Uzun süreli lidokain kullanımı. Yerli ve yabancı analoglar

Bu makalede, ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. lidokain. Site ziyaretçilerinin yorumları - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların uygulamalarında Lidokain kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. İlaçla ilgili incelemelerinizi aktif olarak eklemek için büyük bir istek: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu mu, yardım etmedi mi, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Mevcut yapısal analogların varlığında Lidokain analogları. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde aritmi ve anestezi (ağrı kesici) tedavisi için kullanın.

lidokain- kimyasal yapısına göre asetanilid türevlerine aittir. Belirgin bir lokal anestezik ve antiaritmik etkiye sahiptir. Lokal anestezik etki, sinir uçlarındaki ve sinir liflerindeki sodyum kanallarının bloke edilmesi nedeniyle sinir iletiminin inhibisyonundan kaynaklanır. Anestezik etkisinde lidokain prokainden önemli ölçüde (2-6 kat) üstündür; lidokainin etkisi daha hızlı gelişir ve daha uzun sürer - 75 dakikaya kadar ve epinefrin ile aynı anda kullanıldığında - 2 saatten fazla Topikal olarak uygulandığında kan damarlarını genişletir, lokal tahriş edici etkisi yoktur.

Lidokainin antiaritmik özellikleri, hücre zarını stabilize etme, sodyum kanallarını bloke etme ve zarın potasyum iyonlarına geçirgenliğini artırma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Atriyumun elektrofizyolojik durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayan lidokain ventriküllerde repolarizasyonu hızlandırır, Purkinje liflerinde depolarizasyonun 4. fazını (diyastolik depolarizasyon fazı) inhibe eder, otomatizmlerini ve aksiyon potansiyelinin süresini azaltır, minimum potansiyeli arttırır miyofibrillerin erken stimülasyona tepki verme farkı. Hızlı depolarizasyon hızı (faz 0) etkilenmez veya hafifçe azalır. Miyokardın iletkenliği ve kontraktilitesi üzerinde önemli bir etkisi yoktur (sadece büyük, toksik dozlara yakın iletimi engeller). EKG üzerindeki etkisi altındaki PQ, QRS ve QT aralıkları değişmez. Negatif inotropik etki de önemsiz bir şekilde ifade edilir ve kısa bir süre için sadece ilacın büyük dozlarda hızlı uygulanmasıyla kendini gösterir.

farmakokinetik

Dahil olmak üzere iyi perfüzyon ile organ ve dokularda hızla dağılır. kalpte, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, daha sonra kas ve yağ dokusunda. Anne sütü ile salgılanan kan-beyin ve plasenta bariyerlerine nüfuz eder (anne plazmasındaki konsantrasyonun %40'ına kadar). Aktif metabolitlerin oluşumu ile mikrozomal enzimlerin katılımıyla esas olarak karaciğerde (dozun% 90-95'i) metabolize edilir - monoetilglisin ksilidid ve glisin ksilidid. Safra ve idrarla atılır (%10'a kadar değişmeden).

Belirteçler

• infiltrasyon, iletim, spinal ve epidural anestezi;
• terminal anestezi (oftalmoloji dahil);
• akut koroner sendromda ve tekrarlayan ventriküler taşikardi paroksizmlerinde (genellikle 12-24 saat içinde) tekrarlayan ventriküler fibrilasyonun hafifletilmesi ve önlenmesi;
• glikozit zehirlenmesine bağlı ventriküler aritmiler.

Salım formu

Çözelti (enjeksiyon ve seyreltme için ampullerde enjeksiyonlar).

Sprey dozlanmış (aerosol) %10.

Göz %2 düşer.

Jel veya merhem %5.

Kullanım ve dozaj talimatları

Çözüm

Sızma anestezisi için: intradermal, subkutan, intramüsküler. 5 mg / ml lidokain çözeltisi uygulayın (maksimum doz 400 mg).

Periferik sinirlerin ve sinir pleksuslarının blokajı için: perinöral olarak, 10-20 ml 10 mg / ml solüsyon veya 5-10 ml 20 mg / ml solüsyon (en fazla 400 mg).

İletim anestezisi için: 10 mg / ml ve 20 mg / ml (en fazla 400 mg) solüsyonlarını perinöral olarak uygulayın.

Epidural anestezi için: epidural, 10 mg / ml veya 20 mg / ml'lik çözeltiler (en fazla 300 mg).

Spinal anestezi için: subaraknoid, 3-4 ml 20 mg/ml solüsyon (60-80 mg).

Oftalmolojide: konjonktival keseye 20 mg / ml'lik bir çözelti damlatılır, ameliyattan veya muayeneden hemen önce 30-60 saniye arayla 2-3 kez 2 damla.

Lidokainin etkisini uzatmak için, %0,1'lik bir adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (1-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için 5 damladan fazla değil).

Bir antiaritmik ajan olarak: intravenöz.

100 mg/ml intravenöz uygulama için lidokain solüsyonu ancak seyreltildikten sonra kullanılabilir.

25 ml 100 mg/ml solüsyon, 20 mg/ml lidokain konsantrasyonuna kadar 100 ml fizyolojik salin ile seyreltilmelidir. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır. Giriş, 1 mg / kg'lık bir yükleme dozu ile başlar (25-50 mg / dak hızında 2-4 dakika boyunca), 1-4 mg / dak hızında sabit bir infüzyona anında bağlantı ile. Hızlı dağılım nedeniyle (T1 / 2 yaklaşık 8 dakika), ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır, bu da tekrarlanan bolus uygulamasını (sabit infüzyonun arka planına karşı) gerektirebilir. 8-10 dakikalık aralıklarla 1 / 2-1 / 3 yükleme dozuna eşit doz. 1 saatte maksimum doz günde 300 mg'dır - 2000 mg.

IV infüzyonu genellikle sürekli EKG izleme ile 12-24 saat boyunca verilir, ardından hastanın antiaritmik tedavisini değiştirme ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur.

İlacın atılım hızı, kalp yetmezliği ve bozulmuş karaciğer fonksiyonunda (siroz, hepatit) ve dozda ve ilaç uygulama oranında% 25-50 oranında bir azalma gerektiren yaşlı hastalarda azalır.

Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekli değildir.

Gözyaşı

Lokal olarak, çalışma veya ameliyattan hemen önce konjonktival keseye yerleştirilerek 1-2 damla. 30-60 saniye aralıklarla 2-3 kez.

sprey

Doz, endikasyona ve uyuşturulacak alanın boyutuna bağlı olarak değişebilir. Dozaj valfine basılarak salınan bir doz sprey, 3,8 mg lidokain içerir. İlacın yüksek plazma konsantrasyonlarına ulaşmaktan kaçınmak için, tatmin edici bir etkinin gözlendiği en düşük dozlar kullanılmalıdır. Genellikle 1-2 kapak vuruşu yeterlidir, ancak obstetrik uygulamada 15-20 veya daha fazla doz uygulanır (maksimum sayı 70 kg vücut ağırlığı başına 40 dozdur).

Yan etki

• öfori;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• uyuşukluk;
• Genel zayıflık;
• nevrotik reaksiyonlar;
• karışıklık veya bilinç kaybı;
• oryantasyon bozukluğu;
• konvülsiyonlar;
• kulaklarda gürültü;
• parestezi;
• endişe;
• kan basıncında azalma;
• göğüs ağrısı;
• bradikardi (kalp durmasına kadar);
• deri döküntüsü;
• kovanlar;
• anjiyoödem;
• anafilaktik şok;
• bulantı kusma;
• sıcak veya soğuk hissetmek;
• kalıcı anestezi;
• erektil disfonksiyon.

Kontrendikasyonlar

• hasta sinüs Sendromu;
• şiddetli bradikardi;
• AV blokajı 2-3 derece (ventrikülleri uyarmak için bir prob yerleştirildiği zaman hariç);
• sinoatriyal abluka;
• WPW sendromu;
• akut ve kronik kalp yetmezliği (3-4 FC);
• kardiyojenik şok;
• kan basıncında belirgin azalma;
• Adams-Stokes sendromu;
• intraventriküler iletim ihlalleri;
• glokomlu hastalara retrobulbar uygulama;
• gebelik;
• emzirme dönemi (anne sütüne atılan plasenta bariyerine nüfuz eder);
• ilacın bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.

Çocuklarda kullanım

İlaç çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Planlı lidokain kullanımı durumunda MAO inhibitörlerinin en az 10 gün önceden iptal edilmesi gerekir.

Yüksek oranda vaskülarize dokulara lokal anestezi uygulanırken dikkatli olunmalı ve intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için aspirasyon testi yapılması önerilir.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.

ilaç etkileşimi

Beta blokerler ve simetidin, toksik etki geliştirme riskini artırır.

Digitoksinin kardiyotonik etkisini azaltır.

Küre benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.

Aymalin, amiodaron, verapamil ve kinidin negatif inotropik etkiyi arttırır.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, fenitoin, rifampisin) lidokainin etkinliğini azaltır.

Vazokonstriktörler (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) lidokainin lokal anestezik etkisini uzatır ve kan basıncında artışa ve taşikardiye neden olabilir.

Lidokain, antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.

Prokainamid ile kombine kullanım, CNS uyarılmasına, halüsinasyonlara neden olabilir.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan, kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riskini artırır.

Kas gevşeticilerin etkisini arttırır ve uzatır.

Lidokain ve fenitoinin birlikte kullanımı dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. lidokainin emici etkisinin yanı sıra istenmeyen bir kardiyodepresif etkinin gelişmesini azaltmak mümkündür.

MAO inhibitörlerinin etkisi altında lidokainin lokal anestezik etkisinde artış ve kan basıncında düşüş olması muhtemeldir. MAO inhibitörleri alan hastalara parenteral lidokain verilmemelidir.

Lidokain ve polimiksin B'nin eşzamanlı atanması ile hastanın solunum fonksiyonunu izlemek gerekir.

Lidokainin hipnotikler veya yatıştırıcılar, opioid analjezikler, heksenal veya sodyum tiyopental ile kombine kullanımı ile merkezi sinir sistemi ve solunum üzerindeki inhibitör etkisini artırmak mümkündür.

Simetidin alan hastalara intravenöz lidokain uygulaması ile stupor durumu, uyuşukluk, bradikardi, parestezi gibi istenmeyen etkiler mümkündür. Bunun nedeni, lidokainin kan proteinleri ile olan ilişkisinden salınması ve karaciğerde inaktivasyonundaki yavaşlama ile açıklanan kan plazmasındaki lidokain seviyesindeki bir artıştır. Bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi gerekliyse lidokain dozu azaltılmalıdır.

Enjeksiyon bölgesi ağır metal içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi edildiğinde ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon geliştirme riski artar.

İlaç Lidokain analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Versat;
• Helikain;
• Dinexan;
• ksilokain;
• Lidokain Bufus;
• Lidokain-Şişe;
• Lidokain hidroklorür;
• Lidokain Hidroklorür Kahverengi;
• Luan.

Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.

Dozaj formu:  intravenöz uygulama için çözüm; enjeksiyon Birleştirmek:

İntravenöz uygulama için çözüm: etkin madde: 2 ml çözelti 200 mg susuz lidokain hidroklorür içerir. (213.31 mg lidokain hidroklorür monohidrat formunda); yardımcı maddeler: enjeksiyonluk su

Enjeksiyon: etkin madde: 2 ml çözelti, 40 mg susuz lidokain hidroklorür içerir. (43 mg lidokain hidroklorür monohidrat formunda), yardımcı maddeler: parenteral dozaj formları için sodyum klorür, enjeksiyon için su.

Tanım: Berrak, renksiz veya neredeyse renksiz sulu çözelti, kokusuz. Farmakoterapötik grup:Lokal anestezik, antiaritmik ajan ATX:  

N.01.B.B Amidler

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Sınıf Ib antiaritmik ilaçlar

Farmakodinamik:

Lidokain, kimyasal yapısına göre asetanilid türevlerine aittir. Belirgin bir lokal anestezik ve antiaritmik (lb sınıfı) etkiye sahiptir. Lokal anestezik etki, sinir uçlarındaki ve sinir liflerindeki sodyum kanallarının bloke edilmesi nedeniyle sinir iletiminin inhibisyonundan kaynaklanır. Anestezi etkisi açısından önemli ölçüde (2-6 kez) aşıyor; lidokainin etkisi daha hızlı gelişir ve daha uzun sürer - 75 dakikaya kadar ve epinefrin ile aynı anda kullanıldığında - 2 saatten fazla. Topikal olarak uygulandığında kan damarlarını genişletir, lokal tahriş edici etkisi yoktur.

Lidokainin antiaritmik özellikleri, hücre zarını stabilize etme, sodyum kanallarını bloke etme ve zarın potasyum iyonlarına geçirgenliğini artırma yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Atriyumun elektrofizyolojik durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmadan, ventriküllerde repolarizasyonu hızlandırır, Purkinje liflerinde depolarizasyonun IV fazını (diyastolik depolarizasyon fazı) inhibe eder, otomatizmlerini ve aksiyon potansiyelinin süresini azaltır, minimum potansiyeli arttırır. miyofibrillerin erken stimülasyona tepki verme farkı. Hızlı depolarizasyon hızı (faz 0) etkilenmez veya hafifçe azalır. Miyokardın iletkenliği ve kontraktilitesi üzerinde önemli bir etkisi yoktur (sadece büyük, toksik dozlara yakın iletimi engeller). EKG üzerindeki etkisi altındaki PQ, QRS ve QT aralıkları değişmez. Negatif inotropik etki de önemsiz bir şekilde ifade edilir ve kısa bir süre için sadece ilacın büyük dozlarda hızlı uygulanmasıyla kendini gösterir.

Farmakokinetik:Kas içi enjeksiyondan sonra maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşma süresi, ilk doygunluk dozu olmadan yavaş intravenöz infüzyonla 5-15 dakikadır - 5-6 saat sonra (akut miyokard enfarktüslü hastalarda - 10 saate kadar). Plazma proteinleri ilacın %50-80'ini bağlar. İyi perfüzyon ile organ ve dokularda hızla dağılır (T1 / 2 dağıtım aşaması - 6-9 dakika). kalpte, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, daha sonra kas ve yağ dokusunda. Anne sütü ile salgılanan kan-beyin ve plasenta bariyerlerine nüfuz eder (anne plazmasındaki konsantrasyonun %40'ına kadar). Aktif metabolitlerin oluşumu ile mikrozomal enzimlerin katılımıyla esas olarak karaciğerde (dozun% 90-95'i) metabolize edilir - sırasıyla yarı ömrü 2 saat ve 10 saat olan monoetilglisin ksilidid glisin ksilidid. Metabolizmanın yoğunluğu karaciğer hastalıkları ile azalır (normal değerin %50 ila %10'u arasında olabilir); miyokard enfarktüsü sonrası ve / veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda karaciğer perfüzyonunun ihlali durumunda. 24-48 saatlik sürekli infüzyonla yarı ömür yaklaşık 3 saattir; böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, 2 veya daha fazla kat artabilir. Safra ve idrarla atılır (%10'a kadar değişmeden). İdrarın asitleştirilmesi lidokain atılımını arttırır. Belirteçler:

İnfiltrasyon, iletim, spinal ve epidural anestezi. Terminal anestezi (oftalmoloji dahil).

Akut koroner sendromda tekrarlayan ventriküler fibrilasyonun giderilmesi ve önlenmesi ve ventriküler taşikardinin tekrarlayan paroksizmleri (genellikle 12-24 saat içinde).

Glikozid intoksikasyonuna bağlı ventriküler aritmiler.

Kontrendikasyonlar:

Hasta sinüs Sendromu; şiddetli bradikardi; atriyoventriküler blok II-III derece (ventrikülleri uyarmak için bir probun yerleştirildiği durumlar hariç); sinoatriyal blokaj, WPW sendromu, akut ve kronik kalp yetmezliği (III-IV FK); kardiyojenik şok; kan basıncında belirgin azalma, Adams-Stokes sendromu; intraventriküler iletim bozuklukları

İlacın bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;

Glokomlu hastalara retrobulbar uygulama;

Hamilelik, emzirme (anne sütüne atılan plasenta bariyerine nüfuz eder).

Dikkatlice:

Kronik kalp yetmezliği II-III derece, arteriyel hipotansiyon, hipovolemi, I derece atriyoventriküler blok, sinüs bradikardi, şiddetli karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, şiddetli myastenia gravis, epileptiform konvülsiyonlar (geçmiş dahil), hepatik kan akımında azalma, zayıflamış veya yaşlı hastalar ( 65 yaş üstü), 18 yaşın altındaki çocuklar (yavaş metabolizma nedeniyle ilacın birikmesi mümkündür), diğer amid lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılık öyküsü.

Belirli bir anestezi türünün yürütülmesine ilişkin genel kontrendikasyonları da hesaba katmak gerekir.

Dozaj ve uygulama:

Sızma anestezisi için: deri içi, deri altı, kas içi. 5 mg / ml lidokain çözeltisi uygulayın (maksimum doz 400 mg)

Periferik sinirlerin ve sinir pleksuslarının blokajı için: perinöral olarak, 10-20 ml 10 mg / ml'lik bir çözelti veya 5-10 ml 20 mg / ml'lik bir çözelti (en fazla 400 mg).

İletim anestezisi için: perinöral olarak 10 mg / ml ve 20 mg / ml (en fazla 400 mg) solüsyonları uygulayın.

Epidural anestezi için: epidural, çözeltiler 10 mg / ml veya 20 mg / ml (en fazla 300 mg).

Spinal anestezi için: subaraknoid, 3-4 ml 20 mg / ml çözelti (60-80 mg).

oftalmolojide: Ameliyattan veya araştırmadan hemen önce konjonktival keseye 30-60 saniye arayla 2-3 kez 2 damla 20 mg / ml'lik bir çözelti damlatılır.

Lidokainin etkisini uzatmak için, ex tempore %0,1'lik bir adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (1-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için 5 damladan fazla değil).

Bir antiaritmik ajan olarak: damardan. 100 mg/ml intravenöz uygulama için lidokain solüsyonu ancak seyreltmeden sonra kullanılabilir! 25 ml 100 mg/ml solüsyon, 20 mg/ml lidokain konsantrasyonuna kadar 100 ml fizyolojik salin ile seyreltilmelidir. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır. Giriş, 1 mg / kg'lık bir yükleme dozu ile başlar (25-50 mg / dak hızında 2-4 dakika boyunca), 1-4 mg / dak hızında sabit bir infüzyona anında bağlantı ile. Hızlı dağılım (yaklaşık 8 dakikalık yarı ömür) nedeniyle, ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonunda bir azalma meydana gelir, bu da tekrarlanan bolus uygulamasını gerektirebilir (bir ilacın arka planına karşı). sabit infüzyon) 8-10 dakikalık aralıklarla 1/2-1/3 yükleme dozunda.

1 saatte maksimum doz günde 300 mg'dır - 2000 mg.

İntravenöz infüzyon genellikle sürekli EKG izleme ile 12-24 saat boyunca verilir, ardından hastanın antiaritmik tedavisini değiştirme ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur.

İlacın atılım hızı, kalp yetmezliği ve bozulmuş karaciğer fonksiyonunda (siroz, hepatit) ve dozda ve ilaç uygulama oranında% 25-50 oranında bir azalma gerektiren yaşlı hastalarda azalır.

Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekli değildir.

Yan etkiler:

Sinir sisteminden, duyu organları:öfori, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, genel halsizlik, nevrotik reaksiyonlar, konfüzyon veya bilinç kaybı, oryantasyon bozukluğu, konvülsiyonlar, kulak çınlaması, parestezi, çift görme, nistagmus, fotofobi, titreme, mimik kaslarında trismus, anksiyete.

Kardiyovasküler sistemin yanından:kan basıncında azalma, periferik vazodilatasyon, çökme, göğüs ağrısı, bradikardi (kalp durmasına kadar).

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı, anjiyoödem, anafilaktik şok.

Sindirim sisteminden: bulantı kusma.

Diğerleri:"ısı" veya "soğuk" hissi, kalıcı anestezi, erektil disfonksiyon, hipotermi, methemoglobinemi.

aşırı doz:

Belirtiler: ilk zehirlenme belirtileri - baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, öfori, kan basıncını düşürme, asteni; daha sonra - mimik kaslarının kasılmaları, iskelet kaslarının tonik-klonik kasılmalarına geçiş, psikomotor ajitasyon, bradikardi, asistol, çökme; yenidoğanda doğum sırasında kullanıldığında - bradikardi, solunum merkezinin depresyonu, apne.

Tedavi: ilaç uygulamasının sonlandırılması, oksijen inhalasyonu. Semptomatik tedavi. Konvülsiyonlar ile intravenöz olarak 10 mg diazepam uygulanır. Bradikardi ile - m-antikolinerjikler (), vazokonstriktörler (,). Hemodiyaliz etkisizdir.

Etkileşim:

Beta blokerler ve toksik etki geliştirme riskini artırır.

Digitoksinin kardiyotonik etkisini azaltır.

Küre benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.

Aymalin ve negatif inotropik etkiyi arttırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar), lidokainin etkinliğini azaltır.

Vazokonstriktörler (, metoksamin), lidokainin lokal anestezik etkisini uzatır ve kan basıncında artışa ve taşikardiye neden olabilir.

Lidokain, antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.

Prokainamid ile ortak kullanım, merkezi sinir sisteminin uyarılmasına, halüsinasyonlara neden olabilir.

Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan, kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riskini artırır. Kas gevşeticilerin etkisini arttırır ve uzatır.

Lidokain ve fenitoinin birlikte kullanımı, lidokainin emici etkisini ve ayrıca istenmeyen bir kardiyodepresif etkinin gelişmesini azaltmak mümkün olduğundan dikkatli kullanılmalıdır.

Monoamin oksidaz inhibitörlerinin etkisi altında lidokainin lokal anestezik etkisinin artması ve kan basıncının düşmesi olasıdır. Monoamin oksidaz inhibitörleri alan hastalar parenteral olarak uygulanmamalıdır.

Lidokain ve polimiksin B'nin eşzamanlı atanması ile hastanın solunum fonksiyonunu izlemek gerekir.

Lidokainin hipnotikler veya yatıştırıcılar, narkotik analjezikler, heksenal veya sodyum tiyopental ile kombine kullanımı ile merkezi sinir sistemi ve solunum üzerindeki inhibitör etkisini artırmak mümkündür.

Hastalara intravenöz lidokain uygulaması ile, stupor, uyuşukluk, bradikardi, parestezi vb. İstenmeyen etkiler mümkündür.Bu, kan plazmasındaki lidokain seviyesindeki bir artıştan kaynaklanmaktadır, bu, aşağıdakiler tarafından açıklanmaktadır: lidokainin kan proteinleri ile olan ilişkisinden salınmasının yanı sıra karaciğerde inaktivasyonunda bir yavaşlama. Bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi gerekliyse lidokain dozu azaltılmalıdır.

Enjeksiyon bölgesi ağır metal içeren dezenfektan solüsyonlarla tedavi edildiğinde ağrı ve şişlik şeklinde lokal reaksiyon geliştirme riski artar.

Özel Talimatlar:

Planlı lidokain kullanımı durumunda MAO inhibitörlerinin en az 10 gün önceden iptal edilmesi gerekir.

Yüksek oranda vaskülarize dokulara lokal anestezi uygulanırken dikkatli olunmalı ve intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için aspirasyon testi yapılması önerilir.

Taşımacılığı kullanma becerisine etkisi. bkz. ve kürk.:Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan dikkat konsantrasyonu ve psikomotor reaksiyonların hızı gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. Serbest bırakma formu / dozajı:İntravenöz uygulama için solüsyon 100 mg/ml. paket: İki kod halkası (kırmızı ve yeşil) ve beyaz bir fay hattı ile hidrolitik sınıf I renksiz cam ampullerde ilacın 2 ml'si. Bir blister ambalajda 5 ampul. 2 blister ambalaj, tıbbi kullanım talimatları ile birlikte bir karton kutuya yerleştirilir. 20 mg/ml enjeksiyonluk çözelti. Çentikli ve yeşil kod halkalı flakon başına 2 ml, şeffaf bir PE film ile kapatılmış bir blister ambalajda 5 ampul, kullanım talimatları ile birlikte kapalı etiketli bir karton kutuda 20 blister ambalaj. Depolama koşulları:15 ila 25 ° C sıcaklıkta, çocukların erişemeyeceği bir yerde. Son kullanma tarihi: 5 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Eczanelerden dağıtım koşulları: Reçetede Kayıt numarası: P N014235/03 Kayıt Tarihi: 26.09.2008 Son kullanma tarihi: sürekli Kayıt sertifikası sahibi: Macaristan Üretici:   Temsil:  EGIS CJSC İlaç Fabrikası Macaristan Bilgi güncelleme tarihi:   26.02.2018 Resimli Talimatlar

Oftalmik uygulamada

Lokal olarak, çalışma veya ameliyattan hemen önce konjonktival keseye damlatılarak, 1-2 30-60 saniye arayla 2-3 kez damla.

Yan etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından

Kan tarafından

Lokal reaksiyonlar

Spinal anestezi ile - sırt ağrısı, epidural anestezi ile - subaraknoid boşluğa yanlışlıkla giriş.

alerjik reaksiyonlar

Başka

Isı, soğuk hissi. Anestezi ile - kalıcı anestezi, solunum depresyonu, durmaya kadar, hipotermi. Oftalmik uygulamada kullanıldığında - uzun süreli kullanımda konjonktiva tahrişi - kornea epiteliyopatisi.

aşırı doz

Belirtiler

Özel Talimatlar

Akut miyokard enfarktüslü tüm hastalara istisnasız profilaktik uygulama önerilmemektedir (rutin profilaktik lidokain uygulaması, insidansı artırarak ölüm riskini artırabilir.

Tıbbi ve birçok tanısal prosedürlerin çoğu hasta için ağrılıdır, bu nedenle manipülasyonlar genellikle anestezi ile yapılır. Tıbbi amaçlar için anestezi, ayrı bir tıp dalı olan anesteziyolojiye dönüşerek neredeyse iki yüz yıldır kullanılmaktadır.

Şu anda, çeşitli anestezi türleri vardır, örneğin, geniş karın operasyonları için genel anestezi kullanılır - anestezi, merkezi sinir sistemini etkileyen narkotik ilaçlar kullanılarak yapılır. Daha küçük ölçekli manipülasyonlar için (diş hekimliği ve ayakta tedavi cerrahisinde), anestezik - anestezik yardımı ile gerçekleştirilen lokal anestezi genellikle yeterlidir.

Lidokain en popüler lokal anesteziktir

En yaygın anestezikler Novocaine (Procaine) ve Lidocaine'dir. İkincisinin Novocaine'e göre bir takım avantajları vardır: nadiren alerjik reaksiyonlara neden olur, daha hızlı etki eder ve daha uzun sürer ve lokal tahriş edici etkilere neden olmaz.

Lidokain, sinir uçlarındaki ve liflerdeki sodyum kanallarını bloke eder, bunun sonucunda sinir impulsunun iletiminde geçici bir duraklama meydana gelir, ağrı duyarlılığı tamamen kaybolur. İlacın etkisini uzatmak için genellikle adrenalin (epinefrin), opioid analjezikler ve steroid hormonları ile birleştirilir.

Anestezi türleri Lidokain

süzülme

Bu yöntem küçük cerrahi müdahaleler için kullanılır (diş hekimliğinde apselerin açılması, küçük iyi huylu oluşumların çıkarılması, kasık veya göbek fıtığının azaltılması). Sızma için Lidokain 2.5 konsantrasyonda kullanılır; 5; 200 mg'a kadar bir dozda 10 ve 20 mg / ml. Gerekli anestezi derinliğine bağlı olarak intradermal, subkutan ve intramüsküler olarak uygulanır. İnfiltratif yöntemle, ilacın bir dozu uygulandıktan hemen sonra etki gelişir.

Lidokain infiltrasyon anestezisinde küçük cerrahi müdahaleler için kullanılır.

Sızma anestezisinin çeşitlerinden biri de uygulama anestezisidir veya başka bir şekilde terminal olarak adlandırılır. Bu anestezi yöntemiyle, ilaç deriye veya mukoza zarlarına uygulanarak yüzeysel sinir uçlarının ağrı duyarlılığını bloke eder. Uygulama anestezisi, dokuları birkaç milimetre derinliğe kadar uyuşturmanıza olanak tanır.

Uygulama tekniği, burun boşluğunda, boğazda, ayrıca diş hekimliği ve oftalmolojide manipülasyonlar için kullanılır. Uygulama için Lidokain sprey veya damla şeklinde kullanılır, tekniğe bağlı olarak anestetik 1 ila 2 ml %10'luk solüsyon (100 mg/ml) veya 10–2 ml dozunda kullanılır. %1–2'lik bir solüsyon kullanılıyorsa 20 ml (10–20 mg/ml). Diş hekimliğinde, çocuklarda diş çıkarmaya yardımcı olan ve ayrıca ağız cerrahisi sonrası ağrıyı gidermeye yardımcı olan jeller şeklinde uygulama anestezisi de kullanılır.

Orkestra şefi

Sinir gövdesinin büyüklüğüne ve innervasyon yerine bağlı olarak, 10 ml'ye kadar bir çözelti dozunda 20 mg / ml (% 2) konsantrasyonda Lidokain ile sinir gövdesi boyunca gerçekleştirilir. İnfiltrasyon yönteminden farklı olarak iletim tekniği ile ağrı hassasiyetinin kaybolması 10-15 dakika sonra gerçekleşir. Uzuvlarda daha derin ve daha büyük ölçekli operasyonlar yapılırken iletim tekniği kullanılır, yöntem diş hekimliği ve çene cerrahisinde kullanılır. Özel bir iletim anestezisi türü, Lidokainin gözün konjonktiva altına sokulmasıdır.

Diş hekimliğinde genellikle iletim anestezisi kullanılır.

Lokal iletim anestezisini başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için doktorun enjeksiyonun yerini doğru bir şekilde seçmesi gerekir, bazen bu amaçla ultrason veya nörolojik testler kullanılır; diş hekimliğinde doktor muayene ve palpasyon sırasında enjeksiyon için doğru noktayı belirleyebilir. Bazı iletim anestezi yöntemleri, etkiyi arttırmak için küçük bir doz adrenalin, narkotik analjezikler ve hormonların eklenmesini kullanır.

Epidural ve spinal

Aslında epidural ve spinal analjezi de, omurilikten çıkan sinir gövdeleri seviyesinde ağrı dürtülerini bloke etmenize izin veren iletken tekniklerdir. Spinal ve epidural anestezi yapmak, uzuvlarda, alt karın boşluğunda ve küçük pelviste tam teşekküllü cerrahi müdahalelere izin verir. Epidural anestezinin anesteziye göre avantajı, bu durumda beyin üzerindeki etkisinin minimal olmasıdır. Epidural ve spinal analjezi anesteziklerle yapılır, narkotik analjezik dozu en aza indirilir, hastanın bilinci açıktır, bu da anestezinin yan etkilerinden ve komplikasyonlarından kaçınır.

Epidural teknik aynı zamanda göğüs ameliyatlarında da kullanılır, bu durumda omuriliğin torasik omurgadan geçmesi ve hasar riski olduğu için lomber epidural analjeziden daha zor olan torasik erişim tekniği yapılır, lomber omurilikte artık yoktur, sadece sinir lifleri vardır.

Epidural ve spinal teknikler için 10 ve 20 mg/ml (%1 - 2) Lidokain solüsyonları kullanılır. İlaç, omurganın bir segmenti başına 1-2 ml'lik bir dozda uygulanır, bu nedenle uzuvların ağrı duyarlılığını bloke etmek veya doğumun epidural analjezisi için 2-4 ml'lik bir çözeltiye ihtiyaç duyulurken, 10'luk bir doz gerekir. -15 ml ilaç karın boşluğundaki operasyonu uyuşturabilir.

Epidural teknik, ameliyat sonrası ağrıların giderilmesinde dünyada yaygın olarak kullanılmakta olup, ameliyat sonrası ağrıları uzun süre (10 saate kadar) geçirmenizi sağlar. Birkaç gün boyunca epidural analjezi yapmak için, ilacın spinal kanala damlama yoluyla girdiği bir spinal kateter takılır.

Diğer ağrı kesici türleri

Lidokain yardımı ile travmatoloji ve ortopedide intraosseöz, intraligamentöz anestezi yapılır, diş hekimliğinde intraseptal bir teknik kullanılır. Tüm türler için 10-20 mg/ml çalışma konsantrasyonları kullanılır.

İlacın kardiyolojide kullanımı

Lidokain güçlü bir antiaritmik ajandır. Kardiyoloji pratiğinde, ilaç, aritmileri durdurmak için intramüsküler veya intravenöz olarak seyreltilmiş olarak uygulanan% 10'luk bir konsantrasyonda (100 mg / ml) kullanılır.

Lidokain ile lokal anestezinin yan etkileri

Advers ilaç reaksiyonları nadirdir ve genellikle hafiftir. Ancak lokal analjezi sonrası nörolojik semptomlar (titreme, nistagmus, baş dönmesi, baş ağrısı, konvülsiyonlar, kulak çınlaması, fotofobi, anksiyete) ortaya çıkabilir. Güçlü bir antiaritmik ajan olan Lidokain, kalp ritmine (bradikardi) ve iletim bozukluklarına (blokaj) neden olabilir.

Lokal anestezi için kontrendikasyonlar

• Kalbin ciddi ritim ve iletim bozuklukları, şiddetli kalp yetmezliği ve kardiyojenik şok.
• Önerilen anestezi bölgesinde bulaşıcı bir sürecin varlığı.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları.
• Azaltılmış kan basıncı.

Bu tıbbi makalede, Lidokain ilacı ile tanışabilirsiniz. Kullanım talimatları, hangi durumlarda enjeksiyon, merhem veya aerosol alabileceğinizi, ilacın neye yardımcı olduğunu, kullanım endikasyonlarının neler olduğunu, kontrendikasyonları ve yan etkileri açıklayacaktır. Açıklama, ilacın salıverilme biçimini ve bileşimini sunar.

Makalede, doktorlar ve tüketiciler, ilacın yetişkinlerde ve çocuklarda da reçete edildiği aritmi ve anestezi (ağrı kesici) tedavisinde yardımcı olup olmadığını öğrenebileceğiniz Lidokain hakkında yalnızca gerçek incelemeler bırakabilir. Talimatlar, Lidokain analoglarını, eczanelerde ilaç fiyatlarını ve ayrıca hamilelik sırasında kullanımını listeler.

Yüzeyel anestezi için lokal anestezik Lidokain'dir. Kullanım talimatları, enjeksiyon ve çözelti, sprey, jel veya merhem içinde %5 seyreltme için ampullerdeki enjeksiyonların, terminal, infiltrasyon, iletim anestezisi sağladığını bildirir.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Lidokain aşağıdaki dozaj formlarında üretilir:

1. Enjeksiyon amaçlı çözelti kokusuz ve renksizdir, 2 ml'lik ampullere, kabarcıklı paketlerde - bu tür 5 ampule dökülür. %10, %2, %1'lik bir çözelti üretilir.
2. Damardan uygulanan solüsyon renksiz ve kokusuzdur. Çözelti 2 ml, 5 adet ampullere dökülür. hücre kontur ambalajında. Bu tür iki paket bir karton paketine konur.
3. %2'lik göz damlaları renksiz ve kokusuzdur, ancak bazen hafif renkli olabilirler. 5 ml polietilen şişelerde bulunmaktadır.
4. Jel de mevcuttur.
5. Lidokain %10 Sprey, mentol aromasına sahip renksiz bir alkol solüsyonudur. Şişelerde (650 doz) bulunan, püskürtme için özel bir pompa ve meme ile donatılmıştır. Şişe bir karton kutu içindedir.

Birleştirmek

• Enjeksiyonluk çözeltiye dahil edilen aktif bileşen ayrıca lidokain hidroklorürdür (monohidrat formu), ilave bileşenler sodyum klorür, sudur.
• İntravenöz uygulama için çözeltinin bileşimi, lidokain hidroklorürün (monohidrat formu) aktif bileşenini içerir. Ek bir bileşen enjeksiyon için sudur.
• Topikal uygulama için %10 sprey lidokainin yanı sıra ek bileşenler içerir: propilen glikol, nane yağı, %96 etanol.
• Harici kullanım için jelin bileşimi de benzer bir aktif madde içerir.
• Göz damlaları lidokain hidroklorür ile benzetonyum klorür, sodyum klorür, su içerir.

farmakolojik etki

Lidokain iletim, infiltrasyon, terminal anestezi için kullanılır. İlaç lokal anestezik, antiaritmik etkiye sahiptir. Bir anestezik olarak, ilaç sinir lifleri ve uçlarındaki sodyum kanallarını bloke ederek sinir iletimini engelleyerek etki eder.

Lidokain, prokainden önemli ölçüde üstündür, etkisi daha hızlı ve daha uzundur - 75 dakikaya kadar (epinefrin ile birlikte - iki saatten fazla). Lidokain topikal olarak uygulandığında kan damarlarını genişletir, lokal tahriş edici etkisi yoktur.

İlacın antiaritmik etkisi, zarların potasyum geçirgenliğini artırma, sodyum kanallarını bloke etme ve hücre zarlarını stabilize etme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. İlacın kasılma, miyokard iletimi üzerinde önemli bir etkisi yoktur (sadece büyük dozları etkiler).

Topikal olarak uygulandığında absorpsiyon seviyesi, ajanın dozajına ve tedavi yerine bağlıdır (örneğin, mukoza zarlarında deriden daha iyi emilir). Kas içi enjeksiyonlardan sonra, Lidokain enjeksiyondan 5-15 dakika sonra maksimum konsantrasyonuna ulaşır.

Kullanım endikasyonları

Lidokaine ne yardımcı olur? Enjeksiyonlar, intravenöz ve intramüsküler olarak kullanım için aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• glikozit intoksikasyonu ile ilişkili ventriküler aritmiler ile.
• akut koroner sendromlu hastalarda tekrarlayan ventriküler fibrilasyon gelişiminin hafifletilmesi ve önlenmesi için ve ayrıca tekrarlayan ventriküler taşikardi paroksizmleri için.
• infiltrasyon, spinal, epidural, iletim anestezisi için.
• terminal anestezi için (oftalmolojide de kullanılır).

Oftalmolojide uygulama:

• oftalmik cerrahiye hazırlanıyor.
• konjonktiva ve kornea üzerinde kısa süreli müdahaleler sırasında ağrı kesici için.
• anestezi için gerekirse iletişim araştırma yöntemlerini uygulayın.

Diş hekimliğinde, ampullerdeki Lidokain, ağız boşluğundaki cerrahi müdahaleler sırasında lokal anestezi için kullanılır:

• yüzeysel apseler açarken.
• protezi veya kuronu sabitlemek için diş etlerinin anestezisi için.
• Röntgen muayenesine hazırlık sırasında gelişmiş faringeal refleksi bastırmak veya azaltmak için.
• kemik parçalarını çıkarırken ve yaraları dikerken.
• çocuklarda tükürük bezlerinin kistlerini açmak ve frenuloektomi için.
• dilin genişlemiş papillasının çıkarılmasından veya kesilmesinden önce.
• Süt dişlerinin çekimi sırasında.
• iyi huylu yüzeyel mukozal tümörlerin eksizyonundan önce.

Doğum ve jinekolojide uygulama:

• apse durumunda dikiş yaparken anestezi için.
• Kızlık zarının kesilmesi ve tedavisi sırasında ağrının giderilmesi için.
• bir dizi cerrahi müdahale sırasında ameliyat alanının anestezisi için.
• Bir epizyotomi veya tedavi gerçekleştirmek için perineyi uyuşturmak amacıyla.

KBB uygulamasında uygulama:

• sinüsleri yıkamadan önce anestezi için.
• paratonsiller apse açmadan önce ek ağrı kesici için.
• maksiller sinüsün delinmesinden önce ek bir anestezi olarak.
• ağrıyı gidermek ve faringeal refleksi azaltmak için tonsillektomiden önce (sekiz yaşın altındaki çocuklarda adenektomi ve tonsillektomi için geçerli değildir).
• septektomi öncesi, elektrokoagülasyon, nazal poliplerin rezeksiyonu.

Muayeneler ve endoskopi için kullanın:

• rektoskopi yapmadan önce ve gerekirse kateterleri değiştirmeden önce anestezi için.
• anestezi için gerekirse ağızdan veya burundan bir sonda sokun.

Dermatolojide uygulama: Küçük cerrahi operasyonlardan önce mukoza zarlarının anestezisi için.

Kullanım için talimatlar

lidokain çözeltisi

• Periferik sinirlerin ve sinir pleksuslarının blokajı için: perinöral olarak, 10-20 ml 10 mg / ml solüsyon veya 5-10 ml 20 mg / ml solüsyon (en fazla 400 mg).
• İletim anestezisi için: 10 mg / ml ve 20 mg / ml (en fazla 400 mg) solüsyonlarını perinöral olarak uygulayın.
• Sızma anestezisi için: intradermal, subkutan, intramüsküler. 5 mg / ml lidokain çözeltisi uygulayın (maksimum günlük doz 400 mg).
• Spinal anestezi için: subaraknoid, 3-4 ml 20 mg/ml solüsyon (60-80 mg). Oftalmolojide: konjonktival keseye 20 mg / ml'lik bir çözelti damlatılır, ameliyattan veya muayeneden hemen önce 30-60 saniye arayla 2-3 kez 2 damla.
• Epidural anestezi için: epidural, 10 mg / ml veya 20 mg / ml'lik çözeltiler (en fazla 300 mg).

Lidokainin etkisini uzatmak için, %0,1'lik bir adrenalin çözeltisi eklemek mümkündür (1-10 ml lidokain çözeltisi başına 1 damla, ancak çözeltinin tüm hacmi için 5 damladan fazla değil). Yaşlı hastalarda ve karaciğer hastalığı (siroz, hepatit) veya hepatik kan akımında azalma (kronik kalp yetmezliği) olan hastalarda lidokain dozunun %40-50 oranında azaltılması önerilir.

Bir antiaritmik ajan olarak: intravenöz. 100 mg/ml intravenöz uygulama için lidokain solüsyonu ancak seyreltildikten sonra kullanılabilir. 25 ml 100 mg/ml solüsyon, 20 mg/ml lidokain konsantrasyonuna kadar 100 ml fizyolojik salin ile seyreltilmelidir. Bu seyreltilmiş çözelti, yükleme dozunu uygulamak için kullanılır.

Giriş, 1 mg / kg'lık bir yükleme dozu ile başlar (25-50 mg / dak hızında 2-4 dakika boyunca), 1-4 mg / dak hızında sabit bir infüzyona anında bağlantı ile. Hızlı dağılım nedeniyle (T1 / 2 yaklaşık 8 dakika), ilk dozdan 10-20 dakika sonra, ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonu azalır, bu da tekrarlanan bolus uygulamasını (sabit infüzyonun arka planına karşı) gerektirebilir. 8-10 dakikalık aralıklarla 1 / 2-1 / 3 yükleme dozuna eşit doz. 1 saatte maksimum doz günde 300 mg'dır - 2000 mg.

IV infüzyonu genellikle sürekli EKG izleme ile 12-24 saat boyunca verilir, ardından hastanın antiaritmik tedavisini değiştirme ihtiyacını değerlendirmek için infüzyon durdurulur. İlacın atılım hızı, kalp yetmezliği ve bozulmuş karaciğer fonksiyonunda (siroz, hepatit) ve dozda ve ilaç uygulama oranında% 25-50 oranında bir azalma gerektiren yaşlı hastalarda azalır. Kronik böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekli değildir.

Gözyaşı

Lokal olarak, çalışma veya ameliyattan hemen önce konjonktival keseye yerleştirilerek 1-2 damla. 30-60 saniye aralıklarla 2-3 kez.

sprey

Doz, endikasyona ve uyuşturulacak alanın boyutuna bağlı olarak değişebilir. Dozaj valfine basılarak salınan bir doz sprey, 3,8 mg lidokain içerir. İlacın yüksek plazma konsantrasyonlarına ulaşmaktan kaçınmak için, tatmin edici bir etkinin gözlendiği en düşük dozlar kullanılmalıdır.

Genellikle 1-2 kapak vuruşu yeterlidir, ancak obstetrik uygulamada 15-20 veya daha fazla doz uygulanır (maksimum sayı 70 kg vücut ağırlığı başına 40 dozdur).

Kontrendikasyonlar

Lidokain şu durumlarda kullanım için kontrendikedir:

• kalp bloğu.
• lidokaine tepki olarak epileptiform nöbet öyküsü olan.
• Adams-Stokes sendromu.
• intraventriküler iletim ihlalleri.
• miyasteni.
• şiddetli karaciğer hastalığı.
• kardiyojenik şok.
• WPW sendromu.
• ağır kanama.
• aktif maddeye aşırı duyarlılık.
• sinüs düğümünün zayıflığı.

Dikkatle, Lidokain enjeksiyonları ve ilacın diğer dozaj formları, kronik kalp yetmezliği ve karaciğer hastalığı, kardiyovasküler yetmezliğin ilerlemesi, vücudun ciddi şekilde zayıflaması, yaşlılık gibi hepatik kan akışında bir azalmanın eşlik ettiği durumlarda kullanılır. uygulama alanındaki ayrılmaz cildin ihlalleri (plakaları kullanırken).

Bu ilacın kullanımına ilişkin kısıtlama hamilelik ve emzirmedir, ancak tedavinin beklenen etkisinin fetüs ve çocuk için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanım mümkündür. Lidokain ayrıca 18 yaşın altındaki çocuklarda dikkatle kullanılır. Yavaş metabolizma ilacın birikmesine neden olabilir.

Yan etkiler

• Genel zayıflık;
• anjiyoödem;
• kan basıncında azalma;
• konvülsiyonlar;
• oryantasyon bozukluğu;
• baş dönmesi;
• sıcak veya soğuk hissetmek;
• endişe;
• deri döküntüsü;
• bulantı kusma;
• nevrotik reaksiyonlar;
• erektil disfonksiyon;
• karışıklık veya bilinç kaybı;
• anafilaktik şok;
• uyuşukluk;
• kulaklarda gürültü;
• öfori;
• kovanlar;
• baş ağrısı;
• kalıcı anestezi;
• bradikardi (kalp durmasına kadar);
• parestezi;
• göğüs ağrısı.

Çocuklar, hamilelik ve emzirme döneminde

İlacı 18 yaşın altındaki çocuklara dikkatlice reçete edin, çünkü çok yavaş metabolizma nedeniyle aktif madde birikebilir. 2 yaşından küçük çocuklar için ürünün püskürtülerek değil, pamuklu çubukla uygulanması tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde lidokain

Bu ilaç hamilelik sırasında ve emziren kadınlar için kontrendikedir. Hamilelik sırasında bir aerosol içinde lidokain kullanmak mümkündür, ancak bu sadece tıbbi gözetim altında ve net bir fayda-risk oranı ile yapılmalıdır.

Lidokain Bufus'u kullanırken, bu ilacın hamilelik sırasında sadece sağlık nedenleriyle kullanıldığı akılda tutulmalıdır.

Özel Talimatlar

Lidokain Spreyi kullanırken göz ve solunum yolu ile temasından kaçınmak önemlidir. İlaç farinksin arka duvarına uygulanırken özel dikkat gösterilmelidir.

Lidokain, örneğin boyun gibi bol vaskülarizasyonu olan dokulara enjeksiyon için ampullerde kullanıldığında, özel dikkat gösterilmeli ve daha düşük bir doz kullanılmalıdır.

ilaç etkileşimi

Diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında bir dizi etkileşim reaksiyonu gelişebilir:

• Mecamylamin, guanetidin, trimetafan ve guanadrelin eşzamanlı kullanımı ile kan basıncında ve bradikardide belirgin bir azalma riski artar.
• Fenitoin ve lidokain birlikte kullanıldığında lidokainin resorptif etkisinde azalma olasıdır ve istenmeyen bir kardiyodepresif etki de gelişebilir.
• Lidokain enjeksiyonunun yapıldığı bölgelere ağır metaller içeren dezenfeksiyon solüsyonları uygulandıysa, lokal reaksiyon olasılığı artar.
• Lidokainin etkinliği, mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri tarafından azaltılır.
• Vazokonstriktörlerin (metoksamin, epinefrin, fenilefrin) eşzamanlı uygulanması ile lidokainin lokal anestezik etkisi artabilir ve basınç da artabilir ve taşikardi oluşabilir.
• Kas gevşeticilerin etkisini uzatır ve artırır.
• Prokainamid ile eşzamanlı kullanımda, CNS uyarılmasının tezahürü, halüsinasyonlar mümkündür.
• Simetidin alan kişilere intravenöz lidokain uygulanırsa, bir takım olumsuz etkiler ortaya çıkabilir - uyuşukluk, sersemlik, parestezi, bradikardi. Bu ajanları birleştirmek gerekirse lidokain dozunu azaltmak gerekir.
• Polimiksin B ve lidokain birlikte verilirse, hastanın solunum fonksiyonunun izlenmesi önemlidir.
• MAO inhibitörlerini aynı anda alırken lidokainin lokal anestezik etkisi artabilir ve ayrıca kan basıncında bir düşüş olabilir. MAO inhibitörleri alan hastalara parenteral lidokain reçete etmeyin.
• Eşzamanlı kullanımda digitoksinin kardiyotonik etkisi azalır.
• Lidokain, sedatif ve hipnotik ilaçların yanı sıra heksenal, sodyum tiyopental ve opioid analjeziklerle birlikte alındığında solunum ve merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi artabilir.
• Negatif inotropik etki, Verapamil, Aymalin, kinidin ve amiodaron'un aynı anda uygulanmasıyla arttırılır.
• Küre benzeri ilaçların kas gevşemesini artırır.
• Lidokain, antimiyastenik ilaçların etkisini azaltır.
• Simetidin ve beta blokerleri alırken toksik etki riski artar.

İlaç Lidokain analogları

Yapıya göre analoglar belirlenir:

1. Dineksan.
2. Lidokain hidroklorür.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokain-Şişe.
6. Lidokain Hidroklorür Kahverengi.
7. Lidokain Bufus.
8. Ksilokain.
9. Versatis.

Hangisi daha iyi: Lidokain mi Ultrakain mi?

Ultrakain daha az toksik bir ilaçtır. Daha uzun anestezi sağlar, ancak aynı zamanda kullanım için bir takım kontrendikasyonları vardır.

Lidokain veya Novokain - hangisi daha iyi?

Novokain orta derecede analjezik aktivite gösteren bir ilaç iken, Lidokain etkili bir anesteziktir. Bununla birlikte, Novocain daha az toksik bir ilaçtır.

Tatil koşulları ve fiyatı

Moskova'da ortalama Lidokain maliyeti (2 ml No. 10'luk ampullerde enjeksiyonlar) 27 ruble. Göz damlası fiyatı 5 tüp - şişe paketi başına 30 ruble. Reçete ile serbest bırakıldı.

15 - 25 C sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayınız. Raf ömrü - 5 yıldır.