GERÇEKLİK TESTİ Histerik karakterin önemli bir özelliği, onu hem çevreleyen dünya hem de diğer insanlarla ve kendisiyle ilgili nesnel bir resim olan gerçeğin yokluğuna götüren özel dünya algısıdır.

GERÇEKLİK TESTİ Hem nevrotik hem de borderline kişilik organizasyonu, psikotikten farklı olarak, gerçekliği test etme yeteneğini varsayar. Bu nedenle, eğer yaygın kimlik sendromu ve ilkel savunma mekanizmalarının baskınlığı

Kredi Analizi: Gerçekliğe Teslim Olmak veya Gerçeklerden Kaçmak

Gerçeklik anlayışınız gerçekle örtüşmeyebilir Bir gün sanatçı ve eğitimci Arthur Stern, bazı öğrencileri New York'taki Riverside Park'a götürdü. Nehre yaklaşırken, onlara Hudson Nehri'nin diğer tarafında üç yapı gösterdi: çok katlı bir apartman,

Gerçeklik fikriniz, gerçeklik algısına müdahale edebilir. Bu nedenle, insanlar genellikle gerçeği değil, onun hakkındaki fikirlerini görürler. Gözünün önündekini değil, görmeyi umduklarını görürler. Yaratılış hakkında bir vizyon oluşturduğunuzda bir kavram yararlı bir şeydir.

8. Bölüm Gerçekle İlgili Yargıları Gerçeğin Kendisinden Nasıl Ayırt Edebiliriz?

Test "Sınavda en yüksek puanı aldım" Batı ülkelerinde aynı yaş grubundaki çocukların eğitim düzeylerini karşılaştırmak için okullarda testler yapılmaktadır. Veliler heyecanla notların açıklanmasını bekliyor. "İyi yetiştirilmiş" bir çocuk sadece

Psikotik seviye

Bu seviyedeki insanlar harap, rahatsız, düzensizdir. Bu özellikler, Ben'in erken sınırlamalarının etkisi altında ve zaten çocuklukta psikotik olarak yeniden düzenlenmiş bir Ben'in oluşumunun bir sonucu olarak oluşur. psikotik olarak organize bir ben ve dahası psikoza doğru.

Psikotikler ilkel söz-öncesi, akıl-öncesi savunma mekanizmalarına başvururlar - fanteziye geri çekilme, inkar, değersizleştirme, yansıtma ve içe yansıtmanın ilkel biçimleri, bölme ve ayrışma.

Kimlik entegre değildir. Psikotikler, "Ben kimim?" sorusuna kendilerini yüzeysel, çarpıtıcı, ilkel bir şekilde tarif ederek yanıt vermekte büyük güçlük çekerler.

Gerçeği zayıf bir şekilde test ederler, kafası karışır ve yetersizdirler. Gerçeklikle ilgili psikotik ifadelerin yorumlanması varoluşsal korkuya neden olabilir, hastayı terapinin başlangıcında gözlemlenenden daha kötü bir duruma sokar.

Altta yatan çatışmanın doğası varoluşsaldır - yaşam ya da ölüm, güvenlik ya da korku. Bu, katı ebeveyn tutumlarından veya belirsiz, kaotik ilişkilerden (örneğin mazoşist bir anne ve sadist bir babaya sahip olmak) kaynaklanan temel bir güven veya güvensizlik sorunudur. Monadik nesne ilişkileri, psikotikler için tipiktir.

Psikoterapinin ana türü destekleyici tekniktir. Yoğun analiz ve ifade edici psikoterapi uygulanamaz. Savunmaları ve aktarımı dile getirmek, korku ve güvensizliğe yol açacaktır. Terapist güvenilirliği gösterir, güvenli bir nesne olduğunu ("öldürebilecek" yetkili bir figür olmadığını) kanıtlar, açık davranır, eğitici bir işlev görür.

sınır seviyesi

Bu seviyedeki insanlar, nevrotikler ve psikotikler arasında bir ara konuma sahiptir. İkincisine kıyasla bir miktar zamansal istikrar ve birincisine kıyasla bir istikrar ihlali ile ayırt edilirler. J. Bergeret'e göre sınır yapısı, çocuğun çocukluk döneminde travma geçirmesi nedeniyle oluşur ve bu da sınır yapısının örgütlenmesine yol açar.

Borderline kişilik, ilkel savunma mekanizmalarını kullanır, bu nedenle onları psikotiklerden ayırmak bazen zordur. Önemli bir fark, doğru konuşmayla, terapistin yorumlarına geçici olarak yanıt verme yeteneği gösterebilmeleridir.

Kimlik entegrasyonu alanında, borderline kişiliğin çelişkileri vardır, Benlik'te kırılmalar vardır, kendilerini tanımlamakta güçlük çekerler, düşmanca savunmaya, saldırganlığa eğilimlidirler. Bununla birlikte, kendini keşfetmeye (psikotiklerde olduğu gibi) varoluşsal bir dehşet ve korku duygusu eşlik etmez. Aksine, onlara düşmanlık eşlik edebilir. Ego kimliği kriterleri ve tipik savunmalar açısından, borderline kişilik, nevrotik bir karakter organizasyonundan çok psikotik bir organizasyona benzer.

Doğru konuşma ile borderline danışanlar bir gerçeklik anlayışı sergilerler ve böylece kendilerini psikotiklerden ayırırlar; patolojilerini gözlemleyebilirler. Temel sorun, çevrelerine karşı besledikleri duyguların ambivalansıdır. Bu, bir yandan yakınlık arzusu, güvene dayalı ilişkiler ve diğer yandan başka bir kişiyle birleşme, özümseme korkusudur.

Ana çatışma, E. Erickson'a göre kişilik gelişiminin ikinci aşaması olan özerklik / utanç (ayrılık / bireyleşme) ile ilişkilidir. Borderline kişiliğin temel özelliği, neredeyse aynı anda bir yardım talebini gösterip onu reddedebilmeleridir. Bu karakter yapısına sahip çocukların, bağımsızlığın getirdiği gerilemeye ihtiyaç duyduklarında, ayrılmayı engelleyen ya da yardıma gelmeyi reddeden anneleri olduğu görülmektedir. Sınırda kişilik, ikili nesne ilişkilerine sahiptir.

Borderline bireylere uygulanan terapinin amacı, güvenli, bütüncül ve karmaşık bir danışan olma duygusu geliştirmek, eksikliklerine rağmen başkalarını tam olarak sevme yeteneğini geliştirmektir. Savunmaların yorumlanmasını algılama yeteneği, ifade edici terapiyi kullanmayı mümkün kılar. Amacı, borderline hastanın ihlal edebileceği terapötik bir çerçeve olan güvenli sınırlar oluşturmaktır; zıt duyusal durumların telaffuzunda; ilkel savunmaların yorumlanmasında (aktarım tepkisinin geçmişin bir figürüne bağlı olduğu nevrotiklerden farklı olarak, sınırda bir kişilikte, savunmaların yorumu belirli, gerçek bir an hakkında gerçekleştirilir); hasta gözetiminde, yani ondan yardım isterken.

nevrotik seviye

"Nevrotik" terimi, duygusal rahatsızlıklarla ilişkili bazı zorluklar yaşayan nispeten sağlıklı insanlara uygulanır. Gelişimin ilk aşamalarında - sözlü ve anal, ciddi bir karakter ihlali gözlenmedi. Bununla birlikte, ödipal aşamada (3-6 yaş), nevrotik yapının organizasyonuna yol açan sorunlar ortaya çıktı. J. Bergeret'e göre, ergenlik dönemindeki gelişimin ne kadar sorunlu olduğuna bağlı olarak, nevrotik olarak yeniden düzenlenen, nevrotik olarak organize olan bir Ben oluşturup nevroza dönüşebilir veya psikotik olarak organize olan bir Ben psikoza dönüşebilir.

Nevrotikler, daha ilkel savunma mekanizmalarını gerçekleştirebilmek için daha olgun savunmalara güvenirler. İlkel savunmaların varlığı, nevrotik düzeyin karakter yapısının tanısını hiçbir şekilde engellemez, ancak olgun savunmaların yokluğu böyle bir tanıyı engeller. Nevrotikler olgun olarak kullanır - baskı, entelektüelleştirme, rasyonalizasyon vb. korumanın yanı sıra ilkel olanlar - inkar, yansıtmalı özdeşim, izolasyon vb.

Bütünleşik bir kimlik duygusuna sahiptirler, örn. karakter özelliklerini, tercihlerini, ilgi alanlarını, mizaç özelliklerini, güçlü ve zayıf yanlarını belirlemede zorluk yaşamadan kendilerini tanımlayabilirler. Nevrotikler ayrıca diğer insanları da başarıyla tanımlar.

Nevrotikler gerçeklikle güvenilir bir temas halindedirler, halüsinasyonları yoktur, deneyimin manik yorumları yoktur, psikoterapistle aynı dünyada yaşarlar. Hastayı rahatsız eden ve hakkında psikoterapiste başvurduğu egosunun bir kısmı, kendisi tarafından tarafsız olarak değerlendiriliyor. O ego-distonik. Bu nedenle, nevrotik düzeyde paranoyak bir kişi, şüphelerinin, diğer insanları düşmanca ve saldırgan olarak algılamaya yönelik içsel yatkınlığından geldiğine inanacaktır. Paranoid borderline veya psikotik hastalar, zorluklarının dışsal bir yapıya sahip olduğuna ve çevreleyen dünyanın özellikleri, hastalıklılığı ve rahatsızlığı tarafından belirlendiğine inanırlar.

Zorlukların doğası, güvenlik veya bağlılık sorununda değil, kimlik ve inisiyatif oluşumunda yatmaktadır. Erickson'a göre gelişimin ödipal aşamasının sorunu budur. Nevrotikler için tipik olan, üçlü nesne ilişkileridir.

Apeksitimi.

aleksitimi- aşağıdaki özellikler de dahil olmak üzere bir kişinin psikolojik özellikleri: kişinin kendi duygularını ve diğer insanların duygularını tanımlama ve tanımlama (söze dökme) güçlüğü; duygular ve bedensel duyumlar arasında ayrım yapmada zorluk; sembolize etme yeteneğinde, özellikle fantezide azalma; iç deneyimlerin zararına, esas olarak dış olaylara odaklanmak; duygusal tepki eksikliği ile somut, faydacı, mantıksal düşünme eğilimi.

Bu özelliklerin tümü eşit derecede telaffuz edilebilir veya bunlardan biri baskın olabilir.

Geleneksel olarak tahsis birincil ve ikincil aleksitimi.

Öncelik veya doğuştan, aleksitimi, saptanabilir bir organik substrata sahiptir. Bunlar küçük malformasyonlar, hamilelik veya doğum sırasında hipoksinin sonuçları veya erken yaşta geçirilen hastalık olabilir. Bu, tedavisi zor olan kalıcı bir aleksitimi şeklidir.

İkincil aleksitimi somatik olarak sağlıklı bireylerde daha ileri yaşlarda ortaya çıkar. Ciddi sinir şoklarının, stresin, çeşitli psikotravmaların, nörolojik hastalıkların sonucu olabilir. Bir dizi psikiyatrik hastalığa (şizofreni, otizm vb.) aleksitimi eşlik eder.

Aleksitimi hastalarında beynin yapısındaki mikroorganik bozukluklarla ilgili araştırmalar devam etmektedir. Bu tür insanların beynin yarım küreleri arasındaki iletişimi bozduğunu gösteren kanıtlar vardır. Bu bağlantıyı sağlayan yapı - korpus kallosum - mikroskobik düzeyde hasar görmüştür. Böyle bir durumda çoğu insanda zaten baskın olan sağ hemisfer baskın bir rol üstlenir. Sadece duygusal dışavurumları kontrol eden sol bastırılır. Bir kişi sürekli hemisferik çatışma durumundadır. Bu patoloji, psikosomatik hastalıklardan muzdarip çoğu insanda tespit edilir.

Aleksitimi olduğundan şüphelenilen kişilerin doğasında bulunan bir dizi karakter özelliği vardır. İşaretleri sadece duygusal alanı kapsamaz.

Kişinin kendi duygularını algılama ve ifade etme güçlüğü. Aleksitimikler, elbette, insanların doğasında var olan tüm duyguları hissederler, ancak ne hissettiklerini açıklayamazlar. Buna göre, başkalarının duygularını anlamakta güçlük çekerler. Bu, büyük iletişim zorluklarına neden olabilir. Yavaş yavaş, aleksitimi olan insanlar yalnız kalma eğilimi geliştirirler.

Kötü fantezi, sınırlı hayal gücü. Aleksitimi olan kişiler çoğu durumda yaratıcı çalışma yeteneğine sahip değildir. Bir şey icat etme veya hayal etme ihtiyacıyla kafaları karışır.

Nadir rüyalar. Önceki noktanın doğrudan bir sonucu, rüyaların neredeyse tamamen yokluğudur. Görünürlerse, kişi içlerinde sıradan, günlük eylemler gerçekleştirir.

Mantıklı, açıkça yapılandırılmış düşünme ve onun ağırlıklı olarak faydacı yönelimi. Aleksitimi olan insanlar hayal kurmaya veya hayal kurmaya meyilli değillerdir; belirli, günlük, açıkça tanımlanmış sorunlara daha yakındırlar. Sezgilerine güvenmezler, hatta onun varlığını inkar etmezler.

Aleksitimi olan kişiler genellikle duygusal deneyimleri bedensel duyumlarla karıştırırlar. Bu nedenle, duygular sorulduğunda, genellikle bedensel duyumları tanımlarlar - acı verici, rahatsız edici, sıcak, gergin, baskıcı, iyi.

"Aleksitimi" terimi 1973 yılında Peter Sifneos tarafından önerildi. 1968 gibi erken bir tarihte yayınladığı çalışmasında, psikosomatik klinik hastalarında gözlemlediği, faydacı bir düşünce tarzıyla ifade edilen özellikleri, çatışma ve stresli durumlarda eylemleri kullanma eğilimi, fantezilerle fakirleştirilmiş bir yaşam, daralan bir yaşam tarzını tanımladı. duygulanımsal deneyimin ve özellikle de zorluklarda.Duygularınızı tanımlamak için doğru sözcüğü bulun.

Aleksitiminin şiddetini belirlemek için çeşitli anketler kullanıldı: BIQ (Beth anketi, İsrail), ARVQ (BIQ ölçeği temelinde oluşturuldu), SSPS (Sifnoes kişilik ölçeği); MMPI'de yer alan 22 maddelik aleksitimi ölçeği de kullanılmıştır. Ancak hepsi çok çelişkili veriler verdi, bu nedenle bilimsel araştırmalarda yaygın olarak kullanılmadılar.

Gerçeklik kontrolü- bu, şu anda uyuyor veya uyanık olup olmadığınızı öğrenmek için yapılan herhangi bir işlemdir. Basitçe söylemek gerekirse, gerçeklik kontrolü tek bir soruyu yanıtlamak için tasarlanmış bir testtir: "Şu anda uyuyor muyum?"

Sık sık gerçeklik kontrolü yöntemi en etkili yöntemlerden biridir. Ek olarak, ileriye dönük hafızayı mükemmel bir şekilde eğitiyor.

Gerçekliği Test Etmenin Etkili Yolları

kendini çimdiklemek . Bu muhtemelen en ünlü gerçeklik testlerinden biridir. Bir rüyada acı hissetmeyeceksin. Bunun yerine, muhtemelen kelimelerle tarif edilmesi zor olan özel bir his hissedeceksiniz. Ancak bunu en az bir kez deneyimledikten sonra, hiçbir şeyle karıştırmayacaksınız.

Parmağınızla bir nesneyi delmeye çalışın . Genellikle kendi avuçlarını delmeye çalışırlar. Muhtemelen zaten anladığınız gibi, bir rüyada zor olmayacak.

Son 5-10 dakikadır ne yaptığınızı hatırlamaya çalışın. . Bir rüyada, bunu yapamayacaksın. Ancak, sahipseniz, bunu uyanık durumda yapamazsınız. Bu nedenle, geleneksel olarak bu yöntemin en güvenilir olmadığı kabul edilir.

Dudaklarını kapat ve burnunu sıkıştır . Bu durumda nefes alabilir misin? Eğer evet ise, o zaman bu bir rüyadır.

Bazı yazıtları oku . Sonra bir an için arkanı dön ve tekrar oku. Bu bir rüyaysa, yazıt değişecektir. Bunun neden olduğu kesin olarak bilinmemekle birlikte yöntem işe yarıyor ve oldukça etkili.

Kol saati kullanın . İlk olarak, bir rüyada büyük olasılıkla gerçekte olduğundan farklı görünecekler. İkincisi, bir rüyada, her bakışta farklı bir zaman gösterecekler (örneğin, bir kez baktılar - 2 saat 10 dakika gösterdiler, geri döndüler, tekrar baktılar - zaten gösteriyorlar - 2 saat 40 dakika). İbreli bir saatiniz varsa, o zaman onlar (ibreler) bir rüyada imkansız pozisyonları işgal edebilirler (örneğin, saat tam olarak 3'ü ve dakika tam olarak 6'yı gösterir, ancak 12 olması gerekir).

kalkış yapmayı dene . Başarılı olduysanız, doğal olarak bu bir rüya!

Bir gözünü kapat ve burnunu görmeye çalış . İşin garibi, ama bir gözün (herhangi birinin) kapalı olduğu bir rüyada burnunu göremeyeceksin. Bunun neden olduğu net değil ama bizim için önemli değil. Önemli olan, bu gerçeklik kontrolü yönteminin harika çalışıyor olmasıdır.

Her iki eldeki parmak sayısını birer birer sayın . Bu bir rüyaysa, aşağıdaki seçenekler mümkündür: On parmaktan fazla / az sayacaksınız; sayma sürecinde eller değişmeye başlar (şeklini, rengini vb. değiştirir) Bir rüyada bir eldeki beş parmağı da saymanın genellikle sorun olmaması dikkat çekicidir (ancak iki elinize de sayarsanız, hileler başlar ).

1. Gün boyunca mümkün olduğunca sık gerçeklik kontrolleri yapın. Gerçekliği ne kadar sık ​​kontrol ederseniz, alışkanlık o kadar hızlı gelişir ve bunu uykunuzda yapmaya başlama olasılığınız o kadar artar.
2. Sürekli olarak aynı gerçeklik testini yaparsanız, bir süre sonra etkinliğini kaybedebilir. Yani rüyada ve gerçekte aynı sonucu verecektir. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, aynı anda birkaç gerçeklik kontrolü yapmanızı ve bunları periyodik olarak değiştirmenizi öneririz.
3. Rüyalarınızı analiz edin ve hem rüyada hem de gerçekte sıklıkla meydana gelen anları veya eylemleri belirleyin. Örneğin, sık sık iş yerinizde olduğunuzu hayal edersiniz ve gerçekte bu doğrudur. Kendinizi bu anlarda bir gerçeklik kontrolü yapmaya alıştırın, o zaman bir rüyada kendinizin farkına varma şansınız kat kat artacaktır.
4. Bunun bir rüya olmadığından %100 emin olsanız bile bir gerçeklik kontrolü yapın. Çok sık yanıldığınıza çok şaşıracaksınız!

Hem nevrotik hem de borderline kişilik organizasyonu, psikotikten farklı olarak, gerçekliği test etme yeteneğini varsayar. Bu nedenle yaygın kimlik sendromu ve ilkel savunma mekanizmalarının baskınlığı borderline kişilik yapısını nevrotik durumdan ayırmayı mümkün kılarken, gerçeklik testi borderline kişilik organizasyonu ile ciddi psikotik sendromları ayırt etmeyi mümkün kılar. Gerçeklik testi, benlik ile benlik olmayanı ayırt etme, içsel ve dışsal algı ve uyaran kaynakları arasında ayrım yapma ve ayrıca kişinin duygu, davranış ve düşüncelerini sosyal normlar açısından değerlendirme yeteneği olarak tanımlanabilir. sıradan bir insanın Bir klinik çalışmada, aşağıdaki belirtiler bize gerçekliği test etme yeteneği hakkında bilgi verir: (1) halüsinasyonların ve sanrıların olmaması; (2) açıkça uygunsuz veya tuhaf duygu, düşünce ve davranış biçimlerinin yokluğu; (3) Başkaları, hastanın duygulanımlarının, düşüncelerinin ve davranışlarının sıradan bir insanın sosyal normları açısından yetersizliğini veya tuhaflığını fark ederse, hasta başkalarının deneyimleriyle empati kurabilir ve onların aydınlatılmasına katılabilir. Gerçeklik testi, psikolojik zorluklar sırasında herhangi bir hastada ortaya çıkabilen öznel gerçeklik algısının çarpıtmalarından ve ayrıca hem karakter bozukluklarında hem de daha gerici psikotik durumlarda her zaman ortaya çıkan gerçekliğe karşı tutumun bozulmasından ayırt edilmelidir. Diğer her şeyden ayrı olarak, gerçeklik testi sadece içeride. nadir durumlarda tanı için önemlidir (Frosch, 1964). Yapısal bir teşhis görüşmesi durumunda gerçeklik testi kendini nasıl gösterir?

1. Hastanın halüsinasyonları veya sanrıları olmadığını ve görmediğini gördüğümüzde veya geçmişte halüsinasyonlar veya sanrılar görmüşse, şu anda bunları tamamen eleştirebildiğini gördüğümüzde gerçekliği test etme yeteneğinin mevcut olduğunu düşünebiliriz. , bu fenomenlerle ilgili endişelerini veya şaşkınlıklarını ifade etme yeteneği dahil.

2. Halüsinasyonları veya sanrıları olmayan hastalarda, gerçekliği test etme yeteneği, uygunsuz duygulanım, düşünce veya davranış biçimlerinin yakından incelenmesi temelinde değerlendirilebilir. Gerçeklik testi, hastanın terapistin bu uygunsuz fenomenleri nasıl algıladığıyla empati kurma yeteneğinde ve daha incelikli olarak, hastanın terapistin hastayla bir bütün olarak etkileşimi nasıl algıladığıyla empati kurma yeteneğinde ifade edilir. Yapısal görüşme, daha önce de belirttiğim gibi, gerçeklik testini keşfetmek için ideal bir fırsat sağlar ve böylece borderline ve psikotik kişilik organizasyonunu ayırt etmeye yardımcı olur.

3. Yukarıda tartışılan nedenlerden dolayı, gerçekliği test etme kapasitesi, hasta ve terapist arasındaki tanısal görüşme sırasında işleyen ilkel savunma mekanizmaları yorumlanarak değerlendirilebilir. Bu yorumlama sonucunda hastanın işlevselliğindeki iyileşme, gerçeği sınama yeteneğinin varlığını ve sonrasındaki ani kötüleşme ise bu yeteneğin kaybolduğunu düşündürür.

Tablo 1, farklı kişilik organizasyonları arasındaki farkları üç yapısal boyutta özetlemektedir: kimlik bütünleşme derecesi, savunma mekanizmalarının yaygınlığı ve gerçekliği test etme yeteneği.