Nörolojik pratikte vestibüler bozuklukların tanı ve tedavisinin bazı yönleri. İnsan iç kulağının hastalıkları nelerdir? İç kulak semptomlarının düşmesi

Meniere hastalığı (Meniere sendromu). Nedenleri, belirtileri ve tanı

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Meniere hastalığı ve sendromu nedir?

Meniere hastalığı Endolenfatik hidrops veya endolenfatik hidrops olarak da bilinen , iç kulağın bağımsız bir hastalığıdır. Sorun, normalde iç kulağın boşluğunu dolduran özel bir sıvı - endolenfin aşırı oluşumunda yatmaktadır. Artan endolenf oluşumu, iç basınçta bir artışa, işitme organının ve vestibüler aparatın bozulmasına yol açar.

Meniere sendromu, Meniere hastalığı ile aynı belirtilere sahiptir. Bununla birlikte, hastalık açıklanamayan nedenlere sahip bağımsız bir patoloji ise, sendrom diğer hastalıkların ikincil bir tezahürüdür. Başka bir deyişle, bazı hastalıklar (kulak veya sistemik) endolenf üretiminin artmasına neden olur ve benzer semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Pratikte hasta şikayetleri ve semptomları Meniere hastalığı ve sendromu ile neredeyse örtüşmektedir.

Bu hastalık nispeten nadir olarak kabul edilir. Prevalansı farklı ülkelerde aynı değildir ve 100.000 nüfus başına 8 ila 155 kişi arasında değişmektedir. Hastalığın daha kuzey ülkelerinde daha yaygın olduğuna dair bir varsayım var. Belki de bu, iklimin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır, ancak bu bağlantıyı doğrulayan güvenilir bir veri yoktur.

Meniere hastalığı kadınlarda ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür. Çoğu zaman, ilk belirtiler 40 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkmaya başlar, ancak yaşa bağlı olarak belirgin bir bağımlılık yoktur. Hastalık küçük çocuklarda da ortaya çıkabilir. Kafkas ırkının temsilcilerinin istatistiksel olarak hastalanma olasılığı daha yüksektir.

Meniere hastalığı ve sendromunun nedenleri

Meniere hastalığının nedenlerini anlamak için iç kulağın yapısını anlamak gerekir. Genel olarak, insanlarda işitme cihazının iç kısmının adıdır. Temporal kemiğin kalınlığında bulunur. Bu bölüm, orta kulakla özel bir açıklık aracılığıyla iletişim kurar - girişin penceresi. Lümeni, orta kulağın kemiklerinden biri olan bir üzengi ile kapatılır.

İç kulakta aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

• Beklenti. Bu, koklea ve yarım daire kanalları arasında yer alan küçük bir boşluktur. Bu yapıların her ikisinin de kanalları tam olarak girişten kaynaklanır. Ses dalgaları orta kulak seviyesinde mekanik dalgalara dönüştürülür ve üzengi vasıtasıyla vestibüle iletilir. Buradan, titreşimler kokleaya yayılır.

• Salyangoz.İç kulağın bu kısmı, salyangoz kabuğuna benzeyen kemikli bir spiral kanal ile temsil edilir. Kanal, bir zar ile biri endolenf ile dolu olan iki parçaya bölünmüştür. Bu sıvı, ses dalgalarının dönüşümü ve sinir impulsu şeklinde iletilmesi için gereklidir. Kulağın endolenf ile dolu kısmına endolenfatik boşluk denir.
• Yarım dairesel kanallar.Üç yarım daire şeklindeki kanal birbirine dik açılarda yerleştirilmiştir. Girişe bağlanan uterusta başlar ve biter. Bu kanallar sıvı ile doldurulur. Başı ve vücudu uzayda yönlendirmeye hizmet ederler. Kanallardaki basınçtaki değişiklik, özel reseptörler tarafından algılanır, sinir uyarısına dönüştürülür ve beyinde kodu çözülür. Bu süreç, vestibüler aparatın çalışmasının temelini oluşturur.

Meniere hastalığının ana nedeni endolenf basıncındaki artıştır. Bu, iç kulaktaki zarı deforme eder, işitsel ve vestibüler aparatın çalışmasına müdahale eder. Normalde istirahat halindeyken, iç kulaktaki alıcılar tahriş olmaz, o zaman hastalığın saldırısı sırasında aktif olarak beyne sinir uyarıları gönderirler. Tahriş, patolojik olarak yüksek basınç nedeniyle oluşur. Beyin dürtüleri çözer ve oryantasyon bozukluğu meydana gelir. Denge organı vücudun uzayda hareket ettiğine dair sinyaller gönderir ancak gözler bu bilgiyi doğrulamaz. Baş dönmesi hissi, koordinasyon eksikliği var. Paralel olarak, ses dalgalarının iç kulakta iletimi bozulur ve bu da işitme keskinliğini azaltır.

Meniere hastalığı, etiyolojisi açıklanamayan bir hastalık olarak kabul edilir. Başka bir deyişle, modern tıp, endolenf oluşumunun artmasına ve patolojik sürecin gelişmesine tam olarak neyin yol açtığını cevaplayamaz. Birkaç teori var, ancak hiçbiri henüz kesin olarak doğrulanmadı.

Meniere hastalığının gelişiminin olası nedenleri aşağıdaki ihlallerdir:

• damar bozuklukları. Endolenf normalde kısmen kandan oluşur. Daha doğrusu, damar yatağından sıvının bir kısmının salınması söz konusudur. Bu süreç, kan damarlarının duvarlarındaki ve iç kulağın girişindeki hücreler tarafından düzenlenir. Damardaki basınç (labirent arter) arttığında, duvardan daha fazla sıvı geçer ve endolenf hacmi artar.
• innervasyon bozuklukları Vasküler ton (lümenlerinin genişlemesi ve daralması) düz kas hücreleri ve sırayla sinir lifleri tarafından düzenlenir. İnervasyon ihlalleri ile damarların tonu değişir, içlerindeki basınç artabilir veya azalabilir, bu da endolenf oluşumunu etkiler. Uzun süreli stres bu bozukluklarda rol oynayabilir.
• Yeme bozuklukları. Bu durumda, girişteki hücrelerin beslenmesini kastediyoruz. Son derece hassas alıcılar burada bulunur. Besin eksikliği, endolenf filtrasyonunun bozulmasına ve oluşumunun düzenlenmesine yol açar.
• bulaşıcı süreçler. Orta kulaktaki iltihaplanma süreçleri, nitelikli bir tedavi olmadığında iç kulağa yayılabilir. Daha sonra reseptörler zarar görür, damar tonusu bozulur, iç kulak boşluklarındaki basınç artar. Bu süreç dokuların anatomik yapısını ciddi şekilde bozabilir. Enfeksiyonun kendisi ve iltihaplanma ortadan kaldırıldıktan sonra, endolenf üretiminden sorumlu mekanizmalar zarar görür ve hasta Meniere hastalığından muzdariptir.
• alerjik süreçler. Alerjik reaksiyonların bir kısmı, kanda dolaşan spesifik antikorların oluşumu ile ilerler. Bu antikorlar tüm organ ve dokulara girer, ancak yalnızca bazı hücrelere saldırır (antikor üretimine neden olan antijenin yapısına bağlı olarak). Alerjik reaksiyon sırasında iç kulak bölgesi etkilenirse, damarları genişleten ve duvarlarının geçirgenliğini artıran özel maddeler salınmaya başlar. Sonuç olarak, daha fazla endolenf oluşur.
• kalıtsal faktörler. Meniere hastalığının kan akrabalarında daha sık görüldüğü fark edilir. Bu, iç kulaktaki damarların veya reseptörlerin yapısının bireysel özelliklerinin, artan endolenf üretiminden sorumlu olduğunu göstermektedir.
• profesyonel faktörler. Bir takım mesleki tehlikeler (belirli toksinler, ultrason, titreşim vb.) iç kulağa zarar verebilir ve endolenf üretimini artırabilir. Ayrıca, ihlaller, onlara neden olan dış faktörün ortadan kaldırılmasından sonra bile her zaman kendi kendine kaybolmaz.

Bu nedenle Meniere hastalığının birçok farklı nedeni olabilir. Bu patolojiye sahip her hastanın bir veya daha fazla neden kombinasyonuna sahip olması muhtemeldir (örneğin, kalıtsal yatkınlık ve mesleki faktörler). Meniere sendromunun diğer birkaç nedeni. Bu durumda, yukarıdaki faktörlerin tümü de yer alabilir. Ancak diğer patolojiler ön plana çıkıyor. Endolenf oluşumunu düzenlemek için aynı mekanizmaları tetikleyen onlardır. Sonuç, benzer semptomların gelişmesiyle birlikte iç kulaktaki basınçta bir artıştır.

Meniere sendromu, aşağıdaki hastalıkların arka planında gelişebilir:

• Otoimmün hastalıklar. Bazı otoimmün hastalıklarda bağ dokusu ve kan damarları etkilenir (vaskülit). Sonuç olarak, iç kulakta endolenf üretimi artabilir.
• Travmatik beyin hasarı. Temporal kemik bölgesindeki kraniocerebral yaralanmalarda (kafatasının diğer bölgelerinde daha az sıklıkla), lenf çıkışı bozulabilir. Bu, normalde hayati aktivitelerinin ürünlerini vücut dokularından uzaklaştıran bir sıvıdır. Yaralanmalardan veya ameliyatlardan sonra lenf damarlarının aşırı büyümesi, damarların taşmasına ve basıncın artmasına neden olur. Bu nedenle sıvı durgunluğu meydana gelir ve endolenf miktarı artar.
• Artan kafa içi basıncı (ICP). Bazı durumlarda kafa içi basıncının artması da iç kulakta rahatsızlıklara yol açabilir. Beyin omurilik sıvısının hacmindeki artış nedeniyle kafatası içindeki basınç yükselir. Kafatasının ve kulağın boşlukları birbirine bağlı olduğundan (hücresel bariyerlerle de olsa), endolenfatik boşluktaki hidrostatik basınç da artar.
• endokrin bozuklukları. Vasküler tonus ve kan basıncının düzenlenmesinde çeşitli hormonlar rol oynar. Bazı endokrin hastalıklarında, hormonal dengesizlik, damarların lümeninden sıvı salınımına yol açar. Nadir durumlarda, Meniere sendromunun gelişmesiyle birlikte iç kulak bölgesinde lokal şişlik meydana gelir.
• Su-tuz dengesinin ihlali. Kandaki çeşitli iyonların, proteinlerin, tuzların ve diğer kimyasal bileşiklerin normal konsantrasyonu nedeniyle kanın su-tuz dengesi korunur. İhlali kanın özelliklerinde (onkotik ve ozmotik basınç) bir değişikliğe yol açar. Sonuç, kan damarlarının duvarlarından daha kolay bir sıvı çıkışı olabilir. Zehirlenme, böbrek ve karaciğer hastalıklarında su-tuz dengesi sıklıkla bozulur.
• Kulak neoplazmaları. Nadir bir neden, orta veya iç kulakta yavaş yavaş büyüyen iyi huylu veya kötü huylu tümörlerdir. Neoplazmanın büyümesi, kan ve lenfatik damarları sıkıştırarak sıvı çıkışının bozulmasına ve şişmeye neden olabilir.

Yukarıdaki patolojilere sahip Meniere sendromunun oldukça nadiren geliştiğine dikkat edilmelidir. Bu, tüm hastalarda bulunmayan belirli bir hastalığın seyrinin bir komplikasyonu olan özel bir durumdur. Bu nedenle iç kulağın sadece var olan bir kalıtsal yatkınlıktan, yani çeşitli faktörlerin bir kombinasyonundan etkilendiği varsayılmaktadır.

Meniere sendromlu labirentopati

Labirentopati, belirgin bir iltihaplanma sürecinin olmadığı, ancak organın işlevlerinin hala bozulduğu iç kulak hastalıkları grubudur. Genellikle labirentopati, belirli toksinler veya farmakolojik ilaçlar (kinin, streptomisin) tarafından zehirlendiğinde gelişir. Bulaşıcı hastalıklar (alerjik ve otoimmün süreçler yoluyla) da rol oynayabilir. Bazı labirentopati Meniere sendromunun gelişmesine yol açabilir, ancak bu sonuç hiç gerekli değildir.

Meniere hastalığının belirtileri ve semptomları

Hastalığın genellikle kronik bir tekrarlayan seyri vardır (remisyon dönemleri ve semptomların alevlenmesi ile). Remisyon döneminde, genellikle hiçbir belirti gözlenmez. Hasta normalde vücut pozisyonundaki hızlı değişiklikleri bile tolere edebilir ve taşıma sırasında taşıt tutması çekmez. Bununla birlikte, vestibüler aparat üzerindeki bu tür yükler, hastalığın alevlenmesine yol açabilir. Tüm hastalarda hastalığın alevlenmesi veya atağı kendini farklı şekillerde gösterir. Bununla birlikte, hemen hemen tüm hastalarda gözlenen bir dizi klasik semptom (triad) vardır.

Meniere hastalığının ana belirtileri şunlardır:

• baş dönmesi;
• işitme kaybı;

Meniere hastalığında baş dönmesi

Bu durumda baş dönmesine labirent denir. Vestibüler aparatın reseptörlerinin sıkışmasından kaynaklanır. Bu nedenle beyin uzaydaki konumunu net olarak belirleyemez. Kural olarak, bir saldırının ilk belirtisi baş dönmesidir. Aniden ortaya çıkar (bazen dış etkenler tarafından kışkırtılabilir) ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Saldırıya uzayda şiddetli oryantasyon bozukluğu, mide bulantısı eşlik ediyor. Bu durumda, mide bulantısı ve tıkaç refleksinin yakın zamanda yenen yiyeceklerle hiçbir ilgisi olmayacak, aç karnına da ortaya çıkabilir. İlk ani ataktan sonra baş dönmesi genellikle biraz azalır, ancak periyodik olarak artmaya devam eder. Bu durum saatlerce hatta günlerce sürebilir.

Labirent vertigo ile ilişkili bir diğer önemli semptom ise nistagmustur. Bunlar göz kürelerinin istemsiz hızlı hareketleridir. Bir saldırı sırasında, uzayda oryantasyon bozukluğunun arka planında ortaya çıkarlar. Göz hareketlerini kontrol eden sinirler refleks olarak tahriş olur. Genellikle, Meniere hastalığının bir atağı sırasında, öğrenciler yatay olarak hareket eder (sağa ve sola). Çok daha az sıklıkla hastalarda dikey nistagmus (yukarı ve aşağı) veya dairesel hareketler vardır. Bakışı bir nesneye sabitlemek hareketi geçici olarak durdurabilir. Bununla birlikte, rahat bir durumda, frekans bazen dakikada 150 - 200 harekete ulaşır.

Genellikle bir saldırı sırasında baş dönmesi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• ani başlangıç;
• hasta düşer veya hemen yatay pozisyon almaya çalışır;
• genellikle hastalar gözlerini kapatır (bu, görsel bilgi ile vestibüler aparattan gelen duyumlar arasındaki uyumsuzluğu ortadan kaldırır);
• bir saldırı fiziksel veya duygusal stres tarafından tetiklenebilir (vasküler tonda değişikliklere neden olurlar);
• atak sırasında vücut pozisyonunu değiştirmek (örneğin ayağa kalkmaya çalışmak) baş dönmesini ve mide bulantısını artırır;
• bazen kusma olur;
• keskin ve yüksek sesler de hastanın durumunu kötüleştirir;
• çoğu zaman, saldırılar gece (hasta uyanıksa) veya sabah uyandıktan hemen sonra başlar, ancak günün saatine kesin bir bağımlılık yoktur;
• yaşlı insanlarda baş dönmesi gençlere göre daha az belirgindir.

Meniere hastalığında işitme kaybı

Genellikle Meniere hastalığında işitme giderek azalır. Hastalığın en başında, remisyon döneminde işitme keskinliği normaldir. Ancak, bir atak sırasında ciddi işitme kaybı ortaya çıkar. Hasta kulağının aniden tıkanmasından şikayet eder. Bazen işitme keskinliğinde orta derecede bir azalma, baş dönmesinden ve genel olarak bir saldırının başlangıcından önce gelir.

Çoğu durumda (hastaların yaklaşık %80'i) işitme kaybı tek taraflıdır. Bu, Meniere hastalığındaki patolojik süreçlerin genellikle yerel olması ve sağ ve sol kulakların vestibüler aparatı arasında doğrudan bir bağlantı olmaması ile açıklanmaktadır. Meniere sendromunda bilateral işitme kaybı daha sık görülür. Daha sonra bir hastalık veya dış neden (genellikle titreşim hastalığı, yüksek kafa içi basıncı veya zehirlenme) her iki kulağı da yaklaşık olarak eşit olarak etkiler.

Hasta çeşitli şikayetler sunabilir ve durumunu farklı şekillerde tarif edebilir. Bazen kulakta basınç veya dolgunluk hissi bazen de tıkanıklık hissidir. Remisyon sırasında işitme keskinliği normale dönebilir. Bununla birlikte, zamanla (yıllarca süren periyodik ataklardan sonra), işitme hala geri döndürülemez şekilde bozulur. Bu, sinir dokusunun kademeli dejenerasyonundan kaynaklanmaktadır.

Meniere hastalığında kulak çınlaması

Kulak çınlaması, labirentteki kanalı sıkan sıvı nedeniyle hastalarda duyulur. Normalde orta kulaktan gelen ses dalgaları buradan geçer, ancak fazla sıvı tarafından sıkıştırıldığında bu dalgalar rastgele üretilir ve beyin tarafından gürültü olarak çözülür. Üfürüm neredeyse her zaman tek taraflıdır, aynı kulakta işitme güçlüğü başlar.

Meniere hastalığında olası diğer belirti ve şikayetler şunlardır:

• dönme hissi;
• kulak ağrısı (isteğe bağlı semptom);
• artan terleme (otonom sinir sisteminin aktivasyonu nedeniyle);
• ciltte ani kızarıklık veya ağartma – çoğunlukla yüz ve boyunda
• artan kan basıncı ve baş ağrıları (bu semptomlar Meniere sendromunda daha sık görülür ve bu sendroma neden olan altta yatan patolojiyle ilişkilidir).

Genel olarak, bir saldırı genellikle birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Kademeli olarak artan işitme kaybı bazen tam bir ataktan birkaç gün önce ortaya çıkar ve bazı semptomlar sona erdikten sonra bir süre devam eder. Meniere hastalığının iki atağı arasındaki remisyon periyodu birkaç hafta, aylar hatta yıllar sürebilir. Bu birçok faktöre bağlıdır. Meniere sendromunda atakların sıklığı altta yatan hastalığın yoğunluğuna bağlıdır. Örneğin, arteriyel ve kafa içi basıncını azaltmak için düzenli olarak ilaç kullanıyorsanız (sendromun temel nedeni olmaları şartıyla), atakların sıklığı önemli ölçüde azalacaktır.

Birçok uzman, Meniere hastalığının seyrinde aşağıdaki aşamaları ayırt eder:

• İlk (ilk) aşama. Hastalık ilk kez ortaya çıkıyor ve tezahürleri değişen derecelerde yoğunlukta olabilir. Bazen saldırı, gözlerde kararan tüyleri diken diken ederek kendini gösterir. Baş dönmesi genellikle çok uzun sürmez (birkaç saat), ancak çok şiddetli olabilir. Ataklar arasındaki dönemde ne baş dönmesi, ne koordinasyon bozukluğu, ne de işitme kaybı not edilir. Bir hastayı muayene ederken, iç kulakta ödem (hidrops) belirtileri sadece ataklar sırasında tespit edilebilir. Remisyon sırasında hastalığı teşhis etmek neredeyse imkansızdır.
• İkinci sahne. Bu aşamada hastalık klasik bir seyir kazanır. Bir saldırı sırasında neredeyse her zaman büyük bir semptom üçlüsü vardır. Remisyon döneminde spontan işitme kaybı, kulakta tıkanıklık hissi bazen ortaya çıkabilir. Değişen derecelerde iç kulak hidropsu sürekli olarak mevcuttur ve remisyon sırasında tespit edilebilir. Bir saldırı, basınçtaki normal artıştan yalnızca daha güçlü bir artıştır.
• Üçüncü sahne. Bu aşamada, baş dönmesi atakları artık çok yoğun olmayabilir. Daha sık olarak, hareketlerde periyodik olmaktan ziyade sabit bir koordinasyonsuzluk vardır, yürüyüş değişir, daha titrek ve belirsiz hale gelir. Aynı zamanda, baş dönmesi şikayetleri daha az yaygındır. Bu, vestibüler aparatın reseptörleri seviyesindeki geri dönüşü olmayan değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Başka bir deyişle, alıcılar kısmen yok edilir ve artık beyne sinir uyarıları göndermez.

Meniere sendromu ile, hastalığın belirtileri, atakların yoğunluğu ve hastanın genel durumu, iç kulaktaki patolojik sürece değil, hastalığın ciddiyetine bağlı olduğundan, aşamalara böyle bir bölünme genellikle imkansızdır. altta yatan hastalık.

Meniere hastalığının teşhisi

Meniere hastalığını teşhis etmek, bu hastalıkta gözlenen spesifik olmayan semptomlar nedeniyle oldukça zor olabilir. Bununla birlikte, geçici işitme kaybıyla birlikte periyodik olarak açıklanamayan baş dönmesi ve kulak çınlaması nöbetleri, zaten iç kulakla ilgili sorunları düşündürmelidir.

Teşhis süreci genellikle bir hastane ortamında hastalığın atağı sırasında ortaya çıkar. Hasta hastaneye kaldırılır, böylece doktorların saldırının nedenlerini bulmak için daha fazla fırsatı olur. Klinik muayene yöntemleri ve bir takım özel, enstrümantal yöntemler kullanılmaktadır. Birlikte ele alındığında, iç kulağın yapısal bütünlüğünü ve işlevselliğini yargılamayı mümkün kılarlar.

Meniere sendromunun klinik yönleri

Klinik açıdan, doktor tarafından alınan bilgileri laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanmadan anlayın. Her şeyden önce, kapsamlı bir öykü alınması gereklidir. Bu, hastayla birçok önemli ayrıntının netleştiği normal bir konuşmadır. Meniere hastalığı ve sendromunun saptanması çok zor olduğundan, anamnez alınması büyük önem taşımaktadır.

Bir hastayla görüşürken en önemli ayrıntılar şunlardır:

• önceki kafa travması;
• önceki kulak enfeksiyonları;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• hastanın düzenli olarak herhangi bir ilaç alıp almadığı (bazılarının etkisi işitme organına yansır);
• nöbetlerin sıklığı ve süresi;
• bir saldırının gerçekleştiği koşullar;
• hastanın iş yeri (hastalığın başlamasına katkıda bulunan herhangi bir zararlı faktör var mı);
• nöbetlerin ve semptomların havaya bağımlılığı (özellikle atmosfer basıncındaki değişiklikler);
• bir şeye alerjisi olmak.

Bir hasta Meniere hastalığının erken evrelerinde remisyonda yardım isterse, tanıyı doğrulamak neredeyse imkansızdır. Bu durumda düzenli olarak gözlemlenir ve bir sonraki atak beklenir.

Meniere sendromu için laboratuvar muayenesi

Tüm araştırma yöntemleri (kliniklere ek olarak) iki büyük gruba ayrılabilir - enstrümantal ve laboratuvar. Laboratuvar yöntemleri öncelikle hastadan alınan sıvıların ve diğer biyolojik materyallerin incelenmesine yöneliktir. Meniere sendromlu hastaların çoğunda bu yöntemler herhangi bir önemli değişiklik göstermez. Ancak, bir doktora başvururken zorunludurlar.

Meniere sendromu için laboratuvar yöntemlerinden aşağıdaki testler yararlı olabilir:

• Genel kan analizi. Enflamatuar (ESR - eritrosit sedimantasyon hızında artış, lökosit sayısında artış) veya alerjik (eozinofil sayısında artış) süreçlerin belirtilerini ortaya çıkarabilir. Her iki durumda da şüphelenilmesi gereken hastalık değil, Meniere sendromu ve nedenleri araştırılmalıdır.
• Kan Kimyası. Bu tür hastalar için zorunlu bir glikoz tolerans testidir. Hastalığın daha çok kan şekeri yüksek kişilerde ortaya çıktığı tespit edildi.
• Tiroid hormonları için test yapın. Meniere sendromunun olası bir nedeni tiroid bezinin arızalanmasıdır. Tiroid uyarıcı hormon, triiyodotironin (T3) ve tetraiyodotironin (T4) için bir test reçete edilir.
• Serolojik yöntemler. Meniere sendromunun otoimmün bir nedeninden şüpheleniliyorsa, serolojik testler (testler) reçete edilir. Otoimmün hastalıklar, kanda çeşitli organ ve dokuların (işitme organı dahil) kendi yapılarına zarar veren antikorların (otoantikorlar) varlığı ile karakterize edilir. Serolojik testler, sadece tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda kandaki otoantikorların seviyesini de belirler. Ayrıca, şüpheli bazı bulaşıcı hastalıklar için (örneğin, nörosifiliz ile) serolojik testler reçete edilir.

Bu nedenle, laboratuvar araştırma yöntemleri temel olarak Meniere sendromunun teşhisinde, altta yatan patolojiyi tespit etmede yardımcı olur. Meniere hastalığında hiç değişiklik olmayabilir veya doğrudan iç kulak patolojisi ile ilgili olmayan hastalıklardan kaynaklanabilir.

Meniere sendromu için MRI

Oldukça sık, mekanik kafa yaralanması öyküsü varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Hem kemik hem de beyin dokusundaki hasarı tespit etmek için reçete edilir. Ek olarak, MRG, Meniere sendromunun temel nedeni olabilecek diğer patolojilerin (onkolojik, anatomik, bulaşıcı) varlığı veya yokluğu için beyin yapılarını analiz etmenizi sağlar.

MRG nadiren iç kulağın şişmesini ve endolenf birikimini tanır. Bunun için çalışmanın kesin olarak akut dönemde (atak sırasında) yapılması gerekmektedir. Hastalığın remisyon döneminde, bu çalışma herhangi bir yapısal değişiklik ortaya çıkarmayacağı için uygun değildir ve uygulanması oldukça pahalıdır.

Meniere sendromunda odyogram

Bir odyogram, enstrümantal bir odyometri yönteminin sonucudur. Hastalarda işitmenin fonksiyonel çalışmasına yöneliktir. Odyogram, işitme keskinliğinin hangi frekans aralığında azaldığını kaydetmenizi sağlar. Ek olarak, belirli bir frekansta sinyal gönderen ve bundan sonra işitme keskinliğini değerlendiren bir dizi fonksiyonel test vardır. Sonuç olarak, KBB doktoru işitme organının nasıl çalıştığına dair eksiksiz bir resme sahiptir. Bu muayene 15-20 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, rahatsız edici olabilir, ancak her zaman ağrısız kalır. Bazen bir hastalık atağını tetikleyebileceği için hastanede gerçekleştirilir.

İşitme cihazı veya koklear implant takmak için bir odyogram gereklidir. Bir engelli grubu elde etmek için komisyonu geçmeden önce bu çalışmanın yapılması da önemlidir. Fonksiyonel problemlerin (işitme kaybı) en erken semptomlardan biri olduğu düşünüldüğünde, Meniere hastalığı veya sendromunun ilk şüphesinde hemen yapılmalıdır. Odyogramın sonuçlarına göre, ne yazık ki, birincil (Ménière hastalığı) veya ikincil (Ménière sendromu) bir süreç olup olmadığına karar vermek imkansızdır.

Meniere hastalığında Doppler ultrason

Meniere hastalığında genellikle Doppler ultrason önerilir. Beynin damarlarındaki kan akışını değerlendirmenizi sağlar. Transkraniyal dopplerografi genellikle işitme organını besleyen arterlerdeki basınç artışının yanı sıra kafa içi basıncının arttığını ortaya çıkarır. Bu çalışma tamamen güvenli ve ağrısızdır. Çalışmanın yapıldığı frekanslar işitme organı tarafından algılanmaz, bu nedenle bu test hastalık atağını tetikleyemez.

Meniere hastalığında ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, doktorların, kesin tanı koyarken hata yapmamak için patolojinin tezahürlerinde benzer şekilde diğerlerini dışladığı aşamadır. Meniere hastalığı veya sendromunun kendini farklı şekillerde gösterebileceği göz önüne alındığında (bazen örneğin sadece şiddetli baş dönmesi mevcuttur), diğer hastalıklar düşünülmelidir.

Meniere hastalığının belirtileri aşağıdaki patolojilerle karıştırılabilir:

• vertebrobaziler yetmezlik (beynin damarlarında kan dolaşımı ile ilgili sorunlar);
• beyincikteki tümörler;
• kafatası yaralanmasının sonuçları;
• işitsel sinir iltihabı;
• akut veya kronik otitis media (timpanik boşlukta iltihaplanma).

Bu patolojilerin çoğunu dışlamak için çeşitli uzmanlarla (esas olarak bir nöropatolog veya beyin cerrahı) konsültasyonlar ve ek muayeneler gerekli olacaktır. Meniere sendromunun erken evrelerde saptanması zor olduğundan, bazen baş dönmesinin diğer olası nedenlerini dışlayarak bir ön tanı konur. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Meniere hastalığı, esas olarak 20 ila 50 yaş arasındaki çalışma çağındaki insanları etkileyen ve 2-24 saate kadar süren şiddetli sistemik baş dönmesi atakları, birinde denge ve gürültü kaybı ve ardından her iki kulakta kendini gösteren oldukça ciddi bir hastalıktır. . Yavaş yavaş, hastalık işitme kaybına, bir veya iki tarafta kalıcı gürültünün gelişmesine yol açar.

Doktorlar için bilgiler. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, Meniere hastalığı H81.0 kodu altında şifrelenmiştir. Teşhis yaparken, atak sıklığını, işitme kaybının şiddetini, lokalizasyonu (sol taraflı, sağ taraflı, iki taraflı) belirtmek gerekir.

Nedenler

Gerçek Meniere hastalığının nedeni, sözde endolenfatik damladır (iç kulağın yapılarındaki sıvı miktarında bir artış, bazen hidrops terimi kullanılır). Bu durum, kan damarlarının otonomik innervasyonunun ihlaline, endolenfatik sıvının yeniden emiliminin ihlaline yol açar. Bu bozuklukların, kulak labirenti hücrelerinin işleyişindeki bir değişiklikten ve nörotransmitter sistemlerinin düzenlenmesinin ihlalinden kaynaklandığına dair bir bakış açısı da vardır.

Belirtiler

Meniere hastalığının belirtileri dört bileşenden oluşur: baş dönmesi, dengesizlik, kulak çınlaması, işitme kaybı.

Meniere hastalığında baş dönmesi genellikle sistemik (nesneler hastanın gözlerinin önünde dönüyor), paroksismaldir. Bu tür saldırılar, alkol alımı, hava koşullarındaki değişiklikler, psiko-duygusal stres ile tetiklenir. Atak, her hasta için farklı bir süre sürer ve ortalama olarak 2 ila 10 saat sürer. Atakların sıklığı da önemli ölçüde değişir, ciddi vakalarda günlük olabilirler, uygun bir resimde yılda bir veya daha az sıklıkla gelişirler. Bir saldırı sırasında, tekrarlanan kusmaya kadar bulantı görünümü karakteristiktir.

Bir baş dönmesi atağına neredeyse her zaman eşlik eder. dengesizlik. Hastalarda spontan düşmeler gelişebilir, sıklıkla bir atakla kişi oturamaz bile. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, interiktal dönemde bile, kararsız yürüyüş, vestibüler yapıların katılımını gerektiren eylemleri (bisiklet vb.) Yaparken belirsizlik gelişebilir.

Bu hastalığa sahip kulaklarda gürültü, interiktal dönemde tipiktir. Düşük frekanslı bir tonu vardır, genellikle tek taraftan başlar, her iki kulağa da gider ve daha sonra aynı anda hem kafa hem de kulaklarda yaygın bir ses haline gelir.

Çoğu hastada da işitme kaybı bir yandan gelişirken, hastalığın ilerlemesiyle birlikte bilateral işitme kaybı da gelişir.

teşhis

Çoğu araştırmacı, hastalığın iki aşamasını ayırt eder - geri dönüşümlü ve geri dönüşümsüz. Geri dönüşü olmayan aşamada, hasta, kalıcı vestibüler bozukluğun olmadığı interiktal dönemde hafif aralıkların varlığı ile karakterize edilir. Geri dönüşü olmayan aşamada, her atağın sıklığı ve süresi artar, ışık aralıkları zamanla kısalır ve kalıcı bozukluklar gelişir: sağırlık, yürüme bozukluğu, kulak çınlaması.

Meniere hastalığının tanısında gliserinli bir test önemli bir rol oynar. Hastanın vücut ağırlığının her kilogramı için 1,5 gram gliserin eşit oranlarda su ile seyreltilerek içilir. İşitme ve hastalığın diğer belirtilerindeki iyileşme, pozitif bir test sonucunu ve iç kulağın geri dönüşümlü hidroplarının varlığını gösterirken, bozulma patolojik sürecin geri döndürülemezliğini gösterir.

Tanıda önemli bir rol, bir KBB doktoru ve bir nörolog tarafından yapılan ortak muayene ile de oynanır. Ayrıca, bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, nörofiziksel araştırma yöntemlerinin (, endolenfatik hidropları tanımlamak için iç kulak yapıları) yapılması tavsiye edilir.

Tedavi

Meniere hastalığının tedavisi genellikle semptomatiktir. Hemen hemen tüm hastalara uzun bir süre (en az 6 ay) için yeterli dozlarda betahistinin (orijinal ilaç) atanması gösterilmektedir. Nöroprotektif ilaçlar da yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm ilaçlar hastalar tarafından uzun süre kullanılmaktadır. İlk aşamalarda diüretik tedavisi (mannitol, diakarb) reçete edilebilir. Bir saldırı sırasında antiemetikler (serukal) reçete etmek mümkündür. Ayrıca tüm hastalara hastalığın atağına neden olabilecek faktörlerden (sigara, alkol alımı, yüksek dozda kafein vb.) kaçınmaları tavsiye edilir.

Hastalığın şiddetli seyri durumunda cerrahi müdahaleler mümkündür. Bu tedavi yöntemi aşırı bir önlemdir, çünkü labirentin mekanik veya kimyasal yollarla yok edilmesi sağırlığa yol açar ve yalnızca hastalığın belirtilerini (zil, baş dönmesi, kusma) hafifletmeye hizmet eder.

Hemen hemen her durumda, Meniere hastalığı er ya da geç sakatlığa yol açar. Bununla birlikte, nöbetlerin zamanında tedavisi, sınırlı alkol ve kafein içeren bir diyete bağlılık ve nöroprotektif ilaçların kullanımı, hastaların yaşamlarının "hafif" dönemini önemli ölçüde uzatabilir.


Son zamanlarda, Meniere hastalığının halk ilaçları ile tedavisi popülerlik kazanmaktadır. Aynı zamanda çeşitli bitkisel müstahzarlar, müshil ilaçlar, kuru meyveler, katı diyetler ve diğer yöntemler sunulmaktadır. Ne yazık ki, bu yöntemlerin etkinliği kanıtlanmamıştır ve büyük olasılıkla, bu yöntemlerle %100 iyileşme garantisi verenler şarlatandır.

Şu anda, bu hastalığı tedavi etmenin garantili bir yolu ve bir kişinin sağırlık ve sakatlığının başlamasını geciktirmenin garantili bir yöntemi yoktur.

Yazarın videosu

vücudumuzun dengesinden ve ses dalgalarının beyin tarafından algılanan sinir uyarılarına dönüştürülmesinden sorumlu benzersiz bir kanal sistemidir. Tıbbi uygulamada iç kulak patolojileri nadir değildir. İşitme kaybı, denge kaybı, baş dönmesi ve halsizlik, işitsel veya vestibüler aparattaki hasarı gösterebilir.

Referans. Genellikle hastalık tek taraflıdır, ancak vakaların% 15'inde her iki işitme organını da etkileyebilir.

Tıbbi uygulamada Meniere hastalığının gelişimine neyin neden olduğu sorusuna tek bir cevap yoktur. Ancak, muhtemelen, gibi hastalıklar vücuttaki su-tuz dengesinin ihlali, alerjiler, sifiliz, virüsler, endokrin ve vasküler patolojiler. Kemik kanallarının deformasyonu da bunda önemli rol oynayabilir.

Çene röntgeni, diş revizyonu veya faringeal nazal refleks. Doktor ayrıca enfeksiyonun olası etken maddesini belirlemek için bir yayma alabilir. Kulak ağrısının tedavisi nedene bağlıdır. Kulak kepçesinin iltihabı ise, iltihap önleyici merhemlerle ağrı azaltılabilir. Ağır vakalarda antibiyotik tedavisi gereklidir.

Orta kulak iltihabı olduğunda tedavi genellikle iltihap önleyici ve ağrı kesicidir. Özellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda patojenleri ortadan kaldırmak için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Bazı durumlarda doktorun kulaktan irin boşaltmak için kulak zarında küçük bir kesi yapması gerekir.

Meniere hastalığı paroksismal bir seyir ile karakterizedir.. Remisyon dönemlerinde hasta hem işitme hem de genel sağlık açısından iyileşmeler yaşayabilir. Alevlenmeye gelince, hastanın bilmesi gereken çok parlak semptomlara karşılık gelirler.

İç kulağın labirentinin düşmesi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

Teşhis ve tedavi

Erişkinlerde kulak hastalıklarında, belirtiler ve tedavi belirgin olarak birbirinden farklılık gösterir. Genel olarak çocuklarda ve yetişkinlerde kulağın yapısı benzersizdir. Dışarıda bulunan kulak kepçesinin kendisine ek olarak, işitme organının iki bölümü daha vardır: orta ve iç. Bu durumda, hastalıklar herhangi bir bölümü etkileyebilir.

Kulak problemleri farklıdır, işitme organının farklı kısımlarını etkileyebilirler. Kulak kanalının ve kulak kepçesinin doğrudan dış bölüme ait olduğunu hatırlayın, orta kulak, şakak kemiğinin iç kısmında yer alan işitsel tipte kemiklere sahip timpanik boşluk olarak anlaşılır. Kulağın iç kısmında, ses dalgalarını sinir uyarılarına dönüştüren ve vücudun dengesinden sorumlu olan kemikli kanallardan oluşan bir sistem bulunur.

İnsan kulak hastalıkları oldukça yaygındır ve dünya nüfusunun yüzde beşi ciddi işitme kaybından muzdariptir. Ve bunlar sadece işitsel organa verilen aşırı hasar biçimleridir. Aynı zamanda, yaş ve yaşam tarzı ne olursa olsun, bir kişide yaşam boyunca tekrar tekrar orta şiddette bir hastalık ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, belirli bir insan kategorisinin kulak hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. İşitmenin ek strese maruz kaldığı işletmelerdeki işçilerden, yüzücülerden, çeşitli kronik hastalık biçimlerine sahip hastalardan bahsediyoruz.

Bu kadar yaygın olması nedeniyle, insanlarda kulak hastalıklarının doktorlar tarafından daha kolay teşhis edilebilmesi için türlere ayrılması gerekmektedir. İnsanlarda kulak hastalıkları ayrılabilir:

• travmatik;
• mantar;
• inflamatuar değil;
• iltihaplı.

Sağır-mutizmin nedenleri

Bu patoloji hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Sağırlık, üç yaşına kadar aynı anda kazanılır. Konjenital bir varyantla, rahimde bile patoloji gelişir. Çoğu zaman bu, hamilelik sırasında zararlı faktörlere maruz kalmaktan kaynaklanır.

Hastalığın kalıtsal formu hakkında konuşursak, kulağın orta ve iç kısımları en sık etkilenir. Edinilen formlar, enfeksiyonların, ototoksik ilaçların arka planına karşı sağırlığın başlangıcı ile karakterize edilir. Sağırlık nedeniyle dilsizlik de gelişir. Bu durumda tedavinin etkisiz olduğuna dikkat edilmelidir. Sözlü konuşmayı öğretmeye yönelik çabalar vardır. Bunun için uzmanlaşmış kurumları seçmek önemlidir.

Modern tekniklerin yardımıyla iyi bir ilerleme kaydedilebilir. Ayrıca, çoğunlukla vasküler bozukluklar veya viral enfeksiyonlarla ilişkili olan ani sağırlığın bir çeşidi de vardır. Bu durum kan hastalıkları, frengi ve şeker hastalarında görülür. Ani sağırlık ile acil hastaneye yatış vazgeçilmezdir. Tedavi, çoğu zaman intravenöz olarak özel ilaçların kullanılmasını gerektirir. Bu durumda, işitmenin restorasyonu için savaşmak gerekir. Bu gerçek.

madenci hastalığı

Kulağın inflamatuar olmayan hastalıkları için seçeneklerden biri Minier hastalığıdır. Kulağın iç kısmını etkiler. Periyodik baş dönmesi, bulantı ve kusma, kulak çınlaması, denge sorunları, artan sinirlilik ile karakterizedir. Bu belirtiler paroksismal görünür. Patolojinin nedeni, alerjiler, menopoz ve hormonal dengesizlikler dahil olmak üzere bireysel iç organların hastalıklarıdır.

Hastalığın ana sorunu, vestibüler fonksiyonun keskin bir bozukluğudur. Atak geçtikten sonra durum stabilize olur, ancak kulaklarda hala işitme kaybı ve gürültü vardır. Yavaş yavaş, hastalık ilerleyebilir. Çoğu zaman, Minier hastalığı bir kulağı etkiler, patoloji için spesifik bir tedavi yoktur, sadece hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan yöntemler. Yatak istirahati önerilir. Minimum miktarda tuz içeren bir diyet uygulamak, hardallı ayak banyoları yapmak önemlidir.

Akut semptomları durdurmak için Syabro tozu kullanılır, antiemetik ilaçlar kusmayı önleyebilir. Genellikle, remisyon döneminde elektroforez, fiziksel tipte özel egzersizler ve akupunktur reçete edilir. Herhangi bir bağımlılık yasağın altına girer, güneşlenmemeye veya derinliğin büyük olduğu su kütlelerinde yüzmemeye çalışın. Bazen ultrason veya kriyoterapi kullanılarak tedavi için ameliyat önerilir.

Ekstra seçenekler

Kulak kanaması genellikle ciddi patolojilerin sonucudur. Bu kırıklarla olabilir. Evet, kulak kanalında kemik bölgeleri var, bu yüzden kırık olma ihtimali var. Kırıklar genellikle kulak zarına zarar verir. Genellikle nedenler, pürülan bir forma dönüşen orta kulak iltihabıdır. Bununla birlikte, ekspirasyon hem akut hem de kronik biçimde görülebilir. Kanamanın nedeni, orta ve dış bölümlerde mekanik hasar ve içlerinde neoplazma oluşumu olabilir. Bu durumda tedavi, altta yatan nedene bağlı olarak seçilir. Bununla birlikte, kanlı akıntının ortaya çıkması, bir doktora derhal danışmak için bir nedendir.

Diğer bir yaygın hastalık, tapınağın kemiğine bağlı olan mastoid sürecin iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman, böyle bir sorunla akut otitis media ile bir komplikasyon olarak karşılaşılabilir. Mastoidit ile yukarıda belirtilen süreçte süpürasyon başlar. Bu durumda ana tehlike, menenjit gibi kafa içi komplikasyonlarda yatmaktadır.

Ortak belirtiler hakkında konuşursak, mastoidit ateş, baş ağrısı ile ifade edilir. Değişiklikler genel kan testinde de gösterilir. Yerel semptomlardan bahsetmişken, bir kişinin nabzına, irin çıkışına, kulak kepçesinin şişmesine, kulağın arkasındaki bölgede şişlik ve hiperemiye uyum sağlayan kulaktaki ağrıyı vurgulamaya değer. Apendikse basmak ağrıyı arttırır.

Bununla birlikte, bu semptomların çoğu, diğer patolojilerin de özelliğidir, bu nedenle, kulak zarının delindiği röntgen ve tanısal parasentez belirtilir. Ana terapötik an, tüm irin orta kulaktan çıkarılması ihtiyacı ile ilişkilidir, mücadele doğrudan iltihaplanmaya karşıdır. Bazen cerrahi müdahale de gereklidir. Çoğu zaman bu, komplikasyonların gelişmesinden veya konservatif tedavinin etkinliğinin olmamasından kaynaklanır.

Başın temporal lobundaki derin yerleşim nedeniyle, bir iç kulak hastalığının semptomlarını tanımak zordur. Enfeksiyonu en sık diğer iltihap odakları nedeniyle oluşur.

Labirentit (otitis media)

Labirentit, vestibüler ve işitsel reseptörlerin etkilendiği iç kulağın inflamatuar bir hastalığıdır. Labirentit, teşhis edilen toplam otitis media sayısının en fazla %5'ini oluşturur. Ana patojenler bakterilerdir (stafilokoklar, streptokoklar, mikobakteri tüberkülozu, meningokoklar, pnömokoklar, soluk treponema). Kabakulak ve grip virüsleri de süreci aktive edebilir.

Lezyonun ilk odağına ve kokleaya giren patojenin yoluna göre, aşağıdaki labirentit formları ayırt edilir:

• Timpanojenik. Enfeksiyon, bir enfeksiyon olduğunda işitme organının orta kısmından koklear pencerenin veya vestibülün şişmiş zarlarından yayılır. İrin çıkışı karmaşıktır, bu nedenle labirent içinde basınç artar.
• Meningojenik. Enfeksiyon, çeşitli menenjit türleri (tüberküloz, grip, kızamık, tifo, kızıl) ile meninkslerden oluşur. Her iki kulak da sıklıkla etkilenir, bu da sağır-mutizme yol açabilir.
• hematojen. Frengi veya kabakulak gibi rahatsızlıklar ile kan veya lenf akışı tarafından getirilir. Çok nadiren oluşur.
• Travmatik. Yanlış uygulanan hijyen prosedürleri sonucunda yabancı bir cismin (iğne, iğne, kibrit) kulak zarına zarar vermesi sonucu gelişir. Kafatasının tabanının kırılmasıyla komplike olan kraniyoserebral yaralanmalarda ortaya çıkabilir.

İç kulağın iltihabi hastalığı, belirtiler:

• kulaklarda gürültü ve ağrı;
• baş dönmesi (bir kişinin maruz kaldığı bakteriyel bir enfeksiyondan bir buçuk hafta sonra ortaya çıkar ve düzenlidir, birkaç saniyeden saatlere kadar sürer);
• işitme kaybı (özellikle yüksek frekanslı sesler);
• dengesizlik;
• göz kürelerinin refleks sık dalgalanmaları (hastalıklı organın yanından başlar);
• bazen kusma, mide bulantısı, solgunluk, terleme, kalp bölgesinde rahatsızlık.

Başın ani hareketleri, eğilmeler, işitme organlarındaki prosedürler ile semptomlar yoğunlaşır.

Labirentten, etkilenen taraftaki iltihaplanma süreci, fasiyal sinirin gövdesine gidebilir ve felce neden olabilir. Bunun işaretleri şunlardır:

• ağzın sabit köşesi;
• burun ucunun asimetrisi;
• kaşları kaldırırken alında kırışıklık olmaması;
• gözü tamamen kapatamama;
• artan tükürük;
• göz küresinin kuruluğu;
• bazı tat duyumlarında değişiklik.

Labirentit semptomları varsa, doğru tanı koymak için derinlemesine bir inceleme yapılır: kan testi, manyetik rezonans tedavisi, odyometri, elektronistagmografi (göz küresi reflekslerinin incelenmesi), bakteriyolojik inceleme. Bir kulak burun boğaz uzmanı veya nöropatolog, semptomları belirgin olmayan iç kulak hastalıklarını teşhis edebilir.

Labirentit tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemlerle yapılabilir. Pürülan oluşumların olmadığı ve hastalığın yaygın olmadığı durumlarda ilaç tedavisi kullanılır.

Sefalosporin ve penisilin serisinin antibiyotikleri reçete edilir.

Vücudun dehidrasyonu için sıvı (günlük oran - 1 litreden fazla değil) ve tuz (0,5 g'a kadar) alınması yasaktır. Glukokortikoidler ve diüretikler alınır, intravenöz magnezyum sülfat ve kalsiyum klorür enjeksiyonları yapılır. Hoş olmayan semptomlar, antiemetikler (serukal), antihistaminikler (fenistil, suprastil) ve sakinleştiriciler (lorazepam, diazepam) yardımıyla hafifletilir. Vitamin C, K, B, P, kokarboksilaz ve intravenöz atropin, trofik bozuklukların oluşumunu engeller.

Karmaşık bir pürülan iç otitis formu ile, konservatif tedaviden sonra irin genel boşluk trepanasyonu ile giderilir. Labirentektomi nadiren yapılır. Zamanında cerrahi müdahale, yaygın labirent şeklini önleyebilir ve hastanın işitmesini koruyabilir.

Meniere hastalığı

Bu hastalığın etiyolojisi bilinmemektedir. Hastalığın ana semptomları periyodik baş dönmesi nöbetleri, ses algısının azalması ve kulak çınlamasıdır. Her saldırıda, işitme yavaş yavaş bozulur, ancak uzun bir süre norm sınırına yakın bir durumda olabilir.

Farklı zamanlarda hastalığın iddia edilen nedenleri göz önünde bulunduruldu: sıvıların iyonik dengesinin ihlali, su ve vitamin metabolizması, vejetatif-vasküler distoni, vazomotor bozukluklar. Açık farkla en yaygın varyant endolenfteki artışa bağlı intralabirent ödemdir.

Klinik tablo:

• bir veya iki kulakta ilerleyici işitme kaybı;
• denge kaybı, kusma ve mide bulantısı eşliğinde düzenli baş dönmesi atakları;
• kulak çınlaması (bir veya iki, genellikle düşük frekanslarda)
• taşikardi.

Hastanın başı hem sık (haftada 1-2 kez) hem de çok nadiren (yılda 1-2 kez) dönüyor olabilir. Çoğu zaman, bunun bir sonucu olarak, bir kişi ayakları üzerinde duramaz.

Geçici hafıza kaybı, uyuşukluk, unutkanlık, yorgunluk mümkündür.

Bu belirtilere göre hastalık teşhis edilir. Daha doğru tanı için odyometri, bilgisayarlı tomografi veya MRI, beyin sapının test yanıtı ve elektronistagmografi kullanılır.

Konservatif tedavi ile uygulayın:

Cerrahi müdahalenin birkaç yöntemi vardır:

• endolenfatik şant (sıvıyı endolenfatik keseye boşaltmak için bir tüp yerleştirilir);
• endolenfatik kesenin dekompresyonu (kesenin hacmini arttırmak için bir kemik parçası çıkarılır);
• vestibüler sinirin diseksiyonu (dengeden sorumlu sinir parçası diseke edilir, işitme kaybı olmaz, ancak operasyon hatalarla doludur);
• labirentektomi (labirent çıkarılır ve işitme kaybı).

Başka tedavi yöntemleri de vardır, ancak bir takım dezavantajları vardır, bu nedenle sadece bireysel kliniklerde kullanılırlar.

otoskleroz

Otoskleroz, kemik neoplazmalarının lokalize olduğu labirentin kemik kapsülünü etkileyen dejeneratif bir hastalıktır. Hastalığın nedenleri belirsizdir, doktorlar kalıtımın burada önemli bir rol oynadığına inanmaktadır, çünkü hastalık birkaç nesilde izlenebilmektedir. Hastaların yaklaşık %85'i kadındır, hastalıkları hamilelik ve doğum sırasında ilerler. İlk belirtiler genellikle 20-40 yaşlarında sabitlenir.

Ana semptomlar iletim tipi işitme kaybı ve kulak çınlamasıdır. Zamanla, nevrit katılabilir.

İşitme kaybı bir kulakta başlar, çok sonra diğeri bağlanır. Aynı zamanda, genişlemiş koklea, işitme cihazının kemiklerinin normal hareketine müdahale eder.

İlaç tedavisi sadece gürültü azaltma etkisi verebilir. Bu nedenle işitme 30 dB kadar kötüleşirse durum ameliyatla düzeltilir, bu hastaların %80'inden fazlasına yardımcı olur. Cerrahi müdahale, her bir işitme organına altı aylık aralarla sırayla bir üzengi protezi yerleştirmekten oluşur. Bazı durumlarda hasta için tek çıkış yolu işitme cihazıdır.

Sensorinöral işitme kaybı

Sensörinöral işitme kaybı - ses algısından sorumlu organlarda hasar. Bu bakımdan ses zayıf ve bozuk bir biçimde alınır. Nedenler şunlar olabilir:

• Meniere hastalığı;
• yaşa bağlı değişiklikler;
• başın zamansal kısmına travma;
• akustik nevrit.

Erken bir aşamada tespit edilirse ilaçla tedavi, elektrik stimülasyonu, fizyoterapi yapılır. Diğer durumlarda, işitme cihazlarına başvurmanız gerekir.

İç kulak, vücudumuzun dengesinden ve ses dalgalarının beyin tarafından algılanan sinir uyarılarına dönüştürülmesinden sorumlu benzersiz bir kanal sistemidir. Tıbbi uygulamada iç kulak patolojileri nadir değildir. İşitme kaybı, denge kaybı, baş dönmesi ve halsizlik, işitsel veya vestibüler aparattaki hasarı gösterebilir.

İç kulak hastalıklarının ne olduğunu, semptomlarını, nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım ve ayrıca bu hastalıkların önlenmesi hakkında konuşalım.

İç kulak hastalıklarının türleri: belirtileri ve nedenleri

En yaygın iç kulak hastalıkları türleri şunlardır:

• labirentit;
• Meniere hastalığı;
• Sensorinöral işitme kaybı;
• otoskleroz.

Referans.Çoğu durumda, doktora zamanında erişim ile iç kulak patolojileri konservatif tedaviye uygundur.

Bununla birlikte, cerrahi müdahale ihtiyacı göz ardı edilemez, çünkü bazen bu, bir kişinin işitmesini geri kazanmanın tek şansı olabilir. Hastalıkların işitme organını tam olarak nasıl etkilediği ve iç kulağın patoloji için nasıl kontrol edileceği, daha fazla anlamaya çalışacağız.

İç kulağın manyetik rezonans görüntüleme hastaya zarar vermez ve özel eğitim gerektirmez

labirentit

Labirentit, kulağın diğer bölümlerinin travması veya enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan iltihabi bir hastalıktır. Labirentit gelişiminin ana nedeni orta kulak iltihabıdır..

Enflamasyon sürecinde, zar duvarının yoğunluğu azalır ve patojenik mikroflora içinden nüfuz etmeye başlar. Hastalığın uzun bir seyri ile, bir zar yırtılması meydana gelir ve bunu işitsel reseptörlerin pürülan bir lezyonu takip eder.

Ayrıca iltihaplanmaya neden olabilir menenjit, frengi, herpes virüsü ve kabakulak. Biraz daha az yaygın olanı, kulak zarının keskin bir cisimle yırtılması veya kırıklı travmatik beyin hasarı nedeniyle iç kulağın travmatik labirentidir.

Önemli! Banal hipotermi, iç kulağın enflamatuar bir hastalığına ve sinir uçlarının ölümüne neden olabilir. Önleme için soğuk, keskin bir rüzgarda uzun süre kalmamanız önerilir.

Akut labirentitin ana semptomları:

• fiziksel aktivite sırasında şiddetlenen mide bulantısı ve baş dönmesi;
• denge ihlali ve hareketin koordinasyonu;
• ciltte değişiklik (ciltte kızarıklık veya aşırı solgunluk);
• artan terleme.
• işitme kaybı, kulak çınlaması.

Labirentitin ayırt edici özelliklerinden biri, ani baş dönmesi enfeksiyondan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Saldırı bir aya kadar oldukça uzun sürebilir. Ek olarak, semptom genellikle tedaviden sonra bile birkaç hafta devam eder.

Meniere hastalığı

Meniere hastalığı veya aynı zamanda iç kulağın labirentinin damlaması olarak da adlandırılan, pürülan olmayan bir doğa hastalığıdır. Gelişim sürecinde, labirentteki sıvı miktarında bir artış ve iç basınçta bir artış var.

Referans. Genellikle hastalık tek taraflıdır, ancak vakaların% 15'inde her iki işitme organını da etkileyebilir.

Tıbbi uygulamada Meniere hastalığının gelişimine neyin neden olduğu sorusuna tek bir cevap yoktur. Ancak, muhtemelen, gibi hastalıklar vücuttaki su-tuz dengesinin ihlali, alerjiler, sifiliz, virüsler, endokrin ve vasküler patolojiler. Kemik kanallarının deformasyonu da bunda önemli rol oynayabilir.

Meniere hastalığı paroksismal bir seyir ile karakterizedir.. Remisyon dönemlerinde hasta hem işitme hem de genel sağlık açısından iyileşmeler yaşayabilir. Alevlenmeye gelince, hastanın bilmesi gereken çok parlak semptomlara karşılık gelirler.

İç kulağın labirentinin düşmesi aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• ani geçici iyileştirmeler ile kademeli işitme kaybı;
• baş dönmesi nöbetleri;
• sürekli kulak çınlaması;
• uzayda oryantasyon bozukluğu, denge kaybı;
• mide bulantısı ve kusma;
• yüzün solgunluğu;
• terlemek;
• sıcaklık düşüşü.

Dikkat! Risk grubu ağırlıklı olarak 30 ila 50 yaş arasındaki kişilerdir.

Sensorinöral işitme kaybı

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulağın duyusal sinir uçlarına ve doğrudan işitsel sinire verilen hasar nedeniyle yaygın olarak işitme kaybı olarak adlandırılır. Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek faktörler, örneğin grip ve SARS gibi viral enfeksiyonlar, vasküler patolojiler (hipertansiyon, ateroskleroz) ve hatta stres.

İlaçlar (salisilatlar, diüretikler, aminoglikozit antibiyotikler) ve endüstriyel kimyasallar da tetikleyici olabilir. Ek olarak, sensörinöral işitme kaybının nedeni çeşitli türlerde yaralanmalardır: mekanik hasar, akustik, barotravma.

Sensörinöral işitme kaybında vestibüler disfonksiyon yaygın bir durumdur. Bu nedenle, işitme kaybına aşağıdaki belirtiler eklenir:

• kulaklarda gürültü;
• baş dönmesi;
• Koordinasyon eksikliği;
• mide bulantısı nöbetleri;
• kusmak.

Referans. Sensörinöral işitme kaybı için doğru tedavi ile hastanın prognozu oldukça olumludur.

Koklear implant tıbbi bir cihazdır, ciddi veya ileri derecede sensörinöral (duyusal-nöral) işitme kaybı olan bazı hastalarda işitme kaybını telafi etmenizi sağlayan bir protezdir.

otoskleroz

Otoskleroz, kemik dokusunun büyümesi ve işitme cihazında, özellikle iç kulakta bileşiminde bir değişiklik ile karakterize patolojik bir durumdur. Bugüne kadar, bu hastalığın gelişiminin gerçek nedenleri belirlenmemiştir.

Ama yine de uzmanlar bunun işitsel organın doğuştan gelen bir anomalisi olduğuna inanmaya meyillidir.. Aynı zamanda, kalıtsal faktör iskonto edilmemelidir.

İç kulak sorunları ve baş dönmesi her zaman el ele gider. Ve otoskleroz bir istisna değildir. Bu belirti özellikle kafayı çevirirken, eğerken rahatsız edicidir. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminin ana belirtisi, seyri ile yoğunluğu artan kulak çınlamasıdır.

Otosklerozun üçüncü aşamasında, kulak çınlaması ile ilgili şikayetler şiddetli baş ağrıları, uyku bozukluğu, hafıza bozukluğu ve konsantrasyonda azalma ile tamamlanır.

İç kulak hastalıklarının önlenmesi

Dinleme yeteneği, el üstünde tutulması gereken en değerli hediyedir.. Modern tıpta protez işitme organları yöntemleri geliştirilmiştir, ancak bu tür yöntemler kayıp duyunun tam teşekküllü yerine geçemez. Bu nedenle, işitme cihazının patolojilerinin önlenmesi, her insanın yaşam tarzının ayrılmaz bir parçası haline gelmelidir.

İşitme kaybına neden olabileceğinden kulaklıkla çok yüksek sesle müzik dinlemeyin.

Aşağıdaki öneriler iç ve orta kulak hastalıklarının önlenmesine yardımcı olacaktır:

1. Soğuk mevsimde başınızı örtün. Bir şapka veya kapüşon takmış gibi görünseniz de, neredeyse gözünüze kadar çekmiş gibi görünseniz de, kendinizi sağlıklı tutmak için yapabileceğiniz en az şey bu.
2. Doğru şekilde kulaklarını temizle. Kulak kanalındaki kiri çıkarmak için doğaçlama aletler ve keskin nesneler kullanmayın. Mantarı kulak zarına doğru hareket ettirerek yanlışlıkla kapatabileceğiniz sıradan pamuklu çubuklar kullanırken de dikkatli olunmalıdır.
3. Ses geçirmez aksesuarlar kullanın yüksek seslere sürekli maruz kalma ile.
4. Satın almak yüzüyorsanız veya sadece periyodik olarak havuzu ziyaret etmeyi seviyorsanız kulak tıkacı. Enfeksiyonun kontamine su yoluyla kulağa girmesi oldukça yaygındır.
5. Nitelikli Yardımı İhmal Etmeyin boğaz ve nazofarenks hastalıklarının tedavisinde. Soğuk algınlığı bile orta kulak iltihabına neden olabilir.

Ve unutmayın, sağlıklı kulakların ve iyi işitmenin önemi göz ardı edilemez!

Orta kulak iltihabının belirtileri ve tedavisi

Otitis eksterna, iç kulağın (labirent) iltihaplanmasıdır. Labirentin kendisi, işlevi dengeyi kontrol etmek olan üç yarım daire şeklindeki kanaldan oluşur. Çoğu durumda, iç kulak iltihabına viral, daha az sıklıkla bakteriyel bir arka plan neden olur.

Dahili otitis kendi başına ortaya çıkamaz. Çoğu zaman, kronik veya akut otitis media komplikasyonunun yanı sıra ciddi bir genel bulaşıcı hastalığın (örneğin, tüberküloz) arka planının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, hastalığın yaygın bir nedeni üst solunum yollarının iltihaplanmasıdır - grip, soğuk algınlığı. Travma aynı zamanda otitis media nedenidir.

Orta kulak iltihabının ana belirtileri şunlardır:

Baş dönmesine gelince, bu semptom birçok hastalığın belirtisi olabilir. İç kulak iltihabı durumunda, 1-2 haftalık bir bakteriyel enfeksiyondan sonra baş dönmesi ortaya çıkar. Bu süre zarfında, patojenler kan dolaşımına iç kulağın boşluğuna nüfuz ederek orada iltihaplanma sürecine neden olur.

Şiddetli baş dönmesi nöbetlerine bulantı ve kusma gibi semptomların eşlik edebileceğini belirtmekte fayda var. Dışarıdan, hastalığın bu seyri “deniz tutmasına” çok benziyor. Kural olarak, baş dönmesi birkaç gün veya hafta sonra kaybolur. Ancak başın ani hareketleri varsa baş dönmesi tekrar başlayabilir.

Ana belirtilere ek olarak, aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:

• dengesizlik;
• ateş - bu semptom, herhangi bir enflamatuar sürecin özelliğidir;
• göz seğirmesi;
• cerahatli bir iç otitis formu ile, kalıcı işitme kaybı karakteristiktir ve tam kaybına yol açar.

Enfeksiyon iç kulağa çeşitli şekillerde girebilir. Hastalığın olumlu seyri ile eksüda (inflamatuar sıvı) çözülür. Bir komplikasyon durumunda, sıvı (irin) birikir ve bu da daha sonra tam işitme kaybına yol açar.

Otitis media ile baş dönmesi

teşhis

Hastanın yukarıdaki semptomları ve karakteristik şikayetlerinin varlığında klinik kan testinin yapıldığı bir muayene yapılır. Ayrıca, baş dönmesinin gerçek nedenini bulmak için özel testler yapın.

Doktorun baş dönmesinin nedenini tam olarak belirleyememesi durumunda aşağıdaki çalışmalar yapılır:

• elektronistagmografi - bu çalışma gözbebeklerinin hareketini kaydeder. Hareket elektrotlarla sabitlenir. Orta kulak iltihabının neden olduğu vertigo, belirli bir tür göz küresi hareketine neden olur. Başka bir nedenin neden olduğu baş dönmesi için diğer hareket türleri karakteristiktir.
• MRI, CT - bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, beyni görselleştirmenize ve patolojilerinden herhangi birini (örneğin, tümörler, felçler vb.) Görünür hale getirmenize olanak tanır.
• İşitme muayenesi - Bu araştırma yöntemi, herhangi bir işitme anormalliğinin varlığını belirlemek için gerçekleştirilir.
• Test yanıtı - bu yöntem, iç kulaktan beyne giden işitsel sinirin normal çalışıp çalışmadığını belirlemek için beyin sapının işitsel bölgelerini inceler. Bu test işitme kaybını ortaya çıkarırsa Meniere hastalığı doğrulanır.
• Odyometri - odyometri aracılığıyla öznel olarak bulunur. Bir insan ne kadar iyi duyar. Çalışma davranışsal testlerin yanı sıra davranışsal ton odyometrisini de içerir.

Doktor muayene yapar

Çoğu durumda, orta kulak iltihabı semptomları kendi kendine geçer. Labirentitin bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığı durumlarda, antibiyotik tedavisi reçete edilir. Viral enfeksiyon durumunda, antibiyotik reçete edilmez.

İç kulak iltihabının tıbbi tedavisinin Meniere hastalığı tespit edildiğinde verilen tedaviye benzer olduğunu belirtmekte fayda var. Bu tür bir tedaviye, hastalığın tezahürünü azaltmayı amaçlayan semptomatik denilebilir.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• antiemetikler - bu ilaçlar baş dönmesi, mide bulantısı, kusma gibi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar. Bunlar fenegran, cerucal, compazin içerir.
• Antihistaminikler - ayrıca baş dönmesi, kusma, mide bulantısını azaltmak için reçete edilir. Bunlar suprastin, diazolin, difenhidramin, vb. Gibi ilaçlardır.
• Steroidler - inflamatuar süreci azaltmak için reçete edilir. Bu ilaçlar metilprednizolon içerir.
• Sakinleştiriciler - kusmayı, mide bulantısını, çeşitli kaygıları azaltmak için. Bunlara lorazepam, diazepam gibi ilaçlar dahildir.

Skopolamin pratikte de kullanılır - kulağın arkasına yapıştırılan özel bir yama formu. İlaç ayrıca bulantı ve kusmayı azaltmayı amaçlamaktadır. Otitis media, Meniere hastalığı için kullanılır.

Ancak her zaman en yeterli ve zamanında tedavi bile baş dönmesi gibi bir semptomu tamamen ortadan kaldıramaz. Bu bakteriyel iltihaplanma ile olur. Ancak zamanla baş dönmesi tamamen kaybolur ve artık hastayı rahatsız etmez.

Bazı durumlarda, hastaya aynı anda labirentte ve orta kulakta bir operasyon reçete edilir. Operasyon, intrakraniyal komplikasyonu olan cerahatli bir labirentit formu için reçete edilir.

Otitis media: nasıl tedavi edilir?

Labirentit: nedenleri ve belirtileri

Diğer orta kulak iltihabı türleri gibi, iç kulak iltihabı da çoğunlukla enfeksiyonla, bazen de travmayla ilişkilidir. Enfeksiyon kaynakları şunlar olabilir:

• orta kulağın pürülan iltihabı;
• viral hastalıklar (grip, sinüzit, kızamık, kabakulak vb.);
• stafilokok enfeksiyonu, tüberküloz, frengi vb. gibi yaygın bulaşıcı hastalıklar.

İç kulak iltihabının ana semptomları, özellikle kulak her zaman incinmediğinden, her zaman iltihaplanma olarak algılanmaz. Yüksek tansiyon veya şiddetli yorgunluk ile kolayca karıştırılabilirler. Bunlar şunları içerir:

• değişen yoğunluk derecelerinde baş dönmesi;
• kulaklarda gürültü ve çınlama;
• karakteristik "titreme", "uçar" ile görsel rahatsızlık;
• denge duygusunun ihlali;
• hiçbir şeye odaklanamama;
• değişen yoğunlukta bulantı ve kusma;
• tek taraflı zayıflama veya tam işitme kaybı.

İç kulak sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da iltihaplanabilir. Çocuklukta ana risk faktörleri, özellikle kızamıkçık, bademcik iltihabı, kabakulak gibi hastalıkların komplikasyonlarıdır. Çocuklar her zaman acı çektiğini söyleyemez, baş dönmesi, kulak çınlaması hissedebilir, istemeden sağlıklı bir kulak yönüne bakabilir.

Bu hoş olmayan semptomlar, iç kulakta eksüda birikimi ile ilişkilidir. Hastayı sadece sırtüstü pozisyonda olmaya zorlayan, ayağa kalkma girişimi olan başın hareketleri ile şiddetlenirler. Komplike olmayan iltihaplanma bir hafta veya daha fazla sürebilir, bundan sonra labirentit ya kaybolur ya da pürülan bir aşamaya geçer. Nihai iyileşme birkaç hafta sürer. Bunca zaman, bir dereceye kadar, zayıf koordinasyonla ilgili semptomlar ortaya çıkıyor.

Bu tür insanlar araba kullanamazlar, yüksekte çalışamazlar, kötü konsantre olurlar, çevrede sürekli şaşkınlık yaşarlar ve kulaklarında çınlama yaşarlar. Daha da tehlikeli olanı, iltihabın genel sepsise yol açabilecek nekrotik bir forma dönüşmesidir. Bu nedenle yetişkinlerde ve çocuklarda iç kulak iltihabı çok ciddi ve profesyonelce tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır.

Teşhis ve tedavi

Yukarıda açıklanan belirtiler düzenli olarak ortaya çıkıyorsa, KBB uzmanı tarafından muayene edilmesinin nedeni budur. Hastayı incelemeye ek olarak, "iç kulak iltihabı" tanısı, aşağıdakiler kullanılarak yapılan muayene temelinde belirlenir:

• işitme keskinliğini ve tonları ayırt etme yeteneğini gösteren odyometri;
• göz kürelerinin hareketlerinin türüne göre baş dönmesinin nedenini belirleyebilen elektronistagmografi;
• beyin patolojisinin varlığını belirleyen manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
• ABR - beynin bir ses uyaranına tepkisini test etmek.

Bazı durumlarda, bir nörolog, beyin cerrahı, dermatovenereolog, bulaşıcı hastalık uzmanı ve diğer uzmanlarla konsültasyon yapılır. Teşhisi ve iç kulağa verilen hasarın derecesini belirledikten sonra, hastanede gerçekleştirilen uygun tedavi reçete edilir. Çoğu durumda, labirentitin semptomatik olarak tedavi edilmesi, yani bu hastalığın semptomlarını azaltan ilaçların kullanılması önerilir.

Labirentite bakteriyel bir enfeksiyon neden olmuşsa, başta Azitromisin ve Ceftriakson enjeksiyonları olmak üzere yüksek dozda antibiyotik reçete edilir. Diğer patojen türleri için spesifik tedavi genellikle yapılmaz. Göstergelere göre, bu tür grupların fonları:

• antihistaminikler (Betahistin, Suprastin, Diazolin, vb.);
• antiemetikler (Cerukal, Fenegran ve ayrıca Scopolamine yaması);
• sakinleştiriciler (Diazepam, Lorazepam, vb.);
• steroidler (Medrol ve Prednisolone'un diğer türevleri);
• diüretikler (furosemid).

İlaçsız tedavi

Bununla birlikte, en etkili araçlar bile, vestibüler aparatın problemleriyle her zaman başa çıkamaz. Baş dönmesini azaltmak ve koordinasyonu geliştirmek için özel egzersizler önerilir. Sağlık personeli ile öğrendikten sonra evde yapılabilirler. En yaygın rehabilitasyon egzersizleri türleri şunlardır:

1. Oturur, sonra ayakta durur, gözlerinizi sabit bir nesneye sabitleyin ve seçilen noktadan gözlerinizi ayırmadan başınızı çevirin.
2. Yatağın kenarına oturun, başınızı etkilenen kulağa çevirin ve hızlıca uzanın. Baş dönmesi belirtileri durduktan sonra tekrar oturmalı, baş dönmesinin geçmesini beklemeli ve egzersizi diğer taraf için tekrarlamalısınız.

Bu tür egzersizlerin günde iki kez yapılması ve toplam sürelerinin kademeli olarak yirmi tekrara (yaklaşık yarım saat) çıkarılması önerilir. Çoğu durumda, ilk egzersizden sonra baş dönmesi semptomları önemli ölçüde azalır ve iç orta kulak iltihabı çok daha hızlı kaybolur.

• kulağın tüm bölümlerinin genel sanitasyonu;
• apse ve nekrotik dokuların çıkarılması;
• koklea, antre ve çevresel kanalların temizlenmesi.

Labirentit için halk ilaçları var mı?

İç kulak iltihabı, kendi kendine tedavisi hariç tutulan bu tür hastalıkları ifade eder. Ayrıca, iltihabın pürülan bir forma dönüştüğü anı kaçırmamak için hastanın hastanede tedavi edilmesi önerilir. Ayrıca, tıbbi müstahzarları iç kulağa damlatmanın imkansız olduğu ve kulakları ısıtma ile tedavi etmek için yaygın halk geleneklerinin, labirentitin cüruflu bir aşamaya girmesiyle tehdit ettiği de unutulmamalıdır.

Bu hastalığa yardımcı olabilecek başlıca halk ilaçları, doktorların labirentiti tedavi ettiği ilaçlarla aynı ilaç gruplarına aittir. Bunlar antibakteriyel, antienflamatuar, idrar söktürücü oryantasyona sahip bitkisel ilaçların yanı sıra mide bulantısını azaltabilen şifalı bitkilerdir.

Çok çeşitli antiseptik, iltihap önleyici ve yenileyici özelliklere sahip en yaygın halk ilaçları bal ve sarımsaktır.

Tüm iç iltihaplar için iyi bir etki, eşit paylardan oluşan bir koleksiyona sahiptir:

• okaliptüs;
• civanperçemi;
• nergis;
• diziler;
• meyan kökü.

Bu koleksiyondan bir yemek kaşığı bir bardak kaynar su ile demlenir, yarım saat demlenmesine izin verilir, daha sonra gün içinde birkaç dozda içilir.

Nane, melisa, kuru zencefil bulantı ve kusma ile baş etmeye yardımcı olur. Ayrı ayrı demlenebilir veya tadı karıştırılabilirler. Bir bardak çay hazırlamak için bir ila iki çay kaşığı kuru hammaddeye ihtiyacınız vardır. Bu çay günde bir bardakta içilir, tadına bal ve limon eklenir.

Dahili otitis media için eylemlerin algoritması

Otitis media (labirentit), kulağın vestibüler aparatının akut veya kronik inflamatuar bir sürecidir. Hastalık nadirdir, işitme organının derin yapılarını etkiler ve bazen beynin apsesine neden olur. Baş dönmesi, denge kaybı ve işitme kaybı (işitme kaybı) hastalığın başlıca belirtileridir. Labirentite genellikle pürülan otitis media neden olur, bazen yaralanmalar ve cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar. Eşlik eden semptomlar ve iç otit tedavisi, patolojik sürecin nedenlerine ve aşamasına bağlıdır.

İç kulak önemli yapılar içerir: labirent, koklea ve işitme siniri. Vücudun dengesinden ve işitmenin dönüşümünden sorumlu olan vestibüler-işitsel aparatı oluştururlar. Bu organlar, iltihabın yayılmasında özel bir rol oynayan beyne yakın olan temporal kemiğin içinde bulunur. Akut iç kulak iltihabı belirtileri, tek taraflı lezyonlarda her iki tarafa göre daha belirgindir. Hastalığın aşağıdaki belirtileri ayırt edilir:

1. Baş dönmesi. Beynin sağlıklı ve etkilenmiş bir işitsel organdan başın konumu hakkında farklı bilgiler alması nedeniyle oluşur. Hastalar, nesnelerin gözlerinin önünde sürekli "dönüşünden", vücudun bir konumunda duramamaktan şikayet ederler. Bu tür duyumlar 5-10 dakikadan birkaç saate kadar sürer.
2. Nistagmus. Bu semptom, kulak lezyonunun tarafını belirleyebilen, diğer beyin hastalıklarını ayırt edebilen doktor için önemlidir.
3. Sinir ve koklea hasar gördüğünde koordinasyon ve yürüme bozuklukları ortaya çıkar. Yürüyüş titrek ve belirsiz hale gelir.
4. İşitme kaybı veya sağırlık, işitsel sinirin patolojisinden kaynaklanır. İkili süreçler, düzeltilmesi bir işitme cihazının kurulmasını gerektiren sağırlığa yol açar. Hastalar bir fısıltı duymazlar, muhatapları sürekli dinlerler, maksimum ses seviyesinde TV izlerler.
5. Bulantı, kusma, baş dönmesi, vestibulo-koklear sinirin lezyonları nedeniyle başlar. Bu semptomlar günde 10-20 dakika rahatsız edebilir ve hastalığın tedavisi gelene kadar sürekli olarak mevcut olabilir.
6. Kulak çınlaması, işitsel sinirin iltihaplanması ve işitsel kemikçiklerin arızalanmasından kaynaklanır. Genellikle semptom, orta kulak iltihabı geçirdikten sonra ortaya çıkar. Bazen hastalar ince bir çınlama, gıcırtı veya uğultu duyarlar.
7. Kulakta ağrı. Semptom, biriken eksüdanın iç kulağın boşluğundan çıkış yolu olmadığında, pürülan bir sürecin özelliğidir. Ağrılar sürekli ve zayıflatıcıdır.

İç kulak iltihabının genel semptomları, sinirler boyunca impuls iletiminin ihlali, endolenfin (sıvının) beynin ventriküllerine çıkışı ve labirent hücrelerinin iltihabı ile ilişkilidir. İç kulak iltihabı olan hastalarda terleme, sık baş ağrıları artmıştır. Bradikardi (seyrek nabız) ​​kalpte ağrıya, genel halsizliğe, kafaya yetersiz kan akışının neden olduğu yorgunluğa yol açar. İç kulaktaki pürülan süreç beynin zarlarına yayılırsa, servikal kasların spazmı, titreme görülür, vücut ısısı 40 dereceye yükselir. Santigrat.

Nedenler ve teşhis

Kulak burun boğaz uzmanları, otitis eksterna'nın çeşitli nedenlerini tanımlar. Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık, orta kulağın pürülan iltihabının ilerlemesinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda bakteri labirent ve kokleaya nüfuz ederek reseptör hücrelere zarar verir. Menenjlerin (menenjit) birincil lezyonuna patojenik bakteriler, iç kulağa girebilen virüsler neden olur. Ancak vestibüler aparatın patolojisi de herpes virüsleri, tüberküloz ve tifo bakterileri tarafından kışkırtılabilir.

Labirentit (iç kulak iltihabı): nasıl tedavi edilir, nedenleri

Labirentit, sesleri algılayan ve dengeyi düzenleyen sinir reseptörlerinin etkilendiği iç kulakta lokalize iltihabi bir süreçtir. Buna göre, labirentitin ana semptomları işitme kaybı ve baş dönmesidir (kokleovestibüler bozukluklar).

biraz anatomi

Kulak sadece görebildiğimiz ve dokunabildiğimiz kulak kepçesi değildir. Kulak, işlevi seslerin ve vücudun uzaydaki pozisyonunun sinyallerinin algılanması, iletilmesi, daha sonra beyne geçen sinir uyarılarına dönüştürülmesi olan işitme ve denge organı olan en karmaşık aparattır. . Kulak 3 kısma ayrılır:

• dış kulak(kulak kepçesi ve dış işitsel kanal).
• Orta kulak(ses titreşimleri ileten vücudumuzun en küçük 3 kemiğinin bulunduğu timpanik boşluk).
• İç kulak.

İç kulak, temporal kemiğin kalınlığında bulunur. Bu, birbirleriyle iletişim kuran bir intraosseöz boşluklar sistemidir. İç kulağın aşağıdaki bölümleri ayırt edilir: koklea, vestibül ve 3 yarım daire tübül. Karmaşık şekli nedeniyle bu sisteme kemik labirenti denir. Her tübülün lümeninin çapı 0,5 mm'ye kadardır. Kemiğin içinde zarlı bir labirent bulunur. İçinde alıcılar bulunur - dış ortamdan gelen sinyalleri algılayan hassas hücreler. Kokleada, vestibül ve tübüllerde ses algılayan reseptörler vardır - vestibüler aparatın yapıları, yani denge organı.

Labirentit nedenleri

Labirentitin ana nedeni enfeksiyondur. Enfeksiyonun iç kulağa girmesi farklı şekillerde gerçekleşir. Buna göre, labirent, dağıtım yollarına göre ayırt edilir:

• timpanojenik. Patojen, cerahatli iltihabı ile orta kulağın timpanik boşluğundan labirente girer. Hastalığın en yaygın şekli.
• meningojenik. Menenjitte meninkslerden yayılır.
• hematojen. Enfeksiyon bazı bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl, kabakulak, tüberküloz) komplike seyrinde kan dolaşımına girer. Bu süreç genellikle iki taraflıdır ve tamamen sağırlığa yol açabilir.
• Travmatik. Enfeksiyon doğrudan yaralanma anında ortaya çıkar.

Kurs boyunca, labirentit, iltihaplanma prevalansına göre akut ve kroniktir - enflamatuar eksüdanın doğasına göre sınırlı ve yaygın - seröz, pürülan veya nekrotik.

En yaygın olanı seröz timpanik labirentittir.. Pürülan otitis media ile orta kulağı iç kulaktan ayıran zar iltihaplı eksüdaya karşı geçirgen hale gelir - iç kulakta seröz iltihap oluşur. Bazen, eksüda birikimi nedeniyle, basınç çok yükselir, bu da zarın yırtılmasına, irin atılımına ve ardından pürülan bir labirentit gelişmesine yol açar.

Kronik orta kulak iltihabında, patolojik süreç kemik labirentini etkiler, yarım daire şeklindeki kanalda bir fistül (fistül) oluşumu ile kemik duvarından enfeksiyon labirentin iç yapılarına geçer.

Labirentit belirtileri

İç kulağın fizyolojisine göre, yenilgisinin belirtileri de ortaya çıkar. Bu işitme kaybı ve baş dönmesidir. Semptomlardaki artışın şiddeti ve hızı, sürecin ciddiyetine ve iltihabın doğasına bağlıdır.

Akut bir seyirde, sözde labirent saldırısı meydana gelir: işitme aniden azalır veya kaybolur, keskin bir baş dönmesi olur, denge bozulur. Başın en ufak bir hareketi durumu ağırlaştırır, hasta sağlıklı kulağın yanında yan tarafında hareketsiz yatmak zorunda kalır.

Labirent vertigo, hasta tarafından çevredeki nesnelerin dönmesi veya kişinin kendisinin dönmesi yanılsaması olarak tanımlanır. Bulantı ve kusma olabilir. Bu baş dönmesine sistemik denir. Vestibüler analizörün kortikal (beyin) bölümlerine zarar veren sistemik olmayan baş dönmesi de vardır. Yürürken düşen bir kararsızlık hissi ile kendini gösterir.

Labirent saldırısının süresi birkaç dakikadan birkaç saate, bazen günlerdir. Pürülan bir süreçle, etkilenen labirentin baskı aşaması başlar ve rutin nörolojik muayene sırasında tespit edilen labirentlerin asimetri belirtileri ortaya çıkar.

Akut labirentit, tek bir labirent atağı ile kendini gösterebilir. Hastalığın kronik seyrinde, baş dönmesi atakları periyodik olarak tekrarlanır.

İç kulak iltihabının diğer daha az spesifik semptomları: kulak çınlaması, baş ağrısı, terleme, çarpıntı. Gövdesi vestibül ve iç kulağın kokleası arasından geçen fasiyal sinirin nöriti şeklinde bir komplikasyon mümkündür. Ayrıca, enfeksiyon kafatasının mastoid sürecine yayıldığında mastoidit gelişebilir. Ve pürülan labirentitin en zorlu komplikasyonu menenjit, ensefalit veya beyin apsesidir.

Labirentit teşhisi

Hastalıktan 1-2 hafta önce paroksismal sistemik baş dönmesi, işitme kaybı ve kulakta ağrı belirtisi gibi tipik şikayetlerin varlığında labirentit tanısından şüphelenmek zor değildir. Sınırlı bir süreç ve kronik bir seyir ile klinik belirtiler silinebilir. Vestibüler testlerin tanısında, gizli nistagmusun saptanmasında yardımcı olur.

Nistagmus, göz kürelerinin istemsiz salınım hareketidir.. Bu, labirentin yenilgisindeki ana hedef sendromdur (nistagmusun başka birçok nedeni olmasına rağmen). Rutin muayene veya fistül testi sırasında tespit edilir.

Ayrıca labirentit tanısında da yardımcı olurlar:

• Otoskopi (dış işitsel kanal ve kulak zarının incelenmesi).
• Odyometri.
• Elektronistagmografi.
• Temporal kemiğin röntgeni.
• Temporal kemiğin BT'si.

Labirentit tedavisi

Akut gelişen labirentit vakalarında acil hastaneye yatış belirtilir. Böyle bir hastaya yatak istirahati ve tam istirahat sağlanmalıdır.

İç kulak iltihabının konservatif tedavisinin temel ilkeleri:

• Patojenin ortadan kaldırılması antibiyotik tedavisi. Ototoksik olanlar (aminoglikozitler) dışında geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.
• Dehidrasyon. Bunlar, labirent içindeki şişmeyi ve basıncı azaltmayı amaçlayan önlemlerdir. Bu amaçla, tuz ve sıvı alımını sınırlayın, hipertonik çözeltilerin eklenmesi (%40 glikoz çözeltisi, %25 magnezyum sülfat çözeltisi, %10 kalsiyum klorür çözeltisi). Diüretik ilaçlar (Diakarb), glukokortikosteroid hormonları da reçete edilir.
• Antiemetikler. Akut bir baş dönmesi atağı ile labirent atağı, Atropin, Pilokarpin, Omnopon, Aminazin deri altından enjekte edilir. İçeride, Aeron tabletlerde reçete edilir.
• Vestibüler analizörden gelen uyarıları baskılayan ilaçlar ve böylece baş dönmesini azaltır. Bu ilaçlar arasında Betahistin bulunur.
• Etkilenen dokuların trofizmini iyileştiren ilaçlar(B vitaminleri, Askorbik asit, Kokarboksilaz, Trimetazidin).

Labirentit, pürülan orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkarsa ve 4-5 gün içinde konservatif tedaviden iyileşme olmazsa, cerrahi tedavi endikedir. Operasyonun amacı, timpanik boşluktaki pürülan odağın sanitasyonu, iç kulakla sınırlanan medial duvarının revizyonudur. Yarım daire kanalının fistülünün varlığında - periosteumun bir kısmı ile plastik cerrahi. Operasyon özel bir ameliyat mikroskobu kullanılarak gerçekleştirilir.

Kafa içi komplikasyonların varlığında acil cerrahi endikedir. Ve zamanımızda çok nadir bir operasyon labirentektomidir. Pürülan veya nekrotik labirentit ile gerçekleştirilir.

Labirentin sonuçları

Temel olarak, labirentitin sonucu olumludur. Tüm semptomlar (işitme kaybı, baş dönmesi nöbetleri) geri dönüşümlüdür ve zamanında tedavi ile oldukça hızlı bir şekilde durur.

Sadece pürülan formlarda (neyse ki, son derece nadirdir), daha fazla işitme cihazı veya koklear implantasyon gerektiren kısmi veya tam geri dönüşü olmayan işitme kaybı mümkündür. Labirentin tamamen ölümüyle bile dengeyi koruma işlevi zamanla geri yüklenir.

Önleme

Labirentitin ana önlenmesi, orta kulak iltihabının zamanında tedavisidir. Kulaktaki herhangi bir ağrı, hemen bir KBB doktoruna başvurmak için bir nedendir. Buna karşılık, enfeksiyon nazofarenksten gelen işitsel tüp yoluyla orta kulağa girer. Bu nedenle, herhangi bir soğuk algınlığı tedavisini daha ciddiye almak gerekir.

İç otitis: hastalığın karakteristik belirtileri

Otitis media (labirentit olarak da bilinir), iç kulak dokularını etkileyen bir enfeksiyondan kaynaklanan bir hastalıktır. İç kulak iltihabı, duyusal bilgilerin kulaktan beyne iletilmesine müdahale eder.

• Çoğu zaman, labirentit, sinüzit, grip vb.Gibi viral hastalıklar nedeniyle oluşur. Daha az sıklıkla - kızamık, kabakulak veya glandüler ateşin arka planına karşı. Viral labirentit kadınları erkeklerden daha sık etkiler.
• Bazen neden, kafa travması nedeniyle bakteriyel bir enfeksiyon veya kulağa verilen hasardır.

Labirent, kulağın derinliklerinde kafatasına bağlandığı yerde bulunur. Bu, işitmeden sorumlu olan "koklea" ve dengeden sorumlu olan sıvı dolu vestibüler aparatı içerir.

Otitis eksterna belirtileri şunları içerebilir:

• Hafif veya şiddetli baş dönmesi.
• Bulantı kusma.
• Kararsızlık hissi.
• Kulaklarda gürültü.
• Etkilenen kulakta kısmi veya tam işitme kaybı.
• Gözlerde "titreme".
• Konsantrasyon ihlali.

Bazen semptomlar o kadar şiddetli olabilir ki ayağa kalkma veya yürüme yeteneğini etkiler. Bu semptomlar genellikle kişi başını hareket ettirdiğinde, oturduğunda, uzandığında veya yukarı baktığında tetiklenir veya kötüleşir.

Orta kulak iltihabı semptomları, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlı olarak günler hatta haftalarca sürebilir. Bazen iyileşmeden sonraki bir hafta içinde hastalığın semptomları hala ortaya çıkar. Bu nedenle, labirenti olan kişiler, araba kullanırken, yüksekte çalışırken veya diğer sorumlu ve zor işleri yaparken dikkatli olmalıdır.

Kayda değer

Meniere hastalığında olduğu gibi, bir iç kulak hastalığının ömür boyu sürmesi son derece nadirdir. Aynı zamanda hasta kulak çınlaması ve baş dönmesi ile işitme kaybından rahatsız olur.

Sebep bakteriyel bir enfeksiyon ise, kalıcı işitme kaybı riski yüksektir. Etkilenen organ iyileşemez, ancak beyin her iki kulaktan alınan çelişkili bilgileri "ayarlamayı" öğrenerek hasarı telafi eder.

Orta kulak iltihabı semptomlarına viral bir enfeksiyon neden olduysa, tam iyileşme daha olasıdır.

Kronik otitis media ve semptomları

Birkaç hafta sürebilen kademeli bir iyileşme döneminden sonra, bazı insanlar labirentitten tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, virüs vestibüler sinire zarar vermişse, bazı insanlar kronik baş dönmesinden muzdariptir.

Kronik labirentiti olan birçok kişi semptomlarını tarif etmekte zorlanır ve genellikle dışarıdan sağlıklı görünür ancak kendilerini iyi hissetmezler.

Orta kulak iltihabının semptomlarını bilmeden günlük aktivitelerin sıkıcı veya rahatsız edici hale geldiğini gözlemleyebilirler.

Örneğin, kronik labirentiti olan hastaların şunları yapması zordur:

• alışverişe gitmek;
• bilgisayarda çalışmak;
• kalabalığın içinde olmak;
• gözleriniz kapalı duşta durun;
• yemek masasında başka biriyle konuşmak için başınızı çevirin.

Kronik labirentit belirtileri şunları içerir:

• Anormal hareket hissi (baş dönmesi). Akut labirentitten farklı olarak, baş dönmesi birkaç dakika sonra geçer.
• İstemsiz göz hareketleri nedeniyle göze odaklanma zorluğu.
• Bir kulakta işitme kaybı.
• Denge kaybı.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Kulaklarda çınlama veya diğer sesler.

Bazı insanlar, sürekli oryantasyon bozukluğu hissinin yanı sıra konsantre olma ve düşünme güçlüğü nedeniyle çalışmayı zor bulur.

Orta kulak iltihabı nedeniyle baş dönmesi veya dengesizlik gibi belirtiler birkaç ay devam ederse, doktorunuz beynin vestibüler kararsızlığa uyum yeteneğini değerlendirmek ve yeniden eğitmek için vestibüler egzersizler (bir tür fizik tedavi) önerebilir. Kural olarak, bu tür egzersizler sayesinde beyin, labirentin bir sonucu olarak kulaktan gelen değişen sinyallere uyum sağlayabilir.

Çocuklarda iç kulak hastalığı teşhisi ve belirtileri

Labirentit, nadir olsa da, çocuklarda hala bulunur. Hastalık genellikle üç yoldan biriyle iç kulağa ulaşır:

• Bakteriler orta kulaktan veya meninkslerin yanından girebilir.
• Bir çocukta kabakulak, kızamık ve boğaz ağrısına neden olan virüsler iç kulağa ulaşabilir. Kızamıkçık virüsü ayrıca çocuklarda labirentite neden olabilir.
• Hastalık toksinler, kulakta şişlik, aşırı yüksek dozda ilaçlar veya alerjiler tarafından tetiklenebilir.

İç kulak hastalığı ile çocuklarda belirtiler aşağıdaki gibidir:

• Kulaklarda çınlama hissi ile birlikte baş dönmesi ve işitme kaybı. Vertigo, iç kulağın işitmenin yanı sıra denge hissini de kontrol etmesinden kaynaklanmaktadır.
• Bazı çocuklar vestibüler rahatsızlıklardan (bulantı, kusma) ve etkilenmemiş kulak yönünde spontan göz hareketlerinden şikayet ederler.
• Bakteriyel labirentit, enfekte bir kulaktan akıntıya neden olabilir.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bir uzmana danışmalısınız.

Labirentit teşhisi, iç kulak semptomlarının ve tıbbi öykünün, özellikle yakın zamanda üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsünün bir kombinasyonuna dayanır. Doktor çocuğun işitmesini kontrol edecek ve diğer olası baş dönmesi nedenlerini (tümörler gibi) ekarte etmek için BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme gibi testler isteyebilir.

Bir bakterinin labirentite neden olduğundan şüpheleniliyorsa, kan testi veya kulaktan sızan herhangi bir sıvı istenecektir. Bu, hangi bakteri türünün mevcut olduğunu belirlemek için gereklidir.

Labirentit (otitis media). Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Site arka plan bilgileri sağlar. Vicdanlı bir hekim gözetiminde hastalığın yeterli tanı ve tedavisi mümkündür.

• İç kulak iltihabının nedeni tüberküloz gibi bulaşıcı bir hastalık olabilir.
• Nadir durumlarda, gribin arka planında labirentit oluşur.
• İç kulağın boşluğu bir labirent şeklindedir.
• Doğrudan kulak kepçesine yönlendirilen güçlü bir ıslık, kulakta akustik travmaya neden olabilir ve labirentite yol açabilir;
• Bazı durumlarda, labirentitli baş dönmesi o kadar şiddetlidir ki, bir kişi başını kaldıramaz.

İç ve orta kulağın anatomisi

• dış kulak;
• orta kulak;
• İç kulak.

Dış kulak

Orta kulak

• Çekiç orta kulağın ilk işitsel kemiğidir. Malleus doğrudan kulak zarına bitişiktir ve ses titreşimlerinin diğer işitsel kemikçiklere iletilmesinde rol oynar.
• Örs ses titreşimlerini malleustan stapeslere iletir. İnkus, tüm işitsel kemikçiklerin en küçüğüdür.
• üzengi (üzengi)üçüncü işitsel kemikçiktir. Bu kemik, bir üzengi gibi görünmesi nedeniyle adını aldı. Üzengi, ses titreşimlerini iç kulağa iletir. Çekiç, örs ve üzenginin sesi yaklaşık 20 kat artırdığını belirtmekte fayda var (bu, iç kulağın oval penceresindeki ses basıncının artması nedeniyle olur).

Orta kulak boşluğu izole değildir ve farenksin burun kısmı ile küçük bir kanal (Östaki borusu) aracılığıyla iletişim kurar. Östaki borusu sayesinde kulak zarının hem dışında hem de içinde ortalama hava basıncı eşitlenir. Basınç değişirse, kulakları "döşeme" şeklinde hissedilir. Bu durumda, bu refleks olarak esnemeye yol açar. Yutma hareketleri sırasında da basınç eşitlenmesi meydana gelir. Östaki borusu, orta kulak boşluğunda, ses titreşimlerinin normal iletimi için gerekli olan normal basıncı sürekli olarak korur.

İç kulak

• antre;
• yarım dairesel kanallar;
• salyangoz.

eşik Labirent, düzensiz bir şekle sahip küçük bir oyuktur. Kemikli labirentin dış (yan) duvarında, ince bir zarla kaplanmış oval ve yuvarlak olmak üzere iki küçük pencere vardır. Labirentin girişini orta kulağın timpanik boşluğundan ayıran oval penceredir. Girişin yuvarlak penceresi kokleaya açılır (kokleanın spiral kanalının başlangıcında). Bu pencere üstte bir zar (ikincil kulak zarı) ile kaplanmıştır ve oval pencereye iletilen ses basıncını azaltmak için gereklidir. Kemikli labirentin vestibülü, yarım ay kanallarıyla beş küçük delikten ve ayrıca koklea kanalına giden nispeten büyük bir delikten koklea ile iletişim kurar. Girişin iç duvarında iki çöküntüyü ayıran küçük bir sırt vardır. Bir girintide küresel bir kese (saculus) ve ikincisinde - eliptik bir kese (utrikulus) vardır. Bu keseler, denge organının iç ortamı olan özel bir sıvı (endolimf) ile doldurulur. Endolenf, ses titreşimlerini yükseltme işlemi için enerji sağlamak için gerekli olan bir elektrik potansiyeli oluşturmak için de gereklidir.

Labirentit nedenleri

Orta kulak iltihabı

• akut otitis;
• kronik otitis.

Akut orta kulak iltihabı vücut ısısında 38 - 39ºС artışla başlar. Ana şikayet, kulağın derinliklerinde bıçaklayıcı, sıkıcı veya nabız gibi atabilen ağrıdır. Ağrı öğleden sonra artar ve uykuyu önemli ölçüde bozabilir. Ağrı tapınağa, alt ve üst çeneye yayılabilir. Yutma, hapşırma ve öksürme sırasında artan ağrı görülür. Genellikle geçici sağırlık vardır. Hastalar ayrıca tıkanıklık ve kulak çınlamasından şikayet ederler. Birkaç gün sonra hastalık, kulak zarının delinmesi (bütünlüğünün ihlali) ile karakterize edilen ikinci aşamaya geçer. Kural olarak, pürülan içerikler kulak boşluğundan salgılanır. Vücut ısısı 37ºС'ye düşer ve hastanın genel durumu çoğunlukla iyileşir. Gelecekte, iltihaplanma süreci azalır - süpürasyon durur ve hasarlı kulak zarı izleri. Kural olarak, akut otitis süresi 14-20 günü geçmez. Orta kulak iltihabının işitme kaybına yol açmadığını belirtmekte fayda var. Bu komplikasyon, yalnızca timpanik boşlukta işitsel kemikçiklerin tahribatı meydana gelirse gözlenir.

İç kulak yaralanması

• akut;
• kronik.

Akut akustik kulak yaralanması son derece güçlü seslerin işitsel analizörüne kısa süreli maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yaralanmanın nedeni, kişinin kulağına yakın bir yerde meydana gelen bir ateşli silahtan yapılan atış olabilir. Bu durumda, kokleada bir kanama meydana gelir ve spiral organın (Corti organı) hücreleri önemli ölçüde hasar görür. Öznel olarak, aşırı güçlü bir ses uyaranının etkisine kulakta şiddetli ağrı eşlik eder. Ses kaynağına olan mesafeye bağlı olarak, kulağa gelen akut akustik travma, geçici veya kalıcı sağırlığa neden olabilir.

Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar

• grip virüsü;
• kabakulak;
• frengi;
• tüberküloz.

Nezle virüsü akut solunum yolu enfeksiyonlarına neden olur. 3 tip influenza vardır - A, B ve C. Tip A influenza virüsü en sık salgınlara neden olur. Tip B, influenza salgınlarına ve yalnızca bazı durumlarda tüm salgınlara ve tip C - yalnızca izole influenza vakalarına neden olabilir. Üst veya alt solunum yollarına (nazofarenks, trakea, bronşlar) girdikten sonra virüs çoğalır ve solunum yolunun epitel hücrelerinin (mukoza zarını kaplayan hücreler) tahrip olmasına yol açar. Bazı durumlarda, gribin arka planında iç kulak iltihabı oluşabilir. Kural olarak, zayıflamış bağışıklık nedeniyle çocuklarda veya yaşlılarda labirentit oluşur. İnfluenza virüsü iç kulak boşluğuna koklear su kemeri veya iç işitsel kanal yoluyla girebilir.

Labirentit belirtileri

Labirentit teşhisi

Labirentit teşhisi için aşağıdaki yöntemler vardır:

Vestibulometri

• kalori testi;
• rotasyon testi;
• baskı testi;
• otolit reaksiyonu;
• parmak-burun testi;
• indeks testi.

kalori testi sıcak (39 - 40ºº) veya soğuk (17 - 18ºº) olabilen dış işitsel meatusa yavaş su infüzyonu anlamına gelir. Oda sıcaklığında su kullanılıyorsa, oluşan istemsiz göz hareketleri muayene edilen kulağa, soğuk su dökülürse ters yöne doğru yönlendirilir. Bu nistagmus normal olarak oluşur, ancak iç kulak etkilendiğinde yoktur. Kalorik testin, orta kulak boşluğuna çok miktarda su girmesine yol açmamak için sadece sağlam bir kulak zarı ile yapıldığına dikkat edilmelidir.

odyometri

• ton odyometrisi;
• konuşma odyometrisi;
• akort çatalı kullanarak odyometri.

Saf ton odyometrisi Bir ses üreteci, telefonlar (kemik ve hava) ve ayrıca ses yoğunluğu ve frekansı düzenleyicisinden oluşan özel odyometrelerin yardımıyla gerçekleştirilir. Ton odyometrisinin hem hava hem de kemik iletimini belirleyebildiği unutulmamalıdır. Hava iletimi, ses titreşimlerinin hava yoluyla işitsel analizör üzerindeki etkisidir. Kemik iletimi, ses titreşimlerinin kafatasının kemikleri üzerindeki ve doğrudan şakak kemiği üzerindeki etkisini ifade eder ve bu da kokleadaki ana zarın salınımına yol açar. Kemik iletimi, iç kulağın çalışmasını değerlendirmenizi sağlar. Hava ses iletkenliğini değerlendirmek için, deneğe telefonlar (seslerin yeniden üretildiği kulaklıklar) aracılığıyla oldukça yüksek bir ses sinyali verilir. Gelecekte, algı tamamen kaybolana kadar sinyal seviyesi 10 dB'lik adımlarla kademeli olarak azaltılır. Ayrıca, 5 dB'lik adımlarla, algılanana kadar ses sinyalinin seviyesi artırılır. Ortaya çıkan değer bir odyograma (özel grafik) girilir. Kemik ses iletimi havaya benzetilerek üretilir, ancak sesin iletildiği bir cihaz olarak bir kemik vibratörü kullanılır. Bu cihaz, temporal kemiğin mastoid işlemine kurulur, ardından ses sinyalleri içinden beslenir. Ton odyometrisi sırasında, yabancı gürültünün etkisini tamamen dışlamak gerektiğine dikkat edilmelidir, aksi takdirde sonuçlar yanlış olabilir. Çalışmanın sonunda, doktor, işitme organının işlevini değerlendirmenize izin veren özel bir odyogram alır.

Elektronistagmografi

• radyografi;
• CT tarama;
• manyetik rezonans görüntüleme.

Temporal kemiğin röntgeni dış, orta ve iç kulağın kemik yapılarının durumunu değerlendirmek için kullanılır. 3 farklı projeksiyonda röntgen çekilebilir. Bu yöntemin çözünürlüğünün bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeye göre düşük olması nedeniyle temporal kemiğin radyografisinin iç kulak hasarı tanısında giderek daha az kullanıldığına dikkat edilmelidir. Temporal kemiğin röntgeni için tek kontrendikasyon hamileliktir.

orta kulak iltihabı

otitis

otitis- kulağın çeşitli yerlerinde (dış, orta, iç) akut veya kronik iltihaplanma. Kulakta ağrı (zonklama, ateş etme, ağrı), ateş, işitme kaybı, kulak çınlaması, dış işitsel kanaldan mukopürülan akıntı ile kendini gösterir. Komplikasyonların gelişmesinde tehlikelidir: kronik işitme kaybı, geri dönüşü olmayan işitme kaybı, yüz sinirinin parezi, menenjit, temporal kemik iltihabı, beyin apsesi.

kulak anatomisi

İnsan kulağı üç bölümden (dış, orta ve iç kulak) oluşur. Dış kulak, kulak kepçesi ve kulak zarı ile biten işitsel kanaldan oluşur. Dış kulak ses titreşimlerini alır ve orta kulağa gönderir.

Orta kulak, temporal kemiğin açıklığı ile timpanik membran arasında bulunan timpanik boşluktan oluşur. Orta kulağın görevi sesi iletmektir. Timpanik boşlukta üç ses kemiği (çekiç, örs ve üzengi) bulunur. Malleus kulak zarına bağlıdır. Kulak zarı, kendisine ses dalgaları uygulandığında titreşir. Titreşimler kulak zarından örse, örsten stapeslere ve stapeslerden iç kulağa iletilir.

İç kulak, temporal kemiğin kalınlığında karmaşık bir kanal sistemi (koklea) tarafından oluşturulur. Kokleanın içi sıvıyla doludur ve sıvının mekanik titreşimlerini sinir uyarılarına dönüştüren özel tüy hücreleriyle kaplıdır. İmpulslar, işitsel sinir boyunca beynin ilgili kısımlarına iletilir. Kulak bölümlerinin yapısı ve işlevleri önemli ölçüde farklılık gösterir. Her üç bölümdeki enflamatuar hastalıklar da farklı şekilde ilerler, bu nedenle üç tür orta kulak iltihabı vardır: dış, orta ve iç.

otitis eksterna

Otitis eksterna sınırlı veya yaygın olabilir, bazı durumlarda kulak zarına kadar uzanır, yaşlı hastalarda daha sık görülür. Kulağa mekanik veya kimyasal travma sonucu oluşur. Otitis eksternalı bir hasta, kulakta boyuna, dişlere ve gözlere yayılan, konuşma ve çiğneme ile şiddetlenen zonklayıcı ağrıdan şikayet eder. Objektif olarak kulak kanalının ve bazen kulak kepçesinin kızarıklığı ortaya çıkar. İşitme sadece apse açıldığında ve kulak kanalı irinle dolduğunda bozulur.

Otitis eksterna tedavisi, alkol turundaların kulak kanalına sokulmasından ve dezenfektan solüsyonlarla yıkanmasından oluşur. Apseler açılır. Hastaya şiddetli iltihaplı fizyoterapi (UHF, Sollux) verilir, antibiyotik tedavisi uygulanır.

Orta kulak iltihabı

KBB organlarının en yaygın hastalıklarından biri. Bir kulak burun boğaz uzmanının her dört hastasından biri, akut veya kronik otitis media hastasıdır. Her yaştan insan hastalanabilir, ancak orta kulak iltihabı 5 yaşın altındaki çocuklarda çok daha yaygındır.

Otitis media nedenleri

Otitis mediaya çeşitli patojenik mikroorganizmalar neden olabilir: bakteriler, virüsler, mantarlar (otomikoz) ve çeşitli mikrobiyal ilişkiler. Çoğu zaman, influenza ve ARVI virüsleri, pnömokok ve Haemophilus influenzae, orta kulak iltihabında bulaşıcı bir ajan görevi görür. Son zamanlarda, mantar otitis media vakalarının sayısında bir artış olmuştur.

Otitis media gelişim mekanizması

Normalde orta kulak boşluğundaki basınç atmosfer basıncına eşittir. Timpanik boşluğun basıncının ve havalandırmasının dengelenmesi, timpanik boşluğu farenks ile bağlayan Östaki borusu kullanılarak gerçekleştirilir.

Bazı durumlar (nazofarenkste mukus oluşumunun artması, koklama, dalgıçlarda derine inerken basınç düşmesi vb.) Östaki borusunun açıklığının bozulmasına neden olur. Timpanik boşluktaki basınçtaki bir değişiklik, orta kulak boşluğunun mukoza zarının hücrelerinin aktif olarak enflamatuar sıvı üretmeye başlamasına neden olur. Sıvı miktarının artması ağrıya ve işitme kaybına neden olur.

Enfeksiyon orta kulak tüberine (Östaki borusu yoluyla), transmetal (travmatik yaralanma durumunda kulak zarından), hematojen (kızıl, kızamık, grip veya tifoda kan akışıyla) veya retrograd (kraniyal boşluktan veya temporal kemiğin mastoid süreci) .

Mikroplar, iltihaplı sıvıda hızla çoğalır, ardından orta kulak iltihabı pürülan hale gelir. Orta kulak boşluğundaki basınç keskin bir şekilde yükselir, kulak zarı yırtılır ve irin kulak kanalından dışarı doğru sızmaya başlar.

Risk faktörleri

Otitis media nadiren bağımsız bir hastalık olarak gelişir. Vakaların büyük çoğunluğunda, enflamatuar nitelikteki diğer KBB organlarının hastalıklarının bir komplikasyonudur. Orta kulak iltihabı geliştirme riskini artıran genel ve yerel faktörleri tahsis edin.

• Otitis media gelişimi için yerel risk faktörleri

Burun ve nazofarenksin iltihabi ve alerjik hastalıkları, mukoza zarının şişmesine neden olarak östaki tüplerinin açıklığının bozulmasına neden olur. İltihabın odağından orta kulağa giren mikroplar, pürülan orta kulak iltihabı gelişme riskini artırır. Lokal risk faktörleri grubu ayrıca, östaki tüplerinin açıklığında bir bozulma ile birlikte nazofarenks ve burun boşluğuna yapılan cerrahi müdahalelerden sonraki durumları da içerir.

Otitis media, çocukların orta kulağının anatomik yapısının özellikleri nedeniyle sıklıkla çocuklarda gelişir. Çocuklarda östaki borusu yetişkinlerden daha dardır, bu nedenle açıklığının ihlal edilme olasılığı artar. Çocuklar genellikle östaki borusunu sıkıştıran genişlemiş adenoidlere sahiptir. Çocuklar sıklıkla ARVI ve diğer soğuk algınlığına yakalanırlar, sıklıkla ağlarlar ve aynı zamanda aktif olarak koklarlar.

• Otitis için Ortak Risk Faktörleri

Orta kulak iltihabı geliştirme olasılığı, doğuştan ve edinilmiş bağışıklık yetmezliği durumlarıyla artar.

Orta kulak iltihabı belirtileri

Akut otitis media, kulakta ağrı çekmenin eşlik ettiği şiddetli hipertermi ile karakterizedir. Henüz konuşamayan çocuklar ağrı şiddetlendiğinde ağlar, azaldığında ise sakinleşir.

Hastalığın başlangıcından 1-3 gün sonra kulak zarında bir yırtılma oluşur, süpürasyon başlar. Hastanın durumu iyileşir. Vücut ısısı normale döner, kulak ağrısı azalır veya kaybolur. Daha sonra kulak zarındaki yırtık iyileşir ve işitme kaybına neden olmaz.

Hastalığın olumsuz gelişmesiyle, irin dışarıdan değil içeriden kırılabilir, kraniyal boşluğa yayılabilir ve beyin apsesi veya menenjit gelişimine yol açabilir. Hastalık tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla dolu olduğundan, akut otitis media'nın ilk belirtilerinde bir doktora danışmalısınız.

Kural olarak, akut süpüratif otitis media sonucudur. Hem ciddiyet hem de klinik seyir açısından farklılık gösteren iki kronik süpüratif otitis media formu vardır.

Vakaların% 55'inde, kronik otitis media, iltihaplanma sürecinin işitsel tüpün mukoza zarını, timpanik boşluğun alt ve orta bölümlerini kapladığı mezotimpanit şeklinde ortaya çıkar. Kulak zarının alt kısmında delikli bir açıklığı vardır. Membranın bir kısmı gergin kalır.

Mezotimpanit ile hastalar işitme kaybından, kulaktan sürekli veya periyodik irin çıkışından, son derece nadiren - baş dönmesi ve kulakta gürültüden şikayet ederler. Ağrı, yalnızca bazı durumlarda hiperterminin eşlik ettiği otitis alevlenmesi sırasında ortaya çıkar. Mezotimpanit oldukça olumlu akar ve nispeten nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur. İşitme kaybının derecesi, işitsel kemikçiklerin işlevinin korunması ve iltihaplanma sürecinin aktivitesi ile belirlenir.

Pürülan epitimpanit şeklinde ilerleyen kronik otitis media, esas olarak epitimpanik alanı etkiler. Perforasyon kulak zarının üst kısmında bulunur, bu nedenle boşluğun doğal drenajı genellikle yetersizdir. Akışın şiddeti, sargılı dar ceplerle dolu bu bölgenin anatomik yapısının özellikleri tarafından da belirlenir.

Temporal kemik genellikle iltihaplanma sürecine dahil olurken, irin fetid hale gelir. Hastalar kulakta basınç hissi, temporal bölgede periyodik ağrı ve bazen baş dönmesinden şikayet ederler. Bu kronik otitis formuna, kural olarak, işitmede keskin bir azalma eşlik eder.

Her iki kronik otitis media formu, belirli patolojik süreçlerin baskınlığı ile ortaya çıkabilir.

Kronik nezle otitis media, kızıl veya akut otitis mediadan sonra kronik östakitle birlikte gelişebilir. Bazen alerjik bir yapıya sahiptir. Süpürasyon yokluğunda oldukça olumlu ilerler.

Kronik pürülan orta kulak iltihabı genellikle uzun süreli bir akut sürecin sonucudur ve bağışıklığın azalmasının arka planına karşı gelişir. Timpanik boşluğun iyi drenajı ile kulaktan süpürasyona bazen başka semptomlar eşlik etmez. Silinen klinik semptomlar, hastaların nadiren yardım istemesine neden olur. Pürülan süreç yavaş yavaş yayılma eğilimindedir, işitsel kemikleri, periosteumu, çevreleyen kemik yapılarını ve labirenti etkileyebilir.

Akut ve kronik süpüratif otitis media, kronik yapışkan otitis media gelişimi ile komplike olabilir. Yapışkan otitis media ile kulak boşluğunda aktif olarak yapışıklıklar oluşur ve işitme kaybına yol açar. Yapışkan otitis media genellikle asemptomatiktir ve hastalar alevlenme sırasında ortaya çıkan ağır terleme, titreme ve hipertermiyi kulak hastalığıyla ilişkilendirmez. Yapışkan otitis ile komplikasyonlar gelişebilir.

Otitis media komplikasyonları

Akut otitis media, mastoidit (temporal kemiğin mastoid sürecinin iltihabı), beyin apsesi, labirentit (iç kulak iltihabı), menenjit, serebral sinüs trombozu ve sepsis ile komplike olabilir. Pürülan epitimpanit ile kolestetom sıklıkla oluşur - epidermisin çürüme ürünlerinden oluşan bir tümör oluşumu. Kolestetomlar temporal kemiği tahrip eder, granülasyonlar ve polipler oluşturur.

Kronik otitis media, kulak boşluğundan geçen fasiyal sinire zarar verebilir. Fasiyal sinirin nöritine nazolabial kıvrımın yumuşaması, ağız köşesinin sarkması ve lagoftalmi (lezyonun yanındaki göz kapanmaz) eşlik eder. Akut otitis mediada olduğu gibi kronik otitis mediada (pürülan epitimpanit) labirentit, menenjit veya meningoensefalit, beyin apsesi, sinüs trombozu ve epidural apse gelişebilir.

Otitis media teşhisi

Akut otitis media tanısı öykü, otoskopi sonuçları ve karakteristik semptomlara (genel zehirlenme, kulak ağrısı, süpürasyon) dayanır. Mikrofloranın hassasiyetini belirlemek için kulaktan deşarjın bakposev'i yapılır.

Kronik otitis mediada, kemik yapılarının durumunu değerlendirmek için yukarıdaki çalışmalara ek olarak, temporal kemiğin bir röntgeni yapılır. Kronik otitis mediada otoskopide, timpanik membranın bulanıklığı ve keskin retraksiyonu ortaya çıkar. Çekicin sapı kısalmış gibi görünüyor. Delikli deliğin lokalizasyonu, otitis media formu ile belirlenir.

Otitis media tedavisi

• Akut otitis media tedavisi

Akut orta kulak iltihabı olan hastalar için yatak istirahati önerilir, antibiyotik tedavisi yapılır ve hipertermi için ateş düşürücü reçete edilir. Lokal olarak kullanılan fizyoterapi (UHF, Sollux) ve ısınma kompresleri. Ağrıyı azaltmak için kulağa %96 oranında ılık alkol damlatılır (sadece irin görünene kadar). Kulak boşluğu ilk üç gün içinde kendi kendine boşalmazsa, kulak zarının diseksiyonu endikedir. Kulak zarının yaralanmasından sonra işitme kaybının devam etmesi durumunda, üfleme, UHF ve pnömatik masaj reçete edilir.

• Kronik otitis media tedavisi

Birincil görev, kulak boşluğunun yeterli drenajını sağlamaktır. Bunu yapmak için orta kulak boşluğundan polipler ve granülasyonlar çıkarılır. Boşluk yıkanır, içine proteolitik enzimler enjekte edilir. Hastaya sülfonamidler ve antibiyotikler verilir, bağışıklık düzeltilir ve KBB organlarındaki enfeksiyon odakları sterilize edilir. Alerjik otitis mediadan şüpheleniliyorsa antihistaminikler kullanılır. Elektroforez, mikrodalga tedavisi uygulayın.

Etki olmadığında, antrodrenaj yapılır (temporal kemiğin mastoid süreci bölgesinde bir delik oluşur ve ardından drenaj yapılır). Kolesteatomlarda, sürecin kemiğe ve iç yapılara yayılması, iltihaplanma odağının cerrahi olarak çıkarılması belirtilir. Mümkünse ses ileten yapılar korunur, değilse timpanoplasti yapılır. Korunmuş bir kulak halkası ile kulak zarını eski haline getirmek (miringoplasti) mümkündür.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleyici tedbirler, bağışıklık durumunun normalleştirilmesini, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve üst solunum yollarının diğer bulaşıcı hastalıklarının önlenmesini içerir. Kronik otitli hastalar kulak kanalını hipotermi ve su girişinden korumalıdır.

Otitis media (labirentit)

Bakteriyel veya viral bir yapıya sahiptir. Genellikle otitis media veya menenjitin bir komplikasyonudur.

İç kulak iltihabının karakteristik bir semptomu, bulaşıcı bir hastalıktan 1-2 hafta sonra gelişen ani şiddetli bir baş dönmesi atağıdır. Saldırıya bulantı veya kusma eşlik edebilir. Orta kulak iltihabı olan bazı hastalar kulak çınlaması veya işitme kaybından şikayet ederler.

İç otitis, baş dönmesine neden olabilecek beyin hastalıklarından ayırt edilmelidir. Tümörleri ve felçleri dışlamak için beynin MRG ve BT'si yapılır. Elektronistagmografi ve beyin sapının işitsel yanıtını değerlendirmek için özel bir çalışma yapılır. İşitme bozukluğunu tespit etmek için odyometri yapılır.

Orta kulak iltihabının tedavisi esas olarak semptomatiktir. Bulantı ve kusmayı ortadan kaldırmak için antiemetikler (metoklopramid), antihistaminikler (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin) reçete edilir. Skopolamin yamaları yerel olarak kullanılır. Enflamasyonu azaltmak için steroidler (metilprednizolon) kullanılır ve kaygıyı gidermek için sakinleştiriciler (lorazepam, diazepam) kullanılır. Bakteriyel bir yapıya sahip iç otitis media ile antibiyotik tedavisi endikedir. Hastalığın semptomları genellikle bir veya daha fazla hafta içinde yavaş yavaş kaybolur.

İç otitis media konservatif tedavisinin etkisizliği ile cerrahi müdahale yapılır: labirentotomi, temporal kemiğin piramidinin açılması, vb.

orta kulak iltihabı nasıl tedavi edilir

İç otitis media (labirentit): nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

orta kulak iltihabı iç kulak iltihabıdır labirent. Bu bölüm beyne yakındır ve vestibüler-işitsel işlevden sorumludur.

Rağmen orta kulak iltihabı oldukça nadir görülür, hastalığın bu formu en büyük tehlikeyi oluşturur - ihmal edilen tedavi ile tam işitme kaybı riski yüksektir.

İç kulak iltihabı (labirentit): nedenleri ve karakteristik semptomları

Genellikle, orta kulak iltihabı bağımsız olarak gelişmez, ancak orta kulak iltihabının tekrarlaması olarak ortaya çıkar. Ek olarak, kan dolaşımı yoluyla diğer organlardan enfeksiyonun labirente girmesi mümkündür.

Her şeyden önce, labirentit, vestibüler fonksiyonun ihlali, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, denge kaybı ile kendini gösterir.

Birkaç gün sonra ortaya çıkıyorlar hastalığın diğer karakteristik belirtileri:

• Baş dönmesi;
• Kusma, mide bulantısı;
• kulaklarda gürültü;
• Kademeli işitme kaybı
• Kardiyak bozukluklar.

Görünümün nedenlerine bağlı olarak, labirentit ayırt edilir:

1. - timponojenik- tekrarlayan orta kulak iltihabı formu. Enfeksiyon orta kulaktan gelir.
2. - meningojenik tekrarlayan menenjit sonucu.
3. - hematojen- kan dolaşımı sırasında labirente nüfuz eden bir enfeksiyonun etkisi altında kendini gösterir.
4. - Travmatik- travmatik beyin hasarı ve kulak hasarının bir sonucu olarak.

Otitis media formları: patojenler ve semptomlar

Enflamasyonun türüne göre, aşağıdaki labirentit formları ayırt edilir:

1. - Nekrotik.İşitme arterinin dalının trombozu nedeniyle labirent alanlarındaki dolaşım bozuklukları ile karakterizedir. Bu tür iltihaplanma, tüberküloz otitis mediadan muzdarip insanlar için tipiktir, daha az sıklıkla kızıl. Genellikle hastalık asemptomatiktir ve algılanamaz, ancak mutlak işitme kaybına ve ayrıca beyin apsesi şeklinde olası komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. tedavi için nekrotizan otitis media iç kulağın açılması ve labirentin tüm parçalarının çıkarılması için cerrahi bir operasyon gerekir.
2. - Seröz.İç kulak duvarlarının kızarması ve kokleadaki lenfatik sıvının bileşiminde bir değişiklik ile karakterizedir. pratikte seröz labirentit en sık tekrarlayan orta kulak iltihabı. Bu durumda, işitme kaybı yavaş yavaş meydana gelir, hasta kulak çınlaması ve diğer tüm labirentit belirtileri hisseder. Zamanında tedavi ile kısmi işitme kaybını düzeltmek mümkündür.
3. - Pürülan. Labirentin boşluğunda pürülan sıvı oluşumu ile karakterizedir. Labirentitin en tehlikeli şeklidir, menenjit, beyin apsesi, beyin kanaması, işitsel sinirin nöriti, tam sağırlık gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Pürülan labirentit belirtileri belirgindir - hasta işitmede keskin bir azalma, baş dönmesi, mide bulantısı hisseder.

Akışın doğasına göre, labirentit ayrılır:

1. - Baharatlı.İç otitis belirtileri belirgindir ve hızla gelişir.
2. - Kronik. Belirtiler periyodik olarak ortaya çıkar, hastalık yavaş ilerler.

Otitis media teşhisi

Labirentit teşhisiçeşitli doktor kategorileri devreye girer - bir nörolog, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir travmatolog, bir zührevi uzmanı ve diğerleri, hastanın şikayetlerine dayanarak. Teşhisi belirlemek için bir dizi faaliyet gerçekleştirilir:

1. - Genel kan analizi.
2. - İşitme keskinliğini test etmek için odyometri (tonal, konuşma).
3. - Vestibüler aparatın test edilmesi (dönme, işaretleme testi vb.).
4. - Otoskopi - kulak zarının perforasyon açısından incelenmesi.
5. - Radyografi, kulağın çeşitli bölümlerinin kemik yapılarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.
6. - Bilgisayarlı (CT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - temporal kemiğin kemik ve yumuşak doku yapılarını analiz etmenizi sağlar.

Otitis media tedavisi

Labirentit tedavisi kesinlikle bir uzman gözetiminde yatak istirahatine uygun olarak gerçekleştirilir:

1. - Enfeksiyon odağını bastırmak için antibiyotikler reçete edilir: Amoksisilin, Ceftriakson, Oksasilin, Eritromisin ve diğerleri.
2. - İltihabı azaltmak için: Diklofenak, Naklofen, Dikloran.
3. - Zehirlenme seviyesini azaltmak için, örneğin Furosemide veya Fonurit gibi diüretikler reçete edilir.
4. - Kusma (Cerucal), mide bulantısı (Scopolamine yama) ve baş dönmesi (Betahistine) semptomlarını hafifletmek için.
5. - Kan dolaşımını iyileştirmek için bir uzman, Betahistin, Bellataminal, Alfaserk gibi ilaçlar reçete edebilir.
6. - Bağışıklığın genel restorasyonu için K, P, B6, B12 vitaminleri, askorbik asit reçete edilir.
7. - Seröz ve pürülan labirentit tedavisinde, pürülan odağı ortadan kaldırmak için bir operasyon yapılması kaçınılmazdır: sterilize etme - ortalama olarak zaten, labirentotomi - iç kulak boşluğunda, patolojilerin ve ciddi komplikasyonların gelişmesiyle labirent - labirentin çıkarılmasını içeren labirentektomi.

Böylece, orta kulak iltihabı- İhmal edilen tedavi ile tam işitme kaybına ve nükslerin ortaya çıkmasına neden olabilecek ciddi bir hastalık. Unutulmamalıdır ki, bu hastalığın herhangi bir belirtisi için, hemen bir tedavi yöntemi önerecek bir uzmana başvurmanız gerekir. Bazı labirentit formlarında cerrahi müdahale zorunludur.

Orta kulak iltihabı

Enflamatuar süreç iç kulağın yapılarını kapsayabilir, böyle bir hastalığa labirentit denir veya başka bir şekilde hastalığa orta kulak iltihabı denir. Ses analizörünün bu bölümünün anatomik konumunun özellikleri nedeniyle, hastalık diğer süreçlerin komplikasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Daha sık olarak, bunlar komşu organlardan veya kafa yaralanmalarından yayılan enflamatuar olaylardır.

Labirentlerin sınıflandırılması

İç orta kulak iltihabının kökenine bağlı olarak, aşağıdaki sınıflandırma vardır:

Patojen tipine göre labirentit ayırt edilir:

• viral;
• bakteriyel (spesifik ve spesifik olmayan);
• mantar.

Patomorfolojik belirtilere göre, inflamatuar olaylar şunlardır:

Akut labirentit seyri yaklaşık 3 hafta sürer. İyileşme ile sonuçlanabilir veya kronik hale gelebilir. İkincisi genellikle uzun süreli bir seyir gösterir, semptomlar yavaş yavaş artar veya tamamen yok olabilir.

Hastalığın patogenezi hakkında biraz

Timpanojenik labirentitin nedenleri akut dönemde akut veya kronik otitis mediadır. İşlem, kulak boşluğundan iç kulağı çevreleyen yuvarlak veya oval pencerenin zarları aracılığıyla yayılır. İndüklenen iltihaplanma ile, süreç aseptik bir karaktere sahiptir, çünkü patojenler labirente değil, metabolik ürünleri olan toksinlere nüfuz eder.

İç kulak koklea, vestibül ve yarım daire kanallarından oluşur. İlk bölüm, ses algısından sorumlu olan Corti organını içerir. İkinci ikisi vestibüler bir işlev gerçekleştirir

Seröz inflamasyon ilerler, çok fazla transüda oluşur. Plazma proteinlerinin katlanması, damarlardan terleme ile bağlantılı olarak, labirentin yapıları lifli ipliklerle doldurulur. Büyük miktarda peri- ve endolenf kavite içindeki basıncı arttırır. Bu durum genellikle, bakteri florasının orta kulaktan iç kulağa girmesi için kapıyı açan pencere zarının yırtılmasıyla sonuçlanır. Yani pürülan bir labirentit var. Böyle bir sürecin sonucu, kulağın bu bölümünün işlevlerinin yanı sıra kafa içi komplikasyonların kaybıdır.

Tromboz meydana gelirse, işitsel arterde hasar veya dallarının sıkışması durumunda, ilgili alanın trofizmi bozulur ve bu nekrotik doku değişiklikleri ile tehdit eder.

İç kulağın meningojenik iltihabı, timpanojenikten daha az yaygındır. İşlem, vestibül veya kokleanın su kaynağı boyunca, iç işitsel kanal yoluyla beynin zarlarından labirent bölgesine yayılır. Tüberküloz, kızıl, kızamık, tifo kaynaklı menenjitte görülür. Vestibulo-koklear aparatın iki taraflı lezyonu karakteristiktir. Bu patolojik durum erken çocukluk döneminde ortaya çıktıysa, bu, edinilmiş sağır-mutizmin ortaya çıkmasıyla doludur.

Patojenler nadiren iç kulağa hematojen yoldan girerler. Kabakulak, diğer viral enfeksiyonlar, sifiliz durumunda ortaya çıkar.

Temporal-parietal kısmın yaralanması durumunda, oksiput ve meme süreci bölgesinde, iltihap patojenlerinin labirent boşluğuna nüfuz edebileceği çatlaklar oluşur. Kulak zarı ve orta kulak boşluğu keskin ve uzun bir cisimle hasar gördüğünde enfeksiyon iç kulağa girer.

Enflamatuar fenomenlerin yayılmasına bağlı olarak, lezyon lokalize olur, daha sonra sınırlı bir labirentit teşhisi konur ve iç kulağın tüm yapılarını yaygın bir karakterle yakalayabilir.

Labirent iltihabı klinik olarak nasıl kendini gösterir?

Ses analizörüne ve vestibüler fonksiyona verilen hasarla ilişkili semptomlar vardır:

• baş dönmesi;
• koordinasyon bozuklukları;
• mide bulantısı, kusma varlığı;
• nistagmusun görünümü;
• işitme bozukluğu;
• kulak sesleri.

Hastalar, çevrenin veya kişinin kendi vücudunun bir düzlemde veya yönde yanıltıcı bir dönüş hissi ile kendini gösteren sistemik baş dönmesinden endişe duyarlar. Bazen hareket hissi sistemik olmaz, hastalar yürürken dengesizliği, belirgin bir düşüşü veya başarısızlığı fark eder.

Labirent iltihabı olan hastaların ana şikayetleri

Kronik seyir, birkaç saniye veya dakika boyunca bu tür vestibüler bozuklukları kışkırtır. Akut bir süreç durumunda, saldırı 5-10 dakika sürer, semptomlar birkaç saat veya gün sürebilir.

Önemli bir işaret, belirli bir pozisyonda artan baş dönmesi, kulaktaki manipülasyonlardır. Genellikle mide bulantısı, kusma, başın dönmesiyle şiddetlenir, terleme artar. Cilt soluk veya kızarıktır, kalp atış hızı hızlanır, ancak bradikardi de vardır.

Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve artan terleme ile birlikte doğada sistemiktir.

Vestibüler bozuklukların bir başka belirtisi, kendiliğinden ortaya çıkan nistagmustur. Gözbebeklerinin istemsiz seğirmesi, labirentlerin senkronize çalışmasının ihlali ile ilişkilidir. Merkezi orijinli nistagmusun aksine hareketler genellikle küçük kalibrelidir. Yön yatay, bazen yatay-döner. Hastalığın başlangıcında, göz kürelerinin istemsiz hareketlerinin yavaş bileşeninin yönü iltihaplı kulağa doğru not edilir, bu labirentin tahrişinden kaynaklanır.

Üst ekstremitelerin ve gövdenin nistagmusun tersi yönde spontan deviasyonu belirtileri vardır. Aynı zamanda, labirentiti merkezi bozukluklardan ayıran başın dönüşüne bağlı olarak yönler değişir.

Hasta Romberg pozisyonunda kararsız, parmak-burun testi yaparak nistagmusun yavaş bileşeninin yönünü kaçırıyor. Yatay yarım daire kanalı lezyonu olan sınırlı bir labirent ile pozitif bir fistül semptomu belirlenir. Dış kulak yolundaki havanın kalınlaşması, hastalıklı kulak yönünde nistagmus, ters yönde baş dönmesi meydana gelir.

Hastalığın gelişimi sırasında, lezyon tarafındaki vestibüler analizörün işlevleri engellenir, nistagmusun yönü diğer yönde değişir. Labirentin işlevinin yok olması, hem ses hem de statokinetik uyaranlara bir tepkinin olmamasıyla doğrulanabilir.

Yüksek tiz ses ve kulak çınlamasından rahatsız olmak

İşitme organı kısmında, gürültünün varlığı ve ses uyaranlarının algılanmasında bir azalma ile ilişkili semptomlar not edilir. Hastalar, kafayı çevirerek şiddetlenen kulaklarda çınlamanın varlığından şikayet ederler. Daha sıklıkla gürültü aralığı yüksek tonlardadır.

İşitme bozukluğu birkaç gün içinde iyileşebilir, böyle bir süreç labirentit seyrinin seröz doğasının özelliğidir. Bazen pürülan bir süreç kalıcı sağırlığa neden olur.

teşhis

Aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

1. Vestibulometri (rotasyonel, presör, otolitik, parmak - nazal, indeks testi kullanırlar; bazı yazarlar tarafından önerilen kalorik test, süreci genelleme olasılığı ve kafa içi komplikasyonları kışkırtması nedeniyle tehlikelidir).
2. Odyometri (eşik ve üst eşik kullanın).
3. Elektronistagmografi (elektrotlar kullanarak, nistagmusun özelliklerini, hızlı ve yavaş bileşenlerini, hızını, frekansını, genliğini incelerler).
4. BT ve MRI (beyin patolojisini ekarte etmek veya saptamak için).
5. Videonistagmografi, modern araştırma yöntemlerinden biridir.

Labirentit işitme kaybına yol açar

Hastalığın semptomlarının varlığında, bir kulak burun boğaz uzmanı ile derhal konsültasyon gereklidir. Zamanında tanı ve yetkin tedavi, erken evrelerde hastalıktan kurtulmaya yardımcı olacak, komplikasyonların ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasına izin vermeyecektir.

Terapi veya cerrahi

Şiddetli labirentit formları hastaneye yatış gerektirir. Tedavi seçimi, hastalığın tipine ve nedenine bağlıdır. Labirentit tedavisi kapsamlı olmalıdır ve şunları içerir:

1. Etiyolojik ana bağlı olarak, antiviral veya antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Daha sık olarak, sürece bakteri florası neden olur, bunun için ikinci nesil sefalosporinler (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III nesil (Ceftriaxone, Tercef), IV nesil (Maxipim) kullanılır. Şiddetli menenjit veya meningoensefalit formlarında, kan-beyin bariyerini (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran) geçebilen florokinolonlar reçete edilir. Makrolidler uygulayın (Klaritromisin, Azitromisin).
2. Anti-inflamatuar, steroid ilaçlar (Diclofenac, Dicloran, Methylprednisolone).
3. Dehidrasyon tedavisi (Diakarb, Mannitol).
4. Vitamin tedavisi (K, P, B6, B12, C, Rutin).
5. Antihistaminikler (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetikler (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sakinleştiriciler (Lorazepam, Diazepam).
8. İç kulağa kan akışını iyileştirmek ve vestibüler belirtileri azaltmak için Betaserc, Betahistin, Alfaserc reçete edilir.

Labirentitli bazı klinik durumlarda tek yöntem cerrahi müdahale ile tedavidir.

Ameliyat endikasyonları:

• ilerleme eğilimi olan pürülan labirentit;
• labirentitin kafatası kemiklerinin iltihabı ile kombinasyonu;
• mikroorganizmaların beynin yapılarına girişi;
• sekestrasyon fenomeni ile nekrotik inflamasyon;
• kalıcı sağırlık.

Timpanojenik pürülan labirentit ile orta kulak, labirentotomi veya timpanoplasti üzerinde sterilize edici bir operasyon reçete edilir. İç kulağın enflamatuar süreçlerinin komplikasyonlarının varlığı, mastoidektomi veya temporal kemik piramidinin açılmasını gerektirir. Komplikasyonlar intrakraniyal ise, labirentektomi yapılır. Aktarılan labirentit sonrası kalıcı sağırlık varlığında işitme cihazları, işitme geri kazandırma ameliyatı (koklear implantasyon) yapılır.

Tahmin ve sonuçlar

Akut seröz labirentitin zamanında teşhisi ve tedavisi, vestibulo-koklear fonksiyonların tamamen restorasyonu ile iyileşmeyi sağlar. Uygun durumlarda, iç kulağın yapıları, daha sonra lifli ve son olarak kemik dokuları ile değiştirilen granülasyonlarla büyümüştür.

Olumsuz bir seyir ile labirentit karmaşık olabilir:

• yüz sinirinin iltihabı;
• mastoidit;
• petrozit;
• menenjit oluşumu;
• kafa içi apse oluşumu;
• ensefalit.

Fasiyal sinir iltihabı, labirentit komplikasyonlarından biridir.

İç kulakta pürülan bir iltihap yaşadıktan sonra kalıcı işitme ve denge bozuklukları kalabilir. Zamanla, ikinci labirent, merkezi sinir sistemi ve görme organı nedeniyle uyum süreçleri kısmen gerçekleşir. Ancak, iç kulak yapılarının, koklea'nın, yarım daire kanallarının ve vestibülün işlevlerinin tam bir restorasyonu mümkün değildir.

Labirentitin ana nedeni, iç kulakla temas halindeki anatomik yapılarda enfeksiyon odağının varlığı olduğundan, önleyici tedbirler aşağıdakileri amaçlamalıdır:

• orta kulak iltihabının zamanında teşhis ve tedavisi, bulaşıcı hastalıkların menenjiti;
• burun boşluğu, sinüsler, ağız, farenksin sanitasyonu;
• kulak yaralanmasının önlenmesi, kafatası kemikleri;
• bağışıklığın güçlendirilmesi.

Labirentit varlığının ilk belirtilerinde veya şüphesinde, teşhis ve yetkin tedavi için bir KBB uzmanına başvurmak acildir. Gelişimin ilk aşamalarında, hastalık tamamen tedavi edilebilir. İleri evrede zamansız tedavi ile iç kulakta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve kafa içi komplikasyonlarla ciddi sonuçlar doğurabilir. Labirentit sırasında ses algılama sistemi tarafında tam işitme kaybı meydana gelebilir.

Labirentit - iç kulak iltihabı: belirtileri ve tedavi yöntemleri

İç kulak dokularındaki iltihaplanma sürecine labirentit veya orta kulak iltihabı denir. Genellikle hastalık, çeşitli patojenik bakteriler iç kulağa girdiğinde gelişir.

nedenler

Labirentit gelişiminin özellikleri

İç kulakta iltihaplanma sürecinin gelişimi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.

İç otitisin ana nedenleri:

• Orta kulak iltihabı
• Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar
• İncinme
• Menenjit
• Frengi, kabakulak, grip veya tüberküloz gibi enfeksiyonlar labirentite yol açabilir.

Genellikle, iç kulak iltihabı, vücutta meydana gelen bulaşıcı süreçlerin komplikasyonlarının arka planında ortaya çıkar.

Çoğu durumda, labirentit, orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir.

Bu hastalık ile, timpanik boşluktaki basıncın artması nedeniyle pürülan kitleler birikir. Sonuç olarak, pürülan süreç orta kulaktan iç kulağa yayılır. Çeşitli keskin nesnelerle yaralandığında kulak yaralanması meydana gelebilir: örgü iğneleri, saç tokası vb. İç kulakta hasar, travmatik beyin hasarı ile ilişkilendirilebilir.

Labirent hakkında daha fazla bilgiyi videoda bulabilirsiniz.

Labirentite menenjit neden olabilir. Meninkslerden gelen enfeksiyon iç kulağa girer ve iltihaplanmaya neden olur. Meningojenik labirentit, bilateral bir lezyon ile karakterizedir. İç kulaktaki enfeksiyon, meninkslere zarar vermeden kan dolaşımı yoluyla yayılabilir. Bu, sifiliz, kabakulak ve diğer hastalıklarda görülür.

Belirtiler

Enflamatuar sürecin yayılma hızına bağlı olarak semptomların şiddeti kendini gösterir.

Orta kulak iltihabı ile aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Baş dönmesi
• Hareket koordinasyon bozukluğu
• İşitme kaybı
• Kulaklarda gürültü ve ağrı

Hastada iç kulak iltihabının gelişmesiyle birlikte istemsiz salınımlı göz hareketleri gözlenir.

Yarım daire kanallarına verilen hasar nedeniyle baş dönmesi oluşur.

Bu tür ataklar kısadır ve genellikle 5 dakikayı geçmez. Bazı durumlarda, baş dönmesi birkaç saat sürebilir. Terleme, çarpıntı şikayetleri de olabilir. Labirentit pürülan veya nekrotik bir aşamaya geçmişse, hasta lezyonun yanından işitmeyi tamamen kaybeder.

teşhis

Enflamasyonu inceleme yöntemleri

İç kulak iltihabını teşhis etmek için kulak burun boğaz uzmanı bir dizi çalışma yazacaktır. Doktor, kulak kepçesini, kulak zarını ve dış işitsel kanalın kulak arkasını özel bir cihaz - bir otoskop kullanarak inceleyecektir.

Labirentit teşhisi için diğer enstrümantal yöntemler:

• Odyometri. Odyometri, işitme hassasiyetini ve işitme keskinliğini belirleyebilir. Prosedür bir odyometre kullanılarak gerçekleştirilir.
• Vestibulometri - vestibüler aparatın durumunu belirlemenizi sağlar.
• Elektronistagmografi. Elektronistagmografi sayesinde iç kulak iltihaplandığında ortaya çıkan nistagmus incelenir.

Teşhisi netleştirmek için oldukça bilgilendirici yöntemler kullanılır: manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi, radyografi. Ayrıca hastanın kan testinden geçmesi ve kulaktan akıntı gelmesi gerekir. Bu, hastalığın viral veya bakteriyel yapısını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Tıbbi tedavi

Hastalığın antibiyotik ve ilaçlarla tedavisi

Konservatif tedavi ile hastalığa bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa, antibiyotikler reçete edilir.

Her biri için tedavi rejimi, hastalığın nedenine ve klinik belirtilerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir:

• Penisilin grubundan Oksasilin, Amoksisilin, Piperasilin, hastalığın tedavisi için makrolidlerden - Eritromisin veya Klaritromisin.
• İç kulaktaki kan akışını iyileştirmek için histamin preparatları reçete edilir: Alfaserk, Betahistin, vb.
• Baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmayı azaltmak için Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine vb.
• Antipiretik ve analjezik etkiye sahip anti-inflamatuar ilaçlar da reçete edilir: Diklofenak, Dikloran, Naklofen, vb.
• İç kulak boşluğundaki trofik bozuklukları normalleştirmek için C, P, K vitaminlerinin yanı sıra Cocarboxylases, Preductal preparatlarını alırlar.

Tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumludur. Tedavi veya ameliyattan sonra vestibüler fonksiyonlar ve işitme geri yüklenir. Hastalığın tekrarını önlemek için vücuttaki hastalıkları ve bulaşıcı süreçleri zamanında tespit etmek ve tedavi etmek gerekir. İlk belirtilerde doktora ziyareti geciktirmemek de önemlidir.

alternatif tedavi

Orta kulak iltihabı semptomlarını azaltmak için alternatif tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz.

• Ağrıyan kulağa bal bazlı bir solüsyon damlatın. Balı ılık suda eşit oranlarda seyreltin ve kulağa 2 damla damlatın. Bal yerine propolis tentürü kullanabilirsiniz.
• Labirentit ile kulak temizleme çubuğu yapabilirsiniz. Soğanları alın, suyunu sıkın ve eşit miktarda bitkisel yağ ile karıştırın. Daha sonra bir çubuğu hazırlanan solüsyonla ıslatın ve gece boyunca ağrıyan kulağa sokun.
• Oldukça etkili bir çözüm, burnetin köksapının infüzyonudur. 2 yemek kaşığı rizom 400 ml sıcak su dökün, yarım saat su banyosuna koyun ve süzün. İçeride günde 3 kez bir çorba kaşığı alın.
• Kulağı papatya, melisa, kuşburnu çiçeklerinden güçlü çay kaynatma ile yıkamak yararlıdır.

Geleneksel tedavi yöntemlerini kullanmadan önce bir doktora danışmanız gerekir. Hastalığın seyrini ağırlaştırabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Labirentit tedavisinde ısıtma yastığı kullanılması yasaktır - ısıtma yastığı tarafından üretilen ısı, irin sağlıklı bölgelere yayılmasını tetikleyebilir.

Alternatif yöntemler, hastalığın semptomlarından kurtulmaya yardımcı olacaktır, ancak labirentit gelişiminin gerçek nedenini ortadan kaldıramazlar. Harekete geçmezseniz ve bir doktora danışmazsanız, hastalığın arka planına karşı komplikasyon gelişme olasılığı yüksektir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Hastalık cerahatli bir forma geçtiyse ve akut otitis media arka planında ortaya çıktıysa, labirentit ameliyatı belirtilir. Cerrahi tedavi sadece endikasyonlara göre, ciddi vakalarda, ilaç tedavisinin etkisi olmadığında gerçekleştirilir.

Otocerrah, endikasyona bağlı olarak antromastidotomi, labirentotomi veya abdominal cerrahi uygular. Ameliyatın temel amacı, orta ve iç kulak boşluğundan pürülan odağı çıkarmaktır. Ameliyattan birkaç gün önce konservatif tedavi reçete edilir.

Labirentotomi, pürülan iltihaplanma ile irin ortadan kaldırılması ve enfeksiyonun kafa boşluğuna girmesini önlemek için yapılan bir ameliyattır. Ameliyattan sonra hastaya antibiyotik ve dehidrasyon tedavisi verilir. Bu, hastanın durumunu dikkate alır.

Antromastidotomi, pürülan iç otitis media - mastoidit komplikasyonu ile gerçekleştirilir.

Ameliyat sırasında mastoid çıkıntı açılır ve irin çıkarılır. Operasyon sırasında lokal anestezi kullanılır. Manipülasyonun başlamasından yarım saat önce, iki turunda bir kokain veya dikain çözeltisi içinde nemlendirilir. Nadir durumlarda genel anestezi altında ameliyat yapılır. Ameliyat sonrası iyileşme süresi 3 aya kadar uzayabilir.

Olası sonuçlar

Yanlış tedavi ile komplikasyonlar

Labirentit arka planına karşı komplikasyonlar, orta kulağın diğer organlara iltihaplanması ile ortaya çıkar. İlerlemiş vakalarda ve zamansız tedavide gelişir.

İç kulağın orta kulak iltihabının pürülan formu menenjite, serebral damarların trombozuna, beyin apsesine, sepsise yol açabilir. Ayrıca pürülan otitis media mastoidit, petrozit, sensörinöral işitme kaybı gelişimine neden olabilir ve daha ciddi vakalarda işitme kaybına yol açabilir. Komplikasyonlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda tehlikelidir.

Hoş olmayan bir sonuçtan kaçınmak için, ilk belirtiler ortaya çıktığında bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile komplikasyonlardan kaçınılabilir. Herhangi bir hastalığın erken bir aşamada tedavi edilmesi daha kolaydır.

Bir hata mı fark ettiniz? Seçin ve bize bildirmek için Ctrl+Enter tuşlarına basın.

En tehlikeli patolojilerden biri iç kulak hastalıklarıdır. Semptomları genellikle benzerdir, ancak seyrin nedenleri ve özellikleri farklı olabilir. Önleme, bu tür hastalıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. Doğuştan gelen sorunlardan korunmanın bir yolu yoktur, ancak bazıları tedavi edilebilir. Tüm bu konular daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Hastalık türleri ve sonuçları

İlk önce iç kulağın ana hastalıklarını bulmanız gerekir. Aşağıdaki gibi patolojiler vardır:

• Labirentit. Bu en ünlü ve yaygın hastalıktır. Enflamatuar süreçten, yani iç otitis mediadan bahsediyoruz. İki ana tip vardır: sınırlı ve dökülmüş. İlk durumda, enfeksiyon etkilenen sektörün ötesine geçmez ve kulağa yalnızca kısmen zarar verir ve ikinci durumda, iç kulağın tüm boşluğunu kaplar ve genellikle iki taraflı da dahil olmak üzere kalıcı sağırlığa yol açar. Seröz ve pürülan inflamasyon da ayırt edilir. Seröz, toksinlere maruz kalmanın neden olduğu ve herhangi bir özel olumsuz sonuç doğurmayan sıvı birikimi ile karakterizedir. Pürülan labirentit, özellikle yaygın, bakteriler iç kulağın boşluğunda çoğalır, reseptörlerin süpürasyonu ve yıkımı ve koklea kıvrımları meydana gelir. Corti organı en çok acı çeker ve sağırlığa neden olur.
• Travmatik yaralar. Labirent ve kokleanın çeşitli deformasyonları, iç yırtılmalar, kırıklar, yer değiştirmeler, kulakta kanamalar vb.
• Organ az gelişmişliği. Bu tür bir anomali doğuştandır. Bozuklukların derecesine ve lokalizasyonuna bağlı olarak, bazı durumlarda cerrahi müdahale nedeniyle duyma yeteneğinin kısmen geri kazanılması mümkündür. Kulakta koklea veya Corti organı tamamen yoksa sorun çözülemez.
• Tümörler ve diğer neoplazmalar. Onkolojik olanlar da dahil olmak üzere epitelyal büyümeler, kistler ve tümörler iç kulak alanlarından birinde oluşabilir.
• koklear nevrit. Bu, esas olarak iç kulağın birincil hastalıklarından birinin sonucu olan sensörinöral işitme kaybıdır. İşitme sistemindeki en önemli reseptörler ve işitsel sinir etkilenir. Sonuç olarak, iletken analizörün işlev bozukluğu gözlemlenir, yani ses sinyalleri işlenemez ve daha sonra beyne iletilecek bir sinir impulsuna dönüştürülemez.
• Otoskleroz. Kulağı tıkayan labirentin boşluğunda kemik dokusunun büyümesi, işlevleri ve sağırlığa yol açar.
• Vestibüler aparatın patolojisi. Enfeksiyon vestibüler aparata girdiğinde koordinasyon sorunları başlar. Yarım daire kanallarının arızalanması veya hasar görmesinden kaynaklanan pozisyonel vertigo ile ilişkili hastalıklar da gözlenebilir. En iyi bilinen sorunlardan biri, iç kulaktaki endolenf miktarındaki artışla ilişkili olan Meniere hastalığıdır.

Bu hastalıkların sonuçları, sinir-duyusal düzeyde işitme bozukluğudur. İyileşemeyen saç reseptörlerinin bir tahribatı var. Seröz tipte fokal inflamasyon durumunda, reseptör adalarını korumak mümkündür. Modern işitme restorasyon yöntemlerini kullanırsanız, bir kişi duyma yeteneğini koruyabilir.

Pürülan hastalıklar, nekrotik süreçler ve doku ayrışmasının sürece girmesi nedeniyle iç kulak için tehlikelidir. Sonuç olarak, koklea ve Corti organı acı çeker. Duyusal tüyler ölür ve tedavi imkanı olmadan sağırlık gelişir.

Belirtileri ve nedenleri

İç kulak iltihabının gelişmesiyle birlikte hasta aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• kulakta ve şakak kemiğinde ağrı, başın arkasına veya başın tüm yarısına yayılabilir;
• halsizlik ve zayıflık;
• baş dönmesi, koordinasyon sorunları;
• mide bulantısı ve kusma;
• yükselmiş sıcaklık;
• kulaklarda gürültü;
• taşikardi;
• işitme kaybı.

Bir organ hasar gördüğünde, şiddetli ağrı meydana gelir, işitme belirgin şekilde azalır, zehirlenme ve oryantasyon bozukluğu belirtileri görülür.

İç kulağın çalışmasında ve durumunda çeşitli bozuklukları kışkırtmak gibi nedenler olabilir:

• Konjenital gelişim anomalileri. Fetüsün azgelişmişliği, kalıtımın etkisi, annenin kötü alışkanlıkları, doğum öncesi dönemde toksinler ve enfeksiyonlar.
• Doğum travması. Zor doğum, forseps kullanımı, doğum kanalından geçerken kafatasının deformasyonu.
• Travmatik beyin hasarı. Her türlü yaralanma, özellikle güçlü darbeler veya yüksekten düşmeler, kafatası kırıkları ve kulağı etkileyen ateşli silah yaralanmaları.
• Kulağa iç hasar. Yabancı cisimler orta kulaktan geçtiğinde, cerrahi işlemler sırasında barotravma.
• Enfeksiyöz inflamasyon ve virüsler. Otitis media, mastoidit, menenjit, ayrıca tifo, tüberküloz ve diğer hastalıklar.
• akustik etki. Uzun süreli gürültü ve sert sesler nedeniyle alıcıların bozulması.
• Zehirlenme. Çevresel durum da dahil olmak üzere bakteri, alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar ve diğer toksik maddelerin atık ürünlerinin kulak üzerindeki etkisi.

Sistemik patolojiler, nörolojik ve vasküler, servikal osteokondroz ve stres de etkiler.

İç kulağın üç ana enfeksiyon yolu vardır:

• Otojenik. İşitme organları aracılığıyla, esas olarak orta kulaktan.
• Meningojenik. Beyinden, meninkslerden ve kafa içi boşluktan kulağa.
• hematojen. Enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde kan dolaşımı yoluyla.

Patolojinin gelişim yerini, nedenlerini ve meydana gelen ihlallerin derecesini özel muayenelerle belirlemek mümkündür. Teşhis aşağıdaki etkinlikleri içerir:

• otoskopi;
• kan ve idrar analizi;
• odyometri;
• akort çatallı örnekler;
• radyografi;
• BT ve MRI.

Kulaktan akıntı göründüğünde, patolojik sürece dahil olan bakteri tipini ve en etkili ilaçların seçimini belirlemek için analiz için salgı örnekleri alınır.

Tedavi ve önleme

Tüm iç kulak sorunları tedavi edilemez. Reseptörlerin ölümü veya Corti organının skarlaşması ile işitmeyi geri kazanmak mümkün değildir. Bazı durumlarda koklear işitme cihazları yardımcı olabilir.

Genel olarak iç kulak hastalıklarının tedavisi şu şekildedir:

• Tıbbi terapi. İltihabı ve zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmak için kullanılır. İlaçlar nörolojik süreçleri ve damar sistemini uyarmak için kullanılır. Her şey spesifik tanıya ve sorunun nedenine bağlıdır.
• Ameliyat. Labirenti açıp sterilize ederek süpürasyon semptomlarını ve sonuçlarını ortadan kaldırmak mümkündür. Rekonstrüktif ameliyatlar ve implantasyon da yapılmaktadır.
• Fizyoterapi. Bazı prosedür türleri doku onarımını hızlandırır ve organ fonksiyonunu iyileştirir. Genellikle fizyoterapi, ilaçların doğrudan kulağa verilmesi ile birleştirilir.

Doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı, sorunlarla başa çıkmaya yardımcı olur. Vitamin eksikliklerinden ve bağışıklık sisteminin zayıflamasından kaçının.

İşitme ve denge fonksiyonunu geri kazandırmak için özel egzersizler ve nefes alma teknikleri kullanılır.

Bu hastalıkların gelişmesini önlemek için işitme hijyenine dikkat etmek, yani olumsuz etkilerden, yüksek seslerden ve yaralanmalardan kaçınmak gerekir. Orta kulak iltihabı ve diğer bulaşıcı hastalıkların tedavisi için zamanında bir doktora danışın. Bahsedilen hastalıklardan birine işaret eden belirtiler fark ederseniz, derhal doktorunuza başvurun.

Güncelleme: Ekim 2018

Meniere hastalığı veya sendromu, kulaklarda çınlama, baş dönmesi ve geçici işitme kaybı ile kendini gösteren iç kulak yapılarında hasar ile karakterize bir hastalıktır.

Çalışmalar bu hastalığın 1000 kişiden 1'inde (%0,1) tespit edildiğini göstermiştir. Bu rakam yaklaşık olarak multipl skleroz insidansı ile örtüşmektedir.

Hastaların çoğu 40 yaş üstü kişilerdir. Erkeklerde ve kadınlarda gelişme sıklığı aynıdır. Meniere hastalığı (sendromu), Dünya'nın toplam nüfusunun yaklaşık %0,2'sini etkiler. Hastaların çoğu 50-60 yaş üstü yaşlı insanlardır. Kadınlar erkeklerden 1,5 kat daha sık hastalanır.

Hastalık tek taraflı bir süreç olarak başlar ve daha sonra her iki kulağa da yayılır. Çeşitli çalışmalara göre, hastalık 5 ila 30 yıl içinde vakaların% 17-75'inde iki taraflı hale gelir.

ABD'de her yıl 46.000 yeni vaka teşhis ediliyor. Spesifik bir gen ile herhangi bir ilişki tespit edilmemesine rağmen, hastalığı geliştirmek için ailesel bir yatkınlık vardır. Vakaların %55'inde, hastaların akrabalarında Meniere sendromu teşhisi kondu veya hastalık atalarında mevcuttu.

Ünlülerde Meniere hastalığı

• Alan Shepard, ilk Amerikalı astronot ve aya ayak basan beşinci insan. Tek bir mükemmel uzay uçuşundan sonra onu indiren hastalık 1964'te teşhis edildi. Birkaç yıl sonra, deneysel bir endolenfatik bypass operasyonu Alan'ın Apollo 14 ekibinin bir parçası olarak aya uçmasına izin verdi;
• İngiliz-İrlandalı hicivci, şair ve rahip Jonathan Swift bu hastalıktan muzdaripti;
• Varlam Shalamov, Rus yazar;
• Çin İç Savaşı sırasında bir dizi önemli zafer kazanan Halk Kurtuluş Ordusu'nda bir general olan Su Yu, 1949'da Ménière hastalığı teşhisiyle hastaneye kaldırıldı. Hastalık, Kore Savaşı sırasında Mao Zedong'un emriyle komutanlık görevinden alınmasına neden oldu;
• Amerikalı müzisyen Ryan Adams, hastalığın hızla ilerlemesi nedeniyle yaratıcı faaliyetine iki yıl ara vermek zorunda kaldı. Tedavi gördükten sonra hastalığın ele geçirilmesine izin vermeden sahneye döndü.

Meniere Sendromunun Nedenleri

Hastalığın oluşumuyla ilgili en yaygın teori, iç kulaktaki sıvı basıncındaki bir değişikliktir. Labirentte bulunan zarlar, basınç arttıkça yavaş yavaş gerilir ve bu da koordinasyon, işitme ve diğer bozuklukların bozulmasına yol açar.

Basınçtaki artışın nedeni şunlar olabilir:

• Lenfatik kanalların drenaj sisteminin tıkanması (ameliyatlardan sonra yara izi kalması veya doğuştan malformasyon şeklinde);
• Aşırı sıvı üretimi;
• İç kulağın yapılarında sıvı ileten yolların hacminde patolojik artış.

İç kulağın anatomik oluşumlarının büyümesi, kökeni bilinmeyen çocuklarda teşhis edilen en yaygın durumdur. Ek olarak, bazı hastalarda Meniere hastalığının gelişmesine neden olabilecek bir koordinasyon bozukluğu vardır.

Araştırma sırasında Meniere sendromlu tüm hastaların labirent ve kokleada artan sıvı üretimine sahip olmadığı tespit edildiğinden, hastanın bağışıklık durumu hastalığın başlamasına neden olan ek bir faktör haline gelmiştir.

İncelenen hastalarda spesifik antikorların artan aktivitesi, vakaların yaklaşık %25'inde tespit edilir. Aynı miktarda, hastalığın gelişiminde bağışıklık durumunun rolünü doğrulayan eşlik eden bir hastalık tespit edilir.

Son verilere göre, 2014 yılında muayene edilen hastalarda Meniere hastalığının nedenleri belirsizliğini koruyor. Risk faktörleri şunları içerir:

• İç kulağın viral hastalıkları;
• kafa travması;
• İşitme organlarının yapısındaki konjenital anomaliler;
• Alerjiler ve bağışıklık sisteminin diğer bozuklukları.

Meniere Sendromunun Belirtileri

Bu hastalığın karakteristik belirtileri şunlardır:

• ), genellikle bulantı ve kusma eşlik eder. Bir baş dönmesi atağı o kadar belirgindir ki hasta, tüm odanın veya çevresindeki nesnelerin onun etrafında döndüğü izlenimini edinir. Saldırının süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürer. Başı çevirirken semptomların şiddeti artar ve hastanın durumu kötüleşir;
• İşitme bozukluğu veya kaybı. Hasta düşük frekanslı sesleri algılayamayabilir. Bu, Meniere hastalığını yüksek frekanslı sesleri algılama yeteneğinin kaybolduğu işitme kaybından ayıran karakteristik bir semptomdur. Gürültülü odalarda ağrılı duyumların yanı sıra yüksek seslere karşı artan hassasiyet olabilir. Bazı durumlarda hastalar "boğuk" tonlardan şikayet ederler;
• Ses kaynağıyla ilgisi olmayan kulaklarda çınlama. Bu belirti, işitsel organlara verilen hasarın bir işaretidir. Meniere hastalığında kulak çınlaması "boğuk, ıslık", "ağustosböceklerinin cıvıltısı", "çanın çalması" veya bu seslerin birleşimi olarak algılanır. Bir saldırıdan önce kulaklarda daha kötü çınlama. Bir saldırı sırasında, zil sesinin doğası önemli ölçüde değişebilir;
• İç kulak boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle kulakta basınç veya rahatsızlık hissi. Atak öncesi dolgunluk hissi artar.

Bir atak sırasında, bazı hastalar baş ağrısı, ishal ve karın ağrısından şikayet ederler. Saldırıdan hemen önce kulakta ağrı oluşabilir.

Bir saldırının habercisi, ani hareketler yaparken koordinasyon eksikliği, kulaklarda artan çınlamadır. Genellikle, bir saldırının başlangıcından önce kulakta bir "doluluk" veya "basınç" hissi gelir. Atak sırasında hastada baş dönmesi, koordinasyon bozukluğu, bulantı ve kusma görülür. Ortalama olarak, bir saldırı 2-3 saat sürer. Atağın sonunda hasta güçte, yorgunlukta ve uyuşuklukta keskin bir düşüş hisseder. Semptomların algılanma süresiyle ilgili çeşitli veriler vardır (kısa süreli "darbelerden" kalıcı sağlık bozukluklarına kadar).

Hastanın yaşam kalitesini kötüleştirebilen ve potansiyel riski belirleyen, hastalığın nispeten ciddi bir tezahürü ani bir düşüştür. İç kulak yapılarının ani deformasyonu nedeniyle koordinasyon kaybı meydana gelir ve bu da vestibüler reflekslerin aktivasyonuna yol açar.

Hasta, bir yandan diğer yana sallandığını ya da düştüğünü hisseder (bu süre zarfında bile dik pozisyonda kalabilir) ve dengesini korumak için istemsiz olarak pozisyon değiştirir. Bu belirti tehlikelidir çünkü uyarı vermeden ortaya çıkar ve ciddi yaralanmalara yol açabilir. Genellikle bu problemden kurtulmanın tek yolu, sözde "yıkıcı tedavi" - labirentektomi veya vestibüler sinirin eksizyonu.

Alevlenmeler, "kümeler" şeklinde kısa aralıklarla meydana gelebilir - birbiri ardına sıralı bir dizi saldırı. Diğer durumlarda, saldırılar arasındaki aralık birkaç yıl sürebilir. Bir alevlenme dışında, hasta herhangi bir semptom fark etmez veya ifade edilmeyen bir koordinasyon eksikliğinden ve kulaklarda hafif bir çınlamadan şikayet eder.

Tedavi

tedavisi var mı

Şu anda Meniere hastalığı tedavi edilemez durumdadır, ancak semptomatik tedavi, semptomları kontrol etmek ve ilerlemeyi durdurmak için başarıyla kullanılmıştır. Bazı yeni tedavi prensipleri tam bir kür sağlamaya çok yakındır (örneğin düşük doz gentamisin).

Nöbetlerin sıklığı ve yoğunluğu, ilaç kullanılmadan bile basit yöntemlerle önemli ölçüde azaltılabilir. Hastalara bir diyet ve sağlıklı bir yaşam tarzı izlemeleri önerilir. Alkol, sigara, kahve içmek ve hastalığın semptomlarını kötüleştirebilecek diğer ürünleri bırakmak gerekir.

Meniere sendromu teşhisi konan hastalarda hastalığın belirtilerini kontrol etmek için tedavi, antihistaminikler (meklozin, trimetobenzamid) ve diğer gruplar (betahistin, diazepam) dahil olmak üzere bulantı önleyici ilaçların kullanımını içerir. İç kulak damarları üzerinde vazodilatör etkisi olan tek ilaç olduğu için betahistin'e özellikle dikkat edilir.

Uzun süreli kullanım için hazırlıklar

Sıvı tutulmasını azaltmak için diüretikler kullanılabilir. Yaygın bir kombinasyon triamteren ve hidroklorotiyaziddir (Diazide). Diüretik almak vücuttaki sıvı miktarını azaltır ve iç kulak boşluğundaki basıncı normalleştirir.

Diüretik almak aynı zamanda çok miktarda mineralin (özellikle potasyum) atılmasına da katkıda bulunur, bu nedenle diyeti, içindeki potasyumun gerekli minimum günlük dozu aşacak şekilde ayarlamak gerekir (muz, portakal, ıspanak, tatlı patates ekleyin). ).

Ameliyat

Tedavi sırasında semptomlar kötüleşmeye devam ederse daha radikal bir cerrahi tedavi uygulanır. Ne yazık ki, operasyon %100 işitme koruması garantisi vermemektedir.

Organ koruyucu operasyonlar, herhangi bir anatomik yapıyı çıkarmadan vestibüler aparatın işleyişini normalleştirmek için kullanılır. Tipik olarak, bu tür operasyonlara orta kulağa hormonal ilaçların (deksametazon vb.) Girişi eşlik eder.

Hastanın durumunu geçici olarak iyileştirmek için endolenfatik kesenin cerrahi olarak dekompresyonu kullanılır. Bu operasyona giren hastaların çoğu, işitme kaybı veya bozulma olmaksızın baş dönmesinin sıklığında ve şiddetinde bir azalma olduğunu bildirmektedir. Ancak bu yöntem uzun süreli iyileşme ve nöbetlerin tamamen kesilmesini sağlamaz.

Radikal operasyonlar geri döndürülemez ve etkilenen alan içinde işitsel sistemin işlevsel bölümlerinin tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir. Labirentektomi ile iç kulağın tüm yapıları çıkarılır. Tedaviden sonra Meniere hastalığına bağlı semptomlar önemli ölçüde geriler. Ne yazık ki hastalar operasyon tarafındaki sesleri algılama yeteneğini tamamen kaybederler.

Alternatif olarak, vestibüler aparatın hücrelerinin ölmesine neden olan bir ilacın (gentamisin) enjekte edilmesiyle gerçekleştirilen kimyasal bir labirentektomi kullanılır. Bu yöntem, ameliyatla aynı terapötik etkiye sahiptir, ancak hastanın işitmesini korumanıza izin verir.

Orta kulağa ilaç enjeksiyonu

Baş dönmesi ve diğer semptomlarla mücadele etmek için bir dizi yenilikçi yöntem geliştirilmiştir. Meniere sendromu, orta kulağa çeşitli ilaçlar enjekte edilerek tedavi edilir. Daha sonra iç kulak boşluğuna girerler ve operasyona benzer bir etkiye sahiptirler.

• Gentamisin (ototoksik etkiye sahip bir antibiyotik), etkilenen taraftaki yapıların hareketlerini koordine etme yeteneğini azaltır. Sonuç olarak, sağlıklı kulak vestibüler işlevi üstlenir. İlaç lokal anestezi altında uygulanır. Tedaviden sonra, işitme kaybı olasılığı yüksek olmasına rağmen, saldırıların sıklığı ve şiddeti önemli ölçüde azalır;
• Hormonal ilaçlar (deksametazon, prednizolon) da hastalığın semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olur. Steroid kullanmanın avantajları, düşük işitme kaybı insidansını içerir. Dezavantajı, gentamisin ile karşılaştırıldığında daha düşük verimliliktir.

Fizyoterapi

Vestibüler rehabilitasyon için, özel egzersizler ve belirli bir yaşam tarzı yoluyla bakış fiksasyonunu iyileştirmek, baş dönmesini azaltmak ve koordinasyonu geliştirmek için yöntemler kullanılır.

Bu terapötik teknikler kompleksine "vestibüler rehabilitasyon" denir. Yardımı ile hastalığın semptomlarının şiddetinde istikrarlı bir azalma ve hastaların yaşam kalitesinde iyileşme sağlanır.

Tahmin etmek

Meniere hastalığı tedavi edilemez, ancak ölümcül değildir. Ataklar veya ameliyatlar arasında ilaç tedavisi ile ilerleyici işitme kaybı önlenebilir. Orta düzeyde belirtileri olan hastalar, sadece diyet yaparak hastalığı başarıyla kontrol edebilirler.

Meniere hastalığının uzun vadeli etkileri arasında işitme kaybı, ilerleyici baş dönmesi veya kalıcı baş dönmesi bulunur.

Hastalığın kendisi ölümcül olmasa da, düşme veya kaza durumunda yaralanmalara neden olabilir. Hastalara orta ağırlıktaki spor egzersizleri önerilirken, sağlıklı bir vestibüler aparat gerektiren sporlardan (bisiklete binme, motosiklet sürme, dağcılık, bazı yoga çeşitleri) kaçınılmalıdır. Ayrıca hastaların merdiven çıkma ile ilgili faaliyetlerde bulunması (inşaat, onarım ve bina boyama vb.) yasaktır.

Hastaların çoğu (%60-80), bazen tıbbi yardım almadan bile kaybedilen işlevleri iyileştirir. Ağır ve komplike formları olan hastalar sakat kalır ve daha sonra özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

İlk dönemdeki işitme kaybı geçicidir, zamanla kalıcı hale gelir. İşitme cihazları ve implantlar, durumu iyileştirmek ve işitme işlevini eski haline getirmek için başarıyla kullanılmaktadır. Kulak çınlaması yaşam kalitesini biraz kötüleştirir, ancak hasta buna çabucak alışır.

Meniere hastalığı, öngörülemeyen bir prognozu olan bir hastalıktır. Atakların sıklığı ve yoğunluğu artabilir veya azalabilir ve hasta vestibüler fonksiyonlarını kaybettiğinde ataklar durur.