Rahmin iyi huylu tümörleri nelerdir? Rahimde anekojenik oluşum: kavram, tanı ve tedavi Rahimde hangi oluşumlar olabilir?

Uterusun iyi huylu neoplazmaları, kadın üreme sisteminin tüm tümörleri arasında ilk sırada yer alır ve çoğunlukla 20 ila 35 yaş arası doğurganlık çağındaki kadınları etkiler.

İstatistiklere göre, dünyadaki her 4 kadına miyom teşhisi konuyor. Ana sorunlardan biri, gebe kalmanın zorluğu ve hatta kısırlığın yanı sıra gebelik meydana geldiğinde yüksek kürtaj tehdidi riskidir.

Tümörün iyi huylu olmasına rağmen, bazı miyom türlerinin kötü huylu bir tümöre dönüşme veya kötü huylu bir tümöre dönüşme riski yüksektir.

Miyom, uterusun kas tabakasından - miyometriyumdan kaynaklanan histolojik bir yapıya sahip iyi huylu bir tümörün bir çeşididir. Tüm iyi huylu formlar arasında en yaygın histolojik tip.

Düğümlü bir yapıya sahiptir, atipik dokular ile sağlıklı olanlar arasındaki sınırlar net bir şekilde tanımlanmıştır. 3 tip miyomatöz düğüm vardır, hepsi şekil ve büyüme bakımından farklılık gösterir.

Submukozal veya submukozal büyüme varyantı. Miyomların bu varyantı için, tümörün rahim boşluğuna büyümesiyle miyometriyumun üçte bir oranında çimlenmesi karakteristiktir. Dışa doğru, fibroid, endometriyumla kaplı, sözde bir beslenme sapına ve geniş veya dar bir tabana sahip hacimsel bir formasyona benziyor.

Tümör boyutları büyük ölçüde değişebilir. Submukozal miyom tipi çoğunlukla maligniteye maruz kalır ve hızlı bir büyüme oranına sahiptir.

• Geçiş reklamı veya intramural seçeneği. Bu durumda, miyomatöz düğüm, kas tabakasının kalınlığında - miyometriyumda bulunur. Miyomlar kas tabakasının üçte ikisinden fazlasında büyüyebilir.
• Subseröz veya subperitoneal varyant. Tümör miyometriyum ile parametrium veya pelvik periton arasında yer alır. Büyüme ekzofitiktir, yani çabalıyor. Subseröz miyomlar ve ayrıca submukoz olanlar, çoğunlukla tabanı olan bir sap üzerinde bir miyomatöz düğüm oluşturur.

Miyomların tipik bir komplikasyonu, anemik sendrom ve hatta hipovolemi gelişimine yol açan kalıcı kanamadır. Kanamaya ek olarak, yüksek tümör hareketliliği ile miyomatöz bir düğümün doğumu meydana gelebilir.

Vakaların yarısından fazlasında, miyomatöz düğüm hiçbir şekilde kendini göstermez, yani. sürecin seyri, miyomların yavaş büyümesine bağlı olarak asemptomatiktir.

Boyutunun artmasıyla birlikte dış genital organlardan asiklik kanama, rahatsızlık ve büyük miyomlarda ağrı gibi belirtiler oluşmaya başlar.

Kısırlık veya alışılmış düşük de miyomların bir semptom özelliği haline gelebilir. Tümör çok büyükse hissedilebilir. ve bazı durumlarda karın hacmi arttığı için iyi görselleştirilir.

Nedenler

Miyomatöz düğümlerin nedeni, östrojen havuzunun baskın olduğu kadın seks hormonlarının hormonal dengesizliği olabilir.

Östrojenler miyometriyumun büyümesine ve hiperplazisine katkıda bulunur, ancak küçük pelviste lokalize kronik inflamatuar süreç ve olumsuz çevresel faktörler gibi faktörlerin bu durumda eşit derecede önemli bir rol oynadığına dikkat edilmelidir.

Fibrom

Uterin fibroma, tüm iyi huylu tümörler arasında ikinci en yaygın histolojik formdur. Fibroma, nispeten yüksek derecede doku farklılaşmasına sahip olduğu için, sözde olgun tümör tipine aittir.

Histolojik olarak tümör, büyük oranda bağ dokusu içeren bir yapıya sahiptir ve net konturlu nodüler oluşumlar şeklinde büyür. Miyomlarda olduğu gibi, miyomlarla birlikte Tümör büyümesinin üç ana formu vardır:

• Tabanlı bir sap üzerinde submukozal veya submukozal form;
• Miyometriyumun merkezinde yer alan intramural veya interstisyel form. Rahim fibroidlerinin interstisyel formu en yaygın olanıdır;
• Düğümün subperitoneal yerleşimi ile subseröz form.

Miyomların yapısının ve gelişiminin bir özelliği, bacağın burulma ve bükülme riskinin yüksek olmasıdır., bu da lifli düğümde yetersiz beslenmeye yol açar. Tümör yavaş bir büyüme hızına sahiptir ve bu nedenle semptomlar pratikte gözlenmez.

Fibroma, hidronefroz ve piyelonefrit, kabızlık, fibromatöz düğümün bacağının bükülmesi gibi hastalıklarla komplike olabilir, kural olarak; Fibrom kanamaz.

Semptomlar ve klinik tablo

Fibroma tespiti rutin muayenelerde tanısal bir bulgu haline gelir. Bununla birlikte, büyük tümör hacimleri ve içinde trofik bozukluklar olan vakaların küçük bir yüzdesinde, bir kadın, alt karın bölgesinde lokalize, fibroma yetersiz beslenme için tipik olan şiddetli keskin ağrılar yaşayabilir.

Hacimli bir fibromatöz düğüm, komşu organlara baskı uygulayabilir, bu da alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağırlık hissine yol açar. Mesane sıkışması sonucunda kadında idrar sisteminden herhangi bir hastalık görülmezken idrara çıkmada artış fark edilebilir.

Nedenler

Rahim miyomları, miyomlar gibi, hormona bağlı bir oluşum mekanizmasına sahiptir. Uterin kavitede sık tanısal manipülasyonlar, kronik endometrit, kürtaj öyküsü ve elverişsiz bir sosyal geçmiş, fibroma oluşumu riskinin artmasına neden olur.

Genellikle, bir kadında hamileliğin gelişimi sırasında fibroma boyutunda ilerleyici büyüme alır. Bu aynı zamanda hormona bağlı patogenetik gelişim mekanizmasını da doğrular.

Tüm çıkarma işleminin tamamını gösteren bu videoda tümörün neye benzediğini görebilirsiniz:

fibromiyom

Rahmin iyi huylu tümörünün başka bir yaygın şekli. Çoğu zaman, fibromiyom miyometriyumun kas dokusundan gelişir, temel bileşeni bağ dokusudur.

Tümördeki bağ ve kas dokusunun yüzdesi, her bir vakada önemli ölçüde değişebilir. Böyle bir tümörün oluşumu için karakteristik bir özellik, 35 ila 45 yaş arasındaki olgun bir yaş, menopoz sonrası dönemde iyi huylu bir neoplazmın gerilemesidir.

Uterusun diğer iyi huylu tümörleri gibi, fibromyoma da üç ana büyüme seçeneğine sahiptir: submukozal, intramural, subseröz lokalizasyon.

Miyomlar, rahim miyomlarıyla aynı komplikasyonlarla karakterize edilir: anemik sendromlu ağır kanama.

Semptomlar ve klinik tablo

Yavaş büyümesine rağmen, fibromyoma sıklıkla menoraji yani menoraji eşlik eder. Ayrıca adet döneminde çok kanama döngünün dışında lekelenme olabilir. Ağrı yüksek bir yoğunluğa sahip değildir, ancak çoğu kadında görülür.

Nedenler

Gelişimin nedeni genellikle hormonal dengesizliktir. fibromiyomlu kadınlarda polikistik over sendromu saptanır. Bu form, iç genital organların sık görülen enflamatuar hastalıkları ve kombine oral kontraseptiflerin yanlış kullanımı ile gelişebilir.

Bu videoda uzmanların bu tür bir tümör hakkındaki görüşleri ve hastalık modellerinin görsel bir gösterimi:

leyomiyom

Kaslı bir yapıya sahip uterusun iyi huylu bir tümörü, dokuların düşük derecede hücresel farklılaşmasına sahiptir. 35-45 yaş arası kadınlarda geç üreme çağında görülür. Nodal bir yapıya ve üç büyüme seçeneğine sahiptir: submukozal, interstisyel ve subseröz.

Leiomyoma komplikasyonları, komşu organların işlev bozukluğu ile ilişkilidir, yani. böbreklerin hidronefrozu ve kalıcı kabızlık.

Semptomlar ve klinik tablo

Tümör yavaş büyür ve parlak semptomları yoktur. Semptomlar, yalnızca komşu organları sıkıştırmaya başladığında tümörün önemli bir hacmi ile ortaya çıkar. Büyük bir leiomyom ile kabızlık ve sık idrara çıkma gibi semptomlar ortaya çıkar. Çok büyük boyutlarda idrara çıkma zor olabilir.

Nedenler

Gelişimin nedenleri, endometriyumun kronik enflamatuar hastalıkları ve zararlı çevresel faktörlerle birlikte aynı hormonal dengesizliktir.

İşte bir leiomyomun neye benzediği:

Teşhis yöntemleri

Ultrason teşhisi, uterus gövdesinin neoplazmalarını tespit etmek için altın standarttır. Transabdominal veya transvajinal prob ile yapılabilir. Bir ultrason muayenesi yapılırken, her bir tümör varyantının yankı resminde farklılıklar olacaktır:

• miyom- net konturlara sahip yuvarlak veya oval bir şeklin heterojen hipoekoik yapılı oluşumu.
• Fibrom- hiperekoik heterojen yapıya sahip farklı boyutlarda bir oluşum, ultrasonda heterojen bir ışık oluşumu gibi görünüyor.
• fibromiyom- Yukarıdaki özellikleri birleştirir ve hipo ve hiperekoik yapıya sahip alanlara sahiptir.
• leyomiyom- hücresel elementlerin düşük farklılaşması nedeniyle homojen bir yapıya sahip hiperekoik oluşum.

Ayrıca ultrasonda yapı ve boyutun yanı sıra tümör büyümesinin varyantını belirlemek mümkündür.

Düğümlerin lokalizasyonunu, şeklini ve sayısını netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme yapmak mümkündür. MRG teşhisi, nodül bölgesindeki vasküler kan akışının değerlendirilmesine kadar tümörün yapısını ve şeklini ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Bir MR, tümörde nekrotik değişikliklerin olduğu bir alan olup olmadığını belirleyebilir.

Tedavi

Tedavi her zaman beklenti yönetimi ile başlar. Bir rahim tümörünün gelişiminin ve ilerlemesinin izlenmesi 10-12 haftaya kadar sürer, bu nedenle Beklenti yönetimi, 2 cm'den 8-10 cm'ye kadar değişen neoplazmalar için önemlidir..

Bir kadına premenopozal yaşta fibromiyom teşhisi konulursa, tümör kendi kendine gerileyebileceği için gözlem uzatılabilir.

İlaç tedavisi, hormonal dengeyi eski haline getirmek için çeşitli hormonal preparatların ve fitoterapötik ajanların kullanımından oluşur.

Bir anti-inflamatuar hormon dengeleyici etkiye sahip olan Borovaya uterus kendini iyi kanıtlamıştır. Bor uterus, miyomlarla savaşmaya yardımcı olur ve tümörün evrimini elde etmenizi sağlar. Ayrıca Borovaya uterus miyom ve fibromiyomların tedavisinde yüksek etkinlik göstermektedir.

Bor uterus, prostaglandinlerin üretimini engeller - iltihaplanma sürecinin gelişmesinden sorumlu maddeler, kronik endometritte enfeksiyonu etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve ayrıca progesteron ve tarhun arasındaki dengeyi geri kazandırır.

Tümörün büyük olduğu ve vücudun normal işleyişini bozduğu durumlarda cerrahi tedavi kullanılır. Ayrıca, tümör bacağının trofizminin ihlali sonucu kanama, miyom düğümünün doğumu veya tümör nekrozu ile ilişkili komplikasyonların gelişmesinde cerrahi müdahaleye başvurulur.

Bir hata bulursanız, lütfen bir metin parçasını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter.

Rağmen pelviste kitleler Diğer endikasyonlar için BT veya MRG'de tesadüfen giderek daha fazla keşfedilen fizik muayene, erken tanı için en yaygın yöntem olmaya devam ediyor. Teşhis yapılırken oluşumun büyüklüğü, şekli, sınırları, tutarlılığı ve lokalizasyonu dikkate alınır.

iyi huylu tümörler, genellikle düz, kistik, hareketli, tek taraflı, çapı 8 cm'den az (karşılaştırma için, bir tenis topunun tam çapı 7 cm'dir). Yoğun kıvamlı, düzensiz, sabit, genellikle asit eşliğinde rekto-uterin boşlukta nodül oluşumu ile malign neoplazmalar. Koonings'e göre bilateral adneksiyal kitlesi olan kadınlarda malignite riski unilateral olanlara göre 2,6 kat daha fazladır.

Önceki cerrahi müdahale kapsamlı bir inceleme yapmak. Karın boşluğunun röntgen muayenesi, oluşumun konturunu değerlendirmenizi sağlar, dişlerin tespiti iyi huylu teratomun bir işaretidir. Ancak her kireçlenme diş değildir. Örneğin, yumurtalığın seröz adenokarsinomu, radyoopak psammoma cisimcikleri içerebilir. İntravenöz pyelografi ile böbreklerin konumu ve işlevi ortaya çıkar, ayrıca üreterlerin yer değiştirmesi ve mesane sınırlarının deformasyonu ile tümörün boyutunu tahmin etmek mümkündür. Bu yöntem özellikle retroperitoneal bir tümörü çıkarmak için planlanmış bir cerrahi müdahale için endikedir.
Bazen doğru bir değerlendirme için Menşei hacimsel eğitim, transvajinal ultrason, CT veya MRI yapmak gereklidir.

İçin yumurtalık kanseri teşhisi (OK) tümör belirteçlerinin belirlenmesi gibi spesifik yöntemler vardır. Bazı germ hücreli tümörler CG, laktat dehidrojenaz (LDH) veya a-fetoprotein (AFP) sentezler, ancak çoğu durumda, yumurtalık neoplazmalarının gelişiminin ilk aşamalarında bu belirteçlerin ölçümü istatistiksel olarak anlamlı değildir. Seröz kistadenokarsinomların büyümesine CA-125 düzeyinde bir artış eşlik etse de, I. aşamada sonuç, vakaların yaklaşık %50'sinde pozitiftir.

Daha fazla kullanmak gerekiyor gastrointestinal sistemin radyoopak çalışmaları, özellikle hacimsel oluşumun kaynağının sindirim sistemi organlarından şüpheleniliyorsa. Uterin veya ektopik gebeliği belirleme durumları dışında, ultrasonun tanısal değeri beklendiği kadar büyük değildir. Ultrason yardımı ile yoğun doku ve sıvı arasındaki arayüzü kurmak ve ayrıca katı oluşumları kistik olanlardan ayırt etmek mümkündür.

Ancak bu veriler herhangi bir bilgi sağlamaz. bilgi hastanın tedavisi için bu nedenle ele gelen tümörlerde bu yöntem ihmal edilebilir. Bazen ultrason, obez olan veya diğer muayene yöntemlerini reddeden hastalarda uterus tümörü şüphesini doğrulamaya yardımcı olur. Tubo-over oluşumlarının tüm vakalarında rutin kullanımı haklı değildir. Rahim miyomları ve yumurtalık tümörlerinin ayırıcı tanısı laparoskopi ile yapılabilmektedir.

Her durumda gösterilir eğitim kaynağı belli değil ve ileri tedavi (cerrahi veya konservatif) tam olarak kaynağına bağlıdır. Bu özellikle küçük kitleleri olan üreme çağındaki hastalar için geçerlidir (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Sağ yumurtalıkta pelvisi ve alt karın bölgesini dolduran büyük bir müsinöz kistadenomu olan bir hastanın irrigogramı.

hakkında karar ameliyat ihtiyacı rahim eklerinin hacimsel oluşumunun özelliklerine bağlıdır. 10 cm'den büyük boyut, cerrahi için mutlak bir endikasyondur. Çapı 5 cm'den küçük olan yumurtalık kistleri vakaların %95'inde tümörsüzdür. Ayrıca fonksiyonel kistlerin çapı nadiren 7 cm'yi geçer ve genellikle tek taraflı ve hareketlidir.

Kural olarak, bunlar kadın hastalar oral kontraseptif almayın. Üreme çağında, eklerin hacimsel oluşumunun büyük olasılıkla gerçek bir tümör değil, yumurtalıklardaki fonksiyonel veya hiperplastik değişikliklerin bir sonucu olduğu varsayılabilir. Fonksiyonel kistler ile gerçek tümörler arasındaki temel fark, varlık sürelerinin kısa olmasıdır.

Klinik deneyime göre, fonksiyonel kistlerin ömrü birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir ve adet döngüsünün bir sonraki aşamasında yeniden muayene bu tanıyı doğrular. Bu tür kistlerin hızlı bir şekilde çözülmesi için oral kontraseptiflerin atanması, bunların gonadotropinlerin salgılanmasına bağlı oldukları varsayımına dayanmaktadır. Doğrulanmamış verilere göre, kontraseptif steroidlerin gonadotropinlerin salınması üzerindeki inhibe edici etkisi, bu oluşumların var olma süresini azaltır, bu da onların fonksiyonel veya tümör olmayan doğasını hızlı bir şekilde oluşturmayı mümkün kılar.

Eğer bir fonksiyonel kist bir adet döngüsünde (4-6 hafta) azalmadıysa, cerrahi tedavi endikedir. Spanos, adneksiyal kisti olan 286 hastayı dikkatle inceledi. Kombine oral kontraseptifler reçete edildi, 6 hafta sonra yeniden muayene yapıldı. Vakaların %72'sinde oluşumlar gözlem süresi boyunca ortadan kayboldu. İnatçı lezyonları olan 81 hastanın hiçbirinde laparotomi sırasında fonksiyonel bir kist yoktu. Çıkarılan beş tümörün kötü huylu çıkması, bu hastalarda cerrahi müdahalede gecikmenin yersizliğini vurgulamaktadır.

Ultrason evrensel bir teşhis yöntemi olarak adlandırılamaz ve yine de tek başına bu muayenenin yardımıyla bir jinekolog teşhis koyabilir. Ultrason yumurtalık kistlerini, miyomları, dış gebelikleri, tümörleri ve diğer hastalıkları tespit edebilir. Bu yazıda, sonuçlarının nasıl deşifre edileceğinden bahsedeceğiz.

Jinekolog, aşağıdaki belirtiler için bir ultrason taraması önermektedir:

• düzensiz dönemler
• adet gecikmesi
• Alt karın ağrısı
• Rahim kanaması (uzun süreler)
• Kısırlık

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniyorsanız:

• Rahim endometriozisi ()
• ve yumurtalık kisti torsiyonu
• yumurtalık burulması
• Fallop tüplerinin iltihabı ()
• Endometriyumun iltihaplanması (endometrit), vb.

Ultrason için nasıl hazırlanılır?

Jinekoloğunuza ultrasonun nasıl yapılacağını sorun. Ultrason karın içinden yapılırsa, mesanenizi doldurmak için muayeneden birkaç saat önce mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekecektir.

Ultrason vajinadan yapılacaksa (transvajinal ultrason) muayeneden önce mesanenin doldurulmasına gerek yoktur. Transdüser vajinanın derinliklerine yerleştirileceği için transvajinal ultrason biraz rahatsızlığa neden olabilir. Muayeneden önce sonografi uzmanının dönüştürücüye steril (yeni) bir prezervatif koyduğundan emin olun. Bu, çalışma sırasında enfeksiyon bulaşmayacağının garantisidir.

Rahim ultrasonunun sonuçları nasıl deşifre edilir?

Ultrason sonuçlarını aldıktan sonra, doktorun tam olarak ne yazdığı ilginizi çekebilir. Sonografların sonuçlarında yazdıkları ana terimlerin ne anlama geldiğini öğreneceğiz.

• rahim pozisyonu. Rahim gövdesi pelviste belli bir pozisyondadır. Normalde rahmin gövdesi öne doğru eğimlidir ve rahim gövdesi ile rahim ağzı arasındaki kıvrım bir açı oluşturur. Ultrasonun sonuç kısmında bu durum iki Latince kelime ile anlatılabilir: “ anteversiyon" ve " anteflexio". Bu, rahmin olağan (normal) pozisyonudur. Ultrasonun sonucunda uterusun vücudunun pozisyonda olduğu yazılırsa " retroversiyon», « Retroflexio» Bu, rahmin geriye doğru eğik olduğu ve arka uterin kıvrım olduğu anlamına gelir. Rahmin geriye doğru bükülmesi bazı hastalıklara, pelvisteki yapışıklıklara işaret edebilir ve bazen kısırlığa neden olabilir. Web sitemizde bu konuya ayrılmış ayrı bir makale bulunmaktadır:
• Rahmin büyüklüğü. Ultrasonda uterusun 3 boyutu belirlenebilir: enine boyut, uzunlamasına boyut ve ön-arka boyut. Uzunlamasına boyut (rahim uzunluğu) normalde 45-50 mm (70 mm'ye kadar doğum yapmış kadınlarda), enine boyut (rahim genişliği) 45-50 mm'dir (doğum yapmış kadınlarda) 60 mm'ye kadar) ve normdaki ön-arka boyut (rahim kalınlığı) 40-45 mm'dir. Rahim boyutunda hafif sapmalar birçok kadında bulunur ve hastalığa işaret etmez. Bununla birlikte, uterusun çok büyük boyutu uterus fibroidleri, adenomiyoz, hamilelik hakkında konuşabilir.
• M-eko. Rahmin iç tabakasının (endometriyum) kalınlığı, M-echo kullanılarak ultrason ile belirlenir. Endometriyumun kalınlığı adet döngüsünün gününe bağlıdır: bir sonraki döneme ne kadar az gün kaldıysa, endometriyum o kadar kalındır. Adet döngüsünün ilk yarısında M-eko 0,3 ila 1,0 cm arasında değişir; döngünün ikinci yarısında endometriumun kalınlığı artmaya devam eder ve adetin başlamasından birkaç gün önce 1,8-2,1 cm'ye ulaşır. . Zaten menopoza girdiyseniz (), o zaman endometriyumun kalınlığı 0,5 cm'yi geçmemelidir Endometriyumun kalınlığı çok büyükse, bu endometriyal hiperplaziye işaret edebilir. Bu durumda, dışlamak için ek bir muayeneye ihtiyacınız var.
• Miyometriyumun yapısı. Miyometriyum uterusun kaslı, en kalın tabakasıdır. Normalde yapısı homojen olmalıdır. Miyometriyumun heterojen yapısı adenomiyoza işaret edebilir. Ancak önceden korkmayın, çünkü teşhisi netleştirmek için ek bir muayeneye ihtiyacınız olacak.

Ultrasonda rahim fibroidleri

Rahim fibroidleri, neredeyse hiçbir zaman rahim kanserine dönüşmeyen iyi huylu tümörlerdir. Jinekolog, ultrason yardımıyla miyomun yerini ve boyutunu belirler.

Miyomlarda, rahmin büyüklüğü hamilelik haftalarında belirtilir. Bu hamile olduğunuz anlamına gelmez, ancak rahminizin boyutunun hamileliğin belirli bir aşamasındaki rahmin boyutuyla aynı olduğu anlamına gelir.

Rahim miyomlarının boyutu, adet döngüsünün farklı günlerinde farklı olabilir. Bu nedenle, döngünün ikinci yarısında (özellikle adet görmeden kısa bir süre önce) miyomlar hafifçe artar. Bu nedenle, miyomlu ultrasonun adetten hemen sonra (adet döngüsünün 5-7. Günü) yapılması daha iyidir.

Miyomların yerleşimi intramural (rahim duvarında), submukozal (uterusun iç astarının altında) ve subseröz (uterusun dış astarının altında) olabilir.

Ultrasonda uterin endometriozis (adenomyozis)

Rahmin endometriozisi veya, rahmin iç tabakasının (endometrium) rahmin kas tabakasında büyümeye başladığı bir hastalıktır.

Adenomyozis ile, doktor uterusun ultrasonunda miyometriyumun (uterusun kas tabakası) olduğunu tespit eder. heterojen hipoekoik kapanımlara sahip heterojen yapı. "Rusçaya çeviri" de bu, uterusun kas tabakasında, miyometriyumda veziküller (veya kistler) oluşturan endometriyum bölümleri olduğu anlamına gelir. Çoğu zaman, adenomiyoz ile uterusun boyutu artar.

ultrasonda gebelik

Hamilelik sırasında uterusun ultrasonu son derece önemli bir teşhis adımıdır. İşte hamilelik sırasında ultrasonun faydalarından sadece birkaçı:

• Gebelik yaşının ve cenin boyutunun belirlenmesine yardımcı olur
• Rahimdeki fetüsün yerini netleştirmeye yardımcı olur
• Tanımlamaya yardımcı olur
• Fetüsün gelişimini izlemeye ve zamandaki sapmaları belirlemeye yardımcı olur
• Bebeğin cinsiyetini belirlemeye yardımcı olur
• Hamilelik sırasında kullanılır
• Tutmak için kullanılır

Ultrasonda dış gebelik

Şüphelenilirse, vajina yoluyla bir ultrason yapılır. Transvajinal ultrason daha doğrudur ve ektopik gebeliği henüz komplikasyonlar gelişmemişken erken bir aşamada tespit etmenizi sağlar. Ektopik gebelik sırasında ultrason, gebelik yaşının, fetüsün boyutunun belirlenmesine ve ayrıca nerede bulunduğunu netleştirmeye yardımcı olur.

Ultrasonda dış gebeliğin ana belirtileri, fallop tüpünde mühürlerin veya heterojen yapıların varlığıdır. Retrouterin boşlukta sıvı (kan) birikimi belirlenebilir.

Yumurtalıkların ultrason sonuçları nasıl deşifre edilir?

Ultrason, sağ ve sol yumurtalıkların boyutunu ve ayrıca yumurtalıkta folikül ve kistlerin varlığını belirler. Yumurtalıkların normal boyutu ortalama olarak 30x25x15 mm'dir. Birkaç milimetrelik bir sapma hastalık belirtisi değildir, çünkü adet döngüsü sırasında yumurtalıklardan biri veya her ikisi hafifçe büyüyebilir.

ultrasonda yumurtalık kisti

Ultrasondaki bir yumurtalık kisti, boyutu birkaç santimetreye ulaşabilen yuvarlak bir vezikül görünümündedir. Ultrason yardımıyla, doktor sadece yumurtalık kistinin boyutunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda önerebilir (foliküler kist, korpus luteum kisti, dermoid kist vb.).

Ultrasonda polikistik yumurtalıklar

Boyutları, ultrason sırasında fark edilen normdan çok daha yüksek olduğunda. Yumurtalık hacmi de artar: Yumurtalığın normal hacmi 7-8 cm3'ü geçmiyorsa, polikistik yumurtalıklarda 10-12 cm3 veya daha fazlasına çıkar. Polikistik yumurtalıkların bir başka belirtisi, yumurtalık kapsülünün kalınlaşması ve ayrıca yumurtalıkta çok sayıda folikül bulunmasıdır (genellikle 2 ila 9 mm çapında 12'den fazla folikül).

Son zamanlarda, ultrason teşhisi jinekolojide teşhis yöntemleri arasında lider bir konuma gelmiştir. Bu, yöntemin kullanılabilirliği, bilgilendiriciliği ve güvenliğinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, adet döngüsünün gününe, önceki gebeliklerin sayısına ve menopoz süresine bağlı olarak ultrason paterninin değişkenliği nedeniyle bir takım zorlukları vardır.

Bu konuda çalışmayı yürüten doktordan yüksek profesyonellik ve klinik düşünce istenmektedir.

Yöntemin duyarlılığının değişken olduğu ve teşhis edilen patolojiye bağlı olduğu anlaşılmalıdır. Uzman sınıfı bir aparat üzerinde bir çalışma yürütmek bile kesin bir teşhisi garanti etmez.

Benzer bir ultrason resmine sahip patolojik süreç grupları vardır. Bu nedenle, nitel bir inceleme kapsamlı olmalı ve laboratuvar, enstrümantal araştırma yöntemlerinin yanı sıra inceleme verilerini ve anamnezi içermelidir.

Rahim, kadın üreme sisteminin en büyük organıdır ve ultrasonografi ile iyi ayırt edilir.

Bu, küçük boyutlarda bile hacimsel oluşumların teşhis edilmesini sağlar. Görselleştirilmiş resme dayanarak, tüm oluşumlar üç gruba ayrılabilir: hipoekoik, izoekojenik ve hiperekoik.

izoekoik oluşumlar çevreleyen doku ile aynı akustik yoğunluğa sahiptir.

hipoekoik oluşumlar daha düşük bir akustik yoğunluğa sahiptir ve organın altta yatan dokusunun arka planına karşı ultrason incelemesinde daha koyu görünür. Hiperekoik inklüzyonlar yüksek bir akustik yoğunluğa sahiptir ve uterus dokularının arka planına karşı daha hafif olarak görselleştirilir.

Uterusun fokal patolojisini tanımlamak için inklüzyon ve oluşum terimleri kullanılır. Kullanımlarında temel bir fark yoktur ve her iki terimin de kullanımı meşrudur ve herhangi bir odak süreciyle ilgili olarak izin verilebilir.

Rahimdeki hiperekoik oluşumlar farklı bir yapıya sahiptir. Görünüşlerinin ana nedenleri:

Rahim içi kontraseptifler. Şu anda en yaygın doğum kontrol türlerinden biri, genellikle kullanım komplikasyonları olmasına rağmen (inflamatuar süreçler, uterus duvarlarının delinmesi, ihlal). Ultrason resmi farklıdır ve rahim içi kontraseptif tipine bağlıdır. En sık kullanılan T şeklindedir. Düzgün yerleştirildiğinde, uzunlamasına bir tarama sırasında doğrusal hiperekoik bir yapı olarak ve dönüştürücü enine yerleştirildiğinde pürüzsüz konturları olan yuvarlak bir kütle olarak görünür.

Rahim içi kontraseptifler, kistler - Rahim ve adneks - Ultrason

Doğru konumla, hiperekoik inklüzyon uterus boşluğunun dibine ulaşır ve iç osun dışına taşmaz. Bir intrauterin kontraseptif olarak kullanıldığında, Lipps döngüsü, ultrason resmi, tüm bir hiperekoik çizginin saptanması ve boyuna artan ekojenitenin bireysel inklüzyonlarının saptanmasıyla enine taramada karakterize edilir. Rahim intrauterin kontraseptif ile delindiğinde, kısmen miyometriyumun kalınlığında yer alan hiperekoik bir inklüzyon belirlenir. Çoğu zaman bu, uterusun fundusunda meydana gelir.

kronik endometrit. Bu süreç endometriyal hiperplaziye bağlıdır ve her yaş grubunda ortaya çıkabilir. Hiperplazinin ultrason görüntüsü değişkendir, daha sıklıkla küçük boyutlu (2-7 mm) hiperekoik inklüzyonlar gibi görünür, net konturlar, düzensiz şekil, uterus boşluğunun genişlemesi mümkündür. Üreme çağındaki kadınlarda, endometriyumun kalınlaşması ve hiperekoik inklüzyonlar adet döngüsünün tüm evrelerinde devam eder.

endometrial polipler.Çoğu durumda izoekojenik bir yapıya sahiptirler, ancak polipin yapısında çok sayıda fibrin filamenti varsa bu, oluşumun ekojenitesinde bir artışa yol açar. Fibröz polipler, endometrit ile benzer bir ultrason resmine sahiptir. Ayırt edici özellikler, enine tarama sırasında net, eşit konturların, yuvarlak bir şeklin varlığıdır. Mukoza tabakalarının kapanmasında bir ihlal var, konturları dalgalı, aralıklı hale geliyor. Renk ile, oluşumu besleyen yeni oluşan damarlardan oluşan polipin vasküler pedikülü ortaya çıkar.

Üreme çağında, çalışma optimal olarak adet döngüsünün proliferatif fazında gerçekleştirilir.

1. Hava balonları. Rahim lümenindeki bu oluşumlar, rahim küretajının yanı sıra uzun süreli kronik endometrit ile ortaya çıkabilir. Ultrason, genellikle çoklu ve küçük boyutlu, net konturlara sahip hiperekoik bir oluşumu görselleştirir. Bazen oluşumun arkasında birçok ekojenik bant olarak görselleştirilen "kuyruklu yıldız kuyruğu" nun akustik etkisi vardır.
2. Kalıntılar. Ekografik resim değişkendir ve kürtajın meydana geldiği resme bağlıdır. Koryon dokuları kalırsa, ultrason görüntüsü heterojen bir yapı ve artan ekojenite ile karakterize edilir. Kürtaj daha sonraki bir tarihte meydana gelirse, kemik yapılarının parçaları, net konturları ve akustik bir gölgesi olan hiperekoik oluşumlar olarak görselleştirilir.
3. Hematometre. Rahim lümeninde kan pıhtıları ameliyattan veya doğumdan sonra kalabilir. Çalışma, Doppler kullanarak kan akışı belirtileri olmadan hiperekoik heterojen inklüzyonlarla genişlemiş bir uterusu görselleştirir. Ultrason ile koryon kalıntıları ile benzer bir tabloları var. Ayırıcı tanı yapılırken dinamik gözlem büyük önem taşır. Zamanla, kan pıhtıları yıkıcı değişikliklere uğrar ve rahim duvarlarına göre yer değiştirir. Koryonun bileşenleri pratik olarak yapılarını ve konumlarını zaman içinde değiştirmezler.
4. Uterus perforasyonu ve uterovezikal fistül. Görüntülenen resim, uterus dokularından geçen 4-6 mm kalınlığında artan ekojenite bandının saptanması ile karakterize edilir. Rahim boşluğu ile iletişiminin varlığı ile karakterizedir. Bu durumda akustik gölge algılanmaz. Uzun bir seyir ile, karşılık gelen bir ultrason görüntüsü ile endometrit oluşabilir.
5. Ameliyat sonrası dikişlerin iltihaplanması. Enflamatuar süreç, uterusta postoperatif sütürler alanındaki infiltrasyon kalınlığındaki bir artışla kendini gösterir. Ayrıca, fibrin ipliklerinin birikmesi nedeniyle, daha sıklıkla doğrusal bir yapıya sahip, artan ekojeniteye sahip bir plak ortaya çıkar.

Genellikle dikkate alınmayan artmış ekojenite odaklarının daha nadir nedenleri, submukozal miyomatöz düğüm ve lipomdur.

Hipoekoik bir yapıya sahiptirler, ancak submukozal düğümler dejeneratif süreçlere ve kalsifiye alanların oluşumuna eğilimlidir. Hipoekoik veya izoekoik bir düğümün genel arka planına karşı artan ekojenite kapanımları gibi görünen bu alanlardır.

Değişmiş ve düzensiz ekojenitenin miyomatöz odağı

Lipom, yağ dokusu hücrelerinin iyi huylu bir tümörüdür. Kısmen ileri yaşta (50-60 yaşından sonra) başlaması ve hastalığın asemptomatik seyri nedeniyle son derece nadir kabul edilir. Ultrason görüntüsü, renkli Doppler haritalamada net konturları olan bir kitlenin varlığı, artmış ekojenite ve kan akışının olmaması ile karakterize edilir.

hiperekoik odak - adipoz uterin dokusundan lipom

Rahimde hiperekoik oluşumlar bulunduğunda, ultrason resmine dayanarak kesin olarak teşhis koymak her zaman mümkün değildir. Bu oluşumun doğası hakkında herhangi bir şüphe varsa, tam bir inceleme gereklidir. Ayırıcı tanıda önemli olan:

Anamnez verileri (hematomların teşhisi ve postoperatif sütürlerin iltihaplanması için daha önce yapılan operasyonlar, bunların tanı ve komplikasyonlarının teşhisinde intrauterin kontraseptiflerin kullanımı, koryon kalıntılarını ve iskelet parçalarını belirlemek için gebeliğin sonlandırılması).

• Hastanın klinik verileri ve şikayetleri (ağrı sendromu, endometrit ile adet düzensizlikleri, polipler ve fetal yumurta kalıntıları).
• Tanısal laparoskopi (uterin perforasyon şüphesi ve uterovezikal fistül varlığı ile).
• Histeroskopi (polipler ve miyomatöz düğümlerin varlığında).
• Manyetik rezonans görüntüleme, ayırıcı tanı zorlukları ve halihazırda yapılan çalışmalara dayanarak tanı koymanın imkansızlığı.

Teşhis yaparken, şüpheli bir ultrason resmi ile teşhis yaparken adet döngüsünün gününü hesaba katmak gerekir, çalışmayı döngünün başka bir aşamasında tekrarlamak gerekir, bu da elde edilen verilerin daha doğru yorumlanmasını sağlar. Pelvik organların ve özellikle de rahmin ultrasonla teşhisi, çalışmayı yürüten doktordan yüksek profesyonellik ve deneyim gerektirir.