Yetişkinlerde sıtma belirtileri. Sıtmanın patogenezi ve klinik belirtileri Sıtmanın enfeksiyon belirtileri

Sıtma, insanlarda her yıl yaklaşık 350-500 milyon enfeksiyona ve yaklaşık 1.3-3 milyon ölüme neden olmaktadır. Sahra Altı Afrika, bu vakaların %85-90'ını oluşturuyor ve büyük çoğunluğu 5 yaşın altındaki çocukları etkiliyor. Ölüm oranının önümüzdeki 20 yılda ikiye katlanması bekleniyor.

Sıtmanın neden olduğu ateşin ilk kronik kanıtı Çin'de bulundu. MÖ 2700 yıllarına kadar uzanırlar. e., Xia Hanedanlığı döneminde.

Sıtmayı kışkırtan/nedenleri:

Sıtmaya neden olan ajanlar, Plasmodium (Plasmodium) cinsinin protozoalarıdır. Bu cinsin dört türü insanlar için patojeniktir: P.vivax, P.ovale, P.malariae ve P.falciparum Son yıllarda, beşinci bir türün, Plasmodium knowlesi'nin de Güneydoğu Asya'da insanlarda sıtmaya neden olduğu tespit edilmiştir. Bir kişi, patojenin (sözde sporozoitler) yaşam döngüsünün aşamalarından birinin dişi sıtma sivrisineği tarafından kan emme sırasında meydana gelen kan veya lenfatik sisteme aşılama (enjeksiyon) sırasında onlarla enfekte olur. .

Kanda kısa bir süre kaldıktan sonra, sıtma plazmodyumunun sporozoitleri karaciğerin hepatositlerine nüfuz ederek hastalığın preklinik hepatik (ekzoeritrositik) aşamasına yol açar. Şizogoni adı verilen eşeysiz üreme sürecinde, sonunda bir sporozoitten 2.000 ila 40.000 hepatik merozoit veya şizont oluşur. Çoğu durumda, bu yavru merozoitler 1-6 hafta sonra tekrar kana girer. Bazı Kuzey Afrika P. vivax suşlarının neden olduğu enfeksiyonlarda, merozoitlerin karaciğerden kana birincil salınımı, enfeksiyondan yaklaşık 10 ay sonra gerçekleşir ve bu, sonraki yıl sivrisineklerin kısa bir toplu üreme dönemine rastlar.

Sıtmanın eritrosit veya klinik aşaması, kan dolaşımına giren merozoitlerin eritrosit zarının yüzeyindeki spesifik reseptörlere bağlanmasıyla başlar. Enfeksiyon için hedef görevi gören bu reseptörler, farklı sıtma plazmodi türleri için farklı görünmektedir.

sıtma epidemiyolojisi
Doğal koşullar altında sıtma, doğal olarak endemik, protozoal, antroponotik, bulaşıcı bir enfeksiyondur.

Sıtmaya neden olan ajanlar, hayvanlar dünyasının çeşitli temsilcilerinde (maymunlar, kemirgenler vb.) Ev sahibi bulur, ancak zoonotik bir enfeksiyon olarak sıtma son derece nadirdir.

Sıtmaya yakalanmanın üç yolu vardır: bulaşıcı, parenteral (şırınga, transfüzyon sonrası) ve dikey (transplasental).

Ana iletim yolu bulaşıcıdır. İnsan sıtma vektörleri, Anopheles cinsinin dişi sivrisinekleridir. Erkekler çiçeklerin nektarı ile beslenirler.

Ukrayna'da sıtmanın ana vektörleri:
bir. mesaj, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. süper resim, An. pulcherrimus ve diğerleri.

Sivrisineklerin yaşam döngüsü birkaç aşamadan oluşur: yumurta - larva (I - IV yaş) - pupa - imago. Döllenmiş dişiler akşam veya gece bir kişiye saldırır ve kanla beslenir. Kanla beslenmeyen dişilerde yumurta gelişmez. Kanla beslenen dişiler, kanın sindiriminin sonuna ve yumurtaların olgunlaşmasına kadar konut veya hizmet odalarının karanlık köşelerinde, bitki örtüsü çalılıklarında kalır. Hava sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, dişinin vücudundaki yumurtaların gelişimi o kadar hızlı tamamlanır - (gonotrofik döngü): + 30 ° C sıcaklıkta - 2 güne kadar, + 15 ° C'de - 7 inç'e kadar P. vivax. Sonra yumurtalarını bıraktıkları rezervuara koşarlar. Bu tür rezervuarlara anofelojenik denir.

Vektör gelişiminin sudaki aşamalarının olgunlaşması da sıcaklığa bağlıdır ve 2-4 hafta sürer. +10°C'nin altındaki sıcaklıklarda sivrisinekler gelişmez. Yılın sıcak mevsiminde orta enlemlerde 3-4, güneyde 6-8 ve tropik bölgelerde 10-12 sivrisinek nesli görünebilir.

Sporogoni için en az +16°C sıcaklık gereklidir. +16°C'de P. vivax'ın sporogonisi 45 günde, +30°C'de - 6,5 günde tamamlanır. P. falciparum sporogony için minimum sıcaklık +19 - 20°C olup 26 günde, +30°C - 8 günde tamamlanır.

Sıtma bulaşma mevsimi buna bağlıdır. Tropik bölgelerde sıtma bulaşma mevsimi 8-10 aya ulaşır, ekvatoral Afrika ülkelerinde yıl boyu sürer.

Ilıman ve subtropikal iklim bölgelerinde sıtma bulaşma mevsimi yaz-sonbahar ayları ile sınırlı olup 2 ile 7 ay arasında sürmektedir.

Kışlayan sivrisineklerde sporozoitler ölür, bu nedenle ilkbaharda yumurtadan çıkan dişiler sıtma plazmodisinin taşıyıcıları değildir ve her yeni mevsimde sivrisinekler sıtma hastalarından enfekte olur.

Hamile bir annede enfeksiyon varlığında plasenta yoluyla fetüsün intrauterin enfeksiyonu olabilir, ancak bu daha sıklıkla doğum sırasında ortaya çıkar.

Bu enfeksiyon biçimleriyle, doku şizogonisi fazının olmadığı şizont sıtması gelişir.

Sıtmaya duyarlılık evrenseldir. Yalnızca Negroid ırkının temsilcileri P. vivax'a karşı bağışıktır.

Sıtmanın yayılması coğrafi, iklimsel ve sosyal faktörler tarafından belirlenir. Dağılım sınırları 60 - 64° kuzey enlemi ve 30° güney enlemidir. Bununla birlikte, sıtmanın tür aralığı eşit değildir. Üç günlük sıtmanın etken maddesi olan P. vivax, dağılımı coğrafi sınırlarla belirlenen en geniş yelpazeye sahiptir.

Tropikal sıtma daha küçük bir aralığa sahiptir çünkü P. falciparum'un gelişmesi için daha yüksek sıcaklıklar gerekir. 45° - 50° N ile sınırlıdır. Şş. ve 20°G Şş. Afrika, dünyanın tropikal sıtma yatağıdır.

Afrika'daki dağılımda ikinci sırada, aralığı 53 ° N'ye ulaşan dört günlük sıtma yer almaktadır. Şş. ve 29°G Şş. ve odak, yuvalama karakterine sahip olan.

P. ovale esas olarak Batı ve Orta Afrika ülkelerinde ve bazı Okyanusya adalarında (Yeni Gine, Filipinler, Tayland, vb.) bulunur.

Ukrayna'da sıtma fiilen ortadan kaldırılmıştır ve çoğunlukla ithal sıtma ve izole yerel enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir - ithal olanlardan ikincil olarak.

Sıtma, tropik ülkelerden ve komşu ülkelerden - artık odakların olduğu Azerbaycan ve Tacikistan'dan Ukrayna topraklarına ithal edilmektedir.

İthal vakaların en büyük kısmı, bu tür patojenlere duyarlı sivrisinekler tarafından olası bulaşma nedeniyle en tehlikeli olan üç günlük sıtmadır. İkinci sırada, klinik olarak en şiddetli, ancak epidemiyolojik olarak daha az tehlikeli olan tropikal sıtmanın ithalatı geliyor, çünkü Ukrayna sivrisinekleri Afrika'dan ithal edilen P. falciparum'a duyarlı değil.

Tanımlanamayan bir enfeksiyon nedeni olan ithalat vakaları kaydedilir - “havaalanı”, “bagaj”, “kazara”, “transfüzyon” sıtması.

DSÖ Avrupa Ofisi, dünyadaki siyasi ve ekonomik istikrarsızlık, göçün artması ve büyük ölçekli sulama projelerinin uygulanması nedeniyle, enfeksiyonun geri dönme olasılığı nedeniyle sıtmayı öncelikli bir sorun olarak vurgulamaktadır.

Bu faktörlerin etkisi altında, yeni sıtma odaklarının, yani bitişik anofelojenik rezervuarlara sahip yerleşim yerlerinin oluşumu mümkündür.

DSÖ sınıflandırmasına göre, 5 tip sıtma odağı ayırt edilir:
sözde odak - ithal vakaların varlığı, ancak sıtmanın bulaşması için hiçbir koşul yoktur;
potansiyel - ithal vakaların varlığı ve sıtmanın bulaşması için koşullar vardır;
aktif yeni - yerel enfeksiyon vakalarının ortaya çıkması, sıtmanın bulaşması meydana geldi;
aktif kalıcı - bulaşma kesintiye uğramadan üç yıl veya daha uzun süre lokal enfeksiyon vakalarının varlığı;
aktif değil - sıtma bulaşması durmuştur, son iki yılda hiçbir yerel enfeksiyon vakası olmamıştır.

DSÖ sınıflandırmasına göre sıtmaya yakalanma riskinin yoğunluğunun bir göstergesi, 2 ila 9 yaş arası çocuklarda dalak indeksidir. Bu sınıflandırmaya göre, 4 derece endemi ayırt edilir:
1. Hipoendemi - 2 ila 9 yaş arası çocuklarda% 10'a kadar dalak indeksi.
2. Mezoendemi - 2 ila 9 yaş arası çocuklarda dalak indeksi% 11 - 50'dir.
3. Hiperendemi - 2 ila 9 yaş arası çocuklarda dalak indeksi %50'nin üzerindedir ve yetişkinlerde yüksektir.
4. Holoendemi - 2 ila 9 yaş arası çocuklarda dalak indeksi sürekli olarak %50'nin üzerindedir, yetişkinlerde dalak indeksi düşüktür (Afrika tipi) veya yüksektir (Yeni Gine tipi).

Sıtma sırasında patogenez (ne olur?):

Enfeksiyon yöntemine göre sporozoit ve şizont sıtması ayırt edilir. Sporozoit enfeksiyonu- Bu, tükürüğü sporozoitlerin insan vücuduna girdiği bir sivrisinek yoluyla doğal bir enfeksiyondur. Bu durumda, patojen dokudan (hepatositlerde) ve ardından şizogonyanın eritrosit fazından geçer.

Şizont sıtması hazır şizontların insan kanına girmesi nedeniyle (hemoterapi, şırınga sıtması), bu nedenle sporozoit enfeksiyonunun aksine burada kliniğin özelliklerini ve hastalığın bu formunun tedavisini belirleyen doku fazı yoktur.

Sıtma ataklarının acil nedeni, vücudun spesifik reaktivitesini değiştiren ve etki eden yabancı bir protein, sıtma pigmenti, hemoglobin, potasyum tuzları, eritrosit kalıntıları olan morula merozoitlerinin parçalanması sırasında kana girmesidir. ısı düzenleme merkezi, bir sıcaklık reaksiyonuna neden olur. Her durumda bir ateş atağının gelişimi, yalnızca patojenin dozuna (“pirojenik eşik”) değil, aynı zamanda insan vücudunun reaktivitesine de bağlıdır. Sıtmaya özgü ateş ataklarının değişmesi, bir türün veya diğerinin önde gelen plazmodia neslinin eritrosit şizogonisinin süresi ve döngüselliğinden kaynaklanmaktadır.

Kanda dolaşan yabancı maddeler, dalak ve karaciğerin retiküler hücrelerini tahriş eder, hiperplazilerine ve uzun vadede bağ dokusunun büyümesine neden olur. Bu organlara artan kan akışı, artışlarına ve ağrılarına yol açar.

Sıtmanın patogenezinde önemli olan, vücudun yabancı bir protein tarafından duyarlı hale getirilmesi ve otoimmünopatolojik reaksiyonların gelişmesidir. Eritrosit şizogonide eritrositlerin parçalanması, otoantikor oluşumu sonucu hemoliz, dalağın retiküloendotelyal sisteminde eritrosit fagositozunun artması anemiye neden olur.

Relapslar sıtma için tipiktir. Birincil akut semptomların sona ermesinden sonraki ilk 3 ayda yakın nükslerin nedeni, bağışıklığın azalması nedeniyle aktif olarak yeniden çoğalmaya başlayan eritrosit şizontlarının bir kısmının korunmasıdır. Üç günlük ve oval sıtmanın (6-14 ay sonra) özelliği olan geç veya uzak nüksler, bradisporozoitlerin gelişiminin tamamlanmasıyla ilişkilidir.

Sıtmanın Belirtileri:

Sıtmanın tüm klinik belirtileri yalnızca eritrosit şizogonisi ile ilişkilidir.

Sıtmanın 4 spesifik formu vardır:üç günlük, oval-sıtma, dört günlük ve tropikal.

Her tür formunun kendine has özellikleri vardır. Ancak ateş atakları, splenohepatomegali ve anemi herkes için tipiktir.

Sıtma polisiklik bir enfeksiyondur, seyrinde 4 dönem vardır: kuluçka dönemi (birincil gizli), birincil akut belirtiler, ikincil gizli ve nüks dönemi. Kuluçka süresinin süresi, patojenin tipine ve suşuna bağlıdır. Kuluçka döneminin sonunda semptomlar ortaya çıkar - öncüler, prodromlar: zayıflık, kas, baş ağrısı, üşüme vb. titreme, ısı ve ter. 30 dakika süren soğutma sırasında. 2 - 3 saate kadar vücut ısısı yükselir, hasta ısınamaz, ekstremiteler siyanotik ve soğuktur, nabız hızlıdır, solunum yüzeyseldir, tansiyon yükselir. Bu sürenin sonunda hasta ısınır, sıcaklık 39 - 41 ° C'ye ulaşır, ateş dönemi başlar: yüz kızarır, cilt ısınır ve kurur, hasta heyecanlı, huzursuz, baş ağrısı, deliryum , kafa karışıklığı, bazen kasılmalar. Bu sürenin sonunda sıcaklık hızla düşer ve buna bol terleme eşlik eder. Hasta sakinleşir, uykuya dalar, bir apireksi dönemi başlar. Ancak daha sonra ataklar, patojenin türüne bağlı olarak belirli bir döngüsellikle tekrarlanır. Bazı durumlarda, ilk (ilk) ateş düzensiz veya kalıcıdır.

Atakların arka planında, dalak ve karaciğer artar, anemi gelişir, tüm vücut sistemleri acı çeker: kardiyovasküler (miyokardiyal distrofik bozukluklar), sinir (nevralji, nevrit, terleme, üşüme, migren), genitoüriner (nefrit belirtileri), hematopoietik (hipokromik) anemi, lökopeni, nötropeni, lenfomonositoz, trombositopeni), vb. 10-12 veya daha fazla ataktan sonra enfeksiyon yavaş yavaş azalır ve ikincil bir gizli dönem başlar. Yanlış veya etkisiz tedavi ile birkaç hafta veya ay sonra kısa süreli (3 ay), geç veya uzak (6-9 ay) nüksler meydana gelir.

Üç günlük sıtma. Kuluçka süresinin süresi: en az - 10 - 20 gün, bradisporozoitler ile enfeksiyon durumunda - 6 - 12 ay veya daha fazla.

İnkübasyonun sonunda prodromal fenomen ile karakterize edilir. Atakların başlamasından birkaç gün önce üşüme, baş ağrısı, sırt ağrısı, yorgunluk, mide bulantısı görülür. Hastalık akut başlar. Ateşin ilk 5-7 günü düzensiz bir yapıya sahip olabilir (başlangıç), daha sonra her gün tipik bir nöbet değişimi ile aralıklı bir ateş tipi kurulur. Bir saldırı için, titreme, ısı ve ter aşamalarında açık bir değişiklik karakteristiktir. Isı periyodu 2-6 saat, daha az sıklıkla 12 saat sürer ve yerini bir terleme periyodu alır. Ataklar genellikle sabahları meydana gelir. 2-3 sıcaklık paroksizmi artışından sonra dalak ve karaciğer, palpasyona duyarlıdır. 2. - 3. haftada orta derecede anemi gelişir. Bu tür formu, yakın ve uzak nükslerle karakterizedir. Hastalığın toplam süresi 2-3 yıldır.

sıtma oval. Birçok klinik ve patogenetik özellikte üç günlük sıtmaya benzer, ancak daha hafif seyirde farklılık gösterir. Minimum inkübasyon süresi 11 gündür, üç günlük inkübasyonda olduğu gibi uzun bir inkübasyon olabilir - 6 - 12 - 18 ay; yayınlardan, inkübasyon için son tarih 52 aydır.

Ateş atakları iki günde bir meydana gelir ve 3 günlük sıtmanın aksine çoğunlukla akşamları ortaya çıkar. Erken ve uzak nüksler mümkündür. Hastalığın süresi 3-4 yıldır (bazı durumlarda 8 yıla kadar).

tropikal sıtma. Kuluçka süresinin minimum süresi 7 gündür, 10 - 16 güne kadar dalgalanmalar. Kuluçka döneminin sonunda prodromal fenomenlerle karakterize edilir: halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, eklem ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık, üşüme hissi. Başlangıç ateşi sabit veya düzensizdir, başlangıç ateşidir. Tropikal sıtması olan hastalarda genellikle bir atağın tipik sıtma semptomları yoktur: titreme yoktur veya hafiftir, ateşli dönem 30-40 saate kadar sürer, ani terleme olmadan sıcaklıkta düşüşler, kas ve eklem ağrıları belirgindir. Serebral fenomenler not edilir - baş ağrısı, konfüzyon, uykusuzluk, konvülsiyonlar, kolemili hepatit sıklıkla gelişir, solunum patolojisi belirtileri vardır (bronşit fenomenleri, bronkopnömoni); sıklıkla ifade edilen karın sendromu (karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, ishal); böbrek yetmezliği.

Bu kadar çeşitli organ semptomları tanıyı zorlaştırmakta ve hatalı tanıların sebebi olmaktadır.

6 aydan itibaren tropikal sıtmanın süresi. 1 yıla kadar.

sıtma koması- tropikal sıtmada beyin patolojisi, hızlı, hızlı, bazen yıldırım hızında gelişme ve zor bir prognoz ile karakterizedir. Kursunda üç dönem ayırt edilir: uyuşukluk, uyuşukluk ve ölümcüllüğü% 100'e yakın olan derin koma.

Çoğu zaman, serebral patoloji akut böbrek yetmezliği ile şiddetlenir.

Daha az ciddi bir seyir, patogenetik olarak intravasküler hemoliz ile ilişkili hemoglobinürik ateş ile karakterize edilmez. Çoğu zaman, antimalaryal ilaçlar alırken genetik olarak belirlenmiş enzimopenisi (G-b-PD enzim eksikliği) olan kişilerde gelişir. Akut böbrek yetmezliği gelişmesi nedeniyle hastanın anüriden ölümüyle sonuçlanabilir.

Tropikal sıtmanın algid formu daha az yaygındır ve kolera benzeri bir seyir ile karakterizedir.

Karışık sıtma.
Sıtmanın endemik olduğu bölgelerde, birkaç Plasmodium türü tarafından eşzamanlı enfeksiyon meydana gelir. Bu, hastalığın atipik bir seyrine yol açarak teşhis edilmesini zorlaştırır.

Çocuklarda sıtma.
Sıtmanın endemik olduğu ülkelerde sıtma, yüksek çocuk ölümlerinin nedenlerinden biridir.

Bu bölgelerde bağışıklık kazanmış kadınlardan doğan 6 aylıktan küçük bebekler pasif bağışıklık kazanır ve çok nadiren sıtmaya yakalanır. En şiddetlisi, genellikle ölümcül bir sonuçla, 6 aylık ve daha büyük çocuklar hastalanır. 4 - 5 yıla kadar. Bu yaştaki çocuklarda klinik belirtiler özgünlük açısından farklılık gösterir. Çoğu zaman en çarpıcı semptom yoktur - sıtma nöbeti. Aynı zamanda kasılma, kusma, ishal, karın ağrısı gibi belirtiler görülür, nöbetin başında üşüme, sonunda terleme olmaz.

Ciltte - kanama şeklinde döküntüler, sivilceli elementler. Kansızlık artıyor.

Daha büyük çocuklarda sıtma genellikle yetişkinlerde olduğu gibi ilerler.

gebelikte sıtma.
Sıtma enfeksiyonu gebeliğin seyrini ve sonucunu çok olumsuz etkiler. Düşüklere, erken doğumlara, gebelik eklampsisine ve ölüme neden olabilir.

Aşılanmış (şizontal) sıtma.
Bu sıtmaya herhangi bir insan sıtma patojeni neden olabilir, ancak baskın tür P. malariae'dir.

Geçmiş yıllarda şizofreni, nörosifiliz hastalarının tedavisinde sıtma hastasının kanını enjekte ederek onlara sıtma bulaştıran piroterapi yöntemi kullanılıyordu. Bu sözde terapötik sıtmadır.

Şu anda, plazmodia ile enfekte kan ile enfeksiyon koşullarına bağlı olarak, kan transfüzyonu ve şırınga sıtması izole edilmektedir. Literatür, kazara sıtma vakalarını - tıp ve laboratuvar personelinin profesyonel enfeksiyonu ve ayrıca nakledilen organların alıcılarının enfeksiyon vakalarını açıklamaktadır.

Plasmodium'un donörlerin kanında 4°C'deki canlılığı 7-10 güne ulaşır.

Transfüzyon sonrası sıtmanın da şiddetli olabileceği ve zamanında tedavi olmadığında olumsuz bir sonuç verebileceği unutulmamalıdır. Öncelikle doktorun sıtma ile nozokomiyal enfeksiyon olasılığı hakkında bir varsayımı olmadığı için teşhis etmek zordur.

Şizont sıtması vakalarındaki artış şu anda uyuşturucu bağımlılığının yayılmasıyla ilişkilidir.

Bu tür hastaların tedavisinde doku şizontositlerinin reçetelenmesine gerek yoktur. Şizont sıtmasının bir formu doğuştan bir enfeksiyondur, yani cenin gelişimi sırasında (plasenta hasar görmüşse transplasental) veya doğum sırasında fetüsün enfeksiyonu.

Sıtmaya karşı bağışıklık.
Evrim sürecinde insanlar sıtmaya karşı farklı direnç mekanizmaları geliştirmiştir:
1. genetik faktörlerle ilişkili doğuştan gelen bağışıklık;
2. edinilmiş aktif;
3. edinilmiş pasif bağışıklık.

Edinilmiş aktif bağışıklık enfeksiyondan kaynaklanır. Humoral yeniden yapılanma, antikor üretimi, serum immünoglobulin seviyesinde bir artış ile ilişkilidir. Antikorların sadece küçük bir kısmı koruyucu rol oynar; ayrıca antikorlar sadece eritrosit evrelerine karşı üretilir (WHO, 1977). Bağışıklık kararsızdır, vücudun patojenden salınmasından sonra hızla kaybolur, türe ve türe özgü bir karaktere sahiptir. Bağışıklığın temel faktörlerinden biri fagositozdur.

Aşıların kullanımı yoluyla yapay edinilmiş aktif bağışıklık oluşturma girişimleri değerini kaybetmez. Atenüe sporozoitlerle aşılama sonucunda bağışıklık oluşturma olasılığı kanıtlanmıştır. Böylece, ışınlanmış sporozoitler ile kişilerin aşılanması onları 3-6 ay boyunca enfeksiyondan korumuştur. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Kolombiyalı immünologlar tarafından önerilen (1987) merozoit ve gamet sıtma aşılarının yanı sıra sentetik çok türlü bir aşı oluşturmak için girişimlerde bulunuldu.

Sıtmanın komplikasyonları: sıtma koması, dalak rüptürü, hemoglobinürik ateş.

Sıtma Teşhisi:

sıtma teşhisi hastalığın klinik belirtilerinin, epidemiyolojik ve coğrafi geçmiş verilerinin analizine dayanır ve bir laboratuvar kan testinin sonuçlarıyla doğrulanır.

Spesifik sıtma enfeksiyonu formunun nihai teşhisi, bir laboratuvar kan testinin sonuçlarına dayanır.

WHO'nun kitle muayeneleri için önerdiği çalışma modu ile kalın bir damlada 100 görüş alanını dikkatlice incelemek gerekiyor. 2,5 dakika boyunca iki kalın damlanın incelenmesi. her biri, 5 dakika boyunca kalın bir damlayı incelemekten daha etkilidir. İlk görüş alanlarında Plasmodium sıtması tespit edildiğinde, olası bir karışık enfeksiyonu kaçırmamak için preparatların görüntülenmesi 100 görüş alanı görüntülenene kadar durdurulmaz.

Bir hastada sıtma enfeksiyonunun dolaylı belirtileri tespit edilirse (sıtma bölgesinde kalmak, hipokromik anemi, kanda pigmentofajların varlığı - sitoplazmada neredeyse siyah sıtma pigmenti kümeleri olan monositler), kalın bir incelemek gerekir. daha dikkatli bırakın ve iki değil, tek vuruşta 4 - 6'lık bir seri. Ayrıca şüpheli durumlarda negatif sonuç ile 2-3 gün tekrarlı (günde 4-6 kez) kan örneği alınması önerilir.

Laboratuvar yanıtı, patojenin Latince adını, Plasmodium'un jenerik adının "P" ye indirgendiğini, tür adının azaltılmadığını ve ayrıca patojenin gelişme aşamasını (P. falciparum tespit edildiğinde gereklidir) gösterir.

Tedavinin etkinliğini kontrol etmek ve patojenin kullanılan antimalarial ilaçlara olası direncini belirlemek için Plasmodium sayısı sayılır.

Tropikal sıtmada periferik kanda olgun trofozoitlerin ve şizontların - morula saptanması, laboratuvarın ilgili hekimi derhal bilgilendirmesi gereken, hastalığın kötü huylu bir seyrini gösterir.

Uygulamada, ilki daha fazla uygulama bulmuştur. Diğer test sistemlerinden daha sık olarak dolaylı bir immünofloresan reaksiyonu (IRIF) kullanılır. Üç günlük ve dört günlük sıtmanın teşhisi için bir antijen olarak, çok sayıda şizont içeren smear ve kan damlaları kullanılır.

Tropikal sıtmanın teşhisi için, antijen in vitro bir P. falciparum kültüründen hazırlanır, çünkü çoğu hastada periferik kanda şizont yoktur. Bu nedenle tropikal sıtmanın teşhisi için Fransız şirketi BioMerieux özel bir ticari kit üretiyor.

Bir antijenin (hastanın kan ürünü veya bir in vitro kültürden) elde edilmesindeki zorluklar ve yetersiz duyarlılık, NRIF'in uygulamaya konulmasını zorlaştırır.

Sıtma teşhisi için yeni yöntemler, monoklonal antikorların yanı sıra, ışıldayan enzime bağlı immünosorbent serumlar temelinde geliştirilmiştir.

RNIF gibi Plasmodium sıtma (REMA veya ELISA) çözünür antijenlerini kullanan enzim bağlantılı immünosorbent deneyi, esas olarak epidemiyolojik araştırmalar için kullanılır.

Sıtma Tedavisi:

Kinin, sıtmayı tedavi etmek için hala en yaygın kullanılan ilaçtır. Bir süre klorokin ile değiştirildi, ancak son zamanlarda kinin yeniden popülerlik kazandı. Bunun nedeni ise Asya'da ortaya çıkıp daha sonra Afrika'ya ve dünyanın diğer bölgelerine yayılan Plasmodium falciparum'un klorokin direnci mutasyonu göstermesiydi.

Artemisinin maddesini ve sentetik analoglarını içeren Artemisia annua (Artemisia annua) bitkisinin özleri oldukça etkilidir, ancak bunların üretimi pahalıdır. Şu anda (2006), klinik etkiler ve artemisinin bazlı yeni ilaçlar üretme olasılığı araştırılmaktadır. Fransız ve Güney Afrikalı araştırmacılardan oluşan bir ekip tarafından yapılan başka bir çalışma, primatlarda başarıyla test edilmiş G25 ve TE3 olarak bilinen bir grup yeni ilaç geliştirdi.

Sıtmaya karşı ilaçlar piyasada olmasına rağmen hastalık, etkili ilaçlara yeterli erişimin olmadığı endemik bölgelerde yaşayan insanlar için bir tehdit oluşturmaktadır. Médecins Sans Frontières'e göre, bazı Afrika ülkelerinde sıtmaya yakalanmış bir kişiyi tedavi etmenin ortalama maliyeti 0,25 ila 2,40 ABD Doları kadar düşük.

Sıtma Önleme:

Sıtmanın endemik olduğu bölgelerde hastalığın yayılmasını önlemek veya korunmak için kullanılan yöntemler arasında koruyucu ilaçlar, sivrisinek imhası ve sivrisinek ısırmasını önleyici ürünler yer alır. Şu anda sıtmaya karşı bir aşı yok, ancak bir tane oluşturmak için aktif araştırmalar yapılıyor.

Önleyici ilaçlar
Sıtmayı tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar önleme için de kullanılabilir. Genellikle, bu ilaçlar tedavi için olduğundan daha düşük bir dozda günlük veya haftalık olarak alınır. Önleyici ilaçlar, sıtmaya yakalanma riski taşıyan bölgeleri ziyaret eden kişiler tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır ve bu ilaçların yüksek maliyeti ve yan etkileri nedeniyle yerel halk tarafından nadiren kullanılmaktadır.

17. yüzyılın başından beri kinin korunma amacıyla kullanılmaktadır. 20. yüzyılda kinakrin (Acriquine), klorokin ve primakin gibi daha etkili alternatiflerin sentezi, kinin kullanımını azalttı. Plasmodium falciparum'un klorokin dirençli suşunun ortaya çıkmasıyla, kinin bir tedavi olarak geri döndü, ancak önleyici değil.

Sivrisinek imhası
Sivrisinekleri öldürerek sıtmayı kontrol etme çabaları bazı bölgelerde başarılı olmuştur. Sıtma bir zamanlar Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Güney Avrupa'da yaygındı, ancak bataklıkların kurutulması ve iyileştirilmiş sanitasyonun yanı sıra enfekte kişilerin kontrol altına alınması ve tedavi edilmesi bu bölgeleri güvensiz hale getirdi. Örneğin, 2002'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 8 ölüm dahil 1.059 sıtma vakası vardı. Öte yandan, dünyanın pek çok yerinde, özellikle gelişmekte olan ülkelerde sıtmanın kökü kazınmış değil - sorun en çok Afrika'da görülüyor.

DDT'nin sivrisineklere karşı etkili bir kimyasal olduğu kanıtlanmıştır. Dünya Savaşı sırasında ilk modern insektisit olarak geliştirilmiştir. İlk başta sıtmaya karşı savaşmak için kullanılmış, daha sonra tarıma yayılmıştır. Zamanla, özellikle gelişmekte olan ülkelerde sivrisineklerin yok edilmesinden ziyade haşere kontrolü DDT'nin kullanımına hakim hale geldi. 1960'lar boyunca, yanlış kullanımının olumsuz etkilerine dair kanıtlar arttı ve sonunda 1970'lerde birçok ülkede DDT'nin yasaklanmasına yol açtı. O zamana kadar yaygın kullanımı birçok alanda DDT'ye dirençli sivrisinek popülasyonlarının ortaya çıkmasına neden olmuştu. Ancak şimdi DDT'nin olası bir geri dönüşü ihtimali var. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bugün endemik bölgelerde sıtmaya karşı DDT kullanımını önermektedir. Bununla birlikte, direncin gelişimini kontrol etmek için sivrisineklerin DDT'ye dirençli olduğu alanlarda alternatif insektisitlerin uygulanması önerilmektedir.

Sivrisinek ağları ve kovucular
Sineklik insanları sivrisineklerden uzak tutmaya yardımcı olur ve böylece enfeksiyonları ve sıtmanın bulaşmasını önemli ölçüde azaltır. Ağlar mükemmel bir bariyer değildir, bu nedenle genellikle sivrisinekleri ağda yollarını bulamadan öldürmek için püskürtülen bir böcek ilacı ile birlikte kullanılırlar. Bu nedenle böcek ilacı emdirilmiş ağlar çok daha etkilidir.

Kişisel korunma için kapalı giysiler ve kovucular da etkilidir. Kovucular iki kategoriye ayrılır: doğal ve sentetik. Yaygın doğal kovucular, belirli bitkilerin uçucu yağlarıdır.

Sentetik kovuculara örnekler:
DEET (aktif madde - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
permetrin

transgenik sivrisinekler
Sivrisinek genomunun olası genetik modifikasyonlarının birkaç çeşidi ele alınmaktadır. Potansiyel bir sivrisinek kontrol yöntemi, kısır sivrisineklerin yetiştirilmesidir. Transgenik veya genetiği değiştirilmiş sıtmaya dirençli bir sivrisineğin geliştirilmesine yönelik önemli ilerleme kaydedilmiştir. 2002 yılında, iki araştırmacı grubu bu tür sivrisineklerin ilk örneklerinin geliştirildiğini duyurdu.

Sıtmanız varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Sıtma, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktorla randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Kliniğin sekreteri, doktora gitmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Onunla ilgili kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışmak için aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğinin farkında değilsiniz. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda maalesef onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomların tanımlanması, genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruh sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınıza cevap bulursunuz ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, bölümde ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size otomatik olarak posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli olarak haberdar olmak.

Çevrimiçi Testler

Vücudun kirlenme derecesini test edin (soru: 14)
Vücudunuzun ne kadar kirli olduğunu öğrenmenin birçok yolu vardır.Özel analizler, çalışmalar ve testler, vücudunuzun endoekolojisindeki ihlalleri dikkatli ve amaçlı bir şekilde belirlemenize yardımcı olacaktır...

Sıtma