Hemodiyaliz nasıl çalışır? hemodiyaliz

Birçok insan böbrek sorunları yaşar. Türkiye'de en sık görülen hastalık böbrek yetmezliği.

bugün sayesinde modern teknolojiler bu sorunu tedavi etmek için bir hemodiyaliz prosedürü gerçekleştirmek için eşsiz bir fırsat vardı.

Bu teknik nedir, nasıl yapılır ve nasıl sonuçlar elde edilebilir?

temel bilgiler

Buna göre anatomik yapı insan vücudunda mevcut eşleştirilmiş organ- böbrekler.

çok performans sergiliyorlar önemli işlev vücutta: idrarın atılması işlemlerinden sorumludur.

Böbreklerden birinin çalışmasında herhangi bir bozukluk meydana gelirse kişinin durumu kötüleşir. genel durum, metabolik ürünler vücutta birikmeye başlar, genel zehirlenme meydana gelir.

Sürecin devam eden bir aşaması varsa, bu ölüme bile yol açar.

Böbrekler, aşağıdaki gibi vücut süreçlerine doğrudan dahil olur:

• dolaşım;
• vücuttan atılım fazla sıvı idrar şeklinde;
• insan vücudundaki tuz iyonlarının miktarının ayarlanması;
• endokrin ve metabolik reaksiyonlara katılım.

Bir çeşit böbrek hastalığı olan pek çok insanda artmış atardamar basıncı. Ancak bilim adamlarının keşifleri sayesinde bugün bile hemodiyaliz böbrek yetmezliğine karşı mücadelede yardımcı olmaktadır.

hemodiyaliz kavramı

cihazı kullanma yapay böbrek» Hastanın kanını kendi vücudu dışında tamamen temizlemenizi sağlar. Hemodiyaliz işleminin özü budur. Bu durumda diyaliz makinesine takılan özel bir filtre sayesinde kan dolaşımı gerçekleşir.

Aslında, tamamen aciz böbreklerin çalışmasının yerini alır. Bu yöntemin amaçları şunlardır:

• protein bileşiklerinin (örneğin üre) birikmiş bozunma ürünlerinden kurtulmak;
• fazla kreatinin temizlenmesi;
• toksik maddelerin ortadan kaldırılması;
• birikmiş maddelerin ilaçlardan uzaklaştırılması;
• alkollerden ve elektrolitlerden arındırma;
• fazla sıvının çıkarılması.

Hemodiyaliz sayesinde vücudun çalışması iyileşir, toksinler atılır, elektrolit dengesi dengelenir ve kan basıncı normale döner.

Bugüne kadar, esas olarak bir hastane ortamında gerçekleştirilir.

Cihazın çalışma prensibi

Hemodiyaliz, yapay böbrek adı verilen bir makine kullanır. Aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• temizlik sırasında kanın hareketine yardımcı olan özel bir cihaz;
• kanın saflaştırıldığı diyalizör;
• kanı temizleyen çözeltiler için kaplar;
• tüm süreci görselleştiren ve kontrol eden enstrüman ekranı.

Çalışma prensibi aşağıdaki gibidir:

• özel tüpler aracılığıyla hastanın damarından alınan kan cihaza girer;
• cihaza, temizleme işlemi sırasında bir tarafta hastanın kanının, diğer tarafta özel bir temizleme solüsyonunun aktığı özel bir çift taraflı filtre yerleştirilmiştir;
• saflaştırma işlemi sırasında, bu solüsyon kanı tüm toksinlerden ve fazla sıvıdan arındırır.

Temizleme solüsyonlarının her hasta için ayrı ayrı seçildiğine dikkat etmek önemlidir. Ayrıca, besleme hızı ayrı ayrı ayarlanır. Ortalama olarak, bu işlem yaklaşık 5-6 saat sürer.

Yürütme endikasyonları

Hemodiyaliz prosedürü için ana endikasyonlar şunlardır:

• kronik ve akut böbrek yetmezliği;
• toksik maddelerle zehirlenme;
• vücutta fazla miktarda ilaç;
• alkol zehirlenmesi;
• vücutta elektrolit dengesizliğine neden olan yanıklar, kistik fibroz, bağırsak tıkanıklığı veya diğer hastalıklar;
• aşırı dozda ilaç.

Kontrendikasyonlar

Hemodiyalize kontrendikasyonlar arasında şunlar yer alır:

• vücutta, bu prosedürün etkisi altında kan yoluyla daha hızlı yayılan bir enfeksiyonun varlığı;
• inme sonrası hastalar;
• zihinsel bozukluklar (nevroz, psikoz, şizofreni);
• tüberküloz veya diğer solunum sistemi hastalıkları;
• malign tümörlerin varlığı;
• kardiyovasküler sistem bozuklukları;
• 75 yaşından sonra hastaların yaş kategorisi;
• dolaşım sisteminin çeşitli hastalıkları.

Acil hemodiyaliz ihtiyacı varsa, bu durumda kontrendikasyonlar dikkate alınmaz.

Bir oturum yürütmek

Kan saflaştırmasına başlamadan önce, hasta önleyici bir konuşmanın yanı sıra hepatit B'ye karşı aşılanır.

Hastanın ateşini, kan basıncını ve nabzını ölçtüğünüzden emin olun.

Doğru hesaplama için bilmek de çok önemlidir. tam ağırlık hasta, her seanstan önce ölçülür.
Sonra kişi kendisine uygun bir pozisyon alır: yarı oturur veya kanepede uzanır. Koluna iki kateter bağlanır: bunlardan biri bir arterden, diğeri bir damardan geçer.

Süreç oldukça sancılıdır.

Ardından temizleme solüsyonunun istenilen akış hızı ve işlem süresi cihazın monitöründen ayarlanır.

Böylece kan tüplerden birinden, diyalizat solüsyonu ikincisinden geçer. Hemodiyaliz sırasında kişi, büyük miktarda sıvı kaybı nedeniyle kendini hasta hissedebilir.

Temizleme işlemi bittikten sonra kola sıkı bir bandaj uygulanarak hastanın bir süre yatması sağlanır.

Prosedür ne sıklıkla yapılmalıdır?

Sıklık hastanın hastalığına bağlıdır:

• böbrek yetmezliği durumunda haftada 2-3 kez 4-5 saat yapılır;
• toksin veya alkol zehirlenmesi durumunda 12-14 saat süreyle 1 kez hemodiyaliz yapılır;
• vücutta fazla ilaç olması durumunda 1 hemodiyaliz yeterlidir;
• elektrolit dengesinin veya birikimin ihlali durumunda narkotik maddeler işlemin haftada 2-3 kez 3-5 saat süreyle yapılması yeterlidir.

Seans sayısı ve uygulama süresi doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Kullanım yerlerinin çeşitleri

Bugün, prosedür için birkaç seçenek var. Her şey kullanılan ekipmana ve hastalığın karmaşıklık derecesine bağlıdır. -de şiddetli formlar Böbrek hastalıkları sadece sabit koşullarda hemodiyaliz ile tedavi edilir.

Evde

Prosedür, bağımsız olarak çok kolay kontrol edilebilen taşınabilir cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Hemodiyaliz her gün birkaç saat yapılır. Bu yöntemin avantajı kolaylık, güvenlik, hastaneye gitmeye gerek olmaması ve hepatit B kapma olasılığıdır.

Ancak bu tekniğin oldukça pahalı olduğu belirtilmelidir.

ayakta kullanım

Bu durumda kişi sıra sırasına göre hemodiyalize girebilir. Kural olarak haftada 2-3 kez 4 saat yapılır. Dezavantajı, sırada bekleme ihtiyacı ve hepatit B ve C ile enfeksiyon olasılığıdır.

Avantajlardan biri, uzmanların süreç üzerinde sürekli izlenmesini ve gerekli göstergelerin seviyesini ayırt edebilir.

Sabit koşullar

Bu durumda kalıcı olarak hastanede kalmak gerekir. Seans süresi ve sayısı kişiye özel belirlenir. Hepatit B ve C'ye yakalanma riski de vardır.

Seanslar sırasındaki yemekler

Doğru beslenme çok rol oynar önemli rol. Tuz, potasyum ve fosforlu ürünler almayı reddetmek gerekir. Tedavi sırasında çok fazla sıvı içmenin tavsiye edilmediğini hatırlamak önemlidir. Balık veya süt ürünlerine ağırlık vermenize gerek yok.

Baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin hariç tutulması. Yine de hasta direnemez ve yasaklanmış yiyeceklerden bazılarını yerse, o zaman doktoru bu konuda uyarmak gerekir. Gelecek oturumlarda bu gerçeği dikkate alacaktır.

Servis bedeli

Hemodiyaliz prosedürü çok pahalıdır. Bunun nedeni, ekipmanın ve kan temizleme solüsyonlarının yüksek fiyatıdır. Ortalama olarak, bir seans, seans başına 3 ila 7 bin rubleye mal olur.

Ortalama olarak haftada 3 seans gereklidir. Sonuç olarak hemodiyaliz fiyatı 9 ila 21 bin ruble arasında değişiyor.

Evde yapıldığında, fiyat biraz daha düşüktür. Ana miktar, "yapay böbrek" aparatı ve hastanın durumunu kontrol eden bir uzmandır.

Acil durumlarda hasta ücretsiz olarak işlem yaptırabilir.

Tedavi sırasındaki komplikasyonlar

Ne yazık ki, böbrek hastalığı ile diğer insan organları da etkilenir. Bu nedenle, tedaviden sonra hastaya aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:

• kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde güçlü bir düşüş olduğu için anemi;
• ihlaller gergin sistem;
• kan basıncında sıçramalar;
• kas-iskelet sistemindeki bozukluklar;
• kalp zarındaki enflamatuar süreçler.

Ayrıca hastada bulantı veya kusma, bilinç kaybı, görme ve işitme bozukluğu, göğüste ve sırtta kasılmalar ve ağrılar ve kardiyovasküler sistem bozuklukları görülebilir.

Bazı durumlarda, temizleme solüsyonuna karşı bir alerji gözlemleyebilirsiniz. Bu semptomlardan herhangi biri için, hastanın hemodiyalize girdiği merkezle iletişime geçmek en iyisidir.

Cihazı kullanmanın sonuçları

Bugün, hastanın vücudu dışındaki kanın saflaştırılması süreci çok önemlidir.

Artık hastanın cebinde bile taşıyabileceği küçük cihazlar bulabilirsiniz. Böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz tek çözümdür. etkili yöntem tedavi.

İşlem sırasında doğru beslenmenin, ilaç almanın gerekli olduğu unutulmamalıdır. sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve kesinlikle hemodiyaliz seanslarının programını takip edin.

Sadece bu durumda istenen sonucu elde edebilirsiniz. Prosedürü evde gerçekleştirirken kontrolün gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir. deneyimli bir uzman hala ihtiyaç var.

Bazı hastane ve merkezlerde bekleme listesinde yer alınarak ücretsiz hemodiyaliz yapılabilmektedir. Günümüzde hemodiyaliz, böbrek yetmezliği olan hastaların yaşam sürelerini uzatmalarına ve rahatsızlıklarından kurtulmalarına yardımcı olmaktadır.

Böbreklerin ilk hemodiyalizi 1960 yılında yapıldı ve o zamandan beri böbreklerin işlevlerini tamamen değiştiren tek tıbbi buluş oldu. iç organ kişi.

Birçoğu muhtemelen prosedürü duymuş ve kanın birikmiş toksinlerden arındırıldığı aparatın "yapay böbrek" olarak adlandırıldığını biliyor. Doğru isim, çünkü hemodiyalizde kanın temizlenmesi, böbreklerin başarısız olmasaydı yapacaklarına benzer şekilde gerçekleşir.

Böbrek hemodiyaliz makinesi nedir?

Evet, doğru anladınız. Bir insan varsa, ölmeyecek, ancak yaşayabilecektir. Birisi bunun aşağılık bir yaşam olduğuna inanıyor, çünkü hasta bir kişinin aygıta bağlanması gerekiyor. Aksine hemodiyaliz endikasyonu alan hastalar hem Allah'a hem de teknik ilerleme bir nakil bekleme umuduyla yaşamaya devam etme fırsatı için.

Bilmek önemlidir! Böbrekler doğal olarak kanı temizlemekle görevlidir ve hemodiyaliz, kanı temizleme yöntemidir. insan vücudu böbreklerin katılımı olmadan gerçekleşir. İşlem sırasında toksinler ve cüruflar uzaklaştırılır, su ve elektrolit dengesi normalleştirilir.

Bir taraftan kanın, diğer taraftan diyaliz solüsyonunun aktığı özel bir zar vasıtasıyla metabolizmaya dayanır. Yapay böbrek aparatı şunlardan oluşur:

• diyalizör;
• kanın verildiği cihazlar;
• Diyalizat solüsyonunun hazırlandığı ve verildiği cihaz.

Cihaz, kanı tüpler yoluyla diyalizöre ileten bir silindir pompasına sahiptir. Cihazlar, gelen kanın basıncını ve hızını ölçmek için sistemde yapılandırılmıştır. Optimum hız dakikada yaklaşık 300-450 ml'dir. Hazırlanan hemodiyaliz solüsyonu, dakikada yaklaşık 500 ml hızla kan akışının tersi yönde zar etrafında akar.

Dikkat! Diyaliz için özel bir çözeltinin bileşimi, kan plazmasının bileşimine benzer. Hastanın kanındaki elektrolit düzeyine göre ayarlanabilir. Kalsiyum, klor, bikarbonat içeriği neredeyse hiç değişmez, daha çok potasyumun düzenlenmesi gerekir. Kandan atılan sıvı miktarının normal olabilmesi için solüsyona verilen sodyum miktarı artırılır veya azaltılır.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir?

Dikkat! Hemodiyaliz öncesi her hasta bir doktor tarafından muayene edilir, basıncı, ateşi ve nabzı kaydedilir. Süreçte ve tamamlandıktan sonra bir süre hasta da sağlığındaki olası bir bozulmayı kaçırmamak için gözlem altında tutulur.

Renal hemodiyaliz nasıl çalışır?

Başlamadan bir hafta önce hastaya fistül verilir. istenilen gemi(diyaliz girişi sağlanır) ve koruyucu önlem olarak hepatit aşısı yapılır. Prosedürün kendisi aşağıdaki gibidir:

• Hasta özel bir sandalyede yarı yatar pozisyonda yatırılır.
• Sandalyenin yanında veno-venöz veya arteriyel-venöz yolla bağlanan bir cihaz var.
• Bir pompa yardımıyla kan, çözelti ile temas ettiği diyalizöre alınır.
• Temizlenen kan başka bir damardan tekrar vücuda geri verilir.

Bir hemodiyaliz odasını ne sıklıkla ziyaret etmeliyim? Her şey hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, böbreklerde niteliksel değişikliklerin meydana gelmesi için bir prosedür yeterlidir, diğerlerinde ise ömür boyu bir randevudur. Sıklık sadece tanıya değil, aynı zamanda hastanın yaşına, kilosuna ve boyuna ve diğer bazı koşullara da bağlıdır.

Yararlı yüzeyin boyutuna göre farklılık gösteren farklı membranlar vardır. Bu nedenle böbrek hemodiyalizi, günlük 2 saatlik bir prosedürden haftada 2 defaya kadar farklı programlara göre gerçekleştirilebilir. Rejim bireysel olarak belirlenir, ancak çoğu zaman 4-5 saatlik bir süre ile hemodiyaliz odasına haftada üç kez ziyaret edilir.

Hemodiyaliz hastane dışında yapılıyor mu?

Bu ayakta tedavi prosedürüdür, ancak evde hemodiyaliz yapmanıza izin veren portatif makineler de vardır. Hastaların tıp merkezine bağımlı kalmamak için kendi paraları ile “yapay böbrek” cihazı aldıkları çok sayıda vaka bilinmektedir.

Ev aparatının avantajı, hastanın yaşam tarzının özellikle bozulmaması, diyet hakkında çok fazla düşünmenize gerek olmamasıdır. Taşınabilir cihaz her yere kurulabilir - sadece evde değil, işte veya yolda da. Hasta bir kişinin evde tedavi görmesinin çok daha rahat olacağını kanıtlamaya gerek yoktur.

Evde böbrek hemodiyalizinin dezavantajı bir tanesidir ve bu kurulum maliyetidir ve Tedarik. Bu nedenle ülkemizde özel bir dağılımı olmamakla birlikte yurt dışında portatif “yapay böbrekler” yaygın olarak kullanılmaktadır. İnsanlar yaşamaya devam ediyor tüm hayat, seyahat etmek, iş seyahatlerine çıkmak, kliniğe ziyaretler nedeniyle olağan rutinleri bozulmaz.

Prosedür kime gösterilir?

Katılan doktor böbreklerin hemodiyalizini reçete ederse, prosedürlere hemen başlanmalı mı yoksa düşünmek için zaman var mı? Gecikme ölümcül olabilir, bu nedenle tedavi ertelenmemelidir.

Dikkat! Psikolojik bileşen önemlidir. Hasta durumun ciddiyetini anlar ve psikolojik olarak hazırlanırsa, hemodiyalizden daha büyük bir etki beklenebilir.

Hemodiyaliz için temel - ek olarak, prosedür aşağıdakiler için endikedir:

• aşırı dozda ilaç;
• zehirler, ilaçlar, alkollerle şiddetli zehirlenme;
• hiperhidrasyon, hayati tehlike kişi;
• elektrolit içeriği açısından kanın bileşiminde önemli değişiklikler;
• yaralanma nedeniyle şok.

Bilmem gerek! Çoğu zaman, böbrekler kanı filtreleme yeteneklerini tamamen kaybettiğinde ve zehirler vücudu zehirlemeye başladığında, endikasyonun son aşamada kronik böbrek yetmezliği olduğu hemodiyaliz yaparız.

İhtiyacı olan tüm hastaların hemodiyalize girmesi idealdir, ancak kontrendikasyonlar böyle bir olasılığı dışlar. Prosedürün mutlak ve göreceli kontrendikasyonları vardır.
Aşağıdakiler için mutlak kontrendikasyonlar:

• malign neoplazmalar;
• sinir sistemine ciddi hasar;
• şizofreni, epilepsi;
• 80 yaş ve üstü;
• ile 70 yaş üstü diyabet;
• birkaç eşzamanlı patolojinin varlığı;
• dolaşım sisteminin ciddi hastalıkları.

Bağıl kontrendikasyonlar - akciğer tüberkülozunun aktif formunda ve büyük kanamaların meydana gelebileceği hastalıklarda - miyomlar, mide ülserleri, Melory-Weiss sendromu.

Dikkat! Doktor, hastanın başlamakla ilgilenmediğini fark ederse, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı kontrendikedir. yeni hayat hasta kendini sosyal olarak rehabilite etmenin yollarını aramıyorsa.

nedeniyle prosedürün çok sayıda komplikasyonu vardır. keskin düşüş ozmotik basınç Kalsiyum, sodyum ve potasyumun plazma ve kan seviyeleri:

• kalp ritmi bozuklukları;
• alerjik reaksiyonlar;
• epileptik nöbetler;
• bulantı kusma;
• bilinç kaybı;
• kasılmalar, sersemletme;
• arteriyel hipertansiyon ve hipotansiyon.

Bu süreçte kan akış hızının düşmesi için program değiştirilerek küçük komplikasyonlar giderilir. Ancak tedavi sırasında şunlar olabilir: yerel komplikasyonlar enfeksiyon ile ilişkilidir. Nadiren, ancak septik emboli, bakteriyel endokardit gibi sorunlar var.

Hemodiyaliz prosedürleri sırasında nasıl yenir?

Sadece prosedürün kendisi değil, aynı zamanda ondan önce ve sonra katı bir diyet de önemlidir, çünkü doğru beslenme hemodiyaliz ile tedavi sonucunun kurtarılmasını mümkün kılar. Kesin öneriler ilgili doktordan sorulmalıdır.
Özel bir diyete dayalı olarak:

• kalsiyum, potasyum, fosfor içeren gıdaları sınırlamak;
• alüminyum içeren müstahzarların hariç tutulması;
• gün boyunca içilen su miktarının sıkı kontrolü;
• tuzun neredeyse tamamen reddedilmesi;
• çok fazla proteinli gıda tüketimi, ancak belirli programlarda.

Dikkat! Diyette pek çok kısıtlama vardır, bu nedenle hasta, gün içinde tüketilen tüm yiyecekleri ve içilen su miktarını belirteceği bir yemek günlüğü tutmalıdır. İlk derslerin de sıvıları ifade ettiğini unutmayın.

Yeme bozuklukları ortaya çıkarsa ne yapılmalı? En önemli şey doktordan hiçbir şey saklamamaktır. Daha fazla su veya gıdadaki diğer hataları bilirse, hemodiyaliz programını vücuttaki bozulan homeostazın sonuçsuz bir şekilde geri kazanılacağı şekilde ayarlayabilecektir.

Teşekkür ederim

Genel bilgi

Normal durumda, her insanın böbrekleri şu şekilde işlev görme eğilimindedir: normal mod. Ancak bazen bu organlar hem cürufları hem de sıvıları yeterli miktarda süzemezler. Sonuç olarak, bu bileşenlerin miktarı tehlikeli bir şekilde ulaşır. yüksek seviye, bu da insan vücudunda birikimlerine yol açar. Bu fenomen uzmanlar tarafından böbrek yetmezliği olarak adlandırılır, yani. bu organların idrarı işleme ve / veya dışarı atma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolduğu bir durum, bu da hem asit-baz hem de su-tuz bozukluklarının gelişmesine neden olur; yanı sıra ozmotik homeostaz. Ayrılmak verilen durum uygun dikkat gösterilmemesi son derece tehlikelidir, çünkü uzun süre tedavi edilmemesi hastanın ölümüne neden olabilir.
hemodiyaliz- hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinde yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemlerinden biri. Şu anda sizinle konuşacağımız şey bu tedavi yöntemi hakkında.

Hemodiyaliz - nedir bu?

Hemodiyaliz terimi iki kelimeden gelir " hemo" Ve " diyaliz", tercüme edilen Yunan araç " kan" Ve " ayrıştırma, ayırma". Bu terim, akut ve kronik böbrek yetmezliğinde efferent bir kan saflaştırma yöntemini ifade eder. Bu tür bir saflaştırma, özel bir "yapay böbrek" aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. Uygulanması sırasında, metabolizmadan kaynaklanan tüm toksik bileşenleri vücuttan çıkarmak mümkündür. Ek olarak, bu yöntem geri yüklemenizi sağlar çeşitli ihlaller hem su hem de elektrolit dengesi. Hemen, uzmanların periton diyalizi gibi kendi önemli özellikleri olan bir tedavi yöntemini sıklıkla kullandıklarını not ediyoruz. Yani örneğin hemodiyaliz sırasında kan “yapay böbrek” aparatı kullanılarak saflaştırılırken periton diyalizi sırasında karın boşluğundaki özel solüsyonlar değiştirilerek kan saflaştırılır. Bağırsak mukozasının özel hipertonik solüsyonlarla yıkanmasını içeren bağırsak diyalizi diye bir şey de vardır.

Tarihten bilgi

İlk defa kanın temizlenmesi ile ilgili problemler eski çağlarda tartışılmaya başlanmıştır. O günlerde uzmanlar, hemen hemen tüm hastalıkların çeşitli vücut sıvılarının karışımından kaynaklandığı görüşündeydiler. Onlarla mücadelede şifalı bitki ve minerallerden hazırlanan çeşitli kaynatma ve infüzyonlar kullandılar. Bu yaklaşım istenen sonucu vermedi. Bazı durumlarda, hastalar daha da kötüleşti. Kan saflaştırma sorunu ancak 19. yüzyılın başında tamamen yeni bir düzeye ulaştı. Bu şaşırtıcı değil, çünkü bu dönemde bilim adamları yeterince çok şeyi anlamayı başardılar. karmaşık süreçler bunlar insan vücudunda gerçekleşir. Diyalizin ilk temelleri İskoç bir bilim insanı tarafından atılmıştır. Thomas Graham. 1854'te oldu. Zaten 50 yıl sonra, kandan çözünmüş maddeleri çıkarmanın mümkün olduğu ilk aparat yaratıldı. İnsan kanını saflaştırmanın ilk efferent yöntemi bir doktor tarafından gerçekleştirildi. Georg Haas. 1924'te Almanya'da oldu. İşlem yaklaşık yarım saat sürdü.

Cihaz "yapay böbrek"

Daha önce de söylediğimiz gibi, bu kan temizleme yöntemi "yapay böbrek" aparatının kullanılmasını içerir. Çalışması, hastanın kan plazmasından düşük moleküler ağırlığa sahip bileşenlerin ekstraksiyonuna izin veren diyaliz yöntemlerine dayanmaktadır. Bu bileşenlerin listesi hem ürik asit ve üre formundaki nitrojen metabolizması ürünlerini hem de kalsiyum, sodyum, potasyum vb. Ultrafiltrasyonun bazı ilkeleri önemli bir rol oynar ve bu da daha yüksek moleküler ağırlığa sahip su ve toksik bileşenlerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur. Bugüne kadar, bu cihazın çok sayıda farklı tasarımı var. Buna rağmen hepsinde aynı devre ve benzer bileşenler bulunur. Esas olarak bir diyalizörden, diyalizörden kanın hareketini sağlama eğiliminde olan bir perfüzyon cihazından, bir monitörden ve ayrıca diyalizöre özel bir diyaliz solüsyonu hazırlamak ve beslemek için bir cihazdan oluşurlar. Diyalizöre gelince, tüm aparatın temeli olarak kabul edilir, en önemli unsur yarı geçirgen bir diyaliz membranıdır. Diyalizörün iç boşluğunu biri kan, diğeri çözelti olmak üzere 2 parçaya ayırmanızı sağlayan bu zardır. Diyalizat çözeltisi hakkında konuşursak, bileşimi kan plazmasının ultrafiltratına benzer. Sadece kanın asit-baz ve tuz bileşiminin üremik bozukluklarını düzeltmek için kullanılır.

Prosedür - nasıl yapılır?

Prosedür sırasında uzman, cihazın kendisi aracılığıyla kanı iletmek için erişimi kullanır. Böyle bir giriş oluşturmak için küçük bir cerrahi müdahaleye izin verilir. 2 tür erişim vardır. İlk durumda Konuşuyoruz bir fistül hakkında, yani bir arterin bir damar ile bağlantısı. İkinci durumda, bir stent yerleştirilir, yani. arteri vene bağlamak için kullanılan yapay tüp. Sadece 7 gün sonra cerrahi müdahale fistülün bir çeşit olgunlaşması kaydedilmiştir. Boyutu artar, bunun bir sonucu olarak dış görünüş derinin altında bir kordonu andırmaya başlar. Sürecin süresi 3 ila 6 ay arasında değişmektedir. Fistülün olgunlaşması sona erdiğinde hemen diyaliz iğneleri sokulur. Bir stent hakkında konuşursak, aşılamadan 2 ila 6 hafta sonra kullanmasına izin verilir. Kan temini ise, bir silindir pompa kullanılarak tüpler vasıtasıyla gerçekleştirilir. Cihazlar ayrıca kan akış hızını ve basıncı izlemenin mümkün olduğu sisteme bağlanır. Optimum hızın 300 ila 450 ml/dk olduğu kabul edilir. Hem stent hem de fistül kullanımının bir damardan geçen kan akışını önemli ölçüde artırabileceği gerçeğine dikkat etmek de önemlidir. Sonuç olarak, damar elastik hale gelir ve kolayca gerilir, bu da bu prosedürün etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Kim gerçekleştirir?

Bu prosedür en iyi şekilde yapılır. tıp kurumu sağlık personelinin gözetiminde yapılabileceği gibi daha önce vefat etmiş bir eşin yardımıyla evde de yapılabilmektedir. özel Eğitim. En önemli şey, hemodiyaliz yapmadan önce cihazı iyice durulamak ve sterilize etmektir. İşlem 5 ila 6 saat sürer. Bunca zaman, hastanın nabzını, kan basıncını ve ayrıca damar yolunun durumunu dikkatlice izlemek gerekir. İşlemden hemen sonra bölgeye steril bir pansuman uygulanmalıdır.

O nasıl çalışır?

İşlem için bir diyalizör ve kanı temizlemek için tasarlanmış özel bir filtre kullanılır. İlk başta kan, mevcut toksinlerden temizlendiği diyalizöre girer ve ardından zaten saflaştırılmış kan vücuda geri döner. Bu arada diğer tüplerden geri gelir.

Bu prosedüre ne sıklıkla izin verilir?

Çoğu durumda bu prosedür haftada 3 kez gerçekleştirilir. Uygulama sırasında hasta hem uyuyabilir hem de konuşabilir, okuyabilir, TV izleyebilir veya yazabilir.

Materyaller ve ekipman

Böyle bir prosedür için gerekli malzemelerin bir listesi:

• pompa istasyonu;
• su arıtma için ters osmoz;
• hemodiyaliz cihazı ( cihazın kendisi);
• sarf malzemeleri;
• tamponlar, mendiller ve yardımcı aletler karşısında steril bir set;
• tek kullanımlık şırıngalar;
• tıbbi ölçekler;
• ilaçlar ve acil yardım;
• hastanın yeri için sandalye;
• diyalizör ( işlevsel birim yarı geçirgen bir zar içeren diyaliz);
• salin;
• antiseptik ve aseptik müstahzarlar;
• hastanın kanını kan dolaşımından diyalizöre ve geri taşımak için bir hat;
• heparin veya düşük molekül ağırlıklı heparinler;
• arteriovenöz vasküler protezin delinmesi için 2 yarı saydam iğne;
• geçici santral venöz kateterler;
• özel bir kapta bikarbonat ve asetat konsantresi.

Belirteçler

Bu prosedür için ana endikasyonların listesi şunları içerebilir:

• akut böbrek yetmezliği;
• kronik böbrek yetmezliği;
• alkol sarhoşluğu;
• ciddi ihlaller kanın elektrolit bileşimi;
• aşırı dozda ilaç;
• hemodiyaliz zarına nüfuz etme eğiliminde olan zehirlerle zehirlenme;
• hastanın hayatını tehdit eden ve tedavi edilmeyen aşırı hidrasyon muhafazakar yöntemler.

Böbrek yetmezliğinin diyalizin ana endikasyonu olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var, çünkü bu durumda bu prosedür hastanın ömrünü uzatabilir. Ayrıca, bu durumda hemodiyaliz bir bakım tedavisi yöntemi olarak kabul edilir.

Kontrendikasyonlar

Modern uzmanlar, bu prosedür için mutlak ve göreceli kontrendikasyonları tanımlar.

Mutlak kontrendikasyonlar şunları içerir:

• serebral damarların çeşitli lezyonları;
• kan sisteminde lösemi veya anemi şeklinde hasar;
• merkezi sinir sisteminde ciddi hasar;
• 80 yaş üstü;
• diyabetli 70 yaş üstü;
• malign neoplazmalar;
• tıkanıklık aşamasında akciğerlerin patolojisi;
• kronik hepatit;
• patoloji çevresel damarlar dekompansasyon aşamasında;
• epilepsi, psikoz veya şizofreni gibi akıl hastalığı;
• uyuşturucu bağımlılığı, serserilik veya alkolizm eğilimlerinin varlığı;
• iskemik hastalıkönceden miyokard enfarktüsü geçirmiş kalpler;

Liste göreceli kontrendikasyonlar sunulan:

• bulunduğu hastalıklar yüksek derece antikoagülanların eklenmesiyle masif kanama riski ( mide veya duodenum ülseri, rahim fibroidleri);
• akciğer tüberkülozu ve diğer hayati organların aktif formları.

Olası Komplikasyonlar

Böbrekler, insan vücudunun sayısız sisteminin işleyişinde ayrılmaz bir rol oynar. Bu gerçek göz önüne alındığında, çalışmalarının ihlali, diğer birçok sistem ve organın işlevlerinin başarısızlığına neden olur.
doğrudan ilgili olarak olası komplikasyonlar diyaliz:

• arteriyel hipertansiyon;
• anemi;
• sinir sistemine zarar;
• kemik hastalıkları;
• perikardit;
• kandaki toplam potasyum miktarında bir artış.

Ve şimdi, bu komplikasyonların her biri hakkında daha fazla bilgi:

1. arteriyel hipertansiyon: kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterizedir. Bu durum böbrek patolojilerinden biriyle birlikte not edilirse, uzmanlar hem sıvı hem de sıvı kullanımını en aza indirmeyi önerir. sofra tuzu. uzun süreli devamsızlık bu durumun tedavisi her ikisinin de gelişmesine yol açabilir kalp krizi ve inme;

2. Anemi: önemli bir azalmanın eşlik ettiği genel seviye eritrositler ( kırmızı kan hücreleri ) kan içinde. Ancak hemoglobin yardımıyla dokulara oksijen taşıma eğiliminde olan bu hücrelerdir. Hemodiyaliz sırasında anemi gelişimini provoke eden ana nedenin, sentezlenen hormon olan eritropoietin eksikliği olduğu düşünülmektedir. sağlıklı böbrekler kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyarmak için kemik iliği. Bu dönemde anemi arka plana karşı gelişebilir. büyük kan kaybı ya hasta tarafından yetersiz demir ve vitamin alımı nedeniyle;

3. Sinir sisteminde hasar: eczanede bu olgu hem ayak hem de bacak bölgesinde ve ayrıca ellerde hassasiyet ihlalinin eşlik ettiği periferik nöropati denir. Bunun pek çok nedeni vardır, yani şeker hastalığı, vücutta çok sayıda atık ürünün birikmesi, vitamin eksikliği. 12'DE vesaire.;

4. Kemik hastalıkları: ileri evre böbrek yetmezliği olan hastalarda, hem fosfor hem de kalsiyumun yanı sıra ciddi malabsorpsiyon vardır. çeşitli vitaminler, bu da renal osteodistrofi gelişimine neden olur. Bu durum şu anlama gelir: artan kırılganlık kemikler. Sonuç olarak, tüm bu değişiklikler yıkıma yol açar. kemik dokusu ve hepsi böbrekler artık vitamini dönüştüremediği için D kalsiyum emilimini kolaylaştıran bir formdadır. Hem fosfor hem de kalsiyumun açık bir dengesizliği, bunların eklemlerde, akciğerlerde, kan damarlarında, kalpte ve deride birikmesine neden olur. Bu maddelerin biriktirilmesi deri gelişmeyi kışkırtır inflamatuar reaksiyonlar ve ağrılı ülserler;

5. perikardit: perikardın iltihaplanması ile karakterize edilir, yani kalbi örten zar. Bu fenomen, kalbin etrafında büyük miktarda sıvı birikmesi nedeniyle oluşur, bu da kan salınımında ve kalp kasılmalarında önemli bir azalmaya neden olur;

6. Kandaki toplam potasyum miktarında artış: bu duruma hiperkalemi denir. Diyalizdeki hastalar düşük potasyumlu bir diyet izlemelidir. Bu bileşenin seviyesindeki düzenli artışlar kalp durmasına neden olabilir.

Yan etkiler

Çoğu zaman, kendileri hakkında size bilgi verirler. yan etkiler Nasıl:

• kalp ritmi bozuklukları;
• kas krampları;
• bronkospazm;
• sırt ağrısı;
• alerjik reaksiyonlar;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• işitme bozukluğu.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için önlemler

Belirli komplikasyonların gelişmesini önlemek için uzmanlar şunları önermektedir:

• öngörülen diyete kesinlikle uyun;
• tüm hijyen kurallarına uyun;
• kullanmak izin verilen miktar sıvılar;
• reçeteli ilaçları düzenli olarak almak;
• herhangi bir komplikasyon semptomunun gelişmesi hakkında derhal doktora bilgi verin;
• geçmek önleyici muayeneler bir doktora görünün ve gerekli tüm testleri yapın.

Diyaliz tedavisinde diyet

Akut ve kronik böbrek yetmezliği ile mücadelede hemodiyaliz hem de istisnasız tüm hastalara reçete edilen özel diyetle beslenme önemlidir. Doğru seçilmiş bir diyet, vücudun hayati aktivitesi nedeniyle kanda biriken atıkları önemli ölçüde azaltabilir.
Beslenme uzmanları, bu tür hastalara öncelikle vücuttaki potasyum seviyesini dikkatlice izlemelerini tavsiye eder. Potasyumun hem sütte hem de fındıkta, bazı sebze ve meyvelerde ve çikolatada bulunan bir mineral olduğu bir sır değil. Fazlası veya eksikliği kalbe zarar verebilir. Hemodiyaliz tedavisinde kullanılması zorunludur. çok sayıda sincap. Hayvansal proteinler etten çok daha iyi olduğu için tavuk, yağsız dana eti, hindi ve tavşan etinden vazgeçmelisiniz. bitkisel proteinler. Hem kremalı hem de sebze yağı Günde 20 gramdan fazla olmamak üzere yiyeceklere eklenebilir. Herhangi bir sıvı vücutta büyük miktarlarda birikme eğiliminde olduğundan ve özellikle böbreklerin herhangi bir ihlali durumunda tüketilen sıvı miktarı da en aza indirilmelidir. Çok fazla sıvı neden olabilir çeşitli problemler kalp, ödem ve yüksek tansiyon ile. Fındık, süt, kuru fasulye ve peynir gibi ürünlerde kendinizi sınırlamanız gereksiz olmayacaktır. Tüm bu ürünlerin bileşimi, büyük bir kısmı kalsiyumun kemiklerden uzaklaştırılmasına neden olan fosfor içerir. Yeterli kalsiyum olmadan kemikler asla güçlü ve sağlıklı olmaz. İÇİNDE minimum miktarlar tuz da kullanmalısın, bundan sonra çok susayacaksın. kalori günlük diyet 1 kg vücut ağırlığı başına 35 kcal'yi geçmemelidir.

ilaçlar

Hemodiyaliz tedavisi gören hastaların hem özel hem de diyet yemeği yanı sıra eczacılıkta. Bu nedenle, örneğin, genellikle bu prosedür sırasında kaybedilen bileşenleri yenilemeye yardımcı olan multivitaminler ve demir müstahzarları reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerinin sentezini arttırmak için, genellikle testosteron veya eritropoietin gibi özel hormonlar reçete edilir. Vücuttan aşırı miktarda fosfatı uzaklaştırmak için aşağıdaki gibi ilaçlar kalsiyum asetat Ve karbonat. Düşük seviye kandaki kalsiyum, özel vitamin formlarının yardımıyla arttırılabilir. İÇİNDE , yanı sıra kalsiyum müstahzarları. Çoğu zaman, 100 vakanın% 90'ında görülen kan basıncını düşürmek için ilaçlar da kullanılır.

Ortaya çıkan problemler

Düzenli diyaliz seansları hastaların hayatını kurtarabilir, ancak uzun seanslar genellikle diyaliz gelişimine neden olur. stresli koşullar tüm yaşam koşullarında. Bu tür hastalar, özellikle bağımsızlık kaybı tehdidi konusunda endişelidir. Gerçek şu ki, tüm bu hastalar neredeyse tamamen bağımlıdır. sağlık personeli veya hane halkı üyeleriniz. Genellikle haftada en az 3 kez bu prosedüre zaman ayırmaları gerektiği için işten veya eğitimden vazgeçmek zorunda kalıyorlar. Sonuç olarak, yaşam ritmi tamamen değişir. Artık hiçbir durumda kaçınılamayan belirli bir programı takip etmeleri gerekiyor. Şu gerçeği de belirtmek önemlidir: düzenli prosedürlerçoğu zaman hastanın görünümü de değişir ve bu da gözden kaçmaz. Bu tür bir muameleye maruz kalan çocukların gelişimi, onları akranlarından ayıran çok sık geri kalır. Ergenlerde, bu tür tedavi nedeniyle benlik saygısı önemli ölçüde azalır. Yaşlılar hiç yalnız kalamaz ve akrabalarının yanında yaşamak için hareket edemezler. Genel olarak, psikolojik zorluklar her zaman ortaya çıkar. Tüm bu bilgiler göz önünde bulundurulduğunda hem hasta hem de yakınlarının düzenli olarak bir psikoloğa başvurması çok önemlidir. Bu, özellikle bariz davranış bozuklukları, uzun süreli depresyon ve doğrudan ilgili sorunların ortaya çıkması için gereklidir. Fiziksel kısıtlamalar veya böyle bir yaşam ritmine uyum.

Diyaliz koltukları

Bu prosedür için tasarlanan sandalyeler her yıl daha da geliştirilmektedir. Hastalara rahatlık ve rahatlık sağlamaları gerektiğinden, bu şaşırtıcı değildir. Bu tür sandalyelerin tüm bölümlerinin birbirine göre hareket edebildiğine dikkat edin, bu nedenle rahat pozisyon prosedürden önce zor olmayacak.
Son modellerde genellikle bir kontrol paneli bulunur, böylece işlem sırasında koltuğun konumu kolayca değiştirilebilir. Koltuklar hem stabilite hem de hareket kolaylığı ile karakterize edilir. Ayak desteğinin yüksekliği de ayarlanabilir. Pratik olarak, tüm modellerde üzerine bir kitap veya en sevdiğiniz dergiyi koyabileceğiniz bir asma masa bulunur. Ekli ampul, tüm manipülasyon alanını aydınlattığı için okuma koşullarını önemli ölçüde iyileştirmenize olanak tanır. Acil durumlarda sandalyeyi başka bir yere aktarmak için kullanılan özel ayak pedalı da bulunmaktadır. yatay pozisyon. Koltuğun elektriğini kapatmak için prize uzanmanıza gerek yoktur. Koltuğun altında bulunan mevcut düğmeye basmanız yeterlidir.

Evde hemodiyaliz böbrek naklinin yerini alabilir

Kanadalı bilim adamları, çeşitli böbrek patolojileri için yapılan evde diyalizin bir naklin yerini alabileceği sonucuna vardıkları araştırmalar yaptılar. bu vücutölen bir donörden alındı. Bu tür bir tedavinin ana özelliği, hastanın aynı prosedürün bir hastanedeki süresini önemli ölçüde aşan 6 ila 8 saat arasında işlem görmesi olarak kabul edilir. Üstelik evde bu tür işlemler neredeyse her gece yapılabilir. 12 yıldır uzmanlar hastalarını izliyor. Hepsi böbreklerin çeşitli patolojilerinden muzdaripti. Bir kısmı evde tedavi edildi, ancak diğer kısmı böbrek nakli için ameliyat oldu. Bundan sonra, bilim adamları 2 gruptaki ölüm oranını karşılaştırdı. Evde diyalizin standart bir nakil prosedüründen daha etkili olduğu ortaya çıkınca, şaşkınlıklarının sınırı yoktu. Bilim adamları, bu özel prosedürün, böbrek transplantasyonunun şu veya bu nedenle kategorik olarak kontrendike olduğu tüm hastalar için transplantasyona mükemmel bir alternatif olabileceğinden emindir.

Böbrek patolojilerinin gelişimi nasıl önlenir?

Gelişmeyi önlemek için Bu tür hastalık uzmanları şunları önermektedir:

• taşlara ve soğuk zemine oturmayın;
• alkolü, özellikle birayı kötüye kullanmayın;
• soğuk bir havuzda yüzdükten sonra kuru bir havluyla kurulanmak ve ıslak iç çamaşırınızı çıkarmak iyidir;
• İle özel dikkat kabul edilen muamele ilaçlar, birçoğu böbrekler üzerinde zararlı bir etkiye sahip olma eğilimindedir;
• hiçbir durumda ayağınızda soğuk algınlığı ve grip taşımamalısınız;
• sadece hava için giyinin ve her zaman belinizi örtün;
• böbreklerin vazospazmına neden olabilen hipotermiden kaçının.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

• Diyaliz makinesi ve özel solüsyon
• Hemodiyaliz endikasyonları ve kontrendikasyonları
  • Kontrendikasyonlar
• Prosedürün seyri ve hemodiyaliz modu
• Olası Komplikasyonlar

Tüm vücudu detoksifiye etmek gerektiğinde, genellikle böbreklerin ve kanın hemodiyalizi reçete edilir. Bu prosedür, kişinin kendi böbreklerinin bu hayati sorunu çözmede vücuda yardımcı olmaması koşuluyla, kanı zararlı toksinlerden ve elektrolitlerden temizlemeye yardımcı olan sözde özel bir aparatın katılımıyla gerçekleştirilir.

Bu prosedürün temeli, metabolik ürünlerin çıkarılmasıdır: yarı geçirimsiz bir zar, hastanın kanını diyaliz solüsyonundan ayırır ve içinden yalnızca belirli maddeleri geçirir.

Kan ve bahsedilen çözeltinin etkileşimi sırasında oluşan basınç nedeniyle özel bir filtrasyon ve fazla sıvının vücuttan atılması vardır. Bu prosedür, ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için tasarlanmıştır. insan kanıönemli zararlara neden olabilecek bileşenlerin yanı sıra metabolizmadan sonra kalan artık ürünler.

Diyaliz makinesi ve özel solüsyon

Böbrek hemodiyaliz prosedürü, üç ana bölümden oluşan bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir:

• kan sağlayan bir cihaz;
• diyalizör;
• Diyaliz sıvısını dağıtan ve hazırlayan cihaz.

Bir roller pompa vasıtasıyla özel tüplerden geçen kan diyalizörün kendisine girer, bu tasarıma akış hızını ve kan basıncını ölçen diğer cihazların bağlanması gerekir. Normal kan akışı dakikada 300-450 ml hızında olmalıdır. Diyaliz solüsyonu hazırlandıktan sonra diyalizöre beslenir. Temel olarak bu tür cihazlarda diyaliz solüsyonu zarın yanından 1 kez geçmeli ve hızı kan akışının tersi yönde dakikada yaklaşık 500 ml olmalıdır.

Bileşiminde bu çözelti kan plazmasına çok benzer, ancak kandaki elektrolit seviyesi için bir düzeltme alınarak her zaman ayarlanabilir. Diğer elementler (örneğin kalsiyum) temel olarak aynı seviyede kalmaya çalıştıklarından, genellikle ayarlama vücuda giren potasyum miktarını değiştirmek içindir. Kandan atılan sıvının hacmini ayarlamak gerekirse, sodyum konsantrasyonu değiştirilmelidir.

Dizine geri dön

Hemodiyaliz endikasyonları ve kontrendikasyonları

Hemodiyaliz yardımıyla tüm hastalıklar tedavi edilemez, yalnızca belirli hastalıklar ortaya çıktığında reçete edilir:

• böbrek yetmezliği (akut veya kronik olabilir);
• alkol zehirlenmesi;
• kandaki elektrolit kütlesinde önemli dalgalanmalar;
• şiddetli aşırı dozda ilaç;
• diyaliz zarına nüfuz edebilen her türlü zehirle zehirlenme;
• konservatif tedaviye uygun olmayan hiperhidrasyon.

Belirtildi ağrılı koşullar gerektirebilir ölüm hemodiyaliz zamanında yapılmazsa. Bunun ana endikasyonu şiddetli böbrek yetmezliği ve son aşamadır. kronik yetmezlik, onlarla bu prosedürü uygulamak, bir kişinin ömrünü önemli ölçüde uzatabilir. Ayrıca hemodiyaliz hastaları normal bir ortamda rahatlıkla yaşayabilir ve çalışabilir.

Dizine geri dön

Kontrendikasyonlar

Hemodiyaliz gerektiren hastalıklarda bile reçete edilmeyebileceği durumlar vardır. Kontrendikasyonlar göreceli ve mutlak olarak ayrılır.

Akraba:

• aktif formda akciğer tüberkülozu;
• çok ağır kanama tehdidi;

mutlak:

• akıl hastalığı (şizofreni, çeşitli psikozlar);
• malign oluşumlar;
• dolaşım sistemi hastalıkları;
• merkezi sinir sistemi hastalıkları;
• yaş kontrendikasyonları (80 yaş üstü ve ayrıca diabetes mellitus varlığında 70 yaş üstü);
• vücutta iki patolojinin varlığı (miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, hepatit, siroz, vb.);
• hastalar için asosyal bir yaşam tarzı sürdürmek.

Dizine geri dön

Prosedürün seyri ve hemodiyaliz modu

Her hasta için ayrı bir rejim ve hemodiyaliz prosedürünün programı reçete edilir. Genellikle hemodiyaliz haftada yaklaşık 3 kez reçete edilir, her seans 4 ila 6 saat sürer. Diyaliz için birçok farklı membran türü vardır, temel farklar kullanılabilir yüzey alanındadır. Farklı membranlar farklı programlar için uygundur: hem günde 2 saat, hem de haftada iki kez diyaliz için. Eğer ortaya çıkarsa boşaltım işlevi böbrek hala korunuyorsa, doktor işlem sayısını azaltabilir.

Genellikle prosedür hastaneyi ziyaret ederken gerçekleştirilir, ancak evde hemodiyaliz yapılmasının gerekli olduğu durumlar vardır, bu tür anlar için taşınabilir cihazlar vardır. İLE pozitif nitelikler evde diyaliz, gerektiğinde daha sık gerçekleştirilebilmesine bağlanabilir. Diyaliz iş, diyet ve yaşam tarzı ile birleştirilebilir. Üstelik uzun yolculuklarda veya seyahatlerde yanınıza alınabilir.

İlk hemodiyaliz seansına girmeden önce, kendi seansınıza erişim oluşturmak gereklidir. kan dolaşım sistemi, bu prosedür bir tıp kurumunda yapılır. 3 farklı kan yolu vardır: fistül, greft ve kateter.

1. Bir fistül, genellikle önkolda bulunan bir arteri ve bir damarı doğrudan bağlar. Böyle bir müdahale ile damardaki kan akışı önemli ölçüde artar, çapı büyür ve duvar biraz daha güçlüdür. Bu, damarı normal iğne girişi için uygun hale getirir.
2. Greft olarak sentetik bir tüp ayrıca damar ve arteri birbirine bağlar. Tüpün devreye girmesi ile birlikte damarların iyileşmesi için ek bir süreye ihtiyaç duyulmaz ve bu nedenle de kullanılabilir. erken tarihler. Ancak bu yöntemle sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar.
3. Kateter yalnızca geçici erişim için kullanılır, mevcut damarlardan herhangi birine takılır. Diyaliz sırasında kanın girdiği katetere iğneler sokulur. Kateter, tek diyaliz sırasında, başka bir şekilde uzun bir erişim açıklığı için fazladan zaman olmadığında yerleştirilir.

Dizine geri dön

Hastanın hemodiyalize girmesi durumunda, kandaki toksinleri temizlemek için belirli beslenme kurallarına uyması gerekir. Diyet kuralları çok karmaşık değildir, ancak kesinlikle takip edilmelidir:

1. Hemodiyaliz kanın saflaştırılması sırasında vücuttan çok fazla kan atıldığı için protein içeren besinlerin daha fazla tüketilmesi önerilir. yararlı maddeler(ancak hemodiyaliz işlemine başlamadan önce protein alımı sınırlandırılmalıdır).
2. Potasyum alımı sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Potasyum hemen hemen her zaman tuz ikame maddelerine dahil edilir. belirli türler meyve ve sebzeler. Potasyum miktarındaki artışla kalp komplikasyonları mümkündür.
3. Hastalığa bağlı olarak sıvı alımını kontrol etmeniz gerekir. Bir prosedürden diğerine kadar geçen sürede, hastanın vücut ağırlığı orijinal ağırlığın %5'inden fazla büyümemelidir. Daha fazla sıvı içerseniz ödem, kalpte ve diğer bazı organlarda komplikasyonlar oluşabilir.
4. Hastanın vücudunda gözle görülür bir su tutulmasına yol açtığı için yiyeceklerdeki tuz miktarını sınırlamak gerekir.
5. Katılan doktor, kalsiyum ve fosfor değişimini düzenleyen ilaçlar verdiyse, çok fazla fosfor içeren gıdaların tüketimini azaltmanız gerekir.

Prosedürler arasında diyet ihlali varsa, gerçeği doktorunuzdan saklamanıza gerek yoktur. Yetersiz beslenme bilindiğinde, vücuttaki anormallikleri düzeltmek için hemodiyaliz rejiminin ayarlanması gerekecektir.

böbrekler - karmaşık mekanizma. Onların işlevi büyük önem taşımaktadır. Sağlıklı yaşam. Organın işleyişinde bir azalma olması durumunda böbrek hemodiyalizine ihtiyaç duyulur, vücuttaki kronik idrar ayırma süreçleri böbreklerin kanı zararlı metabolik sonuçlardan temizlemekle baş edememesine yol açtığında, zehirler kanı zehirler, bu yardımsız yaşamak imkansızdır ve kişi engelli hale gelebilir.

Böbrek hemodiyalizi nedir?

Nefroloji ve diyaliz, böbrek hastalıkları ve çalışma prensiplerini inceleyen bilim dalıdır. Nefroloji tanı, tedavi, iyileşme prognozu ve problemle yaşama yeteneği ilkesini dikkate alır. Diyaliz, nakil yapılana kadar yaşamak için son şanstır. Böbrek hemodiyalizi, akut böbrek yetmezliğinde vücut dışında gerçekleştirilen toksik elementlerden, toksinlerden (üre, kreatinin, zehirler) kanı arındırmak için ekstrakorporeal bir yöntemdir.

Hemodiyalizin özü, vücudun acil bir şekilde temizlenmesi ve su ve elektrolit bozukluklarının düzenlenmesidir. asit dengesi, insan hayatını iyileştirmek. Açık son aşamalar onkoloji zehirlenmeyi giderir.

prosedür türleri

mekana bağlı olarak

Ev ortamında

Özel donanım (yeni System One), doğal filtreyi değiştirmenize ve kanı evde her gün temizlemenize olanak tanır. İşlemin süresi 2−4 saattir. Evde hemodiyaliz - yaşam kalitesini artıran bir program yöntemi, organ nakli ameliyatının yerini alabilir. nedeniyle ülkemizde yüksek fiyat Kurulumu evde bağlamak çok popüler değildir, ancak engelli bir kişi her zaman hastaneye gidemez.

• Artıları: kullanımı kolay (Bir sistemin ağırlığı 30 kg'dan fazla değildir), işlem süresi ile vücudun ihtiyaçlarını birleştirmek mümkündür, hepatit şeklinde komplikasyon olasılığı azalır.
• Eksileri: yüksek ekipman maliyeti, tüm insanlar damar iğnelerini kullanamaz, eğitim gereklidir.

Ayakta tedavi bazında

Bir aşamadaki prosedürün süresi 4 saat sürer.

İşlem 7 günde 3 kez özel bir klinikte gerçekleştirilir. Bir etabın süresi 4 saattir. Bu method Akut böbrek yetmezliği olan veya aşamasında olan bir kişinin ihtiyaç duyduğu kronik süreç organın işlevselliğini geri yüklemek imkansız olduğunda. Prosedürün kaç avantajı olduğunu düşünün:

• Artıları: uzmanların kontrolü, tedaviyi ayarlamak için test sonuçlarını izleme ( düşük bakım idrarda kreatinin, kanda kreatinin, anemi), odanın steril temizliği, engelli bir hastayı tedavi ve eve (gerekirse) ulaştırma olasılığı.
• Eksileri: Haftada birkaç kez kliniğe ziyaretler, sırada beklemek, hepatite yakalanma riski düşüktür.

Hastane içinde

Bu tür tedaviler aşağıdaki hastalarda kullanılır: şiddetli zehirlenme vücut, karaciğer ve böbreklerin işleyişini iyileştirir. Herhangi bir klinikte "yapay böbrek" ekipmanı bulunan odalar vardır. Teknik olarak, bir hastanede kan temizleme işlemi ayakta tedaviden farklı değildir. Ayrıca filtreleme için kullanılan aparat da aynıdır.

• Artıları: uzmanların sürekli denetimi.
• Eksileri: hastanede kalma ihtiyacı, hepatite yakalanma olasılığı yüksektir.

Cihazın işlevselliğine bağlı olarak

Konvansiyonel diyaliz

Filtreleme, 0,8-1,5 m2 büyüklüğünde bir selüloz membrana dayalı ekipman kullanılarak yapılır. Alçak geçiren bir filtre kullanmak, parçacıkların geçmesine izin verir küçük boy. Hız kan akışı düşük ve dakikada 200-300 ml'ye ulaşır. Kurs 4-5 saat sürer.

Yüksek Verimli Diyaliz

Hemodiyaliz, diyalizör adı verilen bir makine kullanılarak yapılır. Diyalizör yüzey boyutu 1,5-2,2 m2. Kan, dakikada 350-500 ml'ye varan bir hızda hareket eder. ters taraf diyalizat gönderilir, hızı dakikada 600-800 ml'dir. Membranın etkinliği arttırılarak kan akış hızı artar, uygulama süresi 3-4 saate iner ve haftalık işlem sayısı azalır.

Yüksek geçirgenliğe sahip membranlar kullanılarak yapılan hemodiyaliz

İşlem sırasında hastanın kanı diyalizörden tekrar tekrar geçirilir.

Bu tip hemodiyaliz ve hemofiltrasyonu birleştirir. Sonuç olarak, yüksek geçirgenliğe sahip özel yüzeylerin kullanılmasıdır. Yüksek akışlı hemodiyaliz moleküllerin geçişini destekler büyük beden. Yüksek geçirgenliğe sahip membran sayesinde komplikasyon olasılığı azalır. Ancak diyalizattan kana madde geçme olasılığı artar, bu nedenle steril bir cihaza ihtiyaç vardır.

Tıpta, yukarıdaki hemodiyalize bir alternatif peritoneal yöntemdir. Hemodiyalizi peritoneal yöntemle değiştirin bireysel hoşgörüsüzlük cihazın "yapay böbrek" bağlantısına erişemediğinizde. Onkolojide sıklıkla kullanılır. Pahalı alet takımları kullanmaya gerek yoktur, peritoneal yöntemde filtre karın boşluğudur. Periton filtrasyon yönteminin dezavantajları vardır:

• süre;
• enfeksiyon riski;
• peritonit gelişimi.

Tutma endikasyonları

Her hastalığın ekstrakorporeal filtrasyona ihtiyacı yoktur. Yürütme talimatları kesin olarak tanımlanmıştır ve aşağıdaki koşulların işaretlerini içerir:

• böbrek yetmezliği (akut veya kronik);
• şiddetli zehirlenme (alkol, zehir, ilaçlar);
• kan plazmasının elektrolit bileşiminde önemli değişiklikler;
• vücutta aşırı su içeriği (akciğerlerin şişmesi).

Kronik böbrek yetmezliği (KBH) konservatif yöntemlerle tedavi edilemez, sakatlık atanır. Hemodiyaliz olmadan yaşam kalitesi bozulur ve ölüm meydana gelir.

Temizleme prosedürleri için ana gösterge böbrek patolojileri göstergeler olarak hizmet eder:

• kanda litre başına 1 µmol'den fazla kreatinin ile;
• litre başına 20-40 mmol üre;
• filtrasyon hızı dakikada 5 ml'den azdır.

Kontrendikasyonlar

Aktif akciğer tüberkülozunda hemodiyaliz kontrendikedir.

Yukarıdaki endikasyonların varlığında hemodiyaliz prosedürünün gerçekleştirilmediği durumlar vardır. Örneğin hamilelik sırasında komplikasyon olasılığı yüksektir. Ama ani gelişmeyle akut yetmezlik zaten hamilelik sırasında çıkış yolu yoktur, “yapay böbrek” takılması bağlanır. Acil durum kontrendikasyonları yoktur. Yürütmek için kontrendikasyonlar:

• mutlak:
  • karaciğer sirozu;
  • aktif akciğer tüberkülozu;
  • ani ağır kanama başlangıcı ile tehlikeli hastalıklar.
• Akraba:
  • akıl hastası durumlar (nöbetler, şizofreni, akıl hastalığı);
  • ileri onkoloji;
  • kan patolojileri (anemi, onkoloji);
  • ciddi sinir bozuklukları;
  • gebelik;
  • yaş kısıtlamaları (80 yaş üstü veya 70 yaş diyabetli);
  • akut alkol veya uyuşturucu bağımlılığı sendromu;
  • iki veya daha fazla ihlalin varlığı.

Diyaliz makinesi ve özel solüsyon

Ekstrakorporeal filtrasyon işlemi için "yapay böbrek" cihazları (diyalizörler) kullanılmaktadır. Alet setinin asıl görevi, kanı protein metabolizmasının son ürünü olan üre, kalsiyum, potasyum, sodyum ve sudan arındırmaktır. İÇİNDE modern tıp ekipman tasarımları çeşitlidir. Kit şunları içerir: bir diyalizör, bir kan besleme sistemi, basınç altında özel bir solüsyon hazırlamak ve sağlamak için bir sistem. Cihazlar, yarı geçirgen zarın yapısında farklılık gösterir.

Plaka tipi diyalizör

Sistem, asit diyalizatının içinden geçtiği katmanlı oluklardan oluşur. Plakalar, yukarıdan bir zarla kaplanmış dikey silindirik kanallarla birbirine bağlanır. Sıvı plakalardan akar ve kan zardan akar. Cihazın üretimi zordur, ancak çalışmasının birkaç avantajı vardır:

• kan akışına karşı çok az direnç, kan pıhtılaşması riskini azaltır;
• pıhtılaşma önleyici ilacın dozu azaltılır;
• filtreleme derecesinin serbest kontrolü;
• diyalizörü doldurmak büyük miktarda kan gerektirmez, bu nedenle vücut kan eksikliği yaşamaz.

kılcal diyalizör

En verimli ve güvenli cihaz. Membran üretimi için kullanılan sentetik, biyolojik olarak aktif olmayan malzeme setleri. Bir dizi paralel tübül, kanı kendi içinden geçiren bir sistemi temsil eder. Sayıları 10 bine ulaşıyor, çapı 0,3 mm. Dışa doğru, ters yönde diyaliz sıvısı akar. Bu tasarım sayesinde temizlik kalitesi daha yüksektir.

Çocuklarda hemodiyaliz veya yetişkinlerde ilk prosedür uygulanıyorsa, hemodiyaliz konsantresinin kan akışı boyunca gönderildiği hafif bir program filtreleme yöntemi kullanın. Bu, rahatsızlığı ve olumsuz sonuçların olasılığını azaltır.

Kılcal cihazın avantajları:

• geniş bir filtre yüzeyi ile elde edilen yüksek kalite;
• Diyalizat sıvısının sürekli sirkülasyonu ve saflığı, kanın virüsler, mikroplar ve bakteriler tarafından kontaminasyon olasılığını azaltır.
Ameliyattan önce klinikte hastanın muayenesini yapmanız gerekmektedir. Kan basıncı, vücut ısısı ve nabız ölçülür. İşlem sırasında ve sonrasında kişinin refah göstergeleri izlenir. Ön olarak 7 gün önceden damar yolu (protez) hazırlığı yapılır. Arteriyovenöz fistül oluşumu en yaygın olanıdır. Hemodiyaliz için damarda bir fistül oluşturulur. Bir kordona benzeyen derinin altında bulunur. Bir fistül alternatifi protezlerin kullanılmasıdır. Protezi oluşturmak için sentetik malzeme kullanılır. Bir erişim oluşturmak için yapılan işlemler (örneğin bir protez) ameliyathanede bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Prosedür aşağıdaki adımlardan geçer:

1. Ekipman ve malzemenin hazırlanması.
2. Kişi özel bir sandalyeye yarı yatar pozisyonda uzanır.
3. Cihaz koltuğun yanına kurulur. Venöz veya arteriovenöz hat onu vücut ile iletişim kurar.
4. Pompanın çalışması, kanın özel bir sıvıyla temas etmesi için filtreye boşaltıldığı basınç oluşturur.
5. Bağlanan ikinci damar vasıtasıyla temizlenmiş kan vücuda geri döner.

Kaç filtrasyona ihtiyaç duyulduğu, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazıları için bir prosedür yeterlidir, diğerleri için kronik hemodiyaliz gereklidir. Genellikle kan saflaştırması, 4-5 saatlik bir süre ile haftada 3 defaya kadar yapılır. Mod, hemodiyaliz süresi bireysel göstergelere göre ayarlanır. Hemodiyalizin yeterliliği, biyokimyasal ve diğer kan parametrelerinden oluşur. Enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik verilebilir. İşlem sonunda damarlara giriş yerine bandaj uygulanır.