Acil durumlar ve acil tıbbi bakım. Acil durumlarda hastane öncesi tıbbi bakım
İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.
Yayınlanan http:// www. en iyi. tr/
- bayılma
- Yıkılmak
- Hipertansif kriz
- Anafilaktik şok
- Anjina pektoris saldırısı
- Akut miyokard infarktüsü
- klinik ölüm
Acil durumlarda ilk yardım sağlamak için algoritmalar
Bayılma
Bayılma, kardiyak aktivitenin zayıflaması ve vasküler tonusun akut disregülasyonu ile ilişkili geçici serebral iskemiye bağlı kısa süreli bilinç kaybı atağıdır. Serebral dolaşımın ihlaline katkıda bulunan faktörlerin ciddiyetine bağlı olarak.
Serebral, kardiyak, refleks ve histerik bayılma türleri vardır.
Bayılmanın gelişim aşamaları.
1. Haberciler (senkop öncesi). Klinik belirtiler: rahatsızlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, nefes darlığı, soğuk ter, parmak uçlarında uyuşma. 5 saniyeden 2 dakikaya kadar sürer.
2. Bilinç ihlali (gerçek bayılma). Klinik: 5 saniyeden 1 dakikaya kadar süren bilinç kaybı, solgunluk, azalmış kas tonusu, genişlemiş gözbebekleri, ışığa karşı zayıf tepkileri ile birlikte. Sığ solunum, bradipne. Nabız değişkendir, daha sıklıkla bradikardi dakikada 40-50'ye kadar çıkar, sistolik kan basıncı 50-60 mm'ye düşer. rt. Sanat. Derin bayılma ile konvülsiyonlar mümkündür.
3. Bayılma sonrası (iyileşme) dönem. Klinik: yer ve zaman açısından doğru yönelim, solgunluk, hızlı nefes alma, kararsız nabız ve düşük kan basıncı devam edebilir.
Terapötik önlemlerin algoritması
2. Yakanın düğmelerini açın.
3. Temiz havaya erişim sağlayın.
4. Yüzünüzü nemli bir bezle silin veya soğuk su püskürtün.
5. Amonyak buharlarının solunması (solunum ve vazomotor merkezlerinin refleks uyarımı).
Yukarıdaki önlemlerin etkisiz kalması durumunda:
6. Kafein 2.0 IV veya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/dk.
8. Atropin (bradikardi ile) %0,1 - 0,5 s/s.
9. Bayılmadan kurtulurken, nüksetmeyi önlemek için önlemler alarak diş manipülasyonlarına devam edin: tedavi, yeterli premedikasyon ve yeterli anestezi ile hasta yatay pozisyonda yapılmalıdır.
Yıkılmak
Çökme, kan basıncında bir azalma, venöz damarların genişlemesi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ve kan depolarında birikmesi - karaciğerin kılcal damarları, dalak ile kendini gösteren ciddi bir vasküler yetmezlik şeklidir (vasküler tonda azalma). .
Klinik tablo: genel durumda keskin bir bozulma, derinin şiddetli solgunluğu, baş dönmesi, titreme, soğuk terleme, kan basıncında keskin bir düşüş, sık ve zayıf nabız, sık, sığ solunum. Periferik damarlar boşalır, duvarları çöker ve bu da kan alma işlemini zorlaştırır. Hastalar bilincini korur (bayılma sırasında hastalar bilincini kaybeder), ancak olanlara kayıtsızdır. Çökme, miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, kanama gibi ciddi patolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir.
Terapötik önlemlerin algoritması 1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Taze hava beslemesi sağlayın.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin %0,2 - %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml IV.
5. Mezaton %1 - 1 ml IV (venöz tonusu artırmak için).
6. Körglukol %0,06 - 1,0 IV, %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde yavaşça.
7. Polyglukin 400.0 IV damla, %5 glukoz solüsyonu IV damla 500.0.
Hipertansif kriz
Hipertansif kriz - hedef organlardan (genellikle beyin, retina, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem, vb.) Klinik semptomlarla birlikte kan basıncında ani ve hızlı bir artış.
klinik tablo. Keskin baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması, sıklıkla bulantı ve kusmanın eşlik etmesi. Görme bozukluğu (gözlerin önünde ızgara veya sis). Hasta heyecanlı. Bu durumda ellerde titreme, terleme, yüz derisinde keskin bir kızarıklık olur. Nabız gergin, kan basıncı 60-80 mm arttı. rt. Sanat. her zamanki ile karşılaştırıldığında. Bir kriz sırasında anjina atakları, akut serebrovasküler olay meydana gelebilir.
Terapötik önlemlerin algoritması 1. Bir şırıngada intravenöz olarak: Dibazol %1 - 4.0 ml, papaverin %1 - 2.0 ml (yavaşça).
2. Şiddetli vakalarda: dilin altına klonidin 75 mcg.
3. İntravenöz Lasix %1 - salin içinde 4.0 ml.
4. Anaprilin 20 mg (şiddetli taşikardi ile) dilin altına.
5. Sedatifler - 1-2 tablet içinde Elenium.
6. Hastaneye yatış.
Kan basıncını sürekli izlemek gereklidir!
ilk yardım bayılma
Anafilaktik şok
İlaca bağlı anafilaktik şokun (LASH) tipik bir şekli.
Hasta, belirsiz ağrılı duyumlarla akut bir rahatsızlık durumuna sahiptir. Ölüm korkusu ya da içsel bir huzursuzluk durumu vardır. Mide bulantısı, bazen kusma, öksürük vardır. Hastalar yüz, eller, kafa derisinde şiddetli halsizlik, karıncalanma ve kaşıntıdan şikayet ederler; başa, yüze kan akışı hissi, sternumun arkasında ağırlık hissi veya göğüs sıkışması; kalpte ağrı görünümü, nefes almada zorluk veya nefes verememe, baş dönmesi veya baş ağrısı. Bilinç bozukluğu, şokun son aşamasında ortaya çıkar ve hastayla sözlü iletişimin bozulmasına eşlik eder. Şikayetler ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar.
LASH'ın klinik tablosu: ciltte hiperemi veya solgunluk ve siyanoz, yüzdeki göz kapaklarının şişmesi, aşırı terleme. Gürültülü solunum, taşipne. Hastaların çoğunda huzursuzluk gelişir. Midriasis not edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi zayıflar. Nabız sıktır, periferik arterlerde keskin bir şekilde zayıflar. Kan basıncı hızla düşer, şiddetli vakalarda diyastolik basınç tespit edilmez. Nefes darlığı var, nefes darlığı var. Daha sonra, pulmoner ödemin klinik tablosu gelişir.
Kursun ciddiyetine ve semptomların gelişme zamanına bağlı olarak (antijen enjeksiyonu anından itibaren), yıldırım hızında (1-2 dakika), şiddetli (5-7 dakika sonra), orta (30 dakikaya kadar) formlar şok ayırt edilir. İlaç uygulamasından kliniğin başlamasına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, şok o kadar şiddetli olur ve tedavinin başarılı sonuçlanma şansı o kadar az olur.
Terapötik önlemlerin algoritması Acilen damara erişim sağlar.
1. Anafilaktik şoka neden olan ilacın verilmesini durdurun. Ambulans çağırın.
2. Hastayı yere yatırın, alt uzuvları kaldırın. Hastanın bilinci yerinde değilse başını yana çevirin, alt çeneyi itin. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Akciğerlerin havalandırılması.
3. 5 ml izotonik sodyum klorür solüsyonu içinde 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu intravenöz olarak enjekte edin. Venipunktür zorsa, muhtemelen intratrakeal olarak dilin köküne adrenalin enjekte edilir (trakeanın tiroid kıkırdağının altından konik bağ yoluyla delinmesi).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin solüsyonu %2 - 2,0 veya suprastin solüsyonu %2 - 2,0 veya diprazin solüsyonu %2,5 - 2,0 i.v.
6. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler.
7. Solunum yolu tıkanıklığı ile - oksijen tedavisi, fiziksel için intravenöz 10 ml% 2.4 aminofilin çözeltisi. çözüm.
8. Gerekirse - endotrakeal entübasyon.
9. Hastanın hastaneye yatırılması. Alerji tanımlama.
Anesteziklere toksik reaksiyonlar
klinik tablo. Huzursuzluk, taşikardi, baş dönmesi ve halsizlik. Siyanoz, kas titremesi, titreme, konvülsiyonlar. Mide bulantısı, bazen kusma. Solunum sıkıntısı, kan basıncında azalma, bayılma.
Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava. Amonyak buharlarının solunmasına izin verin.
3. Kafein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Solunum depresyonu durumunda - oksijen, suni solunum (endikasyonlara göre).
6. Adrenalin %0,1 - fiziksel başına 1,0 ml. çözüm / inç.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Kardiyak glikozitler (endikasyonlara göre).
Anjina pektoris saldırısı
Anjina pektoris atağı, kalp bölgesinde karakteristik ışınlama (sol omuz, boyun, sol omuz) ile 2-5 ila 30 dakika süren ağrı veya diğer hoş olmayan hislerin (ağırlık, daralma, basınç, yanma) bir paroksizmidir. bıçak, alt çene), alımının üzerinde miyokardiyal oksijen tüketiminin fazlalığından kaynaklanır.
Anjina pektoris saldırısı, her zaman bir diş hekimi ile tedaviden önce ve tedavi sırasında ortaya çıkan kan basıncında, psiko-duygusal streste bir artışa neden olur.
Terapötik önlemlerin algoritması 1. Diş müdahalesinin sonlandırılması, dinlenme, temiz havaya erişim, serbest nefes alma.
2. Nitrogliserin tabletleri veya kapsülleri (kapsülü ısırın) 5-10 dakikada bir dilin altına 0,5 mg (kan basıncı kontrolü altında toplam 3 mg).
3. Atak durdurulursa, bir kardiyolog tarafından ayakta hasta takibi için öneriler. Dental faydaların yeniden başlatılması - durumu stabilize etmek için.
4. Saldırı durdurulmazsa: baralgin 5-10 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler.
5. Etki yoksa - ambulans çağırın ve hastaneye yatırın.
Akut miyokard infarktüsü
Akut miyokard enfarktüsü - kalp kasının iskemik nekrozu, miyokarddaki oksijen ihtiyacı ile ilgili koroner arter yoluyla iletimi arasındaki akut tutarsızlıktan kaynaklanır.
Klinik. En karakteristik klinik semptom, kalbin sternumun arkasındaki bölgesinde daha sık lokalize olan, daha az sıklıkla göğsün tüm ön yüzeyini yakalayan ağrıdır. Sol kola, omuza, kürek kemiğine, yıldızlararası boşluğa ışınlanır. Ağrı genellikle dalga benzeri bir karaktere sahiptir: yoğunlaşır, sonra zayıflar, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Nesnel olarak soluk cilt, dudaklarda siyanoz, aşırı terleme, kan basıncında azalma kaydedildi. Çoğu hastada kalp ritmi bozulur (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon).
Terapötik önlemlerin algoritması
1. Müdahalenin, dinlenmenin, temiz havaya erişimin acilen sonlandırılması.
2. Kardiyolojik ambulans ekibinin aranması.
3. Sistolik kan basıncı ile 100 mm. rt. Sanat. dil altı 0.5 mg nitrogliserin tabletleri her 10 dakikada bir (toplam doz 3 mg).
4. Ağrı sendromunun zorunlu olarak giderilmesi: baralgin 5 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler.
5. Maske aracılığıyla oksijenin solunması.
6. Papaverin %2 - 2,0 ml/m.
7. Eufillin %2,4 - fiziksel başına 10 ml. r-re girişi / girişi.
8. Relanium veya Seduxen %0,5 - 2 ml 9. Hastaneye yatış.
klinik ölüm
Klinik. Bilinç kaybı. Nabız ve kalp seslerinin olmaması. Nefes almayı durdurmak. Deri ve mukoza zarlarında solukluk ve siyanoz, cerrahi yaradan (diş soketi) kanama olmaması. Öğrenci genişlemesi. Solunum durması genellikle kalp durmasından önce gelir (solunum yokluğunda, karotid arterlerdeki nabız korunur ve öğrenciler genişlemez), bu da canlandırma sırasında dikkate alınır.
Terapötik önlemlerin algoritması REANIMASYON:
1. Yere veya koltuğa uzanın, başınızı geriye atın, çenenizi itin.
2. Hava yollarını boşaltın.
3. Bir hava kanalı yerleştirin, akciğerlere suni havalandırma ve harici kalp masajı yapın.
bir kişi tarafından resüsitasyon sırasında: sternumun 15 kompresyonunda 2 nefes; resüsitasyon sırasında birlikte şu oranda: sternuma 5 kompresyon için 1 nefes. Suni solunum sıklığının dakikada 12-18 ve suni dolaşım sıklığının dakikada 80-100 olduğunu dikkate alın. "Canlandırma" gelmeden önce akciğerlerin yapay havalandırması ve dış kalp masajı yapılır.
Canlandırma sırasında, tüm ilaçlar sadece intravenöz, intrakardiyak olarak uygulanır (adrenalin tercih edilir - intratrakeal olarak). 5-10 dakika sonra enjeksiyonlar tekrarlanır.
1. Adrenalin %0,1 - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziksel çözelti veya glukoz intrakardiyak (tercihen - intertrakeal olarak).
2. Lidokain %2 - 5 ml (1 mg/kg vücut ağırlığı) IV, intrakardiyak.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg/kg vücut ağırlığı) IV, intrakardiyak.
4. Sodyum bikarbonat %4 - 200 ml IV.
5. Askorbik asit %5 - 3-5 ml IV.
6. Başa soğuk.
7. Lasix endikasyonlara göre 40-80 mg (2-4 ampül) IV.
Resüsitasyon, elektrokardiyografi verileri gerektiren mevcut asistoli veya fibrilasyon dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fibrilasyon teşhisi konulurken, tercihen tıbbi tedaviden önce bir defibrilatör (eğer varsa) kullanılır.
Uygulamada, tüm bu faaliyetler aynı anda gerçekleştirilir.
Allbest.ru'da barındırılıyor
...Benzer Belgeler
Anafilaktik şokun gelişim nedenleri ve klinik tablosu. Arteriyel hipotansiyon, anjina atakları, miyokard enfarktüsü, çökmek ve bronşiyal astım için acil tıbbi bakım. Patogenez ve senkopun ana nedenleri.
özet, 03/13/2011 eklendi
Hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden acil durumlarda tıbbi bakımın her aşamasında acil önlemlerin alınması. Kanama, kırıklar, termal yaralanmalar, güneş ve sıcak çarpmalarına yardımcı olma prosedürü.
kılavuz, 17.04.2016 tarihinde eklendi
Hipertansif krizin nedenleri ve klinik belirtileri, türleri ve tipik komplikasyonları. Hipertansif krizde elektrokardiyografik değişiklikler. İlk yardım, ilaç tedavisi. Bir hemşirenin eylem algoritması.
sunum, 24.12.2016 eklendi
Hipertansif krizin genel özellikleri: etiyoloji, patogenez, klinik tablo. Birinci ve ikinci dereceden krizleri ayırt etmek için ana semptom kompleksleri. Hastalıkta tipik komplikasyonlar, ilk yardımın sırası ve yöntemleri.
sunum, 12/03/2013 eklendi
Hipertansif krizin nedenleri, ana özellikleri. Kan basıncında artışa neden olan mekanizmalar. Nörovejetatif sendromun baskın olduğu hipertansif kriz belirtileri. Hipertansif kriz için ilk yardım.
sunum, 26.09.2016 eklendi
Acil durum kavramı. Ayakta diş müdahaleleri için acil durumların ana türleri ve acil bakım. Dişçi muayenehanesinde acil bakım sağlanması için hazırlıklar. Belirli bir anestezik maddeye alerjik reaksiyon.
sunum, 30.10.2014 eklendi
Hipertansif krizlerin yaygınlığının kavramı ve değerlendirilmesi, oluşum nedenleri ve önkoşulları, sınıflandırılması ve türleri. Bu patoloji için tanı kriterleri, sorgulama ve muayene özellikleri. Tıbbi bakımın taktikleri ve ana aşamaları.
sunum, 11/14/2016 eklendi
Kanama kavramı ve klinik tablosu; kökenine, kanayan damar tipine ve kanın döküldüğü yere göre sınıflandırılmaları. Arteriyel turnike uygulamak için kurallar. Travmatik şokun nedenleri; ilk yardım ilkeleri.
sunum, 21.10.2014 eklendi
Travmatik şokun erektil ve uyuşuk fazlarının incelenmesi. Şok derecesinin teşhisi. Şok indeksinin değerinin belirlenmesi. Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi. Hastane öncesi aşamada acil durumlarda acil tıbbi bakım için algoritma.
rapor, 23.12.2013 eklendi
Hipertansiyonun en sık görülen ve tehlikeli komplikasyonlarından biri olarak hipertansif kriz, klinik belirtileri ve karakteristik semptomları, ilk yardımın biçimleri ve kuralları. Hipertansif krizlerin ayırıcı tanısı ve komplikasyonları.
Anjina, göğüs ağrısı.
angina pektoris
Belirtiler:
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın | Nitelikli tıbbi bakım sağlamak |
| Hastayı bacakları indirilmiş olarak sakinleştirin, rahat bir şekilde oturtun | Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak, rahatlık yaratmak |
| Dar kıyafetleri gevşetin, temiz hava sağlayın | Oksijenasyonu iyileştirmek için |
| Kan basıncını ölçün, kalp atış hızını hesaplayın | Durum kontrolü |
| Dil altına nitrogliserin 0.5 mg, nitromint aerosol (1 baskı) verin, 5 dakika sonra etki olmazsa ilacı tekrarlayın, kan basıncı ve kalp hızı kontrolü altında 3 kez tekrarlayın (BP 90 mm Hg'den düşük değil. Art. ). | Koroner arterlerin spazmının giderilmesi. Nitrogliserinin koroner damarlar üzerindeki etkisi 1-3 dakika sonra başlar, tabletin maksimum etkisi 5 dakikada, etki süresi 15 dakikadır. |
| Corvalol veya Valocardin 25-35 damla veya Kediotu tentürü 25 damla verin | Duygusal stresin giderilmesi. |
| Kalp bölgesine hardal sıvaları koyun | Bir dikkat dağıtıcı olarak ağrıyı azaltmak için. |
| %100 nemlendirilmiş oksijen verin | Azaltılmış hipoksi |
| Kalp hızı ve kan basıncının kontrolü. | Durum kontrolü |
| EKG çek | Teşhisi netleştirmek için |
| Ağrı devam ederse verin - 0,25 g aspirin tableti verin, yavaşça çiğneyin ve yutun |
1. i/m, s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler.
2. Hazırlıklar: analgin, baralgin veya tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu torbası, EKG makinesi.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi: 1. Ağrının tamamen kesilmesi
2. Ağrı devam ederse, bu ilk ataksa (veya bir ay içindeki ataklar), bir atağın birincil klişesi ihlal edilirse, kardiyoloji bölümünde hastaneye yatış, resüsitasyon endikedir
Not: nitrogliserin alırken şiddetli bir baş ağrısı olursa dil altına geçerli bir tablet, sıcak tatlı çay, nitromint veya molsidomin verin.
Akut miyokard infarktüsü
miyokardiyal enfarktüs koroner kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının iskemik nekrozudur.
Olağandışı yoğunlukta retrosternal ağrı, baskı, yanma, yırtılma, sol (bazen sağ) omuza, ön kola, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılan ağrı ile karakterizedir, ağrı 20 dakikadan fazla sürer (birkaç saate, güne kadar) ), dalgalı (yoğunlaşır, sonra azalır) veya büyüyor olabilir; ölüm korkusu, havasızlık hissi eşlik ediyor. Kalp ritmi ve iletiminde ihlaller olabilir, kan basıncında dengesizlik, nitrogliserin almak ağrıyı gidermez. nesnel olarak: cilt soluk veya siyanoz; ekstremitelerde soğuk, nemli ve soğuk ter, genel halsizlik, ajitasyon (hasta durumun ciddiyetini hafife alır), motor huzursuzluk, ince nabız, aritmik olabilir, sık veya seyrek, kalp seslerinde sağırlık, perikardiyal sürtünme, ateş.
atipik formlar (seçenekler):
Ø astımlı- astım atağı (kardiyak astım, pulmoner ödem);
Ø aritmik Ritim bozuklukları tek klinik bulgudur.
veya klinikte hakim;
Ø serebrovasküler- (bayılma, bilinç kaybı, ani ölüm, inme gibi akut nörolojik semptomlarla kendini gösterir;
Ø karın- epigastrik bölgede ağrı, sırta yayılabilir; mide bulantısı,
kusma, hıçkırık, geğirme, şiddetli şişkinlik, karın ön duvarında gerginlik
ve epigastrik bölgede palpasyonda ağrı, Shchetkin semptomu
Blumberg negatif;
Ø asemptomatik (ağrısız) - göğüste belirsiz hisler, nedensiz zayıflık, artan nefes darlığı, nedensiz ateş;
Ø atipik ağrı ışınlaması ile - boyun, alt çene, dişler, sol kol, omuz, serçe parmak ( üstün - vertebral, gırtlak - faringeal)
Hastanın durumunu değerlendirirken, koroner arter hastalığı için risk faktörlerinin varlığını, ilk kez ağrı ataklarının ortaya çıkmasını veya alışılmışın dışında bir değişikliği hesaba katmak gerekir.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlama |
| Sıkı yatak istirahatine uyun (baş ucu yukarıda olacak şekilde yatın), hastayı sakinleştirin | |
| Temiz havaya erişim sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için |
| Kan basıncını ve nabzını ölçün | Durum kontrolü. |
| Kan basıncı 90 mm Hg'nin altında değilse, 5 dakikalık bir ara ile 0.5 mg dil altı (3 tablete kadar) nitrogliserin verin. | Koroner arterlerin spazmını azaltmak, nekroz alanını azaltmak. |
| 0,25 g aspirin tableti verin, yavaş çiğneyin ve yutun | Trombüs Önleme |
| %100 nemlendirilmiş oksijen verin (2-6 L/dak.) | hipoksinin azaltılması |
| Nabız ve BP kontrolü | Durum kontrolü |
| EKG çek | Teşhisi doğrulamak için |
| Genel ve biyokimyasal analiz için kan alın | Teşhisi doğrulamak ve tropanin testi yapmak için |
| Kalp monitörüne bağlanın | Miyokard enfarktüsünün gelişim dinamiklerini izlemek. |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. İntravenöz uygulama, turnike, elektrokardiyograf, defibrilatör, kalp monitörü, Ambu torbası için sistem.
2. Doktor tarafından reçete edildiği şekilde: %50 analgin, %0,005 fentanil solüsyonu, %0,25 droperidol solüsyonu, promedol solüsyonu %2 1-2 ml, morfin %1 IV, tramal - yeterli ağrı kesici için, Relanium, heparin - amaçlı tekrarlanan kan pıhtılarının önlenmesi ve mikro dolaşımın iyileştirilmesi, lidokain - aritminin önlenmesi ve tedavisi için lidokain;
Hipertansif kriz
Hipertansif kriz - serebral ve kardiyovasküler semptomların eşlik ettiği bireysel kan basıncında ani bir artış (beyin, koroner, renal dolaşım, otonom sinir sistemi bozuklukları)
- hiperkinetik (tip 1, adrenalin): ani bir başlangıçla, şiddetli baş ağrısının başlamasıyla, bazen nabız atarak, oksipital bölgede baskın lokalizasyonla, baş dönmesi ile karakterizedir. Eksitasyon, çarpıntı, tüm vücutta titreme, el titremesi, ağız kuruluğu, taşikardi, artmış sistolik ve nabız basıncı. Kriz birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer (3-4). Cilt hiperemiktir, nemlidir, kriz sonunda diürez artar.
- hipokinetik (tip 2, norepinefrin): 3-4 saatten 4-5 güne kadar yavaş gelişir, baş ağrısı, başta "ağırlık", gözlerin önünde "peçe", uyuşukluk, uyuşukluk, hasta çekingen, yönelim bozukluğu, kulaklarda "çınlama", geçici görme bozukluğu , parestezi, mide bulantısı, kusma, anjina pektoris (baskı) gibi kalp bölgesinde baskıcı ağrılar, yüzün şişmesi ve bacaklarda pastozite, bradikardi, diyastolik basınç esas olarak artar, nabız azalır. Cilt soluk, kuru, diürez azalır.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlamak. |
| Hastayı rahatlatın | |
| Sıkı yatak istirahati, fiziksel ve zihinsel dinlenme gözlemleyin, ses ve ışık uyaranlarını kaldırın | Fiziksel ve duygusal stresi azaltmak |
| Yüksek bir başlık ile uzanın, kusarak başınızı bir tarafa çevirin. | Çevreye kan çıkışı amacıyla, asfiksinin önlenmesi. |
| Temiz hava veya oksijen tedavisi sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için. |
| Kan basıncını, kalp atış hızını ölçün. | Durum kontrolü |
| Baldır kaslarına hardal sıvaları koyun veya bacak ve kollara bir ısıtma yastığı uygulayın (fırçaları sıcak su banyosuna koyabilirsiniz) | Periferik damarları genişletmek için. |
| Başınıza soğuk kompres koyun | Serebral ödemi önlemek için baş ağrısını azaltın |
| Corvalol alımını sağlayın, anaç tentürü 25-35 damla | Duygusal stresi ortadan kaldırmak |
Hazırlıkları hazırlayın:
Nifedipin (Corinfar) sekmesi. dilin altında, ¼ sekme. dil altı kapoten (kaptopril), klonidin (klopelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampuller), furosemid (lasix tab., ampuller), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezya sülfat (amp), eufillin amp.
Araçları hazırlayın:
Kan basıncını ölçmek için aparat. Şırıngalar, intravenöz infüzyon sistemi, turnike.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi: Şikayetlerin azalması, kan basıncının hasta için kademeli (1-2 saat içinde) normal değerlere düşmesi
Bayılma
Bayılma bu, beyne giden kan akışındaki keskin bir düşüş nedeniyle gelişen kısa süreli bir bilinç kaybıdır (birkaç saniye veya dakika)
nedenler: korku, ağrı, kan grubu, kan kaybı, havasızlık, açlık, gebelik, sarhoşluk.
Bayılma öncesi dönem: baş dönmesi hissi, halsizlik, baş dönmesi, gözlerde kararma, mide bulantısı, terleme, kulaklarda çınlama, esneme (1-2 dakikaya kadar)
Bayılma: bilinç kaybı, ciltte solukluk, kas tonusunda azalma, ekstremitelerde soğukluk, solunum seyrek, yüzeysel, nabız zayıf, bradikardi, kan basıncı normal veya azalmış, göz bebekleri daralmış (1-3-5 dakika, uzamış - 20 dakikaya kadar)
Ölüm sonrası dönem: bilinç geri gelir, nabız, kan basıncı normalleşir , halsizlik ve baş ağrısı mümkündür (1-2 dakika - birkaç saat). Hastalar ne olduğunu hatırlamıyor.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın. | Nitelikli yardım sağlamak |
| 20 - 30 0'de yükseltilmiş bacaklarla yastıksız uzanın. Başınızı yana çevirin (kusmuğun aspirasyonunu önlemek için) | Hipoksiyi önlemek için serebral dolaşımı iyileştirin |
| Temiz hava sağlayın veya havasız bir odadan çıkarın, oksijen verin | Hipoksiyi önlemek için |
| Sıkı kıyafetleri çıkarın, yanaklara hafifçe vurun, yüzünüze soğuk su çarpın. Amonyak ile pamuk yünü koklayın, vücudu ve uzuvları ellerinizle ovun | Vasküler ton üzerinde refleks etkisi. |
| Kediotu veya alıç tentürü verin, 15-25 damla, tatlı güçlü çay, kahve | |
| Kan basıncını ölçün, solunum hızını, nabzı kontrol edin | Durum kontrolü |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, kordiamin %25 - 2 ml/m, kafein solüsyonu %10 - 1 ml s/c.
Hazırlıkları hazırlayın: eufillin %2,4 10ml IV veya atropin %0,1 1ml s.c. senkop transvers kalp bloğuna bağlıysa
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Hasta bilinci yerine geldi, durumu düzeldi - bir doktor konsültasyonu.
3. Hastanın durumu endişe verici - acil yardım çağırın.
Yıkılmak
Yıkılmak- bu, akut vasküler yetmezliğe bağlı olarak kan basıncında kalıcı ve uzun süreli bir düşüştür.
Nedenler: ağrı, travma, büyük kan kaybı, miyokard enfarktüsü, enfeksiyon, sarhoşluk, sıcaklıkta keskin bir düşüş, vücut pozisyonunda değişiklik (ayağa kalkma), antihipertansif ilaçlar aldıktan sonra ayağa kalkma vb.
Ø kardiyojenik form - kalp krizi, miyokardit, pulmoner emboli ile
Ø vasküler form- bulaşıcı hastalıklar, zehirlenme, sıcaklıkta kritik bir düşüş, pnömoni (semptomlar zehirlenme semptomlarıyla aynı anda gelişir)
Ø hemorajik form - masif kan kaybı olan (semptomlar kan kaybından birkaç saat sonra gelişir)
klinik: genel durum şiddetli veya aşırı derecede şiddetlidir. Önce halsizlik, baş dönmesi, kafada gürültü var. Susuzluktan rahatsız, soğukluk. Bilinç korunur, ancak hastalar çevreye kayıtsız olarak engellenir. Cilt soluk, nemli, dudaklar siyanotik, akrosiyanoz, ekstremiteler soğuk. BP 80 mm Hg'den az. Art., nabız sık, ince", solunum sık, sığ, kalp sesleri boğuk, oligüri, vücut ısısı düşüyor.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler
kordiamin %25 2 ml i/m, kafein solüsyonu %10 1 ml s/c, %1 mezaton solüsyonu 1 ml,
%0,1 1 ml adrenalin solüsyonu, %0,2 norepinefrin solüsyonu, 60-90 mg prednisolon polyglucin, reopoliglyukin, salin.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Durum iyileştirildi
2. Durum düzelmedi - CPR için hazırlıklı olun
şok - tüm hayati vücut fonksiyonlarında keskin, ilerleyici bir düşüşün olduğu bir durum.
Kardiyojenik şok akut miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak gelişir.
klinik: Akut miyokard enfarktüslü bir hastada ciddi zayıflık, cilt
soluk ıslak, "mermer" dokunulduğunda soğuk, çökmüş damarlar, soğuk eller ve ayaklar, ağrı. BP düşük, sistolik yaklaşık 90 mm Hg. Sanat. ve aşağıda. Nabız zayıf, sık, "lifli". Yüzeysel, sık nefes alma, oligüri
Ø refleks formu (ağrı çökmesi)
Ø gerçek kardiyojenik şok
Ø aritmik şok
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, tek kullanımlık sistemler, kalp monitörü, EKG makinesi, defibrilatör, Ambu torbası
%0,2 norepinefrin solüsyonu, mezaton %1 0,5 ml, salin solüsyon, prednizolon 60 mg, reopo-
liglyukin, dopamin, heparin 10.000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotik analjezikler (promedol %2 2 ml)
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
Durum kötüleşmedi
Bronşiyal astım
Bronşiyal astım - Bronşlarda ağırlıklı olarak alerjik nitelikte olan kronik enflamatuar süreç, ana klinik semptom bir astım krizidir (bronkospazm).
Bir saldırı sırasında: bronşların düz kaslarında bir spazm gelişir; - bronşiyal mukozanın şişmesi; bronşlarda viskoz, kalın, mukus balgam oluşumu.
klinik: nöbetlerin ortaya çıkması veya artmasından önce bronkopulmoner sistemdeki enflamatuar süreçlerin alevlenmesi, bir alerjenle temas, stres, meteorolojik faktörler gelir. Saldırı, günün herhangi bir saatinde, genellikle sabahları geceleri gelişir. Hastada "havasızlık" hissi vardır, ellerine dayanarak zorunlu bir pozisyon alır, ekspiratuar dispne, verimsiz öksürük, yardımcı kaslar nefes alma eylemine dahil olur; interkostal boşluklarda retraksiyon, subklavyen fossa retraksiyonu, diffüz siyanoz, şiş yüz, viskoz balgam, ayrılması zor, solunum gürültülü, hırıltı, kuru hırıltı, uzaktan duyuluyor (uzak), kutulu perküsyon sesi, nabız sık , zayıf. Akciğerlerde - zayıflamış solunum, kuru raller.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Doktor çağırın | Durum tıbbi müdahale gerektirir |
| Hastayı rahatlatın | Duygusal stresi azaltın |
| Mümkünse, alerjeni bulun ve hastayı ondan ayırın | Nedensel faktörün etkisinin sona ermesi |
| Ellere ağırlık verilen koltuk, düğmeleri açık dar giysiler (kemer, pantolon) | Nefes almayı kolaylaştırmak için kalp. |
| Temiz hava sağlayın | Hipoksiyi azaltmak için |
| İstemli bir nefes tutma yapmayı teklif edin | Bronkospazmın azaltılması |
| Kan basıncını ölçün, nabzı sayın, solunum hızı | Durum kontrolü |
| Hastanın genellikle saatte 3 defadan fazla kullanmadığı, günde 8 defa (1-2 nefes ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod) cep inhaleri kullanmasına yardımcı olun, mümkünse bir spencer ile ölçülü doz inhaler kullanın, bir nebülizör kullanın | Bronkospazmın azaltılması |
| %30-40 nemlendirilmiş oksijen verin (4-6 L/dak) | Hipoksiyi azaltın |
| Ilık fraksiyonel alkali içecek verin (bıçağın ucunda sodalı ılık çay). | Daha iyi balgam akıntısı için |
| Mümkünse sıcak ayak ve el banyoları yapın (40-45 derece su bacaklar için bir kovaya, eller için bir leğene dökülür). | Bronkospazmı azaltmak için. |
| Solunum, öksürük, balgam, nabız, solunum hızını izleyin | Durum kontrolü |
Freon içermeyen inhalatörlerin kullanım özellikleri (N) - ilk doz atmosfere salınır (bunlar inhalasyon cihazında buharlaşan alkol buharlarıdır).
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
İlaçlar: %2,4 10 ml eufillin solüsyonu, prednizolon 30-60 mg IM, IV, salin solüsyonu, adrenalin %0,1 - 0,5 ml s/c, suprastin %2 -2 ml, efedrin %5 - 1 ml.
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Boğulma azaldı veya durdu, balgam serbestçe çıkıyor.
2. Durum düzelmedi - ambulans gelene kadar devam eden faaliyetlere devam edin.
3. Kontrendikedir: morfin, promedol, pipolfen - nefes almayı bastırır
akciğer kanaması
Nedenler: kronik akciğer hastalıkları (BEB, apse, tüberküloz, akciğer kanseri, amfizem)
klinik: hava kabarcıklı kırmızı balgam salımı ile öksürük, nefes darlığı, nefes alırken olası ağrı, kan basıncını düşürme, cilt soluk, nemli, taşikardi.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
Kan grubunu belirlemek için ihtiyacınız olan her şey.
2. Kalsiyum klorür %10 10ml IV, vikasol %1, disinon (sodyum etamsylate), %12.5 -2 ml IM, IV, aminokaproik asit %5 IV damla, polyglucin, reopoliglyukin
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
Öksürükte azalma, balgamdaki kan miktarında azalma, nabzın dengelenmesi, kan basıncı.
hepatik kolik
klinik: sağ hipokondriyumda, epigastrik bölgede (bıçaklama, kesme, yırtılma) sağ subskapular bölgeye, kürek kemiğine, sağ omuza, köprücük kemiğine, boyuna, çeneye ışınlama ile şiddetli ağrı. Hastalar koşuşturur, inler, çığlık atar. Saldırıya mide bulantısı, kusma (genellikle safra karışımı ile), ağızda acı ve kuruluk hissi ve şişkinlik eşlik eder. Ağrı, inspirasyon, safra kesesinin palpasyonu, pozitif Ortner semptomu, subikterik sklera, koyu renkli idrar, ateş ile kötüleşir.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m. Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.
Morfin enjekte etmeyin - Oddi sfinkterinin spazmına neden olur
Renal kolik
Aniden ortaya çıkar: fiziksel efor, yürüme, sarsıntılı sürüş, bol sıvı alımından sonra.
klinik:üreter boyunca iliak bölge, kasık, iç uyluk, dış genital organlara yayılan bel bölgesinde birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren keskin, kesici, dayanılmaz ağrı. Hastalar yatakta dönüp durur, inler, bağırır. Dizüri, pollaküri, hematüri, bazen anüri. Mide bulantısı, kusma, ateş. Refleks bağırsak parezi, kabızlık, kalpte refleks ağrısı.
Muayenede: lomber bölgenin asimetrisi, üreter boyunca palpasyonda ağrı, Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu, karın ön duvarı kaslarında gerginlik.
Hemşire taktikleri:
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. Şırıngalar, iğneler, turnike, intravenöz infüzyon sistemi
2. Antispazmodikler: papaverin %2 2 - 4 ml, ancak - shpa %2 2 - 4 ml i/m, platifilin %0,2 1 ml s/c, i/m.
Narkotik olmayan analjezikler: analgin %50 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotik analjezikler: Promedol %1 1 ml veya Omnopon %2 1 ml IV.
Anafilaktik şok.
Anafilaktik şok- bu, çeşitli maddelerin girmesiyle ortaya çıkan bir alerjik reaksiyonun en zorlu klinik çeşididir. Yutulduğunda anafilaktik şok gelişebilir:
a) yabancı proteinler (bağışıklık serumları, aşılar, organ ekstraktları, zehirler)
haşarat...);
b) ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler, B vitaminleri…);
c) diğer alerjenler (bitki poleni, mikroplar, gıda ürünleri: yumurta, süt,
balık, soya fasulyesi, mantar, mandalina, muz...
d) böcek ısırıkları, özellikle arılar;
e) lateks ile temas halinde (eldivenler, kateterler vb.).
Ø yıldırım formu ilacın uygulanmasından 1-2 dakika sonra gelişir;
akut etkisiz bir kalbin klinik tablosunun resüsitasyon olmaksızın hızlı gelişimi ile karakterize edilir, önümüzdeki 10 dakika içinde trajik bir şekilde sona erer. Semptomlar zayıf: şiddetli solgunluk veya siyanoz; genişlemiş öğrenciler, nabız ve basınç eksikliği; agonal solunum; klinik ölüm.
Ø hafif şok, ilacın uygulanmasından 5-7 dakika sonra gelişir
Ø şiddetli form ilacın verilmesinden 10-15 dakika, belki 30 dakika sonra gelişir.
Çoğu zaman, enjeksiyondan sonraki ilk beş dakika içinde şok gelişir. 2 saat içinde gıda şoku gelişir.
Anafilaktik şokun klinik varyantları:
- Tipik şekil:"ısırgan otu ile ıslatılmış" bir sıcaklık hissi, ölüm korkusu, şiddetli halsizlik, karıncalanma, ciltte kaşıntı, yüz, baş, eller; başa, dile kan akışı hissi, sternumun arkasında ağırlık veya göğüs sıkışması; kalp ağrısı, baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma. Şimşek hızında bir formla, hastaların bilincini kaybetmeden önce şikayet edecek zamanları kalmaz.
- Kardiyak değişken akut vasküler yetmezlik belirtileri ile kendini gösterir: şiddetli halsizlik, ciltte solgunluk, soğuk ter, "iplik" nabız, kan basıncı keskin bir şekilde düşer, şiddetli vakalarda bilinç ve solunum baskılanır.
- Astmoid veya asfiks varyantı farinks ve gırtlakta bronkospazm veya şişmeye dayanan akut solunum yetmezliği belirtileri ile kendini gösterir; göğüste sıkışma hissi, öksürük, nefes darlığı, siyanoz vardır.
- serebral değişkenşiddetli serebral hipoksi, konvülsiyonlar, ağızda köpüklenme, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama belirtileri ile kendini gösterir.
5. Karın varyantı mide bulantısı, kusma, paroksismal ağrı ile kendini gösterir.
mide, ishal.
Deride ürtiker belirir, bazı yerlerde kızarıklık birleşir ve yoğun soluk bir ödem - Quincke ödemi haline gelir.
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Hasta taşınabilir değildir, yerinde yardım sağlanır. | |
| İlacın intravenöz uygulamasında anafilaktik şok geliştiyse | |
| İlaç uygulamasını durdurun, venöz erişimi koruyun | Alerjen Doz Azaltma |
| Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yana çevirin, takma dişleri çıkarın | |
| Yatağın ayak ucunu yükseltin. | Beyne kan akışını iyileştirmek, beyne kan akışını artırmak |
| Azaltılmış hipoksi | |
| Kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün | Durum kontrolü. |
| Kas içi enjeksiyon ile: önce pistonu kendinize doğru çekerek ilacın verilmesini durdurun Böcek ısırması durumunda iğneyi çıkarın; | Uygulanan dozu azaltmak için. |
| İntravenöz erişim sağlayın | İlaç vermek |
| Sabit bir yanal pozisyon verin veya başınızı yan çevirin, takma dişleri çıkarın | Kusmuk ile boğulmanın önlenmesi, dilin geri çekilmesi |
| Yatağın ayak ucunu yükseltin | Beyne giden kan akışını iyileştirmek |
| Temiz havaya erişim, %100 nemlendirilmiş oksijen verin, en fazla 30 dakika. | Azaltılmış hipoksi |
| Enjeksiyon veya ısırma bölgesine soğuk (buz torbası) koyun veya üzerine turnike uygulayın. | İlacın emilimini yavaşlatmak |
| Enjeksiyon bölgesini 0,2-0,3 ml %0,1 adrenalin solüsyonu ile doğrayın ve 5-10 ml salin içinde seyreltin. solüsyon (seyreltme 1:10) | Alerjenin emilim oranını azaltmak için |
| Penisilin, bisilin'e alerjik reaksiyon olması durumunda - penisilinaz 1.000.000 IU IM girin | |
| Hastanın durumunu izleyin (BP, solunum hızı, nabız) |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Ambu torbası.
2. Standart ilaç seti "Anafilaktik şok" (%0,1 adrenalin solüsyonu, %0,2 noradrenalin, %1 mezaton solüsyonu, prednizon, %2 suprastin solüsyonu, %0,05 strofantin solüsyonu, %2,4 aminofilin solüsyonu, salin solüsyonu, albümin solüsyonu)
Doktorsuz anafilaktik şok için tıbbi bakım:
1. Damar içi adrenalin uygulaması %0.1 - fiziksel başına 0.5 ml. r-re.
10 dakika sonra adrenalin girişi tekrar edilebilir.
Venöz giriş yokluğunda adrenalin
%0,1 -0,5 ml dil köküne veya kas içine enjekte edilebilir.
Hareketler:
Ø adrenalin kalp kasılmalarını artırır, kalp atış hızını artırır, kan damarlarını daraltır ve böylece kan basıncını artırır;
Ø adrenalin, bronşların düz kaslarının spazmını hafifletir;
Ø adrenalin, mast hücrelerinden histamin salınımını yavaşlatır, yani alerjik reaksiyonla savaşır.
2. Damar yolu açın ve sıvı vermeye başlayın (fizyolojik
yetişkinler için çözelti> 1 litre, çocuklar için - kg başına 20 ml oranında) - hacmi doldurun
damarlarda sıvı ve kan basıncını arttırır.
3. Prednizolon 90-120 mg IV'ün tanıtımı.
Doktor reçetesiyle:
4. Kan basıncının dengelenmesinden sonra (BP 90 mm Hg'nin üzerinde) - antihistaminikler:
5. Bronkospastik bir formda, eufillin %2,4 - 10 iv. Tuzlu. Açık iken-
siyanoz, kuru raller, oksijen tedavisi. Olası inhalasyonlar
alupenta
6. Konvülsiyonlar ve güçlü uyarılma ile - sedeuxen içinde / içinde
7. Akciğer ödemi ile - diüretikler (lasix, furosemid), kardiyak glikozitler (strofantin,
korglikon)
Hasta şoktan çıkarıldıktan sonra 10-12 gün hastanede yatırılır..
Elde edilenlerin değerlendirilmesi:
1. Kan basıncının stabilizasyonu, kalp atış hızı.
2. Bilincin restorasyonu.
Ürtiker, anjioödem
Kurdeşen: alerjik hastalık , ciltte kaşıntılı kabarcıklar (cildin papiller tabakasının ödemi) ve eritem ile karakterizedir.
Nedenler: ilaçlar, serumlar, gıda maddeleri…
Hastalık vücudun çeşitli yerlerinde, bazen vücudun tüm yüzeyinde (gövde, uzuvlar, bazen avuç içi ve ayak tabanlarında) dayanılmaz deri kaşıntıları ile başlar. Kabarcıklar, nokta boyutlarından çok büyük olanlara kadar vücut yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar, birleşirler ve düzensiz net kenarları olan çeşitli şekillerde elemanlar oluştururlar. Döküntüler bir yerde birkaç saat kalabilir, sonra kaybolabilir ve başka bir yerde yeniden ortaya çıkabilir.
Ateş (38 - 39 0), baş ağrısı, halsizlik olabilir. Hastalık 5-6 haftadan fazla sürerse kronikleşir ve dalgalı bir seyirle karakterizedir.
Tedavi: hastaneye yatış, ilaçların kesilmesi (alerjenle temasın kesilmesi), aç kalma, tekrarlanan temizleme lavmanları, tuzlu laksatifler, aktif kömür, ağızdan polipefan.
Antihistaminikler: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oral veya parenteral
Kaşıntıyı azaltmak için -% 30 -10 ml sodyum tiyosülfat çözeltisi içinde / içinde.
Hipoalerjenik diyet. Ayakta tedavi kartının başlık sayfasına not alın.
Kendi kendine tedavinin tehlikeleri hakkında hastayla konuşma; bal için başvururken. hastanın yardımıyla, tıbbi personeli ilaçlara karşı toleranssızlık konusunda uyarmalıdır.
Quincke ödemi- gevşek deri altı dokusu olan yerlerde ve mukoza zarlarında (basıldığında çukur kalmaz) derin deri altı katmanlarının ödemi ile karakterize edilir: göz kapakları, dudaklar, yanaklar, cinsel organlar, ellerin veya ayakların arkası, mukoza zarları dil, yumuşak damak, bademcikler, nazofarenks, gastrointestinal sistem (akut karın kliniği). Larinks sürece dahil olduğunda, baş bölgesinde şişlikle birlikte asfiksi gelişebilir (endişe, yüz ve boyunda şişlik, ses kısıklığında artış, "havlayan" öksürük, sert nefes almada zorluk, havasızlık, yüzde morarma). , meninksler sürece dahil olur (meningeal semptomlar).
Hemşire taktikleri:
| Hareketler | Gerekçe |
| Bir aracı aracılığıyla doktor çağrısı sağlayın. Alerjenle teması kes | Tıbbi bakım sağlamanın diğer taktiklerini belirlemek |
| Hastayı rahatlatın | Duygusal ve fiziksel stresi azaltın |
| Stinger'ı bulun ve zehir kesesiyle birlikte çıkarın | Dokularda zehir yayılımını azaltmak için; |
| Isırık bölgesine soğuk uygulayın | Dokuda zehirin yayılmasını önleyen bir önlem |
| Temiz havaya erişim sağlayın. %100 nemlendirilmiş oksijen verin | hipoksinin azaltılması |
| Burun içine vazokonstriktör damlalar bırakın (naphthyzinum, sanorin, glazolin) | Nazofarenksin mukoza zarının şişmesini azaltın, nefes almayı kolaylaştırın |
| Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı | Nabız kontrolü, kan basıncı, solunum sayısı |
| Cordiamin 20-25 damla verin | Kardiyovasküler aktiviteyi desteklemek için |
Araçları ve hazırlıkları hazırlayın:
1. İntravenöz infüzyon sistemi, i/m ve s/c enjeksiyonları için şırıngalar ve iğneler,
turnike, ventilatör, trakeal entübasyon kiti, Dufo iğnesi, laringoskop, Ambu torbası.
2. Adrenalin %0,1 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminikler %2 - 2 ml suprastin solüsyonu, pipolfen %2,5 - 1 ml, difenhidramin %1 - 1 ml; hızlı etkili diüretikler: lasix 40-60mg IV bolus, mannitol 30-60mg IV damla
İnhalatörler salbutamol, alupent
3. KBB bölümünde yatış
Acil durumlar ve akut hastalıklar için ilk yardım
Anjina, göğüs ağrısı.
angina pektoris- bu, nedenleri olabilecek koroner arter hastalığı biçimlerinden biridir: spazm, ateroskleroz, koroner damarların geçici trombozu.
Belirtiler: sternumun arkasında paroksismal, sıkıştırıcı veya baskı yapan ağrı, 10 dakikaya kadar (bazen 20 dakikaya kadar) süren yükler, yük durdurulduğunda veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer. Ağrı sol (bazen sağ) omuza, ön kola, ele, kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye, epigastrik bölgeye yayılır. Hava eksikliği, açıklanamayan duyumlar, bıçaklama ağrıları şeklinde atipik duyumlarla kendini gösterebilir.
Hemşire taktikleri:
Tanım. Acil durumlar, vücutta sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan, hastanın hayatını tehdit eden ve acil terapötik önlemler gerektiren patolojik değişikliklerdir. Aşağıdaki acil durumlar vardır:
Ani hayati tehlike
Hayatı tehdit edici değil, ancak yardım olmadan tehdit gerçek olacak
Acil yardım sağlanmamasının vücutta kalıcı değişikliklere yol açacağı durumlar
Hastanın durumunu hızla hafifletmenin gerekli olduğu durumlar
Hastanın uygunsuz davranışı nedeniyle başkalarının yararına tıbbi müdahale gerektiren durumlar
solunum fonksiyonunun restorasyonu
çöküşün rahatlaması, herhangi bir etiyolojinin şoku
konvülsif sendromun rahatlaması
beyin ödeminin önlenmesi ve tedavisi
KARDİYOLUMMER REANİMASYON.
Tanım. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), klinik ölüm durumundaki hastalarda kaybolan veya ciddi şekilde bozulmuş hayati vücut fonksiyonlarını eski haline getirmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.
P. Safar'a göre CPR'nin ana 3 resepsiyonu, "ABC kuralı":
A yangın yolu açık - hava yolu açıklığını sağlayın;
B kurban için reath - suni teneffüs başlatın;
C kan dolaşımı - kan dolaşımını geri yükleyin.
A- gerçekleştirillen üçlü numara Safar'a göre - başın eğilmesi, alt çenenin maksimum öne doğru yer değiştirmesi ve hastanın ağzının açılması.
Hastaya uygun bir pozisyon verin: sırtına kürek kemiklerinin altına bir rulo giysi koyarak sert bir yüzeye koyun. Başınızı mümkün olduğunca geriye doğru eğin
Ağzınızı açın ve ağız boşluğunu inceleyin. Çiğneme kaslarının konvülsif sıkışması ile açmak için bir spatula kullanın. İşaret parmağının etrafına sarılmış bir mendille ağız boşluğunu mukus ve kusmuktan temizleyin. Dil batıksa aynı parmakla çeviriniz.
Pirinç. Suni teneffüs için hazırlık: alt çeneyi öne doğru itin (a), ardından parmakları çeneye doğru hareket ettirin ve aşağı çekerek ağzı açın; ikinci el alnına yerleştirilerek başınızı geriye doğru eğin (b).
Pirinç. Hava yolu açıklığının restorasyonu.
a- ağzı açma: 1-parmakları çaprazlama, 2-alt çeneyi tutma, 3-aralayıcı kullanma, 4-üçlü alma. b- ağız boşluğunun temizlenmesi: 1 - parmak yardımıyla, 2 - emme yardımıyla. (şek. Moroz F.K.)
B - yapay akciğer ventilasyonu (ALV). IVL, özel cihazlar olmadan / kullanmadan hastanın akciğerlerine hava veya oksijenle zenginleştirilmiş bir karışımın üflenmesidir. Her nefes 1-2 saniye sürmeli ve solunum hızı dakikada 12-16 olmalıdır. IVL hastane öncesi bakım aşamasında gerçekleştirilir "ağız ağıza" veya "ağızdan buruna" solunan hava. Aynı zamanda, inhalasyonun etkinliği, göğsün yükselmesi ve havanın pasif ekshalasyonuyla değerlendirilir. Ambulans ekibi tarafından genellikle hava yolu, yüz maskesi ve Ambu torbası veya trakeal entübasyon ve Ambu torbası kullanılır.
|
Pirinç. IVL "ağızdan ağza". |
Sağ tarafta durun, sol elinizle kurbanın başını eğik bir pozisyonda tutun, aynı zamanda burun geçişlerini parmaklarınızla kapatın. Sağ el ile alt çene ileri ve yukarı doğru itilmelidir. Bu durumda, aşağıdaki manipülasyon çok önemlidir: a) başparmak ve orta parmaklarla çeneyi zigomatik kemerlerden tutun; b) işaret parmağıyla ağzı açın; c) yüzük parmağının uçları ve küçük parmak (parmak 4 ve 5) ile karotid arterdeki nabzı kontrol edin. |
|||
|
Derin bir nefes alın, kurbanın ağzını dudaklarınızla kavrayın ve üfleyin. Hijyenik amaçlar için ağzı herhangi bir temiz bezle kapatın. İlham anında göğsün yükselişini kontrol edin Kurbanda spontan solunum belirtileri görüldüğünde, mekanik ventilasyon hemen durdurulmaz ve spontan solunum sayısı dakikada 12-15'e gelene kadar devam edilir. Aynı zamanda, mümkünse, nefeslerin ritmi, kurbanın iyileşen nefesiyle senkronize edilir. ALV "ağızdan buruna", boğulmakta olan bir kişiye yardım edilirken belirtilir, eğer resüsitasyon doğrudan suda yapılırsa, servikal omurga kırıkları ile (başın geriye doğru eğilmesi kontrendikedir). Yardımın sağlanması ağızdan ağza veya ağızdan buruna ise Ambu torbası kullanılarak yapılan IVL belirtilir. Pirinç. Basit cihazlar yardımıyla IVL. a - S şeklinde hava kanalı; b- maske ve Ambu torbası kullanarak c- endotrakeal tüp yoluyla; d- perkütan transglottal IVL. (şek. Moroz F.K.) |
Pirinç. IVL "ağızdan buruna" | |||
C - dolaylı kalp masajı.
Hasta sert bir yüzeye sırt üstü yatar. Bakıcı, kurbanın yanında durur ve bir elini sternumun alt orta üçte birlik kısmına ve ikinci elini üstüne, basıncı artırmak için birincinin üzerine koyar.
doktor yeterince yüksekte durmalıdır (hasta yüksek bir yatakta veya ameliyat masasında yatıyorsa bir sandalyede, taburede, ayakta), sanki vücudu kurbanın üzerinde asılıymış gibi ve sadece göğüs kemiğiyle değil sternuma baskı uygulayarak ellerinin çabasıyla değil, aynı zamanda vücudunun ağırlığıyla da.
Kurtarıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalı, kollar dirseklerden bükülmemelidir. Elin proksimal kısmının ritmik itmeleriyle sternumu omurgaya doğru yaklaşık 4-5 cm kaydırmak için bastırırlar Basınç, ekip üyelerinden birinin üzerinde yapay nabız dalgasını net bir şekilde belirleyebileceği şekilde olmalıdır. karotis veya femoral arter.
Göğüs kompresyonlarının sayısı 1 dakikada 100 olmalıdır.
Erişkinlerde göğüs kompresyonlarının suni solunuma oranı 30: 2 bir veya iki kişinin CPR yapıp yapmadığı.
Çocuklarda KPR 2 kişi yapılırsa 15:2, 1 kişi yapılırsa 30:2.
mekanik ventilasyonun başlaması ve intravenöz bolus masajı ile aynı anda: her 3-5 dakikada bir 1 mg adrenalin veya endotrakeal olarak 2-3 ml; atropin - 3 mg intravenöz bolus bir kez.
Pirinç. Hastanın pozisyonu ve göğüs kompresyonlarına yardımcı olmak.
EKG- asistol ( EKG'de izolin)
intravenöz 1 ml %0.1 epinefrin (adrenalin) çözeltisi, 3-4 dakika sonra intravenöz olarak tekrarlanır;
intravenöz atropin %0,1 solüsyon - 1 ml (1 mg) + 10 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu 3-5 dakika sonra (etki veya toplam doz 0,04 mg/kg elde edilene kadar);
Sodyum bikarbonat %4 - 100 ml KPR'den sadece 20-25 dakika sonra uygulanır.
asistoli devam ederse, acil perkütan, transözofageal veya endokardiyal geçici ilerleme
EKG- ventriküler fibrilasyon (EKG - rastgele yerleştirilmiş farklı genliklere sahip dişler)
elektriksel defibrilasyon (EIT). 200, 200 ve 360 J (4500 ve 7000 V) şoklar önerilir. Sonraki tüm deşarjlar - 360 J.
Ventriküler fibrilasyonda 3. şoktan sonra, kordon 300 mg + 20 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi başlangıç dozunda, yine - her biri 150 mg (maksimum 2 g'a kadar). Cordarone yokluğunda, girin lidokain- Toplam 3 mg/kg doz için her 3-5 dakikada bir 1-1.5 mg/kg.
Magnezya sülfat - 1-2 dakika IV, 1-2 g, 5-10 dakika sonra tekrarlayın.
ANAFİLAKTİK ŞOK İÇİN ACİL YARDIM.
Tanım. Anafilaktik şok, doku bazofillerinden (mast hücreleri) ve periferik kanın bazofilik granülositlerinden (R.I. Shvets, R.I. Shvets, EA Fogel, 2010.).
Tahrik edici faktörler:
ilaç almak: penisilin, sülfonamidler, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran türevleri, amidopirin, aminofilin, öfilin, diafilin, barbitüratlar, antelmintik ilaçlar, tiamin hidroklorür, glukokortikosteroidler, novokain, sodyum tiyopental, diazepam, radyoopak ve iyot içeren maddeler.
Kan ürünlerinin verilmesi.
Gıda ürünleri: tavuk yumurtası, kahve, kakao, çikolata, çilek, çilek, kerevit, balık, süt, alkollü içecekler.
Aşıların ve serumların uygulanması.
Böcek sokmaları (eşek arıları, arılar, sivrisinekler)
Polen alerjenleri.
Kimyasallar (kozmetikler, deterjanlar).
Lokal belirtiler: ödem, hiperemi, hipersalivasyon, nekroz
Sistemik belirtiler: şok, bronkospazm, DIC, bağırsak bozuklukları
Acil Bakım:
Alerjenlerle teması durdurun: ilacın parenteral uygulamasını durdurun; böcek sokmasını bir enjeksiyon iğnesi ile yaradan çıkarın (cımbız veya parmaklarla çıkarılması istenmez, çünkü iğnede kalan böceğin zehirli bezinin rezervuarından kalan zehiri sıkmak mümkündür) Buz veya ısıtma uygulayın enjeksiyon bölgesine 15 dakika soğuk su ile tampon yapın.
Hastayı yere yatırın (başı bacakların üzerinde), başı yana çevirin, alt çeneyi öne doğru itin, çıkarılabilir takma dişler varsa çıkarın.
Gerekirse, CPR, trakeal entübasyon gerçekleştirin; laringeal ödem ile - trakeostomi.
Anafilaktik şokta mekanik ventilasyon endikasyonları:
Bozulmuş açıklık ile gırtlak ve trakeanın şişmesi - solunum yolu;
inatçı arteriyel hipotansiyon;
Bilinç ihlali;
Kalıcı bronkospazm;
akciğer ödemi;
Geliştirme - pıhtılaşma kanaması.
Acil trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon, bilinç kaybı, sistolik kan basıncında 70 mm Hg'nin altına düşme ile gerçekleştirilir. Art., stridor durumunda.
Stridor görünümü, üst solunum yolu lümeninin %70-80'den fazla tıkandığını gösterir ve bu nedenle hastanın trakeası mümkün olan en büyük çaplı tüp ile entübe edilmelidir.
Tıbbi terapi:
İki damara intravenöz erişim sağlayın ve %0,9 - 1.000 ml sodyum klorür çözeltisi, stabisol - 500 ml, poliglüsin - 400 ml transfüzyona başlayın
Epinefrin (adrenalin) %0,1 - 0,1 -0,5 ml kas içinden, gerekirse 5-20 dakika sonra tekrarlayın.
Orta derecede anafilaktik şokta, hemodinamik stabilizasyona kadar her 5-10 dakikada bir 1-2 ml karışımın (1 ml -%0,1 adrenalin + 10 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi) fraksiyonel (bolus) enjeksiyonu gösterilir.
İntratrakeal epinefrin, intravenöz veya intrakardiyak uygulama yollarına bir alternatif olarak trakeada bir endotrakeal tüp varlığında uygulanır (izotonik sodyum klorür çözeltisinde 6-10 ml'lik bir seyreltmede bir seferde 2-3 ml).
intravenöz prednizolon 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolon), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (intravenöz uygulama mümkün değilse - kas içi).
genelleştirilmiş ürtiker veya Quincke ödemi ile ürtiker kombinasyonu - diprospan (betametazon) - kas içinden 1-2 ml.
Quincke ödemi ile prednizolon ve yeni nesil antihistaminiklerin bir kombinasyonu belirtilir: seprex, telfast, clarifer, allertec.
intravenöz membran stabilizatörleri: askorbik asit 500 mg/gün (8–10 10 ml %5'lik çözelti veya 4–5 ml %10'luk çözelti), troksevazin 0,5 g/gün (5 ml %10'luk çözelti), sodyum etamsilat 750 mg/ gün (1 ml = 125 mg), başlangıç dozu 500 mg, ardından her 8 saatte bir 250 mg'dır.
intravenöz eufillin %2,4 10–20 ml, shpa içermeyen 2 ml, alupent (brikanil) %0,05 1–2 ml (damlama); isadrin %0.5 2 ml deri altından.
kalıcı hipotansiyon ile: dopmin 400 mg + 500 ml% 5 glukoz solüsyonu intravenöz (doz, sistolik basınç 90 mm Hg'ye ulaşana kadar titre edilir) ve sadece dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesinden sonra reçete edilir.
kalıcı bronkospazmlı 2 ml (2.5 mg) salbutamol veya berodual (fenoterol 50 mg, iproaropium bromide 20 mg) tercihen bir nebülizör yoluyla
bradikardi ile, atropin 0.5 ml - solüsyonun %0.1'i deri altından veya 0.5 -1 ml intravenöz olarak.
Eylemleri hipotansiyonu şiddetlendirebileceğinden, hastaya yalnızca kan basıncı stabilize edildikten sonra antihistaminiklerin uygulanması tavsiye edilir: difenhidramin %1 5 ml veya suprastin 2% 2-4 ml veya tavegil 6 ml kas içine, simetidin 200-400 mg (%10 2-4 ml) damar içi, famotidin 20 mg 12 saatte bir (5 ml çözücü içinde seyreltilmiş 0,02 g kuru toz) damar içi, pipolfen %2.5 2-4 ml subkutan.
Genelleştirilmiş ürtiker, Quincke ödemi ile yoğun bakım ünitesinde / alerjide yatış.
AKUT KARDİYOVASKÜLER YETMEZLİK İÇİN ACİL BAKIM: KARDİYOJENİK ŞOK, FANE ÇÖKÜŞÜ
Tanım. Akut kardiyovasküler yetmezlik, kardiyak debinin vücudun metabolik ihtiyaçlarını karşılayamaması sonucu oluşan patolojik bir durumdur. 3 nedenden veya bunların bir kombinasyonundan kaynaklanabilir:
Miyokardiyal kontraktilitede ani azalma
Kan hacminde ani düşüş
Damar tonusunda ani düşüş.
Oluşum nedenleri: arteriyel hipertansiyon, edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları, pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyoskleroz, miyokardiyopatiler. Geleneksel olarak, kardiyovasküler yetmezlik kardiyak ve vasküler olarak ayrılır.
Akut damar yetmezliği bayılma, çökme, şok gibi durumların karakteristiğidir.
Kardiyojenik şok: acil bakım.
Tanım. Kardiyojenik şok, miyokard kontraktilitesindeki bozulma, kalbin pompalama fonksiyonu veya ritmindeki bozukluk nedeniyle gelişen akut dolaşım yetmezliğinden kaynaklanan acil bir durumdur. Nedenleri: miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, kalp yaralanması, kalp hastalığı.
Şokun klinik tablosu, şekli ve ciddiyeti ile belirlenir. 3 ana form vardır: refleks (ağrı), aritmojenik, doğru.
refleks kardiyojenik şok ağrı atağının yüksekliğinde ortaya çıkan miyokard enfarktüsünün komplikasyonu. Sıklıkla orta yaşlı erkeklerde kalp krizinin alt-posterior lokalizasyonu ile ortaya çıkar. Ağrı atağının geçmesinden sonra hemodinami normale döner.
Aritmojenik kardiyojenik şok kardiyak aritminin bir sonucu, daha sıklıkla ventriküler taşikardinin arka planına karşı > 1 dakikada 150, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon.
Gerçek kardiyojenik şok miyokardiyal kontraktilite ihlalinin bir sonucu. Sol ventrikülün geniş nekrozunun arka planına karşı en şiddetli şok şekli.
Zayıflık, uyuşukluk veya kısa süreli psikomotor ajitasyon
Yüz grimsi kül tonuyla soluk, cilt mermer
Soğuk nemli ter
Akrosiyanoz, soğuk ekstremiteler, çökmüş damarlar
Ana semptom, SBP'de keskin bir düşüştür.< 70 мм. рт. ст.
Taşikardi, nefes darlığı, pulmoner ödem belirtileri
oligüri
Ağızda çiğnemek için 0.25 mg asetilsalisilik asit
Hastayı alt uzuvları kaldırılmış olarak yatırın;
%100 oksijen ile oksijen tedavisi.
Anjina atağı ile: 1 ml %1 morfin solüsyonu veya 1-2 ml %0.005 fentanil solüsyonu.
Heparin 10.000 -15.000 IU + 20 ml %0.9 sodyum klorür intravenöz damla.
10 dakikada intravenöz olarak 400 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu;
Kan basıncı stabilize olana kadar poliglusin, refortran, stabisol, reopoliglyukin intravenöz jet çözeltileri (SBP 110 mm Hg)
Kalp atış hızı > 150/dk. – EIT, kalp atış hızı için mutlak gösterge<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Kan basıncında stabilizasyon yok: dopmin 200 mg intravenöz + 400 ml %5 glukoz solüsyonu, uygulama hızı SBP en az 100 mm Hg olana kadar dakikada 10 damladır. Sanat.
Etki yoksa: norepinefrin hidrotartrat 4 mg 200 ml %5 glukoz solüsyonu içinde intravenöz olarak, infüzyon hızını 0,5 μg/dk'dan SBP 90 mm Hg'ye kademeli olarak artırın. Sanat.
SBP 90 mm Hg'den fazla ise: 250 mg dobutamin solüsyonu + 200 ml %0,9 sodyum klorür içinde damla yoluyla intravenöz.
Yoğun bakım ünitesinde / yoğun bakım ünitesinde yatış
Bayılma için ilk yardım.
Tanım. Bayılma, beyne giden kan akışının akut yetersizliği nedeniyle ani kısa süreli bilinç kaybıyla seyreden akut bir vasküler yetmezliktir. Nedenleri: olumsuz duygular (stres), ağrı, vasküler tonusun sinirsel düzenleme bozukluğu ile birlikte vücut pozisyonunda ani bir değişiklik (ortostatik).
Kulak çınlaması, genel halsizlik, baş dönmesi, yüzde solgunluk
Bilinç kaybı, hasta düşer
Soluk cilt, soğuk ter
Nabız zayıf, kan basıncı düşüyor, ekstremiteler soğuk
Bayılma süresi birkaç dakikadan 10-30 dakikaya kadar
Hastayı başı aşağı ve bacakları yukarıda olacak şekilde, sıkı giysilerden arındırılmış şekilde yatırın
%10 sulu amonyak (amonyak) koklayın
Midodrin (gutron) ağızdan 5 mg (tabletler veya 14 damla %1 çözelti), maksimum doz - 30 mg/gün veya kas içi veya damar içi 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravenöz yavaş 0,1-0,5 ml %1 solüsyon + 40 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu
Bradikardi ve kalp durması ile atropin sülfat 0.5 - 1 mg intravenöz bolus ile
Solunum ve dolaşım durduğunda - CPR
Acil durumu kapat.
Tanım. Kollaps, sempatik sinir sisteminin inhibisyonu ve vagus sinirinin tonusunda bir artış sonucu ortaya çıkan, arteriyollerin genişlemesi ve damar yatağının kapasitesi arasındaki oranın ihlali ile birlikte ortaya çıkan akut bir damar yetmezliğidir. ve bcc. Sonuç olarak, venöz dönüş, kalp debisi ve serebral kan akışı azalır.
Sebepler: ağrı veya beklentisi, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik (ortostatik), aşırı dozda antiaritmik ilaçlar, ganglioblokerler, lokal anestezikler (novokain). Antiaritmik ilaçlar.
Genel halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, esneme, mide bulantısı, kusma
Ciltte solukluk, soğuk ve nemli ter
Kan basıncında azalma (sistolik kan basıncı 70 mm Hg'den az), bradikardi
Olası bilinç kaybı
Bacaklar yükseltilmiş yatay pozisyon
1 ml %25 kordiamin solüsyonu, 1-2 ml %10 kafein solüsyonu
0,2 ml %1 mezaton solüsyonu veya 0,5 - 1 ml %0,1 epinefrin solüsyonu
Uzamış kollaps için: 3–5 mg/kg hidrokortizon veya 0,5–1 mg/kg prednizon
Şiddetli bradikardi ile: 1 ml -0.15 atropin sülfat çözeltisi
200 -400 ml poliglusin / reopoliglusin
Mağdurların ulaşım araçları ve yöntemleri
Elde taşıma. Kurbanın bilinci açık olduğu, uzuvlarda, omurgada, pelvik kemiklerde ve kaburgalarda kırık veya karın yarası olmadığı durumlarda kullanılır.
Ellerin yardımıyla sırtta taşıma. Aynı kurban grubu için tasarlandı.
Eller yardımıyla omuzda taşıma. Bilincini kaybetmiş kurbanı taşımak için uygun.
İki hamal tarafından taşınır."Kilidi" taşımak, kurbanın bilinçli olduğu ve kırığı olmadığı veya üst uzuvların, alt bacağın, ayağın (TI'den sonra) kırıkları olduğu durumlarda kullanılır.
"Tek tek" taşımak yaralı bilinçsiz olduğunda ancak kırık olmadığında kullanılır.
Hijyenik sedye üzerinde taşıma. Bu yöntem omurga kırığı için geçerli değildir.
Zamanında ve doğru bir şekilde uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), çeşitli nedenlerle aniden kalp durması yaşayan binlerce kurbanın hayatını kurtarmanın temelidir. Bunun gibi birçok neden vardır: miyokard enfarktüsü, travma, boğulma, zehirlenme, elektrik çarpması, yıldırım, akut kan kaybı, beynin hayati merkezlerinde kanama. Hipoksi ve akut vasküler yetmezlik vb. ile komplike olan hastalıklar. Tüm bu durumlarda, solunumu ve kan dolaşımını (kardiyopulmoner resüsitasyon) yapay olarak sürdürmek için derhal önlemlere başlamak gerekir.
Acil durumlar:
kardiyovasküler sistemin akut disfonksiyonu (ani kalp durması, çökme, şok);
Solunum fonksiyonunun akut ihlali (boğulma sırasında boğulma, yabancı bir cismin üst solunum yoluna girmesi);
merkezi sinir sisteminin akut disfonksiyonu (bayılma, koma).
klinik ölüm- ölümün son ama tersine çevrilebilir aşaması.
Vücudun, kan dolaşımının ve solunumun kesilmesinden birkaç dakika sonra, hayati aktivitenin tüm dış belirtileri tamamen ortadan kalktığında yaşadığı, ancak dokularda henüz geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmediği durum. Normotermik koşullarda klinik ölüm süresi 3-4 dakika, maksimum 5-6 dakikadır. Ani ölümde, vücut uzun ve zayıflatıcı bir ölümle savaşmak için enerji harcamadığında, klinik ölümün süresi bir miktar artar. Hipotermi koşulları altında, örneğin soğuk suda boğulma sırasında, klinik ölüm süresi 15-30 dakikaya çıkar.
biyolojik ölüm- vücudun geri dönüşü olmayan bir ölüm hali.
Mağdurda biyolojik ölümün varlığı yalnızca bir sağlık çalışanı tarafından tespit edilebilir (tespit edilebilir).
Kardiyopulmoner resüsitasyon- vücudu canlandırmak için temel ve özel (ilaç vb.) önlemler kompleksi.
Hayatta kalmak üç ana faktöre bağlıdır:
dolaşım durmasının erken tanınması;
Büyük faaliyetlerin anında başlatılması;
Özel resüsitasyon için resüsitasyon ekibini aramak.
Canlandırma ilk dakika içinde başlatılırsa, canlanma olasılığı %90'dan fazladır, 3 dakika sonra - %50'den fazla değildir. Korkmayın, paniğe kapılmayın - harekete geçin, canlandırmayı net, sakin ve hızlı bir şekilde, telaşsız yapın ve kesinlikle bir kişinin hayatını kurtaracaksınız.
Ana CPR önlemlerini uygulama sırası:
Dış uyaranlara tepki eksikliğini belirtin (bilinç eksikliği, ışığa pupiller reaksiyon eksikliği);
Karotid arterde dış solunum ve nabız reaksiyonu olmadığından emin olun;
canlandırmayı yapacak kişinin bel seviyesinin altında, sert, düz bir yüzey üzerine doğru şekilde yatırın;
üst solunum yolunun açıklığını sağlamak;
prekordiyal bir darbe uygulayın (ani kalp durması ile: elektrik yaralanması, soluk boğulma);
spontan solunum ve nabzı kontrol edin;
çağrı asistanları ve resüsitasyon ekibi;
Spontan solunum yoksa, suni akciğer ventilasyonuna (ALV) başlayın - "ağızdan ağza" iki tam ekshalasyon gerçekleştirin;
karotid arterde nabız olup olmadığını kontrol edin;
İndirekt kalp masajına mekanik ventilasyon ile birlikte başlayın ve resüsitasyon ekibi gelene kadar devam edin.
prekordiyal vuruş ksifoid çıkıntının 2-3 cm yukarısında bulunan bir noktaya yumruğun kısa ve keskin bir hareketi ile uygulanır. Bu durumda, vuran kolun dirseği kurbanın vücudu boyunca yönlendirilmelidir. Amaç, aniden duran bir kalbi başlatmak için göğsü olabildiğince sert sallamaktır. Çoğu zaman, sternuma alınan bir darbeden hemen sonra kalp atışı geri yüklenir ve bilinç geri gelir.
IVL tekniği:
hayata döndürülen kişinin burnunu sıkıştırın;
kurbanın başını, alt çenesi ile boynu arasında geniş bir açı oluşacak şekilde eğin;
2 yavaş hava üfleyin (2 saniyelik duraklama ile 1,5-2 saniye). Midenin şişmesini önlemek için üflenen havanın hacmi çok büyük olmamalı ve çok hızlı üflenmemelidir;
IVL, dakikada 10-12 nefes sıklığında gerçekleştirilir.
Göğüs kompresyonlarını uygulama tekniği:
etkilenen bir yetişkin için göğüs üzerine baskı iki elle, çocuklar için - bir elle, yeni doğanlar için - iki parmakla yapılır;
Katlanmış elleri sternumun ksifoid işleminin 2,5 cm yukarısına yerleştirin;
Bir elinizi, yeniden canlandırılanın sternumuna avuç içi çıkıntısı ile ve ikincisini (ayrıca avuç içi çıkıntısı ile) - birincisinin arka yüzeyine koyun;
Basarken, canlandırıcının omuzları doğrudan avuç içlerinin üzerinde olmalı, sadece ellerin gücünü değil, aynı zamanda tüm vücudun kütlesini de kullanmak için kollar dirseklerden bükülmemelidir;
sternumun bir yetişkinde 3,5-5 cm, 8 yaşın altındaki çocuklarda - 1,5-2,5 cm sarkmasına neden olacak şekilde kısa, kuvvetli hareketler yapın;
Resüsitatör tek başına hareket ediyorsa, basınç sıklığının ventilasyon hızına oranı 15:2 olmalıdır, eğer iki resüsitatör varsa - 5:1;
Göğüs üzerindeki baskının ritmi, dinlenme halindeki kalp atış hızına karşılık gelmelidir - saniyede yaklaşık 1 kez (10-12 yaşın altındaki çocuklar için, basınç sayısı dakikada 70-80 olmalıdır);
· 4 döngü KPR'den sonra, solunumun ve dolaşımın geri gelip gelmediğini belirlemek için canlandırmayı 5 saniye durdurun.
Dikkat!!! Kabul edilemez!!!
Prekordiyal bir darbe uygulayın ve yaşayan bir kişiye dolaylı bir kalp masajı yapın (korunmuş bir kalp atışı ile prekordiyal bir darbe bir kişiyi öldürebilir);
kaburga kırığı olsa bile dolaylı kalp masajını durdurun;
Göğüs kompresyonlarına 15-20 saniyeden fazla ara verin.
Kalp yetmezliği- Bu, kalbin pompalama işlevindeki azalma nedeniyle dolaşım yetmezliği ile karakterize edilen patolojik bir durumdur.
Kalp yetmezliğinin ana nedenleri şunlar olabilir: kalp hastalığı, kalp kasının aşırı çalışmasına yol açan uzun süreli aşırı yüklenmesi.
Felç beyindeki kan dolaşımının akut bir ihlalidir ve beyin dokusunun ölümüne neden olur.
İnmenin ana nedenleri şunlar olabilir: hipertansiyon, ateroskleroz, kan hastalığı.
İnme belirtileri:
· Güçlü Baş ağrısı;
mide bulantısı, baş dönmesi;
Vücudun bir tarafında duyu kaybı
bir tarafta ağız köşesinin ihmal edilmesi;
konuşma karışıklığı
bulanık görme, asimetrik göz bebekleri;
· bilinç kaybı.
Kalp yetmezliği, inme için PMP:
Ağız boşluğunu ve solunum yolunu mukus ve kusmuktan temizleyin;
Ayağınıza bir ısıtma yastığı koyun
3 dakika içinde hasta bilincini yerine getiremezse, yüz üstü döndürülmeli ve başına soğuk uygulanmalıdır;
Bayılma- beyin iskemisi (azalmış kan akışı) veya hipoglisemi (yetersiz beslenme sırasında karbonhidrat eksikliği) nedeniyle kısa süreli bilinç kaybı.
Yıkılmak- arteriyel ve venöz basınçta kısa süreli keskin bir düşüş, aşağıdakilere bağlı olarak dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ile karakterize akut vasküler yetmezlik:
solunan havada oksijen eksikliği (yokuş yukarı hızlı tırmanma);
Kanın büyük miktarda sıvı kısmının bulaşıcı süreç bölgesine salınması (ishal ile dehidrasyon, dizanteri ile kusma);
aşırı terleme ve sık nefes alma ile hızlı sıvı kaybı olduğunda aşırı ısınma;
vücut pozisyonundaki ani değişikliklere (yatay pozisyondan dikey pozisyona) vasküler tonusun gecikmiş reaksiyonu;
vagus sinirinin tahrişi (olumsuz duygular, ağrı, kan görünce).
Bayılma ile PMP, çökme:
hastayı yastıksız olarak sırt üstü yatırın, dilin batmaması için başını yana çevirin;
Nefes aldığınızdan emin olun (eğer değilse mekanik ventilasyon uygulayın);
Karotid arterde nabız olduğundan emin olun (nabız yoksa CPR'ye başlayın);
burnuna amonyak içeren bir pamuklu çubuk getirin;
hava girişi sağlayın, nefes almayı zorlaştıran giysileri çıkarın, bel kemerini gevşetin, pencereyi açın;
Bacakları kalp seviyesinden 20-30 cm yukarı kaldırın; Hasta 3 dakika içinde bilincini yerine getirmezse yüz üstü döndürülmeli ve başına soğuk uygulanmalı;
Acilen bir ambulans çağırın.
Acil durumlarda ilk yardım bir kişinin hayatını kurtarabilir. Acil durum türlerinden bahsetmeden önce, önemli bir noktanın, yani bu koşulların kavramının söylenmesi gerekir. Tanımın adından da anlaşılacağı gibi, acil durumların böyle adlandırıldığı görülebilir, Bir hastanın acilen tıbbi bakıma ihtiyacı olduğunda beklentisi bir saniye bile ertelenemez çünkü o zaman tüm bunlar bir kişinin sağlığını ve bazen de hayatını olumsuz etkileyebilir.
Bu tür koşullar, sorunun kendisine bağlı olarak kategorilere ayrılır.
- Yaralanmalar. Yaralanmalar kırıkları, yanıkları ve kan damarlarındaki hasarı içerir. Ek olarak, yaralanma, elektrik, donma nedeniyle hasar olarak kabul edilir. Diğer bir geniş yaralanma alt grubu, beyin, kalp, akciğerler, böbrekler ve karaciğer gibi hayati statüye sahip organların hasar görmesidir. Tuhaflıkları, çoğunlukla çeşitli nesnelerle etkileşim nedeniyle, yani bir koşul veya nesnenin etkisi altında ortaya çıkmalarıdır.
- Zehirlenme Zehirlenme sadece gıda, solunum organları ve açık yaralar yoluyla elde edilemez. Ayrıca zehirler damarlardan ve deriden geçebilir. Zehirlenmenin özelliği, hasarın çıplak gözle görülmemesidir. Zehirlenme vücudun içinde hücresel düzeyde gerçekleşir.
- İç organların akut hastalıkları. Bunlar inme, kalp krizi, pulmoner ödem, peritonit, akut böbrek veya karaciğer yetmezliğini içerir. Bu tür durumlar son derece tehlikelidir ve güç kaybına ve iç organların faaliyetinin durmasına yol açar.
- Yukarıdaki gruplara ek olarak, acil durumlar zehirli böceklerin ısırıkları, hastalık nöbetleri, felaketlerden kaynaklanan yaralanmalar vb.
Tüm bu durumları gruplara ayırmak zordur, asıl özelliği hayati tehlike ve doktorların acil müdahalesidir!
Acil bakım ilkeleri
Bunun için ilk yardım kurallarını bilmeniz ve gerektiğinde pratikte uygulayabilmeniz gerekir. Ayrıca kazazedenin yanında bulunan kişinin asıl görevi sakin kalmak ve hemen tıbbi yardım çağırmaktır. Bunu yapmak için, acil telefon numarasını her zaman elinizin altında veya cep telefonunuzun not defterinde bulundurun. Kurbanın kendinize zarar vermesine izin vermeyin, onu emniyete almaya ve hareketsiz hale getirmeye çalışın. Ambulansın uzun süre gelmediğini görürseniz, canlandırma işlemlerini kendiniz yapın.
İlk yardım
Acil durumlarda ilk tıbbi yardımın sağlanmasında eylemlerin algoritması
- Epilepsi. Bu, hastanın bilincini kaybettiği, sarsıcı hareketler yaptığı bir nöbettir. Ayrıca ağzından köpürüyor. Hastaya yardım etmek için dili batmayacak şekilde yan yatırmanız, kasılmalar sırasında kollarını ve bacaklarını tutmanız gerekir. Doktorlar klorpromazin ve magnezyum sülfat kullanırlar ve ardından hastayı tıbbi bir tesise götürürler.
- Bayılma.
- Kanama.
- Elektrik şoku.
- Zehirlenme
Suni teneffüs
Çocuklara nasıl yardım edilir?
Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da acil durumlar vardır. Ancak sorun şu ki, çocuklar bir şeylerin ters gittiğini fark etmeyebilir ve ayrıca harekete geçmeye, ağlamaya başlayabilir ve yetişkinler ona inanmayabilir. Bu büyük bir tehlike çünkü zamanında yardım çocuğun hayatını kurtarabilir ve durumu aniden kötüleşirse hemen doktoru arayın. Ne de olsa çocuğun vücudu henüz güçlü değil ve olağanüstü hal acilen ortadan kaldırılmalıdır.
- Başlamak için çocuğu ağlamaması, itmemesi, tekmelememesi ve doktorlardan korkmaması için sakinleştirin. Olanları olabildiğince doğru bir şekilde doktora anlatın, daha fazla ve daha hızlı. Bize hangi ilaçları verdiğini ve ne yediğini söyle, belki çocuğun alerjik bir reaksiyonu vardır.
- Doktor gelmeden önce, çocuğun iyi nefes alması için rahat bir sıcaklıkta bir odada antiseptikler, temiz giysiler ve temiz hava hazırlayın. Durumun hızla kötüleştiğini görürseniz, resüsitasyona başlayın, kalp masajı, suni teneffüs. Ayrıca sıcaklığı ölçün ve doktor gelene kadar çocuğun uykuya dalmasına izin vermeyin.
- Doktor geldiğinde iç organların çalışmasına, kalbin ve nabzın çalışmasına bakar. Ayrıca teşhis koyarken mutlaka çocuğun nasıl davrandığını, iştahını ve olağan davranışını soracaktır. Daha önce herhangi bir semptomunuz oldu mu? Bazı ebeveynler, çeşitli nedenlerle doktora her şeyi anlatmazlar, ancak bunu yapmak kesinlikle imkansızdır çünkü çocuğunuzun yaşamı ve faaliyetleri hakkında eksiksiz bir resme sahip olması gerekir, bu nedenle her şeyi olabildiğince ayrıntılı ve doğru anlatın.
