Sentetik antimikrobiyaller. Antimikrobiyal ilaçlar: genel bakış, uygulama ve incelemeler

sülfonamidler

Bu grubun müstahzarları, antibiyotiklere karşı toleranssızlık veya bunlara karşı mikroflora direnci için reçete edilir. Aktivite açısından antibiyotiklerden önemli ölçüde daha düşüktürler ve son yıllarda klinik için önemleri azalmaktadır. Sülfonamidler yapı olarak para-aminobenzoik aside benzer. İlaçların etki mekanizması, mikroorganizmalar tarafından dihidrofolik asit sentezi için kullanılan para-aminobenzoik asit ile rekabetçi antagonizması ile ilişkilidir. İkincisinin sentezinin ihlali, pürin ve pirnmidin bazlarının oluşumunun engellenmesine ve mikroorganizmaların üremesinin baskılanmasına (bakternostajik etki) yol açar.

Sülfanilamidler Gram pozitif ve Gram negatif koklara, Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, Clostrndia, protozoa (malarial Plasmodium ve Toxoplasma), Chlamydia'ya karşı aktiftir; şarbon, difteri, veba ve ayrıca Klebsiella, aktif bakteri ve diğer bazı mikroorganizmaların etken maddeleri.

Gastrointestinal sistemden emilime ve vücuttan atılma süresine bağlı olarak, aşağıdaki sülfonamid grupları ayırt edilir:

A. İyi emilebilirliğe sahip sülfonamidler:

kısa süreli eylem (T1 / 2 - 8 saat); norsülfazol, sülfadimezin, ürosülfan, etazol, sodyum sülfasil;

orta etki süresi (T1 / 2 - 8-20 saat): sülfazin ve diğer ilaçlar (bu ilaçlar yaygın olarak kullanılmaz);

uzun etkili (T1 / 2 - 24-48 saat): sülfapridazn,

sülfadimetoksin (sülfametoksazol), sülfamonometoksin ve diğer ilaçlar;

ultra uzun etki (T1 / 2 - 65 saat); sülfalen.

B. Gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilen ve vücuttan yavaşça atılan sülfonamidler: sulgin, ftalazol, ftalazin, salazopiridazin ve diğer ilaçlar. ^^ ^

Sülfonamidlerin etki süresi, albümin ile kararsız bağların oluşumuna bağlıdır. Kandan, sülfonamidler çeşitli dokulara ve vücut sıvılarına oldukça iyi nüfuz eder. Sulfapirndazin en yüksek nüfuz gücüne sahiptir. Sulfadimetoksin safrada önemli miktarlarda birikir. Tüm sülfonamidler plasentayı iyi geçer. Sülfonamidler karaciğerde metabolize edilir (asetillenir). Aynı zamanda, aktiviteleri kaybolur ve toksisite artar, bazılarında nötr ve özellikle asidik bir ortamda çözünürlük keskin bir şekilde azalır, bu da idrar yolunda çökelmelerine (kristalüri) katkıda bulunabilir. Asetil-lnrovaniya farklı sülfonamidlerin derecesi ve oranı aynı değildir. Az miktarda asetillenen ilaçlar, vücuttan aktif bir biçimde atılır ve bu, idrar yolundaki (etazol, urosulfan) daha büyük antimikrobiyal aktivitelerini belirler. Sülfanilamidler, aktif olmayan glukuronidlerin oluşumu ile vücutta emilebilir. Bu inaktivasyon yolu, özellikle sülfadimetoksinin özelliğidir. Sülfonamid glukuronidler suda yüksek oranda çözünürler ve böbreklerde çökelmezler. Sülfonamidler ve metabolitleri böbrekler tarafından atılır.

Mikropların sülfonamidlere duyarlılığı, örneğin pürülan bir odakta yüksek konsantrasyonda para-aminobenzoik asit bulunan ortamlarda keskin bir şekilde azalır. Folik asit, metionin, pürin ve pnrimidin bazlarının varlığında uzun etkili ilaçların aktivitesi azalır. Bu ilaçların rekabetçi etki mekanizması, enfeksiyonların başarılı tedavisi için hastanın kanında yüksek konsantrasyonda sülfonamidlerin oluşturulmasını gerektirir. Bunu yapmak için, ortalama terapötik dozun 2-3 katı olan ilk yükleme dozunu ve belirli aralıklarla (ilacın yarı ömrüne bağlı olarak) bakım dozlarını reçete etmelisiniz.

Sülfa ilaçlarının tedavisindeki yan etkiler tüm grupta ortaktır: kan ve merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiler; disbakteriyoz. İlaç almak özellikle yenidoğanlarda methemoglobinemi ve hiperbilirubinemiye neden olabilir. Bu nedenle, özellikle uzun etkili bu ilaçların, doğumdan kısa bir süre önce hamile kadınlara ve yenidoğanlara reçete edilmesi önerilmez.

Biseptol (sülfaten, ko-trnmoksazol) - sülfanilamid - sülfametoksazolün ilaç trimetoprim ile bir kombinasyonudur. Trimetoprim, folvik asitlerin sentezi için önemli olan bir enzimin aktivitesini inhibe eder - dagndrofola redüktaz Bu kombinasyon ilacının bakterisit etkisi vardır. Hastalarda hematopoez ihlaline neden olabilir (lökopeni, agranülositoz),

sülfonamidlerin Salazo bileşikleri

Salazosulfapirishchi (sulfasalazin) - salisilik asit ile sulfetyryadin (sulfadn-na) azot bileşiği.Bu ilacın diplokok, streptokok, gonokok "E. coli" ye karşı yüksek aktivitesi kaydedilmiştir. Etki mekanizmasındaki belirleyici rol, ilacın bağ dokusunda (bağırsaklar dahil) birikme ve yavaş yavaş 5-salisilik asit (dışkı ile atılır) ve anti -bağırsaklarda inflamatuar ve antibakteriyel etkiler. İlaç, spesifik olmayan ülseratif kolit için kullanılır. Salazopirndazin ve salshodimetoksin benzer etki mekanizmasına ve endikasyonlara sahiptir.

4- ve 8-hidroksikinolin türevleri

Prepshch Siz bu grup oxnhinolnia'nın halo ve nitro türevlerisiniz. Esas olarak gram negatif flora üzerinde hareket ederler ve ayrıca anti-rotozoik bir etkiye sahiptirler (dizanteri amip, giardia, thrnchomonads, balantidia). Oksikinol türevleri farmakokinetik özelliklerine göre iki gruba ayrılır; zayıf emilir (enteroseptol, mexaform, mekease "intestopaya) ve gastrointestinal sistemden iyi emilir (nntroksoln),

Enteroseptol, Escherichia coli'ye, paslandırıcı bakterilere, amip ve batsnlpyarnoy dizanterisine neden olan ajanlara karşı aktiftir. Pratik olarak gastrointestinal sistemden emilmez, bu nedenle, cerrahi uygulamada da kullanılan bağırsak lümeninde yüksek konsantrasyonu oluşturulur. Girişin 1. veya 3. günü Enteroseptol iyot içerir, bu nedenle iyot semptomları mümkündür: burun akıntısı, öksürük, eklem ağrısı, deri döküntüleri, iltihap önleyici ilaç! hipertiroidizm ile Enteroseptol, karmaşık prepfaggs kombinasyonuna * dahil edilir; dermozolon, mexaform, meksat

Yan etkiler (diyasneptik bozukluklar, nevrit, miyelopati, optik sinir hasarı) nedeniyle oksisentetik türevler daha az kullanılır hale gelmiştir.

Nntroksolnn (5-NOC) . diğer oksnkinolinlere göre en az toksik olarak kabul edilen bir ilaçtır.Gram pozitif (S, aureus, S. pyogenes, Enterococcus, Diplococcus, Corinebaeterium) ve gram negatif (P. vulg^is, Salmonella, Shigella, P. aeruginosa) patojenlerinin yanı sıra mantarlar (C. albicans). Nntroksolin iyi emilir. İlaç prostat dokusuna iyi nüfuz eder. İlacın hemen hemen tüm miktarı, etki spektrumunu dikkate alarak (yashroksoln, ürogenital sistem enfeksiyonunun tüm patojenlerine etki eder), sadece bir üroseptik olarak kullanılmasına izin veren böbrekler tarafından değişmeden atılır.

kinolonlar

Kinolonlar, tek bir etki mekanizması ile birleştirilen büyük bir a ^ r t h s f o b g ^ p "enarat grubudur: bir bakteri hücresinin enziminin inhibisyonu - DNA giraz. İlk Sentez 3

kinolonlar sınıfından bir ilaç, 1962'den beri kullanılan nalidiksik asittir (Negram). Farmakokinetik özellikleri (böbrekler tarafından aktif formda atılır) ve antimikrobiyal etki spektrumu nedeniyle bu ilaç, idrar tedavisi için endikedir. yolu enfeksiyonları ve bazı bağırsak enfeksiyonları (bakteriyel enterokolit, dizanteri)

Florokinol grubunun antibakteriyel müstahzarları

Bu gruba ait müstahzarlar, kinolon molekülünün 6. pozisyonuna bir flor atomu sokularak elde edildi.Flor atomlarının sayısına bağlı olarak monoflorlu (cnprofloksasin, ofloksasin, pefloksasin, norfloksasin), diflorlu (lomefloksasin) ve triflorlu (fleroksasin) bileşikler izole edilmiştir.

Florokinolon grubunun ilk ilaçları 1978-1980'de klinik uygulama için önerildi. Florokinolon grubunun yoğun gelişimi, geniş bir etki spektrumu, yüksek antimikrobiyal aktivite, bakterisidal etki, optimal farmakokinetik özellikler ve uzun süreli kullanım için iyi toleranstan kaynaklanmaktadır.

Florokinolonlar, Gram-negatif ve Gram-pozitif aerobik ve anaerobik mikroorganizmaları kapsayan geniş bir antimikrobiyal spektruma sahip ilaçlardır.

Florokinolonlar çoğu gram negatif bakteriye karşı oldukça aktiftir (Neisseria spp., Haemophiius spp., E. coli, Shigella spp., Salmonella spp.).

Hassas mikroorganizmalar arasında Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Legionella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp, Staphylococcus spp. (ieticiline dirençli suşlar dahil), bazı Clostridiuni suşları (C. perfringens). P. aerugmosa ve ayrıca Streptococcus spp. dahil olmak üzere Psedomonas suşları arasında. (S. pneumonias dahil) hem hassas hem de orta derecede hassas suşlar vardır

Kural olarak, Brocella spp., Corynebacterim spp., Chlamydiaspp, Mycobacterium tuberculosis, anaerobik streptokoklar orta derecede duyarlıdır.

Mantarlar, virüsler, treponemalar ve çoğu protozoa, florokinolonlara dirençlidir.

Florokinolonların gran-pozitif mikroplara karşı etkinliği gram-negatif mikroplara göre daha az belirgindir Streptokoklar florokinolonlara stafilokoklardan daha az duyarlıdır.

Florokinolonlar arasında siprofloksasin gram negatif mikroorganizmalara karşı en yüksek in vitro aktiviteyi sergilerken, siprofloksasin ve ofloksasin gram pozitif mikroorganizmalara karşı en yüksek in vitro aktiviteyi gösterir.

Florokinolonların etki mekanizması, DNA giraz üzerindeki bir etki ile ilişkilidir.Bu enzim, replikasyon, genetik rekombinasyon ve DNA onarımı süreçlerinde yer alır. DNA enzimi, DNA'yı kovalent olarak kapalı dairesel bir yapıya dönüştürerek negatif süperspinlemeye neden olur ve ayrıca DNA bobinlerinin geri dönüşümlü bağlanmasına yol açar. Florokinolonların DNA gnrase bağlanması bakterilerin ölümüne yol açar.

Farmakokinetik, Fgorkinolonlar gastrointestinal sistemde hızla emilir ve 1-3 saat sonra kanda maksimum konsantrasyonlara ulaşır. Yemek yemek, emilim miktarını etkilemeden ilaçların emilimini biraz yavaşlatır. Florokinolonlar, çoğu ilaç için %80-100'e ulaşan yüksek oral biyoyararlanım ile karakterize edilir (istisna, oral uygulamadan sonra biyoyararlanımı %35-45 olan norfloksasindir). İnsan vücudundaki florokinolonların dolaşım süresi (çoğu ilaç için T1 / 2 göstergesi 5-10 saattir), bunları günde 2 kez reçete etmenize izin verir. Florokinolonlar, serum proteinleri tarafından düşük derecede bağlanır (çoğu durumda %30'dan az). Preparatların geniş bir dağılım hacmi vardır (90 litre veya daha fazla), bu da çeşitli dokulara iyi nüfuz ettiklerini gösterir; burada konsantrasyonlar, çoğu durumda kısa veya daha fazla olan konsantrasyonlar oluşturulur. Florokinolonlar, konsantrasyonların seruma göre %150'den fazla olduğu gastrointestinal sistem, ürogenital ve solunum yolu, akciğerler, böbrekler, sinovyal sıvının mukoza zarlarına iyi nüfuz eder; florokinolonların balgam, deri, kaslar, rahim, iltihaplı sıvı ve tükürük içine nüfuz etme oranı %50-150'dir ve beyin omurilik sıvısı, yağ ve gözün dokularına - %50'den az. Florokinolonların dokularda iyi difüzyonu, yüksek lipofilisite ve düşük protein bağlanmasından kaynaklanmaktadır.

Florokinolonlar vücutta metabolize olurken, pefloksasin biyotransformasyona (%50-85), en az - ofloksasin ve lomefloksanine (%10'dan az) daha duyarlıdır; metabolizma derecesi açısından diğer ilaçlar ara bir pozisyonda bulunur. Oluşan metabolitlerin sayısı 1 ila 6 arasındadır. Bir dizi metabolit (okso-, demetnl-v formnl-) bir miktar antibakteriyel aktiviteye sahiptir.

Florokinolonların vücuttaki eliminasyonu renal ve ekstrarenal (karaciğerde bnotransformasyon, safra ile atılım, dışkı ile atılım vb.) yollarla gerçekleştirilir. Florokinolonların (ofloksasiyan ve lomefloksasin) böbrekler tarafından atılmasıyla, nm'ye duyarlı mikroflorayı uzun süre bastırmak için yeterli idrar konsantrasyonları oluşturulur,

Klinik Uygulama. Florokinolonlar idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır.Jejunal ve komplike enfeksiyonlarda etkinliği %70-100, Bakteriyel ve bakteriyel klamidyal prostatitli hastalarda (%55-100) iyi sonuçlar alınmıştır,

Florokinolonlar, başta gonore olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda etkilidir. Çeşitli lokalizasyonların (yutak ve rektum dahil) akut komplike olmayan gonoresinde, florokinolonların etkinliği% 97'dir. Tek bir uygulamada bile %100. Klamidya (patojenin eliminasyonu %45-100) ve Mnco-plazmaların (%33-100) neden olduğu ürogenital enfeksiyonlarda florokinolonların daha az belirgin bir etkisi gözlenir. Frengi ile bu grubun dreparları kullanılmaz,

Bağırsak enfeksiyonlarında (salmonelloz, dizanteri, çeşitli bakteriyel ishal formları) florokinolonların kullanımı ile iyi sonuçlar gözlenir.

Solunum yolu hastalığı vakalarında, florokinolonlar, P. awuginosa dahil olmak üzere gram negatif mikrofloranın neden olduğu alt solunum yolu enfeksiyonlarının (pnömoni, bronşit, bronkokonstriksiyon) tedavisinde önemlidir.

Florokinolonların üst solunum yolu enfeksiyonları için birinci basamak ilaçlar olarak kullanılması uygun değildir.

Florokinolonlar, deride, yumuşak dokularda, pürülan artritte, gram-negatif aerobik bakterilerin (P, aemgi-poaa dahil) ve S. ash-esh'in neden olduğu kronik osteomiyelitte ciddi piyoinflamatuar süreçlerin tedavisi için etkili ilaçlardır.

Florokinolonların jinekolojik dokulara (rahim, vajina, fallop tüpleri, yumurtalıklar) iyi penetrasyonu göz önüne alındığında, pelvik organların akut enflamatuar hastalıklarının tedavisinde başarıyla kullanılırlar,

Florokinolonlar (parenteral veya oral), gram-negatif ve gram-pozitif aerobik mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyeminin eşlik ettiği septik süreçlerde etkilidir.

Florokinolonlar (siprofloksas, ofloksas, neftosiyanin) sekonder bakteriyel menenjit tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Ters tepkiler. Florokinolonların kullanımıyla ilgili advers reaksiyonlar esas olarak gastrointestinal sistemde (%10'a kadar) (bulantı, kusma, iştahsızlık, mide rahatsızlığı) ve merkezi sinir sisteminde (%0.5.b) (baş ağrısı, baş dönmesi, uyku bozukluğu veya ruh hali, ajitasyon, titreme, depresyon), florokinolondan kaynaklanan alerjik reaksiyonlar hastaların %2'sinden fazlasında görülmez, %2'sinde cilt reaksiyonları görülür > ayrıca ışığa duyarlılaşma gözlenir; çocuklarda kemik dokusunu etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Ancak bu ilaçların 12 yaş altı çocuklarda ve hamile kadınlarda kullanılması önerilmemektedir.

Siprofloksasin (schrobay, cnfloxinal) bir itibaren bu grubun en aktif ve yaygın olarak kullanılan müstahzarları. Çeşitli organ ve dokulara, hücrelere iyi nüfuz eder. Hıçkırık %100'e kadar balgamda, %90-80'i plevral sıvıda, ilacın %200-1000'i akciğer dokusunda olur. İlaç solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu, osteomiyelit, karın enfeksiyonu, cilt lezyonları ve ekleri için kullanılır.

Pefloksasin (peflasin, abakgal), Enterobacteriaceae, gram-negatif koklara karşı yüksek aktiviteye sahip bir florokinolondur. Gram pozitif stafilokoklar ve streptokoklar pefloksasine gram negatif bakterilere göre daha az duyarlıdır. Pefloksasin, hücre içi yerleşimli bakterilere (Hpamnidae, Legionella, Mncoplasmas) karşı yüksek aktivite gösterir. Ağızdan alındığında iyi emilir, yüksek konsantrasyonlarda kemikler dahil organ ve dokularda belirlenir, ciltte, kaslarda, fasyada, pertoneal sıvıda, karın organlarında, prostatta iyi birikir ve KBB'ye nüfuz eder.

Pefloksasin, aktif bileşiklerin görünümü ile karaciğerde aktif olarak metabolize edilir: N-demetilpefloksasin (norfloksasin), N-oksidepefloksasin, oksodemetshsheflox-cn ve diğerleri. İlaç böbrekler tarafından elimine edilir ve kısmen safra ile atılır.

Ofloksasin (floksnn, tarivid), monoflorlu henolonları ifade eder. Antimikrobiyal aktivitesi siprofloksasininkine yakındır, ancak Staphylococcus aureus'a karşı daha yüksek bir aktivite vardır.Aynı zamanda ofloksasinin daha iyi farmakolojik parametreleri, daha iyi biyoyararlanımı, daha uzun yarılanma ömrü ve serum ve dokularda daha yüksek konsantrasyonları vardır. Esas olarak ürogenital bölge enfeksiyonları ve solunum yolu enfeksiyonları için günde 2-3 kez 200-400 mg kullanılır.

Lomefloksadin (Moxaquin) bir diflorokinolondur. Ağızdan alındığında hızla ve kolayca emilir. Biyoyararlanım %98'i aşıyor. Prostat bezinin dokularında çok iyi birikir. Solunum ve idrar yolu enfeksiyonları, postoperatif dönemde ürogenital enfeksiyonun önlenmesi, cilt ve yumuşak doku lezyonları, gastrointestinal sistem için günde 1 tablet 400 mg uygulayın.

nitrofuranlar

Nntrofuranlar gram-pozitif ve gram-negatif floraya karşı aktiftir: bağırsak, dizanteri basili, paratifoid, salmonella, vibrio cholerae, giardia, thrnchomonads, stafilokoklar, büyük virüsler, gazlı kangrene neden olan ajanlar bunlara duyarlıdır. Bu grubun müstahzarları, mikroorganizmaların diğer antimikrobiyal ajanlara karşı direncinde etkilidir. Nntrofuranlar, anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir, nadiren dnsbacternosis ve candida'ya neden olur. İlaçlar, nükleik asitlerin oluşumunu engelleyerek bakterisidal bir etkiye sahiptir. Gastrointestinal sistemden iyi emilirler, hızla nüfuz ederler ve sıvılarda ve dokularda eşit olarak dağılırlar. Vücuttaki ana dönüşümleri, ntro grubunun azalmasıdır. Nitrofuranlar ve metabolitleri böbrekler tarafından kısmen safra ile ve bağırsak lümenine atılır.

Yan etkiler arasında dispepsi ve alerjik reaksiyonlar, methemoglobinemi, azalmış trombosit agregasyonu ve bununla bağlantılı olarak kanama, yumurtalık-menstrüel döngünün bozulması, embriyotoksisite, bozulmuş böbrek fonksiyonu, uzun süreli kullanım, nevrit, pulmoner interstisyel sızıntılar oluşabilir. Yan etkileri önlemek için bol sıvı alınması, ai-tngnstamin ilaçları ve B grubu vitaminlerin reçetelenmesi önerilir. Çok sayıda yan etki bu gruptaki ilaçların kullanımını sınırlar.

Furazolidon, nashngella, salmonella, vibrio cholerae, giardia, trn-chomonas, paratyphoid basil, proteus'a karşı etkilidir. Gastrointestinal enfeksiyonlar için kullanılır. FurazolidonSy'tchem6

alkollü içeceklere duyarlılığı arttırır, yani teturam benzeri bir etkiye sahiptir.Yemeklerden sonra ağızdan günde 4 defa 0.1-0.15 g olarak reçete edilir. 10 günden fazla kullanılması tavsiye edilmez.

Furadonin (nitrofuranton), furazolndonunkine benzer bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptir, ancak bağırsak baba, stafilokok ve proteusa karşı daha aktiftir. Ağızdan alındığında, furadonnn gastrointestinal sistemden hızla emilir. Furadonin'in %50'si idrarla değişmemiş halde ve %50'si inaktif halde atılır; metabolitler. İdrarda ilacın yüksek konsantrasyonu 12 saate kadar sürer. Furadonnn safrada büyük miktarlarda elimine edilir. İlaç plasentayı geçer. İlaç üriner sistem enfeksiyonları için kullanılır.

Furognn (solafur) bu gruptaki ilaçlardan en yaygın kullanılanıdır.Oral uygulama için tek doz 0.1-0.2 g'dır, 7-10 gün boyunca günde 3 defa alınır. Üroantiseptik olarak birincil kullanım Yıkama (ameliyatta) ve duş (doğum ve jinekolojik uygulamada) için lokal olarak kullanılır.

tiyosemikarbazon türevi

Pharyngosept (ambazon), 1,4-benzokino-guayil-hidrozontosemikarbazon olan bakteriyostatik bir ilaçtır. Hemolitik streptokok, pnömokok, viridesan streptokoklara karşı aktif İlacın kullanımı için endikasyonlar nazofarenks hastalıkları ile sınırlıdır; neden olduğu katarakt, diş eti iltihabı, stomatit tedavisi ve önlenmesi: bu ilaca duyarlı bir patojen ve ayrıca nazofarenksteki ameliyatlardan sonra komplikasyonların tedavisi. Yemekten 15-30 dakika sonra günde 3 ila 5 tablet sublinshaglio uygulayın.

Kinoksalin türevleri

Hnnoksindnn, sentetik bir antibakteriyel madde olan kinoksalinin bir türevidir. Frieddender basili, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia ve dizanteri basili, Salmonella, Staphylococcus aureus, Clostridae (özellikle gazlı kangren patojenlerine) karşı aktiftir. Kinoksidin, karın boşluğunda şiddetli inflamatuar süreç formları için endikedir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik açısından, dioksidin kinoksine benzer, ancak daha düşük toksisite ve daoxin-diyaa'nın intrakaviter ve intravenöz uygulama olasılığı, özellikle staphylococcus aureus ve papillomavirüsün neden olduğu sepsis tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırdı.

sentetik antibakteriyel maddeler

Sülfonamidler.

kinolon türevleri.

Nitrofuran türevleri.

8-hidroksikinolin türevleri.

Kinoksalin türevleri.

Oksazolidinonlar.

sülfanilamid müstahzarları

sınıflandırma

1. Emici etki için sülfonamidler

Kısa eylem:

Sulfanilamid (Streptocid), sulfathiazole (Norsulfazol).

Ortalama eylem süresi:

Sülfadiazin (Sülfazin), sülfametoksazol.

Uzun oyunculuk: Sulfadimetoksin, sülfamonometoksin.

Ekstra uzun oyunculuk: Sülfametoksipirazin (Sülfalen).

2. Bağırsak lümeninde etkili olan sülfonamidler

Phthalylsulfathiazole (Ftalazol), sulfaguanidine (Sulgin).

3. Topikal kullanım için sülfonamidler

Sulfacetamide (Sülfasil sodyum, Albucid), gümüş sülfadiazin.

4. Sülfonamidlerin ve salisilik asidin kombine müstahzarları: Salazosülfapiridin (Sülfasalazin), Salazopiridazin (Salazodin).

5. Trimetoprim ile sülfonamidlerin kombine müstahzarları:

Ko-trimoksazol (Bactrim, Biseptol).

SA'nın çok çeşitli faaliyetleri vardır:

Bakteriler - gram-pozitif ve gram-negatif koklar, Escherichia coli, dizanteri patojenleri, difteri, nezle pnömonisi, kolera vibrio, clostridia;

klamidya;

aktinomisetler;

Protozoa (toksoplazmoz, sıtma).

Eylemin doğası bakteriyostatik.

Hareket mekanizması. Bunlar, PABA'nın yapısal analoglarıdır, dihidrofolik aside dahil edilmesini rekabetçi bir şekilde önler ve dihidropteroat sentetazı inhibe eder. Sonuç olarak tetrahidrofolik asit oluşumu, pürin ve pirimidin sentezi, nükleik asitler azalır, mikroorganizmaların büyümesi ve üremesi baskılanır.

Emici eylem SA. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler (%70-100), dokularda ve vücut sıvılarında yaygın olarak dağılırlar, BBB'den, plasentadan ve anne sütüne geçerler. Asidik idrarda kristalize olan ve renal tübülleri bloke eden asetillenmiş türevleri oluşturmak üzere karaciğerde metabolize edilirler.

Bağırsak lümeninde etkili SA Bağırsak enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan gastrointestinal sistemden zayıf bir şekilde emilir.

Topikal uygulama için SA göz enfeksiyonlarını tedavi etmek ve önlemek için kullanılır.

Kombinasyon ilaçları SA.

bir). trimetoprim ile - yardımcı trimaksazol. Bakterisidal davranır.

Etki mekanizması: dihidrofolik asit sentezini ihlal eder; trimetoprim, dihidrofolat redüktazı bloke eder ve tetrahidrofolik asit oluşumunu bozar.

Gastrointestinal sistemden iyi emilir.

2). 5-aminosalisilik asit ile - Salazopiridazin, salazosülfapiridin antimikrobiyal, antiinflamatuar ve immünosupresif etkilere sahiptir.

Kullanım endikasyonları:

Solunum ve KBB enfeksiyonları

Safra yolu enfeksiyonları.

İdrar yolu enfeksiyonları.

Klamidya.

Gastrointestinal sistem enfeksiyonları.

Göz enfeksiyonları.

Toksoplazmoz ve sıtma (+ pirimetamin).

Temiz bir yaranın tedavisi.

Yan etkiler:

Nefrotoksisite (alkali içecek ile içecek), alerjik reaksiyonlar, hepatotoksisite (küçük çocuklarda hiperbilirubinemi), CNS (baş ağrısı, baş dönmesi, depresyon, halüsinasyonlar), hazımsızlık, bozulmuş hematopoez, methemoglobinemi (yenidoğanlarda ve yaşamın 1. yılındaki çocuklarda), yetersiz beslenme , tiroid disfonksiyonu, teratojenite.

Yaşamın 1. yılındaki çocuklara çok nadiren reçete edilir.

Sentetik antimikrobiyaller

sülfanilamid müstahzarları

kinolon türevleri.

Farklı kimyasal yapıya sahip sentetik antibakteriyel maddeler: nitrofuran, nitroimidazol ve 8-hidroksikinolin türevleri

sülfanilamid müstahzarları

Sülfonamidler, pratik tıpta uygulama bulan ilk geniş spektrumlu kemoterapötik ilaçlardı.

1935 yılında streptosidin antimikrobiyal özelliklerinin keşfedilmesinden sonra, bugüne kadar yaklaşık 6.000 sülfanilamid maddesi sentezlenmiş ve incelenmiştir. Bunlardan yaklaşık 40 bileşik tıbbi uygulamada kullanılmaktadır. Hepsinin ortak bir etki mekanizması vardır ve antimikrobiyal aktivite spektrumunda birbirinden çok az farklıdır. Bireysel ilaçlar arasındaki farklar, etkinin gücü ve süresi ile ilgilidir.

Sülfanilamid ilaçları, çeşitli kokların (streptokok, pnömokok, meningokok, gonokok), bazı çubukların (dizanteri, şarbon, veba), kolera vibrio, trahom virüsünün hayati aktivitesini baskılar. Sülfonamidlere daha az duyarlı olan stafilokoklar, Escherichia coli vb.

Kimyasal olarak sülfa ilaçları zayıf asitlerdir. Ağızdan alındığında esas olarak midede emilirler ve kan ve dokuların alkali ortamında iyonize olurlar.

Sülfonamidlerin kemoterapötik etkisinin mekanizması, hayati aktiviteleri için gerekli olan maddenin - para-aminobenzoik asit (PABA) mikroorganizmalar tarafından emilimini engellemeleridir. PABA'nın mikrobiyal hücreye katılımı ile hücrelerin büyümesini ve gelişmesini sağlayan folik asit ve metiyonin sentezlenir (büyüme faktörleri). Sülfonamidler, PABA ile yapısal bir benzerliğe ve mikroorganizmaların gelişiminin bozulmasına (bakteriostatik etki) yol açan büyüme faktörlerinin sentezini geciktirme yollarına sahiptir.

PABA ve bir sülfanilamid preparatı arasında rekabetçi bir antagonizma vardır ve bir antimikrobiyal etkinin ortaya çıkması için mikrobiyal ortamdaki sülfanilamid miktarının PABA konsantrasyonunu önemli ölçüde aşması gerekir. Mikroorganizmaları çevreleyen ortam çok fazla PABA veya folik asit içeriyorsa (irin, doku çürüme ürünleri, novokain varlığı), sülfonamidlerin antimikrobiyal aktivitesi belirgin şekilde azalır.

Bulaşıcı hastalıkların başarılı tedavisi için hastanın kanında yüksek konsantrasyonlarda sülfanilamid preparatları oluşturmak gerekir. Bu nedenle, tedavi ilk artan dozdan (yükleme dozu) verilir, ardından gerekli konsantrasyon, tüm tedavi süresi boyunca ilacın tekrarlanan enjeksiyonları ile korunur. Kandaki ilacın yetersiz konsantrasyonları, dirençli mikroorganizma suşlarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Tedavinin sülfanilamid preparatları ile bazı antibiyotikler (penisilin, eritromisin) ve diğer antimikrobiyal ajanlarla birleştirilmesi tavsiye edilir.

Sülfonamidlerin yan etkileri, alerjik reaksiyonlar (kaşıntı, döküntü, ürtiker) ve lökopeni ile kendini gösterebilir.

İdrar asidik olduğunda, bazı sülfonamidler çöker ve idrar yolunun tıkanmasına neden olabilir. Bol içeceğin (tercihen alkalin) atanması, böbreklerden kaynaklanan komplikasyonları azaltır veya önler.

Etki süresine göre, sülfa ilaçları üç gruba ayrılabilir:

1) kısa süreli ilaçlar (streptocid, norsulfazol, sulfasyl, etazol, urosulfan, sulfadimezin; günde 4-6 kez reçete edilir);

2) orta etki süresi (sülfazin; günde 2 kez reçete edilir);

3) uzun etkili (sülfapiridazin, sülfadimetoksin, vb.; günde 1 kez reçete edilir);

4) ultra uzun etkili bir ilaç (sülfalen; yaklaşık 1 hafta)

Gastrointestinal sistemden iyi emilen ve stabil kan konsantrasyonları sağlayan ilaçlar (sülfadimezin, norsülfazol, uzun etkili ilaçlar) pnömoni, menenjit, gonore, sepsis ve diğer hastalıkların tedavisi için endikedir.

Yavaş ve zayıf emilen ve bağırsakta yüksek konsantrasyonlar oluşturan sülfonamidler (ftalazol, ftazin, sulgin, vb.), Bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi için endikedir: dizanteri, enterokolit, vb.

Böbrekler tarafından değişmeden hızla atılan ilaçlar (ürosülfan, etazol, sülfasil vb.) Ürolojik hastalıklar için reçete edilir.

Sülfonamidlerin atanması, hematopoietik organların ciddi hastalıklarında, alerjik hastalıklarda, sülfonamidlere aşırı duyarlılıkta, hamilelik sırasında (muhtemelen teratojenik etki) kontrendikedir.

Bazı sülfonamidlerin trimetoprim ile tek bir dozaj formunda kombinasyonu, çok etkili antimikrobiyal ilaçlar oluşturmayı mümkün kılmıştır: baktrim (biseptol), sülfaton, lidarim, vb. Bactrim, sülfametoksazol ve trimetoprim içeren tabletlerde mevcuttur. Her birinin ayrı ayrı bakteriyostatik etkisi vardır ve kombinasyon halinde, sülfanilamid ilaçlarına dirençli olanlar da dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram-negatif mikroplara karşı güçlü bir bakterisidal aktivite sağlarlar.

Bactrim, solunum sistemi, idrar yolu, gastrointestinal sistem, septisemi ve diğer bulaşıcı hastalıkların enfeksiyonları için en etkilidir.

Bu ilaçları kullanırken yan etkiler mümkündür: mide bulantısı, kusma, ishal, alerjik reaksiyonlar, lökopeni ve agranülositoz. Kontrendikasyonlar: sülfonamidlere aşırı duyarlılık, hematopoietik sistem hastalıkları, gebelik, bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu.

Hazırlıklar:

Streptocide (Streptocidum)

Günde 4 - 6 kez 0,5 - 1,0 g içine atayın.

Daha yüksek dozlar: tek - 2.0 g, günlük - ?.0 g.

Serbest bırakma formu: toz, 0.3 ve 0.5 g tabletler.

Norsülfazol (Norsülfazol)

Günde 4 -6 kez 0,5 - 10 g içine atayın. İnfüzyon başına 0.5-1.2 g oranında bir norsulfazol-sodyum çözeltisi (% 5-10) intravenöz olarak enjekte edilir.

Daha yüksek dozlar: tek - 2.0 g, günlük - 7.0 g.

Depolama: B listesi; iyi kapatılmış bir kapta.

Sülfadimezin (Sülfadimezin)

Günde 3-4 kez 1.0 g içine atayın.

Daha yüksek dozlar: tek - 2.0 g, günlük 7.0 g.

Depolama: B listesi; ışıktan korunan bir yerde.

Ürosülfan (Ürosülfanum)

Günde 3 - 5 kez 0,5 - 1,0 g içine atayın.

Daha yüksek dozlar: tek - 2 g, günlük - 7 g.

Depolama: B listesi; iyi kapatılmış bir kapta.

Ftalazol (Ftalazolum)

Günde 1 - 2 gr 3 - 4 kez iç atayın.

Daha yüksek dozlar: tek - 2.0 g, günlük - 7.0 g.

Serbest bırakma formu: toz. 0,5 g tabletler.

Depolama: B listesi; iyi kapatılmış bir kapta.

Sülfasil - sodyum (Sülfasil - natrium)

Günde 3 - 5 kez 0,5 - 1 g iç atayın. Göz pratiğinde %10-2 - 3 solüsyon veya merhem şeklinde kullanılır.

Daha yüksek dozlar: tek - 2 g, günlük - 7 g.

Serbest bırakma formu: toz.

Depolama: B listesi.

Sülfadimetoksin (Sülfadimetoksin)

Günde 1 - 2 g 1 kez içeri atayın.

Serbest bırakma formu: 0,2 ve 0,5 g toz ve tabletler.

Bactrim (Dfctrim)

Eşanlamlı: biseptol.

Serbest bırakma formu: tabletler.

Tarif Örnekleri

Rp. Sekme. Streptocidi 0,5 N 10

D.S. Günde 4-6 kez 2 tablet alın

Rp.: Sol. Norsulfazoli - sodyum %5 - 20 ml

D.S. Günde 1-2 kez 10 gün intravenöz olarak uygulayın

Rp.: Ung. Sülfasili - sodyum %30 - 10.0

D.S. Göz merhemi. Günde 2-3 kez alt göz kapağının arkasına uzanın.

Rp.: Sol. Sülfasili - sodyum %20 - 5 ml

D.S. Gözyaşı. Günde 3 kez 2 damla uygulayın.

Temsilci: Sekme. Urosülfani 0,5 N 30

D.S. Günde 3 kez 2 tablet alın

kinolon türevleri

Kinolon türevleri arasında nalidiksik asit (nevigramon, siyahlar) bulunur. Gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir. Esas olarak idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır. Enterokolit, kolesistit ve ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer hastalıklar için kullanılabilir. Diğer antibakteriyel ilaçlara dirençli dahil. Günde 3 - 4 kez 0,5 - 1 g iç atayın. İlacı kullanırken mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar mümkündür. İlaç, ilk 3 ayda karaciğer, böbreklerin işlevini ihlal etmesi durumunda kontrendikedir. Hamilelik ve 2 yaşın altındaki çocuklar.

Son zamanlarda, yapısında flor atomları içeren kinolon türevleri olan florokinolonlar çok dikkat çekmiştir. Bu tür ilaçların önemli bir kısmı sentezlenmiştir: siprofloksasin, norfloksasin, pefloksasin, lomefloksasin, ofloksasin. Oldukça aktif geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlardır. Gonokok, E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, Chlamydia dahil olmak üzere gram negatif bakteriler üzerinde bakterisit etkisi vardır. Gram pozitif bakterilere karşı daha az aktiftirler. DNA replikasyonu ve RNA oluşumuna müdahale ederler. Florokinolonlar gastrointestinal sistemden iyi emilir. Çoğu dokuya nüfuz eder. İdrar yolu, solunum yolu, gastrointestinal sistem enfeksiyonları için kullanılırlar. Florokinolonlara tolerans nispeten yavaş gelişir. Yan etkiler arasında dispeptik bozukluklar, deri döküntüleri, alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, uykusuzluk, ışığa duyarlılık bulunur. Hamile ve emzikli kadınlarda ve ayrıca 18 yaşın altındaki hastalarda kontrendikedir.

Yeni florokinolonların yaratılmasındaki önemli yönlerden biri, gram pozitif bakteriler, özellikle pnömokoklar üzerindeki antimikrobiyal etkiyi arttırmaktır. Bu ilaçlar arasında moksifloksasin, levofloksasin bulunur. Ek olarak, bu ilaçlar klamidya, mikoplazmalar, üreaplazmalar, anaeroblara karşı aktiftir. İlaçlar günde 1 kez reçete edilir, enteral olarak uygulandığında etkilidirler. URT enfeksiyonlarının patojenlerine karşı çok etkilidirler, Mycobacterium tuberculosis'e karşı bile aktiftirler.

Ofloksasin (Ofloxacinum)

Günde 2 kez 0,2 g iç atayın.

Serbest bırakma formu: 0.2 g tabletler.

Depolama: B listesi; ışıktan korunan bir yerde.

Siprofloksasin (Siprofloksasin)

0.125-0.75 g içinde ve içinde / içinde.

Serbest bırakma formu: 0.25 tablet; 0.5 ve 0.75g; 50 ve 100 ml'lik infüzyonlar için %0,2'lik çözelti; 10 ml ampullerde %1 solüsyon (seyreltme için).

Moksifloksasin (Moksifloksasin)

0.4 gr içinde.

Serbest bırakma formu: 0.4 g tabletler

Sentetik antibakteriyel maddeler: nitrofuran, nitroimidazol ve 8-hidroksikinolin türevleri

Nitrofuran türevleri arasında furatsilin, furazolidon vb.

Furacilin birçok gram pozitif ve gram negatif mikrop üzerinde etkilidir. Pürülan iltihaplı süreçlerin tedavisi ve önlenmesi için çözeltilerde (% 0.02) ve merhemlerde (% 0.2) harici olarak kullanılır: yaraları, ülserleri, yanıkları yıkamak, göz pratiğinde vb. İçeride bakteriyel dizanteri tedavisi için reçete edilir. Furacilin, topikal olarak uygulandığında doku tahrişine neden olmaz ve yara iyileşmesini destekler.

Yutulduğunda bazen mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve alerjik reaksiyonlar görülür. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, furatsilin oral yoldan reçete edilmez.

Nitrofuran türevleri arasında furadonin ve furagin, idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Onları içeriye atayın, oldukça hızlı bir şekilde emilir ve böbrekler tarafından önemli miktarlarda atılır, idrar yolunda bakteriyostatik ve bakterisidal etkinin tezahürü için gerekli konsantrasyonları yaratır.

Furazolidon, furatsilin ile karşılaştırıldığında, bakteriyel dizanteri, tifo ve gıda zehirlenmesine neden olan Escherichia coli'ye karşı daha az toksik ve daha aktiftir. Ek olarak, furazolidon Giardia ve Trichomonas'a karşı aktiftir. Furazolin, gastrointestinal sistem, giardia kolesistit ve trichomoniasis enfeksiyonlarını tedavi etmek için ağızdan kullanılır. Yan etkilerden bazen dispeptik bozukluklar ve alerjik reaksiyonlar görülür.

Nitroimidazol türevleri arasında metronidazol ve tinidazol bulunur.

Metronidazol (Trichopolum) - yaygın olarak trichomoniasis, giardiasis, amoebiosis ve protozoanın neden olduğu diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Son zamanlarda, metronidazolün mide ülserlerinde Helicobacter pylori'ye karşı oldukça etkili olduğu bulunmuştur. İçeride, parenteral olarak ve fitiller şeklinde atayın.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, hematopoez. Alkollü içeceklerin alımı ile uyumsuz.

Tinidazol (Tinidazol). Yapısı, endikasyonları ve kontrendikasyonları ile metronidazole yakındır. Her iki ilaç da tabletlerde mevcuttur. Depolama: B listesi.

Nitroksolin (5 - NOC), gram pozitif, gram negatif mikropların yanı sıra bazı mantarlara karşı antibakteriyel etkiye sahiptir. Diğer 8-hidroksikinolin türevlerinden farklı olarak, 5-NOC gastrointestinal kanaldan hızla emilir ve değişmeden böbrekler yoluyla atılır. İdrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır.

İntestopan, akut ve kronik enterokolit, amip ve basiller dizanteri için kullanılır.

Quiniofon (Yatren), esas olarak amipli dizanteri için ağızdan kullanılır. Bazen romatizma için kas içinden reçete edilir.

Hazırlıklar…

Furacilin (Furacilinum)

Harici olarak 0.02 sulu solüsyon, %0.066 alkol solüsyonu ve %0.2 merhem şeklinde uygulanır.

İçeride günde 4-5 kez 0.1 g belirleyin.

İçeride daha yüksek dozlar: tek - 0.1 g, günlük - 0.5 g.

Serbest bırakma formu: toz, 0.1 g tabletler.

Depolama: B listesi; ışıktan korunan bir yerde.

Furazolidon

Günde 3-4 defa 0.1 - 0.15 g arasında uygulanır. 1:25.000'lik çözümler harici olarak uygulanır.

İçeride daha yüksek dozlar: tek - 0,2 g, günlük - 0,8 g.

Serbest bırakma formu: 0.05 g toz ve tabletler.

Depolama: B listesi; korunaklı bir yerde.

Nitroksolin (Nitro, 25.02.2014 tarihinde eklendi)

Sülfonamidlerin etki mekanizması; uygulamalarının avantajları: düşük toksisite, düşük fiyatlar, bakteriyostatik antimikrobiyal etki. Nitrofuran türevleri, oksikinolin ve tiyosemikarbazonun amacı, yan etkileri ve kontrendikasyonları.

sunum, eklendi 11/02/2014

Akılcı kemoterapi ilkeleri ve ilaç seçimini etkileyen ana faktörler: antibiyotikler, sülfanilamid ve çeşitli kimyasal yapıların antibakteriyel ajanları, antisifilitik. biyosentetik penisilinler.

sunum, 10/25/2014 eklendi

Üreme sistemi bozukluklarının düzeltilmesi için ilaçlar. Kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının preparatları ve sentetik analogları. Seks hormonlarının ilaçlarının sınıflandırılması. Hormonal preparatların serbest bırakma şekli ve etki mekanizması.

sunum, 15.03.2015 eklendi

Sakinleştirici ilaçların genel özellikleri, sınıflandırılmaları ve etki mekanizmaları. Kullanım, yan etkiler ve kontrendikasyonlar için ana endikasyonlar. Benzodiazepin türevleri, antinörotik etkiye sahip ilaçlar, bir grup kombine ilaç.

sunum, 28/04/2012 eklendi

Sülfa ilaçlarının sınıflandırılması. Aromatik amino grubuna bağlı reaksiyonlar. Fiziksel ve kimyasal tanımlama yöntemleri. Nitritometri, nötralizasyon, susuz titrasyon, asidimetri, iyot klormetri, bromatometri. Saflık testleri.

dönem ödevi, eklendi 07/01/2014

p-Aminofenol, p-Aminobenzoik ve p-Aminosalisilik asitler, bunların türevleri. Parasetamolün özellikleri ve kullanım özellikleri. Anestezin ve novocaine ve anestezik etkilerinin gücü. Sülfanilamidin (streptocide) antimikrobiyal aktivite spektrumu.

sunum, 19/05/2015 eklendi

"Antibiyotikler" genel adı altındaki ilaçların incelenmesi. Antibakteriyel kemoterapötik ajanlar. Antibiyotiklerin keşfinin tarihi, etki mekanizmaları ve sınıflandırılması. Antibiyotik kullanımının özellikleri ve yan etkileri.

dönem ödevi, 16/10/2014 eklendi

Anestezi için inhalasyon ilaçları kullanma yöntemleri. Sülfa ilaçları, nörolepsi ve analjezinin klinik kullanımı. Veteriner hekimlikte inhalasyon anestezisinin değeri. Anestezi yöntemlerinin cerrahi pratikte uygulanması.

özet, eklendi 04/10/2014

20. yüzyılın ortalarında polimer kimyasının hızlı gelişimi. Modern cerrahi sütür materyali gereksinimleri. Sentetik polimer bandajlar. Protez kalp kapakçıkları. Sentetik eklemler, kemikler ve deri. Sentetik damar protezleri.

sülfanilamid ilaçları

Bunlar sülfanilik asit amidin türevleridir. Sülfonamidlerin kemoterapötik aktivitesi, Alman araştırmacı Domagk'ın Nobel Ödülü'ne layık görüldüğü prontosil veya kırmızı streptosidi keşfettiği ve tıbbi kullanım için önerdiği yirminci yüzyılın 30'larında keşfedildi.

Beyaz streptocide adı verilen sülfanilik asit amidin prontosil molekülünde antimikrobiyal bir özelliği olduğu çok geçmeden keşfedildi. Molekül temelinde, çok sayıda sülfanilamid ilaç türevi sentezlenmiştir.

Sülfonamidlerin etki mekanizması, mikrobiyal hücrelerin büyüme ve gelişmesinde bir faktör olan para-aminobenzoik asit (PABA) ile spesifik bir antagonizma ile ilişkilidir. PABA, mikroorganizmaların nükleik asitlerinin sentezi için gerekli olan pürin ve pirimidin bazlarının daha fazla oluşumunda yer alan mikroorganizmalar tarafından dihidrofolik asidin sentezi için gereklidir. PABA'nın yapısının benzerliği nedeniyle, sülfanilamid ilaçları onun yerini alır ve PABA yerine mikrobiyal hücre tarafından yakalanır, böylece mikroorganizmaların büyümesini ve gelişmesini engeller. (Şek.28). Terapötik bir etki elde etmek için, sülfonamidler, dokulardaki mikroorganizmalar tarafından PABA'nın kullanılma olasılığını önlemek için yeterli dozlarda reçete edilmelidir.

Sülfonamidlerin aktivitesi, yüksek konsantrasyonlarda PABA'nın gözlendiği kandaki pürülan içerikte azalır. Folik asit ve sentezinde yer alan ilaçlarla birlikte uygulandığında, PABA oluşumu ile ayrışan maddelerin (novokain, benzokain, sülfonilüre türevleri) varlığında da aktiviteleri azalır.

Sülfonamidlerin bakteriyostatik etkisi vardır. Bu bileşiklerin etki spektrumu oldukça geniştir ve aşağıdaki enfeksiyöz ajanları içerir: gram pozitif ve gram negatif bakteriler (streptokok, pnömokok, gonokok, meningokok, E. coli, shigella, şarbon, veba, difteri, bruselloz, kolera, gazlı kangren, tularemi), protozoa ( Plasmodium sıtma, toksoplazma), klamidya, aktinomisetler.

Çoğu sülfonamid, özellikle ince bağırsakta olmak üzere gastrointestinal sistemden iyi emilir. Vücuttaki dağılım eşit olarak gerçekleşir, beyin omurilik sıvısında bulunurlar, eklem boşluğuna nüfuz ederler ve plasentadan geçerler.

Vücutta sülfonamidler asetilasyona uğrar ve kemoterapötik aktiviteleri kaybolur. Asetil türevleri suda daha az çözünür ve çökelir. Farklı ilaçlar için asetilasyon derecesi büyük ölçüde değişir. Sülfonamidler vücuttan esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Sülfanilamid ilaçları, farklı lokalizasyondaki bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Bağırsaklardan iyi emilen araçlar zatürree, menenjit, sepsis, idrar yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, erizipel, yara enfeksiyonları vb. tedavisinde kullanılır. Genellikle antibiyotiklerle birlikte kullanılırlar.

Bazı sülfonamidler bağırsaktan zayıf bir şekilde emilir, içinde yüksek bir konsantrasyon oluşturur ve bağırsak mikroflorasını (ftalazol, sulgin, ftazin) aktif olarak bastırır.

Sülfanilamid ilaçları düşük toksik bileşikler olarak kabul edilir, ancak aşağıdaki istenmeyen yan etkilere neden olabilirler: alerjik reaksiyonlar (döküntü, dermatit, ateş), dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma, iştahsızlık), kristalüri (asetillenmiş ürünler böbreklerde çökebilir kristaller şeklinde ve idrar yolunu bloke ), bozulmuş böbrek fonksiyonu, lökopeni, anemi, nöropsikiyatrik bozukluklar. Kristalüriyi önlemek için bol miktarda alkali içecek (günde 3 litreye kadar) tavsiye edilir.

Sülfonamidler, bunlara aşırı duyarlılık, bozulmuş böbrek boşaltım fonksiyonu, kan sistemi hastalıkları, karaciğer hasarı, hamilelik durumunda kontrendikedir.

Emici etkiye sahip sülfonamidler

Bu ilaçlar gastrointestinal sistemden iyi emilir, tüm dokularda birikir ve antibakteriyel etki süresi ve vücuttan atılma hızı bakımından farklılık gösterir.

Yarı ömrü (%50) 8 saate kadar olan kısa etkili ilaçlar. Bakteriyostatik konsantrasyonları korumak için 4-6 saat sonra reçete edilir.

Sulfadimezin (sülfametazin) suda pratik olarak çözünmez. Nispeten düşük toksisite, ancak kan tablosunda bir değişiklik olan kristalüriye neden olur.

Sulfaetiltiadiazol (etazol) suda pratik olarak çözünmez. Diğer sülfonamidlere göre daha az asetillenir, kristalüriye neden olmaz ve kan üzerinde daha az etkisi vardır. Etazol sodyum suda kolayca çözünür ve ciddi enfeksiyonlar için parenteral olarak kullanılabilir.

Sülfacetamid (sülfasil sodyum) suda oldukça çözünür. Göz pratiğinde, yaraların tedavisi için konjonktivit, blefarit, pürülan kornea ülserlerinin tedavisi için damlalar, merhemler şeklinde topikal olarak uygulanır. Şiddetli enfeksiyonlarda sistemik etki için parenteral olarak da kullanılır.

Sistemik etki için sülfanilamid (streptosit), tabletlerde ve tozlarda kullanılırken, kana hızla emilir. Pürülan iltihaplı cilt hastalıklarının tedavisi için, ülserler, yaralar, streptocid merhem veya streptosit merhem, etkilenen cilt yüzeyinde veya pansuman için peçetelerde topikal olarak kullanılır. Kombine merhemlere "Sunoref", "Nitacid", aerosol "Ingalipt" dahildir.

24-48 saate kadar yarılanma ömrüne sahip uzun etkili ilaçlar. Gastrointestinal sistemden iyi emilirler, ancak vücuttan yavaş yavaş atılırlar, günde 1-2 kez reçete edilirler.

Sulfadimetoksin (madribon), sülfametoksazol böbrek tübüllerinde önemli ölçüde geri emilir, safrada büyük miktarlarda birikir, plevral sıvıya nüfuz eder, ancak kan-beyin bariyerine zayıf ve yavaş bir şekilde nüfuz eder.

Sülfapiridazin (sülfametoksipiridazin) böbreklerde de geri emilir. Beyin omurilik, plevral sıvıya nüfuz eder, safrada birikir. Bazı virüslere ve protozoalara (sıtma, trahom, cüzzam etken maddeleri) karşı etkilidir.

84 saate kadar yarılanma ömrüne sahip ultra uzun (uzun süreli) etki ilaçları.

Sülfametoksipiridazin (sülfalen) gastrointestinal kanaldan hızla emilir, bu nedenle bağırsak lümeninde yüksek konsantrasyonları oluşturulur. Bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılırlar - postoperatif dönemde bağırsak enfeksiyonunun önlenmesi için basiller dizanteri, kolit, enterokolit.

Sülfonamidler, gastrointestinal sistemden emilmez

Phthalylsulfathiazole (ftalazol), suda pratik olarak çözünmeyen bir tozdur. Bağırsakta, molekülün sülfanilamid kısmı olan norsülfazol parçalanır. Genellikle ftalazol, antibiyotikler ve iyi emilen sülfonamidlerle birleştirilir. Düşük toksisiteye sahiptir ve iyi tolere edilir. Bağırsak enfeksiyonları için günde 4-6 kez atayın.

Sülfaguanidin (Sulgin), ftalazole benzer şekilde hareket eder.

Phtazin daha uzun etkili bir ilaçtır, dizanteri, salmonelloz ve diğer bağırsak enfeksiyonları için günde 2 kez reçete edilir.

Kombinasyon sülfonamid ilaçları

Sülfonamidlerin trimetoprim ile en yaygın kullanılan kombinasyonu. Trimetoprim, dihidrofolik asidin tetrahidrofolik aside dönüşümünü bloke eder. Böyle bir kombinasyonda antimikrobiyal aktivite artar ve etki bakterisidal hale gelir. (Şek. 28).

Ko-trimaksazol (biseptol, septrin, groseptol, baktrim, oriprim, vb.), sülfametoksazol ve trimetoprimin bir kombinasyonudur. İlaç gastrointestinal sistemden iyi emilir, etki süresi yaklaşık 8 saattir. Esas olarak böbrekler tarafından atılır. Solunum yolu, bağırsak, KBB enfeksiyonları, genitoüriner sistem vb. Enfeksiyonlar için günde 2 kez atayın.

Yan etkiler diğer sülfonamidlerinkiyle aynıdır.

Pirinç. 33 Sülfonamidlerin ve trimetoprimin etki mekanizması

Benzer ilaçlar Lidaprim (sulfametrol + trimetoprim), Sulfaton (sulfamonometoksin + trimetoprim).

Sülfanilamid ve salisilik asit parçalarını yapılarında birleştiren ilaçlar oluşturulmuştur. Bunlar arasında Salazopiridazin (salazodin), Mesalazin (mesacol, salofalk, vb.) bulunur. Bu ilaçların antibakteriyel ve antienflamatuar etkileri vardır. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı (granülomatöz kolit) ile içten ve makattan uygulanır. Uygulandığında alerjik reaksiyonlar, lökopeni, anemi mümkündür.

nitrofuran türevleri

Nitrofuran türevleri geniş bir aktivite spektrumuna sahip antimikrobiyal ajanlardır, birçok gram pozitif ve gram negatif bakteri, anaerob, protozoa, riketsiya, mantarlara karşı etkilidirler. Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, virüsler bunlara dirençlidir.

Nitrofuranlar mikroorganizmalarda doku solunumu süreçlerini bozar ve bakteriyostatik etkiye sahiptir. Mikroorganizmaların diğer antimikrobiyal ajanlara direncinde etkilidirler.

Nitrofuranlar gastrointestinal sistemden iyi emilir ve dokularda yaklaşık olarak eşit olarak dağılır. Beyin omurilik sıvısına zayıf penetrasyon. Böbrekler tarafından kısmen safra ile bağırsak lümenine idrarla atılır.

Esas olarak bağırsak ve idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılırlar ve bazıları topikal olarak antiseptik (furatsilin) ​​olarak uygulanır.

Nitrofuranların içeri alınmasının bir sonucu olarak istenmeyen ana yan etkiler, dispeptik ve alerjik reaksiyonlar, baş dönmesidir. Teturam benzeri bir etkiye sahiptirler (vücudun alkole duyarlılığını arttırır). Nitrofuran türevlerini alırken yan etkileri azaltmak için bol su içilmesi, yemeklerden sonra ilaç alınması ve B vitaminleri tavsiye edilir.Böbrek, karaciğer, kalp, nitrofuranlara aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme gibi ciddi hastalıklarda kontrendikedir.

Nitrofurantoin (furadonin) geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir, stafilokok ve Escherichia coli'ye karşı oldukça aktiftir. İdrarda yüksek konsantrasyonda bulunur, bu nedenle idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır. Ayrıca furadonin safra ile atılır ve kolesistit için kullanılabilir.

Furazidin (furagin) geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Tabletlerde akut ve kronik üretrit, sistit, piyelonefrit ve idrar yolu ve böbreklerin diğer enfeksiyonları için kullanılır. Pürülan yaraların, yanıkların tedavisi için, duş ve durulama için, topikal olarak izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde bir çözelti kullanılır.

Furazolidon, gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaların büyümesini ve çoğalmasını engeller. Gastrointestinal sistemden zayıf emilir. Özellikle gram negatif mikroplarla, özellikle bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlarla ilgili olarak aktiftir. Antitrikomonas ve antigiardia aktivitesine sahiptir.

Bağırsak enfeksiyonları, sepsis, trichomonas colpitis, giardiasis, enfekte yanıklar vb. için kullanılır. Bazen alkolizmi tedavi etmek için kullanılır. Nifuroksazid de aynı etkiye sahiptir.

Nitrofural (furatsilin) ​​​​sulu, alkollü çözeltiler, merhemler şeklinde yaraları tedavi etmek için antiseptik olarak, durulama ve yıkama boşlukları, ciltte pürülan iltihaplı süreçlerle kullanılır. Tabletlerde oral olarak dizanteri, idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

nitroimidazol türevleri

Tüm anaeroblara, protozoalara, Helicobacter pylori'ye karşı bakterisidal etki gösterir. Aerobik bakteri ve mantarlara karşı etkisizdirler. Evrensel antiprotozoal ajanlardır. Ağızdan alındığında hızlı ve tamamen emilirler, kan-beyin ve plasenta bariyerlerinden geçmek de dahil olmak üzere tüm dokulara nüfuz ederler. Karaciğerde metabolize olur, idrarla değişmeden atılır ve metabolitler şeklinde kırmızı-kahverengi boyanır.

Trichomoniasis, giardiasis, hücre dışı amebiyaz, mide ülseri ve diğer hastalıklar için metronidazol (trichopolum, flagyl, klion, metrogil) reçete edilir. İçeriye, parenteral, rektal, topikal olarak atayın.

Yan etkilerden dispeptik semptomlar en sık görülür (iştah bozukluğu, metalik tat, ishal, mide bulantısı), merkezi sinir sisteminin ihlaline neden olabilir (hareketlerin koordinasyonunda bozulma, kasılmalar). Teturam benzeri bir etkiye sahiptir, alkolle uyumlu değildir.

Nitroimidazol türevleri ayrıca Tinidazole (Fazigin), Ornidazol (Tiberal), Nimorazole (Naxogen) içerir. Metronidazolden daha uzun süre dayanırlar. Tinidazol, norfloksasin "N-Flox-T" ile kombinasyon halinde karmaşık bir ilacın parçasıdır. Antibakteriyel ve antiprotozoal aktiviteye sahiptir.

kinolonlar

1. nesil - Florsuz

8-oksinoline Türevleri

ıntetrix

nitroksolin

İlaçlar, geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumunun yanı sıra antifungal ve antiprotozoal aktiviteye sahiptir.

Antibakteriyel etki mekanizması, mikrobiyal hücrelerin protein sentezini bozmaktır. Oksikinolin ilaçları, bağırsak enfeksiyonları, genitoüriner sistem enfeksiyonları vb.

Gastrointestinal sistemden zayıf emilen ve iyi emilen 8-hidroksikinolin ilaç türevleri vardır.

Intetrix, sindirim kanalından zayıf bir şekilde emilir. Candida cinsinin mantarları olan gram pozitif ve gram negatif patojenik bağırsak bakterilerinin çoğuna karşı etkilidir. Akut ishal, bağırsak amebiyazisi için kabul edildi. Düşük toksisite.

Nitroksolin (5-NOC, 5-nitrox) gastrointestinal sistemden hızla emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır. Çeşitli gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır. Bazı maya benzeri mantarlara karşı aktiftir. İçeri atayın. Yan etkilerden dispeptik fenomenler, nevrit mümkündür. Nitroksolin alırken idrar parlak sarı bir renk alır.

8-hidroksikinolin türevleri, bunlara aşırı duyarlılık, böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer, periferik sinir sistemi lezyonları durumunda kontrendikedir.

naftiridin türevleri

nalidiks asit

pipemidik asit

Nalidiksik asit (nevigramon, siyahlar), gram negatif mikroorganizmalara karşı güçlü bir antibakteriyel etki sergiler. Pseudomonas aeruginosa, gram pozitif patojenler ve anaeroblar nalidiksik aside dirençlidir.

Konsantrasyona bağlı olarak bakterisidal ve bakteriyostatik etki gösterir. Ağızdan alındığında iyi emilir, değişmeden idrarla atılır. İdrar yolu enfeksiyonları, özellikle akut formlar ile kolesistit, otit, enterokolit için kullanılır.

İlaç genellikle iyi tolere edilir, bazen dispeptik bozukluklar, alerjik reaksiyonlar, fotodermatoz mümkündür.

Nalidiksik asit, karaciğer, böbrekler, hamilelik, 2 yaşın altındaki çocukların işlevini ihlal etmesi durumunda kontrendikedir.

Pipemidik asit (palin, pimidel, pipemidin, pipem), çoğu gram-negatif ve bazı gram-pozitif mikroorganizmalara karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir. Gastrointestinal sistemden iyi emilir, böbrekler tarafından değişmeden atılır ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. İdrar yolu ve böbreklerin akut ve kronik hastalıklarında kullanılır.

Dispeptik semptomlar ve döküntü şeklinde alerjik reaksiyonlar mümkündür.

2. nesil - florlu (florokinolonlar)

Bu ilaçlar yapısında flor atomları içeren kinolon türevleridir. Oldukça aktif geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlardır. Bakteri DNA'sının metabolizmasını etkiler. Aerobik gram-negatif bakteriler üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptirler, gram-pozitif patojenler üzerinde biraz daha zayıf bir etkiye sahiptirler. Mikobakteri tüberkülozu, klamidyaya karşı aktif.

Florokinolonlar iyi emilir ve ağızdan alındığında etkilidir, böbrekler tarafından daha sık değişmeden atılır. Çeşitli organ ve dokulara nüfuz eder, kan-beyin bariyerini geçer.

Üriner sistem, böbrekler, solunum yolu, gastrointestinal sistem, KBB enfeksiyonları, menenjit, tüberküloz, sifiliz ve florokinolonlara duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer hastalıkların ciddi enfeksiyonları için kullanılırlar.

Mikroorganizmaların florokinolonlara alışması nispeten yavaş gelişir.

İstenmeyen yan etkilere neden olabilir: baş dönmesi, uykusuzluk, ışığa duyarlılık, lökopeni, kıkırdak değişiklikleri, disbakteriyoz.

Hamilelik, emzirme, 18 yıla kadar kontrendikedir.

1. nesil - sistemik eylem:

Siprofloksasin (ciprobay, tsifran, cyprinol), Pefloxacin (abaktal), Norfloxacin (norbactin, nolicin), Ofloksasin (tarivid, oflomax), Lomefloxacin (maksakvin, lomitas) üroloji, pulmonoloji, oftalmoloji, dermatoloji, kulak hastalıkları için yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli türlerde bulaşıcı hastalıklar. Oral olarak, enjeksiyonla, topikal olarak kullanılırlar.

2. nesil - solunum florokinolonları:

Solunum yolunda seçici olarak birikir. Levofloksasin (Tavanic), Moxifloxacin (Avelox) solunum yolu enfeksiyonları, akciğer tüberkülozu, cilt ve yumuşak dokular için günde 1 kez kullanılır. Beta-laktam antibiyotiklere, makrolidlere ve diğer kemoterapötik ajanlara dirençli enfeksiyonlarda etkilidir. Nadiren istenmeyen etkilere neden olur.

İlaç adı, eş anlamlıları, depolama koşulları	Salım formu	Uygulama yöntemleri
Sulfadimidinum (Sulfadimezinum) (B)		İlk doz 4 tablet sonra 2 sekmesi. 4 saat sonra
Sülfanilamid (Streptocidum) (B)	Sekme. 0,3; 0,5 Merhem %10 - 15.0; 20.0; 30.0; 50.0 Merhem %5 - 30.0	1-2 masa. günde 5-6 kez Yara boşluğuna Dışa doğru cildin etkilenen bölgeleri Dışa doğru cildin etkilenen bölgeleri
Sülfaetiltiadizolum (Aethazolum) (B)	Sekme. 0,5	2 sekmesi. günde 4-6 kez Yara boşluğuna
Aethazolum-natrium (B)	Amp. %10 ve %20 solüsyon - 5ml ve 10ml	bir kas içine (damar içine) yavaş) günde 3 kez
(Sülfasil-natrium) (B)	Flak. (tüp- damlalık) %10, %20, %30 solüsyon - 1.5 ml, 5 ml ve 10 ml Merhem %30 - 10.0 Amp. %30 çözelti - 5 ml	boşluk başına 2 damla günde 3 defa konjonktiva Günde 3 kez göz kapağının arkasına uzanın. Günde 2 kez yavaşça damara
Sulfadimetoksin (Madribonum) (B)	Sekme. 0,5	1-2 masa. başına 1 kez gün (1 gün - 4 tablet)
		1 sekme. Günde 1 kez (1 gün 5 tablet). de kronik enfeksiyon 1 sekme. haftada 1 kez
Phthalylsulfathiazidum (Phthalazolum)	Sekme. 0,5	2 sekmesi. günde 4-6 kez
Sulraguanidinum (Sulginum)	Sekme. 0,5	Günde 4-6 kez 2 tablet
Eş-Trimoksazolum Biseptolum, Septrinum, Oriprinum)	Sekme. 0.12; 24; 0.48; 0.96 Süspansiyon 80ml ve 100ml	Pa 2 sekmesi. yemeklerden sonra sabah ve akşam 2 çay. günde 2 kez kaşık Damarda, günde 2 kez 10 ml
Salazopyridazine (Salazodinum)

A. Sistemik etki: (etazol, sülfadimesin, sülfapiridazin, sülfamonometoksin, sülfalen);

B. Kombine ilaçlar: groseptol (sülfamerazin + trimetoprim), ko-trimoksazol (sülfametoksazol + trimetoprim), sülfaton (sülfamonometoksin + trimetoprim).

B. Lokal etki: ftalazol, sulgin, ftazin, sodyum sülfasil.

D. Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi için ilaçlar: sülfasalazin, salazopiridazin.

1. nitrofuran türevleri:

- sistemik etki: furagin, furazolidon, nitrofurantoin (furadonin), furazolin.

- yerel etki: nifuroksazid (ercefuril).

- harici kullanım için: furatsilin.

1. kinolon türevleri: nalidiksik asit (nevigramone), oksolinik asit (gramurin), pipemidik asit (paline).
2. 4 . 8-hidroksikinolin türevleri: nitroksolin, interstopan.
3. Florokinolon türevleri: siprofloksasin, ofloksasin (tarivid), pefloksasin, nofloksasin, lomefloksasin.
4. Nitroimidazol türevleri: metronidazol, tinidazol

Her grubun preparatlarını karakterize etmek için: etki mekanizması, antimikrobiyal aktivite spektrumu, farmakokinetik özellikleri (emilim, dağılım, metabolizma, eliminasyon), kullanım endikasyonları, yan etkiler, kontrendikasyonlar.

Bağımsız iş

Tablolar yap ilaçların farmako-klinik etkinliği ve güvenliğine göre: sülfadimezin, sülfapiridazin, sülfasalazin, ko-trimoksazol, furagin, furazolidon, nalidiksik asit, palin, nitroksolin, tarivid, siprofloksasin, metronidazol.

İlaçların klinik ve farmakolojik etkinliği

Grup	Antimikrobiyal aktivite spektrumu	Endikasyonları uygulamalar	Hazırlıklar
sülfonamidlersistemik hareketler	yönelik aktif Gram pozitif ve Gram negatif koklar, E. coli, Shigella, Klebsiella, Vibrio cholerae, gazlı kangren, şarbon, difteri, nezle pnömonisi, veba patojenleri, ayrıca klamidya, aktinomisetler, toksoplazmoz patojenleri.		sülfadimezin
	yönelik aktif gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların yanı sıra klamidya, aktinomisetler.	Zatürre, bronşit, pürülan otitis, idrar ve safra yolu enfeksiyonları, dizanteri, enterokolit, pürülan menenjit (meningokok ve pnömokok), pürülan cerrahi enfeksiyonlar; ilaca dirençli sıtma formları (kloridin dahil olmak üzere sıtma önleyici ilaçlarla kombinasyon halinde); cüzzam; bulaşıcı göz hastalıkları (konjonktivit, blefarit, keratit, trahom, vb.); furunculosis, yanıklar, yatak yaraları, egzama, apse. Belirtilen mikrofloranın neden olduğu üst ve alt solunum yolu, kulak, boğaz, burun, genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem enfeksiyonları.	sülfapiridazin
kombine	Aşağıdaki mikroorganizmalara karşı aktif: streptokoklar (hemolitik streptokoklar penisiline daha duyarlıdır), stafilokok, pnömokok, meningokok, gonokok, E. coli (enterotoksijenik suşlar dahil), salmonella (S.typhi ve paratyphi dahil), vibrio cholerae, şarbon, Haemophilus influenzae (ampisiline dirençli dahil) suşları ), Listeria, Norcardia, Bordetella pertussis, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pasteurella (tulareminin etken maddesi dahil), Brucella, Mycobacterium, Leprosy, Citrobacter, Enterobacter, Legionella pneumopnia, Providencia, bazı Pseudomonas türleri (hariç) aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella (flexneri ve sonnei), Yersinia, Morganella, Pneumocystis carini; büyük virüsler - patojenler, trahom, psittakoz, ornitoz, inguinal lenfogranülomatoz; protozoa: Plasmodium sıtma, toksoplazma, patojenik mantarlar, aktinomisetler, koksidia, histoplazma, leishmania. İlaca dirençli: Corynebacterium, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, spiroketler, leptospira, virüsler.	Hassas mikrofloranın neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: idrar yolu enfeksiyonları - üretrit, sistit, piyelit, piyelonefrit, prostatit, bel soğukluğu (erkek ve kadın). Solunum yolu enfeksiyonları: bronşit (akut ve kronik), bronşektazi, lober pnömoni, bronkopnömoni, pnömokist pnömonisi, orta kulak iltihabı, sinüzit. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları: tifo, paratifo, salmonella, kolera ve dizanteri. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: piyoderma, apseler ve yara enfeksiyonları. Osteomiyelit (akut ve kronik), bruselloz (akut), septisemi, karın içi sepsis, menenjit, osteoartiküler enfeksiyonlar, çocukluk yumuşak doku ve iskelet enfeksiyonları.	ko-trimoksazol
Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi için:	- antimikrobiyal ve antienflamatuar etkileri vardır. Antiinflamatuar aktiviteye sahip 5-aminosalisilik asit ve antimikrobiyal bakteriyostatik aktiviteye sahip sülfapiridin, para-aminobenzoik asidin rekabetçi bir antagonisti salınımı ile bağırsak duvarının bağ dokusunda seçici olarak birikebilir.		sülfasalazin
yerel eylem	Gram pozitif ve gram negatif koklara, Escherichia coli'ye ve ayrıca klamidya, aktinomisetlere vb. Karşı aktiftir.		sülfasil sodyum
nitrofuranlar sistemik eylem	Hem gram pozitif hem de gram negatif mikroplara karşı antibakteriyel aktiviteye sahiptir. İlaç, stafilokokların patojenik suşlarına ve antibiyotiklere ve diğer kemoterapötik ajanlara dirençli diğer mikroorganizmalara karşı aktif kalır.	Furagin çözünür, patojenik stafilokok aureus, streptokok ve ilaca duyarlı diğer patojenlerin neden olduğu ciddi bulaşıcı ve enflamatuar hastalık formları olan yetişkinlerde kullanılır. Furazidin kapsülleri ayrıca ürolojik operasyonlar, sitoskopiler, kateterizasyon vb. Sırasında enfeksiyonları önlemek için kullanılır. Bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar: cerahatli yaralar, yanıklar, akut ve kronik sistit, üretrit, piyelonefrit; kadın genital organlarının enfeksiyonları; konjonktivit.	Furagin
	Gram pozitif ve gram negatif mikroplara, Trichomonas, Giardia'ya karşı etkilidir. Dizanteri, abdominal ve paratifoid ateşin etken maddeleri en çok furazolidona duyarlıdır. Pürülan enfeksiyon ve anaerobik enfeksiyon patojenleri üzerinde çok az etkisi vardır. Mikrobiyal direnç yavaş gelişir.		Furazolidon
yerel eylem	Gram pozitif (stafilokok, streptokok) ve gram negatif (salmonella, shigella, proteus) mikroorganizmalara karşı etkilidir.	Çeşitli kökenlerden ishal (bakteriyel, kronik kolitte, bağırsak enzimlerinin ihlali).	Nifuroksazid (ersefuril)
dış mekan kullanımı için	Gram pozitif ve gram negatif bakterilere (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella vb.) .).	dışa doğru: cerahatli yaralar, yatak yaraları, yanıklar II-III evresi, blefarit, konjonktivit, dış kulak yolunun çıbanları; osteomiyelit, paranazal sinüslerin ampiyemi, plevra (boşlukların yıkanması); akut dış ve orta kulak iltihabı, stomatit, diş eti iltihabı; küçük cilt hasarı (sıyrıklar, çizikler, çatlaklar, kesikler dahil). içeri: bakteri kökenli dizanteri.	Furacilin
kinolon türevleri	Gram negatif mikroorganizmalara karşı etkilidir: Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Friedlander basili. Mikroorganizmanın duyarlılığına ve konsantrasyonuna bağlı olarak bakterisidal veya bakteriyostatik etki gösterir. Antibiyotiklere ve sülfonamidlere dirençli mikroorganizmaların suşları ilaca duyarlıdır. İlaç gram pozitif mikroorganizmalara ve anaeroblara karşı aktif değildir.
	Çoğu gram negatif mikroorganizma (Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, Salmonella) üzerinde bakterisit etkisi vardır. Staphylococcus aureus başta olmak üzere bazı gram pozitif mikroorganizmalara karşı aktiftir.
8-hidroksikinolin türevleri	İlaç gram pozitif (stafilokoklar, streptokoklar, corynebacteria, vb.) ve gram negatif (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigels, Enterobacteria, gonore patojenleri) üzerinde bir etkiye sahiptir, belirli mantar türlerine karşı etkilidir. (Candida, dermatofitler, küf, derin mikozların bazı etken maddeleri).		nitroksolin
Florokinolonlar	Beta-laktamaz üreten mikroorganizmalara karşı aktiftir. İlaca duyarlı: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria menenjit, Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Hafnia, Proteus (indol-pozitif ve indol-negatif), Salmonsini, Camp Shigellobacteri, Plesiomonas , Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, klamidya, lejyonella. İlaca karşı farklı duyarlılıkları vardır: enterokoklar, Streptococcus pyogenes, pneumoniae ve viridans, Serrratio marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma hominis ve pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis ve Mycobacterium fortuim. Çoğunlukla duyarsız: Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, anaerobik bakteriler (örn. Bacteroides spp., Peptococci, Peptostreptococci, Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Treponema pallidum'da çalışmaz.		Tarivid
	Aşağıdaki patojenler siprofloksasine oldukça duyarlıdır: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (indol pozitif ve indol negatif), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Acinobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia. Aşağıdaki mikroorganizmalar siprofloksasine orta derecede duyarlıdır: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Viridans streptococci grubu, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis ve Mycobacterium tuberculosis ve Mycobacterium tuberculosis. Aşağıdaki organizmaların genellikle siprofloksasine duyarlı olduğu kabul edilir: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Birkaç istisna dışında, anaerobik organizmalar siprofloksasine orta derecede duyarlıdır (örn. Peptococcus, Peptostreptococcus) veya dirençlidir (örn. Bacteroides). Siprofloksasin Treponema pallidum'a karşı etkili değildir.		siprofloksasin
nitroimidazol türevleri	Zorunlu anaerobik bakterilere (spor oluşturan ve oluşturmayan), bazı protozoal enfeksiyonların nedensel ajanlarına karşı yüksek aktiviteye sahip antimikrobiyal bakterisidal ilaç - Trichomonas, Giardia, dizanterik amip. Aerobik bakterilere karşı aktif değildir. Amoksisilin ile kombine edildiğinde Helicobacter pylori'ye karşı aktivite gösterir (amoksisilin metronidazole direnç gelişimini engeller).	Protozoa (amebiasis, trichomoniasis, giardiasis, balantiasis), trikomonas vajinit, trikomonas üretrit, amip dizanteri) ve anaerobik bakterilerin (Bac.fragilis ve diğer bakteroidler, fusobacteria, eubacteria, clostridia, anaerobic cocci) neden olduğu hastalıklar. karın organlarına yapılan cerrahi müdahalelerden sonra, jinekolojik uygulamada: karın içi enfeksiyonlar, apandisit, kolesistit, peritonit, karaciğer apseleri, ameliyat sonrası yara enfeksiyonları, doğum sonrası sepsis, pelvik apseler, peritonit; solunum yolu enfeksiyonları - nekrotizan pnömoni, akciğer apsesi; diğer enfeksiyonlar - septisemi, gazlı kangren, osteomiyelit, tetanoz, menenjit, beyin apsesi; postoperatif anaerobik enfeksiyonların önlenmesi. Alkolizm. Radyosensitize edici bir ajan olarak - tümör direncinin tümör hücrelerinde hipoksiye bağlı olduğu durumlarda tümörlü hastaların (kanser, sarkom) radyasyon tedavisi. Jel için: rosacea, akne vulgaris, bakteriyel vajinoz (intravajinal kullanım), uzun süreli iyileşmeyen yaralar, trofik ülserler.	metronidazol

İlaç kullanımının güvenliğinin özellikleri

				Randevu için kontrendikasyonlar
sülfadimezin
sülfapiridazin			Lökopeni. Anafilaktik şok. Quincke ödemi. Sülfo ve methemoglobin oluşumu. Agranülositoz. Nekrotik anjina. Akut böbrek yetmezliği (düşük diürez ve asidik idrar kristalürisinin arka planına karşı 10 g'dan fazla büyük dozların tekrar tekrar uygulanmasıyla).
ko-trimoksazol (biseptol)
sülfasalazin
sülfasil sodyum
Furagin
Furazolidon
Nifuroksazid (ersefuril)
Furacilin
Nalidiksik asit (nevigramon)
Pipemidik asit (palin)
nitroksolin
Tarivid (ofloksasin)	Mide bulantısı. tat ihlalleri, koku.
siprofloksasin	Mide bulantısı. tat ihlalleri, koku.
metronidazol	Mide bulantısı. ağızda "metalik" tat

seçebilmek grup ve spesifik ilaç, dozaj şekli, dozu, uygulama yolu, bulaşıcı hastalıkların tedavisi için doz rejimi ve reçetelere yazın: ko-trimoksazol, sülfadimezin, furazolidon, palin, nevigramon, nitroksolin, sülfasalazin, tarivid, siprofloksasin, sodyum sülfasil.

№	Yemek tarifi	İlacın kullanımı için endikasyon
1	Rp.: Sekme. "Ko-trimoksazoli" N.20 D.S. Günde 2 kez 2 tablet. Akut bronşitte bakteriyel	Hassas mikrofloranın neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlar: idrar yolu enfeksiyonları - üretrit, sistit, piyelit, piyelonefrit, prostatit, bel soğukluğu (erkek ve kadın). Solunum yolu enfeksiyonları: bronşit (akut ve kronik), bronşektazi, lober pnömoni, bronkopnömoni, pnömokist pnömonisi, orta kulak iltihabı, sinüzit. Gastrointestinal sistem enfeksiyonları: tifo, paratifo, salmonella, kolera ve dizanteri. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları: piyoderma, apseler ve yara enfeksiyonları. Osteomiyelit (akut ve kronik), bruselloz (akut), septisemi, karın içi sepsis, menenjit, osteoartiküler enfeksiyonlar, çocukluk yumuşak doku ve iskelet enfeksiyonları.
2	Rp.:Tab.Sülfadimezini 0.5 S. 2 tablet günde 6 kez. Pnömoni tedavisi için.	Hassas mikrofloranın neden olduğu bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar: pnömoni, meningokok enfeksiyonları, bel soğukluğu, sepsis, dizanteri, toksoplazmoz vb.
3	Rp.: Sekme. Furazolidoni 0.05 N.20 D.S. 2 tablet günde 4 defa. Dizanteri ile.	Dizanteri, paratifo, giardiasis, gıda zehirlenmesi; Trichomonas colpitis, üretrit; enfekte yaralar ve yanıklar
4	Rp.: Palini 0.2 D.t.d. Büyük harflerle N.20. S. 2 kapsül günde 2 kez.	Piyelonefrit, üretrit, sistit, prostatit.
5	Rp.:Nevigramoni 0,5 D.t.d. Büyük harflerle N.56. S. İçeride, günde 4 defa 2 kapsül 7 gün içinde. Sistit tedavisi için.	Piyelonefrit, sistit, üretrit, prostatit; gastrointestinal enfeksiyonlar, kolesistit vb. - ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu. Böbrekler, üreterler, mesane üzerindeki operasyonlar sırasında enfeksiyonların önlenmesi.
6	Rp.:Tab.Nitroksolini 0.05 N.100 S. Yemeklerden sonra günde 4 defa 2 tablet. Kurs 2 hafta. Kronik piyelonefrit ile.	Ürogenital sistemin akut ve kronik enfeksiyonları: piyelonefrit, sistit, üretrit, epididimit, enfekte adenom veya prostat bezinin karsinomu, çeşitli müdahaleler sırasında enfeksiyonların önlenmesi (katerizasyon, sitoskopi; böbrek ve genitoüriner sistem operasyonları sırasında ameliyat sonrası enfeksiyonların önlenmesi) .
7	Rp.:Tab.Sulfasalazini 0.5 N.100 D.S. günde 5 defa 2 tablet 2 hafta sonra kademeli 0,5 g doz azaltımı 5-7 gün; Kurs 3 aydır.	Spesifik olmayan ülseratif kolit; bronko-pulmoner sistem ve eklem hastalıkları.
8	Rp.: Sekme. Tarvidi 0.2 N.20 D.S. Günde 2 kez 1 tablet. AT 7 gün içinde. Akut enfeksiyonlar için idrar yolu.	Ofloksasine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar: solunum yolu, kulak, boğaz, burun, cilt, yumuşak dokular, kemikler, eklemler, karın boşluğunun bulaşıcı ve iltihaplı hastalıkları (bakteriyel enterit hariç), böbrekler, idrar yolu enfeksiyonları , pelvik organlar, cinsel organlar, bel soğukluğu.
9	Rp.: Tab.Siprofloksasini 0.25 N.20 D.S. Günde 2 kez 1 tablet. kurs İdrar yolu enfeksiyonları için.	Solunum yolu enfeksiyonları. Siprofloksasin kullanımı sözde zor patojenler için endikedir (örn. Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli). Orta kulak enfeksiyonları, paranazal sinüsler, özellikle de Pseudomonas veya Staphylococcus dahil olmak üzere gram negatif patojenlerden kaynaklanıyorsa. Eklerin iltihabı, bel soğukluğu, prostatit dahil olmak üzere göz, böbrek ve (veya) idrar yolu, genital organ enfeksiyonları; karın boşluğu enfeksiyonları (örneğin, gastrointestinal sistem, safra yolları, peritonitin bakteriyel enfeksiyonları), cilt ve yumuşak dokular, kemikler ve eklemler (örneğin, osteomiyelit), sepsis. Vücudun koruyucu fonksiyonları zayıf olan hastalarda, örneğin immünosupresif ajanlarla tedavi sırasında veya nötropenili hastalarda, tehdit edici enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi. İmmünosupresif ajanlarla tedavi edilen hastalarda seçici bağırsak dekontaminasyonu.
10	Rp.:Sol. Sülfasili-natrii %20-10.0ml. D.S. Göz damlası, günde 4 defa 2 damla gün. Konjonktivit ile.	Konjonktivit, blefarit ve diğer bazı göz hastalıkları, yenidoğanlarda blenorenin önlenmesi.

sınıf çalışması

1. Test görevlerini tamamlayın

1. Uzun etkili sistemik sülfonamidler şunları içerir:

A. Etazol B. Sülfadimetoksin C. Fitalazol D. Ürosülfan D. Sülfasil sodyum

1. Oksikinolin türevlerinin etki mekanizması şöyledir:

A. Metal iyonları ile kompleks bileşiklerin oluşumu B. Dehidrofolat redüktaz blokajı C. Para-aminobenzoik asit ile rekabet D. Mikrobiyal duvar protein sentezinin ihlali E. Para-aminobenzoik asidin bağlanması

1. Sülfonamidler, bakteri hücresindeki folik asit sentezini bloke ederler çünkü:

A. Para-aminobenzoik asit ile rekabet edin B. Para-aminobenzoik asidin etkisini güçlendirin C. Para-aminobenzoik asidi bağlayın D. Mikrobiyal duvar proteinlerinin sentezini bozun E. Mikrobiyal hücre içindeki ozmotik basıncı artırın

1. Ülseratif kolit tedavisi için sülfonamidler şunları içerir:

A. Etazol B. Ko-trimoksazol C. Fitalazol D. Salazopiridazin D. sülfasil sodyum

1. Antitrichomonas ve antilambliosis aktivitesi:

A. Furazolidon B. Etazol C. Ofloksasin D. Ampisilin D. Ketokonazol

1. Sülfonamidlerin ve trimetoprimin etki noktalarını belirtin

para-aminobenzoik

dihidropteridin

dihidroptorat sentetaz

dihidropteroik asit

dehidrofolat redüktaz

pürinlerin sentezi

sentez

Topoizomerazlar Hücresel DNA replikasyonu

duvarlar

Nükleotid Sentezi Protein Sentezi

hücre çeperi

Sitoplazmik membran

1. sorunları çözmek

Görev 1

Dihidrofolat redüktaz aktivitesi şunları engeller:

2. Görev

Dihidropteroat sentetazın aktivitesi şunları engeller:

1. Sulfadimezin 2. Trimetoprim 3. Sülfametoksazol 4. Norsulfazol

Görev #3

Bakteri çekirdeğinin DNA girazının aktivitesi şunları inhibe eder:

1. Dioksidin 2. Siprofloksasin 3. Lomefloksasin 4. Metronidazol 5. Entefuril.

Görev #4

Sülfonamidler, bakteri duvarındaki folik asit sentezini bloke eder, çünkü:

1. Folik asidin öncüsü olan para-aminobenzoik asit ile rekabet ederler.
2. Doğal bir folik asit antagonisti olan para-aminobenzoik asidin etkisini güçlendirirler.
3. Para-aminobenzoik asidi bağlarlar ve inaktif bir kompleks oluştururlar.

Görev #5

Sentetik bir antimikrobiyal ajanın rasyonel bir seçimini yapın:

A. Ayakta krupöz pnömoni: 1. Ko-trimoksazol 2. Ofloksasin. 3. Ercefuril

B. Hastane lober pnömonisi: 1. Ko-trimoksazol 2. Ofloksasin. 3. Ercefuril

Seçilen araçların kullanımı için bir teknoloji önerin.

1. Sorunları çöz hastanın vücudunun organ ve sistemlerinin durumu, ilaçların yan ve toksik etkileri dikkate alınarak sentetik antimikrobiyal ajanların seçimi

Görev #6

Sülfonamidler hakkında aşağıdaki ifadeler doğrudur:

1. Sulfadimetoksin uzun bir yarı ömre sahiptir 2. Salazosulfopiridin yaygın olarak idrar yolu enfeksiyonlarında kullanılır 3. Sulgin gastrointestinal kanaldan zayıf emilir 4. Sülfasil-Na göze topikal uygulama için uygun bir ajandır 5. Tedavi sırasında alerjik reaksiyon oluşursa 2-3 gün boyunca doz azaltılmalıdır.

Görev #7

sülfonamidler:

1. Genellikle alkali idrarda daha fazla çözünür 2. Kanda idrardan daha yüksek konsantrasyonlara ulaşır 3. Metabolize edildikten ve idrarda asetillendikten sonra daha aktiftir 4. Alkali idrarda daha aktiftir 5. İdrarda kristaller oluşturmak üzere çökebilir

Görev #8

Sülfonamidler, böbreğin toplayıcı tübüllerinde kristallerin çökelmesi nedeniyle böbrek hasarına neden olabilir. Kristal bir çökelti oluşumuna zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

1. İlacın idrarda yüksek konsantrasyonu 2. İlacın idrarda zayıf çözünürlüğü 3. İdrarın pH'ı yaklaşık 5.0'dır 4. Birkaç sülfonamidin aynı anda uygulanması

Görev #9

İdrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın etken maddesi, nitrofurantoine oldukça duyarlı olan Proteus'tur.

1. Doğru 2. Yanlış

Görev #10

Bağırsak enfeksiyonlarının en yaygın etken maddesi Escherichia coli, Salmonella, kolera, Enterobacter, dizanteri basili'dir: 1. Doğru 2. Yanlış

Görev #11

Bağırsak enfeksiyonlarına neden olan ajanlar aşağıdakilere oldukça duyarlıdır:

1. Siprofloksasin 2. Nitroksalin 3. Entefuril.

Görev #12

Sülfonamidler şu şekilde metabolize edilir:

1. Asetilasyon 2. Glukuronik asit ile konjugasyon 3. Sülfatlarla konjugasyon

Görev #13

Sülfonamidlerin asetilasyonunu yavaşlatmak ve hızlandırmak:

1. Genetik olarak belirlenir 2. Vücut sıcaklığına bağlıdır. 3. İlacın dozuna bağlıdır. 4. Hastanın yaşına bağlıdır

Görev #14

Alkali idrarda, sülfonamidler:

1. Daha az çözünür 2. Daha fazla çözünür 3. Çözünmez 4. Sülfonamidlerin stabilitesi idrar pH'ına bağlı değildir

Görev #15

İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için sülfonamidlerin dozu şöyle olmalıdır:

1. Sistemik bir enfeksiyonu tedavi etmek için gereken doza kıyasla iki katına çıktı 2. Sistemik bir enfeksiyonu tedavi etmek için gereken doza eşit 3. Sistemik bir enfeksiyonu tedavi etmek için gereken dozdan daha az 4. Sülfonamidler idrar yolu enfeksiyonunu tedavi etmek için etkili değil

Görev #16

Sülfonamid tedavisi sırasında kristalüri geliştirme riski şu şekilde azaltılabilir:

1. Daha çözünür sülfonamidlerin reçetelenmesi 2. İdrarın alkalileştirilmesi 3. Artan su yükünün arka planına karşı tedavi (günde 2 litreye kadar diürez) 4. Yukarıdakilerin hiçbiri.

1. İlaçların farmakolojik ve farmasötik etkileşimini dikkate alarak rasyonel bir kombine farmakoterapiyi kanıtlayın

Görev #17

Sülfonamidlerin trimetoprim ile kombinasyonu:

1. Etkili çünkü hassas enzim reaksiyonları engellenir

folik asit sentezi 2. Güvenli, çünkü insanlarda hiçbir inhibitör reaksiyon oluşmaz

1. Antibakteriyel etkiyi engellemeden folik asit ile başarılı bir şekilde tedavi edilen ilaca bağlı anemiye neden olabilir 4. Bileşenleri bakteriyostatik olmasına rağmen bakterisidal 5. Kolayca ilaç direncine yol açar

Görev #18

Ko-trimoksazolde, sülfametoksazol diğer sülfonamidlere göre tercih edilir, çünkü:

1. En az toksiktir 2. Trimetoprim ile aynı şekilde davranır 3. En az direnç gelişir 4. Yarı ömrü trimetoprim ile benzerdir

Görev #19

Akut idrar yolu enfeksiyonlarında, asidik idrarla, patojen belirlenmediğinde tedaviye şu şekilde başlanabilir:

1. Kloramfenikol 2. Tetrasiklin 3. Ko-trimoksazol 4. Furazolidon

Görev #20

Akut idrar yolu enfeksiyonu, alkali idrar ve patojenin tanımlanmaması ile tedavi şu şekilde başlayabilir:

1. Ko-trimoksazol 2. Nitrofuranlar 3. Sülfonamid 4. Entefuril

Görev #21

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu idrar yolu enfeksiyonu için tercih edilen ilaçları belirtin:

1. Nitrofuranlar 2. Nalidiksik asit 3. Siprofloksasin 4. Ofloksasin

Görev #22

Genitoüriner sistemin klamidyal enfeksiyonunun tedavisi için hangi ilaçlar endikedir:

1. Nitroksolin 2. Palin 3. Ofloksasin

Görev #23

Uzun süreli kullanımda hangi üroantiseptikler polinörit geliştirebilir?

1. Biseptol 2. Furagin 3. Nitroksolin

Görev #24

Bağırsak disbakteriyozisine neden olmayan bir üroantiseptik belirtin:

1. Sülfadimezin 2. Palin 3. Furagin