Lösemi hemşirelik süreci nasıldır ve hastalık tedavi edilir mi? Kan nakli ihtiyacı. Akut löseminin seyri ve klinik formları, akut lösemi

Lösemi- aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen sistemik bir kan hastalığı: 1) hematopoietik organlarda ve sıklıkla Periferik kan kan hücrelerinin normal farklılaşma süreçleri üzerinde proliferatif süreçlerin keskin bir baskınlığı ile; 2) çeşitli metaplastik büyüme patolojik unsurlar, orijinal hücrelerden gelişen, belirli bir lösemi tipinin morfolojik özünü oluşturan.

Kan sistemi hastalıkları, diğer organlardaki tümör süreçlerine benzer olan hemoblastozlardır. Bazıları öncelikle kemik iliğinde gelişir ve lösemiler olarak adlandırılır. Diğer kısım ise öncelikle hematopoietik organların lenfoid dokusunda meydana gelir ve lenfomalar veya hematosarkomlar olarak adlandırılır.

Lösemi polietiyolojik bir hastalıktır. Her insanda hastalığa neden olan farklı faktörler olabilir. Dört grup vardır:

1 grup- bulaşıcı-viral nedenler;

2 grup- kalıtsal faktörler. Ebeveynlerden birinin lösemi hastası olduğu lösemili ailelerin gözlemlenmesiyle doğrulanır. İstatistiklere göre, löseminin ya doğrudan ya da bir kuşaktan bulaşması söz konusudur.

3 grup- kimyasal lösemi faktörlerinin etkisi: lösemiye yol açan kanser tedavisinde kullanılan sitostatikler, penisilin serisi antibiyotikler ve sefalosporinler. Bu ilaçlar kötüye kullanılmamalıdır.
Endüstriyel ve ev kimyasalları (halılar, linolyum, sentetik deterjanlar, vb.)

4 grup- Radyasyona maruz kalma.

Birincil lösemi dönemi (gizli dönem - lösemiye neden olan etiyolojik faktörün etki ettiği andan hastalığın ilk belirtilerine kadar geçen süre. Bu süre kısa (birkaç ay) veya uzun (onlarca yıl) olabilir.
İlk tek hücreden normal hematopoezin baskılanmasına neden olacak kadar lösemi hücrelerinin çoğalması vardır. Klinik belirtiler lösemik hücrelerin üreme hızına bağlıdır.

İkincil dönem (hastalığın ayrıntılı bir klinik tablosunun dönemi). İlk belirtiler genellikle laboratuvarda tespit edilir. İki durum olabilir:

A) hastanın sağlık durumu zarar görmez, şikayet yoktur, ancak kanda lösemi belirtileri (tezahürleri) not edilir;

B) Şikayetler var ama hücrelerde bir değişiklik yok.

Klinik işaretler

Löseminin karakteristik klinik belirtileri yoktur, herhangi biri olabilir. Hematopoezin baskılanmasına bağlı olarak semptomlar farklı şekillerde kendini gösterir.

Örneğin, granülositik mikrop (granülosit - nötrofil) baskılanır, bir hastada pnömoni, diğerinde bademcik iltihabı, piyelonefrit, menenjit vb.

Tüm klinik belirtiler 3 sendrom grubuna ayrılır:

1) çeşitli enflamatuar süreçler şeklinde kendini gösteren ve granülositik mikropun inhibisyonundan kaynaklanan enfeksiyöz-toksik sendrom;

2) artan kanama ve kanama ve kan kaybı olasılığı ile kendini gösteren hemorajik sendrom;

3) hemoglobin, eritrositler içeriğinde bir azalma ile kendini gösteren anemik sendrom. Ciltte solgunluk, mukoza zarları, yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi, kalp aktivitesinde azalma görülür.

Akut lösemi

Akut lösemi, kan sisteminin kötü huylu bir tümörüdür. Tümörün ana substratı genç, sözde patlama hücreleridir. Akut lösemi grubundaki hücrelerin morfolojisine ve sitokimyasal parametrelerine bağlı olarak akut miyeloblastik lösemi, akut monoblastik lösemi, akut miyelomonoblastik lösemi, akut promiyelositik lösemi, akut eritromiyeloz, akut megakaryoblastik lösemi, akut farklılaşmamış lösemi, akut lenfoblastik lösemi vardır.

Akut lösemi sırasında birkaç aşama ayırt edilir:

1) ilk;

2) dağıtılmış;

3) remisyon (tam veya eksik);

4) nüks;

5) terminal.

İlk aşama Akut lösemi tanısı genellikle önceden anemisi olan hastalarda gelecekte akut lösemi tablosu geliştiğinde konur.

Genişletilmiş sahne hastalığın ana klinik ve hematolojik belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir.

remisyon tam veya eksik olabilir. Tam remisyon, hastalığın klinik semptomlarının olmadığı, kanda yokluğunda kemik iliğindeki blast hücrelerinin sayısının %5'i geçmediği durumları içerir. Periferik kanın bileşimi normale yakındır. Tam olmayan remisyonda belirgin bir klinik ve hematolojik iyileşme olur, ancak kemik iliğindeki blast hücrelerinin sayısı yüksek kalır.

nüksetme akut lösemi kemik iliğinde veya dışında oluşabilir kemik iliği(deri vb.). Sonraki her nüksetme, prognostik olarak bir öncekinden daha tehlikelidir.

terminal aşaması akut lösemi, sitostatik tedaviye direnç, normal hematopoezin şiddetli inhibisyonu, ülseratif nekrotik süreçlerin gelişimi ile karakterizedir.

İÇİNDE klinik kursu tüm formlar arasında farklılıklardan ve özelliklerden çok daha yaygın "akut lösemi" özellikleri vardır, ancak akut löseminin ayırt edilmesi sitostatik tedaviyi tahmin etmek ve seçmek için önemlidir. Klinik semptomlar çok çeşitlidir ve lösemik infiltrasyonun lokalizasyonuna ve kitleselliğine ve normal hematopoezin baskılanma belirtilerine (anemi, granülositopeni, trombositopeni) bağlıdır.

Hastalığın ilk belirtileri genel niteliktedir: zayıflık, iştahsızlık, terleme, halsizlik, yanlış tipte ateş, eklemlerde ağrı, küçük yaralanmalardan sonra küçük morlukların ortaya çıkması. Hastalık akut bir şekilde başlayabilir - nazofarenks, bademcik iltihabındaki nezle değişiklikleri ile. Bazen akut lösemi rastgele bir kan testi ile tespit edilir.

Hastalığın ileri evresinde, klinik tabloda birkaç sendrom ayırt edilebilir: anemik sendrom, hemorajik sendrom, enfeksiyöz ve ülseratif-nekrotik komplikasyonlar.

Anemik sendrom, halsizlik, baş dönmesi, kalpte ağrı, nefes darlığı ile kendini gösterir. Nesnel olarak işaretlenmiş solgunluk deri ve mukoza zarları. Aneminin şiddeti farklıdır ve eritropoezin inhibisyon derecesi, hemolizin varlığı, kanama vb. ile belirlenir.

Hemorajik sendrom hemen hemen tüm hastalarda görülür. Diş eti, burun, rahim kanamaları, cilt ve mukozalarda kanamalar genellikle görülür. Enjeksiyon yerlerinde ve intravenöz enjeksiyonlar yoğun kanamalar meydana gelir. Son aşamada, mide ve bağırsakların mukoza zarındaki kanama bölgesinde ülseratif nekrotik değişiklikler ortaya çıkar. En belirgin hemorajik sendrom promiyelositik lösemide görülür.

Enfeksiyöz ve ülseratif-nekrotik komplikasyonlar, granülositopeninin, granülositlerin fagositik aktivitesinde bir azalmanın bir sonucudur ve akut lösemili hastaların yarısından fazlasında görülür. Zatürree, boğaz ağrısı, enfeksiyonlar sıklıkla görülür idrar yolu, enjeksiyon yerlerinde apseler. Sıcaklık farklı olabilir - düşük ateşten sürekli yükseğe. Yetişkinlerde lenf düğümlerinde önemli bir artış nadirdir, çocuklarda oldukça yaygındır. Lenfadenopati özellikle lenfoblastik lösemi için karakteristiktir. Daha sıklıkla, supraklaviküler ve submandibular bölgelerdeki lenf düğümleri artar. Palpasyonda, lenf düğümleri yoğun, ağrısızdır, hafif ağrılı olabilir. hızlı büyüme. Başta lenfoblastik lösemi olmak üzere karaciğer ve dalakta artış her zaman gözlenmez.

Periferik kanda, çoğu hastada normokromik anemi vardır, daha az sıklıkla hiperkromik tip. 20 g/l'ye kadar hastalığın ilerlemesiyle anemi derinleşir ve eritrosit sayısı 1,0 g/l'nin altındadır. Anemi genellikle löseminin ilk belirtisidir. Retikülosit sayısı da azalır. Lökosit sayısı genellikle artar, ancak bu kadar yüksek sayılara ulaşmaz. kronik lösemi. Lökosit sayısı 0,5 ila 50 - 300 g / l arasında geniş ölçüde değişir.

Yüksek lökositozlu akut lösemi formları prognostik olarak daha az elverişlidir. En başından beri lökopeni ile karakterize edilen lösemi formları gözlenir. Bu durumda toplam patlama hiperplazisi, yalnızca hastalığın terminal aşamasında ortaya çıkar.

Akut löseminin tüm formları için trombosit sayısının 15-30 g/l'ye düşmesi karakteristiktir. Terminal aşamada özellikle belirgin trombositopeni görülür.

İÇİNDE lökosit formülü- tüm hücrelerin %90'ına kadar blast hücreleri ve az sayıda olgun element. Blast hücrelerinin periferik kana salınması, akut löseminin ana morfolojik işaretidir. Lösemi formlarını ayırt etmek için morfolojik özelliklere ek olarak sitokimyasal araştırmalardan da yararlanılır (lipid içeriği, peroksidaz aktivitesi, glikojen içeriği, asit fosfataz aktivitesi, spesifik olmayan esteraz aktivitesi vb.)

Akut promyelositik lösemi, son derece kötü huylu bir süreç, şiddetli zehirlenmede hızlı bir artış, belirgin hemorajik sendrom beyin kanamasına ve hastanın ölümüne yol açar.

Sitoplazmada kaba tanecikli tümör hücreleri, çekirdeğin yapılarının belirlenmesini zorlaştırır. Pozitif sitokimyasal işaretler: peroksidaz aktivitesi, çok sayıda lipit ve glikojen, asit fosfataza keskin bir pozitif reaksiyon, glikozaminoglikan varlığı.

Hemorajik sendrom şiddetli hipofibrinojenemiye bağlıdır ve aşırı içerik lösemik hücrelerde tromboplastin. Tromboplastin salınımı intravasküler pıhtılaşmaya neden olur.

Akut miyeloid lösemi, ilerleyici bir seyir, şiddetli zehirlenme ve ateş, şiddetli anemi şeklinde sürecin erken başlangıçlı klinik ve hematolojik dekompansasyonu, orta şiddette hemorajik belirtiler, mukoza zarlarının ve cildin sık ülseratif nekrotik lezyonları ile karakterizedir.

Miyeloblastlar periferik kan ve kemik iliğinde baskındır. Sitokimyasal inceleme, peroksidaz aktivitesini, lipid içeriğinde bir artışı ve spesifik olmayan esterazın düşük aktivitesini gösterir.

Akut lenfomooblastik lösemi, akut miyeloid löseminin bir alt tipidir. Klinik tabloya göre, neredeyse aynıdırlar, ancak miyelomonoblastik form daha kötü huyludur, daha belirgin zehirlenme, derin anemi, trombositopeni, daha belirgin hemorajik sendrom, sık sık mukoza ve cilt nekrozu, diş etleri ve bademciklerin hiperplazisi. Kanda, patlama hücreleri tespit edilir - büyük, düzensiz şekil, şekil olarak bir monosit çekirdeğine benzeyen genç bir çekirdeğe sahip. Hücrelerde yapılan bir sitokimyasal çalışmada, peroksidaz, glikojen ve lipidlere karşı pozitif reaksiyon belirlenir. Karakteristik bir özellik, hücrelerde spesifik olmayan esteraz ve serum ve idrarda lizozime karşı pozitif bir reaksiyondur.

Hastaların ortalama yaşam süresi, miyeloblastik löseminin yarısı kadardır. Ölüm nedeni genellikle bulaşıcı komplikasyonlar.

Akut monoblastik lösemi, löseminin nadir görülen bir şeklidir. Klinik tablo akut miyeloid lösemiye benzer ve kanamalara anemik bir eğilim, genişlemiş lenf düğümleri, genişlemiş karaciğer, ülseratif nekrotik stomatit ile karakterizedir. Periferik kanda - anemi, trombositopeni, lenfomonositik profil, artan lökositoz. Genç patlama hücreleri ortaya çıkar. Hücrelerdeki sitokimyasal inceleme, lipitlere zayıf pozitif reaksiyon ve spesifik olmayan esterazın yüksek aktivitesi ile belirlenir. Tedavi nadiren klinik ve hematolojik remisyona neden olur. Hastanın yaşam beklentisi yaklaşık 8-9 aydır.

Akut lenfoblastik lösemi çocuklarda ve bireylerde daha sık görülür. genç yaş. Herhangi bir grup lenf nodu, dalakta bir artış ile karakterize edilir. Hastaların sağlık durumu acı çekmez, zehirlenme orta derecede ifade edilir, anemi önemsizdir. Hemorajik sendrom genellikle yoktur. Hastalar kemiklerdeki ağrıdan şikayet ederler. Akut lenfoblastik lösemi sıklığı farklıdır nörolojik belirtiler(nörolösemi).

Periferik kanda ve punktat-lenfoblastta, yuvarlak çekirdekli genç büyük hücreler. Sitokimyasal inceleme: peroksidaz reaksiyonu her zaman negatiftir, lipitler yoktur, büyük granüller şeklinde glikojen vardır.

Lenfoblastik akut löseminin ayırt edici özelliği, kullanılan tedaviye verilen olumlu yanıttır. Remisyon sıklığı -- %50'den %90'a. Remisyon, bir sitostatik ajan kompleksi kullanılarak sağlanır. Hastalığın nüksetmesi, nörolösemi, sinir köklerinin sızması, kemik iliği dokusu ile kendini gösterebilir. Sonraki her nüks, daha kötü bir prognoza sahiptir ve bir öncekinden daha kötü huyludur. Yetişkinlerde hastalık çocuklardan daha şiddetlidir.

Eritromiyeloz, hematopoezin patolojik dönüşümünün kemik iliğinin hem beyaz hem de kırmızı filizleriyle ilgili olmasıyla karakterize edilir. Kemik iliğinde, beyaz sıranın genç farklılaşmamış hücreleri ve kırmızı tohumun blast anaplastik hücreleri bulunur - çok sayıda eritro- ve normoblastlar. Büyük kırmızı hücreler çirkin bir görünüme sahiptir.

Periferik kanda - kalıcı anemi, eritrositlerin anizositozu (makrositler, megalositler), poikilositoz, polikromazi ve hiperkromi. Periferik kandaki eritro- ve normoblastlar - 100 lökosit başına 200-350'ye kadar. Lökopeni sıklıkla not edilir, ancak lökositlerde 20-30 g/l'ye kadar orta düzeyde bir artış olabilir. Hastalık ilerledikçe patlama formları-monoblastlar ortaya çıkar. Lenfadenopati görülmez, karaciğer ve dalak büyüyebilir veya normal kalabilir. Hastalık miyeloid formdan daha uzun sürer, bazı durumlarda not edilir subakut kurs eritromiyeloz (tedavi olmaksızın iki yıla kadar).

Sürekli idame tedavisinin süresi en az 3 yıl olmalıdır. Nüksün erken tespiti için yapılması gerekenler kontrol çalışmaları remisyonun ilk yılında ayda en az 1 kez ve remisyondan sonraki 3 ayda 1 kez kemik iliği. Remisyon döneminde, kalan lösemik hücreleri immünolojik yöntemlerle yok etmeyi amaçlayan immünoterapi yapılabilir. İmmünoterapi, hastalara BCG aşısı veya allojenik lösemik hücrelerin uygulanmasından oluşur.

Lenfoblastik löseminin nüksetmesi genellikle indüksiyon döneminde olduğu gibi aynı sitostatik kombinasyonları ile tedavi edilir.

Lenfoblastik olmayan lösemide asıl görev genellikle remisyona ulaşmak değil, lösemik süreci kontrol altına almak ve hastanın ömrünü uzatmaktır. Bunun nedeni, lenfoblastik olmayan lösemilerin normal hematopoietik filizlerin keskin bir inhibisyonu ile karakterize edilmesi ve bu nedenle yoğun sitostatik tedavinin genellikle imkansız olmasıdır.

Lenfoblastik olmayan lösemili hastalarda remisyonun başlatılması için sitostatik ilaç kombinasyonları kullanılır; sitozin-arabinosit, daunomisin: sitozin - arabinosid, tiyoguanin; sitozin-arabinosid, onkovin (vinkristin), siklofosfamid, prednizolon. Tedavi süresi 5-7 gün, ardından 10-14 gün sürer. öğleden sonra tatili sitostatikler tarafından inhibe edilen normal hematopoezi eski haline getirmek için gereklidir. İdame tedavisi, indüksiyon döneminde kullanılan aynı ilaçlar veya bunların kombinasyonları ile gerçekleştirilir. Lenfoblastik olmayan lösemili hemen hemen tüm hastalar, sitostatik kombinasyonunda bir değişiklik gerektiren bir nüks geliştirir.

Akut löseminin tedavisinde önemli bir yer, aralarında en sık ve zorlu olanın nörolösemi (meningo-ensefalitik sendrom: mide bulantısı, kusma, dayanılmaz baş ağrısı; beyin maddesinde lokal hasar sendromu; psödotümör fokal semptomlar; kraniyal sinirlerin işlev bozukluğu; okulomotor, işitsel, yüz ve trigeminal sinirler; sinir köklerinin ve gövdelerinin lösemik infiltrasyonu: poliradikülonörit sendromu). Nörolösemi için tercih edilen yöntem, metotreksatın intralumbar uygulaması ve 2400 rad dozunda baş ışınlamasıdır. Organların sıkışmasına ve ağrıya neden olan ekstramedüller lösemik odakların (nazofarenks, testis, mediastenin lenf düğümleri vb.) varlığında, toplam 500-2500 rad dozunda lokal radyasyon tedavisi belirtilir.

Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir geniş bir yelpazede en yaygın patojenlere yönelik eylemler - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Stafilokok aureus. Karbenisilin, gentamisin, tseporin uygulayın. Antibiyotik tedavisine en az 5 gün devam edilir. Antibiyotikler 4 saatte bir intravenöz olarak verilmelidir.

Özellikle granülositopenili hastalarda enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için cilt ve oral mukozanın dikkatli bakımı, hastaların özel aseptik servislere yerleştirilmesi, absorbe olmayan antibiyotiklerle (kanamisin, rovamisin, neoleptsin) bağırsak sterilizasyonu gereklidir. Akut lösemili hastalarda kanamanın ana tedavisi trombosit transfüzyonudur. Aynı zamanda hastaya haftada 1-2 kez 200-10.000 g/l trombosit transfüzyonu yapılır. Trombosit kitlesinin yokluğunda, hemostatik amaçlar için taze tam kan transfüzyonu yapılabilir veya doğrudan transfüzyon kullanılabilir. Bazı durumlarda kanamayı durdurmak için heparin (intravasküler pıhtılaşma varlığında), epsilon-aminokaproik asit (artan fibronoliz ile) endikedir.

Lenfoblastik lösemi tedavisine yönelik modern programlar, vakaların %80-90'ında tam remisyon elde etmeyi mümkün kılmaktadır. Hastaların %50'sinde sürekli remisyon süresi 5 yıl veya daha fazladır. Hastaların geri kalan %50'sinde tedavi etkisizdir ve nüksler gelişir. Lenfoblastik olmayan lösemi ile hastaların %50-60'ında tam remisyon sağlanır, ancak tüm hastalarda nüks gelişir. Hastaların ortalama yaşam süresi 6 aydır. Ana ölüm nedenleri enfeksiyöz komplikasyonlar, şiddetli hemorajik sendrom, nörolösemidir.

Kronik miyeloid lösemi

Kronik miyeloid löseminin substratı, esas olarak granülositik serinin olgunlaşan ve olgun hücreleridir (metamiyelositler, stab ve segmentli granülositler). Hastalık lösemiler grubunda en sık görülenlerden biridir, nadiren 20-60 yaş arası kişilerde, yaşlılarda ve çocuklarda görülür ve yıllarca sürer.

Klinik tablo hastalığın evresine bağlıdır.

Kronik miyeloid löseminin 3 aşaması vardır - başlangıç, ileri ve terminal.

ilk aşamada kronik miyeloid lösemi, bu dönemde neredeyse hiçbir semptom olmadığından, rastgele bir kan testi ile pratik olarak teşhis edilmez veya tespit edilmez. Bir nötrofilik profil ile sürekli ve motive olmayan lökositoza, sola kaymaya dikkat çekilir. Dalak büyür, neden olur rahatsızlık sol hipokondriyumda, özellikle yemekten sonra bir ağırlık hissi. Lökositoz 40--70 g/l'ye yükselir. Önemli bir hematolojik işaret, farklı olgunluktaki bazofil ve eozinofil sayısındaki artıştır. Bu dönemde kansızlık görülmez. 600-1500 g/l'ye kadar trombositoz kaydedilmiştir. Uygulamada, bu aşama ayırt edilemez. Hastalık, kural olarak, tümörün kemik iliğinde tamamen genelleşmesi aşamasında, yani ileri aşamada teşhis edilir.

Genişletilmiş sahne lösemik süreçle ilişkili hastalığın klinik belirtilerinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastalar yorgunluk, terleme, düşük ateş, kilo kaybı bildirir. Özellikle yürüdükten sonra sol hipokondriyumda ağırlık ve ağrı var. Objektif bir çalışma ile, bu dönemde neredeyse sabit bir işaret, bazı durumlarda önemli bir boyuta ulaşan dalağın genişlemesidir. Palpasyonda dalak ağrısız kalır. Hastaların yarısında kendini gösteren dalak enfarktları gelişir. keskin acılar sol tarafa ışınlama ile sol hipokondriyumda, sol omuz, derin ilhamla ağırlaştırılmış.

Karaciğer de büyümüştür, ancak boyutu bireysel olarak değişkendir. Karaciğerin fonksiyonel bozuklukları hafifçe ifade edilir. Hepatit kendini gösterir dispeptik bozukluklar, sarılık, karaciğer boyutunda artış, kandaki direkt bilirubinde artış. Kronik miyeloid löseminin ileri evresinde lenfadenopati nadirdir, hemorajik sendrom yoktur.

Kardiyovasküler sistem ihlalleri olabilir (kalpte ağrı, aritmi). Bu değişiklikler vücudun zehirlenmesinden kaynaklanır, anemi artar. Anemi normokromik bir karaktere sahiptir, anizo- ve poikilositoz sıklıkla ifade edilir. Lökosit formülü, miyeloblastlar dahil tüm granülositik seriyi içerir. Lökosit sayısı 250-500 g/l'ye ulaşır. Sitostatik tedavi olmaksızın bu aşamanın süresi 1.5-2.5 yıldır. Tedavi sırasında klinik tablo belirgin şekilde değişir. Hastaların sağlık durumu uzun süre tatmin edici kalır, çalışma kapasitesi korunur, lökosit sayısı 10-20 g/l'dir, dalakta ilerleyici genişleme yoktur. Sitostatik alan hastalarda uzamış evre 4-5 yıl ve bazen daha uzun sürer.

son aşamada kayıt edilmiş keskin bozulma Genel durum, artan terleme, sürekli motive olmayan ateş. Kemik ve eklemlerde şiddetli ağrılar olur. Önemli bir işaret, devam eden tedaviye dirençliliğin ortaya çıkmasıdır. Önemli ölçüde genişlemiş dalak. Anemi ve trombositopeni artıyor. Lökosit sayısında ılımlı bir artışla formül, olgunlaşmamış hücrelerin (promyelositler, miyeloblastlar ve farklılaşmamış) yüzdesini artırarak gençleşir.

İleri evrede olmayan hemorajik sendrom, hemen hemen her zaman terminal dönemde ortaya çıkar. tümör süreci terminal aşamada kemik iliğinin ötesine yayılmaya başlar: sinir köklerinin lösemik infiltrasyonu meydana gelir, radiküler ağrıya neden olur, deri altı lösemik infiltratlar (lösemidler) oluşur, lenf düğümlerinde sarkom büyümesi görülür. Mukoza zarlarında lösemik infiltrasyon, içlerinde kanamaların gelişmesine ve ardından nekroza katkıda bulunur. Son aşamada, hastalar genellikle ölüm nedeni olan bulaşıcı komplikasyonların gelişmesine yatkındır.

Kronik miyeloid löseminin ayırıcı tanısı öncelikle miyeloid tipteki lökomoid reaksiyonlarla yapılmalıdır (vücudun enfeksiyona, zehirlenmeye vb. tepkisinin bir sonucu olarak). Kronik miyeloid löseminin patlama krizi, akut lösemiye benzeyen bir tablo verebilir. Bu durumda, anamnestik veriler kronik miyeloid lösemi lehine tanıklık eder, şiddetli splenomegali kemik iliğinde Philadelphia kromozomunun varlığı.

Kronik miyeloid löseminin ileri ve son aşamalardaki tedavisinin kendine has farklılıkları vardır.

İleri aşamada, terapi kilo vermeyi amaçlar. Tümör hücreleri ve hastaların somatik telafisini mümkün olduğu kadar uzun süre korumayı ve bir patlama krizinin başlamasını geciktirmeyi amaçlar. Kronik miyeloid lösemi tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar: miyelosan (mileran, busulfan), miyelobromol (dibromomannitol), hekzofosfamid, dopan, 6-merkaptopurin, 1500-2000 kez radyasyon tedavisi.

Hastaya aşırı yüklenmeleri ortadan kaldırması, mümkün olduğunca dışarıda kalması, sigara ve alkolü bırakması önerilir. Önerilen et ürünleri, sebzeler, meyveler. Güneşte kalmak (güneşlenmek) hariçtir. Termal, fiziksel ve elektriksel prosedürler kontrendikedir. Kırmızı kan göstergelerinde azalma olması durumunda hemostimulin, ferroplex reçete edilir. Vitamin tedavisi kursları B1, B2, B6, C, PP.

Radyasyona kontrendikasyonlar patlama krizi, şiddetli anemi, trombositopenidir.

Terapötik bir etki elde edildiğinde, idame dozlarına geçerler. X-ışını tedavisi ve sitostatikler, 250 ml tek grup kan ve karşılık gelen Rh aksesuarlarının haftalık kan transfüzyonlarının arka planına karşı kullanılmalıdır.

Periferik kanda blast hücrelerinin varlığında kronik miyeloid löseminin terminal aşamasındaki tedavi, akut miyeloid lösemi şemalarına göre gerçekleştirilir. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, vinkristin ile prednizolon, sitosar ile rubomisin kombinasyonu. Terapi, bu dönemde remisyona girmek zor olduğu için hastanın ömrünü uzatmayı amaçlar.

Bu hastalığın prognozu elverişsizdir. Ortalama yaşam süresi 4,5 yıl, bazı hastalarda 10-15 yıldır.

İyi huylu subleukemik miyeloz

Benign subleukemik miyeloz, tümörler arasında bağımsız bir nozolojik formdur. hematopoietik sistem. Tümör substratı, üç kemik iliği filizinin bir, iki veya tümünün olgun hücrelerinden oluşur - granülositler, trombositler, daha az sıklıkla eritrositler. Kemik iliğinde miyeloid dokunun hiperplazisi (miyeloz) gelişir, bağ dokusu(miyelofibroz), patolojik osteoid doku neoplazması (osteomyeloskleroz) vardır. Kemik iliğinde büyüme fibröz doku reaktiftir. Kademeli olarak, miyelofibroz gelişimi, hastalığın terminal aşamalarında tüm kemik iliğinin skar bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar.

Esas olarak yaşlılıkta teşhis edilir. Birkaç yıl boyunca hastalar herhangi bir şikayet göstermezler. Hastalık ilerledikçe özellikle yemek yedikten sonra karında halsizlik, yorgunluk, terleme, rahatsızlık ve ağırlık ortaya çıkar. Yüzde kızarıklık var, kaşıntı, kafada ağırlık. Ana erken semptom dalağın büyümesidir, karaciğerin büyümesi genellikle çok belirgin değildir. Hepatosplenomegali portal hipertansiyona yol açabilir. Hastalığın sık görülen bir semptomu, hastalığın tüm evrelerinde görülen ve bazen de kemik ağrısıdır. uzun zaman onun tek tezahürüdür. Kandaki yüksek trombosit içeriğine rağmen, trombositlerin yetersizliği ve ayrıca kan pıhtılaşma faktörlerinin ihlali ile açıklanan hemorajik sendrom gözlenir.

Hastalığın terminal aşamasında ateş, halsizlik, anemi artışı, belirgin hemorajik sendrom ve dokularda sarkom büyümesi görülür.

İyi huylu subleukemik miyelozu olan hastalarda kandaki değişiklikler, "subleusemik" kronik miyeloid lösemi tablosuna benzer. Lökositoz yüksek sayılara ulaşmaz ve nadiren 50 g/l'yi geçer. Kan formülünde - sola metamiyelositlere ve miyelositlere kayma, bazofil sayısında artış. Hipertrombositoz 1000 g/l veya daha fazlasına ulaşabilir. Hastalığın başlangıcında, daha sonra normale dönen kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış olabilir. Hastalığın seyri karmaşık olabilir hemolitik anemi otoimmün kökenli. Kemik iliğinde granülositik, trombosit ve eritroid filizlerin hiperplazisi ile birlikte fibrozis ve osteomiyeloskleroz görülür. Son aşamada, patlama hücrelerinde bir artış olabilir - kronik miyeloid lösemiden farklı olarak nadir görülen bir patlama krizi.

Kandaki küçük değişikliklerle, dalak ve karaciğerin yavaş büyümesi aktif tedavi yapılmadı. Sitostatik tedavi endikasyonları şunlardır: 1) özellikle ilgili klinik belirtilerin (kanamalar, tromboz) gelişmesiyle birlikte kandaki trombosit, lökosit veya eritrosit sayısında önemli bir artış; 2) kemik iliğinde hücresel hiperplazinin fibroz süreçleri üzerindeki baskınlığı; 3) hipersplenizm.

Benign subleukemik miyelozda miyelosan 2 mg gün aşırı veya gün aşırı, miyelobromol 250 mg haftada 2-3 kez, imifos 50 mg gün aşırı kullanılır. Tedavi süreci, kan sayımı kontrolü altında 2-3 hafta boyunca gerçekleştirilir.

Hematopoez yetersizliği, otoimmün hemolitik krizler, hipersplenizm için glukokortikoid hormonlar reçete edilir.

Belirgin splenomegali ile dalağın 400-600 rad dozlarında ışınlanması uygulanabilir. Anemik sendromun tedavisi için anabolik hormonlar, alyuvar transfüzyonları kullanılır. Fizyo-, elektro-, termal prosedürler hastalar için kontrendikedir. Prognoz genellikle nispeten elverişlidir, hastalar bir tazminat durumunda yıllarca ve on yıllarca yaşayabilirler.

eritremi

Eritremi (Wakez hastalığı) gerçek polisitemi) - kronik lösemi, gruba aittir iyi huylu tümörler kan sistemleri. Tüm hematopoietik mikropların, özellikle eritroid germin tümör proliferasyonu gözlenir, buna kırmızı kan hücrelerinin sayısında (bazı durumlarda lökositler ve trombositler), hemoglobin kütlesinde ve dolaşımdaki kanın viskozitesinde ve kan pıhtılaşmasında bir artış eşlik eder. Kan dolaşımındaki ve damar depolarındaki eritrosit kütlesindeki artış, klinik semptomların özelliklerini, hastalığın seyrini ve komplikasyonlarını belirler.

Eritremi ağırlıklı olarak yaşlılarda görülür. Hastalığın seyrinin 3 aşaması vardır: başlangıç, yayılmış (eritremik) ve terminal.

İlk aşamada hastalar genellikle kafada ağırlık, kulak çınlaması, baş dönmesi, yorgunluk, zihinsel performansta azalma, uzuvlarda üşüme ve uyku bozukluğundan şikayet ederler. Dış karakteristik işaretler olmayabilir.

Genişletilmiş aşama, daha canlı klinik semptomlarla karakterizedir. En yaygın ve karakteristik semptom, bazen görme bozukluğu olan dayanılmaz migren karakterine sahip olan baş ağrılarıdır.

Birçok hasta kalp bölgesinde, bazen anjina pektoris gibi ağrılardan, epigastrik bölgede kemiklerde ağrıdan, kilo kaybından, görme ve işitme bozukluğundan, dengesiz ruh halinden, ağlamaktan şikayet eder. Eritreminin yaygın bir semptomu kaşıntıdır. Olabilir paroksismal ağrı parmakların ve ayak parmaklarının uçlarında. Ağrıya cildin kızarması eşlik eder.

Muayenede koyu vişne tonunun baskın olduğu tipik kırmızı-siyanotik cilt rengi dikkat çeker. Ayrıca mukoza zarlarında (konjonktiva, dil, yumuşak damak) kızarıklık vardır. Ekstremitelerin sık trombozu ile bağlantılı olarak, bacak derisinde koyulaşma, bazen trofik ülserler görülür. Birçok hasta diş eti kanamasından, diş çekimi sonrası kanamadan, ciltte morarmadan şikayetçidir. Hastaların% 80'inde dalakta bir artış vardır: ileri aşamada orta derecede büyümüştür, terminal aşamada sıklıkla şiddetli splenomegali görülür. Karaciğer genellikle büyümüştür. Eritremili hastalarda sıklıkla tansiyon. Eritremide hipertansiyon, daha belirgin serebral semptomlarla karakterizedir. Mukoza zarının trofizminin ihlali ve vasküler trombozun bir sonucu olarak, duodenum ve mide ülserleri oluşabilir. Hastalığın klinik tablosunda önemli bir yer vasküler tromboz tarafından işgal edilir. Serebral ve koroner arterlerin yanı sıra kan damarlarının trombozu genellikle görülür. alt ekstremiteler. Eritremili hastalarda trombozla birlikte kanama gelişme eğilimi vardır.

Son aşamada, klinik tablo hastalığın sonucuna göre belirlenir - karaciğer sirozu, koroner tromboz, tromboz nedeniyle beyindeki yumuşama odağı serebral damarlar ve aneminin eşlik ettiği kanamalar, miyelofibrozis, Kronik miyeloid lösemi ve akut lösemi.

Hastalığın ilk aşamasında periferik kanda sadece orta derecede eritrositoz gözlenebilir. Eritreminin ileri evresinin karakteristik bir hematolojik belirtisi, kandaki eritrosit, lökosit ve trombosit sayısındaki artıştır (pansitoz). Eritremi için en tipik olanı, eritrosit sayısının 6-7 g/l'ye ve hemoglobin sayısının 180-220 g/l'ye kadar artmasıdır. Eritrosit ve hemoglobindeki artışa paralel olarak hematokritte de artış kaydedilmiştir.

Kanın yoğun kısmının ve viskozitesinin artması, keskin düşüş Eritrosit sedimantasyonunun tamamen yokluğuna kadar ESR. Lökosit sayısı biraz arttı - 15-18 g/l'ye kadar. Formül, bir bıçak kayması ile nötrofili ortaya çıkarır, daha az sıklıkla metamiyelositler ve miyelositler ortaya çıkar. Trombosit sayısı 1000 g/l'ye çıkarılır.

Albüminüri sürekli bulunur, bazen hematüri. Son aşamada, kan tablosu eritreminin sonucuna bağlıdır. Miyelofibroz veya miyeloid lösemiye geçiş sırasında lökosit sayısı artar, sola kayar, normositler ortaya çıkar, eritrosit sayısı azalır. Akut lösemi durumunda kanda blast hücreleri saptanır, anemi ve trombositopeni ile sürekli karşılaşılır.

İlerlemiş eritremi evresine sahip hastaların kemik iliğinde, tipik bir belirti, şiddetli megakaryositozla birlikte 3 filizin hepsinin hiperplazisidir (panmiyeloz). Son aşamada, kalıcı megakaryositoz ile miyelofibroz gözlenir. Ana zorluklar yatıyor ayırıcı tanı sekonder semptomatik eritrositoz ile eritremi. Mutlak ve göreceli eritrositoz vardır. Mutlak eritrositoz, eritropoez aktivitesinde artış ve dolaşımdaki eritrosit kütlesinde artış ile karakterizedir. Göreceli eritrositoz ile, plazma hacminde bir azalma ve birim kan hacmi başına eritrositlerin görece baskınlığı vardır. Göreceli eritrositoz ile dolaşımdaki eritrositlerin kütlesi değişmez.

Mutlak eritrositoz, hipoksik durumlarda (akciğer hastalıkları, doğuştan kalp hastalığı, irtifa hastalığı), tümörlerde (hipernefroma, adrenal tümörler, hepatom), bazı böbrek hastalıklarında (polikistik, hidronefroz) ortaya çıkar.

Bağıl eritrositoz esas olarak şu durumlarda ortaya çıkar: patolojik durumlar ile ilişkili artan kayıp sıvılar (uzun süreli kusma, ishal, yanıklar, aşırı terleme).

Belirgin pansitoz olmadan ortaya çıkan hastalığın ilk aşamalarında, ayda 1-3 kez 300-600 ml kan alımı belirtilir.
Kanama etkisi kararsızdır. Sistematik kan alma ile demir eksikliği gelişebilir. Pansitoz varlığında eritreminin ileri evresinde, trombotik komplikasyonların gelişimi, sitostatik tedavi endikedir. Eritremi tedavisinde en etkili sitostatik ilaç imifostur. İlaç, ilk 3 gün boyunca günde 50 mg'lık bir dozda ve daha sonra gün aşırı kas içi veya damar içi olarak uygulanır. Tedavi süresince - 400-600 mg. İmifosun etkisi, ilaç kemik iliği seviyesinde hareket ettiğinden 1.5-2 ay sonra belirlenir. Bazı durumlarda, genellikle yavaş yavaş kendi kendine kaybolan anemi gelişir. Aşırı dozda imifos ile, prednizolon, nerobol, vitamin B6 ve B12'nin yanı sıra kan transfüzyonlarının kullanıldığı hematopoietik hipoplazi oluşabilir. Ortalama remisyon süresi 2 yıldır, idame tedavisi gerekmez. Hastalığın nüksetmesi ile imifos duyarlılığı devam eder. Artan lökositoz, dalağın hızlı büyümesi ile miyelobromol, 15-20 gün boyunca 250 mg'lık bir dozda reçete edilir. Eritremi miyelosan tedavisinde daha az etkilidir. Gibi semptomatik ilaçlar antikoagülanlar kullanarak eritreminin tedavisi, antihipertansif ilaçlar, aspirin.

Prognoz nispeten elverişlidir. Çoğu durumda hastalığın toplam süresi 10-15 yıldır ve bazı hastalarda 20 yıla ulaşır. Prognozu önemli ölçüde kötüleştiren, ölüme neden olabilen vasküler komplikasyonların yanı sıra hastalığın miyelofibroz veya akut lösemiye dönüşmesidir.

Kronik lenfositik lösemi

Kronik lenfositik lösemi, diğer lösemi türlerinin aksine, hastalık boyunca tümör ilerlemesi göstermeyen, lenfoid (bağışıklık sistemi yeterli) dokunun iyi huylu bir tümör hastalığıdır. Tümörün ana morfolojik substratı, lenf düğümlerinde, dalakta, karaciğerde ve kemik iliğinde artan sayıda çoğalan ve biriken olgun lenfositlerdir. Tüm lösemiler arasında kronik lenfositik lösemi özel bir yere sahiptir. Lenfositlerin morfolojik olgunluğuna rağmen, immünoglobulinlerde bir azalma ile ifade edilen fonksiyonel olarak daha düşüktürler. Bağışıklık sisteminin yenilgisi, hastaların enfeksiyonlara eğilimine ve otoimmün anemi, trombositopeni, daha az sıklıkla - granülositopeni gelişmesine neden olur. Hastalık esas olarak yaşlılarda, erkeklerde daha sık görülür, sıklıkla kan akrabalarında görülür.

Hastalık ciddi klinik semptomlar olmadan yavaş yavaş başlar. Çoğu zaman rastgele bir kan testi ile ilk kez tanı konulur, lökosit sayısında artış, lenfositoz varlığı saptanır. Yavaş yavaş zayıflık, yorgunluk, terleme, kilo kaybı ortaya çıkar. Başta servikal, koltuk altı ve kasık bölgelerinde olmak üzere periferik lenf düğümlerinde artış vardır. Daha sonra, mediastinal ve retroperitoneal lenf düğümleri etkilenir. Palpasyonda, yumuşak veya hamur kıvamındaki periferik lenf düğümleri belirlenir, birbirine ve cilde lehimlenmez, ağrısız. Dalak önemli ölçüde genişlemiş, yoğun ve ağrısızdır. Karaciğer en sık büyümüştür. Yandan gastrointestinal sistem ishal not edilir.

Tipik komplike olmayan formda hemorajik sendrom yoktur. Deri lezyonları, diğer lösemi formlarından çok daha yaygındır. Cilt değişiklikleri spesifik veya spesifik olmayabilir. Spesifik olmayanlar arasında egzama, eritroderma, psoriatik döküntüler, pemfigus bulunur.

Spesifik olanlar, papiller ve subpapiller dermisin lösemik infiltrasyonudur. Deri infiltrasyonu odaksal veya genel olabilir.

Kronik lenfositik löseminin klinik özelliklerinden biri, hastaların lösemiye karşı direncinin azalmasıdır. Bakteriyel enfeksiyonlar. En sık görülen bulaşıcı komplikasyonlar arasında zatürree, idrar yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, apseler, septik durumlar yer alır.

Hastalığın ciddi bir komplikasyonu, kişinin kendi kan hücrelerinin antijenlerine karşı antikorların ortaya çıkmasıyla ilişkili otoimmün süreçlerdir. En yaygın olanı otoimmün hemolitik anemidir.

Klinik olarak bu süreç genel durumda bozulma, vücut ısısında artış, hafif sarılık görünümü ve hemoglobinde azalma ile kendini gösterir. Hemorajik sendromun eşlik ettiği otoimmün trombositopeni görülebilir. Daha az yaygın olan, lökositlerin otoimmün parçalanmasıdır.

Kronik lenfositik lösemi hematosarkoma dönüşebilir - genişlemiş lenf düğümlerinin kademeli olarak yoğun bir tümöre dönüşmesi, şiddetli ağrı, genel durumda keskin bir bozulma.

Kronik lenfositik löseminin birkaç formu vardır:

1) lenf düğümlerinin genel büyümesi, orta derecede hepatosplenomegali, lösemik kan tablosu, anemi yokluğu, nadir bulaşıcı ve otoimmün bozukluklar ile hastalığın tipik bir iyi huylu formu. Bu form en sık meydana gelir ve uzun ve elverişli bir seyir ile karakterize edilir;

2) farklı olan kötü huylu bir varyant şiddetli kurs konglomeralar oluşturan yoğun lenf düğümlerinin varlığı, yüksek lökositoz, normal hematopoezin inhibisyonu, sık enfeksiyöz komplikasyonlar;

3) splenomegalik form, genellikle periferik lenfadenopatiler olmadan ortaya çıkar, sıklıkla karın lenf düğümlerinde bir artışla birlikte. Lökosit sayısı normal aralıkta veya biraz azalmış. Hızla büyüyen anemi karakteristiktir;

4) izole bir kemik iliği lezyonu, lösemik bir kan tablosu ve genişlemiş lenf düğümleri ve dalağın yokluğu ile kemik iliği formu. Genellikle anemi, hemorajik sendromlu trombositopeni geliştirir;

5) kutanöz form (Cesari sendromu), derinin baskın lösemik infiltrasyonu ile ilerler;

6) bireysel lenf nodu gruplarında izole bir artış ve uygun klinik semptomların varlığı ile oluşur.

Periferik kandaki değişiklikler, 20-50 ve 100 g/l'ye kadar yüksek lökositoz ile karakterizedir. Bazen lökosit sayısı biraz artar. Lenfositler tümünün %60-90'ını oluşturur. şekilli elemanlar. Yığın olgun lenfositlerdir, %5--10'u prolenfositlerdir. Kronik lenfositik löseminin özelliği, Botkin-Gumprecht'in "gölgesi" olan nükleolus kalıntılarına sahip çok sayıda harap lenfosit çekirdeğinin varlığıdır.

Kronik lenfositik löseminin hemosarkoma dönüşmesi durumunda, lenfositozun yerini nötrofili alır.

Kronik lenfositik lösemili hastaların miyelogramında, lenfositler tarafından kemik iliğinin tam metaplazisine kadar olgun lenfosit yüzdesinde keskin bir artış ortaya çıkar.

Kan serumunda gama globülin içeriğinde azalma olur.

Kronik lenfositik lösemide, lösemi hücrelerinin kütlesini azaltmak için sitostatik ve radyasyon tedavisi uygulanır. Semptomatik tedavi, bulaşıcı ve otoimmün komplikasyonlarla mücadele etmeyi amaçlayan antibiyotikler, gama globulin, antibakteriyel immün serumlar, steroid ilaçlar, anabolik hormonlar, kan transfüzyonları, splenektomi içerir.

İyi huylu bir formla kendinizi iyi hissetmiyorsanız, bir vitamin tedavisi önerilir: B6, B12, askorbik asit.

Lökosit sayısında ve lenf düğümlerinin boyutunda ilerleyici bir artışla, günde 1-3 kez 2-5 mg'lık tabletlerde en uygun sitostatik ilaç klorbutin (leukeran) ile birincil kısıtlama tedavisi verilir.

Sürecin dekompansasyon belirtileri ortaya çıktığında, siklofosfamid (endoksan), 6-8 g'lık bir tedavi süreci için günde 200 mg oranında intravenöz veya intramüsküler olarak en etkilidir.

Polikemoterapötik programların düşük etkinliği ile genişlemiş lenf düğümleri ve dalak bölgesinde radyasyon tedavisi kullanılır, toplam doz 3000 rad'dır.

Çoğu durumda, kronik lenfositik lösemi tedavisi, hastanede tedavi gerektiren enfeksiyöz ve otoimmün komplikasyonlar dışında, hastalığın tüm süresi boyunca ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Benign formu olan hastaların yaşam beklentisi ortalama 5-9 yıldır. Bazı hastalar 25-30 yıl veya daha fazla yaşar.

Lösemili tüm hastalara rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimi, beslenme önerilir. yüksek içerik hayvansal protein (120 g'a kadar), vitaminler ve yağ kısıtlaması (40 g'a kadar). Diyet taze sebzeler, meyveler, meyveler, taze otlar içermelidir.

Hemen hemen tüm lösemilere anemi eşlik eder, bu nedenle bitkisel ilaçlar önerilir, demir açısından zengin, askorbik asit.

Günde 2 kez 1/4-1/2 fincan yabani kuşburnu ve yaban çileği infüzyonu kullanın. Yaban çileği yaprakları kaynatılarak günde 1 bardak alınır.

Salyangozu pembesi tavsiye edilir, bitki 60'tan fazla alkaloit içerir. Vinblastin, vinkristin, leurosin, rosidin en çok ilgi çekenlerdir. Vinblastine (Rozevin), kemoterapötik ajanların neden olduğu remisyonları sürdürmek için etkili bir ilaçtır. Uzun süreli (2-3 yıl) idame tedavisi sırasında hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Vinblastinin diğer sitostatiklere göre bazı avantajları vardır: hızlı hareket(bu özellikle lösemili hastalarda yüksek lökositoz ile fark edilir), eritropoez ve trombositopoez üzerinde belirgin bir inhibitör etkiye sahip değildir. Bu, bazen hafif anemi ve trombositopeni ile bile kullanılmasına izin verir. Vinblastinin neden olduğu lökopoez inhibisyonunun çoğunlukla geri dönüşümlü olması ve uygun bir doz azaltımı ile bir hafta içinde eski haline döndürülebilmesi karakteristiktir.

Rosevin, özellikle diğer kemoterapötik ilaçlara ve radyasyon tedavisine dirençli, genelleştirilmiş lenfogranülomatozis, lenfo- ve retikülosarkom, kronik miyeloz formları için kullanılır. Haftada 1 kez, 0.025--0.1 mg/kg dozunda intravenöz olarak girin.

kullanmak vitamin çayı: üvez meyveleri - 25 gr; kuşburnu - 25 gr Günde 1 bardak alın. Kuşburnu infüzyonu - 25 gr, siyah frenk üzümü meyveleri - 25 gr Günde 3-4 kez 1/2 bardak alın.

Kayısı meyveleri bol miktarda askorbik asit, B, P vitaminleri, provitamin A içerir. Meyveler demir, gümüş vb. tıbbi değer Bu meyveler anemiden muzdarip insanlar için.

Amerikan avokado, meyvelerinde kullanılmaktadır. taze ve ayrıca tabi çeşitli işleme. Meyvelerden salatalar, baharatlar hazırlanır, sandviçlerde tereyağı olarak kullanılır. Kansızlığın tedavisi ve önlenmesi için alınır.

Çiğ, kurutulmuş ve konserve formda (reçel, kompostolar) kullanılan adi kiraz. Kiraz iştahı açar, kansızlık için tonik olarak tavsiye edilir. Şurup, tentür, likör, şarap, meyve suyu şeklinde tüketin.

Yaygın pancar, çeşitli yemekler yapılır, kurutulur, tuzlanır, salamura edilir ve konserve olarak tüketilir. Çok miktarda vitaminin demir ile kombinasyonu hematopoez üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Siyah frenk üzümü, meyvenin ana avantajı, askorbik asidi yok eden enzimlerin düşük içeriğidir, bu nedenle değerli bir vitamin kaynağı olarak hizmet ederler. Hipokromik anemi için önerilir.

Tatlı kirazlar, meyveler dondurulup kurutulabilir, ondan kompostolar, konserveler, reçeller hazırlanır. Hipokromik anemide etkilidir.

Dut şurup, komposto, tatlı yemekleri ve likör şeklinde yenir. Hipokromik anemi için kullanılır.

Ispanak, yapraklarında proteinler, şekerler, askorbik asit, B1, B2, P, K, E, D2 vitaminleri, folik asit, karoten, mineral tuzlar (demir, magnezyum, potasyum, fosfor, sodyum, kalsiyum, iyot). Yapraklar, salataların, patates püresinin, sosların ve diğer yemeklerin hazırlandığı yiyeceklerde kullanılır. Ispanak yaprakları özellikle hipokromik anemisi olan hastalar için faydalıdır.

Kansızlığı olan hastaların diyetinde hematopoez "faktörlerinin" taşıyıcıları olarak sebzeler, meyveler ve meyveler bulunur. Demir ve tuzları arasında patates, kabak, isveç, soğan, sarımsak, marul, dereotu, karabuğday, bektaşi üzümü, çilek, üzüm bulunur.

Patates, beyaz lahana, patlıcan, kabak, kavun, kabak, soğan, sarımsak, kuşburnu, deniz topalak, böğürtlen, dağ çileği, kartopu, kızılcık, alıç, bektaşi üzümü, limon, portakal, kayısı, kiraz, armut, mısır vb. askorbik asit ve B vitaminleri içerir.

çeşitli kullanabilirsiniz şifalı Bitkiler aşağıdakiler dahil:

1. Karabuğday çiçeklerini toplayın ve bir infüzyon hazırlayın: 1 litre kaynar suya 1 bardak. Kısıtlama olmadan iç.

2. Koleksiyonu hazırlayın: benekli orkide, iki yapraklı aşk, şifalı tatlı yonca, ekim karabuğday rengi - hepsi 4 yemek kaşığı. l., loblu itüzümü, tarla atkuyruğu - 2 yemek kaşığı. l. 2 litre kaynar su için 6 yemek kaşığı alın. l. Toplama, sabahları 200 g'lık ilk porsiyonu ve ardından günde 6 kez 100 g'ı alın.

3. Toplama: şifalı tatlı yonca, kır atkuyruğu, ısırgan otu - hepsi 3 yemek kaşığı. l. 1 litre kaynar su için 4-5 yemek kaşığı alın. l. Toplamak. Günde 4 kez 100 gr alın.

4. Ebegümeci köklerinden meyve suyu ve çocuklar için - ebegümeci meyvelerinden meyve suyu.

Lösemi için operatif bir kan transfüzyonu gereklidir, çünkü her şeyden önce, kan damarlarının geçtiği her yerde hücresel hiperplazi ve ayrıca proliferatif süreçlerin arka planında bir mutasyonun meydana geldiği periferik kandaki eşlik eden değişiklikler gelişir.

Herhangi bir yaşam destek organının hematopoietik dokularında bir tümör olarak hemoblastozun saptanması da dahil olmak üzere löseminin birçok ciddi belirtisi vardır. Kemik iliğinde tespit edilen bir tümör - ve var. Lenfoid dokularda bulunan tümörlere lenfomalar (hematosarkomlar) denir.

Bu tür lösemi hastalığı, aşağıdaki nedenlere bağlı olarak 3 gruba ayrılır:

bulaşıcı ve viral patojenler;
hastanın iradesine ve davranışına bağlı olmayan ve ancak tüm ailesinin aylarca incelenmesinden sonra ortaya çıkan kalıtsal faktörler;
onkolojik süreçlerle mücadelede kullanılan penisilin bazlı sitostatik ilaçların veya antibiyotiklerin yan etkileri.

Transfüzyon süreci

Sadece yüksek vasıflı doktorlara izin verilir, çünkü bunu rastgele, eğitimsiz ve belirli bir sistem olmadan yapmak kesinlikle yasaktır (ve hatta cezai olarak cezalandırılabilir!). Ayrıca, lösemide kan transfüzyonu sürecine, aşağıdakilere dayanan bazı zorunlu koşullar eşlik eder: grubun seçimi ve ve. Aksi takdirde pek çok hastalık kan nakli ile tedavi edilebildiğinden tedavinin hiçbir etkisi olmayacaktır. çeşitli hastalıklar, ve bu özel durumda, sadece lösemi tedavi edilmelidir!

Kan transfüzyonu ile çeşitli hastalıkların etkili tedavisi, aşağıdakilere bölünme nedeniyle gerçekleşir: eritrositler, trombositler, plazma veya lökositler. Doğru, özel tıbbi ekipman kullanıyorlar.

Lösemi için transfüzyonu ayrıntılı olarak ele alırsak, eritrositlerin en sık kandan ve daha az sıklıkla trombositlerden alındığını belirtmek gerekir. Doğal olarak, hasta için donörden kanın tamamı değil, sadece yukarıda açıklanan bileşenler (löseminin doğasına bağlı olarak) alınır ve geri kalanı donöre geri dökülür. Bu method lösemi tedavisi en etkili ve en güvenli olanıdır.

Plazma donöre iade edildiğinde, kan geri kalan bileşenleri için daha hızlı geri yüklenir ve sonuç olarak normal yoldan daha sık transfüzyon yapılabilir.

Lösemi veya başka bir hastalığın ikincisi yardımıyla tedavi edilip edilmemesi önemli değil, aynı katı gereklilikler ileri sürülüyor.

Lösemi için kan nakli prosedürü için donör seçimi şu şekilde gerçekleşir:

Hemen öncesinde bağışçı, hasta olduğu olası tüm hastalıkları ve (varsa) yapılan ameliyatları gösteren sağlık kartını ibraz etmekle yükümlüdür. Bu özellikle hamile kadınlar veya doğumdan sonra kadınlar için geçerlidir.
Kan transfüzyonundan üç gün önce, alkollü içecekler ve kafeinli içecekler. Doktorları (varsa) ilaç kullanma gerçeği ve isimleri konusunda uyarmak da önemlidir. Bu faktörü bir kenara bırakırsak donör ve hasta sorunuyla karşılaşılabilir.
İşlemden dört saat önce sigarayı bırakın.

Vericinin cinsiyetine bağlı olarak doktorlar sıklığı ve olası sayı transfüzyon için kan. Örneğin, kadınlar her 2 ayda bir ve erkekler - transfüzyon işleminden bir ay sonra, ancak 500 ml'den fazla kan bağışlayabilirler.

İnsanların yılda en az 1 kez planlanmış tıbbi muayenelerden geçmesine şaşmamalı. Kan testleri yaparlar, röntgen çekerler, görme yetilerini kontrol ederler vb. Sayıları hafife alınırsa, bu ek testler için ilk çağrıdır. Burun kanaması olup olmadığını da dikkate almaya değer (bu durumda hasta lökositozu tespit edebilir -).

Löseminin tespit edildiği aşamadan bağımsız olarak (tabii ki erken bir aşamada daha iyi), kan nakli mümkün olduğunca sık yapılmalıdır! Lösemide kan transfüzyonu ihtiyacı şu gerçeğiyle de açıklanmaktadır: kanser hücreleri sağlıklı olanları oldukça hızlı bir şekilde yok edin (ikincisi kan nakli olmadan geri yüklenmez). Sağlıklı hücrelerin yok edilmesini de etkileyen kemoterapi tedavisini de düşünmelisiniz. bu nedenle, içinde karmaşık tedavi lösemi sık transfüzyon kan hayati bir ihtiyaçtır!

Yan etkiler

Kan naklinden sonra insan vücuduna ne olabilir? Alerjik belirtiler, ateş, bulutlu idrar, göğüs ağrısı ve kusma, bulutlu idrar... Bütün bunlar herhangi bir hastanın başına gelebilir, ancak oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalktığı için uzun süre olmaz.

Ancak ne yazık ki hiç kimse yukarıda açıklanan yan etkilerin tehlikeli tezahürlerinden muaf değildir. İnfüzyon (kan infüzyonu) sırasında, hastanın davranışı dikkatle izlenmeli ve herhangi bir rahatsızlık duyması durumunda derhal durdurulmalıdır. bu prosedür.

Kan bağışının amacı

-de kanser Lezyonun yeri ne olursa olsun, her durumda transfüzyon gerekir. Ancak insanlar başka koşullar altında da kan kaybederler: genel halsizlik sırasında, doğum sırasında (kadınlarda). Ancak bu gibi durumlarda, kan nakli genellikle komplikasyonsuz gider.

Lösemili hastalar için, amaç bağışlanan kan- imkansız olduğu bir ön koşul tam tedavi, bu da tek bir sonuca yol açar - ölüm!

Tıbbi açıdan lösemi veya transfüzyon için periyodik kan transfüzyonu, bir kemoterapi kürüyle birleştiğinde, yalnızca yaşamı uzatıp daha iyi hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda hastalık sürecini tam bir remisyona dönüştürür!

Potansiyel bir bağışçı için not: Kendi kanınızı bağışlamak için gönüllü iseniz, o zaman ilk olarak, acil yardıma ihtiyacı olan potansiyel hastalara (ihtiyaç duyulan kan miktarı açısından) paha biçilmez bir yardım sağlayacaksınız ve ikinci olarak, bilim adamlarının kanıtladığı gibi, kan bağışının yeni ve sağlıklı hematopoietik hücrelerin oluşumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğu için kendi bağışıklığınızı güçlendirebileceksiniz. Bu prosedürü özel bir tıp merkezinde gerçekleştirebilirsiniz.

Bağışçı olmanız gerekip gerekmediği konusunda şüpheniz varsa, sizi rahatlatmak için acele ediyoruz: tüm potansiyel bağışçılar özel testlere tabi tutulur ve yalnızca bu prosedüre kontrendikasyon bulmazlarsa izin verilir!

Sağlıklı bir insan trombositler, eritrositler ve lökositler gibi normal kan bileşenlerine sahip olmalıdır. Vücuda şikayetler tam olarak azaldığında ortaya çıkar. Kanınızı hiç bağışlamak istemeseniz bile, kanınız her yıl test edilmelidir!

Normalde vericinin ağırlığı 50 kg'dan fazla olmalıdır. Bu durumda, kan bağışı işlemini iki ayda bir, bir seferde 500 ml'den fazla olmamak üzere yapma hakkına sahiptir. Antropolojik parametreleriniz ve sağlık durumunuz için tüm kriterleri karşılıyorsanız, o zaman başka bir kişiye faydalı olma ve muhtemelen birinin hayatını kurtarma şansınız çok yüksektir!

lösemi korkunç hastalık kimsenin bağışık olmadığı. Kısaca kan kanseridir. Temel olarak, kanser bir lanettir. modern hayat, çünkü ilk başta çok az insan onun bu hastalıktan etkilendiğini anlayabilir.

Bu olduğunda, o zaman çok geç olabilir. Ancak bu, bu hastalıktan ateş gibi korkulması gerektiği anlamına gelmez. Hastalıktan kimin etkileneceğini kimse bilemez, ancak her zaman ondan kaçınmanın bir yolunu bulabilir veya bunu hastalık riskini en aza indirecek şekilde yapabilirsiniz.

Bu nedenle, bu yazıda löseminin ne olduğunu, löseminin hangi aşamalarını, hangi tedavinin olabileceğini ve bu zaten olmuşsa dikkat edilmesi gereken diğer birçok şeyi daha ayrıntılı olarak ele alacağız. Her durumda paniğe kapılmamalı ve korkuya yenik düşmemelisiniz. Hasta hastalığa karşı savaşmaya kararlıysa, verdiği korkunç mücadeleden zaferle çıkma olasılığı yüksektir.

lösemi nedir? eğer konuşmak bilimsel terimler, o zaman lösemi hematopoietik dokuda oluşan bir tümördür, ayrıca birincil odak kemik iliğinde bulunur. Orada oluşan hücreler küçük tümörler şeklindedir ve daha sonra periferik kana girerek hastalığın ilk belirtilerini alırlar.

Tipik olarak, lösemi kabaca akut ve kronik olarak ayrılabilir. Bu bölünme, ne kadar süre dayandıklarına veya bir kişinin nasıl aniden hastalandığına göre değil, hücrelerin habis dönüşüme uğramış bazı özelliklerine göre yapılır. Olgunlaşmamış hücreler, patlama adı verilen rejenerasyona uğrar ve ardından lösemi akut olarak adlandırılır. Ancak bir kişide zaten olgunlaşmış olan hücrelerin değişmesi durumunda lösemi kronikleşir.

Akut lösemi

Löseminin tedavi edilip edilmediğini anlamak için belirtilerini ve aslında bir kişinin hastalığa maruz kaldığında nasıl hissettiğini anlamak gerekir. Bulaşır mı ve nasıl bir bakım gerekir? Şimdi bu tip kan lösemilerini akut olarak ele alalım, insanlarda meydana geldiğinde nelere dikkat edilmelidir? Akut lösemi aşaması meydana geldiğinde, bu durumda, gelecekte normal kan hücrelerinin oluşması gereken öncü hücreler hasar görür. Ancak kötü huylu bir dejenerasyon meydana gelirse, hücreler gelişmelerini durdurur ve bu da elbette normal çalışmalarını engeller. Yirminci yüzyılda, benzer bir hastalık arka arkaya sadece birkaç ay içinde çok sayıda ölüme yol açtı. Bu nedenle hastalığa akut denir.

Bugün, çoğu durumda, özellikle gelişimin başlangıcında fark ederseniz, hastalığın uzun süreli bir remisyonunu sağlamak mümkündür. Çoğu zaman, bu tür bir hastalık üç veya dört yaşındaki küçük çocuklarda görülür ve altmış ila altmış dokuz yaş arasındaki yaşlı insanlar da risk altındadır, çoğu zaman burada erkekler risk altındadır.

Hastalığın nedenlerinin ne olduğunu söylemek imkansızdır, ancak bu, dikkate alınması gereken ana risk sayısını belirler. Bu faktörler arasında kalıtım, ayrıca radyasyon varlığı, kötü ekoloji, toksinler, virüsler, ilaçlar sürekli kemoterapi için kullanılıyorsa veya hematopoietik bir hastalık meydana geldiğinde yakalanabilir.

Bu nedenle, bilimin bilmediği nedenlerle, kemik iliğinde hızla bölünen ve sonunda basitçe yer değiştiren farklılaşmamış hücrelerden oluşan bir odak görünebilir. sağlıklı hücreler. Bundan sonra, tümörler tüm kan damarlarına yayılmaya başlar ve bunun sonucunda hem beyinde hem de dalak, karaciğer ve diğer organlarda metastazlar oluşmaya başlar. Ve bilim ve tıbbın bildiği gibi, lökositler aynı anda birkaç hücre grubu tarafından temsil edilir. Hepsi miyelopoiesis adı verilen bir öncü hücreye sahiptir.

Lenfositlerin kaynaklarına gelince, bunlar lenfopoez adı verilen öncü hücrelerdir. Ve zaten, lezyonun doğasına bağlı olarak, türlerden biri gelişebilir: akut lenfositik lösemi veya lenfoblastik lösemi; Akut lenfoblastik olmayan lösemi. Dahası, yetişkin hastalardan bahsedersek, çoğu durumda tam olarak ikinci seçeneğe sahiptirler. Bütün bunlardan yola çıkarak hastalığı aşamalara ayırmak mümkündür. Bu İlk aşama herhangi bir lösemi semptomu olmadığında. Bundan sonra, ilk saldırı nüks ettiğinde, remisyonda, yani tam teşekküllü hematopoez baskısıyla karakterize edilen, çoğu zaman sona erebilen diğer komplikasyonlarda uzun bir aşama izler. ölümcül sonuç hasta için

Çoğu vakada (örneklerin yarısından fazlası) hastalık benzerken aniden başlar ve gelişir. akut hastalık. Hasta titremeye başlar, başı çok ağrır, kişi kendini bunalmış hisseder, ihtiyacı vardır. iyi bakım, ayrıca çok nadir değildir, şiddetli karın ağrıları vardır, mide bulantısı başlar, ardından kusma gelir, dışkı sıvı hale gelebilir. Hastaların yüzde onunda hastalık burun, mide, rahim kanaması ile kendini gösterebilmektedir.

Ayrıca morluklar veya kızarıklıklar oluşur, sıcaklık yükselir. Eklemler de ağrıyabilir, kemikler kırılabilir. Ama aynı zamanda öyle bir şekilde oluyor ki hastalığın başlangıcı hem hasta hem de doktor hastalığı tanımlayamayan ve teşhis koyamayan doktor tarafından gözden kaçırılabiliyor çünkü hiçbir şey yok. bariz semptomlar. Ve bu, hastaların yüzde elliden fazlasında sıklıkla olur. En kötüsü, bu zamana kadar kanda hastalığa işaret eden değişiklikler olması. Bu uzatılmış süre boyunca, yenilgi meydana gelebilir çeşitli organlar Ek olarak, semptomların kendisi çok çeşitlidir.

Tümör zehirlenmesine ateş hissi eşlik edebilir, terleme artar, halsizlik hissedilir, kilo çok hızlı düşebilir. Dalağın boyutu değiştiği için lenf düğümleri artabilir, sol hipokondrium ağrıyabilir. Uzak organlarda metastazlar meydana gelirse, hasta şiddetli sırt ağrısı, baş ağrısı yaşayabilir. Mide ağrıyabilir, ishal başlar, ciltte kaşıntı, öksürük ve nefes darlığı oluşur. Hastanın anemik bir sendromu varsa, o zaman baş dönmesi, halsizlik meydana gelir, kişi genellikle bayılabilir. Burun, rahim ve bağırsaklardan gelen kanın yanı sıra yoğun deri altı kanamalar da izlenir.

Söz konusu bu belirtiler doğrudan kanamanın baskılanması ile ilgilidir. Bazen, birbiriyle birleşen ve sözde "aslan yüzünü" oluşturan yüzdeki düğümler görünebilir. Bütün bunlar çok korkutucu ve nahoş görünüyor, acilen tedaviye başlamanız gerekiyor.

Nelere dikkat edilmeli, hangi belirtiler görülebilir?

Lösemi hastalığı, hastanın boğaz ağrısı varsa ve tedavisi çok zorsa veya nüks ederse, tüm bunların yukarıdaki komplikasyonlara dönüşebileceği gerçeğinden de kaynaklanabilir. Ayrıca diş eti iltihabınız veya daha doğrusu diş eti iltihabınız olup olmadığına da dikkat edin.

Teşhisi doğrulamak için, bir kan testi ve kemik iliği delinmesi yapmak en iyisidir. Bundan hemen sonra lösemi için kemoterapiye ihtiyacınız var, çünkü ne kadar erken başlarsanız o kadar iyi. Tüm bu eylemler, seksen vakaya kadar çoğu hastada remisyona yardımcı olacaktır. Bunlardan hastaların yüzde otuz kadarı tamamen iyileşir.

Kronik lösemi, belirtileri

Bu bakımdan hastalığın nedeni, miyelopoiesis olarak adlandırılan öncü hücrenin mutasyona uğraması ve buna belirli bir belirteç oluşumunun eşlik etmesi veya “Philadelphia kromozomu” olarak da adlandırılması olabilir. Lösemi, en sık yirmi beş ila kırk beş yaş arasındaki genç erişkinlerde bulunan bu tip bir kan kanseridir ve en yaygın olarak erkek popülasyonunda görülür.

Kronik miyeloid lösemi en yaygın hastalık yetişkinlerde kanser. Bir yıl boyunca, hastalık bir milyon kişiden üç ila on bir kişiyi etkileyebilir. Hastalar bundan sonra yaklaşık beş yıl yaşayabilir, ancak hastalık erken bir aşamada yakalanırsa yaşam şansı artar. Ve en başta gözle görülür semptomlar henüz kendilerini hissettirmese de, kanda yine de önemli değişiklikler olabilir.

İleri evrede tümör zehirlenmesi gibi belirtiler ortaya çıkabilir, kişi kendini halsiz hisseder, terleme artar, kilo azalır, kemik ve eklemler ağrır, deri değişebilir, apse ve nodüller ortaya çıkar.

Son aşamadan bahsedersek, o zaman burada hematopoezin tüm mikropları tamamen bastırılır. Hasta kendini bitkin hisseder, karaciğer ve dalak büyük ölçüde büyümüştür, ciltte ülserler olabilir, kanda daha fazla olabilir ürik asit. Lösemi prognozunu gerçekleştirmek için kanı ve kemik iliğini incelemeye başlarlar ve dalağın delinmesi de zorunludur. Lösemi tanısı doğrulandıktan sonra hemen kemoterapiye başlanır.

Hastalık durumunda hangi doktora başvurmak en iyisidir?

Öyle olabilir, ancak hastalık sizi veya sevdiğiniz birini vurduysa, harekete geçmeniz ve tekrar harekete geçmeniz gerekir. Bu durumda nasıl bir bakıma ihtiyaç vardır, genel olarak bu hastalık nasıl bulaşabilir, lösemi ile kan nakli mümkün müdür vb.

Genel olarak, lösemi bir tümör hastalığıdır ve yüksek nitelikli bir onkohematolog tarafından tedavi edilmelidir. Doğru, ilk belirtiler ortaya çıkarsa, başlangıçta bir hematologla iletişime geçebilirsiniz. Hastalık ilk olarak kendini şu şekilde gösterebilir: bol kanama, o zaman hemen KBB'ye, jinekoloğa, cerraha gitmeniz gerekir. Yenilgi meydana gelirse ağız boşluğu, sonra hastalar diş hekimine gidebilir, cilt değişirse dermatolog kurtarmaya gelir. Tüm bu doktorlar, tüm bu semptomların löseminin habercisi olabileceğini hatırlamakla yükümlüdür.

Çoğu zaman, sinir sisteminde ve akciğerlerde gelişen bir komplikasyon görebilirsiniz, ancak hastaya uzman bir nörolog, göğüs hastalıkları uzmanı tarafından danışılmalıdır.

Lösemiyi zamanında tespit etmek ve önlemek mümkün mü?

Lösemi çok korkunç bir hastalık olmasına rağmen yine de bu önlenemeyeceği ve üstesinden gelinemeyeceği anlamına gelmez. Lösemi için hemşirelik süreci çok gerekli olabilir, lösemiyi yenmek için klinik çok önemlidir. Üstelik sadece bir kan testi yaptırsanız bile hastalığın başlangıcı tespit edilebilir.

Önleme için, her yıl bir kan testi yapmak en iyisidir. Ne de olsa, bugün kanserin yenilmez bir hastalık olduğu bir sır değil, ancak erken aşamalarda yakalanırsa, o zaman ölümlerönemli ölçüde daha az olacaktır. Ayrıca CBC yani genel kan testi yaptırmak için kesinlikle pahalı kliniklere gitmenize gerek yoktur.

Bunu yılda bir kez yapmanız, tümörleriniz olup olmadığını kontrol etmeniz vb. Ne de olsa, bunu ne kadar erken fark ederseniz, iyileşme şansınızın o kadar yüksek olduğunu unutmayın. Her zaman iyi tavsiyeler alabilir, hakkında bilgi edinebilirsiniz. hemşirelik süreci lösemi ile, bir hastalıktan şüpheleniyorsanız nasıl devam edersiniz.

Akut lösemi, morfolojik substratı blast hücreleri (gelişimin erken evresindeki hücreler, olgunlaşmamış) olan ve kemik iliğini etkileyen, normalin yerini alan, kemik iliğinin hematopoietik dokusunun sistemik malign bir hastalığıdır. hücresel elemanlar ve sadece hematopoez organlarında değil, aynı zamanda merkezi sinir sistemi dahil diğer organ ve sistemlerde de yayılır.

Akut lösemide, kanda çok sayıda blast hücresi birikerek tüm mikropların normal hematopoezinin inhibisyonuna yol açar. Bu tür belirtiler, vakaların% 80'inden fazlasında kanda tespit edilir.

Akut löseminin iki ana formu vardır - akut lenfoblastik (ALL) ve akut miyeloid (AML, genellikle akut lenfoblastik olmayan lösemi olarak adlandırılır). Bu hastalıkların her biri, morfolojik, immünolojik ve genetik özellikleri ve tedavi yaklaşımları bakımından farklılık gösteren birçok alt türe ayrılmıştır. Optimal tedavi programının seçimi, yalnızca hastalığın doğru teşhisi temelinde mümkündür.

2002 yılında Rusya'da 8.149 lösemi vakası teşhis edildi. Bunlardan akut lösemiler 3257 vakayı oluşturuyordu. HEPSİ en çok Ortak biçimÇocuklarda akut lösemi -% 85, yetişkinlerde% 20'dir. Çocuklarda AML, yetişkinlerde %15'tir - toplam akut lösemi sayısının %80'i.

Akut lösemi teşhisi

Lösemiye, bazıları spesifik olmayan birçok belirti ve semptom eşlik edebilir. Lütfen aşağıdaki semptomların diğer hastalıklarda ortaya çıkma olasılığının kanserden daha yüksek olduğunu unutmayın.

Yaygın lösemi semptomları arasında artan yorgunluk, halsizlik, kilo kaybı, ateş (ateş) ve iştahsızlık sayılabilir. Akut lösemi semptomlarının çoğu, kan hücrelerini üreten normal kemik iliğinin lösemik hücrelerle yer değiştirmesi sonucu kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalmasından kaynaklanır. Bu işlem sonucunda hastada normal çalışan eritrosit, lökosit ve trombosit sayısı azalır.

Anemi (anemi), kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın sonucudur. Anemi nefes darlığına, yorgunluğa ve soluk cilde yol açar.

Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalma, gelişme riskini artırır. bulaşıcı hastalıklar. Lösemili kişilerde çok yüksek beyaz kan hücresi sayımı olsa da, bu hücreler normal değildir ve vücudu enfeksiyondan korumaz.

Düşük trombosit sayısı morarmaya, burun ve diş etlerinde kanamaya neden olabilir.

Löseminin kemik iliği dışında diğer organlara veya merkezi sinir sistemine yayılması neden olabilir. çeşitli semptomlar baş ağrısı, halsizlik, kasılmalar, kusma, yürüme ve görme sorunları gibi.

Bazı hastalar lösemik hücreler tarafından hasara uğratıldıkları için kemik ve eklemlerde ağrıdan şikayet edebilirler.

Lösemi karaciğer ve dalağın büyümesine neden olabilir. Lenf düğümleri etkilenirse büyüyebilirler.

AML'li hastalarda diş eti hastalığı şiş, ağrılı ve kanamalı diş etlerine yol açar. Deri lezyonları, kızarıklığa benzeyen çok renkli küçük lekelerin varlığı ile kendini gösterir.

T-hücre tipi ALL'de timus bezi sıklıkla etkilenir. Büyük damar (üstün vena kava) kan taşımak kafadan ve üst uzuvlar kalbe, yanından geçer timus. Genişlemiş bir timus bezi trakeaya baskı yaparak öksürüğe, nefes darlığına ve hatta boğulmaya neden olabilir. Superior vena cava'nın sıkışması ile yüzün ve üst ekstremitelerin şişmesi (superior vena cava sendromu) mümkündür. Bu, beyne giden kan akışını kesebilir ve hayatı tehdit edebilir. Bu sendromu olan hastalar hemen tedaviye başlamalıdır.

Yukarıdaki belirtilerden bazılarının varlığı, hastanın lösemi olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle, tanıyı ve lösemi doğrulanırsa türünü netleştirmek için ek çalışmalar yapılmaktadır.

kan testi

Miktar değişikliği çeşitli tipler kan hücreleri ve mikroskop altında görünümleri lösemi düşündürebilir. Örneğin akut lösemili (ALL veya AML) çoğu insanda çok fazla beyaz kan hücresi ve çok az kırmızı kan hücresi ve trombosit bulunur. Ek olarak, birçok beyaz kan hücresi patlama hücreleridir (normalde kanda dolaşmayan bir tür olgunlaşmamış hücre). Bu hücreler görevlerini yerine getirmezler.

Kemik İliği Araştırması

İnce bir iğne kullanılarak inceleme için az miktarda kemik iliği alınır. Bu yöntem lösemi tanısını doğrulamak ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

Bir lenf nodu biyopsisi

Bu prosedürde, tüm lenf düğümü çıkarılır ve ardından incelenir.

omurga delinmesi

Bu işlem sırasında bel bölgesinden omurilik kanalına ince bir iğne sokularak az miktarda sıvı elde edilir. Beyin omurilik sıvısı, lösemik hücreleri tespit etmek için incelenir.

Laboratuvar araştırması

Lösemi tipini teşhis etmek ve netleştirmek için çeşitli özel yöntemler kullanılır: sitokimya, akış sitometrisi, immünositokimya, sitogenetik ve moleküler genetik çalışmalar. Uzmanlar kemik iliğini, lenf düğümü dokusunu, kanı, beyin omurilik sıvısını mikroskop altında inceler. Lösemi tipini, hücrelerin olgunluk derecesini belirlemek için hücrelerin boyutunu ve şeklini ve ayrıca hücrelerin diğer özelliklerini değerlendirirler. Olgunlaşmamış hücrelerin çoğu, normal olgun hücrelerin yerini alan enfeksiyonla savaşan patlama hücreleridir.

Diğer araştırma yöntemleri

Tümör oluşumlarını tespit etmek için röntgen çekilir. Göğüs boşluğu, kemik ve eklemlerde hasar.
Bilgisayarlı tomografi (BT) özel yöntem Vücudu farklı açılardan incelemenizi sağlayan röntgen muayenesi. Yöntem, göğüs ve karın boşluklarındaki lezyonları tespit etmek için kullanılır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), vücudun ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Yöntem, özellikle beyin ve omuriliğin durumunu değerlendirmek için haklıdır.
Ultrason muayenesi (ultrason), tümör oluşumu ve kistlerin yanı sıra böbreklerin, karaciğerin ve dalağın ve lenf düğümlerinin durumunu ayırt etmenizi sağlar.
Lenfatik ve iskelet sistemlerinin taranması: Bu yöntemde bir damar içine radyoaktif bir madde enjekte edilir ve lenf düğümlerinde veya kemiklerde birikir. Lösemik ve arasında ayrım sağlar inflamatuar süreçler lenf düğümlerinde ve kemiklerde.

Tedavi ilkeleri

Farklı lösemi alt tiplerine sahip hastalar tedaviye farklı yanıt verir. Tedavi seçimi, hem löseminin spesifik alt tipine hem de hastalığın prognostik belirtiler olarak adlandırılan belirli özelliklerine dayanır. Bu özellikler hastanın yaşı, beyaz küre sayısı, kemoterapiye yanıtı ve hastanın daha önce başka bir tümör için tedavi edilip edilmediğini içerir.

Akut lösemi tedavisinin ana içeriği, hastanın vücudundaki lösemik (blast) hücrelerin yok edilmesini amaçlayan kemoterapidir. Kemoterapiye ek olarak, bir dizi yardımcı yöntemler hastanın durumuna bağlı olarak: kan bileşenlerinin (eritrositler, trombositler) transfüzyonu, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi, zehirlenme belirtilerinin azaltılması vb.

Bazı hastalara tüm kemik iliği hücrelerini öldürmek için çok yüksek dozlarda kemoterapi verilir, ardından kemik iliği nakli veya kök hücre nakli yapılır.

Kemoterapi

Akut lösemiyi tedavi etmenin ana yolu, esas olarak sitostatik (tümör büyümesini durduran) ilaçlarla kemoterapidir. Farklı klinikler farklı tedavi protokolleri (şemaları) kullanır.

Akut lösemi tedavisinin süresi, seçeneğe bakılmaksızın yaklaşık olarak aynıdır - iki yıl. Terapi, durağan bir aşamaya - 6-8 ay ve ayakta tedavi - 1,5-2 yıla kadar ayrılır.

Akut lenfoblastik lösemi (ALL) için kemoterapi

indüksiyon

Bu aşamada tedavinin amacı yok etmektir. azami sayı için lösemik hücreler asgari süre zaman ve remisyona ulaşma (hastalık belirtisi yok). Bu aşamada çok yoğun kemoterapi kullanılmaktadır. Bu hasta için hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zor bir aşamadır. İlk birkaç haftada, neredeyse sürekli infüzyon tedavisi gerçekleştirilir - intravenöz damla infüzyonları. Aslında ilaç tedavisine ek olarak, ilk olarak tümörün çürüme ürünlerinin vücuttan daha hızlı yıkanması için sözde "su yükü" de verilir ve ikincisi, kemoterapide kullanılan bazı ilaçlar, örneğin siklofosfamid, bir infüzyon eşlik etmezse böbrekleri "ekebilir". yeterli sıvılar. Remisyon durumu, kanın blast hücrelerinin vücutta, periferik kanda, beyin omurilik sıvısında veya kemik iliğinde bulunmadığı zaman elde edilir. İdeal olarak bu durum tedaviye başladıktan 2 hafta sonra ortaya çıkar, bu olmazsa kemoterapi hacmi artar.

Konsolidasyon

Remisyona ulaştıktan sonra, tedavi henüz tamamlanmadı - daha fazla tedavi, elde edilen sonuçları pekiştirmeyi amaçlıyor. Şu anda, hastanın bir süreliğine eve gitmesine çok sık izin verilir. Rejim ve diyet evde takip edilmelidir. Hastanın ayrı bir oda ayırması, halıları ve taze çiçekleri kaldırması ve günlük ıslak temizliği unutmaması gerekir. Sabitleme kursundan sonra, bazı hastalar beynin bir bölgesine radyasyon tedavisi görecektir. Doz yaşa ve protokole bağlıdır. Radyasyon tedavisi süresince hastanın iyi beslenmesi, televizyonu bırakıp bilgisayar başında çalışması, günde en az 2 saat temiz havada vakit geçirmesi, tercihen gündüz olmak üzere en az 8 saat uyuması gerekir. Yiyeceklerde daha fazla sözde antioksidan (yeşil çay, Cahors, fındık, bal, B-karoten) yemeniz tavsiye edilir. Tüm bu önlemler, radyasyonun beyin üzerindeki toksik etkisini azaltmak için gereklidir.

Destekleyici bakım

Kemoterapinin ilk iki aşamasından sonra lösemi hücreleri hala vücutta kalabilir. Tedavinin bu aşamasında düşük doz kemoterapi ilaçları reçete edilir. Hasta genellikle 1,5-2 yıl süren ayakta idame tedavisi için taburcu edilir. Yani bu, evde yapılan bir tedavidir, poliklinikte bir hematoloğa periyodik ziyaretlerle giderilir. Güncel problemler ve takip muayenelerini veya gerekli terapi kurslarını yürütmek.

Merkezi sinir sistemi (CNS) hasarının tedavisi

ALL sıklıkla beynin ve omuriliğin iç yüzeyine yayıldığı için, insanlara omurilik kanalına kemoterapi ilaçları veya beyne radyasyon tedavisi verilir.

Akut miyeloid lösemi (AML) için kemoterapi

AML tedavisi iki aşamadan oluşur: remisyon indüksiyonu ve remisyon sonrası tedavi. İlk aşamada, kemik iliğindeki normal ve lösemi hücrelerinin çoğu yok edilir. Bu fazın süresi genellikle bir haftadır. Bu dönemde ve önümüzdeki birkaç hafta boyunca lökosit sayısı çok düşük olacaktır ve bu nedenle olası komplikasyonlar. Haftalık kemoterapi sonucunda remisyon sağlanamıyorsa tekrarlanan kurslar tedavi.

İkinci aşamanın amacı, kalan lösemik hücreleri yok etmektir. Bir haftalık tedaviyi daha sonra bir kemik iliği iyileşme dönemi (2-3 hafta) takip eder, ardından kemoterapi kursları birkaç kez daha devam eder.

Kemik iliği nakli (BMT) ve kök hücre nakli (SCT)

Kemik iliği ve kök hücre nakli, başta kemoterapötik ajanlar olmak üzere bazen de radyasyon olmak üzere çok yüksek dozlarda kanser tedavisine olanak sağlayan bir işlemdir. Bu tür bir tedavi sürekli olarak kemik iliğini yok ettiğinden, prensip olarak imkansızdır, çünkü vücut kan hücreleri üretme hayati yeteneğini kaybeder. Bununla birlikte, tedaviden sonra sağlıklı kemik iliği (kan üreten bir madde) veya kök hücreler (kemik iliğinde kan hücrelerine dönüşen öncü hücreler) vücuda yeniden verilirse, kemik iliği değişimi ve kan oluşturma yeteneğinin restorasyonu mümkündür. Bu nedenle, kemik iliği ve kök hücre nakilleri, daha düşük dozlar başarısız olduğunda belirli bir kanseri iyileştirmek için yüksek doz tedavisine izin verir.

Üç tip transplantasyon vardır: otolog, hastanın kendi kemik iliği veya kök hücrelerinin kullanımını içerir, ilgili donörlerden ve akraba olmayan donörlerden allojenik.

Kemik iliği nakli klasik olarak adlandırılabilir. Kemik iliği çıkarılmasının amacı, ilikte bulunan ve daha sonra gelişim sırasında kanın çeşitli bileşenlerine dönüşen progenitör hücreleri (kök hücreler) elde etmektir. Herhangi bir yoğun tedaviden önce, hastanın veya donörün uyluk kemiğinden kemik iliği alınır, ardından dondurulur ve kullanılana kadar saklanır. Buna ekstraksiyon denir. Daha sonra, radyoterapili veya radyoterapisiz kemoterapi tamamlandıktan sonra, kan nakline benzer şekilde kemik iliği damla yoluyla vücuda geri enjekte edilir. Beyin vücutta kan dolaşımıyla dolaşır ve sonunda büyümeye başladığı kemik boşluklarına yerleşir ve hematopoez süreci devam eder.

Büyüme faktörleri olarak bilinen maddeler yaratılmıştır. Kemik iliğinden kan dolaşımına giren çok sayıda progenitör hücrenin (kök hücre) üretimini uyaran proteinlerdir. Büyüme faktörlerinin kullanılması, artık her zaman iliği çıkarıp yeniden yerleştirmenin gerekli olmadığı anlamına gelir. Kandan sadece kök hücre alınması yeterlidir. Bunun birçok faydası var. Kullanarak Bu method Daha fazla kök hücre çıkarılabilir ve yeniden verilebilir, bu da daha fazla sonuç verir. hızlı iyileşme kandaki hücre sayısını azaltır ve bu nedenle bir nakil hastasının enfeksiyon riski altında olduğu süreyi azaltır. Ayrıca kandan kök hücre elde etmek, kemikten kemik iliği elde etmekten daha kolay olduğundan anestezi ihtiyacını ortadan kaldırır.

Kök hücreler genellikle bir kemoterapi küründen sonra alınır (ya ilk tedavi sırasında ya da bu amaçla tek bir doz atlanır). Kemoterapide öncelikle verilen ilaçlar kandaki hücre sayısının azalmasına neden olur. Ancak birkaç gün sonra sayıları artar ve hematopoezin restorasyonu başlar. Doktorlar bu anı büyüme faktörlerini yönetmek için kullanırlar. maksimum etki ve mümkün olduğunca kan dolaşımına girmesini sağlamak Daha kök hücreler.

Nakil işlemi dört aşamadan oluşur.

Kanseri mümkün olduğunca en aza indirmek amacıyla kemoterapi ve/veya radyoterapi ile kanserin başlangıç tedavisi. İdeal olarak, yoğun tedavinin etkili olma olasılığı en yüksek olduğundan, nakil alıcıları remisyonda olmalıdır (yani kansersiz olmalıdır). Ancak az sayıda kanser hücresi varlığında da başarılı olabilir.
Kemik iliği veya kök hücreler hasta veya donörden alınır. Genel anestezi. Uyluk kemiğinin yukarısındaki bir dizi noktadan ve bazen de sternumdan bir şırınga ile yaklaşık 1 litre kadar kemik iliği alınır. Bu genellikle hastanede kısa bir süre kalmayı gerektirir ve işlemden sonra hasta hastalık durumu ve kendini zayıf hissediyor, bu yüzden birkaç gün ağrı kesiciye ihtiyacı var. Kök hücreler, daha önce belirtildiği gibi kemoterapi ve bir büyüme faktörünün verilmesinden sonra görülen, kan dolaşımına salınan kök hücre sayısının en yüksek olduğu bir zamanda gerçekleştirilen hemoforez ile elde edilir. Bu işlem sırasında bir koldan kan alınır ve kök hücreleri ayırmak için santrifüje yerleştirilir. Kalan kan daha sonra diğer kola geri enjekte edilir. Tüm prosedür yaklaşık 3-4 saat sürer ve kesinlikle ağrısızdır.
Tedavi. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir, genellikle 4-5 gün sürer ve çok yüksek dozlarda kemoterapi ilaçlarının ve bazen tüm vücut radyasyonunun uygulanmasını içerir. Hastanede kaldığı süre boyunca hasta genellikle farklı bir odaya alınır. aşırı duyarlılık enfeksiyona. Anti-kanser ilaçları ile tedavi genellikle anestezi altında yerleştirilen bir Hichman tüpü (merkezi tüp) ile yapılır. Bu tüp, 4. adımda belirtildiği gibi sıvıları infüzyon etmek, kan örnekleri almak ve kemik iliği veya kök hücre enjekte etmek için de kullanılabilir. Bulantı ve kusmayı önlemek için hastalara fazla rahatsızlık hissetmemeleri için antiemetikler ve muhtemelen yatıştırıcılar verilir.
Kemik iliği veya kök hücrelerin yeniden verilmesi. Kemik iliği veya kök hücreler, kan nakline benzer şekilde merkezi bir tüp aracılığıyla geriye doğru enjekte edilir ve kan dolaşımıyla kemiklere iletilir. Bununla birlikte, normal hematopoez ancak birkaç hafta sonra geri yüklenir ve bu süre zarfında hasta dikkatle izlenir. Düşük beyaz kan hücresi sayısı, hastaları enfeksiyonlara karşı son derece savunmasız hale getirir, bu nedenle onlara düzenli olarak antibiyotik verilir. Ciltte ve bağırsaklarda bulunan ve üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan bakteriler bile sağlıklı insanlar zayıflamış hastalarda hasara ve enfeksiyona neden olabilir. Hasta ziyaretlerini sınırladıkları için enfeksiyonun dışarıdan bulaşmamasını sağlamak için özel dikkat gösterilmelidir.

Tahmin etmek

Akut lenfositik lösemili çocukların prognozu iyidir: %95 veya daha fazlası tam remisyona girer. Hastaların% 70-80'inde 5 yıl boyunca hastalık belirtisi görülmez, iyileşmiş kabul edilir. Bir nüksetme meydana gelirse, çoğu durumda ikinci bir tam remisyon elde edilebilir. İkinci remisyonu olan hastalar, vakaların %35-65'inde uzun süreli sağkalım olasılığı ile kemik iliği nakli için adaydır.

Akut miyeloid lösemili hastaların prognozu nispeten elverişsizdir. Modern kemoterapötik rejimler kullanılarak yeterli tedavi alan hastaların %75'inde tam remisyon sağlanır, hastaların %25'i ölür (remisyon süresi 12-18 aydır). 30 yaşından küçük hastalarda ilk tam remisyon sağlandıktan sonra kemik iliği nakli yapılabilir. Transplantasyon geçiren genç hastaların %50'sinde uzun süreli remisyon gelişir.

Eskiden "kan kanseri" olarak düşündüğümüz duruma onkologlar tarafından "hemoblastoz" adı verilmektedir. Özünde, "hemoblastoz" bir hastalık değil, hematopoietik dokunun tüm tümör hastalıkları grubudur. Kanser hücrelerinin kemik iliğini (kan hücrelerinin oluştuğu ve olgunlaştığı yer) işgal etmesi durumunda hemoblastozlara lösemi denir. Tümör hücreleri kemik iliğinin dışında çoğalıyorsa hematosarkomlardan bahsediyoruz.

lösemi nedir?

Lösemiler (lösemiler) de bir hastalık değil, birkaç hastalıktır. Hepsi, belirli bir hematopoetik hücre tipinin malign hücrelere dönüşmesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda, kanser hücreleri yorulmadan çoğalmaya başlar ve kemik iliğindeki ve kandaki normal hücrelerin yerini alır.

Hangi kan hücrelerinin kanserli hale geldiğine bağlı olarak, çeşitli lösemi türleri vardır. Örneğin, lenfositik lösemi, lenfositlerde bir kusurdur, miyeloid lösemi, granülositik lökositlerin normal olgunlaşmasının ihlalidir.

Tüm lösemiler akut ve kronik olarak ayrılır. Akut lösemi, genç (olgunlaşmamış) kan hücrelerinin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanır. Kronik lösemide kanda, lenf düğümlerinde, dalakta ve karaciğerde daha olgun hücrelerin sayısı keskin bir şekilde artar. Akut lösemiler kronik olanlardan çok daha şiddetlidir ve acil tedavi gerektirir.

Lösemi en yaygın kanser değildir. Amerikalıya göre tıbbi istatistikler her yıl 100.000 kişiden sadece 25'i hastalanıyor. Bilim adamları, löseminin en sık çocuklarda (3-4 yaş) ve yaşlılarda (60-69 yaş) ortaya çıktığını fark ettiler.

Lösemi (kan kanseri) nedenleri

Modern tıp, löseminin (kan kanseri) nedenini tam olarak çözememiştir. Ancak herhangi bir lösemi nedeni bir arızaya yol açar bağışıklık sistemi. Bir kişinin lösemi geliştirmesi için tek bir hematopoietik hücrenin kansere dönüşmesi yeterlidir. Hızla bölünmeye başlar ve bir tümör hücresi klonuna yol açar. Canlı, hızla bölünen kanser hücreleri yavaş yavaş normal hücrelerin yerini alır ve lösemi gelişir.

Normal hücrelerin kromozomlarındaki mutasyonların olası nedenleri şunlardır:

İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma. Yani Japonya'da atom patlamalarından sonra akut lösemili hastaların sayısı birkaç kat arttı. Ayrıca, merkez üssünden 1,5 km uzaklıkta bulunanlar, bu bölgenin dışında bulunanlara göre 45 kat daha sık hastalandı.
kanserojenler. Bunlar arasında bazı ilaçlar(bütadion, kloramfenikol, sitostatikler (antineoplastik)), ayrıca bazıları kimyasal maddeler(böcek ilaçları; benzen; vernik ve boyaların bir parçası olan petrol damıtma ürünleri).
kalıtım. Bu esas olarak kronik lösemi anlamına gelir, ancak akut lösemili hastaların olduğu ailelerde hastalanma riski 3-4 kat artar. Kalıtsal olanın hastalık değil, hücrelerin mutasyona uğrama eğilimi olduğuna inanılıyor.
virüsler. İnsan DNA'sına yerleşen, normal bir kan hücresini kötü huylu bir hücreye dönüştürebilen özel virüs türleri olduğu varsayımı vardır.
Bir dereceye kadar lösemi oluşumu, bir kişinin ırkına ve ikamet ettiği coğrafi bölgeye bağlıdır.

Lösemi (kan kanseri) nasıl anlaşılır?

Kendinize lösemi teşhisi koymanız pek olası değildir, ancak refahtaki bir değişikliğe dikkat etmek gerekir. Akut lösemi semptomlarına yüksek ateş, halsizlik, baş dönmesi, uzuvlarda ağrı ve ağır kanamanın eşlik ettiğini unutmayın. Bu hastalığa çeşitli enfeksiyöz komplikasyonlar katılabilir: ülseratif stomatit, nekrotik bademcik iltihabı. Lenf bezleri, karaciğer ve dalakta da artış olabilir.

Kronik lösemi semptomları aşağıdakilerle karakterize edilir: artan yorgunluk, zayıflık, iştahsızlık, kilo kaybı. Dalak ve karaciğer genişler.

Löseminin (kan kanseri) geç evresinde bulaşıcı komplikasyonlar, tromboz eğilimi vardır.

lösemi sistemik hastalık, tanı anında kemik iliği ve diğer organlarda bir lezyon olduğu, bu nedenle lösemi ile evre belirlenmemiştir. Akut lösemi evrelerinin sınıflandırılması tamamen pratik hedefler: tanım terapötik taktikler ve tahmin değerlendirmesi.

Lösemi (kan kanseri) teşhisi

Lösemi (kan kanseri) teşhisi, genel bir kan testine dayalı olarak bir onkolog tarafından gerçekleştirilir, biyokimyasal analiz kan. Kemik iliği çalışmaları (sternal ponksiyon, trepanobiyopsi) yapmak da gereklidir.

Lösemi (kan kanseri) tedavisi

Akut lösemi tedavisi için birkaç ilacın bir kombinasyonu antikanser ilaçları ve büyük dozlarda glukokortikoid hormonları. Bazı durumlarda, bir kemik iliği nakli mümkündür. Destekleyici önlemler son derece önemlidir - kan bileşenlerinin transfüzyonu ve hızlı tedavi ilişkili enfeksiyon.

Kronik lösemide, şu anda sözde antimetabolitler kullanılmaktadır - habis hücrelerin büyümesini engelleyen ilaçlar. Ayrıca, bazen kullanırlar radyasyon tedavisi veya radyoaktif fosfor gibi radyoaktif maddelerin eklenmesi.

Doktor, löseminin şekline ve evresine bağlı olarak kan kanserini tedavi etme yöntemini seçer. Hastanın durumu kan testleri ve kemik iliği çalışmaları ile izlenir. Hayatının geri kalanında lösemi tedavisi görmen gerekecek.

Akut lösemi tedavisinin tamamlanmasından sonra klinikte dinamik izleme gereklidir. Bu gözlem, doktorun gözlem yapmasına izin verdiği için çok önemlidir. olası nüks löseminin (dönüş) yanı sıra yan etkiler terapi. Semptomlar geliştirirseniz derhal doktorunuza söylemeniz önemlidir.

Akut löseminin nüksetmesi genellikle tedavi sırasında veya tedavi bittikten kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Löseminin nüksetmesi, süresi beş yılı aşan remisyondan sonra çok nadiren gelişir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi