Kullanım talimatları Clexane. Çeşitli etiyoloji ve doğanın trombozu için Clexane enjeksiyonları
Hamile bir kadının bu kadar önemli bir dönemde sağlık sorunlarından kaçınmayı başarması nadirdir. Normal bir durumu korumak için genellikle çeşitli ilaçlar almak gerekir. Hamilelik sırasında kullanmanız gereken ilaçlardan biri de Clexane'dir. Gerekirse antiplatelet tedavisi atayın ve sadece bir uzmanın sıkı gözetimi altında.
İlacın açıklaması
Kan pıhtılarının tedavisi ve önlenmesi için antikoagülan grubuna ait Clexane kullanılır. İlaç travmatoloji, cerrahi, ortopedide kullanılır. İlacın aktif maddesi - enoksaparin sodyum - antitrombotik etkiye sahiptir, kanı inceltir ve bir türevdir.Hamilelik sırasında, Clexane dikkatli ve kanama süresini etkilemeyen küçük dozlarda reçete edilir.
İlaç, özel şırıngalarda salınan enjeksiyon için bir sıvıdır (renksiz veya soluk sarı). Aktif bileşenin çeşitli dozajları mevcuttur: bir şırıngada 2000, 4000, 6000, 8000 ve 10.000 anti-Xa IU. Paket, ilacın iki dozunu içerir.
Kullanım endikasyonları
İlacın enjeksiyonları, aşağıdaki patolojik durumların tedavisi için reçete edilir:
- Derin ven trombozu.
- Ameliyattan sonra damarların embolisi.
- Uzun süre yatar pozisyonda olan kişilerde kan pıhtılarının ve emboli oluşumunun önlenmesi.
- Pıhtı oluşumunu önlemek için hemodiyaliz hastaları (işlem 4 saatten fazla sürmezse).
- Angina pektoris ve miyokard enfarktüsü.
Hamilelik sırasında "Clexane" kullanımı
Üreticinin resmi talimatlarına göre, anneye faydası fetüs için komplikasyon riskinden daha ağır basıyorsa, bebek doğurma döneminde sadece son çare olarak bir antikoagülan kullanmak mümkündür. Aslında, pozisyondaki kadınlara ilacı reçete etme uygulaması var ve oldukça başarılı. Buna rağmen, uzmanlar, aktif maddenin fetal gelişim üzerindeki etkisine ilişkin araştırma eksikliği konusunda hastaları uyarmakla yükümlüdür.
Çoğu doktor, hamilelik sırasında sadece 2. trimesterden Clexane enjeksiyonları reçete eder. Daha sonraki bir tarihte ilacı önlemek için kullanılır. Bir uzman tavsiyesi olmadan, ciddi sonuçlardan kaçınmak için kanı inceltmek için antikoagülan kullanmamalısınız.
Hamilelik sırasında ilacın temel amacı, pelvis, kasık ve bacaklarda bulunan derin ven trombozunun önlenmesidir. Durumun özelliğinden dolayı, en sık acı çeken bu damarlardır.
Kontrendikasyonlar var mı?
İlacın kullanımına ilişkin ana kontrendikasyonlar arasında kürtaj, beynin hemorajik inme, anevrizma, alevlenme sırasında gastrointestinal sistem ülseri ile ilişkili kanama tehdidi vardır. Ayrıca kontrendikasyonlar aşağıdaki patolojileri ve faktörleri içerir:
- İlacın bileşenlerine hoşgörüsüzlük.
- Serebral iskemik inme öyküsü.
- Arteriyel hipertansiyon.
- 18 yaşına kadar yaş.
- Diyabet.
- Son doğumlar.
- Bozulmuş hemostaz ile ilişkili çeşitli patolojiler.
- Açık yaralar.
- Aktif formda tüberküloz.
- Şiddetli solunum yolu hastalıkları.
- Perikardit.
- Vücutta malign tümörlerin varlığı.
- Fazla ağırlık.
- Böbrek (karaciğer) yetmezliği.
- Rahim içi kontrasepsiyon varlığı.
Dozaj nasıl hesaplanır?
Tedavi veya önleme için gerekli ilaç miktarını bağımsız olarak belirlemek zordur. Dozaj, her vaka için ayrı ayrı sadece doktor tarafından hesaplanır. Pozisyondaki kadınlar için günlük doz 20-40 mg olabilir. Terapi süresi, hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Genellikle gözle görülür gelişmeler 7-10 gün içinde ortaya çıkar. Bazen terapi 14 güne kadar uzatılır.
Ameliyattan önce kan pıhtılarının oluşmasını önlemek gerekirse, hastaya bir kez (duruma göre) 20 veya 40 mg ilaç verilmesi gösterilmiştir. İlk enjeksiyon ameliyattan 2 saat önce yapılır. Kalp krizi tedavisinde ilacın dozu hastanın ağırlığına göre hesaplanır.
Hamilelik sırasında "Clexane": nasıl enjekte edilir?
İlaç sadece deri altı uygulama için bir çözelti şeklinde üretilir. Bu nedenle, deneyim yokluğunda, ilk enjeksiyonlar bir tıp kurumunda yapılmalıdır. Talimatlara göre, enjeksiyon karın yan kısmına yapılmalıdır. Olumlu bir tedavi sonucu elde etmek için hamilelik sırasında "Clexane" ilacının uygulanmasına ilişkin kurallara uymalısınız. Kadınların yorumları, tüm önerilere tabi olarak ilacın etkinliğini doğrular.
Her şeyden önce, enjeksiyon için bir yer hazırlamanız gerekir. Kadın yüzüstü pozisyon almalı, karnın yan yüzeyinde bir deri kıvrımı tutmalı ve iğneyi tam olarak (kesinlikle dikey olarak) sokmalıdır. Katlamayı ancak ilaç tamamen enjekte edildikten sonra açmak mümkündür.
Birçok hamile kadın bu tür manipülasyonlardan korkar, ancak aslında endişelenmek için bir neden olmamalıdır. Klinikler anne adayına talimat vermeli ve doğru enjeksiyon yerinin nasıl seçileceğini ve enjeksiyonun nasıl yapılacağını göstermelidir. Manipülasyondan sonra, enjeksiyon bölgesinin sürtünmesi, masaj yapması yasaktır.
Yan etkiler
Hamilelik sırasında antikoagülan "Clexane", yalnızca endikasyonlara göre ve ilgili doktorun gözetiminde kullanılır, çünkü ilaç kanama riskini önemli ölçüde artırır. Böyle bir patolojik durumun gelişmesiyle ilgili en ufak bir şüphede, ilaçla tedavi derhal kesilmeli ve bir tıbbi tesise başvurulmalıdır.
Bazı durumlarda, antikoagülan tedavinin ilk günlerinde trombositopeni gelişimi kaydedildi. Çoğu zaman, enjeksiyon bölgelerinde ağrı sendromu oluşur, hematomlar, mühürler ve şişlik oluşur. Alerjik reaksiyon bazen deri döküntüsü, kızarıklık şeklinde kendini gösterir. Vücudun enoksaparin sodyumun girişine karşı herhangi bir olumsuz reaksiyonu yaşarsanız, bir uzmana danışmalısınız.
Hamilelik her kadının hayatında çok önemli bir dönemdir. Doğanın, bebeğin beklentisi döneminde organların çalışmalarının tüm nüanslarını ve özelliklerini hesapladığı anlaşılıyor, ancak bazı durumlarda iyi işleyen bir sistem başarısız olabilir. Bu anlarda tanıyı hızlı bir şekilde belirlemek ve vücudun sorunla başa çıkmasına yardımcı olmak önemlidir. Farmakoloji, Clexane dahil olmak üzere geniş bir ilaç yelpazesi sunar. Bir doktor neden kullanımını tavsiye eder?
Clexane, antitrombotik etkiye sahip bir ilaçtır. Tedavi sürecindeki terapötik etki, aktif madde - enoksaparin sodyum nedeniyle elde edilir. Eczane zincirlerinin raflarında, ilaç, içinde enjeksiyon için sıvı bulunan tek kullanımlık şırıngalara ulaşır. Doktor sadece dozu seçer. Üreticiler, 1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml veya 0.2 ml berrak veya sarımsı bir çözelti içinde Clexane üretirler.
Şırıngaların sadece tek kullanımlık olduğunu belirtmekte fayda var. Bunları tekrar tekrar başka ilaçların veya Clexane'nin tanıtımı için kullanamazsınız. İşlemden sonra sistem atılmalıdır.
Clexane, yeniden kullanılamayan şırıngalarda gelir.
Deri altı enjeksiyon yoluyla vücuda giren etken madde, üç, en fazla beş saat sonra kandaki tam konsantrasyonuna ulaşır. Enoksaparin sodyum böbrekler de dahil olmak üzere atılır.
Bir bebeğin beklentisi döneminde, kadınların bağımsız olarak Clexane ile tedaviye başlamaları yasaktır. Bunun nedeni, yeterli sayıda çalışmanın yapılmamış olmasıdır, bu nedenle doktorlar aktif bileşenin plasenta bariyerine nüfuz edip etmediğini kesin olarak söyleyemezler. Bununla birlikte, ilacı kullanan hamile kadınların klinik gözlemlerine dayanan doktorlar, fetüsün gelişimi ve sağlığı üzerindeki olumsuz etkisini not etmemektedir.
Hamilelik sırasında Clexane kullanımı için endikasyonlar
Gebe kalma anından itibaren hamile bir kadının vücudunda önemli değişiklikler meydana gelir. Her şeyden önce, kan oluşumu ile ilgilidir. Birçok kadın kan hacminin arttığını bilir, çünkü büyüyen bir fetüs için yeterli olmalıdır. Ancak herkes pıhtılaşabilirliğindeki artışı bilmiyor: Bu, doğum sırasındaki bir kadın için doğum sırasında kanamayı önleyen bir tür sigortadır. Doğa her şeyi dikkatlice planlamıştır. Bununla birlikte, bu faktörler, bazı durumlarda kan damarlarının duvarlarının genişlemesine, iltihaplanma sürecinin başlamasına ve gelecekte - tromboz gelişimine yol açan dolaşım sistemi üzerindeki yükü arttırır.
Yorgunluk, bacakların şişmesi, ağrı - tüm bunlar, damarlarda kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyebilen varisli damarların ilk belirtileridir.
Hamilelik döneminde, kadınların testleri geçmesi gerekir. Çalışmanın sonuçlarına göre, hamile annede hiper pıhtılaşma (kanın pıhtılaşmasında güçlü bir artış) belirlenirse, hayati sıvıyı incelten ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar reçete edilir.
Kan pıhtıları sadece annenin sağlığı için tehlikeli değildir. Ayrıca plasenta damarlarında da oluşabilirler, bu da bir kadının vücudu ile fetüs arasında kan dolaşımının bozulmasına neden olur: kan akışı yavaşlar veya tamamen durur. Bu nedenle, çocuk oksijen ve besinlerden yoksundur. Bu durum son derece tehlikelidir, çünkü kırıntıların gelişimini olumsuz etkiler ve ayrıca intrauterin ölümüne neden olabilir.
Doktorlar, aşağıdaki durumlarda Clexane enjeksiyonları olan anne adayları için tedavi önermektedir:
- trombozun önlenmesi ve tedavisi (uzun süre yatakta kalan kadınlarda kan pıhtılarının oluşumunu önlemek dahil);
- ameliyat sonrası tromboz;
- angina pektoris - kalbe yetersiz kan akışı nedeniyle oluşan akut göğüs ağrısı;
- kalp krizi - dolaşım bozukluklarına bağlı patolojik bir durum.
Bir doktor Clexane'i ne kadar süre reçete edebilir?
Tedavi rejimine Clexane dahil etme olasılığına ilişkin karar sadece doktor tarafından verilir. Hamileliğin ilk üç ayında doktorlar anne adaylarına enjeksiyon yapmamaya çalışırlar. Bunun nedeni, aktif maddenin embriyo üzerindeki etkisi hakkında veri olmamasıdır. Erken aşamalarda, bebek patolojileri geliştirme risklerini en aza indirmek son derece önemlidir, çünkü bu dönemde çocuğun tüm organ ve sistemlerinin oluşumu gerçekleşir.
Talimatlara göre, ilaç hamile kadınlar için istenmeyen bir durumdur. Bununla birlikte, pratikte doktorlar genellikle ikinci trimesterden başlayarak reçete eder. Ancak tedavi, annenin sağlığını dikkatle izleyen ve kan sayımlarındaki değişiklikleri inceleyen bir doktorun gözetiminde gerçekleşir.
Büyüyen rahim sadece kadının iç organlarına baskı yapmakla kalmaz, aynı zamanda damarlar üzerindeki baskıyı da arttırır. Sonuç olarak, kan damarlarının duvarlarında iltihaplanma ve kan pıhtılarının oluşumu meydana gelir. Clexane, pelvik bölgede ve alt ekstremitelerde trombüs oluşumunu önlemeye yöneliktir.
Enjeksiyon nasıl yapılır
Clexane uygulama yöntemi normalden farklıdır. Gerçek şu ki, ilacın kas içine veya damar içine enjekte edilmesi yasaktır. Talimatlara göre, enjeksiyon sırayla sol ve sağ karında derinin altına yapılır. Dozaj, hamile annenin teşhisine ve hamilelik seyrinin bireysel özelliklerine bağlı olarak sadece doktor tarafından belirlenir. Çoğu zaman, bir bebek beklentisiyle kadınlara 0,2-0,4 ml'lik bir çözeltiye eşit olan günlük bir doz verilir.
Karın derisinin altına yerleştirme talimatları
İlacı vücuda doğru bir şekilde sokmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız.
Kolaylık sağlamak için doktorlar prosedürü sırtüstü pozisyonda gerçekleştirmenizi tavsiye eder. Tedavinin seyri de ilgili doktor tarafından belirlenir. Ortalama olarak, 7-14 gündür.
İlaç nasıl iptal edilir: aniden veya kademeli olarak durun
Doğumdan önce Clexane'nin iptali kendine has özelliklere sahiptir. Bazı durumlarda, aniden atarlar (örneğin, düşük ve kanama tehdidi ile). Ancak çoğu durumda bu, kademeli olarak ve bir doktor gözetiminde yapılmalı, dozu yavaş yavaş azaltılmalı ve düzenli kan testleri yapılmalıdır. Planlı bir sezaryen öncesi, genellikle ameliyattan bir gün önce ilacın kullanımı durdurulur ve bundan sonra kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için birkaç enjeksiyon daha yapılır.
Bir uzman size Clexane iptalinin tüm inceliklerini anlatacaktır.
Kontrendikasyonlar ve yan etkilerin yanı sıra çocuk için olası sonuçlar
Clexane, oldukça kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahip ciddi bir ilaçtır. Bir veya daha fazla koşulu varsa, çözeltiyi bir kadının vücuduna enjekte etmek yasaktır:
- aktif maddelere bireysel hoşgörüsüzlüğün bir tezahürü olan ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar;
- kanama riski: düşük tehdidi, hemorajik inme (bir beyin damarının yırtılması ve ardından kanama), anevrizma (inceltme veya gerilmesi nedeniyle arter duvarının çıkıntısı);
- hemofili, kan pıhtılaşma sürecinin ihlali ile karakterize kalıtsal bir hastalıktır;
- kalpte yapay bir kapakçık varlığı.
Bu kontrendikasyonlara ek olarak, Clexane'in çok dikkatli kullanılması gereken bir dizi hastalık vardır:
- mide ülseri veya aşındırıcı mukozal lezyonlar;
- şiddetli diyabet formları;
- böbreklerin veya karaciğerin bozulması;
- geniş açık yaralar (ciddi kanamanın gelişmesini önlemek için).
Clexane ile tedavi, kadının ve fetüsün durumunu değerlendirmek için bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
Uygulama sırasında veya sonrasında çözelti hoş olmayan semptomlara neden olabilir. Kadınlar, meydana geldiklerinde başka bir enjeksiyon yapmamaları gerektiğini bilmelidir. İlacın değiştirilmesi veya ilacın dozunun ayarlanması için doktorunuzdan tavsiye almanız gerekir. Hamile anne aşağıdaki yan etkileri yaşayabilir:
- baş ağrıları, baş dönmesi;
- alerjik reaksiyonlar: tahriş, döküntü, kaşıntı;
- uzun süreli Clexane kullanımı ile karaciğer sirozu gelişimi mümkündür;
- enjeksiyon yerinde hematomlar.
Diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım
Clexane'in, örneğin Curantyl veya Dipyridamole gibi kan pıhtılaşma süreçlerini etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanılması yasaktır. Bazı ilaç gruplarında, örneğin, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, antikoagülanlar (kanın pıhtılaşmasını inhibe eder) ve trombolitikler (kan pıhtılarını çözer), kanamayı tetiklememek için Clexane kullanılmaz.
Clexane'i değiştirmek için analoglar ve diğer seçenekler nelerdir?
Farmakolojik piyasada enoksaparin sodyum bazlı başka ilaçlar da vardır, bu nedenle eczacılar bir ikame önerebilir. Kseksan'ın tam analogları:
Clexane tedavisinin bir sonucu olarak, bir kadın hoş olmayan semptomlar yaşarsa veya kullanımına kontrendikasyonları varsa, ilgili doktor başka bir ilaç seçecektir. Benzer bir terapötik etkiye sahip olun:
- Fraxiparin - aktif madde, kan pıhtılarının tedavisi ve önlenmesi için etkilidir;
- Warfarin - mavi tabletler şeklinde mevcuttur ve sadece ikinci ve üçüncü trimesterlerde bir çocuğu beklerken kullanılır;
- Fragmin - enjeksiyon için çözelti, antitrombotik bir etkiye sahiptir.
Galeri: Fraxiparin, Warfarin, Gemapaksan ve kan pıhtılarını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar
Fragmin, tromboz tedavisi için hamile kadınlara reçete edilir. 
Varfarinin gebeliğin ilk üç ayında kullanılması yasaktır Fraxiparine enjeksiyon için bir çözüm olarak mevcuttur. 
Anfibra çeşitli dozajlarda mevcuttur.Gemapaksan kanı inceltmek ve trombüs oluşumuyla mücadele etmek için kullanılır.
Tablo: Hamile kadınlara Clexane yerine reçete edilebilecek ilaçların özellikleri
| İsim | Salım formu | aktif madde | Kontrendikasyonlar | Hamilelik sırasında kullanın |
| ampullerde çözelti | dalteparin sodyum |
|
İlaç hamilelik sırasında kullanılabilir, fetüs için komplikasyon riski minimumdur. Bununla birlikte, devam eder, bu nedenle ilaç sadece bir doktor tavsiyesi üzerine enjekte edilmelidir. | |
| tabletler | varfarin sodyum |
|
Madde plasentayı hızla geçer ve 6 ila 12. gebelik haftaları arasında doğum kusurlarına neden olur. Bebek taşıma döneminde ve doğum sırasında kanamaya neden olabilir. Warfarin, ilk üç aylık dönemde ve bebek doğmadan önceki son 4 hafta içinde reçete edilmez. Diğer zamanlarda, yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanın. |
|
| şırıngalarda enjeksiyon için çözüm | nadroparin kalsiyum |
|
Hayvan deneyleri, kalsiyum nadroparinin fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığını göstermemiştir, ancak hamileliğin ilk 12 haftasında Fraxiparin'i hem profilaktik bir dozda hem de bir tedavi şeklinde reçete etmekten kaçınmak tercih edilir. II ve III trimesterlerde, sadece venöz trombozun önlenmesi için doktorun tavsiyelerine uygun olarak kullanılabilir (anneye olan yararları fetüs için riskle karşılaştırırken). Kurs tedavisi bu dönemde kullanılmaz. |
Clexane - doğrudan etkili antikoagülanlar, heparin ve türevlerini ifade eder, trombozun tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.
Clexane'in serbest bırakma formu ve bileşimi
Clexane, subkutan uygulama için berrak, renksiz veya sarımsı bir çözelti olarak mevcuttur. İlaç, sırasıyla 20, 40, 60, 80 ve 100 mg aktif madde - enoksaparin sodyum ve enjeksiyon için su (çözücü olarak) içeren 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 veya 1 ml kapasiteli şırıngalarda satılmaktadır. ). Şırıngalar, iki adet miktarında, karton paketlerde 1 veya 5 adet yerleştirilen blisterlere yerleştirilir.
farmakolojik etki
Clexane antitrombotik özellikler sergiler ve akut koroner sendrom, derin ven trombozu tedavisinde ve bunların önlenmesinde deri altı enjeksiyonları için kullanılır. Enoksaparin sodyum - Clexane'nin aktif bileşeni, domuzların ince bağırsağının mukoza zarından üretilen heparinin (benzil eter formunda) alkali hidrolizi ile elde edilir. Enoksaparin sodyum, yüksek anti-Xa aktivitesi gösteren düşük moleküler ağırlıklı heparinler grubuna aittir, bu maddenin trombin üzerinde hafif bir olumsuz etkisi vardır.
Kullanım endikasyonları
Clexane'e ekli talimatlarda belirtildiği gibi, ilaç venöz tromboz ve embolizmin önlenmesinde kullanım için endikedir:
- Hemodiyaliz sırasında;
- Akut solunum ve kalp yetmezliği, akut dönemde romatizmal süreçler (tromboz için risk faktörleri ile), şiddetli CHF formları vb. ile ciddi enfeksiyonların neden olduğu akut durumlar nedeniyle uzun süreli yatak istirahati yapmak zorunda kalan kişilerde;
- Ameliyat sırasında, özellikle ortopedik ve genel cerrahi operasyonlardan sonra.
Clexane ayrıca derin ven trombozu (pulmoner emboli ile kombinasyon dahil), kararsız angina (karmaşık tedavi ile), Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsünün tedavisinde kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Clexane'in talimatlarına göre, kullanımı aşağıdakiler için önerilmez:
- heparin ve türevlerine karşı aşırı duyarlılık;
- 18 yaşın altında (çocuklarda kullanım güvenliğine ilişkin veri eksikliği nedeniyle);
- Yüksek kanama riski olan durumlar ve patolojiler: aort veya beyin anevrizması, hemorajik inme, kürtaj tehdidi, kontrolsüz kanama.
- böbreklerde ve karaciğerde ciddi hasar;
- Midenin ülseratif kusuru;
- son doğum;
- Şiddetli formda arteriyel hipertansiyon;
- Hemorajik veya diyabetik retinopati;
- Bakteriyel endokardit;
- Karmaşık diyabetes mellitus;
- perikardit;
- aktif tüberküloz;
- şiddetli vaskülit;
- Lezyonun geniş bir yüzeyi olan yaralanmalar ve açık yaralar;
- Rahim içi kontrasepsiyon;
- hemostaz bozuklukları.
Clexane ayrıca son nörolojik veya oftalmolojik operasyonlardan, radyasyon terapisinden, spinal ponksiyondan sonra, hemostazı etkileyen ilaçlarla kombine edildiğinde dikkatli kullanılır.
Uygulama yöntemi ve dozaj
Talimatlara göre, Clexane sadece deri altından uygulanır, ilacın kas içi enjeksiyonları yasaktır. İlacın girişi, sırtüstü pozisyonda, dönüşümlü olarak karın duvarının sağ ve sol bölgesinde deri altından yapılır. Clexane 0.4 ve 0.2 ml kullanırken, ilaç kaybını önlemek için enjeksiyondan önce şırıngadaki hava kabarcıklarını çıkarmayın. Şırınga iğnesi yan taraftan değil, dikey olarak deri kıvrımına tüm uzunluğu boyunca yerleştirilmelidir. Kıvrım enjeksiyon sırasında tutulmalı ve ancak enjeksiyon bittikten sonra serbest bırakılmalıdır; enjeksiyon bölgesine masaj yapılması önerilmez.
Akut terapötik hastalıklarda tromboz ve embolizmin önlenmesi için, yatak istirahatindeki hastalara günde bir kez 0.4 ml Clexane reçete edilir. Clexane incelemelerine göre tedavi ortalama 1-2 hafta sürebiliyor ve gerekirse uzatılabiliyor. Genel cerrahi operasyonları için ameliyattan önce, önleme amacıyla ilaç 20 ml'lik bir dozda reçete edilir ve günde bir kez yapılmadan 2 saat önce uygulanır. Tromboz riski yüksek ve emboli gelişimi olan bir hastayı teşhis ederken, ameliyattan 12 saat önce bir kez Clexane 0.4 ml uygulanır. Tedavinin seyri genellikle 7-10 gündür, ancak bazen doktor tarafından uzatılır. Ortopedik operasyonlardan sonra, Clexane 0.4 ile tedavi süresi günde bir kez enjeksiyonla 5 haftaya ulaşabilir. Hemodiyaliz sırasında, ilaç, 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg'lık bir dozajda profilaktik amaçlar için reçete edilir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hamilelik ve emzirme döneminde Clexane kullanımı hakkında güvenilir bilgi bulunmadığından, bu dönemlerde kullanılması önerilmez. İlacın profilaktik amaçlarla kullanılması, yalnızca istisnai durumlarda katı tıbbi nedenlerle mümkündür. Emzirme döneminde Clexane kullanmanız gerekiyorsa, emzirmeyi bırakmanız gerekir.
Yan etkiler
Hastaların Clexane hakkındaki incelemelerine göre, ilacın kullanımı çoğu zaman şunlara yol açabilir: trombositopeni (tedavinin başlangıcında kendini gösterir ve geçicidir), enjeksiyon bölgesinde deri döküntüsü, ağrı ve morarma. Nedeni belirlenene kadar Clexane'in kaldırılmasını gerektiren kanama olabilir. Çok daha az sıklıkla, bir ilaçla tedavi sırasında, sistemik nitelikte olanlar (vaskülit gelişimi) dahil olmak üzere alerjik reaksiyonların ortaya çıkması da not edilebilir.
Bu makalede, ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. kleksan. Site ziyaretçilerinin yorumları - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Clexane kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ederiz: ilaç, hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu veya yardım etmedi, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Mevcut yapısal analogların varlığında Clexane analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde tromboz ve emboli tedavisi ve önlenmesi için kullanın.
kleksan- düşük moleküler ağırlıklı bir heparin preparasyonu (molekül ağırlığı yaklaşık 4500 dalton: 2000 daltondan az - yaklaşık %20, 2000 ila 8000 dalton - yaklaşık %68, 8000 daltondan fazla - yaklaşık %18). Enoksaparin sodyum (Clexane'nin aktif maddesi), bir domuzun ince bağırsağının mukoza zarından izole edilen heparin benzil esterin alkali hidrolizi ile elde edilir. Yapısı, indirgeyici olmayan bir 2-O-sülfo-4-enpirazinosüronik asit kısmı ve indirgenebilir bir 2-N,6-O-disülfo-D-glukopiranozit kısmı ile karakterize edilir. Enoksaparin yapısı, polisakarit zincirinin indirgeyici parçasında yaklaşık %20 (%15 ila %25 arasında değişen) 1,6-anhidro türevi içerir.
Saflaştırılmış bir sistemde, Clexane yüksek anti-10a aktivitesine (yaklaşık 100 IU/ml) ve düşük anti-2a veya antitrombin aktivitesine (yaklaşık 28 IU/ml) sahiptir. Bu antikoagülan aktivite, insanlarda antikoagülan aktivite sağlamak için antitrombin 3 (AT-3) aracılığıyla hareket eder. Anti-10a/2a aktivitesine ek olarak, enoksaparin sodyumun ek antikoagülan ve anti-inflamatuar özellikleri de hem sağlıklı insanlarda hem de hastalarda ve hayvan modellerinde tanımlanmıştır. Buna faktör 7a, doku faktörü yolu inhibitörü (PTF) salınımının aktivasyonu ve vasküler endotelyumdan dolaşıma von Willebrand faktörünün azaltılmış salınımı gibi diğer pıhtılaşma faktörlerinin AT-3'e bağlı inhibisyonu dahildir. Bu faktörler genel olarak enoksaparin sodyumun pıhtılaşma önleyici etkisini sağlar.
İlaç profilaktik dozlarda kullanıldığında, APTT'yi hafifçe değiştirir, trombosit agregasyonu ve trombosit reseptörlerine bağlanan fibrinojen seviyesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Plazma anti-2a aktivitesi, anti-10a aktivitesinden yaklaşık 10 kat daha düşüktür. Ortalama maksimum anti-2a aktivitesi, subkutan uygulamadan yaklaşık 3-4 saat sonra gözlenir ve çift enjeksiyonla 1 mg / kg vücut ağırlığı ve 1.5 mg / kg vücut ağırlığı ile tekrarlanan uygulamadan sonra 0.13 IU / ml ve 0.19 IU / ml'ye ulaşır. sırasıyla tek bir enjeksiyon. .
Ortalama maksimum anti-10a plazma aktivitesi, ilacın s / c uygulamasından 3-5 saat sonra gözlenir ve 20, 40 mg ve 1 s / c uygulamasından sonra yaklaşık 0.2, 0.4, 1.0 ve 1.3 anti-10a IU / ml'dir. sırasıyla mg/kg ve 1.5 mg/kg.
Birleştirmek
Enoksaparin sodyum + yardımcı maddeler.
farmakokinetik
Bu doz rejimlerinde enoksaparinin farmakokinetiği doğrusaldır. Enoksaparin sodyumun subkutan olarak uygulandığında, anti-10a aktivitesi temelinde tahmin edilen biyoyararlanımı %100'e yakındır. Enoksaparin sodyum esas olarak karaciğerde desülfasyon ve/veya depolimerizasyon yoluyla çok düşük biyolojik aktiviteye sahip düşük moleküler ağırlıklı maddelere biyotransforme edilir. İlacın atılımı monofaziktir. Uygulanan dozun %40'ı böbrekler tarafından atılır, %10'u değişmeden kalır.
Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonundaki azalmanın bir sonucu olarak enoksaparin sodyum atılımında gecikme olabilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, enoksaparin sodyum klerensinde bir azalma vardır.
İlacın deri altı uygulaması olan aşırı kilolu hastalarda, klirens biraz daha azdır.
Belirteçler
- cerrahi müdahaleler, özellikle ortopedik ve genel cerrahi operasyonlar sırasında venöz tromboz ve embolinin önlenmesi;
- Akut terapötik hastalıklar (akut kalp yetmezliği, NYHA sınıflamasına göre 3 veya 4 fonksiyonel sınıfın dekompansasyonu aşamasında kronik kalp yetmezliği, akut solunum yetmezliği, şiddetli akut enfeksiyon) nedeniyle yatak istirahatindeki hastalarda venöz tromboz ve tromboembolizmin önlenmesi, venöz tromboz için risk faktörlerinden biri ile birlikte akut romatizmal hastalıklar);
- pulmoner arter tromboembolisi olan veya olmayan derin ven trombozunun tedavisi;
- hemodiyaliz sırasında ekstrakorporeal dolaşım sisteminde trombozun önlenmesi (genellikle 4 saatten fazla olmayan bir seans süresi ile);
- asetilsalisilik asit ile kombinasyon halinde kararsız angina ve Q dalgalı olmayan miyokard enfarktüsünün tedavisi;
- tıbbi tedavi veya ardından perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda akut ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsünün tedavisi.
Salım formu
0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ve 1 ml enjeksiyonluk çözelti (şırınga ampullerinde enjeksiyonlar).
Tablet şeklinde dozaj formu mevcut değildir.
Kullanım talimatları, dozaj ve kullanım yöntemi (ilacın doğru şekilde nasıl enjekte edileceği)
Özel durumlar (ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsünün tedavisi, medikal veya perkütan koroner girişim ve hemodiyaliz sırasında ekstrakorporeal dolaşım sisteminde trombüs oluşumunun önlenmesi) dışında enoksaparin sodyum derin SC enjekte edilir. Enjeksiyonların hastanın yattığı pozisyonda yapılması arzu edilir. Kullanıma hazır 20 mg ve 40 mg şırıngaları kullanırken, ilaç kaybını önlemek için enjeksiyondan önce hava kabarcıklarını şırıngadan çıkarmayın. Enjeksiyonlar, karnın sol veya sağ anterolateral veya posterolateral yüzeyinde dönüşümlü olarak yapılmalıdır. İğne, deri kıvrımına tüm uzunluğu boyunca dikey olarak (yanlara değil) yerleştirilmeli, toplanmalı ve enjeksiyon tamamlanana kadar başparmak ve işaret parmağı arasında tutulmalıdır. Deri kıvrımı ancak enjeksiyon tamamlandıktan sonra serbest bırakılır. İlaç uygulamasından sonra enjeksiyon bölgesine masaj yapmayın.
Kullanıma hazır tek kullanımlık şırınga kullanıma hazırdır.
İlaç kas içinden uygulanmamalıdır!
Cerrahi müdahalelerde özellikle ortopedik ve genel cerrahi operasyonlarda venöz tromboz ve embolinin önlenmesi
Orta derecede tromboz ve emboli gelişme riski olan hastalar için (genel cerrahi operasyonlar), önerilen Clexane dozu günde bir kez deri altından 20 mg'dır. İlk enjeksiyon ameliyattan 2 saat önce yapılır.
Tromboz ve emboli riski yüksek olan hastalar için (genel cerrahi ve ortopedik cerrahi), ilaç günde 1 kez 40 mg'lık bir dozda önerilir, s / c, ilk doz ameliyattan 12 saat önce veya 30 mg 2 uygulanır. günde bir kez s/c uygulama ameliyattan 12-24 saat sonra başlar.
Clexane ile tedavi süresi ortalama 7-10 gündür. Gerekirse, tromboz ve emboli riski devam ettiği sürece tedaviye devam edilebilir (örneğin, ortopedide Clexane, 5 hafta boyunca günde 1 kez 40 mg dozunda reçete edilir).
Akut terapötik hastalıklar nedeniyle yatak istirahatinde olan hastalarda venöz tromboz ve embolinin önlenmesi
Pulmoner emboli olan veya olmayan derin ven trombozu tedavisi
İlaç günde 1 kez 1.5 mg/kg vücut ağırlığı oranında veya günde 2 kez 1 mg/kg vücut ağırlığı dozunda subkutan olarak uygulanır. Komplike tromboembolik bozuklukları olan hastalarda ilacın günde 2 kez 1 mg/kg dozunda kullanılması önerilir.
Tedavi süresi ortalama 10 gündür. Dolaylı antikoagülanlarla tedaviye hemen başlanması tavsiye edilirken, yeterli bir antikoagülan etki elde edilene kadar Clexane tedavisine devam edilmelidir, örn. MHO 2-3 olmalıdır.
Hemodiyaliz sırasında ekstrakorporeal dolaşım sisteminde trombüs oluşumunun önlenmesi
Clexane dozu ortalama 1 mg/kg vücut ağırlığıdır. Yüksek kanama riski ile doz, çift damar yolu ile 0,5 mg/kg vücut ağırlığına veya tek damar yolu ile 0,75 mg'a düşürülmelidir.
Hemodiyalizde ilaç, hemodiyaliz seansının başında şantın arteriyel bölgesine enjekte edilmelidir. 4 saatlik bir seans için genellikle bir doz yeterlidir, ancak daha uzun hemodiyaliz sırasında fibrin halkaları tespit edilirse, ilaç ayrıca 0,5-1 mg/kg vücut ağırlığı oranında uygulanabilir.
Kararsız angina ve Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsünün tedavisi
Clexane, her 12 saatte bir s/c 1 mg/kg vücut ağırlığı oranında uygulanırken, asetilsalisilik asit günde 1 kez 100-325 mg dozunda atanır. Ortalama tedavi süresi 2-8 gündür (hastanın klinik durumu stabilize olana kadar).
ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsünün medikal veya perkütan koroner girişimle tedavisi
Tedavi, 30 mg'lık bir dozda intravenöz bolus enoksaparin sodyum enjeksiyonu ile başlar ve bundan hemen sonra (15 dakika içinde) Clexane, 1 mg / kg'lık bir dozda deri altından uygulanır (ayrıca, ilk iki s / c enjeksiyonu sırasında, bir maksimum 100 mg enoksaparin sodyum uygulanabilir). Daha sonra sonraki tüm s / c dozları, 1 mg / kg vücut ağırlığı oranında her 12 saatte bir uygulanmalıdır (yani, vücut ağırlığı 100 kg'dan fazla ise doz 100 mg'ı geçebilir).
75 yaş ve üzeri kişilerde ilk intravenöz bolus kullanılmaz. Clexane her 12 saatte bir 0.75 mg/kg dozunda s/c enjekte edilir (ayrıca ilk iki s/c enjeksiyon sırasında maksimum 75 mg enoksaparin sodyum uygulanabilir). Ardından, sonraki tüm s / c dozları, her 12 saatte bir 0.75 mg / kg vücut ağırlığı oranında uygulanmalıdır (yani, vücut ağırlığı 100 kg'dan fazla ise doz 75 mg'ı geçebilir).
Trombolitikler (fibrine spesifik ve fibrin spesifik olmayan) ile kombine edildiğinde, enoksaparin sodyum, trombolitik tedavinin başlamasından 15 dakika öncesinden 30 dakika sonrasına kadar uygulanmalıdır. ST segment yükselmesi ile birlikte akut miyokard enfarktüsünün saptanmasından sonra mümkün olan en kısa sürede asetilsalisilik asit başlanmalı ve eğer kontrendikasyon yoksa en az 30 gün günde 75-325 mg dozlarda devam edilmelidir.
Enoksaparin sodyumun bolus uygulaması bir venöz kateter aracılığıyla yapılmalıdır ve enoksaparin sodyum diğer ilaçlarla karıştırılmamalı veya uygulanmamalıdır. Sistemde diğer ilaçların eser miktarda bulunmasını ve bunların enoksaparin sodyum ile etkileşimini önlemek için, enoksaparin sodyumun intravenöz bolus uygulamasından önce ve sonra venöz kateter yeterli miktarda %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya dekstroz ile yıkanmalıdır. Enoksaparin sodyum, %0.9 sodyum klorür solüsyonu ve %5 dekstroz solüsyonu ile güvenle uygulanabilir.
ST segment yükselmesi olan akut miyokard enfarktüsünün tedavisinde 30 mg dozunda bolus enoksaparin sodyum uygulaması için, ilacın fazla miktarı 60 mg, 80 mg ve 100 mg cam şırıngalardan çıkarılır, böylece sadece 30 mg (0,3 ml) ) onlarda kalır. 30 mg'lık bir doz doğrudan içine / içine enjekte edilebilir.
Enoksaparin sodyumun bir venöz kateter yoluyla intravenöz bolus uygulaması için, ilacın 60 mg, 80 mg ve 100 mg deri altı uygulaması için önceden doldurulmuş şırıngalar kullanılabilir. 60 mg şırınga kullanılması önerilir. bu, şırıngadan çıkarılan ilaç miktarını azaltır. 20 mg şırınga kullanılmaz, çünkü. 30 mg bolus enoksaparin sodyum için yeterli ilaca sahip değiller. 40 mg şırınga kullanılmaz çünkü üzerlerinde herhangi bir bölünme yoktur ve bu nedenle 30 mg miktarını doğru bir şekilde ölçmek imkansızdır.
Perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda, son subkutan enoksaparin sodyum enjeksiyonu, koroner arterin daralmasına yerleştirilen balon kateterin şişirilmesinden 8 saatten daha kısa bir süre önce yapıldıysa, ek enoksaparin sodyum uygulaması gerekli değildir. Son s / c enoksaparin sodyum enjeksiyonu, balon kateterin şişirilmesinden 8 saatten daha uzun bir süre önce gerçekleştirildiyse, intravenöz olarak 0,3 mg / kg'lık bir dozda ek bir enoksaparin sodyum bolusu yapılmalıdır.
Perkütan koroner müdahaleler sırasında bir venöz katetere küçük hacimli ek bir bolus enjeksiyonunun doğruluğunu artırmak için ilacın 3 mg / ml'lik bir konsantrasyona seyreltilmesi önerilir. Çözeltinin kullanımdan hemen önce seyreltilmesi önerilir.
60 mg'lık kullanıma hazır bir şırınga kullanarak 3 mg / ml konsantrasyonlu bir enoksaparin sodyum çözeltisi hazırlamak için, 50 ml'lik bir infüzyon çözeltisi içeren bir kap kullanılması önerilir (yani %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 ile). dekstroz çözeltisi). Geleneksel bir şırınga kullanılarak infüzyon çözeltisi içeren kaptan 30 ml çözelti çıkarılır ve çıkarılır. Enoksaparin sodyum (60 mg s / c enjeksiyonu için bir şırınganın içeriği), kapta kalan 20 ml infüzyon çözeltisine enjekte edilir. Seyreltilmiş bir enoksaparin sodyum çözeltisi içeren kabın içeriği hafifçe karıştırılır.
Yan etki
- kanama;
- retroperitoneal kanama;
- kafa içi kanama;
- nöroaksiyel hematomlar;
- trombositopeni (otoimmün trombositopeni dahil);
- trombositoz;
- hepatik transaminazların artan aktivitesi;
- alerjik reaksiyonlar;
- kovanlar;
- cildin kızarıklığı;
- enjeksiyon bölgesinde hematom ve ağrı;
- cilt (büllöz) döküntüleri;
- enjeksiyon bölgesinde inflamatuar reaksiyon;
- enjeksiyon bölgesinde cilt nekrozu;
- anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar;
- hiperkalemi.
Kontrendikasyonlar
- kanama riskinin yüksek olduğu durumlar ve hastalıklar (tehdit eden düşük, beyin anevrizması veya disekan aort anevrizması (ameliyat hariç), hemorajik inme, kontrolsüz kanama, şiddetli enoksaparin veya heparin kaynaklı trombositopeni);
- 18 yaşına kadar (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir);
- diğer düşük moleküler ağırlıklı heparinler dahil enoksaparin, heparin ve türevlerine karşı aşırı duyarlılık.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Anneye yönelik amaçlanan yarar, fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır basmadığı sürece, Clexane hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Enoksaparin sodyumun 2. trimesterde plasenta bariyerini geçtiğine dair bir bilgi yoktur, gebeliğin 1. ve 3. trimesterlerine ilişkin bilgi yoktur.
Emzirme döneminde Clexane kullanırken emzirme durdurulmalıdır.
Yaşlı hastalarda kullanım
75 yaş ve üzeri kişilerde ilk intravenöz bolus kullanılmaz. Enoksaparin sodyum her 12 saatte bir 0.75 mg/kg dozunda s/c enjekte edilir (ayrıca ilk iki s/c enjeksiyon sırasında maksimum 75 mg enoksaparin sodyum uygulanabilir). Daha sonra, sonraki tüm s / c dozları, her 12 saatte bir 0.75 mg / kg vücut ağırlığı oranında uygulanır (yani, vücut ağırlığı 100 kg'dan fazlaysa, doz 75 mg'ı geçebilir).
Çocuklarda kullanım
Çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kontrendikedir (etkililik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Özel Talimatlar
Önleme amacıyla ilacı reçete ederken, kanamayı artırma eğilimi yoktu. İlacı tedavi amaçlı reçete ederken, yaşlı hastalarda (özellikle 80 yaşın üzerindeki kişilerde) kanama riski vardır. Hastanın durumunun dikkatle izlenmesi önerilir.
Hemostazı bozabilecek ilaçların (salisilatlar, asetilsalisilik asit, ketorolak dahil olmak üzere steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler); moleküler ağırlığı 40 kDa olan dekstran, tiklopidin, klopidogrel; glukokortikosteroidler (GCS), trombolitikler, antikoagülanlar, glikoprotein antagonistleri 2b/3a reseptörleri dahil antiplatelet ajanlar), kesin olarak belirtilmediği sürece enoksaparin sodyum tedavisine başlamadan önce kesildi. Enoksaparin sodyumun bu ilaçlarla kombinasyonları endikeyse, dikkatli klinik gözlem ve ilgili laboratuvar parametrelerinin izlenmesi yapılmalıdır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, enoksaparin sodyumun anti-10a aktivitesinin artması sonucu kanama riski vardır. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.
45 kg'ın altındaki kadınlarda ve 57 kg'ın altındaki erkeklerde profilaktik uygulaması sırasında enoksaparin sodyumun anti-10a aktivitesinde bir artış, kanama riskinde artışa neden olabilir.
Heparine bağlı otoimmün trombositopeni riski, düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin kullanımında da mevcuttur. Trombositopeni gelişirse, genellikle enoksaparin sodyum tedavisine başlandıktan sonra 5 ve 21. günler arasında saptanır. Bu bağlamda, ilaçla tedaviye başlamadan önce ve kullanımı sırasında trombosit sayısının düzenli olarak izlenmesi önerilir. Trombosit sayısında doğrulanmış önemli bir azalma (başlangıç düzeyine kıyasla %30-50) varlığında, enoksaparin sodyumun derhal iptal edilmesi ve hastayı başka bir tedaviye nakletmek gerekir.
Spinal/epidural anestezi
Diğer antikoagülanların kullanımında olduğu gibi, kalıcı veya geri dönüşü olmayan felç gelişimi ile spinal / epidural anestezinin arka planına karşı Clexane ilacı kullanıldığında nöraksiyel hematomların ortaya çıkma vakaları açıklanmaktadır. İlacı 40 mg veya daha düşük bir dozda kullanırken bu fenomenlerin riski azalır. İlacın dozundaki bir artışın yanı sıra ameliyattan sonra penetran epidural kateterlerin kullanımı veya hemostaz üzerinde NSAID'lerle aynı etkiye sahip ek ilaçların eşzamanlı kullanımı ile risk artar. Risk ayrıca travmatik maruziyet veya tekrarlayan lomber ponksiyon ile veya daha önce spinal cerrahi veya spinal deformite öyküsü olan hastalarda artar.
Epidural veya spinal anestezi sırasında spinal kanaldan kanama riskini azaltmak için ilacın farmakokinetik profili dikkate alınmalıdır. Bir kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması en iyi, enoksaparin sodyumun antikoagülan etkisi düşük olduğunda yapılır.
Kateterin takılması veya çıkarılması, derin ven trombozunu önlemek için profilaktik dozlarda Clexane kullanımından 10-12 saat sonra yapılmalıdır. Hastaların daha yüksek dozlarda enoksaparin sodyum (günde 2 kez 1 mg/kg veya günde 1 kez 1.5 mg/kg) aldığı durumlarda, bu işlemler daha uzun bir süre (24 saat) ertelenmelidir. İlacın müteakip uygulaması, kateterin çıkarılmasından en geç 2 saat sonra yapılmalıdır.
Doktor epidural/spinal anestezi sırasında antikoagülan tedavi önerirse, hasta özellikle aşağıdakiler gibi nörolojik belirti ve semptomlar açısından sürekli olarak dikkatle izlenmelidir: sırt ağrısı, duyusal ve motor işlev bozuklukları (alt ekstremitelerde uyuşukluk veya güçsüzlük), bağırsak ve /veya mesane fonksiyonu. Hastaya, yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktora haber vermesi talimatı verilmelidir. Bir omurilik hematomunun karakteristik belirtileri veya semptomları tespit edilirse, gerekirse spinal dekompresyon dahil olmak üzere acil tanı ve tedavi gereklidir.
Heparin kaynaklı trombositopeni
Clexane, trombozlu veya trombozsuz, heparine bağlı trombositopeni öyküsü olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
Heparine bağlı trombositopeni riski birkaç yıl sürebilir. Öykü, heparine bağlı trombositopeninin varlığını gösteriyorsa, trombosit agregasyon testleri, gelişme riskini tahmin etmede sınırlı değere sahiptir. Bu durumda Clexane'i reçete etme kararı ancak uygun uzmana danışıldıktan sonra alınabilir.
Perkütan koroner anjiyoplasti
Stabil olmayan anjina ve Q dalgası olmayan miyokard enfarktüsünün tedavisinde invaziv vasküler manipülasyon ile ilişkili kanama riskini azaltmak için, Clexane s/c uygulamasından sonraki 6-8 saat içinde kateter çıkarılmamalıdır. Bir sonraki hesaplanan doz, femoral arter introdüserinin çıkarılmasından en geç 6-8 saat sonra uygulanmalıdır. Kanama belirtilerini ve hematom oluşumunu zamanında tespit etmek için istila bölgesini izlemek gerekir.
Yapay kalp kapakçıkları
Yapay kalp kapağı olan hastalarda tromboembolik komplikasyonların önlenmesinde Clexane'in etkinliğini ve güvenliğini güvenilir bir şekilde değerlendirmek için çalışmalar yapılmamıştır. İlacın bu amaçla kullanılması tavsiye edilmez.
Laboratuvar testleri
Tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için kullanılan dozlarda, Clexane, kanama zamanı ve kan pıhtılaşmasının yanı sıra trombosit agregasyonunu veya fibrinojene bağlanmasını önemli ölçüde etkilemez.
Doz arttıkça aPTT ve pıhtılaşma süresi uzayabilir. APTT ve pıhtılaşma süresindeki artış, ilacın antitrombotik aktivitesindeki artış ile doğrudan doğrusal bir ilişki içinde değildir, bu nedenle izlenmesine gerek yoktur.
Akut tedavi edici hastalıkları olan ve yatak istirahati olan hastalarda venöz tromboz ve embolinin önlenmesi
Akut enfeksiyon, akut romatizmal durumlar söz konusu olduğunda, enoksaparin sodyumun profilaktik olarak uygulanması, ancak yukarıdaki koşulların venöz tromboz için aşağıdaki risk faktörlerinden biri ile birleşmesi halinde doğrulanır: 75 yaş üstü, habis neoplazmalar, tromboz öyküsü ve emboli, obezite, hormon tedavisi, kalp yetmezliği, kronik solunum yetmezliği.
Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi
Clexane, araç ve mekanizma kullanma yeteneğini etkilemez.
ilaç etkileşimi
Clexane diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır!
Enoksaparin sodyum ve diğer düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin kullanımını değiştirmemelisiniz, çünkü. üretim, moleküler ağırlık, spesifik anti-10a aktivitesi, ölçü birimleri ve dozaj açısından birbirlerinden farklıdırlar. Ve sonuç olarak, ilaçlar farklı farmakokinetik ve biyolojik aktiviteye sahiptir (anti-2a aktivitesi, trombositlerle etkileşim).
Sistemik salisilatlar, asetilsalisilik asit, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (ketorolak dahil), moleküler ağırlığı 40 kDa olan dekstran, tiklopidin ve klopidogrel, sistemik glukokortikosteroidler (GCS), trombolitikler veya antikoagülanlar, diğer antiplatelet ilaçlar (dahil glikoprotein 2b/3a antagonistleri) kanama riskini artırır.
Kleksan ilacının analogları
Aktif madde için yapısal analoglar:
- anfibra;
- Gemapaksan;
- Enoksaparin sodyum.
Farmakolojik gruba göre analoglar (antikoagülanlar):
- Anjiyolar;
- Anjiyoflu;
- Antitrombin 3 insan;
- Arıkstra;
- Warfarex;
- varfarin;
- Venabolar;
- Venolife;
- Viatromb;
- Gemapaksan;
- Gepalpan;
- heparin;
- Heparin merhem;
- heparoid;
- hepatrombin;
- doloben;
- Ellon jeli;
- kalsiparin;
- klivarin;
- Xarelto;
- lavanta;
- Lyoton 1000;
- Marevan;
- Nigepan;
- pelentan;
- Piyavit;
- Pradax;
- seprotin;
- Sincumar;
- Cilt ışığı;
- Troksevazin Neo;
- Trombless;
- Trombojel;
- trombofobik;
- Troparin;
- fenilin;
- Fragmin;
- fraksiparin;
- Fraxiparin Forte;
- Cibor;
- ekzanta;
- likit;
- emeran;
- enoksaparin sodyum;
- Essaven.
Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.
Tromboz, damar kazaları ve diğer kardiyovasküler problemlerin önlenmesi için Clexane enjeksiyonları reçete edilir. İlaç, düşük moleküler ağırlıklı heparin grubuna aittir, çoklu kontrendikasyonları vardır, sadece tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
Clexane, enjeksiyon için çözeltiler şeklinde üretilir: cam şırıngalarda tamamen berraktan soluk sarıya kadar sıvı. Bir karton, her biri 2 şırıngadan oluşan 1 ila 5 kabarcık içerir. Clexane'nin resmi uluslararası adı Enoxaparin, Latince adı clexane'dir.
Yardımcı bir bileşen olarak, çözeltinin bileşimi enjeksiyon için su içerir. Aktif bileşen, düşük moleküler ağırlıklı sodyum enoksaparindir. 1 şırınganın dozu, uluslararası anti-XA ME birimlerinde ölçülür ve:
| şırınga hacmi | Anti-HA ME dozu |
İlaç bileşenlerinin özellikleri
İlaç, heparin sınıfının düşük moleküler ağırlıklı antikoagülan grubuna aittir. Clexane, yüksek bir anti-Xa aktivitesine ve trombini inhibe etme konusunda nispeten düşük bir yeteneğe sahiptir. İlacın farmakolojik etkisinin mekanizması, trombosit sentezi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmamakla birlikte faktör X'in aktivitesini yavaşlatan protein antitrombinin aktivasyonudur.
Enoksaparinin etkisi altında, APTT (aktive kısmi tromboplastin süresi, kalsiyum klorür veya buna diğer reaktifler eklendikten sonra bir kan pıhtısının oluştuğu aralık) biraz değişebilir. Aktif bileşenin deri altından uygulandığında biyoyararlanımı %100'dür. Enoksaparin tamamen karaciğer tarafından metabolize edilir, %40'ı böbrekler tarafından atılır. Yarı ömür 4 saat (tek kullanımda) ve 7 saattir (tekrar uygulama ile).
Clexane neden reçete edilir?
İlaç kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Talimatlara göre, enjeksiyonların atanması için ana endikasyonlar şunlardır:
- ameliyattan sonra venöz emboli veya trombozun önlenmesi;
- pulmoner emboli ile komplike olmayan derin ven trombozunun tedavisi;
- uzun süre yatakta kalmaya zorlanan hastalarda trombozun önlenmesi - kalp yetmezliği, şiddetli enfeksiyonlar, solunum yetmezliği, romatizmal hastalıklar;
- anjina pektoris tedavisi;
- Q dalgası olmadan miyokard enfarktüsünün tedavisi;
- ST segment büyümesi olan bireylerde akut enfarktüs tedavisi.
Clexane nasıl enjekte edilir
İlacın kullanım talimatları, hasta sırtüstü pozisyondayken, solüsyonun karnın sol veya sağ tarafına derin deri altından enjekte edilmesi gerektiğini bildirir. Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesine masaj yapılması veya ovalanması önerilmez. Dozaj rejimi ve enjeksiyon sıklığı tanıya bağlıdır:
| Dozaj | giriş çokluğu | Tedavi süresi |
|
| Derin ven trombozu tedavisi | Hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1.5 mg | 1 kez / gün | |
| Trombozun önlenmesi, emboli | 1 kez / gün | ||
| Ortalama kan pıhtılaşması riski olan hastalar | 1 kez / gün | ||
| Kan pıhtılaşması riski yüksek olan hastalar | 1-2 kez / gün |
Özel Talimatlar
Clexane'in hamile ve emzikli kadınlara ve çocuklara kas içinden uygulanması yasaktır. Ek olarak, talimatlar tedavi ile ilgili aşağıdaki talimatları içerir:
- Ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma hissi, dokunma duyularında bozulma, bağırsak bozukluğu veya mesane disfonksiyonu durumunda, Clexane'i kullanmayı bırakıp derhal bir doktora başvurmak gerekir.
- İlacın bir kişinin psikomotor yetenekleri üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Terapi süresince artan konsantrasyonla araba kullanabilir veya işe katılabilirsiniz.
- Talimatlarda belirtilen dozajlara ve kullanım sıklığına bağlı olarak, ilaç trombosit sentezini ve hematopoez zamanını etkilemez.
- Tedavi sırasında, olası kanamaları zamanında izlemek ve tespit etmek için düzenli olarak kan testi yaptırmak gerekir.
- Tedavinin 15 ila 21. günleri arasında hastanın trombositopeni (trombosit sayısında azalma ile karakterize bir durum) geliştirme şansı artar. Tedavi 10 günden fazla bir süre için reçete edilmişse, kan sayımlarını izlemek ve bunları laboratuvar muayenesinin ilk verileriyle karşılaştırmak gerekir.
- Karaciğer, böbrek sorunları olan hastalar, yaşlı insanlar tedavi rejimini ayarlamak için bir doktora danışmalıdır.
ilaç etkileşimi
Kullanım talimatları Clexane, ilacın diğer düşük moleküler ağırlıklı heparinlerle birleştirilmesinin veya değiştirilmesinin kesinlikle yasak olduğu konusunda uyarır. Tedavi sırasında, enjeksiyon çözeltisinin aşağıdaki diğer ilaçlarla etkileşime girme kabiliyetini dikkate almak önemlidir:
- Enoksaparinin terapötik etkisi, asetilsalisilik asit, varfarin türevleri, klopidogrel, dipiridamol, fibrinolitikler tiklopidin ile kombine edildiğinde artar.
- Plazma ikameleri, gut ilaçları, döngü diüretikleri ve penisilinler, Clexane'nin etkinliğini arttırır.
- Düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) eşzamanlı kullanımı kanama (kanama) riskini artırır.
- Antihistaminikler, kardiyak glikozitler, sigara, tetrasiklin antibiyotikler Clexane'nin etkinliğini azaltır.
- Düşük moleküler ağırlıklı heparinler ve antikonvülzanlar, antiaritmik ilaçlar veya beta blokerlerin eşzamanlı kullanımı, ikincisinin etkinliğinde bir azalmaya yol açar.
Kleksan ve alkol
Çözeltinin alkollü veya alkol içeren içeceklerle aynı anda kullanılması kesinlikle yasaktır. Bu talimatın dikkate alınmaması, yan etkilerin artmasına, karaciğer yetmezliğine, hemorajik apopleksiye (atardamarların yırtılması ve beyinde kanama nedeniyle ani felç) yol açabilir.
Yan etkiler
İlaç Clexane, özellikle aynı anda hemostazı etkileyen diğer ilaçları alırken kanama riskini artırır. Kan akışı bozuklukları tespit edilirse, ilaç derhal durdurulmalıdır. Clexane'in diğer yan etkileri şunlardır:
| Organ veya sistem | ||
| Baş ağrısı. |
||
| hematopoez | Hematom, epistaksis, trombositopeni. | Kafa içi kanama, retroperitoneal kanama. |
| bağışıklık | Alerji (eritem, kaşıntı). | Anafilaktik şok. |
| Karaciğer ve safra kanalları | Transaminazların artan aktivitesi (karaciğer enzimleri). | Kolestatik karaciğer hasarı. |
| kas-iskelet sistemi | Osteoporoz (ilacı 3 aydan fazla kullanırken). |
|
| Deri ve yumuşak deri altı dokusu | İltihaplanma, enjeksiyon yerinde şişme, yumuşak doku sertleşmesi. | Cilt nekrozu. |
aşırı doz
Aşırı dozda uyuşturucu vakaları oldukça nadirdir. Klinik olarak bu, artan yan etkiler ve artan kanama riskinde kendini gösterir. Doz aşımı durumunda, hastaya nötrleştirici bir maddenin - protamin sülfatın yavaş girişi gösterilir. Bu ilacın bir miligramı, 1 mg enoksaparinin etkisini tamamen engeller. Doz aşımının başlangıcından bu yana 12 saatten fazla geçmişse protamin sülfatın eklenmesi gerekli değildir.
Kontrendikasyonlar
Clexane sadece talimatlara göre ve bir doktor gözetiminde kullanılır. İlaç, tedaviye başlamadan önce dikkate alınması gereken bir dizi kategorik kontrendikasyona sahiptir. Bunlar şunları içerir:
- Clexane'e bireysel hoşgörüsüzlük;
- artan kanama riskinin eşlik ettiği durumlar - kürtaj, düşük tehdidi, aort anevrizması, hemorajik inme;
- çocukların yaşı (18 yıla kadar);
- hastanın vücudunda yapay kalp kapakçıklarının varlığı.
Dikkatle, yaşlı hastalara, karaciğer veya böbrek hastalığı olan kişilere enjeksiyonlar verilir. Diğer göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:
- hemostaz ihlali eşlik eden patolojiler - hemofili, şiddetli vaskülit, trombositopeni, hipokoagülasyon;
- gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları;
- son iskemik inme;
- karmaşık şeker hastalığı;
- yakın zamanda doğum, oftalmik veya nörolojik cerrahi;
- spinal, epidural anestezi performansı;
- spinal ponksiyon yapmak;
- intrauterin kontrasepsiyon kullanımı;
- perikardit;
- bakteriyel endokardit;
- şiddetli arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon).
Satış ve depolama şartları
İlaç kesinlikle reçeteye göre serbest bırakılır. Clexane'i talimatlara göre 25 ° C'ye kadar sıcaklıklarda saklayın. Raf ömrü - 3 yıl.
analoglar
Eczanede Clexane yokluğunda, doktor aynı etki prensibine sahip diğer ilaçları reçete edebilir. Aynı aktif bileşene sahip analoglar:
- Clexane 300 - 3 ml'lik şişelerde mevcuttur. Clexane ile tamamen benzer endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahiptir. Sadece reçete ile serbest bırakıldı.
- Novoparin - enjeksiyon için çözüm. 1 veya 2 adetlik cam şırıngalarda mevcuttur. talimatları ile paketin üzerinde. Trombozun önlenmesi ve tedavisi için kullanılır.
- Enoxarin - düşük moleküler ağırlıklı heparin, 2, 4, 8 bin anti-Xa IU dozlama şırıngalarında mevcuttur. Derin ven trombozu tedavisi için reçete edilir.
Fraxiparine veya Clexane - hangisi daha iyi
Enoksaparin sodyuma bireysel hoşgörüsüzlük ile, benzer farmakolojik özelliklere sahip ilaçlar reçete edilir, ancak farklı bir aktif madde ile. Kalsiyum nadroparin - Fraxiparin bazlı bir Clexane analogu. İlaç aynı endikasyonlar, kontrendikasyonlar, yan etkiler listesine sahiptir. Clexane ve Fraxiparine arasında detaylı karşılaştırmalı çalışmalar yapılmamıştır, bu nedenle tercih edilen ilacın seçimi doktor tarafından yapılmalıdır.
kleksan fiyatı
Enjeksiyonluk solüsyonun maliyeti eczanenin fiyatına, Clexane dozuna, paketteki tek kullanımlık şırınga sayısına göre değişiklik gösterebilir. Moskova'da ortalama fiyatlar:
Video
