Çocuğun zor, ağır veya sık soluması varsa, hırıltı duyulursa ne yapmalı? Sık sık sığ nefes alma. Bir çocukta sığ nefes alma Uyku sırasında sığ nefes alma

Taşipne, özellikle hastanın akciğer hastalığından veya başka bir tıbbi nedenden kaynaklanıyorsa, doktorun çok hızlı ve yüzeysel nefes alıp vermesini tanımlamak için kullandığı terimdir.

"Hiperventilasyon" terimi genellikle hastanın kaygı veya panik nedeniyle sık ve derin nefes alması durumunda kullanılır.

Hızlı ve sığ solunumun nedenleri

Hızlı, hızlı nefes almanın aşağıdakiler dahil birçok olası tıbbi nedeni vardır:

akciğer arterinde kan pıhtısı;

oksijen eksikliği (hipoksi);

Çocuklarda akciğerlerdeki en küçük hava yollarının enfeksiyonu (bronşiolit);

pnömoni veya diğer herhangi bir akciğer enfeksiyonu;

Yenidoğanın geçici takipnesi.

Hızlı ve yüzeysel solunum tanı ve tedavisi

Hızlı ve sığ solunum evde tedavi edilmemelidir. Genellikle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Hastanın astımı veya KOAH'ı varsa doktor tarafından reçete edilen inhaler ilaçları kullanması gerekir. Mümkünse hasta hemen bir doktor tarafından muayene edilmelidir, bu nedenle bu semptomla en kısa sürede acil servise başvurmak önemlidir.

Hasta hızlı nefes alıyorsa ve aşağıdaki durumlarda acil servise gitmelisiniz:

mavimsi veya grimsi cilt, tırnaklar, diş etleri, dudaklar veya göz çevresi;

Her nefeste göğsü çeker;

Nefes alması zor;

İlk kez hızlı nefes alma (daha önce hiç olmamıştı).

Doktorun kalp, akciğerler, karın, baş ve boyunun kapsamlı bir incelemesini yapması gerekecektir.

Doktorun yazabileceği testler:

Arteriyel kan ve nabız oksimetresindeki karbondioksit konsantrasyonunun incelenmesi;

Göğüs röntgeni;

Tam kan sayımı ve kan kimyası;

Akciğer taraması (ventilasyon ve akciğer perfüzyonunun karşılaştırılmasını sağlar).

Tedavi, hızlı nefes almanın nedenine bağlı olacaktır. Hastanın oksijen seviyeleri çok düşükse, ilk bakım oksijen tedavisini içerebilir.

Solunum bozuklukları

Normalde, istirahatte, bir kişinin nefesi ritmiktir (nefesler arasındaki zaman aralıkları aynıdır), nefes, ekshalasyondan biraz daha uzundur, solunum hızı, dakikadaki solunum hareketleridir (“nefes alma” döngüleri).

Fiziksel aktivite ile nefes alma hızlanır (dakikada 25 veya daha fazla nefese kadar), daha yüzeysel hale gelir, çoğu zaman ritmik kalır.

Çeşitli solunum bozuklukları, hastanın durumunun ciddiyetini kabaca değerlendirmeyi, hastalığın prognozunu belirlemeyi ve hasarın beynin belirli bir bölgesine lokalizasyonunu mümkün kılar.

Bozulmuş solunum belirtileri

• Yanlış solunum hızı: solunum ya aşırı derecede hızlanır (aynı zamanda yüzeysel hale gelir, yani çok kısa soluma ve solumalara sahiptir) ya da tam tersine büyük ölçüde azalır (genellikle çok derinleşir).
• Solunum ritminin ihlali: inhalasyonlar ve ekshalasyonlar arasındaki zaman aralıkları farklıdır, bazen solunum birkaç saniye / dakika durabilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir.
• Bilinç eksikliği: doğrudan solunum yetmezliği ile ilgili değildir, ancak çoğu solunum yetmezliği şekli, hasta aşırı derecede ciddi bir durumda, bilinçsiz bir durumda olduğunda ortaya çıkar.

Formlar

• Cheyne-Stokes nefesi - nefes alışılagelmiş döngülerden oluşur. Kısa süreli solunum yokluğunun arka planına karşı, sığ solunum belirtileri çok yavaş görünmeye başlar, ardından solunum hareketlerinin genliği artar, derinleşir, zirveye ulaşır ve ardından yavaş yavaş tamamen solunum yokluğuna dönüşür. Bu tür döngüler arasındaki nefessiz kalma süreleri 20 saniye ile 2-3 dakika arasında olabilir. Çoğu zaman, bu tür bir solunum yetmezliği, serebral hemisferlerde iki taraflı hasar veya vücuttaki genel bir metabolik bozukluk ile ilişkilidir;
• apnöstik solunum - solunum, tam bir nefesle solunum kaslarının spazmı ile karakterizedir. Solunum hızı normal veya biraz azalmış olabilir. Tamamen nefes alan kişi, sarsıcı bir şekilde nefesini 2-3 saniye tutar ve ardından yavaşça nefes verir. Beyin sapında (beynin solunum merkezi dahil hayati merkezlerin bulunduğu alanı) hasar belirtisidir;
• ataktik solunum (Biot'un nefesi) - düzensiz solunum hareketleriyle karakterize edilir. Derin nefesler rasgele sığ olanlarla değiştirilir, nefes almayan düzensiz duraklamalar olur. Aynı zamanda beyin sapında, daha doğrusu sırtında bir hasarın işaretidir;
• nörojenik (merkezi) hiperventilasyon - artan sıklıkta (dakikada 25-60 nefes) çok derin ve sık nefes alma. Orta beyinde (beynin beyin sapı ile yarımküreleri arasında yer alan bir bölgesi) hasar belirtisidir;
• Kussmaul nefesi - nadir ve derin, gürültülü nefes alma. Çoğu zaman, vücuttaki metabolik bir bozukluğun bir işaretidir, yani beynin belirli bir bölgesindeki hasarla ilişkili değildir.

Nedenler

• Akut serebrovasküler olay.
• Metabolik bozukluklar:
  • asidoz - şiddetli hastalıklarda kanın asitlenmesi (böbrek veya karaciğer yetmezliği, zehirlenme);
  • üremi - böbrek yetmezliğinde protein parçalanma ürünlerinin (üre, kreatinin) birikmesi;
  • ketoasidoz.
• Menenjit, ensefalit. Örneğin bulaşıcı hastalıklarda gelişirler: herpes, kene kaynaklı ensefalit.
• Zehirlenme: örneğin karbon monoksit, organik çözücüler, ilaçlar.
• Oksijen açlığı: Şiddetli oksijen açlığının bir sonucu olarak solunum yetmezliği gelişir (örneğin, kurtarılan boğulan kişilerde).
• Beyin tümörleri.
• Beyin hasarı.

Bir nörolog, hastalığın tedavisinde yardımcı olacaktır.

Teşhis

• Şikayetlerin analizi ve hastalığın anamnezi:
  • ne kadar zaman önce solunum yetmezliği belirtileri vardı (ritim ihlali ve nefes alma derinliği);
  • bu bozuklukların (kafa travması, uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi) gelişmesinden önce hangi olay meydana geldi;
  • bilinç kaybından sonra solunum bozukluğunun ne kadar çabuk ortaya çıktığı.
• Nörolojik muayene.
  • Solunum sıklığı ve derinliğinin değerlendirilmesi.
  • Bilinç seviyesinin değerlendirilmesi.
  • Beyin hasarı belirtileri arayın (kas tonusunda azalma, şaşılık, patolojik refleksler (sağlıklı bir insanda yoktur ve yalnızca beyin veya omurilikte hasar ile ortaya çıkar)).
  • Öğrencilerin durumunun değerlendirilmesi ve ışığa tepkileri:
    • ışığa tepki vermeyen geniş öğrenciler, orta beyindeki hasarın karakteristiğidir (beynin beyin sapı ile yarım küreleri arasında bulunan alanı);
    • ışığa zayıf tepki veren dar (nokta) öğrenciler, beyin sapına (beynin solunum merkezi dahil hayati merkezlerin bulunduğu alanı) verilen hasarın karakteristiğidir.
• Kan testi: protein parçalanma ürünleri (üre, kreatinin), kan oksijen doygunluğu seviyesinin değerlendirilmesi.
• Kanın asit-baz durumu: kanın asitleşmesinin varlığının değerlendirilmesi.
• Toksikolojik analiz: kandaki toksik maddelerin tespiti (ilaçlar, ilaçlar, ağır metal tuzları).
• Başın CT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme): herhangi bir patolojik değişikliği (tümörler, kanamalar) belirlemek için beynin yapısını katmanlar halinde incelemenize olanak tanır.
• Bir beyin cerrahına danışmak da mümkündür.

Solunum problemlerinin tedavisi

• Solunum ihlali olan hastalığın tedavisini gerektirir.
  • Zehirlenme durumunda detoksifikasyon (zehirlenmeye karşı mücadele):
    • toksinleri nötralize eden ilaçlar (antidotlar);
    • vitaminler (B, C grupları);
    • infüzyon tedavisi (intravenöz çözeltilerin infüzyonu);
    • üremi (böbrek yetmezliğinde protein yıkım ürünlerinin (üre, kreatinin) birikmesi) için hemodiyaliz (yapay böbrek);
    • enfeksiyöz menenjit (beyin zarı iltihabı) için antibiyotikler ve antiviral ilaçlar.
• Beyin ödemine karşı mücadele (en şiddetli beyin hastalıklarında gelişir):
  • diüretik ilaçlar;
  • hormonal ilaçlar (steroid hormonları).
• Beyin beslenmesini iyileştiren ilaçlar (nörotrofik, metabolik).
• Yapay akciğer ventilasyonuna zamanında transfer.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Tek başına solunum yetmezliği herhangi bir ciddi komplikasyonun nedeni değildir.
• Düzensiz nefes alma nedeniyle oksijen açlığı (nefes alma ritmi bozulduğunda, vücut uygun seviyede oksijen almaz, yani nefes alma “verimsiz” hale gelir).

Solunum bozukluklarının önlenmesi

• Solunum bozukluklarının önlenmesi imkansızdır, çünkü bu, beyindeki ve tüm vücuttaki ciddi hastalıkların (travmatik beyin hasarı, zehirlenme, metabolik bozukluklar) öngörülemeyen bir komplikasyonudur.

• kaynaklar

M. Mumenthaler - Nörolojide ayırıcı tanı, 2010

Paul W. Brazis, Joseph C. Masdew, Jose Biller - Klinik Nörolojide Topikal Tanı, 2009

Nikiforov A.Ş. – Klinik nöroloji, v.2, 2002

Doğru nefes sağlığın anahtarıdır

Fizyolojik olarak doğru nefes alma sadece akciğerlerin normal çalışmasını sağlamakla kalmaz, aynı zamanda daha önce de belirtildiği gibi diyaframın solunum hareketleri sayesinde kalbin aktivitesini iyileştirir ve kolaylaştırır, karın organlarında kan dolaşımını harekete geçirir.

Bu arada, birçok insan yanlış nefes alır - çok sık ve yüzeysel olarak, bazen bilinçsizce nefesini tutar, ritmini bozar ve havalandırmayı azaltır.

Böylece sığ nefes almak hem sağlıklı insanlara hem de daha fazla hasta insanlara zarar verir. İnhalasyon sırasında hava akciğerlerde kısa bir süre kaldığından ve bu durum oksijenin kan tarafından emilmesini olumsuz etkilediğinden ekonomik değildir. Aynı zamanda akciğer hacminin önemli bir kısmı yenilenemeyen hava ile dolar.

Sığ solunumla, solunan havanın hacmi 300 ml'yi geçmezken, daha önce de belirtildiği gibi normal koşullar altında ortalama 500 ml'dir.

Ancak, belki de, küçük bir inhalasyon hacmi, artan solunum hareketleri sıklığı ile telafi edilir? Bir dakika boyunca aynı miktarda hava soluyan, ancak biri dakikada 10 nefes alan, her biri 600 ml hava hacmine sahip ve diğeri - 300 ml hacimli 20 nefes alan iki kişi düşünün. Böylece, her ikisi için de dakikadaki solunum hacmi aynıdır ve 6 litreye eşittir. Hava yollarında bulunan havanın hacmi, yani Ölü boşluk denilen (trakea, bronşlar) ve kan gazları ile alışverişe katılmayan boşlukta, yaklaşık 140 ml'dir. Bu nedenle 300 ml'lik bir inhalasyon derinliği ile 160 ml hava pulmoner alveollere ulaşacak ve 20 nefeste bu 3,2 litre olacaktır. Bir nefesin hacmi 600 ml ise, 460 ml hava alveollere ulaşacak ve 1 dakika içinde - 4,6 litre. Bu nedenle, seyrek, ancak daha derin nefes almanın sığ ve sık nefes almaya göre çok daha etkili olduğu oldukça açıktır.

Çeşitli sebepler sonucunda sığ nefes alıp verme alışkanlık haline gelebilir. Bunlardan biri, genellikle mesleğin özelliklerinden dolayı (masa başında oturmak, bir yerde uzun süre ayakta kalmayı gerektiren işler vb.) zaman ve omuzları öne getirmek). Bu genellikle, özellikle genç yaşta göğüs organlarının sıkışmasına ve akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına yol açar.

Sığ solunumun oldukça yaygın nedenleri, diyaframın hareketini sınırlayan ve inspirasyon sırasında göğüs hacmini azaltan obezite, sürekli mide dolgunluğu, genişlemiş karaciğer, bağırsakların şişkinliğidir.

Sığ solunum, vücuda yetersiz oksijen verilmesinin nedenlerinden biri olabilir. Bu, vücudun doğal spesifik olmayan direncinde bir azalmaya yol açar. Hastalar bir süre normal solunum hareketlerini üretemedikleri için, akciğer ve bronşların yanı sıra interkostal kasların kronik hastalıklarına bağlı olarak solunum yetmezliği ortaya çıkabilir.

Yaşlılarda ve yaşlılarda, sığ solunum, kostal kıkırdağın ossifikasyonu ve solunum kaslarının zayıflaması nedeniyle göğüs hareketliliğinde azalma ile ilişkilendirilebilir. Ve akciğerlerin yeterli havalandırılmasını sağlayan telafi edici adaptasyonlar geliştirmelerine rağmen (bunlar arasında artan solunum ve diğerleri bulunur), akciğer dokusunun kendisinde yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle kandaki oksijen gerilimi azalır, esnekliğinde bir azalma olur. , alveollerin geri dönüşü olmayan genişlemesi Tüm bunlar, oksijenin akciğerlerden kana transferini engeller ve vücuda oksijen tedarikini bozar.

Dokularda ve hücrelerde oksijen eksikliği (hipoksi) bazı durumlarda dolaşım bozuklukları ve kan bileşiminin bir sonucu olabilir. Doku hipoksisinin nedeni, işleyen kılcal damarların sayısında azalma, kılcal kan akışının yavaşlaması ve sık sık durması vb. olabilir.

Klinikteki gözlemler, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerde - mi (iskemik kalp hastalığı, hipertansiyon, vb.), Kandaki oksijen miktarında bir azalmanın eşlik ettiği solunum yetmezliğinin, artan kolesterol içeriği ile birleştiğini göstermiştir. ve protein-yağ kompleksleri (lipoproteinler). Bundan, vücuttaki oksijen eksikliğinin ateroskleroz gelişiminde rol oynadığı sonucuna varıldı. Bu sonuç deneyde doğrulandı. Aterosklerozlu hastaların doku ve organlarındaki oksijen miktarının normalin önemli ölçüde altında olduğu ortaya çıktı.

Ağızdan nefes alma alışkanlığı sağlığa zararlıdır. Göğüste solunum hareketlerinin kısıtlanması, solunum ritminin ihlali, akciğerlerin yetersiz havalandırılmasını gerektirir. Özellikle çocuklarda sık görülen burun ve nazofarenksteki bazı patolojik süreçlere bağlı burundan nefes alma güçlüğü bazen ciddi zihinsel ve fiziksel gelişim bozukluklarına yol açar. Nazal solunumu engelleyen nazofarenkste adenoid büyümesi olan çocuklarda genel halsizlik, solukluk, enfeksiyonlara karşı dirençte azalma görülür ve bazen zihinsel gelişim bozulur. Çocuklarda uzun süreli burun solunumu yokluğu ile göğüs ve kaslarının az gelişmişliği gözlenir.

Fizyolojik olarak doğru burun solunumu, sağlığın korunması için temel bir koşuldur. Bu konunun önemini göz önünde bulundurarak, üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Burun boşluğunda vücuda giren havanın nem ve sıcaklığının düzenlenmesi gerçekleştirilir. Yani soğuk havalarda burun pasajlarındaki dış havanın sıcaklığı yükselir, dış ortamın yüksek sıcaklığında nem derecesine bağlı olarak burun mukozasından buharlaşma nedeniyle az ya da çok önemli ısı transferi meydana gelir ve nazofarenks.

Solunan hava çok kuru ise, burundan geçerek, mukoza zarının goblet hücrelerinden ve çok sayıda bezden sıvı salınması nedeniyle nemlenir.

Burun boşluğunda, hava akışı atmosferde bulunan çeşitli safsızlıklardan arındırılır. Burunda toz parçacıklarının ve mikropların sürekli “tutulduğu” özel noktalar vardır.

Burun boşluğunda oldukça büyük parçacıklar tutulur - boyutu 50 mikrondan fazladır. Daha küçük partiküller (30 ila 50 mikron arası) trakeaya nüfuz eder, hatta daha küçük partiküller (10-30 mikron) büyük ve orta bronşlara ulaşır, 3-10 mikron çapındaki partiküller en küçük bronşlara (bronşiyoller) girer ve son olarak en küçük (1-3 mikron) - alveollere ulaşın. Bu nedenle, toz parçacıkları ne kadar ince olursa, solunum sistemine o kadar derin nüfuz edebilirler.

Bronşlara giren toz, yüzeylerini kaplayan mukus tarafından tutulur ve yaklaşık bir saat dışarı çıkarılır. Burun boşluğunun ve bronşların yüzeyini kaplayan mukus, sürekli yenilenen hareketli bir filtre görevi görür ve vücudu solunum yollarına giren mikrop, toz ve gazlara maruz kalmaktan koruyan önemli bir bariyerdir.

Kent havasındaki toz parçacıklarının konsantrasyonu çok yüksek olduğundan, bu bariyer özellikle büyük şehir sakinleri için önemlidir. Şehirlerin atmosferine büyük miktarda karbondioksit, karbon monoksit, kükürt oksitlerin yanı sıra toz ve kül (yılda milyonlarca ton) salınır. Gün içinde ortalama bin litre hava akciğerlerden geçer ve hava yolları kendi kendini temizleme özelliğine sahip olmasaydı birkaç gün içinde tamamen tıkanırdı.

Bronşların ve akciğerlerin yabancı partiküllerden arındırılmasında trakeobronşiyal mukusun yanı sıra başka mekanizmalar da görev alır. Bu nedenle, örneğin, ekshalasyon sırasında havanın hareketi ile parçacıkların çıkarılması kolaylaştırılır. Bu mekanizma özellikle zorlu ekspirasyon ve öksürme sırasında yoğundur.

Nazofarenks ve bronşların antimikrobiyal bariyer fonksiyonunun uygulanması için büyük önem taşıyan maddeler, burun mukozası tarafından salgılanan maddelerin yanı sıra burun boşluğundaki spesifik antikorlardır. Bu nedenle sağlıklı insanlarda patojenik mikroorganizmalar kural olarak trakea ve bronşlara nüfuz etmez. Yine de oraya ulaşan az sayıda mikrop, bir tür koruyucu cihaz - burundan başlayıp en küçük bronşiyollere kadar solunum yolunun yüzeyini kaplayan siliyer epitel - sayesinde hızla ortadan kaldırılır.

Solunum yolunun lümenine bakan epitel hücrelerinin serbest yüzeyinde, çok sayıda sürekli dalgalanan (kirpikli) kıl - kirpikler vardır. Solunum yolunun epitel hücreleri üzerindeki tüm kirpikler birbiriyle yakından bağlantılıdır. Hareketleri koordineli ve rüzgarın bozduğu bir tahıl tarlasına benziyor. Küçük boyutlarına rağmen siliyer kıllar, 5-10 mg ağırlığındaki nispeten büyük parçacıkları hareket ettirebilir.

Kirpikli epitel bütünlüğünün travma veya doğrudan solunum yoluna girmiş tıbbi maddeler nedeniyle ihlali durumunda, hasar gören bölgelerdeki yabancı partiküller ve bakteriler çıkarılmaz. Bu yerlerde mukoza zarının enfeksiyona karşı direnci keskin bir şekilde azalır, hastalık için koşullar yaratılır. Kadeh hücreleri tarafından salgılanan mukustan, bronşların lümenini tıkayan tıkaçlar oluşur. Bu, akciğerlerin havalandırılmayan bölgelerinde iltihaplanma süreçlerine yol açabilir.

Solunum yolu hastalıkları sıklıkla solunan havadaki yabancı kirliliklerin mukoza zarına zarar vermesi sonucu ortaya çıkar. Tütün dumanının özellikle bronşlar ve akciğerler üzerinde zararlı bir etkisi vardır. En ünlüsü nikotin olan birçok toksik madde içerir. Ek olarak, tütün dumanının solunum organları üzerinde zararlı bir etkisi vardır: bronşlarda ve trakeada mukus hareketini geciktirdiği için solunum yolunu yabancı parçacıklardan ve bakterilerden temizleme koşullarını kötüleştirir. Yani sigara içmeyenlerde mukus hareket hızı 1 dakikada mm iken sigara içenlerde 1 dakikada 3 mm'den azdır. Bu da yabancı partiküllerin ve mikropların dışarıya atılmasını bozar ve solunum yollarının enfeksiyon kapmasına neden olur.

Tütün dumanının alveoler makrofajlar üzerinde çok önemli bir olumsuz etkisi vardır. Bakterilerin hareketini, yakalanmasını ve sindirilmesini engeller (yani fagositozu engeller). Tütün dumanının toksisitesi, makrofajların yapısına doğrudan zarar verme, salgılarının özelliklerindeki değişikliklerle de ifade edilir; bu, yalnızca akciğer dokusunu zararlı etkilerden korumakla kalmaz, aynı zamanda patolojik süreçlerin gelişimine katkıda bulunmaya başlar. akciğerlerde. Bu, uzun süreli sigara içenlerde amfizem ve pnömoskleroz oluşumunu açıklar. Yoğun sigara içimi, akut solunum yolu hastalıklarının seyrini önemli ölçüde şiddetlendirir ve bunların kronik enflamatuar süreçlere geçişine katkıda bulunur.

Ek olarak, tütün dumanı kötü huylu tümörlerin (kanserojenler) gelişimini destekleyen maddeler içerir. Bu nedenle, sigara içenler, sigara içmeyenlere göre solunum yollarında kanserli tümörler geliştirir.

Psikojenik solunum bozuklukları

Kaynağımızın okuyucularından uzmanlarımıza yöneltilen soruların büyük çoğunluğu, nefes darlığı hissi, boğazda bir yumru, havasızlık hissi, nefes almama hissi, kalpte veya göğüste ağrı şikayetlerini içerir. göğüste sıkışma hissi ve buna bağlı korku ve endişe duyguları

Çoğu durumda, bu semptomlar akciğer hastalığı veya kalp hastalığı ile ilişkili değildir ve yetişkin popülasyonun %10 ila 15'ini etkileyen çok yaygın bir otonomik bozukluk olan hiperventilasyon sendromunun bir tezahürüdür. Hiperventilasyon sendromu, vejetatif distoninin (VSD) en yaygın biçimlerinden biridir.

Hiperventilasyon sendromunun semptomları genellikle astım, bronşit, solunum yolu enfeksiyonları, anjina pektoris, guatr vb. semptomları olarak yorumlanır, ancak çoğu durumda (% 95'ten fazla) akciğer, kalp, tiroid hastalıkları ile hiçbir şekilde ilişkili değildir. bez vb.

Hiperventilasyon sendromu, Panik ataklar ve Anksiyete bozuklukları ile yakından ilişkilidir. Bu yazımızda hiperventilasyon sendromunun özü nedir, nedenleri nelerdir, belirti ve bulguları nelerdir, nasıl teşhis ve tedavi edilir anlatmaya çalışacağız.

Solunum nasıl düzenlenir ve insan vücudunda solunumun önemi nedir?

Somatik sistem kemikleri ve kasları içerir ve kişinin uzayda hareket etmesini sağlar. Bitkisel sistem bir yaşam destek sistemidir, insan yaşamını sürdürmek için gerekli tüm iç organları (akciğer, kalp, mide, bağırsaklar, karaciğer, pankreas, böbrekler vb.) içerir.

Tüm vücut gibi, insan sinir sistemi de şartlı olarak iki kısma ayrılabilir: otonomik ve somatik. Sinir sisteminin somatik kısmı, hissettiklerimizden ve kontrol edebildiklerimizden sorumludur: hareketlerin koordinasyonunu, duyarlılığı sağlar ve insan ruhunun çoğunun taşıyıcısıdır. Sinir sisteminin vejetatif kısmı, bilincimize tabi olmayan gizli süreçleri düzenler (örneğin, metabolizmayı veya iç organların çalışmasını kontrol eder).

Kural olarak, bir kişi somatik sinir sisteminin çalışmasını kolayca kontrol edebilir: biz (vücudu kolayca hareket ettirebiliriz) ve otonom sinir sisteminin işlevlerini pratik olarak kontrol edemeyiz (örneğin, çoğu insan kalbin çalışmasını kontrol edemez) , bağırsaklar, böbrekler ve diğer iç organlar).

Solunum, insanın iradesine tabi olan tek bitkisel işlevdir (yaşam destek işlevi). Herkes nefesini bir süre tutabilir veya tam tersine daha sık hale getirebilir. Nefes almayı kontrol etme yeteneği, solunum fonksiyonunun hem otonomik hem de somatik sinir sistemlerinin eşzamanlı kontrolü altında olmasından kaynaklanır. Solunum sisteminin bu özelliği, onu somatik sinir sistemi ve ruhun etkisine ve ayrıca ruhu etkileyen çeşitli faktörlere (stres, korku, aşırı çalışma) karşı son derece hassas hale getirir.

Solunum sürecinin düzenlenmesi iki düzeyde gerçekleştirilir: bilinçli ve bilinçsiz (otomatik). Nefes almayı kontrol etmek için bilinçli mekanizma, konuşma sırasında veya özel bir nefes alma modu gerektiren çeşitli aktiviteler sırasında (örneğin, üflemeli çalgılar çalarken veya akan üfleme sırasında) etkinleştirilir. Bilinçsiz (otomatik) nefes kontrol sistemi, kişinin dikkati nefes alıp vermeye odaklanmadığı ve başka bir şeyle meşgul olduğu zamanlarda olduğu gibi uyku sırasında da çalışır. Otomatik solunum kontrol sisteminin varlığı, kişiye boğulma riski olmadan her an başka aktivitelere geçme fırsatı verir.

Bildiğiniz gibi nefes alma sırasında kişi vücuttan karbondioksit salar ve oksijeni emer. Kanda karbondioksit, kanı asidik yapan karbonik asit formundadır. Sağlıklı bir kişinin kanının asitliği, solunum sisteminin otomatik çalışması nedeniyle çok dar sınırlar içinde tutulur (kanda çok fazla karbondioksit varsa, kişi daha sık nefes alır, azsa daha az sıklıkla). Hiperventilasyon sendromunun özelliği olan yanlış bir solunum düzeni (çok hızlı veya tam tersi, çok sığ solunum), kan asitliğinde bir değişikliğe yol açar. Yanlış nefes almanın arka planına karşı kanın asitliğindeki bir değişiklik, vücutta bir dizi metabolik değişikliğe yol açar ve aşağıda tartışılacak olan hiperventilasyon sendromunun bazı semptomlarının ortaya çıkmasının altında yatan bu metabolik değişikliklerdir. .

Bu nedenle, bir kişinin vücuttaki metabolizmayı bilinçli olarak etkilemesinin tek yolu nefes almaktır. İnsanların büyük bir çoğunluğu nefes almanın metabolizma üzerindeki etkisinin ne olduğunu ve bu etkinin olumlu olabilmesi için nasıl “doğru nefes alınması” gerektiğini bilmediklerinden, nefes almadaki çeşitli değişiklikler (hiperventilasyon sendromlu olanlar dahil) sadece bozar. metabolizma ve vücuda zarar verir.

Hiperventilasyon sendromu nedir?

Hiperventilasyon sendromu (HVS), zihinsel faktörlerin etkisi altında normal solunum kontrol programının bozulduğu bir durumdur.

İlk kez, hiperventilasyon sendromunun karakteristik solunum bozuklukları, 19. yüzyılın ortalarında, düşmanlıklara katılan askerlerde tanımlandı (o zamanlar HVS'ye "askerin kalbi" deniyordu). En başta, hiperventilasyon sendromunun ortaya çıkışı ile yüksek stres seviyeleri arasında güçlü bir ilişki kaydedildi.

Yirminci yüzyılın başında, HVS daha ayrıntılı olarak incelendi ve şu anda vegetovasküler distoninin (VSD, nörodolaşım distonisi) en yaygın biçimlerinden biri olarak kabul ediliyor. VVD'li hastalarda, HVS semptomlarına ek olarak, otonom sinir sisteminin çalışma bozukluğuna özgü diğer semptomlar da görülebilir.

Hiperventilasyon sendromunda solunum bozukluklarının gelişmesinin ana nedenleri nelerdir?

Yirminci yüzyılın sonunda, HVS'nin tüm semptomlarının (nefes darlığı, boğazda koma hissi, boğaz ağrısı, rahatsız edici öksürük, nefes alamama hissi, bir duygu) ana nedeninin olduğu kanıtlandı. göğüste sıkışma, göğüste ve kalp bölgesinde ağrı vb.) psikolojik stres, kaygı, heyecan ve depresyondur. Yukarıda bahsedildiği gibi, nefes alma işlevi somatik sinir sistemi ve ruhun etkisi altındadır ve bu nedenle bu sistemlerde meydana gelen herhangi bir değişikliğe (esas olarak stres ve kaygı) tepki verir.

HVS'nin ortaya çıkmasının bir başka nedeni de bazı kişilerin belirli hastalıkların (örneğin öksürük, boğaz ağrısı) semptomlarını taklit etme ve bilinçsizce bu semptomları davranışlarında düzeltme eğilimidir.

Yetişkinlikte HVS gelişimi, çocukluk çağında nefes darlığı olan hastaların izlenmesiyle kolaylaştırılabilir. Bu gerçek pek çok kişiye pek olası görünmeyebilir, ancak çok sayıda gözlem, bir kişinin hafızasının (özellikle etkilenebilir veya sanatsal eğilimleri olan kişilerde) belirli olayları (örneğin, hasta akrabaların veya kendi hastalıklarının algıları) kesin bir şekilde sabitleme yeteneğini kanıtlamıştır. ) ve ardından bunları yıllar sonra gerçek hayatta yeniden üretmeye çalışın.

Hiperventilasyon sendromu durumunda, normal solunum programının bozulması (nefes sıklığı ve derinliğindeki değişiklik), kan asitliğinde ve kandaki çeşitli minerallerin (kalsiyum, magnezyum) konsantrasyonunda bir değişikliğe yol açar ve bu da bu tür semptomlara neden olur. HVA'nın titreme, tüylerin diken diken olması, kasılmalar, kalp bölgesinde ağrı, kas sertliği hissi, baş dönmesi vb.

Hiperventilasyon sendromunun belirtileri ve bulguları.

Farklı Solunum Bozukluğu Türleri

Panik ataklar ve solunum semptomları

• güçlü kalp atışları
• terlemek
• titreme
• nefes darlığı, boğulma (nefes darlığı hissi)
• göğsün sol tarafında ağrı ve rahatsızlık
• mide bulantısı
• baş dönmesi
• çevreleyen dünyanın veya kişinin kendisinin gerçek olmadığı hissi
• delirme korkusu
• ölme korkusu
• bacaklarda veya kollarda karıncalanma veya uyuşma
• sıcak ve soğuk akıntıları.

Anksiyete bozuklukları ve solunum semptomları

Anksiyete bozukluğu, ana semptomu yoğun bir iç kaygı duygusu olan bir durumdur. Anksiyete bozukluğundaki anksiyete duygusu genellikle gerekçesizdir ve gerçek bir dış tehdidin varlığıyla ilişkili değildir. Anksiyete bozukluğundaki şiddetli içsel huzursuzluk, genellikle nefes darlığına ve nefes darlığı hissine eşlik eder.

• sürekli veya aralıklı nefes darlığı hissi
• Derin bir nefes alamama veya "ciğerlere hava girmediği" hissi
• nefes almada zorluk veya göğüste sıkışma hissi
• can sıkıcı kuru öksürük, sık sık iç çekme, burnunu çekme, esneme.

GVS'de duygusal bozukluklar:

• içsel korku ve gerginlik hissi
• yakın bir felaket duygusu
• ölüm korkusu
• açık veya kapalı alanlardan korkma, büyük insan kalabalığından korkma
• depresyon

HVS'de kas bozuklukları:

• parmaklarda veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma hissi
• bacak ve kol kaslarında spazmlar veya kramplar
• kollarda veya ağız çevresindeki kaslarda gerginlik hissi
• kalpte veya göğüste ağrı

HVS semptomlarının gelişim ilkeleri

Çoğu zaman bu, hastanın sağlık durumu, geçmişteki bir hastalığı (veya akrabalarının veya arkadaşlarının hastalığı), ailedeki veya işteki çatışma durumları hakkında hastaların gizleme veya bilinçsizce azaltma eğiliminde olduğu gizli veya tam olarak fark edilmemiş bir endişe olabilir. önem.

Zihinsel bir stres faktörünün etkisi altında, solunum merkezinin çalışması değişir: nefes almak daha sık, daha yüzeysel, daha huzursuz hale gelir. Solunumun ritminde ve kalitesinde uzun süreli bir değişiklik, vücudun iç ortamında bir değişikliğe ve HVS'nin kas semptomlarının gelişmesine yol açar. HVS'nin kas semptomlarının ortaya çıkışı, kural olarak, hastaların stresini ve kaygısını arttırır ve böylece bu hastalığın gelişimindeki kısır döngüyü kapatır.

GVS ile solunum bozuklukları

• Kalpte veya göğüste ağrı, kan basıncında kısa süreli artış
• Aralıklı mide bulantısı, kusma, belirli gıdalara karşı intolerans, kabızlık veya ishal atakları, karın ağrısı, hassas bağırsak sendromu
• Çevredeki dünyanın gerçek dışı olduğu hissi, baş dönmesi, bayılmaya yakın hissetme
• Diğer enfeksiyon belirtileri olmaksızın 5 C'ye kadar uzayan ateş.

Hiperventilasyon sendromu ve akciğer hastalıkları: astım, kronik bronşit

Modern istatistiklere göre, bronşiyal astımı olan hastaların yaklaşık %80'i aynı zamanda HVA'dan muzdariptir. Bu durumda HVS gelişimindeki başlangıç ​​noktası tam olarak astım ve hastanın bu hastalığın semptomlarından korkmasıdır. HVA'nın astımın arka planına karşı görünümü, nefes darlığı ataklarında bir artış, hastanın ilaç ihtiyacında önemli bir artış, atipik atakların ortaya çıkması (nefes darlığı atakları, alışılmadık bir zamanda alerjenle temas etmeden gelişir) ve tedavinin etkinliğinde azalma.

Astımı olan tüm hastalar, bir astım atağını ve bir HVA atağını ayırt edebilmek için ataklar sırasında ve ataklar arasında dış solunumlarını dikkatle izlemelidir.

HVS'de solunum bozukluklarının modern teşhis ve tedavi yöntemleri

Şüpheli HVS için asgari muayene planı şunları içerir:

HVS tanısındaki durum genellikle hastaların kendileri tarafından karmaşık hale getirilir. Birçoğu, paradoksal bir şekilde, yaşadıkları semptomların ciddi bir hastalığın (astım, kanser, guatr, anjina pektoris) bir işareti olmadığını ve solunum kontrol programındaki bir arızanın stresinden kaynaklandığını hiçbir şekilde kabul etmek istemez. Deneyimli doktorların HVS hastası oldukları varsayımında, bu tür hastalar "hastalığı taklit ettiklerine" dair bir ipucu görürler. Kural olarak, bu tür hastalar hastalık durumlarında (belirli görevlerden kurtulma, akrabalardan ilgi ve bakım) bir miktar fayda sağlarlar ve bu nedenle “ciddi bir hastalık” fikrinden ayrılmak çok zordur. Bu arada hastanın “ciddi bir hastalık” fikrine olan takıntısı, HVS'nin etkin tedavisinin önündeki en önemli engeldir.

Hızlı DHW teşhisi

HVS tanısını ve tedavisini doğrulamak için bir nöroloğa başvurmalısınız.

Hiperventilasyon sendromunun tedavisi

Hastanın hastalığına karşı tutumunu değiştirmek

HVS'de solunum bozukluklarının tedavisinde solunum jimnastiği

Şiddetli nefes darlığı nöbetleri veya havasızlık hissinin ortaya çıkması sırasında, bir kağıt veya plastik torbaya nefes verilmesi önerilir: torbanın kenarları buruna, yanaklara ve çeneye sıkıca bastırılır, hasta havayı içine çeker ve verir. birkaç dakika boyunca torbaya. Bir torbaya nefes almak kandaki karbondioksit konsantrasyonunu arttırır ve GVS saldırısının semptomlarını çok hızlı bir şekilde ortadan kaldırır.

HVS'nin önlenmesi için veya HVS semptomlarını tetikleyebilecek durumlarda "göbek solunumu" önerilir - hasta diyafram hareketleriyle midesini kaldırıp indirerek nefes almaya çalışırken, ekshalasyon inhalasyondan en az 2 kat daha uzun olmalıdır.

Solunum nadir olmalı, dakikada 8-10 nefesten fazla olmamalıdır. Nefes egzersizleri, olumlu düşünce ve duyguların zemininde sakin, huzurlu bir atmosferde yapılmalıdır. Egzersizlerin süresi, dominut'u kademeli olarak artırır.

Psikoterapötik tedavi GVS için son derece etkilidir. Psikoterapi seansları sırasında bir psikoterapist, hastaların hastalıklarının içsel nedenini fark etmelerine ve ondan kurtulmalarına yardımcı olur.

HVS tedavisinde antidepresanlar (Amitriptilin, Paroksetin) ve anksiyolitikler (Alprazolam, Klonazepam) grubundan ilaçlar oldukça etkilidir. HVS'nin ilaç tedavisi bir nörolog gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi süresi 2-3 aydan bir yıla kadardır.

Kural olarak, HVA'nın ilaç tedavisi oldukça etkilidir ve nefes egzersizleri ve psikoterapi ile birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda HVA'lı hastaların iyileşmesini garanti eder.

Arkadaşlarınıza makaleden bahsedin veya yazıcıya gönderin

Solunum bozuklukları

Genel bilgi

Solunum, insan dokularına ve organlarına oksijen sağlayan bir dizi fizyolojik süreçtir. Ayrıca nefes alma sürecinde oksijen oksitlenir ve karbondioksit ve kısmen su metabolizması sürecinde vücuttan atılır. Solunum sistemi şunları içerir: burun boşluğu, gırtlak, bronşlar, akciğerler. Solunum, aşamalarından oluşur:

• dış solunum (akciğerler ve dış ortam arasında gaz değişimini sağlar);
• alveoler hava ve venöz kan arasındaki gaz değişimi;
• gazların kan yoluyla taşınması;
• arteriyel kan ve dokular arasında gaz değişimi;
• doku solunumu.

Bu süreçlerdeki ihlaller hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. Ciddi solunum bozukluklarına bu tür hastalıklar neden olabilir:

Dış solunum yetmezliği belirtileri, hastanın durumunun ciddiyetini kabaca değerlendirmeyi, hastalığın prognozunu ve hasarın lokalizasyonunu belirlemeyi mümkün kılar.

Solunum yetmezliğinin nedenleri ve semptomları

Solunum problemleri çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Dikkat etmeniz gereken ilk şey nefes alma sıklığıdır. Aşırı hızlı veya yavaş solunum, sistemdeki sorunları gösterir. Ayrıca önemli olan nefes alma ritmidir. Ritim bozuklukları, inhalasyonlar ve ekshalasyonlar arasındaki zaman aralıklarının farklı olmasına yol açar. Ayrıca, bazen nefes birkaç saniye veya dakika durabilir ve sonra tekrar ortaya çıkar. Bilinç eksikliği, solunum yollarındaki problemlerle de ilişkilendirilebilir. Doktorlara aşağıdaki göstergeler rehberlik eder:

• Gürültülü solunum;
• apne (nefes almayı durdur);
• ritim / derinlik ihlali;
• Biot'un nefesi;
• Cheyne-Stokes nefesi;
• Kussmaul'un nefesi;
• tikipne.

Yukarıdaki solunum yetmezliği faktörlerini daha ayrıntılı olarak düşünün. Gürültülü solunum, nefes seslerinin uzaktan duyulabildiği bir bozukluktur. Hava yolu açıklığının azalması nedeniyle ihlaller var. Hastalıklardan, dış etkenlerden, ritim ve derinlik bozukluklarından kaynaklanabilir. Gürültülü solunum aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• Üst solunum yolunda hasar (inspiratuar dispne);
• üst solunum yollarında şişme veya iltihaplanma (sert nefes alma);
• bronşiyal astım (hırıltı, ekspiratuar dispne).

Nefes alma durduğunda, derin nefes alma sırasında akciğerlerin hiperventilasyonundan kaynaklanan rahatsızlıklar meydana gelir. Uyku apnesi kandaki karbondioksit seviyesinin düşmesine neden olarak karbondioksit ve oksijen dengesini bozar. Bunun sonucunda hava yolları daralır, havanın hareketi zorlaşır. Ağır vakalarda şunlar vardır:

• taşikardi;
• kan basıncını düşürmek;
• bilinç kaybı;
• fibrilasyon.

Kritik vakalarda, kalp durması mümkündür, çünkü solunum durması vücut için her zaman ölümcüldür. Doktorlar nefesin derinliğini ve ritmini incelerken de dikkat ederler. Bu bozukluklara şunlar neden olabilir:

• metabolik ürünler (cüruflar, toksinler);
• oksijen açlığı;
• kraniyoserebral yaralanmalar;
• beyinde kanama (inme);
• viral enfeksiyonlar.

Merkezi sinir sistemindeki hasar, Biot'un solunumuna neden olur. Sinir sistemine verilen hasar, stres, zehirlenme, bozulmuş serebral dolaşım ile ilişkilidir. Viral kökenli ensefalomiyelit (tüberküloz menenjit) neden olabilir. Biot'un nefesi, nefes almadaki uzun duraklamaların ve ritim bozukluğu olmaksızın normal tekdüze solunum hareketlerinin değişmesiyle karakterize edilir.

Kandaki karbondioksit fazlalığı ve solunum merkezinin işindeki azalma Cheyne-Stokes solunumuna neden olur. Bu nefes alma şekli ile solunum hareketlerinin frekansı kademeli olarak artarak maksimuma kadar derinleşir ve ardından "dalga" sonunda bir duraklama ile daha yüzeysel nefes almaya geçer. Bu tür "dalga" solunum döngüler halinde tekrarlanır ve aşağıdaki bozukluklardan kaynaklanabilir:

• vazospazm;
• vuruşlar;
• beyinde kanama;
• diyabetik koma;
• vücudun zehirlenmesi;
• ateroskleroz;
• bronşiyal astımın alevlenmesi (boğulma atakları).

İlkokul çağındaki çocuklarda bu tür bozukluklar daha sık görülür ve genellikle yaşla birlikte kaybolur. Ayrıca nedenler arasında travmatik beyin hasarı ve kalp yetmezliği olabilir.

Nadir ritmik inhalasyonlar ve ekshalasyonlarla nefes almanın patolojik şekline Kussmaul nefesi denir. Doktorlar, bilinç bozukluğu olan hastalarda bu tür solunumu teşhis eder. Ayrıca, benzer bir semptom dehidrasyona neden olur.

Nefes darlığı tipi taşipne, akciğerlerin yetersiz ventilasyonuna neden olur ve hızlanmış bir ritim ile karakterizedir. Güçlü sinir gerginliği olan kişilerde ve ağır fiziksel çalışmadan sonra görülür. Genellikle çabuk geçer, ancak hastalığın belirtilerinden biri olabilir.

Tedavi

Bozukluğun doğasına bağlı olarak, uygun uzmana başvurmak mantıklıdır. Solunum sorunları birçok hastalıkla ilişkilendirilebileceğinden, astımdan şüpheleniyorsanız bir alerji uzmanına başvurun. Vücudun zehirlenmesi ile bir toksikolog yardımcı olacaktır.

Bir nörolog, şok koşullarından ve şiddetli stresten sonra normal bir solunum ritmini geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Geçmişteki enfeksiyonlarla, bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmak mantıklıdır. Hafif solunum problemlerinde genel bir konsültasyon için bir travmatolog, endokrinolog, oknkolog ve somnolog yardımcı olabilir. Şiddetli solunum bozuklukları durumunda gecikmeden ambulans çağırmak gerekir.

Yeterli hava yok: nefes alma zorluklarının nedenleri - kardiyojenik, pulmoner, psikojenik, diğerleri

Nefes almak, sürekli olarak gerçekleşen ve çoğumuzun dikkat etmediği doğal bir fizyolojik eylemdir, çünkü duruma göre solunum hareketlerinin derinliğini ve sıklığını vücut kendisi düzenler. Yeterli hava olmadığı hissi belki de herkese tanıdık geliyor. Hızlı bir koşudan sonra, yüksek bir kata çıkan merdivenleri güçlü bir heyecanla çıkarken ortaya çıkabilir, ancak sağlıklı bir vücut bu tür nefes darlığı ile hızla başa çıkarak nefes almayı normale döndürür.

Egzersizden sonra kısa süreli nefes darlığı ciddi bir endişeye neden olmazsa, dinlenme sırasında hızla kaybolursa, o zaman uzun süreli veya ani bir keskin nefes alma zorluğu başlangıcı, genellikle acil tedavi gerektiren ciddi bir patolojiye işaret edebilir. Hava yolları yabancı bir cisim tarafından kapatıldığında akut hava eksikliği, akciğer ödemi, astım krizi bir hayata mal olabilir, bu nedenle herhangi bir solunum bozukluğu nedeninin açıklığa kavuşturulmasını ve zamanında tedavi edilmesini gerektirir.

Nefes alma ve dokulara oksijen sağlama sürecinde, rolü elbette çok önemli olmasına rağmen, sadece solunum sistemi dahil değildir. Göğüs ve diyaframın, kalp ve kan damarlarının ve beynin kas yapısı düzgün çalışmadan nefes almayı hayal etmek imkansızdır. Solunum, kanın bileşiminden, hormonal durumdan, beynin sinir merkezlerinin aktivitesinden ve birçok dış nedenden etkilenir - spor eğitimi, zengin yiyecekler, duygular.

Vücut, kan ve dokulardaki gaz konsantrasyonundaki dalgalanmalara başarılı bir şekilde uyum sağlar ve gerekirse solunum hareketlerinin sıklığını artırır. Oksijen eksikliği veya artan ihtiyaçlar ile nefes alma hızlanır. Bir dizi bulaşıcı hastalığa, ateşe, tümörlere eşlik eden asidoz, kandaki fazla karbondioksiti çıkarmak ve bileşimini normalleştirmek için solunumda bir artışa neden olur. Bu mekanizmalar, bizim irademiz ve çabalarımız olmadan kendi kendilerine çalışırlar, ancak bazı durumlarda patolojik hale gelirler.

Herhangi bir solunum bozukluğu, nedeni açık ve zararsız görünse bile muayene ve farklı tedavi yaklaşımı gerektirir, bu nedenle, yeterli hava olmadığını düşünüyorsanız, hemen bir pratisyen hekime, kardiyoloğa, nöroloğa, psikoterapiste gitmek daha iyidir. .

Solunum yetmezliği nedenleri ve türleri

Bir kişinin nefes alması zorlaştığında ve yeterli hava olmadığında nefes darlığından söz edilir. Bu işaret, mevcut bir patolojiye yanıt olarak uyarlanabilir bir eylem olarak kabul edilir veya değişen dış koşullara doğal fizyolojik uyum sürecini yansıtır. Bazı durumlarda, nefes almak zorlaşır, ancak hoş olmayan bir hava eksikliği hissi oluşmaz, çünkü hipoksi, artan solunum hareketleri sıklığı ile ortadan kaldırılır - karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, solunum cihazında çalışma, ani bir artış bir yükseklik.

Nefes darlığı inspiratuar ve ekspiratuardır. İlk durumda, nefes alırken yeterli hava yoktur, ikinci durumda - nefes verirken, ancak hem nefes almak hem de nefes vermek zor olduğunda karışık bir tip de mümkündür.

Nefes darlığı her zaman hastalığa eşlik etmez, fizyolojiktir ve bu tamamen doğal bir durumdur. Fizyolojik nefes darlığının nedenleri şunlardır:

• Fiziksel egzersiz;
• Heyecan, güçlü duygusal deneyimler;
• Yaylalarda havasız, iyi havalandırılmayan bir odada olmak.

Solunumdaki fizyolojik artış refleks olarak gerçekleşir ve kısa bir süre sonra geçer. Hareketsiz bir "ofis" işine sahip zayıf formda kişiler, düzenli olarak spor salonuna, havuza veya sadece günlük yürüyüşlere gidenlere göre fiziksel efora yanıt olarak nefes darlığı yaşarlar. Genel fiziksel gelişim düzeldikçe, nefes darlığı daha az görülür.

Patolojik nefes darlığı, en ufak bir fiziksel eforla önemli ölçüde şiddetlenen, istirahat halindeyken bile akut olarak gelişebilir veya sürekli rahatsız olabilir. Bir kişi, hava yolları yabancı bir cisim tarafından hızla kapatıldığında, gırtlak dokularının şişmesi, akciğerler ve diğer ciddi durumlar nedeniyle boğulur. Bu durumda nefes alırken vücut gerekli olan minimum miktarda oksijeni dahi alamaz ve nefes darlığına başka ciddi rahatsızlıklar da eklenir.

Nefes almanın zor olduğu ana patolojik nedenler şunlardır:

• Solunum sistemi hastalıkları - pulmoner dispne;
• Kalp ve kan damarlarının patolojisi - kardiyak dispne;
• Solunum eyleminin sinir düzenlemesinin ihlalleri - merkezi tipte nefes darlığı;
• Kanın gaz bileşiminin ihlali - hematojen nefes darlığı.

kardiyak nedenler

Kalp hastalığı, nefes almanın zorlaşmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Hasta yeterli havası olmadığından şikayet eder ve göğsüne bastırır, bacaklarda ödem, ciltte siyanoz, yorgunluk vb. Genellikle, kalpteki değişikliklerin arka planında solunumu bozulan hastalar zaten muayene edilmiş ve hatta uygun ilaçları almıştır, ancak nefes darlığı sadece devam etmekle kalmaz, bazı durumlarda şiddetlenir.

Kalbin patolojisi ile teneffüs edildiğinde, yani inspiratuar dispnede yeterli hava yoktur. Kalp yetmezliğine eşlik eder, şiddetli evrelerinde istirahatte bile devam edebilir, hasta yatınca gece şiddetlenir.

Kardiyak dispnenin en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Kardiyak iskemi;
2. aritmiler;
3. Kardiyomiyopati ve miyokardiyal distrofi;
4. Kusurlar - doğuştan, çocuklukta ve hatta yenidoğan döneminde nefes darlığına yol açar;
5. Miyokarddaki enflamatuar süreçler, perikardit;
6. Kalp yetmezliği.

Kardiyak patolojide solunum güçlüğünün ortaya çıkması çoğunlukla kalp yetmezliğinin ilerlemesi ile ilişkilidir; burada ya yeterli kardiyak debi yoktur ve dokular hipoksiden muzdariptir ya da sol ventriküler miyokardın (kalp) yetmezliği nedeniyle akciğerlerde tıkanıklık meydana gelir. astım).

Genellikle kuru ağrılı bir öksürük ile birleşen nefes darlığına ek olarak, kardiyak patolojisi olan kişilerde tanıyı biraz kolaylaştıran başka karakteristik şikayetler vardır - kalp bölgesinde ağrı, "akşam" ödemi, ciltte siyanoz, kalpte kesintiler. Sırtüstü pozisyonda nefes almak daha zor hale gelir, bu nedenle çoğu hasta yarı oturur durumda bile uyur, böylece bacaklardan kalbe venöz kan akışını ve nefes darlığı belirtilerini azaltır.

kalp yetmezliği belirtileri

Hızla alveolar pulmoner ödem haline dönüşebilen bir kardiyak astım krizi ile hasta tam anlamıyla boğulur - solunum hızı dakikada 20'yi aşar, yüz maviye döner, servikal damarlar şişer, balgam köpürür. Pulmoner ödem acil bakım gerektirir.

Kardiyak dispnenin tedavisi, buna neden olan altta yatan nedene bağlıdır. Kalp yetmezliği olan yetişkin bir hastaya diüretikler (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE inhibitörleri (lisinopril, enalapril, vb.), Beta-blokerler ve antiaritmikler, kardiyak glikozitler, oksijen tedavisi verilir.

Çocuklara diüretikler (diacarb) gösterilir ve çocukluk çağındaki olası yan etkiler ve kontrendikasyonlar nedeniyle diğer grupların ilaçları kesin olarak dozlanır. Çocuğun yaşamın ilk aylarından itibaren boğulmaya başladığı konjenital malformasyonlar, acil cerrahi düzeltme ve hatta kalp nakli gerektirebilir.

pulmoner nedenler

Akciğer patolojisi, hem inhalasyon hem de ekshalasyon mümkünken nefes almada zorluğa yol açan ikinci nedendir. Solunum yetmezliği olan pulmoner patoloji:

• Kronik obstrüktif hastalıklar - astım, bronşit, pnömoskleroz, pnömokonyoz, pulmoner amfizem;
• Pnömo- ve hidrotoraks;
• tümörler;
• Solunum yollarının yabancı cisimleri;
• Pulmoner arterlerin dallarında tromboembolizm.

Akciğer parankimindeki kronik inflamatuar ve sklerotik değişiklikler solunum yetmezliğine büyük ölçüde katkıda bulunur. Sigara içmek, kötü çevre koşulları, tekrarlayan solunum sistemi enfeksiyonları ile şiddetlenirler. İlk başta nefes darlığı, fiziksel efor sırasında endişelenir, hastalık seyrin daha şiddetli ve geri dönüşü olmayan bir aşamasına geçtikçe yavaş yavaş kalıcı hale gelir.

Akciğerlerin patolojisi ile kanın gaz bileşimi bozulur, her şeyden önce baş ve beyin için yeterli olmayan oksijen eksikliği vardır. Şiddetli hipoksi, sinir dokusunda metabolik bozukluklara ve ensefalopati gelişimine neden olur.

Bronşiyal astımı olan hastalar, bir nöbet sırasında nefes almanın nasıl bozulduğunu çok iyi bilirler: nefes vermek çok zorlaşır, göğüste rahatsızlık ve hatta ağrı ortaya çıkar, aritmi mümkündür, balgamı öksürmek zordur ve son derece azdır, servikal damarlar kabarma. Bu nefes darlığı olan hastalar elleri dizlerinin üzerinde otururlar - bu pozisyon venöz dönüşü ve kalp üzerindeki baskıyı azaltarak durumu hafifletir. Çoğu zaman nefes almak zordur ve bu tür hastalar için gece veya sabahın erken saatlerinde yeterli hava yoktur.

Şiddetli bir astım atağında hasta boğulur, cilt mavimsi hale gelir, panik ve bir miktar yönelim bozukluğu mümkündür ve status astmatikusa konvülsiyonlar ve bilinç kaybı eşlik edebilir.

Kronik pulmoner patolojiye bağlı solunum bozuklukları ile hastanın görünümü değişir: göğüs namlu şeklinde olur, kaburgalar arasındaki boşluklar artar, servikal damarlar genişler ve genişler, ayrıca ekstremitelerin periferik damarları. Kalbin sağ yarısının akciğerlerdeki sklerotik süreçlerin arka planına karşı genişlemesi, yetersizliğine yol açar ve nefes darlığı karışır ve daha şiddetli hale gelir, yani sadece akciğerler nefes alma ile baş edemez, kalp yeterli sağlayamaz. kan akışı, sistemik dolaşımın venöz kısmını kanla aşırı doldurur.

Pnömoni, pnömotoraks, hemotoraks durumunda da yeterli hava yoktur. Akciğer parankiminin iltihaplanması ile sadece nefes almak zorlaşmakla kalmaz, sıcaklık da yükselir, yüzde bariz sarhoşluk belirtileri görülür ve öksürüğe balgam eşlik eder.

Ani solunum yetmezliğinin son derece ciddi bir nedeni, yabancı bir cismin solunum yoluna girmesidir. Bebeğin oyun oynarken yanlışlıkla soluduğu bir yiyecek parçası veya oyuncağın küçük bir parçası olabilir. Yabancı cisimli kurban boğulmaya başlar, maviye döner, hızla bilincini kaybeder, yardım zamanında gelmezse kalp durması mümkündür.

Pulmoner damarların tromboembolisi de ani ve hızla artan nefes darlığı, öksürüğe yol açabilir. Bacak damarlarının patolojisinden, kalpten, pankreastaki yıkıcı süreçlerden muzdarip bir kişiden daha sık görülür. Tromboembolizm ile, boğulma, mavi cilt, hızlı nefes alma ve kalp atışının kesilmesi ile durum aşırı derecede şiddetli olabilir.

Bazı durumlarda, şiddetli nefes darlığı, gırtlak lümeninin darlığının da eşlik ettiği alerjiler ve Quincke ödeminden kaynaklanır. Nedeni bir gıda alerjeni, yaban arısı sokması, bitki polenlerinin solunması, bir ilaç olabilir. Bu durumlarda, hem çocuk hem de yetişkin, alerjik reaksiyonu durdurmak için acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyar ve asfiksi durumunda trakeostomi ve mekanik ventilasyon gerekebilir.

Pulmoner dispne tedavisi farklılaştırılmalıdır. Her şeyin nedeni yabancı bir cisim ise, alerjik ödem ile bir an önce çıkarılması gerekir, çocuğa ve yetişkine antihistaminikler, glukokortikoid hormonlar, adrenalin tanıtımı gösterilir. Asfiksi durumunda trakeo- veya konikotomi yapılır.

Bronşiyal astımda tedavi, spreylerdeki beta-agonistler (salbutamol), antikolinerjikler (ipratropium bromür), metilksantinler (eufillin), glukokortikosteroidler (triamsinolon, prednizolon) dahil olmak üzere çok aşamalıdır.

Akut ve kronik enflamatuar süreçler, antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisi gerektirir ve akciğerlerin pnömo- veya hidrotoraks ile sıkıştırılması, bir tümör tarafından bozulmuş hava yolu açıklığı cerrahi bir endikasyondur (plevral boşluğun delinmesi, torakotomi, akciğerin bir kısmının çıkarılması, vb.) .).

serebral nedenler

Akciğerlerin, kan damarlarının ve kalbin aktivitesini düzenleyen en önemli sinir merkezleri burada bulunduğundan, bazı durumlarda nefes alma güçlükleri beyin hasarıyla ilişkilendirilir. Bu tür nefes darlığı, beyin dokusundaki yapısal hasarın karakteristiğidir - travma, neoplazm, inme, ödem, ensefalit, vb.

Beyin patolojisindeki solunum fonksiyon bozuklukları çok çeşitlidir: hem nefes almayı yavaşlatmak hem de arttırmak, farklı patolojik solunum türlerinin ortaya çıkması mümkündür. Şiddetli beyin patolojisi olan birçok hasta, kendi başlarına nefes alamadıkları için yapay akciğer ventilasyonu altındadır.

Mikropların atık ürünlerinin toksik etkisi, ateş, hipokside artışa ve vücudun iç ortamının asitleşmesine yol açar, bu da nefes darlığına neden olur - hasta sık sık ve gürültülü nefes alır. Böylece vücut, fazla karbondioksitten hızla kurtulmaya ve dokulara oksijen sağlamaya çalışır.

Serebral dispnenin nispeten zararsız bir nedeni, beyin ve periferik sinir sisteminin aktivitesinde fonksiyonel bozukluklar olarak kabul edilebilir - otonomik disfonksiyon, nevroz, histeri. Bu durumlarda, nefes darlığı "gergin" bir niteliktedir ve bazı durumlarda bu, uzman olmayan biri tarafından bile çıplak gözle fark edilebilir.

Bitkisel distoni, nevrotik bozukluklar ve banal histeri ile hastanın havası yokmuş gibi görünür, sık sık solunum hareketleri yaparken çığlık atabilir, ağlayabilir ve son derece meydan okurcasına davranabilir. Kriz sırasında bir kişi boğulduğundan bile şikayet edebilir, ancak fiziksel boğulma belirtileri yoktur - maviye dönmez ve iç organlar düzgün çalışmaya devam eder.

Nevrozdaki solunum bozuklukları ve psişe ve duygusal alanın diğer bozuklukları sakinleştiricilerle güvenli bir şekilde giderilir, ancak doktorlar genellikle bu tür sinirsel nefes darlığının kalıcı hale geldiği hastalarla karşılaşır, hasta bu semptom üzerinde yoğunlaşır, genellikle stres veya duygusallık sırasında hızla iç çeker ve nefes alır. patlama

Serebral dispnenin tedavisi resüsitatörler, terapistler, psikiyatristler tarafından gerçekleştirilir. Bağımsız nefes almanın imkansız olduğu ciddi beyin hasarında hasta yapay olarak havalandırılıyor. Bir tümör söz konusu olduğunda çıkarılmalı ve ağır vakalarda nevrozlar ve histerik nefes alma güçlüğü biçimleri yatıştırıcılar, sakinleştiriciler ve nöroleptiklerle durdurulmalıdır.

Hematojen nedenler

Hematojen nefes darlığı, kanın kimyasal bileşimi bozulduğunda, içindeki karbondioksit konsantrasyonu arttığında ve asidik metabolik ürünlerin dolaşımı nedeniyle asidoz geliştiğinde ortaya çıkar. Böyle bir solunum bozukluğu, çeşitli kökenlerden anemi, kötü huylu tümörler, şiddetli böbrek yetmezliği, diyabetik koma ve şiddetli zehirlenme ile kendini gösterir.

Hematojen nefes darlığı ile hasta, genellikle hava eksikliğinden şikayet eder, ancak inhalasyon ve ekshalasyon süreci rahatsız olmaz, akciğerlerde ve kalpte belirgin organik değişiklikler olmaz. Ayrıntılı bir inceleme, yeterli hava olmadığı hissinin olduğu sık nefes almanın nedeninin kanın elektrolit ve gaz bileşimindeki değişimler olduğunu gösterir.

Anemi tedavisi, nedene bağlı olarak demir preparatlarının, vitaminlerin, rasyonel beslenmenin, kan transfüzyonunun atanmasını içerir. Böbrek, karaciğer yetmezliği durumunda, detoksifikasyon tedavisi, hemodiyaliz, infüzyon tedavisi yapılır.

Solunum güçlüğünün diğer nedenleri

Birçoğu, belirgin bir sebep olmadan, göğüste veya sırtta keskin bir ağrı olmadan nefes alamama hissine aşinadır. Çoğu hemen korkar, kalp krizini düşünür ve geçerliliğe tutunur, ancak nedeni farklı olabilir - osteokondroz, bel fıtığı, interkostal nevralji.

İnterkostal nevralji ile hasta göğsün yarısında şiddetli ağrı hisseder, hareket ve soluma ile şiddetlenir, özellikle etkilenebilir hastalar paniğe kapılabilir, hızlı ve sığ nefes alabilir. Osteokondroz ile nefes almak zordur ve omurgadaki sürekli ağrı, pulmoner veya kardiyak patolojilerde nefes darlığından ayırt edilmesi zor olabilen kronik nefes darlığına neden olabilir.

Kas-iskelet sistemi hastalıklarında solunum güçlüğünün tedavisi, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj, anti-inflamatuar ilaçlar, analjezikler şeklinde ilaç desteğini içerir.

Birçok anne adayı, hamilelik ilerledikçe nefes almalarının zorlaştığından şikayet eder. Bu semptom normlara iyi uyabilir, çünkü büyüyen uterus ve fetüs diyaframı yükseltir ve akciğerlerin genişlemesini azaltır, hormonal değişiklikler ve plasenta oluşumu, her ikisinin de dokularını sağlamak için solunum hareketlerinin sayısında bir artışa katkıda bulunur. oksijen içeren organizmalar.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında, anemi, tromboembolik sendrom, bir kadında bir kusur ile kalp yetmezliğinin ilerlemesi vb.

Bir kadının hamilelik sırasında boğulmaya başlamasının en tehlikeli nedenlerinden biri pulmoner embolidir. Bu durum, gürültülü ve etkisiz hale gelen, nefes almada keskin bir artışın eşlik ettiği, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Acil bakım olmadan olası boğulma ve ölüm.

Bu nedenle, nefes darlığının yalnızca en yaygın nedenlerini göz önünde bulundurarak, bu semptomun vücudun hemen hemen tüm organlarının veya sistemlerinin işlev bozukluğunu gösterebileceği ve bazı durumlarda ana patojenik faktörü izole etmenin zor olduğu ortaya çıkıyor. Nefes almakta güçlük çeken hastaların kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır ve hasta boğuluyorsa acil nitelikli yardıma ihtiyaç vardır.

Herhangi bir nefes darlığı vakası, nedenini bulmak için doktora gitmeyi gerektirir, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez ve çok ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu özellikle çocuklarda, hamile kadınlarda solunum bozuklukları ve her yaştan insanda ani nefes darlığı nöbetleri için geçerlidir.

Hızlı nefes alma, çeşitli hastalıkları olan bir kişide gelişen bir semptomdur. Bu durumda solunum hareketlerinin sıklığı dakikada 60 veya üzerine çıkar. Bu fenomene taşipne de denir. Yetişkinlerde, hızlı nefes almaya, ritminin ihlali veya diğer klinik belirtilerin ortaya çıkması eşlik etmez. Bu belirti ile sadece frekans artar ve inspirasyonun derinliği azalır. Yenidoğanlar da benzer bir durum yaşayabilir - geçici takipne.

İnsan solunumu şunlara bağlıdır:

• yaş;
• vücut ağırlığı;
• bireysel anatomik özellikler;
• koşullar (dinlenme, uyku, yüksek fiziksel aktivite, hamilelik, ateş vb.);
• kronik hastalıkların varlığı, ciddi patolojiler.

Normalde, bir yetişkin için uyanıklık sırasındaki solunum hareketlerinin sıklığı dakikada 16-20 iken, bir çocuk için 40'a kadar çıkar.

Taşipne, kandaki oksijen içeriği azaldığında ve karbondioksit miktarı arttığında gelişir. Medulla oblongata'da solunum merkezinin bir uyarımı var. Aynı zamanda göğüs kaslarına giden sinir uyarılarının sayısı da artar. Ortaya çıkan yüksek solunum hızı, bir takım hastalıkların veya psiko-duygusal durumların varlığından da kaynaklanabilir.

Hızlı nefes almaya neden olan hastalıklar:

• bronşiyal astım;
• kronik bronş tıkanıklığı;
• Zatürre;
• eksüdatif plörezi;
• pnömotoraks (veya açık);
• miyokardiyal enfarktüs;
• kardiyak iskemi;
• artan tiroid fonksiyonu (hipertiroidizm);
• BEYİn tümörü;
• Tietze sendromu ve kaburga patolojisi.

Diğer sebepler:

• pulmoner emboli;
• ateş;
• keskin acı;
• kalp kusurları;
• göğüs travması;
• histeri, panik atak, stres, şok;
• dağ hastalığı;
• ilaçlar;
• aşırı dozda ilaç;
• diyabette ketoasidoz dahil metabolik bozukluklarda asidoz;
• anemi;
• merkezi sinir sisteminde hasar.

Tipler ve semptomlar

Takipne fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Artan solunum, spor ve fiziksel aktivite sırasında normal kabul edilir. Hastalık sırasında yüksek frekanslı solunum hareketleri zaten bir patoloji belirtisidir. Takipne sıklıkla nefes darlığına dönüşür. Aynı zamanda nefes alma yüzeysel olmaktan çıkar, nefes alma derinleşir.

Takipne, yalnızca bir tarafta yatarken ortaya çıkan dispneye ilerlerse, kalp hastalığından şüphelenilebilir. İstirahatte artan solunum pulmoner trombozu gösterebilir. Sırtüstü pozisyonda, hava yolu tıkanıklığı ile nefes darlığı ortaya çıkar.

Tedavi edilmezse patolojik hızlı nefes alma genellikle hiperventilasyona yol açar, yani bir kişinin kanındaki oksijen içeriği normu aşmaya başlar. Aşağıdaki belirtiler görünür:

• baş dönmesi;
• zayıflık;
• gözlerde kararma;
• ekstremite kaslarının spazmları;
• parmak uçlarında ve ağız çevresinde karıncalanma hissi.

Çok sık olarak, takipne ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip ile ortaya çıkar. Bu durumda, artan solunuma aşağıdaki semptomlar eşlik eder: ateş, titreme, öksürük, burun akıntısı ve diğerleri.

Ayrıca, taşipnenin ortaya çıkması için en yaygın seçeneklerden biri, stres veya panik sırasında sinirsel heyecandır. Bir kişinin nefes alması, konuşması zordur, ürperme hissi vardır.

Bazen takipne, gelişmekte olan tehlikeli bir durumun işareti veya ciddi bir hastalığın komplikasyonu olabilir. Bir kişide düzenli olarak nefes almada artış, halsizlik, titreme, göğüs ağrısı, ağız kuruluğu, yüksek ateş ve diğer semptomların ortaya çıkması durumunda mutlaka bir doktora danışmalısınız.

geçici takipne

Geçici takipne, yenidoğanlarda yaşamın ilk saatlerinde gelişen solunum artışıdır. Çocuk hırıltı ile ağır ve sık nefes alıyor. Kandaki oksijen eksikliğinden cilt mavi bir renk alır.

Geçici takipne, sezaryen ile zamanında doğan çocuklarda daha sık görülür. Doğumda akciğerlerdeki sıvı yavaş emilir ve bu da hızlı nefes almaya neden olur. Yenidoğanlarda takipne tedavi gerektirmez. Nedenin doğal olarak ortadan kalkması nedeniyle çocuk 1 ila 3 gün içinde iyileşir. Çocuğun normal durumunu korumak için ek oksijen kaynağına ihtiyaç vardır.

Hastalar tarafından en sık dile getirilen şikayetlerin başında nefes darlığı gelmektedir. Bu sübjektif duygu, hastayı kliniğe gitmeye, ambulans çağırmaya zorlar ve hatta acil hastaneye yatış için bir gösterge olabilir. Peki nefes darlığı nedir ve buna neden olan başlıca nedenler nelerdir? Bu soruların cevaplarını bu yazıda bulacaksınız. Yani…

nefes darlığı nedir

Kronik kalp hastalığında nefes darlığı önce egzersiz sonrası ortaya çıkar ve sonunda hastayı istirahat halindeyken rahatsız etmeye başlar.

Yukarıda bahsedildiği gibi, nefes darlığı (veya nefes darlığı), bir kişinin öznel bir hissidir, klinik olarak göğüste sıkışma ile kendini gösteren akut, subakut veya kronik bir hava eksikliği hissidir - solunum hızında dakikada 18'in üzerinde bir artış ve derinliğinde bir artış.

Dinlenmekte olan sağlıklı bir insan nefes alıp vermesine dikkat etmez. Orta derecede fiziksel eforla, nefes alma sıklığı ve derinliği değişir - kişi bunun farkındadır ancak bu durum ona rahatsızlık vermez, ayrıca yük durduktan birkaç dakika sonra solunum oranları normale döner. Orta derecede eforla nefes darlığı daha belirgin hale gelirse veya bir kişi temel eylemleri gerçekleştirdiğinde (ayakkabı bağlarken, evin içinde dolaşırken) ortaya çıkarsa veya daha da kötüsü dinlenirken geçmezse, patolojik nefes darlığından bahsediyoruz. , belirli bir hastalığı gösterir .

Nefes darlığının sınıflandırılması

Hasta nefes almada zorluktan endişe ediyorsa, bu tür nefes darlığına inspiratuar denir. Trakea ve büyük bronşların lümeni daraldığında ortaya çıkar (örneğin, bronşiyal astımı olan hastalarda veya bronşun dışarıdan sıkışması sonucu - pnömotoraks, plörezi vb.).

Ekshalasyon sırasında rahatsızlık oluşursa, bu tür nefes darlığına ekspiratuar denir. Küçük bronşların lümeninin daralması nedeniyle oluşur ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya amfizem belirtisidir.

Hem inhalasyon hem de ekshalasyon ihlali ile karışık nefes darlığına neden olan birkaç neden vardır. Bunların başlıcaları geç, ileri evrelerdeki akciğer hastalıklarıdır.

Hasta şikayetlerine göre belirlenen 5 derecelik nefes darlığı vardır - MRC ölçeği (Tıbbi Araştırma Konseyi Dispne Ölçeği).

önem derecesi	belirtiler
0 - hayır	Çok ağır bir yük dışında nefes darlığı rahatsız etmez
1 - ışık	Nefes darlığı yalnızca hızlı yürürken veya yokuş çıkarken ortaya çıkar.
2 - orta	Nefes darlığı aynı yaştaki sağlıklı insanlara göre daha yavaş yürümesine neden olur, hasta nefes almak için yürürken durmak zorunda kalır.
3 - ağır	Hasta birkaç dakikada bir (yaklaşık 100 m) bir nefes almak için durur.
4 - son derece şiddetli	Nefes darlığı en ufak bir eforla ve hatta istirahat halinde ortaya çıkar. Nefes darlığı nedeniyle hasta sürekli evde kalmak zorunda kalıyor.

Nefes darlığı nedenleri

Nefes darlığının ana nedenleri 4 gruba ayrılabilir:

1. Aşağıdakilere bağlı olarak solunum yetmezliği:
   • bronş açıklığının ihlali;
   • akciğerlerin dokularının (parankimi) yaygın hastalıkları;
   • akciğer damarlarının hastalıkları;
   • solunum kasları veya göğüs hastalıkları.
2. Kalp yetmezliği.
3. Hiperventilasyon sendromu (nöro dolaşım distonisi ve nevrozlarla birlikte).
4. Metabolik bozukluklar.

Akciğer patolojisi ile nefes darlığı

Bu semptom, bronşların ve akciğerlerin tüm hastalıklarında görülür. Patolojiye bağlı olarak, nefes darlığı akut olarak ortaya çıkabilir (plörezi, pnömotoraks) veya hastayı haftalar, aylar ve yıllar boyunca rahatsız edebilir ().

KOAH'ta nefes darlığı, hava yolu lümeninin daralması, içlerinde viskoz sekresyonların birikmesi nedeniyle oluşur. Kalıcıdır, doğası gereği ekspiratuardır ve yeterli tedavinin yokluğunda giderek daha belirgin hale gelir. Genellikle öksürük ile birlikte, ardından balgam akıntısı gelir.

Bronşiyal astımda nefes darlığı ani boğulma atakları şeklinde kendini gösterir. Ekspiratuar bir karaktere sahiptir - hafif, kısa bir nefesi gürültülü, zahmetli bir ekshalasyon takip eder. Bronşları genişleten özel ilaçları soluduğunuzda, nefes alma hızla normalleşir. Boğulma atakları genellikle alerjenlerle temastan sonra - onları soluyarak veya yiyerek ortaya çıkar. Özellikle şiddetli vakalarda, saldırı bronkomimetikler tarafından durdurulmaz - hastanın durumu giderek kötüleşir, bilincini kaybeder. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren son derece hayati tehlike oluşturan bir durumdur.

Nefes darlığı ve akut bulaşıcı hastalıklara eşlik eder - bronşit ve. Şiddeti, altta yatan hastalığın seyrinin ciddiyetine ve sürecin boyutuna bağlıdır. Nefes darlığına ek olarak, hasta bir dizi başka semptomdan endişe duyuyor:

• subfebrilden ateşli rakamlara sıcaklık artışı;
• halsizlik, uyuşukluk, terleme ve diğer zehirlenme belirtileri;
• verimsiz (kuru) veya üretken (balgamlı) öksürük;
• göğüs ağrısı.

Bronşit ve zatürreenin zamanında tedavisi ile semptomları birkaç gün içinde durur ve iyileşme gerçekleşir. Şiddetli pnömoni vakalarında, kalp yetmezliği solunum yetmezliğine katılır - nefes darlığı önemli ölçüde artar ve diğer bazı karakteristik semptomlar ortaya çıkar.

Akciğer tümörleri erken evrelerde asemptomatiktir. Yakın zamanda ortaya çıkan bir tümör tesadüfen tespit edilmediyse (profilaktik florografi sırasında veya akciğer dışı hastalıkların teşhis sürecinde tesadüfi bir bulgu olarak), yavaş yavaş büyür ve yeterince büyük bir boyuta ulaştığında belirli semptomlara neden olur:

• ilk başta yoğun olmayan, ancak giderek artan sürekli nefes darlığı;
• minimum balgam ile öksürük;
• hemoptizi;
• göğüs ağrısı;
• kilo kaybı, halsizlik, hastanın solgunluğu.

Akciğer tümörlerinin tedavisi, tümörü çıkarmak için ameliyat, kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi ve diğer modern tedavi yöntemlerini içerebilir.

Hastanın yaşamı için en büyük tehdit, pulmoner emboli veya PE gibi tezahür eden dispne durumları, lokal hava yolu obstrüksiyonu ve toksik pulmoner ödemdir.

PE, pulmoner arterin bir veya daha fazla dalının kan pıhtılarıyla tıkanması ve bunun sonucunda akciğerlerin nefes alma eyleminden dışlanması durumudur. Bu patolojinin klinik belirtileri akciğer lezyonunun derecesine bağlıdır. Genellikle ani nefes darlığı ile kendini gösterir, hastayı orta veya hafif fiziksel eforla veya hatta istirahatte rahatsız eder, boğulma hissi, sıkışma ve göğüs ağrısı, buna benzer, genellikle hemoptizi. Tanı, EKG, göğüs röntgeni ve anjiyopulmografideki karşılık gelen değişikliklerle doğrulanır.

Hava yolu tıkanıklığı, boğulma semptom kompleksi ile de kendini gösterir. Nefes darlığı doğası gereği inspiratuardır, nefes uzaktan duyulur - gürültülü, stridor. Bu patolojide sık görülen bir nefes darlığı arkadaşı, özellikle vücudun pozisyonunu değiştirirken ağrılı bir öksürüktür. Tanı spirometri, bronkoskopi, röntgen veya tomografi temelinde konur.

Hava yolu tıkanıklığına şunlar neden olabilir:

• bu organın dışarıdan sıkıştırılması nedeniyle trakea veya bronşların açıklığının ihlali (aort anevrizması, guatr);
• bir tümör (kanser, papillomlar) tarafından trakea veya bronşlara verilen hasar;
• yabancı bir cismin girişi (aspirasyon);
• skatrisyel stenoz oluşumu;
• trakeanın kıkırdak dokusunun tahrip olmasına ve fibrozuna yol açan kronik iltihaplanma (romatizmal hastalıklarda - sistemik lupus eritematozus,).

Bu patolojide bronkodilatörlerle tedavi etkisizdir. Tedavideki ana rol, altta yatan hastalığın yeterli tedavisine ve hava yolu açıklığının mekanik olarak restorasyonuna aittir.

Şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalığın arka planında veya toksik maddelerin solunum yollarına maruz kalması nedeniyle ortaya çıkabilir. İlk aşamada, bu durum yalnızca giderek artan nefes darlığı ve hızlı nefes alma ile kendini gösterir. Bir süre sonra, nefes darlığı yerini kabarcıklı nefes almanın eşlik ettiği ağrılı boğulmaya bırakır. Tedavinin önde gelen yönü detoksifikasyondur.

Aşağıdaki akciğer hastalıkları nefes darlığı ile daha az görülür:

• pnömotoraks - havanın plevral boşluğa girdiği ve orada kaldığı, akciğeri sıkıştırdığı ve nefes alma eylemini önlediği akut bir durum; akciğerlerdeki yaralanmalar veya bulaşıcı süreçler nedeniyle oluşur; acil cerrahi bakım gerektirir;
• - Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalık; uzun süreli özel tedavi gerektirir;
• akciğerlerin aktinomikozu - mantarların neden olduğu bir hastalık;
• amfizem - alveollerin gerildiği ve normal gaz değişimi yapma yeteneklerini kaybettiği bir hastalık; bağımsız bir form olarak gelişir veya diğer kronik solunum yolu hastalıklarına eşlik eder;
• silikoz - akciğer dokusunda toz parçacıklarının birikmesinden kaynaklanan bir grup mesleki akciğer hastalığı; iyileşme imkansızdır, hastaya destekleyici semptomatik tedavi verilir;
• , torasik omurların kusurları - bu koşullarda göğsün şekli bozulur, bu da nefes almayı zorlaştırır ve nefes darlığına neden olur.

Kardiyovasküler sistem patolojisinde nefes darlığı

Ana şikayetlerden birinden muzdarip olan kişiler nefes darlığına dikkat çeker. Hastalığın erken evrelerinde nefes darlığı hastalar tarafından fiziksel efor sırasında havasızlık hissi olarak algılanır ancak zamanla bu his giderek daha az efor sarf edilmesinden kaynaklanır, ileri evrelerde hastayı en geç 10 dakikada bile bırakmaz. dinlenme. Ek olarak, kalp hastalığının ileri evreleri, geceleri gelişen ve hastanın uyanmasına neden olan bir boğulma saldırısı olan paroksismal nokturnal dispne ile karakterize edilir. Bu durum aynı zamanda olarak da bilinir. Nedeni akciğerlerdeki sıvının durgunluğudur.

Nevrotik bozukluklarda nefes darlığı

Nörologların ve psikiyatristlerin dörtte üçü, bir dereceye kadar nefes darlığından şikayet ediyor. Havasızlık hissi, derin nefes alamama, genellikle kaygı, boğulma nedeniyle ölüm korkusu, "kapanma" hissi, tam nefes almayı engelleyen göğüs tıkanıklığı - hastaların şikayetleri çok çeşitlidir. . Tipik olarak, bu tür hastalar kolayca heyecanlanabilir, stresli insanlara, genellikle hipokondriak eğilimlere sahip, akut tepki verir. Psikojenik solunum bozuklukları, genellikle aşırı sinirsel uyarılma yaşadıktan sonra kaygı ve korku, depresif ruh halinin arka planında kendini gösterir. Sahte astım nöbetleri bile vardır - aniden gelişen psikojenik nefes darlığı nöbetleri. Solunumun psikojenik özelliklerinin klinik bir özelliği, gürültülü tasarımıdır - sık sık iç çekmeler, inlemeler, inlemeler.

Nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklarda nefes darlığının tedavisi nöropatologlar ve psikiyatristler tarafından yapılmaktadır.

Anemi ile nefes darlığı

Anemi ile hastanın vücudunun organları ve dokuları oksijen açlığı yaşar, bunu telafi etmek için akciğerler adeta kendilerine daha fazla hava pompalamaya çalışır.

Anemi, kanın bileşimindeki değişiklikler, yani içindeki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde bir azalma ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Oksijenin akciğerlerden doğrudan organlara ve dokulara taşınması tam olarak hemoglobin yardımıyla gerçekleştirildiğinden, miktarı azaldığında vücut oksijen açlığı - hipoksi yaşamaya başlar. Tabii ki, kabaca konuşursak, kana daha fazla oksijen pompalamak için böyle bir durumu telafi etmeye çalışır, bunun sonucunda nefeslerin sıklığı ve derinliği artar, yani nefes darlığı oluşur. Farklı anemi türleri vardır ve bunlar farklı nedenlerle ortaya çıkar:

• gıda ile yetersiz demir alımı (örneğin vejeteryanlarda);
• kronik kanama (peptik ülser, uterin leyomiyom);
• yakın geçmişteki ciddi enfeksiyöz veya somatik hastalıklardan sonra;
• konjenital metabolik bozukluklarla;
• onkolojik hastalıkların, özellikle kan kanserinin bir belirtisi olarak.

Anemi ile nefes darlığına ek olarak, hasta aşağıdakilerden şikayet eder:

• şiddetli zayıflık, güç kaybı;
• uyku kalitesinde azalma, iştahta azalma;
• baş dönmesi, baş ağrısı, performansta azalma, konsantrasyonda bozulma, hafıza.

Anemiden muzdarip kişiler, bazı hastalık türlerinde - sarı tonu veya sarılık - cildin solgunluğu ile karakterizedir.

Teşhis edilmesi kolaydır - genel bir kan testinden geçmek yeterlidir. Kansızlığı gösteren değişiklikler varsa, tanıyı netleştirmek ve hastalığın nedenlerini belirlemek için hem laboratuvar hem de enstrümantal bir dizi inceleme yapılacaktır. Tedavi bir hematolog tarafından reçete edilir.

Endokrin sistem hastalıklarında nefes darlığı

Obezite ve diyabet gibi hastalıklardan muzdarip kişiler de sıklıkla nefes darlığından şikayet eder.

Aşırı tiroid hormonu üretimi ile karakterize bir durum olan tirotoksikoz ile vücuttaki tüm metabolik süreçler keskin bir şekilde artar - aynı zamanda artan oksijen ihtiyacı yaşar. Ek olarak, hormon fazlalığı kalp kasılmalarının sayısında bir artışa neden olur, bunun sonucunda kalp dokulara ve organlara kanı tam olarak pompalama yeteneğini kaybeder - vücudun telafi etmeye çalıştığı oksijenden yoksundurlar - kısalık nefes oluşur.

Obezite sırasında vücuttaki fazla yağ dokusu solunum kaslarını, kalbi, akciğerleri zorlaştırır, bunun sonucunda doku ve organlar yeterli kan alamazlar ve oksijen eksikliği yaşarlar.

Diyabet ile er ya da geç vücudun damar sistemi etkilenir ve bunun sonucunda tüm organlar kronik oksijen açlığı durumundadır. Ek olarak, zamanla böbrekler de etkilenir - diyabetik nefropati gelişir ve bu da anemiye neden olur ve bunun sonucunda hipoksi daha da artar.

Hamile kadınlarda nefes darlığı

Hamilelik sırasında, bir kadının vücudunun solunum ve kardiyovasküler sistemleri artan stres yaşar. Bu yük, artan dolaşımdaki kan hacminden, genişlemiş bir uterus tarafından diyaframın altından sıkıştırmadan kaynaklanır (bunun sonucunda göğüs organları sıkışır ve solunum hareketleri ve kalp kasılmaları biraz zorlaşır), oksijen ihtiyacı sadece anne için değil, aynı zamanda büyüyen embriyo için de. Tüm bu fizyolojik değişiklikler, hamilelik sırasında birçok kadının nefes darlığı yaşamasına neden olur. Bu durumda solunum hızı dakikada 22-24'ü geçmez, fiziksel efor ve stres sırasında daha sık hale gelir. Hamileliğin ilerlemesi ile birlikte nefes darlığı da ilerler. Ek olarak, anne adayları sıklıkla anemiden muzdariptir ve bunun sonucunda nefes darlığı daha da artar.

Solunum sayısı yukarıdaki rakamların üzerine çıkıyorsa, nefes darlığı geçmiyorsa veya istirahatte önemli ölçüde azalmıyorsa gebe mutlaka bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa veya terapiste başvurmalıdır.

Çocuklarda nefes darlığı

Farklı yaşlardaki çocuklarda solunum hızı farklıdır. Aşağıdaki durumlarda dispneden şüphelenilmelidir:

• 0-6 aylık bir çocukta solunum hareketlerinin sayısı (RR) dakikada 60'tan fazladır;
• 6-12 aylık bir çocukta solunum hızı dakikada 50'nin üzerindedir;
• 1 yaşından büyük bir çocukta solunum sayısı dakikada 40'ın üzerindedir;
• 5 yaşından büyük bir çocukta solunum sayısı dakikada 25'in üzerindedir;
• 10-14 yaş arası bir çocuğun solunum hızı dakikada 20'nin üzerindedir.

Duygusal uyarılma sırasında, fiziksel efor, ağlama, beslenme sırasında solunum hızı her zaman daha yüksektir, ancak solunum hızı normu önemli ölçüde aşarsa ve istirahatte yavaş yavaş iyileşirse, çocuk doktoruna bu konuda bilgi verilmelidir.

Çoğu zaman, çocuklarda nefes darlığı aşağıdaki patolojik durumlarla ortaya çıkar:

• yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu (genellikle anneleri diabetes mellitus, kardiyovasküler bozukluklar, genital bölge hastalıkları olan prematüre bebeklerde kaydedilir; intrauterin hipoksi, asfiksi buna katkıda bulunur; klinik olarak solunum hızı 60'ın üzerinde olan nefes darlığı ile kendini gösterir. dakika, cildin mavi tonu ve solgunluk, göğüs sertliği de not edilir; tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır - en modern yöntem, pulmoner sürfaktanın yenidoğanın trakeasına doğumunun ilk dakikalarında sokulmasıdır. hayat);
• akut stenoz laringotrasit veya yanlış krup (çocuklarda gırtlak yapısının bir özelliği, bu organın mukoza zarındaki enflamatuar değişikliklerle havanın içinden geçmesinin bozulmasına yol açabilen küçük lümenidir; genellikle, geceleri yanlış krup gelişir - ses telleri bölgesinde şişlik artar, bu da şiddetli inspiratuar dispne ve boğulmaya yol açar; bu durumda çocuğa temiz hava sağlamak ve hemen bir ambulans çağırmak gerekir);
• konjenital kalp kusurları (rahim içi gelişim bozuklukları nedeniyle, bir çocuk kalbin ana damarları veya boşlukları arasında patolojik bağlantılar geliştirir, bu da venöz ve arteriyel kan karışımına yol açar; sonuç olarak, vücudun organları ve dokuları kan alır. oksijene doymamış ve hipoksi deneyimi; kusurun ciddiyetine bağlı olarak dinamik gözlem ve/veya cerrahi tedavi gösterir);
• viral ve bakteriyel bronşit, pnömoni, bronşiyal astım, alerji;
• anemi.

Sonuç olarak, nefes darlığının güvenilir nedenini yalnızca bir uzmanın belirleyebileceğine dikkat edilmelidir, bu nedenle bu şikayet ortaya çıkarsa kendi kendine ilaç almamalısınız - en doğru karar bir doktora danışmak olacaktır.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Tanı hala hasta tarafından bilinmiyorsa, bir pratisyen hekime (çocuklar için çocuk doktoru) başvurmak en iyisidir. Muayeneden sonra, doktor olası bir teşhis koyabilecek, gerekirse hastayı uzman bir uzmana sevk edebilecektir. Nefes darlığı akciğer patolojisi ile ilişkiliyse, kalp hastalığı durumunda bir göğüs hastalıkları uzmanına, bir kardiyoloğa başvurmak gerekir. Anemi bir hematolog tarafından, endokrin bezlerinin hastalıkları - bir endokrinolog tarafından, sinir sistemi patolojisi - bir nörolog tarafından, nefes darlığının eşlik ettiği zihinsel bozukluklar - bir psikiyatrist tarafından tedavi edilir.

Taşipne - solunum ritminin ihlali eşlik etmeyen hızlı sığ solunum. İstirahat halinde, takipneli solunum hızı bir yetişkinde dakikada 20, bir yaşındaki çocuklarda 25 ve yenidoğanlarda 40'ı aşar.

ICD-10	R06.0
ICD-9	786.06

Taşipne, fiziksel efor, viral hastalıklar, sinirsel heyecan, zehirlenme ve yüksek vücut ısısı ile ortaya çıkar ve ayrıca diğer hastalık ve durumların bir belirtisi olabilir.

Genel bilgi

Solunum hareketlerinin sıklığı (RR), belirli bir zaman birimindeki inhalasyon-ekshalasyon döngülerinin sayısıdır (genellikle dakikadaki döngü sayısı sayılır). NPV, tüm insan vücudunun durumunu belirlemek için kullanılan ana ve en eski biyolojik işaretlerden (biyobelirteçler) biridir.

Bir kişinin solunum hızını etkileyen bir dizi faktör vardır:

• yaş;
• fiziksel aktivite;
• sağlık durumu;
• Doğuştan gelen özellikler vb.

Fizyolojik dinlenme durumunda, yetişkin sağlıklı uyanık bir kişinin solunum hızı 16-20 solunum hareketidir ve yenidoğanda 40-45'tir. Yaşla birlikte, çocuklarda NPV azalır.

Fiziksel aktivite, duygusal uyarılma ve ağır gıda alımı solunum hızında fizyolojik bir artışa neden olur ve uyuyan bir kişide solunum hızı dakikada 12-14 solunum hareketine kadar düşer.

Formlar

Taşipne olabilir:

• fizyolojik (fiziksel efor, hamilelik, sinirsel heyecan sırasında oluşur);
• patolojik (çeşitli solunum sistemi hastalıklarının, viral hastalıkların vb. neden olduğu).

Akciğerlerde aşırı miktarda intrauterin sıvının korunması nedeniyle yaşamın ilk saatlerinde ortaya çıkan yenidoğanların geçici taşipnesi de ayırt edilir.

gelişme nedenleri

Taşipne şu durumlarda oluşur:

• solunum merkezinin uyarılması;
• merkezi sinir sistemi patolojisi (menenjit, travmatik beyin hasarı);
• keskin ağrı, pulmoner emboli, solunum derinliğinde azalmanın neden olduğu refleks reaksiyonları (plörezi, göğüs yaralanmaları veya akciğer kapasitesinde önemli bir azalma ile solunum hareketlerinin kısıtlanması sonucu oluşur).

Taşipne şu durumlarda gelişir:

• Alveollere normal hava akışının ihlali sonucu bronş veya bronşiolit (bronşiyal mukozanın yaygın iltihabı) spazmı.
• Pnömoni (viral ve lober), akciğer tüberkülozu, atelektazi (akciğerlerin solunum yüzeyindeki azalmanın neden olduğu).
• Akciğere bası sonucu eksüdatif plörezi, pnömotoraks, hidrotoraks, mediastinal tümörler.
• Ana bronşu sıkıştıran veya tıkayan tümörler.
• Pulmoner gövdenin bir trombüs veya başka bir intravasküler substrat tarafından tıkanması (pulmoner enfarktüs).
• Kendini belirgin bir biçimde gösteren ve kardiyovasküler patolojinin arka planında ilerleyen akciğer amfizemi.
• Kuru plörezi, akut miyozit, diyafragma iltihabı, interkostal nevralji, kaburgaların kırılması veya yetersiz solunum derinliğinin bir sonucu olarak bu bölgede kötü huylu bir tümörün metastazlarının varlığı (göğüste keskin ağrılardan kaçınma arzusu ile ilişkili).
• Asit, şişkinlik, geç gebelikte (artan karın içi basıncı ve yüksek ayakta diyafram nedeniyle gelişir).

Taşipne şu durumlarda da görülür:

• ateş
• histeri (solunum hızının dakikada 60-80'e ulaştığı "köpek nefesi");
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• kronik obstrüktif akciğer hastalıkları;
• anemi;
• diyabetik ketoasidoz ve diğer patolojik durumlar.

Ameliyat sonrası takipne, anestezinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.

Yenidoğanlarda takipne genellikle sezaryen ile doğum sırasında gelişir (sezaryen ile doğan toplam çocuk sayısının %20-25'i). Genel olarak yenidoğanların toplam sayısının %1-2'sinde geçici takipne görülür.

Normalde doğumdan yaklaşık 2 gün önce ve fizyolojik doğum sırasında akciğerlerden gelen intrauterin sıvı yavaş yavaş fetüsün kanına emilir. Sezaryen (özellikle planlanmış) bu süreci zayıflatır ve yenidoğanda rahim içi sıvı fazlalığı akciğerlerde depolanır. Bu, akciğer dokusunun şişmesine ve vücuda oksijen sağlama yeteneğinin azalmasına neden olarak takipne gelişimine neden olur.

Çocuklarda taşipne ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:

• doğumda akut asfiksi;
• doğum sırasında annenin aşırı ilaç tedavisi (aşırı oksitosin kullanımı vb.);
• anne şeker hastası.

belirtiler

Taşipne, solunum ritminin ihlali eşlik etmeyen artan solunum hareketleri ve sığ solunum ile kendini gösterir. Nefes darlığının klinik belirtileri görülmez.

Tedavi

Geçici ve fizyolojik takipne tedaviye ihtiyaç duymaz ve kendi kendine geçer ve solunum hızındaki artışın patolojik nedenleri ile altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak gerekir.

Çocuğun nefes almasındaki herhangi bir değişiklik, ebeveynler tarafından hemen fark edilir hale gelir. Özellikle solunumun sıklığı ve doğası değişirse, yabancı sesler ortaya çıkar. Bunun neden olabileceği ve bu makalede her bir özel durumda ne yapılacağı hakkında konuşacağız.

özellikler

Çocuklar yetişkinlerden farklı nefes alırlar. Birincisi, bebeklerde nefes almak daha yüzeyseldir, sığdır. Çocuk büyüdükçe solunan havanın hacmi artacaktır, bebeklerde çok küçüktür. İkincisi, hava hacmi hala küçük olduğu için daha sık görülür.

Çocuklarda hava yolları daha dardır, belirli bir elastik doku açığı vardır.

Bu genellikle bronşların boşaltım işlevinin ihlaline yol açar. Nazofarenks, gırtlak ve bronşlarda soğuk algınlığı veya viral enfeksiyon ile aktif bağışıklık süreçleri istilacı virüsle savaşmaya başlar. Görevi vücudun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olmak, yabancı "misafirleri" "bağlamak" ve hareketsiz kılmak, ilerlemelerini durdurmak olan mukus üretilir.

Solunum yolunun darlığı ve elastik olmaması nedeniyle mukus çıkışı zor olabilir. Çoğu zaman, çocuklukta solunum sistemi ile ilgili problemler, erken doğan çocuklar tarafından yaşanır. Genel olarak tüm sinir sisteminin ve özellikle solunum sisteminin zayıflığı nedeniyle, ciddi patolojiler - bronşit, zatürree - geliştirme riskleri önemli ölçüde daha yüksektir.

Bebekler esas olarak "göbek" ile nefes alırlar, yani erken yaşta diyaframın yüksek konumu nedeniyle karın solunumu hakimdir.

4 yaşında göğüs solunumu oluşmaya başlar. 10 yaşına geldiklerinde kızların çoğu emziriyor ve erkeklerin çoğu diyafragmatik (karın) solunumu yapıyor. Bir çocuğun oksijen ihtiyacı, bir yetişkinin ihtiyaçlarından çok daha fazladır çünkü bebekler aktif olarak büyür, hareket eder, vücutlarında çok daha fazla dönüşüm ve değişiklik olur. Tüm organ ve sistemlere oksijen sağlamak için bebeğin daha sık ve daha aktif nefes alması gerekir, bunun için bronşlarında, trakealarında ve akciğerlerinde herhangi bir patolojik değişiklik olmamalıdır.

İlk bakışta önemsiz bile olsa herhangi bir sebep (burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, gıdıklama) çocukların nefes almasını zorlaştırabilir. Hastalık sırasında, tehlikeli olan bronşiyal mukusun bolluğu değil, hızla kalınlaşma yeteneğidir. Bebek burnu tıkalıyken gece ağzından nefes aldıysa, yüksek olasılıkla ertesi gün mukus kalınlaşmaya ve kurumaya başlayacaktır.

Çocuğun dış solunumunu sadece hastalık değil, aynı zamanda soluduğu havanın kalitesini de bozabilir. Dairedeki iklim çok sıcak ve kuru ise, ebeveynler çocuk odasındaki ısıtıcıyı açarsa, o zaman daha birçok nefes alma sorunu olacaktır. Çok nemli hava da bebeğe fayda sağlamayacaktır.

Çocuklarda oksijen eksikliği yetişkinlerden daha hızlı gelişir ve bu mutlaka ciddi bir hastalığın varlığını gerektirmez.

Bazen yeterince hafif şişlik, hafif darlık olur ve artık küçükte hipoksi gelişir. Çocukların solunum sisteminin kesinlikle tüm bölümlerinin yetişkinlerden önemli farklılıkları vardır. Bu, 10 yaşın altındaki çocukların neden solunum yolu rahatsızlıklarından muzdarip olduğunu açıklıyor. 10 yıl sonra kronik patolojiler dışında görülme sıklığı azalır.

Çocuklarda başlıca solunum problemlerine, her ebeveynin anlayabileceği birkaç semptom eşlik eder:

• çocuğun nefesi sertleşti, gürültülü oldu;
• bebek ağır nefes alır - inhalasyonlar veya ekshalasyonlar gözle görülür bir zorlukla verilir;
• solunum hızı değişti - çocuk daha az veya daha sık nefes almaya başladı;
• hırıltı ortaya çıktı.

Bu değişikliklerin nedenleri farklı olabilir. Ve yalnızca laboratuvar teşhis uzmanıyla birlikte bir doktor gerçek olanları belirleyebilir. Bir çocukta nefes almadaki değişikliklerin altında en sık hangi nedenlerin yattığını genel terimlerle anlatmaya çalışacağız.

Çeşitler

Doğasına bağlı olarak, uzmanlar çeşitli nefes darlığı türleri ayırt eder.

zor nefes

Bu fenomenin tıbbi anlayışında sert nefes alma, solumanın açıkça duyulduğu, ancak ekshalasyonun olmadığı bu tür solunum hareketleridir. Zor nefes almanın küçük çocuklar için fizyolojik bir norm olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, çocuğun öksürüğü, burun akıntısı veya hastalığın diğer semptomları yoksa endişelenmemelisiniz. Bebek normal aralıkta nefes alıyor.

Sertlik yaşa bağlıdır - yürümeye başlayan çocuk ne kadar küçükse, nefesi o kadar sert olur. Bunun nedeni alveollerin az gelişmesi ve kas zayıflığıdır. Bebek genellikle gürültülü bir şekilde nefes alır ve bu oldukça normaldir. Çoğu çocukta nefes 4 yaşına kadar yumuşar, bazılarında 10-11 yaşına kadar oldukça sert kalabilir. Ancak bu yaştan sonra sağlıklı bir çocuğun nefesi hep yumuşar.

Bir çocukta öksürük ve hastalığın diğer semptomlarının eşlik ettiği bir nefes verme sesi varsa, olası rahatsızlıkların geniş bir listesinden bahsedebiliriz.

Çoğu zaman, bu tür solunum bronşit ve bronkopnömoniye eşlik eder. Nefes verme de nefes alma kadar net duyuluyorsa mutlaka doktora başvurulmalıdır. Böyle sert nefes alma norm olmayacak.

Islak öksürük ile sert nefes alma, akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonraki iyileşme döneminin karakteristiğidir. Kalıntı bir fenomen olarak, bu tür bir nefes alma, fazla balgamın tamamının bronşları terk etmediğini gösterir. Ateş, burun akıntısı ve diğer belirtiler yoksa, kuru ve verimsiz öksürük eşlik ediyorsa, Belki de bazı antijenlere karşı alerjik bir reaksiyondur. Grip ve SARS ile ilk aşamada nefes almak da zorlaşabilir, ancak aynı zamanda zorunlu eşlik eden semptomlar sıcaklıkta keskin bir artış, burundan sıvı berraklığında akıntı ve muhtemelen boğazda ve bademciklerde kızarıklık olacaktır.

sert nefes

Nefes almada zorluk genellikle zordur. Bu tür zor nefes alma, ebeveynler arasında en büyük endişeye neden olur ve bu hiç de boşuna değildir, çünkü normalde sağlıklı bir çocukta nefes işitilebilir, ancak hafif olmalıdır, çocuğa zorlanmadan verilmelidir. Nefes alırken nefes almada güçlük çeken tüm vakaların %90'ında sebep viral bir enfeksiyonda yatmaktadır. Bunların hepsi tanıdık influenza virüsleri ve çeşitli akut solunum yolu viral enfeksiyonlarıdır. Bazen ağır nefes alma, kızıl, difteri, kızamık ve kızamıkçık gibi ciddi hastalıklara eşlik eder. Ancak bu durumda ilhamdaki değişiklikler hastalığın ilk belirtisi olmayacaktır.

Genellikle, ağır solunum hemen gelişmez, ancak bulaşıcı hastalık geliştikçe gelişir.

İnfluenza ile ikinci veya üçüncü günde, difteri ile - ikinci gün, kızıl ile - birinci günün sonunda ortaya çıkabilir. Ayrı olarak, krup gibi zor nefes alma nedenlerinden bahsetmeye değer. Doğru (difteri için) ve yanlış (diğer tüm enfeksiyonlar için) olabilir. Bu durumda aralıklı solunum, ses telleri bölgesinde ve yakın dokularda gırtlak darlığının varlığı ile açıklanır. Larinks daralır ve krup derecesine (larenks ne kadar daralmış) bağlı olarak nefes almanın ne kadar zor olacağını belirler.

Şiddetli nefes darlığına genellikle nefes darlığı eşlik eder. Hem yük altında hem de dinlenme halinde gözlenebilir. Ses kısılır ve bazen tamamen kaybolur. Çocuk sarsıcı, sarsıntılı nefes alıyorsa, nefes almak açıkça zorken, iyi duyuluyorsa, nefes almaya çalıştığınızda, köprücük kemiğinin üzerindeki deri bebekte biraz batıyorsa, hemen ambulans çağırmalısınız.

Krup son derece tehlikelidir, ani solunum yetmezliği, boğulma gelişimine yol açabilir.

Bir çocuğa ancak ilk yardım sınırları dahilinde yardım etmek mümkündür - tüm pencereleri açın, temiz hava sağlayın (ve dışarıda kış olduğundan korkmayın!), çocuğu sırt üstü yatırın, sakinleştirmeye çalışın, çünkü aşırı heyecan nefes alma sürecini daha da zorlaştırır ve durumu şiddetlendirir. Bütün bunlar o dönemden itibaren yapılırken, ambulans tugay bebeğe gidiyor.

Elbette evde doğaçlama yöntemlerle trakeayı entübe edebilmekte fayda var, bir çocuğun boğulması durumunda bu onun hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır. Ancak korkunun üstesinden gelen her baba veya anne, trakeayı bir mutfak bıçağıyla kesip içine porselen bir çaydanlıktan bir ağız sokamaz. Hayat kurtaran entübasyon bu şekilde yapılır.

Ateş ve viral hastalık belirtilerinin yokluğunda öksürük ile birlikte ağır nefes alma astıma işaret edebilir.

Genel uyuşukluk, iştahsızlık, sığ ve sığ nefesler, daha derin nefes almaya çalışırken ağrı, bronşiolit gibi bir hastalığın başlangıcını gösterebilir.

Hızlı nefes alma

Solunum hızındaki değişiklik genellikle hızlanma lehinedir. Hızlı nefes alma her zaman çocuğun vücudundaki oksijen eksikliğinin açık bir belirtisidir. Tıbbi terminoloji dilinde hızlı nefes almaya "taşipne" denir. Solunum fonksiyonunda herhangi bir zamanda bir arıza meydana gelebilir, bazen ebeveynler bir bebeğin veya yeni doğmuş bir bebeğin genellikle bir rüyada nefes aldığını fark edebilir, ancak nefesin kendisi sığdır, "nefessiz" bir köpekte olana benzer.

Herhangi bir anne sorunu fazla zorlanmadan tespit edebilir. Yine de takipne nedenini bağımsız olarak aramaya çalışmamalısınız, bu uzmanların görevidir.

Solunum hızını sayma tekniği oldukça basittir.

Bir annenin bir kronometre ile silahlanması ve elini çocuğun göğsüne veya karnına koyması yeterlidir (yaşa bağlıdır, çünkü karın solunumu erken yaşta hakimdir ve daha büyük yaşlarda göğüs solunumuna dönüşebilir. Siz çocuğun 1 dakika içinde kaç kez nefes aldığını (ve göğüs veya midenin yükseldiğini - düştüğünü) saymanız gerekir.O zaman yukarıdaki yaş normlarını kontrol etmeli ve bir sonuç çıkarmalısınız.Fazlalık varsa, bu taşipnenin endişe verici bir semptomudur ve bir doktora danışmalısınız.

Çoğu zaman, ebeveynler bebeklerinde sık sık aralıklı nefes almaktan şikayet ederler, taşipneyi banal nefes darlığından ayırt edemezler. Bu arada bunu yapmak oldukça basit. Bebeğin nefes alıp vermesinin her zaman ritmik olup olmadığını dikkatlice gözlemlemelisiniz. Hızlı nefes alma ritmik ise, takipneden bahsediyoruz. Yavaşlar ve sonra hızlanırsa, çocuk düzensiz nefes alır, o zaman nefes darlığının varlığından bahsetmeliyiz.

Çocuklarda hızlı nefes almanın nedenleri genellikle doğası gereği nörolojik veya psikolojiktir.

Bebeğin yaşı, yetersiz kelime dağarcığı ve mecazi düşünme nedeniyle kelimelerle ifade edemediği şiddetli stresin hala salıverilmesi gerekiyor. Çoğu durumda, çocuklar daha hızlı nefes almaya başlar. Bu kabul edilir fizyolojik takipne, belirli bir ihlal tehlikesi yoktur. Taşipnenin nörolojik doğası, her şeyden önce, inhalasyonların ve ekshalasyonların doğasındaki değişiklikten önce hangi olayların olduğunu, bebeğin nerede olduğunu, kiminle tanıştığını, güçlü bir korku, kızgınlık, histeri yaşayıp yaşamadığını hatırlayarak düşünülmelidir.

Hızlı nefes almanın ikinci en yaygın nedeni, solunum yolu hastalıklarında, öncelikle bronşiyal astımda. Bu tür artan nefes dönemleri bazen zor nefes alma dönemlerinin, astımın özelliği olan solunum yetmezliği dönemlerinin habercisidir. Sık kesirli nefesler genellikle kronik bronşit gibi kronik solunum rahatsızlıklarına eşlik eder. Ancak artış remisyon sırasında değil, alevlenmeler sırasında ortaya çıkar. Ve bu semptomla birlikte bebeğin başka semptomları da vardır - öksürük, ateş (her zaman değil!), iştah azalması ve genel aktivite, halsizlik, yorgunluk.

Sık soluma ve solumaların en ciddi nedeni, kardiyovasküler sistem hastalıklarında. Kalbin yanından patolojileri ancak ebeveynler bebeği artan solunumla ilgili bir randevuya getirdikten sonra tespit etmek mümkündür. Bu nedenle, nefes alma sıklığının ihlali durumunda, çocuğu bir tıp kurumunda muayene etmek ve kendi kendine ilaç vermemek önemlidir.

Ses kısıklığı

Hırıltı ile ağız kokusu her zaman hava akımının geçişinde hava yollarında bir tıkanıklık olduğunu gösterir. Çocuğun yanlışlıkla soluduğu yabancı bir cisim ve kurumuş bronşiyal mukus, bebeğe yanlış öksürme ve solunum yolunun herhangi bir bölümünün daralması nedeniyle stenoz adı verilen daralma nedeniyle hava yoluna girebilir.

Hırıltı o kadar çeşitlidir ki, ebeveynlerin kendi çocuklarının performansında duyduklarının doğru bir tanımını vermeye çalışmanız gerekir.

Hırıltı, süre, tonlama, inhalasyon veya ekshalasyon ile çakışma, ton sayısı ile tanımlanır. Görev kolay değil, ancak bununla başarılı bir şekilde başa çıkarsanız, çocuğun tam olarak neyin hasta olduğunu anlayabilirsiniz.

Gerçek şu ki, farklı hastalıklar için hırıltı oldukça benzersiz, tuhaf. Ve aslında söyleyecek çok şeyleri var. Bu nedenle, hırıltı (kuru hırıltı) hava yolunun daralmasına işaret edebilir ve ıslak hırıltı (nefes alma sürecine gürültülü uğultu eşlik eder) hava yollarında sıvı varlığını gösterebilir.

Geniş çaplı bir bronşta tıkanıklık ortaya çıkmışsa hırıltı tonu daha düşük, basık, sağırdır. Bronşlar inceyse, ekshalasyon veya inhalasyonda bir ıslık sesi ile ton yüksek olacaktır. Akciğerlerin iltihaplanması ve dokularda değişikliklere yol açan diğer patolojik durumlar ile hırıltı daha gürültülü, gürültülüdür. Şiddetli iltihaplanma yoksa, çocuk daha sessiz, boğuk, bazen zar zor ayırt edilebilir şekilde hırıldar. Çocuk hıçkırarak hırıldarsa, bu her zaman hava yollarında aşırı nemin varlığını gösterir. Deneyimli doktorlar, bir fonendoskop ve perküsyon kullanarak hırıltılı solunumun doğasını kulaktan teşhis edebilir.

Hırıltı patolojik değildir. Bazen bir yaşına kadar olan bir bebekte hem aktivite halinde hem de dinlenme halinde görülebilirler. Bebek köpüren bir "eşlik" ile nefes alır ve ayrıca geceleri fark edilir şekilde "homurdanır". Bu, doğuştan bireysel solunum yollarının darlığından kaynaklanmaktadır. Bu tür bir hırıltı, eşlik eden ağrılı semptomlar yoksa ebeveynleri rahatsız etmemelidir. Çocuk büyüdükçe hava yolları da büyüyecek, genişleyecek ve sorun kendiliğinden ortadan kalkacaktır.

Diğer tüm durumlarda, hırıltı her zaman endişe verici bir işarettir ve kesinlikle bir doktor muayenesi gerektirir.

Islak raller, değişen şiddet derecelerinde uğultu eşlik edebilir:

• bronşiyal astım;
• kardiyovasküler sistem sorunları, kalp kusurları;
• ödem ve tümörler dahil olmak üzere akciğer hastalıkları;
• akut böbrek yetmezliği;
• kronik solunum yolu hastalıkları - bronşit, obstrüktif bronşit;
• SARS ve grip;
• tüberküloz.

Kuru ıslık veya havlayan raller daha çok bronşiolit, pnömoni, larenjit, farenjitin karakteristiğidir ve hatta bronşlarda yabancı bir cismin varlığını gösterebilir. Doğru tanı koymada hırıltıyı dinleme yöntemi - oskültasyon - yardımcı olur. Her çocuk doktorunun bu yöntemi vardır ve bu nedenle hırıltısı olan bir çocuk olası bir patolojiyi zamanında saptamak ve tedaviye başlamak için mutlaka bir çocuk doktoruna gösterilmelidir.

Tedavi

Teşhis konulduktan sonra, doktor uygun tedaviyi reçete eder.

Sert nefes terapisi

Sıcaklık yoksa ve nefes darlığı dışında başka şikayet yoksa çocuğun tedavi edilmesine gerek yoktur. Ona normal bir motor rejimi sağlamak yeterlidir, fazla bronşiyal mukusun olabildiğince çabuk dışarı çıkması çok önemlidir. Sokakta yürümek, açık havada ve temiz havada aktif oyunlar oynamakta fayda var. Genellikle solunum birkaç gün içinde normale döner.

Zor nefes almaya öksürük veya ateş eşlik ediyorsa, solunum yolu hastalıklarını ekarte etmek için çocuğu bir çocuk doktoruna göstermek zorunludur.

Hastalık tespit edilirse, tedavi bronşiyal sekresyonların boşaltılmasını uyarmayı amaçlayacaktır. Bunu yapmak için bebeğe mukolitik ilaçlar, ağır içme, titreşim masajı verilir.

Titreşim masajının nasıl yapıldığı hakkında bilgi için aşağıdaki videoya bakın.

Öksürük ile sert nefes alma, ancak solunum semptomları ve sıcaklığı olmadan, bir alerji uzmanına zorunlu danışmayı gerektirir. Alerjinin nedeninin basit ev eylemleriyle ortadan kaldırılması mümkündür - ıslak temizlik, havalandırma, tüm klor bazlı ev kimyasallarının ortadan kaldırılması, çamaşır ve çamaşır yıkarken hipoalerjenik çocuk yıkama tozu kullanımı. Bu işe yaramazsa, doktor bir kalsiyum preparatı ile antihistaminikler yazacaktır.

Ağır solunum için önlemler

Viral bir enfeksiyonla ağır nefes almak, altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerektiğinden özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz. Bazı durumlarda, iç ödemi hafifletmeye yardımcı oldukları ve çocuğun nefes almasını kolaylaştırdıkları için grip ve SARS için standart reçetelere antihistaminikler eklenir. Difteri krupunda çocuk, derhal difteri önleyici serum uygulanmasına ihtiyaç duyduğu için mutlaka hastaneye kaldırılır. Bu sadece, gerekirse bebeğe cerrahi bakım, ventilatör bağlantısı ve antitoksik solüsyonların verileceği bir hastanede yapılabilir.

Yanlış krup, karmaşık değilse ve çocuk emzirmiyorsa, evde tedavi edilmesine izin verilebilir.

Bunun için genellikle reçete edilir. ilaçlarla inhalasyon kursları. Orta ve şiddetli krup formları, glukokortikosteroid hormonlarının ("Prednizolon" veya "Deksametazon") kullanımıyla yatarak tedaviye ihtiyaç duyar. Astım ve bronşiyolit tedavisi de doktor gözetiminde yapılmaktadır. Şiddetli formda - hastanede, hafif formda - evde, doktorun tüm tavsiyelerine ve reçetelerine tabidir.

Ritim artışı - ne yapmalı?

Çocuğun stres, korku veya aşırı duyarlılığından kaynaklanan geçici takipne durumunda tedavi gerekli değildir. Çocuğa duygularıyla baş etmeyi öğretmek yeterlidir ve zamanla sinir sistemi güçlendiğinde sık nefes alma saldırıları boşa çıkacaktır.

Başka bir saldırıyı kese kağıdıyla durdurabilirsiniz. Çocuğu içine nefes almaya, nefes alıp vermeye davet etmek yeterlidir. Bu durumda dışarıdan hava alamazsınız, sadece çantanın içindekileri solumanız gerekir. Genellikle bu tür birkaç nefes, saldırının geri çekilmesi için yeterlidir. Asıl mesele aynı zamanda kendinizi sakinleştirmek ve çocuğu sakinleştirmek.

İnhalasyon ve ekshalasyon ritmindeki artışın patolojik nedenleri varsa altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Çocuğun kalp damar sorunları giderildi pulmonolog ve kardiyolog.Çocuk doktoru astımı yönetmenize yardımcı olabilir KBB doktoru ve bazen bir alerji uzmanı.

hırıltı tedavisi

Tedaviye gerek olmadığı için doktorların hiçbiri hırıltı tedavisi ile uğraşmaz. Görünüşlerine neden olan hastalık tedavi edilmeli ve bu hastalığın sonucu değil. Hırıltıya kuru öksürük eşlik ediyorsa, ana tedavi ile birlikte semptomları hafifletmek için doktor kuru öksürüğün bir an önce balgamla üretken hale gelmesine yardımcı olacak balgam söktürücü ilaçlar yazabilir.

Hışıltı solunum yolunun daralmasına, daralmasına neden olduysa, çocuğa şişliği gideren ilaçlar - antihistaminikler, diüretikler verilebilir. Ödemdeki azalma ile hırıltı genellikle daha sessiz hale gelir veya tamamen kaybolur.

Kesik kesik ve zor nefes almaya eşlik eden hırıltı hırıltısı her zaman bir çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunun bir işaretidir.

Yüksek ateşin arka planına karşı hırıltılı solunumun doğası ve tonunun herhangi bir kombinasyonu, çocuğu bir an önce hastaneye yatırmak ve tedavisini profesyonellere emanet etmek için bir nedendir.