dakika boyunca 20 ml / kg ile infüzyon tedavisi gerçekleştirir; prednizolon 3 mg/kg intravenöz olarak uygulanır. Oksijen tedavisi %100 oksijen içeren bir maske ile gerçekleştirilir. Mağdur, bir yanık merkezinin veya multidisipliner bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde acilen hastaneye kaldırılır.

ÇOCUKLARDA KANAMA

PULMONER KANAMA

Pulmoner kanama nedenleri: göğüs travması; akciğerlerde akut ve kronik pürülan enflamatuar süreçler (bronşektazi, apseler, yıkıcı pnömoni), akciğer tüberkülozu; hemorajik trombovaskülit; pulmoner hemosideroz.

Klinik tablo

Ağız ve burundan köpüklü kanlı sıvı salınır, ichorus ve bazen kırmızı kan, kusmuk ve dışkı renk değiştirmez. Oskültasyon sırasında akciğerlerde bol miktarda nemli, çoğunlukla ince köpüren raller duyulur. Çocuk keskin bir şekilde solgunlaşır, halsizlik ve adinami oluşur.

Acil önlemler

Çocuğa yarı oturma pozisyonu verilir; cilt ve mukoza zarlarının rengini değerlendirmek, solunum, nabız, kan basıncının doğasını belirlemek; nazofarenksi inceleyin; üst solunum yollarının serbest açıklığını sağlamak; oksijen tedavisine başlayın. Hasta acilen cerrahi departmana yatırılır.

Gastrointestinal Kanamalar

Gastrointestinal kanamanın nedenleri: ülserler ve erozyonlar, tümörler, sindirim sisteminin divertikülü, yemek borusu veya midenin varisli damarları.

Klinik tablo

"Kahve telvesi" renginde kusma olabilir, siyah bir dışkı, daha az sıklıkla kusma ve dışkıda kırmızı kan varlığı belirlenir. Renkleri kanamanın konumundan etkilenir. Karın boşluğunda ciltte keskin bir solgunluk, baş dönmesi, halsizlik, ağrı vardır. Önemli kan kaybı ile kan basıncı düşer. İnvajinasyon, trombovaskülit, bağırsak enfeksiyonu arka planına karşı kanamanın meydana geldiği durumlarda, buna altta yatan hastalığın ayrıntılı bir klinik tablosu eşlik eder.

Herhangi bir gastrointestinal kanama belirtisi olan bir çocuk, altta yatan hastalığın profiline göre hastaneye yatırılmalıdır. Masif kanama ile çocuklar cerrahi departmanda hastaneye kaldırılır. Hastaneye yatmadan önce epigastrik veya göbek bölgesine (kanamanın yerine göre) buz torbası veya soğuk suyla nemlendirilmiş bez uygulanır. Trombin ile 5 ml/kg epsilon-aminokaproik asit çözeltisinin %5'ini içirin. Kan basıncı düşerse, intravenöz nakilden önce albümin veya jelatinol 10 ml / kg damlatılır.

1. Yüksek sıcaklığın kurbanı üzerindeki etkisini acilen durdurun. duman, zehirli yanma ürünleri ve giysilerini çıkarın. 2. Yanmış alanları soğutun. Yanmış bölgelerin soğuk suya daldırılması veya 5-10 dakika musluk suyu ile yıkanması tavsiye edilir. Yüzün yanması durumunda, üst solunum yolu, orofarenksten mukus çıkarılır, bir hava kanalı yerleştirilir. 3. Anestezi yapın ve anti-şok önlemleri alın: promedol veya omnopon verin; - anti-şok kan ikame maddeleri (poliglusin, jelatinol). 4. Aseptik bir bandaj uygulayın. Yanmış yüzeye kuru bir pamuklu gazlı bez ve yokluğunda temiz bir bez uygulayın (örneğin, kurbanı bir çarşafa sarın). 5. Mağdurun, içinde çözülmüş 1/4 çay kaşığı sodyum bikarbonat ve 1/2 çay kaşığı sodyum klorür ile en az 0,5 litre su içmesine izin verilmelidir. İçeride 1-2 g asetilsalisilik asit ve 0.05 g Difenhidramin verin. 6. Acil hastaneye yatış. Hastane içinde yanan kişiye analjezikler ve yatıştırıcılar, antitetanoz serumu enjekte edilir. Daha sonra geniş alanlarda pul pul dökülen epidermis çıkarılır ve kabarcıklar çentiklenir ve sıvı onlardan serbest bırakılır. Yüzeysel yanıklı yanık yüzeyi ağrılıdır, bu nedenle mekanik temizliğine yalnızca antiseptik solüsyonlarla sulama yoluyla şiddetli toprak kontaminasyonu durumunda izin verilir. Yanık durumunda bitümü yıkamaya çalışmamalısınız. Yanık yaralarına yaralara yapışmayan metalize yüzeyli yanma önleyici pansumanlar veya suda çözünür merhemler (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin) içeren steril pansumanlar uygulanır. Aynı merhemlerle sonraki pansumanlar, yaralar tamamen iyileşene kadar her gün veya her gün yapılır. IIIA derece yanıkların iyileşmesinden sonra yerlerinde keloid izleri gelişebilir. Özellikle yüz, el ve ayak yanıklarında bunları önlemek için yeni iyileşmiş yaralara elastik basınçlı bandajlar uygulanır. Aynı amaçla fizyoterapi tedavisi (ultrason, manyetoterapi, çamur tedavisi) reçete edilir.

Donma için ilk yardım kurbanı sıcak bir odaya nakletmek ve onu sarmaktan ibarettir. ekstremiteye ısı yalıtımlı bir pamuklu gazlı bez bandajı uygulamak. 1-2 gr asetilsalisilik asit içinde çay, kahve, sıcak yemek verilir. Vücudun donmuş bölgelerini karla ovmak, cildin çoklu mikrotravmalarına yol açtığı için kontrendikedir. Hastaneye kabul edildikten sonra, kurban, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile bir banyoda 40-60 dakika ısıtılır ve sıcaklığı kademeli olarak 18'den 38 "C'ye yükseltir. Diyelim ki çevreden merkeze hafif bir masaj. son derece erken bir tarihte, aşağıdaki bileşimin bir karışımı, etkilenen uzuv arterine enjekte edilir: 10 ml% 0.25'lik bir novokain çözeltisi, 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, 1 ml% 1'lik bir nikotinik çözeltisi asit: sonraki günlerde benzer intraarteriyel infüzyonlar gösterilir. Hemşirelik müdahaleleri: 1. Doktor reçetelerine uyun: - hastanın genel durumunu gözlemleyin. Koğuştaki hava sıcaklığını izleyin, 34-35 "C olmalıdır; - vücut sıcaklığını ölçün. Kan basıncı. nabız: - ilaçları uygulayın: antikoagülanlar (heparin), fibrinolitikler (fibrinolizin), antispazmodikler (no-shpa. papaverin), antiplatelet ajanlar (aspirin, trental), nikotinik asit, antibiyotikler, çeşitli teşhis ve tedavi prosedürleri için hazırlanır.Cilt alkolle yağlanır, aseptik bir bandaj uygulanır.

HIV enfeksiyonu. Epidemiyoloji, klinik, teşhis ve önleme.

HIVİnsan immün yetmezlik virüsü, HIV enfeksiyonunun etken maddesidir. AIDS Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu, bir kişinin bağışıklık sisteminin herhangi bir enfeksiyon türüne karşı koyamayacak kadar etkilendiği HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır. Herhangi bir enfeksiyon, hatta en zararsızı bile ciddi hastalıklara ve ölüme yol açabilir. İnsan immün yetmezlik virüsü aileye aittir. retrovirüsler(Retroviridae), bir lentivirüs cinsi (Lentivirus). Lentivirus adı Latince lente - slow kelimesinden gelir.

Akut ateşli faz enfeksiyondan yaklaşık 3-6 hafta sonra ortaya çıkar. Tüm hastalarda görülmez - yaklaşık %50-70. Geri kalanında, kuluçka döneminden sonra asemptomatik faz hemen başlar.

Akut ateşli fazın belirtileri spesifik değildir:

Ateş: ateş, daha sıklıkla subfebril durumu, yani. 37.5ºС'den yüksek değil.

Boğaz ağrısı.

Büyümüş lenf düğümleri: boyunda, koltuk altlarında, kasıkta ağrılı şişlik görünümü.

Baş ağrısı, göz ağrısı.

Kaslarda ve eklemlerde ağrı.

Uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı.

Mide bulantısı, kusma, ishal.

Deri değişiklikleri: Deride döküntü, deride ve mukoz membranlarda ülserler.

Seröz menenjit de gelişebilir - baş ağrısı, fotofobi ile kendini gösteren beyin zarlarında hasar.

Akut faz bir ila birkaç hafta sürer. Çoğu hastada bunu asemptomatik bir aşama takip eder. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık %10'unda, durumda keskin bir kötüleşme ile birlikte fulminan bir HIV enfeksiyonu seyri vardır.

HIV enfeksiyonunun asemptomatik aşaması

Asemptomatik fazın süresi büyük ölçüde değişir - HIV ile enfekte kişilerin yarısında 10 yıldır. Süre, virüsün üreme hızına bağlıdır. Asemptomatik faz sırasında, CD 4 lenfositlerinin sayısı giderek azalır, seviyelerinde 200/µl'nin altına bir düşüş, aşağıdakilerin varlığını gösterir. AIDS. Asemptomatik fazın herhangi bir klinik belirtisi olmayabilir. Bazı hastalarda lenfadenopati vardır - yani. tüm lenf nodu gruplarının genişlemesi.

HIV - AIDS'in ileri aşaması

Bu aşamada sözde fırsatçı enfeksiyonlar- bunlar vücudumuzun normal sakinleri olan ve normal şartlar altında hastalığa neden olmayan fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlardır.

2 aşama var AIDS:

A. Orijinaline kıyasla vücut ağırlığında %10 azalma.

Deri ve mukoza zarının mantar, viral, bakteriyel lezyonları:

Kandidiyaz stomatit: pamukçuk - ağız mukozasında beyaz peynirli plak.

Ağız kıllı lökoplaki - dilin yan yüzeylerinde oluklar ile kaplı beyaz plaklar.

Zona, suçiçeğine neden olan ajan olan varicella zoster virüsünün yeniden aktivasyonunun bir tezahürüdür. Başta gövde olmak üzere cildin geniş bölgelerinde kabarcıklar şeklinde keskin ağrı ve döküntülerle kendini gösterir.

Herpetik enfeksiyonun tekrarlanan sık fenomenleri.

Ek olarak, hastalar sürekli olarak farenjit (boğaz ağrısı), sinüzit (sinüzit, fronit), orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) yaşarlar.

El ve ayak derisinde kanamalı diş etleri, hemorajik döküntü (kanama). Bunun nedeni trombositopeninin gelişmesidir, yani. trombosit sayısında azalma - pıhtılaşmaya katılan kan hücreleri.

B. Vücut ağırlığında orijinalin %10'undan fazla azalma.

Aynı zamanda, diğerleri yukarıdaki enfeksiyonlara katılır:

1 aydan uzun süredir açıklanamayan ishal ve/veya ateş.

Akciğerlerin ve diğer organların tüberkülozu.

Toksoplazmoz.

Bağırsak helmintiyazisi.

Pneumocystis pnömonisi.

Kaposi sarkomu.

transfüzyon tedavisi. Endikasyonları ve kontrendikasyonları. Kan ve hazırlıkları.

Kan bileşenlerinin transfüzyonu katı endikasyonlara göre yapılmalıdır. Kan bileşenlerini yalnızca kan transfüzyonunun amacına göre kullanın. Kan bileşenlerinin ve ürünlerinin transfüzyonu için ana endikasyonlar, kanın oksijen taşıma fonksiyonunun restorasyonu veya sürdürülmesi ve hemostazdır.

Kan transfüzyonu tedavisi için, şu anda öncelikle kan bileşenleri kullanılmaktadır: eritrosit kütlesi, eritrosit konsantresi, eritrosit süspansiyonu, yıkanmış eritrosit kütlesi (süspansiyon), trombosit konsantresi (süspansiyon), plazma ve ayrıca kan ve plazma preparatları.

Detoksifikasyon, parenteral beslenme, vücudun savunmasının uyarılması amacıyla hemokomponentlerin transfüzyonu kabul edilemez.

Kan nakli, kan nakli operasyonuna erişimi olan bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

ABO sisteminin kan grubu uyumluluk testi 5 dakika içinde yapılır. oda sıcaklığında düz.

Test tekniği. Test için beyaz ıslak bir plaka kullanılmalıdır. Plakaya hastanın ve donörün soyadını, baş harflerini ve kan grubunu ve kanlı kabın numarasını yazın.

2-3 damla hasta serumunu tabağa damlatın ve oraya donörün kanından küçük bir damla ekleyin, böylece kan ve serum oranı yaklaşık 1:10 olur. Kanı serumla kuru bir cam çubukla karıştırın, sallayın. hafifçe, ardından 1 - 2 dakika. kendi haline bırakın ve 5 dakika boyunca reaksiyonun seyrini gözlemleyerek periyodik olarak tekrar sallayın.

Reaksiyon sonuçlarının yorumlanması. Hastanın serumu ve donörün kanının bir karışımında eritrosit aglütinasyonu meydana gelirse - aglütinatlar önce küçük, daha sonra tamamen veya neredeyse tamamen renksiz serum arka planına karşı büyük topaklar şeklinde görünür - bu, donörün kanının kanla uyumsuz olduğu anlamına gelir. Hastanın kanı ve transfüzyonu yapılmamalıdır. 5 dakika sonra donörün kanıyla hastanın serumunun karışımı. aglütinasyon belirtileri olmadan homojen olarak lekeli kalır, bu, donörün kanının ABO sisteminin kan gruplarıyla ilgili olarak hastanın kanıyla uyumlu olduğu anlamına gelir.

Travmatik şok. Klinik ve acil bakım.

Travmatikşok - ağır yaralanmalarla ortaya çıkan bir sendrom; dokularda kan akışında kritik bir azalma (hipoperfüzyon) ile karakterizedir ve buna klinik olarak önemli kan dolaşımı ve solunum bozuklukları eşlik eder.

Ana klinik belirtiler. Travmatik şok, engellenmiş bilinç ile karakterizedir; mavimsi bir belirti ile soluk cilt; tırnak yatağının siyanotik hale geldiği bozulmuş kan akışı, parmakla basıldığında kan akışı uzun süre geri yüklenmez; boyun ve uzuvların damarları doldurulmaz ve bazen görünmez hale gelir; solunum hızı daha sık hale gelir ve dakikada 20 defadan fazla olur; nabız hızı dakikada 100 vuruşa ve üstüne yükselir; sistolik basınç 100 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda; ekstremitelerde keskin bir soğukluk var. Tüm bu semptomlar, vücudun kan akışını yeniden dağıttığının kanıtıdır, bu da homeostazın ve metabolik değişikliklerin ihlaline yol açar, hastanın veya mağdurun hayatı için bir tehdit haline gelir. Bozulmuş işlevlerin geri gelme olasılığı, şokun süresine ve şiddetine bağlıdır.

Şok dinamik bir süreçtir ve tedavi veya tıbbi bakımın geç sağlanmasıyla, daha hafif formları şiddetli ve hatta geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesiyle aşırı derecede şiddetli hale gelir. Bu nedenle, mağdurlarda travmatik şokun başarılı tedavisinin ana ilkesi, mağdurun vücudunun hayati işlevlerinin ihlallerinin belirlenmesi ve hayatı tehdit eden koşulların ortadan kaldırılmasına yönelik önlemlerin uygulanması da dahil olmak üzere bir komplekste yardım sağlanmasıdır. Travmatik de dahil olmak üzere herhangi bir şok, birbirini izleyen iki aşamaya geleneksel bir bölünme ile karakterize edilir:

erektil (uyarma aşaması). Her zaman inhibisyon aşamasından daha kısadır, TS'nin ilk belirtilerini karakterize eder: motor ve psiko-duygusal uyarılma, huzursuz bakış, hiperestezi, ciltte solgunluk, takipne, taşikardi, artan kan basıncı;

torpid (fren aşaması). Uyarma kliniği, şok değişikliklerinin derinleşmesini ve şiddetlenmesini gösteren klinik bir inhibisyon tablosu ile değiştirilir. İplik benzeri bir nabız belirir, kan basıncı normal seviyelerin altına düşer, çökmeye kadar, bilinç bozulur. Kurban hareketsiz veya hareketsiz, çevreye kayıtsız.

Şokun uyuşuk fazı 4 derece ciddiyete ayrılır:

ben derece: hafif stupor, 100 atım / dakikaya kadar taşikardi, en az 90 mm Hg sistolik kan basıncı. Sanat., idrara çıkma rahatsız edilmez. Kan kaybı: BCC'nin %15-25'i;

II derece: stupor, 120 atım / dakikaya kadar taşikardi, en az 70 mm Hg sistolik kan basıncı. Sanat., oligüri. Kan kaybı: BCC'nin %25-30'u;

III derece: stupor, 130-140 atım / dak'dan fazla taşikardi, sistolik kan basıncı 50-60 mm Hg'den fazla değil. Sanat., idrara çıkma yok. Kan kaybı: BCC'nin %30'undan fazlası;

IV derece: koma, periferdeki nabız belirlenmemiş, anormal solunum görünümü, sistolik kan basıncı 40 mm Hg'nin altında. Art., çoklu organ yetmezliği, arefleksi. Kan kaybı: BCC'nin %30'undan fazlası. Bir terminal durum olarak kabul edilmelidir.

Travmatik şok için acil bakım:

Mağdura yatay bir pozisyon verin;

Devam eden dış kanamayı ortadan kaldırın. Arterden kan geliyorsa, kanayan bölgenin 15-20 cm proksimalinden turnike uygulayın. Venöz kanama ile yaralanma bölgesinde bir basınçlı bandaj gerekli olacaktır;

Birinci derece şok durumunda ve karın organlarında hasar yoksa, mağdura sıcak çay verin, sıcak giysiler verin, battaniyeye sarın;

1-2 ml% 1 promedol i / m çözeltisi ile şiddetli ağrı sendromu ortadan kaldırılır;

Kurbanın bilinci kapalıysa, hava yolunu emniyete alın. Spontan solunumun yokluğunda ağızdan ağza veya ağızdan buruna suni teneffüs gerekir ve kalp atışı da yoksa acil kardiyopulmoner resüsitasyon gerekir;

Ağır yaralanmaları olan taşınabilir yaralılar acilen en yakın tıbbi tesise teslim edilir.

Postoperatif dönem, erken ve geç postoperatif komplikasyonlar.

ameliyat sonrası dönem- operasyonun bitiminden hastanın durumunun iyileşmesine veya tamamen stabilizasyonuna kadar geçen zaman aralığı.

Tüm ameliyat sonrası dönem hastanede ikiye bölündü erken (ameliyattan 1-6 gün sonra) ve geç (6. günden hastaneden taburcu olana kadar). Ameliyat sonrası dönemde dört aşama ayırt edilir: katabolik, ters gelişim, anabolik ve kilo alma aşaması. İlk faz, idrarda azotlu atıkların artan atılımı, disproteinemi, hiperglisemi, lökositoz, orta derecede hipovolemi ve kilo kaybı ile karakterizedir. Erken ve kısmen geç kapsar ameliyat sonrası dönem. Ters gelişim evresinde ve anabolik evrede, anabolik hormonların (insülin, somatotropik, vb.) aşırı salgılanmasının etkisi altında, sentez baskındır: elektrolit, protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması geri yüklenir. Daha sonra, kural olarak, hastanın ayakta tedavi gördüğü döneme denk gelen kilo alma aşaması başlar.

Ameliyat sonrası yoğun bakımın ana noktaları şunlardır: yeterli ağrı kesici, gaz değişiminin sürdürülmesi veya düzeltilmesi, yeterli kan dolaşımının sağlanması, metabolik bozuklukların düzeltilmesi ve ayrıca ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi. Postoperatif analjezi, iletim anestezisi için çeşitli seçenekler kullanılarak narkotik ve narkotik olmayan analjeziklerin tanıtılmasıyla sağlanır. Hasta ağrı hissetmemeli, ancak tedavi programı anestezinin bilincini ve solunumunu baskılamaması için tasarlanmalıdır.

Ameliyat sonrası hasta yoğun bakım ünitesine girdiğinde hava yollarının açıklığını, nefes alma sıklığını, derinliğini ve ritmini, cildin rengini belirlemek gerekir. Dilin geri çekilmesi, kan, balgam ve mide içeriğinin hava yollarında birikmesi nedeniyle güçten düşmüş hastalarda hava yolu tıkanıklığı, doğası tıkanıklığın nedenine bağlı olan terapötik önlemler gerektirir. Bu tür önlemler, başın maksimum uzamasını ve alt çenenin çıkarılmasını, bir hava kanalının sokulmasını, hava yollarından sıvı içeriğin aspirasyonunu, trakeobronşiyal ağacın bronkoskopik temizliğini içerir. Şiddetli solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, hasta entübe edilmeli ve hastaneye nakledilmelidir. yapay akciğer ventilasyonu .