İnsülin Rapid: eylem zamanı ve kullanım talimatları. Derinin yanından
Üretici firma– Sanofi-Aventis (Fransa), Sanofi
İsim: Insuman® Rapid GT, Insuman® Rapid GT
Birleştirmek: 1 ml nötr enjeksiyonluk çözelti, 100 IU insan insülini içerir.
Yardımcı maddeler: m-kresol, sodyum dihidrojen fosfat dihidrat, gliserol, sodyum hidroksit, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.
Farmakolojik etki: Insuman Rapid GT, yapı olarak insan insülini ile aynı olan ve yöntemle elde edilen insülin içerir. genetik mühendisliği. Hipoglisemik etki, 30 dakika içinde hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve ilacın deri altı uygulamasından sonra 1-4 saat içinde maksimuma ulaşır. Etkisi 7-9 saat devam eder. Insuman Rapid GT, pompa insülinleri hariç tüm Hoechst Marion Roussel insan insülinleriyle karıştırılabilir.
Kullanım endikasyonları: insüline bağımlı diyabet. Tedavi için Insuman Rapid HT endikedir. diyabetik koma ve ketoasidozun yanı sıra diyabetes mellituslu hastalarda pre, intra ve postoperatif dönemlerde metabolik kompanzasyon sağlamak için.
Uygulama modu: Insuman Rapid GT genellikle yemekten 15-20 dakika önce deri altına enjekte edilir. İlacın kas içi uygulamasına izin verilir. Enjeksiyon yeri her seferinde değiştirilmelidir. Insuman Rapid GT, hiperglisemik koma ve ketoasidoz tedavisinde intravenöz olarak uygulanabileceği gibi, diabetes mellituslu hastalarda pre, intra ve postoperatif dönemlerde metabolik kompanzasyon sağlamak için de kullanılabilir. Insuman Rapid GT, silikon kaplamanın kullanıldığı çeşitli insülin pompalarında (implante olanlar dahil) kullanılmaz.
Yan etkiler: Bazen enjeksiyon bölgesinde, enjeksiyon yerinin sürekli değiştirilmesiyle önlenebilecek yağ dokusu atrofisi veya hipertrofisi meydana gelebilir.
Nadir durumlarda, enjeksiyon bölgesinde tedaviye devam edildiğinde kaybolan hafif kızarıklık olabilir. Kaşıntı ve şişmenin eşlik ettiği önemli eritem oluşumu ve enjeksiyon bölgesinin sınırlarının ötesine hızla yayılması ve ayrıca ilacın bileşenlerine (insülin, m-kresol) diğer ciddi advers reaksiyonların olması durumunda. , bu konuda derhal doktora bilgi vermek gerekir, çünkü bazı durumlarda bu tür reaksiyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir.
Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları oldukça nadirdir. Bunlara ayrıca anjiyoödem, bronkospazm, kan basıncında düşüş ve çok nadiren anafilaktik şok eşlik edebilir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları, devam eden insülin tedavisinde acil düzeltme ve uygun acil durum önlemlerinin alınmasını gerektirir.
Uygulanan insülin dozunun ayarlanmasını gerektirebilecek insüline karşı antikorların oluşumu mümkündür. Özellikle yoğun bir insülin tedavisi sürecinden sonra, doku şişmesi ile sodyum tutulması da mümkündür.
Kontrendikasyonlar:İnsüline veya herhangi birine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu yardımcı bileşenler ilaç, insülin tedavisi hayat kurtarıcı değilse. Bu gibi durumlarda, Insuman Rapid GT'nin kullanımı ancak dikkatli bir tıbbi gözetim altında ve gerekirse antialerjik tedavi ile birlikte mümkündür.
İlaç etkileşimi:İnsülin etkisinin zayıflaması, insülin ve kortikotropin, kortikosteroidler, diazoksit, heparin, izoniazid, barbitüratlar, nikotinik asit, fenolftalein, fenotiyazin türevleri, fenitoin, diüretikler, danazol, doksazosin, ve promatogens, glukagon, sempatomimetik ajanlar ve tiroid ilaçları. gomons. Eş zamanlı olarak insülin ve klonidin, reserpin veya lityum tuzları alan hastalarda, insülin etkisinin hem zayıflaması hem de güçlenmesi gözlenebilir. Pentamidin, hipoglisemiye ve ardından hiperglisemiye neden olabilir. Alkol içmek hipoglisemiye neden olabilir veya zaten düşük olan kan şekeri seviyelerini tehlikeli seviyelere düşürebilir. İnsülin alan hastalarda alkole tolerans azalır. Tüketilen alkolün izin verilen miktarları bir doktor tarafından belirlenmelidir. Kronik alkolizm, müshillerin kronik aşırı kullanımı gibi, glisemik seviyeleri etkileyebilir. Beta-blokerler hipoglisemi riskini arttırır ve diğer sempatolitik ajanlarla (klonidin, guanetidin, reserpin) birlikte hipoglisemi tezahürünü azaltabilir veya hatta maskeleyebilir.
Gebelik ve emzirme: Insuman Rapid HT ile tedaviye hamilelik sırasında devam edilmelidir. Hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterden sonra, insülin gereksinimlerinde bir artış beklenmelidir. Bununla birlikte, doğumdan hemen sonra, insülin ihtiyacı genellikle düşer ve bu da önemli bir hipoglisemi riski taşır. Periyod boyunca Emzirmeİnsülin tedavisinde herhangi bir kısıtlama yoktur. Bununla birlikte, dozaj ve diyet ayarlamaları gerekebilir.
Depolama koşulları:+2°C ila +8°C arasındaki sıcaklıklarda saklayın. Şişenin dondurucu bölme duvarları veya soğuk hava deposu ile doğrudan temasından kaçınarak donmaktan kaçının.
Bunlara ek olarak: Dikkatle, doz rejiminin seçimi, daha önce iskemik tipte serebrovasküler kazaları olan ve ciddi koroner arter hastalığı formları olan hastalar için gerçekleştirilir. İnsülin ihtiyacı, başka bir tür insüline geçildiğinde (hayvan kaynaklı insülini Insuman Rapid ile değiştirirken, doz genellikle azaltılır), diyette, ishalde, kusmada bir değişiklikle değişebilir; olağan fiziksel aktivite hacmindeki değişiklikler, böbrek hastalıkları, karaciğer, hipofiz bezi, tiroid bezi, enjeksiyon yerinin değiştirilmesi. Hasta, hipoglisemik bir durumun semptomları, diyabetik komanın ilk belirtileri ve durumundaki tüm değişiklikler hakkında doktora bilgi verme ihtiyacı hakkında bilgilendirilmelidir.
Dozaj formu: enjeksiyon Birleştirmek:1 ml çözelti şunları içerir:
aktif madde : insan insülini (%100 çözünür insan insülini) 3.571 mg (100 BEN);
Yardımcı maddeler: metakresol (m-kresol) 2.700 mg, sodyum dihidrojen fosfat dihidrat 2.100 mg, gliserol (%85) 18.824 mg, sodyum hidroksit (pH'ı ayarlamak için kullanılır) 0.576 mg, hidroklorik asit (pH'ı ayarlamak için kullanılır) 0.232 mg, enjeksiyonluk su 1.0 ml
Tanım: Berrak, renksiz sıvı. Farmakoterapötik grup:hipoglisemik ajan - kısa etkili insülin ATX:A.10.A.B.01 İnsülin (insan)
Farmakodinamik:Insuman® Rapid GT, yapı olarak aşağıdakilere benzer insülin içerir: insan insülini ve K12 suşu kullanılarak genetik mühendisliği ile elde edildi E. koli.
İnsülinin etki mekanizması:
Kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltır, anabolik etkileri teşvik eder ve katabolik etkileri azaltır;
Glikozun hücrelere transferini ve kaslarda ve karaciğerde glikojen oluşumunu arttırır ve piruvatın kullanımını iyileştirir, glikojenolizi ve glukoneogenezi inhibe eder;
Karaciğer ve yağ dokusunda lipogenezi arttırır ve lipolizi inhibe eder;
Amino asitlerin hücrelere girişini ve protein sentezini teşvik eder;
Hücrelere potasyum alımını artırır.
Insuman® Rapid GT, hızlı etki başlangıcı ve kısa etki süresi olan bir insülindir. Deri altı uygulamadan sonra hipoglisemik etki 30 dakika içinde ortaya çıkar ve 1-4 saat içinde maksimuma ulaşır. Etkisi 7-9 saat devam eder.
Belirteçler:İnsülin tedavisi gerektiren diabetes mellitus;
Diyabetik koma ve ketoasidoz tedavisi;
Diyabetli hastalarda metabolik kompanzasyonun sağlanması cerrahi müdahaleler(ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde).
Kontrendikasyonlar:hipoglisemi;
İnsüline veya ilacın yardımcı bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu.
Dikkatlice:Böbrek yetmezliği ile (insülin metabolizmasındaki azalmaya bağlı olarak muhtemelen azalmış insülin ihtiyacı);
Yaşlı hastalarda ( kademeli düşüş böbrek fonksiyonu insülin gereksinimlerinde sürekli artan bir azalmaya yol açar);
olan hastalarda Karaciğer yetmezliği(glukoneogenez yeteneğindeki azalma ve insülin metabolizmasındaki azalma nedeniyle insülin ihtiyacı azalabilir);
Ciddi koroner darlığı olan hastalarda ve serebral arterler(hipoglisemik atakların özel bir klinik önemi, den beri artan risk kardiyak veya serebral komplikasyonlar hipoglisemi);
Proliferatif retinopatili hastalarda, özellikle fotokoagülasyon tedavisi almamış hastalarda ( lazer tedavisi), hipoglisemi - tam körlük ile geçici amoroz riskine sahip oldukları için;
Araya giren hastalıkları olan hastalarda (çünkü araya giren hastalıklar sıklıkla insülin ihtiyacını arttırır).
Gebelik ve emzirme:Insuman® Rapid HT ile tedaviye gebelik oluştuğunda devam edilmelidir. İnsülin plasenta bariyerini geçmez.
Etkili bakım Gebelik öncesi diyabeti olan veya gestasyonel diyabet gelişen kadınlar için gebelik boyunca metabolik kontrol zorunludur.
Gebelikte insülin gereksinimi gebeliğin ilk trimesterinde düşebilir ve genellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde artar. Doğumdan hemen sonra insülin ihtiyacı hızla azalır (artmış hipoglisemi riski). Hamilelik sırasında ve özellikle doğumdan sonra, kan şekeri konsantrasyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi zorunludur.
Hamilelik meydana geldiğinde veya hamilelik planlanırken doktora haber verilmesi zorunludur.
Emzirme döneminde insülin tedavisinde herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak doz, insülin ve diyet ayarlamaları gerekebilir.
Dozaj ve uygulama:Hedef kan şekeri konsantrasyonu, kullanılacak insülin preparatları, insülin doz rejimi (doz ve uygulama zamanı) hastanın diyetine, fiziksel aktivite düzeyine ve yaşam tarzına göre bireysel olarak belirlenmeli ve ayarlanmalıdır.
İnsülin dozu için kesin olarak düzenlenmiş kurallar yoktur. Bununla birlikte, günlük ortalama insülin dozu, günlük vücut ağırlığının kg'ı başına 0.5-1.0 IU'dur ve uzun etkili insan insülini, gerekli günlük insülin dozunun %40-60'ını oluşturur.
Doktor, kandaki glikoz konsantrasyonunun ne sıklıkla belirleneceği konusunda gerekli talimatları vermeli ve ayrıca diyet veya insülin rejiminde herhangi bir değişiklik olması durumunda uygun önerilerde bulunmalıdır.
Şiddetli hiperglisemi veya özellikle ketoasidoz tedavisinde insülin uygulaması, kan glukoz konsantrasyonundaki nispeten hızlı düşüş nedeniyle hastaları olası ciddi komplikasyonlardan korumaya yönelik önlemleri içeren kapsamlı bir tedavi rejiminin parçasıdır. Bu tedavi rejimi, yoğun bakım ünitesinde dikkatli bir izleme gerektirir (metabolik durumun belirlenmesi, asit-baz dengesi ve elektrolit dengesi, vücudun yaşamsal belirtilerinin izlenmesi).
Başka bir insülin türünden Insuman® Rapid GT'ye geçiş
Hastaları bir tür insülinden diğerine değiştirirken, insülin doz rejimini ayarlamak gerekebilir: örneğin, hayvan kaynaklı insülinden insan insülinine geçerken veya bir insan insülini preparatından diğerine geçerken veya geçiş yaparken çözünür insan insülini ile tedavi rejiminden daha uzun etkili insülin içeren bir rejime.
Hayvan kaynaklı insülinden insan insülinine geçişten sonra, özellikle daha önce yeterince düşük kan glukoz konsantrasyonları ile tedavi edilmiş hastalarda insülin dozunun azaltılması gerekebilir; hipoglisemi geliştirme eğilimi olan hastalarda; İnsüline karşı antikorların varlığı nedeniyle daha önce yüksek dozda insüline ihtiyaç duyan hastalarda.
Dozun düzeltilmesi (azaltılması) ihtiyacı, yeni bir insülin tipine geçildikten hemen sonra ortaya çıkabilir veya birkaç hafta içinde kademeli olarak gelişebilir.
Bir insülin türünden diğerine geçerken ve sonraki ilk haftalarda kan şekeri konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir. Antikor varlığı nedeniyle yüksek doz insüline ihtiyaç duyan hastalarda, hastanede tıbbi gözetim altında başka bir tür insüline geçilmesi önerilir.
İnsülin dozunda ek değişiklik
Geliştirilmiş metabolik kontrol, artan insülin duyarlılığına yol açabilir, bu da vücudun insülin ihtiyacında bir azalmaya neden olabilir.
Aşağıdaki durumlarda da doz değişikliği gerekebilir:
Hastanın vücut ağırlığındaki değişiklik;
Yaşam tarzı değişiklikleri (diyet, fiziksel aktivite düzeyi vb. dahil);
Hipo veya hiperglisemiye yatkınlığı artırabilecek diğer durumlar (bkz. Özel Talimatlar").
Özel hasta gruplarında doz rejimi
Yaşlı
Yaşlılarda insülin ihtiyacı azalabilir ("Dikkatli", "Özel talimatlar" bölümlerine bakın). Diyabetli yaşlı hastalarda hipoglisemik reaksiyonlardan kaçınmak için tedavinin başlatılması, doz artırımı ve idame doz seçiminin yapılması önerilir.
Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar
Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda insülin ihtiyacı azalabilir.
Insuman® Rapid GT'nin Tanıtımı
Insuman® Hızlı GT genellikle yemekten 15-20 dakika önce deri altına enjekte edilir. Aynı enjeksiyon bölgesindeki enjeksiyon bölgesi her seferinde değiştirilmelidir. İnsülin enjeksiyonu yapılan bölgenin (örneğin karından uyluğa) değiştirilmesi, insülinin emilimi ve buna bağlı olarak kan şekeri konsantrasyonlarını düşürmenin etkisi bölgeye göre değişebileceğinden, ancak doktora danışıldıktan sonra yapılmalıdır. yönetim.
Insuman® Rapid GT intravenöz olarak uygulanabilir. İntravenöz insülin tedavisi, hastane ortamında veya izleme ve tedavi için benzer koşulları sağlayabilecek bir ortamda uygulanmalıdır.
Insuman® Rapid G"T, silikon tüplerin kullanıldığı çeşitli insülin pompalarında (implante edilmiş olanlar dahil) kullanılmaz.
Insuman® Rapid GT'yi diğer insülin konsantrasyonları, hayvan kaynaklı insülinler, insülin analogları veya diğer insülinlerle karıştırmayın.
ben tıbbi araçlar.Insuman® Rapid GT, tüm sanofi-aventis grubu insan insülini preparatları ile karıştırılabilir. Insuman® Rapid GT, özellikle insülin pompalarında kullanılması amaçlanan insülin ile karıştırılmamalıdır.
Insuman® Rapid GT preparasyonundaki insülin konsantrasyonunun 100 MG / ml (5 ml'lik flakonlar veya 3 ml'lik kartuşlar için) olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle bu durumda sadece bu insülin konsantrasyonu için tasarlanmış plastik şırıngaların kullanılması gerekir. şişeler veya kartuşlar kullanılıyorsa OptiPen şırınga kalemleri Pro1 veya ClickSTAR kullanma. Plastik şırınga başka herhangi bir ilaç veya kalıntısı içermemelidir.
Şişeden ilk insülin setinden önce, plastik kapağı çıkarmalısınız (bir kapağın varlığı, açılmamış bir şişenin kanıtıdır).
Enjeksiyon çözeltisi kesinlikle berrak ve renksiz olmalıdır.
görünür yabancı parçacıklarŞişeden insülini almadan önce, reçete edilen insülin dozuna eşit bir hava hacmi şırıngaya emilir ve şişeye enjekte edilir (sıvıya değil). Daha sonra flakon, şırınga ile birlikte şırınga ile ters çevrilir ve gerekli miktarda insülin çekilir. Enjeksiyondan önce şırıngadaki hava kabarcıkları çıkarılmalıdır.
Enjeksiyon bölgesinden bir deri kıvrımı alınır, derinin altına bir iğne batırılır ve yavaş yavaş insülin enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra iğne yavaşça çıkarılır ve enjeksiyon bölgesine birkaç saniye pamuklu çubukla bastırılır. Flakondan alınan ilk insülin setinin tarihi, flakon etiketine kaydedilmelidir.
Açıldıktan sonra flakonlar +25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışık ve ısıdan korunan bir yerde 4 hafta saklanabilir.
Kartuşu (100 MN/ml) OptiPen Pro1 ve ClickSTAR şırınga kalemine takmadan önce 1-2 saat oda sıcaklığında tutun (soğutulmuş insülin enjeksiyonları daha ağrılıdır). Enjeksiyondan önce kartuştaki hava kabarcıklarını giderin (OptiPen Pro1 veya ClickSTAR için Kullanım Talimatlarına bakın).
Kartuş, Insuman® Rapid GT'yi diğer insülinlerle karıştırmak için tasarlanmamıştır. Boş kartuşlar yeniden doldurulamaz.
Şırınga kalemi bozulursa, geleneksel bir şırınga kullanarak kartuştan gerekli dozu girebilirsiniz. Kartuştaki insülin konsantrasyonunun 100 IU / ml olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle sadece bu insülin konsantrasyonu için tasarlanmış plastik şırıngalar kullanılmalıdır. Şırınga, başka herhangi bir ilaç veya kalıntı miktarlarını içermemelidir.
Kartuş takıldıktan sonra 4 hafta içinde kullanılabilir.
Şırınga kaleminin takılı kartuşla birlikte +25°C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta, ışıktan ve ısıdan korunan bir yerde saklanması tavsiye edilir, ancak buzdolabında değil (çünkü soğutulmuş insülin enjeksiyonları daha acı vericidir).
Yeni bir kartuş taktıktan sonra, ilk dozun enjeksiyonundan önce şırınga kaleminin doğru çalışıp çalışmadığını kontrol edin (OptiPen Pro1 veya ClickSTAR şırınga kalemlerini kullanma talimatlarına bakın). Insuman® Rapid GT, tek kullanımlık şırınga kaleminde enjeksiyon için solüsyon SoloStar® sadece subkutan uygulama için tasarlanmıştır.
Yan etkiler:hipoglisemi
Hipoglisemi, en sık yan etki insülin tedavisi, uygulanan insülin dozu ihtiyacı aşarsa gelişebilir (bkz. "Özel Talimatlar"). Şiddetli tekrarlayan hipoglisemi atakları, koma, konvülsiyonlar dahil nörolojik semptomların gelişmesine yol açabilir ("Aşırı doz" bölümüne bakınız). Uzun süreli veya şiddetli hipoglisemi atakları hastalar için hayati tehlike oluşturabilir.
Birçok hastada, nöroglikopeninin semptom ve tezahürlerinden önce, sempatik sistemin refleks aktivasyonu (hipoglisemi gelişimine yanıt olarak) gelişebilir. gergin sistem. Genellikle daha belirgin veya daha fazla Hızlı düşüş kan şekeri konsantrasyonu, sempatik sinir sisteminin refleks aktivasyonu olgusu ve semptomları daha belirgindir.
saat keskin düşüş kandaki glikoz konsantrasyonu, hipokalemi (kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar) veya beyin ödemi gelişimi geliştirebilir.
Şunlar olumsuz olaylar Içinde gözlemlenen klinik araştırma sistem-organ sınıflarına göre ve azalan sıklık sırasına göre sınıflandırılan: çok yaygın (≥1/10); sık (≥1/100 ve<1/10); нечастые (≥1/1000 и <1/100); редкие (≥1/10000 и <1/1000); очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного действия не представляется возможным).
Bağışıklık Sistemi Bozuklukları
İnsülin veya ilacın yardımcı maddelerine karşı ani alerjik reaksiyonlar (sıklık bilinmiyor), genel cilt reaksiyonları (sıklık bilinmiyor), anjiyoödem (sıklık bilinmiyor), bronkospazm (sıklık bilinmiyor), kan basıncını düşürme (sıklık bilinmiyor) ve anafilaktik şok (seyrek olarak ortaya çıkabilir) olarak ortaya çıkabilir. reaksiyonlar) ve hastanın hayatını tehdit edebilir: Alerjik reaksiyonlar, uygun acil durum önlemlerinin derhal alınmasını gerektirir.
İnsülin kullanımı, insüline karşı antikor oluşumuna neden olabilir (sıklık bilinmiyor). Nadir durumlarda, bu tür insülin antikorlarının varlığı, hiper veya hipoglisemi eğilimini düzeltmek için insülin dozunda bir değişiklik gerektirebilir.
Metabolik ve beslenme bozuklukları
İnsülin, özellikle daha yoğun insülin tedavisi ile önceden zayıf metabolik kontrol düzeldiğinde, sodyum tutulmasına (sıklık bilinmiyor) ve ödeme (yaygın) neden olabilir.
Görme organının ihlalleri
Glisemik kontroldeki önemli değişiklikler, gözlerin lenslerinin turgorundaki ve kırılma indekslerindeki geçici bir değişiklik nedeniyle geçici görme bozukluklarına (bilinmeyen frekans) neden olabilir.
Glisemik kontrolde uzun süreli iyileşme, diyabetik retinopatinin ilerleme riskini azaltır. Bununla birlikte, glisemik kontrolde çarpıcı bir iyileşme ile daha yoğun insülin tedavisi, diyabetik retinopatinin geçici olarak kötüleşmesiyle ilişkilendirilebilir (sıklık bilinmiyor). Proliferatif retinopatili hastalarda, özellikle fotokoagülasyon (lazer tedavisi) ile tedavi edilmezlerse, şiddetli hipoglisemik ataklar geçici amoroza (tam görme kaybı) neden olabilir (sıklık bilinmiyor).
Deri ve deri altı doku bozuklukları
Herhangi bir insülin tedavisinde olduğu gibi, enjeksiyon bölgesinde lipodistrofi (sıklık bilinmiyor) ve insülinin lokal emiliminin yavaşlaması mümkündür. Önerilen enjeksiyon bölgesi içinde sürekli değişen enjeksiyon bölgeleri, bu reaksiyonların azaltılmasına veya durdurulmasına yardımcı olabilir.
Enjeksiyon bölgesinde genel bozukluklar ve bozukluklar
Enjeksiyon bölgesinde genellikle hafif reaksiyonlar meydana gelir. Bunlar enjeksiyon yerinde kızarıklık (sıklık bilinmiyor), enjeksiyon yerinde ağrı (sıklık bilinmiyor), enjeksiyon yerinde kaşıntı (sıklık bilinmiyor), enjeksiyon yerinde ürtiker (sıklık bilinmiyor), enjeksiyon yerinde şişlik (sıklık bilinmiyor) ) veya enjeksiyon bölgesinde inflamatuar reaksiyon (sıklık bilinmiyor).
Enjeksiyon bölgesinde insüline karşı hafif reaksiyonlar genellikle birkaç gün veya birkaç hafta sonra kaybolur. aşırı doz:Belirtiler
İnsülin doz aşımı, örneğin, gıda alımına veya enerji harcamasına kıyasla aşırı miktarda insülin verilmesi, şiddetli ve bazen uzun süreli ve yaşamı tehdit eden hipoglisemiye yol açabilir.
Tedavi
Hafif hipoglisemi atakları (hasta bilinçlidir) karbonhidrat alımı ile durdurulabilir. İnsülin dozunun, gıda alımının ve fiziksel aktivitenin ayarlanması gerekebilir.
Koma, nöbetler veya nörolojik defisitlerle birlikte daha şiddetli hipoglisemi atakları, intramüsküler veya subkutan glukagon veya intravenöz konsantre dekstroz uygulaması ile tedavi edilebilir. Çocuklarda uygulanan dekstroz miktarı, çocuğun vücut ağırlığı ile orantılı olarak belirlenir. Kan glukoz konsantrasyonundaki bir artıştan sonra, hipoglisemi semptomlarının belirgin klinik çözünürlüğünden sonra yeniden gelişmesi mümkün olduğundan, bakım karbonhidrat alımı ve gözlemi gerekebilir. Glukagon enjeksiyonu veya dekstroz uygulamasını takiben şiddetli veya uzun süreli hipoglisemi vakalarında, hipogliseminin tekrarını önlemek için daha az konsantre bir dekstroz çözeltisi ile infüzyon yapılması önerilir. Küçük çocuklarda, şiddetli hipergliseminin olası gelişimi nedeniyle kandaki glikoz konsantrasyonunu dikkatlice izlemek gerekir.
Etkileşim:Oral hipoglisemik ajanlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, disopiramid, fibratlar, fluoksetin, monoamin oksidaz inhibitörleri, pentoksifilin, propoksifen, salisilatlar, amfetamin, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, sibenzolin, siklofosfamid ile birlikte kullanım; fenfluramin, guanetidin, ifosfamid, fenoksibenzamin, fentolamin, somatostatin ve analogları; sülfonamidler, tetrasiklinler, tritoqualin veya trofosfamidinsülinin hipoglisemik etkisini artırabilir ve hipoglisemi gelişimine yatkınlığı artırabilir.
Kortikotropin, glukokortikosteroidler, danazol, diazoksit, diüretikler, glukagon, izoniazid, östrojenler ve progestojenler (örn. , barbitüratlar, nikotinik asit, fenolftalein, fenitoin türevleri, doksazosininsülinin hipoglisemik etkisini zayıflatabilir.
Beta blokerler, lityum tuzları
insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirebilir veya zayıflatabilir.etanol ile
Etanol, insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirebilir veya zayıflatabilir. Etanol içmek hipoglisemiye neden olabilir veya zaten düşük olan kan şekerini tehlikeli seviyelere düşürebilir. İnsülin alan hastalarda etanol toleransı azalır. Tüketilmesi gereken alkol miktarı doktor tarafından belirlenmelidir.
pentamidin ile
Eşzamanlı uygulama ile bazen hiperglisemiye dönüşebilen hipoglisemi gelişebilir.
Beta blokerler, guanetidin ve sempatolitik ajanlarla birlikte kullanıldığında,
sempatik sinir sisteminin refleks semptomlarının (hipoglisemiye yanıt olarak) aktivasyonunun olası zayıflaması veya tamamen yokluğu. Özel Talimatlar:Yetersiz glisemik kontrol veya hiper veya hipoglisemi ataklarına eğilim olması durumunda, insülin dozunu ayarlamaya karar vermeden önce, öngörülen insülin uygulama rejimini kontrol etmek zorunludur, insülinin önerilen alana enjekte edildiğinden emin olun. , doğru enjeksiyon tekniğini ve insülinin etkisini etkileyebilecek diğer tüm faktörleri kontrol edin.
Bir dizi ilacın aynı anda kullanılması ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız) Insuman® Rapid GT ilacının hipoglisemik etkisini zayıflatabileceğinden veya artırabileceğinden, bu ilacı kullanırken, bir doktorun özel izni olmadan başka hiçbir ilaç alınmamalıdır. doktor.
hipoglisemi
Hipoglisemi, insülin dozu ihtiyacı aştığında ortaya çıkar.
İnsülin tedavisinin başlangıcında, idame kan şekeri konsantrasyonu düşük olan hastalarda başka bir insülin preparatına geçildiğinde hipoglisemi riski yüksektir.
Tüm insülinlerde olduğu gibi, ciddi koroner veya serebral arter stenozu (kalp veya serebral hipoglisemi) ve proliferatif retinopatisi olan hastalarda, özellikle fotokoagülasyon (lazer tedavisi) geçirmemişlerse, hipoglisemi gelişimi ile birlikte geçici amoroz (tam körlük) riskine sahip olduklarından.
Hastaya veya başkalarına hipogliseminin geliştiğini göstermesi gereken belirli klinik semptomlar ve belirtiler vardır. Bunlar: artan terleme, cilt nemi, taşikardi, kalp ritmi bozuklukları, artan kan basıncı, retrosternal ağrı, titreme, kaygı, açlık, uyuşukluk, uyku bozuklukları, korku, depresyon, sinirlilik, olağandışı davranış, kaygı, ağızda ve çevresinde parestezi ağız, ciltte solgunluk, baş ağrısı, hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun yanı sıra geçici nörolojik bozukluklar (konuşma ve görme bozuklukları, felç belirtileri) ve olağandışı duyumlar. Artan bir düşüşle: glikoz konsantrasyonu, hasta öz kontrolünü ve hatta bilincini kaybedebilir. Bu gibi durumlarda ciltte soğuma ve nem oluşabileceği gibi konvülsiyonlar da meydana gelebilir.
Bu nedenle, insülin alan her diyabet hastası, gelişen hipoglisemi belirtisi olan semptomları tanımayı öğrenmelidir. Kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izleyen hastalarda hipoglisemi gelişme olasılığı daha düşüktür. Hasta kendisi fark ettiği kandaki glikoz konsantrasyonundaki düşüşü şeker veya karbonhidrat içeriği yüksek besinler yiyerek düzeltebilir. Bunun için hastanın yanında mutlaka 20 gr şeker bulunmalıdır. Daha şiddetli hipoglisemi koşullarında, deri altı bir glukagon enjeksiyonu endikedir (bir doktor veya hemşire tarafından yapılabilir). Durumda yeterli bir iyileşmeden sonra hasta yemek yemelidir. Hipoglisemi hemen ortadan kaldırılamıyorsa, hemen bir doktor çağırmalısınız. İnsülin dozunu ayarlama ihtiyacına karar vermesi için doktora hipoglisemi gelişimi hakkında derhal bilgi vermek gerekir. Kötü beslenme, kaçırılan insülin enjeksiyonları, bulaşıcı veya diğer hastalıkların bir sonucu olarak artan insülin ihtiyacı, azaltılmış fiziksel aktivite, muhtemelen kandaki keton cisimlerinin seviyesinde bir artışla (ketoasidoz) kan şekerinde bir artışa (hiperglisemi) yol açabilir. ). Ketoasidoz saatler veya günler içinde gelişebilir. Metabolik asidozun ilk semptomlarında (susuzluk, sık idrara çıkma, iştahsızlık, yorgunluk, kuru cilt, derin ve hızlı nefes alma, idrarda yüksek konsantrasyonlarda aseton ve glikoz), acil tıbbi müdahale gereklidir.
Doktor değiştirirken (örneğin kaza nedeniyle hastaneye yatış, tatilde hastalık), hasta doktoruna şeker hastası olduğunu söylemelidir.
Hastalar, hipoglisemi gelişimini uyaran değişebilen, daha az belirgin olan veya tamamen yok olan semptomlar konusunda uyarılmalıdır, örneğin:
Glisemik kontrolde önemli bir gelişme ile;
Hipogliseminin kademeli gelişimi ile;
Yaşlı hastalarda;
Otonom nöropatisi olan hastalarda;
Uzun süredir diabetes mellitus öyküsü olan hastalarda;
Belirli ilaçlarla aynı anda tedavi gören hastalarda ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız).
Bu tür durumlar, hasta hipoglisemi geliştirdiğini fark etmeden önce ciddi hipoglisemi gelişimine (ve muhtemelen bilinç kaybına) yol açabilir.
Normal veya düşük glikozillenmiş hemoglobin değerlerinin saptanması durumunda, tekrarlayan, tanınmayan (özellikle gece) hipoglisemi atakları geliştirme olasılığı düşünülmelidir.
Hipoglisemi riskini azaltmak için, hastanın reçete edilen doz rejimini ve diyete sıkı sıkıya uyması, insülin enjeksiyonlarını doğru bir şekilde yapması ve gelişen hipoglisemi semptomları konusunda uyarılması gerekir.
Hipoglisemi gelişimine yatkınlığı artıran faktörler dikkatli izleme gerektirir ve doz ayarlaması gerektirebilir.
Bu faktörler şunları içerir:
İnsülin enjeksiyonu alanının değiştirilmesi;
Artan insülin duyarlılığı (örneğin, stres faktörlerinin ortadan kaldırılması);
Alışılmamış (artan veya uzun süreli fiziksel aktivite);
Eşzamanlı patoloji (kusma, ishal);
Yetersiz gıda alımı;
öğün atlamak;
Alkol tüketimi;
Bazı kompanse edilmemiş endokrin hastalıkları (hipotiroidizm ve ön hipofiz yetmezliği veya adrenal yetmezlik gibi);
Bazı ilaçların eşzamanlı alımı ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakın).
araya giren hastalıklar
Araya giren hastalıklar yoğun metabolik kontrol gerektirir. Keton cisimlerinin varlığı için idrar tahlili birçok durumda endikedir ve sıklıkla insülin dozunun ayarlanması gereklidir. İnsülin ihtiyacı sıklıkla artar. Tip 1 diyabetli hastalar, az miktarda yemek yiyebilseler veya kussalar bile düzenli olarak en az az miktarda karbonhidrat tüketmeye devam etmeli ve insülin uygulamasını asla tamamen bırakmamalıdırlar.
Çapraz immünolojik reaksiyonlar
Hayvan kaynaklı insüline aşırı duyarlılığı olan oldukça fazla sayıda hastada, insan insülini ile hayvan kaynaklı insülinin immünolojik çapraz reaksiyonu nedeniyle insan insülinine geçiş zordur. Hastanın hayvan kaynaklı insüline ve ayrıca m-kresol'e karşı artan duyarlılığı ile Insuman® Rapid GT ilacının tolere edilebilirliği klinikte intradermal testler kullanılarak değerlendirilmelidir. İntradermal bir test insan insülinine karşı aşırı duyarlılık gösterirse (acil reaksiyon, Arthus tipi), klinik gözetim altında daha ileri tedavi yapılmalıdır.
Kullanım ve kullanım talimatları doldurulmuş şırınga kalemi SoloStar®
İlk kullanımdan önce şırınga kalemi 1-2 saat oda sıcaklığında tutulmalıdır.
Kullanmadan önce şırınga kaleminin içindeki kartuşu inceleyin. Sadece insülin solüsyonu tamamen berrak, renksiz ve görünür yabancı partikül içermeyen ise kullanılmalıdır.
Boş SoloStar® şırınga kalemleri tekrar kullanılmamalı ve imha edilmelidir.
Enfeksiyonu önlemek için kullanıma hazır kalem yalnızca bir hasta tarafından kullanılmalı ve başka bir kişiyle paylaşılmamalıdır.
SoloStar® kalemi kullanma
SoloStar® şırınga kalemini kullanmadan önce kullanım bilgilerini dikkatlice okuyun.
SoloStar® şırınga kaleminin kullanımı hakkında önemli bilgiler
Her kullanımdan önce kaleme dikkatlice yeni bir iğne bağlayın ve bir güvenlik testi yapın.
Yalnızca SoloStar® uyumlu iğneler kullanılmalıdır.
İğne kazalarını ve enfeksiyon bulaşma olasılığını önlemek için özel önlemler alınmalıdır.
SoloStar® kalemi hasarlıysa veya düzgün çalışacağından emin değilseniz asla kullanmayın.
SoloStar® kaleminizin kaybolması veya hasar görmesi durumunda her zaman yedek bir SoloStar® kalemi bulundurun.
Depolama talimatları
Lütfen SoloStar® şırınga kalemini saklama kuralları ile ilgili "Saklama Koşulları" bölümünü okuyun.
SoloStar® şırınga kalemi buzdolabında saklanıyorsa, solüsyonun oda sıcaklığına ulaşması için amaçlanan enjeksiyondan 1-2 saat önce oradan çıkarın. Soğutulmuş insülinin girişi daha acı vericidir.
Kullanılmış şırınga kalemi SoloStar® imha edilmelidir.
sömürü
SoloStar® şırınga kalemi toz ve kirden korunmalıdır.
SoloStar® kalemin dışı nemli bir bezle silinerek temizlenebilir.
Sıvıya batırmayın, durulamayın ve SoloStar® kalemi yağlamayın, bu ona zarar verebilir.
SoloStar® kalem şırınga, insülini doğru şekilde dozlar ve kullanımı güvenlidir. Ayrıca dikkatli kullanım gerektirir. SoloStar® şırınga kaleminin hasar görebileceği durumlardan kaçının. SoloStar® kalem kopyanızın zarar görmüş olabileceğinden şüpheleniyorsanız yeni bir kalem kullanın.
Aşama 1. İnsülin kontrolü
SoloStar® kaleminin üzerindeki etiket, doğru insülini içerdiğinden emin olmak için kontrol edilmelidir. Insuman® Rapid GT için, SoloStar® şırınga kalemi, üzerinde bir kabartma halkası bulunan sarı bir enjeksiyon düğmesi ile beyazdır. Şırınga kaleminin kapağını çıkardıktan sonra, içerdiği insülinin görünümü kontrol edilir: insülin çözeltisi kesinlikle şeffaf, renksiz ve görünür yabancı parçacıklar olmadan olmalıdır.
Aşama 2. İğnenin bağlanması
Yalnızca SoloStar® şırınga kalemiyle uyumlu iğnelerin kullanılması gereklidir.
Sonraki her enjeksiyon için daima yeni bir steril iğne kullanın. Kapağı çıkardıktan sonra iğne dikkatli bir şekilde şırınga kalemine takılmalıdır.
Aşama 3: Bir güvenlik testi gerçekleştirme
Her enjeksiyondan önce, kalem ve iğnenin iyi çalıştığından ve hava kabarcıklarının giderildiğinden emin olmak için bir güvenlik testi yapılmalıdır.
2 birime eşit dozu ölçün.
Dış ve iç iğne kapakları çıkarılmalıdır.
Şırınga kalemini iğne yukarıda olacak şekilde konumlandırarak, tüm hava kabarcıklarının iğneye doğru yönlendirilmesi için parmağınızla insülin kartuşuna hafifçe vurun.
Enjeksiyon düğmesine tam basın.
İğne ucunda insülin görünüyorsa, kalem ve iğne düzgün çalışıyor demektir.
İğne ucunda insülin görünmüyorsa, iğne ucunda insülin görünene kadar 3. adım tekrar edilebilir.
Aşama 4. Doz seçimi
Doz, minimum 1 ünite dozdan maksimum 80 ünite doza kadar 1 ünite hassasiyetle ayarlanabilir. 80 üniteden fazla doz verilmesi gerekiyorsa 2 veya daha fazla enjeksiyon yapılmalıdır.
Güvenlik testi tamamlandıktan sonra dozlama penceresi “O” göstermelidir. Bundan sonra gerekli doz ayarlanabilir.
Aşama 5. Dozlama
Hasta bir sağlık uzmanı tarafından enjeksiyon tekniği hakkında bilgilendirilmelidir.
İğne derinin altına yerleştirilmelidir.
Enjeksiyon düğmesine tam olarak basılmalıdır. İğne geri çekilene kadar 10 saniye daha bu konumda tutulur. Böylece seçilen insülin dozunun tam olarak girmesi sağlanır.
Aşama 6. İğnenin çıkarılması ve çıkarılması
Her durumda, iğne her enjeksiyondan sonra çıkarılmalı ve atılmalıdır. Bu, kontaminasyonun ve/veya enfeksiyonun önlenmesini, havanın insülin kabına girmesini ve insülin sızmasını sağlar.
İğneyi çıkarırken ve atarken özel önlemler alınmalıdır. İğneyle ilgili kaza riskini azaltmak için iğneleri çıkarmak ve atmak için önerilen güvenlik önlemlerini (örneğin, tek elle kapatma tekniği) izleyin ve enfeksiyonu önlemek.
İğneyi çıkardıktan sonra SoloStar® kalemi bir kapakla kapatın.
Taşımacılığı kullanma becerisine etkisi. bkz. ve kürk.:Hastanın konsantre olma yeteneği ve psikomotor reaksiyonların hızı, hipoglisemi veya hipergliseminin yanı sıra görme bozukluklarının bir sonucu olarak bozulabilir. Bu, bu yeteneklerin önemli olduğu durumlarda (motorlu taşıt veya diğer mekanizmalar) belirli bir risk oluşturabilir.
Hastalara araç kullanırken dikkatli olmaları ve hipoglisemiden kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Bu, özellikle hipoglisemi gelişimine işaret eden semptomların farkındalığında azalma olan veya hiç olmayan veya sık sık hipoglisemi atakları olan hastalarda önemlidir. Bu tür hastalarda motorlu taşıtları veya diğer mekanizmaları kullanma olasılığı sorusuna bireysel olarak karar verilmelidir.
Serbest bırakma formu / dozajı:Enjeksiyonluk çözelti, 100 IU/ml. paket:Şeffaf ve renksiz bir cam şişede ilacın 5 ml'si (tip 1). Şişe tıpalı, alüminyum kapaklı ve koruyucu plastik kapaklı. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile 5 şişe.
Şeffaf ve renksiz bir cam kartuşta ilacın 3 ml'si (tip I). Kartuş bir tarafta bir tıpa ile kapatılmıştır ve diğer tarafta bir piston ile alüminyum bir kapak ile kıvrılmıştır. PVC film ve alüminyum folyodan oluşan bir blister ambalajda 5 kartuş. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile birlikte 1 blister ambalaj.
Şeffaf ve renksiz bir cam kartuşta ilacın 3 ml'si (tip I). Kartuş bir tarafta bir tıpa ile kapatılmıştır ve diğer tarafta bir piston ile alüminyum bir kapak ile kıvrılmıştır. Kartuş, SoloStar® tek kullanımlık şırınga kalemine monte edilmiştir.
5 şırınga kalemi SoloStar® ile birlikte bir karton kutu içinde kullanım talimatları.
Depolama koşulları:2 ila 8 °C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın. Dondurmayın.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Son kullanma tarihi:Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım koşulları: Reçetede Kayıt numarası: P N011995/01 Kayıt Tarihi: 03.03.2011 Kayıt sertifikası sahibi:Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Almanya Üretici: Temsil: Sanofi AventisGroup JSC Bilgi güncelleme tarihi: 28.10.2015 Resimli TalimatlarInsuman Rapid GT, diabetes mellitus veya komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılan kısa etkili bir insan insülin ilacıdır.
Insuman Rapid GT'nin bileşimi ve serbest bırakılma şekli nedir?
Aktif madde, genetik mühendisliği ile elde edilen insan insülini ile temsil edilir. Bu bileşenin içeriği mililitrede 100 IU'dur. Yardımcı ilaç bileşikleri: sodyum dihidrofosfat dihidrat, metakresol, enjeksiyon için su, %85 gliserol, sodyum hidroksit, ayrıca hidroklorik asit.
İlaç Insuman Rapid GT, berrak bir çözelti şeklinde üretilir. Kartuşlarda, şırınga kalemlerinde veya flakonlarda tedarik edilir. Satış doktor reçetesine tabidir.
Insuman Rapid GT'nin etkisi nedir?
Insuman Rapid GT kısa etkili bir insülindir. İlacın aktif maddesi, pankreasın adacık aparatı tarafından sentezlenen insan hormonu ile aynıdır. Endüstriyel koşullar altında, ilacın aktif bileşeni, çok yaygın bir bakteri olan Escherichia coli'nin BK12 suşuna özel genler dahil edilerek üretilir.
İnsan vücudunda sentezlenen ve genetiğiyle oynanmış insülin, anabolik reaksiyonları uyarabilir ve katabolik süreçleri inhibe edebilir. Bu maddenin etkisi altında, glikozun dokulara taşınması artar, bu da kas liflerinde veya karaciğer hücrelerinde glikojen oluşumuna yol açar. Ayrıca yağ dokusu üretiminin altında yatan süreçler (lipogenez) aktive olur.
İkinci olarak, insülin, diğer maddelerden, özellikle yağ dokusundan (glukoneogenez) glikoz sentezleme süreçlerinin altında yatan reaksiyonları bastırır ve bu da kan şekeri seviyelerini düşürür.
Protein metabolizması üzerindeki etkisini görmezden gelemezsiniz. İnsülinin etkisi altında, amino asitlerin hücreye girişi artar, bu da protein sentezinin altında yatan anabolik süreçleri tetikler.
Deri altı uygulamadan sonra, hipoglisemik etki 30 dakika sonra gelişir. Maksimum terapötik etki, kullanımdan 1 - 4 saat sonra oluşur. İlacın etkisi 7-9 saat sürer.
Insuman Rapid GT için endikasyonlar nelerdir?
Insuman Rapid GT'nin atanması aşağıdaki hastalıkların varlığında mümkündür:
İnsülin müstahzarlarının kullanılmasını gerektiren herhangi bir şeker hastalığı türü;
Diyabet komplikasyonlarının ketoasidoz veya koma şeklinde tedavisi;
Cerrahi müdahalelerden sonra diabetes mellitustan muzdarip hastaların durumlarının stabilizasyonu.
Size, deneyimli bir uzman tarafından sürekli izlenmeden diyabetes mellitusun etkili tedavisinin imkansız olduğunu hatırlatırım. Sadece bir endokrinolog bu tür ilaçları reçete etmeli ve tedavinin etkinliğini değerlendirmelidir.
Insuman Rapid GT'nin kontrendikasyonları nelerdir?
İlacın kullanımı, aşağıdaki koşulların varlığında kabul edilemez:
Herhangi bir hipoglisemik durum;
Çözümün herhangi bir bileşenine bireysel hoşgörüsüzlük.
Göreceli kontrendikasyonlar: ileri yaş, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı, koroner arter stenozu, akut serebrovasküler olay, proliferatif retinopati.
Insuman Rapid HT kullanımı ve dozu nedir?
Uygulama şekli ve ilacın tam dozu bir uzman tarafından belirlenir ve çok sayıda faktöre bağlıdır: kan şekeri seviyeleri, diyet ve fiziksel aktivite, aktivite türü, yaş, vücut ağırlığı vb. üzerinde.
İlacın tanıtımı, yemekten 10-15 dakika önce derin deri altından yapılmalıdır. Enjeksiyon yeri sürekli değiştirilmelidir, aksi takdirde ağrılı sızıntıların (mühürler) veya distrofik fenomenlerin oluşumu mümkündür.
İlacın uygulanması için en sık karın duvarının ön yüzeyi veya uyluğun lateral bölgesi seçilir. İlacın uygulama noktaları bir uzmanla anlaşılmalıdır, çünkü enjeksiyonun lokalizasyonu terapötik etkinin başlama oranını değiştirebilir.
Insuman Rapid GT'den aşırı doz
Doz aşımı, hızlı nefes alma ve çarpıntı, halsizlik, kulak çınlaması, gözlerin önünde "uçar", mide bulantısı, kusma, şiddetli anksiyete, açlık hissi, bazen nöbetler, solunum durması ve kalp kasının felç olması durumunda , koma ve hatta ölüm.
Tedavi hastanın durumuna bağlıdır. Hafif şiddette, basit şekerlerde yüksek gıdalarla glikoz seviyesini ayarlamak mümkündür.
Şiddetli vakalarda, glikoz çözeltilerinin ve diğer semptomatik önlemlerin verilmesi şeklinde ilaç tedavisi gereklidir.
Insuman Rapid GT'nin yan etkileri nelerdir?
Çoğu zaman, alerjik belirtiler bronkospastik fenomenler, anjiyoödem, anafilaktik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkar, cilt belirtileri karakteristiktir.
Diğer yan etkiler: ödem, kan basıncını düşürme, çeşitli görme bozuklukları, enjeksiyon bölgesinde distrofik belirtiler.
Insuman Rapid GT nasıl değiştirilir, hangi analoglar?
İlaç Actrapid HM, Rinsulin R, Biosulin R, İnsan insülini, Raizodeg, Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R, Gansulin R, ayrıca İnsan insülini, Actrapid, Vozulim-R ve Insuran R analoglarıdır.
Çözüm
İlacın kullanım talimatları olan Insuman Rapid GT ilacını inceledik. Diabetes mellitus, büyük ölçüde, ilaçların kullanımına ek olarak, gıdalardan karbonhidrat alımının kısıtlanması, dozlanmış fiziksel aktivite, bir uzmana periyodik ziyaretler ve sürekli izleme olan ayrılmaz bir parçası olan özel bir yaşam biçimidir. kan şekeri seviyeleri.
Serbest bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon.
Genel özellikleri. Birleştirmek:
Etkin madde: insan insülini (%100 çözünür insan insülini) - 3.571 mg (100 IU);
yardımcı maddeler: metakresol (m-kresol), sodyum dihidrojen fosfat dihidrat, gliserol (%85), sodyum hidroksit (pH'ı ayarlamak için kullanılır), hidroklorik asit (pH'yi ayarlamak için kullanılır), enjeksiyon için su.
Açıklama: berrak renksiz sıvı.
Farmakolojik özellikler:
Farmakodinamik. Insuman® Rapid GT, yapı olarak insan insülinine özdeş insülin içerir ve E. Coli'nin K12 suşu kullanılarak genetik mühendisliği ile elde edilir. İnsülinin etki mekanizması:
- kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltır, anabolik etkileri arttırır ve katabolik etkileri azaltır;
- hücrelere glikoz transferini ve kaslarda ve karaciğerde glikojen oluşumunu arttırır ve piruvatın kullanımını iyileştirir, glikojenolizi ve glukoneogenezi inhibe eder;
- karaciğer ve yağ dokusunda lipogenezi arttırır ve lipolizi inhibe eder;
- amino asitlerin hücrelere girişini ve protein sentezini teşvik eder;
- hücrelere potasyum akışını arttırır.
Insuman® Rapid GT, hızlı etki başlangıcı ve kısa etki süresi olan bir insülindir. Deri altı uygulamadan sonra hipoglisemik etki 30 dakika içinde ortaya çıkar ve 1-4 saat içinde maksimuma ulaşır. Etkisi 7-9 saat devam eder.
Kullanım endikasyonları:
İnsülin tedavisi gerektiren diabetes mellitus.
- Diyabetik koma tedavisi ve.
- Diabetes mellituslu hastalarda cerrahi müdahaleler sırasında (ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde) metabolik kompanzasyonun sağlanması.
Önemli! Tedaviyi tanıyın
Dozaj ve uygulama:
Hastada insülin dozunun seçimi, diyete, fiziksel aktivite düzeyine ve yaşam tarzına bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir. İnsülin dozu, kandaki şeker seviyesinin yanı sıra planlanan fiziksel aktivite seviyesi ve karbonhidrat metabolizması durumu temelinde belirlenir. Tip 1 ve tip 2 diyabet için dozaj hesaplama hakkında daha fazla bilgi edinin. İnsülin tedavisi, hastanın kendi kendine uygun şekilde hazırlanmasını gerektirir. Doktor, kandaki ve muhtemelen idrardaki şeker seviyesinin ne sıklıkta kontrol edileceği konusunda gerekli talimatları vermeli ve ayrıca diyette veya insülin tedavisi rejiminde herhangi bir değişiklik olması durumunda uygun tavsiyelerde bulunmalıdır.
Ortalama günlük insülin dozu, hastanın vücut ağırlığının kg'ı başına 0,5 ila 1,0 IU'dur ve dozun %40-60'ı uzun etkili insan insülininden kaynaklanmaktadır.
Hayvan kaynaklı insülinlerden insan insülinine geçiş yapılırken insülin dozunun azaltılması gerekebilir. Diğer insülin türlerinden bu ilaca geçiş ancak tıbbi gözetim altında yapılabilir. Böyle bir geçişten sonraki ilk haftalarda karbonhidrat metabolizmasının durumunun özellikle sık izlenmesi gereklidir.
Insuman Rapid GT genellikle yemekten 15-20 dakika önce deri altına enjekte edilir. İlacın kas içi uygulamasına izin verilir. Enjeksiyon yeri her seferinde değiştirilmelidir. Enjeksiyon yerinin değiştirilmesi (örneğin, karından uyluğa) ancak bir doktora danıştıktan sonra yapılmalıdır.
Insuman Rapid GT, hiperglisemik koma ve ketoasidoz tedavisinde intravenöz olarak uygulanabileceği gibi, diabetes mellituslu hastalarda pre, intra ve postoperatif dönemlerde metabolik kompanzasyon sağlamak için de kullanılabilir.
Insuman Rapid GT, silikon kaplamanın kullanıldığı çeşitli insülin pompalarında (implante olanlar dahil) kullanılmaz.
Insuman Rapid GT'yi diğer konsantrasyonlardaki insülinlerle (örneğin, 40 IU / ml ve 100 IU / ml), hayvansal kaynaklı insülinlerle veya diğer ilaçlarla karıştırmayın. Sadece Insuman Rapid GT'nin görünür mekanik inklüzyonları olmayan berrak, renksiz çözeltileri kullanılmalıdır.
Şişedeki insülin konsantrasyonunun 100 IU / ml olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle sadece bu insülin konsantrasyonu için tasarlanmış plastik şırıngalar kullanılmalıdır. Şırınga, başka herhangi bir ilaç veya kalıntı miktarlarını içermemelidir.
Şişeden ilk insülin setinden önce, plastik kapağı çıkarmalısınız (bir kapağın varlığı, açılmamış bir şişenin kanıtıdır). Enjeksiyon çözeltisi kesinlikle şeffaf ve renksiz olmalıdır.
Şişeden insülini almadan önce, reçete edilen insülin dozuna eşit bir hava hacmi şırıngaya emilir ve şişeye enjekte edilir (sıvıya değil). Daha sonra flakon, şırınga ile birlikte şırınga ile ters çevrilir ve gerekli miktarda insülin çekilir. Enjeksiyondan önce şırıngadaki hava kabarcıkları çıkarılmalıdır.
Enjeksiyon bölgesinden bir deri kıvrımı alınır, derinin altına bir iğne batırılır ve yavaş yavaş insülin enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra iğne yavaşça çıkarılır ve enjeksiyon bölgesine birkaç saniye pamuklu çubukla bastırılır. Flakondan alınan ilk insülin setinin tarihi, flakon etiketine kaydedilmelidir.
Açıldıktan sonra flakonlar +25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışık ve ısıdan korunan bir yerde 4 hafta saklanabilir.
Uygulama Özellikleri:
Yetersiz glisemik kontrol veya hiper veya hipoglisemi ataklarına eğilim olması durumunda, insülin dozunu ayarlamaya karar vermeden önce, öngörülen insülin uygulama rejimini kontrol etmek zorunludur, insülinin önerilen alana enjekte edildiğinden emin olun. , doğru enjeksiyon tekniğini ve insülinin etkisini etkileyebilecek diğer tüm faktörleri kontrol edin.
Bir dizi ilacın aynı anda kullanılması ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız) Insuman® Rapid GT ilacının hipoglisemik etkisini zayıflatabileceğinden veya artırabileceğinden, kullanırken, doktorun özel izni olmadan başka hiçbir ilaç alınmamalıdır. doktor.
Hipoglisemi, insülin dozu ihtiyacı aştığında ortaya çıkar. İnsülin tedavisinin başlangıcında, idame kan şekeri konsantrasyonu düşük olan hastalarda başka bir insülin preparatına geçildiğinde hipoglisemi riski yüksektir.
Tüm insülinlerde olduğu gibi, ciddi koroner veya serebral arter stenozu (kalp veya serebral hipoglisemi) ve proliferatif retinopatisi olan hastalarda, özellikle fotokoagülasyon (lazer tedavisi) geçirmemişlerse, hipoglisemi gelişimi ile birlikte geçici amoroz (tam körlük) riskine sahip olduklarından.
Hastaya veya başkalarına hipogliseminin geliştiğini göstermesi gereken belirli klinik semptomlar ve belirtiler vardır. Bunlar: artan terleme, cilt nemi, kalp ritmi bozuklukları, artan kan basıncı, retrosternal ağrı, anksiyete, açlık, uyuşukluk, korku, sinirlilik, olağandışı davranış, huzursuzluk, ağız içinde ve çevresinde parestezi, ciltte solgunluk, bozulmuş koordinasyon hareketlerin yanı sıra geçici nörolojik bozukluklar (konuşma ve görme bozuklukları, felç belirtileri) ve olağandışı duyumlar. Glikoz konsantrasyonunda artan bir azalma ile hasta öz kontrolünü ve hatta bilincini kaybedebilir. Bu gibi durumlarda ciltte soğuma ve nem oluşabilir ve ayrıca görünebilir.
Bu nedenle, insülin alan her diyabet hastası, gelişen hipoglisemi belirtisi olan semptomları tanımayı öğrenmelidir. Kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izleyen hastalarda hipoglisemi gelişme olasılığı daha düşüktür. Hasta kendisi fark ettiği kandaki glikoz konsantrasyonundaki düşüşü şeker veya karbonhidrat içeriği yüksek besinler yiyerek düzeltebilir. Bunun için hastanın yanında mutlaka 20 gr şeker bulunmalıdır. Daha şiddetli hipoglisemi koşullarında, deri altı bir glukagon enjeksiyonu endikedir (bir doktor veya hemşire tarafından yapılabilir). Durumda yeterli bir iyileşmeden sonra hasta yemek yemelidir. Hipoglisemi hemen ortadan kaldırılamıyorsa, hemen bir doktor çağırmalısınız. İnsülin dozunu ayarlama ihtiyacına karar vermesi için doktora hipoglisemi gelişimi hakkında derhal bilgi vermek gerekir. Kötü beslenme, kaçırılan insülin enjeksiyonları, bulaşıcı veya diğer hastalıkların bir sonucu olarak artan insülin ihtiyacı, azaltılmış fiziksel aktivite, muhtemelen kandaki keton cisimlerinin seviyesinde bir artışla (ketoasidoz) kan şekerinde bir artışa (hiperglisemi) yol açabilir. ). Ketoasidoz saatler veya günler içinde gelişebilir. İlk belirtilerde (susuzluk, sık idrara çıkma, iştahsızlık, yorgunluk, cilt kuruluğu, derin ve hızlı nefes alma, idrarda yüksek konsantrasyonlarda aseton ve glikoz), acil tıbbi müdahale gereklidir.
Doktor değiştirirken (örneğin, bir kaza nedeniyle hastaneye kaldırıldığında, tatil sırasında hastalık) hasta, sahip olduğu doktora bilgi vermelidir.
Hastalar, hipoglisemi gelişimini uyaran değişebilen, daha az belirgin olan veya tamamen yok olan semptomlar konusunda uyarılmalıdır, örneğin:
- glisemik kontrolde önemli bir gelişme ile;
- kademeli hipoglisemi gelişimi ile;
- yaşlı hastalarda;
- otonom nöropatisi olan hastalarda;
- uzun süredir diabetes mellitus öyküsü olan hastalarda;
- belirli ilaçlarla aynı anda tedavi gören hastalarda ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız). Bu tür durumlar, hasta hipoglisemi geliştirdiğini fark etmeden önce ciddi hipoglisemi gelişimine (ve muhtemelen bilinç kaybına) yol açabilir.
Normal veya düşük glikozillenmiş hemoglobin değerlerinin saptanması durumunda, tekrarlayan, tanınmayan (özellikle gece) hipoglisemi atakları geliştirme olasılığı düşünülmelidir.
Hipoglisemi riskini azaltmak için, hastanın reçete edilen doz rejimini ve diyete sıkı sıkıya uyması, insülin enjeksiyonlarını doğru bir şekilde yapması ve gelişen hipoglisemi semptomları konusunda uyarılması gerekir.
Hipoglisemi gelişimine yatkınlığı artıran faktörler dikkatli izleme gerektirir ve doz ayarlaması gerektirebilir. Bu faktörler şunları içerir:
- insülin enjeksiyonu alanını değiştirmek;
- insüline karşı artan duyarlılık (örneğin, stres faktörlerinin ortadan kaldırılması);
- olağandışı (artan veya uzun süreli fiziksel aktivite);
- araya giren patoloji (kusma,);
- yetersiz gıda alımı;
- öğün atlamak
- alkol tüketimi;
- bazı kompanse edilmemiş endokrin hastalıkları (ön hipofiz bezinin yetersizliği veya adrenal korteksin yetersizliği gibi);
- bazı ilaçların eşzamanlı kullanımı ("Diğer ilaçlarla etkileşimler" bölümüne bakınız). araya giren hastalıklar
Araya giren hastalıklar yoğun metabolik kontrol gerektirir. Keton cisimlerinin varlığı için idrar tahlili birçok durumda endikedir ve sıklıkla insülin dozunun ayarlanması gereklidir. İnsülin ihtiyacı sıklıkla artar. Tip 1 diyabetli hastalar, az miktarda yiyecek alabilseler veya almış olsalar bile düzenli olarak en az az miktarda karbonhidrat tüketmeye devam etmeli ve insülin uygulamasını asla tamamen bırakmamalıdırlar. Çapraz immünolojik reaksiyonlar
Hayvan kaynaklı insüline aşırı duyarlılığı olan oldukça fazla sayıda hastada, insan insülini ile hayvan kaynaklı insülinin immünolojik çapraz reaksiyonu nedeniyle insan insülinine geçiş zordur. Hastanın hayvan kaynaklı insüline ve ayrıca m-kresol'e karşı artan duyarlılığı ile Insuman® Rapid GT ilacının tolere edilebilirliği klinikte intradermal testler kullanılarak değerlendirilmelidir. İntradermal bir test insan insülinine karşı aşırı duyarlılık gösterirse (acil reaksiyon, Arthus tipi), klinik gözetim altında daha ileri tedavi yapılmalıdır.
Araç veya diğer mekanizmaları kullanma becerisine etkisi
Hastanın konsantre olma yeteneği ve psikomotor reaksiyonların hızı, hipoglisemi veya görme bozukluklarının bir sonucu olarak bozulabilir. Bu, bu yeteneklerin önemli olduğu durumlarda (motorlu taşıt veya diğer mekanizmalar) belirli bir risk oluşturabilir.
Hastalara araç kullanırken dikkatli olmaları ve hipoglisemiden kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Bu, özellikle hipoglisemi gelişimine işaret eden semptomların farkındalığında azalma olan veya hiç olmayan veya sık sık hipoglisemi atakları olan hastalarda önemlidir. Bu tür hastalarda motorlu taşıtları veya diğer mekanizmaları kullanma olasılığı sorusuna bireysel olarak karar verilmelidir.
Yan etkiler:
En sık görülen yan etki olan hipoglisemi, uygulanan insülin dozu ihtiyacı aşarsa gelişebilir ("Önlemler ve özel talimatlar" bölümüne bakınız).
Kan şekeri seviyelerindeki önemli dalgalanmalar kısa süreli görme bozukluklarına neden olabilir. Ayrıca özellikle yoğun insülin tedavisi ile seyrin kısa süreli kötüleşmesi mümkündür. Proliferatif retinopatili hastalarda, bir lazer tedavisi kürü kullanılmadan şiddetli hipoglisemik durumlar körlüğe yol açabilir.
Bazen enjeksiyon bölgesinde veya yağ dokusunda hipertrofi meydana gelebilir, bu da enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirerek önlenebilir. Nadir durumlarda, enjeksiyon bölgesinde tedaviye devam edildiğinde kaybolan hafif kızarıklık olabilir. Kaşıntı ve şişmenin eşlik ettiği önemli eritem oluşumu ve enjeksiyon bölgesinin sınırlarının ötesine hızla yayılması ve ayrıca ilacın bileşenlerine (insülin, m-kresol) diğer ciddi advers reaksiyonların olması durumunda. , bu konuda derhal doktora bilgi vermek gerekir, çünkü bazı durumlarda bu tür reaksiyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir. Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonları oldukça nadirdir. Bunlara ayrıca anjiyoödem, bronkospazm, kan basıncında düşüş ve çok nadiren anafilaktik şok eşlik edebilir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları, devam eden insülin tedavisinde acil düzeltme ve uygun acil durum önlemlerinin alınmasını gerektirir.
Uygulanan insülin dozunun ayarlanmasını gerektirebilecek insüline karşı antikorların oluşumu mümkündür. Özellikle yoğun bir insülin tedavisi sürecinden sonra, doku şişmesi ile sodyum tutulması da mümkündür.
Kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş ile gelişme (kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar) veya beyin ödemi gelişimi mümkündür.
Bazı yan etkiler belirli koşullar altında hayati tehlike oluşturabileceğinden, oluştuğunda ilgili hekime haber verilmesi gerekir.
Herhangi bir yan etki fark ederseniz, lütfen doktorunuza görünün!
Diğer ilaçlarla etkileşim:
Oral hipoglisemik ajanlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, disopiramid, fibratlar, fluoksetin, monoamin oksidaz inhibitörleri,
pentoksifilin, propoksifen, salisilatlar, amfetamin, anabolik steroidler ve erkek cinsiyet hormonları, sibenzolin, siklofosfamid, fenfluramin, guanetidin, ifosfamid, fenoksibenzamin, fentolamin, somatostatin ve analogları, sülfonamidler, tetrasiklinler veya insülinin troposifamidinde artış, insülinin hipoglisemi.
Kortikotropin, glukokortikosteroidler, danazol, diazoksit, diüretikler, glukagon, izoniazid, östrojenler ve progestojenler (örn. , barbitüratlar, nikotinik asit, fenolftalein, fenitoin türevleri, doksazosin insülinin hipoglisemik etkisini zayıflatabilir.
Beta blokerler, klonidin, lityum tuzları, insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirebilir veya zayıflatabilir.
etanol ile
Etanol, insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirebilir veya zayıflatabilir. Etanol içmek hipoglisemiye neden olabilir veya zaten düşük olan kan şekerini tehlikeli seviyelere düşürebilir. İnsülin alan hastalarda etanol toleransı azalır. Tüketilmesi gereken alkol miktarı doktor tarafından belirlenmelidir. pentamidin ile
Eşzamanlı uygulama ile bazen hiperglisemiye dönüşebilen hipoglisemi gelişebilir.
Beta blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi sempatolitik ajanlarla birlikte kullanıldığında, sempatik sinir sisteminin refleks aktivasyonunun (hipoglisemiye yanıt olarak) semptomlarının zayıflaması veya tamamen yok olması mümkündür.
Kontrendikasyonlar:
Hipoglisemi.
- İnsüline veya ilacın yardımcı bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu.
Bu hastalık veya durumlardan birine sahipseniz ilacı kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız. Dikkatlice
- İle (insülin metabolizmasındaki azalmaya bağlı olarak insülin gereksinimlerinde olası azalma).
- Yaşlı hastalarda (böbrek fonksiyonlarında kademeli düşüş
insülin gereksinimlerinde sürekli artan bir azalmaya yol açar).
- Karaciğer yetmezliği olan hastalarda (glukoneogenez yeteneğinin azalması ve insülin metabolizmasının azalması nedeniyle insülin ihtiyacı azalabilir).
- Koroner ve serebral arterlerin ciddi stenozu olan hastalarda (hipoglisemik epizodlar, hipogliseminin kardiyak veya serebral komplikasyon riskinde artış olduğundan, özellikle klinik öneme sahip olabilir).
- Proliferatif retinopatili hastalarda, özellikle fotokoagülasyon (lazer tedavisi) tedavisi almamış hastalarda, geçici amoroz - hipoglisemi ile birlikte tam körlük riski vardır.
- Araya giren hastalıkları olan hastalarda (çünkü araya giren hastalıklar sıklıkla insülin ihtiyacını arttırır).
Bu hastalık veya durumlardan birine sahipseniz ilacı kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız. Gebelik ve emzirme
Insuman® Rapid HT ile tedaviye gebelik oluştuğunda devam edilmelidir. İnsülin plasenta bariyerini geçmez. Gebelik öncesi diyabeti olan veya gestasyonel diyabet gelişen kadınlar için gebelik boyunca metabolik kontrolün etkin bir şekilde sürdürülmesi zorunludur.
Gebelikte insülin gereksinimi gebeliğin ilk trimesterinde düşebilir ve genellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde artar. Doğumdan hemen sonra insülin ihtiyacı hızla azalır (artmış hipoglisemi riski). Hamilelik sırasında ve özellikle doğumdan sonra, kan şekeri konsantrasyonlarının dikkatli bir şekilde izlenmesi zorunludur.
Hamilelik meydana geldiğinde veya hamilelik planlanırken doktora haber verilmesi zorunludur.
Emzirme döneminde insülin tedavisi konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.
mevcuttur, ancak insülin dozu ve diyet ayarlamaları gerekebilir.
aşırı doz:
Belirtiler
Gıda alımına veya enerji harcamasına kıyasla aşırı miktarda insülin verilmesi gibi aşırı insülin dozları, şiddetli ve bazen uzun süreli ve yaşamı tehdit eden hipoglisemiye yol açabilir.
Hafif hipoglisemi atakları (hasta bilinçlidir) karbonhidrat alımı ile durdurulabilir. İnsülin dozunun, gıda alımının ve fiziksel aktivitenin ayarlanması gerekebilir.
Koma, nöbetler veya nörolojik defisitlerle birlikte daha şiddetli hipoglisemi atakları, intramüsküler veya subkutan glukagon veya intravenöz konsantre dekstroz uygulaması ile tedavi edilebilir. Çocuklarda uygulanan dekstroz miktarı, çocuğun vücut ağırlığı ile orantılı olarak belirlenir. Kan glukoz konsantrasyonundaki bir artıştan sonra, hipoglisemi semptomlarının belirgin klinik çözünürlüğünden sonra yeniden gelişmesi mümkün olduğundan, bakım karbonhidrat alımı ve gözlemi gerekebilir. Glukagon enjeksiyonu veya dekstroz uygulamasını takiben şiddetli veya uzun süreli hipoglisemi vakalarında, hipogliseminin tekrarını önlemek için daha az konsantre bir dekstroz çözeltisi ile infüzyon yapılması önerilir. Küçük çocuklarda, şiddetli hipergliseminin olası gelişimi nedeniyle kandaki glikoz konsantrasyonunu dikkatlice izlemek gerekir.
Belirli koşullar altında, durumlarının daha dikkatli izlenmesi ve devam eden tedavinin kontrolü için hastaların yoğun bakım ünitelerinde hastaneye yatırılması önerilir.
Depolama koşulları:
2 °C ila 8 °C sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde saklayın. Dondurmayın! Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın! Raf ömrü 2 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Şartları bırakın:
Reçetede
paket:
100 IU/ml enjeksiyonluk çözelti.
Şeffaf ve renksiz bir cam şişede ilacın 5 ml'si (tip I). Şişe tıpalı, alüminyum kapaklı ve koruyucu plastik kapaklı. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile 5 şişe. Şeffaf ve renksiz bir cam kartuşta ilacın 3 ml'si (tip I). Kartuş bir tarafta bir tıpa ile kapatılmıştır ve diğer tarafta bir piston ile alüminyum bir kapak ile kıvrılmıştır. PVC film ve alüminyum folyodan oluşan bir blister ambalajda 5 kartuş. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile birlikte 1 blister ambalaj.
Şeffaf ve renksiz bir cam kartuşta ilacın 3 ml'si (tip I). Kartuş bir tarafta bir tıpa ile kapatılmıştır ve diğer tarafta bir piston ile alüminyum bir kapak ile kıvrılmıştır. Kartuş, SoloStar® tek kullanımlık şırınga kalemine monte edilmiştir. 5 şırınga kalemi SoloStar® ile birlikte bir karton kutu içinde kullanım talimatları.
