Ortostatik test değerlendirir. Fonksiyonel durumun tanımı ve değerlendirilmesi

Otonom sinir sisteminin sempatik bölünmesi hakkında bir fikir verir, genellikle bir sporcunun kardiyovasküler sisteminin çalışmasında kullanılır, çünkü kişinin vasküler tonusun düzenlenmesini yargılamasına izin verir. Bir ortostatik test, vücudun yatay bir konumdan dikey bir konuma veya ona yakın bir konuma aktarılmasından oluşur. Bu durumda, ana damarların yönü, kan dolaşımını engelleyen hidrostatik kuvvetlerin oluşmasına neden olan yerçekimi yönü ile çakışacaktır. Dünya'nın yerçekimi alanının kardiyovasküler sistemin aktivitesi üzerindeki etkisi, dolaşım cihazının adaptif kapasitesinde bir azalma ile oldukça önemlidir: beyne kan akışı, sözde gelişiminde ifade edilen önemli ölçüde zarar görebilir. ortostatik çökme. Bir fonksiyonel teşhis yöntemi olarak ortostatik test, klinik uygulamada sıklıkla kullanılır. Çalışma kapasitesinin incelenmesinde, hipotonik durumların teşhisinde ve diğer durumlarda yapılır. Pilotların ve astronotların incelenmesinde geniş uygulama alanı bulmuştur. Çeşitli versiyonlarda gerçekleştirilen çok umut verici bir ortostatik test, sporcuların muayenesinde ortaya çıktı. Yatay konumdan dikey konuma geçerken vücudun alt yarısındaki kan akışı zorlaşır. Damarlarda özellikle zordur, bu da damarların tonuna bağlı olarak içlerinde kan birikmesine neden olur. Kanın kalbe dönüşü önemli ölçüde azalır ve bu nedenle sistolik çıktı %20-30 oranında düşebilir. Aynı zamanda, kalp atış hızı telafi edici olarak artar, bu da dakikadaki kan dolaşımının hacmini aynı seviyede tutmayı sağlar.

Kardiyovasküler sistemin işlevinin düzenlenmesinde, serebral korteksin önemli bir rolü (fonksiyonel durumu bozulursa, örneğin nevrozda, bu düzenleyici etkiler bozulur) ve aralarında katekolaminlerin bulunduğu hümoral faktörler ortaya çıkarılmıştır. damar tonusu üzerindeki ana etki. Aşırı çalışma, aşırı çalışma ve bir hastalık durumunda gözlenen venöz tonda bir azalma, hem düzenlenmesini hem de kalp aktivitesini sağlayan bağlantıların koordinasyonu ile ilişkilidir. Aynı zamanda, dolaşım fonksiyonunun rahatsız edici etkilere adaptasyonu zarar görür, sonuç olarak kanın kalbe venöz dönüşünde keskin bir düşüş ve bayılma gelişimi gözlemlenebilir.

İskelet kasları kasıldığında toplardamarlardaki kan, kapakçıklarının tek yönlü işlevi nedeniyle kalbe doğru itilir. Bu, uzuvlarda durgunluğunu engelleyen önemli faktörlerden biridir. Diğer faktörlerin yanı sıra, kalp impulsunun artık enerjisinin, göğüs boşluğundaki negatif basıncın ve bir dereceye kadar küçük arterler ve damarlar arasında doğrudan bağlantı yapan arteriyovenöz şantların etkisinin hareket için önemli olduğuna dikkat edilmelidir. damarlar yoluyla kan.

Derin damarların kaslarla çevrili olduğu ve sakin bir durumda bile, damarlara kanın kalp yönünde venöz kapakçıklardan geçmesi için yeterli baskı uygulayan bir miktar kasılma olduğu bilinmektedir. Daha sık ve aktif hareketlerde, özellikle aralıklı hareketlerde, örneğin yürürken, koşarken, kas pompasının etkinliği önemli ölçüde artar. Kalbe giden kan akışı da karın kaslarının kasılması ile artar (kan, karaciğer, dalak, bağırsak damarlarından zorlanır).

Normalde, ortostatik testi olan iyi eğitimli sporcularda sistolik basınç hafifçe düşer - 3-6 mm Hg. Sanat. (değişmeyebilir) ve diyastolik - yatay konumdaki değerine göre %10-15 artar. Artan kalp atış hızı 15-20 atım / dak'yı geçmez. Çocuklarda ortostatik teste daha belirgin bir tepki görülebilir.

Schellong'a göre ortostatik test deneğin yatay konumdan dikey konuma bağımsız olarak hareket ettiği ve ardından hareketsiz durduğu aktif bir testtir. Bu durumda gözlenen kas gerginliğini azaltmak için Yu.M. Stoida (1974), deneğin dikey konumunun, bacaklarının duvardan bir ayak uzaklıkta olduğu ve deneğin kendisinin 12 cm çapında bir silindir olan sırtıyla üzerine yaslandığı bir başka pozisyona değiştirilmesini önerdi. sakrumun altına yerleştirilir.Bu pozisyon ile kaslarda daha belirgin bir gevşeme sağlanır. Gövdenin yatay düzleme göre eğim açısı yaklaşık 75 ° 'dir.

Pasif bir ortostatik test için bir döner tabla gereklidir. Tablonun 60 ila 90 ° eğim açısında ve konunun kesinti süresi 20 dakikaya kadar dikey konumda çeşitli modifikasyonlarda gerçekleştirilebilir. Ortostatik bir test yapılırken, kalp hızı (KH) ve kan basıncı (BP) genellikle kaydedilir, ancak uygun ekipman mevcutsa çalışma, örneğin bir polikardiyogram ve bir pletismogram kaydederek desteklenebilir.

Yüksek nitelikli sporcularda yapılan ortostatik stabilite çalışmasından elde edilen çok sayıda veriye dayanarak, ortostatik pozisyonun onuncu dakikasında kalp hızının erkeklerde 20 atım/dakikadan ve 25 atımdan daha fazla artması durumunda bunu iyi olarak değerlendirmeyi önerdik. Kadınlarda /dk (sırtüstü pozisyonda kalp atış hızı değeri ile karşılaştırıldığında), kalp atış hızı için geçici süreç erkeklerde ortostatik pozisyonun 3. dakikasından ve kadınlarda 4. dakikadan geç olmamak üzere sona erer (yani, her dakikadaki dalgalanma). kalp atış hızı değeri %5'i geçmez), nabız basıncı %35'ten fazla azalmaz, iyi hisseder. Tatmin edici ortostatik stabilite ile, testin 10. dakikasında kalp hızındaki artış erkeklerde 30 atım/dk'ya kadar ve kadınlarda 40 atım/dk'ya kadardır. Kalp atış hızı için geçici süreç, erkeklerde en geç 5. dakika ve kadınlarda - ortostatik pozisyonun 7. dakikasında sona erer. Nabız basıncı %36-60 azalır (yatış pozisyonuna göre), sağlık durumu iyidir. Yetersiz ortostatik stabilite, ortostatik pozisyonun 10. dakikasında (30-40 atım / dak) kalp atış hızında yüksek bir artış, nabız basıncında% 50'den fazla bir azalma, kalp atış hızı için sabit bir durumun olmaması, kötü sağlık, yüzün solgunluğu, baş dönmesi. Ortostatik kollapsın gelişmesi, teste karşı özellikle olumsuz bir reaksiyonun kanıtıdır (bunu önlemek için, kendinizi daha kötü ve baş dönmesi hissederseniz test durdurulmalıdır).

Çok sayıda çalışma, 100-110 atım / dak'dan (sırtüstü pozisyonda ilk kalp atış hızından bağımsız olarak) ortostatik bir test sırasında kalp atış hızındaki bir artışın, genellikle refahta keskin bir bozulma, şikayetlerin ortaya çıkması ile birlikte olduğunu göstermektedir. şiddetli halsizlik, baş dönmesi. Aynı zamanda test durdurulmazsa, ortostatik çökme gelişir. Zorunlu eğitim sırasında (özellikle orta dağlarda gerçekleştirilenler), aşırı zorlama, aşırı eğitim durumunda ve ayrıca bir hastalıktan sonra iyileşme döneminde bu tür tepkileri kaydettik.

Diğer test seçenekleri de mümkündür. Yani yüzüstü pozisyonda nabzı saydıktan sonra (15 saniye boyunca, bir dakikaya dönüştürülür) sporcunun düzgün bir şekilde ayağa kalkması istenir ve bundan 10 saniye sonra nabız 15 saniye hesaplanır, bir dakikaya dönüştürülür. Normalde, artışı 6-18 atım / dak'dır (iyi eğitimli sporcular için - genellikle 6-12 atım / dak). Dikey konumda nabız ne kadar büyük olursa, otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün uyarılabilirliği o kadar yüksek olur.

A.F. Sinyakov, ortostatik bir test yapmak için aşağıdaki yöntemi önermektedir. Denek sırtüstü pozisyonda 10 dakika dinlenir. 11. dakikada nabız 20 saniye olarak hesaplanır ve 1 dakikaya dönüştürülür. Sonra ayağa kalkın, sırtınızla duvara yaslanın, böylece bacaklarınız duvardan bir ayak uzakta olsun. Bu pozisyonda, her dakika nabzı sayarak ve nasıl hissettiğinizi not ederek 10 dakika olmanız gerekir. Veriler protokol formatında kaydedilir.

Kalktıktan hemen sonra yani dikey pozisyonun 1 dakikasında, ardından 5 ve 10 dakikada ayarlanarak test basitleştirilebilir.

Yazara göre, iyi ortostatik stabilite ile, ortostatik pozisyonun 10 dakikasındaki nabız, sırtüstü pozisyonda nabza kıyasla, erkekler için dakikada 20 vuruştan ve kadınlar için 25 vuruştan daha fazla hızlanmaz, sağlık durumu iyidir. . Tatmin edici ortostatik stabilite ile, nabız erkeklerde dakikada 30 vuruş, kadınlarda 40 vuruşa kadar hızlanır, sağlık durumu iyidir. Tatmin edici değilse - nabız dakikada 40-50 atım veya daha fazla artabilir, baş dönmesi, kendini iyi hissetmiyor, yüz solgunlaşıyor ve hatta bayılma gelişebilir. Bu nedenle, kendinizi daha kötü hissediyorsanız, ortostatik çökmeyi önlemek için test iptal edilmelidir.

Ortostatik stabilitenin bozulması, aşırı çalışma, aşırı antrenman, hastalık sonrası, vetovasküler distoni vb. ile gözlenebilir.

Klinik ortostatik test . Bu test ters sırada yapılır. Denek 10 dakika ayakta durduktan sonra tekrar uzanır. Yatay pozisyona geçişten hemen sonra ve ardından 3-5 dakika sonra nabız ve tansiyon ölçülür.

Bir ortostatik test sırasında artan kalp hızı için normal sınırlar aralığı dakikada 10-40 vuruştur. Sistolik basınç, ayakta durma başlangıcında 5-15 mm Hg değişmez veya azalır ve daha sonra kademeli olarak artar. Diyastolik basınç genellikle 5-10 mmHg artar. Klinik-ortostatik testte, değişiklikler tam tersidir.

Vücudun pozisyonunu değiştirirken kalbin tepkisindeki ana rol, sözde Starling mekanizması (“kalbin yasası”) tarafından oynanır. Sırtüstü ve baş aşağı pozisyonda kalbe giden venöz kan akışındaki artış, kalbin kasılma kuvvetini artıran “ventriküler hacim yüküne” yol açar. Ayakta dururken, venöz dönüş (kan akışı) azalır, hipodinaminin faz belirtileri ile birlikte "ventriküler hacim düşük yükü" gelişir.

Rufier testi oldukça önemli bir yüktür. Sporcu oturur pozisyonda (5 dakikalık bir dinlenmeden sonra) nabzını ölçer (P1), ardından 30 saniyede 30 squat yapar, ardından nabzı hemen ayakta dururken ölçülür (P2). dakika oturur ve nabız tekrar sayılır (P3 ). Tüm hesaplamalar 15 saniyelik aralıklarla gerçekleştirilir. Rufier örnek endeksinin değeri aşağıdaki formülle hesaplanır.

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Endeks değeri 0'dan küçükse, yüke uyum yeteneği mükemmel, 0-5 - vasat, 11-15 - zayıf, 15 - yetersiz olarak değerlendirilir.

Örnek S.P. Letunova . Bu, hem sağlığın kendi kendini izlemesinde hem de tıbbi kontrol uygulamasında yaygın olarak kullanılan birleşik bir fonksiyonel testtir.

Test, insan vücudunun yüksek hızlı çalışmaya ve dayanıklılığa uyumunu değerlendirmek için tasarlanmıştır. Test üç yükten oluşur: ilki, 30 saniyede gerçekleştirilen 20 squattır; ikincisi, maksimum hızda yerinde 15 saniyelik bir koşudur; üçüncüsü, dakikada 180 adımlık bir hızda yerinde üç dakikalık bir koşudur. Her yükün bitiminden sonra, denek kalp atış hızı ve kan basıncının iyileşmesini kaydetti. Bu veriler, yükler arasındaki dinlenme süresi boyunca kaydedilir.

Test sonuçlarının değerlendirilmesi S.P. Letunov nicel değil, niteldir. Sözde reaksiyon türleri incelenerek gerçekleştirilir.

Sağlıklı ve fiziksel olarak eğitilmiş insanlarda, teste verilen normotonik tepki türü en sık not edilir. Her yükün etkisi altında, kalp atış hızında değişen derecelerde belirgin bir artış olduğu gerçeğiyle ifade edilir. Yani ilk 10 saniyede 1 yüklemeden sonra kalp atış hızı 100 vuruş/dk'ya, 2 ve 3 yüklemeden sonra ise 125-140 vuruş/dk'ya ulaşır.

Reaksiyon türleri

Her türlü yüke normotonik bir reaksiyon tipi ile maksimum kan basıncı artar ve minimum kan basıncı düşer. 20 çömelmeye tepki olarak bu değişiklikler küçüktür ve 15 saniyelik ve 3 dakikalık koşulara tepki olarak oldukça belirgindir. Böylece, iyileşme süresinin 1. dakikasında maksimum kan basıncı 160-210 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Bir normotonik reaksiyon için önemli bir kriter, kalp atış hızının ve kan basıncının dinlenme seviyesine hızlı bir şekilde iyileşmesidir.
S.P. Letunov örneğine verilen diğer reaksiyon türleri atipik olarak belirlenmiştir. Bazıları sözde hipertonik reaksiyon tipini yaşayabilir: sistolik kan basıncında 180-210 mm Hg'ye keskin bir artış. Art. ve diyastolik kan basıncı değişmez veya artar. Hipertonik reaksiyon tipi, aşırı çalışma veya aşırı antrenman fenomeni ile ilişkilidir.

Hipotonik tip reaksiyonlar 2. ve 3. yükte (170-190 atım / dak'ya kadar) kalp atış hızında nadir bir artış ile birlikte, yüke yanıt olarak sistolik kan basıncında hafif bir artış ile karakterize edilir. Kalp atış hızı ve kan basıncının iyileşmesi yavaşlar. Bu tür bir reaksiyon olumsuz olarak kabul edilir.
Distonik reaksiyon tipi esas olarak, 2. ve 3. yüklerden sonra sıfıra eşit olan minimum kan basıncında bir azalma ile karakterize edilir ("sonsuz akım olgusu"). Bu durumlarda sistolik kan basıncı 180-200 mm Hg'ye yükselir.

Vücudun fonksiyonel durumunun bozulmasıyla birlikte, sistemik kan basıncında kademeli bir artışla reaksiyon gözlemlenebilir. Bu reaksiyon tipi, iyileşme döneminde düşmesi gereken sistolik kan basıncının, tam tersine, iyileşmenin 1. dakikasındaki değere kıyasla 2., 3. dakikalarda artması ile karakterize edilir.

Kardiyovasküler sistemin aktivitesinin bir göstergesi dayanıklılık katsayısı (KV). Seviye HF kalp hızı, sistolik ve diyastolik basıncın analizine dayanır ve şu şekilde hesaplanır: Kwasi formülü:

Unutmayın, - Nabız KB = sistolik KB – diyastolik KB.
Normalde CV değeri 10-20 konvansiyonel birimdir. Artması, kardiyovasküler sistemin aktivitesinin zayıfladığını ve azalması, kardiyovasküler sistemin aktivitesinde bir artış olduğunu gösterir.

biraz ilgi var kan dolaşımının verimlilik katsayısı (CEC) dakika kan hacmini karakterize eden (dakikalık kan hacmi, tüm dolaşım sistemlerinin iş yoğunluğunu gösterir ve yapılan işin ciddiyeti ile orantılı olarak artar. Ortalama olarak, dakika hacmi -35 l / dak.).
KEK\u003d BP darbesi * HR

Normalde KEK değeri 2600'dür. Yorgunluk ile KEK değeri artar.
Kardiyovasküler sistemi düzenleyen otonom sinir sisteminin durumunun bir göstergesidir. Kerdo indeksi.

Kerdo indeksi: BP minimum: kalp hızı

Sağlıklı insanlarda Kerdo indeksi 1'dir. Kardiyovasküler sistemin sinir regülasyonu bozulursa, Kerdo indeksi 1'den büyük veya 1'den küçük olur.

En basit, en erişilebilir ve aynı zamanda gösterge niteliğinde olan sözde Harvard adım testi fiziksel performansı objektif olarak değerlendirmenizi sağlar (adım testi, merdiven çıkmak ve ondan inmektir.). Bu yöntemin özü, tek basamaklı bir merdivene çıkış ve inişin yaşa bağlı olarak adımın hızı, süresi ve yüksekliği ile belirlenmesidir.

8 yaşından küçük çocuklar için basamak yüksekliği 35 cm, çıkış ve iniş süresi 2 dakika; 8-11 yaşındakiler için - adım yüksekliği 35 ve süre - 3 dakika; 12-18 yaşındaki erkekler için - 50 cm, bu yaştaki kızlar için 40 cm, her ikisi için süre - 4 dakika; 18 yaş üstü - erkekler - adım yüksekliği - 50 cm, süre - 5 dakika; kadınlar için sırasıyla - 45 ve 4 dakika. Yükselme hızı sabittir ve 1 dakikada 30 döngüye eşittir. Her döngü 4 adımdan oluşur: bir ayağı basamağa koyun, ikincisini değiştirin; bir bacağını indir, diğerini koy.

İyileşme döneminde test yapıldıktan sonra ikinci dakikanın ilk 30 saniyesi, ardından üçüncü dakikanın ilk 30 saniyesi ve yine 4 dakika olmak üzere üç kez kalp atış hızı belirlenir (denek sandalyede oturuyor) .

Test sırasında denekte aşırı yorgunluk belirtileri varsa: solgun yüz, tökezleme vb., o zaman test durdurulmalıdır.

Bu testin sonucu indeks tarafından nicelleştirilir. Harvard adım testi (IGST). Şu formülle hesaplanır:

IGST= ; burada t, saniye cinsinden çıkış süresidir.

İyileşmenin sırasıyla ikinci, üçüncü ve dördüncü dakikalarındaki ilk 30 saniyedeki kalp atışlarının sayısı.

Kitle muayeneleri için, iyileşmenin ikinci dakikasından itibaren ilk 30 dakika içinde yalnızca bir nabız sayımı sağlayan IGST'yi hesaplamak için kısaltılmış formülü kullanabilirsiniz.

IGST = ; atamaların aynı olduğu durumlarda

IGST 55'in altındaysa fiziksel performans zayıf olarak değerlendirilir; ortalamanın altında - 55-64; ortalama - 65-79; iyi - 80-89; mükemmel - 90 veya daha fazla.

Cooper'ın 12 dakikalık koşu testi bir dayanıklılık testidir. Test sırasında mümkün olduğunca fazla mesafeyi aşmanız (koşmanız veya yürümeniz) gerekir (nefes darlığını aşırı zorlayamaz ve önleyemezsiniz).

Sadece kalifiye kişiler sınava girebilir. Elde edilen sonuçları Tablo 5'teki verilerle karşılaştırın.

Tablo 5

Erkekler için 12 dakikalık test (mesafe, km)

Testin özü, gövdeyi yataydan dikey konuma aktarmaktır.

Ortostatik test için endikasyonlar

Vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik olan, baş dönmesi, kan basıncını düşürme ve hatta bayılma nedeniyle acı çeken hastalara reçete edilir. Ortostatik test, bu duyumları fizyolojik özelliklere göre düzeltmek için tasarlanmıştır.

yöntemler

Hasta özel bir eğim masasında

Test, tercihen sabahları yemeklerden önce yapılmalıdır. Belki doktor birkaç gün boyunca testler yapmanızı önerecektir, o zaman bunları aynı anda yapmanız gerekir.

Teşhis konulan kişi en az 5 dakika yatar ve ardından yavaşça ayağa kalkar. Bu yönteme aktif ortostatik test denir.

Ek olarak, eğik test olarak adlandırılan ortostatik bir test yapmak için başka bir seçenek daha vardır - bu pasif bir ortostatik testtir. Bu durumda teşhis konulan kişi özel bir döner masanın üzerindedir. Tekniğin kendisi aynıdır: yatay konumda 5 dakika, ardından masanın dikey konuma hızlı bir şekilde aktarılması.

Çalışma sırasında nabız üç kez ölçülür:

(1) vücudun yatay pozisyonunda,
(2) ayağa kalkarken veya masayı dikey konuma getirirken,
(3) dik gittikten üç dakika sonra.

Sonuçların değerlendirilmesi

Kalp atış hızı değerlerine ve farklılıklarına dayanarak, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel durumu hakkında sonuçlar çıkarılır.

Norm, kalp atış hızında dakikada 20 atıştan fazla olmayan bir artıştır. Üst basıncı (sistolik) düşürmenin yanı sıra altta (diyastolik) hafif bir artışa - 10 mm Hg'ye kadar izin verilir. Sanat.

Dikey konuma yükseldikten sonra kalp atış hızınız dakikada 1 vuruş veya daha az arttıysa ve ardından üç dakika ayakta kaldıktan sonra başlangıçtan + 0-10 vuruşa sabitlendiyse (yatarak ölçülen), o zaman ortostatik testiniz okumalar normal. Ayrıca, iyi bir kondisyondan bahseder.
Kalp atış hızındaki daha büyük bir değişiklik (dakikada +25 vuruşa kadar) zayıf vücut zindeliğini gösterir - egzersiz yapmaya ve sağlıklı beslenmeye daha fazla zaman ayırmalısınız.
Kalp atış hızında dakikada 25 atıştan fazla bir artış, kardiyovasküler ve / veya sinir sistemi hastalıklarının varlığını gösterir.

Otonom sinir sistemini değerlendirmek için ortostatik test

Ortostatik test, vücut dikey konuma getirildiğinde kardiyovasküler ve sinir sistemi organlarının işleyişini incelemek ve teşhis etmek için kullanılan bir tekniktir. Bu eğik testin prensibi, sempatik sinir sisteminin üç bölümünün aktivitesinde işlev bozukluklarını belirlemeyi amaçlar.

Dolaşım sisteminin farklı bölgelerindeki hidrostatik basınçtan kaynaklanan, kanın damarlardaki genel ve bölgesel hareketindeki patolojik değişiklikler, yerçekimi etkisi altında vücuttaki kan akışının yanlış dağılımından kaynaklanır. Ayakta dururken, alt ekstremite damarlarında daha fazla kan toplanır. Bu, kalbe venöz dönüşün azalmasına katkıda bulunur ve bu da bir dakikalık kan dolaşımı hacmi sağlar.

Kan akışının ortostatik bozuklukları

Ortostatik hipotansiyon varlığında, kalp atış hızındaki artışa ve vücutta kan taşınmasını sağlayan kapalı bir sistem oluşturan elastik tübüler oluşumların spazmına dayanan telafi edici reaksiyonların etki prensibi. Bu, kabul edilebilir kan basıncı göstergeleri oranını korur. Koruyucu süreçlerin işlev bozuklukları varsa, dolaşım sisteminde bir arıza meydana gelir.

ortostatik hipotansiyon. Beyne kan akışının bozulması ile karakterizedir. Baş, vücudun tepesindeki en uç nokta olduğundan, hemodinamik süreçler bozulduğunda, merkezi sinir sisteminin ana organı bu patolojiye en duyarlıdır. Gözlerde koyulaşma, ani, nedensiz güçsüzlük ve kararsızlık, kısa süreli bir bilinç kaybının yakında meydana gelme olasılığını işaret eder. Sistemik hemodinamiğin hızlı bir şekilde azalması durumunda bulantı görülür, cilt soluklaşır ve ter bezlerinden nem salınımı artar.
Ortostatik taşikardi. Ayağa kalkarken, kan akışının yoğunluğu azalır, böylece doğrudan kalbe giden sıvı mobil bağ dokusunun hacmi azalır.

Ortostatik test: sınıflandırma, temel kavramlar ve yük türleri

Eğik testin temel amacı, dolaşım sisteminin çeşitli bölümlerinde hidrostatik basıncın bir sonucu olarak ortaya çıkan damarlar boyunca kan hareketi sürecindeki patolojileri belirlemektir. Tüm vücut sistemlerinin normal çalışması sırasında, bu göstergeler bir kişi yükseldiğinde önemli değişikliklere uğramaz ve normal aralıkta kabul edilebilir.

Patolojik değişikliklerin varlığında, zıt nitelikteki iki form ayırt edilir:

Hipersempatikotonik tip patoloji. Vücudun pozisyonundaki yerçekimi değişikliğine belirgin bir tepki ile karakterizedir. Bu, kan basıncının artmasına ve kalp atış hızının artmasına neden olur.
Hiposempatikotonik tip. Nabzın daha az sıklıkta ve daha az belirgin hale geldiği kan basıncında hızlı bir düşüş ile birlikte.

Tıbbi uygulamada, ortostatik bir test yapmak için aşağıdaki yük türleri kullanılır:

Aktif. Bu durumda, hasta bağımsız olarak yataydan dikey bir pozisyon alır. Bu tanı sırasında kas iskeletinin kasılmalarının özel bir etkisi vardır. Bu muayenenin en yaygın türü Martinet testidir.
Pasif. İskelet kası kasılmalarının katkısının dışlanmasını sağlayan özel bir cihaz üzerinde gerçekleştirilir. Bu muayene ile hasta EKG ve pletismografi sensörlerine bağlanabilir. Bu yaklaşım, kalbin aktivitesi ve bireysel organların kan doldurma dinamikleri hakkında daha kapsamlı bir çalışmaya izin verir.

Ortostatik kan akışı bozuklukları da farmakolojik bir yöntemle teşhis edilir. Damarların tonunu etkileyen adrenomimetikler ve diğer ilaçları almaktan oluşur. Daha sonra ortostatik testlerin sonuçları, ilaçları almadan önce ve sonra karşılaştırılır.

Tıbbi uygulamada, teşhis etmek için ortostatik testler kullanılır:

Otonom sinir sisteminin aktivitesinin bozuklukları.
Hipertansiyon.
İskemik kalp hastalığı.

Ayrıca bu muayene, ilaç tedavisi sırasında ortostatik kan akışı bozukluklarına neden olabilen sağlık durumu üzerinde kontrol sağlamaya yardımcı olur.

Her insanın hayatında, vücudun dikey bir pozisyonunun keskin bir şekilde benimsenmesiyle tekrar tekrar zayıflık veya baş dönmesi vakaları olmuştur. Vücut, yerçekiminin bir sonucu olarak kanın yeniden dağılımına böyle tepki verir. Vücuttaki kan akış oranının ne kadar normal olduğunu bulmak için ortostatik testler yapılması önerilir.

Bu muayenenin sonuçları, kalp atış hızı ve vücudun yatay ve dikey pozisyonundaki farklılıkları temelinde belirlenir. Normal bir gösterge, kalp atış hızında 60 saniyede 20 vuruştan fazla olmayan bir artıştır. Doktor, ancak sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız basıncı ve otonomik belirtilerin göstergelerinden oluşan sonuç kompleksinin tam bir çalışmasından sonra nihai sonucu verir.

ortostatik testler

Fonksiyonel durumu değerlendirmek için ortostatik test

Ortostatik test, ayağa kalkarken kardiyovasküler sistemin çalışmasını analiz etmek için kullanılır ve otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün nasıl çalıştığını belirlemeye yardımcı olur. Bugün, Schellong testi, örneğin jimnastik, dalış, serbest stil vb. Gibi uzayda vücudu değiştirmekle ilgili sporlarda aktif olarak kullanılmaktadır. Ayrıca, bu test kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işlev bozukluğunu belirlemek için kullanılabilir.

Ortostatik test yapmak

Böylece kişi yüzüstü pozisyon alır ve 5 dakika dinlenir. Ardından, kalp atış hızını 15 saniye (1 dakika için değeri elde etmek için 4 ile çarpın) ve kan basıncını ölçmeniz gerekir. Daha sonra denekten yavaşça ayağa kalkması istenir. Nabız ve kan basıncı tekrar ölçülür. Nabız ayakta dururken 1 ve 3 dakikada ölçülür ve basınç 3 ve 5 dakikada ölçülür. Sadece nabız göstergeleri üzerinden bile değerlendirme yapmak mümkündür.

Ortostatik test değerlendirmesi

Normalde sağlıklı kişilerde, kalp atış hızı ayağa kalktıktan hemen sonra dakikada 14 - 16 atım artar ve 3 dakika sonra stabilize olur (genellikle yatarken olduğundan 6 - 10 atım/dk daha yüksek). otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün artan reaktivitesini gösterir. Bu reaksiyon, eğitimsiz bireyler için tipiktir. Sporcular ve iyi eğitimli kişiler için ortostatik test sırasında kalp atış hızındaki fark 5 ila 15 vuruş / dak arasında değişebilir.

Kan basıncına gelince, sistolik normal olarak hafifçe yükselir veya değişmeden kalır ve diyastolik, sırtüstü pozisyonda dinlenme durumuna kıyasla %10-15 oranında artar. 10 dakika sonra diyastolik kan basıncı orijinal değerine döner ve diyastolik kan basıncı yüksek kalabilir.

Böylece, ortostatik testin sonuçları, periferik dolaşımın düzenlenmesini kolay ve hızlı bir şekilde değerlendirmeyi ve bir şekilde kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işleyişini yargılamayı mümkün kılar. Bu işlevsel testin rahatlığı, özel bir ekipman gerekmemesi ve prosedürün kendisinin 10 dakikadan fazla sürmemesidir.

Fonksiyonel durumun tanımı ve değerlendirilmesi. Uzayda vücut pozisyonunda değişiklik olan testler

ortostatik test

1. Dikey pozisyona geçişten sonraki ilk saniye için kalp hızı ve kan basıncındaki veya sadece kalp hızındaki değişikliklerin değerlendirilmesi;

2. Kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişikliklerin veya sadece 1 dakika dikey pozisyonda kaldıktan sonra kalp atış hızının değerlendirilmesi;

3. Dikey pozisyona geçişten sonraki ilk saniye ve daha sonra 3 dakika dikey pozisyonda kaldıktan sonra kalp hızı ve kan basıncındaki veya sadece kalp hızındaki değişikliklerin değerlendirilmesi.

Teste normal bir tepki, kaldırmadan hemen sonra 1 dakika boyunca kalp atış hızında bir artıştır. 3 dakika ayakta durduktan sonra bu göstergenin stabilizasyonundan sonra, kalp atış hızı hafifçe düşer, ancak yatay konumda olduğundan 1 dakikada 6-10 atış daha yüksek kalır.

Normosympathicotonic mükemmel - kalp atış hızında 10 vuruş / dakikaya kadar artış;

Normosempatikotonik iyi - atım / dak başına kalp hızında artış;

Normosempatikotonik tatmin edici - dakikada kalp hızında artış;

Hipersempatikotonik yetersiz - kalp atış hızında 22 atım / dakikadan fazla bir artış;

Hiposempatikotonik yetersiz - kalp atış hızında 2-5 atım / dak azalma.

Ortostatik test ve diğer sağlık izleme yöntemleri

Öz-kontrolün öznel ve nesnel yöntemleri

Öz kontrol öznel (kişisel duygulara dayalı) ve nesnel yöntemlerle gerçekleştirilir, öz denetim kapsamı günlük, haftalık ve aylık gözlemlerin verilerini (göstergeleri) içerir.

“Refah” göstergesi, bir bütün olarak organizmanın durumunu ve aktivitesini, fiziksel ve ruhsal güçlerin durumunu yansıtır ve merkezi sinir sisteminin durumunu öznel olarak değerlendirir. Yetenekli ve düzenli eğitimle, bir kişinin refahı genellikle öznel olarak iyidir: neşeli, neşeli, aktivite için çabalama (çalışma, çalışma, spor), yüksek çalışma kapasitesi.

Kendi kendini kontrol etmek için iş gününün süresi not edilir (sanayi ve ev istihdamına bölünür) ve çalışma kapasitesinin ayrı bir değerlendirmesi verilir.

Uyku normal kabul edilir, bir kişi yatağa gittikten hemen sonra, yeterince güçlü, uyanma, neşe ve dinlenme hissi verir. Kötü uyku, uzun bir uykuya dalma veya erken uyanma, gecenin ortasında uyanma ile karakterizedir. Böyle bir rüyadan sonra, neşe ve tazelik hissi yoktur.

Fiziksel egzersiz ve doğru rejim daha iyi uykuya katkıda bulunur. Gün içinde bir saatlik uyku vücuda iyi gelir, özellikle yaşlılar ve yaşlılar için iyidir. Uyku süresi, kalitesi kaydedilir: rahatsızlıklar, uykuya dalma, uyanma, uykusuzluk, rüyalar, aralıklı veya huzursuz uyku.

Vücudun durumunu çok ince bir şekilde karakterize eder. İyi, normal, azalmış, iştah artışı veya yokluğu sabittir. Artan susuzluğun yanı sıra varsa başka hazımsızlık belirtileri de vardır.

Objektif kontrol yöntemi

Bir yetişkinin ağırlığı Brock kriterine göre hesaplanır - erkekler için 100 ve kadınlar için 105 (175 cm'ye kadar büyüme ile) vücut yüksekliğinden (cm olarak) çıkarılır; 110 numara (175 cm'nin üzerinde büyüme ile). Vücut ağırlığı gün içinde değişebilir, bu nedenle kendinizi aynı saatte, aynı kıyafetlerle, tercihen sabahları aç karnına tartmanız gerekir.

Vücut boyutları, vücut ağırlığı ile ilgili ancak vücut hacmine göre dağılımını gösteren sağlık parametreleridir. Vücut çevrelerinin ölçümü - göğüs, boyun, omuz, uyluk, alt bacak ve karın, bir santimetre terzi bandı kullanılarak gerçekleştirilir.

Göğsün çevresini ölçerken, bant arkaya - kürek kemiklerinin açılarına ve öne - parapapiller dairelerin alt kenarı boyunca (erkeklerde ve çocuklarda) ve meme bezlerinin üzerine (noktada) uygulanır. kadınlarda 4. kaburganın sternuma bağlanması). Derin bir nefesle veya derin bir nefesle ya da bir solunum durması sırasında, ancak her zaman aynı fazda ölçülür. Nefes alma ve verme sırasındaki göğüs çevresi arasındaki farka göğüs gezisi denir.

Bant belirlenirken tiroid kıkırdağının altına yatay olarak uygulanır - Adem elması. Omuz boyutları orta üçte bir oranında belirlenir (gevşek bir durumda); uyluk ve alt bacağın çevresi ayakta dururken ölçülür, bant gluteal kıvrımın altına ve alt bacağın en büyük hacminin etrafına yatay olarak uygulanır.

Karındaki vücudun büyüklüğü, durumun çok önemli ve bilgilendirici bir göstergesidir.

Karın hacmi göbek seviyesinde ölçülür (normalde meme uçları seviyesinde göğüs hacmini geçmemelidir).

Nabız son derece önemli bir göstergedir.

Nabız sayısını saymak ve kalitesini değerlendirmek kardiyovasküler sistemin aktivitesini yansıtır. Dinlenmekte olan sağlıklı, eğitimsiz bir adamın nabzı, dakikada atım sayısı, kadınlar. Çoğu zaman, nabız, dış taraftaki ellerin tabanındaki üç parmakla yarıçapın üzerinde veya temporal kemikler temelinde hissedilerek belirlenir. Genellikle darbe 6 veya 10 saniye sayılır ve sırasıyla 10 ve 6 ile çarpılır (yük yüksekliğinde 6 saniyelik bir sayım kullanılır).

Fiziksel aktivite sırasında, sağlıklı bir kişinin şu formülle hesaplanan maksimum kalp atışı sayısını aşması önerilmez: HRmax = kişinin yaşı. Hastaların sıklık açısından uygun sınırlamaları vardır.

Fiziksel aktiviteden hemen sonra, nabız oldukça doğal olan dinlenme durumuna kıyasla iki katına çıkabilir, ancak 2 dakika sonra frekansı bir buçuk sapmayı geçmemeli ve 10 dakika sonra orijinaline yaklaşmalıdır. Nabız oranını hesaplarken, aynı anda ritmine dikkat etmeli, bununla ilgili herhangi bir şüphe, ilgili doktorla çözülmelidir.

Dinlenen eğitimli insanlarda nabız, spor da dahil olmak üzere fiziksel kültürle uğraşmayan insanlardan daha az sıklıkta görülür.

Antrenman sonucunda kalp atış sayısında bir azalma, düzenli olarak egzersiz yapmaya başlayan herkes tarafından not edilebilir (6-7 ay sonra nabız 3-4 ve bir yıl sonra - 5-8 atım veya dakikada daha fazla).

Elinizi göğsünüze koyarak solunum hızını saymak uygundur. 30 saniye sayın ve iki ile çarpın. Normal olarak, sakin bir durumda, eğitimsiz bir kişide solunum hızı, dakika başına soluma ve soluma sayısına eşittir. Dakikada 9-12 nefes sıklığında nefes almaya çalışın.

Vital kapasite (VC), en derin nefes alındıktan sonra solunabilen hava miktarıdır. VC değeri, solunum kaslarının gücünü, akciğer dokusunun elastikiyetini karakterize eder ve solunum organlarının performansı için önemli bir kriterdir. Kural olarak, VC, ayakta tedavi ortamında bir spirometre kullanılarak belirlenir.

Fonksiyonel bir test, bir kontrol testi kullanarak belirli vücut sistemlerinin uygunluğunu değerlendirmenin bir yoludur.

Testten hemen önce ve sonra vücudun durumunun (örneğin, nabız hızı, solunum vb.) parametrelerinin ve özelliklerinin ölçüm sonuçlarının sonraki analizi ile standart yükler kullanılır. Standart değişiklik normlarıyla karşılaştırmanın bir sonucu olarak, uygunluk derecesini, bu faktöre uyarlanabilirliği yargılarlar.

Kardiyovasküler sistemin uygunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki testler kullanılır.

Vücut pozisyonu yataydan dikeye değiştiğinde, kan yeniden dağıtılır. Bu, dolaşım sisteminde, organlara, özellikle de beyne normal kan beslemesini sağlayan bir refleks reaksiyonuna neden olur.

Sağlıklı bir vücut, vücut pozisyonundaki değişikliklere hızlı ve verimli bir şekilde yanıt verir, bu nedenle vücudun farklı pozisyonlarındaki kalp atış hızındaki (ve kan basıncındaki) dalgalanmalar küçüktür. Ancak periferik dolaşımın düzenleme mekanizması bozulursa, yatay konumdan dikey konuma geçiş sırasında nabız ve kan basıncındaki (kan basıncı) dalgalanmalar daha belirgindir. Vegetovasküler distoni ile ortostatik kollaps (bayılma) mümkündür.

Test aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Ayakta ve yatar pozisyonda sabit bir sonuç elde edilene kadar nabız tekrar tekrar sayılır (mümkünse kan basıncı da ölçülür), daha sonra ayağa kalkar ve aynı ölçümleri yapmak için ayağa kalkar - vücudun pozisyonunu değiştirdikten hemen sonra ve sonra 1, 3, 5 ve 10 dakika.

Bu ölçümler, kalp atış hızının iyileşme hızını değerlendirmek için gereklidir. Genellikle, nabız orijinal değerine (testten önce ayakta durma pozisyonundaki frekans) ulaşır. Testin tolere edilebilirliği, kalp hızında 11 atımdan fazla olmayan bir artışla iyi, atımlar için tatmin edici ve 19 atım veya daha fazla için yetersiz olarak kabul edilir.

Squat testi (Martinet testi).

Dinlenme kalp atış hızı sayılır. 30 saniye içinde yapılması gereken 20 derin (düşük) çömelme (ayaklar omuz genişliğinde açık, kollar öne doğru uzatılmış) sonrasında, kalp atış hızındaki başlangıç seviyesindeki artış yüzdesi belirlenir.

Örnek değerlendirme. Kardiyovasküler sistemin durumu, kalp atış hızında en fazla %25, tatmin edici - %50-75, yetersiz - %75'ten fazla bir artışla iyi olarak değerlendirilir.

Testten sonra, fiziksel aktiviteye sağlıklı bir yanıt ile sistolik (üst) kan basıncı Nmm Hg kadar yükselir. Art. ve diyastolik (düşük) veya aynı seviyede kalır veya hafifçe (5-10 mm Hg. Art.) azalır. Nabzın iyileşmesi 1 ila 3 ve kan basıncı - 3 ila 4 dakika sürer.

Vücuttaki oksijen eksikliğine nefes almada keskin bir artış ve hava eksikliği hissi (nefes darlığı) eşlik eder. Nefes darlığına neden olan yükün düzeyine göre kişinin fiziksel performansı değerlendirilir.

Fiziksel performansı belirlemenin en basit yolu, merdiven çıkarken nefes darlığı yaşanmasıdır. Durmadan ve zorlanmadan sakin bir tempoda 4. kata çıkıyorsanız, iyi bir çalışma kapasiteniz var demektir.

Yükselmeye nefes darlığı eşlik ediyorsa - nabzınızı kontrol ederek yükselin. 4. kata çıktıktan sonra, 100 atım / dak'nın altındaki bir nabız, 100'den iyiye, 130'dan vasat, yetersizin üzerinde mükemmel performansın kanıtı olarak değerlendirilir ve bu da zindeliğin neredeyse tamamen olmadığını gösterir.

Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin durumunun psikolojik stabilitesi (istemli hazırlık) için testleri düşünün.

Nefes tutma testi.

Ayakta, nabzı bir dakika sayın. Ardından, nefes aldıktan sonra havayı soluyun, parmaklarınızla burun deliklerinizi sıkıştırın ve nefesinizi mümkün olduğu kadar uzun süre tutun. Bu nefes tutma - apne. Kalp atış hızınızı ve apne verilerinizi (saniye cinsinden) kesir olarak kaydedin: nabız/apne.

Nefes tutma ve ağız kavgası ile test edin.

10 ağız kavgası veya 10 sandalye yükselişi yapın (genel sağlığınız izin veriyorsa). Hareket hızı ortalamadır (sırasıyla çömelmek için bir saniye, kalkmak için bir saniye, nefes almak ve nefes vermek için bir saniye). Testi tamamladıktan sonra, serbestçe nefes alarak 4 dakika oturarak dinlenin. Bir nefes tutma testi yapın, apneyi değerlendirin. Gösterge, bir ay önce kaydedilenden daha azsa, eğitiminizin etkisi altındaki vücudun direnci artar. Gösterge artarsa, yükü geçici olarak azaltmalı ve bazen bir doktora danışmalısınız.

Evet, otokontrol günlüğündeki göstergelerin titiz, "muhasebe" kaydını tutma ihtiyacı sorusuna koğuşlarıma cevap verdim. Biçimle ilgili değil, özle ilgili.

Kendi kendine kontrol, belki de iyileşmenin "sırlarını" kendiniz anlamanın, vücudunuzun durumunu pratik olarak yönlendirmenin ve en önemlisi, önleme ve eğitime gerçekten bireysel bir yaklaşım sağlamanın tek yoludur.

Özdenetim aynı zamanda öz disiplin, güçlü iradeli sertleşme, kişinin yaşam tarzını kavramasıdır. Bütün bunlar, burada verilen yaklaşık günlük diyagramına bakarak görülebilir. Kayıtların içeriğine gelince, sağlık, çalışma kapasitesi, iştah, kalp atış hızı vb. günlük olarak değerlendirilir.Fonksiyonel testler aylık gözlemlerin nesnesidir ve bir hafta boyunca (genel) haftalık iyilik hali değerlendirmeleri yapılır, vücut ağırlığı tavsiye edilir.

Kendi kendini kontrol eden bir günlük girişi örneği

Ortostatik test, uygulama yöntemleri, sonuçların değerlendirilmesi

Uzayda vücut pozisyonunda değişiklik olan testler ortostatik (düz, dikey) ve klinostatik (eğimli) içerir. Her iki testte de, yerçekimi vektörüne göre vücudun pozisyonundaki bir değişiklikten bahsediyoruz. Yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçişe ortostatik test, pozisyonun dikeyden yataya değişmesine klinostatik test denir. Bu testleri gerçekleştirmek için özellikle aktif ve pasif ortostatik testler olmak üzere iki seçenek vardır. Aktif orto testi: Bir kişi kinestetik analizörü yardımıyla kendi başına ayağa kalkar, kendisi dik bir duruş sağlar. Pasif ortotest: Dikey duruma transfer, iskelet kaslarının vücudun pozisyonunu değiştirmeye katılımı hariç tutulduğunda, özel döner tablalar kullanılarak gerçekleştirilir.

PWC-170 testine göre fiziksel performansın belirlenmesi. Organizmanın aerobik kapasitesinin en önemli göstergesi olarak MPC, belirleme prosedürü

İnsan adaptasyonu çalışması için Uluslararası Biyolojik Program (IBP), fiziksel performansı değerlendirmek için bir göstergesi MPC (maksimum oksijen tüketimi) olan aerobik üretkenliğin değeri hakkındaki bilgilerin kullanılmasını önerir. IPC'nin değeri, bir sporcunun fiziksel performansını veya daha kesin olarak sözde aerobik performansı çok güvenilir bir şekilde karakterize eder. Bu göstergenin incelenmesi, dayanıklılık için antrenman yapan sporcuların vücudunun fonksiyonel durumunu değerlendirmek için özellikle önemlidir. Şu anda, WHO tavsiyelerine uygun olarak, IPC'nin doğrudan belirlenmesi yöntemi benimsenmiştir.

Bir bisiklet ergometresinde 5-10 dakikalık yoğun bir ısınmadan sonra, denek kademeli olarak gücü artan bir çalışma gerçekleştirir. Bu yöntemin dezavantajları. Tanım metodolojik olarak zordur, prosedürün kendisi bazen hayatı tehdit eder. Bu sırada sporcular bilincini kaybedebilir, bazılarında kasılmalar, kusma olabilir. Antrenörler, IPC prosedürünün belirlenmesinin tıbbi bir karar olduğunun farkında olmalıdır; bu sırada bir doktor bulunmalıdır (ölüm kalım eşiğinde bir deney). Aynı zamanda, spor pratiğinin ihtiyaçları o kadar fazladır ki, sporcunun fonksiyonel durumunun büyüme dinamiklerini izlemek için genellikle fiziksel performansı belirlemek gerekir. Bu nedenle, kalp atış hızına göre fiziksel performansın en yaygın biyolojik testi. IPC'nin dolaylı olarak belirlenmesi için yöntemler. IPC'yi belirlemek için dolaylı veya dolaylı yöntemler altında, tek veya çift maksimum altı yükler kullanıldığında, formüller veya nomogramlar kullanılarak aerobik yeteneklerin belirlendiği çeşitli göstergelerin belirlendiğini anlıyoruz: Astrand nomogramları, IPC'yi değer aracılığıyla hesaplamak için formüller PWC 170. Dobeln formülü.

Örnek PWC170. Bu submaksimal fonksiyonel test, kalifiye sporcuların derinlemesine tıbbi ve biyolojik muayenesi için önerilir. Denekler, her 6 dakikada bir, bir bisiklet ergometresi üzerinde ardışık olarak adım adım artan 6 yük gerçekleştirdiler. Her çalışmanın sonunda kalp atış hızı belirlendi. İşin gücü ne kadar büyük olursa, kalp atış hızındaki artış o kadar az olur, çünkü. sinüs düğümü, impuls üretme yeteneğini giderek daha sık tüketiyor. Her birimizin kendi maksimum kalp atış hızı sınırı vardır, birçok açıdan yaşa göre belirlenir.

PWC170 testi, deneğin dakikada 170 vuruş kalp atış hızında gerçekleştirebildiği, kölenin gücüyle ölçülen fiziksel performansı belirlemeye yönelik fonksiyonel bir testtir.

ortostatik testler

Ortostatik testler, uzayda vücut pozisyonunda bir değişiklik ile karakterize edilen sporlarda (artistik jimnastik, akrobasi, dalış, sırıkla atlama, serbest stil vb.) önemli bilgiler sağlar. Tüm bu sporlarda ortostatik stabilite, spor performansının gerekli bir koşuludur. Genellikle, sistematik eğitimin etkisi altında ortostatik stabilite artar ve bu, sadece vücut pozisyonundaki değişikliklerin vazgeçilmez bir unsur olduğu sporların temsilcileri için değil, tüm sporcular için geçerlidir.

Sporcunun vücudunun ortostatik reaksiyonları, vücut yatay konumdan dikey konuma geçtiğinde, alt yarısında önemli miktarda kan birikmesi gerçeğiyle ilişkilidir. Sonuç olarak, kanın kalbe venöz dönüşü kötüleşir ve sonuç olarak kan çıkışı azalır (% 20-30). Bu olumsuz etkinin telafisi, esas olarak kalp atış hızı artırılarak gerçekleştirilir. Önemli bir rol vasküler tondaki değişikliklere aittir. Azalırsa, venöz dönüşteki azalma o kadar önemli olabilir ki dikey bir pozisyona geçerken beyne giden kan akışındaki keskin bir bozulma nedeniyle bayılma gelişebilir.

Sporcularda, venöz tonda azalma ile ilişkili ortostatik dengesizlik çok nadiren gelişir. Bununla birlikte, pasif bir ortostatik test yapılırken tespit edilebilir. Bu nedenle sporcuların vücudunun fonksiyonel durumunu değerlendirmek için ortostatik testlerin kullanılması uygun görülmektedir.

Basit ortostatik test otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün uyarılabilirliğini karakterize eder. Özü, yataydan dikeye geçiş sırasında vücut pozisyonundaki bir değişikliğe yanıt olarak nabızdaki değişikliklerin analizinde yatmaktadır. Nabız göstergeleri yatar pozisyonda ve dik pozisyonun ilk dakikasının sonunda belirlenir. Sonuçların değerlendirilmesi tablo 3'te sunulmuştur.

Tablo 3 - Ortostatik testin 1. dakika sonuçlarının değerlendirilmesi

(Makarova G.A., 2003)

Otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün normal uyarılabilirliği ile, nabız 12 - 18 atım / dak artar, uyarılabilirlik artar - 18 atım / dakikadan fazla.

Schellong'a göre aktif ortostatik test: konu, yatay konumdan dikey konuma geçişi aktif olarak gerçekleştirir, ayakta durur. Ayağa kalkmaya verilen tepki, kalp hızı ve kan basıncındaki (BP) değişikliklere göre incelenir. Bu göstergeler sırtüstü pozisyonda ve daha sonra 10 dakika ayakta dururken ölçülür.

Ortostatik bir teste doğal bir yanıt, kalp hızında bir artıştır. Bu nedenle, kan akışının dakika hacmi biraz azalır. İyi eğitimli sporcularda nabız 5-15 vuruş / dak artar. Daha az eğitimli bireylerde bu tepki daha az belirgin olabilir. Sistolik kan basıncı değişmeden kalır veya hafifçe düşer (2-6 mm Hg kadar). Diyastolik kan basıncı, yatay konumda değerine göre %10-15 oranında artar. 10 dakikalık çalışma sırasında sistolik basınç taban çizgisine dönerken diyastolik basınç yüksek kalır.

Yu.M.'ye göre değiştirilmiş ortostatik test. Aktif bir ortostatik test yapılırken, kardiyovasküler sistemin reaksiyonu, 10 dakikalık bir ayakta durma sırasında belirli bir dereceye kadar kas gerginliği ile ilişkilidir. Bu faktörün etkisini azaltmak için vücudun normal dikey konumu değiştirilir. Denek duvardan bir ayak uzaklıkta, duvara yaslanmış olarak durur, sakrumun altına 12 cm çapında bir silindir yerleştirilir, bu da konunun önemli bir gevşeme durumunda olmasını sağlar (vücudun açısı). yatay düzleme göre yaklaşık 75-80 ° 'dir). Bu testin sonuçları, pasif bir ortostatik testle elde edilenlere yakındır.

Pasif ortostatik test ortostatik stabilitenin en doğru şekilde belirlenmesini sağlar. Vücudun pozisyonunun değiştirilmesi bir döner tabla yardımıyla gerçekleşir. Konu, dikey düzlemde 90° dönen masa üstüne kayışlarla sabitlenir. Bu nedenle, vücudun uzaydaki konumu değişir. Nabzın yanından pasif bir teste tepki, aktif olandan daha belirgindir.

Normal ortostatik stabilite ile 10 dakikalık bir çalışma sırasında nabız hızı 89 atım / dak'yı geçmez. Vuruş / dk'ya eşit bir nabız, ortostatik stabilitede bir düşüş olduğunu gösterir. Nabzı 95 atım/dk'dan fazla aşmak, ortostatik çökmenin gelişebileceği düşük ortostatik stabilitenin bir işaretidir.

Yüksek nitelikli sporcularda ortostatik stabilite iyi, tatmin edici ve yetersiz olarak değerlendirilebilir:

1) iyi - ortostatik pozisyonun 10 dakikasında, nabız erkeklerde en fazla 20 vuruş / dak ve kadınlarda 25 vuruş / dak (sırtüstü pozisyonda nabzın değerine kıyasla), nabzın stabilizasyonu göstergeler erkeklerde ortostatik pozisyon pozisyonunun 3. dakikasından ve kadınlarda 4. dakikadan sonra sona ermez, nabız basıncı% 35'ten fazla azalmaz, sağlık durumu iyidir.

2) tatmin edici - nabız, dikey pozisyonun 10. dakikasında erkeklerde 30 vuruş / dakikaya ve kadınlarda 40 vuruş / dakikaya kadar artar. Nabız için geçici süreç, erkekler için en geç 5. dakika ve kadınlar için 7. dakikadan sonra sona erer. Nabız basıncı % oranında düşer, sağlık iyidir.

3) yetersiz - ortostatik pozisyonun 10. dakikasında kalp atış hızında yüksek bir artış ile karakterize edilir: erkeklerde 30 atım / dak'dan fazla ve kadınlarda 40 atım / dak. Nabız basıncı %50'den fazla azalır. İyi hissetmemek: baş dönmesi, solgunluk var.

Bitkisel Kerdo İndeksi (VI) otonom sinir sisteminin işlevsel durumunun en basit göstergelerinden biridir, özellikle sempatik ve parasempatik bölümlerinin uyarılabilirlik oranı.

Kerdo indeksi, aşağıdaki formül kullanılarak nabız ve diyastolik basınç değerlerine göre hesaplanır:

Bitkisel indeksin değerlendirmesi Tablo 4'te sunulmuştur.

Ortostatik test değerlendirmesi

Kalktıktan hemen sonra yani dikey pozisyonun 1 dakikasında, ardından 5 ve 10 dakikada ayarlanarak test basitleştirilebilir.

Yazara göre, iyi ortostatik stabilite ile, ortostatik pozisyonun 10 dakikasındaki nabız, sırtüstü pozisyonda nabza kıyasla, erkekler için dakikada 20 vuruştan ve kadınlar için 25 vuruştan daha fazla hızlanmaz, sağlık durumu iyidir. . Tatmin edici ortostatik stabilite ile, nabız erkeklerde dakikada 30 vuruş, kadınlarda 40 vuruşa kadar hızlanır, sağlık durumu iyidir. Tatmin edici değilse - nabız dakikada atım veya daha fazla artabilir, baş dönmesi, kendini iyi hissetmiyor, yüz solgunlaşıyor ve hatta bayılma gelişebilir. Bu nedenle, kendinizi daha kötü hissediyorsanız, ortostatik çökmeyi önlemek için test iptal edilmelidir.

Ortostatik stabilitenin bozulması, aşırı çalışma, aşırı antrenman, hastalık sonrası, vetovasküler distoni vb. ile gözlenebilir.

Klinik ortostatik test. Bu test ters sırada yapılır. Denek 10 dakika ayakta durduktan sonra tekrar uzanır. Yatay pozisyona geçişten hemen sonra ve ardından 3-5 dakika sonra nabız ve tansiyon ölçülür.

Bir ortostatik test sırasında artan kalp hızı için normal sınırlar aralığı, dakikadaki atışlara eşittir. Sistolik basınç, ayakta durma başlangıcında 5-15 mm Hg değişmez veya azalır ve daha sonra kademeli olarak artar. Diyastolik basınç genellikle 5-10 mmHg artar. Klinik-ortostatik testte, değişiklikler tam tersidir.

Rufier testi oldukça önemli bir yüktür. Sporcu oturur pozisyonda (5 dakikalık bir dinlenmeden sonra) nabzını ölçer (P1), ardından 30 saniyede 30 squat yapar, ardından nabzı hemen ayakta dururken ölçülür (P2). dakika oturur ve nabız tekrar sayılır (P3 ). Tüm hesaplamalar 15 saniyelik aralıklarla gerçekleştirilir. Rufier örnek endeksinin değeri aşağıdaki formülle hesaplanır.

Endeks değeri 0'dan küçükse, yüke uyum yeteneği mükemmel, 0-5 - vasat, - zayıf, 15 - yetersiz olarak değerlendirilir.

Örnek S.P. Letunova. Bu, hem sağlığın kendi kendini izlemesinde hem de tıbbi kontrol uygulamasında yaygın olarak kullanılan birleşik bir fonksiyonel testtir.

Test sonuçlarının değerlendirilmesi S.P. Letunov nicel değil, niteldir. Sözde reaksiyon türleri incelenerek gerçekleştirilir.

Sağlıklı ve fiziksel olarak eğitilmiş insanlarda, teste verilen normotonik tepki türü en sık not edilir. Her yükün etkisi altında, kalp atış hızında değişen derecelerde belirgin bir artış olduğu gerçeğiyle ifade edilir. Yani ilk 10 saniyede 1 yüklemeden sonra kalp atış hızı 100 atım/dk'ya, 2 ve 3 yüklemeden sonra atım/dk'ya ulaşır.

S.P. Letunov örneğine verilen diğer reaksiyon türleri atipik olarak belirlenmiştir. Bazıları sözde hipertonik reaksiyon tipini yaşayabilir: sistolik kan basıncı domm Hg'de keskin bir artış. Art. ve diyastolik kan basıncı değişmez veya artar. Hipertonik reaksiyon tipi, aşırı çalışma veya aşırı antrenman fenomeni ile ilişkilidir.

Hipotonik tip reaksiyonlar yüke yanıt olarak sistolik kan basıncında hafif bir artış ve 2. ve 3. yükte (doud/dk) kalp hızında nadir bir artış ile karakterizedir. Kalp atış hızı ve kan basıncının iyileşmesi yavaşlar. Bu tür bir reaksiyon olumsuz olarak kabul edilir.

Distonik reaksiyon tipi esas olarak, 2. ve 3. yüklerden sonra sıfıra eşit olan minimum kan basıncında bir azalma ile karakterize edilir ("sonsuz akım olgusu"). Bu durumlarda sistolik kan basıncı domm Hg'yi artırır.

Kardiyovasküler sistemin aktivitesinin bir göstergesi dayanıklılık katsayısı (KV). Seviye HF kalp hızı, sistolik ve diyastolik basıncın analizine dayanır ve şu şekilde hesaplanır: Kwasi formülü:

Unutmayın, - Nabız KB = sistolik KB – diyastolik KB.

Normalde CV değeri geleneksel birimlerdir. Artması, kardiyovasküler sistemin aktivitesinin zayıfladığını ve azalması, kardiyovasküler sistemin aktivitesinde bir artış olduğunu gösterir.

biraz ilgi var kan dolaşımının verimlilik katsayısı (CEC) dakika kan hacmini karakterize eden (dakikalık kan hacmi, tüm dolaşım sistemlerinin iş yoğunluğunu gösterir ve yapılan işin ciddiyeti ile orantılı olarak artar. Ortalama olarak, dakika hacmi -35 l / dak.).

KEK\u003d BP darbesi * HR

Normalde KEK değeri 2600'dür. Yorgunluk ile KEK değeri artar.

Kardiyovasküler sistemi düzenleyen otonom sinir sisteminin durumunun bir göstergesidir. Kerdo indeksi.

Sağlıklı insanlarda Kerdo indeksi 1'dir. Kardiyovasküler sistemin sinir regülasyonu bozulursa, Kerdo indeksi 1'den büyük veya 1'den küçük olur.

8 yaşından küçük çocuklar için basamak yüksekliği 35 cm, çıkış ve iniş süresi 2 dakika; 8-11 yaşındakiler için - adım yüksekliği 35 ve süre - 3 dakika; yaz erkekleri için - 50 cm, bu yaştaki kızlar için 40 cm, her ikisi için süre - 4 dakika; 18 yaş üstü - erkekler - adım yüksekliği - 50 cm, süre - 5 dakika; kadınlar için sırasıyla - 45 ve 4 dakika. Yükselme hızı sabittir ve 1 dakikada 30 döngüye eşittir. Her döngü 4 adımdan oluşur: bir ayağı basamağa koyun, ikincisini değiştirin; bir bacağını indir, diğerini koy.

Test sırasında denekte aşırı yorgunluk belirtileri varsa: solgun yüz, tökezleme vb., o zaman test durdurulmalıdır.

Bu testin sonucu indeks tarafından nicelleştirilir. Harvard adım testi (IGST).Şu formülle hesaplanır:

IGST= ; burada t, saniye cinsinden çıkış süresidir.

İyileşmenin sırasıyla ikinci, üçüncü ve dördüncü dakikalarındaki ilk 30 saniyedeki kalp atışlarının sayısı.

Kitle muayeneleri için, iyileşmenin ikinci dakikasından itibaren ilk 30 dakika içinde yalnızca bir nabız sayımı sağlayan IGST'yi hesaplamak için kısaltılmış formülü kullanabilirsiniz.

IGST = ; atamaların aynı olduğu durumlarda

IGST 55'in altındaysa fiziksel performans zayıf olarak değerlendirilir; ortalamanın altında - 55-64; ortalama - 65-79; iyi - 80-89; mükemmel - 90 veya daha fazla.

Sadece kalifiye kişiler sınava girebilir. Elde edilen sonuçları Tablo 5'teki verilerle karşılaştırın.

Erkekler için 12 dakikalık test (mesafe, km)

Periferik dolaşımın düzenlenmesini incelemek için hemodinamik fonksiyonel testler

Schellong I'e göre ortostatik test

Vücudun dikey pozisyonunda, kan yerçekimi yasasına göre düşer ve bu da karotis sinüsteki basıncın azalmasına neden olur. Bu, iki yönde kan dolaşımının kendi kendini düzenleme refleksinin ortaya çıkmasına neden olur:

a) Çölyak siniri bölgesindeki toplardamar yatağında depodan kan mobilize edilerek kalbe getirilir; aynı zamanda normal bir nabız hacmi korunur ve özellikle beyne arteriyel kan temini sağlanır; sistolik basınç neredeyse değişmez. Bacak kaslarının kasılması da kanın dışarı akışını teşvik eder.

b) Arteriyel sistemde, klinik olarak diyastolik basınçta bir artış ile kendini gösteren kollateral damarların kasılması meydana gelir.

Ortostatik test ile nabız hızlanır.

Yürütme tekniği. Sırtüstü pozisyonda, hasta sistolik ve diyastolik basınç (sağda oskültatuar yöntem) dakika aralıklarla tekrar tekrar ölçülür ve nabzı sayılır.

Daha sonra hasta ayağa kalkar ve 10 dakika boyunca herhangi bir gerginlik olmadan ayakta durur. Kalktıktan hemen sonra ve her dakikanın sonunda kan basıncını ve nabzını kontrol edin. Sonuç olarak hasta yatar ve 1/2, 1, 2 ve 3 dakika sonra tekrar tansiyon ve nabız ölçülür.

Çalışma sırasında kan basıncını ölçmek için cihazın manşeti kolda kalır; Manşetin havası her ölçümde tamamen indirilmelidir.

Seviye. Sağlıklı insanlarda, optimal dolaşım tepkisi, ayakta ve yatar pozisyonda aynı göstergeler olarak düşünülmelidir.

Fizyolojik dalgalanma sınırları: nabız için (özellikle ergenlik döneminde) - sistolik basınç için dakikada 10, 20 ve 40 vuruşa kadar bir artış - değişiklik yok veya en fazla 15 mm Hg'lik bir ilk düşüş, ardından normale eşitleme .

Patolojik reaksiyon Şek. 13, B. Eğrinin seyri, kan dolaşımının tepkisini mutlak rakamlardan daha açık bir şekilde yansıtır.

Varisli damarlar için fonksiyonel bir test olarak ortostatik test. Varisli damarlar, esas olarak, hidrostatik basınca özellikle duyarlı olan alt ekstremitelerde gelişir ve damar duvarlarının hasar görmesi (kas tabakasının kaybolması) ve venöz kapakçıkların yetersizliği görünümü ile damar genişlemesi nedeniyle oluşur. Varisli damar bölgelerinde ayakta dururken, önemli miktarda kan tutulur ve bu nedenle genel dolaşımdan kapatılır. Sonuç olarak, kan basıncı önemli ölçüde düşer. Hasta ayakta dururken çalışırken beyin hipoksisi belirtileri gösterir (yorgunluk, baş dönmesi, bulanık görme). Ortostatik bir test kullanılarak varisli damarlarda kan tutulması hakkında bir fikir elde edilebilir.

Yürütme tekniği. Vücudun yatay pozisyonunda, bacaklar aşağıdan yukarıya elastik bir bandajla sarılır ve nabız ve kan basıncı tekrar tekrar belirlenir. Bundan sonra hasta ayağa kalkar ve Schellong I testinde olduğu gibi tüm ölçümler ondan alınır.

5 dakika bekledikten sonra bandajlar çıkarılır. Kan basıncı hemen aniden düşer ve hastalar genellikle baş dönmesinden şikayet ederler.

Not. Hipotonik semptom kompleksinde karın kaslarının gevşemesinin rolünü öğrenmek istediklerinde de aynısını yaparlar.

Bunu yapmak için, gövde aşağıdan başlayarak geniş bir madde şeridi ile sıkıca bandajlanır ve daha sonra varisli damarlar için bir test durumunda olduğu gibi daha fazla araştırma yapılır.

Bu testlerin sonuçları, terapötik sonuçlara varmamızı sağlar (elastik bandaj giymek, lastik çorap giymek, doğru uygulanmış bir bandaj).

Kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar, tıbbi yardım aramanın zorunlu bir nedenidir. Bu tür hastalıklar genellikle ciddi komplikasyonlara, sakatlığa ve hatta ölüme yol açar. Bu nedenle zamanında muayene olmak ve tedaviye başlamak gerekir. Kardiyovasküler sistem patolojileri birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir ve çeşitli tezahürleri olabilir. Bazı hastalarda asemptomatik bir hastalık seyri vardır, bu da zamanında teşhis koymayı zorlaştırır ve sıklıkla sürecin dekompansasyonuna yol açar. Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için birçok muayene vardır. Bunlardan biri ortostatik testtir. Karakteristik bir resmin olmaması veya ilk aşama nedeniyle hastalığı veya nedenini tanımlamanın zor olduğu hastalarda gerçekleştirilir.

Ortostatik test: çalışma için endikasyonlar

Çalışma, kardiyovasküler sistemin disfonksiyonu ve innervasyonu ile ilişkili çeşitli hastalıklarda gerçekleştirilir. Kan akışını değerlendirmek için ortostatik bir test gereklidir, çünkü patolojilerde yavaşlayabilir veya tersine artabilir. Çoğu zaman hastalıklarda venöz dönüşte bir gecikme vardır. Sonuç olarak, çeşitli ortostatik bozukluklar ortaya çıkar. Vücudun pozisyonunu yataydan (veya otururken) dikey olarak değiştirirken bir kişinin rahatsızlık yaşayabileceği gerçeğiyle ifade edilirler. En yaygın olanları baş dönmesi, gözlerde kararma, düşük tansiyon ve bayılmadır. Ortostatik bozuklukların komplikasyonları şunlardır: anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle birlikte çökme. Sebepler sadece kan akışının kendisindeki değişiklikler değil, aynı zamanda bundan sorumlu sinir yapılarında da olabilir. Bu bağlamda, bozukluklar hem kardiyak patoloji hem de merkezi sinir sistemi ile ilişkilendirilebilir. Ana endikasyonlar şunlardır: kan basıncındaki değişiklikler (hem hiper hem de hipotansiyon), kan dolaşımı, otonom sinir sistemi.

Ortostatik test türleri

Araştırma çeşitli şekillerde yapılabilir. Hem aktif hem de pasif bir ortostatik test vardır. Fark, hastanın kas aparatındaki fonksiyonel yükte yatmaktadır. Aktif bir test, hastanın yatay konumdan dikey konuma bağımsız bir geçişini ifade eder. Bunun bir sonucu olarak, hemen hemen her şey azalır.Pasif bir test için hastanın sabitlendiği özel bir masa gereklidir. Bu durumda kaslara binen yük önlenebilir. Bu çalışma, vücut pozisyonundaki bir değişiklikten önce ve sonra hemodinamik durumunu değerlendirmenizi sağlar. Normalde, her insan için, ana göstergeler, fiziksel aktivitenin yanı sıra basınçtaki küçük bir değişiklik nedeniyle değişir. Kardiyovasküler sistemin yetersizliği ile, testten önce ve sonra kan basıncı ve kalp hızı arasındaki farkta bir artış (daha az sıklıkla - bir azalma) vardır.

Ortostatik test yapma yöntemleri

Ortostatik testin türüne bağlı olarak, yürütme yöntemleri birbirinden biraz farklıdır. En yaygın olanı Shellong yöntemidir. Bu yöntem aktif bir ortostatik test olarak kabul edilir. Shellong hakkında bir çalışma nasıl yapılır?

Sonuçların yorumlanması

Her insanda vücut pozisyonundaki bir değişiklikle hemodinamik parametrelerdeki değişikliklerin meydana gelmesine rağmen, ortalama göstergeler vardır. Artan ve azalan kalp atış hızı ve kan basıncı yönünde normdan sapma, kardiyovasküler veya sinir sisteminin ihlal edildiğini gösterir. Hasta yatarken veya otururken kan tüm vücuda dağılır ve yavaşlar. Kişi ayağa kalktığında hareket etmeye başlar ve damarlardan kalbe gider. Alt ekstremitelerde veya karın boşluğunda kan durgunluğu ile ortostatik testin göstergeleri normalden farklıdır. Bu, hastalığın varlığını gösterir.

Ortostatik test: norm ve patoloji

Sonuçlar değerlendirilirken sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp hızı ve otonomik belirtilere dikkat edilir. İdeal gösterge, 11 atım / dak'ya bir artış, diğer parametrelerde hafif bir artış ve sinir sistemi reaksiyonlarının olmamasıdır. Çalışmadan önce ve sonra hafif terleme ve sabit bir basınç durumuna izin verilir. Kalp atış hızında 12-18 atım / dak artış tatmin edici olarak kabul edilir. Kalp atış hızı ve diyastolik basınçta büyük bir artış, şiddetli terleme ve kulak çınlaması ve sistolik kan basıncında bir düşüş ile ortostatik bir test ciddi hemodinamik bozuklukları gösterir.

Birincil göstergelerin incelenmesi.

– Nabız sayısı;
– Kan basıncının ölçümü: diyastolik, sistolik, nabız, ortalama dinamik, dakika kan hacmi, periferik direnç;

Test etkileri sırasında ilk ve nihai göstergelerin incelenmesi:

- Rufier testi - dinamik yük toleransı; dayanıklılık katsayısı);
Bitkisel durum değerlendirmesi:

–
–
Kardiyovasküler sistemin adaptif potansiyelinin tahmini indeksi.
– Dizin R.M. Baevsky ve diğerleri, 1987.

YÖNTEMLERİN AÇIKLAMASI

BİRİNCİL GÖSTERGELERİN ARAŞTIRILMASI.
Düzenleyici mekanizmaların gerilim derecesinin değerlendirilmesi:
– Nabız sayısı;
– Kan basıncının ölçümü: diyastolik, sistolik, nabız, ortalama dinamik, dakika kan hacmi, periferik direnç;
Nabız sayısı. Norm göstergesi: 60 - 80 vuruş. dakika içinde
diyastolik veya minimum basınç (DD).
Yüksekliği esas olarak ön kılcal damarların açıklık derecesi, kalp hızı ve kan damarlarının elastikiyet derecesi ile belirlenir. DD daha yüksek, prekapillerlerin direnci ne kadar büyükse, büyük damarların elastik direnci o kadar düşük ve kalp hızı o kadar yüksek. Normalde sağlıklı bir insanda DD 60-80 mm Hg'dir. Sanat. Yükler ve çeşitli etkilerden sonra DD değişmez veya hafifçe azalır (10 mm Hg'ye kadar). Çalışma sırasında diyastolik basınç seviyesinde keskin bir düşüş veya tam tersine, artışı ve yavaş (2 dakikadan fazla) başlangıç değerlerine dönüş, olumsuz bir semptom olarak kabul edilir. Norm göstergesi: 60 - 89 mm. rt. Sanat.
Sistolik veya maksimum basınç (BP).
Bu, vasküler yatağın belirli bir bölümünde kan akışının gerçekten sahip olduğu tüm enerji kaynağıdır. Sistolik basıncın değişkenliği, miyokardın kasılma fonksiyonuna, kalbin sistolik hacmine, damar duvarının elastikiyet durumuna, hemodinamik inme ve kalp hızına bağlıdır. Normalde sağlıklı bir insanda DM 100 ila 120 mm Hg arasında değişir. Sanat. Yük altında SD, 20-80 mm Hg artar. Art. ve sona ermesinden sonra 2-3 dakika içinde başlangıç seviyesine döner. DM'nin başlangıç değerlerinin yavaş iyileşmesi, kardiyovasküler sistemin yetersizliğinin kanıtı olarak kabul edilir. Norm göstergesi: 110-139 mm. rt. Sanat.
Yükün etkisi altında sistolik basınçtaki değişiklikleri değerlendirirken, maksimum basınç ve kalp atış hızında elde edilen kaymalar, istirahatte aynı göstergelerle karşılaştırılır:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		sdp

kalp atış hızı		Çekoslovakya - ChSSp		100%
		HRSp

SDr, HR, çalışma sırasındaki sistolik basınç ve kalp hızıdır;
ADP, HRSp - istirahatte aynı göstergeler.
Bu karşılaştırma, kardiyovasküler düzenlemenin durumunu karakterize etmeyi mümkün kılar. Normalde, basınçtaki değişiklikler (1'den fazla) nedeniyle gerçekleştirilir, kalp yetmezliği ile, kalp hızındaki bir artıştan (2'den fazla) dolayı düzenleme meydana gelir.
Darbe basıncı (PP).
Normalde sağlıklı bir insanda minimum basınç değerinin yaklaşık %25-30'u kadardır. Mekanokardiyografi, lateral ve minimum basınç arasındaki farka eşit PP'nin gerçek değerini belirlemenizi sağlar. Riva-Rocci cihazı kullanılarak PD belirlenirken, bu durumda değeri, maksimum basınçtan minimum değer çıkarılarak (PD = SD - DD) hesaplandığından, biraz fazla tahmin edildiği ortaya çıkıyor.
Ortalama dinamik basınç (SDD).
Kardiyak output ve periferik direncin düzenlenmesinin tutarlılığının bir göstergesidir. Diğer parametrelerle birlikte prekapiller yatağın durumunu belirlemeyi mümkün kılar. Kan basıncının belirlenmesinin N. S. Korotkov'a göre yapıldığı durumlarda, DDS aşağıdaki formüller kullanılarak hesaplanabilir:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Formül (2) ile hesaplanan SDD değeri biraz daha yüksektir. Norm göstergesi: 75-85 mm. rt. Aziz.
Dakika kan hacmi (MO).
Bu, kalbin dakikada pompaladığı kan miktarıdır. MO'ya göre, dolaşım sisteminin durumunu yansıtan miyokardın mekanik işlevi değerlendirilir. MO değeri yaşa, cinsiyete, vücut ağırlığına, ortam sıcaklığına, fiziksel aktivitenin yoğunluğuna bağlıdır. Norm göstergesi: 3.5 - 5.0 l.
Dinlenme durumu için MO normu oldukça geniş bir aralığa sahiptir ve önemli ölçüde belirleme yöntemine bağlıdır:
Değerini kabaca belirlemenizi sağlayan MO'yu belirlemenin en basit yolu, Starr formülünü kullanarak MO'yu belirlemektir:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61V;
MO = SO-HR
burada CO sistolik kan hacmi, Ml'dir; PD - nabız basıncı, mm Hg. st; DD - minimum basınç, mm Hg. Sanat.; B - yaş, yıl olarak.
Liljetrand ve Zander, sözde azaltılmış basıncın hesaplanmasına dayalı olarak MO'nun hesaplanması için bir formül önerdi. Bunu yapmak için, SDD önce aşağıdaki formülle belirlenir:

dolayısıyla MO = RAD x kalp hızı.
MO'da gözlemlenen değişiklikleri belki daha objektif olarak değerlendirmek için, uygun dakika hacmini de hesaplayabilirsiniz: DMV \u003d 2.2 x S,
nerede 2.2 - kardiyak indeks, l;
S - Dubois formülü ile belirlenen öznenin gövdesinin yüzeyi:
S = 71.84 M ° 425 R 0725
nerede M - vücut ağırlığı, kg; P - yükseklik, cm;
veya

DMO		okul öncesi

burada DOO, Harris-Benedict tablolarına göre yaş, boy ve vücut ağırlığı verilerine göre hesaplanan uygun bazal metabolizma hızıdır.
MO ve DMO'nun karşılaştırılması, çeşitli faktörlerin etkisinden dolayı kardiyovasküler sistemdeki fonksiyonel değişikliklerin özelliklerinin daha doğru bir şekilde karakterize edilmesini sağlar.
Çevresel direnç (PS).
Ortalama dinamik basıncın sabitliğini (veya normdan sapmasını) belirler. Formüllere göre hesaplanır:

burada CI - kardiyak indeks, ortalama 2,2 ± 0,3 l / dak-m2'ye eşittir.
Çevresel direnç, isteğe bağlı birimler veya din cinsinden ifade edilir. Norm göstergesi: 30 - 50 arb. birimler Çalışma sırasında PS'deki değişiklik, dolaşımdaki kanın hacmine bağlı olan prekapiller yatağın reaksiyonunu yansıtır.

TEST ETKİLERİNİ GERÇEKLEŞTİRİRKEN İLK VE SON GÖSTERGELERİN ÇALIŞMASI.
Fonksiyonel rezervlerin değerlendirilmesi:
- Martinet testi - fiziksel sonra iyileşme yeteneğinin değerlendirilmesi. yükler;
- Ağız kavgası ile test edin - kardiyovasküler sistemin işlevsel kullanışlılığının bir özelliği;
- Flack testi - kalp kasının işlevini değerlendirmenizi sağlar;
- Rufier testi - dinamik yük toleransı; dayanıklılık katsayısı;
1. Martinet testi(basitleştirilmiş yöntem) kitle çalışmalarında kullanılır, kardiyovasküler sistemin egzersiz sonrası iyileşme yeteneğini değerlendirmenizi sağlar. Yük olarak, incelenen koşula bağlı olarak, 30С için 20 ağız kavgası ve 2 dakika boyunca aynı hızda ağız kavgası kullanılabilir. İlk durumda, süre 3 dakika sürer, ikinci - 5. Yükten önce ve bittikten 3 (veya 5) dakika sonra, deneğin kalp atış hızı, sistolik ve diyastolik basıncı ölçülür. Numunenin değerlendirilmesi, yükten önce ve sonra çalışılan parametreler arasındaki farkın büyüklüğü ile gerçekleştirilir:
5'ten fazla olmayan bir farkla - "iyi";
5 ila 10 arasında bir farkla - "tatmin edici";
10'dan fazla bir farkla - "yetersiz".
2. Çömelme testi. Kardiyovasküler sistemin fonksiyonel kullanışlılığını karakterize etmeye hizmet eder. Metodoloji: Yükten önceki bir kişide kalp atış hızı ve kan basıncı iki kez hesaplanır. Daha sonra denek 30 saniyede 15 veya 2 dakikada 60 squat yapar. Yükün bitiminden hemen sonra nabız sayılır ve basınç ölçülür. İşlem 2 dakika sonra tekrarlanır. Konunun iyi bir fiziksel hazırlığı ile aynı hızda test 2 dakikaya kadar uzatılabilir. Numuneyi değerlendirmek için reaksiyon kalitesi göstergesi kullanılır:

RCC		PD2 - PD1
		P2-P1

nerede PD2 ve PD1) - egzersiz öncesi ve sonrası nabız basıncı; P 2 ve P1 - egzersiz öncesi ve sonrası kalp atış hızı.
3. Flack testi. Kalp kasının işlevini değerlendirmenizi sağlar. Metodoloji: denek, mümkün olan maksimum süre boyunca 4 mm çapında bir cıva manometresinin U şeklindeki tüpünde 40 mm Hg'lik bir basıncı korur. Sanat. Test, sıkıştırılmış bir burunla zorla nefes alındıktan sonra gerçekleştirilir. Uygulanması sırasında her 5C'de bir kalp atış hızı belirlenir. Değerlendirme kriteri, eğitimli kişilerde 40-50C'yi geçmeyen, ilkine ve basınç bakım süresine göre artan kalp atış hızı derecesidir. 5C için artan kalp atış hızı derecesine göre, aşağıdaki reaksiyonlar farklılık gösterir: 7 atımdan fazla değil. - iyi; 9 bpm'ye kadar - tatmin edici; 10 vuruşa kadar - yetersiz.
Testten önce ve sonra deneğin kan basıncı ölçülür. Kardiyovasküler sistemin işlevlerinin ihlali, kan basıncında, bazen 20 M, M Hg'de bir azalmaya yol açar. Sanat. ve dahası. Numune, reaksiyonun kalitesine göre değerlendirilir:

pkr		SD1 - SD2
		SD1

nerede SD 1 ve SD2 - testin başlangıcında ve sonrasında sistolik basınç.
Kardiyovasküler sistem aşırı yüklendiğinde, RCC değeri 0.10-0.25 rel'i aşar. birimler
sistemler.
4. Rufier testi (dinamik yük toleransı)
Denek 5 dakika ayakta durur. 15 saniye boyunca, nabız / Pa / hesaplanır, bundan sonra fiziksel aktivite yapılır / dakikada 30 ağız kavgası /. Nabız, toparlanmanın ilk dakikasının ilk /Pb/ ve son /Pv/ 15 saniyesi için yeniden hesaplanır. Nabzı sayarken, denek ayakta durmalıdır. Hesaplanan kardiyak aktivite /PSD/ göstergesi, düşük güçte fiziksel aktivite gerçekleştirirken kardiyovasküler sistemin vejetatif sağlanmasının optimalliği için bir kriterdir.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Örnek yorumlama: PDS'nin 5'in altında olması durumunda test "mükemmel" olarak gerçekleştirildi;
PSD 10'dan küçük olduğunda test "iyi" olarak yapılır;
15'ten az PDS ile - "tatmin edici";
PSD ile 15'ten fazla - "kötü".
Çalışmalarımız, sağlıklı deneklerde PSD'nin 12'yi geçmediğini ve nörosirküler distoni sendromlu hastaların kural olarak PSD'nin 15'in üzerinde olduğunu varsaymamıza izin veriyor.
Bu nedenle, PDM'nin periyodik olarak izlenmesi, doktora kardiyovasküler sistemin adaptif potansiyelini değerlendirmek için oldukça bilgilendirici bir kriter verir.
5. Dayanıklılık katsayısı. Fiziksel aktivite gerçekleştirmek için kardiyovasküler sistemin uygunluk derecesini değerlendirmek için kullanılır ve aşağıdaki formülle belirlenir:

HF		Nabız x 10
		PD

nerede HR - kalp hızı, bpm;
PD - nabız basıncı, mm Hg. Sanat.
Norm göstergesi: 12-15 arb. birimler (bazı yazarlara göre 16)
PP'de bir azalma ile ilişkili CV'deki bir artış, kardiyovasküler sistemin zorlandığının, yorgunlukta bir azalmanın bir göstergesidir.

BİTKİSEL DURUM DEĞERLENDİRMESİ:
– Kerdo indeksi - otonom sinir sisteminin kardiyovasküler sistemi üzerindeki etki derecesi;
– Aktif ortotest - vejetatif-vasküler direnç seviyesi;
- Ortostatik test - hemodinamik düzenlemenin refleks mekanizmalarının işlevsel kullanışlılığını karakterize etmeye ve sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini değerlendirmeye hizmet eder;
– Okülokardiyal test - kalp atış hızını düzenlemek için parasempatik merkezlerin uyarılabilirliğini belirlemek için kullanılır;
– Klinostatik test - parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini karakterize eder.
1. Kerdo indeksi (otonom sinir sisteminin kardiyovasküler sistemi üzerindeki etki derecesi)

VI=	1 –	DD
		kalp atış hızı

DD - diyastolik basınç, mm Hg;
kalp atış hızı - kalp hızı, atım/dk.

Norm göstergesi: - 10'dan + %10'a
Örnek yorumlama: pozitif bir değer - sempatik etkilerin baskınlığı, negatif bir değer - parasempatik etkilerin baskınlığı.
2. Aktif ortotest (vejetatif-vasküler direnç seviyesi)
Test, fonksiyonel stres testlerinden biridir, kardiyovasküler sistemin işlevselliğini ve ayrıca merkezi sinir sisteminin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ortostatik testlerin (aktivite ve pasif) toleransında bir azalma, genellikle vejetatif-vasküler dengesizliğin eşlik ettiği hastalıklarda, astenik koşullarda ve aşırı çalışma koşullarında hipotonik koşullarda gözlenir.
Test, bir gece uykusundan hemen sonra yapılmalıdır. Testin başlamasından önce, denek yüksek bir yastık olmadan 10 dakika boyunca sessizce sırt üstü yatmalıdır. 10 dakika sonra, sırtüstü pozisyondaki kişi nabzı üç kez sayar (15 saniye için sayar) ve kan basıncını belirler: maksimum ve minimum.
Arka plan değerlerini aldıktan sonra özne hızla ayağa kalkar, dikey pozisyon alır ve 5 dakika boyunca ayakta durur. Aynı zamanda her dakika (her dakikanın ikinci yarısında) frekans hesaplanır ve kan basıncı ölçülür.
Ortostatik test (OI "- ortostatik indeks), Burkhard-Kirhoff tarafından önerilen formüle göre tahmin edilir.

Örnek yorumlama: Normal olarak, ortostatik indeks 1.0 - 1.6 nispi birimdir. Kronik yorgunluk ile, RI=1.7-1.9, fazla çalışma ile, RI=2 veya daha fazla.
3. Ortostatik test. Hemodinamiğin düzenlenmesinin refleks mekanizmalarının işlevsel yararlılığını karakterize etmeye ve sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini değerlendirmeye hizmet eder.
Yüzüstü pozisyonda 5 dakika kaldıktan sonra deneğin kalp atış hızı kaydedilir. Ardından, komut üzerine, özne sakince (sarsıntı olmadan) ayakta durur. Dikey pozisyonda 1. ve 3. dakikada nabız sayılır, 3. ve 5. dakikada kan basıncı belirlenir. Numunenin değerlendirilmesi sadece nabız veya nabız ve kan basıncı ile yapılabilir.

Seviyeortostatik test
Göstergeler	Örnek tolerans
Göstergeler	iyi	tatmin edici	yetersiz
Sıklık kalp kesikler	Artış 11 vuruştan fazla değil.	12-18 vuruşta artış.	19 vuruşta artış. ve dahası
sistolik baskı yapmak	yükselir	Değişmez	içinde azalır 5-10 mmHg Sanat.
diyastolik baskı yapmak	yükselir	Değişmez veya biraz artar	yükselir
Nabız baskı yapmak	yükselir	değişmez	azalır
bitkisel reaksiyonlar	Eksik	terlemek	Terleme, kulak çınlaması

Sempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliği, kalp atış hızı artışının (SUP) derecesi ve nabız stabilizasyonu zamanında otonomik düzenlemenin kullanışlılığı ile belirlenir. Normalde (gençlerde) nabız 3 dakikada orijinal değerlerine döner. SJS endeksine göre sempatik bağlantıların uyarılabilirliğini değerlendirme kriterleri tabloda sunulmaktadır.

4. Okülokardiyal test. Kalp atış hızının düzenlenmesi için parasempatik merkezlerin uyarılabilirliğini belirlemek için kullanılır. Konunun gözbebeklerinin 15 ° C'ye (yörüngelerin yatay ekseni yönünde) basıldığı sürekli EKG kaydının arka planına karşı gerçekleştirilir. Normalde, göz küreleri üzerindeki basınç, kalp atış hızının yavaşlamasına neden olur. Ritimdeki artış, sempatikotonik tipe göre ilerleyen refleksin sapması olarak yorumlanır. Palpasyonla kalp atış hızını kontrol edebilirsiniz. Bu durumda nabız, testten önce ve basınç sırasında 15C sayılır.
Örnek derecelendirme:
kalp atış hızında 4 - 12 vuruş azalma. min - normal;
kalp atış hızında 12 vuruş azalma. min - keskin bir şekilde geliştirilmiş;
yavaşlama yok - aktif;
artış yok - sapkın.

5. Klinostatik test.
Parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğini karakterize eder.
Davranış Tekniği: Konu, ayakta durma pozisyonundan yatar pozisyona yumuşak bir şekilde hareket eder. Dikey ve yatay konumlarda nabız hızını sayın ve karşılaştırın. Klinostatik test normalde nabzın 2-8 atım kadar yavaşlaması ile kendini gösterir.
Parasempatik innervasyon merkezlerinin uyarılabilirliğinin değerlendirilmesi

uyarılabilirlik	Yavaşlama oranıkama şeklindeki bir numune ile darbe,%
Normal:
güçsüz	6.1'e kadar
ortalama	6,2 - 12,3
canlı	12,4 - 18,5
Artırılmış:
güçsüz	18,6 - 24,6
göze çarpan	24,7 - 30,8
önemli	30,9 - 37,0
keskin	37,1 - 43,1
çok keskin	43.2 ve daha fazlası

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN ADAPTASYON POTANSİYELİ HESAPLANMIŞ ENDEKSİ.
1. Kardiyovasküler sistemin adaptif potansiyelinin tahmini indeksi R.M. Baevsky ve diğerleri, 1987.
Otonomik ve miyokardiyal-hemodinamik homeostaziye ilişkin verilerin analizine dayalı fonksiyonel durumların tanınması, fizyoloji ve klinik alanında belirli bir deneyim ve bilgi gerektirir. Bu deneyimi çok çeşitli doktorlara sunmak için, çoklu regresyon denklemlerini kullanarak belirli bir dizi gösterge için dolaşım sisteminin uyarlanabilir potansiyelini hesaplamaya izin veren bir dizi formül geliştirilmiştir. %71.8'lik bir tanıma doğruluğu sağlayan (uzman tahminlerine kıyasla) en basit formüllerden biri, en basit ve en yaygın olarak bulunan araştırma yöntemlerinin kullanımına dayanmaktadır - kalp atış hızı ve kan basıncı, boy ve vücut ağırlığının ölçülmesi:

AP = 0,011(PR) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(BW) - 0,009(P) + 0,014(B)-0,27;

nerede AP- Dolaşım sisteminin noktalarda uyarlanabilir potansiyeli, olağanüstü hal- nabız hızı (bpm); BAHÇE ve DBP- sistolik ve diyastolik kan basıncı (mm Hg); R- yükseklik (cm); MT- vücut ağırlığı (kg); AT- yaşam yılları).
Adaptif potansiyelin değerlerine göre hastanın fonksiyonel durumu belirlenir:
Örnek yorumlama: 2.6'nın altında - tatmin edici uyum;
2.6 - 3.09 - adaptasyon mekanizmalarının gerilimi;
3.10 - 3.49 - yetersiz adaptasyon;
3.5 ve üzeri - adaptasyon hatası.
Adaptif potansiyelde bir azalmaya, miyokardiyal-hemodinamik homeostaz göstergelerinde sözde normal değerleri içinde bir miktar kayma eşlik eder, düzenleyici sistemlerin gerginliği artar ve "adaptasyon için ödeme" artar. Yaşlılarda aşırı zorlama ve düzenleyici mekanizmaların tükenmesi sonucu adaptasyonun bozulması, kalbin rezerv kapasitesinde keskin bir düşüş ile karakterize edilirken, genç yaşta dolaşım sisteminin işleyişinde bile bir artış gözlenir.

ÖBÜR METODLAR

Kan dolaşımının kendi kendini düzenleme tipinin belirlenmesi kardiyovasküler sistemin düzenlenmesindeki gerilim seviyesini değerlendirmeyi mümkün kılar. Kan dolaşımının (TSC) kendi kendini düzenleme türünü teşhis etmek için açık bir yöntem geliştirilmiştir:

90'dan 110'a kadar olan TSC, kardiyovasküler tipi yansıtır. Endeks 110'u aşarsa, kan dolaşımının kendi kendini düzenleme türü 90'dan azsa vaskülerdir - kardiyak. Kan dolaşımının kendi kendini düzenleme türü, organizmanın fenotipik özelliklerini yansıtır. Kan dolaşımının düzenlenmesinde vasküler bileşenin baskınlığına doğru bir değişiklik, ekonomikleşmesini, fonksiyonel rezervlerde bir artış olduğunu gösterir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Bir kızla nasıl davranılır
	Çocuklar ve yetişkinler için antiviraller
	Neden çok yemek istiyorum Birkaç gün yemek yemek istemiyorum
	"sonunda tıslayan zarflardan sonra yumuşak işaret"
	Zorunlu ruh halinin normatif biçimleri Zorunlu ruh halinin fiilleri şu şekildedir:

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi