Dişin osteomiyeliti. Üst ve alt çene osteomiyeliti kendini nasıl gösterir - tanı, tedavi ve prognoz

Çene osteomiyeliti ICD 10: kod K10.2 () - çene osteomiyeliti (akut, kronik, pürülan)

Diş çürümesi süreci kendi kendine duramaz. Ona karşı güçsüz ve durulama gibi herhangi bir tedavi edici prosedür. Bunu durdurmanın tek yolu, uygun araçları kullanarak çürük boşluğu bakteri ve ölü dokudan temizleyecek ve içine bir dolgu yerleştirecek bir diş hekimi tarafından dişin tedavi edilmesidir. Bu zamanında yapılmazsa, çürük boşluk, hamur haznesine bağlanana kadar sürekli olarak derinleşir. Sonuç olarak, pulpaya nüfuz eden bir enfeksiyon, şiddetli ağrı eşliğinde inflamatuar bir sürece - minbere neden olur.

Ancak ağrı, ortaya çıkan sorunların en önemlisi değildir. Bir kişi bir dişi tedavi etmezse, ancak ağrıya katlanırsa veya analjeziklerle sürekli olarak yatıştırırsa, bir süre sonra sinir uçlarının ölümü nedeniyle ağrı hissedilmez. Bununla birlikte, pulpada bulunan enfeksiyonun odağı sonsuza kadar içinde lokalize kalmayacaktır. Genişleyecektir. Patojenik mikroorganizmalar, kök kanalından periodonsiyuma nüfuz ederek dişe bitişik dokuların iltihaplanmasına neden olur. Tedavi yokluğunda gelişen periodontitis, daha da ciddi komplikasyonların başlangıcı olarak hizmet edecektir.

Ortopantomogram: akut odontojenik osteomiyelit

Periosteumun bulaşıcı bir lezyonunun bir sonucu olarak, şiddetli ağrı, şişlik ve vücudun genel zehirlenmesinin eşlik ettiği ciddi bir hastalık (aynı zamanda bir akıdır) meydana gelir. Bu hastalık, daha fazla komplikasyona neden olabileceği için acil tedavi gerektirir - menenjit gelişimi ile beyin enfeksiyonu, genel kan zehirlenmesi vb. Bir enfeksiyon odağının varlığı, başka bir ciddi odontojenik hastalığın başlamasına neden olacak çene kemiği dokusunun enfeksiyonuna da yol açabilir - osteomiyelit. Bu patoloji nedir?

Çenenin odontojenik osteomiyeliti nedir

"Osteomyelitis" kelimesinin kendisi kelimenin tam anlamıyla Yunancadan "kemik iliğinin iltihabı" olarak çevrilir. Bu anlamda, bu terim bu hastalıkla ilgili olarak tamamen doğru değildir, çünkü bu durumda sadece kemik iliği değil, aynı zamanda bir bütün olarak tüm kemik dokusu da iltihaplanır. Ayrıca iltihaplanma, kemiğe bitişik yumuşak dokuları da etkiler. Bu nedenle, bu hastalığın osteitis veya osteitis gibi isimleri daha doğru kabul edilir. Bununla birlikte, "osteomiyelit" adı tarihsel olarak bu hastalığa sıkıca yerleşmiştir ve bu nedenle resmi olarak doğru kabul edilir ve en sık kullanılır.

Osteomiyelit, pürülan kitlelerin oluşumu ve nekrotik sürecin eşlik ettiği inflamatuar bir kemik dokusu lezyonudur. Bu durumda, kemiğe aşağıdaki enfeksiyon penetrasyon yolları mümkündür:

1. Odontojenik enfeksiyon yolu.
2. Travmatik enfeksiyon yolu.
3. hematojen enfeksiyon yolu.

İlk durumda, patojenler hastalıklı bir dişten ve bitişik dokulardan çene kemiğine girer. Bu nedenle, aşağıdaki gibi diş hastalıklarının bir komplikasyonudur:

• ileri çürük;
• minber;
• periodontal inflamasyon;
• periost iltihabı;
• patlayan dişlere bitişik yumuşak dokuların iltihabı;
• yırtık dişten kalan deliğin duvarlarının iltihabı;
• kist veya granülom.

Çene kemiğinin enfeksiyonu, enfekte olmuş pulpa ve kök kanalı yoluyla gerçekleşir.

İkinci durumda, enfeksiyon, bir kırık veya ateşli silah yaralanması sonucu çene kemiğine girer. Ek olarak, hastalıktan önce burun boşluğunun mukoza zarına travma gelebilir.

Kemik dokusunun hematojen enfeksiyonu, patojenik mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu osteomiyelit formu, aşağıdaki gibi hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişebilir:

• yüzün furunkülozu;
• kulağın pürülan iltihabı;
• bademcik iltihabı;
• kızıl;
• difteri.

Ek olarak, vücudun uzak bölgelerinden bile kan dolaşımıyla enfeksiyon bulaşabilir. Bu nedenle, yenidoğanlarda göbek derisinin ve altındaki deri altı yağ dokusunun pürülan-septik iltihabı, çene kemiğinin enfeksiyon kaynağı olabilir.

En yaygın olanı seksen çene kemiği iltihabı vakasında bulunur. Travmatik osteomiyelit, çene kemiği dokusunun enfeksiyöz lezyon vakalarının% 11'inde ve hematojen - sadece% 9'unda (genellikle çocuklarda) görülür.

Kemikteki enfeksiyon, beyaz kan hücrelerinin iltihap bölgesine büyük bir göçüne neden olur. Lökositler tarafından üretilen enzimler kemik dokusunun bozulmasına neden olur. Kemiğin enfekte bölgesinde, ölü bakteriler, ölü lökositler ve tahrip olmuş hücrelerin kalıntıları, kan damarlarından yayılan pürülan kitleler oluşturur. Bu, kronik enfeksiyon odağının oluşumu için bir ön koşul olan ölü kemiğin reddedilmesine yol açar. Nekrotik kemik lezyonu çevresinde yeni kemik dokusu büyür.

Lökositlerin düşük fagositik aktivitesi

Akışın doğası açısından, şunlar vardır:

• akut osteomiyelit;
• subakut osteomiyelit;
• kronik osteomiyelit.

Çene kemiğinin enflamatuar bir lezyonu ile hem yıkım ve reddetme süreçleri hem de yeni bir kemik maddesinin oluşum süreçleri geçerli olabilir. Bu bağlamda, ayırt üretken osteomiyelit formu(ölü doku alanları oluşturmadan akan) ve yıkıcı biçim(bu bölümlerin oluşturulduğu). Ayrıca, aynı zamanda olur ara form hastalıklar.

Osteomiyelitte pürülan-nekrotik bir süreç, alveolar süreçte veya 2-4 dişlik bir alanda çene hacminde lokalize olabilir. Bu durumda, sınırlı osteomiyelitten bahsederler. Aynı zamanda, iltihaplanma çene kemiğinin önemli bir alanını veya hatta tüm çeneyi kaplayabilir. Böyle bir durumda, hastalığın yaygın bir formundan bahsederler.

Çene osteomiyelitinde pürülan-nekrotik süreç

Kural olarak, osteomiyelit alt çeneyi etkiler. Osteomiyelite en duyarlı olanlar, zayıflamış bağışıklık sistemi olan ve diyabet, kan hastalıkları, romatizma, poliartrit, böbrek ve karaciğer patolojileri olan kişilerdir.

Çene osteomiyelit belirtileri

Bu hastalığın akut formu, ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Bu durumda, hastalığın ilk yaygın semptomları ortaya çıkar, örneğin:

• 38-39 dereceye kadar sıcaklık artışı;
• titreme;
• genel durumun zayıflık ve zayıflık şeklinde bozulması;
• iştah kaybı;
• Uyku düzensizliği.

Bu hastalığın yerel semptomları şunları içerir:

• Ağrı duyumları - önce hastalıklı diş bölgesinde lokalize olur ve daha sonra tapınağa, göz bölgesine ve kulağa yayılan dağınık hale gelir.
• Neden olan dişin ve komşu dişlerin hareketliliği.
• Diş etlerinin şişmesi.
• Diş etlerinden takviye.
• Ağızdan kokuşmuş koku.

Yumuşak doku hasarı, nefes almada güçlük ve ağrılı yutkunmaya yol açar. Hastanın ağzını açması zorlaşır. Alt çene etkilendiğinde, genellikle alt dudağın hassasiyeti bozulur ve uyuşmaya başlar. Hasta tüylerinin diken diken olduğunu ve üzerinde karıncalanma hisseder. Aynı duyumlar ağız ve çenenin girişindeki mukoza zarına kadar uzanır.

Osteomiyelit teşhisi: yüz asimetrisi

Akut osteomiyelit, gelişen ödem ve lenf düğümlerinin şişmesi nedeniyle yüzde asimetriye neden olur. Hastalığın bu formuna genellikle aşağıdaki gibi fenomenler eşlik eder:

• maksiller apseler;
• etkilenen çene bölgesinde deri altı yağ dokusunun pürülan füzyonu;
• adenoflegmon.

Maksiller kemiğin yenilgisi, yörüngenin balgamı, sinüzit, yüz damarının dallarının kan pıhtıları ile tıkanması ve duvarlarının iltihaplanması gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Subakut osteomiyelitin seyri, daha az belirgin genel zehirlenme belirtileri ve daha az şişlik ve süpürasyon ile karakterizedir. Ancak hastalık subakut forma geçtiğinde iltihaplı bölgedeki dişler hareketli kalır. Bazı durumlarda, hareketlilikleri bile artabilir.

Kronik osteomiyelit hem birincil bir hastalık hem de akut bir kemik iltihabı formunun sonucu olabilir.

Yıkıcı osteomiyelit formunda, vücudun genel zehirlenmesine lenf düğümlerinde hasar eşlik eder. Hastalık, irin salındığı fistül oluşumu ile ilerler. Yıkıcı osteomiyelit, geniş ölü doku alanları (sekesterler) ile karakterizedir. Çene kemiğinin yıkıcı iltihaplanmasının kronik seyrinde, çenenin patolojik bir kırığı oluşabilir. Yıkıcı-üretken kronik osteomiyelit durumunda, nekrozdan etkilenen çok sayıda küçük kemik dokusu alanı oluşur.

a - alt çene osteomiyeliti, b - patolojik

Osteomiyelitin üretken formu, yeni kemiğin büyüme süreçleri baskın olduğundan, fistüllerin ve ölü doku alanlarının olmaması ile karakterize edilir. Hastalığın bu formu ile çene kemiği deforme olur ve çene eklemlerinin kaynaşması da meydana gelebilir, bu da alt çenenin hareketliliğini sınırlandırır veya hatta tamamen hareketsiz hale getirir. Osteomiyelitin bir başka komplikasyonu, çiğneme kaslarının spazmı olan ve çenenin açılamamasına yol açan trismustur.

Çene osteomiyelit tanı ve tedavisi

Bu hastalığın tedavisinin başarısı, her şeyden önce teşhisin ne kadar doğru yapıldığına bağlıdır. Osteomiyeliti, benzer dış semptomları olan diğer hastalıklardan, özellikle periostitisten ayırt etmek önemlidir. Tanı koyarken osteomiyelit formunu, inflamasyon odağının boyutunu, kemik dokusu yıkım derecesini vb. Doğru bir şekilde belirlemek gerekir.

Osteomiyelit teşhisi

Bu hastalık akut ise, dokulardaki patolojik değişiklikler ya röntgende hiç görüntülenmez ya da açıkça görülmez. Bu nedenle, bir diş cerrahı veya travmatolog, klinik tabloya ve laboratuvar analizlerinin sonuçlarına dayanarak osteomiyeliti teşhis eder. Özellikle, kemik dokusunun akut iltihabı olan bir hastanın kanını analiz ederken, aşağıdaki değişiklikler tespit edilir:

• beyaz kan hücrelerinin kanındaki nötrofil içeriğinde güçlü bir artış;
• kandaki lenfosit ve eozinofil içeriğinde azalma;
• artan eritrosit sedimantasyon hızı;
• akut inflamatuar süreci gösteren C-reaktif proteinin kanında artan bir konsantrasyon;
• artan globulin ve albümin içeriği.

Genel bir idrar testi, silindirlerin, eritrositlerin ve protein izlerinin varlığını gösterir.

Enflamasyonun etken maddesinin tam doğasını belirlemek için, iltihaplanma sürecinin bölgesinden alınan sıvının bakteriyolojik kültürü gerçekleştirilir.

Subakut ve kronik osteomiyelitte dokulardaki patolojik değişiklikler röntgen veya tomografik incelemede görünür hale gelir. Bu yöntemler şunları gösterir:

• kemik kütlesinde bir azalma ve kırılganlığında bir artış (osteoporoz) olarak ifade edilen kemik dokusunun yapısındaki değişiklikler;
• kompakt bir maddenin ve kemik trabeküllerinin (osteoskleroz) büyümesiyle kemik dokusunun sıkışması;
• kemik dokusunun kaba lifli yapısı;
• Ölü kemiğin reddedildiği alanlar.

Hastalığın akut seyri durumunda osteomiyelit teşhisi Bu hastalığı aşağıdaki gibi hastalıklardan ayırt etmek gerekir:

• periostun pürülan iltihabı (akı);
• akut periodontal inflamasyon;
• çene kistinin takviyesi;
• tüberküloz, frengi, aktinomiset enfeksiyonu ile çene kemiğine zarar.
• çenenin onkolojik hastalıkları.

Çene osteomiyeliti nasıl tedavi edilir?

Bu hastalığın tedavisinde hem yerel hem de genel tıbbi prosedürler kullanılmaktadır. Her şeyden önce, enfeksiyon kaynağı ortadan kaldırılır. Yani eğer hasta çenenin ondojenik osteomiyeliti, sonra . Kemiğin enfeksiyonu kan yoluyla meydana gelirse, birincil enflamatuar süreç tedavi edilir. Travmatik osteomiyelit gelişimini önlemek için, yaranın dikilmesinden önce dikkatli bir primer cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Üst çenenin yaygın osteomiyeliti. Osteomiyelit tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.

devamı ile çene osteomiyelit tedavisi aşağıdaki yerel arıtma faaliyetleri yürütülür:

• periostun cerrahi olarak açılması;
• iltihap odağından pürülan kitlelerin çıkarılması;
• kemik boşluğunun antiseptik solüsyonlarla yıkanması;
• irin çıkarmak için bir drenaj borusunun montajı.

Sebep olan dişe komşu dişler hareketli hale geldiyse, splint yardımı ile güçlendirilir.

Yaygın terapötik önlemler, sefalosporinler ve penisilinler gibi antibiyotiklerle antibiyotik tedavisini içerir. Detoksifikasyon, immünomodülasyon, duyarsızlaştırma için de önlemler alınır.

Osteomiyelit için yaygın tedavi prosedürleri ayrıca şunları içerir:

• basınç odaları kullanarak oksijen tedavisi;
• kan plazmasının saflaştırılması;
• sorbentler kullanarak kan ve lenflerin detoksifikasyonu.
• hastanın kendi kanının kas içi enjeksiyonu;
• ultraviyole radyasyona maruz kalma.

Çene kemiği iltihabı ile, UHF tedavisi ve ultrason ve manyetik alan ile tedavi gibi fizyoterapötik yöntemler aktif olarak kullanılmaktadır.

Osteomiyelit kronik bir seyir izlemişse, röntgen verilerine dayanarak, ölü kemik dokusu ve granülasyon alanlarını çıkarmak için cerrahi bir operasyon önerilebilir. Çene kemiğinin cerrahi olarak temizlenmesinden sonra içinde oluşan boşluklar antibakteriyel ilaçlar içeren osteoplastik malzemelerle doldurulur. Kırıkları önlemek için splintleme yapılarak çene güçlendirilir.

odontojenik osteomiyelit- Ciddi tedavi gerektiren ciddi bir hastalık ve bu hastalığı tedavi etmektense önlemek daha iyidir. Bunu yapmak için, çürük veya minberden etkilenen dişleri çalıştırmanıza ve mevcut sorunu profesyonel ve verimli bir şekilde ortadan kaldıran bir diş hekimine zamanında başvurmanıza gerek yoktur.

- çene kemiğinin tüm yapısal bileşenlerini yakalayan ve osteonekroza yol açan cerahatli, enfeksiyöz-inflamatuar bir süreç. Çene osteomiyelitine genel semptomlar (halsizlik, ateş, titreme) ve lokal belirtiler (ağrı, sınırlı ağız açıklığı, diş hareketliliği, yüzün yumuşak dokularının enflamatuar infiltrasyonu, fistül, sekestre, apse oluşumu vb.) ). Çene osteomiyeliti, klinik ve radyolojik bulgular, hemogram çalışmaları temelinde teşhis edilir. Çene osteomiyelitinin tedavisi, antimikrobiyal ve detoksifikasyon tedavisini, enfekte bir dişin çıkarılmasını, bir subperiostal apse drenajını ve sekestrektomiyi içerir.

Genel bilgi

Çene osteomiyeliti, çene kemik dokusunda enfeksiyon ve yıkıcı değişiklikler ile karakterize, maksillofasiyal bölgenin pürülan inflamatuar bir hastalığıdır. Çenelerin osteomiyeliti, akut ve kronik periodontitis, çene periostiti ile birlikte odontojenik inflamatuar lezyonlar arasında cerrahi diş hekimliği yapısında önde gelen yerlerden birini işgal eder. Çeşitli lokalizasyonların osteomiyelitleri arasında, çenelerin osteomiyeliti, vakaların yaklaşık %30'unu oluşturur. Çenenin odontojenik osteomiyeliti, çoğunlukla erkeklerde 20-40 yaşlarında daha sık teşhis edilir. Alt çenenin osteomiyeliti, üst çeneden 2 kat daha sık gelişir.

sınıflandırma

Enfeksiyonun kaynağı ve mekanizması göz önüne alındığında, çenelerin osteomiyeliti, odontojenik (dişlerin patolojisi ile ilişkili), hematojen (uzak odaklardan kan akışı ile enfeksiyonun girmesi ile ilişkili) ve travmatik (doğrudan hasar ile ilişkili) olarak ayrılır. çeneler).

Klinik seyrin doğasına göre çene iltihabı akut, subakut veya kronik olabilir. Kemik maddesinin inşası veya ölümü süreçlerinin baskınlığına göre, çenelerin 3 klinik ve radyolojik kronik odontojenik osteomiyelit formu ayırt edilir: üretken (sekester oluşumu olmadan), yıkıcı (sekester oluşumu ile) ve yıkıcı-üretken.

Pürülan-nekrotik sürecin prevalansına bağlı olarak, çene osteomiyeliti sınırlıdır (alveolar süreç içinde veya çene gövdesi 2-4 diş bölgesinde lokalizedir) ve dağınıktır (önemli bir kısma veya tüm çeneye yaygın hasar ).

Çene osteomiyelit nedenleri

Odontojenik (stomatojenik) osteomiyelit, vakaların %75-80'inde ortaya çıkan en yaygın patoloji türüdür. Kural olarak, çenenin odontojenik osteomiyelitinin gelişimi etiyolojik olarak ileri çürük, minber, periodontitis, perikoronit, alveolit, diş granülomu veya diş kisti ile ilişkilidir. Bu durumda enfeksiyonun çene kemiğine penetrasyonu, enfekte dişin pulpası ve kökü aracılığıyla gerçekleşir.

Çenenin hematojen osteomiyelitinde birincil enfeksiyon kaynağı, maksillofasiyal bölgenin kaynar ve karbonkülleri, pürülan orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, omfalit ve yenidoğanların göbek sepsisi, difteride bulaşıcı odaklar, kızıl ateş, vb. Enfeksiyonun hematojen yayılımı ile, önce çene kemiği etkilenir ve diş dokuları ikinci kez pürülan iltihaplanma sürecine dahil olur.

Travmatik osteomiyelit, bir çene kırığı, ateşli silah yarası, burun mukozasının hasar görmesi sonucu olabilir. Bu durumlarda enfeksiyon, dış ortamdan kemik dokusuna girer. Çene travmatik osteomiyelitinin payı, vakaların% 11'ini, hematojen -% 9'unu oluşturur.

Çenelerin osteomiyelitine neden olan patojenik mikroflora, monokültürler veya mikrobiyal dernekler şeklinde tespit edilebilir ve esas olarak Staphylococcus aureus, B grubu streptokok, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojenler tarafından temsil edilir.

Çene osteomiyelitinin gelişimi için kesin değer, genel ve yerel bağışıklığın durumudur. Çene osteomiyelitine sıklıkla kan hastalıkları, diyabetes mellitus, poliartrit, romatizma, karaciğer ve böbrek hastalıkları eşlik eder.

Çene osteomiyelit belirtileri

Çenenin odontojenik osteomiyeliti ile hasta, enfeksiyon kaynağı olan nedensel diş bölgesindeki ağrıdan endişe duymaktadır. Yerelden gelen ağrı kısa sürede yayılır, kulağa, göz çukuruna, tapınağa yayılır. Enfekte diş ve bitişik sağlam dişler hareketli hale gelir; dişeti mukozası ödemlidir. Pürülan içerikler genellikle sakız ceplerinden ayrılır; hastanın ağzından pis kokulu bir koku gelir. Sızıntının yumuşak dokulara yayılmasıyla birlikte ağız açıklığının kısıtlanması, yutkunmada ağrı, nefes almada zorluk vardır. Alt çenenin osteomiyeliti, alt dudağın (uyuşma, karıncalanma, emekleme), ağız vestibülünün mukoza zarının ve çene derisinin duyarlılığının ihlali ile oluşur.

Çenenin akut osteomiyelitinde, yüzün konturunun asimetrik hale gelmesi nedeniyle yumuşak dokuların belirgin bir inflamatuar infiltrasyonu, ödemi ve hiperemi, bölgesel lenfadenit vardır. Çenelerin akut osteomiyeliti için, subperiostal apseler, perimaksiller balgamlar ve adenoflegmonların oluşumu tipiktir. Üst çenenin yaygın osteomiyeliti, odontojenik sinüzit, yörüngenin balgamı, yüz damarının dallarının tromboflebiti ile komplike olabilir.

Çene osteomiyelitinin subakut seyrinde genel durum düzelir, inflamatuar infiltrasyon ve süpürasyon azalır, ancak patolojik diş hareketliliği devam eder ve hatta artar. Çenenin kronik osteomiyeliti, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir ve akut osteomiyelitin bir sonucu olarak veya birincil bir kronik süreç olarak gelişebilir.

Yıkıcı form, cerahatli eksüda ve çıkıntılı granülasyonlara sahip fistüllerin yanı sıra büyük sekestrelerin oluştuğu zehirlenme ve lenfadenit semptomları ile ilerler. Kronik yıkıcı osteomiyelit genellikle çenede patolojik bir kırılmaya yol açar. Yıkıcı-üretken kronik osteomiyelit formunda, çok sayıda küçük sekestre oluşur. Üretken formda, periostta kemik maddesinin aktif yapım süreçlerinin baskınlığı nedeniyle, fistüller ve sekestrler yoktur; çene deformasyonu, TME ankilozu, trismus, yumuşak doku sızıntıları var.

teşhis

Akut fazda, çenelerin osteomiyelitinin radyografik belirtilerinin olmaması veya olmaması nedeniyle, hastalık klinik ve laboratuvar verilerine dayanarak bir diş cerrahı veya travmatolog tarafından teşhis edilir. Çene osteomiyelitindeki hemogram sapmaları, nötrofilik lökositoz, lenfo- ve eozinopeni ve ESR'de bir artış ile temsil edilir. Biyokimyasal bir kan testinde, büyük miktarlarda C-reaktif protein bulunur, hiperglobulinemi ve hipoalbüminemi not edilir; idrarın genel analizinde eritrositler, silindirler, protein izleri tespit edilir. Patojeni tanımlamak için, odaktan ayrılmış enflamasyonun bakteriyolojik kültürü gösterilir.

Subakut ve kronik fazlarda, çenelerin röntgeni veya tomografisi sırasında tespit edilen kemik değişikliklerinin dinamikleri artmaktadır: osteoporoz ve osteoskleroz alanları, kaba lifli bir kemik paterni ve sekestrasyon odakları bulunur. Fistülleri incelerken, düzensiz kemik tutucu konturları bulunur. Çenenin akut osteomiyeliti, pürülan periostitis, akut periodontitis, cerahatli çene kistleri, çenelerin spesifik lezyonları (tüberküloz, aktinomikoz, sifiliz), çene tümörleri ile ayırıcı tanı gerektirir.

Çene osteomiyelit tedavisi

Osteomiyelit tedavisine yaklaşım, yerel ve genel önlemlerin bir kompleksinden oluşur. Çene osteomiyelitinde birincil görev, birincil pürülan odağın ortadan kaldırılmasıdır: odontojenik formda -

Bugünün makalesinin konusu, çene osteomiyeliti gibi ciddi bir hastalıktır. Tarafımızdan sunulan materyalden, ne olduğu, ortaya çıkmasının nedenleri ve ayrıca teşhis ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi edineceksiniz.

Çenelerin osteomiyeliti nedir?

"Osteomiyelit" terimi, kemik dokusunu etkileyen cerahatli bir enflamatuar süreci ifade eder. Bu durumda çene kemiğinden bahsediyoruz. Hastalığın ana tehlikesi, vücuda yayılma eğiliminde olmasıdır. Enfeksiyon dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyla bulaşır.

Çoğu zaman, çene osteomiyeliti, 20 ila 40 yaş arasındaki erkeklerde teşhis edilir. Vakaların büyük çoğunluğu alt çene hasarı ile ilişkilidir.

İlk kez, osteomiyelit semptomlarının tanımları, Hipokrat, İbn Sina (İbn Sina), Paracelsus gibi eski bilim adamlarının ve doktorların yazılarında bulunur. Ancak, yetersiz gelişmiş teşhis ve terapötik diş hekimliği nedeniyle, hastalığın başlangıcının ana nedenlerini ve tedavi yöntemlerini belirlemek ancak 19. yüzyılda mümkün oldu.

Video - Çene osteomiyeliti

Çene osteomiyeliti nasıl sınıflandırılır?

Modern diş hekimliğinde, çene osteomiyelitinin üç tipe ayrıldığı temelinde açık bir sınıflandırma vardır.

1. Odontojenik osteomiyelit. Bu durumda, hastalık diş patolojileri ile ilişkilidir. Örneğin, tedavi edilmez.
2. Travmatik osteomiyelit. Bunlar, çene kemiğinin hasar görmesinden kaynaklanan lezyonlardır.
3. Hematojen yol. Bu durumda enfeksiyon, kanla birlikte vücudun diğer bölgelerinden girer.

Osteomiyelit ayrıca akut, subakut ve kronik olarak ayrılır ve üç klinik ve radyolojik form vardır:

• üretken (tutucular oluşturulmaz);
• yıkıcı (resim, kemik dokusundaki tutucuları gösterir);
• yıkıcı ve üretken.

Pürülan-nekrotik süreçlerin gelişim düzeyine göre, hastalık sınırlı ve yaygın olabilir. İlk durumda, etkilenen alan, 2-4 dişin bulunduğu alveolar süreç veya çene dokusunun bir parçası ile sınırlıdır. İkincisinde durum çok daha karmaşıktır. Enflamatuar ve pürülan-nekrotik süreçler neredeyse tüm çeneyi kaplar.

Enfeksiyon nedenleri

Örneğin, bebeklerde çene osteomiyeliti, göbek sepsisiyle bile ilişkilendirilebilir. Nedenler şunları içerir:

• otit;
• bademcik iltihabı;
• kızıl, difteri, diğer bulaşıcı hastalıklar;
• yüzünde karbonküller ve kaynar.

Enfeksiyonun ana etken maddesi Staphylococcus aureus'tur. Liste ayrıca E. coli, Klebsiella, bir dizi gram-negatif bakteri ve diğer mikroorganizmaları içerir.

Hastalığın belirtileri

Doktorun ana görevi hastalığı doğru bir şekilde tanımlamaktır. Gerçek şu ki, hastalığın seyri sırasında ortaya çıkan semptomlar bir düzine başka hastalığa benzeyebilir. Ana tezahürler arasında:

• baş ağrısı;
• zayıflık;
• ateş, titreme;
• uyku bozuklukları;
• submandibular lenf düğümlerinin iltihabı;
• diş hareketliliği;

Gördüğünüz gibi, semptomlar pek spesifik olarak adlandırılamaz. Bu nedenle, açıklama için kapsamlı bir teşhis yapılması gerekmektedir.

Çoğu durumda, akut odontojenik osteomiyelit oluşur. Beklenmedik bir şekilde görünür. İlk olarak, vücut ısısı yükselir, titreme ve genel halsizlik ortaya çıkar. Hasta uyku bozukluklarından şikayet eder, iştahı kaybolur. Bir süre sonra diş ağrımaya başlar. Ağrı yayılır, tapınağa, göze, çenenin komşu bölgelerine yayılır. Etkilenen bölgedeki diş etleri şişer, dişler hareketli hale gelir. Oldukça sık, sakız ceplerinden irin boşalması başlar. Bütün bunlara gerçek bir koku eşlik ediyor.

Alt çenenin yenilgisi ile açılması, yutulması ve hatta nefes alması ile ilgili sorunlar olabilir. Çene ve alt dudak bölgesinde uyuşma, tüylerin diken diken olması ve diğer spesifik semptomlar ortaya çıkabilir.

Aynı zamanda submandibular lenf düğümlerinde hasar, ödem oluşabilir. Bütün bunlar birçok yönden bir akışa benziyor.

Enfeksiyonun çevre dokulara yayılması sıklıkla sinüzit, orbital flegmon ve hatta yüz damarında tromboflebit gibi komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir.

Teşhis yöntemleri

Diş hekimliğinde en sık X-ışınları kullanılır. Resimde, doktor genellikle kemik dokusunda çeşitli değişiklikler görür. Ancak, resmin tamamını elde etmek için genellikle entegre bir yaklaşım kullanılır. Biyokimyasal dahil olmak üzere bir dizi analiz içerir. Hematojen tip ile en doğru sonucu veren kan testidir.

Her şeyden önce hangi göstergelere dikkat etmelisiniz:

• ESR arttı;
• C-reaktif protein normalin üzerindedir;
• idrar analizi, protein, eritrosit, silindir izlerinin varlığını gösterir;
• nötrofilik lökositoz;
• lenfopeni;
• eozinopeni.

Biyokimyasal kan testi - norm

X-ışınları şunları gösterebilir:

• tutucular;
• osteoporoz alanları;
• kaba lifli yapıya sahip kemik;
• osteoskleroz.

Ayırıcı tanı son derece önemlidir. Akut periodontitis, tüberküloz, sifiliz ve diğer hastalıkların neden olduğu çene kemiğinin enfeksiyöz lezyonlarında bir takım benzer semptomlar gözlemlenebilir.

Çene osteomiyeliti nasıl tedavi edilir?

Çene osteomiyeliti nasıl tedavi edilir? Web'de bu konuyla ilgili çok sayıda makale var. Yarısı açıkça bilim karşıtı bir yapıya sahip, diğeri ise mucize ilaçların reklamını yapıyor. Bunun ciddi bir bulaşıcı hastalık olduğu düşünüldüğünde, süpürasyon oluşumu ve bunun gibi komplikasyonlarla dolu olduğu düşünüldüğünde, halk ilaçlarının kullanılması anlamsızdır.

Birincil bakım önlemleri hastalığın şekline bağlıdır. Odontojenik osteomiyelitten bahsediyorsak, doktor altında enfeksiyon odağı olan dişi çıkarır. Travmatik bir formla - yaranın birincil tedavisi ve hematojen - sanitasyon ile.

Yani sırayla. İlk olarak, bir periostomi yapılır. Sonra odak irin temizlenir. Kemik boşluğu güçlü antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir. Bu işlemden sonra drenaj kurulur. Komşu dişlerini korumak için.

Bazı hastalar doktor reçetesi olmadan antibiyotik almaya başlar. Hiçbir koşulda bu yapılmamalıdır. Her enfeksiyon tipine belirli mikroorganizmalar neden olur. Bu nedenle, ilaçlar ayrı ayrı seçilir.

Sonra karmaşık tedavi başlar. Hastanın vücudunu detoksifiye etmek, bağışıklık sistemini uyarmak için önlemler içerir. Penisilin preparatları, sefalosporinler, makrolidler de kullanılır. Otohemoterapi, lenfosorpsiyon, plazmaferez ve UV kan etkilidir. Terapötik önlemler kompleksinde manyetoterapi, UHF, ultrason vb. dahil olmak üzere fizyoterapötik prosedürler önerilebilir.

Eğer sekestre oluşumu ile kronik bir formdan bahsediyorsak, o zaman sekestreleri, granülasyonları etkilenen bölgeden çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.

Çene osteomiyeliti - tedavi

Bu işlemden sonra kemik boşluğu yıkanır. Antibiyotik içeren özel malzemelerle doldurulmalıdır. Bu malzemeler doku onarımına katkıda bulunur. Çene kırığı ihtimali varsa splintlenir.

Tedaviye zamanında başlamak son derece önemlidir. Çene osteomiyelit komplikasyonları gerçek bir tehdittir ve menenjit, beyin apsesi, akciğer apsesi, sepsis gibi hastalıklarla doludur. Üretken bir formda, böbreklerde ve kalpte amiloidoz riski vardır.

Kronik osteomiyelitte komplikasyonlar

Bir fotoğraf	komplikasyonlar	Tanım
	Çene kemiklerinin kırıkları	Klinik tablo, ağrı, parçaların yer değiştirmesi, hareketlilikleri ile karakterizedir; genellikle maksillofasiyal bölgenin görünür bir deformasyonu vardır
	çene kemiği kusuru	Hastanın görünümü lezyonun konumuna göre değişir. Bu durumda, çiğneme, artikülasyon ihlali vardır.
	Kemik deformitesi	Yüz iskeletinin yapılarının anatomik bütünlüğünün, estetik ve fonksiyonel bozuklukların ihlaline yol açan kemik dokusu maddesinin yokluğu veya kaybı ile karakterize bir semptom kompleksi
	ankiloz	Eklemin hareketsizliği, eklem yapan kemiklerin eklem uzuvlarında kemik, kıkırdak veya lifli füzyon oluşumuna yol açar.
	Fistül duvarlarının malignitesi	Enflamatuar süreç ortadan kaldırılmazsa ve bazen bir sekestre ile dokuların derinliklerinde enfekte bir boşluk kalırsa, bu kanal birlikte büyümez, ancak pürülan bir fistül oluşur. diş köklerinden çene kemiğine ve diş etlerine kadar bazen kronik periodontitiste ortaya çıkar.

Önleyici tedbirler

Vakaların büyük çoğunluğu çürük, periodontitis vb. gibi ileri diş hastalıkları ile ilişkili olduğundan, sanitasyonun zamanında yapılması önemlidir. Maksillofasiyal yaralanmaları önlemek için de gereklidir.

Osteomiyelit tedavisinin maliyeti

Tedavi sırasında gerekli olan bazı işlemler için fiyat bilgisi topladık. Tabii ki, ihtiyaç duyulan tek şey bu değil, çeşitli hazırlıklar ve sarf malzemeleri dikkate alınmıyor. Fiyatlar Moskova'daki klinikler için verilmiştir, bu nedenle yaklaşık değerlerdir. Kiev, Minsk ve Sovyet sonrası alanın diğer şehirlerinde sunulanlardan önemli ölçüde farklı olabilirler.

1. İşlemle birlikte çene kemiğindeki boşluğu doldurmak için osteoplastik malzemelerin kullanılması hastaya 4.7 bin rubleye mal olacak. Yazma sırasında, 75 ABD doları veya yaklaşık 2.000 Ukrayna Grivnası idi.
2. Biraz daha az (4,5 bin ruble), bir dişin splintlenmesine mal olacak.
3. C-reaktif protein için bir analiz ortalama 350 rubleye mal oluyor.
4. Biyokimyasal kan testi - 1.500 ruble (620 Grivnası / 24 dolar).
5. Membran plazmaferez - 8.3 bin ruble (133 dolar / 3400 Grivnası).
6. Hemosorpsiyon - 10-11 bin ruble (4100-4550 Grivnası / 426 dolar).
7. Bir travmatolog, fizyoterapist ve diğer uzmanların istişareleri 1.500 ila 2.000 ruble arasındadır.

Gördüğünüz gibi, bu hastalığın karmaşık tedavisi önemli maliyetlere yol açmaktadır. Bu nedenle, kök nedenleri zamanında ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Video - Çene osteomiyeliti

Çene osteomiyeliti - nedir bu? Hastalığa ne sebep olur, belirtileri nelerdir ve tedavi için hangi yöntemler kullanılır?

Çene osteomiyeliti, sadece çeneyi değil tüm iskelet sistemini etkileyen bir enfeksiyonun eklenmesiyle birlikte inflamatuar bir sürecin eşlik ettiği tehlikeli bir hastalıktır. 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde, genellikle erkeklerde daha sık görülür. Kural olarak, alt çene etkilenir.

Patolojik durumun sınıflandırılması birkaç kriteri dikkate alır:

• inflamasyon sürecinin etiyolojisi;
• hastalığın şiddeti;
• odak yerelleştirme;
• patojen için yol.

Patojen tipine göre, çene osteomiyeliti aşağıdakilere ayrılır:

1. Spesifik olmayan (neden olan ajanlar, normal koşullar altında mukoza zarlarında ve ciltte yaşayan fırsatçı mikroorganizmalardır. Bunlara stafilokok ve streptokok florası dahildir);
2. Spesifik (belirli bakterilerin neden olduğu, aşağıdaki türleri içerir: sifilitik, aktinomikotik veya tüberküloz).

Enfeksiyonun vücuda girme şekline göre, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilebilir:

• travmatik osteomiyelit - çene yaralanmaları veya kırıkları ile gelişir. Patojenik bakteriler ve çeşitli virüsler hasarlı bölgeye nüfuz eder. Bu patoloji oldukça nadirdir, genellikle yüz kemiğinin kırıklarında bir komplikasyon vardır;
• odontojenik - en yaygın neden diş hastalıklarının komplikasyonlarıdır (derin çürükler, alveolit ​​veya stomatit. Etkilenen dokular enfeksiyon için açık kapılar haline gelir, daha sonra pulpaya girer, köke ulaşır ve çene dokusuna geçer. Bu tip osteomiyelit yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir;
• hematojen - (sırasıyla toksik, septikopiyemik, lokal olarak bölünmüş). Virüsü vücutta taşıyan kanın enfeksiyonu nedeniyle oluşur. En sık kronik osteomiyelit nedeniyle gelişir;
• radyasyon - çene kemiği dokusu kötü huylu bir tümör tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkar. Ayrıca bir dizi radyasyon veya kimyasal tedaviden de kaynaklanabilir. Enfeksiyon, bir kez odakta, pürülan ve nekrotik süreçlerin gelişimini kışkırtır;
• diş çekimi nedeniyle - diş sinirinin eksik çıkarılmasıyla, tahriş ve boşluğun daha fazla takviyesi meydana gelir, bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Kursun doğasına göre osteomiyelit sınıflandırılır:

1. akut aşamada.
2. Subakut.
3. Kronik (birincil veya ikincil olabilir).

Odağın konumuna göre, üst çene ve alt çenenin osteomiyeliti ayırt edilir.

Video: osteomiyelit nedir?

Nedenler

Çene osteomiyeliti neden oluşur? Hastalığın ilerlemesi için uygun koşulların yaratılmasıyla enfeksiyonun vücuda girme şansı çok fazla değildir. İşte ana olanlar:

• uzun süreli kronik seyirli bulaşıcı ve viral nitelikteki hastalıklar;
• çeşitli komplikasyonlarla tamamen tedavi edilmemiş periodontitis;
• akut seyirli enfeksiyonlar ve inflamatuar bir sürecin eklenmesi;
• çeşitli yaralanmalar (kırıklar, yaralar);
• diş çekildikten sonra;
• kan plazması yoluyla giriş (muhtemelen transfüzyonlar veya enjeksiyonlar ile).

Belirtiler

Hastalığın belirtileri formuna göre belirlenir.

Çenenin akut osteomiyeliti

Genellikle sıcaklıkta keskin bir artış ile ani bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Baş ağrısı, halsizlik ve halsizlik hissi var, uyku bozuluyor, iştah kayboluyor. Lenf düğümleri büyümüştür.

✦ Akut odontojenik osteomiyelit, etkilenen dişin yakınında ağrı oluşumu ile karakterizedir. Yavaş yavaş yayılır, tapınağa, kulağa veya göz yuvasına verir. Hasta bir diş ve komşuları hareket kabiliyeti kazanır, ağız mukozasının şişmesi tespit edilir. Yüz asimetrisi de mümkündür.

✦ Bu tür semptomlar, en yaygın akut osteomiyelit türleri için tipiktir - lokal ve septikopiyemik.

✦ 40 dereceye kadar bir sıcaklığın ve bilincin bozulduğu daha tehlikeli ve nadir bir form - toksik geliştirmek de mümkündür.

Alt çeneyi etkileyen osteomiyelitte ağrı, alt dişler bölgesinde yoğunlaşır. Boyundaki lenf düğümleri artar, yüzün alt kısmı uyuşabilir.

Akut aşamada, acilen bir teşhis ve tedavi gereklidir, aksi takdirde komplikasyonlar mümkündür. Özellikle karaciğer ve dalak etkilenebilir.

subakut osteomiyelit

Bu dönemde bir kişinin durumu iyileşir, ağrı hissi azalır. Fistüller oluşur, bunların içinden pürülan içeriğin bir çıkışı vardır. Diş hareketliliğini artırabilir. Hastaya hastalığın gerilediği görünebilir, ancak aslında enflamatuar süreçler sadece ivme kazanıyor.

kronik osteomiyelit

Bu form, birincil süreç olarak veya akut osteomiyelitin bir sonucu olarak gelişebilir. Bu tür bir hastalığın tedavisi zordur ve çeşitli komplikasyonlarla tehdit eder, ancak bir süredir hastaya tamamen iyileşmiş gibi görünebilir.

Çenenin kronik osteomiyeliti atipik veya birincildir (bu form belirgin bir akut dönem olmadan gelişir) ve ikincildir (akut formun bir sonucudur).

✦ İkincil enfeksiyonun nedenleri şunlardır:

• hastaneye geç başvuru veya kendi kendine ilaç tedavisi;
• yaralanmalar, stres, enfeksiyonlar nedeniyle zayıflamış bağışıklık;
• hatalı teşhis ve yanlış seçilmiş tedavi taktikleri.

✦ Primer kronik osteomiyelit

Tıbbi öykü, atipik bir tezahür paterninin varlığı ile karakterize edilir. Çocuklarda daha sık görülen ve çene kemiklerini nadiren etkileyen oldukça nadir atipik formlarla temsil edilir.

• multifokal tekrarlayan - küçük çocuklarda daha sık görülür ve hastalığın patogenezi ve etiyolojisi açıklanmamıştır. Kemik dokusunda sekestrasyon ve süpürasyon olmaksızın birçok yıkıcı odak oluşur. İltihap belirtileri vardır, ancak bakteriyel enfeksiyon birleşmez. Hastalık uzar, remisyon dönemleri alevlenmelerle değişir;
• Garre osteomiyelit (sklerozan) - kemik dokusunda inflamatuar bir halsiz süreç gözlenir. Semptomlar hafiftir, iltihaplanma ve cerahatli enfeksiyon belirtileri mevcuttur, ancak boşlukların yanı sıra kenetleyici oluşumu meydana gelmez. Ayrıca kemik dokusunda kalınlaşma var, röntgen muayenesi osteosklerozu gösteriyor;
• Brody'nin apsesi - sıvı irin ve granülasyonlar içeren kemik dokusunda sınırlı bir boşluk oluşur. Hastalık yıllarca sürebilir ve özel bir şikayeti olmadığı için teşhis edilmesi zordur. Genellikle konservatif tedavi reçete edilir;
• Ollier'in albüminli osteomiyeliti, staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalığın nadir bir formudur. Dokuda küçük boşluklar görülür, ancak içinde yüksek konsantrasyonda protein bulunan seröz sıvı ile süpürasyon olmadan. Az belirgin klinik belirtiler;
• desmorfin osteomiyelit - sadece enjeksiyon uyuşturucu bağımlılarında görülür. İlaca maruz kalma ve dokulara kan akışının bozulması nedeniyle çene kemiğinde yavaş gelişen pürülan bir tahribat vardır. Çoğu zaman, tahribat çenenin geniş bölgelerine uzanır ve yüz deformitesine ve şekil bozukluğuna neden olur.

Osteomiyelit, çenenin ciddi bir patolojisidir (daha sık olarak alt kısım). Bu, çene kemiklerinin tüm yapısal kısımlarını kaplayan ve tamamen tahrip olmasına yol açan bulaşıcı bir enflamatuar süreçtir. Farklı dağılım seviyelerinin belirgin semptomları eşlik etti. Laboratuvar testleri (kan ve idrar), radyografi ve bilgisayarlı tomografi yardımı ile teşhis edilir. Bitkisel ve diğer ev ilaçlarına maruz kalmaya yanıt vermez. Geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir ve ölüm göz ardı edilmez.

Çene osteomiyelit kavramı

Osteomiyelit, çevrede bulunan kemik ve yumuşak dokularda lokalize bir enfeksiyondur. Böyle bir rahatsızlık, insan vücudundaki tüm kemikleri ve eklemleri sorunsuz bir şekilde yok eder, ancak çoğu zaman insanların çene bölgesi patolojisi vardır. Bu pürülan süreç, kemik ve beyin yıkımı (nekrotik süreç) şeklinde ciddi geri dönüşü olmayan sonuçların ve komplikasyonların gelişmesiyle doludur, bu nedenle, ilk aşamalarda teşhis ve mümkün olduğunca erken başlayan profesyonel tedavi, bu konuda temeldir. hastalığa direnmek.

Çeşitli osteomiyelit türlerinin nedenleri ve semptomları

Çene osteomiyeliti, belirli özelliklere göre birkaç çeşide ayrılır:

1. enfeksiyon kaynağına göre: travmatik, odontojenik, hematojen;
2. patoloji gelişim biçimine göre sınıflandırma: akut, subakut, kronik (ve alevlenmesi);
3. yerelleştirmeye göre: üst veya alt.

Diş çekildikten sonra deliğin osteomiyeliti de vardır. Nadir durumlarda, radyal bir tip gözlemlenebilir. Tedavi taktikleri, hastada ne tür bir patolojik sürecin teşhis edildiğine doğrudan bağlıdır. Patoloji türlerinin her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Travmatik

Kural olarak, çenenin bu tip osteomiyelitine açık bir kırık ve eklemlerde hasar eşlik eder. Hastalığın gelişmesinin nedeni, yaralanma anında yara bölgesinin enfeksiyonudur (kemik kırığı, yaralanma). Geniş doku hasarı, parçalanmış kırıklar ve insan bağışıklığında azalma durumunda risk artar. Ana semptomlar:

• ateşli titreme;
• migren ve tüm vücudun zayıflığı ile ifade edilen organ ve sistemlerin toksik zehirlenmesi, her zaman uzanma arzusu;
• kan ESR'sinde artış;
• anemi ve lökositoz;
• kırık veya yara bölgesinde nahoş ve ağrılı belirtiler;
• yaralanma bölgesinden sıvı pürülan akıntı.

Fotoğrafta travmatik osteomiyelit ve yanlış eklemin dış belirtilerini görsel olarak tanıyabilirsiniz. Osteomiyelitin travmatik bir biçimde ortaya çıkması, yalnızca kemiklere ve eklemlere darbe şeklinde mekanik hasar vermekle kalmaz, aynı zamanda ateşli silah yaralanmalarıyla da ilişkilendirilebilir.

odontojenik

En iyi bilinen osteomiyelit tipi odontojeniktir. Çenenin odontojenik osteomiyelitinin ana nedeni, ihmallerinden dolayı diş hastalıklarının komplikasyonudur (örneğin, pulpitis durumunda). Odontojenik osteomiyelit, pulpa, kök ve periradiküler dokunun enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Nadiren üst çene bölgesinde görülür. Belirtiler:

• vücut ısısında birkaç derece beklenmedik bir artış (40'a kadar);
• yüzde iltihaplanma ve şişme;
• göz kapaklarının hareketinin zor veya imkansız olduğu yörüngenin kenarının şişmesi;
• lenf düğümlerinin şişmesi;
• burun pasajları, irinle karıştırılmış sıvı içeriklerle doldurulur;
• ödem üzerindeki cilt kırmızıya döner, parlamaya başlar;
• palpasyonda şiddetli doku hassasiyeti.

Çoğu zaman, çenenin odontojenik osteomiyelitinin görünümü, çürük oluşumları ortadan kaldırmak için diş hekimine zamansız bir ziyaret meydana geldiğinde ortaya çıkar. Leke aşamasında en hafif çürüğünüz varsa bile bir diş kliniğine gitmeniz gerektiğini unutmamak önemlidir.

hematojen

Hematojen osteomiyelit, zararlı mikroskobik organizmalar, cerahatli bir hastalığın (tonsillit, furunküloz) başka bir odak alanından çene dokularına nüfuz ettiğinde gelişir. Bir tür kronik iltihaplanma temelinde ortaya çıkması nadir değildir. Önce kemik, sonra dişin kendisi parçalanmaya başlar. Belirtiler:

• uyuşukluk ve yeme isteksizliği;
• yüksek vücut ısısı;
• baştan ayağa soluk cilt;
• oral mukozanın şişmesi;
• fistül ve sekestrlerin erken oluşumu.

Kronik

Çene osteomiyelitinde terapötik müdahalenin yokluğunda makul bir süre içinde kronik bir aşamaya dönüşebilir. Bu, aşağıdaki semptomların eşlik ettiği en ciddi ve inatçı formdur:

• ağrının yanlış azaltılması;
• yumuşak dokuların azaltılmış verimi;
• cilt ve mukoza zarının hasarlı bölgelerinde pürülan fistüllerin görünümü;
• yumruklu açıklıklardan granülasyonların çıkışı;
• diş hareketliliği;
• patolojik odak alanında sıkıştırma;
• sekesterlerin sağlam kemik dokusundan ayrılması.

Akut osteomiyelit, iç organların ve sistemlerin korunmasının bulaşıcı sürece olası tepkilerinden biridir. Bu aşamada hastalığın belirtileri:

• genel olarak kendini iyi hissetmeme (hiçbir şey yapma isteksizliği, kas ve eklemlerin zayıflığı);
• şiddetli migren;
• huzursuz uyku;
• vücut ısısında artış;
• ağrı nedeniyle yemek yiyememe;
• ağız boşluğunun mukoza zarı kırmızı bir renk alır;
• lenf düğümlerinin boyutunda bir artış;
• yüz asimetrisi;
• dişlerin gevşemesi;
• boyuna, kulağa veya tapınağa yayılan şiddetli diş ağrısı;
• hoş olmayan bir koku ile sakız ceplerinde pürülan içerikler;
• dudak ve çene kaslarının hassasiyetinin kaybolması veya bozulması.

subakut

Zamanında akut tedavinin yokluğunda çenenin subakut osteomiyeliti görülür. Belirtiler:

• sert kemik dokularında cilt nekrozu alanları gelişir;
• fistül oluşumu (diş fistülü: nedir ve nasıl tedavi edilir?);
• pürülan sıvının çıkışı;
• çenenin akut osteomiyelit semptomlarının körelmesi (sıcaklığın yanlış düşmesi, ağrının kaybolması);
• diş hareketliliğinde artış.

Çocuklarda osteomiyelit

Bebeklik döneminde osteomiyelit oldukça sık görülür. Bu, sert ve yumuşak dokuların yapısındaki farklılıklardan ve bir çocuğun ve bir yetişkinin bağışıklık seviyesinden kaynaklanmaktadır.

Odontojenik osteomiyelitin akut formu en sık çocuklarda görülür. Vücudun hayati fonksiyonlarının genel bir bozukluğunun semptomları, kemik ve yumuşak dokuların pürülan iltihabının ortaya çıkması ile akut bir klinik tablo ile karakterizedir. Çocuklarda sürecin nedenleri:

1. Akut ve kronik odontojenik tipte osteomiyelit, patojenik organizmalar dışarıdan bir çocuğun çenesine girdiğinde gelişir. Örneğin, çürük tarafından tahrip edilen dişlerden. Çoğu zaman, 7-12 yaş arası çocuklar acı çeker, ancak istisnalar vardır.
2. Akut hematojen süreç, enfeksiyonun diğer patolojik odaklardan yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kaynaklar: doğum yapan bir kadında pürülan mastit, göbek halkası iltihabı, bademcik iltihabı, cerahatli otitis media, cilt enfeksiyonları. Bu faktörlerin etkisi altında alt çene osteomiyeliti daha az gelişir.
3. Akut travmatik osteomiyelit diğer tipler kadar sık ​​görülmez. Lezyonun yaralanması ve enfeksiyonu nedeniyle oluşur.

Bir çocukta üst ve alt çene hastalığının belirtileri:

1. aşırı uyuşukluk;
2. yemeğin reddedilmesi;
3. uykusuzluk ve ateş;
4. diş ve çene ağrısı;
5. mukoza zarının şişmesi;
6. çiğneme kaslarının spazmı;
7. ödem ve yüzün simetri ihlalleri.

Bir çocukta sıklıkla odontojenik (akut ve subakut), travmatik ve hematojen osteomiyelit, azı dişlerinin temellerinin tahrip olmasına veya gelişimlerinde sorunlara yol açar. Yanlış füzyonun bir sonucu olarak alt çenenin yanlış ekleminin görünümünü dışlamaz.

Hastalığın kronik bir formunun gelişmesini ve olumsuz sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için, çenenin akut osteomiyelitinin ilk belirtileri ortaya çıktığında bir diş hekimine danışmak önemlidir.

Teşhis yöntemleri

Bir diş hekimi terapisti veya diş hekimi cerrahı, patolojiyi en erken aşamalarda teşhis edebilir (diş hekimi terapisti ne yapar?). Bunu yapmak için doktorlar klinik tabloyu ve test sonuçlarını kullanır. Subakut ve kronik formlarda radyografi ve bilgisayarlı tomografi endikedir. Araştırma, kemik dokusundaki patolojik dönüşümleri (osteoporoz alanları, alt çenenin yanlış ekleminin görünümü, diğer spesifik lezyonlar) tespit etmeyi sağlayacaktır.

Laboratuvar araştırması

Patolojinin akut formunda, kan ve idrar laboratuvar testleri yapılır. Hemogramın sapmaları, ESR'de bir artış olan nötrofilik lökositoz, lenfo- ve eozinopenide ifade edilir. Biyokimyasal bir kan testi, önemli miktarlarda C-reaktif proteinin varlığını gösterir, hiperglobulinemi ve hipoalbüminemi belirtileri gözlenir. İdrarda eritrositler, protein, silindirler bulunur. Hastalığa neden olan ajanı belirlemek için lezyondan bakteriyolojik kültür yapılması önerilir.

Radyografi ve bilgisayarlı tomografi

Hastanın sözlerine ve çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak, doktor bir röntgen reçete eder. Patolojinin erken radyolojik özellikleri:

• seyrekleşme ve sıkışma alanlarının varlığı;
• kemik yapısının yetersiz netliği;
• periost kalınlaşması.

Geç belirtiler:

• ayırıcılarla ayrışma odaklarının oluşumu;
• etki alanında kemik dokusunun kalınlaşması ve sıkışması.

Röntgen muayenesinin yeterli olmadığı durumlarda doktor bilgisayarlı tomografi reçete eder. Bu prosedür, kemik dokusu hasarının derecesini en iyi şekilde belirlemenizi ve pürülan iltihabı görmenizi sağlar.

Çene osteomiyeliti tespit edildiğinde, diş hekimleri onarıcı, uyarıcı ve semptomatik tedavi uygular. Etkilenen diş ne kadar erken çekilir ve enfeksiyon ortadan kaldırılırsa, daha fazla yayılmaması ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açması o kadar olasıdır. Diş çekildikten sonra deliğin uygun bakımı düzenlenir. Hareketli dişler atel veya diş teli ile sabitlenir. Ağız boşluğunun antiseptiklerle özel bir yıkaması gerçekleştirilir.

Genel olaylar

Akut odontojenik ve diğer osteomiyelit türlerinin herhangi bir biçimde tedavisi diş çekimi anlamına gelir. Ekstraksiyon zorunludur, çünkü enfeksiyon sağlıklı dokulara geçebilir ve patolojik süreci durdurmak son derece zor olacaktır.

Hastalara erken periostomi gösterilir. Bu, periostun kesilmesini ve lezyondan sıvı ve irin temizlenmesini içeren bir prosedürdür. Odontojenik enfeksiyon ile antibiyotik almak, antiseptik yıkama yapmak gerekir ve ağır vakalarda sekesterlerin cerrahi olarak çıkarılması önerilir.

Çenenin kronik osteomiyeliti ve hastalığın diğer formları genel plana göre tedavi edilir:

1. hastalıklı bir dişin çıkarılması;
2. delikten veya yaradan irin çıkarılması;
3. keratinize doku alanlarının ortadan kaldırılması;
4. antibiyotik reçete etmek;
5. detoksifikasyon;
6. yerel terapi.

Türüne bağlı olarak hastalığın tedavisinin özellikleri

Hastalık çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve yayılır, bu nedenle gelişiminin nedenlerini mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek ve yetkili tedaviyi reçete etmek önemlidir. Odontojenik osteomiyelit formu ile diş çekimi ve organların ve sistemlerin işleyişini iyileştirmek için ilaçların atanması belirtilir.

Travmatik veya hematojen osteomiyelit gözlenirse, önce hastalığın faktörlerini ortadan kaldırmak önemlidir (yaralanmaları tedavi edin, enfeksiyonları yenin). Bazı durumlarda, cerrahi müdahale belirtilir (kemiğin enfeksiyon odağının boşaltılması veya alt çenenin yanlış eklemi). Apse ve balgam bulunursa, cerrah yumuşak dokuları keserek diyaliz yapar.

Akut odontojenik osteomiyelit tedavisine antibakteriyel ilaçların kullanımı eşlik eder. Antibiyotikler, sadece sabit koşullarda mümkün olan operasyonla birlikte reçete edilir.

Halk ilaçları

Odontojenik, kronik ve diğer osteomiyelit türlerini evde tedavi etmek imkansızdır. Adjuvan tedavi olarak odontojenik ve diğer osteomiyelit formları için tedaviden sonra iyileşme aşamasında halk ilaçlarını kullanabilirsiniz.

Mumiyo, yaraların hızlı iyileşmesini destekler. 1 yemek kaşığı içinde 2 g madde çözeltisi ve bir bardak su alınmalıdır. Günde 2 kez - sabah ve akşam.

Bir eczaneden satın alınabilen veya evde hazırlanabilen propolis tentürü ile durulama, yumruklu pasajların iyileşmesini kolaylaştırır. 200 ml votka ile bir parça propolis dökün ve yaklaşık 2 hafta bekletin. Ardından, elde edilen sıvının 10 damlasını bir bardak ılık suda eritin ve günde 2-3 kez günlük durulama için kullanın.

Çoğu şifalı bitkinin kaynatmaları da faydalı olacaktır. Doğal antiseptikler: ısırgan otu, papatya, nergis, ip ve diğerleri.

Son zamanlarda, karakafesten merhemler yaygındı. Homeopatik ilaçlar da gösterilmiştir: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Sadece bir doktorun tedaviyi reçete etmesi gerektiği unutulmamalıdır. Katılan cerrahın rızası olmadan halk ilaçlarının kullanılması kabul edilemez.

Olası Komplikasyonlar

Yokluğunda ve yetersiz derecede yüksek düzeyde terapötik müdahale, çene osteomiyeliti komplikasyonlara neden olur:

• patolojik kırık;
• balgam - önemli bir yüzeye dökülen yumuşak dokuların pürülan iltihabı;
• apse - iltihaplanma sonucu doku bölgelerinde ve iç organlarda pürülan salgıların birikmesi;
• sepsis - kan zehirlenmesi (çoğu durumda odontojenik sürecin ihmali nedeniyle oluşur);
• kontraktür - alt çene dinamiklerinde azalma;
• yüz damarlarının tromboflebiti;
• alt çenenin sahte ekleminin görünümü;
• sinüzit;
• iltihabın göz açıklığına geçişi;
• menenjit;
• Zatürre;
• pürülan plörezi;
• ölümcül sonuç.

Önleyici tedbirler

Aşağıdaki önerilere uyarsanız, çene osteomiyelitini (hematojen tip hariç) önlemek kolaydır:

1. ağız hijyenini izleyin: dişlerinizi günde en az 2 kez, sabah ve akşam ve her yemekten sonra fırçalayın;
2. çıkarıldıktan sonra deliğe uygun şekilde bakım yapın;
3. ağzınızda en ufak bir rahatsızlık hissederseniz bir doktora danışın;
4. solunum ve diğer vücut sistemlerinin bulaşıcı hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
5. çene kemiklerinin ve eklemlerin yaralanmasını önleyin.

Çene osteomiyeliti- Bu, kemikte ve onu çevreleyen dokularda gelişen bulaşıcı bir doğanın pürülan-nekrotik bir sürecidir. Enflamatuar süreç, bir enfeksiyon kemik dokusuna girdikten sonra aktif olarak gelişmeye başlar.

sınıflandırma

Enfeksiyon kaynağı göz önüne alındığında, çenenin çeşitli osteomiyelit türleri vardır. odontojenik osteomiyelitçene, ileri seviyenin ciddi bir komplikasyonudur. diş çürüğü. İstatistiklere göre, bu tip osteomiyelit vakaların yaklaşık% 75'inde teşhis edilir. Hastalık, çürük boşluktan gelen enfeksiyonun pulpaya ve daha sonra dişin köküne girmesinden sonra gelişir. Ayrıca, kemik dokusunu da yakalar. Vakaların yaklaşık %70'inde osteomiyelit alt çeneyi etkiler, diğer durumlarda üst çene etkilenir. Bu hastalığın gelişmesinin ana nedeni, üç grubun mikroorganizmalarının etkisidir: stafilokoklar, streptokoklar, anaerobik bakteri. Patojenik mikroplar kemik dokusuna lenfatik damarlar ve kemik tübülleri yoluyla girer.

hematojen osteomiyelitt- inflamatuar sürecin geliştiği birincil odaktan kan akışıyla taşınan bir enfeksiyonla kemik dokusunun enfeksiyonunun bir sonucu. Hastalığın bu formu nedeniyle gelişebilir kronik bademcik iltihabı, yanı sıra diğer kronik enfeksiyon odakları. Akut bulaşıcı süreç, örneğin, difteri, kızıl ve diğer hastalıklar da çene osteomiyelitine neden olabilir. Hematojen osteomiyelit ile başlangıçta kemiğin vücudunun bir kısmı etkilenir ve ancak bundan sonra iltihaplanma dişleri de etkileyebilir. Hastalığın bu formu daha az yaygındır.

travmatik osteomiyelit enfeksiyonun girdiği kırıklar veya yaralar nedeniyle hastada kendini gösterir. Hastalığın bu formunun prevalansı düşüktür.

Çene osteomiyeliti de klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılır. BT akut, subakut ve kronikçene osteomiyelit formları. Bu durumda, inflamatuar süreçlerin şiddeti değerlendirilir.

Belirtiler

Bir hastada çenenin akut osteomiyelitinin gelişmesiyle birlikte, vücudun enfeksiyona karşı genel olarak belirgin bir reaksiyonu gözlenir. Bir kişi genel halsizlik, baş ağrısı konusunda endişeli, iyi uyumuyor. Vücut ısısı 38 dereceye yükselir, bazı durumlarda daha da yükselebilir. Çene osteomiyeliti için vücut ısısı göstergeleri normal kalırsa, bu, kişinin zayıflamış bir vücuda sahip olduğunu ve koruyucu kuvvetlerin yeterince çalışmadığını gösterebilir. Hastalığın akut formunda, hasta hem nispeten hafif hem de ciddi bir durumda olabilir.

ilk semptom odontojenik osteomiyelitin akut formu enfekte olmuş bir diş bölgesinde ağrı belirtileridir. Ağrı, dişe dokunarak büyük ölçüde şiddetlenir. Aynı zamanda, kolay hareketliliği kendini gösterir. Komşu dişler de hareket edebilir. Dişin yanındaki mukoza zarının görünür şişmesi, ayrıca kırmızımsı ve gevşek hale gelir. Bazen gelişir subperiostal apse. Etkilenen bir dişten yavaş yavaş ağrı komşu olanlara geçer, periodontal dişlerin iltihaplanma sürecinin belirtileri vardır. Bu durumda ağrı kulağa, şakağa, göz çukuruna verilebilir. Alt çene osteomiyeliti ile alt dudağın bir kısmının, ağız boşluğunun mukoza zarının ve çene derisinin hassasiyeti bozulabilir. Hasta perimaksiller yumuşak dokularda pürülan bir inflamatuar süreç geliştirirse, ağrı çenenin ötesine geçer.

lenf düğümleri boyunda genişlemiş, palpasyon ağrılarını gösterir. Vücudun zehirlenme belirtileri de bir kişinin görünümünde kendini gösterir: cilt gri bir renk alır, yüz özellikleri keskinleşir. Karaciğer ve dalak zehirlenme sürecine dahilse, gözlerin sklera sarılığı not edilebilir. Böbrek hasarı, idrarda protein görünümüne yol açar ve eritrositler. Kan basıncında dalgalanmalar olabilir - hem yükselir hem de düşer. İlk başta, genel semptomların yerel belirtilere hakim olması nedeniyle çene osteomiyelitini teşhis etmek zordur.

subakut osteomiyelit, kural olarak, akut bir formun azalmasından sonra gelişir. Bu durumda, bir kişi, kemik dokusundan bir irin atılımı olduğu için durumunun iyileştiğini hisseder. Bu durumda, iltihaplanma süreci devam eder ve kemik dokusunun tahribatı durmaz.

kronik osteomiyelit uzun bir süre içinde gerçekleşebilir - birkaç ay içinde. Hastanın durumundaki harici bir iyileşmenin arka planına karşı, osteomiyelit kötüleşir, yeni bir fistül oluşur, ölü kemik dokusu bölgeleri yırtılır ve sekestrler ortaya çıkar. Patolojik odak yerindeki çene düzleşir, dişler hareketli kalır. Hastalığın böyle bir gelişimi ile bağımsız bir tedavi her zaman gerçekleşmez.

komplikasyonlar

Çene osteomiyeliti, insan sağlığına büyük zarar veren komplikasyonlara neden olabilir. İlerlemiş hastalıkla, gelişmek mümkündür sepsis, yüz ve boyundaki yumuşak dokuların iltihabı ( balgam). Ayrıca, osteomiyelitin bir sonucu, çenenin deformasyonu veya kırılması olabilir. Pürülan süreç yüze yayılırsa, bu, beynin sert kabuğunun sinüslerinin, yüzün damarlarının flebitinin gelişmesine yol açabilir. Artan yayılma ile gelişebilir menenjit, beyin apsesi. Bazen komplikasyonlar hastanın sakatlığına ve özellikle ağır vakalarda ölüme yol açar.

teşhis

Çenelerin osteomiyelitini teşhis etme sürecinde, doktor öncelikle hastayı muayene ederek ve sorgulayarak hastalığın klinik tablosunu inceler. Ardından, bir röntgen muayenesi yapılır. Ancak osteomiyelitik süreçte süngerimsi kemik esas olarak etkilenir, bu nedenle X-ışını muayenesi sırasında elde edilen bilgiler her zaman tam değildir. Patolojik süreç hızla gelişirse, x-ışınları ile belirlenebilen kemiğin kortikal tabakası tahrip olur. Sequesters'ın tanımlanması, teşhis açısından büyük önem taşımaktadır.

Tedavi

Çene osteomiyelitinin tedavisi, hastalığın şeklinin teşhisi ve belirlenmesinden hemen sonra gerçekleştirilir. Hastanın çenede belirgin osteomiyelit semptomları varsa, iltihabın lezyon bölgesine yakın bölgelere yayılmasını önlemek için derhal önlemler alınmalıdır. Alt veya üst çenede bir lezyon olup olmadığına bakılmaksızın, hastalığın odontojenik formu ile iltihaplanma sürecinin başladığı diş mutlaka çıkarılır. Hematojen veya travmatik bir osteomiyelit formu ile, başlangıçta hastalığın altta yatan nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Sonuç olarak, bulaşıcı hastalıklar ve yaralanmalar tedavi edilir.

Bu nedenle, bir hastaya akut odontojenik osteomiyelit teşhisi konulursa, kemikte ve onu çevreleyen dokularda iltihaplı pürülan odak başlangıçta ortadan kaldırılır. İlaçlar ayrıca bir bütün olarak insan vücudunun durumunu iyileştirmek için reçete edilir.

Cerrahi müdahale de uygulanır: üst ve alt çenelerin osteomiyelitinde, kemikteki enfeksiyonun odağı boşaltılır. Başlangıçta, hastalığın kendini gösterdiği enfeksiyon nedeniyle diş çıkarılır. Hastanın perimaksiller apsesi ve balgamı varsa, yumuşak doku diseksiyonu ve ardından yaranın diyalizi yapılır. Hastaya çenenin akut veya kronik osteomiyeliti teşhisi konulursa, reçete edilerek anti-inflamatuar tedavi yapılması gerekir. antibiyotikler. Bu terapi ameliyatla paralel olarak gerçekleştirilir.

Akut formun çene osteomiyelitinin tedavisi sadece bir hastanede gerçekleştirilir. Cerrahi ve antienflamatuar tedavinin yanı sıra uyarıcı, onarıcı, semptomatik tedavi uygulanmaktadır.

Hastalığın akut formunda bir diş ne kadar erken çıkarılırsa, iltihaplanma sürecinin daha fazla yayılma riski o kadar düşük ve iltihaplanma o kadar hızlı duracaktır. Hareketli dişlerin varlığında, onları güçlendirmek için özel bir atel veya diş teli kullanılır. Diş çekildikten sonra pürülan bir yara kalırsa, ona uygun bakımı sağlamak gerekir. Bunun için yıkama, antiseptik solüsyonlarla sulama kullanılır.

Karmaşık terapi, içermesi gereken vitamin komplekslerinin alınmasını içerir. B vitaminleri, C vitamini. Tedavi sürecinde hastaya sürekli bol miktarda içecek sağlamak önemlidir ve diyette protein ve vitamin içeren gıdalar hakim olmalıdır. Her yemekten sonra tuvaleti iyice yıkamak önemlidir.

Çenenin kronik osteomiyelit formunun tedavisi, hastalığın semptomlarının tezahürüne bağlı olarak gerçekleştirilir. Hastalığın tedavisi zamanında ve doğru yapılırsa, olumlu bir prognozdan bahsedebiliriz.

Önleme

Önleyici tedbirler arasında genel iyileşme, bağışıklığın güçlendirilmesi, diş hastalıklarının zamanında tedavisi ve bunların protezleri bulunur. Önleyici muayeneler için yılda en az bir kez diş hekimini ziyaret etmek önemlidir. Ayrıca, bulaşıcı hastalıkların tedavisini geciktirmeyin. Bu durumda, üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının tedavisine özel dikkat gösterilmelidir. Aynı derecede önemli bir önleyici tedbir, günlük yüksek kaliteli ağız hijyeninin yanı sıra yüz yaralanmalarından korunma sağlamaktır.

Çene osteomiyeliti, kötü bir diş, travma veya diğer zarar verici faktörlerin neden olabileceği kemik dokusunun pürülan bir iltihabıdır. Hastalık çok tehlikelidir, durumda önemli bir bozulmaya yol açar ve tedavisi oldukça zordur, hastanın sağlığı için sonuçları her zaman şiddetli kalır.

Çene osteomiyelitine ne sebep olur?

Hastalığın acil nedeni, enfeksiyonun kemik dokusuna nüfuz etmesidir. Enfeksiyon kaynağı diş patolojisi, diş etlerinde hasar, yüzde travma, kan dolaşımıyla bakterilerin girmesidir (hematojen osteomiyelit). Ek faktörler zayıflamış bağışıklık, çene kemerinin anatomik anomalileri, gerekli ağız hijyeni kurallarına uyulmaması.

Çocuklarda çene osteomiyeliti, patolojik diş çıkarma, çocuğun bağışıklık sisteminin olgunlaşmamışlığı, yenidoğanlarda uygunsuz ağız bakımı ve kalıtsal yatkınlık ile ilişkilidir.

Çene osteomiyelit belirtileri

Osteomiyelitin ana belirtileri şunlardır:

• boyuna, kulak bölgesine yayılan çene ve dişlerde ağrı;
• kulakların arkasında ve boyunda şişmiş lenf düğümleri;
• bozulma, yüksek sıcaklık, özellikle çocuklukta;
• kemik sekestrasyonu, fistül oluşumu;
• patolojik sürecin bireysel biçimlerini gösteren ek işaretler.

Hastada hastalığın seyrinin özelliklerine göre doktor tarafından doğru bir teşhis yapılır.

Hastalık türleri

Çene osteomiyelitinin semptomları ve tedavisi, hastalığın şekline bağlıdır, bu nedenle söz konusu lezyonun bir sınıflandırması vardır.

Üst ve alt çenenin travmatik osteomiyeliti

Travma sonrası iltihaplanma, yüzün kemikleri yaralandığında ortaya çıkar ve yanlış yapılan bir cerrahi müdahalenin sonucu olabilir. Alt çene daha sık etkilenir, daha az sıklıkla üst çene. Kemiklerde travmatik bir yaralanma ile enfeksiyon dış ortamdan nüfuz eder, hastalık hızla gelişir, yüksek ateş, ağrı ve hastanın durumunda keskin bir bozulma hemen gözlenir.

Diş çekildikten sonra çene osteomiyeliti

Diş çekildikten sonra, kalan deliğe bir enfeksiyon girerse, kemiğe kolayca nüfuz eder ve pürülan iltihabına neden olur. Bu durumda, süreç akut olarak başlar, etkilenen alan dişeti cebine verilen hasar ile birlikte küçük bir hacimle sınırlıdır. Ağrı oldukça yoğundur ve hastalar sıklıkla bu hastalığı bir akıntı ile karıştırırlar.

Çenenin hematojen osteomiyeliti

Bunun nedeni, kan akışı ile kronik odaklardan enfeksiyonun ortaya çıkmasıdır, osteomiyelit ise altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak hareket eder. Bacakların iltihaplı lezyonları, spondilit ve trofik ülserler ile bir enfeksiyon var. Hastanın durumu hemen ağırlaşır, radyografi her iki çenede, elmacık kemiğinde ve yüzün diğer kemiklerinde aynı anda birkaç odak ortaya çıkarır.

Çenenin radyasyon osteomiyeliti

Kemiklere radyasyon hasarı oldukça nadirdir. Radyasyona maruz kalma, röntgen muayenelerinin sık kullanımı (örneğin, dişlerin tedavisinde ve protezlerinde) dahil olmak üzere patogenezde rol oynar. Sebeplerden biri, radyasyona maruz kalma nedeniyle bağışıklığın azalmasıdır, bu durumun prognozu en hayal kırıklığı yaratandır.

Çenelerin odontojenik osteomiyeliti

Çenelerde en sık görülen osteomiyelit tipi odontojeniktir. Hastalığın etiyolojisi, tedavisiz kalan uzun bir çürük seyri ile ilişkilidir. Bu durumda enfeksiyon etken dişin derinliklerine yayılır ve eğer pulpa hasar görürse çenenin kan damarlarına ve sinirlerine yayılır. Özellikle sık sık böyle bir tehlike, bilgelik dişleri tarafından yaratılır.

Çenelerin akut osteomiyeliti

Akut süreç, erken başlangıçlı ve semptomların hızlı gelişimi ile ayırt edilir. Ana özellikler arasında:

• Yaygın semptomlar (ilk ortaya çıkan):
  • Sıcaklık;
  • Zayıflık, yorgunluk, halsizlik;
  • Uyku bozukluğu;
• Lokal semptomlar (hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar):
  • Çene bölgesinde ağrı;
  • diş etlerinin deformasyonu;
  • titrek dişler;
  • Diş etlerinin mukoza zarında fistüllerin görünümü.

Ağrı ve kemik deformitesi mandibular eklemin hareketliliğini sınırlar, konuşma ve yemek yeme bozulur. Açıkça görülebilen bir işaret, etkilenen bölgenin solundaki veya sağındaki lenf düğümlerinde bir artıştır, yüz asimetrik görünüyor.

Çenelerin subakut osteomiyeliti

Subakut pürülan inflamasyon (ICD-10 kodu - K10.2), semptomların daha yavaş gelişmesi, ancak daha zor tedavi ile karakterizedir. En çarpıcı işaret, dişlerin patolojik hareketliliğidir. Bir kişi pratik olarak ağrı hissedemez, akut seyrin semptomlarının kompleksi - pürülan akıntı, deformasyon - karakteristik değildir. Röntgen hastalığın tanınmasına yardımcı olur.

Çenenin kronik osteomiyeliti

Akut ve subakut süreç kronik osteomiyelit ile sonlanabilir veya bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir. Remisyonlar ve alevlenmeler ile ilerler, alt çene daha sık etkilenir. Sürekli olarak, sırayla çenenin farklı kısımlarını etkileyebilen bir diş ağrısı vardır.

Çenelerin kronik odontojenik osteomiyeliti

Bu oldukça ciddi bir diş problemidir. Enfeksiyon, zamanında tedavi edilmeyen ve uzun süre asemptomatik olan bir dişten yayılır. Yavaş yavaş artan patolojik diş hareketliliği, periyodik ağrılar, özellikle neden olan diş bölgesinde, bazen pürülan akıntı olarak kendini gösterir. Sebep olan diş çekilirse hastalık durmaz, çeneyi etkilemeye devam eder.

Çene osteomiyelit teşhisi

Osteomiyelit teşhisi, bir diş hekimi tarafından aşağıda sıralanacak olan birkaç farklı yöntem kullanılarak gerçekleştirilir, gerekirse diğer uzmanlar da dahil edilir. Hastalığın nedeni, kemiğin durumu, alveolit, periodontitis, periostitis ile ayırıcı tanı belirlenmektedir. Terapötik önlemler almak için iltihaplanma nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir.

laboratuvar

Laboratuvar teşhisi aşağıdaki testleri içerir:

• Tam kan sayımı (artmış ESR, lökositoz);
• Biyokimyasal kan testi (C-reaktif protein);
• İdrarın genel analizi (eritrositler).

Tüm bu işaretler, inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir, ancak lokalizasyonuna bağlı değildir.

mikrobiyolojik

Bu analiz, osteomiyelit için zorunlu muayeneye dahildir. Patojenin türünü, antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenize, gelecekteki bir tedavi rejimini reçete etmenize olanak tanır. Tanı belirlenirken, ICD'ye göre hastalık kodunun yanına patojenin yapısını gösteren ayrı bir kod yerleştirilir. Modern tıbbi makaleler, mikrobiyolojik yöntemi en önemlilerinden biri olarak kabul eder.

Röntgen

Röntgen, lezyonun yerini, boyutunu ve şeklini belirlemenizi, yanındaki kemik dokusunun durumunu belirlemenizi sağlar. Diş hekimliğinde diğer hastalıklar için oldukça sık kullanılır. Kesinlikle endikasyonlara göre yetişkinlerde ve her yaştaki çocuklarda gerçekleştirilir.

MR

Manyetik rezonans görüntüleme, radyografide fark edilmeyen maksillofasiyal aparatın anatomisinin özelliklerini belirlemenizi sağlar. Ayrıca çenedeki malformasyonları, yapısal bozuklukları ortaya çıkarır. En doğru teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Bebekler için önerilmez.

ultrason

Ultrason yöntemi, X-ray yönteminden daha güvenli olarak kabul edilir. Sağlıklı ve tahrip olmuş bir kemiğin sınırlarını belirlemenizi, lezyonun şeklini ve boyutunu görselleştirmenizi sağlar. Bu yönteme göre doktor ameliyat ihtiyacına ve hacmine karar verir.

radyonüklid

Kullanılan diğer bir yöntem radyonükliddir. Ayrıca lezyonun yerini gösterir. Kemiğin en aktif olarak restore edildiği yerlerde radyoaktif izotop birikiminin analizine dayanır. Yöntem yeterince doğru değil, çünkü izotop birikimi sadece osteomiyelit odaklarında değil, diğer alanlarda da meydana geliyor. Yöntem çocuklar için önerilmez.

Çene osteomiyelit tedavisi

Hastanın ciddi bir durumu olan akut osteomiyelit, hastanede yatış gerektirir. Entegre bir yaklaşım önemlidir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce doktor hastaya kendisini neyin beklediğini kısaca açıklayacaktır.

İlaçlar

Önemli bir yer antibiyotikler tarafından işgal edilir - bunlar tedavinin temelidir. Geniş spektrumlu ilaçlar, özellikle hematojen osteomiyelit - korumalı beta-laktamlar, sefalosporinler, tetrasiklinler, linkozamidler için kullanılır. Patojenlerin duyarlılığını belirledikten sonra, en etkili olacak ilaçlar reçete edilir. Şiddetli klinik belirtilerde, sonuçlar alınana kadar antibiyotikler reçete edilebilir.

Hormonal ve hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar, komplikasyonları önlemek için başarısız olmadan reçete edilir. Hastalara göre, bu fonlar durumda önemli bir iyileşme sağlar. Ayrıca, intravenöz uygulama için çözeltilerde detoksifiye edici ilaçlar olan antihistaminikler de kullanılır.

Cerrahi müdahale

Cerrahi, osteomiyelit için ana tedavi olmaya devam etmektedir. Nispeten hafif bir odontojenik hastalık seyri ile, neden olan dişin osteoperforasyonu ve çıkarılması kullanılır. Enfeksiyonun odağı büyükse, bu yeterli değildir ve etkilenen kemik parçalarının çıkarılmasıyla büyük ölçekli bir sanitasyon işlemi yapılması gerekir.

Çenenin odontojenik olmayan osteomiyeliti ile her zaman bir sanitasyon işlemi yapılır. Hareketli dişler enfeksiyon kapmadıkları takdirde diş splintleri ile sabitlenir. Çıkarılan kemik parçası, plastik cerrahi sırasında değiştirilir.

Fizyoterapi

Fizyoterapi ameliyattan sonra bir poliklinikte gerçekleştirilir. Tıbbi elektroforez, UHF, çeşitli teknikler kullanılarak ısıtma, ultrason tedavisi, manyetoterapi kullanılmaktadır. Bu prosedürlerin genel amacı, doku iyileşmesini hızlandırmak, inflamatuar sürecin yoğunluğunu azaltmaktır.

vitamin kompleksi

Osteomiyelit için en önemli vitaminler B, C ve D'nin yanı sıra kalsiyum, fosfor ve magnezyumdur. Tüm bu maddeleri içeren hazır vitamin komplekslerini kullanmak daha kolaydır. Hasta bir yemek günlüğü tutuyorsa (örneğin diyabetli), ihtiyacına göre gerekli vitaminlerin listesi belirlenir.

Halk ilaçları (evde tedavi)

Böyle ciddi bir hastalık için halk ilaçlarını kullanmak risklidir. Bununla birlikte, ana tedaviye ek olabilirler - hastalığın semptomlarını hafifletmek, refahı artırmak.

Ağrıyı ve iltihabı gidermek için ağzınızı papatya, sarı kantaron, adaçayı ve nane kaynatmalarıyla çalkalayabilirsiniz. Bu bitkilerin her biri tek başına kullanılabilir, ancak bunları eşit oranlarda karıştırmak en iyisidir. Okaliptüs, portakal ve köknar yağı da faydalı olacaktır - ayrıca durulama çözeltisine eklenirler.

Evde ağrıyı azaltmak için deniz topalak yağı, Vishnevsky merhem ve bal içeren yüz kompresleri önerilir. Ayrıca yemekten sonra pamuklu bir bezle nemlendirilerek hastalıklı dişin bulunduğu bölgeye sürülmesi ve 2-3 saat bekletilmesi önerilir.

komplikasyonlar

Osteomiyelitin en tehlikeli komplikasyonu sepsistir. Hastalığın yanlış ve zamansız tedavisine, zayıflamış bağışıklığa neden olur. Daha az tehlikeli genel komplikasyonlar, lenfadenit ve vücudun diğer bölgelerinde pürülan odakların ortaya çıkmasıdır.

Lokal komplikasyonlar arasında kemik yıkımı, diş kaybı, ağız boşluğunda kronik inflamatuar süreçlerin gelişimi ve çene içinde kistlerin oluşumu yer alır. Mandibular eklem patolojik sürece dahilse, ağzın açılmasına izin vermeyen kontraktürü gelişebilir.

Çene osteomiyelitinin tahmini ve önlenmesi

Prognoz, hastalığın seyrine ve tedaviye ne kadar hızlı başlandığına bağlıdır. Akut osteomiyelit zamanında tedavi ile çok az sonuçla veya hiç sonuç vermeden geçebilir. Komplikasyonların gelişmesiyle prognoz kötüleşir, sepsis ölümcül olabilir. Şiddetli komplikasyonların gelişmesi için risk grubu, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan insanları içerir - bağışıklık yetmezliği koşulları olan hastalar, akut radyasyon hastalığı geçirmiş olan uyuşturucu bağımlıları ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişiler.

Odontojenik osteomiyeliti önlemenin en kolay yolu diş ve diş etlerinin zamanında tedavisidir. Patoloji belirtileri ortaya çıkarsa, enfeksiyonun kolay ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Diş çekildikten sonra, enfeksiyonun deliğe girmemesi için ağız hijyenini dikkatlice izlemek gerekir.

Sorularla ilgili cevaplar

Çene tomografisi neden yapılır?

Çenede meydana gelen süreçleri görselleştirmek, anatomik özellikleri dikkate almak ve operasyon kapsamını belirlemek için bu muayene gereklidir.

O.ch. için hangi doktora başvurulmalı?

Çene osteomiyelitinin tedavisi bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir, ciddi vakalarda bir çene cerrahının yardımına ihtiyaç vardır.

Sepsis ne kadar olasıdır?

Şiddetli komplikasyon riski, hastalığın seyrinin süresine, tedavinin etkinliğine ve bağışıklık durumuna bağlıdır.

Çözüm

Çene osteomiyeliti, önlenmesi tedavi etmekten çok daha kolay olan hastalıklardan biridir. Ağdaki küçük bir tanıtım makalesi veya video dersi, hastalıklı dişleri belirlemek için doktora zamanında yapılan bir gezinin yerini almayacak.

Enflamasyon, enfeksiyon, doku nekrozunu birleştiren ve çene kemiğinde, yüz kaslarına, mukoza zarlarına, yüz derisine, ana arterlere, solunum yollarına ve çok sayıda lenf düğümüne yakın bir hastalık vardır. Bu hastalığa çene osteomiyeliti denir. Bu hastalık nedir ve neden bu kadar tehlikelidir?

Diğer hastalıklara komşu semptomlar nedeniyle hastalığın teşhisi zordur. Ciddi iç organ hastalıklarına, çenenin deformasyonuna ve kırılmasına, kan zehirlenmesine ve hatta ölüme neden olabilir.

Osteomiyelit, iltihabın odağını çevreleyen kemik, kemik iliği, yumuşak dokularda meydana gelen bir süreçtir. "Osteomyelitis" kelimesi, hastalığın özünü doğru bir şekilde ileten "kemik", "beyin" ve "iltihap" olmak üzere üç farklı kelimeden oluşan Yunancadır.

Osteomiyelite, irin üreten bakteri ve mikobakteriler neden olur. Hastalık tehlikelidir, çünkü bulaşıcı süreç tüm kemiği, kemik iliğini yakalayabilir, nekroza, deformasyona yol açabilir, birçok hoş olmayan sonuca ve buna bağlı hastalıklara neden olabilir, kronik bir forma girebilir.

Çene osteomiyelitine çene nekrozu da denir. Bu son derece tehlikeli bir hastalıktır. Gerçek şu ki, kana yalnızca kan yoluyla (çoğunlukla streptokok ve stafilokok) giren tek bir bakteri türünün neden olduğu diğer kemiklerin osteomiyelitinin aksine, çene osteomiyeliti çok sayıda enfeksiyon seçeneği ile ayırt edilir ve çeşitli patojenler. Stafilokok (altın ve beyaz), pnömokok, streptokok, Escherichia coli veya tifo olabilir.

Hastalık sadece çeneyi değil, tüm iskelet sistemini de etkiler. Kemikteki enfeksiyon hemen lökositleri "tedavi etmeye" başlar ve tedavilerinin ürünleri kemiği parçalamaya başlar. Kemikte pürülan boşluklar oluşur, nekroz başlar, çene kemiği kırılgan hale gelir, deforme olur ve kırılabilir.

Kemiğe ek olarak, onu çevreleyen yumuşak dokular da iltihaplanabilir - diş etleri, yakındaki kaslar, tükürük bezleri, yüz derisi. Zamanında tedavinin yokluğunda, enfeksiyon vücuda yayılır. Üst çenenin osteomiyeliti ile iltihaplanma hızla yörüngelere hareket edebilir, şişme başlar. Lenf düğümleri vücuttaki iltihaplanmaya hızla tepki verir. Şiddetli vakalarda, yüzün yumuşak dokularında ülserler gelişir.

Osteomiyelite neden olmanın birçok yolu vardır. Bunlar uzun süreli veya kronik bulaşıcı ve viral hastalıklar olabilir, tamamen tedavi edilemez veya diş hastalığının komplikasyonları, iltihaplı enfeksiyonlar, diş çekimi, kan nakli, ciddi yaralanmalar - yaralar ve kırıklar ile geçebilir. Ortaya çıkan yaralanmalar sadece çenenin kendisinde olmayabilir, belirli enfeksiyon türleri ile enfeksiyon daha sonra çeneye nüfuz edebilir.

Çoğu zaman, erkekler çene osteomiyelitinden muzdariptir, ancak hastalığın hızla geliştiği küçük çocuklar için en tehlikelidir ve teşhisi zordur. Osteomiyelit nasıl teşhis edilir ve doğru tedaviye nasıl başlanır? Çenenin ne tür osteomiyelitleri bulunur?

Önleme

Osteomiyeliti önlemek için öncelikle ağız hijyenini dikkatle izlemelisiniz. Üst solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi etmek ve yaralanmamak önemlidir.

Doktorlara zamanında başvurmazsanız, hastalık kronikleşebilir ve vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerle komplikasyonlara neden olabilir.

Çene osteomiyelit tipleri

Çenenin birçok osteomiyeliti türü vardır, enfeksiyonun nerede, nasıl, hangi nedenle ve hangi sonuçlarla meydana geldiğine bağlı olarak belirlenir.

Her şeyden önce - yerelleştirme. Çene osteomiyeliti hem üst hem de alt çenede gelişebilir. Mandibula hareketli olduğu için enfeksiyona daha duyarlıdır, bu nedenle mandibular osteomiyelit daha yaygındır. İstatistiklere bakılırsa, üst çene osteomiyeliti çocuklarda daha sık görülür ve teşhis edilmesi daha zordur, ancak uygun tedavi ile daha kolay ve daha hızlıdır.

Çene osteomiyeliti yaygın ve sınırlıdır. Sınırlı - enfeksiyonun lokalizasyonu sadece kemikte ve kemik iliğinde ise. Enfeksiyon çevredeki yumuşak dokulara, kana yayılırsa, bu hastalığın yaygın bir şeklidir.

Enfeksiyon şekline göre

bulaşıcı

Osteomiyelit ile enfeksiyonun nedeni, çene kemiğine giren bir enfeksiyondur. Bu sırada kemikte genellikle irinle dolu, kemiği deforme eden ve yok eden, yumuşak dokulara, bazen de kana geçen boşluklar oluşur. Hastalığa neden olan bakterilere bağlı olarak, enfeksiyöz osteomiyelit spesifik ve nonspesifik olarak ayrılır. Çene osteomiyelitinin nedeni tipik bakteri ise (streptokok ve stafilokok), bu tür osteomiyelite spesifik olmayan denir. Spesifik osteomiyelit, sifilitik, aktinomikotik veya tüberküloz bakterilerinin neden olduğu bir enfeksiyondur.

Çoğu zaman enfeksiyon, stomatit komplikasyonları ve diğer diş hastalıkları nedeniyle oluşur. Etkilenen dokular yoluyla enfeksiyon pulpaya nüfuz eder, dişin kökünden çeneye ulaşır. İyi huylu neoplazmalar tedavi edilmezse de ortaya çıkabilir.

Travmatik (bulaşıcı olmayan)

Hastalığın nedeni bir yaralanmadır - bir kırık, bakterilere neden olan enfeksiyon ajanlarının yaraya nüfuz ettiği yaralar. Çoğu zaman bu, yüz kemiğine bir travmadır.

Çenenin travmatik osteomiyeliti, diş siniri tamamen çıkarılmadığında ve boşluğun takviyesi başladığında özellikle diş çekildikten sonra ayırt edilir. Diş hekiminin endikasyonlarına göre diş tamamen çıkarılamayabilir.

Bu aynı zamanda radyasyon tipi osteomiyeliti de içerir - çene kemiği kötü huylu bir tümör tarafından hasar gördüğünde. Radyasyon veya kemoterapi kürü nedeniyle oluşabilir. Bazen yanlış yapılmış protezlerle başlar.

Osteomiyelit enfeksiyonu, iyatrojenik nedenlerden etkilenebilir - bu, bir kişinin durumunda bir doktor tarafından istemeden kışkırtılan bir bozulmadır. Çeneyi enfekte edebilecek birçok tıbbi ameliyat vardır - hem zorunlu hem de kozmetik. Diş protezleri, diş çekimi, dolgu, çene kırığı tedavisi, yüz plastik cerrahisi. Her zaman enfeksiyon riski vardır, ancak osteomiyelitin ancak bağışıklığı düşük kişilerde başlayıp yayılabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, bağışıklığı korumak ve vücudunuza iyi bakmak son derece önemlidir.

hematojen

Enfeksiyon, çoğunlukla çıban ve bademcik iltihabı gibi pürülan hastalıklar nedeniyle kan yoluyla vücuda yayıldığında ortaya çıkar. Enfeksiyöz bir hastalık (kızıl, grip, solunum yolu hastalıkları ve diğerleri) de sonraki enfeksiyonla komplikasyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, hastalığın kronik formunda gelişir.

Bazen, iltihaplanma ve süpürasyon sürecini tetikleyen bir alerji atağı nedeniyle enfeksiyon başladığında, çenenin alerjik osteomiyeliti de izole edilir. Ancak bu tip osteomiyelit de doğrudan bağışıklığa bağlıdır ve ancak vücut zayıfladığında başlar.

Akışın doğası gereği

akut form

Hastalığın akut formu hızla başlar, sıcaklıkta kırk dereceye kadar yüksek oranlarda ani bir artış, tüm iltihap belirtileri, yüzün şişmesi ile karakterizedir. Hasta üşümekten titriyor, yüzü kızarıyor, dokular şişiyor, baş ağrısı başta şakak, göz çukuru, yanak olmak üzere başın farklı bölgelerinde veriliyor. Akut osteomiyelit, semptomları en belirgin olduğu için teşhis edilmesi en kolay olanıdır. Benzer bir semptom seti, tümörlerin karakteristiğidir - iyi huylu ve kötü huylu, dişlerde çeşitli ağrılar, diş etlerinin iltihabı.

preacute

Preakut osteomiyelit, akuttan sonraki aşamadır, inflamasyon belirtileri kaybolmaya başlar, ancak inflamatuar süreç devam eder. Bu noktada tedaviye devam etmek gerekir, aksi takdirde hastalığın en tehlikeli olan kronik bir aşamaya geçme riski yüksektir.

Kronik

Kronik osteomiyelit mutlaka akuttan sonra gelmez. Tedavi edilmeyen osteomiyelitten veya hastalığın hemen yenilmesine izin vermeyen zayıf bağışıklık nedeniyle hastalığın kronikleşmesi durumunda bu tip sekonder kronik olarak adlandırılır, akut osteomiyelitten sonra sekonderdir. Böyle bir kronik hafif semptomlar gösterir, alevlenme salgınları ve "sakin" dönemleri ile karakterizedir. İltihap kaynağından irin aktığı fistüller ortaya çıkar, ancak iltihap kaynağının kendisi vücuda yayılmaya başlar, iç organlara, kana gidebilir ve nekrotik çene kemiğini tahrip edebilir.

Hasta daha önce hastalığın alevlenmesi ile atak yaşamadığından, primer kronik osteomiyelitin teşhis edilmesi zordur. Bu tip osteomiyelit en sık süt dişleri beş yaşında kalıcı dişlerle değiştirilen çocuklarda bulunur.

Çenede desmorfin adı verilen özel bir osteomiyelit türü vardır. Sadece ilacı enjeksiyon yoluyla alan uyuşturucu bağımlılarında görülür. İlaç kan akışını etkilediğinde, çene iltihaplanır, çöker, kemik kırılgan hale gelir, kolayca kırılır, deforme olur, yüz asimetrik hale gelir.

Çenenin nadir görülen osteomiyelit formları

tekrarlayan

Enflamasyon odaklarının kemikte göründüğü, ancak süpürasyon ve enfeksiyonun olmadığı tekrarlayan multifokal form. Zayıflama ve ilerleme dönemleri ile karakterize olduğu için hastalığı tanımlamak zordur.

Osteomiyelit Garre

Osteomyelit Garre - röntgende osteoskleroz görülür, doku çok yoğun değildir, kemikte iltihaplanma ve enfeksiyon zayıftır. Teşhis etmek zor.

Brodie'nin apsesi

Brodie apsesi - hastalığın neredeyse hiçbir dış semptomu yoktur ve bu nedenle özellikle tehlikelidir, çünkü buna çene kemiğinde pürülan alanların oluşumu eşlik eder. Bu hastalık, kronik bir biçimde bir tür bakteriyel osteomiyelittir. Bu durumda röntgenler hastalığın net bir resmini vermez, çünkü röntgenlerde her zaman iltihap belirlenemez, irin dolu bölgelerin teşhisi kesin olarak konulamaz. Sadece çene kemiğinde değil vücuttaki herhangi bir kemikte başlayabilir. Hastanın karakteristik özellikleri de yoktur - hastalık her yaşta başlayabilir, ancak daha sık erkeklerde ve çocuklukta.

Osteomiyelit Ollie (Olle), oldukça nadir görülen bir osteomiyelit formu olan stafilokokun neden olduğu bir hastalıktır, çünkü onunla birlikte oluşan pürülan olmayan alanlar yüksek protein içeriği ile karakterize edilir.

Hastalık, kronik osteomiyelit formuna aittir. Çok nadir, neredeyse benzersiz bir hastalık, çoğunlukla ergenlerde ve çocuklarda görülür.

Çoğu zaman, çene kemiğinde değil, femurda başlar. Süpürasyona yol açmaz, boşlukta yüksek miktarda protein ile karakterize edilir. Teşhisi de zordur.

Ortaya çıkan ağrı yavaş yavaş büyümeye başlar, vücut stres altındaysa yoğunlaşır. Yerin etrafında, boyutu artan, bazen kırmızıya dönüşen, protein dolu bir boşluğa sahip bir şişlik görülür.

Osteomiyelit belirtileri

Osteomiyelit belirtileri türüne göre belirlenir. Aşağıdaki belirtiler, hastalığın akut formunun karakteristiğidir:

• sıcaklıkta 39-40 dereceye keskin bir artış;
• "konik" dil hissi;
• baş ağrısı, halsizlik;
• uyku sorunları;
• iştah kaybı;
• yüzünde görünen ülserler;
• mukozanın renk değişikliği - daha soluk hale gelir;
• çeneyi kapatamama.

Ağrı, başın diğer kısımlarına yayılabilir - etkilenen taraftaki kulak, yörünge, şakak. Yüz şişer, deforme olur ve hastalıklı çenedeki dişler, bastırıldığında diş etlerinde “saplamaya” başlar. Yemek yemek ve konuşmak zordur, çenenin hareketi ağrıya neden olur.

Akut osteomiyelitin son derece nadir bir formunda, toksik, yüksek ateş, kafa karışıklığına ve bilinç kaybına neden olur.

Akut osteomiyelitin üst çenede başlaması durumunda, iltihaplanma sıklıkla yanak ve yörüngeye geçer. Üst çene osteomiyeliti en sık çocuklarda süt dişlerinin değişimi sırasında ortaya çıkar ve yörüngedeki süpürasyon tanıyı zorlaştırır.

Preakut osteomiyelit belirtileri daha az belirgindir. Fistüller oluşur, içinden irin çıkar, ağrı azalır, iltihap odağı üzerindeki dişler daha hareketli hale gelir. Hasta kişi kendini daha iyi hisseder ve hastalığın geçtiğine inanırken, iltihap artmaya ve tüm vücuda yayılmaya devam eder.

Kronik osteomiyelitin, özellikle birincil formunun semptomlarla tanımlanması daha da zordur. Bu, bir uzman tarafından analizler ve röntgenler yardımıyla yapılmalıdır.

Çocuklarda çene osteomiyelit belirtileri

Hastalığın semptomları özellikle beş yaşın altındaki çocuklar için vurgulanır. Bu yaşta süt dişleri kalıcı dişlerle değiştirilir ve çocuklar dişlerini nasıl düzgün bir şekilde fırçalayacaklarını yeni öğreniyorlar, bu nedenle hızla gelişen enfeksiyon riski yüksektir. Süt dişleri enfekte olursa hastalık yayılabilir ve kalıcı dişlerin tomurcuklarını yok edebilir. Ancak tanıda, doktorun biyopsi yapması ve malign neoplazm olasılığını dışlaması önemlidir.

Yetişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, yüz şişer, cilt ağrılı hale gelir, pembe bir renk alır. Lenf düğümleri artar, şişlik boyuna geçer ve solunum yollarının kapanmasına neden olabilir, kişinin nefes alması zorlaşır. Vücut enfekte olduğunda yük kana ve iç organlara geçer, karaciğer ve dalak zarar görür ve böbrek sorunları başlar. Hastalık komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

teşhis

Röntgen muayenesi tanıda her zaman hemen yardımcı olmaz: kemik ancak on dört gün sonra daha şeffaf hale gelir. Ancak hemen iltihabı görebilir ve tedaviye başlayabilirsiniz.

İkinci olarak, analizler toplanır:

• inflamasyon, protein, beyaz kan hücreleri için kan testi;
• İdrar analizi.

Tedavi

Öncelikle doğru tanı konulduktan sonra hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Teşhisin daha doğru olacağı büyük klinikleri seçmek en iyisidir.

Travma veya kırık diş nedeniyle osteomiyelit tedavisi cerrahi müdahale ile başlamalıdır - travmanın sonuçlarını ortadan kaldırarak, diş parçalarını kaldırarak. Ancak bundan sonra hasta geleneksel antibiyotik tedavisine aktarılır.

Hastaya antibakteriyel tedavi, antibiyotikler, zehirlenme, vitaminler ve immün sistemi uyarıcı ajanlar, plazma transfüzyonu ve diğer kan ikame maddeleri reçete edilir. Çoğu zaman, osteomiyelit eşlik eden hastalıklar veya komplikasyonlar ile birlikte ortaya çıkar, bu durumda onları zorunlu bir kompleks içinde tedavi etmek gerekir. Hastalığın nedeninin bir yaralanma olması durumunda, yaralanmanın sonuçları önce ortadan kaldırılır ve ancak bundan sonra tedaviye başlanır. Sepsis olasılığını önlemek için kanın durumunun yanı sıra iltihabın gidebileceği iç organların durumunu kontrol etmek gerekir.

Her şeyden önce, süpürasyonu giderirler, doku nekrozunun yayılmasını durdururlar. İltihaplı kemikler kırılgan hale gelir, az bir çabayla kırılabilir, bu da yüzü deforme eder ve şeklini bozar, bu nedenle tedaviye mümkün olduğunca erken başlanır.

Süpürasyonla mücadele etmek için bazen hemosorpsiyon ve hiperbarik oksijenasyon kullanılır.

Hemosorpsiyon sırasında kan, zehir ve zararlı maddeleri kandan emen sorbentlerden geçirilerek zehirlerden ve zararlı maddelerden arındırılır. Hiperbarik oksijen tedavisi, kandaki oksijen miktarının arttırıldığı bir basınç odası tedavisidir. Tedavi yöntemi, nekroza eğilimli yumuşak dokuların oksijenle doyurulmasına, kan sepsisi ve septik şokun başlaması durumunda kanda oksijenin iletilmesine yardımcı olur.

Antibiyotikler hemen reçete edilir - iltihaplanmaya karşı mücadele ne kadar erken başlarsa, o kadar etkili olur.

Gelecekte fizyoterapi reçete edilir, antibiyotik kursları devam eder. Semptomlar ortadan kalkarsa, tedavi sürecini bitirmek imkansızdır: hastalık gizli bir kronik faza girebilir ve çok daha olumsuz sonuçlar doğurabilir.

Yüzde şekil bozukluğu varsa bir plastik cerrahın yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Osteomiyelitin sonuçları

Çeneyi etkileyen bir enfeksiyon, yavaş yavaş dokuları yok eder ve vücut için geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Tedavi, açıkça ifade edilmese bile, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla başlamalıdır. Tedavi edilmeyen osteomiyelitin sonuçları nelerdir?

apse

Apse, dokuların cerahatli bir iltihabıdır. Kaslarda, kemiklerde, liflerde ve organlarda gelişebilir. Hem bağımsız bir iltihaplanma olarak hem de hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enfeksiyon, osteomiyelit sırasında hasar gören deri veya mukoza zarından girdiğinde, vücut pürülan odağı kapsülleyerek ve böylece sağlıklı dokuları koruyarak tepki verir.

balgam

"Flegmon" kelimesi, "ısı, iltihaplanma" anlamına gelen eski Yunanca kelimeden gelir. Apse gibi, pürülan bir iltihaptır, ancak apsenin aksine açıkça tanımlanmamıştır. Patojenler ayrıca hasarlı dokular yoluyla veya bazen kan yoluyla enfeksiyon odaklarından liflere nüfuz eder.

sözleşme

Kontraktür, eklem hareketinin kısıtlanmasıdır. İyileşmiş doku eklemlerin bükülmesine ve bükülmesine izin vermez, kasların, cildin hareketliliğini azaltır - osteomiyelitin sonuçları durumunda, bu alt çene veya yüz kaslarının hareketliliğini azaltır. Alt çenenin kontraktürü özellikle tehlikelidir, çünkü bu durumda bir kişi konuşma, yiyecekleri kendi başına çiğneme fırsatından mahrum kalır.

Akciğer (ve solunum) yetmezliği

Bu isim altında, solunum fonksiyonlarının bozulduğu, vücuda yeterli oksijenin girmediği bir semptom kompleksi vardır. Osteomiyelit sonrası komplikasyonlar farklı olabilir - akciğerlere oksijen akışını önleyen üst solunum yollarının şişmesi, omuriliğin enfeksiyöz lezyonları (ve sonuç olarak felç), sepsis nedeniyle dolaşım sistemi hastalıkları.

böbrek amiloidozu

Sonuç olarak ödem ve böbrek yetmezliğine yol açabilecek protein metabolizmasının ihlali. İlk haftalar gizlenir, ortaya çıkan tüm belirtiler yalnızca iltihaplanma arka planında çok fark edilemeyen halsizlik ve yorgunluktur.

Meningoensefalit

Meningoensefalit menenjite çok benzer, omuriliğe yayılırsa felce neden olabilen beyin iltihabıdır. Baş ağrısı, titreme, kusma, mide bulantısı - tüm bunlar aniden başlar ve çok hızlı gelişir. Meningoensefaliti osteomiyelitin arka planına karşı zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak önemlidir.

Flebit

Flebit, sistemdeki kan dolaşımını bozan damarların iltihaplanmasıdır. Dolaşım sistemine giren bir enfeksiyon nedeniyle de başlayabilir.

Sepsis ve septik şok

Osteomiyelitin vücut için en olumsuz sonuçlarından biri. Kan enfeksiyonu ve oksijen ve diğer maddelerin dokulara iletilmediği ciddi bir vücut durumu. Çocuklar, bağışıklığı baskılanmış kişiler ve yaşlılar özellikle risk altındadır. Ölüm, vakaların dörtte biri ila yarısında meydana gelir.

Çocuklarda, çene osteomiyeliti yetişkinlerden çok daha hızlı gelişir, bu nedenle çocukları profilaktik olarak diş hekimine götürmek ve özellikle süt dişlerini değiştirirken çocuğun 4-6 yaşlarında dikkatli olmak son derece önemlidir.

Çözüm

Çene osteomiyeliti en yaygın olanıdır ve aynı zamanda tam olarak komplikasyonları ve sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Dişte ağrı veya diş etlerinde hafif bir takviye, kulağa veya tapınağa yayılan ağrı, genel halsizlik ve yüksek ateş - tüm bu insanlar bir uzmana başvurmadan ağrı kesicilerle tedavi etmeyi tercih ediyor. Kronik primer osteomiyelit hiç net bir resim vermez ve analizler ve röntgen olmadan teşhis etmek imkansızdır. Semptomların teşhis edilmesi zordur çünkü osteomiyelit semptomları birçok yönden çene kemiklerinde görülen kötü huylu tümörlerin semptomlarına benzerdir - ayrıca genellikle son ana kadar göz ardı edilirler.

Çene osteomiyeliti aslında ihmal edilmiş ve zayıflamış bir organizmanın hastalığıdır. Ağız hijyenini izleyememe, bağışıklığın azalması, tedavi edilmemiş soğuk algınlığı ve solunum yolu hastalıkları, zamanında dezenfekte edilmeyen yaralanmalar, ilaçlar yoluyla enfeksiyon, diş hekimine sistematik ziyaretlerin olmaması - bunların hepsi çene osteomiyelitinin ortaya çıkması için en iyi arkadaşlardır.