Periyodik solunum türleri. Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları
patolojik türleri nefes almak. Periyodik ve terminal solunum
Patolojik (periyodik) solunum - bir grup ritmi ile karakterize edilen, genellikle durmalarla (solunum periyotları apne periyotları ile dönüşümlü) veya interkalar periyodik nefeslerle değişen dış solunum.
Pirinç. 1. Patolojik solunum türlerinin spirogramları.
Ritim ve derinlik bozuklukları solunum hareketleri solunumdaki duraklamaların ortaya çıkması, solunum hareketlerinin derinliğinde bir değişiklik ile kendini gösterir.
Nedenler şunlar olabilir:
1) kanda tam olarak oksitlenmemiş metabolik ürünlerin birikmesiyle ilişkili solunum merkezi üzerindeki anormal etkiler, hipoksi ve hiperkapni fenomeni nedeniyle akut bozukluklar akciğerlerin sistemik dolaşım ve ventilasyon fonksiyonu, endojen ve ekzojen zehirlenmeler ( ciddi hastalıklar karaciğer, diyabet, zehirlenme);
2) retiküler oluşum hücrelerinin reaktif-enflamatuar ödemi (travmatik beyin hasarı, beyin sapının sıkışması);
3) birincil lezyon solunum merkezi viral enfeksiyon (sap lokalizasyonunun ensefalomiyeliti);
4) beyin sapındaki dolaşım bozuklukları (beyin damarlarının spazmı, tromboembolizm, kanama).
Solunumdaki döngüsel değişikliklere apne sırasında bilinç bulanıklığı ve artan ventilasyon sırasında normalleşmesi eşlik edebilir. Aynı zamanda, arter basıncı da, kural olarak, artan solunum fazında artan ve zayıflama fazında azalan dalgalanır. Patolojik solunum, vücudun genel biyolojik, spesifik olmayan reaksiyonunun bir olgusudur Medüller teorileri, solunum merkezinin uyarılabilirliğinde bir azalma veya subkortikal merkezlerde inhibe edici süreçte bir artış, bir hümoral etki ile patolojik solunumu açıklar. zehirli maddeler ve oksijen eksikliği. Bu solunum bozukluğunun oluşumunda, periferik sinir sistemi, solunum merkezinin deafferantasyonuna yol açan belirli bir rol oynayabilir. Patolojik solunumlarda, dispne aşaması ayırt edilir - gerçek patolojik ritim ve apne aşaması - solunum durması. Apne fazlı patolojik solunum, duraklamalar yerine sığ solunum gruplarının kaydedildiği remitting'in aksine aralıklı olarak tanımlanır.
c'deki eksitasyon ve inhibisyon arasındaki dengesizlikten kaynaklanan periyodik patolojik solunum tiplerine. n. pp., Cheyne-Stokes periyodik solunumu, Biotian solunumunu içerir, büyük nefes Kussmaul, Grokk'un nefesi.
CHAYNE-STOKES SOLUNUM
Bu tür anormal solunumu ilk kez tanımlayan doktorların adını almıştır - (J. Cheyne, 1777-1836, İskoç doktor; W. Stokes, 1804-1878, İrlandalı doktor).
Cheyne-Stokes solunumu, aralarında duraklamaların olduğu solunum hareketlerinin periyodikliği ile karakterize edilir. Önce kısa bir solunum durması, ardından nefes darlığı evresinde (birkaç saniyeden bir dakikaya kadar), sessiz bir sığ nefes alma Derinliği hızla artan, gürültülü hale gelen ve beşinci veya yedinci nefeste maksimuma ulaşan ve daha sonra aynı sırayla azalan ve bir sonraki kısa solunum duraklaması ile biten.
Hasta hayvanlarda, solunum hareketlerinin genliğinde kademeli bir artış (belirgin hiperpneye kadar) not edilir, ardından tamamen durmalarına (apne) kadar tükenmeleri izlenir, ardından tekrar bir solunum hareketleri döngüsü başlar ve apne ile biter. Apnenin süresi 30 - 45 saniyedir, bundan sonra döngü tekrarlanır.
Bu tip periyodik solunum kural olarak, peteşiyal ateş, medulla oblongata'da kanama, üremi, çeşitli kökenlerden zehirlenme gibi hastalıkları olan hayvanlarda kayıtlıdır. Bir duraklama sırasında hastalar, çevreye zayıf bir şekilde yönlendirilir veya solunum hareketleri yeniden başlatıldığında geri yüklenen bilincini tamamen kaybeder. Sadece derin ara nefesler - "" zirveler "" ile kendini gösteren çeşitli patolojik solunum da bilinmektedir. Chain-Stokes nefesi, içinde iki normal fazlar nefes darlığı düzenli olarak, Cheyne-Stokes alternatif solunum denilen interkalar nefesler ortaya çıkar. Her ikinci dalganın daha yüzeysel olduğu alternatif patolojik solunum bilinmektedir, yani alternatif bir kardiyak aktivite ihlali ile bir benzetme vardır. Cheyne-Stokes solunumunun karşılıklı geçişleri ve paroksismal, tekrarlayan dispne tarif edilmiştir.
Çoğu durumda Cheyne-Stokes solunumunun serebral hipoksi belirtisi olduğuna inanılmaktadır. Kalp yetmezliği, beyin ve zarlarının hastalıkları, üremi ile ortaya çıkabilir. Cheyne-Stokes solunumunun patogenezi tam olarak açık değildir. Bazı araştırmacılar mekanizmasını açıklıyor Aşağıdaki şekilde. korteks hücreleri büyük beyin ve subkortikal oluşumlar hipoksi nedeniyle engellenir - solunum durur, bilinç kaybolur, vazomotor merkezin aktivitesi engellenir. Bununla birlikte, kemoreseptörler hala kandaki gazların içeriğinde devam eden değişikliklere cevap verebilirler. Merkezler üzerinde doğrudan bir etki ile birlikte kemoreseptörlerden gelen impulslarda keskin bir artış yüksek konsantrasyon kan basıncındaki düşüş nedeniyle baroreseptörlerden gelen karbondioksit ve uyaranlar, solunum merkezini uyarmak için yeterlidir - solunum devam eder. Solunumun restorasyonu, serebral hipoksiyi azaltan ve vazomotor merkezdeki nöronların işlevini iyileştiren kan oksijenlenmesine yol açar. Nefes almak derinleşir, bilinç temizlenir, yükselir atardamar basıncı kalp dolumunu iyileştirir. Artan ventilasyon oksijen geriliminde bir artışa ve karbon dioksit geriliminde bir azalmaya yol açar. atardamar kanı. Bu da, aktivitesi solmaya başlayan solunum merkezinin refleksinin ve kimyasal uyarısının zayıflamasına yol açar - apne meydana gelir.
BİYOTA NEFES
Biot'un solunumu, sabit bir genlik, frekans ve derinlik ve uzun (yarım dakikaya kadar veya daha fazla) duraklamalar ile karakterize edilen, değişen düzgün ritmik solunum hareketleri ile karakterize edilen bir periyodik solunum şeklidir.
şu saatte gözlemlendi: organik lezyonlar beyin, dolaşım bozuklukları, zehirlenme, şok. Ayrıca gelişebilir birincil lezyon solunum merkezi viral enfeksiyon(kök lokalizasyonunun ensefalomiyeliti) ve merkezi hasara eşlik eden diğer hastalıklar gergin sistem, özellikle medulla oblongata. Çoğu zaman, Biot'un nefesi tüberküloz menenjitte not edilir.
için tipik terminal durumlar genellikle solunum ve kalp durmasından önce gelir. Olumsuz bir prognostik işarettir.
GROCK'UN NEFESI
"Dalgalı nefes" veya Grokk'un nefesi biraz Cheyne-Stokes nefesini andırır, tek fark, solunum durması yerine zayıf sığ nefesin kaydedilmesi, ardından solunum hareketlerinin derinliğinde bir artış ve ardından azalmasıdır.
Bu tür aritmik dispne, görünüşe göre, Cheyne-Stokes'un nefes almasına neden olan aynı patolojik süreçlerin aşamaları olarak düşünülebilir. Chain-Stokes solunumu ve "dalgalı solunum" birbiriyle ilişkilidir ve birbirine akabilir; geçiş formu ""eksik Chain-Stokes ritmi"" olarak adlandırılır.
KUSSMAULE'NİN NEFESI
Adını ilk kez 19. yüzyılda tanımlayan Alman bilim adamı Adolf Kussmaul'dan almıştır.
Patolojik Kussmaul nefesi ("büyük nefes"), şiddetli durumlarda meydana gelen patolojik bir nefes alma şeklidir. patolojik süreçler(yaşamın terminal öncesi aşamaları). Solunum hareketlerinin durma dönemleri, nadir, derin, sarsıcı, gürültülü nefeslerle değişir.
anlamına gelir terminal türleri solunum son derece kötü bir prognostik işarettir.
Kussmaul'un nefesi tuhaf, gürültülü, hızlıdır, derin kosto-abdominal inspirasyonların "ekspirasyon" veya aktif bir ekspirasyon sonu şeklinde büyük ekspirasyonla değiştiği öznel bir boğulma hissi olmadan hızlıdır. son derece gözlemlenen ciddi durum(karaciğer, üremik, diyabetik koma), zehirlenme durumunda metil alkol veya asidoza yol açan diğer hastalıklarda. Kural olarak, Kussmaul solunumu olan hastalar koma. saat diyabetik koma Kussmaul'un nefesi exsicosis'in arka planında belirir, hasta hayvanların derisi kurudur; bir kat halinde toplanmış, düzeltmek zordur. Gözlenebilir trofik değişiklikler uzuvlarda, kaşınma, hipotansiyon kaydedildi gözbebekleri, ağızdan aseton kokusu. Sıcaklık normalin altında, kan basıncı düşüyor, bilinç yok. saat üremik koma Kussmaul solunumu daha az yaygındır, Cheyne-Stokes solunumu daha yaygındır.
Ayrıca terminal türleri HUZUR ALMA VE APNEİSTİK nefes. Karakteristik özellik bu solunum türleri, tek bir solunum dalgasının yapısındaki bir değişikliktir.
nefes nefese- asfiksinin son aşamasında ortaya çıkar - derin, keskin, iç çekişlerde azalma.
Apnöstik Solunum göğsün yavaş genişlemesi ile karakterizedir. uzun zaman inhalasyon halindeydi. Bu durumda, devam eden bir inspirasyon çabası vardır ve inspirasyonun zirvesinde solunum durur. Pnömotaksik kompleks hasar gördüğünde gelişir.
Organizma öldüğünde, terminal durumun başladığı andan itibaren solunum gerçekleşir. sonraki adımlar değişiklikler: önce nefes darlığı, sonra pnömotaksi, apne, nefes darlığı ve solunum merkezinin felci baskısı var. Her türlü patolojik solunum, beynin yüksek kısımlarının yetersiz işlevi nedeniyle salınan alt pontobulbar otomatizmin bir tezahürüdür.
Derin, geniş kapsamlı patolojik süreçler ve kanın asitlenmesi ile, nefes alma tek bir iç çekişle not edilir ve çeşitli kombinasyonlar solunum ritmi bozuklukları - karmaşık aritmiler. Anormal solunum şu durumlarda meydana gelir: çeşitli hastalıklar vücut: beyin tümörleri ve damlaları, kan kaybı veya şokun neden olduğu serebral iskemi, miyokardit ve dolaşım bozukluklarının eşlik ettiği diğer kalp hastalıkları. Hayvanlar üzerinde yapılan bir deneyde, patolojik solunumlar, tekrarlayan serebral iskemi ile yeniden üretilir. çeşitli kökenler. Patolojik solunumlara çeşitli endojen ve eksojen zehirlenmeler neden olur: diyabetik ve üremik koma, morfin zehirlenmesi, kloral hidrat, novokain, lobelin, siyanürler, karbon monoksit ve hipoksiye neden olan diğer zehirler çeşitli tipler; pepton tanıtımı. Enfeksiyonlarda patolojik solunum oluşumu açıklanmıştır: kızıl, bulaşıcı ateş, menenjit ve diğer bulaşıcı hastalıklar. Anormal solunumun nedenleri kraniyal olabilir - beyin hasarı, oksijenin kısmi basıncını düşürmek atmosferik hava, vücudun aşırı ısınması ve diğer etkiler.
Son olarak, anormal solunum gözlenir. sağlıklı insanlar Uyku esnasında. Filogeninin alt aşamalarında doğal bir fenomen olarak tanımlanır. erken periyot Ontogenetik gelişim.
Vücutta gaz alışverişini sağlamak doğru seviye Doğal solunum hacminin yetersiz olması veya herhangi bir nedenle durması durumunda başvururlar. suni havalandırma akciğerler.
Cheyne-Stokes solunumu, periyodik solunum - yüzeysel ve nadir solunum hareketlerinin kademeli olarak arttığı ve derinleştiği ve beşinci - yedinci nefeste maksimuma ulaştığı nefes, tekrar zayıflar ve yavaşlar, ardından bir duraklama olur. Daha sonra solunum döngüsü aynı sırayla tekrarlanır ve bir sonraki solunum duraklamasına geçer. İsim, 19. yüzyılın başlarındaki çalışmalarında bu semptomun ilk tanımlandığı doktorlar John Cheyne ve William Stokes'un isimleriyle verildi.
Cheyne-Stokes solunumu, solunum merkezinin CO2'ye duyarlılığındaki bir azalma ile açıklanır: apne fazı sırasında arteriyel kandaki oksijenin kısmi gerilimi (PaO2) azalır ve kısmi gerilim artar. karbon dioksit(hiperkapni), solunum merkezinin uyarılmasına yol açar ve hiperventilasyon ve hipokapni fazına neden olur (PaCO2'de azalma).
Cheyne-Stokes solunumu çocuklarda normaldir genç yaş bazen yetişkinlerde uyku sırasında; patolojik Cheyne-Stokes solunumu travmatik beyin hasarı, hidrosefali, zehirlenme, şiddetli ateroskleroz kalp yetmezliği olan beyin damarları (akciğerlerden beyne kan akış süresindeki artış nedeniyle).
Biot'un solunumu, değişen tek tip ritmik solunum hareketleri ve uzun (yarım dakikaya kadar veya daha fazla) duraklamalarla karakterize patolojik bir solunum türüdür. Derin serebral hipoksi ile birlikte organik beyin lezyonlarında, dolaşım bozukluklarında, zehirlenmelerde, şokta ve vücudun diğer ciddi durumlarında görülür.
Pulmoner ödem, patogenez.
Pulmoner ödem - hayati tehlike Akut solunum yetmezliği gelişmesiyle birlikte kan plazmasının alveollere ve akciğerlerin interstisyel boşluğuna ani sızmasının neden olduğu bir durum.
Temel sebep pulmoner ödemli akut solunum yetmezliği, alveollere giren her sıvı nefesi ile köpürerek tıkanmaya neden olur solunum sistemi. Her 100 ml sıvı için 1-1.5 litre köpük oluşur. Köpük sadece hava yolunu bozmakla kalmaz, aynı zamanda akciğer kompliyansını da azaltır, böylece solunum kasları üzerindeki yükü, hipoksiyi ve ödemi arttırır. Gazların alveolar-kılcal membrandan difüzyonu, akciğerlerin lenfatik dolaşımındaki bozukluklar nedeniyle bozulur, Kohn gözenekleri yoluyla kollateral ventilasyonu bozar, drenaj işlevi ve kılcal kan akışı. Kanın atlanması kısır döngüyü kapatır ve hipoksi derecesini arttırır.
Klinik: Uyarma, boğulma, nefes darlığı (1 dakikada 30-50), siyanoz, kabarcıklı solunum, pembe köpüklü balgam, aşırı terleme, ortopne, çok sayıda farklı boyutlarda hırıltı, bazen uzamış ekspirasyon, boğuk kalp sesleri, sık, küçük nabız, ekstrasistol, bazen "gallop ritmi", metabolik asidoz, venöz ve bazen arteriyel basınç artışı, röntgende şeffaflığın tamamen azalması artan ödem ile artan akciğer alanları.
Gelişimin yoğunluğuna göre, pulmoner ödem ayrılabilir: aşağıdaki formlar:
1. yıldırım hızında (10-15 dakika)
2. akut (birkaç saate kadar)
3. uzun süreli (bir gün veya daha fazla)
önem klinik tablo pulmoner ödemin evresine bağlıdır:
1. ilk aşama - klinik olarak cildin solukluğu (siyanoz gerekli değildir), kalp tonlarının sağırlığı, küçük sık nabız, nefes darlığı, değişmemiş röntgen resmi, CVP ve kan basıncında küçük sapmalar. Dağınık çeşitli ıslak raller sadece oskültasyon sırasında duyulur;
2. ikinci aşama - belirgin ödem ("ıslak" akciğer) - cilt soluk siyanotiktir, kalp sesleri boğuktur, nabız küçüktür, ancak bazen sayılmaz, belirgin taşikardi, bazen aritmi, belirgin bir azalma ile akciğer alanlarının şeffaflığı röntgen muayenesi, şiddetli nefes darlığı ve kabarcıklı solunum, artan CVP ve kan basıncı;
3. üçüncü aşama - nihai (sonuç):
Zamanında ve tam tedavişişme durabilir ve yukarıda sıralanan semptomlar yavaş yavaş kaybolur;
yokluğu ile etkili yardım pulmoner ödem doruğa ulaşır - terminal faz - kan basıncı giderek azalır, cilt kaplama siyanotik hale gelir, solunum yolundan pembe köpük çıkar, solunum kasılmaya başlar, bilinç karışır veya tamamen kaybolur. İşlem kalp durması ile sona erer.
10-15 dakika içinde durdurulamayan şiddetli pulmoner ödem vakaları terminal faza atfedilmelidir. Pulmoner ödemin gelişimi ve sonucunun prognozu öncelikle terapötik önlemlerin ne kadar hızlı, enerjik ve rasyonel olarak gerçekleştirildiğine bağlıdır.
Etiyopatogenetik mekanizmanın baskınlığına bağlı olarak, ana klinik formlar pulmoner ödem.
1. Kardiyojenik (hemodinamik) pulmoner ödem, akut sol ventrikül yetmezliğinde (miyokard enfarktüsü, hipertansif kriz, mitral ve aort kusurları kalpler, akut glomerülonefrit, hiperhidrasyon. Ana patojenik mekanizma, keskin yükseliş kılcal damarlarda hidrostatik basınç pulmoner arter küçük bir daireden kan çıkışındaki azalma veya pulmoner arter sistemine girişindeki artış nedeniyle.
Bu tür pulmoner ödem ve kardiyak astımın patogenezi ve kliniği büyük ölçüde benzerdir. Her iki durum da aynı kalp hastalıkları ile ortaya çıkar ve pulmoner ödem gelişirse, her zaman doruk noktası olan kardiyak astım ile birleştirilir. bulunan bir hastada ortopne pozisyonu, öksürük daha da yoğunlaşır, kalp seslerini boğan, köpüren nefes, uzaktan duyulan, ağızdan ve burundan görünen, bol köpüklü, önce beyaz, daha sonra pembe olan farklı büyüklükteki ıslak rallerin sayısı artar. kan sıvısının karışımı.
2. toksik ödem akciğer, alveolar-kılcal zarlara verilen hasar, geçirgenliklerinde bir artış ve alveolar-bronşiyal sekresyonların üretimi sonucu gelişir. Bu form için tipik bulaşıcı hastalıklar(grip, kok enfeksiyonu), zehirlenme (klor, amonyak, fosgen, güçlü asitler vb.), üremi ve anafilaktik şok.
3. Nörojenik pulmoner ödem CNS hastalıklarını komplike hale getirir ( iltihaplı hastalıklar beyin, travmatik beyin hasarı, çeşitli etiyolojilerin koması).
4. Solunum direncine (laringospazm, stenoz laringeal ödem ve trakeobronşit, yabancı cisimler) karşı uzun süreli solunum sırasında pulmoner kılcal damarlardaki ve alveollerdeki basınç gradyanındaki değişikliklere bağlı pulmoner ödem ve negatif ekspiratuar basınçlı mekanik ventilasyon ve ayrıca hipoproteinemi.
Kalp hastalığında pulmoner ödemin interstisyel aşaması, kardiyak astım olarak adlandırılır. etio patojenik mekanizmalar ve klinik semptomlar kardiyojenik kökenli ilk pulmoner ödemde olduğu gibi. Zamanında başlatılan tedavi, kardiyak astım gelişimini önleyebilir ve atağı durdurabilir.
Pulmoner ödem ile EKG, gerçek bir miyokard enfarktüsü (ödeme neden oluyorsa), miyokard enfarktüsü belirtileri gösterebilir. arka duvar sol ventrikül (kalp kasında nekroz yokluğunda pulmoner dolaşımdaki artan basınç nedeniyle) ve miyokard hipoksisinin karakteristik değişiklikleri.
Pulmoner ödem süresi birkaç dakikadan birkaç saate, bazen iki güne kadardır.
Benzer bilgiler.
Solunum ritmi bozuklukları
Patolojik solunum türleri arasında periyodik, terminal ve ayrışmış solunum bulunur.
Periyodik solunum nefes alma periyotlarının apne periyotları ile değiştiği, nefes alma ritminin böyle bir ihlali olarak adlandırılır. Cheyne-Stokes, Biot ve dalgalı solunumu içerir (Şekil 60).
Şekil 60. Periyodik solunum türleri.
A - Cheyne-Stokes solunumu; B - Biot'un nefesi; B - dalga benzeri nefes alma.
Cheyne-Stokes solunumunun patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Periyodik solunumun patogenezinin, solunum merkezinin uyarılabilirliğinde bir azalmaya (solunum merkezinin uyarılabilirlik eşiğinde bir artış) dayandığına inanılmaktadır. Azaltılmış uyarılabilirliğin arka planına karşı, solunum merkezinin kandaki normal karbondioksit konsantrasyonuna yanıt vermediği varsayılmaktadır. Solunum merkezini uyarmak için büyük bir konsantrasyon gerekir. Bu uyarının eşik dozuna biriktirme süresi, duraklamanın (apne) süresini belirler. Solunum hareketleri akciğerlerin havalanmasını sağlar, CO2 kandan yıkanır ve solunum hareketleri tekrar donar.
Dalga benzeri solunum, amplitüdü giderek artan ve azalan solunum hareketleri ile karakterizedir. Apne dönemi yerine küçük solunum dalgaları kaydedilir.
İle terminal solunum modellerişunları içerir: Kussmaul nefesi (geniş nefes), apnöstik nefes ve nefes nefese nefes alma (Şek. 61).
varlığına inanmak için sebep var belirli bir sıra tamamen durana kadar ölümcül solunum yetmezliği: önce uyarma (Kussmaul solunumu), sonra apneus, nefes nefese - nefes alma, solunum merkezinin felci. başarılı ile canlandırma Belki ters gelişme tamamen düzelene kadar solunum yetmezliği.
Şekil 61. Terminal solunum tipleri. A - Kussmaul; B - apnöstik solunum; B - nefes nefese - nefes alma
Kussmaul'un Nefesi- büyük, gürültülü derin nefes("avlanan bir hayvanın nefesi"), ölmekte olan, ön-agonal veya spinal, solunum merkezinin çok derin bir depresyonunu gösterir, üstteki bölümleri tamamen engellendiğinde ve solunum esas olarak hala kalan aktivite nedeniyle gerçekleştirilir. omurga bölümleri. Solunumun tamamen kesilmesinden önce gelişir ve birkaç dakikaya kadar uzun duraklamalarla nadir solunum hareketleri, solunumda yardımcı kasların (musculi sternocleidomastoidei) katılımıyla uzun süreli bir inhalasyon ve ekshalasyon fazı ile karakterizedir. Soluma ağzın açılması eşlik eder ve hasta olduğu gibi havayı yakalar.
Kussmaul'un solunumu, solunum merkezinin serebral hipoksi, asidoz, toksik olayların arka planına karşı uyarılabilirliğinin bozulmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve diyabetik, üremik koma ve metil alkol zehirlenmesinde bilinci bozulmuş hastalar için tipiktir. Ana ve yardımcı solunum kaslarının katılımıyla derin gürültülü nefesler, aktif bir zorunlu gürültülü ekshalasyon ile değiştirilir.
apnöstik solunum uzun süreli zorla inhalasyon ve ara sıra kesintiye uğrama ile karakterizedir. kısa soluk verme. İnhalasyonların süresi, ekshalasyonların süresinden birçok kat daha fazladır. Pnömotaksik kompleksin (aşırı dozda barbitürat, beyin hasarı, pontin enfarktüsü) hasar görmesiyle gelişir. Bu tür solunum hareketi, deneyde hayvan hem vagus sinirlerini hem de üst ve üst arasındaki sınırda gövdeyi kestikten sonra meydana gelir. orta üçte köprü. Böyle bir kesimden sonra frenleme etkileri ortadan kalkar. üst bölümler ilhamdan sorumlu nöronlara köprü kurar.
Nefes almak - nefes almak(İngilizceden. nefes nefese kalmak- ağzınızla havayı yakalayın, boğulun) asfiksinin en son aşamasında (yani derin hipoksi veya hiperkapni ile) meydana gelir. Prematüre bebeklerde ve birçok patolojik durumlar(beyin sapının zehirlenmesi, travması, kanaması ve trombozu). Bunlar tek, nadir, ekshalasyonda uzun (her biri 10-20 s) nefes tutma ile güçte azalan nefeslerdir. Nefes alma sırasında nefes alma eyleminde sadece göğsün diyafram ve solunum kasları değil, aynı zamanda boyun ve ağız kasları da yer alır.
Hala ayırt ayrışmış solunum- diyaframın paradoksal hareketlerinin olduğu solunum yetmezliği, sol hareketin asimetrisi ve sağ yarı göğüs. Grocco-Frugoni'nin "ataksik" hatalı biçimlendirilmiş solunumu, diyaframın ve interkostal kasların solunum hareketlerinin ayrılması ile karakterizedir. Bu ihlallerde görülür serebral dolaşım, beyin tümörleri ve diğerleri şiddetli bozukluklar sinir düzenlemesi nefes almak.
496) Apne, hipopne ve hiperpne nedir?
Apne, vücutta hava hareketinin durması olarak adlandırılır. solunum sistemi en az 10 sn. Hipopne, gelgit hacminde bir azalma ve hiperpne, aksine, artması anlamına gelir.
497) Cheyne-Stokes solunumu nedir?
Cheyne-Stokes solunumu, aşağıdakilerle karakterize edilen bir periyodik solunum şeklidir: düzenli döngüler merkezi apne veya hipopne aralıklarıyla ayrılmış, gelgit hacminde bir artış ve azalma ile.
498) Cheyne-Stokes solunumunun tipini tanımlayın.
Hiperventilasyonun apne ile yer değiştirdiği yükselişi ve düşüşü ile Cheyne-Stokes solunumu, bifrontal veya masif beyin yaralanmaları, obezite ile obezite olan hastalar için tipiktir. yaygın lezyon beyin ve kalp yetmezliği.
499) Cheyne-Stokes solunumunun özelliklerini ve teşhisine yardımcı olan yöntemleri daha ayrıntılı olarak açıklayın. Cheyne-Stokes solunumunun varlığı her zaman bir hastalık belirtisi midir?
Cheyne-Stokes solunumu, apne veya hipopne periyotları ile ayrılmış, tidal hacimde artan bir artışın ardından bir azalmadan (sonraki her Vt bir öncekinden daha azdır) oluşan düzenli olarak tekrarlanan döngülerle karakterize edilir. İntraözofageal basıncın kaydı, hipopne periyodunun, özellikle kısa bir hiperpne periyodu ile, merkezi veya obstrüktif bir oluşum olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Cheyne-Stokes solunumu en sık kalp ve nörolojik hastalıkların bir arada olduğu hastalarda görülür, dolaşım hızının azalmasına ve solunum merkezlerinin işlev bozukluğuna dayanır. Bu tür nefes alma genellikle yaşlı kişilerde de görülür. normal fonksiyonlar kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinde ve sağlıklı gençlerde yüksek irtifalara tırmanırken.
500) Kardiyovasküler nedir ve nörolojik bozukluklar Cheyne-Stokes solunumunun patogenezinde yer alıyor mu?
Kan dolaşımının yavaşlaması ve solunum düzenlemesinin karbondioksitten çok oksijene bağımlılığı, Cheyne-Stokes solunumunun gelişiminden sorumlu olan kardiyovasküler ve nörolojik fonksiyonların ana bozukluklarıdır. Bu patogenetik mekanizmalar, Cheyne-Stokes solunumunun sıklıkla kalp ve beyin hastalıklarının bir kombinasyonuna sahip olduğu gerçeğini açıklar.
501) nörolojik hastalıklar Cheyne-Stokes solunumu ile ilgili mi?
Cheyne-Stokes solunumu olan hastaların çoğu hem kardiyak hem de nörolojik patoloji, ancak altta yatan hastalık sadece bir sistemle sınırlı olabilir. Kan akışının yavaşlaması, kalp yetmezliği olan hastalarda Cheyne-Stokes solunumunun gelişiminde önde gelen bir faktör olarak kabul edilir, ancak akciğerlerde tıkanıklığın eklenmesi, oluşma olasılığını artırır. Hipoksemi, solunum merkezinin duyarlılığını ve kararsızlığını arttırır. Otomatik solunum merkezinin duyarlılığı, akciğerlerde tıkanıklık varlığında mekanoreseptörlerin refleks aktivitesinde bir artışla da arttırılabilir. Cheyne-Stokes solunumu birçok kişide görülür. nörolojik bozukluklar Menenjit, ensefalit, travma veya intrakraniyal tümör ile kanama, beyin enfarktüsü veya damarlarının tromboembolizminin neden olduğu serebrovasküler patoloji dahil.
PERİYODİK SOLUNUM ile ilgili daha fazla bilgi:
- Paragraf on dokuz. Geniş nefesten hızlı nefese ve sık nefese geçiş II ve bunun tersi olaylar
- Otuz üçüncü bölüm. Herhangi bir nedenle kısıtlananların nefesi ve astımlı hastaların nefesi
- Yirminci paragraf. Burun delikleri yardımıyla nefes alma yani burnun kanatlarını hareket ettiren nefes alma
- Yirmi sekizinci bölüm. Çeşitli doğa ve koşullarda solunum ve çeşitli yaşlarda solunum hakkında genel söylem
İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.
http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır.
Patolojik solunum türleri. Periyodik ve terminal solunum
solunum patolojik biot grokk
Patolojik (periyodik) solunum - bir grup ritmi ile karakterize edilen, genellikle durmalarla (solunum periyotları apne periyotları ile dönüşümlü) veya interkalar periyodik nefeslerle değişen dış solunum.
Solunum hareketlerinin ritmi ve derinliği ihlalleri, solunumdaki duraklamaların ortaya çıkması, solunum hareketlerinin derinliğinde bir değişiklik ile kendini gösterir.
Nedenler şunlar olabilir:
1) kanda tam olarak oksitlenmemiş metabolik ürünlerin birikmesi, akciğerlerin sistemik dolaşımı ve havalandırma fonksiyonunun akut bozukluklarına bağlı hipoksi ve hiperkapni fenomenleri, endojen ve eksojen zehirlenmeler (ağır karaciğer hastalıkları) ile ilişkili solunum merkezi üzerinde anormal etkiler , şeker hastalığı, zehirlenme);
2) retiküler oluşum hücrelerinin reaktif-enflamatuar ödemi (travmatik beyin hasarı, beyin sapının sıkışması);
3) viral bir enfeksiyon tarafından solunum merkezinin birincil yenilgisi (sap lokalizasyonunun ensefalomiyeliti);
4) beyin sapındaki dolaşım bozuklukları (beyin damarlarının spazmı, tromboembolizm, kanama).
Cheyne-Stokes nefesi
Bu tür anormal solunumu ilk kez tanımlayan doktorların adını almıştır - (J. Cheyne, 1777-1836, İskoç doktor; W. Stokes, 1804-1878, İrlandalı doktor).
Cheyne-Stokes solunumu, aralarında duraklamaların olduğu solunum hareketlerinin periyodikliği ile karakterize edilir. İlk olarak, kısa bir solunum duraklaması vardır ve ardından dispne fazında (birkaç saniyeden bir dakikaya kadar), önce derinliği hızla artan, gürültülü hale gelen ve beşinci veya yedinci nefeste maksimuma ulaşan sessiz sığ solunum görünür ve sonra aynı sırayla azalır ve bir sonraki kısa solunum duraklaması ile sona erer.
Bir duraklama sırasında hastalar, çevreye zayıf bir şekilde yönlendirilir veya solunum hareketleri yeniden başlatıldığında geri yüklenen bilincini tamamen kaybeder. Çoğu durumda Cheyne-Stokes solunumunun serebral hipoksi belirtisi olduğuna inanılmaktadır. Kalp yetmezliği, beyin ve zarlarının hastalıkları, üremi ile ortaya çıkabilir. Cheyne-Stokes solunumunun patogenezi tam olarak açık değildir. Bazı araştırmacılar mekanizmasını şu şekilde açıklamaktadır. Serebral korteks hücreleri ve subkortikal oluşumlar hipoksi nedeniyle inhibe edilir - solunum durur, bilinç kaybolur ve vazomotor merkezin aktivitesi engellenir. Bununla birlikte, kemoreseptörler hala kandaki gazların içeriğinde devam eden değişikliklere cevap verebilirler.
Biot'un Nefesi
Biot'un solunumu, sabit bir genlik, frekans ve derinlik ve uzun (yarım dakikaya kadar veya daha fazla) duraklamalar ile karakterize edilen, değişen düzgün ritmik solunum hareketleri ile karakterize edilen bir periyodik solunum şeklidir.
Beynin organik lezyonlarında, dolaşım bozukluklarında, zehirlenmelerde, şokta görülür. Ayrıca viral enfeksiyon (sap ensefalomiyelit) ve merkezi sinir sistemine, özellikle medulla oblongata'ya verilen hasarın eşlik ettiği diğer hastalıklarla birlikte solunum merkezinin birincil lezyonu ile gelişebilir. Çoğu zaman, Biot'un nefesi tüberküloz menenjitte not edilir.
Terminal durumların karakteristiğidir, genellikle solunum ve kalp durmasından önce gelir. Olumsuz bir prognostik işarettir.
Grokk'un nefesi
Dalga benzeri nefes alma veya Grokk'un nefesi biraz Cheyne-Stokes nefesini andırır, tek fark, solunum durması yerine zayıf sığ nefesin not edilmesi, ardından solunum hareketlerinin derinliğinde bir artış ve ardından azalmasıdır.
Bu tür aritmik dispne, görünüşe göre, Cheyne-Stokes'un nefes almasına neden olan aynı patolojik süreçlerin aşamaları olarak düşünülebilir. Chain-Stokes solunumu ve "dalga solunumu" birbirine bağlıdır ve birbirine geçebilir; geçiş formuna "eksik Cheyne-Stokes ritmi" denir.
Kussmaul'un Nefesi
Adını ilk kez 19. yüzyılda tanımlayan Alman bilim adamı Adolf Kussmaul'dan almıştır.
Patolojik Kussmaul solunumu (“büyük solunum”), şiddetli patolojik süreçlerde (yaşamın son dönemleri) meydana gelen patolojik bir solunum şeklidir. Solunum hareketlerinin durma dönemleri, nadir, derin, sarsıcı, gürültülü nefeslerle değişir.
Terminal solunum tiplerini ifade eder, son derece olumsuz bir prognostik işarettir.
Kussmaul'un nefesi tuhaf, gürültülü, hızlıdır, derin kosto-abdominal inspirasyonların "ekspirasyon" veya aktif bir ekspirasyon sonu şeklinde büyük ekspirasyonla değiştiği öznel bir boğulma hissi olmadan hızlıdır. Son derece ciddi bir durumda (karaciğer, üremik, diyabetik koma), metil alkol zehirlenmesi veya asidoza yol açan diğer hastalıklarda görülür. Kural olarak, Kussmaul'un nefesi olan hastalar komadadır. Diyabetik komada, Kussmaul'un nefesi exsicosis arka planına karşı görünür, hasta hayvanların derisi kurudur; bir kat halinde toplanmış, düzeltmek zordur. Uzuvlarda trofik değişiklikler, kaşınma, gözbebeklerinde hipotansiyon ve ağızdan aseton kokusu olabilir. Sıcaklık normalin altında, kan basıncı düşüyor, bilinç yok. Üremik komada Kussmaul solunumu daha az, Cheyne-Stokes solunumu daha sıktır.
Allbest.ru'da barındırılıyor
...Benzer Belgeler
gibi nefes almayı bırak kritik durum organizma, işlevlerinin ve görünümünün ihlali. Uyku apnesi için acil bakım yöntemi, hastaneye yatış ihtiyacı. nedenler gürültülü solunum ve yardım sağlanması. Çocuklarda solunum yetmezliği.
özet, 23/07/2009 eklendi
Fiziksel araştırma solunum organları. Bilinç türleri, bulutlanması. Uyumsuzluk tıp yaşı metrik. Trakeanın yana kaymasının ana nedenleri. Kifotik ve lordotik göğüs kafesi. Cheyne-Stokes'in Nefesi, Biott, Grokk.
sunum, eklendi 27/10/2013
İnsan solunumunun ana aşamaları. Taşıma sistemi sistem dahil solunum dış solunum, dolaşım sistemi ve hücresel solunum sistemi. Solunum yolunun dallanması. Spirogram ve pletismografi. Akciğer hacimlerinin yaş dinamikleri.
sunum, eklendi 05/06/2014
Kritik bir durum olarak solunum durması. Apneye yol açan nedenler, sürecin mekanizması. Solunum gürültülüdür (bozuk hava yolu açıklığı). Vurulduğunda ilk yardım yabancı vücutlar solunum yoluna. Çocuklarda solunum bozuklukları.
özet, eklendi 07.10.2013
Solunum yolu patolojisi. İdiyopatik hipoventilasyon sendromları. Solunum ritmi bozuklukları. Nöromüsküler, "çerçeve" Solunum yetmezliği. Tükenmişlik solunum kasları. Obstrüksiyon ve obstrüktif hastalıkların nedenleri. Gaz bileşimi kan.
tez, eklendi 04/13/2009
Nefes almada zorluk olarak nefes darlığı, solunum hareketlerinin ritmi ve gücünün ihlali ile karakterize edilir, türleri: inspiratuar, ekspiratuar. ile tanışma yaygın semptomlar Solunum hastalıkları. Cep inhalatörü kullanma kurallarının dikkate alınması.
özet, 23/12/2013 eklendi
Dış solunumun düzenlenmesi. Dış solunumun hareketler üzerindeki etkisi, hareket sırasındaki özellikleri, kas çalışması farklı yoğunluk. Solunum ve hareket aşamalarının birleşimi. Hareket hızı ve solunum hızının senkron ve asenkron oranlarının etkinliği.
dönem ödevi, eklendi 06/25/2012
Vücudun yaşamı için nefes almanın önemi. Solunum mekanizması. Akciğerlerde ve dokularda gaz değişimi. İnsan vücudunda solunumun düzenlenmesi. Yaş özellikleri ve solunum bozuklukları. Konuşma organlarının kusurları. Hastalık önleme.
dönem ödevi, 26/06/2012 eklendi
Temel solunum türleri. Solunum sırasında soluma ve soluma aşamaları. "Comfort-LOGO" programını şu şekilde yapın: en son gelişme psiko-düzeltme, konuşma terapisi ve konuşma terapisi programlarının entegrasyonu alanında. Nabız izleme, çevresel sıcaklık.
sunum, 23.05.2014 eklendi
Tıpta nefes alma süreci kavramı. Solunum sistemi özelliklerinin açıklaması, kısa bir açıklaması her biri, yapı ve işlev. Akciğerlerde gaz değişimi, solunum yolu hastalıklarının önlenmesi. Çocuklarda solunum sisteminin yapısının özellikleri, egzersiz tedavisinin rolü.
