Koroner damarlar nerede bulunur? ortak gövde arteriyozus

Kalbin arterleri aort ampulünden ayrılır ve bir taç gibi kalbi çevreler, buna bağlı olarak Koroner arterler.

Sağ koroner arter sağ atriyumun kulağının altında sağa gider, koroner sulkusta bulunur ve kalbin sağ yüzeyinden geçer. Sağ koroner arterin dalları, sağ ventrikül ve atriyumun duvarlarını, interventriküler septumun arkasını, sol ventrikülün papiller kaslarını, kalp iletim sisteminin sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerini besler.

sol koroner arter sağdakinden daha kalındır ve pulmoner gövdenin başlangıcı ile sol atriyumun kulak kepçesi arasında bulunur. Sol koroner arterin dalları, sol ventrikülün duvarlarını, papiller kasları, interventriküler septumun çoğunu, sağ ventrikülün ön duvarını ve sol atriyumun duvarlarını besler.

Sağ ve sol koroner arterlerin dalları, kalbin etrafında iki arteriyel halka oluşturur: enine ve boyuna. Kalbin duvarlarının tüm katmanlarına kan sağlarlar.

Bir kaç tane var kalbe kan temini türleri:

• sağ koroner tip - kalbin çoğu kısmı sağ koroner arterin dalları tarafından kanla beslenir;
• sol koroner tip - kalbin çoğu, sol koroner arterin dallarından kan alır;
• tek tip tip - kan, arterler boyunca eşit olarak dağıtılır;
• orta sağ tip - geçiş tipi kan temini;
• orta sol tip - geçiş tipi kan temini.

Tüm kan temini türleri arasında orta sağ tipin baskın olduğuna inanılmaktadır.

kalbin damarları arterlerden daha çoktur. Kalbin büyük damarlarının çoğu burada toplanır. koroner sinüs- bir ortak geniş venöz damar. Koroner sinüs, kalbin arka yüzeyindeki koroner oluk içinde bulunur ve sağ atriyuma açılır. Koroner sinüsün kolları 5 damardır:

• kalbin büyük damarı;
• kalbin orta damarı;
• kalbin küçük damarı;
• sol ventrikülün arka damarı;
• sol atriyumun eğik damarı.

Koroner sinüse akan bu beş damara ek olarak, kalbin doğrudan sağ kulakçığa açılan damarları vardır: kalbin ön damarları, ve kalbin en küçük damarları.

Kalbin vejetatif innervasyonu.

Kalbin parasempatik innervasyonu

Preganglionik parasempatik kalp lifleri, boyunda her iki tarafta vagus sinirlerinden uzanan dalların bir parçasıdır. Sağ vagus sinirinden gelen lifler ağırlıklı olarak sağ atriyumu ve özellikle bol miktarda sinoatriyal düğümü innerve eder. Sol vagus sinirinden gelen lifler esas olarak atriyoventriküler düğüm için uygundur. Sonuç olarak, sağ vagus siniri esas olarak kalp hızını etkiler ve soldaki atriyoventriküler iletimi etkiler. Ventriküllerin parasempatik innervasyonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve sempatik etkilerin inhibisyonu nedeniyle etkisini dolaylı olarak gösterir.

Kalbin sempatik innervasyonu

Sempatik sinirler, vagusun aksine, kalbin tüm bölgelerine neredeyse eşit olarak dağılmıştır. Preganglionik sempatik kalp lifleri, omuriliğin üst torasik segmentlerinin yan boynuzlarından kaynaklanır. Sempatik gövdenin servikal ve üst torasik gangliyonlarında, özellikle stellat gangliyonda, bu lifler postganglionik nöronlara geçer. İkincisinin süreçleri kalbe birkaç kalp sinirinin bir parçası olarak yaklaşır.

İnsanlar da dahil olmak üzere çoğu memelide ventriküler aktivite ağırlıklı olarak sempatik sinirler tarafından kontrol edilir. Kulakçıklara ve özellikle sinoatriyal düğüme gelince, bunlar vagus ve sempatik sinirlerin sürekli antagonistik etkileri altındadır.

Kalbin afferent sinirleri

Kalp sadece efferent tarafından değil, aynı zamanda vagus ve sempatik sinirlerin bir parçası olarak giden çok sayıda afferent lif tarafından da innerve edilir. Vagus sinirlerine ait afferent yolların çoğu, kulakçık ve sol karıncıkta duyusal uçları olan miyelinli liflerdir. Tek atriyal liflerin aktivitesi kaydedilirken, iki tip mekanoreseptör tanımlandı: Pasif gerilmeye tepki veren B reseptörleri ve aktif gerilime tepki veren A reseptörleri.

Özel reseptörlerden gelen bu miyelinli liflerle birlikte, yoğun subendokardiyal pleksusun serbest uçlarından uzanan başka bir büyük duyu sinirleri grubu vardır. Bu afferent yol grubu, sempatik sinirlerin bir parçasıdır. Koroner kalp hastalığında (anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü) gözlenen segmental ışınlama ile keskin ağrılardan bu liflerin sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

Kalbin gelişimi. Kalbin konumu ve yapısının anomalileri.

Kalbin gelişimi

Kalbin biyolojik bir motor görevine tekabül eden karmaşık ve kendine özgü yapısı embriyonik dönemde gelişir.Embriyoda kalp, yapısının balıkların iki odacıklı kalbine benzediği ve eksik kalp yapısına sahip olduğu aşamalardan geçer. sürüngenlerin bloke kalbi. Kalbin temeli, sadece 1.5 mm uzunluğa sahip 2.5 haftalık bir embriyoda nöral tüp döneminde ortaya çıkar. Kardiyojenik mezenşimden, ön bağırsağın baş ucundan ventral olarak, içinde ince endotel tüplerinin oluşturulduğu eşleştirilmiş uzunlamasına hücre dizileri şeklinde oluşturulur. 3. haftanın ortasında 2,5 mm uzunluğundaki bir embriyoda her iki tüp birbiriyle birleşerek basit bir tüp kalp oluşturur. Bu aşamada kalbin esası iki katmandan oluşur. İç, daha ince tabaka birincil endokardiyumu temsil eder. Dışında, birincil miyokard ve epikarddan oluşan daha kalın bir tabaka bulunur. Aynı zamanda, kalbi çevreleyen perikardiyal boşlukta bir genişleme vardır. 3. haftanın sonunda kalp kasılmaya başlar.

Hızlı büyümesi nedeniyle, kalp tüpü sağa bükülmeye başlar, bir ilmek oluşturur ve ardından S şeklini alır. Bu aşamaya sigmoid kalp denir. 4. haftada, 5 mm uzunluğundaki bir embriyoda, kalpte birkaç parça ayırt edilebilir. Birincil atriyum, kalbe yakınsayan damarlardan kan alır. Damarların birleştiği yerde venöz sinüs adı verilen bir genişleme oluşur. Atriyumdan, nispeten dar bir atriyoventriküler kanal yoluyla kan, birincil ventriküle girer. Ventrikül kalbin ampulüne doğru devam eder, ardından trunkus arteriosus gelir. Ventrikülün ampule ve ampulün arter gövdesine ve ayrıca atriyoventriküler kanalın yanlarına geçtiği yerlerde, kalp kapakçıklarının geliştiği endokardiyal tüberküller vardır. Yapısında, embriyonik kalp, işlevi solungaçlara venöz kan sağlamak olan yetişkin bir balığın iki odacıklı kalbine benzer.

5. ve 6. haftalarda kalbin göreceli pozisyonunda önemli değişiklikler olur. Venöz ucu kraniyal ve dorsal olarak hareket ederken, ventrikül ve ampul kaudal ve ventral olarak hareket eder. Kalbin yüzeyinde koronal ve interventriküler oluklar belirir ve genel anlamda kesin bir dış form kazanır. Aynı dönemde, daha yüksek omurgalıların özelliği olan dört odacıklı bir kalbin oluşumuna yol açan iç dönüşümler başlar. Kalpte bölmeler ve kapakçıklar gelişir. Atriyal bölünme 6 mm uzunluğunda bir embriyoda başlar. Arka duvarının ortasında, birincil bir septum belirir, atriyoventriküler kanala ulaşır ve bu zamana kadar kanalı artıran ve sağ ve sol kısımlara bölen endokardiyal tüberküllerle birleşir. Birincil septum tamamlanmamıştır; ilk önce birincil ve sonra ikincil interatriyal açıklıklar içinde oluşturulur. Daha sonra, oval bir açıklığın olduğu ikincil bir septum oluşur. Foramen ovale yoluyla kan sağ atriyumdan sola geçer. Delik, kanın ters akışını önleyen bir damper oluşturan birincil septumun kenarı ile kaplıdır. Primer ve sekonder septanın tam füzyonu, intrauterin dönemin sonunda meydana gelir.

Embriyonik gelişimin 7. ve 8. haftalarında venöz sinüste kısmi bir azalma meydana gelir. Enine kısmı koroner sinüse dönüştürülür, sol boynuz küçük bir damara indirgenir - sol atriyumun eğik damarı ve sağ boynuz, üst ve alt venanın birleşmesi arasındaki sağ atriyum duvarının bir parçasını oluşturur. İspanyol şampanyası. Ortak pulmoner ven ve sağ ve sol pulmoner venlerin gövdeleri sol atriyuma çekilir, bunun sonucunda her akciğerden iki damar atriyuma açılır.

5 haftalık embriyoda kalbin ampulü ventrikül ile birleşerek sağ ventriküle ait bir arter konisi oluşturur. Arteriyel gövde, içinde gelişen spiral septum ile pulmoner gövde ve aorta bölünür. Aşağıdan spiral septum, pulmoner gövde sağa ve aortun başlangıcı sol ventriküle açılacak şekilde interventriküler septuma doğru devam eder. Kalbin ampulünde bulunan endokardiyal tüberküller, spiral septumun oluşumunda yer alır; pahasına aort kapakları ve pulmoner gövde de oluşur.

İnterventriküler septum 4. haftada gelişmeye başlar, büyümesi aşağıdan yukarıya doğru gerçekleşir, ancak 7. haftaya kadar septum eksik kalır. Üst kısmında interventriküler açıklık bulunur. İkincisi, büyüyen endokardiyal tüberküller tarafından kapatılır, bu yerde septumun membranöz kısmı oluşur. Atriyoventriküler kapaklar endokardiyal tüberküllerden oluşur.

Kalbin odacıkları ayrılıp kapakçıklar oluştukça, kalbin duvarını oluşturan dokular da farklılaşır. Atriyoventriküler iletim sistemi miyokardda salgılanır. Perikardiyal boşluk, genel vücut boşluğundan ayrılır. Kalp boyundan göğüs boşluğuna doğru hareket eder. Embriyonun ve fetüsün kalbi nispeten büyüktür, çünkü sadece kanın embriyonun vücudunun damarlarında hareket etmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda plasenta dolaşımını da sağlar.

Doğum öncesi dönem boyunca, oval delikten kalbin sağ ve sol yarısı arasında bir mesaj korunur. Sağ atriyuma inferior vena kava yoluyla giren kan, bu venin kapakçıkları ve koroner sinüs tarafından foramen ovale'ye ve oradan da sol atriyuma yönlendirilir. Superior vena cava'dan kan sağ ventriküle akar ve pulmoner gövdeye atılır. Fetüsteki küçük kan dolaşımı çemberi, dar pulmoner damarlar kan akışına karşı büyük direnç sağladığından çalışmaz. Akciğer gövdesine giren kanın sadece %5-10'u fetüsün akciğerlerinden geçer. Kanın geri kalanı duktus arteriyozus yoluyla aortaya boşaltılır ve akciğerleri atlayarak sistemik dolaşıma girer. Foramen ovale ve duktus arteriyozus sayesinde kalbin sağ ve sol yarısındaki kan akışının dengesi korunur.

Kalp, insan vücudunun yaşamını sürdürmek için en önemli organdır. Ritmik kasılmalarıyla kanı tüm vücuda taşır ve tüm elementlerin beslenmesini sağlar.

Koroner arterler kalbe oksijen sağlamaktan sorumludur.. Onlar için başka bir yaygın isim koroner damarlardır.

Bu sürecin döngüsel olarak tekrarlanması, kalbi çalışır durumda tutan kesintisiz kan teminini sağlar.

Koronerler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan bütün bir damar grubudur. Oksijence zengin kanı kalbin tüm bölgelerine taşırlar.

İçeriğinden (venöz) kan tükenen çıkış, tek bir geniş damara dokunan orta ve küçük büyük damarın 2 / 3'ü tarafından gerçekleştirilir - koroner sinüs. Geri kalan kısım ön ve Tebezian damarlar tarafından atılır.

Kalp karıncıkları kasıldığında, kapak atar damar kapağını kapatır. Bu noktada koroner arter neredeyse tamamen tıkanır ve bu bölgedeki kan dolaşımı durur.

Damar girişlerinin açılmasından sonra kan akışı devam eder. Aort sinüslerinin doldurulması, gevşemesinden sonra kanın sol ventrikülün boşluğuna geri döndürülememesi nedeniyle oluşur. bu sırada damperler kapalıdır.

Önemli! Koroner arterler, miyokardiyum için olası tek kan kaynağı kaynağıdır, bu nedenle bütünlüklerinin veya çalışma mekanizmalarının ihlali çok tehlikelidir.

Koroner yatağın damarlarının yapısının şeması

Koroner ağın yapısı dallı bir yapıya sahiptir: birkaç büyük dal ve birçok küçük dal.

Arter dalları, aort kapağının kapağından hemen sonra aort ampulünden kaynaklanır ve kalbin yüzeyi etrafında bükülerek farklı bölümlerine kan sağlar.

Kalbin bu damarları üç katmandan oluşur:

• İlk - endotel;
• Kas lifli tabaka;
• Adventisya.

Bu katman, gemilerin duvarlarını çok elastik ve dayanıklı hale getirir.. Bu, kan hareket hızını beş kata kadar artıran yoğun sporlar da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem üzerindeki yüksek stres koşullarında bile uygun kan akışına katkıda bulunur.

Koroner arter türleri

Konumlarının anatomik ayrıntılarına dayalı olarak tek bir arter ağı oluşturan tüm gemiler aşağıdakilere ayrılır:

1. Temel (epikardiyal)
2. Adnexal (diğer dallar):

• Sağ koroner arter. Ana görevi sağ kalp ventrikülünü beslemektir. Sol kalp karıncığının duvarına ve ortak septuma kısmen oksijen sağlar.
• sol koroner arter. Diğer tüm kalp bölümlerine kan akışını sağlar. Sayısı belirli bir organizmanın kişisel özelliklerine bağlı olan birkaç parçaya ayrılır.
• zarf dalı. Sol taraftan bir daldır ve ilgili ventrikülün septumunu besler. En ufak bir hasar durumunda artan incelmelere maruz kalır.
• Önden inen(büyük interventriküler) dal. Ayrıca sol arterden gelir. Kalbe ve ventriküller arasındaki septuma besin tedarikinin temelini oluşturur.
• subendokardiyal arterler. Genel koroner sistemin bir parçası olarak kabul edilirler, ancak yüzeyin kendisinden ziyade kalp kasının (miyokard) derinliklerinde çalışırlar.

Tüm arterler doğrudan kalbin yüzeyinde bulunur (subendokardiyal damarlar hariç). Çalışmaları, miyokardiyuma sağlanan kanın tam hacmini de kontrol eden kendi iç süreçleri tarafından düzenlenir.

Dominant kan temini çeşitleri

Baskın, sağ veya sol olabilen arterin arka inen dalını besler.

Kalbe giden genel kan tedarik türünü belirleyin:

• Bu dal ilgili gemiden ayrılırsa, doğru kan temini baskındır;
• Posterior arter sirkumfleks damardan bir dal ise sol tip beslenme mümkündür;
• Kan akışı sağ gövdeden ve sol koroner arterin sirkumfleks dalından aynı anda geliyorsa dengeli kabul edilebilir.

Referans. Baskın beslenme kaynağı, atriyoventriküler düğüme toplam kan akışı akışı temelinde belirlenir.

Vakaların büyük çoğunluğunda (yaklaşık %70), bir kişide baskın bir doğru kan akışı gözlenir. İnsanların %20'sinde her iki atardamarın eşdeğer çalışması mevcuttur. Kan yoluyla sol baskın beslenme, yalnızca vakaların geri kalan% 10'unda kendini gösterir.

Koroner kalp hastalığı nedir?

Koroner kalp hastalığı (KKH) olarak da adlandırılan iskemik kalp hastalığı (KKH), koroner sistemin yetersiz aktivitesi nedeniyle kalbe giden kan akışında keskin bir bozulma ile ilişkili herhangi bir hastalıktır.

IHD, akut veya kronik olabilir.

Çoğu zaman, genel bir incelme veya damar bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkan arterlerin aterosklerozunun arka planında kendini gösterir.

Hasar bölgesinde kademeli olarak artan, lümeni daraltan ve böylece normal kan akışını engelleyen bir plak oluşur.

Koroner hastalıkların listesi şunları içerir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• aritmi;
• emboli;
• arterit;
• kalp krizi;
• Koroner arterlerin bozulması;
• Kalp durması nedeniyle ölüm.

Koroner hastalık, kronik fazın hızla akut faza geçtiği ve bunun tam tersi olan genel durumda dalgalı sıçramalarla karakterizedir.

Patolojiler nasıl belirlenir

Koroner hastalıklar, ilk şekli anjina pektoris olan ciddi patolojilerle kendini gösterir. Daha sonra, daha ciddi hastalıklara dönüşür ve atakların başlaması için artık güçlü sinirsel veya fiziksel stres gerekli değildir.

anjina pektoris

Koroner arterdeki değişikliklerin şeması

Günlük yaşamda, IHD'nin böyle bir tezahürüne bazen "göğüste kurbağa" denir. Bu, ağrının eşlik ettiği astım ataklarının ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.

Başlangıçta göğüs bölgesinde semptomlar başlar, daha sonra sol sırta, kürek kemiğine, köprücük kemiğine ve (nadiren) alt çeneye yayılır.

Ağrı, ağırlaşması fiziksel, zihinsel çalışma, heyecan veya aşırı yeme sürecinde meydana gelen miyokardın oksijen açlığının bir sonucudur.

miyokardiyal enfarktüs

Kalp enfarktüsü, miyokardın belirli bölümlerinin ölümüyle (nekroz) eşlik eden çok ciddi bir durumdur. Bunun nedeni, çoğu zaman, koroner damarlarda bir kan pıhtısı oluşumunun arka planında meydana gelen, organa sürekli bir durma veya eksik kan akışıdır.

koroner arter tıkanıklığı

• Komşu bölgelere verilen göğüste keskin ağrı;
• ağırlık, nefes darlığı;
• Titreme, kas zayıflığı, terleme;
• Koroner basınç büyük ölçüde azalır;
• Mide bulantısı, kusma atakları;
• Korku, ani panik ataklar.

Kalbin nekroza uğrayan kısmı işlevlerini yerine getirmez, kalan yarısı aynı modda çalışmasına devam eder. Bu, ölü bölümün yırtılmasına neden olabilir. Bir kişiye acil tıbbi bakım sağlanmazsa, ölüm riski yüksektir.

Kalp ritmi bozukluğu

Koroner damarların bozulmuş iletiminin arka planına karşı ortaya çıkan spazmodik bir arter veya zamansız dürtüler tarafından kışkırtır.

Tezahürün ana belirtileri:

• Kalp bölgesinde titreme hissi;
• Kalp kasının kasılmalarının keskin bir şekilde solması;
• baş dönmesi, bulanıklık, gözlerde karanlık;
• Solunumun şiddeti;
• Olağandışı pasiflik tezahürü (çocuklarda);
• Vücutta uyuşukluk, sürekli yorgunluk;
• Kalpte baskı ve uzun süreli (bazen keskin) ağrı.

Ritim başarısızlığı, endokrin sistem bozuksa, genellikle metabolik süreçlerdeki yavaşlama nedeniyle kendini gösterir. Ayrıca birçok ilacın uzun süreli kullanımı için bir katalizör olabilir.

Bu kavram, kalbin yetersiz aktivitesinin tanımıdır, bu nedenle tüm organizmaya kan temini sıkıntısı vardır.

Patoloji, aritmi, kalp krizi, kalp kasının zayıflamasının kronik bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

Akut tezahür çoğunlukla toksik maddelerin alımı, yaralanmalar ve diğer kalp hastalıklarının seyrinde keskin bir bozulma ile ilişkilidir.

Bu durum acil tedavi gerektirir, aksi takdirde ölüm olasılığı yüksektir.

Koroner damar hastalıklarının arka planına karşı, kalp yetmezliği gelişimi sıklıkla teşhis edilir.

Tezahürün ana belirtileri:

• Kalp ritminin ihlali;
• Nefes almada zorluk;
• öksürük nöbetleri;
• Gözlerde bulanıklık ve koyulaşma;
• Boyundaki damarların şişmesi;
• Ağrılı hislerin eşlik ettiği bacakların şişmesi;
• Bilinç bağlantısının kesilmesi;
• Güçlü yorgunluk.

Genellikle bu duruma asit (karın boşluğunda su birikmesi) ve genişlemiş bir karaciğer eşlik eder. Bir hastada kalıcı hipertansiyon veya diabetes mellitus varsa, tanı koymak imkansızdır.

koroner yetmezlik

Kalp yetmezliği en sık görülen iskemik hastalık türüdür. Dolaşım sisteminin koroner arterlere kan sağlamayı kısmen veya tamamen durdurması durumunda teşhis edilir.

Tezahürün ana belirtileri:

• kalp bölgesinde şiddetli ağrı;
• Göğüste "yer eksikliği" hissi;
• İdrarda renk değişikliği ve artan atılımı;
• Cildin solgunluğu, gölgesinde bir değişiklik;
• Akciğerlerin çalışmasının şiddeti;
• Sialorrhoea (yoğun tükürük);
• Mide bulantısı, kusma, normal yiyeceklerin reddedilmesi.

Akut formda hastalık, arter spazmı nedeniyle ani kardiyak hipoksi atağı ile kendini gösterir. Aterosklerotik plak birikiminin arka planına karşı anjina pektoris nedeniyle kronik seyir mümkündür.

Hastalığın seyrinde üç aşama vardır:

1. İlk (hafif);
2. ifade edildi;
3. Uygun şekilde tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek ciddi bir aşama.

Vasküler problemlerin nedenleri

KKH gelişimine katkıda bulunan çeşitli faktörler vardır. Birçoğu, kişinin sağlığı için yetersiz bakımın bir tezahürüdür.

Önemli! Günümüzde tıbbi istatistiklere göre kardiyovasküler hastalıklar dünyada 1 numaralı ölüm nedenidir.

Her yıl, çoğu "müreffeh" ülkelerin nüfusunun bir parçası olan ve rahat bir yerleşik yaşam tarzı olan iki milyondan fazla insan koroner arter hastalığından ölmektedir.

İskemik hastalığın ana nedenleri düşünülebilir:

• Tütün içimi, dahil. dumanın pasif solunması;
• Kolesterolü yüksek yiyecekler yemek
• Aşırı kilo (obezite);
• Sistematik hareket eksikliğinin bir sonucu olarak hipodinamik;
• Kandaki şeker normunun aşılması;
• Sık sinir gerginliği;
• Arteriyel hipertansiyon.

Kan damarlarının durumunu etkileyen kişiden bağımsız faktörler de vardır: yaş, kalıtım ve cinsiyet.

Kadınlar bu tür rahatsızlıklara daha dirençlidir ve bu nedenle hastalığın uzun bir seyri ile karakterize edilirler. Ve erkekler daha sık ölümle sonuçlanan akut patolojilerden muzdariptir.Geleneksel tedavinin etkisizliği durumunda cerrahi müdahale reçete edilir. Miyokardı daha iyi beslemek için koroner baypas ameliyatı kullanılır - damarların sağlam kısmının bulunduğu koroner ve dış damarları birbirine bağlarlar Hastalık arter duvar tabakasının hiper üretimi ile ilişkiliyse dilatasyon yapılabilir. Bu müdahale, damarın lümenine özel bir balonun sokulmasını, kalınlaşmış veya hasarlı bir kabuk yerlerinde genişletilmesini içerir.

Oda genişlemesinden önce ve sonra kalp

Komplikasyon riskini azaltmak

Kendi önleyici tedbirler koroner arter hastalığı riskini azaltır. Ayrıca tedavi veya ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde olumsuz sonuçları en aza indirirler.

Herkese açık olan en basit tavsiye:

• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• Dengeli beslenme (Mg ve K'ya özel dikkat);
• Temiz havada günlük yürüyüşler;
• Fiziksel aktivite;
• Kan şekeri ve kolesterol kontrolü;
• Sertleşme ve sağlam uyku.

Koroner sistem, dikkatle tedavi edilmesi gereken çok karmaşık bir mekanizmadır. Bir kez ortaya çıkan patoloji sürekli ilerliyor, giderek daha fazla yeni semptom biriktiriyor ve yaşam kalitesini kötüleştiriyor, bu nedenle uzmanların önerileri ve temel sağlık standartlarına uyulması ihmal edilmemelidir.

Kardiyovasküler sistemin sistematik olarak güçlendirilmesi, vücudun ve ruhun gücünü uzun yıllar korumanıza izin verecektir.

Video. Anjina, göğüs ağrısı. Miyokardiyal enfarktüs. Kalp yetmezliği. Kalbinizi nasıl korursunuz.

Koroner arterler

mide ve kalp. - B. mide arterleri(arteria coronariae ventriculi) çölyak arterden (art. coeliaca) veya dallarından (hepatik arter, dalak vb.) ayrılır. Dört tane var; bunlardan ikisi midenin daha küçük eğriliğinde birbirine bağlanır ve böylece midenin üst arteriyel arkını oluşturur (arcus arteriosus ventriculi superior); diğer ikisi, daha büyük eğrilikte birleşerek midenin alt arteriyel kemerini oluşturur. Her iki arter kemerinden de mide duvarına giren ve burada en küçük kan gövdelerine ayrılan küçük dallardan oluşan bir kütle ayrılır. B. arter kalp (arteria coronaria cordis) - hala perikardiyal kesenin boşluğundayken vücudun ana vasküler gövdesini (bkz. Aort) veren bir dal. Aort semilunar kapakçıklarının serbest kenarı ile yaklaşık olarak aynı yükseklikte bulunan iki açıklıkla başlayarak, iki V. arter, ampul adı verilen ikincisinin genişlemiş kısmından ayrılır ve kalbin ön yüzeyine, enine kısmına gider. oluk. Burada, her iki V. arter de ayrılır: sağdaki kalbin sağ kenarına gider, etrafında bükülür, arka yüzeye geçer ve arka uzunlamasına oluk boyunca kalbin zirvesine, girdiği dokuya ulaşır; sol önce büyük bir dal verir, ön uzunlamasına oluk boyunca kalbin tepesine ulaşır, daha sonra kalbin sol kenarına gider, arkaya geçer ve burada, enine oluğun yüksekliğinde, kaslara girer. kalp. Uzunluğu boyunca, her iki V. arteri, kalbin duvarının kalınlığına nüfuz eden küçük dallar verir. Sağ V. arteri, sağ kulakçık duvarlarına, sağ karıncığına, kalbin apeksine ve kısmen sol karıncığına kan sağlar; sol - kalbin apeksi, sol atriyum, sol ventrikül, ventriküler septum. Bir hayvan, V. arterin lümenini yapay olarak kapatırsa veya hatta sadece daraltırsa, bir süre sonra kalp kasılmayı durdurur (kalp felci), çünkü kalp kası ancak V. arterler ona yeterli kan sağladığı sürece doğru çalışabilir. beslenme için gerekli miktar. İnsan kalbinin V. arterlerinde, benzer şekilde etkileyen patolojik değişiklikler vardır, yani kalbin duvarlarına kan akışını tamamen durdurur veya önemli ölçüde azaltır (bkz. Arterioskleroz, Tromboz, Emboli) ve böylece anlık ölüm veya çok acı verici acı - sonuçları ile miyokardit (anevrizma, yırtılma, kalp krizi), genellikle anjina pektoris vb.

Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Diğer sözlüklerde "Koroner arterler" in ne olduğunu görün:

Gövde arterleri - … insan anatomisi atlası

- (Yunanca, tekil artēría), oksijenli (arteriyel) kanı kalpten vücudun tüm organlarına ve dokularına taşıyan kan damarları (sadece pulmoner arter, venöz kanı kalpten akciğerlere taşır). * * * ARTERLER ARTERLER (Yunanca, tekil… … ansiklopedik sözlük

Kalp kasına kan sağlayan arterler. Sağ ve sol koroner arterler (sağ ve sol koroner arterler) ampulden ayrılır ve kalbi besleyen dallar verir. Koroner anjiyoplasti bakın. Vasküler şantı baypas edin. Kaynak:… … Tıbbi terimler

KORONER ARTERLER, KORONER ARTERLER- (koroner arterler) kalp kasına kan sağlayan arterler. Sağ ve sol koroner arterler (sağ ve sol koroner arterler) ampulden ayrılır ve kalbi besleyen dallar verir. Koroner anjiyoplasti bakın. Baypas şantı ... ... Açıklayıcı Tıp Sözlüğü

Kalbin damarları- Arterler. Kalbe kan temini iki arter tarafından gerçekleştirilir: sağ koroner arter, a. coronaria dextra ve sol koroner arter, a. aortun ilk dalları olan coronaria sinistra. Koroner arterlerin her biri ...... insan anatomisi atlası

KALP- KALP. İçindekiler: I. Karşılaştırmalı anatomi......... 162 II. Anatomi ve histoloji ......... 167 III. Karşılaştırmalı fizyoloji ......... 183 IV. Fizyoloji .................. 188 V. Patofizyoloji ................. 207 VI. Fizyoloji, pat. ... ...

anjina pektoris- Angina pektoris, (Heberden astımı ile eşanlamlı olan angina pektoris), özünde, öncelikle bir korku duygusu ve ölümün yakınlığı hissi ile birlikte şiddetli retrosternal ağrı şeklinde kendini gösteren öznel bir sendromdur. Hikaye. 21… Büyük Tıp Ansiklopedisi

Diyagramda, Aort (lat..arteria ortha, a.ortha direkt arter [kaynak belirtilmemiş 356 gün]) büyük dairenin en büyük eşleşmemiş arteriyel damarıdır ... Wikipedia

LİCHTENBERG- Alexander (1880 doğumlu Alexander Lich tenberg), seçkin bir çağdaş Alman. ürolog. Czerny ve Narath'ın asistanıydı. 1924'te St.Petersburg Katolik kilisesinde üroloji bölümünün başkanını aldı. Berlin'deki Hedwigs, bir sürüye ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Vücudun yapısını, bireysel organları, dokuları ve vücuttaki ilişkilerini inceleyen bilim. Tüm canlılar dört özellik ile karakterize edilir: büyüme, metabolizma, sinirlilik ve kendilerini yeniden üretme yeteneği. Bu işaretlerin kombinasyonu ... ... Collier Ansiklopedisi

Kalbin arterleri aort ampulünden ayrılır - yükselen aortun ilk genişletilmiş bölümü ve bir taç gibi kalbi çevreler, buna koroner arterler denir. Sağ koroner arter, aortun sağ sinüsü seviyesinde ve sol koroner arter - sol sinüsü seviyesinde başlar. Her iki arter de yarım ay kapakçıklarının serbest (üst) kenarlarının altında aorttan ayrılır, bu nedenle ventriküllerin kasılması (sistol) sırasında kapakçıklar arterlerin açıklıklarını kaplar ve neredeyse kalbe kan akışına izin vermez. Ventriküllerin gevşemesi (diyastol) ile sinüsler kanla dolar, aorttan sol ventriküle giden yolunu bloke eder ve aynı zamanda kanın kalbin damarlarına erişimini açar.

Sağ koroner arter

Sağa sağ atriyum kulağının altından ayrılır, koroner sulkus içinde yer alır, kalbin sağ pulmoner yüzeyini dolaşır, daha sonra arka yüzeyini sola doğru takip eder, burada ucu sirkumfleks dalı ile anastomoz yapar. sol koroner arter. Sağ koroner arterin en büyük dalı, aynı adı taşıyan sulkus boyunca kalbin tepesine doğru yönlendirilen posterior interventriküler daldır. Sağ koroner arterin dalları, sağ ventrikül ve atriyum duvarını, interventriküler septumun arka kısmını, sağ ventrikülün papiller kaslarını, sol ventrikülün arka papiller kasını, kalbin sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlerini besler. iletim sistemi.

sol koroner arter

Sağdan biraz daha kalın. Pulmoner gövdenin başlangıcı ile sol atriyal apendiks arasında yer alır ve iki dala ayrılır: anterior interventriküler dal ve sirkumfleks dal. Koroner arterin ana gövdesinin bir devamı olan ikincisi, koroner sulkusunda bulunan soldaki kalbin etrafında dolaşır ve burada organın arka yüzeyinde sağ koroner arter ile anastomoz yapar. Anterior interventriküler dal, aynı adı taşıyan sulkus'u kalbin apeksine doğru takip eder. Kardiyak çentik bölgesinde, bazen kalbin diyafram yüzeyine geçer, burada sağ koroner arterin posterior interventriküler dalının terminal bölümü ile anastomoz yapar. Sol koroner arterin dalları, papiller kaslar, interventriküler septumun çoğu, sağ ventrikülün ön duvarı ve sol atriyum duvarı dahil olmak üzere sol ventrikül duvarını besler.

Sağ ve sol koroner arterlerin birbirine bağlanan dalları, kalpte iki arteriyel halka oluşturur: koroner sulkusta bulunan enine ve damarları anterior ve posterior interventriküler sulkusta bulunan uzunlamasına olan.

Koroner arterlerin dalları, kalbin duvarlarının tüm katmanlarına kan sağlar. Oksidatif süreçlerin seviyesinin en yüksek olduğu miyokardda, birbirleriyle anastomoz yapan mikrodamarlar, katmanlarının kas lifi demetlerinin seyrini tekrarlar.

Kalbe kan sağlama türleri olarak adlandırılan koroner arterlerin dallarının dağılımı için çeşitli seçenekler vardır. Başlıcaları şunlardır: sağ koroner, kalbin çoğu kısmına kan sağ koroner arterin dalları tarafından sağlandığında; sol koroner, kalbin çoğu sol koroner arterin dallarından kan aldığında ve her iki koroner arterin de kalbin duvarlarına kan akışına eşit olarak katıldığı orta veya tek tip. Kalbe giden geçiş türleri de vardır - orta sağ ve orta sol. Kalbe giden tüm kan türleri arasında orta sağ tipin baskın olduğu genel olarak kabul edilir.

Koroner arterlerin pozisyonunun ve dallanmasının varyantları ve anomalileri mümkündür. Menşe yerlerinde ve koroner arter sayısındaki değişikliklerde kendini gösterirler. Bu nedenle, ikincisi, aorttan değil, sol subklavyen arterden, doğrudan semilunar valflerin üzerinde veya çok daha yüksek olan aoptadan ayrılabilir. Koroner arter tek olabilir, yani eşleştirilmemiş, iki değil 3-4 koroner arter olabilir: iki arter aortun sağına ve soluna veya iki aorttan ve iki sol subklavyadan ayrılır arter.

Koroner arterlerle birlikte kalıcı olmayan (ek) arterler kalbe (özellikle perikardiyuma) gider. Bunlar, iç torasik arterin mediastinal-perikardiyal dalları (üst, orta ve alt), perikardiyal frenik arterin dalları, aort kemerlerinin içbükey yüzeyinden uzanan dallar vb.

Kalbin koroner arterleri

Bu bölümde, kalbin koroner damarlarının anatomik konumu hakkında bilgi sahibi olacaksınız. Kardiyovasküler sistemin anatomisi ve fizyolojisi ile tanışmak için "Kalp Hastalıkları" bölümünü ziyaret etmeniz gerekir.

• Sol koroner arter.
• Sağ koroner arter

Kalbe kan temini iki ana damar yoluyla gerçekleştirilir - sağ ve sol koroner arterler, aorttan semilunar kapakların hemen yukarısından başlayarak.

sol koroner arter.

Sol koroner arter Wilsalva'nın sol posterior sinüsünden başlar, anterior longitudinal oluğa iner, pulmoner arteri kendi sağında bırakır ve sol atriyum ve genellikle onu örten yağ dokusu ile çevrili kulak, ayrıldı. Geniş, ancak kısa bir gövdedir, genellikle 10-11 mm'den uzun değildir.

Sol koroner arter ikiye, üçe, nadir durumlarda, ön inen (LAD) ve sirkumfleks dal (OB) veya arterler olan dört artere ayrılır, patoloji için en büyük öneme sahiptir.

Ön inen arter, sol koroner arterin doğrudan devamıdır.

Anterior longitudinal kardiyak sulkus boyunca, kalbin apeks bölgesine gider, genellikle ona ulaşır, bazen üzerine eğilir ve kalbin arka yüzeyine geçer.

Birkaç küçük yan dal, inen arterden, sol ventrikülün ön yüzeyi boyunca yönlendirilen ve künt kenara ulaşabilen akut bir açıyla ayrılır; ek olarak, çok sayıda septal dal ondan ayrılır, miyokardı deler ve interventriküler septumun ön 2/3'ünde dallanır. Yan dallar sol ventrikülün ön duvarını besler ve sol ventrikülün ön papiller kasına dallar verir. Superior septal arter, sağ ventrikülün ön duvarına ve bazen sağ ventrikülün ön papiller kasına bir dal verir.

Ön inen dalın tüm uzunluğu boyunca, bazen 1-2 cm uzunluğunda kas köprülerinin oluşumu ile içine dalan miyokard üzerinde uzanır, ön yüzeyinin geri kalanı epikardiyumun yağ dokusu ile kaplıdır.

Sol koroner arterin zarf dalı genellikle ikincisinden en başta (ilk 0,5-2 cm) sağa yakın bir açıyla ayrılır, enine oluktan geçer, kalbin künt kenarına ulaşır, etrafında döner sol ventrikülün arka duvarına geçer, bazen posterior interventriküler sulkusa ulaşır ve posterior inen arter şeklinde apekse gider. Çok sayıda dal ondan ön ve arka papiller kaslara, sol ventrikülün ön ve arka duvarlarına ayrılır. Sinoauriküler düğümü besleyen arterlerden biri de ondan ayrılır.

Sağ koroner arter.

Sağ koroner arter Vilsalva'nın ön sinüsünden kaynaklanır. İlk olarak, pulmoner arterin sağındaki yağ dokusunun derinliklerinde bulunur, sağ atriyoventriküler sulkus boyunca kalbi dolaşır, arka duvara geçer, posterior longitudinal sulkusa ulaşır ve daha sonra posterior inen şeklinde dalı, kalbin tepesine iner.

Arter, sağ ventrikülün ön duvarına, kısmen ön septuma, sağ ventrikülün her iki papiller kasına, sağ ventrikülün arka duvarına ve posterior interventriküler septuma 1-2 dal verir; ikinci dal da ondan sinoauriküler düğüme doğru hareket eder.

Üç ana miyokardiyal kan kaynağı türü vardır.: orta, sol ve sağ. Bu alt bölüm esas olarak kalbin arka veya diyafragmatik yüzeyine kan akışındaki değişikliklere dayanır, çünkü ön ve yan bölgelere kan akışı oldukça stabildir ve önemli sapmalara maruz kalmaz.

saat orta tipüç ana koroner arterin tamamı iyi gelişmiştir ve oldukça eşit şekilde gelişmiştir. Her iki papiller kas dahil olmak üzere tüm sol ventriküle ve interventriküler septumun ön 1/2 ve 2/3'üne kan temini sol koroner arter sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir. Hem sağ papiller kaslar hem de posterior 1/2-1/3 septum dahil olmak üzere sağ ventrikül, sağ koroner arterden kan alır. Bu, kalbe en yaygın kan temini türü gibi görünmektedir.

saat sol tip sol ventrikülün tamamına ve ayrıca tüm septuma ve kısmen sağ ventrikülün arka duvarına kan temini, sol koroner arterin, posterior uzunlamasına oluğa ulaşan ve burada biten gelişmiş sirkumfleks dalı nedeniyle gerçekleştirilir. dalların bir kısmını sağ ventrikülün arka yüzeyine veren arka inen arterin şekli .

doğru tip ya geniş kenara ulaşmadan biten ya da sol ventrikülün arka yüzeyine yayılmayan geniş kenarın koroner arterine geçen sirkumfleks dalının zayıf bir gelişimi ile gözlendi. Bu gibi durumlarda sağ koroner arter, arka inen arterden ayrıldıktan sonra genellikle sol ventrikülün arka duvarına birkaç dal daha verir. Bu durumda, sağ ventrikülün tamamı, sol ventrikülün arka duvarı, arka sol papiller kas ve kısmen kalbin apeksi sağ koroner arteriyolden kan alır.

Miyokardiyal kan temini doğrudan gerçekleştirilir :

a) kas lifleri arasında uzanan, onları ören ve arterioller yoluyla koroner arter sisteminden kan alan kılcal damarlar;

b) zengin bir miyokardiyal sinüzoid ağı;

c) Viessant-Tebesia gemileri.

Koroner arterlerdeki basınç artışı ve kalbin çalışmasındaki artış ile koroner arterlerdeki kan akışı artar. Oksijen eksikliği de koroner kan akışında keskin bir artışa yol açar. Sempatik ve parasempatik sinirler, ana etkileri doğrudan kalp kası üzerinde olan koroner arterler üzerinde çok az etkiye sahip görünmektedir.

Koroner sinüste toplanan toplardamarlardan çıkış meydana gelir.

Koroner sistemdeki venöz kan, genellikle koroner arterlerin yakınında bulunan büyük damarlarda toplanır. Bazıları birleşerek büyük bir venöz kanal oluşturur - kalbin arka yüzeyi boyunca atriyum ve ventriküller arasındaki olukta uzanan ve sağ atriyuma açılan koroner sinüs.

İnterkoroner anastomozlar, özellikle patolojik durumlarda koroner dolaşımda önemli rol oynar. İskemik hastalıktan muzdarip insanların kalplerinde daha fazla anastomoz vardır, bu nedenle koroner arterlerden birinin kapanmasına her zaman miyokardda nekroz eşlik etmez.

Normal kalplerde anastomozlar vakaların sadece %10-20'sinde bulunur ve küçük çaplıdırlar. Ancak sayıları ve büyüklükleri sadece koroner aterosklerozda değil, kalp kapak hastalığında da artmaktadır. Yaş ve cinsiyetin tek başına anastomozların varlığı ve gelişme derecesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Kalp (kor)

Dolaşım sistemi, arterler, kılcal damarlar, damarlar gibi çeşitli yapı ve boyutlarda çok sayıda elastik damardan oluşur. Dolaşım sisteminin merkezinde, yaşayan bir emme-emme pompası olan kalp bulunur.

Kalbin yapısı. Kalp, vasküler sistemin merkezi aygıtıdır ve otomatik olarak harekete geçme yeteneğine sahiptir. İnsanlarda, göğüste sternumun arkasında, çoğunlukla (2 / 3) sol yarıda bulunur.

Kalp, diyaframın tendon merkezinde neredeyse yatay olarak uzanır (Şekil 222), ön mediastende akciğerler arasında yer alır. Eğik bir konumdadır ve geniş kısmı (taban) yukarı, arka ve sağa, daha dar koni şeklindeki kısmı (üst) öne, aşağı ve sola bakar. Kalbin üst sınırı ikinci interkostal boşlukta bulunur; sağ kenar, sternumun sağ kenarının yaklaşık 2 cm ötesine uzanır; sol sınır geçer, orta klaviküler çizgiye (erkeklerde meme başından geçen) 1 cm ulaşmaz. Kardiyak koninin ucu (kalbin sağ ve sol kontur çizgilerinin birleşimi), meme ucundan aşağı doğru beşinci sol interkostal boşluğa yerleştirilir. Bu yerde, kalbin kasılma anında bir kalp dürtüsü hissedilir.

Pirinç. 222. Kalbin ve akciğerlerin konumu. 1 - kalp gömlekli kalp; 2 - diyafram; 3 - diyaframın tendon merkezi; 4 - timus bezi; 5 - akciğer; 6 - karaciğer; 7 - hilal bağ; 8 - mide; 9 - isimsiz arter; 10 - subklavyen arter; 11 - ortak karotid arterler; 12 - tiroid bezi; 13 - tiroid kıkırdağı; 14 - üstün vena kava

Şekil olarak (Şek. 223), kalp, tabanı yukarı ve üst kısmı aşağı gelecek şekilde bir koniye benzer. Büyük kan damarları kalbin geniş kısmına girer ve çıkar - taban. Sağlıklı yetişkinlerde kalbin ağırlığı 250 ila 350 g (vücut ağırlığının %0.4-0.5'i) arasında değişmektedir. 16 yaşına gelindiğinde, kalbin ağırlığı yenidoğanın kalbinin ağırlığına kıyasla 11 kat artar (V.P. Vorobyov). Kalbin ortalama büyüklüğü: uzunluk 13 cm, genişlik 10 cm, kalınlık (ön-arka çap) 7-8 cm Hacim olarak, kalp yaklaşık olarak ait olduğu kişinin sıkılı yumruğuna eşittir. Tüm omurgalılar arasında, kuşlar, kanı hareket ettirmek için özellikle güçlü bir motora ihtiyaç duyan, göreceli olarak en büyük kalp boyutuna sahiptir.

Pirinç. 223. Kalp (önden görünüş). 1 - isimsiz arter; 2 - üstün vena kava; 3 - yükselen aort; 4 - sağ koronal artere sahip bir koronal oluk; 5 - sağ kulak; 6 - sağ atriyum; 7 - sağ ventrikül; 8 - kalbin tepe noktası; 9 - sol ventrikül; 10 - ön boyuna oluk; 11 - sol kulak; 12 - sol pulmoner damarlar; 13 - pulmoner arter; 14 - aort kemeri; 15 - sol subklavyen arter; 16 - sol ortak karotid arter

Daha yüksek hayvanlarda ve insanlarda kalp dört odacıklıdır, yani dört boşluktan oluşur - iki atriyum ve iki ventrikül; duvarları üç katmandan oluşmaktadır. En güçlü ve işlevsel olarak önemli katman, kas tabakası olan miyokarddır. Kalbin kas dokusu iskelet kasından farklıdır; aynı zamanda enine bantlara sahiptir, ancak hücre liflerinin oranı, iskelet kaslarındakinden farklıdır. Kalp kasının kas demetleri çok karmaşık bir düzenlemeye sahiptir (Şekil 224). Karıncıkların duvarlarında üç kas tabakasını izlemek mümkündür: dış uzunlamasına, orta halka ve iç uzunlamasına. Katmanlar arasında baskın kütleyi oluşturan geçiş lifleri vardır. Eğik olarak derinleşen dış uzunlamasına lifler yavaş yavaş halka şeklinde geçer, bu da yavaş yavaş eğik olarak iç uzunlamasına geçer; valflerin papiller kasları da ikincisinden oluşur. Ventriküllerin tam yüzeyinde, her iki ventrikülü birlikte kaplayan lifler bulunur. Böyle karmaşık bir kas demeti seyri, kalp boşluklarının en eksiksiz kasılmasını ve boşaltılmasını sağlar. Karıncıkların duvarlarının, özellikle solda, kanı büyük bir daire içinde hareket ettiren kas tabakası çok daha kalındır. Ventriküllerin duvarlarını oluşturan kas lifleri, içeriden farklı yönlerde bulunan, etli çapraz çubuklar (trabeküller) ve kas çıkıntıları - papiller kaslar oluşturan çok sayıda demet halinde birleştirilir; tendon kordonları onlardan, ventriküller kasıldığında geren ve kapakların kan basıncı altında atriyal boşlukta açılmasına izin vermeyen valflerin serbest kenarına gider.

Pirinç. 224. Kalbin kas liflerinin seyri (yarı şematik olarak)

Atriyum duvarlarının kas tabakası incedir, çünkü küçük bir yükleri vardır - sadece kanı ventriküllere yönlendirirler. Atriyal boşluğun içine bakan yüzeysel kas pimleri, pektinat kasları oluşturur.

Kalbin dış yüzeyinden (Şek. 225, 226) iki oluk fark edilir: uzunlamasına, kalbi önden ve arkadan kaplayan ve dairesel olarak yerleştirilmiş enine (koronal); yanlarında kalbin kendi atardamarları ve damarları vardır. İçerideki bu oluklar, kalbi dört boşluğa bölen bölmelere karşılık gelir. Boyuna interatriyal ve interventriküler septum, kalbi birbirinden tamamen izole edilmiş iki yarıya böler - sağ ve sol kalpler. Enine septum, bu yarıların her birini bir üst odaya - atriyum (atriyum) ve alt - ventrikül (ventrikül) olarak böler. Böylece iki adet iletişimsiz kulakçık ve iki ayrı karıncık elde edilmiş olur. Üst vena kava, alt vena kava ve koroner sinüs sağ atriyuma akar; pulmoner arter sağ ventrikülden ayrılır. Sağ ve sol pulmoner damarlar sol atriyuma akar; aort sol ventrikülden ayrılır.

Pirinç. 225. Kalp ve büyük damarlar (önden görünüm). 1 - sol ortak karotid arter; 2 - sol subklavyen arter; 3 - aort kemeri; 4 - sol pulmoner damarlar; 5 - sol kulak; 6 - sol koroner arter; 7 - pulmoner arter (kesilmiş); 8 - sol ventrikül; 9 - kalbin tepe noktası; 10 - inen aort; 11 - alt vena kava; 12 - sağ ventrikül; 13 - sağ koroner arter; 14 - sağ kulak; 15 - yükselen aort; 16 - üstün vena kava; 17 - isimsiz arter

Pirinç. 226. Kalp (arkadan görünüm). 1 - aort kemeri; 2 - sol subklavyen arter; 3 - sol ortak karotid arter; 4 - eşleştirilmemiş damar; 5 - üstün vena kava; 6 - sağ pulmoner damarlar; 7 - alt vena kava; 8 - sağ atriyum; 9 - sağ koroner arter; 10 - kalbin orta damarı; 11 - sağ koroner arterin azalan dalı; 12 - sağ ventrikül; 13 - kalbin tepe noktası; 14 - kalbin diyafram yüzeyi; 15 - sol ventrikül; 16-17 - kalp damarlarının ortak drenajı (koroner sinüs); 18 - sol atriyum; 19 - sol pulmoner damarlar; 20 - pulmoner arterin dalları

Sağ atriyum sağ ventrikül ile sağ atriyoventriküler orifis (ostium atrioventriculare dextrum) aracılığıyla iletişim kurar; ve sol atriyoventriküler delikten (ostium atrioventriculare sinistrum) geçen sol ventrikül ile sol atriyum.

Sağ atriyumun üst kısmı, yassı bir koniye benzeyen ve kalbin ön yüzeyinde yer alan, aort kökünü kaplayan kalbin sağ kulağıdır (auricula cordis dextra). Sağ kulağın boşluğunda, atriyal duvarın kas lifleri paralel kas silindirleri oluşturur.

Sol kalp kulak kepçesi (auricula cordis sinistra), boşluğunda kas silindirlerinin de bulunduğu sol atriyumun ön duvarından ayrılır. Sol atriyumdaki duvarlar içeriden sağa göre daha pürüzsüz.

Kalp boşluğunun içini kaplayan iç kabuğa (Şekil 227) endokard (endokardiyum) denir; kalpten uzanan damarların iç astarına kadar uzanan bir endotel tabakası (mezenşimin bir türevi) ile kaplıdır. Atriyum ve ventriküller arasındaki sınırda endokardiyumun ince lameller büyümeleri vardır; burada endokard, ikiye katlanmış gibi, her iki tarafta da endotel ile kaplanmış, güçlü çıkıntılı kıvrımlar oluşturur - bunlar atriyoventriküler açıklıkları kapatan kalp kapakçıklarıdır (Şekil 228). Sağ atriyoventriküler açıklıkta üç parçadan oluşan bir triküspit kapak (valvula tricuspidalis) vardır - ince fibröz elastik plakalar ve solda - aynı plakalardan ikisinden oluşan bir biküspit kapak (valvula bicuspidalis, s. mytralis). Bu kapakçıklar atriyal sistol sırasında sadece ventriküllere doğru açılır.

Pirinç. 227. Ventrikülleri önde açılmış bir yetişkinin kalbi. 1 - yükselen aort; 2 - arteriyel bağ (büyümüş duktus arteriyozus); 3 - pulmoner arter; 4 - pulmoner arterin semilunar kapakları; 5 - kalbin sol kulağı; 6 - biküspit kapağın ön ucu; 7 - ön papiller kas; 8 - biküspit kapağın arka broşürü; 9 - tendon dişleri; 10 - arka papiller kas; 11 - kalbin sol ventrikülü; 12 - kalbin sağ ventrikülü; 13 - triküspit kapağın arka ucu; 14 - triküspit kapağın medial ucu; 15 - sağ atriyum; 16 - triküspit kapağın ön ucu, 17 - arteriyel koni; 18 - sağ kulak

Pirinç. 228. Kalp kapakçıkları. Açılan kalp. Kan akışının yönü oklarla gösterilmiştir. 1 - sol ventrikülün biküspit kapağı; 2 - papiller kaslar; 3 - yarım ay valfleri; 4 - sağ ventrikülün triküspit kapağı; 5 - papiller kaslar; 6 - aort; 7 - üstün vena kava; 8 - pulmoner arter; 9 - pulmoner damarlar; 10 - koroner damarlar

Aortun sol ventrikülden ve pulmoner arterin sağ ventrikülden çıkış yerinde, endokardiyum ayrıca her delikte üç tane olmak üzere içbükey (ventriküler boşluğa) yarım daire şeklinde cepler şeklinde çok ince kıvrımlar oluşturur. Formlarında, bu valflere semilunar (valvulae semilunares) denir. Ventriküler kasılma sırasında sadece damarlara doğru açılırlar. Ventriküllerin gevşemesi (genişlemesi) sırasında, otomatik olarak kapanırlar ve kanın damarlardan ventriküllere ters akışına izin vermezler; ventriküller sıkıştırıldığında, atılan kan akımıyla yeniden açılırlar. Yarım ay kapakçıkları kaslardan yoksundur.

Yukarıda anlatılanlardan, insanlarda, diğer memelilerde olduğu gibi, kalbin dört kapak sistemine sahip olduğu görülebilir: bunlardan ikisi kapakçık, karıncıkları kulakçıklardan ayırır ve ikisi, yarım ay, karıncıkları atardamar sisteminden ayırır. Pulmoner damarların sol atriyuma girdiği yerde kapakçık yoktur; ancak damarlar kalbe dar bir açıyla yaklaşır ve atriyumun ince duvarı kısmen bir valf veya amortisör görevi görerek bir kıvrım oluşturur. Ek olarak, atriyal duvarın bitişik kısmındaki halka şeklindeki kas liflerinin kalınlaşması vardır. Atriyal kasılma sırasında kas dokusundaki bu kalınlaşmalar, toplardamarların ağızlarını sıkıştırır ve böylece kanın damarlara ters akışını engeller, böylece sadece karıncıklara girer.

Kalp gibi büyük bir iş yapan bir organda, kalp kasının kas liflerinin bağlı olduğu destek yapıları doğal olarak gelişir. Bu yumuşak kalp "iskeleti" şunları içerir: kapakçıklar, aort kökünde bulunan fibröz üçgenler ve ventriküler septumun membranöz kısmı ile donatılmış açıklıklarının etrafındaki tendon halkaları; hepsi, elastik liflerin bir karışımına sahip kollajen fibril demetlerinden oluşur.

Kalp kapakçıkları yoğun ve elastik bağ dokusundan oluşur (endokardiyumun iki katına çıkması - duplikasyon). Karıncıklar kasıldığında, karıncıkların boşluğundaki kanın basıncı altında bulunan uç kapakçıklar, gerilmiş yelkenler gibi düzleşir ve o kadar sıkı bir şekilde temas eder ki, kulakçık boşlukları ile karıncık boşlukları arasındaki açıklıkları tamamen kapatırlar. Bu sırada yukarıda bahsedilen tendon ipleri onları destekler ve ters dönmelerini engeller. Bu nedenle, karıncıklardan gelen kan kulakçıklara geri dönemez, kasılan karıncıkların baskısı altında sol ventrikülden aorta ve sağdan pulmoner artere itilir. Böylece, kalbin tüm valfleri sadece bir yönde açılır - kan akışı yönünde.

Kalbin boşluklarının boyutu, kanla dolma derecesine ve çalışmasının yoğunluğuna bağlı olarak değişir. Böylece, sağ atriyumun kapasitesi 110-185 cm3, sağ ventrikül - 160 ila 230 cm3, sol atriyum - 100 ila 130 cm3 ve sol ventrikül - 143 ila 212 cm3 arasında değişmektedir.

Kalp, büyük damarların kalbi terk ettiği yerde biri diğerine geçen iki tabaka oluşturan ince bir seröz zar ile kaplıdır. Bu kesenin doğrudan kalbi kaplayan ve ona sıkıca lehimlenmiş iç veya viseral yaprağına epikardiyum (epieardium), dış veya parietal yaprağına perikard (perikard) denir. Parietal tabaka kalbi kaplayan bir çanta oluşturur - bu bir kalp torbası veya bir kalp gömleğidir. Perikard, mediastinal plevranın tabakalarına yanlardan bitişiktir, diyaframın tendon merkezine alttan yapışır ve önden sternumun arka yüzeyine bağ dokusu lifleri ile tutturulur. Her zaman belirli bir miktarda (yaklaşık 20 g) seröz sıvı içeren, kalbin etrafındaki kalp kesesinin her iki tabakası arasında yarık benzeri hava geçirmez bir şekilde kapalı bir boşluk oluşur. Perikard, kalbi çevreleyen organlardan izole eder ve sıvı kalbin yüzeyini nemlendirerek sürtünmeyi azaltır ve kasılmalar sırasında hareketlerinin kaymasını sağlar. Ayrıca, perikardın güçlü fibröz dokusu, kalbin kas liflerinin aşırı gerilmesini sınırlar ve önler; Kalbin hacmini anatomik olarak sınırlayan perikard olmasaydı, özellikle en yoğun ve olağandışı aktivitesinin olduğu dönemlerde aşırı gerilme tehlikesi altında olurdu.

Kalbin gelen ve giden damarları. Üst ve alt vena kava sağ atriyuma katılır. Bu damarların birleştiği yerde, kalp kası kasılma dalgası ortaya çıkar, hızla her iki kulakçıkları kaplar ve ardından karıncıklara geçer. Büyük vena kavaya ek olarak, kalbin koroner sinüsü (sinus eoronarius cordis) ayrıca kalbin duvarlarından venöz kanın aktığı sağ atriyuma akar. Sinüsün açıklığı küçük bir kıvrım (thebesian valf) ile kapanır.

Dört yıllık intravenöz damarlar sol atriyuma akar. Vücuttaki en büyük arter olan aort, sol ventrikülden çıkar. Önce sağa sonra yukarıya, sonra geriye ve sola doğru kıvrılarak yay şeklinde sol bronştan yayılır. Pulmoner arter sağ ventrikülden çıkar; önce sola sonra yukarıya doğru döner ve iki kola ayrılarak her iki akciğere doğru yönelir.

Toplamda, kalbin yedi giriş - venöz - açıklığı ve iki çıkış - arteriyel - açıklığı vardır.

Kan dolaşımı çemberleri(Şek. 229). Dolaşım organlarının gelişiminin uzun ve karmaşık evrimi nedeniyle, insanlara ve tüm memelilere özgü olan vücuda kan sağlayan belirli bir sistem kurulmuştur. Kural olarak, kan, kalıcı olarak güçlü bir kas organı olan kalp içeren kapalı bir tüp sistemi içinde hareket eder. Kalp, tarihsel otomatizminin ve merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenmesinin bir sonucu olarak, kanı vücutta sürekli ve ritmik olarak hareket ettirir.

Pirinç. 229. Kan dolaşımı ve lenf dolaşımı şeması. Kırmızı renk, arteriyel kanın içinden aktığı damarları gösterir; mavi - venöz kanlı damarlar; mor renk portal damar sistemini gösterir; sarı - lenfatik damarlar. 1 - kalbin sağ yarısı; 2 - kalbin sol yarısı; 3 - aort; 4 - pulmoner damarlar; üst ve alt vena kava; 6 - pulmoner arter; 7 - mide; 8 - dalak; 9 - pankreas; 10 - bağırsaklar; 11 - portal damar; 12 - karaciğer; 13 - böbrek

Kalbin sol ventrikülünden aort yoluyla kan önce büyük arterlere girer, bunlar yavaş yavaş daha küçük dallara ayrılır ve daha sonra arteriyollere ve kılcal damarlara geçer. Kılcal damarların en ince duvarları sayesinde kan ve vücut dokuları arasında sürekli bir madde alışverişi vardır. Yoğun ve çok sayıda kılcal damar ağından geçen kan, dokulara oksijen ve besin sağlar ve karşılığında karbondioksit ve hücresel metabolik ürünler alır. Bileşiminde değişen kan, hücrelerin solunumunu ve beslenmesini sürdürmek için daha uygun hale gelir, arteriyelden venöze dönüşür. Kılcal damarlar yavaş yavaş önce venüllere, venüller küçük damarlara ve ikincisi büyük venöz damarlara - kanın kalbin sağ atriyumuna geri döndüğü üst ve alt vena kava, böylece sözde büyük veya bedensel, kan dolaşımı çemberi.

Sağ kulakçıktan sağ karıncığa giren venöz kan, pulmoner arter yoluyla akciğerlere gönderilir, burada karbondioksitten salınır ve en küçük pulmoner kılcal damar ağında oksijenle doyurulur ve daha sonra pulmoner damarlar yoluyla tekrar geri döner. sol atriyuma ve oradan da kalbin sol ventrikülüne, oradan da vücudun dokularını beslemeye gelir. Kanın kalpten akciğerlere ve sırttan yol boyunca dolaşımı, küçük bir kan dolaşımı çemberidir. Kalp sadece bir motorun işini yapmakla kalmaz, aynı zamanda kanın hareketini kontrol eden bir aparat görevi görür. Kanın bir daireden diğerine geçişi (memelilerde ve kuşlarda), kalbin sağ (venöz) yarısının sol (arteriyel) yarısından tamamen ayrılmasıyla sağlanır.

Dolaşım sistemindeki bu olaylar, kan dolaşımını keşfeden Harvey (1628) ve kılcal damarlarda kan dolaşımını sağlayan Malpighi (1661) zamanından beri bilim tarafından bilinir hale gelmiştir.

Kalbe kan temini(bkz. şekil 226). Vücutta son derece önemli bir hizmeti taşıyan ve harika bir iş çıkaran kalbin kendisinin de bol beslenmeye ihtiyacı vardır. Bu, bir insanın hayatı boyunca aktif durumda olan ve asla 0,4 saniyeden fazla dinlenme süresi olmayan bir organdır. Doğal olarak, bu organa özellikle bol miktarda kan sağlanmalıdır. Bu nedenle kan temini, kanın içeri ve dışarı akışını tam olarak sağlayacak şekilde düzenlenmiştir.

Kalp kası, diğer tüm organlardan önce, semilunar kapakların hemen üzerindeki aorttan doğrudan uzanan iki koroner (koroner) arter (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) yoluyla kan alır. Aortaya atılan tüm kanın yaklaşık %5-10'u, istirahatte bile kalbin bol gelişmiş koroner damar ağına girer. Sağ koroner arter, kalbin arka yarısına doğru enine oluk boyunca uzanır. Sağ ventrikülün çoğunu, sağ atriyumu ve sol kalbin arka tarafının bir kısmını besler. Dalı kalbin iletim sistemini besler - Ashof-Tavar düğümü, O'nun demeti (aşağıya bakınız). Sol koroner arter iki dala ayrılır. Bunlardan biri uzunlamasına oluk boyunca kalbin tepesine kadar uzanır, çok sayıda yan dal verir, diğeri enine oluk boyunca sola ve arkadan arka uzunlamasına oluğa gider. Sol koroner arter, sol kalbin çoğunu ve sağ ventrikülün ön kısmını besler. Koroner arterler çok sayıda dallara ayrılır, kendi aralarında geniş bir şekilde aastomoz yapar ve çok yoğun bir kılcal damar ağına parçalanarak organın her yerine nüfuz eder. Kalpte iskelet kasına göre 2 kat daha fazla (kalın) kılcal damar vardır.

Venöz kan, kalpten, en önemlisi, bağımsız olarak doğrudan sağ atriyuma akan koroner sinüs (veya özel bir koroner ven - sinüs koronarius kordis) olan sayısız kanaldan akar. Kalp kasının tek tek bölümlerinden kan toplayan diğer tüm damarlar da doğrudan kalbin boşluğuna açılır: sağ kulakçığa, sağ kulakçığa ve hatta sol karıncığa. Koroner damarlardan geçen tüm kanın 3/5'inin koroner sinüsten aktığı, kalan 2/5'inin ise diğer venöz gövdeler tarafından toplandığı ortaya çıktı.

Kalp ayrıca zengin bir lenfatik damar ağı tarafından delinir. Kalbin kas lifleri ve kan damarları arasındaki tüm boşluk, yoğun bir lenfatik damarlar ve yarıklar ağıdır. Sürekli çalışan bir organ olarak kalp için çok önemli olan metabolik ürünlerin hızlı bir şekilde atılması için lenf damarlarının bu kadar bol olması gereklidir.

Söylenenlerden, kalbin kendi üçüncü kan dolaşımı döngüsüne sahip olduğu görülebilir. Böylece koroner çember tüm sistemik dolaşıma paralel olarak dahil edilir.

Koroner dolaşım, kalbi beslemenin yanı sıra, sistemik dolaşımın birçok periferik damarının ani kasılması (spazm) sırasında aşırı yüksek kan basıncının zararlı etkilerini büyük ölçüde azaltarak vücut için koruyucu bir değere sahiptir; bu durumda, kanın önemli bir kısmı paralel kısa ve geniş dallı bir koroner yol boyunca gönderilir.

Kalbin innervasyonu(Şek. 230). Kalbin kasılmaları, kalp kasının özelliklerinden dolayı otomatik olarak yapılır. Ancak vücudun ihtiyaçlarına bağlı olarak aktivitesinin düzenlenmesi merkezi sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir. IP Pavlov, "dört merkezkaç sinirin kalbin aktivitesini kontrol ettiğini söyledi: yavaşlama, hızlanma, zayıflama ve güçlenme." Bu sinirler kalbe vagus sinirinden ve servikal ve torasik sempatik gövdenin düğümlerinden gelen dalların bir parçası olarak yaklaşır. Bu sinirlerin dalları, kalpte lifleri kalbin koroner damarlarıyla birlikte yayılan bir pleksus (pleksus kardiyak) oluşturur.

Pirinç. 230. Kalbin iletim sistemi. İnsan kalbindeki iletim sisteminin şematik diyagramı. 1 - Kis-Flak düğümü; 2 - Ashof-Tavar düğümü; 3 - Onun demeti; 4 - O'nun demetinin bacakları; 5 - bir Purkinje lifleri ağı; 6 - üstün vena kava; 7 - alt vena kava; 8 - atriyum; 9 - ventriküller

Kalbin bölümlerinin, kulakçıkların, karıncıkların, kasılmaların sırasının, gevşemelerin faaliyetlerinin koordinasyonu, sadece kalbe özgü özel bir iletim sistemi tarafından gerçekleştirilir. Kalp kası, dürtülerin, kalbin iletim sistemini oluşturan Purkinje lifleri adı verilen özel atipik kas lifleri aracılığıyla kas liflerine iletilmesi özelliğine sahiptir. Purkinje lifleri yapı olarak kas liflerine benzer ve doğrudan onlara geçer. Geniş şeritlere benziyorlar, miyofibriller açısından fakir ve sarkoplazma açısından çok zenginler. Sağ kulak ve superior vena kava arasında, bu lifler, aynı liflerin bir demeti ile sağ kulak arasındaki sınırda bulunan başka bir düğüme (Ashof-Tavar düğümü) bağlanan bir sinüs düğümü (Kis-Flak düğümü) oluşturur. atriyum ve ventrikül. Büyük bir lif demeti (His demeti), ventriküllerin septumuna inen, iki bacağa ayrılan ve daha sonra epikardiyumun altındaki sağ ve sol ventriküllerin duvarlarında parçalanarak papiller ile biten bu düğümden ayrılır. kaslar.

Sinir sisteminin lifleri her yerde Purkinje lifleriyle yakın temas halindedir.

His demeti, kulakçık ve karıncık arasındaki tek kassal bağlantıdır; onun aracılığıyla sinüs düğümünde meydana gelen ilk uyarı ventriküle iletilir ve kalp kasılmasının tam olmasını sağlar.