Kafatasının radyografilerinin incelenmesi, özel stil. X-ışını araştırma yöntemleri - pediatrik nöroloji

Bu yöntemi kullanarak hem genel hem de yerel değişiklikler kafatası kemikleri.

Beyin tümörlerinde görülen kafa içi basıncının uzun süreli artışı sonucu kafatası kemiklerinde genel değişiklikler gelişir. Bu değişikliklerin doğası ve gelişiminin kapsamı esas olarak tümörün konumuna ve beyin omurilik sıvısı yolları ve büyük serebral Galen damarı ile olan ilişkisine bağlıdır.

Beyin omurilik sıvısı kanalları (III ventrikül, Sylvian su kemeri, IV ventrikül) boyunca hızla büyüyen bir tümör yerleştirildiğinde, ikincil tıkayıcı hidrosel yavaş yavaş gelişir ve bunun sonucunda kafatasının kubbesinde ve tabanında değişiklikler ortaya çıkar. Aynı hastadan birkaç hafta veya ay boyunca çekilen çok sayıda radyografide, kraniyal kubbedeki kemiklerde giderek gelişen bir incelme (genel osteoporoz), tabanının düzleşmesi, bazal açının düzleşmesi ve ayrıca kafatasının kemiklerinde kısalma ve incelme olduğu görüldü. Sella turcica'nın arka kısmı, yıkımını tamamlayana kadar. Sella turcica'nın tabanı derinleşir, bazen tahribi gözlenir. Ana kemiğin sinüsü sıkıştırılmıştır. Bu değişikliklerle birlikte osteoporoz tespit edilir ve bazen ön ve arka kama şeklindeki süreçlerin tahribatı ortaya çıkar.

Kafa içi basıncında yavaş yavaş gelişen bir artışla, kafa tabanının normalde önceden oluşturulmuş açıklıklarının çoğunlukla simetrik bir genişlemesi belirlenir, yani optik sinirler, yuvarlak, oval ve yırtık açıklıklar, iç işitsel kanallar. Foramen magnumun kenarının incelmesi de sıklıkla görülür. Hastalığın ileri evresinde, özellikle subtentorial tümörlerde, her iki piramidin apekslerinde osteoporoz görülür. Tümör tarafında sadece bir piramidin tepesinde osteoporoz gelişimi, tabanda yer aldığında gözlenir. Temporal lob beyin

Gençlerde ve özellikle çocuklarda artan kafa içi basıncının belirgin fenomeni ile birlikte, kafa sütürlerinin farklılaşması da tespit edilir; gerginler ve ağzı açık. Beyin kıvrımlarının kranyal kasa üzerindeki artan baskısının bir sonucu olarak, dijital izlenim ve çıkıntıların deseni yoğunlaşır. Bu değişiklikler çoğunlukla subtentorial tümörlerde bulunur. Orta hatta yer alan büyük supratentoryal tümörler ile, kraniyal sütürlerin önemli ölçüde farklılaştığına dair semptomlarla birlikte, kasanın kemiklerinden artan kafa içi basıncının belirgin genel belirtileri de sıklıkla gözlenir.

Tümör kaynaklı olarak kafatasındaki beyin dolaşımındaki bozukluklar sonucu, yaygın genişleme damar kanalları diploe. Bazen kafatasının her iki yarısında da eşit olarak ifade edilir. Radyografilerde geniş diploik damar kanalları, bir merkeze doğru yönlendirilmiş, az kıvrımlı, kısa oluklar şeklinde ortaya çıkar. Pakiyonik granülasyonların ve venöz çıkışların çukurları da kan dolaşımı zor olduğunda görünümlerini değiştirir. Önemli ölçüde genişler ve derinleşirler.

Fotoğraflarla ortaya çıktı genel değişiklikler Bir beyin tümöründen şüpheleniliyorsa, kafatası kemikleri onun varlığını doğrular, ancak yeri konusunda ipucu vermez.

İçin topikal teşhis Tümörün doğrudan kafatasının kemikleri ile temasından veya içinde kireçli kapanımların birikmesinden kaynaklanan lokal değişiklikleri radyografilerde belirlemek önemlidir.

Beyin tümörlerinde kafatasının kubbesi ve tabanındaki kemiklerdeki lokal değişiklikler, radyografilerde lokal hiperostozlar, tefeciler, tümörün içinde veya çevresi boyunca patolojik kalsifikasyon odakları ve kanda yer alan vasküler olukların artan gelişimi şeklinde ortaya çıkar. tümöre besleme.

Kafatasının kemiklerindeki lokal değişiklikler (hiperostoz, yıkım odakları) en sık araknoidendotelyomalarda görülür. Kafatasındaki kemiklerdeki bu değişikliklerin tespiti, yalnızca tümörün tam yerinin belirlenmesi açısından önemli değildir; bazı hastalarda bu değişiklikler olası histolojik yapısını değerlendirmeyi mümkün kılar.

B. G. Egorov, araknoidendotelyomalı 508 hastadan %50,2'sinde kafatasının kubbesi ve tabanındaki kemiklerde çeşitli lokal değişiklikler tespit etti. Araknoidendotelyomalı K. G. Terian, hastaların% 44'ünde bu tümörlerin kafatası kemikleriyle doğrudan temas noktasında hiperostozların varlığını keşfetti. I.Ya.Razdolsky, araknoidendotelyoma hastalarının %46'sında kafatasının kemiklerinde lokal değişiklikler gözlemledi. Verilerimiz, kafatasının kapsamlı bir röntgen muayenesi ile, özellikle kafatasının tabanında lokalize olduklarında, araknoidendotelyoma hastalarının %70-75'inde kemiklerinde lokal değişikliklerin tespit edildiğini göstermektedir.

Kafatası kemiklerinin hiperostozları (endostozlar, ekzostozlar) radyografilerde şu şekilde ortaya çıkar: çeşitli şekiller ve sınırlı contaların boyutu. Çoğunlukla ana kemiğin küçük kanatlarında, araknoidendotelyomaların sıklıkla lokalize olduğu bölgede tespit edilirler. Bazen sella turcica'nın tüberkülü ve koku alma fossa bölgesinde de hiperostozlar bulunur. İğne periostiti şeklindeki şiddetli hiperostozlar esas olarak kalvaryumun araknoidendotelyomalarında tespit edilir ve kemiğin oldukça geniş bölgelerine yayılabilir.

Hiperostoz ve usur varlığında, ayırıcı tanıda sadece araknoidendotelyomalar değil, aynı zamanda iyi huylu ve iyi huylu gibi kafatası kemiklerinin hastalıkları da dikkate alınmalıdır. malign tümörler, lokalize fibröz displazi, sifiliz ve tüberküloz.

Araknoidendotelyomalar kafatasının kubbesinden ve tabanından uzakta yerleştiğinde kranyogramlarda lokal kemik değişiklikleri tespit edilmez. Yerel yıkıcı değişiklikler kafatasının kemiklerinde en sık beyin ekinin tümörlerinde bulunur. Hipofiz tümörü olan 355 hastanın %97,3'ünde bunları gözlemledik. İntrasidal tümörlerde, bu değişiklikler sella turcica'nın kupa şeklinde genişlemesi, tabanının tahrip edilmesi, sırtın düzleştirilmesi, ön kama şeklindeki süreçlerin tahrip edilmesi, yükseltilmesi ve baltalanmasıyla ifade edilir. Sella turcica'nın alt kısmındaki çift konturun varlığı genellikle düzensiz tümör büyümesine işaret eder.

Hedeflenen görüntülerde ve sella turcica tomogramlarında ana sinüsün yarılarından birinin daha fazla daralması, tümör büyümesinin bu yönde tercihli bir yönünü gösterir.

Bazı özelliklerin ayrıntılı bir çalışması patolojik değişiklikler Sella turcica'nın kemikli iskeleti muhtemelen bir veya diğerinin lehine konuşmayı mümkün kılıyor histolojik yapı intrasidal tümör.

Çoğu zaman akromegalik sendromun eşlik ettiği eozinofilik adenomlarda, sella turcica genellikle kupa şeklindedir, genişler, derinleşir ve ön-arka boyutta artar. Sırtı keskin bir şekilde düzleşmiş, arkaya doğru sapmış ve keskin bir şekilde seyrekleşmiştir. Bununla birlikte boyutta da önemli bir artış var hava sinüsleri kafatasları ve artan pnömatizasyonu. Eozinofilik hipofiz adenomlu hastaların %82'sinde sella turcica ve paranazal boşluklarda bu tür değişiklikleri gözlemledik. Kromofob ve bazofilik adenomlarla, yalnızca değişen derecelerde ifade edilen sella turcica'da yıkıcı değişiklikler belirlenir.

Bu iki tümör grubu arasındaki ayırıcı tanı analiz yapılmadan yapılamaz klinik tablo hastalıkları ve incelenen hastanın fundus, alan ve görme keskinliğinin incelenmesi.

Sella turcica'nın tahribatının doğası gereği, muhtemelen tümörün suprasidal, parasidal, posterior siyatik ve anterior siyatik lokalizasyonuna da karar verilebilir.

Supraschiller tümör ile sella turcica'nın arkası öne doğru eğilir, tahrip edilir ve kısalır. Ön kama şeklindeki süreçler aşağı doğru saptırılır ve yok edilir. Sella turcica'nın tabanı sıkıştırılır, ana kemiğin sinüsünün lümeni azalır.

Peri-saddle tümöründe (temporal lob tümörü, membran tümörü), bu tümörün bulunduğu tarafta ağırlıklı olarak sella turcica'nın tek taraflı tahribatı gözlenir. Bu vakalarda, kranyogramlar genellikle sella turcica'nın dorsumunun bir kısmının tahribatını ortaya çıkarır ve bu bazen anterior sfenoid prosesin tek taraflı tahribatıyla birleştirilir.

Posterior siyatik tümörü ile sella turcica'nın dorsumu öne doğru bastırılır. Arka kama şeklindeki süreçler kısaltılır ve yok edilir. Bazen Blumenbach clivus'un tahribatı gözlenir. Sylvian su kemerinin sıkışması ve hidrosefali gelişmesi sonucu tümörün daha da büyümesiyle, ikincil değişiklikler Sella turcica, kronik artan kafa içi basıncının karakteristiğidir.

Ön sfenoid tümörler, ön sfenoid süreçlerin tahribatına ve şu veya bu türdeki sella turcica'nın tahribatına neden olur. Bu tümörler, koku alma fossa bölgesinde veya sfenoid kemiğin küçük kanatları bölgesinde hiperostozların varlığı nedeniyle radyografilerde tespit edilir.

Bazı durumlarda tümörler ana kemiğin sinüsünde gelişir ve aşağıdan sella turcica'ya doğru büyür. Tümörlerin bu lokalizasyonu ile sella turcica'nın boşluğu keskin bir şekilde daralır, tabanı ya yukarı doğru bükülür ya da çöker. Ana kemiğin sinüsünün lümeni farklılaşmamıştır. Çoğu zaman, kraniyofarenjiyomlar bu bölgede gelişir - Rathke kesesinden kaynaklanan tümörler ve kafa tabanının kötü huylu tümörleri. Kraniyofarenjiyomların karakteristiği, tümör kabuğunda veya kistik içeriğinde kireç birikmesidir.

Kireç birikintileri beyin tümörlerinin en önemli lokal radyolojik belirtilerinden biridir. Bu işaretin varlığı, yalnızca tümörün yerini belirlemeyi değil, bazen histolojik yapısını da doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. Epifiz bezi gibi normal olarak önceden oluşmuş oluşumların olduğu bilinmektedir. koroid pleksuslar lateral ventriküller, büyük falsiform süreç, dura mater, pakiyonik granülasyonlar ve bazı insanlarda fizyolojik koşullar altında kalsifikasyon. Özellikle sıklıkla sağlıklı insanların en az% 50-80'inde epifiz bezinin kireçlenmesi görülür. Bir beyin tümörü tarafından yer değiştirmesi büyük tanısal değere sahiptir. Tümör büyümesinin etkisi altında kalsifiye epifiz bezi, kural olarak orta hattan tümörün ters yönüne doğru kayar.

Beyin tümörlerinde çeşitli fizyolojik kalsifikasyonların kireç birikimlerinden ayırt edilmesi gerekir. İntratümöral kireç birikintileri homojen olabilir. Bazen doğrusal gölgeler, bireysel şekilsiz topaklar veya küçük noktalı kapanımlar şeklinde görünürler. Bazı tümörlerde, örneğin araknoidendotelyomalarda, kireç yalnızca membranlarında birikir ve bu da bu tümörlerin boyutu hakkında kesin bir fikir verir. Bazen hastanın uzun süreli gözlemi sırasında radyografilerde tümörün artan kalsifikasyonunu görmek mümkündür.

Çoğu zaman kireç, araknoidendotelyomalarda birikir. İçlerinde çevrelerini çevreleyen doğrusal kalsifikasyonlar şeklinde ve bazen tümörün içinde yer alan nokta kapanımları şeklinde belirlenir. Çok daha az sıklıkla, nöroektodermal kökenli intraserebral tümörlerde kalkerli kapanımlar tespit edilir. Çoğu zaman bunları oligodendrogliomalarda bulduk. Bu tümörlerde kireç, yer yer birbiriyle birleşen doğrusal oluşumlar şeklinde oluşur. Astrositomlarda da zaman zaman aynı kalsifikasyon şekli görülür. Bu nedenle kalsifikasyonun doğası gereği oligodendrogliomalardan ayırmak genellikle mümkün değildir.

Kraniofaringiomalarda karakteristik kireç birikintileri görülür. Bu tümörlerin çevresi boyunca kireç, doğrusal veya katmanlı oluşumlar şeklinde ve tümörün kalınlığında, değişen boyutlarda amorf topaklar şeklinde biriktirilir. Lokalizasyonları da dikkate alınarak bu tür kalsifikasyonların varlığı, 32 kraniofarenjiyomlu hastadan 28'inde doğru tanıyı koymamıza olanak sağladı. Ayırıcı tanı yapılırken benzer nitelikteki kalsifikasyonların kolesteatomlarda da görülebileceği dikkate alınmalıdır.

Kireç birikiminin sadece tümörlerde değil aynı zamanda tümörlerde de belirlendiği unutulmamalıdır. patolojik süreçler tümör dışı doğa, örneğin beyin kistikleri, beyin izleri ve uzun süreli inflamatuar odaklar. Bu vakalarda beyindeki tümörlü ve tümör dışı hastalıklar arasında kranyografi verilerine dayanarak ayırıcı tanı zordur.

Sturge-Weber hastalığında kural olarak kireç birikintileri de görülür. Beynin yüzeyinde, kortekste yer alan ince çift kireç şeritlerinin karakteristik deseni, bu kalsifikasyonların gözlenenlerden ayırt edilmesini kolaylaştırır. çeşitli tümörler beyin

Bazı durumlarda kafatası kemiklerinin damar yapısının güçlendirilmesi, beyin tümörlerinin patognomonik bir belirtisidir. Araknoidendotelyomalarda, kranogramlar genellikle meningeal arterlerin dallarında, bu tümörlerin karakteristik özelliği olan ve beslenmeleriyle ilgili olan tuhaf bir oluk modelini ortaya çıkarır. Bu durumlarda, kranyal kasanın sınırlı bir alanında, düzensiz genişlemiş, kısa, iç içe geçmiş damar olukları ortaya çıkar. Bu vakalarda teknik olarak iyi çekilmiş radyografilerde bazen tümörü besleyen bu düğüme giren arteriyel gövdenin oluğunun izini sürmek mümkündür.

İntraserebral tümörlerde, ağırlıklı olarak tümör tarafında, venöz durgunluktan kaynaklanan, bazen kafatası kemiklerinin diploik damarlarının yaygın dilatasyonu gözlenir.

Posterior tümörler için kranial fossa Tanınmasına katkıda bulunan (subtentorial) önemli radyolojik işaretler, iç bölgenin genişlemesidir. kulak kanalı, osteoporoz, piramidin tepesinin tahrip edilmesinin yanı sıra intratumoral kalsifikasyonların tanımlanması. İç işitsel kanalın düzgün genişlemesi çoğunlukla akustik nöroma ile gözlenir. Bu semptomu değerlendirirken, örneğin tümör dışı süreçlerde de kulak kanalının genişlemesinin gözlendiği dikkate alınmalıdır. iç su toplama ve sınırlı araknoidit.

Serebellopontin açı bölgesindeki bir tümörün en karakteristik kranyografik belirtisi piramidin tepe noktasının destrüksiyonudur. Yıkımı bu bölgenin hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörlerinde görülür. Şu tarihte: malign neoplazmlar Piramidin tepesinin tahrip edilmesi, iyi huylu tümörlere göre daha hızlı gerçekleşir ve daha belirgindir.

Serebellar tümörlerin değerli bir kranyografik belirtisi, tümör tarafındaki foramen magnumun kenarının incelmesidir.

Subtentoryal tümörlerin topikal tanısı, bazen radyografilerde tespit edilen kalsifikasyonlarla kolaylaştırılır. Kireç odakları en sık kolesteatomlarda ve serebellar gliomalarda tespit edilir.

Verileri olan hastalarda Klinik muayene ve kranyografi verilerinin bir beyin tümörünün teşhisi ve lokalizasyonu için yetersiz çıkması durumunda, beyindeki beyin omurilik sıvısı boşluklarının ve damarlarının kontrastlı röntgen muayenesine başvurulur.

Kafatasının röntgeni mevcut olanlardan biridir ve bilgilendirici yöntemler teşhis. Durumu kontrol etmek için kullanabilirsiniz iç yapılar ve kemik elemanları. Çalışmanın değeri, tespit ettikten sonra hastanın durumunu teşhis edebilme yeteneğidir. tümör süreci patolojik sıvıların varlığı.

Kafa röntgeni ne gösterir?

Kraniyografi doktorun aşağıdaki noktaları tespit etmesini sağlar:

• kafatası kırıklarının varlığı, doğası, komplikasyonların gelişimi;
• konjenital patolojiler ve doğum yaralanmaları;
• primer tümör ve metastaz varlığı;
• paranazal sinüslerin inflamatuar süreçleri;
• kistik oluşumların varlığı;
• sapmış nazal septum;
• kafatasının kemiklerindeki ikincil değişiklikler;
• belirli bölgelerde patolojik sıvının varlığı.

Kafanın röntgeni, film veya monitör ekranı üzerinde teşhis alanı verileri elde etmenizi sağlar. Gerektiğinde röntgen cihazının hafızasına kaydedilir.

Genel bakış ve hedefli tarama

Bir anket röntgeni sırasında beynin durumu bir bütün olarak değerlendirilir. Hedefli kranyografi, kafanın belirli bir bölümünün durumunu doğrulamanıza ve arka arkaya çekilen birkaç fotoğraf aracılığıyla zaman içindeki işlevselliğini netleştirmenize olanak tanır.

Aşağıdaki kemik elemanlarındaki kırıkları tespit etmek için kafanın hedefe yönelik bir röntgeni gerçekleştirilir:

• alt çene;
• burnun kemik piramidi;
• sfenoid kemik;
• göz yuvaları;
• temporomandibular eklemler;
• zamansal kemikler.

Görüş çekimleri şunları görmenizi sağlar:

• kraniyal kemiklerin patolojisinin gelişmesine neden olan kalsifikasyonların varlığı;
• tümörün bazı kısımlarında kalsifikasyonun varlığı;
• kanamalar ve hematomlar;
• artan kafa içi basıncının sonuçları;
• patolojik sıvı paranazal sinüsler burun;
• akromegalinin sonuçları (kemik elemanlarının genişlemesi veya genişlemesi);
• deformasyonlu osteodistrofi;
• yabancı cisimlerin ve inflamatuar süreçlerin varlığı.

Atandığında

Kafatasının röntgeni, hastanın şikayetlerine veya muayene sırasında doktorun kendisi tarafından fark edilen hastanın durumundaki değişikliklere göre yapılır. Kol ve bacaklarda titreme, baş ağrısı, kararma veya bulanık görme, burun kanaması, çiğneme sırasında ağrı, görme veya duyma düzeyinde azalma şikayetleri olması durumunda bir uzmanın sizi kranyografiye göndermesi durumunda hazırlıklı olmanız gerekir.

Endikasyonlar da olabilir mekanik hasar kafa, yüz kemiklerinin asimetrisi, bayılma, kötü huylu tümör şüphesi, patolojiler endokrin aparatı ve konjenital anomaliler.

Hamile kadınlar ve emzirme dönemindeki kadınlar, kafatası kemiklerinin röntgenine tabi tutulmazlar. Aşağıdaki uzmanlar sizi prosedür için gönderebilir:

• travmatolog;
• nörolog;
• göz doktoru;
• Cerrah;
• endokrinolog;
• onkolog.

Teknik

Bu inceleme yöntemi özel hazırlık gerektirmez. İşlem öncesi herhangi bir kısıtlama (içme, yeme, ilaç kullanma konusunda) yoktur. Kişinin röntgen teşhis ünitesinde yerini almadan önce metal eşyaları, takma dişlerini (mümkünse) ve gözlüklerini çıkarması gerekir. Daha sonra muayene edilen bölgeye göre hasta kanepeye uzanır, oturur veya ayağa kalkar.

Başın altındaki vücudun aşırı radyasyon almaması için deneğin üzerine kurşun önlük giydirilir. Baş özel fiksatörlerle sabitlenerek muayene alanının tüm teşhis süresi boyunca hareketsiz kalması sağlanır. Bazen tutturucular veya bandajlar, bazen de sıradan kum torbaları kullanırlar.

Gerekirse radyolog bir değil birden fazla görüntü alabilir. Ek olarak, çeşitli projeksiyonlarda kafatasının röntgenini çekmek için vücudun konumu değiştirilebilir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Sonuç alma hızı ve üzerindeki görüntünün netliği kullanılan röntgen cihazının modernliğine bağlıdır. İstisnai durumlarda işlemden hemen sonra kişiye cevap verilebilir ancak çoğu durumda yarım saate kadar beklemek gerekir. Devlet tedavi ve koruyucu kurumlarda sonuçların deşifre edilmesi birkaç günü bulabiliyor.

Görüntünün transkripti, kafatası kemiklerinin şekli, durumları, boyutları, doğru anatomisi, paranazal sinüslerin içeriği, kafatası sütürlerinin durumu ve burun piramidinin kemikleri hakkında veriler içerir.

Kafatasının 2 projeksiyondaki röntgeni ne gösteriyor? Daha bilgilendirici sonuçlar için radyolog birkaç projeksiyonda (genellikle anterior ve lateralde) bir çalışma yürütür. Bu, patolojik oluşumların boyutunu, konumlarını, kemiklerin durumunu, yer değiştirme varlığını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Araştırma ne kadar tehlikeli?

Kafatasının röntgenine hastanın vücuduna düşük düzeyde radyasyon (yaklaşık 0,12 mSv) maruziyeti eşlik eder. Bu rakam, bir kişinin yılda almasına izin verilen dozun %5'inden azdır. Karşılaştırma yapmak gerekirse, bir kişinin kumsalda güneşlenirken bir saat içinde aynı miktarda radyasyon aldığını söyleyebiliriz.

Bununla birlikte, kafa röntgeninin (yukarıda açıklanan bu yöntemin gösterdiği gibi) yılda 7 defadan fazla çekilmesi önerilmez.

X-ışını teşhisi yalnızca endikasyonlara göre gerçekleştirilir ve amacı varlığını belirlemektir. ölümcül bir hastalık. Bu nedenle tıbbi literatürde bildirilenden daha fazla hasta radyasyon vakası vardır. Örneğin kafatası kırığından şüpheleniliyor ve teşhis hamilelik sırasında bile yapılıyor. Kadınlar göğüslerini ve karınlarını kurşun bir önlükle dikkatlice kapatıyorlar.

Pediatrik kraniyografinin özellikleri

Bir çocuğun kafatasının röntgeni, daha kapsamlı bir yaklaşım gerektiren bir prosedürdür. Çoğu durumda uzman ultrasonu tercih eder. Beynin kemik elemanları hala büyüme ve oluşum aşamasında olduğundan ve aşırı radyasyon olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, son çare olarak röntgen teşhisi kullanılır.

Sık görülen endikasyonlar arasında doğum da dahil olmak üzere kafa travması yer alır ve prosedür yetişkinlerin muayenesine benzer. Tek sorun- Manipülasyon sırasında çocuklar için çok zor olan tek pozisyonda olma ihtiyacı. Ebeveyn varlığı veya sakinleştirici gerekebilir uyku hapları tanıdan önce.

Kafa travması

Kraniografi endikasyonlarından biri. Yaralanmalar oluşma yöntemine bağlı olarak kafa derisi soyulabilir, yırtılabilir, kesilebilir, doğranabilir, köreltilebilir. Ana nedenler dikkate alınır:

• kazalar, felaketler, evdeki hasarlar;
• bir düşüş;
• fiziksel şiddet kullanımı.

Sadece yumuşak doku hasar görmüşse bu duruma kafa kontüzyonu denir. İç yapıların işlevselliği bozulursa travmatik beyin hasarından söz ederiz.

Mağdur, yaralanma yerinde ağrı hissediyor ve başka hiçbir belirti yok - bu durum doktorların yardımını gerektirmez. Yaralanma bölgesine soğuk uygulanır. Kanama, bulantı ve kusma, boyun ağrısı veya baş dönmesi meydana gelirse hastaneye yatırılması ve uzman yardımı gerekir.

Acil durum gerektiren acil yardım ve yaralanma mahalline sağlık ekibinin çağrılmasına aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• kan veya temiz sıvı burun veya kulaklardan akan;
• yüksek ateş;
• nöbetler;
• bilinç bozukluğu;
• bakışı belirli bir nesneye sabitleyememe;
• bağımsız hareket edememe;
• konuşma bozukluğu;
• öğrencilerin deformasyonu, çaplarındaki fark;
• bilinç kaybı;
• hava eksikliği hissi.

Yardım ve tedavi

Kafa travması durumunda ne yapılması gerektiğinin bilincinde olmak, yalnızca yabancılardan birinin değil, sevdiklerinin ve akrabalarının da hayatını kurtarabilir. Öncelikle ambulans gelene kadar mağdurun huzurunu sağlamak gerekiyor. Kişi mümkünse karanlık bir odada, baş ucu hafif yükseltilmiş bir yatağa yatırılmalıdır. Yakınlarda biri olmalı.

Kusma varsa hastanın ayağa kalkmasına izin vermeyin, başını yana çevirin ve kusmuk yerine bir kap koyun. Konvülsif ataklar durumunda, kişi tüm vücuduyla yan çevrilir, dişlerin arasına sağlam, ancak metal olmayan bir nesne itilir, böylece bu olmaz.

Yaraya bandaj uygulayın ve kanama varsa elinizle baskı uygulayın. Eğer kırıktan şüpheleniyorsanız kafatasına baskı uygulamanıza gerek yoktur. Aynı zamanda nabız ve solunumun varlığını da izlemeniz gerekir. Yaşam belirtisi yoksa kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın.

Ambulans gelene kadar mağdura hiçbir ilaç, hatta ağrı kesici bile verilmemelidir, çünkü bu durum gizlenebilir. gerçek resim durum. Bir kişinin ismi, akrabaları, bulunduğu yer hakkında birkaç soru sorarak hafızasının durumunu netleştirmek gerekir. şu an. Yaralıya soğuk uygulayın.

İlk yardım olasılığını iyi bilseniz bile, paniği bir kenara bırakıp durumu ayık bir şekilde değerlendirmek için sakin ve mantıklı olmanız gerekir. Ve mümkünse en iyi seçenek, mağdurun sağlığına daha sonra kavuşmak yerine yaralanmayı önlemektir.

20.01.2017

Orta meningeal arterin oluğu, yaşamın 1. yılı sonu ve 2. yılının başında radyografik olarak tespit edilebilir.

Yaş özellikleri. Orta meningeal arterin oluğu, yaşamın 1. yılı sonu ve 2. yılının başında radyografik olarak tespit edilebilir.

Yaşla birlikte çapındaki hafif artışı hesaba katmak zordur.

Ancak yaşlılarda ve ihtiyarlık karık çapı 3 mm'ye ulaşabilirken, çocuklarda ve yetişkinlerde 1 - 2 mm'yi geçmez.

Ek olarak, yaşla birlikte, orta meningeal arterin ön dalının oluğunun kıvrımlılığı ortaya çıkar ve görünüşe göre aterosklerotik değişikliklere bağlı olarak kafatasının çatısına çıkışında yoğunlaşır.

braket gölgesi ön bölüm iç karık şahdamarı Röntgen 20 yıl sonra tespit edildi Yaş özellikleri araştırılmamıştır.

X-ışını görüntüsünde, kafatası çatısının kenar oluşturan kısmına ortograd olarak yansıtılan venöz oluklar, iç plaka üzerinde net bir braket benzeri basınç oluşturur.

Bazen olukların kenarları hafifçe kaldırılır.

Kafatasının orta ve geçiş kısımlarında, venöz oluklar dalları olmayan, bulanık, şerit benzeri, tekdüze bir açıklık sağlar.

Pirinç. 19.Şematik gösterim venöz sinüsler ve mezun olmayanlar.

1 - dahili şahdamarı. Sinüsler: 2 - X-ışını görüntüsünde ortograd sigmoid çıkıntı yapan venöz oluklar; 3 - enine; 4 - sinüs drenajı; 5 - üstün sagital; 6 - kafatasının çatısının kenar oluşturan kısmının altında, net bir braket şeklinde sagittal oluşturur; 7 - sfenoparietal;S - düz; 9 - kavernöz; 10 - iç plakadaki ana izlenim. Bazen karık kenarları hafifçe iç içe geçmiştir. Dereceli damarlar: 11 - mastoid-nab; 12 - oksipital; 13 - paryetal; 14 - ön

Sagital sinüsün oluğu medyan düzlemde bulunur ve direkt ön ve arka, nazofrontal, nazomental ve arka yarı eksenel (oksipital) projeksiyonlardaki radyografilerde ortaya çıkar. Kenar oluşturma bölümünde, iç plaka üzerinde braket benzeri bir çöküntü verir, ara sıra genişliği 6-10 mm'ye ulaşan, oldukça net bir konturlu şerit benzeri bir açıklık şeklinde aşağı doğru devam eder. Kafatasının yanal projeksiyonundaki röntgende oluk farklılaşmaz, ancak kenarları ve tabanı iç plakanın çoklu konturuna neden olabilir.

Enine sinüsün oluğu, radyografide arka yarı eksenel (oksipital) projeksiyonda, tek veya iki taraflı şerit benzeri bir aydınlanma şeklinde tespit edilir.

Enine sinüs oluğunun tek taraflı olarak temizlenmesi, sağdaki daha büyük derinliğinden kaynaklanmaktadır ve bu, sağ şah damarından daha önemli kan akışıyla ilişkilidir.

Enine sinüs oluğunun genişliği 8-12 mm'ye ulaşır. Transvers sinüsün oluğu ve sinüslerin drenajı, yanal radyografide, iç oksipital çıkıntı üzerinde braket şeklinde bir çöküntü şeklinde tespit edilebilir ve genellikle doğrusal bir yatay berraklığa doğru devam eder.

Pirinç. 21. Yanal projeksiyonda kafatasının radyografisinin parçası

Enine (tek ok) ve sigmoid (çift ok) sinüslerin oluğunun neden olduğu bant benzeri bir açıklık görülebilir. Kenar oluşturma bölümünde üçlü ok, sinüslerin drenajını temsil eden bir çöküntüyü gösterir.

Sigmoid sinüsün oluğu, enine sinüsün oluğunun doğrudan devamıdır. En açık şekilde, arka yarı eksenel (oksipital) kafatasının röntgeninde ve temporal kemiğin taşlı kısmının arkasında yer alan şerit şeklinde S şeklinde kavisli bir açıklık şeklindeki yanal çıkıntılarda tanımlanır. Sigmoid sinüsün oluğu daha net bir ön ve daha az net bir arka kontura sahiptir, genişliği 8-12 mm'dir. Ek olarak, sigmoid sinüs oluğu, temporal kemiğin hedeflenen röntgeni üzerinde eğik bir projeksiyonda incelenebilir. Temporal kemiğin taşlı kısmına göre oluğun konumu, ikincisinin röntgen anatomisini sunarken dikkate alınacaktır, çünkü bu kulak burun boğaz pratiğinde özellikle önemlidir.

Sfenoid-parietal sinüsün oluğu daha az sabittir, tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve kafatasının radyografilerinde doğrudan ve yan projeksiyonlarda ortaya çıkar. Bu oluk, koronal sütürün hemen arkasında, ona paralel veya hafifçe arkaya doğru saparak bulunur. İÇİNDE alt bölüm kafatasının çatısında, 1-2 cm uzunluğa kadar sınırlı bir alanda, orta meningeal arterin ön dalının oluğuna denk gelebilir. Arteriyel olanın aksine, sfenoparietal sinüsün oluğu oldukça düzgün bir şerit benzeri açıklıktır. Çatının kenar oluşturan kısmına doğru genişliği azalmaz, hatta artabilir.

Böylece venöz olukların tanınması ve diğer anatomik oluşumlardan ayırt edilmesi

yaralanmalar ve travmatik yaralanmalar zor değildir.

Patolojik intrakranial venöz oluklardaki değişikliklerin radyolojik olarak tespit edilmesi imkanı
şalgam işlemleri çok sınırlıdır; venöz olukların kraniostenoz ile derinleştiği kaydedildi.

Yaş özellikleri. Venöz oluklar radyografik olarak tespit edilebilir.
Yaşamın 2. yılı. Yaşla birlikte genişlikleri ve derinlikleri yavaş yavaş artarak sırasıyla yetişkinlere ulaşır.
6-12 ve 1-2 mm.

Diploik kanallar. Diploe damarlarının kanalları en iyi şekilde tanımlanır. düz radyografiler kafatasları
ön ve yan projeksiyonlarda. Kafatasının tüm vasküler oluşumları arasında en değişken olanlardır ve
normalde asimetri bakımından farklılık gösterir. Doğrusal ve dallanan kanallar vardır. İkincisi çoğunlukla parietal tüberozitelerin bölgesinde lokalizedir.

Doğrusal kanalların uzunluğu birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. A. E. Rubasheva
2 cm'ye kadar olan doğrusal kanalların kısa, 2 cm'den uzun olanların ise uzun olarak adlandırılmasını önerdi. Dallanma
Diploe kanallarına yıldız şeklinde de denir. Genişlikleri de 0,5 ila 5 mm arasında önemli ölçüde değişir.

X-ışını görüntüsündeki diploe kanallarının karakteristik özellikleri, konturlarının eşitsizliğidir.
lümenin hendek ve defne şeklindeki genişlemeleri. Süngerimsi madde içindeki konumları ve yoğun bir duvarın bulunmaması nedeniyle bulanık, oldukça düzgün bir açıklık sağlarlar. Kanal genişledikçe konturların körfeze benzerliği ve düzgünsüzlüğü daha net ifade edilir. Bu, varisli damarların yanlış ismine yol açtı.
nym. Ancak normun bir çeşidini temsil ediyorlar. Kafa içi patolojik süreçlerde geniş kanallardaki körfez görünümünün kaybolması ve net, yoğun bir konturun ortaya çıkması gözlenir ve | ihlalden kaynaklanan venöz kan akışı. Önemli özellik geniş kanallar diploe - ana gövdenin çatallanmasına yol açan, yolları boyunca kemik adalarının varlığı. Diploe kanalların bu özelliği, onların lineer kırıklardaki çatallanma belirtisinden farklılaşmasını gerektirir. Diploik kanallar, kırılma hattından daha az şeffaflık ve netlik, bulanık ve defne şeklindeki konturların tekdüzeliği ve kanal çatallandığında lümenin önemli bir genişliği (3-5 mm) ile farklılık gösterir.

Yaş özellikleri. Diploe damarlarının kanalları doğumdan sonra oluşur ve radyografik olarak yaşamın 2-3. Yılından daha erken olmamak üzere tespit edilir. Oluşumları 2.-3. dekatın sonuna kadar devam eder. Yaşla birlikte diploe kanallarının lümeninin genişliği artar ve konturlarının körfez benzeri şekli artar.

Damar damarlarının kanalları radyografik olarak şerit benzeri açıklıklar şeklinde ortaya çıkar.
yoğun bir duvarın varlığı nedeniyle net, yoğun hatlara sahip sayı genişliği. Bir-
geçici olarak çıkış damar kanalı ile iç veya dış açıklığı şu şekilde belirlenebilir:
yoğun bir kenarla çevrelenmiş oval veya yuvarlak bir açıklık. Bazı mezunlarda
deliklerden yalnızca biri bölünmüştür ve kanal farklılaşmamıştır. Karakteristik özellik kana-
Damar damarlarının ana avantajı sıkı anatomik konumlarıdır. X ışınları incelenebilir
Frontal, parietal, oksipital ve mastoid damarların kanalları vardır.

Frontal ven kanalı - mezun en açık şekilde radyografilerde tanımlanır.
doğrudan anterior veya nazofrontal projeksiyonlar. Sagittal sinüs oluğundan başlayarak kanalı
dışa doğru kavisli bir kıvrım oluşturur ve göz üstü kenar bölgesinde bir delik ile biter.

Normalde, frontal çıkış veninin ağırlıklı olarak tek taraflı bir kanalı tespit edilir. Uzunluğu
30-70 mm'ye ulaşır, genişlik 0,5 ila 2 mm arasında değişir. Kanal algılama frekansı düşüktür ve
yetişkinlerde yaklaşık %1.

Olumsuz projeksiyon koşulları nedeniyle parietal ven kanalı nadiren radyografik olarak tanımlanır.

Tespiti için en uygun olanı düz anterior ve posteriorun yanı sıra nazomentaldir.
projeksiyonlar. Parietal kemiği dikey olarak delen kısa bir kanal genellikle görüntü sağlamaz ve
bu nedenle radyografilerde foramenlerinden yalnızca biri görülebilir. Kanalın eşleştirilmiş veya eşlenmemiş açılması
İkincil ven mezunu, parietal tüberküloz seviyesinde sagittal sütürden 1 cm'ye kadar bir mesafede bulunan, 0,5-2 mm çapında, oval, açıkça tanımlanmış bir aydınlanma görünümüne sahiptir.

Oksipital ven kanalı - lisansüstü esas olarak radyografilerde belirlenir.

Parietal ven mezunu kanalın X-ışını tespit sıklığı yaklaşık% 8'dir.

Oksipital ven kanalı - mezun, esas olarak dış oksipital tepede bulunan sinüslerin veya dış radyografisinde belirlenir. Tespit edilen deliğin konturu net, yoğun, çapı 0,5-2 arasında değişiyor mm. Tespit oranı %22'dir.

Mastoid ven kanalı, lateral ve posterior yarı eksenel (oksipital) projeksiyonlardaki radyografilerde ve ayrıca radyolojik yorumu olan eğik bir projeksiyonda temporal kemiğin petröz kısmının hedeflenen radyografisinde açıkça ayırt edilir. aşağıda verilen.

Bu radyografilerde mastoid çıkış damarının net, yoğun konturlara sahip kanalı belirlenir. Bazı durumlarda, sigmoid sinüs sulkusunun dibinde açılan iç açıklığını daha az sıklıkla - enine sulkusun sigmoid sinüs sulkusuna geçiş bölgesinde ayırt etmek mümkündür. Mastoid sürecinin tabanında veya parietal mastoid sütür bölgesinde açılan dış mastoid açıklığı da belirlenir.

Mastoid çıkış damarının kanalının genişliği en değişken olanıdır ve 0,5 ila 5,0 arasında değişir. mm, uzunluk 10-40 arasında değişir mm. Tespit oranı diğer damar damarlarıyla karşılaştırıldığında en yüksek olanıdır ve yanal röntgende yaklaşık %30'dur.

İntrakraniyal patolojik süreçlerde drenaj ven kanallarının saptanma sıklığı ve genişlikleri artar. Frontal, oksipital ve parietal venlerin kanalının genişliği 2'yi aşıyor mm, intrakraniyal kan akışının bozulduğunun bir işaretidir. Ek olarak, intrakraniyal patoloji ile frontal venin ek kanalları ve kanalları ve bazen oksipital venin birden fazla açıklığı görünür hale gelir.

Yaş özellikleri. Lisansüstü damarların kanalları, yaşamın ilk yıllarında (paryetal ve ön - 2. yılda, oksipital - 5. yılda) ve mastoid ven kanalı - yaşamın ilk aylarında radyografik olarak tanımlanabilir.

Yaşla birlikte lümen genişliklerinde belirgin bir artış yoktu.

Venöz kanalların radyolojik olarak tespit edilme sıklığı, yaşamın ilk on yılında ileri yaşlara göre biraz daha yüksektir; bu, çocukluk çağında kafatası kemiklerinin kalınlığının daha küçük olması nedeniyle daha iyi görüntüleme koşullarıyla açıklanabilir.

Granülasyon (granüler) çukurlar ve yanal boşluklar. Granülasyon çukurları Kafatasının çatısında ve tabanında bulunur. Keskin veya küt bir kenarla çevrelenirler, duvarları sırasıyla düz veya keskin olabilir. Keskin kenarlarda çukurların hatları belirgindir, sığ olanlarda ise bulanıktır. Ek izlenimler nedeniyle çukurların alt kısmı genellikle dengesizdir. Aynı çöküntüler çukurların kenarları boyunca da yerleştirilebilir, bu da onlara fistolu bir görünüm kazandırır.

Ek çöküntüleri olmayan granülasyon çukurları, orta bölümde yansıtıldığında, X-ışını görüntüsünde düzgün bir konturla birlikte tekdüze, yuvarlak şekilli bir açıklık sağlar. Çukurun tabanında ve duvarlarında ilave çöküntülerin varlığında, radyografilerde fistolu konturlara sahip hücresel bir açıklık belirlenir.

Derin granülasyon çukurlarının etrafındaki kemik yapısı, kafatasının geri kalan kısmına göre daha ince halkalıdır. Ön pullarda bulunan bazı çukurlar, genişliği 0,5 ile 5 arasında değişen yoğun bir yoğun kemik kenarı ile çevrelenmiştir. mm.

Diploik kanallar genellikle kafatası çatısındaki granülasyon çukurlarına yaklaşır. Çukurların dibinde veya duvarlarında açıldıkları venöz açıklıklar, granülasyon çukurlarının neden olduğu açıklığın heterojenliğini artıran noktasal açıklıklar sağlar.

Granülasyon çukurları kafatasının çatısına yerleştirildiğinde, konturlardan biri boyunca yoğun bir doğrusal gölge ve braket benzeri bir şekil ile sınırlanan bir açıklık oluştururlar.

Kafatası çatısının kenar oluşturan kısmında bir granülasyon çukuru tasvir edildiğinde, bu seviyede diploik maddenin incelmesiyle iç plakanın niş benzeri bir çöküntü verir. Üstündeki dış plaka değişmedi.

Kafatasının çatısındaki granülasyon çukurları asimetrik olarak, ağırlıklı olarak parasagital fakat frontal ve parietal kemiklerde bulunur. Kafatasının direkt ön ve nazofrontal projeksiyonlarındaki radyografilerinde, çatının orta ve geçiş kısımlarında 3'e kadar bir mesafede tanımlanırlar. santimetre kafatasının orta hattından

Bu lokalizasyondaki granülasyon çukurlarının boyutları 3 ila 10 mm arasında değişmektedir. Radyografik olarak tespit edilen çukurların sayısı alın kemiği 6'yı geçmez ve parietalde - 4. Kafatasının yanal projeksiyonunda, ön ve parietal kemiklerin granülasyon çukurları geçiş bölümünde yansıtılır, ara sıra kenar oluşturan bölüme doğru uzanır ve dolayısıyla bunların x- ışının anatomik analizi zordur.

Bazen çatının sınırındaki oksipital pullarda ve enine sinüs oluğu boyunca kafatasının tabanında granülasyon çukurları tespit edilir. Boyutları 3 ila 6 mm arasında değişen yuvarlak veya polisiklik şekilli açıklıklar üretirler, sayıları normalde 2-3'ü geçmez. Bunları tanımlamak için en uygun projeksiyon arka yarı ekseneldir (oksipital).

Kafatasının tabanındaki granülasyon çukurları büyük kanatlarda bulunur sfenoid kemik ve temporal kemiğin skuamöz kısmının bitişik kısımları (Şekil 256). Nadiren radyografik olarak tespit edilirler. Bunları çalışmanın en uygun yolu nazomental projeksiyondur. Sfenoid kemiğin büyük kanadının granülasyon çukurları yörüngenin dış kısmına yansıtılır ve temporal kemiğin skuamöz kısmının çukurları yörüngeden dışarıya doğru yansıtılır.

Pirinç. 22. Cinsiyet dimorfizmi dikkate alınarak yaşla birlikte granülasyon çukurlarının sayısındaki artışın grafiksel gösterimi.

Kafatasının çatısındaki granülasyon çukurlarının aksine, kafa tabanının granülasyon çukurlarına giden diploik kanallar görülmez.

İntrakraniyal hipertansiyon ile granülasyon çukurlarının sayısı ve boyutu artar, ön kemikteki lokalizasyon bölgesi genişler (orta hattın her iki tarafında 3 ila 5-6 cm arası) ve çocuklarda daha fazla erken tarihler x-ışını tespiti (daha önce 3-5 yıl ön kemikte ve 20 yıl önce - kafatasının tabanında). Radyografideki büyük granülasyon çukurları yıkım odaklarını simüle edebilir.

Çatının ve kafatasının tabanının granülasyon çukurları, düzenli lokalizasyonları, düzensiz yuvarlak şekilleri, polisiklik, oldukça net bir konturun varlığı ve varlığı ile yıkım odaklarından ve diğer anatomik oluşumlardan (parmak şeklindeki çöküntüler, drenaj kanallarının açıklıkları) farklıdır. heterojen hücresel temizleme. Direkt anterior, nazofrontal ve lateral projeksiyonlarda lateral lakünler radyografilerde açıkça görülebilir. Yanal lakunaların sayısı azdır - 6'ya kadar.

Yan boşluklar kafatasının çatısında, özellikle bregma bölgesinde bulunur. Çoğunlukla simetriktirler
ric. Daha sıklıkla, boşluklar yalnızca parietal kemiklerde, daha az sıklıkla ön ve parietal kemiklerde meydana gelir. Sfenoparietal sinüs için bir oluk varsa, lateral lakunaya akışı bir veya birkaç gövde tarafından belirlenir.
mi, bir nehir deltasının dalları gibi parçalanıyor.

Yan boşlukların boyutları granülasyon çukurlarının boyutlarını aşmaktadır. Uzunlukları sagit yönünde yönlendirilmiştir.
Tal yönünde ve radyografide lateral projeksiyonda 1,5-3,0 cm'ye ulaşır.

Anterior ve nazofrontal projeksiyonlardaki radyografilerde lateral lakunalar parasagital olarak yansıtılır ancak
biri diğerinin üzerinde açıklıklar şeklinde, üstte net, yoğun bir braket şeklindeki konturla sınırlanmıştır.
Yanal projeksiyondaki bir radyografide, yanal boşluklar kafatasının çatısının kenar oluşturan bölümünün altında bulunur. Radyografilerde sağ ve sol taraftaki lateral boşlukların eksik çakışması durumunda
yanal projeksiyonda, tıpkı doğrudan ön projeksiyonda olduğu gibi, birbirinin altında yer alabilirler. Zımba teli
ortak şekilli kontur, tabanın bir yansımasıdır ve lakunanın yan bölümlerine düzgün bir şekilde döner.
Yanal boşlukların neden olduğu açıklık her zaman tekdüze şeffaflık ile karakterize edilmez, çünkü bunun üzerinde ek granülasyon çukurları çöküntüleri bulunabilir. Ona bir taslak veriyorlar
tarak ve aydınlanma - hücresel bir yapı

Nadir bir yanal lakuna çeşidi, genelin üzerinde bir saat camı şeklinde yükselmeleridir.
keskin incelme ve çıkıntı nedeniyle çatının dış konturunun seviyesi
kafatasının dış plakası

Tipik şekil ve lokalizasyon, boşlukları yıkım odaklarından ayırmayı mümkün kılar.

Granülasyon çukurları veya lateral lakuna alanında kafatası çatısının delinmesi normal bir varyant değildir (literatürde belirtildiği gibi), ancak intrakraniyal hipertansiyonu gösterir.

Yaş özellikleri. Granülasyon çukurları doğumdan sonra oluşur. Radyolojik olarak 4-6 yaştan itibaren ön ölçeklerde, 15'ten itibaren oksipital ölçeklerde ve 20 yaşından itibaren kafatasının tabanında tespit edilirler.

Yaşla birlikte kafatasının çatısı ve tabanındaki granülasyon çukurlarının sayısında ve boyutunda hafif bir artış olur. Daha net tanımlanmış yaşa bağlı değişiklikler kabartmaları ve şekilleri, konturun taraklanmasında ve netliğinde bir artışa ve ayrıca hücresel berraklığın ortaya çıkmasına neden olur.

Yetişkinlerde, çukurlara yaklaşan diploik kanalların venöz açıklıklarının neden olduğu heterojen bir hücresel yapının arka planına karşı kesin açıklıklar, çocuklara göre daha iyi tanımlanır.

Bregma bölgesinde yaşamın 1. ila 2. yılları arasında lateral lakünler radyolojik olarak farklılaşır. Daha sonra geriye doğru yayıldılar. Yaşla birlikte, konturları boyunca ve alt kısımda, granülasyon çukurlarının neden olduğu ek çöküntüler ortaya çıkar; bu, konturlarına fistolu bir görünüm ve tabana hücresel bir yapı kazandırır.

Parmak şeklindeki çöküntüler ve çevreleyen serebral çıkıntılar, kafatasının çatısında ve tabanında bulunur ve ön, nazomental ve yan projeksiyonlardaki radyografilerde ortaya çıkar.

Orta kısımdaki radyografilere yansıtılan parmak şeklindeki izlenimler, hassas, kötü tanımlanmış açıklıklara benziyor ve aralarında bulunan serebral çıkıntıların gölgeleri, yanlış açısal şekil. Kenar oluşturan bölgede parmak benzeri çöküntüler ve serebral yükselmeler, çatının iç yüzeyine ve kafatasının tabanına zar zor fark edilen bir dalgalılık verir.

İntrakraniyal hipertansiyonda parmak şeklindeki izlenimlerin sayısında derinleşme ve artış kaydedildi. Bununla birlikte, hipertansiyonda artan sayıda parmak izi izinin normal olarak gözlenenden ayırt edilmesini sayarak mümkün kılan nesnel kriterler oluşturulmamıştır.

Parmak şeklindeki izlerin derinleşmesi, kafatası çatısının kenar oluşturan kısmında, parmak şeklindeki izler ve serebral yükselmeler seviyesindeki kalınlıktaki keskin farkla tespit edilir. Parmak şeklindeki izlenimlerin 2-3 mm'den fazla derinleşmesi intrakraniyal hipertansiyonun bir belirtisi olarak değerlendirilmelidir.

Parmak şeklindeki izlenimlerin en belirgin derinleşmesi, esas olarak erken kraniostenozlu çocuklarda, daha az belirgin olan intrakraniyal tümörlerde görülür.

Erişkinlerde frontal ve oksipital pulların yanı sıra paryetal kemiklerin önemli bir kısmında yüzeysel parmak benzeri izlenimlerin bile saptanması, kafa içi artışın bir işareti olarak düşünülmelidir.

alçak basınç.

Parmak şeklindeki izlerin yeri ve derinliğinde asimetrinin varlığı da bir patoloji belirtisi olarak değerlendirilmelidir.

Yaş özellikleri. Doğumdan sonra parmak şeklinde izlenimler oluşur. X ışınları, bunları yaşamın 1. yılının sonunda parieto-oksipital bölgede ve 2. yılın sonunda ön skuamanda ve ön kemiğin yörünge kısmında ortaya çıkarır. Parmak izi izleri en büyük şiddetine 4-5 ile 10-14 yaşları arasında ulaşır. Sayılarında ve derinliklerinde azalma 15-18 yaşlarından itibaren başlar. Yetişkinlerde, kafatasının çatısının kemiklerinde 20-25 yıla kadar kalırlar ve yaşam boyunca ön kemiğin yörünge kısmının iç yüzeyindeki tabanda kalırlar.

Bireysel bir özellik olarak, parmak benzeri izlenimler frontal squamanın alt kısmında, temporal kemiklerin skuamöz kısmında ve parietal kemiklerin bitişik kısımlarında 50-60 yıla kadar kalabilir.

Etiketler: oluklar, frontal ven kanalı, parietal ven kanalı, resimler, değişiklikler
Faaliyetin başlangıcı (tarih): 20.01.2017 10:23:00
Oluşturan (ID): 645
Anahtar Kelimeler: oluklar, frontal ven kanalı, parietal ven kanalı, resimler Doğumsal omurilik yaralanmalı çocuklarda kafatasının radyolojik özelliklerinin incelenmesine yönelik yerli ve yabancı literatürde herhangi bir çalışmaya rastlamadık. Genellikle Röntgen muayenesi kafatası sadece içinde tutulur izole vakalar kranyal kasanın kemiklerinin kırıldığından şüphelenilmesi durumunda yenidoğanların doğum yaralanmaları için. Böylece, E. D. Fastykovskaya (1970), doğum sırasında beyin damarlarının ve sinüslerinin yapay kontrastlanması konularını ayrıntılı olarak geliştirdi. kafa içi yaralanmalar yeni doğanlar. Çocuklarda kafatası radyografilerinin yorumlanması büyük zorluklar yaratır. Bu yönde ilginç bir çalışma M. Kh. Faizullin (1971) ve öğrencileri tarafından yapılmıştır.

Bu yöndeki araştırmamızın amacı, bir çocukta doğumsal omurilik yaralanmasının varlığının, daha az şiddetli de olsa, eşzamanlı doğumsal beyin hasarı olasılığını dışlamamasıdır. Bu koşullar altında serebral odak kolaylıkla görüntülenebilir. Bu nedenle omurga semptomlarının yanı sıra bazı kraniyoserebral yetersizlik belirtileri de tespit edilen hastalarımızda kranyografik muayenenin zorunlu olduğunu düşündük.

Toplamda 230 hastamızın kafatası radyografik olarak incelendi. doğum yaralanmaları omurilik. Radyografi, denekler için radyasyondan korunma önlemleri dikkate alınarak genel kabul görmüş yöntemlere göre gerçekleştirildi. Çalışma kesinlikle şu kurallara göre reçete edildi: klinik endikasyonlar, kural olarak yan ve ön projeksiyonlarda iki fotoğraf olmak üzere minimum sayıda fotoğraf çekti (Şekil 70, 71). Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda doğrudan projeksiyonla çekilen fotoğrafların bir özelliği, daha büyük çocuklarda olduğu gibi ön-burun pozisyonunda değil, oksipital pozisyonda röntgen çekilmesinin gerekmesidir. Özel yerleştirmeler ancak iki radyografi incelendikten sonra ve yalnızca teşhis sorununu çözmedikleri takdirde reçete edildi. Hastanın düzenli yanal radyografisinde (Şekil 72, 73), yalnızca ön eldeki parçaların (“artı” gölge) üst üste binmesine dayanarak kafatası kemiklerinin kırıldığını varsayabiliriz. Bu, kafatasının röntgen ışınlarının teğetsel bir ışınla atanması için bir gösterge olarak hizmet etti ve daha sonra obstetrik forseps uygulamasıyla ilişkili ön kemikte önemli bir çöküntü kırığı tamamen açık hale geldi.

Pirinç. 70. 9 aylık hasta Sh.'nin lateral projeksiyonunda kafatasının röntgeni.

Şekil 71. Aynı Sh. hastasının 9 aylık direkt projeksiyonunda (oksipital pozisyon) kafatasının röntgeni. Oksipital kemikte enine bir sütür, "İnka kemikleri" vardır.

Pirinç. 72. Yeni doğmuş bir I. bebeğin lateral projeksiyonunda kafatasının röntgeni, 13 gün. Ön kemikte doğrusal gölgeleme (“artı” gölge) vardır, paryetal kemik oksipital kemikle örtüşür, lambda seviyesinde küçük gölgeler vardır.

Pirinç. 73. Aynı hastanın kafatasının, X-ışını ışınının "teğetsel" yolu tarafından üretilen özel bir radyografisi. Ön kemiğin pullarının çökmüş kırığı.

Hastalarımızın kafatası röntgenlerini değerlendirirken Özel dikkatşu ayrıntılara dayanmaktadır: kafatasının konfigürasyonu, dijital izlenimlerin varlığı, dikişlerin durumu, fontaneller, interkalar kemiklerin varlığı, diploik kanallar, venöz sinüslerin olukları, kafatası tabanının yapısı, alanlar Kemik yapısının yeniden yapılandırılması. Elbette radyolojik çalışmaların sonuçları klinik verilerle dikkatlice karşılaştırıldı. Radyografilerde bu veya diğer patolojik bulgular hastaların %25'inde bulunmuştur.

Kraniogramlarda değişiklik tespit edilen hastalarımızın obstetrik anamnezi ve doğum öyküsü incelendiğinde, doğum sıklığının daha yüksek olduğu ortaya çıkıyor. makat, ön ve enine olduğu gibi. Tüm araştırmacılar, makat prezentasyonu sırasında doğumun olumsuz seyrine dikkat çekmektedir. büyük yüzde Bu çocuklarda doğum yaralanmaları, tipik olarak omurilik ve beyin yaralanmalarının bir kombinasyonudur. Teslimat operasyonlarının sıklığı da dikkati hak ediyor. Böylece 56 doğumun 15'inde manuel yardım sağlandı, 10'unda vakum çekildi, üç doğumda çıkış forsepsi uygulandı, iki doğum sonlandırıldı. sezaryen. İki doğumda ikiz doğurdu, doğum yapan kadınların dördünde uzun süreli doğum, beşinde hızlı doğum, dar leğen kemiği Bir kadında vardı.

Arka Son zamanlarda Dünyanın tüm ülkelerinde doğum oranı artıyor büyük meyve fetüsün boyutları ile annenin pelvisi arasındaki tutarsızlıkla ilişkili komplikasyon tehdidiyle doludur. Kraniogramlarında belirgin değişiklik olan hastalarımız arasında, 56 gözlemin 20'sinde büyük bir fetusun (4500 g'ın üzerinde) doğumu kaydedildi. Bütün bunlar, bu grup yenidoğanlarda kranyal komplikasyonların ortaya çıkmasının birçok nedeninin olduğunu göstermektedir.

Hastalarımızda kranyogramları değerlendirmedeki en büyük zorluk, dijital izlenimlerin ciddiyetiydi; çünkü dijital izlenim paternindeki bir artış, hem kafa içi basıncın artmasıyla birlikte bir patolojinin işareti hem de normal anatomik ve fizyolojik durumun bir yansıması olabilir. çocuklarda ve ergenlerde durum. Dijital izlenim paternini, yalnızca kafa içi basıncın arttığı diğer belirtilerle (dikişlerin açılması, kafatasının boyutunda artış, diploe'nin incelmesi, fontanellerin gerginliği, sella parçaları, kafatası tabanının düzleşmesi, damar oluklarında artış).

Doğal olarak radyolojik verileri her zaman sonuçlarla karşılaştırmalı olarak değerlendirdik. klinik denemeler. Tüm söylenenler dikkate alındığında 34 hastada radyografik değişiklikler Kafatasındaki artış kafa içi basıncının arttığının işaretleri olarak kabul edildi. Aynı zamanda, dış veya karışık damlama durumunda kafatası kemiklerinin modelinin zayıf bir şekilde görülebilmesi ("bulanık" desen) nedeniyle, dış kısımda sıvı olduğunda yalnızca parmak izi desenini geliştirmeye odaklanmadık. Beynin bazı kısımları korunur X ışınları ve kafa içi basınç belirtilerinin yokluğuna dair yanlış bir izlenim yaratır (Şekil 74).

Pirinç. 74. 3 yaşındaki hasta K.'nin kafatasının röntgeni. Beyin kafatası Yüzdekinin üzerinde hakimdir, büyük fontanel kaynaşmaz, metopik sütür boyunca devam eder. Kafatasının kemikleri inceltilmiş, lambdoid sütürde interkalar kemikler ve büyük fontanel bulunmaktadır. Türk eyeri de dahil olmak üzere kafatasının tabanı düzleştirilmiştir.

Ek olarak, diğer 7 hastada kafa içi basınç artışına dair başka belirtiler olmaksızın dijital izlenimler telaffuz edildi ve bu da bunların bir işaret olarak yorumlanmasını mümkün kıldı. yaş normu. Dijital izlenim modelinin ortaya çıkışı, yoğun beyin büyümesi dönemlerine bağlıdır ve I. R. Khabibullin ve A. M. Fayzullin'e göre, 4 ila 13 yaşlarında (ve 4 ila 7 yaş arası çocuklarda - esas olarak parietal bölgede) ifade edilebilir. -temporal bölge ve 7 ila 13 yaş arası çocuklarda - tüm bölümlerde). Bu yazarların, beyin ve kafatasının büyümesi sırasında dijital izlenimlerin farklı lokalizasyon ve yoğunluğa sahip olabileceği yönündeki görüşüne tamamen katılıyoruz.

Fetal kafa doğum kanalından geçerken, bireysel kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesi nedeniyle kafatası geçici olarak deforme olur. Radyolojik olarak parietal kemikler parietal kemiklerin oksipital, frontal veya çıkıntılarıyla örtüşür. Çoğu durumda bu değişiklikler, fetüs için herhangi bir sonuç doğurmadan ters gelişime uğrar. E.D. Fastykovskaya'ya göre, "parietal kemiklerin birbirine göre yer değiştirmesi daha endişe vericidir", çünkü fetal başın böyle bir konfigürasyonuna, üst uzunlamasına sinüse kadar meningeal damarlarda hasar eşlik edebilir. Materyalimizde parietal kemiklerin frontal veya oksipital kemiklerle örtüşmesi 6 hastada ve yalnızca yaşamın ilk 2-3 ayında gözlendi (Şekil 75).

Pirinç. 75. V.'nin 2 aylık kafatasının röntgen filminin parçası. Lambda bölgesinde oksipitalde parietal kemiklerin oluşumu.

Merkezi doğum yaralanmasının dolaylı belirtilerinden biri gergin sistem sefal hematom olabilir. Tipik olarak sefal hematom doğumdan 2-3 hafta sonrasına kadar devam eder ve daha sonra ters gelişme. Karmaşık bir seyirle, normal zaman diliminde ters bir gelişme meydana gelmez. E.D. Fastykovskaya'ya (1970) göre, bu gibi durumlarda, kalsiyum tuzlarının hematom kapsülüne birikmesi nedeniyle sefalohematomun tabanında ek bir sklerotik halka tespit edilir. Altta yatan kemiğin düzleşmesi de meydana gelebilir. Biz izledik uzun süreli koruma 5 hastada sefal hematom (Şekil 76). Bazı çocuklarda sefalohematomun seyri, periosteumun ayrılması ve olası yırtılması nedeniyle trofik bozukluklar nedeniyle komplike olmuştur (tüm bu vakalarda doğum sırasında çıkış forsepsi kullanılmıştır). Radyografik olarak, sefalhematom bölgesinde küçük osteoporoz adacıkları şeklinde kafatası kemiklerinde eşit olmayan incelme kaydedildi (Şekil 77).

Pirinç. 76. 25 günlük hasta N.'nin kafatasının röntgeni. Parietal bölgede çözülmemiş sefal hematom.

Pirinç. 77. 5 aylık hasta K.'nin kafatasının röntgen filminin parçası. Paryetal kemiğin postero-üst karesinde küçük temizleme alanları vardır - “trofik osteoliz”.

Çocuklarda travma sonrası kafatası kemiklerinde kusur oluşumunun etiyolojisi ve patogenezi henüz araştırılmamıştır. Literatürde münferit raporlar mevcuttur (Zedgenidze O.A., 1954; Polyanker Z.N., 1967). O. A. Zedgenidze'ye göre, kemik dokusunun osteolizi ve kemik yapısının yeniden yapılandırılması doğası gereği trofiktir ve sert dokuya zarar veren bir kırılma sonucu ortaya çıkar. zarlar. 3. N. Polyanker, kemik reaksiyonunun özelliklerinin en açık şekilde ortaya çıktığına inanıyor uzak dönemler travmatik beyin hasarı. Çocuklarda kafatasının kemiklerinde trofik değişikliklerin ortaya çıkması, kasanın kemiklerinin kendine özgü yapısı ile ilişkilidir. Sefal hematom durumunda, forseps ve vakum çıkarıcı kullanıldıktan sonra periosteumun hasar görme ve ayrılma olasılığı yüksektir, bu da trofik değişikliklere yol açar.

Altı hastada tarafımızdan kemik elemanlarının incelmesi ve erimesi şeklinde kemik yapısında yeniden yapılanma tespit edildi. Kemiklerin incelmesine ek olarak, diğer beş vakada, aksine, kafatasının tek tek kemiklerinde, çoğunlukla parietal kemiklerde sınırlı kalınlaşma alanları tespit edildi. Bu 11 doğumun geçmişini incelerken, üç vakada çıkış forsepslerinin uygulandığı, geri kalan sekizinde fetüsün vakumla ekstraksiyonunun yapıldığı ve ardından sefalohematom geliştiği ortaya çıktı. Bu obstetrik manipülasyonlar ile kranyogramlarda bulunan değişiklikler arasındaki ilişki şüphe götürmez.

Dokuz yenidoğanın kranyogramlarında kafatası asimetrisi tespit ettik. Yaralanmanın doğası, kullanılan obstetrik müdahaleler göz önüne alındığında, tipik röntgen resmi Bu değişiklikleri travma sonrası olarak değerlendiriyoruz.

Unutulmamalıdır ki klinik bulgular Doğum sırasında yaralanan çocuklarda kafatası asimetrileri daha da yaygındır. Aynı zamanda sadece bir çocukta doğrusal çatlak vardı (Şekil 78).

Pirinç. 78. Hasta M.'nin 7 aylık kafatasının radyografisinden bir parça. Parietal kemiğin karşı tarafa geçişli doğrusal çatlağı.

Doğum sırasında kafatası kemiklerinin daha ciddi hasar görmesi de mümkündür. Yani, gözlemlerimizden birinde, Tsovyanov el kitabıyla birlikte bir sunumla acil doğumdan bir çocuk doğdu. Durumu çok ciddiydi, kollar vücut boyunca sarkıyordu. Servikal omurganın ve kafatasının röntgen muayenesi hemen yapıldı ve bu, oksipital kemikte bir avülsiyon kırığını ortaya çıkardı (Şekil 79). biri olarak yaş özellikleriÇocuklarda kafatası kemikleri, bazen kemiklerin bütünlüğünün ihlalini simüle ederek, dengesiz sütürlerin - metopik ve bilgelik sütürünün (Sutura mendosa) varlığına dikkat edilmelidir. Yetişkinlerde metopik sütür vakaların %1'inde görülür (M. Kh., Faizullin) ve çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada A. M. Faizullin bu sütür vakalarının %7,6'sında bulunmuştur. Genellikle metopik sütür çocuğun yaşamının 2. yılının sonunda kaynaşır, ancak 5-7 yıla kadar da devam edebilir. Yedi hastada metopik sütür bulduk ve bunların hepsi 2,5 yaş üzerindeydi. Metopik dikişin fissürden ayırt edici özelliği tipik lokalizasyonu, pürüzlülüğü, sklerozu ve diğer semptomların olmamasıdır. doğrusal kırıklar(“yıldırım” ve yarılma belirtileri).

Pirinç. 79. 7 günlük yeni doğan G.'nin kafatası ve servikal omurgasının röntgeni. Avülsiyon kırığı oksipital kemik (metinde açıklama).

Enine bir sütür, oksipital kemiğin squamasını oksipital çıkıntılar seviyesinde böler. Doğum sırasında sadece bilgelik dikişi (sutura mendosa) adı verilen yan bölümler korunur. G. Yu.Koval'a (1975) göre bu sütür 1-4 yaşlarında sinostoz yapar. İki hastada enine dikiş kalıntıları bulduk ve diğer ikisinde oksipital kemiğin skuamının tüm uzunluğu boyunca korunmuştu (Şekil 80), bu da büyük interparietal kemiklerin (İnka kemiği) varlığından açıkça anlaşılmaktadır. . Paryetal kemiğin iki bağımsız ossifikasyon kaynağından oluştuğu nadir bir varyantı hastalarımızda yalnızca bir vakada tespit edildi.

Pirinç. 80. Hasta K.'nin 3 yıl 8 aylık kafatasının radyografisinden bir parça. Oksipital kemiğin korunmuş enine dikişi “bilgelik” dikişidir.

Kafatasındaki travmatik yaralanmalar, fontanellerdeki interkalar kemikler ve dikişlerle simüle edilebilir; bunları 13 hastada bulduk. Bazı araştırmacılar interkalar kemiklerin görünümünü ve korunmasını transfer edilen kemik dokusuyla ilişkilendirmektedir. doğum travması, forseps kullanarak. Böylece A.M. Faizullin'e göre interkalar kemik tespit edilen 39 çocuktan 17'sinde doğum sırasında forseps kullanıldı. 13 hastamızın yedisinde vakum ekstraksiyonu, birinde obstetrik forseps kullanıldı.

Çocuklarda kafatasının radyografilerinde dikişlerin kenarları boyunca sklerotik bir sınır görülebilir. 7 yaş üstü 6 çocukta koronal sütür çevresinde skleroz tespit ettik. M. B. Kopylov'a (1968) göre bu, kranyal hipertansiyonun stabilizasyonunun işaretlerinden biri olabilir. Verilerimize göre üç vakada koronal sütür çevresindeki skleroza orta derecede intrakraniyal hipertansiyon belirtileri eşlik ediyordu.

Kafatasının damar yapısını incelerken diploik kanallara, venöz oluklara, boşluklara, elçilere ve pakiyonik granülasyon çukurlarına dikkat ettik. 56 hastanın 20'sinde diploik kanallar tespit edildi. Sfenoparietal ve transvers sinüsler sıklıkla sağlıklı çocuklarda bulunur. Dört hastada bu sinüsleri tespit ettik. Bizim görüşümüze göre, diploik damarların paterninin yoğunlaşması ve venöz sinüslerin genişlemesi (daralması), diğer semptomlardan ayrı olarak intrakraniyal hipertansiyonun bir belirtisi olarak değerlendirilemez. Yalnızca diğer özelliklerle birlikte anlam kazanırlar.

Doğumsal omurilik yaralanmalı hastalarımızda sella turcica'nın şekil ve boyutları incelendiğinde ve bazal açı ölçümünde herhangi bir patoloji tespit edilmedi.

Doğumsal omurilik yaralanması olan çocuklarda kafatasının radyolojik özelliklerine ilişkin verileri özetlersek, incelenenlerin dörtte birinde değişikliklerin tespit edildiği ve bunların en sık kendini gösterdiği not edilebilir. kafa içi hipertansiyon, Eski bir sefalohematomun röntgen semptomları, kafatasının konfigürasyonundaki değişiklikler. Sefal hematom bölgesindeki kemik yapısının patolojik yeniden yapılandırılmasının belirtileri, forseps ve vakum çıkarıcı kullanımından sonra yaygındır. Sadece serebral patoloji şüphesi olan çocukların kranyografik olarak incelendiğini bir kez daha vurguluyoruz. İzole vakalarda kafatası kırıkları tespit edildi. Beyin ve omuriliğin kombine hasarı olan hasta grubunda kranyografik bulgular daha yaygındı. Obstetrik öykü ve doğum öykülerinin analizi, tüm bu vakalarda doğumun obstetrik yardımların kullanımıyla birlikte komplikasyonlarla gerçekleştiğini gösterdi. Hastalarımızın annelerinde makat doğum sıklığı dikkat çekicidir; doğan bebeklerin yarısından fazlası 4,5 kg'ın üzerinde ağırlığa sahiptir.

Bu nedenle, omurga ve omurilikte doğum yaralanması olan çocuklarda, birleşik kafatası yaralanmasına dair en ufak bir şüphe durumunda kafatasının röntgen muayenesinin zorunlu olduğu düşünülmelidir. Nörolojik verilerle birlikte, kafatasının sürece dahil olup olmadığına karar verilmesine ve bir lezyondan şüphelenilmesine olanak sağlar. beyin yapıları ve hasta çocuğun daha net ve daha eksiksiz bir resmini elde edin.

X-ışını işaretleri kafa içi tümörler iki tip olabilir: 1) genel, artan kafa içi basıncının neden olduğu ve 2) lokal. Konjestif meme uçları gibi genel belirtiler, yalnızca intrakraniyal bir sürecin varlığını gösterir, ancak lokalizasyonunu göstermez. Lokal semptomlar sadece lokasyonun belirlenmesi açısından değil aynı zamanda tümörün doğasının aydınlatılması açısından da önem kazanmaktadır.

Etkilendim kafa içi basıncının artması Dijital izlenimler (impressiones digitalatae) ve juga brainia daha net bir şekilde öne çıkmaya başlıyor. Dijital izlenimler, kafatası kubbesindeki kemiklerdeki beyin kıvrımlarının izleridir ve fizyolojik koşullar altında, özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde zaten gözlemlenmektedir. Kafa içi basıncında yavaş ve kademeli olarak artan bir artışla, derinleşirler ve kranyal kasanın kemiklerinde her zaman eşit şekilde dağılmayan karakteristik açıklıklar verirler. Dijital izlenimlerin gelişim derecesine dayanarak tümörün boyutu hakkında bir sonuca varılmamalıdır.

Hatta bazen küçük tümör ventriküller ile subaraknoid boşluk arasındaki iletişimin kesilmesine yol açabilir ve kafa içi basıncında önemli bir artışa neden olarak kubbenin kemiklerinde ve kafatasının tabanında buna karşılık gelen değişikliklere neden olabilir. Kafa içi basıncında keskin ve hızlı bir artışla birlikte dijital gösterimler olmayabilir.
Özellikle dikkatlice Genç deneklerde kalvaryum kemiklerinde dijital izler tespit edildiğinde sonuca varılmalıdır.

Uzun süreli ve şiddetli ise, kafatası kubbesinin kemiklerinin iç yüzeyi düzleşmeye başladığında ve önceden var olan dijital izlenimler tamamen ortadan kaybolduğunda, tam tersi bir olay da gözlemlenebilir. Bunun nedeni, M. B. Kopylov'un işaret ettiği gibi, ventriküllerdeki keskin bir artışın sonucu olarak beyin dokusunun incelmesi, beyin kıvrımlarının genişlemesi ve yüzeyin pürüzsüzleşmesidir. beyin zarı. Bununla birlikte kafatasının boyutunda da önemli bir artış var.

Şu tarihte: kafa içi basıncının artması duruma özel dikkat gösterilmelidir. Bu durumda gözlenen değişiklikler en çok çocuklukta belirgindir, bu oldukça anlaşılır bir durumdur, çünkü bu yaşta dikişlerin kemikleşmesi henüz gerçekleşmemiştir, bunun sonucunda artan kafa içi basıncın etkilerine karşı çok daha kolay duyarlı hale gelirler. Genellikle dikişlerde, özellikle koronal olanlarda az çok belirgin bir farklılık vardır.

Bir takım vakalarda hidrosefali Kafatasında bir tutarsızlık değil, dikişlerde sıkılaşma var. Kopylov ve diğer yazarlara göre bu, sürecin istikrara kavuştuğunu veya ortadan kaldırıldığını gösteriyor. Dikişlerin sıkışması, dikiş boyunca kemiğin aşırı üretiminden kaynaklanır.

Desen geliştirme damar Oluklar aynı zamanda kafa içi basıncının arttığının belirtilerinden biridir. Radyografilerde genişlemiş diploe damarları tespit edildiğinde, A. E. Rubasheva'ya göre normalde çok çeşitli oldukları için sonuç dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Sfeno-parietal sinüsün özellikle tek taraflı genişlemesinin belirli bir tanısal değeri vardır.

Şu tarihte: kafa içi basıncının artması Ana kemiğin büyük ve küçük kanatlarının gözenekliliği ve bazı durumlarda üst yörünge fissürünün genişlemesi şeklinde yörüngenin kemik duvarlarında değişiklikler meydana gelebilir. İzlemek zorundaydık benzer olay yalnızca bir durumda.

Münhasıran büyük önem elde etmek artan kafa içi basıncı ile sella turcica bölgesinde değişiklikler. Bu değişiklikler bazen o kadar karakteristiktir ki analizlerine dayanarak tümörün yeri belirlenebilir. Bu konuya web sitemizdeki diğer yazılarda döneceğiz.