Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri ve tedavisi. Akut vasküler yetmezlik Akut vasküler yetmezlik sendromu kendini gösterir

Akut vasküler yetmezlik vasküler tonda akut bir düşüş ve periferik vasküler yatağın (venüller ve arterioller) genişlemesi sonucu gelişir, bu da kalbe giden kan akışında keskin bir azalmaya ve tüm organ ve dokuların yetersiz beslenmesine yol açar. Tezahür etti: bayılma, çökme.

Bayılma

Hafif vasküler yetmezlik şekli. Bu, vasküler tonun nörohumoral düzenlemesinin ihlali nedeniyle beynin akut, kısa süreli bir iskemisidir.

kardiyak:

tam bir enine abluka ile - Morgagni-Edems-Stokes saldırıları,

egzersiz sırasında aort darlığı olan,

pulmoner arter ağzının darlığı ile,

şiddetli pulmoner hipertansiyon ile;

Ekstrakardiyak nedenler:

karotis arterlerin sıkışması ile karotis sinüsünün tahrişi ile;

öksürürken (uzun süreli öksürük nöbetlerinden sonra, artan intratorasik basınç koşullarında venöz giriş bozulur);

dikey konuma geçerken - ortostatik hipotansiyon (kan basıncında düşüş);

yetersiz beslenme ile,

aşırı çalışma, korku, havasız bir odada, aşırı ısınma ile.

Klinik bulgular:

Aniden baş dönmesi, halsizlik, bilinç kaybı olur.

Cilt soluk, uzuvlar dokunulamayacak kadar soğuk.

Sığ, yavaş nefes almak.

Arteriyel basınç keskin bir şekilde düşer.

Nabız nadiren dakikada 40 - 50 atım, küçük, zayıf dolum ve gerginlik, boğuk kalp sesleri.

Yıkılmak

Vasküler tonda keskin bir düşüş veya dolaşımdaki kan kütlesinde hızlı bir azalma ile karakterizedir, bu da kalbe venöz akışta bir azalmaya, arteriyel ve venöz basınçta bir düşüşe, beyin hipoksisine ve hayati vücut fonksiyonlarının inhibisyonuna yol açar.

Ana sebepler:

akut şiddetli enfeksiyonlar (krupöz pnömoni, tifo ateşi, tifüs vb.);

akut kan kaybı;

endokrin ve sinir sistemi hastalıkları (tümörler, vb.);

eksojen zehirlenmeler (karbon monoksit, organofosfor bileşikleri ile zehirlenme);

karın organlarının akut hastalıkları;

Klinik bulgular:

Aniden genel bir halsizlik hissi, baş dönmesi, soğukluk, titreme, susuzluk gelişir.

Hastanın bilinci açık, uyuşuk, uyuşuk.

Yüz özellikleri sivri, uzuvlar soğuk, cilt ve mukoza zarları siyanotik bir belirti ile soluk.

Küçük ve zayıf hızlı nabız, çökmüş damarlar, kan basıncı düştü.

Kalp genişlemiyor, tonlar boğuk, bazen aritmik.

Solunum sığ, hızlıdır.

Diürez azalır.

Şok(Fransız çikolatasından), süper güçlü bir uyaranın etkisinin neden olduğu ve merkezi sinir sisteminin bozulmuş aktivitesi, metabolizma ve en önemlisi organlarda yıkıcı değişikliklere yol açan mikro dolaşım sisteminin otoregülasyonu ile karakterize akut gelişen bir patolojik süreçtir. ve dokular, çoklu organ yetmezliğinin (MOF) gelişmesine neden olur.

PON (tanım), vücudun şiddetli, spesifik olmayan bir stres reaksiyonu, iki veya daha fazla işlevsel sistemin başarısızlığı, bir veya daha fazla semptomun geçici olarak baskın olduğu kritik bir durumun agresif aracıları tarafından vücudun tüm organlarına ve dokularına evrensel hasardır. başka bir organ yetmezliği - kardiyak, pulmoner, renal, vb. genel olarak hayati fonksiyonları sürdürmek ve özel olarak yapısını korumak adına. Çoklu organ işlev bozukluğunun ciddiyetini belirleyen doğrudan faktörler, organların hipoksiya ve azalmış kan akışına karşı farklı direnç göstermeleri, şok faktörünün doğası ve organın kendisinin ilk işlevsel durumudur.

Kardiyojenik şok, kalp debisindeki (kalbin dakika hacmi, yani 1 dakikada ventriküller tarafından atılan kan hacmi) akut bir düşüşe yanıt olarak gelişir. Miyokard enfarktüsü, kalp kapakçıklarında hızla gelişen kusurlar veya kalp gömleğinin tamponadı olan hemoperikardiyum ile ortaya çıkar. Santral venöz ve ventriküler diyastolik basınç azalır. Değişiklikler, hipovolemi ile meydana gelenlere benzer ve kan basıncında bir düşüş ve dokulara kan akışında bir azalma ile ilişkilidir.

Kardiyojenik şok, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

 Sistolik kan basıncı en sık 80 mm Hg'nin altına düşer. Art., nabız basıncı 25 - 20 mm Hg'ye düşürülür. Sanat.

- Hipoperfüzyon sendromu:

Soğuk soluk mermer cilt

Soğuk ter

20 mm/saat'ten az oligoüri, anüri

bilinç bozukluğu

laktik asit

 Ağrı sendromunun giderilmesi ve O2 kullanımından sonra durumda iyileşme olmaması

Kardiyojenik şokta mortalite %80'e ulaşır.

Tedavi

Şok tedavisi, BCC'de bir artışa yönlendirilmelidir; plazma karışan sıvılar, izotonik sodyum klorür ve glukoz çözeltileri uygulanır. Bu durumda sistolik kan basıncının 100 mm Hg'ye çıkması gerekir. ve daha fazlası ve CVP 15 mm Hg'ye yükseldi. Yüksek bir IVD ile, plazma ikame edici solüsyonların verilmesinden ve kalbin kasılma fonksiyonunu arttırmaya yönelik doğrudan çabalardan kaçınılmalıdır. Bu tür hastalara semlatomimetik aminler verilir. Böylece, norepinefrinin biyolojik öncüsü olan dopamin, kardiyak debiyi norepinefrinden daha güçlü bir şekilde arttırır ve inotropik etki ile birlikte kalp, beyin ve böbrek damarları üzerinde genişletici bir etkiye sahiptir.

Vasküler yetmezlik, kan damarlarının işlevinin yetersizliğine dayanan, sırayla açıklıklarının ihlali, tondaki azalma ve içlerinden geçen kan hacminin neden olduğu yerel veya genel dolaşımın ihlalidir.

Eksiklik, ihlallerin nasıl yayıldığına bağlı olarak sistemik veya bölgesel (yerel) olabilir. Hastalığın seyrine bağlı olarak akut damar yetmezliği ve kronik olabilir.

Saf vasküler yetmezlik nadirdir, çoğu zaman vasküler yetmezlik semptomları ile birlikte kalp kası yetmezliği kendini gösterir. Kalp kası ve damar kaslarının sıklıkla aynı faktörlerden etkilenmesi nedeniyle kalp damar yetmezliği gelişir. Bazen kardiyovasküler yetmezlik ikincildir ve yetersiz kas beslenmesi (kan eksikliği, arterlerdeki düşük basınç) nedeniyle kalp hastalığı meydana gelir.

görünüm nedenleri

Hastalığın nedeni genellikle damar ve atardamarlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkmış olan dolaşım bozukluklarıdır.

Temel olarak akut vasküler yetmezlik, travmatik beyin ve genel yaralanmalar, çeşitli kalp hastalıkları, kan kaybı, örneğin akut zehirlenme, şiddetli enfeksiyonlar, yaygın yanıklar, sinir sisteminin organik lezyonları, adrenal yetmezlik gibi patolojik durumlarda gelişir.

Vasküler yetmezlik belirtileri

Akut damar yetmezliği bayılma, şok veya çökme şeklinde kendini gösterir.

Bayılma, yetersizliğin en hafif şeklidir. Bayılma sırasında damar yetmezliği belirtileri: halsizlik, mide bulantısı, gözlerde kararma, hızlı bilinç kaybı. Nabız zayıf ve nadirdir, basınç düşer, cilt soluktur, kaslar gevşer, kasılma olmaz.

Çökme ve şokta, hasta çoğu durumda bilinçlidir, ancak tepkileri engellenir. Halsizlik, düşük ateş ve basınç (80/40 mm Hg ve altı), taşikardi şikayetleri vardır.

Vasküler yetmezliğin ana semptomu, diğer tüm semptomların gelişmesine neden olan kan basıncında keskin ve hızlı bir düşüştür.

Vasküler fonksiyonun kronik yetersizliği, çoğunlukla arteriyel hipotansiyon şeklinde kendini gösterir. Şartlı olarak, bu teşhis aşağıdaki semptomlarla yapılabilir: daha büyük çocuklarda sistolik basınç 85'in altında, 30 l'ye kadar. - yaşlı insanlarda 105/65 seviyesinin altında basınç - 100/60'ın altında.

hastalığın teşhisi

Muayene aşamasında, damar yetmezliği semptomlarını değerlendiren doktor, bayılma, şok veya çökme gibi yetersizliğin hangi formunun kendini gösterdiğini tanır. Aynı zamanda, tanı koymada baskı seviyesi belirleyici değildir, tıbbi öykü incelenmeli ve saldırının nedenleri öğrenilmelidir. Muayene aşamasında ne tür bir yetmezliğin geliştiğini belirlemek çok önemlidir: kardiyak veya vasküler, çünkü. Bu hastalıklar için acil bakım farklı şekillerde sağlanmaktadır.

Kardiyovasküler yetmezlik ortaya çıkarsa, hasta oturmaya zorlanır - sırtüstü pozisyonda, durumu önemli ölçüde kötüleşir. Gelişen damar yetmezliği ise hastanın yatması gerekir çünkü. bu pozisyonda beyni daha iyi kanla beslenir. Kalp yetmezliği olan cilt pembemsi, damar yetmezliği ile soluk, bazen grimsi bir renk tonu ile. Ayrıca damar yetmezliği, venöz basıncın artmaması, boyundaki damarların çökmesi, kalbin sınırlarının kaymaması ve kalp patolojisinin özelliği olan akciğerlerde durgunluğun olmaması ile ayırt edilir.

Genel klinik tabloya göre ön tanı konulduktan sonra hastaya ilk yardım yapılır, gerekirse hastaneye yatırılır ve dolaşım organlarının muayenesi yapılır. Bunu yapmak için, kan damarlarının oskültasyonu, elektrokardiyografi, sfigmografi, flebografi geçirmesi istenebilir.

Damar yetmezliği tedavisi

Vasküler yetmezlik için tıbbi bakım hemen sağlanmalıdır.

Akut vasküler yetmezliğin her türlü gelişmesinde, hasta sırtüstü pozisyonda bırakılmalıdır (aksi takdirde ölümcül bir sonuç olabilir).

Bayılma olursa, kurbanın boynundaki elbiseleri gevşetmek, yanaklarına vurmak, göğsüne ve yüzüne su püskürtmek, amonyak koklamak ve odayı havalandırmak gerekir. Bu manipülasyon bağımsız olarak gerçekleştirilebilir, genellikle olumlu bir etki hızla gerçekleşir, hasta bilincini geri kazanır. Bundan sonra, yerinde basit teşhis testleri yaptıktan sonra, deri altına veya damar içine sodyum benzoat içeren bir kafein çözeltisini% 10 - 2 ml (sabit bir düşük basınçla) enjekte edecek bir doktoru kesinlikle aramalısınız. Şiddetli bradikardi fark edilirse ek olarak atropin %0,1 0,5-1 ml verilir. Bradikardi ve tansiyon düşüklüğü devam ediyorsa %0,05 - 0,5-1 ml orsiprenalin sülfat veya %0,1'lik adrenalin solüsyonu intravenöz olarak verilir. 2-3 dakika sonra hasta hala bilinçsizse, nabız, basınç, kalp sesleri algılanmıyorsa, refleks yoksa zaten intrakardiyak olan bu ilaçları vermeye başlarlar ve suni teneffüs, kalp masajı yaparlar.

Bayılmadan sonra ek resüsitasyon önlemleri gerektiyse veya bayılmanın nedeni belirsiz kaldıysa veya bu ilk kez olduysa veya hastanın bilincini kazandıktan sonra tansiyonu düşük kaldıysa, ileri tetkik ve tedavi için hastaneye yatırılmalıdır. Diğer tüm durumlarda, hastaneye yatış endike değildir.

Bu duruma neden olan nedenden bağımsız olarak şok halinde olan bayılan hastalar acilen hastaneye kaldırılır ve burada basınç ve kalp aktivitesini sürdürmek için hasta ilk acil bakımı alır. Gerekirse, kanamayı durdurun (gerekirse), saldırıya neden olan koşullara odaklanarak diğer semptomatik tedavi prosedürlerini uygulayın.

Kardiyojenik çökme ile (genellikle kardiyovasküler yetmezlik ile gelişir), taşikardi ortadan kaldırılır, atriyal çarpıntı durdurulur: atropin veya isadrin, adrenalin veya heparin kullanılır. Basıncı eski haline getirmek ve sürdürmek için %1 mezaton deri altına enjekte edilir.

Çökme bir enfeksiyon veya zehirlenmeden kaynaklanıyorsa deri altına kafein, kokarboksilaz, glukoz, sodyum klorür, askorbik asit enjekte edilir. %0.1 striknin bu tip çökmelerde çok etkilidir. Bu tedaviden sonuç alınmazsa deri altına mezaton, damara prednizolon hemisüksinat, tekrar %10 sodyum klorür enjekte edilir.

hastalık önleme

Damar yetmezliğini önlemenin en iyi yolu, buna neden olabilecek hastalıkları önlemektir. Damarların durumunu izlemeniz, daha az kolesterol tüketmeniz, dolaşım sistemi ve kalp için düzenli muayenelerden geçmeniz önerilir. Bazı durumlarda, hipotansif hastalara profilaktik bir basınç koruyucu ilaç tedavisi verilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Akut vasküler yetmezlik - dolaşımdaki kan hacminde keskin bir azalma ve bozulmuş vasküler fonksiyon ile karakterize edilen bir durum.

En tehlikeli tezahürleri bayılma, çökme, şoktur, acil yardım gerektirirler.

Bu sendroma genellikle kalp yetmezliği eşlik eder ve nadiren saf haliyle ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, zamansız yardım ölüme yol açabilir.

patogenez

İnsan vücuduna, kanın dolaştığı, organlara ve dokulara oksijen ve besin sağlayan damarlar nüfuz eder. Kanın yeniden dağılımı, kan damarlarının duvarlarının kaslarının kasılması ve tonlarındaki değişiklikler nedeniyle oluşur.

Vasküler ton esas olarak otonom sinir sistemi, hormonlar ve vücut metabolitleri tarafından düzenlenir. Düzensizlik, hayati organlardan kan çıkışına ve işlevlerinin bozulmasına neden olabilir.

Dolaşım sisteminde dolaşan toplam kan miktarı da arz eksikliğine neden olabilir. Bu faktörlerin kombinasyonu, kan akışının ihlaline neden olur ve vasküler yetmezlik olarak adlandırılır. Akut veya kronik olabilir.

Hastalığın aşırı belirtileri

Akut vasküler yetmezlik, kan basıncında bir azalma - hipotansiyon ile karakterizedir. Aşırı tezahürleri bayılma, çökme, şoktur.

Bayılma

Bu, dolaşım yetmezliğinin hafif bir şeklidir. Hasta aniden baş dönmesi, mide bulantısı hisseder. Gözün önündeki perdeyi, kulaktaki gürültüyü not eder. Yüzün derisi solgunlaşır.

Kişi daha sonra bilincini kaybeder. Solunum nadir hale gelir, derinleşir, öğrenciler genişler. Birkaç dakika içinde hasta kendine gelir.

Bayılma beş dakikadan fazla sürerse, kasılmalar meydana gelebilir.

gelişme nedenleri:

Yıkılmak

Bu, akut vasküler yetmezliğin daha ciddi bir tezahürüdür. Beklenmedik bir şekilde oluşur. Hastanın bilinci korunur ancak letarji gözlenir.

Cilt soluk, ekstremitelerde hafif siyanoz var. Sığ, hızlı nefes almak. Yüz soğuk terle kaplı. Basınç azalır, nabız zayıflar.

Çökmenin daha da gelişmesi bilinç kaybına yol açabilir.

Çökme türleri:

1. kardiyojenik. Kalp hastalıklarında ortaya çıkar, kalp debisinin ihlaline ve organların kan dolaşımında azalmaya neden olur.
2. hipovolemik. Sistemde dolaşan kan hacminde bir azalma ile karakterizedir.
3. damar genişletici. Vasküler tonda belirgin değişiklikler gözlenir, organ ve dokuların mikro sirkülasyonu bozulur.

Çökmeye yol açan rahatsızlıkların nedenleri, bazı biçimlerini ayırmayı mümkün kılar.

Şok

Bu, akut kalp yetmezliğinin en ciddi şeklidir. Birçok araştırmacı, çökme ve şok patogenezinde bir fark bulamamaktadır.

Gelişim mekanizmaları benzerdir, ancak şok, zarar verici faktörlerin vücut üzerindeki keskin etkisi ile karakterize edilir. Ciddi dolaşım bozukluklarına yol açar.

Üç akış aşaması vardır.

1. erektil. Hasta heyecanlı, bağırıyor. Basınç artabilir, nabız sıklaşır. Bu aşama hızla bir sonraki aşamaya akar, bazen o kadar kısadır ki, hasta bir doktor gözetiminde geldiğinden daha hızlı biter.
2. uyuşuk. Merkezi sinir sistemi inhibe edilir. Basınç düşer, nabız zayıflar. Hasta uyuşuk, kayıtsız. Cilt soluk, ekstremitelerin siyanozu belirgin. Solunum sık sık sığ, nefes darlığı.
3. Terminal. Vücudun uyum sağlama yeteneklerinin nihai olarak bozulmasıyla ortaya çıkar. Basınç kritik değerin altında, nabız yok. Bilinç yoktur. Ölüm çabuk gelir.

Şoka neden olan nedenlere bağlı olarak şunlar vardır:

hastalığın tedavisi

Bayılma. Çoğu zaman tıbbi tedaviye ihtiyaç duymaz. Hastayı yatırmak yeterlidir, en iyisi bacakları kaldırmak, göğüs ve boynu kısıtlayan giysilerin düğmelerini açmaktır.

Yüzünüze su serpebilir, yanaklarınıza hafifçe vurabilir, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk getirebilirsiniz. Bu yardımcı olmazsa, vazokonstriktör ilaç enjeksiyonları yapabilirsiniz.

Yıkılmak . Çökmenin tedavisi, oluşum nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hastane ortamında gerçekleştirilir. Hasta yatırılmalı, bacaklar kaldırılmalı, sıcak olmalıdır. Nakilden önce bir vazokonstriktör enjeksiyonu yapılır.

Bir hastane ortamında, hem akut vasküler yetmezliğin başlama mekanizmalarına hem de gelişmesine neden olan nedenin ortadan kaldırılmasına etki eden tıbbi maddeler reçete edilir.

Önemli: Organlarda ve hücreler arası maddede kan birikmesi sonucu çöküntü gelişirse tuz solüsyonlarının pek faydası olmaz. Bu gibi durumlarda, koloidal çözeltiler ve plazma uygulamak daha iyidir.

şok. Şokta damar yetmezliğinin tedavisi, vücudun sistemik fonksiyonlarını iyileştirmeyi ve bunlara neden olan sebepleri ortadan kaldırmayı amaçlar.

Önemli: şok ve çökme durumunda, kullanılan tüm ilaçlar ve solüsyonlar intravenöz olarak uygulanır, çünkü doku mikrosirkülasyonunun ihlali maddelerin emilimini değiştirir.

önleme

Akut vasküler yetmezlik sendromu aniden geliştiğinden ve belirtileri: bayılma, çökme, şok vücut için ciddi sonuçlara neden olabilir, doktorun ana tavsiyeleri vücudu iyileştirmeyi ve eşlik eden hastalıkları tedavi etmeyi amaçlar.

Kalp hastalıkları ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tespit edip tedavi etmek gerekiyor. İş yerinde güvenlik önlemlerine uyun.

Dikkatli olun, sokakta ve evde yaralanmalardan kaçının. Uzun süre güneşte kalacaksanız şapka takın.

Sağlık çalışanlarının kan transfüzyonu kurallarına sıkı sıkıya uyması, donör kanıyla uyumluluğunu kontrol etmesi ve alerjisi olan hastalara ilaç uygularken dikkatli olması gerekiyor.

Egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, düzenli kontroller - tüm bunlar, bu sendromun gelişmesine yol açan hastalıkları önlemeye yardımcı olur.

Hala sık sık bayılmaktan kurtulmanın imkansız olduğunu mu düşünüyorsun!?

Hiç bayılma öncesi bir durum veya bayılma büyüsü yaşadınız mı, bu da sizi basitçe "tekdüzelikten kurtarır" ve hayatın olağan ritmi!? Şu anda bu makaleyi okuduğunuza göre, ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• mideden yükselen ve yükselen yaklaşan bir mide bulantısı atağı...
• Bulanık görüş, kulak çınlaması...
• ani halsizlik ve yorgunluk hissi, bacaklar yol veriyor ...
• panik korku...
• soğuk ter, bilinç kaybı...

Şimdi soruyu cevaplayın: size uygun mu? TÜM BUNLARA müsamaha gösterilebilir mi? Ve etkisiz tedavi için ne kadar zaman "sızdırdınız"? Sonuçta, er ya da geç DURUM TEKRAR OLACAKTIR.

Bayılma, çökme, şok.

Nedenleri: fiziksel, zihinsel travma, zehirlenme, kan kaybı, sıvı kaybı (kusma, ishal).

Vasküler yetmezlik ile kan damarlarının, özellikle damarların işlevi keskin bir şekilde bozulur; böylece tonları azalır, venöz yatak genişler, içindeki basınç düşer. Bu nedenle, kalbe artere çok az kan girer - kalp ve beyin kanaması.

Bayılma, beyindeki akut kanama (iskemi) sonucu kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, zayıf NS'li, yoğun ısı, duygusal aşırı gerginlik olan kişilerde görülür. Hasta solgunlaşır, bilincini kaybeder, soğuk terle kaplanır, mide bulantısı görünebilir, zayıf dolum nabzı hızlanmaz, solunumda azalma olur.

Çökme - akut arteriyel hipotansiyona yol açan vasküler tonun düzenlenmesinin ihlali (vasküler yatağın kapasitesi ile dolaşımdaki kan hacmi arasındaki bir tutarsızlık) sonucu oluşur. Çöküş, şiddetli kanama, sıvı kaybı ile hastalığın şiddetli seyri ile olabilir.

Klinik, bilinç kaybı, susuzluk, solgunluk, soğuk ter, sığ solunum, t'de azalma, nabız sık, ipliksi olmadan keskin bir zayıflıktır.

Şok, akut vasküler yetmezliğin en belirgin şeklidir. Bu, vücudun bir nöro-refleks reaksiyonudur. Şok türleri: 1. ağrılı; 2. kardiyojenik;

yakmak; 4. kanama sonrası; 5. anafilaktik; 6. transfüzyon sonrası; 7. aritmojenik;

Travmatik şok ile 2 aşama: 1 - erektil (kısa süreli uyarma); ve 2 - uyuşuk (baskı).

Hastanın bilinci yerinde, havasızlıktan yakınıyor. Cilt solgunlaşır, soğuk terler, nabız ve solunum hızlanır, kan basıncı düşer. Şokun klinik belirtileri, büyük ölçüde, ortaya çıktığı altta yatan hastalığın semptomlarıyla ilişkilidir.

Tedavi -

Bayılma durumunda: hastayı yere yatırın (bacaklar başının üzerinde), hava girişi, dar giysilerden kurtarın. Su, amonyak serpin, kordiamin yapabilirsiniz.

Çöküş: mümkünse nedeni ortadan kaldırın (kanama, detoksifikasyon). Fiziksel ve zihinsel dinlenme. / m veya / olarak 0,5 ml. kordiamin ve 0.3-0.5 %1 mezaton veya 0.3-0.5 ml %1 norepinefrin 20 ml %40 glukoz s.c. %20 kafein 1 ml İlerleyen zamanlarda yaklaşık 5 ml damlatılarak/içinde 500 ml içinde %1 mezaton veya norepinefrin. fiziksel solüsyon veya %5 glikoz. 1ml.0.1% atropinin etkisini arttırmak için. Prednizolonun karışıma eklenmesi etkilidir. Bazen arteriyel olarak 250 ml kan pompalamak gerekir, sonra kapakta / kapakta 150-500 ml. kan veya kan yerine geçen sıvılar (poliglüsin).

Şok durumunda: ısıtın, bir bardak güçlü, sıcak, tatlı çay, 50-100 ml verin. alkol ve etil alkolü %20-25ml.40% ile 50-70ml.40% glikoz içine girin. Merkezi sinir sistemi aktivitesinin iyileştirilmesini sağlayın. Bununla birlikte vücuttaki sıvı miktarını arttırmaya yönelik önlemler, damar tonusunu arttırır. Şiddetli ağrı, ilaçlar, novokain blokajı ile. Brom müstahzarları, uyku hapları.

Kronik vasküler yetmezlik daha az yaygındır. Ana sebep - saat. adrenal yetmezlik (Addison hastalığı).

Çeşitli patolojik durumlarda gözlenen AHF sendromu, kan basıncında ani bir düşüş, keskin bir halsizlik, bilinç bozukluğu ve periferik semptomlar (deri ve mukoza zarlarında solgunluk, soğuk, yapışkan ter, soğuk uzuvlar, çökmek) ile karakterizedir. damarlar, küçük dolgulu sık nabız ve gerginlik veya nabız yokluğu).

Akut vasküler yetmezlik sendromunun farmakoterapisi

AHF sendromunda kullanılan başlıca ilaç grupları

1. Plazma ikame çözümleri.
2. Vazopresörler.
3. glukokortikoidler.
4. Ağrı kesiciler.

Plazma ikame çözümleri

kristaloid çözümler esas olarak kanın biyokimyasal bileşiminin düzeltilmesini sağlar.
NaCL solüsyonu %0,9 (izotonik), BCC'nin acil olarak geri kazanılması gerektiğinde intravenöz infüzyonlar için en sık kullanılan solüsyonlardan biridir. Girişi, plazmanın ozmotik basıncını geri kazandırır, su-elektrolit metabolizmasını normalleştirir, BCC'yi arttırır. Böbrekler tarafından hızla atılır.
"Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" solüsyonları dengeli salin solüsyonlarıdır. Hemodinamik etkiye sahiptirler, hipovolemiyi azaltırlar, su ve elektrolit metabolizmasındaki bozuklukları düzeltirler. Kan kaybı ve dehidrasyon için kullanılır.
%5 glukoz solüsyonu intravenöz uygulama için 200 ve 400 ml'lik flakonlarda mevcuttur. Şok, çökme, koma, hipoglisemi vb. için infüzyon tedavisi için kullanılır.

(doğrudan modül4)

kolloidal çözümler
Poliglusin, moleküler ağırlığı 60 bin olan bir dekstrandır ve belirgin bir hemodinamik etkiye sahiptir. Birkaç gün içinde damar yatağındadır. Şiddetli kan kaybı ve travma ile ilişkili şok için kullanılır. Başlıca kullanım amacı plazmayı doldurmak ve kanın onkotik özelliklerini arttırmaktır.
Reopoliglyukin - 40 bine kadar moleküler ağırlığa sahip dekstran İyi bir hemodinamik etkiye sahiptir. Başlıca etkileri ayrıştırma, detoksifikasyon, plazma hacimlerinin yenilenmesi, kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi, mikrosirkülasyon ve belirgin metabolik asidozda azalmadır. Kardiyojenik, anafilaktik şok, şiddetli zehirlenme için kullanılır.
Jelatinol, moleküler ağırlığı 20 bin olan %0,9 NaCL çözeltisi içinde jelatinin kolloidal bir çözeltisidir.Poliglusine kıyasla daha kısa hemodinamik etkiye sahiptir. Donör kanıyla her oranda karışabilir. Orta şiddetteki şoklar için kullanılır.
Hemodez, düşük viskozite ve yüksek adsorpsiyon kapasitesine sahip detoksifiye edici bir solüsyondur. Transfüzyon sonrası komplikasyonlar da dahil olmak üzere yüksek detoksifikasyon özelliklerine sahiptir. Kararsız hemodinamiği olan hastalarda kan basıncını düşürebilir.
Vücuda sıvı verilmesi ile diürezi ve mümkünse merkezi venöz basıncı kontrol etmek gerekir.

Ağrı kesiciler
Ağrı faktörleri ve CNS hiperreaktivitesi yaralanmalarda, yanıklarda, akut miyokard enfarktüsünde, pankreas ve ekzotoksik şokta önemli bir rol oynadığında, çökme ve şok hastalarının tedavisinde ağrının giderilmesi çok önemlidir. Ağrı yönetimi olay mahallinde başlamalıdır. Ağrı giderme yöntemlerinin seçimi, inhalasyon anesteziklerini, narkotik analjezikleri, ketalara grubu ilaçları, narkotik olmayan analjezikleri içerir.

narkotik analjezikler
Hareket mekanizması. Önemli bir bilinç bozukluğu olmadan ağrıyı ortadan kaldırırlar. Etkileri altında sadece hastanın ağrıya verdiği tepkiler değişmez, aynı zamanda korku, psiko-duygusal stres azalır ve kas tonusunda bir artış giderilir. Bu etkiler opiatlarda (morfin, omnopon) daha belirgindir ve opioidlerde (fentanil, promedol, buprenorfin, butorfanol) daha az karakteristiktir. Olası solunum depresyonuna (özellikle opiat kullanırken) dikkat etmek gerekir. En az solunum depresyonu, normal dozlarda butorfanol preparatları kullanıldığında gözlenir.
kontrendikasyonlar Yaşlılık ve erken çocukluk (2 yaşına kadar), hipoventilasyon ve bronkospazmın eşlik ettiği durumlar.