İlaç mannitol uygulaması. Mannitol son derece ilginç ve faydalı bir organik maddedir.

Mannitol (mannitol)

İlacın bileşimi ve salım şekli

infüzyon için çözüm şeffaf, renksiz.

İnhalasyon yoluyla uygulandığında

Metabolizma açısından: sık sık - iştah kaybı.

Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı; seyrek olarak - baş dönmesi.

İşitme organından: nadiren - kulaklarda ağrı.

Solunum sisteminden:çok sık - öksürük; sık sık - hemoptizi, bronkospazm, hırıltı, bronşiyal astım, bozulma, faringolaringeal bölgede ağrı, ıslak öksürük, göğüste rahatsızlık, enfekte balgam; nadiren - balgamda mantar için pozitif bir test, solunum yollarının "bogging" sendromu, boğaz tahrişi, burun akıntısı.

Sindirim sisteminden: sık sık - kusma, posttüsif kusma; seyrek olarak - gastroözofageal reflü hastalığı, glossalji.

Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak - akne, kaşıntı, kızarıklık, soğuk ter, akne.

Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - artralji, eklem sertliği, göğüste kas-iskelet ağrısı.

Üriner sistemden: seyrek olarak - idrar kaçırma.

Diğerleri: seyrek olarak - fıtık kesesi bölgesinde ağrı.

ilaç etkileşimi

Mannitolün kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımıyla, hipokalemi ile ilişkili toksik etkilerinde bir artış mümkündür.

Özel Talimatlar

Girişte / ile

Şiddetli kronik kalp yetmezliği, hipovolemi, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Mannitol uygulaması sırasında baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, görme bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkarsa, uygulama durdurulmalı ve subdural ve subaraknoid kanama gibi komplikasyonların gelişimi dışlanmalıdır.

Mannitol kullanırken kan basıncını, diürezi, kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunu (potasyum, sodyum) kontrol etmek gerekir.

İnhalasyon yoluyla uygulandığında

İlk dozun inhalasyonundan sonra bronşiyal astım semptomlarının kötüleşmesi açısından bronşiyal astımı olan hastaların durumunu dikkatle izlemek gerekir.

Hastalar, terapötik dozlarda kronik kullanıma başlanmadan önce başlangıç ​​dozunun inhalasyonu sırasında değerlendirildiğinde, inhale mannitole bronş aşırı duyarlılığının olmadığı açısından izlenmelidir. Hasta hiperreaktif ise inhale mannitol kullanılmamalıdır. Bronş hiperaktivitesini kontrol ederken olağan önlemler geçerlidir.

Mannitol inhalasyonu ile, başlangıç ​​dozunun inhalasyonuna aşırı yanıt vermemiş hastalarda bile bronkospazm gelişebilir.

FEV1'i normalin %30'undan az olan hastalarda inhale mannitolün güvenliliği ve etkililiği kanıtlanmamıştır.

Hemoptizi öyküsü olan hastalar dikkatle izlenmelidir.

Pediatrik kullanım

Gebelik ve emzirme

İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışma yoktur.

Hamilelik ve emzirme döneminde mannitol kullanımı, anneye amaçlanan yararın fetüs veya bebek için olası riskten ağır bastığı durumlarda mümkündür.

Çocuklukta uygulama

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir, böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun ihlali.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Çözüm - 1 l:

• Aktif madde: mannitol 150 gr.
• Yardımcı maddeler: sodyum klorür - 9 g, enjeksiyonluk su - 1 litreye kadar.
• Teorik ozmolarite: 1132 mOsm/l.

200 ml - polipropilen şişeler (1) - karton paketler.

200 ml - polipropilen şişeler - karton kutular (hastaneler için).

Dozaj formunun açıklaması

İnfüzyon için çözelti şeffaf, renksiz.

farmakolojik etki

Ozmotik diüretik. Plazmanın ozmotik basıncının arttırılması ve sonraki tübüler geri emilim olmaksızın filtrasyon, tübüllerde su tutulmasına ve idrar hacminde bir artışa yol açar. Plazmanın ozmolaritesini artırarak sıvının dokulardan (özellikle göz küresi, beyin) damar yatağına hareketine neden olur. Önemli miktarda potasyum atılımı olmaksızın sodyum, klorun yanı sıra büyük miktarda ozmotik olarak serbest suyun atıldığı belirgin bir diüretik etkiye neden olur. BCC'de artışa neden olur.

Solunan mannitol (uygun dozaj formunda), kistik fibrozun bozulmuş mukosiliyer klirens özelliğini düzelterek pulmoner hijyeni iyileştirmeyi amaçlar. Tam etki mekanizması bilinmemekle birlikte, inhale mannitolün balgamın viskoelastik özelliklerini değiştirdiği, perisiliyer sıvı tabakasının hidrasyonunu arttırdığı ve mukosiliyer ve öksürük klirensini arttırdığı düşünülmektedir.

farmakokinetik

Mannitolün intravenöz uygulaması ile Vd, hücre dışı sıvının hacmine karşılık gelir. Mannitol, glikojen oluşturmak için karaciğerde hafifçe metabolize edilebilir. Mannitolün atılımı, önemli tübüler yeniden emilim olmaksızın glomerüler filtrasyon ile düzenlenir. T1 / 2 yaklaşık 100 dakikadır. Böbrekler tarafından atılır, 100 g'lık bir dozda intravenöz olarak uygulandığında, 3 saat içinde idrarda %80 belirlenir.Böbrek yetmezliğinde T1 / 2 36 saate kadar çıkabilir.

İnhalasyon uygulaması ile (uygun dozaj formunda), intravenöz uygulamaya kıyasla mannitolün mutlak biyoyararlanımı 0,59 ± 0,15 olmuştur. İnhalasyon uygulamasından sonra mannitol emiliminin hızı ve kapsamı, oral uygulamadan sonra emilim hızı ve kapsamına çok benzerdi. İnhalasyon uygulamasından sonra T1 / 2 1.5 ± 0.5 saattir İnhalasyon uygulaması sırasında mannitol metabolizması farmakokinetik çalışmalar sırasında çalışılmamıştır. Pulmoner birikim çalışmaları, hedef organdaki dağılımını doğrulayan %24.7 oranında inhale mannitol birikimi göstermiştir. Klinik öncesi toksikolojik çalışmalar, akciğerlere giren mannitolün kana emildiğini göstermektedir; serumda Cmax'a 1 saat içinde ulaşılır.Mannitolün vücutta biriktiğine dair bir kanıt yoktur. 24 saatlik bir süre içinde idrarla atılan kümülatif mannitol hacmi, mannitolün inhalasyondan (%55) ve oral yoldan verilmesinden (%54) sonra idrarla atılan hacme benzerdi. Dozun %87'si 24 saat içinde idrarla atılır Erişkinlerde serumdan ortalama nihai T1 / 2 idrardan yaklaşık 4-5 saat, yaklaşık 3.6 saat olmuştur.

klinik farmakoloji

Ozmotik idrar söktürücü.

Mannitol kullanım endikasyonları

İntravenöz uygulama için (akış veya damlama)

Beyin ödemi. intrakraniyal hipertansiyon. epileptik durum. Göz içi hipertansiyonu, akut glokom atağı.

Akut böbrek yetmezliğinde oligüri. Akut oligüride glomerüler filtrasyon hızını belirlemek.

Akut karaciğer yetmezliği. Böbreklerin filtrasyon kapasitesi korunmuş olan hastalarda ve diürez artışı gerektiren diğer durumlarda akut karaciğer yetmezliği.

Diğer zehirlenmelerde barbitüratlar, salisilatlar, bromürler, lityum müstahzarları, zorlu diürez ile zehirlenme.

Uyumsuz kanın verilmesinden sonra transfüzyon sonrası komplikasyonlar.

Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu sırasında veya kardiyopulmoner sistem üzerinde baypas ameliyatı gibi cerrahi prosedürler gerçekleştirirken, ekstrakorporeal dolaşım ile yapılan operasyonlar sırasında hemoliz ve hemoglobineminin önlenmesi için.

İnhalasyon uygulaması için

Dornaz alfa kullanımına ek olarak 6 yaşından büyük çocuklarda ve erişkinlerde ve dornaz alfa intoleransı veya etkisizliği olan hastalarda kistik fibrozis tedavisi.

Mannitol kullanımına kontrendikasyonlar

İntravenöz uygulama için: kronik böbrek yetmezliği, böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun ihlali, sol ventrikül yetmezliği (özellikle pulmoner ödem ile birlikte), hemorajik inme, subaraknoid kanama (kraniyotomi sırasında kanama hariç), şiddetli dehidrasyon biçimleri, hiponatremi, hipokloremi, hipokalemi, mannitole aşırı duyarlılık.

İnhalasyon uygulaması için: inhale mannitole karşı bronş hiperreaktivitesi.

Mannitol Hamilelikte ve Çocuklarda Kullanımı

İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışma yoktur.

Hamilelik ve emzirme döneminde mannitol kullanımı, anneye amaçlanan yararın fetüs veya bebek için olası riskten ağır bastığı durumlarda mümkündür.

Mannitol yan etkileri

Girişte / ile

Metabolizmanın yanından: su ve elektrolit dengesinin ihlali (artmış BCC, dilüsyon hiponatremi, hiperkalemi) ve bunların tezahürleri (kas zayıflığı, kasılmalar, ağız kuruluğu, susuzluk, bilinç bozukluğu).

Diğer: taşikardi, göğüs ağrısı, tromboflebit, deri döküntüsü.

İnhalasyon yoluyla uygulandığında

Metabolizma yönünden: sık sık - iştah kaybı.

Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı; seyrek olarak - baş dönmesi.

İşitme organından: seyrek olarak - kulaklarda ağrı.

Solunum sisteminden: çok sık - öksürük; sık sık - hemoptizi, bronkospazm, hırıltı, bronşiyal astım, bozulma, faringolaringeal bölgede ağrı, ıslak öksürük, göğüste rahatsızlık, enfekte balgam; nadiren - balgamda mantar için pozitif bir test, solunum yollarının "bogging" sendromu, boğaz tahrişi, burun akıntısı.

Sindirim sisteminden: sık sık - kusma, öksürük sonrası kusma; seyrek olarak - gastroözofageal reflü hastalığı, glossalji.

Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak - akne, kaşıntı, döküntü, soğuk ter, akne.

Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - artralji, eklem sertliği, göğüste kas-iskelet ağrısı.

Üriner sistemden: seyrek olarak - idrar kaçırma.

Diğer: seyrek olarak - fıtık kesesi bölgesinde ağrı.

ilaç etkileşimi

Mannitolün kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımıyla, hipokalemi ile ilişkili toksik etkilerinde bir artış mümkündür.

Mannitol Dozu

Mannitol, uygun dozaj formlarında intravenöz veya inhalasyon yoluyla uygulanır.

İntravenöz olarak uygulandığında (yavaş yavaş akış veya damlama yoluyla), profilaktik doz vücut ağırlığının 500 mg / kg'ı, terapötik doz 1-1.5 g / kg'dır. Günlük doz 140-180 gr'ı geçmemelidir Ekstrakorporeal dolaşımın olduğu ameliyatlarda operasyondan hemen önce 20-40 gr dozda uygulanır.

Oligürili hastalara intravenöz olarak 3-5 dakikada test dozu mannitol (200 mg/kg) verilmelidir. Bundan sonra 2-3 saat içinde diürez oranında 30-50 ml / g'a yükselme olmazsa, mannitolün daha fazla uygulanmasından kaçınılmalıdır.

Başlangıç ​​dozunun (400 mg) inhalasyonu, hemoglobin oksijen doygunluğunu izlemek, spirometri yapmak ve akut bronkospazmı gidermek için uygun eğitim ve ekipmanı almış deneyimli bir doktor veya başka bir tıp uzmanının gözetimi altında gerçekleştirilir. İlk dozun inhalasyonundan 5-15 dakika önce (ancak başlangıç ​​FEV1'i ölçtükten ve hemoglobin oksijen satürasyonunu izledikten sonra), hastaya bir bronkodilatör verilmelidir. Tüm FEV1 ölçümleri ve hemoglobin oksijen doygunluğunun izlenmesi inhalasyondan 60 saniye sonra gerçekleştirilir.

İhtiyati önlemler

Girişte / ile

Şiddetli kronik kalp yetmezliği, hipovolemi, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Mannitol uygulaması sırasında baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, görme bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkarsa, uygulama durdurulmalı ve subdural ve subaraknoid kanama gibi komplikasyonların gelişimi dışlanmalıdır.

Mannitol kullanırken kan basıncını, diürezi, kan serumundaki elektrolit konsantrasyonunu (potasyum, sodyum) kontrol etmek gerekir.

İnhalasyon yoluyla uygulandığında

İlk dozun inhalasyonundan sonra bronşiyal astım semptomlarının kötüleşmesi açısından bronşiyal astımı olan hastaların durumunu dikkatle izlemek gerekir.

Hastalar, terapötik dozlarda kronik kullanıma başlanmadan önce başlangıç ​​dozunun inhalasyonu sırasında değerlendirildiğinde, inhale mannitole bronş aşırı duyarlılığının olmadığı açısından izlenmelidir. Hasta hiperreaktif ise inhale mannitol kullanılmamalıdır. Bronş hiperaktivitesini kontrol ederken olağan önlemler geçerlidir.

Mannitol inhalasyonu ile, başlangıç ​​dozunun inhalasyonuna aşırı yanıt vermemiş hastalarda bile bronkospazm gelişebilir.

FEV1'i normalin %30'undan az olan hastalarda inhaler mannitelin güvenliliği ve etkililiği kanıtlanmamıştır.

Hemoptizi öyküsü olan hastalar dikkatle izlenmelidir.

manitol

Uluslararası tescilli olmayan ad

manitol

Dozaj formu

İnfüzyon solüsyonu %15 200 ml, 400 ml

Birleştirmek

1 litre ilaç içerir

aaktif madde - mannitol 150.0 gr,

Yardımcı maddeler: sodyum klorür, enjeksiyonluk su.

Tanım

Berrak, renksiz çözelti, kokusuz.

Farmakoterapötik grup

Plazma ikamesi ve perfüzyon solüsyonları.

İntravenöz uygulama için çözümler.

Osmodiüretikler. Mannitol.

ATX kodu B05BC01

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

Mannitol, molekülünün yüksek polaritesi nedeniyle ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilen ve olası tek uygulama yoluna - parenteral uygulamaya (IV) yol açan altı değerlikli bir alkoldür. Mannitolün dağılım hacmi, yalnızca hücre dışı sektörde dağıldığı için hücre dışı sıvının hacmine karşılık gelir. İlaç, hücre zarlarına ve doku bariyerlerine (örn. kan-beyin, plasental) nüfuz etmez. Mannitol, glikojen oluşturmak için karaciğerde hafifçe metabolize edilebilir.

Mannitolün yarı ömrü yaklaşık 100 dakikadır. İlaç böbrekler tarafından atılır. Mannitol atılımı, tübüler reabsorpsiyon ve sekresyonun önemli bir katılımı olmaksızın glomerüler filtrasyon ile düzenlenir. İntravenöz olarak 100 g mannitol girerseniz, bunun% 80'i 3 saat içinde idrarda belirlenir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda mannitolün yarı ömrü 36 saate kadar uzayabilir.

farmakodinamik

Mannitol, plazma ozmolaritesini artırarak sıvının dokulardan vasküler yatağa hareketine neden olur. Mannitol güçlü bir diüretik etkiye sahiptir. Mannitolün diüretik etkisinin ilkesi, renal glomerüllerde iyi filtrelenmesi, renal tübüllerin lümeninde yüksek bir ozmotik basınç oluşturması (manitol çok az geri emilir) ve suyun yeniden emilimini azaltmasıdır. Esas olarak proksimal tübüllerde etki gösterir, ancak nefronun inen halkasında ve toplayıcı kanallarda etkisi bir dereceye kadar korunur. Diğer ozmotik diüretiklerin aksine, mannitol büyük miktarlarda serbest su atabilir. Diüreze, potasyum atılımı üzerinde önemli bir etki olmaksızın önemli bir sodyum ve klor salınımı eşlik eder. Mannitol reçete ederken ortaya çıkan natriürezin sudan daha az olduğu ve bunun bazen hipernatremiye yol açtığı akılda tutulmalıdır. Mannitol, asit-baz durumunu önemli ölçüde etkilemez.

Mannitolün diüretik etkisi, böbreklerden süzülen ilacın miktarına bağlıdır. Etki, ilacın konsantrasyonu ve uygulama hızı ne kadar yüksek olursa, o kadar belirgindir. Renal glomerüllerin filtrasyon fonksiyonu bozulursa, mannitol solüsyonunun diüretik etkisi olmayabilir.

Kullanım endikasyonları

Beyin ödemi, intrakraniyal hipertansiyon

Akut glokom atağı

Akut renal veya renal-hepatik yetmezlikte oligüri, böbreklerin korunmuş filtrasyon kapasitesi ile (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak)

Barbitüratlar ve salisilatlarla zehirlenme durumunda zorlu diürez

Böbrek iskemisini ve buna bağlı akut böbrek yetmezliğini önlemek için ekstrakorporeal sirkülasyonlu operasyonlar sırasında hemolizin önlenmesi.

Uyumsuz kanın verilmesinden sonra transfüzyon sonrası komplikasyonlar

Dozaj ve uygulama

Mannitol, intravenöz olarak akış veya damlama yoluyla yavaşça uygulanır. %15 mannitol solüsyonunun terapötik dozu 1.0-1.5 g/kg'dır. Günlük mannitol dozu 140-180 g'ı geçmemelidir.

Yetişkinlere, en az 30-50 ml / saat diürez seviyesi sağlayan bir oranda 50-100 g ilaç verilir.

Olağan pediatrik doz, 2-6 saatte uygulanan 0.25 - 0.5 g/kg'dır.Çocuklar için maksimum günlük doz 2.0 g/kg veya 1 m2 vücut yüzeyi başına 60 g'dır. Çocuklar için mannitol uygulama dozu ve oranı, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Beyin ödemi, artmış kafa içi basıncı veya glokom ile - 30-60 dakika boyunca 1 m2 vücut yüzeyi başına 1-2 g / kg veya 30-60 g. Vücut ağırlığı düşük olan çocuklarda veya bitkin hastalarda 500 mg/kg doz yeterlidir. Çocuklarda zehirlenme durumunda, vücut ağırlığının 2 g / kg'ına veya 1 m2 vücut yüzeyine 60 g'a kadar intravenöz infüzyon yapılır.

Erişkinlerde zehirlenme durumunda diürezi 100-500 ml/saat seviyesinde tutan infüzyon hızında 50-200 g verilir. Yetişkinler için maksimum doz, 24 saat boyunca vücut ağırlığının 6 g / kg'ına kadardır.

Prostat bezinin transüretral rezeksiyonu sırasında hemoliz ve hemoglobineminin önlenmesi için, kardiyopulmoner sistemde baypas ameliyatı yapılırken veya ekstrakorporeal sirkülasyonlu ameliyatlar sırasında doz (kuru toz) vücut ağırlığının 500 mg / kg'ıdır.

Ekstrakorporeal dolaşımın kullanıldığı operasyonlarda, Mannitol perfüzyon başlamadan hemen önce 20-40 g dozunda uygulanır.

Oligürili hastalarda, ozmotik diüretiklere karşı bir reaksiyonu saptamak için, sürekli infüzyona başlamadan önce, 3-5 dakikada bir test dozu (200 mg/kg) mannitol intravenöz olarak enjekte edilmelidir. Diürez hızı 3 saat içinde 50 ml/saat'e yükselmemişse mannitol etkili değildir. Bir deneme dozuna yanıt alınırsa, idrar çıkışını 100 ml/saatin üzerinde bir seviyede tutmak için 1-2 saat sonra bir mannitol solüsyonunun (12.5-25 g) verilmesi tekrarlanmalıdır.

Yan etkiler

Sıklıkla

Baş ağrısı

Kuru ağız

Mide bulantısı ve kusma

Kuru cilt

Seyrek

Sternum arkasındaki ağrı

taşikardi

deri döküntüsü

Tromboflebit

Kas güçsüzlüğü, kramplar, halüsinasyonlar, dehidrasyona bağlı düşük tansiyon

Su ve elektrolit metabolizmasının ihlalleri (artan kan hacmi, hiponatremi, hiperkalemi)

Hızlı intravenöz uygulama ile

Baş ağrısı

Mide bulantısı ve kusma

Ateş

Göğüs ağrısı

Solunum yetmezliği

Kontrendikasyonlar

- ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık

12 saatten uzun süren anüri ile birlikte, bozulmuş filtrasyon süreci ile birlikte şiddetli böbrek yetmezliği

Hemorajik inme, subaraknoid kanama (kraniyotomi sırasındaki kanama hariç)

Akut sol ventrikül yetmezliği zemininde pulmoner ödem

Dekompanse kardiyovasküler yetmezlik

Şiddetli derecede dehidrasyon

Hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi

Travma sonrası kafa içi basınçta kanama riski ile birlikte artış

İlaç etkileşimleri

İlacın kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımı, hipokalemi nedeniyle toksik etkilerini artırabilir. İlaç, saluretiklerin, karbonik anhidraz inhibitörlerinin ve diğer diüretik ilaçların diüretik etkisini güçlendirir. Diğer diüretiklerle eş zamanlı kullanım etkilerini artırır. Neomisin ile birlikte kullanıldığında oto- ve nefrotoksisite gelişme riski artar.

Özel Talimatlar

Kalp yetmezliğinde, özellikle sol ventrikül yetmezliğinde (pulmoner ödem riskinden dolayı), Mannitol hızlı etkili "loop" diüretiklerle kombine edilmelidir. Belki kalp yetmezliği (sadece "döngü" diüretiklerle kombinasyon halinde) ve ensefalopati ile hipertansif kriz kullanımı. İnfüzyon sırasında, mannitol birikimini önlemek için böbrek fonksiyonunun izlenmesi ve ayrıca diürez kontrolü gereklidir. Kan serumundaki kan basıncını, elektrolit konsantrasyonunu (potasyum iyonları, sodyum iyonları) ve şekeri kontrol etmek gereklidir. İlacın tekrarlanan uygulaması, kanın su ve elektrolit dengesi göstergelerinin kontrolü altında yapılmalıdır.

Mannitol, karaciğer sirozu ve asidi olan hastalarda azotemi için etkili değildir. Başlangıçta bir mannitol çözeltisinin eklenmesiyle hücre dışı sıvı hacminin arttığı ve hiponatreminin geliştiği akılda tutulmalıdır.

İlacın uygulanması sırasında baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, görme bozuklukları meydana gelirse, uygulama durdurulmalı ve subdural ve subaraknoid kanama gibi komplikasyonların gelişimi dışlanmalıdır.

Kardiyak glikozitlerle eş zamanlı kullanım dijital zehirlenmesi ve hipokalemi riskini artırabilir.

Diğer diüretiklerle eş zamanlı kullanım etkilerini artırır.

İlacın 20 °C'nin altındaki bir sıcaklıkta saklanması sırasında kristalleşme durumları olabilir, kristalleşme durumunda çözelti 50 °C'lik bir su banyosunda hafifçe ısıtılmalıdır. kristaller kaybolana kadar ve girişten hemen önce - 36 ° C'lik bir vücut sıcaklığına soğutun.

Pediatride uygulama

Çocuklar ve ergenler için, ilaç sadece sağlık nedenleriyle reçete edilir. İlacın çocuklarda ve ergenlerde kullanımına ilişkin kontrendikasyonlara ilişkin veri bulunmamaktadır.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar hakkında veri yoktur. İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı, anneye amaçlanan yararın fetüs veya bebek için olası riskten ağır bastığı durumlarda dikkatli bir şekilde mümkündür.

İlacın araç kullanma yeteneği veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisinin özellikleri

İlaç, araba kullanmak veya makine ile çalışmak gibi bir faaliyetin performansının sağlanmadığı sabit koşullarda kullanılır.

aşırı doz

Belirtiler: dehidrasyon belirtileri (mide bulantısı, kusma, halüsinasyonlar), kas güçsüzlüğü, kasılmalar, bilinç kaybı.

Tedavi: ilacın verilmesini durdurun. Semptomatik tedavi uygulamak.

Serbest bırakma formu ve paketleme

200 ml ve 400 ml'lik ilaç, bir veya iki portlu polipropilen kaplarda.

Konteynerler, konteynır sayısına eşit miktarda devlet ve Rusça dillerinde tıbbi kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutu içinde paketlenir.

Depolama koşulları

Brüt formül

C6H14O6

Mannitol maddesinin farmakolojik grubu

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

CAS kodu

69-65-8

Mannitol maddesinin özellikleri

Ozmotik idrar söktürücü.

Açık sarı renkli liyofilize kütle. Suda eritelim (çok kolay - sıcakta).

Farmakoloji

farmakolojik etki- dekonjestan, idrar söktürücü.

Plazmanın ozmotik basıncını arttırır, sıvının dokulardan vasküler yatağa geçişini destekler, bcc'yi arttırır. Daha sonra tübüler yeniden emilim olmaksızın böbrekler tarafından filtrelenir, tübüllerdeki ozmotik basıncı arttırır ve tübüllerde su tutulmasına ve idrar hacminde artışa yol açan suyun geri emilimini önler. Aynı zamanda kaliürezde önemli bir artış olmadan natriürez önemli ölçüde artar. Diüretik etki daha yüksek, doz daha yüksek. Uygulanan intravenöz dozun yaklaşık% 80'i 3 saat içinde idrarda bulunur, böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun ihlalinde ve ayrıca karaciğer sirozu ve asitli hastalarda azotemide etkili değildir.

Karaciğerde hafifçe metabolize edilebilir.

Mannitol maddesinin uygulanması

Beyin ödemi, böbrek veya böbrek-karaciğer yetmezliğinde artmış kafa içi basınç, status epileptikus, akut glokom atağı, ekstrakorporeal dolaşım ile ameliyatlar, akut böbrek (böbreklerin filtrasyon fonksiyonu korunmuş) ve karaciğer yetmezliği, girişin neden olduğu transfüzyon sonrası komplikasyonlar uyumsuz kan, akut barbitürat zehirlenmesi ve diğer maddeler (zorlu diürez).

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, organik böbrek hasarı, böbreklerin filtrasyon fonksiyonunun ihlali, konjestif kalp yetmezliği, hemorajik felç, subaraknoid kanama (kraniotomi sırasında kanama hariç), şiddetli dehidrasyon biçimleri, hiponatremi, hipokloremi, hipokalemi, akut tübüler nekroz.

Uygulama kısıtlamaları

Hamilelik, emzirme

Mannitol'ün yan etkileri

Dehidrasyon (kuru cilt, dispepsi, miyastenia gravis, konvülsiyonlar, ağız kuruluğu, susama, halüsinasyonlar, kan basıncında azalma), elektrolit dengesizliği, taşikardi, göğüs ağrısı, tromboflebit, deri döküntüsü.

Etkileşim

Kardiyak glikozitlerin toksik etkisinde artış (hipokalemi) mümkündür.

uygulama yolları

Önlemler Madde Mannitol

Artan BCC aşamasını ortadan kaldırmak için, dahil. kalp yetmezliğinde kıvrım diüretikleri ile kombine edilmelidir.

Terapi, su ve elektrolit dengesi ve merkezi hemodinamiğin kontrolü altında yapılmalıdır. Uygulama sırasında baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, görme bozuklukları meydana gelirse, uygulama durdurulmalı ve subdural ve subaraknoid kanama gibi komplikasyonların gelişimi dışlanmalıdır.

Organik böbrek hastalığının neden olduğu anüride mannitol verilmesi pulmoner ödem gelişimine yol açabilir.

Özel Talimatlar

Oda sıcaklığında %10'luk solüsyon hazırlanabilir, %15 ve %20'lik solüsyonlar su banyosunda 37 °C'ye ısıtılarak hazırlanabilir. % 20'lik bir mannitol çözeltisinde, özellikle soğutulduğunda, çözünmesi için şişeyi sıcak suda veya bir otoklavda ara sıra çalkalayarak ısıtmanın gerekli olduğu kristaller oluşabilir. Kullanmadan önce vücut sıcaklığına veya altına soğutun.

Diğer aktif maddelerle etkileşimler

Ticari isimler

İsim	Wyshkovsky Index ® değeri