Balgam analizi. şifre çözme

Balgam (balgam) soluk borusu, bronş ağacı ve akciğer dokusu etkilendiğinde oluşan patolojik bir sırdır. Salınımı sadece solunum sistemi hastalıklarında değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemde de görülür. Balgamın genel analizi, özelliklerinin makroskopik, kimyasal, mikroskobik ve bakteriyoskopik olarak belirlenmesini içerir.

makroskopik inceleme

Miktar

Çeşitli patolojik süreçlerle, balgam miktarı büyük ölçüde değişir - birkaç tükürükten günde 1 litre veya daha fazlasına kadar. Akut bronşitte, zatürrede, bazen kronik bronşitte, akciğerlerde tıkanıklıkta, bronşiyal astım atağının başlangıcında az miktarda balgam ayrılır. Astım krizinin sonunda salgılanan balgam miktarı artar. Pulmoner ödem ile büyük miktarda balgam (bazen 0,5 litreye kadar) salınabilir. Boşluğun bronşla (apse, bronşektazi, akciğer kangreni ile) iletişim kurması şartıyla, akciğerlerdeki süpüratif süreçler sırasında çok fazla balgam salgılanır. Akciğerde tüberküloz bir süreçle, doku parçalanmasının eşlik ettiği, özellikle bronşla iletişim kuran bir boşluk varlığında, çok fazla balgam da salınabilir.

Balgam miktarındaki bir artış, örneğin süpüratif bir süreç gibi bir alevlenmeye bağlıysa, hastanın durumunda bir bozulma belirtisi olarak kabul edilebilir; diğer durumlarda, balgam miktarındaki bir artış, boşluğun drenajındaki bir iyileşme ile ilişkilendirildiğinde, pozitif bir semptom olarak kabul edilir. Balgam miktarındaki azalma, iltihaplanma sürecinin azalmasının bir sonucu olabilir veya diğer durumlarda, genellikle hastanın durumunda bir bozulma ile birlikte, pürülan boşluğun drenajının ihlali sonucu olabilir.

Karakter

Akut bronşit, kronik bronşit, bronşiyal astım, pnömoni, bronşektazi, akciğer kanserinde mukoza balgamı salgılanır. Mukopürülan balgam, kronik bronşit, zatürree, bronşektazi, akciğer apsesi, festering akciğer ekinokok, akciğer aktinomikozu, akciğer kanserinde süpürasyon eşliğinde salgılanır. Tamamen pürülan balgam, akciğer apsesinde, akciğerin ekinokoklarında iltihap, bronşta plevral ampiyemin atılımı, bronşektazi bulunur.

Neredeyse saf kandan oluşan kanlı balgam, en sık akciğer tüberkülozunda görülür. Kanlı balgam görünümü akciğer kanseri, bronşektazi, akciğer apsesi, orta lob sendromu, pulmoner enfarktüs, akciğer hasarı, aktinomikoz ve sifiliz ile olabilir. Pulmoner enfarktüslerin %12-52'sinde hemoptizi ve hatta kanın balgamla karışması meydana gelir. Balgamda kan karışımı, akciğer tümörleri, pulmoner enfarktüs, lober ve fokal pnömoni, akciğer silikozu, akciğerlerde tıkanıklık, kardiyak astım ve pulmoner ödem ile belirlenir. Pulmoner ödem ile seröz balgam salınır.

Renk

Mukus ve seröz balgam renksiz veya beyazımsıdır. Balgam için pürülan bir bileşenin eklenmesi, ona akciğer apsesi, akciğer kangreni, bronşektazi, akciğer aktinomikozu için tipik olan yeşilimsi bir renk verir.

Balgam paslı veya kahverengi renktedir, içindeki taze kanın değil, çürüme ürünlerinin (hematin) içeriğini gösterir ve lober pnömoni, peynirli çürüme ile akciğer tüberkülozu, akciğerlerde kan durması, akciğer ödemi, akciğer şarbonu ile oluşur. , kalp krizi akciğer.

Kirli yeşil veya sarı-yeşil renkte, hastalarda sarılık varlığı ile birlikte akciğerlerde çeşitli patolojik süreçler sırasında ayrılan balgam olabilir. Sarı kanarya rengi bazen eozinofilik pnömoni ile balgamdır. Koyu sarı balgam, akciğerin siderozu ile not edilir. Kömür tozunun katılmasıyla siyahımsı veya grimsi balgam oluşur. Pulmoner ödem ile, genellikle büyük miktarlarda salınan seröz balgam, kırmızı kan hücrelerinin karışımından kaynaklanan hafif pembe renkte eşit olarak renklendirilir. Bu tür balgamın görünümü bazen sıvı kızılcık suyuyla karşılaştırılır. Bazı ilaçlar balgamı lekeleyebilir. Örneğin, antibiyotik rifampisin onu kırmızıya boyar.

Koku

Balgam, kangren ve akciğer apsesi, bronşektazi, paslandırıcı bronşit, akciğer kanseri, nekroz ile komplike olan çürük (kadavra) bir koku alır.

Katmanlama

Ayakta pürülan balgam genellikle 2 katmana ayrılır ve genellikle akciğer apsesi ve bronşektazi ile ilişkilidir; putrid balgam genellikle akciğer kangreninin karakteristiği olan 3 katmana (üst - köpüklü, orta - seröz, alt - pürülan) ayrılır.

kirlilikler

Yemek borusu, yemek borusu kanseri ile ortaya çıkabilen trakea veya bronş ile iletişim kurduğunda, yeni alınan yiyeceklerin balgamına bir katkı not edilir.

Mukus ve fibrinden oluşan fibröz kıvrımlar fibrinöz bronşit, tüberküloz ve pnömonide bulunur.

Pirinç gövdeleri (mercimek) veya Koch lensleri, döküntü, elastik lifler ve MBT'den oluşur ve tüberkülozda balgamda bulunur.

Bakteri ve akciğer dokusunun çürüme ürünlerinden, yağ asidi kristallerinden oluşan dietrich tıkaçları, akciğerin paslandırıcı bronşitinde ve kangreninde bulunur. Kronik bademcik iltihabında, görünüşte Dietrich'in mantarlarına benzeyen mantarlar bademciklerden salınabilir. Bademciklerden gelen tıkaçlar da balgam yokluğunda öne çıkabilir.

Kimyasal araştırma

Reaksiyon

Taze izole edilmiş balgam alkali veya nötr reaksiyona sahiptir. Ayrışmış balgam asidik hale gelir.

Protein

Balgamda protein tayini, kronik bronşit ve tüberkülozun ayırıcı tanısında yardımcı olabilir: Kronik bronşitte balgamda eser miktarda protein saptanırken, akciğer tüberkülozunda balgamdaki protein içeriği daha yüksektir ve miktar tayini yapılabilir (yukarı yukarı). 100-120 g/l'ye kadar).

Safra pigmentleri

Safra pigmentleri, karaciğer ve akciğer arasında iletişim kurarken (karaciğer apsesi akciğere patladığında) sarılık ile birlikte solunum yolu ve akciğer hastalıklarında balgamda bulunabilir. Bu koşullara ek olarak, pnömonide, eritrositlerin intrapulmoner yıkımı ve ardından hemoglobin dönüşümleri ile ilişkili safra pigmentleri bulunabilir.

mikroskobik muayene

epitel hücreleri

Balgamda bulunan skuamöz epitel hücrelerinin tanı değeri yoktur. Silindirik epitel hücreleri (hem tek hem de kümeler halinde) bronşiyal astım, bronşit, bronkojenik akciğer kanserinde bulunabilir. Aynı zamanda, balgamda silindirik epitel hücrelerinin görünümü, nazofarenksten mukus karışımından da kaynaklanabilir.

alveolar makrofajlar

Alveolar makrofajlar retiküloendotelyal hücrelerdir. Protoplazmada (toz hücreleri olarak adlandırılan) fagosite edilmiş partiküller içeren makrofajlar, tozla uzun süre temasta olan kişilerin balgamında bulunur. Protoplazmalarında hemosiderin (hemoglobinin parçalanma ürünü) içeren makrofajlara "kalp kusurları hücreleri" denir. Akciğerlerde tıkanıklık, mitral stenoz, pulmoner enfarktüs ile balgamda "kalp kusurları hücreleri" bulunur.

lökositler

Lökositler herhangi bir balgamda az sayıda bulunur. Mukopürülan ve özellikle pürülan balgamda çok sayıda nötrofil gözlenir. Balgam bronşiyal astım, eozinofilik pnömoni, akciğerlerin helmintiyazları, akciğer enfarktüsü, tüberküloz ve akciğer kanserinde eozinofiller açısından zengindir. Lenfositler boğmacada çok sayıda bulunur. Akciğer tüberkülozu ile balgamdaki lenfosit içeriğinde bir artış mümkündür.

Kırmızı kan hücreleri

Balgamda tek eritrosit saptanmasının tanısal değeri yoktur. Balgamda çok sayıda kırmızı kan hücresinin görünümü, hemoptizi ve pulmoner kanamanın eşlik ettiği durumlarda not edilir. Balgamda taze kan varlığında değişmemiş eritrositler belirlenir, ancak kan balgamla uzun süre solunum yolunda kalırsa, süzülmüş eritrositler tespit edilir.

Tümör hücreleri

Balgamda gruplar halinde bulunan tümör hücreleri, akciğer tümörünün varlığını gösterir. Bir tümörden şüphelenilen yalnızca tek hücreler bulunursa, bunları değerlendirmek genellikle zordur; bu gibi durumlarda, birkaç tekrarlanan balgam çalışması yapılır.

elastik lifler

Elastik lifler, tüberküloz, apse, akciğer kangreni ve akciğer kanserinde akciğer dokusunun parçalanması sonucu ortaya çıkar. Akciğerin kangreni ile, balgamdaki enzimlerin etkisi altında çözülebildikleri için elastik lifler her zaman tespit edilmez. Kurshman spiralleri, mikroskobik inceleme altında bulunan ve bazen çıplak gözle görülebilen özel boru biçimli gövdelerdir. Genellikle Kurschmann spiralleri bronşiyal astım, akciğer tüberkülozu ve pnömonide belirlenir. Charcot-Leiden kristalleri bronşiyal astım, eozinofilik pnömonide eozinofiller açısından zengin balgamda bulunur.

Bronş lümeninde taşlaşmış bir tüberküloz odağının açılmasına, kalsifiye elastik liflerin, kolesterol kristallerinin, MBT'nin ve amorf kirecin (Ehrlich tetratı olarak adlandırılan) balgamında eşzamanlı tespit eşlik edebilir - %100.

bakteriyoskopik muayene

Mycobacterium tuberculosis (MBT) için balgam muayenesi, özel olarak boyanmış bir yaymada yapılır. MBT için lekeli bir yaymanın rutin bir çalışmasının, yalnızca MBT içeriğinin 1 ml balgamda en az 50.000 olması durumunda pozitif sonuç verdiği tespit edilmiştir. Tespit edilen MBT sayısına göre, sürecin ciddiyetini yargılamak imkansızdır.

Spesifik olmayan akciğer hastalıkları olan hastaların balgamlarının bakteriyoskopisi tespit edilebildiğinde:

pnömoni ile - pnömokok, Frenkel diplococci, Friedlander bakteri, streptokok, stafilokok - %100;
akciğer kangreni ile - Vincent'ın spiroketi ile birlikte iğ şeklindeki çubuk -% 80;
balgam kültürü gerektiren türünü belirlemek için maya benzeri mantarlar - %70;
aktinomikoz ile - aktinomiset drusen - %100.

normlar

Trakeobronşiyal sekresyon hacmi normalde 10 ila 100 ml/gün arasında değişir. Sağlıklı bir insan genellikle tüm bu miktarı fark etmeden yutar. Normalde balgamdaki lökosit sayısı azdır. Normalde, MBT için lekeli bir yayma çalışması olumsuz sonuç verir.

Doktorun genel bir balgam testi önerebileceği hastalıklar

Akciğer apsesi
bronşektazi
Bronşektazi ile büyük miktarda balgam üretilir. Balgam miktarındaki artış, hastanın durumunda bir bozulmanın işareti olarak kabul edilir. Balgam mukoza, mukopürülan, tamamen pürülan, kanlı olabilir. İrin varlığı balgamda yeşilimsi bir renk tonu verir. Balgam kokusu kokuşmuş (kadavra). Ayakta dururken pürülan balgam genellikle 2 katmana ayrılır.
Akciğerin kangreni
Akciğerin kangreni ile büyük miktarda balgam salgılanır. Balgam miktarındaki artış, hastanın durumunda bir bozulmanın işareti olarak kabul edilir. İrin varlığı balgamda yeşilimsi bir renk tonu verir. Balgam kokusu kokuşmuş (kadavra). Putrid balgam genellikle 3 katmana ayrılır (üst - köpüklü, orta - seröz, alt - pürülan). Dietrich tıkaçları, bakteri ve akciğer dokusunun çürüme ürünlerinden, yağ asidi kristallerinden oluşan balgamda bulunabilir; akciğer dokusunun parçalanmasından kaynaklanan elastik lifler. Akciğerin kangreni ile, balgamdaki enzimlerin etkisi altında çözülebildikleri için elastik lifler her zaman tespit edilmez. Balgam bakteriyoskopisi tespit edildiğinde, Vincent spiroketi (% 80) ile birlikte iğ şeklinde çubuk tespit edilebilir.
Akut plevral ampiyem
Bronşta bir plevral ampiyem atılımı ile balgam tamamen pürülandır.
Kronik akciğer apsesi
Akciğer apsesi ile büyük miktarda balgam salgılanır. Balgam miktarındaki artış, hastanın durumunda bir bozulmanın işareti olarak kabul edilir. Balgam mukopürülan, tamamen pürülan, kanlı olabilir. Balgam kokusu kokuşmuş (kadavra). İrin varlığı balgamda yeşilimsi bir renk tonu verir. Ayakta dururken pürülan balgam genellikle 2 katmana ayrılır. Karaciğer ve akciğer arasındaki iletişim nedeniyle bir karaciğer apsesi akciğere girdiğinde, balgamda safra pigmentleri bulunabilir. Bir apse sırasında akciğer dokusunun çökmesi sonucu balgamda elastik lifler ortaya çıkar.
Akciğer kanseri
Akciğer kanserinde üretilen balgam mukuslu, kanlıdır. Akciğer kanserinde, süpürasyon eşliğinde mukopürülan balgam salgılanır. Nekroz ile komplike olan akciğer kanseri ile balgam, kokuşmuş (kadavra) bir koku alır. Bronkojenik akciğer kanserinde, silindirik epitel hücreleri tespit edilebilir (hem tek hem de kümeler halinde). Akciğer kanserinde ağızda eozinofiller, tümör hücreleri ve elastik lifler bulunabilir.
özofagus karsinomu
Yemek borusu, yemek borusu kanseri ile ortaya çıkabilen trakea veya bronş ile iletişim kurduğunda, balgamda yeni alınan yiyeceklerin bir karışımı not edilir.
Bronşiyal astım
Astım krizinin başlangıcında az miktarda balgam ayrılır, atak sonunda miktarı artar. Bronşiyal astımda balgam mukusludur. Silindirik epitel hücreleri (hem tek hem de kümeler şeklinde), eozinofiller, Kurschmann spiralleri, Charcot-Leiden kristalleri içinde bulunabilir.
Akut bronşit
Akut bronşitte az miktarda balgam ayrılır. Balgam mukozadır. Silindirik epitel hücreleri (hem tek hem de kümeler halinde) bulunabilir.
kronik bademcik iltihabı
Kronik bademcik iltihabında, görünüşte Dietrich'in mantarlarına benzeyen mantarlar bademciklerden salınabilir. Bademciklerden gelen tıkaçlar da balgam yokluğunda öne çıkabilir.
Akciğer tüberkülozu (miliyer)
Silikoz
Akciğerlerin silikozu ile balgamda bir kan karışımı belirlenir.
boğmaca
Boğmaca ile balgamda çok sayıda lenfosit bulunur.
Akciğer tüberkülozu (fokal ve infiltratif)
Akciğerde tüberküloz süreci ile birlikte doku yıkımı ile birlikte, özellikle bronş ile bağlantılı bir boşluk varlığında, çok fazla balgam salgılanabilir. Neredeyse saf kandan oluşan kanlı balgam, en sık akciğer tüberkülozunda görülür. Peynirli çürüklü akciğer tüberkülozunda balgam paslı veya kahverengidir. Balgamda mukus ve fibrin içeren fibröz kıvrımlar bulunabilir; pirinç gövdeleri (mercimek, Koch lensleri); eozinofiller; elastik lifler; Kurschmann spiralleri. Akciğer tüberkülozu ile balgamdaki lenfosit içeriğinde bir artış mümkündür. Balgamda protein tayini, kronik bronşit ve tüberkülozun ayırıcı tanısında yardımcı olabilir: Kronik bronşitte balgamda eser miktarda protein saptanırken, akciğer tüberkülozunda balgamdaki protein içeriği daha yüksektir ve miktar tayini yapılabilir (yukarı yukarı). 100-120 g/l'ye kadar).
Akut obstrüktif bronşit
Akut bronşitte balgam mukozadır. Silindirik epitel hücreleri (hem tek hem de kümeler halinde) bulunabilir.
şarbon
Şarbonun pulmoner formu ile balgam paslı veya kahverengi olabilir, bu da taze kan içermediğini, ancak çürüme ürünlerini (hematin) içerdiğini gösterir.
Zatürre
Zatürre ile az miktarda balgam ayrılır. Doğası gereği, mukus, mukopürülan olabilir. Balgamdaki kan karışımı, lober ve fokal pnömonide belirlenir. Balgam paslı veya kahverengi renktedir, içindeki taze kanın değil, çürüme ürünlerinin (hematin) içeriğini gösterir ve krupöz pnömoni ile oluşur. Sarı kanarya rengi bazen eozinofilik pnömoni ile balgamdır. Balgamda mukus ve fibrin içeren fibröz kıvrımlar saptanabilir; eritrositlerin intrapulmoner yıkımı ve ardından hemoglobin dönüşümleri ile ilişkili safra pigmentleri; eozinofiller (eozinofilik pnömoni ile); Kurschmann spiralleri; Charcot-Leiden kristalleri (eozinofilik pnömoni için); pnömokoklar, Frenkel diplokokları, Friedlander bakterileri, streptokoklar, stafilokoklar (%100).
Goodpasture sendromu
Birçok taze eritrositler, yanofajlar, hemosiderin vardır.

…> Kolesterol ve yağ asidi kristalleri

3. döküntü

Bronşektazi için:

1. Dietrich mantarları

2. Kolesterol, yağ asitleri ve hematoidin kristalleri

3. lökositler

Akciğer tüberkülozu için:

1. Ehrlich'in tetratı

2. pirinç organları

3. elastik lifler

4. Çeşitli kristaller

5. Mycobacterium tuberculosis (boyalı preparasyonda)

Balgamın mikroskobik incelemesi.

Balgamın mikroskobik incelemesi, taze boyanmamış (doğal) ve sabit lekeli preparasyonlarda gerçekleştirilir. Müstahzarları hazırlarken, malzemenin dikkatli seçimi gereklidir. Kalsine edilmiş ve soğutulmuş bir spatula veya metal bir halka ile balgamdan tüm şüpheli taneler, kan damarları, topaklar sırayla seçilir ve bunlardan bir cam lam üzerine yerleştirilerek hazırlıkları yapılır.

Yerli ilacın incelenmesi.

İlaç, düzleştirilmiş uçlu demir çubuklar kullanılarak hazırlanır.

Bir slaytta iki doğal hazırlık yapılır, üç ila dört yerden (topaklar, lifler vb.) Beyaz ve siyah bir arka plan üzerinde dönüşümlü olarak görüntülendikten sonra her birine balgam alınır. Seçilen balgam parçacıkları, bulaşmadan bir lamel ile kapatılır ve bir el spatulası ile bastırılır. Araştırma için malzeme, müstahzarın çok kalın olmayacağı ve lamel üzerine basıldığında içeriğin kenarlarından dışarı çıkmadığı bir miktarda alınmalıdır. Böyle bir durumda, ilk lamel biraz yana kaydırılarak, ilk lamel yanına ikinci bir lamel yerleştirilir. Hazırlanan preparasyon mikroskop altında önce düşük büyütmede (10x8), sonra yüksek büyütmede (10x40) incelenir.

Doğal preparasyonda bulunan balgam elementleri gruplara ayrılabilir: hücresel, lifli, kristal ve birleşik oluşumlar.

Hücresel öğeler.

1. skuamöz epitel - Bu, küçük bir piknotik veziküler çekirdeğe ve homojen sitoplazmaya sahip düz ince hücrelere benzeyen ağız boşluğu, nazofarenks, epiglot ve ses tellerinin mukoza zarının soyulmuş bir epitelidir. Skuamöz epitelin tek hücreleri her zaman çok sayıda bulunur - ağız boşluğunda tükürük veya iltihap karışımı ile. Tanı değeri yoktur.

2. Silindirik epitel - gırtlak, trakea ve bronşların mukoza zarının epiteli, oval çekirdeğin bulunduğu ve künt bir üst ucun bulunduğu sivri ve uzun bir alt uca sahip uzun hücrelerin görünümüne sahiptir. Hücrenin daha geniş kısmı bronşun lümenine bakar ve kirpiklerle sağlanır. Mukoza zarından reddedilen hücreler bazen değişir (deforme olur), armut veya iğ şeklinde bir şekil alırken, uçlardan biri uzun bir ipliğe çekilir, kirpikler nadiren korunur. Silindirik epitel, akut bronşiyal astım atağı, akut bronşit, solunum yollarının akut nezle lezyonları ve malign neoplazmalar sırasında büyük miktarlarda kümeler şeklinde balgamda bulunur.

3. Alveolar epitel - yuvarlak hücreler, çapı lökositlerden 2-3 kat daha büyük ve dışa doğru benzer (granüler sitoplazma, yuvarlak çekirdek, merkezi olarak yerleştirilmiş çekirdek).

4. alveolar makrofajlar - retikülohistiyositik kökenli hücreler, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir, boyutu 15 ila 20-25 mikron arasında, genellikle bir (bazen daha fazla) eksantrik olarak yerleştirilmiş çekirdek, çeşitli koyu kahverengi inklüzyonlar içeren vakuollü sitoplazma. Serbest hareket ederler ve fagositoz yeteneğine sahiptirler. Makrofajlar toz parçacıklarını, lökositleri, eritrositleri yakalar. Bronşlarda ve akciğer dokusunda çeşitli inflamatuar süreçlerde (zatürree, bronşit, mesleki akciğer hastalıkları) bulunurlar. Kronik inflamatuar hastalıklarda, yağa dönüşen makrofajlar (yağ dejenerasyonu olan hücreler, lipofajlar). Bunlar, sitoplazması yağ damlaları (granüler toplar) ile doldurulmuş yuvarlak şekilli hücrelerdir. Yağ sudan ile lekelenebilir III turuncu renkte. Bu tür hücrelerin birikimleri malign neoplazmlarda, tüberkülozda, aktinomikozda bulunur. Akciğerlerde tıkanıklık ile pulmoner dolaşımda dolaşım bozuklukları, pulmoner enfarktüs, kanamalar, hemosiderin içeren makrofajlar ortaya çıkar ( yanofajlar) sitoplazmada altın sarısı kapanımlar şeklinde (eski adı "kalp kusurları hücreleridir"). Akciğer dokusunda tahrip olan hemoglobin, alveolar makrofajlar tarafından emilen doku pigmenti hemosiderine dönüştürülür. Prusya mavisine reaksiyonla belirlenirler, makrofajlar mavi-yeşil (açık mavi) renkte boyanır.

5. Toz hücreleri (konyofajlar) - bunlar fagosite edilmiş toz parçacıklarına sahip hücrelerdir, kömür sıklıkla mesleki akciğer hastalığı olan kişilerde (sigara içenler, tütün işçileri, un öğütme endüstrisi) tespit edilir.

6. dev hücreler - 5 ila 15 çekirdek içeren, 60 mikrona kadar çapa sahip oval veya yuvarlak akciğer tüberkülozunda çok nadirdir.

7. Tümör hücreleri - genellikle açık bir kromatin ağı olan bir veya daha fazla çekirdekli veya vakuollü sitoplazmalı karyokinesis figürleri ile büyüktür. Balgamda tek hücre veya konglomera (kompleks) şeklinde bulunurlar. Bu tür hücreler bulunursa, balgamın hazırlanması ve geri kalanı özel bir kapsamlı sitolojik incelemeye tabi tutulur.

8. lökositler - zayıf ayırt edilebilir bir çekirdeğe sahip 10-12 ila 15 mikron çapında yuvarlak hücreler, aynı bol tanecikli, grimsi renkli. Hemen hemen her balgamda bulunur; mukozada - tek ve cerahatli (akciğer apsesi, tüberküloz, bronşektazi ile) tüm görüş alanını tamamen kaplar

*Eozinofiller - belirgin ve karanlık, ışığı kıran tanecikli büyük lökositler. Eozinofiller alerjik durumlarda ortaya çıkar (bronşiyal astım, eozinofilik bronşit).

9. eritrositler - yuvarlak veya hafif oval şekilli hücreler, sarımsı (taze) veya renksiz (değişmiş ve kaybolmuş pigment), çap olarak lökositlerden daha küçük, bazen protoplazmada tanecikliliği yok, çift devreli (hedef hücre), ışığı biraz kıran. Balgamdaki tek kırmızı kan hücreleri herhangi bir balgamda oluşabilir; kanlı balgamda büyük miktarlarda bulunur (akciğer kanaması, akciğer enfarktüsü, akciğerlerde tıkanıklık).

lifli oluşumlar.

1. elastik lifler - bazen alveolar dokunun yapısını tekrarlayan, demetler halinde katlanan, bükülmüş, parlak, ışığı kıran ince iplikler görünümündedir. Elastik lifler, akciğer dokusunun parçalandığını gösterir ve tüberküloz, apse, akciğerlerin neoplazmalarında bulunur.Alveollerin duvarları, elastik lifler içeren ince bağ dokusu katmanlarıyla kaplanmış tek katmanlı bir alveolar epitelden oluştuğundan. Akciğer dokusunun çökmesine, balgamla atılan elastik liflerin salınmasıyla epitel tabakasının tahrip olması eşlik eder.

2. Mercan lifleri - lifler üzerinde yağ asitlerinin ve sabunların birikmesinden dolayı yumrulu kalınlaşmalara sahip kaba, dallanma oluşumları. Kronik akciğer hastalıklarında, kavernöz tüberkülozda izole edilirler.

3. Kalsifiye elastik lifler - kaba, kireç (kalsiyum) katmanları ile ıslatılmış çubuk şeklinde oluşumlar. Esnekliklerini kaybederler ve kırılgan hale gelirler. Akciğerin kalsifiye bölgesinin çürümesi sırasında balgamla atılır.

4. lifli lifler - beyazımsı yapısız bir kütle şeklinde ince lifler. Fibrinöz bronşit, tüberküloz, aktinomikoz, lober pnömoni ile tanışın.

5. Kurshman spiralleri - mukusun sıkıştırılmış spiral oluşumları. Dıştaki gevşek kısım manto, içteki sıkıca bükülmüş kısım ise merkezi eksenel iplik olarak adlandırılır. Bazen, sadece mantosuz ince merkezi filamentler ve merkezi filamenti olmayan spiral olarak bükülmüş filamentler ayrı ayrı bulunur. Spiraller, bronşların spastik durumunda ve içlerinde mukus varlığında oluşur. Öksürük şoku sırasında, daha büyük bir bronşun lümenine viskoz mukus püskürtülür ve spiral şeklinde bükülür. Bronkospazm (bronşiyal astım, astımlı bronşit, bronşiyal tümörler) eşliğinde pulmoner patolojide Curshman spiralleri görülür.

kristal oluşumlar.

1. Charcot Leiden Kristalleri - balgamda eozinofillerle birlikte oluşur ve çeşitli boyutlarda parlak, pürüzsüz, renksiz eşkenar dörtgenler gibi görünür, bazen uçları küt kesilmiştir. Charcot-Leiden kristallerinin oluşumu, eozinofillerin parçalanması ile ilişkilidir, protein kristalizasyonunun bir ürünü olarak kabul edilirler. Genellikle taze balgam Charcot-Leiden kristalleri içermez, 24-48 saat sonra kapalı bir kapta oluşurlar. Balgamda bu kristallerin varlığı, bronşiyal astım, eozinofilik bronşit, akciğerlerin helmintik lezyonları, daha az sıklıkla krupöz pnömoni ve çeşitli bronşitlerde karakteristiktir.

2. hematoidin kristalleri - altın sarısı renkli eşkenar dörtgen ve iğneler (bazen demetler ve yıldızlar) şeklindedir. Bu kristaller, nekrotik dokuda hematomların ve yaygın kanamaların derinliklerinde oluşan hemoglobinin parçalanmasının bir ürünüdür.

3. kolesterol kristalleri - yağ ve yağ yenilenen hücrelerin parçalanması, boşluklarda balgam tutulması (tüberküloz, neoplazmalar, apse, vb.) sırasında kırılmış adım benzeri bir açıya sahip renksiz, dörtgen şekilli plakalar oluşur.

4. yağ asidi kristalleri - uzun ince iğneler şeklinde, genellikle boşluklarda (apse, bronşektazi) balgam durgunluğu sırasında oluşan pürülan balgamda (Dietrich tıkacı) yağ damlacıkları bulunur.

Balgamda kombine ve diğer oluşumlar.

1. Dietrich mantarları - hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı gri topaklar. Detritus, bakterilerden oluşurlar, tüberküloz, akciğer apsesi, bronşektazi ile boşluklarda balgamın durgunluğu sırasında bulunurlar.

2. Ehrlich'in tetratı - dört elementten oluşur: kalsifiye döküntü, kalsifiye elastik lifler, kolesterol kristalleri ve Mycobacterium tuberculosis. Kalsifiye primer tüberküloz odağının dağılmasında ortaya çıkar. Bu çürümenin nedeni pnömoni, neoplazm olabilir.

3. pirinç organları - mercan benzeri lifler, yağlı ayrışma ürünleri, sabun, bazen kolesterol kristalleri ve çok sayıda tüberküloz mikobakterileri içeren yuvarlak, beyazımsı yoğun oluşumlar. Tüberkülozda bulunur.

4. yüzey aktif madde alveollerin birbirine yapışmasını önleyen bir fosfolipoproteindir. Mat gri renkte çeşitli şekil ve boyutlarda gelir. Yüzey aktif maddeyi incelerken, bakteri florasını, iltihaplanma sürecinin aktivite derecesini belirlemek mümkündür.

6. Mantarlar - balgamda akciğerlerin mantar lezyonları ile hastalığın etken maddesi tanımlanabilir. Miselyumun mikroskobik olarak görülebilen pleksus filamentleri.

7. bakteri - lekeli yaymalarda, sağlıklı bir vücudun solunum yollarında her zaman az miktarda bulunan çeşitli mikroorganizmalar bulunur. Olumsuz koşullar altında, yoğun bir şekilde çoğalan bu flora patojenik hale gelir ve hastalığa neden olur. Tüberküloz (tüberküloz), pnömokok (krupöz pnömoni ve kronik bronşit) mikobakterileri vardır. Streptokoklar ve stafilokoklar akciğer apsesi, bronşit ve pnömonide pürülan balgamda bulunur.

ÇEŞİTLİ HASTALIKLARDA SPUMUM

SOLUNUM SİSTEMİ.

Akut bronşit. Hastalığın başlangıcında az miktarda mukuslu, viskoz balgam salgılanır.Hastalığın ilerleyen seyrinde balgam miktarı artar. Mukopürülan olur. Mikroskopik incelemede önemli miktarda silindirik epitel, lökosit, eritrosit ortaya çıkar.

Kronik bronşit. Genellikle çok sayıda mukopürülan balgam salgılanır ve sıklıkla kan çizgileri bulunur. Mikroskopik olarak çok sayıda lökosit, eritrosit, alveolar makrofaj bulunur. Fibröz bronşit ile, fibröz bronşiyoller bulunur. Birçok farklı mikroorganizma.

Bronşiyal astım. Yetersiz miktarda mukus, viskoz, vitreus balgamı tahsis edilir. Makroskopik olarak Kurshman'ın spiralleri görülebilir. Mikroskopik olarak, eozinofillerin ve kolumnar epitelin varlığı özellikle karakteristiktir. Charcot-Leiden kristalleri var.

bronşektazi. Yeşilimsi grimsi bir renkte çok sayıda pürülan balgam (sabahları 1 litreye kadar) vardır. Ayakta dururken üç katmana ayrılır: mukoza, seröz ve pürülan. Dietrich tıkaçları irin içinde bulunur. Mikroskopik olarak, çok sayıda lökosit, yağ asidi kristalleri, bazen hematoidin ve kolesterol kristalleri ve çeşitli mikroflora bulunur.

Krupöz pnömoni. Hastalığın başlangıcında az miktarda çok viskoz (yapışkan) paslı balgam ayrılır. Hastalığın iyileşme döneminde, balgam bol miktarda salgılanır ve mukopürülan bir karakter kazanır. Paslı balgam, fibrin pıhtıları ve değişmiş kan içerir ve ona kahverengimsi bir renk verir. Mikroskobik olarak hastalığın başlangıcında eritrositler, hemosiderin taneleri, hematoidin kristalleri, az sayıda lökosit ve çok sayıda pnömokok bulunur. Hastalığın sonunda lökosit sayısı artar ve eritrosit sayısı azalır, birçok alveolar makrofaj bulunur.

Akciğer apsesi. Apsenin atılımı sırasında, bronş içine büyük miktarda pürülan, kokulu balgam (600 ml'ye kadar) salınır. ayakta dururken, sıvı balgam iki katmanlı hale gelir. Mikroskopik olarak, birçok lökosit, elastik lif, akciğer dokusu artıkları, yağ asidi kristalleri, hematoidin ve kolesterol, çeşitli mikroflora bulunur.

Akciğer tüberkülozu. Balgam miktarı hastalığın evresine bağlıdır. Akciğerlerde boşlukların varlığında önemli olabilir. Balgamın doğası mukopürülandır, genellikle bir kan karışımı içerir. Makroskopik olarak, balgam, akciğer dokusunun çürümesinin unsurlarından oluşan pirinç şeklindeki cisimleri (Koch'un lensleri) tespit edebilir. Mikroskop altında elastik lifler, yağ asitleri kristalleri, hematoidin bulunur. Eski kalsifiye tüberküloz odağının çökmesi ile Ehrlich tetradı bulunur. Hastalığın teşhisi için balgamda Mycobacterium tuberculosis varlığı büyük önem taşımaktadır.

Akciğer kanseri.Balgam miktarı değişebilir. Tümörün çökmesi ile - önemli Karakter - mukopürülan-kanlı. Muayenede kumaş parçaları görülebilir. Mikroskobik olarak saptanan atipik hücreler ve bunların kompleksleri.

Tablo numarası 3. ÇEŞİTLİ PULMONER PATOLOJİLERDE Balgam.

nozolojik form	balgam miktarı	Balgamın doğası	makroskopik çalışma	mikroskobik çalışma
Akut bronşit	Yetersiz, sonraki aşamalarda - çok sayıda	Mukus, mukopürülan	______	Silindirik epitel, lökositler - uzun süreli bir seyir ile ılımlı bir miktar - makrofajlar.
kronik bronşit	Çeşitli	Devam "

Kurshman'ın spiralleri (H.Curschmann, bir Alman doktor) bronşiyollerdeki müsinden oluşan beyazımsı-şeffaf, tirbuşon şeklinde, kıvrımlı tübüler oluşumlardır. Mukus şeritleri, merkezi yoğun bir eksenel iplikten ve içine lökositlerin (genellikle eozinofiller) ve Charcot-Leiden kristallerinin serpiştirildiği spiral olarak saran bir mantodan oluşur. Kurshman'ın spirallerinin bulunduğu balgam analizi, bronkospazmın özelliğidir (çoğunlukla bronşiyal astım, daha az sıklıkla zatürree ve akciğer kanseri ile).

Charcot Leiden Kristalleri

Charcot-Leyden kristalleri (J.M.Charcot, Fransız nöropatolog; E.V.Leyden, Alman nöropatolog) oktahedronlar şeklinde pürüzsüz renksiz kristallere benziyor. Charcot-Leiden kristalleri, yıkım sırasında eozinofilleri serbest bırakan bir proteinden oluşur, bu nedenle birçok eozinofil içeren balgamda bulunurlar (alerjik süreçler, bronşiyal astım).

Kanın şekillendirilmiş elementleri

Herhangi bir balgamda az sayıda lökosit bulunabilir, inflamatuar (ve özellikle süpüratif) süreçlerle sayıları artar.

Balgamda nötrofiller. Görüş alanında 25'ten fazla nötrofilin saptanması bir enfeksiyonu (zatürree, bronşit) gösterir.

Balgamda eozinofiller. Tek eozinofiller herhangi bir balgamda bulunabilir; çok sayıda (tüm lökositlerin %50-90'ına kadar) bronşiyal astım, eozinofilik sızıntılar, akciğerlerin helmintik istilaları vb.

Balgamda eritrositler. Eritrositler, akciğer dokusu yok edildiğinde, zatürree, pulmoner dolaşımda durgunluk, pulmoner enfarktüs vb.

epitel hücreleri

Skuamöz epitel balgam içine ağız boşluğundan girer ve tanısal değeri yoktur. Balgamda 25'ten fazla skuamöz hücre bulunması, bu balgam örneğinin oral sekresyonlarla kontamine olduğunu gösterir.

Silindirik siliyer epitel, herhangi bir balgamda az miktarda, büyük miktarlarda bulunur - solunum yollarına zarar verir (bronşit, bronşiyal astım).

alveolar makrofajlar

Alveolar makrofajlar esas olarak interalveolar septada lokalizedir. Bu nedenle en az 1 makrofajın bulunduğu balgam analizi alt solunum sisteminin etkilendiğini gösterir.

elastik lifler

Elastik filamentler, her yerde aynı kalınlıkta, ikiye bölünmüş olarak dallanan ince çift devreli liflerin görünümüne sahiptir. Elastik lifler akciğer parankiminden kaynaklanır. Balgamda elastik liflerin tespiti, akciğer parankiminin (tüberküloz, kanser, apse) tahrip olduğunu gösterir. Bazen balgamdaki varlıkları apseli pnömoni tanısını doğrulamak için kullanılır.

Balgam bileşenleri. Analizin deşifre edilmesi

Kurshman'ın spiralleri - Bronkospazm sendromu, en olası tanı astımdır.

Charcot-Leiden kristalleri - Alerjik süreçler, bronşiyal astım.

Eozinofiller, tüm lökositlerin %50-90'ına kadar - Alerjik süreçler, bronşiyal astım, eozinofilik sızıntılar, akciğerlerin helmintik istilası.

Nötrofiller, görüş alanında 25'ten fazla - Bulaşıcı süreç. Enflamatuar sürecin lokalizasyonunu yargılamak imkansızdır.

Skuamöz epitel, görüş alanında 25'ten fazla hücre - Ağız boşluğundan akıntı karışımı.

Alveolar makrofajlar - Balgam örneği alt solunum yolundan gelir.

atipik hücreler

Balgam, özellikle tümör endobroşiyal olarak büyürse veya parçalanırsa, kötü huylu tümör hücreleri içerebilir. Hücreleri, ancak atipik polimorfik hücrelerden oluşan bir kompleks bulunursa, özellikle elastik liflerle birlikte yer alıyorsa, tümör hücreleri olarak tanımlamak mümkündür.

Trofozoitler E. histolytica - pulmoner amoebiasis.

Ascaris lumbricoides'in larvaları ve yetişkinleri - pnömoni.

E.granulosus - hidatik ekinokokkozun kistleri ve larvaları.

P.westermani yumurtaları paragonimiasistir.

Strongyloides stercoralis larvaları - Strongyloidiasis.

N.americanus larvaları - kancalı kurt.

Ayrıca okuyun:

Yorum ekle Cevabı iptal et

navigasyon gönderisi

bal tatili

yeni girişler

©. "Smolensk tıbbi portalı". Materyallerin yeniden basımında siteye atıfta bulunulması gerekir.

Balgam analizi transkripti

Balgam analizi kod çözme, hücrelerin mikroskobik incelemesi ve kodlarının çözülmesidir. bu, akciğer tümörlerini teşhis etmek için bronşların ve akciğerlerin kronik hastalıklarında sürecin aktivitesini belirlemenizi sağlar. Balgam analizinin deşifre edilmesi, çeşitli hastalıkları tanımlamanıza izin verir.

Balgamdaki lökositler

lenfositler

eozinofiller

Eozinofiller tüm lökositlerin %50-90'ını oluşturur, yüksek eozinofiller hastalıkları teşhis eder:

alerjik süreçler;
bronşiyal astım;
eozinofilik infiltratlar;
akciğerlerin helmintik istilası.

nötrofiller

Görüş alanındaki nötrofil sayısı 25'ten fazlaysa, bu vücutta bulaşıcı bir sürecin varlığına işaret eder.

skuamöz epitel

Skuamöz epitel, görüş alanında 25'ten fazla hücre - ağız boşluğundan akıntı karışımı.

elastik lifler

Elastik lifler - Akciğer dokusunun tahribi, apse pnömonisi.

Kurshman spiralleri

Kurshman'ın spiralleri teşhis edildi - bronkospastik sendrom, astım teşhisi.

Charcot Leiden Kristalleri

Charcot-Leiden kristalleri teşhis edilir - alerjik süreçler, bronşiyal astım.

alveolar makrofajlar

Alveolar makrofajlar - Balgam örneği alt solunum yolundan gelir.

Balgam, solunum sisteminin çeşitli hastalıklarında salgılanır. Balgam analizi sabahları toplamak daha iyidir, bundan önce ağzınızı zayıf bir antiseptik solüsyonla, ardından kaynamış su ile durulamanız gerekir.

Muayenede, günlük balgam miktarı, balgamın doğası, rengi ve kokusu, kıvamı ve bir cam tabakta dururken tabakalaşma not edilir.

Artan balgam üretimi ile gözlenir:

Balgam miktarındaki bir artış, solunum organlarında süpüratif bir süreçle ilişkiliyse, bu, hastanın durumunda bir bozulma belirtisidir, eğer boşluğun drenajında bir iyileşme varsa, o zaman olumlu bir semptom olarak kabul edilir. .

akciğerin kangreni;
doku bozulmasının eşlik ettiği akciğer tüberkülozu.

Azaltılmış balgam üretimi aşağıdakilerle gözlenir:

akut bronşit;
Zatürre;
akciğerlerde tıkanıklık;
bronşiyal astım krizi (atağın başlangıcında).

Yeşilimsi balgam şu durumlarda görülür:

Akciğer apsesi;
bronşektazi;
sinüzit;
tüberküloz sonrası bozukluklar.

Balgamın bir kan karışımı ile ayrılması şu durumlarda gözlenir:

Balgamın paslı rengi şu durumlarda görülür:

fokal, krupöz ve influenza pnömonisi;
akciğer tüberkülozu;
pulmoner ödem;
akciğerlerde tıkanıklık.

Bazen balgamın rengi bazı ilaçlardan etkilenir. Alerjilerde balgam parlak turuncu renkte olabilir.

Akciğerlerin çeşitli patolojilerinde sarılık ile birlikte balgamın sarı-yeşil veya kirli-yeşil rengi görülür.

Sigara içenlerde siyahımsı veya grimsi balgam görülür (kömür tozu katkısı).

Kokuşmuş bir balgam kokusu şu durumlarda görülür:

Ekinokok kisti açarken, balgam tuhaf bir meyveli koku alır.

putrefaktif enfeksiyon ile komplike olan bronşit;
bronşektazi;
nekroz ile komplike akciğer kanseri.

Akciğer apsesi ile pürülan balgamın iki tabakaya ayrılması gözlenir.

Putrefaktif balgamın üç katmana bölünmesi - köpüklü (üst), seröz (orta) ve pürülan (alt) - akciğer kangreni ile gözlenir.

Kural olarak, ayrışmış balgam asidik bir reaksiyon kazanır.

Kalın mukoza balgamının izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

akut ve kronik bronşit;
astımlı bronşit;
tracheitis.

Mukopürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin kangreni;
pürülan bronşit;
stafilokokal pnömoni;
bronkopnömoni.

Pürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

bronşektazi;
Akciğer apsesi;
stafilokokal pnömoni;
akciğerlerin aktinomikozu;
akciğerlerin kangreni.

Seröz ve seröz-pürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Kanlı balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Bronkopulmoner sistemdeki kronik patolojik süreçlerde balgamda çok sayıda alveolar mikrofaj gözlenir.

Balgamda yağlı makrofajların (ksantoma hücreleri) varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin aktinomikozu;
akciğerin ekinokokozu.

Kolumnar siliyer epitel hücreleri

Silindirik bir siliyer epitel hücrelerinin balgamındaki varlığı aşağıdakilerle gözlenir:

Balgamda skuamöz epitel varlığı, tükürük balgam içine girdiğinde gözlenir. Bu göstergenin tanı değeri yoktur.

Balgamda çok sayıda eozinofil şu durumlarda gözlenir:

bronşiyal astım;
solucanlar ile akciğerlere zarar;
akciğer enfarktüsü;
eozinofilik pnömoni.

Balgamda elastik liflerin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer tüberkülozunda balgamda kalsifiye elastik liflerin varlığı gözlenir.

Balgamda mercan benzeri liflerin varlığı kavernöz tüberkülozda gözlenir.

Balgamda Kurshman spirallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Charcot-Leiden kristallerinin balgamındaki mevcudiyet - eozinofillerin parçalanma ürünleri - şu durumlarda gözlenir:

alerjiler;
bronşiyal astım;
akciğerlerde eozinofilik sızıntılar;
grip enfeksiyonu.

Balgamda kolesterol kristallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin ekinokokozu;
akciğerlerdeki neoplazmalar.

Balgamda hematodin kristallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Balgamın bakteriyolojik analizi

Balgamın bakteriyolojik analizi, tedavi yöntemi seçiminin tanısını netleştirmek, mikrofloranın çeşitli ilaçlara duyarlılığını belirlemek için gereklidir ve Mycobacterium tuberculosis'in saptanması için büyük önem taşır.

Balgamlı öksürüğün ortaya çıkması doktora zorunlu bir ziyaret gerektirir.

balgam analizi

Balgamın mikroskobik incelemesi ortaya çıkarır

Alveolar makrofajlar, retikülohistiyositik kökenli hücrelerdir. Kronik süreçlerde ve bronkopulmoner sistemdeki akut süreçlerin çözülme aşamasında çok sayıda makrofaj meydana gelir. Hemosiderin (“kalp kusurları hücreleri”) içeren alveolar makrofajlar, pulmoner enfarktüs, kanama, pulmoner dolaşımdaki durgunlukta tespit edilir. Lipid damlalı makrofajlar, bronşlarda ve bronşiyollerde tıkayıcı bir sürecin işaretidir.

Ksantomi hücreleri (yağlı makrofajlar) akciğerlerin apse, aktinomikoz, ekinokokkozunda bulunur.

Silindirik siliyer epitel hücreleri - gırtlak, trakea ve bronşların mukoza zarının hücreleri; bronşit, tracheitis, bronşiyal astım, akciğerlerin malign neoplazmlarında bulunur.

Skuamöz epitel, tükürüğün karışımından kaynaklanır ve tespitinin tanısal değeri yoktur.

Lökositler her balgamda az sayıda bulunur. Mukopürülan ve pürülan balgamda çok sayıda nötrofil bulunur. Balgam bronşiyal astım, eozinofilik pnömoni, akciğerlerin helmintik lezyonları, pulmoner enfarktüste eozinofiller açısından zengindir. Eozinofiller, tüberküloz ve akciğer kanserinden kaynaklanan balgamda bulunabilir. Lenfositler boğmacada çok sayıda ve tüberkülozda daha az sıklıkla bulunur.

eritrositler. Balgamda tek eritrosit saptanmasının tanısal değeri yoktur. Balgamda taze kan varlığında değişmemiş eritrositler belirlenir, ancak kan balgamla uzun süre solunum yolunda kalırsa, süzülmüş eritrositler tespit edilir.

Malign tümörlerin hücreleri malign neoplazmlarda bulunur.

lifler

Elastik lifler, epitel tabakasının tahrip edilmesi ve tüberküloz, apse, ekinokokoz, akciğerlerdeki neoplazmalarda balgamla salgılanan elastik liflerin salınması ile birlikte akciğer dokusunun parçalanması sırasında ortaya çıkar.

Mercan lifleri, kavernöz tüberküloz gibi kronik akciğer hastalıklarında salgılanır.

Kalsifiye elastik lifler - kalsiyum tuzları ile emprenye edilmiş elastik lifler. Balgamdaki varlıkları, tüberküloz petrisinin parçalanmasının karakteristiğidir.

Spiraller ve kristaller

Kurshman'ın spiralleri, bronşların spastik durumunda ve içlerinde mukus varlığında oluşur. Öksürük şoku sırasında, daha büyük bir bronşun lümenine viskoz mukus püskürtülür ve spiral şeklinde bükülür. Kurshman'ın spiralleri bronşiyal astım, bronşit, bronşları sıkıştıran akciğer tümörlerinde görülür.

Charcot-Leiden kristalleri, eozinofillerin parçalanma ürünleridir. Genellikle eozinofil içeren balgamda görülür; bronşiyal astımın karakteristiği, alerjik durumlar, akciğerlerde eozinofilik sızıntılar, pulmoner fluke.

Kolesterol kristalleri apse, akciğerin ekinokokozu, akciğerlerdeki neoplazmalar ile ortaya çıkar.

Hematoidin kristalleri, akciğer apsesi ve kangren için karakteristiktir.

Aktinomiset drusen, akciğer aktinomikozunun karakteristiğidir.

Ekinokok unsurları, akciğerlerin ekinokokozu ile ortaya çıkar.

Dietrich'in mantarları, hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı gri renkte topaklardır. Detritus, bakteri, yağ asitleri, yağ damlacıklarından oluşur; akciğer apsesi ve bronşektazinin karakteristiği.

Ehrlich'in tetradı dört elementten oluşur: kalsifiye döküntü, kalsifiye elastik lifler, kolesterol kristalleri ve Mycobacterium tuberculosis. Kalsifiye primer tüberküloz merkezinin dağılması ile ortaya çıkar.

Miselyum ve tomurcuklanan mantar hücreleri, bronko-pulmoner sistemin mantar lezyonları ile ortaya çıkar.

Pnömokistler, pneumocystis pnömonisi ile ortaya çıkar.

Akciğerlerin koksidiyoidomikozunda mantar küreleri tespit edilir.

Ascaris larvaları ascariasis ile tespit edilir.

Bağırsak akne larvaları Strongyloidiasis ile tespit edilir.

Pulmoner fluke yumurtaları paragonimiasiste bulunur.

Bronşiyal astımda balgamda bulunan elementler

Normal olarak, bronşiyal astım unsurları balgamda tespit edilmez.

Bronşiyal astımda, yetersiz miktarda mukus, viskoz balgam. Makroskopik olarak Kurshman'ın spiralleri görülebilir. Mikroskopik olarak, eozinofillerin, silindirik epitelin ve Charcot-Leiden kristallerinin varlığı özellikle karakteristiktir.

Balgamın mikroskobik incelemesi

Balgamın mikroskobik incelemesi, doğal (doğal, işlenmemiş) ve lekeli müstahzarların çalışmasını içerir. İlk olarak, pürülan, kanlı, ufalanan topaklar seçilir, bir cam slayta, bir kapak camı ile kaplandığında ince bir yarı saydam preparat oluşturulacak şekilde aktarılır. Mikroskobun düşük bir büyütmesinde, Kurschmann'ın spiralleri, çeşitli boyutlarda yoğun mukus şeritleri şeklinde tespit edilebilir. Merkezi yoğun, parlak, bükülmüş eksenel bir filament ve onu spiral olarak saran bir mantodan oluşur (Şekil 9), içine lökositlerin serpiştirildiği. Kurschmann'ın spiralleri, bronkospazm ile birlikte balgamda görülür. Doğal preparasyonda yüksek büyütmede (Şekil 11), lökositler, eritrositler, alveolar makrofajlar, kalp kusurlu hücreler, silindirik ve skuamöz epitel, malign tümör hücreleri, aktinomiset drusenleri, mantarlar, Charcot-Leyden kristalleri, eozinofiller tespit edilebilir. Lökositler gri granüler yuvarlak hücrelerdir. Solunum sistemindeki iltihaplanma sürecinde çok sayıda lökosit bulunabilir. Eritrositler, pnömoni, pulmoner dolaşımda tıkanıklık, pulmoner enfarktüs ve doku tahribatı ile balgamda görülen küçük homojen sarımsı disklerdir. Alveolar makrofajlar - sitoplazmada bol miktarda kaba tanecikli lökositlerden 2-3 kat daha büyük hücreler. Fagositoz ile akciğerlere giren partikülleri (toz, hücre çürümesi) temizlerler. Eritrositleri yakalayan alveolar makrofajlar, Prusya mavisine tepki veren sarı-kahverengi hemosiderin taneleri ile kalp kusurlarının hücrelerine (Şekil 12 ve 13) dönüşür. Bunu yapmak için, 1-2 damla% 5'lik bir sarı kan tuzu çözeltisi ve aynı miktarda% 2 hidroklorik asit çözeltisi, bir cam slayt üzerindeki bir balgam topakına eklenir, karıştırılır, bir lamel ile kapatılır. Birkaç dakika sonra mikroskobik inceleme. Hemosiderin granülleri maviye döner.

Solunum yolunun silindirik epiteli, taze balgamda kirpiklerin görülebildiği künt ucunda kama şeklindeki veya kadeh şeklindeki hücreler tarafından tanınır; akut bronşit ve üst solunum yollarının akut nezlesinde birçoğu var. Skuamöz epitel - ağız boşluğundan büyük poligonal hücreler, tanı değeri yoktur. Malign tümörlerin hücreleri büyüktür, büyük çekirdekli çeşitli düzensiz şekillerdedir (onları tanımak için araştırmacının çok büyük bir deneyimi gerekir). Elastik lifler, uçlarında ikiye ayrılan ince, bükülmüş, iki devreli, aynı kalınlıkta renksiz liflerdir. Genellikle halka şeklindeki demetler halinde katlanırlar. Akciğer dokusu bozulduğunda oluşur. Daha güvenilir tespitleri için, birkaç mililitre balgam, mukus eriyene kadar eşit miktarda %10 kostik alkali ile kaynatılır. Soğutulduktan sonra sıvı, üzerine 3-5 damla %1'lik alkol eozin çözeltisi eklenerek santrifüj edilir. Tortu mikroskobik olarak incelenir. Elastik lifler yukarıda anlatıldığı gibi görünür ancak parlak pembe renktedir (Şekil 15). Mikroskopi için aktinomiset drusları bir damla gliserol veya alkali içinde ezilir. Drusenin orta kısmı, miselyumun ince filamentlerinden oluşan bir pleksustan oluşur, parlak bir şekilde yerleştirilmiş şişe şeklindeki oluşumlarla çevrilidir (Şekil 14). Gram'a göre ezilmiş bir drusen boyanırken miselyum mor olarak boyanır, koniler pembedir. Candida albicans mantarı, tomurcuklanan maya hücreleri veya az sayıda spor içeren kısa dallı bir miselyum karakterine sahiptir (Şekil 10). Charcot-Leiden kristalleri - eozinofillerin bozunma ürünlerinden oluşan çeşitli boyutlarda renksiz eşkenar dörtgen kristaller (Şekil 9), bronşiyal astım, eozinofilik infiltratlar ve akciğerin helmintik istilalarında çok sayıda eozinofil ile birlikte balgamda bulunur. Doğal preparasyondaki eozinofiller, büyük parlak granülerlikte diğer lökositlerden farklıdır, sırasıyla% 1 eozin çözeltisi (2-3 dakika) ve% 0,2 metilen mavisi çözeltisi (0,5 dakika) ile boyanmış bir yaymada daha iyi ayırt edilebilirler veya Romanovsky'ye göre - Giemsa (Şekil 16). Son boyamayla ve May-Grunwald boyamasıyla tümör hücreleri tanınır (Şekil 21).

Pirinç. 9. Curshman spirali (üstte) ve balgamda Charcot-Leiden kristalleri (doğal preparasyon). Pirinç. 10. Candida albicans (ortada) - balgamda tomurcuklanan maya benzeri hücreler ve miselyum (doğal preparat). Pirinç. 11. Balgam hücreleri (doğal preparat): 1 - lökositler; 2 - eritrositler; 3 - alveolar makrofajlar; 4 - silindirik epitel hücreleri. Pirinç. 12. Balgamdaki kalp kusurları hücreleri (Prusya mavisine tepki). Pirinç. 13. Balgamda kalp kusurları hücreleri (yerli ilaç). Pirinç. 14. Balgamda aktinomisetler (doğal preparat). Pirinç. 15. Balgamda elastik lifler (eozin lekesi). Pirinç. 16. Balgamda eozinofiller (Romanovsky-Giemsa boyası): 1 - eozinofiller; 2 - nötrofiller. Pirinç. 17. Pnömokok ve balgamda (Gram boyama). Pirinç. 18. Balgamda Friedlander diplobasilleri (Gram boyama). Pirinç. 19. Balgamda Pfeiffer sopası (eflatun lekesi). Pirinç. 20. Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Nelsen boyası). Pirinç. 21. Balgamda kanser hücreleri yığını (May-Grunwald boyası).

Düşük büyütmede, Kurshman'ın spiralleri, merkezi bir eksenel iplik ve onu spiral olarak saran bir mantodan oluşan çeşitli boyutlarda mukus şeritleri şeklinde bulunur (tsvetn. Şekil 9). İkincisi genellikle lökositler, silindirik epitel hücreleri, Charcot-Leiden kristalleri ile serpiştirilir. Mikro vidayı döndürürken, eksenel diş ya parlak bir şekilde parlar ya da kararır, görünmez olabilir ve genellikle yalnızca biri görünür. Kurshman'ın spiralleri bronkospazm, çoğunlukla bronşiyal astım, daha az sıklıkla zatürree, kanser ile ortaya çıkar.

Yüksek büyütmede, aşağıdaki bulunur. Lökositler balgamda her zaman bulunur, birçoğu inflamatuar ve süpüratif süreçlerde bulunur; aralarında eozinofiller vardır (bronşiyal astım, astımlı bronşit, akciğerlerin helmintik istilaları ile), büyük parlak taneciklilik ile karakterize edilir (tsvetn. Şekil 7). Eritrositler herhangi bir balgamda tek olabilir, akciğer dokusunun tahrip olması, pnömoni ve pulmoner dolaşımda kan durması ile birçoğu olabilir. Epitel skuamözdür - farinks ve ağız boşluğundan balgam içine giren küçük bir çekirdeğe sahip büyük poligonal hücrelerin tanı değeri yoktur. Silindirik kirpikli epitel, solunum yolu lezyonları ile balgamda önemli miktarlarda görülür. Tek hücreler herhangi bir balgamda olabilir, uzundur, bir ucu sivri, diğeri kördür, sadece taze balgamda bulunan kirpikleri taşır; bronşiyal astımda, bu hücrelerin yuvarlak grupları, hareketli kirpiklerle çevrili bulunur ve onlara siliatlı siliatlara benzerlik verir.

Sitolojik çalışma. Yerli ve lekeli müstahzarların incelenmesi. Hücreleri incelemek için balgam topakları, kıymıkların yardımıyla bir cam slayt üzerinde dikkatlice gerilir. Tümör hücreleri aranırken, materyal doğal bir preparasyonda alınır. Kurutulmuş yayma metanol ile sabitlenir ve Romanovsky - Giemsa'ya (veya Papanicolaou) göre boyanır. Kanser hücreleri, homojen, bazen vakuollü, gri-mavi ila mavi sitoplazma, geniş, gevşek ve sıklıkla hiperkromik, nükleollü mor bir çekirdek ile karakterize edilir. 2-3 veya daha fazla çekirdek olabilir, bazen düzensizdirler; bir hücredeki çekirdeklerin polimorfizmi karakteristiktir.

Tarif edilen doğadaki polimorfik hücrelerin kompleksleri en inandırıcıdır (tsvetn. şek. 13 ve 14). Eozinofiller, Romanovsky - Giemsa'ya göre veya sırayla %1 eozin solüsyonu (2 dakika) ve %0.2 metilen mavisi solüsyonu (0,5-1 dakika) ile boyanır.

Balgam analizi.

Balgamın mikroskobik incelemesi

Balgamın hücresel elemanları

Balgam preparatlarındaki kristaller

Kontrendikasyon ve özel ekipman yok

Spontan balgam üretimi

Çoklu çalışma imkanı

Akciğerin tüm bölümlerinden hücrelerin materyalinde bulunması

Skuamöz ve küçük hücreli kanserli akciğer lezyonları ile merkezi lokalizasyon tümörlerinin teşhisinde yüksek performans

Hastalığın asemptomatik aşamasında tümörleri teşhis etme olasılığı

Performansın laboratuvar asistanının niteliklerine bağımlılığı

Yüksek emek yoğunluğu hazırlık

Uzun süreli ilaç çalışması

Pulmoner lezyonların periferik lokalizasyonunda araştırmanın düşük etkinliği

İyi huylu neoplazmaların tanısında düşük verimlilik

Lezyonun yeri ve yaygınlığı hakkında bilgi eksikliği

Tümörün komşu organdaki lokalizasyonunu dışlama ihtiyacı (ağız boşluğu, farenks, gırtlak, yemek borusu)

Günlük balgam miktarı hastalığa bağlıdır

Akut bronşitte, bronşiyal astımda, pnömoninin başlangıç aşaması/gün

Kronik bronşit, adenomatozis, akciğer tüberkülozunda ml/gün

Bronşektazi, aktinomikoz, bazı helmint istilaları ile - 2 l / güne kadar

Akciğer apsesinin açılışında - 4 l'ye kadar

Normalde kokusuz

Balgamın reaksiyonu, kural olarak, alkali bir karaktere sahiptir. Balgam ayrıştığında (uzun süre ayakta dururken) ve mide suyunun karışımından (hemoptiziyi kanlı kusmadan ayırt etmeye yardımcı olur) asidik hale gelir.

Mukus balgamı renksiz ve şeffaftır veya beyazımsı bir renge sahiptir.

Pürülan ve pürülan mukoza balgamı - gri, sarımsı, yeşilimsi

Kanlı balgam - kanın rengi (pulmoner kanama ile)

Paslı renk - tipik krupöz pnömoni

Kahverengimsi renk - paragonimiasis için tipik

Kahverengi renk - tüberküloz, kangren, akciğerin malign neoplazmaları için tipik

Ahududu rengi - malign neoplazmalar için tipik

Kirli yeşil veya yeşilimsi sarı - sarılık ile

Mukus balgamı - balgam, az miktarda hücresel element içeren renksiz, viskozdur.

Üst solunum yollarının kronik iltihabı

Astım krizi sırasında

İnfiltratif ve fokal tüberküloz (bazen)

Akciğerlerin spesifik olmayan enflamatuar süreçleri (küçük taneli, "yırtık" balgamlı yetersiz miktarda mukus)

Bronş ve akciğer parankimi hastalıkları

Üst solunum yolu hastalıkları

Akciğer kanseri (beyazımsı gri veya kanlı çizgilerle)

Akciğer apsesi (çürük kokulu büyük miktarda pürülan yeşilimsi balgam)

Bronş lümeninde plevra ampiyeminin açılması (tamamen pürülan)

Tüberkülozun fibröz kavernöz formu

Bazen kanamanın kaynağı akciğer dışı olabilir (aort anevrizmasının bronş veya trakea lümenine yırtılması, burun kanaması, mide ülseri / yuvarlak ülser)

Ters gelişim aşamasında akciğer enfarktüsü

Üst solunum yolu ve nazofarenks iltihabı

Tıkanıklıkla birlikte üst solunum yollarının şiddetli iltihabı

Curshman'ın balgamdaki spiralleri, oldukça büyük (makroskopik inceleme sırasında bir Petri kabında görülebilir) ve küçük oluşumlarla (küçük bronşiyollerde oluştuğunda) temsil edilebilir.

Kurshman'ın spiralleri, aşağıdaki gibi hastalıkların karakteristiğidir:

Bronşların spazmı ve tıkanması ile inflamatuar süreçler

Dietrich tıkaçları, akciğer apsesi ve bronşektazi sırasında boşluklarda oluşan üç katmanlı balgamın alt pürülan tabakasında bulunur.

Lökositler hem iyi korunmuş hem de dejenerasyonun farklı aşamalarında olabilir.

Balgamda ne kadar fazla irin varsa, o kadar fazla nötrofil. Spesifik olmayan enflamatuar süreçlerde, kalın irin içindeki nötrofiller, renksiz, ince taneli, açıkça konturlu hacimsel hücrelere benzer, sıvı seröz balgamda nötrofiller, iyi tanımlanmış parçalanmış çekirdeklere sahip büyük hücrelerdir (eritrositlerden 2,5 kat daha büyük).

Slaytlar azure-eozin ile boyanmıştır.

Bakterisidal aktiviteye sahip çok miktarda alkali protein ve peroksit içeren sitoplazmik granüller

Eozinofillerin granüllerinde asit fosfataz, akril sülfataz, kollajenaz, elastaz, glukuronidaz, katepsin miyeloperoksidaz ve litik aktiviteye sahip diğer enzimler belirlenir.

Eozinofiller zayıf fagositik aktiviteye sahiptir ve prohelmintik bağışıklık ve alerjik reaksiyonlara katılan hücre dışı sitolize neden olur.

Eksojen alerjik alveolit

Lefler eozinofilik pnömonisi

Langerhans hücre granülomatozu

Protozoonların akciğerlere verdiği hasar

Akciğerlerin malign neoplazmaları

Balgamda ve bronkopulmoner lavajda doku bazofillerinin varlığı ekzojen alerjik alveoliti gösterebilir.

Vücudun immünolojik reaktivitesi aktive edildiğinde çok sayıda lenfosit ortaya çıkar.

Lenfositler şu durumlarda balgamda çok sayıda bulunur:

Eksojen alerjik alveolit

Tek eritrositler herhangi bir balgamda bulunabilir.

Kanla boyanmış balgam ile varsayılabilir:

Pulmoner dolaşımda durgunluk

Akciğerlerin malign neoplazmaları

Silindirik kirpikli epitel hücreleri, beyazımsı iplikler ve filamentlerden müstahzarlar hazırlanırken balgamda bulunur, fekal şoklar sırasında reddedilen iltihaplı hipertrofik solunum mukozası alanları olan mukusun arka planına karşı filmler.

Konyofajlar toz, kurum, nikotin ve boyayı fagosite eder.

Sarımsı-kahverengi, kahverengi, siyah ve çeşitli boyutlarda renkli granüller formundaki inklüzyonlar, bazen neredeyse tüm hücresel sitoplazmayı doldurur (madencilerde siyah, değirmencilerde beyaz vb.)

Lipofajlar - akciğer dokusunun yağlı dejenerasyon odaklarından yağ damlaları veya ksantom hücreleri içeren alveolar makrofajlar.

Akciğerlerde kronik inflamatuar süreç

Akciğerlerin malign neoplazmaları

Pulmoner dolaşımda durgunluk

Akciğerlerin idiyopatik hemosiderozu ("demir" akciğer, Selenium-Gellerstedt sendromu)

Çürüme sonucu balgamda görülür:

Akciğerlerin malign neoplazmaları

Belirgin çürüme ile balgamda bulunur

Kronik inflamasyonun odağında oluşan, kavernöz tüberkülozlu mağara

Akciğerin apsesi ve kangreni, akciğerlerin malign neoplazmaları ile Gon'un birincil tüberküloz odağının çürümesi sırasında balgamda bulunurlar.

Kalsifiye elastik lifler

Charcot-Leyden kristalleri balgamda hemen oluşmazlar (balgam toplanmasından saatler sonra oluşabilirler), aşağıdaki gibi hastalıkların karakteristiğidir:

Bronşiyal astım (interiktal dönem)

Balgam preparatlarında, hematoidin kristalleri, detritus, elastik lifler, malign hücrelerin arka planına, akciğer dokusu nekrozu veya hematom çöküşü odaklarına yerleştirilir.

Boşluklarda balgam durgunluğu sırasında, akciğer dokusunun dejenerasyon odaklarında, malign neoplazmalar, akciğer apsesi ile oluşur.

Silindirik epitel hücrelerinin veya vakuollerdeki makrofajların hücrelerinin sitoplazmasındaki balgamın sitolojik incelemesi, koyu kiraz renginde küçük polimorfik kapanımlar ortaya çıkarır. Bu hücrelerin sitoplazması boş vakuoller içerir.

Hastalığın erken evresinde krupöz pnömoni ile balgam viskoz, çok yetersiz, paslı renklidir. Mikroskopi eritrositleri ortaya çıkarır. hemosiderinli makrofajlar, lökositler, küçük fibrin demetleri ve pnömokoklar. Enflamatuar sürecin çözülme döneminde, balgam paslı bir renk olmadan mukopürülan bir karakter kazanır. Şimşek hızında bir krupöz pnömoni formu ile hasta hemoptizi geliştirir.

Fokal pnömoni ile balgamın doğası mukopürülandır.

Etken maddesi Friedlander basili olan pnömonide, balgam bazen kan karışımıyla birlikte mukopürülandır. Renksiz polisakkarit kapsüllerde yoğun koyu veya açık pembe solucan benzeri oluşumların içinde, tek tek veya çiftler halinde düzenlenmiş, yuvarlak ve hafif kalınlaştırılmış kısa, düz kalın çubuklar görünür.

Haemophilus influenzae, azure-eozin ile boyandığında balgamda belirlenir.

Balgam preparatlarında, aynı boyut ve şekilde oldukça büyük çekirdeklere sahip silindirik epitelin dev çok çekirdekli hücreleri bulunur. Birçok çekirdek vardır, genellikle birbirleriyle örtüşürler, sıkıca uzanırlar, fasetler oluştururlar. Böyle bir mikroskobik resim, malign hücrelere benzeyebilir.

Mikroskobun düşük bir büyütmesinde, Kurschmann'ın spiralleri, çeşitli boyutlarda yoğun mukus şeritleri şeklinde tespit edilebilir. Merkezi yoğun, parlak, bükülmüş eksenel bir filament ve onu spiral olarak saran bir mantodan oluşur (Şekil 9), içine lökositlerin serpiştirildiği. Kurschmann'ın spiralleri, bronkospazm ile birlikte balgamda görülür. Doğal preparasyonda yüksek büyütmede (Şekil 11), lökositler, eritrositler, alveolar makrofajlar, kalp kusurlu hücreler, silindirik ve skuamöz epitel, malign tümör hücreleri, aktinomiset drusenleri, mantarlar, Charcot-Leyden kristalleri, eozinofiller tespit edilebilir. Lökositler gri granüler yuvarlak hücrelerdir. Solunum sistemindeki iltihaplanma sürecinde çok sayıda lökosit bulunabilir. Eritrositler, pnömoni, pulmoner dolaşımda tıkanıklık, pulmoner enfarktüs ve doku tahribatı ile balgamda görülen küçük homojen sarımsı disklerdir. Alveolar makrofajlar - sitoplazmada bol miktarda kaba tanecikli lökositlerden 2-3 kat daha büyük hücreler. Fagositoz ile akciğerlere giren partikülleri (toz, hücre çürümesi) temizlerler. Eritrositleri yakalayan alveolar makrofajlar, Prusya mavisine tepki veren sarı-kahverengi hemosiderin taneleri ile kalp kusurlarının hücrelerine (Şekil 12 ve 13) dönüşür. Bunu yapmak için, 1-2 damla% 5'lik bir sarı kan tuzu çözeltisi ve aynı miktarda% 2 hidroklorik asit çözeltisi, bir cam slayt üzerindeki bir balgam topakına eklenir, karıştırılır, bir lamel ile kapatılır. Birkaç dakika sonra mikroskobik inceleme. Hemosiderin granülleri maviye döner.

Balgam analizi transkripti

Balgamdaki lökositler

lenfositler

eozinofiller

Eozinofiller tüm lökositlerin %50-90'ını oluşturur, yüksek eozinofiller hastalıkları teşhis eder:

alerjik süreçler;
bronşiyal astım;
eozinofilik infiltratlar;
akciğerlerin helmintik istilası.

nötrofiller

Görüş alanındaki nötrofil sayısı 25'ten fazlaysa, bu vücutta bulaşıcı bir sürecin varlığına işaret eder.

skuamöz epitel

Skuamöz epitel, görüş alanında 25'ten fazla hücre - ağız boşluğundan akıntı karışımı.

elastik lifler

Kurshman spiralleri

Kurshman'ın spiralleri teşhis edildi - bronkospastik sendrom, astım teşhisi.

Charcot Leiden Kristalleri

Charcot-Leiden kristalleri teşhis edilir - alerjik süreçler, bronşiyal astım.

alveolar makrofajlar

Alveolar makrofajlar - Balgam örneği alt solunum yolundan gelir.

Muayenede, günlük balgam miktarı, balgamın doğası, rengi ve kokusu, kıvamı ve bir cam tabakta dururken tabakalaşma not edilir.

Artan balgam üretimi ile gözlenir:

akciğerin kangreni;
doku bozulmasının eşlik ettiği akciğer tüberkülozu.

Azaltılmış balgam üretimi aşağıdakilerle gözlenir:

akut bronşit;
Zatürre;
akciğerlerde tıkanıklık;
bronşiyal astım krizi (atağın başlangıcında).

Yeşilimsi balgam şu durumlarda görülür:

Akciğer apsesi;
bronşektazi;
sinüzit;
tüberküloz sonrası bozukluklar.

Balgamın bir kan karışımı ile ayrılması şu durumlarda gözlenir:

Balgamın paslı rengi şu durumlarda görülür:

fokal, krupöz ve influenza pnömonisi;
akciğer tüberkülozu;
pulmoner ödem;
akciğerlerde tıkanıklık.

Bazen balgamın rengi bazı ilaçlardan etkilenir. Alerjilerde balgam parlak turuncu renkte olabilir.

Akciğerlerin çeşitli patolojilerinde sarılık ile birlikte balgamın sarı-yeşil veya kirli-yeşil rengi görülür.

Sigara içenlerde siyahımsı veya grimsi balgam görülür (kömür tozu katkısı).

Kokuşmuş bir balgam kokusu şu durumlarda görülür:

Ekinokok kisti açarken, balgam tuhaf bir meyveli koku alır.

putrefaktif enfeksiyon ile komplike olan bronşit;
bronşektazi;
nekroz ile komplike akciğer kanseri.

Akciğer apsesi ile pürülan balgamın iki tabakaya ayrılması gözlenir.

Putrefaktif balgamın üç katmana bölünmesi - köpüklü (üst), seröz (orta) ve pürülan (alt) - akciğer kangreni ile gözlenir.

Kural olarak, ayrışmış balgam asidik bir reaksiyon kazanır.

Kalın mukoza balgamının izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

akut ve kronik bronşit;
astımlı bronşit;
tracheitis.

Mukopürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin kangreni;
pürülan bronşit;
stafilokokal pnömoni;
bronkopnömoni.

Pürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

bronşektazi;
Akciğer apsesi;
stafilokokal pnömoni;
akciğerlerin aktinomikozu;
akciğerlerin kangreni.

Seröz ve seröz-pürülan balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Kanlı balgam izolasyonu şu durumlarda gözlenir:

Bronkopulmoner sistemdeki kronik patolojik süreçlerde balgamda çok sayıda alveolar mikrofaj gözlenir.

Balgamda yağlı makrofajların (ksantoma hücreleri) varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin aktinomikozu;
akciğerin ekinokokozu.

Kolumnar siliyer epitel hücreleri

Silindirik bir siliyer epitel hücrelerinin balgamındaki varlığı aşağıdakilerle gözlenir:

Balgamda skuamöz epitel varlığı, tükürük balgam içine girdiğinde gözlenir. Bu göstergenin tanı değeri yoktur.

Balgamda çok sayıda eozinofil şu durumlarda gözlenir:

bronşiyal astım;
solucanlar ile akciğerlere zarar;
akciğer enfarktüsü;
eozinofilik pnömoni.

Balgamda elastik liflerin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer tüberkülozunda balgamda kalsifiye elastik liflerin varlığı gözlenir.

Balgamda mercan benzeri liflerin varlığı kavernöz tüberkülozda gözlenir.

Balgamda Kurshman spirallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Charcot-Leiden kristallerinin balgamındaki mevcudiyet - eozinofillerin parçalanma ürünleri - şu durumlarda gözlenir:

alerjiler;
bronşiyal astım;
akciğerlerde eozinofilik sızıntılar;
grip enfeksiyonu.

Balgamda kolesterol kristallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Akciğer apsesi;
akciğerin ekinokokozu;
akciğerlerdeki neoplazmalar.

Balgamda hematodin kristallerinin varlığı şu durumlarda gözlenir:

Balgamın bakteriyolojik analizi

Balgamlı öksürüğün ortaya çıkması doktora zorunlu bir ziyaret gerektirir.

Balgam analizi. şifre çözme

balgam mikroskopisi

Balgamın mikroskobik analizi hem doğal hem de lekeli preparasyonlarda gerçekleştirilir. Preparat, ilk oryantasyon ve büyük elementler (Kurshman spirali) için arama için ilk önce düşük büyütmede ve daha sonra şekilli elementlerin farklılaşması için yüksek büyütmede izlenir.

Kurshman spiralleri

Charcot Leiden Kristalleri

Kanın şekillendirilmiş elementleri

Herhangi bir balgamda az sayıda lökosit bulunabilir, inflamatuar (ve özellikle süpüratif) süreçlerle sayıları artar.

Balgamda nötrofiller. Görüş alanında 25'ten fazla nötrofilin saptanması bir enfeksiyonu (zatürree, bronşit) gösterir.

Balgamda eritrositler. Eritrositler, akciğer dokusu yok edildiğinde, zatürree, pulmoner dolaşımda durgunluk, pulmoner enfarktüs vb.

epitel hücreleri

Silindirik siliyer epitel, herhangi bir balgamda az miktarda, büyük miktarlarda bulunur - solunum yollarına zarar verir (bronşit, bronşiyal astım).

alveolar makrofajlar

Alveolar makrofajlar esas olarak interalveolar septada lokalizedir. Bu nedenle en az 1 makrofajın bulunduğu balgam analizi alt solunum sisteminin etkilendiğini gösterir.

elastik lifler

Balgam bileşenleri. Analizin deşifre edilmesi

Kurshman'ın spiralleri - Bronkospazm sendromu, en olası tanı astımdır.

Charcot-Leiden kristalleri - Alerjik süreçler, bronşiyal astım.

Eozinofiller, tüm lökositlerin %50-90'ına kadar - Alerjik süreçler, bronşiyal astım, eozinofilik sızıntılar, akciğerlerin helmintik istilası.

Nötrofiller, görüş alanında 25'ten fazla - Bulaşıcı süreç. Enflamatuar sürecin lokalizasyonunu yargılamak imkansızdır.

Skuamöz epitel, görüş alanında 25'ten fazla hücre - Ağız boşluğundan akıntı karışımı.

Alveolar makrofajlar - Balgam örneği alt solunum yolundan gelir.

Elastik lifler - Akciğer dokusunun tahribi, apse pnömonisi.

atipik hücreler

Trofozoitler E. histolytica - pulmoner amoebiasis.

Ascaris lumbricoides'in larvaları ve yetişkinleri - pnömoni.

E.granulosus - hidatik ekinokokkozun kistleri ve larvaları.

P.westermani yumurtaları paragonimiasistir.

Strongyloides stercoralis larvaları - Strongyloidiasis.

N.americanus larvaları - kancalı kurt.

Ayrıca okuyun:

Yorum ekle Cevabı iptal et

navigasyon gönderisi

bal tatili

yeni girişler

©. "Smolensk tıbbi portalı". Materyallerin yeniden basımında siteye atıfta bulunulması gerekir.

balgam analizi

Balgam balgamı [lat. = tükürmek] - bronşiyal sır, "tükürme" (dışarı atılır) veya solunum yolu patolojisi olan insanlarda emme cihazlarının yardımıyla elde edilir.

"Normal" balgam olamaz!

Balgam analizinin yapısı

1. Miktar (günlük): küçük, orta, büyük, çok büyük.

kırmızı (pembe, kanlı)

"ahududu veya frenk üzümü jöle"

yok (kokusuz) veya zayıf

viskoz, kalın, sıvı

zayıf, orta, güçlü

hayır (köpürmez), zayıf, yüksek

tek, iki, üç katmanlı

8. Karakter (makro kompozisyon):

mukuslu, pürülan, kanlı, seröz, karışık.

düz - tek, çok;

silindirik - tek, çok;

alveolar makrofajlar - az, çok;

toz hücreleri - varlığı;

tümör (atipik) hücreler - varlığı.

nötrofiller - biraz, orta miktarda, çok;

eozinofiller - biraz, orta miktarda, çok;

lenfositler - tek, çok;

eritrositler - tek, orta, çok.

12. Lifli oluşumlar

Kurshman'ın spiralleri - biraz, orta miktarda, çok;

elastik lifler ("normal") - varlığı;

elastik mercan benzeri lifler - varlığı;

kalsifiye elastik lifler - varlığı;

fibröz lifler (iplikler, fibrin demetleri) - varlığı;

difteri filmleri - varlığı;

akciğerin nekrotik parçaları - varlığı.

Charcot Leiden - biraz, orta miktarda, çok;

yağ asitleri (Dietrich tıkaçları) - varlığı;

14. Yabancı cisimler - varlığı.

15. BC (Koch basili) - tespit edildi, tespit edilmedi.

16. Diğer bakteriler - bulunamadı, bulunamadı:

nezle pnömokokları (grip basili)

pnömokok (diplokok) Frenkel-Vekselbaum

candida, aspergillus, aktinomisetler, kriptokoklar.

balgam miktarı- balgam çıkarma hacmi:

yetersiz K.M. - bireysel tükürme 1-5 ml;

orta - ml / gün;

büyük - ml / gün;

çok büyük (bol)> 300 ml / gün.

Renk- M.'nin bileşimine (yapısı, doğası) bağlıdır:

Renksiz - camsı, mukoza, şeffaf. Ana hücresel bileşim, lenfositler, skuamöz epiteldir;

Sarımsı - mukopürülan. Eozinofiller balgamın sarı rengini verir;

Yeşil - pürülan. Balgamın yeşil rengini nötrofiller, daha doğrusu nötrofil verdoperoksidaz enziminin demir porfirin grubunun parçalanma ürünleri verir;

Kırmızı kanlıdır. Balgamın kırmızı rengini taze kırmızı kan hücreleri verir;

- "paslı" - krupöz pnömoni ile - renk, hemoglobinin parçalanma ürününü verir - hematin;

Beyaz ("kremsi") - balgamda çok miktarda lenf varlığında; değirmenlerde balgamın beyaz rengi;

Balgamın siyah rengini kömür tozu vb.

Karmaşık bir bileşimin balgamını tanımlarken, baskın substratı en son yere koymak gelenekseldir: pürülan-mukus, mukus-pürülan, muko-pürülan-kanlı, vb.

Koku. Taze izole edilmiş balgam genellikle kokusuzdur. Balgam, akciğerlerde (kangren, apse, bronşektazi) çürütücü ve pürülan süreçlerle uzun süre ayakta durma sırasında hoş olmayan bir koku alır. Balgam, alkol, antibiyotikler (küf kokusu), asetik asit (menekşe kokusu) ile zehirlenme durumunda, ilaçlar alırken belirli kokulara sahiptir: kediotu, hatmi, anason, corvalol, kafur, vb.

balgam kıvamı- yoğunluk, viskozite. Balgam viskoz (çok fazla mukus), kalın (birçok şekilli element ve epitel), sıvı (balgamda çok fazla serum) olabilir.

Balgamın yapışkanlığı. Balgamda ne kadar fazla fibrin varsa, yapışkanlığı o kadar büyük olur. Yapışkan balgam, cam slayta, test tüpünün (tükürük hokkası) duvarlarına yapışır.

köpüklü balgam. Balgamda ne kadar çok protein (serum) olursa o kadar çok köpürür. Köpüklü balgam, akciğerlerin havalandırılmasında büyük engeller oluşturur.

Balgam tabakalaşması. Mukus balgamı tek katmanlıdır, doku parçalanması (akciğer kangreni, bronşektazi) balgam üç katmanlıdır: alt katman irindir (detritus), orta katman sıvı kısımdır, üst kısım köpüktür; iki katmanlı balgam (üst tabaka - seröz sıvı, alt irin) - apse, krupöz pnömoni ile.

Balgam bileşenleri (substratlar):

Mukus ve terli plazma;

Kan hücreleri, solunum yolu epiteli, döküntü;

Bakteriler ve özel kapanımlar.

balçık- üst solunum yollarının mukoza bezlerinin bir ürünü. Akut bronşitte mukus balgamı, bronşiyal astım krizinin çözülmesi, akut solunum yolu hastalıkları, solunum yollarını tahriş eden maddelerin solunması.

döküntü[lat. detrit = dövülmüş] - tahrip olmuş hücrelerin, dokuların kalıntıları.

kristaller Charcot-Leyden kristalleri Charcot-Leydeni - renksiz, parlak, elmas şeklindeki oluşumlar - eozinofillerin parçalanmasının bir ürünü - bronşiyal astımda, solunum yollarındaki alerjik süreçlerde tanısal değere sahiptir.

Lensler (mercimek) Koch lenticulae Kochi - detritus, tüberküloz basilleri ve elastik liflerden oluşan yeşilimsi-sarımsı renkte pirinç şekilli gövdeler - akciğerlerin çürümesinin bir ürünü (kavernöz akciğer tüberkülozu ile).

Mantarlar (parçacıklar) Dietrich partikül Ditrixi - pürülan tıkaçlar - beyazımsı veya sarımsı-gri renkte topaklar, bir toplu iğne başı büyüklüğünde, kokulu bir koku; detritus, bakteri, yağ asidi kristallerinden oluşur, bronşektazi, akciğer kangreni ile ortaya çıkar.

Kurshman spiralleri spirae Kurchmanni - ortasında parlak bir merkezi ipliğin genellikle görülebildiği spiral olarak bükülmüş şeffaf, beyazımsı lifler; Charcot-Leiden kristalleri ve eozinofiller - bronşiyal astım için patognomonik - spazmodik küçük bronşların mukoprotein kalıpları ile kaplanabilir.

kolesterol kristalleri- yağa dönüştürülmüş hücrelerin parçalanması, boşluklarda (mağaralar) balgam tutulması sırasında oluşur ve döküntülerin arka planına karşı bulunur; tüberküloz, apse, ekinokokkoz, akciğer kanserinde bulunur.

skuamöz epitel- ağız boşluğu, nazofarenks, epiglot, ses tellerinin mukoza zarlarının dökülmesi. Miktarı balgam içine giren tükürük miktarı ile belirlenir.

Silindirik epitel- trakea ve bronşların mukoza zarlarının soyulması. Akut bronşiyal astım, akut bronşit atağı sırasında balgamda büyük miktarlarda bulunur.

alveolar epitel(alveolar makrofajlar) - pnömoni, silikoz ile balgamda görülür. Hemosiderin içeren makrofajlar, sol ventrikül yetmezliği olan hastalarda pulmoner enfarktüs, hemoptizide görülür.

mikroorganizmalar- bakteriyoskopik olarak sadece içerikleri 1 ml balgamda 106 mikrobiyal cisimden az olmadığında belirlenir.

streptokoklar[Yunan streptos kavisli, kokkos tanesi] - küresel mikrop zincirleri; bronşit, pnömoni için daha az sıklıkla akciğerlerde süpürasyon ile balgamın özelliği; aminoglikozitlere duyarsız (sadece penisilin ile kombinasyon halinde!).

Diplobacillus Friedlander(pnömokoklar) - krupöz pnömoninin etken maddeleri; aminoglikozitlere dirençlidir.

mikobakteri Koch tüberküloz patojenleri.

stafilokoklar[gr. stafil demeti] - kok demetleri; hastanelerde, Staphylococcus aureus sıklıkla tespit edilir - pürülan süreçlerin etken maddesi.

hemofilus bakterileri Haemophilus influenza - kısa çubuklar (lictor rod!) - akut solunum yolu hastalıklarına neden olur. Grip çubuğu, levomisetin-asetiltransferaz salgılar ve kloramfenikolü yok eder.

Pseudomonas aeruginosa Bakteri pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa yeşil süpürasyonun etken maddesidir. Antipsödomonal aktiviteye sahip olanlar: inhibitör korumalı penisilinler: amoksisilin / klavulanat, ampisilin / salbaktam, tikarsilin / klavulanat, piperasilin / tazobaktam; iki penisilin kombinasyonu (ampisilin + oksasilin). Antipsödomonal aktivite ile ilaçlar aşağıdaki gibi düzenlenebilir (artan sırada): karbenisilin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

İsimsiz mikroorganizmalar: Escherichia coli (E. coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Staphylococcus, Klebsiella, Escherichia coli beta-laktamaz aktivitesine sahiptir. Penisilin, ampisilin, sefalosporinleri etkisiz hale getirirler.

Üçüncü nesil kinolinler (“solunum” diflorokinolinler): sparfloksasin, levofloksasin ve ayrıca makrolidler: azitromisin ve diğerleri, solunum yolu hasarına neden olan mikropların çoğuna karşı etkilidir 2. nesil florokinolinler strepto-, pnömo-, enterokoklar, mikoplazmalara karşı etkisizdir , klamidya , spiroketler, listeria ve çoğu anaerob.

Bazen balgam pH değerlendirmesine başvurulur. Geniş bir aralıkta dalgalanır - 5.0'dan 9.0'a. Kural olarak, balgamın reaksiyonu hafif alkalidir. İlaç seçerken bu dikkate alınmalıdır. Ekşi balgam ya ayrışır ya da mide içeriğiyle karışır.

narkotik merkezi eylem:

Kodein ve onu içeren ilaçlar: kodterpin, panadein, perdolan; neocodione (kodein kamfosülfonat + sülfogvaiakol + grindelia kalın özü);

narkotik olmayan merkezi eylem:

Glaucine, dimemorphan, oxeladin, pentoxyverine,

Levodropronisin, prenoksidiazin (libexin)

Mukolitikler, balgam söktürücüler (balgam söktürücüler):

Dornise alfa - deoksiribonükleaz I - mukolitik;

Ambroksol - bromheksinin bir metaboliti - bir mukolitik;

Solvin balgam söktürücü (bromheksin + psödoefedrin) - mukolitik;

Bademcik (hatmi kökü + papatya çiçeği + at kuyruğu + ceviz yaprağı + civanperçemi + meşe kabuğu + karahindiba);

Pulmex (Peru balzamı + kafur + okaliptüs ve biberiye yağları);

Ücretler (bitkiler) No. 1, 2, 4;

Meyan kökü ekstresi;

Tussamag (kekik sıvı özü);

Timi (çuha çiçeği kökü (çuha çiçeği) ve Pimpinella anason kökü özlerinin bir karışımı);

Sinupret (Gentian kökü tozu + Yeniden çiçek açan çiçekler + Kuzukulağı + Mine çiçeği + Mürver çiçekleri);

Mukaltin (hatmi otu özü + sodyum bikarbonat);

Bronkosan (bromheksin + mentol + rezene, anason, kekik, nane, okaliptüs yağları);

Bronchicum damlaları (kekik otu tentürü, quebracho, sabun otu); bronchicum iksiri (grindelia bitkisinin tentürü, tarla çiçeği kökü, çuha çiçeği kökü, quebracho kabuğu, kekik);

Dr. MOM solüsyonu (okaliptüs yağı + mentol + kafur + metil salisilat);

Zedex (bromheksin + dekstrometorfan + amonyum klorür + mentol);

Carmolis (mentol + kekik yağı, anason, Çin tarçını, karanfil, limon, dar yapraklı lavanta, geniş yapraklı lavanta, sitronella, adaçayı, hindistan cevizi yağı);

Terpon (terpin + Sibirya çamı, nyauli, okaliptüs esansiyel yağları);

Pektussin (mentol + okaliptüs yağı (okaliptüs);

Boğmaca (kekik özleri, kimyon + potasyum bromür);

Stoptussin (butamirat sitrat + guaifenesin);

Trisolvin (ambroksol + guaifenesin + teofilin);

Altalex (melisa, nane, rezene, hindistan cevizi, karanfil, kekik, çam iğnesi, anason, okaliptüs, adaçayı, tarçın ve lavanta esansiyel yağlarının bir karışımı);

Protiazin balgam söktürücü (prometazin + guaifenesin + ipecac özü);

Mukodex (bromheksin + dekstrometorfan + klorfenamin).

Solunum sistemine zarar veren ilaçlar:

1. İlaçlar, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, barbitüratlar, antihistaminikler - akciğerlerin hipoventilasyonunun gelişmesiyle solunum kaslarının gevşemesine neden olur.

2. Diakarb, etakrinik asit - su-elektrolit ve asit-baz durumunda bozulmalara neden olur.

3. Solunum analeptikleri - akciğerlerin hiperventilasyonuna, solunum kaslarının yorgunluğuna neden olur.

4. Alerjik reaksiyonlara bağlı astım sendromuna (bronkospazm, balgamlı bronş tıkanıklığı) neden olan ilaçlar (büyük grup):

Beta blokerler, antikolinerjikler, sempatolitikler;

steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;

İyot, brom, novokainamid;

Bitkisel yağların aksine öksürmeyen (öksürük refleksini bastıran!), epitelin siliyer aktivitesini baskılayan, makrofajlar tarafından emilen ve kronik bir inflamatuar sürece neden olan mineral yağların solunum sistemine girmesi tehlikelidir.

Morfin, nitrofuranlar, aspirin nadiren de olsa solunum sıkıntısı sendromuna neden olabilir.

Sitostatikler, glukokortikosteroidler, akciğerlerdeki pürülan süreçleri şiddetlendirebilir veya bunlara neden olabilir. Levomycetin'in immünosupresif bir etkisi vardır.

Bronşların alerjik ilaç lezyonlarına bronşiyal astımın karakteristik balgamı (eozinofiller, Kurshman spiralleri, Charcot-Leiden kristalleri) eşlik eder.

İlaca bağlı pnömoni (PASK, sülfonamidler, antibiyotikler) ile balgamda çok sayıda eozinofil olan kan çizgileri görülür.

İlaca bağlı bronşiyal astım, genellikle ilaç üretiminde çalışan ve bunların satışına katılan kişilerde görülür.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir:

Genel balgam analizi

Balgam, akciğerlerden ve solunum yollarından (trakea ve bronşlar) boşaltılan patolojik bir sırdır. Genel balgam analizi, balgamın doğasını, genel özelliklerini ve mikroskobik özelliklerini değerlendirmenizi sağlayan ve solunum organlarındaki patolojik süreç hakkında fikir veren bir laboratuvar çalışmasıdır.

Bu analiz ne için kullanılır?

Akciğerlerdeki ve solunum yollarındaki patolojik sürecin teşhisi ve değerlendirilmesi için.

Öksürük ve balgam üretiminin eşlik ettiği solunum sistemi hastalıkları ile.

Balgamın klinik analizi.

mg/dl (miligram/desilitre).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Çalışma hakkında genel bilgiler

Balgam, öksürük sırasında ayrılan akciğerlerin ve solunum yollarının (bronşlar, trakea, gırtlak) patolojik bir sırrıdır. Sağlıklı insanlar mukus üretmezler. Normalde, büyük bronşların ve trakeanın bezleri, atılım sırasında yutulan günde 100 ml'ye kadar bir miktarda sürekli olarak bir sır oluşturur. Trakeobronşiyal sır, glikoproteinler, immünoglobulinler, bakterisidal proteinler, hücresel elementler (makrofajlar, lenfositler, pul pul dökülmüş bronş epitel hücreleri) ve diğer bazı maddeleri içeren bir mukustur. Bu sır bakterisit etkiye sahiptir, solunan küçük partikülleri yok etmeye ve bronşları temizlemeye yardımcı olur. Trakea, bronşlar ve akciğer hastalıklarında, balgam şeklinde balgam çıkaran mukus oluşumu artar. Solunum yolu hastalıkları belirtisi olmayan sigara içenler de bol balgam üretirler.

Balgamın klinik analizi, balgamın doğasını, genel özelliklerini ve mikroskobik özelliklerini değerlendirmenizi sağlayan bir laboratuvar çalışmasıdır. Bu analize dayanarak, solunum organlarındaki iltihaplanma süreci değerlendirilir ve bazı durumlarda teşhis konur.

Balgam bileşimi heterojendir. Mukus, irin, seröz sıvı, kan, fibrin içerebilir ve tüm bu elementlerin aynı anda bulunması gerekli değildir. Pus, iltihaplanma sürecinin bölgesinde meydana gelen lökosit birikimlerinden oluşur. Enflamatuar eksüda, seröz sıvı şeklinde salınır. Balgamdaki kan, pulmoner kılcal damarların duvarlarında değişiklikler veya kan damarlarında hasar ile ortaya çıkar. Balgamın bileşimi ve ilgili özellikleri, solunum sistemindeki patolojik sürecin doğasına bağlıdır.

Mikroskopik analiz, çoklu büyütme altında balgamda çeşitli biçimli elementlerin varlığını değerlendirmeyi mümkün kılar. Mikroskobik inceleme patojenik mikroorganizmaların varlığını ortaya çıkarmadıysa, bu bir enfeksiyonun varlığını dışlamaz. Bu nedenle, bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, patojenlerin antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için aynı anda balgamın bakteriyolojik incelemesinin yapılması önerilir.

Analiz için malzeme steril tek kullanımlık bir kapta toplanır. Hasta, çalışmanın nazofarenksten tükürük ve mukusa değil, öksürük sırasında salgılanan balgam gerektirdiğini hatırlamalıdır. Balgam sabahları yemeklerden önce, ağız ve boğaz iyice durulandıktan, dişler fırçalandıktan sonra toplanmalıdır.

Analiz sonuçları, hastalığın kliniği, muayene verileri ve diğer laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin sonuçları dikkate alınarak doktor tarafından birlikte değerlendirilmelidir.

Araştırma ne için kullanılır?

Akciğerlerde ve solunum yollarında patolojik sürecin teşhisi için;
solunum organlarındaki patolojik sürecin doğasını değerlendirmek;
kronik solunum yolu hastalıkları olan hastaların solunum yollarının durumunun dinamik olarak izlenmesi için;
Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Akciğer ve bronş hastalıklarında (bronşit, zatürree, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tüberküloz, bronşektazi, solunum organlarının neoplazmaları, akciğerlerin mantar veya helmintik istilası, interstisyel akciğer hastalıkları);
balgamlı öksürük varlığında;
oskültasyon veya röntgen muayenesine göre göğüste rafine veya belirsiz bir süreç ile.

Çeşitli patolojik süreçlerdeki balgam miktarı günde birkaç mililitreden iki litreye kadar değişebilir.

Az miktarda balgam ayrıldığında ...

akut bronşit,
Zatürre,
bronşiyal astım atağının başlangıcında akciğerlerde tıkanıklık.

Ne zaman büyük miktarda balgam üretilebilir ...

pulmoner ödem,
akciğerlerde süpüratif süreçler (apse, bronşektazi, akciğer kangreni, tüberküloz süreci, doku çürümesi ile birlikte).

Balgam miktarını değiştirerek, bazen iltihaplanma sürecinin dinamiklerini değerlendirmek mümkündür.

Çoğu zaman balgam renksizdir.

Yeşil bir renk tonu, pürülan iltihabın eklendiğini gösterebilir.

Çeşitli kırmızı tonları, taze kan karışımını ve paslı - kırmızı kan hücrelerinin çürüme izlerini gösterir.

Çok sayıda eozinofil birikimi ile (örneğin bronşiyal astım ile) parlak sarı balgam görülür.

Siyahımsı veya grimsi balgam kömür tozu içerir ve pnömokonyozda ve sigara içenlerde görülür.

Bazı ilaçlar (örneğin, rifampisin) balgamı da lekeleyebilir.

Balgam genellikle kokusuzdur.

Putrefaktif bir enfeksiyonun eklenmesinin bir sonucu olarak bir kokuşmuş koku not edilir (örneğin, bir apse, akciğer kangreni, putrefaktif bronşit, bronşektazi, akciğer kanseri, nekroz ile komplike).

Tuhaf bir "meyveli" balgam kokusu, açılan bir ekinokok kistinin özelliğidir.

Solunum yollarında, örneğin akut ve kronik bronşit, tracheitisin arka planına karşı nezle iltihabı ile mukoza balgamı görülür.

Plazmanın alveollerin lümenine salınması nedeniyle pulmoner ödem ile seröz balgam belirlenir.

Mukopürülan balgam bronşit, pnömoni, bronşektazi, tüberküloz ile gözlenir.

Pürülan balgam, pürülan bronşit, apse, akciğerlerin aktinomikozu, kangren ile mümkündür.

Pulmoner enfarktüs, neoplazmalar, akciğer hasarı, aktinomikoz ve solunum sisteminde diğer kanama faktörleri sırasında kanlı balgam salınır.

Balgamın kıvamı, mukus ve şekillendirilmiş elementlerin miktarına bağlıdır ve sıvı, kalın veya viskoz olabilir.

25'ten fazla hücreye sahip bir skuamöz epitel, materyalin tükürük ile kontaminasyonunu gösterir.

Silindirik siliyer epitel hücreleri - gırtlak, trakea ve bronşların mukoza zarının hücreleri; bronşit, tracheitis, bronşiyal astım, malign neoplazmlarda bulunurlar.

Balgamda artan miktarlarda alveolar makrofajlar, kronik süreçlerde ve bronkopulmoner sistemde akut süreçlerin çözülmesi aşamasında tespit edilir.

Çok sayıda lökosit, mukopürülan ve pürülan balgamın bir parçası olarak şiddetli iltihaplanma ile tespit edilir.

Eozinofiller bronşiyal astımda, eozinofilik pnömonide, akciğerlerin helmintik lezyonlarında, pulmoner enfarktüste bulunur.

eritrositler. Balgamda tek eritrosit saptanmasının tanısal değeri yoktur. Balgamda taze kan varlığında değişmemiş kırmızı kan hücreleri tespit edilir.

Atipi belirtileri olan hücreler malign neoplazmlarda bulunur.

Elastik lifler, epitel tabakasının tahrip olması ve elastik liflerin salınması ile birlikte akciğer dokusunun parçalanması sırasında ortaya çıkar; akciğerlerdeki tüberküloz, apse, ekinokokkoz, neoplazmalarda bulunurlar.

Mercan lifleri kronik hastalıklarda (örneğin, kavernöz tüberkülozda) tespit edilir.

Kalsifiye elastik lifler, kalsiyum tuzları ile emprenye edilmiş elastik liflerdir. Balgamda tespit edilmeleri tüberkülozun karakteristiğidir.

Kurshman'ın spiralleri, bronşların spastik durumunda ve içlerinde mukus varlığında oluşur; bronşiyal astım, bronşit, akciğer tümörlerinin karakteristiği.

Charcot-Leiden kristalleri, eozinofillerin parçalanma ürünleridir. Bronşiyal astımın karakteristiği, akciğerlerde eozinofilik sızıntılar, pulmoner fluke.

Mantar miselyumu, bronkopulmoner sistemin mantar lezyonları ile ortaya çıkar (örneğin, akciğerlerin aspergillozisi ile).

diğer flora. Özellikle çok sayıda bakteri (kok, basil) tespiti, bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını gösterir.

Sonucu ne etkileyebilir?

Analizin sonuçları aşağıdaki durumlarda güvenilmez olacaktır:

yanlış malzeme toplanması (örneğin, balgam değil tükürük toplanması);
malzemeye yabancı maddelerin ve biyomalzemelerin girmesi.

Akciğerlerdeki bulaşıcı sürecin patojenlerini etkileyen antibakteriyel, antifungal veya antelmintik ilaçların alınması balgamın doğasını değiştirir.

Ayrıştırılması zor balgam ile balgam söktürücü ilaçlar, bol ılık içecek, salin ile inhalasyon testten önce reçete edilebilir.
Balgam toplama sabahları yemeklerden önce yapılır. Malzemeyi toplamadan önce dişlerinizi fırçalar ve kaynamış su ile ağzınızı çalkalarsanız balgam analizi daha güvenilir olacaktır, bu da ağız boşluğundaki bakteri sayısını azaltacaktır.
Analiz sonuçlarının yorumlanması, klinik veriler ve diğer laboratuvar ve enstrümantal muayeneler dikkate alınarak ilgili doktor tarafından yapılmalıdır.

Çalışmayı kim emrediyor?

Yerli ilaç, seçilen balgam elementlerinden hazırlanır. Diseksiyon iğneleri, bir cam slaytın ortasına bir balgam parçası yerleştirir ve bir lamel ile kaplar. Diseksiyon iğnesinin temiz ucuyla, lamel üzerine hafifçe bastırarak hazırlığı daha düz ve yarı saydam hale getirin. Aynı zamanda balgamın lamel kenarlarının dışına taşmadığından emin olun. Balgamın farklı alanlarından en az 4 doğal preparat hazırlayın.

Mikroskobik olarak, önce düşük büyütmede - anket mikroskobunda ve sonra yüksek büyütmede.

Doğal preparasyonda bulunan balgam elementleri 3 ana gruba ayrılabilir: hücresel, lifli ve kristal oluşumlar.

Hücresel elemanlar

Skuamöz epitel, küçük bir piktonik veziküler çekirdeğe ve homojen sitoplazmaya sahip ince hücrelere benzeyen, ağız boşluğu, nazofarenks, epiglot ve ses tellerinin mukoza zarının pul pul dökülmüş bir epitelidir.
Skuamöz epitelin tek hücreleri her zaman çok sayıda bulunur - ağız boşluğunda tükürük veya iltihap karışımı ile.

Silindirik epitel - bronşların ve trakeanın mukoza zarının epiteli. Bir ucu bronşun lümenine bakan, genişletilmiş, diğeri sivri ve daraltılmış, oval bir çekirdek içeren uzun hücrelerin görünümüne sahiptir. Hücrelere bir kirpik korolası verilir (genellikle kirpikler sadece çok taze balgamda görülür). Silindirik epitel bazen değişir, bir iğ şekli kazanırken, uçlardan biri uzun bir ipliğe uzatılır. Akut bronşiyal astım, akut bronşit, üst solunum yollarının akut nezle lezyonlarında büyük miktarlarda ortaya çıkar.

Makrofajlar - kemik iliği kökenli hücreler, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir, boyutu 15 ila 20-25 mikron, genellikle 1 (bazen daha fazla) eksantrik olarak yerleştirilmiş çekirdek, çeşitli koyu kahverengi kapanımlar içeren vakuollü sitoplazma.
Bronşlarda ve akciğer dokusunda (zatürree, bronşit) çeşitli inflamatuar süreçlerde bulunurlar. Yağlı dejenerasyon semptomları olan makrofajlar - Sudan 3 tarafından turuncuya boyanmış lipofajlar ("yağ topları") akciğer kanseri, tüberküloz, ekinokokoz, aktinomikozda bulunur. Hemosiderin içeren makrofajlar, siderofajlar (eski adı “kalp kusurları hücreleridir”), sitoplazmada altın sarısı inklüzyonlara sahiptir. Güvenilirlik ile Prusya mavisine verilen tepki ile belirlenirler.

Siderofajların tanımı. Bir cam slayt üzerine bir parça balgam yerleştirilir, 1-2 damla %2-5'lik hidroklorik asit çözeltisi ve 1-2 damla %5'lik sarı kan tuzu çözeltisi (demir-siyanojen potasyum) eklenir. Hücre içinde yatan hemosiderin mavi ve mavi-yeşil boyar.

Pulmoner enfarktüs, Goodpasture sendromu, idiyopatik pulmoner hemosideroz ile pulmoner dolaşımda tıkanıklığı olan hastalarda balgamda yan fajlar bulunur.

Toz makrofajları (konyofajlar), sitoplazmada kömür veya diğer kökenli toz parçacıklarının içeriği ile tanınır.
Bu hücreler balgamın mukus kısmında iplikler ve kümeler şeklinde bulunur. Pnömokonyoz ve toz bronşit tanısında bunların tespiti önemlidir.

Tümör hücreleri daha sıklıkla skuamöz hücreler (keratinizasyonlu veya keratinsiz), glandüler kanser veya adenokarsinom şeklinde sunulur. Çoğu zaman, tümör hücreleri ile skuamöz veya kolumnar epitelin metaplastik hücrelerini ayırt etmede zorluklar vardır. Tümör hücreleri, polimorfizm (dev olabilirler), çekirdeğin nükleol ve mitozlarla genişlemesi ve hiperkromisi, sitoplazmanın bazofilisi ve fagositoz yeteneği ile karakterize edilir. Aynı zamanda, sadece konglomeraların tespiti, lifli bir temelde bulunan tümör hücrelerinin kompleksleri güvenilirdir. Doğal preparasyon çalışmasında tümör hücrelerinin şüpheleri, lekeli preparasyonların kapsamlı bir sitolojik incelemesi ile doğrulanır. Aynı zamanda, bronş yıkama ve plevral eksüda çalışması daha bilgilendiricidir.

Lökositler - 10-12 ila 15 mikron çapında, zayıf ayırt edilebilir bir çekirdeğe sahip yuvarlak hücreler, eşit miktarda tanecikli. Hemen hemen her tür balgamda bulunurlar: mukozada tektirler ve cerahatli olarak tüm görüş alanını tamamen kaplarlar (bazen eozinofiller, lökositler arasında ayırt edilebilir - belirgin ve koyu granülerliğe sahip büyük lökositler).

Eritrositler - yuvarlak veya hafif oval şekilli hücreler, sarımsı (taze) veya renksiz (değişmiş ve kaybolmuş pigment), lökositlerden daha küçük çapta, protoplazmada asla tanecikliliği yoktur, çift devreli (hedef hücre), ışığı biraz kırar. Tek eritrositler herhangi bir balgamda bulunabilir; kanla boyanmış balgamda büyük miktarlarda bulunur (pulmoner kanama, pulmoner enfarktüs, akciğerlerde tıkanıklık, vb.).

lifli oluşumlar

Elastik lifler, demetler halinde toplanmış, bazen alveolar dokunun yapısını tekrarlayan kıvrımlı, parlak, ışığı kıran ince iplikler görünümündedir. Kural olarak, bu lifler lökositlerin ve döküntülerin arka planına karşı bulunur. Akciğer dokusunun çürümesini gösterirler ve tüberküloz, apse, akciğerlerin neoplazmalarında bulunurlar. Bazen bu hastalıklarda, balgamda mercan lifleri bulunur - lifler üzerinde yağ asitleri ve sabunların birikmesi nedeniyle yumrulu kalınlaşmalara sahip kaba, dallanma oluşumları ve ayrıca kalsifiye elastik lifler - kireç katmanlarına batırılmış kaba çubuk şeklindeki oluşumlar .

Elastik lifleri tespit etmek için, balgamda 2-3 hacim %10'luk kostik alkali çözeltisi eklenir ve eriyene kadar kaynatılır (elastik lifler çözülmez). Soğutulduktan sonra sıvıya 5-7 damla %1'lik alkol eozin çözeltisi eklenir ve santrifüj edilir. Sediment mikroskop altında incelenir. Lifleri bulurken gıdalardan gelen elastik liflerle karıştırılmamasına dikkat edilmelidir.

Yalnızca gruplar halinde (demetler) oluşan ve alveolar bir düzenleme gösteren liflere tanısal önem vermek mümkündür.

Elastik lifler, balgamda yıkıcı sürecin geç bir aşamasında ve ancak boşluk bronş tarafından boşaltılırsa bulunur.

Fibröz lifler, %30'luk bir asetik asit çözeltisi eklendiğinde preparasyonda gözle görülür şekilde hafifleyen ve kloroform eklendiğinde çözünen ince liflerdir. Fibrinöz bronşit, tüberküloz, aktinomikoz, lober pnömoni ile tanışın.

Kurshman'ın spiralleri sıkıştırılır, spiral mukus oluşumlarına bükülür. Dıştaki gevşek kısım manto, içteki sıkıca bükülmüş kısım ise merkezi eksenel iplik olarak adlandırılır. Bazen, sadece mantosuz ince merkezi filamentler ve merkezi filamenti olmayan spiral olarak bükülmüş filamentler ayrı ayrı bulunur. Curshman spiralleri düşük büyütmeli bir mikroskop altında görülüyor. Yüksek büyütme altında incelendiğinde, spirallerin çevresi boyunca lökositler, Charcot-Leiden kristalleri görülebilir. Kurshman'ın spiralleri, bronkospazmın (bronşiyal astım, astımlı bronşit, bronşiyal tümörler) eşlik ettiği pulmoner patolojide görülür.

kristal oluşumlar

Charcot-Leyden kristalleri balgamda eozinofillerle birlikte bulunur ve çeşitli boyutlarda, bazen kör uçlu, parlak, pürüzsüz, renksiz elmaslara benzer. Charcot-Leiden kristallerinin oluşumu, eozinofillerin parçalanması ile ilişkilidir, protein kristalizasyonunun bir ürünü olarak kabul edilirler. Genellikle, taze atılan balgam Charcot-Leiden kristalleri içermez, 24-28 saat sonra kapalı bir kapta oluşurlar Bu kristallerin bronşiyal astımda balgamda bulunması, atak yüksekliğinde bile karakteristiktir, ancak interiktal dönemde. Ek olarak, akciğerlerin helmintik lezyonlarında, daha az sıklıkla lober pnömonide, çeşitli bronşitlerde bulunurlar.

Hemotaidin kristalleri, altın sarısı renkli eşkenar dörtgen ve iğneler (bazen demetler ve yıldızlar) şeklindedir. Bu kristaller, nekrotik dokuda hematomların ve yaygın kanamaların derinliklerinde oluşan hemoglobinin parçalanmasının bir ürünüdür. Müstahzarlarda, hematoidin kristalleri, detritus, elastik liflerin arka planına karşı bulunur. Prusya mavisine pozitif reaksiyon vererek, makrofajların sitoplazmasındaki altın sarısı inklüzyonlar olan hemosiderin tanelerinden ayırt edilmelidirler.

Kolesterol kristalleri renksizdir, dörtgen şeklindedir ve kırık basamaklı bir köşeye sahiptir; yağ hücrelerinin parçalanması, boşluklarda balgam tutulması sırasında oluşur ve detritusun (tüberküloz, neoplazmalar, ekinokokoz, apse, vb.) Arka planına karşı bulunur.

Uzun ince iğneler ve yağ damlacıkları şeklindeki yağ asidi kristalleri genellikle pürülan balgamda (Dietrich tıkacı) bulunur; boşluklarda balgam durgunluğu sırasında oluşur (apse, bronşektazi).

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Bir kızla nasıl davranılır
	Çocuklar ve yetişkinler için antiviraller
	Neden çok yemek istiyorum Birkaç gün yemek yemek istemiyorum
	"sonunda tıslayan zarflardan sonra yumuşak işaret"
	Zorunlu ruh halinin normatif biçimleri Zorunlu ruh halinin fiilleri şu şekildedir:

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi

Balgam analizi. şifre çözme

makroskopik inceleme

Miktar

Karakter

Renk

Koku

Katmanlama

kirlilikler

Kimyasal araştırma

Reaksiyon

Protein

Safra pigmentleri

mikroskobik muayene

epitel hücreleri

alveolar makrofajlar

lökositler

Kırmızı kan hücreleri

Tümör hücreleri

elastik lifler

bakteriyoskopik muayene

normlar

Doktorun genel bir balgam testi önerebileceği hastalıklar

Akciğer apsesi

bronşektazi

Akciğerin kangreni

Akut plevral ampiyem

Kronik akciğer apsesi

Akciğer kanseri

özofagus karsinomu

Bronşiyal astım

Akut bronşit

kronik bademcik iltihabı

Akciğer tüberkülozu (miliyer)

Silikoz

boğmaca

Akciğer tüberkülozu (fokal ve infiltratif)

Akut obstrüktif bronşit

şarbon

Zatürre

Goodpasture sendromu

Balgamın mikroskobik incelemesi.

Charcot Leiden Kristalleri

Kanın şekillendirilmiş elementleri

epitel hücreleri

alveolar makrofajlar

elastik lifler

Balgam bileşenleri. Analizin deşifre edilmesi

atipik hücreler

Ayrıca okuyun:

Yorum ekle Cevabı iptal et

navigasyon gönderisi

bal tatili

yeni girişler

Balgam analizi transkripti

Balgamdaki lökositler

lenfositler

eozinofiller

nötrofiller

skuamöz epitel

elastik lifler

Kurshman spiralleri

Charcot Leiden Kristalleri

alveolar makrofajlar

Balgamın bakteriyolojik analizi

balgam analizi

lifler

Spiraller ve kristaller

Bronşiyal astımda balgamda bulunan elementler

Balgamın mikroskobik incelemesi

Balgam analizi.

Balgam analizi transkripti

Balgamdaki lökositler

lenfositler

eozinofiller

nötrofiller

skuamöz epitel

elastik lifler

Kurshman spiralleri

Charcot Leiden Kristalleri

alveolar makrofajlar