Alerjik öykü: alerjik göz hastalıkları. Tıpta anamnez türlerinin kavramının özü, çeşitleri ve tanımı Alerjik anamnez ne
Öğrenciler için pratik bir ders için metodolojik materyaller
Klinik İmmünoloji ve Alerji.
Konu: Alerji teşhis yöntemleri.
Hedef: alerji teşhisi yapma becerilerini öğretmek.
öğrenci bilmeli:
Alerji teşhis yöntemleri
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
§ Anamnez toplayın ve alerjik patolojisi olan bir hastanın klinik muayenesini yazın
§ Ana tanısal adrugolojik testlerin sonuçlarını yorumlayın
Öğrencinin sahip olması gerekir.
Daha sonra bir alerji uzmanı-immünoloğa sevk ile ön alerjik teşhis yapmak için algoritma
Alerjik hastalıkların tanı ilkeleri
Alerjik hastalıkların teşhisi, alerjik hastalıkların ortaya çıkışına, oluşumuna ve ilerlemesine katkıda bulunan nedenlerin ve faktörlerin belirlenmesine yöneliktir. Bu amaçla spesifik ve spesifik olmayan muayene yöntemleri kullanılmaktadır.
Teşhis her zaman, özellikleri genellikle bir ön tanıya işaret eden şikayetlerin toplanması, hastanın yaşam öyküsünden ve hastalığından elde edilen verilerin toplanması ve analizi ile başlar.
Klinik spesifik olmayan muayene yöntemleri, endikasyonlara göre tıbbi muayene, klinik ve laboratuvar muayene yöntemleri, radyografik, enstrümantal, fonksiyonel araştırma yöntemleri ve diğerlerini içerir.
Alerjik hastalıkların spesifik teşhisi, gelişimi tetikleyebilecek bir alerjeni veya bir alerjen grubunu tanımlamayı amaçlayan bir dizi yöntemi içerir. alerjik hastalıklar. Alerjik hastalıkların spesifik teşhisinin ana prensibi, alerjik antikorların veya duyarlı lenfositlerin ve alerjenlerin (AG) ve antikorların (AT) spesifik etkileşiminin ürünlerinin saptanmasıdır.
Belirli bir alerjik muayenenin hacmi, bir alerjik öykü toplandıktan sonra belirlenir ve şunları içerir:
Cilt testleri yapmak;
kışkırtıcı testler;
Laboratuvar teşhisi.
Alerjik anamnez toplanması
Alerjilerin teşhisinde uygun öykü almanın büyük, bazen belirleyici önemi vardır. Bir anamnez toplanırken, bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler araştırılır.
Hastayı sorgularken, hastalığın ilk semptomlarının gelişimine, tezahürlerin yoğunluğuna ve süresine, gelişim dinamiklerine, önceki tanı ve tedavinin sonuçlarına, hastanın önceden reçete edilen farmakoterapötik ajanlara duyarlılığına özel dikkat gösterilmektedir.
Alerjik bir anamnez toplarken, aşağıdaki görevler belirlenir:
Hastalığın alerjik doğasının kurulması, muhtemelen nozolojik bir form (alerjik bir hastalığın varlığının olası belirtilerinden biri, hastalığın gelişimi ile tezahürü arasında belirli bir nedensel faktörün etkisiyle açık bir ilişkinin varlığıdır. , bu faktörle temasın sona ermesi durumunda hastalık semptomlarının ortadan kalkması - eliminasyon etkisi - ve şüpheli bir nedensel faktörle tekrarlanan temasla, genellikle daha belirgin olan hastalık belirtilerinin yeniden başlaması);
Etiyolojik olarak önemli bir alerjenin varsayımsal olarak tanımlanması;
Alerjik bir hastalığın gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerinin belirlenmesi;
Kalıtsal yatkınlığın oluşturulması;
Çevresel faktörlerin (iklim, hava durumu, fiziksel faktörler) hastalığın gelişimi ve seyri üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi;
■ Hastalığın semptomlarının tezahüründe mevsimselliğin belirlenmesi;
Ev faktörlerinin (aşırı kalabalık, odadaki nem, halılar, evcil hayvanlar, kuşlar vb.) hastalığın gelişimi ve seyri üzerindeki etkisinin belirlenmesi;
■ gıda ve ilaç alımı ile hastalığın başlangıcı ve alevlenmeleri arasında bir bağlantı kurmak;
Eşlik eden somatik patolojinin tanımlanması;
Hastada mevcut olan diğer alerjik hastalıkların tespiti;
Mesleki tehlikelerin varlığının tanımlanması;
■ antialerjik ajanların kullanımının ve/veya alerjenin ortadan kaldırılmasının klinik etkisinin değerlendirilmesi.
Anamnez alınırken aile yatkınlığına özellikle dikkat edilir: bronşiyal astım, yıl boyu süren veya mevsimsel rinit, egzama, ürtiker, Quincke ödemi, gıda intoleransı, tıbbi, kimyasal veya biyolojik müstahzarların yakın akrabalarında bulunması gibi hastalıkların varlığı. hasta. biliniyor ki de alerjik anamnez (yani akrabalarda alerjik hastalıkların varlığı) yüklenen alerjik hastalıklardan muzdarip vakaların% 30-70'inde görülür. Hastanın aile bireylerinde veya yakın akrabalarında tüberküloz, romatizma, şeker hastalığı, akıl hastalığı vakası olup olmadığının da öğrenilmesi gerekir.
Doğru bir şekilde toplanmış bir anamnez, yalnızca hastalığın doğasını bulmaya değil, aynı zamanda etiyolojisini de önermeye izin verecektir, yani. şüpheli bir alerjeni veya alerjen grubunu tanımlayın. Hastalığın alevlenmeleri yılın herhangi bir zamanında, ancak daha sık olarak geceleri, bir daireyi temizlerken, birçok "toz toplayıcı" (döşemeli mobilyalar, halılar, perdeler, kitaplar vb.) hastanın ev alerjenlerine (ev tozu, kütüphane tozu) karşı aşırı duyarlılığı olduğunu varsayabilir. İçinde yaşayan ev tozu ve akarları, bronşiyal astım ve yıl boyunca alerjik rinit gelişimine neden olabilir, daha az sıklıkla - cilt lezyonları (dermatit). Soğuk mevsimde (sonbahar, kış, erken ilkbahar) alevlenmelerle birlikte hastalığın yıl boyunca seyri, konutların toz doygunluğu ve bu dönemde içlerindeki kene sayısındaki artışla ilişkilidir. Hastalığın semptomları düzenli olarak hayvanlarla (kuşlar, balıklar), özellikle sirkte, hayvanat bahçesinde, evcil hayvan edindikten sonra ve ayrıca yün veya kürkten yapılmış giysiler giyildiğinde ortaya çıkarsa, bu bir alerjiye işaret edebilir. hayvan yünü veya kepeği. Bu hastalar, hayvan kan proteinleri (heterolog serumlar, immünoglobulinler, vb.) içeren ilaçların uygulanmasını tolere edemeyebilir. Bu tür hastaları inceleme planı, toz ve epidermal alerjenlerle test yöntemlerinin dahil edilmesini içerir.
Ortaya çıkan varsayımlar, belirli inceleme yöntemleriyle - cilt, kışkırtıcı ve diğer testler - doğrulanmalıdır.
Cilt testleri
Deri testleri, deri yoluyla bir alerjen vererek ve ortaya çıkan ödem veya enflamatuar reaksiyonun büyüklüğünü ve doğasını değerlendirerek vücudun spesifik duyarlılığını saptamak için kullanılan bir teşhis yöntemidir. Alerjenlerle cilt testi yapmanın farklı yöntemleri vardır: prick testleri , kazıma, uygulama, intradermal testler.
Cilt testi için, bitki poleni ve ev tozundan yapılan, 1 ml'de 10.000 protein nitrojen birimi (PNU) içeren standart seri alerjenler kullanılır. , yün, kuş tüyü, hayvan ve kuşların epidermisi, gıda ürünleri ve diğer ham maddeler.
Cilt testleri, kullanımları için endikasyonlar ve kontrendikasyonların yanı sıra cilt testi sonuçlarının değerlendirilmesi tekniği, AD.Ado (1969) tarafından önerilen genel kabul görmüş metodolojiye göre gerçekleştirilir.
Deri testleri için endikasyonlar, bir veya başka bir alerjenin veya alerjen grubunun hastalığın gelişimindeki nedensel rolünü gösteren anamnez verileridir.Şu anda, çok sayıda bulaşıcı olmayan ve enfeksiyöz tanısal alerjen bilinmektedir.
Deri testi için bir kontrendikasyon, aşağıdakilerin varlığıdır:
Altta yatan hastalığın alevlenmesi;
■ akut araya giren bulaşıcı hastalıklar;
Tüberküloz ve romatizma sürecinin alevlenmesi sırasında;
Alevlenme döneminde sinir ve akıl hastalıkları;
Dekompansasyon aşamasında kalp, karaciğer, böbrekler ve kan sistemi hastalıkları;
Tarihte anafilaktik şok;
■ gebelik ve emzirme.
Steroid hormonları, bronkospazmolitikler ve antihistaminikler (bu ilaçlar cilt hassasiyetini azaltabilir) ile tedavi sırasında ve ayrıca akut bir alerjik reaksiyondan sonra hastalarda deri testleri yapmaktan kaçınılması önerilir, çünkü bu dönemde testler negatif olabilir. cildi hassaslaştıran antikorların tükenmesi.
Deri testinin ilkesi, (c) cilde uygulanan nedensel olarak önemli bir alerjenin antijen sunan hücreler ve T-lenfositler ile etkileşime girmesi gerçeğine dayanır. Deride antijen sunan hücreler Langerhans hücreleri ve makrofajlardır. Duyarlılık varlığında bu tür bir etkileşimin sonucu, alerji aracılarının salınması ve yoğunluğu alerji uzmanı tarafından spesifik bir alerjik muayene kağıdına kaydedilen lokal bir alerjik reaksiyonun gelişmesidir.
Deri testleri genellikle ön kolların iç yüzeyine bilek ekleminden 5 cm geri çekilerek yapılır. 3-5 cm mesafeden numuneler test kontrol sıvısı, histamin ve standart su-tuz ile yerleştirilir. uh Teşhis için alerjen özleri.
Alerji, vücudun akut formdaki herhangi bir madde ile temasa verdiği tepkidir. Vücudun reaksiyonu herhangi bir alerjene neden olabilir. Bu yatkınlığın doğuştan olduğu ve alerjene uzun süre maruz kalma sırasında kazanıldığı bilinmektedir.
Alerji, modern insanın büyük bir sorunudur.
Göz son derece hassas olduğundan ve hassas bir mukozaya sahip olduğundan, çoğu havada bulunan alerjenlere karşı en hassastır.
Bir alerjen şunlar olabilir:
- gıda yoluyla giren ürünler;
- dekoratif kozmetikler (maskara, krem),
- toz, küf, mantar;
- ev kimyasalları;
- Hayvan saçı;
- bitkilerin polenleri, çiçekler.
Dünya Sağlık Örgütü, gezegendeki her beş kişiden birinin çeşitli alerji türlerinden muzdarip olduğunu iddia ediyor.
Alerjik geçmiş için veriler
alerjik göz nezlesi Alerjik tipte bir anamnez, bir göz doktoru tarafından başka herhangi bir teşhisi olan bir hastayı muayene ederken olduğu gibi toplanır. Sorulan sorular, göz alerjileri ve yaygın alerjik reaksiyonlar konusuyla ilgilidir. Alerjilerin pek çok nedeni vardır, bu nedenle en küçük ayrıntıları ve anları kaçırmadan bir anketi doğru bir şekilde oluşturmak önemlidir.
Şunlar gibi bilgileri toplayın:
- hastalığın başlangıcı ile belirli bir faktörün etkisi arasındaki doğrudan ilişkinin belirlenmesi;
- kalıtsal faktörün belirlenmesi, yakın ve uzak akrabalarda patolojilerin varlığı;
- çevrenin (hava durumu, iklim, mevsimsellik) hastalığın gelişimi üzerindeki etkisinin açıklığa kavuşturulması;
- evdeki nedenlerin etkisi (nem, halıların varlığı, evcil hayvanlar);
- diğer organların hastalıkları arasındaki ilişkiye uygunluk;
- zararlı çalışma koşullarının belirlenmesi;
- ilaçlara reaksiyonların tespiti;
- fiziksel aşırı yük ve olumsuz duyguların bir sonucu;
- geçmiş bulaşıcı ve nezle hastalıklarının etkisi;
- alerjiye neden olabilecek yiyeceklerin listesi.
Alınan bilgilere dayanarak, herhangi bir alerjik reaksiyonun tezahürünü etkileyen nedenleri ve faktörleri önceden belirlemek mümkündür.
Alerjik geçmiş, alerjik göz hastalıkları
İlaçlar bile alerjen olabilir Herhangi bir alerjinin şekli genellikle rinit ve gözlerin kızarıklığı ile başlar. Çoğu oküler alerji, göz kapağı dermatiti ve konjonktiva iltihabı olarak kendini gösterir. Sebepler, damla, merhem şeklinde tıbbi göz müstahzarlarının kullanılmasıdır.
Alerjik göz hastalıkları
Alerjik konjonktivit, gözlerde kızarıklık, göz kapaklarında iltihaplanma, kızarıklık, kaşıntı (blefarit) ile başlar. Nadiren iltihaplanma (keratit) gelişebilir.
Anatomik konumu nedeniyle göz küresinin en uç ve alıcı kısmı, tüm alerjik reaksiyonların durumuna yansır.
Alerji türleri:
- Alerjik dermatit, cilt ve alerjik bir maddenin doğrudan teması ile kendini gösterir. Belirtiler:
- göz kapaklarının ve göz çevresindeki cildin kızarıklığı;
- gözün şişmesi;
- kirpiklerin olduğu göz kapaklarının yüzeyinde kabarcık şeklinde döküntü;
- kaşıntı ve tahriş.
- Alerjik konjonktivit akut veya kronik olabilir. Aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- konjonktiva yüzeyinin ve göz küresinin kendisinin kızarması;
- bol gözyaşı;
- kalın ve mukus salgılarının varlığı;
- ileri aşamada, gözün mukoza zarında vitröz ödem (kemoz) vardır.
- Pollinöz konjonktivit, bitki ve çiçeklerin bol çiçeklenme döneminde gelişir. Mevcut semptomlar:
- kaşıntılı ve sulu gözler, kızarıklık;
- parlak ışıkta gözlerde ağrı;
- alerjik rinit var, sürekli hapşırma;
- paroksismal boğulma, vücutta deri döküntüsü.
- Bahar konjonktiviti, artan ultraviyole radyasyon dozu ile ilişkilidir. Semptomlar daha belirgin bir biçimde. Konjonktivanın yüzeyi heterojen hale gelir.
- Lenslerin malzemesine ve işlendikleri çözeltiye alerji.
Alerjik testler
Alerjiler erken yaşta ortaya çıkabilir Alerjik öykü alan bir göz doktorunu ziyaret ettikten sonra, bir alerji uzmanına danışmak gerekir. Öyküsünü alır, örnekler alır ve sonucu analiz eder.
Alerjik test prosedürü için, içinde farklı alerjen türlerinin küçük parçacıklarının bulunduğu özel solüsyonlar üretilir. Hastanın ön koluna özel plaklarla çizikler atılır ve tek tip solüsyon uygulanır, numaralandırılır ve kaydedilir.
15 dakika sonra doktor hastayı muayene eder, ciltteki değişiklikleri, kızarıklık, şişlik varsa bu alerjene karşı bir reaksiyon olduğu anlamına gelir.
Tüm eylemlerin toplamı: anamnez, testlerin ve örneklerin toplanması, hastalığın ve nedenlerinin net bir resmini verir. Nedeni belirleyerek, tahriş edici faktörleri ortadan kaldırarak, hastalığın sonuçlarını tedavi etmek mümkündür.
nedir denoviral konjonktivit, doktor şunları açıklayacaktır:
Çevrenin ekolojisindeki değişiklikler, ilaçlar ve gıda bileşenleri de dahil olmak üzere sentetik maddelerin sayısındaki çığ benzeri bir artış, alerjik hastalıklardan muzdarip nüfusun durumunu önemli ölçüde genişletti. Kendi kendine tedavi amacıyla ilaçların kontrolsüz kullanımı, popülasyonun alerjisini büyük ölçüde kolaylaştırmaktadır. Alerjik anamnez (AA), tıbbi öykünün önemli bir parçası haline geldi.
AA'nın ana hedefleri, ilaç kullanımına olası reaksiyonları, eşlik eden alerjik reaksiyonlarla enfeksiyonun klinik belirtilerindeki değişiklikleri ve ayrıca alerjik hastalıkların, özellikle ekzantemlerin eşlik ettiği sendromik bulaşıcı hastalıklarla ayırıcı tanısını aydınlatmaktır.
Her şeyden önce, antibiyotiklere ve diğer ilaçlara karşı intolerans, geçmişte aşılara karşı reaksiyonların varlığı, belirli gıdalara (süt, çikolata, turunçgiller vb.) karşı intolerans gerçekleri açıklığa kavuşturulmalıdır. Vücudun hassaslaşma özelliklerini arttıran eski ilaçların (heterojen serumlar, antibiyotikler, özellikle ampisilin vb.) kullanımına özellikle dikkat edilir. Alerjik hastalıkların çeşitli klinik formları (saman nezlesi, bronşiyal astım, Quincke ödemi, ürtiker, Lyme hastalığı, vb.) dikkate alınır, çünkü bu hastalar ciddi alerjik reaksiyon riski yüksek bir grup olarak sınıflandırılmalıdır.
Alerjik bir geçmişi değerlendirirken, bazı hastalıkların (bruselloz, bağırsak yersiniyozu, psödotüberküloz, trikinoz ve diğer bazı helmintik istilalar) bazen belirgin bir alerjik bileşenle ortaya çıktığı ve fokal enfeksiyonların (odontojenik, tonsillojenik) katkıda bulunduğu gerçeği dikkate alınmalıdır. vücudun alerjisi.
Elverişli bir alerjik geçmiş vakalarında, kayıt yapmakla yetinmek caizdir" Alerjik hastalıklar ve reaksiyonlar, gıda ve ilaç intoleransları geçmişte yoktu."
5.5. hayatın anamnezi
Tıbbi geçmişin bu bölümü, muayene konusu olarak hastanın bir tür sosyo-biyolojik özelliğini vermeli, bunun sonucu hastalığın teşhisi, olası prognozu hakkında bir varsayım olmalıdır. Aslında, morbiditede sosyal faktörlerin rolüne ilişkin iyi bilinen pozisyonu yansıtmaktadır.
Yaşam anamnezi, yaşam koşulları, hastanın işinin doğası ve özellikleri hakkında bilgiler içerir. Geçmişte sıhhi ve hijyenik açıdan elverişsiz alanlarda veya doğal enfeksiyon odaklarında yaşamak veya hizmet vermek, belirli bir hastalık grubunu (damlama, viral hepatit A, sıtma, ensefalit, hemorajik ateş vb.) düşündürebilir. Olumsuz iklim koşullarında hizmet koşullarında, denizaltılarda vücudun direncini düşürmeye yardımcı olur.
Bazı hastalıkların yayılması için kişilerin barınma – pansiyon – barınma koşulları önemlidir. kışlalar (meningokokal enfeksiyonlu hastalıklar, aşırı kalabalık olan difteri, epidemiyolojik gereksinime uygun sıhhi ve hijyenik koşulların sağlanamaması durumunda akut bağırsak enfeksiyonu salgınları).
Çalışma koşullarının özelliklerinin açıklığa kavuşturulması, profesyonel çalışmanın doğası, olumsuz spesifik faktörlerin (kimyasal, radyasyon, mikrodalgaya maruz kalma, kronik mesleki ve çevresel stres, vb.) belirli bir enfeksiyona yatkınlık üzerindeki etkisini ve ayrıca seyrinin şiddeti.
Çeşitli alerjik reaksiyonlar yaşayan herkes tıpta anamnezin ne olduğunu bilir. Hastalığın teşhisi için hastanın öyküsünün toplanması gereklidir. Bu, tıbbi tedavi reçetelemenin en önemli adımlarından biridir. Terapinin başarısı, doktor tarafından toplanan bu tür eksiksiz bilgilere bağlı olacaktır. Tüm alerji teşhisi, öncelikle hastanın yaşamı ve kalıtımı hakkında tam bilgi edinmeye dayanır.
Anamnez kavramı, tıbbi muayene sırasında hastanın incelenmesi yoluyla elde edilen bir dizi bilgi anlamına gelir. Sadece hastadan değil, hasta yakınlarından da yaşam ve hastalıkla ilgili bilgiler toplanır.
Anamnez, önceki ameliyatlar, kronik hastalıklar, kalıtım ve olası alerjik reaksiyonlar hakkında tüm bilgileri içerir.
Anamnez, tıbbın tüm dallarında kullanılan başlıca tanı yöntemlerinden biridir. Bazı hastalıklar için anamnez alındıktan sonra ek muayene gerekli değildir.
Yetişkinlerden ve çocuklardan bilgi toplama türleri
Doktor ilk ziyarette hasta hakkında bilgi toplamaya başlar. Tüm bilgiler hastanın kartına veya tıbbi geçmişine kaydedilir. Tanı koymak için kullanılan bilgilerin toplanması birkaç türe ayrılır.
Tıbbi geçmiş (Morby)
Bilgi toplama her zaman bir tıbbi geçmişle başlar. Doktor, hastaneye kabul edildiğinde veya hasta kliniğe gittiğinde bilgi alır. Morbi'nin anamnezi belli bir şemaya göre yapılır. Ön tanı koymak için doktorun aşağıdaki verileri alması gerekir:
- Hastanın kişisel verileri, tam adı, ikamet adresi, telefonu.
- Patolojinin ilk semptomlarının ortaya çıkma zamanı. Bu, hastalığın kronik aşamasında birkaç saatten birkaç yıla kadar sürebilir.
- Semptomlar nasıl ortaya çıkmaya başladı: yavaş yavaş veya akut olarak.
- Bir kişinin hayatındaki hangi faktörler veya olaylar, hastalığın ilk belirtileriyle ilişkilidir.
- Hastanın ne yaptığı, daha önce doktora başvurup başvurmadığı, ilaç kullanıp kullanmadığı.
Hasta hastaneye yatırıldıysa, sonuç onun nasıl ve ne zaman doğduğunu gösterir.
Obstetrik (jinekolojik)
Obstetrik öykü, gebeler için olduğu kadar, çocuk hastalıklarında da büyük rol oynar. Doktor, hamileliğin nasıl ilerlediği, kadının çocuğu doğurma sürecinde hangi zorluklarla karşılaştığı hakkında bilgi toplar. Gizli kronik hastalıklar genellikle hamilelik sırasında teşhis edilebilir.
alerjik
Alerjik bir öykü, alerjik bir hastalığın gelişim nedeni hakkında bilgi almanızı sağlayan tanıda önemli bir noktadır. Doktor, hastanın kendisinde ve akrabalarında alerjik reaksiyonların varlığını belirler.
Bilgi toplama sürecinde, alerji uzmanı alerjeni ve ayrıca onunla karşılaştığında hastada meydana gelen reaksiyonu tanımlar. Ek olarak, doktorun ilaçlara karşı alerjik bir reaksiyonun varlığı hakkındaki bilgileri netleştirmesi gerekir.
Hastanın diyetinin anamnezi
Hastanın diyetindeki bir ihlali tespit etmek sadece beslenme uzmanları için değil, aynı zamanda diğer uzmanlık doktorları için de önemlidir. Bir yemek öyküsü toplanırken, aşağıdaki faktörler belirtilir:
- Patoloji gelişiminin başlangıcına kadar hastanın beslenmesinin özellikleri.
- Ağırlık dalgalanmaları, keskin bir azalma veya artış.
- Belirli ürün kategorilerinin taşınabilirliği.
Alerjik hastalıklarda, çoğu zaman hasta bir yemek günlüğü tutar. Sonuçlar buna dayanmaktadır.
epidemiyolojik
Epidemiyolojik öykü, hasta ve hastalık başlamadan önce içinde bulunduğu ekip hakkında verilerin toplanmasıdır. Ayrıca, bir kişinin bulunduğu, bir salgının olabileceği olası bölge hakkında da bilgi verir.
Bu tür bilgilerin elde edilmesi, enfeksiyon kaynağını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar, hastalığın daha fazla yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
Enfeksiyon tarihinin saptanmasından itibaren bir epidemiyolojik öykü elde etmek gereklidir. Bunu belirlemek mümkün değilse, doktor yaklaşık zamanı bulmak için olayların gidişatını düzeltmeye çalışır.
Çoğu zaman, hastanın hangi hayvanlarla, böceklerle temas ettiğini, ısırık olup olmadığını belirlemeye ihtiyaç vardır.
soyağacı
Şecere geçmişine aile tarihi de denir. Doktor bilgi toplarken kalıtsal yatkınlığı, yakın akrabaların kronik hastalıklarını, daha önce ölmüş olanların ölüm nedenlerini öğrenir.
Anne baba ya da kardeşlerde iddia edilen hastalığın belirtilerinin bulunup bulunmadığına dair bilgilere açıklık getiriliyor.
Yaşam anamnezi (vita)
Anamnesis Vita, hastalığın teşhisi için önemli olan hastanın yaşamı hakkında bilgi topluluğudur. Öncelikle doğum yeri belirlenir. Bölgeyle ilgili birçok hastalık olduğu için bu gereklidir. Ek olarak, bir teşhis elde etmek için aşağıdakileri açıklığa kavuşturmak gerekir:
- Hastanın ebeveynlerinin doğum sırasındaki yaşı.
- Hamilelik nasıldı?
- Doğum sürecinde herhangi bir komplikasyon var mıydı? Hasta bebeklik döneminde ne tür beslenme aldı?
- Bir çocuğun yaşamının genel koşulları.
- Çocuklukta geçmiş hastalıklar, hem bulaşıcı hem de sık soğuk algınlığı.
- Tehlikeli üretim ile ilgili olup olmadığı, iş yeri hakkında bilgi.
Bir aile öyküsü ve yaşam öyküsü toplamak, sadece hastalığın varlığını değil, aynı zamanda olası bir yatkınlığı da belirlemek çok önemlidir.
Sosyal
Bu tür bilgi toplama, hastanın durumu ve ikamet yeri hakkında bilgi elde edilmesi olarak anlaşılmaktadır. Önemli bir nokta, kötü alışkanlıkların varlığı, hastanın hangi yaşam tarzına öncülük ettiği, aktif veya pasif olmasıdır.
Yüklü anamnez: bu ne anlama geliyor?
Muayene sırasında öncelikle doktor hasta yakınlarında benzer alerjik reaksiyonlar olup olmadığını netleştirir. Ailede böyle bir tezahür yoksa, bu, anamnezin yüklenmediği anlamına gelir.
Genetik yatkınlık yoksa, bu, aşağıdakilerden dolayı alerjik bir reaksiyonun oluşabileceğini düşündürür:
- Çalışma ve yaşam koşullarındaki değişiklikler.
- Yılın belirli zamanlarında, örneğin yazın çiçeklenme için.
Çok sık olarak, bir aile öyküsü, alerjik reaksiyonlarla şiddetlenir. Bu durumda, doktorların tedaviyi teşhis etmesi ve reçete etmesi daha kolaydır.
Kısa ve genel bir mesaj toplama algoritması: Neleri içerir?
Anamnez almak, bir hastalığı teşhis etmenin ayrılmaz bir parçasıdır. Bilgiler hem genel hem de kısa olarak toplanabilir. Çoğu zaman, hastaya acil bakım sağlamak için acil doktorlar tarafından kısa bir tıbbi öykü alınır.
Bir hasta hastaneye girdiğinde veya bir kliniğe gittiğinde genel bir öykü toplar. Hastaya veya yakınlarına soruların sorulduğu belirli bir algoritma vardır:
- Hasta verileri.
- Patolojinin tezahürünün belirtileri.
- Hastanın duyguları, şikayetleri.
- Hastanın yaşamının özellikleri, hastalığın nedenini belirlemek için gereklidir.
- Aile yükü, yakın akrabalarda hastalık belirtileri olup olmadığı.
- Anamnez, hastanın büyüdüğü koşullar, eğitimi, iş yeri ile ilgili verilerin toplanması.
- Hastanın şimdiki zaman diliminde ikamet ettiği sosyal statü ve yaşam koşulları.
- Önceki tıbbi operasyonlar, ciddi hastalıklar.
- Psikiyatrik bozuklukların varlığı.
- Hastanın kişiliğinin özellikleri, yaşam tarzının özelliği, kötü alışkanlıkları.
Genel bir geçmiş toplamak, olası komplikasyonları dikkate alarak daha doğru teşhis koymanıza olanak tanır.
Anamnezin toplanması sadece tıbbi açıdan önemli değildir. Başarılı bir tedavi süreci için hastanın psikolojik ruh hali ve ilgili hekime olan tutumu çok önemlidir. Hasta ve doktor arasında kurulan güvene dayalı ilişki tedavide belirleyici rol oynayacaktır.
Hastalığın teşhisi için sadece testlerin mevcudiyeti ve ilk muayene önemli değildir. Bu süreçte önemli bir rol, komplikasyonlara yol açabilecek eşlik eden hastalıkların varlığı olan psiko-duygusal faktörler tarafından oynanır.
Hasta ile yapılacak detaylı görüşme sırasında uzman, sorunun genel bir resmini oluşturabilecektir. Erken evrelerde bazı hastalıklar hafif semptomlar gösterir. Bu nedenle, bir sohbette en küçük nüanslar bile önemlidir.
Bir çocuktan mesaj toplamanın özellikleri
Alerji anamnezi, bir çocuğun tıbbi öyküsünü derlerken özellikle önemlidir. Erken yaşta çocuklar çevresel etkilere karşı çok hassastır. Hastanın annesinin hamileliğinin doğasına doktor özellikle dikkat eder. Çocuğun ne tür beslendiğine dair bilgiler netleştirildi. Daha önce bir alerjinin reaksiyonlarının belirtileri olup olmadığı.
Uzman ayrıca anamnezin yüklenip yüklenmediği ile de ilgilenir. Ailede hastalık öyküsü var mı?
Yüklü soy geçmişi indeksi nasıl hesaplanır?
Tıp, tüm teşhis komplekslerini geliştirir. Anamnez, böyle bir kompleksin bir bölümü olarak, anket sonuçlarının bir analizini içerir. Soy geçmişi, indeksi şu şekilde hesaplanır: bilinen tüm akrabalardaki hastalık sayısı, toplam akraba sayısına bölünür.
Bir risk grubu ile sonuç 0,7 ve üstü olacaktır.
Akıl hastası hastalardan bilgi toplanması
Mental bozukluğu olan hastalarda anamnez toplanmasında özel bir zorluk ortaya çıkar. Hekimin görevi, hastanın soruları yanıtlamak için yeterli yeteneğini belirlemektir. Gerekli bilgilerin hastanın kendisinden alınması mümkün değilse yakınlarından alınması gerekir.
Teşhis yapılırken, hastanın önceki tedavisi, psikiyatrik değerlendirmeleri hakkındaki verileri dikkate almak gerekir. Sağlığın bozulmasının bir kişinin zihinsel durumunu etkileyip etkilemediğini belirlemek önemlidir.
Adli uygulamada iletişim
Adli tıpta anamnez bir takım özelliklere sahiptir. Bu yöntem aşağıdaki kaynakları kullanır:
- Mevcut tüm tıbbi belgeler - buna tıbbi geçmişler, uzman görüşleri, laboratuvar test sonuçları dahildir.
- Protokoller, inceleme sonuçları gibi ön soruşturmaya ilişkin materyaller.
- Mağdurların ve tanıkların ifadeleri.
Dokümanlarda, veriler ön bilgi olarak belirlenecektir. Belgelerdeki tüm bilgiler kelimesi kelimesine kaydedilmelidir.
Bir yetişkinin ve bir çocuğun anamnez örnekleri
Örnek olarak 1980 doğumlu hasta bir kadının anamnezini ele alalım. Şiddetli alerjik reaksiyonla hastaneye kaldırıldı. Teşhis, soyağacı niteliğindeki bir anamneze dayanacaktır. Hasta, Vorkuta şehri Komi Cumhuriyeti'nde doğdu. 18 yaşında Novgorod bölgesine taşındı.
Çocuklukta sık sık soğuk algınlığı yaşadı. Piyelonefrit ile kayıtlı. Hasta ameliyatı reddediyor. Viral patolojiler acı çekmedi.
Aile öyküsü toplanırken, ailenin alerjik reaksiyonlardan muzdarip olmadığı bulundu. Hastanın annesi hipertansiyon hastasıdır.
Şu anda yaşam koşulları tatmin edici. İşin doğası zararlı faktörlerle ilişkili değildir.
Çocuklu vakalarda alerjik öykü, ebeveynlerin veya hasta temsilcilerinin sözlerinden derlenir. Bilgi alma örneği:
- Bogdanov Stanislav Borisovich - 21.09.2017 doğum yılı. İlk hamilelikten çocuk, doğum sorunsuz, zamanında gerçekleşti.
- Aile öyküsü yük değildir. Ailede herhangi bir alerjik reaksiyon yoktur.
- Önceden, çocukta alerjik belirtiler görülmedi.
- Çilek yedikten sonra çocuğun vücudunun her yerinde kırmızı bir kızarıklık oluştu.
Hastanın ne zaman ve hangi alerjik hastalıklardan muzdarip olduğu. Anne, baba, kardeş, çocukta alerjik hastalıklar. İlaçların uygulanmasına, gıda alımına vb. olumsuz reaksiyonlar.
hayatın anamnezi
- küçük çocuklar için
a) Ana-baba ve yakınlarına ilişkin bilgiler:
1. Çocuğun anne ve babasının yaşı.
2. Anne baba ve yakın akrabaların sağlık durumu, kronik, kalıtsal hastalıkların varlığı, kronik virüs ve bakteri taşıyıcılığı.
3. Çocuğun hangi hamilelikten doğduğu, son hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediği ve öncekiler.
4. Ölü doğum var mıydı? Çocuklar öldü mü? Ölüm nedeni?
b) Çocuğa ilişkin bilgiler
5. Hemen çığlık attı veya canlandı mı (boğulmanın türü ve süresi?)
6. Vücut ağırlığı ve doğumda boy
7. Hangi gün/saat memeye koydunuz, memeyi nasıl aldınız, nasıl emzirdiniz?
8. Kaç yaşına kadar emzirildi, kaç yaşında karma, suni beslemeye geçti?
9. Günümüzde beslenmenin doğası.
10. Göbek bağı hayatın hangi gününde düştü, yara nasıl iyileşti?
11. Sarılık olup olmadığı, yoğunluğu ve süresi.
12. Hayatın hangi gününde ve hangi ağırlıkla hastaneden taburcu edildi.
13. Bir çocuğun motor becerilerinin gelişimi: kaç yaşında başını tutmaya, yuvarlanmaya, oturmaya, sürünmeye, yürümeye başladı?
14. Nöropsişik gelişim: Bakışlarını düzeltmeye, gülümsemeye, yürümeye, annesini tanımaya, sözcükleri, cümleleri söylemeye başladığında.
15. Diş çıkarma zamanı, yıllık sayıları.
16. Önceki hastalıklar, hangi yaşta, seyrinin şiddeti, komplikasyonların gelişimi, tedavinin nerede, hangi ilaçlarla yapıldığı.
17. Çocuğun evde, takımdaki davranışı.
- daha büyük çocuklar için:
1, 2, 16, 17 numaralı maddelerin yanı sıra beslenmenin doğası, evde veya kantinde yenen yiyecekler, okul performansı.
Yaşam koşulları: 1. Maddi koşullar (yeterli, iyi, kötü). 2. Yaşam koşulları (yurt, ortak mutfak odası, ortak banyo, özel ev, ayrı daire). Konutun özellikleri (aydınlık, karanlık, kuru, nemli), su temini ve kanalizasyon. 3. Çocuk kaç yaşından itibaren bir çocuk bakım kurumuna (kreş, kreş, okul) gidiyor? 4. Dadıları ziyaret etme hizmetlerinden yararlanıyor mu?
Nesnel veri.
HASTANIN GENEL GÖRÜNÜMÜ
Genel bilinç: tatmin edici, orta, şiddetli, çok şiddetli, ıstırap verici. Hastanın pozisyonu: aktif, pasif, adinamik, zorlanmış. Bilinç: açık, uykulu, uykulu, sersem, koma. Yüz ifadesi: sakin, heyecanlı, ateşli, maske gibi, acı çekiyor. Sıcaklık ..., boy ..., kilo ... Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi.
DERİ. Renk: pembe, kırmızı, soluk, ikterik, siyanotik, mermer, topraksı, vb. Cilt rengi yoğunluğunun derecesi (zayıf, orta, keskin). Turgor: korunmuş, azaltılmış, keskin bir şekilde azaltılmış. Nem: normal, yüksek, düşük (kuru).
Döküntü: lokalizasyon ve karakter (roseola, benek, kanamalar, papüller vb.). Ciltte kaşınma, yatak yaraları, hiperkeratoz, hematom, hemanjiyom, ödem, kaşıntı, varis varlığı, bunların lokalizasyonu. Cilt dokunulamayacak kadar soğuk, sıcak.
mukoza. Görünür mukoza zarlarının renklendirilmesi. Islak kuru. Baskın, pamukçuk, kanama, enantem, aft, erozyon, ülser ve diğer patolojik değişikliklerin varlığı.
SUBKUTAN OLARAK-KATKI LİFİ. Deri altı yağ tabakasının gelişim derecesi (yağ kıvrımlarının kalınlığı). Deri altı yağ tabakasının yetersiz gelişimi ile, yetersiz beslenmenin derecesini belirleyin ve fazla -% fazla ile (paratrofi veya obezite derecesi oluşturmak için).
LENF DÜĞÜMLERİ. Boyutları (bkz.), şekli, kıvamı, hareketliliği, morbiditesi ve patolojik olarak değiştirilmiş lenf düğümlerinin lokalizasyonu.
TÜKÜRÜK BEZLERİ. Parotis ve submandibuler tükürük bezleri bölgesinde genişleme ve ağrı varlığını, üzerlerindeki cilt rengindeki değişiklikleri, tutarlılıklarını, dalgalanma varlığını belirleyin.
KAS SİSTEMİ. Genel kas gelişimi: iyi, orta, zayıf. Kas tonusu, palpasyon veya hareket sırasında ağrı. Atrofi, hipertrofi ve mühürlerin varlığı.
KEMİK-ORTAK SİSTEM. Kemiklerde ve eklemlerde ağrının varlığı, doğası ve gücü. Deformasyonlar, çatlaklar, kalınlaşmalar, şişlikler, dalgalanmalar, çıtırtılar, kontraktürler, ankiloz. Kafatası kemiklerinin tüberkülleri ve yumuşamaları, büyük ve küçük fontanellerin durumu, kenarları.
SOLUNUM SİSTEMİ. Nefes darlığı, doğası ve ciddiyeti.
ÖKSÜRÜK: ortaya çıkma zamanı ve doğası (kuru, ıslak, sık), sabit veya paroksismal (saldırı süresi), ağrılı, ağrısız. BALGAM: mukus, pürülan, mukopürülan, kan karışımı. GÖĞÜS AĞRISI: ağrının lokalizasyonu ve doğası (akut, donuk). Ağrının hareket yoğunluğu, fiziksel efor, derin nefes alma veya öksürme ile ilişkisi. BURUN: nefes almak bedava, zahmetli. Burundan akıntı: miktar ve yapı (seröz, cerahatli, kanlı). SES: yüksek, net, boğuk, sessiz, afoni. GÖĞÜS KAFESİ: normal, amfizematöz, raşitik, "tavuk", huni şeklinde, vb. Göğüs deformasyonu, raşitik boncukların varlığı. Nefes alma sırasında göğsün her iki yarısının eşit şekilde genişlemesi. İnterkostal boşlukların durumu (nefes alma eylemine yardımcı kasların katılımı, göğsün esnek yerlerinin geri çekilmesi).
Akciğerlerin topografik perküsyonu. Her iki tarafta orta klaviküler, orta aksiller ve skapular çizgiler boyunca akciğerlerin sınırı.
Akciğerlerin karşılaştırmalı oskültasyonu. Solunumun doğası: çocuksu, vesiküler, sert, zayıflamış, uzamış ekshalasyon, amforik, solunum gürültüsü yok. hırıltı: kuru (uğultu, ıslık, vızıltı), nemli (sesli, sessiz, büyük-kabarcık, orta-kabarcık, ince-kabarcık, krep). Plevral sürtünme gürültüsünün varlığı. Dakikadaki solunum hızı.
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM. Kalbin apeks atımı (dökülüp dökülmediği) görsel olarak veya palpasyonla (hangi interkostal boşlukta) belirlenir. perküsyon: kalbin sınırları (sağda, solda 5. veya 4. interkostal boşlukta, 3. interkostal boşlukta ve damar demetinde). oskültasyon: kalp sesleri (net, sağır, alkış), çatallanma ve tonların bölünmesi. aksanlar. Dörtnala ritmi (prekardiyak, ventriküler). Gürültüler, kardiyak aktivitenin evreleriyle ilişkileri: sistolik, diyastolik. damar muayenesi. Arterlerin muayenesi, nabzının derecesi ve juguler damarların şişmesi. Nabız: dakikadaki frekans, gerginlik derecesi (zayıf, tatmin edici), ritim (doğru, aritmik). Solunum aritmi, diğer ritim bozuklukları. Arteriyel ve venöz basıncın değeri.
SİNDİRİM ORGANLARI. Ağız boşluğu: mukozanın renklenmesi, pamukçuk varlığı, hiperemi, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, aft, ülserler. Diş sayısı, içlerinde çürük varlığı. Dil: kuru, ıslak, kaplanmış, "kızıl", "kireçli", "coğrafi", "laklı", diş izlerinin varlığı. Zev: hiperemi (yaygın veya sınırlı), bademcikler normal veya hipertrofik, plak (küçük, fibrinöz, nekrotik, ada, sürekli, kemerlerin ötesine uzanır), cerahatli foliküllerin, apselerin, ülserlerin varlığı. Farinksin arka duvarı: hiperemi, siyanoz, granülerlik, baskınlar. dil: hiperemik, ödemli, hareketliliği ve damak perdesi. Ağızdan gelen koku: rahatsız edici, tatlımsı, aseton vb. Trismus'un varlığı. Kusma (tek, tekrarlanan, tekrarlanan). Karın: konfigürasyon, şişkinlik varlığı (derecesini belirtin), karın retraksiyonu, nefes alma eylemine katılımı, görünür peristalsis ve antiperistalsis, venöz ağın gelişimi, karın kaslarının ayrışması, fıtık varlığı (kasık, göbek, femoral, beyaz karın çizgisi), infiltrat , invajinasyon, ağrı, peritoneal tahriş belirtileri, Chauffard'ın ağrı bölgesi, Desjardin'in, Mayo-Robson'ın ağrı noktaları, vb., karın kaslarının genel veya lokalize gerginliği. yenidoğanlarda: göbek durumu (hiperemi, ağlama, süpürasyon). KARACİĞER: sağ hipokondriyumda ağrı (sürekli, paroksismal), güçleri, ışınlama. Kurlov'a göre karaciğerin sınırlarının belirlenmesi. Karaciğerin palpasyonu: kenar keskin, yuvarlak, tutarlı (elastik, yoğun, sert), palpasyonda ağrı ve lokalizasyonu. Safra kesesinin palpasyonu. Kabarcık belirtileri (Murphy, Kera, Mussy, Ortner, vb.). DALAK sol hipokondriyumda ağrı varlığı (donuk, akut). Perküsyon: çap ve uzunluğun belirlenmesi. Palpasyon: hassasiyet, yoğunluk, tüberozite.
Dışkı (oluşmuş, sıvı, duygusal, bol, yetersiz, renk, koku, patolojik safsızlıklar).
İDRAR SİSTEMİ. Lomber bölgede ağrı ve özellikleri. Böbrek bölgesinde şişlik. Böbreklerin palpasyonu, yer değiştirmeleri. Pasternatsky'nin Belirtisi. Mesane (palpasyon, perküsyon). İdrar yaparken ağrı. İdrar hacmi, rengi, idrara çıkma sıklığı ve üretradan akıntı (kan, irin). Skrotum ve testislerin durumu. Kızlarda genital organların gelişimi. Biyolojik olgunluk (cinsiyet formülü: Ma, Ah, R, Me, G).
TİROİD. Boyut, tutarlılık, egzoftalmi, palpebral fissürlerin genişliği, göz parlaması, parmaklarda ince titreme, Graefe semptomu, Moebius semptomu.
GÖRÜŞ: nistagmus, strobizm, pitoz, anizokaria, görme keskinliği, gözlerin önünde "sis", "ağ", "sinek" varlığı, diplopi, keratit, konjunktivit. İŞİTME: netlik (normal, azaltılmış). Kulaktan akıntı, tragus ve mastoid süreçler üzerindeki baskıda ağrı.
GERGİN SİSTEM: bilinç (açık, bulanık, uyuşukluk durumu, uyuşukluk, bilinç kaybı, koma), sayıklama, halüsinasyonlar. Yaş ve zihinsel gelişimin yazışmaları. Davranış: aktif, pasif, huzursuz. Baş ağrıları: periyodik, sürekli, lokalizasyonları, mide bulantısı, kusma eşlik edip etmedikleri. Baş dönmesi. Kafada gürültü, kulaklar, bayılma, sarsıcı hazırlık, kasılmalar. Yürüyüş: normal, kararsız, ataksik, felçli. Romberg'in işareti. Gözler kapalıyken göz kapaklarının titremesi. Öğrenciler: genişlemelerinin tekdüzeliği, ışığa tepki. Refleksler: tendon, karın, konjonktival, faringeal, cilt. Patolojik reflekslerin varlığı. dermografizm. Cilt hassasiyeti: azalmış, artmış (dokunsal, ağrı, termal). Meningeal semptomlar (sert boyun kasları, Kernig semptomu, Brudzinsky üst, orta, alt vb.)
8. ÖN KLİNİK TANI ......................
Hastanın muayene verilerine (şikayetler, hastalık anamnezi, epidemiyolojik anamnez, objektif bir çalışmanın sonuçları) dayanarak ön tanı konur.
İlgili hastalıklar.......................
IX. HASTA TEDAVİ PLANI: 1) rejim 2) diyet 3) ilaçlar
Küratörün imzası
Benzer bilgiler.
