Sipariş 111 Kazak el yıkama algoritması. Tıpta eller nasıl düzgün şekilde yıkanır: sağlık personelinin el hijyeni için modern gereksinimler
Sağlık çalışanlarının - doktorlar, hemşireler ve diğer hastane personeli - ellerinin hijyeni zorunlu bir prosedürdür.
Bu sırada, Rusya Farmakoloji Komitesi tarafından onaylanan özel araçlar kullanılır.
Eller her zaman hastayla fiziksel temastan önce ve sonra tedavi edilir.
Cildin temizlenmesi, nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi, mikropların ve diğer çürüme ürünlerinin elden uzaklaştırılması amaçlanmaktadır. Hastayı ve hekimleri enfeksiyonlardan korur.
Not!Sağlık personelinin el hijyeni 19. yüzyılda Dr. Lister Joseph tarafından tanıtıldı.
Tıpta ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde bir atılımdı. O zamandan beri, tıbbi personelin ellerinin yaygın şekilde dezenfeksiyonu kademeli olarak uygulanmaya başlandı.
Sağlık personelinin el hijyeni, hasta güvenliğini sağlamaya yöneliktir., çünkü hastanın muayenesi sırasında veya diğer fiziksel temaslar sırasında hastanın üzerine mikrop bulaşabilir.
Bağışıklığı hastalık nedeniyle zaten zayıflamış durumda, başka bir hastalıkla enfeksiyon, refah üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacak ve iyileşmeyi geciktirecek.
Düzenli dezenfeksiyon ve sağlık personelinin el hijyeni gerekliliklerine uygunluk doktorları ve hemşireleri bulaşıcı hastalıklardan korur.
Sıradan insanlar için el hijyeni, sıvı veya kalıp sabun kullanarak akan su altında yıkamayı içerir. Daha sonra eller, nadir durumlarda tek kullanımlık kağıt peçetelerle bez havluyla silinir. Evde bu tür aktiviteler enfeksiyonlara karşı koruma sağlayacaktır.
Doktorlar ve sağlık çalışanları düzenli olarak onlarca hastayla çalışıyor. Sadece muayene değil, açık yaralara temas, ameliyatlar ve doğum da yapıyorlar.
Hastanın cildinde (özellikle kanda) herhangi bir enfeksiyon olasılığını dışlamak gerekir. Bu nedenle hekimlerin el hijyeni sadece mekanik temizliği değil aynı zamanda steril eldivenlerle çalışırken bile antiseptiklerle tedavi.
Fark etmeye değer! Birçok insan günlük yaşamda el hijyenini ihmal eder. Tıbbi uygulamada, bu tür ihlaller ciddi sonuçlarla doludur.Doktorların ellerinin temizliği için gereklilikler
Her sağlık çalışanı hijyen algoritmasına ve tedavinin gerekli olduğu durumlara aşinadır. SanPiN tarafından belirlenen gereksinimler. belirtiyorlar tıpta ellerinizi nasıl yıkarsınız, elleri, parmakları ve ön kolları temizleme ve dezenfekte etme prosedürü.
“DSÖ sağlık çalışanları için el hijyeni yönergeleri” belgesini öğrenebilirsiniz.
Doktorlar ve diğer sağlık personeli ellerini temiz tutmanın yanı sıra tırnaklarını cila ile boyamamalıdır. Temas halinde hastada dermatite neden olabilir. En tehlikeli koyu ve çatlak verniktir, tırnakların temizlik derecesini değerlendirmenize izin vermez.
Manikür prosedürü sırasında, enfeksiyon olasılığı ile ilişkili olan kesikleri ve mikrotravmaları kolayca alabilirsiniz. Doktorların takı takmasına da izin verilmiyor.
El hijyeni seviyeleri nelerdir?
Tıbbi personelin el hijyeni ve antisepsisiüç ana türe ayrılır:
- Mekanik veya ev- geçici nitelikteki mikroflorayı ortadan kaldırarak elleri temizlemek anlamına gelir. Bu, antiseptik ajanların kullanılmadığı temel bir temizleme yöntemidir.
- hijyenik– özel müstahzarlarla (antiseptikler) ellerin dezenfeksiyonu. Mekanik temizlemeden sonra kullanılır. Hastayla temas yoksa ve eller kontamine değilse, o zaman ellerin ev tedavisini atlayabilir ve cilde hemen bir dezenfektan uygulayabilirsiniz.
- Cerrahi- tıbbi personelin elinden herhangi bir mikrofloranın tamamen çıkarılması. Yöntem, ameliyathanede sterilitenin korunmasına izin verir. Eldivenlerin doktor veya hemşireler tarafından yırtılması durumunda cerrahi dezenfeksiyon hasta güvenliğini sağlayacaktır.
mekanik el yıkama
Bu tedavi, sağlık personelinin ellerini temizlemek için gerekli kabul edilir. Aşağıdaki durumlarda kullanılır: 
- doktor ve hasta arasındaki fiziksel temastan önce ve hemen sonrasında;
- doktor tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerini yıkamalıdır;
- eller yemekten önce iyice yıkanır;
- çeşitli kirleticiler ile.
temizleyici olarak nötr sabun kullanılmalı belirgin bir koku olmadan. Tüp kalıcı olarak kapatılmalıdır.
Açık sıvı sabun ve tekli olmayan kalıp sabunlar mikrop ve bakteri bulaştırdıkları için kullanılamaz.
Temizlik Kuralları
- El ve parmaklardaki tüm takıları çıkarın, ellerinizi akan ılık su altında ıslatın ve özel bir algoritmanın rehberliğinde köpürtün.
- Sabunu durulayın, ellerinizi tekrar köpürtün ve gerekli hareketleri tekrarlayın. Tekrarlanan temizlik gereklidir, çünkü başlangıçta mikroplar ciltten yıkanır ve gözenekler açılır. Bir sonraki yıkama sırasında bakteriler onlardan uzaklaştırılır.
- Ellerinizi durulayın ve tek kullanımlık bir havluyla kurulayın. Klasik kağıt havlular genellikle 15'e 15 boyutunda kullanılır.Bez parçalarına izin verilir, ancak tek kullanımdan sonra dezenfekte için çamaşırhaneye gönderilmelidir. Bez havlu kullanımı bireysel kullanım dahi olsa yasaktır. Bir dahaki sefere kadar kurumayabilirler. Islak bir yüzey bakteri ve mikropların çoğalması için faydalıdır.
Yıkadıktan sonra musluk temiz ellerle dokunmadan havlu veya kağıt havlu ile kapatılmalıdır.
Kullanılmış peçete özel bir atık kovasına atılmalıdır.
Sabun olarak sıvı dozlu bir üründe durmak daha iyidir. Bireysel kullanım için topaklı da kullanabilirsiniz. Aşağıda bir hemşire olarak ellerinizi nasıl yıkayacağınızı okuyun.
Dikkat! Yıkarken sadece ılık akan su kullanın. Sıcak su, koruyucu yağ tabakasını ciltten uzaklaştırır.El temizleme algoritması
Yıkarken gerekli SanPiN tarafından onaylanan talimatları takip edin. Tüm hareketler en az beş kez gerçekleştirilir. Tipik olarak, işleme 30 ila 60 saniye sürer.
- Bir avuç içini diğerine sürtün, bu ilerici hareketlerle yapılır.
- Sol elinizi (arka tarafı) sağ elinizle ovun. Sonra tam tersi.
- Bir elin parmaklarını açın, diğerinin parmak arası boşluklarıyla birleştirin. Ardından parmaklarınızı yukarı ve aşağı hareket ettirin.
- Her iki elinizi de "kilitleyin" (kilide bağlayın), her elin derisini bükülmüş parmaklarla yıkayın.
- Başparmağın tabanını ve elinizi dairesel hareketlerle yıkayın. Bunu yapmak için sol elinizi ve başparmağınızı sağ elinizin baş ve işaret parmakları ile kavrayın. Diğer elinizle de aynısını yapın.
- Sağ elinizin ayasını sol elinizin parmak uçlarıyla dairesel hareketlerle yıkayın.
El derisinin en kirli bölgeleri:
- dil altı boşluk
- periungual kıvrımlar
- parmak uçları
- dijital boşluklar
- başparmak çentiği
Sağlık personelinin el yıkama sıklığı bölüme göre değişir - hasta ile temas öncesi ve sonrasında gerektiği gibi el hijyeni yapılır. Çocuk bölümünde bu saatte 8 kez, yoğun bakımda - saatte 20 kez olabilir. Ortalama olarak, hemşireler vardiya başına 5 ila 30 kez ellerini yıkamalıdır.
hijyen tedavisi
Bu prosedür, ellerin derisinden herhangi bir mikroflorayı çıkarmak için tasarlanmıştır. Bu temizlik ile antiseptikler kullanılmalıdır.
Hijyen tedavisi mekanik temizliği içerir, ardından cilde antiseptik uygulanır.
Son kuruduktan sonra (sadece doğal bir şekilde) çalışmaya başlayabilirsiniz.
Antiseptik uygulanmalı temiz ve kuru ellerde. Minimum miktar 3 mililitredir. Tamamen kuruyana kadar ovulur. Antiseptiğin cilde uygulandığı hareketler, yukarıda açıklanan el yıkama algoritmasına benzer.
El hijyeni ile ilgili DSÖ yönergeleri, 5 en önemli nokta el hijyeni gerektiğinde:
- Hasta ile temastan önce;
- Aseptik işlem öncesi;
- Vücut sıvıları ile temas sonrası;
- Hasta ile temas sonrası;
- Etraftaki nesnelerle temas ettikten sonra.
cerrahi hijyen
Dezenfeksiyon şunları içerir: doktorların ve diğer sağlık personelinin elinden herhangi bir floranın tamamen çıkarılması. Doğumdan, ameliyatlardan veya delinmelerden önce yapılır. Ameliyat masasının hazırlanması durumunda da prosedür gereklidir.
Algoritma aşağıdaki adımları içerir:
- Ellerinizi hazırlamak, yüzükleri, bilezikleri ve diğer takıları çıkarmak, bornozun kollarını dirseğe kadar kıvırmak gerekir;
- Ardından ellerinizi (eller, avuç içi ve kollar) antiseptik sabunla yıkamanız gerekir. Çiviler özel bir fırça ile işlenir;
- Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla kurulayın;
- Cilde antiseptik bir alkol solüsyonu uygulanmalı, tamamen kurumasını bekleyin;
- Alkol antiseptiğini tekrar cilde sürün, kurumasını bekleyin;
- Son aşamada kuru ellere steril eldivenler giydirilir.
Antiseptik dozajı, kullanım özellikleri, geçerli olduğu süre, ilaca bağımlı. ve talimatlarda listelenmiştir.
Cerrahi el temizliği, mekanik yıkamanın en az iki dakika sürmesi bakımından hijyenik el yıkamadan farklıdır. Doktorlar ön kolları işlemelidir.
Yıkandıktan sonra eller sadece tek kullanımlık havlularla ıslanır.
Çivileri antiseptik içine batırılmış steril çubuklarla tedavi ettiğinizden emin olun. Antiseptik iki kez uygulanır, toplam tüketim en az 10 mililitredir. Başvuru prosedürü kesinlikle takip edilmelidir.
Dikkat! Antiseptiği uyguladıktan sonra havlu kullanamazsınız. Eller doğal olarak kurumalıdır.
Cerrahi el hijyeninin kontrendikasyonları vardır. El derisinde yara, yaralanma, çatlak, apse varsa kullanılamaz.. Herhangi bir cilt hastalığı varlığında yasaktır.
Yararlı video
Tıpta ellerinizi nasıl yıkarsınız, bu kısa ama çok anlaşılır videoyu izleyin:
dezenfektanlar
Antiseptikler şu şekilde kullanılmalıdır: Sağlık Bakanlığı tarafından önerilen. Alkol içeren müstahzarlar kullanılmalıdır. Genellikle doktorlar yüzde yetmiş etil alkol çözeltisi veya% 0,5 Klorheksidin Biglukonat çözeltisi kullanırlar (% 70 etil alkol ile seyreltilir). Hemisept, Oktinesept, Hickenix, Veltosept, Octinederm vb. ile ellerinizi dezenfekte edebilirsiniz.
Antiseptik ve sabun içeren rezervuarlar tek kullanımlık olmalıdır. Bu, sağlık personelinin el hijyeni için federal klinik yönergelerle kanıtlanmaktadır.
Yeniden kullanılabilir kaplar kullanılıyorsa yeniden doldurulmadan önce dezenfekte edilmelidir.
Önemli! Tüm tanklarda sıvıyı dirsek şeklinde sıkan dağıtıcılar bulunmalıdır.Sağlık personelinin el hijyeni - sunum:
problemler
Alerji uzmanı Aleksey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında, sağlık personeli DSÖ tavsiyelerinin tümüne uymamaktadır.
“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememesidir. Antiseptik ıslak cilde sürülür. Ve bu kesinlikle tahrişe yol açacaktır.
Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak kızarıklıklara, dermatite ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman, alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkolle temizlik yapıldığında alerjik reaksiyonların kat kat daha az olduğunu ve dezenfeksiyon etkisinin yüksek kaldığını iddia ediyor.
Sağlık personelinin ellerini çok sıcak suyla yıkamaması, tırnak yıkamak için alkali sabun ve sert fırçalar kullanmaması tavsiye edilir. Aşırı kuruluk durumunda cildi koruyucu maddelerle (genellikle yatmadan önce) nemlendirin ve agresif maddelerden kaçının. Bu, alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
Başvuru
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na
ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu
31 Ağustos 2012 N 111/179 tarihli
Taslak
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun geçersiz emirleri
1. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 10 Ocak 1997 N 6/1 tarihli Emri "St. Petersburg Kimyasal İlaç Akademisi'nin araştırma çalışmaları yönünde baş kuruluş olarak atanması hakkında " Zorunlu sağlık sigortası sisteminde ilaç tedarikinin organizasyonu "ve bölgesel programların düzenlenmesi konusunda "Zorunlu sağlık sigortası sisteminde ilaç tedarikinin organizasyonu";
2. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 19 Ocak 1998 tarihli Emri N 12/2 "Sağlık hizmetlerinde standardizasyon çalışmalarının organizasyonu hakkında";
3. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ve 23 Kasım 1999 N 421/98 tarihli Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun Emri "26 Ekim 1999 N 1194 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı'nın uygulanmasına ilişkin tedbirler hakkında " Rusya Federasyonu Vatandaşlarına Ücretsiz Tıbbi Bakım Sağlanmasına Yönelik Devlet Garantileri Programı hakkında";
4. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 24 Ocak 2000 N 23/3 tarihli "Sağlık hizmetlerinde bir standardizasyon sisteminin oluşturulması ve geliştirilmesi için Çalışma Programının uygulanmasına ilişkin önlemler hakkında" Emri;
5. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 6 Ekim 2000 N 365/79 tarihli Emri "Nüfus için tıbbi bakım organizasyonuna ilişkin anlaşmaların dikkate alınması prosedürü hakkında";
6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 19 Mart 2001 N 79/17 tarihli Emri "Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu ve yürütme organı arasındaki anlaşmalar hakkında nüfusa tıbbi bakım sağlama konularında Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yetkilileri ";
7. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'nun 4 Nisan 2003 N 145/21 tarihli Emri "Rusya Sağlık Bakanlığı ve 19 Mart Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu Kararında Değişiklik Yapılmasına Dair , 2001 N 79/17".
Belgeye genel bakış
Rusya Sağlık Bakanlığı ve FFOMS'un bir dizi eylemi geçersiz olarak kabul edildi.
"CHI sisteminde ilaç arzının organizasyonu" (1997 emri) araştırma çalışması, sağlık hizmetlerinde standardizasyon çalışmalarının organizasyonu (1998 tarihli) doğrultusunda lider kuruluş olarak SPCFA'nın atanmasını ve önlemleri ele aldılar. sağlık hizmetlerinde bir standardizasyon sisteminin oluşturulması ve geliştirilmesine yönelik Program çalışmasının uygulanması (2000'den itibaren)
Nüfus için tıbbi bakım organizasyonuna ilişkin anlaşmaları değerlendirme prosedürü (2000 yılı sırası) da çalışmıyor.
Ayrıca, Bakanlık, Fon ve Federasyonun kurucu kuruluşlarının yürütme makamları arasında halka tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin anlaşmalara ilişkin 2001 tarihli talimat geçersiz hale geldi.
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin Ruslara ücretsiz tıbbi bakım sağlamaya yönelik devlet garantileri Programına ilişkin 1999 tarihli kararnamesini (1999 emri) uygulamaya yönelik alaka ve önlemlerini kaybetti.
Enfeksiyon kontrolünün anahtarı, sağlık çalışanlarının ellerinin uygun şekilde temizlenmesidir. Sizlere el yıkama tekniğini, özelliklerini anlatacağız ve adım adım el yıkama algoritması vereceğiz.
Tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili bulaşıcı ajanların bulaşmasında ve yayılmasında ana faktör, kontaminasyonu manipülasyonlar sırasında veya hastane ortamının çeşitli nesneleri (cihazların yüzeyleri, aletler, aletler) ile temas halinde meydana gelen tıbbi personelin elleridir. hasta bakım malzemeleri, sıhhi teçhizat, çarşaf, giysi), tıbbi ürünler, pansuman malzemeleri, tıbbi atıklar vb.).
Bir notta!
Sağlık personeli için el dezenfektan yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?
El tedavisinin etkinliği, pratik uygulaması ve kabul edilebilirliği, bir tıbbi kuruluşta var olan yönteme ve eşlik eden tedavi koşullarına bağlıdır.
Mikroorganizmaların ellerden olası bulaşma yollarını kesmek ve sağlık hizmeti sunumuna bağlı enfeksiyon riskini azaltmak için, gerçek veya potansiyel bulaşma olasılığının olduğu her durumda sağlık çalışanlarının ellerini temizlemek gerekir.
- kesilmiş tırnaklar,
- oje eksikliği
- takma tırnak yok
- ellerde mücevher ve saat eksikliği.
Sağlık çalışanlarının elleri, sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonların (HAI'ler) bulaşmasında önemli bir faktördür. Bu bağlamda, el hijyeni, hastaların ve sağlık çalışanlarının güvenliğini sağlamak için tıbbi bir kuruluşta enfeksiyon kontrolünde (İK) gerekli bir önlem ve önemli bir faktördür.
El tedavisi türleri
Tıbbi kuruluşların çalışanlarının ellerinin üç tür işlenmesi vardır:
- ev seviyesi (antiseptik kullanmadan elleri sabun ve suyla yıkamak);
- hijyenik seviye (cilt antiseptiği kullanılarak ellerin tedavisi);
- cerrahi seviye (eldivenlerin sonradan giyilmesiyle birlikte).
El tedavisinin sosyal düzeyi
El hijyeni
Antiseptik ile el tedavisi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
El tedavi adımları:
- elleri sabun ve suyla yıkamak;
- cilt antiseptiği ile ellerin dezenfeksiyonu.
Bir antiseptik kullanarak elleri işlemek için algoritma:
- ellerinizi sabun ve suyla yıkayın (yukarıdaki el yıkama algoritmasına göre);
- ellerinize en az 3 ml antiseptik uygulayın ve EN-1500 standardına göre hareket sırasını izleyerek tamamen kuruyana kadar cilde dikkatlice sürün (antiseptiği uyguladıktan sonra ellerinizi silmeyin).
Eller, dirsekli dağıtıcı, tek kullanımlık havlular veya tek kullanımlık mendillerle şişelerde ılık akan su, sıvı sabun ve antiseptiklerle tedavi edilir. Kısmen boş bir şişeye sıvı sabun ve antiseptik eklemeyin. Antiseptik olarak kullanılır
El işleme. Diş hekiminin en önemli "alet"i elleridir. Ellerin uygun ve zamanında işlenmesi, tıbbi personel ve hastaların güvenliğinin anahtarıdır. Bu nedenle cildi enfeksiyonlardan korumak ve korumak için el yıkama, sistematik dezenfeksiyon, el bakımı ve eldiven kullanımına büyük önem verilmektedir.
El tedavisi ilk kez 1867 yılında İngiliz cerrah J. Lister tarafından yara enfeksiyonunun önlenmesi için kullanılmıştır. El tedavisi bir karbolik asit (fenol) çözeltisi ile gerçekleştirilmiştir.
El derisinin mikroflorası, kalıcı ve geçici (geçici) mikroorganizmalarla temsil edilir. Kalıcı mikroorganizmalar ciltte yaşar ve çoğalır (Staphylococcus epidermidis vb.), geçici olanlar ise (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) hasta ile temas sonucu oluşur. Kalıcı mikroorganizmaların yaklaşık %80-90'ı derinin yüzeyel katmanlarında, %10-20'si ise derinin derin katmanlarında (yağ ve ter bezlerinde ve kıl köklerinde) bulunur. El yıkama sürecinde sabun kullanımı, geçici floranın çoğunu çıkarmanıza izin verir. Kalıcı mikroorganizmalar, sıradan el yıkama ile derinin derin katmanlarından uzaklaştırılamaz.
Sağlık tesislerinde bir enfeksiyon kontrol programı geliştirirken, bölümlerdeki teşhis ve tedavi sürecinin özelliklerine, hasta popülasyonunun özelliklerine ve karakteristik mikrobiyal spektruma dayalı olarak sağlık personelinin ellerini tedavi etmek için açık endikasyonlar ve algoritmalar geliştirilmelidir. bölümün.
El bulaşma riskine göre sıralanan hastanede temas türleri şu şekildedir (artan risk sırasına göre):
1. Temiz, dezenfekte edilmiş veya sterilize edilmiş nesnelerle temas ettirin.
2. Hastalarla temas etmeyen nesneler (gıda, ilaç vb.).
3. Hastaların minimum temasta bulunduğu nesneler (mobilya vb.).
4. Enfekte olmayan hastalarla yakın temas halinde olan nesneler (yatak takımı vb.).
5. Minimum temasla karakterize edilen prosedürler sırasında (nabız, kan basıncı vb. ölçümü) enfeksiyon kaynağı olmayan hastalar.
6. Kirlenmiş olması muhtemel nesneler, özellikle ıslak nesneler.
7. Enfeksiyon kaynağı olan hastalarla yakın temas halinde olan nesneler (nevresim vb.).
8. Enfekte olmayan bir hastanın tüm sırları, dışkıları veya diğer vücut sıvıları.
9. Enfekte olduğu bilinen hastalardan alınan sırlar, dışkılar veya diğer vücut sıvıları.
10. Enfeksiyon odakları.
1. Düzenli el yıkama
Orta derecede kirli elleri sade sabun ve su ile yıkamak (antiseptikler kullanılmaz). Düzenli el yıkamanın amacı, kiri uzaklaştırmak ve el derisinde bulunan bakteri miktarını azaltmaktır. Yiyecek hazırlama ve dağıtmadan önce, yemek yemeden önce, tuvalete gittikten sonra, hasta bakımı (yıkama, yatak yapma vb.) öncesi ve sonrasında, ellerin görünür şekilde kirli olduğu her durumda rutin el yıkama zorunludur.
Ellerin deterjanla iyice yıkanması, ellerin yüzeyinden geçici mikrofloranın %99'a kadarını temizler. Aynı zamanda, belirli bir el yıkama tekniğine uymak çok önemlidir, çünkü özel çalışmalar, resmi el yıkama sırasında parmak uçlarının ve iç yüzeylerinin kirli kaldığını göstermiştir. El tedavi kuralları:
Mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırdıkları için tüm takılar, saatler elden çıkarılır. Eller köpürtülür, ardından ılık akan su ile durulanır ve her şey yeniden tekrarlanır. İlk köpürtme ve ılık su ile durulama sırasında mikropların ellerin derisinden yıkanarak temizlendiğine inanılmaktadır. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, bu nedenle tekrarlanan sabunlama ve durulama ile açılan gözeneklerdeki mikroplar yıkanır.
Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken sıcak su, koruyucu yağ tabakasını ellerin yüzeyinden uzaklaştırır. Bu bakımdan ellerinizi yıkamak için çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız.
Elleri işlerken hareket sırası EN-1500 Avrupa standardına uygun olmalıdır:
1. Bir ileri geri hareketle bir avcunuzu diğer avcunuza sürtün.
2. Sağ avuç içi ile sol elin arka yüzeyini ovun, el değiştirin.
3. Bir elin parmaklarını diğerinin parmak aralarında birleştirin, parmakların iç yüzeylerini aşağı yukarı hareketlerle ovun.
4. Parmakları bir "kilide" bağlayın, diğer elin avucunu bükülmüş parmakların arkasıyla ovalayın.
5. Sol elin başparmağının tabanını sağ elin başparmağı ve işaret parmağı arasında kavrayın, dönme sürtünmesi. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.
6. Dairesel bir hareketle, sol elin ayasını sağ elin parmak uçlarıyla ovun, el değiştirin.
7. Her hareket en az 5 defa tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika içinde gerçekleştirilir.
El yıkamak için, sıvı sabun "Nonsid" (firma "Erisan", Finlandiya), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb") tek kullanımlık şişeli dağıtıcılarda sıvı sabun kullanılması en çok tercih edilir. Olası kontaminasyon nedeniyle kısmen boş bir dağıtıcı şişeye sabun eklemeyin. Sağlık tesisleri için kabul edilebilir, örneğin Erisan'dan, mikroorganizmaların olası girişini ve pakete hava ikamesini önleyen sızdırmaz dozaj pompası cihazına sahip Dispenso-pac dağıtıcıları kabul edilebilir. Pompalama cihazı paketin tamamen boşaltılmasını sağlar.
Kalıp sabun kullanılıyorsa, küçük parçalar halinde kullanılmalıdır, böylece tek tek kalıplar, mikroorganizmaların büyümesini destekleyen nemli bir ortamda uzun süre kalmaz. Ayrı el yıkama bölümleri arasında sabunun kurumasını sağlayan sabunlukların kullanılması önerilir. Eller kağıt (ideal olarak) bir havluyla kurutulmalı ve ardından musluğu kapatılmalıdır. Kağıt havlu yoksa, bireysel kullanım için yaklaşık 30 x 30 cm boyutlarında temiz bez parçaları kullanılabilir. Her kullanımdan sonra bu havlular kendileri için özel olarak tasarlanmış kaplara atılmalı ve çamaşırhaneye gönderilmelidir. Elektrikli kurutucular cildi çok yavaş kuruttukları için yeterince etkili değillerdir.
Yüzük ve çatlak cila mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştıracağından, personel yüzük takma ve oje kullanma konusunda uyarılmalıdır. Manikür (özellikle tırnak yatağı alanındaki manipülasyonlar), kolayca enfekte olan mikrotravmalara yol açabilir. El yıkama tesisleri hastane genelinde uygun bir şekilde konumlandırılmalıdır. Özellikle, doğrudan teşhis veya penetrasyon prosedürlerinin gerçekleştirildiği odaya ve ayrıca her koğuşa veya oradan çıkışa kurulmalıdır.
2. Ellerin hijyenik dezenfeksiyonu (antiseptik)
Kurum personelinin elleri ile hastadan hastaya ve hastadan personele bulaşma sürecini kesintiye uğratmak amaçlanır ve aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:
Girişimsel işlemler yapmadan önce; özellikle duyarlı hastalarla çalışmadan önce; yaralar ve kateterlerle yapılan manipülasyonlardan önce ve sonra; hastanın salgıları ile temastan sonra;
Cansız nesnelerden olası mikrobiyal kontaminasyonların tümünde;
Bir hastayla çalışmadan önce ve sonra. El tedavi kuralları:
Ellerin hijyenik olarak işlenmesi iki aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği (yukarıya bakın) ve cilt antiseptiği ile ellerin dezenfeksiyonu. Mekanik temizlik aşaması (çift sabunlama ve durulama) bittikten sonra ellere en az 3 ml antiseptik uygulanır. Hijyenik dezenfeksiyon durumunda el yıkamak için antiseptik deterjan içeren müstahzarlar kullanılır ve eller ayrıca alkollerle dezenfekte edilir. Antiseptik sabunlar ve deterjanlar kullanılırken eller nemlendirilir, ardından cilde 3 ml alkol içeren bir müstahzar (örneğin, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) sürülür ve dikkatlice ovulur. cilt tamamen kuruyana kadar (ellerinizi silmeyin). Eller kontamine olmamışsa (örneğin hastayla temas olmamışsa) o zaman ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika içinde gerçekleştirilir. Alkol formülasyonları, antiseptiklerin sulu çözeltilerinden daha etkilidir, ancak ellerin ciddi şekilde kirlenmesi durumunda önceden su, sıvı veya antiseptik sabunla iyice yıkanmalıdır. Alkollü bileşimler, elleri yıkamak için yeterli koşulların olmadığı veya yıkamak için gerekli zamanın olmadığı durumlarda da özellikle tercih edilir.
Cildin bütünlüğünün ve elastikiyetinin zarar görmesini önlemek için, halihazırda ticari preparatlarda bulunmuyorsa, antiseptik içerisine cilt yumuşatıcı katkı maddeleri (%1 gliserin, lanolin) dahil edilmelidir.
3. Cerrahi el dezenfeksiyonu
Mikroorganizmaların cerrahi yaraya girmesini ve enfeksiyöz postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için hastanın cildinin bütünlüğünün ihlali ile birlikte herhangi bir cerrahi müdahale sırasında gerçekleştirilir. Ellerin cerrahi tedavisi üç aşamadan oluşur: ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfeksiyonu, steril tek kullanımlık eldivenlerle ellerin kapatılması.
Bu tür el tedavisi gerçekleştirilir:
Cerrahi müdahaleler öncesi;
Ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin, büyük damarların delinmesi).
El tedavi kuralları:
1. Yukarıda anlatılan mekanik temizleme yönteminin aksine cerrahi seviyede önkollar tedaviye dahil edilir, lekeleme için steril mendiller kullanılır ve el yıkamanın kendisi en az 2 dakika sürer. Sonrasında
Kurutma, tırnak yatakları ve periungual sırtlar ayrıca antiseptik bir solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir. Fırçalar gerekli değildir. Halen fırça kullanılıyorsa steril, yumuşak, tek kullanımlık veya otoklavlanabilir fırçalar kullanılmalı ve fırçalar sadece periungual bölgede ve vardiyanın ilk fırçalanmasında kullanılmalıdır.
2. Mekanik temizlik aşamasının bitiminden sonra ellere 3 ml'lik kısımlar halinde antiseptik (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm vb.) sürülür ve kurumasını önleyerek, sıralamaya uyularak cilde sürülür. EN-1500 şemasının hareketlerinin. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır, toplam antiseptik tüketimi 10 ml, toplam işlem süresi 5 dakikadır.
3. Steril eldivenler sadece kuru ellerde giyilir. Eldivenle çalışma süresi 3 saatten fazla ise eldiven değiştirilerek tedavi tekrarlanır.
4. Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller tekrar cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete ile silinir, ardından sabunla yıkanır ve yumuşatıcı kremle (masa) nemlendirilir.
Masa. Cerrahi el dezenfeksiyonunun aşamaları
El tedavisi için iki tip antiseptik kullanılır: yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler) ve alkol (masa) ilavesiyle su.
Masa. Ellerin hijyenik ve cerrahi tedavisinde kullanılan antiseptikler
Alkol ürünleri daha etkilidir. Hızlı el hijyeni için kullanılabilirler. Alkol içeren cilt antiseptikleri grubu şunları içerir:
%70 etanol içinde %0.5 alkol klorheksidin solüsyonu;
Katkılı %60 izopropanol solüsyonu veya %70 etanol solüsyonu,
Ellerin cildini yumuşatma (örneğin, %0,5 gliserin);
Manopronto-extra - ellerin cildini yumuşatan katkı maddeleri ve limon kokusu içeren bir izopropil alkol kompleksi (% 60);
Biyotenzid - Bir alkol kompleksinde (etil ve izopropil, ellerin cildini yumuşatan katkı maddeleri ve limon aroması ile)% 0,5 klorheksidin çözeltisi.
Su bazlı antiseptikler:
%4 klorheksidin biglukonat çözeltisi;
Povidon-iyot (%0,75 iyot içeren solüsyon).
