Tedavi. Laboratuvar araştırma yöntemleri

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Aşı sonrası bağışıklık hastalığa karşı koruma sağlamaz. Bu durumlarda boğmaca, hafif ve silinmiş enfeksiyon formları şeklinde ilerler. Spesifik önleme yıllarında, sayıları vakaların% 95'ine yükseldi. Tam hücre aşısının dezavantajları, yüksek reaktojenitedir, komplikasyon riski nedeniyle, boğmaca enfeksiyonunu ortadan kaldırma sorununu çözmeyen ikinci ve sonraki yeniden aşılamaların uygulanması imkansızdır, aşılama sonrası bağışıklık kısadır, koruyucu çeşitli tam hücreli DTP aşılarının etkinliği önemli ölçüde değişmektedir (%36-95). Tam hücre aşılarının koruyucu etkinliği, maternal antikorların düzeyine bağlıdır (hücresiz aşının aksine).

DTP aşısının boğmaca bileşeni yeterli reaktojeniteye sahiptir; aşılardan sonra hem lokal hem de genel reaksiyonlar gözlenir. Aşıların doğrudan bir sonucu olan nörolojik doğanın kayıtlı reaksiyonları. Bu koşullar, çocuk doktorlarının DTP aşılarını uygulama konusunda çok dikkatli olmalarına neden olmuştur, bu da çok sayıda makul olmayan tıbbi muafiyetleri açıklamaktadır.

Yeni konsept göz önüne alındığında, önce Japonya'da ve daha sonra diğer gelişmiş ülkelerde, boğmaca toksini ve yeni koruyucu faktörlere dayalı hücresiz bir boğmaca aşısı yaratıldı ve tanıtıldı. Şu anda, endüstriyel ölçekte 2-, 3- ve 5-bileşenli boğmaca aşısına dayalı kombine pediatrik preparat aileleri üretilmektedir. Aşağıdakiler gelişmiş ülkelerde birkaç yıldır mevcuttur: dört bileşenli (AaDPT + inaktive edilmiş çocuk felci aşısı (IPV) veya Haemophilus influenzae aşısı (HIB)), beş bileşenli (AaDPT + IPV + Hib), altı bileşenli (AaDPT) + IPV + Hib + hepatit B) aşıları.

Anti-salgın önlemler

Hastaların erken teşhisine yönelik faaliyetler

Boğmacalı hastaların tanımlanması, zorunlu laboratuvar doğrulaması ile standart vaka tanımına uygun olarak klinik kriterlere göre gerçekleştirilir. 14 yaşından küçük olup aşı öyküsü ne olursa olsun boğmaca geçirmemiş, boğmaca hastalarıyla temas etmiş, öksürüğü varsa iki bakteriyolojik inceleme sonucu negatif çıktıktan sonra çocuk takımına alınır. . Temaslı kişiler 7 gün boyunca tıbbi gözetim altında tutulur ve çift bakteriyolojik muayene yapılır (arka arkaya iki gün veya bir gün arayla).

İletim yollarının kesilmesine yönelik faaliyetler

Yaşamın ilk aylarındaki çocuklar ve kapalı çocuk gruplarından (çocuk evleri, yetimhaneler vb.) çocuklar tecrit (hastaneye) tabi tutulur. Kreşler, kreşler, anaokulları, yetimhaneler, doğum hastaneleri, hastanelerin çocuk bölümleri ve diğer organize çocuk gruplarında tespit edilen tüm boğmaca hastaları (çocuklar ve yetişkinler), hastalığın başlangıcından itibaren 14 gün süreyle izolasyona tabi tutulur. Bakteri taşıyıcılar da bakteriyolojik incelemenin iki olumsuz sonucu alınana kadar izolasyona tabi tutulur. Boğmaca enfeksiyonunun odağında son dezenfeksiyon yapılmaz, günlük ıslak temizlik ve sık havalandırma yapılır.

Duyarlı bir organizmaya yönelik faaliyetler

Bir yaşın altındaki aşılanmamış çocuklar, bir yaşından büyük çocuklar, aşılanmamış veya eksik aşıları olan ve ayrıca kronik veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle zayıflamış çocuklar, boğmaca ile temas halinde olanlara antitoksik anti-boğmaca immünoglobulin verilmesi tavsiye edilir. öksürük hastaları. İmmünoglobulin, hasta ile iletişim kurulduğu günden itibaren geçen süreye bakılmaksızın uygulanır. Salgında acil aşılama yapılmamaktadır.

nötralizasyonkaynakenfeksiyonlar ilk boğmaca şüphesinde ve bu tanı konulduğunda daha da fazla izolasyonu içerir. Çocuğu, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca evde (ayrı bir odada, perde arkasında) veya hastanede tecrit edin. Hastayı çıkardıktan sonra oda havalandırılır.

Karantina (ayrılık), hastayla temas halinde olan ancak boğmaca olmayan 7 yaşından küçük çocuklara tabidir. Hastanın izolasyonu durumunda karantina süresi 14 gündür.

1 yaşın altındaki tüm çocuklara ve herhangi bir nedenle boğmacaya karşı aşılanmamış küçük çocuklara, hasta ile temas halinde 7-globulin verilir (48 saatte iki kez 3-6 ml), Spesifik bir boğmaca önleyici 7-globulin kullanmak daha iyidir.

Hastaneye yatış, özellikle 2 yaşın altındaki şiddetli, komplike boğmaca formları olan hastalara ve özellikle bebeklerde, olumsuz koşullarda yaşayan hastalara tabidir. Epidemiyolojik endikasyonlara göre (izolasyon için), bebeklerin olduğu ailelerden, boğmaca olmayan çocukların bulunduğu pansiyonlardan hastalar hastaneye yatırılmaktadır.

Aktifbağışıklama boğmacanın önlenmesinde ana bağlantıdır. DTP aşısı şu anda kullanılmaktadır. İçindeki boğmaca aşısı, fosfat veya alüminyum hidroksit tarafından adsorbe edilen boğmaca basilinin ilk fazının bir süspansiyonu ile temsil edilir. Aşılama 3 aydan başlar, 1.5 ay arayla üç kez yapılır, aşılama tamamlandıktan 1 1/2-2 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Çocukların aşı ve yeniden aşılarının tam kapsamı, insidansta önemli bir azalmaya yol açar.

10. Boğmaca için hemşirelik süreci

Boğmaca ile bir hemşirenin eylemleri profiline bağlı olacaktır (bölge hemşiresi, hastane hemşiresi, anaokulu hemşiresi vb.).

Hareketler hemşireler hastane:

- koğuşta, bölümde koruyucu bir rejimin oluşturulması;

- öksürme nöbeti sırasında çocuğa fiziksel yardım sağlamak (çocuğu destekleyin, yatıştırın);

- temiz havada yürüyüşlerin organizasyonu;

- besleme modu üzerinde kontrol (sık, küçük porsiyonlar);

- hastane enfeksiyonunun önlenmesi (çocuğun izolasyonunun kontrolü);

- Bayılma, apne, konvülsiyonlar için acil bakım sağlanması.

Hareketler hemşireler alan:

- hastalık anından itibaren 30 gün içinde çocuğun ebeveynlerinin izolasyon rejimine uyumunu izlemek;

- diğer çocukların ebeveynlerini boğmaca vakası hakkında bilgilendirmek;

- Çocuğun (özellikle hastalığın ilk günlerinde) sağlıklı çocuklarla olası temaslarını belirlemek ve temas anından itibaren 14 gün içinde gözlemlerini sağlamak;

- apne, konvülsiyonlar, bayılma için acil bakım sağlayabilmek;

- Çocuğun durumundaki kötüleşme hakkında derhal doktora bilgi verin.

lider eylem hemşireler DDU boğmaca durumunda, hasta bir çocuğun izolasyonundan itibaren 14 gün içinde karantina önlemleri alınacaktır (boğmacadan şüphelenilen tüm çocukların erken izolasyonu; çocukların başka gruplara transferine izin verilmemesi vb.).

Boğmaca olan tüm çocuklarda en sık görülen sorun pnömoni gelişme riskidir.

Hedef hemşireler (komplo, hastane): pnömoni riskini önlemek veya azaltmak.

Hareketler hemşireler:

- çocuğun durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (davranıştaki değişiklikleri, ten rengindeki değişiklikleri, nefes darlığı görünümünü zamanında fark edin);

- nefes sayısını sayma, dakikadaki nabız;

- vücut ısısının kontrolü;

- Tıbbi reçetelere sıkı sıkıya uyulması.

Boğmacanın en yaygın laboratuvar doğrulamaları, şiddetli lenfositozlu 30x109 /l'ye kadar lökositoz ve faringeal mukusun bakteriyolojik incelemesidir.

Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar ve ağır hastalığı olan çocuklar genellikle DIB'de hastaneye yatırılır.

Boğmaca olan hastaların izolasyon süresi uzundur - hastalık anından en az 30 gün.

Spazmodik öksürüğün ortaya çıkmasıyla birlikte, 7-10 gün antibiyotik tedavisi (ampisilin, eritromisin, kloramfenikol, kloramfenikol, metisilin, gentomisin, vb.), Oksijen tedavisi (çocuğun oksijen çadırında kalması) endikedir. Ayrıca uygula hiposensitize edicipara kaynağı(difenhidramin, suprastin, diazolin vb.), mukaltin ve bronkodilatörler (mukaltin, bromheksin, eufillin vb.), balgam inceltici enzimler (tripsin, kimopsin) ile aerosollerin solunması.

Tüm çocukların sorunu boğmaca riski olduğundan ve hemşirenin asıl amacı hastalığı önlemek olduğundan, eylemleri çocuklarda spesifik bağışıklık geliştirmeye yönelik olmalıdır.

Bu amaçla uygulanabilecek DTP aşısı(adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı).

Zamanlamatutmaaşıveyeniden aşılama:

aşı, boğmaca olmayan sağlıklı çocuklara 30-45 gün (0,5 ml IM) aralıklarla üç kez 3 aydan itibaren yapılır;

yeniden aşılama - 18 ayda (0,5 ml / m, bir kez).

Her zaman, boğmaca olan hastaları tedavi ederken, doktorlar genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.

Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, viskoz balgam, mukaltin tahliyesini kolaylaştıran proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri kullanılır.

Çoğunlukla, hastalığın belirgin bir ciddiyeti olan yılın ilk yarısındaki çocuklar, apne gelişme riski ve ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılır. Daha büyük çocukların hastaneye yatırılması, hastalığın ciddiyetine göre ve salgın nedenlerle gerçekleştirilir. Komplikasyonların varlığında, hastaneye yatış endikasyonları yaştan bağımsız olarak ciddiyetlerine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gerekir.

Ağır hasta bebekler karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmeli ve dış uyaranlara maruz kalmak anoksi ile şiddetli paroksizmlere neden olabileceğinden mümkün olduğunca az rahatsız edilmelidir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.

Boğmaca enfeksiyonunun şiddetli belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebilecekleri için resüsitasyon gerektirir.

Silinen boğmaca formları tedavi gerektirmez. Boğmaca hastaları için huzur ve daha uzun uyku sağlamak için dış uyaranları ortadan kaldırmak yeterlidir. Hafif formlarda, uzun süre temiz havaya maruz kalma ve evde az sayıda semptomatik önlem sınırlanabilir. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir. Bir öksürük krizi sırasında, çocuğu kollarınıza almanız ve başını hafifçe indirmeniz gerekir.

Ağız boşluğunda mukus birikmesi ile çocuğun ağzını temiz gazlı bezle sarılmış bir parmakla serbest bırakmak gerekir.

Diyet. Önceden var olan veya gelişmiş beslenme eksiklikleri, olumsuz bir sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden, beslenmeye ciddi şekilde dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli kısımlar vermesi önerilir.

Hastanın az ve sık beslenmesi önerilir. Yiyecekler eksiksiz ve yeterince yüksek kalorili ve güçlendirilmiş olmalıdır. Sık kusma ile, çocuğa kusmadan 20-30 dakika sonra takviye edilmelidir.

Antibiyotiklerin atanması, 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda eşlik eden hastalıkların varlığında şiddetli ve komplike boğmaca formları olan küçük çocuklarda endikedir. En iyi etki ampisilin, gentamisin, eritromisin tarafından sağlanır. Antibakteriyel tedavi, sadece komplike olmayan boğmaca öksürüğünün erken evrelerinde, nezlede ve hastalığın konvülsif döneminden en geç 2-3 gün sonra etkilidir.

Spazmodik boğmaca döneminde antibiyotiklerin atanması, boğmaca ile akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit, kronik pnömoni varlığında kombinasyonu için endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliğine karşı mücadeledir.

özelliklerboğmacadeçocuklarilkYılınhayat.

1. Nezle döneminin kısalması ve hatta yokluğu.

2. Tekrarların olmaması ve analoglarının ortaya çıkması - siyanoz gelişimi, olası nöbet ve ölüm gelişimi ile solunumda (apne) geçici duraklamalar.

3. Daha uzun süreli spazmodik öksürük (bazen 3 aya kadar).

Hasta bir çocukta herhangi bir sorun ortaya çıkarsa amaç hemşireler onların ortadan kaldırılmasıdır (azaltma).

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmaca için en sorumlu tedavi. Oksijen tedavisi, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyen sistematik bir oksijen kaynağı yardımı ile gereklidir. Solunum durduğunda - solunum yolundan mukusun emilmesi, akciğerlerin suni havalandırması. Beyin bozukluklarının belirtileriyle (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı), seduxen reçete edilir ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat verilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronşiyal açıklığı iyileştirmek için 1-4 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi ile 10 ila 40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir - aminofilin, nevrotik bozuklukları olan çocuklar için - brom müstahzarları , aydınlık, kediotu. Sık şiddetli kusma ile parenteral sıvı uygulaması gereklidir.

Hastanın temiz havada kalması önerilir (çocuklar pratikte dışarıda öksürmezler).

Antitussifler ve sakinleştiriciler. Balgam söktürücü karışımların, öksürük kesicilerin ve hafif yatıştırıcıların etkinliği sorgulanabilir; ya az kullanılmalı ya da hiç kullanılmamalıdır. Öksürüğü tetikleyen etkilerden (hardal sıvaları, kavanozlar) kaçınılmalıdır.

Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve / veya teofilin, salbutamol. Apne atakları, göğüs masajı, suni solunum, oksijen.

Hastalarla temasın önlenmesi.

Aşılanmamış çocuklarda insan normal immünoglobulini kullanılır. İlaç, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede 24 saat arayla iki kez uygulanır.

2 haftalık bir yaş dozunda eritromisin ile kemoprofilaksi de yapılabilir.

11. Boğmacaya odaklanan aktiviteler

Hastanın bulunduğu oda iyice havalandırılır.

Hastayla temas halinde olan ve boğmaca olmayan çocuklar, hastadan ayrıldığı andan itibaren 14 gün içinde tıbbi gözetime tabi tutulur. Nezle fenomeninin ve öksürüğün ortaya çıkması, boğmaca şüphesini arttırır ve teşhis netleşene kadar çocuğun sağlıklı çocuklardan izole edilmesini gerektirir.

Hasta bir kişiyle temas halinde olan ve boğmaca geçirmemiş 10 yaşın altındaki çocuklar, hastanın izolasyon anından itibaren 14 gün ve ayrılma olmadığında - 40 gün içinde karantinaya alınır. hastalık anı veya hastanın konvülsif öksürük geliştirdiği andan 30 gün sonra.

10 yaşından büyük çocuklar ve çocuk kurumlarında çalışan yetişkinlerin çocuk kurumlarına girmesine izin verilir, ancak hastadan ayrıldığı andan itibaren 14 gün içinde tıbbi gözetim altındadır. Hasta ile sürekli ev teması ile hastalığın başlangıcından itibaren 40 gün boyunca tıbbi gözetim altındadırlar.

Boğmaca geçirmemiş ve hasta ile temas halinde olan tüm çocuklar bakteriyotaşıyıcı muayeneye tabi tutulur. Öksürüğü olmayan çocuklarda bakteriyotaşıyıcı tespit edilirse, 3 gün aralıklarla yapılan üç negatif bakteriyolojik incelemeden sonra klinikten çocuğun sağlıklı olduğuna dair belge ile çocuk kurumlarına yatırılır.

Boğmaca aşısı olmayan ve boğmaca geçirmemiş bir yaşından küçük temaslı çocuklara kas içinden gama globulin 6 ml (gün aşırı 3 ml) enjekte edilir.

Boğmaca geçirmemiş ve boğmacaya karşı aşılanmamış 1-6 yaş arası temaslı çocuklara, her 10 günde bir 1 ml'de üç kez boğmaca monoaşısı ile hızlandırılmış bağışıklama yapılır.

Boğmaca odaklarında, epidemiyolojik endikasyonlara göre, daha önce boğmacaya karşı aşılanmış bir hastayla temas halinde olan ve son aşılamanın üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçmiş olan çocuklar, 1 ml'lik bir dozda bir kez yeniden aşılanır. Hastanın bulunduğu oda iyice havalandırılır.

Çözüm

Boğmaca tüm dünyada yaygındır. Her yıl yaklaşık 60 milyon insan hastalanıyor ve bunların yaklaşık 600.000'i ölüyor. Boğmaca, boğmaca aşılarının uzun yıllardır yaygın olarak uygulandığı ülkelerde de görülmektedir. Muhtemelen, yetişkinler arasında boğmaca daha yaygındır, ancak karakteristik konvülsif nöbetler olmadan ortaya çıktığı için tespit edilmez. Kalıcı ve inatçı öksürüğü olan bireyleri incelerken, %20-26'sına serolojik olarak boğmaca enfeksiyonu teşhisi konur. Boğmaca ve komplikasyonlarından ölüm oranı% 0.04'e ulaşıyor.

Boğmacanın özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen komplikasyonu pnömonidir. Genellikle atelektazi, akut pulmoner ödem gelişir. Çoğu zaman, hastalar evde tedavi edilir. Şiddetli boğmaca formu olan hastalar ve 2 yaşından küçük çocuklar hastaneye yatırılır.

Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla boğmacadaki ölüm oranı azalmış ve esas olarak 1 yaşındaki çocuklar arasında görülmektedir. Ölüm, öksürük nöbeti sırasında gırtlak kaslarının spazmı nedeniyle glottisin tamamen kapanması ile asfiksiden ve ayrıca solunum durması ve konvülsiyonlardan kaynaklanabilir.

Önleme, boğmaca - difteri-tetanoz aşısı olan çocukların aşılanmasından oluşur. Boğmaca aşısının etkinliği %70-90'dır.

Aşılama özellikle şiddetli boğmaca türlerine karşı korumada iyidir. Çalışmalar, aşının hafif boğmacaya karşı %64, paroksismale karşı %81 ve şiddetli boğmacaya karşı %95 etkili olduğunu göstermiştir.

Referanslar

1. Veltishchev Yu.E. ve Kobrinskaya B.A. Pediatrik acil bakım. Tıp, 2006 - 138'ler.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. anti-salgın

3. pratik yapın. - M.: - Perm, 2001 - 211'ler.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: doktorlar ve öğrenciler için bir rehber K.M. - St. Petersburg: Peter, 2004 - 218'ler.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pediatride hemşirelik. Rostov n / a: Phoenix, 2004 - 143s.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

Boğmaca, belirli bakterilerin neden olduğu solunum yollarının tehlikeli bir bulaşıcı hastalığıdır. Spazmodik öksürük boğmacaya uyar. Hafif, orta ve şiddetli boğmaca öksürüğü. Hastalığın kliniği, tedavisi ve önlenmesi.

sunum, eklendi 11/10/2013


Piyelonefrit, böbrek dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, kliniği ve sınıflandırılması. Akut ve kronik piyelonefrit. Komplikasyon ve prognoz. Teşhis, tedavi ve korunma. Hastaların hemşirelik bakımı. Klinik süpervizyonun sonuçları.

dönem ödevi, 21/11/2012 eklendi


Tarih ve coğrafi dağılım. etiyoloji. Epidemiyoloji. Patogenez. bağışıklık. Patolojik anatomi. Klinik. Komplikasyonlar. Teşhis. Tedavi. Tahmin etmek. Önleme. Gıda zehirlenmesi (FTI), akut bağırsak enfeksiyonlarının büyük bir grubudur.

özet, eklendi 09.10.2003


Bir yaşından büyük çocuklarda bulaşıcı cilt hastalıkları: etiyoloji, patogenez, klinik tablo. Hastalığın teşhisi, tedavisi, önlenmesi, rehabilitasyon önlemleri. Hemşirelik bakımı ve hastanın tedavisinde sağlık personelinin sorumlulukları.

dönem ödevi, eklendi 05/10/2016


Bruselloz, insan ve hayvanların akut enfeksiyöz bir hastalığıdır. Patojenlerinin türleri ve özellikleri. Sağlıklı hayvanların ve onlara hizmet eden insanların enfeksiyon kaynakları ve yolları. Patogenez ve patolojik anatomi, hastalığın gelişim evreleri, tedavisinin seyri.

özet, eklendi 11/09/2010


Doğuştan bir kalp hastalığı olarak atriyal septal defekt. Hastalığın epidemiyolojisi ve etiyolojisi, patolojik anatomi, hemodinamik, klinik, oskültasyon ve hastalığın teşhisi, tedavisi ve prognozu. Refleks ve Eisenmenger sendromunun özü.

sunum, 05/05/2014 eklendi


Parkinson hastalığı (parkinsonizm), harekette yavaşlama, kas sertliği ve istirahatte titreme ile karakterize, yavaş ilerleyen bir durumdur. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, patolojik anatomisi, kliniği, tanı ve tedavisi.

özet, eklendi 17/12/2012


Bulaşıcı hastalıkların bir belirtisi olarak akut rinit, kliniği ve kursun aşamaları. Hastalığın tıbbi tedavisi. Kronik nezle rinit kliniği ve semptomları, hipertrofik olandan farkı. Etiyoloji ve patogenez, ozena tedavisi.

sunum, eklendi 01/27/2016


İncelenen hastalığın genel özellikleri, etiyolojisi ve patogenezi. Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda semptomlar, komplikasyonlar ve korunma. Ürogenital klamidya teşhisine ilişkin ilke ve yaklaşımlar, tedavi yöntemleri ve iyileşme prognozu.

sunum, eklendi 12/05/2014


Bronkopnömoni kavramı ve klinik tablosu, karakteristik özellikleri ve vücut sistemleri üzerindeki olumsuz etkisi, seyrin aşamaları, etiyolojisi ve patogenezi. Bu hastalığın gelişimini ve şiddetini tetikleyen faktörler, tedavi prensipleri ve prognozu.

Giriş……………………………………………………………………….3
1. Etiyoloji ve patogenez……………………………………………………….4
2. Semptomlar ve seyri……………………………………………………....6
3. Boğmaca için hemşirelik süreci………………………………………...8
Sonuç……………………………………………………………………11
Edebiyat………………………………………………………………….12

giriiş
Boğmaca, giderek artan spazmodik öksürük nöbetleri ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Etken ajan, yuvarlak uçlu bir çubuktur. Dış ortamda mikrop stabil değildir ve güneş ışığı gibi dezenfekte edici faktörlerin etkisi altında hızla ölür ve 56 derecelik bir sıcaklıkta 10-15 dakika sonra ölür.
Hastalığın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon öksürme, konuşma, hapşırma sırasında havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hasta 6 hafta sonra bulaşıcı olmayı bırakır. Çoğu zaman, 5-8 yaş arası çocuklar hastalanır.
Boğmaca ile, üst solunum yollarının mukoza zarı etkilenir, burada nezle iltihabı not edilir ve sinir uçlarında spesifik tahrişe neden olur. Sık öksürük nöbetleri serebral ve pulmoner dolaşımı bozar, bu da yetersiz kan oksijen doygunluğuna, oksijen-baz dengesinin asidoza doğru kaymasına yol açar. Solunum merkezinin artan uyarılabilirliği, iyileşmeden sonra uzun bir süre devam eder.
Kuluçka süresi 2-15 gün, daha sık olarak 5-9 gün sürer. Boğmaca sırasında, aşağıdaki dönemler ayırt edilir, nezle (3-14 gün), spazmodik veya konvülsif (2-3 hafta) ve iyileşme dönemi.

1. Etiyoloji ve patogenez
Boğmacaya neden olan ajan, yuvarlak uçlu (0.2-1.2 mikron), gram negatif, hareketsiz, anilin boyalarla iyi boyanmış kısa bir çubuktur. Antijenik olarak heterojen. Aglütininlerin (aglütinojen) oluşumuna neden olan antijen birkaç bileşenden oluşur. Bunlara faktör denir ve 1'den 14'e kadar sayılarla gösterilir. Faktör 7 geneldir, faktör 1 B. boğmaca, 14 - B. parapertussis içerir, geri kalanı çeşitli kombinasyonlarda bulunur; boğmaca patojeni için bunlar faktör 2, 3, 4, 5, 6, parapertussis için - 8, 9, 10. Adsorplanan faktör serumları ile aglütinasyon reaksiyonu, bordetella türlerini ayırt etmeyi ve antijenik varyantlarını belirlemeyi mümkün kılar. Boğmaca ve parapertussis etken maddeleri dış ortamda çok kararsızdır, bu nedenle ekim malzemesi alındıktan hemen sonra yapılmalıdır. Bakteriler, dezenfektanların etkisi altında kurutulduğunda, ultraviyole ışınımı ile hızla ölür. Eritromisin, kloramfenikol, tetrasiklin grubunun antibiyotikleri, streptomisine duyarlı.
Enfeksiyon geçidi, solunum yollarının mukoza zarıdır. Boğmaca mikropları, kan dolaşımına girmeden mukozal yüzeyde çoğaldıkları silli epitel hücrelerine tutunur. Patojenin giriş yerinde, bir enflamatuar süreç gelişir, epitel hücrelerinin siliyer aparatının aktivitesi inhibe edilir ve mukus salgısı artar. Gelecekte, solunum yolu epitelinin ülserasyonu ve fokal nekroz meydana gelir. Patolojik süreç en çok bronşlarda ve bronşiyollerde belirgindir, trakea, gırtlak ve nazofarenkste daha az belirgin değişiklikler gelişir. Mukopürülan tıkaçlar küçük bronşların lümenini tıkayarak fokal atelektazi, amfizem geliştirir. Peribronşiyal infiltrasyon var. Konvülsif nöbetlerin oluşumunda, vücudun boğmacanın toksinlerine karşı duyarlılığı önemlidir. Solunum yolu reseptörlerinin sürekli tahrişi öksürüğe neden olur ve solunum merkezinde baskın tipte bir uyarma odağının oluşumuna yol açar. Sonuç olarak, tipik spazmodik öksürük atakları, spesifik olmayan uyaranlardan da kaynaklanabilir. Baskın odaktan uyarma, örneğin vazomotora (artan kan basıncı, vazospazm) sinir sisteminin diğer bölümlerine de yayılabilir. Uyarma ışınlaması ayrıca yüz ve gövde kaslarının konvülsif kasılmalarının, kusmanın ve diğer boğmaca semptomlarının görünümünü de açıklar. Geçmişteki boğmaca (boğmaca aşıları gibi) ömür boyu bağışıklık sağlamaz, bu nedenle tekrarlayan boğmaca enfeksiyonları mümkündür (boğmaca vakalarının yaklaşık %5'i yetişkinlerde görülür.
Enfeksiyon kaynağı sadece bir kişidir (tipik ve atipik boğmaca formlarına sahip hastalar ve ayrıca sağlıklı bakteri taşıyıcıları). Hastalığın ilk aşamasındaki (nezle dönemi) hastalar özellikle tehlikelidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Duyarlı kişilerde hastalarla temas halinde, hastalık %90'a varan bir sıklıkta gelişir. Daha sık okul öncesi çağındaki çocuklar hastalanır. Küçük çocuklarda boğmaca vakalarının %50'sinden fazlası anne bağışıklığının olmaması ve muhtemelen koruyucu spesifik antikorların transplasental geçişinin olmaması ile ilişkilidir. Aşılı çocuk sayısının %30 veya daha az olduğu ülkelerde boğmaca insidansının düzeyi ve dinamikleri aşılama öncesi dönemdeki ile aynı hale gelmektedir. Mevsimsellik çok belirgin değil, sonbahar ve kış aylarında görülme sıklığında hafif bir artış var.

2. Belirtiler ve seyir
Hastalık yaklaşık 6 hafta sürer ve 3 aşamaya ayrılır: prodromal (nezle), paroksismal ve nekahat dönemi.
Kuluçka süresi 2 ila 14 gün (genellikle 5-7 gün) sürer. Nezle dönemi, genel halsizlik, hafif öksürük, burun akıntısı, subfebril sıcaklık ile karakterizedir. Yavaş yavaş, öksürük yoğunlaşır, çocuklar sinirlenir, kaprisli hale gelir.
Hastalığın 2. haftasının sonunda spazmodik öksürük dönemi başlar. burun akıntısı, hapşırma, ara sıra orta derecede ateş (38-38,5) ve öksürükten azalmayan öksürük var. Yavaş yavaş, öksürük yoğunlaşır, özellikle geceleri paroksismal hale gelir. Konvülsif öksürük nöbetleri, bir dizi öksürük şoku, ardından derin bir ıslık nefesi (tekrarlama) ve ardından bir dizi kısa konvülsif şok ile kendini gösterir. Bir saldırı sırasında bu tür döngülerin sayısı 2 ila 15 arasındadır. Saldırı, viskoz camsı balgamın salınmasıyla sona erer, bazen saldırının sonunda kusma görülür. Bir saldırı sırasında çocuk heyecanlanır, yüz siyanotiktir, boyun damarları genişler, dil ağızdan dışarı çıkar, dilin frenulumu sıklıkla yaralanır, solunum durması meydana gelebilir, ardından asfiksi. Küçük çocuklarda tekrarlar ifade edilmez. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, atak sayısı günde 5 ila 50 arasında değişebilir. Hastalık süresince nöbet sayısı artar. Saldırıdan sonra çocuk yorulur. Ağır vakalarda, durumun genel olarak kötüleşmesi kötüleşir.
Bebeklerde tipik boğmaca atakları yoktur. Bunun yerine, birkaç öksürük şokundan sonra, yaşamı tehdit edebilecek kısa süreli solunum durması yaşayabilirler.
Hastalığın hafif ve silinmiş formları, daha önce aşılanmış çocuklarda ve tekrar hastalanan yetişkinlerde görülür.
Üçüncü haftadan başlayarak, tipik bir spazmodik öksürüğün gözlendiği bir paroksismal dönem başlar: kısa bir hırıltılı nefes eşliğinde bir dizi 5-15 hızlı öksürük şoku. Birkaç normal nefesten sonra yeni bir nöbet başlayabilir. Paroksizmler sırasında, bol miktarda viskoz mukus camsı balgam salgılanır (genellikle bebekler ve küçük çocuklar onu yutar, ancak bazen burun deliklerinden büyük kabarcıklar şeklinde ayrılması not edilir). Bir saldırının sonunda meydana gelen kusma veya kalın balgamın boşalmasının neden olduğu kusma ile karakterizedir. Öksürme nöbeti sırasında hastanın yüzü kırmızıya hatta maviye döner; dil başarısızlığa doğru uzanır, alt kesici dişlerin kenarındaki frenulumuna travma mümkündür; bazen gözün konjonktivasının mukoza zarının altında kanamalar vardır.
İyileşme aşaması dördüncü haftadan başlar; Konvülsif öksürük süresi 3-4 hafta sürer, daha sonra ataklar daha az sıklaşır ve sonunda "normal" öksürük 2-3 hafta daha devam etse de (çözülme süresi) kaybolur. Yetişkinlerde, hastalık, kalıcı bir öksürük ile uzun süreli bronşit ile kendini gösteren, konvülsif öksürük nöbetleri olmadan ilerler. Vücut ısısı normal kalır, nöbetler daha seyrek ve şiddetli hale gelir, nadiren kusma ile sonuçlanır, hasta kendini daha iyi hisseder ve daha iyi görünür. Hastalığın ortalama süresi yaklaşık 7 haftadır (3 haftadan 3 aya kadar). Paroksismal öksürük birkaç ay içinde tekrar ortaya çıkabilir; kural olarak, SARS'ı kışkırtır.

3. Boğmaca için hemşirelik süreci
Her zaman, boğmaca olan hastaları tedavi ederken, doktorlar genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.
Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, viskoz balgam, mukaltin tahliyesini kolaylaştıran proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri kullanılır.
Çoğunlukla, hastalığın belirgin bir ciddiyeti olan yılın ilk yarısındaki çocuklar, apne gelişme riski ve ciddi komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yatırılır. Daha büyük çocukların hastaneye yatırılması, hastalığın ciddiyetine göre ve salgın nedenlerle gerçekleştirilir. Komplikasyonların varlığında, hastaneye yatış endikasyonları yaştan bağımsız olarak ciddiyetlerine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gerekir.
Ağır hasta bebekler karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmeli ve dış uyaranlara maruz kalmak anoksi ile şiddetli paroksizmlere neden olabileceğinden mümkün olduğunca az rahatsız edilmelidir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.
Boğmaca enfeksiyonunun şiddetli belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebilecekleri için resüsitasyon gerektirir.
Silinen boğmaca formları tedavi gerektirmez. Boğmaca olan hastalarda huzur ve daha uzun uyku sağlamak için dış uyaranları ortadan kaldırmak yeterlidir.Hafif formlarda, uzun süre temiz havaya maruz kalma ve evde az sayıda semptomatik önlem sınırlanabilir. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir.Öksürme nöbeti sırasında çocuğu başını hafifçe indirerek kollarınıza almalısınız.
Ağız boşluğunda mukus birikmesi ile çocuğun ağzını temiz gazlı bezle sarılmış bir parmakla serbest bırakmak gerekir ...
Diyet. Önceden var olan veya gelişmiş beslenme eksiklikleri, olumsuz bir sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden, beslenmeye ciddi şekilde dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli kısımlar vermesi önerilir.
Hastanın az ve sık beslenmesi önerilir. Yiyecekler eksiksiz ve yeterince yüksek kalorili ve güçlendirilmiş olmalıdır. Sık kusma ile, çocuğa kusmadan 20-30 dakika sonra takviye edilmelidir.
Antibiyotiklerin atanması, 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda eşlik eden hastalıkların varlığında şiddetli ve komplike boğmaca formları olan küçük çocuklarda endikedir. En iyi etki ampisilin, gentamisin, eritromisin tarafından sağlanır. Antibakteriyel tedavi, sadece komplike olmayan boğmaca öksürüğünün erken evrelerinde, nezlede ve hastalığın konvülsif döneminden en geç 2-3 gün sonra etkilidir.
Spazmodik boğmaca döneminde antibiyotiklerin atanması, boğmaca ile akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit, kronik pnömoni varlığında kombinasyonu için endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliğine karşı mücadeledir.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmaca için en sorumlu tedavi. Oksijen tedavisi, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyen sistematik bir oksijen kaynağı yardımı ile gereklidir. Solunum durduğunda - solunum yolundan mukusun emilmesi, akciğerlerin suni havalandırması. Beyin bozukluklarının belirtileriyle (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı), seduxen reçete edilir ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat verilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronşiyal açıklığı iyileştirmek için 10 ila 40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi ile 1-4 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir - eufillin, nevrotik bozukluğu olan çocuklar için - brom müstahzarları , aydınlık, kediotu. Sık şiddetli kusma ile parenteral sıvı uygulaması gereklidir.
Hastanın temiz havada kalması önerilir (çocuklar pratikte dışarıda öksürmezler).
Antitussifler ve sakinleştiriciler. Balgam söktürücü karışımların, öksürük kesicilerin ve hafif yatıştırıcıların etkinliği sorgulanabilir; ya az kullanılmalı ya da hiç kullanılmamalıdır. Öksürüğü tetikleyen etkilerden (hardal sıvaları, kavanozlar) kaçınılmalıdır.
Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve / veya teofilin, salbutamol. Apne atakları ile - göğüs masajı, suni solunum, oksijen.
Hastalarla teması önleme
Aşılanmamış çocuklarda insan normal immünoglobulini kullanılır. İlaç, temastan sonra mümkün olan en kısa sürede 24 saat arayla iki kez uygulanır.
2 haftalık bir yaş dozunda eritromisin ile kemoprofilaksi de yapılabilir.

Çözüm
Boğmaca tüm dünyada yaygındır. Her yıl yaklaşık 60 milyon insan hastalanıyor ve bunların yaklaşık 600.000'i ölüyor. Boğmaca, boğmaca aşılarının uzun yıllardır yaygın olarak uygulandığı ülkelerde de görülmektedir. Muhtemelen, yetişkinler arasında boğmaca daha yaygındır, ancak karakteristik konvülsif nöbetler olmadan ortaya çıktığı için tespit edilmez. Kalıcı ve inatçı öksürüğü olan bireyleri incelerken, %20-26'sına serolojik olarak boğmaca enfeksiyonu teşhisi konur. Boğmaca ve komplikasyonlarından ölüm oranı% 0.04'e ulaşıyor.
Boğmacanın özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen komplikasyonu pnömonidir. Genellikle atelektazi, akut pulmoner ödem gelişir. Çoğu zaman, hastalar evde tedavi edilir. Şiddetli boğmaca formu olan hastalar ve 2 yaşından küçük çocuklar hastaneye yatırılır.
Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla boğmacadaki ölüm oranı azalmış ve esas olarak 1 yaşındaki çocuklar arasında görülmektedir. Ölüm, öksürük nöbeti sırasında gırtlak kaslarının spazmı nedeniyle glottisin tamamen kapanması ile asfiksiden ve ayrıca solunum durması ve konvülsiyonlardan kaynaklanabilir.
Önleme, boğmaca-difteri-tetanoz aşısı olan çocukların aşılanmasından oluşur. Boğmaca aşısının etkinliği %70-90'dır.
Aşılama özellikle şiddetli boğmaca türlerine karşı korumada iyidir. Çalışmalar, aşının hafif boğmacaya karşı %64, paroksismale karşı %81 ve şiddetli boğmacaya karşı %95 etkili olduğunu göstermiştir.

Edebiyat

1. Veltishchev Yu.E. ve Kobrinskaya B.A. Pediatrik acil bakım. Tıp, 2006 - 138'ler.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Anti-salgın
uygulama. - M.: - Perm, 2001 - 211'ler.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: K.M. doktorları ve öğrencileri için bir rehber - St. Petersburg: Peter, 2004 - 218s.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pediatride hemşirelik. Rostov n / a: Phoenix, 2004 -143s.

Laboratuvar araştırma yöntemleri.

Boğmacada hemşirelik süreci.

Tanım:

Boğmaca, sinir sisteminin baskın bir lezyonu, solunum yolu ve tuhaf spazmodik öksürük nöbetleri ile karakterize boğmaca basilinin neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Genel bilgi:

Etken ajan gram negatif basil Bordetella pertussis'tir (Borde-Jangu basili). Bu, 0,502 mikron uzunluğunda sabit, küçük, kısa bir çubuktur. Besin ortamlarında yavaş büyür (3-4 gün), genellikle boğmacayı kolayca boğan diğer florayı engellemek için 20-60 IU penisilin eklerler; penisiline duyarlı değildir. Boğmaca basili dış ortamda hızla ölür, yüksek sıcaklık, güneş ışığı, kurutma ve dezenfektanların etkilerine karşı çok hassastır.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi.

Taşıma kısa bir süre için nadiren görülür.

İletim rotası- havadan.

Duyarlılık - neredeyse mutlak ve dahası, doğuştan.

bağışıklık- kalıcı, ömür boyu.

Yaş yönü- en fazla hastalık 1 yıldan 5 yıla kadar olan yaştadır.

Referans özellikleri:

• genel halsizlik, subfebril sıcaklık, hafif burun akıntısı ve obsesif öksürük (1-2 hafta) ile yatakta beyazlama başlangıcı
• hafif zehirlenme semptomlarının arka planına karşı yüzün tekrarlanması ve kızarması ile hastalığın yüksekliğinde karakteristik öksürük;
• kalın viskoz balgam salınımı ve kusma oluşumu ile apne atakları;
• gözlerin sklerasında kanamalar ve dişlerin kesici dişlerinde travma nedeniyle dilin frenulumunda ülser görünümü;
• dilin köküne ve kulakların tragusuna baskı ile spazmodik öksürük ataklarının ortaya çıkması;
• 5-7 gün boyunca devam eden semptomatik tedaviden etki eksikliği.

• Tam kan sayımı (lökositoz, normal veya gecikmiş ESR'nin arka planına karşı lenfositoz);
• Bakteriyolojik araştırma yöntemi;
• Serolojik muayene (aglütinasyon testi, RSK, RPGA);
• İmmünofloresan yöntemi (açık bir teşhis olarak).

komplikasyonlar:

• burun kanaması;
• konjonktiva, retinadaki kanamalar;
• müteakip merkezi felç gelişimi ile beyin kanaması;
• amfizem, akciğer atelektazisi, pnömotoraks;
• serebrovasküler kaza, beyin ödemi;
• pnömoni, bronşit, otitis media, sinüzit gelişimi ile ikincil bir enfeksiyonun katılımı.

Tedavi daha sık evde yapılır,

hastaneye yatış endikasyonları şunlardır:

salgın (kapalı çocuk gruplarından çocuklar),

yaş (yaşamın ilk iki yılı),

klinik (hastalığın şiddetli seyri ve hastalığın karmaşık formları).

Terapötik ve koruyucu rejim (travmatik prosedürler öksürük nöbetlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur).

24 saat anne veya hemşire gözetimi (solunum durması ve kusmuk aspirasyonu riski nedeniyle).

Yeterli oksijenlenme (temiz havada uyumak, uzun yürüyüşler yapmak, odaların ve koğuşların iyi havalandırılması)

Tıbbi terapi:

• nezle döneminde ve spazmodik öksürük döneminin ilk iki haftasında antibiyotikler (ampisilin, eritromisin, gentamisin, levomisetin);
• nöroleptik ilaçlar (aminosin, seduxen);
• balgamı incelten ilaçlar;
• proteolitik enzimlerle inhalasyonlar;
• öksürük refleksini baskılayan ilaçlar.

Anti-salgın önlemler:

• hastanın erken tespiti;
• hastanın SES'e kaydı;
• hastalığın başlangıcından 25 gün sonra hastanın izolasyonu sonlandırılır;
• kişilerin tanımlanması;
• 14 gün boyunca temaslılara (7 yaşın altındaki çocuklar) karantina uygulanması;
• Kontakların bakteriyolojik muayenesi.

Dezenfeksiyon yapılmamaktadır.

Özel önleme:

DTP aşısı ile aşılama, 3 aylıktan itibaren 45 gün ara ile üç kez kas içine yapılır. 18 ayda yeniden aşılama bir Zamanlar.

Grafik mantıksal yapı.

boğmaca.

etiyoloji Boğmaca çubuğu (Borde-Jangu çubuğu)

Kaynak boğmaca

İletim yolları havadan

Geliştirme mekanizması etken → üst solunum yolu →

solunum nezlesi

soluk borusu → C.N.S. → C.N.S.'nin aşırı uyarılması → bronş spazmı, bronşiyoller, solunum kasları, diyafram, çizgili kasların tonik kasılmaları

klinik

hastalık dönemleri:

hastalık dönemi	kuluçka	nezle	spazmodik	izin
süre	14 gün	14 gün	4-6 hafta	2-3 hafta
işaretler	Numara	burun akıntısı, kuru öksürük (daha sık geceleri)	aura, spazmodik öksürük nöbetleri, tekrarlamalar	Atakların azalması, öksürük paroksismal karakterini kaybeder
sıcaklık	Numara	normal veya subfebril	normal
balgam	Numara	Küçük mukus akıntısı	viskoz şeffaf
Hastanın görünüşü	sıradan	Rinofarenjit belirtileri	bir öksürük nöbetinden sonra kusma, yüzün kızarması, sklera enjeksiyonu, lakrimasyon, dilin frenulumunda ağrı, istemli idrara çıkma ve dışkılama, yüzde şişkinlik	Nadir bir öksürük, SARS ilavesiyle paroksismal öksürük döndürmek mümkündür.

komplikasyonlar:

• ikincil bir enfeksiyona giriş,
• CNS lezyonu (ensefalopati),
• kanama
• amfizem,
• fıtık,
• kardiyovasküler bozukluklar

Teşhis:

• bakteriyolojik inceleme (Borde-Zhangu'daki farenksten bulaşma),
• serolojik yöntem (RSK),
• immünofloresan yöntem

Tedavi prensibi:

• koruyucu rejim
• temiz hava, oksijen tedavisi,
• mekanik olarak saflaştırılmış gıda,
• yoğun bir şekilde organize edilmiş eğlence
• ilaç tedavisi: antibiyotikler (makrolidler), antipsikotikler, antispazmodikler, antihistaminikler, A, C, K vitaminleri; antitussifler

Özel önleme:

aşılama - 3 aydan itibaren DTP aşısı, 1 ay arayla üç kez;

18 ayda yeniden aşılama

Salgındaki faaliyetler:

• SES'e kayıt; başlangıçtan itibaren 25 gün boyunca hastanın izolasyonu
• hastanın izolasyon anından itibaren 14 gün boyunca temaslılara karantina uygulanması
• temasların bakteriyolojik muayenesi (Borde-Zhangu'daki farinksten bulaşma).

sınav soruları

1. Hastalığı tanımlayın

2. Hastalığın nedenini adlandırın

3. Bu enfeksiyonun ana klinik belirtilerini adlandırın

4. Hasta bakımında tedavi ilkelerini ve hemşirelik sürecini açıklar.

5. Salgınla mücadele önlemlerinin aşamalarını adlandırın.

6. Önleme yöntemlerini adlandırın.

Ders No. 13

Konu: "Bademcik iltihabı, kızıl, boğmaca için hemşirelik bakımı"

Angina (akut bademcik iltihabı) -

Bu, palatin bademciklerinin baskın bir lezyonu olan akut bulaşıcı bir hastalıktır.

etiyoloji : stafilokok, A grubunun B-hemolitik streptokokları, ancak başka patojenler (virüsler, mantarlar) olabilir.

İletim yolları:

1. Havadan

2. Beslenme.

3. Evle iletişim kurun.

Enfeksiyon kaynağı :

1. Eksojen (yani hastalardan ve bakteri taşıyıcılarından).

2. Endojen (otoenfeksiyon - yani enfeksiyon, palatin bademciklerin veya çürük dişlerin kronik iltihabı varlığında hastanın ağız boşluğundan oluşur).

Predispozan faktörler : yerel veya genel hipotermi.

Klinik:

1. Genel zehirlenme sendromu : (39-40'a kadar ateş, baş ağrısı, titreme, genel halsizlik).

2. Yutulduğunda boğaz ağrısı .

3. Yerel değişiklikler bademcikler üzerinde anjina formuna bağlıdır.

Ayırt etmek:

1. Nezle

2. Foliküler

2. Laküner

Angina nezlesi. Zehirlenme sendromu ifade edilmez, sıcaklık subfebrildir. Farinksi incelerken, palatin bademciklerin ve kemerlerin şişmesi ve hiperemisi not edilir. Palpasyonda bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır. Catarrhal angina, başka bir anjina formunun ilk aşaması ve bazen belirli bir bulaşıcı hastalığın tezahürü olabilir.

Angina foliküler ve laküner. Daha belirgin zehirlenme ile karakterize edilirler (baş ağrısı, boğaz ağrısı, 39 ° 'ye kadar sıcaklık, titreme).

Foliküler anjina ile farinksin muayenesi: iltihaplı foliküller, mukoza zarından yarı saydam beyaz veya sarımsı bezelye şeklinde görünür. Bazen, lakunalarda hoş olmayan bir kokuşma kokusu olan sarı veya grimsi, yoğun tıkaçlar vardır.

Lakünar angina ile farinksin incelenmesi: Bademciklerin tüm yüzeyini kaplayan, birleşebilen lakunalarda sıvı sarımsı-beyaz pürülan birikintiler oluşur. Bu baskınlar bir spatula ile kolayca çıkarılır. Her iki durumda da bademcikler hiperemiktir, ödemlidir.

Anjina komplikasyonları:

1. Yerel

Quinsy,

paratonsiller apse,

Larinksin şişmesi (larenjit),

servikal lenfadenit,

Otit, vb.

2. Bulaşıcı-alerjik:

Romatizma, glomerülonefrit

Tedavi

- Sıcaklık normale dönene kadar yatak istirahati

Bol sıcak içecek

Antibiyotikler (sefuroksim, azitromisin, josamisin) - 5 gün

antihistaminikler

Boğazın tuzlu su ile durulanması, şifalı otlar (papatya, nergis, okaliptüs)

Farinksin ingalipt, bioparox, şakalar, hexoral ve diğerlerinin müstahzarları ile sulanması.

Site denetimi:

Çocuk hastaneye yatırılmazsa, ilk gün evde antibiyotik reçete etmeden önce, boğazdan ve burundan difteri (BL'de) sürüntü alınır.İlk üç gün hasta evde aktif olarak izlenir. doktor ve hemşire. Ev modu 10 gün.

İyileştikten sonra:

Romatizma ve nefritin önlenmesi için hastaya bir kez kas içine bisilin-3 verilir,

Genel kan ve idrar testleri yapılır. Bir ay sonra hasta tekrar bir doktor tarafından muayene edilmelidir (komplikasyonları kaçırmamak için). Gerekirse, kan ve idrar testlerini tekrarlayın.

Kızıl

Bu, ateş, bademcik iltihabı, punktat döküntü, komplikasyonlara eğilimli streptokok enfeksiyonu formlarından biridir.

etiyoloji: A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu.

enfeksiyon kaynakları:

Hastalığın başlangıcından itibaren 7-8 güne kadar kızıl hastalığı olan 1 hasta;

2 hasta anjinalı.

İletim yolu:

Havadan ve temastan ev, çok nadiren yiyecek.

Kuluçka süresi 2-7 gün.

1. günün sonunda hastalığın 3 ana belirtisi oluşur:

1. Sendrom zehirlenmesi

2. giriş kapısında iltihaplanma (anjina, göğüs ağrısı)

3. ciltte küçük döküntü.

zehirlenme sıcaklığın yüksek 38.5-39 sayılarına yükselmesi, refahın ihlali, baş ağrısı, sıklıkla kusma ile kendini gösterir.

Anjina, göğüs ağrısı- boğaz ağrısı şikayetleri. Farinksi incelerken, bademcikler, kemerler ve yumuşak damakta parlak bir hiperemi ve şişme vardır. Angina nezle, laküner, foliküler ve hatta nekrotik olabilir.

Bölgesel l/düğümler artar.

Kızıl hastalığında karakteristik bir görünüm dildir - ilk 2-3 gün içinde merkezde beyaz bir kaplama ile kuru bir şekilde kaplanır. Dilin ucu kıpkırmızıdır, 2-3 gün sonra dil temizlenmeye başlar, belirgin papilla ile kıpkırmızı olur. " kızıl" dil - 1-2 hafta sürer.

Birinci günün sonunda, ikinci günün başlangıcında, aynı anda vücudun her yerinde belirir. küçük, kalın döküntü cildin hiperemik arka planında. Ciltte sıcak, kuru, pürüzlü (shagreen cilt) hissedilir. Döküntü lokalizasyonu için favori bir yer kasık kıvrımlarında, dirseklerde, alt karında, koltuk altlarında, popliteal fossada. Nazolabial üçgen her zaman kızarıklıktan uzak kalır.

Tüm semptomlar 3. günde maksimuma ulaşır ve ardından yavaş yavaş kaybolur.

Döküntü azaldığında, çoğu hasta gelişir büyük katmanlı cildin soyulması özellikle el ve ayak parmaklarında belirgindir.

- bulaşıcı- orta kulak iltihabı, sinüzit, larenjit, bronşit, pnömoni, paratonsiller apse.

- alerjik- glomerülonefrit, romatizma, bulaşıcı - alerjik miyokardit.

Tedavi:

Evde, hastaneye yatış, kapalı kurumlardan gelen çocuklara, şiddetli

ve karmaşık formlar, 3 yaşın altındaki çocuklar.

-mod tüm akut dönem için yatak.

-ANCAK/ b penissatır satırı(amoksisilin, artırma, flemoksin solutab), makrolidler(eritromisin, azitromisin) veya sefalosporinler 1 nesil (sefaleksin, sefazolin ve diğerleri).

Antihistaminikler (tavegil, fenkarol) - endikasyonlara göre

Semptomatik (antipiretik, gargara).

-özel Numara;

- spesifik olmayan - 10 gün boyunca hastaları izole etmekten oluşur, 10. günde iyileşme olmazsa, süre artar.

İyileşenler 21 gün sonra (miyokardit, glomerülonefrit gibi komplikasyonları önlemek için) anaokullarına ve okullara taburcu edilir. Evde ve anaokullarında kızıl hastalığı olan bir hastayla temas halinde olan çocuklar 7 gün (ateş, deri, yutak) gözlemlenir.

Anti-salgın önlemler uzaktan kumandalı riiya(çocuk kurumu)

1. 7 gün karantina, grupta son dezenfeksiyon yapılır, temaslılar günlük olarak incelenir (cilt, farenks, termometri).

boğmaca

etiyoloji:

boğmaca gram negatif bir basildir Bordetellapertussis). Büyüme ve gelişme sürecinde ekzo ve endotoksinler oluşturan 4 serotip bilinmektedir. CNS (solunum ve vazomotor merkezleri) toksinlere karşı en hassas olanıdır. Dış ortamda çubuk kararsızdır ve çabuk ölür çünkü. ısıya, güneş ışığına, kurumaya, dezenfektanlara maruz kalmaya duyarlıdır.

Enfeksiyon kaynağı - Tipik ve atipik boğmaca formları olan hastalar.

İletim rotası - havadan, enfeksiyon yakın ve yeterince uzun temasla oluşur (patojenin yayılma yarıçapı 2-2,5 metredir). Boğmaca, yeni doğanlar da dahil olmak üzere her yaştan çocuğu etkiler.

Boğmaca öksürüğünün ana klinik belirtileri

1. Kuluçka süresi 3 ila 14 gün.

2. nezle dönemi 1-2 hafta-

hastanın durumu tatmin edici, sıcaklık normal veya

düşük ateşli. Öksürük kuru, takıntılı, yavaş yavaş artıyor, burun akıntısı olabilir.

3. Spazmodik öksürük dönemi 2-3 haftadan 2 aya kadar.

Öksürük nöbeti, nefes verirken birbiri ardına gelen, ıslık çalan, sarsıcı bir nefesle kesilen bir öksürük şokudur. tekrar. Saldırı, kalın, viskoz camsı balgamın boşalması veya kusma ile sona erer. Tipik bir öksürük krizi ile hastanın görünümü karakteristiktir: yüz kırmızıya döner, sonra maviye döner, mor-kırmızı olur, boyun damarları, yüz, kafa şişer, lakrimasyon not edilir. Dil, ağızdan sınıra kadar çıkıntı yapar. Dilin frenulumunun dişlere sürtünmesi sonucu bir acı veya ağrı oluşumu meydana gelir. Saldırı dışında yüzde şişlik, göz kapaklarında şişlik ve ciltte solgunluk devam eder. Yüz ve boyunda sklera ve peteşiyal döküntüde olası kanamalar.

4. İzin süresi 2 ila 3 hafta -

öksürük tipik karakterini kaybeder, daha az sıklıkta ortaya çıkar, ancak nöbetler duygusal stres veya fiziksel eforla tetiklenebilir. 2-6 ay içinde, çocuğun artan uyarılabilirliği kalır, iz reaksiyonlar mümkündür (SARS ilavesiyle paroksismal, konvülsif öksürüğün geri dönüşü).

Modern boğmaca öksürüğünün özellikleri- toplu boğmaca bağışıklamasına bağlı hafif ve atipik formların baskınlığı.

Küçük çocuklarda boğmaca öksürüğünün özellikleri:

Kısaltılmış dönemler 1 ve 2, 3 - 50-60 güne uzatıldı;

Öksürük nöbetleri tekrarlamasız olabilir, ancak sıklıkla solunum durması eşlik eder, kasılmalar olabilir;

Komplikasyonlar daha sık görülür: (ishal sendromu, ensefalopati, amfizem, boğmaca pnömonisi, atelektazi, serebrovasküler kaza, beyinde kanama ve kanamalar, retina, göbek veya kasık fıtığı, rektal prolapsus ve diğerleri).

Laboratuvar teşhisi:

1) "öksürük plakası" yöntemi

2) arka faringeal duvardan bir bulaşma - Borde-Gangu ortamı (kan ve penisilin ilaveli patates-gliserol agar) veya AUA (kazein-kömür agar) üzerine tohumlama tankı.

3) RPHA - sonraki aşamalarda veya odağı incelerken boğmaca teşhisi için. Teşhis titresi 1:80.

4) moleküler yöntem - PCR (polimer zincir reaksiyonu).

5) OAK - normal ESR ile lenfositozlu (veya izole lenfositozlu) lökositoz.

Tedavi:

Hastaneye yatışlar tabiŞiddetli formları olan, komplikasyonları olan, düzgün olmayan seyirli, olumsuz hastalık öncesi geçmişi olan, kronik hastalıkların alevlenmesi ve küçük çocuklar olan çocuklar. Salgın belirtilerine göre - kapalı kurumlardan gelen çocuklar.

mod- koruyucu, zorunlu bireysel yürüyüşlerle.

Diyet- şiddetli formlarda, daha sık ve küçük porsiyonlarda besleyin,

Kusma sonrası takviye.

Etiyotropik tedavi: antibiyotikler- eritromisin, roksitromisin (rulid), azitromisin (toplanmış) 5-7-10 gün, hastalığın erken evrelerinde etkilidir.

Patogenetik tedavi:

P / konvülsif (fenobarbital, klorpromazin);

Sakinleştirici (kediotu);

Dehidrasyon tedavisi (diakarb veya furosemid);

Mukolitikler ve antitussifler (tussin plus, broncholithin, libexin, tusuprex, sinekod);

Antihistaminikler (klaritin, suprastin);

İz elementli vitaminler;

Şiddetli formlarda - prednizolon;

Apneli oksijen tedavisi - mekanik ventilasyon;

Eufillin (bronkoabstrüksiyon ve serebrovasküler kazalar için);

Fizyoterapi, göğüs masajı, egzersiz terapisi;

P / boğmaca immünoglobulin (2 yaşın altındaki çocuklar).

Önleme

-özel- DTP (tetracoccus), 3 aydan 3 kez, 45 gün arayla, 18 ayda yeniden aşılama.

-spesifik olmayan

Hastanın 14 gün izolasyonu. Hastayla temas halinde olan çocuklar 7 gün boyunca gözlemlenir, boğmaca olan bir hastayı evde tedavi ederken aile ocağından gelen çocuklar için çift bakteriyolojik muayene yapılır.Yaşamın ilk yılındaki ve aşısız çocuklarla temasa geçen çocuklar 2 yaşına kadar antitoksik antipertussis immunoglobulin verilmelidir.

Kızıl
patojen -
hemolitik
streptokok
Grup A
sırasında dayanıklı
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
alerjik
mod
organizma
Scarlet ateşi akut bulaşıcıdır
karakterize bir hastalık
zehirlenme belirtileri, bademcik iltihabı ve
Deri döküntüleri

Kızıl

epidemiyoloji:
Enfeksiyon kaynağı - hasta veya taşıyıcı
İletim mekanizması hava kaynaklıdır ve
iletişim-hane (oyuncaklar, "üçüncü şahıslar" aracılığıyla),
Gıda
Giriş kapısı - bademcikler (%97), hasarlı cilt
(% 1.5) - ekstrabukkal form (daha sık yanıklarda)
En sık 2-7 yaş arası hasta çocuklar
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği
Bulaşıcılık endeksi - %40
Bağışıklık stabildir, ancak tekrarlanan vakalar mümkündür
Kuluçka süresi 2-7 gün

ani başlangıç
ifade
zehirlenme
(sıcaklık 3840°C, kusma, baş ağrısı
ağrı, genel
zayıflık
boğaz ağrısı, boğaz ağrısı,
1 ile "yanan maw"
hastalık günü
"Kızıl Dil"
Deride kızarıklık

Kızıl hastalığının klinik belirtileri

Anjina (foliküler,
eksik)
Lacunalarda pürülan plak
bademcikler
"Ateşli farenks" - parlak
sınırlı hiperemi
bademcikler, küçük dil, kemerler.
Bademciklerde plak yok

Kızıl hastalığının klinik belirtileri

Spesifik değişiklikler
dil - dilde beyaz kaplama
Kenarlardan ve uçtan temizlendi
ve 2-3 gün için olur
"kızıl"
"Ahududu dili" - parlak
pembe
hipertrofik
papilla

Kızıl hastalığının klinik belirtileri

Küçük döküntü
hiperemik arka plan
cilt (hastalığın 1. gününün sonundan itibaren)

Daha doymuş
tarafta
yüzeyler
gövde, aşağıda
göbek, üzerinde
fleksiyon
yüzey, içinde
yer
doğal
kıvrımlar

Hastalığın ilk haftasında beyaz dermografizm ile karakterize

Kızıl ateş ile döküntü özellikleri
Beyaz dermografizm ile karakterizedir
hastalığın ilk haftası

Kızıl ateş ile döküntü özellikleri

eksik
bölgedeki yüz
nazolabial
üçgen
(solgun
nazolabial
üçgen
Filatov)

Kızıl ateş ile döküntü özellikleri

Döküntü kaybolur
3-7 gün sonra
görünür
pitriyazis
soymak
gövde
katmanlı
cilt temizleme
avuç içi ve tabanlar

Avuç içlerinde çukurlu döküntü ve avuç içlerinin derisinde lamellar soyulma - kızıl hastalığının spesifik bir belirtisi

Kızıl ateşle ilgili gerçek sorunlar: 1. Hipertermi, baş ağrısı, kusma - zehirlenme nedeniyle; 2. Boğaz ağrısı - anjina nedeniyle; 3. Cilt kusuru - ben

gerçek sorunlar
kızıl:
1. Hipertermi, baş ağrısı,
kusma - zehirlenme nedeniyle;
2. Boğaz ağrısı - anjina nedeniyle;
3. Cilt kusuru -
noktalı döküntü;
4. Kuruluktan kaynaklanan rahatsızlık,
cildin soyulması.
Potansiyel sorunlar
kızıl hastalığı ile:
Komplikasyon riski

Kızıl hastalığının komplikasyonları

için erken (1 haftada)
bakteri sayısı
faktör a
otitis
Sinüzit
pürülan lenfadenit
Geç (2-3 haftada)
alerjik hesap
faktör a
Kalp kası iltihabı
Nefrit
Romatizma

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Normalleşmeye kadar yatak istirahati
sıcaklık, ardından 10 güne kadar
yarı yatak
Diyet (3 hafta boyunca takip edin):
mekanik, termal olarak yumuşak, zengin
potasyum, tuz kısıtlaması hariç, istisna
zorunlu alerjenler

Islak temizlik, günde 2 kez havalandırma
gün
Bir klor rejimi düzenleyin

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Ağız hijyenini koruyun: durulayın
soda çözeltisi, papatya infüzyonu,
nergis
7 gün boyunca antibiyotikler (penisilin serisi
veya özetlenmiş, supraks, sefaleksin)
Antihistaminikler (suprastin vb.)
Ateş düşürücüler (parasetomol)
Boğazı dioksidin, heksoral ile sulayın
Diürez, nabız, kan basıncının kontrolü
Ebeveynlere ve tavsiyelere bilgi verin
KLA, OAM (10 ve 20 günlük hastalık), EKG üzerinde
Bakteriyolojik muayene - bir yayma yapın
bademciklerden streptokoklara

Kızıl ateşin kalbinde çalışın

Hasta ile aktiviteler
1. Hastanede yatış gerekli değildir
2. IES'ye gönderin (Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Servisine
hastalık)
3. Hastayı 10 gün izole edin
(8 yaşına kadar çocuklar + 12 gün
"ev karantinası"
4. Akım dezenfeksiyonu yapılır
sistematik olarak (bulaşıklar, oyuncaklar,
kişisel hijyen ürünleri),
maske, klor düzenlemek
hasta bakım rutini,
kuvars
5. Son dezenfeksiyon
odaklar gerçekleştirilmiyor
(Sıhhi ve epidemiyolojik
kurallar SP 3.1.2.103-03
"önleme
streptokok enfeksiyonu)
Temaslı
1. Tüm kişileri göster
2. 7 gün karantina
(sadece DDU'da) andan itibaren
son hastanın izolasyonu
3. Gözetimi ayarlayın
(termometri, boğaz muayenesi,
deri). ARI'li çocuklar
15 güne kadar muayene
varlığı için hastalığın başlangıcı
cilt tabakası
avuç içi soyma
4. Ailede hasta olmayan kişiler
kızıl ateşe izin verilmez
7 kişilik anaokulu ve 1-2 ilkokul
günler (hastaneye yatırıldığında
hasta) veya 17 gün (eğer
hasta evde tedavi edilir

boğmaca
patojen -
asa bordezhangu
sırasında kararsız
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
tahriş
reseptörler
solunum
yollar
Boğmaca akut bulaşıcıdır
döngüsel hastalık,
uzun ile karakterize
kalıcı paroksismal öksürük.

boğmaca

epidemiyoloji:
boğmaca
Enfeksiyon kaynağı, başlangıçtan itibaren 25-30 güne kadar hastadır.
hastalık
İletim mekanizması hava kaynaklıdır. İletişim
sıkı ve uzun olmalı
Giriş kapısı - üst solunum yolu
1 aydan 6 yaşına kadar olan çocuklar daha sık hastalanır, hastalanır ve
yeni doğanlar
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği (en yüksek Aralık)
Bulaşıcılık endeksi - %70'e kadar
Bağışıklık stabildir, ömür boyu
Ölümcüllük - %0,1-0,9
Kuluçka süresi 3 - 15 gün

Boğmacanın klinik belirtileri

Nezle dönemi - 1-2
haftalar:
Geceleri kuru öksürük
yatmadan önce
Sıcaklık
normal veya
düşük ateşli
Davranış,
sağlık, iştah
ihlal edilmedi
Öksürük amansız
terapi ve geliştirilmiş

Boğmacanın klinik belirtileri

Konvülsif dönem - 2-8
hafta veya daha fazla:
öksürük olur
paroksismal
Tekrarlar kaydedildi -
hırıltılı solunum
nefesler
saldırı biter
viskoz deşarj
balgam, mukus veya
kusma
Bir yaşın altındaki çocuklarda - sıklıkla
apne

Bir öksürük nöbeti sırasında boğmaca öksüren bir hastanın görünümü

Boğmacanın klinik belirtileri

Karakteristik dış
saldırı sırasında görüntü
- yüz kızarır
sonra maviye döner, damarlar
gözlerden şişmek
gözyaşı akışı
dilin ağızdan dışarı çıkması
Sınıra kadar
yara
dizgin üzerinde
dil

Boğmaca ile ilgili gerçek sorunlar:

Solunum yetmezliği -
nedeniyle paroksismal öksürük
öksürük merkezinin tahrişi
Kusma - şiddetli öksürük nedeniyle
etkisiz deşarj
balgam
Apne nedeniyle solunumun durması
Potansiyel sorunlar
boğmaca için:
Komplikasyon riski

Boğmaca komplikasyonları

Grup 1 - ilişkili
bir toksinin eylemi veya
boğmaca
amfizem
atelektazi
ensefalopati
Göbek görünümü
kasık fıtığı
kanamalar
konjonktiva, beyin
rektal prolapsus
2 grup - katılım
ikincil enfeksiyon
Bronşit
Zatürre

Boğmaca tedavisi ve bakımı

Genel mod, açık havada yürüyüşler, yatak başı
yüce
Yaşa göre beslenme, yiyecekleri hariç tutun (tohumlar,
fındık), çünkü öksürürken aspire edilebilir
Kusma sonrası takviye
Boş zaman ve koruyucu rejim düzenleyin, değil
Çocuğu yalnız bırakmak (muhtemelen apne)
Bir saldırı sırasında, oturun veya alın, sonra
bir doku ile ağızdan mukusu çıkarın
Hasta biriyle temas halindeyken maske takmak
Islak temizlik, günde 2 kez havalandırma,
havayı nemlendirin, +22'ye kadar sıcaklık
Antibiyotikler (rulid, ampioks vb.), balgam söktürücüler
ilaçlar ve öksürük kesiciler (libexin, tusuprex)
Nemlendirilmiş oksijen verin

Boğmacanın odağında çalışın

Hasta ile aktiviteler
1. Hastaneye yatışlar tabidir
şiddetli formları olan çocuklar,
2 yaşın altındaki çocuklar, aşılanmamış
boğmacadan, kapalı
odaklar
2. IES'yi gönderin (rapor
Hastalık hakkında TsGSEN)
3. Hastayı 30 gün izole edin
Hastalığın başlangıcından itibaren günler
4. Bir maske düzenleyin
rutin, düzenli
havalandırma, nemli
temizlik, kuvars
5. Son dezenfeksiyon
yapılmadı
Temaslı
1. Tüm öksürüğü tanımlayın
14 yaşına kadar iletişim,
ziyaretten kaldır
çocuk takımı
2 negatif almak
Sonuçlar
boğmaca testi tankı
2. Saati 14'e ayarlayın
günler (sadece anaokullarında, yatılı okullarda, yetimhanelerde)
3. Aşıyı öğrenin
geçmişi: 1'e kadar aşılanmamış
yaş ve üstü, zayıflamış
çocuklar - uygun
boğmaca yönetmek
immünoglobulin

Boğmaca için özel profilaksi

aşı yapılır
aralıklarla üç kez
45 gün DPT - aşı
V₁ - 3 ay,
V₂ - 4,5 ay,
V₃ - 6 ay,
yeniden aşılama
R - 18 ay
DTP aşısı, Infanrix
sadece girin
kas içinden!!!