Hamilelik sırasında serviksin ultrasonu: gerekli bir muayene. Gebeliğin başlangıcında üreme sisteminin belirlenmesi

Çocuk taşırken en önemli teşhis türü ultrason muayenesidir (ultrason). Hamile kadınların tüm gebelik süresi boyunca bu cihazla üç muayeneden geçmeleri gerekmektedir. Bir jinekolog tarafından bir muayene reçete edilir ve her üç ayda bir yapılır (genellikle ikinci üç aylık dönemde reçete edilir). Dahil olmak üzere hamilelik sırasında serviksin ultrasonundan bahsediyoruz.

Çalışmadan sonra, uzman bir jinekolog, elde edilen verilere dayanarak, fetüsün gelişiminin özelliklerini, plasentanın durumunu ve amniyotik sıvıyı belirler. Ultrason, varsa hastanın genital organlarındaki anormallikleri ortaya çıkaracaktır.

Serviksin ultrason muayenesi sırasında aşağıdaki göstergelere de dikkat edin:

1. Normal durumu belirlemek için uzunluğu ölçülür. Fetusun gelişim dönemine karşılık gelmelidir. Normal gelişim sürecinde serviks kısaltılmaz, dış ve iç os kapatılır. Organın pürüzsüzlüğünün görselleştirilmesi üçüncü trimesterde belirlenir.
2. Myometriumun durumunu belirleyin.
3. Bir kadının üreme organlarındaki patolojilerin tanımlanması. Bu prosedür sayesinde, inflamatuar süreçlerin erken evreleri, onkolojik hastalıklar, ciddi hastalık formlarının olası gelişimine yatkınlık ortaya çıkar.

Gebeliğin yönetiminde serviksin ultrasonu önemli bir rol oynar. İstmik-servikal yetmezlik gibi bir durumun tespiti, hem doğmamış bebek hem de anne adayı için birçok tehlikeli durumun önlenmesini mümkün kılar. Bu tür bir yetersizlik durumunun doğası, organın uzunluğundaki bir azalma ve servikal kanalın açılması ile belirlenir. Buna göre, fetüsün yaşamı için bir tehdit ve doğum yapan kadının durumunda bir bozulma vardır.

37 haftadan önce tespit edilebilen ve uygun bir teşhisin konulduğu istmik-servikal yetmezlik belirtileri:

• servikal geçidin açılması;
• rahim düğümünün boyun uzunluğunda 25 mm'den daha az bir boyuta azalma;
• farinksin genişlemesi (iç).

Ultrason muayenesi sırasında serviksin uzunluğunun ölçülmesi işlemine denir. servikometri.

Hazırlık ve nasıl yapılır?

Bir kadının hamilelik sırasında uterus ve eklerinin ultrasonu için özel bir hazırlığa ihtiyacı yoktur.

Referans!İlk trimesterde, prosedür genellikle önce transvajinal olarak ve daha sonra gerekirse transabdominal olarak gerçekleştirilir.

Amniyotik sıvının varlığı ekojenik bir boşluk görevi görür, Böylece mesane dolmaz.

Hamile olmayan kadınlar için ultrasona tamamen farklı bir yaklaşım. Bir dizi faktörü göz önünde bulundurarak bir yöntem seçin:

1. Transabdominal. Monitördeki resim, incelenen organ da dahil olmak üzere komşu alanları gösterir. Daha doğru bir teşhis koymayı mümkün kılan küçük pelvisin genel bir resmini alırlar.
2. Transvajinal. Vajinaya çok yavaş yerleştirilen bir sonda kullanılır. Sınav 10 dakikadan fazla sürmez. Kızlık zarı bozulmamışsa bu yöntemden vazgeçilmelidir.
3. Transrektal. Ultrason muayenesi yapma ve rektumdan bir sensör yerleştirme yöntemi.
4. Transperineal. Bu yöntem, nadir görülen bir hastalığı olan kadınlar için perine yoluyla kullanılır - atrezi.

Fotoğraf 1. Serviksin ultrasonu.

Kod çözme ve norm

Erken gebelikte ultrason en sık aşağıdaki göstergeleri gösterir:

1. Rahim kanalı kapalıdır.
2. Boynun iç ve dış farinksleri kapalıdır. Boynun uzunluğu norm olan 3-5 santimetredir.

Referans! Doğum yapmış kadınlarda serviks genellikle doğum yapmamış kadınlara göre daha kısadır.

Gebeliğin en erken aşamalarında, bu göstergelere pek dikkat edilmez.

İkinci üç aylık dönemin sonunda, çoğu hamile kadının uterusunun yeniden muayenesi planlanır. Bu dönem aşağıdaki değişiklikleri karakterize eder:

1. Zev (iç) kapalı bir konuma sahiptir.
2. Kadın zaten bir çocuk doğurmuşsa, Zev (dış) aralıktır. Ailede ilk çocuğu taşırken dış os sıkıca kapatılır.
3. Servikal kanalın uzunluğu normalde yaklaşık 3 cm'dir.

Referans!Üçüncü üç aylık dönem, bebeğin doğum tarihini belirlemeyi mümkün kılar.

Üçüncü kez ultrason muayenesi yapılırken aşağıdaki parametreler değerlendirilir:

1. Sıfır derece. Yakında doğum başlayacak. Organlar yoğun bir yapıya sahiptir, serviksin uzunluğu 2 santimetreyi geçmez, farenks (dış) kapalı bir görünüme sahiptir veya bir parmağı geçme kabiliyetine sahiptir. Serviks, cenin başını sıkıca tutmayı mümkün kılan bir geriye eğime sahiptir.
2. Birinci derece. Yakında doğum başlayacak. Ultrason, sıkıştırılmış bir yapı belirler, boynun boyutu, eksen ileriye dönük olarak bir ila iki santimetredir. İç farenks sıkıca kapalıdır, dıştaki bir parmağı atlama yeteneğine sahiptir.
3. İkinci derece. Doğum yakında başlayacak. Kanalın uzunluğu bir santimetreye kadardır, serviks yumuşaklık belirtilerine sahiptir, pürüzsüzleşir, eğimi pelvis ekseni boyuncadır.

Çalışma sırasındaki zorluklar

Ultrason muayenesi sırasında ortaya çıkan sorunlar, hastanın yapısal özellikleri ile ilişkili olabilir:

1. Servikal kanalın mukoza zarında, serviksin tespitinin mümkün olmadığı veya zor olduğu için bir polip vardır.
2. Hamilelik sırasında sık görülen anlardan biri olan serviks kavislidir. Tamamen güvenilir olmayan veriler elde etmekle doludur. Bu nedenle, serviksin uzunluğu, eğri bir çizgi boyunca uzunluk ölçülerek matematiksel formüller veya izleme kullanılarak ölçülür.

Nerede yapılır ve maliyeti ne kadardır?

Ücretli kliniklerde ve tıp merkezlerinde, gebelik yaşına bağlı olarak prosedürün fiyatı 2500 ila 6500 ruble arasında olacaktır. Kamu kurumlarında ultrason muayenesi için bir doktordan sevk alınacak ve çalışma ücretsiz olarak gerçekleştirilecektir.

Çözüm

Ultrason cihazı kullanılarak yapılan muayene hamilelikte çok önemli bir noktadır. Doğmamış çocuğa ve annesinin sağlığına yönelik gizli tehdit biçimlerini belirlemeye yardımcı olur.

Hamile bir kadın reddederek kendini ve fetüsü tehlikeye atar, çünkü. tehlikeli hastalıkları teşhis etme ve zamanında tedavi etme olasılığını dışlar.

Gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması biter, zaman geçer, karın büyür ve yeni endişeler ortaya çıkar.
İstmik-servikal yetmezlik (ICI), erken doğum, serviksin ultrasonu hakkında bir şeyler duydunuz veya okudunuz ve şimdi bunun sizi tehdit edip etmediğini ve böyle bir çalışmaya ihtiyacınız olup olmadığını ve gerekirse ne zaman olduğunu bilmiyor musunuz?
Bu yazıda ICI gibi bir patolojiden, modern tanı yöntemleri, erken doğum için yüksek risk grubunun oluşumu ve tedavi yöntemleri hakkında konuşmaya çalışacağım.

Prematüre doğumlar, düzenli bir adet döngüsü ile son normal adetin ilk gününden başlayarak, fetüsün vücut ağırlığının 500 ila 2500 gr arasında olduğu, gebeliğin 22 ila 37. haftaları (259 gün) arasında meydana gelenlere denir.

Son yıllarda dünyada erken doğum sıklığı %5-10'dur ve yeni teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen azalmamaktadır. Gelişmiş ülkelerde ise her şeyden önce yeni üreme teknolojilerinin kullanılması sonucunda artmaktadır.

Gebelerin yaklaşık %15'i anamnez aşamasında bile erken doğum açısından yüksek risk grubuna girmektedir. Bunlar, geç düşük veya kendiliğinden erken doğum öyküsü olan kadınlardır. Bu tür hamile kadınların popülasyonunda yaklaşık% 3'tür. Bu kadınlarda tekrarlama riski, önceki erken doğumun gebelik yaşı ile ters orantılıdır, yani. Bir önceki hamilelikte erken doğum ne kadar erken olursa, tekrarlama riski o kadar yüksek olur. Ayrıca unikornuat uterus, uterus boşluğunda septum veya travma, serviksin cerrahi tedavisi gibi uterus anomalisi olan kadınları da bu grup oluşturmaktadır.

Sorun, erken doğumların %85'inin, bu ilk gebeliği olan veya daha önceki gebelikleri tam doğumla sonuçlanan popülasyondaki kadınların %97'sinde meydana gelmesidir. Bu nedenle, yalnızca erken doğum öyküsü olan bir grup kadını hedefleyen erken doğum sayısını azaltmaya yönelik herhangi bir strateji, genel erken doğum oranı üzerinde çok az etkiye sahip olacaktır.

Rahim ağzı, hamileliğin korunmasında ve doğumun normal seyrinde çok önemli bir rol oynar. Ana görevi, fetüsün uterus boşluğundan dışarı itilmesini önleyen bir bariyer görevi görmektir. Ek olarak, endoserviksin bezleri, biriktiğinde bir mukus tıkacı oluşturan özel mukus salgılar - mikroorganizmalar için güvenilir bir biyokimyasal bariyer.

Rahim ağzının olgunlaşması, hücre dışı matrisin özellikleri ve kolajen miktarı ile ilgili olarak servikste meydana gelen oldukça karmaşık değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu değişikliklerin sonucu serviksin yumuşaması, servikal kanalın düzleşmesine ve genişlemesine kadar kısalmasıdır. Tüm bu süreçler, tam süreli hamilelikte normdur ve normal doğum süreci için gereklidir.

Bazı hamile kadınlarda çeşitli nedenlerle “serviksin olgunlaşması” vaktinden önce gerçekleşir. Serviksin bariyer işlevi keskin bir şekilde azalır ve bu da erken doğuma neden olabilir. Bu sürecin hiçbir klinik belirtisi olmadığını, genital sistemden ağrılı duyumlar veya kanlı akıntının eşlik etmediğini belirtmekte fayda var.

ICN nedir?

Çeşitli yazarlar bu durum için bir dizi tanım önermiştir. En yaygın olanı şudur: ICI, isthmus ve serviks yetmezliği olup, gebeliğin II veya III trimesterinde erken doğuma yol açar.
ya da böyle : CCI, serviksin yokluğunda ağrısız bir dilatasyondur.
spontan kesintiye yol açan uterus kasılmaları
gebelik.

Ama ne de olsa teşhis, hamileliğin sonlandırılması gerçekleşmeden önce yapılmalı ve bunun gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini bilmiyoruz. Ayrıca, CI teşhisi konan çoğu hamile kadın zamanında doğum yapacaktır.
Bence ICI, bu hamile kadında erken doğum riskinin genel popülasyondan daha yüksek olduğu bir serviks durumudur.

Modern tıpta rahim ağzını değerlendirmenin en güvenilir yolu servikometri ile transvajinal ultrason - serviksin kapalı kısmının uzunluğunun ölçümü.

Rahim ağzı ultrasonu kimlere ve kaç kez gösterilir?

İşte https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation'dan öneriler:
Hamile bir kadın erken doğum riski yüksek olan %15'e aitse, bu tür kadınlara hamileliğin 14. ila 24. haftası arasında 2 haftada bir rahim ağzı ultrasonu gösterilir.
Diğer tüm hamile kadınlar için, 20-24 haftalık hamilelik dönemi için serviksin tek bir ultrasonu önerilir.

servikometri tekniği

Kadın mesanesini boşaltır ve dizleri bükülü olarak sırt üstü yatar (litotomi pozisyonu).
Ultrason dönüştürücü, servikse yapay olarak uzunluğu artırabilecek aşırı basınç uygulamamak için vajinaya ön fornikse doğru dikkatlice yerleştirilir.
Serviksin sagital bir görünümünü elde edin. Endoserviksin mukozası (servikse kıyasla ekojenik olabilir veya olmayabilir), internal os'un gerçek konumu için iyi bir kılavuz sağlar ve alt uterin segment ile karışıklığı önlemeye yardımcı olur.
Rahim ağzının kapalı kısmı, dış os'tan iç os'un V şeklindeki çentiğine kadar ölçülür.
Rahim ağzı genellikle eğridir ve bu durumlarda iç ve dış os arasında düz bir çizgi olarak kabul edilen serviksin uzunluğu, servikal kanal boyunca alınan ölçümden kaçınılmaz olarak daha kısadır. Klinik açıdan, ölçüm yöntemi önemli değildir, çünkü serviks kısa olduğunda her zaman düzdür.

Her çalışma 2-3 dakika içinde tamamlanmalıdır. Vakaların yaklaşık %1'inde rahim kasılmalarına bağlı olarak serviksin uzunluğu değişebilir. Bu gibi durumlarda en düşük değerler kaydedilmelidir. Ek olarak, II trimesterde serviksin uzunluğu, fetüsün pozisyonuna bağlı olarak değişebilir - uterusun dibine daha yakın veya alt segmentte, enine pozisyonda.

Rahim ağzını ve karın içinden (karın içinden) değerlendirebilirsiniz, ancak bu görsel bir değerlendirmedir, servikometri değil. Transabdominal ve transvajinal erişime sahip serviksin uzunluğu, hem yukarı hem de aşağı olmak üzere 0,5 cm'den önemli ölçüde farklılık gösterir.

Araştırma sonuçlarının yorumlanması

Rahim ağzı uzunluğu 30 mm'den fazla ise erken doğum riski %1'den azdır ve genel popülasyonu geçmez. Subjektif klinik verilerin varlığında bile, bu tür kadınlar için hastaneye yatış endike değildir: rahim bölgesinde ağrı ve servikste küçük değişiklikler, bol vajinal akıntı.

• Tekil gebelikte 15 mm'den veya çoğul gebelikte 25 mm'den az serviks kısalması tespit edilirse, acil yatış ve yenidoğan için yoğun bakım imkanı olan bir hastanede gebeliğin daha ileri yönetimi endikedir. Bu durumda 7 gün içinde doğum yapma olasılığı %30, 32. gebelik haftasından önce erken doğum yapma olasılığı %50'dir.

• Tek bir gebelikte serviksin 30-25 mm'ye kısaltılması, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve haftalık ultrason izlemesi ile konsültasyon için bir göstergedir.

• Serviksin uzunluğu 25 mm'den az ise, şu sonuca varılır: 2. trimesterde “EKO belirtileri” veya: “Rahim ağzının kapalı kısmının uzunluğu göz önüne alındığında, erken doğum riski 3. trimesterde yüksektir” ve mikronize progesteron reçete edilip edilmeyeceğine, servikal serklaj yapılıp yapılmayacağına veya obstetrik peser takılmasına karar vermek için bir kadın doğum uzmanı jinekoloğa danışılması önerilir.

Bir kez daha belirtmek isterim ki, servikometri sırasında serviksin kısalmasının saptanması, kesinlikle erken doğum yapacağınız anlamına gelmez. Yüksek riskle ilgili.

Dahili işletim sisteminin açılması ve şekli hakkında birkaç söz. Rahim ağzı ultrasonu yaparken, iç işletim sisteminin çeşitli biçimlerini bulabilirsiniz: T, U, V, Y - figüratif, ayrıca hamilelik sırasında aynı kadında değişir.
ICI ile serviksin kısalması ve yumuşaması ile birlikte genişler, yani. servikal kanalın genişlemesi, iç farenksin açılması ve şeklinin değiştirilmesi bir süreçtir.
FMF tarafından yürütülen çok merkezli büyük bir çalışma, rahim ağzını kısaltmadan iç os şeklinin erken doğum istatistiksel olasılığını artırmadığını gösterdi.

Tedavi yöntemleri

Erken doğumu önlemenin iki yönteminin etkinliği kanıtlanmıştır:

• Servikal serklaj (serviksin dikilmesi), erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34. haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25 oranında azaltır. Daha önce erken doğum yapmış hastaların tedavisinde iki yaklaşım vardır. Birincisi, 11-13 hafta sonra tüm bu tür kadınlara serklaj yapmaktır. İkincisi, 14 ila 24. haftalar arasında iki haftada bir serviksin uzunluğunu ölçmek ve sadece serviksin uzunluğu 25 mm'nin altına düşerse dikiş atmaktır. Genel preterm doğum oranı her iki yaklaşım için de benzerdir, ancak ikinci yaklaşım serklaj ihtiyacını yaklaşık %50 oranında azalttığı için tercih edilir.

Komplike olmayan obstetrik öyküsü olan kadınlarda 20-24 haftada kısa bir serviks (15 mm'den az) tespit edilirse, serklaj erken doğum riskini %15 oranında azaltabilir.
Randomize çalışmalar, boynun 25 mm'ye kısalmasıyla çoğul gebelik durumunda servikal serklajın erken doğum riskini iki katına çıkardığını göstermiştir.

• 20 ila 34 hafta arasında Progesteron reçete edilmesi, erken doğum öyküsü olan kadınlarda 34 haftadan önce doğum riskini yaklaşık %25 ve komplike olmayan anamnezi olan kadınlarda %45 azaltır, ancak serviksin 15 mm'ye kadar kısalması saptanmış. Son zamanlarda, kısa bir serviks için kullanılabilecek tek progesteronun günde 200 mg dozunda mikronize vajinal progesteron olduğunu gösteren bir çalışma tamamlandı.

• Şu anda, vajinal peser kullanımının etkinliğine ilişkin çok merkezli çalışmalar devam etmektedir. Rahim ağzını desteklemek ve sakruma doğru yönünü değiştirmek için esnek silikondan yapılmış bir peser kullanılır. Bu, fetal yumurta basıncındaki azalma nedeniyle serviks üzerindeki yükü azaltır. Obstetrik peser hakkında ve bu alandaki son araştırmaların sonuçları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Servikal sütür ve peser kombinasyonu verimliliği artırmaz. Her ne kadar çeşitli yazarların görüşleri bu noktada farklılık gösterse de.

Serviksin dikilmesinden sonra veya obstetrik bir peser takılıyken, serviksin ultrasonu pratik değildir.

İki hafta içinde görüşürüz!

Çocuk doğurma döneminde bir kadın, aralarında ultrason muayenelerinin mutlaka bulunduğu bir dizi araştırma prosedüründen geçer.

Fetüsün durumunu izlemek, annenin durumunu teşhis etmek ve gerekirse uygun tedaviyi reçete etmek için reçete edilirler. Serviksin ultrasonu, patolojileri tespit etmek için vazgeçilmez bir prosedür olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında neden serviksin ultrasonu yapılır?

Rahim ağzı (serviks) rahmin alt kısmında bulunan bir organdır. Hamilelik sırasında fetüsü rahim boşluğunda tutar ve enfeksiyonların rahim içine girmesini engeller.

Bu dönemde rahim, hamilelik süresine bağlı olarak, organın olgunlaşma belirtileri olan bazı değişikliklere uğrar. Meyve vermenin başlangıcında, boyun serttir, bu da fetüsü germemesine ve serbest bırakmamasına izin verir, ancak doğum sırasında tam tersine yumuşak ve elastik hale gelir.

Rahim ağzı ultrasonunun temel amacı, bir çocuğun normal doğumunu ve doğumunu engelleyebilecek patolojileri önlemektir. Organın durumu kontrol edilir ve CMM'nin uzunluğu açısından teşhis edilir.

Uzunluğu ölçen ultrasona servikometri denir.

Bu durumda doktor prosedürü reçete eder.

CMM'nin uzunluğu, tarama ultrason prosedürleri sırasında ölçülmelidir. Hamilelik sapma olmadan devam ederse, servikometri ayrı olarak reçete edilmez. Ancak belirli nedenlerle risk altında olan kadınlar var.

Bu gruplara dahil olanlar için, CMM'nin ultrasonu programlanmamış olarak atanır:

1. ICI şüphesi (istmik-servikal yetmezlik - vücudun artan yükle baş edemediği bir durum).
2. Ultrason endikasyonlarının taranması.
3. Kürtaj, düşük veya erken doğum tehditleri vardı.
4. İkiz veya daha fazla hamilelik.
5. Geçmiş kürtajlar, operasyonlar ve pelvik organlarda dikiş varlığı.
6. Enflamasyon ve enfeksiyon.

Ayrıca, uterus organlarının küçük boyutu, kadın vücudunun bireysel özelliklerinden kaynaklanabilir.

Rahim ağzı ultrasonunun zamanlaması

Çocuk doğurma süresinin tamamı boyunca, normal hamileliği olan bir kadına her üç ayda bir üç kez ultrason taraması yapılır.

Prosedür için son tarihler:

• 11-16 hafta;
• 17-24;
• 32-34.

Her tarama, kadının durumunun belirli özelliklerini tanımlamayı, serviksin uzunluğunu ve olgunlaşma derecesini belirlemeyi amaçlar.

Farklı trimesterlerde uzunluk göstergeleri:

• 24 haftaya kadar - 35 - 45 mm;
• 25-28 haftada - en az 35 mm;
• 32-36 haftada - en az 30 mm;
• doğum öncesi dönemde - en az 10 mm.

Muayene hangi patolojileri gösteriyor?

Rahim ağzının durumu, hamileliğin seyri hakkında en önemli bilgi kaynağıdır. Fetusu taşıma süreci normal şekilde ilerliyorsa, serviks yoğun bir dokuya sahiptir, servikal kanal bir parmaktan daha küçüktür.

Jinekolog, muayene sırasında bu göstergeleri dokunarak ortaya çıkarır. Kanal kolayca açılırsa ve boynun kendisi kısa ve yumuşaksa, soru kendiliğinden düşük tehdidini teşhis etmekle ilgilidir. Son aşamalarda kanal genişlerse erken doğum tehdidi vardır.

Patoloji sırasında CMM ultrasonu aşağıdaki patolojileri ortaya çıkarır:

1. Meyve verme sırasında olası patoloji- boynun olgunlaşmamış olması, organın elastikiyetini kaybetmesine ve gerilenemesine neden olur. Serviks genellikle 37 haftaya kadar olgun bir duruma ulaşır. Bu olmazsa, doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve fetüsü kurtarmak için tek optimal çözüm sezaryen olacaktır.
2. ICI - istmik-servikal yetmezlik. Bu patoloji, pelvik organların kaslarının kasılamamasıdır. Böylece uterus fetüsün yüküne dayanamaz ve beklenenden daha erken iç os'a iner. Erken aşamalarda, bu, daha sonraki aşamalarda - erken doğuma - düşüklere yol açar. ICI'nin ana semptomu, alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi olan genital bölgede bıçaklama ağrısıdır. Ancak bu tanı ile karşılaşan kadınların çoğu, hastalığın hiçbir semptomunun olmadığını ve jinekolojik muayene sırasında tespit edildiğini iddia etmektedir.
3. endoservit servikal kanalda meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Enflamasyonlara cinsel yolla kanal boşluğuna giren enfeksiyonlar neden olur. Patolojinin teşhisi, karakteristik kırmızı iltihaplanmaya yardımcı olur. Endoservit belirtileri, hoş olmayan bir özel kokuya sahip bir sıvı şeklinde bol miktarda akıntıdır.

Teşhis için hazırlanıyor

Ultrason prosedürü transabdominal ve transvajinal olarak gerçekleştirilir. Patolojileri teşhis etmek için en doğru yöntem olduğundan, transvajinal sensörlü bir çalışma daha sık reçete edilir. Birçok kadın fetüs için zararlı olup olmadığı konusunda endişelenir. AMA prosedür çocuk ve anne için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Servikometri için hazırlanın:

• vajina sıradan sabunla yıkanmalıdır;
• bu gün su içemezsiniz, çünkü sıvı ile dolu mesane servikal kanalın durumunu doğru bir şekilde teşhis etmenizi engeller;
• bir gün önce, sindirimi zayıf olan ve gaz oluşumunun artmasına katkıda bulunan yiyecekleri yemenize gerek yoktur.

Rahim ağzı ultrasonu nasıl yapılır?

Transvajinal muayene işlemi geleneksel bir ultrason odasında gerçekleştirilir ve ortalama 2-3 dakika sürer. Hasta kanepede uzanır, bacaklarını açar ve dizlerinden büker. Jinekolog, daha önce özel bir ses ileten jel ile yağlanmış vajinaya bir sensör yerleştirir, bilgisayar monitöründeki bilgilere bakar ve okur.

Orada orta rahim bölümünün ve alt bölümünün görüntüsünü görebilirsiniz. Ayrıca iç ve dış açıklıklar, servikal kanalın mukoza zarı görünür hale gelir.

Sensöre aşırı baskı nedeniyle görüntünün yapay olarak uzadığı bir durum olabilir. Yanlış okumaları önlemek için, görüntü ekranda bulanıklaşana kadar sensör kaldırılır ve yeniden görüntülenir. Rahim kasılmaları nedeniyle olası ölçüm hatası. Bu durumda, en küçük sayılar sabittir. Ayrıca, boynun uzunluğu fetüsün konumuna bağlıdır.

Çalışmadaki zorluklar, organın eğriliği veya servikal kanalın duvarında bir polip bulunması durumunda ortaya çıkar.

Anket sonuçları

Servikometri sonuçları sayesinde jinekolog hamile kadının organlarının durumunu öğrenir.

Normal göstergelerin deşifre edilmesi:

1. İlk üç aylık dönem. Servikal kanal kapalıdır, parmak geçmez. Boynun iç ve dış farinksleri kapalıdır. Uzunluk yaklaşık 3-5 santimetredir. Doğum yapmış kadınlarda rakamların biraz daha düşük olduğunu düşünmeye değer.
2. İkinci üç aylık dönem. Dahili işletim sistemi kapalı. Doğum yapmış kadınlarda dış farenks aralık, primiparalarda ise sıkıca kapalıdır. Normal uzunluk 3 cm'dir.
3. Üçüncü üç aylık dönem. Bu prosedürün sonuçları olgunluk derecelerine göre değerlendirilir. Sıfır olgunluk derecesi, doğumun yakın gelecekte başlamayacağını gösterir. Boyun yoğun bir dokuya sahiptir, uzunluğu 2 cm'den fazla değildir, dış farenks ya sıkıca kapalıdır ya da parmağı geçecek bir mesafede aralıklıdır. Rahim organı geriye doğru eğimlidir. Birinci derece olgunluk belirtileri: kıvam sıkıştırılır, uzunluk 1-2 cm, eğim öne doğru, dış farenksin açılması bir parmakla artar. Bu işaretler teslimatın yaklaşımını gösterir. İkinci derecenin olgunluğu, yakın doğum konusunda uyarır. Servikal kanalın uzunluğu 1 cm'den fazla değil, uterus gevşemiş, gevşek, pelvis ekseni boyunca eğimli.

Boyun uzunluğu 3 cm'den fazla ise bu normal bir göstergedir ve erken doğum riski çok düşüktür - sadece %1. 15 mm'den az uzunluk %30'unda bir hafta içinde doğum olduğunu ve %50'sinde 32 haftaya kadar erken doğum olduğunu gösterir. Çoğul gebeliklerde bu tür riskler 25 milimetre boyutlarında ortaya çıkmaktadır.

30-25 mm'lik göstergeler, gözlemci bir jinekolog ve haftalık servikometri ile konsültasyon ihtiyacını gösterir. 25 mm veya daha azı, yüksek erken doğum riski hakkında tıbbi görüş için bir nedendir.

Bu durumda, hasta tam tıbbi gözetim altındadır, ardından ya progesteron reçete edilir ya da obstetrik bir peser - özel bir silikon halka giyilir. Aşırı durumlarda, servikal serklaj yapılır - dikiş. Ameliyattan sonra artık transvajinal muayene yapılmamaktadır.

Muayene eden jinekologun yönlendirmesi ile ikamet ettiğiniz yerdeki doğum öncesi kliniğinde veya ultrason yapılan herhangi bir özel kurumda ücretsiz olarak servikometri yapabilirsiniz. Hizmetin ortalama fiyatı 2500 ruble.

Bir jinekolog bu videoda size normal uzunluk göstergeleri hakkında ayrıntılı bilgi verecektir:

Çözüm

Her kadın için çocuk doğurma döneminin bireysel özelliklere sahip olduğunu unutmayın.

Rahim ağzı patolojisi %100 düşük veya erken doğum riski anlamına gelmez. Zamanında teşhis, bu riskleri azaltacak ve tüm hamilelik döneminin normal seyrini sağlayacaktır.

Bebek doğurma süreci nasıl ilerler, doktorlar çok dikkatli izliyorlar. Bunu yapmak için, anne adayına bir dizi çeşitli çalışma atarlar. Hamilelik sırasında yapılan bu tür muayenelerden biri servikometridir.

Ne olduğunu?

Servikometri ile uzmanlar, serviksin ultrason muayenesi yöntemini ifade eder. Bu yöntemi kullanarak doktorlar bu organın hem uzunluğunu hem de diğer parametrelerini değerlendirebilir. Ayrıca ultrason yardımıyla rahim ağzının dış ve iç os'unun boyutunu tahmin edebilirsiniz.

Muayene, transvajinal bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem sayesinde, bir uzmanın gerekli parametreleri değerlendirmesi çok daha kolaydır. Kural olarak, bu tanı prosedürü ağrısızdır ve hamile bir kadın tarafından iyi tolere edilir.

Bu yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır. Vücudun çeşitli biyolojik yapılarından ultrasonik dalgaların yansımasına dayanır. Bu çalışma çeşitli ülkelerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Sadece bir hastanede değil, aynı zamanda normal bir klinikte de yapılabileceğini belirtmek önemlidir.

Çoğu zaman, çeşitli patolojileri tanımlamak için başka araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır. Onlardan biri doppler. Bu yardımcı araştırma yöntemi, rahmin ana kan damarlarındaki kan akışını değerlendirmenizi sağlar.

Bu muayenenin kullanılması, oluşumlarının en erken aşamalarında üreme organlarına kan beslemesinin patolojilerini belirlemek için gereklidir. Dopplerografi, fetüsün kalp atış hızını kolayca belirlemenizi sağlar.

Doktor teşhis prosedürünün performansında herhangi bir önemli değişiklik ortaya çıkarırsa, bu durumda zorunlu bir dizi tavsiye gerekecektir. Bu, hamile bir kadının sağlıklı bir bebek doğurabilmesi için gereklidir.

Son adet döneminizin ilk gününü girin

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Yürütmek için endikasyonlar

Bu araştırma yöntemi, belirli tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Randevu ihtiyacına ilişkin karar, hamilelik sırasında kadını gözlemleyen jinekolog tarafından verilir. Bazı durumlarda, bir uzman müstakbel anneye birkaç kez bile servikometriye girmesini önerebilir.

Bu çalışma, aynı anda birkaç bebek taşıyan kadınlar için endikedir.. Bu durumda, serviksin durumunun ve kanalının genişliğinin daha dikkatli tıbbi olarak izlenmesi gerekir.

Hamile bir kadın yakın zamanda üreme organları üzerinde bir tür ameliyat geçirmişse, bu durumda da servikometri yapması gerekecektir. Bu muayeneyi, gebe kalmadan birkaç ay önce serviks ameliyatı veya lazer tedavisi görmüş kadınlar için yapmak özellikle önemlidir.

Anne adayının istmik-servikal yetmezliği varsa, bu durumda bu araştırma yöntemini de yürütmesi gerekecektir. Bu durumda gebeliğin ilk yarısında kendiliğinden düşük yapma riski çok yüksektir. Bu tehlikeli durumun önüne geçebilmek için araştırılan ana parametrelerin belirlenmesi gerekmektedir.

Uterusun servikal kanalının çok kısa uzunluğu - başka bir klinik gösterge Bu araştırma yöntemi için. Kural olarak, bu durum bireysel bir özelliktir ve doğuştan bir kadında bulunur. Ancak bu organa yapılan cerrahi operasyonların yanı sıra çeşitli patolojiler de serviksin kısalmasına neden olabilir.

Bazı durumlarda, serviksin ihmali ile muayene yapmak mümkündür. Bu durumda, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ihtiyacı ortaya çıkar. Kural olarak, bu patoloji, hamile annenin üreme organlarının sağlığının doktorlar tarafından oldukça dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Bir kadının karnında ağrı varsa veya sürekli uterus hipertonisitesi varsa, bu çalışmayı da yapması gerekebilir. Bu durumda, doktorun erken doğum tehdidi oluşturabilecek tehlikeli patolojileri dışlaması çok önemlidir.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Araştırma farklı şekillerde yapılabilir. Kural olarak, en sık kullanılan transvajinal prob. Birçok anne adayı transabdominal muayeneden geçmeyi tercih eder. Bununla birlikte, gerekli teşhis yönteminin seçiminin ilgili hekime ait olduğunu hatırlamakta fayda var.

Muayene deneyimli ve kalifiye bir uzmana emanet edilmelidir. Hamile annenin üreme organlarının herhangi bir patolojisi varsa, bunu yapmak özellikle önemlidir. Bu durumda sonuçların güvenilirliği çok önemlidir.

Çalışma geleneksel bir ultrason odasında gerçekleştirilir. Teşhis prosedürünün süresi farklı olabilir. Bu büyük ölçüde çalışmayı yürüten uzmanın deneyimine bağlıdır. Muayene genellikle 20-30 dakika sürer.

Transvajinal veya transabdominal sensör kullanarak organları inceleyen doktor, sonucu özel bir monitörde görür. Modern cihazların çözünürlüğü, çeşitli patolojileri oldukça kolay bir şekilde tespit etmeyi mümkün kılar.

Sınav için özel bir hazırlık gerekli değildir.Çalışma doğum öncesi kliniğinde yapılırsa, bu durumda anne adayının yanında bir havlu getirmesi gerekir. Muayeneden önce kanepeye koymak için gerekli olacaktır.

Çalışma bir transvajinal sensör kullanılarak gerçekleştirilirse, mesaneyi önceden doldurmak gerekli değildir. İşlemden önce anne adayı tuvalete gitmeli ve idrarını yapmalıdır. Bu onun bu çalışmayı daha kolay aktarmasına yardımcı olacaktır.

Birçok kadın, çalışma sırasında doktorun transvajinal sensörlü bir enfeksiyon bulaştırabileceğinden korkar. Bunun söz konusu olmadığı hemen söylenmelidir. Tüm tıbbi alet ve cihazlar özel dezenfektanlar kullanılarak özenle işlenir.

Bu durumda, anne adayının ve fetüsün enfeksiyon riski önemsizdir. Ayrıca, her teşhis prosedüründen önce, ultrasonik sensöre ayrı bir prezervatif takılmalıdır.

İncelenen göstergelerin normları

Tahmini parametreler farklı olabilir. Bunun birkaç nedeni var. Bu nedenle, ilk hamilelik sırasında, kural olarak, tüm tahmini göstergeler çok daha azdır. Bir kadın birkaç kez doğum yaptıysa veya ikizlerle daha önce hamileliği varsa, bu durumda incelenen göstergelerin normları da farklıdır.

Ayrıca bir araştırma yaparken hangi hafta yapıldığını hatırlamak da çok önemlidir. Anketin 16-17 haftalarındaki göstergeleri, 20-22 haftadaki göstergelerden farklı olacaktır.

servikal uzunluk

Bu tahmini parametrenin normu 30 mm'dir. 17 haftalık hamilelik döneminde hamile bir kadında serviksin uzunluğu 25-29 mm ise, bu durumda panik yapmamalısınız. Bu durumda Hamileliğin daha sonraki seyrinin dinamik olarak izlenmesi çok önemlidir.

Minyatür kadınlarda genellikle serviksin küçük bir uzunluğu vardır.

Ayrıca, üreme organının küçük boyutu, hamilelikten önce vücut kitle indeksi küçük olan anne adaylarında olabilir.

24-25. gebelik haftalarında zaten çok genişlemiş servikal kanal oldukça tehlikeli bir durumdur. İstatistiklere göre, hamile bir kadının serviksi 25 mm'den az ise, erken doğum riski %15-18'dir.

20 mm'den az bir servikal uzunluk ile bu rakam zaten% 25-28'dir. Ve hamile kadınların sadece %50'si, serviks uzunluğu 15 mm'den kısaysa, doğum tarihine kadar bebeği taşıyabilecektir.

Rahim kısalmasının arka planına karşı, hamile anne alt karın bölgesinde ağrı geliştirirse, bu durum tehlikeli olabilir. Kendiliğinden düşük yapma olasılığı birçok kez artar. böyle bir durumda gerekli tıbbi müdahale.

Bu durumda gebeliğin 20. haftasından önce doktor rahim ağzına dikiş atabilir. Birkaç ay kalırlar. Bazı durumlarda, rahim ağzından alınan dikişler sadece hamileliğin 37-38. haftalarında alınır. Patoloji 20. haftadan sonra kendini gösterirse, doktor özel bir tıbbi halka kuracaktır. denir obstetrik peser.

Dahili işletim sisteminin şekli

Bu klinik parametre servikometri sırasında da belirlenebilir. Normalde dahili işletim sistemi "T" harfine benzer. Bu durumda serviks tamamen kapalıdır.

Çok erken olgunlaşırsa, şekil değişir. "Y" harfi, sonra "V" ve daha sonra "U" harfi gibi olur. İç farenksin şeklinin bir kum saatine benzemesi de son derece elverişsizdir.

Bunun nedeni, fetal mesanenin aşağı sarkmaya başlamasıdır.

Dahili işletim sistemi