Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi. KVH ve bunlardan kaynaklanan ölüm riskini azaltmak mümkün müdür? Kardiyovasküler sistem istatistikleri hastalıkları

Çocuklar için ateş düşürücüler bir çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Ancak çocuğa hemen ilaç verilmesi gerektiğinde ateş için acil durumlar vardır. Daha sonra ebeveynler sorumluluk alır ve ateş düşürücü ilaçlar kullanır. Bebeklere ne verilmesine izin verilir? Daha büyük çocuklarda sıcaklığı nasıl düşürürsünüz? Hangi ilaçlar en güvenlidir?

Weir, Ph.D., ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı. Hayati İstatistikler Bölümü, Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı.

Leningrad Bölgesi Sağlık Komitesi nüfusuna tıbbi ve ilaç yardımı düzenleme dairesi başkanı Alexei Valdenberg'e göre, bölge nüfusunun ölüm oranını azaltmak için eylem planı beş alandan oluşuyor: vatandaşları risk faktörleri hakkında bilgilendirmek ve onları harekete geçmeye motive etmek. sağlıklı bir yaşam tarzı, sağlıklı bir yaşam tarzı için koşullar sağlamak, nüfusun tıbbi muayenesi, hastanelerde ve sanatoryumlarda dispanser gözlemi ve önleyici çalışma.

Kanser Önleme ve Kontrol Bölümü, Ulusal Kronik Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, Georgia. Kalp Hastalığı ve İnme Önleme Bölümü, Ulusal Kronik Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Atlanta, Georgia.

Kayıt Departmanı, Norveç Kanser Kayıt Defteri, Oslo, Norveç. Açıklama: Bjorn Moller, PhD, ilgili herhangi bir finansal ilişkiyi açıklamadı. Kalp hastalığı ve kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde birinci ve ikinci ölüm nedenleridir. Risk azaltma, nüfus artışı ve yaşlanmanın yıllık kalp hastalığı ve kanser ölümlerinin sayısı üzerindeki etkisini tahmin etmek ve tahmin etmek için ölüm verilerini analiz ettik.

Kimler bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölme riski altındadır?

Alexey Valdenberg, Public Control'e verdiği demeçte, Leningrad Bölgesi sakinlerinin her yıl daha fazla maruz kaldığı klinik muayene sayesinde doktorlar sadece bulaşıcı olmayan kronik hastalıklarını değil, aynı zamanda gelişimlerine yol açan risk faktörlerini de belirlemeyi başarıyorlar.

Kalp hastalığında ölüm riski kanserden daha keskin bir şekilde azalmış, kalp hastalığından ölümdeki artışı dengelemiş ve son 40 yılda demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı kısmen dengelemiştir. Mevcut eğilimler devam ederse, kanser önde gelen ölüm nedeni olacaktır.

Geçen yüzyılın çoğu için, gerçek ölümlerle ölçülen Amerika Birleşik Devletleri'ndeki önde gelen ölüm nedeni kalp hastalığıydı ve bunu kanser izledi. Yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı, belirli bir nedenden kaynaklanan ölüm riskine yaklaşır ve zaman içinde popülasyonlar veya bir popülasyon arasındaki ölüm riskini karşılaştırmak için kullanılır. Azalan ölüm oranları, kalp hastalığı veya kanserden ölen nüfus için genel riskin azaldığını göstermektedir. Bununla birlikte, yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranları, nüfus artışı ve değişen yaş yapısıyla ilişkili demografik değişikliklerin etkisini etkili bir şekilde dengeledikleri için bu hastalıkların yükünü tam olarak yansıtmamaktadır.

Ona göre, böyle yüzlerce risk faktörü var, ancak başlıcaları diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, sigara ve yüksek kolesterol.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümleri azaltmak için, nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların erken teşhis sisteminin ve risk faktörlerinin çalışması gerekmektedir.

Dünyada kardiyovasküler hastalıklardan ölüm

Ölüm sayısı, nüfusun büyüklüğü ve yaş yapısının yanı sıra teşhis konma ve bu nedenle ölme riskinin bir fonksiyonudur. Bu analizler için kalp hastalığını romatizmal kalp hastalığı, hipertansif kalp hastalığı, hipertansif kalp ve böbrek hastalığı, akut miyokard enfarktüsü, koroner veya iskemik kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon, diğer aritmiler, kalp yetmezliği ve diğer kalp hastalıkları olarak tanımladık; kanseri malign neoplazmalar olarak tanımladık.

Tip 2 diyabet genellikle kalp krizlerine ve felçlere neden olur, ancak genellikle asemptomatiktir ve insanlar çok geç olduğunu öğrenirler. İdeal olarak, 40 yaşından sonra, tüm insanlar kan şekeri seviyelerini yılda iki kez kontrol etmelidir ve aşırı kilolu olanlar daha sık, Alexey Waldenbarg açıkladı.

Hız hesaplamalarında payda olarak nüfus tahminleri ve projeksiyonlar kullanılmıştır. Önemli eğilimleri tanımlamak için "artış veya azalma" terimlerini ve küçük eğilimleri tanımlamak için kalıcılığı kullandık. Mortaliteyi ve kanser ölümlerinin sayısını tahmin etme yöntemleri diğer bölümlerde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Kardiyovasküler ölümler ve kanser ölümlerinin nedenlerinin gelişimi için tüm ırklar için cinsiyete göre ayrı modeller oluşturulmuştur. Tüm KVH ölümleri ve tüm kanser ölümleri için projeksiyonları, seçilen hastalık kategorilerindeki toplu tahminlere dayandırdık.

Leningrad Bölgesel Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Tıbbi Önlenmesi Merkezi başkanı Vasily Ivanov, yalnızca kişinin kendisinin kardiyovasküler hastalıklar, solunum ve gastrointestinal hastalıklar, neoplazmalar ve diğerlerinden ölme riskini azaltabileceğini kaydetti.

Doktor hastayı sigarayı, alkolü, sağlıksız beslenmeyi bırakmaya zorlayamaz. Vasily Ivanov, bu kötü alışkanlıkların sonuçlarının neler olduğunu açıklayabilir, ancak seçim her zaman kişiye kalır, dedi Vasily Ivanov, WHO'ya göre sigara ve alkolü bırakmanın, doğru beslenmeye geçmenin ve fiziksel aktiviteyi artırmanın% 60'ını önleyebileceğini vurguladı. iskemik kalp hastalığı, felç, diyabet vakaları ve kanser vakalarının %40'ı.

Kalp hastalığının nedenleri

Nüfus büyüklüğü ve yaş yapısıyla ilişkili demografik risk ve demografik değişikliklerle ilişkili olabilecek, her yıl yeni kalp hastalıkları veya kanser ölümlerinin toplam sayısındaki değişikliklere nispi katkıyı dağıtmak için yöntemler başka yerlerde açıklanmıştır. Gerçekte meydana gelen ve dolayısıyla demografik risk, büyüme ve yaşlanmadaki değişikliklerin birleşik etkisini yansıtan gözlemlenen ölüm sayısı için üçüncü bir veri seti oluşturulmuştur.

Erkekler ve kadınlar arasında kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranlarındaki değişim yüzdesi azalmıştır. Irk ve cinsiyete göre, yüzde düşüş beyaz erkekler için %8, beyaz kadınlar için %6, siyah erkekler için %4 ve siyah kadınlar için %8 idi. Irk ve cinsiyete göre yüzde değişimi beyaz erkekler için %9, beyaz kadınlar için %5, siyah erkekler için %3 ve siyah kadınlar için %0 azaldı.

Ülkede bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölümlerin azaltılması için nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı sürmesi, hastalıkların ve risk faktörlerinin erken teşhis sisteminin çalışması ve bu hastalıkların tedavisinin zamanında ve etkili olması gerekmektedir. , uzman kaydetti.

Kalp krizi ve felç belirtileri, ilk yardım

Bölgesel Klinik Hastanesi başhekimi Tatyana Tyurina, sağlığımız ve refahımız büyük ölçüde kendimize bağlı, ancak Rus halkı, bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan sabırlarıyla ayırt ediliyor.

Tahminlerimiz, nüfus artışı ve yaşlanmanın yanı sıra kanser ve kalp hastalığından ölüm riskindeki eğilimler devam ederse, kanserin yakında Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedeni haline geleceğini göstermektedir. Kalp hastalığındaki düşüş daha erken başladı ve yaklaşık 20 yıl sonra meydana gelen kanserden ölme riskindeki düşüşten daha keskindi. Kalp hastalığı riskindeki düşüşün büyüklüğü, nüfus artışı ve yaşlanmadan kaynaklanan kalp hastalığı ölümlerindeki artışı dengelerken, kanser ölüm riskindeki azalma, nüfus artışı ve yaşlanma ile bağlantılı demografik değişikliklerin neden olduğu kanser ölümlerindeki artışı yalnızca kısmen dengeler.

Miyokard enfarktüsü ile bir kişi ani bir göğüs ağrısı başlangıcı yaşar. Bu acı bastırıyor, sıkıyor. Bazen böyle bir ağrı karın bölgesinde lokalizedir. Bir kişinin nefes alması zorlaşır, terleme görülür

Ona göre, birçoğu kendini iyi hissetmiyor, doktora gitmeyi erteliyor veya ambulans çağırıyor. Ancak kalp krizi ve felçlerden bahsediyorsak, o zaman bir kişinin hayatı dengede duruyor.

Bu sonuçlar siyah Amerikalılara benzer. Kalp hastalığı riskinin azalmasına çeşitli faktörler katkıda bulunmuştur. Sigara içenler arasında, kalp hastalığından aşırı ölüm riskindeki azalma, sigarayı bıraktıktan hemen sonra meydana gelir ve bir yıl sigara içtikten sonra yaklaşık yarı yarıya azalır. 15 yıllık bırakmadan sonra, ölüm riski biraz artar, ancak hiç sigara içmemiş olanlara benzer, KVH'nin inflamatuar bileşeninin geri dönüşümlü olduğu hipotezini destekler. Kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskindeki azalmaya sigara içme prevalansındaki azalma eşlik etse de, kardiyovasküler risk faktörlerinin tedavisi de düzeldi.

Bir kişi kalp krizi geçirirse, altı saat sonra hayatta kalma şansı keskin bir şekilde azalır. İnme durumunda - 2-4 saat sonra. Tatyana Tyurina, bu nedenle, bu akut hastalıkların semptomlarının ne olduğunu ve kendilerini kalp krizi veya felç geçiren bir kişinin yanında bulan kişiler tarafından hangi eylemlerin yapılması gerektiğini bilmek gerektiğini söylüyor.

Kalan düşüş, önemli risk faktörlerindeki (toplam kolesterol, yüksek tansiyon ve sigara) daha fazla azalmanın yanı sıra artan fiziksel aktiviteden kaynaklanmaktadır. Kalp hastalığından ölme riskindeki daha fazla düşüş, vücut kitle indeksindeki ve diyabet prevalansındaki artışlarla hafifletilmiş olabilir.

Program uygulamasının şartları ve aşamaları

Kardiyovasküler hastalıktan genel ölüm riski, her iki siyah Amerikalıda da azaldı ve modelimize dayanarak, düşmeye devam etmesi bekleniyor. Riskteki bu azalma, kalp hastalığından gözlemlenen ölüm sayısında genel bir azalmaya yol açmıştır. Kadınlarda kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölümlerdeki düşüş son zamanlarda başlamıştır ve devam etmesi beklenmektedir.

Miyokard enfarktüsü ile bir kişi ani bir göğüs ağrısı başlangıcı yaşar. Bu acı bastırıyor, sıkıyor. Bazen böyle bir ağrı karın bölgesinde lokalizedir. Bir kişinin nefes alması zorlaşır, terleme görülür, kişi yarı bilinçli durumdadır.

Doktorlar gelmeden hemen bir ambulans çağırmak ve uzanmak ve bir aspirin tableti çiğnemek gerekir. Basınç düşük değilse, nitrogliserin tableti alın, doktor tavsiye eder.

İnme ile bir kişi keskin bir baş ağrısı, yüz, kol, bacakta zayıflık hissedebilir. Konuşması bozulur, boğulma görülür.

Bir kişiden ellerini kaldırması ve indirmesi istenirse, bunlardan biri asimetrik hareket edecektir. Gülümserken yüzün bir tarafında asimetri görülecektir. Ambulans çağırmak acildir, çünkü inme için ne kadar erken nitelikli yardım sağlanırsa, komplikasyon olasılığını azaltma olasılığı o kadar artar, diye açıklıyor Tatyana Tyurina.

İnme ile bir kişi keskin bir baş ağrısı, yüz, kol, bacakta zayıflık hissedebilir. Konuşması bozulur, boğulma görülür

Ve bir kişinin nasıl düştüğünü ve yaşam belirtileri göstermediğini görürseniz ne yapmalısınız? Leningrad Bölge Klinik Hastanesi başhekimi, kendinize bir tehlike yoksa, yani yakınlarda çıplak elektrik telleri yoksa, ona yaklaşmanızı, “Ne oldu?” Diye sormanızı, nefes almayı ve kalp atışını dinlemenizi tavsiye eder. . Bir kişi hiçbir şeye tepki vermiyorsa, nefes almıyorsa ve kalbi durmuşsa, acilen bir ambulans çağırmanız gerekir, ancak doktorlar yoldayken, kişiyi klinik ölüm durumundan geri döndürmeye çalışmalısınız. kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak. Ancak, klinik ölümün başlangıcı ile serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı son derece küçük olduğundan, hızlı ve kendinden emin hareket etmeniz gerekir.

Bir kişinin sırt üstü yatırılması, başı geriye atılması, ağzı açık ve alt çenesinin öne doğru itilmesi gerekir. Canlandırıcı ellerini bir kilide katlar ve 5-6 santimetre genlikli düz kollarla hastanın göğsünün ortasına kuvvetlice bastırır. Basınç sıklığı dakikada 80-100 olmalıdır. Bu durumda, her 30 baskıda bir, birkaç saniye arayla kurbanın ağzına iki derin ekshalasyon yapmak gerekir. Hastanın göğsü bu noktada yükselmelidir. Böylece vücuttaki minimum kan akışını geri yükleyeceğiz, - diye açıklıyor Tatyana Tyurina.

Uzmana göre, tıbbi kurumların duvarlarının dışında klinik ölümden kurtarılan insanların% 99'u doktorlar tarafından değil, yakınlarda bulunan ve kardiyopulmoner resüsitasyon yapanlar tarafından bu durumdan çıkarıldı.

Beş dakika boyunca, beyin ölümü başlar, tek bir ambulans gelmez. Bu nedenle bilincini kaybetmiş ve yaşam belirtisi göstermeyen bir kişiye ilk yardımın nasıl yapılacağının bilinmesi her birimiz için son derece önemlidir. Bugün bize ve sevdiklerimize ne olacağını kimse bilmiyor, - diyor Tatyana Tyurina.

Yazdır

Kardiyovasküler hastalıklardan ölüm, genel mortalite yapısında (%59'a kadar) önde gelen bileşen olmaya devam ederken, mortalitenin %91'e kadarı koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyondan ve bunların akut miyokard enfarktüsü şeklindeki komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır ( AMI), kalp yetmezliği (HF) . Dünyada her yıl yaklaşık 17 milyon insan KVH'dan ölmektedir.

CVD'nin gelişimi sadece her insan için bir trajedi değil, aynı zamanda hastaların tedavi ve rehabilitasyonu için önemli maliyetler nedeniyle büyük sosyo-ekonomik hasara yol açmaktadır.

ABD, Kanada, Almanya, Belçika, Fransa, Finlandiya ve diğer bazı ülkelerde, KVH mortalitesi dahil. IHD'den itibaren azalma eğilimindedir. Doğu Avrupa, Rusya ve BDT ülkelerinde bu göstergelerin büyümesi belirlenir. Rusya Devlet İstatistik Komitesi'ne göre 1998-2002 yılları arasında. KVH'den ölüm %21.9, koroner arter hastalığından ölüm %23.1 arttı.

Rusya'da KVH, mortalite yapısının %55,4'ünü oluşturmaktadır. CVD'den ölüm, koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü ile %90, kardiyovasküler sistemin diğer patoloji türleri tarafından sadece %10'dur.

Özbekistan'da, son yirmi yılda, kardiyovasküler patolojiden morbidite ve mortalitede bir artış olmuştur ve mortalite yapısı dünyadan farklı değildir: en önemli ölüm nedeni aynı zamanda dolaşım sistemi hastalıklarıdır (CVD) (%59.3).

Kardiyovasküler sistem hastalıkları cumhuriyetin en önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. Ölüm nedenlerine ilişkin bir analiz, toplam ölüm oranının yapısında kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin baskın olmaya devam ettiğini, 2005 yılında 79.120 kişi (%56), 2006 yılında 80.843 kişi (%57.9) ve 2007 yılında 80.843 kişi (%57.9) olduğunu göstermiştir. 80320 (%58,4), 2008'de - 82036 (%59,1), 2009'da - 79239 kişi (%59,3); ve kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerin ana nedenleri koroner kalp hastalığı (KKH), arteriyel hipertansiyon (AH) ve serebrovasküler hastalık (KVH) olup, bunlar KVH kaynaklı tüm ölümlerin en az %90'ını oluşturmaktadır. Çalışma çağındaki ölüm oranı erkekler arasında çok daha yüksektir ve yaşlılar ve yaşlılar arasında cinsiyetten bağımsız olarak hemen hemen aynıdır.

Dünyada kalp-damar hastalıkları salgınının yol açtığı tehlike konusunda kamuoyunu bilinçlendirmek ve tüm nüfus gruplarında koroner hastalık ve beyin felcine karşı kapsamlı önleyici tedbirler başlatmak için yeni bir tarih getirildi - Dünya Kalp Günü, İlk kez 1999 yılında Dünya Kalp Federasyonu'nun girişimiyle düzenlenen Eylül ayının son Pazar günü her yıl kutlanır. Bu eylem Dünya Sağlık Örgütü (WHO), UNESCO ve diğer önemli kuruluşlar tarafından desteklenmiştir.

Dünya Kalp Federasyonu, DSÖ ile ortaklaşa olarak, sağlık taramaları, rehberli yürüyüşler, koşu ve fitness dersleri, halka açık konferanslar, performanslar, bilimsel forumlar, sergiler, konserler, festivaller ve spor yarışmaları dahil olmak üzere 100'den fazla ülkede etkinlikler düzenlemektedir.

Dünya Kalp Günü, tüm dünya nüfusuna aşağıdakiler hakkında bilgi iletmek amacıyla her yıl düzenlenmektedir:

1. Arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü dahil) ve inme, dünya çapında nüfusun önde gelen ölüm nedenidir;

2. Sigara, kötü beslenme ve hareketsiz yaşam tarzları gibi temel risk faktörleri kontrol edilirse, bu hastalıklardan kaynaklanan erken ölümlerin en az %80'inin önlenebileceği.

Dünya Kalp Federasyonu'nun misyonu, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve felç gelişimini engelleyerek veya bu hastalıkların seyrini aktif olarak kontrol ederek dünya çapında insanların yaşamlarını uzatmalarına ve iyileştirmelerine yardımcı olmaktır. 100'den fazla ülkeden 195 kardiyoloji derneği ve vakfının üyelerini içerir. 2011 yılında Dünya Kalp Günü'nün sloganı "Yaşam için Kalp" dir.

Bu gün, Cumhuriyetçi Kardiyoloji Uzmanlık Merkezi (RSCC) her yıl "Açık Kapılar Günü" adlı bir yardım etkinliği düzenliyor. 2011 yılında, 30 Eylül Dünya Kalp Günü, "Yüksek tansiyon, yüksek kan kolesterolü, aşırı kilo, sigara, hareketsiz yaşam tarzı gibi kardiyovasküler hastalık için ana risk faktörleriyle (RF'ler) mücadele" sloganıyla düzenlendi. Bu eyleme yaklaşık 200 hasta katıldı. Bu risk faktörleri, koroner kalp hastalığı (kalp krizi), serebrovasküler hastalık (inme), yüksek tansiyon (hipertansiyon), periferik arter hastalığı, romatizmal kalp hastalığı ve kalp yetmezliği gibi zorlu hastalıklara yol açar. Koroner arter hastalığı için değiştirilemeyen risk faktörleri arasında cinsiyet, yaş ve kalıtım yer alır. Değiştirilebilecek risk faktörlerinden en önemlileri sigara içimi, hiperkolesterolemi ve arteriyel hipertansiyon vb.

Günümüzde koroner arter hastalığının gelişimini etkileyen 200'den fazla farklı risk faktörü bilinmektedir. Bununla birlikte, sadece 50-60 ile ilgili olarak, patolojinin gelişimi ile gerçek bağlantıları kurulmuştur. Uygulama için, önemli ölçüde daha az sayıda RF önemlidir. DSÖ Uzman Komitesine göre, bunlardan en önemlileri:

Dislipidemi (yüksek kolesterol ve özellikle LDL kolesterol, düşük HDL kolesterol, yüksek trigliseritler);
- AG;
- sigara içmek;
- hiperglisemi;
- diyabet;
- obezite;
- düşük fiziksel aktivite;
- kalıtsal yatkınlık;
- kan pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
- psikososyal faktörler.

Sadece bir RF varlığının (hipertansiyon, hiperkolesterolemi veya sigara) 50-59 yaş arası erkeklerde önümüzdeki 10 yıl içinde ölüm olasılığını %51 artırdığı, hipertansiyon ile sigara veya hiperkolesterolemi kombinasyonunun bu riski artırdığı kanıtlanmıştır. %166 oranında. Koroner arter hastalığından ve akut serebrovasküler olaydan ölüm, bu faktörlerin üçünün kombinasyonu ile 5 kattan fazla artar. Bir kişide ateroskleroz ile ilişkili KVH belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra, RF'ler hareket etmeye devam eder, hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur ve prognozu kötüleştirir.

dislipidemi

Ana tezahürü kandaki kolesterol konsantrasyonunda (özellikle LDL kolesterol) bir artış olan lipid metabolizması bozuklukları, ateroskleroz ve koroner arter hastalığının gelişiminde ana faktördür. Çok sayıda epidemiyolojik çalışmanın sonuçları, kolesterol düzeyi ile koroner arter hastalığı, özellikle miyokard enfarktüsü gelişme olasılığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu açıkça göstermiştir. Kandaki kolesterol seviyesini düşürmenin, yeni hastalık vakaları geliştirme olasılığını önemli ölçüde azalttığı inandırıcı bir şekilde kanıtlanmıştır. Toplumda kandaki kolesterol konsantrasyonunda sadece %1'lik bir azalmanın, popülasyonda koroner arter hastalığı gelişme riskinde %2,5 oranında bir azalmaya yol açtığı tahmin edilmektedir.

Obezite, dünyadaki en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Obezite artık bir salgın haline geliyor.

Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, obezite prevalansındaki artış ile KVH insidansındaki artış arasında açık bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Artan BMI ve abdominal-visseral bölgedeki yağ birikintileri ile bu ciddi sakatlayıcı hastalıkların gelişme olasılığı artar.

Sigara içmenin ölüm oranları üzerindeki etkisi not edilmelidir. Dünyada her yıl 5 milyondan fazla insan sigaraya bağlı nedenlerden ölmektedir. İçilen sigara sayısı ile KVH insidansı arasında açık bir ilişki vardır. Sigara, özellikle bu alışkanlığı genç yaşta edinen kişilerde olumsuz bir etkiye sahiptir, aynı zamanda vücut üzerindeki olumsuz etkisinin çok erken başlaması ve süresinin en büyük olması nedeniyle yaşamın prognozu, en az elverişli. Bazı raporlara göre, bir kişi 15 yaşında sigara içiyorsa, 25 yaşında ve daha sonra sigaraya başlayanlar için yaşam beklentisi 8 yıldan fazla azalır - 4 yıl. Sigaranın yalnızca ABD'de yılda 325.000 erken ölümden sorumlu olduğuna inanılıyor.

Sigara içenlerde koroner arter hastalığı gelişme riski içmeyenlere göre 3,3 kat, KVH'dan ölüm riski 2-2,5 kat daha fazladır. Koroner arter hastalığı geliştirme riski ile günde içilen sigara sayısı arasında güçlü bir ilişki vardır. Günde yarım paket sigara içen kişilerde risk değeri 1,6; birden fazla paket - 2.40. Sigara içmek, ateroskleroz ve koroner arter hastalığının başlangıcını ve gelişimini farklı şekillerde etkiler: HDL kolesterol seviyesini düşürerek, daha aterojenik hale gelen LDL'yi değiştirerek.

Bazı raporlara göre, sigaranın tamamen bırakılması, toplumdaki koroner arter hastalığı insidansını %30 oranında azaltmaktadır.

Alkol tüketimi, çeşitli hastalıklar için en önemli risk faktörlerinden biridir. Şu anda, hem alkol kötüye kullanımının insan sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin genel tahminler hem de belirli hastalık türleri ve ölüm nedenlerine ilişkin tahminler elde edilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, alkolikler arasındaki ölüm oranları genel nüfusa göre 2-4 kat daha fazladır. Erkekler kardiyovasküler hastalıklardan en sık (vakaların %75'inde) 60 yaşın üzerinde ölürse, alkolü kötüye kullanan erkekler bu nedenle esas olarak 60 yaşından önce ölürler. Kötüye kullanımın genel olarak ve özelde koroner arter hastalığından ölümleri çarpıcı biçimde artırdığına şüphe yoktur. Alkol, diğer risk faktörleri aracılığıyla koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir: artan kan basıncı, vücut ağırlığı, kandaki trigliserit seviyeleri. Hiperlipidemi ve miyokard enfarktüsünün, düzenli olarak alkol kullananlarda, alkol almayan veya düzensiz alkol kullananlara göre daha yaygın olduğu gösterildi.

ABD Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre, yaşlılarda insüline bağımlı diyabet, erkeklerde koroner arter hastalığı riskini 3 kat, kadınlarda ise daha da fazla artırıyor. Farklı yazarlar tarafından yapılan çalışmaların sonuçlarına göre, İHD hastaları arasında karbonhidrat intoleransı bozukluklarının sıklığı, büyük ölçüde değişmektedir -% 29 ila 76 ve hiperglisemi koşulsuz bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Dünya Kalp Federasyonu, kardiyovasküler hastalıkların seyrinin gelişmesine ve kötüleşmesine neden olan faktörleri şöyle sıralamıştır:

Kalbin normal işleyişi için ana risk faktörü yetersiz beslenmedir. Uzun yıllar boyunca, bir kişi beslenmenin doğru rejimini, kalitatif ve kantitatif özelliklerini ihlal eder, bunun sonucunda aşırı kilolu ve kalp krizi ve felç geliştirme riski yüksektir. Çoğu durumda yetersiz beslenme, aşırı yüksek kalorili gıdaların, hayvansal yağların ve basit karbonhidratların kötüye kullanılması ile karakterize edilir; bitkisel yağların diyetindeki eksiklik, artan sofra tuzu tüketimi; güç kesintisi.

Yetersiz beslenmeye ek olarak, insanlar genellikle fiziksel hareketsizlikten muzdariptir, bu da obeziteyi şiddetlendirerek kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Hipodinamik koşullarında, bir kişi vücut için gerekli olan hareket sayısını gerçekleştirmediğinde, damarlar düzgün çalışamaz. Bu tür ihlallerin bir sonucu olarak, damar duvarında kolesterol birikintileri birikir ve daha az elastik hale gelir.

Kalbinizi sağlıklı tutmak için ihtiyacınız olan:

Tütün yoksunluğu: Nikotin, kandaki oksijen miktarında keskin bir düşüşe yol açar, bu da kalbi artan çalışma ile "oksijen açlığını" telafi etmeye zorlar. Ton ve verimin keskin bir şekilde azaldığı gemiler de acı çekiyor. Pasif içicilik de tehlikelidir. Kalp krizi veya inme riski, sigarayı bıraktıktan hemen sonra azalmaya başlar ve bir yıl sonra %50 oranında azaltılabilir. Evde sigara içilmesine izin vermeyin. Sigarayı bırakarak sağlığınızı ve sevdiklerinizin sağlığını iyileştireceksiniz. Bir kural belirleyin: içilen her sigara için, sigara içen ek ev işi yapar.

Doğru Diyet: Sağlıklı bir kardiyovasküler sistemi sürdürmek için, bol miktarda meyve ve sebze, kepekli tahıllar, yağsız et, balık ve baklagiller içeren ve sınırlı miktarda tuz, şeker ve yağ içeren dengeli bir diyet gereklidir. Diyetimizde yağlı ve tuzlu gıdaların bol olmasının sadece obeziteye neden olmadığı, aynı zamanda kan damarlarının elastikiyetini de kötü etkilediği ve bunun kan akışını bozduğu kanıtlanmıştır. Ek olarak, vücut üzerinde tonik etkisi olan ve kardiyovasküler sistemi doğrudan etkileyebilecek ürünler vardır. Bunlara güçlü çay, kahve, alkollü içecekler dahildir. Bütün bunlar, özellikle alkol kötüye kullanılmamalıdır. Sağlıklı beslenme ilkelerine bağlı kalın. Yağlı, kızarmış ve yüksek kalorili yiyeceklerden kaçının.

Düzenli fiziksel aktivite ve optimal vücut ağırlığının korunması: Kardiyovasküler sistemin sağlıklı durumunu korumak için günde en az yarım saat düzenli fiziksel aktivite gereklidir. Bunlar spor, temiz havada uzun yürüyüşler, yüzme, yürüyüş, yani kişiye zevk veren herhangi bir fiziksel aktivite. Sertleştirme prosedürleri de faydalı olacaktır: kontrastlı bir duş, soğuk suyla ıslatma veya temiz havada uzun yürüyüşler olabilir ve herkes istediğini bulabilir. Bu tür faaliyetler kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve böylece birçok ciddi hastalığı önler. Dinlenme de tamamlanmış olmalıdır. Normal uyku süresi günde 8-10 saat olmalıdır ve gün içinde dinlenme fırsatı olduğunda daha iyidir. Fiziksel aktiviteyi teşvik edin. Sizin ve aile üyelerinizin TV ve bilgisayar karşısında geçirdiğiniz süreyi sınırlayın. Aile yürüyüşleri, doğa yürüyüşleri ve açık hava oyunları düzenleyin.

Sayılarınızı bilmek - sağlık göstergeleri, örneğin: yüksek tansiyon bazı durumlarda herhangi bir semptomla birlikte görülmez, ancak ani bir felç veya kalp krizine yol açabilir. Tansiyonunuzu kendiniz kontrol edin veya yakınlarınızdan size yardım etmesini isteyin ya da tansiyonunuzu ölçtüreceğiniz, kan şekerinizi ve kolesterol seviyenizi ölçtüreceğiniz ve vücut kitle indeksinizi hesaplatacağınız Sağlık Merkezi gibi bir sağlık kuruluşuna gidin. Kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinizi bilerek, kalp sağlığını iyileştirmek için özel bir eylem planı geliştirebilirsiniz.

R. Kurbanov, RSCC direktörü, profesör. O. Urinov, RSCC araştırmacısı.

Üç Tamamlayıcı Strateji Morbidite ve Mortaliteyi Azaltabilir kardiyovasküler hastalıktan. İlk (nüfus) stratejisi, tüm popülasyondaki RF seviyelerini ve KVH yükünü azaltabilen, popülasyon çapında müdahalelerdir. Bu strateji, tüm popülasyonda RF ve CVD izleme, eğitim kampanyaları ve düşük maliyetli önleyici müdahaleleri içerir.

Bu eylemler yasaklamak için ulusal kampanyalarla örneklenmiştir. sigara içmek. İkinci strateji (yüksek risk stratejisi), belirli etkili düşük maliyetli önleyici tedbirlerin (hipertansiyon veya HCH'nin taranması ve tedavisi) uygulanması için yüksek riskli KVH gruplarının oluşturulmasından oluşur.

Üçüncü strateji(ikincil önleme stratejisi), ikincil önleme faaliyetlerinin yanı sıra akut veya kronik durumlar için pahalı tedaviler için kaynakların tahsis edilmesini içerir. Genellikle 3 stratejinin tümünü aynı anda yürütmek için özel kaynaklar kullanılır; ancak, tüm bu uzun vadeli stratejiler, esas olarak sağlık için önemli finansal kaynakların harcandığı yüksek gelirli ülkelerde eş zamanlı olarak uygulanmaktadır.

Her neyse, uygulama stratejiler Her ülkede kendi kaynaklarına, sosyal koşullarına ve öncelik sırasına bağlıdır. Aşağıdaki bölümler, her bölgenin karşılaştığı ana zorlukları ve bunların nasıl ele alınabileceğini ana hatlarıyla açıklayacaktır.

Birçok ülkede yüksek seviye Kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan gelir mortalitesi azalmaktadır, ancak bazı önemli sorunlar hala çözülmemiştir. Birincisi, KVH ölüm oranlarındaki sosyoekonomik ve ırksal farklılıklar devam etmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde bireysel ırksal ve etnik gruplar arasında büyük farklılıklar vardır. Bu nedenle, ana hedef, nüfusun ırksal, etnik ve sosyo-ekonomik grupları arasında önleyici ve tedavi edici teknolojilerin yaygın olarak benimsenmesini hızlandırmak olmalıdır.

İkincisi, düşüş oranı kardiyovasküler hastalıktan ölüm yavaşlamış görünüyor. Ülkeler bir NFA ve obezite dönemine giriyor. Bunun nedeni, bazı KVH risk faktörlerinin prevalansındaki olumsuz değişiklikler olabilir: birçok yaşlı erkek ve kadın sigarayı bıraksa da, genç insanlar ve ergenler hala sigara içmeye başlamaktadır; son on yılda, etkili bir şekilde tedavi edilen hipertansiyonlu hasta sayısı biraz azalmıştır; Büyük endişe, obezite ve diyabet prevalansındaki artıştır. En büyük endişe, çocuklar arasında obezite ve NFA'daki artıştır.
Bu değişiklikler risk faktörleri seviyelerindeölüm eğrisinin düzleşmesini ve ölüm oranlarındaki yeni kardiyovasküler hastalık vakalarının ortaya çıkmasından daha hızlı düşmesini açıklayabilir.

eğer yapmazlarsa üstlenilen risk faktörleri ile ilgili mevcut eğilimleri değiştirmek için önlemler, ölüm oranında bir artış. Sağlık hizmetlerinde, ergenler gibi yüksek risk gruplarına yönelik faaliyetlere, sigara karşıtı faaliyetlere ve hipertansiyon ve DLP'li hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzların yaygın olarak uygulanmasına daha fazla kaynak ayrılmalıdır. FA'yı artırmak, obezite ve DM prevalansını azaltmak için etkili stratejiler geliştirmek ve kullanmak gereklidir.

Üçüncüsü, nüfusun yaşlanması nedeniyle kardiyovasküler hastalık prevalansı bu nüfusta yaşa göre standardize edilmiş ölüm oranı düşmeye devam etse bile, nüfusun ortalama yaşının artışına paralel olarak artacaktır. Tedavi ve ikincil önleme teknolojilerindeki yeni gelişmeler, sağkalımı destekleyecek ve gelecekte ek kaynaklar gerektirecek olan KVH'li hasta sayısını artıracaktır.

Çok sayıda gelişme ile stratejiler aterosklerotik hastalıkların akut komplikasyonları olan hastaların hayatlarını kurtaran bu tür hastaların sayısı, miyokard enfarktüsü (MI) gibi ciddi komplikasyonlardan sonra hayatta kalmaktadır. Örneğin, 1950'lerde AMI nedeniyle hastaneye başvuran hastaların %30'u öldü. Şimdi, bu tür hastaların hastanelere kabul edilmeye devam etmesine rağmen, hastane içi ölüm oranı 2 kattan fazla azaldı. Klinik semptomların başlangıcından önce KAH tanısı konan kişilerin sayısı artmaktadır. Her yıl binlerce kalp pili ve defibrilatör implante edilir.

Daha fazla hasta olarak kalp-damar hastalığı daha uzun yaşamak, kalp yetmezliğinden ölümler azalırken, kalp yetmezliği olan hasta sayısı artıyor. Sonuç olarak, kalp yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için daha fazla kaynağa ihtiyaç duyulmaktadır. Gelişmiş piyasa ekonomisine sahip çoğu ülke için temel sorun, KVH tedavisi için finansal maliyetlerin artması olacaktır, bu nedenle bu tür hastaların tedavisi için daha etkili ve ucuz teknolojilerin geliştirilmesi gerekecektir.

Kardiyovasküler hastalık (CVD), kalp ve kan damarlarının bir grup hastalığıdır. Bütün bu hastalıklar kardiyologlar tarafından tedavi edilir.

Bu hastalık grubu şunları içerir:

1. Arteriyel hipertansiyon (artmış kan basıncı).
2. Kardiyak iskemi (iskemik kalp hastalığı) – anjina pektoris, ağrısız miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü, İHD'nin en şiddetli tezahürü olarak, İHD'nin daha sonra tartışacağımız başka belirtileri olabilir.
3. Serebral dolaşım bozuklukları (tedavi ile birlikte nörologlar).
4. Periferik damar hastalıkları (en şiddetli tezahür olarak periferik damarların aterosklerozu - aralıklı topallama ve kangren), damar cerrahları ile birlikte tedavi.
5. Ritim bozuklukları (aritmologlarla ortak tedavi).
6. Çeşitli kökenlerden kardiyomiyopati.
7. Kalbin çeşitli hastalıkları ve lezyonları sonucu gelişen kalp yetmezliği.
8. Konjenital ve edinilmiş kalp kusurları (romatologlar ve kalp cerrahları ile ortak tedavi).

Projemizin bir parçası olarak, öncelikle hakkında konuşacağız hastalık önleme ateroskleroza dayanan, yani aterosklerotik plakları daraltarak (lümeni kapatarak) kan damarlarına zarar verir. Damarlarda ateroskleroz gelişme süreci, damarların içinde ağrı reseptörü olmadığı için belirsiz ve ağrısız bir şekilde ilerler. Bu hastalığın erken teşhisi için doktor muayenesi ve ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Herhangi bir organa kan beslemesinin ihlali, işlevinin ihlaline ve hatta ölüme yol açar. Bu, şu anda özellikle önemlidir, çünkü bu süreçleri önlemenin birçok yolu vardır.

Sorunun alaka düzeyi

İstatistiklere göre, kardiyovasküler sistem hastalıkları dünya çapında ölüm ve sakatlığın ana nedenlerinden biridir. Son yıllarda KVH'nin önleyici tedbirler ve tedavisi sayesinde onkolojik hastalıklar ön plana çıkmıştır. Ülkemizde yılda 1,2 milyondan fazla insan KVH'den ölmekteyken, Avrupa'da 300 binin biraz üzerinde insan ölmektedir. Mortalitenin yapısında önde gelen rol koroner kalp hastalığına (KKH) aittir. Her yıl 450 bin kişi felç geçiriyor, bu rakam ABD ve Kanada'dakinden 4 kat daha fazla.

Kardiyovasküler hastalıkları ve komplikasyonlarını önlemenin yollarını merak eden herkese tanıtacak bir eğitim projesi başlatıyoruz.

Kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri

ABD ve Avrupa'nın deneyimleri, KVH risklerini azaltmaya yönelik önleyici tedbirlerin çok etkili olabileceğini göstermektedir. 1980'den bu yana, özellikle yüksek gelirli ülkelerde koroner arter hastalığından kaynaklanan morbidite ve mortalite önemli ölçüde azalmıştır, bu öncelikle hem devlet düzeyinde (sigarayı yasaklayan yasalar) hem de bireysel düzeyde, her biri tarafından yürütülen önleyici tedbirlerden kaynaklanmaktadır. belirli bir kişi (gıdalardaki kolesterol ve tuzun sınırlandırılması dahil).

Yaşla birlikte, ateroskleroz tüm insanlarda bir dereceye kadar gelişir, ancak gelişme hızı farklıdır. Bazı durumlarda, zaten genç yaşta, plaklar damarları kapatır, böylece organlara kan akışı bozulur, diğer durumlarda, 90 yaşında bile damarlar işlevleriyle tam olarak başa çıkabilir.

Ateroskleroz gelişiminin derecesini ve hızını ne belirler? Bu soru 1948'de ABD'de gündeme geldi. Cevap arayışı içinde, ünlü Framingham Çalışması başlatıldı ve bu güne kadar devam ediyor. Boston'a 30 km uzaklıkta bulunan küçük Framingham kasabasının tüm sakinleri ömür boyu gözleme dahil edildi. Doktorlar tarafından görüşülerek muayene edildiler. Gözlem sürecinde yaklaşık 30 farklı parametre dikkate alınmıştır. Şu anda, bu çalışma devam etmektedir ve tam bir genom analizi de dahil olmak üzere yaklaşık 1500 gösterge aynı anda değerlendirilmektedir.

Zaten 1957'de, arteriyel hipertansiyon ve yüksek kolesterol varlığının, koroner kalp hastalığı (KKH) geliştirme riski, yani kalp damarlarının ateroskleroz gelişimi ile ilişkili olduğu ortaya çıktı. 1961'de risk faktörü (RF) terimi ilk kez tanıtıldı. RF'ler, erken ölüme yol açabilen ateroskleroz ve ilgili hastalıkların gelişimine katkıda bulunan koşullar ve hastalıklardır.

Risk faktörleri listesi sonraki yıllarda yenilendi: sigara içmenin, diyabetes mellitusun, obezitenin, hareketsiz bir yaşam tarzının, stresin (psikososyal faktör) yanı sıra yaş, cinsiyet ve aile öyküsünün rolü netleşti. Şu anda, genel olarak koroner arter hastalığı ve ateroskleroz gelişimi için ana risk faktörleri ile ilişkili genetik belirteçler için yoğun bir araştırma var.

Framingham Çalışmasından elde edilen veriler, binlerce insanı içeren çok sayıda epidemiyolojik çalışmada ve risk faktörleri üzerindeki etki üzerine klinik çalışmalarda doğrulanmıştır.

CVD'den ölüm riski (SCORE ölçeği)

Şu anda, yaş, cinsiyet, sigara bağımlılığı, tansiyon ve toplam kolesterolü dikkate alarak önümüzdeki 10 yıl boyunca her bir birey için ölüm riskini hesaplayan ve en önemlisi bu riski önemli ölçüde azaltan tablolar geliştirilmiştir. bu faktörleri kontrol etmek.

SCORE ölçeğini kullanarak (Şekil 1'de yeşil ve mavi ile vurgulanmıştır) önümüzdeki 10 yıl içinde KVH'den ölüm riskini hesaplamanın iki örneğini düşünün.

Vaka 1. Erkek, 60 yaşında, kan basıncı 160 mm Hg. Sanat, sigara, kolesterol seviyesi - 8 mmol / l. SCORE ölçeğinde ölüm riski %24'tür.

Durum 2. Negatif faktörleri azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler aldıktan sonra şunları elde ederiz: 60 yaşında bir erkek, kan basıncı 120 mm Hg, sigara içmeyen, kolesterol seviyesi - 4 mmol/l. SCORE ölçeğinde ölüm riski %3'tür.

Gördüğünüz gibi ölüm riskinde 8 kat azalma oldu!

Projemizin ilerleyen bölümlerinde, yukarıdaki faktörlerle ilişkili riskleri nasıl en aza indireceğimizi öğrenmeye çalışacağız.

Ölüm oranı artıyor. Bu soğuk veri. Sağlığımızı ihmal etmemiz mi yoksa yanlış sağlık sistemi mi? Bir uzmanla tartışmak

Fotoğraf: Dmitry POLUKHIN

Metin boyutunu değiştir: bir

Sağlık Bakanlığı'nın resmi verilerine göre 2015'in ilk çeyreğinde ölüm oranı yüzde 3'ün üzerinde arttı. Bu çok fazla. Yeni teknolojilerin aktif olarak tanıtıldığı göz önüne alındığında, sağlıklı bir yaşam tarzının sürekli reklamı yapılıyor, bu veriler biraz cesaret kırıcı. Evet, modern ekipmanla çalışacak kimse yok diyebiliriz - personel yok, ülkede doktor ve hastanelerde azalma var, sürekli yeterli hemşire yok... endüstri, öyle görünüyor ki, bu olumsuz yönlerden bir adım önde - eczanelerde, seçim size o kadar çok ilaç sunulacak ki, kurtarmamak imkansız. Doğru, çok para için, çünkü ilaçların fiyatı çılgın bir hızla artıyor.

Bu ve diğer konuları, Rusya Sağlık Bakanlığı Önleyici Tıp Devlet Araştırma Merkezi Laboratuvarı Başkanı Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru Mehman Mammadov ile görüştük.

Suçlu sistem mi?

- Mehman Niyazievich, size göre, sağlık yapısındaki çeşitli kademelerdeki liderlerin verimsiz çalışması öncelikle suçlu mu, yoksa başka faktörler mi var?

Mortalitedeki artışın çeşitli nedenlerini adlandırın. Bunlar, sağlık otoritelerinin bölgesel başkanlarının verimsiz çalışmaları, optimize edilmemiş sosyal yardımlar sistemi, yetersiz ilaç temini ve tıbbi bakım vb. Bize göre, bu fenomen ülke genelinde yaygınsa. Ve durumu daha amaçlı bir şekilde analiz etmek gerekiyor. Bu eğilimin sosyo-ekonomik faktörler de dahil olmak üzere karmaşık nedenlere dayandığı varsayılabilir.

- Rusya'da ve diğer ülkelerde, ölüm nedenleri arasında ilk sırada - kardiyovasküler hastalıklar. Bu neden oluyor - suçlu biz miyiz yoksa sağlık sisteminin organizasyon eksikliği mi?

Dünyada her yıl yaklaşık 17,5 milyon insan başta koroner kalp hastalığı (KKH) komplikasyonları olmak üzere kardiyovasküler hastalıklardan (KVH) ölmektedir. Koroner arter hastalığından ölümler açısından ülkemiz önde gelen yerlerden birini işgal ediyor. Ve gerçekten de, Rusya'daki genel ölüm yapısında, yüzde 55'ten fazlası sadece kardiyovasküler sistem hastalıklarının komplikasyonlarıdır. Rosstat'a göre, 2014 yılında Rusya'da KVH komplikasyonlarından 64.548 kişi öldü. Bu trafik kazalarına ve bulaşıcı hastalıklara göre 2-3 kat daha fazladır.

Bununla birlikte, bu üzücü verilere rağmen, son 15 yılda ülkede kalp-damar hastalıkları teşhisi iyileşmiştir. Nüfusa yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlamak için bir sistem tanıtıldı: Rusya'da Rusya Federasyonu'nun 80 kurucu kuruluşunda 112 bölgesel damar merkezi, 348 birincil damar bölümü oluşturuldu. 85 deneğin tamamında, vasküler hastalara bakım sağlamak için 500.000 nüfus başına bir merkez oranında üç seviyeli bir sistemin oluşumu tamamlanmıştır. Moskova, Krasnodar, Kemerovo, Perm, Novosibirsk, St. Petersburg, Tyumen dahil olmak üzere büyük şehirlerde, 24 saat ve uygun fiyatlı yardım düzenlenmektedir. Bu, elbette, miyokard enfarktüsü ve beyin felçlerinden kaynaklanan ölümleri azaltır. Son zamanlarda, yüksek teknolojili tıbbi bakımın finansmanında bazı kısıtlamalar yaşanmıştır, ancak bu, zorunlu sağlık sigortası sistemi aracılığıyla hacimlerinin büyümesiyle telafi edilmektedir.

Kardiyolojinin geleceği önlemedir

- Ve yine de yeterli değil. Yetersiz finansmanla ilgili sorun mu var?

Amerika Birleşik Devletleri'nde GSYİH'nın %18'i ilaca harcanmaktadır. Amerikalı meslektaşlarına göre, bu tür gelişme oranları korunursa, yakın gelecekte ABD GSYİH'sının %40'ından fazlasını kalp cerrahisine harcamak gerekecektir. Ve bu hiçbir ülkenin ekonomisine dayanamaz. Genel olarak kardiyolojinin geleceği, hastalıkların ve bunların komplikasyonlarının önlenmesidir. Bu nedenle, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi, nüfusun sağlığını korumanın en önemli ve uygun maliyetli yöntemlerinden biridir. Son iki yılda nüfusun tıbbi muayene sisteminin ülke genelinde restore edilmesine sevindim. Çok sayıda sağlık merkezi, risk faktörlerini belirlemek için ayakta tedavi bazında ücretsiz olarak faaliyet göstermektedir. Bu, birçok yönden kalp hastalığını erken evrelerde tanımlamaya ve iyileştirmeye yardımcı olmalıdır.

Bu arada, birincil önleme için bir dizi önlem, medyada aktif çalışma, nüfus arasında sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etme kampanyaları, mobil ekiplerin kırsal alanlara ayrılması da dahil olmak üzere tıbbi muayeneler, ana risk faktörlerinin hedef seviyelerine ulaşılmasını sağlar, özellikle tansiyon kontrolü, kolesterol ve şeker seviyeleri. Ne yazık ki, Rusya'dayken bu önlemler açıkça yeterli değil.

- Ama insanların doktorlara gitme konusundaki isteksizliği üzerine çok fazla dinleniyoruz. İşte son sürüklüyorlar...

Kabul ediyorum. Halkımızın sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılığı yoktur, kardiyovasküler hastalıklar da dahil olmak üzere hastalıkların önlenmesine çok az zaman ve enerji harcarlar. Ülkemizde tam bir Sağlık Merkezleri ağımız var ve tıbbi muayene programı başlatıldı. Ancak, sağlıklarını öğrenmek için gönüllü olarak gelen tüm insanlar onları biliyor mu? Çoğu, yalnızca hastalık zaten haklara girdiğinde doktorlara başvurur. Benim görüşüme göre, birçok bölgesel sağlık görevlisinin görüşüne göre, bu büyük ölçüde kötü alışkanlıklara ve sağlıklı bir yaşam tarzına karşı mücadele için uygun bir reklam olmamasına bağlı. Televizyon, radyo ve gazetelerdeki reklamlara ve ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı ve hastalıkları önleme hakkında daha fazla sokak afişi için prime time sağlamak gerekiyor.

Kalbi ne sakinleştirecek ...

- Rusya Devlet Başkanı 2015'i kardiyovasküler hastalıklarla mücadele yılı ilan etti. Koroner kalp hastalığını azaltmak için ulusal bir plan var mı?

Bu sorunu çözmek için ülkenin Cumhurbaşkanı, sağlık çalışanlarının, kültür, eğitim, medya, kamu ve spor kuruluşlarının temsilcilerinin çabalarını birleştirme gereğini vurguladı. Ve bu arada, gerçekten de, bu tür ortak çabaların başarılı bir deneyimi var. Örneğin, 70'lerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının yüksek olduğu Finlandiya'da. Kuzey Karelya projesinin uygulanmasından sonra, CVD ve diğer sosyal açıdan önemli komplikasyonlardan elde edilen istatistikler %60'a düştü. Rusya hakkında konuşursak, 2015 yılının başlarında, Sağlık Bakanlığı, bir grup bilimsel uzmanla birlikte, 4 bloktan oluşan koroner kalp hastalığından (KKH) ölümleri azaltmak için bir eylem planı geliştirdi: önleme, ikincil önleme, iyileştirme tıbbi bakımın etkinliği ve göstergelerin sürekli izlenmesi. Her bölüm en az 10 madde içerir. Kardiyak bakımın sağlanmasını iyileştirmeye yardımcı olacaklar.

- Ama zorluklar açıkça kaçınılmazdır ...

Tabii ki, kapsamlı planın uygulanmasında, yalnızca yetersiz finansman ve tıbbi bakım düzeyi ile değil, aynı zamanda nüfusun sağlıklı bir yaşam tarzı için yetersiz propaganda ve motivasyonu, bireysel sağlık birimlerinin istihdamı ile ilgili bir takım zorluklar vardır. , vb. Bize göre, orta düzeyde finansman koşullarında bile bu planların kapsamlı bir şekilde uygulanması, koroner arter hastalığından kaynaklanan insidansı ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltabilir. Ancak bu, uzun süreli çalışmayı ve sağlık sisteminin etkin kontrolünü gerektirir.

Olumlu tarafı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2030 yılına kadar ücretsiz tıbbi bakım için devlet garantilerini azaltmayı planlamıyor. Bununla birlikte, Rusya Federasyonu Hesap Odası denetçilerine göre, ücretli tıbbi hizmetlerin hacmi geçen yıla göre %20'den fazla arttı ve bu da ücretsiz tıbbi bakımın ücretli olanla değiştirildiğini iddia ediyor.

Başbakan Yardımcısı Olga Golodets'e göre, Rusya Federasyonu'nda, özellikle KVH tedavisi alanında mortaliteyi azaltmak için rezervler var. Ona göre, sağlık sisteminin çalışmasının uygun organizasyon, nüfusla daha iyi etkileşim, ileri eğitim ve görünüşe göre sağlık sisteminde devam eden reformları hedefleyen doktorların sorumluluğu yoluyla iyileştirilmesi gerekiyor.

Kendi adıma, kardiyovasküler hastalıklarla, özellikle koroner kalp hastalığıyla etkin bir şekilde mücadele etmek için, birincil ve ikincil korumayı optimize etmede entegre bir yaklaşım gerektiğini ekleyebilirim. Rehabilitasyonun yanı sıra, federal programların ve mevzuatın uygulanmasının tüm seviyelerinde bir kontrol sistemi, yerel tıbbi ve sosyal hizmetlerin etkileşimi.

SADECE GERÇEKLER

Ekim 2014'te Sağlık Bakanlığı başkanı Veronika Skvortsova, Rusya'da bu yıl yaşam beklentisinin 71,6 yıl olduğunu ve 2013'ten 0,8 yıl daha fazla olduğunu söyledi.

Yıllar geçtikçe, Rusya'da yaşam beklentisi dinamik olarak değişti, yavaş ama emin adımlarla büyüyen dalgalar gibiydi. Ama aynı zamanda düşüşler de oldu. Örneğin, XX yüzyılın 70-80'lerinde, nüfusun ortalama yaşam beklentisi 68-69 yıldı, 1990'dan beri bu göstergede 65 yıla bir düşüş oldu. Ve artışının ikinci zirvesi, 69.4 yıl olan 2011'de kaydedildi.

Dünya Bankası'na göre, gelişmiş ülkelerde yaşam beklentisinde hızlı bir artış eğilimi var. Örneğin - ABD - 78.7 yıl, Japonya - 83.1 yıl. Bazı gelişmekte olan ülkeler de bizi hızla geçiyor. Çin'de ortalama yaşam süresi 75.2 yıldır.