Salgı fazının endometriyumunun fonksiyonel tabakasının ters gelişimi. Proliferasyonla ilişkili hastalıklar

Günümüzde fonksiyonel teşhis alanında en yaygın testlerden biri endometrial kazımaların histolojik incelemesidir. Fonksiyonel teşhis için, genellikle küçük bir küret ile endometriyumun küçük bir şeridinin alınmasını içeren “inme kazıma” adı verilir. Tüm kadın adet döngüsü üç aşamaya ayrılır: çoğalma, salgılama, kanama. Ayrıca çoğalma ve salgılama evreleri erken, orta ve geç olarak ayrılır; ve kanama aşaması - soyulma ve rejenerasyon için. Bu çalışmaya dayanarak, endometriumun proliferasyon aşamasına veya başka bir aşamaya tekabül ettiğini söyleyebiliriz.

Endometriyumda meydana gelen değişiklikleri değerlendirirken, döngünün süresini, ana klinik belirtilerini (adet sonrası veya adet öncesi kan bölmelerinin yokluğu veya varlığı, adet kanaması süresi, kan kaybı hacmi vb.) dikkate almalıdır.

çoğalma aşaması

Proliferasyon fazının (beşinci-yedinci gün) erken evresinin endometriyumu, küçük bir lümenli düz tüpler şeklindedir, enine kesitinde bezlerin konturları yuvarlak veya ovaldir; bezlerin epiteli düşüktür, prizmatiktir, çekirdekler ovaldir, hücrelerin tabanında bulunur, yoğun şekilde boyanır; Mukozal yüzey küboidal epitel ile kaplıdır. Stroma, büyük çekirdekli iğ şeklindeki hücreleri içerir. Ancak spiral arterler zayıf bir şekilde kıvrımlıdır.

Orta aşamada (sekizinci ila onuncu gün), mukozanın yüzeyi yüksek prizmatik epitel ile kaplanır. Bezler hafif kıvrımlıdır. Çekirdeklerde çok sayıda mitoz vardır. Bazı hücrelerin apikal kenarında bir mukus sınırı ortaya çıkabilir. Stroma ödemli, gevşemiş.

Geç aşamada (onbirinci ila ondördüncü gün) bezler dolambaçlı bir anahat alır. Lümenleri zaten genişledi, çekirdekler farklı seviyelerde bulunuyor. Bazı hücrelerin bazal bölümünde glikojen içeren küçük vakuoller görülmeye başlar. Stroma suludur, çekirdekleri artar, lekelenir ve daha az yoğunlukta yuvarlaklaşır. Gemiler kıvrımlı hale gelir.

Tarif edilen değişiklikler normal adet döngüsünün karakteristiğidir, patolojide görülebilir

• bir anovulatuar döngü ile aylık döngünün ikinci yarısında;
• anovulatuar süreçler nedeniyle disfonksiyonel uterin kanama ile;
• glandüler hiperplazi durumunda - endometriyumun farklı bölümlerinde.

Proliferasyon aşamasına karşılık gelen endometriyumun fonksiyonel tabakasında spiral damar düğümleri tespit edildiğinde, bu, önceki adet döngüsünün iki fazlı olduğunu ve bir sonraki adet sırasında tüm fonksiyonel tabakanın reddedilme sürecinin meydana gelmediğini gösterir. , sadece ters gelişme geçirdi.

salgı evresi

Salgı fazının erken evresinde (on beşinci ila on sekizinci gün), bezlerin epitelinde subnükleer vakuolizasyon tespit edilir; vakuoller, çekirdek hücresinin merkezi bölümlerine itilir; çekirdekler aynı seviyede bulunur; vakuoller glikojen parçacıkları içerir. Bezlerin lümenleri genişler, içlerinde salgı izleri zaten ortaya çıkabilir. Endometriumun stroması sulu, gevşektir. Gemiler daha da kıvrımlı hale gelir. Endometriumun benzer bir yapısı genellikle bu tür hormonal bozukluklarda bulunur:

• aylık döngünün sonunda alt korpus luteum durumunda;
• yumurtlamanın gecikmeli başlaması durumunda;
• çiçeklenme aşamasına ulaşmamış korpus luteumun ölümü nedeniyle oluşan döngüsel kanama durumunda;
• hala alt korpus luteumun erken ölümüne bağlı asiklik kanama durumunda.

Salgı fazının orta aşamasında (on dokuzuncu ila yirmi üçüncü gün), bezlerin lümeni genişler, katlanmış duvarları vardır. Epitel hücreleri düşüktür, bezin lümenine ayrılmış bir sırla doludur. Yirmi birinci ila yirmi ikinci gün boyunca stromada desidua benzeri bir reaksiyon ortaya çıkmaya başlar. Spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlıdır, kesinlikle tam bir luteal fazın en güvenilir belirtilerinden biri olan karışıklık oluşturur. Endometriumun bu yapısı not edilebilir:

• korpus luteumun artan uzun süreli fonksiyonu ile;
• büyük dozlarda progesteron alınması nedeniyle;
• rahim hamileliğinin erken döneminde;
• ilerleyici ektopik gebelik durumunda.

Salgı fazının geç evresinde (yirmi dördüncü ila yirmi yedinci gün), korpus luteumun gerilemesi nedeniyle dokunun sululuğu en aza indirilir; fonksiyonel katmanın yüksekliği azalır. Bezlerin katlanması artar ve testere dişi şeklini alır. Bezlerin lümeninde bir sırdır. Stroma, yoğun bir perivasküler desidua benzeri reaksiyona sahiptir. Spiral damarlar birbirine çok yakın olan bobinler oluşturur. Yirmi altıncı ila yirmi yedinci günlerde, venöz damarlar kan pıhtılarının görünümü ile kanla doldurulur. Stromada kompakt bir tabaka görünümünün lökositler tarafından sızması; fokal kanamalar ortaya çıkar ve büyür, ayrıca ödem alanları. Bu durum, hücresel infiltrat esas olarak bezlerin ve kan damarlarının etrafında yer aldığında endometritten ayırt edilmelidir.

Kanama evresi

Adet kanaması veya deskuamasyon aşaması (yirmi sekizinci - ikinci gün) için kanama aşamasında, geç salgılama aşaması için not edilen değişikliklerdeki artış karakteristiktir. Endometriumun reddedilme süreci, yüzey tabakası ile başlar ve odak bir karaktere sahiptir. Adetin üçüncü gününde tamamen soyulma sona erer. Aylık fazın morfolojik işareti, nekrotik dokuda çökmüş yıldız şeklindeki bezlerin keşfidir. Bazal tabakanın dokularından rejenerasyon işlemi (üçüncü-dördüncü gün) gerçekleştirilir. Dördüncü gün, normal mukoza epitelize olur. Endometriumun bozulmuş reddi ve rejenerasyonu, endometriyumun yavaş süreçlerinden veya eksik reddinden kaynaklanabilir.

Endometriumun anormal durumu, hiperplastik proliferatif değişiklikler (glandüler kistik hiperplazi, glandüler hiperplazi, adenomatoz, karışık hiperplazi formu) ve ayrıca hipoplastik koşullar (işlevsiz, istirahat endometrium, geçiş endometriyum, hipoplastik, displastik, karışık endometrium).

Kısırlık tedavisi ve tüp bebek ile ilgili en önemli ve ilginç haberler artık Telegram kanalımızda @probirka_forum Bize katılın!

Endometrium, uterusun içini kaplayan mukus tabakasıdır. İşlevleri arasında embriyonun implantasyonunu ve gelişimini sağlamak yer alır. Ayrıca adet döngüsü, içinde meydana gelen değişikliklere bağlıdır.

Bir kadının vücudunda meydana gelen önemli süreçlerden biri endometriumun çoğalmasıdır. Bu mekanizmadaki ihlaller üreme sisteminde patolojinin gelişmesine neden olur. Proliferatif endometriyum, döngünün ilk aşamasını, yani adetin bitiminden sonraki aşamayı işaret eder. Bu aşamada endometriyal hücreler aktif olarak bölünmeye ve büyümeye başlar.

çoğalma kavramı

Proliferasyon, bir doku veya organda aktif bir hücre bölünmesi sürecidir. Menstrüasyon sonucunda, fonksiyonel tabakayı oluşturan hücrelerin dökülmüş olması nedeniyle rahmin mukoza zarları çok ince hale gelir. Hücre bölünmesi inceltilmiş fonksiyonel tabakayı yenilediği için çoğalma sürecine neden olan budur.

Bununla birlikte, proliferatif endometrium her zaman dişi üreme sisteminin normal işleyişini göstermez. Bazen, patolojinin gelişmesi durumunda, hücreler çok aktif olarak bölündüğünde, uterusun mukoza tabakasını kalınlaştırırken ortaya çıkabilir.

nedenler

Yukarıda bahsedildiği gibi, proliferatif endometriumun doğal nedeni adet döngüsünün sonudur. Rahim mukozasının reddedilen hücreleri kanla birlikte vücuttan atılır, böylece mukoza tabakası incelir. Bir sonraki döngü gelmeden önce, endometriyumun bu fonksiyonel mukozal alanı bölünme süreci boyunca restore etmesi gerekir.

Patolojik çoğalma, hücrelerin östrojen tarafından aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, mukozal tabaka restore edildiğinde, endometriyumun bölünmesi durmaz ve uterus duvarlarının kalınlaşması meydana gelir, bu da kanamanın gelişmesine yol açabilir.

Süreç aşamaları

(Normal seyrinde) çoğalmanın üç aşaması vardır:

1. erken aşama. Adet döngüsünün ilk haftasında ortaya çıkar ve bu sırada mukoza tabakasında epitel hücreleri ve stromal hücreler bulunabilir.
2. Orta faz. Bu aşama, döngünün 8. gününde başlar ve 10. gününde biter.Bu dönemde bezler genişler, stroma şişer ve gevşer ve epitel dokusundaki hücreler gerilir.
3. geç faz. Çoğalma süreci, döngünün başlangıcından itibaren 14. günde durur. Bu aşamada, mukoza zarı ve tüm bezler tamamen restore edilir.

Hastalıklar

Endometriyal hücrelerin yoğun bölünmesi süreci, hücrelerin gerekli sayıdan fazla görünmesi sonucunda başarısız olabilir. Bu yeni oluşturulmuş "yapı" malzemeleri birleşebilir ve endometriyal proliferatif hiperplazi gibi tümörlerin gelişmesine yol açabilir.

Aylık döngüdeki hormonal bozulmanın bir sonucudur. Hiperplazi, endometriyum ve stroma bezlerinin çoğalmasıdır, iki tip olabilir: glandüler ve atipik.

hiperplazi türleri

Böyle bir anomalinin gelişimi, esas olarak menopoz çağındaki kadınlarda görülür. Ana neden, çoğu zaman endometriyal hücreler üzerinde hareket eden ve aşırı bölünmelerini aktive eden büyük miktarda östrojen olur. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte proliferatif endometriumun bazı parçaları çok yoğun bir yapı kazanır. Özellikle etkilenen bölgelerde, contanın kalınlığı 1,5 cm'ye ulaşabilir. Ek olarak, endometriumda organın boşluğunda bulunan proliferatif tipte bir polip oluşumu mümkündür.

Bu tip hiperplazi, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir ve en sık menopoz sırasında veya yaşlılıkta kadınlarda bulunur. Genç kızlarda bu patoloji çok nadiren teşhis edilir.

Atipik hiperplazi, bezlerin dallanmasında yer alan adenomatöz kaynaklara sahip olan endometriyumun belirgin bir proliferasyonu olarak kabul edilir. Rahimdeki kazımaları inceleyerek, çok sayıda tübüler epitel hücresini bulabilirsiniz. Bu hücreler hem büyük hem de küçük çekirdeğe sahip olabilir ve bazılarında gerilebilirler. Bu durumda tübüler epitel hem gruplar halinde hem de ayrı ayrı olabilir. Analiz ayrıca uterusun duvarlarında lipitlerin varlığını da gösterir, tanıda önemli bir faktör olan onların varlığıdır.

Atipik glandüler hiperplaziden kansere geçiş, 100 kadından 3'ünde görülür.Bu tip hiperplazi, normal bir aylık döngü sırasında endometriyumun proliferasyonuna benzer, ancak hastalığın gelişimi sırasında, desidual doku hücreleri yoktur. rahim mukozası. Bazen atipik hiperplazi süreci tersine çevrilebilir, ancak bu sadece hormonların etkisi altında mümkündür.

Belirtiler

Proliferatif endometriumun hiperplazisinin gelişmesiyle birlikte aşağıdaki semptomlar gözlenir:

1. Kanama ile kendini gösteren uterusun adet fonksiyonlarını ihlal etti.
2. Adet döngüsünde, yoğun döngüsel ve uzun süreli kanama şeklinde bir sapma vardır.
3. Metrorrhagia gelişir - değişen yoğunluk ve sürelerde sistematik olmayan ve döngüsel olmayan kanama.
4. Adet dönemleri arasında veya gecikmelerinden sonra kanama olur.
5. Pıhtıların salınması ile atılım kanaması vardır.
6. Sürekli kanama oluşumu, anemi, halsizlik, halsizlik ve sık baş dönmesi gelişimine neden olur.
7. Kısırlığa neden olabilen bir anovulatuar döngü meydana gelir.

teşhis

Glandüler hiperplazinin klinik tablosunun diğer patolojilerle benzerliği nedeniyle, tanı önlemleri büyük önem taşımaktadır.

Proliferatif tipte endometriyal hiperplazi teşhisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

1. Hastanın kanamanın başlama zamanı, süresi ve sıklığı ile ilgili anamnez ve şikayetlerinin incelenmesi. Eşlik eden semptomlar da incelenir.
2. Kalıtım, hamilelik, kullanılan doğum kontrol yöntemleri, geçmiş hastalıklar (sadece jinekolojik değil), ameliyatlar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb. içeren obstetrik ve jinekolojik bilgilerin analizi.
3. Adet döngüsünün başlangıcı (hastanın yaşı), düzenliliği, süresi, ağrısı ve bolluğu ile ilgili bilgilerin analizi.
4. Bir jinekolog tarafından bimanuel vajinal muayene yapılması.
5. Jinekolojik smear toplanması ve mikroskopisi.
6. Rahim mukozasının kalınlığını ve proliferatif endometriyal poliplerin varlığını belirleyen transvajinal ultrasonun atanması.
7. Tanı için endometriyal biyopsi ihtiyacının ultrason ile belirlenmesi.
8. Patolojik endometriumun kazıma veya tamamen çıkarılmasını gerçekleştiren bir histeroskop kullanarak ayrı kürtaj yapılması.
9. Hiperplazi tipini belirlemek için kazımaların histolojik incelemesi.

Tedavi Yöntemleri

Glandüler hiperplazi tedavisi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir. Hem operasyonel hem de muhafazakar olabilir.

Endometriumun proliferatif tipinin patolojisinin cerrahi tedavisi, deformasyona uğramış alanların tamamen çıkarılmasını içerir:

1. Patolojiden etkilenen hücreler rahim boşluğundan kazınır.
2. Histereskopi ile cerrahi müdahale.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale sağlanır:

• hastanın yaşı, vücudun üreme işlevini gerçekleştirmenize izin verir;
• kadın menopozun "eşiğinde";
• ağır kanama durumlarında;
• proliferatif tipte endometriumda tespit edildikten sonra

Küretaj sonucunda elde edilen materyaller histolojik analize gönderilir. Sonuçlarına dayanarak ve başka hastalıkların yokluğunda, doktor konservatif tedavi önerebilir.

konservatif tedavi

Bu terapi, patolojiyi etkilemek için belirli yöntemler sağlar. Hormon tedavisi:

• 6 ay boyunca alınması gereken oral hormonal kombine kontraseptifler reçete edilir.
• Bir kadın vücudun seks hormonlarının salgılanmasını azaltmaya yardımcı olan saf gestagenler (progesteron müstahzarları) alır. Bu ilaçlar 3-6 ay süreyle alınmalıdır.
• Rahim gövdesindeki endometriyal hücreleri etkileyen, gestajen içeren bir rahim içi cihaz kurulur. Böyle bir spiralin süresi 5 yıla kadardır.
• Tedavi üzerinde olumlu etkisi olan 35 yaş üstü kadınlara yönelik hormonların atanması.

Vücudun genel olarak güçlendirilmesini amaçlayan terapi:

• Vitamin ve mineral komplekslerinin alımı.
• Demir takviyesi almak.
• Sakinleştirici reçete.
• Fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması (elektroforez, akupunktur vb.).

Ek olarak, aşırı kilolu hastaların genel durumunu iyileştirmek için, vücudun fiziksel olarak güçlendirilmesine yönelik önlemlerin yanı sıra terapötik bir diyet geliştirilmiştir.

Önleyici faaliyetler

Proliferatif endometriyal hiperplazi gelişimini önlemek için önlemler aşağıdaki gibi olabilir:

• bir jinekolog tarafından düzenli muayene (yılda iki kez);
• hamilelik sırasında hazırlık kursları almak;
• uygun kontraseptiflerin seçimi;
• Pelvik organların işleyişinde herhangi bir anormallik meydana gelirse derhal tıbbi yardım alın.
• sigarayı, alkolü ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak;
• düzenli uygulanabilir fiziksel aktivite;
• sağlıklı beslenme;
• kişisel hijyenin dikkatli bir şekilde izlenmesi;
• hormonal ilaçları sadece bir uzmana danıştıktan sonra almak;
• gerekli kontraseptifleri kullanarak kürtaj prosedürlerinden kaçının;
• yıllık olarak vücudun tam bir muayenesinden geçin ve normdan bir sapma tespit edilirse derhal bir doktora danışın.

Proliferatif tipte endometriyal hiperplazinin tekrarını önlemek için gereklidir:

• düzenli olarak bir jinekoloğa danışın;
• bir jinekolog-endokrinolog tarafından muayene edilmek;
• doğum kontrol yöntemlerini seçerken bir uzmana danışın;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek.

tahminler

Endometriumun proliferatif tipi bezlerinin hiperplazisinin gelişimi ve tedavisi için prognoz, doğrudan patolojinin zamanında tespiti ve tedavisine bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde bir doktora başvurarak, bir kadının tamamen iyileşme şansı yüksektir.

Bununla birlikte, hiperplazinin en ciddi komplikasyonlarından biri kısırlık olabilir. Bunun nedeni, yumurtlamanın kaybolmasına yol açan hormonal arka planın başarısızlığıdır. Hastalığın zamanında teşhisi ve etkili tedavi, bundan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Çok sık olarak, bu hastalığın nüks vakaları vardır. Bu nedenle, bir kadının muayene için bir jinekoloğu düzenli olarak ziyaret etmesi ve tüm tavsiyelerine uyması gerekir.

Proliferatif tipte endometriyum, endometriyumun hücresel yapılarının aşırı bölünmesinin neden olduğu hiperplastik süreçlerin arka planında meydana gelen uterus tabakasının mukoza zarının yoğun bir büyümesidir. Bu patoloji ile jinekolojik nitelikteki hastalıklar gelişir, üreme fonksiyonu bozulur. Proliferatif bir endometrium türü kavramıyla karşı karşıya kalındığında, bunun ne anlama geldiğini anlamak gerekir.

Endometrium - bu nedir? Bu terim, rahim iç yüzeyini kaplayan mukus tabakasını ifade eder. Bu katman, aşağıdaki parçaları içeren karmaşık bir yapısal yapı ile ayırt edilir:

• glandüler epitel tabakası;
• Temel malzeme;
• stroma;
• kan damarları.

Endometrium kadın vücudunda önemli işlevleri yerine getirir. Fetal yumurtanın bağlanmasından ve başarılı bir hamileliğin başlamasından sorumlu olan mukus uterus tabakasıdır. Gebe kaldıktan sonra, endometriyal kan damarları fetüse oksijen ve gerekli besinleri sağlar.

Endometriumun proliferasyonu, embriyoya normal kan temini için vasküler yatağın büyümesine ve plasenta oluşumuna katkıda bulunur. Adet döngüsü sırasında, uterusta aşağıdaki ardışık aşamalara bölünmüş bir dizi döngüsel değişiklik meydana gelir:

• Endometrium çoğalma evresinde - aktif bölünmeleri yoluyla hücresel yapıların çoğalması nedeniyle yoğun büyüme ile karakterize edilir. Proliferasyon aşamasında, hem tamamen normal bir fizyolojik fenomen, adet döngüsünün bir parçası hem de tehlikeli patolojik süreçlerin bir işareti olabilen endometriyum büyür.
• Salgı aşaması - bu aşamada endometriyal tabaka adet aşamasına hazırlanır.
• Menstrüel faz, endometriyal deskuamasyon - deskuamasyon, aşırı büyümüş endometrial tabakanın reddi ve menstrüel kan ile vücuttan çıkarılması.

Endometriyumdaki döngüsel değişikliklerin yeterli bir değerlendirmesi ve durumunun norma nasıl karşılık geldiği için, adet döngüsünün süresi, çoğalma aşamaları ve gizli dönem, varlığı veya yokluğu gibi faktörleri dikkate almak gerekir. işlevsiz bir doğanın uterus kanaması.

Endometriyal proliferasyonun evreleri

Endometriyal proliferasyon süreci, norm kavramına karşılık gelen birkaç ardışık aşama içerir. Aşamalardan birinin veya başarısızlığın seyrinde olmaması, patolojik bir sürecin gelişimi anlamına gelebilir. Tüm dönem iki hafta sürer. Bu döngü sırasında, foliküller olgunlaşır ve endometriyal uterus tabakasının etkisi altında hormon-östrojen salgılanmasını uyarır.

Proliferasyon aşamasının aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

1. Erken - adet döngüsünün 1 ila 7 günü sürer. Fazın erken bir aşamasında, uterus mukozası değişir. Endometriumda epitel hücreleri bulunur. Kan arterleri pratik olarak kıpırdamaz ve stromal hücreler bir iğ benzeri belirli bir şekle sahiptir.
2. Ortalama - adet döngüsünün 8 ila 10 günü arasında meydana gelen kısa bir aşama. Endometrial tabaka, dolaylı bölünme sırasında oluşan belirli hücresel yapıların oluşumu ile karakterize edilir.
3. Geç aşama, döngünün 11 ila 14 günü sürer. Endometrium kıvrımlı bezlerle kaplıdır, epitel çok katmanlıdır, hücre çekirdekleri yuvarlak ve büyüktür.

Yukarıda listelenen aşamalar, normun belirlenmiş kriterlerini karşılamalıdır ve ayrıca salgı aşamasıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Endometriyal sekresyonun evreleri

Salgı endometrium yoğun ve pürüzsüzdür. Endometriumun salgı dönüşümü, çoğalma aşamasının tamamlanmasından hemen sonra başlar.

Uzmanlar, endometriyal tabakanın salgılanmasının aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

1. Erken aşama - adet döngüsünün 15 ila 18 günü arasında gözlenir. Bu aşamada salgı çok zayıftır, süreç yeni gelişmeye başlar.
2. Salgı fazının orta aşaması - döngünün 21. gününden 23. gününe kadar devam eder. Bu faz, artan sekresyon ile karakterizedir. Sürecin hafif bir şekilde bastırılması, yalnızca aşamanın sonunda not edilir.
3. Geç - salgılama evresinin geç aşaması için, menstrüasyonun başlangıcında zirveye ulaşan, salgı fonksiyonunun baskılanması tipiktir, bundan sonra endometriyal uterus tabakasının ters gelişme süreci başlar. Geç faz, adet döngüsünün 24-28 günlük döneminde görülür.

Proliferatif nitelikteki hastalıklar

Proliferatif tipte endometriyal hastalıklar - bu ne anlama geliyor? Genellikle, salgı tipinin endometriyumu, bir kadının sağlığı için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ancak proliferatif fazdaki mukus uterin tabakası, belirli hormonların etkisi altında yoğun bir şekilde büyür. Bu durum, hücresel yapıların patolojik, artan bölünmesinin neden olduğu hastalıkların gelişimi açısından potansiyel bir tehlike taşır. Hem iyi huylu hem de kötü huylu tümör neoplazmalarının oluşum riskleri artar. Proliferatif tipin ana patolojileri arasında doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:

hiperplazi- rahim endometriyal tabakasının patolojik büyümesi.

Bu hastalık, aşağıdaki gibi klinik belirtilerle kendini gösterir:

• Menstrüel düzensizlikler,
• rahim kanaması,
• ağrı sendromu.

Hiperplazi ile endometriyumun ters gelişimi bozulur, kısırlık riskleri artar, üreme disfonksiyonu, anemi (bol kan kaybının arka planına karşı) gelişir. Ayrıca endometriyal dokuların malign dejenerasyonu, kanser gelişimi olasılığını önemli ölçüde artırır.

endometrit- rahim endometriyal tabakasının mukoza zarında lokalize inflamatuar süreçler.

Bu patoloji kendini gösterir:

• rahim kanaması,
• bol, ağrılı adet görme
• pürülan-kanlı bir doğanın vajinal akıntısı,
• alt karın bölgesinde lokalize ağrıyan ağrı,
• yakın temasta ağrı.

Endometrit ayrıca kadın vücudunun üreme fonksiyonlarını da olumsuz yönde etkileyerek erken evrelerde gebe kalma sorunları, plasental yetmezlik, düşük tehdidi ve spontan düşük gibi komplikasyonların gelişmesine neden olur.

Rahim kanseri- döngünün proliferatif döneminde gelişen en tehlikeli patolojilerden biri.

50 yaşın üzerindeki hastalar bu malign hastalığa en duyarlıdır. Hastalık, kas dokularına eşlik eden sızan içe büyüme ile aynı anda aktif ekzofitik büyüme ile kendini gösterir. Bu tür onkolojinin tehlikesi, özellikle patolojik sürecin erken aşamalarında, neredeyse asemptomatik seyrinde yatmaktadır.

İlk klinik belirti leucorrhoea - mukuslu vajinal akıntıdır, ancak ne yazık ki çoğu kadın buna fazla dikkat etmez.

Klinik semptomlar, örneğin:

• rahim kanaması,
• alt karın bölgesinde lokalize ağrı,
• artan idrara çıkma dürtüsü
• kanlı vajinal akıntı,
• genel halsizlik ve artan yorgunluk.

Doktorlar, çoğu proliferatif hastalığın hormonal ve jinekolojik bozuklukların arka planına karşı geliştiğini not eder. Ana provoke edici faktörler arasında endokrin bozuklukları, diabetes mellitus, uterus fibroidleri, endometriozis, hipertansiyon, aşırı kilo bulunur.

Yüksek riskli jinekolog grubu, kürtaj, düşük, kürtaj, üreme sistemi organlarına cerrahi müdahaleler, hormonal kontraseptifleri kötüye kullanan kadınları içerir.

Bu tür hastalıkları önlemek ve zamanında tespit etmek için sağlığınızı izlemek ve önleme amacıyla yılda en az 2 kez bir jinekolog tarafından muayene edilmek gerekir.

Proliferasyonun inhibisyonu tehlikesi

Endometrial tabakanın proliferatif süreçlerinin inhibisyonu, menopozun karakteristiği ve yumurtalık fonksiyonlarının tükenmesi olan oldukça yaygın bir fenomendir.

Üreme çağındaki hastalarda, bu patoloji hipoplazi ve dismenore gelişimi ile doludur. Hipoplastik bir yapıya sahip süreçler sırasında, uterus tabakasının mukoza zarının incelmesi meydana gelir, bunun sonucunda döllenmiş yumurta normal olarak uterusun duvarında kendini sabitleyemez ve hamilelik gerçekleşmez. Hastalık hormonal bozuklukların arka planına karşı gelişir ve yeterli, zamanında tıbbi bakım gerektirir.

Proliferatif endometriyum - büyüyen bir mukoza uterin tabakası, normun bir tezahürü veya tehlikeli patolojilerin bir işareti olabilir. Çoğalma kadın vücudunun özelliğidir. Menstrüasyon sırasında, endometriyal tabaka dökülür, ardından aktif hücre bölünmesi yoluyla yavaş yavaş restore edilir.

Üreme bozuklukları olan hastalar için, tanı muayeneleri yapılırken endometriyumun gelişim aşamasını dikkate almak önemlidir, çünkü farklı dönemlerde göstergeler önemli farklılıklar gösterebilir.

Değişmeyen endometriumun histeroskopik resmi, adet döngüsünün evresine (üreme döneminde) ve menopoz süresine (menopoz sonrası dönemde) bağlıdır. Bildiğiniz gibi, normal adet döngüsünün yönetimi, dış ortamın durumu hakkında bilgi alan, onu daha sonra hipotalamusun nörosekretuar hücrelerine giren nörohormonal sinyallere (norepinefrin) dönüştüren özel beyin nöronları düzeyinde gerçekleşir.

Hipotalamusta (üçüncü ventrikülün tabanında), norepinefrinin etkisi altında, ön hipofiz bezinin hormonlarının kan dolaşımına salınmasını sağlayan gonadotropin salma faktörü (GTRF) sentezlenir - folikül uyarıcı (FSH) , luteinize edici (LH) ve laktotropik (prolaktin, PRL) hormonlar. FSH ve LH'nin adet döngüsünün düzenlenmesindeki rolü oldukça net bir şekilde tanımlanmıştır: FSH, foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını uyarır, LH, steroidogenezi uyarır. FSH ve LH'nin etkisi altında, yumurtalıklar östrojen ve progesteron üretir, bu da hedef organlarda döngüsel dönüşümlere neden olur - rahim, fallop tüpleri, vajina ve ayrıca meme bezleri, cilt, saç kökleri, kemikler, ve yağ dokusu.

Yumurtalıklar tarafından östrojen ve progesteron salgılanmasına uterusun hem kas hem de mukoza zarlarında döngüsel dönüşümler eşlik eder. Döngünün foliküler fazında, luteal fazda - hiperplazileri olan myometrial hücrelerin hipertrofisi meydana gelir. Endometriumda, foliküler ve luteal fazlar, çoğalma ve salgılama dönemlerine karşılık gelir (gebe kalma yokluğunda, salgı fazı, deskuamasyon fazı - menstrüasyon ile değiştirilir). Proliferatif faz, endometriumun yavaş büyümesi ile başlar. Erken proliferatif faz (adet döngüsünün 7-8 gününe kadar), hücrelerde çok sayıda mitoz gözlenen silindirik bir epitel ile kaplı dar lümenli kısa uzun bezlerin varlığı ile karakterize edilir.

Spiral arterlerde hızlı bir büyüme vardır. Orta proliferatif faz (adet döngüsünün 10-12 gününe kadar), uzamış kıvrımlı bezlerin görünümü ve stromanın orta derecede ödemi ile karakterizedir. Spiral arterler, endometriyal hücrelere kıyasla daha hızlı büyümeleri nedeniyle kıvrımlı hale gelir. Proliferasyonun geç evresinde bezler artmaya devam eder, keskin bir şekilde kıvrılır ve oval bir şekil kazanır.

Salgının erken evresinde (yumurtlamadan sonraki ilk 3-4 gün, adet döngüsünün 17. gününe kadar), bezlerin daha da gelişmesi ve lümenlerinin genişlemesi gözlenir. Epitel hücrelerinde mitozlar kaybolur ve sitoplazmada lipid ve glikojen konsantrasyonu artar. Salgının orta aşaması (adet döngüsünün 19-23 günü), korpus luteumun en parlak gününün karakteristik dönüşümlerini yansıtır, yani. maksimum gestajenik doygunluk dönemi. İşlevsel katman yükselir, belirgin bir şekilde derin (süngerimsi) ve yüzeysel (kompakt) katmanlara ayrılır.

Bezler genişler, duvarları katlanır; bezlerin lümeninde glikojen ve asidik glikozaminoglukuronglikanlar (mukopolisakkaritler) içeren bir sır ortaya çıkar. Perivasküler desidual reaksiyon fenomeni ile stroma, interstisyel maddede asit glikozaminoglukuronglikan miktarını arttırır. Spiral arterler keskin bir şekilde kıvrımlıdır, "toplar" oluşturur (luteinize edici etkiyi belirleyen en güvenilir işaret).

Salgının geç aşaması (adet döngüsünün 24-27 günü): bu dönemde, korpus luteumun gerilemesi ve sonuç olarak ürettiği hormon konsantrasyonunda bir azalma ile ilişkili süreçler gözlenir - trofizm. endometriyum bozulur, dejeneratif değişiklikleri oluşur, morfolojik olarak endometriyum geriler, iskemi belirtileri ortaya çıkar. Bu, dokunun sululuğunu azaltır, bu da fonksiyonel tabakanın stromasının kırışmasına yol açar. Bezlerin duvarlarının katlanması artar.

Adet döngüsünün 26-27. gününde, kompakt tabakanın yüzey tabakalarında kılcal damarların laküner genişlemesi ve stromada fokal kanamalar görülür; lifli yapıların erimesi nedeniyle, stroma hücrelerinin ve bezlerin epitelinin ayrılma alanları ortaya çıkar. Endometriumun bu durumuna "anatomik menstrüasyon" denir ve klinik menstrüasyondan hemen önce gelir.

Adet kanamasının mekanizmasında, arterlerin uzun süreli spazmı nedeniyle dolaşım bozuklukları (staz, kan pıhtıları, damar duvarının kırılganlığı ve geçirgenliği, stromaya kanama, lökosit infiltrasyonu) büyük önem taşır. Bu dönüşümlerin sonucu doku nekrobiyozu ve erimesidir. Uzun bir spazmdan sonra oluşan kan damarlarının genişlemesi nedeniyle, endometriyal dokuya çok miktarda kan girer, bu da kan damarlarının yırtılmasına ve endometriyumun fonksiyonel tabakasının nekrotik bölümlerinin reddedilmesine (deskuamasyon) yol açar, yani. adet kanamasına.

Rejenerasyon fazı oldukça kısadır ve bazal tabakanın hücrelerinden endometriyumun rejenerasyonu ile karakterize edilir. Yara yüzeyinin epitelizasyonu, bazal membran bezlerinin marjinal bölümlerinden ve ayrıca fonksiyonel tabakanın yırtılmamış derin bölümlerinden meydana gelir.

Normalde, uterus boşluğu, üst kısımlarında fallop tüplerinin ağızlarının açıldığı üçgen bir yarık şeklindedir ve alt kısmı, iç açıklık yoluyla servikal kanal ile iletişim kurar. Rahatsız edilmemiş bir adet döngüsü sırasında uterus mukozasının endoskopik resmini aşağıdaki kriterleri dikkate alarak değerlendirmeniz önerilir:
1) mukozal yüzeyin doğası;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği;
3) endometriyumun tübüler bezlerinin durumu;
4) mukozal damarların yapısı;
5) fallop tüplerinin ağızlarının durumu.

Proliferasyonun erken evresinde endometrium soluk pembe veya sarı-pembe, ince (1-2 mm'ye kadar). Tübüler bezlerin boşaltım kanalları, eşit aralıklarla açıkça görselleştirilmiştir. İnce mukoza aracılığıyla yoğun bir damar ağı tanımlanır. Bazı bölgelerde küçük kanamalar yarı saydamdır. Fallop tüplerinin ağızları serbesttir, uterus boşluğunun yan bölümlerinin girintilerinde lokalize olan oval veya yarık benzeri geçişler şeklinde kolayca tanımlanır.

1 - fallop tüpünün ağzı serbesttir, yarık benzeri bir geçit olarak tanımlanır

AT orta ve geç proliferasyonun evreleri endometriyum katlanmış bir karakter (kalınlaştırılmış uzunlamasına ve / veya enine kıvrımlar görselleştirilir) ve parlak pembe tekdüze bir renk kazanır. Mukozanın fonksiyonel tabakasının yüksekliği artar. Tübüler bezlerin lümeni, bezlerin kıvrımlı olması ve stromanın orta derecede ödemi nedeniyle daha az fark edilir hale gelir (yumurtlama öncesi dönemde, bezlerin lümeni belirlenmez). Mukozal damarlar sadece proliferasyonun orta fazında tanımlanabilir; proliferasyonun geç fazında vasküler patern kaybolur. Fallop tüplerinin delikleri, proliferasyonun erken evresine kıyasla daha az net bir şekilde tanımlanır.

1 - endoserviks; 2 - uterusun dibi; 3 - fallop tüpünün ağzı; bu aşamada, bezlerin lümeni daha az fark edilir, ancak damarlar tanımlanabilir

AT salgılamanın erken evresi endometrium soluk pembe bir ton ve kadifemsi bir yüzey ile ayırt edilir. Mukozanın fonksiyonel tabakasının yüksekliği 4-6 mm'ye ulaşır. Korpus luteumun en parlak döneminde, endometrium düz bir tepeye sahip çoklu kıvrımlarla sulu hale gelir. Kıvrımlar arasındaki boşluklar dar boşluklar olarak tanımlanır. Fallop tüplerinin ağızları, mukozanın belirgin ödemi ve katlanması nedeniyle genellikle görselleştirilmez veya zar zor fark edilir. Doğal olarak endometriumun vasküler paterni tespit edilemez. Adetin arifesinde, endometriyum parlak, yoğun bir gölge kazanır. Bu dönemde, yırtık endometriyumun parçaları olan uterus boşluğuna serbestçe asılan koyu mor katmanlar tanımlanır.

belirtilen süre içinde, uterus boşluğuna serbestçe asılan koyu mor katmanlar tanımlanır - yırtık endometriyumun parçaları (1)

AT adetin ilk günü rengi soluk sarıdan koyu mora, ayrıca kan pıhtıları ve mukus arasında değişen çok sayıda mukus kalıntısı belirlenir. İşlevsel katmanın tamamen reddedildiği alanlarda, uçuk pembe bir renk tonunun arka planına karşı çok sayıda peteşiyal kanama görselleştirilir.

Kadınların üreme sisteminde menopoz sonrası dönemde, hücrelerin yenilenme potansiyelindeki azalmaya bağlı olarak dahil edici süreçler ilerler. Üreme sisteminin tüm organlarında atrofik süreçler gözlenir: yumurtalıklar küçülür ve skleroz; rahim kütlesi azalır, kas elemanları bağ dokusu ile değiştirilir; vajinanın epiteli incelir. Menopozun ilk yıllarında endometrium premenopozal dönemin özelliği olan bir geçiş yapısına sahiptir.

Gelecekte (yumurtalık fonksiyonunun ilerleyici zayıflaması olarak) istirahat halindeki işlevsiz endometrium atrofiye dönüşür. Düşük atrofik endometriumda fonksiyonel tabaka bazal tabakadan ayırt edilemez. Kollajen de dahil olmak üzere lifler açısından zengin buruşuk kompakt stroma, düşük tek sıra silindirik epitel ile kaplı küçük tek bezler içerir. Bezler, dar bir lümenli düz tüplere benziyor. Basit ve kistik atrofiyi ayırt edin. Kistik olarak genişlemiş bezler, düşük tek sıralı silindirik epitel ile kaplıdır.

histeroskopik resim postmenopozda süresi ile belirlenir. Geçiş mukozasına karşılık gelen dönemde, ikincisi soluk pembe bir renk, zayıf bir vasküler desen, tek nokta ve dağınık kanamalar ile karakterizedir. Fallop tüplerinin ağızları ücretsizdir ve yanlarında uterus boşluğunun yüzeyi donuk bir renk tonu ile soluk sarıdır. Atrofik endometriyum tek tip bir soluk veya soluk sarı renge sahiptir, fonksiyonel tabaka tanımlanmamıştır. Vasküler ağ genellikle görselleştirilmez, ancak mukozal varisli damarlar gözlemlenebilir. Rahim boşluğu keskin bir şekilde azalır, fallop tüplerinin ağızları daralır.

Eksojen hormonlara (glandüler-stromal ayrışma ile glandüler hipoplazi olarak adlandırılan) maruz kalmaya bağlı olarak endometriumun indüklenen atrofisi ile, mukozal yüzey düzensizdir ("parke taşı"), sarı-kahverengi renktedir. İşlevsel katmanın yüksekliği 1-2 mm'yi geçmez. "Arnavut kaldırımları" arasında derin stromal damarlar görülebilir. Fallop tüplerinin ağızları iyi görselleştirilmiştir, lümenleri daralmıştır.

Endoskopik endometriyum anatomisinin ve uterus boşluğunun duvarlarının incelenmesi, sadece infertilite için incelenen hastaların mukozasındaki döngüsel değişiklikleri değerlendirmekle kalmaz, aynı zamanda endometriyumun norm ve patolojik dönüşümü arasında ayırıcı tanı koymaya da izin verir. Kısaca, bu bölümün ana hükümleri aşağıdaki gibi sunulabilir:

• proliferasyon aşaması:

1) mukozanın yüzeyi pürüzsüz, rengi soluk pembe;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 2-5 mm;
3) bezlerin boşaltım kanalları eşit aralıklarla görselleştirilir;
4) damar ağı yoğun fakat incedir;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir;

• salgı evresi:

1) mukozanın yüzeyi kadifemsi, çok sayıda kıvrımlı, renk soluk pembe veya soluk sarıdır;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 4-8 mm;
3) stroma ödemi nedeniyle bezlerin boşaltım kanalları tanımlanmamıştır;
4) damar ağı belirlenmemiştir;
5) fallop tüplerinin ağızları genellikle görselleştirilmez veya zar zor fark edilir;

• endometriyal atrofi:

1) mukozanın yüzeyi pürüzsüz, rengi soluk pembe veya soluk sarıdır;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 1 mm'den azdır;

4) vasküler patern zayıf bir şekilde ifade edilir veya tanımlanmaz;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir, ancak daralmıştır;

• indüklenmiş endometriyal atrofi:

1) mukozanın yüzeyi düzensiz ("parke taşı"), renk sarı-kahverengidir;
2) endometriyumun fonksiyonel tabakasının yüksekliği 1-2 mm'ye kadardır;
3) bezlerin boşaltım kanalları tanımlanmamıştır;
4) "parke taşları" arasında derin stromal damarlar görülebilir;
5) fallop tüplerinin ağızları serbesttir, ancak daralmıştır.

BİR. Strizhakov, A.I. Davydov

Endometriumun çoğalma aşaması, aylık kadın döngüsünün doğal bir sürecidir. Ancak her zaman net olmayan değişiklikler olumsuz sonuçlara yol açabilir. Bugün rahimde hastalığın başlamasını önlemeye yardımcı olacak tek bir önlem seti yoktur.

Proliferatif endometriyum - nedir bu? Bu konuyu anlamak için kadın vücudunun işlevleriyle başlamalısınız. Tüm adet döngüsü boyunca, rahmin iç yüzeyi bazı değişikliklere uğrar. Bu değişiklikler doğada döngüseldir ve esas olarak endometriyumu ilgilendirmektedir. Bu mukoza tabakası uterus boşluğunu kaplar ve organın ana kan tedarikçisidir.

Endometrium ve önemi

Rahmin bu bölümünün yapısı oldukça karmaşıktır.

Bu oluşmaktadır:

• epitelin glandüler ve integumenter tabakaları;
• baz madde;
• stroma;
• kan damarları.

Önemli! Endometriumun gerçekleştirdiği ana işlev, uterus organında engraftrasyon için en iyi koşulları yaratmaktır.

Yani, embriyonun uterusa yapışması ve gelişmesi için en uygun olan boşlukta böyle bir mikro iklim oluşturur. Bu tür işlemlerin gebe kaldıktan sonra uygulanması nedeniyle, endometriumdaki kan damarları ve bezlerinin sayısı artar. Plasentanın bir parçası olacaklar ve fetüse oksijen ve besin sağlayacaklar.

Bir ay içinde, esas olarak iç mukoza zarı ile ilgili olan uterus organında değişiklikler meydana gelir.

Döngünün 4 aşaması vardır:

• proliferatif;
• adet;
• salgı;
• ön hazırlık.

zmistu'ya geri dönMenstrüel, proliferatif, sektör öncesi ve sektörel aşamalar

Bu süre zarfında endometriyal tabakanın üçte ikisi ölür ve reddedilir. Ancak hemen, adet başlar başlamaz, bu kabuk yapısını eski haline getirmeye başlar. Beşinci güne kadar tamamen restore edildi. Bu işlem, endometriyumun bazal topunun hücre bölünmesi nedeniyle mümkündür. İlk haftada endometrium çok ince bir yapıya sahiptir.

Bu aşamanın iki dönemi vardır. Erken 5 ila 11 gün, geç - 11 ila 14 gün sürer. Şu anda, endometriyumun hızlı bir büyümesi var. Adet döneminden yumurtlama anına kadar bu zarın kalınlığı 10 kat artar. Erken ve geç aşamalar, ilk durumda, uterusun iç yüzeyinin düşük silindirik bir epitele sahip olması ve bezlerin tübüler bir yapıya sahip olması bakımından farklılık gösterir.

Proliferatif evrenin ikinci varyantı sırasında, epitel yükselir, bezler de uzun dalgalı bir şekil bulur. Aylık döngünün 14. gününde başlar ve 7 gün sürer. Yani yumurtlamadan sonraki ilk hafta. Bu, epitel hücrelerinde çekirdeklerin tübüllerin geçişine doğru hareket ettiği zamandır. Bu tür işlemlerin bir sonucu olarak, hücrelerin tabanında glikojenin biriktiği serbest yerler kalır.

Bu dönemde endometriyal bezler önemli ölçüde artar. Bükülmüş bir tirbuşon şekli alırlar, papiller büyümeler ortaya çıkar. Sonuç olarak, kapağın yapısı sakküler hale gelir. Glandüler hücreler büyür ve bir mukus maddesi salgılar. Kanalların lümenini uzatır. Stromanın fusiform bağ dokusu hücreleri büyük poligonal hale gelir. Lipidleri ve glikojeni depolarlar.

Endometriyal gelişimin en yüksek aşaması, yoğun bir yüzeysel, orta süngerimsi ve aktif olmayan bazalt küreye sahiptir.

Endometriumun proliferatif aşaması, bir yumurtalık foliküler aktivitesi periyodu ile birleştirilir.

Endometriyal proliferasyonun özellikleri

Proliferatif tipteki endometriyumun histeroskopisi, döngünün gününe bağlıdır. Erken dönemde (ilk 7 gün) incedir, hatta soluk pembe bir tonu vardır. Bazı yerlerde küçük kanamalar ve zarın parçalarının reddedilmemesi görülebilir. Rahim şekli kadının yaşına bağlı olarak değişebilir.

Genç temsilcilerde, organın alt kısmı boşluğuna çıkabilir ve köşelerde bir girintiye sahip olabilir. Deneyimsiz bir doktor, böyle bir yapıyı eyer şeklindeki veya bicornuat uterusla karıştırabilir. Ancak böyle bir tanı ile septum oldukça düşer, bazen iç farenkse ulaşabilir. Bu nedenle, bu patolojiyi doğrulamak için birkaç farklı klinikte bir çalışma yapmak daha iyidir. Geç dönemde endometriyal tabaka kalınlaşır, beyaz bir renk tonu ile zengin bir pembe renk alır, damarlar artık görünmez. Bu çoğalma döneminde bazı bölgelerde zar kalınlaşmış kıvrımlara sahip olabilir. Bu aşamada fallop tüplerinin ağız muayenesi yapılır.

zmistuproliferatif hastalıklara dönüş

Endometriumun proliferasyon döneminde, artan hücre bölünmesi meydana gelir. Bazen sürecin kendisi başarısız olur, bu da örneğin endometriyal hiperplazi gibi bir tümörün ortaya çıkmasına neden olabilecek aşırı miktarda yeni oluşturulmuş dokuya neden olur. İkincisi, adet döngüsünün hormonal bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Stromal ve endometriyal bezlerin proliferasyonu olarak görülür. Bu hastalığın iki formu vardır: glandüler ve atipik.

Zmistu Zalozista ve atipik endometriyal hiperplaziye geri dön

Bu patoloji esas olarak menopozdaki kadınlarda görülür. Bu hastalığın gelişmesinin nedeni, kandaki miktarlarının düşük olması koşuluyla, hiperöstrojenizm veya östrojenlerin endometriyum üzerinde uzun süreli etki süresi olabilir. Bu tanı ile endometrium kalın bir yapıya sahiptir ve polip şeklinde organ boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

Glandüler kistik hiperplazinin morfolojisi, çok sayıda silindirik (nadiren kübik) epitel hücresi ile temsil edilir. Bu parçacıklar normal hücrelerden daha büyüktür, sırasıyla çekirdek ve bazofilik sitoplazma da büyüktür. Bu tür elementler gruplar halinde birikir veya glandüler yapılar oluşturur. Proliferatif tipteki bu endometriyal hiperplazi formunun bir özelliği, yeni oluşan hücrelerin daha fazla dağılımının olmamasıdır. Böyle bir patoloji çok nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşür.

Bu tür hastalıklara prekanseröz denir. Esas olarak menopoz sırasında, yaşlılıkta ortaya çıkar. Genç kadınlarda bu patoloji gözlenmez. Atipik hiperplazi, dallanma bezlerinden oluşan adenomatöz odaklarla endometriumda belirgin bir proliferasyondur. Bir çalışma yürütürken, silindirik bir epitelin çok sayıda büyük hücresi bulunabilir, daha küçük nükleollere sahip büyük çekirdekleri vardır. Çekirdeğin sitoplazmaya oranı (bazofilik) pratik olarak değişmeden kalır. Ek olarak, biraz genişlemiş bir çekirdeğe ve çok büyük bir sitoplazmaya sahip büyük hücreler vardır. Ayrıca mevcudiyetlerine göre lipid içeren hafif hücreler de vardır ve hayal kırıklığı yaratan bir teşhis konur.

Atipik glandüler hiperplazi, yüzde 2-3 hastada kansere dönüşür. Bu durumda silindirik epitel hücreleri hem ayrı ayrı hem de gruplar halinde yerleştirilebilir. Benzer elementler, patoloji olmadan aylık döngünün proliferatif fazı sırasında da mevcuttur, ancak hastalıkta yaprak döken doku hücresi yoktur. Bazen atipik hiperplazi ters bir sürece sahip olabilir. Ancak bu sadece hormonal etki durumunda mümkündür.