Kaybedilen kemik dokusu hacmini arttırmak. Kemik grefti

Doğrudan şuraya gidin:

Diş hekimliğinde implantasyon en modern protez yöntemidir ve yakın zamanda bir diş çekildiyse hemen hemen hiçbir zorluk yaratmaz ve ek maliyet ve manipülasyon gerektirmez. Çoğu zaman, en az bir yıldır ve genellikle on yıldan fazla bir süredir dişlerini kaybetmiş kişiler implantasyona başvururlar. Bu süre zarfında, gerekli yük olmadan kemik dokuları önemli ölçüde azalır ve klasik kök şeklindeki implantların takılması imkansız hale gelir. Bu durumda kemik büyütme en akılcı çözüm oluyor.

Diş implantları sırasında kemik büyütme

Kemik aşılama ameliyatı, mevcut kemiğin büyümesini uyaran bir malzeme ile desteklenmesinden oluşur. Çeşitli durumlarda, bir implantın yerleştirilmesi, ya kemik grefti ile aynı anda ya da şiddetli atrofi durumunda, implante edilen uyarıcının normal damarları ve sinir uçlarını kemik dokusunda büyümeye zorlayacağı dört veya altı ay sonra mümkündür. Bundan sonra, yeni kemik güçlendirilir ve bir yetişkinde 50 ila 300 kg arasında olan çiğneme yükünü kabul etmeye hazırdır.

Üst ve alt çenelerde implantasyon için kemik dokusu büyütme, farklı kemik yapısının yanı sıra yakındaki organların, dokuların, damarların ve sinirlerin konumu nedeniyle kendine has özelliklere sahiptir.

Alt çenede kemik büyütme

Alt çenede kemik dokusunun artmasındaki zorluklar, büyük bir sinir, arter ve damarın geçtiği mandibular kanalın yakın konumunda yatmaktadır. Kemiğin alt alveolar sinirin üzerindeki yüksekliği 10 mm'den az ise implantın zarar görmesi daha olasıdır. Bazı durumlarda implantasyon sırasında siniri hafifçe hareket ettirmek için mikrocerrahi yapılır. Bu, bilgisayarlı tomografi sonuçlarına dayalı olarak operasyonun 3 boyutlu modellenmesini gerektirir.

Rusya'da, materyalin çeneden veya son azı dişlerine yakın bölgeden alındığı otogreft nakli tekniği sıklıkla kullanılır. Blok titanyum vidalarla sabitlenir ve boşluklar bir kolajen film ile kaplanmış hidroksiapatitli kemik yongaları ile doldurulur. 5-6 ay sonra vidalar çıkarılır ve implant yerleştirme olasılığı değerlendirilir.

Önemli! Merkezimizde BMP teknolojisine (travmatik olmayan, fragman greftleme yapılmadan kendi kemiğinin büyümesinin kontrollü olarak uyarılması) geçiş nedeniyle bu teknoloji kullanılmamaktadır.

Üst çene kemik büyütme

Bu prosedür aynı zamanda belirli zorluklarla da ilişkilidir. Sözde sinüsler veya maksiller sinüsler burada yakından bulunur. Kelimenin tam anlamıyla zayıflamış bir kemik üzerinde yatarlar. Bunları kaldırmak ve soymak son derece dikkatli olmalıdır, bu sadece kalifiye bir çene cerrahı tarafından yapılabilir. Gerekirse bu operasyonla iletişime geçmenizi tavsiye ediyoruz.

Aynı gün lokal anestezi altında sinüs lifting yapılır veya hasta çok hassas ve endişeli ise sakinleştiren ama bilincini kapatmayan sedasyon uygulamak mümkündür. İlaçlı uyku, tüm sakıncalarıyla birlikte anestezi değil, modern ileri teknoloji operasyonların konforlu bir şekilde yürütülmesi için modern bir güvenli teknolojidir. Ortalama süre 40 dakikadır, daha sonra eve kendi arabanızla güvenle gidebilirsiniz.

Komplikasyonlar ve riskler

Profesyonel olmayan yönetim ve kemik büyütme ameliyatı protokolüne uyulmaması, aralarında şüphesiz isabetlerin enfeksiyon olduğu, membran yırtılmasına, maksiller sinüsün mukoza zarının delinmesine, kronik pürülan sinüzit veya sinüzitin alevlenmesine yol açabilecek çeşitli sıkıntılara yol açar. . Maksiller sinüslerin iltihabı da oluşabilir. Prosedürün metodolojisinin dikkatli bir şekilde uygulanması, doktorun deneyimi ve dikkati, olası komplikasyonları sıfıra indirir. Sanal bir modelde riski ve 3B tasarımı azaltır.

Bazen hastalar hafif ağrı, şişlik veya orta derecede kanama gibi normal postoperatif durumları postoperatif komplikasyonlar olarak kabul eder. Ameliyattan sonra şişlik ve diğer semptomlar üç gün sonra kaybolursa ve kanama çok ağır değilse endişelenecek bir şey yoktur. Ağrı ve şişlik devam ederse, hemen bir doktora danışmalısınız.

Not! Merkezimizde kemik büyütme işleminden sonra, hastalara öneriler içeren bir broşür ve sorumlu uzmanın iletişim telefon numarasının yanı sıra ameliyat sonrası dönemde durumların düzeltilmesi için bir dizi ilaç verilir.

bizim takım

Kemik dokusu oluşturmayı reddetmesi durumunda, aşağıdaki riskler ortaya çıkar:

1. Doğru uzunluk ve genişlikteki kök şeklindeki implantların güvenilir olmayan şekilde sabitlenmesi.
2. İmplant üzerine kuron yerleştirildikten sonra üzerine düşecek olan büyük çiğneme yükü nedeniyle kemiğin zayıflaması tehdidi.

Periodontitiste kemik büyütme

Periodontal dokuların iltihaplanması ile kemik dokusunun kaybı diş kaybı ile tehdit eder. Hastalığın karmaşık tedavisi sırasındaki yöntemlerden biri, yönlendirilmiş rejenerasyon yöntemleridir. Kemiğin kaybolan yüksekliğini geri kazanmanıza ve lokal osteoporoz oluşumunu kalıcı olarak önlemenize izin verirler.

Kemik dokusunu artırmak için hazırlıklar

Hazırlık olarak farklı malzemeler kullanılır. Önceleri çenenin başka bir bölgesinden alınan kendi dokularının en iyi şekilde kök saldığına inanılırdı, ancak kişinin kendi kemik materyalini almak başka bir operasyondur ve oldukça travmatiktir.

Merkezimizde hastanın kendi dokularının toplanmasını gerektirmeyen doğal preparatlar ve BMP teknolojileri kullanılmaktadır. Bunlar, kişinin kendi kemiğinin doğal olarak öngörülebilir şekilde istenen boyuta geri kazandırıldığı büyüme uyarıcılarıdır. Bundan sonra, bir kök implantı takabilirsiniz ve ömür boyu sürmesi garanti edilir. Diğer durumlarda (hasta gerekli kemik greftini veya başka tip implantların kullanımını reddederse), implantasyon için ömür boyu garanti vermek mümkün değildir.

Hasta incelemeleri

Hasta

Ostankovich Victoria Mihaylovna'ya teşekkür etmek istiyorum! Tanrı'dan doktor! Dişlerimde harika bir iş çıkardı. Onunla çok şanslıydım. Victoria Mikhailovna bana güvence verdi ve artık komplekslerim olmaması için mümkün olan her şeyi yaptı. Mükemmel uzman! Ona çok teşekkür ederim!

Web sitesinde "Diş implantasyonu" bölümü

Diş kaybından 3 ay sonra kemik atrofisi gelişir. Ayrıca ağız boşluğunun uzun süreli iltihaplı hastalıkları, anatomik özellikler, yaşa bağlı değişiklikler, konjenital anomaliler, maksillofasiyal bölgenin çeşitli yaralanmaları, çenelerdeki tümör süreçleri, genel hastalıklar ve daha fazlası kemik atrofisine katkıda bulunabilir.

Ancak modern diş hekimliğinin mevcut seviyesinde, bu çok üzücü olmamalıdır. Sonuçta, kemik dokusu eksikliğinde bile ön birikimi olmadan mümkün olan implantasyon yöntemleri vardır. Bunun için, bu tür implantasyonlar şu şekilde kullanılır:

transosseöz implantasyon- alt çenenin şiddetli atrofisi için kullanılır.

İmplantasyonun seyri, ekstraoral cerrahi yöntemle alt çene gövdesinin alt kenarına yay şeklinde bir braketin yerleştirilmesi gerçeğinden oluşur. Çıkarılabilir protezleri sabitlemek için daha fazla kullanımları ile birlikte iki implant pimi kemiğe sokulur.

submukozal implantasyon esas olarak tam veya kısmi protezleri stabilize etmek için kullanılır. Kemik dokusuna bir protez yerleştirmeden yapmanıza izin veren intramukozal implantların yerleştirilmesinden oluşur.

Bu tip implant, mantar şeklinde bir çıkıntıya benziyor. Protezi uygularken, mukoza zarındaki karşılık gelen girintilere girerler.

mini implantasyon- bu, aşağıdakiler dışında pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu olmayan tam çıkarılabilir protezlerin güvenilir bir şekilde sabitlenmesi için bir teknolojidir: hastanın ciddi bir genel durumu, onkolojik hastalıklar (radyasyon tedavisi sırasında), diyabet, bağışıklık sisteminin baskılanması, herhangi birinin olduğu hastalıklar cerrahi müdahale kontrendikedir. Hastanın yaşı mini implantların takılması için bir kontrendikasyon değildir.

Bu teknoloji, çıkarılabilir bir protezi güvenli bir şekilde sabitlemenize ve çene kemiği dokusu üzerinde atrofisini önleyen yeterli bir yük elde etmenize olanak tanır. Bu implantasyon teknolojisini kullanırken protezler mukozayı ovmaz ve protezin şeklini sürekli ayarlamaya gerek yoktur.

Mini implantların yerleştirilmesi, yoğun kemik dokusunun, geniş ve yüksek alveolar sırtın varlığını gerektirmez.

Mini implantların kurulumu, minimal invaziv bir cerrahi teknik kullanılarak birkaç dakika içinde gerçekleştirilir.

subperiostal implantasyon- Çene kemiğinin ileri derecede incelmesi için kullanılır.

Bu tip diş implantı, diş etinin altına, periosteum ile kemik arasına yerleştirilir. Bu tür implantların tasarımı oldukça ince ve deliklidir, ağız boşluğuna çıkıntı yapan desteklere sahip metal bir çerçevedir, bu da sıkıca tutulmasını ve işlevini etkin bir şekilde yerine getirmesini sağlar. Bu tip implantasyon genellikle çenenin alveolar kısmının yüksekliği yetersiz olduğunda kullanılır.

intradental-intraosseöz implantasyon- implantların diş kökünün tepesinden kemik dokusuna yerleştirildiği yer.

Bu kurulum sayesinde, mukoza zarında önemli bir travma olmaz, bu nedenle iyileşme süreci daha hızlı ve daha verimli ilerleyebilir.

Genellikle tüm yapıya ek stabilite kazandıran diş kökünü uzatmak ve güçlendirmek için kullanılır.

Bu implantasyon, diş kronunun ciddi şekilde tahrip olduğu periodontitis ve periodontal hastalıkta diş hareketliliğini ortadan kaldırmak ve ayrıca diş kökünün uzak tepesindeki dişlere stabilite kazandırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır.

transosseöz implantasyon- Alt çene kemiğinin şiddetli atrofisi durumunda kullanılır.

Bu durumda alt çeneye kavisli bir braket yerleştirilir. Bundan sonra, pim şeklinde iki adet implant takılır. İmplantlar, çıkarılabilir protezlerin üzerlerine sabitlenmesi nedeniyle ağız boşluğuna çıkıntı yapar.

Ne tür bir implantasyona ihtiyacınız olduğu, uygun muayeneler, 3D tomografi vb. sonrasında kalifiye bir diş hekimi tarafından net bir şekilde belirlenebilir.

Bu makaleden öğreneceksiniz:

• diş hekimliğinde kemik grefti nasıl yapılır,
• kemik aşılama yöntemleri - fiyat 2019,
• diş implantı için çene kemiği büyütme: yorumlar,

Diş çekildikten sonra kemik dokusu kademeli olarak atrofiye uğrar, bu da eksik dişlerin yerine kemiğin genişliğinde ve yüksekliğinde bir azalmaya yol açar. Diş implantasyonu sırasında kemik grefti (eşanlamlılar - kemik büyütme, kemik büyütme) - implantın yerleştirildiği yerde kemik dokusunun hacmini artırmanıza olanak tanır.

Diş implantasyonu sırasında kemik dokusu büyümesi İmplantologların incelemeleri, sadece implantın normal çalışması için (çiğneme yükü açısından) değil, aynı zamanda estetik nedenlerle de gerekli olduğunu ileri sürmektedir. Gerçek şu ki implant çevresindeki çok ince kemik duvarları her zaman rezorbsiyona maruz kalır ve bunun sonucunda diş eti çekilmesi ve implant boynunun açığa çıkması meydana gelir.

İmplant çevresindeki optimum kemik kalınlığı –

En önemli noktalar (Şekil 1'e göre) -

1) birinci olarak- vestibüler kemik duvarının kalınlığı (yani, dudağın / yanağın yanında bulunan) - en az 2,0 mm ve çok iyi - 2,5 mm olmalıdır. İmplantın ön yüzeyi 2 mm'den daha az kalınlıkta bir kemikle kaplanmışsa, bu, diş eti seviyesinin düşmesi ve implant boynunun açığa çıkmasıyla birlikte implant boynu çevresinde %100 kemik emilmesi anlamına gelir. Bu durumda implant yine de fonksiyonel bir yük taşıyacaktır, ancak gülümseme bölgesinde durursa implant çevresindeki diş eti konturu sonunda estetik olarak kabul edilemez hale gelecektir.

2) ikinci olarak- implant ile komşu dişin kökü arasındaki kemik duvarının kalınlığı ideal olarak 3 mm, tolere edilebilir - 2,5 mm olmalıdır. Bu mesafe daha küçükse (örneğin 1.5-2.0 mm), o zaman aşağıdaki sorun ortaya çıkar. İmplantın boynu çevresinde, normal koşullarda bile, her zaman kemiğin hafif bir rezorpsiyonu vardır. İmplant ile diş kökü arasındaki kemik septumu çok küçükse implantın bitişiğindeki kök yüzeyinde de kemik erimesi meydana gelir. Bu, dişeti seviyesinin düşmesi ve interproksimal dişeti papillasının olmaması (yani kötü estetik) anlamına gelir.

3) Üçüncüsü– İki bitişik implant arasındaki kemik duvarının kalınlığı ideal olarak 3,0 mm olmalıdır. Daha az ise, o zaman, önceki durumda olduğu gibi, bu, implantlar arasındaki kemik septasının önemli ölçüde emilmesi anlamına gelir ve bu işlemin bir sonucu olarak - bu bölgedeki diş etlerinin düşürülmesi, dişeti papillasının yokluğu, maruz kalma implantın durumu (yani kötü estetik).

Kemik eksikliğinin nedenleri

1) Kemik dokusu hacmindeki azalmanın ana nedeni, çekilen diş bölgesinde kemiğin doğal olarak emilmesidir (rezorpsiyonu). Bunun nedeni kemiğin diş kökünü görme desteğini kaybetmesi ve ayrıca kemik dokusuna çiğneme basıncının uygulanmaması nedeniyle olur. Sonuç olarak, çenenin alveolar sürecinin hem yüksekliğinde hem de genişliğinde meydana gelebilecek kemik hacminde bir azalma olur.

2) İkinci neden travmatik diş cerrahlarıdır. Genellikle, çıkarma sırasında, cerrah diş çevresindeki alveollerin kemik duvarlarının güvenliğini kesinlikle düşünmez, onları forseps ile ısırır. Daha sonra diş implantasyonu ile birlikte bir çekim planlıyorsanız, böyle bir çekimi kemik dokusunu mümkün olduğunca korumaya çalışacak bir implant cerrahı ile yapmak en iyisidir.

3 çeşit kemik erimesi vardır –

• alveolar sürecin genişliğinde bir azalma olduğunda, yatay rezorbsiyon (Şekil 2),
• dikey emilim (Şekil 3), yani. alveoler sürecin yüksekliğinde bir azalma olduğunda,
• + birleşik form.

Belirli bir hastadaki emilim tipine göre, çenenin alveolar sürecinin genişliğini ve / veya yüksekliğini arttırmayı amaçlayan bir kemik aşılama tekniği seçilir.

Dental implantlar için kemik grefti: yorumlar

Birçok farklı kemik grefti yöntemi vardır, ancak şartlı olarak 2 büyük gruba ayrılabilirler. İlk olarak, dar alveolar süreci genişletmeyi amaçlayan yatay kemik büyütme teknikleri. İkinci olarak, alveolar çıkıntının yüksekliğini arttırmayı amaçlayan dikey kemik büyütme teknikleri.

En sık kullanılan teknikler –

• alveolar sürecin bölünmesi,
• kemik blok nakli,
• Kılavuzlu Kemik Rejenerasyonu (GBR)
• sinüs lifting yöntemi (üst çenenin yan kısımlarında kemik yüksekliği olmaması durumunda kullanılır).

Bütün bu operasyonlar lokal anestezi altında yapılır, gerekirse (hastanın korkusu) intravenöz sedasyon yapılabilir. Operasyonun süresi, kullanılan tekniğe, operasyonun hacmine ve karmaşıklığına bağlı olarak 1 ila 2 saat arasında olabilir. 10. günde dikişler alınır.

Önemli : tüm tekniklerin artıları ve eksileri vardır... Histolojik çalışmalar, farklı yöntemlerle kemik ogmentasyonundan sonra, yeni oluşan kemik dokusunun tamamen farklı bir yapısının gözlemlendiğini ve bunun yeni kemiğin daha sonra emilmesine yol açabileceğini göstermiştir. Ek olarak, implante edilen kemik materyalinin doğasına çok şey bağlıdır.

1. Alveolar sürecin bölünmesi -

Alveolar prosesin kalınlığını arttırmak için yatay kemik rezorpsiyonunda kullanılır. Hem alt hem de üst çenede yapılabilir. Bunun günümüzde alveolar süreci genişletmenin en etkili yöntemi olduğu söylenmelidir, ayrıca maliyeti düşüktür (pahalı kemik materyalleri ve membranlar gerektirmez). Bu tür ayırmanın birkaç çeşidi vardır, ancak özellikle implantların hem genişletmesini hem de kurulumunu aynı anda gerçekleştirmenize izin veren “Split-Control” tekniğine odaklanacağız.

"Split-Control" metodolojisinin içeriği(Şek.5-10) –
mukoperiosteal fleplerin (diş etlerinin) ayrılmasından sonra, bir kesici veya diğer özel aletlerle alveolar işlemin tepesinin merkezinde gelecekteki implantın yüksekliğine kadar bir kesim yapılır (Şekil 6). Daha sonra implant(lar) için bir delik pilot matkapla işaretlenir ve hazırlanan deliklere yayıcılar vidalanır (Şekil 7). Küçükten büyüğe farklı boyutlarda yayıcılar kullanarak sırtın genişliğini arttırabilir ve implantı hemen takabilirsiniz.

İmplantın yanlarında her zaman kemik materyali ile doldurulmuş, gerektiğinde alveolar prosesin dışında ve fazla olarak uygulanabilen ve tamamını özel bir emilebilir membranla kaplayan bir boşluk vardır (Şekil 9). Sonrasında yara dikilir ve 3-4 ay içerisinde implantın osseointegrasyonunun gerçekleşmesini bekleriz.

Alt çene kemik grefti (bölme yöntemi) –

Tekniğin avantajları –

• birinci olarak- Sırtın yarılması nedeniyle, her tarafında kemik duvarları olan (üst kısım hariç) bir kemik kusuru alıyoruz. Bu sayede hızlı ve kaliteli osteogenez (yeni bir kemik oluşumu) meydana gelir, çünkü alveolar sürecin derinliklerindeki süngerimsi kemik kan damarları, osteoblastlar, mezenkimal hücreler, büyüme faktörleri açısından zengindir ...

  Bu arada, kemiğin genişliğini bölme nedeniyle değil (alveolar sürecin içinden) arttırmanın neden daha kötü olduğu, ancak bunu alveolar kortikal plastiğin dışındaki kemik bloklarının veya kemik yongalarının dış bağlantısı nedeniyle yapmak neden daha kötü? işlem. Gerçek şu ki, kemiğin dış kortikal tabakası çok yoğundur ve içinde neredeyse hiç damar yoktur. Buna göre, nakledilen kemik materyalinin damarlara dönüşmesi çok uzun zaman alacak, kemik oluşumu daha yavaş ilerleyecek ve bu tür kemik aşılamanın başarısızlık ve komplikasyon riski daha yüksek olacaktır.

• ikinci olarak- Yine alveolar prosesin içinde ve dışında olmayan üç duvarlı bir defekt olduğu için pahalı kemik materyallerine ve membranlara gerek yoktur. Yeterince ucuz malzeme var, örneğin kemik malzemesi "Osteodent-K" ve zar "Osteodent-Bariyer".

• Üçüncüsü– Bu teknikle implantların yerleştirilmesi çoğu durumda hemen mümkündür. İmplantlar daha sonra takılırsa, diğer kemik greftleme yöntemlerine göre çok daha az olan operasyonlar arasında sadece 3-4 ay geçmesi gerekecektir.

Alveolar sürecin bölünmesi: operasyonun animasyonu ve videosu

Önemli : Birkaç çeşit bölme yöntemi vardır. “Split-Control” ile alveolar prosesin tepesi boyunca sadece bir kesim + kortikal plakanın kalınlığına kadar bir çift dikey kesim yapılır. Ancak, bu yöntemin, gelecekteki implantların üstleri seviyesinde ek bir yatay kesimin yapıldığı ve kemik bloğunun (vestibüler kortikal plaka) tamamen ayrılmasına yol açan bir varyasyonu vardır.

Daha sonra bu blok, genellikle onu kıran vidalarla sabitlenir. Tekniğin bu modifikasyonuna sahip implantlar hemen değil, 3-4 ay sonra kurulur. Ayrıca, çok travmatik ve komplikasyon riski daha fazladır. Bu teknik sadece en ince alveolar çıkıntıda (2 mm) kullanılmalıdır, ancak bazı doktorlar gerekli olmadığı durumlarda bile kullanır.

2. Kemik blok nakli -

Bu yöntem hem alveolar sürecin genişliğini hem de yüksekliğini artırmak için kullanılabilir. Bu teknikte ağırlıklı olarak otojen bir kemik bloğu kullanılır (bu, kemik bloğunun çenenin diğer bölümlerinde hastanın kendisinden alındığı anlamına gelir). Blok örnekleme, üst çenenin tüberkül veya elmacık-alveolar sırt bölgesinde veya alt çenenin dalı veya çene bölgesinde gerçekleştirilebilir. Daha az yaygın olarak kullanılanlar, allojenik kökenli (başka bir kişiden) kemik bloklarının yanı sıra, çok daha düşük verimlilikleri ile ilişkili olan ksenojenik kökenlidir (sığır kemiği).

Kemik blok nakli operasyonuna bir örnek –
11-16 numaralı fotoğraflarda, iki kemik bloğu kullanılarak üst çenenin (merkezi kesici diş alanında) kemik aşılamasının nasıl yapıldığına dair bir örnek görebilirsiniz. Lütfen 2 blok kullanıldığını unutmayın, çünkü bu durumda çekilen diş alanındaki alveolar sürecin hem genişliğini hem de yüksekliğini artırmak gerekiyordu.

Kemik blokları önce özel titanyum mikro vidalar kullanılarak kemiğe vidalanır (Şekil 12). Blok ayrıca kemik yongaları ile kaplanabilir, bundan sonra bloklar ve çevreleyen kemik dokusu bir kollajen membran ile kapatılmalıdır (yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu için kullanılanlarla tamamen aynı). Membran, özel metal pimler yardımıyla kemiğe sabitlenir (Şekil 14) ve ardından ameliyat bölgesinin üzerindeki mukus zarı sıkıca dikilir.

Kemik blok nakli: operasyonun animasyonu ve videosu

Bu yöntemin avantajları –
bu, tahmin edilebilir sonuçlarla kemik hacmini artırmak için mükemmel bir yöntemdir. Bu yöntem için altın standart, bir allogreft (hastanın kendisinden alınan bir kemik bloğu) kullanılmasıdır. Ayrıca ekilen greftin "kortikal-süngerimsi" olması, yani. sadece kortikal bir plakaya değil, aynı zamanda süngerimsi kemik dokusuna da sahipti. Bu durumda kemik blok naklinin öngörülebilir ve olumlu bir sonucu alınabilir.

Bu yöntemin eksileri –

• Kemik bloğunu almak için ek bir operasyon gereklidir.

• İkincisi, bu teknikle, implantların aynı anda yerleştirilmesi olasılığı çoğu zaman dışlanır, çünkü. bu, hem implantın hem de kemik bloğunun kendisinin reddedilme riskini büyük ölçüde artırır.

• Üçüncüsü, bu tür kemik blokları daha uzun bir aşılama gerektirir, yani. Böyle bir operasyondan sonra implantların kurulumuna başlamadan önce yaklaşık 6-8 ay beklemek gerekecektir. Bunun nedeni kemik bloğunun çenenin dışına vidalanmış olmasıdır. Çene kemiğinin yüzeysel kortikal tabakası çok az damara sahiptir ve bu nedenle damarların nakledilen kemik bloğuna çimlenmesi çok yavaştır.

• Dördüncüsü - yine kemik bloğunun damarlar tarafından yavaş çimlenmesi nedeniyle (ikinci aşamada implantın sonraki montajı sırasında) - bazen kemik bloğu çene kemiği dokusu ile yetersiz entegrasyon nedeniyle çeneden ayrılabilir.

3. Kılavuzlu doku rejenerasyonu (GTR) -

Bu yöntem, alveolar sürecin genişliğinin yanı sıra yüksekliğini artırmak için de kullanılabilir. Ek olarak, kemik dokusu hacminin olmaması kritik değilse, kemik grefti ile birlikte implantların aynı anda yerleştirilmesi mümkündür. Bununla birlikte, yöntemin aşağıda tartışacağımız dezavantajları da vardır.

Güdümlü doku rejenerasyonu (yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu ile eş anlamlıdır) iki bileşenin kullanımını içerir: ilk olarak, implante edilmiş kemik materyali ve ikinci olarak, kullanımı kemik defektini olumsuz faktörlerden izole edecek özel bir bariyer membran.

Kılavuzlu kemik rejenerasyonu: operasyon örnekleri

1) Klinik vaka No. 1 –
Fotoğraf 17 (planlanan implantasyon alanında), biyolojik olarak emilebilir bir zar ve Bio-Oss kemik malzemesi kullanılarak doldurulacak olan önemli bir kemik kusurunu göstermektedir. Kemik grefti uygulamasından 5 ay sonra çekilen 21-22 numaralı fotoğraflarda implantın bu alana yerleştirilmesini görebilirsiniz…

2) Klinik vaka No. 2 –
implantların yerleştirilmesiyle eş zamanlı olarak yönlendirilmiş kemik rejenerasyon tekniklerinin kullanılması. Malzeme olarak inert malzeme "Bio-Oss" ve emilebilir membran "Bio-Gaid" kullanıldı ...

Bariyer Membran Önemi –
Bariyer membran aşağıdaki işlevleri yerine getirir: Kemik dokusunun büyütülmüş bölgesine istenilen şekil ve hacmin verilmesini sağlar, implante edilen kemiği osteoklast hücreleri (periosteumda bulunur) tarafından rezorbsiyondan korur, mekanik darbeyi önler. implante edilen kemik materyali üzerindeki diş etlerinin yumuşak dokuları ve deformasyonu...

Emilebilir (Bio-Gaid), emilebilir olmayan (Gore-tex veya örgü titanyum membranlar) olmak üzere farklı membran türleri vardır. İlki zamanla kendi kendine çözülür ve çıkarılması gerekmez, ancak ağ titanyum membranlara veya titanyum takviyeli membranlara kıyasla şekillerini çok daha kötü tutarlar. Bütün bu membranlar pahalıdır ancak ucuz membranların (Osteoplast gibi) kullanılması bu teknik için uygun değildir.

Kemik malzemesi seçimi –
birçok farklı malzeme vardır: sentetik hidroksiapatit, biyopolimerler, trikalsiyum fosfat, biyocam, sığır kemiği vb. Aşağıda en etkili kemik materyali türlerine odaklanacağız (etkinliklerine göre azalan sırada).

• Kemik otogreftinin kullanımı –
  otogreft, hastanın kendisinden çenenin diğer kısımlarında alınan kemik materyali olarak anlaşılmalıdır (örneğin, kemik yongaları veya kemik bloğu şeklinde). Burada sadece bir eksi var - kemik materyalinin toplanması için ek bir küçük müdahaleye ihtiyaç var.

• Kombinasyon otogreft + ksenograft –
  1:1 oranında kemik parçaları (hastanın kendisinden alınan) ksenojenik malzeme ile karıştırılır, yani. sığır kemiğine dayalıdır. "Bio-Oss" gibi yüksek kaliteli ve etkili bir malzeme buna örnek teşkil edebilir. Bu, kemik hacmini artırmak için çok etkili bir kombinasyondur.

• Allogreft kullanımı –
  bu tip kemik materyali de çok etkilidir, ancak çok daha az kullanılır. Gerçek şu ki, bu durumda kemik materyalinin kaynağı (diğer insanların) kadavra materyalidir. Bu malzemeler özel bir doku bankasından satın alınır, tüm malzemeler özenle işlenir ve tamamen güvenlidir, ancak psikolojik nedenlerle daha az kullanılırlar.

• Saf ksenograft kullanımı –
  "Bio-Oss" materyali (sığır kemiğine dayalı) hastanın kendi kemik yongaları ile karıştırılmadan kullanılabilir, ancak o zaman kemik büyüme verimliliği daha düşük olacaktır.

Anında implantasyon ile yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu: operasyon videosu

• Video 1 - Bio-gaid emilebilir membran kullanılması,
• video 2 - titanyum ağ membranı kullanarak.

Önemli : Bu yöntemin her zaman yeterince etkili olmadığı unutulmamalıdır. Gerçek şu ki, kemik materyali çenenin kortikal plakasının (kemiğin çok yoğun bir yüzey tabakası) dışına “ekilir”. Yeni oluşan kemiğin yapısı kendi çene kemiğinden farklıdır, dışarıda kendi kortikal plakası yoktur ve bu nedenle sonradan kısmi rezorbsiyona eğilimlidir.

Bu nedenle, daha belirgin olacak, diş eti biyotipi (diş eti kalınlığı) ne kadar ince olursa, planlanan gelecekteki rezorpsiyon derecesi için bu yöntemle "bir marjla" kemik büyütme yapılması gerekir. Bunun nedeni, kemiğin yüzey katmanlarının, daha düşük kan beslemeleri nedeniyle daha az oksijen ve besin almasıdır.

Diş implantasyonu sırasında kemik büyütme: fiyat 2019

2019'da bir diş implantı için çene kemiği büyütme maliyeti ne kadardır? İmplantasyon için kemik büyütme - maliyet, tekniğin tipine ve operasyonun hacmine (kaç dişin yapıldığı alanda) ve ayrıca kullanılan kemik malzemesinin ve zarın tipine ve hacmine bağlı olarak değişecektir.

Oldukça sık, diş hekimleri ve hastaları diş implantasyonu sırasında kemik büyümesi ile uğraşmak zorunda kalırlar. Aşağıdaki prosedürün fiyatını, incelemelerini ve ayrıntılı bir açıklamasını sağlayacağız.

Bu, bir kişi implantları takıp takmamayı çok uzun süre düşündüğünde olur. Diş ünitelerinin yokluğunda, sert doku çok hızlı atrofiye uğrar ve bu da kemik grefti ihtiyacına yol açar.

Bir hastada kemik dokusu eksikliği hakkında

Diş düştüğü veya çıkarıldığı anda, doğal ve geri dönüşü olmayan bir süreç başlar - doku atrofisi. Doktorlar, zaten bir diş ünitesinin yokluğunda bir yılda rezorbsiyonun maksimuma ulaştığını söylüyor.

Hastanın sıranın bütünlüğünü geri kazanması için bir implant yerleştirmesi gerekiyorsa, doğal kemik eksikliği önemli bir engel haline gelecektir. Yüksek kaliteli implantasyon için en az 10 mm sağlam bir tabana ihtiyaç duyulduğuna inanılmaktadır.

Ve yeterli olmadığında, kemik grefti prosedürünü kullanmanız gerekir. Bu durumda, kemiğin doğru miktarda oluşturulduğu özel bir işlem yapılır. Bu prosedür dişlerin iyileşme süresini önemli ölçüde artırır, ancak yüksek kaliteli ve kalıcı bir sonuç sağlar.

Çok önemli bir nokta, herhangi bir hoş olmayan komplikasyondan kaçınmak için iyi bir klinik, deneyimli bir doktor seçmeli ve operasyona hazırlanmak için tüm kurallara kesinlikle uymalısınız.

Prosedür neden gerekli?

Kemik dokusunun yokluğunda, onu oluşturmak gerekir. Ve bu sadece sonraki implantasyon vakaları için değil, aynı zamanda diğer sorunları çözmek için de geçerlidir:

• Kemik yapay çubuktan daha kısaysa, implantın yeterince güvenilir bir şekilde sabitlenmesi için.
• Dişlerin yer değiştirmesini, gevşemelerini, kayıplarını ve dişlerin diğer patolojilerini önlemek için.
• Yüz ifadelerinin ve artikülasyonun bozulmasını önleyin.
• Atrofi ile kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak olan çiğneme işlevini geri yükleyin.
• Çene küçültme nedeniyle yüz hatlarının bozulmasını önleyin.

Doktorlar, yapay kemik materyali başka bir şekilde eklendiğinde veya büyütüldüğünde işlemin aşağıdaki avantajlarını vurgulamaktadır:

1. Atrofi büyük bir hacme ulaşmış olsa bile tüm çene fonksiyonlarının tam restorasyonu.
2. Çubukların uzun süre ve güvenilir bir şekilde tutulacağı uygun fiyatlı yüksek kaliteli implantasyon yapar.
3. Diş etlerinin çekici görünümü ve protezlerden sonra tüm dişlere geri döner.
4. Rehabilitasyon döneminin ardından diş kaybı ve kemik atrofisine eşlik eden tüm rahatsızlıklar tamamen ortadan kalkar.

Doğru, uzun bir iyileşme aşaması, işlemin kendisi ve bu süredeki kısmi kısıtlamalar gibi prosedürün bazı dezavantajları vardır. Kemik dokusunu oluşturmak ve arttırmak, hastanın ve doktorun karmaşık, uzun vadeli ve her zaman ortak çalışmasıdır. Tüm olumlu etkiler ve beklenen sonuç ancak koordineli eylemlerle elde edilebilir.

Bir fotoğraf

Dental implantlar için kemik büyütme seçenekleri

Kemiğin durumuna, hastanın sağlığına, beklenen sonuca ve doktorun pratik becerilerine bağlı olarak çeşitli işlemler yapılabilir:

1. Kılavuzlu doku rejenerasyonu, aksi halde NTR. NTR sürecinde doktor özel bir zar implante eder. Biyouyumlu malzemeden yapılmıştır ve doğal doku büyümesini destekler. Böyle bir zar emilebilir olabilir veya olmayabilir. Kurulumdan sonra yaranın yüzeyi dikilir ve kemik istenilen boyuta gelene kadar belli bir süre beklenir.
2. Kemik blok aşılama. Bir kemik bloğu nakledilirken, çoğunlukla hastanın kendi kemiğinin bir parçası kullanılır. Genellikle çeneden alınır. Prosedürün dezavantajı olarak kabul edilen iki yara ortaya çıkıyor. Ancak böyle bir nakil daha iyi kök salıyor ve onunla reddedilmeler olmuyor. Bu kemik özel vidalarla doğru yere vidalanır, cips veya granüllerle sıkıştırılır ve bir zar ile dikilir. Yıkanmalarına izin vermeyecek ve hızlı yenilenmeye katkıda bulunacak olan odur. Kemik blok implantasyonunun diğer bir dezavantajı, süresi ve birkaç kez yapılan işlemdir. Sonuçta, önce iki yaralanma yaparlar ve ardından zarı çıkarmak ve pimi yerleştirmek için ek bir operasyon da yaparlar.

Kemik grefti seçeneklerinden hangisi seçilirse seçilsin, operasyon hastanın zihinsel olarak hazırlanması gereken belirli aşamalardan geçer:

• Zorunlu sağlık muayenesi, röntgen kullanarak atrofi derecesinin belirlenmesi. Genişletilmiş yorumlama ile kan örnekleri alınması. Sonuçta, operasyon sadece herhangi bir kontrendikasyon yoksa yapılmalıdır.
• Anestezi. Çoğu zaman, lokal anestezi seçilir, ancak hastanın duyarlılığının veya duyarlılığının arttığı nadir durumlarda, doktor hafif bir genel anestezi seçebilir.
• Doğal kemiğin geri kalanını ortaya çıkaran periosteal flepte bir kesi yapılır. Bu durumda, doktor ayrıca atrofinin durumunu ve boyutunu teşhis edebilir. Buna göre, inşa etmek için istenen malzeme ve yeterli miktarı seçilir.
• Ardından, seçilen plastik cerrahi yöntemine bağlı olarak değişecek olan prosedürün kendisi gerçekleşir.
• Tüm manipülasyonlardan sonra, doktor, kurulu bileşenlerle kemiği dikmek ve yarayı sabitlemek zorundadır. Bu işlem için çoğunlukla emilebilir dikişler kullanılır, bu nedenle dikişlerin alınması gereksiz olacaktır.

Ameliyattan sonra diş hekimi nelerin yapılıp nelerin yapılamayacağı konusunda mutlaka tavsiyede bulunacaktır. Sonuç olmaması için bu önerilere uymak çok önemlidir.

Operasyon başarılı olursa, rehabilitasyon süresi bir aya kadar sürecektir. İlk hafta ayrıca ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar içmek de gereklidir.

sinüs kaldırma

Bu, iki şekilde gerçekleştirilen en popüler prosedürdür - açık ve kapalı. Hangisini seçmek daha iyidir, doktor kemik dokusunun durumunun teşhisine dayanarak karar verir.

Bu durumda, maksiller sinüsün mekanik olarak kaldırılması gerçekleştirilir, böylece altında gerekli doku oluşturulabilir. Ancak bu yöntem yalnızca 1-2 mm artırmanız gerekiyorsa kullanılır, daha fazla değil. Ayrıca, kapalı bir operasyon için bir sınırlama, arka arkaya ikiden fazla diş olmamasıdır.

Aksi takdirde ya açık bir işlem yapılır ya da tamamen farklı bir kemik grefti yöntemi seçilir.

Sinüs kaldırma için endikasyonlar şunlardır:

• İşlem bölgesinde herhangi bir patolojinin olmaması.
• Gerekli manipülasyonları gerçekleştirmek için belirli miktarda kemik dokusunun varlığı.
• Hastanın sağlığı teşhis edilirken, operasyondan sonra komplikasyonları provoke edebilecek hiçbir şey bulunamadı.

Hastanın aşağıdaki sorunları yaşamadığından emin olmak da önemlidir:

1. Sinüslerin kendisinde birkaç bölümün varlığı.
2. İlgili bölgedeki polipler.
3. Çeşitli nedenlerle sürekli burun akıntısı.
4. Herhangi bir biçimde sinüzit.
5. Kırık veya zayıf kemik.
6. Daha önce yapılan cerrahi müdahaleler.
7. Hastada sık sigara içme şeklinde kötü alışkanlıklar.

Açık

Açık sinüs kaldırma, yalnızca aşırı durumlarda yapılan karmaşık bir işlemdir. Aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirin:

• Doktor, mukozaya dokunmamaya çalışarak maksiller sinüs duvarında bir delik açar.
• Kabuğun kendisi istenen yüksekliğe yükseltilir.
• Açılan tüm boşluk, kemik dokusunun büyümesini teşvik edecek özel bir malzeme ile doldurulur.
• Yara kapatılır ve dikilir, operasyon sırasında hareket ettirilen her şey yerine geri döner.

Ancak zamanla doku istenilen boyuta ulaştığında implantasyon yapılır.

Kapalı

Kapalı sinüs kaldırma, doku implantasyonu ile aynı anda implantların doğrudan yerleştirilmesinin mümkün olduğu, tamamen farklı olduğu ortaya çıkıyor. Prosedür, tek seferde gerçekleştirilmesi açısından uygundur. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. İlk olarak, implant çubuğunun takılacağı kemik yatağı hazırlanır. Boyutu maksiller sinüse 1-2 mm ulaşmamalıdır.
2. Doktor, özel bir alet ve hafif vuruş yardımıyla istenilen parçayı içeri doğru hareket ettirerek mukozayı gerekli yüksekliğe yükseltir.
3. Oluşturulan delikten osteoplastik materyal sokulur ve aynı zamanda implant şaftı takılır.

Dokular iyileşirken ve diş eti oluşurken, hastaya kalıcı implantlar oluşturulana ve takılana kadar o süre için diş yapısını taklit eden plastik geçici yapılar kullanılması önerilebilir.

Bu prosedür hasta için daha basit, daha erişilebilir ve daha az travmatik olarak kabul edilse de, yine de yanlış yapılırsa bazı hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir:

• Sinüs hasarı, kronik burun akıntısına yol açar.
• Olası tüm yapının derinlerine batması ve ardından zorla çıkarılması.
• Tedavi edilmesi gereken ve ancak bundan sonra ikinci bir implantasyon prosedürü gerçekleştirmek için maksiller bölgede iltihaplanma oluşumu.

Bunun olmasını önlemek için, hasta tüm kurallara kesinlikle uymalıdır:

• Sigarayı bırakmak.
• Hapşırırken ve öksürürken kendinizi kısıtlayın, bunu yapmamaya çalışın ve ayrıca burnunuzu yoğun bir şekilde sümkürmeyin.
• Ciddi komplikasyonlara yol açacağından soğuk algınlığından kaçının.
• Katı, soğuk ve sıcak yiyeceklerden rehabilitasyon dönemi için reddedin.
• Yaralanma ihtimali olan hamam veya saunaya gitmeyin, su altına dalmayın veya spor yapmayın.
• Hava yoluyla seyahat etmeyin.

Hangi malzemeler kullanılıyor?

Bu tür plastiklerin varyantlarının her birinde greftler kullanılır. Onlar yapabilir:

• Hastanın vücudunun herhangi bir sağlıklı bölgesinden alınan kemik dokusu. Kaburgayı, iliumu seçerler, ancak çoğu zaman üst çenenin çıkıntılarını veya tüberküllerini ve ayrıca çenenin küçük bir alanını kullanırlar.
• Allogreft - başka bir kişi olan bir donörden alınır. Genellikle bu amaçlar için ek olarak işlenen bir kadavra kemiği alırlar. Böyle bir nakil daha uzun sürer ve kök salması daha zordur, ancak herhangi bir risk neredeyse ortadan kalkar.
• Xenograft - hayvansal kaynaklı sert doku. Bu daha uygun fiyatlı bir seçenektir, ancak iyileşme de gecikebilir.
• Alloplastlar, kök salarken canlı dokuyu tamamen değiştirebilen ve nadiren reddedilmeye neden olan yapay malzemelerdir. Bu amaçlar için hidroksiapatit ve türevlerinden herhangi biri kullanılır.

Video: kemik büyümesi hakkında.

Operasyon ne kadar tutar?

Böyle karmaşık bir prosedürün fiyatı, büyük ölçüde hem kliniğe hem de seçilen plastik cerrahi yöntemine bağlı olacaktır. Ek olarak, örneğin sinüs lifting ile aynı anda gerçekleştirilirse, kullanılan tüm materyallerin yanı sıra implantasyon prosedürü de maliyete dahil olabilir.

Moskova özel kliniklerinin fiyatlarına odaklanıldığında, operasyonun kendisi için ortalama maliyet 150 ila 450 dolar arasında değişiyor. Ancak çeşitli promosyonlar, özel teklifler ve indirimler de bulabilirsiniz. Bu durumda daha önemli olan fiyat değil, doktorun işinin kalitesidir.

Diş çekimi ve kaybından sonra çiğneme yükünün olmaması nedeniyle çenenin kemik kütlesinde azalma olur. Kaybedilen diş kökü yerine implant yerleştirilmemişse kemik dokusu küçülmeye başlar. Bu nedenle, diş hekimliğinde kemik büyütme gerçekleştirilir - gerekli miktarda kemik kütlesini geri kazanma işlemi. Ameliyat nasıl yapılır, hangi durumlarda protez takılması hastalara kontrendikedir?

Diş çekildikten sonra kemik kütlesinin hacmi her zaman azalmaz, bazen çene kemiğinin atrofisinin nedenleri şunlar olabilir:

• yaşa bağlı değişiklikler;
• dişlere veya çeneye travma;
• çene yapısının anatomik özellikleri;
• kötü yapılmış çıkarılabilir protezler;
• hastanın genetik özellikleri;
• ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıkları.

Yaşla birlikte metabolik süreçler bozulur, kemikler gevşer, kırılgan hale gelir ve kalsiyum aktif olarak onlardan yıkanır. Bütün bunlar kemik kütlesinin atrofisine yol açar ve düzeltme gerektirir.

Çıkarılabilir protezlerin uzun süreli kullanımı kemik ve çene yapılarını olumsuz etkiler: protezler çene kemiklerinde düzgün bir çiğneme yükü sağlayamaz ve bu da atrofiye yol açar.

Atrofi genlerde yer alabilir ve genetik yatkınlığın sonucu olabilir. Kafatasının anormal yapısı son derece nadirdir.

Kemik dokusunun yapısının kalitesi, ağız boşluğunun bulaşıcı hastalıklarından da etkilenir - periodontal patolojiler, kistler, neoplazmalar. Bunun nedeni, enfeksiyonun diş eti dokusuna nüfuz etmesi ve pürülan iltihap odaklarının oluşmasıdır. Diş kökünün yakınında bir kist oluşur ve kemik dokusunu yavaş yavaş yok eder. Gelişmiş periodontitis formları, alveolar süreçlerdeki patolojik değişiklikler nedeniyle sağlıklı dişlerin kaybına yol açar - kökü çene kemiğine bağlar.

Alt çenedeki kemik büyütme, üst çenedeki kemik hacmi restorasyon cerrahisinden farklıdır. Bu, kafatasının yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır - maksiller sinüslerin yeri. Protez piminin uzunluğu çene kemiğine sıkıca sabitlenmesine izin vermez, sinüslerin bütünlüğünü bozma riski vardır. Maksiller sinüsün deformasyonu doku enfeksiyonuna ve kronik sinüzit gelişimine yol açar.

Kemik atrofisinin sonuçları

Kemik kütlesindeki azalma sadece çiğneme fonksiyonunun ihlaline yol açmaz, olumsuz estetik ve fizyolojik sonuçları vardır:

• yüz şeklindeki değişiklik - çökük dudaklar, çökük yanaklar;
• dudakların çevresinde ve yanlarında kırışıklıkların görünümü;
• diksiyon kalitesinde değişiklik - lisp, bulanık artikülasyon;
• ısırık ve ilgili problemlerde değişiklik;
• kalitesiz gıda çiğneme, sindirim sisteminin bozulması.

Diş implantları için kontrendikasyonlar

Bununla birlikte, bazı durumlarda, protezlerin implantasyonu ve kemik yapılarının hacmini eski haline getirmek için ilgili cerrahinin kontrendikasyonları vardır:

• osteoporoz hastalığı;
• psikonörolojik hastalıklar;
• ağız boşluğunun akut enflamatuar süreçleri;
• kronik sinüzit ve maksiller sinüslerdeki operasyonlar;
• burun ve diğer neoplazmalardaki polipler;
• dolaşım sistemi hastalıkları, zayıf kan pıhtılaşması;
• bağışıklık sistemi hastalıkları - HIV, AIDS.

Osteoplasti, kötü huylu bir tümör varlığında ve yaşlı hastalarda kontrendikedir. Çoğu durumda, ağır sigara içenlere operasyon reddedilir - implante edilen bloğun kök salması zordur, cerrahi dikişlerin yırtılması ve implantın düşmesi riski vardır.

Kemik büyümesi nasıl olur?

Diş implantasyonu sırasında kemik büyütme birkaç aşamada gerçekleşir. Daha önce, cerrah ağız boşluğunu inceler ve gerekli iş miktarını belirler. Hastanın çenesinin durumu, kemik hacminin restorasyonunun nerede ve hangi miktarlarda gerekli olduğu bir röntgen ile gösterilecektir. Ardından yedek malzeme seçilir.

Kemik kütlesi oluşturmak için malzeme:

• alt çeneden bir kemik bloğunun nakli;
• bir hayvanın kemik kırıntılarının nakli - genellikle bir boğa;
• doku büyümesini tetikleyen sentetik malzeme.

Yakın geçmişte, yakın zamanda ölen bir kişiden kemik grefti uygulandı. Bununla birlikte, bu yöntem, hayvan kemiğinin replasman bloğunda olduğu gibi her zaman uygun değildir.

Çoğu zaman, uzantılar sentetik dolgu maddeleri kullanılarak yapılır. Bu malzeme çevre dostudur, alerjiye neden olmaz, iyi kök salmaktadır. Tek olumsuz, sentetik elyafın maliyetidir.

Cerrahın eylemlerinin algoritması:

• lokal anestezi veya genel anestezi;
• diş eti kesisi ve boşluk dolgusu ile değiştirme materyali;
• koruyucu bir zarın yerleştirilmesi ve mukozanın dikilmesi.

Daha az rahatsızlık için dişeti dikişleri biyolojik olarak emilebilir bir malzemeden yapılır, bu nedenle dikişlerin alınmasına gerek yoktur. Diş hekimi tarafından yapılan birikme kırk dakikadan birkaç saate kadar sürer.

Protezler ne zaman takılır? Bazı durumlarda (üst çenenin düzeltilmesi) ile diş implantları takılır. Bu kapalı sinüs lifting ile mümkündür, açık ameliyat durumunda ise diş etleri tamamen iyileştikten sonra - altı ay sonra hastaya protez takılır.

Üst çene sinüs kaldırma

Bir hastaya kemik kütlesi implantasyonu yerleştirmek için hangi yöntemler kullanılabilir? Bunun için birkaç seçenek kullanılır:

• üst çenenin düzeltilmesi için sinüs kaldırma;
• yönlendirilmiş doku rejenerasyonu;
• distraksiyon osteogenezisi;
• otojen blok nakli.

Sinüs lifting açık ve kapalı olarak yapılabilmektedir. Hafif bir atrofi ile diş implantlarının takılması ile birlikte kapalı bir yöntem kullanılır. Şiddetli atrofi ile açık tip bir operasyon gerçekleştirilir - bir diş eti kesiği ve gerekli hacimde bir kemik bloğu takılması.

Açık sinüs kaldırma ile, altı ay sonra kalıcı olanlarla değiştirilen geçici plastik dişler takılır. Sinüs kaldırmanın çıkarılabilir protez yöntemine göre avantajı, atrofinin kesilmesiyle çiğneme yükünün tamamen restorasyonudur. Bu, kemik greftini daha fazla atrofiyi önleyemeyen diğer protez yöntemlerinden ayırır.

Sinüs kaldırmanın dezavantajları aşağıdaki komplikasyonlar olabilir:

• maksiller sinüslerin deformasyonu durumunda kronik rinit / sinüzit;
• dokudaki enfeksiyon nedeniyle iltihap odaklarının oluşumu;
• kemik bloğunun tamamen reddedilmesi, sütürlerin ayrılması;
• koruyucu zarın maruz kalması.

Ameliyattan sonra bir komplikasyon ateş, şiddetli doku şişmesi, ağrı olabilir. Ameliyattan sonra ağrı kesici alınması, aşırı fiziksel aktivite ile vücuda yüklenmemesi ve öne eğilmemesi önerilir. Bunun nedeni, kafatasının içinde dikişlerin yırtılmasına ve implante implantın kaybolmasına neden olabilecek bir basınç düşüşü oluşturma riskinden kaynaklanmaktadır.

Sinüs kaldırma işleminden sonra yasaktır:

• üç ay içinde hava yolculuğunu planlayın;
• solaryumları, yüzme havuzlarını, saunaları ve Rus hamamını ziyaret edin;
• sıvıları bir kamışla içmek;
• sigara içmek ve alkol almak;
• sıkı fiziksel çalışma yapın.

Diğer osteoplasti yöntemleri

Kemik blok transplantasyonu, yönlendirilmiş doku rejenerasyonu, distraksiyon osteogenezisi ve dişeti konturunun restorasyonu yöntemlerini düşünün.

NTR yöntemi

Güdümlü doku rejenerasyonu, kişinin kendi dokularının büyüme için aktivasyonunu içerir. Bu durumda, bir yedek biyodoku implante edilir ve bir diş zarı kullanılarak diş etlerinden izole edilir. Koruyucu film, biyomalzemenin sızmaya ve dış etkenlere maruz kalmaya karşı güvenliğini sağlar. Yavaş yavaş, doku rejenerasyonu nedeniyle kemik kütlesi restore edilir.

Membran emilebilir malzemeden yapılabilir. Emilmeyen materyalin membranı belli bir süre sonra çıkarılır. Malzeme seçimi hastanın klinik durumuna bağlıdır ve diş cerrahı tarafından belirlenir.

Blok nakli

Bu operasyon yöntemi hastanın damak, alt çene veya çenesinden alınan donör kemik kullanılarak gerçekleştirilir. Otogreft hızla kök salır, reddedilmeye neden olmaz. Ancak bu yöntem sadece kemiğin genişliğini düzeltmek için uygundur ancak boy ile ilgili sorunu çözmez. Doğrudan transplantasyonun bir başka dezavantajı, aynı anda takma diş takmanın imkansızlığıdır: blok önce kök salmalıdır. Toplamda, hasta üç cerrahi prosedüre katlanmak zorunda kalır: donör materyalin çıkarılması, bloğun implantasyonu ve implantların yerleştirilmesi.

Distraksiyon osteogenezisi

Distraksiyon osteogenezi yöntemi, halihazırda var olan kemik kütlesinin genişlemesini (hacim artışı) içerir. Cerrah kemiği gerer ve ortaya çıkan boşluklar kendi hücreleriyle doldurulur - yenilenir. Çenede anormal bir yapı olması veya çene yaralanmalarından sonra yöntem kullanılır.

Alt çenenin plastik cerrahisi

Rinoplasti nasıl yapılır? Yöntemin karmaşıklığı, arterin yakın konumu ve çene kaslarının çalışmasından sorumlu sinirdir. Olumsuz bir cerrahi müdahale seyri ile çiğneme fonksiyonunun kaybı ve dilde uyuşma riski vardır. Siniri yerinden çıkarmak için, sonuçları çene bilgisayarlı tomografisinden alınan verilerle karşılaştıran 3D modelleme kullanılarak bir mikro operasyon gerçekleştirilir.

Dişeti kontur restorasyonu

Kemik dokusunun atrofisi, diş eti dokusunun hacmindeki azalmayı doğrudan etkiler. Bu patoloji sonucunda dişlerin kökleri açığa çıkar ve bu da hastaya psikolojik ve fizyolojik rahatsızlık verir. Çıplak kökler bir emaye kaplama ile korunmaz ve termal değişikliklere ağrı ile tepki verir. Estetik açıdan çıplak kronlar iletişim sırasında rahatsızlıklara neden olur. Kemik hacminin restorasyonundan sonra, yumuşak dokuların yenilenmesini hızlandırmak için manipülasyonlar yapılır.

Periodontitis için osteoplasti

İlerlemiş periodontal hastalık, sağlıklı dişlerin kaybına yol açar. Diş hekimleri, çene yüksekliğini geri kazandıran ve çene osteoporozunun gelişmesini önleyen kılavuzlu kemik rejenerasyonu kullanır.

Osteoplastinin Faydaları

Birçok hasta diş kaybetme sorununa cerrahi bir çözüm bulunmasından korkar ve hareketli protezlerden memnundur. Bununla birlikte, sorunu çene kemiğinin sağlığı ile çözmezler, ancak atrofinin daha da gelişmesine neden olurlar. İlk olarak, hareketli protezler çene üzerinde düzgün bir çiğneme yükü sağlamaz. İkincisi, kemik kütlesindeki daha fazla azalma nedeniyle, yeni çene şekli ile boyut uyumsuzluğu nedeniyle protezlerin düzeltilmesi veya değiştirilmesi gerekir.

Postoperatif dönemde olası komplikasyonlara rağmen, osteoplasti önemli estetik ve sağlık sorunlarını çözer:

• çiğneme fonksiyonunun tamamen restorasyonu;
• yüzün doğal konturunun restorasyonu;
• diş implantları takma imkanı;
• lokal osteoporoz gelişiminin önlenmesi.

Sonuç

Osteoplasti, patoloji geliştirme riski olmadan çenenin doğal fonksiyonlarını geri kazanmanın tek yöntemidir. Büyük miktarda atrofik kemiği değiştirmek için ameliyattan kaçınmak için, kaybedilen diş yerine hemen bir implant yerleştirmek gerekir. Diş kökünün çıkarılmasından altı ay sonra, geri dönüşü olmayan bir kemik dokusu atrofisi süreci başlar.