Hemodiyaliz prosedür süresi. "Diyalize girmeden bir kişi zehirlenmeden ölür": Böbrek yetmezliği ile nasıl yaşıyorum

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Genel bilgi

Normal durumda, her insanın böbrekleri normal şekilde çalışma eğilimindedir. Ancak bazen bu organlar hem cürufları hem de sıvıları yeterli miktarda filtreleyemez. Sonuç olarak, bu bileşenlerin miktarı tehlikeli derecede yüksek bir seviyeye ulaşır ve bu da insan vücudunda birikmesine neden olur. Bu fenomen, uzmanlar tarafından böbrek yetmezliği olarak adlandırılır, yani. bu organların idrarı işleme ve / veya dışarı atma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolduğu, bu da hem asit-baz hem de su-tuz bozukluklarının gelişmesine neden olan bir durum, yanı sıra ozmotik homeostaz. Bu durumu gerekli dikkat göstermeden bırakmak son derece tehlikelidir, çünkü uzun bir tedavi yokluğu hastanın ölümüne neden olabilir.
hemodiyaliz- hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinde yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemlerinden biri. Şimdi sizinle konuşacağımız bu tedavi yöntemi hakkında.

Hemodiyaliz - bu nedir?

Hemodiyaliz terimi iki kelimeden gelir " kan" ve " diyaliz", Yunanca'da " kan" ve " ayrışma, ayırma". Bu terim, akut ve kronik böbrek yetmezliğinde efferent bir kan saflaştırma yöntemini ifade eder. Bu tür bir saflaştırma, özel bir aparat "yapay böbrek" kullanılarak gerçekleştirilir. Uygulanması sırasında, metabolizmadan kaynaklanan tüm toksik bileşenleri vücuttan çıkarmak mümkündür. Ek olarak, bu yöntem hem su hem de elektrolit dengesinin çeşitli bozukluklarını düzeltmenize izin verir. Hemen, uzmanların sıklıkla kendi önemli özelliklerine sahip olan periton diyalizi gibi bir tedavi yöntemini kullandıklarını not ediyoruz. Yani örneğin hemodiyaliz sırasında kan “yapay böbrek” aparatı kullanılarak saflaştırılırken, periton diyalizi sırasında karın boşluğundaki özel solüsyonlar değiştirilerek kan saflaştırılır. Bağırsak mukozasının özel hipertonik solüsyonlarla yıkanmasını içeren bağırsak diyalizi gibi bir şey de vardır.

Tarihten bilgi

İlk kez eski çağlarda kanın arınmasıyla ilgili sorunlar tartışılmaya başlandı. O günlerde uzmanlar, hemen hemen tüm hastalıkların çeşitli vücut sıvılarının karışmasının sonucu olduğu görüşündeydiler. Onlara karşı mücadelede, şifalı bitki ve minerallerden hazırlanan çeşitli kaynatma ve infüzyonlar kullandılar. Bu yaklaşım istenen sonucu vermedi. Bazı durumlarda, hastalar daha da kötüleşti. Kan temizleme sorunu ancak 19. yüzyılın başında tamamen yeni bir düzeye ulaştı. Bu şaşırtıcı değil, çünkü bu dönemde bilim adamları insan vücudunda meydana gelen sayısız karmaşık süreci anlamayı başardılar. Diyalizin ilk temelleri İskoç bir bilim adamı tarafından atıldı. Thomas Graham. 1854'te oldu. Zaten 50 yıl sonra, kandan çözünmüş maddeleri çıkarmanın mümkün olduğu ilk aparat yaratıldı. İnsan kanını saflaştırmanın ilk efferent yöntemi bir doktor tarafından gerçekleştirildi. Georg Haas. 1924'te Almanya'da oldu. İşlem yaklaşık yarım saat sürdü.

Cihaz "yapay böbrek"

Daha önce de söylediğimiz gibi, bu kan temizleme yöntemi, bir "yapay böbrek" aparatının kullanılmasını içerir. Çalışması, hastanın kan plazmasından düşük moleküler ağırlıklı bileşenlerin çıkarılmasına izin veren diyaliz yöntemlerine dayanmaktadır. Bu bileşenlerin listesi, hem ürik asit ve üre formundaki azot metabolizması ürünlerini hem de kalsiyum, sodyum, potasyum vb. Ultrafiltrasyonun bazı prensipleri önemli bir rol oynar ve bu da daha yüksek moleküler ağırlıklı su ve toksik bileşenlerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bugüne kadar, bu cihazın çok sayıda farklı tasarımı var. Buna rağmen, hepsi aynı devre ve benzer bileşen bileşenlerine sahiptir. Bunlar esas olarak bir diyalizerden, kanın diyalizörde hareket etmesini sağlayan bir perfüzyon cihazından, bir monitörden ve ayrıca diyalizöre özel bir diyaliz solüsyonu hazırlamak ve tedarik etmek için bir cihazdan oluşur. Diyalizöre gelince, en önemli unsuru yarı geçirgen bir diyaliz zarı olan tüm cihazın temeli olarak kabul edilir. Diyalizörün iç alanını biri kan diğeri çözelti olmak üzere 2 parçaya ayırmanızı sağlayan bu zardır. Diyalizat çözeltisi hakkında konuşursak, bileşimi kan plazmasının ultrafiltratına benzer. Sadece kanın asit-baz ve tuz bileşiminin üremik bozukluklarını düzeltmek için kullanılır.

Prosedür - nasıl gerçekleştirilir?

İşlem sırasında uzman, cihazın kendisinden kan iletmek için erişimi kullanır. Böyle bir erişim oluşturmak, küçük bir cerrahi müdahaleye izin verir. 2 tür erişim vardır. İlk durumda, bir fistülden, yani bir arterin bir damarla bağlantısından bahsediyoruz. İkinci durumda, bir stent yerleştirilir, yani. atardamarı damara bağlamak için kullanılan yapay bir tüp. Ameliyattan 7 gün sonra fistülün bir çeşit olgunlaşması not edilir. Boyutu artar, bunun sonucunda görünümü cilt altındaki bir kordona benzemeye başlar. İşlem süresi 3 ile 6 ay arasında değişmektedir. Fistülün olgunlaşması biter bitmez hemen içine diyaliz iğneleri sokulur. Bir stent hakkında konuşursak, aşılanmasından 2 ila 6 hafta sonra kullanmasına izin verilir. Kan teminine gelince, bir silindir pompa kullanılarak tüpler aracılığıyla gerçekleştirilir. Cihazlar ayrıca, kan akışının hızını ve ayrıca basıncı izlemenin mümkün olduğu sisteme bağlanır. Optimum hızın 300 ila 450 ml/dak olduğu kabul edilir. Hem stent hem de fistül kullanımının bir damardan kan akış miktarını önemli ölçüde artırabileceği gerçeğine dikkat etmek de önemlidir. Sonuç olarak, damar elastik hale gelir ve kolayca gerilir, bu da bu prosedürün etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Kim gerçekleştirir?

Bu işlem en iyi şekilde tıbbi bir tesiste sağlık personeli gözetiminde gerçekleştirilir, ancak daha önce özel eğitim almış bir partnerin yardımıyla evde de yapılabilir. En önemli şey, hemodiyaliz yapmadan önce cihazı iyice durulamak ve sterilize etmektir. Prosedür 5 ila 6 saat sürer. Bunca zaman, hastanın nabzını, kan basıncını ve damar erişiminin durumunu dikkatlice izlemek gerekir. İşlemden hemen sonra bölgeye steril bir pansuman uygulanmalıdır.

O nasıl çalışır?

İşlem için bir diyalizer ve kanı temizlemek için tasarlanmış özel bir filtre kullanılır. İlk başta kan, mevcut toksinlerden arındırıldığı diyalizöre girer, ardından zaten saflaştırılmış kan vücuda geri döndürülür. Bu arada, diğer tüplerden geri geliyor.

Bu prosedüre ne sıklıkla izin verilir?

Bu prosedür çoğu durumda haftada 3 kez gerçekleştirilir. Uygulama sırasında hasta hem uyuyabilir hem de konuşabilir, okuyabilir, TV izleyebilir veya yazabilir.

Materyaller ve ekipman

İşte böyle bir prosedür için gerekli malzemelerin bir listesi:

• pompa istasyonu;
• su arıtma için ters ozmoz;
• hemodiyalizör ( cihazın kendisi);
• harcanabilir malzemeler;
• tamponlar, mendiller ve yardımcı aletler karşısında steril bir set;
• tek kullanımlık şırıngalar;
• tıbbi teraziler;
• ilaçlar ve acil yardım;
• hastanın yeri için sandalye;
• diyalizer ( yarı geçirgen bir zar içeren fonksiyonel diyaliz birimi);
• tuzlu su;
• antiseptik ve aseptik müstahzarlar;
• hastanın kanını kan dolaşımından diyalizöre ve geri taşımak için bir hat;
• heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparinler;
• Arteriovenöz vasküler protezin delinmesi için 2 yarı saydam iğne;
• geçici santral venöz kateterler;
• bikarbonat ve asetat konsantresi özel bir kapta.

Belirteçler

Bu prosedür için ana endikasyonların listesi şunları içerebilir:

• akut böbrek yetmezliği;
• kronik böbrek yetmezliği;
• alkol sarhoşluğu;
• kanın elektrolit bileşiminin ciddi ihlalleri;
• aşırı dozda ilaç;
• hemodiyaliz zarına nüfuz etme eğiliminde olan zehirlerle zehirlenme;
• Hastanın hayatını tehdit eden ve konservatif yöntemlerle tedavi edilmeyen aşırı hidrasyon.

Böbrek yetmezliğinin diyaliz için ana endikasyon olarak kabul edildiğine dikkat etmek önemlidir, çünkü bu durumda bu prosedür hastanın ömrünü uzatabilir. Ayrıca, bu durumda hemodiyaliz, bir bakım tedavisi yöntemi olarak kabul edilir.

Kontrendikasyonlar

Modern uzmanlar, bu prosedüre mutlak ve göreceli kontrendikasyonları belirler.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

• serebral damarların çeşitli lezyonları;
• lösemi veya anemi şeklinde kan sistemine zarar;
• merkezi sinir sistemine ciddi hasar;
• 80 yaş üstü;
• 70 yaş üstü diyabetli;
• malign neoplazmalar;
• tıkanıklık aşamasında akciğerlerin patolojisi;
• kronik hepatit;
• dekompansasyon aşamasında periferik damarların patolojisi;
• epilepsi, psikoz veya şizofreni gibi akıl hastalıkları;
• uyuşturucu bağımlılığı, serserilik veya alkolizm eğilimlerinin varlığı;
• önceki miyokard enfarktüsü ile koroner kalp hastalığı;

Göreceli kontrendikasyonların listesi sunulmaktadır:

• antikoagülanların tanıtılmasıyla masif kanama riskinin arttığı hastalıklar ( mide veya duodenum ülseri, rahim fibroidleri);
• akciğer tüberkülozu ve diğer hayati organların aktif formları.

Olası Komplikasyonlar

Böbrekler, insan vücudunun sayısız sisteminin işleyişinde ayrılmaz bir rol oynar. Bu gerçek göz önüne alındığında, çalışmalarının ihlali, diğer birçok sistem ve organın işlevlerinin başarısız olmasına neden olur.
Diyalizin doğrudan olası komplikasyonlarına gelince, bunlar:

• arteriyel hipertansiyon;
• anemi;
• sinir sistemine zarar;
• kemik hastalıkları;
• perikardit;
• kandaki toplam potasyum miktarında bir artış.

Ve şimdi, bu komplikasyonların her biri hakkında daha fazla bilgi:

1. arteriyel hipertansiyon: kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterizedir. Bu durum böbrek patolojilerinden biriyle birlikte belirtilirse, uzmanlar hem sıvı hem de sofra tuzu kullanımını en aza indirmeyi önerir. Bu durum için uzun süreli tedavi eksikliği hem kalp krizi hem de felç gelişimine neden olabilir;

2. Anemi: toplam eritrosit seviyesinde önemli bir azalma ile birlikte ( Kırmızı kan hücreleri) kan içinde. Ancak hemoglobin yardımıyla dokulara oksijen taşıma eğiliminde olan bu hücrelerdir. Hemodiyaliz sırasında anemi gelişimini tetikleyen ana neden, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyarmak için sağlıklı böbrekler tarafından sentezlenen hormon olan eritropoietin eksikliği olarak kabul edilir. Bu dönemde anemi, büyük kan kaybının arka planına karşı veya hastanın yetersiz demir ve vitamin alımı nedeniyle de gelişebilir;

3. Sinir sistemine zarar: tıpta bu fenomene, hem ayaklar hem de bacaklar ve eller alanında bir hassasiyet ihlali eşlik eden periferik nöropati denir. Bunun pek çok nedeni vardır, yani şeker hastalığı, vücutta çok sayıda atık ürünün birikmesi, vitamin eksikliği. 12'de vb.;

4. Kemik hastalıkları: ileri evre böbrek yetmezliği olan hastalarda, böbrek osteodistrofisinin gelişmesine neden olan çeşitli vitaminlerin yanı sıra hem fosfor hem de kalsiyumun ciddi şekilde malabsorbsiyonu vardır. Bu durum artan kemik kırılganlığını ifade eder. Sonuç olarak, tüm bu değişiklikler kemik dokusunun tahribatına yol açar ve hepsi böbrekler artık vitamini dönüştüremediğinden D Kalsiyum emilimini kolaylaştıran bir formda. Hem fosfor hem de kalsiyumun açık bir dengesizliği, bunların eklemlerde, akciğerlerde, kan damarlarında, kalpte ve deride birikmesine neden olur. Bu maddelerin deride birikmesi, enflamatuar reaksiyonların ve ağrılı ülserlerin gelişmesine neden olur;

5. perikardit: perikard iltihabı ile karakterizedir, yani. kalbi kaplayan zar. Bu fenomen, kalbin etrafında büyük miktarda sıvı birikmesi nedeniyle oluşur, bu da kan ve kalp kasılmalarının salınımında önemli bir azalmaya neden olur;

6. Kandaki toplam potasyum miktarında artış: bu duruma hiperkalemi denir. Diyaliz hastaları düşük potasyum diyeti izlemelidir. Bu bileşenin seviyesindeki düzenli artışlar kalp durmasına neden olabilir.

Yan etkiler

Çoğu zaman, aşağıdaki gibi yan etkiler:

• kalp ritmi bozuklukları;
• kas krampları;
• bronkospazm;
• sırt ağrısı;
• alerjik reaksiyonlar;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• işitme bozukluğu.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için önlemler

Bazı komplikasyonların gelişmesini önlemek için uzmanlar şunları önermektedir:

• öngörülen diyete kesinlikle uyun;
• tüm hijyen kurallarına uyun;
• izin verilen miktarda sıvı tüketin;
• düzenli olarak reçeteli ilaçları alın;
• herhangi bir komplikasyon semptomunun gelişimi hakkında derhal doktora bilgi verin;
• bir doktorla önleyici muayeneler yapın ve gerekli tüm testleri yapın.

Diyaliz tedavisinde diyet

Akut ve kronik böbrek yetmezliğine karşı mücadelede, istisnasız tüm hastalara reçete edilen hem hemodiyaliz hem de özel diyet beslenmesi önemlidir. Doğru seçilmiş bir diyet, vücudun hayati aktivitesi nedeniyle kanda biriken atıkları önemli ölçüde azaltabilir.
Beslenme uzmanları, bu tür hastalara ilk etapta vücuttaki potasyum seviyesini dikkatlice izlemelerini tavsiye eder. Potasyumun hem sütte hem de kuruyemişlerde, bazı sebze ve meyvelerde ve çikolatada bulunan bir mineral olduğu bir sır değil. Aşırı miktarı veya eksikliği kalp üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Hemodiyaliz tedavisinde bol miktarda protein tüketmek gerekir. Hayvansal proteinler bitkisel proteinlerden çok daha iyi olduğu için seçiminiz tavuk, yağsız dana eti, hindi ve tavşan eti olmalıdır. Yiyeceklere günde 20 g'dan fazla olmayan bir miktarda hem tereyağı hem de bitkisel yağ eklenebilir. Tüketilen sıvı miktarı da en aza indirilmelidir, çünkü herhangi bir sıvı vücutta büyük miktarlarda ve özellikle böbreklerin herhangi bir ihlali durumunda birikme eğilimi gösterir. Çok fazla sıvı, çeşitli kalp problemlerine, şişmeye ve yüksek tansiyona neden olabilir. Fındık, süt, kuru fasulye ve peynir gibi ürünlerde kendinizi sınırlamanız gereksiz olmayacaktır. Tüm bu ürünlerin bileşimi, büyük bir kısmı kalsiyumun kemiklerden uzaklaştırılmasına neden olan fosfor içerir. Yeterli kalsiyum olmadan kemikler asla güçlü ve sağlıklı olmaz. Tuz da minimum miktarda tüketilmeli, sonrasında çok susamışsınızdır. Günlük diyetin kalori içeriği, 1 kg vücut ağırlığı başına 35 kcal'i geçmemelidir.

İlaçlar

Hemodiyaliz tedavisi gören hastalar hem özel diyetle beslenmeye hem de ilaçlara ihtiyaç duyarlar. Bu nedenle, örneğin, genellikle bu prosedür sırasında kaybolan bileşenleri yenilemeye yardımcı olan multivitaminler ve demir preparatları reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerinin sentezini arttırmak için, genellikle testosteron veya eritropoietin gibi özel hormonlar reçete edilir. Vücuttan aşırı miktarda fosfatı uzaklaştırmak için ilaçlar, kalsiyum asetat ve karbonat. Kandaki düşük kalsiyum seviyeleri, özel vitamin formları yardımıyla artırılabilir. AT , yanı sıra kalsiyum müstahzarları. Çoğu zaman, 100'den fazla vakanın% 90'ında gözlenen kan basıncını düşürmek için ilaçlar da kullanılır.

Ortaya çıkan sorunlar

Düzenli diyaliz prosedürleri hastaların hayatlarını kurtarabilir, ancak uzun seanslar genellikle herhangi bir yaşam durumunda stresli koşulların gelişmesine neden olur. Bu tür hastalar özellikle bağımsızlık kaybı tehdidi konusunda endişelidir. Mesele şu ki, tüm bu hastalar neredeyse tamamen tıbbi personele veya hanehalkı üyelerine bağımlı. Çoğu zaman, haftada en az 3 kez bu işleme zaman ayırmak zorunda oldukları için çalışmayı veya çalışmayı bırakmak zorunda kalırlar. Sonuç olarak, yaşam ritimleri tamamen değişir. Şimdi, hiçbir durumda önlenemeyecek belirli bir programa uymaları gerekiyor. Düzenli prosedürlerin sıklıkla hastanın görünümünü değiştirdiğini ve bunun da farkedilmediğini belirtmek önemlidir. Bu tür muamele gören çocukların gelişimleri genellikle geridir ve bu da onları akranlarından ayırır. Ergenlerde, bu tür tedavi nedeniyle benlik saygısı önemli ölçüde azalır. Yaşlılar hiçbir şekilde yalnız kalamaz ve yakınlarının yanına yerleşemez. Genel olarak, psikolojik zorluklar her zaman ortaya çıkar. Tüm bu bilgiler göz önüne alındığında hem hastanın hem de yakınlarının düzenli olarak bir psikoloğa başvurması çok önemlidir. Bu, özellikle belirgin davranış bozuklukları, uzun süreli depresyon ve doğrudan fiziksel sınırlamalarla veya böyle bir yaşam ritmine uyumla ilgili sorunlar için gereklidir.

Diyaliz koltukları

Bu prosedür için tasarlanan sandalyeler her yıl daha da geliştirilmektedir. Hastalara kolaylık ve rahatlık sağlamaları gerektiğinden bu şaşırtıcı değildir. Bu tür sandalyelerin tüm bölümlerinin birbirine göre hareketli olduğunu unutmayın, bu nedenle işlemden önce rahat bir pozisyon almak zor olmayacaktır.
En yeni modeller genellikle bir kontrol paneli ile donatılmıştır, böylece işlem sırasında koltuğun konumu kolayca değiştirilebilir. Koltuklar hem stabilite hem de hareket kolaylığı ile karakterizedir. Ayak dayamasının yüksekliği de ayarlanabilir. Pratik olarak, tüm modeller, üzerine bir kitap veya en sevdiğiniz dergiyi koyabileceğiniz bir asma masa ile donatılmıştır. Ekli ampul, tüm manipülasyon alanını aydınlattığı için okuma koşullarını önemli ölçüde iyileştirmenize olanak tanır. Ayrıca acil durumlarda sandalyeyi yatay konuma getirmek için kullanılan özel bir ayak pedalı bulunmaktadır. Koltuğun güç kaynağını kapatmak için prize ulaşmanıza gerek yoktur. Koltuğun altında bulunan mevcut düğmeye basmak yeterlidir.

Evde hemodiyaliz böbrek naklinin yerini alabilir

Kanadalı bilim adamları, çeşitli böbrek patolojileri için yapılan ev diyalizinin, ölen bir donörden alınan bu organın naklinin yerini alabileceği sonucuna vardıkları çalışmalar yaptılar. Bu tür bir tedavinin ana özelliği, hastanın bir hastanede aynı prosedürün süresini önemli ölçüde aşan, 6 ila 8 saat arasında bir prosedürden geçmesi olarak kabul edilir. Üstelik evde bu tür işlemler hemen hemen her gece yapılabilir. 12 yıldır uzmanlar hastalarını izliyor. Hepsi böbreklerin çeşitli patolojilerinden muzdaripti. Bazıları evde tedavi edildi, ancak diğer kısmı böbrek nakli için ameliyat edildi. Bundan sonra, bilim adamları 2 gruptaki ölüm oranını karşılaştırdı. Ev diyalizinin standart bir nakil prosedüründen daha etkili olduğu ortaya çıktığından, şaşkınlıkları sınır tanımıyordu. Bilim adamları, bu özel prosedürün, böbrek naklinin bir nedenden ötürü kategorik olarak kontrendike olduğu tüm hastalar için transplantasyona mükemmel bir alternatif olabileceğinden emindir.

Böbrek patolojilerinin gelişimi nasıl önlenir?

Bu tür bir hastalığın gelişmesini önlemek için uzmanlar şunları önermektedir:

• taşların ve soğuk zeminin üzerine oturmayın;
• alkolü, özellikle birayı kötüye kullanmayın;
• soğuk bir havuzda yüzdükten sonra kuru bir havluyla kurulamak ve ıslak iç çamaşırlarınızı çıkarmak iyidir;
• çoğu böbrekler üzerinde zararlı etkiye sahip olan ilaçlara özellikle dikkat edin;
• hiçbir durumda ayaklarınızda soğuk algınlığı ve grip taşımamalısınız;
• sadece hava için giyin ve her zaman belinizi örtün;
• böbreklerde vazospazma neden olabilecek hipotermiden kaçının.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Hemodiyaliz, kanınızı atık ürünlerden (toksinler, toksinler, üre, protein bozunma atıkları, kendi harcanmış hücreleriniz) arındırmanızı, elektrolit seviyesini normalleştirmenizi ve cihaz kullanarak fazla suyu çıkarmanızı sağlayan bir yöntemdir. Organ disfonksiyonu ile vücudun zehirlenmesini ve böbrek yetmezliğine bağlı ölümü önlemek için transplantasyona kadar hayatta kalmanın tek yolu budur. Doktorların tavsiyelerine uyarsanız hemodiyalizde yaşayabilirsiniz.

Tanı konulduktan sonra hastaya hemodiyaliz reçete edilir ve durum diyet, ilaçlar ile düzeltilmezse. Prosedür, kendi kanınızı yapay bir böbrek makinesiyle filtrelemeyi içerir. Vücudun atık ürünlerini temizlemek ve böbrek yetmezliğinden sonra vücudun doğal olarak çıkaramadığı fazla sıvıyı gidermek için kullanılır. Normalde böbrekler günde 1700 litre kanı süzer, biri başarısız olursa ikincideki yük artar. İkinci organ başarısız olduğunda, boşaltım sistemi tıkanır, vücut deriden ve mukoza zarlarından toksinleri atmaya çalışır, bu görevle başa çıkamaz, bunun sonucunda vücudun zehirlenmesi nedeniyle ölüm meydana gelir.

Hoş olmayan bir an, hemodiyaliz merkezine bağlanmadır.

Prosedür haftada birkaç kez yapılmalıdır, süresi birkaç saattir. Taşınabilir cihazlar (Avrupa ve Amerika'da yaygın) sayesinde evde hemodiyaliz mümkündür. Cihazla çalışmaya yönelik hazırlık kurslarından sonra, prosedürü evde yapmak mümkün hale gelir.

Prosedür için endikasyonlar:

• akut veya kronik böbrek yetmezliği;
• vekil alkol, ilaç, zehir kullanımı nedeniyle vücudun akut zehirlenmesi;
• hiperhidrasyon (vücutta aşırı su içeriği, akciğerlerin, beynin şişmesine neden olur);
• diabetes mellitusta nefropati;
• donör böbreği naklederken, organ kök salmadan önce;
• bozulmuş elektrolit dengesi (yanıklar, kistik fibroz);
• kan plazmasının bileşimindeki patolojik değişiklikler.

Kontrendikasyonlar:

1. aktif tüberküloz.
2. Kanama olasılığı.
3. CHF (kronik kalp yetmezliği).
4. Malign hipertansiyon (feokromositoma).
5. Karaciğer sirozu.
6. Bulaşıcı hastalıklar (sepsis, endokardite yol açar)
7. Lösemi, DVZ, hemofili.

Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır: kanser, hamilelik, zihinsel bozukluklar (şizofreni, epilepsi), 75 yaş üstü.

Prosedürün kuralları ve sıklığı

Kan saflaştırma işlemi şöyle görünür: Hastaya bir hemodiyalizöre bağlı iki kanül ile damara enjekte edilir. Birincisi vücuda tıbbi bir çözüm sağlar - bir diyalizör, ikincisi cihaza kan sağlar. Her iki kap da farklı yoğunluğa sahiptir, bu da sıvı filtrasyonuna ve hacim azalmasına yol açar. Arıtılmış kan hastaya geri verilir.

İkinci hemodiyaliz yöntemi şeker hastaları için endikedir, belirli bir süre sonra boşaltılan karın boşluğuna bir diyaliz çözeltisinin verilmesi prosedüründen oluşur. Çözelti günde 5 defaya kadar değiştirilir. Prosedür periton diyalizi olarak adlandırılır, biraz hazırlık gerektirir, ancak evde eğitimden ve araçlar edindikten sonra yapılabilir: bir tonometre, bir çözelti için bir ısıtma yastığı, terazi ve bir damlalık desteği. Bu prosedürün avantajları: bir kişi hastaneye bağlı değildir, organ nakli olasılığı kalır, kalp patolojileri ve viral enfeksiyonlardan bağışıklık olasılığı daha düşüktür, böbrek fonksiyonları kısmen korunur ve diyette hoşgörü vardır. Hemodiyaliz tipi doktor tarafından bireysel olarak seçilir.

Eksileri - prosedürden yan etkilerin ortaya çıkması. Bulantı, kusma, kan basıncında düşme, kasılmalar ve baş dönmesi var. Hemodiyaliz hasta için uygun değilse vücut ilk seansta tepki verir. İşlem, doktorların gözetiminde tıbbi koşullarda gerçekleştirilir. 20. yüzyılda her dört hastadan biri hemodiyalizden öldüyse, 21. yüzyılda ölüm kuralın bir istisnasıdır.

Yan etkiler:

• kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmaya bağlı anemi gelişimi - eritrositler;
• perikardit - kalp kasında iltihaplanma süreci;
• baş dönmesi;
• vücut zayıflığı.

Yan etkiler kanın arınma sürecini olumsuz etkiler, hastanın yaşam yıllarını azaltır. Bir organ nakli ile yan etkiler, donör böbreğinin başarısız bir şekilde nakledildiğini gösterir.

Prosedürün sıklığı şunlara bağlıdır: hastanın yaşı, sağlık durumu, diğer kronik ve bulaşıcı hastalıkların varlığı, kilo, yaşam tarzı, diyet. Haftada en az bir kez hastanın hemodiyaliz merkezine gitmesi gerekecek, ancak yine de haftada 2-3 kez oluyor.

Böbrek hemodiyalizi ile yaşam beklentisi

Rusya'da hemodiyalizde yaşam beklentisi Guinness Rekorlar Kitabında listelenmiştir ve 30 yıldan fazladır. Dünyada yapay böbrek aparatı ile 40 yılı aşan yaşam beklentisi vakaları var. Ancak insanların hemodiyalizde ne kadar yaşadıklarını tam olarak cevaplamak imkansızdır. Doktorun talimatlarına, diyete, düzenli prosedürlere, doğru şekilde reçete edilen ilaçlara sıkı sıkıya bağlı kalındığında, hastanın ömrünü uzatma şansı büyüktür.

İnsanlar nadiren böbrek yetmezliğinden ölürler, ana ölüm nedeni, vücuda saldıran ve daha sonra böbrek hastalığı tarafından zayıflayan hastalıklar ve enfeksiyonlardır.

Böbrek hemodiyalizinin ne olduğu, onunla ne kadar yaşadıkları sorulduğunda doktorlar olumlu bir prognoz veriyor. Ortalama olarak, 14 yaşın altındaki hastaların 40 yıl veya daha fazla yaşama şansı vardır ve organ nakli olan daha yaşlı hastalar ortalama 55 yaşındadır.

Yaşam beklentisi nasıl artırılır

21. yüzyılın ikinci on yılındaki hemodiyaliz süreci, 20. yüzyılın ikinci yarısındaki uygulamasından farklıdır. Hastanın pozisyonunu ayarlayan rahat sandalyeler, kestirmelerini, hoş müzikler dinlemelerini, ilginç bir film izlemelerini sağlar. İşlem hastanede geçirilen saatler dışında konforludur, aksi takdirde hasta normal bir hayat yaşar. Tıp durmaz, etkili ilaçlar ve teknolojiler ortaya çıkar.

Genel olarak, ömrü uzatmak için aşağıdaki kısıtlamalara ve önerilere uymaya değer:

• diyette ihlallerden kaçının;
• günlük rutini takip edin;
• hemodiyaliz merkezini düzenli olarak ziyaret edin;
• reçeteli ilaçları alın, tedavi programını takip edin, zamanında ek muayenelerden geçin;
• bulaşıcı hastalarla temastan kaçının.

Beslenmede hata olması durumunda, hasta tedavinin düzeltilmesi için ilgili hekime bunu bildirmelidir. Doktor günde 1 litreden fazla su içilmesini yasaklar ve 7 numaralı diyeti reçete eder. İstatistikler, böbrek nakli olma ihtimalinin olmaması veya nakledilen organın vücut tarafından reddedilmemesi durumunda hastanın hemodiyaliz merkezine geldiği sürece yaşayacağını söylüyor.

Böbrek ve kan hemodiyalizi, vücudun ekstrakorporeal detoksifikasyonunun efferent bir yöntemidir. "Yapay böbrek" adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Böbreklerin bu işle baş edemediği durumlarda kanı elektrolitlerden ve azotlu atıklardan temizlemek için kullanılır.

Hemodiyalizin temeli, bir tarafta kan akışı, diğer tarafta diyaliz solüsyonu ile yıkanan yarı geçirgen olmayan bir zar yoluyla metabolizmadır. Diyaliz sıvısı ile kan arasında hidrostatik bir basınç gradyanı oluşturulur ve bunun yardımıyla fazla sıvı ultrafiltrasyon yoluyla vücuttan uzaklaştırılır. Aynı şekilde zararlı maddeler ve metabolik ürünler de kandan uzaklaştırılır.

Hemodiyaliz için kullanılan makine üç ana bileşenden oluşur:

1. kan tedarik cihazı
2. diyalizer,
3. Diyaliz solüsyonu sağlamak ve hazırlamak için cihazlar.

Bir silindir pompa, kanı tüpler aracılığıyla diyalizöre pompalar. Bu sisteme kan akış hızını ve basıncını ölçen cihazlar bağlanır. Optimal kan akışının dakikada 300-450 ml hızında olduğu kabul edilir. Diyaliz solüsyonu hazırlandıktan sonra bir dağıtıcı veya rezervuardan diyalizere girer. Çoğu makinede, diyaliz solüsyonu, kan akışının ters yönünde yaklaşık 500 ml/dk hızında membranın etrafından bir kez geçer.

Diyaliz solüsyonunun bileşimi kan plazmasına benzer. Kandaki elektrolit düzeyine bağlı olarak çözeltinin bileşimi ayarlanabilir. Çoğu zaman potasyum konsantrasyonunu değiştirmek gerekir ve kural olarak klor, kalsiyum ve bikarbonat içeriği sabit bir seviyede kalır. Diyaliz solüsyonunda kandan uzaklaştırılan sıvı miktarını düzenlemek için sodyum konsantrasyonu azaltılır veya arttırılır.

Hemodiyaliz endikasyonları

Her hastalık için değil, hemodiyaliz reçete edilir: uygulanması için endikasyonlar kesinlikle tanımlanmıştır. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• akut ve kronik böbrek yetmezliği;
• alkol zehirlenmesi;
• kandaki elektrolit içeriğinde ciddi değişiklikler;
• aşırı dozda ilaç;
• hemodiyaliz zarına nüfuz etme eğiliminde olan zehirlerle zehirlenme;
• hiperhidrasyon, konservatif tedaviye uygun değildir ve hastanın hayatını tehdit eder.

Bu koşullar hemodiyaliz prosedürü olmadan ölüme yol açabilir. Ana endikasyonlar, akut böbrek yetmezliği ve ayrıca hastanın ömrünü uzatmaya izin verdiği kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasıdır. Ayrıca hemodiyaliz tedavisi gören kişiler normal yaşamlarına devam edebilir ve hatta çalışabilirler.

Kronik böbrek hastalığında hemodiyaliz randevusunun temeli, 800-1000 mmol/l'den fazla serum kreatinin, üre - 20-40 mmol/l, glomerüler filtrasyon hızı - 5 ml/dk'dan az olmasıdır. Bikarbonat içeriği 15 mmol / l'den az olduğunda metabolik asidoz da dikkate alınır.

Kontrendikasyonlar

Uygun endikasyonlar olsa bile, hemodiyaliz her zaman kullanılmaz - kontrendikasyonlar göreceli ve mutlak olabilir.

Göreceli kontrendikasyonlar

• akciğer tüberkülozunun aktif formu;
• masif kanama oluşumunu tehdit eden hastalıklar (Melory-Weiss sendromu, rahim fibroidleri, peptik ülser, vb.).

Mutlak kontrendikasyonlar

• akıl hastalığı (psikoz, epilepsi, şizofreni);
• tedavi edilemez malign neoplazmalar;
• kan sistemi hastalıkları (lösemi, aplastik anemi);
• sinir sisteminin ciddi hastalıkları;
• 80 yaş üstü veya 70 yaş üstü diyabetli;
• iki veya daha fazla eşlik eden patolojinin varlığı: malign bir neoplazm, daha önce miyokard enfarktüsü olan koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, dekompanse aşamada periferik vasküler tıkanıklık ile ateroskleroz, kronik hepatit, karaciğer sirozu, obstrüktif akciğer hastalığı;
• serserilik, alkolizm, sosyal rehabilitasyona ilginin yokluğunda uyuşturucu bağımlılığı.

Kronik hemodiyaliz prosedürü ve rejimi

Hemodiyaliz rejimi ve programı kesinlikle bireysel olarak belirlenir. Çoğu zaman, hemodiyaliz haftada 3 kez yapılır, işlem yaklaşık 4-5 saat sürer. Kullanışlı yüzey alanında farklılık gösteren diyaliz için yeterli membran seçimi vardır. Bu, çeşitli programlara göre hemodiyaliz kullanımına izin verir: günlük iki saatlik diyalizden haftada günde iki kez. Artık böbrek boşaltım fonksiyonu varsa, daha az sıklıkla hemodiyaliz yapılabilir.

Genellikle prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, ancak evde hemodiyaliz yapmanıza izin veren taşınabilir cihazlar vardır. Evde hemodiyalizin avantajları, daha sık uygulama olasılığı ve tıp merkezine sürekli ziyaret ihtiyacının olmamasıdır. Hastanın işi ile daha uyumlu, beslenmesi ve yaşam tarzı normale daha yakındır. Bazı hemodiyaliz makineleri seyahatlere veya uzun yolculuklara bile alınabilir. Bu tip hemodiyaliz esas olarak yurt dışında yaygınlaşmıştır.

İlk prosedürün başlamasından bir süre önce, genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen dolaşım sistemine erişim sağlamak gerekir. Vücuttan ve arkadan diyalizöre verimli kan akışı sağlamak için üç tür erişim vardır: fistül, greft ve kateter.

1. Fistül, genellikle önkolda oluşturulan kendi damarları aracılığıyla bir atardamar ve toplardamar arasında doğrudan bir bağlantıdır. Aynı zamanda damardaki kan akışı artar, çapı büyür ve duvar daha güçlü hale gelir. Böylece damar sık ​​iğne girişine uygun hale gelir.
2. Bir arteri bir damara bağlamak için sentetik bir tüp grefti de kullanılabilir. Kavşağı iyileştirmek ve damarları yeniden şekillendirmek zaman almaz, bu nedenle daha erken bir zamanda, örneğin fistül uygun hale gelene kadar uygulanır. Bu yöntemin dezavantajı, komplikasyonların daha sık ortaya çıkmasıdır.
3. Bazen geçici erişim için boyun, göğüs veya uyluktaki damarlardan birine yerleştirilen yumuşak bir tüp olan bir kateter kullanılır. Diyaliz için, içinden kanın aktığı katetere iğneler sokulur. Bu erişim türü, başka bir erişim oluşturmak için zaman olmadığında tek bir diyaliz için kullanılır.

hemodiyaliz için diyet

Hemodiyaliz sırasında beslenme, kandaki atık ürünlerin birikiminde bir azalma anlamına gelir. Bir diyet seçerken, aşağıdaki kuralları göz önünde bulundurmalısınız:

• Günlük menü, tavuk, et ve balık içeren dengeli miktarda protein açısından zengin yiyecekler içermelidir.
• Potasyum alımını kontrol etmek gereklidir. Tuz ikamelerinde, bazı meyvelerde (muz, portakal), sebzelerde (patates), çikolatada, kuru meyvelerde ve kuruyemişlerde bulunur. Kandaki potasyum içeriği yükselirse, kalpten kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür.
• Sıvı kısıtlamasının derecesi, böbrek yetmezliğine yol açan hastalığa bağlıdır. Tipik olarak, hastanın ağırlığı, tedaviler arasında ilk vücut ağırlığının %5'inden fazla artmamalıdır. Vücuda daha fazla sıvı girerse, ödem, kalp, akciğer ve diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar ve ayrıca arteriyel hipertansiyon gelişebilir.
• Yemek tuzunda kısıtlama: Tuzlu yiyecekler vücutta susuzluğa ve sıvı tutulmasına neden olur.
• Doktor, hemodiyaliz hastalarında sıklıkla rahatsız olan kalsiyum ve fosfor değişimini normalleştirmek için ilaçlar reçete edebilir. Aynı zamanda fosfordan zengin gıdaların tüketimi de sınırlandırılmalıdır.

Öneri: Diyet yine de interdiyaliz döneminde ihlal edildiyse, örneğin hasta tuzlu balıklara direnemedi veya çok fazla sıvı içtiyse, bu doktordan gizlenmemelidir. Uzman beslenmedeki hatanın farkındaysa, vücutta bozulmuş homeostaziyi düzeltmek için özel bir mod ve hemodiyaliz programı yazacaktır.

Hemodiyaliz komplikasyonları

İşlem sırasında bulantı veya kusma, kas krampları, arteriyel hipo veya hipertansiyon oluşabilir. Ek olarak, hemodiyalizin nadir ve zorlu bir komplikasyonu, hastanın ölümüne yol açabilecek bir hava embolisi olabilir. Bir hava embolizminin gelişimi, cihazın arızalanmasından veya kullanım tekniğinin ihlal edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Çoğu zaman, vasküler erişimden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkar. Greft veya kateter kullanırken trombüs ile tıkanabilirler. Kan damarlarının fistüler birleşimi ile enfeksiyon tehlikelidir, bunun sonucunda sepsis, septik emboli, bakteriyel endokardit ve diğer tehlikeli hastalıklar gelişir.

Plazmanın ozmotik basıncında hızlı bir azalma ile, diyaliz sendromu olarak adlandırılan sersemletme, kafa karışıklığı, epileptik nöbetler şeklinde bilinç bozuklukları mümkündür. Kandaki potasyum, sodyum veya kalsiyum seviyesinde keskin bir düşüş ile kalp ritmi bozuklukları olabilir. Nadir durumlarda, membran bileşenlerine alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Önemli: Hemodiyaliz sırasında herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkarsa, derhal uzmana bildirilmelidir. Bazen bunları ortadan kaldırmak için yalnızca diyaliz solüsyonunun bileşimini veya kan akış hızını ayarlamanız gerekir. Ciddi komplikasyonların gelişmesiyle birlikte yardım sağlamaya başlarlar.

Hemodiyaliz, böbrek sisteminin kaybedilen işlevlerinin yapay olarak hastaya geri kazandırıldığı bir tıbbi cihaz prosedürüdür.

Hemodiyaliz, pratikte kırk yıldan fazla kullanılmayan nispeten yeni bir teknik olarak kabul edilir.

Bu işlem sayesinde böbreği olmayan veya bu organı iyi çalışmayan hastaların kanı toksinlerden arındırılır. Endikasyonların varlığında maalesef hastalara ömür boyu hemodiyaliz kürü gösterilmektedir. Bu tedavi yöntemiyle ne kadar yaşadıkları tüm hasta insanları ilgilendirir. Hemodiyaliz, yapay böbrek prensibine dayanmaktadır. Çoğu tıbbi uygulama vakasında, hastaların akut ve kronik böbrek yetmezliği ile yaşayabilmeleri bu prosedür sayesindedir.

Elbette bu durumla başa çıkmanın başka bir yöntemi daha var - böbrek nakli, ancak ülkemizde organ nakli çok pahalı bir işlem olarak kabul edilir ve hasta bir kişi organın kendisini yıllarca bekleyebilir.

İstatistikleri düşünürsek, hemodiyaliz prosedürü (böyle kaç hasta yaşıyor, hiçbir doktor kesin olarak söyleyemez) bir kişinin ömrünü on yıllarca uzatır. Buna rağmen, her vaka bireyseldir ve büyük ölçüde hastanın yaşam tarzına, ilk teşhisine ve durumuna bağlıdır.

Hemodiyalizin kendisi, kanı özel membranlar yardımıyla filtreleyen bir diyalizat solüsyonu sağlamak için birkaç kateter ve bir çıkışa sahip özel bir filtreleme sistemidir.

Bu filtrelerden geçerek kan temizlenir, böylece tehlikeli toksinlerin çoğu ondan elimine edilir.

İlerlemiş bir böbrek yetmezliği formunda, hastanın ödem olasılığını azaltmak için sadece kanı temizlemesi değil, aynı zamanda vücuttaki sıvı seviyesini de kontrol etmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.

Hemodiyaliz seans sayısı her hasta için ayrı ayrı seçilir. Her hastanın durumu ayrı ayrı ele alındığından burada kesin bir şema yoktur. Kural olarak, haftada üç hemodiyaliz seansı yapılır.

Bir seansın süresi yaklaşık beş saattir. Buna rağmen, modern membranların zaten daha verimli olması nedeniyle, hemodiyaliz haftada iki kez iki saat (kanın daha saf olması şartıyla) da yapılabilir.

Hastanın böbreklerinin fonksiyonlarını yerine getirmesi durumunda işlem daha az sıklıkta yapılabilir (endikasyonlara ve kişinin durumuna göre). Bu nedenle böbrek yetmezliği olan bir hasta düzenli olarak bir doktor tarafından test edilmeli ve muayene edilmelidir.

Çoğu zaman, hemodiyaliz bir hastanede uygulanır, ancak bu prosedürü evde gerçekleştirmenize izin veren modern taşınabilir cihazlar zaten vardır.

Hemodiyaliz sadece böbrek yetmezliği durumlarında değil, ağır zehirlerle zehirlenme durumlarında da uygulanabilir. Ayrıca, bu yöntem aşırı dozda uyuşturucu durumunda bir kişinin hayatını kurtarabilir. Ayrıca, konvansiyonel tıbbi tedavi normal böbrek fonksiyonunu sürdürmekte başarısız olduğunda hemodiyalizin hayati önem taşıdığına dikkat etmek önemlidir.

Bilmelisin

Bir kişi hemodiyaliz tedavisine ne kadar erken başlarsa, yaşam beklentisini o kadar uzatma şansı artar.

Aynı zamanda, böbrekler tamamen başarısız olduğunda bu yöntemin uygulanması gerektiği efsanesini ortadan kaldırmak önemlidir. Aslında bu böyle değildir, çünkü hasta hemodiyalizi ne kadar geciktirirse, vücuduna o kadar çok zarar verir. Prosedürün kendisine gelince, ana endikasyonlara ek olarak, hastanın ağırlığı, yaşı ve ek kronik hastalıklarının varlığı dikkate alınarak seans sayısı da belirlenir.

Böbrek diyalizi: ne kadar yaşarlar ve vücuda ne yapar?

Donanım diyalizi, bir hastada böbrek fonksiyonunun bozulması ve bunların farklı aşamalarda yetersiz kalması durumunda kullanılır.

Birçok hasta diyalize girmekten korkmakta ve bu işlemin mortalite riskinin yüksek olduğunu açıklamaktadır. Tabii ki, bu yöntem kateterde kan pıhtılaşmasına, yanlış hazırlanmış bir solüsyona veya cihazda bir arızaya neden olabilir, ancak çok daha sık ölüm nedeni tedavide hareketsizlik, yani bir kişi hemodiyaliz başlatmayı geciktirdiğinde ve öldüğünde. ana sorundan - böbrek yetmezliği. Böbrek diyalizi bu işlemi yaparken ne kadar yaşadıklarını düşünürsek, bu yöntemin hastanın ömrünü en az on yıl daha uzattığını kesin olarak söyleyebiliriz. Aynı zamanda, böbrek diyalizi olan bir kişinin yaşam süresi kesin olarak belirlenmemiştir, bu durumda hastaların ne kadar yaşayacağı durumlarının ciddiyetine ve böbreklerin vücuttaki ilk işlevlerine bağlıdır.

Böbrek diyalizinin vücut üzerinde aşağıdaki etkileri vardır:

1. Toksinlerin ve toksinlerin vücutlarını temizler, bunların birikmesini önler.
2. Kandaki fazla tuz ve sıvıyı temizler.
3. Kandaki önemli eser elementlerin seviyesini kontrol eder.
4. Hastanın kan basıncını düzenler.
5. Anemiyi ortadan kaldırır.
6. Böbreklerin işlevlerini neredeyse tamamen değiştirir, yani vücuttaki "işlerini" gerçekleştirir.

Modern tıbbın sürekli gelişmesi nedeniyle, bugün diyalizde bir kişiye duyulan ihtiyaç ölüm cezası değil, sadece gerekli bir yaşam ölçüsüdür. Ve on yıl önce hastalar bir sonraki diyaliz prosedürünü titreyerek beklerken, şimdi müzik dinleyebilir veya film izleyebilirler.

Ayrıca, bir miktar maddi destekle kişi, evine diyaliz ekipmanı kurabilir ve sadece takip muayenesi için doktora gidebilir. Hastalar yıllarca sürebilen böbrek nakli için beklerken düzenli diyalize girmek zorunda kalıyorlar. Pratikte görüldüğü gibi, diyalizde tam böbrek yetmezliği olan kişilerde ortalama yaşam beklentisi 12-15 yıldır.

Hastanın durumu devam ediyorsa bu süre altı yıla kadar kısaltılabilir. Bu istatistik, böbrekler başarısız olduğunda, bir kişinin neredeyse hiç bağışıklığı olmadığı gerçeğiyle doğrulanır, bu nedenle herhangi bir, hatta tehlikeli olmayan bulaşıcı bir hastalık, bir kişi için ölüm cezası olabilir. Bu, böbrek yetmezliği olan hastaların genellikle ondan değil, eşlik eden hastalıklardan öldüğü gerçeğiyle de doğrulanır.

Diyalizin erken aşamalarında, bu kan temizleme prosedürünün kendisi herkes için uygun olmadığından ölüm daha olasıdır. Bu nedenle bir kişi, ilk diyaliz başarılı olursa, muhtemelen en az altı yıl daha yaşayacağını anlamalıdır. Ülkemizde insanlar diyaliz ile yirmi yıla kadar yaşayabilirken, dünyada hastalar otuz yıldan fazla dolu dolu bir yaşam sürebilmektedir.

Diabetes mellitus, birçok iç organın doğal işleyişinin bozulduğu endokrin sistem hastalıklarından biridir. Diyabetin ana sorunu, arka planına karşı, şeker hastalarının ölümüne neden olan birden fazla hastalığın gelişmesidir.

Zamanla, yüksek glikoz seviyeleri nedeniyle, kanda büyük miktarda az oksitlenmiş metabolik ürünler birikir ve bunlar böbrekler yoluyla yavaş yavaş vücuttan atılır. Kanı süzerek idrardaki fazla zararlı maddeleri uzaklaştırırlar.

Böbreklerin süzme yeteneği doğrudan kalp aktivitesine bağlıdır, çünkü böbrek atardamarlarında oluşan basınç nedeniyle süzme pasif olarak yapılır. Kardiyovasküler sistem bozukluklarının belirtileri varsa, bu kesinlikle böbrekler de dahil olmak üzere tüm vücudu etkileyecek ve bu da

Ne yazık ki, hastalığın erken evrelerinde asemptomatik olduğu için doğru tanı koymak mümkün değildir, ancak şu anda özel bir terapötik diyetle durdurulabilir.

Diyabetik nefropatinin kademeli olarak ilerlemesiyle, sonunda glomerüler filtrasyon hızında (GFR) belirgin bir azalma ile kronik böbrek yetmezliği (CRF) gelişecektir. GFR yaklaşık 10 ml/dk değerine ulaştığında, dışarıdan müdahale olmadan kanı temizlemek artık mümkün olmayacaktır, çünkü böbrekler fonksiyonlarını kendi başlarına yerine getiremezler.

Kanın su ve elektrolit dengesi zamanında sağlanamazsa ve toksinler atılmazsa kişi basitçe ölür, çünkü damarlarında akan kan kelimenin tam anlamıyla tüm vücudu zehirler!

“Yapay böbrek makinesi” olarak da adlandırılan hemodiyaliz (HD), böbrek dışı filtrasyonun yapılmasına yardımcı olur. Ayrıca, doktorun hastalığın gelişimini tahmin etmek için bir nedeni varsa, nefropatinin erken evrelerinde yardımına başvururlar.

Böbrek hemodiyalizi, kanın saflaştırıldığı yapay bir filtreleme sistemidir.

Birkaç çift taraflı kateterden (hastanın damarına sokulur) oluşur ve bir çıkışından özel bir diyalizatın (kimyasal çözelti) beslendiği bir hemodiyalizöre bağlanır, diğerinden kan "damıtılır", özel bir kanaldan geçer. çift ​​taraflı yarı geçirgen zar. Farklı madde yoğunluğu (kan ve diyalizatın kendisi) nedeniyle, biyolojik maddelerin konsantrasyonunun eşitlendiği bir kan difüzyonu meydana gelir.

Membran sayesinde (ince bir elek, içinden yalnızca belirli bir moleküler ağırlığa sahip bir maddenin nüfuz edebileceği bir filtre ile karşılaştırılabilir), kan temizlenir ve içindeki toksik madde miktarı azalır.

Ancak böbrek yetmezliğinde sadece kanı temizlemek yeterli değildir. Ödemi önlemek için (özellikle akciğerlerde) vücuttaki sıvı konsantrasyonunda bir azalma sağlamak da gereklidir.

Bu, ancak diyalizat basıncının kan basıncını aşmaması durumunda mümkündür. Aksi takdirde, ters filtreleme ile sonuçlanacaktır. Kanın bu manipülasyonuna, transmembran basıncından kaynaklanan ve difüzyon sürecinde fazla sıvıyı çıkarabilen ultrafiltrasyon denir.

Bu nedenle hasta bir işleme hazırlanırken işlem öncesi, sırası ve sonrasında tansiyon takibi yapılmalıdır.

Kanı filtreleme sürecinde kullandığım maddenin kendisi - diyalizat, arıtılmış sudan ve bir tuz, asit çözeltisinden hazırlanır (su arıtma, su ile doğru hacimde seyreltilmiş konsantre bir asit çözeltisinin seçilmesinden oluşur).

Hastanın durumuna bağlı olarak, böbrek HD'nin etkisi, diyalizatın içerdiği sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, bikarbonat, klor, glikoz ile düzenlenebilir, pH'ı değiştirilebilir, vb.

Ancak bunlar arasında en etkili olanı sodyumdur. Bu maddenin çözeltideki optimal değeri 140 ila 142 mmol / l'dir, ancak bu gösterge doğrudan belirli bir hastanın bireysel parametrelerine bağlıdır.

Örneğin, sodyum konsantrasyonu çok düşükse (135 mmol / l'nin altında), o zaman bir saat veya daha kısa bir süre sonra, hasta hemodiyaliz sırasında konvülsiyonlar, mide bulantısı, kusma vb. İle tüm hiponatremi belirtilerini hissedecektir. Arttırırsanız (ortalama olarak 145 mmol / l'nin üzerinde), yüksek tansiyon, susuzluk, uyuşukluk ile hipernatremi belirtileri alma riski yüksektir, bu da hücre içi dehidrasyon sonucu hastanın ölümüne bile yol açabilir. Hipertansif bir krize yol açan, geri dönüşü olmayan sonuçları olan beyin ödemi .

Bununla birlikte, yukarıdaki örnek son derece soyuttur, çünkü her hasta, sağlık durumuna bağlı olarak, sodyum parametrelerine karşı kendi duyarlılık eşiğine sahiptir. Hemodiyaliz öncesi kan basıncı normalin üzerindeyse, sodyumda önerilen normal değerlere keskin bir düşüş, hastanın işlem sırasında ve sonrasında kendini iyi hissetmemesine neden olacaktır.

Diyalizat, göstergeleri kademeli olarak normalleştirme eğilimi olan belirli bir kişinin normuna karşılık gelmelidir.

Örneğin, diyalizatın iletkenliğini azaltmak keskin değil, haftada 0,1 - 0,2 mS / cm (1 santimetrede milisiemen) azaltmaktır.

Çalışmaya başlamak için hastanın dolaşım sistemine erişim sağlamak gerekir. Bu amaçlar için kullanın:

• fistül

Bir arterin bir damara doğrudan bağlantısı, kendi damar sistemi kullanılarak gerçekleştirilir. Önkol bölgesi daha uygundur. Kübital fossadaki damar ve brakiyal arter birbirine bağlıdır.

• kateter

Boyun, göğüs, uyluk damarlarından birine yerleştirilir. Kanın içinden aktığı kateterin içine iğneler sokulur. Hemodiyalizörün damarlara bu şekilde bağlanması "tek kullanımlık" olarak sınıflandırılabilir, çünkü çok sık kullanılmaz ve tekrarlanan kullanıma uygun değildir.

• aşı

Büyük safen damarının "yerine geçen" sterilize edilmiş sentetik bir tüptür.

Belirteçler

Her hastaya bu işlem uygulanamaz. Kesinlikle düzenlenir ve aşağıdakiler için reçete edilir:

• akut böbrek yetmezliği
• akut glomerülonefrit
• piyelonefrit
• alkol içeren solüsyonlarla zehirlenme (sıvılar)
• insan yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturan kandaki elektrolitlerde önemli bir değişiklik
• aşırı dozda ilaç
• zehirlerle zehirlenme
• başka yollarla durdurulamayan hiperhidrasyon

Ancak HD'nin glisemi ve insülini izleme stratejisini önemli ölçüde değiştirdiğini belirtmekte fayda var. Örneğin, prosedür, hücrelerin insüline salgılanmasını, temizlenmesini ve duyarlılığını önemli ölçüde etkiler. Bu nedenle HD tedavisi görürken hormon dozunun azaltılması önerilir.

Karaciğer yoluyla neredeyse tamamen elimine edildiğinden (yani vücuttan doğal olarak atıldığından) glurenorm (gliquidon) kullanılması tercih edildiğinde.

Kontrendikasyonlar

akraba olanlar şunlardır:

• hafif tüberküloz
• masif kanama ile dolu hastalıklar (bunlar şunları içerir: peptik ülser, uterin fibroma, Melory-Weiss sendromu ve diğerleri)

mutlak için:

• akıl hastalığı (epileptik nöbetler, psikoz, şizofreni vb.)
• tedavi edilemez malign tümörler
• lösemi
• anemi
• sinir sistemi hastalıklarının ciddi formları
• 70 yaş üstü diyabet hastaları
• ileri yaş (80 yaş üstü)
• aşağıdakileri içeren iki veya daha fazla ciddi patolojinin varlığı: miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, ileri ateroskleroz, akciğer hastalığı, karaciğer sirozu vb.
• alkolizm, daha fazla sosyal rehabilitasyon olmaksızın uyuşturucu bağımlılığı

Olası Komplikasyonlar

HD sürecinde, cihazın kendisinde bir arıza meydana geldiğinde, örneğin teknik nitelikte olduğu ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar ortaya çıkar. Ancak büyük olasılıkla, ancak çok nadiren ortaya çıkan aşağıdaki komplikasyonlar:

• hipertansiyon
• hipotansiyon
• hipernatremi
• hiponatremi
• kasılmalar
• hava embolisi
• kateter tıkanması
• hazırlık hemodiyaliz prosedürleri sırasında hastanın kazara enfeksiyonu
• epileptik nöbetler
• zayıflık
• mide bulantısı
• kusmak
• baş dönmesi
• kardiyak aritmi
• diyalizatın bireysel bileşenlerine alerjik reaksiyonlar

Hemodiyalizde ne sıklıkla ve ne kadar yaşarlar?

Bu sorunun cevabı çok soyut olacaktır, çünkü her şey büyük ölçüde bireye ve sağlık durumuna bağlıdır.

Hastanın böbrekleri tamamen başarısız olursa, kan arıtma prosedürü haftada yaklaşık 3 kez çok daha sık yapılır. Yüzünde, böbreklerin boşaltım yeteneğinin en azından artık korunmasının tüm belirtileri varsa, prosedür haftada 1 kez, bazen daha az sıklıkla azaltılır. Tüm süreç 4 ila 5 saat sürer.

Tabii ki, herkes böbrek hemodiyaliz bölümünde ayakta tedavi bazında prosedürü gerçekleştiremez, çünkü yaşlılıktaki insanlar genellikle hastaneye gitme fırsatına sahip değildir. Onlar için bir uzman veya özel olarak eğitilmiş bir kişinin gözetiminde evde kan arıtma yapmak mümkündür.

Modern teknolojiler, özel taşınabilir cihazlar oluşturmayı mümkün kılar, ancak maliyetleri oldukça yüksektir! Ek olarak, dil, ilk HD cihazları taşınabilir olarak adlandırmaya cesaret edemez, çünkü nispeten “ucuz” bir cihazın ağırlığı 10 kg'ı geçebilir. Kemere takılanlar 4 ila 7 kg ağırlığındadır.

Tüm ekipman ve bileşenler Rusya'da satılmamaktadır (yalnızca sarf malzemeleri satın alınabilir). Bu "zevk" yurtdışından satın alınır. Rusya'da, bu konuda birkaç tıp konseyi toplandı, ancak konu henüz gündeme getirilmedi. Rusya Federasyonu'nun birkaç şehrinde hariç, devlet desteği çerçevesinde şehir hastanelerinde hemodiyaliz noktaları düzenlendi. Bu, neredeyse otuz yıl önce, Devlet Dumasının ilk aygıtının SSCB altında oluşturulduğu en güçlü atılım olarak kabul ediliyor.

HD'ye başvurmak zorunda kalan hastaların yaşam beklentisi konusunda net bir cevap yok. Evet ve bu nedenle, Rusya'da böbrek hastalıklarından kaynaklanan komplikasyonlar ve ölüm oranları hakkında hiçbir istatistik yoktur.

Ayrıca, hastaların ölümüne neden olan temel sorun, nedeni daha çok ekipman arızası, kateterde kan pıhtısı oluşumu, yanlış seçilmiş ve hazırlanmış bir diyalizattan kaynaklanan bir kaza olan işlem sonrası komplikasyonlara bağlı değildir. çözüm, vb.

Her şeyin temeli ciddi bağışıklık bozukluklarıdır.

Bağışıklık zayıflar ve bir kişi zatürree, bağırsak sorunları, viral hastalıklardan ölebilir.

Doğru hemodiyaliz zamanında böbrek nakli ile birleştirilirse hastaların yaşam beklentisi 20 yıldan fazla uzayabilir.

Ortalama olarak, bala göre. ABD istatistiklerinde bu süre 0 ile 14 yıl arasında değişmektedir. Her şey hastanın kendisine ve gerekli miktarda vitamin vb. Eklenerek yapay olarak korunması oldukça mümkün olan bağışıklığına bağlıdır.

HD için Diyet

Sağlığın özel bir diyetle korunması gerekir, çünkü doğru beslenme olmadan metabolik süreçleri normalleştirmek ve böbrekler üzerindeki yükü azaltmak mümkün olmayacaktır. Bu süreci ilaçla düzenlemek çok tehlikelidir, çünkü herhangi bir ilacın durumu yalnızca ağırlaştıracak ve düzeltmeyecek bir takım ciddi yan etkileri vardır.

Diyet, uzman bir beslenme uzmanı tarafından bir grup doktor (nefrolog, nörolog, endokrinolog, vb.) ile birlikte bireysel olarak geliştirilmiştir. Ana ilkeleri tablo 7a ve 7b'ye karşılık gelir (ancak yalnızca böbrek hastalığı varlığında) ve aşağıdaki gibidir:

• yediğiniz tuz miktarını sınırlayın
• özel gıdalarla kandaki potasyum konsantrasyonunu ayarlayın (potasyum içeren gıdaların alımını azaltın: muz, patates, çikolata, fındık, kuru meyveler)
• sıvı alımını izleyin (şişmeyi önlemek için)
• albüminüriyi önlemek için protein alımını dengeleyin
• fosfor içeren gıdaların miktarını azaltmak
• vücuttaki kalsiyum dengesini kontrol etmek

Ayrıca, hastaya belirli bir HD programı verilmişse ve bir diyete bağlıysa, o zaman doktor herhangi bir yeme bozukluğu konusunda önceden uyarılmalıdır!

Örneğin, birkaç yasak gıda tüketildi: tuzlanmış, tütsülenmiş balık, salatalık turşusu, domates, birçok tatlı, diyabet varlığında vb. Sağlık çalışanı buna zamanında yanıt vermeli ve hemodiyalizörü (diyalizat solüsyonu) düzeltmelidir.

Bununla birlikte, böbrek komplikasyonları olmayan diabetes mellituslu hastalar, diyetlerini yalnızca potasyum, fosfor, sodyum (tuz) açısından zengin gıdalarla sınırlandırmalıdır, çünkü bu maddeler diyalizat çözeltisinin hazırlanmasında kullanılır ve onun tarafından doldurulur. Diğer tüm ürünler, cihaz altında klinikte geçirilen 4 saat boyunca vücuttan basitçe atılır. Protein-enerji tükenmesini önlemek için, endokrin komplikasyonları olmadan normal sağlıklı insanlardan bile daha iyi beslenmek gerekir.

Ek olarak, normal dengeli bir diyet ve HD prosedürüne bir ziyaretle birlikte, yoğunluğu kişinin bireysel parametrelerine (yaş, komplikasyonlar, günlük glisemi vb.) Bağlı olan fiziksel aktivite de önerilir.

Böbrek hastalığının ileri bir aşamasında, hemodiyaliz daha radikal yöntemlerle değiştirilebilir - bir donör organı nakletme operasyonu. Bu prosedürü atamak için birçok testi geçmek ve planlı bir şekilde yürütmek gerekir.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.