Ortopne pozisyonu. Ortopne pozisyonu azaltarak durumu hafifletir.

nefes darlığı- Bu, frekansında ve derinliğinde bir değişikliğin eşlik ettiği bir solunum ihlalidir. Kural olarak, nefes darlığı sırasında solunum, telafi edici bir mekanizma olan hızlı ve sığdır ( vücut adaptasyonu) oksijen eksikliğine tepki olarak. Nefes alırken oluşan nefes darlığına inspiratuar, nefes verirken nefes darlığına ekspiratuar denir. Ayrıca karıştırılabilir, yani hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda ortaya çıkabilir. Subjektif olarak, nefes darlığı, hava eksikliği, göğsü sıkma hissi olarak hissedilir. Normalde sağlıklı bir insanda nefes darlığı meydana gelebilir, bu durumda fizyolojik olarak adlandırılır.

Fizyolojik dispne aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• vücudun aşırı fiziksel aktiviteye tepkisi olarak, özellikle vücut sürekli fiziksel aktiviteye maruz kalmıyorsa;
• hipoksi koşullarının yaratıldığı yüksek irtifalarda ( oksijen eksikliği);
• artan miktarda karbondioksit içeren kapalı odalarda ( hiperkapni).

Fizyolojik dispne genellikle hızla düzelir. Bu gibi durumlarda, sadece hipodinamiyi ortadan kaldırmanız gerekir ( pasif yaşam tarzı), spor yaparken yükü kademeli olarak artırın, kademeli olarak yüksek irtifalara uyum sağlayın ve nefes darlığı ile ilgili herhangi bir sorun olmayacaktır. Nefes darlığının uzun süre geçmediği ve ciddi rahatsızlık yarattığı durumlarda patolojik bir nitelik taşır ve vücutta bir hastalığın varlığına işaret eder. Bu durumda hastalığın erken tespiti ve tedavisi için acil önlem alınması gerekmektedir.

Etiyolojiye bağlı olarak(nedenler)nefes darlığı aşağıdaki tiplerden olabilir:

• kardiyak nefes darlığı;
• pulmoner nefes darlığı;
• aneminin bir sonucu olarak nefes darlığı.

Nefes darlığı akut, subakut ve kronik formda ortaya çıkabilir. Aniden ortaya çıkıp aynı hızla kaybolabilir veya hastanın sürekli şikayet ettiği bir semptom olabilir. Nefes darlığının seyrine ve buna neden olan hastalığa bağlı olarak tıbbi taktikler değişir. Nefes darlığından endişeleniyorsanız, bu semptomu göz ardı etmemeli, ancak kalbe, akciğerlere ve diğer organ ve sistemlere ilişkin ciddi hastalıkların bir işareti olabileceğinden nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

Nefes darlığı için iletişime geçilebilecek doktorlar şunlardır:

• terapist;
• aile doktoru;
• kardiyolog;
• göğüs hastalıkları uzmanı.

Nitelikli bir doktor, nefes darlığı teşhisi için gerekli çalışmaları yazacak, analiz edecek ve yeterli tedaviyi reçete edecektir.

Bir insan nasıl nefes alır?

Solunum, gaz değişiminin gerçekleştiği fizyolojik bir süreçtir, yani vücut dış ortamdan oksijen alır ve karbondioksit ve diğer metabolik ürünleri serbest bırakır. Bu, vücudun en önemli işlevlerinden biridir, çünkü nefes alma sayesinde vücudun hayati aktivitesi korunur. Solunum, esas olarak solunum sistemi yardımıyla gerçekleştirilen karmaşık bir süreçtir.

Solunum sistemi aşağıdaki organlardan oluşur:

• burun ve ağız boşluğu;
• gırtlak;
• trakea;
• bronşlar;
• akciğerler.

Ayrıca solunum sürecinde, interkostal kasları ve diyaframı içeren solunum kasları da yer alır. Solunum kasları kasılır ve gevşer, inhalasyon ve ekshalasyona izin verir. Ayrıca solunum kasları ile birlikte kaburgalar ve göğüs kafesi de solunum sürecine katılır.

Hava yollarından geçen atmosferik hava akciğerlere ve ardından pulmoner alveollere girer. Alveollerde gaz değişimi gerçekleşir, yani karbondioksit salınır ve kan oksijenle doyurulur. Ayrıca, oksijenle zenginleştirilmiş kan, sol atriyuma akan pulmoner damarlar yoluyla kalbe gönderilir. Sol atriyumdan kan sol ventriküle, oradan da aorttan organlara ve dokulara gider. kalibre ( boyut) kanın vücutta taşındığı, kalpten uzaklaşan arterler, gazların dokularla değiştirildiği zar yoluyla yavaş yavaş kılcal damarlara düşer.

Nefes alma eylemi iki aşamadan oluşur:

• nefes almak oksijenle doymuş atmosferik havanın vücuda girdiği yer. Soluma, solunum kaslarının dahil olduğu aktif bir süreçtir.
• ekshalasyon karbon dioksit ile doymuş havayı serbest bırakır. Nefes verirken, solunum kasları gevşer.

Normal solunum hızı dakikada 16-20 nefestir. Sıklık, ritim, nefes alma derinliği, nefes alma sırasında ağırlık hissi değişikliği ile nefes darlığından bahsederler. Bu nedenle, nefes darlığı türlerini, ortaya çıkış nedenlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini anlamak gerekir.

Kardiyak dispne

Kardiyak nefes darlığı, kalp patolojileri sonucu gelişen nefes darlığıdır. Kural olarak, kardiyak dispnenin kronik bir seyri vardır. Kalp hastalığında nefes darlığı en önemli belirtilerden biridir. Bazı durumlarda, nefes darlığının türüne, süresine, fiziksel aktiviteye bağlı olarak ortaya çıktıktan sonra kalp yetmezliğinin evresini değerlendirmek mümkündür. Kardiyak dispne, kural olarak, inspiratuar dispne ve sık sık paroksismal ataklarla karakterizedir ( yinelenen) gece dispnesi.

Kardiyak dispne nedenleri

Nefes darlığına neden olabilecek birçok neden vardır. Bunlar, genetik anormalliklerle ilişkili konjenital hastalıklar olabileceği gibi, riski yaşla birlikte artan ve risk faktörlerinin varlığına bağlı olan edinsel hastalıklar da olabilir.

Kardiyak dispnenin en yaygın nedenleri şunlardır:

• kalp yetmezliği;
• akut koroner sendrom;
• hemoperikardiyum, kalp tamponadı.

Kalp yetmezliği
Kalp yetmezliği, kalbin belirli nedenlerle vücudun organ ve sistemlerinin normal metabolizması ve işleyişi için gerekli olan kan hacmini pompalayamadığı bir patolojidir.

Çoğu durumda, kalp yetmezliği aşağıdaki gibi patolojik durumlarda gelişir:

• arteriyel hipertansiyon;
• koroner arter hastalığı ( kardiyak iskemi);
• konstriktif perikardit ( perikard iltihabı, sıkışması ve kalbin bozulmuş kasılması ile birlikte);
• kısıtlayıcı kardiyomiyopati ( uzayabilirliğinde bir azalma ile kalp kasının iltihabı);
• pulmoner hipertansiyon ( pulmoner arterde artan kan basıncı);
• bradikardi ( kalp atış hızında azalma) veya taşikardi ( kalp atış hızında artış) farklı etiyolojiler;
• kalp kusurları.

Kalp yetmezliğinde nefes darlığı gelişme mekanizması, solunum koşulları kötüleştiğinde ve gaz değişimi bozulduğunda, beyin dokularının yetersiz beslenmesine ve akciğerlerde tıkanıklığa yol açan bozulmuş kan ejeksiyonuyla ilişkilidir.

Kalp yetmezliğinin erken evrelerinde nefes darlığı olmayabilir. Ayrıca, patolojinin ilerlemesiyle, güçlü eforla, zayıf eforla ve hatta istirahatte nefes darlığı ortaya çıkar.

Nefes darlığı ile ilişkili kalp yetmezliği belirtileri şunlardır:

• siyanoz ( derinin mavimsi tonu);
• özellikle geceleri öksürük;
• hemoptizi ( hemoptizi) - kanla karıştırılmış balgam çıkarma;
• ortopne - yatay pozisyonda hızlı nefes alma;
• noktüri - geceleri idrar oluşumunda bir artış;

Akut koroner sendrom
Akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsünü veya kararsız anjini düşündüren bir grup semptom ve bulgudur. Miyokard enfarktüsü, miyokardın oksijen ihtiyacı ve iletimi arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve miyokardın bir kısmının nekrozu ile sonuçlanan bir hastalıktır. Kararsız angina, miyokard enfarktüsüne veya ani ölüme yol açabilen koroner kalp hastalığının alevlenmesi olarak kabul edilir. Bu iki durum, ortak patogenetik mekanizma ve ilk başta aralarındaki ayırıcı tanının zorluğu nedeniyle tek bir sendromda birleştirilir. Akut koroner sendrom, miyokarda gerekli miktarda oksijen sağlayamayan koroner arterlerin aterosklerozu ve trombozu ile ortaya çıkar.

Akut koroner sendromun belirtileri şu şekilde kabul edilir:

• sol omuza, sol kola, alt çeneye de yayılabilen sternumun arkasındaki ağrı; kural olarak, ağrı 10 dakikadan fazla sürer;
• nefes darlığı, nefes darlığı hissi;
• göğüste ağırlık hissi;
• cildin ağartılması;

Bu iki hastalığı ayırt edebilmek için ( miyokard enfarktüsü ve kararsız angina), bir EKG gereklidir ( elektrokardiyogram), ayrıca kardiyak troponinler için bir kan testinin atanması. Troponinler, kalp kasında büyük miktarlarda bulunan ve kas kasılma sürecinde yer alan proteinlerdir. Bunlar belirteç olarak kabul edilir ( karakteristik özellikler) özellikle kalp hastalığı ve miyokardiyal hasar.

Akut koroner sendrom semptomları için ilk yardım - dil altı nitrogliserin ( dilin altında), dar kıyafetlerin düğmelerini açmak, göğsü sıkmak, temiz hava sağlamak ve ambulans çağırmak.

Kalp kusurları
Kalp hastalığı, kalbin yapılarında, kan akışının bozulmasına neden olan patolojik bir değişikliktir. Kan akışı hem büyük hem de pulmoner dolaşımda bozulur. Kalp kusurları doğuştan veya edinilmiş olabilir. Aşağıdaki yapılara dokunabilirler - vanalar, bölmeler, kaplar, duvarlar. Konjenital kalp kusurları, çeşitli genetik anormallikler, intrauterin enfeksiyonlar sonucu ortaya çıkar. Edinilmiş kalp kusurları, enfektif endokarditin arka planında ortaya çıkabilir ( kalbin iç astarının iltihabı), romatizma, sifiliz.

Kalp kusurları aşağıdaki patolojileri içerir:

• ventriküler septal defekt- bu, kalbin sağ ve sol ventrikülleri arasında yer alan interventriküler septumun belirli bölümlerinde bir kusurun varlığı ile karakterize edilen edinilmiş bir kalp hastalığıdır;
• oval pencereyi aç- fetüsün kan dolaşımına karışan oval pencerenin kapanmaması nedeniyle ortaya çıkan interatriyal septumda bir kusur;
• açık arter ( botlar) kanal doğum öncesi dönemde aortu pulmoner artere bağlayan ve yaşamın ilk gününde kapanması gereken;
• aort koarktasyonu- aort lümeninin daralması ile kendini gösteren ve kalp ameliyatı gerektiren kalp hastalığı;
• kapak yetmezliği- bu, kalp kapakçıklarını tamamen kapatmanın imkansız olduğu ve ters kan akışının olduğu bir kalp hastalığı türüdür;
• kapak darlığı kapakçıkların daralması veya kaynaşması ve normal kan akışının bozulması ile karakterizedir.

Farklı kalp hastalıkları biçimlerinin kendine özgü belirtileri vardır, ancak kusurların ortak belirtileri de vardır.

Kalp hastalığının en yaygın belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• cildin siyanoz;
• cildin solukluğu;
• bilinç kaybı;
• fiziksel gelişimde gecikme;

Elbette sadece klinik belirtileri bilmek doğru tanıyı koymak için yeterli değildir. Bu, enstrümantal çalışmaların sonuçlarını, yani ultrasonu gerektirir ( ultrason prosedürü) kalp, göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme vb.

Kalp kusurları, tedavi edici yöntemlerle hafifletilebilen, ancak ancak ameliyatla tamamen iyileştirilebilen hastalıklardır.

kardiyomiyopati
Kardiyomiyopati, kalbe hasar ile karakterize bir hastalıktır ve hipertrofi ile kendini gösterir ( kalbin kas hücrelerinin hacminde bir artış) veya genişleme ( kalp odacıklarının genişlemesi).

İki tip kardiyomiyopati vardır:

• öncelik (idiyopatik), nedeni bilinmemektedir, ancak bunların otoimmün bozukluklar, bulaşıcı faktörler olabileceği varsayılmaktadır ( virüsler), genetik ve diğer faktörler;
• ikincilçeşitli hastalıkların arka planında görünen ( hipertansiyon, zehirlenme, koroner kalp hastalığı, amiloidoz ve diğer hastalıklar).

Kardiyomiyopatinin klinik belirtileri genellikle patognomonik değildir ( o hastalığa özel). Bununla birlikte, semptomlar olası bir kalp hastalığının varlığına işaret eder, bu nedenle hastalar sıklıkla tıbbi yardım ister.

Kardiyomiyopatinin en yaygın belirtileri şöyle kabul edilir:

• nefes darlığı
• öksürük;
• cildin ağartılması;
• artan yorgunluk;
• artan kalp hızı;
• baş dönmesi.

Kardiyomiyopatinin ilerleyici seyri, hastanın hayatını tehdit eden bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kardiyomiyopatilerin en sık görülen komplikasyonları miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, aritmilerdir.

Kalp kası iltihabı
Miyokardit, miyokardın bir lezyonudur ( kalp kası) ağırlıklı olarak inflamatuardır. Miyokardit belirtileri nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi, halsizliktir.

Miyokarditin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Bakteriyel, viral enfeksiyonlar diğer nedenlere göre daha sık enfeksiyöz miyokardite neden olur. Hastalığın en yaygın etken maddeleri virüslerdir, yani Coxsackie virüsü, kızamık virüsü, kızamıkçık virüsü.
• Miyokarditin ana belirtilerden biri olduğu romatizma.
• Sistemik lupus eritematozus, vaskülit gibi sistemik hastalıklar ( kan damarlarının duvarlarının iltihabı) miyokardiyal hasara yol açar.
• Bazı ilaçları almak ( antibiyotikler), aşılar, sera da miyokardite yol açabilir.

Miyokardit genellikle nefes darlığı, yorgunluk, halsizlik, kalpte ağrı ile kendini gösterir. Bazen miyokardit asemptomatik olabilir. Daha sonra hastalık sadece enstrümantal çalışmalar yardımıyla tespit edilebilir.
Miyokardit oluşumunu önlemek için, bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek, kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek gerekir ( çürük, bademcik iltihabı), ilaç, aşı ve serum reçete etmek rasyoneldir.

perikardit
Perikardit, perikardın iltihaplanmasıdır ( perikardiyal kese). Perikarditin nedenleri miyokarditin nedenlerine benzer. Perikardit, göğüste uzun süreli ağrı ile kendini gösterir ( Akut koroner sendromlardan farklı olarak nitrogliserin ile düzelmeyen), ateş, şiddetli nefes darlığı. Perikardit ile, perikardiyal boşluktaki enflamatuar değişiklikler nedeniyle, daha sonra birleşebilen ve kalbin çalışmasını büyük ölçüde zorlaştıran yapışıklıklar oluşabilir.

Perikardit ile nefes darlığı genellikle yatay pozisyonda gelişir. Perikarditli nefes darlığı sabit bir semptomdur ve neden ortadan kaldırılıncaya kadar kaybolmaz.

kalp tamponadı
Kardiyak tamponad, perikart boşluğunda sıvının biriktiği ve hemodinamiğin bozulduğu patolojik bir durumdur ( kanın damarlardan hareketi). Perikardiyal boşlukta bulunan sıvı kalbi sıkıştırır ve kalp kasılmalarını sınırlar.

Kardiyak tamponad akut olarak görünebilir ( yaralanmalarla), yanı sıra kronik hastalıklarda ( perikardit). Ağrılı nefes darlığı, taşikardi, kan basıncını düşürme ile kendini gösterir. Kardiyak tamponad, akut kalp yetmezliğine, şoka neden olabilir. Bu patoloji çok tehlikelidir ve kardiyak aktivitenin tamamen kesilmesine yol açabilir. Bu nedenle zamanında tıbbi müdahale son derece önemlidir. Acil olarak, perikardiyal ponksiyon ve patolojik sıvının çıkarılması gerçekleştirilir.

Kardiyak dispne teşhisi

Çeşitli organ ve sistemlerin patolojilerinde ortaya çıkabilen bir semptom olan nefes darlığı, dikkatli bir teşhis gerektirir. Dispne teşhisi için araştırma yöntemleri çok çeşitlidir ve hastanın muayenesini, paraklinik ( laboratuvar) ve enstrümantal çalışmalar.

Dispneyi teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• fiziksel inceleme ( hasta ile konuşma, muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon);
• ultrason prosedürü ( transözofageal, transtorasik);
• göğsün röntgen muayenesi;
• BT ( CT tarama);
• MR ( );
• EKG ( elektrokardiyografi), EKG izleme;
• kalp kateterizasyonu;
• bisiklet ergometrisi.

Fiziksel inceleme
Tanı koymanın ilk adımı bir anamnez almaktır ( yani hastayı sorgulamak) ve ardından hastayı muayene edin.

Anamnez alırken aşağıdaki bilgilere dikkat etmelisiniz:

• İnspirasyonda, ekspirasyonda veya karışık olabilen nefes darlığı özelliği.
• Nefes darlığının yoğunluğu da belirli bir patolojik durumu gösterebilir.
• kalıtsal faktör. Ebeveynlerde olsaydı kalp hastalıklarının ortaya çıkma olasılığı birkaç kat daha yüksektir.
• Çeşitli kronik kalp hastalıklarının varlığı.
• Ayrıca nefes darlığı oluşma zamanına, vücudun konumuna, fiziksel aktiviteye bağımlılığına da dikkat etmelisiniz. Fiziksel efor sırasında nefes darlığı meydana gelirse, yükün yoğunluğunu netleştirmek gerekir.

Muayenede, soluk veya mavimsi bir renk tonuna sahip olabilen cildin rengine dikkat etmek gerekir. Ciltte yapışkan soğuk ter görünebilir. Palpasyonda apeks vuruşu analiz edilebilir ( kalbin apeksinin bulunduğu yerde göğüs ön duvarının nabzı), bu alanda patolojik bir süreç varlığında artırılabilir, sınırlandırılabilir, sağa veya sola kaydırılabilir.

Kalbin perküsyonu, hipertrofi veya genişleme fenomeni nedeniyle oluşan kalbin sınırlarındaki artış hakkında bilgi sağlar. Normalde, ses perküsyonda donuktur. Kardiyak donukluk sınırlarının değişmesi ve yer değiştirmesi, diğer mediastinal organların kardiyak patolojilerini veya patolojilerini gösterir.

Hastanın muayenesinde bir sonraki adım oskültasyondur ( dinleme). Oskültasyon bir fonendoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Kalbin oskültasyonu yardımıyla aşağıdaki değişiklikler belirlenebilir:

• kalp seslerinin sonoritesinin zayıflaması ( miyokardit, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, kapak yetmezliği);
• kalp seslerinin artan sonoritesi ( atriyoventriküler stenoz);
• bölünmüş kalp sesleri mitral stenoz, biküspit ve triküspit kapakların eşzamanlı olmayan kapanması);
• perikardiyal ovma ( miyokard enfarktüsünden sonra kuru veya efüzyon perikarditi);
• diğer sesler kapak yetmezliği, açıklıkların darlığı, aort ağzının darlığı ile).

Genel kan analizi
Tam kan sayımı, kanın hücresel bileşimini değerlendirmenizi sağlayan bir laboratuvar araştırma yöntemidir.

Kardiyak patolojiler için genel kan testinde, aşağıdaki göstergelerdeki değişiklikler ilgi çekicidir:

• Hemoglobin oksijen transferinde rol oynayan eritrositlerin bir bileşenidir. Hemoglobin seviyesi düşükse, bu dolaylı olarak miyokard dahil dokularda oksijen eksikliği olduğunu gösterir.
• lökositler. Vücutta bulaşıcı bir süreç olması durumunda lökositler artabilir. Bir örnek enfektif endokardit, miyokardit, perikardittir. Bazen lökositoz ( artan lökosit seviyeleri) miyokard enfarktüsünde gözlendi.
• Kırmızı kan hücreleri genellikle kronik kalp hastalığı olan hastalarda azalır.
• trombositler kan pıhtılaşmasında görev alır. Artan trombosit sayısı, kan damarlarının tıkanmasına bağlı olabilir, trombosit seviyesinde bir azalma ile kanama görülür.
• ESR () vücuttaki iltihaplanma sürecinde spesifik olmayan bir faktördür. ESR'de bir artış, kalbin enfeksiyöz bir lezyonu olan romatizma ile miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkar.

Kan Kimyası
Biyokimyasal bir kan testi, nefes darlığı nedenlerinin teşhis edilmesi durumunda da bilgilendiricidir. Biyokimyasal kan testinin bazı göstergelerindeki değişiklik, kalp hastalığının varlığını gösterir.

Kardiyak dispnenin nedenlerini teşhis etmek için aşağıdaki biyokimyasal parametreler analiz edilir:

• Lipidogram, lipoproteinler, kolesterol, trigliseritler gibi göstergeleri içerir. Bu gösterge, lipid metabolizmasında bir ihlali, sırayla çoğu kalp hastalığına yol açan bir faktör olan aterosklerotik plakların oluşumunu gösterir.
• AST (aspartat aminotransferaz). Bu enzim kalpte büyük miktarlarda bulunur. Artması, kalbin kas hücrelerinde hasarın varlığını gösterir. Kural olarak, miyokard enfarktüsünden sonraki ilk gün boyunca AST yükselir, daha sonra seviyesi normal olabilir. AST seviyesinin ne kadar arttığına bakılarak, nekroz alanının boyutu değerlendirilebilir ( hücre ölümü).
• LDH (laktat dehidrogenaz). Kardiyak aktivitenin analizi için toplam LDH seviyesi ve ayrıca LDH-1 ve LDH-2 fraksiyonları önemlidir. Bu göstergenin yüksek bir seviyesi, miyokard enfarktüsünde kalbin kas dokusunda nekrozu gösterir.
• KFK (kreatin fosfokinaz) akut miyokard enfarktüsünün bir belirtecidir. Ayrıca CPK, miyokardit ile artabilir.
• Troponin kardiyomiyositlerin ayrılmaz bir parçası olan ve kalp kasılmasında rol oynayan bir proteindir. Troponin seviyesindeki bir artış, akut miyokard enfarktüsünde miyokard hücrelerine verilen hasarı gösterir.
• koagülogram (kanın pıhtılaşması) trombüs oluşumu ve pulmoner emboli riskini gösterir.
• asit fosfataz miyokard enfarktüsü olan hastalarda şiddetli seyir ve komplikasyonların varlığında artar.
• elektrolitler (K, Na, Cl, Ca) kalp aktivitesinin ritminin ihlali, kardiyovasküler yetmezlik artışı.

Genel idrar analizi
Genel bir idrar testi, kalp hastalığının doğru bir karakterizasyonunu ve lokalizasyonunu vermez, yani bu araştırma yöntemi, belirli kalp hastalığı belirtilerini göstermez, ancak dolaylı olarak vücutta patolojik bir sürecin varlığını gösterebilir. Rutin bir araştırma yöntemi olarak genel bir idrar testi reçete edilir.

Kardiyak nitelikteki dispneden şüpheleniliyorsa, röntgen muayenesi en önemli ve bilgilendirici olanlardan biridir.

Kalp patolojisinden ve kalp damarlarının patolojisinden bahseden radyolojik işaretler şunlardır:

• Kalp boyutları. Miyokardiyal hipertrofi veya odacıkların genişlemesi ile kalbin boyutunda bir artış gözlenebilir. Kalp yetmezliği, kardiyomiyopati, hipertansiyon, koroner kalp hastalığında ortaya çıkabilir.
• Kalbin şekli, konfigürasyonu. Kalbin odalarında bir artış fark edebilirsiniz.
• Aortun anevrizma ile birlikte sakküler çıkıntısı.
• Perikarditte perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi.
• Torasik aortun aterosklerotik lezyonu.
• Kalp kusurlarının belirtileri.
• Akciğerlerde tıkanıklık, kalp yetmezliği ile akciğerlerde bazal infiltrasyon.

İşlem hızlı bir şekilde gerçekleştirilir, ağrısızdır, özel ön hazırlık gerektirmez ve sonuçlar oldukça hızlı bir şekilde alınabilir. Röntgen muayenesinin belirgin bir dezavantajı, röntgen ışınlarına maruz kalmaktır. Sonuç olarak, bu çalışmanın amacı gerekçelendirilmelidir.

Kalbin ve kan damarlarının BT'si
Bilgisayarlı tomografi, x-ışınları kullanılarak iç organların katman katman incelenmesi yöntemidir. BT, kalbin çeşitli patolojilerini tespit etmenizi sağlayan ve ayrıca olası koroner arter hastalığı riskini belirlemenizi sağlayan bilgilendirici bir yöntemdir ( kardiyak iskemi) kireçlenme derecesine göre ( kalsiyum tuzlarının birikmesi) Koroner arterler.

Bilgisayarlı tomografi, kalbin aşağıdaki yapılarındaki değişiklikleri tespit edebilir:

• koroner arterlerin durumu - koroner arterlerin kireçlenme derecesi ( kalsifikasyonların hacmine ve kütlesine göre), koroner arterlerin darlığı, koroner şantlar, koroner arterlerin anomalileri;
• aort hastalıkları - aort anevrizması, aort diseksiyonu, aort protezleri için gerekli ölçümlerin alınması mümkündür;
• kalp odalarının durumu - fibroz ( bağ dokusunun çoğalması), ventrikülün genişlemesi, anevrizma, duvarların incelmesi, yer kaplayan oluşumların varlığı;
• pulmoner damarlardaki değişiklikler - stenoz, anormal değişiklikler;
• BT yardımı ile neredeyse tüm kalp kusurları tespit edilebilir;
• perikardın patolojisi - konstriktif perikardit, perikardın kalınlaşması.

kalbin MR'ı
MR ( Manyetik rezonans görüntüleme) kalbin yapısını ve fonksiyonlarını incelemek için çok değerli bir yöntemdir. MRG, manyetik nükleer rezonans fenomenine dayanan iç organları incelemek için bir yöntemdir. MRG kontrast ile yapılabilir ( dokuların daha iyi görüntülenmesi için bir kontrast madde enjeksiyonu) ve onsuz, çalışmanın amaçlarına bağlı olarak.

Bir MRI aşağıdaki bilgileri sağlar:

• kalbin fonksiyonlarının değerlendirilmesi, kapakçıklar;
• miyokardiyal hasar derecesi;
• miyokard duvarlarının kalınlaşması;
• kalp kusurları;
• perikard hastalıkları.

Kalp pili ve diğer implantların varlığında MRI kontrendikedir ( protezler) metal parçalar ile. Bu yöntemin ana avantajları, yüksek bilgi içeriği ve hasta maruziyetinin olmamasıdır.

ultrason prosedürü
Ultrason, ultrasonik dalgalar kullanarak iç organları inceleme yöntemidir. Kalp hastalıklarının teşhisi için ultrason da önde gelen yöntemlerden biridir.

Ultrasonun bir dizi önemli avantajı vardır:

• invaziv olmama ( doku hasarı yok);
• zararsızlık ( maruz kalma yok);
• düşük maliyetli;
• hızlı sonuçlar;
• yüksek bilgi içeriği.

ekokardiyografi ( kalbi ve yapılarını incelemeyi amaçlayan ultrason yöntemi) kalp kası, kalp boşlukları, valfler, kan damarlarının boyutunu ve durumunu değerlendirmenize ve bunlardaki patolojik değişiklikleri tespit etmenize olanak tanır.

Kardiyak patolojileri teşhis etmek için aşağıdaki ultrason türleri kullanılır:

• transtorasik ekokardiyografi. Transtorasik ekokardiyografide, cildin yüzeyine bir ultrason dönüştürücüsü yerleştirilir. Sensörün konumu ve açısı değiştirilerek farklı görüntüler elde edilebilir.
• transözofageal ( transözofageal) ekokardiyografi. Bu tip ekokardiyografi, engellerin varlığından dolayı transtorasik ekokardiyografi ile görülmesi zor olanı görmenizi sağlar ( yağ dokusu, kaburgalar, kaslar, akciğerler). Bu çalışmada dönüştürücü, yemek borusunun kalbe yakın olması nedeniyle anahtar olan yemek borusundan geçer.

Ayrıca, çalışma ile eşzamanlı olarak vücuda fiziksel aktivitenin verildiği ve değişikliklerin kaydedildiği stres ekokardiyografi gibi bir EchoCG varyasyonu da vardır.

EKG
Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesinin grafiksel olarak kaydedilmesi yöntemidir. EKG son derece önemli bir araştırma yöntemidir. Yardımı ile kalp patolojisi belirtilerini, miyokard enfarktüsü belirtilerini tespit edebilirsiniz. Bir elektrokardiyograf kullanılarak bir EKG yapılır, sonuçlar anında verilir. Nitelikli bir doktor daha sonra EKG sonuçlarının kapsamlı bir analizini yapar ve karakteristik patoloji belirtilerinin varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarır.

Hem bir kez hem de bir EKG yapılır ve sözde günlük EKG izleme gerçekleştirilir ( Holter'e göre). Bu yönteme göre sürekli EKG kaydı yapılır. Aynı zamanda fiziksel aktivite varsa ağrının görünümü de kaydedilir. İşlem genellikle 1-3 gün sürer. Bazı durumlarda, prosedür çok daha uzun sürer - aylar. Bu durumda sensörler deri altına implante edilir.

Kalp kateterizasyonu
Seldinger'e göre en sık kullanılan kalp kateterizasyonu yöntemi. İşlemin seyri özel bir kamera ile izlenir. Öncelikli olarak lokal anestezi yapılır. Hasta huzursuzsa sakinleştirici de verilebilir. Femoral veni delmek için özel bir iğne kullanılır, daha sonra iğne boyunca alt vena kavaya ulaşan bir iletken yerleştirilir. Daha sonra, sağ kulakçığa yerleştirilen iletkene, sağ karıncık veya akciğer gövdesine yerleştirilebileceği yerden bir kateter konur ve iletken çıkarılır.

Kardiyak kateterizasyon şunları yapmanızı sağlar:

• sistolik ve diyastolik basıncın doğru ölçümü;
• kateter yoluyla elde edilen kanın oksimetrik analizi ( kan oksijen doygunluğunun belirlenmesi).

Femoral arter delinerek yapılan sol kalp kateterizasyonu da yapılabilir. Şu anda, kateterin venöz ve arteriyel sisteme aynı anda yerleştirildiği senkron kardiyak kateterizasyon yöntemleri vardır. Bu yöntem daha bilgilendiricidir.

Koroner anjiyografi
Koroner anjiyografi, koroner ( koroner) x-ışınları kullanarak kalbin arterleri. Koroner anjiyografi, koroner arterlere bir kontrast maddenin enjekte edildiği kateterler kullanılarak gerçekleştirilir. Enjeksiyondan sonra kontrast madde arterin lümenini tamamen doldurur ve bir röntgen cihazı yardımıyla damarların durumunun değerlendirilmesini sağlayan farklı projeksiyonlarda birkaç resim çekilir.

Veloergometri ( egzersiz ile EKG)
Bisiklet ergometrisi, özel bir kurulum - bir bisiklet ergometresi kullanılarak gerçekleştirilen bir araştırma yöntemidir. Bir bisiklet ergometresi, fiziksel aktiviteyi doğru bir şekilde dozlayabilen özel bir egzersiz makinesi türüdür. Hasta kollarında ve bacaklarında bir bisiklet ergometresine oturur ( muhtemelen sırtta veya omuz bıçaklarında) elektrotlar, EKG'nin kaydedildiği yardımı ile sabitlenir.

Yöntem oldukça bilgilendiricidir ve vücudun fiziksel aktiviteye toleransını değerlendirmenize ve kabul edilebilir bir fiziksel aktivite seviyesi belirlemenize, miyokard iskemi belirtilerini belirlemenize, tedavinin etkinliğini değerlendirmenize ve anjina pektorisin fonksiyonel sınıfını belirlemenize olanak tanır.

Bisiklet ergometrisine kontrendikasyonlar şunlardır:

• Akut miyokard infarktüsü;
• pulmoner emboli;
• kararsız angina;
• geç gebelik;
• 2. derece atriyoventriküler blokaj ( atriyumlardan kalbin ventriküllerine elektriksel uyarıların iletiminin ihlali);
• diğer akut ve şiddetli hastalıklar.

Bisiklet ergometrisine hazırlık, çalışmadan birkaç saat önce yemek yememeyi, stresli durumlardan kaçınmayı ve çalışmadan önce sigarayı bırakmayı içerir.

Kardiyak dispne tedavisi

Nefes darlığı tedavisi, her şeyden önce, ortaya çıkma nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Nefes darlığının nedenlerini bilmeden onunla savaşmak imkansızdır. Bu bakımdan doğru teşhis çok önemlidir.

Tedavide hem ilaç ve cerrahi müdahaleler hem de geleneksel tıp kullanılabilir. Tedavinin temel seyrine ek olarak, diyet, günlük rutin ve yaşam tarzı ayarlamaları çok önemlidir. Aşırı fiziksel aktivite, stres, kalp hastalığının tedavisi ve bunlara yol açan risk faktörlerinin sınırlandırılması önerilir.

Kardiyak dispne tedavisi etyopatogenetiktir, yani oluşumunun nedenlerine ve mekanizmasına yöneliktir. Bu nedenle, kalp dispnesini ortadan kaldırmak için kalp hastalığıyla savaşmak gerekir.

Kardiyak dispne tedavisinde kullanılan ilaç grupları

ilaç grubu	Grup temsilcileri	Hareket mekanizması
diüretikler (diüretikler)	furosemid; torasemid.	Ödemi ortadan kaldırın, kan basıncını ve kalp üzerindeki stresi azaltın.
ACE inhibitörleri (Anjiyotensin dönüştürücü enzim)	ramipril; enalapril	Vazokonstriktör, hipotansif etki.
Anjiyotensin reseptör blokerleri	losartan; eprosartan.	Antihipertansif etki.
Beta blokerler	propranolol; metoprolol; asebutolol.	Hipotansif etki, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde azalma.
aldosteron antagonistleri	spironolakton; aldakton.	Diüretik, antihipertansif, potasyum tutucu etki.
Kardiyak glikozitler	digoksin; korglikon; strofantin K.	Kardiyotonik etki, kalp kasındaki metabolik süreçleri normalleştirir, tıkanıklığı ortadan kaldırır.
Antiaritmik ilaçlar	amiodaron;	Kalp atış hızının normalleşmesi.

Oksijen tedavisi de önerilir. Oksijen tedavisi genellikle hastane ortamında gerçekleştirilir. Oksijen bir maske veya özel tüplerle sağlanır ve işlemin süresi her durumda ayrı ayrı belirlenir.

Nefes darlığı için halk ilaçları şunları içerir:

• Alıç kan dolaşımını normalleştirir, tonik etkiye sahiptir, hipotonik etkiye sahiptir, kolesterol seviyelerini düşürür. Alıçtan çay, meyve suyu, infüzyon, balsam yapabilirsiniz.
• balık yağı kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olur, kalp krizlerinin önlenmesine yardımcı olur.
• Nane, Melisa sakinleştirici, vazodilatör, hipotansif, anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
• Kediotu Güçlü çarpıntılarda, kalpteki ağrılarda kullanılır, sakinleştirici etkisi vardır.
• aynısefa taşikardi, aritmi, hipertansiyon ile yardımcı olur.

Terapötik prosedürlerin istenen etkisinin yokluğunda, cerrahi tedavi yöntemlerine başvurmak gerekir. Cerrahi müdahale, yüksek verim ile karakterize edilen bir tedavi yöntemidir, ancak daha karmaşıktır, hastanın özel olarak hazırlanmasını ve cerrahın yüksek kalifikasyonunu gerektirir.

Kardiyak dispne tedavisi için cerrahi yöntemler aşağıdaki manipülasyonları içerir:

• koroner arter baypas ameliyatı amacı koroner arterlerdeki normal kan akışını yeniden sağlamak olan bir ameliyattır. Bu, koroner arterin etkilenen veya daralmış bölümünü atlamanıza izin veren şantlar kullanılarak yapılır. Bunun için bir periferik toplardamar veya atardamardan bir kesit alınır ve koroner arter ile aort arasına dikilir. Böylece kan akışı geri yüklenir.
• Valf değişimi, valf yenileme- bu, radikal olarak yapabileceğiniz tek işlem türüdür ( tamamen) kalp kusurlarını ortadan kaldırır. Vanalar doğal olabilir ( biyolojik materyal, insan veya hayvan) ve yapay ( sentetik malzemeler, metaller).
• kalp pili- Kardiyak aktiviteyi destekleyen özel bir cihazdır. Cihaz iki ana parçadan oluşur - bir elektriksel impuls üreteci ve bu impulsları kalbe ileten bir elektrot. Kardiyak stimülasyon harici olabilir ( ancak, bu yöntem artık nadiren kullanılmaktadır.) veya dahili ( kalıcı kalp pili implantasyonu).
• Kalp nakli. Bu yöntem en uç ve aynı zamanda en zorudur. Kalp nakli, hastalığı tedavi etmenin ve hastanın durumunu başka yöntemlerle korumanın artık mümkün olmadığı bir zamanda gerçekleştirilir.

pulmoner dispne

Pulmoner dispne, solunum sistemi hastalıkları ile ilişkili solunum derinliği ve sıklığı bozukluğudur. Pulmoner dispne ile, alveollere akan hava tıkanır ( solunum cihazının uç kısmı kabarcık şeklindedir.), yetersiz oksijenasyon oluşur ( oksijen doygunluğu) kan ve karakteristik belirtiler ortaya çıkar.

Pulmoner dispne nedenleri

Akciğer parankiminin iltihaplı hastalıkları, solunum yollarında yabancı cisimlerin varlığı ve solunum sisteminin diğer patolojilerinin bir sonucu olarak pulmoner nefes darlığı ortaya çıkabilir.

En sık pulmoner dispneye yol açan durumlar şunlardır:

• pnömotoraks;
• hemotoraks;
• pulmoner emboli;
• aspirasyon.

KOAH
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, inflamatuvar bir süreç nedeniyle hava yollarında kısmen geri dönüşümlü ve ilerleyici hava akımı obstrüksiyonu ile karakterize bir hastalıktır.

KOAH'ın en yaygın nedenleri şunlardır:

• Sigara içmek. KOAH vakalarının %90'ı sigaradan kaynaklanır ( Pasif içiciliği içerir);
• Atmosferik havanın ve iç ortam havasının çeşitli zararlı maddelerle kirlenmesi (sokak taşımacılığı ve endüstriyel işletmeler tarafından yayılan maddelerden kaynaklanan toz, kirlilik);
• tekrarlayan ( tekrarlayan) enfeksiyonlar bronşlar ve akciğerler sıklıkla KOAH'ın alevlenmesine ve ilerlemesine yol açar;
• Sık enfeksiyonlarçocuklukta solunum yolu

İlk aşamalarda hastalık daha hafif bir seyir izler, daha sonra ilerledikçe normal günlük fiziksel aktiviteyi gerçekleştirmede zorluğa yol açar. KOAH hastanın hayatını tehdit edebilir, bu nedenle bu patolojik durumun zamanında teşhisi çok önemlidir.

KOAH'ın başlıca belirtileri şunlardır:

• Öksürük erken evrede nadiren görülür, hastalığın ilerlemesi ile birlikte kronikleşir.
• Balgam başlangıçta küçük miktarlarda salınır, daha sonra miktarı artar, viskoz, pürülan hale gelir.
• nefes darlığı- bu hastalığın en son belirtisidir, hastalığın başlangıcından birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir, ilk başta sadece yoğun fiziksel eforla ortaya çıkar, sonra normal eforla ortaya çıkar. Kural olarak, nefes darlığı karışık tiptedir, yani hem inhalasyonda hem de ekshalasyonda.

KOAH'ta nefes darlığı, akciğerin tüm yapılarını etkileyen ve obstrüksiyona yol açan inflamatuar bir süreç nedeniyle oluşur ( engel) solunum yolu, nefes almayı zorlaştırır.

Bronşiyal astım
Bronşiyal astım, periyodik nefes darlığı atakları ile karakterize, solunum yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Astımlı hasta sayısı popülasyonun yaklaşık %5 - 10'u kadardır.

Astımın nedenleri şunlardır:

• vakaların yaklaşık %30'unda meydana gelen kalıtsal faktör;
• ortamdaki alerjik maddeler ( polen, böcekler, mantarlar, hayvan kılı);
• işyerindeki mesleki faktörler ( toz, zararlı gazlar ve dumanlar).

Provoke edici bir faktörün etkisi altında hiperreaktivite meydana gelir ( uyarana artan tepki) bronş ağacından çok miktarda mukus salgılanır ve düz kas spazmı oluşur. Bütün bunlar geri dönüşümlü bronş tıkanıklığına ve nefes darlığı ataklarına yol açar. Bronşiyal astımda nefes darlığı, ekspirasyonda obstrüksiyonun artması ve akciğerlerde artık hava hacminin kalması ve bu da gerilmelerine neden olması nedeniyle ekspirasyonda ortaya çıkar.

Bronşiyal astımın en karakteristik belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı ataklarının periyodik olarak ortaya çıkması;
• öksürük;
• göğüste rahatsızlık hissi;
• balgam görünümü;
• panik.

Bronşiyal astım kronik bir hastalıktır ve uygun tedavi, hastalığın nedenlerini ortadan kaldıramasa bile hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir ve olumlu bir prognoz verebilir.

amfizem
Amfizem, alveolar duvarlarındaki yıkıcı değişikliklerin bir sonucu olarak distal bronşiyollerin hava boşluğunun geri dönüşü olmayan bir genişlemesidir.

Amfizemin nedenleri arasında 2 ana faktör vardır:

• KOAH;
• alfa-1 antitripsin eksikliği.

Akciğerlerde uzun süreli bir iltihaplanma sürecinin etkisi altında, solunum sırasında aşırı miktarda hava kalır ve bu da aşırı gerilmelerine neden olur. Akciğerin "gerilmiş" kısmı normal şekilde çalışamaz ve sonuç olarak oksijen ve karbondioksit değişiminde bir ihlal vardır. Bu durumda nefes darlığı, karbondioksit atılımını iyileştirmek için telafi edici bir mekanizma olarak ortaya çıkar ve ekshalasyonda ortaya çıkar.

Amfizemin ana belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• balgam;
• öksürük;
• siyanoz;
• "varil şeklinde" göğüs;
• interkostal boşlukların genişlemesi.

Amfizemin bir komplikasyonu olarak solunum ve kalp yetmezliği, pnömotoraks gibi patolojik durumlar ortaya çıkabilir.

Zatürre
Pnömoni, akciğerlerin alveollerini ve/veya interstisyel dokusunu etkileyen akciğerlerin akut veya kronik enflamasyonudur. Dünyada her yıl yaklaşık 7 milyon pnömoni vakası ölümcüldür.

Pnömoni, ağırlıklı olarak çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu ve bulaşıcı bir hastalıktır.

Pnömoninin en yaygın etken maddeleri şunlardır:

• pnömokok;
• solunum virüsleri ( adenovirüs, grip virüsü);
• lejyonella.

Pnömoniye neden olan ajanlar, tıbbi prosedürlerden sonra hava ile birlikte veya vücuttaki diğer enfeksiyon odaklarından solunum yoluna girer ( inhalasyon, entübasyon, bronkoskopi). Ayrıca, bronşların epitelinde mikroorganizmaların çoğalması ve iltihaplanma sürecinin akciğerlere yayılması vardır. Ayrıca, iltihaplanma sürecine dahil olan alveoller, karakteristik semptomlara neden olan oksijen alımına katılamazlar.

Pnömoninin en tipik belirtileri şunlardır:

• ateş ile akut başlangıç;
• bol balgamla öksürük;
• nefes darlığı;
• baş ağrısı, halsizlik, halsizlik;
• göğüs ağrısı.

Ayrıca pnömoni, kademeli bir başlangıç, kuru öksürük, hafif ateş ve miyalji ile atipik bir biçimde ortaya çıkabilir.

pnömotoraks
Pnömotoraks, plevral boşlukta hava birikmesidir. Pnömotoraks, çevre ile iletişimin varlığına bağlı olarak açık ve kapalı olabilir.

Pnömotoraks aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Spontan Pnömotoraks hangi en sık meydana gelir. Kural olarak, spontan pnömotoraks, amfizemdeki kabarcıkların yırtılmasından kaynaklanır.
• İncinme- nüfuz eden ( nüfuz eden) göğüs yaraları, kaburga kırıkları.
• İyatrojenik pnömotoraks (Tıbbi bakım) - plevral ponksiyondan sonra, göğüste ameliyatlar, subklavyen venin kateterizasyonu.

Bu faktörlerin bir sonucu olarak, hava plevral boşluğa girer, içindeki basınç artar ve çöker ( reddetmek) artık solunuma katılamayan akciğer.

Pnömotoraksın klinik belirtileri şunlardır:

• göğsün etkilenen kısmında dikiş ağrısı;
• nefes darlığı;
• asimetrik göğüs hareketleri;
• cildin soluk veya mavimsi tonu;
• öksürük nöbetleri.

hemotoraks
Hemotoraks, plevral boşlukta kan birikmesidir. Kan birikimi olan plevral boşluk akciğeri sıkıştırır, nefes almayı zorlaştırır ve mediastinal organların yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Hemotoraks, aşağıdaki faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• incinme ( göğüste penetran yaralar, kapalı yaralanmalar);
• Tıbbi prosedürler ( ameliyattan sonra, delinme);
• patoloji ( tüberküloz, kanser, apse, aort anevrizması).

Klinik tablo, plevral boşluktaki kan miktarına, organların sıkışma derecesine bağlıdır.

Hemotoraksın karakteristik belirtileri şunlardır:

• öksürük veya nefes alma ile şiddetlenen göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• zorunlu oturma veya yarı oturma pozisyonu ( durumu hafifletmek için);
• taşikardi;
• soluk ten;
• bayılma.

Enfekte olduğunda, ek semptomlar ortaya çıkar ( ateş, titreme, genel durumda bozulma).

pulmoner emboli
Pulmoner emboli, pulmoner arter lümeninin emboli tarafından tıkanmasıdır. Emboli bir trombüs olabilir embolinin en sık nedeni), yağ, tümör dokusu, hava.

Klinik olarak, pulmoner emboli aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• nefes darlığı ( en yaygın semptom);
• taşikardi;
• şiddetli göğüs ağrısı;
• öksürük, hemoptizi hemoptizi);
• bayılma, şok.

Pulmoner emboli pulmoner enfarktüse, akut solunum yetmezliğine, ani ölüme neden olabilir. Hastalığın ilk aşamalarında, zamanında tıbbi bakım ile prognoz oldukça elverişlidir.

aspirasyon
Aspirasyon, yabancı cisimlerin veya sıvıların hava yollarına girmesi ile karakterize bir durumdur.

Aspirasyon aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• ekspiratuar dispne;
• keskin öksürük;
• boğulma;
• bilinç kaybı;
• gürültülü nefes, uzaktan duyuldu.

Aspirasyon durumu, solunum durmasından kaçınmak için acil tıbbi yardım gerektirir. En yaygın ve etkili yol, bronkoskopi sırasında sıvı veya yabancı cismin çıkarılmasıdır.

Pulmoner dispne teşhisi

Pulmoner dispne tanısı ilk bakışta basit görünebilir. Ancak bu durumda teşhisin amacı sadece solunum sistemi hastalığının varlığını değil, aynı zamanda hastalığın şeklini, evresini, seyrini ve prognozunu da belirlemektir. Sadece doğru teşhis, yeterli tedavinin temeli olabilir.

Pulmoner dispne teşhisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• fiziksel inceleme;
• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• Kan Kimyası;
• kandaki D-dimer seviyesinin belirlenmesi;
• Göğüs röntgeni;
• BT, MRI;
• sintigrafi;
• nabız oksimetresi;
• vücut pletismografisi;
• spirometri;
• balgam muayenesi;
• bronkoskopi;
• laringoskopi;
• torakoskopi;
• Akciğer ultrasonu.

Hastanın fizik muayenesi
Pulmoner dispne tanısı koymanın ilk adımı, anamnez almak ve hastayı incelemektir.

Anamnez alırken, aşağıdaki faktörler çok önemlidir:

• yaş;
• kronik akciğer hastalıklarının varlığı;
• işyeri koşulları, çalışma sırasında zararlı maddelerin ve gazların solunması nedeniyle çok sayıda akciğer hastalığı meydana geldiğinden;
• sigara içmek akciğer hastalığı için mutlak bir risk faktörüdür;
• bağışıklıkta azalma vücudun savunması), vücut patojenik faktörlerle savaşamadığında;
• kalıtım ( bronşiyal astım, tüberküloz, kistik fibroz).

Hasta ile iletişim kurduktan sonra, solunum sistemi patolojisine yatkınlık oluşturan veya neden olan faktörleri belirledikten sonra objektif bir muayeneye geçmelisiniz.

Bir hastayı muayene ederken aşağıdaki ayrıntılara dikkat edin:

• Ten rengi. Ten rengi soluk veya mavimsi, kırmızımsı olabilir ( hiperemi).
• zorunlu pozisyon. Plevral efüzyon ile akciğer apsesi ( tek taraflı lezyonlar) hasta etkilenen tarafta yatmaya çalışır. Bronşiyal astım atağı sırasında hasta oturur veya ayakta durur ve yatağın, masanın, sandalyenin kenarına yaslanır.
• göğüs şekli. "Varil şekilli" göğüs amfizemli olabilir. Asimetrik göğüs tek taraflı lezyonlarla oluşur.
• Baget şeklinde parmaklar uzun süreli solunum yetmezliği ile ortaya çıkar.
• Nefes alma özelliği- solunum hareketleri, sığ veya derin, aritmik solunum sıklığında artış veya azalma.

Daha sonra, doktor akciğerlerin palpasyonuna, perküsyonuna ve oskültasyonuna devam eder. Göğsün palpasyonunda göğsün direnci belirlenir ( sıkıldığında göğsün direnci), amfizem, pnömonide artabilir. Ardından ses titremesi değerlendirilir ( Doktorun avuç içi tarafından hissedilen konuşurken göğsün titreşimi), akciğer dokusunun havadarlığındaki artış, plevral boşlukta gaz veya sıvı varlığı ile zayıflar. Akciğer dokusunun sıkışması ile akciğerlerin iltihaplı hastalıkları ile ses titremesi artar.

Palpasyondan sonra perküsyona devam edin ( dokunarak). Perküsyon sırasında akciğerlerin alt sınırı, akciğerin apeksi belirlenir, perküsyon sesi sağda ve solda karşılaştırılır. Normalde, akciğer bölgesindeki perküsyon sesi tiz ve nettir. Patolojik değişikliklerle, net bir pulmoner sesin yerini timpanik, donuk, kutulu bir ses alır.

Akciğerlerin oskültasyonu otururken veya ayakta dururken yapılır. Aynı zamanda, ana solunum sesleri duyulur, ek ( patolojik) nefes sesleri ( hırıltı, krepitus, plevral sürtünme ovma).

Genel kan analizi
Genel kan testinde, akciğer hastalıklarındaki değişikliklerle karakterize edilen bir takım göstergeler vardır.

Tam kan sayımı, dispne teşhisi için önemli olan aşağıdaki bilgileri sağlar:

• Anemi- akciğer hastalıklarında, hipoksi fenomeni nedeniyle kurulur.
• lökositoz- akciğerlerin pürülan hastalıkları, solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları ( bronşit, pnömoni).
• ESR artışı ( eritrositlerin sedimantasyon hızı) inflamatuar hastalıkların varlığını gösterir.

Genel idrar analizi
Genel bir idrar tahlili ve genel bir kan testi, rutin bir araştırma yöntemi olarak reçete edilir. Herhangi bir akciğer hastalığı hakkında doğrudan bilgi vermez, ancak aşağıdaki göstergeler tespit edilebilir - albüminüri, eritrositüri, silindirüri, azotemi, oligüri.

Kan Kimyası
Biyokimyasal bir kan testi, sonuçları çeşitli organların durumunu yargılamayı mümkün kılan çok önemli bir laboratuvar araştırması yöntemidir. Biyokimyasal kan testi, aktif ve gizli hastalıkları, inflamatuar süreçleri tespit etmenizi sağlar

Akciğer hastalıklarında, biyokimyasal kan testinin aşağıdaki göstergeleri önemlidir:

• toplam protein. Solunum sistemi hastalıklarında, genellikle azalır.
• Albümin-globulin oranı inflamatuar akciğer hastalıklarında değişikliklerin meydana geldiği, yani albümin miktarı azalır ve globulin miktarı artar.
• SRP ( C-reaktif protein) inflamatuar ve distrofik akciğer hastalıkları ile artar.
• haptoglobin (kan plazmasında bulunan ve hemoglobini bağlayan bir protein) pnömoni ve diğer iltihaplı hastalıklar ile artar.

Ayrıca büyük önem taşıyan bir koagulogramın atanmasıdır ( kan pıhtılaşma testi) kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları tespit etmek için.

D-dimer seviyesi
D-dimer, trombozda yer alan fibrin proteininin bir bileşenidir. Kandaki D-dimerlerdeki artış, trombüsün tam yerini göstermese de aşırı trombüs oluşum sürecini gösterir. Artmış D-dimerlerin en yaygın nedenleri pulmoner emboli, malign neoplazmalardır. Bu gösterge normalse, yanlış negatif sonuçlar alma olasılığı olduğundan patoloji dışlanmaz.

Göğüs röntgeni
Göğüs röntgeni en yaygın röntgen yöntemidir.

Radyografi ile tespit edilen hastalıkların listesi kapsamlıdır ve aşağıdakileri içerir:

• Zatürre;
• tümörler;
• bronşit;
• pnömotoraks;
• pulmoner ödem;
• travma;
• başka.

Çeşitli hastalıklar için karşılık gelen radyolojik işaretler karakteristiktir.

Solunum sistemi hastalıkları aşağıdaki belirtilerle tespit edilebilir:

• akciğer dokusunun şeffaflığının azalması;
• akciğer alanlarının kararması, pnömoninin ana radyolojik belirtisidir ( akciğer dokusundaki inflamatuar değişikliklerle ilişkili), atelektazi;
• artmış akciğer paterni - KOAH, tüberküloz, pnömoni;
• akciğer kökünün genişlemesi - kronik bronşit, tüberküloz, pulmoner arterlerin genişlemesi;
• KOAH'ta pnömoskleroz odakları, kronik bronşit, atelektazi, pnömokonyoz;
• kostofrenik açının düzgünlüğü - plevral efüzyon;
• yatay bir sıvı seviyesine sahip bir boşluk, bir akciğer apsesinin özelliğidir.

Akciğerlerin BT ve MRG'si
Akciğerlerin BT ve MRG'si en doğru ve bilgilendirici yöntemler arasındadır. Bu yöntemlerle çok çeşitli akciğer hastalıkları tespit edilebilir.

Böylece, BT ve MRG yardımı ile aşağıdaki hastalıklar teşhis edilebilir:

• tümörler;
• tüberküloz;
• Zatürre;
• plörezi;
• şişmiş lenf düğümleri.

Akciğer sintigrafisi
Sintigrafi, radyoaktif izotopların vücuda sokulmasını ve çeşitli organlardaki dağılımlarının analiz edilmesini içeren bir araştırma yöntemidir. Sintigrafide esas olarak pulmoner emboli tespit edilebilir.

Prosedür iki aşamada gerçekleştirilir:

• Kan temini sintigrafisi. Etiketli bir radyoaktif madde damardan enjekte edilir. Madde bozunduğunda, bir kamera tarafından kaydedilen ve bir bilgisayarda görüntülenen radyasyon yayar. Radyasyonun olmaması, bir emboli veya başka bir akciğer hastalığının varlığını gösterir.
• Ventilasyon sintigrafisi. Hasta, solunan hava ile birlikte akciğerlere yayılan radyoaktif bir maddeyi solumaktadır. Gazın girmediği bir alan bulunursa, bu, hava girişine bir şeyin engel olduğunu gösterir ( tümör, sıvı).

Sintigrafi, ön hazırlık gerektirmeyen oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.

nabız oksimetresi
Nabız oksimetresi, kan oksijen doygunluğunu belirlemek için bir tanı yöntemidir. Normal oksijen satürasyonu %95 - 98 olmalıdır. Bu göstergede bir azalma ile solunum yetmezliğinden bahsederler. Manipülasyon bir nabız oksimetresi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu cihaz parmak veya ayak parmağına sabitlenir ve oksijenli içeriği hesaplar ( oksijenli) hemoglobin ve nabız hızı. Cihaz, bir monitör ve nabzı belirleyen ve monitöre bilgi veren bir sensörden oluşur.

vücut pletismografisi
Vücut pletismografisi, spirografiye kıyasla daha bilgilendirici bir yöntemdir. Bu yöntem, akciğerlerin fonksiyonel kapasitesini ayrıntılı olarak analiz etmenizi, akciğerlerin kalan hacmini, toplam akciğer kapasitesini, akciğerlerin spirografi ile belirlenemeyen fonksiyonel kalıntısını belirlemenizi sağlar.

spirometri
Spirometri, dış solunum fonksiyonunun incelendiği bir tanı yöntemidir. Çalışma bir spirometre kullanılarak gerçekleştirilir. Muayene sırasında burun parmakla veya kelepçe ile kenetlenir. Yan etkilerden kaçınmak için ( baş dönmesi, bayılma) Kurallara harfiyen uymak ve hastayı sürekli izlemek gereklidir.

Spirometri sakin ve zorlanarak yapılabilir ( güçlendirilmiş) solunum.

Sakin nefes alma ile VC belirlenir(akciğer kapasitesi)ve bileşenleri:

• ekspiratuar rezerv hacmi ( En derin nefesten sonra, mümkün olan en derin nefes);
• inspiratuar hacim ( en derin ekshalasyondan sonra derin bir nefes alınır).

Kronik bronşit, pnömotoraks, hemotoraks, göğüs deformitelerinde VC azalır.

Zorla solunum ile FVC belirlenir ( zorunlu hayati kapasite). Bunu yapmak için sakin bir nefes verilir, mümkün olan en derin nefes alınır ve ardından hemen ara vermeden mümkün olan en derin nefes verilir. FVC, plevra ve plevral boşluk patolojisinde, obstrüktif akciğer hastalıklarında, solunum kaslarının çalışmasındaki bozukluklarda azalır.

balgam analizi
Balgam, bronş ve trakea bezleri tarafından salgılanan patolojik bir akıntıdır. Normalde, bu bezler bakterisidal etkiye sahip normal bir sır üretir ve yabancı parçacıkların salınmasına yardımcı olur. Solunum sisteminin çeşitli patolojileri ile balgam oluşur ( bronşit, tüberküloz, akciğer apsesi).

Araştırma için materyal toplamadan önce 8-10 saat boyunca bol miktarda su içilmesi tavsiye edilir.

Balgam analizi aşağıdaki öğeleri içerir:

• Başlangıçta balgamın özelliklerini analiz edin ( mukus içeriği, irin, kan, renk, koku, kıvam).
• Daha sonra balgamda çeşitli tek tip elementlerin varlığı hakkında bilgi veren mikroskopi yapılır. Mikroorganizmaları tespit etmek mümkündür.
• Mikroorganizmaları, olası enfeksiyöz ajanları tespit etmek için bakteriyolojik analiz yapılır.
• Antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ( antibiyogram), tespit edilen mikroorganizmaların yeterli tedavi için çok önemli olan antibakteriyel ilaçlara duyarlı veya dirençli olup olmadığını öğrenmenizi sağlar.

bronkoskopi
Bronkoskopi, trakea ve bronşları incelemek için endoskopik bir yöntemdir. Prosedür için, gerekirse ve mümkünse, bir ışık kaynağı, bir kamera, manipülasyon için özel parçalar ile donatılmış bir bronkofibroskop kullanılır.

Bronkoskopi yardımı ile trakea ve bronşların mukoza zarının muayenesi yapılır ( en küçük dallar bile). Bronşların iç yüzeyinin görüntülenmesi için bu en uygun yöntemdir. Bronkoskopi, solunum yolunun mukoza zarının durumunu değerlendirmenize, inflamatuar değişikliklerin varlığını ve kanama kaynağını belirlemenize, biyopsi için malzeme almanıza ve yabancı cisimleri çıkarmanıza olanak tanır.

Bronkoskopi için hazırlık aşağıdaki gibidir:

• olası kusma durumunda mide içeriğinin aspirasyonunu önlemek için son yemek işlemden 8 saat önce olmalıdır;
• işlemden önce premedikasyon önerilir ( ilaçların ön uygulaması);
• prosedürden önce ayrıntılı bir kan testi ve koagulogram yapılması;
• Çalışma gününde sıvı alınmaması tavsiye edilir.

Prosedür aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

• nazofarenksin lokal anestezisi yapılır;
• bronkoskop burundan veya ağızdan sokulur;
• doktor, cihaz yerleştirildiğinde yavaş yavaş mukoza zarının durumunu inceler;
• gerekirse biyopsi, yabancı bir cismin çıkarılması veya diğer gerekli tıbbi prosedürler için materyal alınır;
• İşlem sonunda bronkoskop çıkarılır.

Tüm manipülasyon sırasında bir görüntü kaydedilir ( fotoğraf veya video).

laringoskopi
Laringoskopi, laringoskop adı verilen özel bir cihaz kullanılarak gırtlağın incelendiği bir muayene yöntemidir.

Bu manipülasyonu gerçekleştirmek için iki yöntem vardır:

• dolaylı laringoskopi. Bu yöntem şu anda modası geçmiş olarak kabul edilir ve nadiren kullanılır. İşin özü, orofarenkse özel bir küçük ayna yerleştirmek ve mukozayı, onu aydınlatan bir reflektör ile görselleştirmektir. Kusmayı önlemek için lokal anestezik solüsyon püskürtülür ( anestezik).
• Direkt laringoskopi. Bu daha modern ve bilgilendirici bir araştırma yöntemidir. İki versiyonu var - esnek ve katı. Fleksibl laringoskopide burun içinden laringoskop sokulur, gırtlak muayene edilir ve ardından cihaz çıkarılır. Rijit laringoskopi daha karmaşık bir yöntemdir. Yapıldığında, yabancı cisimleri çıkarmak, biyopsi için malzeme almak mümkündür.

torakoskopi
Torakoskopi, özel bir alet - bir torakoskop kullanarak plevral boşluğu incelemenizi sağlayan endoskopik bir muayene yöntemidir. Torakoskop, göğüs duvarındaki bir delikten plevral boşluğa yerleştirilir.

Torakoskopinin çeşitli avantajları vardır:

• daha az travmatik;
• bilgilendirici
• manipülasyon, belirli bir tedavi türüne olan ihtiyacı tartışmak için açık operasyonlardan önce gerçekleştirilebilir.

akciğer ultrasonu
Akciğerlerin çalışmasındaki bu prosedür, akciğer dokusunun hava ile dolu olması ve ayrıca kaburgaların varlığı nedeniyle daha az bilgilendiricidir. Bütün bunlar muayeneyi engelliyor.

Bununla birlikte, ultrason ile teşhis edilebilecek bir dizi akciğer hastalığı vardır:

• plevral boşlukta sıvı birikmesi;
• akciğer tümörleri;
• Akciğer apsesi;
• akciğer tüberkülozu.

Ayrıca, delinme bölgesini daha doğru belirlemek ve doku yaralanmasını önlemek için plevral boşluğun delinmesine paralel olarak ultrason kullanılabilir.

Pulmoner dispne tedavisi

Doktorlar pulmoner dispne tedavisine farklı yöntem ve araçlar kullanarak karmaşık bir şekilde yaklaşırlar. Tedavi, nefes darlığı nedenini ortadan kaldırmayı, hastanın durumunu iyileştirmeyi ve nüksü önlemeyi amaçlar ( tekrarlanan alevlenmeler) ve komplikasyonlar.

Pulmoner dispne tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• İlaçları ve ilaç dışı tedaviyi içeren terapötik.
• cerrahi yöntem.

Tedaviden istenilen etkiyi alabilmek için öncelikle yaşam tarzınızı değiştirmeniz, kötü alışkanlıklardan kurtulmanız ve dengeli beslenmeye geçmeniz gerekir. Bu eylemler, ilaçsız tedavi ile, yani çeşitli ilaçların kullanılmamasıyla ilgilidir.

Pulmoner dispne için ilaçsız tedavi şunları içerir:

• kötü alışkanlıkların reddi ( öncelikle sigaradan);
• nefes egzersizleri;
• pnömokok, influenza virüsüne karşı aktif bağışıklama;
• kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu.

Tıbbi terapi

ilaç grubu	Grup temsilcileri	Hareket mekanizması
Beta2-agonistleri	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Bronşların kas duvarının gevşemesi ve genişlemesi.
M-antikolinerjikler	ipratropyum bromür.
metilksantinler	teofilin; aminofilin.
antibiyotikler	penisilinler; florokinolonlar; sefalosporinler.	Patojenik floranın ölümü ve baskılanması.
GKS (glukokortikosteroidler)	triamsinolon; flutikazon.	Anti-inflamatuar etki, solunum yolu ödeminin azaltılması, bronş salgılarının oluşumunun azaltılması.

Pulmoner dispne tedavisinde de önemli olan oksijen inhalasyonudur ( inhalasyon). Pnömoni, bronşiyal astım, bronşit durumunda oksijen inhalasyonunun etkinliği kanıtlanmıştır. Tipik olarak, inhalasyon prosedürü yaklaşık 10 dakika sürer, ancak gerekirse süresi uzatılabilir. Dikkatli olmalısınız, çünkü çok uzun bir prosedür de zararlı olabilir.

Diğer tedavi yöntemlerinin etkinliğinin yokluğunda cerrahi tedavi yöntemlerine başvururlar. Bazı durumlarda cerrahi yöntem hastanın iyileşmesi için tek şanstır.

Pulmoner dispne için cerrahi tedaviler şunları içerir:

• plevral ponksiyon (torasentez) plevral boşluğun bir deliğidir. Plevral boşluk, plevranın iki tabakası arasında bulunur. Ponksiyon oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Delinme için bir yer seçilir, dezenfekte edilir, daha sonra bir novokain çözeltisi ile lokal anestezi yapılır ( alerjik reaksiyon yoksa). Daha sonra bu alana bir enjeksiyon yapılır; başarısızlık hissi hissedildiğinde, bu, parietal plevranın delinmesi ve manipülasyonun başarılı olduğu anlamına gelir. Ardından, şırınga pistonu gerilir ve sıvı boşaltılır ( kan, irin, eksüda). Komplikasyonlarla dolu olduğundan, bir seferde çok miktarda sıvı çekilmesi önerilmez. İğneyi çıkardıktan sonra, delinme bölgesi antiseptik ile tedavi edilir ve steril bir pansuman uygulanır.
• torakotomi göğüs duvarının açılması yoluyla göğüs organlarına açık erişimin gerçekleştirildiği bir ameliyattır.
• Plevral boşluğun drenajı (Bulau'ya göre drenaj) drenaj kullanarak plevral boşluktan sıvı ve havayı çıkarmak için bir manipülasyondur.
• Cerrahi akciğer hacmi azaltma. Akciğerlerin amfizemden zarar gören kısmı tedavi edilemez ve onarılamaz. Bu bağlamda akciğer hacminin cerrahi olarak küçültülmesi, yani akciğerin işlevsiz kısmının çıkarılması, böylece daha az hasarlı olan kısmın işlev görmesi ve gaz alışverişinin sağlanması için bir operasyon gerçekleştirilir.
• akciğer nakli. Akciğerin ilerleyici, kronik fibrozan hastalıklarında yapılan çok ciddi bir operasyondur. Transplantasyon, hasta bir kişinin etkilenen akciğerlerinin bir donörden alınan sağlıklı akciğerlerle tamamen veya kısmen değiştirilmesinden oluşan radikal bir cerrahi yöntemdir. Nakil, ameliyat sonrası uygulanmasının ve tedavisinin karmaşıklığına rağmen, hastanın yaşam süresini ve kalitesini önemli ölçüde artırır.

Nefes darlığı nedeni olarak anemi

Anemi, hemoglobin, hematokrit veya kırmızı kan hücrelerinin azalmasıdır. Anemi, ayrı bir hastalık veya başka hastalıkların bir belirtisi olabilir. Klinik pratikte en sık görüleni demir eksikliği anemisidir. Anemi ile nefes darlığı, vücutta yıkımın meydana gelmesi, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun veya kaybının ihlali, hemoglobin sentezinin ihlali sonucu gelişir. Bunun sonucunda organ ve dokulara oksijen taşınması bozulur ve hipoksi oluşur.

Anemi nedenleri

Anemi, çok çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Tüm etiyolojik faktörler, farklı etki mekanizmaları ile karakterize edilir, ancak etki herkes için ortak kalır - anemi durumu.

Diyette madde eksikliği en sık aşağıdaki nedenlerden dolayı olur:

• vejetaryen diyetler;
• sadece süt ürünlerinde uzun süreli diyetler;
• düşük gelirli nüfus arasında yetersiz beslenme.

Vücutta B12 vitamini ve folik asit eksikliği durumunda, nükleik asit sentezi süreçleri bozulur. Bozulmuş DNA sentezi sonucu, yüksek mitotik aktiviteye sahip hücrelerin aktivitesi bozulur ( hematopoietik hücreler) ve anemik sendrom gelişir.

Vücuttaki demir eksikliği, oksijeni dokulara bağlayan ve taşıyan hemoglobin oluşumunda bozulmalara neden olur. Böylece doku hipoksisi ve buna karşılık gelen semptomlar gelişir. Demir eksikliği ile ilişkili anemiye demir eksikliği anemisi denir ve en yaygın olanıdır.

Besin malabsorpsiyonu
Bazı durumlarda, gerekli besinler diyette doğru miktarda bulunur, ancak bazı patolojiler nedeniyle gastrointestinal kanalda emilmeleri gerçekleşmez.

Besin malabsorpsiyonunun aşağıdaki durumlarda ortaya çıkması daha olasıdır:

• malabsorpsiyon sendromu ( besin emilim bozukluğu sendromu);
• mide rezeksiyonu midenin bir kısmının çıkarılması);
• ince bağırsağın proksimal kısmının rezeksiyonu;
• kronik enterit ( ince bağırsağın kronik iltihabı).

Besinler için artan vücut talebi
İnsan vücudunun belirli maddelere daha fazla ihtiyaç duyduğu yaşam dönemleri vardır. Bu durumda besinler vücuda girer ve iyi emilir, ancak vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılayamazlar. Bu dönemlerde vücutta hormonal değişiklikler meydana gelir, hücrelerin büyüme ve üreme süreçleri yoğunlaşır.

Bu dönemler şunları içerir:

• gençlik yılları;
• gebelik;

Kanama
Kanama ile büyük bir kan kaybı ve buna bağlı olarak kırmızı kan hücreleri vardır. Bu durumda, çok sayıda kırmızı kan hücresinin kaybı sonucu anemi gelişir. Tehlike, aneminin akut olarak kurulması ve hastanın hayatını tehdit etmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Büyük kan kaybının bir sonucu olarak anemi aşağıdakilere yol açabilir:

• travma;
• gastrointestinal sistemde kanama mide ve duodenum ülseri, Crohn hastalığı, divertiküloz, özofagus varisleri);
• adet sırasında kan kaybı;
• bağış;
• hemostaz bozuklukları.

Bazı ilaçları almak
Bazı durumlarda anemi, bazı ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkar. Bu, hastanın durumu dikkate alınmadan yetersiz ilaç reçetelenmesi veya ilaçların çok uzun süre reçete edilmesi ile olur. Kural olarak, ilaç eritrosit zarına bağlanır ve yıkımına yol açar. Böylece hemolitik ilaç anemisi gelişir.

Anemiye neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:

• antibiyotikler;
• antimalaryaller;
• antiepileptik ilaçlar;
• antipsikotik ilaçlar.

Bu, tüm ilaçların kesilmesi ve asla alınmaması gerektiği anlamına gelmez. Ancak, belirli ilaçların uzun süreli ve mantıksız reçete edilmesinin, anemi gibi ciddi sonuçlarla dolu olduğu belirtilmelidir.

tümörler
Malign tümörlerde anemi mekanizması karmaşıktır. Bu durumda, büyük kan kaybının bir sonucu olarak anemi ortaya çıkabilir ( kolorektal kanser), iştahsızlık ( bu da hematopoez için gerekli besinlerin yetersiz alımına yol açar.), hematopoezin baskılanmasına yol açabilecek antikanser ilaçları almak.

zehirlenme
Benzen, kurşun gibi maddelerle zehirlenme de anemi gelişimine yol açabilir. Mekanizma, kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımından, porfirin sentezinin bozulmasından ve kemik iliği hasarından oluşur.

genetik faktör
Bazı durumlarda, gen seviyesinde meydana gelen anomaliler sonucunda anemi kurulur.

Anemiye yol açan anormallikler şunları içerir:

• eritrosit zarında bir kusur;
• hemoglobin yapısının ihlali;
• enzimopatiler ( enzim sistemlerinin ihlalleri).

Anemi teşhisi

Anemi teşhisi zor değildir. Genellikle ayrıntılı bir tam kan sayımı yapılması gerekir.

Anemi teşhisi için önemli olan tam kan sayımı göstergeleri

dizin	Norm	Anemide değişiklik
Hemoglobin	kadınlar 120 - 140 g / l; erkekler 130 - 160 g / l.	Azalmış hemoglobin seviyesi.
Kırmızı kan hücreleri	kadınlar 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; erkekler 4 - 5 x 10 12 / l.	Eritrosit seviyesinde azalma.
Ortalama eritrosit hacmi	80 - 100 femtolitre ( hacim birimi).	Demir eksikliği anemisinde azalma, megaloblastik ( B12 eksikliği) anemi.
retikülositler	kadınlar %0,12 - %2,1; erkekler 0.25 - 1.8%.	Anemiyi iyileştirmenin ilk aşamasında hemolitik anemi, talasemide artış.
hematokrit	kadınlar %35 - %45; erkekler %39 - 49.	Azaltılmış hematokrit.
trombositler	180 - 350 x 10 9 / l.	Azalmış trombosit seviyeleri.

Belirli bir tipin ne tür bir anemiye sahip olduğunu belirlemek için bir dizi ek çalışma kullanılır. Bu, tedavinin atanmasında önemli bir andır, çünkü farklı anemi türleri için farklı terapötik yöntemler kullanılır.

Aneminin etkili tedavisi için birkaç ilkeye uyulmalıdır:

• Anemiye neden olan kronik hastalıkların tedavisi.
• Diyet. Hematopoez için gerekli olan yeterli besin içeriğine sahip rasyonel beslenme.
• Demir eksikliği anemisi için demir takviyesi almak. Genellikle demir takviyeleri ağızdan verilir, ancak nadir durumlarda damardan veya kas içinden verilebilir. Bununla birlikte, ilacın bu şekilde uygulanmasıyla, alerjik reaksiyon geliştirme riski vardır ve etkinlik daha düşüktür. Demir müstahzarları arasında sorbifer, ferrum lek, ferroplex bulunur.
• Siyanokobalamin almak ( deri altı enjeksiyonlar) hematopoezin normalleşmesinden önce ve önleme için sonra.
• Çeşitli ilaçlarla veya ameliyat yardımı ile kan kaybından kaynaklanan kansızlıkta kanamanın durdurulması.
• Transfüzyonlar ( kan nakli) kan ve bileşenleri, hastanın hayatını tehdit eden ciddi bir durumda reçete edilir. Makul hemotransfüzyon randevusu gereklidir.
• Otoimmün mekanizmaların neden olduğu anemi için glukokortikoidler reçete edilir ( yani, antikorlar kendi kan hücrelerine karşı üretilir.).
• Folik asit tabletleri.

Tedavi kriterlerine(pozitif dinamikler)anemi şunları içerir:

• tedavinin üçüncü haftasında hemoglobin düzeylerinde artış;
• kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış;
• 7. - 10. günlerde retikülositoz;
• sideropeni semptomlarının kaybolması ( vücutta demir eksikliği).

Kural olarak, hastanın durumunun olumlu dinamikleri ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesi ile birlikte nefes darlığı ortadan kalkar.

Hamilelik sırasında neden nefes darlığı ortaya çıkıyor?

Çoğu zaman, hamilelik sırasında nefes darlığı ikinci ve üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Kural olarak, bu fizyolojik bir durumdur ( hangi hastalığın belirtisi değildir).
Çocuğun anne karnındaki gelişim aşamaları göz önüne alındığında, hamilelik sırasında nefes darlığı görünümünü açıklamak kolaydır.

Hamilelik sırasında, aşağıdaki nedenlerle nefes darlığı oluşur:

• Telafi edici bir mekanizma olarak nefes darlığı. Nefes darlığı, vücudu hamilelik sırasında artan oksijen ihtiyacına uyarlamak için bir mekanizma olarak ortaya çıkıyor. Bu bağlamda, solunum sisteminde değişiklikler meydana gelir - solunum sıklığı ve derinliği artar, solunum kaslarının çalışması artar, VC artar ( akciğer kapasitesi) ve gelgit hacmi.
• Hormonal ayarlama vücutta nefes darlığı görünümünü de etkiler. Vücutta hamileliğin normal seyri için hormon üretiminde değişiklikler meydana gelir. evet, progesteron Hamilelik sırasında plasenta tarafından büyük miktarlarda üretilen bir hormon), solunum merkezini uyararak, pulmoner ventilasyonu arttırır.
• Fetal kilo alımı. Fetüsün ağırlığında bir artış ile uterusta bir artış meydana gelir. Büyüyen rahim yavaş yavaş yakınlarda bulunan organlara baskı yapmaya başlar. Diyafram üzerindeki baskı başladığında, öncelikle nefes darlığı ile kendini gösteren solunum problemleri başlar. Nefes darlığı, kural olarak karıştırılır, yani hem soluma hem de soluma zordur. Yaklaşık 2 ila 4 hafta içinde hamile bir kadının vücudunda solunum sürecini de etkileyen değişiklikler meydana gelir. Rahim 5-6 cm aşağı inerek nefes almayı kolaylaştırır.

Yürüdükten, birkaç kat tırmandıktan sonra nefes darlığı ortaya çıkarsa, o zaman sadece dinlenmelisiniz ve geçecektir. Ayrıca hamile bir kadın nefes egzersizlerine çok dikkat etmelidir. Ancak bazı durumlarda nefes darlığı patolojiktir, kalıcıdır veya aniden ortaya çıkar, istirahatten sonra vücut pozisyonunda bir değişiklikle kaybolmaz ve başka semptomlar eşlik eder.

Hamilelik sırasında patolojik nefes darlığının ortaya çıkması şunlara yol açabilir:

• Anemi hamilelikte sıklıkla görülen bir durumdur. Hemoglobin ile ilişkili bozukluklar nedeniyle ( sentez ihlali, vücutta yetersiz demir alımı), doku ve organlara oksijen taşınması bozulur. Sonuç olarak, hipoksemi oluşur, yani kandaki oksijen içeriği azalır. Bu nedenle, komplikasyonları önlemek için hamile bir kadında kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin seviyesinin izlenmesi özellikle önemlidir.
• Sigara içmek. Sigara içerken nefes darlığının birçok nedeni vardır. İlk olarak, solunum yollarının mukoza zarında hasar vardır. Ayrıca, kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plaklar birikir ve bu da dolaşım bozukluklarına katkıda bulunur. Buna karşılık, bozulmuş kan dolaşımı solunum sürecini etkiler.
• Stres solunum hızı ve kalp hızının artmasına katkıda bulunan, subjektif olarak hava eksikliği, göğüste sıkışma hissi olarak hissedilen bir faktördür.
• Solunum sistemi hastalıkları (bronşiyal astım, bronşit, pnömoni, KOAH).
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları (kardiyomiyopati, kalp hastalığı, kalp yetmezliği).

Hamilelik sırasında patolojik durumların varlığında nefes darlığı ile ilişkili semptomlar şunlardır:

• yükselmiş sıcaklık;
• baş dönmesi ve bilinç kaybı;
• öksürük;
• solgunluk veya siyanoz;
• baş ağrısı;
• yorgunluk ve halsizlik.

Bu durumda, nefes darlığı nedenini açıklığa kavuşturmak ve zamanında tedaviyi reçete etmek ve ayrıca hamilelik komplikasyonlarını dışlamak için acilen bir doktora danışmak gerekir.

Osteokondroz ile neden nefes darlığı ortaya çıkıyor?

Çoğu zaman, nefes darlığı servikal osteokondroz ve torasik omurganın osteokondrozu ile ortaya çıkar. Osteokondroz ile bağlantılı olarak solunum bozuklukları oluşur ve hava eksikliği hissi vardır. Osteokondrozda nefes darlığı çeşitli oluşum mekanizmalarına sahip olabilir.

Osteokondrozlu nefes darlığı en sık aşağıdaki nedenlerle gelişir:

• Omurlar arasında azalan boşluk. dejeneratif değişiklikler nedeniyle yapıdaki ihlaller) omurların ve omurganın bir bütün olarak yavaş yavaş intervertebral disklerde incelme meydana gelir. Böylece omurlar arasındaki boşluk azalır. Ve bu da ağrının ortaya çıkmasına, sertlik hissine ve nefes darlığına katkıda bulunur.
• Omurların yer değiştirmesi. Hastalığın ilerleyici seyri ile distrofik değişiklikler ( hücre hasarı ile karakterize) dokularda da omurların yer değiştirmesine yol açabilir. Farklı omurların yer değiştirmesi karakteristik sonuçlara yol açabilir. İlk torasik vertebra yer değiştirdiğinde, kural olarak nefes darlığı oluşur.
• Kan damarlarının sıkışması. Omurlar arasındaki boşlukta veya yer değiştirmelerinde azalma ile damarların sıkışması meydana gelir. Böylece ana solunum kası olan diyaframın kanlanması sorunlu hale gelir. Ayrıca servikal osteokondroz ile boyun damarlarının sıkışması meydana gelir. Aynı zamanda, beyne kan akışı kötüleşir, solunum merkezi de dahil olmak üzere beyindeki hayati merkezler baskılanır ve bu da nefes darlığının gelişmesine yol açar.
• Sıkışmış veya hasar görmüş sinir kökleriözellikle solunduğunda nefes almada zorluk ve nefes darlığının eşlik ettiği keskin ağrıya neden olabilir. Osteokondrozdaki ağrı solunum hareketlerini sınırlar.
• deformasyon ( bina hasarı) göğüs. Bireysel omurların veya omurganın bölümlerinin deformasyonu ile bağlantılı olarak, göğüste bir deformasyon meydana gelir. Bu koşullar altında nefes almak zorlaşır. Ayrıca göğsün elastikiyetini azaltır, bu da tam nefes alma yeteneğini de sınırlar.

Genellikle osteokondrozda nefes darlığı, solunum veya kardiyovasküler sistem hastalıklarının bir belirtisi olarak alınır ve bu da zamanında teşhisi zorlaştırır. Ayırıcı tanı, kan testi, elektrokardiyogram ve röntgen çalışmalarının sonuçlarına dayanır. Daha karmaşık durumlarda, ek teşhis yöntemleri reçete edilir.

Osteokondrozda nefes darlığı oluşumunu önlemek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• osteokondrozun zamanında teşhisi;
• yeterli tıbbi tedavi;
• fizyoterapi ve masaj;
• fizyoterapi;
• bir pozisyonda uzun süre kalmaktan kaçınmak;
• uyku sırasında kaliteli dinlenme için uygun yatak ve yastık;
• nefes egzersizleri;
• yerleşik bir yaşam tarzından kaçınma;
• aşırı fiziksel aktiviteden kaçınma.

Ana şey, osteokondrozun arka planında nefes darlığı ortaya çıkarsa kendi kendine ilaç alamayacağınızı öğrenmektir. Bu semptom, hastalığın ilerlediği anlamına gelir. Bu nedenle, nitelikli tıbbi yardım almak son derece önemlidir.

Çocuğun nefes darlığı varsa ne yapmalı?

Genel olarak çocuklarda nefes darlığı yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, çocuğun vücudu, vücuttaki patolojik değişikliklere karşı daha hassastır ve çocuğun solunum merkezi oldukça kolay uyarılabilir olduğundan, en ufak değişikliklere tepki verir. Çocuğun vücudunun çeşitli faktörlere tepkisi ( stres, fiziksel aktivite, artan vücut ısısı ve ortam sıcaklığı) nefes darlığı görünümüdür.

Normalde, bir çocukta solunum hareketlerinin sıklığı yetişkinlerden daha yüksektir. Her yaş grubu için solunum hareketlerinin sıklığı için normlar vardır, bu nedenle çocuğun solunum hızı yükselmiş gibi görünüyorsa panik yapmamalısınız. Belki yaşına göre normaldir. Solunum hızı, ölçümden önce fiziksel aktivite veya stres olmadan sakin bir durumda ölçülür. Çocuk uyurken solunum hızını ölçmek en iyisidir.

Farklı yaş gruplarındaki çocuklar için solunum hızı normları

Çocuğun yaşı	Solunum hızı normu
1 aya kadar	50 – 60/dk
6 ay - 1 yıl	30 – 40/dk
13 yıl	30 – 35/dk
5 – 10 yıl	20 – 25/dk
10 yaşından büyük	18 – 20/dk

Solunum hareketlerinin sıklığında normdan bir sapma fark edilirse, bu, hastalığın bir belirtisi olabileceğinden göz ardı edilmemelidir. Nitelikli tıbbi yardım için bir doktora başvurmaya değer.

Bir çocukta nefes darlığı oluştuğunda aile hekiminiz, çocuk doktorunuz, kardiyolog, göğüs hastalıkları uzmanınızla görüşebilirsiniz. Bir çocukta nefes darlığından kurtulmak için sebebini bulmalı ve sebep ile mücadele etmelisiniz.

Bir çocukta nefes darlığı, aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• rinit ( burun mukozasının iltihabı) ayrıca nefes darlığına yol açarak havanın solunum yolundan geçmesini zorlaştırabilir;
• periyodik şiddetli nefes darlığı atakları ile kendini gösteren ve çocuklukta teşhisinin bazen oldukça zor olduğu bronşiyal astım;
• viral hastalıklar ( influenza virüsü, parainfluenza virüsü, adenovirüs);
• kalp hastalığı ( kalp kusurları), nefes darlığına ek olarak, çocuğun gelişiminde bir gecikme olan siyanoz ile de kendini gösterir;
• akciğer hastalığı ( pnömoni, amfizem);
• yabancı bir cismin solunum yoluna girmesi - çok hızlı bir şekilde ölüme yol açabileceğinden acil müdahale gerektiren bir durum;
• stres, panik bozukluğu, histeri ile kendini gösteren hiperventilasyon sendromu; bu durumda, kandaki karbondioksit seviyesi azalır ve bu da hipoksiye katkıda bulunur;
• kistik fibroz, ciddi solunum ve ekzokrin bezleri bozuklukları ile karakterize genetik bir hastalıktır;
• fiziksel egzersiz;
• bağışıklık sistemi hastalıkları;
• hormonal dengesizlik.

Bir çocukta nefes darlığı teşhisi, genel ve biyokimyasal bir kan testi, göğüs röntgeni, ultrason ve elektrokardiyogramı içerecektir. Gerekirse, ek teşhis yöntemleri reçete edilir ( hormonlar, antikorlar vb. için analiz).

Halk yöntemleriyle nefes darlığı tedavisi mümkün müdür?

Nefes darlığı ile geleneksel tıbbı kullanabilirsiniz. Ancak aynı zamanda son derece dikkatli olmanız gerekir. Sonuçta, nefes darlığı genellikle insan hayatını tehdit edebilecek ciddi hastalıkların bir tezahürüdür. Geleneksel tıp, ara sıra ve ağır fiziksel efor veya heyecandan sonra nefes darlığı meydana gelirse kullanılabilir. Yürürken veya dinlenirken bile nefes darlığı görülürse, alarmı çalmanız gerekir. Bu durum, vücudun durumunu değerlendirmek, nefes darlığı nedenini bulmak ve uygun tedaviyi reçete etmek için derhal doktora gitmeyi gerektirir. Her durumda, halk ilaçları ayrı bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir ( nefes darlığı ciddi bir hastalığın belirtisi değilse) ve ana tıbbi tedavi sürecine ek olarak.

Geleneksel tıp, farklı etki mekanizmalarına sahip nefes darlığı tedavisi için çeşitli araçlara ve yöntemlere sahiptir. Bu tür fonlar, çözeltiler, tentürler, çaylar şeklinde alınabilir.

Nefes darlığı tedavisi için aşağıdaki geleneksel tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz:

• Kızılcık infüzyonu. 5 yemek kaşığı kızılcık 500 ml kaynar su ile dökülmelidir, birkaç saat demlenmesine izin verin, ardından 1 çay kaşığı bal ekleyin. Hazırlanan infüzyon gün boyunca içilmelidir.
• Pelin infüzyonu.İnfüzyonu hazırlamak için 1 - 2 çay kaşığı pelin kaynar su dökün, yarım saat demlenmesine izin verin. Hazır olduktan sonra, infüzyon günde 3 kez yemeklerden yarım saat önce 1 çay kaşığı alınır.
• Astragalus Kök İnfüzyonu su bazında hazırlanır. Bunun için 1 yemek kaşığı kuru ve doğranmış astragalus kökü alın ve üzerine kaynar su dökün. Daha sonra karışımın birkaç saat demlenmesine izin vermeniz gerekir. Hazır tentür 3 yemek kaşığı için günde 3 kez alınır.
• Bal, limon ve sarımsak karışımı. Karışımı hazırlamak için 1 litre bala 10 adet soyulmuş ve doğranmış sarımsak ekleyin ve 10 adet limonun suyunu sıkın. Daha sonra karışımın hazırlandığı kabı sıkıca kapatıp 1 ila 2 hafta karanlık bir yere koymak gerekir. Bundan sonra, ilaç kullanıma hazırdır. Günde 3-4 kez bu ilacın 1 çay kaşığı içilmesi tavsiye edilir.
• Patates filizi infüzyonu.Önce iyice kurutmanız, ardından hammaddeleri öğütmeniz ve ezmeniz gerekir. Kurutulmuş filizler alkolle dökülür, 10 gün demlenir. İnfüzyonun günde 3 defa 1 - 3 kali alınması önerilir.
• Anavatan infüzyonu. 1 yemek kaşığı ananas bir bardak kaynar su ile dökülmeli, bir saat demlenmesine izin verilmeli ve ardından günde 2 kez yarım bardak içilmelidir.
• Melisa infüzyonu. 2 yemek kaşığı kurutulmuş melisa yaprağı bir bardak kaynar su ile dökülür ve 30 dakika demlenir. Çare günde 3-4 kez, 3-4 yemek kaşığı alınır.
• Alıç çiçeklerinin infüzyonu.İnfüzyonu hazırlamak için 1 çay kaşığı alıç çiçeği 1 bardak kaynar su ile dökülür, 1-2 saat demlenir. Hazır olduktan sonra, infüzyon 1/3 bardak için günde 3 kez alınır.

Halk yöntemlerinin en büyük avantajı, zararsızlığı, erişilebilirliği ve çok uzun süre kullanabilmeleridir. Bu yöntemler yardımcı olmazsa, tedavi taktiklerini gözden geçirmek için doktora gitmeniz gerekir.

Çeşitli hastalıklarla, bir kişi acısını hafifletmek için vücuduna genellikle zorunlu bir pozisyon verir. Onu izleyerek ağrının lokalizasyonunu belirlemeye kadar çok önemli bilgiler alabiliriz. İşte bazı örnekler:
"cenin duruşu"- genellikle pankreatitte görülür. Hasta yan yatarak bacaklarını karnına çeker.

hasta ağrıya doğru eğilir- böbrek ve göbek apsesi ile.

donmuş pozisyon- peritonit ile (herhangi bir hareket ağrıyı arttırır), anjina pektoris.

ifade edilen endişe- bağırsak tıkanıklığı, miyokard enfarktüsü.

hasta sırt üstü yatar, bacak dizde bükülür ve kalça kaçırılır (psoas kasının belirtisi)- iliopsoas kasının yakınında bulunan bölgenin lokal lezyonu durumunda gözlendi. Bu, iliopsoas kasının yakınında lokal bir enflamatuar süreçle (ekte, Crohn hastalığında terminal ileumda ve ayrıca bağırsak divertikülünde) ve kasın kendisi iltihaplıysa olabilir. Yakın zamana kadar, lomber kasın s-m'si, omurganın "soğuk" tüberküloz apsesi ile gözlemlenebilirdi, bu kas boyunca yayılan ve ateş ve diğer iltihap belirtileri olmadan devam etti. Şimdi iliopsoas kasının yenilgisi, antikoagülan tedavi ile tetiklenebilen kas içi hematom ile bulunabilir.

“dua eden müslüman pozu”(yatakta oturmak, öne eğilmek) - perikardiyal efüzyon ile gözlenir (özellikle kardiyak tamponad ile). Bu durumda, sıklıkla belirgin şekilde şişmiş şah damarlarını görebilirsiniz.

Solunum bozukluklarında pozisyon değişiklikleri.

platipne- Dik pozisyonda nefes almada zorluk. Hasta sırtüstü pozisyonda kendini daha iyi hisseder. Genellikle birlikte ortodeoksi- oksijen ile hemoglobin doygunluğunun dikey pozisyonunda bir bozulma olduğu bir durum.

Platipne ile oluşabilir:

tekrarlayan pulmoner emboli(yerçekimi esas olarak akciğerlerin bazal kısımlarına zarar verir)

plevral efüzyon, bilateral alt lob pnömonisi(akciğerlerin alt kısımlarında, bilateral alt lob atelektazisinin ortaya çıkmasına neden olan bir sıvı birikimi vardır).

karaciğer sirozu(bilateral alt lob arteriyovenöz şant ile)

atriyal septal defekt(bunun için pulmoner damarlarda basınçta bir artış olmalı (örneğin lobektomi, pnömonektomi ile) veya plevral efüzyon görünmelidir)

ortopne- uzanırken nefes alma zorluğunun ortaya çıkması veya yoğunlaşması, oturma pozisyonunda kaybolması durumu. Vakaların %95'inde buna kalp hastalığı neden olur. Gerçek şu ki, bir kişi oturduğunda, alt bölgelere kan yeniden dağıtılır. Bu, venöz dönüşte bir azalmaya yol açar ve kalbin ventrikülleri üzerindeki ön yük azalır. Bu nedenle ortopne, pulmoner dolaşımdaki (ICC) kan stazını ortadan kaldırmak için oldukça etkili ve hızlı bir mekanizmadır. Ancak, sağ ventrikül yetmezliğinin de buna katılacağı gerçeğiyle uzun süreli sol ventrikül yetmezliğinin karmaşık olabileceğini unutmamalıyız. Bu durumda sol ventrikül boşalırsa ve ICC'deki tıkanıklık azalırsa hastanın yatarak nefes alması ayakta ya da oturmaktan daha kolay hale gelecektir.

Akciğer hastalığında ortopne. Nedenler:

özellikle bül oluşumu ile akciğerlerin üst kısımlarında iki taraflı hasar. Aynı zamanda, oturma pozisyonunda, akciğerlerin alt kısımlarının perfüzyonunda bir iyileşme olur ve bu da nefes darlığında azalmaya yol açar.

KOAH. Ortopne pozisyonunu işgal eden hasta, yalnızca gaz değişiminde değil, aynı zamanda solunum mekaniğinde de bir iyileşme sağlar, çünkü. ek solunum kaslarının gerilmesi var. Hasta bilinçsizce ön kollarına dayandığı, omuzlarını ve boyun kaslarını sabitlediği, solunum kaslarının çalışmasını kolaylaştırdığı bir pozisyon seçer (aynı zamanda eller yatağın kenarını tutar veya kalçalara yaslanır - S. Dahl).

bronşiyal astım ile, ortopne, şiddetinin değerlendirilmesine katkıda bulunur. Olumsuz bir prognostik işaret olarak kabul edilir. Ve eğer hasta yatay pozisyon alamıyorsa, bu terleme ile birlikte akciğer fonksiyonlarında bozulmaya işaret eder ve hastaneye yatış için bir göstergedir.

Aynı zorlanmış pozisyon, bir hasta tarafından işgal edilebilir. gırtlak darlığı.

trepne- hastanın yan yatmayı, mavi sırt üstü yatmayı veya oturmayı tercih ettiği bir durum.

“Sağlıklı tarafta” yatma pozisyonu- bir akciğere zarar veren hastalıklarda gözlendi:

bronş tıkanıklığı ile akciğerin tek taraflı çökmesi; masif plevral efüzyon, bu da akciğeri dışarıdan sıkıştırır.

kuru plörezi- ağrılı bir tarafa kaymak ağrıda keskin bir artışa neden olur.

Ama bazı durumlarda “sağlıklı tarafta” pozisyon almak çok tehlikeli olabilir . Örneğin, tek taraflı pnömoniden veya hemorajik akciğer hasarından bahsediyorsak, çünkü. Etkilenen akciğerden sağlıklı akciğere irin/kanın akma tehlikesi vardır. Bu gibi durumlarda hasta “ağrılı tarafa” yatmalıdır.

Ağrıyan tarafa yerleştirin.

akciğer apsesi veya kangren, akciğer tüberkülozu, efüzyon ve kuru plörezi- Aynı zamanda, etkilenmemiş akciğer nefes alma eyleminde daha tam olarak kullanılır ve öksürük daha az rahatsız edici olur.

apandisit saldırısı.

Diğer pozlar

diz dirseği- peptik ülser, efüzyon perikardit alevlenmesi ile gözlenebilir.

"tetiği çekti”- (hasta yanında. Bacaklar mideye getirilir, baş geriye atılır) - omurilik ve beyin zarlarında iltihaplanma ile.

oturmak, öne eğilmek (çoğunlukla bir yastığın üzerinde)- Solar pleksusa zarar veren efüzyon perikardit, aort anevrizması, pankreas kanserinden şüphelenebilirsiniz.

• 5. Anamnez ve bölümleri. Büyük ve küçük şikayetler. Şikayetlerin detayı.
• 6. Anamnez ve bölümleri. Anamnestik yöntemin geliştirilmesinde yerli tıbbın önceliği. Yönlendirici sorular kavramı: doğrudan ve dolaylı.
• 8. Tıbbi geçmişin şeması. Tıbbi öykünün gelişiminde yerli tıbbın önceliği. Pasaport (profil) verilerinin değeri.
• 9. Göğüs muayenesi. Çeşitli hastalıklarda göğüs şeklindeki değişiklikler. Göğüs palpasyonu: direnç ve ses titremesinin belirlenmesi, değişikliklerin tanısal önemi.
• 10. Akciğerlerin topografik perküsyon için kullanılan göğüs hatları.
• 12. Perküsyon türleri: yüksek sesli ve sessiz perküsyon; ne zaman yüksek sesli perküsyon, ne zaman sessiz perküsyon kullanılmalı.
• 13. Akciğerlerin karşılaştırmalı ve topografik vuruşları. Görev, teknik.
• 1) kör
• 2) timpanik
• 3) Kutulu
• 14. Akciğerlerin topografik vurması. Akciğerlerin uçlarının yüksekliği, Krenig alanlarının genişliği. Sağda ve solda akciğerlerin alt sınırları (topografik çizgiler boyunca) normaldir. Patolojide akciğer sınırlarındaki değişiklikler.
• 15. Alt akciğer kenarının aktif hareketliliği, teknik, standartlar. Alt akciğer kenarının aktif hareketliliğindeki değişikliklerin tanı değeri.
• 16. Bir araştırma yöntemi olarak oskültasyon. Yöntem kurucuları. oskültasyon yöntemleri.
• 17. Veziküler solunum, oluşum mekanizması, dinleme alanları. Laringo-trakeal (veya fizyolojik bronşiyal) solunum, oluşum mekanizması, dinleme alanları normaldir.
• 19. Kalbin mutlak donukluğu: kavram, tanımlama yöntemi. Kalbin mutlak donukluğunun sınırları normaldir. Patolojide kalbin mutlak donukluğunun sınırlarındaki değişiklikler.
• 21. Darbe, özellikleri, belirleme yöntemi. Nabız açığı, belirleme yöntemi, klinik önemi. Arterlerin oskültasyonu.
• 22. Kan basıncı (cehennem). N.S. Korotkov'un oskültasyon yöntemiyle cehennemi belirleme tekniği (doktorun eylemlerinin sırası). Sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı değerleri normaldir.
• 23. Bir araştırma yöntemi olarak oskültasyon. Yöntem kurucuları. oskültasyon yöntemleri.
• 24. Kalp kapakçıklarının çıkıntı yerleri ve kalbin zorunlu oskültasyon noktaları (temel ve ek)
• 25. Kalp sesleri (I, II, III, IV), oluşum mekanizmaları.
• 26. I tonunun II kalp sesinden farklılıkları.
• 28. Assit belirleme yöntemleri.
• 29. V.P. Obraztsov ve N.D. Strazhesko'ya göre karın derin metodik kayan palpasyonu. Bağırsak palpasyonu sırasında doktorun eylemlerinin dört anı.
• 30. Karın oskültasyonu.
• 31. Vurmalı palpasyon (sıçrama sesine neden olan) ve oskülto-afrikasyon yöntemleri ile midenin alt sınırının belirlenmesi.
• 32. Sigmoid kolonun palpasyonu. Uygulaması sırasında doktorun eylem sırası. Normdaki sigmoid kolonun özellikleri ve patolojideki değişiklikleri.
• 33. Çekumun palpasyonu. Uygulaması sırasında doktorun eylem sırası. Normda çekumun özellikleri ve patolojideki değişiklikleri.
• 34. Kolonun 3 bölümünün palpasyonu. Uygulaması sırasında doktorun eylem sırası. Normdaki kolonun özellikleri ve patolojideki değişiklikleri.
• 36. Karaciğerin perküsyonu. Karaciğer boyutunun belirlenmesi. Normal ve patolojik koşullarda Kurlov'a göre (ortalama olarak cm cinsinden) karaciğerin sınırları ve boyutları. Tespit edilen değişikliklerin klinik önemi.
• 42. Karaciğer ve safra yolu hastalıkları olan hastaların şikayetleri, patogenezleri.
• 43. Böbrek hastalığı olan hastaların şikayetleri, patogenezleri.
• 44. Hastanın genel muayenesinin sırası. Vücut tipi. Anayasa: tanım, türleri.
• 45. Yüz ve boyun muayenesinin tanı değeri.
• 46. ​​​​Deri muayenesi: ciltte renk değişikliği, tanı değeri.
• 47. Derinin muayenesi: nem, turgor, kızarıklıklar (hemorajik ve hemorajik olmayan).
• 53. Hastanın genel durumu. Hastanın pozisyonu (aktif, pasif, zorlanmış).
• 54. Bilinç durumu. Bilinçte değişiklikler: bilinçte nicel ve nitel değişiklikler.
• 55. Normdaki solunum hareketlerinin türü, ritmi, sıklığı ve derinliği ve patolojideki değişiklikleri.
• 56. Göğsün palpasyonu. Göğüs palpasyonu ile ortaya çıkan nedir? Normal ve patolojik durumlarda ses titremesi.
• 57. Patolojide akciğerler üzerindeki perküsyon sesindeki değişiklikler (künt, künt, künt-timpanik, timpanik, kutulu). Bu seslerin oluşum mekanizması. klinik önemi.
• 58. Veziküler solunumdaki değişiklikler. nicel değişiklikler. Niteliksel değişiklikler (sert nefes alma, sakkadik nefes alma). Bu değişiklikler için mekanizma. klinik önemi.
• 62. Yan solunum seslerinin sınıflandırılması. Krepitis. Krepitus oluşum mekanizması. klinik önemi. Krepitusu diğer olumsuz nefes seslerinden ayırt etmek.
• 63. Hışıltı sınıflandırması. Rezonanslı ve duyulmaz hırıltı. Hırıltı mekanizması. klinik önemi. Hışıltıyı diğer olumsuz nefes seslerinden ayırt etmek.
• 64. Plevranın sürtünme sesi. Plevral sürtünme gürültüsünün oluşum mekanizması. klinik önemi. Plevral sürtünme gürültüsünün diğer yan solunum seslerinden ayırt edilmesi.
• 66. Kalp seslerinin bölünmesi ve çatallanması. Bıldırcın ritmi, dörtnala ritmi. Eğitim mekanizması. klinik önemi.
• 72. Aort ağzı darlığında (aort darlığı) gürültünün özellikleri
• 73. Krupöz pnömoni. Hastaların ana şikayetleri. Krupöz pnömoninin 3. evrelerindeki fiziksel verilerdeki değişiklikler. Laboratuvar ve enstrümantal teşhis.
• 74. Esansiyel hipertansiyon (yani birincil, esansiyel arteriyel hipertansiyon) ve ikincil (yani semptomatik) arteriyel hipertansiyon. Tanım
• 81. Sol atriyoventriküler orifis darlığı (mitral stenoz). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 82. Aortun semilunar kapaklarının yetersizliği (aort yetmezliği). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 83. Aort ağzının darlığı (aort darlığı). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 84. Triküspit kapak yetmezliği - göreceli (ikincil) ve birincil (farkların özü nedir). İntrakardiyak hemodinamideki değişiklikler. Fiziksel ve enstrümantal teşhis.
• 85. Kalp yetmezliği: akut ve kronik, sağ ve sol ventrikül. Klinik bulgular.
• 87. Ekg. Tanım. Bir ekg'nin grafiksel kaydı, elemanlarının (dalga, segment, aralık, izoline) bir özelliğidir. Bilim adamları elektrokardiyografinin kurucularıdır.
• 88. Ekg lead'leri (bipolar ve unipolar): standart, uzuvlardan ve göğüsten güçlendirilmiş
• 94. Normal ekg: ventriküler elektriksel sistol (qt intervali). qt aralığının normalleştirilmiş göstergeleri. Qt aralığını değiştirmenin modern klinik önemi.
• 95. EKG: kalp hızının belirlenmesi.
• 96. Kalbin elektrik ekseni (eos). Normal ve patolojik koşullarda eos pozisyonunun çeşitleri.
• 98. Ekg analizinin sırası. Ekg üzerinde sonucun formülasyonu.
• 99. Sinüs ritminin EKG belirtileri. Sinüs aritmisi, bradikardi, taşikardi.
• 100. Sağ ve sol atriyal hipertrofinin EKG bulguları. klinik yorumlama.
• 101. Sol ventrikül hipertrofisinin EKG bulguları. klinik yorumlama.

• Orta şiddette bir durum - bilinç açık veya orta derecede sersemletme var. Hayati fonksiyonlar biraz bozulmuştur.

  Şiddetli durum - bilinç, derin bir stupor veya stupora bozulur. Solunum veya kardiyovasküler sistemlerde ciddi bozukluklar vardır.

  Durum son derece ciddi - orta veya derin koma, solunum ve / veya kardiyovasküler sistemlerde ciddi hasar belirtileri.

  Terminal durumu, gövdede büyük hasar belirtileri ve hayati işlevlerin ihlal edildiği fahiş bir komadır.

  Hastanın pozisyonu Hastanın pozisyonu aktif (yürüme, oturma, ayakta durma veya uzanma), pasif (esas olarak bilinçsiz bir durumda uzanma) ve zorlama olabilir. aktif pozisyon Belirli koşullar altında doğal, koşullara bağlı olarak kolay ve hızlı bir şekilde değiştirilebilen aktif bir pozisyon, hastaların genel durumunun iyi olmasının bir özelliğidir ve bu nedenle hafif hastalıklarda veya daha şiddetli olanların ilk aşamalarında gözlenir. pasif pozisyon Hastanın pasif pozisyonu esas olarak bilinçsiz durumda ve aşırı zayıflık durumlarında daha az görülür. Aynı zamanda hastalar, bazen en rahatsız edici pozisyonda, uzun süre tamamen hareketsiz kalırlar. zorunlu pozisyon Zorlanmış bir pozisyon, bu pozisyonda hastanın ağrılı hislerinden (ağrı, nefes darlığı, öksürük vb.) ya da genellikle bu konuda daha rahattır. Yaslanmış zorunlu pozisyon

  Sırtta zorla hareketsizlik, esas olarak karında şiddetli ağrı ile (örneğin, peritonit, apandisit ile) görülür; bacaklar çoğunlukla dizlerde bükülürken; nefes alma sığ, göğüs. Kollar dirseklerde bükülmüş ve diz eklemlerinde bacaklar ile sırtta aynı hareketsiz pozisyon, akut romatizmal poliartritin karakteristiğidir. - Karın üzerinde zorlanmış bir pozisyon, kalçalarda yatak yaraları, omurganın tüberkülozu ve özellikle solar pleksus üzerindeki baskının neden olduğu ağrı ile (örneğin, abdominal iç organlar prolapsus, pankreas tümörleri ile birlikte) gözlenir. pleksus). - Zorlanmış lateral pozisyon çoğunlukla lober pnömonisi, akciğer tüberkülozu, efüzyon ve kuru plörezi, akciğer apsesi veya kangreni, bronşektazisi olan akciğer hastaları tarafından işgal edilir. Genellikle hastalar, özellikle hasta nefes alma eyleminden büyük ölçüde dışlanmışsa, sağlıklı akciğeri nefes almak için mümkün olduğunca tam olarak kullanmak için ağrıyan taraflarında yatar. - Diğer durumlarda, boğaz tarafında yatarlar çünkü bu pozisyonda öksürük daha az rahatsız edicidir: akciğer apsesi ile, bronşektazi ile (boşluklardan balgam salgılanması gecikir). Ancak, sağlıklı bir tarafta, örneğin kuru plörezi ile, ağrılı bir tarafta yatmanın baskısı ağrıyı keskin bir şekilde arttırdığında, zorunlu pozisyonlar vardır. - Sağ taraftaki zorla yan pozisyon, bazı kalp hastaları tarafından, özellikle de genişlemiş (hipertrofik) bir kalple, sol tarafta yatarken, hoş olmayan bir çarpıntı hissi ile rahatsız olan bazı kalp hastaları tarafından isteyerek işgal edilir. Menenjitli taraftaki, bacaklar bükülmüş ve mideye çekilmiş ve baş geriye atılmış olarak zorlanmış pozisyon çok karakteristiktir - "tetik" pozisyonu, "işaret eden köpek" pozisyonu veya "soru işareti" pozisyonu. Zorla oturma pozisyonu Neye bağlı olursa olsun, esas olarak nefes darlığı ile ilişkilidir: bir akciğer hastalığından (pnömotoraks, bronşiyal astım krizi, amfizem, gırtlak darlığı, vb.) veya kalp aktivitesinin zayıflamasından (ile dekompanse kapak kusurları, kalp kası hastalıkları vb.). P.). Şiddetli derecelerde nefes darlığı olan hastalar da ellerini dizlerinin üzerine, yatağın kenarlarına, bir sandalyenin koltuğuna veya koltuğun kollarına dayayarak omuz kuşağını sabitler ve yardımcı solunum kaslarını kullanırlar. Zorla ayakta durma pozisyonu bazen anjina pektoris atakları ile gözlenir.

  Efüzyon perikarditli zorlanmış diz-dirsek pozisyonu.

  Aynı efüzyon perikarditi, aort anevrizması, pankreas kanseri ve solar pleksusa zarar veren vücut öne eğik (genellikle yastığın üzerinde) ile zorunlu oturma pozisyonu.

  Hasta neredeyse sürekli hareket halindeyken zorlanmış çaresiz pozisyon: Yatakta sürekli sağa sola dönüyor, sonra oturuyor, sonra tekrar yatar. Bu, özellikle kolik (bağırsak, karaciğer, böbrek) ile şiddetli ağrı ile gözlenir. Şiddetli kolik vakalarında, hastalar bazen kelimenin tam anlamıyla kendileri için bir yer bulamazlar, yerde yuvarlanırlar, odaların etrafında koşarlar, vb.

Ortopne, hasta sırtüstü pozisyon aldığında ortaya çıkan bir semptomdur. Bu patolojiye sahip hastalar, nefes darlığından şikayet ederler, bu da onları uyku sırasında bile oturma pozisyonunda zorlamaya zorlar.

etiyoloji

Semptom, pulmoner dolaşımın tıkanıklığı ile ilişkilidir. Hastalar yatay bir pozisyon aldığında, karın boşluğundan göğse fazla sıvı geçer, diyafram üzerinde baskı etkisi yaratır ve bu da nefes darlığına neden olur.

Semptomun nedenleri aşağıdaki gibidir:

1. En yaygın olanı şiddetli sol ventrikül kalp yetmezliğidir. İkincisi, diğer birçok hastalık tarafından kışkırtır - anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopatiler, perikardit, miyokard enfarktüsü, kalp kusurları.
2. Yatarak nefes darlığı bronşiyal astımın veya kronik obstrüktif akciğer hastalığının, bazen de kronik bronşitin bir belirtisi olabilir.
3. En nadir neden, hastanın doğum yaralanması sonucu gelişen diyafragma parezisidir ve çocuklukta kendini gösterir.

Klinik tablo

Yukarıda bahsedildiği gibi ortopne ile hastalar yatay pozisyon aldıklarında nefes darlığından şikayet edeceklerdir. Durumu hafifletmek için hastalar başlarının altına birkaç yastık yerleştirir. Vücudun üst kısmı alt kısmın üzerine çıkar, alt ekstremitelere sıvı akar, ortopne şiddeti önemli ölçüde azalır, hastalar uykuya dalabilir.

Bir gece yatakta istirahat halindeyken, kafa yanlışlıkla yükseltiden aşağı doğru hareket ederse, hastalar hemen ortaya çıkan öksürük ve nefes darlığından uyanırlar.

Ayrıca, oturma pozisyonu alırken durumun önemli ölçüde hafiflediği not edilir. Bu gibi durumlarda fazla sıvı vücudun alt yarısına doğru hareket eder, diyaframa basmayı bırakır ve hastanın nefes alması hemen düzelir.

Temiz hava akışı aynı zamanda ortopneyi de giderir, hastalar sıklıkla açık bir pencerenin önündeki bir sandalyeye otururlar.

teşhis

Tanı sırasında, nefes darlığının kökenini - pulmoner veya kardiyak - ayırt etmek ve belirlemek gerekir. Şikayetlerin netleştirilmesi ile hastanın genel muayenesi, yaşam ve hastalık anamnezinin analizi zorunludur. Kardiyopatolojilerde, semptomun ilerlemesi genellikle solunum yolu hastalıklarından çok daha hızlı gerçekleşir.

Hastalara, çeşitli kalibrelerdeki bronşların açıklığını gösteren ve tıkanıklık semptomlarını belirlemenizi sağlayan spirografi uygulanır.

Kalbin ve karın organlarının ultrason muayenesinin davranışı da gösterilir ve vücutta aşırı sıvı varlığının belirtileri gösterilir. Ultrason yardımıyla, kalbin çalışmasının göstergeleri belirlenir ve buna dayanarak organ yetmezliği belirtisi olmadığı veya olmadığı sonucuna varılabilir. Bu amaçla hastalara kalp kasının işlevselliği hakkında da fikir veren bisiklet ergometrisi yapılır.

Ayrıca, hastalar kalp ritmindeki değişiklikleri gösteren bir kardiyogram kaydederler. Bu sürecin daha derin bir çalışması için hastalara Holter izlemesi reçete edilir.

Laboratuvar testlerinden biyokimyasal bir kan testi önemlidir, bu da kalp yetmezliğinin dolaylı bir işareti olan kan elektrolitlerinin seviyesi hakkında fikir verir. Önemli göstergeler glukoz ve lipid spektrumudur. Artışları ile ilaç tedavisi gereklidir, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

ortopne tedavisi

Ortopne tedavisinde etki, semptomun başlamasına neden olan altta yatan neden üzerindedir. Tedavi genellikle bir kardiyolog veya göğüs hastalıkları uzmanının yardımıyla bir genel pratisyen tarafından ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Akciğer patolojisi durumunda, taktikler kapsamlı olmalıdır. Bir semptomun başlamasına neden olabilecek alerjenlerle (toz, yün, bitkiler, yiyecekler, ilaçlar) teması dışlamak gerekir. Yaşam alanlarının sürekli temizlenmesi önemlidir, içerideki hava nemlendirilmelidir.

Ayrıca bronşiyal astımı veya kronik obstrüktif hastalığı olan hastalara solunum yollarını genişleten, böylece açıklıklarını artıran ve nefes darlığı semptomlarını durduran ilaçlar reçete edilir. İlaçlar, beta-agonist, glukokortikoid gruplarından inhalasyon formlarında reçete edilir. Bu ilaçların sadece bir bronkodilatör değil, aynı zamanda bir anti-inflamatuar etkisi vardır. Dozajlar ve uygulama sıklığı sadece ilgili doktor tarafından belirlenir.

Sol ventrikül yetmezliği ile ilgili olarak, tedaviye yaklaşım da karmaşıktır. Başarısız olarak, fazla sıvıyı gidermek için diüretikler (diüretikler) reçete edilir. Hızlı bir şekilde tahliye etmek için ilaçlar intravenöz olarak uygulanabilir ve ardından tablet formlarına geçiş yapılabilir. İlk olarak, furosemid kullanılır, hastanın durumunun stabilizasyonundan sonra indapafon veya spironolakton reçete edilir.

Kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için beta bloker (metoprolol, bisoprolol) grubundan ilaçlar kullanılır. Kan basıncını düşürmeye ve kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olurlar.

Çeşitli etiyoloji ve şiddette ritim bozukluklarının varlığında, antiaritmik ilaçlar belirtilir. Sol ventrikül kalp yetmezliği ile, kasılma sıklığını önemli ölçüde azaltan ve böylece kalp üzerindeki yükü azaltan glikozitler reçete edilebilir.

Ek olarak, hastalara antiplatelet ilaçlar reçete edilir - kan viskozitesini ve statinleri azaltmaya yardımcı olan ilaçlar. İkincisi, kan kolesterol seviyelerini düşürür. Bu ilaçların kullanımı trombozun önlenmesine yöneliktir.

İlaçlar yaşam için kullanılır, randevuları ve tedavinin ayarlanması sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Önleme

Ortopne oluşumunun önlenmesi de doğrudan semptomu tetikleyen patolojiye bağlıdır.

Solunum yolu hastalıkları durumunda, ilaç almak için tüm doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Alerjenlerle temastan kaçınmak, daireyi temiz tutmak da önemlidir. Fizyoterapi, masaj ve inhalasyon seanslarına katılmakta fayda var. Evde özel nefes egzersizleri yapılması tavsiye edilir.

Kardiyovasküler sistem patolojisi durumunda, sürekli ilaç kullanımına ek olarak, yaşam tarzını düzeltmek için önlemler almak önemlidir. Hastaların diyetten tuzun çıkarıldığı ve sıvı hacminin kısıtlandığı bir diyet izlemesi gerekir. Yağlı etler, füme etler, kızarmış yiyecekler, baharatlar ve baharatlar, zengin hamur işleri menüden çıkarılıyor. Yararlı tavuk ve sığır eti, sebze ve meyveler, az miktarda yağ içeren süt ürünleri, tahıllar, kuru meyveler.

Hastaların kötü alışkanlıklardan - sigara içmek ve alkollü içki içmek - kurtulması son derece önemlidir. Beden eğitimi ve spor şart. Başlangıçta yükler küçüktür, ancak yavaş yavaş artırılabilir. Koşmak, yürümek, bisiklete binmek, yüzmek, dans etmek, kardiyo yapmak faydalıdır.

Gasanova Sabina Pavlovna

ortopne

Ortopne, pulmoner dolaşımdaki durgunluk ile ilişkili, hastanın yatamadığı, oturmaya zorlandığı şiddetli nefes darlığıdır. Otururken, venöz staz alt ekstremitelere doğru hareket ederken, küçük daireye kan akışı azalır, kalbin çalışması ve gaz değişimi kolaylaşır ve oksijen açlığı azalır. Hasta yatağının baş ucu kaldırılmalıdır veya hastanın sandalyeye ihtiyacı vardır.

Vücudun ortopnedeki konumu, kalp hasarı olan hastalarda kan dolaşımı için daha uygun koşullar yaratır: alt ekstremitelerde ve portal vende venöz tıkanıklık, kalbe giden kan akışında ve küçük dairenin damarlarına kan akışında azalmaya yol açar; alveollerin lümeni artar, bu da akciğerlerin hayati kapasitesinde bir artışa yol açar.

Diyafram ve solunum kaslarının solunum eylemine daha aktif katılımı nedeniyle ortopne ile akciğerlerde gaz değişiminin iyileştirilmesi de sağlanır. Pulmoner tıkanıklığın azalması, solunum merkezinin refleks uyarımını azaltır ve akciğerlerdeki gaz değişiminde bir dereceye kadar bir iyileşme, kalbin kasılmasını iyileştiren ve kısalığı azaltan miyokard dahil olmak üzere vücut dokularının oksijen açlığını azaltır. nefes. Ek olarak, ortopne serebral venöz tıkanıklığı azaltır, böylece dolaşım ve solunum merkezlerinin çalışmasını kolaylaştırır.

Tıp ansiklopedisi - ortopne

İlgili sözlükler

ortopne

Ortopne - hastanın uzanamadığı pulmoner dolaşımdaki durgunluk ile ilişkili şiddetli nefes darlığı oturmaya zorlanır. Otururken, venöz staz alt ekstremitelere doğru hareket ederken, küçük daireye kan akışı azalır, kalbin çalışması ve gaz değişimi kolaylaşır ve oksijen açlığı azalır. Hasta yatağının baş ucu kaldırılmalıdır veya hastanın sandalyeye ihtiyacı vardır.

Ortopne (ortopne; Yunan ortosundan - ayağa kalkma, yükselme ve pne - nefes alma) - hastanın uzanamadığı ve zorla oturma pozisyonu aldığı en yüksek nefes darlığı derecesi. Ortopne, dolaşım yetmezliğine bağlıdır ve dekompansasyon ne kadar belirgin olursa, hasta o kadar dikey pozisyon alır. Bazen yatağın baş ucunu kaldırmak yeterlidir ve hastanın durumu düzelir; diğer durumlarda, hasta günün her saati bir sandalyede oturmaya zorlanır. Ortopne en sık kalp kusurları, koroner kardiyoskleroz vb. ile sol ventrikül yetmezliğinin gelişmesiyle ortaya çıkar.

Vücudun O.'deki konumu, kalp hasarı olan hastalarda kan dolaşımı için daha elverişli koşullar yaratır: alt ekstremitelerde ve portal vende venöz staz, kalbe giden kan akışının azalmasına ve küçük dairenin damarlarının kan dolmasına neden olur. ; alveollerin lümeni artar, bu da akciğerlerin hayati kapasitesinde bir artışa yol açar.

O.'da akciğerlerdeki gaz değişiminin iyileştirilmesi, aynı zamanda, bir diyaframın ve solunum kaslarının nefes hareketine daha aktif katılımı nedeniyle elde edilir. Pulmoner tıkanıklığın azalması, solunum merkezinin refleks uyarımını azaltır ve akciğerlerdeki gaz değişiminde bir dereceye kadar bir iyileşme, kalbin kasılmasını iyileştiren ve kısalığı azaltan miyokard dahil olmak üzere vücut dokularının oksijen açlığını azaltır. nefes. Ek olarak, ortopne serebral venöz tıkanıklığı azaltır, böylece dolaşım ve solunum merkezlerinin çalışmasını kolaylaştırır.

/ Öngörülen Sınav Soruları ve Cevapları / Sınav Testleri

1. Açılan apse boşluğunun üstünde oskültatuar belirlenir:

b. amforik solunum

içinde. zor nefes alma

d. stenotik solunum

e. nefes seslerinin olmaması

2. Krupöz pnömoninin ilk aşaması kısa bir süre için ikinciye geçtiğinde, aşağıdaki solunum tipi oskültatif olarak belirlenir:

3. Kapalı pnömotoraks için tipik değildir:

a. bronşiyal solunum

b. zayıflamış veziküler solunum

içinde. timpanik perküsyon sesi

nefes alma eyleminde göğsün etkilenen yarısının gecikmesi

4. Akut bronşit için karakteristik değildir:

a. artmış bronkofoni

içinde. nemli, sessiz raller

d. zor nefes alma

subfebril sıcaklık

5. "Ortopne" pozisyonu aşağıdakileri azaltarak durumu hafifletir:

a. kalpteki ağrı

b. kalbin çalışmasında kesintiler

içinde. alt ekstremitelerin şişmesi

e. baş ağrıları

6. Akut sağ ventrikül yetmezliği aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. yüz ve ellerin solgunluğu

b. yüz ve ellerin dökme demir siyanoz

içinde. yüzün hiperemi

fasiyes mitralis

e. dans karotis

7. Pulmoner arterde vurgu II tonunun varlığı aşağıdakiler için tipik değildir:

a. mitral darlığı

b. mitral yetmezlik

içinde. amfizem

d. kronik kor pulmonale

e. hipertansiyon

8. Triküspit kapağın yetersizliği tipik değildir:

a. Rivero-Corvallo semptomu

b. pozitif venöz nabız

içinde. 4. noktada 1. tonun zayıflaması

kalbin tepesinde sistolik üfürüm

e. IV noktasında sistolik üfürüm

9. Aort darlığı aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. aortta vurgu II tonu

b. aortta II tonunun zayıflaması

içinde. apekste sistolik üfürüm

d. pozitif Musset işareti

e. yüksek sistolik kan basıncı

10. Yemekten sonra epigastriumda bir ağırlık hissi görünümü aşağıdakiler için tipiktir:

a. yemek borusunun atonisi

b. mide atonisi

içinde. mide tonunu artırmak

d. duodenal gastrik reflü

e. kronik kolesistit

11. "Melena" görünümü aşağıdakiler için tipiktir:

a. mide kanaması

b. bizmut preparatlarının uzun süreli kullanımı

içinde. sigmoid kolondan kanama

e. fermentatif dispepsi

12. Özofagus için kusma tipik değildir:

a. mide bulantısı varlığı

b. mide bulantısı yok

içinde. yüksek pH kusmuk

d. sindirilmemiş gıdaların kusması

kusmuk kokusu

13. Mide ekşimesi mekanizması için aşağıdakilerin varlığı:

a. midede HCl'nin aşırı salgılanması

b. özofajit varlığı

içinde. duodenal gastrik reflü

d. yemek borusu kaslarının spazmı

e. mide ülseri

14. Nefrotik sendromlu bir hastanın görünümü şu şekilde karakterize edilir:

a. ten rengi "sütlü kahve"

b. bronz cilt tonu

içinde. dudaklarda, kulak memelerinde, parmaklarda siyanoz

d. yüzün şiddetli şişmesi

e. alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi

15. "Et dilimleri" rengindeki idrarın görünümü aşağıdakiler için tipiktir:

a. akut piyelonefrit

b. akut glomerülonefrit

d. nefrotik sendrom

e. kronik piyelonefrit

16. Nefrotik sendromda önde gelen ödem mekanizması:

a. kılcal duvarın artan geçirgenliği

b. kan plazmasının onkotik basıncında azalma

içinde. sodyum iyonlarının kan ve dokularında tutulması

d. böbrekler tarafından akut idrar retansiyonu

e. kapilerlerde hidrostatik basınç artışı

17. Şiddetli cilt kaşıntısının varlığı aşağıdakiler için tipiktir:

a. B12 eksikliği anemisi

b. demir eksikliği anemisi

d. hemolitik anemi

e. hemorajik anemi

18. Belirgin splenomegali aşağıdakiler için tipiktir:

a. akut posthemorajik anemi

b. demir eksikliği anemisi

içinde. Kronik miyeloid lösemi

B12 eksikliği anemisi

19. “Parşömen derisinin” belirtisi aşağıdakiler için tipiktir:

e. karaciğer sirozu

20. Akut pankreatit, zorlanmış bir pozisyon ile karakterizedir:

a. sırt üstü yatmak

b. bacak bacak üstüne atarak sol tarafta yatmak

içinde. sağ bacak sıkışmış olarak sağ tarafta yatarken

g. karın üstü yatmak

d. çömelme

1. Sıkıştırma atelektazisi aşağıdakiler için tipik değildir:

b. donuk timpanik ses

içinde. sessiz bronşiyal solunum

d. amforik solunum

e. artmış bronkofoni

2. Evre II lober pnömoni için tipik değildir:

a. zor nefes alma

b. bronşiyal solunum

içinde. donuk perküsyon sesi

e. artmış bronkofoni

3. Amfizem aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. bronşiyal solunum

b. amforik solunum

içinde. zayıflamış veziküler solunum

d.sakkadik solunum

e. stenotik solunum

4. Akut bronşit için tipik değildir:

a. nemli öksürük

b. normostenik göğüs

içinde. pulmoner kenar gezintisi 8 cm

d. bronşiyal solunum

e. nemli sessiz raller

5. Aort darlığı aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. derinin solgunluğu

b. "karotis dansı"

içinde. pozitif venöz nabız

d. nabız farklıdır

d. “bıldırcın ritmi”

6. Sağ ventrikül hipertrofisinin varlığı tipik değildir:

a. mitral darlığı için

b. triküspit darlığı için

içinde. birincil pulmoner hipertansiyon için

d. kronik kor pulmonale için

pulmoner stenoz için

7. Mitral stenoz için aşağıdaki nabız türü karakteristiktir:

a. kereviz et altus

e. tardus ve parvus

8. Kardiyak ödem şu şekilde karakterize edilir:

a. sabah yüzünde belirir

b. lokal siyanozlu bir bacağın şişmesi

içinde. iş gününün sonunda bacakların ve ayakların şişmesi

d. tek taraflı infraorbital ödem

e. Kaşıntının eşlik ettiği göz kapaklarının şişmesi

9. I tonunun oluşum mekanizması şunları içermez:

a. valf bileşeni

b. kas bileşeni

içinde. damar bileşeni

d. atriyal bileşen

e. reolojik bileşen

10. Akut gastrit ile karakterize edilir:

a. erken ağrı sendromu

b. yemek yemeden önce kusma

içinde. "kahve telvesi" kusmak

e. obstipasyon sendromu

11. Epigastrik bölgede sürekli bir ağırlık hissinin varlığı şunlardan kaynaklanır:

a. yemek borusunun atonisi

b. aklazya kardia

içinde. azalmış mide tonu

d. midenin artan tonu

e. pilorik spazm

12. Portal hipertansiyonlu karaciğer sirozu için tipik değildir:

a. "parşömen deri"

içinde. denizanası kafasının varlığı

13. Duodenal ülserli hastalarda atonik kabızlığın nedeni:

a. ton baskınlığı vagus

içinde. atropin kötüye kullanımı

14. Perikardın sürtünmesi hastalarda duyulabilir:

a. nefrotik sendromlu

b. akut glomerülonefrit ile

içinde. akut piyelonefrit ile

e. ürolitiyazis ile

15. Akut glomerülonefritte ağrı sendromuna şunlar neden olur:

a. idrar çıkışının engellenmesi

b. üreterin inflamatuar ödemi

içinde. renal pelvisin gerilmesi

d. üreterin spastik kasılması

e. böbrek kapsülünün şişmesi

16. Engebeli bir sürüşten sonra kasık bölgesine ışınlama ile lomber bölgede akut tek taraflı ağrısı olan bir hasta aşağıdakiler için tipiktir:

b. akut piyelonefrit

içinde. akut glomerülonefrit

d. ürolitiyazis

e. kronik glomerülonefrit

17. Tat sapkınlığı aşağıdakiler için tipiktir:

a. Duodenal ülserler

b. karaciğer sirozu

içinde. B12 eksikliği anemisi

d. demir eksikliği anemisi

e. aklazya kardia

18. Füniküler miyeloz aşağıdakiler için tipiktir:

a. demir eksikliği anemisi

içinde. B12 eksikliği anemisi

19. Limon tonlu sarılık aşağıdakiler için tipiktir:

a. hemolitik sarılık

b. tıkanma sarılığı

içinde. parankimal sarılık

karaciğer sirozu olan kadınlar

e. Karaciğerin kardiyak sirozu

20. Aşağıdaki göğüs tipi, amfizemli bir hasta için tipiktir:

1. Evre II lober pnömoni aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. bronşiyal solunum

b. veziküler solunum

d. zor nefes alma

e. nemli raller

2. Sağ akciğerin üst bronşunun obstrüktif atelektazisi aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. bronşiyal solunum

b. zor nefes alma

içinde. sağdaki apeks bölgesinde göğsün geri çekilmesi

d. artmış bronkofoni

e. kutu perküsyon sesi

3. Fokal pnömoni aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. kutu perküsyon sesi

b. sessiz bronşiyal solunum

içinde. amforik solunum

d. çınlayan nemli raller

e. veziküler solunum

4. Amfizem aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. timpanik perküsyon sesi

b. kutu perküsyon sesi

içinde. metalik perküsyon sesi

d. donuk timpanik perküsyon sesi

e. net perküsyon sesi

5. Mitral kapak yetmezliği şu şekilde karakterize edilir:

a. kalbin sınırlarını yukarı ve sola karıştırmak

b. kalbin sınırları değişmez

içinde. vurgulanmış bir kalp belinin varlığı

d. apeks vuruşunun sağa kayması

e. mutlak kalp donukluğunun kaybolması

6. Uzun süreli bir kardiyak astım krizi, bronşiyal astım atağı sırasında bir semptoma benzer bir semptomun ortaya çıkması ile karakterize edilir. BT:

a. bronşiyal solunum

b. artmış bronkofoni

içinde. nemli, sessiz raller

d. timpanik perküsyon sesi

7. Akut sol ventrikül yetmezliğinde II tonu değişti:

a. aort üzerinde vurgu II tonu

b. II tonusunun pulmoner arter üzerinde zayıflaması

içinde. aort üzerinde II tonusunun zayıflaması

d. pulmoner arter üzerinde vurgu II tonu

e. oskültasyonun 2. ve 3. noktalarındaki II tonunun hacmi aynıdır

8. Yüksek ve hızlı nabız aşağıdakiler için tipiktir:

içinde. aort darlığı

d. triküspit kapak yetmezliği

e. Pulmoner kapak yetmezliği

9. Mitral kapak açma tonu şu durumlarda duyulur:

a. mitral kapak yetmezliği

b. sol atriyoventriküler orifis darlığı

içinde. sol ventrikül hipertrofisi

d. sol ventrikülün dilatasyonu

e. O'nun demetinin bacakları boyunca uyarı iletiminin ihlali

10. Portal hipertansiyon aşağıdakiler için tipik değildir:

a. denizanası baş belirtisi

içinde. dalak damarının genişlemesi

11. Sıvı alımı sırasındaki disfaji aşağıdakiler için tipiktir:

a. yemek borusu kanseri

b. fonksiyonel disfaji

içinde. yemek borusunun atonisi

d. aklazya kardia

e. Yemek borusu darlığı

12. Aşağıdaki hastalıklardan birinde hızla büyüyen ve taşlı yoğun bir karaciğer tespit edilir:

a. kronik aktif hepatit

b. kronik kalıcı hepatit

içinde. dolaşım yetmezliğinin ilerlemesi ile

e. birincil karaciğer kanseri

13. Et yemeklerinden kaçınma hastaların özelliğidir:

a. Kronik gastrit

b. Mide ülseri

içinde. oniki parmak bağırsağı ülseri

d. mide kanseri

e. kronik kolit

14. Bel bölgesinde ağrıyan, donuk, iki taraflı ağrı aşağıdakiler için tipiktir:

a. böbrek enfarktüsü

b. böbrek sarkması

içinde. ürolitiyazis

d. üreterin bükülmesi

e. akut glomerülonefrit

15. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın özelliği:

a. tırnaklarda keskin uzunlamasına çizgilenme

b. cam çivi izle

içinde. tırnak tabanı derisinin hiperpigmentasyonu ile tırnakların proksimal kısmının ve tırnak hilalinin solgunluğu

d. boru şeklindeki çiviler

16. Akut glomerülonefrit aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. akşamları bacak şişmesi

b. yüzün ve ellerin "dökme demir" siyanozunun arka planına karşı şişmesi

içinde. sabahları yüzün şişmesi

d. Asit varlığı

e. ödem yok

17. Splenomegali varlığı aşağıdakiler için tipik değildir:

a. hemorajik anemi

b. B12 eksikliği anemisi

içinde. Kronik miyeloid lösemi

d. karaciğer sirozu

18. Bir hasta şiddetli kaşıntıdan şikayet ediyor, kan testinde ESR 70 mm/saat. Bu, aşağıdakiler için tipiktir:

a. miyelom

içinde. kronik demir eksikliği anemisi

d. 12-eksiklik anemisinde

e. hemolitik anemi

19. Addisson-Birmer anemisi aşağıdakilerin varlığı ile karakterize edilir:

a. "aslan yüz"

b. "sardonik gülümseme"

içinde. "Corvisar'ın Yüzleri"

d. "balmumu bebek" yüzü

e. "ay yüzlü"

20. Böbrek hastalığı olan hastalarda, hariç tüm zorlama pozisyonlar izlenir.

a. mideye getirilen bükülmüş bacak ile ağrılı tarafta

b. “ilginç pozisyon”

içinde. yatakta savurma

g. baş geriye atılmış ve bacaklar mideye getirilen diz eklemlerinde bükülmüş olarak.

1. Açık pnömotoraks aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. zayıflamış veziküler solunum

b. donuk perküsyon sesi

içinde. kutu perküsyon sesi

d. metalik nefes

e. stenotik solunum

2. Plevra sürecine katılım, bir semptomun görünümünü karakterize eder:

a. artan veziküler solunum

b. nefes alırken göğüs ağrısı

d. "paslı" balgam

e. inspiratuar dispne

3. Hemoptizi aşağıdakiler için tipik değildir:

a. akciğer tüberkülozu

b. bronşektazi

d. bronşiyal astım

mitral darlığı

4. Obstrüktif atelektazi aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. bronşiyal solunum

b. artmış bronkofoni

içinde. vurmalı sesin donukluğu

d. interkostal boşlukların şişmesi

e. zor nefes alma

5. Graham-Steel gürültüsünün görünümü şu durumlarda gözlenir:

a. aortta yüksek basınç

b. pulmoner dolaşımda yüksek basınç

içinde. yüksek venöz basınç

d. aort kapak yetmezliği

d. triküspit kapak yetmezliği

6. Triküspit kapak yetmezliği şu şekilde karakterize edilir:

a. aortta vurgu II tonu

b. pulmoner arterde vurgu II tonu

içinde. inspirasyonda IV noktasında artan sistolik üfürüm

d. ritim “bıldırcın”

7. Mitral darlığı aşağıdakilerle karakterize edilir:

b. aortta elmas şeklindeki üfürüm

d. pulsus celer ve altus

e. yüksek sistolik kan basıncı

8. Kardiyak impuls şu durumlarda ortaya çıkar:

a. sol ventrikül hipertrofisi

b. sol ventrikülün genişlemesi

içinde. sağ ventrikülün dilatasyonu ve hipertrofisi

sol ventrikülün dilatasyonu ve hipertrofisi

e. sağ atriyumun genişlemesi ve hipertrofisi

9. Aşağıdaki durumlarda atriyal fibrilasyon gözlenmez:

a. mitral darlığı

b. aort kapak yetmezliği

d. aterosklerotik kardiyoskleroz

e. miyokard enfarktüsü

10. Mitral stenozda disfajiye şunlar neden olur:

a. yemek borusu spazmı

b. yemek borusunun genişlemiş bir sağ atriyum tarafından sıkıştırılması

içinde. yemek borusunun genişlemiş bir sol atriyum tarafından sıkıştırılması

d. yemek borusunun dilate pulmoner arter tarafından sıkıştırılması

e. yemek borusunun dilate bir sol ventrikül tarafından sıkıştırılması

11. Peptik ülserde ağrı 12 - duodenum ülseri aşağıdakilerle karakterize edilir:

a. yemekten 1.5-2 saat sonra görünüm

b. yemekten 15 dakika sonra görünüm

içinde. Kusma sonrası ağrı kesici

d. yemekten sonra artan ağrı

e. yağlı yiyecek aldıktan sonra ağrının ortaya çıkması

12. Sabah ağızda acılık hissi şunlardan kaynaklanır:

a. parietal bezlerin aşırı salgılanması

b. aksesuar bezlerin aşırı salgılanması

içinde. duodeno-gastrik reflü

d. duodeno-gastrik ve gastro-özofageal reflü

d. aklazya kardia

13. Karaciğer sirozu olan hastalar için aşağıdakilerin görünümü:

a. "örümcek damarları"

b. karaciğer avuç içi

d. koltuk altı saç dökülmesi

e. derinin limon sarısı rengi

14. Nefrotik sendrom, biri hariç aşağıdakilerin tümü ile karakterizedir:

a. masif ödem varlığı

e. albümin-globulin oranında artış

15. Bira renkli idrar (yeşilimsi-kahverengi) şu durumlarda tespit edilir:

a. akut glomerülonefrit

b. akut piyelonefrit

içinde. kronik glomerülonefrit

d. nefrotik sendrom

e. parankimal sarılık

16. Böbrekler şu şekilde palpe edilir:

d. renal amiloidoz

e. hipernephroid böbrek kanseri

17. Bir hasta yutma güçlüğü ve tat duyusunda bozulmadan yakınıyor. Bu, aşağıdakiler için tipiktir:

a. B12 eksikliği anemisi

b. demir eksikliği anemisi

içinde. Akut lösemi

e. hemolitik anemi

18. Kronik miyeloid lösemi için en tipik olanı:

a. şişmiş lenf düğümleri

e. iştahsızlık

19. Yoğun, hareketsiz, fistül eğilimli lenf düğümleri şu durumlarda ortaya çıkar:

d. kronik miyeloid lösemi

e. kanser metastazları

20. "Bavulların" belirtisi aşağıdakiler için tipik değildir:

a. karaciğer sirozu

içinde. "mavi" doğuştan kalp kusurları

e. Uzamış septik endokardit

1. KALP YETMEZLİĞİ OLAN BİR HASTA İÇİN KARAKTERİSTİKTİR:

b. "Parkinson'ın maskesi"

içinde. balmumu bebek yüzü

d. Corvisart maskesi

e. ay yüzü

2. FIRÇALARIN "CONTA YÜZGECİ" ŞEKLİDEKİ DEFORMASYONU:

b. romatizmal eklem iltihabı

içinde. deforme olan artroz

d. Dupuytren'in kontraktürü

3. DEMİR EKSİKLİĞİ İÇİN ANEMİ KARAKTERİSTİK BİR İŞARETTİR:

e. ekstremitelerin uyuşması

4. ADDSON-BİRMER ANEMİSİ İÇİN HER ŞEY KARAKTERİSTİKTİR: DIŞINDA:

a. derinin solgunluğu

b. 1,05'ten büyük renk indeksi

içinde. füniküler. miyeloz

avcı glosit

e. düz kemiklere dokunurken ağrı

5. GEÇİCİ PROTEİNÜRİ NE ZAMAN OLABİLİR:

a. idrar taşı hastalığı

b. akut glomerülonefrit

6. OLIGURIA NE ZAMAN GÖZLENİR:

a. diüretik alırken

içinde. diyabet

kardiyak ödemin yakınsama döneminde

e. kronik böbrek yetmezliğinin ilk aşaması

7. AKUT GLOMERÜLONEFRİTTE AĞRI SENDROMUNUN NEDENİ:

a. çıkış bozuklukları

b. üreterin inflamatuar ödemi

içinde. renal pelvisin gerilmesi

üreterin bükülmesi.

e. fibröz kapsülün gerilmesi ile parankimde inflamatuar ödem

8. KRONİK KOLESİSTİT AŞAMASINDA GÖRÜNMEZ:

a. Mussy semptomu

b. Vasilenko'nun semptomu

içinde. Ortner semptomu

d. Murphy işareti

d. Courvoisier semptomu

9. TELEANJİOEKTAZİSİNİN GÖRÜNÜŞÜ KARAKTERİSTİKTİR:

a. viral hepatit

b. kronik kolesistit

içinde. karaciğer sirozu

d. metastatik akciğer hastalığı

e. kolelitiazis

10. TENESMELER YENİLGİ İÇİN KARAKTERİSTİKTİR:

b. enine kolon

d. oniki parmak bağırsağı

11. MEKANİK SARILIK ÖZELLİKLERİ İÇİN:

a. alkalen fosfataz seviyelerinde azalma

b. artan aspartat aminotransferaz -ACT seviyeleri

içinde. artan doğrudan ve dolaylı bilirubin seviyeleri

d. artan albümin seviyeleri

e. artan direkt bilirubin seviyesi

12. BİRİNCİ TON OLUŞUM MEKANİZMASI İÇERMEMEKTEDİR:

Kalp yetmezliğinde nefes darlığı: belirtiler ve tedavi

Bilim ve tıptaki ilerlemeler, yaşam beklentisini sürekli olarak arttırmakta ve bu da kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip yaşlıların sayısında artışa yol açmaktadır. Kalp yetmezliğinin ana semptomu nefes darlığıdır - derinlik ve frekans ihlalleriyle birlikte subjektif bir hava eksikliği veya nefes almada zorluk hissi.

Nedenler

Sağlıklı kişilerde, belirli çevresel koşullar altında (yüksek irtifa, çok yüksek veya düşük sıcaklıklar) yoğun fiziksel efor sırasında da nefes darlığı oluşabilir. Aksi takdirde nefes almada zorluk varsa, bu büyük olasılıkla tıbbi bir sorunun işaretidir.

Nefes darlığı gelişimine yol açabilecek hastalıklar:

1. Kalp hastalığı:

• konjestif kalp yetmezliği;
• kardiyak iskemi;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kardiyomiyopati;
• kapak kusurları;
• sol ventrikül hipertrofisi;
• perikardit;
• ritim bozuklukları.

2. Solunum sistemi hastalıkları:

• kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• astım;
• pnömotoraks;
• pnömoni (akciğer iltihabı).

3. Karışık kardiyak veya pulmoner nedenler:

• pulmoner hipertansiyonlu kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• pulmoner emboli;
• incinme.

4. Kalp dışı ve akciğer dışı nedenler:

• metabolik bozukluklar;
• ağrı;
• anemi;
• karbonmonoksit zehirlenmesi;
• nöromüsküler hastalıklar;
• kulak, burun ve boğaz bozuklukları.

5. İşlevsel nedenler:

• endişe;
• panik atak;
• hiperventilasyon.

Kalp yetmezliğinde nefes darlığı gelişimi

Kardiyak patolojide zahmetli solunumun gelişimi, kalbin kanla doldurma ve pompalama yeteneğindeki azalmadan kaynaklanır, bu da kanın durgunluğuna, akciğer damarlarında artan basınç oluşmasına neden olur. Bu değişiklikler, akciğerlerdeki kılcal damarların duvarlarının kalınlaşmasına ve içlerindeki gaz değişimi sürecinde bozulmaya yol açar. Böylece, kanın oksijen ile doygunluğu ve kandan karbondioksitin uzaklaştırılması kötüleşir - sinir sistemindeki belirli reseptörleri uyaran hipoksi meydana gelir. Bu reseptörler, solunum sıklığını ve derinliğini artıran beyne sinyaller iletir - bu, fazla karbondioksiti çıkarmanıza ve daha fazla kanı oksijenle zenginleştirmenize olanak tanır.

Şiddetli kalp yetmezliğinde, kan plazmasının alveollere girmesi nedeniyle pulmoner ödem oluşabilir. Bu, gaz alışverişini ciddi şekilde bozar ve insan yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturur.

Nefes darlığı türleri

Nefes darlığı akut veya kronik olabilir. Ani nefes alma zorluğu, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, akut sol ventrikül yetmezliği ile gelişebilen akut kalp yetmezliğine neden olur. Çoğu zaman, konjestif kalp yetmezliği, şiddeti egzersiz toleransı ile belirlenen kronik dispne gelişimine yol açar.

En yaygın sınıflandırma, New York Kalp Derneği'nin sınıflandırmasıdır:

Ayrıca bir dispne şiddeti ölçeği de vardır mMRC (değiştirilmiş Tıbbi Araştırma Konseyi):

Ayrıca şunlar da var:

• inspiratuar dispne - nefes almada zorluk;
• ekspiratuar nefes darlığı - zor ekshalasyon;
• karışık dispne.

Kalp yetmezliği belirtileri

Nefes darlığı, kalp yetmezliğinin en yaygın belirtisidir ve kalp hastalığının erken evrelerinde ortaya çıkar. Bu öznel duygu neredeyse tüm hastaları endişelendiriyor. Nefes darlığının varlığına ve ciddiyetine, görünümüne yol açan fiziksel aktivitenin derecesine göre kalp yetmezliği sınıflandırılır.

Ancak nefes darlığı bir tanı değil, sadece belirli bir hastalığın belirtisidir ve sadece kardiyovasküler sistemin patolojisi değil, birçok hastalıkta ortaya çıkar. Kalp kaynaklı nefes darlığını diğer nedenlere bağlı nefes darlığından ayırt etmek çok önemlidir.

Gelişiminin ilk aşamalarında kalp yetmezliğinde nefes darlığı fiziksel aktivite ile yakından ilişkilidir. Altta yatan hastalık ilerledikçe nefes darlığı da artar. Son aşamalarda, istirahatte bile nefes almak zor olabilir, durum en ufak bir fiziksel eforla keskin bir şekilde kötüleşir. Kalp hastalığına bağlı nefes darlığı ile hastalar yarı oturur veya oturur pozisyon alırlar.

Nefes darlığının karakteristik bir işareti ortopnedir - hastayı yarı oturma veya oturma pozisyonunda uyumaya zorlayan sırtüstü pozisyonda nefes almada zorluk. Bu duruma, vücudun yatay pozisyonunda akciğerlerdeki venöz tıkanıklığın artması neden olur.

Kalp yetmezliğinde nefes darlığı karışık bir yapıya sahiptir - hem soluma hem de soluma zordur.

Kalp yetmezliğinin sonraki aşamalarında, hasta gece boğulma ataklarından rahatsız olabilir - paroksismal gece nefes darlığı. Bu saldırılara havasızlık hissi, ölüm korkusu, kaygı eşlik eder. Oturma pozisyonunda ve istirahatte geçmezler. Cilt siyanotik hale gelir, nefes alma büyük ölçüde hızlanır.

Hastanın nadiren sadece nefes darlığı yaşadığını hatırlamakta fayda var. Sonuçta, diğer belirtilerin eşlik edebileceği belirli bir hastalığın belirtisidir. Bu belirtiler kardiyak ile pulmoner dispneyi ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Kalp yetmezliğinde nefes alma zorluğuna aşağıdakiler eşlik edebilir:

• zayıflık ve yorgunluk;
• ayaklarda ve bacaklarda şişme;
• kalp atışı;
• fiziksel aktiviteye karşı azaltılmış tolerans;
• kanlı balgamla öksürük;
• gece idrara çıkma ihtiyacının artması (noktüri);
• asit (karın boşluğunda sıvı);
• vücutta sıvı tutulması nedeniyle ani kilo alımı;
• iştahsızlık ve mide bulantısı;
• konsantrasyonda bozulma ve dikkat azalması, depresyon;
• göğüs ağrısı.

Nefes darlığı ve kalp yetmezliği arasındaki fark

Kesin konuşmak gerekirse, nefes darlığı, vakaların neredeyse %100'ünde gözlenen kalp yetmezliği krizinin belirtilerinden biridir. Bununla birlikte, bu atak, nefes darlığına ek olarak başka semptomlara da sahiptir: köpüklü balgam salınımı ile pulmoner ödem, belirgin zayıflık, hızlı veya düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı, yüksek veya düşük tansiyon, servikal damarların genişlemesi, siyanoz Dudaklar.

Şiddetli, akut nefes darlığı için ilk yardım

Birisi kalp hastalığına bağlı olarak şiddetli, akut nefes darlığı geliştirirse, derhal tıbbi yardım alınmalıdır.

Çevredeki insanlar, şiddetli nefes darlığı olan bir kişiyi sakinleştirmeye çalışmalı, ona olumlu bir sonuca güven duymalıdır. Onu yalnız bırakmamalısın. Hastanın rahat bir pozisyon almasına (kalp yetmezliği nedeniyle nefes darlığı - yarı oturma veya oturma), göğsü sıkabilecek kıyafetleri çıkarmasına veya çözmesine yardımcı olmak gerekir. Temiz havaya erişim sağlayın - odayı havalandırmak için bir pencere veya pencere açın. Durumun ciddiyetini ağırlaştırabileceğinden, hasta bir kişinin fiziksel aktivitesini sınırlamak gerekir. Oksijen torbanız varsa onu kullanmalısınız. Ambulans gelene kadar bir şey yiyip içmeyin.

İlk yardım sağlayıcıları, kalp durması durumunda kardiyopulmoner resüsitasyon yapmaya hazır olmalıdır.

Tedavi

Hemen açık olmalıdır - nefes darlığı tedavisi doğrudan nedenine bağlıdır. Sadece bir hastalığın belirtisi olduğu için tedavi edilmesi gerekli değil, hastalığın kendisidir.

Bu makale kalp yetmezliğinde nefes darlığını tanımladığı için, bu özel sendromun tedavi prensipleri aşağıdadır.

Tıbbi tedavi

Kalp kaynaklı dispnesi olan çoğu kişi aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını almaktadır:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ramipril, kaptopril, perindopril, lisinopril, kinapril) ve anjiyotensin reseptör blokerleri (kandesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - bu ilaçlar kan damarlarını genişletir ve kan basıncını düşürür, bu da kalbin kan pompalamasını kolaylaştırır ve kalp yetmezliği semptomlarının şiddetinde azalmaya yol açar.
• Beta blokerler (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - kalp fonksiyonunu iyileştirir, kasılmalarının sıklığını yavaşlatır ve oksijen ihtiyacını azaltır. Kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi, kalp yetmezliğinde bir azalmaya yol açar.
• Diüretikler (bumetanid, furosemid) - vücuttan fazla sıvı atılımını arttırır.
• Aldosteron antagonistleri (spironolakton ve eplerenon) - diüretikler gibi davranır ve ayrıca kalp kasında skar dokusu oluşumunu azaltır.
• Nitratlar ve hidralazin - kan damarlarını genişletir.
• Digoksin - kalbin kasılma gücünü arttırır ve frekanslarını azaltır. Atriyal fibrilasyon ve kalp yetmezliği olan hastalar için önerilir.

Tedavinin, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra sadece bir doktor tarafından verildiğine dikkat etmek önemlidir. İlaçların kendi kendine uygulanması sağlığa onarılamaz zarar verebilir!

Belki de kalp kaynaklı dispnesi olan tüm hastalar için belirtilen tek çare oksijendir. Nazal kateter veya yüz maskesi kullanılarak verilebilir. Ağır vakalarda, akciğerlerin suni ventilasyonunu yapmak mümkündür.

İlginç bir şekilde, tüm pulmoner dispne türleri oksijen tedavisinden fayda görmez. Örneğin, kronik obstrüktif kalp hastalığının alevlenmesinden kaynaklanan nefes darlığı, solunan karışımdaki aşırı oksijen konsantrasyonu solunum durmasına neden olabilir.

cerrahi yöntemler

Nefes darlığına neden olan bazı kalp rahatsızlıkları ameliyat gerektirir:

• Yapay bir kalp pili (pacemaker), kardiyoverter-defibrilatör, kalp resenkronizasyon terapi cihazı implantasyonu.
• Plastik veya valf değişimi.
• Anjiyoplasti, stentleme veya koroner arterleri baypas etme.
• Sol ventrikülün yardımcı cihazları.
• Kalp nakli.

Geleneksel olmayan yöntemler

Nefes darlığı için çok sayıda halk tarifleri var. Bununla birlikte, etkinlikleri için hiçbir kanıt yoktur. Bu tarifler çoğunlukla sarımsak, limon ve bal gibi malzemeleri içerir. Ana şey, bu tür reçeteleri kullanırken, hasta bir kişinin kendisine verilen ilaçları almayı bırakmamasıdır. Doktorunuzla nefes darlığı tedavisi için geleneksel olmayan yöntemlerin kullanımını tartışmak en iyisidir.

Ek olarak, en ünlüleri K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova ve V. F. Frolov'un yöntemleri olan birçok nefes egzersizi yöntemi uygulanmaktadır.

Diyet, yaşam tarzı ve fiziksel aktivite

Nefes darlığı semptomlarını azaltmak için aşağıdaki yaşam tarzı önerilerine uymalısınız:

• Altta yatan hastalığın tedavisi için doktorun reçetesine uyun.
• Sigarayı bırakın - sigara içmek akciğerlere ve kan damarlarına zarar verir, kan basıncını arttırır, kandaki oksijen miktarını azaltır, kalbin daha hızlı atmasını sağlar. Tüm bu değişiklikler nefes darlığını şiddetlendirir.
• Kilonuzu azaltın ve sağlıklı bir seviyede tutun.
• Fiziksel olarak aktif olun. Açık havada orta düzeyde fiziksel aktivite, tüm vücudun sağlığının korunmasına yardımcı olur. Nefes darlığına neden olmayan bir fiziksel aktivite seviyesini koruyun. Doktorunuzla bir kalp hastalığı rehabilitasyon programını tartışmalısınız.
• Stresli durumlardan kaçının - kalp yetmezliğini ve nefes darlığını şiddetlendirirler. Stresi kontrol etmeyi öğrenin, yoga, meditasyon yardımcı olabilir.
• Yüksek rakımlara tırmanmaktan kaçının (deniz seviyesinden 1500 metrenin üzerinde).

Gıda

Sebze ve meyveler, yeşillikler, kepekli tahıllar, az yağlı süt ürünleri, bitkisel yağlar (özellikle zeytin), orta derecede balık ve deniz ürünleri ile zengin bir Akdeniz diyeti uygulayın. Doymuş yağlar, trans yağlar ve kolesterol alımınızı sınırlayın, çünkü bunlarda yüksek gıdalar kalp yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunabilir.

Akdeniz Diyet Piramidi

Vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunduğu için tuz alımını azaltın, bu da nefes darlığının kötüleşmesine, alt ekstremitelerin şişmesine neden olur. Mağazadan satın alınan ürünlere tuzun zaten eklendiğini unutmayın.

Alkol kalp kasını zayıflattığı, aldığınız ilaçlarla etkileşime girdiği ve aritmi riskinizi artırdığı için doktorunuz size alkol tüketiminizi sınırlamanızı önerebilir. Vücutta önemli miktarda sıvı fazlasının eşlik ettiği şiddetli kalp yetmezliğinde, doktor su alımının sınırlandırılmasını önerebilir.

Kendinizde veya sevdiklerinizde nefes darlığı belirtileri bulursanız, bunun sadece bir tür hastalığın belirtisi olduğunu unutmamalısınız. Kesin nedenini belirlemek için bir doktora danışmanız, tıbbi tedavi görmeniz gerekir. Nefes darlığının hızla ilerlemesi için altta yatan hastalığın önerilen tedavisine uyulmalıdır.

)

vücudun yatay pozisyonundaki keskin artışı nedeniyle hastayı oturma veya ayakta durmaya zorlayan nefes darlığı; sol atriyal ve sol ventrikül kalp yetmezliğinin özelliği - bkz. Nefes darlığı.

II Ortopne (ortopnō; Ortho- + Yunanca pnoē nefes alma)

şiddetli nefes darlığı ile nefes almayı kolaylaştırmak için hasta tarafından alınan zorunlu oturma pozisyonu.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "Ortopne" nin ne olduğunu görün:

Var., Eşanlamlı sayısı: 1 nefes darlığı (10) ASIS Eş Anlamlı Sözlüğü. V.N. Trişin. 2013... eşanlamlı sözlük

- (ortopno; orto + Yunan nefesi) şiddetli nefes darlığı ile nefes almayı kolaylaştırmak için hasta tarafından alınan zorunlu oturma pozisyonu ... Büyük Tıp Sözlüğü

ortopne- (Yunanca ortos direkt ve pnoo solunumundan), dolaşım yetmezliği ile ortaya çıkan en yüksek nefes darlığı derecesi ... Veterinerlik Ansiklopedik Sözlük

ortopne- (ortopne) uzanırken nefes almada zorluk, bir kişiyi yatakta yarı oturur pozisyonda veya bir sandalyede otururken uyumaya zorlama. Ortopneik ... Açıklayıcı Tıp Sözlüğü

Yatarken nefes almada zorluk, kişiyi yatakta ya da sandalyede yarı oturur pozisyonda uyumaya zorlama. Ortopneik. Kaynak: Tıp Sözlüğü... Tıbbi terimler

I Nefes darlığı (dispne), solunumun frekansının, derinliğinin veya ritminin ihlali veya ekshalasyon veya inhalasyonun tıkanması nedeniyle solunum kaslarının çalışmasında, kural olarak, subjektif olarak ağrılı duyumların eşlik ettiği patolojik bir artıştır. hava eksikliği, ... ... Tıp Ansiklopedisi

Bronşiyal astım için kullanılan çeşitli inhalerler ... Wikipedia

I Miyokardit Miyokardit (miyokardit; Yunanca + miyos kası + kardia kalp + itis), temeli ve önde gelen özelliği inflamasyon olan miyokard lezyonlarının farklı etiyolojisi ve patogenezinin geniş bir grubunu birleştiren bir terimdir. İkincil… … Tıp Ansiklopedisi

Hipertansiyonlu hastalarda vasküler krizler, çoğunlukla akut serebral hemodinamik bozukluklar veya kan basıncında patolojik bir artışın arka planına karşı akut kalp yetmezliği şeklinde gelişir. Bir kaç tane var… … Tıp Ansiklopedisi

I Kalp yetmezliği, egzersiz sırasında ve daha ciddi vakalarda istirahatte bile kalbin organ ve dokulara yeterli kan akışını sağlayamamasından kaynaklanan patolojik bir durumdur. XII Kongresinde kabul edilen sınıflandırmada ... ... Tıp Ansiklopedisi