Uterusun endometriyal hiperplazisi nasıl tedavi edilir. Endometrit: nedenleri, türleri, belirtileri ve tedavisi. Kronik bir kursun belirtileri

İle modern fikirler, endometrit veya uterus astarının iltihabı, kadınlarda pelvik inflamatuar hastalık (PID) olarak adlandırılır. Doktorlara göre, içinde son zamanlar dünya çapında endometrit de dahil olmak üzere PID insidansında bir artışa yönelik açık bir eğilim vardır.

Özellikle tehlike, prevalansı çeşitli kaynaklara göre% 10 ila 85 arasında olan hastalığın kronik seyridir. Bu kadar geniş bir aralık, teşhisin zorluğundan ve semptomların düşük şiddetinden kaynaklanmaktadır. kronik endometrit. Hastalık genellikle komplikasyonlar aşamasında tespit edilir: örneğin, düşük veya kısırlık. Bu bağlamda, soru özellikle alakalı hale geliyor: endometriti tedavi etmek ve sonuçlarının gelişmesini önlemek mümkün mü?

Endometrit, pelvik inflamatuar hastalıktan sonra üreme morbiditesini öngörmez. Sıvı histeroskopideki endometriyal mikro dudaklar, kronik endometritin varlığını düşündürür. Kronik endometritli kadınlarda histeroskopik ve histolojik bulgular arasındaki uyum. Yaygın bakterilere bağlı kronik endometrit, antibiyotik tedavisinden sonra iyileşen gebelik sonuçlarıyla kanıtlandığı gibi, tekrarlayan düşük yapan kadınlarda yaygındır. Tekrarlayan implantasyonlu hastalarda histeroskopi ve histolojik tanı ve kronik endometrit tedavisi.

biraz anatomi

Soruyu cevaplamadan önce: endometrit nedir, kısaca üzerinde durmak gerekir anatomik özellikler rahim duvarları. Bildiğiniz gibi, yapısında üç katman veya kabuk ayırt edilir:

  • Dış (perimetri).
  • Kaslı (miyometriyum).
  • Dahili (endometrium).

Endometrium bol miktarda kanla beslenir ve hormona bağımlı bir dokudur. Sırayla, iki katmandan oluşur:

Endometriyal kültürler için Isaac hücre örnekleyicisinin etkinliği. Rahim boşluğunun sterilitesi. bakteri kolonizasyonu hamile olmayan rahim: Premenopozal abdominal histerektomi örneklerinin incelenmesi. Yüksek vajinal pH ve nötrofiller, erken spontan preterm doğum ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

İnsan serviksinin mukoza zarının antibakteriyel aktivitesi. Servikal mukozadaki antimikrobiyal faktörler. doğalın diferansiyel ifadesi antimikrobiyaller, beta-defensinler 3 ve 4, insan endometriyumunda. Menstrüasyon, semen tarafından taşınan patojenlere karşı bir savunma olarak.

  • Yüzeysel veya işlevsel. Silindirik bir epitel ve birçok bezden oluşur. Uterusun endometriyumunun bu kısmı, embriyonun normal bağlanmasından (implantasyonundan) “sorumludur”. Eğer gebelik oluşmazsa, adet kanaması sırasında bu tabaka düşer ve rahimden çıkarılır.
  • Bazal veya büyüme. Alttaki kas tabakasına bağlanır. Endometriumun yüzeysel kısmının restorasyonuna neden olur.

Endometriumun kalınlığı, doğrudan doğum sırasında kadın cinsiyet hormonlarının etkisine bağlıdır. adet döngüsü luteal fazda maksimuma ulaşır. Aynı zamanda yapısı da değişir.

Kronikleri incelemek ve kontrol etmek için biyofilm bilimini uygulamak Bakteriyel enfeksiyonlar. Büyük damarların transpozisyonu olan bir hastada Enterococcus Entococcal endokardit. Orta kulak iltihabı biyofilm mi saçıyor? Orta kulak iltihabında bakteriyel biyofilmlerin doğrudan kanıtı.

Plak biyofilm kontrolü. Sepsisin patofizyolojisi ve tedavisi. İmplantasyon sırasında büyüme faktörlerinin ve sitokinlerin rolü: endokrin ve parakrin etkileşimleri. İnsan endometriumunda makrofaj inflamatuar protein-1 beta ekspresyonu: doğal öldürücü hücrelerin endometriyal alımındaki rolü. Cevap kolay değil.

Böylece rahim olası hamilelik, her şeye neden olan gerekli koşullar normal bağlantı için ve Daha fazla gelişme embriyo.

Endometrit - bu nedir?

Bu terim, kelimenin tam anlamıyla "endometriyumun iltihaplanması (rahmin iç astarı)" anlamına gelir. Kadınlarda endometrit genellikle Doğurganlık çağındaki, gelecekte gebe kalma ve gebelik olasılığını etkileyen birçok sorunun ortaya çıkmasına neden olur.

Enfeksiyon kavramı alt bölümler Servisit ve vajinal akıntıya neden olan klamidya veya belsoğukluğu olan genital sistem, çoğu cinsel sağlık uygulayıcısı tarafından aşinadır. Daha az bilinen ve şu anda net bir belirti olmayan şey, endometritin bu ara aşamasının kendi kendini sınırlayıp sınırlamadığıdır. klinik durum ve eğer öyleyse, nasıl teşhis ve tedavi edilmelidir. endometrit patolojik tanı normal sızma ile dolaşım sistemi inflamatuar hücreler.

Endometriyal örnekleme genellikle, küçük bir endometriyal doku parçası elde etmek için serviksten sokulan bir endometriyal emme biyopsi cihazı kullanılarak yapılır. Bu genellikle basit, iyi tolere edilen bir prosedürdür. ayakta tedavi ayarları. Ne yazık ki, endometriyal numunenin fiksasyonu, boyanması ve raporlanması birkaç gün sürer ve hatta tanıyı doğrulamada hafif gecikmeler ve başlangıç ​​tedavisi Pelvik enfeksiyon olabilir ciddi sonuçlar gelecekteki doğurganlık için.

Hastalığın seyrinin hem akut hem de kronik varyantında uterus mukozasının iltihabı, genellikle endometriyumun her iki katmanını da etkiler. Enflamatuar sürecin prevalansı:

  • Diffüz (tüm mukoza zarı etkilenir).
  • Odak.

Ek olarak, kronik endometrit sıklıkla fallop tüpleri gibi kadın genital sisteminin diğer yapılarının iltihaplanması ile birleştirilir. Ayrıca patolojik süreç Rahim duvarının normal hücresel yapısını değiştirerek rahmin daha derin katmanlarına (miyometriyum) yayılabilir. Bütün bunlar sonuçta ciddi ihlaller adet ve üreme işlevi kadın.

Bu, bu yaklaşımın tanı için klinik uygulanabilirliğini sınırlar ve aynı zamanda teorik risk endometriyal biyopsi alırken üst genital sisteme bir enfeksiyon sokmak. Endometriyal inflamasyonun daha hızlı değerlendirilmesi, gram lekeli bir yaymaya veya ıslak vajinal akıntıya bakılarak elde edilebilir. Bir akıntıdaki polimorf sayısındaki artış, korelasyon özellikle güçlü olmasa da endometrit ile ilişkilidir. Başka bir deyişle, irin hücrelerinin yokluğu endometriti çok olası kılmaz, ancak bunların varlığı spesifik değildir.

Bu nedenle endometritin kronik seyrini şu şekilde karakterize etmek mümkündür: acil sebep kadın kısırlığı.

Nedenler

Endometritin ana nedenleri, belirli risk faktörleriyle birlikte enfeksiyondur. inflamatuar süreç bakteri, virüs, mantar, protozoa ve diğer bulaşıcı ajanlardan kaynaklanabilir.

Diğer özellikler vajinal yayma laktobasillerde azalma gibi, endometrit tanısını da destekleyebilir, ancak titiz bir şekilde değerlendirilmemiştir. Endometrit genellikle komplike olmayan alt genital sistem enfeksiyonu olan kadınlarda görülür. Servikal gonore veya klamidyası olan kadınların yaklaşık dörtte birinde, bakteriyel vajinozisli kadınların %15'inde olduğu gibi, endometriyal biyopside endometrit de olacaktır. Alt genital sistemle sınırlı bir enfeksiyonun aksine, kadınların endometrit olacağını tahmin etmek zordur.

İstatistiklere göre, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE), endometrit oluşumunda büyük rol oynar. Vakaların %70'inden fazlasında tespit edilir. En yaygın STD patojenleri şunlardır:

  • Gonokok.
  • Klamidya.
  • Üre ve mikoplazmalar.
  • Genital herpes virüsü.
  • Sitomegalovirüs ve diğerleri.

Ayrıca, uterus boşluğundaki iltihaplanma süreci, patojenik özellikleri çeşitli faktörlerin etkisi altında aktive olan fırsatçı floradan da kaynaklanabilir. olumsuz faktörler. Bu durumda önemli bir rol oynar. anaerobik bakteri(bakteroidler, koli, bazı streptokok türleri ve diğerleri.).

Endometrit varlığı, menstrüasyon sırasında yaş, etnik köken, kondom kullanımı veya cinsiyet gibi davranışsal veya demografik özelliklerle ilişkili değildir. Ağızdan kullanım Doğum kontrol hapları tek başına endometrit gelişme riskini artırmaz, ancak asemptomatik endometrit riskini artırdığı görülmektedir.

Endometrit ile ilişkilendirilen birkaç özellikten biri adet döngüsünün evresidir. Bu gösteriyor ki, kadınlar çoğu risk altında enfeksiyonun iltihaplanması ve endometriyumun iltihaplanmasına neden olması, ancak muhtemelen servikal mukoza kaybı veya lokal etkileyen hormonal değişiklikler nedeniyle, dönemlerinden sonra bağışıklık fonksiyonu. Aynı zamanda, endometritin, en azından bir kadın alt grubunda, birkaç hafta içinde kendiliğinden temizlenen geçici bir fenomen olabileceği olasılığını da yükseltir.

Endometritli önemli sayıda vakada, bir mikroorganizma birliği izole edilir, yani iltihaplanma sürecine aynı anda birkaç enfeksiyöz ajan neden olur.

Enfeksiyon uterusa nasıl girer?


Ana giriş yolları bulaşıcı etken rahim boşluğunda:

Akut fazda hastalık nasıl tedavi edilir?

Vajinal duş, daha yüksek endometrit insidansı ile ilişkilendirilmiştir, ancak yalnızca yakın zamanda örtünmüş veya sık sık duş alma öyküsü olan kadınlarda. Duşun normal olanı "yıkadığı" öne sürülmüştür. vajinal flora, riski artırmak bakteriyel vajinozis bu da endometrite yatkınlık yaratır. İlginç bir şekilde, duş ve endometrit arasındaki ilişki sadece bakteriyel vajinozu olmayanlarda görülür ve bu teori bu teoriyle biraz çelişir.

  • Cinsel. özel rol klamidya gibi bazı CYBE patojenlerinin spermatozoaları tarafından aktif bir transfer oynar.
  • Artan (vajinadan servikse).

Sağlıklı bir kadında rahim boşluğu sterildir. Bu duruma, her şeyden önce, saldırganlık arasında bir engel olan serviksin normal işlevi neden olur. dış ortam ve iç yapılar kadın genital yolu. Servikal bariyer ihlal edilirse, enfeksiyon bir kadının uterus boşluğuna ve diğer iç genital organlarına serbest erişim kazanır.

Bu, enfeksiyon arasındaki ilişkiyi yorumlamadaki zorlukları vurgular. üst bölümler genital sistem ve duş, çünkü yakın zamana kadar çalışmaların tümü geriye dönüktü ve bu nedenle neden ve sonucu açıklayamıyordu. Son zamanlarda, risk altında olmayan kadınların daha fazla risk altında olduğunu gösteren varsayılan veriler sunulmuştur. yüksek risk olmayanlara göre üst genital sistem enfeksiyonları.

Akut endometrit: semptomlar

Endometrit ile ilişkilidir karın ağrısı salpenjitten daha yavaş olmasına rağmen vajinal akıntı, servikal hassasiyet ve pireksi ile birlikte. Endometrit ayrıca artan seviyelere yol açar Periferik kan ve eritrosit sedimantasyon hızını gösteren klinik anlamı. Endometrial biyopside endometrit varlığı salpenjit ile tamamen olmasa da iyi bir korelasyon gösterir - pozitif ve negatif prediktif değerleri yaklaşık %90'dır.

Diğer durumlarda, enfeksiyon aşağıdaki şekillerde nüfuz edebilir:

  • Hemato- veya lenfojen (sırasıyla, kan veya lenfatik damarlar yoluyla).
  • Periton boyunca bitişik pürülan odaklardan (örneğin, apandisit ile).

cinsel ve yükselen yol enfeksiyonlar, hastalığın gelişiminde önde gelen bir etkendir ve kadınların %90'ından fazlasında görülür.

Bu nedenle, endometrit genellikle salpenjit ile ilişkilidir, ancak izole olarak da ortaya çıkabilir. Endometritin tedaviye ihtiyacı var mı? Çalışmadaki hastaların yaklaşık yarısı, iyi bir klinik cevaba rağmen başlangıçtaki endometritlerini temizleyemedi ve endometriyal inflamasyonun yokluğu ile sonraki semptomlar arasında bir ilişki bulunmadı. Ayrıca ilk tanıda endometrit varlığı negatif etki hamilelik, kısırlık ve kronik pelvik ağrı gibi sonraki uzun vadeli sonuçlar üzerinde.

Risk faktörleri

Akut endometrit en sık endometriuma mekanik travma veya servikal bariyerin hasar görmesi sonrasında ortaya çıkar. Bu bulunur doğum sonrası dönem veya bazı tıbbi manipülasyonlardan sonra:

  • Rahim boşluğunun kürtajı (kürtaj amacıyla teşhis).
  • Histereskopi.
  • Bir intrauterin kontraseptifin ("spiral") tanıtılması.
  • Rahim boşluğunun araştırılması.
  • Tüp bebek prosedürünü yürütmek.

İşlem sırasında steril koşullara uyulmaması nedeniyle uterus boşluğunun kürtajından veya diğer tıbbi ve tanısal manipülasyonlardan sonra endometrit oluşabilir.

Gerçekten de eğilim, endometritin bu sonuçları iyileştirdiği yönünde olmuştur. Endometrit, histopatolojik bulgulara göre tanımlanabilir ve asemptomatik alt genital sistem enfeksiyonu olan kadınlarda sık görülür. Endometrit harika olabilir klinik sendrom semptomatik olan ancak şu anda kanıtı olmayan veya aleyhine olan kadınlarda tedavi gerektiren aktif tarama ve tedavi asemptomatik kadınlar alt genital sistem enfeksiyonu yokluğunda.

Doğum sonrası dönemde endometriyum iltihabının gelişimi öncelikle doğumun doğasından etkilenir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda endometrit gelişme riski artar:

  • Teslimat: sezaryen, obstetrik forseps empoze.
  • Kanama.
  • erken doğum
  • koryoamniyonit.
  • Doğum kanalı yaralanmaları.
  • Rahim boşluğunun manuel muayenesi (örneğin, plasentanın ayrılmasında gecikme ile) ve diğer patolojiler.

doğrudan ek olarak mekanik darbe rahim mukozasında, diğer faktörler de endometrit gelişimi ile ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

Rahim enfeksiyonu, jargonda endometrit olarak adlandırılır. Vücudun farklı katmanlarına yayılabilir ve ciddiye alınabilir. Özellikle doğumdan sonra anneler özellikle savunmasızdır, bu nedenle daha fazla dikkat edilmesi gerekir. Şüphe duyduğunuzda, bir doktor ziyareti için çok uzun süre beklememelisiniz.

Temel bilgiler: Rahim yapısı

Endometritin durumunu anlamak için önce rahmin anatomisini daha iyi tanımanız gerekir. Anne armut şeklindedir. Kadının cinsel organlarına aittir. Rahim, üstteki bir gövdeden ve isthmus adı verilen kısa bir daralmadan oluşur. Daralma serviksi rahmin diğer bölümlerinden ayırır.

  • Ekstragenital hastalıklar.
  • Hormonal dengesizlik.
  • immün yetmezlik durumları.
  • Endokrin hastalıkları (özellikle diabetes mellitus).
  • Kronik inflamatuar patoloji.
  • Genital organların gelişimindeki anomaliler.
  • cinsel davranış ( sık değişiklik ortaklar, ihmal bariyer aracı korunma, adet sırasında cinsel ilişki vb.).
  • Uzun süreli stres, yetersiz beslenme, fiziksel aşırı yüklenme, Kötü alışkanlıklar ve diğerleri dış etkiler bağışıklık direncini azaltmak.

Kronik endometrit genellikle akut inflamatuar sürecin yetersiz tedavisinin bir sonucu olarak gelişir.

Kronik bir kursun belirtileri

Rahim duvarı, rahim gövdesinin bir parçasıdır ve aşağıdaki katmanlardan oluşur. Endometrite neden olan semptomlar, iltihaplı uterus astarına bağlıdır. Ancak hafif kanama bozuklukları, adetlerin uzaması ve cinsel ilişki sonrası kanama ilk uyarı işaretleridir. maruz kaldığında kas tabakası myometrium karın ağrısına ve bazen ateşe neden olur. Bu durumlarda, doktor miyometritten bahseder. Rahim astarına jinekolog perimetrisi adı verildi.

Bu nedenle, genellikle hakkında şikayetler vardır. vajinal bölge. Bunlar, özellikle genital bölgede kaşıntı ve hoş olmayan yanmaları içerir. Bir diğer Karakteristik özellik genellikle kokulu ve sarımsı-pürülan bir durumda olan vajinal akıntıdaki değişikliktir.

tezahürler


Endometritin semptomları ve tedavisi, doğrudan inflamatuar sürecin evresine (akut veya kronik) ve ayrıca hastalığın temel nedenlerine bağlıdır.

Daha önceki intrauterin müdahale ile hastalığın belirtileri arasında doğrudan bir ilişkinin izini sürmek çoğu zaman mümkündür. Kalıntılar plasenta dokusu, fetüsün parçaları (ile tamamlanmamış kürtaj) mükemmel bir hizmet besin ortamı patojenik bakteriler için ve uterusta iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur.

Nedenler ve risk faktörleri - Rahim enfeksiyonu nasıl gelişir?

Herhangi bir semptom fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Rahim enfeksiyonu doğal olduğunda ortaya çıkar. savunma mekanizmaları organlar zarar görür. Buna göre, çeşitli tetikleyiciler dikkate alınır. En yaygın nedenler doğumun etkileridir. Doğum süreci tamamlandıktan sonra bile, serviks sonraki altı ila sekiz hafta boyunca hafifçe açık kalır. Doğum sonrası bu aşamada bakteriler, bir kadının zayıflamış vücuduna daha kolay girer ve iltihaplanmaya neden olur.

Kronik endometrit genellikle düşük, başarısız tüp bebek denemeleri öyküsü ve diğer patolojileri olan kadınlarda teşhis edilir. Ve hastalığın gerçek süresini belirlemek bazen imkansızdır.

Baharatlı

Onunla kadınlarda endometrit belirtileri akut seyir genellikle enfeksiyondan sonraki birkaç gün içinde gelişir. Akut endometrit, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

Ortaya çıkan endometrit tedavi edilmezse gelişir. hayati tehlike kaplumbağa ateşi. Bu durumda, patojenler kan dolaşımına yayılmıştır, bu nedenle bu kan zehirlenmesi ile olur. Bu nedenle mide bulantısı veya mide bulantısı fark ettiğinizde dikkatli olmalısınız. benzer semptomlar doğum sonrası dönemde.

Özellikle yaşlı kadınlarda hormon değişikliği bir sebep olarak. Menopoz sırasında yaygın olduğu gibi östrojen eksikliği, endometriumun stabilitesini olumsuz etkiler. Daha az kararlıdır ve bu nedenle mikroplara karşı daha hassastır. Ayrıca rahim salgısının oluşma yaşı azalır, böylece başka bir koruyucu mekanizma zayıflar.

  • Vücut ısısında, genellikle yüksek sayılara (39-40 derece) kadar keskin bir artış.
  • Şiddetli zehirlenme belirtileri: artan kalp hızı, titreme, halsizlik, baş ağrısı vb.
  • Alt karın bölgesinde keskin ağrılar.
  • Endometritli vajinal akıntı, aklı başında veya pürülan hale gelir, hoş olmayan bir kokuya sahiptir.
  • Genellikle sık ve ağrılı idrara çıkma vardır.

Muayene sırasında, doktor genişlemiş ve ağrılı rahim, pürülan akıntı servikal kanal. Uterusun yan duvarlarının palpasyonu da ağrılı hale gelir ve bu da lenfatik damarlara verilen hasarla ilişkilidir.

Akut endometrit genellikle on güne kadar sürer. Yetersiz veya etkisiz tedavi Bu aşamada endometrit, kronik bir seyir kazanır.

Kronik


Hastalığın bu formuna bazen seyrini doğru bir şekilde karakterize eden "yavaş endometrit" denir. Kronik endometrit belirtileri genellikle hafiftir ve çoğu durumda spesifik değildir.

Genellikle, endometrit belirtilerinin sadece sırasında tespit edilebildiği, hastalığın asemptomatik bir seyri vardır. ek yöntemler sınavlar. Bu tür kadınlarda, hastalık genellikle komplikasyonlar aşamasında (çoğunlukla kısırlık) teşhis edilir.

Kronik endometrit en sık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

  • Aralıklı veya kalıcı ağrı alt karında (bazen alt sırtta).
  • patolojik vajinal akıntı Mukopürülan veya seröz bir karaktere sahip olan.
  • Menstrüel bozukluklar. Sık uterus kanaması, intermenstrüel kanlı sorunlar, uzun süreli ve / veya ağır adet görme.
  • Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve hatta ağrı.

Kronik endometrit, vücut sıcaklığındaki bir artış, zehirlenme belirtileri ve akut fazın diğer semptomları ile birlikte görülmez. Ve yukarıdaki endometrit belirtileri ifade edilmemiş olabilir veya tamamen olmayabilir. Bu gerçek, kronik endometritin zamanında teşhis ve tedavisini büyük ölçüde karmaşıklaştırmaktadır.

teşhis

doğru ve zamanında teşhis kadınlarda endometrit tedavisinin başarısını önemli ölçüde artırır. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Anamnez toplanması. Çoğu durumda, hastalığın başlangıcından önce intrauterin müdahaleler, doğum (özellikle patolojik olanlar), bir RİA'nın tanıtılması vb.
  • Genel klinik ve jinekolojik muayene.
  • Dopplerografi kullanılarak ultrason taraması (genellikle adet döngüsünün başında ve sonunda yapılır).
  • Endometriyal biyopsi veya tanısal kürtaj ardından zorunlu histolojik inceleme alınan malzeme.
  • Histereskopi.
  • Enfeksiyöz bir ajanın tanımlanması (bakteriyolojik, bakteriyoskopik yöntem, ELISA, PCR, vb.).

Genellikle, tüm bu faaliyetler, tanıyı daha doğru bir şekilde kurmanıza ve uterus endometritinin nasıl tedavi edileceğini öğrenmenize olanak tanıyan bir kompleks içinde gerçekleştirilir.

Ultrasondaki endometrit, uterusta bir artış, endometriyumun kalınlığında belirgin değişiklikler ve konturlarının düzensizliği ile karakterizedir. Farklı ekojenite ve yoğunlukta alanlar vardır.

Ek olarak, kronik endometritin eko işaretleri genellikle rahim boşluğunda gaz kabarcıklarının saptanmasını ve genişlemesini, endometriumda açık hiperekoik kapanımları (kireçlenmeler) ve diğer semptomları içerir.

Enstrümantal muayene (biyopsi, histeroskopi, uterusun kürtajı) genellikle tanı amacıyla siklusun ilk aşamasında gerçekleştirilir. kronik seyir hastalıklar. Histolojik bulgulara dayanarak, morfolojik değişiklikler endometrium, aktif veya inaktif endometrit, vb.

Tedavi


Endometriumun inflamatuar lezyonlarının tedavisi oldukça zor bir iştir. Akut endometrit, hastane ortamında acil yatış ve tedavi gerektirir. Hastalığın kronik seyrinde, tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Endometrit nasıl tedavi edilir? Her şeyden önce, tüm doktor reçetelerine dikkatlice uymalısınız. Örneğin, tamamlanmamış kurs antibiyotik tedavisi genellikle büyük bir geçiş faktörü akut form hastalığı kronik hale getirir.

Tedavinin temel prensipleri:

  • Antibakteriyel tedavi. Hastalığın enfeksiyöz ve inflamatuar oluşumu göz önüne alındığında, endometrit için antibiyotikler her zaman kullanılır. Bu tür ilaçlar, seçilen mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir. Genellikle sefalosporinler, yarı sentetik penisilinler, aminoglikozitler ve diğer antibakteriyel ilaç grupları kullanılır.
  • Anaerobik florayı etkileyen ajanları reçete ettiğinizden emin olun (örneğin, metronidazol).
  • Detoksifiye edici ve immünomodülatör etkileri olan ilaçlar.
  • Yerel hazırlıklar ( vajinal fitiller antibiyotikler ve metronidazol ile).
  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.
  • Disbakteriyozun önlenmesi - antifungal ilaçlar.
  • Akut endometrit için cerrahi tedavi (kalıntıların çıkarılması gebelik kesesi, plasenta dokusu, vb.) sadece büyük antibiyotik tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir.

Endometriti tamamen tedavi etmek için başarıyla uygulanan çeşitli metodlar fizyoterapötik etki, sanatoryum ve kaplıca tedavisi. AT akut faz endometrit fizyoterapisi ancak inflamatuar belirtiler azaldıktan sonra kullanılmalıdır.

Kronik


Bu hastalığın seyrinin "sinsiliği" göz önüne alındığında, soru doğaldır: Endometriumun kronik iltihabını tedavi etmek mümkün müdür?

Kronik endometrit için tedavi rejimi sadece ilgili doktor tarafından belirlenir. Bu durumda, endometriyumun yapısındaki morfolojik değişiklikler, uterus boşluğunda sineşi varlığı ve buna bağlı bozukluklar mutlaka dikkate alınır. üreme sistemi kadın. Bu nedenle, kronik endometriti sadece şu ilaçlarla tedavi etmek mümkündür: entegre bir yaklaşım tedaviye ve hastanın tüm doktor reçetelerine uyması.

Tedavi kronik iltihap endometriyum çoğu durumda birkaç aşamada üretilir. Bu terapinin amaçları:

  • Endometriuma zarar veren bakteriyel veya viral bir faktörün ortadan kaldırılması.
  • Kurtarma normal fonksiyon hasarlı endometrium.

İlk aşamada antibakteriyel veya antiviral ilaçlar tanımlanan bulaşıcı ajana göre. Mikrop türünü belirlemek mümkün değilse, sözde ampirik antibiyotik tedavisi kullanılır. geniş bir yelpazede hareketler. antibakteriyel ilaçlar hem sistemik hem de lokal olarak (rahim boşluğuna sokularak) uygulanır.

Rahim mukozasının bozulmuş fonksiyonunun restorasyonu oldukça uzun zaman alır. Aşağıdaki tedaviler yaygın olarak kullanılır:

  • Enzim tedavisi.
  • Güçlendirici ilaçlar, vitaminler, immünostimülanlar vb.
  • duyarsızlaştırma tedavisi.
  • Fizyoterapi - manyetik alanlara, elektroforez, UHF, ultrason, kızılötesi ışınlara vb.
  • Çamur tedavisi ve balneoterapi (banyo, sulama).
  • Cerrahi müdahale sadece rahim boşluğunda sineşi (füzyon veya yapışıklık) varlığında kullanılır.

kırık ile adet fonksiyonu görevlendirilmiş hormonal müstahzarlarörneğin, birleşik oral kontraseptifler veya monopreparasyonlar (östrojenler, progesteron).

Etkileri


Uterus mukozasındaki iltihaplanma süreci, özellikle uzun süreli seyri ile gelişimi tetikleyebilir. ciddi komplikasyonlar. Bunlar şunları içerir:

  • Yayma bulaşıcı süreç kadın genital sisteminin diğer yapıları üzerinde.
  • kısırlık.
  • Ektopik gebelik riskinde artış.
  • Düşük.
  • Plasenta ekinin patolojisi.
  • Gebeliğin karmaşık seyri: plasental disfonksiyon, fetal hipoksi, vb.
  • erken doğum.
  • Fetüsün ve yenidoğanın enfeksiyonu.
  • Ölü doğum.
  • Otoimmün patoloji.
  • Adet bozuklukları, rahim kanaması.
  • antifosfolipid sendromu.
  • Kronik pelvik ağrı sendromu.
  • Rahim boşluğundaki yapışıklıklar (Asherman sendromu).
  • Rahim leiomyomu.
  • endometriozis
  • Disparoni (ilişki sırasında ağrı) ve diğer bozukluklar.

Geliştirme önleme inflamatuar lezyonlar endometrium basittir. Her şeyden önce şunlardan oluşur: temel kurallar cinsel hijyen (kalıcı cinsel partner, genital enfeksiyonlara karşı korunmak için bariyer yöntemlerinin kullanılması). Ayrıca, jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz de önemlidir. erken teşhis ve kadın genital sisteminin gizli enfeksiyonlarının tedavisi.

Java betiğini tarayıcınızda devre dışı bıraktınız, etkinleştirmeniz gerekiyor veya "Endometrit ve tezahür belirtileri" makalesindeki tüm bilgileri alamayacaksınız.

Endometrit - ana semptomlar:

endometrit nedir? Bu, uterusun mukoza zarında iltihaplanma süreci ile karakterize bir hastalıktır. Bu süreç, etkilenen organın kas tabakasını etkilemez. Çoğu zaman bu hastalık metroendometrit ile karıştırılır, ancak bunlar tamamen iki çeşitli hastalıklar. İkinci seçenekte, çok daha üzücü bir prognoz gözlenir, çünkü metroendometrit geçirdikten sonra hamile kalmak her zaman mümkün değildir.

Nedenler

Hastalığın oluşumunun temel nedeni, iltihaplanma sürecinin oluşumuna katkıda bulunan uterusun mukoza zarına verilen zarardır. Ancak kendi başına böyle bir patoloji endometriti tetikleyemez. Önemli rol bu süreç, manipülasyonlar yapılırken azaltılmış bağışıklık, sıhhi standartlara uyulmaması ile oynanır. Ek olarak, aşağıdaki yaygın nedenler ayırt edilir:

  • rahim boşluğunun kürtajı;
  • rahim boşluğunun araştırılması;
  • histerosalpingografi;
  • rahim boşluğunun endoskopik teşhisi;
  • intrauterin kontraseptiflerin yerleştirilmesi;
  • dikkatsiz duş

Günümüzde doğum sonrası endometrit özel bir önem kazanmıştır. Yeniden yapılanma ile ilişkilidirler. bağışıklık sistemi kadın vücudu. Enflamatuar süreç, uterusun kas tabakasını çok hızlı bir şekilde etkiler ve hizmet eder. tehlikeli komplikasyon doğum sonrası dönem.

Endometrit, oluşumu birçok patojenden etkilenen polietiyolojik hastalıkları ifade eder:

  • B grubu streptokoklar;
  • koli;
  • klebsiella;
  • enterobakter;
  • protein;
  • klamidya;
  • mikoplazmalar;
  • difteri basili;
  • tüberküloz mikobakteri.

Kronik endometrit, uygun olmayan akut tedavi nedeniyle ve ayrıca enfeksiyonun dokulara uzun süre yerleştiği durumlarda ortaya çıkar. Hastalığın etken maddeleri yukarıda sıralanabilir.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Endometrit belirtileri belirgin değildir, bu nedenle bir kadın onları hemen tespit edemez. Bu fenomen, iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur. şiddetli form, bunun sonucu olarak organın kas tabakasını da etkiler. Bu durum acil yatış ve yatarak tedavi gerektirir.

Doktora zamanında ziyaret, endometritin zamanında tedavisine izin verecek ve metroendometrite geçişini önleyecektir.

Kronik endometrit ve akut vardır. Akut endometritin tanı ve tedavisi zor değilse, o zaman kronik form birçok zorluğa neden olur. Bu, endometrit semptomları varsa dikkatli tanı gerektiren başka bir faktördür.

Hastalığın akut belirtileri


Akut endometrit, gebeliğin yapay olarak sonlandırılması nedeniyle oluşur. Çoğu durumda, bu, gerekli tüm sıhhi standartlara uyulmamasından kaynaklanmaktadır. Akut endometrit kendini şu şekilde gösterir:

  • vücut ısısında 38–39 ° C'ye kadar artış;
  • vajinadan seröz ve kanlı-pürülan akıntı oluşumu;
  • sakruma yayılan karın ağrısı;
  • genel halsizlik.

Mevcut durumda gerekli acil yardım uzman ve akut endometrit olduğu için kendi kendine ilaç kullanmak yasaktır. İltihaplı hastalık, bu nedenle birincil odağın yakınında bulunan çeşitli dokuları etkileyebilir.

Doktora gitmeyi ertelerken, her kadın dikkatli tedavi gerektiren ciddi pürülan septik komplikasyon riskini artırır. Bu tür komplikasyonların sonucu ölümcül bir sonuçla sepsis olacaktır.

Kronik bir hastalığın belirtileri

Kronik endometrit, akut ile hemen hemen aynı semptomlara sahiptir. Bu durumda tezahürler bulanık. Kronik endometrit kendini şu şekilde gösterir:

  1. Uzun süre devam eden yüksek vücut ısısı.
  2. Rahimden düzensiz kanama. Bu süreç aynı zamanda tipiktir. sağlıklı kadınlar, ancak salgılarda kan hücreleri görünmez. Rahim kanamasının oluşumuna katkı gibi faktörlerin azalması kasılma aktivitesi penis ve trombosit agregasyon özelliklerinin ihlali.
  3. Putrefaktif bir karaktere sahip vajinadan deşarj.
  4. Dışkılama sırasında ağrı.

Kronik endometrit ve gebelik uyumlu kavramlar mı? Kural olarak, böyle bir rahatsızlık, yumurtlamanın varlığında ortaya çıkan anlayışı engellemez. Başka bir şey, kronik endometritin diğer genital patolojilerle birleştiği zamandır. Bu durumda hamile kalabilirsiniz, ancak çoğu zaman bu, kendiliğinden düşüklere yol açar.

Endometrit ve çocuk doğurma

Endometrit ve hamilelik - bu sözler anne olmaya karar veren birçok kadın için çok korkutucu mu? Hamile kalabilirsiniz, ancak yalnızca tedaviye zamanında başlandıysa ve herhangi bir komplikasyon olmadıysa. Kesin olarak söylemek mümkün olmasa da. Hamilelik ve endometrit konusunda birçok doktor, bu hastalık kısırlığa yol açan yapışıklıklara neden olduğundan, bir bebeği gebe bırakmanın ve doğurmanın imkansız olacağına inanmaya meyillidir. Uygulamanın gösterdiği gibi, hamilelik ve endometrit sırasında, bu hastalık yumurtalıkların işleyişini etkilemez, ancak embriyonun aşılanması ve daha fazla taşınması sorunu devam eder.

Çoğu hasta antibiyotik almayı reddediyor ve boşuna, çünkü bir bebeği gebe kaldıktan sonra ve hatta daha da fazlası, buna katlanmak çok daha zor olacak. Akut veya kronik endometrit tedavisinden sonraki hamilelik, çocuk için patolojiler olmadan dönemin sonuna kadar süreceğinden, gebelik sırasında bile antibiyotik alabilirsiniz.

teşhis çalışması


Sunulan hastalığın teşhisi, doktorun hastanın tüm şikayetlerini dikkatlice dinlemesiyle başlamalıdır. Akut endometrit belirtileri temelinde bir teşhis yapılabileceği durumlar vardır. Ancak, hastalığı doğrulamak için doktor şunları yapmalıdır: sonraki satır hareketler:

  1. kadını incelemek jinekolojik sandalye. Böyle bir teşhis, mevcut salgıları değerlendirmesine izin verecektir: renk, koku ve miktar.
  2. Swabları alın ve araştırma için gönderin. Smear sonuçları, endometrit patojenlerinin varlığını bulmaya yardımcı olacaktır. Doktor daha fazlası için kültür için smear alır kesin tanım patojenin doğası ve bazı ilaçlara tepkisi.
  3. Genel kan analizi.
  4. Rahim ultrasonu. Gerekirse böyle bir çalışma atanır. Ultrason yardımıyla mukoza zarının kalınlaşmasını, karakteristik kan ve pürülan pıhtıları tespit etmek mümkündür ve etkilenen fallop tüpleri, yumurtalıklar.

terapi

Tanı konulduktan sonra endometrit tedavisine geçebilirsiniz. Testlerin sonuçlarına dayanarak etkili bir tedavi rejimi hazırlayabilecek olan jinekologdur.

Endometrit ve hamilelik, aşağıdaki durumlarda birbirine bağlı olmayabilir: terapötik önlemler zamanında başlandı ve herhangi bir komplikasyon olmadı. Endometrit tedavisi şu durumlarda yapılmalıdır: ayakta tedavi katılan doktorun doğrudan gözetimi altında. Terapi şeması aşağıdaki eylem planını sağlar:

  • antibakteriyel ilaçlar;
  • antibiyotikler;
  • rahim boşluğunun mekanik temizliği;
  • plazmayı zararlı toksinlerden ve bakterilerden temizlemek.

Akut fazda hastalık nasıl tedavi edilir?

Akut endometritin erken teşhisi ve modern terapi Tüm komplikasyonları önleyebilir ve güvenle hamile kalabilirsiniz. Akut endometrit aşağıdaki eylem planı ile tedavi edilebilir:

  1. İmmünomodülatörler ve vitaminler.
  2. Antibiyotikler. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: Metril, intravenöz olarak Sefalosporinlerle kombinasyon halinde. Terapi süresi 5-10 gündür.
  3. Kürtajdan sonra fetüs veya plasenta kalıntıları bulunursa, uterus boşluğunun kürtajını tekrarlamanız önerilir.
  4. Endometritin fizyoterapik yöntemlerle tedavisi.

Kronik fazda bir hastalık nasıl tedavi edilir?

Kronik endometrit, akut formdan farklı olarak kendi semptomlarına sahiptir. Bu nedenle, kronik endometrit tedavisi, özellikle hastalığa neden olan ajanı durdurmaktır.

Her şeyden önce, doktor kültür için smear almalı ve duyarlılığı kontrol etmelidir. belirli bir türçeşitli için patojen antibiyotik ilaçlar. Bundan sonra, kronik endometrit için özel bir tedavi rejimi hazırlayabilecektir. Sonraki atandı verimli şema dahil olmak üzere terapi ortak karşılama antibiyotikler ve antiviral ilaçlar.

Çoğu etkili tedavi kronik endometrit bir girdidir tıbbi ilaçlar rahim zarının içine. Bu yaklaşım, maksimum miktarın konsantrasyonuna katkıda bulunur ilaçlar iltihap yerinde. Yukarıdakilere ek olarak, kronik endometriti tedavi etmek için aşağıdaki terapötik yöntemler kullanılır:

  1. hormon tedavisi. Oral kontraseptiflerin devreye girdiği yer burasıdır. Bu tür olaylar, bir kadının hamilelik hayalleri kurduğu ve kronik endometritin buna müdahale etmeyeceği durumlarda yapılmalıdır.
  2. Oluşan yapışıklıkların cerrahi yöntemle ayrılması.
  3. Kronik endometrit tedavisi için fizyoterapi. Hastanın durumu normale döndüyse, fizyoterapik tedavi yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir. Rahim boşluğundan mukus ve irin çıkışını arttırırlar ve ayrıca lokal onarıcı fonksiyonları iyileştirirler.

Pürülan endometrit tedavisi

Pürülan bir yapıya sahip kronik endometritin tedavisi, ölü dokuların mekanik olarak temizlenmesini ve uterus boşluğunun irini içerir. Bu manipülasyonun özelliği hoş olmayan hisler, bu yüzden altında gerçekleştirirler Genel anestezi. Bundan sonra hormonal ilaçlar reçete edilir.


Doğum sonrası endometrit, doğumdan sonra plasentanın başarısız bir şekilde çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Hastalığın bu formu için tedavi, antibiyotik almayı içerir. Tedavi rejimi her emziren kadın için ayrı ayrı derlenir. Zamanında teşhis edilen doğum sonrası endometrit, bir rehabilitasyon kursuna ihtiyaç duymaz. Doğum sonrası endometritin kaybolması için sürekli bir doktor gözetiminde olması ve tüm randevularını yerine getirmesi gerekir.

Önleyici yöntemler

Doğum sonrası endometritin oluşma olasılığı varsa, önleme antibakteriyel ilaçlar almayı içerir. Tedaviden sonra önleme, tedavi sırasında tüm sıhhi standartların uygulanmasına dayanır. rahim kanaması, kürtaj, doğum. Önkoşul tüm patolojileri zamanında tanımlayabilecek jinekoloğa düzenli bir ziyarettir. Kendinizi endometrit alevlenmelerinden korumak için bağışıklık sisteminizi sürekli güçlendirmeniz gerekir.

Endometrit tehlikelidir kadın hastalığı en sık doğum ve kürtaj gibi manipülasyonlar sırasında sıhhi standartlara uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar. karakteristik semptomlar patolojiler pürülan akıntı cinsel organlardan ve ateşten. Hastalığın tedavisi, hastalığın şekli dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir: kronik veya akut.

Sizde de bu hastalığın karakteristik belirtileri olduğunu düşünüyorsanız, o zaman bir doktor size yardımcı olabilir.

KATEGORİLER

POPÜLER MAKALELER

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi