Çocuklarda çökme için acil bakım sağlanması. Çocuklarda akut vasküler yetmezlik

ÇÖKÜŞ

Bu, vasküler tonda keskin bir azalma, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma, beyin hipoksisi belirtileri ve hayati vücut fonksiyonlarının inhibisyonu ile karakterize, hayatı tehdit eden bir akut vasküler yetmezliktir.

Çocuklarda çökmenin en yaygın nedenleri şunlardır: akut bulaşıcı patolojinin şiddetli seyri (bağırsak enfeksiyonu,,, pnömoni, vb.); akut adrenal yetmezlik; aşırı dozda antihipertansif ilaçlar; akut kan kaybı; ağır yaralanma.

Çöküş kliniği, kural olarak, altta yatan hastalığın yüksekliği sırasında gelişir ve hastanın genel durumunda ilerleyici bir bozulma ile karakterizedir. Klinik belirtilere bağlı olarak, çöküşün üç aşaması (seçenekleri) şartlı olarak ayırt edilir: sempatotonik, vagotonik ve paralitik.

sempatotonik çöküş

O arteriyollerin spazmı ve kan dolaşımının merkezileşmesi nedeniyle periferik dolaşımın bozulması nedeniyle, katekolaminlerin telafi edici salınımı. Çocuğun uyarılması, artan kas tonusu ile karakterizedir; ciltte solgunluk ve ebru, soğuk eller ve ayaklar; taşikardi, normal ve yüksek. Ancak bu semptomlar kısa sürelidir ve kollaps daha sık olarak daha sonraki aşamalarda teşhis edilir.

vagotonik çöküş

Bu aşamada, kılcal yatakta kan birikmesinin eşlik ettiği arteriyollerin ve arteriyovenöz anastomozların önemli bir genişlemesi not edilir. Klinik olarak karakteristik: uyuşukluk, adinami, azalmış kas tonusu, ebru ile cildin belirgin solgunluğu, belirgin akrocyanosis, keskin bir azalma. Nabız genellikle zayıf dolumdur, bradikardi sıklıkla not edilir, Kussmaul tipinin gürültülü ve hızlı solunumu, oligüri oluşabilir.

felçli çöküş

Kan dolaşımını düzenleme mekanizmalarının tükenmesi nedeniyle kılcal damarların pasif genişlemesinden kaynaklanır. Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir: cilt ve bulbar reflekslerin inhibisyonu ile bilinç eksikliği, gövde ve ekstremitelerin derisinde mavi-mor lekelerin ortaya çıkması, bradikardi, periyodik geçişli bradipne, kritik sayılara düşer, nabız, anüri. Acil bakımın yokluğunda ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Acil Bakım

Terapötik önlemler derhal başlatılmalıdır!

• Çocuğu hafifçe sırtüstü yatay olarak yatırmak gerekir.
  kafa geriye atılmış, sıcak ısıtma pedleri ile kaplanmış,
  temiz hava akışı.
• Üst solunum yollarının serbest açıklığının sağlanması
  (ağız boşluğunu kontrol edin, dar giysileri çıkarın).

• Sempatonik çöküş fenomeni ile, kaldırmak gerekir
  antispazmodiklerin intramüsküler enjeksiyonu ile periferik damarların spazmı (% 2 rast
  hırsız papaverin 0.1 ml / yıl veya drotaverin solüsyonu 0.1 ml / yıl
  hayat).
• Vagotonik ve felçli çöküş fenomeni ile gereklidir
  yürümek:

Periferik damara erişim sağlayın ve 20-30 dakika boyunca 20 ml / kg oranında bir reopoliglusin veya kristaloidler (% 0.9 solüsyon veya Ringer solüsyonu) solüsyonu ile infüzyon tedavisine başlayın;

Kortikosteroidleri aynı anda tek bir dozda uygulayın: hidro
kortizon 10–20 mg/kg IV veya 5-10 mg/kg IV veya
ağzın dibinde veya 0.3-0.6 mg/kg IV.

• İnatçı arteriyel hipotansiyon ile gereklidir:
• %0.9'luk solüsyonu intravenöz olarak yeniden verin veya
  10 ml / kg'lık bir hacimde Ringer çözeltisi, bir yeniden çözelti çözeltisi ile birlikte
  opoliglucin 10 ml/kg kontrol altında, kan basıncı ve diürez;
• %1'lik bir mezaton solüsyonu reçete edin 0.1 ml/yıl yaşam i/v bolus
  yavaş veya %0.2 noradrenalin çözeltisi 0.1 ml/yıl yaşam IV
  10-20 ka oranında damla (50 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde)
  dakikada damla (çok şiddetli vakalarda - dakikada 20-30 damla)
  nohut) kan basıncının kontrolü altında.

• Endikasyonlara göre primer kardiyopulmoner resüsitasyon yapılır, ardından acil önlemler alındıktan sonra hasta yoğun bakım ünitesine yatırılır.

Vasküler yetmezliğin akut formlarından birine çökme denir. Bayılma ve şok arasında bir ara pozisyonda yer alır. Bir düşüş (çöküş, düşmüş anlamına gelir) basıncı, damarların ve arterlerin içlerinde kan birikmesi ile genişlemesi ile karakterizedir.

Enfeksiyonlar, alerjiler, kan kaybı, adrenal yetmezlik veya güçlü antihipertansif ilaçların etkisi altında olur. Tedavi, acil hastaneye yatış ve sistemik basıncı artıran ilaçların kullanılmasını gerektirir.

Bu makalede okuyun

Akut vasküler kollapsın nedenleri

Aşağıdakiler hastayı kollaptoid duruma götürebilir:

• keskin acı;
• travma;
• kan kaybı, genel dehidrasyon;
• akut bulaşıcı süreçler;
• düşük kalp debisi ( , );
• şiddetli alerjik reaksiyonlar;
• toksik maddelerin kana iç (böbrek, karaciğer, bağırsak hastalıkları, akut inflamasyon) veya dış (çeşitli zehirlenmeler) girişi ile zehirlenme;
• genel veya spinal anestezi için ilaçların tanıtımı, barbitüratlar, aşırı dozda uyku hapları, ilaçlar, aritmi tedavisi için ilaçlar, hipertansiyon;
• adrenal bezlerde katekolaminlerin azalmış sentezi;
• kan şekerinde düşüş veya keskin artışı.

Halihazırda var olan bir hastalığın arka planında ortaya çıkmışsa, çöküşün nedenini belirlemek zor değildir. Ani gelişme ile acil durumların (örneğin dış gebelik, mide ülserinden kanama) ilk belirtisidir. Yaşlılarda akut vasküler yetmezlik sıklıkla miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboliye eşlik eder.

Eksiklik belirtileri

Çöküşün ilk belirtileri ani genel halsizlik, esneme, baş dönmesidir. Ardından hızlıca katılın:

Bayılma ile serebral damarların spazmı oluşur ve hafif bir formda bile hastalar bilincini kaybeder. Çöküşü şoktan ayırt etmek de önemlidir.. İkinci durumda, kalp yetmezliği, büyük metabolik bozukluklar ve nörolojik bozukluklar birleşir. Bu durumlar arasındaki sınırın (bayılma, çökme, şok) genellikle oldukça şartlı olduğu, altta yatan hastalık ilerledikçe birbirlerine geçebilecekleri belirtilmelidir.

Çökme türleri

Sebeplere ve önde gelen gelişim mekanizmasına bağlı olarak, çeşitli vasküler kollaps türleri tanımlanmıştır:

• ortostatik- arteriyel tonun etkisiz düzenlenmesi durumunda vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik ile (enfeksiyonlardan iyileşme, antihipertansif ilaçlar almak, vücut ısısında hızlı bir düşüş, boşluklardan sıvı pompalamak, dayanılmaz kusma);
• bulaşıcı- bakteriyel veya viral toksinlerin etkisi altında arterlerin tonunda bir azalma meydana gelir;
• hipoksik- oksijen eksikliği veya düşük atmosfer basıncı ile olur;
• dehidrasyon- ishal ve kusma ile şiddetli enfeksiyonlarda sıvı kaybına, zorlu diürez ile aşırı idrar çıkışına, yüksek hiperglisemili diyabetes mellitusa, iç veya dış kanamaya yol açar;
• kardiyojenik- kalp krizi, kardiyomiyopati sırasında miyokardiyal hasar ile ilişkilidir;
• sempatikotonik- kan kaybı veya dehidrasyon, nöroenfeksiyon, normal basınçta vasküler spazm ile ilerler;
• vagotonik- şiddetli ağrı, stres, anafilaksi, kan şekerinde düşüş veya adrenal hormon eksikliği. Arasındaki keskin fark, ;
• felçli- şiddetli diyabet, bulaşıcı süreçler, tazminat rezervlerinin tükenmesi, kan dolaşımında keskin bir düşüş ile felçli vazodilatasyon.

Hastanın durumunun ciddiyetine göre:

• kolay- nabız üçte bir oranında artar, basınç normun alt sınırındadır, nabız (sistolik ve diyastolik arasındaki fark) düşüktür;
• ılıman- kalp atış hızı %50 arttı, basınç yaklaşık 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., idrar çıkışı azalır;
• ağır- bilinç stupor durumuna dönüşür, uyuşukluk, nabız% 80 - 90 artar, maksimum basınç 60 mm Hg'nin altındadır. Sanat. veya belirlenmemiş, anüri, bağırsak motilitesi durur.

Çocuklarda vasküler yetmezliğin özellikleri

Çocukluk çağında akciğer, kalp ve sinir sistemi hastalıklarında enfeksiyonlar, dehidrasyon, zehirlenme ve oksijen açlığı yaygın bir çöküş nedenidir.

Küçük dış etkiler prematüre ve güçten düşmüş çocuklarda vasküler yetmezliğe yol açabilir. Bu, arterlerin ve damarların tonunun düzenlenmesi mekanizmalarının fizyolojik yetersizliğinden, vagotoninin baskınlığından, bu hasta kategorisinde asidoz (asit tarafına kan reaksiyonunun kayması) gelişme eğiliminden kaynaklanmaktadır.

Bir kollaptoid reaksiyonun başlangıcının belirtileri, çocuğun durumundaki bir bozulmadır - altta yatan hastalığın arka planına karşı, adynamiye kadar (düşük motor aktivite) keskin bir zayıflık, uyuşukluk vardır.

Üşüme, ciltte solgunluk, el ve ayaklarda üşüme, nabızda iplik benzeri bir artış görülür. Daha sonra kan basıncı düşer, periferik damarlar tonlarını kaybeder, bilincin korunmasının arka planına karşı, çocuklar çevreye tepkilerini kaybeder, yenidoğanlarda konvülsif sendrom mümkündür.

Ambulans gelmeden önce acil bakım

Çökme sadece hastanede tedavi edilir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede acil servis çağrılmalıdır. Doktor gelmeden önce her zaman, hasta yükseltilmiş bacaklar ile yatay bir pozisyonda olmalıdır (bir battaniye veya bir ruloya sarılmış giysiler koyun).

Temiz hava beslemesini sağlamak gereklidir - yakanın düğmelerini açın, kemeri gevşetin. Saldırı içeride gerçekleştiyse, kurbanı sıcak bir battaniyeyle örterken pencereleri açmanız gerekir. Ek olarak, vücudun yanlarına sıcak bir ısıtma yastığı veya sıcak olmayan su şişeleri takabilirsiniz.

Periferik dolaşımı iyileştirmek için eller, ayaklar, kulak kepçeleri burun tabanı ile üst dudak arasındaki deliğe bastırılır. En yaygın ilaçlar (Corvalol, No-shpa, Validol, özellikle Nitrogliserin) durumu önemli ölçüde kötüleştirebileceğinden, çöküşü şoka dönüştürebileceğinden, hastayı oturtmaya veya ona kendi başına ilaç vermeye çalışmamalısınız. Dış kanama için turnike uygulanmalıdır.

Bayılma ve damar çökmesi için ilk yardım hakkındaki videoyu izleyin:

Tıbbi terapi

Hastayı hastaneye taşımadan önce vazokonstriktörlerin tanıtımı - Cordiamin, Kafein, Mezaton, Norepinefrin kullanılabilir. Çökme, sıvı veya kan kaybının arka planında meydana geldiyse, bu tür ilaçların verilmesi ancak dolaşımdaki kan hacminin Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan veya salin solüsyonları yardımıyla restorasyonundan sonra gerçekleştirilir.

Şiddetli vakalarda ve peptik ülser yokluğunda hormonal ilaçlar kullanılır (Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon).

Nemlendirilmiş oksijenin solunması, hipoksik kollaps, karbon monoksit zehirlenmesi ve ciddi enfeksiyonları olan hastalarda endikedir. Zehirlenme ile infüzyon tedavisi yapılır - glikoz, izotonik çözelti, vitaminlerin tanıtılması. Kanama durumunda, plazma ikamelerinden biri kullanılır.

Kalp yetmezliği olan hastalara ayrıca kardiyak glikozitler verilir, aritmi durumunda, Cordarone, Atropine (iletim blokajı, bradikardi ile) yardımıyla ritmin yeniden sağlanması gerekir. Çöküş, şiddetli anjina pektoris krizi veya kalp krizi arka planına karşı gelişirse, daha sonra nöroleptiklerin ve narkotik analjeziklerin intravenöz uygulaması, antikoagülanlar gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Çökme nedeninin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla, normal hemodinamik parametreleri tamamen eski haline getirmek ve hastayı sonuçsuz olarak kurtarmak mümkündür. Enfeksiyonlar ve zehirlenme ile, yeterli ve zamanında tedavi de genellikle oldukça etkilidir.

Kronik, ilerleyici kalp hastalıkları, sindirim organları, endokrin sistem patolojisi olan hastalarda prognoz daha şiddetlidir. Bu tür hastalarda tekrarlayan, tekrarlayan kollaptoid durumlar özellikle tehlikelidir. Vücudun yaş özellikleri nedeniyle, çocuklar ve yaşlılar için çökme en tehlikelidir.

Önleme

Akut vasküler yetmezliğin önlenmesi şunlardan oluşur:

• enfeksiyonların, zehirlenmelerin, kanamaların, yanıkların zamanında teşhis ve tedavisi;
• hemodinamik parametrelerin kontrolü altında sadece tıbbi tavsiye üzerine baskıyı azaltmak için güçlü ilaçlar almak;
• metabolik süreç ihlallerinin düzeltilmesi;
• önerilen kan şekeri seviyelerini korumak.

Yüksek vücut ısısı olan akut enfeksiyonlarda, yatak istirahati, dikey pozisyona yavaş geçiş ve yeterli içme rejimi, özellikle ateş, ishal ve kusma ile birlikte önemlidir.

Çöküş akut bir vasküler yetmezliktir, enfeksiyon, zehirlenme, kan kaybı, dehidrasyon, kalp hastalığı, endokrin patoloji ile olur. Bayılmadan farkı, başlangıçta bilinç kaybının olmamasıdır. Belirtiler - basınçta azalma, şiddetli halsizlik, uyuşukluk, solukluk ve cildin soğuması, yapışkan ter.

Çocuklukta ve yaşlılıkta tahammül etmek zordur. Acil bakım, yatay bir pozisyon vermekten, hızlı bir şekilde doktor çağırmaktan, temiz havaya erişim sağlamaktan oluşur. Tedavi için vazokonstriktörler, hormonlar, infüzyon çözeltileri ve plazma ikameleri uygulanır. Olumlu bir sonuç için ön koşul, çöküşün nedeninin ortadan kaldırılmasıdır.

Ayrıca okuyun

Stres, tedavi edilmeyen hipertansiyon ve diğer birçok nedenden dolayı serebral hipertansif kriz meydana gelebilir. Vasküler, hipertansif. Semptomlar şiddetli baş ağrısı, halsizlik ile kendini gösterir. Sonuçlar - inme, beyin ödemi.

Damar tonusu sinir ve endokrin sistemlerden etkilenir. Düzensizlik, basınçta bir azalmaya veya artışa yol açar. İleri vakalarda, ciddi komplikasyonlarla dolu normal vasküler tonusun mekanizmaları azalır. Vasküler ton nasıl düşürülür veya arttırılır?

Bir doktor reçetesini okuyan hastalar genellikle, kullanımı reçete edilen Sidnopharm'ın neye yardımcı olduğunu merak eder. Endikasyonları koroner kalp hastalığında anjina pektoristir. İlacın analogları da vardır.

Bir kalp anevrizması oluşmuşsa, semptomlar normal kalp yetmezliğine benzer olabilir. Nedenleri - kalp krizi, duvarların tükenmesi, kan damarlarındaki değişiklikler. Tehlikeli bir sonuç bir moladır. Teşhis ne kadar erken yapılırsa, şans o kadar artar.

2368 0

Çöküş (lat. çöküş - düşmek), vasküler tonda bir azalma ve dolaşımdaki kan hacminde bir azalmanın bir kombinasyonu ile birlikte akut bir vasküler yetmezliktir. Çöküş, senkoptan daha şiddetli ve uzun süreli bir dolaşım bozukluğudur.

Bayılmanın aksine, çöküş sırasında bilinç kaybı nadiren meydana gelir, çünkü onunla birlikte beynin birincil vazospazmı yoktur. Çöküş oluşumunda hipoksi, vagovazal etkiler ve intoksikasyon temel rol oynar. Yerli ve özellikle Alman bilimsel tıp literatüründe, çöküşler hipoksik, ortostatik ve bunların klinik varyantlarını içerir.

Bunlardan ilki, düşük oksijen içeriği ve düşük barometrik basınca sahip havaya maruz kaldığında (yüksekliğe tırmanırken), ikincisi - vücudun dikey ekseni boyunca hızlanmalara maruz kaldığında (yukarı çıkarken pilotlar ve astronotlar için aşırı yükler) ortaya çıkabilir. veya hava yolcuları için - bir uçak havaya düştüğünde).

Yüksek hızlı asansörlerin yolcularında ve örneğin ciddi hastalıklardan iyileşen hastalarda yatar pozisyondan dik pozisyona geçerken ortostatik çökme mümkündür. Patogenezinde - kanın dolaşım sisteminin altta yatan kısımlarına yerçekiminin etkisi altında, vasküler tonusun etkisiz düzenlenmesinin arka planına karşı yeniden dağıtılması.

Ortostatik (vazomotor olarak da adlandırılır) çökme, vücut sıcaklığında keskin, kritik bir düşüş olan hastalarda meydana gelen fenomenlere de bağlanabilir; transselüler hacimlerin hızlı boşalması ile (asit, plörezi, dev tümörler, inatçı kusma nöbetleri).

Çeşitli kökenlerin çöküşünün klinik tablosu temelde benzerdir. Tüm çöküş biçimlerinde, hastalarda bilinç uzun süre devam eder, ancak dışa doğru çevreye kayıtsız görünürler, baş dönmesi, melankoli hissi, bulanık görme ve kulak çınlaması şikayet edebilirler.

Derileri akrocyanosis ile solgun, mermer desenli, soğuk yapışkan terle kaplı. Doku turgoru ve vücut ısısı azalır. Solunum sığlaşır, nabız yumuşaktır, hızlanır. BP ve CVP bazen önemli ölçüde azalır. Kardiyak output hacmi de düşer. Oligüri var.

Prognozun ciddiyeti, yavaş veya konjestif dolaşımın olduğu yerlerde hiper pıhtılaşma, organ ve dokuların iskemisine katkıda bulunan kan damarlarının trombozu ile ağırlaşır. Bu arka plana karşı, uzun süreli bir çöküş seyri ile gerçek akut böbrek yetmezliği, çoklu organ yetmezliği (MOF) ve hastaların ölümü mümkündür.

Ana ölçüsü kan basıncı ve kalp hızı parametreleri olan hafif, orta ve şiddetli klinik çöküş varyantları vardır.

Hafif bir çöküş, hasta bir çocukta baş dönmesi, halsizlik ve cildin beyazlaşması ile karakterizedir. Dokunulduğunda ıslanır ve soğur. Kalp atış hızı, başlangıç ​​seviyesinin %20-30'u kadar artar. Kan basıncı normal aralıktadır, nabız kan basıncı (sistolik kan basıncı ile diyastolik kan basıncı arasındaki fark) düşer. Oligüri.

Orta derecede çöküş şeklinde, daha belirgin öznel duyumlar gözlenir: korku, ölüm korkusu, çocuğun uyarılması. Hasta vücudun dikey pozisyonunu koruyamaz. Soğuk yapışkan ter, akrocyanosis, soğuk ekstremiteler görünür. Kalp atış hızı orijinalin %40-60'ı kadar artar. Arter basıncı düşer ve sistolik arter basıncı 60-80 mm Hg aralığındadır. Art., diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında. Sanat. veya "sürekli ton" olgusu tanımlanır. Oligüri önemlidir.

Şiddetli çöküş, bilincin şüphe, stupor noktasına kadar bulanıklaşması ile karakterizedir. Cilt keskin bir şekilde solgun, topraklı veya yaygın siyanozlu, dokunuşa soğuk, nemli. Çevredeki darbe iplik benzeri veya tanımlı değil. Kalp atış hızı orijinalinden %60-100 daha yüksektir. Sistolik kan basıncı 60 mm Hg'nin altında. Art., hiç belirlenmemiş olabilir. Anüri. Bağırsak parezi.

Hafif, sığ ortostatik çökmeler için, terapi hacmi bayılma sırasında gerçekleştirilene karşılık gelir, kafein, kordiamin ağızdan veya cilt altına girerek temiz hava veya oksijene erişim sağlar. Hasta mutlaka hafifçe yükseltilmiş bacaklarla yatay bir pozisyon almalıdır.

Orta ve şiddetli formlarda vazopresörler kullanılır: deri altında 0.1 ml / yıl (1.0 ml'den fazla olmayan) veya adrenalin - 0.01-0.1 mg / kg (1.0 ml'den fazla olmayan) bir dozda% 1 mezaton ; 5-10 mcg / kg / dak dozunda dopamin veya norepinefrin - 0.1-1.0 mcg / kg / dak bir damara sürekli infüzyon olarak. Acil önlemler alındıktan sonra hastalar hastaneye yatırılır.

Başkan Yardımcısı Süt Ürünleri, M.F. Rzyankina, N.G. yaşadı

Çocuklarda bayılma ve çökme, akut vasküler yetmezliğin belirtileridir. Bazen bayılma ve çöküş anında meydana gelebilir, ancak çoğu zaman, karakteristik cilt belirtileri (beyazlatma veya ateşli kızarıklık) şeklinde bayılma öncesi koşullar gelir, hasta hissedebilir, baş dönmesi, kısaca görme kaybı, ortaya çıkabilir.

Çocuklarda bayılma nedenleri ve ilk yardım

Bayılma- kısa süreli ani bilinç kaybı.

Çocuklarda bayılma nedenleri ikiye ayrılır:

• kardiyak orijin - kalp atışının hızlanması vb.
• vasküler köken;
• endokrin - kan şekeri seviyelerinde azalma;
• bulaşıcı;
• zehirlenme.

Çocuklarda bayılma için acil bakım refleks etkilerle başlar - yüze soğuk su sıçratmak, amonyak buharını teneffüs etmek, şakakları amonyakla ıslatılmış pamuk yünü ile ovmak. Uzun süreli senkop ile,% 10'luk bir kafein (0,1 ml / yaşam yılı) veya niketamid (0,1 ml / yaşam yılı) çözeltisi, kan basıncında bir azalma,% 1 fenilefrin (mezaton) (0,1 ml) ile bir lavman yoluyla uygulanır. / yaşam yılı).

Bayılma şeker seviyesindeki azalma ile ilişkiliyse (çocuklarda, acı içinde), emmesi için bir parça şeker verilir veya bir lavman yoluyla% 20-40 glikoz (2 ml / kg) verilir. Kalp atışında keskin bir yavaşlama ile bayılma olan çocuklara yardımcı olarak,% 0.1'lik bir atropin çözeltisi (0.05 ml / yaşam yılı) uygulanır.

Çocuklarda ve acil bakımda klinik çökme belirtileri

Yıkılmak- vasküler tonda keskin bir azalma, beynin oksijen açlığı belirtileri ve bunun sonucunda hayati vücut fonksiyonlarının inhibisyonu ile kendini gösteren ciddi bir akut vasküler yetmezlik durumu. Vasküler çökmenin nedenleri akut kan kaybı, travma, akut adrenal yetmezlik olabilir. Vasküler yetmezlik üç dönemde ortaya çıkar:

• presenkop - zayıflık, baş dönmesi, mide bulantısı, kalpte, karında rahatsızlık;
• aslında bayılma - sonraki kaybıyla birlikte bilincin kısmi daralması, kas tonusunda azalma, cildin ve görünür mukoza zarlarının beyazlaşması, solunum kararsızlığı, nabız, kan basıncı; kısa süreli kasılmalar mümkündür;
• bayılma sonrası durum - bilincin hızlı bir şekilde iyileşmesi, zayıflık, mide bulantısı, kalp atışının yavaşlaması şeklinde artık etkiler olabilir.

Çöküş sırasında, üç aşama da ayırt edilir:

1) çocuk heyecanlı, yetersiz; teni soluk, "mermer", elleri ve ayakları soğuk; kas tonusu artar, solunum hızlıdır, kan basıncı yaş normunda olabilir veya yükselebilir. Bu aşamada çöküşün karakteristik klinik belirtisi, artan kalp hızıdır;

2) çocuk engellenir; cilt ve mukozalar gri-siyanotik bir renk alır, uzuvlar siyanotik hale gelir; kas tonusu azalır, kalp hızı yavaşlar, kan basıncı düşer, idrara çıkma azalır;

3) bilinç ve refleksler bastırılır; cilt soğuk, mavi-mor lekelerde; solunum ve kalp atışı yavaşlar, kan basıncı kritik bir seviyeye düşer, idrara çıkma durur.

Çocuklarda çökme için acil bakım, çocuğun alt ekstremiteleri yükseltilmiş ve başı geriye atılmış olarak yatırılmasıyla başlar; temiz hava sağlayın.

Kollaps durumunda yukarıdakilere ek olarak prednizolon (2-20 mg/kg), hidrokortizon (4-20 mg/kg), deksametazon (0,3-0,6 mg/kg) uygulanır.

Acil durumlarda, çocuğa kollapsa yardım etmek, mekanik ventilasyon ve göğüs kompresyonları yapmak.

Makale 3.448 defa okundu.

Kan basıncında önemli bir düşüşün olduğu bir durum. Çöküş - serebral kortekse uzanan akut oksijen açlığı. Bu genellikle ölümle sonuçlanır.

Çöküş birkaç türe ayrılır. İlk tip çökme, venöz yatağın kapasitesindeki patolojik bir artış ile ilişkilidir. Miyokardiyuma venöz dönüşte bir azalma var. Bu nedenle kollapsın ilk tipinin adı anjiojeniktir.

Hipovolemik kollaps dehidrasyon ile ilişkilidir. Bu durumda, çökme büyük kan kaybı ile ilişkilidir ve dik pozisyonda ilerler. Bu durumda, acil tıbbi müdahale gereklidir.

Kardiyojenik kollaps bir lezyon ile karakterizedir. Kan dolaşımında bir düşüşün olduğu miyokard disfonksiyonu var. Yani kalp kasına yetersiz kan akışı.

Kardiyojenik kollapsın bir komplikasyonu kalp yetmezliğidir. Bu en ciddi çöküş türüdür. Sık ölümler.

Çöküş, sonuçların şiddeti açısından en ciddi süreçtir. Bayılmanın aksine. Bu nedenle serebral kortekste değişiklikler olur. Oksijen açlığı beyin hücrelerinin ölümüne yol açabilir. Ve daha fazla çalışması imkansızdır.

Çöküşün ana etiyolojisi nedir. Çöküş çeşitli durumlarda gelişir. Ayrıca, bu durum yaşamı tehdit eden bir durumla ilişkilidir. Bu tür koşulların aşağıdaki nedenleri vardır:

• büyük kan kaybı;
• miyokardiyal iskemi;
• vücudun zehirlenmesi;
• bulaşıcı hastalıklar;
• stres;
• endokrin sisteme zarar;
• kontrolsüz ilaç kullanımı

Çöküş bağımsız bir hastalık değildir. Patolojik koşulların bir sonucudur. En sık büyük kan kaybı olan. Stresin çökmeye neden olma olasılığı daha düşüktür.

Endokrin sistemdeki hasarın da çökme için bir ön koşul olma olasılığı daha düşüktür. Ancak kontrolsüz ilaç kullanımı çoğu zaman çöküşün gelişmesine neden olabilir. Çünkü bazı ilaçların yan etkileri çoktur. Bu durumda, bu bozukluklar beyni ilgilendirir.

Belirtiler

Çöküş oldukça hızlı gelişiyor. Basınçta ani bir düşüş var. Vücudun genel zayıflığı karakteristiktir. Bu nedenle acil önlem alınması gerekiyor.

Çökme sırasında da kulak çınlaması vardır. Bu durumun bazı belirtileri vardır:

• görme keskinliği kaybı;
• baş dönmesi;
• korku hissi;
• sıcaklık düşüşü

Terleme olabilir. Bu soğuk ter üretir. Cildin solgunluğu, tam olarak çökme durumundan kaynaklanmaktadır. Bu durumda, nabzın ölçülmesi tavsiye edilir.

Darbe, çökme sırasında hızlanır. Doğrudan bir yandan hissedilir. Bir saldırı nasıl olur? Çökme ile hasta bilincini kaybeder.

Öğrenciler genişlemeye başlar, cilt soğur. Hasta dış uyaranlara yanıt vermez. Bu durumda, tıbbi varlığı olmadan hastaya yardım etmeye çalışmak tavsiye edilmez.

Acilen bir doktor çağırmak gerekir. Aksi takdirde hasta ölebilir. Hastaneye yatış gerekli. Ne yapabilirsin?

Bu durumda hastaya belirli bir pozisyon vermek gerekir. Genellikle yatay bir konum verilir. Yükseltilmiş alt uzuvlarla. "Tedavi" bölümünde daha fazla ayrıntı.

Bu durumun nesnel işaretleri tam olarak nedir? Çoğu zaman, çöküş şu şekilde karakterize edilir:

• hastanın uyuşukluk;
• dünyevi yüz;
• vücut ısısı azalır;
• nefes darlığı;
• zayıf doldurma ve gerginlik nabzı;
• kan basıncı 80-40 mm Hg. Sanat.

Daha fazla bilgi web sitesinde bulunabilir: web sitesi

Uzman tavsiyesi gerekli!

teşhis

Çökme teşhisinde bu durumun doğrudan teşhisine başvururlar. Bu, kan basıncının ölçülmesini ifade eder. Kan basıncının bir göstergesi, bir çöküş durumunu gösterir.

Hastanın nabzının ölçülmesi de çok tavsiye edilir. Aynı zamanda artışı, zayıf dolgusu ve gerilimi gözlemlenir. Ayrıca çökme tanısında gerekli bir tekniktir.

Analiz için kan almak da gereklidir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki düşüşü tespit etmenizi sağlar. Yani, azalmış bir kan hücresi seviyesi de bu durumu gösterir.

Daha ayrıntılı teşhis önlemleri almak için zaman yok. Çoğu zaman, bu durum acil resüsitasyon önlemleri gerektirir. Aksi takdirde hasta ölebilir.

Bu durumdan çıkmak mümkünse, teşhis en karmaşık olanıdır. Aşağıdaki etkinlikleri içerir:

• laboratuvar araştırması;
• enstrümantal teşhis;
• Kan Kimyası;
• kan basıncının ölçülmesi;
• elektrokardiyogram

Bunlar en yaygın tanı yöntemleridir. Oldukça sık kullanılırlar. Bu durumun ortaya çıkma olasılığını belirlemenize izin verdikleri için.

Önleme

Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir. Bu, çökme gibi durumların önlenmesine yardımcı olur. Kardiyovasküler sistemin yenilgisini önlemek de önemlidir.

Bu durumda doktorları daha sık görmek gerekir. Özellikle kardiyak aktivitede sapmalar varsa. Kapsamlı zehirlenme de bu durumun gelişmesine katkıda bulunur.

Zehirlenmeyi önlemek için kendi kendine ilaç almamak, ilaçları sadece endikasyonlara göre almak, çeşitli enfeksiyonları zamanında tedavi etmek gerekir.

Çökmenin önlenmesinde, bir stres durumunun önlenmesi önemlidir. Bu, güçlü bir duygusal şoku ifade eder. Sadece belirli yatıştırıcı ilaçlar stresle başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Ciddi bir endokrin patolojisi varsa, hormonal ilaçlar almak gerekir. Hormon tedavisi, gerekli hormonların değiştirilmesini amaçlamaktadır. Ve bu, bu durum için gerekli terapi anlamına gelir.

Toksik bir faktör varsa. Örneğin, zehirlenme durumunda. Gerekli tedbirler bir an önce alınmalıdır. Bu durumu tedavi edin. Aksi takdirde, şiddetli bir zehirlenme seyri, çöküşün gelişmesine yol açacaktır.

Tedavi

Çökme tedavisinde yapılması gerekenler. Bu durumun tedavisi çeşitli tekniklerin kullanımına yönelik olacaktır:

• yükseltilmiş alt uzuvlarla yatay bir pozisyonda uzanın;
• hastayı ısıtın (bir battaniye ile örtün veya ısıtma pedleri ile ısıtın);
• kafein solüsyonunu deri altına enjekte edin;
• oksijen terapisi;
• prednizolon girin;
• intravenöz olarak poliglusin enjekte etmek

Hemorajik bir çöküş varsa, kanamayı durdurmak, hemostatik ajanları uygulamak önemlidir. Hemostatik ilaçlar arasında kullanılır:

• vikasol;
• sodyum etamsilat;
• aminokaproik asit;
• kalsiyum klorür

Kardiyojenik bir çöküş varsa, miyokard enfarktüsünü tedavi etmeyi amaçlayan ilaçları reçete edin. Vücudun genel zehirlenmesini azaltmayı amaçlayan detoksifikasyon tedavisinin yapılması da tavsiye edilir.

Kalp çalışmayı bıraktığında, elektrikli pacing uygulamak gerekir. Bu, hastanın hayata dönmesini sağlar. Ve bazı durumlarda bu olay hastayı hayata döndürmez.

yetişkinlerde

Yetişkinlerde çökme oldukça zordur. Bu durumda, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durum vardır. Yetişkinlerde bu durumun en yaygın nedenleri şunlardır:

• zehirlenme dönemi;
• enfeksiyonlar (kronik);
• kalp patolojisi;
• büyük kan kaybı;
• şiddetli stres

Herhangi bir yaşta, bir kişi şiddetli stres durumunu kırabilir. Ve bu süreç patolojiktir. Bu durumda, serebral korteks acı çeker. Beyin hipoksisi oluşur.

Yetişkinler kardiyojenik çöküş yaşayabilir. kalp hastalığının bir sonucu olarak. Genellikle, bu patoloji erkeklerde daha sık görülür. Kadınlar da etkilenir, ancak daha az.

Zehirlenme çökmeye neden olabilir. Alkol zehirlenmesi genellikle mevcut olabilir. İlaç zehirlenmesi. Aşırı alkol tüketimi çeşitli damar rahatsızlıklarına yol açar.

Büyük kan kaybı beklenmedik bir durumdur. Acil tıbbi müdahale gerektirebilir. Hastaneye yatış zorunludur.

Çocuklarda

Çocuklarda kollaps, yaşamı tehdit eden akut vasküler yetmezliktir. Çocuklarda hastalığın ana etiyolojisi nedir? Çöküşün ana nedenleri şunlardır:

• bulaşıcı sürecin şiddetli seyri;
• adrenal yetmezlik;
• aşırı dozda antihipertansif ilaçlar;
• ciddi yaralanma;
• şiddetli kan kaybı

Çocuklarda bulaşıcı süreç daha şiddetli bir şekil alabilir. Bunun nedeni yetersiz tedavi veya yetersiz tedavidir. Bu durum aşağıdaki enfeksiyonlardan kaynaklanabilir:

• bağırsak enfeksiyonu;
• nezle;
• akut solunum yolu viral hastalığı;
• Zatürre;
• piyelonefrit

Gördüğünüz gibi, herhangi bir enfeksiyon bu duruma neden olabilir. Ancak bakteriyel veya viral olabilir. Patojene bağlı olarak.

Bir çocuğun bu durumda ne tür bir yardıma ihtiyacı var? Çocuğun ilk yardıma ihtiyacı var:

• yatay konumda uzanmak;
• hava yollarının açıklığını sağlamak;
• kaplama ısıtma pedleri;
• bir papaverin, dibazol, no-shpy solüsyonu tanıtın;
• hidrokortizon ve prednizolon tanıtmak;

Gerekiyorsa kardiyopulmoner resüsitasyon sağlayın. Yoğun bakım ünitesinde yatış gereklidir. Ölümü önlemek için.

Tahmin etmek

Bir çöküş ile prognoz genellikle olumsuzdur. Özellikle ilk yardım zamanında sağlanmadıysa. Olumlu tahminler olabilir.

Zamanında yardım sağlanırsa ve hasta bu durumun dışındaysa olumlu prognoz. Aynı zamanda, kalp ve solunum sisteminin çalışması restore edildi. Tam bir iyileşme bile olabilir.

Çöküşün zamansız, yetersiz tedavisi ile prognoz kötüleşir. Ayrıca, hasta yoğun bakım ünitesinde zamanında hastaneye kaldırılmadığında. En gerekli yardım önlemlerinden biri nedir?

Çıkış

Zamansız yardımla ölüm görülür. Bazı durumlarda kurtarma mümkündür. Çoğu, ilk yardımın sağlanmasına bağlıdır.

İlk yardım bir sağlık görevlisi tarafından sağlanabilir. Ancak aynı zamanda ilaçların ilaç olarak verilmesini sağlamak da önemlidir. Bu, işlevselliğin geri yüklenmesini sağlar.

Sonuç, hastalığın ciddiyetine ve ayrıca çökme tipine bağlıdır. Kardiyojenik kollaps kardiyak patoloji ile ilişkilidir. Bu nedenle, belirli bir terapötik terapi yapılması tavsiye edilir. Çoğu zaman, hipovolemik çöküş olumsuz bir şekilde sona erer.

Ömür

Yaşamın uzunluğu ve kalitesi birçok faktöre bağlıdır. Aynı zamanda yardımın sağlanmasında bir hız ve dakiklik söz konusudur. Başarılı acil bakım ile yaşam beklentisi artar.

Ancak, yardım önlemleri başarıyla tamamlandıktan sonra bile basıncı kontrol etmek gerekir. Günlük rutini ve yatak istirahatini gözlemlemek önemlidir. Bu, hastanın ömrünün uzamasına yardımcı olur.

Uzun süreli rehabilitasyon da gereklidir. Ancak sadece bir uzmanın gözetiminde. Kendi kendine ilaç tedavisi, yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açabilir. Öyleyse şu adımları izleyin!