Yaşlı tanısında obstrüktif sendrom. Bronş tıkanıklığı sendromu (bronkospastik sendrom)

Oldukça yaygın bir patolojidir.
Bu sendromun eşlik ettiği bilinen birçok hastalık vardır. Solunum sistemi hastalıklarında, kardiyovasküler sistem patolojisinde, zehirlenmelerde, merkezi hastalıklarda ortaya çıkabilir. gergin sistem, kalıtsal metabolik anomaliler vb. (yaklaşık 100 hastalık).

Bronko-obstrüktif sendromda, daralma veya tıkanma nedeniyle bronş açıklığının ihlali vardır. solunum sistemi.

Çocuklarda tıkanıklığa yatkınlık, anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilişkilidir:
Çocuklarda bronşların çapı yetişkinlere göre daha küçüktür, bu da aerodinamik sürtünmede bir artışa yol açar;
Bronş ağacının kıkırdakları yetişkinlere göre daha esnektir;
Göğüs, önemli ölçüde geri çekilmeye yol açan yetersiz sertliğe sahiptir. uyumlu yerler(üst ve infraklaviküler fossa, sternum, interkostal boşluklar);
Bronş duvarında erişkin kadeh hücrelerinden daha fazla kadeh hücresi vardır. Bu daha fazla mukus salgılanmasına yol açar;
Bronşiyal mukozanın ödemi, çeşitli reaksiyonlara yanıt olarak hızla gelişir. can sıkıcı faktörler;
Bronşiyal sekresyonun viskozitesi yetişkinlere kıyasla artar (artan sialik asit miktarı nedeniyle);
Düşük teminat havalandırması;
Bronşların düz kas sistemi zayıf gelişmiştir;
İnterferon, salgı ve serum immünoglobulin A'nın solunum yollarında azaltılmış oluşumu.

İçin pratik faaliyetler, bu semptom kompleksinin etiyolojisi göz önüne alındığında, bronş tıkanıklığını 4 seçeneğe ayırmak mümkündür:
Viral veya bir sonucu olarak gelişen bulaşıcı bir varyant bakteri iltihabı bronşlar (obstrüktif bronşit, bronşiolit);
Alerjik varyant, bronkospazm hakim olduğunda inflamatuar fenomen(bronşiyal astım);
Obstrüktif varyant - yabancı cisimler aspire edildiğinde ortaya çıkar.
Hemodinamik varyant, sol ventrikül kalp yetmezliği geliştiğinde kalp hastalığı ile ortaya çıkabilir.

Uygulamada, ilk iki seçeneğe en sık rastlanır.
Bu nedenle, onları daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

bronş obstrüktif sendrom bulaşıcı köken ne zaman oluşur obstrüktif bronşit ve bronşiolit. Etiyoloji viral veya viral-bakteriyeldir.
Virüsler arasında lider rol, solunum sinsityal virüslerine (vakaların yarısında), adenovirüs, parainfluenza virüsüne aittir. Bakteriler arasında mikoplazma ve klamidya bulunur.

Bu tip tıkanıklığın karakteristik bir özelliği, ödem, infiltrasyon ve mukoza zarının aşırı salgılanmasının bronkospazm üzerinde baskın olmasıdır.

Obstrüktif bronşit için bronko-obstrüktif sendrom solunum yolu viral enfeksiyonunun başlamasından 2-4 gün sonra gelişir. Ekspiratuar dispne, uzaktan hırıltı, gürültülü solunum. Akciğer kutusu sesi üzerinde perküsyon. Oskültatuar ekshalasyon uzamış, dağınık kuru ıslık, her iki tarafta uğultu sesleri. Daha genç yaşta, çeşitli ıslak raller mümkündür.

bronşiyolit 2 yıla kadar hasta çocuklar (genellikle 6 aya kadar). Bronşiolit, bronşiyolleri ve küçük bronşları etkiler. II-III derecesinin ifade edilen solunum yetmezliği karakteristiktir. Takipne, akrosiyanoz. Oskültasyonda, her iki tarafta bol miktarda küçük kabarcıklı nemli raller var. Zehirlenme sendromu ifade edilmez.
Radyografik olarak akciğer paterninde artış, kaburgaların yatay duruşu, interkostal boşlukların genişlemesi, diyafram kubbesi alçaltılmıştır.

oblitere bronşiolit- döngüsel bir seyir gösteren ciddi bir hastalık. Bunun nedeni esas olarak adenovirüs enfeksiyonu(boğmaca ve kızamık ile de ortaya çıkabilir). 3 yaşından küçük çocuklar hastadır. Akut dönem normal bir bronşiolit gibi ilerler, ancak daha belirgindir. solunum bozuklukları. Tıkanıklık uzun süre korunur (2 haftaya kadar), hatta artabilir. Radyografide karakteristik olarak - "pamuk gölgeleri".
İkinci dönemde, durum düzelir, ancak astım krizinde olduğu gibi periyodik olarak yoğunlaşan tıkanıklık korunur. "Süper şeffaf akciğer" olgusu oluşur. Tedavisi çok zordur.

Bronko-obstrüktif sendrom alerjik kökenli bronşiyal astımda görülür. Bu durumda tıkanıklığa esas olarak bronşların ve bronşiyollerin spazmı ve daha az ölçüde bronş ağacının mukoza zarının ödemi ve aşırı salgılanması neden olur. yüklenen var alerjik öykü(Alerjik dermatit, alerjik rinit ve benzeri.) Tıkanma atakları bir alerjenin varlığı ile ilişkilidir ve enfeksiyon ile ilişkili değildir. Nöbetlerin tekdüzeliği ve nüksleri ile karakterizedir.

Klinik olarak, zehirlenme belirtisi yoktur. Atak, hastalığın ilk gününde meydana gelir ve kısa çizgilerle (birkaç gün içinde) ortadan kalkar. Bir atak sırasında, yardımcı kasları içeren ekspiratuar dispne. Oskültasyonda hırıltılı hışıltı sayısı ıslaktan fazladır. Şiddetli bronkospazm ile akciğerlerin alt kısımlarında zayıflamış solunum. Bronkospazmolitiklerin iyi bir etkisi vardır.

Viral bir enfeksiyonun arka planına karşı tıkanıklık geçirmiş bazı çocuklarda, bronko-obstrüktif sendrom tekrarlayan bir seyir izleyebilir.

Tekrarlamanın nedeni şunlar olabilir::
Bronş hiperaktivitesinin gelişimi (en çok yaygın neden);
ilk bronşiyal astım;
Gizli kronik akciğer hastalıklarının varlığı (kistik fibroz, bronkopulmoner sistemin malformasyonları gibi).

Bronş hiperaktivitesi, çocukların yarısından fazlasında gelişir. viral enfeksiyon veya obstrüktif sendromlu pnömoni. Bu hiperaktivite durumu bir haftadan birkaç aya kadar (3-8 ay) sürebilir.
6 aydan küçük çocuklarda obstrüksiyonun tekrarladığı kaydedildi. - bu büyük olasılıkla 3 yıla kadar bronş hiperaktivitesidir, o zaman bu bronşiyal astımın başlangıcıdır.

Bronşiyal obstrüktif sendromun tedavisi.
Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun tedavisinde ana talimatlar şunları içermelidir:
1. Bronşların drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi;
2. Bronkodilatör tedavisi;
3. Anti-inflamatuar tedavi.

1. Bronşların drenaj işlevini iyileştirmek için şunları yapmak gerekir:
rehidrasyon;
mukolitik tedavi;
duruş drenajı;
masaj;
nefes egzersizleri.

Mukolitik tedavi balgam miktarı, sürecin ciddiyeti, çocuğun yaşı dikkate alınarak yapılır.Temel amacı balgamı inceltmek, öksürüğün etkinliğini arttırmaktır.

Verimsiz öksürüğü ve kalın balgamı olan çocuklarda inhalasyon ve oral uygulama mukolitikler. Ambroksol müstahzarları (lazolvan, ambroben) bunların en iyisi olarak kabul edilir. Mukolitik, mukokinetik etkileri vardır, sülfaktan sentezini arttırırlar ve düşük alerjendirler.

Asetilsistein hafif ila orta derecede bronko-obstrüktif sendromu olan çocuklarda kullanılabilir.

Balgamsız obsesif kuru öksürüğü olan çocuklarda balgam söktürücüler (fitopreparasyonlar) kullanılabilir. Alerjisi olan çocuklarda dikkatle reçete edilirler. Öksürük otu kaynatma, muz şurubu kullanılır.

Mukolitikleri ve balgam söktürücüleri birleştirebilirsiniz.
saat şiddetli seyir ilk gün bronko-obstrüktif sendrom, mukolitikler reçete edilmez.

Bronko-obstrüktif sendromlu tüm hastalar antitussif ilaçları dışlar.

Efedrin (solutan, bronkolitin) ile kombine preparatlar dikkatle uygulanmalıdır. Efedrin kurutma etkisine sahip olduğundan, yalnızca bol bronşiyal sekresyonların aşırı üretimi durumlarında kullanılabilirler.

2. Bronkodilatör tedavisi.

Bu amaçla çocuklar şunları kullanır:
b2 antagonistleri kısa eylem;
antikolinerjikler;
kısa etkili teofilin preparatları ve bunların kombinasyonları.

Kısa etkili b2 antagonistleri arasında Salbutamol (Ventolin), Fenoterol vb. bulunur. Bunlar, akut tıkanıklığı gidermek için tercih edilen ilaçlardır. Nebulizatör ile uygulandığında hızlı etki sağlarlar. Onlara günde 3 kez atayın.

Bunlar oldukça seçici ilaçlardır ve bu nedenle yan etkileri minimumdur. Ancak kontrolsüz ve uzun süreli kullanımları ile bronş hiperaktivitesinde artış olabilir (b2 reseptörlerine duyarlılık azalır).

Şiddetli bir obstrüktif atak ile Ventolin ile bir saat boyunca 3 kez (her 20 dakikada bir) bir nebülizör aracılığıyla inhalasyon yapabilirsiniz. Bu sözde "ilk yardım tedavisi".

Antikolinerjik ilaçlar (muskarinik M3 reseptörlerinin blokerleri) de kullanılır. Bunlara Atrovent (ipratroprium bromür) dahildir. Günde 3 kez bir nebulizatörden 8 ila 20 damla dozlanır.

Küçük çocuklarda antikolinerjik ilaçların terapötik etkisi, kısa etkili b2 antagonistlerinden biraz daha iyidir. Ancak taşınabilirlikleri biraz daha kötü.

Bu iki tip reseptör üzerinde etkili olan ajanları içeren kombine preparatlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, ipratroprium bromür ve fenoterol içeren Berodual'dır. Sinerjik olarak hareket ederler, bu da iyi bir etki sağlar. Berodual reçete edilir - 1 kap. kg başına ( tek doz) 3 s. günde.

Eufillin kısa etkili bir teofilindir. Çocuklarda bronş tıkanıklığını gidermek için yaygın olarak kullanılır. Kullanımının hem olumlu hem de olumsuz yanları vardır.

İle olumlu anlarşunları içerir: oldukça yüksek verimlilik; düşük maliyetli; kullanım kolaylığı;
Olumsuz tarafta - çok sayıda yan etki.

Aminofilin kullanımını sınırlayan temel neden, terapötik ve toksik dozların yakınlığıdır. Bu, ilacın kan plazmasında izlenmesini gerektirir (litre başına 8-15 mg konsantrasyon optimaldir). Konsantrasyonun litre başına 16 mg'dan fazla arttırılması, istenmeyen etkiler: mide bulantısı, kusma, aritmi gelişimi, titreme, ajitasyon.

Makrolid alan çocuklarda aminofilinin dikkatli kullanılması özellikle gereklidir (aminofilinin temizlenmesi yavaşlar).Aynı zamanda, hatta terapötik dozlar komplikasyonlara yol açabilir.

Şimdi eufillin ikinci sıra ilaçlara aittir. Kısa etkili b2 antagonistleri ve antikolinerjiklerin etkisi olmadığında kullanılır. saat şiddetli saldırı tıkanıklık, ilaç her 6-8 saatte bir 4-6 mg / kg dozunda reçete edilir.

3. Anti-inflamatuar tedavi.

Bu tedavinin amacı bronşlardaki inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmaktır.
Bu ilaç grubu Erespal'ı (fenspiril) içerir.

Anti-inflamatuar etkisi aşağıdaki gibidir:
H-1 histamin ve alfa adrenerjik reseptörleri bloke eder;
Lökotrien miktarını azaltır;
Enflamatuar aracıların miktarını azaltır;
Enflamatuar hücrelerin göçünü baskılar.

Erespal, anti-inflamatuar etkiye ek olarak, aşırı mukus salgısını ve bronş tıkanıklığını azaltır. Çocuklarda bronş tıkanıklığı için tercih edilen ilaçtır. Erken yaş bulaşıcı oluşum. iyi etki hastalığın ilk günlerinden itibaren ilacı reçete ederken not edilir.

Şiddetli obstrüktif süreçte, anti-inflamatuar amaçlı glukokortikoidler kullanılır. Oldukça etkili ve daha az tehlikeli olduğu için inhalasyon yoluyla uygulama yolu tercih edilir. Pulmicort'un günde 1-2 kez 0.25-1 mg dozunda bir nebülizör aracılığıyla uygulanması tavsiye edilir. Bronkodilatörün inhalasyonundan 20 dakika sonra inhalasyon yapıldığında daha iyidir. Terapi süresi genellikle 5-7 gündür.

Parenteral kortikosteroidler bronşiolit için kullanılır ve durum astımlı. Normal doz Prednizolon için günde kg başına 2 mg. Bronşiolitte doz, günlük ritmi hesaba katmadan 4 dozda (6 saatte bir) günde kg başına 5-10 mg'dır.

Antihistaminikler sadece alerjik hastalıkların varlığında kullanılır.

Etiyotropik tedavi, antiviral ve antibiyotik tedavisinin kullanılmasından oluşur.

Antibiyotikler belirtildiği gibi kullanılmalıdır. aşağıdaki durumlar:
3-5 günden fazla süren hipertermi;
Devam eden tedaviden herhangi bir etki olmadığında;
Hışıltı asimetrisi;
Özellikle büyüdüğünde toksikoz varlığı;
kullanılabilirlik pürülan balgam;
hipoksi varlığı;
Lökositoz, kayma lökosit formülü Sola artan COE, nötrofili.

Solunum yetmezliği durumunda maske veya burun kateterleri ile oksijen tedavisi yapılır.

Sonuç olarak, bronko-obstrüktif sendromun tedavisinde artık yaygın olarak kullanıldığını belirtmek isterim. Bu inhalasyon tedavisi şunları sağlayabilir: acil yardım tıkanıklık ile kısa zaman başvurmadan parenteral uygulama ilaçlar.

Bronko-obstrüktif sendrom- patogenezinde küçük bronşların spazmı, mukoza zarının şişmesi ve aşırı balgam üretiminin ilk sırada yer aldığı ventilasyon tipinin akut solunum yetmezliğinin klinik bir tezahürü.

Nedenler

Bronko-obstrüktif sendrom, bir virüsün neden olduğu bronşiyal mukoza iltihabının bir sonucudur. 4 aya kadar olan hastalarda bronşiolit semptomları ve daha büyük çocuklarda obstrüktif bronşit kliniği vardır. alerjik iltihap bronşiyal mukoza, genellikle 3 yaşından büyük hastalarda bulunan bronşiyal astım ile kendini gösterebilir, ancak tıbbi uygulama bebeklerde bile böyle bir hastalığın vakaları kaydedilmiştir.

Söz konusu hastalık esas olarak küçük çocuklarda bulunur. Bronşiolit, solunum sinsityal enfeksiyonu nedeniyle 0 ila 5 ay arasında ortaya çıkar. MS enfeksiyonu esas olarak etkiler alt bölümler insan solunum yolu. Bronko-obstrüktif sendromdan önce, hastalığa neden olacak herhangi bir SARS gelişebilir.

Belirtiler ve Tanı

Çocuk ekspiratuar tipte nefes darlığı geliştirir, bu da ekshalasyonun uzadığı anlamına gelir. Akciğerlerde, doktorlar, inter ve subkapular boşlukta simetrik olarak duyulan ıslık kuru ralleri düzeltir. Vurmalı tanı yöntemleri, bronşiyollerin ve akut amfizemin ekspiratuar kapanmasının bir sonucu olarak göğüste bir kutu ses tonu ortaya çıkarabilir. Akciğer paterninde bir artış, akciğerlerin köklerinin amfizematöz şişliklerinin arka planına karşı genişlemesini ortaya çıkaran X-ışınları da kullanılır.

Bronko-obstrüktif sendromun tedavisi

Bronkospazmı rahatlatmak için gereklidir. Bunun için teofilin müstahzarları etkili bir şekilde kullanılır:

• optifilin, vb.

Bir ilaç reçete ederken, kafein ile karşılaştırıldığında daha az ölçüde olsa da, merkezi sinir sistemini uyardığını düşünmeye değer. Ayrıca kalp kasını etkileyerek kasılma aktivitesini arttırır. Küçük bir dereceye kadar, koroneri genişletir, periferik damarlar ve böbrek damarları, büyük olmasa da idrar söktürücü etkiye sahiptir. Ancak en önemli özelliği (bronko-obstrüktif sendromda kullanılmasının nedeni) bronkodilatör etkisidir.

Doktor Teofilin'i diğer bronkodilatörler ve antispazmodiklerle kombinasyon halinde reçete edebilir. Çocuklar için dozaj yetişkinlerden daha düşük olmalıdır. İlaç ayrıca formda da mevcuttur. rektal fitiller(hastanın rektumuna yerleştirilir). Çoğu zaman bu randevu şekliyle en iyisi tedavi edici etki(kişi daha hızlı iyileşir). Bunun nedeni, bu uygulama yolundaki tıbbi maddelerin karaciğerde metabolizmaya (dönüşüm) daha az duyarlı olmalarıdır. Tedavinin seyri, ilgili doktor tarafından seçilir.

2-4 yaş arası çocuklar için doz genellikle 0.01-0.04 gr, 5-6 yaş arası hastalar için - 0.04-0.06 gr, 7-9 yaş için - 0.05-0.075 gr, 10-14 yaş için - 1 doz başına 0.05-0.1 g. 2 yaşın altındaki çocuklar için, vakaların büyük çoğunluğunda ilacın atanması kabul edilemez.

Teofilinin yan etkilerine gelince, şunlar olabilir:

• mide bulantısı ve/veya kusma
• baş ağrısı
• sık gevşek dışkı
• rektumda yanma hissi (ilacı rektal fitiller şeklinde alırken)

Doz aşımı (belirli bir hasta için çok büyük bir doz reçete edilmesi) sıklıkla epileptoid (konvülsif) nöbetlere yol açar. Uzun kabul kursları tavsiye edilmez.

Teofilin ve yukarıda sıralanan ilaçlar (aynı aktif madde), hastalarda kontrendikedir:

• bireysel hoşgörüsüzlük
• Akut miyokard infarktüsü
• tiroid bezinin hiperfonksiyonu
• subaortik stenoz
• sarsıcı durumlar
• epilepsi
• gebelik

Randevuda dikkat edildiğinde ülser mide ve duodenum.

Bronş spazmı sadece teofilin ile değil, aynı zamanda modern seçici inhalasyon sempatomimetikleri ile de rahatlatılabilir:

• salbutamol
• fenoterol

Eş anlamlı salbutamol:

• salbuvent
• ventolin
• astalin
• salbupart
• aerolin
• astahalin
• Asmatol
• albuterol
• Proventil
• Macaristan
• Sultanol
• Salbumol, vb.

Güçlü ve uzun süreli (5-8 saat) bronkodilatör etkiye sahiptir ve bronşiyal beta-adrenerjik reseptörleri uyarır. Üzerinde kardiyovasküler sistem uygun şekilde uygulandığında ve alındığında güçlü bir etkisi yoktur. 6 ila 12 yaş arası çocuklar için doz günde 3-4 kez alınan 2 mg olmalıdır; 2-6 yaş arası hastalar için - 1-2 mg 3 r. günde. 12 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler günde 3-4 kez 2-4 mg alır. Şiddetli vakalarda, dozaj, ilgili doktor tarafından reçete edildiği gibi arttırılır.

Salbutamol, seçilen dozu etkileyen inhalasyon yoluyla uygulanabilir. Aerosol, bronkospazmı bir kez çocuklar için 0.1 mg, yetişkinler için 0.1-0.2 mg'da rahatlatmak için kullanılır. İlaç profilaktik amaçlar için kullanılır, çocuklar için dozaj günde 3-4 kez alınan 0.1 mg'dır; bu amaçlar için yetişkinlere günde 3-4 kez 0.2 mg reçete edilir. İnhalasyon için bir toz formundaki ilaç, benzer bir şemaya göre reçete edilir, ancak doz 2 kat daha fazladır.

muhtemel yan etkiler Salbutamol almaktan:

• orta derecede taşikardi
• periferik damarların genişlemesi
• kas titremesi

Salbutamol, bu tür hastalıklarda dikkatli kullanılır:

• arteriyel hipertansiyon
• gebelik
• paroksismal taşikardi

İlaç tabletler, şurup, ölçülü doz aerosol, inhalasyon tozu, inhalasyon solüsyonu, enjeksiyon solüsyonu şeklinde mevcuttur.

fenoterol hızlı bir bronkodilatör etkiye sahiptir (bronşların lümenini genişletir). Herhangi bir nedenle oluşan bronkospazmı önlemek ve hızlı bir şekilde rahatlatmak için kullanılır. Bu ilaç solunum sıklığını ve hacmini arttırır. Bronşların siliyer epitelinin işlevini arttırır. Bronkospazmolitik etkinin süresi maksimum 8 saattir.

Dozaj, her durumda doktor tarafından seçilir. Genellikle kaldırmak için akut atak boğulma, yetişkinler ve 6 yaşından büyük çocuklara ilaç 0.2 mg'lık tek bir dozda verilir (1 dozda 0.2 mg içeren bir aerosolün 1 inhalasyonu veya 1 dozda 0.1 mg içeren bir aerosolün 2 inhalasyonu). 5 dakika sonra etkisiz ise inhalasyon tekrarlanır. Ayrıca, ilaç daha önce değil, ancak 6 saat sonra tekrar uygulanabilir.

Bronkospazm profilaksisi olarak, 6 ila 16 yaş arası çocuklar için günde 2 kez, yetişkinler için günde üç kez bir aerosol nefesi (nefes başına 0.2 mg içerikli) reçete edilir. 4-6 yaş arası çocuklar günde 4 defa 1'den fazla nefes almamalıdır. Fenoterol günde 4 defadan fazla alınmamalıdır.

Olası yan etkiler:

• endişe
• el titremesi
• yorgun hissetmek
• artan kalp hızı
• baş ağrısı olabilir
• bazen terleme

Ne zaman yan etkiler dozun azaltılması gerekir. Söz konusu ilacı almanın kontrendikasyonları aritmi ve şiddetli ateroskleroz. Fenoterol sadece bir aerosol olarak değil, aynı zamanda tabletler ve ampullerde de mevcuttur. Aynı etken maddeye sahip müstahzarlar:

• Berotek
• fenoterol hidrobromür
• dosberotek
• hava
• partizan
• Aruterol
• Segamol

seçici bronkodilatörler

Bu ilaçlar, küçük çocuklarda nebulizatör tedavisi ile ilgilidir. Bronşiyal astım atağını hafifletmek için, çocuk standart inhalerlerden 1-2 nefes almalı, 5-10 dakika sonra tekrarlamalıdır. Toplam 10 nefesten fazla olmamalıdır. Hasta kendini daha iyi hissediyorsa, 3-4 saat sonra tekrarlanan inhalasyonlar yapılmalıdır.

Bronşların drenaj fonksiyonunun ve balgamın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi

Bu, bronko-obstrüktif sendrom için başka bir tedavi hedefidir. Bunu yapmak için VEO, sıvının içine veya içine sokularak geri yüklenir. intravenöz infüzyon fizyolojik tuzlu su. Hastanın soluduğu hava, inhalasyon ultrasonik cihazlar yardımıyla ve salin püskürtülerek nemlendirilmelidir. Öksürüğü hafifleten ve uyaran ilaçları reçete edin: siliokinetik ve mukolitikler.

Tuzlu su veya bronkodilatörlerin solunmasından sonra, genellikle kuvvetli göğüs masajı yapılır. En büyük etki bu yöntem çocuklarda bronşiolit vakalarında işe yarar. Etiyotropik tedavi, antiviral ilaçların alınmasını içerir:

• RNAse
• DNAaz

Etiyotropik tedavi, bir kişinin ciddi bir viral obstrüktif sendrom formuna sahip olması durumunda bağışıklık ilaçları almayı da içerir. Hastalığa bakteriler neden oluyorsa, hastaya antibiyotik reçete etmek gerekir, aynı ilaçlar bakteriyel komplikasyonların varlığında geçerlidir.

Şiddetli OS ve ARF II-III derecesinde, kısa prednizolon kurslarına ihtiyaç vardır. Kurs 1 ila 5 gün sürer, günlük doz hastanın ağırlığının 1 kg'ı başına 1-2 mg'dır. Oksijen tedavisi, tüm OS formları için geçerlidir. Ancak uzun kurslardan vazgeçmeniz önerilir. yüksek konsantrasyonlar(> %60 hacim).

Şiddetli bronko-obstrüktif sendromda (özellikle 0 ila 4 aylık bebeklerde), belirgin hipoksemi olabilir. Daha sonra doktor, kural olarak solunum desteğini reçete eder. Akciğerlerin suni ventilasyonu, inhalasyon-ekshalasyon süresi oranı (1:E = 1:3 ila 1:1 veya 2:1) seçimiyle orta derecede hiperventilasyon modunda gerçekleştirilir. Diazepam, GHB (gama-hidroksibutirik asit) kullanılarak hasta ve ventilatörün zorunlu senkronizasyonu.

- fonksiyonel veya organik kökenli bronş ağacının açıklığının ihlali ile karakterize edilen bir semptom kompleksi. Klinik olarak, uzun süreli ve gürültülü ekspirasyon, astım atakları, yardımcı solunum kaslarının aktivasyonu, kuru veya verimsiz öksürük ile kendini gösterir. Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun ana tanısı, anamnestik verilerin toplanmasını, objektif muayeneyi, radyografiyi, bronkoskopiyi ve spirometriyi içerir. Tedavi - β2-agonistlerle bronkodilatör farmakoterapi, önde gelen etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması.

sınıflandırma

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun patogenezine bağlı olarak, aşağıdaki formlar patolojiler:

1. Alerjik oluşumun BOS'u. Bronşiyal astım, aşırı duyarlılık reaksiyonları, saman nezlesi ve alerjik bronşit, Leffler sendromunun arka planında oluşur.
2. biofeedback'in neden olduğu bulaşıcı hastalıklar . Ana nedenler: akut ve kronik viral bronşit, SARS, pnömoni , bronşiolit , bronşektazi değişiklikleri.
3. Kalıtsal arka plana karşı gelişen BOS veya doğuştan gelen hastalıklar . Çoğu zaman bunlar kistik fibroz, a-antitripsin eksikliği, Kartagener ve Williams-Campbell sendromları, GÖRH, immün yetmezlik durumları, hemosideroz, miyopati, amfizem ve bronş anormallikleri.
4. Neonatal patolojilerden kaynaklanan BOS. Genellikle SDR, aspirasyon sendromu, stridor, diyafram fıtığı, trakeoözofageal fistül vb.
5. Diğer nozolojilerin bir tezahürü olarak BOS.Çocuklarda bronko-obstrüktif sendrom, bronş ağacındaki yabancı cisimler, timomegali, bölgesel hiperplaziler tarafından da tetiklenebilir. Lenf düğümleri bronşların veya bitişik dokuların iyi huylu veya kötü huylu neoplazmaları.

Kursun süresine göre, çocuklarda bronko-obstrüktif sendrom ayrılır:

• Baharatlı. Klinik tablo 10 günden fazla görülmez.
• uzamış. Bronş tıkanıklığı belirtileri 10 gün veya daha uzun süre tespit edilir.
• tekrarlayan. Akut biofeedback yılda 3-6 kez gerçekleşir.
• Sürekli tekrarlayan. Uzun süreli biofeedback bölümleri veya bunların tamamen yokluğu arasındaki kısa remisyonlarla karakterizedir.

Çocuklarda BOS belirtileri

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun klinik tablosu büyük ölçüde altta yatan hastalığa veya provoke eden faktöre bağlıdır. bu patoloji. Genel durumçocuk çoğu durumda ılımlıdır, Genel zayıflık, kaprislilik, uyku bozukluğu, iştahsızlık, zehirlenme belirtileri, vb. Etiyolojiden bağımsız olarak doğrudan BOS'un karakteristik semptomları vardır: gürültülü yüksek sesle nefes alma, uzaktan duyulan hırıltı, nefes verirken belirli bir ıslık.

Ayrıca yardımcı kasların solunum, apne atakları, ekspiratuar dispne (daha sık) veya karışık doğa, kuru veya verimsiz öksürük eylemine katılımı vardır. Çocuklarda uzun süreli bronko-obstrüktif sendrom seyri ile namlu şeklinde göğüs kafesi- interkostal boşlukların genişlemesi ve çıkıntısı, kaburgaların yatay seyri. Altta yatan patolojiye bağlı olarak, ateş, zayıflık, mukozal veya pürülan akıntı burundan, sık kusma, kusma vb.

teşhis

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun teşhisi, anamnestik verilerin toplanmasına dayanır, objektif araştırma, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler. Bir anne bir çocuk doktoru veya neonatolog tarafından görüşüldüğünde, dikkat olası etiyolojik faktörlere odaklanır: kronik hastalıklar, malformasyonlar, alerjilerin varlığı, geçmişte biyolojik geri bildirim atakları vb. Çocuğun fizik muayenesi bronşiyal obstrüktif sendrom için çok bilgilendiricidir. çocuklarda. Perküsyon, pulmoner sesin timpanite kadar amplifikasyonu ile belirlenir. Oskültasyon resmi, bebeklik döneminde - küçük kalibreli nemli raller - sert veya zayıf nefes alma, kuru, hırıltılı solunum ile karakterizedir.

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendrom için laboratuvar teşhisi şunları içerir: genel analizler ve ek testler. KLA'da, kural olarak, iltihaplanma odağının varlığını gösteren spesifik olmayan değişiklikler belirlenir: lökositoz, lökosit formülünün sola kayması, ESR'de artış, huzurunda alerjik bileşen- eozinofili. Kesin etiyolojiyi belirlemek mümkün değilse, ek testler gösterilir: Olası enfeksiyöz ajanlara karşı IgM ve IgG'nin belirlenmesi ile ELISA, serolojik testler, kistik fibroz şüphesiyle terdeki klorür seviyesinin belirlenmesi ile bir test, vb. .

Arasında enstrümantal yöntemlerÇocuklarda bronko-obstrüktif sendrom için kullanılabilen , çoğunlukla göğüs röntgeni, bronkoskopi, spirometri, daha az sıklıkla - BT ve MRI kullanır. Radyografi, akciğerlerin genişlemiş köklerini, parankimin eşlik eden lezyonlarının belirtilerini, neoplazmların varlığını veya genişlemiş lenf düğümlerini görmeyi mümkün kılar. Bronkoskopi, bronşlardan yabancı bir cismi tanımlamanıza ve çıkarmanıza, mukoza zarlarının açıklığını ve durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Spirometri ile yapılır uzun kursÇocuklarda bronko-obstrüktif sendrom, dış solunum, BT ve MRG'nin işlevini değerlendirmek için - radyografi ve bronkoskopinin düşük bilgi içeriği ile.

Tedavi, prognoz ve korunma

Çocuklarda bronşiyal obstrüktif sendromun tedavisi, obstrüksiyona neden olan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Etiyolojiden bağımsız olarak, tüm vakalarda çocuğun hastaneye yatırılması ve β2-agonistlerin kullanıldığı acil bronkodilatör tedavisi endikedir. Daha sonra antikolinerjik ilaçlar kullanılabilir, inhale kortikosteroidler, sistemik glukokortikosteroidler. Olarak yardımcı ilaçlar mukolitik ve antihistaminikler, metilksantinler, infüzyon tedavisi. Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun kökenini belirledikten sonra etiyotropik tedavi reçete edilir: antibakteriyel, antiviral, anti-tüberküloz ilaçları, kemoterapi. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Olası bir isabeti gösteren anamnestik verilerin varlığında yabancı cisim solunum yoluna, acil bronkoskopi yapılır.

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun prognozu her zaman ciddidir. Çocuk ne kadar küçükse durumu o kadar kötüdür. Ayrıca, biyolojik geri bildirimin sonucu büyük ölçüde şunlara bağlıdır: arka plan hastalığı. Akut obstrüktif bronşit ve bronşiolitte, kural olarak, iyileşme görülür, bronş ağacının hiperreaktivitesi nadiren devam eder. Bronkopulmoner displazide BOS'a sık sık akut solunum yolu viral enfeksiyonları eşlik eder, ancak genellikle iki yaşına kadar stabilize olur. Bu çocukların %15-25'inde bronşiyal astıma dönüşür. BA'nın kendisi olabilir farklı kurs: hafif form genç yaşta remisyona girer okul yaşı, şiddetli, özellikle yetersiz tedavinin arka planına karşı, yaşam kalitesinde bir bozulma, düzenli alevlenmeler ile karakterizedir. ölümcül sonuç vakaların %1-6'sında. Yok edici bronşiolit arka planına karşı BOS, sıklıkla amfizeme ve ilerleyici kalp yetmezliğine yol açar.

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun önlenmesi, tüm potansiyellerin dışlanması anlamına gelir. etiyolojik faktörler veya çocuğun vücudu üzerindeki etkilerini en aza indirgemek. Buna antenatal fetal bakım, aile planlaması, tıbbi genetik danışmanlık, rasyonel kullanım ilaçlar, erken teşhis ve akut ve kronik hastalıkların yeterli tedavisi solunum sistemi vb.

Bronko-obstrüktif sendrom (BOS) - sıklıkla tıbbi uygulama, solunum yetmezliği gelişimi ile ciddi şekilde ilerler. Sendrom, kardiyovasküler patolojiler, zehirlenme, merkezi sinir sistemi hastalıkları ile genellikle solunum yolu rahatsızlıklarından muzdarip olanlarda görülür - genel olarak 100'den fazla hastalıkla.

Özellikle küçük çocuklarda zordur. neden gelişir bu sendrom nasıl tanınacağını ve zamanında tedaviye nasıl başlayacağını - makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.

BOS'un kısa açıklaması ve sınıflandırması

Bronko-obstrüktif sendrom (BOS) bağımsız bir hastalık değildir. tıbbi teşhis veya hastalık, biofeedback, bireysel nozolojik formların bir tezahürüdür. Örneğin, üç yaşın altındaki çocuklarda bronş tıkanıklığı sendromu vakalarının yarısına astım neden olur.

Ayrıca bebeklerde, nazofarenksin konjenital anomalileri, yutma bozuklukları, gastroözofageal reflü ve diğer şeyler nedeniyle biofeedback vakaları ortaya çıkabilir.

Biliyor musun? Anatomik olarak, bronşlar, adını aldıkları ters çevrilmiş bir ağaca benzer - bronş ağacı. Tabanında lümenin genişliği 2,5 cm'ye kadardır ve en küçük bronşiyollerin lümeni 1 mm'dir. Bronş ağacı, akciğerler ve kan arasındaki gaz değişiminden sorumlu olan birkaç bin küçük bronşiyollere ayrılır.

Bronş tıkanıklığı, hava akışına daha fazla direnç gösteren bronş tıkanıklığının klinik bir belirtisidir. Bir tıkanıklık meydana geldiğinde, küçük ve büyük bronşların bronşiyal lümeninde genel bir daralma meydana gelir, bu da titreşimlerine ve ıslık "seslerine" neden olur.

Özellikle sık sık sendrom, aile öyküsü olan, alerjik reaksiyonlara yatkın olan ve sıklıkla tolere eden 3 yaşın altındaki çocuklarda gelişir. Solunum hastalıkları. BOS oluşumunun temeli aşağıdaki mekanizmadır: iltihap oluşur çeşitli etiyolojiler, spazm ve lümenin daha da daralmasını (tıkanma) gerektirir. Sonuç bronşların sıkışmasıdır.

Bronş tıkanıklığı sendromu, sendromun tezahürünün şekline, süresine ve ciddiyetine göre sınıflandırılır.

BOS akışının biçimine göre şunlar olur:

1. Bulaşıcı (viral ve bakteriyel).
2. Hemodinamik (kardiyak patolojilerde ortaya çıkar)
3. Obstrüktif.
4. Alerjik.

Kursun süresine bağlı olarak, şunlar vardır:

1. Akut BOS. Belirgin bir klinik tablo eşliğinde, semptomlar 7 günden fazla bir süredir ortaya çıkıyor.
2. uzamış. Klinik belirtiler daha az belirgindir, kurs uzundur.
3. tekrarlayan. Akut dönemler Aniden remisyon dönemleri izler.
4. Sürekli tekrarlayan. Eksik remisyon dönemleri, sendromun alevlenmeleri ile değiştirilir.

Bronş tıkanıklığı sendromu, kandaki gazların bileşiminin analizinin klinik belirtileri ve göstergelerinde farklılık gösteren hafif, orta ve şiddetli formlarda ortaya çıkabilir. Bu arada, pratikte, alerjik ve bulaşıcı nitelikteki sendromlar en yaygın olanıdır.

gelişme nedenleri

BOS oluşumunun eşlik edebileceği hastalıklar arasında şunlar vardır:

Fonksiyonel değişiklikler konservatif tedaviye iyi yanıt verirken, organik değişikliklerin ortadan kaldırılması sadece bazı durumlarda yapılır. cerrahi müdahale ve çocuğun uyum yeteneği.

Arasında fonksiyonel değişiklikler bronkospazm salgılar, bronşitte büyük balgam üretimi, bronşiyal mukozanın şişmesi, iltihaplanma ve aspirasyon. İle organik değişim ilgili olmak doğum kusurları bronşların ve akciğerlerin gelişimi, stenoz vb.

Bebeklerde BOS, bu kadar genç yaşta fizyolojinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır - gerçek şu ki, çocuğun bronşları önemli ölçüde daha dardır ve ödem nedeniyle ek daralmaları, bir milimetre bile olsa, zaten somut bir olumsuz etkiye sahip olacaktır.

Bronş ağacının normal işleyişi yaşamın ilk aylarında sık ağlama, sırt üstü yatma ve uzun süreli uyku nedeniyle bozulabilir.
Ayrıca gebelik sırasında erken doğum, toksikoz ve ilaç tedavisi, gebelik sırasındaki komplikasyonlar önemli bir rol oynar. doğum süreci, anne vb.

Ek olarak, bebeğin süreçleri henüz bir yaşına kadar stabilize olmamıştır. bağışıklık koruması, bronş tıkanıklığı oluşumunda da rol oynar.

Belirti ve bulgular

İle klinik bulgular bronş tıkanıklığı sendromu şunları içerir:

• genişletilmiş nefes;
• nefes alırken ıslık ve hırıltı görünümü;
• uzun süreli verimsiz;
• arttırmak solunum hareketleri, yardımcı kasların solunum sürecine katılımı;
• hipoksemi;
• nefes darlığı görünümü, hava eksikliği;
• göğüs büyütme;
• nefes yüksek, zayıf veya zor hale gelir.

Bu semptomlar tam olarak bronşiyal lümenin daralmasının meydana geldiğini gösterir. Yine de genel semptomlar büyük ölçüde BOS'a neden olan altta yatan patoloji tarafından belirlenir.
Hastalık durumunda çocukta huysuzluk, uyku ve iştah bozuklukları, halsizlik, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, vücut ısısı yükselebilir ve vücut ağırlığı düşebilir.

Bir terapist veya neonatolog ile temasa geçtiğinde, doktor bebeğin annesiyle alerjiler, yeni hastalıklar, tanımlanmış gelişimsel anormallikler ve aile öyküsü için görüşecektir.

BOS tanısı için klinik belirtilerin varlığına ek olarak, spesifik fiziksel ve fonksiyonel çalışmaların yapılması gerekir.

Tanıyı doğrulamak için en önemli test spirometridir.- aynı zamanda solunan ve solunan havanın hacmi, akciğer kapasitesi (hayati ve zorlu), zorlu inspirasyon sırasındaki hava miktarı ve solunum yollarının açıklığı incelenir.

Terapötik prosedürler şunları içerebilir:

1. Özel nefes egzersizleri.
2. Nefes egzersizlerinin kullanımı.
3. Drenaj.
4. Titreşim göğüs masajı.
5. Speleoterapi.
6. Balneolojik prosedürler.
7. Fizyoterapi.

Çocuk odasında, sıcaklığı + 18-19 ° C'de tutmak gerekir, havanın nemi en az% 65 olmalıdır. Odanın düzenli olarak havalandırılması gereksiz olmayacaktır.

Çocuk tatmin edici hissediyorsa, onu yatak istirahatine uymaya zorlamamalısınız - fiziksel aktivite teşvik eder daha iyi deşarj bronşlardan mukus.

Ayrıca bebeğinizin yeterli günlük içecekler: bitki çayları, infüzyonlar olabilir, meyve suları ve meyve içecekleri, şekersiz kompostolar.

Tahmin etmek

Biofeedback gelişiminin prognozu, birincil patolojiye ve zamanında tedavisine bağlıdır. Ayrıca, hastalığın seyrinin sonuçları ve şiddeti çocuğun yaşına göre belirlenir: daha az yaş, hastalığın belirtileri ne kadar belirginse ve altta yatan hastalığın seyri o kadar zor olur.

Bronşitte prognoz pozitiftir, ancak pulmoner displazide BOS dejenerasyonunun astıma dönüşme riski vardır (vakaların %20'sinde). Bronşiolitin arka planında kalp yetmezliği, amfizem oluşabilir.

Sık verimsiz, zayıflatıcı öksürük vakaları, mide bulantısına, solunum yollarının zarar görmesi nedeniyle kan tükürmesine neden olabilir. Bu nedenle başvuru yapmak önemlidir. nitelikli yardım ve başla yeterli terapi istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için.

Biliyor musun? Gün boyunca 23 bine kadar solunum hareketi yapıyoruz: inhalasyonlar ve ekshalasyonlar.

Temel önleme kuralları aşağıdaki noktaları içerir:

Vakaların %80'inde BOS doğumdan üç yıla kadar ortaya çıkar. Sendrom hem çocuk hem de ebeveynler için çok fazla soruna neden olur. Ancak, patoloji zamanında tespit edilir ve devam edilirse terapötik eylemler, ciddi sonuçlarçocuğun sağlığı için önlenebilir.

Şu anda, obstrüktif bronşiyal sendrom giderek daha sık teşhis edilmektedir. Bir kişinin nefes almasının zorlaşmasının bir sonucu olarak, tam veya kısmi tıkanıklıkları ile karakterizedir..

Bir atak sırasında hastalar güçlü korku tam nefes alamama nedeniyle ölüm. Hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda eşit derecede yaygındır.

Bu durum, bir doktor tarafından periyodik olarak izlenmesinin yanı sıra tüm tavsiyelere uyulmasını ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasını gerektirir.

vücutta ne olur

Bronş tıkanıklığı bir spazmdır düz kas organın lümeninin tıkanması nedeniyle ortaya çıkan .

Bir saldırı sırasında şişme meydana gelir Akciğer dokusu, hangi sürüm eşlik ediyor Büyük bir sayı akciğerlerden mukus salgısı. Balgam havanın dolaşımını zorlaştırarak kişinin şiddetli nefes darlığı ve ölüm korkusu hissetmesine neden olur.

Bu birkaç nedenden dolayı olabilir. Hastalığı tedavi etmek tamamen imkansızdır. İlk yardım, spazmın giderilmesidir, bundan sonra bir tedavi sürecinden geçmek ve yaşam boyu nükslerin önlenmesini sağlamak gerekir.

Görünüm nedenleri

Bronş tıkanıklığı gibi bir durum birçok nedene bağlı olarak gelişebilir. Spazm oluşumu, solunum sistemi hastalıklarının yanı sıra doğrudan akciğerlerle ilgili olmayan kronik hastalıklardan etkilenir. Birçok predispozan faktör obstrüktif sendroma katkıda bulunur.

Primer bronko-obstrüktif sendromun görünümü, her zaman, ana tezahürü bronkopulmoner lümenin daralması olan bir hastanın bronşiyal astım öyküsünün varlığı ile ilişkilidir.

İkincil bronko-obstrüktif sendroma şunlar neden olur:

• çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• bulaşıcı hastalıklar (örneğin, zatürree, tüberküloz, kistik fibroz ve herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu);
• yabancı cisim, sıvı veya kusmuk bronşunun lümenine girmek;
• kötü huylu ve iyi huylu neoplazmalar akciğerler;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• mesleki tehlikeler (örneğin, toz, gaz vb. ile çalışma).

Hastanın hayatında obstrüktif sendroma zemin hazırlayan durumlar varsa tedavi hiçbir zaman doğru sonucu vermez. Eşzamanlı hastalıkları tedavi etmek veya stabil remisyonlarını sağlamak da gereklidir.

Predispozan faktörler

Bir kişinin hayatında bronş tıkanıklığı sendromuna neden olabilecek faktörler varsa, kişinin bunları mutlaka ortadan kaldırması gerekir. Bu özellikle, halihazırda başka akciğer hastalıkları olan veya genetik olarak bunlara yatkın olan hastalar için geçerlidir. Ayrıca pulmoner spazm daha önce gözlenmişse, predispozan faktörlere dikkat edilmelidir.

Bronko-obstrüktif sendromun gelişimini dolaylı olarak etkileyenler:

1. Sigara içmek. Akciğerlere giren duman, onları salgılamaya teşvik eder. büyük miktar yabancı parçacıklardan kurtulmak için viskoz salgı. Ayrıca, kendim duman doku şişmesine neden olabilecek en güçlü alerjendir.
2. Alkol kötüye kullanımı. Düzenli alım etil alkol bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır. Bu nedenle vücut, içine giren enfeksiyonlara tam olarak direnemez. Bir kişi daha sonra bronkospazma neden olan solunum yolu hastalıkları ile daha sık hastalanmaya başlar.
3. Kirli hava, uygun olmayan yaşam ve çalışma koşulları. Bir hasta düzenli olarak toz, küf veya egzoz gazları ile uğraşmak zorunda kalıyorsa, bu kesinlikle solunum sisteminin sağlığını etkileyecektir.
4. Çocukluk. Bu durumda, sendrom, solunum organlarının olgunlaşmamışlığı ve zayıf bağışıklık ile açıklanır. Birçok yönden, bir bebekte bronş tıkanıklığının görünümü, annenin hamilelik sırasında tüm önerilere uymamasından etkilenir.

Bir hastada kronik hastalık öyküsü ve çeşitli predispozan faktörler varsa, akciğer problemlerinin ortaya çıkması an meselesidir.

Hastalığın belirtileri

Bronş tıkanıklığı, kliniğin şiddeti ve semptomları ile karakterizedir. Hızla büyürler ve bir kişinin korku yaşamasına neden olurlar. Resepsiyon belirli ilaçlar hastalığın tüm belirtilerini hızla ortadan kaldırır ve hiçbir iz bırakmaz.

Bronkospazmı ne gösterir:

• ekspiratuar nefes darlığı - bu sırada bir kişi tam bir ekshalasyon yapamaz, inhalasyon neredeyse engellenmeden yapılır;
• öksürük - kötü ayrılmış balgam eşlik eder veya onsuz oluşur;
• vücudun zorla pozisyonu - mağdur sadece yatay konumda otururken rahatlama bulur, semptomlar artar;
• minör belirtiler - baş ağrısı, artmış kalp hızı, solukluk veya siyanoz deri, boyundaki damarların şişmesi.

Bronko-obstrüktif sendromun tedavisi, hastayı muayene ettikten ve tüm işlemleri yaptıktan sonra bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yapılmalıdır. gerekli analizler. Aksi takdirde uygun olmayan ilaçların alınması spazmlarda artışa neden olabilir.

teşhis

Yetkili bir uzman, anamnez, muayene ve oskültasyon aşamasında tanı koyabilir. Ekspiratuar dispne neredeyse her zaman bronş tıkanıklığını gösterir.. Hastanın hayatında birkaç düşündürücü faktör varsa, göğüs hastalıkları uzmanı varsayımlarından neredeyse emin olabilir.

Bununla birlikte, tanıyı ve davranışı doğrulamak için ayırıcı tanıÇalışmalar, fonksiyonun yanı sıra x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. dış solunum(FVD). Bu, daha fazlasını ortadan kaldırmaya yardımcı olur ciddi hastalık akciğer sistemi.

Spazm neden oluyorsa alerjik reaksiyon, bir kan testi eozinofillerde önemli bir artışa işaret edecektir. Nihayet gerekli incelemeler uzman son kararı verir.

Tedavi

Bronş tıkanıklığı sendromunun tedavisi, nefes almayı kolaylaştırmak için spazmın çıkarılmasını içerir.. Bazı ilaçların bir kursta alınması gerekecektir. Kural olarak, 2 haftayı geçmez. Daha sonra önleyici tedbirlerden oluşan bakım tedavisi reçete edilir.

Tüm predispozan faktörler bir kişinin hayatından çıkarılır, solunum jimnastiği reçete edilir. Mağdur tüm bunlara uymak zorundadır. klinik kılavuzlar aksi takdirde boğulma olayları düzenli olarak tekrarlanacaktır.

İlk yardım

Bir kişi yakınlarda boğulmaya başladığında, herkes şaşıracak ve korku yaşamaya başlayacak. Ancak, şu anda mağdura yardım edilebilir ve yardım edilmelidir. Ve bunun için doğaüstü bir şey yapmak gerekli değildir.

Bronş tıkanıklığı olan bir hastaya nasıl yardım edilir:

1. Odada bir pencere açılmalıdır. Giysilerin boğucu unsurlarını çıkarın, üst düğmelerin düğmelerini açın.
2. Mağdur içeri alınmamalıdır. yatay pozisyon . Sırtının altına yastık koymak ve tercihen pencerenin yanına oturtmak daha iyidir.
3. Bir alerji bir atağa neden olduysa, kaynağını ortadan kaldırmalı ve alerjistin önceden reçete ettiği bir antihistamin içmelisiniz.
4. Bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından tavsiye edildiyse ilacı inhalasyon yoluyla alabilirsiniz.

Bronkospazmı olan bir hastanın sakinleşmesi gerekir, çünkü Sinir gerginliği semptomları şiddetlendirebilir.

Yapılan tüm manipülasyonlardan sonra iyileşme olmazsa veya bronşlarda yabancı bir cisim tıkanıklığa neden olduysa, tıbbi yardım çağırmak gerekir.

Çocuklarda bronş tıkanıklığı sendromu

Küçük çocuklarda bronş hiperaktivite sendromu, ilk bakışta göründüğü kadar nadir görülen bir hastalık değildir. Görünüşü birçok şeyden etkilenir çeşitli sebepler. Çoğu, ebeveynlerin yanlış davranışları veya bilgisizlikleri nedeniyle ortaya çıkıyor.

Çocuklarda bronko-obstrüktif sendromun olası nedenleri:

• solunum sisteminin kusuru;
• alerjik hastalıklar bir çocukta veya onlara genetik yatkınlığı(ebeveynlerin anamnezi alerjiler veya bronşiyal astım nedeniyle ağırlaşır);
• annenin şiddetli hamileliği, sigara içmesi veya kırıntıların düzgün gelişimini etkileyen kronik hastalıkları;
• bebeğin yanında sigara içmek;
• kalp kusurları ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları;
• transfer edilen bronşit, pnömoni;
• yabancı bir cismin bronşlara girmesi;
• özellikle yaşamın ilk yılında çeşitli solunum yolu hastalıkları.

Çocuklarda bronş tıkanıklığının neden olabileceği bilinmektedir. yapay besleme, raşitizm veya distrofinin varlığı ve ayrıca prematürite nedeniyle bağışıklık sisteminin olgunlaşmamışlığı.

Ebeveynlerin dikkat etmesi gereken işaretler:

• hırıltı görünümü;
• uzun süreli ekshalasyon;
• Kuru öksürük.

Çocuğun solunumu değişir, sıklaşır, yüzeyselleşir. Kural olarak, nefes darlığı sadece hastalığın şiddetli bir formunda ortaya çıkar. Bebek iyi uyuyamayabilir veya gece yarısı uyanamayabilir, zoraki pozisyon alabilir ve korkudan ağlayabilir. Bu durumda ebeveynler panik yapmamalıdır, çünkü bu bebeği daha da korkutabilir.

Teşhis ve tedavi

Çocuk muayene edilmeli eşlik eden hastalıklarözellikle akşamları ve geceleri kendisini rahatsız eden düzenli bir öksürük ve nefes darlığı varsa.

Bunun için bir pratisyen hekim ve göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene olmanız gerekir, diğer uzman doktorlara danışmanız gerekebilir. Uzman, kan ve idrar testleri, akciğer röntgenleri, dış solunum fonksiyonunun bir incelemesini yazacaktır..

Çocuklarda obstrüktif sendrom, çeşitli ilaçlarla inhalasyon yoluyla kolayca ortadan kaldırılır. İlaçların etkisi, akciğer dokusunun mukoza zarının şişmesini ve birikmiş balgamın engellenmeden çıkarılmasını amaçlar.

Bebek zaten bronkospazm yaşadıysa, buna dikkat etmek gerekir. daha fazla önleme. Ebeveynler, çocuğun yatak odasındaki havayı izlemelidir. Önerilen nem oranı en az %40'tır.

Evdeki atmosferi kontrol etmek için özel bir hava yıkayıcı veya nemlendirici satın alabilirsiniz.. Böyle bir cihaz odadaki hava boşluğunu temizler, uçucu alerjenleri, tozu, yünü ve hatta solunum yolu enfeksiyonu evde biri hastaysa.

Ayrıca, göğüs hastalıkları uzmanı ultrason, akım veya ışıkla tedavi olan fizyoterapiyi reçete edecektir. Balgamın boşalmasını kolaylaştırmak için yapılması gösterilmiştir. vurmalı masaj. Evde veya hastanede kendiniz yapabilirsiniz.

Önleme

Bronş tıkanıklığı, akciğerlerin solunuma verdiği yanıttır. dış uyaranlar . Bu nedenle, yüksek kaliteli önleme gerçekleştirmek için bu tahriş edici maddeler hastanın hayatından tamamen veya en azından kısmen ortadan kaldırılmalıdır.

Önleme için neler yapılabilir:

1. Sigarayı unutun. Hasta kişinin kendisi sigara içmemeli ve başkalarının sigara içtiği bir odada bulunmamalıdır. Çocuğa birkaç metre mesafede bulunan hamile kadınlar veya akrabalar için sigara içmek özellikle yasaktır.
2. Alerjik hastalık öyküsü varsa bakım tedavisi uygulayın. Mümkün olduğunca dışlamak için bir uzman tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir. alışılmış hayat bağışıklık sistemini tahriş eden tüm faktörler.
3. hiçbirini kabul etme ilaçlar bronkospazma da neden olabileceğinden doktora danışmadan.
4. Deniz veya orman havasını daha sık solumaya çalışın, yağmurdan sonra yürüyüş yapın. çevre ozon açısından zengin.
5. Nefes egzersizleri yapın, egzersiz yapın veya en azından egzersiz yapın.
6. Solunum hastalıklarını tedavi etmek için zamanında ve sonuna kadar.

Kaliteli tedavi ve önleme eksikliği, hastalığın daha sonraki seyrini ağırlaştırır. Nüksler daha sık ortaya çıkmaya başlar, çok daha uzun sürer ve semptomları ortadan kaldırmak için giderek daha ciddi ilaçlar gerekir. Daha sonra, bu bronşiyal astım, kalp yetmezliği, pnömotoraks, asfiksi ve diğer ciddi durumların gelişmesine yol açabilir.

Çoğu durumda, yüksek kaliteli önleyici tedbirler, kalıcı, uzun vadeli bir nüksetmeyi garanti eder.