Çeşitli tiplerde diabetes mellitus tedavisi: araçlar ve yöntemler. Çeşitli diabetes mellitus türlerinin tedavisi: araçlar ve yöntemler Tip 2 diyabet ne anlama gelir?

Herhangi bir diyabet türünü tedavi etmenin ana hedefleri arasında normal bir yaşam tarzı sürdürmek; karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasının normalleşmesi; hipoglisemik reaksiyonların önlenmesi; diyabetin geç komplikasyonlarının (sonuçlarının) önlenmesi; kronik bir hastalık ile hayata psikolojik uyum. Modern ikame tedavisinin kusurlu olması nedeniyle diyabetik hastalarda bu hedeflere yalnızca kısmen ulaşılabilir. Aynı zamanda, bugün, hastanın glisemisi normal seviyeye ne kadar yakınsa, diyabetin geç komplikasyonlarını geliştirme olasılığının o kadar düşük olduğu kesin olarak tespit edilmiştir.

Tip 2 diabetes mellitus tedavisine ilişkin çok sayıda yayına rağmen, hastaların büyük çoğunluğu genel sağlıkları iyi kalsa da karbonhidrat metabolizmasını telafi edemez. Her zaman bir diyabet hastası öz kontrolün öneminin farkında değildir ve glisemi çalışması vakadan vakaya yapılır. Normal iyilik durumuna dayalı göreceli iyilik yanılsaması, tip 2 diabetes mellituslu birçok hastada ilaç tedavisine başlamayı geciktirir. Ek olarak, sabah normoglisemisinin varlığı, bu tür hastalarda diabetes mellitusun dekompansasyonunu dışlamaz.

Tip 2 diyabet hastalarının başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin anahtarı diyabetik bir okulda eğitim almaktır. Hastalara evde diyabetlerini nasıl tedavi edeceklerini ve yöneteceklerini öğretmek son derece önemlidir.

Tip 2 diyabet tedavisi için diyet

Tip 2 diyabetli kişilerin %90'ında bir dereceye kadar obezite vardır, bu nedenle düşük kalorili bir diyet ve egzersiz yoluyla kilo vermek çok önemlidir. Orta düzeyde bir kilo kaybı bile (orijinal kilonun %5-10'u kadar) glisemi, kan lipitleri ve kan basıncında önemli bir azalma sağlayabildiğinden, hastayı kilo vermesi için motive etmek gerekir. Bazı durumlarda hastaların durumu o kadar iyileşir ki hipoglisemik ajanlara gerek kalmaz.

Tedavi genellikle bir diyet seçimi ile başlar ve mümkünse fiziksel aktivite miktarını artırır. Diyet tedavisi, tip 2 diabetes mellitus tedavisinin temelidir. Diyet tedavisi, %50 karbonhidrat, %20 protein ve %30 yağ içeren dengeli bir diyetin reçetelenmesinden ve günde düzenli 5-6 öğün - tablo 9'dan oluşur. Obezite için oruç günleri ve artan fiziksel aktivite ile 8 numaralı diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, hipoglisemik ilaçlara olan ihtiyacı önemli ölçüde azaltır.

Fiziksel egzersiz insülin direncini azaltır, hiperinsülinemiyi azaltır ve karbonhidrat toleransını geliştirir. Ek olarak, lipit profili daha az aterojenik hale gelir - toplam plazma kolesterolü ve trigliseritler azalır ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolü artar.

Düşük kalorili bir diyet dengeli veya dengesiz olabilir. Düşük kalorili dengeli bir diyetle, düşük karbonhidrat ve yağ içeren dengesiz bir diyetin aksine, gıdanın toplam kalori içeriği niteliksel bileşimini değiştirmeden azaltılır. Hastaların beslenmesinde lif içeriği yüksek besinler (tahıllar, sebzeler, meyveler, kepekli ekmek) bulunmalıdır. Diyetin günde 15 g miktarında lifli lif, pektin veya guar-guar içermesi önerilir. Diyet yağını kısıtlamak zorsa, alınan yağın %30'unun parçalanmasını ve emilmesini önleyen ve bazı raporlara göre insülin direncini azaltan orlistat almalısınız. Diyetle monoterapinin sonucu, yalnızca orijinalinden% 10 veya daha fazla ağırlık azalmasıyla beklenebilir. Bu, düşük kalorili dengeli bir diyetle birlikte fiziksel aktiviteyi artırarak elde edilebilir.

Günümüzde tatlandırıcılardan aspartam (aspartik ve fenilalanin amino asitlerinin kimyasal bir bileşimi), sükrazit, sladeks, sakarin yaygın olarak kullanılmaktadır. Karmaşık karbonhidratların emilimini azaltan bir amilaz ve sükraz antagonisti olan akarboz, diyabetik bir hastanın diyetine dahil edilebilir.

Tip 2 diyabet tedavisi için egzersiz

Tip 2 diyabet için günlük egzersiz şarttır. Aynı zamanda, kaslar tarafından glikoz alımı artar, periferik dokuların insüline duyarlılığı artar, organlara ve dokulara kan akışı iyileşir, bu da her yaşta, özellikle yaşlılarda yetersiz kompanse diyabetin kaçınılmaz bir arkadaşı olan hipokside bir azalmaya yol açar. . Yaşlılarda, hipertansif hastalarda ve miyokard enfarktüsü öyküsü olanlarda egzersiz miktarı doktor tarafından belirlenmelidir. Başka reçete yoksa, kendinizi günlük 30 dakikalık bir yürüyüşle sınırlayabilirsiniz (10 dakika boyunca 3 kez).

Diabetes mellitusun dekompansasyonu ile fiziksel egzersizler etkisizdir. Ağır fiziksel eforla hipoglisemi gelişebilir, bu nedenle hipoglisemik ilaçların (ve özellikle insülinin) dozları %20 azaltılmalıdır.

Diyet ve egzersiz normoglisemiyi sağlayamazsa, bu tedavi bozulan metabolizmayı normalleştirmezse, tip 2 diabetes mellitusta ilaç tedavisine başvurulmalıdır. Bu durumda, tablet hipoglisemik ajanlar, sülfonamidler veya biguanidler reçete edilir ve eğer etkisiz ise, sülfonamidler ile biguanidler veya hipoglisemik ilaçlar insülin ile bir kombinasyon. Yeni ilaç grupları - insülin direncini azaltan sekretagoglar (NovoNorm, Starlix) ve insülin duyarlılaştırıcılar (tiyazolidindion türevleri - pioglitazon, Aktos). Rezidüel insülin sekresyonunun tamamen tükenmesi ile insülin monoterapisine geçerler.

Tip 2 diyabetin tıbbi tedavisi

Tip 2 diyabetli hastaların %60'ından fazlası oral hipoglisemik ilaçlarla tedavi edilmektedir. 40 yılı aşkın bir süredir sülfonilüre, tip 2 diabetes mellitus için oral hipoglisemik tedavinin temel dayanağı olmuştur. Sülfonilüre ilaçlarının ana etki mekanizması, kendi insülinlerinin salgılanmasını uyarmaktır.

Herhangi bir sülfonilüre preparatı, oral uygulamadan sonra, pankreatik β-hücre zarı üzerindeki spesifik bir proteine ​​​​bağlanır ve insülin sekresyonunu uyarır. Ek olarak, bazı sülfonilüre ilaçları, β-hücrelerinin glikoza duyarlılığını geri kazandırır (arttırır).

Sülfonilüreler, iskelet kaslarında glikoz taşınmasını arttırmada adipoz, kas, karaciğer ve diğer bazı doku hücrelerinin insülin etkisine duyarlılığını arttırmayı içeren eyleme atfedilir. İnsülin salgılama işlevi iyi korunmuş tip 2 diabetes mellituslu hastalarda, bir sülfonilüre ilacının biguanid ile kombinasyonu etkilidir.

Sülfonamidler (sülfonilüre ilaçları), bu ilaçların farmakokinetik ve farmakodinamik farklılıklarını belirleyen, nitrojen atomunun çeşitli kimyasal gruplarla yer değiştirdiği üre molekülünün türevleridir. Ancak hepsi insülin salgılanmasını uyarır.

Sülfonamid preparatları, gıda ile alındığında bile hızla emilir ve bu nedenle gıda ile alınabilir.

Tip 2 diabetes mellitus tedavisi için sufanilamidler

En yaygın sülfonamidlerin kısa bir tanımını verelim.

Tolbutamid (Butamid, Orabet) 0.25 ve 0.5 g tabletler - sülfonamidler arasında en az aktif olan, en kısa etki süresine (6-10 saat) sahiptir ve bu nedenle günde 2-3 kez reçete edilebilir. İlk sülfonilüre preparatlarından biri olmasına rağmen, az yan etkisi olduğu için günümüzde hala kullanılmaktadır.

Klorpropamid (Diabenez) 0.1 ve 0.25 g'lık tabletler - en uzun etki süresine sahiptir (24 saatten fazla), sabahları günde 1 kez alınır. Pek çok yan etkiye neden olur, en ciddi olanı uzun süreli ve ortadan kaldırılması zor olan hipoglisemidir. Şiddetli hiponatremi ve antabuse benzeri reaksiyonlar da gözlendi. Şu anda, klorpropamid nadiren kullanılmaktadır.

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), 5 mg tablet, Avrupa'da en yaygın kullanılan sülfonamidlerden biridir. Kural olarak sabah ve akşam olmak üzere günde 2 defa reçete edilir. Modern farmasötik form, 1.75 ve 3.5 mg'da mikronize maninildir, daha iyi tolere edilir ve daha güçlüdür.

Glipizid (Diabenez, Minidiab), 5 mg / tab tabletler. Glibenklamid gibi bu ilaç da tolbutamidden 100 kat daha aktiftir, etki süresi 10 saate ulaşır, genellikle günde 2 defa reçete edilir.

Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), 80 mg'lık tabletler - farmakokinetik parametreleri, glibenklamit ve glipizid parametreleri arasında bir yerdedir. Genellikle günde iki kez verilen, değiştirilmiş salımlı diabeton artık mevcuttur ve günde bir kez alınır.

Glikidon (Glurenorm), 30 ve 60 mg'lık tabletler. İlaç tamamen karaciğer tarafından inaktif bir forma metabolize edilir, bu nedenle kronik böbrek yetmezliğinde kullanılabilir. Pratik olarak şiddetli hipoglisemiye neden olmaz, bu nedenle özellikle yaşlı hastalar için endikedir.

3. neslin modern sülfonamidleri şunları içerir: glimepirid (Amaril), 1, 2, 3, 4 mg'lık tabletler. Maninil'e yakın, güçlü bir uzun süreli hipoglisemik etkiye sahiptir. Günde bir kez kullanılır, maksimum günlük doz 6 mg'dır.

Sülfonamidlerin yan etkileri

Şiddetli hipoglisemi, özellikle klorpropamid veya glibenklamid alan hastalarda, sülfonamidlerle seyrek olarak ortaya çıkar. Hipoglisemi gelişme riski, özellikle kronik böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalarda veya akut araya giren bir hastalığın arka planında, gıda alımı azaldığında yüksektir. Yaşlılarda hipoglisemi, esas olarak fark edilmesini zorlaştıran zihinsel veya nörolojik semptomlarla kendini gösterir. Bu bağlamda, yaşlılara uzun etkili sülfonamidlerin reçete edilmesi önerilmez.

Çok nadiren, sülfonamidlerle tedavinin ilk haftalarında hazımsızlık, ciltte aşırı duyarlılık veya hematopoietik sistem reaksiyonu gelişir.

Alkol karaciğerde glukoneogenezi inhibe ettiğinden, alkol alımı sülfonamid alan bir hastada hipoglisemiye neden olabilir.

Reserpin, klonidin ve non-selektif β-blokerler de vücuttaki insülin karşıtı düzenleyici mekanizmaları baskılayarak hipoglisemi gelişimine katkıda bulunur ve ayrıca hipogliseminin erken semptomlarını maskeleyebilir.

Diüretikler, glukokortikoidler, sempatomimetikler ve nikotinik asit sülfonamidlerin etkisini azaltır.

Tip 2 diyabet tedavisi için biguanidler (metformin)

Guanidin türevleri olan biguanidler, iskelet kasları tarafından glikoz alımını arttırır. Biguanidler karın boşluğunun kaslarında ve/veya organlarında laktat üretimini uyarır ve bu nedenle biguanid alan birçok hastada laktat seviyeleri yükselir. Bununla birlikte, laktik asidoz yalnızca azalmış biguanid ve laktat eliminasyonu olan veya laktat üretimi artan hastalarda, özellikle böbrek fonksiyonu azalmış (yüksek serum kreatinininde kontrendikedir), karaciğer hastalığı, alkolizm ve kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalarda gelişir. Laktik asidoz, fenformin ve buformin ile özellikle yaygın olmuştur, bu nedenle kullanımları durdurulmuştur.

sadece bugün için metformin (Glukofaj, Siofor, Diformin, Dianormet) Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde klinik pratikte kullanılır. Metformin iştahı azalttığı ve hiperinsülinemiyi uyarmadığı için, kullanımı en çok obez diabetes mellitusta haklıdır, bu da bu tür hastaların bir diyet sürdürmelerini ve kilo vermeyi teşvik etmelerini kolaylaştırır. Metformin ayrıca düşük yoğunluklu lipoprotein düzeylerini düşürerek lipid metabolizmasını geliştirir.

Metformine olan ilgi artık önemli ölçüde arttı. Bu, bu ilacın etki mekanizmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Metforminin temel olarak dokuların insüline duyarlılığını artırdığını, karaciğer tarafından glikoz üretimini baskıladığını ve doğal olarak açlık glisemisini azalttığını, gastrointestinal sistemdeki glikoz emilimini yavaşlattığını söyleyebiliriz. Bu ilacın yağ metabolizması, kan pıhtılaşması ve tansiyon üzerinde olumlu etkisi olan ek etkileri vardır.

Tamamı bağırsakta emilen ve karaciğerde metabolize olan metforminin yarı ömrü 1,5-3 saattir ve bu nedenle günde 2-3 kez yemek sırasında veya sonrasında reçete edilir. Hastaların %10'unda ortaya çıkan dispeptik fenomen şeklindeki advers reaksiyonları önlemek için tedaviye minimum dozlarla (sabahları 0.25-0.5 g) başlanır, ancak çoğu hastada hızla geçer. Gelecekte, gerekirse, ilacı günde 3 kez reçete ederek doz, doz başına 0.5-0.75 g'a yükseltilebilir. Bakım dozu - günde 3 kez 0.25-0.5 g.

Hasta akut böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı geliştirdiğinde veya kardiyopulmoner yetmezlik gösterdiğinde biguanidlerle tedavi derhal kesilmelidir.

Sülfonamidler esas olarak insülin sekresyonunu uyardığından ve metformin esas olarak etkisini geliştirdiğinden, birbirlerinin hipoglisemik etkisini tamamlayabilirler. Bu ilaçların kombinasyonu, yan etki riskini artırmaz, yan etkileşmelerine eşlik etmez ve bu nedenle, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde başarılı bir şekilde birleştirilirler.

Tip 2 diyabet tedavisinde ilaç kombinasyonları

Sülfonilüre ilaçları kullanmanın uygunluğu şüphesizdir, çünkü tip 2 diyabetin patogenezindeki en önemli bağlantı, β-hücresindeki bir salgı kusurudur. Öte yandan, insülin direnci, metformin kullanımını gerektiren tip 2 diyabetin neredeyse sabit bir özelliğidir.

Sülfonilüre ilaçları ile kombinasyon halinde metformin- etkili tedavinin bir bileşeni, uzun yıllardır yoğun bir şekilde kullanılmaktadır ve sülfonilüre ilaçlarının dozunda azalma sağlanmasına olanak sağlamaktadır. Araştırmacılara göre metformin ve sülfonilüre ilaçları ile kombinasyon tedavisi, insülin ve sülfonilüre ilaçları ile kombinasyon tedavisi kadar etkilidir.

Sülfonilüre ve metformin kombinasyon tedavisinin monoterapiye göre önemli avantajlara sahip olduğuna dair gözlemlerin doğrulanması, her iki bileşeni de içeren ilacın resmi formunun (Glibomet) oluşturulmasına katkıda bulunmuştur.

Diabetes mellitus tedavisinin ana hedeflerine ulaşmak için, hastaların önceden belirlenmiş tedavi klişesini değiştirmek ve daha agresif tedavi taktiklerine geçmek gerekir: oral hipoglisemik ilaçlarla kombine tedavinin erken başlangıcı, bazı hastalarda neredeyse teşhis anı.

Sadelik, etkinlik ve göreceli ucuzluk, sekretojenlerin metformini başarılı bir şekilde tamamladığını açıklar. Bir tablette metformin ve mikronize glibenklamid formunu içeren kombine ilaç Glucovans, yeni bir antidiyabetik ilaç formunun en umut verici temsilcisidir. Glucovans'ın yaratılmasının sadece hasta uyumunu açıkça iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda yan etkilerin toplam sayısını ve yoğunluğunu aynı veya daha iyi verimlilikle azalttığı ortaya çıktı.

Glukovanların Glibomet'e (Metformin 400 mg + Glibenclamide 2.5 mg) göre Avantajları: Metformin, içinde mikronize glibenklamit parçacıklarının eşit şekilde dağıldığı çözünür bir matris oluşturur. Bu, glibenklamidin mikronize olmayan formdan daha hızlı hareket etmesini sağlar. Glibenclamid'in pik konsantrasyonuna hızlı bir şekilde ulaşılması, Glucovans'ı yemeklerle birlikte almanızı sağlar, bu da Glibomet alırken ortaya çıkan gastrointestinal etkilerin sıklığını azaltır. Glucovans'ın şüphesiz avantajı, hızlı bir şekilde etkili bir tedavi seçmenize olanak tanıyan 2 dozajın (metformin 500 + glibenklamit 2.5, metformin 500 + glibenklamit 5) varlığıdır.

Bazal insülin eklenmesi (Monotard HM tipi) 1 kg vücut ağırlığı başına ortalama 0.2 ünite dozda, kombinasyon tedavisine gece (22.00) tek enjeksiyon olarak başlanması önerilir, genellikle doz gliseminin hedef değerlerine kadar 3 günde bir 2 ünite artırılır. 3,9-7,2 mmol elde edilir / l. Yüksek başlangıç ​​glisemisi durumunda, dozu her 3 günde bir 4 IU artırmak mümkündür.

Sülfa ilaçlarına ikincil direnç.

Doku insülin direncinin tip 2 diabetes mellitus gelişiminde önde gelen mekanizma olmasına rağmen, bu hastalarda insülin sekresyonu da yıllar içinde azalır ve bu nedenle sülfonamid tedavisinin etkinliği zamanla azalır: hastaların yılda %5-10'unda ve çoğu hastada 12-15 yıllık tedaviden sonra. Bu duyarlılık kaybına, tedavinin en başından itibaren etkisiz olduklarında birincilin aksine sülfonamidlere karşı ikincil direnç denir.

Sülfonamidlere direnç, ilerleyici kilo kaybı, açlık hiperglisemisi gelişimi, postlimentary hiperglisemi, glikozüri artışı ve HbA1c düzeylerinde artış ile kendini gösterir.

Sülfonamidlere ikincil direnç ile, önce insülin (IPD) ve sülfonamidlerin bir kombinasyonu reçete edilir. Sekonder direncin gelişiminin en erken aşamalarında, yani 7,5-9 mmol/l arasında bir açlık glisemi seviyesinde reçete edildiğinde, kombinasyon tedavisinin pozitif etki olasılığı yüksektir.

İnsülin direncini azaltan, IPD dozunu azaltmayı ve bazı durumlarda iptal etmeyi mümkün kılan bir ilaç olan pioglitazon (Aktos) kullanmak mümkündür. Günde 1 kez actos 30 mg alın. Hem metformin hem de sülfonilüre preparatları ile kombine edilebilir.

Ancak en yaygın kombinasyon tedavi rejimi, önceden reçete edilen sülfonamid tedavisinin küçük dozlarda (8-10 IU) orta etkili ilaçlarla (örneğin, NPH veya hazır "karışımlar" - kısa etkili ve uzun süreli karışımlar) desteklenmesidir. -etkili ilaçlar) günde 1-2 kez (8.00, 21.00). Doz, her 2-4 günde bir 2-4 birimlik adımlarla artırılır. Bu durumda, sülfanilamid dozu maksimum olmalıdır.

Bu tür bir tedavi, obez kişilerde diyabet için düşük kalorili bir diyetle (1000-1200 kcal / gün) birleştirilebilir.

Tek bir insülin enjeksiyonu rejimi etkisiz ise, kritik noktalarda glisemik kontrol ile günde 2 kez uygulanır: aç karnına ve saat 17.00'de.

IPD'nin olağan dozu günde 10-20 IU'dur. İnsülin ihtiyacı daha yüksek olduğunda, bu, sülfonamidlere karşı tam direnci gösterir ve ardından insülin monoterapisi reçete edilir, yani sülfonamid preparatları tamamen iptal edilir.

Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılan hipoglisemik ilaçların cephaneliği oldukça geniştir ve büyümeye devam etmektedir. Sülfonilüre türevleri ve biguanidlere ek olarak, buna sekretojenler, amino asit türevleri, insülin duyarlılaştırıcılar (tiyazolidindionlar), a-glukosidaz inhibitörleri (glucobay) ve insülinler dahildir.

Tip 2 diyabet tedavisi için glisemik düzenleyiciler

Amino asitlerin doğrudan yeme sürecinde β-hücreleri tarafından insülin salgılanması sürecindeki önemli rolüne dayanarak, bilim adamları fenilalanin analogları, benzoik asit, sentezlenmiş nateglinid ve repaglinid'in (NovoNorm) hipoglisemik aktivitesini incelediler.

Novonorm oral hızlı etkili hipoglisemik bir ilaçtır. Pankreasın β-hücrelerinden insülin salınımını uyararak kan şekerini hızla düşürür. Etki mekanizması, ilacın hücre depolarizasyonuna ve kalsiyum kanallarının açılmasına yol açan spesifik reseptörler üzerinde hareket ederek β-hücrelerinin zarlarındaki ATP'ye bağımlı kanalları kapatma kabiliyeti ile ilişkilidir. Sonuç olarak, artan kalsiyum akışı, β-hücreleri tarafından insülin sekresyonunu indükler.

İlacı aldıktan sonra, 30 dakika içinde gıda alımına insülinotropik bir tepki gözlenir ve bu da kan şekeri seviyelerinde bir azalmaya yol açar. Öğünler arasındaki dönemlerde insülin konsantrasyonunda artış olmaz. İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diabetes mellituslu hastalarda, ilacı 0.5 ila 4 mg'lık dozlarda alırken, kan glukoz seviyelerinde doza bağlı bir düşüş kaydedilmiştir.

Nateglinid ve repaglinid tarafından uyarılan insülin sekresyonu, sağlıklı bireylerde yemekten sonra hormon sekresyonunun fizyolojik erken fazına yakındır ve bu da postprandial dönemde glukoz piklerinde etkili bir azalmaya yol açar. İnsülin salgılanması üzerinde hızlı ve kısa süreli bir etkiye sahiptirler, böylece yemekten sonra glisemide keskin bir artışı önlerler. Öğün atlanırken bu ilaçlar kullanılmaz.

Nateglinid (Starlix) fenilalaninin bir türevidir. İlaç erken insülin sekresyonunu geri kazandırır, bu da postprandial kan glukoz konsantrasyonunda ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyesinde bir azalmaya yol açar.

Yemeklerden önce alınan nateglinidin etkisi altında, insülin sekresyonunun erken (veya ilk) fazı geri yüklenir. Bu fenomenin mekanizması, ilacın pankreatik β-hücrelerinin K + ATP'ye bağımlı kanalları ile hızlı ve geri dönüşümlü etkileşiminde yatmaktadır.

Nateglinidin pankreatik β-hücrelerinin K + ATP'ye bağımlı kanalları için seçiciliği, kalp ve kan damarlarının kanalları için olandan 300 kat daha fazladır.

Nateglinid, diğer oral hipoglisemik ajanlardan farklı olarak, yemekten sonraki ilk 15 dakika içinde belirgin bir insülin sekresyonuna neden olur ve böylece kan glukoz konsantrasyonundaki postprandiyal dalgalanmaları ("zirveler") yumuşatır. Sonraki 3-4 saat içinde insülin seviyesi orijinal değerlerine döner. Böylece gecikmiş hipoglisemiye yol açabilecek postprandiyal hiperinsülinemi önlenmiş olur.

Starlix yemeklerden önce alınmalıdır. İlacın alınması ile yemek yeme arasındaki süre 30 dakikayı geçmemelidir. Starlix'i monoterapi olarak kullanırken önerilen doz günde 3 defa (kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinden önce) 120 mg'dır. Bu dozlama rejimi ile istenen etkinin elde edilmesi mümkün değilse, tek bir doz 180 mg'a yükseltilebilir.

Gliseminin diğer bir prandiyal düzenleyicisi akarboz (glucobay). Etkisi, ince bağırsağın üst kısmında gerçekleşir, burada α-glukosidazları (glukoamilaz, sükraz, maltaz) geri dönüşümlü olarak bloke eder ve poli- ve oligosakkaritlerin enzimatik parçalanmasını önler. Bu, monosakkaritlerin (glikoz) emilimini engeller ve yemekten sonra kan şekerindeki keskin artışı azaltır.

α-glukosidazın akarboz tarafından inhibisyonu, ince bağırsağın mikrovillus yüzeyinde bulunan enzimin aktif bölgesi için rekabet ilkesine göre gerçekleşir. Yemekten sonra gliseminin yükselmesini önleyen akarboz, kandaki insülin seviyesini önemli ölçüde azaltır, bu da metabolik kompanzasyon kalitesini artırır. Bu, glise edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyesindeki bir azalma ile doğrulanır.

Akarbozun tek oral antidiyabetik ajan olarak kullanılması, tip 2 diabetes mellituslu hastalarda tek başına diyetle telafi edilemeyen metabolik rahatsızlıkları önemli ölçüde azaltmak için yeterlidir. Bu tür taktiklerin istenen sonuçlara yol açmadığı durumlarda, akarbozun sülfonilüre ilaçları (Glurenorm) ile atanması metabolik parametrelerde önemli bir iyileşmeye yol açar. Bu, özellikle insülin tedavisine geçmeye her zaman hazır olmayan yaşlı hastalar için önemlidir.

İnsülin tedavisi ve akarboz alan tip 2 diyabetli hastalarda günlük insülin dozu ortalama 10 ünite azalırken, plasebo alan hastalarda insülin dozu 0,7 ünite arttı.

Akarboz kullanımı, sülfonilürelerin dozunu önemli ölçüde azaltır. Akarbozun avantajı, tek başına kullanıldığında hipoglisemiye neden olmamasıdır.

Modern koşullar, yalnızca metabolik bozuklukları ortadan kaldırmaya değil, aynı zamanda pankreas hücrelerinin fonksiyonel aktivitesini sürdürmeye, insülin salgılanmasının ve kan şekerinin düzenlenmesinin fizyolojik mekanizmalarını uyarmaya ve aktive etmeye izin veren yeni ilaçlar yaratma ihtiyacını belirler. Son yıllarda vücuttaki glikoz seviyelerinin düzenlenmesinde insülin ve glukagonun yanı sıra gıda alımına yanıt olarak bağırsakta üretilen inkretin hormonlarının da rol oynadığı gösterilmiştir. Sağlıklı bireylerde tokluk insülin salgılanmasının %70'e varan oranı tam olarak incretinlerin etkisinden kaynaklanmaktadır.

Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde inkretinler

Incretinlerin ana temsilcileri glukoza bağımlı insülinotropik polipeptit (GIP) ve glukagon benzeri peptit-1 (G PP-1).

Yiyeceklerin sindirim sistemine girmesi, GIP ve GLP-1'in salınmasını hızla uyarır. Incretinler ayrıca mide boşalmasını yavaşlatarak ve gıda alımını azaltarak insülin dışı mekanizmalar yoluyla glisemik seviyeleri düşürebilir. Tip 2 diyabette incretinlerin içeriği ve etkileri azalır ve kandaki glikoz seviyesi artar.

GLP-1'in glisemik kontrolü iyileştirme yeteneği, tip 2 diyabetes mellitusun (bir inkretin mimetik sınıfının ortaya çıkışı) tedavisinde ilgi çekicidir. GLP-1'in pankreasın endokrin kısmı üzerinde birçok etkisi vardır, ancak asıl etkisi glukoza bağımlı insülin sekresyonunu güçlendirmektir.

Artan hücre içi cAMP seviyeleri, GLP-1 reseptörlerini (rGLP-1) uyarır, bu da β-hücrelerinden insülin granüllerinin ekzositozu ile sonuçlanır. Bu nedenle cAMP seviyelerindeki bir artış, GLP-1'in neden olduğu insülin sekresyonunun birincil aracısı olarak hizmet eder. GLP-1, insülin gen transkripsiyonunu, insülin biyosentezini geliştirir ve rGLP-1 aktivasyonu yoluyla β-hücre proliferasyonunu destekler. GLP-1 ayrıca hücre içi yollar yoluyla glikoza bağımlı insülin sekresyonunu güçlendirir. C. Orskov ve ark. GLP-1'in, a-hücreleri üzerinde hareket ederken glukagon sekresyonunda bir azalmaya neden olduğu in vivo olarak gösterilmiştir.

GLP-1 uygulamasından sonra glisemik indekslerdeki iyileşme, normal β-hücre fonksiyonunun restorasyonunun bir sonucu olabilir. Bir in vitro çalışma, glukoza dirençli β-hücrelerinin, GLP-1'in uygulanmasından sonra glukoza uyumlu hale geldiğini göstermektedir.

"Glikoz yeterliliği" terimi, glikoza duyarlı olan ve insülin salgılayan β-hücrelerinin işlevsel durumunu tanımlamak için kullanılır. GLP-1, pankreas ve mide üzerindeki bir etki ile ilişkili olmayan ek bir hipoglisemik etkiye sahiptir. Karaciğerde, GLP-1 glikoz üretimini inhibe eder ve adipoz ve kas dokusu tarafından glikoz alımını destekler, ancak bu etkiler insülin ve glukagon sekresyonunun düzenlenmesine ikincildir.

β-hücrelerinin kütlesindeki bir artış ve apoptozlarındaki bir azalma, GLP-1'in değerli bir kalitesidir ve bu hastalığın ana patofizyolojik mekanizması tam olarak ilerleyici β olduğundan, tip 2 diabetes mellitus tedavisi için özellikle önemlidir. -hücre disfonksiyonu. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan inkretinomimetikler 2 sınıf ilaç içerir: GLP-1 agonistleri (exenatide, liraglutide) ve GLP-1'i (sitagliptin, vildagliptin) yok eden dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) inhibitörleri.

Exenatide (Byetta) dev kertenkele Gila canavarının tükürüğünden izole edilmiştir. Exenatide'in amino asit dizisi, insan GLP-1 ile %50 özdeştir. Exenatide subkutan olarak uygulandığında, pik plazma konsantrasyonu 2-3 saat sonra ortaya çıkar ve yarı ömrü 2-6 saattir, bu, kahvaltı ve akşam yemeğinden önce günde 2 subkutan enjeksiyon şeklinde eksenatid tedavisine izin verir. Oluşturulmuş, ancak Rusya'da henüz tescil edilmemiş, uzun etkili exenatide - Exenatide LAR, haftada bir kez uygulanır.

Liraglutide, yapı olarak insana %97 benzeyen insan GLP-1'in bir analoğu olan yeni bir ilaçtır. Liraglutide, günde bir kez uygulandığında 24 saat boyunca stabil bir GLP-1 konsantrasyonunu korur.

Tip 2 diyabet tedavisi için DPP-4 inhibitörleri

Bugüne kadar geliştirilen GLP-1 preparatlarının oral formları yoktur ve zorunlu subkutan uygulama gerektirirler. Bu dezavantaj, DPP-4 inhibitörleri grubundan ilaçlardan mahrumdur. DPP-4 inhibitörleri, bu enzimin etkisini baskılayarak endojen GIP ve GLP-1'in seviyesini ve ömrünü uzatarak fizyolojik insülinotropik etkilerini artırır. İlaçlar tablet formunda mevcuttur ve kural olarak günde bir kez reçete edilir, bu da hastaların tedaviye uyumunu önemli ölçüde artırır. DPP-4, ana substratı GIP ve GLP-1 gibi kısa peptidler olan prolil oligopeptidazlar grubundan zara bağlanan bir serin proteazdır. DPP-4'ün inkretinler, özellikle GLP-1 üzerindeki enzimatik aktivitesi, DPP-4 inhibitörlerinin tip 2 diabetes mellituslu hastaların tedavisinde kullanılma olasılığını düşündürür.

Tedaviye yönelik bu yaklaşımın özelliği, endojen incretinlerin (GLP-1) etki süresini, yani hiperglisemi ile mücadele için vücudun kendi rezervlerini harekete geçirmesidir.

DPP-4 inhibitörleri arasında sitagliptin (Januvia) ve vildagliptin (Galvus) bulunur. FDA (ABD) ve Avrupa Birliği tarafından tip 2 diabetes mellitus tedavisi için hem monoterapi olarak hem de metformin veya tiyazolidindionlarla kombinasyon halinde önerilmektedir.

DPP-4 inhibitörleri ve metformin kombinasyonu, tip 2 diyabetin tüm ana patogenetik mekanizmalarını - insülin direnci, β-hücrelerinin salgılama tepkisi ve karaciğer tarafından aşırı glikoz üretimi - etkilemeyi mümkün kılan en umut verici görünmektedir. .

GalvusMet ilacı, 2009 yılında tescil edilen (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 veya 100 mg) oluşturuldu.

Tip 2 diabetes mellitusta insülin tedavisi.

Tip 2 diabetes mellitus'un "insüline bağımlı olmayan" olarak tanımlanmasına rağmen, bu tip diyabetli çok sayıda hasta sonunda mutlak insülin eksikliği geliştirir ve insülin verilmesini gerektirir (insülin gerektiren diyabetes mellitus).

Monoterapi olarak insülin tedavisi, öncelikle diyet ve sülfonamidlerle tedavi 4 hafta boyunca optimal glisemiye yol açmadığında sülfonamidlere birincil direnç için ve ayrıca endojen insülin rezervlerinin tükenmesinin arka planına karşı sülfonamidlere ikincil direnç için endikedir. Sülfonamidlerle kombinasyon halinde reçete edilen insülinin değişim dozunu telafi etmek için gereklidir (günde 20 IU'dan fazla). İnsülin gerektiren diabetes mellitus ve tip 1 diabetes mellitus için insülin tedavisinin ilkeleri hemen hemen aynıdır.

Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, 15 yıl sonra çoğu tip 2 diyabet hastası insüline ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, tip 2 diabetes mellitusta monoinsülin tedavisi için doğrudan bir endikasyon, pankreatik β-hücreleri tarafından insülin salgılanmasında ilerleyici bir azalmadır. Deneyimler, tip 2 diyabetli hastaların yaklaşık %40'ının insülin tedavisine ihtiyaç duyduğunu göstermektedir, ancak gerçekte bu oran, genellikle hastanın karşı çıkması nedeniyle çok daha düşüktür. Monoinsülin tedavisi için endike olmayan hastaların geri kalan %60'ında maalesef sülfonilüre ilaçları ile tedavi de diabetes mellitusun telafisine yol açmamaktadır.

Gündüz saatlerinde glisemiyi azaltmak mümkün olsa bile, hemen hemen herkeste karaciğer tarafından gece glikoz üretiminin neden olduğu sabah hiperglisemisi vardır. Bu hasta grubunda insülin kullanımı vücut ağırlığında artışa neden olur, bu da insülin direncini şiddetlendirir ve eksojen insülin ihtiyacını artırır, ayrıca insülinin sık dozda ve günde birkaç enjeksiyonla hastaya verdiği rahatsızlık giderilmelidir. dikkate alınır. Vücutta aşırı insülin de endokrinologlar için endişe yaratır, çünkü ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkilidir.

DSÖ uzmanlarına göre tip 2 diyabet için insülin tedavisine ne çok erken ne de çok geç başlanmalıdır. Sülfonilüre ilaçları ile kompanse edilemeyen hastalarda insülin dozlarını sınırlamanın en az 2 yolu vardır: bir sülfonilüre ilacının uzun etkili insülin ile kombinasyonu (özellikle geceleri) ve bir sülfonilüre ilacının metformin ile kombinasyonu.

Sülfonilüre ve insülin ile kombinasyon tedavisinin önemli avantajları vardır ve tamamlayıcı etki mekanizmalarına dayanır. Yüksek kan şekeri, β-hücreleri üzerinde toksik bir etkiye sahiptir, bununla bağlantılı olarak insülin salgılanması azalır ve glisemiyi düşürerek insülin verilmesi, pankreasın sülfonilüre tepkisini eski haline getirebilir. İnsülin geceleri karaciğerde glikoz oluşumunu baskılayarak açlık glisemisinin azalmasına neden olur ve sülfonilüre yemeklerden sonra insülin sekresyonunun artmasına neden olarak gün boyunca glisemi seviyesini kontrol eder.

Bir dizi çalışma, 2 tip 2 diyabet hastası grubunu karşılaştırdı; bunlardan 1 grup sadece insülin tedavisi aldı ve diğeri - geceleri bir sülfonilüre ile insülin ile kombinasyon tedavisi aldı. 3 ve 6 ay sonra, glisemi, glise hemoglobin göstergelerinin her iki grupta da önemli ölçüde azaldığı, ancak kombine tedavi alan hasta grubunda ortalama günlük insülin dozunun 14 IU ve monoinsülin tedavisi grubunda olduğu ortaya çıktı - Günde 57 IU.

Gece hepatik glikoz üretimini baskılamak için yatmadan önce ortalama günlük uzun süreli insülin dozu genellikle 0.16 ünite/kg/gün'dür. Bu kombinasyon ile glisemide bir iyileşme, günlük insülin dozunda önemli bir azalma ve buna bağlı olarak insülinemide bir azalma oldu. Hastalar bu tür bir tedavinin rahatlığını not ettiler ve öngörülen rejime daha doğru bir şekilde uyma arzusunu dile getirdiler.

Tip 2 diabetes mellitusta insülin ile monoterapi, yani sülfonamidlerle kombine edilmeden, sülfonamidlerle tedavi sırasında gelişen şiddetli metabolik dekompansasyon ve ayrıca periferik nöropati, amyotrofi veya diyabetik ayak, kangren (ICD) ağrı formu için reçete edilir. sadece tedavi veya "bolus-bazal").

Her hasta, “diyabetli hasta okullarında” aldıkları eğitimle kolaylaştırılan, hastalığın ilk günlerinden itibaren diyabet için iyi bir kompanzasyon elde etmeye çalışmalıdır. Bu tür okulların düzenlenmediği yerlerde ise hastalara en azından özel eğitim materyalleri ve diyabetik günlükler sağlanmalıdır. Öz-yönetim ve etkili tedavi aynı zamanda tüm diyabetik hastalara evde hızlı glisemi, glukozüri ve ketonüri testi için taşınabilir araçların yanı sıra ciddi hipoglisemiyi ortadan kaldırmak için glukagon ampulleri (hipokit kiti) sağlamayı da içerir.

Birçok insan diyabet hakkında bilgi sahibidir. Ancak sunulan hastalığın iki türe ayrıldığını herkes bilmiyor. Bunlar şöyle çağrılır: tip 1 diyabet Ve 2 tip diyabet.

zorunlu ve zamanında insülin verilmesini gerektirir. Ancak tip 2 bugün dünyadaki her dört kişiden birinde bulunuyor ve hastaların kendilerinin bile haberi yok.

Böyle bir cehalet, genel destek tedavisine zamanında başlanırsa önlenebilecek bir diziye yol açabilir.

Tip 2 diyabet - nedir bu?

Şaşırtıcı bir şekilde, iki tip diyabetik hastalık oldukça farklıdır.

tip 1 diyabet Normal yaşam için gerekli olan insülin miktarının olmaması veya eksikliği ile karakterizedir., bu da şekerin glikoza dönüştürülmesinde ve çıkarılmasının zamanında yapılmasında ihlallere yol açar.

Bu nedenle bu hastalığa sahip hastalar acilen insülin almalı, çünkü insan kanındaki yüksek şeker içeriği, genel halsizlik ve iç organların kademeli olarak yok edilmesiyle doludur.

Tip 2 diabetes mellitus, üretilen insüline hücre duyarlılığının olmaması nedeniyle kalıcı hipergliseminin eşlik ettiği metabolik bir hastalıktır.

Yani 2 tip diyabet insülin üretimi ile ilişkili değildir - bu enzimin etkilerine karşı bağışıklık burada belirlenir, bu da kan şekeri seviyesinin artmasına neden olur, bu da vasküler hücrelerin ve iç organların müteakip yıkımı anlamına gelir.

Tip 2 diyabetin belirtileri

Sunulan hastalığın semptomları, diyabet gelişiminin ilk aşamasında çok yoğun olmadığı için hastalar tarafından genellikle ciddiye alınmaz.

Bir kişi, birkaç yıl veya bir ömür boyunca vücut hücrelerinin insülin reseptörlerinin ihlal edildiğinin farkında olmayabilir.

Kural olarak, bu gibi durumlarda, her şey oldukça üzücü bir şekilde sona erer, çünkü bir kişinin başında, midesinde şiddetli ağrı hissettiği, ishal ve kusma, uyuşukluk ve uyuşukluktan muzdarip olduğu gelir.

Sunulan semptomlara zamanında dikkat edilmezse hastanın basıncı düşer, taşikardi başlar, bir süre sonra bilinç kaybı ve koma olur.

Bu tür nahoş tezahürleri önlemek için, ilk tezahür aşamasında yardım ve uygun bir muayene için bir doktora danışmalısınız. Diyabetin karakteristik semptomları şunları içerir:

• kuru ağız ;
• dayanılmaz ve açıklanamaz susuzluk;
• büyük miktarda idrar hem gündüz hem de gece;
• iyi iştah, ancak hasta kilo verebilir;
• cildin kaşınması, erkeklerde sünnet derisi iltihabı vardır;
• sürekli uyku hali ve sadece genel halsizlik.

Kadınlar da dikkat edebilir iç çamaşırında karakteristik beyaz kum, tuvaleti ziyaret ettikten bir süre sonra ortaya çıkan. Ayrıca, genellikle sıradan kandidiyazis ile karıştırılan samimi bölgede ve vajinada kaşıntı vardır.

Hastalığın gelişme nedenleri

Diyabet gelişimine katkıda bulunan üç ana neden vardır:

1. İnsan vücudunda yaşa bağlı değişiklikler. Yaşlı insanlar durumlarına özellikle dikkat etmelidir çünkü yaşla birlikte vücut toleransı kaybeder ( sindirilebilirlik) kendini tip 2 diabetes mellitus gelişimi olarak gösterebilen glikoza.

Genetik yatkınlık da burada önemli bir rol oynar ve çoğu durumda hastalığın gelişmesine yol açar, çünkü bazı yaşlı insanlarda ihlallere rağmen kan şekeri seviyeleri normal sınırlar içindedir.

2. Obezite ve aşırı kilolu- Sunulan yönler, insan kanındaki kolesterolün artmasına neden olur. Bu özelliğin sonucu, kan damarlarının bir kolesterol filmi ve azaltılmış oksijen kaynağı ile kaplanmasıdır.

Zaten hipoksiye ve ateroskleroz gelişimine maruz kalmış kan damarlarının duvarları, doğru miktarlarda üretilen insülini ve gelen glikozu tam olarak özümseyemez.

3. Aşırı karbonhidrat tüketimi- bu enzimler pankreatik tükenmeye ve ardından kandaki insülin reseptörlerinde hasara yol açar.

Risk grubu, genetik yatkınlığı, obezitesi, ateroskleroz gelişimi, kalp ve pankreas hastalıkları ve alerjik belirtilerin varlığı olan kişileri içerir.

Her koşulda, yalnızca düzenli muayeneler hastalığın zamanında tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Tip 2 Diyabet: Diyet ve Tedavi

Sunulan tipte diyabet tedavisi ancak diyet ve hastanın genel durumu üzerinde olumlu etkisi olan kan şekerini düşürmeye yardımcı olacak ilaçların alınmasıyla mümkündür.

Diyet, karbonhidrat içeriği yüksek gıdaların tüketimini azaltmayı içerir ve tedavi olarak her zaman vitaminler ve hipoglisemik ilaçlar kullanılır.

Tip 2 diyabet: diyet ve beslenme

Tip 2 diyabet için beslenmenin temeli, büyük miktarda karbonhidrat içeren tüm yiyeceklerin yasaklandığı düşük karbonhidratlı bir diyettir.

Tabii ki, bunu çörekler, ekmek ve diğer unlu mamullerin tamamen reddedilmesi takip etmemelidir. Yemek pişirmek için çeşitlerle değiştirilebilirler. kullanılan kepekli un veya durum buğdayı (örneğin makarna).

Elbette bu tür ürünlerin bile tüketimi önemli miktarlarda azaltılmalıdır.

Şeker oranı yüksek yiyecekler de yasaklanmıştır. bunlar tatlılar, kekler, kurabiyeler ve diğer tatlılar.

Bu tür bir kullanım, kan şekerinde keskin bir artışa yol açacak ve bu da halsizliğe yol açacaktır, çünkü üretilen insülin şekeri çok yavaş bir şekilde glikoza dönüştürecektir ( ya da hiç).

Birçok şeker hastası yanılıyor az miktarda karbonhidrat içerdiğine inanarak sınırsız miktarda meyve yemek. Pratikte görüldüğü gibi, tıpkı sebzelerde olduğu gibi herhangi bir meyvenin posasında da bol miktarda karbonhidrat vardır. Bu nedenle, diyete küçük miktarlarda dahil edilmelidirler.

Tamamen yasaklı yiyecekler listesinde yer alan meyve ve sebzeler var. Onlar içerir üzüm, muz, kavun, patates.

Onaylanan ürünlerin listesi şunları içerir:

her türlü et tercihen haşlanmış, buğulanmış veya fırınlanmış);

Süt Ürünleri içinde şeker ve yapay tatlar olmadığında;

sebzeler - pancar, havuç, karnabahar ve beyaz lahana, salatalık, domates, yeşil fasulye, kabak ve patlıcan, kereviz ve diğer salatalar;

meyveler - elma, armut, erik, kayısı ve düşük şeker içeriğine sahip diğer çeşitler;

yumurtalar;

her çeşit mantar.

Takviyeler ölçülü olarak kullanılır baharatlar, ayçiçeği ve tereyağı, mayonez ve ketçap.

Ayrıca, yüksek lifli yiyecekleri diyetinize büyük miktarlarda dahil etmeye çalışmalısınız. Bu enzim, pankreasa iş yükü getirmeyen ve kanın durumu üzerinde olumlu etkisi olan gelen karbonhidratların ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.

Beslenmenin genel ilkelerine gelince, şeker hastaları her 3 saatte bir az miktarda yemek yemelidir. Hastalara herhangi bir diyet ve beslenme deneyleri yasaktır.

Tip 2 diyabet için vitaminlerin faydaları

Yukarıda bahsedildiği gibi, sunulan hastalığın varlığında hastalarda idrara çıkma artmıştır. Bu, hücrelerin ve dokuların yok olmasına da katkıda bulunan yararlı vitaminlerin ve eser elementlerin yıkanmasına yol açar.

Bozulmayı önlemek için uzmanlar hastalara bir vitamin kompleksi reçete eder. Genel bilgi için, burada bazı tip 2 şeker hastaları için vitamin isimleri:

• Gözler için genel vitamin kompleksi- diyabetik retinopati, katarakt ve glokom gelişimini önlemeye yardımcı olur. Burada "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte" alabilirsiniz.
• Vitamin-mineral seti "Alfabe Diyabet"- Kompleks 13 vitamin ve 9 mineral, çeşitli organik asitler ve bitki özleri içerir. Mineral kompleksi, sinirleri sakinleştirmeye ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olan vücut için yararlı ve önemli bir mikro element olan magnezyum içerir.
• "Vervag Pharma" - ilaç 11 vitamin ve 2 önemli mineral içerir - krom ve çinko. Her iki mikro besin de, tip 2 diyabette tatlılar ve diğer sağlıksız yiyecekler için istekleri ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
• "Doppelgerz Aktif"– 10 vitamin ve 4 mineral. Retina ve böbrek dokusunun zarar görmemesi için alınır.
• "Komplivit Diyabet"- 14 vitamin ve 4 önemli mineral içeren bir besin takviyesidir. Kompleks ayrıca periferik dolaşımı iyileştiren ve sinir sistemi hastalıklarının önlenmesi görevi gören folik, lipoik asit ve ginkgo biloba özü içerir.
• Complivit Kalsiyum D3- kemik dokusunun yapısını ve diş yüzeyini iyileştirmeye yardımcı olur, protein üretimini mükemmel bir şekilde kontrol eder.

Şeker hastalığında kullanılacak pek çok vitamin vardır, önemli olan bunları doğru seçmektir. İlgili hekim ve kapsamlı bir muayene, tip 2 diyabetin arka planında başlayan sorunları belirleyecek olan sorunun çözülmesine yardımcı olacaktır.

Diabetes mellitus video belirtileri:

Evde diyabet tedavisi

soruyu dikkate alarak evde diyabet tedavisi nasıl yapılır, kullanılması önerilen ilaçların bir listesini sağlamalısınız.

Gelecekte sunulan ilaçların etkisi, genel durumu iyileştirmeye ve normal yaşam için gerekli süreçleri başlatmaya yardımcı olur.

Tüm ilaçlar üç gruba ayrılır:

1. Alfa-glukosidaz inhibitörleri- bağırsakta glikoz emilimini teşvik edin, karbonhidratların ince bağırsakta hızlı bir şekilde parçalanmasını önleyin, bu da glisemideki keskin sıçramaları düzenlemeye yardımcı olur.

Ancak sunulan ilaçlar uzun süre kullanılamaz - disbakteriyoz ve bağırsak duvarlarının iltihaplanması şeklinde komplikasyonlara yol açabilirler. Bu, aşağıdaki ilaçları içerir: Akarbaza ve Radyo teyp.

2. Biguanidler - hücrelerin normal miktarlarda üretilen insüline duyarlılığını arttırır. Karaciğer, böbrek ve kalp hastalıklarının varlığında kullanılabilirler.

Burada Metformin ayırt edilir ( Glukofaj ve Siofor) ve Gliformin. Diyabette gliformin de kilo kaybına katkıda bulunur.

3. sülfonilüreler- Eksik insülin üretimini etkiler, bu nedenle öğünlerin zamanına ve sayısına bağlı olarak tüketilirler. Tip 2 diyabet için böyle bir hap listesi şuna benziyor: Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Sunulan tüm ilaçlar ve işlemler, hastanın durumu üzerinde olumlu bir etkisi olan kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde azaltabilir.

bu not alınmalı tip 2 diyabet için antidiyabetik ilaçlar muayene bazında belirlenir, çünkü doktorlar hastanın vücudunda devam eden ihlalleri tespit etmelidir.

Ayrıca ilaçlar sürekli kullanılamaz, çünkü bazıları vücutta uyum sağlama özelliğine sahiptir ve bu, gereksiz ilaç kullanımı ve hastanın durumunun bozulmasıyla doludur.

Diabetes mellitus: halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıbbın kullanımına rağmen mümkündür ve tavsiye edilir. Temel olarak, tüm yöntemler kan şekerini düşürmeye dayanır. Aşağıdaki tarifler burada kullanılır:

• Ölü arılar. Belirli arı ürünleri ancak alerji yoksa kullanılabilir. Burada kullanıldığı bir kaynatma hazırlayabilirsiniz. 10-20 ölü arı ve 2 litre su. Arılar 2 saat kaynatılır. Bitmiş et suyu süzülür ve birkaç dozda günde bir bardakta tüketilir.
  
• Defne yaprağı. Defne yaprağı infüzyonu kan şekerini düşürmeye yardımcı olur, ancak normal veya yüksek tansiyonda kullanılması onaylanmıştır. 10 adet kurutulmuş ve ezilmiş defne yaprağı 3 bardak kaynar su dökün ve 2 saat demlendirin. İnfüzyon günde en az 3 kez yarım bardakta süzülmüş olarak uygulanır.
  
• . 4-5 kuşburnu ezin ve bir bardak kaynar su dökün. Şimdi bileşim 5 dakika kaynatılır ve 5 saat demlenmeye bırakılır. Her seferinde yemeklerden yarım saat önce süzülmüş et suyu kullanılır.
  
• Soğan. Fırında soğan bir bütün olarak tatlı bir tada sahiptir ve hastada kan şekerinin düşmesine yardımcı olur. Sadece bir sebze ye sabahları aç karnına bir orta kafa miktarında.
  
• Kavak kabuğu. Tip 2 diyabette kavak kabuğu da hipoglisemik etkiye sahiptir. Sunulan içerik, tek seferlik demleme için önceden paketlenmiş poşetler sunan bir eczaneden satın alınabilir. poşet içerir bir bardak kaynar su ile demlenmiş ve 5 dakika demlenmiş bir çorba kaşığı doğranmış kavak kabuğu. Ortaya çıkan infüzyon normal çay olarak kullanılır.
  
• Keten tohumu. Tip 2 diyabette keten tohumları vücudun genel olarak güçlenmesine ve kan şekerini düşürmeye katkıda bulunur. Burada yararlı bir ilaç hazırlamak için, kullanarak bir kaynatma hazırlamalısınız. ana malzemeden bir çorba kaşığı ve bir bardak kaynar su. Tohumların üzerine kaynar su dökün ve 10 dakika kaynatın. Hafifçe soğutulmuş et suyu süzülür ve elde edilen içerikler gün boyunca 2 veya 3 doza bölünerek içilir.
  

Geleneksel tıp dikkatli kullanılmalıdır. Kan şekerinin yükselmesini önlemek ve daha fazla soruna yol açmamak önemlidir, bu nedenle geleneksel tıbbı kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Tartışmalı ürünlerden fayda veya zarar

Tip 2 diyabet kullanımında uzmanlar arasında tartışmalara neden olan yiyeceklerin tam bir listesi vardır. Tartışma, ürünün yüksek şeker içeriğine bağlı olarak tüketilmesine izin verilmesi veya yasaklanmasıdır, ancak kan şekeri düzeyleri üzerindeki etkisi biraz daha düşüktür.

Trabzon hurması

Tip 2 diyabette Trabzon hurmasıçok miktarda şeker içermesine rağmen kullanımı yasak değildir. Yüksek gösterge ile ürünün glisemik indeksi ortalamayı ifade eder ve 45 ünite miktarında sonuçlanır.

Tabii ki mevcut hastalık varlığında aşırı hurma tüketimi yasaktır, ancak günde bir meyve vücudun genel durumuna zarar vermez. Ayrıca doğru meyveyi seçmeli ve buruk bir tat şeklinde ifade edilen olgunlaşmamış meyveleri yememelisiniz.

Bal

Bazı nedenlerden dolayı, birçok hasta kendilerini kullanmayı yasaklar. tip 2 diyabet için bal. Bu tür başarısızlıklar, yüksek şeker ve glikoz içeriği ile açıklanmaktadır.

Ancak doğal üründe bulunan sunulan maddeler için vücutta parçalanma sırasında insülin bulunması önemli değildir ve bu durum balın az miktarda da olsa kullanılmasını engellemez.

kivi

Yüksek glikoz ve protein içeriği kullanım yasağına yol açar tip 2 diyabet için kivi. Ancak uzmanların bu tür ifadeleri hatalı olarak nitelendirilebilir, çünkü sunulan meyve çok miktarda lif içerir ve bu, vücuda giren glikozun hızlı ve verimli bir şekilde parçalanması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ayrıca ürünün kalori içeriği 100 g'da sadece 50 kcal olup, fazla kiloluysanız meyvenin kullanılması tavsiye edilir.

Nar

tip 2 diyabet için nar"aynı madalyonun iki yüzü" olduğu için tartışmalı bir üründür. Bir yandan, diyabet durumunda kullanılmasına izin veren neredeyse hiç şeker içermez.

Öte yandan, yüksek asit içeriği mide duvarları ve diş minesi üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Bu nedenle uzmanlar, el bombalarına kapılmamanızı tavsiye ediyor ve günde yarım meyveden fazla yemeyin.

turp

Tip 2 diyabet için turp Glikozun bağırsaklar tarafından emilmesini olumlu yönde etkileyen bir madde olan kolin içeriği yüksek olduğu için vazgeçilmez bir üründür.

Maddenin uygun şekilde kendi kendine salınmaması durumunda ve bu, pankreasla ilgili sorunlar olduğunda ortaya çıkar, onu zamanında yenilemek önemlidir. Bu nedenle, turpun normal diyete dahil edilmesi önerilir.

Pancar

Tip 2 diyabet için pancar yasaklı bir üründür. Ancak bazı uzmanlar, sebzedeki yüksek lif içeriği nedeniyle faydalarından bahsediyor.

Burada glisemik yük, glisemik indeks ile birlikte ( 64 adet), sadece 5 birimlik bir göstergedir ve bu en düşük seviyeye atfedilebilir.

Zencefil

Sunulan hastalık varlığında zencefilin faydaları birkaç yöndendir.

İlk önce, Bu içerir 400'den fazla faydalı vitamin, eser elementler, asitler ve insülin üretiminin yokluğunda çok gerekli olan diğer bileşenler.

ikincisi, tip 2 diyabette zencefil, metabolizma ve yiyeceklerin sindirim süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olur ve ayrıca karaciğer fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

İncelenen konu açısından en önemli avantaj, tip 2 diyabetin gelişmesine ve daha da ilerlemesine neden olan hastanın kan damarlarında kolesterol birikmesinin önlenmesidir.

Zencefilin faydalı özellikleri hakkında daha fazlasını okuyun.

Alkol

Çoğu uzman kullanımı desteklemez tip 2 diyabette alkol. Elbette bu oldukça haklı çünkü alkollü içecekler çok miktarda şeker ve karbonhidrat içeriyor.

Ancak günde 50-100 ml alkol içeren bir ürünün kullanılması vücuda zarar vermez ve komplikasyonların gelişmesine yol açmaz. Burada gücü 40 derece ve üzeri olan tüm içecekleri seçebilirsiniz.

Ayrı olarak, karbonhidrat deposu olarak adlandırılabilecek bira kullanımını da düşünmelisiniz. Bu içeceğin hayranları dikkatli olmalı, ancak günde bir bardak içmek tehlikeli sonuçlara yol açmayacaktır.

Hastalar genellikle doktorlara her zaman kesin bir cevabı olmayan birçok soru sorarlar. En ilginç ve eğlenceli olanlar şunlardır:

1. Tip 2 diyabet tedavi edilebilir mi? Kulağa korkunç geliyor, ancak herhangi bir diyabet türünü tedavi etmek imkansız. Sunulan hastalık kronik bir hastalıktır ve tamamen iyileştirilemez.

Bu nedenle, günümüzde dolandırıcılar ve çok vicdansız satıcılar ve üreticiler tarafından sunulan şüpheli ilaçlara ve tedavilere güvenilmemelidir.

2. Tip 2 diyabet ilaçsız tedavi edilebilir mi? Her şey, hastalığın ihmal derecesine ve meydana gelen ihlallerin özelliklerine bağlıdır.

Evet, bazen zorunlu ilaç tüketiminden kaçınabilirsiniz, ancak bunun için doğru ve izin verilen beslenmeye uymalı, geleneksel tıp yöntemlerini kullanmalı, spor yapmalı, fiziksel aktivite alınan glikoz kısmının daha iyi emilmesine katkıda bulunmalıdır.

Ancak bu tür istatistikler, tip 1 hastalığı olan hastalardan bahseder, ancak temel beslenme kurallarına uymayan ve kan şekerini düşürmek için ilaç veya halk ilaçları kullanmayan tip 2 hastalıkları olan temsilciler de risk grubuna girer.

şüphesiz, diyabet tehlikeli bir hastalıktır, ancak ölüm cezası olmamalıdır, çocuklukta diyabet teşhisi konan hastaların yaşlılığa kadar başarılı ve tam hayatta kalma vakaları olduğu için.

Burada her şeyden önce kişinin başlayan yıkıma karşı tavrı önemlidir. Tedaviye zamanında başlarsanız ve bir diyet uygularsanız, tip 2 diabetes mellitus, ölümlere neden olan komplikasyonlara yol açmaz.

Oy vermek için JavaScript'i etkinleştirmeniz gerekiyor

Diyabet teşhisi konduğunuzda, hastalığın türünün özelliklerini ve bunun nasıl uygun şekilde tedavi edileceğini hemen anlamak önemlidir. Sonuçta, zamanında başlatılan tazminat, diyabetik komplikasyonların bulunmadığının neredeyse% 100 garantisidir. Bu yazıda tip 2 diyabetin ne olduğunu, nasıl oluştuğunu ve nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğini öğreneceksiniz.

tip 2 diyabet nedir

Tip 2 diyabette insülinin vücut hücreleri ile etkileşimi bozulur ve bu da kalıcılığa yol açar.

Ayrıca gelişen insülin direnci yani dokular insülin duyarlılığını kaybeder.

Hastalığın ilk evrelerinde insülin tam olarak üretilmeye devam eder ve bu da vücutta fazlalığını oluşturur. Bu, pankreasın β-hücrelerini tüketir ve zamanla şeker hastaları insülin enjeksiyonları yapmak zorunda kalır.

Bu tip en yaygın olanıdır ve 80% tüm hastalık vakalarından.

Daha fazla insan acı çekiyor 40'tan sonraşiddetli obezitesi olan, iyi beslenmeyen ve hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren. Nedenleri hakkında daha ayrıntılı olarak.

Bu tip diyabetin sınıflandırılması

Hastalık ciddiyetine göre aşağıdaki formlara ayrılır:

• hafif form - diyabet, nadiren bir şeker düşürücü ilaç tableti alımıyla diyetle beslenme (hakkında okuyun) ile telafi edilebilir. Komplikasyon geliştirme olasılığı minimumdur.
• ılımlı form - diyetin kendisi yardımcı olmaz ve 2-3 hipoglisemik ilaç almanız gerekir. Vasküler komplikasyonlar mümkündür.
• şiddetli form - bu formla, diyabet hastası zaten insülin tedavisine başvurmak zorunda kalıyor. Şiddetli komplikasyonlar sık ​​görülür.

Tip 2 diyabet belirtileri

Diyabetin epeyce belirtisi vardır ve bunlar makalede ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Şimdi bu tipte en yaygın olanlara bakalım.

zayıflık

enfeksiyonlar

• Sağlıksız bir ağız kuruluğu eşliğinde yoğun susuzluk
• Ozmotik diürez gelişimi (böbreklerden aşırı su kaybı)
• Genel halsizlik ve halsizlik
• Cilt ve mukoza zarının kaşınması
• Obezite, özellikle yüzde
• sık enfeksiyonlar

Tip 2 diyabet teşhisi

Tanı, hiperglisemi varlığında ve laboratuvar testlerinden sonra konur.

Hastanın kanında şeker analizi yapılırken, ≥ 7.0 aç karnına mmol/l ve/veya ≥ 11,1 mmol/l glukoz tolerans testinden 2 saat sonra.

Tip 2 diyabet için tazminat kriterleri (büyütmek için resme tıklayın)

Tip 2 diyabet için diyet ve tedavi

Telafi etmek için diyabetik bir diyete uymalı ve orta düzeyde egzersiz yapmalısınız. Hafif bir formda, bu oldukça yeterli. Sitemizde sağlıklı bir diyete bağlı kalmanıza ve şeker seviyenizi etkili bir şekilde kontrol etmenize yardımcı olacak pek çok şey var. Ayrıca bu bölümde menünüzü oluşturmanıza ve belirli ürünlerin kullanışlılığını daha iyi anlamanıza yardımcı olacak faydalı ipuçları bulacaksınız.

Eğer hakkında konuşmak ilaçlar , daha sonra sınıflandırılırlar:

• vücut dokularının insüline duyarlılığını arttırmak (metformin, rosiglitazon, pioglitazon)
• insülin salgılatıcılar (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, glikidon, glipizid, repaglinid, nateglinid)
• α glikosidaz (akarboz) inhibitörleri
• nükleer alfa reseptör aktivatörü (fenofibrat Traykor 145 mg)

Tüm muayeneleri ve hastalığın seyrinin bireysel özelliklerini dikkate alarak ilaçları yalnızca doktorunuz reçete edebilir.

Tip 2 diyabetin komplikasyonları nelerdir?

Genellikle bu tip hafif bir form olarak kabul edilir ve birçoğu bunun telafisini ciddiye almaz. Vücudunuza karşı dikkatsiz bir tavrın ciddi sıkıntılara yol açtığını hatırlamak önemlidir.

Komplikasyonlarla ilgili koca bir bölümümüz var.

İkinci tip hakkında konuşursak, en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• dolaşım sistemi
• gergin sistem
• gözlerde

Çözüm

Bu diyabet tipinin daha çok bir beslenme hastalığı olduğu sonucuna varılabilir. Eğer ileri bir formunuz yoksa, düzenli sağlıklı beslenme yardımı ile hastalığı telafi edebilirsiniz.

Komplikasyonları önlemek için daima şeker seviyenizi kontrol edin.

Hastalığın başlangıcındaki küçük çabaların gelecekte ciddi sorunlardan kaçınmaya yardımcı olacağını unutmayın.

Tip 2 diabetes mellitus, karbonhidrat metabolizmasının ihlal edildiği ve hipergliseminin (kan şekeri konsantrasyonunda anormal bir artış) geliştiği kronik bir hastalıktır. Bu süreç, insülin direnci ve beta hücrelerinin bozulmuş salgı aktivitesinin yanı sıra ateroskleroz oluşumu ile lipit metabolizması bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir.

İkinci tip diabetes mellitus, dokuların insülin etkisine duyarlılığında bir azalma olduğunda ortaya çıkar, buna insülin direnci denir. Hastalığın ilk aşamalarında hormon normal ve bazen artan bir hacimde üretilir, zamanla fazla salgı pankreatik beta hücreleri tarafından tüketilir ve ardından hastanın insülin enjeksiyonlarına ihtiyacı vardır.

Tip 2 diyabet, tüm hastalık türlerinin neredeyse% 90'ını oluşturur, çoğu zaman patoloji 40 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir, çoğu durumda obezite ile ilişkilidir. İkinci kademe diyabet yavaş ilerler, ikincil semptomlarla karakterizedir, nadiren ketoasidoz gelişir. Zamanında ve yeterli tedavi olmadan komplikasyonlar ortaya çıkar - mikroanjiyopati ve makroanjiyopati, nöropati ve nefropati, retinopati.

nedenler

Tip 2 diyabetin gelişmesinin ilk nedeni vücudun doğal yaşlanmasıdır. Yaşla birlikte glikozu emme yeteneği azalır, bazı insanlarda düşüş yavaşsa, o zaman diyabet için genetik hafızası olan hastalarda bu daha hızlı olur.

Patolojinin gelişmesinin ikinci nedeni obezitedir. Aşırı kilo, kanın bileşimini bozar, içindeki kolesterol seviyesi artar, kan damarlarının duvarlarında kolesterol plakları birikerek aterosklerozu tetikler. Hasarlı gemiler görevleriyle daha kötü başa çıkıyor - organlara ve dokulara oksijen ve besinleri tam olarak sağlayamıyorlar ve bunun sonucunda glikoz ve insülini daha kötü emdikleri oksijen açlığı yaşıyorlar.

Üçüncü sebep ise aşırı karbonhidrat tüketimidir. Kandaki yüksek karbonhidrat içeriği pankreası olumsuz etkileyerek hücrelerini tüketir, ayrıca karbonhidratlar tüm organ ve dokuların insülin reseptörlerine zarar verir.

Tip 2 diyabeti tetikleyen risk faktörleri:

• genetik eğilim;
• kilolu;
• patolojik gebelikler;
• glukokortikoidlerin sürekli kullanımı;
• Itsenko-Cushing hastalığının varlığı;
• akromegalinin varlığı;
• aterosklerozun erken gelişimi (erkeklerde - 40 yıla kadar, kadınlarda - 50 yıla kadar);
• hipertonik hastalık;
• anjina, göğüs ağrısı;
• kataraktların erken gelişimi;
• egzama, nörodermatit veya diğer alerjik hastalıklar;
• bulaşıcı bir hastalık, inme, kalp krizi, hamilelik geçmişine karşı glikozda tek bir artış.

belirtiler

Tip 2 diyabet belirtileri:

• susuzluk ve ağız kuruluğu;
• Iştah artışı;
• ciltte kaşıntı, sünnet derisinin iltihaplanması, kasıkta kaşıntılı hisler;
• büyük hacimlerde sık idrara çıkma;
• görme azalması;
• diş kaybı

Tip 2 diabetes mellitus ve tip 1 semptomları arasındaki önemli bir fark, insülinin mutlak değil göreceli eksikliğidir. Bu nedenle hasta birkaç yıl hastalığın farkında olmayabilir. Kandaki şeker seviyesini ölçerseniz, aç karnına ölçüldüğünde litre başına maksimum 8-9 mmol'e kadar hafif bir artış bulunacaktır.

Teşhis

Ana teşhis, hastalığın ikinci tipinin tipik semptomları olan hastalarda hiperglisemiyi belirlemeyi amaçlamaktadır. Tanı koymak için açlık glikoz testi yapılır.

Test aşağıdaki durumlarda belirtilir:

• 45 yaş üstü tüm insanlarda;
• fazla kilolu - 25 kg / m2'den BMI;
• sedanter yaşam tarzı;
• kalıtsal yatkınlık;
• 4 kg veya daha ağır çocukları doğuran kadınlar;
• arteriyel hipertansiyon - 140/90 mm'den fazla;
• HDL seviyesi 0,9 mmol/l'nin üzerinde ve/veya trigliserit seviyesi litre başına 2,8 mmol'ün üzerinde;
• glikozu absorbe etme yeteneğinde bozulma;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• polikistik over sendromu

Diabetes mellitus için tanı kriterleri:

		Tam kan şekeri, mmol/l		Kan plazma şekeri, mmol/l
		venöz	kılcal damar	venöz	kılcal damar
Diyabet
Glikozu absorbe etme yeteneğinde bozulma
	2 saat içinde	6.7'den fazla; 10.0'dan az	7.8'den fazla; 11.1'den az	7.8'den fazla; 11.1'den az	8.9'un üzerinde; 12.2'den az
Bozulmuş açlık glukozu		5.6'dan fazla; 6.1'den az	5.6'dan fazla; 6.1'den az	6.1'in üzerinde; 7.0'dan az	6.1'in üzerinde; 7.0'dan az
	2 saat içinde

Tedavi

Tip 2 diabetes mellitus tedavisi karmaşıktır, hiperglisemiyi ortadan kaldırmak için terapi, özel diyet tedavisi, fiziksel aktivite, önleme ve başta ateroskleroz olmak üzere hastalığın geç komplikasyonlarının tedavisini içerir.

Kandaki glikoz konsantrasyonunu düşüren ilaçlar:

• İnsülin direncini azaltan ilaçlar. Bu metformin ve ayrıca tiazolidindionlardır, metformin ilk tercih edilen ilaçtır. Bu tür ilaçlar, karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltma sürecini baskılar, insülin direncini azaltır, anaerobik glikolizi aktive eder ve ince bağırsakta glikoz emilimini azaltır.
• İnsülin sekresyonunu artıran ilaçlar. Grup, sülfonilüre türevlerini ve glinidleri içerir. Yemeklerden sonra kan şekerini düşürmek için kullanılır.
• Glikoz emilimini azaltan ilaçlar. Bu grup akarboz ve guar sakızı içerir. Karbonhidratların fermantasyon ve emilim süreçlerini yavaşlatır, emilim oranını azaltır.
• İnsülinler ve analogları. Karbonhidrat metabolizmasının telafisini normal bir seviyede veya normal seviyelere yakın tutun.

diyabet için diyet

Tip 2 diyabetliler için diyet, karbonhidrat alımını sınırlamaya dayanır. Hastanın diyeti tüm karbonhidratları "hafif" ve "ağır" olarak ayırır, ilki bağırsaklarda hızla emilir ve kan şekerini hızla yüksek bir seviyeye yükseltir, bunlara glikoz ve fruktoz dahildir. İkincisi yavaş sindirilir ve kan şekeri seviyelerini hafifçe yükseltir, bunlara lif ve nişasta dahildir.

Obezite ile tip 2 diyabetik için menü önemli bir rol oynar, bu durumda beslenme yalnızca ana hedefi takip etmez - şekere dönüşen karbonhidrat alımını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda fazla kilolardan kurtulma yeteneğine de dayanır. , bu da hastalığın gelişmesine neden oldu.

Tip 2 diyabette beslenme, glikoz içeriği yüksek gıdaların kullanımını yasaklar:

• toz şeker;
• şekerleme - tatlılar, çikolata, kekler, kurabiyeler vb.
• reçel ve bal;
• beyaz undan yapılan unlu mamuller;
• irmik;
• makarna;
• üzüm ve muz.

Örnek bir diyet, nişasta ve lif içeren gıdaları sınırlı miktarda tüketmenizi sağlar:

• kara ekmek;
• patates;
• tahıl fasulyesi;
• irmik hariç tüm tahıllar;
• yeşil bezelye.

Neredeyse hiçbir kısıtlama olmadan, aşağıdaki yiyecekleri yiyebilirsiniz:

• her türlü et ve balık;
• yumurtalar;
• şekersiz süt ürünleri;
• sebzeler;
• mantarlar;
• meyveler.

Menü

Tablo No. 8, ilaçlarla tedaviden sonra tip 2 diyabetli hastalar için diyetin temeli haline gelir, normal diyetten daha katıdır, ancak yalnızca hastalığın kötüleşmesini önlemek için sürekli olarak buna bağlı kalmak gerekli değildir. .

8 numaralı diyet ile günün örnek menüsü:

• Kahvaltı - süzme peynir ve bir elma veya haşlanmış yumurta veya pişmiş petrol.
• İkinci kahvaltı - meyve veya yoğurt.
• Öğle yemeği - vejeteryan pancar çorbası veya tavuklu pancar çorbası, pancar salatası.
• Atıştırmalık - bir bardak kefir.
• Akşam yemeği - ciğerli haşlanmış kabak.

Aslında tip 2 diyabet için diyet oldukça çeşitli olabilir ve lezzetli yemekler içerebilir ancak yiyeceklerin yalnızca kaynatılmasına, buharda pişirilmesine, haşlanmasına izin verilir, kızartılması yasaktır. Ayrıca yağlı, baharatlı, konserve ve aşırı tuzlu yiyeceklerin yenmesi önerilmez.

Hasta sadece tip 2 diyabette nasıl beslenmesi gerektiğini değil, tedavinin bileşenlerinden biri olan fiziksel aktivite ihtiyacını da bilmelidir. Fiziksel aktivite seviyesi ayrı ayrı seçilir, orta düzeyde olmalı, ancak haftada en az üç kez 30-50 dakika olmalıdır. Bu tür önlemler kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltacak ve diyabetin daha da gelişmesini önleyecektir.

Gelişim 2 tip diyabet iki şekilde gidebilir.

1. İlk yol, doku hücreleri tarafından insülin algısının bozulduğu ve artık işlendiği veya yedekte depolandığı (örneğin, formda) hücreler için glikoz girişini açan bir "anahtar" olarak uygun olmadığı zamandır. karaciğer hücrelerinde glikojen). Bu bozukluğa insülin direnci denir.
2. İkinci seçenek, insülinin kendisinin eylemlerini gerçekleştirme yeteneğini kaybettiği zamandır. Yani hücre reseptörleri insülini algılamadığı için değil, üretilen insülin artık hücreler için "anahtar" olmadığı için glikoz hücrelere giremez.

Tip 2 diyabet belirtileri

2 tip diyabet genellikle görünür belirtiler olmadan ilerler, kişi hasta olduğunun farkında bile değildir.
Bazı belirtiler bir süreliğine ortaya çıkıp tekrar kaybolabilir.
Bu nedenle, vücudunuzu dikkatlice dinlemeniz gerekir.

Fazla kilolu ve obez kişiler şeker için düzenli olarak kan bağışında bulunmalıdır.

• Artan şekere susuzluk ve sonuç olarak sık idrara çıkma eşlik eder.
• Ciltte şiddetli kuruluk, kaşıntı, iyileşmeyen yaralar görülebilir.
• Genel halsizlik, yorgunluk var.
• Kan şekeri seviyeleri ayrıca 40 yaşın üzerindeki kişiler tarafından izlenmelidir.

Tip 2 diyabetin şiddet biçimleri

Şiddetine göre üç formu vardır:

• hafif form - telafi sağlamak için diyet ve egzersiz veya minimum miktarda şeker düşürücü ilaç yeterli olduğunda;
• orta form - normoglisemiyi korumak için birkaç şeker düşürücü ilaç tableti gereklidir;
• şiddetli form - şeker düşürücü ilaçlar istenen sonucu vermediğinde ve tedaviye insülin tedavisi bağlandığında.

Tip 2 diabetes mellitus tedavisi: şeker düşürücü ilaçlar ve insülin tedavisi

Tip 2 diyabet tedavisi birkaç bileşen içerir - spor / beden eğitimi, diyet tedavisi ve insülin tedavisi.

Fiziksel aktivite ve diyeti ihmal edemezsiniz. Bir kişinin kilo vermesine yardımcı oldukları ve böylece hücrelerin insülin direncini (diyabetin nedenlerinden biri) azalttığı ve böylece kan şekerini normalleştirdiği için.
Elbette herkes ilaçları reddedemez, ancak kilo vermeden hiçbir tedavi türü iyi sonuç vermez.
Ama yine de tedavinin temeli şeker düşürücü ilaçlardır.

Etki mekanizmasına göre, tüm şeker düşürücü ilaçlar birkaç gruba ayrılır. Bunları aşağıda kontrol edin.


- Birinci grup iki tür ilaç içerir - tiyazolidindionlar ve Biguanidler. Bu grubun ilaçları, hücrelerin insüline duyarlılığını arttırır, yani insülin direncini azaltır.
Ek olarak, bu ilaçlar bağırsak hücreleri tarafından glikoz emilimini azaltır.

ilgili ilaçlar tiyazolidinedionam (Rosiglitazon ve pioglitazon), büyük ölçüde insülinin etki mekanizmasını eski haline getirir.

Biguanidlerle ilgili ilaçlar ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma))), bağırsak hücreleri tarafından glikoz emilimini büyük ölçüde değiştirir.
Bu ilaçlar genellikle fazla kilolu kişilere kilo vermelerine yardımcı olmak için verilir.

- İkinci grup şeker düşürücü ilaçlar da iki tür ilaçtan oluşur - Türevler sülfonilüre ve meglitinidler.
Bu grubun ilaçları, pankreasın beta hücrelerine etki ederek kendi insülinlerinin üretimini uyarır.
Ayrıca karaciğerdeki glikoz depolarını azaltırlar.

Sülfonilüreler grubunun müstahzarları ( Maninil , Diabeton , Amaryl , Glurenorm , Glibinez geciktirici) vücut üzerindeki yukarıdaki etkilerine ek olarak, insülinin kendisini de etkileyerek etkinliğini arttırırlar.

Meglitinidler (Repaglinide) Starlix)) pankreas tarafından inülin sentezini arttırır ve ayrıca yemek sonrası zirveleri (yemekten sonra artan şeker) azaltır.
Belki de bu ilaçların Metformin ile bir kombinasyonu.

- Üçüncü hipoglisemik ilaç grubu şunları içerir: akarboz (Glükobay). Bu ilaç, karbonhidratları yiyeceklerden parçalayan enzimlere bağlanarak onları bloke etmesi nedeniyle bağırsak hücreleri tarafından glikoz emilimini azaltır. Ve bölünmemiş karbonhidratlar hücreler tarafından emilemez. Bu da kilo kaybı ile sonuçlanır.

Şeker düşürücü ilaçların kullanılması tazminata yol açmadığında reçete edilir. insülin tedavisi.
İnsülin kullanmanın farklı yolları vardır. Sadece uzun etkili insülini şeker düşürücü ilaçlarla birlikte kullanmak mümkündür. Veya ilaçların etkisizliği ile kısa etkili ve uzun etkili insülinler kullanılır.

İnsülin kullanımı kalıcı olabilir veya geçici olabilir - şiddetli dekompansasyon, hamilelik sırasında, ameliyat veya ciddi hastalık sırasında.

Tip 2 diyabet için beslenme

Diyet, tip 2 diyabet tedavisinde kilit noktalardan biridir ve fazla kiloları azaltmayı ve normal vücut ağırlığını korumayı amaçlar.

Diyetin temeli, şeker, tatlılar, reçeller, birçok meyve, kuru meyveler, bal, meyve suları, kekler gibi hızlı veya rafine karbonhidratların reddedilmesidir.

Başlangıçta özellikle katı bir diyet, kilo vermeniz gerektiğinde, diyet biraz genişletilebilir, ancak hızlı karbonhidratlar çoğunlukla hariç tutulur.

Ancak, hipoglisemi ataklarını durdurmak için her zaman hızlı karbonhidrat içeren bazı yiyecekler bulundurmanız gerektiğini unutmayın.
Bal, meyve suyu, şeker bunun için çok uygundur.

Diyet geçici bir fenomen değil, bir yaşam biçimi olmalıdır. Pek çok sağlıklı, lezzetli ve yapımı kolay yemek var ve tatlılar da göz ardı edilmiyor.
İş ortağımız Dia-Dieta web sitesinde çok çeşitli kalori ve karbonhidrat hesaplı diyet yemekleri bulunabilir.

Beslenmenin temeli, şekeri yavaşça yükselten ve bu kadar belirgin postprandiyal hiperglisemi vermeyen çok fazla lif ve yavaş karbonhidrat içeren yiyecekler olmalıdır.

Yağ oranı yüksek gıdaların - et, süt ürünleri - tüketimini azaltmak gerekir.

Fırında kızartılmış, buharda pişirilmiş, kaynatılmış veya pişirilmiş yiyeceklerden vazgeçmeye değer.

Yiyecekler günde 5-6 kez, ancak küçük porsiyonlarda alınmalıdır.

Böyle bir diyete uymak, sadece kilo vermeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda onu normal seviyede tutacak ve bu da vücudun genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Tip 2 diyabette fiziksel aktivite

Fiziksel egzersiz çok önemlidir, ancak yük hastanın yaşına ve sağlığına uygun olmalıdır.
Yoğunluğu aşırıya kaçmamak önemlidir, yük düzgün ve düzenli olmalıdır.

Spor aktiviteleri hücrelerin insüline duyarlılığını arttırır ve bunun sonucunda şekerde azalma olur.

Uzun bir yükünüz varsa, hipoglisemiyi önlemek için başlamadan önce 10-15 g yavaş karbonhidrat yemeniz önerilir. Atıştırmalık olarak ekmek, elma, kefir uygundur.
Ancak şeker keskin bir şekilde düşerse, glikoz seviyesini hızla yükseltmek için hızlı karbonhidratlar almanız gerekir.

12-13 mmol / l'nin üzerindeki şeker ile herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır. Bu kadar yüksek şeker ile kalp üzerindeki yük artar ve yükle birlikte bu iki kat tehlikeli hale gelir.
Ek olarak, bu şekerle egzersiz yapmak onun daha da büyümesine yol açabilir.

İstenmeyen dalgalanmaları önlemek için yüklemeden önce, yükleme sırasında ve sonrasında şeker seviyesinin kontrol edilmesi tavsiye edilir.

396 Yorum

Merhaba. Lütfen sorunumun ne olduğunu anlamama yardım et. Hamilelikten önce, aç karnına bir damardan 6.25'lik yüksek kan şekeri ortaya çıktı (ayrıca, tüm testler ayrıca bir damardan yapıldı). GG-4.8%'i geçtim, iki saat sonra glikoz tolerans testi 4.6 idi, İnsülin 8 bölgesindeydi, yani. tip 1 diyabet kesinlikle olamaz, tk. C-peptit de normaldi.
Hamileliği sırasında, gestasyonel diyabeti vardı ve şeker ölçer ve sensör kullanarak şeker kontrollü çok katı bir diyet uyguladı. Hamilelikten sonra, bu kış saatte 7.2 ve iki saatte 4.16 glikoz testinden geçtim, homa indeksi 2.2'den 2.78'e çıkıyor ve açlık şekeri genellikle laboratuvarda 5.9-6.1 civarında, ancak kelimenin tam anlamıyla 2 hafta önce geçtim ve zaten 6.83'tü, ama geceleri tatlı yedim (dondurma ve bir elma), ancak 8 saat önce kesinlikle aç karnına çit geçti. % 4,8'lik son GG, bu yüksek şeker göstergesinden bir hafta önce verildi ve ardından şeker de 5,96'yı geçti. Endokrinologlar bana gece önce 500 sonra 850 mg Metformin reçete ettiler ama açlık şekerinde bir azalma görmedim.
Neredeyse her zaman diyetteyim (itiraf ediyorum, bazen dondurma veya bir kurabiye şeklinde çok fazla izin veriyorum) ve neredeyse her zaman şeker ölçerde iki saat içinde şeker 6'dan yüksek değil, ancak daha sık 5.2- 5.7. Şişman değilsem açlık şekerimin neden bu kadar yüksek olduğunu anlayamıyorum ama göbek yağım var (67kg ve boyum 173cm)
Bu anlarda şeker kesinlikle normal olmasına rağmen (birçok kez şeker ölçer ile kontrol ettim), karbonhidrat yediğimde açlık, şiddetli saç dökülmesi, terleme, yorgunluk ve genellikle baş dönmesi şeklinde kötü semptomlardan endişeleniyorum.
Kan testleri yaptım ve hala yüksek LDL kolesterolüm var - 3.31 (2.59'a kadar) ve hemoglobin 158'de (normalde 150'ye kadar), eritrositler-5.41'de (normalde 5.1'e kadar) ve hematokritte artış var -47 , 60 (46'ya kadar norm). Doktor bunun saçmalık olduğunu söyledi ve daha fazla sıvı içmeyi önerdi ve bunun şeker ve hipotiroidizme bağlı olabileceğinden endişeleniyorum. Korkarım ki her şey durumumu karmaşıklaştırıyor çünkü kolesterol pankreası etkiliyor ve genel olarak hipotiroidizm ve diyabet sıklıkla bir araya geliyor ve sonra Euthirox benim için iptal ediliyor, sonra iade ediliyorlar.
Söyleyin lütfen, diyabetimin başlayıp başlamadığını veya hala açlık glisemisini ihlal edip etmediğini anlamak için hangi testleri geçmeliyim?

1. Julia, iyi günler.
   Yüksek hemoglobin, gerçekten de içtiğiniz az miktarda sıvı ile ilişkilendirilebilir. Günde ne kadar içiyorsun? Dürüst olmak gerekirse, ben de aynı duruma sahibim, hemoglobin 153-156. Çok az içiyorum (günde bir litreden az), daha fazlasına ihtiyacım olduğunu bilmeme rağmen kendimi zorlamak zor. Bu yüzden bu gerçeğe dikkat edin.
   Kolesterol elbette normun üzerindedir, ancak sağlık durumunu bir şekilde etkilemek için kritik değildir. Kolesterol düşürücü ilaçlar almanın bir anlamı yok. Mümkünse diyetinizi gözden geçirin - yağlı et, çok sayıda hayvansal yağ. Daha önce kolesterol testi yaptırdınız mı Bazen yüksek kolesterol vücudun bir özelliğidir, bu nedenle onu ilaçlarla düşürmenin bir anlamı yoktur.
   Yorgunluk, terleme, baş dönmesi - tiroid fonksiyonu için test edildiniz mi? Semptomlar tiroid bezindeki bir arızaya çok benzer. Ötiroks dozunu artırmak gerekebilir.
   Kalbini kontrol edebilirsin, kardiyoloğa gidebilirsin. Şekerdeki küçük artışlar bu tür belirtilere neden olmayabilir.
   Böyle bir durum varken sizde kesinlikle CD1 yok diyebilirsiniz. SD2 sorgulanabilir. Metformin tedavisinin ne kadar gerekli olduğuna elbette doktor karar verir, ancak şu ana kadar kesin olarak ilaç almaya gerek yok bence. Belki de, metforminin geçici olarak kullanılmasının karbonhidratların emilimini sağlamaya yardımcı olacağı ve daha sonra terk edilebilecek bir durum gelişimi.
   Doktorunuzun verdiği ilacı içmeye devam ettiğiniz sürece şeker seviyenizi takip ediniz. Daha fazla karbonhidrat yemek istiyorsanız, bunu gece değil sabah yapmak daha iyidir.
   Henüz herhangi bir sınava girmenize gerek yok, tüm ana sınavları zaten geçtiniz. Periyodik olarak (yılda 3 kez) glykir.hemoglobin'i tekrar alın, peki, şekeri kendiniz ölçün.
   Ve bir şey daha - ne tür şeker ölçüm cihazınız var? Plazmada mı yoksa tam kanda mı ölçüm yapıyor? Plazma şekerinin hedef kana oranına bakın. Doktorlar (özellikle eski ekol) genellikle tam kan değerlerine güvenirler.

   1. Cevap için teşekkür ederim!
      Evet, tiroid bezinde çok garip bir şeyler oluyor. Hamilelikten sonra 50'lik bir dozla (TSH'yi 1.5 civarında tutmak için 50 ile 75 arasında bile değişmeden önce) 0.08'e düştü, yani. doz çok yüksekti. Doktor bir ultrason reçete etti (eskiden küçük bir nodül olmasına rağmen herhangi bir patoloji izi olmadan iyiydi) ve bir ay boyunca Euthyrox içmememi, tahlil yaptırmamı istedi. Her şeyi yaptım ve bir aylık iptalden sonra, laboratuvar normu 4.2'de TSH'm 3.16 oldu. Doktor yine 25 dozda Etirox verdi ve TSH'm tekrar düşmeye başladı ama hemen ayağın üst kısmında ağrılar belirdi. Bunu yıllar önce, hipotiroidizm henüz bulunmadığında zaten yaşadığımı hatırladım, bu yüzden başka bir doktora döndüm ve Euthyrox'u 3 aylığına iptal etti. (bu arada bacaklar neredeyse anında geçti) + Metformin beni de iptal etti. 3 ay sonra Ttg, glikolize ve şekeri kontrol etmeliyim.
      Artık bir Contour Plus şeker ölçüm cihazım var (plazma ile kalibre edilir), ondan önce bir Freestyle optium'um vardı.
      Doktorlar sadece laboratuvardan (damardan) testler getirdiler.
      Laboratuvara göre 6.83 olan yüksek şekerim damardandı (((ve bu beni korkutuyor çünkü 35 yaşında kucağınızda küçük bir çocuk varken şeker hastası olmak çok korkutucu.

      1. Julia, senin durumun basit değil, çünkü tiroid hastalıkları tıpkı şeker hastalığı gibi hormonal bozukluklardır. Her şey birbirini takip ediyor.
         Diyabet hakkında konuşmak için henüz çok erken. Periyodik olarak GG testlerini tekrar yapın, bazen evde aç karnına şekeri kontrol edin.
         Şeker 6.8, özellikle tek seferlik, şeker hastalığı yönünde konuşmaz.
         Bunun için endişelenmenin bir anlamı yok, diyetinizi de ciddi şekilde sınırlayın. Önleme ve aşılar yaparak kendinizi örneğin grip gibi diyabetten korumak imkansızdır. DM2 ile durum diyetle iyileştirilebilir, DM1 ile diyetin bir anlamı yoktur.
         Küçük bir çocuğunuz var, zamanınızı ona ayırın. Anneliğin tadını çıkarın. Diyabeti tedavi etmek için sadece tezahürü durumunda önlem almak gerekecek, şimdi tüm bunlar herhangi bir olumlu sonuç getirmeyecek. Ancak huzursuzluk, şeker hastalığı olmadığında bile zarar verebilir ve şekerin artmasına neden olabilir.

         1. Evet, tüm bunlardan bahsetmek istiyorum ama genel sağlık durumu müdahale ediyor: yemekten sonra baş dönmesi, şiddetli saç dökülmesi, terleme vb. Ne yazık ki pek eğlenceli değil.
            Bugün hormon testleri de geldi ve görünüşe göre Euthyrox'un kaldırılması bir dengesizliğe neden oldu çünkü. bu daha önce olmadı, öncekiler Mayıs ayında Euthyrox'ta çekildi. Prolaktin 496'ya varan bir hızla 622'ye güçlü bir şekilde sıçradı, kortizol normalin üst sınırında, açlık insülini daha da yükseldi 11.60, glikoz 6.08 ve Hom indeksi şimdi 3.13, yani. gelişmiş insülin direnci
            Şimdi ne yapacağımı bile bilmiyorum. Tüm sorunlarla ilgilenecek iyi bir doktor bulamadım.

            Julia, hangi şehirdensin? Moskova, Moskova bölgesi ise, o zaman doktor arayabilirsiniz. Diğer şehirleri bilmiyorum maalesef.
            "Yemekten sonra baş dönmesi, şiddetli saç dökülmesi, terleme vb." bu kadar düşük şekerle ilişkili değil. Daha çok tiroid bezi gibidir.
            Aynı belirtiler adrenal bezlerin çalışmasında da arızalara neden olabilir.
            Başka bir soru - bir jinekolog tarafından muayene edildiniz mi? Peki ya bu bölgedeki hormonlar? Polikistik yumurtalıklar insülin direncine yol açabilir.
            Ne yazık ki, hemen söylemek zor - buna ve buna sahipsiniz. Sizin durumunuzda o kadar genel belirtiler var ki, gerçek nedeni belirlemek için sistematik bir inceleme yapmak gerekiyor. Bu, elbette, istediğimiz kadar hızlı değil.

            İnsülin direncine gelince, bu sürecin genetik bir yatkınlığı vardır. Durdurmak imkansızdır, polikistik hastalığınız olmadığı ortaya çıkarsa kalkanlar için doğru dozda hormon seçilir, bezler ve insülin direnci gitmez, bununla yaşamaya alışmanız gerekir .
            O zaman metformin ile tedavi bir fark yaratmalıdır.

            Son yorumumdaki "cevapla" düğmesine basamadım, o yüzden buraya göndereceğim.
            Ben Minsk'liyim ve görünüşe göre burada iyi bir doktor bir hazine gibi aranmalı)) Tavsiye edilen endokrinolog ile hafta sonu için kaydoldum ... göreceğiz.
            Bana öyle geliyor ki insülinle ilgili sorunlarım gerçekten kalıtsal, tk. Ailemizde, tüm kadınların aktif bir göbek yağı birikimi vardır. Kız kardeşim aktif olarak sporla uğraşıyor ama midenin hala olması gereken bir yeri var.
            PKOS'um yok, ancak hamilelikten sonra döngü ile ilgili sorunlar oldu ve jinekolog endometrium ile ultrasonumu beğenmedi. Euthyrox ile salınmanın böyle bir başarısızlığa yol açtığı şüphesi var çünkü. 50 mg dozumda neredeyse 0'a düştü, ama bunu bilmiyordum.
            Bugün tiroid bezinin detaylı analizi de geldi (12 Eylül'den beri Euthyrox içmiyorum).
            Bir şekilde yorum yapabilirseniz, çok minnettar olacağım.
            TSH-2.07
            Т3sv-2.58 (normal 2.6-4.4) azaltıldı
            T3toplam-0,91 (normal 1,2-2,7) azaltıldı
            T4total-75.90 normu
            T4sv-16.51 normu
            Tiroglobulin-22.80 normu
            TG- 417.70'e karşı antikorlar (norm<115) повышено
            TPO'ya karşı antikorlar - 12 normu
            Doktorun tüm testlere detaylı bakabilmesi için detaylı olarak almaya karar verdim.
            Lütfen söyle bana, adrenal bezlerin çalışmasını nasıl kontrol edebilirim, hangi testleri yapabilirim?
            Cevaplarınız için ve zamanınızı aslında bir yabancıya harcadığınız için teşekkür ederiz :)

            Julia, iyi günler.
            Stres ve kaygı ayrıca hormonal arka planı da etkiler, ayrıca halsizliğe, saç dökülmesine, terlemeye neden olabilir. Adrenal bezlerde sentezlenen katekolaminler gibi hormonlar stresle savaşmamıza yardımcı olur. Vücudun stresli durumlara tepkisini düzenlerler. Katekolaminler - dopamin, adrenalin, norepinefrin ve serotonin için kan veya idrar bağışlayabilirsiniz. Mahalle kliniklerinde nasıl bilmiyorum ama her yerde özel laboratuvarlarda yapılıyor.
            Ve her şeyden önce, sadece euthyrox dozajını seçmeniz gerekiyor. Tiroid bezinin refah üzerinde büyük bir etkisi vardır. Kardiyovasküler sistemin aktivitesini etkileyen T3'tür, eksikliği kolesterol artışı, halsizlik ve konsantrasyon sorunları ile kendini gösterir.
            Hem adrenal bezler hem de tiroid bezi tek bir doktor tarafından ele alınmalıdır.
            Tiroid bezinin çalışması düzelir düzelmez rahatsız edici tüm semptomlarınızın %95 oranında kaybolacağını.

            Şeker hastalığına gelince, inanın bu teşhis konulduğu zaman hayat bitmiyor. Diyabetli insanlar olarak biz de yaşıyor, çalışıyor, seyahat ediyor, aile kuruyor, uçak uçuruyor, kayak yapıyor vb. Şey, uzaya uçamayız :). Bu yüzden gereksiz deneyimlerle zaman kaybetmeyin, hayatın tadını çıkarın, bir aileniz, bir çocuğunuz var - yaşayacak ve gülümseyecek bir şey var!!!

            Not: Biraz konu dışı - Minsk'ten olmanız çok güzel. Belarus'u çok seviyoruz, çok güzel bir şehir olan Minsk'i de ziyaret ettik. Tekrar gelmeyi planlıyoruz. Genelde yılda 2-3 kez Vitebsk'e gidiyoruz. Yeriniz çok güzel!

56 yaşındayım 195-100 tansiyonla ambulansla hastaneye kaldırıldım. Araştırma sırasında şekerimin 10.5'e yükseldiği ortaya çıktı. Daha önce hiç bilmiyordum, DM2 koydular ve günde 2 kez Metformin 500 gr ve tansiyon için antihipertansif ilaçlar reçete ettiler. İlaç içmek için bir diyet uygulamaya başladım, ancak çoğu zaman pankreasım sol tarafımda ağrımaya başladı. Gastroenterologdayken pankreotin, allochol içiyorum, mezim reçete edildi ama ağrı gitmiyor. Yarım gün sadece su içtim, geçer sandım ama ağrılar geçmiyor. İçmek için ne önerirsiniz?

1. Merhaba. Babama kısa süre önce tip 2 diyabet teşhisi kondu, şeker 19'du. Ve doktorlar ayrıca başparmağın ucunu da kesti çünkü bacaklar hiçbir şey hissetmedi ve görünüşe göre tırnaklar düşmeye başladı. Babama göre yaklaşık beş yıl önce ayaklarım üşürken başladı. Doktorlar ameliyat ettiğinde şekeri olduğunu anlamadılar. Ameliyat iyi geçti, bacaklar biraz ısındı yani biraz hissetmeye başladılar. Ve şimdi, bir süre sonra bacaklarımda kabarcıklar belirdi, patladı ve derisi yırtıldı. Geceleri acıyor. Ne yapacağımızı bilmiyoruz.

2. Annem 60 yaşında, tip 2 diyabet, insülin direnci, insülin iğnesi yaptılar, şekeri 14'e çıktı, gözü düştü.
   söyle bana, beden eğitimine başlamak mümkün mü yoksa vücut insüline alışıp şekeri düşürene kadar beklemeli miyim?
   Eğitim vasküler problemlerden kaçınmaya yardımcı olur mu?

3. Makale için teşekkürler, faydalı bilgiler. 52 yaşındayım kiloluyum maalesef şekerim biraz yükseldi. Beslenme tarzımı değiştirmeye, daha az tatlı ve nişastalı yiyecekler yemeye ve evde şeker ölçüm cihazı ts devresi ile düzenli olarak şekerimi ölçmeye çalışıyorum, bu da her zaman tetikte olmak ve sağlığımı kontrol etmek için çok önemli

   Makale için teşekkürler, birçok soruyu açıklığa kavuşturdu. Kız kardeşime yakın zamanda hafif tip 2 diyabet teşhisi kondu, aslında hiçbir semptom olmamasına rağmen daha iyi spor yapmaya başladı, dans ediyor, tabii ki diyete devam ediyor, yakın zamanda şekerini kontrol etmesi için bir devre aldık, o kampa gidiyor ve bu şekilde sakinleşeceğiz, özellikle de çok basit olduğu ve o bunu kolayca başardığı için.

4. Merhaba, annem aç karnına şekeri 8 yaşında yer, 21 yaşında ortalama 10 ila 14 arasında değişir. İnsülini reddediyor. Gliformin alır. Ayrıca göbek üzerinde ameliyat sonrası bir fıtığı var. Belki hala bir şekilde onu insülin almaya ikna etmeniz, zorlamanız gerekiyor?

5. Merhaba annem 41 yaşında akut pankreatit ile hastaneye başvurdu şeker tahlili geçti şeker 14 endokrinoloji geldi insüline bağımlısın dedi şimdi insülin iğne yapacaklar dedi kabul etmedi korktu hayatı boyunca üzerinde oturacağını, ne yapması gerektiğini.

6. Tünaydın. Annem uzun yıllardır tip 2 diyabet hastası. Kendini tedavi etmedi, diyetleri takip etmedi. Bu sonbaharda ayağım kesildi. Kangren başladı. Şimdi yarı mamul ürünler yiyor - mağazadan satın alınan krepler ve köfteler. Bazen toplu konsantre ilavesiyle bir çorba pişirir. O uzakta yaşıyor ve onu bu pisliği yememeye ikna edemiyorum. Şeker hastası oluyor ve ağrı kesici içiyor. Bazen (haftada birkaç kez) şekeri kontrol eder. Şimdiye kadar 8'de kalıyor. Kategorik olarak insülini reddediyor. Güdük normal şekilde iyileşir. Yine de, bana öyle geliyor ki, bunların hepsi "aşağı yukarı normal", başka bir fırtına öncesi belirgin bir sessizlik. Hastaneden taburcu edilirken kronik böbrek yetmezliği, iskemik beyin, kronik portatif yetmezlik gibi eşlik eden hastalıklar belirtildi. Tutumunu değiştirmeyi kesinlikle reddediyor. Soru şu ki, haklı mıyım yoksa daha fazla cehalet tırmanışı mıyım? Haklıysam, şeker hastaları amputasyondan sonra böyle bir tavırla böyle bir teşhisle ne kadar yaşarlar? İkna edemezsem, argümanı tam olarak hatırlayabilirim.

   1. Sveta
      Durumunuz kolay değil - her zaman kendimiz karar verebiliriz, ancak bazen başka birini yaşam tarzını değiştirmeye zorlamak veya ikna etmek kesinlikle gerçekçi değildir.
      Şimdi konuyla ilgili - annenizin komorbiditeleri diyabetin bir sonucudur. Tabii ki, şimdi her şeyin olduğu ölçüde sağlığı korumak için tazminat gereklidir.
      8-9 mmol / l'lik bir şekerle, oral şeker düşürücü maddeler (tabletler) ve diyetten vazgeçilebilir. Diyete uyulmaması durumunda bu tür şekerler tutulursa, o zaman gözlemlenirse her şey mükemmel bir düzende olmalıdır. Peki, bu şeker gerçekten yükselmiyorsa. Ancak bu konuda şüpheler var veya anne saklanıyor, peki, haftada 1-2 ölçüm tam bir resim vermiyor çünkü bu ölçümler arasında şeker 2 ila 20 mmol / l arasında değişebilir.
      Anneme insüline geçmesi teklif edildi mi? Cevabınız evet ise, o zaman ona insülin tedavisi ile bir diyet uygulamak zorunda kalmayacağını, yenen tüm karbonhidratları bir doz insülin ile telafi etme fırsatı olduğunu, ancak şekerin özellikle ilk başta daha sık ölçülmesi gerekeceğini söyleyin. Uygun dozlar belirlenene kadar.
      Yani, normal bir gelecek yaşam için iki seçenek vardır:
      1. Haplar ve DİYET, tip 2 diyabet tedavisinin temelidir.
      2. İnsülin ve diyet yok, ancak daha sık izleme.

      Gerçekten hayal kırıklığı yaratan tahminler yazmak istemiyorum, ancak tek bacakta kangren olduğu için - bu, alt ekstremite damarlarının ölümünden söz ediyor, diğer bacakta oluşma olasılığı çok yüksek. Annem o zaman nasıl dolaşacak?
      KBH hakkında - ​​annem henüz diyalize girmiyor mu? Birçok şehirde bunu başarmak çok zor, insanlar canlarını kurtarmak için uzun kuyruklar oluşturuyor ama herkes sırasını beklemiyor maalesef. Ve son olarak, diyaliz için bir yer aldıktan sonra, kişi eve bağlanır - diyaliz belirli günlerde, belirli bir saatte yapıldığından, bu beş dakikalık bir meseledir. Bu nedenle, günde birkaç saat, en iyi ihtimalle haftada bir, hastane gezilerine ve bu prosedüre ayrılmalıdır. Ve prosedürün kendisi hoş değil - diyaliz sırasında vücudun ihtiyaç duyduğu birçok madde yıkandığından, hayatınızın geri kalanında birçok ek ilaç var.
      Ve bunlar sadece normal tazminatı olmayan bir kişiyi mutlaka bekleyen problemlerdir. Belki de bu, annenizi gelecekteki yaşamı hakkında düşünmeye teşvik edecektir - diyet yapan veya yatalak olan, mahremiyet hakkına sahip olan ancak şekeri bir kez ölçen sevdikleri tarafından bakılacak olan az çok aktif ve bağımsız bir kişi. bir hafta ve şüpheli atıştırmalıklar yemek.
      Annen - sağlık ve sağduyu ve sana sabır!

7. Annem tip 2 diyabet hastası. Metfogamma, metformin alır (satışta olana bağlı olarak). Bazen sabahları şeker normalin altındadır (şeker ölçere göre): yaklaşık 2-3. Genellikle 7-8 civarında. Ne olabilir ve ne kadar zararlı? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.

   1. Dmitry
      Şekeri 2-3 mmol'e düşürmek zaten hipoglisemidir. Bu indirimlerden kaçınılmalıdır. Özellikle annenin kendisi düşük şeker hissetmiyorsa, ancak bunu yalnızca bir şeker ölçüm cihazından öğreniyorsa. Düşük şekerler tehlikelidir, bu nedenle gecikmeden derhal önlemler alınmalıdır. Şeker seviyeleri düşük olduğunda beyin yeterli oksijen almaz, oksijen açlığı oluşur ve bu da beyin hücrelerinin ölümüne yol açar.
      Şekerin her gün yaklaşık olarak aynı olması için her şeyi aynı anda yapmanız gerekir - ilaçları alın, belirli miktarda karbonhidrat yiyin. Takip, belki de sabahları şekerin düşük olduğu o günlerin arifesinde, anne az karbonhidrat yer (normalden daha az), bu da şekerin düşmesine neden olur. Yemek yemeyi unutamazsın.
      Düşük şeker vakaları düzenli ise, o zaman bir doktora danışmalısınız. Ya ilacı başka bir zamana erteleyecek ya da büyük olasılıkla aldığı ilaçların dozunu azaltacaktır.
      Fiziksel aktivite de şekeri azaltır. Sabah hipoglisemi arifesinde bu düşüşlere katkıda bulunan herhangi bir faktör var mı (yazlık geziler, bahçe yatakları, sadece yürüyüş, evin etrafında temizlik vb.)

8. Merhaba. Babam tip 2 diyabet hastası. 65 yaşında, 125 kilo. Gerçekten tedavi olmak istemiyor ama onu zorlamak zor. Bilgim sıfır olduğu ve hastanın şevki olmadığı için bir sersemlik içindeyim.

   Belirli bir durum hakkında soru
   dün öğleden sonra kustu, kendini kötü hissetti, ambulansı reddetti. (sadece zehirlenme olduğu varsayılmıştır). Sonra bütün akşam ve bütün gece uyudu.
   Sabah şekeri ve basıncı ölçmek istedim, her şeyin yükseldiği ortaya çıktı. 162 ila 81, nabız 64, şeker 13.0.
   Lütfen bana ne yapacağımı söyle. Alarmı çalmalı mıyım? Tam olarak ne yapmalı?
   Çok teşekkür ederim, acil soru.

9. Merhaba, gün boyu şeker 5'ten 6'ya normaldir. Ve aç karnına 6'dan 8'e !!! Nasıl yani? 6'da yatarım ve 7'de kalkarım ((((Gece ​​ne olur? Normal gece şekeri nasıl azaltılır veya korunur? Öğleden sonra, herhangi bir yemekten sonra şeker her zaman 5'ten 6'ya kadar normaldir. Lütfen bana söyleyin) . Teşekkür ederim

10. merhaba, lütfen söyle bana, 4 ay önce bana DM2 teşhisi kondu, yani Nisan ayında aç karnına kan bağışladım 8.6 idi, akşam bir tablet mitformin 850 reçete ettiler ve beni tedavi etmeye çalışırken beni attılar, Şeker düşürücü bitki çayları içiyorum, şeker diyeti uyguluyorum 5.6 sonra 4.8 sonra 10.5 gibi bir şey olunca boyum 168 kilom 76.800 kiloyum egzersiz yapıyorum şimdi dişlerimi çekiyordum şeker 15'e yükseldi, basınç 80/76'ya düştü, kendimi kötü hissediyorum, biraz daha hap alabilir miyim, lütfen bana söyleyin