Solunum yetmezliğinin solunum sistemi sendromunun yenilgi sendromları. Çocuklarda ve yetişkinlerde solunum yetmezliği - türleri, nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Akut solunum yetmezliği insan sağlığı için çok tehlikeli bir sendromdur. Hastanın akciğerlerinde gaz değişimi bozulur, kandaki oksijen seviyesi düşer ve karbondioksit miktarı artar. Oksijen açlığı veya tıbbi terimlerle hipoksi başlar.

Solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, hastalığın başlangıcı ve evresi nedeniyle gelişim tipine göre yapılır. Ayrıca yetersizlik akut veya kronik olabilir.

Gelişim türüne göre, aşağıdaki yetersizlik türleri bulunur: hipoksemik ve hiperkapnik.

hipoksemik

Bu durumda, oksijen seviyesi büyük ölçüde azalır - çoğu zaman şiddetli bir pnömoni ve pulmoner ödem ile. Hasta oksijen tedavisinden fayda görebilir.

hiperkapnik

Ve hiperkapnik solunum yetmezliği ile hastanın kanındaki karbondioksit seviyesi büyük ölçüde artar. Bu, göğüs yaralanmalarından sonra ve zayıf solunum kaslarıyla olur. Tabii ki oksijen içeriği de azalır ve bu gibi durumlarda oksijen tedavisi yardımcı olur ve yaygın olarak kullanılır.

teşhis

Solunum yetmezliğinin doğru teşhisi, her şeyden önce, gelişiminin nedeninin belirlenmesidir.

Öncelikle muayene sırasında doktor hastanın ten rengine dikkat eder. Daha sonra solunumun sıklığını ve türünü değerlendirir.

Dolaşım ve solunum sistemlerinin incelenmesi doğru tanı koymaya yardımcı olacaktır. Bir hastanede laboratuvar kan testleri ve röntgen yardımı ile gerçekleştirilir.

Nedenler

Solunum yetmezliğinin beş ana nedeni vardır.

İlk sebep- solunumun bozulmuş düzenlenmesi. Olur:

• ödem veya beyin tümörleri ile;
• inme ile;
• aşırı dozda ilaç ile.

ikinci sebep- yani, hava yollarının tamamen tıkanması veya önemli ölçüde daralması. Bu olur:

• bronşların balgamla tıkanması ile;
• kusma solunum yoluna girerse;
• pulmoner kanama ile;
• dilin geri çekilmesi ile;
• bronşların spazmları ile.

Üçüncü sebep- akciğer dokusunun bozulmuş fonksiyonu. Bu genellikle şu durumlarda olur:

• atelektazi - akciğer duvarlarının çökmesi (doğuştan ve edinilmiş olabilir);
• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• şiddetli bronkopnömoni.

Dördüncü- solunumun biyomekaniği bozulur. Olur:

• kaburga kırıkları ve diğer yaralanmalar nedeniyle;
• myastenia gravis (sürekli halsizlik ve hızlı kas yorgunluğu) ile.

Beşinci- kalbe ve kan damarlarına yetersiz kan temini. Uzun bir kardiyopulmoner hastalık seyri ile ortaya çıkar.

Hastalığın evreleri

Akut solunum yetmezliğinin üç aşaması vardır. Şiddet bakımından farklılık gösterirler.

1. İlk aşamada, bir kişi fiziksel efor sırasında nefes darlığı, hızlı bir kalp atışı geliştirir. Basınç yükselir, nabız sıklaşır. Cildin hafif bir mavisi var (tıpta bu fenomene siyanoz denir).
2. Cilt mavimsi bir renkte eşit olarak renklendirilir, mermer etkisi görünebilir. Dudaklar da maviye döner, nefes alma ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar. Dispne istirahatte bile şiddetlidir.
3. Hipoksik koma. Hasta bilincini kaybeder, basınç düşer, nefes almak seyrekleşir ve zorlanır. Bu durum solunum durmasına neden olabilir, ölüm vakaları vardır.

Belirtiler

Akut solunum yetmezliği hızla gelişir ve ölüme yol açabilir. Bu hastalığın teşhisi, bir kural olarak, semptomları çok karakteristik olduğu için zorluklara neden olmaz. Ve hastaya ilk yardım sağlamak için zamanınız olması için onlara hemen dikkat etmeniz gerekir.

1. Hastalığın başlangıcının ana semptomu, nefes darlığı ve bazen aralıklı olan sık gürültülü solunumdur. Ses kaybolabilir veya kısık olabilir.
2. Cilt soluktur, sonra kandaki oksijen eksikliğinden dolayı mavimsi olur. Yapay aydınlatma altında, cilt rengini değerlendirirken hata yapmak kolaydır, bu nedenle hastanın cildini ve kendinizinkini karşılaştırmaya değer.
3. Hasta boğulur, yeterli havası yoktur, takipne gelişir.
4. Çoğu zaman bir kişi istemeden tüm gücüyle oturduğu yüzeye iki eliyle yaslanır. Bu temelde, akut solunum yetmezliği, hastaların boğulma yaşayabileceği sinir sistemi hastalıklarından ayırt edilebilir.
5. Bir kişi sürekli zayıf hisseder, uyumaya meyillidir.

İlk yardım kuralları

Akut solunum yetmezliği için acil bakım, bozulma hızlı olabileceğinden son derece önemlidir. Bir doktor gelene kadar acı çeken bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?

1. Hastayı yere veya başka bir düz yüzeye koyun ve yan çevirin.
2. Mümkünse, temiz hava almak için pencereleri açın ve kazazedenin giysilerini açın.
3. Hastanın başını mümkün olduğunca geriye doğru eğin ve kişinin kendi dilinde boğulmaması için alt çenesini öne doğru itin.
4. Hastanın ağzını ve boğazını mukus ve kalıntılardan temizlemeye çalışın.
5. Resüsitasyon, solunum fonksiyonu durduğunda suni solunum yapılmasını önerir. Daha ileri tedavi sadece bir hastanede yapılmalıdır.

suni solunum nasıl yapılır

Hastanın vücuduna oksijen akışını sağlamak ve fazla karbondioksiti ondan uzaklaştırmak için suni solunum yapılır.

1. İlk önce, elini başının arkasına koyarak hastanın kafasını geriye atmanız gerekir. Hastanın çenesi ve boynu düz bir çizgide olmalıdır - böylece hava akciğerlere serbestçe geçecektir.
2. Ağzınızın mukus ve kusmuk ile tıkanmadığından emin olun. Hastanın burnunu parmaklarınızın arasına sıkıştırın.
3. Çok derin nefes alın ve hastanın ağzına keskin bir hava verin. Arkanıza yaslanın ve bir nefes daha alın. Bu sırada hastanın göğsü inecek ve pasif ekshalasyon gerçekleşecektir.

Hava darbeleri 5-6 saniye aralıklarla keskin olmalıdır. Yani dakikada 10-12 kez yapılmalı ve hasta normal nefes alıp verene kadar devam etmelidir.

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi, bu durumun nedenini teşhis edip bulduktan sonra bir doktor tarafından reçete edilir.

Hastalığın kronik formu

Akciğer ve bronş hastalıklarının arka planına karşı, kronik solunum yetmezliği gelişebilir. Merkezi sinir sisteminin bazı hastalıkları da buna katkıda bulunur.

Solunum yetmezliği sendromu yanlış tedavi edilirse kronikleşebilir.

Onun işaretleri:

• hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı;
• hızlı başlangıçlı yorgunluk;
• sürekli solgunluk

Kronik solunum yetmezliği, kalp gerekli miktarda oksijen almadığı için kardiyovasküler hastalığa neden olabilir.

Çocuklarda

Ne yazık ki, genellikle çocuklarda akut bir solunum yetmezliği şekli vardır. Küçük bir çocuk kendisine ne olduğunu anlamıyor ve boğulmaktan şikayet edemiyor, bu nedenle ortaya çıkan tehlikeli işaretlere daha fazla dikkat etmeniz gerekiyor.

Akut solunum yetmezliği belirtileri şunlardır:

• nefes darlığı;
• uyuşukluk ve kaprislilik veya tersine şiddetli kaygı;
• mavi nazolabial üçgen, burnun şişmiş kanatları;
• ciltte solgunluk ve ebru.

Çocuklarda solunum yetmezliğinin sınıflandırılması, yetişkin hastalardakiyle aynı prensiplere göre gerçekleştirilir.

En yaygın nedenler:

• nazofaringeal sekresyon ile hava yollarının tıkanması;
• adenoidlerin çoğalması;
• yabancı bir cismin solunum yoluna giriş;
• doğum travması sırasında akciğerlerin bozulmuş havalandırması;
• pnömoni sonrası komplikasyon;
• çocuk felcinin sonuçları.

Suni teneffüs

Bir bebeğe suni teneffüs yaptırmanız gerekiyorsa, bu işlemin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın.

• Bebeğin başını çok dikkatli bir şekilde geriye atmak gerekir, çünkü bu yaşta boyun çok kırılgandır.
• Akciğerlere hava girdikten sonra, alveollerin yırtılmasını önlemek için çocuğun ağzına eksik ve keskin olmayan bir ekshalasyon yapılmalıdır.
• Dakikada 15 - 18 kez sıklıkta ağız ve buruna aynı anda üfleme. Bu, yetişkinlerde akut solunum yetmezliği için acil bakım sırasında olduğundan daha yaygındır, çünkü çocukların akciğer hacmi çok daha küçüktür.

Tedavi

sonuçlar

1. Akut solunum yetmezliği, vücuttaki patolojik değişikliklerin bir durumudur. Bir takım ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.
2. Solunum yetmezliği, akciğerlere yabancı bir cisim veya kusmadan bronşların ve akciğerlerin iltihaplanmasına kadar çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.
3. Özellikle çocuklarda nefes darlığına dikkat edin.
4. Solunum yetmezliği semptomları ortaya çıktığında, çok hızlı bir şekilde doktora başvurmak ve hastaya ilk yardım sağladığınızdan emin olmak gerekir: bu gibi durumlarda, genellikle dakikalar sürer.
5. Resüsitasyonun temellerini ve özellikle suni solunum tekniğini öğrenin. Sevdiklerinizin hayatını kurtarabilir.

Akciğer maddesinde gaz değişimi bozulduğunda, oksijen seviyesi azalır, ardından karbondioksit miktarı artar. Bu anomali, dokuların O2 ile yetersiz beslenmesine yol açar, organların oksijen açlığı, kalp kası ve merkezi sinir sistemi gelişir.

İlk aşamadaki çocuklarda solunum yetmezliği, ek vücut reaksiyonları ile telafi edilir:

• Kalp kası çok çalışır;
• Hemoglobin miktarında bir artış var;
• Eritrosit oranı artar;
• Kan dolaşımı dakika hacmini arttırır.

Şiddetli solunum yetmezliği durumlarında, telafi edici reaksiyonlar gaz değişimini tamamen normalleştiremez ve hipoksiyi ortadan kaldıramaz, ardından dekompanse bir aşama meydana gelir.

nedenler

Çocuklarda solunum yetmezliği gelişmesiyle birlikte, aşağıdaki faktörler pulmoner bölgeyi etkiler:

• Merkezi sinir sisteminin arızaları - kafa ve omurga iskeletinde travma, beynin şişmesi, bozulmuş serebral mikro sirkülasyon, elektrik çarpması, aşırı dozda narkotik bileşenlerin;
• Göğüs kaslarının zayıflığı - toksik enfeksiyonlar (tetanoz, botulizm, çocuk felci), innervasyon yetmezliği, myastenia gravis (kendi antikorları kas dokusuna saldırır), kas gevşemesi için aşırı dozda ilaç;
• Solunum hücresinin deformasyonu - kifoskolyoz, pnömo- ve hemotoraks, plevra iltihabı, konjenital patolojiler, raşitizm;
• Solunum yolu lümeninin embolisi - gırtlak şişmesi ve spazmı, yabancı cisimlerin yutulması, gırtlak kıkırdağının kırılması, bronşiyal veya trakeal kanalın dışarıdan sıkıştırılması, bronşit, astım, kronik;
• Alveolar anomaliler - pnömoni, pnömoskleroz, alveolit, pulmoner ödem, tüberküloz.

Ayrıca kalp ve kan damarlarının bazı patolojileri pulmoner yetmezliğe yol açar. O zaman tüm solunum organları tam modda çalışır, ancak kalp kası dokulara O2 taşıyamaz. Hematopoetik sistemin bazı rahatsızlıkları ile hava, solunum kanallarından kolayca nüfuz eder, ancak kan sıvısının hücrelerine bağlanmaz. . Böyle bir anomali, çeşitli anemi türleri ile hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ile ortaya çıkar.

Derece ve önem derecesine göre sınıflandırma

Teşhis sırasında patolojinin tipi tespit edilir, teşhis yapılırken formülasyon belirtilir.

Sürecin yayılma gücüne göre DN 2 temel tipe ayrılır: akut ve kronik.

Bu türler işaretler, nedenler ve terapötik önlemler bakımından farklılık gösterir:

• (ONE) - aniden, aniden olur, acil bir durum olarak kabul edilir, ölümcül bir tehdit oluşturur. Telafi edici mekanizmalar devreye girmez, durum kısa sürede ağırlaşır. Tüm bebeklerin resüsitasyona ihtiyacı vardır. Bu tip, solunum kanallarının tıkanması ile yaralandığında ortaya çıkar;
• Kronik (CDN) - aylar ve yıllar boyunca yavaş yavaş artar, anomali kronik pulmoner, kardiyovasküler, hematopoietik hastalıkları olan küçük ve büyük çocuklarda görülür. Olumsuz etki, telafi edici mekanizmalar tarafından başarıyla söndürülür.

Komplikasyonlar ortaya çıktığında veya tedavi önlemleri istenen sonucu vermediğinde hastalık ilerler ve kronik evre yerini küçük bir hastanın hayatını tehdit eden akut evreye bırakır.

DN Dereceleri

1 derece - kan basıncı dolu kalır, kısmi O2 basıncı 61-78 mm Hg'ye düşer;

2 derece - dakika başına DD hacmi artar, O2 basıncı 50-60 mm Hg'ye düşer, CO2 basıncı normaldir veya biraz artar;

Derece 3 - Düzensiz kalp ritmi ve sık durma nedeniyle solunum hareketlerinin sıklığı azalır, O2 basıncı normalin %70'inden azdır.

Çocuklarda klinik belirtiler solunum yetmezliğinin derecesine bağlıdır. ODN mutlaka çocuğun hastaneye yatırılmasını gerektirir. Birinci ve ikinci derecenin CRD'si evde tedavi edilebilir.

ODN çocuklukta kendini nasıl gösterir?

Çocuklarda nefes darlığı sendromu çeşitli nedenlerle gelişir. Daha büyük çocuklarda suçlu bronşiyal astımdır. Küçük çocuklarda ABY'nin en yaygın nedeni gırtlak veya trakea lümeninin daralmasıdır. Bu komplikasyon grip veya diğer solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkar.. Stenotik trakeolarenjit sendromu, bulaşıcı bir hastalığın ilk veya ikinci gününde ortaya çıkar. Trakea ve bronşlar çok miktarda mukus veya balgamla tıkanır.

Çoğu zaman, bir bebekte ODN, ebeveynlerin dikkatsizliği nedeniyle gelişir. Yutulduğunda, küçük bir nesne nefes almayı engeller. Nesneyi kendi başınıza çıkarmak her zaman mümkün değildir, bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Çocuklarda akut solunum yetmezliği başlangıcı belirtileri hızlı bir köken ile karakterize edilir, semptomlar yıldırım hızında artar. İlk sinyallerin gelişmesinden ölüm tehlikesine kadar birkaç dakika veya saat geçer.

• Solunum daha sık hale gelir - akciğerler oksijen eksikliğini telafi etmeye çalışır, ancak hava hacmindeki azalma nedeniyle inspirasyon sırasında daha az hava girer. Sonuç olarak, CO2 seviyesi artar.

Bu sendrom birkaç saat içinde ortaya çıkar. Laringospazm ile ödem dakikalar içinde artar, kanalın tamamen kapanmasıyla solunum hareketleri durur.

Plörezi veya pnömoni sırasında, akciğer veziküllerinde sıvı yavaş yavaş biriktiğinden solunum birkaç gün içinde hızlanır. Bazen artış yok. Aksine, solunum merkezi hasar görürse veya solunum kaslarının zayıflığı artarsa ​​azalır. Bu durumda, telafi edici kuvvetler çalışmaz;

• Taşikardi belirir - pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artış nedeniyle kalp atışı sıklaşır. Kan sıvısını akciğerlerden dışarı atmak için kalp daha fazla çalışır ve daha hızlı atar;
• Çocuk bilincini kaybeder - sinir maddesi hava açlığı yaşar, beyin hücreleri temel uygulanabilir işlevleri desteklemez, beyin kapanır.

Bir çocuk astım krizi geçirdiğinde, birkaç dakika sonra bronşların düz kaslarının gevşemesinden sonra zihin geri gelir. Yaralanma durumunda, pulmoner maddenin ödemi, çocuk iyileşmeden ölebilir;

• Kan basıncı düşer - küçük bir daire içindeki basınçtaki bir artış, doğrudan büyük bir dairedeki hipotansiyon ile birleştirilir. Bunun nedeni, gaz değişiminin yavaşlaması ve kanın pulmoner bölgelerin damarlarında daha uzun süre kalmasıdır;
• Öksürük, nefes darlığı var - hava eksikliği nedeniyle solunum hareketlerinin ritmi ve sıklığı bozuluyor, kontrolleri kayboluyor, çocuk derin nefes alamıyor, yeterli havası yok. ARF ile sendrom hızla büyüyor ve normal bir ritmi yeniden sağlamak için tıbbi müdahale gerekiyor.

Solunum kanallarının embolisi ile (balgam birikir, bronkospazm oluşur, yabancı bir cisim girer), bronşların mukoza epitelinin sinir lifleri tahriş olur ve bu da öksürüğe neden olur;

• Solunum sırasında göğüs bölgesinin koordine olmayan hareketleri vardır - bazen akciğerlerden biri nefes almaya katılmaz veya harekette geride kalır. Yardımcı kaslar, inhalasyon hacmini artırmak için mekanizmaya bağlanır;
• Boyundaki damarlar şişer, cilt maviye döner - kalbe giden büyük damarlarda kan durur, genişler.

Servikal damarlar yüzeyde bulunur, genişlemeleri daha belirgindir. Çoğu zaman, küçük damarlarla beslenen ve kalpten en uzak olan alanlar maviye döner - bunlar parmakların, burnun, kulak memelerinin (akrosiyanoz) uçlarıdır.

• Ölüm korkusu var - ARF sendromu ölümcül bir paniğe, solunum korkusuna, kaygıya, psikomotor bir doğanın ajitasyonuna neden oluyor;
• Göğüs bölgesinin içinde ağrıyor - yabancı cisimler yutulduğunda ağrılı bir semptom ortaya çıkıyor, bronşların ve trakeanın mukoza epitelini çiziyorlar. Ağrı bazen plevranın inflamatuar anomalileri ve kalp kasının beslenme eksikliği ile ortaya çıkar. Akciğer maddesinin tüberkülozu veya apsesi ile, akciğer dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına rağmen, akciğer maddesinin ağrı reseptörleri olmadığı için ağrı oluşmaz;

Solunum eksikliği akut aşamayı sona erdirir. Profesyonel yardım olmadan telafi edici reaksiyonlar tükenir, solunum merkezi baskılanır ve bu da ölümcül bir sonuca yol açar. Modern resüsitasyon, çocuğu hayata döndürmek için durumu ortadan kaldırmak için yeterli önlemlere sahiptir.

Yenidoğanlarda ARF

Yenidoğan yetersiz beslenmesi, düşük doğum ağırlıklı doğan çocuklarda daha sık görülür. Fetal gelişim sırasında embriyonun hipoksisi de rol oynar. Hipoksinin bir sonucu olarak, oksijen eksikliğine yol açan vazospazm gelişir.

Yenidoğanlarda ARF, iç su, mekonyum, kan sıvısı,

Ayrıca solunum için organların malformasyonları ile:

• akciğerlerin az gelişmişliği;
• burun pasajlarının kapatılması;
• yemek borusu ve trakeal tüp arasındaki iletişim.

Bu patolojik durum doğumdan sonraki ilk günlerde veya saatlerde ortaya çıkar. Genellikle intrauterin veya postnatal pnömoni akut yetmezliğe yol açar.

Solunum sıkıntısının ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra oksijen tedavisi yapılır. Yetersizliğin şiddetli aşamasında, bir ventilatör bağlanır. Terapötik önlemlerin kompleksi, gerekli ilaçların intravenöz uygulamasını içerir.

Video

Video - solunum yetmezliği için tıbbi yardım

acil tedavi önlemleri

Akut solunum yetmezliğinin ortaya çıkması için acil bakım, ihlallerin türüne ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Farklı aşamalardaki tıbbi önlemler, nedeni ortadan kaldırmayı, normal gaz değişimini geri kazanmayı, ağrıyı gidermeyi ve enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlar.

1. 1. derece DN'de çocuk dar giysilerden kurtulur, odaya temiz hava verilir;
2. 2. derecede solunum kanallarının geçişi eski haline getirilmelidir. Bunun için çocuk yükseltilmiş bacaklarla yüzeye yatırılır, nefes verirken göğsüne hafifçe vurabilirsiniz;
3. Bronkolaringospazmı ortadan kaldırmak için, kas içine veya damar içine bir aminofilin çözeltisi uygulanır. Ancak düşük basınç ve sık kalp atış hızı ile Eufillin kontrendikedir;
4. Balgamı inceltmek için inhalasyonlar veya balgam söktürücü ilaçlar kullanılır. Sonuç alınamazsa, solunum yollarının içeriği elektrikli aspirasyon ile uzaklaştırılır;
5. Solunum hala düzelmiyorsa ağızdan ağıza veya ağızdan buruna suni teneffüs yapılır veya direkt olarak özel bir aparat kullanılır;
6. Spontan solunum geri yüklendiğinde, gaz karışımlarını koruma yöntemiyle hiperventilasyon kullanılır. Oksijen tedavisi, bir burun tüpü veya maske kullanılarak gerçekleştirilir;
7. Sıcak durumda alkali inhalasyonlar, hava geçirgenliğini ve ayrıca bronkodilatörleri iyileştirmek için kullanılır. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Pulmoner ödem oluşursa, çocuğa diüretikler reçete edilirken yarı oturma pozisyonu, bacaklar aşağı verilmelidir: Lasix, Furosemid, Uregit. Larenks spazmı şiddetli ise kas gevşeticiler kullanılır.

hipoksiyi ortadan kaldırmak için kullanılır Sibazon, Riboflavin, Sodyum oksibutirat. Yaralanmalar için ağrı kesiciler uygulanır: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

Karbondioksit toksinlerini ortadan kaldırmak için sodyum bikarbonat, Trisamin IV uygulanır. Bu sistemik ajanlar kan rezervini arttırır, hücre zarına nüfuz eder ve ozmotik diüretik etkiye sahiptir.

Metabolik süreçleri düzeltmek için intravenöz olarak B6 vitamini, Panangin, Glikoz, Kokarboksilaz içeren bir polarize kokteyl uygulanır.

Acil önlemlerle birlikte, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak için bir dizi terapötik önlem kullanılır.

CRD tedavisi için nedenin ortadan kaldırılması birinci önceliktir. Bunu yapmak için, bronkopulmoner sistem hastalığının alevlenmesini önlemek için tüm önlemler alınır.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve + karmaya alacaksınız 🙂

Çocuklarda akut solunum yetmezliği, akciğerlerinin normal kan gazlarını sürdürmekle baş edemediği bir durumdur, yani. dokular daha az oksijen alır ve içlerinde fazla miktarda karbondioksit birikir. Bu nedenle, solunum yetmezliğindeki ana hasar mekanizmaları, metabolik kaymalara yol açan hipoksemi (oksijen eksikliği) ve hiperkapnidir (fazla karbondioksit).

Solunum yetmezliği sendromu, çocukluktaki çeşitli durum ve hastalıkların bir sonucudur:

• Bronşiyal astım (bu, daha büyük çocuklarda en yaygın nedendir)
• Stenozan laringotrakeit (küçük çocuklarda en yaygın neden)
• epiglotit
• obstrüktif bronşit
• Orofarenks veya nazofarenkse giren ve altına indiren yabancı cisimler
• Kusma aspirasyonu
• Gerçek bir sürfaktan eksikliğinin olduğu prematürite (nefes verirken akciğerlerin genişlemesine ve birbirine yapışmamasına yardımcı olan bir madde)
• Akciğerlerin ve kalbin konjenital malformasyonları
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Kalp hastalığı.

Stenozan laringotrakeit, 1 ila 6 yaş arası çocuklarda akut solunum yetmezliğinin başlıca nedenidir. Genellikle grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarını komplike hale getirir. Stenozan laringotrakeit belirtileri, bulaşıcı bir hastalığın 1. veya 2. gününde ortaya çıkar.

Çocukların anatomik özellikleri altta yatan akut solunum yetmezliği hastalığının sık bir komplikasyonuna yatkınlık oluşturur.
Bu özellikler şunlardır:

• Göğüse "ekspiratuar" bir görünüm veren kaburgaların yükseltilmiş konumu, yani. o bir nefes verme durumunda
• Başlangıçta azaltılmış tidal hacim
• Hızlı nefes alma (yetişkinlere kıyasla)
• Hava yollarının darlığı
• Solunum kaslarının hızlı yorgunluğu
• Azalmış yüzey aktif madde aktivitesi.

Bu nedenle, çocuğun herhangi bir nedensel faktörü (öncelikle solunum yolu enfeksiyonları) varsa, ebeveynler her zaman akut solunum yetmezliğinin zamanında tespiti konusunda uyanık olmalıdır.

Solunum yetmezliği türleri

Kanın gaz bileşiminin gelişen bozukluklarına bağlı olarak, üç ana solunum yetmezliği derecesi:

1. hipoksemik kanda oksijen eksikliği olduğunda (karbondioksit voltajı normal olabilir veya biraz yükselmiş olabilir). Bu tür bir yetmezlik, alveoller ve kılcal damarlar arasındaki bir ihlal nedeniyle gelişir.
2. hiperkapnik- keskin bir şekilde hızlı nefes alma nedeniyle oluşur (oksijen eksikliği üzerinde fazla miktarda karbondioksit hakimdir)
3. Karışık.

derece

Çocuklarda solunum yetmezliği derecesi, durumunun ciddiyetini belirler. birinci derecedeçocuğun bilinci açıktır, cilt normal renktedir, ancak endişe ve nefes darlığı ortaya çıkar, kalp atışı hızlanır (normun% 5-10'u kadar).
İkinci derece, daha büyük bir semptom şiddeti ile karakterize edilir:

• İnterkostal boşlukların, supraklaviküler bölgelerin ve juguler çentiğin üzerindeki alanın retraksiyonu
• Uzaktan duyulan gürültülü nefes
• Çocuk heyecanlandığında ortaya çıkan cildin mavimsi rengi
• Kalp atış hızındaki artış, belirli bir yaş için normalden %10-15 daha fazladır.

Üçüncü derece, çocuğun sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturur. Özellikleri şunlardır:

• Boğulma arka planına karşı solunum aritmisi
• Nabızda aralıklı düşüş
• Paroksismal çarpıntı
• Cilt ve mukoza zarlarının sabit (sadece heyecanlandığında değil, aynı zamanda istirahatte de) siyanoz.

teşhis

Çocuklarda akut solunum yetmezliğinin kesin tanısı kan gazlarının belirlenmesinden sonra konur. İki işaretten biri yeterli(arter kanında belirlenir):

• Oksijen gerilimi 50 mmHg ve daha az
• Karbondioksit voltajı 50 mm Hg. ve dahası.

Ancak çoğu zaman gaz bileşimini belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle, doktorlar (ve ebeveynler) her durumda araştırma için mevcut klinik belirtiler tarafından yönlendirilir.
Solunum yetmezliğinin klinik belirtileri şunlardır:

1. Yavaşlaması ile değiştirilen artan solunum
2. Düzensiz nabız
3. nefes sesi yok
4. Stridor ve hırıltı
5. interkostal retraksiyon
6. Solunum eyleminde ek kasların katılımı
7. Ekstremitelerde, burun ucunda ve nazolabial üçgende mavimsi renk değişikliği
8. Bilinç kaybı ile değiştirilebilen bayılma öncesi durum.

Tedavi

Çocuklukta solunum yetmezliğinin tedavisi birkaç yönde gerçekleştirilir:

• Solunum yolu yoluyla hava açıklığının restorasyonu (orada bulunan yabancı bir cismin çıkarılması, inflamatuar ödemin çıkarılması vb.)
• Hipoksi arka planına karşı gelişen metabolik bozuklukların düzeltilmesi
• Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotik reçetesi.

Ancak, böyle bir tedavi sadece bir hastanede mümkündür. Evde, ebeveynler bilmeli ilk yardım kuralları, çocuğa hemen sağlanması gereken:

Bu kurallara uymaya başlamadan önce ambulans servisi ile iletişime geçmelisiniz!

1. Boğazdan veya aspire edilen kusmuktan yabancı bir cismin çıkarılması
2. Bronşiyal astım için bir bronkodilatör ilacın solunması (her zaman evde ilk yardım çantasında olmalıdır)
3. Oksijenli hava akışının sağlanması (açık pencereler)
4. Stenozlu laringotrakeitin ana semptomu olan laringeal ödem için buhar inhalasyonu
5. ayak banyoları
6. Büyük miktarlarda sıcak içecek.

Çocuklarda, yabancı cisimleri körü körüne çıkarmak mümkün değildir, çünkü. bu, hava yolunun tamamen tıkanmasına neden olabilir. Ellerinizi epigastrik bölgeye koymanız ve yukarı itmeniz önerilir. Görünen yabancı cisim çıkarılabilir.

Çocuklarda solunum yetmezliği semptomları ortaya çıktığında ebeveynlerin tıbbi bakım için geç başvuruları, farmakolojik tedavinin düşük etkinliğinin nedenidir. Bu nedenle, pediatrik uygulamada, genellikle konikotomi (gırtlak diseksiyonu) ve trakeal entübasyon kullanılarak akciğerlerin yapay ventilasyonu için endikasyonlar vardır.

Solunum yetmezliği (RD), akciğerlerdeki gaz değişiminin başarısızlığından kaynaklanan vücutta bir bozukluktur. Yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Semptomların yoğunluğu ve hastalığın seyrinin doğası, DN'nin şiddetine ve formuna bağlıdır.

Solunum yetmezliği şiddetine göre nasıl sınıflandırılır?

Sınıflandırmanın dayandığı ana kriter, başta kısmi basınç olmak üzere kan gazı dengesinin ölçülmesidir. oksijen(PaO2), arter kanındaki karbondioksit ve ayrıca kan oksijen doygunluğu (SaO2).

Şiddeti belirlerken, hastalığın meydana geldiği formu belirlemek önemlidir.

Akışın doğasına bağlı olarak DN şekilleri

DN'nin iki formu vardır - akut ve kronik.

Kronik form ile akut form arasındaki farklar:

• kronik form DN - yavaş yavaş gelişir, uzun süre semptomları olmayabilir. Genellikle tedavi edilmemiş bir akut formdan sonra ortaya çıkar;
• akut DN - hızla gelişir, bazı durumlarda semptomlar birkaç dakika içinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, patolojiye hemodinamik bozukluklar (damarlardan kan akışının göstergeleri) eşlik eder.

Alevlenme olmadan kronik bir biçimde hastalık, hastanın bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesini gerektirir.

Akut formdaki solunum yetmezliği kronikten daha tehlikelidir ve acil tedaviye tabidir.

Şiddete göre sınıflandırma, 3 tip kronik ve 4 tip akut patoloji formunu içerir.

Kronik DN'nin şiddeti

DN geliştikçe semptomlar daha karmaşık hale gelir ve hastanın durumu kötüleşir.

Hastalığın erken dönemde teşhis edilmesi tedavi sürecini basitleştirir ve hızlandırır.

DN Dereceleri	Türler	Belirtiler
ben	Asemptomatik (gizli)	istirahatte yok, sadece fiziksel efor sırasında ortaya çıkıyor; solunum sisteminin fonksiyonel rezervleri azalır: nefes darlığı görülür, normal bir nabızla dinlenme sırasındaki solunum değişikliklerinin derinliği ve sıklığının göstergesi
II	telafi	telafi edici süreçler (hiperventilasyon, ek miktarda hemoglobin ve eritrosit oluşumu, kan akışının hızlanması) nedeniyle arter kanındaki gaz dengesi normal kalır; fiziksel efor sırasında dekompansasyon oluşur (taşikardi eğilimi, solunum derinliği azalır, siyanoz açıkça kendini gösterir)
III	Dekompanse	telafi edici süreçlerin etkisi, kanda normal bir gaz dengesini korumak için yeterli değildir; semptomlar istirahatte ortaya çıkar: belirgin siyanoz ve taşikardi, kalıcı nefes darlığı

Kronik yetmezlikteki semptomlar akut formdaki kadar yoğun değildir.

Akut solunum yetmezliği nasıl sınıflandırılır?

4 derecelik akut DN şiddeti vardır:

ben derece. Nefes darlığı (inhalasyon veya ekshalasyonda ortaya çıkabilir), artmış kalp hızı ile karakterizedir.

• PaO2 - 60 ila 79 mm Hg;
• SaO2 - %91-94.

II derece. Mermer bir gölgenin derisi, siyanoz. Konvülsiyonlar mümkündür, bilinç kararmıştır. Nefes alırken, istirahatte bile ek kaslar tutulur.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - %75'ten %90'a.

III derece. Nefes darlığı: keskin nefes darlığı, dakika başına nefes sayısında azalma olan solunum durması nöbetleri ile değiştirilir. Dinlenirken bile dudaklar zengin mavimsi bir renk tonu korur.

• PaO2 - 31 ila 40 mm Hg;
• SaO2 - %62'den %74'e.

IV derece. Hipoksik koma durumu: Konvülsiyonların eşlik ettiği nefes alma nadirdir. Solunum durması mümkündür. Tüm vücudun cildinin siyanoz, kritik derecede düşük bir seviyede kan basıncı.

• PaO2 - 30 mm Hg'ye kadar;
• SaO2 - %60'ın altında.

IV derecesi, terminal durumuna karşılık gelir ve acil yardım gerektirir.

Sağlıklı bir insanın vücudunda PaO2 80 mm Hg'nin üzerinde, SaO2 seviyesi %95'in üzerindedir.

Normal aralığın dışındaki göstergelerin çıktısı, solunum yetmezliği gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir.

Çocuklarda patolojinin şiddeti nasıl belirlenir?

Bir çocukta DN genellikle akut biçimde düzelir. Yetişkinlerde ve çocuklarda patoloji arasındaki temel farklar, diğer kan gazı göstergeleri seviyeleridir.

önem	Göstergeler (mm Hg olarak)	Belirtiler
ben	- Ra oksijeni 60-80'e düşer	nefes darlığı; artan kalp atışı; nazolabial üçgen ve bir bütün olarak cilt tonu mavimsi bir renk alır; burun kanatlarının gerginliği
II	Ra karbon dioksit normaldir veya hafifçe artmıştır (50'ye kadar); PaO2 - hafife alındı ​​(51'den 64'e)	sakin bir durumda bile nefes darlığı ve çarpıntı görülür; kan basıncı yükselir; parmakların falanjları maviye döner; çocuğun genel durumu değişir: uyuşukluk ve sürekli yorgunluk veya ajitasyon ve huzursuzluk mümkündür; Dakikada %145-160'a kadar artan solunum hacmi
III	PaO2 seviyesi 55-50'ye düşer; Pa karbonik asit 100'e kadar çıkabilir;	şiddetli nefes darlığı; nefes alırken yardımcı kaslar devreye girer; solunum ritmi bozulur; kalp hızı artar ve kan basıncı düşer; cilt soluktur, bir siyanoz ipucu ile ebru kazanır; çocuk uyuşukluk ve uyuşukluk halindedir; dakikada kalbin nefes ve kasılma sayısının oranı - 1:2
IV (hipoksik koma)	kan basıncı ya çok düşük ya da hiç izlenmiyor; oksijen kısmi basıncı 49'un altına düşer; kısmi karbondioksit basıncı 100'ü aşıyor	çocuğun vücudundaki cilt dünyevi bir renk alır, yüz siyanotik hale gelir; vücudun her yerinde mor-mavimsi lekeler belirir; çocuk bilinçsiz; solunum sarsıcı, kararsız, frekans - dakikada 10'a kadar

DN 3 ve 4 şiddeti belirtileri tespit edilirse, çocuğun acil hastaneye yatırılması ve yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Hafif DN'li (evre 1 ve 2) çocukların tedavisi evde mümkündür.

Solunum yetmezliğinin şiddeti nasıl belirlenir

Sonunda hastalığı ve evresini teşhis etmek için kan gazlarının seviyesini belirlemek yeterlidir.

DN'nin erken teşhisi, dış solunum çalışmasını, obstrüktif ve kısıtlayıcı bozuklukların saptanmasını içerir.

Şüpheli DN muayenesi mutlaka spirometri ve pik akış ölçümü içerir, analiz için arteriyel kan alınır.

Solunum yetmezliğini belirleme algoritması aşağıdaki teşhis kriterlerinden oluşur:

• oksijenin gerilimi (Pa) 45-50'den düşüktür;
• karbondioksit gerilimi - 50-60'tan yüksek (göstergeler mm Hg olarak).

Hastanın iyi bir sebep olmaksızın kan gazı analizine girme olasılığı düşüktür. Çoğu zaman, tanı yalnızca patoloji kendini formda gösterdiğinde yapılır. açık işaretler.

Solunum yetmezliği nasıl anlaşılır

DN'nin yaygın klinik semptomları şunları içerir:

En az birkaç DN semptomu ortaya çıkarsa, hasta bir muayeneden geçmeli, patolojinin gelişiminin nedenlerini bulmalı ve doktor tavsiyelerine uymalıdır.

0