Gözlerin kimyasal yanması. Vücudun dış yüzeylerinin termal ve kimyasal yanıkları

Kornea ve konjonktival kesenin termal yanıkları için tıbbi bakım protokolü

ICD kodu - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

İşaretler ve teşhis kriterleri:

Bir termal faktörün dokular üzerindeki etkisi nedeniyle bir termal yanma meydana gelir: alev, buhar, sıcak sıvılar, sıcak gazlar, hafif ışınlama, erimiş metal.

Yanık şiddeti kliniği nekrozun derecesine (alan ve derinlik) bağlıdır.

yanık derecesi	Kornea	konjonktiva
	Floresein ile adacık boyama, donuk yüzey;	Hiperemi, adacık boyama
ikinci	Kolayca çıkarılabilen film, deepitelizasyon, sürekli boyama	Kolayca çıkarılabilen soluk, gri filmler
üçüncü bir	Stroma ve Bowman zarının yüzeysel bulanıklığı, Descemet zarının kıvrımları (şeffaflığını korurken bile)	Solgunluk ve kemozis
üçüncü B	Stromada derin bulanıklık, ancak iriste erken değişiklikler olmadan, limbusta keskin bir hassasiyet ihlali	Soluk skleranın açığa çıkması ve kısmi reddi
dördüncü	Descemet zarının ayrılmasına kadar korneadaki değişiklikler, irisin depigmentasyonu ve gözbebeğinin hareketsizliği, ön kamara ve merceğin neminin bulanıklaşması ile eş zamanlı olarak	Açıkta kalan skleranın damar yolunda erimesi, ön kamara ve lens neminin bulanıklaşması, vitreus gövdesi

Yanıkların ciddiyetine göre ayrılır:
Kolay- Herhangi bir yerelleştirme ve düzlem derecesi
Işık- Herhangi bir yerelleştirme ve düzlemin II derecesi
Orta- derece III - A kornea için - optik bölgenin dışında, konjonktiva ve sklera için - sınırlı (kavisin %50'sine kadar)
Ağır- derece III - B ve IV derece - kornea için - sınırlı, ancak optik bölgede hasar var; konjonktiva için - yaygın, kemerin% 50'sinden fazlası.

II dereceden başlayarak yanıklarla - tetanozun zorunlu profilaksisi.

Tıbbi bakım seviyeleri:
2. basamak - poliklinik göz doktoru (1. derece yanıklar)
Üçüncü seviye - bir göz hastanesi (ikinci derece yanıklardan başlayarak), bir travma merkezi

Anketler:
1. Dış muayene
2. Vizometri
3. Perimetri
4. Biyomikroskopi

Zorunlu laboratuvar testleri:
(Acil hastaneye yatış, daha sonra)
1. Tam kan sayımı
2. İdrar tahlili
3. RW'de Kan
4. Kan şekeri
5. Hbs antijeni

Endikasyonlara göre uzmanların istişareleri:
1. Terapist
2. Cerrah - yanma uzmanı

Terapötik önlemlerin özellikleri:

1. derece kornea ve konjonktiva yanması - ayakta tedavi

Kornea ve konjonktiva II derecesinin yanması - hastanede konservatif tedavi;

III Derece kornea yanığı - nekrektomi ve katmanlı keratoplasti veya korneanın yüzeysel terapötik transplantasyonu, konjonktiva - Pasov'a göre konjonktivotomi, Puchkovskaya veya Shatilova modifikasyonunda Denig operasyonu (oral mukozanın nakli)

Korneal yanık III B derecesi - penetran keratoplasti, konjonktival yanık - Puchkovskaya veya Shatilova'nın modifikasyonunda Denig operasyonu (oral mukozanın nakli)

IV derece kornea ve konjonktiva yanıkları - oral mukozanın bir parçasının gözün tüm ön yüzeyine nakli ve blefarorafi.

Konservatif tedavi:
1. midriatik
2. antibakteriyel damlalar (sülfasil sodyum, kloramfenikol, gentamisin, tobramisin, okacin, siprolet, normax, siprofloksasin ve diğerleri) parabulbar antibiyotikler (gentamisin, tobramisin, karebenisilin, penisilin, netromisin, lincomycin, kanamisin, vb.) merhemler (levomycetin, eritromisin, tetrasiklin, sodyum sülfasil)
3. antiinflamatuar (naklof, diklo-F, kortikosteroidler - damla ve parabulbarno)
4. protilitik enzim inhibitörleri (gordox, contrykal)
5. Gerektiğinde antihipertansif tedavi (timolol, betoptik ve diğerleri)
6. antitoksik tedavi (hemodez, reopoliglyukin IV)
7. antioksidan damlalar (emoksipin, %5 alfa-tokoferol)
8. konjonktiva - askorbik asit, ATP, riboflavin mononükleotidleri altında metabolizmayı ve beslenmeyi düzenleyen ilaçlar (taufon, deniz topalak yağı, actovegin ve solcoseryl jelleri, retinol asetat, kinax, oftan-catahrom, keracol ve diğerleri)
9. sistemik tedavi - oral, kas içi, damar içi antibiyotikler; antiinflamatuar (oral olarak - indometasin, diklofenak, i / m - volt arene, diklofenak); hipotansif (diyakarb, gliseril); otosensitizasyon ve otointoksikasyona karşı tedavi (kalsiyum klorür içinde / içinde, / m - difenhidramin, suprastin, oral - difenhidramin, tavegil, suprastin); metabolizmanın düzenlenmesi anlamına gelir (in / m actovegin, B1, B2 vitaminleri, askorbik asit); damar genişletici tedavi (oral - Cavinton, no-shpa, nikotinik asit, IV - Cavinton, reopoliglyukin, IV - nikotinik asit)

III-IV derece yanıklar, Göz Hastalıkları ve Doku Tedavisi Enstitüsü'nün travma ve yanık merkezinde tedavi edilir. akad. Ukrayna Tıp Bilimleri Akademisi'nden V. P. Filatova

Beklenen Sonucu Sonlandır- organ koruyucu etki, görüşün korunması

tedavi süresi
Birinci derece yanıklar - 3 - 5 gün
İkinci derece yanıklar - 7-10 gün
Üçüncü derece yanıklar (A ve B) - 2-4 hafta
Dördüncü derece yanıklar - 2 ay

Tedavi kalitesi kriterleri:
Birinci ve ikinci derece yanıklar - iyileşme
Üçüncü derece yanıklar (A ve B) - organ koruyucu etki, iltihaplanma belirtisi yok, performans veya sakatlığı önemli ölçüde etkilemeyen azalmış işlev ve işlevlerin kısmen geri kazanılması ihtimalini korumak mümkün
Dördüncü derece yanıklar - göz kaybı, sakatlık

Olası yan etkiler ve komplikasyonlar:
Göz enfeksiyonu, göz kaybı

Diyet Gereksinimleri ve Kısıtlamalar:
Değil

Çalışma, dinlenme ve rehabilitasyon rejimi için gereklilikler:
Hastalar engelli: birinci derece - 1 hafta, ikinci derece - 3-4 hafta; üçüncü derece - 4-6 hafta; dördüncü derece - kısmi kalıcı sakatlık, sakatlık. 4. derece yanıklar, bir yıl içinde yeniden hastane tedavisi gerektirir
Sakatlık, yanığın derecesi, cerrahi müdahalenin hacmi, geç rekonstrüktif operasyonlara duyulan ihtiyaç ile belirlenir.

Göz yanması, acil müdahale gerektiren acil bir durumdur. İster termal ister kimyasal olsun, göz yanıkları en tehlikelileri arasındadır ve görme kaybına neden olabilir. Aşındırıcı maddeler korneada sınırlı veya yaygın hasara neden olabilir. Yanıkların sonuçları, pH solüsyonunun tipine ve konsantrasyonuna, maddenin süresine ve sıcaklığına bağlıdır.

, , , ,

ICD-10 kodu

T26.4 Göz ve adneksin termal yanması, tanımlanmamış

T26.9 Göz ve adneksin kimyasal yanması, tanımlanmamış

göz yanık nedenleri

Göz hasarı çoğunlukla kimyasallar, termal maddeler, çeşitli radyasyon, elektrik akımı ile temas sonucu oluşur.

• alkaliler(sönmüş veya sönmemiş kireç, kireç harcı) göze temas ettiğinde en ciddi yanıklara yol açarak nekroza neden olur ve dokuların yapısını bozar. Konjonktiva yeşilimsi bir renk alır ve kornea porselen beyazı olur.
• asitler. Asit yanıkları alkali yanıklar kadar şiddetli değildir. Asit, kornea proteininin pıhtılaşmasına neden olarak gözün daha derin yapılarının hasar görmesini önler.
• Morötesi radyasyon. Solaryumda güneşlendikten sonra veya su veya kar yüzeyinden yansıyan parlak güneş ışığına baktığınızda ultraviyole ışıkla göz yanması meydana gelebilir.
• Sıcak gazlar ve sıvılar. Yanma aşaması, sıcaklığa ve maruz kalma süresine bağlıdır.
• özellik elektrik çarpması yanığı ağrısız, sağlıklı ve ölü dokular arasında net bir ayrım. Şiddetli yanıklar göz kanamalarına ve retinanın şişmesine neden olur. Ayrıca korneada bulanıklık vardır. Elektrik akımına maruz kaldığında, her iki gözün de acı çekme olasılığı daha yüksektir.

, , ,

Kaynakla göz yanması

Kaynak makinesinin çalışması sırasında ultraviyole radyasyon yayan bir elektrik arkı oluşur. Bu radyasyon elektroftalmiye (mukoza zarında ciddi yanıklar) neden olabilir. Oluşum nedenleri güvenlik düzenlemelerine uyulmaması, güçlü ultraviyole ve kızılötesi radyasyon, kaynak sırasında oluşan dumanın gözler üzerindeki etkisidir. Semptomlar: yılmaz gözyaşı, akut ağrı, gözlerde hiperemi, şişmiş göz kapakları, göz küresi hareketleri sırasında ağrı, fotofobi. Elektroftalmi meydana geldiyse, gözlerinizi ellerinizle ovmak yasaktır, çünkü ağrıyı ovmak sadece şiddetlenir ve iltihabın yayılmasına yol açar. Gözleri hemen yıkamak önemlidir. Retina yanıktan zarar görmemişse, görüş bir ila üç gün içinde geri yüklenir.

, , ,

Risk faktörleri

aşamalar

Yanıklar dört aşamada gelir. İlki sırasıyla en hafif, dördüncüsü en ağır olanıdır.

• Birinci derece göz kapaklarının ve konjonktivanın kızarıklığı, korneanın bulanıklaşmasıdır.
• İkinci derece - göz kapaklarının derisinde, konjonktivada kabarcıklar ve yüzeysel filmler oluşur.
• Üçüncü derece - göz kapaklarının derisindeki nekrotik değişiklikler, konjonktivada pratikte çıkarılmayan derin filmler vardır ve bulanık kornea opak cama benzer.
• Dördüncü derece - derinin nekrozu, konjonktiva ve sklera, korneanın derin bulanıklaşması ile. Nekrotik alanların yerine iyileşme süreci yara izleriyle biten bir ülser oluşur.

, , , , , ,

Göz yanığı teşhisi

Kural olarak, göz yanığı teşhisinde herhangi bir sorun yoktur. Karakteristik semptomlar ve bu olayın hasta veya tanıklarının incelenmesi temelinde kurulur. Teşhis mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Testler ve muayeneler yardımıyla: doktor yanığa neden olan faktörü belirler ve bir sonuca varır.

Akut dönemin bitiminden sonra, hasarı değerlendirmek için enstrümantal ve ayırıcı teşhis yapılması önerilir - bir göz kapağı kaldırıcı kullanarak gözün dış muayenesi, göz içi basıncını ölçmek, korneadaki ülserleri tespit etmek için biyomikroskopi yapmak ve oftalmoskopi .

, , , ,

Göz yanığı tedavisi

Acil bakım, yanığa hangi maddenin neden olduğunu belirlemeyi amaçlar. Tahriş edici maddeyi mümkün olan en kısa sürede gözden çıkarın. Bir mendil veya pamuklu çubukla çıkarılabilir. Mümkünse üst göz kapağı ters çevrilerek ve sürüntü ile temizlenerek konjunktivadan materyal çıkarılır. Ardından etkilenen gözü su veya %2 borik asit solüsyonu, %3 tanen solüsyonu veya diğer sıvılar gibi bir dezenfektan solüsyonla yıkayın. Yıkama birkaç dakika tekrarlanmalıdır. Yanığa eşlik eden şiddetli ağrı ve korkuyu azaltmak için hastayı uyuşturabilir ve sakinleştirici verebilirsiniz.

Damla anestezi için dicaine solüsyonu (%0,25-0,5) kullanmak mümkündür. Göz daha sonra tüm gözü kaplayan steril bir bandajla kapatılır ve ardından hasta daha fazla görme koruması için hemen hastaneye nakledilir. Gelecekte, göz kapaklarının kaynaşmaması ve korneanın tahribatı olmaması için mücadele etmek gerekir.

Göz kapakları için antiseptik merheme batırılmış gazlı bez konulması, %0.03 ezerin damlası kullanılması tavsiye edilir. Göz damlasının antibiyotiklerle kullanılmasına izin verilir:

• tobrex% 0,3 (her saat 1-2 damla aşılanır; kontrendikasyonlar - ilacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük; doğumdan itibaren çocuklara reçete edilebilir.),
• Signicef ​​%0.5 (Günde sekiz defaya kadar iki saatte bir 1-2 damla, dozu günde dört defaya düşürür. Tedavi süresi kişiye göre belirlenir. Yan etkiler lokal alerjik reaksiyonlardır.),
• %0.25 kloramfenikol damlaları günde üç kez bir pipet ile damlatılır, her biri birer damla)
• %4 taufon damla (topikal olarak günde 3-4 defa iki veya üç damla damlatma şeklinde. Kontrendikasyon ve yan etkisi yoktur),
• şiddetli koşullarda deksametazon reçete edilir (hem topikal olarak hem de enjeksiyonla uygulanabilir, günde üç ila dört kez IM 4–20 mg).

Hasarlı gözün kurumasına izin vermeyin. Bunun olmasını önlemek için, vazelin ve kseroform merhem ile bol yağlama yapın. Tetanoza karşı serum verilir. Rehabilitasyon döneminde gözün kornea yanmasıyla vücudun genel bakımı için vitamin verilmesi tavsiye edilir. Ağızdan veya kas içi veya damar içi enjeksiyonlar olarak kullanılırlar.

Kan dolaşımını iyileştirmek için masaj ve fizyoterapi uygulanabilir.

Yataklı tedavinin amacı, göz fonksiyonunu en üst düzeye çıkarmaktır. Birinci ve ikinci derece yanıklarda prognoz uygundur. Son ikisi ile cerrahi tedavi belirtilir - katmanlı veya açık keratoplasti.

Yanığın akut fazı geçtikten sonra halk ilaçları, homeopatik ilaçlar ve bitkisel tedavi kullanılabilir.

Yanıkların halk yöntemleriyle tedavisi

Gözümüze iyi gelen karoten içerdikleri için mümkün olduğunca çok havuç yemek gerekir.

Diyetinize balık yağı ekleyin. Doku onarımına katkıda bulunan azotlu materyal ve çoklu doymamış asitlerden oluşur.

Elektrik kaynağı ile hafif bir yanık ile bir patatesi ikiye bölüp gözünüze koyabilirsiniz.

Bitkisel tedavi

Bir çorba kaşığı kuru yonca çiçeği bir bardak kaynar su ile dökülür ve bir saat demlenir. Harici kullanım için kullanın.

Kuru kekik (bir kaşık) bir bardak kaynar su ile dökülür. Bir saat demlenmesine izin verin. Harici olarak uygulayın.

Yirmi gram miktarında ezilmiş muz yaprağı, 1 bardak kaynar su dökün ve bir saat bekletin. Dış mekan kullanımı için.

Homeopatik ilaçlar

• Oculoheel - ilaç göz tahrişi ve konjonktivit için kullanılır. Antienflamatuvar. Yetişkinlere atanan, günde iki kez bir veya iki damla. Kontrendikasyon yoktur. Yan etkileri bilinmemektedir.
• Mucosa compositum - mukoza zarlarının enflamatuar, eroziv hastalıkları için kullanılır. Üç gün boyunca her gün tedavinin başında bir ampul atayın. Yan etkileri bilinmemektedir. Kontrendikasyon yoktur.
• Gelseminum. Gelseminum. Etken madde Gelsemia bitkisinin toprak altı kısmından elde edilir. Gözdeki akut bıçaklama ağrısının, glokomun giderilmesi için önerilir. Yetişkinler günde üç ila beş kez 8 granül alır.
• Aurum. Aurum. Organ ve dokuların derin lezyonları için çare. Yetişkinler için önerilen alım miktarı günde 3 kez 8 granüldür. Herhangi bir kontrendikasyonu yoktur.

Bu makaledeki tüm geleneksel ve geleneksel olmayan tedaviler yalnızca rehberlik amaçlıdır. Bir kişi için iyi olan bir başkası için işe yaramayabilir. Bu nedenle, kendi kendinize ilaç vermeyin, bir uzmanı ziyaret edin.

önleme

Uzmanlar çoğu durumda yanıkların önlenebileceğini söylüyor. Önleyici tedbirler, yanıcı sıvılar, kimyasallar, ev kimyasalları ve elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik düzenlemelerinin basit bir şekilde uygulanmasına indirgenebilir. Parlak güneş ışığındayken güneş gözlüğü takın. Gözün korneasında yanık yaşayan hastaların, yaralanmadan sonraki bir yıl boyunca bir göz doktoruna kaydolmaları önerilir.

RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Arşiv - Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2007 (Sipariş No. 764)

Termal ve kimyasal yanıklar, tanımlanmamış (T30)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Termal yanıklar aleve, buhara, sıcak sıvılara ve güçlü termal radyasyona doğrudan maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kimyasal yanıklar kısa sürede doku nekrozuna neden olabilen agresif maddelerin, genellikle güçlü asit ve alkali çözeltilerinin deri ile teması sonucu ortaya çıkar.

protokol kodu: E-023 "Vücudun dış yüzeylerinin termal ve kimyasal yanıkları"
Profil: acil Durum

Aşamanın amacı: hayati vücut fonksiyonlarının stabilizasyonu

ICD-10-10'a göre kod (kodlar): T20-T25 Vücudun dış yüzeylerinin termal yanıkları, yere göre belirlenmiş

Kapsama alınan terimler: termal ve kimyasal yanıklar:

Birinci derece [eritem]

İkinci derece [kabarma] [epidermis kaybı]

Derece 3 [alt dokuda derin nekroz] [derinin tüm katmanlarının kaybı]

T20 Baş ve boyunun termal ve kimyasal yanıkları

Dahil:

Gözler ve yüzün diğer bölgeleri, baş ve boyun

Viska (bölgeler)

Kafa derisi (herhangi bir alan)

Burun (septa)

Kulak (herhangi bir kısım)

Göz ve adneks ile sınırlı (T26.-)

Ağız ve farenks (T28.-)

T20.0 Baş ve boynun termal yanıkları, tanımlanmamış

T20.1 Baş ve boynun birinci derece termal yanıkları

T20.2 Baş ve boynun ikinci derece termal yanığı

T20.3 Baş ve boynun üçüncü derece termal yanığı

T20.4 Baş ve boynun kimyasal yanığı, tanımlanmamış

T20.5 Baş ve boyunda birinci derece kimyasal yanık

T20.6 Baş ve boyunda ikinci derece kimyasal yanık

T20.7 Baş ve boyunda üçüncü derece kimyasal yanık

T21 Gövdenin termal ve kimyasal yanıkları

Dahil:

Karın yan duvarı

anüs

Yıldızlararası bölge

Meme bezi

Kasık bölgesi

penis

Dudaklar (büyük) (küçük)

kasık

Geri (herhangi bir bölüm)

göğsüs kafesi

karın duvarları

kalça bölgesi

Kapsanmayanlar: termal ve kimyasal yanıklar:

Skapular bölge (T22.-)

Koltuk Altı (T22.-)

T21.0 Gövdenin termal yanığı, derece tanımlanmamış

T21.1 Gövdenin birinci derece termal yanığı

T21.2 Gövdenin ikinci derece termal yanığı

T21.3 Gövdenin üçüncü derece termal yanığı

T21.4 Gövdenin kimyasal yanığı, tanımlanmamış

T21.5 Gövdenin birinci derece kimyasal yanığı

T21.6 Gövdenin ikinci derece kimyasal yanığı

T21.7 Gövdenin üçüncü derece kimyasal yanığı

T22 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin termal ve kimyasal yanıkları, bilek ve el hariç

Dahil:

skapular bölge

koltuk altı

Kollar (yalnızca bilek ve el hariç herhangi bir kısım)

Kapsanmayanlar: termal ve kimyasal yanıklar:

Yıldızlararası bölge (T21.-)

Sadece bilekler ve eller (T23.-)

T22.0 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin termal yanığı, el bileği ve el hariç, tanımlanmamış

T22.1 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin birinci derece termal yanığı, bilek ve el hariç

T22.2 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin ikinci derece termal yanığı, bilek ve el hariç

T22.3 Omuz kuşağı ve üst ekstremitede üçüncü derece termal yanık, bilek ve el hariç

T22.4 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin kimyasal yanığı, bilek ve el hariç, tanımlanmamış

T22.5 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin birinci derece kimyasal yanığı, bilek ve el hariç

T22.6 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin ikinci derece kimyasal yanığı, bilek ve el hariç

T22.7 Omuz kuşağı ve üst ekstremitede üçüncü derece kimyasal yanık, bilek ve el hariç

T23 Bilek ve elde termal ve kimyasal yanıklar

Dahil:

başparmak (tırnak)

Parmak (tırnak)

T23.0 Bilek ve elin termal yanığı, derecesi tanımlanmamış

T23.1 Bilek ve elde birinci derece termal yanık

T23.2 Bilek ve elde ikinci derece termal yanık

T23.3 Bilek ve elde termal yanık, üçüncü derece

T23.4 Bilek ve elde kimyasal yanıklar, tanımlanmamış

T23.5 Bilek ve elde birinci derece kimyasal yanık

T23.6 Bilek ve elde ikinci derece kimyasal yanık

T23.7 Bilek ve elde üçüncü derece kimyasal yanık

T24 Kalça ve alt ekstremitenin termal ve kimyasal yanıkları, ayak bileği ve ayak hariç

Kapsama alınan terimler: bacaklar (ayak bileği ve ayak hariç herhangi bir kısım)

Hariç: sadece ayak bileği ve ayağın termal ve kimyasal yanıkları (T25.-)

T24.0 Kalça ve alt ekstremitenin termal yanığı, ayak bileği ve ayak hariç, tanımlanmamış

T24.1 Kalça ve alt ekstremitede termal yanık, ayak bileği ve ayak hariç, birinci derece

T24.2 Kalça ve alt ekstremitede ikinci derece termal yanık, ayak bileği ve ayak hariç

T24.3 Kalça ve alt ekstremitede üçüncü derece termal yanık, ayak bileği ve ayak hariç

T24.4 Kalça ve alt ekstremitenin kimyasal yanığı, ayak bileği ve ayak hariç, tanımlanmamış

T24.5 Kalça ve alt ekstremitede birinci derece kimyasal yanık, ayak bileği ve ayak hariç

T24.6 Kalça ve alt ekstremitede ikinci derece kimyasal yanık, ayak bileği ve ayak hariç

T24.7 Kalça ve alt ekstremitede üçüncü derece kimyasal yanık, ayak bileği ve ayak hariç

T25 Ayak bileği ve ayağın termal ve kimyasal yanıkları

Kapsama alınan terimler: parmak(lar)

T25.0 Ayak bileği ve ayağın termal yanığı, derecesi tanımlanmamış

T25.1 Ayak bileği ve ayağın birinci derece termal yanığı

T25.2 Ayak bileği ve ayağın ikinci derece termal yanığı

T25.3 Ayak bileği ve ayağın üçüncü derece termal yanığı

T25.4 Ayak bileği ve ayağın kimyasal yanığı, tanımlanmamış

T25.5 Ayak bileği ve ayağın birinci derece kimyasal yanığı

T25.6 Ayak bileği ve ayağın ikinci derece kimyasal yanığı

T25.7 Ayak bileği ve ayağın üçüncü derece kimyasal yanığı

ÇOKLU VE TANIMLANMAMIŞ TERMAL VE KİMYASAL YANIKLAR (T29-T32)

T29 Vücudun çeşitli bölgelerinde termal ve kimyasal yanıklar

Kapsama alınan terimler: T20-T28'in birden fazlasında sınıflandırılan termal ve kimyasal yanıklar

T29.0 Birden fazla vücut bölgesinin termal yanıkları, derecesi belirlenmemiş

T29.1 Birden fazla vücut bölgesinin termal yanıkları, birinci derece yanıkları aşmayan

T29.2 Birden fazla vücut bölgesinin termal yanıkları, ikinci dereceden fazla olmayan yanıklar

T29.3 Birden fazla vücut bölgesinin termal yanıkları, en az bir üçüncü derece yanık belirtilmiş

T29.4 Vücudun birden fazla bölgesinin kimyasal yanıkları, tanımlanmamış

T29.5 Vücudun birden fazla bölgesinde kimyasal yanıklar, birinci derece kimyasal yanıklardan fazla olmayan

T29.6 Vücudun birçok bölgesinde kimyasal yanıklar, ikinci dereceden fazla olmayan kimyasal yanıklar

T29.7 Birden fazla vücut bölgesinin kimyasal yanıkları, en az bir üçüncü derece kimyasal yanık

T30 Termal ve kimyasal yanıklar, tanımlanmamış

Hariç: tanımlanmış bir alanı etkileyen termal ve kimyasal yanıklar

Gövde yüzeyleri (T31-T32)

T30.0 Termal yanık, derece belirlenmemiş, yeri belirlenmemiş

T30.1 Birinci derece termal yanık, tanımlanmamış

T30.2 İkinci derece termal yanık, tanımlanmamış

T30.3 Üçüncü derece termal yanık, tanımlanmamış

T30.4 Kimyasal yanık, derecesi belirlenmemiş, yeri belirlenmemiş

T30.5 Birinci derece kimyasal yanık, tanımlanmamış

T30.6 İkinci derece kimyasal yanık, tanımlanmamış

T30.7 Üçüncü derece kimyasal yanık, yeri tanımlanmamış

Etkilenen vücut yüzeyinin alanına göre sınıflandırılan T31 Termal yanıklar

Not: Bu değerlendirme listesi, yalnızca termal yanığın lokalizasyonunun belirtilmediği durumlarda birincil istatistiksel geliştirme için kullanılmalıdır; yerelleştirme belirtilirse, bu değerlendirme tablosu, gerekirse T20-T29 değerlendirme anahtarları ile ek bir kod olarak kullanılabilir.

T31.0 Vücut yüzeyinin %10'undan daha az termal yanık

T31.1 Vücut yüzeyinin %10-19'unda termal yanık

T31.2 Vücut yüzeyinin %20-29'unda termal yanık

T31.3 Vücut yüzeyinin %30-39'unda termal yanık

T31.4 Vücut yüzeyinin %40-49'unda termal yanık

T31.5 Vücut yüzeyinin %50-59'unda termal yanık

T31.6 Vücut yüzeyinin %60-69'unda termal yanık

T31.7 Vücut yüzeyinin %70-79'unda termal yanık

T31.8 Vücut yüzeyinin %80-89'unda termal yanık

T31.9 Vücut yüzeyinin %90 veya daha fazlasının termal yanığı

Etkilenen vücut yüzeyinin alanına göre sınıflandırılan T32 Kimyasal yanıklar

Not: Bu kategori, yalnızca kimyasal yanığın yeri bilinmediğinde birincil gelişme istatistikleri için kullanılmalıdır; yerelleştirme belirtilirse, bu değerlendirme tablosu, gerekirse T20-T29 değerlendirme anahtarları ile ek bir kod olarak kullanılabilir.

T32.0 Vücut yüzeyinin %10'undan az kimyasal yanık

T32.1 Vücut yüzeyinin %10-19'unda kimyasal yanık

T32.2 Vücut yüzeyinin %20-29'unda kimyasal yanık

T32.3 Vücut yüzeyinin %30-39'unda kimyasal yanık

T32.4 Vücut yüzeyinin %40-49'unda kimyasal yanık

T32.5 Vücut yüzeyinin %50-59'unda kimyasal yanık

T32.6 Vücut yüzeyinin %60-69'unda kimyasal yanık

T32.7 Vücut yüzeyinin %70-79'unda kimyasal yanık

T31.8 Vücut yüzeyinin %80-89'unda kimyasal yanık

T32.9 Vücut yüzeyinin %90 veya daha fazlasının kimyasal yanığı

sınıflandırma

Yanıkların lokal ve genel belirtilerinin şiddeti, doku hasarının derinliğine ve etkilenen yüzeyin alanına bağlıdır.

Aşağıdaki yanık dereceleri vardır:

I derece yanıklar - kalıcı hiperemi ve cilt infiltrasyonu.

İkinci derece yanıklar - epidermisin pul pul dökülmesi ve kabarma.

IIIa derece yanıklar - dermisin daha derin katmanlarının ve türevlerinin korunmasıyla cildin kısmi nekrozu.

IIIb derece yanıklar - tüm cilt yapılarının (epidermis ve dermis) ölümü.

IV derece yanıklar - derinin ve daha derin dokuların nekrozu.

Yanık bölgesinin belirlenmesi:

1. "Dokuz kuralı".

2. Kafa - %9.

3. Bir üst ekstremite - %9.

4. Bir alt yüzey - %18.

5. Vücudun ön ve arka yüzeyleri - her biri %18.

6. Cinsel organlar ve perine - %1.

7. "Avuç içi" kuralı - koşullu olarak, avuç içi alanı toplam vücut yüzey alanının yaklaşık %1'idir.

Faktörler ve risk grupları

1. Ajanın doğası.

2. Yanık alma koşulları.

3. Aracı maruz kalma süresi.

4. Yanık yüzeyinin boyutu.

5. Çok faktörlü hasar.

6. Ortam sıcaklığı.

Teşhis

Teşhis kriterleri

Yanık hasarının derinliği aşağıdaki klinik belirtilere göre belirlenir.

1. derece yanıklar ciltte kızarıklık ve şişlik, yanma hissi ve ağrı ile kendini gösterir. Enflamatuar değişiklikler birkaç gün içinde kaybolur, epidermisin yüzey tabakaları dökülür ve birinci haftanın sonunda iyileşme gerçekleşir.

İkinci derece yanıklar sarımsı eksüda ile dolu kabarcıkların oluşumu ile derinin şiddetli ödemi ve hiperemisinin eşlik ettiği. Kolayca çıkarılabilen epidermisin altında parlak pembe ağrılı bir yara yüzeyi vardır. II dereceli kimyasal yanıklar için, epidermis yok edildiğinden, ince bir nekrotik film oluşturduğundan veya tamamen reddedildiğinden, kabarcık oluşumu tipik değildir.

3. derece yanıklar içinönce ya kuru açık kahverengi bir kabuk (alev yanıkları ile) ya da beyazımsı gri bir ıslak kabuk (buhar, sıcak suya maruz kalma) oluşur. Bazen eksüda ile dolu kalın duvarlı kabarcıklar oluşur.

3. derece yanıklar içinölü dokular bir kabuk oluşturur: alev yanıkları ile - kuru, yoğun, koyu kahverengi; sıcak sıvılar ve buharla yanıklar için - soluk gri, yumuşak, hamur kıvamında.

IV derece yanıklar kendi fasyası altında bulunan dokuların (kaslar, tendonlar, kemikler) ölümü ile birlikte. Kabuk kalın, yoğun, bazen kömürleşme belirtileri gösteriyor.

-de derin asit yanıkları genellikle kuru yoğun bir kabuk oluşur (pıhtılaşma nekrozu) ve alkali etkilendiğinde kabuk ilk 2-3 gün yumuşaktır (kollikasyon nekrozu), gri renktedir ve daha sonra pürülan erimeye uğrar veya kurur.

elektrik yanıkları hemen her zaman derindir (IIIb-IV derecesi). Dokular akım giriş ve çıkış noktalarında, en kısa akım geçiş yolu boyunca vücudun temas eden yüzeylerinde, bazen toprak bölgesinde, beyazımsı veya kahverengi gibi görünen "akım izleri" olarak adlandırılan dokularda hasar görür. çevredeki sağlam cilde göre preslenmiş gibi, yoğun bir kabuğun oluştuğu noktalar.

Elektrik yanıkları genellikle elektrik arkı parlaması, giysilerin tutuşması nedeniyle oluşan termal yanıklarla birleştirilir.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:

1. Şikayetlerin toplanması, tıbbi geçmiş.

2. Genel terapötik görsel inceleme.

3. Periferik arterlerdeki kan basıncının ölçülmesi.

4. Nabız çalışması.

5. Nabız ölçümü.

6. Solunum hızı ölçümü.

7. Genel terapötik palpasyon.

8. Genel terapötik perküsyon.

9. Genel terapötik oskültasyon.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

1. Nabız oksimetresi.

2. Elektrokardiyogramın kaydı, yorumu ve açıklaması.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, lokal klinik belirtilerin değerlendirilmesine dayanır. Özellikle yanık sonrası ilk dakika ve saatlerde, çeşitli derecelerdeki yanıkların dışsal benzerliği olduğunda lezyonun derinliğini belirlemek oldukça zordur. Ajanın doğası ve yaralanma koşulları dikkate alınmalıdır. İğne batırıldığında, saç yolulduğunda, yanık yüzeye alkollü pamukla dokunulduğunda ağrı reaksiyonunun olmaması; kısa süreli parmak basıncından sonra "kılcal damar oyununun" kaybolması, lezyonun en az derece IIIb olduğunu gösterir. Kuru bir kabuk altında tromboze safen ven paterni izlenirse, yanık gerçek anlamda derindir (IV derecesi).

Kimyasal yanıklarda, lezyonun sınırları genellikle açıktır, genellikle çizgiler oluşur - etkilenen derinin ana odağın çevresinden uzanan dar şeritleri. Yanık bölgesinin görünümü kimyasalın türüne bağlıdır. Sülfürik asitli yanıklarda, kabuk kahverengi veya siyah, nitrojen - sarı-yeşil, hidroklorik - açık sarıdır. Erken dönemlerde yanığa neden olan maddenin kokusu da hissedilebilir.

Tedavi

Tedavi taktikleri

Tedavinin amacı vücudun hayati fonksiyonlarını stabilize etmektir.Her şeyden önce, zarar verici maddenin eylemini durdurmak ve ortadan kaldırmak gerekir.termal radyasyon, duman, toksik ürünlerin etki bölgesinden kurbanyanma Bu genellikle ambulans gelmeden önce yapılır. Sıcakta ıslatılmışsıvı giysiler hemen atılmalıdır.

Kesildikten hemen sonra yanmış dokunun lokal hipotermisi (soğuması)Bir termal ajanın etkisi, interstisyelde hızlı bir azalmaya katkıda bulunur.zararlı etkisini azaltan sıcaklık. Bunun için olabilirözellikle su, buz, kar, özel soğutma torbaları kullanılır.alanla sınırlı yanıklar.

Kimyasala bulanmış giysileri çıkardıktan sonra kimyasal yanıklar içinmadde ile yıkanıp 10-15 dakika bol yıkama (geç tedavi durumundabol soğuk algınlığı ile etkilenen bölgenin 30-40 dakikadan az)su, artan kimyasal nötrleştiriciler kullanmaya başlayınilk yardımın etkinliği. Daha sonra etkilenen bölgelere kuru bir yama uygulanır.aseptik bandaj.

Hasar ajanı	Nötralizasyon araçları
Kireç	%20 şeker solüsyonlu losyonlar
Karbolik asit	Gliserin veya misket limonu sütü ile soslar
Kromik asit	%5 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile pansuman*
Hidroflorik asit	%5 alüminyum karbonat solüsyonu veya gliserol karışımlı pansumanlar ve magnezyum oksit
bor bileşikleri	Amonyak ile bandaj
selenyum oksit	%10 sodyum tiyosülfat solüsyonlu pansumanlar*
Alüminyum-organik bağlantılar	Etkilenen yüzeyi benzin, kerosen, alkol ile ovmak
Beyaz fosfor	%3-5 bakır sülfat solüsyonu veya %5 solüsyon ile pansuman potasyum permanganat*
asitler	Sodyum bikarbonat*
alkaliler	%1 asetik asit solüsyonu, %0,5-3 borik asit solüsyonu*
Fenol	%40-70 etil alkol*
krom bileşikleri	%1 hiposülfit solüsyonu
Hardal gazı	%2 kloramin solüsyonu, kalsiyum hipoklorit*

Termal hasar durumunda, yanmış bölgelerdeki giysiler çıkarılmaz, kesilir ve dikkatlice çıkarılır. Bundan sonra bir bandaj uygulanır ve yokluğunda herhangi bir temiz bez kullanılır. Bandajı uygulamadan önce temizlemeyinyapışan giysiden yanmış yüzey, kabarcıkları çıkarın (delin).

Özellikle geniş yanıklarda ağrıyı azaltmak için, kurbanlarsakinleştirici kullandığınızdan emin olun - diazepam * 10 mg-2.0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), ağrı kesiciler - narkotik analjezikler (promedol(trimepiridin hidroklorür) %1-2,0 ml, morfin %1-2,0 ml, fentanil %0,005-1,0 ml IV),ve yokluğunda - herhangi bir ağrı kesici (baralgin 5.0 ml IV, analgin %50 -2,0 IV, ketamin %5 - 2,0 * ml IV) ve antihistaminikler - difenhidramin %1 -1,0ml * in / in (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Hastada mide bulantısı, kusma yoksa susuzluk olmasa bile0,5-1,0 litre sıvı içmeye ikna edin.

Toplam alanı vücut yüzeyinin %20'sinden fazla olan yanıkları olan ağır hastalar,hemen infüzyon tedavisine başlayın: intravenöz bolus glukoz salinsolüsyonlar (%0,9 sodyum klorür solüsyonu *, trisol *, %5-10 glukoz solüsyonu *), hacim olarak,hemodinamik parametrelerin stabilizasyonunu sağlar.

Hastaneye yatış endikasyonları:
- Vücut yüzeyinin %15-20'sinde 1. derece yanıklar;

Vücut yüzeyinin %10'undan fazla bir alanda ikinci derece yanıklar;
- Bölgede IIIa derece yanıklarvücut yüzeyinin %3-5'inden fazlası;
- IIIb-IV derece yanıklar;
- yüzde, ellerde, ayaklarda yanıklar,perine;
- kimyasal yanıklar, elektrik yaralanması ve elektrik yanıkları.

Şiddetli yanık şoku durumunda olan tüm kurbanlar

3. *Sodyum tiyosülfat %30 - 10,0 ml, amp.

4. *Etil alkol %70-10,0, şişe.

5. * Borik asit %3 - 10.0 ml, şişe.

6. *Kalsiyum hipoklorit, por.

7. * Fentanil %0,005 -1,0 ml, amp.

8. *Morfin %1 -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glikoz %5 -500,0 ml, şişe.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - temel (hayati) ilaçlar listesine dahil edilen ilaçlar.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın hastalıkların teşhis ve tedavisine ilişkin protokolleri (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Karar)
   1. 1. Kanıta dayalı tıbba dayalı klinik kılavuzlar: TRANS. İngilizceden. / Ed. Yu.L. Şevçenko, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. baskı, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: hasta. 2. Acil hekimleri için bir rehber / Ed. V.A. Mihayloviç, A.G. Miroshnichenko - 3. baskı, revize edilmiş ve eklenmiştir - St. Petersburg: BINOM. Bilgi Laboratuvarı, 2005.-704s. 3. Acil durumlarda yönetim taktikleri ve acil tıbbi bakım. Doktorlar için bir rehber./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Modern gereksinimleri dikkate alarak teşhis ve tedavi için klinik kılavuzların ve protokollerin geliştirilmesi. Yönergeler. Almatı, 2006, 44 s. 5. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın 22 Aralık 2004 tarih ve 883 sayılı "Temel (Temel) İlaçlar Listesinin Onaylanması Hakkında" Emri. 6. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanının 30 Kasım 2005 tarih ve 542 sayılı Emri “Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığının 7 Aralık 2004 tarih ve 854 No. Temel (hayati) ilaçlar Listesinin oluşturulmasına yönelik Talimatların”.

Bilgi

Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi 2 Nolu Dahiliye Acil ve Acil Bakım Anabilim Dalı Başkanı. SD. Asfendiyarova - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Turlanov K.M.

Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Acil ve Acil Tıbbi Bakım, Dahiliye No. 2 Bölümü çalışanları. SD. Asfendiyarova: Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Vodnev V.P.; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Dyusembaev B.K.; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Dr. Akhmetova G.D.; Tıp Bilimleri Adayı Doçent Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Almatı Devlet Doktorları Geliştirme Enstitüsü Acil Tıp Anabilim Dalı Başkanı - Doktora, Doçent Rakhimbaev R.S.

Almatı Devlet Doktorları Geliştirme Enstitüsü Acil Tıp Anabilim Dalı çalışanları: Tıp Bilimleri Adayı, Doç. Dr. Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa tıbbi tesislerle iletişime geçtiğinizden emin olun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamaları münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.

Agresif kimyasal reaktiflerle temas nedeniyle görme organlarının kimyasal yanıkları meydana gelir. Göz küresinin ön kısmında hasara yol açarlar, rahatsız edici semptomlara neden olurlar: ağrı, tahriş ve görme problemlerine yol açabilirler.

Ana Özellikler

Göz yanması bir hastalık değil, zamanında bir göz doktoruna başvurursanız tamamen ortadan kaldırılabilecek patolojik bir durumdur.

Semptomların listesi:

1. Gözlerde keskin ağrı. Ama neden basıldığında göz küresinde ağrı var, bu anlamaya yardımcı olacaktır.
2. Konjonktivanın kızarıklığı.
3. Rahatsızlık, yanma hissi, tahriş.
4. Artan yırtılma.

Görme organındaki kimyasal hasarı fark etmemek zordur. Her şey yavaş yavaş artan belirgin semptomlarla ilgili.

Kimyasal nitelikteki maddeler kademeli olarak hareket eder. Göz derisine bir kez tahrişe neden olurlar, ancak yanığı gözetimsiz bırakırsanız, tezahürleri yalnızca yoğunlaşacaktır.

Agresif reaktifler yavaş yavaş göz kapaklarının ve gözün cildine zarar verir. Uygulanan "yaralanmaların" derecesini ve ciddiyetini 2-3 gün içinde değerlendirmek mümkündür. Ancak insanlarda göz kapaklarının hastalıkları nelerdir ve hangi damlaların kullanılması gerektiği, burada belirtilmiştir.

Yanık sınıflandırması

Videoda - gözün kimyasal yanığının açıklaması:

Klinik bulgular

1. Göz kapaklarının derisinin yüzeyinde hasar.
2. Konjonktiva dokularında yabancı maddelerin varlığı. Ancak çocuklarda göz konjonktivitinin belirtileri neler olabilir, görebilirsiniz.
3. Artan göz içi basıncı (oküler hipertansiyon).

Reaktiflerle temas ettiğinde ciltte bol miktarda hasar meydana gelir. Maddeler, göz küresinin ön bölümlerinde kızarıklık ve tahrişe yol açan mukoza zarını tahriş eder.

Oftalmolojik muayene, yabancı madde parçacıklarını ortaya çıkarır, klinik muayene sırasında açıkça görülürler. Araştırma yapmak, hangi maddenin hasarın (asit, alkali) gelişmesine yol açtığını belirlemeye yardımcı olur.

Reaktifler, göz küresinin parçaları üzerinde özel bir şekilde hareket eder. Temas, mukoza yüzeyinin "kurumasına" veya kurumasına ve göz içi basıncı seviyesinde bir artışa yol açar. Ancak yetişkinlerde artan göz tansiyonunun belirtileri nelerdir, bu yazıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Semptomların bütününün değerlendirilmesi hasta için doğru tanının konmasına yardımcı olur. Göz doktoru yanığın derecesini belirler, teşhis prosedürlerini uygular ve uygun tedaviyi seçer.

ICD-10 kodu

• T26.5- kimyasal yanık ve göz kapağı çevresi;
• T26.6- kornea ve konjonktival keseye zarar veren reaktiflerle kimyasal yanık;
• T26.7- göz küresinin yırtılmasına yol açan, doku hasarı ile birlikte ciddi kimyasal yanık;
• T26.8- gözün diğer kısımlarını etkileyen kimyasal yanık;
• T26.9- göz küresinin derin kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık.

İlk yardım

Göz küresi dokuları, göz kapağı dokuları ve konjonktiva hasar görmüşse hastanın ilk yardıma ihtiyacı vardır.

Yani, hükmünün ilkeleri:

Gözlerinizi akan su ile yıkamayın, kozmetik kremler kullanın. Bu, kimyasal maruziyet belirtilerinin artmasına neden olabilir.

Krem, cilde temas ettiğinde yukarıdan koruyucu bir kabuk oluşturur ve bunun sonucunda agresif reaktiflerin etkisi artar. Bu nedenle cilde krem ​​veya diğer kozmetik ürünleri uygulamamalısınız.

Hangi ilaçlar kullanılabilir:

Potasyum permanganat çözeltisi zayıf olmalı, agresif maddelerin etkisini nötralize etmeye yardımcı olacaktır. Potasyum permanganatı seyreltebilir, furatsilin hazırlayabilir veya gözlerinizi ılık, hafif tuzlu suyla durulayabilirsiniz.

Gözlerinizi mümkün olduğunca sık, her 20-30 dakikada bir yıkayın. Semptomlar belirginse, ağrı kesici alabilirsiniz: Ibuprofen, Analgin veya diğer ağrı kesiciler.

Tedavi

Kimyasal bir yanığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Doktor uygun tedaviyi seçecek ve kabul edilemeyen semptomların azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman, tedavi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Antiseptikler, kombinasyon terapisinin bir parçasıdır, iltihaplanma sürecini durdurur ve yumuşak dokuların restorasyonuna katkıda bulunur, şişliği ve kızarıklığı giderir.

Enflamatuar süreci durdurmak için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Patojenik mikrofloranın ölümüne katkıda bulunurlar ve hücre yenilenme sürecini hızlandırırlar.

Glukokortikosteroidler ayrıca anti-enflamatuar ilaçlara atfedilebilir, antibakteriyel ilaçların ve antiseptiklerin etkisini arttırırlar. Düzenli kullanımla hoş olmayan semptomların yoğunluğu azalır.

Lokal anestezikler damla şeklinde kullanılır. Ağrı sendromunun yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar.

Göz içi basıncında bir artış varsa (çoğunlukla alkalilerle temas yoluyla teşhis edilir), o zaman göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar kullanılır.

İnsan gözyaşlarına dayanan ilaçlar. Tahriş olmuş konjonktivayı yumuşatmaya ve iltihaplanma sürecinin belirtilerini azaltmaya, göz kapaklarının şişmesini ve kısmen hipertermisini gidermeye yardımcı olurlar.

Göz yanıkları için reçete edilen ilaçların listesi:

İlaç grubu:	İsim:
Glukokortikosteroidler:	Prednizolon, bir merhem şeklinde Hidrokortizon.
antibiyotikler:	Tetrasiklin, Eritromisin merhem
Antiseptikler:	Sodyum klorür, Potasyum permanganat.
anestezikler:	Dikain solüsyonu.
İnsan gözyaşlarına dayalı hazırlıklar:	Visoptik, Vizin.
Göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar:	Asetazolamid, Timolol.
Hücrelerdeki rejeneratif süreçleri hızlandıran ilaçlar:	Solcoseryl, Taurin.

Solcoseryl bir merhem şeklinde mevcuttur, ilaç iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır ve dokuda belirgin bir yara izi oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Ve taurin, bir madde olarak, göz küresinin bölümlerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişimini "yavaşlatır". , diğer ilaçlar gibi, kullanım dozunu ve sıklığını ayrıntılı olarak açıklar. Herhangi bir ilacın kullanımına ilişkin kurallara dikkatlice uyun!

Timolol, göz doktorlarının yüksek göz içi basıncı belirtileri ortaya çıktığında tercih ettikleri tam da bu maddedir.

Kirpik uzatma sonrası gözde kimyasal yanık olursa ne yapılmalı?

Kirpik uzatma sırasında yanma birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar. Bu, ısıya maruz kalma olabilir - termal nitelikteki hasar veya kimya (göz kapaklarının derisine veya yapışkanın mukoza zarına bulaşma).

Kirpik uzatma ile ilgili sorun yaşıyorsanız, aşağıdaki prosedürleri gerçekleştirmelisiniz:

• gözleri bir potasyum permanganat çözeltisiyle yıkayın. İşte anlamanıza yardımcı olacak bir bağlantı.
• iltihaplanma sürecini azaltmak için Taurin veya diğer damlaları gözbebeklerine damlatın (insan gözyaşlarına dayalı ilaçlar kullanılabilir);
• yardım için bir doktora başvurun.

Hasar lokalize ise, o zaman bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Durumun ciddiyetini yalnızca bir doktor değerlendirebileceğinden ve hastaya yeterli yardımı sağlayabileceğinden.

Videoda - kirpik uzatmadan sonra göz yanması:

Cilde yapıştırıcı bulaşırsa, blefarit ve diğer iltihaplı hastalıkların gelişme olasılığı vardır. Bunun olmasını önlemek için uygun önlemleri almak ve mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Ancak nasıl doğru kullanılacağı ve fiyatlarının ne olduğu bu makalede görülebilir.

Yapıştırıcı göz kapaklarının derisini tahriş ettiğinden ve rahatsız edici semptomlarda artışa yol açtığından, uzun kirpikleri de çıkarmanız gerekecektir.

Görme organlarının kimyasal yanması, acil tedavi gerektiren ciddi bir yaralanmadır. Kendinize ilk yardımı kendiniz yapabilirsiniz, ancak sonraki tedaviyi bir doktor gözetiminde yapmanız önerilir.

15-10-2012, 06:52

Tanım

EŞ ANLAMLI

Gözlerde kimyasal, termal, radyasyon hasarı.

ICD-10 KODU

T26.0. Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanması.

T26.1. Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması.

T26.2. Göz küresinin yırtılmasına ve tahribatına yol açan termal yanık.

T26.3. Gözün diğer kısımlarının ve eklerinin termal yanıkları.

T26.4. Gözün termal yanması ve lokalizasyonu belirlenmemiş adneks.

T26.5. Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanması.

T26.6. Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması.

T26.7. Göz küresinin yırtılmasına ve tahribatına yol açan kimyasal yanık.

T26.8. Gözün diğer kısımlarının ve eklerinin kimyasal yanması.

T26.9. Gözün kimyasal yanması ve lokalizasyonu belirlenmemiş adneks.

T90.4. Periorbital bölgede bir göz yaralanmasının sekeli.

SINIFLANDIRMA

• ben derece- konjonktivanın ve limbus bölgesinin çeşitli kısımlarında hiperemi, korneanın yüzeysel erozyonunun yanı sıra göz kapaklarının derisinin hiperemi ve şişmesi, hafif şişlik.
• 2. derece b - kolayca çıkarılabilen beyazımsı kabukların oluşumu ile konjonktivanın iskemi ve yüzeysel nekrozu, epitelyumun ve stromanın yüzeysel katmanlarının hasar görmesi nedeniyle korneanın bulanıklaşması, göz kapaklarının derisinde kabarcık oluşumu.
• 3. derece- konjonktiva ve korneanın derin katmanlara kadar nekrozu, ancak göz küresinin yüzey alanının yarısından fazlası değil. Korneanın rengi "mat" veya "porselen" dir. Oftalmotonustaki değişiklikler, GİB'de kısa süreli bir artış veya hipotansiyon şeklinde not edilir. Belki de toksik katarakt ve iridosiklit gelişimi.
• IV derece- derin lezyon, göz kapaklarının tüm katmanlarının nekrozu (kömürleşmeye kadar). Göz küresinin yarısından fazlasının yüzeyinde vasküler iskemi ile konjonktiva ve sklera hasarı ve nekrozu. Kornea "porselen"dir, yüzey alanının 1/3'ünden fazla bir doku kusuru olabilir, bazı durumlarda perforasyon mümkündür. İkincil glokom ve şiddetli vasküler bozukluklar - ön ve arka üveit.

ETİYOLOJİ

Geleneksel olarak, kimyasal (Şekil 37-18-21), termal (Şekil 37-22), termokimyasal ve radyasyon yanıkları ayırt edilir.

KLİNİK TABLO

Göz yanıklarının yaygın belirtileri:

• Zarar veren ajana maruz kalmanın sona ermesinden sonra yanma sürecinin ilerleyici doğası (göz dokularındaki metabolik bozukluklar, toksik ürünlerin oluşumu ve yanık sonrası otointoksikasyon ve otosensitizasyon nedeniyle immünolojik bir çatışmanın ortaya çıkması nedeniyle) dönem);
• yanık aldıktan sonra farklı zamanlarda koroidde iltihaplanma sürecinin tekrarlama eğilimi;
• sineşi oluşumu eğilimi, adezyonlar, kornea ve konjonktivanın masif patolojik vaskülarizasyonunun gelişimi.

Yanma işleminin aşamaları:

• Aşama I (2 güne kadar) - etkilenen dokularda hızlı nekrobiyoz gelişimi, aşırı hidrasyon, korneanın bağ dokusu elemanlarının şişmesi, protein-polisakarit komplekslerinin ayrışması, asit polisakkaritlerin yeniden dağılımı;
• Aşama II (2-18 gün) - fibrinoid şişmesi nedeniyle belirgin trofik bozuklukların tezahürü:
• Aşama III (2-3 aya kadar) - doku hipoksisine bağlı olarak trofik bozukluklar ve korneanın vaskülarizasyonu;
• Aşama IV (birkaç aydan birkaç yıla kadar) - bir yara izi dönemi, kornea hücreleri tarafından sentezlerindeki artış nedeniyle kollajen proteinlerinin miktarında bir artış.

TEŞHİS

Tanı öykü ve klinik tabloya dayanır.

TEDAVİ

Göz yanıklarının tedavisinde temel prensipler:

• bir yanık ajanının dokular üzerindeki zararlı etkisini azaltmayı amaçlayan acil bakım sağlanması;
• müteakip konservatif ve (gerekirse) cerrahi tedavi.

Mağdura acil bakım sağlarken, göz kapaklarının zorunlu olarak döndürülmesi ve gözyaşı kanallarının yıkanması ve yabancı parçacıkların tamamen çıkarılması ile konjonktival boşluğun 10-15 dakika suyla yoğun bir şekilde yıkanması gerekir.

Delici bir yara bulunursa termokimyasal yanık ile yıkama yapılmaz!

Erken dönemde göz kapakları ve göz küresine yönelik cerrahi müdahaleler sadece organı korumak amacıyla yapılmaktadır. Yanmış dokuların vitrektomisi, erken primer (ilk saatlerde ve günlerde) veya gecikmiş (2-3 hafta sonra) blefaroplasti, serbest deri flebi veya vasküler pedikül üzerinde deri flebi ile eş zamanlı olarak otomukoza nakli göz kapakları, kemerler ve sklera yapılır.

Termal yanıkların sonuçları ile göz kapakları ve göz küresi üzerinde planlanan cerrahi müdahalelerin yanık yaralanmasından 12-24 ay sonra yapılması tavsiye edilir, çünkü vücudun otosensitizasyonunun arka planına karşı greft dokularına allosensitizasyon meydana gelir.

Şiddetli yanıklar için 1500-3000 IU tetanoz toksoidi deri altına enjekte edilmelidir.

Evre I göz yanıklarının tedavisi

Konjonktival boşluğun uzun süreli irrigasyonu (15-30 dakika içinde).

Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır. Gelecekte, bu ilaçların kullanımı pratik değildir ve yanık doku üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Kimyasal nötralizasyon için aşağıdaki araçlar kullanılır:

• alkali - %2 borik asit çözeltisi veya %5 sitrik asit çözeltisi veya %0,1 laktik asit çözeltisi veya %0,01 asetik asit:
• asit - %2 sodyum bikarbonat çözeltisi.

Şiddetli zehirlenme semptomları ile belvidon, günde bir kez intravenöz olarak, geceleri 200-400 ml, damla (yaralanmadan 8 güne kadar) veya 200-400 ml'lik bir hacimde 2.0 g askorbik asit ile% 5 dekstroz çözeltisi reçete edilir; veya %4-10 dekstran solüsyonu [cf. onlar söylüyor ağırlık 30.000-40.000], 400 ml intravenöz damla.

NSAID'ler

H1 reseptör blokerleri: kloropiramin (7-10 gün boyunca ağızdan günde 3 kez 25 mg) veya loratadin (7-10 gün boyunca günde 1 kez yemeklerden sonra oral olarak 10 mg) veya feksofenadin (günde 1 kez oral olarak 120-180 mg) 7-10 gün yemeklerden sonra).

antioksidanlar: metiletilpiridinol (10-15 enjeksiyonluk bir kurs için günde 1 kez kas içine 1 ml 1 ml veya 0.5 ml parabulbarno'nun% 1 solüsyonu).

Analjezikler: metamizol sodyum (%50, ağrı için kas içine 1-2 ml) veya ketorolak (ağrı için kas içine 1 ml).

Konjonktival boşluğa aşılama için hazırlıklar

Ağır koşullarda ve ameliyat sonrası erken dönemde aşılama sıklığı günde 6 defaya ulaşabilir. İnflamatuar süreç azaldıkça instilasyonlar arasındaki süre uzar.

Antibakteriyel maddeler: siprofloksasin (göz damlası %0,3, 1-2 damla günde 3-6 defa) veya ofloksasin (göz damlası %0,3, 1-2 damla günde 3-6 defa) veya tobramisin %0,3 ( göz damlası, 1-2 günde 3-6 kez düşer).

antiseptikler: pikloksidin %0.05 1 damla günde 2-6 kez.

glukokortikoidler: %0,1 deksametazon (göz damlası, günde 3-6 kez 1-2 damla), veya hidrokortizon (alt göz kapağı için günde 3-4 kez %0,5 göz merhemi) veya prednizon (göz damlası %0,5, 1-2 damla) Günde 3-6 kez).

NSAID'ler: diklofenak (ağızdan 50 mg günde 2-3 kez yemeklerden önce, kurs 7-10 gün) veya indometasin (ağızdan 25 mg günde 2-3 kez yemeklerden sonra, kurs 10-14 gün).

Midriatik: siklopentolat (%1 göz damlası, 1-2 damla günde 2-3 kez) veya tropikamid (göz damlası %0,5-1, 1-2 damla günde 2-3 kez) ve fenilefrin (göz damlası %2,5) 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez).

Kornea rejenerasyon uyarıcıları: actovegin (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya solcoseryl (alt göz kapağı için %20 göz jeli, günde 1-3 kez bir damla) veya dekspantenol (göz jeli %5) alt göz kapağı için günde 2-3 kez 1 damla).

Ameliyat: sektörel konjonktivotomi, kornea parasentezi, konjonktival ve kornea nekrektomi, genonoplasti, korneal biyokaplama, göz kapağı cerrahisi, katmanlı keratoplasti.

Evre II göz yanıklarının tedavisi

Devam eden tedaviye, bağışıklık süreçlerini uyaran, vücut tarafından oksijen kullanımını iyileştiren ve doku hipoksisini azaltan ilaç grupları eklenir.

fibrinoliz inhibitörleri: 25 enjeksiyonluk bir kurs için intravenöz olarak 10 ml aprotinin; çözeltinin günde 3-4 kez göze damlatılması.

İmmünomodülatörler: Levamisol 150 mg 3 gün boyunca günde 1 kez (7 gün ara ile 2-3 kurs).

Enzim hazırlıkları: sistemik enzimler 5 tablet yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez 150-200 ml su içilir, tedavi süresi 2-3 haftadır.

antioksidanlar: metiletilpiridinol (10-15 enjeksiyonluk bir kurs için günde 1 kez 0.5 ml parabulbarno'nun %1'lik çözeltisi) veya E vitamini (%5'lik yağ çözeltisi, 100 mg içinde, 20-40 gün).

Ameliyat: katmanlı veya penetran keratoplasti.

Evre III göz yanıklarının tedavisi

Yukarıda açıklanan tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Kısa etkili midriyatikler: siklopentolat (göz damlası %1, 1-2 damla günde 2-3 defa) veya tropikamid (göz damlası %0,5-1, 1-2 damla günde 2-3 defa).

Antihipertansif ilaçlar: betaksolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya timolol (%0,5 göz damlası, günde iki kez) veya dorzolamid (%2 göz damlası, günde iki kez).

Ameliyat: acil endikasyonlara göre keratoplasti, antiglokom operasyonları.

Evre IV göz yanıklarının tedavisi

Devam eden tedaviye aşağıdakiler eklenir.

Glukokortikoidler: deksametazon (parabulbarno veya konjonktiva altına, 2-4 mg, 7-10 enjeksiyonluk bir kür) veya betametazon (2 mg betametazon disodyum fosfat + 5 mg betametazon dipropiyonat) parabulbarno veya konjonktiva altına haftada 1 kez 3-4 enjeksiyon. Triamsinolon 20 mg haftada bir 3-4 enjeksiyon.

Enjeksiyon şeklinde enzim müstahzarları:

• fibrinolizin [insan] (400 IU parabulbarno):
• kollajenaz 100 veya 500 KE (flakon içeriği %0,5 prokain solüsyonu, %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya enjeksiyonluk su içinde çözülür). Elektroforez, fonoforez kullanılarak subkonjonktival olarak (doğrudan lezyon içine: adezyon, skar, ST vb.) Uygulanır ve ayrıca cilde uygulanır. Kullanmadan önce hastanın hassasiyeti kontrol edilir, bunun için konjonktiva altına 1 KE enjekte edilir. hastalıklı göz ve 48 saat gözlenir Alerjik reaksiyon yoksa 10 gün tedavi yapılır.

İlaçsız tedavi

Fizyoterapi, göz kapağı masajı.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Lezyonun şiddetine göre 14-28 gündür. Komplikasyon durumunda olası sakatlık, görme kaybı.

Daha fazla yönetim

Bir göz doktorunun ikamet yerinde birkaç ay (1 yıla kadar) gözlemi. Oftalmotonus kontrolü, ST durumu, retina. GİB'de kalıcı bir artış ve tıbbi bir rejimde telafi olmaması durumunda, antiglokomatöz cerrahi mümkündür. Travmatik katarakt gelişimi ile bulanık merceğin çıkarılması belirtilir.

TAHMİN ETMEK

Yanığın ciddiyetine, zarar veren maddenin kimyasal yapısına, mağdurun hastaneye başvuru zamanlamasına, ilaç tedavisi randevusunun doğruluğuna bağlıdır.

Kitaptan makale: .