Akut zehirlenme için acil ilk yardım. Akut zehirlenmede PHC sağlanması için genel ilkeler Akut zehirlenmede gereklidir

Zehirlenme- Vücuda toksik maddelerin girmesinden kaynaklanan ağrılı bir durum.

Tamamen sağlıklı bir kişinin yemek yedikten, içtikten, ilaç aldıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra aniden kendini kötü hissetmesi, elbise, bulaşık ve su tesisatını çeşitli kimyasallarla temizlemesi, odaya böcek veya böcek öldürücü maddelerle muamele etmesi durumunda zehirlenmeden şüphelenilmelidir. kemirgenler, vb. P. Aniden, bilinç kaybına, kusmaya, kasılma hallerine, nefes darlığına kadar genel halsizlik görünebilir, yüzün derisi soluklaşabilir veya maviye dönebilir. Bir grup insanda ortak bir yemekten veya işten sonra tarif edilen semptomlardan biri veya bunların bir kombinasyonu ortaya çıkarsa, zehirlenme önerisi güçlenir.

Zehirlenme nedenlerişunlar olabilir: ilaçlar, gıda maddeleri, ev kimyasalları, bitki ve hayvan zehirleri. Zehirli bir madde vücuda çeşitli şekillerde girebilir: zehir enjekte edildiğinde gastrointestinal sistem, solunum yolu, cilt, konjonktiva yoluyla (deri altından, kas içinden, damardan). Zehirin neden olduğu rahatsızlık, yalnızca vücutla ilk doğrudan temasın yeri (lokal etki) ile sınırlı olabilir, bu çok nadirdir. Çoğu zaman, zehir emilir ve vücut üzerinde, bireysel organların ve vücut sistemlerinin baskın bir lezyonu ile kendini gösteren genel (emici) bir etkiye sahiptir.

Zehirlenmede ilk yardımın genel ilkeleri

1. Ambulans çağırın.

2. Canlandırma önlemleri.

3. Zehir emilmeyen, vücuttan atılacak önlemler.

4. Zaten emilmiş zehirin çıkarılmasını hızlandırma yöntemleri.

5. Spesifik antidotların kullanımı (antidotlar).

1. Herhangi bir akut zehirlenme durumunda hemen ambulans çağırmalısınız. Nitelikli yardım sağlamak için zehirlenmeye neden olan zehir türünü belirlemek gerekir. Bu nedenle, etkilenen kişinin tüm deşarjlarının yanı sıra kurbanın yakınında bulunan zehir kalıntılarının (etiketli tabletler, karakteristik bir kokuya sahip boş bir şişe, açılmış ampuller) ambulans sağlık personeline sunulması için kaydedilmesi gerekir. , vb.).

2. Kalp ve solunum durması durumunda canlandırma önlemleri gereklidir. Onlara sadece karotis arterde bir nabız yokluğunda ve ağız boşluğundan kusmuk çıkarıldıktan sonra ilerlerler. Bu önlemler mekanik ventilasyon (ALV) ve göğüs kompresyonlarını içerir. Ancak tüm zehirlenmeler yapılamaz. Kurbanın solunum yolundan solunan hava (FOS, klorlu hidrokarbonlar) ile salınan zehirler vardır, bu nedenle resüsitatörler onlar tarafından zehirlenebilir.

3. Deri ve mukoza zarlarından emilmeyen zehirin vücuttan uzaklaştırılması.

a) Zehir gözün derisinden ve konjonktivasından girdiğinde.

Konjonktivaya zehir bulaşırsa, etkilenen gözden gelen yıkama suyunun sağlıklı olana girmemesi için gözü temiz su veya sütle yıkamak en iyisidir.

Zehir deriden girerse, etkilenen bölge 15-20 dakika musluk suyu ile yıkanmalıdır. Bu mümkün değilse, zehir bir pamuklu çubukla mekanik olarak çıkarılmalıdır. Cildin alkol veya votka ile yoğun bir şekilde tedavi edilmesi, pamuklu bir bezle veya bezle ovalanması tavsiye edilmez, çünkü bu cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve cilt yoluyla zehirlerin emilmesinin artmasına neden olur.

b) Zehir ağızdan girdiğinde ambulans çağırmak acildir ve ancak bu mümkün değilse veya ertelenirse, ancak o zaman devam edilebilir. tüpsüz su ile gastrik lavaj. Mağdura içmesi için birkaç bardak ılık su verilir ve ardından dilin kökünü ve boğazını parmak veya kaşıkla tahriş ederek kusar. Toplam su hacmi evde yeterince büyük olmalıdır - mideyi bir sonda ile yıkarken en az 3 litre, en az 10 litre kullanın.

Gastrik lavaj için sadece temiz ılık su kullanmak daha iyidir.

Tubeless gastrik lavaj (yukarıda açıklanmıştır) etkisizdir ve konsantre asitler ve alkalilerle zehirlenme durumunda tehlikelidir. Gerçek şu ki, kusmukta ve mide yıkamasında bulunan konsantre zehir, ağız boşluğu ve yemek borusunun mukoza zarının etkilenen bölgeleriyle yeniden temas eder ve bu, bu organların daha şiddetli yanmasına neden olur. Küçük çocuklar için tüpsüz gastrik lavaj yapmak özellikle tehlikelidir, çünkü boğulmaya neden olacak yüksek bir kusmuk veya su aspirasyonu (inhalasyon) olasılığı vardır.

Yasaklı: 1) bilinçsiz bir kişide kusmaya neden olmak; 2) güçlü asitler, alkaliler ve ayrıca gazyağı, terebentin ile zehirlenme durumunda kusturun, çünkü bu maddeler ayrıca farenks yanıklarına neden olabilir; 3) asit zehirlenmesi durumunda mideyi bir alkali solüsyonla (kabartma tozu) yıkayın. Bunun nedeni, asitler ve alkaliler etkileşime girdiğinde, midede biriken, mide duvarının delinmesine veya ağrı şokuna neden olabilen gazın salınmasıdır.

Asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, kurbana içmesi için zarflama maddeleri verilir. Bu jöle, sulu bir un veya nişasta süspansiyonu, bitkisel yağ, kaynamış soğuk suda çırpılmış yumurta akı (1 litre su başına 2-3 protein). Alkalileri ve asitleri kısmen nötralize eder ve tuzlarla çözünmeyen bileşikler oluştururlar. Bir tüp yoluyla müteakip gastrik lavaj ile aynı araçlar kullanılır.

Zehirlenmiş bir kişinin midesine aktif kömür enjekte edildiğinde çok iyi bir etki elde edilir. Aktif karbon, birçok toksik maddeye karşı yüksek bir absorpsiyon (absorbe etme) özelliğine sahiptir. Mağdura 1 tablet oranında verilir.
10 kg vücut ağırlığı başına veya bir bardak su başına 1 yemek kaşığı kömür tozu oranında bir kömür süspansiyonu hazırlayın. Ancak unutulmamalıdır ki, karbon emilimi güçlü değildir, uzun süre midede veya bağırsakta kalırsa, toksik madde aktif karbonun mikroskobik gözeneklerinden salınabilir ve kana emilmeye başlayabilir. Bu nedenle, aktif kömürü aldıktan sonra müshil vermek gerekir. Bazen ilk yardımda gastrik lavaj öncesi ve sonrasında bu işlemden sonra aktif kömür verilir.

Gastrik lavaja rağmen, zehirin bir kısmı ince bağırsağa girebilir ve orada emilebilir. Zehirin gastrointestinal sistemden geçişini hızlandırmak ve böylece emilimini sınırlamak için, gastrik lavajdan sonra en iyi şekilde bir tüp yoluyla uygulanan tuzlu laksatifler (magnezyum sülfat - magnezya) kullanılır. Yağda çözünen zehirlerle (benzin, kerosen) zehirlenme durumunda bu amaçla vazelin yağı kullanılır.

Zehri kalın bağırsaktan çıkarmak için, her durumda temizleme lavmanları belirtilir. Bağırsak lavajının ana sıvısı saf sudur.

4. Emilen zehirin çıkarılmasını hızlandırmak için yöntemlerin uygulanması, özel ekipman ve eğitimli personelin kullanılmasını gerektirir, bu nedenle sadece hastanenin özel bir bölümünde kullanılırlar.

5. Panzehirler, ambulansın sağlık personeli veya hastanenin toksikoloji bölümü tarafından ancak kurbanı zehirleyen zehir belirlendikten sonra kullanılır.

Çocuklar çoğunlukla evde zehirlenir, tüm yetişkinler bunu hatırlamalı!

İlaç zehirlenmesi için ilk yardım.

ilaç zehirlenmesi neden olduğu zaman insan hayatı için özellikle tehlikeli uyku hapları veya sakinleştiriciler anlamına geliyor. İlaç zehirlenmesi iki aşama ile karakterize edilir.

Belirtiler: ilk aşamada - ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, tutarsız konuşma, kaotik hareket, soluk cilt, hızlı nabız, gürültülü nefes alma, sık. İkinci aşamada, bilinçsiz bir duruma girebilen uyku meydana gelir.

Acil Bakım: doktor gelmeden önce mideyi yıkayın ve güçlü çay veya kahve verin, 100 gr siyah kraker içirin, hastayı yalnız bırakmayın, hemen ambulans çağırın.

barbitüratlar

30-60 dk sonra. toksik dozlarda barbitürat aldıktan sonra, alkol zehirlenmesinde gözlenenlere benzer semptomlar gözlenir. Nistagmus, öğrencilerin daralması olabilir. Yavaş yavaş, derin uyku veya (şiddetli zehirlenmelerde) bilinç kaybı başlar. Koma derinliği, ilacın kandaki konsantrasyonuna bağlıdır. Derin bir komada - nefes alma nadirdir, sığdır, nabız zayıftır, siyanoz, "öğrenci oyunu" belirtisi (öğrencilerin alternatif genişlemesi ve daralması).

Acil Bakım. Hasta bilinçli ise, kusturmak veya mideyi tuzlu suyla bir tüpten yıkamak, aktif kömür ve tuzlu diüretik vermek gerekir. Komada - ön entübasyondan sonra gastrik lavaj. Bilinç geri gelene kadar her 3-4 saatte bir tekrarlanan yıkama gösterilir.

antipsikotikler

Toksik dozlarda klorpromazin aldıktan kısa bir süre sonra genel halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı, kusma ve ağız kuruluğu görülür. Orta şiddette zehirlenme durumunda, bir süre sonra, bir gün veya daha uzun süren sığ bir uyku oluşur. Cilt soluk, kuru. Vücut ısısı azalır. Koordinasyon bozuldu. Tremor ve hiperkinezi mümkündür.

Şiddetli zehirlenmelerde koma gelişir.

Refleksler azalır veya kaybolur. Genel konvülsiyonların paroksizmleri, solunum depresyonu gelişebilir. Kardiyak aktivite zayıflar, nabız sıktır, zayıf dolum ve gerginlik, aritmiler mümkündür. Kan basıncı düşer (şok gelişimine kadar), cilt soluk, siyanoz. Ölüm, solunum merkezinin depresyonundan, kardiyovasküler yetmezlikten oluşur.

Acil Bakım. Sodyum klorür veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ilavesiyle su ile gastrik lavaj. Tuz müshil ve aktif kömür. Oksijen terapisi. Solunum depresyonu ile - IV L; çöküş ile - sıvı ve norepinefrin girişinde / girişinde. Aritmi ile - lidokain ve difenin. Konvülsiyonlar için - diazepam, 2 ml% 0,5 çözelti.

sakinleştiriciler

İlacın alınmasından 20 dakika sonra - 1 saat sonra genel halsizlik, baş dönmesi, yürümede dengesizlik, bozulmuş koordinasyon (oturma, yürüme, uzuv hareketleri) ve konuşma (şarkı söyleme) meydana gelir. Psikomotor ajitasyon gelişebilir. Uyku kısa sürede başlar, 10-13 saat sürer.Ağır zehirlenmelerde kas atonisi, arefleksi, solunum ve kalp depresyonu ile ölüme yol açabilen derin bir koma gelişebilir.

Acil Bakım.İlk gün boyunca her 3-4 saatte bir tekrarlanan gastrik lavaj. Tuz müshil ve aktif kömür. Solunum depresyonu ile - IVL.

ilaç zehirlenmesi Yutma yoluyla olabileceği gibi, narkotik ilaç uygulama yöntemini enjekte ederek de olabilir. Narkotik ilaçlar midede hızla emilir. Örneğin morfin ağızdan alındığında öldürücü doz 0,5-1 g'dır.

afyonlar

Opioid zehirlenmesinin klinik tablosu: öfori, belirgin miyozis - öğrenciler daralır, ışığa tepkileri zayıflar, ciltte kızarıklık, artan kas tonusu veya kasılmalar, ağız kuruluğu, baş dönmesi, sık idrara çıkma.

Çarpıcı yavaş yavaş artar ve koma gelişir. Solunum baskı altındadır, yavaştır, yüzeyseldir. Ölüm, solunum merkezinin felci nedeniyle meydana gelir.

Acil Bakım: kurbanı yanına veya midesine çevirin, mukus ve kusmuk hava yollarını temizleyin; buruna amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin; Ambulans çağırın; doktorlar gelmeden önce, solunumun doğasını izleyin, solunum hızı dakikada 8-10 kez altına düşerse, suni solunum başlatın.

Aktif kömür veya potasyum permanganat (1:5000) ile tekrarlanan gastrik lavajlar, zorla diürez, salin müshil. Oksijen tedavisi, IVL. Isınma. Tercih edilen ilaç - morfin antagonisti - nalokson, IM 1 ml (nefes almak için); yokluğunda - nalorfin, 3-5 ml %0.5'lik solüsyon in/in. Bradikardi ile - OL - 40 mg lasix ile 0.5-1 ml% 0.1 atropin çözeltisi.

alkol zehirlenmesiçok miktarda alkol (500 ml'den fazla votka) ve vekillerinin alınması sonucu oluşur. Hasta, zayıflamış, aşırı çalışan kişilerde ve özellikle çocuklarda küçük dozlarda alkol bile zehirlenmelere neden olabilir.

Etil alkol bir dizi ilaca aittir ve merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahiptir. Yetişkinler için öldürücü oral doz solüsyonun yaklaşık 1 litre %40'ı kadardır, ancak alkolü kötüye kullanan veya sistematik olarak kullanan kişilerde öldürücü doz çok daha yüksek olabilir. Kandaki öldürücü alkol konsantrasyonu yaklaşık %3-4'tür.

Belirtiler: zihinsel aktivitenin ihlali (uyarma veya depresyon), artan kalp hızı, artan kan basıncı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma.

Bilinci kapalı olan ve komaya giren hastaların tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Ölüm nedenleri solunum bozukluklarıdır (çoğunlukla mekanik asfiksi), o. kardiyovasküler yetmezlik, çöküş.

Acil Bakım: hastayı yana çevirin ve hava yollarını mukus ve kusmuktan temizleyin; mideyi yıkayın; kafana soğuk koy; burnunuza amonyaklı bir pamuklu çubuk getirin: ambulans çağırın.

Sodyum bikarbonat veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ilavesiyle küçük porsiyonlarda ılık su ile kalın bir tüpten mide yıkama. Keskin bir bilinç depresyonu ile, kusmuk aspirasyonunu önlemek için ön trakeal entübasyon yapılır, entübasyon mümkün değilse, komadaki hastalar için gastrik lavaj önerilmez. Solunum bozukluğunu düzeltmek için 2 ml %10 kafein-benzoat solüsyonu, 1 ml %0.1 atropin veya glukoz üzerinde kordiamin solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir. Kandaki alkolün oksidasyonunu hızlandırmak için, 500 ml %20 glukoz solüsyonu, 3-5 ml %5 tiamin bromür solüsyonu, 3-5 ml %5 piridoksin hidroklorür solüsyonu, 5-10 ml %5 r-ra -ra askorbik asit.

antihistaminikler

Zehirlenmenin şiddeti, hem alınan ilacın dozuna hem de buna karşı bireysel duyarlılık derecesine bağlıdır.

İlk belirtiler 10-90 dakika sonra ortaya çıkar. ilacı aldığından beri. Zehirlenme, uyuşukluk, uyuşukluk, kararsız yürüyüş, tutarsız geveleyerek konuşma, genişlemiş öğrenciler ile kendini gösterir. Zehirlenme ile ağızda kuruluk var difenhidramin- ağız uyuşması.

Orta derecede zehirlenme durumunda, kısa bir sersemletme süresi, 5-7 saat sonra huzursuz uyku ile biten bir psikomotor ajitasyon durumu ile değiştirilir. Tüm zehirlenme süresi kuru cilt ve mukoza zarları, taşikardi ve taşipne ile devam eder.

Şiddetli bir zehirlenme şekline arteriyel hipotansiyon, solunum depresyonu eşlik eder ve uyku veya koma ile biter. Zehirlenmenin ilk döneminde, yüz ve uzuv kaslarının konvülsif seğirmeleri not edilir. Genel tonik-klonik konvülsiyonların saldırıları mümkündür.

Acil Bakım. Gastrik lavaj, salin müshil uygulaması, temizleme lavmanı. Nöbetlerin giderilmesi için - seduxen, 5-10 mg IV; heyecanlandığında - klorpromazin veya tizercin i / m. Gösterilen fizostigmin (s / c) veya galantamin (s / c), aminostigmin (in / in veya / m).

klonidin

Klonidin zehirlenmesinin klinik tablosu komaya kadar giden CNS depresyonu, bradikardi, çöküş, miyozis, ağız kuruluğu, baş dönmesi, halsizlik içerir.

Acil Bakım. Gastrik lavaj, adsorbanların verilmesi, zorla diürez. Bradikardi ile - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile atropin 1 mg IV. Çöküş ile - 30-60 mg prednizolon IV.

Aşağıdaki hedefleri takip ederler:
a) zehirli bir maddenin tanımı;
b) zehirin vücuttan derhal çıkarılması;
c) panzehir yardımıyla zehirin nötralizasyonu;
d) vücudun temel yaşamsal işlevlerini sürdürmek (semptomatik tedavi).

İlk yardım.

Zehir giderme. Zehir deriden veya dış mukoza zarlarından (yara, yanık) geçerse, bol miktarda su - tuzlu su, zayıf alkali (kabartma tozu) veya asidik çözeltiler (sitrik asit vb.) ile çıkarılır. Toksik maddeler boşluklara (rektum, vajina, mesane) girerse, lavman, duş kullanılarak suyla yıkanır. Zehir mideden gastrik lavaj (glanding tekniği - bkz. Bölüm XX, Hemşirelik), kusturma yoluyla veya boğazı gıdıklayarak refleks olarak kusma indüksiyonu ile uzaklaştırılır. Bilinçsiz olarak kusturmak ve koterize edici zehirlerle zehirlenmek yasaktır. Refleksle kusturmadan veya kusturmadan önce birkaç bardak su veya %0,25 - %0,5 sodyum bikarbonat solüsyonu (kabartma tozu) veya %0,5 potasyum permanganat solüsyonu (soluk pembe solüsyon), ılık salin solüsyonu (2-4 çay kaşığı) içilmesi tavsiye edilir. bir bardak su için). Ipecac kökü ve diğerleri kusturucu olarak kullanılır, sabunlu su, hardal solüsyonu kullanılabilir. Zehir, müshillerle bağırsaklardan çıkarılır. Bağırsak alt segmenti yüksek sifonlu lavmanlarla yıkanır. Zehirlenmiş kişilere bol sıvı verilir, idrarın daha iyi atılması için diüretikler reçete edilir.

Zehirin nötralizasyonu. Bir zehirle kimyasal bir kombinasyona giren ve onu etkisiz hale getiren maddelere panzehir denir, çünkü bir asit bir alkaliyi nötralize eder ve bunun tersi de geçerlidir. Unithiol, kardiyak glikozitlerle zehirlenmede ve alkolik deliryumda etkilidir. Antarsin, unitiol kullanımının kontrendike olduğu arsenik bileşikleri ile zehirlenmede etkilidir. Sodyum tiyosülfat, kimyasal etkileşim sürecinde, idrarla kolayca atılan toksik olmayan tiyosiyanat bileşikleri veya siyanhidritlere dönüşen hidrosiyanik asit ve tuzları ile zehirlenme için kullanılır.

Toksik maddeleri bağlama kabiliyetine sahiptir: yıkama suyuna eklenen aktif karbon, tanen, potasyum permanganat. Aynı amaç için. bol miktarda süt, proteinli su, yumurta akı kullanın (endikasyonlara göre).

Zarflama ajanları (1 litre kaynamış soğuk su, bitkisel mukus, jöle, bitkisel yağ, sulu nişasta veya un karışımı başına 12'ye kadar yumurta akı) özellikle asitler, alkaliler, tuzlar gibi tahriş edici ve dağlayıcı zehirlerle zehirlenme için endikedir. ağır metallerden.

Aktif kömür, sulu bir bulamaç şeklinde oral yoldan uygulanır (1-2 bardak su başına 2-3 yemek kaşığı), birçok alkaloid (atropin, kokain, kodein, morfin, striknin, vb.), glikozitler için yüksek bir emme kapasitesine sahiptir. (strophantin, digitoksin vb.) ve ayrıca mikrobiyal toksinler, organik ve daha az ölçüde inorganik maddeler. Bir gram aktif kömür, 800 mg'a kadar morfini, 700 mg'a kadar barbitüratları, 300 mg'a kadar alkolü adsorbe edebilir.

Zehirin mide-bağırsak yolundan geçişini hızlandırmak ve emilimini önlemek için vazelin yağı (1 kg vücut ağırlığı başına 3 ml) veya gliserin (200 ml) kullanılabilir. ).

Zehirin vücuttan hızla uzaklaştırılması için yöntemler.

Vücudun aktif detoksifikasyonu, zehirlenme tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilir. Aşağıdaki yöntemler uygulanır.

1. Zorla diürez - diüretiklerin (üre, manpitol, lasix, furosemid) ve artan idrar çıkışına katkıda bulunan diğer yöntemlerin kullanımına dayanır. Yöntem, toksik maddelerin atılımı esas olarak böbrekler tarafından gerçekleştirildiğinde çoğu zehirlenme için kullanılır.

Bol miktarda alkali su (günde 3-5 litreye kadar) diüretiklerle birlikte içilerek su yükü oluşturulur. Komadaki veya şiddetli dispeptik bozukluğu olan hastalara, sodyum klorür solüsyonu veya glukoz solüsyonunun subkutan veya intravenöz uygulaması verilir. Su egzersizine kontrendikasyonlar akut kardiyovasküler yetmezlik (pulmoner ödem) veya böbrek yetmezliğidir.

İdrar alkalinizasyonu, idrarın alkali reaksiyonunu ve kanın rezerv alkalinitesini belirleme kontrolü altında günde 1.5-2 litreye kadar sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz damla enjeksiyonu ile oluşturulur. Dispeptik rahatsızlıkların yokluğunda sodyum bikarbonat (kabartma tozu) ağızdan 4-5 g 15 dakikada bir saat, daha sonra 2 saatte bir 2 g verilebilir. İdrarın alkalileştirilmesi su yükünden daha aktif bir diüretiktir ve barbitüratlar, salisilatlar, alkol ve bunların suretleri ile akut zehirlenmelerde yaygın olarak kullanılır. Kontrendikasyonlar su yükü ile aynıdır.

Ozmotik diürez, böbreklerde yeniden emilim sürecini önemli ölçüde artıran, kanda dolaşan önemli miktarda zehirin idrarla atılımını mümkün kılan ozmotik olarak aktif diüretik ilaçların intravenöz uygulamasıyla oluşturulur. Bu gruptaki en ünlü ilaçlar: hipertonik glikoz çözeltisi, üre çözeltisi, mannitol.

2. Hemodiyaliz, acil bakım önlemi olarak "yapay böbrek" makinesi kullanan bir yöntemdir. Kanın zehirlerden arınma hızı, zorla diürezden 5-6 kat daha fazladır.

3. Periton diyalizi - yağlı dokularda birikme veya kan proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanma yeteneğine sahip toksik maddelerin hızlandırılmış eliminasyonu. Periton diyalizi operasyonu sırasında karın boşluğuna dikilen fistül ile her 30 dakikada bir değiştirilerek 1,5-2 litre steril diyaliz sıvısı enjekte edilir.

4. Hemosorpsiyon - aktif karbon veya başka bir sorbent içeren özel bir kolon aracılığıyla hastanın kanının perfüzyon (damıtma) yöntemi.

5. Kanda toksik hasara neden olan kimyasallarla akut zehirlenme durumunda kan değiştirme işlemi yapılır. 4-5 litre tek grup, Rh uyumlu, ayrı ayrı seçilmiş donör kanı kullanın.

Canlandırma ve semptomatik tedavi.

Zehirlenenler, tehdit edici semptomlara karşı zamanında önlem almak için en dikkatli gözlem ve özeni gerektirir. Vücut ısısının düşmesi veya ekstremitelerin üşümesi durumunda hastalar ılık battaniyelere sarılır, ovulur ve sıcak içecek verilir. Semptomatik tedavi, vücudun toksik maddelerden en çok zarar gören fonksiyonlarını ve sistemlerini korumayı amaçlar. Aşağıda solunum sistemi, gastrointestinal sistem, böbrekler, karaciğer, kardiyovasküler sistemden en sık görülen komplikasyonlar bulunmaktadır.

a) Komada asfiksi (boğulma).

Dilin geri çekilmesi, kusmuk aspirasyonu, bronş bezlerinin keskin bir şekilde aşırı salgılanması ve tükürük salgısının sonucu.

Semptomlar: siyanoz (mavi), ağız boşluğunda - büyük miktarda kalın mukus, zayıf nefes alma ve trakea ve büyük bronşlar üzerinde kaba kabarcıklı ıslak raller duyulur.

İlk yardım: Ağız ve boğazdaki kusmuğu bir çubukla çıkarın, dili bir dil tutucuyla çıkarın ve bir hava kanalı yerleştirin.

Tedavi: belirgin tükürük ile, deri altından - 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi.

b) Üst solunum yollarının yanıkları.

Belirtileri: gırtlak darlığı ile - ses kısıklığı veya kaybolması (afoni), nefes darlığı, siyanoz. Daha belirgin durumlarda, servikal kasların konvülsif kasılması ile solunum aralıklıdır.

İlk yardım: difenhidramin ve efedrin ile sodyum bikarbonat çözeltisinin solunması.

Tedavi: acil trakeotomi.

c) Solunum merkezinin depresyonu nedeniyle merkezi kaynaklı solunum bozuklukları.

Semptomlar: göğüs gezileri, tamamen durmalarına kadar yüzeysel, aritmik hale gelir.

İlk yardım: ağızdan ağza suni solunum, göğüs kompresyonları (bkz. Bölüm 1, Dahiliye, Bölüm 2, Ani Ölüm).

Tedavi: suni solunum. Oksijen terapisi.

d) Toksik pulmoner ödem, klor buharı, amonyak, güçlü asitler ile üst solunum yollarının yanıklarının yanı sıra azot oksitlerle zehirlenme vb.

Belirtiler Küçük belirgin belirtiler (öksürük, göğüs ağrısı, çarpıntı, akciğerlerde tek hırıltı). Bu komplikasyonun erken teşhisi floroskopi yardımı ile mümkündür.

Tedavi: prednizolon günde 6 defaya kadar intramüsküler olarak, yoğun antibiyotik tedavisi, yüksek dozlarda askorbik asit, bir inhaler kullanarak aerosoller (1 ml difenhidramin + 1 ml efedrin + 5 ml novokain), deri altından hipersekresyon ile - 0,5 ml %0,1 solüsyon atropin, oksijen tedavisi (oksijen tedavisi).

e) Akut pnömoni.

Semptomlar: ateş, solunumun zayıflaması, akciğerlerde nemli hırıltılar.

Tedavi: erken antibiyotik tedavisi (günde en az 2.000.000 ünite penisilin ve 1 g streptomisinin kas içine enjeksiyonu).

e) Kan basıncının düşmesi.

Tedavi: plazma ikame sıvılarının intravenöz damlaması, hormonal tedavi ve ayrıca kardiyovasküler ajanlar.

g) Kalp ritminin ihlali(kalp atış hızı dakikada 40-50'ye düşürüldü).

Tedavi: 1-2 ml %0.1 atropin çözeltisinin intravenöz uygulaması.

h) Akut kardiyovasküler yetmezlik.

Tedavi: intravenöz - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi, 100-150 ml% 30 üre çözeltisi veya 80-100 mg lasix, oksijen tedavisi (oksijen) ile 60-80 mg prednizolon.

i) kusma.

Zehirlenmenin erken aşamalarında, çünkü olumlu bir fenomen olarak kabul edilir. zehirin vücuttan atılmasını teşvik eder. Hastanın bilinçsiz durumunda, küçük çocuklarda, solunum yetmezliği durumunda kusma meydana gelmesi tehlikelidir. kusmuğun solunum sistemine olası girişi.

İlk yardım: Hastaya, başı hafifçe aşağıda olacak şekilde bir pozisyon verin, yumuşak bir bezle ağız boşluğundan kusmuk çıkarın.

j) Yemek borusu ve mide yanıklarında ağrı şoku.

Tedavi: ağrı kesiciler ve antispazmodikler (%2 promedol çözeltisi - deri altından 1 ml, deri altından %0,1 atropin çözeltisi - 0,5 ml deri altı).

k) Özofagus-mide kanaması.

Tedavi: lokal olarak bir buz paketi ile karın üzerinde, kas içi - hemostatik ajanlar (% 1 vikasol çözeltisi,% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi).

m) Akut böbrek yetmezliği.

Semptomlar: idrara çıkmanın ani azalması veya kesilmesi, vücutta ödem görünümü, artan kan basıncı.

İlk yardım ve etkili tedavi sağlamak, yalnızca uzmanlaşmış nefrolojik veya toksikolojik bölümlerin koşullarında mümkündür.

Tedavi: Uygulanan sıvı miktarı ve atılan idrar hacmi üzerinde kontrol. Diyet N 7. Terapötik önlemler kompleksinde, bir glikoz-novoka ve yeni bir karışımın intravenöz uygulaması ve ayrıca% 4 sodyum bikarbonat çözeltisinin intravenöz enjeksiyonları ile kanın alkalileştirilmesi gerçekleştirilir. Hemodiyaliz uygulayın (cihaz "yapay böbrek").

m) Akut karaciğer yetmezliği.

Semptomlar: genişlemiş ve ağrılı bir karaciğer, özel laboratuvar testleri, sklera ve cilt sarılığı ile kurulan işlevleri bozulur.

Tedavi: diyet N 5. İlaç tedavisi - günde 1 grama kadar tabletlerde metionin, günde 0.2-0.6 gram tabletlerde lipokain, B vitaminleri, günde 4 grama kadar tabletlerde glutamik asit. Hemodiyaliz (cihaz "yapay böbrek").

o) Trofik komplikasyonlar.

Semptomlar: cildin belirli bölgelerinde kızarıklık veya şişme, "sözde yanık kabarcıklarının" görünümü, daha fazla nekroz, cildin etkilenen bölgelerinin reddi.

Önleme: ıslak çamaşırların sürekli değiştirilmesi, cildin kafur alkolü ile tedavisi, hastanın yataktaki pozisyonunda düzenli değişiklikler, vücudun çıkıntılı kısımlarının (sakrum, omuz bıçakları, ayaklar, ense) altına pamuklu gazlı bez halkaları yerleştirme.

EN YAYGIN ZEHİRLENMELER

Bölüm 2. AKUT İLAÇ ZEHİRLENMESİ

Uyku hapları (barbitüratlar)

Tüm barbitürik asit türevleri (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, vb. karışımı) gastrointestinal kanalda oldukça hızlı ve neredeyse tamamen emilir.

Ölümcül doz: büyük bireysel farklılıklarla yaklaşık 10 tıbbi doz.

Uyku hapları ile akut zehirlenmeye öncelikle merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının depresyonu eşlik eder. Önde gelen semptom, solunum yetmezliği ve oksijen açlığının ilerleyici gelişimidir. Solunum nadir, aralıklı hale gelir. Her türlü refleks aktivitesi bastırılır. Gözbebekleri önce daralır ve ışığa tepki verir, ardından (oksijen açlığından dolayı) genişler ve artık ışığa tepki vermez. Böbrek fonksiyonu keskin bir şekilde acı çeker: diürezde bir azalma, barbitüratların vücuttan yavaş salınmasına katkıda bulunur. Ölüm, solunum merkezinin felci ve akut dolaşım bozuklukları sonucu meydana gelir.

Zehirlenmenin 4 klinik aşaması vardır.

Aşama 1 - "uykuya dalma": sümüklülük, ilgisizlik, dış uyaranlara verilen tepkilerin azalması ile karakterize edilir, ancak hasta ile temas kurulabilir.

Aşama 2 - "yüzeysel koma": bilinç kaybı var. Hastalar ağrılı stimülasyona zayıf bir motor reaksiyon, öğrencilerin kısa süreli genişlemesi ile yanıt verebilir. Yutma güçtür ve öksürük refleksi zayıflar, dilin geri çekilmesi nedeniyle solunum bozuklukları eklenir. Vücut ısısında 39b-40°C'ye kadar bir artış karakteristiktir.

Aşama 3 - "derin koma": tüm reflekslerin yokluğu ile karakterize edilir, vücudun hayati fonksiyonlarının tehdit edici bir şekilde ihlal edildiğine dair işaretler vardır. Merkezi sinir sisteminin depresyonu ile ilişkili yüzeysel, aritmiden tam felce kadar solunum bozuklukları öne çıkıyor.

4. aşamada - "koma sonrası durum" bilinci yavaş yavaş geri yüklenir. Uyandıktan sonraki ilk gün, çoğu hasta ağlama, bazen orta derecede psikomotor ajitasyon ve uyku bozukluğu yaşar.

En sık görülen komplikasyonlar pnömoni, trakeobronşit, yatak yaralarıdır.

Tedavi. Uyku hapları ile zehirlenme acil bakım gerektirir. Öncelikle zehri mideden uzaklaştırmak, kandaki içeriğini azaltmak, solunumu ve kardiyovasküler sistemi desteklemek gerekir. Zehir mideyi yıkayarak (yıkama ne kadar erken başlarsa, o kadar etkili olur), 10-13 litre su harcayarak çıkarılır, en iyi şekilde bir sonda ile yıkamanın tekrarlanması tavsiye edilir. Mağdur bilinçliyse ve sonda yoksa, tekrar tekrar birkaç bardak ılık su içerek ve ardından kusturarak (yutak tahrişi) yıkama yapılabilir. Kusma, hardal tozu (bir bardak ılık su başına 1/2-1 çay kaşığı), yemek tuzu (bir bardak suya 2 yemek kaşığı), ılık sabunlu su (bir bardak) veya deri altından apomorfin dahil olmak üzere bir kusturucu (1 ml) ile indüklenebilir. 0,5%).

Midedeki zehiri bağlamak için, 20-50 g'ı mideye sulu bir emülsiyon şeklinde enjekte edilen aktif kömür kullanılır. Zehirin adsorpsiyonu tersine çevrilebilir bir süreç olduğundan, reaksiyona giren kömür (10 dakika sonra) mideden çıkarılmalıdır. Zehirin mideye geçen kısmı müshillerle çıkarılabilir. Sodyum sülfat (Glauber tuzu) tercih edilir, 30-50 g Magnezyum sülfat (acı tuz), böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahip olabilir. Hint yağı tavsiye edilmez.

Emilen barbitüratların vücuttan atılmasını ve böbreklerden atılımını hızlandırmak için bol sıvı ve diüretik verin. Hastanın bilinci açık ise sıvı (sade su) ağızdan alınır, şiddetli zehirlenmelerde %5 glukoz solüsyonu veya izotonik sodyum klorür solüsyonu (günde 2-3 litreye kadar) damardan verilir. Bu önlemler sadece böbreklerin boşaltım fonksiyonunun korunduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Zehirin ve fazla sıvının hızla uzaklaştırılması için intravenöz olarak hızlı etkili bir diüretik reçete edilir. Şiddetli solunum yetmezliği, entübasyon, bronşların içeriğinin emilmesi ve akciğerlerin suni havalandırması gerçekleştirilir, daha az belirgin solunum bozuklukları ile solunum uyarıcılarının (analeptikler) kullanımına başvururlar. Pnömoniyi önlemek için, sıcaklıkta keskin bir artışla antibiyotikler reçete edilir - kas içine 10 ml% 4'lük bir amidopirin çözeltisi. Vazokonstriktörler, vasküler tonu düzeltmek için kullanılır. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için - hızlı etkili glikozitler, kalp durduğunda, adrenalinin sol ventrikülün boşluğuna girmesi belirtilir, ardından göğüsten masaj yapılır.

antidepresan ilaçlar

Aptidepresanlar grubu, imizin (imipramin), amitriptilin, azafen, florosizin vb. Içerir. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler, kan ve organ proteinlerine kolayca bağlanırlar ve toksik bir etki uygulayarak vücutta hızla dağılırlar.

Prognoz her zaman ciddidir ve 1 g'dan fazla alındığında mortalite %20'yi aşar.

Belirtiler Merkezi ve kardiyovasküler sistemlerdeki değişikliklerle karakterizedir. Zehirlenmeden sonraki erken bir tarihten itibaren, psikomotor ajitasyon meydana gelir, halüsinasyonlar ortaya çıkar, vücut ısısı keskin bir şekilde düşer ve solunum depresyonu ile koma gelişir. Bu zehirlenmelerde başlıca ölüm nedeni akut kardiyopati ve kalp durmasıdır. Miyokard üzerindeki toksik etkinin ana belirtileri ilk 12 saat içinde ifade edilir, ancak sonraki 6 gün içinde gelişebilir.

Zehirlenmenin şiddeti, öğrencilerin keskin bir şekilde genişlemesi, ağız mukozasının kuruluğu, gastrointestinal sistemin bağırsak parezisine kadar bozulmuş motilitesi ile kendini gösterir.

İlk yardım. Sodyum bikarbonat (kabartma tozu), tuzlu su veya aktif kömürlü su ile mide yıkama. Zehirlenmeden sonraki ilk 2 saat içinde ve ardından tekrar yıkama yapılır. Aynı zamanda, bir salin müshil verilir, bir temizleme lavmanı yerleştirilir. Emetikler, solunum yetmezliği durumunda suni solunum kullanılır. Bu durumda trisiklik antidepresanların toksisitesi çarpıcı biçimde arttığından, kardiyak glikozitler kontrendikedir.

Hipertensin, damar tonusunu düzeltmek için kullanılır. Nöbetlerin ve psikomotor ajitasyonun hafifletilmesi için barbitüratlar ve klorpromazin kullanılması tavsiye edilir. Ana panzehir ilacı, intravenöz olarak uygulanan fizostigmindir. Etkinliğinin kriteri, kalp atış hızının dakikada 100-120 vuruşa düşmesi ve kan basıncında (100/80 mm Hg) bir artıştır.

sakinleştiriciler

Bu gruptaki ilaçlar arasında meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazin, Elenium, Librium ve belirgin sakinleştirici veya yatıştırıcı etkisi olan diğer ilaçlar bulunur. Tüm maddeler gastrointestinal kanalda kolayca emilir ve kan ve doku proteinleri ile güçlü bileşikler oluşturur.

Belirtiler Klinik tablo, merkezi sinir sisteminin depresyonunda kendini gösterir, kas zayıflığının arka planına karşı, uzuvların titremesi (titremesi), kalp ritmi bozukluğu ve kan basıncında bir düşüş vardır. Gastrointestinal sistemin motilitesi artar veya peristalsisi keskin bir şekilde bastırılır, tükürük salgılanmasında bir azalma ve ağız kuruluğu hissi ile birlikte.

Şiddetli zehirlenmelerde merkezi sinir sistemi semptomları baskındır: kafa karışıklığı, psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar, kasılmalar. Kardiyovasküler sistemin yanından - taşikardi, çökme eğilimi; solunum yetmezliği, siyanoz.
İlk yardım. Aktif kömür, salin müshil, sifon lavman ile erken sık ve tekrarlanan gastrik lavaj. Hayati işlevleri sürdürmek için konservatif tedavinin rolü büyüktür: şiddetli dolaşım yetmezliği durumunda vazokonstriktörlerin kullanılması, kardiyak ajanların (strophanthin, kokarboksilaz, korglikon) tanıtılması, alkali çözeltilerin tanıtılması, konvülsif durumun düzeltilmesi ve oksijen tedavisi dahil olmak üzere dış solunum.

Merkezi sinir sistemi uyarıcıları

Bir grup kafein ve özür dileyenleri (teofilin, teobromin, eufillin, aminofilin, teofedrin, diprofillin, vb.). Tüm gruptan, kafein, toksik dozu 1 g seviyesinde olan en büyük uyarıcı etkiye sahiptir ve ölümcül doz, büyük bireysel farklılıklar ile yaklaşık 20 g'dır. Aminofilinin intravenöz uygulamasıyla, 0.1 g'lık bir dozdan ölüm vakaları vardır, fitillerde uygulandığında çocuklarda öldürücü dozlar - 25100 mg / kg.

Belirtiler Nispeten büyük dozların uzun süreli kullanımıyla (örneğin, kahve ve çayı kötüye kullanan kişilerde) toksik etkilerin ana belirtileri, sinirlilik, kaygı, uyarılabilirlik, ilaç tedavisi zor olan kalıcı baş ağrıları ve uyku bozukluklarında kendini gösterir. Gastrointestinal sistem üzerindeki etki, epigastrik bölgede yanma hissi, bulantı, kusma, özellikle ülser hastaları için tehlikeli olan mide salgısında keskin bir artış ve kabızlık ile kendini gösterir.

Akut kafein zehirlenmesi psikomotor reaksiyonlarda ifade edilir, deliryum ve halüsinasyonlara dönüşür, duyusal işlevler (zaman ve mesafeyi belirleyen) ve hareket hızı ihlalleri vardır. Uyarımın ilk aşaması, hızlı bir şekilde uyuşukluk hali ile değiştirilir. Kafein ve analoglarının en tehlikeli komplikasyonu, çökme fenomeni ile akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesidir. Aminofilinin bir damara hızlı bir şekilde girmesiyle kalbin felci de mümkündür.

İlk yardım. % 1-2 tanen veya sodyum bikarbonat (kabartma tozu), aktif kömür süspansiyonu ile gastrik lavaj. Zehirlenmeye aminofilin içeren fitiller neden oluyorsa, bir lavman verilir, bir salin müshil alınır.

Psikomotor ajitasyon ve kasılmaları durdurmak için, bir lavmanda kloral hidrat (50 ml su başına 1.5-2 g), klorpromazin (novokain üzerinde 2 ml% 2.5'lik bir çözelti), difenhidramin (1 ml novokainli% 2'lik bir çözelti) kullanılır. ) - kas içinden.

Kafein zehirlenmesi durumunda kardiyovasküler yetmezliğin düzeltilmesi, ilk yardım açısından zordur, çünkü çoğu vazokonstriktör kafein ve analoglarının toksik etkisini artıracaktır. Bu tür resüsitasyonun, kan değişiminin (plazma) yapılabileceği ve alkalizasyonlu zorlu diürezin kullanıldığı bir hastanede yapılması tavsiye edilir.

Striknin. Ölümcül doz: 0.2-0.3 g Striknin, gastrointestinal sistemden kolayca emilir ve ayrıca tüm enjeksiyon bölgelerinden vücuda kolayca nüfuz eder.

Semptomlar: ajitasyon, baş ağrısı, nefes darlığı. Oksipital kasların artan tonu, çiğneme kaslarının trismusları, en ufak tahrişte tetanik kasılmalar. Göğüste keskin bir sertlik gelişimi ile solunum kaslarının spazmı. Ölüm, asfiksi (boğulma) semptomları ile ortaya çıkar.

Tedavi. Zehir yutulduğunda - erken gastrik lavaj, salin müshil, tekrar lavmanda kloral hidrat. Sedatif tedavi: bir damar içine barbamil (3-5 ml %10'luk bir çözelti), morfin (1 ml %1'lik bir çözelti), difenhidramin (2 ml %1'lik bir çözelti) deri altına. Solunum bozuklukları durumunda - kas gevşetici (listenone, diplacin) kullanımı ile entübasyon anestezisi. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu).

narkotik

Hint keneviri (haşhaş, plan) narkotik bir sarhoş edicidir. Bir tür zehirlenme amacıyla çiğneme, sigara içme ve yutma amaçlı kullanılır. Toksik etki, merkezi sinir sisteminin depresyonu ile ilişkilidir.

Belirtiler Başlangıçta, psikomotor ajitasyon, genişlemiş öğrenciler, kulak çınlaması, canlı görsel halüsinasyonlar (çiçekler, geniş alanlar görmek), hızlı bir düşünce değişikliği, kahkaha ve hareket kolaylığı karakteristiktir. Ardından genel halsizlik, uyuşukluk, mızmız ruh hali ve yavaş nabız ve vücut sıcaklığındaki düşüş ile uzun ve derin bir uyku gelir.

Tedavi. Zehir ağızdan alındığında gastrik lavaj. Keskin bir uyarma ile - kas içine klorpromazin (1-2 ml% 2.5'lik bir çözelti), bir lavmanda kloral hidrat, kardiyovasküler ajanlar.

Nikotin bir tütün alkaloididir. Ölümcül doz 0.05 g'dır.

Semptomlar: zehir ağzına, göğüs kemiğinin arkasına ve epigastrik bölgeye girerse - kaşıntı hissi, ciltte uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, görme ve işitme bozukluğu. Öğrencilerin genişlemesi, yüzün solgunluğu, tükürük salgısı, tekrarlanan kusma. Zor ekshalasyon ile nefes darlığı, çarpıntı, anormal nabız, genel klonik-tonik konvülsiyonların gelişimi ile bireysel kas gruplarının fibriler seğirmesi. Nöbetler sırasında, kan basıncında bir artış ve ardından bir düşüş olur. Bilinç kaybı. Mukoza zarlarının siyanoz.

Ölüm, solunum merkezi ve solunum kaslarının felci ile gerçekleşir.

Diyastolde kalp durması. Toksik dozlar alırken zehirlenme resmi hızla gelişir.

Tedavi. Aktif kömür içinde, ardından potasyum permanganat (1:1000), salin müshil solüsyonu ile bol mide yıkaması. Kardiyovasküler ajanlar (kafein, kordiamin). Damardan damlayan glikozlu Novokain, kas içinden magnezyum sülfat, deri altında difenhidramin. Solunum güçlüğü olan konvülsiyonlarda - %10 barbamil solüsyonu (%2.5 heksenal veya tiyopental sodyum solüsyonu mümkündür) 20-30 saniye aralıklarla yavaş yavaş bir damara 5-10 ml nöbetler durana kadar veya %1 kloral hidrat solüsyonu lavman.

Bu önlemler başarısız olursa, ditilin (veya diğer benzer ilaçlar) bir damara, ardından entübasyon ve suni solunum. Taşikardi gibi kalp ritminin ihlali durumunda - nabızda keskin bir yavaşlama ile kardiyak glikozitler - atropin ve intravenöz olarak bir kalsiyum klorür çözeltisi. Oksijen terapisi.

morfin grubu. Ölümcül doz: oral olarak 0.1-0.2 g.

Belirtiler Toksik dozlarda ilaçların yutulması veya intravenöz uygulanması, ışığa reaksiyonun zayıflaması ile öğrencilerin önemli bir daralması ile karakterize edilen bir koma geliştirir. Solunum merkezinin baskın depresyonu karakteristiktir - sığ bir koma ile veya hastanın bilinci korunmuş olsa bile (kodein zehirlenmesi ile) solunum felci. Ayrıca kan basıncında önemli bir düşüş olabilir. Ölüm, solunum merkezinin aktivitesinin inhibisyonu sonucu meydana gelir.

İlk yardım: aktif kömür, salin müshil ilavesiyle sıcak potasyum permanganat çözeltileri (morfini oksitlediği için) ile gastrik lavaj. Zehirlenen kişinin uyumasına, soğuk duşlarla sıcak banyolara, sürtünmeye izin vermeyin. Kafada, ısıtma yastığının kollarına ve bacaklarına.

Tedavi.İntravenöz morfin ile bile tekrarlanan gastrik lavajlar. Nalorfin (antorfin) tekrar damarda 1-3 ml %0.5'lik bir çözelti. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu). Endikasyonlara göre kardiyovasküler ilaçlar. Antibiyotikler. Vitamin tedavisi. Akciğerlerin suni havalandırması.

Anti-inflamatuar ve antipiretik ilaçlar

Bunların en yaygın olarak kullanılanları üç farklı kimyasal gruba aittir: salisilatlar (asetilsalisilik asit içeren ilaçlar), pirazolonlar (amidopirin, analgin, butadion) ve anilinler (parasetamol ve fenasetin). Grupların her birinin kendi yan etkileri vardır, ancak zehirlenme resminin birkaç benzerliği vardır.

Aspirin, askafen ve diğer salisilatlar. Ölümcül doz: 30-50 gr, çocuklar için - 10 gr.

Belirtiler Salisilik asit, özellikle bir alkol solüsyonu yutulduğunda, yemek borusu boyunca, midede yanma hissi ve ağrı, sıklıkla kanla tekrarlanan kusma, bazen kanla karıştırılmış gevşek dışkı vardır. Kulak çınlaması, işitme kaybı, görme bozukluğu karakteristiktir. Hastalar heyecanlı, öforik. Solunum gürültülü, hızlı, koma oluşabilir. Salisilatlar kanın pıhtılaşmasını azaltır, bu nedenle sürekli bir zehirlenme belirtisi ciltte kanama, bol (büyük) burun ve rahim kanamasıdır. Prognoz genellikle yaşam için uygundur.

Tedavi. Gastrik lavajdan sonra, bir prob aracılığıyla vazelin yağı (bir bardak) enjekte edilir, bir müshil verilir - 20-30 g sodyum sülfat (Glauber tuzu). Sodyum bikarbonatın (kabartma tozu) veya bir lavmanda (vücut ağırlığının 0,4 g / kg oranında) güçlendirilmiş alkali içilmesi, normal solunum hızı geri yüklenene ve alkalin idrar reaksiyonu ortaya çıkana kadar her saat başı.

Günde büyük dozlarda askorbik asit (0.5-1 g'a kadar) oral veya enjeksiyon yoluyla atanması, salisilik asidin nötralizasyonunu hızlandırır. Kanama ile - vikasol, kalsiyum klorür, kan nakli. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinin tedavisi, sindirim sistemi yanıkları.

Analgin, amidoprin ve diğer pirazolon türevleri. Ölümcül doz: 10-15 g.

Belirtileri: kulak çınlaması, mide bulantısı, kusma, genel halsizlik, ateş, nefes darlığı, çarpıntı. Şiddetli zehirlenmelerde - kasılmalar, uyuşukluk, deliryum, bilinç kaybı ve koma. Belki periferik ödem, mide kanaması, hemorajik döküntü gelişimi.

Tedavi. Ana önlemler salisilat zehirlenmesi ile aynıdır: mide yıkama, müshil, bol fırça içme, diüretikler. Ek olarak, antikonvülsan tedavi mümkündür - nişasta mukuslu bir lavmanda 1 g kloral hidrat, kas içinden barbamil, damardan diazepam. Konvülsiyonlarda, kalbi uyarmak için strofantin veya benzeri araçlar kullanılarak analeptiklerden en iyi şekilde kaçınılır. 1-2 doz için 0,5-1 g içinde potasyum klorür veya asetat atanması zorunludur.

Parasetamol ve diğer anilin türevleri. Zehirlenme sırasında sindirim sisteminin tahriş fenomeni daha az belirgindir, ancak kanda methemoglobin oluşum belirtileri daha belirgindir - solukluk, siyanoz, kahverengimsi-kahverengi ten rengi. Şiddetli vakalarda - genişlemiş öğrenciler, nefes darlığı, kasılmalar, anilin kokusuyla kusma. Daha sonraki dönemlerde anemi ve toksik nefrit gelişir. Prognoz genellikle olumludur.

Tedavi önceki vakalarda olduğu gibidir. Bununla birlikte, şiddetli methemoglobinemi genellikle kişiyi kan nakline başvurmaya zorlar. Bozulmuş böbrek fonksiyonuna (ozmotik diürez veya bol sıvı ve mineral tuzları içeren furosemid) karşı mücadeleye daha fazla dikkat edilmelidir.

antiseptikler

İyot. Ölümcül doz: 2-3 g Semptomlar: dil ve ağız mukozasında kahverengi lekelenme, kahverengi ve mavi kitlelerle kusma (mide içeriğinde nişasta varsa), ishal. Baş ağrısı, burun akıntısı, deri döküntüsü. Solunum yollarının mukoza zarının tahrişi. Ağır vakalarda - pulmoner ödem, kasılmalar, küçük hızlı nabız, koma.

İlk yardım: mide yıkama, içeride - büyük miktarlarda sıvı nişasta veya un ezmesi, süt, mukus içeceği, müshil - yanmış magnezyum (magnezyum oksit).

Tedavi: 250-300 ml miktarında% 1 sodyum tiyosülfat çözeltisi içinde. Semptomatik tedavi, sindirim sistemi yanıklarının tedavisi.

Potasyum permanganat (potasyum permanganat). Ölümcül doz: 0,5-1 g.

Semptomlar: karında yemek borusu boyunca ağızda keskin ağrı. İshal, kusma. Ağız boşluğunun mukoza zarı koyu kahverengidir. Laringeal ödem, yanık şoku, konvülsiyonlar.

İlk yardım ve tedavi - bkz. Kuvvetli asitler.

Hidrojen peroksit. Semptomlar: cilt ile temasından sonra - beyazlaması, yanıkları, kabarcıkları. Yutulduğunda - sindirim sisteminin yanıkları. Tedavi - bkz. İyot.

Etil alkol (şarap alkolü) - alkollü içeceklerin, parfümlerin, kolonyanın, losyonların, şifalı bitki tentürlerinin bir parçasıdır, alkollü vernikler, alkali cilalar, BF markasının yapıştırıcıları vb. için bir çözücüdür. Kandaki öldürücü etil alkol konsantrasyonu: yaklaşık %300-400 mg.

Belirtiler Hafif zehirlenme ile önde gelen semptom öforidir (yüksek ruh hali). Orta derecede sarhoş olduğunda, yürüme bozukluğu ve hareketlerin koordinasyonu, uyuşukluk ve derin uyku ile değiştirilen orta derecede uyarılma katılır. Bu zehirlenme aşamaları tedavi gerektirmez.

Şiddetli zehirlenmede, tüm fenomenler daha belirgindir ve zehirlenme anestezi ile sona erer, yani. ağrı ve sıcaklık da dahil olmak üzere her türlü hassasiyet kaybıyla derin uyku. Ve bu durum, birkaç saat sonra kaybolduğu için kendi başına hayati tehlike oluşturmasa da, ancak anestezi durumunda, ciddi yaralanmalar mümkündür, bozulmuş yerel kanın neden olduğu yumuşak dokuların kangrenine kadar derin yatak yaralarının oluşumu. Aynı rahatsız pozisyonda uyurken dolaşım. Hipotermi önemli bir risktir. 12°C hava sıcaklığında bile oluşabilir. Aynı zamanda, vücut ısısı 31-32°C'ye düşer, nabız 28-52 vuruşa yavaşlar, solunum dakikada 8-10 vuruşa kadar bastırılır. Böyle bir kombine lezyon çok tehlikelidir ve ya ilk gün solunum yetmezliğinden ya da önümüzdeki haftalarda hipoterminin neden olduğu akciğerlerin pnömonisi ve kangreninden ölüme yol açabilir.

Çok şiddetli alkol zehirlenmesi ile hasta, önceki tüm zehirlenme aşamalarını (öfori, uyarılma, anestezi) hızla geçer ve derin bir komaya girer. Koma'nın üç aşaması vardır.

Yüzeysel koma 1: Öğrenciler ağrılı uyarı üzerine geçici dilatasyon ile daralır. Ağızdan - keskin bir alkol kokusu. Hastalar, amonyak solunmasına mimik reaksiyon, ellerin koruyucu hareketleri ile yanıt verir. Alkol zehirlenmesinin bu aşaması en uygun seyir ile karakterize edilir ve genellikle mideyi bir tüpten yıkadıktan sonra hastalar bilinç kazanır.

Yüzeysel koma 2: korunmuş refleksler (tendon, pupiller) ile şiddetli kas hipotonisi (gevşeme) ile karakterizedir. Amonyak buharları ile soluma tahrişine zayıf tepki verirler. Bu hastalar, koma daha uzun olduğundan ve daha fazla alkol emilimini durdurmak için alınan önlemlere (tüp yoluyla gastrik lavaj) hızlı bir bilinç iyileşmesi eşlik etmediğinden hastaneye yatırılır.

Derin koma: refleks aktivitesinin tamamen yokluğu ile karakterizedir. Öğrenciler daralmış veya solunum yetmezliği semptomları ile genişlemiştir. Ağrı duyarlılığı ve amonyak ile tahrişe tepki yoktur.

Alkol zehirlenmesine, dilin geri çekilmesi, mukusun aspirasyonu ve solunum yoluna kusma, bronş bezlerinin salgılanmasının artması nedeniyle solunum yetmezliği eşlik edebileceği unutulmamalıdır. Kardiyovasküler sistemin işlevinin ihlali, derin koma aşamasında hipotansiyon (kan basıncını düşürme) ve şiddetli taşikardi ile değişen orta derecede hipertansiyon şeklinde etkiler.

Tanıma. Alkolik koma inme, üremik koma, morfin ve türevleri ile zehirlenmeden ayırt edilmelidir. Kombine lezyonlar mümkün olduğundan, ağızdan alkol kokusu hiçbir şey kanıtlamaz.

İnmeye en sık, gözün lezyon ve nistagmus yönünde sapması ile vücudun yarısının felci eşlik eder. Bu durumda koma alkolden daha derindir ve genellikle aniden ortaya çıkar.

Üremi ile, ağızdan amonyak kokusu karakteristiktir, öğrenciler ya orta büyüklükte daralır ya da genişler. Diürez yoktur veya aşırı derecede zayıftır, alkolik komada diürez ise aksine artar, kusma, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama nadir değildir.

Morfin koma, öğrencinin "iğne başı" boyutuna keskin bir daralması, korunmuş tendon refleksleri ile karakterizedir.

Zor bir durumda tanı için önde gelen işaret, yalnızca uzmanlaşmış bir hastanede mümkün olan kandaki alkol miktarının belirlenmesidir. Alkollü koma genellikle kısa sürelidir ve sadece birkaç saat sürer. Şiddetli solunum bozuklukları ile birlikte bir günden fazla sürmesi olumsuz bir işarettir.

İlk yardım.Çok ciddi bir durumda (koma), özellikle nefes almada bozukluk varsa enerjik olmalıdır.

Kan basıncında bir düşüş ile kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, efedrin, strophantin) reçete edilir, poliglusin ve prednizolon intravenöz olarak uygulanır.

Zehirlenme tedavisinde ana şey, alkol emilimini durdurmak, mideyi bir tüpten bolca yıkamaktır. Ayrıca insülin ile hipertonik glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanmasıyla vücuttan uzaklaştırılır; derin bir komada, zorla diürez, vitamin tedavisi yönteminin kullanılması tavsiye edilir. Analeptikler ve özellikle şiddetli alkolik koma aşamasında bemefid kontrendikedir. Emetiklerden - sadece subkutan olarak apomorfin, ancak aynı zamanda bilinç yokluğunda ve ayrıca düşük tansiyon, genellikle alkoliklerde bulunan şiddetli genel tükenme ile kontrendikedir.

Bilinci geri kazanmak için içeride bir amonyak çözeltisi de kullanılır (bir bardak su içinde 5-10 damla amonyak). Hasta asidoz ("kanın asitlenmesi") geliştirdiğinden, bir damar içine veya ağızdan bir sodyum bikarbonat çözeltisi enjekte etmek zorunludur (alım başına 2-7 g kabartma tozu). Özellikle zehirlenme soğutma ile birleştiğinde hastayı ısıtma pedleri ile ısıtmak zorunludur. Uyarıldığında, solunum depresyonu tehlikesi nedeniyle hastayı sakinleştirmek için barbitüratlar veya morfin grubu ilaçlar verilmemelidir. Bu durumda, nişasta mukuslu bir lavmanda klorpromazin veya kloral hidrat 0.2-0.5 g'dan fazla uygulanmamalıdır. Hastaya sıcak, güçlü tatlı çay veya kahve verilmelidir, bu içeceklerin içerdiği kafein solunumu, kardiyovasküler sistemi uyarmaya ve uyanmaya yardımcı olur.

Alkol ikameleri:

Metil alkol, etil alkolden daha az toksiktir, ancak oksidasyon sürecinde vücutta aşırı toksik ürünler (formik asit ve formaldehit) oluşur ve bu da gecikmiş ve çok ciddi sonuçlara neden olur. Metil alkole bireysel duyarlılık, etil alkolden bile daha fazla dalgalanır, bir kişi için minimum doz 100 ml'dir. Metil alkol zehirlenmesinde mortalite önemlidir.

Belirtileri ve seyri. Çok yüksek dozlarda, yıldırım hızında zehirlenme meydana gelebilir. Bu durumda, ağır alkol zehirlenmesine (öfori, koordinasyon bozuklukları, ajitasyon) benzer tüm fenomenler çok daha hızlı gelişir ve 2-3 saat içinde ölüm meydana gelebilir. Nispeten küçük metil alkol dozlarında, zehirlenme gizli bir dönem olarak gelişir.

Hafif bir zehirlenme şekli ile baş ağrısı, mide bulantısı, kalıcı kusma, mide ağrısı, baş dönmesi ve orta derecede görme bozukluğu ortaya çıkar: gözlerin önünde titreyen "uçar", bulanık görme - "gözlerin önünde sis". Bu fenomenler 2 ila 7 gün sürer ve sonra geçer.

Orta zehirlenme biçiminde aynı fenomen gözlenir, ancak daha belirgindir ve 1-2 gün sonra körlük meydana gelir. Aynı zamanda, görme önce yavaş yavaş geri yüklenir, ancak tamamen değil ve bir süre sonra tekrar kötüleşir. Yaşam için prognoz iyidir, çünkü görme kötüdür. Olumsuz bir işaret, kalıcı öğrenci genişlemesidir.

Şiddetli form aynı şekilde başlar, ancak daha sonra uyuşukluk ve uyuşukluk ortaya çıkar, 6-10 saat sonra bacaklarda ve başta ağrı görünebilir, susuzluk artar. Deri ve mukoza zarları kuru, iltihaplı, mavimsi bir renk tonu ile, dil gri bir kaplama ile kaplanmış, ağızdan alkol kokusu. Nabız sıktır, kademeli bir yavaşlama ve ritim bozukluğu ile birlikte, sonraki düşüşü ile kan basıncı artar. Bilinç karışır, psikomotor ajitasyon oluşur, kasılmalar mümkündür. Bazen koma hızla gelişir, boyun tutulması, ekstremite kaslarının hipertonisitesi. Ölüm, solunum felci ve kardiyovasküler aktivitedeki düşüşten kaynaklanır.

Tedavi. Alkolik bir komadakine benzer: gastrik lavaj, ardından bir sonda yoluyla bir bardak su içinde çözülmüş 20-30 g sodyum sülfatın verilmesi. Solunum bozukluklarına karşı mücadele - gerekirse ve mümkünse saf oksijenin solunması - akciğerlerin yapay olarak havalandırılması. Metil alkol gastrointestinal kanaldan yavaş emildiğinden, gastrik lavaj 2-3 gün boyunca birkaç kez tekrarlanmalıdır. Zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde, etil alkolün bir bardak konyak şeklinde ağızdan veya% 2-5'lik bir çözelti şeklinde damar içine atanması, 1 ml'ye kadar saf alkol oranında damlama ile belirtilir. hastanın ağırlığının 1 kg'ı başına. Etil alkolün eklenmesi, metilin formik asit ve formaldehite oksidasyonunu önler ve atılımını hızlandırır. Göz hasarıyla mücadele etmek için, erken lomber ponksiyonlara ve kabul edilen dozlarda ATP, atropin, prednizolon, vitaminler (retinol, askorbik asit, tiamin, riboflavin, vb.) atanmasına başvurulmalıdır.

Hidroliz ve sülfit alkoller. Ahşabın hidroliziyle elde edilen etil alkoldür, metil alkol, karbonil bileşikleri vb. safsızlıklar nedeniyle etil alkolden 1.11.4 kat daha toksiktir.

Formik alkol. Eylemin doğası gereği metil'e yaklaşır. Ölümcül doz yaklaşık 150 g Semptomlar - bkz. Metil alkol. Daha sık olarak, 2-4 gün sonra akut böbrek yetmezliği gelişir, belirgin bir psikomotor ajitasyon, çılgın bir durum ("çılgın titreme" türünden) vardır.

Tedavi için bkz. Metil alkol. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

Kolonya ve losyonlar, %60'a kadar etil alkol, metil alkol, aldehitler, uçucu yağlar ve diğer safsızlıkları içeren ve onları etil alkolden daha toksik yapan kozmetiklerdir.

Belirtiler, tedavi, bkz. Etil alkol.

Cilalar - çok miktarda aseton, butil ve amil alkoller ve diğer safsızlıklar içeren toksik etil alkol. Bazı cilalar anilin boyaları içerir.

Belirtiler, tedavi, bkz. Etil alkol, Anilin.

Kil BF. Temeli, etil alkol, aseton ve kloroform içinde çözülmüş fenol-formaldehit reçinesi ve polivinil asetaldir. Toksik etki, yapıştırıcı serisinin bileşimine, çözücü maddeye ve ayrıca yutmadan önce reçine çözeltisinden çökelme ve ayrılma derecesine bağlıdır.

Belirtiler, tedavi - bkz. Etil alkol, metil alkol, Aseton.

Antifriz, glikollerin bir karışımıdır: etilen glikol, propilen glikol ve poliglikoller (fren hidroliği). Antifrizin toksik etkisi esas olarak etilen glikolden kaynaklanmaktadır. İkincisinin öldürücü dozu yaklaşık 100 ml'dir, yani. bir bardak antifriz.

Etilen glikolün kendisi biraz toksiktir, metabolitleri, özellikle oksalik asit ciddi sonuçlara neden olur. Asidoza ("kanın asitleşmesi") neden olur ve idrarda oluşan kalsiyum oksalat kristalleri böbreklere zarar verir.

Belirtiler İyi sağlık ile hafif alkol zehirlenmesi olgusu. 5-8 saat sonra epigastrik bölgede ve karında ağrılar, şiddetli susuzluk, baş ağrısı, kusma, ishal olur. Cilt kuru, hiperemiktir. Mavimsi bir renk tonu ile mukoza zarları. Psikomotor ajitasyon, genişlemiş öğrenciler, ateş. nefes darlığı. Nabız artışı. Şiddetli zehirlenmelerde bilinç kaybı, boyun tutulması, kasılmalar meydana gelir. Derin nefes almak, gürültülü. Akut kardiyovasküler yetmezlik fenomeni (çöküş, pulmoner ödem). Zehirlenmeden 2-3 gün sonra akut böbrek yetmezliği semptomları gelişir. Ciltte sarılık görülür, karaciğer artar ve ağrılı hale gelir. Zehirlenen, artan üremi semptomlarıyla ölebilir.

Tanıma. Tanısal bir işaret, idrarda kalsiyum oksalat kristallerinin ortaya çıkması ve 2-3 gün sonra böbrek fenomeni aşamasının başlangıcıdır: alt sırt ve karın ağrısı, ağrılı idrara çıkma, "et slops" renginin idrarı.

Tedavi. Temel olarak alkol zehirlenmesinde olduğu gibi: mide yıkama ve salin müshil, solunum bozuklukları ve asidozla mücadele, ağızdan alınan veya damardan enjekte edilen bir sodyum hidrokarbopat (soda) çözeltisi ile.

Bu zehirlenmeye özgü, bozulmuş böbrek fonksiyonuna karşı mücadeledir. Bunu yapmak için bol miktarda sıvı, ozmotik diüretik veya furosemid (ağızdan 0,04-0,12 g veya damar veya kasta 23 ml %1'lik solüsyon) reçete etmelisiniz. Diüretik alırken, vücuttan su, potasyum, sodyum ve klor kaybı, diüreze eşit veya biraz daha fazla miktarda salin plazma ikame çözeltilerinin birlikte uygulanmasıyla telafi edilmelidir. Kalsiyum oksalatın böbreklere zarar vermesini önlemek için, günde 5 ml% 25'lik bir çözelti olan kas içine magnezyum sülfat reçete etmek gerekir. Beyin ödemi ve meningeal semptomlar varsa lomber ponksiyon yapılmalıdır. 200 ml'den fazla zehir yutulduğunda - zehirlenmeden sonraki 1. günde hemodiyaliz, periton diyalizi. Anüri gelişimi ile prognoz son derece elverişsizdir.

Aseton. Çeşitli vernik, suni ipek, film vb. üretiminde çözücü olarak kullanılır. Merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarını etkileyen zayıf bir narkotik zehirdir. Solunum sistemi, sindirim sistemi (ağızdan alındığında) yoluyla vücuda nüfuz eder.

Semptomlar: klinik tablo alkol zehirlenmesine benzer. Ancak koma büyük bir derinliğe ulaşmaz. Ağız boşluğu ve farenksin mukoza zarı ödemli, iltihaplıdır. Ağızdan - aseton kokusu. Aseton buharı ile zehirlenme durumunda, gözlerin mukoza zarında tahriş belirtileri, solunum yolu ortaya çıkar, baş ağrısı, bayılma mümkündür. Bazen karaciğerde bir artış ve ağrı, sklera sarılığı vardır.

Belki de akut böbrek yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması (azalmış diürez, idrarda protein ve kırmızı kan hücrelerinin görünümü). Bronşit ve pnömoni sıklıkla gelişir.

İlk yardım. Kurbanı temiz havaya çıkarın. Bayıldığında, amonyak soluyun. Barış. Sıcak çay, kahve. Acil ve şiddetli tedavi için bkz. Etil alkol (Alkol ve onun suretleri ile zehirlenme).

Ayrıca akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi, oksijen tedavisi (oksijen), inhalasyon dahil antibiyotikler.

Dikloroetan, karbon tetraklorür, trikloretilen, birçok endüstride, günlük yaşamda plastik ürünleri yapıştırmak, çamaşırları temizlemek vb. için çözücü olarak yaygın olarak kullanılan klorlu hidrokarbonlar grubuna aittir. Bu maddelerin toksik etkisi, sinir sistemi üzerindeki narkotik etki ile ilişkilidir. , karaciğer ve böbreklerde keskin distrofik değişiklikler. Dikloroetan en zehirli olanıdır. Ağızdan alındığında öldürücü doz 20 ml'dir. Zehir solunum yolu, deri yoluyla girdiğinde zehirlenme mümkündür.

Önde gelen dört klinik sendrom vardır:

Merkezi sinir sistemine toksik hasar, baş dönmesi, yürüme dengesizliği ve belirgin psikomotor ajitasyon şeklinde zehirlenmeden sonraki erken aşamalarda kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, sık görülen bir komplikasyonu mekanik asfiksi tipine göre solunum yetmezliği olan bir koma gelişir (bronkore, dilin geri çekilmesi, bol tükürük).

Önemli bir safra karışımı ile tekrarlanan kusmanın olduğu akut gastrit ve gastroenterit sendromu, şiddetli vakalarda, sık sık gevşek dışkı, belirli bir koku ile pul pul.

Akut kardiyovasküler yetmezlik sendromu, periferik arterlerde nabız olmadan kan basıncında kalıcı bir düşüş ile kendini gösterir ve genellikle psikomotor ajitasyon veya koma arka planında gözlenir. Bazı durumlarda, kan basıncında bir düşüş, kısa süreli bir artış ve keskin bir taşikardiden önce gelir. Kardiyovasküler yetmezlik gelişimi dikloroetan zehirlenmesinin karakteristiğidir ve genellikle ilk 3 gün içinde ölümle sonuçlandığından kötü bir prognostik faktördür.

Karaciğer ve böbrek yetmezliği semptomları olan akut toksik hepatit sendromu. Çoğu hastada zehirlenmeden 2-3 gün sonra toksik hepatit gelişir. Ana klinik belirtiler karaciğer büyümesi, karaciğerde spastik ağrı, sklera ve ciltte sarılıktır. Bozulmuş böbrek fonksiyonu, değişen derecelerde albüminüri gelişimi ile kendini gösterir. Bazı hastalarda zehirlenmeden sonraki ilk hafta içinde karbon tetraklorür zehirlenmesi için daha tipik olan akut böbrek yetmezliği (azotemi, üremi) gelişir.

Dikloroetan ve karbon tetraklorür ile soluma zehirlenmesi ciddi bir klinik tablo verebilir, karbon tetraklorür buharlarının etkisi altında karaciğer ve böbrek yetmezliği sıklıkla gelişir. Ölüm nedenleri: erken - kardiyovasküler yetmezlik (1-3 gün) ve geç - hepatik koma, üremi.

Koma sırasında ilk yardım ve tedavi, alkol zehirlenmesi ile tamamen aynıdır, çünkü her iki durumda da solunum yetmezliği, dolaşım bozuklukları ve asidoz ("kanın asitlenmesi") ile derin bir anestezi vardır. Antifriz zehirlenmesi durumunda böbrek hasarı, benzer bozukluklarla aynı şekilde tedavi edilir (bkz. Alkol zehirlenmesi ve vekilleri). Karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmek için B, C grubu vitaminler, glukokortikoidler, glukozlu insülin reçete edilir, zehirlenmeden sonra hastanede tedavi yapılır.

Terebentin. Vernikler, boyalar, kafur, terpiniol vb. üretimi için bir hammadde için bir çözücü. Toksik özellikler, merkezi sinir sistemi üzerindeki narkotik bir etki ve yerel bir dağlama etkisi ile ilişkilidir. Ölümcül doz 100 ml'dir.

Belirtileri: yemek borusu boyunca ve karında keskin ağrılar, kanlı kusma, gevşek dışkı, sık idrara çıkma, şiddetli halsizlik, baş dönmesi. Şiddetli zehirlenmede - psikomotor ajitasyon, deliryum, oryantasyon bozukluğu, kasılmalar, bilinç kaybı. Derin bir komada, mekanik asfiksi tipine göre solunum bozuklukları mümkündür. Komplikasyonlar: bronkopnömoni, akut nefrit. Belki de akut böbrek yetmezliğinin gelişimi.

İlk yardım: gastrik lavaj, salin müshil (hint yağı değil).

Bol içecek, mukus kaynatma. Aktif karbonun içinde buz parçaları.

Tedavi. Tüple mide yıkama ve diğer aktiviteler (bkz. Asitler).

Novokain ile pararenal bilateral blokaj. Komada - idrarın alkalinizasyonu. Kardiyovasküler ajanlar. B grubunun vitaminleri. Heyecan ve kasılmalarla - barbamil ile klorpromazin.

Antifriz. Boyaların (kimyasal boyalar, kurşun kalemler), farmasötiklerin, polimerlerin üretiminde kullanılır. Solunum yolu, sindirim sistemi ve deri yoluyla girer.

Belirtileri: Dudakların, kulakların, tırnakların mukoza zarının mavimsi rengi. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, baş ağrısı, motor heyecan, kusma, nefes darlığı ile öfori. Şiddetli zehirlenmede - bozulmuş bilinç ve koma. Akut karaciğer-böbrek yetmezliği.

İlk yardım: aktif kömür, vazelin yağı, tuzlu laksatifler, yumurta akı, sıcak içecekler ile mide yıkama. Vücut ısınması.

Cilt ile teması halinde, etkilenen bölgeleri potasyum permanganat (1:1000), su ve sabun çözeltisiyle yıkayın. Sıcak duşlar ve banyolar tavsiye edilmez. Solunum zayıfladığında - intravenöz olarak askorbik asit, sodyum tiyosülfat (100 ml% 30'luk bir çözelti) ile% 40 glikoz çözeltisi. Sprinklerin tekrar tekrar değiştirilmesi. Zorla diürez (idrar alkalizasyonu ve su yükü). Alkol ve diğer alkoller kontrendikedir. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi. Oksijen tedavisi (oksijen) sürekli.

Antifriz- bkz. Alkol zehirlenmesi ve vekilleri.

Benzin (gazyağı). Toksik özellikler, merkezi sinir sistemi üzerinde narkotik bir etki ile ilişkilidir. Benzin buharları, cildin geniş bölgelerine maruz kaldığında solunum yoluna girdiğinde zehirlenme meydana gelebilir. Ağızdan alındığında toksik doz 20-50 g.

Belirtiler Düşük konsantrasyonlarda benzinin solunmasından kaynaklanan zehirlenme durumunda, zehirlenme durumuna benzer fenomenler gözlenir: zihinsel ajitasyon, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, cildin kızarması, nabız artışı, daha ciddi vakalarda, bayılma gelişmesiyle birlikte. konvülsiyonlar ve ateş. Sürücülerde, benzin hortuma emildiğinde, bazen akciğere nüfuz eder, bu da "benzin pnömonisi" gelişimine yol açar: yan ağrılar, nefes darlığı, paslı balgamla öksürük ve sıcaklıkta hızlı bir şekilde keskin bir artış belli olmak. Ağızdan temiz bir benzin kokusu. Benzin içeri girdiğinde, bol ve tekrarlanan kusma, baş ağrısı, karın ağrısı, gevşek dışkı görülür. Bazen karaciğerde bir artış ve ağrı, sklera sarılığı vardır.

Tedavi. Kurbanı temiz havaya çıkarın, oksijen solunması, suni solunum. Benzin yutulursa, mideyi bir tüpten yıkayın, mideye müshil, sıcak süt, ısıtma pedleri verin. Antibiyotikler (2.000.000 ünite penisilin ve 1 g streptomisin) kas içine, antibiyotiklerin solunması. Kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafur, kafein). "Benzin pnömonisi" fenomeni ile - ACTH (günde 40 birim), askorbik asit (10 ml %5'lik bir çözelti) kas içinden. Alkol, emetikler ve adrenalin kontrendikedir.

Benzen. Kandaki öldürücü konsantrasyon 0.9 mg / l'dir.

Akciğerlerde, gastrointestinal sistemde hızla emilir.

Belirtileri: Benzen buharlarını teneffüs ederken - alkole benzer uyarma, kasılmalar, yüzün solgunluğu, kırmızı mukoza zarları, genişlemiş öğrenciler. nefes darlığı. Kan basıncının düşmesi, burun kanaması, diş etleri, rahim kanaması, solunum merkezinin felç olması mümkündür. Ölüm, solunum durması ve kardiyak aktivitedeki düşüşten kaynaklanabilir. Benzen ağızdan alındığında karın ağrısı, kusma ve karaciğer hasarı (sarılık vb.) meydana gelir.

Tedavi. Kurbanı tehlike bölgesinden uzaklaştırın. Bir sonda ile gastrik lavaj, içinde vazelin yağı - 200 ml, salin müshil - 30 g sodyum sülfat (Glauber tuzu). Zorla diürez. Kan değiştirme operasyonu. % 30 sodyum tiyosülfat çözeltisi - 200 ml intravenöz. oksijen inhalasyonu. Semptomatik tedavi.

Naftalin.Ölümcül doz: yetişkinler için - 10 g, çocuklar için - 2 g Buharların veya tozun solunması, cilde nüfuz etmesi, yutulması ile zehirlenme mümkündür.

Semptomlar: uyuşukluk, uyuşukluk hali. Dispeptik bozukluklar, karın ağrısı. Boşaltım nefrozunun tipine göre böbrek hasarı (idrarda protein, hematüri, cylindruria). Retinada olası hasar.

Tedavi. Gastrik lavaj, salin müshil. İdrarın alkalileştirilmesi. Kalsiyum klorür (10 ml %10'luk çözelti), askorbik asit (10 ml %5'lik çözelti) intravenöz, rutin içinde, tekrar tekrar riboflavin 0.02 g. Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

Aşağıdaki pestisitler ayırt edilir: böcek öldürücüler (böcek öldürücüler), yabancı ot öldürücüler (herbisitler), yaprak bitlerine karşı kullanılan ilaçlar (afisitler), vb. Böceklerin, mikroorganizmaların, bitkilerin ölümüne neden olabilecek pestisitler insanlara zararsız değildir. Vücuda (ağızdan, deriden veya solunum organlarından) nüfuz etme yolundan bağımsız olarak toksik etkilerini gösterirler.

Fosfor-organik bileşikler (FOS) - klorofos, tiyofos, karbofos, diklorvos vb. Böcek ilacı olarak kullanılır.

Zehirlenme belirtileri.

Evre I: psikomotor ajitasyon, miyozis (pupillanın nokta boyutuna kasılması), göğüste sıkışma, nefes darlığı, akciğerlerde nemli hırıltılar, terleme, kan basıncının artması.

Aşama II: kas seğirmesi, kasılmalar, solunum yetmezliği, istemsiz dışkılama, sık idrara çıkma baskındır. Koma.

Aşama III: solunum yetmezliği, solunumun tamamen durmasına, uzuv kaslarının felce uğramasına, kan basıncında düşüşe neden olur. Kalp ritminin ihlali ve kalbin iletimi.

İlk yardım. Mağdur derhal geri çekilmeli veya zehirli atmosferden uzaklaştırılmalıdır. Kirlenmiş giysileri çıkarın. Cildi bol ılık su ve sabunla yıkayın. Gözleri %2 ılık kabartma tozu çözeltisiyle yıkayın. Ağız yoluyla zehirlenme durumunda, kurbana tercihen kabartma tozu (bir bardak su için 1 çay kaşığı) ile içmesi için birkaç bardak su verilir, daha sonra dilin kökünün tahriş olması nedeniyle kusmaya neden olur.

Bu manipülasyon 2-3 kez tekrarlanır, ardından 1 çorba kaşığı aktif kömür ilavesiyle yarım bardak% 2 soda çözeltisi daha verilir. Kusma, %1'lik bir apomorfin çözeltisinin enjeksiyonu ile indüklenebilir.

Spesifik tedavi de hemen gerçekleştirilir, yoğun atropinizasyondan oluşur. 1. aşamada, atropin zehirlenmesi (% 0.1'lik 2-3 ml) gün boyunca mukoza zarları kuruyana kadar deri altına enjekte edilir. Aşama II'de, bir damara atropin enjeksiyonu (15-20 ml glikoz çözeltisi içinde 3 ml), bronkoe ve mukoza zarlarının kuruluğu rahatlayana kadar tekrarlanır. Komada, entübasyonda, üst solunum yolundan mukus emilmesi, 2-3 gün atropinizasyon. Evre III'te yaşam desteği ancak suni solunum yardımı ile mümkündür, atropin bir damara damlar (30-50 ml). kolinesteraz reaktivatörleri. Norepinefrin ve diğer önlemlerin çökmesi ile. Ayrıca ilk iki aşamada antibiyotiklerin erken uygulanması ve oksijen tedavisi endikedir.

Bronkospastik fenomenler ile - atropin ile penisilin aerosollerinin kullanımı. metasin ve novokain.

Organoklor bileşikleri (OC'ler) - heksakloran, heksabenzen, DDT, vb. de insektisit olarak kullanılır. Tüm CHOS'lar yağlarda ve lipitlerde iyi çözünür, bu nedenle sinir hücrelerinde birikir, hücrelerdeki solunum enzimlerini bloke eder. DDT'nin öldürücü dozu: 10-15 g.

Belirtiler Zehir cilde bulaşırsa dermatit oluşur. Solunum alımı ile - nazofarenks, trakea, bronşların mukoza zarının tahrişi. Burun kanaması, boğaz ağrısı, öksürük, akciğerlerde hırıltı, gözlerde kızarıklık ve ağrı vardır.

Yutulduğunda - hazımsızlık bozuklukları, karın ağrısı, birkaç saat sonra baldır kaslarında kramplar, yürümede dengesizlik, kas zayıflığı, reflekslerin zayıflaması. Yüksek dozda zehirlerde koma gelişimi mümkündür.

Karaciğer ve böbreklerde hasar olabilir.

Ölüm, akut kardiyovasküler yetmezlik semptomları ile ortaya çıkar.

FOS zehirlenmesi için ilk yardım aynıdır (yukarıya bakın). Gastrik lavajdan sonra GUM karışımının içine tavsiye edilir: 25 gr tanen, 50 gr aktif karbon, 25 gr magnezyum oksit (yanmış magnezya), macun kıvamına gelene kadar karıştırın 10-15 dakika sonra salin müshil alın .

Tedavi. Kalsiyum glukonat (%10 çözelti), kalsiyum klorür (%10 çözelti) damardan 10 ml. Nikotinik asit (3 ml %1 solüsyon) tekrar deri altına. Vitamin tedavisi. Konvülsiyonlarla - kas içinden barbamil (5 ml% 10'luk bir çözelti). Zorla diürez (alkalinizasyon ve su yükü). Akut kardiyovasküler ve akut böbrek yetmezliğinin tedavisi. Hipokloremi tedavisi: Damarda 10-30 ml %10 sodyum klorür çözeltisi.

Arsenik ve bileşikleri. Kalsiyum arsenat, sodyum arsenit, Paris yeşillikleri ve diğer arsenik içeren bileşikler, tohum tedavisi ve haşere kontrolü için pestisit olarak kullanılır, fizyolojik olarak aktif ve zehirlidirler. Ağızdan alındığında öldürücü doz 0.06-0.2 g'dır.

Belirtiler Zehir mideye girdikten sonra, genellikle gastrointestinal bir zehirlenme şekli gelişir. 2-8 saat sonra kusma, ağızda metalik bir tat ve şiddetli karın ağrısı görülür. Yeşilimsi kusmuk, pirinç suyuna benzeyen sulu, sık dışkı. Konvülsiyonların eşlik ettiği vücudun keskin bir dehidrasyonu var. İdrarda kan, sarılık, anemi, akut böbrek yetmezliği. çöküş, koma. Solunum felci. Ölüm birkaç saat içinde gerçekleşebilir.

İlk yardım. Mide içine girerse, müshil süspansiyonu ile su ile hemen kuvvetli yıkama - magnezyum oksit veya sülfat (1 litre su başına 20 g), kusturucu: ılık süt veya çırpılmış yumurta akı ile süt karışımı ile kusmayı destekleyin. İçini yıkadıktan sonra - taze hazırlanmış "arsenik panzehiri" (her 10 dakikada bir, kusma durana kadar 1 çay kaşığı) veya 2-3 yemek kaşığı panzehir karışımı "GUM: macun kıvamına gelinceye kadar 400 ml su ile seyreltin 25 g tanen, 50 g aktif kömür, 25 g magnezyum oksit - yanmış magnezya.

Muhtemelen erken dönemlerde, unitiol veya dikaptolün intramüsküler enjeksiyonu, replasman kan transfüzyonu. Bağırsaklarda keskin ağrılar ile - platifillin, subkutan atropin, novokain ile pararenal blokaj. Endikasyonlara göre kardiyovasküler ilaçlar. çökme tedavisi. Zehirlenmeden sonraki ilk gün hemodiyaliz, periton diyalizi, zorlu diürez. semptomatik tedavi.

Ulusal ekonomide ve günlük yaşamda çeşitli konsantre ve zayıf asitler kullanılır: nitrik, sülfürik, hidroklorik, asetik, oksalik, hidroflorik ve bunların bir dizi karışımları ("aqua regia").

Genel semptomlar. Güçlü asitlerin buharlarının solunması, gözlerde tahrişe ve yanıklara, nazofarenks, gırtlak, burun kanaması, boğaz ağrısı, glottis spazmı nedeniyle ses kısıklığına neden olur. Larinks ve akciğerlerin ödemi özellikle tehlikelidir.

Asitler cilt ile temas ettiğinde derinliği ve şiddeti asit konsantrasyonuna ve yanık bölgesine göre belirlenen kimyasal yanıklar meydana gelir.

Asit girdiğinde, sindirim sistemi etkilenir: yemek borusu ve mide boyunca ağız boşluğundaki en keskin ağrılar. Kan, özofagus-mide kanaması karışımı ile tekrarlanan kusma. Ağrılı öksürük ve gırtlak şişmesi nedeniyle mekanik asfiksiye (boğulma) yol açan belirgin tükürük salgısı (bol tükürük). İlk günün sonunda ağır vakalarda, özellikle sirke esansı ile zehirlenmelerde ciltte sarılık görülür. İdrar rengi pembeden koyu kahverengiye döner. Karaciğer palpasyonda büyümüş ve ağrılıdır. Reaktif peritonit olgusu. 2-3 gün boyunca karın ağrısı artar, mide delinmesi mümkündür.

Sık görülen komplikasyonlar pürülan trakeobronşit ve pnömoni, yanık asteni, kaşeksi, özofagus ve midenin sikatrisyel daralmasıdır. Yanık şokunun etkisiyle ilk saatlerde ölüm gerçekleşebilir.

İlk yardım ve tedavi. Buharların solunmasından zehirlenme meydana gelirse, mağdur kirli atmosferden çıkarılmalı, su, soda çözeltisi (% 2) veya furacilin çözeltisi (1:5000) ile yıkanmalıdır. İçeride - soda veya alkali mineral (Borjomi) su ile ılık süt, gırtlakta hardal sıvaları. Gözleri yıkayın ve 1-2 damla %2 novokain solüsyonu veya %0.5 dikain solüsyonu damlatın.

Zehir yutulduğunda zehirlenme meydana geldiyse, tüp veya tüpsüz yöntemle hemen bol miktarda su ile gastrik lavaj gereklidir. İçeride - süt, yumurta akı, nişasta, mukoza kaynatma, magnezyum oksit (yanmış magnezya) - bir bardak su için 1 yemek kaşığı, buz parçalarını yutun, bitkisel yağ içirin (100 g).

Hastaneye yatıştan sonra semptomatik tedavinin ana ilkeleri ağrı şokuna karşı mücadeledir. Koyu idrarın ortaya çıkmasıyla - damara sodyum bikarbonatın girmesi, kardiyovasküler ajanlar, novokain blokajı. Önemli kan kaybı durumunda - tekrarlanan kan nakli. Yüksek dozda antibiyotik, hidrokortizon veya ACTH'nin erken kullanımı. Vitamin tedavisi. Hemostatik ajanlar - kas içinden vikasol, damarda kalsiyum klorür.

Laringeal ödem ile penisilin aerosollerinin efedrin ile solunması. Bu olayın başarısız olması durumunda - bir trakeotomi.

2-3 gün oruç, ardından 1,5 aya kadar N 1a diyeti.

Nitrik asit. Semptomlar: dudaklarda, ağızda, boğazda, yemek borusunda, midede ağrı ve yanıklar. Oral mukozanın sarı renklenmesi. Sarımsı kanlı kitlelerin kusması. Yutma zorluğu. Ağrı ve şişkinlik. İdrar protein ve kan içerir. Ağır vakalarda, çökme ve bilinç kaybı.

İlk yardım: 5 dakika sonra mide yıkama, yanmış magnezya veya kireç suyu, 1 yemek kaşığı. Bol su, buzlu su, süt (bardak), çiğ yumurta, çiğ yumurta akı, katı ve sıvı yağlar, mukus kaynatma için.

Borik asit. Belirtileri: kusma ve ishal. Baş ağrısı. Yüzden başlayan ciltte döküntüler. Kardiyak aktivitenin azalması, çökme.

İlk yardım: mide yıkama, alkali içecek. Kardiyak aktivitede bir düşüş ile uyarıcı.

Sülfürik asit. Semptomlar: Dudak yanıkları siyahımsı renktedir, mukoza zarları beyaz ve kahverengidir. Kusmuk kahverengi, çikolata rengi. İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Hidroklorik asit. Semptomlar: siyahımsı bir rengin oral mukozasının yanıkları. İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Asetik asit, asetik öz.

Belirtileri: kanlı kusma, ağız mukozasının grimsi beyaz rengi, ağızdan sirke kokusu.

İlk yardım - bkz. Nitrik asit.

Fenoller (karbolik asit, lizol, guaiacol). Ölümcül karbolik asit dozu: 10 g.

Semptomlar: dispeptik semptomlar, sternumun arkasında ve karında ağrı, kanlı kusma, gevşek dışkı. Hafif zehirlenme için baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, şiddetli halsizlik, siyanoz ve artan nefes darlığı karakteristiktir. Şiddetli zehirlenmede, öğrencilerin daralması, mekanik asfiksi tipine göre solunum yetmezliği (kusmuk aspirasyonu, dilin geri çekilmesi ile karakterize edilen bir koma hızla gelişir. Merkezi sinir sistemine narkotik hasar fenomeni baskındır. 2'den sonra) -3 gün, özellikle derinin lizol veya bir karbolik asit çözeltisi ile yoğun yanıklarında akut böbrek yetmezliği gelişebilir.Koyu idrar, onunla salınan fenol ürünlerinin havada oksidasyonunun bir sonucu olarak tipiktir.Ölüm solunum felcinden oluşur. ve kardiyovasküler aktivitede bir düşüş.

İlk yardım. Bozulmuş solunumun restorasyonu - oral tuvalet, vb. 2 yemek kaşığı aktif kömür veya yanmış magnezya ilavesiyle ılık suyla bir tüpten dikkatli gastrik lavaj. Tuz müshil. Hint yağı da dahil olmak üzere yağlar kontrendikedir! Fenol cilde bulaşırsa, zehirle temas eden giysileri çıkarın, cildi zeytinyağı (bitkisel) yağı ile yıkayın.

Tedavi. Unitiol (10 ml %5'lik çözelti) kas içinden. Sodyum tiyosülfat (100 ml %30'luk bir çözelti) glikoz ile bir damara damlar. Novokain ile ikili pararenal blokaj. Vitamin tedavisi: askorbik asit (10 ml %5'lik çözelti) kas içinden. Zorla diürez (idrar alkalizasyonu ve su yükü). Kardiyovasküler ajanlar. Antibiyotikler.

Alkaliler, suda yüksek oranda çözünen, sulu çözeltileri endüstride, tıpta ve günlük yaşamda yaygın olarak kullanılan bazlardır. Kostik soda (kostik soda), kostik potas, amonyak (amonyak), sönmüş ve sönmemiş kireç, potas, sıvı cam (sodyum silikat).

Semptomlar: dudak, ağız, yemek borusu, mide mukozasının yanıkları. Kanlı kusma ve kanlı ishal. Ağızda, yutakta, yemek borusunda ve karında keskin ağrılar. Tükürük, yutma bozuklukları. Güçlü susuzluk. Böbrek hasarı, alkali idrar. Konvülsiyonlar, çökme. Bazen gırtlak şişmesi. Ölüm, daha sonraki bir tarihte ağrı şokundan - komplikasyonlardan (mide delinmesi, peritonit, zatürree, vb.) Oluşabilir.

İlk yardım: zehirlenmeden hemen sonra gastrik lavaj. Zayıf asit çözeltilerinin (% 0,5-1 asetik veya sitrik asit çözeltisi), portakal veya limon suyu, süt, mukus sıvıları, yağ emülsiyonlarının bol miktarda içilmesi. Buz parçalarını yutun, midede buz. Keskin ağrılar ile deri altından morfin ve diğer ağrı kesiciler. Acil hastaneye yatış: semptomatik tedavi.

Baryum. Vakum teknolojisinde, alaşımlarda (baskı, yatak) kullanılır. Baryum tuzları - boya, cam, emaye, ilaç üretiminde.

Tüm çözünür baryum tuzları zehirlidir. Radyolojide kullanılan çözünmeyen baryum sülfat pratik olarak toksik değildir. Ağızdan alındığında öldürücü baryum klorür dozu 0.8-0.9 g, baryum karbonat - 2-4 g'dır.

Belirtiler Toksik baryum tuzları yutulduğunda ağızda yanma hissi, midede ağrı, tükürük salgısı, mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı ve baş dönmesi olur. Cilt soluk, soğuk terle kaplı, 2-3 saat sonra belirgin bir kas zayıflığı var (üst ekstremite ve boyun kaslarının gevşek felci). Nabız yavaş, zayıf, kardiyak aritmiler var, kan basıncında düşüş. Nefes darlığı, mukoza zarının siyanoz.

Tedavi: gastrik lavaj, laksatifler, sifon lavmanları. Semptomatik tedavi.

Bakır ve bileşikleri (bakır oksit, bakır sülfat, Bordo sıvısı, bakır karbonat vb.) Ölümcül bir bakır sülfat dozu 10 ml'dir.

Belirtiler Ağızda bakır tadı, mavi-yeşil kusma, kanlı ishal, büyük susuzluk, karında keskin ağrılar. Baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, kasılmalar, çökme.

Azaltılmış idrar, siyah, çok fazla protein. Akut böbrek yetmezliği (anüri, üremi). Hipokromik anemi fenomeni sık görülür. Komplikasyonlar: nefrit, enterokolit. Bakır bileşikleri üst solunum yollarına girdiğinde, "akut döküm ateşi" fenomeni gelişir: titreme, kuru öksürük, 40 ° C'ye kadar sıcaklık, baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı, alerjik fenomenler - ciltte küçük bir kırmızı döküntü ve kaşıntı.

İlk yardım. Mide girerse, kusma indüklenir, daha sonra tercihen% 0.1'lik bir sarı kan tuzu çözeltisi ile tekrarlanan gastrik lavajlar yapılır, aynı çözelti her 15 dakikada bir 1-3 yemek kaşığı ağızdan verilir. 1 yemek kaşığı aktif kömürü bir bardak ılık suya atayın, tuzlu müshil, bol su için, proteinli su, yumurta akı. Yağ (tereyağı, süt, hint yağı) vermeyin. Karın ağrısı için - ısı (ısıtma yastığı) ve deri altından% 0.1'lik bir atropin sülfat çözeltisinin enjeksiyonu. İçeride - unitiol, EDTA'nın disodyum tuzu, BAL gibi kompleksonlar. "Bakır ateşi" ile - ağır içme, terletici ve idrar söktürücülerin yanı sıra ateş düşürücüler ve bromürler. Antibiyotikler, vitamin tedavisi, böbrek yetmezliği tedavisi ve diğer semptomatik tedavi.

Cıva ve bileşikleri (cıva klorür, kalomel, zinober, vb.). Metalik cıva yutulduğunda biraz zehirlidir. Yutulduğunda öldürücü süblime dozu, organik olanlardan - novurit, promeran, merkusal - cıva inorganik tuzlarının en toksik olan 0,5 g'dır.

Belirtiler Zehir gastrointestinal sisteme girdiğinde, dokular üzerinde koterize edici bir etkiye sahiptir: karında yemek borusu boyunca keskin ağrılar, kusma, birkaç saat sonra, kanlı gevşek dışkı. Ağız ve farenksin mukoza zarının bakır kırmızısı rengi. Lenf düğümlerinin şişmesi, ağızda metalik tat, tükürük salgılanması, diş etlerinde kanama, daha sonra diş etlerinde ve dudaklarda koyu renkli bir cıva sülfür kenarı. 2-3 günden itibaren, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar - uyarılabilirlik, baldır kaslarının kasılmaları, epileptiform nöbetler, bilinç bulanıklığı. Ülseratif kolit ile karakterizedir. Bu dönemde şok halleri ve çökmeler olur.

İlk yardım: en basit panzehir - magnezyum oksit (yanmış magnezya), sütte çiğ yumurta, protein suyu, büyük miktarlarda ılık süt, mukus kaynatma, müshil. Gastrik lavaj, aktif kömür ilavesiyle gerçekleştirilir ve ardından 80-100 ml Strzhizhevsky'nin panzehiri (aşırı doymuş bir hidrojen sülfür çözeltisi içinde bir magnezyum sülfat, sodyum bikarbonat ve kostik soda çözeltisi) eklenir. 5-10 dakika sonra mide tekrar 50 gr aktif karbon ile karıştırılmış 3-5 litre ılık su ile yıkanır. Bir panzehir olarak, bir prob aracılığıyla 15 ml miktarında enjekte edilen ılık suda% 5'lik bir unitiol çözeltisi kullanılır. 10-15 dakika sonra mide tekrar unitiol solüsyonu ile yıkanır (1 litre suya 20-40 ml %5 unitiol solüsyonu) ve tekrar başlangıç ​​dozu verilir. Aynı zamanda ılık su ve 50 g aktif kömür ile yüksek sifon lavmanları koyun.

Unithiol yokluğunda, zehir dikaptol ile nötralize edilir, 1 ml intramüsküler olarak (1. gün - 4-6 kez, 2. günden - günde 3 kez, 5. - 1 kez),% 30 sodyum tiyosülfat çözeltisi (50 ml intravenöz damla). Şok önleyici tedavi, infüzyon resüsitasyon, akut böbrek yetmezliğine karşı mücadele gösteriliyor.

Kurşun ve bileşikleri. Piller için plakaların, elektrik kablolarının kılıflarının, gama radyasyonuna karşı korumanın, baskı ve sürtünme önleyici alaşımların, yarı iletken malzemelerin, boyaların bir bileşeni olarak kullanılır. Beyaz kurşunun öldürücü dozu: 50 gr.

Semptomlar: Akut zehirlenme, ağızda metalik bir tat olan sakız mukozasının gri boyanması ile karakterizedir. Dispeptik bozukluklar not edilir. Karında keskin kramp ağrısı, kabızlık ile karakterizedir. Kan basıncında artış. Özellikle şiddetli vakalarda kalıcı baş ağrıları, uykusuzluk vardır - epileptiform konvülsiyonlar, akut kardiyovasküler yetmezlik. Daha sıklıkla hastalığın kronik bir seyri vardır. Karaciğerin belirgin bir ihlali ile birlikte toksik hepatit fenomenleri vardır.

İlk yardım: %0.5-1 Glauber veya Epsom tuzları çözeltisi ile gastrik lavaj. İçeride - Müshil olarak Epsom tuzu. Bol miktarda protein suyu, süt, mukus kaynatma içilmesi. Kurşun kolik, ılık banyolar, sıcak su şişesi, sıcak içecekler, sıcak magnezyum sülfat (epsom tuzu) lavmanları için. Deri altından - 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi, intravenöz - askorbik asitli bir glikoz çözeltisi,% 10 sodyum bromür çözeltisi, her biri% 0.5'lik bir novokain çözeltisi ile 10 ml. Özel tedavi araçları - EDTA, tetasin-kalsiyum, kompleksonlar. Unithiol etkisizdir.

Çinko ve bileşikleri (oksit, klorür, sülfat vb.). Elektroform, baskı, tıp vb. alanlarda yaygın olarak kullanılırlar. Nadiren deri yoluyla solunum sistemi, sindirim sistemi yoluyla vücuda nüfuz eder.

Belirtiler Buharların veya çinko parçacıklarının solunum organlarına maruz kalması "döküm" ateşine neden olur: ağızda tatlı bir tat, susuzluk, yorgunluk, halsizlik, mide bulantısı ve kusma, göğüs ağrısı, konjonktiva ve farenkste kızarıklık, kuru öksürük. 2-3 saat sonra şiddetli titreme, sıcaklık 38-40 ° C'ye yükselir, birkaç saat sonra şiddetli ter eşliğinde keskin bir şekilde düşer. Ağır vakalarda pnömoni ve akciğer ödemi gelişebilir.

Çinko bileşikleri ağızdan girdiğinde - ağız ve sindirim sisteminin mukoza zarının yanması: karında şiddetli ağrı, kanla sürekli kusma, baldır kaslarının krampları, böbrek yetmezliği belirtileri. Yıkılmak.

İlk yardım. "Dökümhane" ateşi ile - alkali soluma, bol su içme, dinlenme, sıcaklık ve oksijen. Askorbik asitli 20 ml %40 glikoz solüsyonu (5 ml %5 solüsyon), EDTA preparatı.

Ağız yoluyla zehirlenme durumunda - mide yıkama, içeride -% 1 sodyum bikarbonat çözeltisi (soda), aktif kömür, salin müshil, süt, mukus kaynatma. İntravenöz - askorbik asitli glikoz, kas içinden - unitiol.

Bunlar, büyük bir kimyasal bileşik grubunu içerir - hidrosiyanik (hidrosiyanik) asit türevleri. İnorganik siyanürler (hidrosiyanik asit, sodyum ve potasyum siyanürler, siyanojen klorür, siyanojen bromür vb.) ve organik siyanürler (siyanoformik ve siyanoasetik asitlerin esterleri, nitriller vb.) vardır. İlaç, tarım, fotoğrafçılık vb. dahil olmak üzere endüstride yaygın olarak kullanılırlar. Siyanürler vücuda solunum ve sindirim organları yoluyla, nadiren deri yoluyla girer.

Semptomlar: emek, yavaş nefes alma. Ağızdan gelen acı badem kokusu.

Boğazda kazıma, göğüste sıkışma. Baş dönmesi, kasılmalar, bilinç kaybı.

Mukoza zarları ve cilt parlak kırmızıdır.

Şiddetli zehirlenme, ani ölüm.

Daha küçük dozların etkisi altında keskin bir baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı meydana gelir (özellikle mukoza zarları üzerinde koterize edici bir etkiye sahip olan potasyum siyanür ile zehirlenme durumunda). Genel halsizlik, şiddetli nefes darlığı, çarpıntı, psikomotor ajitasyon, kasılmalar, bilinç kaybında bir artış var. Akut kardiyovasküler yetmezlik ve solunum durması semptomları ile birkaç saat içinde ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım. Solunum sistemi üzerinde zehire maruz kaldığında, mağduru gazlı alandan derhal uzaklaştırmak gerekir. Kirlenmiş giysileri hızla çıkarın ve dinlenme ve sıcaklık koşulları yaratın, kurbanın her 2-3 dakikada bir pamuklu çubuk üzerindeki bir ampulden amil nitriti solumasına izin verilir. İntravenöz olarak (acil!) 10 ml %2 sodyum nitrit solüsyonu, ardından %25 glukoz solüsyonu içinde 50 ml %1 metilen mavisi solüsyonu ve 30-50 ml %30 sodyum tiyosülfat solüsyonu enjekte edin. Bir saat sonra infüzyon tekrarlanır.

Zehir yutulursa - %0,1 potasyum permanganat solüsyonu veya %2 hidrojen peroksit solüsyonu veya %2 kabartma tozu solüsyonu veya %5 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile bol miktarda gastrik lavaj. Tuzlu müshil, bol ılık tatlı içecek, kusturucu. Yukarıda açıklanan panzehir tedavisi, semptomatik tedavi,

Üretim koşulları altında, gaz halindeki kimyasallar yaygın olarak kullanılır - azot oksitler, amonyak, brom buharı, hidrojen florür, klor, kükürt dioksit, fosgen vb. Bu maddeler belirli bir konsantrasyonda solunum yollarının tahriş olmasına neden olur, bu nedenle "tahriş edici" olarak sınıflandırılırlar. " ve oksijen eksikliğine neden olabildikleri için "boğucu" olarak da adlandırılırlar.

Genel semptomlar. Akut zehirlenmenin ana klinik belirtileri toksik laringotrakeit, pnömoni ve pulmoner ödemdir. Ne tür bir toksik maddeden bahsettiğimize bakılmaksızın, mağdurların şikayetleri temelde aynıdır: nefes darlığı, boğulma, ağrılı, dayanılmaz öksürük, önce kuru ve sonra mukopürülan veya köpüklü balgam salınımı ile, genellikle lekeli kanla. Genel halsizlik, baş ağrısı. Artan pulmoner ödem, mukoza zarlarının ve cildin (mavi dudaklar, kulaklar ve parmaklar) şiddetli siyanozu, zor, keskin hızlı nefes alma, akciğerlerde bol miktarda kuru ve nemli raller ile karakterizedir.

İlk yardım. Mağdura tam dinlenme, sıcaklık, oksijen tedavisi sağlanmalıdır. İntravenöz - 20 ml% 40 glikoz çözeltisi, 10 ml% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, 1 ml kordiamin. Hava yolunun ihlali varsa, mukusu farenksten emmek, dili bir dil tutucu ile çıkarmak ve hava yolunu yerleştirmek gerekir. Hastanın yataktaki pozisyonunu subkutan olarak periyodik olarak değiştirin - 1 ml% 0.1 atropin çözeltisi.

Solunumun olmadığı durumlarda ağızdan ağza yöntemiyle suni solunum yapılır, ardından donanım solunumuna geçilir. Üst solunum yollarının yanması ve gırtlak ödemi sonucu boğulma ile acil trakeotomi yapılır. Pulmoner ödem ile - aerosollerin difenhidramin, efedrin, novokain ile solunması. İntravenöz - endikasyonlara göre prednizolon, üre, lasix, kardiyovasküler ilaçlar.

Azot. Konsantre nitrik asit ile çalışırken, gübre üretiminde, patlatma sırasında, yüksek sıcaklıkların oluştuğu tüm durumlarda (kaynak, patlama, yıldırım vb.) akut zehirlenme meydana gelir.

Belirtileri: nefes darlığı, kusma, baş dönmesi, zehirlenme, bilinç kaybı ve derin koma. Zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde ölüm meydana gelebilir.

İlk yardım. Yukarıda açıklanan ilkelere göre (dinlenme, sıcaklık, sürekli oksijen solunması) hastanın tamamen dinlenmesi durumunda yapılmalıdır. Ağrılı öksürüğü azaltmak için - kodein veya diyonin. İntravenöz olarak - 1 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi. Bankalar arkada.

Amonyak. Akut zehirlenme, soda, gübre, organik boya, şeker vb. Üretiminde çöplükleri, kanalizasyon borularını temizlerken mümkündür.

Belirtiler Hafif zehirlenme vakalarında nazofarenks ve gözlerde tahriş, hapşırma, boğazda kuruluk ve tahriş, ses kısıklığı, öksürük ve göğüs ağrısı görülür. Daha ciddi vakalarda, boğazda yanma, boğulma hissi, gırtlak şişmesi, akciğerler, toksik bronşit, zatürre mümkündür.

Konsantre çözeltiler gastrointestinal sisteme girdiğinde, akut aşamada ağrı şokuna yol açan derin nekroz oluşur. Masif özofagus-mide kanaması, yanık ve gırtlak şişmesi sonucu asfiksi, şiddetli yanık hastalığı, reaktif peritonit. Daha sonraki dönemlerde midenin yemek borusu, antral ve pilor bölümlerinde daralma gelişir. Ölüm, ağrı şokundan ilk saat ve günlerde, daha sonraki dönemlerde yanık hastalığı ve ilişkili komplikasyonlardan (masif kanama, aspirasyon pnömonisi, yemek borusu ve mide perforasyonu, mediastinit) meydana gelebilir.

İlk yardım. Kurbanı toksik ortamdan uzaklaştırın ve etkilenen deriyi ve gözlerin mukoza zarlarını bol su ile yıkayın. Borjomi veya soda ile ılık süt için. Sessiz modu. Glottis spazmı ve laringeal ödem olgusu - hardal sıvaları ve boyunda ısınma kompresi, sıcak ayak banyoları. Parovsitrik veya asetik asitlerin solunması, yağ solunması ve antibiyotiklerle solunması. Her 2 saatte bir göze %30 sodyum sülfasil solüsyonu, %12 novokain solüsyonu veya %0.5 dikain solüsyonu damlatın. Burunda - vazokonstriktörler (% 3 efedrin çözeltisi). İçeride - kodein (0.015 g), diyonin (0.01 g). İntravenöz veya subkutan olarak - morfin, atropin, boğulma ile - trakeotomi.

Brom. Akut brom buharı zehirlenmesi kimya, fotoğraf, film ve deri endüstrilerinde, bir dizi boya vb. üretiminde mümkündür.

Semptomlar: Brom buharı solunduğunda burun akıntısı, gözyaşı, tükürük, konjonktivit meydana gelir. Dilin, oral mukozanın ve konjonktivanın kahverengi rengi karakteristiktir. Bazen önemli burun kanamaları ve alerjik fenomenler vardır (döküntü, ürtiker, vb.). Akut bronşit ve pnömoni, olası pulmoner ödem.
İlk yardım. Kurbanı zehirli bölgeden uzaklaştırın. Giysileri çıkarın, etkilenen cildi alkolle yıkayın. Oksijenin solunması. Alkali inhalasyonlar ve %2 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile. Borjomi veya soda ile ılık süt için. Yemekle birlikte günde 10-20 g sodyum klorür (sofra tuzu). İntravenöz 10 ml %10 kalsiyum klorür. İçeride - difenhidramin, pipolfen - her biri 0.025 g Kalp ilaçları.
Kükürt dioksit. Akut zehirlenme, sülfürik asit üretiminde, metalurji endüstrisinde, gıda, petrol arıtma vb.
Belirtileri: burun akıntısı, öksürük, ses kısıklığı, boğaz ağrısı. Kükürt dioksit daha yüksek bir konsantrasyonda solunursa - boğulma, konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü, kusma, akut akciğer ödemi mümkündür.
İlk yardım - bkz. Azot.
Hidrojen sülfit. Karbon disülfit üretiminde, deri endüstrisinde, çamur banyolarında, kok fabrikalarında ve petrol rafinerilerinde akut zehirlenme mümkündür. Hidrojen sülfür kanalizasyonda, lağım gazlarında bulunur. Havadaki öldürücü konsantrasyon: 1,2 mg/l.
Belirtileri: burun akıntısı, öksürük, gözlerde ağrı, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ajitasyon. Şiddetli vakalarda - koma, kasılmalar, toksik akciğer ödemi.
İlk yardım. Kurbanı zehirli atmosferden uzaklaştırın. Gözleri ılık suyla durulayın, keskin bir ağrı ile steril vazelin yağı (2-3 damla) damlatın -% 0,5 dikain çözeltisi. Nazofarenksi %2'lik bir kabartma tozu çözeltisiyle durulayın. İçeride öksürürken - kodein (0.015 g). Solunum ve kalp durması, göğüs kompresyonları ve suni solunum ile (bkz. Bölüm 1 İç Hastalıkları, Bölüm 2, Ani Ölüm). Pulmoner ödem tedavisi (yukarıya bakın).
Karbon monoksit, aydınlatma gazı (karbon monoksit). Üretimde, karbon monoksitin bir dizi organik maddeyi (aseton, metil alkol, fenol, vb.) soba ısıtmalı odalarda (evler, hamamlar) sızıntılar ve zamansız kapanan soba damperleri ile.
Semptomlar: bilinç kaybı, kasılmalar, genişlemiş öğrenciler, mukoza zarının keskin siyanoz (mavi) ve yüz derisi.
Ölüm genellikle olay yerinde solunum durması ve kardiyak aktivitedeki düşüş nedeniyle meydana gelir. Daha düşük bir karbon monoksit konsantrasyonunda, baş ağrısı, şakaklarda vurma, baş dönmesi, göğüs ağrısı, kuru öksürük, lakrimasyon, mide bulantısı ve kusma görülür. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar mümkündür. Cildin kızarması, mukoz membranların kırmızı-kırmızı renklenmesi, taşikardi ve artan kan basıncı not edilir. Gelecekte, uyuşukluk gelişir, korunmuş bilinç ile motor felç mümkündür, daha sonra bilinç kaybı ve şiddetli klonik-tonik kasılmalar, istemsiz idrar ve dışkı deşarjı olan bir koma. Öğrenciler, ışığa karşı zayıf bir reaksiyonla keskin bir şekilde genişler. Sürekli hale gelen solunum yetmezliğinde bazen Cheyne-Stokes tipinde bir artış vardır. Komadan çıkarken, keskin bir motor uyarma görünümü karakteristiktir. Komanın olası yeniden gelişimi. Şiddetli komplikasyonlar sıklıkla not edilir: serebrovasküler kaza, subaraknoid kanama, polinörit, beyin ödemi, görme bozukluğu. Belki de miyokard enfarktüsünün gelişimi, cilt-trofik bozukluklar (kabarcıklar, şişlik ile lokal ödem ve ardından nekroz), miyoglobinürik nefroz sıklıkla görülür. Uzun süreli koma ile şiddetli pnömoni sürekli olarak not edilir.

İlk yardım. Her şeyden önce, zehirlenen kişiyi hemen bu odadan çıkarın, sıcak mevsimde dışarı çıkarmak daha iyidir. Solunum zayıfsa veya durmuşsa suni solunuma başlayın (bkz. Bölüm 1, Dahiliye, Bölüm 2, Ani Ölüm). Vücudu ovalayarak, ayaklara ısıtma pedleri, kısa süreli amonyak solunması yoluyla zehirlenmenin sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katkıda bulunun. İleri bir tarihte akciğer ve sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar olabileceğinden, ciddi zehirlenmesi olan hastalar hastaneye yatırılır.

Oksijen eksikliğinin vücuda karbon monoksit alımına bağlı zehirlenme gelişiminde önde gelen faktör olduğu için, özellikle yüksek basınç altında oksijen tedavisine ana dikkat gösterilmesi gerektiğini kesin olarak bilmek gerekir. Bu nedenle zehirlenme oksijen baroterapi merkezinin yakınında meydana geldiyse. zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde hastanın böyle bir tıbbi kuruma teslim edilmesini sağlamak için her türlü çaba gösterilmelidir. Nöbetleri ve psikomotor ajitasyonu durdurmak için, klorpromazin (kas içine 1-3 ml% 2.5'lik bir çözelti, daha önce 5 ml% 0.5'lik steril bir novokain çözeltisi içinde seyreltilmiş) veya bir lavmanda kloral hidrat gibi antipsikotikler kullanılabilir. Bemegrid, korazol, analeptik karışım, kafur, kafein bu fenomenlerde kontrendikedir. Solunum yetmezliği durumunda - tekrar bir damara 10 ml% 2.4'lük bir eufillin çözeltisi. Zehirlenmeden sonraki 1. saatte keskin bir siyanoz (mavi) ile, glikoz ile% 5'lik bir askorbik asit (20-30 mi) çözeltisinin intravenöz uygulaması belirtilir. %2 novokain solüsyonu (50 ml) ile %5 glukoz solüsyonu (500 ml), deri altına 10 ünite insülin ile bir damar damlasına (200 ml) %40 glukoz solüsyonu intravenöz infüzyonu.

Flor. Sodyum florür (ahşabı korumak için kullanılan emayelerde bulunur). Hidrojen florür, hidroflorik asit, flor içeren tuzlar. Ölümcül doz: 10 g sodyum florür.

Belirtileri: karın ağrısı oluşur, lakrimasyon gelişir, tükürük salgısı (bol tükürük), şiddetli halsizlik, kusma, gevşek dışkı. Solunum hızlanır, kas seğirmesi ve kasılmalar görülür, öğrencilerin daralması. Nabız hızlanır, kan basıncı düşer, atriyal fibrilasyon mümkündür. Ölüm, genel kardiyovasküler yetmezlik belirtileri ile ortaya çıkar. Bazen böbreklerde hasar olur.

İlk yardım. Flor ve hidrojen florürün etkisi altında, bkz. Brom. Hidroflorik asit zehirlenmesi için bkz. Asitler. Flor içeren tuzlarla zehirlenme durumunda - tercihen kireç suyu veya% 1 kalsiyum klorür çözeltisi, tuzlu müshil ile bir sonda yoluyla gastrik lavaj. Atropin (1 ml %0.1 solüsyon) cilt altında tekrar tekrar, kardiyovasküler ajanlar. Dimedrol (2 ml% 1 çözelti) deri altından. Kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat (10 ml %10'luk çözelti) tekrar bir damara. Vücudun dehidrasyonuna karşı mücadele - günde 3000 ml'ye kadar intravenöz salin ve glikoz çözeltisi damlaması. çökme tedavisi. Vitamin tedavisi: B1 vitaminleri (3 ml %5 solüsyon) tekrar damara, Wb (2 ml %5 solüsyondan), B 12 (500 mcg'ye kadar). Böbrek yetmezliği tedavisi.

Klor. Konsantre buharların solunması, kimyasal yanıkların ve solunum merkezinin refleks inhibisyonunun bir sonucu olarak hızlı ölüme yol açabilir. Daha az şiddetli vakalarda, gözlerde ağrı, lakrimasyon, dayanılmaz paroksismal öksürük, göğüs ağrısı, baş ağrısı ve dispeptik bozukluklar ortaya çıkar. Çok sayıda kuru ve ıslak raller duyulur, akut pulmoner amfizem, şiddetli nefes darlığı ve mukoza zarının siyanoz gelişir. Sıcaklık artışı ve toksik pulmoner ödem gelişimi ile olası şiddetli bronkopnömoni. Küçük zehirlenme ile akut larenjit, tracheitis ve trakeobronşit fenomeni baskındır. Göğüste sıkışma hissi, kuru öksürük, akciğerlerde kuru raller.

İlk yardım - bkz. Azot.

Düşük kaliteli gıda kullanımından kaynaklanan hastalıklar - ayrıntılı olarak bakınız Botulizm, Gıda zehirlenmesi, ch. bulaşıcı hastalıklar.

Semptomlar: kusma, ishal, karın ağrısı. Baş dönmesi, baş ağrısı, genel halsizlik. Öğrenci genişlemesi. Ağır vakalarda - yutma bozukluğu, pitoz, çökme.

İlk yardım: potasyum permanganat (%0.04), tanen (%0.5) veya aktif karbon ile karıştırılmış su çözeltisi ile gastrik lavaj. Müshil içinde, temizleyici lavmanlar, ardından dezenfektanlar: salol, urotropin. Bol içecek: yapışkan içecekler (nişasta, un).

1-2 gün boyunca herhangi bir yiyecek almak yasaktır. Akut dönemde (mide yıkama sonrası) sıcak çay ve kahve gösterilir. Hasta, ısıtma pedleri (bacaklara, kollara) yerleştirilerek ısıtılmalıdır. Günde 4-6 kez 0,5 g sülfonamidler (sulgin, ftalazol) veya antibiyotikler (örneğin günde 4-6 kez 0,5 g kloramfenikol) alarak iyileşmeye önemli ölçüde katkıda bulunur. Kurbana bir ambulans çağrılmalı veya tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Tedavi: deri altında tuzlu su çözeltisi. Kardiyak aktivitede bir düşüş ile - keskin ağrılı kafein, kafur enjeksiyonları - ağrı kesiciler. Botulizm için, anti-botulinum serumu.

Mantar rengi soluk. Semptomlar: 68 saat ve sonrasında, geçmeyen kusma, karın ağrısı, kanlı ishal görülür. 2-3. günde karaciğer ve böbrek yetmezliği, sarılık, karaciğerde büyüme ve ağrı, anüri belirtileri vardır. Bir koma gelişir. Mortalite %50'ye ulaşır.

Sinek mantarı. Semptomlar: en geç 2 saat sonra kusma meydana gelir, artan terleme, tükürük, karın ağrısı, öğrencilerin keskin daralması. Daha şiddetli zehirlenme vakalarında, şiddetli nefes darlığı, bronkore, nabzın yavaşlaması ve kan basıncında düşüş görülür, kasılmalar ve deliryum, halüsinasyonlar ve koma mümkündür.

Çizgiler. İyi pişirildiğinde toksik değildirler. Zehirlenme durumunda kusma ve ishal meydana gelir. 6-12 saat sonra sarılık, hemoglobinüri nedeniyle koyu renkli idrar, karaciğer büyümesi ve hassasiyet görülür.

Zehirli russula, volushki, vb. Gastrointestinal sistem lezyonlarının bir sonucu olarak akut gastroenterit fenomeni hakimdir.

Mantar zehirlenmesi için ilk yardım, genellikle hastanın kurtarılmasında belirleyici bir rol oynar. Mideyi suyla, tercihen zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi (pembe) içeren bir probla veya yapay kusma ile hemen başlatmak gerekir. Çözeltiye aktif karbon (karbolen) eklemek faydalıdır. Sonra müshil (hint yağı ve salin) verirler, birkaç kez temizleme lavmanı koyarlar. Bundan sonra hasta sıcak bir şekilde örtülür ve ısıtma pedleri ile kaplanır, sıcak tatlı çay, kahve içmesine izin verilir. Hasta, ihtiyacı olan tıbbi yardımın sağlanacağı bir sağlık kurumuna götürülmelidir.

özel tedavi. Kırmızı sinek mantarı ile zehirlenme durumunda, panzehir atropin olup, 1 ml'lik % 0.1'lik solüsyonun deri altına enjeksiyonları 30-40 dakika aralıklarla 3-4 kez tekrarlanmalıdır. Bronkospazmı rahatlatmak için - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin normal dozlarda. Analeptiklerden kafein yararlıdır. Kırmızı sinek agarikinde bulunan alkaloid muskarinin emilimine katkıda bulunan asitler ve asitli yiyecekler içeride kontrendikedir.

Panter sineği mantarı (petrol ve yenilebilir şemsiyeye benzer) ile zehirlenme tedavisi, atropin ve skopolamin içeren bitkilerle zehirlenme tedavisine benzer (bkz. Kara henbane).

Soluk bir mantarın yanı sıra sahte mantarlar, safra mantarı, şeytani, sütlü mantarlar (sütler, acı, domuzlar, volushki) ile zehirlenme durumunda, tedavi öncelikle dehidrasyonu ve çökmeyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Çeşitli plazma ikameleri kullanılır: Ringer çözeltisi, izotonik sodyum klorür çözeltisi, salin infüzyonu, poliglusin, vb. Damar damlasında günde en az 3-5 litre hacimde. Kan basıncını artırmak, karaciğer hasarını önlemek veya azaltmak için norepinefrin veya mezaton kullanın - hidrokortizon veya benzeri ilaçlar, geniş spektrumlu antibiyotikler. Gelişmiş kalp yetmezliği ile - strophanthin, corglicon. Soluk mantarı ile zehirlenmenin prognozu çok elverişsizdir. Soluk mantarın zehirli maddelerinin yüksek sıcaklıktan ve kurumadan korkmadığı, kaynamaya geçmediği ve böbreklerde, karaciğerde ve kalpte dejenerasyona neden olmadığı unutulmamalıdır.

Siyah ban, uyuşturucu, belladonna Aynı Solanaceae familyasına aittir. Bu bitkilerde parasempatik sinirleri bloke eden atropin ve skopolamin zehirli kabul edilir. Bütün bitki zehirli olarak kabul edilir. Henbane ile zehirlenme, genç tatlı filizleri (Nisan-Mayıs) yiyerek veya tohum yiyerek mümkündür. Demoiselle zehirlenmesi çoğunlukla yabani kirazlara benzeyen meyvelerin tüketimi ile ilişkilidir. Datura zehirlenmesi, tohum yerken de meydana gelir.

Belirtiler Hafif zehirlenme, ağız kuruluğu, konuşma ve yutma bozuklukları, genişlemiş öğrenciler ve yakın görme bozukluğu, fotofobi, ciltte kuruluk ve kızarıklık, ajitasyon, bazen deliryum ve halüsinasyonlar, taşikardi ortaya çıkar. Şiddetli zehirlenmede, tam bir oryantasyon kaybı, keskin bir motor ve zihinsel heyecan, bazen daha sonra bilinç kaybı ve koma gelişimi ile konvülsiyonlar. Vücut ısısında keskin bir artış, mukoza zarlarının siyanoz (mavi), Cheyne-Stokes tipi periyodik solunum görünümü ile nefes darlığı, nabız yanlış, zayıf, kan basıncında bir düşüş. Ölüm, solunum merkezinin felci ve vasküler yetmezlik semptomları ile ortaya çıkar. Atropin zehirlenmesinin spesifik bir komplikasyonu, trofik bozukluklardır - ön kollar ve bacaklar bölgesinde yüzün deri altı dokusunun belirgin şekilde şişmesi.

İlk yardım.
Gastrik lavaj, ardından bir prob aracılığıyla 200 ml vazelin yağı veya 200 ml %0.2-0.5'lik bir tanen solüsyonu verilir. Akut psikozun giderilmesi için - kas içinden klorpromazin. Yüksek vücut sıcaklığında - kafada soğuk, ıslak çarşaflara sarılır. Daha spesifik araçlardan - deri altına 1-2 ml% 0.05'lik bir prozerin çözeltisinin sokulması.

Taş bahçe bitkileri. Bunlar arasında, bağırsakta hidrosiyanik asit (hidrojen siyanür) salgılayabilen amigdalin glikozit içeren kayısı, badem, şeftali, kiraz, erik tohumları bulunur. Zehirlenme, tohumların içerdiği çok miktarda tohumun yenilmesiyle veya üzerlerinde hazırlanan alkolün içilmesiyle mümkündür. Çocuklar hidrosiyanik aside yetişkinlerden daha duyarlıdır. Şeker zehrin etkisini zayıflatır.

Belirtiler, ilk yardım, tedavi - bkz. siyanür zehirlenmesi.

Kilometre taşları zehirlidir (baldıran otu), baldıran otu (omega benekli) birbirine çok benzer, her yerde suya yakın nemli yerlerde yetişirler, hatta uzmanlar bile onları sık sık karıştırır.

Milestone zehirli, rizomlarda katran benzeri madde cicutoxin içerir. Zehirlenme tesadüfidir, çocuklarda daha sık görülür.

Belirtileri: Birkaç dakika sonra kusma, tükürük salgısı, karın krampları başlar. Sonra baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, ağızda köpük var. Öğrenciler genişler, kasılmaların yerini felç ve ölüm alır.

Tedavi tamamen semptomatik - nöbetlerin hafifletilmesi için yarım bardak su ve 200 ml sıvı parafin içinde bir sonda yoluyla sodyum sülfat (20-30 g) ile gastrik lavaj - mukuslu bir lavmanda 1 g kloral hidrat veya 5-10 ml %5'lik bir barbamil çözeltisi intramüsküler olarak. Konvülsiyonlar nedeniyle analeptik kullanımı istenmeyen bir durumdur, solunum yetmezliği durumunda suni solunum kullanılır. Kardiyak aktiviteyi uyarmak için - strofantin veya benzeri ilaçlar.

baldıran otu. Maydanoz veya yaban turpu yaprakları yerine yanlışlıkla kullanıldığında ve anason meyveleri yerine meyveleri kullanıldığında zehirlenme meydana gelir.

Semptomlar: tükürük, mide bulantısı, kusma, ishal. Öğrenciler genişler, vücut ısısı düşer, ekstremiteler soğuk, hareketsizdir, nefes almak zordur.

Tedavi. Gastrik lavaj, salin müshil, bir tüpten vazelin yağı. Ana dikkat, solunum yetmezliğine karşı mücadeledir: oksijenin solunması, normal dozlarda apaleptikler. Solunum durduğunda - yapay, zehirin hızlandırılmış olarak çıkarılması için - ozmotik diüretikler, furosemid.

Güreşçi (Aconite). Zehirlenme, kendi kendine ilaçla, yaban turpu veya kereviz yerine yanlışlıkla kullanıldığında ve ayrıca intihar girişimi ile mümkündür.

Semptomlar: ağızda yanma hissi, tükürük salgısı, mide bulantısı, kusma, ishal. Dilde, yüzde, parmaklarda, baş ağrısında, halsizlikte uyuşma ve rahatsızlık hızla birleşir. İşitme ve görme bozulur. Bilinç kaybı ve konvülsiyonlar. Kalp felci ve nefes alma nedeniyle ölüm.

Tedavi.%0.5 tanen, salin müshil, tanen ile gastrik lavaj. Zorunlu yatak istirahati, sogreianpe hastası. Kalp zayıflığını önlemek için - strofantin, normal dozlarda atropin, analeptikler, güçlü çay veya kahve. Antikonvülzan tedavi.

Kurt bastı (defne)- her yerde bulunur. Zehirlenmenin nedeni, parlak kırmızı meyveleri veya leylak çiçeklerini andıran güzel uğruna kesilmiş dalların kabuğudur. Belirtiler, tedavi. Bitkinin suyu cilde bulaştığında tahriş meydana gelir: ağrı, kızarıklık, şişlik, ardından kabarcıklar ve ülserler. Tedavi yanıklarda olduğu gibi yapılır: bir dikain çözeltisi (mukoza zarları), sintomisin, kloramfenikol veya streptosit merhemli pansumanlar, Vishnevsky merhemi ile yağlama.

Çilek veya meyve suyu ile zehirlenme durumunda - ağız ve boğazda yanma hissi, yutma güçlüğü, tükürük, mide ağrısı, ishal, kusma. İdrarda kan. Ölüm kalp durmasından gelebilir.

Tedavi- semptomatik; Vazelin yağının verilmesini takiben gastrik lavaj. Laksatifler kontrendikedir. Terapi, sindirim sisteminin mukoza zarlarının tahrişini (içeride buz parçaları, mukoza zarlarının dikain ile yağlanması, anestezin - içeride), akut kalp yetmezliğine karşı mücadeleyi (strophanthin ve diğer özet preparatlar) ortadan kaldırmayı amaçlar.

Akasya sarısı (süpürge, altın yağmur) ve fare otu (termopsis) alkaloid sitizini içerir. Akasya meyveleri (fasulye kabukları) yerken ve öksürüğe karşı kullanılan termopsis bitkisinin yanlışlıkla aşırı dozda infüzyonu yerken zehirlenme mümkündür.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, halsizlik, soğuk ter. Mukoza zarları soluk, sonra siyanotiktir. Zehirlenmenin ortasında ishal meydana gelir. Şiddetli zehirlenmede - bilinç bulanıklığı, ajitasyon, halüsinasyonlar, kasılmalar. Ölüm, solunum durması veya kalp yetmezliğinden gelir.

İlk yardım. Bir tüp yoluyla gastrik lavaj, salin müshil, bir tüp aracılığıyla tanen. Konvülsiyonlara karşı mücadele - bir lavmanda kloral hidrat, kas içinden barbamil, heyecanla - kas içinden klorpromazin, kalp zayıflığı ile - strofantin. Zehirlenmenin başlangıcında, atropin yararlıdır (deri altında 1-3 ml% 0.1'lik bir çözelti).

Ergot (rahim boynuzları). Alkaloidler - ergometrin, ergotoksin ve ayrıca asetilkolin, histamin vb. İçerir. Öldürücü: yaklaşık 5 g'lık bir doz.

Belirtiler Dispeptik bozukluklar (kusma, karın ağrısı, ishal, susuzluk), baş dönmesi, genişlemiş öğrenciler, oryantasyon bozukluğu. Çılgın bir sendrom, rahim kanaması olabilir. Hamilelik sırasında kürtaj mümkündür. Şiddetli zehirlenmelerde - konvülsiyonlar, akut kardiyovasküler yetmezlik. Zehirlenmeden sonra - uzun süreli nörolojik bozukluklar, endarterit, trofik ülserler, uzuvlara kan akışının bozulması.

Tedavi. Gastrik lavaj, salin müshil. Sedatif tedavi: kas içinden klorpromazin (2 ml %1,5 solüsyon), difenhidramin (2 ml %1 solüsyon) Amil nitrit solunması,% 5 glikoz çözeltisi, sodyum klorür (3000 ml'ye kadar izotonik çözelti) deri altından, lasix - kas içinden 40 ml. su yükü. Kardiyovasküler ajanlar. Akut kardiyovasküler yetmezlik tedavisi.

Solucan tohumu. Toksik doz: 15-20 g.

Belirtiler Büyük dozlarda ilaç alındığında, dispeptik bozukluklar ortaya çıkar - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal. Olası ksantopsi (sarı görme, sarı-kırmızı idrar). Şiddetli zehirlenmelerde, konvülsiyonlarda, bilinç kaybında, çökmelerde, toksik nekronefrozun tipine göre böbrek hasarı mümkündür.

Tedavi. Gastrik lavaj, salin müshil. Zorla diürez (idrar alkalinizasyonu). Konvülsiyonlarla - bir damarda 3 ml% 10'luk bir barbamil çözeltisi veya bir lavmanda kloral hidrat. Kalsiyum glukonat (10 ml %10'luk çözelti) kas içinden. Vitamin tedavisi: %5 B1 vitamini çözeltisi - 2 ml. Kardiyovasküler yetmezlik tedavisi.

Hellebore otsu bir bitkidir. Köksapı alkaloid veratrin içerir. Ölümcül dozu: yaklaşık 0.02 g.

Belirtiler Genellikle zehirlenmenin tek belirtisi dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma, gevşek dışkı) ve kan basıncında bir düşüşle nabzın keskin bir şekilde yavaşlamasıdır.

İlk yardım, önceki zehirlenmelere benzer. Spesifik tedavi - deri altından 2 ml'ye kadar % 0.1 atropin çözeltisi, kardiyovasküler ajanlar.

Yılan ısırıkları. Kural olarak, yılanlar önce insanlara saldırmazlar ve rahatsız edildiklerinde (dokunulduğunda, üzerine basıldığında vb.) insanları ısırırlar.

Belirtileri ve seyri. İlk dakikalarda hafif bir ağrı ve yanma hissi olur, cilt kızarır, şişlik artar. Sonuçlar yılanın türüne, mevsime, yaşa ve özellikle ısırığın yerine bağlıdır. Baş ve boyundaki bir ısırık, uzuvlardan çok daha şiddetlidir: kandaki zehir konsantrasyonu daha yüksektir, bu da sinir sistemini etkiler ve solunum merkezinin felcinden ölüme neden olabilir. Genel zehirlenme belirtileri: etkilenen bölgede kas zayıflığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ateş, uyuşma ve ağrıyan ağrı.

İlk yardım zehrin kuvvetli bir şekilde emilmesiyle başlamalıdır. Hepsinden iyisi, tıbbi bir kavanoz veya onun yerine geçen (ince cam, cam) yardımıyla, ateşlenmiş bir fitilin yerleştirildiği ve kenarları yaraya hızlı bir şekilde uygulanan boşluğa.

Zehiri ağızdan sadece dudaklarda ve ağız boşluğunda ve ayrıca çürük dişlerde çatlak olmadığında emmek mümkündür. Bu durumda, emilen sıvıyı sürekli olarak tükürmek ve ağız boşluğunu durulamak gerekir. Emme 15-20 dakika üretir. Daha sonra ısırık bölgesi iyot, alkol ile tedavi edilir ve uzuv hareketsiz hale getirilir. Hasta tamamen istirahat edilir, bol sıvı verilir, votka veya alkol kontrendikedir (alkol intoksikasyonu eklenir). İlk 30 dakikada belirli bir serum kullanılması tavsiye edilir: polivalent (yılan türü belirlenmemişse), "antigyurza" (tüm engereklerin ısırmasına karşı) veya "anticobra", "antief". Isırmadan hemen sonra, 20-30 dakika sonra 2-3 kat daha fazla, ancak 100-120 ml'den fazla olmayan 10 ml serum yeterlidir. Serum derinin altına, kürek kemiklerinin arasına, ciddi vakalarda damardan enjekte edilir.

Turnike, insizyonlar zararlıdır, çünkü zehirin nörotoksik kısmının emilimini önlemek için zamanları yoktur ve bu olaylardan sonra nekroz belirtileri yoğunlaşır. Aşırı durumlarda, yaradan gelen sıvı zayıf bir şekilde emilirse, ısırık bölgesinde 2-3 kez uzun bir iğne ile iğnelemeye başvurabilirsiniz. Isırık bölgesinde novokain blokajı sadece serum yokluğunda gereklidir. Novokain ve alkol, serumun etkisini zayıflatır.

Uzuv, bir atel veya doğaçlama araçlarla hareketsiz hale getirilmeli, hastaya dinlenme sağlamalı, sadece yatarak taşınmalıdır. Sıcak, güçlü çay veya kahve büyük miktarlarda verilmelidir. Heparinin (deri altında veya damarda 5000-10000 IU), anti-alerjik tedavi - intramüsküler olarak günde 150-200 mg hidrokortizon asetat süspansiyonu veya eşdeğer dozlarda (prednizolon, vb.) Eşdeğer dozlarda,% 30 sodyum tiyosülfat çözeltisi, %10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi, bir damara 5-20 ml. Kardiyak aktivitenin ihlali - kafein (kafur, kordiamin, vb.), Her zamanki gibi strophantin, norepinefrin, mezaton.

Böcek sokmaları (arılar, eşekarısı, bombus arıları, eşekarısı), arı zehirinin (venapiolin, toxapin, virapin) toksik dozlarının tıbbi preparatlarının tanıtılmasının yanı sıra. Toksik etki, zehirde bulunan histamine ve diğer güçlü enzimlere bağlıdır.

Belirtiler Isırık yerinde - ağrı, yanma, şişme, lokal ateş. Birden fazla ısırık ile - halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, titreme, mide bulantısı, kusma, ateş. Zehire karşı artan duyarlılık - ürtiker, çarpıntı, bel ve eklemlerde ağrı, kasılmalar ve bilinç kaybı. Bronşiyal astım veya anafilaktik şok atağı mümkündür.

İlk yardım. Cımbızla, etkilenen bölgede buz, prednizolon merhem ile sokmayı çıkarın. Dinlenme, ekstremitelerin ısınması, bol sıcak içecek, içinde amidoprin (her biri 0.25 g), analgin (her biri 0,5 g), kalp ilaçları, antihistaminikler, antialerjik ilaçlar (içte difenhidramin 0.0250.05 g). Isırık bölgesine 2 ml %0.5 novokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu enjeksiyonları. Anafilaktik şokun böyle tedavisi. Zorla diürez.

Şiddetli vakalarda, intravenöz olarak kalsiyum klorür (10 ml %10'luk bir çözelti), oral olarak prednizolon 0.005 g veya intramüsküler olarak hidrokortizon.

Böcek yemekle ağzına girdiğinde meyve, reçel yerken meydana gelen ağızda tehlikeli sokmalar. Bu gibi durumlarda, ölüm genel zehirlenmeden değil, gırtlak ödemi ve boğulmadan çok hızlı bir şekilde meydana gelebilir - acil bir trakeotomi gereklidir.

Zehirlenme, toksik maddelerin vücuda girmesinden kaynaklanan ağrılı bir durumdur.

Tamamen sağlıklı bir kişinin yemek yedikten, içtikten, ilaç aldıktan hemen sonra veya kısa bir süre sonra aniden kendini kötü hissetmesi, elbise, bulaşık ve su tesisatını çeşitli kimyasallarla temizlemesi, odaya böcek veya böcek öldürücü maddelerle muamele etmesi durumunda zehirlenmeden şüphelenilmelidir. kemirgenler, vb. P. Aniden, bilinç kaybına, kusmaya, kasılma hallerine, nefes darlığına kadar genel halsizlik görünebilir, yüzün derisi soluklaşabilir veya maviye dönebilir. Bir grup insanda ortak bir yemekten veya işten sonra tarif edilen semptomlardan biri veya bunların bir kombinasyonu ortaya çıkarsa, zehirlenme önerisi güçlenir.

Zehirlenme nedenleri şunlar olabilir: ilaçlar, gıda ürünleri, ev kimyasalları, bitki ve hayvan zehirleri. Zehirli bir madde vücuda çeşitli şekillerde girebilir: zehir enjekte edildiğinde gastrointestinal sistem, solunum yolu, cilt, konjonktiva yoluyla (deri altından, kas içinden, damardan). Zehirin neden olduğu rahatsızlık, yalnızca vücutla ilk doğrudan temasın yeri (lokal etki) ile sınırlı olabilir, bu çok nadirdir. Çoğu zaman, zehir emilir ve vücut üzerinde, bireysel organların ve vücut sistemlerinin baskın bir lezyonu ile kendini gösteren genel (emici) bir etkiye sahiptir.

Zehirlenmede ilk yardımın genel ilkeleri

1. Ambulans çağırın.

2. Canlandırma önlemleri.

3. Zehir emilmeyen, vücuttan atılacak önlemler.

4. Zaten emilmiş zehirin çıkarılmasını hızlandırma yöntemleri.

5. Spesifik antidotların kullanımı (antidotlar).

1. Herhangi bir akut zehirlenme durumunda hemen ambulans çağırmalısınız. Nitelikli yardım sağlamak için zehirlenmeye neden olan zehir türünü belirlemek gerekir. Bu nedenle, etkilenen kişinin tüm deşarjlarının yanı sıra kurbanın yakınında bulunan zehir kalıntılarının (etiketli tabletler, karakteristik bir kokuya sahip boş bir şişe, açılmış ampuller) ambulans sağlık personeline sunulması için kaydedilmesi gerekir. , vb.).

2. Kalp ve solunum durması durumunda canlandırma önlemleri gereklidir. Onlara sadece karotis arterde bir nabız yokluğunda ve ağız boşluğundan kusmuk çıkarıldıktan sonra ilerlerler. Bu önlemler mekanik ventilasyon (ALV) ve göğüs kompresyonlarını içerir. Ancak tüm zehirlenmeler yapılamaz. Kurbanın solunum yolundan solunan hava (FOS, klorlu hidrokarbonlar) ile salınan zehirler vardır, bu nedenle resüsitatörler onlar tarafından zehirlenebilir.

3. Deri ve mukoza zarlarından emilmeyen zehirin vücuttan uzaklaştırılması.

A) Zehir gözün derisinden ve konjonktivasından girdiğinde.

Konjonktivaya zehir bulaşırsa, etkilenen gözden gelen yıkama suyunun sağlıklı olana girmemesi için gözü temiz su veya sütle yıkamak en iyisidir.

Zehir deriden girerse, etkilenen bölge 15-20 dakika musluk suyu ile yıkanmalıdır. Bu mümkün değilse, zehir bir pamuklu çubukla mekanik olarak çıkarılmalıdır. Cildin alkol veya votka ile yoğun bir şekilde tedavi edilmesi, pamuklu bir bezle veya bezle ovalanması tavsiye edilmez, çünkü bu cilt kılcal damarlarının genişlemesine ve cilt yoluyla zehirlerin emilmesinin artmasına neden olur.

B) Ağızdan zehir girdiğinde acilen ambulans çağırılır ve ancak bu mümkün değilse veya gecikirse ancak o zaman sonda kullanmadan mideyi suyla yıkamaya başlayabilirsiniz. Mağdura içmesi için birkaç bardak ılık su verilir ve ardından dilin kökünü ve boğazını parmak veya kaşıkla tahriş ederek kusar. Toplam su hacmi evde yeterince büyük olmalıdır - mideyi bir sonda ile yıkarken en az 3 litre, en az 10 litre kullanın.

Gastrik lavaj için sadece temiz ılık su kullanmak daha iyidir.

Tubeless gastrik lavaj (yukarıda açıklanmıştır) etkisizdir ve konsantre asitler ve alkalilerle zehirlenme durumunda tehlikelidir. Gerçek şu ki, kusmukta ve mide yıkamasında bulunan konsantre zehir, ağız boşluğu ve yemek borusunun mukoza zarının etkilenen bölgeleriyle yeniden temas eder ve bu, bu organların daha şiddetli yanmasına neden olur. Küçük çocuklar için tüpsüz gastrik lavaj yapmak özellikle tehlikelidir, çünkü boğulmaya neden olacak yüksek bir kusmuk veya su aspirasyonu (inhalasyon) olasılığı vardır.

Şunlar yasaktır: 1) Bilinci yerinde olmayan bir kişiyi kusturmak; 2) güçlü asitler, alkaliler ve ayrıca gazyağı, terebentin ile zehirlenme durumunda kusturun, çünkü bu maddeler ayrıca farenks yanıklarına neden olabilir; 3) asit zehirlenmesi durumunda mideyi bir alkali solüsyonla (kabartma tozu) yıkayın. Bunun nedeni, asitler ve alkaliler etkileşime girdiğinde, midede biriken, mide duvarının delinmesine veya ağrı şokuna neden olabilen gazın salınmasıdır.

Asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda, kurbana içmesi için zarflama maddeleri verilir. Bu jöle, sulu bir un veya nişasta süspansiyonu, bitkisel yağ, kaynamış soğuk suda çırpılmış yumurta akı (1 litre su başına 2-3 protein). Alkalileri ve asitleri kısmen nötralize eder ve tuzlarla çözünmeyen bileşikler oluştururlar. Bir tüp yoluyla müteakip gastrik lavaj ile aynı araçlar kullanılır.

Zehirlenmiş bir kişinin midesine aktif kömür enjekte edildiğinde çok iyi bir etki elde edilir. Aktif karbon, birçok toksik maddeye karşı yüksek bir absorpsiyon (absorbe etme) özelliğine sahiptir. Kurbana 10 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet oranında verilir veya bir bardak su başına 1 çorba kaşığı kömür tozu oranında kömür süspansiyonu hazırlanır. Ancak unutulmamalıdır ki, karbon emilimi güçlü değildir, uzun süre midede veya bağırsakta kalırsa, toksik madde aktif karbonun mikroskobik gözeneklerinden salınabilir ve kana emilmeye başlayabilir. Bu nedenle, aktif kömürü aldıktan sonra müshil vermek gerekir. Bazen ilk yardımda gastrik lavaj öncesi ve sonrasında bu işlemden sonra aktif kömür verilir.

Gastrik lavaja rağmen, zehirin bir kısmı ince bağırsağa girebilir ve orada emilebilir. Zehirin gastrointestinal sistemden geçişini hızlandırmak ve böylece emilimini sınırlamak için, gastrik lavajdan sonra en iyi şekilde bir tüp yoluyla uygulanan tuzlu laksatifler (magnezyum sülfat - magnezya) kullanılır. Yağda çözünen zehirlerle (benzin, kerosen) zehirlenme durumunda bu amaçla vazelin yağı kullanılır.

Zehri kalın bağırsaktan çıkarmak için, her durumda temizleme lavmanları belirtilir. Bağırsak lavajının ana sıvısı saf sudur.

4. Emilen zehirin çıkarılmasını hızlandırmak için yöntemlerin uygulanması, özel ekipman ve eğitimli personelin kullanılmasını gerektirir, bu nedenle sadece hastanenin özel bir bölümünde kullanılırlar.

5. Panzehirler, ambulansın sağlık personeli veya hastanenin toksikoloji bölümü tarafından ancak kurbanı zehirleyen zehir belirlendikten sonra kullanılır.

Çocuklar çoğunlukla evde zehirlenir, tüm yetişkinler bunu hatırlamalı!

Konuyla ilgili daha fazlası Akut zehirlenme için ilk yardım:

1. DERS 10 Akut zehirlenme için ilk yardım. "Gıda zehirlenmesi" kavramı. Kusma, hıçkırık, ishal, kabızlık için ilk yardım. Botulizm Kliniği.

Zehirlenmede ilk yardımın temel ilkeleri(ilk yardım aşamasında) :

1. Mağdur üzerindeki toksik ajana daha fazla maruz kalmayı durdurun ve mümkünse derhal.
2. Zehirli maddeyi vücuttan uzaklaştırın.
3. Sağlık çalışanları gelene kadar vücudun temel yaşamsal işlevlerini (merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemler, solunum organları) sürdürmek.

Solunum zehirlenmesi için ilk yardım (genel gereksinimler):

1. Kurbanı zehirli ortamdan sıcak, havalandırılmış, temiz bir odaya veya temiz havaya çıkarın veya uzaklaştırın.
2. Ambulans çağırın.
3. Nefes almayı zorlaştıran giysileri çıkarın.
4. Zararlı gazları emen veya zehirli maddelerle kirlenmiş giysileri çıkarın.
5. Zehirli bir madde cilde temas ederse, kirlenen bölgeyi ılık su ve sabunla iyice yıkayın.
6. Gözlerin ve üst solunum yollarının mukoza zarının tahriş belirtileri ile (gözyaşı, hapşırma, burun akıntısı, öksürme):
gözleri ılık su veya %2 soda solüsyonu ile yıkayın;
boğazı %2 soda çözeltisiyle durulayın;
Fotofobiniz varsa koyu renk gözlük takın.
7. Mağduru ısıtın (ısıtıcı battaniyeler kullanarak).
8. Fiziksel ve zihinsel barış yaratın.
9. Kurbana daha kolay bir nefes alma pozisyonu verin - yarı oturur.
10. Öksürürken, küçük yudumlarda Borjomi maden suyu veya soda ile ılık süt için.
11. Bilinç kaybı durumunda - solunum yolunun açıklığını sağlayın (dil kökü veya kusmuk ile boğulmayı önleyin).
12. Solunum durduğunda yapay akciğer ventilasyonunu (IVL) başlatın.
13. Pulmoner ödemin başlamasıyla:
kollara ve bacaklara venöz turnike uygulayın;
sıcak ayak banyoları yapın (alt bacağın ortasına kadar olan bacaklar sıcak su dolu bir kaba konur).
14. Sağlık çalışanları gelene kadar mağdurun durumunun sürekli izlenmesini sağlayın.

Karbon monoksit zehirlenmesi için ilk yardım (karbon monoksit):

1. Kurbanı temiz havaya çıkarın.
2. Dar giysileri gevşetin.
3. Solunum durduğunda suni teneffüs yapın.
4. Karotis arterde nabız yoksa, dolaylı bir kalp masajı yapın.
5. Aynı anda solunum ve kan dolaşımının kesilmesi (kalp atışı) ile kardiyopulmoner resüsitasyon önlemleri alın.
6. Mağduru nakliye yoluyla acilen tıbbi bir tesise teslim edin.

Gıda zehirlenmesi (toksik enfeksiyonlar) için ilk yardım:

1. Kurbana bol su içirerek mideyi yıkayın ve öğürme refleksini indükleyin.
2. Kurbanın ağırlığının kilogramı başına 1 gram veya suda eritilmiş 1 yemek kaşığı enterodez (az miktarda) oranında aktif kömürü içeri alın.
3. İçmek için bir müshil verin (örneğin, hint yağı, bir yetişkin - 30 gram).
4. Bol sıvı verin.
5. Sıcak bir şekilde örtün ve sıcak tatlı çay/kahve verin.
6. Ağır vakalarda, kurbanı acilen tıbbi bir tesise nakledin.

Mağdurun nakli, durumuna bağlı olarak hastanın oturma veya yatma pozisyonunda yapılmalıdır.
Tüpsüz gastrik lavaj tekniği:
1) fraksiyonel olarak (birkaç dozda) 6-10 bardak ılık, zayıf bir sodyum bikarbonat çözeltisi (2 çay kaşığı kabartma tozu 1 litre suda çözülür) veya potasyum permanganat (potasyum permanganat) ile hafifçe renklendirilmiş ılık su için;
2) kusturmaya çalışın (iki parmağınızla dilin köküne bastırın ve bir tıkaç refleksini indükleyin);
3) mideyi içeriklerden arındırın (temiz yıkamaya kadar);
4) içmek için sıcak güçlü çay verin, bir kafein tableti - 0.1 g, 20 damla kordiamin çözeltisi.
Gastrik lavaj öncesi ve sonrası aktif kömürü yulaf ezmesi şeklinde kullanabilirsiniz.
Agresif maddelerle (asitler ve alkaliler) zehirlenme durumunda tüpsüz gastrik lavaj yönteminin kullanılması yasaktır. !

Dikkat ! Kimyasalların mideden uzaklaştırılması sadece bir sonda yardımıyla ve sadece tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir.