Akciğerlerin sarkoidoz formları. Akciğerlerin sarkoidozu - nedenleri, tanı, semptomlar ve tedavi

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozu sistemik bir hastalıktır inflamatuar doğa. Sarkoidozda dokularda granülomlar oluşur. verilere göre tıbbi istatistikler, bu patoloji daha sık orta yaşlı kadınlarda teşhis edilir.

Sarkoidozun Nedenleri

Akciğerlerin sarkoidozu, iç ve dış etkenlere maruz kalmanın arka planına karşı gelişir. Nedensel faktörler şunlarla ilgili olabilir:

• enfeksiyon
• çevresel etki;
• kalıtım;
• ilaç tedavisi.

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin bu hastalığı bir enfeksiyon tarafından kışkırtılmışsa, vücuda girdiklerinde mikroplar, antikor üretiminden oluşan bir bağışıklık tepkisine neden olur. Antikorlar sırayla kanda dolaşır ve tüm organlara nüfuz eder. Vücutta uzun süreli antikor dolaşımı ile biyokimyasal ve hücresel süreçler meydana gelir. Bunun sonucunda sitokinler oluşur. Bir kişinin kalıtsal bir yatkınlığı varsa, bu süreç onun içinde sarkoidoza neden olabilir.

Bir enfeksiyonun varlığı her zaman hastalığın gelişmesine yol açmayabilir, bunun için başka faktörlerin de mevcut olması gerekir. Bu nedenle, tüberküloz, klamidya, Lyme hastalığı, mide ülseri, uçuk veya kızamıkçık geçirmiş kişiler risk altındadır.

Bilim adamları, akciğerlerin sarkoidozunun bulaştığını kanıtladılar. temas yoluyla. Hasta bir kişiyle temas halinde hastalık kendini yıllar içinde hissettirebilir. Vakaların %25-30'unda aynı ailede sarkoidoz tanısı konulabilir.

Hastalığın gelişiminde dış faktörler önemli bir rol oynamaktadır. Havadaki zararlı maddeler patolojiye neden olabilir. Her gün tozla çalışan kişiler de risk altındadır. Bu nedenle madenciler, kurtarıcılar, itfaiyeciler veya öğütücüler 2 kat daha sık akciğer sarkoidozu tanısı alır.

Altın, alüminyum, titanyum, kobalt veya berilyum gibi metallerle temas halinde olan kişilerde görülme sıklığında belirli bir eğilim vardır. Sarkoidoz geliştirmeye daha yatkın olma eğilimindedirler. Vurulduğunda Büyük bir sayı vücuda metal, akciğerlerde veya intratorasik lenf düğümlerinde (VLNU) granülomlar oluşur.

Sarkoidoz nedeniyle gelişebilir uzun süreli kullanım bazı ilaçlar. Bu ilaçlar arasında Interferon ve antiretroviral ilaçlar bulunur.

Hastalığın belirtileri

Zayıflık, akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozunda ana semptom olarak kabul edilir. Hastaların %50-80'inde görülür. Kural olarak, birçok hasta bu semptoma fazla dikkat etmez ve doktora gitmez. zamanında verilmezse sağlık hizmeti hastalık ilerlemeye başlar. Hastalığın gelişiminin şiddetli aşamalarında, zayıflık solunum sistemi veya kalbin çalışmasında rahatsızlıklara neden olur. Özellikle sabahları akut halsizlik hissedilir.

Kural olarak, uykudan sonra hastalar bir neşe hissi yaşamazlar, güç bir gecede geri yüklenmez, semptomlar eklenir. baş ağrısı ve Ağır bir sancı kaslarda.

AT nadir durumlar biri klinik işaretler hastalık ateşe dönüşebilir. Hastanın vücut ısısı keskin bir şekilde 39 ° C seviyesine yükselebilir. Ateş, vücutta akut inflamatuar değişiklikler olduğunu gösterir. Sıcaklık parotis lenf düğümlerinin iltihabı ile gözlenebilir.

Hastalık ilerledikçe hasta hızla kilo kaybeder. Kilo kaybı metabolik bir bozukluğa veya kronik bir nedene bağlıdır. inflamatuar süreç. Genel durum hasta yavaş yavaş kötüleşiyor. Vücut zayıflar ve besinleri emmeyi bırakır.

Sarkoidozda en sık boyundaki lenf düğümleri iltihaplanır. Granülomların konumuna bağlı olarak lenf düğümleri iltihaplanabilir. farklı gruplar. Palpe edildiğinde, düğümler yoğun, ancak hareketlidir.

İntratorasik lenf düğümlerinin yenilgisi ile, kural olarak, mediasten düğümlerinde granülomlar oluşur. Hastalık, bronşiyollerin ve bronşların sıkışması sonucu kendini gösterir. iltihaplı lenf düğümleri. Bu durumda, hasta, fiziksel efordan sonra kötüleşen nefes darlığı geliştirir. Oksijen beslemesini telafi etmek için bronşlar genişler, ancak genişlemiş lenf düğümleri ve granülomlar nedeniyle hava hacmi artmaz.

Zamanla, öksürük nöbetleri oluşabilir. Hasta, balgam ve mukus öksürmeye ve ayrıca açıklığı geri kazanmaya çalışır. solunum sistemi. İleri aşamalarda öksürük ağrılı hale gelir, bunun nedeni plevranın iltihaplanma sürecine dahil olmasıdır. Akciğer dokusunda sinir lifleri yoktur, ancak granülomlar plevraya yakın yerleştirilmişse, sadece öksürük değil, nefes alma da ağrılı hale gelir. X-ışınları intratorasik lenf düğümlerinin genişlemesini gösterebilir.

Geleneksel tedavi

Teşhis ne kadar erken yapılırsa, tedavi o kadar etkili olacaktır. Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor, asıl görevi hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak olan kapsamlı bir tedavi önerir.

Tıbbi terapi kortikosteroid almayı içerir. Bu ilaçlar verir iyi sonuç hastalığın gelişiminin herhangi bir aşamasında. İlacın dozu doktor tarafından reçete edilir, çünkü büyük doz ilaç kemik dokusunun yumuşamasına ve metabolik sürecin bozulmasına neden olabilir. İntratorasik lenf düğümleri etkilenirse, doktorlar inhalasyon şeklinde kortikosteroidler reçete eder.

Hastaya ayrıca glukokortikosteroid kategorisindeki ilaçlar reçete edilir. Güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve granülomların gelişimini engellerler. Sarkoidoz kronikse ve hastanın lenf düğümlerinde artış varsa, doktorlar Metotreksat reçete eder. Bu ilaç hücre büyümesini durdurur ve iltihabı azaltır. Tedavinin seyri en az 3-4 ay sürer.

VLLU iltihabı durumunda, tedavi Pentoksifilin ile gerçekleştirilir - kortikosteroid ilaçlarının dozunu kademeli olarak azaltmanıza ve dokulara oksijen tedarik sürecini eski haline getirmenize izin verir.

Günümüzde genişlemiş VLN için cerrahi tedavi oldukça nadirdir, bunun nedeni operasyonun karmaşıklığı ve travmasıdır. Lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarıldığında sarkoid granülomlar yeniden oluşabilir. Bu yüzden cerrahi müdahale sadece sarkoidozun hastanın hayatı için bir tehdit oluşturduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Sarkoidoz hakkında video:

Akciğerlerin ve VLN'nin sarkoidozu için çeşitli ameliyat türleri yapılabilir. yenildiğinde Akciğer dokusu operasyon sırasında doktor akciğer kusurunu giderir, bu nedenle basınç normalleşir ve solunum geri yüklenir. Bir hastalık sırasında hastanın aşırı bronşiyol büyümesi varsa ve solunum yetmezliği ortaya çıkarsa, doktorlar şunları yapar: akciğer nakli. Bu işlem nadiren yapılır, çünkü yüksek fiyat. Operasyon sırasında, etkilenen akciğer sağlıklı bir donör ile değiştirilir. Böyle bir operasyon, ortalama olarak hastanın ömrünü 5-7 yıl uzatır.

Genişlemiş VLLU tedavisinde ışınlama iyi bir sonuç gösterir. eliminasyon için akut semptomlar yaklaşık 3-5 seans ışınlama yapılır.

Halk yöntemleriyle tedavi

Ana tedavi ile birlikte yöntemler kullanılabilir Geleneksel tıp. Doktorlar, sarkoidozun sadece hastalığın erken evrelerinde halk ilaçları ile tedavi edilmesini önermektedir. Bunu veya bu çareyi kullanmadan önce, önce doktorunuza danışmalısınız.

Lenf düğümlerinin iltihabı ile pişirebilirsiniz bitkisel koleksiyon adaçayı, kekik, muz, dağcı, hatmi kökü ve aynısafa dayanmaktadır. Tarifi hazırlamak için her otu 1 yemek kaşığı almanız gerekir. ben. 2 yemek kaşığı. ben. ezilmiş bitkisel karışım 400 ml kaynar su dökün. İnfüzyon 30-50 dakika beklemelidir. Bir ay boyunca günde 3 kez 1/3 fincan alın.

Sarkoidoz hakkında video:

Sarkoidozun ilk aşamasında boyun, koltuk altı veya dirseklerdeki lenf düğümlerinde hafif bir artış varsa, hastalık votka ve yağ ile tedavi edilebilir. 30 gr votka veya alkolü 30 gr keten tohumu yağı ile karıştırın. İlaç bir gün bekletilmelidir. ½ çay kaşığı için günde 1 kez iç.

sarkoidoz 3 derece- intratorasik lenf düğümlerinin genişlemesi olmayan parankimal hastalık.

karakterize akciğerlerde büyüme bağ dokusu.

etiyoloji sarkoidoz hala bilinmeyen kalır. Kalıtım, çevresel etkiler gibi versiyonlar var.

Sarkoidoz derece 3 patogenezi ve semptomları

Daha önce de belirtildiği gibi, 3. derece sarkoidozda, akciğerlerde aşırı bağ dokusu büyümesi vardır, yani fibroz. Ancak lezyonlarda gaz değişiminin bozulmuş işlevi solunum yetmezliğine ve amfizeme yol açar. Fibrozis intakt olması nedeniyle akciğer dokusu esnemeye ve hava boşlukları oluşturmaya başlar.

Fotoğraf 1. İçinde karakteristik granülomlar gösteren ileri sarkoidozda akciğer dokusu.

Tıpta bu fenomene "petek akciğeri" denir. Ayrıca, üçüncü sahne sarkoidoz akciğer dokusu infiltrasyonu ve yayılması karakteristiktir.

lider semptomlar sarkoidoz 3 derece:

• nefes darlığı: başlangıçta egzersiz sırasında, daha sonra istirahatte (hastalık ilerledikçe).
• Cilt siyanoz ve solgunluk Yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle.
• Zayıflık ve yorgunluk.
• Öksürük(genellikle kuru, ancak bazen hafif balgam üretimi ile).
• İştah azalması ve sonuç olarak kilo kaybı.

teşhis

Sarkoidoz teşhisi, diğer hastalıklara benzerliği nedeniyle büyük ölçüde karmaşıktır. Tüberkülozu dışlamak için Mantoux testi. Sonra, alır genel kan analizi lökositoz ile. radyografi akciğer dokusunun lezyonlarını ve boşluklarını belirlemenizi sağlar.

yardım ile BT ve MRI birikimlerin varlığını tespit etmek bağışıklık hücreleri- granülom. Grade 3 sarkoidoz tanısını netleştirmek için, biyopsi akciğerlerden akan su alınır.

Bu aşamanın tedavisi nedir?

1. ve 2. aşamalarda sarkoidoz vakaların %70'inde granülomlar kendiliğinden geçer herhangi bir terapi olmadan, ancak 3 aşamada bu olasılık azalır. 30'a kadar%. Hastalığın tedavisi ikincil rahatsızlıklarla (en azından solunum yetmezliği) birlikte gerçekleştirilir. 3. derece sarkoidoz tedavisi için, glukokortikoidler, antiinflamatuar ilaçlar, antioksidanlar, bazen kullanılır sitostatik.

Fotoğraf 2. 1 ml ampullerde glukokortikoid Prednisolone sınıfından ilaç, üretici Elfa.

Önleme için osteoporoz reçetesi bifosfonatlar. İlaçlar alınır birkaç yıl boyunca nüksetmeyi önlemek için. Ayrıca kullanmak mümkündür oksijen terapisi(tedavi hava ortamıİle birlikte yüksek kan basıncı oksijen). Aşırı büyümüş bağ dokusu herhangi bir tedavi ile tekrar pulmoner hale gelemez. Bu nedenle tedaviye zamanında başlanmalıdır. Bununla birlikte, bilim adamlarının görüşleri farklıdır: bazıları, kendi kendine remisyon olasılığı için şikayetlerin ortaya çıkmasından önce tedavinin yapılmaması gerektiğine inanırken, diğerleri semptomların başlangıcından önce bile ilaçların derhal kullanılmasını tavsiye eder.

Ek ilaçlar

Onlar da atandı ek ilaçlar:

• ikincil bir hastalık olarak bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesini önlemek için reçete antibiyotikler geniş bir yelpazede hareketler;
• katılmayı önlemek için viral enfeksiyon ikincil bir hastalık olarak reçete edilir antiviral ilaçlar;
• diüretikler hipertansiyonu azaltmak için akciğerlerde kan durgunluğu için ilaçlar reçete edilir;
• bağışıklığı korumak için reçete vitamin kompleksi.

Şiddetli pulmoner fibrozis ve kanama riskinde önerilebilir ameliyat, akciğer nakli.

Önemli! Sarkoidoz tedavisinde gerekli sürekli gözetim doktor göğüs röntgeni ve spirometri kullanarak.

Yaşam için tahmin

Evre 3 sarkoidoz için prognoz pek uygun değil, bağ dokusunun çoğalma derecesine bağlı olarak. Her durumda, akciğerlerde tam işlevleriyle uyumsuz olan değişiklikler zaten var.

Ölüm, ciddi komplikasyonların gelişmesiyle ortaya çıkabilir- özellikle, solunum yetmezliği.

Beck hastalığı (sarkoidoz) yaygın olarak farklı organları etkileyen çoklu sistem patolojisi olarak adlandırılır. Sistemlerden öncelikle solunum sistemini etkiler. Tetikleyici faktörler bilinmemektedir. Ayrıca bazı hastalarda akciğer sarkoidozunun gerilemeye başlamasına katkıda bulunan nedenler açıklığa kavuşturulmamıştır.

Bu hastalık bulaşıcı değildir. Hormon tedavisi, hastalığın tedavisi için ana taktik olarak kabul edilir.

En parlaklarından biri teşhis işaretleri sarkoidoz gibi bir hastalık, etkilenen dokularda (özellikle akciğerlerde) granülomların saptanması olarak kabul edilir. Enflamasyon odaklarıdır. farklı boyut ama her zaman sınırlı. Granülomlar, mikroskopta karakteristik bir yapıya sahip yoğun nodüller olarak görünür. Nodüler oluşum, inflamasyonun ve ana tezahürünün bir sonucudur.

Nodüller esas olarak şu şekilde temsil edilir:

• Çok çekirdekli dev hücreler.
• T-lenfositler.
• makrofajlar.

Ayrıca, ikincisi hastalığın tüm aşamalarında bulunmaz. Bu tür hücreler granülomatoz için tipiktir.

sınıflandırma

Sarkoidoz için çeşitli sınıflandırma kriterleri vardır. Çoğu sık formlar tarif edilen patoloji:

• Yenilgi Lenfoid doku.
• Akciğerlerin sarkoidozu.
• Karaciğer ve dalak dokularındaki değişiklikler.

Çok daha az sıklıkla, Beck sarkoidozu (veya daha doğrusu Besnier-Böck hastalığı) iskelet sistemi, görme organları, cilt ve insan vücudunun diğer sistemleri. Örneğin, kalbin sarkoidozu nadir görülen patoloji türlerinden biridir. Hastalığın genelleştirilmiş formu daha sık teşhis edilir. Bu durumda akciğerlere ve başka bir organa verilen hasar birleştirilir.

klinik tarafından ve radyolojik işaretler vurgulamak için alındı:

• Organ dokularında geri dönüşü olmayan fibrotik değişikliklerin gelişmesi sürecinde sadece lenf düğümlerinin katılımı olmadan akciğerler.
• Akciğer dokusu etkilenmediğinde intratorasik lenf düğümlerinin (ITLN) sarkoidozu.
• Mediasten, kökler ve akciğer parankimi etkilendiğinde sık sık sarkoidoz VLN tanısı konan vakalar vardır.
• Diğer sistemlerde ve solunum organlarında hasar.
• Sadece organlara değil, diğer sistemlere de çoklu hasar.

Akciğerlerin sarkoidozu gibi bir hastalığın sınıflandırılması, bir X-ışını muayenesinin sonuçlarıyla tutarlı olan sürecin gelişiminin bir evrelemesini önerir:

1. İlk aşamada, genellikle göğsün lenf düğümlerinin asimetrik, ancak iki taraflı bir lezyonu vardır.
2. Hastalığın gelişiminin ikinci evresinde patoloji, miliyer (darı benzeri) odaklar şeklinde akciğer dokusuna yayılır. Derece 2 sarkoidoz, akciğer dokusunun ve VLN'nin infiltrasyonu ile karakterizedir.
3. Hastalığın üçüncü aşamasında, VLN artmazken, akciğer dokularında fibrotik değişiklikler fark edilir. Büyük (birleşik) granülomatöz odakların oluşumu ile pnömoskleroz ve amfizem geliştirir.

Hangi hıza bağlı olarak patolojik değişiklikler hastanın vücudunda, patolojinin doğası genellikle şu şekilde ayrılır:

• Kronik.
• kürtaj.
• ilerici
• Gecikmiş.

Patolojik sürecin kendisi 3 aşamaya ayrılabilir:

• aktif/alevlenmeler.
• stabilizasyon.
• Ters gelişme / gerileme / gerileme.

Hastalığın alevlenmesinden ve durumun stabilizasyonundan sonra, bazı durumlarda hastada pnömoskleroz ve amfizem, plörezi, akciğerin hiler bölgesinin fibrozu, intratorasik lenf düğümlerinin kalsifikasyonu vardır.

Patolojik sürecin ilk aşamasında, radyografi değişiklikleri göstermeyebilir.

etiyoloji

Sarkoidoz gibi bir hastalığın herhangi bir hastalıkla nedensel ilişkisi dış faktörler kurulmamıştır. Aslında insandan insana bulaşma yeteneği kanıtlanamamıştır. Ancak ailevi vakalar bildirilmiştir. Bu şu şekilde açıklanabilir:

• Kalıtım.
• Tüm ailenin sağlığını olumsuz yönde etkileyen aynı koşullarda yaşamak.

Modern tıp, sarkoidozun bir hastalık olarak nedenselliği hakkında birkaç hipotezi dikkate alır:

• Tıbbi.
• İletişim.
• Kalıtsal.
• Bulaşıcı.
• dışsal etkisi zararlı faktörler(örneğin berilyum, altın, titanyum, kurşun, zirkonyum ve diğerleri gibi bazı malzemelerin katkılı toz).

İlk hipotezin taraftarları, Beck hastalığını belirli ilaçları uzun süre (interferonlar ve bazı ilaçlar) almakla ilişkilendirir. antiviral ajanlar). Bu ilaçların reddedilmesinin hastalığın gerilemesine yol açtığı gerçeğine başvurarak iddialarını kanıtlıyorlar. Ancak bunu güvenilir bir şekilde doğrulamak veya çürütmek mümkün değildi.

Temas teorisi, hasta bir kişinin etkilenen dokularıyla iletişim kurarken enfeksiyon olasılığının olduğunu öne sürer. Bu tür temas, klinik olarak doğrulanmış sarkoidoz tanısı vakalarının en az dörtte birinde bulunur. Hastalığın böyle bir bulaşma olasılığı, bu sorunun araştırılmasına katılan çoğu araştırmacı tarafından kabul edilmektedir.

Kalıtsal hipotez, bazı bireylerin bir yatkınlığa sahip olduğu konusunda ısrar eder. bu tür patoloji. Ancak, ortak belirlemek için nedensel faktör tüm hastalar için, hatta aynı aile içinde bile henüz mümkün değildir.

Bulaşıcı teori, bazı viral veya bakteriyel hastalıklar, akciğerlerin ve diğer organların sarkoidozunu "alma" olasılığı daha yüksektir. böyle bulaşıcı patolojiler Dahil etmek:

• Helicobacter pylori'nin neden olduğu gastrit ve mide ülserleri.
• Klamidyal pnömoni.
• Tüberküloz.
• Borreliosis (Lyme hastalığı).
• Propionibacterium akne.
• Kızamıkçık, hepatit C, herpesvirüsler, çeşitli tiplerde adenovirüsler.

Akciğerlerin ve intratorasik lenf düğümlerinin patolojisi, zararlı gazların ve tozun solunmasıyla ilgili endüstrilerde (madenciler, itfaiyeciler) yer alan kişilerde çok daha yaygındır.

Bu teorilerin her biri açıklar olası nedenler bu da karaciğer, böbrek, deri veya akciğer sarkoidozuna neden olabilir. Ancak açıklanan tüm faktörlerin varlığında bile hastalık ortaya çıkmayabilir.

Önerilen sürümlerin hiçbiri tamamen tatmin edici değildir. Bu nedenle, hastalık açıklanamayan bir etiyolojiye sahip patolojileri ifade eder.

işaretler

Sarkoidozun semptomları büyük ölçüde odak konumuna bağlıdır. İle ortak özellikler Bu hastalık şunları içerir:

• zayıflık.
• Vücut ısısında 38 C'ye kadar bir artış.
• Vücut ağırlığında azalma.
• Büyümüş lenf düğümleri.

Ayrıca, uzun bir süre için zayıflık, tek işarettir. gelişen patoloji, ve sonra hastalığın diğer belirtileri katılır. Kilo kaybı genellikle aşağıdakilerle görülür: ciddi ihlaller patolojik süreçle ilişkili iç organların çalışmasında. Karaciğer hasarı ile hasta sağ hipokondriyumdaki rahatsızlıktan endişe duyar, hafif sarılık not edilebilir.

Solunum sisteminde hasar belirtileri

Patoloji asemptomatik olarak başlar, çünkü granülomlar hızlı büyümez. Patolojik sürecin seyri ile akciğerlerin sarkoidoz semptomları kendilerini şu şekilde gösterir:

• Balgam çıkarmadan refleks öksürük.
• Nefes darlığı.
• Göğüste ağrı ve garip sesler.
• Uyku bozuklukları.
• Terlemek.

Öksürüğe balgam akıntısı eşlik ediyorsa, bu bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir.

Üzerinde İlk aşamaöksürük hasta için sorun olmaz. Ancak plevranın patolojik sürece dahil olmasıyla öksürük, derin bir nefes gibi ağrılı hale gelir.

Nefes darlığı, genişlemiş lenf düğümleri ile hastalığın seyrinin karakteristiğidir. Yükün bir sonucu olarak yoğunlaşır. Fiziksel efor sırasında vücut daha fazla oksijene ihtiyaç duyduğundan, granülomlardan etkilenen ve lenf düğümleri tarafından sıkıştırılan akciğer dokuları vücudun oksijen ihtiyacını kapatamaz.

Lenfoid dokuda hasar belirtileri

Periferik lenf düğümleri oldukça sık etkilenir. Bu, bir veya bütün düğüm grubunun şişmesi ile ifade edilir. Hastalık, değişikliklerin doğada işlevsel olduğu ve granülom oluşumu ile ilişkili olmadığı lenfadenopatiden ayırt edilmelidir.

Bu patoloji ile lenf düğümleri etkilenebilir:

• Boyun.
• Meme.
• Kasık ve aksiller.
• uzuvlar.

İkincisi nadiren sürece dahil olur. Genellikle lenfoid dokuya verilen hasar ile dalağa verilen hasar not edilir. Sol hipokondriyumdaki rahatsızlığa ek olarak, hasta hastalığın diğer belirtilerinden nadiren rahatsız olur.

Deri lezyonlarının belirtileri

Cildin sarkoidozu nedir ve neye benzediğini anlamak kolaydır. Deri değişiklikleri reaktif olabilir, yani sırasında granülom oluşumu ile ilişkili olabilir. iç organlar, üzerinde sadece vücudun hastalığa tepkisini görebilirsiniz. Ve bu belirtiler, cildin kalınlığındaki granülomların gerçek büyümesi ile ilişkilendirilebilir.

Bu durumda ana özellikler şunlardır:

• polimorfik döküntüler.
• Cilt temizleme.
• Pigmentasyonda değişiklik.
• Saç kaybı.
• Yara ve ülserlerin görünümü.

Reaktif belirtiler hastalığın kliniğinde sunulmaktadır. nodüler eritem. Bunlara genellikle bir üçlü işaret eşlik eder:

• Mediastenin lenf düğümlerinin genişlemesi.
• Birkaç (5'e kadar) büyük eklemin yenilgisi.
• Bacak bölgesinde eritemli döküntülerin lokalizasyonu.

Genellikle reaktif belirtiler birkaç hafta içinde gerileme eğilimindedir. Aslında granülomatöz cilt lezyonları eritema nodozumdan çok daha az yaygındır.

Kalp hasarı belirtileri

Miyokardiyal fonksiyon, hem kalp kası veya kalbin septasında hem de lenf düğümlerinde ve akciğerlerde hasar ile zarar görebilir. Hastaların ana şikayetleri şunlardır:

• Aritmiler.
• Sternumun arkasında ağrı.
• Bilinç kaybı.
• Ekstremitelerin ödemi.
• nefes darlığı ve tükenmişlik fiziksel aktivite sırasında.
• Cildin solgunluğu.

Tarif edilen akciğer hastalığının herhangi bir aşamasında, pulmoner hipertansiyon. Bu, kalp (sağ ventrikül) üzerindeki yükün artmasına ve "kalp" semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Atipik bir bölgede hastalığın gelişim belirtileri

Bu semptomlar çok çeşitlidir ve sürece hangi organların dahil olduğuna bağlıdır. Örneğin:

• Kemik dokusu hasar gördüğünde kırıklar daha sık hale gelir.
• İşlem gırtlağı etkilerse, hasta sesini kaybedebilir.
• Burun pasajlarının yenilgisi ile burundan kanama daha sık hale gelir ve sürekli tıkanıklık olur.
• Sarkoidoz işitme organlarını etkilediyse, kulaklarda ağrı ve çınlama şikayetleri, koordinasyon bozuklukları tipiktir.
• Kas hastalığı olan hastalar, etkilenen uzuvdaki ağrıdan, zayıflığından ve odak bölgesindeki enflamatuar değişikliklerden şikayet eder.
• Eklem dokularında (eklemlerde) granülomların büyümesi ile klinik, romatoid artriti taklit eder.
• Böbreklerde granülomların büyümesi son derece nadirdir. Sürecin kendisine, filtreleme işlevlerinin ve iltihaplanmalarının ihlali eşlik eder. Herhangi bir organın sarkoidozu böbrek taşı riskini artırır.
• açıklanan büyüme iyi huylu oluşumlar beyin yapılarını da etkileyebilir. Semptomlar etkilenen bölgeye bağlıdır. Bunlar görme, işitme, dokunma veya koku bozuklukları olabilir. Konvülsif ve meningeal semptomlar vardır.
• Çevre parçasında hasar ile gergin sistem etkilenen sinirin innerve ettiği bölgede parezi ve felç olabilir.
• Hipofiz bezi etkilenirse, endokrin bozuklukları mümkündür.
• Yenilgi Tükürük bezleri işlev bozukluğuna yol açar.
• Bağırsaktaki patolojik süreç, birbirini değiştirerek ağrılı kabızlığa ve ishale yol açar. Dışkıda kan yok. Emilim sürecinin ihlali nedeniyle, kişi kilo kaybeder, cildi ve ekleri kurur ve zayıflar.
• Midede granülomların büyümesine bulantı ve iştahsızlık eşlik eder.
• Görme organının patolojisi, görme ve körlükte önemli bir azalmaya neden olabilir.

teşhis

Teşhis önlemleri olarak, donanım ve donanımın yanı sıra hastalığın semptomlarının bir analizi kullanılır. enstrümantal muayene hasta. Sarkoidoz teşhisi için altın standart:

• X-ışını çalışması.
• Histoloji.
• Klinik.

CT, MRI, ultrasondan ve belirlemeye izin veren yöntemlerle biten bir dizi çalışma dahil edilebilir. işlevsel durum akciğerler (spirometri), kalp (EKG, EchoEG), iskelet kasları (EMG), bronkoskopi. Bir endokrinolog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, gastroenterolog, kardiyolog tarafından muayene gerekebilir.

Sarkoidoz teşhisi şunları içerir: karakteristik değişiklikler hastanın kanında (artan ACE, kalsiyum, bakır, TNF-α seviyeleri). İkinci gösterge nispeten yakın zamanda ortaya çıktı, birçok patolojik sürece dahil oldu.

Bu hastalıkta, tüberkülin testi(Mantoux) tanıyı tüberkülozdan ve Kveim-Silzbach testinden ayırt etmek için kullanılır (bu, sarkoidoz için bir tür "mantoux" dur).

terapi

Tıbbi malzemeler, haplar ve kapsüller

Bu nasıl tedavi edilir hoş olmayan hastalık? İlk olarak, doktorlar patolojik sürecin gerileyebileceğini hesaba katmalıdır. Bu nedenle ilk aşamada sarkoidoz tedavisine başlanmadan önce trendlerin belirlenmesi ve tedavinin belirlenmesi için hastalar yaklaşık altı ay gözlemlenir.

saat hafif derece hastalık, tıbbi müdahale yapılmaz. Bu durumda, yoğun tedaviden kaynaklanan komplikasyon riski, hastalığın kendisini geliştirme riskinden daha yüksektir.

Derhal müdahale, yalnızca semptomlarda hızlı bir artış olması durumunda gerçekleştirilir ve ciddi durum hasta. Doktorların kullanabileceği cephanelik, yöntemler açısından oldukça zengindir:

• İlaç tedavisi (genel ve yerel önlemler).
• Cerrahi.
• Fizyoterapi.
• Diyet tedavisi.
• Işınlama.

Pulmoner sarkoidoz tedavisi şunları içerir: takip eden gruplar ilaçlar:

• Hormonlar (Hidrokortizon, Deksametazon, Prednisolon) birinci basamak ilaçlardır.
• Hormonal olmayan antienflamatuar (Meloxicam, Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak ve diğerleri).
• A ve E vitaminleri (antioksidanlar olarak) içeren vitamin müstahzarları.
• İmmünosupresanlar (Azathioprine, Delagil, Chloroquine).

Akciğer tedavisinin sarkoidozu hormon gerektirir. Hemen büyük (şok) bir dozda atayın, ardından tek bir miktarda bir azalma yapın. Topikal tedavi genellikle hastalığın cilt formları ve göz hasarı için kullanılır. Cerrahi müdahale akciğer çökmesi, akciğer nakli, dalağın alınması veya mide veya bağırsak kanamasının durdurulması durumunda gereklidir.

Bu hasta kategorisi için özel bir diyet yoktur. Fast food'un reddedilmesi memnuniyetle karşılanmaktadır. Kurs tıbbi kurumlarda uygulanmaktadır tedavi edici oruç bir doktor gözetiminde. Bağımsız uygulama bu yöntem tavsiye edilmez.

Remisyonun başlamasından sonra, hastalar en az 2 yıl boyunca dispanserde kayıtlı olmalıdır.

Lenf düğümlerinin sarkoidozu, lenf düğümlerinde inflamatuar granülomların oluşumu ile karakterize kronik sistemik bir patolojidir. Çoğu durumda, hastalık akciğer parankiminde gelişir, ancak lenf düğümlerinin etkilendiği hastalığın klinik bir varyantı vardır. Uluslararası organizasyon sarkoidoz, sistemik patolojinin çeşitlerinden biri olarak kabul edilir. ICD kodu 10 D86.

İstatistiksel veriler karşılaştırıldığında, böyle bir tanının tercihen ortalama yaştaki kadınlar için kurulduğu bulundu. yaş kategorisi. Emziren anneler de morbidite riski altındadır. Kronik bir seyirde doğum sonrası dönemde nüks gelişebilir.

Sarkoidozun sınıflandırılması

Kursun ciddiyetine, aşamasına ve kursun ciddiyetine bağlı olarak çeşitli sınıflandırma türleri vardır. klinik semptomlar, bu göz önüne alındığında, lenf düğümlerinin sarkomu alt bölümlere ayrılır:

Hastalığın evresine göre:

• ilk aşama, yalnızca intratorasik lenf düğümlerinin sarkoidozudur;
• VLLU ve akciğerlerin parankimal dokusunda hasar;
• fibrotik değişikliklerin oluşumu, lezyonun mediastenin lenf düğümlerine yayılması.

Klinik evreye ve varlığına bağlı olarak özel komplikasyonlar hastalığın bu tür aşamalarını ayırt etmek:

• aktif;
• kararlı;
• tersine çevrilebilir.

Klinik seyir, pozitif veya ilerleyici bir prognoz ile tekrarlayıcı olabilir.

Bu hastalık neden oluşur?

Bugüne kadar, hastalığın gelişiminin kesin nedeni tam olarak çalışılmamıştır. Hastaların karakteristik anamnezi, şikayetleri ve objektif muayenesi dikkate alınarak, varsayımlara göre teoriler geliştirildi. gerçek sebep gelişim. Ayırıcı tanı, etiyolojik faktörün belirlenmesine de yardımcı olabilir.

enfeksiyon teorisi

Bulaşıcı teori, hastalığın aktivasyonunun, herhangi bir enfeksiyonun arka planına karşı ortaya çıkabileceği gerçeğine dayanmaktadır. bakteriyel enfeksiyon sarkoidoza yatkınlık olması şartıyla. Patogenezden, bir enfeksiyon bir bakterinin vücuduna girdiğinde, aktivasyonla birlikte bir inflamatuar reaksiyon geliştiği bilinmektedir. hücresel bağışıklık ve spesifik antikorlar oluşur.

Enflamatuar sürecin uzun süreli seyri, mikroorganizmaların birikmesine yol açar ve sonuç olarak lenf düğümlerinde patoloji gelişir.

Hastalarla temas yoluyla hastalık bulaşma teorisi

Bu teoriyi doğrulamak için sarkoidozlu bir hasta ve çevresinin üyeleri hakkında bir gözlem yapıldı. Bu çalışmanın sonuçları gösterdi ki %40 irtibat kişileri hastalık gelişti. Transplantolojideki vakalar da nakledildiklerinde kaydedilmiştir. donör organlar hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye.

Çevresel faktörlerin etkisi

Hastalığın gelişiminde devasa bir rol, zararlıların insan vücudu üzerindeki etkisine atanır. çevresel faktörler. İnsanlar için en patojenik olanı, akciğerlere giren endüstriyel tozdur. solunum yolu ile ve kışkırtır inflamatuar reaksiyonlar. Toz kirleticilerle temas halinde olan meslekler şunları içerir: kurtarıcılar, madenciler, öğütücüler ve diğerleri.

kalıtsal teori

Kalıtsal teori, insanlarda kusurlu bir gen parçacığının varlığına dayanır. böyle varsa kalıtsal patoloji dış ortamı etkileyen herhangi bir olumsuz faktör, lenf düğümlerinin sarkoidoz gelişimini tetikleyebilir.

İlaçların olumsuz etkileriyle ilgili teori

İlaç teorisi, hastalığın arka planına karşı gelişimini ima eder. uzun süreli kullanım kronik hastalıkların tedavisi için ilaçlar. Lenf düğümü tutulumu olarak görünür yan etki uyuşturucu almaktan. Bu tür hastaların izlenmesinin sonuçlarına göre, hastalığın ilerlemesinin, ilaçların kesilmesinin arka planına karşı yavaşladığı bulundu.

Hastalığın alevlenmesini tetikleyen ilaçlar arasında interferonlar ve antiretroviral ajanlar bulunur.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Lenf düğümlerinde sarkoidoz hem şiddetli hem de klinik bulgular, ve onlarsız. Asemptomatik seyir, en sık göğüs bölgesindeki lenf düğümleri etkilendiğinde ortaya çıkarken, süreç diğer organ ve sistemlere yayılmaz. Hastalık, rutin bir florografik çalışmanın geçişi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Çoğu zaman, patoloji yaygın klinik belirtilerle yavaş yavaş gelişir:

• az fiziksel aktivite ile bile yorgunluk;
• şiddetli genel zayıflık;
• nefes darlığının eşlik ettiği öksürük refleksi;
• omurgada ağrı.

Yukarıdaki belirtiler, gelişmelerinden 2 hafta sonra kaybolmaya başlar. Fibrozis gelişmesiyle birlikte akciğer dokusunun zarar görmesiyle, hastanın solunum ve solunum semptomlarının artması nedeniyle iyileşmeyi tahmin etmek zordur. kardiyovasküler yetmezlik.
Akut sızıntı Sarkoidoz oldukça nadirdir. Hastanın vücut ısısı aniden ateşli bir duruma yükselir.

Ciltte iyi hissedilen ve yüzeyinin üzerinde yükselen iltihaplı düğümler görülebilir. Patolojik süreçte yer alabilir büyük eklemler tercih edilen simetrik bir lezyon ile. Hastalığın bu seyrinde iyileşme prognozu tamamen yürütme taktiklerine bağlıdır. tıbbi önlemler.

Hangi komplikasyonlar gelişebilir?

Hastalığın kendisi insan yaşamı için özel bir tehlike oluşturmaz, ancak kendilerini şu şekilde gösteren belirli komplikasyonlardan kaçınılmalıdır:

• akciğer atelektazisinin kompresyon varyantı;
• kan damarında hasar ve iç kanamanın gelişimi;
• akciğer parankiminde ve bronş ağacında kronik inflamatuar süreçlerin seyri;
• bölgede taş oluşumu böbrek pelvisi, üreterler ve mesane;
• kalbin ritmi ve iletimi ihlalleri;
• işleyişin baskılanması merkez departmanlar gergin sistem.

Sarkoidozun farklılaşması, semptomlarından biri lenf düğümlerinin artması ve iltihaplanması olan çeşitli bulaşıcı ve onkolojik hastalıklarda gereklidir.

Hastalığın teşhisi

Bugüne kadar, bir hastayı incelemek ve gerekli enstrümantal teşhis yöntemlerini yürütmek için özel olarak geliştirilmiş bir şema vardır:

• Poliklinik randevusunda hastanın dikkatli muayenesi ve sorgulanması.
• Genel klinik araştırmalar kan.
• Lenf düğümünün biyopsisi.
• Etkilenen düğümlerin lokalizasyonunu belirlemek için X-ışını yöntemleri gereklidir. Kullanarak Bu method onkolojik hastalıklar ile ayırıcı tanı yapılır.
• Malign onkolojik hastalıklarla ayırıcı tanı amacıyla bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme yapılmaktadır.

Terapötik önlemlerin uygulanması

Lenf düğümlerinde sarkoidozlu hastaların modern tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• Tıbbi tedavi kullanılarak gerçekleştirilir steroid hormonları. İlaç sadece koşullar altında uygulanır tıbbi kurum. Hormonal ajanlar parenteral, oral yoldan uygulanabilir veya harici bir uygulama olarak kullanılabilir.
• Cerrahi müdahale geri döndürülemez şekilde gerçekleştirilen yapısal değişiklikler lenfoid düğümler ve parankimal akciğer dokusu.

• Hastalığın remisyon aşamasına ulaşmak için yaygın olarak kullanılır ışın yöntemleri tedavi.
• diyet tedavisi protein, vitamin ve mineral içeren ürünlerin gün boyunca tüketiminin artmasını ifade eder.

saat Uygun davranış terapötik önlemler ve hastanın doktor tavsiyelerine uyması, iyileşme çok daha hızlı ve komplikasyonsuz gerçekleşir.

Sarkoidoz nadir görülen bir sistemik hastalıklarİle birlikte kronik seyir. karakteristik tezahür patoloji - granülomların değiştirilmiş dokularında oluşum - sıkıştırılmış büyük nodüller olan sınırlı inflamatuar odaklar. Hastalık esas olarak akciğerleri etkiler, ancak süreç etkileyebilir lenf sistemi, karaciğer, dalak, bazen kemiklere kadar uzanır, deri, gözler ve diğer organlar. Akciğer sarkoidozunun tedavisi uzun bir kursla gerçekleştirilir. hormon tedavisi, önlemlerin yokluğunda solunum fonksiyonunun ihlali meydana gelir.

Patolojinin bulaşıcı bir tehlike oluşturmadığına inanılmaktadır. Sarkoidoz ağırlıklı olarak insanları etkiler. genç yaş ve orta yaşlı, kadınlarda istatistikler %3-16 oranında daha yüksektir. Afrikalı Amerikalıların, kıtadaki beyazlardan daha fazla hastalığa yakalanma olasılığı 10 ila 17 kat daha fazladır. Kızılderililerde ve Eskimolarda hastalık çok nadiren teşhis edilir. Rusya'da 100.000 kişiye 20 vaka düşüyor.

Patoloji, bilim adamları Besnier, Beck ve Schaumann tarafından farklı zamanlarda tanımlandı, bu nedenle sarkoidoz daha önce Besnier-Beck-Schaumann hastalığı veya kısaca Beck hastalığı olarak adlandırıldı. Alevlenme ve remisyon aşamalarının eşlik ettiği çok organlı bir seyir ile karakterizedir. Hastalık akciğerlerde geliştiğinde sarkoidoz alveol dokusunu etkileyerek interstisyel inflamasyon damar duvarı(pulmonit) veya alveolit. Daha sonra epiteloid granülomların oluşumu ile ortaya çıkar. kan damarları organın peribronşiyal ve subplevral kısımlarında. Daha sonra, granülomatöz oluşum, akciğerlerin ventilasyon fonksiyonunun ihlaline yol açan bir vitröz (hiyalin) kütlesine dönüşür veya dönüşür. Büyümüş lenf düğümleri bronşların duvarlarını sıkıştırarak bölgenin hava iletiminin bozulmasına ve havasız bölgelerin (atelektazi) oluşmasına neden olur. Sarkoidozun neye benzediği fotoğrafta görülebilir.

Birden fazla çalışmaya rağmen, pulmoner sarkoidozun nedenleri bilinmemektedir. Hastalığın oluşumu hakkında çeşitli kavramlar öne sürülmüştür:

1. Virologlar, enflamatuar sürecin oluşumunu inhalasyonla ilişkilendirir patojenik mikroorganizmalar: virüsler ve herpes virüsleri, atipik mikobakteriler (Koch'un asası), ayrıca mantarlar ve mikoplazmalar.
2. Ailesel lezyon verileri, hastalığın gelişiminin genetik bir teorisini ortaya koymaktadır.
3. Diğer araştırmacılar ısrar ediyor alerjik kökenli sarkoidoz, girişe bir bağışıklık tepkisi oluştuğunda dış uyaranlar: zehirli maddeler, toz, bakteri. Patolojik sürecin iç faktörleri, otoimmün reaksiyonları içerir.

Hastalığın kökeni için önemlidir ve profesyonel aktivite kişi. Sarkoidoz en sık itfaiyecilerde, işçilerde teşhis edilir. kimyasal endüstri, posta çalışanları, denizciler, ayrıca değirmenciler veya tarım işçileri. Yani, doğrudan toksinler veya bulaşıcı ajanlarla ilişkili kişilerde.

Sarkoidozun polietiyolojik bir yapıya sahip olduğuna ve görünümünün genetik, morfolojik ve biyokimyasal faktörlere bağlı olduğuna inanılmaktadır.

Profesyonel bir ortamda yerel patoloji salgınları veya enfeksiyon vakaları, insanlarla temas halindeyken hastalanırsa, bir patojenin mevcut olduğunu veya hastalığın bulaşıcı olduğunu gösterir.

Patolojinin tipik semptomları

Akciğerlerin sarkodisi ile semptomlar uzun süre görünmeyebilir. Bu, akciğer dokularının zayıf bir innervasyonu ile ilişkilidir, bu nedenle granülomların büyümesi ile, sinir uçları bir süredir olmuyor. Süreç ilerledikçe hasar belirtileri solunum organları ifade olmak. Hastalığın başlangıcında, iltihaplanma sürecinin genel belirtileri rahatsız edicidir:

• zayıflık;
• tükenmişlik;
• subfebril göstergelerine sıcaklık artışı;
• iştah kaybı;
• daha sonra kuru öksürük katılır;
• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı fiziksel stres daha sonra yürürken;
• artralji - eklem ağrısı.

Akciğerlerdeki fibrotik değişiklikler ile organların yaşamsal kapasitesi azalır, solunum ve kalp yetmezliği artar. Diffüz siyanoz gelişir, artan fiziksel aktivite, nefes darlığı hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Bir hastanın semptomları olması nadir değildir davul parmakları falanjların uçları kalınlaştığında.

Perküsyon, akciğerlerin alt kenarının yüksek durmasını belirler, nefes alırken ve verirken organın yer değiştirmesinde bir sınırlama vardır. Ortada ve alt bölümler dinlerken, nemli çatırtı ralleri algılanır.

Hastalığın mevcut aşamaları

Pulmoner sarkoidozun sınıflandırılması verilere dayanmaktadır. röntgen muayenesi. Hastalığın seyrinin aşamaları ayırt edilir:

1. İlk veya ilk. Bronkopulmoner LU'ların (lenf düğümleri) her iki tarafta simetrik olarak etkilendiği lenf glandüler intratorasik form. Bazen trakeobronşiyal LU'da değişiklikler not edilir, nadiren paratrakeal LU'da hasar tespit edilir. 2. dereceden bronşların alt gövde uzunluğu boyunca dallanmasında lokalize lenfatik yapılarda rahatsızlıklar olabilir. pulmoner arter sağ tarafta.
2. İkincisi mediastinal-pulmoner. Aşama, intratorasik LU (VLLU) hasarı ile karakterize edilir. Süreç organın orta ve alt kısımlarına yayılır, akciğer dokuları küçük odaklı ve retiküler tipten etkilenir.
3. Pulmoner form hastalığın 3. evresinde ortaya çıkar. Organların dokularındaki değişiklikler belirgindir, VLN'de artış yoktur. Orta bölümlerde yoğun yayılma not edilir, akciğer dokusunun bağ dokusu ile değiştirilmesi (pnömoskleroz) vardır. Ayrıca terminal bronşiyollerin distal boşluğunda hava birikimi vardır. yıkıcı değişiklikler alveolar duvarları etkileyen (amfizem).

Belirtilere göre, hastalık dönemlere ayrılır: aktif faz- sarkoidozun alevlenmesi, sonraki - stabilizasyon ve gerileme aşaması, zayıflama. Bazı durumlarda ters işlem, granülomların emilmesi veya kalsifikasyonu ile ayırt edilir. Akciğerlerdeki değişikliklerin gelişme hızına göre sarkoidoz ikiye ayrılır:

• ilerici için;
• yavaşlamak;
• kürtaj üzerine, yani kursun askıya alınması;
• kronik için.

Granülomların tedavisi veya emilmesinden sonra, hastalığın sonuçları, VLH'nin dekalsifikasyonu olan veya olmayan akciğer köklerinde pnömoskleroz, plörezi, amfizem, doku fibrozu olabilir.

Teşhis ve tedavi

Solunum sarkoidozunu doğrulamak için, patolojiyi tanımlamak ve semptomlarda benzer diğer hastalıklardan belirtileri ayırt etmek için bir dizi önlem gerçekleştirilir: tüberküloz, lenfogranülomatoz, fibrozan alveolit. Hangi yöntemler kullanılır:

• Akciğerlerin röntgen muayenesi organlardaki değişiklikleri ortaya çıkarır. Görüntüler, akciğer dokusunun ve lenfadenopatinin şeffaflığında bir azalma olduğunu gösterir, alanlar yansıtılabilir veya belirgin asimetri ile olabilir. Üzerinde geç aşamalar bulunan odak değişiklikleri, fibroz, amfizem veya doku sirozu.
• Radyografinin yetersiz bilgi içeriği ile, akciğerlerin MRI veya BT taraması reçete edilir.
• Bronkoskopi, bronşların alt bölümlerinde vazodilatasyon, mukozalarında sarkoidoz değişiklikleri, plaklar veya siğil büyümeleri ile karakterize edilir. Çatallanma bölgesinde atrofik bronşit belirtileri ve LU'da bir artış gözlenir.
• Transbronşiyal biyopsi veya mediastinoskopi, araştırma için biyopsinin bir bölümünü almanıza izin verir, hatalı bir teşhisi% 80-95 oranında hariç tutar. Epiteloid granülom segmentleri, perifokal inflamatuar sürecin nekrotizasyonu belirtileri olmadan dokularda bulunur.
• Akut formdaki bir kan testi, anjiyotensin dönüştürücü enzimde bir artışın yanı sıra ESR, lökositler, eozinofiller, monositler ve lenfositlerde bir artış olduğunu gösterir.

Kveim reaksiyonu ortaya çıktı olumlu bir sonuç cilt altına sarkoid antijenin girişinde kızarıklık şeklinde. Bu araştırma yöntemi, enfeksiyon bulaştırmanın karmaşıklığı ve tehlikesi nedeniyle nadiren gerçekleştirilir.

Hazırlıklar

Çoğu durumda solunum sisteminin ortaya çıkan sarkoidozuna remisyon eşlik eder, bu nedenle hastalığın gelişimi ilk önce altı ay veya 8 ay boyunca izlenir. Hastalık ilerlediğinde patolojiyi tedavi etmek gerekir, edinir akut seyir, intratorasik LU'lar etkilenir, akciğer dokularında yayılma gözlenir. Ayrıca, hastalığın karmaşık ve genelleştirilmiş belirtileri için tedavi endikedir. Sarkoidoz tedavi edilir:

• Steroid hormonları, kurs süresi - en az 3-6 ay. Kortikosteroid "Prednisolone" veya benzeri ilaçlar kullanılır, vakaların% 80'inde iyileşme görülür. Terapi rejimi, ilacın 3 ay boyunca 0,5-1 mg / kg dozunda günlük olarak uygulanmasını içerir. Ayrıca, dozaj 10-15 mg'a düşürülür, bakım tedavisinin seyri 6 ay veya bir yıl içinde gerçekleşir.
• Ne zaman ters tepkiler, eskalasyon komorbiditeler, hormonlar 1-2 gün ara ile bir kursta reçete edilir.
• Steroidlere karşı duyarsızlık tespit edilirse, alternatif ilaçlar karşı kanserli tümörler- Metotreksat, Siklofosfamid.
• Mümkün karmaşık terapi 4-6 ay içinde: "Prednizolon" veya "Deksametazon", steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların kullanımıyla değişir - "Diklofenak" veya "İndometasin".
• AT Ilk aşamalar hastalık, inhalasyon şeklinde kortikosteroidlerin ("Flutikazon") kullanımına izin verilir.

Aynı zamanda antioksidan ilaçlar ve C, D, E vitaminleri, immünosupresanlar ve fizyoterapi reçete edilir.

Halk ilaçları

Üzerinde erken aşama patoloji geliştirme uygulaması Halk ilaçları akciğer sarkoidozunun tedavisi için hastalığın remisyonuna katkıda bulunur. Hangi tarifler uygundur:

• Propolis (20 g), koyu renkli bir cam kapta 125 ml votka içinde ezilir ve demlenir. Günde üç kez yemeklerden 60 dakika önce, yarım bardak su ile seyreltilmiş 15 veya 20 damla alın.
• ile karıştırılmış votka rafine edilmemiş yağ ayçiçeği 1:1, günde üç kez, yemeklerden önce bir çorba kaşığı alın. Tedavi süresi 10 gündür, o zaman - beş günlük bir duraklama. Bu 3 kez tekrarlanır.
• Ginseng veya radyol gül tentürü sabah ve akşam içilir, her biri 20-25 damla, kursun süresi en az 15-20 gündür.
• Enflamasyonu ve granüllerin emilimini azaltmak için bal ile aşılanmış kekik kullanılır. taze ürün Arıcılık (250 ml) bitki ile karıştırılarak gerekirse su (50 ml) ilave edilir. Kompozisyon karanlıkta 15 gün boyunca demlenir. İnfüzyon süzülür, sabah ve akşam bir kaşık dolusu içilir.

Huş ağacı özünde bulunan antioksidanlar, saponinler, flavonoidler de hastalığın tedavisine yardımcı olur. Meyve suyu, sütle (1:1) birlikte günde yarım bardak içilir.

Öksürüğü tedavi etmek için kullanılamaz porsuk yağı: bu popüler çare sarkoidoz ile hastanın durumunu kötüleştirir.

Sarkoidoz ile, uygun şekilde seçilmiş bir diyet küçük bir öneme sahip değildir. Hormon tedavisi sırasında bir diyete uymak özellikle önemlidir: bu, gelecekte komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Diyetin düzenlenmesi doğru olmalıdır:

• Sarkoidoza inflamatuar bir süreç eşlik ettiği için karbonhidrat alımını azaltmak gerekir. organik madde gelişimine katkıda bulunmaktır. Şeker miktarını azaltın, tatlılar, un ürünleri, gazlı içecekler hariç.
• Diyete füme et, turşu, baharat eklemek yasaktır. Baharatlı yemekler olmadan yapmak zorsa, sarımsak veya çiğ soğan yemesine izin verilir.
• Sarkoidoz ile kandaki kalsiyum içeriği artar, vücutta taş oluşumu riski vardır. idrar yolu. Bu nedenle süt ürünleri tüketimi minimuma indirilmiştir. Sınırlı tereyağı kullanımına izin verilir.
• Herhangi bir miktar ve dozda alkole izin verilmez.

Daha fazla meyve, çilek ve çiğ sebze yemeniz önerilir: bileşimlerindeki antioksidanlar, vitaminler ve değerli elementler hastalıkla savaşmaya yardımcı olur. Potasyum alımı özellikle önemlidir (bunlar muz, patates, kuru meyveler, fındıktır). Diyete proteinleri dahil etmek gerekir: yağsız etler, balık yemekleri, yumurtalar. Hayvansal olmayan protein alımı baklagiller tarafından sağlanır, sebze yağları. Az yağlı süt ve süzme peynir kullanımı sınırlıdır.

Akciğer sarkoidozu için prognoz

Pulmoner sarkodiasiste hastalık ağırlıklı olarak iyi huylu bir seyir ile karakterizedir. Prognoz, patolojinin ortak bir form kazanmadığı hastalar için uygundur. İstatistikler ne diyor:

• Hastaların %60'ı asemptomatiktir;
• hastaların %30'unda alevlenme spontan remisyonla sona erer;
• 5 yıl sonra sadece akciğer dokusunda veya lenf düğümlerinde değişikliklerle, insanların %75'i iyileşir;
• hastalığın nüksleri vakaların yarısında görülür;
• Avrupa'da hastaların neredeyse %90'ında iyileşme görülmektedir.

Dokularda fibrotik değişiklikler olan hastalığın kronik formu, hastaların üçte birinde görülür, bazen açık bir solunum yetmezliği vardır. Bozulmuş alveoler ventilasyon ile akciğerlere kapsamlı hasar, miyokard patolojisine, hastalığın diğer organlara yayılmasına, böbreklerde kireçli büyümelerin birikmesine, iltihaplanmaya yol açar. koroid göz (üveit) ve hiperkalsemi. Göz hasarı görme kaybına neden olabilir. Nadiren (%5) genelleştirilmiş değişikliklerle tedavi eksikliği hastanın ölümüne yol açar.

Hastalık önceden tahmin edilemeyen bir şekilde gelişir, hastalarda prognozun olduğu belirtilmektedir. koyu ten daha az elverişli. Akut bir formun spontan tezahürü genellikle şunları gösterir: hızlı iyileşme. Nefes darlığı ve cilt lezyonlarının görünümü, hastalığın uzun süreli seyri olasılığını gösterir.

Hastalığın alevlenmelerini önlemek için terk etmek önemlidir Kötü alışkanlıklar, öncülük etmek doğru görüntü hayat. Vücut üzerindeki etkisini ortadan kaldırmak gerekir kimyasal maddeler olumsuz etkileyen toksinler, gazlar ve tozlar solunum sistemi. Böbrek taşı oluşumunu önlemek için dengeli bir diyet düzenlenmelidir.