Yetişkinlerde kene kaynaklı borreliosis belirtileri ve tedavisi. Ciltte atrofik değişiklikler

Lyme hastalığı(veya Lyme hastalığı, kene kaynaklı borreliosis, Lymeborreliosis), klinik belirtilerin büyük bir polimorfizmine sahip ve bir tür spiroket olan Borrelia cinsinin en az üç bakteri türünün neden olduğu bulaşıcı, ağırlıklı olarak bulaşıcı bir hastalıktır. Borrelia burgdorferi, Amerika Birleşik Devletleri'nde Lyme hastalığının etken maddesi olarak hakimken, Borrelia afzelii ve Borrelia garinii Avrupa'da hakimdir.
Lyme hastalığı, Kuzey Yarımküre'deki en yaygın kene kaynaklı hastalıktır. Bakteriler, Ixodes cinsinin çeşitli türlerine ait enfekte Ixodes kenelerinin ısırması yoluyla insanlara bulaşır. Hastalığın erken belirtileri ateş, baş ağrısı, yorgunluk ve eritema migrans adı verilen karakteristik deri döküntüsünü içerebilir. Bazı durumlarda genetik yatkınlığın varlığında eklem dokusu, kalp, sinir sistemi ve gözler patolojik sürece dahil olur. Çoğu durumda, özellikle tanı ve tedavi hastalığın erken evrelerinde yapılırsa, antibiyotiklerle semptomlar hafifletilebilir. Yetersiz tedavi, hastalığın tedavi edilemez hale geldiği, sakatlığa neden olduğu veya ölümle sonuçlandığı "geç evre" veya kronik Lyme hastalığının gelişmesine yol açabilir. Lyme hastalığının tanısı, testi ve tedavisine ilişkin görüş farklılıkları, iki farklı bakım standardının ortaya çıkmasına neden olmuştur.

Lyme hastalığı, borreliosis çalışmasının tarihçesi

Sistemik kene kaynaklı borrelyozun ilk raporu 1975 yılında ABD'de ortaya çıktı; burada 1 Kasım'da Connecticut eyaletinde, küçük Lyme kasabasında bu hastalık vakaları kaydedildi. Çocuklarında “jüvenil romatoid artrit” hastası olan iki kadın sağlık müdürlüğüne başvurdu. Birçok yetişkinin de bu hastalıktan muzdarip olduğu kaydedildi. Hastalık Kontrol Merkezleri Romatoloji Bölümü ve araştırmacı Allen Steere tarafından yürütülen bir araştırma, hastaların %25'inde juvenil artrit bulunduğunu ortaya çıkardı. Hastalığın kene ısırmasından sonra ortaya çıktığı ve artritin sıklıkla gezici eritema annulare ile birleştirildiği kaydedildi. Bu tuhaf cilt lezyonu Avrupa'da Aphrelius'un eritemi olarak biliniyordu.

Jüvenil romatoid artritin görülme sıklığı 100.000 çocukta (16 yaş altı) 1 ila 15 arasında değişmektedir. Jüvenil romatoid artritin farklı ülkelerdeki prevalansı %0,05-0,6'dır. A. Steer, Connecticut eyaletinde hasta çocuk sayısının bu rakamın 100 katı olduğunu kaydetti. Patojenin ana vektörü olan ixodes kenesi (Ixodes damini) 1977'de tanımlandı. 1982'de Willy Burgdorfer, daha sonra Borrelia burdorferi olarak adlandırılan Borrelia cinsinin yeni bir türünü temsil eden spiroket benzeri mikroorganizmaları kenelerden ilk kez izole etti.

Amerikalı araştırmacılar ayrıca Borelliosis'ten etkilenenlerin kanından ve beyin omurilik sıvısından Borrelia burdorferi'yi izole etti ve aynı biyolojik ortamlardaki birçok hastada B. burdorferi'ye karşı antikorlar bulundu, bu da bunun etiyolojisini ve epidemiyolojisini tamamen çözmeyi mümkün kıldı. hastalık. Hastalığa Lyme hastalığı adı verildi (ilk hastaların görüldüğü şehrin adı burası olduğundan). Lyme hastalığı şu anda 25 eyalette rapor edilen Amerika Birleşik Devletleri'nde de tespit ediliyor. Hastalığın sistemik kene kaynaklı borreliosise benzer klinik belirtileri Baltık ülkelerinde, Rusya'nın kuzeybatı ve orta bölgelerinde, ayrıca Urallarda, Urallarda, Batı Sibirya'da ve Uzak Doğu'da kaydedilmiştir. Son yıllarda birçok Avrupa ülkesinde Lyme hastalığı vakaları rapor edilmiştir.

Lyme hastalığının sınıflandırılması, borreliosis

Hastalığın formları: gizli, açık.

• Akışla birlikte:
  • akut
  • subakut
  • kronik;
• Klinik belirtilere göre:
  • Akut ve subakut seyir
    • eritem formu
    • eritem olmayan form

sinir sistemi, kalp, eklemlerde birincil hasar ile

• • Kronik seyir
    • sürekli
    • tekrarlayan

sinir sistemi, eklemler, cilt, kalpte birincil hasar ile

• Ciddiyete göre:
  • ağır
  • orta şiddet
  • ışık
• Enfeksiyon belirtileri:
  • seronegatif
  • seropozitif

Gizli form, tanının laboratuvar tarafından doğrulanmasıyla teşhis edilir, ancak hastalığın herhangi bir belirtisinin olmaması. Kursa göre: akut seyir - hastalığın süresi 3 aya kadar, subakut - 3 ila 6 ay arası, kronik seyir - 6 aydan fazla Akut ve subakut seyirdeki klinik belirtilere göre aşağıdakiler ayırt edilir: eritem formu - kene ısırığı bölgesinde deri eriteminin gelişmesi ve eritem dışı formda - ateş, zehirlenme varlığında, ancak eritem olmadan. Bu formların her biri sinir sistemi, kalp ve eklemlerde hasar belirtileriyle ortaya çıkabilir.

Lyme hastalığının epidemiyolojisi, borreliosis

Doğada birçok omurgalı, Lyme hastalığının etken maddesinin doğal konakçılarıdır: beyaz kuyruklu geyikler, kemirgenler, köpekler, koyunlar, kuşlar, sığırlar. Borrelia'nın ana vektörleri ixodid kenelerdir: ABD'de Ixodes damini, Avrupa'da ve ülkemizde Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Memeli dokularında spiroketin tespit edilmesi oldukça zordur. Bu mikroorganizma sadece çok küçük değildir, spor formları oluşturmaz, aynı zamanda kural olarak dokularda çok küçük miktarlarda bulunur. B. burgdorferi'yi tespit etmenin en güvenilir yöntemi, numuneyi floresein ile işaretlenmiş spesifik Borrelia antikorlarıyla işleme tabi tutmaktır. Bu yöntemi kullanarak Borrelia, çeşitli memelilerin gözlerinde, böbreklerinde, dalaklarında, karaciğerlerinde, testislerinde ve beyinlerinde ve ayrıca bazı ötücü türlerde bulunmuştur (sistemik kene kaynaklı borreliosis coğrafyasına göre Borrelia, göç eden kuşlar tarafından yayılmaktadır). onlara bağlı enfekte keneler). Lyme hastalığının son derece endemik olduğu bölgelerde, Ixodes kenelerinin sindirim sisteminin %90'ına kadar borrelia mevcuttur, ancak yalnızca birkaçının tükürük bezlerinde borrelia bulunur. Yukarıdakilerden de anlaşılacağı gibi, B. burgdorferi'nin ana rezervuarı kenelerdir, çünkü enfeksiyonları yaşamları boyunca devam eder ve yavrularına transovarial olarak bulaştırabilirler. Ilıman iklime sahip bölgelerde, özellikle karışık ormanlarda keneler son derece yaygındır. Ixodes damini'nin yaşam döngüsü genellikle 2 yıl sürer. Yetişkin keneler, yerden yaklaşık bir metre yüksekte, büyük memelilere kolaylıkla geçebilecekleri çalılıklarda bulunabilir. Sadece dişiler kışı geçirir; erkekler çiftleştikten hemen sonra ölürler.

Borrelia insan vücuduna sadece kenenin tükürüğü ile girdiğinden, emme sırasında insanlarda enfeksiyon nadiren meydana gelir. Lyme hastalığı her cinsiyetten ve yaştan insanı eşit şekilde etkiler. Anneleri hamilelik sırasında B. burgdorferi ile enfekte olan fetüslerde spontan düşüklerin yanı sıra konjenital kalp defektleri de çeşitli çalışmalarda rapor edilmiştir. Çeşitli fetal organlarda (beyin, karaciğer, böbrekler) Borrelia'nın tespiti, patojenin transplasental geçişini gösterir. Bununla birlikte, bu vakaların hiçbirinde, etkilenen dokularda inflamatuar bir reaksiyona dair kanıt mevcut değildi; bu nedenle, spiroketlerin varlığı ile fetus için olumsuz bir sonuç arasındaki nedensel ilişki hakkında kesin bir sonuca varmak imkansızdır. Her ne kadar konjenital Lyme borreliosis'in varlığı şu anda şüpheli kalsa da, B. burgforferi ile enfekte olan hamile kadınların antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekmektedir. Sistemik kene kaynaklı borreliosis, kenelerin en büyük aktivitesine karşılık gelen ilkbahar-yaz mevsimselliği (Mayıs-Eylül) ile karakterize edilir. Evcil hayvan besleyenlerde enfeksiyon riski artıyor. Sistemik kene kaynaklı borrelyozun coğrafi dağılımı, kene kaynaklı ensefalit alanına benzer, bu da iki patojen tarafından eşzamanlı enfeksiyonun ve karışık bir enfeksiyonun gelişmesinin mümkün olmasını sağlar.

Lyme hastalığının patogenezi, borreliosis

Sistemik kene kaynaklı borreliosisin patojeni insan vücuduna kene tükürüğü ile girer. Kene emme bölgesinde deride gezici halka şeklinde eritem gelişir. Patojen, giriş yerinden itibaren iç organlara, eklemlere ve lenfatik oluşumlara lenf ve kan akışı yoluyla girer; perinöral ve daha sonra rostral, meninkslerin inflamatuar sürece dahil olmasıyla yayılır. Borrelia öldüğünde, bir dizi immünopatolojik reaksiyona neden olan endotoksin salgılarlar.

Patojen çeşitli organ ve dokulara girdiğinde bağışıklık sisteminde aktif tahriş meydana gelir ve bu da genelleştirilmiş ve lokal humoral ve hücresel hiperimmün tepkiye yol açar. Hastalığın bu aşamasında, Borrelia'nın 41-kD flagellar flagellar antijeninin ortaya çıkmasına yanıt olarak IgM ve ardından IgG antikorlarının üretimi meydana gelir. Patogenezde önemli bir immünojen, öncelikle Avrupa suşlarının karakteristik özelliği olan Osp C yüzey proteinleridir. Hastalığın ilerlemesi durumunda (yokluk veya yetersiz tedavi), spiroket antijenlerine (16 ila 93 kDa polipeptitlere) karşı antikorların spektrumu genişler ve bu da uzun süreli IgM ve IgG üretimine yol açar. Dolaşımdaki immün komplekslerin sayısı artar.

Etkilenen dokularda, ana inflamatuar faktörleri (lökotaktik uyaranların oluşumu ve fagositoz) aktive eden bağışıklık kompleksleri de oluşabilir. Karakteristik bir özellik, deride, deri altı dokuda, lenf düğümlerinde, dalakta, beyinde ve periferik ganglionlarda bulunan lenfoplazmatik sızıntıların varlığıdır.

Hastalık ilerledikçe hücresel bağışıklık tepkisi gelişir ve mononükleer hücrelerin en büyük reaktivitesi hedef dokularda kendini gösterir. Kan lenfositlerinin uyarılma indeksi olan T yardımcılarının ve T baskılayıcıların seviyesi artar. Bağışıklık sisteminin hücresel bileşenindeki değişim derecesinin hastalığın ciddiyetine bağlı olduğu tespit edilmiştir.

Artritin patogenezinde öncü rol, monosit-makrofaj serisinin hücreleri, bazı T-lenfositler, B-lenfositler vb. tarafından interlökin-1'in salgılanmasını uyaran borrelia'nın bir parçası olan liposakkaridler tarafından oynanır. İnterlökin-1, sırayla sinovyal doku tarafından prostaglandinlerin ve kollajenazın salgılanmasını uyarır, yani eklemlerdeki iltihabı aktive eder, bu da kemik erimesine, kıkırdak tahribatına yol açar ve pannus oluşumunu uyarır.

Eklemlerin, dermisin, böbreklerin ve miyokardın sinoviyal membranında spiroket antijenleri içeren spesifik immün komplekslerin birikmesiyle ilişkili süreçler büyük önem taşımaktadır. İmmün komplekslerin birikmesi, çeşitli inflamatuar aracılar, biyolojik olarak aktif maddeler ve dokularda inflamatuar ve distrofik değişikliklere neden olan enzimler üreten nötrofilleri çeker. Patojen vücutta, görünüşe göre lenfatik sistemde 10 yıldan fazla varlığını sürdürüyor, ancak buna yol açan nedenler bilinmiyor.
Nispeten geç ve hafif borrelemiyle ilişkili yavaş bir bağışıklık tepkisi, otoimmün reaksiyonların gelişimi ve patojenin hücre içi kalıcılığı olasılığı, enfeksiyonun kronikleşmesinin ana nedenlerinden bazılarıdır.

Konjenital Lyme borreliosis

Diğer spiroketozlarda olduğu gibi Lyme hastalığında da bağışıklık steril değildir. İyileşenler 5-7 yıl sonra yeniden enfeksiyona yakalanabilir.

Lyme hastalığının klinik tablosu, borreliosis

Borreliosis'in (Lyme hastalığı) kuluçka dönemi

Enfeksiyondan semptomların başlangıcına kadar olan kuluçka süresi genellikle 1-2 haftadır, ancak çok daha kısa (birkaç gün) veya daha uzun (aylardan yıllara) olabilir. Semptomlar tipik olarak mayıs ayından eylül ayına kadar ortaya çıkar, kene perileri bu süre zarfında gelişir ve çoğu istilaya neden olur.Asemptomatik enfeksiyonlar meydana gelir, ancak istatistiksel olarak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Lyme hastalığı enfeksiyonlarının %7'sinden azını oluşturur. Hastalığın asemptomatik seyri Avrupa ülkeleri için daha tipiktir.

Lyme hastalığı aşamalara göre 2 aşamaya ayrılır:

• Erken periyot
  • Aşama I
  • Aşama II
• Geç dönem
  • Aşama III

Aşama Iborreliosis (Lyme hastalığı)

Akut veya subakut başlangıçla karakterizedir. Hastalığın ilk belirtileri spesifik değildir: titreme, ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, şiddetli halsizlik ve yorgunluk. Boyun kaslarının sertliği karakteristiktir. Bazı hastalarda bulantı ve kusma görülür ve bazı durumlarda boğaz ağrısı, kuru öksürük, burun akıntısı gibi nezle semptomları da görülebilir. Kene emme bölgesinde, hastaların% 60-80'inde ortaya çıkan, halka şeklinde yayılan bir kızarıklık belirir - gezici halka şeklinde eritem. Bazen eritem hastalığın ilk belirtisidir ve genel bulaşıcı sendromdan önce gelir. Bu gibi durumlarda, hastalar ilk önce bir alerji uzmanına veya dermatoloğa başvurur ve bu uzman, "kene ısırmasına karşı alerjik reaksiyon" tanısı koyar. İlk olarak, ısırık bölgesinde 1-7 gün içinde bir makula veya papül belirir ve ardından birkaç gün veya hafta boyunca kızarıklık alanı her yöne genişler (yer değiştirir). Kenarları yoğun kırmızıdır ve etkilenmemiş derinin üzerinde halka şeklinde hafifçe yükseltilmiştir ve eritem merkezde biraz daha soluktur. Bazen göç eden halka şeklindeki eriteme bölgesel lenfadenopati eşlik eder. Eritem genellikle oval veya yuvarlaktır, çapı 10-20 cm, bazen 60 cm'ye kadardır.Bu kadar geniş bir alanda halka şeklinde ayrı ayrı elemanlar bulunabilir. Bazı hastalarda, etkilenen alanın tamamı eşit şekilde kırmızıdır; diğerlerinde ise eritem arka planında veziküller ve nekroz alanları görülür. Çoğu hasta eritem bölgesinde rahatsızlık olduğunu belirtirken, azınlıkta şiddetli yanma, kaşıntı ve ağrı görülür. Gezici halka şeklindeki eritem çoğunlukla bacaklarda, daha az sıklıkla vücudun alt kısmında (karın, alt sırt), koltuk altı ve kasık bölgelerinde ve boyunda lokalize olur. Bazı hastalarda, kenenin emildiği bölgedeki birincil cilt lezyonlarının yanı sıra, birkaç gün içinde gezici eriteme benzeyen çok sayıda halka şeklinde döküntü ortaya çıkar, ancak bunlar genellikle birincil lezyondan daha küçük boyuttadır. Kenenin bıraktığı iz, siyah bir kabuk veya parlak kırmızı bir nokta şeklinde birkaç hafta boyunca görünür kalabilir. Diğer cilt semptomları da not edilmiştir: yüzde utrikeryal döküntü, ürtiker, küçük geçici kırmızı noktalı ve halka şeklinde döküntüler ve konjonktivit. Zaten akut dönemde olan hastaların yaklaşık% 5-8'inde, genel serebral semptomlar (baş ağrısı, bulantı, tekrarlanan kusma, hiperestezi, fotofobi, meningeal semptomların ortaya çıkışı) ile kendini gösteren beynin yumuşak zarlarında hasar belirtileri ortaya çıkar. . Bu tür hastalarda lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı basıncında artış (250-300 mm su sütunu) yanı sıra orta derecede lenfositik pleositoz, protein ve glikoz seviyelerinde artış kaydedilir. Bazı durumlarda beyin omurilik sıvısının bileşimi değişmez ve bu da menenjitin bir belirtisi olarak kabul edilir. Hastalarda sıklıkla miyalji ve artralji görülür. Hastalığın akut döneminde, bazı hastalarda anoreksi, bulantı, kusma, karaciğerde ağrı ve boyutunda artış şeklinde kendini gösteren anikterik hepatit belirtileri görülür. Kan serumundaki transaminazların ve laktat dehidrojenazın aktivitesi artar. Göç eden halka şeklindeki eritem, hastalığın I. evresinin sürekli bir belirtisidir, akut dönemin diğer semptomları değişken ve geçicidir. Vakaların yaklaşık %20'sinde deri bulguları evre I Lyme hastalığının tek belirtisidir. Bazı hastalarda eritem fark edilmeden gider veya yoktur. Bu gibi durumlarda evre I'de sadece ateş ve genel enfeksiyon belirtileri görülür. Vakaların %6-8'inde hastalığın klinik belirtileri olmaksızın subklinik bir enfeksiyon seyri mümkündür.

Hastalığın semptomlarının olmaması, hastalığın sonraki II ve III evrelerinin gelişimini dışlamaz. Kural olarak, aşama I 3 ila 30 gün sürer. Aşama I'in sonucu, yeterli antibakteriyel tedavi ile olasılığı önemli ölçüde artan iyileşme olabilir. Aksi takdirde, vücut ısısının normalleşmesi ve eritemin ortadan kalkmasıyla bile hastalık yavaş yavaş II. ve III. Aşamaları içeren sözde geç döneme geçer.

Aşama II borreliosis (Lyme hastalığı)

Patojenin vücutta kan ve lenf akışı yoluyla yayılmasıyla karakterize edilir. Doğru, evre II tüm hastalarda ortaya çıkmaz. Başlangıç ​​zamanlaması değişiklik gösterir ancak çoğu zaman hastaların %10-15'inde hastalığın başlangıcından 1-3 ay sonra nörolojik ve kardiyak semptomlar gelişir. Nörolojik semptomlar menenjit, lenfositik beyin omurilik sıvısı pleositozu ile birlikte meningoensefalit, kranyal sinir felci ve periferik radikülopatiyi içerebilir. Bu semptom kombinasyonu Lyme hastalığına oldukça spesifiktir. Zonklayan baş ağrısı, ense sertliği, fotofobi ile karakterizedir, ateş genellikle yoktur; Hastalar, kural olarak, ciddi yorgunluk ve halsizlikten rahatsız olurlar. Bazen uyku ve hafıza bozuklukları, konsantrasyon ve şiddetli duygusal değişkenlikten oluşan orta derecede ensefalopati vardır. Kraniyal sinirlerden en sık yüz siniri etkilenir ve herhangi bir kranyal sinirin izole felci Lyme hastalığının tek belirtisi olabilir. Bu hastalıkta (sarkoidoz ve Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi) iki taraflı yüz felci görülür. Fasiyal sinirde hasar, hassasiyet, işitme veya gözyaşı bozukluğu olmaksızın meydana gelebilir.

Antibiyotik tedavisi olmadan menenjit birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Sistemik kene kaynaklı borrelyozun karakteristik bir özelliği, menenjitin (meningoensefalit) kranyal sinirlerin nöriti ve radikülonevrit ile birleşimidir. Avrupa'da, nörolojik lezyonlar arasında, yoğun radiküler ağrının ortaya çıktığı (servikotorasik radikülit daha sık görülür), beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler, seröz menenjite işaret eden Bannawart'ın en yaygın lenfositik meningoradikülonöriti, bazı durumlarda meningeal semptomlar hafif veya yoktur. Okülomotor, optik ve işitsel sinirlerin nöriti mümkündür. Çocuklarda meningeal sendrom genellikle baskındır; yetişkinlerde periferik sinir sistemi daha sık etkilenir. Lyme hastalığı olan hastalarda sinir sisteminin daha şiddetli ve uzun süreli belirtileri olabilir: ensefalit, miyelit, kore, serebral ataksi. Hastalığın II. Evresinde kardiyovasküler sistem de devam eder, ancak sinir sistemi hasarından daha az sıklıkta görülür ve karakteristik özelliklere sahip değildir. Tipik olarak eritema migrans annulare'den 1-3 ay sonra hastaların %4-10'unda kardiyak anormallikler görülür. En sık görülen semptom, nadir de olsa sistemik kene kaynaklı borrelyozun tipik bir belirtisi olan tam enine bloğu da içeren atriyoventriküler blok gibi iletim bozukluklarıdır. Geçici doğası nedeniyle geçici bloğu belgelemek zordur, ancak eritema anüler migranslı tüm hastalarda EKG istenebilir çünkü tam transvers bloktan önce genellikle daha az şiddetli aritmiler gelir. Lyme hastalığı ile perikardit ve miyokardit gelişebilir. Hastalarda çarpıntı, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve baş dönmesi görülür. Bazen kalp hasarı EKG'de yalnızca PQ aralığının uzamasıyla tespit edilir. İletim bozuklukları genellikle 2-3 hafta içinde kendiliğinden geçer, ancak tam atriyoventriküler blok, kardiyologların ve kalp cerrahlarının müdahalesini gerektirir. Lyme hastalığının klinik tablosunun incelenmesinin ilk yıllarında, evre II'nin esas olarak nörolojik ve kardiyak bulgularla karakterize edildiğine inanılıyordu. Bununla birlikte, son yıllarda Borrelia'nın herhangi bir organ ve dokuya nüfuz etme ve tek ve çoklu organ lezyonlarına neden olma yeteneği nedeniyle bu aşamanın çok açık bir klinik polimorfizme sahip olduğunu gösteren kanıtlar birikmiştir. Bu nedenle, sekonder halka şeklindeki elementler, avuç içlerinde kılcal tipte eritematöz döküntü, yaygın eritem ve utrikaryal döküntü ve iyi huylu cilt lenfositomu ile cilt lezyonları ortaya çıkabilir. Eritema anüler migrans ile birlikte iyi huylu kütanöz lenfositoma, Lyme hastalığının birkaç belirtisinden biri olarak kabul edilir. Klinik olarak benign deri lenfositomu, tek bir infiltrasyon veya nodül veya yayılmış plakların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. En sık etkilenen bölgeler, şişmiş, parlak kırmızı renkte ve palpasyonda hafif ağrılı görünen kulak memeleri, meme uçları ve meme bezlerinin areolalarıdır. Yüz, cinsel organlar ve kasık bölgeleri de etkilenir. Kursun süresi (dalgalı) birkaç aydan birkaç yıla kadardır. Hastalık, sistemik kene kaynaklı borreliosisin diğer belirtileriyle birleştirilebilir. İyi huylu kutanöz lenfositomanın klinik tablosu, Lyme hastalığının keşfinden önce bile bu durumun spiroketal etiyolojisini kanıtlayan Grosshan'ın araştırması sayesinde iyi bir şekilde incelenmiştir. Lyme hastalığının yayılma aşamasında, çeşitli spesifik olmayan klinik belirtiler de ortaya çıkar: konjonktivit, iritis, koriretinit, panoftalmi, bademcik iltihabı, bronşit, hepatit, splenit, orşit, mikrohematüri veya proteinürinin yanı sıra şiddetli halsizlik ve yorgunluk.

BEN BENBEN sahne borreliosis (Lyme hastalığı)

Akut dönemden 6 ay - 2 yıl sonra hastaların %10'unda oluşur. Bu dönemde en çok araştırılanlar eklem lezyonları (kronik Lyme artriti), cilt lezyonları (atrofik akrodermatit) ve gelişim açısından nörosifilizin üçüncül dönemine benzeyen kronik nörolojik sendromlardır. Şu anda, etiyolojik olarak çözülemeyen bazı hastalıkların muhtemelen borreliosis enfeksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir; örneğin ilerleyici ensefalopati, tekrarlayan menenjit, çoklu mononörit, bazı psikozlar, konvülsif durumlar, transvers miyelit, serebral vaskülit.

Aşama III'te 3 tip eklem hasarı vardır:

• Artralji;
• İyi huylu tekrarlayan artrit;
• Kronik ilerleyici artrit.

Göç eden artralji oldukça sık görülür - vakaların% 20-50'sinde, özellikle boyunda yoğun miyaljinin yanı sıra tenosinovit ve bazen de hızla geçen monoartrit eşlik eder. Bazen hastaları hareketsiz hale getiren yüksek yoğunluklu artraljide bile inflamasyonun objektif belirtileri genellikle yoktur. Kural olarak, eklem ağrısı aralıklıdır, birkaç gün sürer ve buna halsizlik, yorgunluk ve baş ağrısı da eşlik eder. Çok ciddi şiddetteki eklemlerdeki ağrı birkaç kez tekrarlanabilir, ancak kendi kendine geçer. İkinci tip eklem hasarında, genellikle kronolojik olarak kene ısırığı veya gezici kutanöz eritem gelişimi ile ilişkili artrit gelişir. Hastalar karın ağrısından, baş ağrılarından rahatsız olur ve poliadenit tespit edilir. Diğer spesifik olmayan zehirlenme belirtileri de kaydedilir. Eklem hasarının bu çeşidi, gezici kutanöz eritem başlangıcından birkaç haftadan birkaç aya kadar sonra gelişir. En yaygın olanı diz eklemlerini tutan asimetrik monooligoartrittir; Baker kistlerinin gelişimi (eksüdatif bir inflamatuar süreç sırasında diz eklemi bursasının çıkıntısı) ve küçük eklemlerin hasar görmesi daha az tipiktir. Eklem ağrısı hastaları 7-14 günden birkaç haftaya kadar rahatsız edebilir ve birkaç kez tekrarlanabilir, nüksetmeler arasındaki aralıklar birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir. Daha sonra nüksetme sıklığı azalır, ataklar giderek seyrekleşir ve daha sonra tamamen durur. Enfeksiyöz-alerjik tipte ortaya çıkan artritin bu iyi huylu varyantının 5 yıldan fazla sürmediğine inanılmaktadır. Önemli sayıda hastada yalnızca 1-2 artrit atağı görülebilir. Üçüncü tip eklem hasarı - kronik artrit - genellikle tüm hastalarda (% 10) ve aralıklı oligoartrit veya gezici poliartrit döneminden sonra gelişmez. Eklem sendromu, pannus oluşumu (göz korneasının iltihabı) ve kıkırdak erozyonu ile birlikte kronikleşir; bazen morfolojik olarak romatoid artritten ayırt edilemez. Kronik Lyme artritinde sadece sinoviyal membran etkilenmez, aynı zamanda periartiküler dokular (bursit, ligamantit, entesopatiler) gibi diğer eklem yapıları da etkilenir. Daha sonraki aşamalarda, eklemlerde kronik inflamasyonun tipik değişiklikleri ortaya çıkar: osteoporoz, kıkırdak incelmesi ve kaybı, kortikal ve marjinal lezyonlar (organın sınırlı bir kısmının kaybolması), daha az sıklıkla dejeneratif değişiklikler: osteofitoz (gevşek genç kitlenin katmanlaşması) kemikte), subartiküler skleroz.

Lyme artritinin klinik seyri romatoid artrit, ankilozan spondilit ve diğer seronegatif spondilartritinkine benzer olabilir. Lyme hastalığının geç dönemi, çok daha az belirgin klinik polimorfizm ile karakterize edilir ve önde gelenleri, eklem hasarına ek olarak, sinir sisteminin kendine özgü lezyonları (kronik ensefalomiyelit, spastik paraparezi, bazı hafıza bozuklukları, demans, kronik) olarak kabul edilir. aksonal poliradikülopati). Geç evre cilt lezyonları atrofik akrodermatit ve fokal sklerodermayı içerir. Akrodermatitis atrophicum her yaşta ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcı kademelidir ve ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde (dizler, dirsekler, el sırtı, ayak tabanları) siyanotik-kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Enflamatuar sızıntılar sıklıkla görülür, ancak fibröz kıvamda nodüller, ciltte şişlik ve bölgesel lenfadenopati de görülebilir. Genellikle ekstremiteler etkilenir ancak gövdenin diğer bölgeleri de etkilenebilir. Enflamatuar (infiltratif) faz uzun bir süre içinde gelişir, yıllarca devam eder ve sklerotik bir faza dönüşür. Bu aşamada cilt körelir ve buruşuk kağıt mendile benzer. Bazı hastalarda (1/3) kemik ve eklemlerde eş zamanlı hasar görülür, %45'inde duyusal ve daha az sıklıkla motor bozukluklar görülür. Akrodermatitis atrofikanın gelişmesinden önceki latent dönem 1 yıldan 8 yıla kadar veya daha fazla değişmektedir. Lyme hastalığının ilk aşamasından sonra, bir dizi araştırmacı, hastalık süresi 2,5 yıl 10 yıl olan akrodermatitis atrofika hastalarının derisinden patojeni izole etti. Borreliosis enfeksiyonu hamileliği olumsuz etkiler. Lyme hastalığı olan kadınlarda hamilelik normal şekilde ilerleyip sağlıklı bir çocuğun doğumuyla sonuçlanabilse de, doğuştan sifiliz gibi intrauterin enfeksiyon ve konjenital borreliosisin ortaya çıkma olasılığı da vardır. Ciddi konjenital kalp patolojisi (aort kapak stenozu, aort koarktasyonu, endokardiyal fibroelastoz), beyin kanaması vb. nedeniyle doğumdan birkaç saat sonra yenidoğanlarda ölüm vakaları tanımlanmıştır.Otopside borrelia beyinde, kalpte bulunur , karaciğer ve akciğerler. Ölü doğum ve intrauterin fetal ölüm vakaları gözlemlenmiştir. Borreliosis'in hamile kadınlarda toksikozun nedeni olabileceğine inanılmaktadır. Sistemik kene kaynaklı borreliosisli kanda lökosit ve ESR sayısında artış tespit edilir. İdrarda gros hematüri tespit edilebilir. Bazı durumlarda biyokimyasal çalışmalar aspartat aminotransferaz aktivitesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Her hasta hastalığın tüm aşamalarını yaşamaz.

Borreliosisin kronik semptomları (Lyme hastalığı)

Hastalık etkisiz bir şekilde tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse hastalığın kronik bir formu gelişebilir. Bu aşama, değişen remisyonlar ve nüksetmelerle karakterize edilir, ancak bazı durumlarda hastalık sürekli olarak nükseden bir yapıya sahiptir. En sık görülen sendrom, birkaç yıl içinde tekrarlayan ve kemiklerin ve kıkırdakların tahrip olması yoluyla kronik bir seyir izleyen artrittir.

Osteoporoz, kıkırdaklarda incelme ve kayıp gibi değişiklikler, daha az sıklıkla da dejeneratif değişiklikler gözlenir.

Deri lezyonları arasında yoğun, ödemli, kırmızı bir nodül (sızıntı) görünümünde olan ve palpasyonda ağrıya neden olan iyi huylu bir lenfositoma vardır. Tipik bir sendrom, cildin atrofisine neden olan akrodermatitis atrofikadır.

Borreliosis tanısı (Lyme hastalığı)

Lyme hastalığı, epidemiyolojik geçmişe (bir ormanı ziyaret etmek, kene emmek), yılın zamanını (yaz, sonbahar başı) ve ayrıca klinik tabloyu (göçmen halka şeklinde eritem görünümü) dikkate alarak teşhis edilir. Daha sonra nörolojik, eklem ve kalp semptomları cilt lezyonlarına katılır. Bazı hastaların keneyi deriden çıkardıklarını fark etmediklerini veya unuttuklarını unutmamak gerekir. Bu durumlarda hastalığın klinik evrelerinin yanı sıra laboratuvar verilerinin varlığı tanısal öneme sahiptir. Borrelia, hasta bir kişinin etkilenen dokularından ve biyolojik sıvılarından saf kültürde izole edilebilir (göç eden halka şeklinde eritemin marjinal bölgesi, iyi huylu cilt lenfositoması ve kronik atrofik akrodermatit için cilt biyopsileri). Dokularda ve vücut sıvılarında spiroketlerin sayısı önemsiz olduğundan Lyme hastalığına neden olan etkenin doğrudan salınımı büyük farklılıklar göstermektedir. Örneğin, Borrelia'nın gezici halka şeklindeki eritemin marjinal bölgesinden izolasyonu %6-45 arasında değişmektedir. Borrelia'nın beyin omurilik sıvısından ve kandan izole edilmesinin sonuçları daha da düşüktür ve hastalığın evresine bağlıdır. Warthin-Starry yöntemi kullanılarak gümüş emdirme işleminden sonra spiroketler mikroskop altında görülebilir. Tanıyı doğrulamak için çok önemli olan, dolaylı immünofloresan reaksiyonu (IRIF), enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) ve immünoblotlama kullanılarak kan serumu, beyin omurilik ve sinovyal sıvılarda Borrelia'ya karşı antikorların tespitine dayanan serolojik bir çalışmadır. Bu reaksiyonlarda antijen olarak hem bütün mikrobiyal hücreler hem de B.burgdorferi'nin ultrasonik bozucuları kullanılmaktadır. RNIF genellikle bütün mikrobiyal hücreleri kullanır. 1:64 veya daha yüksek bir titre, teşhis açısından anlamlı kabul edilir. Tanı için daha az yaygın olarak kullanılanlar dolaylı aglütinasyon reaksiyonu ve immünoflorometridir. Silinmiş, subklinik formların tanısının konulmasında ve ileriki aşamalarda laboratuvar tanı yöntemleri önemlidir. Lyme hastalığının erken evrelerinde serolojik testlerin vakaların yaklaşık %50'sinde bilgi verici olmadığı, dolayısıyla eşleştirilmiş serumların 20-30 gün aralıklarla incelenmesinin önemli olduğu unutulmamalıdır. Hastalığın geç evreleri, özellikle akrodermatitis atrofikusta (vakaların %100'ü) antikor titrelerinde önemli bir artış ile karakterize edilir. Kronik artritte, serumdaki düşük antikor titrelerinde Borrelia'nın kandan izolasyonu tarif edilmiştir. Frengi, tekrarlayan ateş, diğer spiroketozlu hastalarda, ayrıca romatizmal hastalıklarda ve enfeksiyöz mononükleozda yanlış pozitif serolojik reaksiyonlar görülür.

Lyme hastalığının ayırıcı tanısı

Lyme hastalığının ayırıcı tanısı gelişim evresine bağlıdır. Sistemik kene kaynaklı borreliosis'i kene kaynaklı ensefalit, erizipel, erisepeloid, selülit vb.'den ayırmak gerekir. Borreliosis, evre I'de listelenen hastalıklardan ayırt edilmelidir. Evre II'de kene kaynaklı ensefalit, romatizmal kardit ve kardiyopatinin çeşitli formlarıyla ayırıcı tanı yapılmalıdır. Evre III'te romatizma, romatoid artrit, reaktif artrit ve Reiter hastalığı ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Sinovyumun morfolojik çalışmaları ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Borreliosis tedavisi (Lyme hastalığı)

Lyme hastalığının tedavisi kapsamlı olmalı ve yeterli etiyotropik ve patogenetik ajanları içermelidir. Hastalığın evresi dikkate alınmalıdır.

Antibakteriyel ilaçlarla tedaviye zaten aşama I'de başlanırsa, sinir sistemi, kalp, eklemlerde herhangi bir hasar belirtisi olmaması koşuluyla, nörolojik, kardiyak ve artraljik komplikasyon gelişme olasılığı önemli ölçüde azalır. Erken aşamalarda tetrasiklin, 10-14 gün süreyle 1,0-1,5 g/gün dozunda tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Tedavi edilmeyen migrasyonlu anüler eritem ortalama 1 ay sonra (1 günden 14 aya kadar) kendiliğinden kaybolabilir, ancak antibakteriyel tedavi eritemlerin daha kısa sürede kaybolmasına yardımcı olur ve en önemlisi II. ve III. Evrelere geçişi önleyebilir. hastalığın.

Tetrasiklin ile birlikte doksisiklin (vibramisin), hastalığın cilt belirtileri olan hastalara (eritema migrans annulare, iyi huylu cilt lenfoması) reçete edilmesi gereken Lyme hastalığı için de etkilidir - günde 2 kez 0,1 g, tedavi süresi 10'dur günler. 8 yaş altı çocuklara amoksisilin (Amoksil, Flemoksin) ağızdan 30-40 mg/(kg gün) 3 doz veya parenteral olarak 50-100 mg/(kg gün) 4 enjeksiyon şeklinde reçete edilir. İlacın tek dozunu azaltmak ve doz sıklığını azaltmak imkansızdır, çünkü terapötik bir etki elde etmek için hastanın vücudunda yeterli bakteriyostatik antibiyotik konsantrasyonunun sürekli olarak muhafaza edilmesi gerekir. Hastalarda (akut ve subakut seyirli hastalarda) sinir sistemi, kalp ve eklemlerde hasar belirtileri tespit edilirse, bazı hastalarda tedavi sonrasında nüksler, geç dönemler nedeniyle tetrasiklin ilaçlarının reçete edilmesi önerilmez. komplikasyonlar ortaya çıktı ve hastalık kronikleşti. Nörolojik, kardiyak ve eklem lezyonlarını tanımlarken genellikle penisilin veya sefotaksim, seftriakson kullanılır.

Penisilin, evre II'de sinir sistemi lezyonları olan sistemik kene kaynaklı borreliosisli hastalara ve miyalji ve sabit artralji için evre I'de reçete edilir. Yüksek dozda penisilin kullanılır - günde 20.000 ünite/kg intramüsküler olarak veya intravenöz uygulamayla kombinasyon halinde. Ancak ampisilin'in 10-30 gün süreyle günlük 100 mg/kg dozunda kullanılmasının son zamanlarda daha etkili olduğu düşünülüyor. Sefalosporin grubundan Lyme hastalığı için en etkili antibiyotik, erken ve geç nörolojik bozukluklar, yüksek dereceli atriyoventriküler blok ve artrit (kronik dahil) için önerilen seftriaksondur. İlaç 2 hafta süreyle 100 mg/kg/gün dozunda intravenöz olarak uygulanır. Makrolidlerden, diğer antibiyotiklere karşı intoleransı olan hastalara ve hastalığın erken evrelerinde 10-30 gün boyunca günde 30 ml / kg dozunda reçete edilen eritromisin kullanılır. Son yıllarda gezici eritem annulare hastalarında 5-10 gün süreyle kullanılan sumamed'in etkinliğine dair raporlar alınmaktadır.

Borreliosis enfeksiyonunun kronik formlarını geliştirme riski, hem hastalığın akut dönemindeki klinik belirtilerin ciddiyeti hem de hastalığın çoklu organ tutulumu ile olduğu kadar seçilen antibiyotiğin yeterliliği, süresi ve dozu ile de ilişkilidir. Bu bağlamda, patojene karşı oldukça etkili olan yeni nesil antibakteriyel ilaçları kullanan çocuklarda erken borreliosis için yeni tedavi rejimlerinin geliştirilmesi oldukça zamanındadır.

Yeni yaklaşımda, lokalize form durumunda, bilinen antibakteriyel ilaçların 14 günlük oral uygulamalarına ek olarak, benzilpenisilin (penisilin G)'nin 14 gün süreyle intramüsküler olarak kullanılması öneriliyor ve patojenin yayılması durumunda, üçüncü kuşak sefalosporinlerin kas içinden 14 güne kadar reçete edilmesi önerilir. Bununla birlikte, anlatılan yöntemin dezavantajı, penisilin G kullanımından sonra kronikleşme sıklığının% 40-50'ye kadar çıkması ve iç organlara zarar veren formların 14 günlük üçüncü kuşak sefalosporin kürü ile tedavisinin görülmesidir. Makroorganizmanın retiküloendotelyal sisteminde hücre içi kalıcılığı ile karakterize edilen, hastalığın nüksetmesine ve kronik bir gidişata geçişe yol açan patojeni ortadan kaldırmak için yetersizdir. Bu tedavi yönteminin teknik sonucu, çocuklarda iksodid kene kaynaklı borreliosisin kronik seyrinin gelişmesini önlemek ve hastanede tedavi süresini azaltmaktır. Bu sonuca, buluşa göre antibakteriyel tedavi kullanıldığında, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak eritemli ve eritemsiz formlarda sefobidin günlük dozda 10 gün boyunca günde 2 kez intramüsküler olarak reçete edilmesiyle ulaşılır. 1 kg vücut ağırlığı başına 100 mg, ardından 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir dozda üç ay boyunca ayda bir kez benzatin benzilpenisilinin eritemal formunda intramüsküler olarak uygulanması; eritem dışı form için - 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir dozda altı ay boyunca ayda bir kez kas içinden; iç organlar ve sistemler etkilenirse, sefobid kas içinden 14 gün boyunca günde 2-3 kez, 1 kg vücut ağırlığı başına 200-300 mg günlük dozda reçete edilir, ardından üç ay boyunca her 2 haftada bir kas içinden benzatin benzilpenisilin verilir. 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir doz ve daha sonra 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg'lık bir dozda üç ay boyunca ayda bir kez.

Sefobid (sefoperazon), yalnızca parenteral uygulamaya yönelik, geniş bir etki spektrumuna sahip üçüncü nesil yarı sentetik bir sefalosporin antibiyotiğidir. İlacın bakterisidal etkisi bakteri duvarı sentezinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Borrelia'nın birincil penetrasyon bölgesinde ve vücutta yayılma gelişimi sırasında yok edilmesi için gerekli olan tüm doku ve sıvılarda yüksek terapötik sefobid seviyeleri elde edilir. 10 günlük kurs süresi, sefobid tedavisi sırasında klinik semptomların hızla gerilemesi ile belirlenir. 1 kg vücut ağırlığı başına 100 mg'lık günlük doz, ilacın farmakokinetiği ile belirlenir ve maddenin sağlam biyolojik bariyerlere sahip dokulara ve sıvılara nüfuz etmesi için yeterlidir.

Hücre duvarı mukopeptitlerinin sentezini baskılayarak hassas üreyen mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal etkiye sahip uzun etkili bir ilaç olan benzatin benzilpenisilin (retarpen, ekstensilin) ​​uygulanması, ana yemeğin etkisini pekiştirmeyi ve yok edilmesine katkıda bulunmayı amaçlamaktadır. Makroorganizmanın biyolojik sıvılarında ve dokularında varlığını sürdüren patojen. Benzatin benzilpenisilin reçetesinin zamanlaması (3-6 ay), en yüksek nüks sıklığının ve hastalığın kronik seyrinin gelişiminin 3-6 ay içinde gözlenmesinden kaynaklanmaktadır. İlacın dozu çocuklarda maksimumdur ve kas içi uygulamadan sonra aktif maddenin emilimi uzun bir süre (21-28 gün) içinde gerçekleşir. Dozun arttırılması antibiyotiğin etkinliğini etkilemez. Eritem olmayan formda, benzatin benzilpenisilin ile tedavi süresi 6 aya kadar uzatılır, çünkü bu formda borrelia'nın cilde girmesinden sonra bölgesel lenf düğümlerine nüfuz ederler, patojeni yayarlar ve sıklıkla hastalığın kronikliğini geliştirirler. hastalık. İç organlara ve sistemlere zarar verilmesi durumunda, antibiyotiğin hasarlı biyolojik bariyerlerden nüfuz etmesini sağlamak için sefobid maksimum dozlarda 14 gün süreyle reçete edilir. Sonraki benzatin benzilpenisilin kürünün, antibiyotiğin kalıcı hücre içi mikroorganizma üzerindeki etki süresini arttırmak için ilk 3 ay boyunca 2 haftada bir, daha sonra 3 ay boyunca her 1 ayda bir yapılması önerilmektedir. 6 aylık kurs süresi, hastalığın kronikleşmesinin en yaygın gelişim dönemi olması gerçeğiyle belirlenir.

Hastalığın kronik seyri durumunda aynı rejime göre penisilin tedavisinin seyri 28 gün sürer. Uzun etkili penisilin antibiyotikleri olan ekstensilin (retarpen)'in 3 hafta boyunca haftada bir kez 2,4 milyon ünitelik tek dozlarda kullanılması umut verici görünüyor.

Karışık enfeksiyon vakalarında (Lyme hastalığı ve kene kaynaklı ensefalit), antibiyotiklerle birlikte anti-kene gama globulin kullanılır. Borrelia ile enfekte kene ısırığı kurbanlarının önleyici tedavisi (bağırsak içeriği ve kene hemolimfi karanlık alan mikroskobu kullanılarak incelenir) 5 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g tetrasiklin ile gerçekleştirilir. Ayrıca bu amaçlar için intramüsküler olarak bir kez 2,4 milyon ünite dozunda retarpen (ekstensilin), 10 gün boyunca günde 2 kez doksisiklin 0,1 g, 5 gün boyunca günde 4 kez amoksiklav 0,375 g dozunda iyi sonuçlarla kullanılır. Tedavi, ısırık anından itibaren en geç 5. günde gerçekleştirilir. Hastalığa yakalanma riski %80'e kadar azalır.

Antibiyotik tedavisinin yanı sıra patojenik tedavi de kullanılır. Bu, klinik belirtilere ve kursun ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme için, menenjit - dehidrasyon ajanları, kraniyal ve periferik sinirlerin nöriti, artralji ve artrit - fizyoterapötik tedavi için parenteral olarak detoksifikasyon çözeltileri reçete edilir.

Lyme artriti için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (plaquinil, naproxin, indometasin, klotazol), analjezikler ve fizyoterapi daha sık kullanılır.

Alerjik belirtileri azaltmak için normal dozajlarda duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullanılır.

Çoğu zaman, diğer spiroketoz tedavisinde olduğu gibi antibakteriyel ilaçların kullanımıyla, hastalığın semptomlarında belirgin bir alevlenme gözlenir (ilk olarak 16. yüzyılda sifiliz hastalarında açıklanan Jarisch-Gersheimer reaksiyonu). Bu fenomenlere spiroketlerin toplu ölümü ve endotoksinlerin kana salınması neden olur.

İyileşme döneminde hastalara genel onarıcılar ve adaptojenler, A, B ve C vitaminleri reçete edilir.

Borreliosis tahmini (Lyme hastalığı)

Hastalığın olumlu sonucu büyük ölçüde hastalığın akut döneminde gerçekleştirilen etiyotropik tedavinin zamanındalığına ve yeterliliğine bağlıdır. Bazen, tedavi edilmese bile, sistemik kene kaynaklı borrelyoz erken bir aşamada durarak arkasında bir "serolojik kuyruk" bırakır. İyileşme için prognostik faktör, patojene karşı yüksek titrede IgG antikorlarının kalıcı olmasıdır. Bu durumlarda, hastalığın klinik belirtilerinden bağımsız olarak, semptomatik tedavi ile birlikte tekrarlanan bir antibiyotik tedavisi kürü yapılması önerilir. Bazı durumlarda, hastalık yavaş yavaş üçüncül döneme geçer; bu, spesifik bağışıklık tepkisindeki bir kusura veya vücudun spesifik olmayan direnç faktörlerine bağlı olabilir. Nörolojik ve eklem lezyonlarında tam iyileşme prognozu olumsuzdur. Hastalık sonrasında hastaların bir yıl süreyle klinik tıbbi tesiste klinik gözlem altında tutulması önerilir (2-3 hafta, 3 ay, 6 ay, 1 yıl sonra klinik ve laboratuvar muayenesi ile). Cilt, nörolojik veya romatizmal belirtiler devam ederse hasta, hastalığın etiyolojisi belirtilerek uygun uzmanlara yönlendirilir. Daha fazla çalışabilme becerisine ilişkin sorunlar, kliniğin VKK'sındaki bir bulaşıcı hastalık uzmanının katılımıyla çözüme kavuşturulur.

Borreliosisin önlenmesi (Lyme hastalığı)

BL'nin spesifik önlenmesi şu anda geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan önleme tedbirleri, kene kaynaklı ensefalit için olanlara benzer. Vücuda yapışan kenelerin ısırmasını önlemek için en etkili önlemler koruyucu kıyafet (uzun kollu gömlek, yüksek yakalı gömlek, uzun pantolon, şapka ve eldiven) ve böcek kovucuların kullanılmasıdır. Cildin herhangi bir yerine yerleşmiş bir kene bulunursa, tercihen eldivenli eller ve cımbız kullanılarak dikkatlice yavaşça çıkarılmalıdır. Mümkünse keneyi başından tutup bükme hareketiyle dışarı çekmeniz gerekir. Dikey olarak çekerseniz hortumun ve başın yaranın içinde kalma riski yüksektir. Enfeksiyon sağlam deriden de oluşabileceğinden keneyi ezmeyin. Yarayı yıkadıktan sonra ellerinizi sabunla yıkamanız gerekir. Keneler çok küçük olduğundan, onları dikkatlice, tercihen bir el feneri kullanarak aramak önemlidir. Keneler sıklıkla evcil hayvanlara yapışır, bu nedenle kene mevsiminde yürüyüşten döndükten sonra onları kontrol etmelisiniz.

Tüm keneler kışkırtıcı bir ısırık modeli taşıyan hastalık kaynağı değildir. Ixodid kene kaynaklı borreliosis, yalnızca bir kişiye saldırmadan önce ısırdığı enfekte bir hayvandan Borrelia ile enfekte olmayı başaran kenelerde meydana gelir. Kene ısırığından sonra enfekte bir kişi diğer insanlar için tehlikeli değildir, enfeksiyonu taşıyamaz.

borrelyoz

Bir kene tarafından enfekte olduktan sonraki 7 gün içinde, insanlar ciltlerinde etkileyici bir boyuta ulaşan kızarıklık (eritem) fark edebilirler. Eritemin iç kısmı hafifleyerek yuvarlak bir şekil alır ve ısırık yeri iyileşir. Uygun tedavi olmadığında 3 hafta sonra leke kendiliğinden kaybolacak ve hastalık kronik bir hal alacaktır.

Klinik tablo

Kene ısırığının kendisi vücutta hissedilmez. Bir enfeksiyon kan dolaşımına girdiğinde kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Kalbin organlarında, kaslarda, eklemlerde, merkezi sinir sisteminde borreliosis uzun süre devam edebilir ve bu da hastalığın kronik bir formunu tetikler.

Vücudun bağışıklık sistemi zararlı mikroorganizmalarla savaşmaya çalışır ancak yeterince güçlü değildir. Hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

1. İlk aşama borrelia'nın çoğalması, lenf düğümlerine nüfuz etmesidir.
2. İkinci aşama ise kan yoluyla vücuda bulaşarak enfeksiyonun oluşmasıdır.
3. Üçüncü aşama sinir veya kas-iskelet sistemi hasarıdır (kronik form).

Hastalığın ilk aşaması

İlk aşama ilk günden itibaren devam ediyor ve 35 gün sürüyor, ortalama süreyi alırsak 7 gün oluyor. Hastalığın seyri, 39 dereceye kadar yükselen ateşin eşlik ettiği akut bir şekilde başlar. Hastalar baş ağrısından, kaslarda, yutma sırasında boğazda ve eklemlerde ağrıdan şikayetçidir. Berryliosis belirtileri karaciğer ve dalağın büyümesini etkileyebilir.

Enfeksiyonun başlangıcından sonraki bir hafta içinde, hızla halka şeklinde eriteme dönüşen bir papül oluşur. Genellikle ısırık bölgesi boyun, uyluk, bilek veya gövde olabilir. Eritemin boyutunda bir artış, düzenli bir şekle sahipken 20 cm'den daha büyük bir çapa ulaşabilir; bazı durumlarda eritem, bazen şerit görünümüyle vücudun çoğunu kaplar.

Eritemin kenarları kırmızıdır, şişer, iltihaplanır ve cilt yüzeyinin üzerine çıkar. İnflamatuar eritemin merkezi mavimsi bir renkle işaretlenmiştir ve göze benzemektedir. Bazı durumlarda, sızıntının kademeli olarak artması mümkündür ve lenf düğümleri ağrılı hislerle genişler. Hastaların dörtte biri tekrarlanan halka şeklindeki elementlerin ve ürtikeryal, papüler döküntülerin ortaya çıkmasından şikayetçidir.

Hastalık ilk aşamadadır ve uzun süre devam eder. Etkilenen cilt zamanla körelerek incelir, çekiciliğini kaybeder ve kağıt gibi kurur. Hastalığın bu aşamasında iritisin, iridosiklitin görsel organların patolojisi ile ortaya çıkması mümkündür. Flebektazi gelişebilir. Çoğu zaman, bu hastalık türü yaklaşık bir ay sürer.
Hastalığın ilk aşamasına eşlik eden semptomlar şu şekildedir: ısırık bölgesinin yakınında ağrı, kızarıklık, kaşıntı, şişlik. Çoğu zaman, hastalığın ilk formunun semptomları ilaç tedavisi olmaksızın kendi kendine gider.

İkinci sahne

İkinci aşama nörolojik ve kardiyak nitelikteki bozukluklara yansır. Patolojiler hastalığın başlangıcından 40 gün sonra fark edilir hale gelir, süre birkaç aydır.

En sık üç bozulma alanı not edilir. Sinir sistemi – menenjit (seröz), radikülit, intrakraniyal sinir hasarı. Seröz menenjit belirtisi, kene kaynaklı ensefalitin meningeal formuna benzer. Beyin omurilik sıvısında protein miktarında artışla birlikte lenfositik pleositoz görülür.

Ensefalite benzer semptomlar sıklıkla görülür, ensefalomiyelit, fasiyal ve intrakraniyal sinirin okülomotor parezi, felci ve tetraparezi mümkündür. Belki de nevraljinin patolojisi olan 4. kranyal sinir çiftinin (Bell felci) felçinin tipik bir tezahürü.

Eritem belirtilerinden sonra kene ısırığı ağrı ile kendini gösterir. Poliradikülonevrit veya meningoradikülonevritin ortaya çıkması, torasik bölgenin duyarlılığının ve omurilik sinir köklerinin motor fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Kalp fonksiyonundaki olası değişiklikler 5. haftada ortaya çıkar. Nadir durumlarda, kalp bloğu, kardiyak aritmi, bazen miyokardit, perikardit belirtileri ve kalp organının genişlemesinin eşlik ettiği anterior ventriküler (atriyoventriküler) iletim patolojisi ile karakterize edilirler. Sol ventriküler kalp yetmezliği gelişebilir. Kalbin patolojik durumunun süresi 7 ila 45 gün arasında sürebilir.

Hastalığın üçüncü aşaması

Üçüncü aşama (artritik borreliosis), hastalığın başlangıcından birkaç ay ve bazen yıllar sonra gelişebilir. Tıpta bu hastalığın birkaç tipik belirtisi bilinmektedir.

• sinir sistemi bozuklukları (polinöropati, ensefalomiyelit, ensefalopati);
• kronik artrit;
• atrofik tipte akrodermatit (cilt lezyonları);

Çoğu zaman hastalık vücut sistemlerinden birinde kendini gösterir. Örneğin eklemlerde, ciltte veya sinir sisteminde ancak bir süre sonra karmaşık hasarlar oluşması mümkündür.
Kronik artrit hem küçük hem de büyük eklemleri etkileyebilir; hastalığın tekrarlaması nedeniyle eklemler deforme olur. Kıkırdak incelir ve yavaş yavaş tahrip olur, kemik yapısında osteoporoz gelişmeye başlar, süreç, kronik miyozit gelişiminin kaynağında yer alan komşu kasları etkiler.

Atrofik tipteki akrodermatit, dirseklerin, ayak tabanlarının, ellerin ve dizlerin ekstansör bölgelerinde mavimsi lekelerle kendini gösterir. Cilt kalınlaşır ve şişer. Sürecin nüksetmesi ve mevcut hastalığın süresi cildin atrofisine (incelmesine) yol açar.

Üçüncü aşamada sinir sistemi hasar gördüğünde süreç çok çeşitlidir. Çeşitli ağrılar, hassasiyet kaybı veya azalması, hareketlerin konsantrasyonunun bozulması, zihinsel yetenekler, işitme ve görme kaybı. Epilepsi atakları, stresli durumlar, depresyon ve artan duygusallık mümkündür. Kan testi yaparken lökositoz, hiperlökositoz ve ESR'de artış mümkündür. Tekrarlayan poliartrit not edilir.

Semptomlu kene kaynaklı berryliosis'in kuluçka süresi yaklaşık bir ay sürer. Semptomların ortaya çıkışı hastalığın seyrine ve patolojik sürecine bağlıdır, gelişim aşaması da önemli bir rol oynar.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Bu hastalığın gelişmesinin kalp, sinir sistemi ve eklemler üzerinde ciddi sonuçları vardır. Kene saldırılarını ciddiye almak, hastalığı zamanında tanımak, bir uzmana başvurmak ve klinik testlerden geçmek gerekir. Teşhis doğrulanırsa, önerilen tedaviyi görmeniz gerekir; bunu enfeksiyon hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir bölümde yapmak daha iyidir.

Bir tıp kurumunda terapi kapsamlı olacak ve Borrelia'nın yok edilmesine odaklanacak. Doğru tedavi yönteminin bulunmaması, hastalığın bazen sakatlıkla birlikte kronikleşmesine yol açacaktır.

Hastalığın ilk aşamada tespiti, tam iyileşmeyi garanti eden yeterli tedaviye izin verir. Çoğu durumda seçilen tedaviyle ikinci derece borrelyoz iz bırakmadan iyileşir. En zor ve uzun tedavi, bir tedavi sürecinden sonra bile fonksiyonel sonuçları olan kronik bir hastalık tipi tanımlandığında ortaya çıkar.

• aritmi;
• bacaklarda ve kollarda kas gücünün azalması;
• kalp yetmezliği;
• bozulmuş hassasiyet;
• gözle görülür deformasyonla fasiyal sinirde hasar;
• görme ve işitmede bozulma;
• bozulmuş eklem fonksiyonu ve deformasyon;
• epileptik nöbetler;

İyi haber şu ki, borreliosisin üçüncü veya kronik formuna sahip hastalarda bu sonuçlar her zaman görülmemektedir. Çoğu zaman, bir tedavi sürecinden sonra ileri bir aşamada bile, yavaş iyileşmeyle birlikte önemli bir iyileşme sağlanır.

Borreliosis tedavisi

Bu hastalığın yeterli tedavisi için bir patojenetik ve etiyotropik ajan kompleksi gereklidir. Hastalık sürecinin aşamasını dikkate almak gerekir.
Kene kaynaklı borreliosis tedavisi antibakteriyel ajanlarla başlatıldığında. Kursun ilk biçiminde bu, kardiyak ve nörolojik artraljik sonuçların olası provokasyonunu azaltmayı mümkün kılar.

Göçmen eritemi ile erken enfeksiyon, Doksisiklin (oral olarak günde 0,1 kez), Amoksisiklin (günde 0,5 kez üç kez) ile tedavi edilir. Terapi süresi en az 3 haftadır. Kardit ve menenjit gelişimi sırasında parenteral antibiyotik uygulaması önerilir: Seftriakson intravenöz olarak 24 saatte bir 2 g. Benzilpenisilin intravenöz olarak günde 4 kez 20 ml. Terapi süresi iki haftadan bir aya kadardır.

Fotoğraf eritema migrans'ı gösteriyor

Hastalığın başlangıcında iki hafta boyunca günde 1,0-1,5 g Tetrasiklin tedavisi mümkündür. Eritem ilaç kullanılmadan kendiliğinden kaybolabilir ancak bakteri tedavisi daha kısa sürede kaybolmasını sağlar. Bakteri tedavisinde önemli olan hastalığın ikinci ve üçüncü aşamalara ilerlemesini engellemeye yardımcı olmasıdır ki asıl amaç budur.

Tetrasiklin ile kombinasyon halinde, gezici, halka şeklinde eritem ve iyi huylu cilt lenfoması olan hastalara reçete edilen Doksisiklin etkilidir. Terapi süreci, her biri 200 mg olmak üzere 2-4 hafta boyunca tasarlanmıştır.

İkinci aşamada sinir sisteminin hasar görmesi durumunda sistemik borreliosisli hastalara penisilin reçete edilir. Miyaljinin ilk evresi olan sabit artraljide ilacın 20.000.000 ünitelik yüksek dozu önerilir. günde intramüsküler olarak veya i.v. Son zamanlarda doktorlar 24 saatte 1,5-2,0 g Ampisilin tedavisini tercih ettiler. Terapi süresi 2-4 haftadır.

Sefalosporinler en etkili ve oldukça etkili antibiyotiklerdir. Lyme hastalığı için Ceftriaxone hem erken hem de geç aşamaların yanı sıra atriyoventriküler blok, artrit ve nörolojik bozukluklar için reçete edilir. İlacın 14 gün boyunca günde bir kez 2 g intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir. Hastaların çeşitli antibiyotik türlerine karşı intoleransı varsa, doktorlar bir grup makrolid olan Eritromisin reçete edebilir.

Modern tedavi türleri arasında Sumamed ilacı olumlu eleştiriler aldı. Terapi süresi 5 ila 10 gün arasındadır. Lyme artriti, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir: Naproxin, Chlotazol, Plaquinil, Indomethacin. Ek fizyoterapi ve analjezikler reçete edilir.

Alerjik belirtileri azaltmak için duyarsızlaştırıcı ilaçların alınması tavsiye edilir. Bazen antibakteriyel ajanların kullanımı, tıpkı spiroketozis tedavisinde olduğu gibi, semptomların ciddi şekilde ağırlaşmasına neden olur. Jarisch-Gersheimer reaksiyonu mümkündür. Spiroketlerin toplu ölümü, toksinlerin kan dolaşımına salınmasıyla meydana gelir.
Adaptojenler ve vitamin kompleksi (A, B, C) içeren genel güçlendirici ilaçlar önerilir.

Tıbbi tedavi kurslarını tamamladıktan sonra prognoz çoğunlukla olumludur, ancak bazı durumlarda merkezi sinir sistemi ve eklemlerdeki hasar nedeniyle sakatlık mümkündür.
Borriliosis hastası olan hastaların iki yıl boyunca üç ayda bir muayeneye girebilmeleri için bir doktora kayıt yaptırmaları gerekmektedir.

Önleyici tedbirler

Kene kaynaklı borrelyozun önlenmesi, hem kenenin doğada doğrudan yok edilmesi hem de koruyucu önlemlerle gerçekleştirilir.

Bunu bildiğim iyi oldu

Endemik bölgelerde korunmak için özel kene önleyici giysiler gereklidir, ancak diğer sıradan kıyafetleri de kullanabilirsiniz. Gömlek pantolonun içine, pantolon ise kapalı yüksek ayakkabıların içine sokulmalıdır. Manşetler ve yaka vücuda tam oturmalıdır ve başlık zorunlu ekipmandır.

Halka açık bahçeleri ve parkları ziyaret ettikten, avlanma veya balıkçılıktan döndükten veya belki de sadece ormandan döndükten sonra, vücudunuzu ve kıyafetlerinizi kenelerin varlığı açısından dikkatlice incelemeniz gerekir.

Elbise kan emicilere karşı %100 korumaya sahiptir. Yabancı örneklerle birlikte hak ettiği tanınmayı garanti eden yerli bir üretici tarafından üretilmiştir. Bio Stop giysisini kullanarak kovucu kullanmanıza veya kıyafetlerinizi ve vücudunuzu sık sık kontrol etmenize gerek kalmaz.
Eğer böyle bir takım elbise almaya gerek yoksa o zaman kovucular yardımıyla kıyafetlerinizi koruyabilirsiniz.

Enfeksiyonlar vücudun hemen hemen tüm sistemlerini etkiler ve ilerleyici bir seyir izler, bu yüzden çok tehlikelidirler. Kene kaynaklı borreliosis (Lyme hastalığı, spirachetosis) bu hastalık grubuna aittir ve böcek ısırıkları yani ixodid keneler yoluyla bulaşır. Enfeksiyona bir tür spirachet olan Barrelia adı verilen bakteri neden olur. Borreliosis gibi bir hastalıkta semptomlar ve sonuçlar birbiriyle ilişkilidir, çünkü ilk belirtiler ortaya çıktığında tedaviye başlamazsanız patoloji daha da kötüleşecektir. Bunu yapmak için zamanında muayene olmanız gerekir. Bu durumda Lyme hastalığının tespiti zamanında yapılacak ve tedavi sonrasında herhangi bir komplikasyon yaşamadan kalabileceksiniz.

Kene ısırığı gelişmeye neden olur, ancak hastalığa neden olan bakteriler başlangıçta doğal rezervuarlarında, yani hayvanlarda bulunur. Kan emen böcekler onlardan fıçıları alır ve yeni nesil böceklere bulaşabilecek enfeksiyonun taşıyıcıları haline gelir.

Ixodid keneler, ılıman iklime sahip bölgelerde bulunan ormanlarda yaygındır. Bu tür yerler ABD, Rusya (Sibirya, Urallar) ve bazı Avrupa ülkelerinde yerelleştirilmiştir. İstatistiklere göre, bu tür bölgelerde her ikinci kene enfeksiyon taşıyıcısıdır, dolayısıyla bu bölgelerde spiroketozisin yayılımı oldukça geniştir.

Kan emen böcekler en aktif şekilde baharın sonuna doğru ısırmaya başlar. Buna karşılık insanlar bakterilere karşı çok hassastır, bu nedenle enfekte olma şansı çok yüksektir.

Patolojinin gelişimi

İksodid kene tarafından ısırılan herkes enfeksiyonun nasıl geliştiğini bilmelidir. Bir ısırıktan sonra bakteri, böceğin tükürüğü yoluyla cilde girer. Daha sonra enfeksiyon en yakın lenf düğümlerine nüfuz eder ve aktif olarak çoğalır ve 2-3 gün sonra kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda yayılır. Bu şekilde kene ısırmasından sonra borreliosis enfeksiyonu kardiyovasküler ve sinir sisteminin yanı sıra kas dokusu ve eklemlere de girer.

Enfekte olmuş bir kişinin bağışıklık sistemi, bakterileri yok etmek için tüm gücüyle antikor sentezlemeye çalışacaktır ancak bu yeterli olmayacaktır. Varillere uzun süre maruz kalındığında vücutta otoimmün bir süreç gelişmeye başlayabilir. Üretilen antikorların sağlıklı hücreleri yok etmesi nedeniyle bağışıklık sisteminde bir arızadır. Bu faktör sıklıkla kronik Lyme hastalığına yol açar. Enfeksiyonun asıl zararı, varillerin ürettiği tehlikeli toksinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle hastalığın uzun seyri hastanın genel durumunu kötüleştirir.

Bir kişide enfekte kene bulunması o kişiyi hastalığın taşıyıcısı yapmaz. Aynısı hamile kadınlar ve emzirme dönemindeki (emzirme) kadınlar için de geçerlidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda enfeksiyon aynı şekilde, yani kene ısırığı nedeniyle ortaya çıkar.

Belirtiler

Lyme hastalığının birkaç gelişim aşaması vardır:

• Kuluçka süresi. Böcek ısırığı anından borreliosisin ilk belirtilerine kadar, yani 5-10 günden 1 aya kadar sürer;
• 1. Dönem. Enfeksiyonun ısırık bölgesinde ve lenf düğümlerinde aktif olarak çoğalmaya başladığı temel gelişim anını ifade eder;
• 2. dönem. Bu aşama, bakterilerin kan dolaşımında aktif olarak yayılmaya başladığı zamanla karakterize edilir;
• 3. dönem. Vücudun belirli bir sistemine (sinir, kas-iskelet sistemi vb.) verilen hasarla karakterizedir. Zamanla bu aşama kronikleşebilir.

Tüm bu bölümler şartlıdır çünkü aralarında doğru bir çizgi çizmek imkansızdır. Bununla birlikte, ilk 2 aşama erkendir ve tedaviye iyi yanıt verir, sonuncusu ise zaten hastalığın ilerlemiş bir formu olarak kabul edilir.

Gelişimin ilk dönemi

Evre 1 kene kaynaklı borreliosis belirtileri çoğunlukla lokal belirtilerle sık görülür. Çoğu zaman, aşağıdaki genel enfeksiyon belirtileri erken bir aşamada gözlenir:

• 38°'ye kadar yükseltilmiş sıcaklık;
• Genel zayıflık;
• Mide bulantısı;
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• Hastalık belirtileri (öksürük, rinit, boğaz ağrısı).

Lyme borreliosis'in ilk aşamasında semptomlar genellikle yalnızca böcek ısırığı bölgesinde ortaya çıkar:

• Ağrı;
• Şişme;
• Kırmızılık.

Borreliyozun ilk belirtilerini tespit etmek genellikle zordur ve bunlar soğuk algınlığına bağlanır.

Hastalığın varlığını doğrulayabilen ana işaret eritemdir.

Kılcal damarların genişlemesinden kaynaklanan kızarıklıktır. 3-4 gün sonra ısırığın ortası daha açık hale gelir ancak kenarlar kırmızı kalır ve boyut olarak genişler. Böyle bir halkanın çapı yarım metreden fazla olabilir. Nadir durumlarda içinde küçük daireler belirir.

Temelde eritem hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak bazen kaşınmaya ve hatta yanmaya başlar. Bu cilt belirtisi ortalama 1 ay sürer, ancak bazı kişilerde 2-3 günde azalır. Onun yerine deri biraz soyulmaya başlar.

Borreliosis ayrıca ürtiker gibi diğer cilt belirtilerine de neden olur. Bazen enfeksiyon konjonktivit gelişmesine neden olur.

Yavaş yavaş diğer patoloji belirtileri ortaya çıkmaya başlar:

• Ağrı ve şişmiş lenf düğümleri;
• Boyun bölgesindeki kas dokusunun sertleşmesi.

Bazen 1. aşama Lyme hastalığı belirtileri ilaçsız olarak tamamen kaybolabilir. Enfeksiyon, hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşene kadar belirti vermeden ilerleyecektir.

İkinci gelişim dönemi

İkinci aşama, enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla yayılması ve sinir liflerine, kaslara, eklemlere, kardiyovasküler sisteme ve cilde zarar vermesiyle karakterize edilir. Bu aşama genellikle 5-7 günden 2-3 aya kadar sürer. Yerel semptomlar aslında ortadan kalktı ve bunların yerine bu tür patolojik süreçlerin karakteristik belirtileri ortaya çıkıyor:

• Menenjit;
• Kranial sinir liflerinde hasar;
• Omurilikteki sinir köklerinde hasar.

İlk patoloji aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Dış uyaranlara karşı aşırı hassasiyet (ışık korkusu, ses algısının artması vb.);
• Oksipital kas dokusunun sertleşmesi;
• Hızlı yorulma;
• Duygu patlamaları;
• Uyku bozuklukları;
• Hafıza ve konsantrasyonun bozulması;
• Beyin omurilik sıvısında (BOS) artan protein ve lenfosit konsantrasyonu.

Kranial sinirler grubu arasında en sık hasar gören yüz (trigeminal) sinirleridir ve çok daha az sıklıkla görsel, okülomotor ve işitsel sinirler hasar görür. Bu süreç aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• Çarpık yüz;
• Yemek sırasında ağızdan yiyecek kaybı;
• Gözün tamamını kapatamama;
• Görme keskinliğinin bozulması;
• İşitme kaybı (işitme bozukluğu);
• Şaşılık;
• Göz hareketi sırasındaki rahatsızlıklar.

Çoğunlukla kranyal sinirlerdeki hasar iki taraflıdır. Daha nadir durumlarda, enfeksiyondan önce bir taraf, ancak 5-7 gün sonra diğeri zarar görür.

Omurilik sinirlerindeki namlu hasarına genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Çekim tipinin acı verici hisleri;
• Kas dokusunda zayıflık (parezi);
• Hassasiyet artar;
• Tendon reflekslerinde azalma.

Borreliosis, belirli sendromların belirtilerinin ortaya çıkmasına ek olarak, bazen sinir sistemine verilen hasar nedeniyle ortaya çıkan nörolojik semptomlara da neden olur:

• Tutarsız konuşma;
• Hareket koordinasyon bozukluğu;
• Kararsız yürüyüş;
• İstemsiz hareketler;
• Uzuvlarda titreme (titreme);
• Yutma sorunları;
• Epileptik nöbetler.

Enfeksiyon nedeniyle artrit yavaş yavaş gelişir ve esas olarak aşağıdaki eklemleri etkiler:

• Bilek;
• Belki;
• Dizler;
• Dirsekler.

Aynı anda bir veya birkaç eklemi etkileyebilir. Bu durum ağrı ve tam hareketleri gerçekleştirememe şeklinde kendini gösterir.

Kalp hasar gördüğünde, çoğunlukla aşağıdaki hastalık türlerinin belirtileri ortaya çıkar:

• Kalp kası iltihabı;
• Antiventriküler blok;
• Perikardit.

Bu tür patolojiler esas olarak kendilerini şu şekilde gösterir:

• Kardiyopalmus;
• Kalp yetmezliği;
• Nefes darlığı;
• Göğüs ağrısı.

Ciltte 2. aşama enfeksiyon aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Kurdeşen;
• İkincil tipte küçük halka eritemi;
• Lenfodenoz (lenfositom)

Lenfodenoz, hücrelerin (lenfatik) birikmesidir ve derinin üzerinde küçük kırmızı bir yükselmeye benzer. Boyutu genellikle 2-3 mm ile 2 cm arasında değişmektedir.Bu oluşum meme başı bölgesinde, kasık bölgesinde ve kulak memesine daha yakın lokalizedir.

Borreliosis ile diğer vücut sistemleri çoğunlukla etkilenmez. Ancak enfeksiyon kan dolaşımı yoluyla taşınır, bu da vücudun herhangi bir yerine bulaşabileceği anlamına gelir.

Üçüncü gelişim dönemi

Bazen Lyme hastalığının ilk belirtilerinden evre 3'ün gelişmesine kadar geçen süre 1-2 yıl sürer. Bu aşamada, aşağıdaki patolojik süreçler en belirgindir:

• Kronik artrit;
• Polinöropati, ensefalomiyelit ve ensefalopatinin olası gelişimi ile sinir sisteminde hasar;
• Kronik atrofik akrodermatit (CAD).

Bu aşamada, enfeksiyon en çok sistemlerden birinde, örneğin sinir sisteminde ifade edilir veya eklemleri, cildi vb. Etkiler. Borreliosis geliştikçe belirtiler birbiriyle birleştirilebilir.

Bu aşamadaki artrit kronikleşir ve hem küçük hem de büyük eklemleri etkiler. Patoloji, kıkırdak dokusunda kademeli deformasyonun meydana gelmesi ve kemiklerin osteoporozda olduğu gibi içi boş hale gelmesi nedeniyle periyodik nükslerde kendini gösterir. Çoğu zaman sorun yakındaki iskelet kaslarını da etkiler ve kronik miyozit gelişir.

Atrofik akrodermatit kronik bir seyir gösterir ve kırmızı ve mavi lekeler halinde ortaya çıkar. Alt ve üst ekstremitelerin ekstansör taraflarında, ayrıca el ve ayakların arkasında lokalize olurlar. Bu yerlerde cilt sertleşir ve üzerinde şişlik görülür. Zamanla cilt körelmeye başlar ve kağıt gibi hissedilir ve görünür.

Borreliosis ile sinir sistemi en çok acı çeker ve aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Kasların zayıflaması (parezi);
• Çeşitli tiplerde ağrı ve parestezi semptomları (uyuşma, karıncalanma ve tüylerim diken diken olur) şeklinde ortaya çıkan bozulmuş hassasiyet;
• Hareketlerin koordinasyonunda başarısızlıklar;
• Hafıza, zeka ve zeka gibi zihinsel yeteneklerle ilgili sorunlar;
• Pelvik organların bozulması.

Listelenen semptomlara ek olarak hastanın işitme ve görme sorunları da artmış ve epileptik nöbetler daha sık hale gelmiştir. Önceki aşamaların karakteristik semptomları kötüleşir, duygu patlamaları daha sık görülür ve genel durum kötüleşir.

Borreliosis'in kronik seyri

Borreliosis geliştikçe kronikleşir ve nüksetmelerle karakterize edilir. Hastanın durumu giderek kötüleşiyor ve vücutta patolojik değişiklikler devam ediyor. Kronik bir seyirde, bu tür bozuklukların belirtileri ortaya çıkar:

• Sinir sisteminin çoklu lezyonları;
• Eklemlerde hasar;
• Lenfositomlar.

Teşhis

Borreliosis tanısı serolojik bir testin yanı sıra görünür semptomlar kullanılarak gerçekleştirilir. Barrelia elektron mikroskobu kullanılarak tespit edilir. Konsantrasyonları yeterince düşükse, belirleme için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılır.

3-4 hafta sonra vücut bakterilere karşı antikor üretmeye başlar ve bu da M sınıfı immünoglobulinlerin (IgM) miktarında artışa neden olur. 2-3 hafta daha sonra IgG seviyesi artar. Sayılarının azalması kişinin iyileşmeye başladığının göstergesidir ve bunun tersi de geçerlidir.

Ayrı olarak, kene kaynaklı ensefalit ve borreliosis gelişiminin ilişkili olmadığını belirtmekte fayda var. Bunlar birbirinden bağımsız 2 hastalıktır ve tek ortak noktaları bulaşma şekilleridir (kene ısırığı yoluyla). Bazen bir kişi aynı anda iki enfeksiyona yakalanabilir ve tanı koyarken bu gerçeğin dikkate alınması gerekir.

Bir tedavi süreci

Terapi süreci birkaç aşamadan oluşur, ancak asıl amaç vücuttaki bakterileri yok etmektir. İlk iki aşamada bu yapılmazsa enfeksiyondan tamamen kurtulmanız son derece zor olur ve sakat kalabilirsiniz.

Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için genellikle aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Aşama 1-3 borreliosisin tedavisi, Doksisiklin gibi tetrasiklin antibiyotiklerin kullanımını içerir. Aşırı dozda alabileceğiniz veya hastalığı iyileştiremeyeceğiniz için kesinlikle bir doktorun belirttiği şekilde kullanılmalıdır;
• Kronik borreliosis formu, örneğin Amoksisilin gibi penisilin ilaçlarının yardımıyla ortadan kaldırılabilir;
• Bir hastaya kene kaynaklı ensefalit ve borreliosis tanısı konulursa gama globulin kullanılır.

Borreliosis ile vücudun birçok sistemi acı çeker ve bunları korumak için tedavi sürecine aşağıdaki yöntemlerin dahil edilmesi gerekecektir:

• Detoksifikasyon için kullanılan tedaviler ve ilaçlar ateş semptomlarını hafifletmeye yardımcı olacaktır;
• Menenjit için dehidrasyon yapılır;
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi, ağrı ve inflamasyonun hafifletilmesine yardımcı olacaktır;
• Kalp fonksiyonunu normalleştirmek için özel ilaçlar kullanılır. Klinik belirtilere göre seçilirler;
• Alerjene karşı duyarlılığı azaltmaya yarayan duyarsızlaştırıcı tedavi, alerjilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
• Vitamin kompleksleri ve immünostimülanlar bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve genel durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Sonuçlar

Kene kaynaklı borrelyozun sonuçları, hastaların tedavi görmediği ve hastalığın 3. aşamaya ve hatta kronik bir seyir izlediği durumlarda ortaya çıkar. Hastalık yavaş yavaş ilerler ve bakterilerin biriktiği yerlerdeki iç deformasyonlar kötüleşir. Hastalık tedavi edilmezse kişi ölebilir veya sakat kalabilir.

En yaygın sonuçlar şunlardır:

• Demans;
• Körlük;
• Sağırlık;
• Bireysel kas gruplarının felci;
• Şiddetli kalp fonksiyon bozukluğu;
• Çoklu artrit;
• Isırık bölgesine yakın ciltte görülen iyi huylu neoplazmlar.

Ixodid kene kaynaklı borreliosis, erken aşamalarda kolayca ortadan kaldırılabilen bulaşıcı bir hastalıktır. Gelişimin daha ileri aşamalarında hastalıktan kurtulmak artık o kadar kolay değildir ve sonuçları devam edebilir. Bu nedenle doktorlar doğaya çıkarken dikkatli olmanızı ve eve geldikten sonra vücudunuzu muayene etmenizi tavsiye ediyor.

Bir keresinde sahnede performans sergilerken (şarkı söylemek benim hobimdir) boynumun istemsiz olarak sağa saptığını hissettim. Ben buna pek önem vermedim, diye düşündüm, sızıntının nerede olduğunu asla bilemezsiniz.

İki üç hafta sonra başım sürekli yana doğru hareket etmeye başladı ve uykum bozuldu. Ancak bölge nöroloğu sağlığımda herhangi bir anormallik bulamadı. Başka bir uzman bana Parkinson hastası olduğumu söyledi ve ilaçlar yazdı... Bir diğeri ise epilepsiden şüphelenerek çok daha güçlü ilaçlar yazdı.

Ayrıca bana botoks blokajı da teklif ettiler; ben de onları bir yıl boyunca omuz silktim. Ve Mayıs 2014'te, bölgenin baş bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından bölgesel bir gazetede kene ısırıklarının ciddi sonuçları ve bunun spastik tortikollise yol açabileceği hakkında bir makale yayınlandı. Mayıs - Haziran 2012'de Curonian Spit'te tatil yaptıktan sonra evde sol tarafımda bir kene bulduğumu hemen hatırladım. Çıkardı ve çöpe attı...

Testleri tekrar yaptırdım ve 10 gün sonra şu tanıyı aldım: Kene kaynaklı borreliosis, Lyme hastalığı. Tedavi gördüğüm bölgesel enfeksiyon hastalıkları hastanesine kaldırıldım. Taburcu olduktan sonra, le
Katılan doktor sempatik bir şekilde ellerini kaldırdı: "Hastalığınız tedavi edilemez, hayata mümkün olduğunca uyum sağlayın."

Bölge kliniğinde bana altı ay daha antibiyotik enjekte edildi, ayrıca altı kür Botoks blokajından geçtim, sonuç sıfırdı. Başka bir kan testi virüsün kaybolmadığını gösterdi.

İlçe enfeksiyon hastalıkları uzmanı artık kronik bir hasta olduğumu ve ömrümün sonuna kadar antibiyotik kullanacağımı söyledi. Bunun üzerine ayrıldık.

Kısa sürenin tadını çıkararak tedavi aramaya başladım. Ünlü şifalı bitkiler uzmanı akademisyen Karp Abramovich Treskunov'un bitkisel ilaçlarla ilgili bir makalesi ilgimi çekti.

42 yaşındaki Perm sakini, yardım için doktora başvurarak, kene kaynaklı borrelyoz merkezi sinir sistemi, kalp ve eklemlerde komplikasyonlara neden olan. Karp Abramovich iki preparat almayı önerdi: antistafilokok ve antifungal. Tedavi süresi en az 3 aydır. Hemen şifalı bitki koleksiyonunu listeledi. Birçoğu var ama her şeyi ayrıntılı olarak not ettim.

Yani, içinde antistafilokok koleksiyonu dahil olanlar: civanperçemi otu - ağırlıkça 8 kısım; büyük dulavratotu yaprakları - ağırlıkça 5 kısım; sarı kantaron otu, tatlı yonca, kekik, ısırgan otu yaprakları ve büyük muz - ağırlıkça 3 kısım; öksürükotu otu, knotweed, tarçınlı kuşburnu, beşparmakotu erecta otu ve kökleri, karahindiba, nergis çiçekleri, solucan otu - ağırlıkça 2 kısım; papatya çiçekleri, at kuyruğu otu - ağırlıkça 1 kısım.

Tüm bileşenleri 1 yemek kaşığı öğütün ve karıştırın. Karışımın bir kaşığına 0,5 litre kaynar su döküp 1 saat beklettim. Süzdükten sonra yemeklerden 30 dakika önce günde 2 defa 0,5 bardak içtim.

Saniyede, mantar önleyici koleksiyon dahil olanlar: civanperçemi otu - ağırlıkça 9 kısım; huş ağacı yaprakları - ağırlıkça 7 kısım; pelin otu - ağırlıkça 5 kısım; Veronica officinalis otu ve üç renkli menekşe - ağırlıkça 4 kısım; bataklık otu - ağırlıkça 3 kısım; papatya ve calendula officinalis çiçekleri - ağırlıkça 2 kısım; solucan otu çiçekleri,
çayır yoncası - ağırlıkça 1 kısım.

1 yemek kaşığı. Karışımın bir kaşığına 0,5 litre kaynar su döküp 1 saat beklettim, süzdükten sonra yemeklerden 30 dakika önce günde 2 defa 0,5 bardak içtim.

Karp Abramovich'e göre, mantar önleyici koleksiyon antifungal, antibakteriyel, saran, büzücü, yenileyici, immün sistemi uyarıcı, antiinflamatuar etkilere sahiptir. Mantar ve viral hastalıklar, giardiasis, klamidya, helikobakteriyozun yanı sıra gastrit, duodenit ve peptik ülserlerde endikedir.

Üç ay boyunca tek bir gün bile kaçırmadan tedavi gördükten sonra tekrar teste girdim. Araştırma şunu gösterdi: Kanda tehlikeli bir virüs yok! Bu kadar mutlu bir sonuca inanmadığım için bir süre sonra tekrar kan bağışında bulundum. Sonuç olumsuz!

Askeri hastanenin bulaşıcı hastalıklar baş uzmanı da benim iyileşeceğime inanmadı ve derinlemesine bir analiz yapılmasını önerdi. Bana Lyme hastalığı teşhisi konmadı.

Artık spastik tortikolis hastalığımın tedavisiyle yakından ilgileniyorum. Biliyorum: bu süreç uzun ama benim yıllarım ne! Sadece 78! Önemli olan pes etmek değil, aramak, uygulamak, inanmaktır.

ZOZH gazetesi için Gluskin Garry Aronovich

Lyme borreliosis, ana etken maddesi spesifik mikroorganizma Borrelia olan bir insan hastalığıdır. Hastalık, ixodid kenenin ısırığı yoluyla bulaşır.

borrelyoz akarı

İstatistiklere göre bu hastalık, Kuzey Yarımküre'de bu böcekler aracılığıyla yayılanlar arasında en yaygın olanıdır. Ana özelliği klinik tablonun polimorfizmidir.

Bir kişi bir kene tarafından ısırılırsa borreliosis farklı şekillerde kendini gösterebilir ve bu da hastalığın zamanında teşhis edilmesinde bazı zorluklara neden olur. Bu nedenle bu böceklerin sıradan ısırıklarında bile doktora başvurmak çok önemlidir.

Borreliosis kenelerinin bulaşma özellikleri

Daha önce de açıkça görüldüğü gibi, mikroorganizma insan vücuduna kene ısırığı yoluyla girmektedir. Bununla birlikte, depolanması için doğal rezervuarlar memelilerdir. Borrelia geyik, tilki, sincap veya ilgili coğrafi bölgede yaşayan diğer hayvanların iç organlarını enfekte edebilir.

İksodid kene memelileri ısırdığında mikrobiyal parçacıklar içeren kanı emer. Bundan sonra gelişim sürecine başlarlar, ancak zaten böceğin vücudundadırlar.

Hastalık nasıl bulaşır?

Bakterilerin uzun süreli depolanması için en uygun yer burasıdır. Sonuçta kenelerin onlarca yıl boyunca uykuda kalarak yaşayabildiği biliniyor. Bunca zaman boyunca mikrop yayılma yeteneğini koruyor.

Enfekte bir kene onu ısırdığında kişi enfekte olur. Böceğin tükürüğüyle kan dolaşımına mikrobiyal cisimler girer ve bunlar aktif olarak çoğalmaya ve vücutta yayılmaya başlar.

Borreliosis kenesinin semptomları ve sonuçları veya daha doğrusu ısırığı, büyük ölçüde insan bağışıklık sisteminin bireysel direncine ve vücudun genel durumuna bağlıdır.

Patogenezin özellikleri

Borrelia insan vücuduna girdikten sonra kan ve lenf akışı yoluyla çeşitli organ ve sistemlere yayılır. İlgili semptomların gelişimini belirleyen bir takım karakteristik reaksiyonlar meydana gelir.

Tüm reaksiyon kademesi aşağıdaki sırayla temsil edilebilir:

1. Mikrop kanla birlikte tüm vücuda, beyne, iç organlara ve kaslara yayılır. Isırık bölgesinde halka şeklinde bir eritem oluşur.
2. Borrelia öldükten sonra, hastalığın daha da ilerlemesine neden olan bir dizi humoral reaksiyonu tetikler.
3. Vücutta spesifik patojen antijenlerinin ortaya çıkmasına yanıt olarak, bağışıklık sistemi aktif olarak antikorlar (IgM ve IgG) üretmeye başlar. Yabancı organizmaların en yoğun olduğu yerlere gönderilirler.
4. Antijen-antikor etkileşiminin meydana geldiği spesifik organ ve sistemlerde, lokal inflamatuar reaksiyonlar, büyük miktarlarda aracıların, histaminin ve diğer oldukça agresif bileşiklerin salınmasıyla ilerler.
5. Bütün bunlar mikrosızıntıların oluşmasına ve belirli organların normal işleyişinin bozulmasına yol açar.
6. Enflamasyonun en güçlü aracılarından biri olmaya devam eden özel bir madde olan interlökin-1 de salınır. Etkisi altında, bağışıklık kompleksleri iç organların kemiklerine, eklemlerine ve dokularına nüfuz ederek onları yavaş yavaş yok eder.

Barial kene ısırmasından sonra vücudun yabancı cisimlere verdiği tepkinin etkisiyle semptomlar gelişmeye başlar.

Bu durumda asıl şey nitelikli yardım aramaktır. Aksi takdirde patolojik süreç yalnızca ilerleyecek ve bu da hastanın sakatlanmasına ve hatta ölümüne yol açabilecektir. Lyme borreliosis, karmaşık bir klinik tabloya sahip, çok sinsi ve çok yönlü bir hastalıktır.

Borreliosis akarlarının varlığının belirtileri ve 1. derece ısırıkları

Bu hastalığın kuluçka süresi 7-14 gün arasında değişmektedir. Ancak hastalığın erken belirtileri olabileceği gibi gecikmiş belirtileri de olabilir. Çoğu zaman hastalık aktivitesi ilkbaharın sonları ile sonbaharın başları arasında meydana gelir. Bu dönemde periler olgunlaşır - esas olarak insan enfeksiyonunun nedeni olan kene türleri.

eldeki kene ısırığı

Klinik tablonun gelişim sürecinde geleneksel olarak 2 dönem ayırt edilir:

1. Erken, birinci ve ikinci aşamalar dahil.
2. Üçüncü aşama da dahil olmak üzere geç.

İnsan vücuduna giren bakteri sayısına ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak patolojik sürecin belirtileri biraz farklılık gösterebilir.

İlk aşama akut veya subakut olarak başlar.

İlk aşamalardaki Borreliosis kene semptomları spesifik değildir:

• Genel zayıflık.
• Vücut ağrıları.
• Sıcaklık artışı.
• Bulantı kusma.
• Titreme.

Kataral semptomlar (burun tıkanıklığı, öksürük vb.) sıklıkla ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, hastalığın bu aşamadaki ana semptomu, kene ısırığı bölgesinde gelişen halka şeklinde özel bir eritem olmaya devam etmektedir. Böceğin temas ettiği yerde karakteristik yuvarlak veya oval bir kırmızılığa benzer.

Boyutu 5 ila 60 cm arasında değişebilir Temel olarak cilt yüzeyinin üzerine çıkmaz, ancak bir tür rulo görünümü aldığı durumlar da vardır. Dairenin içinde halka şeklinde başka elemanlar da mevcut olabilir.

Hastalığın ana semptomu halka şeklinde eritemdir

Hastanın duyumları, herhangi bir rahatsızlığın tamamen yokluğundan, etkilenen bölgede aktif kaşıntı ve hafif ağrıya kadar değişir. Isırık bölgesinde uzun süre kahverengi bir kabuk kalabilir.

Halka şeklindeki eritem, evre 1 borrelyozun en sık görülen belirtisidir. Hastaların %60-80’inde görülür. Aynı zamanda göç etme yeteneğini de gösterir. Etkilenen bölgenin kenarları genişleme ve cildin yeni bölgelerine doğru hareket etme eğilimindedir. Genellikle bu fenomene, ilgili damarlara giren patojen nedeniyle bölgesel lenfadenopati eşlik eder.

Kene ısırmasından sonra borreliosis belirtileri diğer aralıklı belirtiler olarak da ortaya çıkabilir.

Bunlar şunları içerir:

• Yüzde ve cildin diğer bölgelerinde döküntü.
• Konjonktivit.
• Karakteristik belirtilerin (baş ağrısı, kusma, fotofobi ve diğerleri) gelişmesiyle birlikte meninkslerde hasar.
• Hepatit gibi patolojik bir durumun gelişmesiyle birlikte karaciğer hasarı. Dispeptik semptomların (bulantı, kusma) ilerlemesi, laboratuvar testlerinde anormallikler ve karaciğer boyutunda artış ile karakterizedir.

Lyme hastalığının subklinik olduğu durumlar vardır. Bu gibi durumlarda klinik tablonun spesifik olmaması nedeniyle sıklıkla sıradan viral hastalıklarla karıştırılır. Herhangi bir doktoru uyarması gereken asıl gerçek, anamnezde kene ısırığının varlığıdır.

Ancak en sakıncalı olanı, ilk aşamada semptomların ortaya çıkmadan ortaya çıkan borrelyozdur. Ancak hastalığın belirtilerinin olmaması, hastalığın gelişmediği anlamına gelmez. Hastalık basitçe "sessizce" doğrudan patolojik sürecin ikinci aşamasına geçer.

Hastalığın II. evresinin belirtileri

Hastalığın ikinci aşaması oluşmayabilir. Her şey hastalığın antibakteriyel tedavisinin zamanında başlamasına bağlıdır. Bununla birlikte, patolojiyi görmezden gelirseniz, yaklaşık 1-3 ay sonra halka şeklindeki eritem bir dizi başka klinik belirtiye doğru ilerler.

Şu anda, borreliosisin 2. aşamasının en yaygın iki şekli geleneksel olarak ayırt edilmektedir:

1. Nevraljik.
2. Kardiyak.

İlk durumda asıl darbeyi insan sinir sistemi alır. Kan ve lenf akışıyla birlikte mikroorganizmalar meninkslere nüfuz ederek vücut üzerinde olumsuz etkilerini sürdürürler. Menenjit, menenjismus ve ensefalitin en sık görülen semptomları gelişir.

Hastalığın ikinci aşaması baş ağrısı ve mide bulantısı ile karakterizedir. uykusuzluk hastalığı

Buna göre aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Baş ağrısı.
• Fotofobi.
• Uyku ritmi bozukluğu.
• Sinirlilik.
• Geleneksel ilaçlarla giderilemeyen bulantı ve kusma.
• Hareket bozuklukları.
• Genel halsizlik ve kas gücünde azalma.

Kafa içi basıncı da artar. Lyme borreliosis'te insan merkezi sinir sistemine verilen hasarın bir özelliği de kranial sinirler üzerindeki etkidir. Sonuç olarak simetrik parezi ve felç sıklıkla ilerlemektedir. Fasiyal sinir en sık etkilenir. Bu nedenle benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıklarla ayırıcı tanının yapılması önemlidir.

Hastalığın kardiyak tezahürü, kalbe verilen hasarla karakterize edilir. Nevraljiden nispeten daha az sıklıkta görülür. Bu durumda en sık görülen semptom kalp ritmi bozukluğudur.

İlk önce tek ventriküler ekstrasistoller gelişir, ancak bunlar hızla atriyoventriküler blok ataklarına dönüşür. Bazen tam bir enine blok meydana gelebilir. Bu çok nadiren olur, ancak bunu hatırlamanız gerekir.

Kalp ritmi bozukluklarına ek olarak patoloji, miyokardit ve perikardit gelişimini tetikleyebilir. Birincisi, kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalma ile karakterize edilir ve bu, tüm vücuda yetersiz besin sağlanmasına neden olabilir.

kalp sisteminde sorunlar var

Perikardit, hastaların bazen anjina pektoris ile karıştırabileceği kalp bölgesinde karakteristik ağrı ile kendini gösterir. Bu hastalıkların doğru teşhis edilmesi önemlidir.

İkinci aşamada hastalığın önceki iki formunun yaygınlığına rağmen, borreliosis semptomlarının polimorfizmi ile ayırt edilir. Hemen hemen her iç organa nüfuz edebilir ve işleyişinde bozulmaya neden olabilir. Bu nedenle kene ısırığı öykünüz varsa vücudun işleyişinde herhangi bir bozukluk olup olmadığına çok dikkat etmeniz gerekir.

Borreliosis akarlarından kaynaklanan evre III hastalığının belirtileri

Lyme borreliosis gelişiminin son aşaması, bu hastalık için uygun tedavinin yokluğunda mümkündür. Halka şeklinde eritem başlangıcından 6-24 ay sonra gelişir. Tezahürlerinin polimorfizmi ile karakterizedir.

Bununla birlikte, şu anda bu aşamada en çok çalışılan üç patoloji türünden bahsetmek gelenekseldir:

1. Eklem hasarı ile.
2. Cilt lezyonları ile.
3. Kronik nevraljik semptomların gelişmesiyle birlikte.

Hastalığın ilk çeşidi artralji, tekrarlayan artrit veya kronik formu olarak ortaya çıkabilir. Hastalığın ana semptomları kıkırdak dokusunun dejenerasyonu ile birlikte eklem hasarıdır. Ağrı kendiliğinden ortaya çıkar.

Normal rahatsızlıktan, herhangi bir aktiviteyi imkansız hale getiren şiddetli duyumlara kadar değişebilirler. Avuç içi dizleri ve küçük eklemleri esas olarak etkilenir. Ağrı göründüğü gibi kendiliğinden kaybolur.

Eklem sendromunun kronik versiyonu birçok yönden romatoid artrite benzer. Kollarda da hemen hemen aynı deformasyon var, ağrı daha çok sabahları oluyor. Uygun ayırıcı tanının yapılması önemlidir.

Borreliosisli cilt lezyonları atrofi veya lokal skleroderma şeklinde kendini gösterir. İlk durumda, gövde örtüsü yerel olarak kağıt mendil görünümünü alır. Eski halka şeklindeki eritem bölgelerinde sıklıkla kaşıntı ve rahatsızlık görülür.

Düzenli nemlendirici kremler ve merhemler yardımcı olmaz. Hastalık skleroderma gibi ilerlerse belirli bölgelerde deride kalınlaşmalar kaydedilir. Katlanmıyor. Bazen bu normal hareketleri engeller.

Kronik nörojenik semptomlar gelişirse boyun ve kaslarda sürekli ağrı olarak kendini gösterir. Servikal bölgedeki kas sertliği ilerler. Çoğu zaman kişi başını bükemez veya yana çeviremez. Menenjit ve ensefalit belirtileri yoğunlaşır. Laboratuvar teşhisleri beyin omurilik sıvısındaki karakteristik değişiklikleri ortaya koymaktadır.

Kene ısırmasından sonra borreliosis tedavisinin özellikleri

Bu hastalığı olan bir hastanın tedavisi karmaşık ve çok yönlü olmalıdır. Hastanın hastalığın belirli bir aşamasında kalması önemli bir rol oynar. Terapiye yaklaşım aynı zamanda semptomların ortaya çıkmasına da bağlıdır.

Bir kişi barial kene tarafından ısırıldığında, tedaviye öncelikle antibakteriyel ajanların alınmasıyla başlanmalıdır. Eritema annulare 1 ay içerisinde kendiliğinden kaybolabilir. Ancak uygun tedavi ile bu süreler önemli ölçüde kısaltılır ve en önemlisi hastalığın bir sonraki aşamaya geçişi engellenir.

Lyme borreliosis için tercih edilen ilaçlar şunlardır:

• 2 hafta boyunca günde bir ila bir buçuk gram dozunda tetrasiklin. Bu ilaç özellikle hastalığın erken evrelerinde etkilidir. Ancak nörolojik ve kardiyak semptomların ilerlemesiyle birlikte geçerliliğinin bir kısmını kaybeder.
• Doksisiklin. Hastalığın cilt belirtileri olan hastalarda etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu antibiyotiğin 0,1 gramını 10 gün boyunca günde 2 defa almanız gerekir.
• 8 yaşın altındaki çocuklarda kene ısırmasından sonra borrelyozun tedavisi, amoksisilin'in günde 30 mg / kg vücut ağırlığı dozunda alınmasıyla başlar. Tedavi süresi yetişkinlerdekine benzer.

Antibakteriyel tedaviye paralel olarak semptomatik tedavi uygulanır. İlaçlar patolojinin kardiyak belirtilerini hafifletmek için kullanılır. Hastalığın immünolojik belirtilerini baskılamak için duyarsızlaştırıcı ilaçlar kullanılmalıdır.

Öyle ya da böyle Lyme borreliosis, bazen teşhis edilmesi zor olan ciddi bir hastalıktır. Varlığını derhal tespit etmek ve uygun tedaviye başlamak önemlidir. Bu durumda hastalık yenilebilir.