Anjina pektoris için acil bakım: tıbbi öncesi önlemlerin algoritması. Koroner kalp hastalığının tedavisi: hastalık nasıl durdurulur ve kalp krizinden hayat kurtarılır Koroner arter hastalığı için tıbbi bakım sağlanması

Angina pektoris, akut, geçici, kısa süreli miyokard iskemisi ile ilişkili ağrı ile karakterize klinik bir sendromdur.

ETİYOLOJİ VE PATOJENİZ

Kalp kası koroner arter sisteminden gelen kanla beslenir. Ateroskleroz (en yaygın neden) sonucu koroner arterlerin lümeninin daralmasıyla, miyokardiyuma kan akışı normal çalışması için yetersiz hale gelir. Genellikle fiziksel veya duygusal stres sırasında kalbin artan çalışması, miyokardiyuma oksijen verilmesi ile oksijen ihtiyacı arasında bir uyumsuzluğa (iskemi) neden olur, bu nedenle hastanın göğüste rahatsızlık veya ağrısı olur (anjina pektoris krizi). Birkaç dakika dinlendikten veya nitrogliserin aldıktan sonra kaybolur.

SINIFLANDIRMA

Kararlı anjina pektoris ve kararsız anjina pektorisin dört fonksiyonel sınıfı vardır.

Angina pektoris	Klinik özellikler
stabil anjina	Ortaya çıkan nispeten aynı ağrı atakları aşağı yukarı aynı koşullar altında
Fonksiyonel sınıf I	Yalnızca alışılmadık derecede büyük veya hızlı bir şekilde uygulanan yük ile nadir ağrı atakları, olağan yük ağrıya neden olmaz
Fonksiyonel sınıf II	Normal fiziksel aktivitede hafif sınırlama - ağrı, 300 m'den daha uzun bir mesafe boyunca hızlı yürürken veya merdivenlerde birden fazla kata çıkarken, kural olarak, ağırlaştırıcı faktörlerle (donmuş hava, soğuk rüzgar, yemekten sonraki durum) birlikte ortaya çıkar. , uyandıktan sonraki ilk saatler, duygusal stres)
Fonksiyonel sınıf III	Fiziksel aktivitede belirgin sınırlama - 150-300 m'lik bir mesafe boyunca düz bir zeminde yürürken veya normal koşullar altında normal bir hızda bir merdiven katını çıkarken ağrı meydana gelir
Fonksiyonel sınıf IV	Rahatsızlık hissetmeden herhangi bir fiziksel aktivitenin imkansızlığı - ağrı minimum eforla veya dinlenmeyle ortaya çıkar
Kararsız anjina	Nöbetler farklı özelliklere sahiptir, kendiliğinden ortaya çıkabilir ve yüksek nöbet geçirme riskiyle karakterize edilir. miyokardiyal enfarktüs
Yeni başlayan anjina	Egzersiz sırasında veya istirahat sırasında ilk ağrı atağı anından itibaren 4-8 hafta
İlerleyen anjina	Ağrılı ataklar daha sık ve şiddetli hale gelir, nitratların etkinliği azalır, egzersiz toleransı azalır ve anjina, istirahatte anjina görünümüne kadar daha yüksek bir fonksiyonel sınıfa geçer; veya istirahat halindeki anjina, tedaviye toleranslı, şiddetli tekrarlayan bir seyir alır
Enfarktüs sonrası anjina	Saldırıdan sonraki birkaç gün veya 2 hafta içinde anjinal atakların yeniden ortaya çıkması veya yoğunlaşması miyokardiyal enfarktüs
Vazospastik anjina (varyant anjina, Prinzmetal anjina)	Ana tanı işareti, miyokard enfarktüsünün gelişiminin müteakip dinamikleri olmaksızın, ST segmentinin yukarı doğru dışbükey bir şekilde geçici kavisli bir yükselmesidir. Ataklar istirahat halinde, genellikle uyku sırasında meydana gelir ve fiziksel aktivite veya miyokardın oksijen ihtiyacını artıran diğer faktörlerle ilişkili değildir. Dikey bir pozisyona geçerek ve belirli fiziksel aktivitelerle ağrının hafifletilmesi kolaylaştırılabilir; ağrı yavaş yavaş artar ve azalır, daha sıklıkla ağrı şiddetli ve uzun sürelidir (20 dakikaya veya daha fazlaya kadar); Vakaların yaklaşık %50'sinde ağrıya ritim ve ileti bozuklukları eşlik eder

KOMPLİKASYONLAR R miyokard enfarktüsünün gelişimi.

KLİNİK TABLO

Stabil anjinada ağrı paroksismaldir, başlangıcı ve sonu oldukça nettir ve 15 dakikadan fazla sürmez (Tablo 3-3).

Ağrının doğası:■ sıkma, ■ bastırma, ■ bazen yanma hissi şeklinde. Ağrının lokalizasyonu:■ göğüs kemiğinin arkasında, ■ epigastrik bölgede, ■ göğüs kemiğinin solunda ve kalbin apeks bölgesinde.

Bazen anjinal atak, sol omuzda, sol bilekte, dirsekte izole ağrı, boğazda daralma hissi, her iki kürek kemiğinde veya bunlardan birinde ağrı ile kendini gösterir.Epigastrik bölgedeki ağrıya, yanmaya özellikle dikkat edilir. yemek borusunda hissedilen his genellikle mide ülseri veya gastrit belirtileriyle karıştırılır.

Ağrının yayılması:
■ göğsün sol yarısında,
■ sol elde parmaklara kadar,
■ sol kürek kemiğinde ve omuzda,
■ boyunda,
■ alt çenede,
■ nadiren - göğüs kemiğinin sağına, sağ omuza, epigastrik bölgeye.

Ağrılı ataklar, kalp kasındaki oksijen ihtiyacının artmasından kaynaklanır ve şu durumlarda ortaya çıkar:
■ fiziksel aktivite,
■ duygusal stres,
■ artan kan basıncı,
■ taşikardi.

Ağrıya ek olarak, anjina pektorisin bir belirtisi, egzersiz sırasında nefes darlığı veya şiddetli yorgunluk olabilir (iskelet kaslarına yetersiz oksijen sağlanmasının bir sonucu).

Dekübit anjina (stabil anjinanın bir çeşidi) ile atak, hastanın yatay pozisyonunda (genellikle geceleri) meydana gelir ve yarım saat veya daha fazla sürer ve hastayı oturmaya veya ayakta durmaya zorlar.

Genellikle şiddetli kardiyoskleroz ve konjestif kalp yetmezliği semptomları olan hastalarda gelişir. Yatay pozisyonda kalbe giden kan akışı artar ve miyokard üzerindeki yük artar. Bu gibi durumlarda ağrılı bir atağın oturma veya ayakta durma pozisyonunda hafifletilmesi daha iyidir. Bu tür hastalarda anjinal ataklar sadece yatay pozisyonda değil, aynı zamanda en ufak bir fiziksel eforla (fonksiyonel sınıf IV anjina pektoris) meydana gelir, ağrılı atakların kimliği doğru tanının konulmasına yardımcı olur.

Ağrının özellikleri	Anjina pektorisin özellikleri
Nöbetler	1-5 ila 10 dakika süren bir atağın açıkça tanımlanmış başlangıcı ve bitişi
Ağrının süresi	15 dakikadan fazla değil
Yerelleştirme	Tipik - sternumun arkasında, daha az sıklıkla - göğsün sol yarısında, alt çenede, sol kolda, epigastrik bölgede, sol kürek kemiğinde vb.
Işınlama	Göğsün sol yarısında, sol kolda parmaklara, sol kürek kemiğine ve omuza, boyuna; Dişlere ve alt çeneye olası ışınlama, sternumdan sağa, sağ omuza, epigastrik bölgeye yayılan ağrı
Fiziksel aktivite ile bağlantı	Yürürken, özellikle daha hızlı yürümeye çalışırken, merdiven veya yokuş yukarı çıkarken, ağır nesneleri kaldırırken, bazen stres altındayken, yemek yedikten sonra, düşük hava sıcaklığına tepki olarak ortaya çıkar.Hastalığın ilerlemesi, fiziksel gücün azalmasıyla anjina ataklarının ortaya çıkmasına neden olur. sonraki her durumda aktivite ve daha sonra dinlenme, derin nefes alırken ağrı, vücut pozisyonunun değiştirilmesi
Yoğunluk dinamiği	Değişmiyor
Nitrogliserinin etkisi	1-3 dakika içinde

DİFERANSİYEL TEŞHİSLER

En önemli ayırıcı tanı değeri, dil altı nitrat formlarının kullanılmasının etkisidir: Bir hastada bunları üç kez kullandıktan sonra atak durmazsa, 15 dakikadan fazla sürerse, o zaman ilerleyici anjina olarak kabul edilir. Dil altı nitrat formlarının etkisini beklerken bir EKG yapılır. İskemi sonucu yorumlanabilecek EKG değişiklikleri tespit edilirse anjina atağı gelişen miyokard enfarktüsü olarak değerlendirilmelidir.

ARAYAN İÇİN TAVSİYE

EMS ekibi gelmeden önce.
■ Hastayı baş ucu yukarıda olacak şekilde yatırın. Sıcaklık ve huzur sağlayın.
■ Hastaya dil altı nitrogliserin (tablet veya sprey) verin, gerekirse dozu 5 dakika sonra tekrarlayın.
■ Ağrılı bir atak 15 dakikadan fazla sürerse, hastanın yarım tablet (250 mg) asetilsalisilik asit çiğnemesine izin verin.
■ Hastanın kullandığı ilaçları, daha önce çekilmiş EKG'lerini bulun ve acil sağlık personeline gösterin.
■ Hastayı gözetimsiz bırakmayın.

ÇAĞRI ÜZERİNDEKİ EYLEMLER

Teşhis

■ Daha önce fiziksel aktivite sırasında ağrı atakları yaşadınız mı veya bunlar ilk kez mi ortaya çıkıyor? (yeni anjina ayırt edilmelidir)

■ Miyokard enfarktüsü geçmişiniz var mı? (varsa ve ağrı sendromu atipikse anjina pektoris olasılığı daha yüksektir)

■ Ağrının koşulları nelerdir? (anjina pektorisi tetikleyen faktörler: fiziksel aktivite, kaygı, soğuma vb.)

■ Ağrı duruşa, vücut pozisyonuna, hareketlere ve nefes almaya bağlı mı? (anjina pektorisi etkilemez)

■ Ağrının doğası nedir? Ağrının yeri neresi? Ağrının ışınlanması var mı? (anjina pektoris için, sıkışma, baskı ağrısı daha tipiktir, sternumun arkasında lokalize olur ve göğsün sol yarısına, sol kola, kürek kemiğine, omuza ve boyuna yayılır)

■ Ağrı ne kadar sürüyor? (Mümkün olduğunca doğru belirlenmesi tavsiye edilir, çünkü 15 dakikadan fazla ağrı süresi akut koroner sendrom olarak kabul edilir)

■ Nitrogliserinle ağrıyı hafifletmeye yönelik herhangi bir girişimde bulunuldu mu? (anjina pektoris genellikle 1-3 dakika nitrogliserin alındıktan sonra durur) En azından kısa süreli bir etki oldu mu? (eksik rahatlama etkisi akut koroner sendromun belirtisi olarak kabul edilir)

■ Ağrı atağı önceki ataklara benzer mi? Genellikle hangi koşullar altında durdular? (anjina pektoris, fiziksel aktiviteyi 1-3, daha az sıklıkla 15 dakika durdurduktan veya nitrogliserin aldıktan sonra kendi kendine kaybolan, orta şiddette aynı tür ağrılı ataklar ile karakterizedir)

■ Ağrı son zamanlarda sıklaştı mı veya yoğunlaştı mı? Egzersiz toleransınız değişti mi veya nitrat ihtiyacınız arttı mı? (Cevaplar olumlu ise anjina kararsız olarak kabul edilir).

MUAYENE VE FİZİK MUAYENE

■ Genel durumun ve hayati fonksiyonların değerlendirilmesi: bilinç, nefes alma, kan dolaşımı.

■ Cildin görsel değerlendirmesi: solukluğun, ciltte artan nemin varlığının belirlenmesi.

■ Nabız muayenesi (doğru, yanlış), kalp atış hızı hesaplaması (taşikardi).

■ Her iki kolda kan basıncının ölçülmesi (sistolik kan basıncındaki (SBP) normal fark)<15 мм рт.ст.), возможна артериальная гипертензия.

■ Perküsyon: göreceli kalp donukluğunun sınırlarında bir artışın varlığı.

■ Palpasyon: apikal dürtünün değerlendirilmesi ve lokalizasyonu.

■ Kalp ve kan damarlarının oskültasyonu (tonların değerlendirilmesi, üfürümlerin varlığı):

□ tonların doğası esas olarak kalp kasının krizden önceki durumuna bağlıdır;

□ dörtnala ritmi, mitral yetersizliği üfürümü ve pulmoner arterde II tonunun vurgusu duyulabilir ve atak durduktan sonra kaybolur;

□ aort stenozu veya hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati durumunda sistolik bir üfürüm algılanır.

■ Akciğerlerin oskültasyonu, solunum hızının hesaplanması.

■ Birçok hastada fizik muayenede herhangi bir patolojik değişikliğin ortaya çıkmadığı dikkate alınmalıdır.

ARAÇLI ARAŞTIRMA

EKG'nin 12 derivasyonda kaydedilmesi: iskemik değişikliklerin varlığını değerlendirin:

■ ST segmentinin depresyonu veya yükselmesi, bazen aritmiler ve kalp iletimiyle birlikte;

■ patolojik Q dalgası;

■ negatif “koronal” T dalgaları.

TEDAVİ

Anjina pektorisin acil tedavisinin amacı, oksijen ihtiyacını azaltarak ve koroner dolaşımı iyileştirerek miyokard nekrozunun gelişmesini önlemektir.

■ Hastanın pozisyonu, baş ucu yukarıda olacak şekilde yatmaktadır.

■ Anjina atağının acil olarak hafifletilmesi için, hızlı bir antianjinal etkiye sahip olan kısa etkili nitratlar kullanılır (ön yükte, art yükte azalma, miyokardiyal oksijen talebinde azalma): nitrogliserin dil altı olarak tabletler (0,5-1 mg), aerosol veya sprey (0,4 mg veya 1 doz, dozaj valfına basarak, tercihen oturma pozisyonunda, 30 saniyelik aralıklarla nefesinizi tutarken). Stabil anjinası olan birçok hastada etki daha küçük bir dozda (1/2-1/3 tablet) ortaya çıkar, bu nedenle ağrı hızla geçerse, tabletin zamanı olmayan geri kalan kısmının tükürülmesi önerilir. çözünmek. Antianjinal etki hastaların %75'inde 1-3 dakika sonra, %15'inde ise 4-5 dakika sonra gelişir. İlk 5 dakika içinde herhangi bir etki olmazsa, 0,5 mg daha almanız gerekir (aerosol formlarını kullanırken 15 dakika içinde en fazla 3 doz). Etki süresi 30-60 dakikadır. Farmakokinetiğin özellikleri: Ağız yoluyla alındığında, karaciğerden “ilk geçiş” etkisi nedeniyle biyoyararlanımı çok düşüktür. Nitrogliserinin ışıkta hızla yok olduğu unutulmamalıdır. Yan etkiler: yüz ve boyunda kızarma, baş ağrısı (serebral damarların genişlemesi nedeniyle), bulantı, kusma, ortostatik hipotansiyon, huzursuzluk, taşikardi, pulmoner ventilasyon ve perfüzyon arasındaki tutarsızlığın artması nedeniyle hipoksemi. Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, şok, beyin kanaması, yakın zamanda meydana gelen kafa travması, şiddetli anemi, hipertiroidizm, çocukluk çağı. Hipotansiyon (kan basıncının 90/60 mmHg'nin altında olması), şiddetli böbrek/karaciğer yetmezliği, şiddetli serebral aterosklerozu olan yaşlı hastalarda, serebrovasküler kazalar, ortostatik hipotansiyon eğilimi ve gebelik durumlarında dikkatli olunmalıdır. Alkol, sildenafil (Viagra*), antihipertansif ilaçlar, opioid analjezikler hipotansiyonu artırır.

■ Vazospastik anjina için kısa etkili kalsiyum kanal blokerleri kullanmak mümkündür: nifedipin 10 mg çiğneyin, dil altı macunu. Antianjinal etki, koroner arterlerin genişlemesine ve periferik arterlerin ve arteriyollerin genişlemesine bağlı olarak art yükün azalmasına bağlıdır. Diğer etkiler: kan basıncında azalma, kalp atış hızında refleks artışı. Eylem 5-20 dakika sonra gelişir, süresi 4-6 saattir, alındığında sıklıkla yüz hiperemisi gelişir. Yan etkiler: baş dönmesi, hipotansiyon (doza bağlı, hasta nifedipin aldıktan sonra bir saat uzanmalıdır), baş ağrısı, taşikardi, halsizlik, mide bulantısı.
Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şok, arteriyel hipotansiyon (SBP)<90 мм рт.ст.), тахикардия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации),выраженный аортальный и/или митральный стеноз. С осторожностью при выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, печёночной недостаточности, почечной недостаточности, пожилом возрасте, детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). Любые сомнения в вазоспастическом генезе стенокардии служат противопоказанием к применению нифедипина!

■ Kan basıncı yükseldiğinde(sistolik >200 mmHg) ve/veya taşikardi varsa ek olarak β-blokerler kullanılır:
propranolol(seçici olmayan β-bloker) - ağızdan 10-40 mg, terapötik etki 30-45 dakika sonra gelişir, süre 6 saattir Ana yan etkiler: bradikardi, bronkospazm, AV blok. Kontrendikasyonlar: arteriyel hipotansiyon (kan basıncı 90 mmHg'nin altında), akut kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, derece II-III AV blok, sinoatriyal blok, hasta sinüs sendromu, bradikardi (HR)<50 в минуту), бронхиальная астма, спастический колит. С осторожностью при ХОБЛ, гипертиреозе, феохромоцитоме, печёночной недостаточности, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, беременности, в пожилом возрасте, у детей (эффективность и безопасность не определены).

Hastaneye yatış endikasyonları. Nitrogliserinin etkisi olmayan (miyokard enfarktüsünün gelişimi) ve kararsız anjina şüphesi olmayan uzun süreli ağrılı atak.

■ Risk faktörlerinin düzeltilmesi: sigarayı bırakmak, düşük kolesterol ve yağ içeren diyet, orta derecede aerobik fiziksel aktivite (yürüyüş), aşırı vücut ağırlığını azaltmak, kan basıncı seviyelerini normalleştirmek.

■ Planlanan tedavinin düzeltilmesi ve ek muayene (açlık kan lipid ve glikoz düzeyleri, EKG izleme, ekokardiyogram, koroner anjiyografi vb.) ihtiyacını değerlendirmek için yerel doktorunuza başvurun veya bir kardiyoloğa danışın.

İLAÇLARIN UYGULAMA ŞEKLİ VE DOZLARI

■ Nitrogliserin (örneğin nitrokor) - 0,5 ve 1 mg'lık tabletler; 1 dozda 0,4 mg aerosol.

□ Endikasyonları: anjina krizinin hafifletilmesi.

Saldırı aşırı fiziksel aktivite nedeniyle tetiklendiyse derhal durdurulmalı ve ağrı sendromu ilaç yardımıyla hafifletilmelidir.

En etkili ilaçlardan biri nitrogliserindir. Kural olarak, uygulamadan birkaç dakika sonra kalp bölgesindeki rahatsızlık ve ağrı iz bırakmadan kaybolur.

Ancak nitrogliserinin ilk dozunu ayakta değil otururken almak daha iyidir.

Hasta rahat bir pozisyon almalı, rahatlamalı ve tableti dilin altına yerleştirmelidir.

İlacın dik pozisyonda alınması tansiyon düşüklüğüne ve bayılmaya neden olabilir.

Ancak atak yatakta başladıysa tam tersi, kalpteki yükü azaltmak için hastanın oturması veya ayağa kalkması gerekir.

Sadece anjina ataklarıyla değil, nefes darlığı veya egzersiz sırasında şiddetli halsizlikle de kendini hissettiren koroner kalp hastalığında ilk yardım olarak aynı önlemler alınır.

İHD'nin aritmiler (sinüs taşikardisi, atriyal fibrilasyon vb.) Gibi komplikasyonları durumunda durumu hafifletmek için karotis sinüs masajı kullanılabilir.

Ancak bu işlemin çok dikkatli yapılması gerekir, sırtüstü pozisyonda boyun uzatılır.

Alt çene açısının hemen altında bulunan boyun bölgesine beş saniye boyunca basınç uygulanır. Basınç kesinlikle bir tarafa uygulanır. Ayrıca gözbebeklerine kısa süreli baskı da uygulayabilirsiniz.

Göğüs ağrısı atağının beş dakikadan uzun sürmesi ve kalp krizi geçirmesi durumunda, görevli ekibin acil olarak aranması gerekir.

Ve ambulans gelmeden önce hastayı uygun şekilde yatırmak gerekir: baş vücuda göre kaldırılmalıdır. Dilin altına bir nitrogliserin tableti veya ezilmiş aspirin tableti, analgin veya baralgin, valocordin koyun.

Ambulans gelmeden önce hastaya iki tablet panangin veya diğer potasyum preparatlarının verilmesi de tavsiye edilir.

Operasyonel yardımın yanı sıra koroner kalp hastalığının ve sonuçlarının karmaşık tedavisi, 57 No'lu Şehir Klinik Hastanesi'nde uzun süredir başarıyla yürütülmektedir.

İlaç tedavisi seçilirken yalnızca klinik denemelerden başarıyla geçmiş ve yüksek etkinliği kanıtlanmış ilaçlar kullanılır.

Gerekirse damar cerrahisi gibi bölümlerden uzmanlar tarafından konsültasyonlar ve eşlik eden patolojilerin tedavisi gerçekleştirilir.

st. 11. Parkovaya, 32

© D.D. Pletnev'in adını taşıyan Şehir Klinik Hastanesi

Moskova şehrinin Sağlık Bakanlığı,

© Sitenin geliştirilmesi ve bilgi desteği – RA “Diamand”

Miyokard iskemisinin patofizyolojisi

Tablo 1. Miyokard iskemisinin nedenleri

Miyokardiyuma oksijen beslemesinin azalması

• Koroner arterlerin tıkanması
• Kalıcı tıkanma
• Damar sertliği

Miyokardiyal oksijen ihtiyacının artması

Tablo 2 Miyokardiyal oksijen temini ve oksijen talebinin ana belirleyicileri

• Aorttaki diyastolik basınç
• Koroner direnç
• Diyastol süresi

Kalp boşluklarının duvarlarının gerginliği

• Sol ventriküldeki ön yük - son diyastolik basınç

Kalp iskemisi için ilk yardım

Enfarktüs öncesi durum

"Enfarktüs öncesi durum" ifadesi, durumun ciddiyetini oldukça açık bir şekilde tanımlar. Böyle bir teşhisi olan bir kişi, miyokard enfarktüsünün eşiğindedir - kalp kasının daha büyük veya daha küçük bir bölümünün ölümü.

Kalbi besleyen birkaç arterden birindeki kan akışının durması nedeniyle enfarktüs öncesi durum gelişir. Şu anda, enfarktüs öncesi duruma kararsız anjina pektoris adı verilmektedir - bu daha doğru bir terimdir, çünkü "enfarktüs öncesi durumda" bir kalp krizi, neyse ki her zaman değil, gelişir. Devam eden tedaviyle durum stabil hale gelebilir.

Öyleyse enfarktüs öncesi durumun kendini nasıl gösterdiğini anlayalım.

Her şeyden önce göğüste karakteristik bir ağrı sendromudur - anjina pektoris,

Sternumun arkasında (ortada) ağrının pişirilmesi veya bastırılması, ağrı vücudun sol tarafına, sırtına, daha az sıklıkla mideye yayılabilir (verebilir).

İlk kez anjina pektoris her zaman enfarktüs öncesi bir durum olarak değerlendirilmekte ve acil hastaneye yatış ve tedaviyi gerektirmektedir.

Ancak bazı hastalarda günde 3-4 kez anjina atakları meydana gelir ve bu durum enfarktüs öncesi durum olarak kabul edilmez, yani stabil anjina pektorisi olan hastalar anlamına gelir. Bu hasta grubu için tanı kriterleri biraz farklıdır: ağrının meydana geldiği yük eşiğinde bir azalma, ağrının daha uzun, daha yoğun, daha sık hale gelmesi ve nitrogliserin tarafından daha az kolaylıkla hafifletilmesi.

Enfarktüs öncesi tanıdan şüphelenmek için bazı durumlarda EKG çekilmesine gerek yoktur, bu tanı hastanın şikayetleri ve sorgulanmasıyla konur. Ancak EKG'deki ek (yeni) değişiklikler tanıyı güvenilir hale getirir ve aynı zamanda bazı miyokard enfarktüsü türlerini dışlamamıza olanak tanır.

Kan Kimyası

Bu, kalp kasındaki hasarı gösteren enzimleri (troponin, kreatin kinaz) ifade eder. Seviyeleri yükselirse, bu miyokard enfarktüsünün geliştiğini gösterir; değilse, o zaman bu hala enfarktüs öncesi bir durumdur (kararsız anjina) ve belki de kalp krizinden kaçınılabilir. Bu iki durumu birbirinden ayıran şey, kan testine göre miyokard hücrelerinin ölümünün varlığı veya yokluğudur.

Enfarktüs öncesi durum, miyokard enfarktüsü ile tamamen aynı şekilde tedavi edilir, bunu ilgili bölümde okuyabilirsiniz.

Eklemek istediğim tek şey, miyokard enfarktüsünü önlemek açısından enfarktüs öncesi koşulları tedavi etmenin en modern ve etkili yönteminin, kurtarma PCI olarak adlandırılan yöntem olduğudur.

Kararsız anjina için ilk yardımı da bilmelisiniz.

1. Nitrogliserini dil altına alın, 1-2 dakika içinde etki olmazsa, başka bir tane alın, o zaman bile etki olmazsa - acilen ambulans çağırın.

2. 300 mg aspirin veya 300 mg klopidogrel alın ancak bu konuyu öncelikle doktorunuzla görüşmeniz gerekmektedir. Bu ilaçları daha önce aldıysanız yan etki riski minimum düzeyde olacaktır.

3. Yükü tamamen ortadan kaldırın - uzanmak ve mümkün olduğunca az hareket etmek daha iyidir.

Kalp krizinin risk faktörleri, tedavisi ve önlenmesi

Kalp, sürekli kan dolaşımını sağlayan karmaşık yapıya sahip bir organdır. Kalp kasının normal çalışması için kesintisiz bir oksijen kaynağına ihtiyacı vardır. Oksijen açısından zengin kan, koroner arter ağı yoluyla kalp kasına iletilir. Herhangi bir nedenle bu tür kanın akışı engellenirse, kas dokusu, miyokardın belirli bir bölgesinin nekrozuna veya iskemiye neden olan oksijen açlığı yaşar. Bu nedenle, kişi kalp krizi geçirir; bu, ölüm riskini artıran tehlikeli bir durumdur.

Bu durum, duvarlarında yağ ve kolesterol birikmesi (kolesterol plakları) nedeniyle lümenin daraldığı ve organlara kan akışının önemli ölçüde bozulduğu bir damar hastalığı olan aterosklerozun bir komplikasyonudur. Kalp krizi 2 nedenden dolayı olur:

1. Hemen trombositlerle dolan aterosklerotik plak üzerinde bir kırık oluşur ve bunun sonucunda kan pıhtısı oluşur. Kan pıhtısı ve kolesterol plağı nedeniyle arterin lümeni kapanırsa, miyokardiyuma artık oksijen sağlanmaz ve bu durum bir atağa neden olur.
2. Aterosklerotik plak artar ve damarın lümeni giderek daralır ve tıkanır. Kalp, kas dokusunun nekrozuna neden olan, yetersiz miktarda oksijen açısından zengin kan alır.

Risk faktörleri

Sadece kalp krizinin ne olduğunu değil aynı zamanda kalp krizi geçirme riskinizi artıran faktörleri de bilmek önemlidir. Bunlar şunları içerir:

• Yaş: Yaşlılarda kalp iskemisi riski önemli ölçüde artar. Kalp krizinden kaynaklanan ölümlerin yaklaşık yüzde 85'i 65 yaş üstü kişilerde meydana geliyor.
• Cinsiyet: 65 yaşından önce erkeklerin kalp krizi geçirme riski kadınlara göre daha fazladır. Ancak kadınlarda menopozun başlamasından sonra ciddi kalp-damar hastalıkları görülme olasılığı önemli ölçüde artıyor. Ayrıca kadınların kalp krizinden kurtulma oranı erkeklere göre birkaç kat daha düşüktür.
• Aile kalıtımı: Bir kişinin kan akrabalarından herhangi birinin damar hasarına neden olan hastalıkları (hipertansiyon, diyabet, ateroskleroz) varsa, kalp krizi olasılığı artar.
• Yaşam tarzı:
  • Düşük fiziksel aktiviteye sahip kişiler, kanları oksijene yeterince doymadığı ve kalpte sürekli bir eksiklik yaşandığı için kalp iskemisine daha duyarlıdır;
  • sigara içmek kan basıncında bir artışa, kan pıhtılaşması riskini artıran lipid metabolizma bozukluklarına neden olur;
  • Alkol kötüye kullanımı, açıklıklarını azaltan vazospazma neden olur;
  • yetersiz beslenme, özellikle yağlı ve kolesterol açısından zengin gıdaların kötüye kullanılması aterosklerozun gelişmesine neden olur.
• Tıbbi faktörler:
  • obezite, diyabetin yanı sıra kalp krizini tetikleyen kardiyovasküler hastalık riskini de önemli ölçüde artırır;
  • hipertansiyon, kalbe giden kan akışını bozan damar spazmına ve elastikiyet kaybına neden olur;
  • Diyabet, yavaş yavaş kan damarlarının duvarlarının tahrip olmasına neden olur, bunun sonucunda ikincisi kalbe kan sağlamak da dahil olmak üzere tam olarak çalışmayı bırakır.

İşaretler

Kalp krizi, özellikle yaşlılıkta yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastaya zamanında ilk yardım sağlanmazsa sakatlık ve ölüm riski önemli ölçüde artar. Bir kişiye zamanında yardım etmek ve onu ölümden kurtarmak için kalp krizini nasıl tanıyacağınızı bilmeniz gerekir. Durumun ilk belirtileri saldırıdan birkaç ay (gün) önce ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• hem istirahatte hem de fiziksel efor sırasında nefes darlığı;
• göğsün sol tarafında kürek kemiğine, çeneye ve boyna yayılan ağrı;
• baş dönmesi ve koordinasyon eksikliği;
• kaliteli dinlenmeden (uyku) sonra bile güç kaybı;
• yüzün ve uzuvların şişmesi;
• aşırı terleme;
• uykusuzluk, mantıksız kaygı ve korku;
• hızlı nabız;
• en az bir bilinç kaybı dönemi;
• gastrointestinal sistem bozuklukları.

Listelenen belirtilerden en az ikisini fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız. Kalp krizi belirtileri aynı zamanda acil teşhis ve tedavi gerektiren diğer durumların da göstergesi olabilir. Yaklaşan bir saldırının atipik belirtileri de vardır:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• gece horlaması;
• grip belirtileri (ateş, eklem ağrıları);
• diş eti iltihabı

Erkeklerde kalp krizi belirtileri kadınlarda görülenlerden farklıdır. Ancak ikincisi için doğru tanı koymak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak önemlidir, çünkü kadınlar için bir saldırı erkeklerden daha tehlikelidir. Erkeklerde ve kadınlarda kalp krizinin aynı belirtileri şunlardır:

• aşırı terleme;
• nefes darlığı;
• kan basıncındaki dalgalanmalar;
• secde;
• mide bulantısı ve kusma;
• kola yayılan ağrı (kürek kemiği, boyun, çene).

Kadınlarda kalp krizinin karakteristik belirtileri:

• sırt ağrısı;
• şiddetli mide ekşimesi;
• öksürük;
• mantıksız korku ve panik;
• kalbin "seğirmesi" hissi.

Erkeklerin aksine kadınların atak sırasında akut ağrı yaşama olasılığı daha azdır. 75 yaş üstü kişilerde koroner arter hastalığı asemptomatik olabilir.

İlk yardım

Bir kişi herhangi bir süre boyunca kalp krizinin bazı belirtilerini yaşıyorsa derhal bir doktora görünmelidir. Ancak çoğu zaman, kalp kası nekrozu zaten meydana geldiğinde, atak semptomlarının ilk kez ortaya çıktığı görülür. Bu nedenle, bir kişinin hayatı, kalp krizi durumunda ilk yardımın ne kadar hızlı yapıldığına doğrudan bağlıdır.

Öncelikle mağdurun yanında bulunan kişi ambulans çağırmalı ve hastanın kalp krizi belirtileri gösterdiğini açıklamalıdır (hastayı bir kardiyolog ziyaret etmelidir). Sağlık ekibi gelene kadar hasta sakinleştirilmeli, ardından başının altına bir yastık konularak yatay bir yüzeye yatırılmalıdır. Baş yana doğru eğilmelidir, aksi takdirde kişi kusma sırasında boğulabilir. Kişinin bulunduğu odanın havalandırılması gerekiyor; Mağdurun dar bir giysisi varsa çıkarılmalıdır. Hasta erkek veya kadında mide (bağırsak) ülseri yoksa, aspirin nitrogliserinle birlikte verilebilir: aspirin kan pıhtılarının oluşumunu önleyecek, nitrogliserin ağrıyı dindirecektir. Ancak nitrogliserin hipotansiyonda kontrendikedir.

Tedavi

Miyokard iskemisinden şüphelenilen bir kişi derhal yoğun bakım ünitesine yatırılır. Tedaviye başlamadan önce doktorların hastaya doğru tanı koyması gerekir. Kalp krizi geçirirseniz ne yapmalısınız (şu anda veya yaklaşmakta olan):

1. Elektrokardiyogram.
2. Ekokardiyogram.
3. Anjiyografi.
4. Kan testi (troponinlerin ve kreatin kinazın belirlenmesi).

Kalp krizi için acil önlemler:

1. Bir tüp veya maske yoluyla oksijen temini.
2. Aspirinin tanıtılması (kişi evde almamışsa).
3. Nitrogliserin ve morfinin intravenöz uygulanması.

Kalp krizine koroner arterlerde kan pıhtılarının oluşması eşlik eder. Ne kadar erken çıkarılırlarsa hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Kan pıhtılarını giderme yöntemleri:

1. Anjiyoplasti: Atağın başlangıcından sonraki ilk 90 dakika içinde yapılır. Açıklığını arttırmak için koroner artere bir stent yerleştirilir.
2. Trombolitik tedavi: Özel ilaçların uygulanması (intravenöz uygulama) kan pıhtılarının çözülmesine yardımcı olur. Tedavi, atak başlangıcından sonraki ilk 3 saat içinde gerçekleştirilir. Kontrendikasyonlar: geçirilmiş felç, ağır kan kaybı, 75 yaş üstü, hamilelik, 180 mmHg'nin üzerinde kan basıncı. Sanat, peptik ülser.
3. Koroner arter bypass ameliyatı: Anjiyoplastinin (trombolitik tedavi) başarısız olması durumunda yapılır. Bu operasyon oldukça karmaşıktır çünkü göğsün açılmasını, kalbin durdurulmasını ve şant yerleştirilmesini içerir.

Kalp krizinden sonra hasta birkaç hafta hastanede tedavi edilir. Taburcu olduktan sonra, ilgili doktorun gözetiminde rehabilitasyon önlemleri belirtilmektedir. Rehabilitasyon sırasında hastalara aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Aspirin (Aspirin-Kardiyo).
2. Beta blokerler (Metoprolol, Nebilet).
3. Lipid düşürücü ilaçlar (Simvastatin, Niasin).
4. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (Alkadil, Bagopril, Vazolapril, Quadropril).

İlaçlar kesinlikle doktorun önerdiği rejime göre kullanılır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez! Kalp krizi sonrası rehabilitasyonda hastaya psikolojik yardım önemli bir rol oynar.

Önleme

Kalp krizini önlemek için bazı önleyici tedbirlere uymanız gerekir. Bunlar şunları içerir:

• bir kardiyolog tarafından düzenli takip (yaşlı kadın ve erkekler için geçerlidir);
• sağlıklı yaşam tarzı;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• kilo ve kan basıncı kontrolü.

Herhangi bir kalp veya damar hastalığı belirtisi varsa en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Solunum yetmezliği ve belirtileri

Solunum yetmezliği (RF) bağımsız bir hastalık değildir, ancak akciğerlerde oksijen metabolizmasının bozulmasıyla birlikte patolojik durumlara eşlik eden bir sendrom olarak kabul edilir.

Bu işlemle ya kan gazlarının bileşiminde bozukluklar meydana gelir ya da dış solunumu sağlayan sistemin aşırı zorlanması nedeniyle sürdürülmesi meydana gelir.

Hangi türler var?

Bu semptom akut ve kronik sürece ayrılmıştır. Akut solunum yetmezliği çok hızlı bir şekilde kendini gösterir.

Bununla birlikte klinik tablo birkaç saat içinde gelişir ve acil yardım olmadan insan hayatı için ciddi bir tehdit oluşturur. Alevlenmesi sırasında kronik bir sürecin varlığında ortaya çıkabilir.

Bir hastada uzun yıllar boyunca kronik eksiklik ortaya çıkabilir. Belirli hastalık türlerinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı gibi, tam olarak tedavi edilemeyen akut bir sürecin sonucu olarak da ortaya çıkar.

Solunum yetmezliğinin üç derece ciddiyeti vardır:

1. Birinci derece - nefes darlığı yalnızca aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar.
2. İkincisi, günlük aktiviteleri gerçekleştirirken nefes darlığı ile karakterizedir.
3. Üçüncü derecede nefes darlığı tam istirahatte bile sürekli olarak mevcuttur.

Gaz değişim bozukluğunun tipine göre hipoksemik ve hiperkapnik formlar ayırt edilir.

Hangi patoloji hastalığa neden olur?

Bu duruma yardımcı olmak için hangi patolojik süreçlerin gelişmesine yol açabileceğini bilmek çok önemlidir. DN'nin ortaya çıkması nedeniyle birkaç türe ayrılır:

• engelleyici. Bu tipte nefes vermede zorluk yaşanır. Bronşiyal astımda, solunum organlarında yabancı cisimde, bronşitte, trakea ve bronş ağacının sıkışmasında veya bunların yapısında meydana gelir.
• Kısıtlayıcı. Bununla birlikte, maksimum nefes alma yeteneği bozulur. Pnömoskleroz, pnömotoraks ve plevranın katmanları arasındaki boşlukta lokalize olan diğer patolojilerde görülür. Bazen neden, kifoskolyoz nedeniyle kaburgaların hareketliliğinin bozulmasıdır.
• Karışık. Kalp kası ve akciğer sisteminde uzun süreli bir problem olduğunda, bazı durumlarda karışık tipte bir başarısızlık gelişir ve bunlardan biri hala baskındır.
• Hemodinamik. Hemodinamik bozukluklar nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, akciğerin bir kısmı tıkandığında veya kalp hastalığında (venöz ve arteriyel kanın karışması nedeniyle) tromboembolizmde görülür.

Çocuklarda solunum yetmezliği sıklıkla akut inflamatuar süreçlerden veya solunum organlarının yapısındaki konjenital bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Sendromun tezahürü

Klasik versiyonda patoloji, vücudun oksijen eksikliğine tepki olarak telafi edici reaksiyonlarını ifade eden artan nefes alma şeklinde kendini gösterir.

Bu sendroma bazen göğsün paradoksal hareketleri eşlik eder. Hasta muayene edildiğinde oturduğu, uzanmış kollarına yaslandığı ve biraz öne eğildiği bir duruşla karakterize edilir.

Pulmoner dolaşımda basınç artışı meydana geldiğinden vücut bu duruma hızlı kalp atışıyla tepki verir.

Beynin oksijen açlığı, akut bir durumda hastanın bilincini kaybedebileceği gerçeğine yol açar. Bazen kandaki karbondioksit miktarı arttıkça koma gelişebilir ve hasta ölebilir.

Böyle bir hastada ölçüldüğünde basınçta azalma olur, solunum yetmezliği ile sonuçlanan birçok hastalığa kuru veya ıslak öksürük eşlik eder.

Beyin hücrelerinin oksijen açlığı, kalbin işleyişindeki sorunlarla birleştiğinde ölüm korkusuna ve aşırı uyarılmaya yol açar. Doku iskemisi ciltte mavi renk değişikliğine (akrosiyanoz) yol açar.

Muayenede, kronik yetmezliğin bir belirtisi, "button" ve "saat gözlüğü" sendromudur (parmakların ve tırnakların terminal falankslarının karakteristik bir kalınlaşması).

Solunum yetmezliğine nasıl yardımcı olunur?

Yardım yöntemleri sürecin ciddiyetine bağlıdır. Akut bir durumun gelişmesi sırasında hastanın serbest nefes almayı yeniden sağlamak için acil yardıma ihtiyacı vardır.

Kronik eksiklik için tedavi ağırlıklı olarak semptomatiktir.

Akut eksiklik

Bunu yalnızca deneyimli bir uzman sağlayabilir, nedene bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• mekanik havalandırmanın yapılması;
• yabancı bir cismin (varsa) çıkarılması;
• trakeostomi;
• sıvının çıkarılmasıyla plevranın delinmesi;
• ödemin hafifletilmesi;
• astım krizinin ortadan kaldırılması.

Akut eksiklik durumunda, nedeni bakteriyel inflamasyon ise antibakteriyel ilaçlar da kullanılır. Pulmoner ven trombozu durumunda trombolitik uygulanması, zehirlenme durumunda detoksifikasyon yapılması gerekir.

Kronik başarısızlık

Çoğu zaman, kronik yetmezlik için bakım sağlamak, alevlenmenin meydana geldiği durumlar dışında hastanın hastanede kalmasını gerektirmez.

Hasta düzenli muayene ve muayeneden geçirilir ve doktorun önerdiği tedaviyi alır.

İlaç tedavisi

Aşağıdaki ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Solunum analeptikleri.
2. Diüretikler.
3. Mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar.
4. Bronkodilatörler.
5. Glukokortikoidler.

Diyet

Böyle bir hastanın diyeti vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak ve onu güçlendirecek şekilde değiştirilmelidir. Yemekler bol miktarda protein ve vitamin içermelidir.

Gerekirse hasta ek vitamin kompleksleri alır.

Bağırsaklarda aşırı gaz oluşumuna neden olan tuz ve gıdalar kısıtlamaya tabidir. Hastanın genel durumunu iyileştirmek için rejime uymanız, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmanız, fizyoterapi ve geleneksel tıp kullanmanız önerilir.

En uç durumda doktor akciğer nakli önerebilir. Ancak bu operasyon oldukça pahalıdır ve her zaman olumlu sonuç vermez.

Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve

hastalıkların kendi kendine teşhisi ve tedavisi için tasarlanmamıştır!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı olması halinde izin verilir.

Koroner kalp hastalığında ilk yardım

Koroner kalp hastalığında ilk yardım genellikle egzersizin durdurulmasını ve hastaya ağrıyı hafifletecek ilaçların verilmesini içerir. Bu amaçla göğüs ağrısı atakları geçiren tüm hastaların yanlarında daima nitrogliserin bulundurmaları gerekir.

Nitrogliserinin ilk dozunun (özellikle dik pozisyonda) kan basıncında düşüşe ve bayılmaya neden olabileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle hastanın oturması tavsiye edilir. Ve yatakta anjina atağı meydana gelirse, tam tersine, kalpteki yükü azaltmak için oturmanız veya ayağa kalkmanız gerekir.

Aynı önlemler, anjina pektoris eşdeğerleri - nefes darlığı atakları veya egzersiz sırasında şiddetli halsizlik ile kendini gösteren koroner kalp hastalığı için ilk yardım olarak da gerçekleştirilir.

Aritmiler (sinüs taşikardisi, atriyal fibrilasyon vb.) gibi koroner kalp hastalığının komplikasyonları ortaya çıktığında durumu hafifletmek için kalp atış hızını azaltmak amacıyla karotis sinüs masajı kullanılabilir. Prosedürün çok dikkatli yapılması gerekir, sırtüstü pozisyonda boyun bükülmez.

Beş saniye içerisinde alt çene açısının hemen altında bulunan boyun bölgesine basınç uygulanır. Basınç kesinlikle bir tarafa uygulanır. Ayrıca gözbebeklerine kısa süreli baskı da uygulayabilirsiniz.

Miyokard enfarktüsü ile komplike olan koroner arter hastalığı için ilk yardım, acil bir ambulans çağrısından oluşur. Bu, sternumun arkasındaki ağrı atağının beş dakikadan fazla sürmesi, nitrogliserin tabletinin emilmesinden sonraki beş dakika içinde kaybolmaması, halsizlik, kusmanın eşlik etmesi ve ayrıca böyle bir atağın ilk kez meydana gelmesi durumunda da yapılmalıdır. zaman.

Hastayı uygun şekilde yatırmak da önemlidir: baş vücuda göre kaldırılmalıdır. Dil altına nitrogliserin tableti verilir. Varsa: ezilmiş bir aspirin tableti, analgin veya baralgin, valocordin. Ambulans gelmeden önce hastaya iki tablet panangin veya diğer potasyum preparatlarının verilmesi de tavsiye edilir.

Kardiyak iskemi için geleneksel tıbbın yardımı

Koroner arter hastalığı, kalp kaslarına arteriyel kan akışının durması veya azalması nedeniyle miyokardda meydana gelen kronik veya akut bir hasardır. Gelişimin ana nedenleri arasında kan akışının bozulması, kan damarlarının daralması, arterlerin hasar görmesi ve içlerinde kolesterol plaklarının oluşması yer alır. Ek olarak, hastalık kışkırtıcı faktörler nedeniyle de ortaya çıkabilir: yetersiz beslenme, aşırı kilo, stres ve depresyon, aşırı aktivite.

Hastalığın ana belirtileri: göğüs bölgesinde sırta yayılan ağrı ve rahatsızlık, halsizlik, nefes darlığı, şişlik. Ritim bozuklukları açıkça ifade edilir ve elektrokardiyogramda da bir dizi karakteristik işaret vardır. Ağrı genellikle kısa sürelidir ancak fark edilir. Fiziksel ve psiko-duygusal stres sırasında ortaya çıkar ve bu faktör ortadan kaldırıldığında ortadan kaybolur. Koroner arter hastalığı oldukça yavaş gelişir, bu nedenle çoğu hasta ilk zayıf belirtileri gözden kaçırır. Hastalık, gelişimin enfarktüs öncesi aşamasında olduğunda ve ağrı zaten kronik olduğunda ve kişinin günlük görevleri yerine getirmesini engellediğinde yardım istemek gelenekseldir.

Bilim adamları defalarca deneyler yaptılar ve bugün hiçbir tabletin kan damarlarındaki yoğun kolesterol birikintilerini yok edemediğini ve bunun da miyokardda iskemik hasara yol açtığını belirtiyorlar. İlaçlar yalnızca ağrı ve diğer semptomların giderilmesine yardımcı olur, ancak vücudun diğer bölümleri (gastrointestinal sistem) üzerinde son derece olumsuz etkileri vardır. Çoğu zaman, böyle bir tıbbi tedavi kursundan sonra, kişinin sindirim sistemi için ciddi ve uzun süreli tedaviye girmesi gerekir. Koroner kalp hastalığının geleneksel ilaçlarla birlikte kullanılan halk ilaçlarıyla tedavisi, miyokard sağlığının iyileştirilmesine, hastaların durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur ve diğer organ ve sistemler üzerinde bu kadar zararlı bir etkiye sahip değildir.

Halk ilaçlarıyla tedavi ederken aşağıdaki özelliklere sahip şifalı bitki ve bitkilerin kullanılması gerekir:

• ağrı kesiciler;
• sakinleştirici;
• antiaritmik;
• dekonjestan;
• onarıcı.

Kalp iskemisini geleneksel yöntemlerle tedavi ederken dozajı takip etmek önemlidir, aynı anda birden fazla ilaç almamalısınız. Bazı şifalı bitkiler zehirlidir ve doz aşımı durumunda vücut üzerinde olumsuz etkiler yaratabilir. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için ürünü oluşturan bitkisel bileşenlerin bireysel toleransını bilmeniz gerekir.

Ağrıyı hafifletmek için bitkisel infüzyonlar

Psiko-duygusal stres sonrası kalpteki ağrı için etkili bir çare, yaygın şerbetçiotu konilerine dayanan ev yapımı bir infüzyondur. Tentür hazırlamak için bir bitki koleksiyonu (No. 1 veya No. 2) hazırlamanız gerekir. 1 yemek kaşığı. toplama 1 yemek kaşığı dökün. kaynar su, dakika bekletin. Bitmiş tentür, yemeklerden yarım saat önce günde üç kez yarım bardak alınmalıdır.

Koleksiyon No. 1. 1:2:2:3 oranında şerbetçiotu kozalağı, civanperçemi, kediotu kökü, alıç çiçekleri.

Koleksiyon No. 2. Şerbetçiotu kozalakları, civanperçemi, anaç otu pentaloba, melisa yaprakları, 1:2:2:1 oranlarında.

Valerian officinalis bazlı bir tentür, hızlı kalp atışı ve göğüs bölgesinde ağrıya yardımcı olur. Öncelikle kediotu officinalis, alıç meyveleri, melisa yaprakları ve at kuyruğundan 1:2:2:1 oranlarında bir bitki koleksiyonu hazırlamanız gerekir. 1 yemek kaşığı dökün. kaynar su 1 yemek kaşığı. hazır toplama, 20 dakika boyunca kapalı bırakın. Ortaya çıkan tentür, günde üç kez yemeklerden yarım saat önce 1/3 bardak alınır.

Sakinleştirici etkisi olan şifalı bitkiler

Hastalara göre fitoterapi, kalp krizi sonrası rehabilitasyona çok yardımcı oluyor, hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı oluyor ve genel durumu iyileştiriyor.

Kalp iskemisi için iyi bilinen etkili bir halk ilacı, kuşburnu, ıhlamur, melisa, papatya çiçeği ve kekik bazlı tentürlerdir. Bu tentürü yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak almalısınız. Bitki toplamanın bu kombinasyonu sakinleştirici bir etkiye sahiptir, hafızayı geliştirir.

Kalp ve beyin kaslarına oksijen tedarikini iyileştirmek, ayrıca kan damarlarının duvarlarının elastikiyetini arttırmak, basıncı hafifçe azaltmak için doğal bir sakinleştirici olarak alıç meyveleri ve çiçeklerinden oluşan bir tentür önerebilirsiniz. 2 yemek kaşığı oranında kurutulmuş çiçek ve/veya yapraklardan oluşan bir infüzyon hazırlayın. 0,5 litre su için. Bitkilerin toplanması kaynar su ile dökülür ve iki saat demlenir, ardından süzülür. Bitmiş infüzyon yemeklerden yarım saat önce 50 ml alınır.

Antiaritmik halk ilaçları

Mükemmel bir antiaritmik ajan, kuru köklerden elde edilen toz formunda güvenli bir şekilde selâmotu olarak adlandırılabilir. Sinir heyecanını ve artan kalp atış hızını ortadan kaldırmak için, yemeklerden önce günde 3 kez bir tutam tozu suyla birlikte alın. 1 çay kaşığı ekleyerek bir infüzyon hazırlayabilirsiniz. ilacı bir bardak kaynar suya dökün, gazlı bezle örtün ve dört saate kadar bekletin. Bitmiş infüzyon gün boyunca yemeklerden önce birkaç doza bölünerek alınmalıdır.

Dekonjestan bitkisel preparatlar

Koroner kalp hastalığı arteriyel hipertansiyon ile birleştiğinde idrar söktürücü ve yatıştırıcı etkisi olan bitkisel ilaçlara dayalı bitkisel ilaçlar faydalı olacaktır. Bu kombinasyon kan basıncını düşürmeye, şişliği hafifletmeye ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Aktif maddeleri kalp glikozitleri olan bahar adonisi veya adonis, bitkisel tıpta sıklıkla kullanılır. İdrar söktürücü ve sakinleştiricidir. Adonis'in vücutta birikmeme özelliği nedeniyle, buna dayalı müstahzarlar uzun süre infüzyon şeklinde ve ayrıca karışımların bir parçası olarak alınabilir.

Kalp ve kan damarlarının genel olarak güçlendirilmesi için araçlar

Apiterapi etkili bir genel tonik olarak kabul edilir. Kalp hastalıkları için bal ilavesiyle kuşburnu infüzyonu alın. Tentürü hazırlamak için 10 parçayı kıymanız gerekir. limon ve 10 adet. sarımsak başları, 200 gr ekleyin. Bal Elde edilen karışımı 7 gün boyunca karanlık bir yerde, kapalı bir kavanozda demleyin. 8. günde bitmiş infüzyon günde bir kez 80 ml alınmalıdır. Tedavi süresi iki aydır.

İyi bir genel güçlendirme ilacı, kartopu meyvelerinin bal ilavesiyle kaynatılmasıdır. 1 bardak meyve suyuna üç çay kaşığı bal ekleyin. Hazırlanan kaynatma işlemini gün boyunca üç doza bölünerek alın.

Hirudoterapi kalp iskemisinin tedavisinde çok faydalıdır. En iyi etkiyi elde etmek için 10 prosedürden oluşan bir kursu tamamlamanız gerekir. Bir seansta ortalama 6 adete kadar sülük kullanılır.

Diyet kısıtlamaları

Bir kişi sadece iskemiye karşı hap alırsa veya geleneksel tarifler kullanırsa, bunların etkisi tedavi süreciyle birlikte sona erecektir. Uzun vadeli sonuçlar elde etmenin ön koşulu, iyice ayarlanmış bir menüdür. Bu gibi durumlarda beslenme uzmanları Akdeniz diyetine bağlı kalmayı öneriyor. Bir kişi, kan damarlarını zararlı kolesterolle "tıkayan" gıdalar hakkında bilgi sahibi olmalıdır:

• yumurtalar;
• domuz eti, domuz yağı;
• tereyağı, tam yağlı ekşi krema, sert peynir;
• kekler, şekerler ve diğer tatlılar.

İzin verilen ürünlerin listesi şunları içerir:

• az yağlı deniz balığı (pollock);
• hububat;
• yulaf kurabiyeleri;
• sebze yağı;
• Midye;
• meyve ve sebzeler;
• tavuk fileto, hindi eti.

Tıbbi ve tıbbi olmayan ilaçlarla tedavi sırasında, kişi zararlı ürünleri doğal veya sentetik ilaçların etkilerini uzatmaya yardımcı olacak ürünler lehine terk etmelidir.

Tablet ve halk ilaçları ile tedavi istenilen sonucu vermezse hasta cerrahi operasyonlardan birine yönlendirilir. Olabilir

• koroner arter baypas grefti;
• stentleme;
• iskemi komplikasyonlarının ortadan kaldırılması (büyük kan pıhtıları, kalbin sol ventrikülünün anevrizmaları).

Kalp iskemisinin halk ilaçlarıyla tedavisi hem yetişkin hem de genç hastalarda olumlu sonuçlar veren etkili ve güvenli yöntemlerden biridir. Ancak herhangi bir patolojinin ve hatta kalp yetmezliğinin tedavisinin yaşam tarzının düzeltilmesiyle başlaması önerilir. Diyet bitkisel besinler, kan damarlarını temizlemeye ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olacak ürünlerle doldurulmalıdır. Gece uykusu paha biçilemez. Gün içinde yorulduğunuz için dinlenmeniz gerekir. Birçok kişi sigaranın stresle başa çıkmalarına yardımcı olduğunu iddia ediyor. Ancak bu kendini kandırmaktır. Nikotinin günlük olarak vücut üzerinde kaygıdan daha fazla zararlı etkisi vardır. Duygularınızı kontrol etmeyi öğrenmeniz ve hiçbir şeyi "kalbinize" almamanız gerekir. Ancak bu gibi durumlarda koroner arter hastalığının belirtileri yaşlılığa kadar kendini hissettirmeyecektir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Angina pektoris Kalp kasına yeterli kan gitmemesi nedeniyle kalp bölgesinde oluşan ağrı sendromudur. Başka bir deyişle anjina pektoris bağımsız bir hastalık değil, ağrı sendromuyla ilişkili bir dizi semptomdur. Angina pektoris veya basitçe anjina pektoris, koroner kalp hastalığının (KKH) bir belirtisidir.

Anjina pektorisin özü (patofizyolojisi)

Angina pektoris'e sıklıkla "anjina pektoris" de denir, çünkü özü, kalbin bulunduğu bölgede göğsün orta kısmında, sternumun arkasında lokalize olan farklı nitelikteki ağrıdır. Tipik olarak anjina, göğüste ağrı, ağırlık, sıkışma, basınç, rahatsızlık, yanma, sıkışma veya ağrı hissi olarak tanımlanır. Göğüsteki hoş olmayan hisler omuzlara, kollara, boyna, boğaza, alt çeneye, kürek kemiğine ve sırta yayılabilir.

Anjina ağrısı, koroner kalp hastalığına bağlı olarak kalp kasına yetersiz kan gelmesi nedeniyle oluşur. Kalp kasına ciddi miktarda kan gitmediği anlara iskemi denir. Herhangi bir iskemide, kalp kasına ihtiyaçlarını tam olarak karşılayacak kadar yeterli kan gelmediği için oksijen eksikliği oluşur. Anjina adı verilen kalpte ağrıya neden olan, iskemi sırasında oksijen eksikliğidir.

Kalp kası iskemisi genellikle, kan damarlarının duvarlarında çeşitli boyutlarda plakların bulunduğu, lümenlerini kapatan ve daraltan koroner (kalp) damarların aterosklerozundan kaynaklanır. Sonuç olarak, koroner arterlerden kalp kasına gereğinden çok daha az kan akar ve organ "açlıktan ölmeye" başlar. Özellikle şiddetli oruç anlarında, fizyolojik açıdan iskemi olarak adlandırılan ve klinik belirtiler açısından anjina pektoris olarak adlandırılan bir saldırı gelişir. Yani anjina pektoris, dar lümenli damarlardan yeterli miktarda kan akmadığı için miyokardın şiddetli oksijen açlığı yaşadığı kronik koroner kalp hastalığının ana klinik belirtisidir.

Ana tezahürü anjina pektoris olan koroner kalp hastalığının durumu, lümeni çeşitli birikintiler ve kirlerle tıkanmış olan eski, paslı borularla kabaca karşılaştırılabilir, bunun sonucunda musluktan su akar. çok ince bir akış. Aynı şekilde koroner arterlerden kalbin ihtiyaçlarını karşılayamayacak kadar az kan akar.

İHD uzun süren kronik bir hastalık olduğundan, ana tezahürü - anjina pektoris - bir insanda da yıllarca ortaya çıkar. Angina pektoris genellikle, örneğin fiziksel efor, güçlü duygusal deneyim veya stres sırasında kalbin oksijen ihtiyacındaki keskin bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan bir saldırı karakterine sahiptir. Dinlenme sırasında anjina ağrısı neredeyse her zaman yoktur. Yaşam koşullarına, provoke edici faktörlerin varlığına ve tedaviye bağlı olarak anjina atakları, günde birkaç defadan ayda birkaç bölüme kadar değişen sıklıkta tekrarlanabilir. Bir kişinin anjina krizi geçirmesi durumunda bunun kalp kasının oksijen açlığına işaret ettiğini bilmelisiniz.

Angina pektoris - bir saldırının belirtileri (belirtileri)

Anjina pektorisin semptomları azdır, ancak çok karakteristiktir ve bu nedenle diğer hastalıkların belirtilerinden ayırt edilmesi kolaydır. Yani anjina pektoris, göğüs kemiğinin hemen arkasındaki göğüste yoğun baskı veya sıkışma ağrısı veya ağırlık, yanma ve rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Ağrı, ağırlık veya yanma sol kola, sol kürek kemiğine, boyuna, alt çeneye veya boğaza yayılabilir. Nispeten nadiren ağrı göğsün sağ tarafına, sağ kola veya karnın üst kısmına yayılabilir.

Angina her zaman kalp bölgesinde tarif edilen ağrının bir saldırısıdır. Bir atak dışında anjina hiçbir şekilde kendini göstermez. Tipik olarak, fiziksel eforun, güçlü duygusal stresin, soğuk hava sıcaklığının ve kuvvetli rüzgarın arka planında bir anjina atağı gelişir. Saldırının süresi bir ila on beş dakika arasında değişmektedir. Anjina atağı her zaman akut, aniden, aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde başlar. Çoğu zaman anjinaya neden olan en yorucu fiziksel aktivite, özellikle sıcak veya soğuk havalarda veya kuvvetli rüzgarlarda hızlı yürüyüş, ayrıca büyük bir yemekten sonra yürümek veya merdiven çıkmaktır.

Ağrı, fiziksel aktivitenin veya duygusal stresin kesilmesinden sonra veya nitrogliserinin etkisi altında, uygulamadan 2 ila 3 dakika sonra kendiliğinden kaybolabilir. Nitrogliserin, koroner damarların lümenini büyük ölçüde genişletme yeteneğine sahiptir, kalp kasına kan akışını arttırır, bu da organın oksijen açlığını ortadan kaldırır ve bununla birlikte anjina krizi meydana gelir.

Ağrı, fiziksel aktivite durdurulduktan sonra kaybolduğundan, anjina pektoris hastası olan kişi, durumun normale dönmesini ve atağın durmasını beklemek için sıklıkla hareket etmeyi bırakmak zorunda kalır. Sık sık ve çok sayıda duraklamayla gerçekleşen bu aralıklı hareket nedeniyle anjina mecazi olarak "vitrinlere bakma hastalığı" olarak adlandırılır.

Anjina pektorisin açıklanan semptomları klasiktir, ancak bunlarla birlikte miyokard iskemisinin atipik belirtileri de vardır. Erkeklerde anjina pektoris, kural olarak, kalp bölgesinde klasik bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir.

Atipik anjina belirtileri

Atipik bir anjina atağı kolda, kürek kemiğinde, dişlerde ağrı veya nefes darlığı olarak kendini gösterebilir. Ancak kadınlar, yaşlılar veya şeker hastaları anjina atağı sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyebilirler. Bu insan kategorisinde anjina pektoris, hızlı kalp atışı, halsizlik, mide bulantısı ve şiddetli terleme ile kendini gösterir. Nadir durumlarda anjina tamamen asemptomatiktir, bu durumda buna "sessiz" iskemi denir.

Genel olarak anjinanın iki ana atipik belirtisi vardır:
1. Hem nefes alırken hem de nefes verirken ortaya çıkan nefes darlığı. Nefes darlığının nedeni kalp kasının tam olarak gevşememesidir;
2. Kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ve kalbin düşük kasılma aktivitesi nedeniyle ortaya çıkan, herhangi bir yük altında şiddetli ve ani yorgunluk.

Sendromun atipik belirtilerine şu anda anjina eşdeğerleri adı verilmektedir.

Angina pektoris - sınıflandırma

Şu anda, klinik seyrin özelliklerine göre üç ana anjin türü ayırt edilmektedir:
1. Zamanla seyri değişmeyen stabil anjina. Anjina pektoris seyrinin bu çeşidi, fiziksel ve duygusal stresin toleransına bağlı olarak dört fonksiyonel sınıfa ayrılır.
2. Kararsız anjina, ağrı ataklarının fiziksel aktivite ile tamamen ilgisiz olduğu çok değişken bir seyir ile karakterize edilir. Kararsız anjina, normalden farklı veya tam dinlenme veya dinlenme arka planında kendiliğinden ortaya çıkan bir saldırıdır. Kararsız anjina, kararlı anjinadan daha şiddetlidir; atak çok daha uzun sürer ve minimum stresle tetiklenir. Kararsız anjinanın ortaya çıkması kalp krizinin veya kalp krizinin habercisi olarak kabul edilir. Bu nedenle kararsız anjina, bir hastanede zorunlu hastaneye yatmayı ve stabil anjinadan kökten farklı olan nitelikli tedaviyi gerektirir.
3. Prinzmetal anjina (varyant anjina). Nöbetler dinlenme sırasında, gece uykusu sırasında, soğuk bir odada veya dışarıdayken gelişir. Prinzmetal anjina, koroner damarların keskin bir spazmı ile gelişir. Bu tip anjina, koroner damarların lümeni neredeyse tamamen tıkandığında gelişir.

Kararlı anjina (anjina pektoris)

Kararlı anjina, eforlu anjina olarak da adlandırılır, çünkü atakların gelişimi, lümeni% 50-75 oranında daralmış damarlardan kan pompalamaya zorlanan kalp kasının aşırı yoğun çalışmasıyla ilişkilidir. Şu anda doktorlar ve bilim adamları anjinin ancak koroner damarların lümeni en az %50 daraldığında gelişebileceğini bulmuşlardır. İlk anjina pektoris ataklarının ortaya çıkmasından sonra gerekli tedaviye başlanmazsa damarların daralması ilerleyecek ve lümenin% 50'si değil% 75-95'i tıkanacaktır. Böyle bir durumda damarların lümeni daraldıkça kalbe giden kan akımı bozulacak ve anjina atakları daha sık gelişecektir.

Atakların şiddetine ve niteliğine bağlı olarak stabil anjina aşağıdaki fonksiyonel sınıflara ayrılır:

• ben fonksiyonel sınıf Kısa süreli saldırıların nadir görülmesiyle karakterize edilir. Anjina ağrısı alışılmadık ve çok hızlı gerçekleştirilen bir fiziksel aktivite türüyle gelişir. Örneğin, bir kişi ağır ve rahatsız edici nesneler taşımaya alışkın değilse, birkaç leğeni veya kova suyu bir noktadan diğerine hızlı bir şekilde taşımak anjina krizini tetikleyebilir;
• II fonksiyonel sınıf hızla merdiven çıkarken, hızlı yürürken veya koşarken anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Ek kışkırtıcı faktörler soğuk hava, kuvvetli rüzgarlar veya yoğun yiyecekler olabilir. Bu, soğuk bir rüzgarda hızlı hareket etmenin, yüksek hızda yürümekten daha hızlı bir şekilde anjinaya neden olacağı anlamına gelir;
• III fonksiyonel sınıf 100 metreden fazla bir mesafe boyunca yavaş yürürken veya bir kata merdiven çıkarken bile anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Soğuk veya rüzgarlı havalarda dışarı çıktıktan hemen sonra bir saldırı gelişebilir. Herhangi bir heyecan veya sinir deneyimi anjina ataklarını tetikleyebilir. III fonksiyonel sınıf anjina pektoris ile, bir kişinin normal, günlük fiziksel aktivitesi çok ciddi şekilde sınırlıdır;
• VI fonksiyonel sınıf Herhangi bir fiziksel aktivite ile anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Kişi, anjina atakları olmadan herhangi bir basit ve hafif fiziksel aktiviteyi (örneğin, süpürgeyle yerleri süpürmek, 50 m yürümek vb.) gerçekleştiremez hale gelir. Ek olarak, fonksiyonel sınıf IV, atakların daha önce fiziksel veya psikolojik stres olmadan ortaya çıktığı dinlenme anjina pektorisinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Genellikle teşhis veya özel tıbbi literatürde "fonksiyonel sınıf" terimi FK kısaltması olarak kısaltılır. FC harflerinin yanında bir Roma rakamı bu kişide teşhis edilen anjin sınıfını gösterir. Örneğin tanı şu şekilde formüle edilebilir - "anjina pektoris, FC II". Bu, kişinin ikinci fonksiyonel sınıftan anjina pektoristen muzdarip olduğu anlamına gelir.

Anjina pektorisin fonksiyonel sınıfının belirlenmesi gereklidir, çünkü bu, ilaç seçiminin ve gerçekleştirilebilecek olası ve güvenli fiziksel aktivite miktarına ilişkin önerilerin temelini oluşturur.

Kararsız anjina

Mevcut anjina pektorisin doğasında ve seyrinde bir değişiklik, kararsız anjina pektorisin gelişimi olarak kabul edilir. Yani, kararsız anjina, bir saldırı daha uzun sürdüğünde veya tersine normalden daha kısa sürdüğünde, tamamen beklenmedik herhangi bir faktör tarafından kışkırtıldığında veya tam dinlenmenin arka planında bile geliştiğinde, sendromun tamamen atipik bir tezahürüdür. Şu anda kararsız anjina aşağıdaki koşulları ifade eder:

• Birincil anjina hayatta ilk kez ortaya çıkan ve bir aydan fazla sürmeyen;
• İlerleyen anjina anjina ataklarının sıklığında, sayısında, şiddetinde ve süresinde ani bir artışla karakterizedir. Anjina ataklarının geceleri ortaya çıkması tipiktir;
• İstirahat halindeki anjina dinlenmenin arka planına karşı, rahat bir durumda, öncesinde birkaç saat boyunca herhangi bir fiziksel aktivite veya duygusal stresin olmadığı saldırıların gelişmesiyle karakterize edilir;
• Enfarktüs sonrası anjina– Miyokard enfarktüsünü takip eden 10-14 gün içerisinde istirahat halinde kalp bölgesinde ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır.

Bir kişide yukarıdaki durumlardan herhangi birinin varlığı, bu şekilde kendini gösteren kararsız anjinadan muzdarip olduğu anlamına gelir.

Kararsız angina gelişimi, acil tıbbi müdahale veya ambulans çağırmanın bir göstergesidir. Gerçek şu ki kararsız anjina yoğun bakım ünitesinde zorunlu ve acil tedaviyi gerektiriyor. Gerekli tedavi yapılmazsa kararsız anjina kalp krizini tetikleyebilir.

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapma yöntemleri

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapmak için aşağıdaki faktörler değerlendirilmelidir:
1. Hangi düzeyde fiziksel aktivite anjina krizini tetikler;
2. Saldırı süresi;
3. Nitrogliserinin Etkinliği.

Kararlı anjinada atak aynı düzeyde fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir. Kararsız anjina ile atak, daha az fiziksel aktivite ile tetiklenir, hatta istirahat halinde bile meydana gelir.

Kararlı anjina ile atağın süresi 5-10 dakikayı geçmez ve kararsız anjina ile 15 dakikaya kadar sürebilir. Prensip olarak atak süresinin normale göre uzaması kararsız angina belirtisidir.

Stabil anjinada atak yalnızca bir Nitrogliserin tableti alınarak kontrol altına alınır. Nitrogliserin tableti aldıktan sonra ağrı 2-3 dakika içinde kaybolur. Kararsız anjina için bir tablet Nitrogliserin saldırıyı durdurmak için yeterli değildir. Kişi ağrıyı durdurmak için birden fazla Nitrogliserin tableti almaya zorlanır. Yani bir Nitrogliserin tabletinin etkisi kalp bölgesindeki ağrıyı hafifletmeye yetiyorsa stabil anjinadan bahsediyoruz. Bir tablet saldırıyı durdurmak için yeterli değilse, kararsız anjinadan bahsediyoruz.

Prinzmetal anjinası

Bu tip anjina aynı zamanda varyant veya vazospastik anjina olarak da adlandırılır. Prinzmetal anjina atağı, kalp kasına kan taşıyan kan damarlarında ani ve şiddetli bir spazm (vazospazm) meydana geldiğinde ortaya çıkar. Prinzmetal anjina her zaman koroner kalp hastalığının arka planında gelişmez. Bu tip anjina, kalp kapak kusurları (aort stenozu), ciddi anemisi veya aşırı derecede genişlemiş (hipertrofik) kalp kası olan kişilerde gelişebilir. Tüm bu vakalarda kişide kan damarlarında refleks spastik daralma gelişebilir ve bu da Prinzmetal anjinasının doğrudan nedenidir.

Varyant anjina, gece veya sabahın erken saatlerinde, tam dinlenmenin arka planında ve birkaç saat boyunca daha önce herhangi bir fiziksel aktivitenin bulunmamasına karşı atakların gelişmesiyle karakterize edilir. Nöbetler kısa sürelidir, ortalama 2 ila 5 dakika sürer. Anjina atağı, dil altına bir Nitrogliserin tableti alınarak kolaylıkla kontrol altına alınabilir. Ayrıca Prinzmetal anjinası, Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine gibi kalsiyum kanal blokerleri grubundan herhangi bir ilaç alınarak hızla durdurulur.

Vazospastik anjina (Prinzmetal anjina): nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Kalp krizi ile anjina pektoris arasındaki ilişki

Kalp krizi ve anjina, koroner kalp hastalığının (KKH) farklı klinik belirtileridir. İHD'nin özü, kalp kasının yetersiz kan akışı nedeniyle sürekli olarak oksijen açlığı yaşamasıdır. Kalp kasına yetersiz oksijen sağlanmasının nedenleri çeşitli faktörler olabilir:

• Aterosklerotik plaklar (koroner damarların aterosklerozu) nedeniyle kalp damarlarının lümeninin daralması;
• Şiddetli anksiyete, aşırı fiziksel aktivite, kalpteki kusurlar veya iltihabi hastalıklar vb. nedeniyle kalp damarlarının spazmı (keskin daralması);
• Fiziksel aktivite veya duygusal deneyim sırasında miyokardiyal oksijen talebinde aşırı artış.

Kalp kası iskemisinin gelişmesinin ana nedenleri yukarıda listelenmiştir, ancak listeleri çok daha uzundur. Koroner damarların lümenini daraltan veya kalbin oksijen ihtiyacını artıran herhangi bir faktör iskemiye neden olabilir.

Koroner kalp hastalığı, değişen şiddette miyokard iskemisinin sürekli varlığı ile karakterize edilir. İHD remisyondaysa, iskemi belirtileri anjina ataklarıdır. İHD akut aşamaya girerse, tezahürü miyokard enfarktüsüdür. Bu nedenle, anjina pektoris ve kalp krizi, aynı hastalığın - koroner arter hastalığının kronik ve akut seyrinin belirtileridir.

Hem kalp krizi hem de anjina, koroner arter hastalığının belirtileri olduğundan, birbirlerinden önce gelebilirler. Yani istatistiklere göre anjina ortaya çıktığında insanların %10'unda bir yıl içinde miyokard enfarktüsü gelişiyor. Ve kalp krizinden sonra kişinin anjina atakları daha sık hale gelebilir, yani fonksiyonel sınıfı yükselebilir.

Angina pektoris enfarktüs öncesi bir durum değildir, ancak varlığı miyokard enfarktüsü gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Ve daha önce yaşanan herhangi bir kalp krizi, mevcut anjinanın ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine yol açabilir. Ancak İHD'nin bu iki belirtisi arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Angina pektoris - nedenleri

Anjina pektorisin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

• Obezite. Dahası, obezite ne kadar fazlaysa risk de o kadar yüksek olur ve kişide anjina o kadar hızlı gelişir. Obezitenin acil nedenleri anjina gelişmesinde rol oynamaz;
• Sigara içmek. Bir kişi ne kadar çok sigara içerse, anjinaya yakalanma olasılığı da o kadar yüksek ve hızlı olur;
• Yüksek kan kolesterol düzeyleri;
• Varlığı anjina gelişme riskini 2 kat artıran diyabet. Şu anda, bilim adamları ve doktorlar, diyabetin en az 10 yıl sürmesi durumunda, kişinin ya zaten anjina hastası olduğuna ya da yakın gelecekte kendini göstereceğine inanmaktadır;
• Şiddetli duygusal stres veya sinirsel aşırı yüklenme;
• Kronik stres;
• Yetersiz fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik);
• Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon);
• Arka planda çok sayıda kan pıhtısının oluştuğu ve kan damarlarının lümenini tıkayan artan kan pıhtılaşması (yüksek PTI, INR, APTT ve TV değerleri). Koroner arterlerin trombozu, anjina ataklarının veya miyokard enfarktüsünün gelişmesinin doğrudan nedenidir;
• Tromboz, tromboflebit veya flebotromboz eğilimi;
• Metabolik sendrom (obezite + hipertansiyon + yüksek kan kolesterolü).

Anjina pektorisin gelişmesi için kişinin tüm etken faktörlere sahip olması gerekli değildir; bazen yalnızca biri yeterlidir, ancak genellikle bunlardan birkaçı vardır. Anjina pektorisin gelişimi, çeşitli nedensel faktörlerin çeşitli kombinasyonlarının arka planında ortaya çıkabilir. Bir kişide anjinanın listelenen nedenlerinden herhangi biri mevcutsa ancak kendisi atak geçirmiyorsa, bu durum onların gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bu, herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecekleri anlamına gelir.

Bu faktörlerin tümü anjinanın nedenleridir, ancak atağı doğrudan tetikleyenler fiziksel efor, duygusal sıkıntı veya olumsuz hava koşullarıdır. Bu, nedenlerin etkisi altında bir kişinin anjin geliştirdiği, ancak saldırılarının yalnızca kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında geliştiği anlamına gelir.

Anjina pektoris tanısı

Anjina pektorisi teşhis etmek için, klinik semptomların değerlendirilmesinin yanı sıra, patolojinin ciddiyetini ve fonksiyonel sınıfını belirlemek için gerekli olan bir dizi laboratuvar, enstrümantal çalışma ve fonksiyonel tanı testlerinin yapılması gerekir.

Anjina tanısı koyma sürecinde doktor öncelikle kişinin aşağıdaki klinik semptomlara sahip olup olmadığını öğrenir:

• Kalp bölgesinde sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi.
• Sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi göğüs kemiğinin arkasında lokalize olur ancak sol kola, sol omuza, sol kürek kemiğine ve boyna yayılabilir. Daha az yaygın olarak, duyular alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karın bölgesine yayılabilir.
• Ataklarda sıkışma, patlama, ağırlık ya da yanma hissi ortaya çıkar. Üstelik saldırının süresi bir dakikadan az değil, 15 dakikadan fazla değildir.
• Bir saldırı hangi koşullar altında gelişir - aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde (yürümek, koşmak, bir uçuşta bile merdiven çıkmak, büyük bir yemek yemek, kuvvetli rüzgarın üstesinden gelmek vb.).
• Bir saldırı nasıl durdurulur - fiziksel aktivite durdurulduktan sonra veya bir nitrogliserin tableti alındıktan sonra ağrı çok hızlı bir şekilde azalır.

Bir kişide yukarıdaki klinik semptomların tümü mevcutsa, tipik anjinası vardır. Prensip olarak, bu durumda tanı açıktır, ancak vücudun genel durumunu ve hastalığın ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için gerekli olduğundan ek testler ve enstrümantal muayeneler hala reçete edilmektedir.

Bir kişide listelenen semptomlardan yalnızca biri varsa, bu tür ağrılar kalp dışı kökenlidir, yani anjina pektoristen değil, mide veya duodenumun atipik bir peptik ülseri seyrinden kaynaklanır. yemek borusu, torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster, zatürre veya plörezi. Böyle bir durumda kardiyolog, kişiyi mide veya duodenum ülseri, özofagus patolojisi, torasik omurganın osteokondrozu, zona, zatürre veya plörezi muayenelerini (örneğin, EFGDS (kayıt olun), röntgen (kaydol) vesaire.).

Bir kişide klinik belirtilere göre anjina pektoris tespit edildikten sonra doktor genel bir muayene yapar ve bu sırada cildin durumunu, kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini ve vücut ağırlığını değerlendirir.

Doktor, cildin durumunu değerlendirme sürecinde, yağ metabolizmasının bozulmasının dolaylı belirtilerine ve anjina pektorisin nedensel faktörlerinden biri olan aterosklerozun varlığına dikkat çeker. Bu nedenle, aterosklerozun ilk ve ana belirtisi ksantelazma ve ksantomadır - vücudun tüm yüzeyi boyunca cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan sarı küçük yağ birikintileri. Aterosklerozun ikinci belirtisi, korneanın kenarı boyunca açık gri bir şerit olan kornea kemeridir.

Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için doktor kan basıncını ölçer, kalp sınırlarının nabzını ve perküsyonunu hisseder ve Kalp seslerinin oskültasyonu (kayıt olun). Anjina pektoris sırasında kan basıncı genellikle normal değerlerden yüksektir. Ancak nabzın sayılması genellikle kalp seslerinin dinlenmesiyle aynı anda yapılır, çünkü anjina pektoriste kalp atış hızı nabızdan daha yüksek olabilir.

Vurmalı çalgı, parmaklarla göğüs bölgesine vurulması ve ses tonlarındaki değişime bağlı olarak kalbin sınırlarının belirlenmesidir. Anjina pektoriste perküsyon sonucu kalp kasının kalınlaşmasına bağlı olarak kalbin sınırlarının sola doğru yer değiştirmesi sıklıkla tespit edilir.

Oskültasyon, kalp seslerinin stetofonendoskopla dinlenmesidir. Anjina pektoriste kalp sesleri boğuktur, patolojik kalp üfürümleri vardır, kalp atışı çok nadir veya sıktır ve aritmi de duyulabilir.

Anjinası olan birçok hasta aşırı kilolu olduğundan, vücut ağırlığı kaydedilir ve obezitenin derecesini belirlemek için gerekli olan vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanır.

Solunum sisteminin durumunu değerlendirme sürecinde, nefes almanın sıklığı ve doğası (sığ, gergin vb.), Göğsün nefes alma ve nefes verme eylemine katılımı ve nefes darlığının varlığı incelenir. Akciğerler ve bronşlar da bir stetoskop kullanılarak dinlenir. Çoğunlukla şiddetli anjina ile akciğer ödeminden kaynaklanan nemli raller duyulur.

Bir doktor anjina pektoris için hangi testleri önerebilir?

Genel bir muayene ve anjina pektorisin klinik semptomlarının tanımlanmasından sonra, doktorun genel bir kan testi ve biyokimyasal kan testi yapması gerekir. Tam kan sayımı esas olarak hemoglobin ve trombosit düzeylerini izlemek için gereklidir. Anjina pektoris için biyokimyasal kan testinin bir parçası olarak, glikoz konsantrasyonunun, toplam kolesterolün, düşük yoğunluklu lipoproteinlerin, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin, aterojenik indeksin, trigliseritlerin, AST ve ALT aktivitesinin belirlenmesi reçete edilir.

Ayrıca tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa anjina pektoris için ek tedavi önerilmektedir. tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan testi (kayıt olun)– T3 ve T4.

Doktor, bir kişinin yakın zamanda yaşadığı ve "ayaklarının üzerinde" olarak adlandırılan bir kalp krizinden şüpheleniyorsa, troponin, CPK-MB (kreatin fosfokinaz, MB'nin bir alt birimi), miyoglobinin aktivitesini belirlemek için bir kan testi reçete edilir. LDH (laktat dehidrojenaz), AST (aspartat aminotransferaz). Bu enzimlerin aktivitesi, anjina atağı gibi görünen, nispeten hafif olan küçük kalp krizlerini bile tespit etmeyi mümkün kılıyor.

Ek olarak, koroner anjiyoplasti sıklıkla damar stentleme, aterosklerotik plakların lazerle yakılması veya bunların bir matkapla yok edilmesiyle birleştirilir. Bir damarın stentlenmesi, üzerine kılcal damarın lümenini sabit tutacak metal bir çerçeve olan bir endoprotezin yerleştirilmesidir.

Koroner anjiyoplasti aşağıdaki endikasyonlar için yapılır:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıf, zayıf yanıt veren veya ilaç tedavisine uygun olmayan;
• Bir veya daha fazla koroner arterde ciddi hasar.

Anjiyoplasti sonrası anjina atakları durur, ancak maalesef vakaların yaklaşık% 30-40'ında hastalığın nüksetmesi geliştiği için ameliyat% 100 iyileşme garantisi vermez. Bu nedenle ameliyat sonrası durumun iyi olmasına ve anjina ataklarının olmamasına rağmen destekleyici konservatif tedavi uygulanması gerekmektedir.

Koroner arter bypass ameliyatı büyük ölçekli bir cerrahi müdahaledir. Operasyonun özü, adından da anlaşılacağı gibi, daralma yerinin altındaki arterden diğer kalp damarlarına, mevcut engele rağmen kanın onlara iletilmesini sağlayan bir bypass şantı uygulanmasıdır. Yani kanı kalp kasına taşımak için yapay olarak bir bypass yolu yaratılır. Operasyon sırasında, miyokardın iskemiden muzdarip tüm bölgelerine kan temini sağlayacak birkaç şant uygulanabilir.

Koroner arter bypass grefti aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıfları;
• Koroner arterlerin lümeninin %70 veya daha fazla daralması.

Geçirilmiş miyokard enfarktüsü, koroner arter bypass ameliyatı için bir endikasyon değildir.

Operasyon anjina pektorisi tamamen ortadan kaldırmanıza izin verir, ancak nüksetmeyi önlemek için hayatınız boyunca konservatif tedavi uygulamanız gerekecektir. Tekrarlayan anjina pektoris, koroner arter bypass ameliyatından sonraki 8-10 yıl içinde kişilerin %20-25'inde gelişir.

Angina: nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Anjina önlenmesi

Şu anda anjina pektorisi önleme yöntemi çok basittir ve gerçekleştirilmekten ibarettir I.B.S kuralları, Nerede
VE tütün dumanından kurtulmak anlamına gelir. Bir kişi sigara içiyorsa bırakmalıdır. Sigara içmiyorsanız, tütün dumanını soluma riskinin yüksek olduğu yerlerden uzak durmalısınız;
B anlamına gelir - daha fazla hareket edin;
İLE fazla kilolardan kurtulmak anlamına gelir.

I.B.S.'nin bu basit kuralları dizisi. cinsiyet, yaş ve eşlik eden hastalıklardan bağımsız olarak herhangi bir kişide anjina pektoris gelişimini etkili bir şekilde önler.

Angina pektoris - geleneksel tedavi

Halk ilaçları yalnızca anjina pektoris atağını durdurmak ve oluşumunu önlemek için kullanılabilir. Ancak hastalığın seyrini tam olarak kontrol altına almak için kişinin yine de geleneksel ilaçlarla tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu nedenle alternatif yöntemler anjina pektorisin ana tedavisine iyi bir katkı olabilir.

Bu koroner kalp hastalığının bir çeşididir. Anjina pektoris ilk kez 1872 yılında ünlü İngiliz hekim Giberden tarafından tarif edilmiştir. Ülkemizde bu hastalığa anjina pektoris adı verilmektedir. Koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının bir sonucu olarak miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanır.

Stabil anjina (4 fonksiyonel sınıf) ve kararsız anjina vardır.

Kararsız anjinaya katmak:

İlk ortaya çıktı

ilerici,

Prinzmetal anjina,

enfarktüs sonrası erken anjina.

Koroner arter bypass ameliyatından sonra (ameliyattan 6 aydan az süre sonra)

Klinik. Anjina pektoris, sıklıkla sol omuza, boyuna, sol kürek kemiğine, alt çeneye ve dişlere (diş hekiminin bilmesi gereken atipik bir anjina şekli) yayılan, göğüs kemiğinin arkasında ağrıyla ortaya çıkabilir. Koroner arter hastalığı olan hastalar üzerinde uzun süreli gözlemlerimiz, bazı hastaların, özellikle de yaşlıların, fiziksel aktivite ve yürüme sırasında alt çenede ağrı görünümüne dikkat çektiğini göstermektedir. Fiziksel aktiviteyi azaltarak veya yürürken durarak ağrının azaldığını veya kaybolduğunu belirtiyorlar. Bu klinik semptom, atipik anjina veya miyokard enfarktüsünün erken belirtilerinden biridir.

Anjina pektoris sırasında ağrının süresi genellikle kısadır (5-10 dakikaya kadar), nitrogliserin ile giderilir.

Koroner hastalığın ciddiyetini belirleme kriteri, anjina atağına neden olan stres düzeyidir. Hastaların bölünmesi egzersiz toleransına dayanmaktadır stabil anjina 4 fonksiyonel sınıfa ayrılır:

STABİL ANJİNA SINIFLANDIRILMASI

	KLİNİK VERİLER
	"sıradan fiziksel aktivite anjina krizine neden olmaz." Yürürken veya merdiven çıkarken ağrı oluşmaz. Ataklar iş yerinde güçlü, hızlı veya uzun süreli stresle ortaya çıkar.	100 W'tan fazla
	"olağan aktivitelerde hafif kısıtlama." Ağrı yokuş yukarı yürürken veya hızla merdiven çıkarken ortaya çıkar. Normal şartlarda ve normal hızda düz zeminde 200 m yürümek veya 1 kattan fazla merdiven çıkmak.
	"Fiziksel aktivitenin önemli ölçüde kısıtlanması." Düz zeminde yürümek veya normal hızda 1 kat merdiven çıkmak senokardiya atağına neden olur.
	"Rahatsızlık vermeden herhangi bir fiziksel aktivitenin imkansızlığı." İstirahat halindeki nöbetler

Kararsız anjina Daha az stresle ortaya çıkabilen, yoğunlaşan ve daha uzun süren atakların artmasıyla kendini gösterir. Ağrı istirahat halinde bile ortaya çıkabilir ve normal nitrogliserin dozu her zaman bir etki yaratmaz; arttırılması gerekir. Kararsız anjinanın sonucu şunlar olabilir:

Önceki fonksiyonel sınıfta (FC) veya daha yüksek FC'de stabilizasyon.

Miyokard enfarktüsü (MI) veya ani ölüm gelişimi.

Bu nedenle diş hekimi, hastanın şikayetlerini detaylı bir şekilde analiz ederek ve hastalığı hakkında sorgulayarak, hastada anjina hastalığından şüphelenebilir. Ağrı daha yoğun hale geldiyse, uzadıysa, istirahatte bile tekrarlıyorsa, kalp atış hızında artış, kan basıncında keskin dalgalanmalar eşlik ediyorsa, hasta bir kardiyolog veya terapiste danışmalı, EKG çekmeli, anjina pektoris veya miyokard enfarktüsünü ekarte etmeli ve ancak o zaman ağız boşluğunda manipülasyonlara başlayın. Bu özellikle eşlik eden patolojisi olan yaşlı hastaların tedavisinde önemlidir: koroner arter hastalığı ve ağız hastalıkları.

Anjina atağı nasıl hafifletilir?

Diş kliniğinde anjina atağı gelişirse nitrogliserin kullanın (dil altında 1-2 tablet). Nitrogliserin almadan önce hastayı yatırın veya oturmaya davet edin, çünkü Nitrogliserin baş dönmesine, baş ağrısına ve kan basıncının düşmesine neden olabilir. Ağrı geçmezse nitrogliserin alımını tekrarlayın (2 - 3 - 5 veya daha fazla defaya kadar).

Ağrıyı hafifletmek için nitrogliserin veya izoket (nitrogliserin - sprey veya izoket - sprey) ile ağız boşluğunun 1-2 sulamasını yapabilirsiniz.

Narkotik olmayan analjezikler (analgin, baralgin) kullanabilirsiniz. 15 dakikadan fazla sürerse, tercihen bir kalp ekibi olmak üzere ambulans çağırmalısınız.

Kararsız angina tanısı konulduğunda hastanın kardiyoloji bölümüne yatırılması gerekir. Dil altında nitrogliserin kullanımıyla birlikte, hastaya optimal dozlarda uzun etkili ilaçlar reçete edilir, uzun etkili ilaçlarla birlikte, 500 mg'da seyreltilmiş sıvı nitratlar (izoket veya perlinganit 10 - 20 mg) intravenöz olarak uygulanır. salin. çözelti (%5 glikoz). İnfüzyon ilk kez 1-2 gün, gerekirse daha fazla gerçekleştirilir.

Kontrendikasyon yokluğunda beta blokerler (bradikardi, bronkospazm)

Antiplatelet ajanlar: aspirin (ilk doz ortalama 250 mg), ardından günde 125 mg. Etkisini arttırmak için ilk gün 300 mg klopidogrel (Plavix), daha sonra 5-6 gün boyunca günde 75 mg veya 1000 mg tiklid (tiklopidin) ekleyebilirsiniz.

Preductal 20 mg günde 3 defa veya Preductal MV 35 mg günde 2 defa reçete edilir,

Statinler (otorvastatin 10 mg veya simvastatin veya diğer statinler).

Gelecekte tedaviden herhangi bir etki görülmezse (yani anjina pektorisin instabilitesi devam ederse), stent veya koroner arter baypas greftleme konusunda karar verilmesi için hasta koroner anjiyografiye yönlendirilmelidir.

İHD veya koroner kalp hastalığı (anjina pektoris, kararsız anjina), kalbin ana arterlerinin aterosklerotik plaklarla daralması veya tıkanmasının bir sonucudur. Aterosklerotik plaklar, kolesterol ve diğer lipit fraksiyonlarının, kalsiyum ve bağ dokusu liflerinin birikintilerinden oluşur. Zamanla sayıları giderek artar ve damar lümeni yüzde 50 veya daha fazla tıkandığında kan akışı zorlaşır, kalp kasına oksijen ve besin taşınması azalır ve oksijen açlığı (hipoksi) gelişir, bu da miyokard iskemisine yol açar.

Aterosklerotik plak ne kadar büyükse, damarın lümeni o kadar küçük olur, bu da içinden daha az kan geçtiği anlamına gelir ve anjina pektoris daha belirgin olur. Aterosklerotik plak üzerinde bir kan pıhtısı oluştuğunda, koroner arterin açıklığının ani ve tamamen bozulması, aktif olarak çalışan kalp kasına oksijen akışı durduğu için vasküler bir felakete yol açar. Kan akışını zamanla yeniden sağlamak mümkün değilse, koroner arter hastalığının ciddi bir komplikasyonu gelişir - miyokard enfarktüsü - kalp kasının bir bölümünün nekrozu.

SEBEP NASIL BELİRLENİR

Koroner damarlarda anjina veya miyokard enfarktüsünün nedenini belirlemek için koroner anjiyografi yapılabilir. Bu çalışma sırasında çekilen röntgenler, aterosklerotik plakların tam yerini ve koroner arterlerin daralma derecesini belirleyebilmektedir.

GÖNÜL YARASI

Anjina atağı fiziksel aktivite, duygusal stres, soğuk hava ve sigaradan kaynaklanabilir. Anjina pektorisli klasik ağrılı atağın net bir başlangıcı ve sonu vardır, yaklaşık 5 dakika sürer ve nitrogliserin alırken ve fiziksel aktiviteyi tamamlarken durur.

Ağrı göğüs kemiğinin arkasında hissedilebilir ve sol kola, kürek kemiğine, çeneye, boyna yayılabilir. Çoğu zaman baskılayıcı, yakıcı, sıkıcı niteliktedir. Bazen anjina krizine hava eksikliği ve soğuk ter hissi eşlik eder. Uzun süreli bir atak durumunda (15 dakikadan fazla), özellikle ağrı dalga şeklindeyse, şiddetliyse ve normal nitrogliserin dozuyla giderilemiyorsa, ambulans çağırmalısınız - bu belirtiler miyokard enfarktüsünü gösterebilir. acil tıbbi yardım.

Ataklar aynı sıklıkta ve aynı türde ortaya çıkıyorsa, bu stabil anjinadır. Ataklar daha sık hale gelirse, daha az stresle ve hatta istirahat halinde ortaya çıkarsa, daha şiddetli hale gelirse ve daha uzun sürerse ve normal nitrogliserin dozuyla yeterince kontrol edilemiyorsa, o zaman şüphelenilebilir. kararsız anjina. Bu durumda acilen bir doktora danışılması gerekir.

Kalp bölgesindeki ağrı her zaman koroner arter hastalığının veya diğer kalp hastalıklarının bir sonucu değildir. Osteokondroz ve akciğer, mide ve diğer organ hastalıklarında ortaya çıkabilir. Göğüs bölgesinde herhangi bir ağrınız varsa, bir doktora danışmalısınız - muayene yapacak, doğru tanıyı koyacak ve zamanında tedavi önerecektir. .

İLK YARDIM

Anjina krizi sırasında fiziksel aktiviteyi bırakın; yürüyorsanız durun, oturun, sakinleşin ve rahatlayın, dilinizin altına bir nitrogliserin tableti koyun veya nitrogliserini sprey şeklinde kullanın. Tablet tamamen çözülmelidir. Ağrı devam ederse, 3 ila 5 dakika sonra, 3 nitrogliserin tableti daha alın veya ağız spreyini üç defaya kadar sıkın. Üç tablet nitrogliserin aldıktan sonra bile anjina krizi 15 dakika içinde geçmiyorsa, bir aspirin tabletini suyla çiğneyin (aspirin kanın pıhtılaşmasını önler) ve acil tıbbi yardım isteyin.

Unutmayın: Nerede olursanız olun daima yanınızda nitrogliserin bulundurmalısınız!

RİSK FAKTÖRLERİ

Kardiyovasküler hastalıkların gelişimine katkıda bulunan risk faktörleri iki gruba ayrılabilir.

Kişinin kontrol edemediği faktörler. Yaş ve cinsiyet (45 yaş üstü erkekler ve 55 yaş üstü kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir). Yakın akrabalarda iskemik kalp hastalığının erken gelişimi.

Bir kişinin kontrol edebileceği faktörler. Yüksek tansiyon, sigara içme, yüksek kan kolesterolü, yüksek kan şekeri (), aşırı alkol tüketimi, hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilo, stres.

TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Aktif ilaç tedavisine rağmen hastalık ilerlerse, miyokarda kan akışını yeniden sağlamak için modern cerrahi yöntemler kullanılır: balon anjiyoplasti - balonu şişirerek damarın genişletilmesi - ve koroner arterlere stent takılması - özel bir stent takılması (metal) kalp arterinin uzun süre genişlemesine ve normal kan akışının sağlanmasına izin veren çerçeve). Koroner damarların daralması önemli ve çoklu ise, daha karmaşık bir operasyon kullanılır - koroner arter baypas grefti.

Günümüzde koroner arter hastalığını tedavi etmek için, eylemi miyokard iskemisi ve anjina ataklarını, vasküler trombozu önlemeyi, aterosklerozun ilerlemesini önlemeyi, kan basıncını ve nabız hızını (kalp atış hızı) azaltmayı amaçlayan farklı ilaç sınıfları kullanılmaktadır.

KALP VE DAMAR HASTALIKLARINI ÖNLEMEYE YÖNELİK ÖNLEMLER

Kan basıncı seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi. Kan basıncı düzeyinin 140/90 mmHg'nin altında olmasını hedefleyin. Sanat.

Kan kolesterol seviyelerinin kontrol edilmesi. Eğer artarsa, kolesterol düşürücü ilaç alma olasılığını doktorunuzla görüşün. Toplam kolesterol düzeyi 5 mmol/l'nin altında, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol düzeyi ise 3 mmol/l'nin altında olmalıdır. Diyetinizi değiştirmek için: Daha az hayvansal yağ içeren (erkekler için 60 - 105 g/gün, kadınlar için 45 - 75 g/gün) ve sebze, meyve, kompleks karbonhidratlar, diyet lifi ve balık açısından zengin sağlıklı yiyecekler yiyin. Diyetinizden yağlı etleri, güçlü et sularını, her türlü yağı, sosisleri, sosisleri, köfteleri, konserve etleri, mayonezi, havyarı, tereyağı, yağlı süzme peyniri, kremalı kekleri ve dondurmayı ortadan kaldırın.

Hareket hayattır! Bunlar sadece kelimeler değil. Daha fazla hareket edin ve fiziksel olarak aktif olun (haftanın çoğu gününde en az 30 dakika orta düzeyde egzersiz yapın). Halihazırda kalp probleminiz varsa ve doktorunuzun yazdığı ilaçları kullanıyorsanız, bireysel fiziksel aktivite düzeyiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Yük, vücudu anjina krizine veya nefes darlığına sürüklemeyecek şekilde makul olmalıdır. Bisiklete binme, ölçülü yürüyüş, yüzme, takım sporları (futbol, ​​voleybol) gibi aktif egzersiz türleri faydalıdır. Halter (ağırlık kaldırma ve halter sıkma) gibi yoğun egzersizler önerilmez. Tenis gibi yüksek düzeyde rekabet ve rekabet içeren sporlar, kalp hastalığınız varsa tehlikeli olabilir. Büyük bir yemek yedikten hemen sonra egzersiz veya fiziksel aktiviteden kaçının.

Vücut ağırlığı kontrolü. Bel çevrenize dikkat edin. Bir erkeğin belinin 102 cm'den, kadının ise 88 cm'den fazla olması karın ağrısına işaret eder ve bu da kardiyovasküler komplikasyon riskini artırır.

Sigara içme. Sigara içmek güçlü bir gelişim faktörüdür. Kan damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının görünümünü teşvik eder, bu da incelir ve elastikiyetini kaybeder.

Daha az stres. Psiko-duygusal durumunuzu kontrol etmeyi öğrenin (çatışma durumlarından kaçının).

Şeker seviyesi. Kan şekeri seviyenizi izleyin. Norm 6 mmol/l'dir.

UZUN YAŞAMAK

Günümüzde koroner kalp hastalığı kesinlikle bir ölüm cezası değildir. Önemli olan zamanında muayene olmak, yaşam tarzınızı kökten değiştirmek, tedaviye başlamak ve doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymaktır. İlaç almak sürekli, uzun süreli ve günlük olmalıdır. Kalp ameliyatından sonra bile hastanın, doktorunun önerdiği ilaçları almaya devam etmesi ve koroner arter hastalığının ilerlemesini önlemek için makul bir yaşam tarzı sürdürmesi gerekir.

Hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa, pozitif çıkarsa hastalığını kontrol altında tutabilecek, alevlenmeleri ve komplikasyonları önleyebilecek, yani hayatı renklerini kaybetmeyecek, dolu ve uzun olacak!